דום נשימה בילדים מתחת לגיל שנה. תכונות של דום נשימה בשינה ביילודים

דום נשימה הוא הפסקת נשימה בלתי רצונית הנגרמת מסיבות פנימיות של הגוף. תכונה של התסמונת היא ההתרחשות העיקרית של התקפים במהלך שנתו של אדם, כאשר השליטה על הגוף היא מינימלית.

דום נשימה בשינה בילדים מופיע לעתים קרובות לאחר הלידה ועלול להתפתח בשלב מאוחר יותר בחיים. זה מוביל לחוסר דינמיקה התפתחותית, משפיע לרעה על מבני הגוף, ובמקרים מיוחדים מאיים על חיי הילד.

דום נשימה מתרחש כאשר הנשימה נעצרת למשך יותר מ-20 שניות ולמשך 10 שניות עם ברדיקרדיה נלווית. לאחר פרק זמן זה, תינוקות חווים היפוקסיה, שעלולה לפגוע בתאי המוח.

הגורם העיקרי לדום נשימה בילדים שנולדו בטרם עת הוא חוסר התפתחות של מרכז ויסות הנשימה. זהו אוסף של תאים של מערכת העצבים - נוירונים המבטיחים עבודה מתואמת של שרירי הנשימה, התאמתם לשינויים פנימיים וחיצוניים. ככל שמערכת העצבים מתפתחת, עד 40-45 שבועות, התקפי דום נשימה מבוטלים ברוב המקרים.

בילדים שנולדו בתום, כמו גם מעל גיל שנה, התקפי דום נשימה מתרחשים בעיקר עקב חסימת דרכי הנשימה. זה עשוי להיות תוצאה של הפרעות מולדות ופתולוגיות פנימיות של הגוף. במקרים אלו נדרש מעקב קפדני וסילוק גורמים אפשריים.

אזור סיכון מיוחד כולל ילדים בגיל הריון של פחות מ-34 שבועות, במשקל של פחות מ-2.5 ק"ג, עם פציעות לידה והפרעות מולדות של מערכת העצבים המרכזית. ההשפעות של דום נשימה בשינה יכולות להיות בלתי הפיכות. הפסקת נשימה מוחלטת משבשת את קצב הלב, מה שעלול להיות קטלני.

סוגים וסיבות לדום נשימה

ישנם מספר סוגים של דום נשימה, בעלי מנגנוני התפתחות וגורמים שונים המעוררים אפיזודות של עצירת נשימה.

מֶרכָּזִי

הפרת עבודת מרכז הנשימה המרכזי. בזמן התקף שרירי הנשימה אינם מקבלים דחפים הממריצים את תנועתם.

• פגים;
• פציעות של המוח וחוט השדרה במהלך הלידה;
• היפוגליקמיה (רמת גלוקוז נמוכה בדם);
• hypoventilation של alveoli ממקור מרכזי (הפרעות בחילופי גזים);
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• זיהומים ויראליים וחיידקיים;
• תכשירים תרופתיים שנלקחו על ידי האם או הילד;
• אֲנֶמִיָה;
• הפרעת קצב;
• דיספלזיה ברונכופולמונרית;
• היפרבילירובינמיה;
• הפרעות אלקטרוליטים;
• אֶלַח הַדָם.

דום נשימה מרכזי בשינה אידיופתי הוא נדיר מאוד. אבחנה זו נעשית כאשר אי אפשר לקבוע את הגורם לתסמונת.

סוֹתֵם

התקפים מתרחשים עקב חסימת דרכי הנשימה. הפרה של צריכת האוויר מלווה בתנועות אופייניות של החזה.

• macroglossia (הגדלה חריגה של הלשון);
• laryngospasm (התכווצות בלתי רצונית של שרירי הגרון);
• שפה שסועה;
• achondroplasia (צמיחה איטית של סחוס ועצמות);
• תפקוד לקוי של שריר הגרון האחורי (פציעות, שיתוק);
• הגדלה של השקדים;
• הַשׁמָנָה;
• סטרידור (היצרות מולדת של דרכי הנשימה);
• תסמונת רובין (תת התפתחות של הלשון והלסת התחתונה).

OA נצפה בכל קבוצות הגיל. שיא המחלה מתרחש בגיל 2-8 שנים.

מעורב

בתחילה, מופיע דום נשימה מרכזי, המתקדם לחסימת דרכי הנשימה.

• פתולוגיה של הלב;
• התחממות יתר, היפותרמיה של הגוף;
• מחסור בסידן וגלוקוז בגוף;
• השפעת סמים ואלכוהול בשימוש על ידי האם במהלך ההריון.

סוג זה של דום נשימה בשינה הוא נדיר, אך קשה לאבחון ולטפל.

סימנים של דום נשימה בשינה בילדים

אפיזודות דום נשימה מתרחשות לרוב על רקע הרפיית שרירים כללית, כך שהנשימה נעצרת בעיקר במהלך השינה.

בזמן עצירת נשימה מתפתחת היפוקסיה לטווח קצר, שממנה הילד מתעורר לפתע. זה מלווה בפחד חזק, המעורר שחרור חזק של אדרנלין לזרם הדם, אשר מגרה את מערכת העצבים ומשבש את תפקודי השינה.

תסמינים אופייניים של דום נשימה בשינה:

• לִנְחוֹר;
• אין נשימה במשך 10 שניות או יותר;
• נשימת פה;
• מְיוֹזָע;
• שינה חסרת מנוחה;
• כאבי ראש במהלך היום;
• ירידה בדינמיקת הפיתוח.

ילד חסר שינה כל הזמן מפתח עייפות כרונית, הוא הופך לקפריזי ועצבני. התיאבון מופרע, המשקל והפעילות הכללית יורדים.

אפיזודות דום נשימה מתרחשות במקרים רבים במהלך שנת REM, שהיא רק 25% מהזמן הכולל, כך שלעתים קרובות הם נעלמים מעיניהם. על רקע זה, סימני האזהרה העיקריים הם נחירות והפרה של התנהגות הילד במהלך היום.

מהסרטון תוכלו לגלות לפי אילו סימנים ניתן לזהות דום נשימה בשינה, ומדוע נחירות במהלך השינה שלכם כל כך מסוכנות.

השלכות אפשריות

ללא קשר לסוג דום הנשימה, שינויים פתולוגיים מתרחשים בגוף הילד. עם חוסר נשימה תקופתי, נוצר מחסור בחמצן. בהתאם לגורם, ניתן לחזור על פרקים כאלה 5-100 פעמים בלילה, מה שמצטבר לפרק זמן מרשים של עד 4 שעות.

כל הזמן הזה מבני ואיברי הגוף סובלים ממחסור בחמצן, ובעיקר מהמוח. זה מוביל להפרעות פתולוגיות בגוף ולהיווצרות מחלות קשות.

סיבוכי דום נשימה:

• חוסר קשב והיפראקטיביות.

תסמונת זו מתבטאת בקשיי ריכוז, היפראקטיביות, אימפולסיביות וחוסר שליטה של ​​הילד.

• לַחַץ יֶתֶר.

במהלך מחסור בחמצן, הגוף מפעיל מנגנוני פיצוי, המגדילים את זרימת הדם. זה מוביל לעלייה בלחץ הדם, שהיא תקופתית. שינויים מתמידים בקצב מובילים לבלאי של מבני הלב.

• הפרעת קצב.

חוסר תזונה של שריר הלב משבש את האוטומטיזם, אשר משפיע מיד על קצב התכווצויות הלב, פרפור פרוזדורים מתפתח.

• פתולוגיות לב.

לילד עם דום נשימה בשינה יש סיכון גבוה לפתח מחלות כלילית, אי ספיקת לב, ועל רקע פתולוגיות אלו התקף לב ושבץ מוחי.

מחסור מתמיד בשינה מוביל לישנוניות בשעות היום, מה שמעלה משמעותית את רמת הפציעות.

אבחון המחלה בחזה

הבסיס לאבחון דום נשימה הוא התבוננות בגוף הילד בזמן השינה. במקרה זה, הרופא יצטרך לעזור להורים, אשר במהלך שנת הילד, משתמשים בשעון עצר כדי לתעד את משך הפסקות הנשימה.

במהלך איסוף האנמנזה, התנהגות הילד בשינה ובמהלך היום, מצוינת נוכחות של פתולוגיות כרוניות ומחלות תורשתיות. מתבצעת הערכה למידת ההשמנה, נמדד קוטר הצוואר. לאחר מכן, הילד נבדק על ידי רופא אף אוזן גרון כדי לקבוע פתולוגיות אפשריות של איברי אף אוזן גרון.

לפוליסומנוגרפיה תפקיד מרכזי באבחון. לשם כך נעשה שימוש בציוד מיוחד, המאפשר להקליט את כל הפונקציות של הגוף החשובות לאבחון במהלך השינה.

ההליך כולל:

• ניתוח התהליכים החשמליים של המוח;
• לימוד עבודת הלב;
• רישום תנועת גלגל העין;
• ניתוח הפעילות החשמלית של שרירי הסנטר;
• דופק אוקסימטריה;
• רישום נתוני זרימת נשימה;
• שליטה על תנועות החזה;
• ניתוח התנהגות הילד במהלך השינה.

נתונים מפורטים מאפשרים לחבר אלקטרודות לגוף המטופל ומצלמות וידאו עם תאורת אינפרא אדום. ההליך מתבצע במוסד רפואי מיוחד תחת פיקוח מתמיד של צוות רפואי.

טיפול בילודים בבית חולים

ילדים בגיל הריון של 28-37 שבועות מוכנסים לחממות מיוחדות, שם נוצרים עבורם תנאים הקרובים לאלו שברחם. ילדים נמצאים במעקב מסביב לשעון על ידי רופאים נאונטולוגים, מכשירים מיוחדים מתעדים את כל השינויים בגופם. במהלך אפיזודות של דום נשימה, הרופאים מקבלים אות באמצעות חיישנים ובהתאם למצב קובעים לאיזה סוג סיוע התינוק זקוק.

עזרה טיפולית:

• גירוי מרכז הנשימה.

עם אפיזודות מתונות של דום נשימה, הנשימה משוחזרת בקלות על ידי גירוי מישוש. אלו מכות קלות לגוף באצבע, עקבים או בגב. בחלק מבתי החולים יש אינקובטורים עם מערכת רטט.

עם עצירות נשימה חוזרות וממושכות, נעשה שימוש במכשיר הנשמה (אוורור ריאות מלאכותי). לשם כך משתמשים במסכות ושקיות מיוחדות.

• טיפול בחמצן.

זוהי שאיפת חמצן, המשמשת להיפוקסיה חמורה בגוף הילד.

• תכשירים פרמקולוגיים.

תרופות משמשות לאירועים חוזרים קשים של דום נשימה בשינה ללא סיבה מזוהה. מדובר בתרופות מקבוצת המתילקסנטינים: תיאופילין וקפאין.

• טיפול CPAP.

זוהי שיטת עוזר. הוא משמש לדום נשימה חסימתי או מעורב בשינה כדי למנוע קריסה של דרכי הנשימה העליונות.

אם אין שטפי דם תוך-חדריים, דיספלזיה ברונכו-ריאה ורטינופתיה, אפיזודות של דום נשימה אצל יילודים בדרך כלל מפסיקים עד 36 שבועות. אם אפשר ניטור של קצב הלב וקצב הנשימה בבית, יילודים משתחררים. הניטור נמשך עד 45 שבועות, בהיעדר דום נשימתי, הוא מופסק.

טיפול בדום נשימה בשינה בגיל הילדות ובגיל בית הספר

ביטויים קלים של נחירות אינם פוגעים בגוף, ולכן, במקרים אלה, הם מעדיפים לדבוק בטקטיקות מצפה. במקרים רבים, ככל שעצמות הגולגולת גדלות, לומן של דרכי הנשימה גדל והפרעה בתפקוד הנשימה מתבטלת. בתקופה זו מתבצעת בדיקה פוליסומנוגרפית שנתית.

כאשר האבחנה מאושרת, מתחיל טיפול פעיל, שמטרתו ביטול חסימה והיפוונטילציה של דרכי הנשימה, ביטול הגורמים המעוררים דום נשימה. טיפול בדום נשימה תלוי לחלוטין בצורת התסמונת ובסיבה שגרמה להפרה של תפקוד הנשימה.

שיטות כירורגיות

סילוק כירורגי של הבעיה הוא שיטת הבחירה הראשונה, בנוכחות חריגות מולדות או נרכשות בדרכי הנשימה.

פעולות בסיסיות:

• כריתת שקדים (עם היפרטרופיה של השקדים);
• אדנואידקטומיה (הסרת אדנואידים);
• תיקון מחיצת האף.

לעיתים רחוקות, רק במקרים קשים ביותר:

• tracheostomy (עם אנומליות חסימתיות מולדות ונרכשות, תת-התפתחות של דרכי הנשימה);
• uvulotomy (ניתוק העוול).

יעילות ההתערבות הכירורגית עומדת על 75-100% בממוצע. 1-1.5 חודשים לאחר הניתוח, מתבצעת הערכה מחדש של הנשימה.

טיפול CPAP

המהות של שיטה זו היא תמיכה מתמדת של לחץ אוויר מוגבר בדרכי הנשימה. זה מונע מדפנות דרכי הנשימה להתמוטט ולרטוט. שיטה זו משמשת בהיעדר אינדיקציות לפעולות כירורגיות.

במהלך הטיפול, לפני השינה, מרכיבים את הילד מסכה בשילוב צינור שדרכו מזרים את האוויר שמייצר המדחס. יחד עם זאת, חשוב להקפיד על טיפול מתמשך, תוך שימוש במכשיר במהלך שנת הלילה והיום.

לאחר הפסקת ההליכים, בעיות בעצירת הנשימה חוזרות לאחר מספר ימים. טיפול CPAP מאפשר לך לחסל את הסימפטומים של דום נשימה, למנוע את ההשלכות של היפוקסיה עד להתפתחות מלאה של שלד הפנים.

הלחות ולחץ האוויר מוסדרים על ידי הרופא, בהתאם לגיל ומשקל הילד. הורים צריכים להקפיד על הנחיות אלה באופן מלא ולפקח על המשכיות ונכונות הנהלים. משך הטיפול הוא אינדיבידואלי בין מספר חודשים למספר שנים. במקרים קשים, המכשיר יצטרך לשמש לכל החיים.

עזרה ראשונה לאירועי דום נשימה בשינה

אפיזודות ממושכות של דום נשימה עלולות להוביל לתשניק, המאיים על חיי הילד. במקרים אלה, פרוגנוזה חיובית תלויה לחלוטין בפעולה מהירה ומתואמת של ההורים.

התקשר מיד לאמבולנס אם ילדך:

• הגפיים, כנפי האף, גבול השפתיים הכחול;
• דופק מתחת ל-90 פעימות לדקה;
• רגליים וידיים משתלשלות באופן לא רצוני.

הכחול (ציאנוזה) של העור מעיד על ירידה ברמת החמצן בדם (תשניק). ראשית עליך לנסות לעזור לילד על ידי גירוי מישוש. זה העברת אצבע לאורך הגב לאורך עמוד השדרה, לעסות את האוזניים, הידיים, הרגליים והחזה. אם האמצעים לא עוזרים, המשך להנשמה מלאכותית.

בשביל זה אתה צריך:

• לשים את הילד על משטח אופקי;
• לבדוק את דרכי הנשימה, להרים את הסנטר ולהחזיר את הראש לאחור כאשר הלשון שוקעת;
• סוגר את האף והפה של הילד בשפתיים שלך, מחזיק בחוזקה את הראש;
• קח נשימה בחצי מהנפח ועשה 2 מכות חלקות באורך של לא יותר מ-2 שניות;
• בהיעדר תנועת חזה, חזור על ההליך על ידי שינוי מיקום הראש;
• לאחר תחילת התנועה של החזה, אתה צריך לנסות להרגיש את הדופק בחלק הפנימי של הזרוע מעל המרפק;
• המשך בהליך אם יש דופק;

אם אין דופק, התחל לעסות את הלב. לשם כך, מורחים 2 אצבעות על אמצע החזה מעט מתחת לקו הפטמות. לאחר מכן, אתה צריך ללחוץ בחדות 5 פעמים תוך 3 שניות. החזה צריך לצנוח ב-1.5-2 ס"מ. לאחר מכן, לסירוגין 1 שאיפה ו-5 לחיצות.

ההליכים נמשכים עד להגעת הפרמדיקים. לאחר ביטויים כאלה של דום נשימה, מצוין אשפוז של הילד.

מְנִיעָה

קודם כל, האם לעתיד צריכה לחשוב על הביטויים האפשריים של דום נשימה אצל ילד. לכן, במהלך ההריון, השימוש באלכוהול, סמים ועישון טבק אינו נכלל לחלוטין. תרופות נלקחות במקרים נדירים ביותר ועל פי הנחיות הרופא.

יש לאזן את התזונה עם צריכה יומית של ויטמינים ומקרו-נוטריינטים. חשוב לחשוב על הרקע הרגשי, השתדלו להימנע ממתח רגשי.

עבור ילד עם דום נשימה בשינה, יש צורך לספק תנאים המפחיתים את הסיכון לפרקים של דום נשימה.

כללים בסיסיים:

• בקרת משקל;
• טיפול בזמן של מחלות בדרכי הנשימה, הפרעות אנדוקריניות ונוירולוגיות, אלרגיות;
• סירוב לאכול 3 שעות לפני השינה;
• הכנת המקום האופטימלי לישון בו (מזרן חצי קשה, כרית קטנה);
• לישון על הצד, לתמוך בעמוד השדרה ובראש ככל האפשר באותה רמה;
• לחות אוויר בחדר השינה (אופטימלי 50-60%);
• פעילות גופנית מיטבית עם דומיננטיות של פעילות אירובית (רכיבה על אופניים, ריצה, שחייה, ספורט, טיולים בחוץ).

הפרוגנוזה של התפתחות פעילה של דום נשימה בשינה אינה טובה במיוחד, התסמינים הקליניים מתגברים יכולים להוביל לנכות בבגרות.

שיעור התמותה של אנשים עם צורות חמורות של התסמונת גבוה פי 4.5 מזה של אנשים בריאים. לכן, בריאותו העתידית של הילד תלויה לחלוטין בפעולות המתואמות והנכונות של ההורים, בחיפוש אחר עזרה רפואית ובתמיכה מלאה בכל המלצות הרופא.

בילדים, כמו גם מבוגרים, תיתכן הפסקה של פעילות הריאות והפסקת נשימה במהלך השינה. תופעה זו נקראת דום נשימה. זה יכול להימשך בין כמה שניות ל-2-3 דקות. דום נשימה בילדים שכיח יותר אם התינוק אינו בלידה מלאה או נולד קטן מדי. עם הזמן, אם התינוק נולד ללא פתולוגיות, תופעה זו נעלמת מעצמה. אך במקרים מסוימים נדרש טיפול, עד לניתוח.

ישנם גורמים רבים לדום נשימה בשינה בילדים. אלו כוללים:

• פגים או משקל לידה נמוך. במקרה זה, מרכז הנשימה עלול להיות לא מפותח, וזה גורם לקצב הנשימה לסטות.
• פתולוגיות מולדות במערכת הנשימה המקשות על הנשימה.
• בליעת מי שפיר לדרכי הנשימה במהלך הלידה.
• התחממות יתר של גוף הילד. אם התינוק עטוף מדי או נותר בחוץ בשמש, הוא יכול להתחמם יתר על המידה ולהפסיק לנשום.
• נחירה בחלום. אצל ילדים בכל גיל, נחירות במהלך השינה עלולות לגרום לדום נשימה בשינה.
• הַשׁמָנָה. ילדים גדולים יותר הסובלים מעודף משקל נוטים לנחור במהלך שנתם, מה שעלול להשפיע על קצב הנשימה שלהם.
• פגיעת ראש במהלך הלידה או במועד מאוחר יותר.
• דיכוי של מרכז הנשימה על ידי תרופות.
• הרעלה כימית.
• נגעים זיהומיות של המוח.
• היצרות של דרכי הנשימה בחלק העליון.
• חסימה של הלוע האף.
• נוכחות של שקדים מוגדלים או אדנואידים.
• תגובות אלרגיות.
• תוֹרָשָׁה.

לא משנה מה הסיבה, דום נשימה בשינה בילדים יכול לגרום לדום לב פתאומי, המוביל למוות קרוב. לכן, ההורים צריכים לדעת מה לעשות אם מצב כזה מתרחש.

תכונות של ביטוי וסימנים של דום נשימה בילדים

תסמינים של דום נשימה בשינה בילדים שונים מעט מאלו של מבוגרים. אבל, אם אצל מבוגרים הנשימה חוזרת ברעש, אצל ילדים, במיוחד אצל פגים, דום נשימה מפסיק בשקט ועלול להיעלם מעיניהם. ואם ההתקף נמשך, ואין מבוגרים בקרבת מקום, הילד עלול למות.

לכן, אין להשאיר תינוק ישן ללא השגחה. חשוב לדעת כיצד מתבטא דום נשימה. הסימפטומים שלו הם כדלקמן:

1. שינה חסרת מנוחה, התינוק משתעל בחלום, נושם דרך הפה.
2. החזה קופא בשאיפה, לעתים קרובות יותר בנשיפה, תנועות הנשימה נעצרות.
3. פניו של הילד הופכות לכחולות, במיוחד סביב השפתיים.
4. הדופק הופך לנדיר, חוטי.
5. עם התקף ממושך, עלולים להתרחש התכווצויות של הגפיים. סימפטום זה מעיר פעמים רבות את האם שנרדמה בקרבת מקום ומשמש כישועה לתינוק בלילה.

שינה לא מנוחה היא סימן אפשרי לדום נשימה בשינה אצל ילדים

דום נשימה בשינה אצל ילדים יכול להימשך רק כמה שניות, אבל זה יכול להספיק כדי לאבד את התינוק. לכן, פגים לאחר לידה מוכנסים לקופסאות מיוחדות ותומכים בנשימה בעזרת מנגנון.

סוגי דום נשימה בילדים

אצל ילדים ומבוגרים כאחד, ישנם שלושה סוגים של דום נשימה – מרכזי, חסימתי ומעורב.

מֶרכָּזִי

דום נשימה מסוג זה מתרחש מסיבה הממוקמת במערכת העצבים המרכזית. זה מתרחש כאשר המוח ניזוק או מרכז הנשימה אינו מפותח.

זה יכול להתרחש עם דלקת קרום המוח, שבץ, פציעות מוח, מחלות זיהומיות, פלישות הלמינתיות, הרעלה ונגעים אחרים המשפיעים על מערכת העצבים המרכזית.

זה יכול להתבטא רק בהפסקת נשימה ועור כחול. לכן אסור להשאיר ילדים עם פתולוגיות כאלה ללא השגחה.

סוֹתֵם

סוג זה מתרחש כאשר משהו מפריע לדרכי הנשימה. זה עשוי להיות חדירת מי שפיר במהלך הלידה, שפע של ריר בזמן הצטננות, עוויתות של דרכי הנשימה העליונות, נסיגת לשון או שאיפה של חפץ זר.

ילד קטן עלול להירדם עם צעצוע קטן או ממתק בפה. אם ההורים אינם קשובים, הוא עלול למות מחנק בשנתו. דום נשימה מסוג זה עשוי להיות מלווה באי שקט ועוויתות.

מעורב

זהו סוג של דום נשימה המשלב את השניים הקודמים. עם בעיות מוחיות, כל חסימה בדרכי הנשימה עלולה להוביל למוות של התינוק, מכיוון שהמוח אינו נלחם ואינו עוזר לילד להתמודד עם ההתקף.

אבחון

האבחנה של "דום נשימה בשינה בילדים" נעשית על בסיס התמונה הקלינית והאנמנזה של הפתולוגיה. אם התקפים מתרחשים לעתים קרובות ונמשכים יותר מ-40 שניות, יש צורך בבדיקה מעמיקה יותר. לשם כך מבוצעות פעילויות שונות במהלך שנת הילד.

לדוגמה, חיישנים מיוחדים מונחים על הגוף כדי לזהות נוכחות של דום נשימה וסוגו. זה נקרא ניטור לב-נשימה. זה יכול להתבצע לאו דווקא במרפאה, אלא גם בבית על ידי קריאה למומחה עם ציוד.

זה גם נותן בדיקת תוצאות טובות בפוליסומנוגרף. מדובר במכשיר מיוחד המספק מידע למחשב על מצב מערכת הלב וכלי הדם ועבודת מרכז הנשימה. הוא מחשב את זמן השינה ואת תדירות ההתעוררות מקצב נשימה שגוי, כמו גם את אופי דום נשימה.

עזרה ראשונה

דום נשימה בשינה אצל ילדים יכול להסתיים בצורה טראגית אם האם לא בסביבה או שהיא ישנה שינה עמוקה. אם הבעיות קשורות למערכת העצבים המרכזית, ייתכן שהתינוק פשוט לא יתחיל לנשום שוב, והאם לא תבחין בשום דבר מיד.

התמותה מדום נשימה בשינה בילדים מתחת לגיל שנה היא די גבוהה. אין נתונים סטטיסטיים מדויקים על זה, כי הרופאים לא תמיד יכולים לקבוע את סיבת המוות המדויקת של ילד בחלום. אבל, בכל זאת, הפסקת נשימה פתאומית היא תופעה שכיחה למדי, ואם אף אחד לא היה בקרבת מקום בזמן ההתקף, המוות מתרחש תוך דקות ספורות.

בדרך כלל, מותר לנשימה להפסיק לא יותר מ-10 שניות. אם התינוק לא נושם זמן רב יותר, זו כבר פתולוגיה. לכן, עוד לפני לידת התינוק יש להכשיר את האם בהנשמה מלאכותית ועיסוי לב לילודים במקרה של דום לב או נשימתי פתאומי. בעתיד, זה יכול להועיל ולהציל את חיי התינוק.

אם לתינוק יש התקף דום נשימה מסיבה כלשהי והתינוק מפסיק לנשום, האם לא צריכה להיכנס לפאניקה, לתפוס את התינוק ולנער אותו. זה יכול להוביל לפציעה, ואז הוא יסבול עד סוף חייו. אמהות צריכות לנסות להעיר את התינוק, לעסות את הגפיים ואת תנוכי האוזניים. זה יאיץ את זרימת הדם, והנשימה יכולה לחדש.

אם זה לא עוזר, עליך להתקשר לאמבולנס ולהתחיל מיד בעיסוי חזה והנשמה מלאכותית. אבל לפני כן, אתה צריך לוודא שמעברי הנשימה חופשיים, ואין בהם שום דבר זר.

הנשמה מלאכותית נעשית תוך התחשבות בעובדה שהריאות שלו קטנות בהרבה מאלה של מבוגר. לכן אי אפשר לשאוף לתוכו הרבה אוויר, זה יכול להוביל לפגיעה בריאה ולקרע שלה. אז התינוק לא יינצל, אלא להיפך, הוא עלול לעולם לא להתעורר.

לאחר התקף יש לבדוק את התינוק בבית חולים כדי לברר את סיבת ההתרחשות ולקבוע שיטות לטיפול בדום נשימה.

יַחַס

כדי להתחיל בטיפול בדום נשימה בילדים, על הרופא המטפל לקבוע את סוג הפתולוגיה ולדעת את הסיבה המדויקת להתרחשות. זה תלוי באילו אמצעים יינקטו בעתיד.

רְפוּאִי

אם לילד יש סימנים של פגים ומופיעים התקפי דום נשימה, הוא, כמו כל הפגים, מונח בקופסאות מיוחדות. הנה הוא במכשיר הנשמה. באיגרוף נוצרים תנאי חממה כך שהתינוק יהיה נוח, וכדי שהמשטר התרמי של האורגניזם הקטן לא יופרע. תשומת לב רבה מוקדשת גם ללחות, כדי שהעור העדין של התינוק לא יתייבש.

הוא יכול להישאר שם עד שכל הפונקציות הלא מפותחות ישוחזרו, והגוף לומד לנשום בעצמו. במהלך תקופה זו, הילד נבדק באופן מקיף ומטופל עבור חריגות מזוהות מהנורמה.

על מנת שיעלה במשקל הרצוי, ניתן לו טיפול בוויטמין. במקרה של אי ספיקה של פעילות נשימתית, הרופא רושם תרופות המכילות אמינופילין, המסייע בשיקום הנשימה.

כִּירוּרגִי

התערבות של מנתח נדרשת כאשר לילד יש פוליפים, אדנואידים או שיש צורך להסיר את השקדים.

IVL

אוורור מלאכותי של הריאות מתבצע עבור פגים שזה עתה נולדו שאינם מסוגלים לנשום בכוחות עצמם. וגם זה מוצג לילדים ומבוגרים עם פתולוגיות שונות המדכאות את מרכז הנשימה.

טיפול בחמצן

הטיפול מורכב מהעשרת הדם בחמצן. זה נעשה בעזרת אינהלציות או בתאי לחץ מיוחדים. לאחרונה, טפטופי חמצן הפכו פופולריים. זה מתבצע תחת פיקוח של רופא ועם ניטור מתמיד של המצב הכללי.

טיפול CPAP

סוג זה של טיפול נקבע במקרים חמורים של דום נשימה בשינה בילדות. עבורו, נעשה שימוש במכשיר מיוחד "Cipap", שיש לו מסכה, בעזרתה נשמר לחץ אוויר תקין בריאות הילד. המסכה מונחת על התינוק במהלך השינה כדי למנוע עצירת נשימה.

מְנִיעָה

ניתן למנוע דום נשימה בשינה בילדים מתחת לגיל שנה. אם הילד נולד ללא פתולוגיות, די לעקוב אחר כמה כללים פשוטים:

• יש להניח את התינוק על הצד. ילדים קטנים יורקים לעתים קרובות את תוכן הקיבה, וזה מבטל את הסיכון לחסימה של דרכי הנשימה.
• ילד מתחת לגיל שנה לא צריך לישון על מיטות נוצות או כריות רכות. בעריסה שלו צריך להיות מזרון צפוף אלסטי מכוסה חיתול. כריות ומתחת לראש אינם נכללים. במקום מניחים מגבת מקופלת, חיתול או ציפית.
• יש צורך להקפיד על המשטר התרמי של התינוק. אתה לא יכול לעטוף אותו חזק מדי כדי שלא יתחמם. גם קור אינו רצוי. בחדר שבו התינוק ישן, לא צריך להיות טיוטות, הטמפרטורה צריכה להיות ממוצעת ולהישמר כל הזמן זהה.
• עדיף להאכיל תינוקות בחלב אם, זה מפתח את המנגנון השרירי של התינוק בלוע האף. על ידי מציצת השד, הילד לומד לנשום נכון. אתה לא יכול להאכיל את הילד יתר על המידה, אחרת הוא יקבל עודף משקל, והסיכון לדום נשימה יגדל.
• טיפול נכון בתינוק חולה חשוב. אם הוא מתקרר או סובל מפגיעת ראש, הוא חייב להיות במעקב מתמיד. יש צורך להגן על תינוקות ממגע עם חולים מדבקים כדי שלא ידבקו בזיהום מסוכן.
• אסור לאפשר פגיעת ראש. הסר את כל החפצים הזרים מהעריסה שהתינוק יכול לפגוע בהם ולהיפגע. כשהילד מתחיל להסתובב בחדר, סדרו את החדר כך שלא תהיה סכנת פציעה. עדיף להניח שטיח על הרצפה כדי שהתינוק לא יפגע כל כך חזק בנפילה.
• אל תשאירו ילד קטן לאורך זמן עם ילדים גדולים יותר, במיוחד בחברה גדולה. כשיש הרבה ילדים, הם שוכחים מהקטנים, רצים ומשתוללים. הם יכולים לדחוף או להפיל את התינוק ואפילו לא לשים לב אליו. ובלילה, התינוק עלול לחוות דום נשימה בשינה.
• אם לתינוקך יש נחירות לילה, עליך לנקוט באמצעים כדי להילחם בכך. עבור ילדים צעירים, נחירות אינן תופעה נורמלית והיא מסמנת קיומה של חריגה מהנורמה. זה חל לא רק על תינוקות, אלא גם על ילדים גדולים יותר.
• אל תאפשר לילדים צעירים לשחק עם חפצים קטנים וצעצועים שנשברים לחלקים קטנים.
• הימנע ממגע עם כימיקלים מזיקים, חומרי ניקוי ותרופות. אם רושמים לילד תרופות, עליך לוודא שהן מתאימות לו. אין לחרוג מהמינון המצוין ומשך הטיפול. אין ליטול תרופות שפג תוקפן.
• אווררו את החדר באופן קבוע ואל תאפשרו עישון ליד התינוק.
• על מנת שהורים יוכלו להתנהל ברוגע בעניינים שלהם ולא להיות כל הזמן ליד העריסה של התינוק, מומחים פיתחו מכשיר מיוחד שמחובר לחולצה ומספר מתי מתרחשים התקפי התסמונת.

אמצעי מניעה כוללים גם את המצב הנכון של האם לפני לידת התינוק. עליה להירשם בזמן, לבקר רופאים באופן קבוע ולמלא בקפדנות את כל ההמלצות שלהם. עליה לאכול כמו שצריך כדי שהילד יקבל את המסה הרצויה ולא יפגר מאחור בהתפתחות. לא צריך להיות לחץ ומאמץ גופני כבד כדי שהתינוק לא יוולד מבעוד מועד.

לאחר הלידה, הרופאים צריכים לפקח באופן קבוע על התינוק ולתעד את כל החריגות מהנורמה. במקרה של תסמונת דום נשימה, על רופא הילדים לשלוח מיד את התינוק לבדיקה. אם למשפחה הייתה תסמונת דום נשימה בילדים גדולים יותר או מבוגרים, אתה צריך לפקח בקפידה על התינוק ובמידת הצורך לקחת טיפול.

לעתים קרובות רופאים לא יכולים לגלות את הסיבה להפסקת נשימה פתאומית. אין זה נדיר שילד בריא לחלוטין מת לפתע בשנתו. וברוב המקרים הכל קורה בגלל פיקוח של ההורים. כדי למנוע זאת, על ההורים לקחת אחריות מלאה על הטיפול בתינוקם. אל תשאירו אותה ללא השגחה ותזכרו שעד שנה אין דבר חשוב יותר מבריאותה ורווחתה.

לאחר לידת ילד, עולמה של האישה משתנה באופן דרמטי. האינסטינקט הפנימי של כל אם אומר שבשל חוסר בשלות גופו של התינוק, עלולות להיות תקלות בנשימתו. לכן, אמהות מתחילות להקשיב להרחחת הפירורים שלהן כדי לוודא שהכל בסדר איתו. וזה מוצדק מכיוון שהתינוק עלול להיתקל במצב פתולוגי כמו תסמונת דום נשימה - אי ספיקת נשימה. על מנת למנוע שינויים רציניים בעבודה של הגוף של התינוק, אתה צריך להכיר את כל התכונות של מחלה זו.

נְשִׁימָה

אינסטינקט הנשימה מתחיל לצוץ אצל תינוק, גם בתקופה של התפתחות תוך רחמית. נשימת ריאה מלאה מופיעה מיד לאחר לידת התינוק. לוקח נשימה עמוקה, הילד ממלא את הריאות בחמצן ומיישר אותן. לאחר לידת ילד, הבכי הראשון שלו חשוב מאוד לרופאים, שכן בזמן הבכי הריאות נפתחות, מה שמעיד על תפקוד נכון של מערכת הריאות.

ישנם מצבים בהם אדם מפסיק לנשום, ברוב המקרים זה קורה עקב אספקת חמצן לא מספקת לדם. בשל חוסר הבשלות של הגוף, ילדים שזה עתה נולדו יכולים לחוות את המחלה לעתים קרובות יותר מאשר מבוגרים. בקרב רופאים, מצב פתולוגי זה נקרא דום נשימה ביילודים.לדברי מומחים, ניתן לחלק את הנשימה של ילדים לארבעה סוגים, שלכל אחד מהם מאפיינים משלו.

סוגי נשימה של יילודים

1. נשימה סדירה - נצפה בערך אותו פרק זמן בין שאיפה לנשיפה.
2. נשימה לא סדירה - נשימה לסירוגין, בתדירות גבוהה מהרגיל, גוברים מרווחי זמן שונים בין שאיפה לנשיפה.
3. לסירוגין או תקופתי - לילד יש נוכחות מתחלפת של נשימה אקטיבית ופסיבית, אשר מחליפות באופן לא אחיד זה את זה. התקפי דום נשימתי אינם עולים על 3 שניות.
4. נשימה עם דום נשימה בולט - נשימה עם התקפי עצירה, זמן הפסקת הנשימה משתנה בין 3 ל-15 שניות.

אם תסמונת דום נשימה בשינה אינה גורמת להפרעות חמורות בתפקוד הגוף והיא נדירה, במקרים מסוימים היא נחשבת תקינה, גם אם זמן ההתקף מגיע ל-15 שניות. במקרים אחרים, כאשר נצפים סימנים של רעב חמצן במהלך תסמונת דום נשימה, מצב פתולוגי זה מהווה איום רציני על בריאותו וחייו של הילד.

לרעב תכוף בחמצן עם נוכחות של התעלפות יש השפעה שלילית על מוחו של הילד. הפרעות בהתפתחות נפשית ופיזית יכולות להיות סיבוכים של מצב זה. הסכנה הנוראה ביותר היא דום נשימה בשינה בילדים, התקף המתרחש בחלום יכול לאיים על חייו של ילד.

סימני המחלה

על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים חמורים בעבודה של הגוף של הילד, יש צורך לקחת בחשבון את כל תכונות המחלה. אבחון בזמן הוא המתחם המונע העיקרי להתפתחות דום נשימה בשינה. הורים צריכים להיות מאוד קשובים למצב התינוק שלהם, כדי לא לפספס את ההתקפים.

תסמיני דום נשימה:

• לעתים קרובות יותר מהרגיל אצל ילד עם דום נשימה בשינה, נשימה דרך הפה שולטת, במיוחד אם זה לא קשור לקושי בנשימה באף. בשל אספקת חמצן לא מספקת דרך האף, הילד מנסה לפצות על היעדר נשימות עמוקות ותכופות;
• חוסר תנועה חזותית של החזה, מתרחשת עקב היעדר נשימות ארוכות;
• ירידה בקצב הלב;
• תחושת חסימה של הגרון, שעלולה להתרחש בזמן האכלת התינוק. במהלך חיי היומיום של התינוק, נשמעת שריקה בנשימה;
• חיוורון וכחול של העור;
• עייפות, נמנום הם תסמינים נפוצים של חוסר חמצן.

תסמינים של דום נשימה בשינה ביילודים יהיו תלויים בחומרת הפתולוגיה. אם למצב הפתולוגי יש צורה מוזנחת או חמורה, עם נוכחות של הפסקה ארוכה של נשימה, אז התסמינים יתבטאו. ברוב המקרים, הם מופיעים בשילוב. במקרה שהפתולוגיה של ההפרעה נדירה או ברמה של נשימה לא סדירה ולסירוגין, התסמינים יהיו קלים.

גורמים למחלה

הגורמים לאי ספיקת נשימה בילדים הם מולדים ונרכשים. בהתבסס על זה, אנו יכולים להסיק כי התקפי דום נשימה יכולים להופיע הן ביילוד והן בילדים גדולים יותר. לרופאים יש רשימה לא כתובה של אנשים שנמצאים בסיכון. רשימה זו מבוססת על מחלות שיכולות לעורר התפתחות של שינויים פתולוגיים בנשימה.

סיבות מולדות:

• לידה מוקדמת של ילד לפני 34 שבועות של הריון;
• ילדים עם סימני פגים, עם משקל גוף של עד 2.5 ק"ג;
• מצבים פתולוגיים של מערכת הלב וכלי הדם;
• שינויים פתולוגיים במערכת הנשימה.

סיבות נרכשות:

• ריפלוקס גסטרווושטי - הפרה של הסוגר הממוקם בין החלק התחתון של הוושט והקיבה;
• גורמים נרכשים להפרעה במערכת הלב וכלי הדם;
• דלקת קרום המוח - דלקת של הממברנות של חוט השדרה והמוח;
• אפילפסיה - מחלה נוירולוגית המאופיינת בהתקף עוויתי פתאומי;
• חנק - התקף של חנק, שבמהלכו נחסמת אספקת החמצן למוח;
• התקף של רעב חמצן עקב חמצן באיכות ירודה - סיבה זו מתרחשת לעתים קרובות בקיץ, כאשר לאחר שהייה ארוכה בשמש, אוויר מחניק אינו מספק לילד את הכמות הנכונה של חמצן;
• מחלות זיהומיות הגורמות להפרעה בגוף בכללותו או במערכות מסוימות שלו בפרט.

דום נשימה אצל פגים הוא סיבוך נפוץ למדי שעימו מתמודדים הורים צעירים. לא פעם, זה קורה בגלל חוסר בשלות של מערכת הריאה. אם סטייה זו אובחנה לאחר הלידה, הילד מוכנס למכשיר הנשמה. הוא נשאר שם עד שגופו מתחזק והוא עצמו מתחיל לנשום.

אם הסימנים הראשונים לאי ספיקת נשימה מתרחשים לאחר שישה חודשים, אנו מדברים על דום נשימה מאוחר בילדים מתחת לגיל שנה. כדי לזהות את הסיבות לפתולוגיה זו, עליך לפנות מיד לייעוץ של מומחה. בהתבסס על הסימפטומים, הרופא יוכל להעריך את מצבו של התינוק ולרשום את שיטות האבחון הדרושות.

אבחון המחלה

• בדיקת אולטרסאונד של הלב, כלי המוח;
• תַצלוּם רֶנטגֵן;
• סריקת סי טי;
• הדמיה בתהודה מגנטית;
• אנצפלוגרמה של המוח;
• אלקטרוקרדיוגרפיה של הלב;
• ניטור הולטר של א.ק.ג. של הלב.

שיטות מחקר אבחון ייבחרו בהתאם לתסמיני המחלה. אם הרופא יחליט שהגורם להתפתחות פתולוגיה זו עשוי להיות סטיות בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, המחקרים יופנו לאבחון הלב. רשימת השיטות הרשומה היא משוערת, לפי שיקול דעתו של הרופא, ניתן להוסיף אותה או לקצר אותה.

טיפול במחלה

אם דום נשימה אצל יילודים מתרחש מיד לאחר הלידה, אז ילדים כאלה מוכנסים ליחידה לטיפול נמרץ מתחת למכונת הנשמה. כמו כן, השימוש במכשיר זה אפשרי אם לילד יש סימנים ברורים של רעב חמצן, והוא לא יכול לנשום בעצמו.

במקרים אחרים, כאשר לא נשקפת סכנה לחייו של הילד, ניתן ליישם שימוש בטיפול מקומי. כל שיטות הטיפול יהיו מכוונות לחסל את הגורמים לפתולוגיה. זה נכון במיוחד כאשר אי ספיקת נשימה היא סיבוך נלווה של מחלה פעילה.

דרכים להעלמת דום נשימה בשינה

1. גירוי גופני של נשימה בזמן התקף - ההשפעה על עבודת הריאות מתרחשת באמצעות טלטול עדין או מחיאות כפיים.
2. שימוש במסכת חמצן מיוחדת - ככלל, שיטה זו מומלצת לשימוש במקרה של התקפות תכופות. כדאיות השימוש בשיטת טיפול זו נקבעת רק על ידי הרופא המטפל.
3. טיפול תרופתי - תרופות נבחרות בהתאם למחלה הבסיסית של הילד, לפי שיקול דעתו של הרופא.
4. שיטת טיפול כירורגית - אם הסיבה לאי ספיקת נשימה אינה ניתנת לטיפול קלאסי, הרופא עשוי להמליץ ​​על ניתוח.

כל השיטות ושיטות הטיפול נבחרות על פי שיקול דעתו של הרופא. יש לזכור שבמקרה של כשל נשימתי חמור בתינוק, על ההורים לפנות לעזרה מוסמכת. עם אבחון וטיפול בזמן, מצב פתולוגי זה מסולק ללא קשיים רציניים.

הורים לילד, במיוחד תינוק, דואגים פעמים רבות להתפתחותו ולהסתגלותו לעולם החיצון. חלק מהתגובות של התינוק שונות ממבוגרים. זה קורה שלפעמים ילד בחלום עוצר את נשימתו לכמה שניות. אמא קשובה בהחלט תבחין בו ועלולה לפחד מאוד לבריאות הילד. האם כדאי לפחד? מהן הסיבות למצב זה של פירורים?

סיבות לעצור את הנשימה

נשימה תקופתית מתרחשת לרוב בילדים מתחת לגיל 6 חודשים. מבחינתם זה נחשב לנורמה ואינו מצריך התערבות רפואית. עד 5-10% מהזמן שילד מבלה בחלום יכול ליפול על הפסקות כאלה.

לנשימה לא אחידה במהלך השינה יכולות להיות סיבות אובייקטיביות:

1. מחסור בחמצן. יש ציאנוזה של הגפיים, העור סביב הפה או על הגוף. לרוב מתרחש בילדים מתחת לגיל שנה. תסמינים - הילד מתנשף באוויר, אינו יכול לנשום עמוק.
2. מחלות מדבקות. שריקות, נחירות רמות, גרגור מתווספים. דלקת של הריאות מלווה לעתים קרובות בעלייה בקצב, האצה שלו.
3. אובדן קצב בשילוב עם קוצר נשימה מעיד על כך שלילד יש טמפרטורת גוף מוגברת. קוצר נשימה יכול להופיע גם עם בעיות לב.
4. כוזב וברונכיטיס עם חסימה. תסמינים - איבוד קצב, נשיפה רועשת, שיעול.

סוגי עצירת נשימה אצל ילדים

ישנם שני סוגים של נשימה תקופתית, בהתאם לתסמינים:

1. ציאנואיד. תסמינים - הפסקת נשימה פתאומית, התפשטות מהירה של ציאנוזה לגפיים ולפנים, צבע העור יכול להיות מכחול חיוור ועד סגול עמוק.
2. האפשרות השנייה לרוב נעלמת מעיני ההורים מכיוון שהיא גורמת לחיוורון. יש יציאה חדה של דם מהעור. הילד עלול אפילו לאבד את הכרתו בחלום.

התקפים עשויים להתווסף לתסמינים אלו. זה גם מגביר את טונוס השרירים. מאחר ונשימה תקופתית מתרחשת במהלך השינה, הילד אינו יכול להשפיע על המצב.

סיבוכים של הפסקות נשימה תכופות במהלך השינה

מצב זה מתרחש לרוב בילדים מתחת לגיל 2-5 שנים. עד גיל 4, יותר ממחצית מהתינוקות נעלמו כל הסימנים. אצל 17%, הסימפטומים יכולים להופיע באופן אפיזודי אפילו בבגרות.

המצב המסוכן ביותר, במיוחד עבור יילודים ותינוקות, הוא דום נשימה - הפסקת נשימה פתאומית במהלך השינה. המחלה מתבטאת בעור כחול (בעיקר סביב הפה והאף), הפרעה בלב, רעב בחמצן. לרוב סובלים ממנה פגים, בהם מרכזי הנשימה במוח אינם נוצרים במלואם. יש חשיבות גם לתורשה, טראומת לידה, סיבוכים במהלך ההריון של האם ומחלות זיהומיות.

דום נשימה בשינה מתייחס לפרקים של הפרעות שינה במשך יותר מ-10 שניות ולפחות 15 פעמים בשעה. OSAS (תסמונת דום נשימה חסימתי בשינה) מופיעה בכ-2% מהילדים. זה מתרחש בדרך כלל לאחר גיל שנתיים. הסיבות עשויות להיות סוכרת, פתולוגיות אף אוזן גרון, הפרעות עצביות שרירים, GERD, יתר לחץ דם עורקי. דום נשימה מסוכן במיוחד עבור תינוקות וילודים - המחלה עלולה להוביל למוות פתאומי של התינוק.

אבחון נשימה אצל תינוקות

עם פרקים תכופים של נשימה תקופתית, אתה בהחלט צריך להראות את הילד לרופא הילדים. ייתכן שיקבעו לו בדיקה - פוליסומנוגרפיה. זה מתבצע בבית חולים ויכול לקחת מספר ימים (ליתר דיוק, לילות). לפני השינה מותקנים על גוף הילד חיישנים בעלי דיוק גבוה אשר יתעדו את התהליכים הפיזיולוגיים בגוף לאורך כל הלילה. התוצאות מראות את מספר הפסקות הנשימה ומשך הזמן שלהן.

ביילודים ותינוקות, הנשימה יכולה להיות בדרך כלל לסירוגין ולא אחידה, מכיוון שלא כל המערכות והאיברים הספיקו "להבשיל". לפני ביקור אצל רופא, מומלץ למדוד את קצב הנשימה בבית. אצל תינוקות, תהליך המדידה יכול להתבצע חזותית, תוך התבוננות בעליית החזה למשך דקה. אתה יכול פשוט לשים את היד שלך על החזה של תינוקך ולספור את הנשימות שלך.

קצבי הנשימה משתנים:

• יילוד - 40-60 נשימות בדקה אחת;
• 1-2 חודשים - 35-47;
• עד שלוש שנים - 28–35;
• בני 4-9 - 24-30;
• בני 10-12 - 18-20.

רשמו את העדות על פיסת נייר והראו אותה לרופא הילדים המקומי. בנוסף, עשויות להידרש בדיקות על ידי רופא אף אוזן גרון, נוירופתולוג ומומחים "צרים" אחרים אם הגורם לנשימה תקופתית או לדום נשימה הוא פתולוגיה.

שיטות טיפול בדום נשימה

הגורם השכיח ביותר לדום נשימה בשינה בילדים בגילאי 2-7 שנים הוא דלקת שקדים כרונית או אדנואידיטיס, ולכן יתכן ומומלץ ניתוח להסרת השקדים. אם הסיבה היא פגיעה בנשימה באף (לדוגמה, נזלת אלרגית או כרונית), יש לציין טיפול סימפטומטי: שטיפת מעברי האף, שימוש בתרופות מכווצות כלי דם. התפתחות לא תקינה של האף או הלסת יכולה גם להוביל לדום נשימה בשינה. במקרה זה, נעשה שימוש בתיקון כירורגי או לבישת מכשירים מיוחדים במהלך השינה.

עבור יילודים ותינוקות, טיפול ב-SINP מיועד לדום נשימה בינוני או חמור. המהות שלה היא לשים על הילד לפני השינה מסכת חמצן, המחוברת עם צינור למנגנון אספקת האוויר. במקרה זה, עצירות נשימה בילדים במהלך השינה אינם נכללים.

חשוב להורים לדעת מה לעשות אם הם מוצאים תינוק שאינו נושם. הקפד להעיר אותו, אבל היזהר מאוד. אם העור מתחיל לכחול, התקשר לאמבולנס. במקרה בו הילד אינו מתחיל לנשום, יש צורך לבצע החייאה לב ריאה לפני הגעת האמבולנס. כל הפסקת נשימה של יותר מ-10-15 שניות צריכה להיות סיבה לקריאה דחופה לבית החולים.

אמהות רבות אוהבות לראות איך הרך הנולד ישן, להקשיב לנשימתו. ברמה האינטואיטיבית, הם מבינים שהרבה תלוי בפונקציונליות של מערכת הנשימה. אי ספיקת נשימה מסוכנת לא רק לבריאות, אלא גם לחייו של התינוק. דום נשימה בשינה מאובחן גם ביילודים, מצב זה מאופיין בעצירת נשימה. ההפסקה יכולה להיות קצרה או ארוכה. כיצד לזהות ולטפל בדום נשימה, מתן עזרה ראשונה לעצור את הנשימה יידונו בהמשך.

סוגי נשימה אצל תינוקות

העובר מתחיל לנשום, לאמן את שרירי הסרעפת והחזה גם ברחם (בטרימסטר השני להריון). גופו רווי בחמצן דרך השליה. כאשר תינוק נולד, במהלך הנשימה הראשונה, הגלוטיס נפתח והריאות מתרחבות.

הרופאים מבחינים בין 4 סוגי נשימה אצל תינוקות:

• רגיל. סוג זה מאופיין בנשימה אחידה, המרווח בין הנשימות זהה.
• לֹא סָדִיר. המרווח בין הנשימות אינו אחיד. סוג זה של נשימה אופייני לפגים.
• תְקוּפָתִי. סוג זה של נשימה מאופיין במחזוריות, היפוונטילציה (אי-טיולציה מספקת) מתחלפת עם היפרונטילציה (אוורור מוגזם של הריאות). יש עצירת נשימה קצרה של לא יותר מ-3 שניות.
• דום נשימה הוא מצב פתולוגי בו הנשימה נעצרת זמנית עקב חסימת דרכי הנשימה או חוסר אות מהמוח לדרכי הנשימה. התקפי דום נשימה נמשכים מ-15 שניות או יותר, עצירת נשימה יכולה להיות לטווח קצר, אך עם תסמינים של ברדיקרדיה (תדירות התכווצויות שריר הלב היא כ-60 פעימות/דקה). אם הנשימה משוחזרת במהירות, אז אפקט האפניאה מכונה גרסה של הנורמה. אבל עצירת הנשימה לאורך זמן היא סכנת חיים עבור התינוק.

עם דום נשימה ממושך בשינה, פחמן דו חמצני מצטבר בדם, הילוד עלול לאבד את ההכרה, המוח שלו ניזוק, הוא מפגר בהתפתחות מילדים אחרים, אבל התוצאה המסוכנת ביותר היא מוות. מאחר שהתקפי דום נשימה בשינה נצפים לעתים קרובות יותר בלילה, ההורים עשויים שלא להבחין בבעיות נשימה בזמן.

רופאים חולקים את הסוגים הבאים של דום נשימה ביילודים:

• מרכזי הוא מצב בו הנשימה נעצרת בשל העובדה שהאות מהמוח לשרירי הנשימה נפסק.
• חסימתית היא מחלה המתאפיינת באפיזודות חוזרות ונשנות של היפוונטילציה ודום נשימה עקב חסימה של דרכי הנשימה עם הלשון.
• מעורב - התקפי דום נשימה מעוררים 2 מהסיבות לעיל.

חשוב לזהות את המחלה בזמן ולהתייעץ עם רופא.

תסמיני דום נשימה

עם עיכוב ארוך בנשימה (מ-10 שניות או יותר), עור כחול (במיוחד האזור סביב הפה), האטה חדה בדופק (פחות מ-100 פעימות לדקה), יש צורך להיבדק על ידי רופא ילדים.

דום נשימה בילדים מתבטא בתסמינים הבאים:

• בעיקר נשימה מהפה. סימן זה מצביע על כך שאין לילד מספיק אוויר שנכנס דרך האף.
• קושי בבליעה. אם לתינוק קשה לבלוע, אז הסיבה עשויה להיות חסימה חלקית של דרכי הנשימה.
• הַרטָבָה. הפרת שליטה במתן שתן היא סימן משני המעיד על הפרעה בתפקוד של מערכת העצבים המרכזית.
• הזעה מוגברת. הזעה בשפע אצל תינוק מעידה גם על הפרה של מערכת העצבים המרכזית.
• התכווצות יתר וצניחת בית החזה בנשיפה. סימפטום זה מצביע על הפרעה בדרכי הנשימה.
• עמדות יוצאות דופן בחלום. אז התינוק מנסה לפצות על המחסור בחמצן בזמן שינה על הגב, שכן במצב זה ניתן לחסום חלקית את דרכי הנשימה. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים.

לפיכך, אם אין תנועות נשימה (החזה לא זז), מופיע ברדיקרדיה (הדופק הוא פחות מ-60 פעימות/דקה), העור על הפנים הופך לכחול (במיוחד סביב הפה), אז אנחנו מדברים על דום נשימה. . אם ההתקף נגרם מחסימה של דרכי הנשימה, מתרחשת צפצופים, נשימה רועשת, המזכירה נחירות.

סיבות לעצור את הנשימה

על פי הסטטיסטיקה, דום נשימה בשינה מופיע ב-8 מתוך 10 פגים. לכן, קבוצת הסיכון כוללת תינוקות שנולדו בשבוע 32 להריון ושוקלים פחות מ-2.5 ק"ג. זה נובע מחוסר בשלות של מערכת העצבים המרכזית של הילד. ככל שמידת הפגייה גבוהה יותר, כך גדלה הסבירות להפרעות נשימה במהלך השינה.

דום נשימה בשינה אצל ילדים מעורר על ידי המחלות הבאות:

• הפרעות עיכול, המתאפיינות בחדירה של תוכן הקיבה חזרה לוושט.
• חריגות לב מולדות עם התפתחות של אי ספיקת לב תפקודית.
• דלקת של קרומי המוח.
• אפילפסיה היא מחלה מוחית המלווה בהתקפים.
• הרעבה בחמצן עם עודף פחמן דו חמצני בדם.
• מחלות זיהומיות (דלקת ריאות, הרעלת דם).

במקרה זה, אנו מדברים על דום נשימה מאוחר, המתבטא ביילודים בגיל 6 חודשים.

כדי לזהות את הגורמים להפרעות נשימה, מתבצעת בדיקה מקיפה:

• כימיה של הדם;
• בדיקת דם לאיתור גלוקוז;
• בדיקת דם לוויטמינים ומיקרו-אלמנטים;
• אולטרסאונד של המוח;
• בדיקת רנטגן של בית החזה;
• אלקטרואנצפלוגרמה מוחית.

הוושט נבדק לאיתור ריפלוקס גסטרווושגי.

שיטות טיפול

אם היילוד פג, אז הוא ממוקם באינקובטור מיוחד, המותקן ביחידה לטיפול נמרץ. שם הוא מחובר למוניטור ועוקבים אחר סימנים חיוניים (קצב נשימה, התכווצויות שריר הלב וכו'). כאשר מתרחש מצב קריטי, הצוות מקבל הודעה עם אות קולי. הרופא קובע איזה סוג של עזרה הילד צריך.

סוגי החייאה לדום נשימה בילדים:

• גירוי כרוך במגע מישוש: טלטול, מכה בגוף באצבע, דגדוג כפות הרגליים וכו'. למטרות אלו נעשה שימוש באינקובטורים עם מזרני מים או אפשרות רטט. ההחלטה על השימוש בהם נעשית על ידי הרופא.
• מסכות נשימה. בעת עצירת הנשימה, שחוזרת על עצמה מ-2 פעמים תוך 60 דקות, משתמשים במסכות או בשקיות החייאה. אוורור מלאכותי של הריאות הוא אמצעי קיצוני לשיקום חילופי הגזים בין האוויר שמסביב לריאות. מסכות לטיפול ב-CPAP שומרות על לחץ אוויר בדרכי הנשימה, השתמשו במכשיר רק לפי הוראות הרופא.
• תרופות. תרופות נקבעות רק לאחר ביסוס הגורם למחלה. תרופות משמשות גם לטיפול בפגים עם דום נשימה בשינה. ההחלטה על בחירת התרופה והמינון נעשית על ידי הרופא המטפל.
• ביטול הגורמים המעוררים עצירת נשימה. דום נשימה יכול להיות עורר על ידי פוליפים באף, שקדים מוגדלים, פתולוגיות של הלסת התחתונה, או הפרעות בתפקוד של הלב וכלי הדם. במקרים כאלה, הרופא מבטל את הסיבה השורשית, ולאחר מכן תפקודי הנשימה מתנרמלים.

בכל מקרה, אם מופיעים תסמינים אופייניים אצל תינוק, יש צורך לפנות לרופא ילדים.

עזרה ראשונה

זה דבר אחד אם מצבו של התינוק נשלט על ידי רופאים, אבל דבר אחר לגמרי אם הורים מוצאים תינוק מכחיל בעריסה. כדי למנוע מותו של יילוד מחנק, יש צורך לספק לו עזרה ראשונה:

1. הם לוקחים את התינוק בזרועותיהם, מסתכלים על השעה ומתחילים להחיות אותו. כדי לעשות זאת, אצבעות נמשכות לאורך הגב מלמטה למעלה, ואז הרגליים מתקתקות. במקביל, מתבקשים קרובי משפחה להזעיק אמבולנס.
2. הגפיים העליונות והתחתונות, כמו גם האוזניים, משופשפים, הילד מפזרים מים קרים.
3. אם היילוד לא מתעורר, אזי נעשית הנשמה מלאכותית. לשם כך יש להניח את התינוק על גבו, המשטח חייב להיות יציב ואחיד. הראש נזרק קלות לאחור, השפתיים כרוכות סביב הפה, ואוויר נשאף באיטיות לאפו של הילד. קיבולת הריאות של תינוק קטנה מזו של מבוגר, ולכן חשוב לא להגזים. אם הנשימה לא משוחזרת, אז נלקחות עוד 5-7 נשימות, ולאחר מכן מתבצע עיסוי לב סגור.

בזמן התקף של דום נשימה בשינה כל שנייה חשובה ולכן חשוב ללמוד איך לסרב לעזרה ראשונה.

מניעת דום נשימה בשינה

אפשר למנוע עצירת נשימה, לשם כך עליך להקפיד על כמה כללים:

• מזרון קשיח יבטיח שינה בטוחה לתינוק. למידע כיצד לבחור את המזרון המתאים, קראו את הקישור.
• עד גיל שנתיים, יילוד ישן ללא כרית.
• הילד צריך לישון על הצד או על הגב, אבל לא.
• לא מומלץ לחמם את התינוק לפני השינה.
• העריסה מונחת ליד מיטת ההורים.

לפיכך, דום נשימה בשינה ביילודים היא מחלה מסוכנת שחשוב לאבחן ולטפל נכון בזמן. אם מופיעים תסמינים, יש לפנות מיד לרופא שיקבע אבחנה ויקבע משטר טיפול. הורים צריכים ללמוד כיצד לספק עזרה ראשונה כדי למנוע מוות פתאומי של תינוק.