השפעות שאריות קוד orvi עבור חיידקים. הריון ומחלות נשימה חריפות (ARI, שפעת)

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה(ARVI) היא קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי וירוסים ומאופיינות בפגיעה בחלקים שונים של דרכי הנשימה. ARVI היא הפתולוגיה הזיהומית החריפה הנפוצה ביותר. ברוב המקרים, לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים יש תמונה קלינית דומה, המורכבת מתסמינים של שיכרון כללי ותסמונת נשימתית. עקרונות האבחון, הטיפול והמניעה של התפשטות הזיהום משותפים לכל הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפים (למעט שפעת, בעלת מאפיינים מובהקים של אפידמיולוגיה ומניעה).

קוד לפי הסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10:

גורם ל

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה. SARS הן אנתרופונוזות טיפוסיות. מקור הזיהום הוא החולה, לעתים רחוקות יותר הנשא. מנגנון ההולכה העיקרי הוא מוטס, ודרך ההפצה השולטת היא טיפות. פתוגני ARVI יציבים יחסית בסביבה החיצונית (בעיקר בטיפות ליחה וליחה), ולכן ניתן להפיץ אותם במגע. לרוב הזיהומים הנגיפים בדרכי הנשימה החריפים אין עונתיות ברורה, אם כי השכיחות גבוהה יותר בעונה הקרה. היוצא מן הכלל היחיד הוא שפעת, מגיפות או עליות עונתיות ששכיחותן נרשמות מאוקטובר עד מאי.

אנמנזה.אינדיקציה למגע עם חולה עם ARVI. אינדיקציה למה שנקרא "גורם הקור" או אפיזודה של היפותרמיה יום לפני התפתחות התסמינים העיקריים של המחלה. נכון להיום, אין ביסוס פתוגנטי מספק לתופעה זו, למרות שהקשר בין עובדת ההיפותרמיה להתפתחות זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אינו מוטל בספק. יתכן שחשיפה לקור תורמת להפרעות מיקרוביוצנוזיס (הפעלה של מיקרופלורה חיידקית פתוגנית על תנאי של דרכי הנשימה העליונות, הפעלה מחדש של זיהומים ויראליים סמויים וכרוניים וכו').

תסמינים (סימנים)

תמונה קלינית

תסמונת שיכרון כללי: הפרעות אסתנו-וגטטיביות (כאב ראש, חולשה, אנורקסיה, לעיתים רחוקות הקאות) וחום. משך התסמונת של שיכרון כללי עם ARVI לרוב אינו עולה על 5 ימים. חום הנמשך יותר מ-5-7 ימים קשור לעיתים קרובות לתוספת של סיבוכים חיידקיים משניים (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס).

תסמונת Catarrhal: היפרמיה של רקמות הלוע, נזלת, היפרמיה של הלחמית של העין והעפעפיים, כולל. עם תסמינים של דלקת הלחמית (קדחת הלוע עם זיהום אדנוווירוס), דלקת שקדים קטרלית (דלקת שקדים עם שכבות, שאופייני רק לזיהום אדנוווירוס).

תסמונת נשימתית .. דלקת גרון ... שיעול "נובח" גס ... צרידות, צרידות קול (דיספוניה) ... עלולה להתפתח חסימה של דרכי הנשימה העליונות (croup או laryngotracheitis היצרות): קוצר נשימה, בעיקר השראה; חומרת מצבו של החולה במקרים כאלה נקבעת על פי חומרת אי ספיקת הנשימה. דלקת קנה הנשימה אופיינית, המלווה בתסמונת של שיכרון כללי, מאפשרת אבחון שפעת ברמה גבוהה של ודאות. שיכרון בינוני בשילוב עם laryngotracheitis בתקופת שפעת בין-מגפה קשורה בדרך כלל לזיהום פארא-אינפלואנזה. נתיבים (ברונכיטיס חסימתית, ברונכיוליטיס): קוצר נשימה, טכיפניאה, רועש, צפצופים, קולטציה - שריקות יבשות ורטובים שונים, עם הקשה - a טון צליל מקופסא. חומרת מצבו של החולה נקבעת על פי חומרת אי ספיקת הנשימה.

תסמונת לימפו-פרוליפרטיבית מאופיינת בעלייה מתונה בבלוטות הלימפה (צוואר הרחם, הרחם, הסימפונות, לעיתים רחוקות קבוצות אחרות), הכבד והטחול. מאפיין זיהום בנגיף אדנו.

תסמונת דימומית (טרומבוהמורגית) נגרמת בעיקר מפגיעה בדופן כלי הדם ומתבטאת בדימום מוגבר (דימום מהריריות), פריחה דימומית (פטכיאלית) על העור. זה מתפתח רק עם שפעת.

אבחון

מחקר מעבדה

מחקר וירולוגי.שיטת אימונופלואורסצנטי - זיהוי אנטיגנים ויראליים באפיתל של רירית האף באמצעות נוגדנים ספציפיים. איתור נוגדנים בסרום לפתוגן Ag: מחקרים סרולוגיים באמצעות ערכות אבחון מיוחדות בתגובות שונות (RPHA, RNHA, ELISA וכו'). ערך אבחון הוא העובדה של העלייה בטיטר AT פי 4.

סיבוכים.דלקת ריאות חיידקית. דלקת אוזן מוגלתית, סינוסיטיס. הפעלה של מוקדים כרוניים של זיהומים חיידקיים.

יַחַס

יַחַס.טיפול אטיוטרופי פותח לשפעת (רימנטדין, אוסלטמיביר, אימונוגלובולין נגד שפעת) וזיהום RSV (ריבווירין). טיפול אנטיבקטריאלי מיועד להתפתחות של סיבוכים חיידקיים (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, לימפדניטיס). האנטיביוטיקה נבחרת תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה המבודדת. טיפול סימפטומטי .. אקמול ואיבופרופן משמשים להקלה על תסמונת היפרתרמית .. במקרה של קושי בנשימה באף (נזלת), תרופות מכווצות כלי דם נרשמות באופן מקומי (קסילומטזולין, נפאזולין).

מְנִיעָה.תקופת הבידוד של חולה עם שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה היא 7 ימים. אם מתרחשות מחלות בקבוצות ילדים, מגעים מנוטרים במשך 7 ימים. ליצירת קשר עם ילדים גדולים יותר, למניעת שפעת, ניתן לרשום רימנטדין במינון של 25 מ"ג 2 ר' ליום למשך 2-3 ימים. המקום דורש ניקוי רטוב יומי ואוורור 2-3 r / יום. במהלך מגיפת שפעת או במהלך התפרצות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה במוסד לילדים, IFN מוזרק לאף למטרות מניעתיות, 5 טיפות 3 ר' ליום. חיסון פעיל נגד שפעת מתבצע באמצעות חיסונים מומתים או חיים, המיוצרים מדי שנה מזני נגיפים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי. כל החיסונים מספקים חסינות ספציפית לסוג לטווח קצר, הדורשת חיסון שנתי.

ICD-10. J00 דלקת אף חריפה [נזלת]. J02 דלקת לוע חריפה. J03 דלקת שקדים חריפה [דלקת שקדים] . J06 זיהומים חריפים של דרכי הנשימה העליונות, מרובים ולא מוגדרים. J10 שפעת הנגרמת על ידי נגיף שפעת מזוהה. שפעת J11, נגיף לא זוהה. J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר. J20 ברונכיטיס חריפה. J21 ברונכיוליטיס חריפה. J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונה, לא צוין.

מחלות נשימה חריפות (ARI) - קבוצת מחלות המאופיינות בפגיעה בחלקים שונים של דרכי הנשימה, תקופת דגירה קצרה, חום קצר ושיכרון. מחלות דרכי נשימה חריפות כוללות גם SARS וגם מחלות הנגרמות על ידי חיידקים.

סינונימים

זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, SARS, הצטננות
קוד ICD-10
J06.9 זיהום חריף בדרכי הנשימה העליונות, לא צוין.
J02.0 דלקת הלוע סטרפטוקוקלית.
J20 ברונכיטיס חריפה.
O99.5 מחלות של מערכת הנשימה המסבכות הריון, לידה ולידה.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

ARI - מחלות נפוצות, הן מהוות כ-90% מכלל המחלות הזיהומיות. במהלך ההריון, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נצפים ב-2-9% מהחולים. מקור ההדבקה הוא אדם חולה. זיהום מתרחש על ידי טיפות מוטסות. מחלות מתרחשות לעתים קרובות בצורה של מגיפות. בקווי רוחב ממוזגים, שיא השכיחות נצפית מסוף דצמבר עד תחילת מרץ. המחלה מתפשטת בקלות במוסדות שונים, מקומות של גודש מוגבר של אנשים.

מניעת ARI במהלך ההריון

אמצעי מניעה כלליים כוללים את ההגבלה המקסימלית של תקשורת עם זרים במהלך תקופה של תחלואה מוגברת, נטילת ויטמינים. בין אמצעי המניעה הספציפיים, יש חשיבות מיוחדת לחיסון (לשפעת). נטילת תרופות אנטי-ויראליות שונות (אמנטדין, רימנטדין, אוסלטמיביר, אציקלוביר, ריבאווירין). יצוין כי נכון לעכשיו, מנקודת המבט של רפואה מבוססת ראיות, היעילות של חומרים אנטי-ויראליים כגון דיוקסוטטרה-הידרוקסי-טטרהידונפטלין, טטרברומוטטרה-הידרוקסידפניל, אינטרפרון-a2 בצורה של יישומים באף לא אושרה.

סיווג ארי

ARI מסווג על פי אטיולוגיה. אלה כוללים גם זיהומים ויראליים וגם מחלות הנגרמות על ידי חיידקים. שפעת, פארא-אינפלואנזה, אדנו-וירוס, סינציטאלי נשימתי, רינו-וירוס וריאו-וירוס הם בעלי החשיבות הגדולה ביותר.

אטיולוגיה (סיבות)

הגורמים הגורמים כוללים סוגים שונים של וירוסים, לעתים רחוקות יותר זיהום חיידקי. בין הנגיפים הנפוצים ביותר הם רינו-וירוס, קורונו-וירוס, אדנו-וירוס, נגיף שפעת ופרא-אינפלואנזה. בין פתוגנים חיידקיים, סטרפטוקוקים הם החשובים ביותר. Mycoplasma, chlamydia, gonococci הם גם ציינו.

פתוגנזה

שער ההדבקה הוא הריריות של דרכי הנשימה. הגורם הסיבתי, נכנס לדרכי הנשימה העליונות, חודר לאפיתל הריסי הגלילי, שם הוא מתרבה באופן פעיל, מה שמוביל לנזק לתאים ולתגובה דלקתית. בצורות חמורות של המחלה (שפעת), כל חלקי דרכי הנשימה יכולים להיות מעורבים עד לאלבולי עם התפתחות של סיבוכים בצורה של ברונכיטיס חריפה, סינוסיטיס, דלקת אוזן, דלקת ריאות.

פתוגנזה של סיבוכים בהריון

לתהליך זיהומי חריף בשליש הראשון של ההריון יש השפעה רעילה ישירה על העובר עד למותו. במקרים מסוימים, זיהום של השליה מתרחש עם התפתחות של אי ספיקה שליה בעתיד, היווצרות IGR ופתולוגיה זיהומית תוך רחמית של העובר.

תמונה קלינית (סימפטומים) של ארי במהלך ההריון

תקופת הדגירה נמשכת בין מספר שעות ליומיים. המחלה מתחילה חריפה: חום עד 38-40 מעלות צלזיוס, צמרמורות, שיכרון כללי חמור (כאב ראש, חולשה, כאב בשרירי הידיים, הרגליים, הגב התחתון, כאבי עיניים, פוטופוביה, חולשה). סחרחורת, בחילות, הקאות עלולות להתרחש. החום נמשך 3-5 ימים, הטמפרטורה יורדת בצורה קריטית, עם הזעה מרובה. מאוחר יותר, יתכן מצב תת חום ממושך פחות או יותר. בבדיקה, היפרמיה של הפנים, הצוואר, הלוע, הזרקת כלי סקל, הזעה, ברדיקרדיה מצוינים. לשון מצופה. בדיקות דם מגלות לויקופניה ונויטרופניה. במהלך תקופת חום, חלבון, אריתרוציטים וגבס עשויים להופיע בשתן. תסמונת Catarrhal עם שפעת מתבטאת על ידי דלקת הלוע, נזלת, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה אופיינית במיוחד. עם רינו-וירוס, זיהום אדנו-וירוס, תקופת הדגירה נמשכת זמן רב יותר ויכולה להימשך שבוע או יותר. שכרות מתבטאת בצורה מתונה. טמפרטורת הגוף עשויה להישאר תקינה או תת חום. התסמונת המובילה היא catarrhal; מתבטא בצורה של נזלת, דלקת הלחמית, דלקת הלוע, דלקת גרון עם הופעת שיעול יבש.

סיבוכים של הריון

היווצרות מומים מצוינת (עם זיהום בשליש הראשון של ההריון - מ-1 עד 10%), איום של הפלה ב-25-50% מהמקרים, זיהום תוך רחמי של העובר, אי ספיקת שליה עם היווצרות של פיגור בגדילה תוך רחמית והיפוקסיה עוברית כרונית. היפרדות שליה אפשרית ב-3.2% מהמקרים.

אבחון ארי במהלך ההריון

אנמנזה

בעת איסוף אנמנזה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למגעים אפשריים עם חולים, רגישות להצטננות תכופה.

בדיקה גופנית

לבדיקה גופנית חשיבות מיוחדת באבחון סיבוכים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה. האזנה קשובה מאפשרת לך לחשוד ולאבחן התפתחות של ברונכיטיס חריפה, דלקת ריאות בזמן.

מחקר מעבדה

במהלך התפרצויות מגיפה, האבחנה אינה קשה, בעוד שמקרים ספורדיים של המחלה (שפעת, זיהום באדנוווירוס) דורשים אישור מעבדה. חקר מריחות מהגרון והאף על ידי ELISA. השיטה הסרולוגית (בדיעבד) מאפשרת לקבוע את העלייה בטיטר הנוגדנים לנגיף בדינמיקה לאחר 5-7 ימים. בדיקת דם קלינית (לוקופניה או לויקוציטוזיס עם תזוזת דקירה מתונה, ESR עשוי להיות תקין). לאבחון בזמן של סיבוכים, מוצגת קביעת רמת ה-AFP, b-hCG בתקופה של 17-20 שבועות של הריון. מחקר בדם של הורמונים של קומפלקס העובר (אסטריול, PL, פרוגסטרון, קורטיזול) מתבצע בשבועות 24 ו-32 להריון.

לימודים אינסטרומנטליים

במקרה של חשד להתפתחות סיבוכים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (סינוסיטיס, דלקת ריאות), ניתן לבצע בדיקת רנטגן לבירור האבחנה לפי התוויות חיוניות.

אבחון דיפרנציאלי

אבחנה מבדלת מתבצעת בין סוגים שונים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה (שפעת, אדנוווירוס, זיהום סינציציאלי בדרכי הנשימה), ברונכיטיס חריפה וזיהומים חריפים אחרים (חצבת, אדמת, קדחת ארגמן).

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

זה מיועד למחלה קשה עם סימנים בולטים של שיכרון, עם התפתחות של סיבוכים בצורה של ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה וכו '.

ניסוח לדוגמה של האבחון

הריון 33 שבועות. SARS. האיום של לידה מוקדמת.

טיפול בארי (הצטננות, שפעת) בנשים בהריון

מניעה וחיזוי של סיבוכים בהריון

כולל טיפול בזמן של התהליך הזיהומי.

תכונות של טיפול בסיבוכי הריון

טיפול בסיבוכים של הריון לפי השליש

טרימסטר ראשון: טיפול סימפטומטי של SARS. בעתיד, מעקב קפדני אחר התפתחות ההריון, היווצרות וצמיחת העובר. עם התפתחות סיבוכים של SARS (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס), נעשה שימוש בטיפול אנטיבקטריאלי פתוגנטי, אנטי דלקתי וממריץ חיסוני. עם שפעת, הפלה מתבצעת עקב סיכון גבוה (10%) לחריגות התפתחותיות.

טרימסטר II ו-III: טיפול באמצעות אינטרפרונים (תרופות אנטי-ויראליות אחרות אסורות במהלך ההריון). עם זיהום חיידקי משתמשים באנטיביוטיקה, תוך התחשבות בהשפעות המזיקות האפשריות על העובר. במידת הצורך, האיום של הפלה, אי ספיקת שליה מטופל על פי תוכניות מקובלות. אם מתגלים סימנים של זיהום תוך רחמי, אימונוגלובולין אנושי תקין ניתן לווריד ב-50 מ"ל כל יומיים שלוש פעמים, ולאחר מכן מינוי אינטרפרונים (אינטרפרון-a2) בצורה של נרות רקטליות של 500 אלף IU פעמיים ביום במשך 10 ימים, ולאחר מכן 10 נרות של 500 אלף IU פעמיים ביום פעמיים בשבוע.

טיפול בסיבוכים בלידה ובתקופה שלאחר הלידה

בלידה יש הרדמה זהירה כדי למנוע חריגות בצירים ובדימום.

מניעת היפוקסיה עוברית, טיפול בחריגות לידה מתבצע בשיטות מקובלות. בתקופה שלאחר הלידה, ביום הראשון, יש לתת ליולדת תרופות רחמיות ולבצע טיפול אנטיביוטי מניעתי.

הערכת יעילות הטיפול

מתבצע על פי תוצאות בדיקת דם להורמונים של קומפלקס העובר, אולטרסאונד ונתוני CTG.

בחירת תאריך ושיטת משלוח

לידה בתקופה החריפה קשורה בסיכון גבוה לחריגות לידה, דימום וסיבוכים מוגלתיים-ספטיים לאחר הלידה. בהקשר זה, לצד טיפול אנטי-ויראלי ואנטי-בקטריאלי בתקופה זו, מתבצע טיפול שמטרתו שיפור תפקוד הקומפלקס העובר והארכת ההריון. משלוח צריך להתבצע לאחר שהסימנים של תהליך זיהומי חריף שוככים. לידה נרתיקית נחשבת עדיפה.

מידע למטופל

עם SARS, החולה מדבק במשך 5-7 ימים מתחילת המחלה. אם מתרחשים זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה, חובה לפנות לרופא עקב הסיכון הגבוה לסיבוכים הן באישה ההרה והן בעובר.

ה-ICD (International Classification of Diseases) הוא מסמך המסייע בסיווג מחלות וכן בניהול תיעוד של תחלואה. ICD 10 הוא תקן ההסמכה הנוכחי. זה עוזר לאבחן פתולוגיות רבות, כולל זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות נשימה חריפות.

מה זה ואיפה משתמשים בו

ה-ICD הוא מסמך שנוצר ומאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי. בעזרתו נשמרים תיעוד של תמותה ותחלואה של אנשים עם מחלות מסוימות. בעזרת מידע מהסיווג הבינלאומי ניתן לתת לניסוחים ארוכים גודל קטן בצורה של קוד. קיצורים כוללים אותיות ומספרים.

ה-ICD משמש ברוב המקרים על ידי רופאים ומדענים. בעזרתו, הרופאים מבססים במהירות אבחנה ומחליפים מידע. לדוגמה, רופא אחד יכול ללמוד על מצבו של המטופל פשוט על ידי הסתכלות על האבחנה של הרופא השני בצורה של קוד מקוצר.

הסיווג משקף לא רק את המחלה הקיימת באדם, אלא גם את סוגה ומאפייניה. קוד קצר נותן מידע מפורט שקל להבין.

מה תפקיד הסיווג לחברה המדעית והרפואית

בכל סביבה מקצועית נעשה שימוש בקיצורים וקיצורים שונים, המאפשרים לשקף בתמציתיות כל מידע. לסיווג תפקיד חשוב ברפואה ובמדע.

הקהילה המדעית, בעזרת הסיווג הבינלאומי של מחלות, יכולה ללמוד סטטיסטיקות וכיצד הן משתנות. על סמך זה, הם יכולים לבצע מחקר. כמו כן, ה-ICD מאפשר לך להחליף מידע המתקבל ממקומות שונים בעולם.

רופאים בהתמחויות שונות יכולים לקבל מידע רב מהאנמנזה על ידי קריאת קיצורים. זה מאפשר לך להאיץ משמעותית את האבחון. היתרונות הבאים של שימוש בסיווג יחיד מובחנים:

קבלה ושליחת מידע בצורה דחוסה
שמירה על סטטיסטיקה והתייחסות למחלות מסוימות
השוואה לתקופות קודמות

על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן לבצע את הפעולות הנכונות. הודות לרישומים קבועים, ניתן לברר מתי יתרחשו התפרצויות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה ומה צריך לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות.

כיצד מאבחנים ARI?

במרפאות, תיאור מלא של המחלה משמש בעת אבחון. קיצורים משמשים רק מדי פעם. הם עושים זאת בשל העובדה שבעזרת קיצורים לא ניתן להעביר את חומרת מהלך המחלה. קוד ICD משמש אך ורק לסטטיסטיקה.

ניסוח מילולי מובן למטופל, ולכן הוא עדיין נחשב עדיף בעבודה עם אנשים. בחלק מבתי החולים משתמשים בשתי השיטות לתיאור האבחנה (קלאסית ומקודדת). עבור הנהלת חשבונות בקנה מידה גדול, קוד ICD עדיף.

האבחנה הקלאסית של זיהום חריף בדרכי הנשימה היא כדלקמן:

מתבצעת בדיקה מפורטת. המטופל מתראיין.
ניתוחים מתוכננים.
מסתבר ששורש המחלה וסוגה.

אבחון באמצעות ICD 10 מתבצע באותן שיטות. ההבדל טמון בתוצאה הסופית. האבחנה במקרה זה מורכבת מקוד.

באילו קיצורים וקודים משתמשים

הקיצורים המשמשים באבחון זיהומים בדרכי הנשימה מוכרים לאנשים רבים. הקודים אינם ידועים מחוץ למדע הרפואה. כאשר מתגלה זיהום חריף בדרכי הנשימה, נעשה שימוש בקודי Class X, חסימת J00-J06 לזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, חסימת J10-J18 לשפעת. בין הקיצורים המשמשים באבחון קלאסי ללא שימוש ב-ICD, ישנם:

לרוב, אנשים מתמודדים עם הניסוח ARVI, ARI ו- FLU. כל אבחנה שונה במקצת אחת מהשנייה.

אם הרופא איבחן ARI (דלקת נשימתית חריפה), זה אומר שבזמן האבחון הוא לא ידע איזה גורם זיהומי פגע באדם. ARI יכול לכלול גם זיהומים חיידקיים וויראליים. בדרך כלל, לאחר ביצוע אבחנה זו, משתמשים בתרופות כלליות לטיפול בנגעים בדרכי הנשימה.

אם מתבצעת אבחנה של ARVI (זיהום נגיפי חריף בדרכי הנשימה), אז זה אומר שהגורם הסיבתי של המחלה ידוע במדויק. לאחר בדיקה מפורטת נקבעים סוגו ושיטת הטיפול היעילה ביותר.

ראוי לציין כי בעת אבחון באמצעות קוד ICD 10, משתמשים בקיצורים פחות פופולריים. הם מורכבים מאותיות ומספרים לטיניים. כאשר משתמשים בשיטת הסיווג הבינלאומית, מצוין המחלה המדויקת. הפורמולציות הקלאסיות (ARVI, ARI) עשויות להיות נזלת, סינוסיטיס וכו'. קודי ICD מאפשרים לך לציין מיד את המחלה ואת הפתוגן המדויק.

החיסרון היחיד הוא היעדר היכולת להצפין את חומרת המחלה.

כיצד לאבחן נכון את ה-ICD

על מנת לאבחן נכון, יש צורך ללמוד היטב באילו קודים משתמשים במצבים מסוימים. ICD 10 כולל 22 מחלקות, הממוספרות בספרות רומיות. תצטרך ללמוד בזהירות את כיתה 10, המוקדש לחלוטין למחלות בדרכי הנשימה.

מידע מהסיווג הבינלאומי של מחלות חייב להיות ידוע לכל המומחים לצורך הבנה חופשית של הנתונים המופצים על ידי ארגון הבריאות העולמי. לכיתה X יש קודים מ-J00 עד J99.

מחלות של דרכי הנשימה העליונות מסומנות בקודים J00-06. הם אלו שהכי משפיעים על אנשים. קודים J10-19 מסמנים שפעת ודלקת ריאות. כדי לבצע אבחנה מדויקת, הרופא יצטרך ללמוד את 6 הקודים הראשונים, כולל:

J00 - דלקת אף חריפה
J01 - סינוסיטיס חריפה
J02 דלקת לוע חריפה
J03 - דלקת שקדים חריפה
J04 - דלקת גרון חריפה
J05 אפיגלוטיטיס חריפה
J06 זיהום כללי בדרכי הנשימה העליונות

ראוי לציין שניתן להרחיב את הקוד. לדוגמה, הקיצור J02.0 משמש להתייחסות לדלקת הלוע סטרפטוקוקלית.

אם הרופא רוצה לאבחן נכון את ה-ICD, הוא יצטרך להשקיע מעט זמן בלימוד המסמך. הכשרה נחשבת חשובה באבחון. ביצוע אבחון נכון דורש פיתוח מקיף.

קשיים באבחון זיהום בדרכי הנשימה עם ביטויי מעיים

רופאים נתקלים לעיתים בבעיות בעת אבחון לפי ICD 10. אחד מהם הוא זיהום ויראלי בדרכי הנשימה עם ביטויי מעיים. מחלה זו מבולבלת לעתים קרובות עם זיהום מעי פשוט. במקרה זה, קוד המחלה יהיה שונה לחלוטין.

כדי לאבחן נכון, תצטרך להשתמש בכלי אבחון מודרניים. אי אפשר להבחין בין מחלות זו מזו לפי תסמינים. יש צורך לברר את האטיולוגיה של המחלה. לאחר בדיקה מפורטת, ניתן יהיה להבין איזה קוד לתת נגע ויראלי בהתאם לסיווג הבינלאומי של מחלות.

כיצד להשתמש ב-ICD ליעילות מירבית

על מנת לאבחן נכון ומהיר מחלות ולתת להן את הקוד המתאים, יש צורך בידע טוב בכישורים בינלאומיים. בנוסף, אתה צריך להשתמש בכלי אבחון מודרניים. הגישה צריכה להיות:

לימוד קפדני של היסטוריה
שימת לב למאפיינים האישיים של אדם (מחלות נלוות, מצב החסינות)
התייעצות עם מומחים אחרים

אם יש קשיים בביצוע אבחנה, נקבעות בדיקות נוספות. במקרים מסוימים מתכנסת מועצה כדי לקבל מספר חוות דעת של מומחים.

אם רופא צריך להשתמש כל הזמן ב-ICD, אז עדיף לשנן את כל הקודים הקשורים להתמחות שלו. לפיכך, ביצוע אבחונים ושמירה על סטטיסטיקה הוא הרבה יותר מהיר.

ניסוח אבחנה המבוססת על קוד ICD הוא תהליך פשוט אם הרופא מכיר את הקיצורים שבהם נעשה שימוש. המומחה מזין את הקודים המתאימים למצבו של המטופל. צופן הקוד הוא לעתים נדירות כפול. אבחון מודרני כמעט תמיד מאפשר לך לגלות את הגורם הסיבתי של המחלה, כך שזה בא לידי ביטוי בקוד כמספר נוסף.

אבחון מחלה לוקח זמן. במקרים מסוימים, כאשר מתגלה מחלה בדרכי הנשימה, מתבצעת אבחנה מקדימה, שאינה משקפת את הגורם השורשי ואת הפתוגן. כאשר יבוצעו סקרים נוספים, הקוד עשוי להשתנות.

כאשר משתמשים בצורה המילולית של האבחון, ניתן לתאר פרטים נוספים. ביניהם:

חומרת הזרימה
מחלות נלוות
סיבוכים מתעוררים

אי אפשר לציין את כל זה באמצעות קוד ICD. עם זאת, ניסוחים מילוליים אינם מתאימים להתייחסות לכמויות גדולות של נתונים. אם יש צורך לספור את מספר המקרים של מחלה מסוימת במדינה אחת או ברחבי העולם, הרי שצמצום המידע נחשב לפתרון העדיף ביותר.

הסיווג הבינלאומי של מחלות הוא פורמט נוח המתאים הן לאבחון והן לסטטיסטיקה. היתרון העיקרי בשימוש בתקני ICD הוא הכרה גלובלית. המסמך נערך על ידי מומחים מארגון הבריאות העולמי.

במדינות רבות, סטטיסטיקה נשמרת רשמית באמצעות הסיווג הבינלאומי. כך, ניתן לעבוד עם כמות עצומה של נתונים. הודות לכך, לאנשים יש גישה לסטטיסטיקה על תחלואה ותמותה.

vselekari.com

קַר- זיהום של האף והגרון הנגרם על ידי וירוסים רבים ושונים. ילדים מושפעים לעתים קרובות יותר. מגדר, גנטיקה, אורח חיים לא חשובים.

ישנם לפחות 200 וירוסים מדבקים מאוד שגורמים לנפוץ קַר. וירוסים אלו מועברים בקלות דרך האוויר (דרך טיפות זעירות הנוצרות באוויר כאשר מישהו שכבר חולה משתעל ומתעטש. ברוב המקרים, אותם וירוסים מועברים אפילו בלחיצת יד של אדם נגוע או דרך חפצים המזוהמים עם וירוס, כגון כלים משותפים או מגבת.

הצטננותאתה יכול לחלות בכל עת של השנה, אם כי ההתפרצויות העיקריות של זיהום מתרחשות בסתיו ובחורף. ילדים רגישים יותר למחלה מאשר מבוגרים, כי. עדיין אין להם חסינות לנגיפים הנפוצים ביותר, וגם בגלל שהנגיפים מתפשטים מהר מאוד בגנים ובבתי ספר.

תסמינים ראשונים הצטננותבדרך כלל מתפתחים בין 12 שעות ל-3 ימים לאחר ההדבקה. הם מופיעים בצורה האינטנסיבית ביותר ב-24-48 השעות הראשונות, בניגוד לשפעת, שמובילה להידרדרות חדה במצב בשעות הראשונות.

בְּ קַרהמטופל מפתח את התסמינים הבאים:

- התעטשות תכופה;

- נזלת חמורה עם הפרשות מימיות שקופות, שלאחר מכן הופכת סמיכה ורוכשת גוון ירקרק;

- חום קל וכאב ראש;

כאב גרון ולפעמים שיעול.

בחלק מהחולים, הרגיל קַרעלול להיות מסובך על ידי זיהום חיידקי של דרכי הנשימה או הסינוסים הפרה-אנזאליים. דלקת אוזניים חיידקית, המאופיינת בכאבי אוזניים עזים, היא גם לעתים קרובות סיבוך. הצטננות.

למרות מחקר מדעי מקיף, עדיין לא נמצאה תרופה הצטננות. תסמינים הצטננותניתן להסיר עם תרופות מהקבוצות הבאות:

- משככי כאבים, שיקלו על כאבי ראש ויורידו את הטמפרטורה;

- נוגדי גודש שיפחיתו גודש באף;

- תרופות נגד שיעול שיעלימו שיעול וכאבי גרון.

במהלך מחלה, אתה צריך לשתות הרבה נוזלים, במיוחד בטמפרטורות גבוהות. רוב האנשים למניעה וטיפול הצטננותקח כמויות גדולות של ויטמין C, אך היתרונות האמיתיים של תרופה זו טרם הוכחו. אם מצבו של החולה לא משתפר תוך שבוע, והילד אינו מרגיש טוב יותר לאחר יומיים, יש לפנות לרופא. עם התפתחות הסיבוך העיקרי - זיהום חיידקי - יש צורך לרשום אנטיביוטיקה, אם כי נגד וירוסים מהרגיל הצטננותהם לא יעילים.

קַרחולף מעצמו, ללא טיפול תוך שבועיים, אך השיעול יכול להישאר זמן רב יותר.

www.rlsnet.ru

סיווג לפי ICD-10

מונח זה מובן כקטגוריה שלמה של פתולוגיות עם תסמינים נפוצים שיש להם תכונות מסוימות:

כולם מדבקים;
סוכנים סיבתיים של פתולוגיה חודרים לגוף על ידי טיפות מוטסות;
משפיע בעיקר על איברי מערכת הנשימה;
למחלות כאלה יש התפתחות מהירה והן נוכחות לזמן קצר.

כדי להבחין בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה לבין שפעת ודלקת שקדים, עליך לנתח את התמונה הקלינית. אז, אנגינה מאופיינת בביטויים דומים, אבל למטופל יש כאב בעת הבליעה. לעתים קרובות יש גם נפיחות באזור הצוואר. הטמפרטורה עולה ל-38-39 מעלות והולכת שולל בקושי רב.

השפעת מגיעה פתאום. הטמפרטורה יכולה להיות 38.5 מעלות. לפעמים זה אפילו מגיע ל-40 מעלות. פתולוגיה זו מאופיינת בצמרמורות, שיעול, כאבי גוף. לעתים קרובות יש הזעה חמורה וגודש באף ללא נזלת. כמו כן, העיניים דומעות ואדומות, יש כאב משיכה באזור הרטרוסטרנל.

פתוגנים, תקופת דגירה

ARI יכול להיות תוצאה של וירוסים שונים. בסך הכל, ישנם יותר מ-200 סוגים של זיהומים ויראליים. אלה כוללים נגיפי רינו, שפעת, וירוסים. כמו כן, הסוכנים הסיבתיים של המחלה יכולים להיות אדנו-וירוס, enteroviruses.

בנוסף, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה יכולים להיות קשורים לזיהום בחיידקים נפוצים כמו מנינגוקוק, סטפילוקוק, Haemophilus influenzae, סטרפטוקוקים מסוגים שונים. לפעמים הגורמים הם כלמידיה ומיקופלזמה.

מאפיינים של הסימפטומים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והגורמים למחלה:

גורמים ודרכי הדבקה, קבוצת סיכון

הפתוגן חודר לגוף דרך דרכי הנשימה העליונות, מתיישב על הריריות ומתרבה. המחלה מובילה לפגיעה בקרום הרירי.

במקרה זה מתרחשים הביטויים העיקריים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה - נפיחות ושינויים דלקתיים באף ובגרון. כאשר המערכת החיסונית נחלשת, הפתוגן חודר במהירות למטה, ומשפיע על כל דרכי הנשימה.

ככלל, לאחר מחלה, מתפתחת חסינות יציבה.

קבוצת הסיכון כוללת אנשים המתמודדים עם גורמים כאלה:

היפותרמיה;
נוכחות בגוף של מוקדים כרוניים;
מצבים מלחיצים;
תנאים סביבתיים שליליים;
תזונה לא הגיונית.

תסמינים של ARI

הביטויים האופייניים של ARI כוללים את הדברים הבאים:

גודש באף, נזלת;
הִתעַטְשׁוּת
כאב גרון וכאב גרון;
עלייה בטמפרטורה;
לְהִשְׁתַעֵל;
שיכרון כללי של הגוף.

הביטויים העיקריים של המחלה כוללים תסמינים נשימתיים, המעידים על דלקת של הקרום הרירי של מערכת הנשימה. כל הסימנים הקליניים מתחלקים לשתי קטגוריות:

נזק בדרכי הנשימה;
שיכרון כללי של הגוף.

תהליכים דלקתיים בדרכי הנשימה ברמות שונות כוללים את הדברים הבאים:

נזלת - היא נגע דלקתי של רירית האף;
דלקת הלוע - היא התבוסה של הלוע;
דלקת גרון - מונח זה מתייחס לתבוסה של הגרון;
tracheitis פירושו דלקת של קנה הנשימה.

אבחון

לרוב, כדי לזהות ARI, מספיק ללמוד את האנמנזה והתסמינים הקליניים הכלליים. יש ליידע את הרופא מתי הטמפרטורה עלתה, כמה ימים היא נמשכת ואילו תסמינים מתלווים לתהליך זה.

במידת הצורך, יקבע המומחה בדיקות נוספות - למשל בדיקת דם כללית. כדי לזהות את הגורם הסיבתי של הפתולוגיה, מבוצעת זריעה של פריקה מהאף האף. ניתן גם לבצע בדיקה סרולוגית.

מה ההבדל בין זיהומים חריפים בדרכי הנשימה לזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, אומר ד"ר קומרובסקי:

עקרון הטיפול

יש צורך לטפל בפתולוגיה זו תחת פיקוחו של רופא. אפילו הצורה הקלה ביותר של המחלה עלולה להוביל לסיבוכים מסוכנים. במקרים קשים יש לאשפז את החולה בבית חולים.

בדרך כלל, הטיפול ב-ARI כולל את המרכיבים הבאים:

השימוש בחומרים אנטי ויראליים. לרוב, רופאים רושמים תרופות כגון rimantadine, oseltamivir, zanamavir.
ציות למנוחה קפדנית במיטה.
משקה בשפע. אתה יכול לקחת מרתחים של צמחי מרפא או ורד בר. תה רגיל יעשה גם כן.
קליטה של אינטרפרונים.
השימוש בתרופות להורדת חום. תרופות כאלה יש לקחת רק עם עלייה חזקה בטמפרטורה. לחולים מבוגרים רושמים בדרך כלל כדורים וזריקות. לילדים מומלץ ליטול תרופות בצורה של סירופים.
נטילת תרופות אנטי דלקתיות.
השימוש באנטי-היסטמינים.
שימוש במרתח צמחים לגרגור. שיטת טיפול זו מתאימה יותר למטופלים מבוגרים, שכן ילדים לא תמיד יודעים לגרגר נכון.
תרופות לכאבי גרון. קטגוריה זו כוללת מוצרים כגון תרסיסים ולכסניות.
החדרת טיפות כלי דם לאף. זה גם מאוד שימושי לשטוף את האף עם תמיסות מלח.
קליטה של מתחמי ויטמינים.
שימוש בתרופות נגד שיעול.

עקרונות הטיפול ב-ARI באינפוגרפיקה שלנו

טעויות טיפול, מה לא לעשות

אנשים רבים עושים טעויות נפוצות במהלך הטיפול ב- ARI. זה מוביל להתפתחות של סיבוכים מסוכנים. כדי להימנע מכך, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

אין להשתמש בתרופות להורדת חום במשך זמן רב. זה מונע מהגוף להילחם בנגיף. בנוסף, קיים סיכון למיסוך תסמינים של סיבוכים מסוכנים - דלקת אוזן תיכונה או דלקת ריאות.
לא מומלץ להתחיל מיד בשימוש באנטיביוטיקה. הם אינם פועלים על זיהום ויראלי ועלולים להוביל להחלשה משמעותית של מערכת החיסון.
אל תאכל אם אין לך תיאבון. זה עוזר לאדם להילחם במחלה, במקום לבזבז אנרגיה על עיכול מזון.
לא מומלץ לשאת את המחלה על הרגליים. עמידה במנוחה במיטה היא אחד מתנאי המפתח להתאוששות מהירה. אם כלל זה מופר, קיים סיכון לסיבוכים חמורים.

סיבוכים

הסיבוך השכיח ביותר של זיהום ויראלי הוא תוספת של חיידק.

ARI יכול להוביל להשלכות הבאות:

דַלֶקֶת אָזנַיִם;
דַלֶקֶת הַגַת;
דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
דלקת קנה הנשימה;
דלקת ריאות;
דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
בְּרוֹנכִיטִיס.

כיצד לרפא זיהומים חריפים בדרכי הנשימה והצטננות, ראה את הסרטון שלנו:

מְנִיעָה

כדי למנוע התפתחות של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, במיוחד במהלך ההיריון, עליך לפעול לפי ההמלצות הבאות:

לוותר על עישון ואלכוהול;
להתחסן נגד שפעת;
לקחת ויטמינים;
לאכול מזונות עם הרבה ויטמינים ומינרלים;
מנוחה מלאה;
ללבוש מסכה במהלך מגיפות;
לקחת אימונומודולטורים ותרופות אנטי-ויראליות;
להימנע ממגע עם אנשים חולים.

ARI היא קטגוריה נפוצה מאוד של פתולוגיות, המלווה בביטויים לא נעימים ומפחיתה משמעותית את איכות החיים. כדי להתמודד עם המחלה, יש לעקוב בבירור אחר ההמלצות הרפואיות ולא לשאת את המחלה על הרגליים. זה יעזור למנוע סיבוכים מסוכנים.

gidmed.com

ORZ. מחלות נשימתיות חריפות (קטארים חריפים של דרכי הנשימה).מחלה נפוצה מאוד עם נגע ראשוני של דרכי הנשימה. נגרמת על ידי גורמים אטיולוגיים שונים (וירוסים, מיקופלזמות, חיידקים). חסינות לאחר מחלות עבר היא ספציפית לחלוטין לסוג, למשל, לנגיף השפעת, פאראאינפלואנזה, הרפס סימפלקס, רינוווירוס. לכן, אדם אחד ואדם יכול לחלות במחלה חריפה בדרכי הנשימה עד 5-7 פעמים במהלך השנה. מקור הזיהום הוא אדם עם צורות מבוטאות או נמחקות של מחלה נשימתית חריפה. לנשאי וירוסים בריאים יש פחות חשיבות. העברת זיהום מתרחשת בעיקר על ידי טיפות מוטסות. מחלות מתרחשות בצורה של מקרים בודדים והתפרצויות מגיפה.

תסמינים ומהלך של ARI. ARI מאופיין בתסמינים קלים יחסית של שיכרון כללי, נגע דומיננטי של דרכי הנשימה העליונות ומהלך שפיר. התבוסה של מערכת הנשימה מתבטאת בצורה של נזלת, דלקת אף, דלקת הלוע, דלקת גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות. גורמים אטיולוגיים מסוימים, בנוסף לביטויים אלה, גורמים גם למספר תסמינים נוספים: דלקת הלחמית ודלקת הלחמית במחלות אדנוווירוס, סימנים בולטים בינוניים של כאב גרון הרפטי במחלות אנטרוווירוס, אקזמה דמוית אדמת במחלות אדנוווירוס ואנטרווירוס, תסמונת כוזבת בתסמונת צרוב. דלקות אדנוווירוס ופאראאינפלואנזה. משך המחלה בהיעדר דלקת ריאות הוא בין 2-3 ל-5-8 ימים. עם דלקת ריאות, הנגרמת לרוב על ידי מיקופלזמה, וירוס סינציציאלי נשימתי ואדנוווירוס בשילוב עם זיהום חיידקי, המחלה נמשכת 3-4 שבועות או יותר, וקשה לטפל בה.

זיהוי ARI.השיטה העיקרית היא קלינית. הם עושים אבחנה: מחלת נשימה חריפה (ARI) ונותנים את הפענוח שלה (נזלת, דלקת האף, חריפה laryngotracheobronchitis, וכו '). האבחנה האטיולוגית נעשית רק לאחר אישור מעבדה.

טיפול בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. אנטיביוטיקה ותרופות כימותרפיות אחרות אינן יעילות מכיוון שהן אינן פועלות על הנגיף. ניתן לרשום אנטיביוטיקה לזיהומים חיידקיים חריפים בדרכי הנשימה. הטיפול נעשה לרוב בבית. בתקופת החום מומלצת מנוחה במיטה. הקצה תרופות סימפטומטיות, תרופות להורדת חום וכו'.

מניעת ARI.עבור ספציפי - נעשה שימוש בחיסון. ניתן להשתמש ברמנטדין למניעת שפעת A.

med36.com

משימות סיווג

ה-International Classification of Diseases 2010 Revision (בקיצור ICD-10) הוא סיווג מקובל של מחלות שונות, שלפיו נהוג גם להבחין בין סוגים שונים של זיהומים בדרכי הנשימה והנגיפים. ARVI לפי ICD-10 כולל מחלות שונות בעלות אינדקס האות J ואינדיקטורים מספריים. השימוש בסיווג בינלאומי כזה של מחלות יכול לפשט משמעותית את האבחנה, ובהמשך לשפר את איכות הטיפול.

SARS - בקצרה על המחלה

מחלות של זיהום ויראלי נשימתי חריף נגרמות על ידי וירוסים פתוגניים שונים שיכולים לחדור לגופנו על ידי טיפות מוטסות ולהדביק במהירות את הגוף. זיהום ויראלי כזה יכול להשפיע על הלוע האף, להוביל להופעת שיעול, נזלת, להשפיע על קנה הנשימה וכן הלאה. בכל מקרה, הסימפטומים של מחלה זו, צורות האבחון ושיטת הטיפול תלויים בצורתה ובפתוגן הספציפיים שלה. יש לציין כי ישנן מחלות ויראליות המטופלות בקלות בבית, בעוד שצורות קשות אחרות מצריכות אשפוז מיידי של החולה.

כללים לאבחון SARS

האבחנה נעשית על בסיס מחקר וירולוגי. נלקחת כתם, המאפשרת לבודד וירוס ספציפי, ולאחר מכן ניתן לבצע אבחנה מדויקת. כמו כן, נציין כי ניתן לבצע אבחנה על סמך ההיסטוריה האפידמיולוגית הקיימת. התסמינים העיקריים כוללים את הדברים הבאים:

הפרשות מהאף ו/או גודש באף.
כאב בעת בליעת רוק או מזון.
שיכרון בעל ביטוי חלש.
דלקת של החלל התת לשוני ומיתרי הקול עם הגרון.

קוד ARVI לפי ICD 10

לפי ICD 10, ARVI שייך לקבוצת המחלות X, ויש לו מדדים מ-J 09 עד J 18. קטגוריה זו עשויה לכלול גם דלקת ריאות ושפעת, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה. כל הקודים של מחלות כאלה מאושרים על ידי הסיווג הבינלאומי ומצוינים בתיעוד הרפואי של החולה בעת התיאור.

ניסוח האבחנה בהתאם ל-ICD 10

בהתאם לסיווג הנוכחי של מחלות ICD-10, ARVI היא קבוצת מחלות המאופיינות בפגיעה בחלקים רבים של דרכי הנשימה. במקרה זה, לחולה יש תסמינים קטרליים ונשימתיים, בהתאם לצורה הספציפית של המחלה. ברוב המקרים, רופאים אינם מייחדים צורות מסוימות של המחלה, וכאשר מבצעים אבחנה, הם מציינים את הקוד לפי ICD 10. עם זאת, בנוכחות צורות חמורות של מחלה זו, כולל זיהום באדנוווירוס, החולה הוא בהכרח מושם בבית חולים ומתבצע טיפול מוכשר מתאים.

חופשת מחלה עבור SARS

התקופה שבה ניתנת חופשת מחלה עבור ARVI ICD-10 תלויה ישירות בצורת הנגיף ובחומרת התסמינים. בדרך כלל, הרופאים מנפיקים את מה שנקרא חופשת מחלה ממוצעת, שתקפה למשך 3-4 ימים. במהלך תקופה זו, על המטופל לעבור בדיקות, שיאפשרו למומחה לזהות נכונה את הפתוגן הספציפי.

במהלך 3 הימים הראשונים מתבצע טיפול אנטי ויראלי וסימפטומטי מתאים, וברוב המקרים תקופה זו מספיקה לדיכוי הזיהום. במקרה שהמטופל אינו מגלה שיפור כלשהו, או נוצר צורה חמורה, ניתן להאריך את חופשת המחלה עד שבוע או יותר.

myterapevt.com

אופי הפתולוגיה

ARVI מאופיין בחדירה באוויר לתוך חללי איברי הנשימה. התפשטות אינטנסיבית של המחלה נצפית בעיקר בעונה הקרה. הרופאים מחלקים את הפתולוגיה לפי חומרת הקורס ותסמינים אחרים בצורת טמפרטורה, אופי השיכרון, מידת הנזק לדרכי הנשימה העליונות.

המקור העיקרי למחלה הוא אדם חולה ומגע עמו. במקרים נדירים, מחלות דרכי נשימה חריפות יכולות להופיע במשק בית או דרך הפה. האיברים הראשונים אליהם נכנס הנגיף הם מעברי האף, הגרון, הלחמית של העיניים. הפעילות הפתוגנית של הנגיף מתחילה ברקמות הריריות של מעברי האף.

המחלה מדבקת מאוד. הסיכונים לזיהום גבוהים במיוחד כאשר החולה חולה בשבוע הראשון. אנשים עם מצב חיסוני מופחת, קשישים וזקנים, וילדים צעירים רגישים יותר לזיהום.

סיווג לפי רישום אחד

האבחנה של SARS בסיווג המחלות מיוצגת על ידי מספרים מ-J00 עד J06. הסיווג הנוכחי אינו כולל עוד חסימת סימפונות במהלך כרוני. קוד ICD-10 ARVI כולל רשימה שלמה של מחלות ויראליות המכסות חולים מתחת לגיל 18 ומעלה השוהים בבתי חולים ורשומים במוסדות רב תחומיים. המשתמשים בפרוטוקול כזה הם בדרך כלל רופאים כלליים, רופאי ילדים, רופאי אף אוזן גרון, מומחים למחלות זיהומיות.

תמונה קלינית

תסמינים של SARS הם נזלת, גירוד במעברי האף, התעטשות, דמעות מוגברת. ככל שהמחלה מתפתחת, ההיפרתרמיה עולה, הטמפרטורה יכולה להגיע ל-39-40 מעלות צלזיוס. לאחר 1-2 ימים לאחר הופעת הביטויים הראשונים, ההפרשה הרירית מתעבה, משנה את צבעה לצהבהב או ירוק. סימנים אלו מאפיינים את תחילת הפעלת ההגנה החיסונית של הגוף מפני זיהום ויראלי. הסימנים העיקריים של SARS הם:

כאב גרון, שיעול יבש, היפרמיה של הממברנות הריריות של הגרון;

עלייה בגודל בלוטות הלימפה;

חולשה, כאבי מפרקים, עייפות;

כְּאֵב רֹאשׁ;

חוסר תיאבון, ירידה במשקל;

תחושת חול בעיניים, גירוי ודמעה;

להזיע יחד עם צמרמורת.

ילדים צעירים מרגישים בצורה חריפה נגע זיהומיות של דרכי הנשימה העליונות, התסמינים תמיד חזקים יותר מאשר אצל מבוגרים. המחלה עלולה להיות מלווה בשלשולים, הקאות, חרדות קשות, חוסר יציבות פסיכו-רגשית, ירידה במשקל, הקאות לאחר אכילה. הטמפרטורה אצל ילדים עולה לערכים גבוהים, קשה לשכך אפילו על רקע תרופות להורדת חום. התסמינים הקליניים נמשכים בדרך כלל עד 5 ימים, ולאחר מכן מתרחשת הקלה.

ההבדלים העיקריים בין ARVI ל-ARI

מה ההבדל בין orz ל-orvi? מחלה נשימתית חריפה, או בקיצור ARI, היא בעצם השלב הראשוני בהתפתחות שפעת ו-SARS, אם היא נגרמה על ידי סביבה ויראלית. להצטננות ולנגיף השפעת יש מהלך שונה, סיבוכים ופרוגנוזה, כמו גם טקטיקות טיפול. ARI יכול להיגרם על ידי פתוגנים שונים, כולל חיידקים, פטריות, וירוסים. ARVI הוא מגוון רחב של מחלות הנגרמות רק על ידי זיהום ויראלי.

בהתחשב בכך ששתי המחלות מתרחשות באותו אופן, הבדלים קלים עדיין קיימים. ישנן מספר מאפיינים עיקריים שיכולים להפוך לסימני היכר בפתולוגיות אלה:

גורם ל. אם ARI מאחד קבוצה של מחלות בדרכי הנשימה, אז SARS נגרם רק על ידי סביבה פתוגנית ויראלית.

טֶמפֶּרָטוּרָה. ARI יכול להתבטא ללא חום, ומהלך ה-ARVI מלווה כמעט תמיד בהיפרתרמיה בילדים ומבוגרים, שקשה לטפל בה.

אופי הזרימה. ARI מתחיל באיטיות, מתקדם לאט. שפעת ו-ARVI מתפתחים במהירות, הם בעלי אופי מהיר עם הידרדרות בולטת ברווחה.

סיבוך ופרוגנוזה. תסמינים של זיהומים חריפים בדרכי הנשימה נעלמים כבר 2-3 ימים לאחר תחילת הטיפול. עם SARS ושפעת, הסימפטומים יכולים להימשך עד 5 ימים. הסיבוך העיקרי של ARI הוא SARS. עם שפעת, קיים סיכון לפתח דלקת ריאות, ברונכיטיס, דלקת שריר הלב או פריקרדיטיס.

החלמה של חולה עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה וזיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה היא בדרך כלל ארוכה. בדרך כלל לוקח למטופל 14 ימים להתאושש לחלוטין. בכפוף להתפתחות של parainfluenza ושפעת, החולים חווים את השיכרון הגדול ביותר, חום גבוה, כאבי גוף עזים, שיעול יבש לא פרודוקטיבי, כאבי ראש ופוטופוביה מוגברת. תסמינים של SARS מסובכים לעתים קרובות על ידי עוויתות חום אצל ילדים צעירים.

טיפול ב-SARS בילדים ומבוגרים

הטקטיקה של תהליך הטיפול בילדים ומבוגרים היא כמעט זהה. ההבדל היחיד הוא שימוש במינונים נמוכים יותר של תרופות, כמו גם שימוש בתרופות עדינות יותר. קבוצות התרופות הבאות נקבעות.

טיפות אף

טיפות להזלפת מעברי האף מקלות על סימני הצטננות וזיהום ויראלי, מקלות על הנשימה. בדרך כלל נרשמות טיפות עם מרכיב כלי דם וסוכנים אנטי-ויראליים. התרופות מפחיתות את הפרשת הריר, מקלות על נפיחות, מספקות אספקת חמצן מספקת למוח ומבטלות את הפעילות הפתוגנית של וירוסים. אם הצטננות מסובכת על ידי זיהום חיידקי, אנטיביוטיקה נקבעת. הדברים הבאים יעילים:

איזופרה ופולידקס (אנטיבקטריאלי למניעת סינוסיטיס);

Grippferon, Nazoferon, Laferon, Genferon, Derinat (כדי לעורר חסינות מקומית ולחסל מיקרופלורה פתוגנית);

Pinosol, Afrin, Nazol, Nazivin (טיפות כלי דם);

סלין, הומר, אקוומאריס, נתרן כלורי (תמיסות על בסיס מלח ומי ים לשטיפה).

גודש באף והצטברות ריר עם נזלת על רקע SARS או שפעת היא בעיה חמורה, שכן קיימים סיכונים לדלקת בסינוסים המקסילריים. בנוסף, אתה יכול לשטוף את מעברי האף עם Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin, תמיסת סודה-מלח.

תרופות Vasoconstrictor נלקחות לא יותר מ 5 ימים כדי למנוע סיבוכים רציניים על רירית האף.

תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות

בטיפול ב-SARS יש חשיבות לטיפול מורכב. בטמפרטורה, תרופות אנטי דלקתיות לא הורמונליות נקבעות. כאבים במפרקים, חום וחולשה כללית יעזרו לחסל את התרופות הבאות:

Teraflu ו- Coldrex (אבקות עם אקמול);

פרצטמול;

איבופרופן;

דיקלופנק;

אמצעים להפחית במהירות את טמפרטורת הגוף, להקל על הסימפטומים של זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים, נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה של ילדים. תכשירים באבקות מקלים על הסימפטומים הראשונים של הצטננות ובשלב של סיבוכים, לכן חשוב להתחיל טיפול בזמן כדי למנוע התפתחות של ARVI או שפעת. כאשר נוטלים תרופות לא סטרואידיות, מומלצת מנוחה במיטה. יש להוריד את הטמפרטורה אצל ילדים לאחר 38 מעלות צלזיוס, במבוגרים לאחר 38.5 מעלות צלזיוס.

אנטיהיסטמינים

אנטיהיסטמינים נקבעים כדי לחסל נפיחות של רירית האף, דלקת, ולהקל על תסמינים כלליים של חולשה. בין התרופות הנפוצות לשימוש ב-ARVI:

דיפנהידרמין (בעיקר בזריקות);

קלריטין;

Semprex;

סופרסטין.

לחלקם יש השפעה מרגיעה בולטת, כך שאם צריך להתרכז, כדאי לבחור כאלו שאינם גורמים לנמנום.

תרופות לכאבי גרון

כאב גרון עם הצטננות ו-SARS עלול להתפתח לכאב גרון, ולכן יש לנקוט בכל האמצעים למניעת דלקת שקדים. יעילים לכאבי גרון הם שטיפה בתמיסות חיטוי (Furacilin, Chlorhexidine), שימוש בתרסיסים אנטיבקטריאליים (Gexoral, Doctor Mom, Tantum Verde, Bioparox).

אתה יכול לגרגר עם תמיסת מלח, מרתח של עשבי תיבול (סילנדי, קליפת עץ אלון, קמומיל, קלנדולה). משקה חם, דבש עם חלב יכול להקל על הכאב. תרופות אלו הוכחו לאורך השנים והן אידיאליות לטיפול בילדים. במקום לשטוף, אתה יכול לחלוט מרתח קריר של קמומיל ולטפל בחלל הפה של הילד משטוף עם קומפוזיציות חמות.

תרופות נגד שיעול

שיעול מתרחש 3-4 ימים לאחר הופעת SARS. כדי לשפר את ההפרשה והדילול של כיח, להקל על עוויתות, כמו גם כדי להקל על הסימפטום, סירופים, טבליות או לכסניות נקבעים:

אמברוקסול;

דוקטור אמא;

סטרפסילס;

מוקלטין;

ברונכוליטין.

יש לאשר את הצורך לרשום תרופות מוקוליטיות על ידי מחקרים אבחנתיים, מרשם רפואי. במקרים מסוימים, דיכוי רפלקס השיעול יכול להיות מסוכן.

תכשירים מקומיים אחרים

טיפול בזיהום ויראלי כרוך בשימוש בתרופות מקומיות, כולל פלסטרים חרדל, משחות מחממות. משחות על בסיס קמפור מבודדות במיוחד (Linkas, Dr. Mom). את המשחה מורחים על כנפי האף, הרקות, עצם החזה והגב. כאשר מורחים אותו על החזה, משפשפים את הלימנט, תוך הימנעות מאזור הלב.

לטיפול בילדים צעירים, מספיק לשמן את העקבים וללבוש גרביים (בהיעדר חום חזק). שימוש על הפנים עלול לגרום לאלרגיות וכשל נשימתי.

לפני היציאה החוצה, יעיל להשתמש במשחות אנטי-ויראליות Viferon, Interferon, Oxolinic. זה מאפשר לך לעצור את חדירת וירוסים על הריריות של מעברי הנשימה.

עם SARS, אנטיביוטיקה נקבעת רק במקרה של מיקרופלורה חיידקית או סיבוכים בצורה של דלקת ריאות, סינוסיטיס, ברונכיטיס, שריר הלב. משתמשים בעיקר בתרופות מקבוצת הצפלוספורין (Ceftriaxone, Cefotaxime). הם יעילים נגד רוב הזנים הפתוגניים.

הטיפול נקבע רק על ידי רופא לאחר אבחון ובדיקה אישית. מתן עצמי של תרופות יכול להיות מסוכן עם סיבוכים שונים, כולל מוות. הטיפול בילדים צעירים מתבצע בדרך כלל בין כותלי בית החולים בפיקוח רופאים. ניתן לטפל במבוגרים בבית, בהתאם לכל ההמלצות הרפואיות.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה ל-SARS חיובית, במיוחד עם טיפול בזמן במצב הפתולוגי. עם טיפול לא הולם, התעלמות מתסמינים, טיפול בתרופות עממיות בבית מחמיר משמעותית את הפרוגנוזה, במיוחד כשמדובר בטיפול בילדים צעירים. סיבוכים של שפעת ו-SARS הם מסוכנים למדי ויכולים להוביל למוות כואב של החולה (צבירה מזויפת או היצרות של הגרון, בצקת מכתשית, אנצפלופתיה, דלקת קרום המוח).

מניעה נגד שפעת ו-SARS כוללת חיסון בזמן או שימוש בתרופות המבוססות על אינטרפרונים כדי לעורר חסינות. יש לציין כי חיסון ARVI אינו תרופת פלא למחלה, אולם אם החולה חלה, התסמינים קלים למדי, אין סיבוכים רציניים.

במגיפות שפעת וזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מומלץ להשתמש במסכות הגנה, לשמן את מעברי האף במשחות Viferon, משחת אוקסולינית למניעת זיהום. מגע לא רצוי עם נשאי ויריון, יש צורך להקפיד על היגיינה לאחר הרחוב (לשטוף ידיים, פנים, לשטוף את האף).

זהו מסמך המסייע לסיווג מחלות, כמו גם לשמור תיעוד של שכיחות. ICD 10 הוא תקן ההסמכה הנוכחי. זה עוזר לאבחן פתולוגיות רבות, כולל זיהומים ויראליים נשימתיים חריפים ומחלות נשימה חריפות.

אוסף ICD - 10

ה-ICD משמש ברוב המקרים על ידי רופאים ומדענים. בעזרתו, הרופאים במהירות ומחליפים מידע. לדוגמה, רופא אחד יכול ללמוד על מצבו של המטופל פשוט על ידי הסתכלות על האבחנה של הרופא השני בצורה של קוד מקוצר.

הסיווג משקף לא רק את המחלה הקיימת באדם, אלא גם את סוגה ומאפייניה. קוד קצר נותן מידע מפורט שקל להבין.

מה תפקיד הסיווג לחברה המדעית והרפואית

קבלה ושליחת מידע בצורה דחוסה
שמירה על סטטיסטיקה והתייחסות למחלות מסוימות
השוואה לתקופות קודמות

על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן לבצע את הפעולות הנכונות. הודות לרישום קבוע, ניתן לברר מתי יתרחשו התפרצויות ומה צריך לעשות כדי להפחית את הסיכון לחלות.

כיצד מאבחנים ARI?

התרחשות פצעים בפה: גורמים למחלה, טיפול בשיטות מסורתיות ועממיות

האבחנה הקלאסית של זיהום חריף בדרכי הנשימה היא כדלקמן:

מתבצעת בדיקה מפורטת. המטופל מתראיין.
ניתוחים מתוכננים.
מסתבר ששורש המחלה וסוגה.

אבחון באמצעות ICD 10 מתבצע באותן שיטות. ההבדל טמון בתוצאה הסופית. האבחנה במקרה זה מורכבת מקוד.

באילו קיצורים וקודים משתמשים

לרוב, אנשים מתמודדים עם הניסוח ARVI, ARI ו- FLU. כל אבחנה שונה במקצת אחת מהשנייה.

ראוי לציין כי בעת אבחון באמצעות קוד ICD 10, משתמשים בקיצורים פחות פופולריים. הם מורכבים מאותיות ומספרים לטיניים. כאשר משתמשים בשיטת הסיווג הבינלאומית, מצוין המחלה המדויקת. ניסוחים קלאסיים (ARVI, ARI) עשויים להיות סינוסיטיס וכו'. קודי ICD מאפשרים לך לציין מיד את המחלה ואת הפתוגן המדויק.

החיסרון היחיד הוא היעדר היכולת להצפין את חומרת המחלה.

כיצד לאבחן נכון את ה-ICD

פירוש חלום: מלפפונים טריים, למה לחלום לאכול, להמליח או לראות ירק מהצד

J00 - דלקת אף חריפה
J01 - סינוסיטיס חריפה
J02 דלקת לוע חריפה
J03 - דלקת שקדים חריפה
J04 - דלקת גרון חריפה
J05 אפיגלוטיטיס חריפה
J06 זיהום כללי בדרכי הנשימה העליונות

ראוי לציין שניתן להרחיב את הקוד. לדוגמה, הקיצור J02.0 משמש להתייחסות לדלקת הלוע.

קשיים באבחון זיהום בדרכי הנשימה עם ביטויי מעיים

רופאים נתקלים לעיתים בבעיות בעת אבחון לפי ICD 10. אחד מהם הוא ויראלי נשימתי. מחלה זו מבולבלת לעתים קרובות עם זיהום מעי פשוט. במקרה זה, קוד המחלה יהיה שונה לחלוטין.

כיצד להשתמש ב-ICD ליעילות מירבית

לימוד קפדני של היסטוריה
שימת לב למאפיינים האישיים של אדם (מחלות נלוות, מצב החסינות)
התייעצות עם מומחים אחרים

אם יש קשיים בביצוע אבחנה, נקבעות בדיקות נוספות. במקרים מסוימים מתכנסת מועצה כדי לקבל מספר חוות דעת של מומחים.

כיצד להפחית לחץ לפני בדיקה רפואית, בהתאם לגורם

כאשר משתמשים בצורה המילולית של האבחון, ניתן לתאר פרטים נוספים. ביניהם:

חומרת הזרימה
מחלות נלוות
סיבוכים מתעוררים

פורמט נוח המתאים הן לאבחון והן לסטטיסטיקה. היתרון העיקרי בשימוש בתקני ICD הוא הכרה גלובלית. המסמך נערך על ידי מומחים מארגון הבריאות העולמי.

21 באפריל, 2018 ויולטה דוקטור

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה(ARVI) היא קבוצה של מחלות זיהומיות חריפות הנגרמות על ידי וירוסים ומאופיינות בפגיעה בחלקים שונים של דרכי הנשימה. ARVI היא הפתולוגיה הזיהומית החריפה הנפוצה ביותר. ברוב המקרים, לזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים יש תמונה קלינית דומה, המורכבת מתסמינים של שיכרון כללי ותסמונת נשימתית. עקרונות אבחון, טיפול ומניעת התפשטות זיהומיםמשותף לכל הזיהומים הנגיפיים החריפים בדרכי הנשימה (למעט שפעת, שיש לה מאפיינים ייחודיים של אפידמיולוגיה ומניעה).

אנמנזה.אינדיקציה למגע עם חולה עם ARVI. אינדיקציה למה שנקרא "גורם הקור" או אפיזודה של היפותרמיה יום לפני התפתחות התסמינים העיקריים של המחלה. נכון להיום, אין ביסוס פתוגנטי מספק לתופעה זו, למרות שהקשר בין עובדת ההיפותרמיה להתפתחות זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה אינו מוטל בספק. ייתכן שחשיפה לקור תורמת להפרעות מיקרוביוצנוזיס (הפעלה של מיקרופלורה חיידקית פתוגנית מותנית של דרכי הנשימה העליונות, הפעלה מחדש של ויראלי סמוי וכרוני זיהומיםוכולי.).

זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה: סימנים, תסמינים

תמונה קלינית

תסמונת קטרראל: היפרמיה של רקמות הלוע, נזלת, היפרמיה של הלחמית של העין והעפעפיים, כולל אלו עם דלקת הלחמית (קדחת לוע עם אדנוווירוס זיהומים), דלקת שקדים קטרלית (דלקת שקדים עם שכבות, שאופייני רק לאדנו-וירוס זיהומים).

תסמונת נשימתית. דַלֶקֶת הַגָרוֹן. שיעול "נובח" גס. צרידות, צרידות קול (דיספוניה). אולי התפתחות של חסימה של דרכי הנשימה העליונות (croup או laryngotracheitis היצרות): קוצר נשימה, בעיקר השראה; חומרת מצבו של החולה במקרים כאלה נקבעת על פי חומרת אי ספיקת הנשימה. דלקת קנה הנשימה. שיעול "פריצה" תכוף, מלווה לעתים קרובות בכאב מאחורי עצם החזה. טרכאיטיס (laryngotracheitis) אופיינית לשני זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה השכיחות ביותר - שפעת ופארא-אינפלואנזה. דלקת קנה הנשימה אופיינית, המלווה בתסמונת של שיכרון כללי, מאפשרת אבחון שפעת ברמה גבוהה של ודאות. שיכרון מתון בשילוב עם laryngotracheitis במהלך תקופת שפעת בין-מגפה קשור בדרך כלל לזיהום parainfluenza. בְּרוֹנכִיטִיס. שיעול יבש או רטוב. אוסקולטורית: נשימה קשה, גלים מפוזרים יבשים או לחים. ניתן לפתח חסימה של דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס חסימתית, ברונכיוליטיס): קוצר נשימה, טכיפניאה, רועש, צפצופים, קולטטורי - שריקות יבשות וריסים רטובים בגדלים שונים, עם כלי הקשה - טון קולי. חומרת מצבו של החולה נקבעת על פי חומרת אי ספיקת הנשימה.

תסמונת לימפו-פרוליפרטיבית מאופיינת בעלייה מתונה בבלוטות הלימפה (צוואר הרחם, הרחם, הסימפונות, לעיתים רחוקות קבוצות אחרות), הכבד והטחול. מאפיין של אדנוווירוס זיהומים.

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה: אבחנה

מחקר מעבדה

סיבוכים

דלקת ריאות חיידקית. דלקת אוזן מוגלתית, סינוסיטיס. הפעלה של מוקדים כרוניים של זיהומים חיידקיים.

זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה: שיטות טיפול

יַחַס

טיפול אטיוטרופי שפותח בשפעת (רימנטדין, אוסלטמיביר, אימונוגלובולין נגד שפעת) ו-RSV - זיהומים(ריבווירין). טיפול אנטיבקטריאלי מיועד להתפתחות של סיבוכים חיידקיים (דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, לימפדניטיס). האנטיביוטיקה נבחרת תוך התחשבות ברגישות המיקרופלורה המבודדת. טיפול סימפטומטי. להקלה על תסמונת היפרתרמית משתמשים באקמול ואיבופרופן. אם נשימה באף קשה (נזלת), תרופות מכווצות כלי דם נרשמות באופן מקומי (xylometazoline, naphazoline). עם תסמונת חסימת הסימפונות, מסומנים מרחיבי סימפונות (אמינופילין ו-b - אדרנומימטיקה).

מְנִיעָה

תקופת הבידוד של חולה עם שפעת וזיהומים ויראליים חריפים אחרים בדרכי הנשימה היא 7 ימים. אם מתרחשות מחלות בקבוצות ילדים, מגעים מנוטרים במשך 7 ימים. עבור מגע ילדים גדולים יותר, למניעת שפעת, ניתן לרשום רימנטדין 25 מ"ג 2 r / יום למשך 2-3 ימים. המקום דורש ניקוי רטוב יומי ואוורור 2-3 r / יום. במהלך מגיפת שפעת או במהלך התפרצות של זיהומים נגיפיים חריפים בדרכי הנשימה במוסד לילדים, IFN מוזרק לאף למטרות מניעתיות, 5 טיפות 3 ר' ליום. חיסון פעיל נגד שפעת מתבצע באמצעות חיסונים מומתים או חיים, המיוצרים מדי שנה מזני נגיפים המומלצים על ידי ארגון הבריאות העולמי. כל החיסונים מספקים חסינות ספציפית לסוג לטווח קצר, הדורשת חיסון שנתי.

ICD-10. J00 דלקת אף חריפה [נזלת]. J02 דלקת לוע חריפה. J03 דלקת שקדים חריפה [דלקת שקדים] . J06 שארפ זיהומיםדרכי נשימה עליונות של לוקליזציה מרובה ולא מוגדרת. J10 שפעת הנגרמת על ידי נגיף שפעת מזוהה. שפעת J11, נגיף לא זוהה. J12 דלקת ריאות ויראלית, לא מסווגת במקום אחר. J20 ברונכיטיס חריפה. J21 ברונכיוליטיס חריפה. J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונה, לא צוין.