עבודת הסמכה דבש. אחיות חדר טיפולים
I. תיאור קצר של מקום העבודה.
מרפאת ילדים מס' 2 ממוקמת בבניין לבנים טיפוסי במחוז המיקרו. מיועד ל-200 ביקורים למשמרת. באזור השירות ישנם 6 מוסדות לגיל הרך, 4 בתי ספר תיכוניים. אזור השירות מיוצג על ידי מחוז מיקרו ושני אתרים הכוללים את המגזר הפרטי.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים לרופא הילדים המקומי, משעה 12 עד 17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, משעה 18 עד 8 אמבולנס. יומיים בשבוע עורכים במרפאה בדיקות מונעות. יום שלישי - קבלת ילדים לא מאורגנים שנמצאים ברישומי מרפא. יום חמישי - קבלת ילדי שנת החיים הראשונה.
המרפאה פועלת בקשר הדוק עם בית החולים לילדים, מרפאת הריון, מחלקת יולדות, אמבולנס ומרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. במרפאה 28 חדרים; מתוכם 7 מאוכלסים על ידי רופאים ואחיות מחוזיים, 5 חדרים מאוכלסים על ידי מומחים צרים: נוירולוג, אוקוליסט, מומחה אף אוזן גרון, מנתח ורופא שיניים. שאר המשרדים תפוסים על ידי שירותי עזר.
המרפאה משרתת את אוכלוסיית הילדים מגיל לידה ועד גיל 15, לאחר מכן הפיקוח על ילדים מועבר למשרד המתבגרים.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד עומד בתקנים.
חדר הטיפולים והחיסונים מצויד ב:
1. טבלאות כלים להכנה ונהלים;
2. ספה;
3. מקרר לאחסון חיסונים;
4. ארון לאחסון תרופות;
6. שולחן לאחות;
7. מקרינים קוטלי חיידקים OBN-150;
8. כיורים;
9. ביקסים עם חומרים סטריליים;
10. קיבולות עבור dez. פתרונות.
II. כמות העבודה שבוצעה.
תיאור תפקיד מותק. אחיות חדר טיפולים:
I. הוראות כלליות
1. לפעילות מקצועית כדבש. לאחות חדר הטיפולים מותר אחות בעלת ניסיון של שלוש שנים לפחות בבית חולים, בעלת קטגוריית הסמכה, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" והוכשרה במקום העבודה.
2. מינוי ופיטורי דבש. אחותו של חדר הטיפולים מתבצעת על ידי הרופא הראשי בהצעת הראש. מחלקה, רפואה בכירה אחות המחלקה ובהסכמה עם הדבש הראשי. אחות בית חולים.
3. דבש. אחותו של חדר הטיפולים כפופה ישירות לראש המרפאה ולקצין הרפואה הבכיר. אחיות.
II. אחריות
1. ארגון העבודה בהתאם להוראה זו, לוח עבודה לפי שעה.
2. ארגון חדר הטיפולים לפי התקן.
3. עמידה בדרישות לסימון ציוד רפואי.
4. תחזוקה ברורה ובזמן של רישומים רפואיים. הגשה בזמן של דוח על המניפולציות שבוצעו לחודש, חצי שנה, שנה.
5. הכנת המשרד לעבודה.
6. בקיאות בשיטות ביצוע הליכים מונעים, טיפוליים, אבחונים, סניטריים והיגייניים, מניפולציות ויישומם האיכותי והמודרני.
7. הקפדה על טכנולוגיית דגימת דם לכל סוגי בדיקות המעבדה.
8. הובלה בזמן ונכון של חומר הבדיקה למחלקות המעבדה.
9. תקשורת בזמן לרופא המטפל:
על סיבוכים ממניפולציות;
על סירובו של המטופל לעבור מניפולציה.
10. הבטחת זמינות ושלמותה של ערכת העזרה הראשונה לטיפול חירום, מתן עזרה ראשונה דחופה.
11. ביצוע בקרה על סטריליות החומר והמכשירים הרפואיים שהתקבלו, עמידה בתנאי אחסון מוצרים סטריליים.
12. מעבר סדיר ובזמן של דבש. בדיקה, בדיקה לאיתור RW, HbSAg, זיהום ב-HIV, נשיאה של staphylococcus aureus פתוגני.
13. הקפדה על סדר ומצב תברואתי של חדר הטיפולים.
14. שחרור בזמן וקבלה מהדבש הבכיר. אחיות הנחוצות לעבודת תרופות, כלים, מערכות, חבישות, אלכוהול, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
15. הבטחת הנהלת חשבונות, אחסון ושימוש נכון בתרופות, אלכוהול, רטבים, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
16. ביצוע כבוד. עבודת לומן על קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
17. שיפור מתמיד של הרמה המקצועית של הידע, המיומנויות והיכולות. שיפור בזמן.
III. זכויות
1. קבלת המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידים מקצועיים.
2. מתן הצעות להנהלה לשיפור עבודת הדבש. אחיות חדר הטיפולים וארגון הסיעוד בבית החולים.
3. דרישות מבכירי m/s מתן בזמן של תרופות הדרושות לעבודה, דבש. כלים, צורות.
4. הדרישה מבכירי m/s לספק חבישות בזמן, מזרקים.
5. דרישה מהמארחת, אספקה בזמן של הציוד הרך והקשיח הדרוש, חומרי חיטוי, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.
6. שיפור כישוריך באופן שנקבע, העברת הסמכה, הסמכה מחדש על מנת להקצות קטגוריית הסמכה.
7. השתתפות בחיי החברה במחלקה ובבית החולים.
8. השתתפות בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
IV. אַחֲרָיוּת
אחות חדר הטיפולים בגין אי מילוי חובותיה המקצועיות, הנהלת חשבונות, אחסנה ושימוש בתרופות אחראית על פי החקיקה הנוכחית.
תיעוד חדר הטיפולים והחיסונים
1. מחברת קוורציזציה של הארון.
2. מחברת ניקוי כללי
3. מחברת לניהול דגימות אזופירם ופנולפתלין.
4. יומן בקרה של סטריליזציה של מכשירים ומלאי רך.
5. יומן פגישות בחדר טיפולים.
6. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי לניתוח ביוכימי, HbSAg, גורם Rh של קבוצת הדם.
7. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי ב-RW.
8. מחברת דגימת דם תוך ורידי לזיהום ב-HIV.
9. מחברת בקרת טמפרטורה במקרר.
10. כתב עת לחשבונאות פרופ. חיסונים: ADSM, ADS, AKD, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו.
11. רישום חיסוני הפטיטיס.
12. כתב עת לתגובות Mantoux.
13. יומן חשבונאות עבור BCG.
14. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין נגד דלקת קרציות.
15. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין אנושי.
16. מחברת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות.
17. מחברת לחשבונאות AS-anatoxin.
תרופות
במרפאת הילדים מתקיימת העבודה עם תרופות, חשבונאותן, אחסונן וצריכתן בהתאם להנחיות ופקודות משרד הבריאות של הרספ"ר.
1. צו מס' 328 מיום 23/08/99 "נושא - חשבונאות כמותית במוסדות רפואיים".
2. צו מס' 681 מיום 30/06/98 "רשימת תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית במכוני בריאות".
3. צו מס' 330 מיום 12.11.97 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בסמים נרקוטיים".
4. צו מס' 155/23 מיום 19.5.1999 לנובוסיבירסק, מחלקת הבריאות, מחלקת פעילויות פרמצבטיות "על נוהל השגת, אחסון, חשבונאות, ניפוק תרופות הכלולות ברשימה 2 ורשימה 3 של רשימת התרופות הנרקוטיות, פסיכוטרופיות. חומרים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
5. צו מס' 523 מיום 06/03/68 "על כללי אחסנת תרופות".
6. צו מס' 245 מיום 30/08/94 "על הנהלת חשבונות, אחסון וצריכת אלכוהול אתילי".
7. צו מס' 377 משנת 1997 "על כללי אחסון תרופות".
כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות: "A", "B" ו"רשימה כללית". על פי שיטת היישום, התרופות מחולקות ל: פרנטרלי, פנימי וחיצוני.
קבוצה "א" כוללת תרופות נרקוטיות ורעילות המאוחסנות בבית החולים הבכיר. אחיות בכספת מתכת מתחת למנעול ומפתח וירו ברצפה. בגב הכספת אות "A" לבנה על רקע שחור והמילה "VENENA" באותיות שחורות על רקע לבן. בדופן הצד השמאלי יש כיתוב "תרופות נרקוטיות", בדופן הימני של הכספת - "רעיל". על הקיר הפנימי של דלת הכספת מופיעה רשימה של סמים נרקוטיים ורעילים, המינון היומי והיחיד הגבוה ביותר שלהם.
45 פריטים של סמים נרקוטיים כפופים לחשבונאות כמותית, 9 פריטים נוספים של סמים פסיכוטרופיים הצטרפו לאותה רשימה. וכי 54 פריטים - רשימה מספר 2. גורמים רעילים ברשימה מס' 2 - 56 פריטים כפופים לחשבונאות כמותית. המרפאה משתמשת באטרופין סולפט. קודמים מרשימה מס' 4 כפופים לחשבונאות כמותית, ישנם 26 פריטים בסך הכל. תרופות חזקות כפופות לחשבונאות כמותית - רשימה מס' 1 - היא כוללת 94 פריטים.
כל הסמים החזקים שייכים לקבוצה "B", מאוחסנים בארונות ננעלים עם סימונים: על הקיר האחורי יש אות אדומה "B" על רקע לבן והמילה "HEROICA" בשחור על רקע לבן. רשימה "ב" כוללת 14 קבוצות של תרופות, הנקבעות לפי מנגנון הפעולה:
1. אנטיביוטיקה
2. סולפונאמידים
3. כמה הכנות של מצנפות
עבודת הסמכה דבש. אחיות חדר טיפולים
I. תיאור קצר של מקום העבודה.
מרפאת ילדים מס' 2 ממוקמת בבניין לבנים טיפוסי במחוז המיקרו. מיועד ל-200 ביקורים למשמרת. באזור השירות ישנם 6 מוסדות לגיל הרך, 4 בתי ספר תיכוניים. אזור השירות מיוצג על ידי מחוז מיקרו ושני אתרים הכוללים את המגזר הפרטי.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים לרופא הילדים המקומי, משעה 12 עד 17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, משעה 18 עד 8 אמבולנס. יומיים בשבוע עורכים במרפאה בדיקות מונעות. יום שלישי - קבלת ילדים לא מאורגנים שנמצאים ברישומי מרפא. יום חמישי - קבלת ילדי שנת החיים הראשונה.
המרפאה פועלת בקשר הדוק עם בית החולים לילדים, מרפאת הריון, מחלקת יולדות, אמבולנס ומרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. במרפאה 28 חדרים; מתוכם 7 מאוכלסים על ידי רופאים ואחיות מחוזיים, 5 חדרים מאוכלסים על ידי מומחים צרים: נוירולוג, אוקוליסט, מומחה אף אוזן גרון, מנתח ורופא שיניים. שאר המשרדים תפוסים על ידי שירותי עזר.
המרפאה משרתת את אוכלוסיית הילדים מגיל לידה ועד גיל 15, לאחר מכן הפיקוח על ילדים מועבר למשרד המתבגרים.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד עומד בתקנים.
חדר הטיפולים והחיסונים מצויד ב:
1. טבלאות כלים להכנה ונהלים;
2. ספה;
3. מקרר לאחסון חיסונים;
4. ארון לאחסון תרופות;
6. שולחן לאחות;
7. מקרינים קוטלי חיידקים OBN-150;
8. כיורים;
9. ביקסים עם חומרים סטריליים;
10. קיבולות עבור dez. פתרונות.
II. כמות העבודה שבוצעה.
תיאור תפקיד מותק. אחיות חדר טיפולים:
I. הוראות כלליות
1. לפעילות מקצועית כדבש. לאחות חדר הטיפולים מותר אחות בעלת ניסיון של שלוש שנים לפחות בבית חולים, בעלת קטגוריית הסמכה, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" והוכשרה במקום העבודה.
2. מינוי ופיטורי דבש. אחותו של חדר הטיפולים מתבצעת על ידי הרופא הראשי בהצעת הראש. מחלקה, רפואה בכירה אחות המחלקה ובהסכמה עם הדבש הראשי. אחות בית חולים.
3. דבש. אחותו של חדר הטיפולים כפופה ישירות לראש המרפאה ולקצין הרפואה הבכיר. אחיות.
II. אחריות
1. ארגון העבודה בהתאם להוראה זו, לוח עבודה לפי שעה.
2. ארגון חדר הטיפולים לפי התקן.
3. עמידה בדרישות לסימון ציוד רפואי.
4. תחזוקה ברורה ובזמן של רישומים רפואיים. הגשה בזמן של דוח על המניפולציות שבוצעו לחודש, חצי שנה, שנה.
5. הכנת המשרד לעבודה.
6. בקיאות בשיטות ביצוע הליכים מונעים, טיפוליים, אבחונים, סניטריים והיגייניים, מניפולציות ויישומם האיכותי והמודרני.
7. הקפדה על טכנולוגיית דגימת דם לכל סוגי בדיקות המעבדה.
8. הובלה בזמן ונכון של חומר הבדיקה למחלקות המעבדה.
9. תקשורת בזמן לרופא המטפל:
על סיבוכים ממניפולציות;
על סירובו של המטופל לעבור מניפולציה.
10. הבטחת זמינות ושלמותה של ערכת העזרה הראשונה לטיפול חירום, מתן עזרה ראשונה דחופה.
11. ביצוע בקרה על סטריליות החומר והמכשירים הרפואיים שהתקבלו, עמידה בתנאי אחסון מוצרים סטריליים.
12. מעבר סדיר ובזמן של דבש. בדיקה, בדיקה לאיתור RW, HbSAg, זיהום ב-HIV, נשיאה של staphylococcus aureus פתוגני.
13. הקפדה על סדר ומצב תברואתי של חדר הטיפולים.
14. שחרור בזמן וקבלה מהדבש הבכיר. אחיות הנחוצות לעבודת תרופות, כלים, מערכות, חבישות, אלכוהול, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
15. הבטחת הנהלת חשבונות, אחסון ושימוש נכון בתרופות, אלכוהול, רטבים, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
16. ביצוע כבוד. עבודת לומן על קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
17. שיפור מתמיד של הרמה המקצועית של הידע, המיומנויות והיכולות. שיפור בזמן.
III. זכויות
1. קבלת המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידים מקצועיים.
2. מתן הצעות להנהלה לשיפור עבודת הדבש. אחיות חדר הטיפולים וארגון הסיעוד בבית החולים.
3. דרישות מבכירי m/s מתן בזמן של תרופות הדרושות לעבודה, דבש. כלים, צורות.
4. הדרישה מבכירי m/s לספק חבישות בזמן, מזרקים.
5. דרישה מהמארחת, אספקה בזמן של הציוד הרך והקשיח הדרוש, חומרי חיטוי, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.
6. שיפור כישוריך באופן שנקבע, העברת הסמכה, הסמכה מחדש על מנת להקצות קטגוריית הסמכה.
7. השתתפות בחיי החברה במחלקה ובבית החולים.
8. השתתפות בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
IV. אַחֲרָיוּת
אחות חדר הטיפולים בגין אי מילוי חובותיה המקצועיות, הנהלת חשבונות, אחסנה ושימוש בתרופות אחראית על פי החקיקה הנוכחית.
תיעוד חדר הטיפולים והחיסונים
1. מחברת קוורציזציה של הארון.
2. מחברת ניקוי כללי
3. מחברת לניהול דגימות אזופירם ופנולפתלין.
4. יומן בקרה של סטריליזציה של מכשירים ומלאי רך.
5. יומן פגישות בחדר טיפולים.
6. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי לניתוח ביוכימי, HbSAg, גורם Rh של קבוצת הדם.
7. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי ב-RW.
8. מחברת דגימת דם תוך ורידי לזיהום ב-HIV.
9. מחברת בקרת טמפרטורה במקרר.
10. כתב עת לחשבונאות פרופ. חיסונים: ADSM, ADS, AKD, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו.
11. רישום חיסוני הפטיטיס.
12. כתב עת לתגובות Mantoux.
13. יומן חשבונאות עבור BCG.
14. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין נגד דלקת קרציות.
15. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין אנושי.
16. מחברת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות.
17. מחברת לחשבונאות AS-anatoxin.
תרופות
במרפאת הילדים מתקיימת העבודה עם תרופות, חשבונאותן, אחסונן וצריכתן בהתאם להנחיות ופקודות משרד הבריאות של הרספ"ר.
1. צו מס' 328 מיום 23/08/99 "נושא - חשבונאות כמותית במוסדות רפואיים".
2. צו מס' 681 מיום 30/06/98 "רשימת תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית במכוני בריאות".
3. צו מס' 330 מיום 12.11.97 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בסמים נרקוטיים".
4. צו מס' 155/23 מיום 19.5.1999 לנובוסיבירסק, מחלקת הבריאות, מחלקת פעילויות פרמצבטיות "על נוהל השגת, אחסון, חשבונאות, ניפוק תרופות הכלולות ברשימה 2 ורשימה 3 של רשימת התרופות הנרקוטיות, פסיכוטרופיות. חומרים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
5. צו מס' 523 מיום 06/03/68 "על כללי אחסנת תרופות".
6. צו מס' 245 מיום 30/08/94 "על הנהלת חשבונות, אחסון וצריכת אלכוהול אתילי".
7. צו מס' 377 משנת 1997 "על כללי אחסון תרופות".
כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות: "A", "B" ו"רשימה כללית". על פי שיטת היישום, התרופות מחולקות ל: פרנטרלי, פנימי וחיצוני.
קבוצה "א" כוללת תרופות נרקוטיות ורעילות המאוחסנות בבית החולים הבכיר. אחיות בכספת מתכת מתחת למנעול ומפתח וירו ברצפה. בגב הכספת אות "A" לבנה על רקע שחור והמילה "VENENA" באותיות שחורות על רקע לבן. בדופן הצד השמאלי יש כיתוב "תרופות נרקוטיות", בדופן הימני של הכספת - "רעיל". על הקיר הפנימי של דלת הכספת מופיעה רשימה של סמים נרקוטיים ורעילים, המינון היומי והיחיד הגבוה ביותר שלהם.
45 פריטים של סמים נרקוטיים כפופים לחשבונאות כמותית, 9 פריטים נוספים של סמים פסיכוטרופיים הצטרפו לאותה רשימה. וכי 54 פריטים - רשימה מספר 2. גורמים רעילים ברשימה מס' 2 - 56 פריטים כפופים לחשבונאות כמותית. המרפאה משתמשת באטרופין סולפט. קודמים מרשימה מס' 4 כפופים לחשבונאות כמותית, ישנם 26 פריטים בסך הכל. תרופות חזקות כפופות לחשבונאות כמותית - רשימה מס' 1 - היא כוללת 94 פריטים.
כל הסמים החזקים שייכים לקבוצה "B", מאוחסנים בארונות ננעלים עם סימונים: על הקיר האחורי יש אות אדומה "B" על רקע לבן והמילה "HEROICA" בשחור על רקע לבן. רשימה "ב" כוללת 14 קבוצות של תרופות, הנקבעות לפי מנגנון הפעולה:
1. אנטיביוטיקה
2. סולפונאמידים
3. כמה תכשירי דיגיטליס
4. משככי כאבים
5. נוגדי עוויתות
6. לחץ דם נמוך
7. תרופות הרגעה
8. כדורי שינה
9. הורמונלי
10. משתנים
11. נוגדי פרכוסים
12. אנטי אריתמי
13. ממריצים CNS
14. מרכז נשימתי מרגש.
בארונות מסודרים לפי מנגנון הפעולה, לפי הבקשה. אמצעי פנימי בנפרד מהפרנטרל.
בנושא זוג כמותי תרופות פסיכוטרופיות מהרשימה מס' 3 - 16 פריטים.
תרופות של "הרשימה הכללית" מאוחסנות בארונות עם כיתוב בפנים: על רקע לבן באותיות שחורות "רשימה כללית". תרופות פרנטרליות מאוחסנות בנפרד מתרופות פנימיות וחיצוניות, מסודרות לפי מנגנון הפעולה.
על פי הזמנה מס' 523, כל התרופות חייבות להיות באריזה המקורית, עם שם ברור, סדרה ותאריך תפוגה. לשפוך, לשפוך, להדביק מחדש, להעביר מאריזה אחת לאחרת אסור. תרופות צביעה, ריחניות ודליקות מאוחסנות בנפרד זו מזו. תרופות הדורשות הגנה מפני אור מאוחסנות בכלי זכוכית כהה. חומרי החיטוי מאוחסנים בנפרד מתרופות מכל הקבוצות.
חבישות, מוצרי גומי, מכשירים רפואיים מאוחסנים בנפרד. מוצרים ביולוגיים, סרומים, משחות, ATP, חיסונים, נרות ואנזימים מאוחסנים במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס.
אלכוהול כפוף לחשבונאות כמותית, הנלקחת בחשבון בדבש הבכיר. אחיות. במשרד מוציאים אלכוהול לבקשת הדבש הפרוצדורלי. אחות וכתוב במחברת להשגת אלכוהול.
למתן טיפול חירום במשרד יש סטיילינג מיוחד לסיוע במצבי חירום:
1. אי ספיקה קרדיווסקולרית
2. תסמונת עוויתות
3. הלם אנפילקטי
4. תסמונת היפרתרמית.
היקף העבודה המבוצעת בחדר הטיפולים.
בחדר הטיפולים אני מבצע הזרקות סילוניות תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידיות. ההליכים נקבעים על ידי רופאי ילדים מקומיים או מומחים צרים. לאחר ההזרקה, נערך רישום של המניפולציה בגיליון המינוי וביומן הפרוצדורה.
בחדר הטיפולים, בימים שהוקצו במיוחד, מתבצעת דגימת דם תוך ורידית לצורך מחקר: RW, HIV, HbSAg, RNHA, מתח חסינות, סוג דם, גורם Rh וניתוח ביוכימי.
במהלך תקופת הפעלת חדר הטיפולים בשנת 2001 נעשו הפעולות הבאות:
1. הזרקה תוך שרירית - 406
2. הזרקה תת עורית - 314
3. הזרקות סילון תוך ורידי - 325.
כמו כן בוצעה דגימת דם תוך ורידי:
2. לזיהום ב-HIV - 6
3. ב-RNGA - 24
4. על HbSAg - 4
5. לסוג דם וגורם Rh - 25
6. לניתוח ביוכימי - 68.
עבודת השתלות
עבודת החיסון מתבצעת על פי תכנית שנקבעה לשנה, המאושרת על ידי ראש המרפאה.
ישנם מסמכים המסדירים חיסון:
1. חוק פדרלי מס' 157 משנת 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
2. צו מס' 229 מיום 06 2001. כל החיסונים המונעים מתוכננים בקפדנות תוך התחשבות בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, בקרה על יישום החיסונים וביצוע בזמן של פטורים רפואיים מבוצעת על ידי אימונולוג ועובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.
לוח חיסונים.
4-7 ימים V BCG (M)
3 חודשים V1 DTP + V1 Polt.
4.5 חודשים V2 DTP + V2 Polt.
6 חודשים סקר V3 DPT + V3.
1 שנה V חצבת, V חזרת, V אדמת.
18 חודשים R1 DPT+R1pos.
20 חודשים R2 חצי ט.
6 שנים R חצבת, R חזרת, R אדמת
7 שנים R1 BCG+R2 ADSM
13 שנים של אדמת V (בנות), צהבת V (לא חוסן קודם לכן)
בן 14 R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
דלקת כבד נגיפית B:
תכנית 1 - יום-חודש. -6 חודשים
תכנית 2 - 4 חודשים - 5 חודשים. - 1 שנה
תגובת Mantoux מדי שנה
אנחנו משלבים הפטיטיס ופוליומיאליטיס עם כולם, עם BCG אנחנו לא יכולים לשלב שום דבר (מרווח של חודשיים). הפטיטיס עד 3 חודשים. עם פערים, לאחר 3 לפי התוכנית השנייה.
בהיעדר צלקת BCG RMantou פעמיים בשנה.
חזר על BCG תוך שנתיים, עם שני Mantoux שליליים.
עד חודשיים BCG ללא Mantoux.
מרווחים:
המרווח בין חיסונים חיים הוא חודש, אנחנו משלבים הכל.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 חודש.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 חודשים.
DTP + חצי טון למשך 10 ימים.
V3 - R1 - R2 half-t = 6 חודשים
V3 - R1 DTP = שנה אחת.
R1 - R2 DTP = 4 שנים.
V - R חצבת (חזרת, אדמת) = דקות. 6 חודשים
בשנת 2001 בוצעו במשרד החיסונים מספר החיסונים הבאים:
קומפלקס חיסון DTP:
3 חודשים V1-279
4.5 חודשים V2-279
6 חודשים V3-279
סך הכל: 837.
קומפלקס חיסון פוליו
3 חודשים V1-288
4.5 חודשים V2-288
6 חודשים V3-288
סך הכל: 864.
קומפלקס חיסון נגד צהבת:
סך הכל: 603.
4.5 חודשים V2 ADS - 1
4.5 חודשים V2 ADSM - 2
18 חודשים R1 DTP - 247
18 חודשים R1 ADS - 2
18 חודשים R1 ADSM - 3
7 שנים R2 ADSM -244
14 שנים R3 ADM - 8
18 חודשים R1 half-t - 28
20 חודשים R2 half-t - 18
R3 half-t בן 14 - 20
חצבת V 1 שנה - 264
6 שנים R חצבת - 253
חזרת V לשנה אחת - 242
חזרת 6 שנים R - 239
שנה אחת V אדמת - 369
6 שנים R אדמת - 1
R Mantoux - 5242
2 חודשים V BCG - 12
7 שנים R BCG - 48
גמא גלובולין אנושי - 11
גמא גלובולין נגד קרדית - 48
סה"כ: 9457
III. מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי.
לכל מוסד רפואי יש מערכת בקרת זיהומים, המוסדרת בפקודות.
1. צו מס' 288 מיום 23.3.1976 של משרד הבריאות של ברית המועצות "משטר סניטרי נגד מגיפות".
2. צו מס' 770 מיום 10.05.75 של משרד הבריאות של ברית המועצות "תקן תעשיה 42-21-2-85 על חיטוי, טיפול טרום עיקור ועיקור של מכשירים רפואיים".
3. צו מס' 408 מיום 07/12/89 של משרד הבריאות של ברית המועצות "על מניעת הפטיטיס ויראלית".
4. צו מס' 215 של משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 14 ביולי 1978 "על צעדים לשיפור הארגון ושיפור איכות הטיפול הרפואי המיוחד בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות".
5. צו מס' 342 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1998 "מניעת pediculosis וטיפוס".
6. צו מס' 170 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1994. "מניעת זיהומי HIV".
מערכת בקרת הזיהומים כוללת מערך של אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים המונעים באופן מהימן הופעה והתפשטות של זיהום נוסוקומיאלי. כדי למנוע זיהום של חולים וצוותים רפואיים, המשטר האנטי-אפידמי הסניטרי נשמר בקפדנות בחדרי הטיפול והחיסונים, וכללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות.
אספסיס הוא אוסף של אמצעים שמטרתם למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לפצע במהלך פעולות, מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות.
חומרי חיטוי - מכלול אמצעים שמטרתם להגביל ולהרוס זיהום שחדר לפצע.
קיימים:
1. שיטה מכנית. זהו הטיפול הכירורגי העיקרי בקצוות ובתחתית הפצע, שטיפה.
2. שיטה פיזית - ניקוז פצעים.
3. שיטה כימית - שימוש במי חמצן, תכשירים בקטריוסטטיים.
4. שיטה ביולוגית - שימוש בסמים, חיסונים, אנזימים ואנטיביוטיקה.
עיבוד ידני.
1. שוטפים ידיים בסבון פעמיים, שוטפים היטב במים חמימים ומייבשים במגבת נקייה או מפית.
2. מחטאים את הידיים בתמיסת 70° של אלכוהול אתילי.
3. הידיים מטופלות בחומרי חיטוי לעור: תמיסת אלכוהול 0.5% של chlorhexidine bigluconate או decosept PLUS (decosept - ספריי).
טכניקת טיפול בידיים
ידיים מנגבים במפית לחה באלכוהול או כלורהקסידין (לכל יד יש מפית משלה) מקצות האצבעות ועד למרפק ועד לאמצע האמה. מיטות הציפורניים מנוקות בזהירות במיוחד, בין האצבעות לבסיס האגודל. כל יד מעובדת תוך דקה אחת. ידיים יבשות ללא ניגוב וכפפות מונחות על ידיים יבשות.
עיבוד מכשור
לאחר השימוש, הכלים עוברים שלושה שלבי עיבוד:
1. חיטוי
2. טיפול טרום עיקור
3. עיקור
חיטוי.
זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם הרס של פתוגנים פתוגניים ופתוגניים על תנאי.
מכשירים לסטריליזציה:
1. מכשירים במגע עם דם.
2. במגע עם הקרום הרירי, כתוצאה ממגע שעמו עלולה להיות מיקרוטראומה.
3. מכשירים המשמשים בלידה.
4. מכשירים במגע עם רוק.
5. מכשירים במגע עם חלב אם.
6. מכשירים במגע עם משטח הפצע.
שתי שיטות משמשות לחיטוי:
1. פיזית: מרתיחים במים מזוקקים במשך 30 דקות או מרתיחים בתמיסת סודה 2% לשתייה במשך 15 דקות.
2. כימיקל - טבילה של מכשירים מפורקים באחת מתמיסות החיטוי, מיד לאחר השימוש:
1. מי חמצן 6% למשך 60 דקות (דוגמה 408).
2. מי חמצן 4% למשך 90 דקות. (עמ' 770).
3. 3% כלורמין למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
4. 0.6% סידן היפוכלוריט ניטרלי למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
5. 2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
6. 3% vapusan למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
7. 3% אקונומיקה למשך 60 דקות.
8. תמיסת אנוליט 0.05% למשך 60 דקות.
9. תמיסת פורמלין 4% למשך 60 דקות.
10. שטיפה במים זורמים ולאחר מכן הרתחת השטיפות למשך 30 דקות.
11. תמיסה 1.5% של אבקת "לוטוס", רותחה במשך 15 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי).
לאחר החיטוי, המכשירים נשטפים תחת מים זורמים למשך 1-2 דקות.
ניקוי לפני עיקור.
נועד להסיר שומן, חלבון, זיהומים מכניים ושאריות תרופות ממכשירים.
1. השרייה בטבילה מלאה בתמיסת ניקוי.
1% מחיצה למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
3% ואפוסן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
תמיסת כביסה 0.5% של אבקת לוטוס, תמיסת מי חמצן 0.5%, t=50°C, 15 דקות.
פתרון 1.5% של אבקת "לוטוס", רותח במשך 15 דקות.
חיטוי 2.3% למשך 60 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי);
פתרון 2% של סודה לשתייה, רותח במשך 15 דקות (חיטוי + presteril. ניקוי);
2. לאחר מכן כביסה יסודית מתבצעת בתמיסת כביסה עם ruffs, מברשות, flagella גזה, מנדרינה, 0.5 דקות עבור כל כלי מפורק.
3. לאחר מכן שטפו במים זורמים לאחר חומר הניקוי:
"ביולוט" 3 דקות
"התקדמות" 5 דקות.
"מאריצ'קה" 5 דקות
"אסטרה" 10 דקות
"אינה" 10 דקות
"לוטוס" 10 דקות.
"Lotusautomat" 10 דקות.
4. שטיפה במים מזוקקים למשך 0.5 דקות לכל מכשיר, טבילה חמש פעמים.
5. ייבוש באוויר חם ב-t = 85 מעלות צלזיוס בארון חום יבש או בטמפרטורת החדר מתחת למפית עד שהלחות נעלמת לחלוטין.
סְטֶרִילִיזַציָה.
מבטיח מוות של צורות וגטטיביות ונבגים של מיקרואורגניזמים על מוצרים מעוקרים. כל המוצרים במגע עם פני הפצע, הדם, הריריות והתרופות כפופים לו. בחירת שיטת העיקור תלויה בחומר ממנו עשוי המכשיר.
שיטת עיקור פיזי
1. קיטור.
עיקור בחיטוי באדי מים רוויים בלחץ. מומלץ למוצרים העשויים מגומי, חומרים פולימריים, לטקס, זכוכית לא עמידה בחום, מתכת, פשתן, חבישות.
מצבי עיקור:
א) 2 atm., t=132оС, 20 דקות. (מתכת, זכוכית, פשתן, מזרקים עמידים בחום, חבישות).
ב) 1.1 אטמוספירה, t=120°C, 45 דקות. (לטקס, זכוכית, מזרקים לא עמידים בחום, חומרים פולימריים).
אריזה בביקסים, מטופלות בתמיסת חיטוי ומרופדת במפית, באריזה דו-שכבתית של נייר קליקו או קראפט (שתי שכבות).
שימור סטריליות: ביקס לא נפתח עם פילטרים - 20 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים - 1 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים, אך עם אריזה לכל יום - 3 ימים, אופניים לא נפתחות ללא פילטרים - 3 ימים, אופניים נפתחות ללא פילטרים - 6 שעות .
2. אוויר.
עיקור בארונות חום יבשים עם אוויר חם יבש מומלץ למוצרי מתכת וזכוכית עמידים בחום.
מצבי עיקור:
160 מעלות צלזיוס, 150 דקות;
180 מעלות צלזיוס, 60 דקות;
200 מעלות צלזיוס, 45 דקות.
אריזה בנייר קראפט בשתי שכבות, סטריליות נמשכת 3 ימים. בסטריליזטורים, המכשירים מועברים על שולחן סטרילי עם מכסים סגורים ויש להשתמש בהם מיד לאחר העיקור.
3. קרינה.
משמש בתעשייה לעיקור מזרקים ומערכות חד פעמיות.
שיטה כימית.
1. שימוש בכימיקלים.
עיקור במיכלי זכוכית או אמייל של מכשירים טבולים ומפורקים במלואם בתמיסה כימית. מומלץ למוצרים העשויים ממתכות עמידות בפני קורוזיה, זכוכית וגומי.
שיטות עיקור:
6% מי חמצן t=18оС, 6 שעות, t=50оС, 3 שעות.
1% deoxon-1 t=18°C, 45 דקות.
0.05% אנוליט ניטרלי t=20°C, 60 דקות.
1% gigasept t=20оС, 10 שעות.
2.5% גלוטראלדהיד t=20°C, 6 שעות.
לאחר העיקור, יש לשטוף את המוצר במים סטריליים, ולאחר מכן, בתנאים אספטיים, לשים בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי. חיי מדף של ביקס סטרילי שלא נפתח הוא 3 ימים.
2. גז.
עיקור בתאי גזים, MI microaerostat או סירי לחץ Minutka. מומלץ למוצרים העשויים מחומרים פולימריים, זכוכית, מתכת עמידה בפני קורוזיה.
מצבי עיקור:
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 3 שעות, לפולימרים.
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 2 שעות, למתכת וזכוכית עמידים בפני קורוזיה.
החלף את התכשיר הכימי כל שלושה חודשים. מינון פורמלדהיד - 150 מ"ג/דמ"ק.
שימור סטריליות: מכשירים מונחים על שולחן סטרילי למשך 6 שעות, מונחים בביקס סטרילי עם מפית סטרילית בתנאים אספטיים למשך יום אחד.
מדי יום, בחדרי הטיפולים והחיסונים, מתבצעים שלושה ניקויים רטובים באמצעות חומרי ניקוי המכילים כלור, ולאחר מכן שניים קוורצינג יומי למשך שעה עם מנורות קוטל חיידקים OBN-150 המותקנות במשרד. כמו כן, 4 סוגי ניקוי נוספים מתבצעים מדי יום: טרום מניפולציה, נוכחי, לאחר מניפולציה, סופי. ניקויים אלו מתבצעים באמצעות 0.6% סידן היפוכלוריט. כל המשטחים והקירות מעובדים במרווח של 15 דקות פעמיים.
ניקוי כללי מתבצע אחת לשבעה ימים עם תמיסת מי חמצן 6% ותמיסת ניקוי 0.5%. ביום הניקיון מפשירים את המקרר, מרחיקים את הרהיטים מהקירות. התקרה נשטפת בכיוון אחד, ואז הקירות מהדלת משמאל לימין ומלמעלה למטה. חלונות ורדיאטורים נשטפים, ואז רהיטים בפנים, בחוץ, מלמעלה למטה. הרצפה נשטפת עד הסף. המשטח הרטוב נרטיב בתמיסת סידן היפוכלוריט 1%. את המקרר מנגב עם תמיסה של 2% חומצה אצטית. קוורץ נדלק למשך שעה. החדר סגור. לאחר שעה, החדר מאוורר ותמיסת החיטוי נשטפת בסמרטוטים נקיים מתחת למים זורמים באותו רצף ושוב קוורץ למשך שעה. לאחר שעה מאוורר החדר והרהיטים מונחים במקומם. רישום מתבצע במחברת הניקוי הכללי.
לאחר הניקוי, הסמרטוטים מושרים בתמיסת 0.6% סידן היפוכלוריט למשך שעה, לאחר מכן שוטפים במים זורמים, מייבשים ומאוחסנים בכלי נקי ויבש. המגבים והמשטח החיצוני של המיכלים מטופלים פעמיים במרווח של 15 דקות בתמיסה 0.6% של סידן היפוכלוריט מלמעלה למטה.
בקרת האיכות של החיטוי מתבצעת על ידי המעבדה הבקטריולוגית של ה-MCGB והשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית אחת לחודש. איכות החיטוי מוערכת לפי היעדר ספוגיות שנלקחו ממכשירים רפואיים, Staphylococcus aureus ו-Escherichia coli. בהיעדר גידול של מיקרואורגניזמים, מסקנה לגבי יעילות החיטוי.
איכות הניקוי לפני עיקור מוערכת על ידי היעדר דגימות חיוביות:
1. לנוכחות דם (בדיקת אזופירם).
2. לנוכחות רכיבים אלקליים, חומרי ניקוי סינתטיים (בדיקת פנולפטלין).
3. לנוכחות תרופות שומניות (בדיקה עם סודן III).
שליטה עצמית במוסדות בריאות ניתנת לפחות פעם בשבוע, מאורגנת ומבוקרת על ידי קצין רפואה בכיר. אָחוֹת.
בדיקת אזופירם נחשבת אוניברסלית, מכיוון שהיא מאפשרת לך לזהות לא רק נוכחות של המוגלובין, אלא גם שאריות של תרופות, כלורמין, אבקת כביסה, כמו גם חלודה וחומצות. עם תגובה חיובית לבדיקת אזופירם, לאחר דקה, מופיע לראשונה צבע סגול, ולאחר מכן, תוך מספר שניות, הופך לורוד-לילך או חום. הכתמה חומה מופיעה בנוכחות חלודה. הכתמה שהתרחשה מאוחר יותר מדקה לאחר עיבוד מכשיר הבדיקה אינה נלקחת בחשבון.
עם בדיקת פנולפטלין חיובית - צבע ורוד. עם בדיקה חיובית עם סודן III, מופיעים כתמים צהובים עם כתמים.
אם הדגימות חיוביות, כל קבוצת המכשירים עוברת שוב ניקוי חוזר עד לקבלת תוצאה שלילית. בעת ביצוע דגימה מסוימת, נלקחות 3-5 יחידות של המוצר לבקרה.
בקרת איכות עיקור כוללת קביעת פרמטרים ויעילותו. היעילות מוערכת באמצעות בדיקות בקטריולוגיות בקביעת המיקרואורגניזמים המסוגלים להתרבות במכשירים מעוקרים.
בקרת פרמטרי עיקור מתבצעת:
1. שיטה פיזית באמצעות מכשור (מדחום).
2. בשיטה כימית (שימוש בבדיקות כימיות - קלטת תרמו-אינדיקטור).
על מנת למנוע הידבקות של חולים וצוותים רפואיים בפוליקליקה, מוטלת על הצוות הרפואי אחריות גדולה למניעת איידס. באחריותו של כל עובד שירותי בריאות להגן על עצמו מפני הידבקות ב-HIV. יש צורך לבצע נהלים בבגדים מיוחדים: בכיפה, במסכה ותמיד בכפפות. למשרד יש איידס - אריזה עם רשימת התרופות הדרושה לעזרה ראשונה. כל דבש. על העובד לדעת מה עליו לעשות במקרה של הפרת הכללים בעבודה עם דם או במקרה של פציעות ולמלא בקפדנות את ההנחיות לביטולן. בחדר הטיפולים קיים מרשם תאונות בעבודה עם דם. למניעת איידס במשרד, יש להקפיד על חיטוי וסילוק נכונים של מזרקים חד פעמיים, מערכות וחבישות משומשות.
בחדרי הטיפולים והחיסונים אני משתמש בתמיסות החיטוי הבאות:
1. תמיסת סידן היפוכלוריט 0.6%;
2. תמיסת סידן היפוכלוריט 1%;
3. תמיסה של 3% של vapusan;
4. תמיסה של מי חמצן 6%.
כל המיכלים לתמיסות חיטוי חתומות בצד ובמכסה, שם מצוינים: אחוז התמיסה, שמה, החומר לחיטוי וחשיפת החיטוי.
במרפאה קיימת תכנית מבצעית של אמצעים אנטי-מגיפיים כאשר מתגלה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד, הנכללת גם במערך בקרת זיהומים, בטיחות זיהומית של חולים ודבש. כוח אדם:
1. לנקוט באמצעים לבידוד המטופל באתר הגילוי.
2. לנקוט באמצעי הגנה אישיים.
3. במידת הצורך, עזרו למטופל.
4. העברת מידע לראש המרפאה עם דיווח נתונים קליניים ואפידמיולוגיים על החולה ומצבו.
5. לבקש את התרופות המתאימות, אריזה לנטילת חומר למחקר בקטריולוגי וביצוע אמצעים פרו-מגפיים, טיפול מונע אישי, ביגוד מגן.
6. סגרו את החלונות והדלתות במשרד, כבו את האוורור. אטום את חור האוורור עם סרט דבק.
7. זיהוי מגע, במידת האפשר, תקשורת עם המטופל.
8. זיהוי אנשי קשר במקום מגוריו של החולה ומעקב אחריהם בהתאם לתקופת ההסגר.
9. חומר דגימה.
10. חיטוי הפרשות המטופל, שטיפת מים לאחר שטיפת ידיים, חפצי טיפול בחולה, חיטוי שוטף עם 3% כלורמין או 6% סידן היפוכלוריט.
11. העברת מידע לרופא הראשי של בית החולים מרכז העיר, השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה, דז. חטיבת פינוי.
IV. מדדי ביצועים איכותיים וכמותיים לשנה
בשנת 2001, בחדר הפרוצדורה והחיסונים, עשינו אני ואחות בכירה שלי בדיקות אזופירם - 245, בדיקות פנולפתלין - 62. לא היו בדיקות חיוביות. 6 ספוגיות נלקחו עבור פלורה פתוגנית. כל התוצאות שליליות. אחוז התמיסות נמצא בטווח התקין. סרט האינדיקטור באופניים היה בעל שינוי צבע בהתאם לדוגמא. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
ו.שיטות ואמצעים לחינוך היגייני בהגנה על בריאות הציבור.
העיקרון הבסיסי של עבודה סניטרית וחינוכית הוא קידום אורח חיים בריא. חיסונים מונעים הם אחד ההיבטים החשובים ביותר בהגנה על הבריאות. אני מנהלת שיחות עם הורים על היתרונות והנחיצות של חיסונים מונעים, קביעתם בזמן ועל התקופה שלאחר החיסון. עם הורים לילדים שמטופלים בחדר הטיפולים אני מדברת על מניעת הצטננות, על טיפול מונע בזמן במחלות כרוניות.
בשנת 2001 ערכתי ראיונות - 56, שיחות מתאר - 18, נכתבו שני תקצירים.
VI. הַדְרָכָה.
אני משפר כל הזמן את הכישורים שלי על ידי השתתפות בכנסים וסמינרים. מדי שנה מתקיימים כנסים לאחיות בנושאים הבאים: "איידס", "זיהומים מסוכנים במיוחד", "משטר סניטרי ונוגדי מגיפות", "תרופות", עם עמידה במבחנים לאחר מכן.
בשנת 1997 עברה את שיפור תחומי רפואת האחיות (מחוזי) על בסיס בית הספר של בית החולים האזורי. מאז 1997 יש לי תעודה של התמחות זו עם דירוג "מצוין" וקטגוריית ההסמכה הראשונה.
בשנת 1999 השתתפה בתחרות "האחות הפרוצדורלית הטובה ביותר של ה-MCGB". היא זכתה במקום השלישי.
VII. מסקנות.
1. חדרי טיפולים וחיסונים עובדים בתפוקה מלאה.
2. תכנית החיסונים הושלמה.
3. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
4. תרביות חיידקים לסטריליות, בדיקות אפיראם ופנולפתלין הן שליליות.
5. משטר המגיפה התברואתי של הקבינט תואם את הצווים.
III. משימות.
1. לעזור באופן פעיל לרופאים בהחלמת ילדים.
2. לפעול בקרב האוכלוסייה לקידום אורח חיים בריא וצורך בחיסון.
3. ממלאים בבירור את חובותיהם הפונקציונליות ואת הדרישות של צווים רגולטוריים.
4. הרחיבו את אופקי הידע התיאורטי בקורסים מתקדמים.
להכנת עבודה זו, חומרים מהאתר http://minisoft.net.ru/
אני, יונג יוליה יורייבנה, סיימתי את בית הספר לרפואה של סלחרד בשנת 1995 עם תואר בסיעוד.
לאחר שסיימה את לימודיה בבית הספר לרפואה, היא עבדה כאחות לקבלת שיחות, אמבולנס ותחנת שירות רפואית דחופה, Novy-Urengoy, שם עבדה עד אפריל 1997. במשך כל התקופה שעבדה באמבולנס הייתה לה משרה פנימית בחצי משרה ב-0.5 מתעריף אחות של חטיבה אורחת.
אפריל 1997 - ספטמבר 1999 - אחות בחדר הטיפולים של היחידה הרפואית של Urengoygazprom LLC.
1999 - ינואר 2000 - אחות קרדיומטולוגית במרפאת הילדים בעיר נובי - אורנגוי.
2000 - ינואר 2004 - אחות של המטפל של בית ההבראה של בית החולים "Gazovik" של היחידה הרפואית של LLC "Urengoygazprom".
ינואר 2004 - עד היום - אחות בחדר הטיפולים ג/נ "גזוביק".
במהלך הקריירה שלי למדתי את ההשתלמויות הבאות:
2004 - קוד סדר הדין הפלילי של סלחרד לעובדים פרא-רפואיים במעגל ה"סיעוד". ניתנה תעודה בהתמחות "סיעוד" ונקבעה קטגוריית ההסמכה הראשונה בהתמחות "סיעוד".
ניסיון רפואי כללי הוא 16 שנים, 7 חודשים.
התמחות – 13 שנים, 9 חודשים.
- מאפייני אזור השירות
- הרשת הרפואית בעיר מיוצגת על ידי:
- משימות ותפקודים עיקריים של ה-MSCh
- המשימות העיקריות של בית ההבראה "גזוביק"
- המחלקה הרפואית מורכבת מהחדרים הבאים:
- מאפייני מקום העבודה.
- חדר טיפולים
- המשימות והתפקידים העיקריים של אחות בחדר הטיפולים של בית החולים "גזוביק"
- תיעוד חשבונאות ודיווח.
- משטר תברואתי ואנטי-אפידמי בחדר הטיפולים.
- מסמכים נורמטיביים המסדירים את עבודת ה-SER של חדר הטיפולים.
- בריאות ובטיחות בעבודה.
- כמות העבודה שבוצעה.
- רשימה של מיומנויות מניפולציה מעשיות
- מקרה בוחן
- נתונים סטטיסטיים על היקף העבודה שביצע חדר הטיפולים לשנת 2009 לעומת 2008
- עבודה סניטרית וחינוכית.
ראה גם
מחלות בלוטת התריס והריון
בתנאים רגילים, במהלך ההיריון, יש עלייה בתפקוד בלוטת התריס ועלייה בייצור הורמוני בלוטת התריס, במיוחד במחצית הראשונה של ההריון, המוקדם שלו...
מעקב ארוך טווח אחר מטופלים
מטופלים שהיו נתונים לשלב הכפול-סמיות של שלושת המחקרים (סעיף 7.1) היו במעקב במשך שנה עד שנתיים (טבלה 7). הנתונים של תצפיות אלו הראו כי האנטי-היפר האופטימלי...
חייו ויצירתו של היפוקרטס
הוא חי בעידן השיא התרבותי של יוון, היה בן זמנם של סופוקלס ואווריפידס, פידיאס ופוליקלטוס, הסופיסטים המפורסמים, סוקרטס ואפלטון, וגלם את האידיאל של הרופא היווני של אותה תקופה...
עבודת הסמכה דבש. אחיות חדר טיפולים
I. תיאור קצר של מקום העבודה.
מרפאת ילדים מס' 2 ממוקמת בבניין לבנים טיפוסי במחוז המיקרו. מיועד ל-200 ביקורים למשמרת. באזור השירות ישנם 6 מוסדות לגיל הרך, 4 בתי ספר תיכוניים. אזור השירות מיוצג על ידי מחוז מיקרו ושני אתרים הכוללים את המגזר הפרטי.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים לרופא הילדים המקומי, משעה 12 עד 17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, משעה 18 עד 8 אמבולנס. יומיים בשבוע עורכים במרפאה בדיקות מונעות. יום שלישי - קבלת ילדים לא מאורגנים שנמצאים ברישומי מרפא. יום חמישי - קבלת ילדי שנת החיים הראשונה.
המרפאה פועלת בקשר הדוק עם בית החולים לילדים, מרפאת הריון, מחלקת יולדות, אמבולנס ומרכז הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי הממלכתי. במרפאה 28 חדרים; מתוכם 7 מאוכלסים על ידי רופאים ואחיות מחוזיים, 5 חדרים מאוכלסים על ידי מומחים צרים: נוירולוג, אוקוליסט, מומחה אף אוזן גרון, מנתח ורופא שיניים. שאר המשרדים תפוסים על ידי שירותי עזר.
המרפאה משרתת את אוכלוסיית הילדים מגיל לידה ועד גיל 15, לאחר מכן הפיקוח על ילדים מועבר למשרד המתבגרים.
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד עומד בתקנים.
חדר הטיפולים והחיסונים מצויד ב:
1. טבלאות כלים להכנה ונהלים;
2. ספה;
3. מקרר לאחסון חיסונים;
4. ארון לאחסון תרופות;
5. בטוח;
6. שולחן לאחות;
7. מקרינים קוטלי חיידקים OBN-150;
8. כיורים;
9. ביקסים עם חומרים סטריליים;
10. קיבולות עבור dez. פתרונות.
II. כמות העבודה שבוצעה.
תיאור תפקיד מותק. אחיות חדר טיפולים:
I. הוראות כלליות
1. לפעילות מקצועית כדבש. לאחות חדר הטיפולים מותר אחות בעלת ניסיון של שלוש שנים לפחות בבית חולים, בעלת קטגוריית הסמכה, תעודה בהתמחות "סיעוד ברפואת ילדים" והוכשרה במקום העבודה.
2. מינוי ופיטורי דבש. אחותו של חדר הטיפולים מתבצעת על ידי הרופא הראשי בהצעת הראש. מחלקה, רפואה בכירה אחות המחלקה ובהסכמה עם הדבש הראשי. אחות בית חולים.
3. דבש. אחותו של חדר הטיפולים כפופה ישירות לראש המרפאה ולקצין הרפואה הבכיר. אחיות.
II. אחריות
1. ארגון העבודה בהתאם להוראה זו, לוח עבודה לפי שעה.
2. ארגון חדר הטיפולים לפי התקן.
3. עמידה בדרישות לסימון ציוד רפואי.
4. תחזוקה ברורה ובזמן של רישומים רפואיים. הגשה בזמן של דוח על המניפולציות שבוצעו לחודש, חצי שנה, שנה.
5. הכנת המשרד לעבודה.
6. בקיאות בשיטות ביצוע הליכים מונעים, טיפוליים, אבחונים, סניטריים והיגייניים, מניפולציות ויישומם האיכותי והמודרני.
7. הקפדה על טכנולוגיית דגימת דם לכל סוגי בדיקות המעבדה.
8. הובלה בזמן ונכון של חומר הבדיקה למחלקות המעבדה.
9. תקשורת בזמן לרופא המטפל:
על סיבוכים ממניפולציות;
על סירובו של המטופל לעבור מניפולציה.
10. הבטחת זמינות ושלמותה של ערכת העזרה הראשונה לטיפול חירום, מתן עזרה ראשונה דחופה.
11. ביצוע בקרה על סטריליות החומר והמכשירים הרפואיים שהתקבלו, עמידה בתנאי אחסון מוצרים סטריליים.
12. מעבר סדיר ובזמן של דבש. בדיקה, בדיקה לאיתור RW, HbSAg, זיהום ב-HIV, נשיאה של staphylococcus aureus פתוגני.
13. הקפדה על סדר ומצב תברואתי של חדר הטיפולים.
14. שחרור בזמן וקבלה מהדבש הבכיר. אחיות הנחוצות לעבודת תרופות, כלים, מערכות, חבישות, אלכוהול, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
15. הבטחת הנהלת חשבונות, אחסון ושימוש נכון בתרופות, אלכוהול, רטבים, דבש. כלים, פריטים רפואיים יַעַד.
16. ביצוע כבוד. עבודת לומן על קידום בריאות ומניעת מחלות, קידום אורח חיים בריא.
17. שיפור מתמיד של הרמה המקצועית של הידע, המיומנויות והיכולות. שיפור בזמן.
III. זכויות
1. קבלת המידע הדרוש לביצוע ברור של תפקידים מקצועיים.
2. מתן הצעות להנהלה לשיפור עבודת הדבש. אחיות חדר הטיפולים וארגון הסיעוד בבית החולים.
3. דרישות מבכירי m/s מתן בזמן של תרופות הדרושות לעבודה, דבש. כלים, צורות.
4. הדרישה מבכירי m/s לספק חבישות בזמן, מזרקים.
5. דרישה מהמארחת, אספקה בזמן של הציוד הרך והקשיח הדרוש, חומרי חיטוי, חומרי ניקוי וחומרי ניקוי.
6. שיפור כישוריך באופן שנקבע, העברת הסמכה, הסמכה מחדש על מנת להקצות קטגוריית הסמכה.
7. השתתפות בחיי החברה במחלקה ובבית החולים.
8. השתתפות בעבודת איגודים רפואיים מקצועיים.
IV. אַחֲרָיוּת
אחות חדר הטיפולים בגין אי מילוי חובותיה המקצועיות, הנהלת חשבונות, אחסנה ושימוש בתרופות אחראית על פי החקיקה הנוכחית.
תיעוד חדר הטיפולים והחיסונים
1. מחברת קוורציזציה של הארון.
2. מחברת ניקוי כללי
3. מחברת לניהול דגימות אזופירם ופנולפתלין.
4. יומן בקרה של סטריליזציה של מכשירים ומלאי רך.
5. יומן פגישות בחדר טיפולים.
6. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי לניתוח ביוכימי, HbSAg, גורם Rh של קבוצת הדם.
7. ספר רישום של דגימת דם תוך ורידי ב-RW.
8. מחברת דגימת דם תוך ורידי לזיהום ב-HIV.
9. מחברת בקרת טמפרטורה במקרר.
10. כתב עת לחשבונאות פרופ. חיסונים: ADSM, ADS, AKD, חצבת, חזרת, אדמת, פוליו.
11. רישום חיסוני הפטיטיס.
12. כתב עת לתגובות Mantoux.
13. יומן חשבונאות עבור BCG.
14. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין נגד דלקת קרציות.
15. מחברת חשבונאות לגמא גלובולין אנושי.
16. מחברת חיסונים נגד דלקת מוח קרציות.
17. מחברת לחשבונאות AS-anatoxin.
תרופות
במרפאת הילדים מתקיימת העבודה עם תרופות, חשבונאותן, אחסונן וצריכתן בהתאם להנחיות ופקודות משרד הבריאות של הרספ"ר.
1. צו מס' 328 מיום 23/08/99 "נושא - חשבונאות כמותית במוסדות רפואיים".
2. צו מס' 681 מיום 30/06/98 "רשימת תרופות הכפופות לחשבונאות נושא-כמותית במכוני בריאות".
3. צו מס' 330 מיום 12.11.97 "על אמצעים לשיפור החשבונאות, האחסון, הרישום והשימוש בסמים נרקוטיים".
4. צו מס' 155/23 מיום 19.5.1999 לנובוסיבירסק, מחלקת הבריאות, מחלקת פעילויות פרמצבטיות "על נוהל השגת, אחסון, חשבונאות, ניפוק תרופות הכלולות ברשימה 2 ורשימה 3 של רשימת התרופות הנרקוטיות, פסיכוטרופיות. חומרים ומבשריהם הכפופים לפיקוח בפדרציה הרוסית.
5. צו מס' 523 מיום 06/03/68 "על כללי אחסנת תרופות".
6. צו מס' 245 מיום 30/08/94 "על הנהלת חשבונות, אחסון וצריכת אלכוהול אתילי".
7. צו מס' 377 משנת 1997 "על כללי אחסון תרופות".
כל התרופות מחולקות לשלוש קבוצות: "A", "B" ו"רשימה כללית". על פי שיטת היישום, התרופות מחולקות ל: פרנטרלי, פנימי וחיצוני.
קבוצה "א" כוללת תרופות נרקוטיות ורעילות המאוחסנות בבית החולים הבכיר. אחיות בכספת מתכת מתחת למנעול ומפתח וירו ברצפה. בגב הכספת אות "A" לבנה על רקע שחור והמילה "VENENA" באותיות שחורות על רקע לבן. בדופן הצד השמאלי יש כיתוב "תרופות נרקוטיות", בדופן הימני של הכספת - "רעיל". על הקיר הפנימי של דלת הכספת מופיעה רשימה של סמים נרקוטיים ורעילים, המינון היומי והיחיד הגבוה ביותר שלהם.
45 פריטים של סמים נרקוטיים כפופים לחשבונאות כמותית, 9 פריטים נוספים של סמים פסיכוטרופיים הצטרפו לאותה רשימה. וכי 54 פריטים - רשימה מספר 2. גורמים רעילים ברשימה מס' 2 - 56 פריטים כפופים לחשבונאות כמותית. המרפאה משתמשת באטרופין סולפט. קודמים מרשימה מס' 4 כפופים לחשבונאות כמותית, ישנם 26 פריטים בסך הכל. תרופות חזקות כפופות לחשבונאות כמותית - רשימה מס' 1 - היא כוללת 94 פריטים.
כל הסמים החזקים שייכים לקבוצה "B", מאוחסנים בארונות ננעלים עם סימונים: על הקיר האחורי יש אות אדומה "B" על רקע לבן והמילה "HEROICA" בשחור על רקע לבן. רשימה "ב" כוללת 14 קבוצות של תרופות, הנקבעות לפי מנגנון הפעולה:
1. אנטיביוטיקה
2. סולפונאמידים
3. כמה תכשירי דיגיטליס
4. משככי כאבים
5. נוגדי עוויתות
6. לחץ דם נמוך
7. תרופות הרגעה
8. כדורי שינה
9. הורמונלי
10. משתנים
11. נוגדי פרכוסים
12. אנטי אריתמי
13. ממריצים CNS
14. מרכז נשימתי מרגש.
בארונות מסודרים לפי מנגנון הפעולה, לפי הבקשה. אמצעי פנימי בנפרד מהפרנטרל.
בנושא זוג כמותי תרופות פסיכוטרופיות מהרשימה מס' 3 - 16 פריטים.
תרופות של "הרשימה הכללית" מאוחסנות בארונות עם כיתוב בפנים: על רקע לבן באותיות שחורות "רשימה כללית". תרופות פרנטרליות מאוחסנות בנפרד מתרופות פנימיות וחיצוניות, מסודרות לפי מנגנון הפעולה.
על פי הזמנה מס' 523, כל התרופות חייבות להיות באריזה המקורית, עם שם ברור, סדרה ותאריך תפוגה. לשפוך, לשפוך, להדביק מחדש, להעביר מאריזה אחת לאחרת אסור. תרופות צביעה, ריחניות ודליקות מאוחסנות בנפרד זו מזו. תרופות הדורשות הגנה מפני אור מאוחסנות בכלי זכוכית כהה. חומרי החיטוי מאוחסנים בנפרד מתרופות מכל הקבוצות.
חבישות, מוצרי גומי, מכשירים רפואיים מאוחסנים בנפרד. מוצרים ביולוגיים, סרומים, משחות, ATP, חיסונים, נרות ואנזימים מאוחסנים במקרר בטמפרטורה של +2 עד +8 מעלות צלזיוס.
אלכוהול כפוף לחשבונאות כמותית, הנלקחת בחשבון בדבש הבכיר. אחיות. במשרד מוציאים אלכוהול לבקשת הדבש הפרוצדורלי. אחות וכתוב במחברת להשגת אלכוהול.
למתן טיפול חירום במשרד יש סטיילינג מיוחד לסיוע במצבי חירום:
1. אי ספיקה קרדיווסקולרית
2. תסמונת עוויתות
3. הלם אנפילקטי
4. תסמונת היפרתרמית.
היקף העבודה המבוצעת בחדר הטיפולים.
בחדר הטיפולים אני מבצע הזרקות סילוניות תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידיות. ההליכים נקבעים על ידי רופאי ילדים מקומיים או מומחים צרים. לאחר ההזרקה, נערך רישום של המניפולציה בגיליון המינוי וביומן הפרוצדורה.
בחדר הטיפולים, בימים שהוקצו במיוחד, מתבצעת דגימת דם תוך ורידית לצורך מחקר: RW, HIV, HbSAg, RNHA, מתח חסינות, סוג דם, גורם Rh וניתוח ביוכימי.
במהלך תקופת הפעלת חדר הטיפולים בשנת 2001 נעשו הפעולות הבאות:
1. הזרקה תוך שרירית - 406
2. הזרקה תת עורית - 314
3. הזרקות סילון תוך ורידי - 325.
כמו כן בוצעה דגימת דם תוך ורידי:
1. על RW - 32
2. לזיהום ב-HIV - 6
3. ב-RNGA - 24
4. על HbSAg - 4
5. לסוג דם וגורם Rh - 25
6. לניתוח ביוכימי - 68.
עבודת השתלות
עבודת החיסון מתבצעת על פי תכנית שנקבעה לשנה, המאושרת על ידי ראש המרפאה.
ישנם מסמכים המסדירים חיסון:
1. חוק פדרלי מס' 157 משנת 1998 "על אימונופרופילקסיה של מחלות זיהומיות".
2. צו מס' 229 מיום 06 2001. כל החיסונים המונעים מתוכננים בקפדנות תוך התחשבות בלוח השנה הלאומי של חיסונים מונעים, בקרה על יישום החיסונים וביצוע בזמן של פטורים רפואיים מבוצעת על ידי אימונולוג ועובדי הפיקוח התברואתי והאפידמיולוגי של המדינה.
לוח חיסונים.
4-7 ימים V BCG (M)
3 חודשים V1 DTP + V1 Polt.
4.5 חודשים V2 DTP + V2 Polt.
6 חודשים סקר V3 DPT + V3.
1 שנה V חצבת, V חזרת, V אדמת.
18 חודשים R1 DPT+R1pos.
20 חודשים R2 חצי ט.
6 שנים R חצבת, R חזרת, R אדמת
7 שנים R1 BCG+R2 ADSM
13 שנים של אדמת V (בנות), צהבת V (לא חוסן קודם לכן)
בן 14 R2 BCG, R3 ADSM, R3 semi-t.
דלקת כבד נגיפית B:
תכנית 1 - יום-חודש. -6 חודשים
תכנית 2 - 4 חודשים - 5 חודשים. - 1 שנה
תגובת Mantoux מדי שנה
אנחנו משלבים הפטיטיס ופוליומיאליטיס עם כולם, עם BCG אנחנו לא יכולים לשלב שום דבר (מרווח של חודשיים). הפטיטיס עד 3 חודשים. עם פערים, לאחר 3 לפי התוכנית השנייה.
בהיעדר צלקת BCG RMantou פעמיים בשנה.
חזר על BCG תוך שנתיים, עם שני Mantoux שליליים.
עד חודשיים BCG ללא Mantoux.
מרווחים:
המרווח בין חיסונים חיים הוא חודש, אנחנו משלבים הכל.
V1 hepatitis - V2 hepatitis = 1 חודש.
V2 hepatitis - V3 hepatitis = 5 חודשים.
DTP + חצי טון למשך 10 ימים.
V3 - R1 - R2 half-t = 6 חודשים
V3 - R1 DTP = שנה אחת.
R1 - R2 DTP = 4 שנים.
V - R חצבת (חזרת, אדמת) = דקות. 6 חודשים
בשנת 2001 בוצעו במשרד החיסונים מספר החיסונים הבאים:
קומפלקס חיסון DTP:
3 חודשים V1-279
4.5 חודשים V2-279
6 חודשים V3-279
סך הכל: 837.
קומפלקס חיסון פוליו
3 חודשים V1-288
4.5 חודשים V2-288
6 חודשים V3-288
סך הכל: 864.
קומפלקס חיסון נגד צהבת:
v1-9
V2-296
V3-298
סך הכל: 603.
4.5 חודשים V2 ADS - 1
4.5 חודשים V2 ADSM - 2
18 חודשים R1 DTP - 247
18 חודשים R1 ADS - 2
18 חודשים R1 ADSM - 3
7 שנים R2 ADSM -244
14 שנים R3 ADM - 8
18 חודשים R1 half-t - 28
20 חודשים R2 half-t - 18
R3 half-t בן 14 - 20
חצבת V 1 שנה - 264
6 שנים R חצבת - 253
חזרת V לשנה אחת - 242
חזרת 6 שנים R - 239
שנה אחת V אדמת - 369
6 שנים R אדמת - 1
R Mantoux - 5242
2 חודשים V BCG - 12
7 שנים R BCG - 48
גמא גלובולין אנושי - 11
גמא גלובולין נגד קרדית - 48
סה"כ: 9457
III. מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי.
לכל מוסד רפואי יש מערכת בקרת זיהומים, המוסדרת בפקודות.
1. צו מס' 288 מיום 23.3.1976 של משרד הבריאות של ברית המועצות "משטר סניטרי נגד מגיפות".
2. צו מס' 770 מיום 10.05.75 של משרד הבריאות של ברית המועצות "תקן תעשיה 42-21-2-85 על חיטוי, טיפול טרום עיקור ועיקור של מכשירים רפואיים".
3. צו מס' 408 מיום 07/12/89 של משרד הבריאות של ברית המועצות "על מניעת הפטיטיס ויראלית".
4. צו מס' 215 של משרד הבריאות של ה-RSFSR מיום 14 ביולי 1978 "על צעדים לשיפור הארגון ושיפור איכות הטיפול הרפואי המיוחד בחולים עם מחלות כירורגיות מוגלתיות".
5. צו מס' 342 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1998 "מניעת pediculosis וטיפוס".
6. צו מס' 170 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית משנת 1994. "מניעת זיהומי HIV".
מערכת בקרת הזיהומים כוללת מערך של אמצעים סניטריים ואפידמיולוגיים המונעים באופן מהימן הופעה והתפשטות של זיהום נוסוקומיאלי. כדי למנוע זיהום של חולים וצוותים רפואיים, המשטר האנטי-אפידמי הסניטרי נשמר בקפדנות בחדרי הטיפול והחיסונים, וכללי האספסיס והאנטיספסיס נשמרים בקפדנות.
אספסיס הוא אוסף של אמצעים שמטרתם למנוע כניסת מיקרואורגניזמים לפצע במהלך פעולות, מניפולציות אבחנתיות וטיפוליות.
חומרי חיטוי - מכלול אמצעים שמטרתם להגביל ולהרוס זיהום שחדר לפצע.
קיימים:
1. שיטה מכנית. זהו הטיפול הכירורגי העיקרי בקצוות ובתחתית הפצע, שטיפה.
2. שיטה פיזית - ניקוז פצעים.
3. שיטה כימית - שימוש במי חמצן, תכשירים בקטריוסטטיים.
4. שיטה ביולוגית - שימוש בסמים, חיסונים, אנזימים ואנטיביוטיקה.
עיבוד ידני.
1. שוטפים ידיים בסבון פעמיים, שוטפים היטב במים חמימים ומייבשים במגבת נקייה או מפית.
2. מחטאים את הידיים בתמיסת 70° של אלכוהול אתילי.
3. הידיים מטופלות בחומרי חיטוי לעור: תמיסת אלכוהול 0.5% של chlorhexidine bigluconate או decosept PLUS (decosept - ספריי).
טכניקת טיפול בידיים
ידיים מנגבים במפית לחה באלכוהול או כלורהקסידין (לכל יד יש מפית משלה) מקצות האצבעות ועד למרפק ועד לאמצע האמה. מיטות הציפורניים מנוקות בזהירות במיוחד, בין האצבעות לבסיס האגודל. כל יד מעובדת תוך דקה אחת. ידיים יבשות ללא ניגוב וכפפות מונחות על ידיים יבשות.
עיבוד מכשור
לאחר השימוש, הכלים עוברים שלושה שלבי עיבוד:
1. חיטוי
2. טיפול טרום עיקור
3. עיקור
חיטוי.
זוהי קבוצה של אמצעים שמטרתם הרס של פתוגנים פתוגניים ופתוגניים על תנאי.
מכשירים לסטריליזציה:
1. מכשירים במגע עם דם.
2. במגע עם הקרום הרירי, כתוצאה ממגע שעמו עלולה להיות מיקרוטראומה.
3. מכשירים המשמשים בלידה.
4. מכשירים במגע עם רוק.
5. מכשירים במגע עם חלב אם.
6. מכשירים במגע עם משטח הפצע.
שתי שיטות משמשות לחיטוי:
1. פיזית: מרתיחים במים מזוקקים במשך 30 דקות או מרתיחים בתמיסת סודה 2% לשתייה במשך 15 דקות.
2. כימיקל - טבילה של מכשירים מפורקים באחת מתמיסות החיטוי, מיד לאחר השימוש:
1. מי חמצן 6% למשך 60 דקות (דוגמה 408).
2. מי חמצן 4% למשך 90 דקות. (עמ' 770).
3. 3% כלורמין למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
4. 0.6% סידן היפוכלוריט ניטרלי למשך 60 דקות. (פרויקט 408).
5. 2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
6. 3% vapusan למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי ניקוי)
7. 3% אקונומיקה למשך 60 דקות.
8. תמיסת אנוליט 0.05% למשך 60 דקות.
9. תמיסת פורמלין 4% למשך 60 דקות.
10. שטיפה במים זורמים ולאחר מכן הרתחת השטיפות למשך 30 דקות.
11. תמיסה 1.5% של אבקת "לוטוס", רותחה במשך 15 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי).
לאחר החיטוי, המכשירים נשטפים תחת מים זורמים למשך 1-2 דקות.
ניקוי לפני עיקור.
נועד להסיר שומן, חלבון, זיהומים מכניים ושאריות תרופות ממכשירים.
1. השרייה בטבילה מלאה בתמיסת ניקוי.
1% מחיצה למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
2.5% ולטולן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
3% ואפוסן למשך 60 דקות. (חיטוי + טרום סטרילי. ניקוי);
תמיסת כביסה 0.5% של אבקת לוטוס, תמיסת מי חמצן 0.5%, t=50°C, 15 דקות.
פתרון 1.5% של אבקת "לוטוס", רותח במשך 15 דקות.
חיטוי 2.3% למשך 60 דקות (חיטוי + פרסטריל. ניקוי);
פתרון 2% של סודה לשתייה, רותח במשך 15 דקות (חיטוי + presteril. ניקוי);
2. לאחר מכן כביסה יסודית מתבצעת בתמיסת כביסה עם ruffs, מברשות, flagella גזה, מנדרינה, 0.5 דקות עבור כל כלי מפורק.
3. לאחר מכן שטפו במים זורמים לאחר חומר הניקוי:
"ביולוט" 3 דקות
"התקדמות" 5 דקות.
"מאריצ'קה" 5 דקות
"אסטרה" 10 דקות
"אינה" 10 דקות
"לוטוס" 10 דקות.
"Lotusautomat" 10 דקות.
4. שטיפה במים מזוקקים למשך 0.5 דקות לכל מכשיר, טבילה חמש פעמים.
5. ייבוש באוויר חם ב-t = 85 מעלות צלזיוס בארון חום יבש או בטמפרטורת החדר מתחת למפית עד שהלחות נעלמת לחלוטין.
סְטֶרִילִיזַציָה.
מבטיח מוות של צורות וגטטיביות ונבגים של מיקרואורגניזמים על מוצרים מעוקרים. כל המוצרים במגע עם פני הפצע, הדם, הריריות והתרופות כפופים לו. בחירת שיטת העיקור תלויה בחומר ממנו עשוי המכשיר.
שיטת עיקור פיזי
1. קיטור.
עיקור בחיטוי באדי מים רוויים בלחץ. מומלץ למוצרים העשויים מגומי, חומרים פולימריים, לטקס, זכוכית לא עמידה בחום, מתכת, פשתן, חבישות.
מצבי עיקור:
א) 2 atm., t=132оС, 20 דקות. (מתכת, זכוכית, פשתן, מזרקים עמידים בחום, חבישות).
ב) 1.1 אטמוספירה, t=120°C, 45 דקות. (לטקס, זכוכית, מזרקים לא עמידים בחום, חומרים פולימריים).
אריזה בביקסים, מטופלות בתמיסת חיטוי ומרופדת במפית, באריזה דו-שכבתית של נייר קליקו או קראפט (שתי שכבות).
שימור סטריליות: ביקס לא נפתח עם פילטרים - 20 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים - 1 יום, אופניים נפתחות עם פילטרים, אך עם אריזה לכל יום - 3 ימים, אופניים לא נפתחות ללא פילטרים - 3 ימים, אופניים נפתחות ללא פילטרים - 6 שעות .
2. אוויר.
עיקור בארונות חום יבשים עם אוויר חם יבש מומלץ למוצרי מתכת וזכוכית עמידים בחום.
מצבי עיקור:
160 מעלות צלזיוס, 150 דקות;
180 מעלות צלזיוס, 60 דקות;
200 מעלות צלזיוס, 45 דקות.
אריזה בנייר קראפט בשתי שכבות, סטריליות נמשכת 3 ימים. בסטריליזטורים, המכשירים מועברים על שולחן סטרילי עם מכסים סגורים ויש להשתמש בהם מיד לאחר העיקור.
3. קרינה.
משמש בתעשייה לעיקור מזרקים ומערכות חד פעמיות.
שיטה כימית.
1. שימוש בכימיקלים.
עיקור במיכלי זכוכית או אמייל של מכשירים טבולים ומפורקים במלואם בתמיסה כימית. מומלץ למוצרים העשויים ממתכות עמידות בפני קורוזיה, זכוכית וגומי.
שיטות עיקור:
6% מי חמצן t=18оС, 6 שעות, t=50оС, 3 שעות.
1% deoxon-1 t=18°C, 45 דקות.
2% sideks t=20оС, 10 שעות.
0.05% אנוליט ניטרלי t=20°C, 60 דקות.
1% gigasept t=20оС, 10 שעות.
2.5% גלוטראלדהיד t=20°C, 6 שעות.
לאחר העיקור, יש לשטוף את המוצר במים סטריליים, ולאחר מכן, בתנאים אספטיים, לשים בביקס סטרילי מרופד בסדין סטרילי. חיי מדף של ביקס סטרילי שלא נפתח הוא 3 ימים.
2. גז.
עיקור בתאי גזים, MI microaerostat או סירי לחץ Minutka. מומלץ למוצרים העשויים מחומרים פולימריים, זכוכית, מתכת עמידה בפני קורוזיה.
מצבי עיקור:
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 3 שעות, לפולימרים.
אדים של 40% פורמלדהיד באתנול, t=80°C, 2 שעות, למתכת וזכוכית עמידים בפני קורוזיה.
החלף את התכשיר הכימי כל שלושה חודשים. מינון פורמלדהיד - 150 מ"ג/דמ"ק.
שימור סטריליות: מכשירים מונחים על שולחן סטרילי למשך 6 שעות, מונחים בביקס סטרילי עם מפית סטרילית בתנאים אספטיים למשך יום אחד.
מדי יום, בחדרי הטיפולים והחיסונים, מתבצעים שלושה ניקויים רטובים באמצעות חומרי ניקוי המכילים כלור, ולאחר מכן שניים קוורצינג יומי למשך שעה עם מנורות קוטל חיידקים OBN-150 המותקנות במשרד. כמו כן, 4 סוגי ניקוי נוספים מתבצעים מדי יום: טרום מניפולציה, נוכחי, לאחר מניפולציה, סופי. ניקויים אלו מתבצעים באמצעות 0.6% סידן היפוכלוריט. כל המשטחים והקירות מעובדים במרווח של 15 דקות פעמיים.
ניקוי כללי מתבצע אחת לשבעה ימים עם תמיסת מי חמצן 6% ותמיסת ניקוי 0.5%. ביום הניקיון מפשירים את המקרר, מרחיקים את הרהיטים מהקירות. התקרה נשטפת בכיוון אחד, ואז הקירות מהדלת משמאל לימין ומלמעלה למטה. חלונות ורדיאטורים נשטפים, ואז רהיטים בפנים, בחוץ, מלמעלה למטה. הרצפה נשטפת עד הסף. המשטח הרטוב נרטיב בתמיסת סידן היפוכלוריט 1%. את המקרר מנגב עם תמיסה של 2% חומצה אצטית. קוורץ נדלק למשך שעה. החדר סגור. לאחר שעה, החדר מאוורר ותמיסת החיטוי נשטפת בסמרטוטים נקיים מתחת למים זורמים באותו רצף ושוב קוורץ למשך שעה. לאחר שעה מאוורר החדר והרהיטים מונחים במקומם. רישום מתבצע במחברת הניקוי הכללי.
לאחר הניקוי, הסמרטוטים מושרים בתמיסת 0.6% סידן היפוכלוריט למשך שעה, לאחר מכן שוטפים במים זורמים, מייבשים ומאוחסנים בכלי נקי ויבש. המגבים והמשטח החיצוני של המיכלים מטופלים פעמיים במרווח של 15 דקות בתמיסה 0.6% של סידן היפוכלוריט מלמעלה למטה.
בקרת האיכות של החיטוי מתבצעת על ידי המעבדה הבקטריולוגית של ה-MCGB והשירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה המרכזית אחת לחודש. איכות החיטוי מוערכת לפי היעדר ספוגיות שנלקחו ממכשירים רפואיים, Staphylococcus aureus ו-Escherichia coli. בהיעדר גידול של מיקרואורגניזמים, מסקנה לגבי יעילות החיטוי.
איכות הניקוי לפני עיקור מוערכת על ידי היעדר דגימות חיוביות:
1. לנוכחות דם (בדיקת אזופירם).
2. לנוכחות רכיבים אלקליים, חומרי ניקוי סינתטיים (בדיקת פנולפטלין).
3. לנוכחות תרופות שומניות (בדיקה עם סודן III).
שליטה עצמית במוסדות בריאות ניתנת לפחות פעם בשבוע, מאורגנת ומבוקרת על ידי קצין רפואה בכיר. אָחוֹת.
בדיקת אזופירם נחשבת אוניברסלית, מכיוון שהיא מאפשרת לך לזהות לא רק נוכחות של המוגלובין, אלא גם שאריות של תרופות, כלורמין, אבקת כביסה, כמו גם חלודה וחומצות. עם תגובה חיובית לבדיקת אזופירם, לאחר דקה, מופיע לראשונה צבע סגול, ולאחר מכן, תוך מספר שניות, הופך לורוד-לילך או חום. הכתמה חומה מופיעה בנוכחות חלודה. הכתמה שהתרחשה מאוחר יותר מדקה לאחר עיבוד מכשיר הבדיקה אינה נלקחת בחשבון.
עם בדיקת פנולפטלין חיובית - צבע ורוד. עם בדיקה חיובית עם סודן III, מופיעים כתמים צהובים עם כתמים.
אם הדגימות חיוביות, כל קבוצת המכשירים עוברת שוב ניקוי חוזר עד לקבלת תוצאה שלילית. בעת ביצוע דגימה מסוימת, נלקחות 3-5 יחידות של המוצר לבקרה.
בקרת איכות עיקור כוללת קביעת פרמטרים ויעילותו. היעילות מוערכת באמצעות בדיקות בקטריולוגיות בקביעת המיקרואורגניזמים המסוגלים להתרבות במכשירים מעוקרים.
בקרת פרמטרי עיקור מתבצעת:
1. שיטה פיזית באמצעות מכשור (מדחום).
2. בשיטה כימית (שימוש בבדיקות כימיות - קלטת תרמו-אינדיקטור).
על מנת למנוע הידבקות של חולים וצוותים רפואיים בפוליקליקה, מוטלת על הצוות הרפואי אחריות גדולה למניעת איידס. באחריותו של כל עובד שירותי בריאות להגן על עצמו מפני הידבקות ב-HIV. יש צורך לבצע נהלים בבגדים מיוחדים: בכיפה, במסכה ותמיד בכפפות. למשרד יש איידס - אריזה עם רשימת התרופות הדרושה לעזרה ראשונה. כל דבש. על העובד לדעת מה עליו לעשות במקרה של הפרת הכללים בעבודה עם דם או במקרה של פציעות ולמלא בקפדנות את ההנחיות לביטולן. בחדר הטיפולים קיים מרשם תאונות בעבודה עם דם. למניעת איידס במשרד, יש להקפיד על חיטוי וסילוק נכונים של מזרקים חד פעמיים, מערכות וחבישות משומשות.
בחדרי הטיפולים והחיסונים אני משתמש בתמיסות החיטוי הבאות:
1. תמיסת סידן היפוכלוריט 0.6%;
2. תמיסת סידן היפוכלוריט 1%;
3. תמיסה של 3% של vapusan;
4. תמיסה של מי חמצן 6%.
כל המיכלים לתמיסות חיטוי חתומות בצד ובמכסה, שם מצוינים: אחוז התמיסה, שמה, החומר לחיטוי וחשיפת החיטוי.
במרפאה קיימת תכנית מבצעית של אמצעים אנטי-מגיפיים כאשר מתגלה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד, הנכללת גם במערך בקרת זיהומים, בטיחות זיהומית של חולים ודבש. כוח אדם:
1. לנקוט באמצעים לבידוד המטופל באתר הגילוי.
2. לנקוט באמצעי הגנה אישיים.
3. במידת הצורך, עזרו למטופל.
4. העברת מידע לראש המרפאה עם דיווח נתונים קליניים ואפידמיולוגיים על החולה ומצבו.
5. לבקש את התרופות המתאימות, אריזה לנטילת חומר למחקר בקטריולוגי וביצוע אמצעים פרו-מגפיים, טיפול מונע אישי, ביגוד מגן.
6. סגרו את החלונות והדלתות במשרד, כבו את האוורור. אטום את חור האוורור עם סרט דבק.
7. זיהוי מגע, במידת האפשר, תקשורת עם המטופל.
8. זיהוי אנשי קשר במקום מגוריו של החולה ומעקב אחריהם בהתאם לתקופת ההסגר.
9. חומר דגימה.
10. חיטוי הפרשות המטופל, שטיפת מים לאחר שטיפת ידיים, חפצי טיפול בחולה, חיטוי שוטף עם 3% כלורמין או 6% סידן היפוכלוריט.
11. העברת מידע לרופא הראשי של בית החולים מרכז העיר, השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה, דז. חטיבת פינוי.
IV. מדדי ביצועים איכותיים וכמותיים לשנה
בשנת 2001, בחדר הפרוצדורה והחיסונים, עשינו אני ואחות בכירה שלי בדיקות אזופירם - 245, בדיקות פנולפתלין - 62. לא היו בדיקות חיוביות. 6 ספוגיות נלקחו עבור פלורה פתוגנית. כל התוצאות שליליות. אחוז התמיסות נמצא בטווח התקין. סרט האינדיקטור באופניים היה בעל שינוי צבע בהתאם לדוגמא. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
ו.שיטות ואמצעים לחינוך היגייני בהגנה על בריאות הציבור.
העיקרון הבסיסי של עבודה סניטרית וחינוכית הוא קידום אורח חיים בריא. חיסונים מונעים הם אחד ההיבטים החשובים ביותר בהגנה על הבריאות. אני מנהלת שיחות עם הורים על היתרונות והנחיצות של חיסונים מונעים, קביעתם בזמן ועל התקופה שלאחר החיסון. עם הורים לילדים שמטופלים בחדר הטיפולים אני מדברת על מניעת הצטננות, על טיפול מונע בזמן במחלות כרוניות.
בשנת 2001 ערכתי ראיונות - 56, שיחות מתאר - 18, נכתבו שני תקצירים.
VI. הַדְרָכָה.
אני משפר כל הזמן את הכישורים שלי על ידי השתתפות בכנסים וסמינרים. מדי שנה מתקיימים כנסים לאחיות בנושאים הבאים: "איידס", "זיהומים מסוכנים במיוחד", "משטר סניטרי ונוגדי מגיפות", "תרופות", עם עמידה במבחנים לאחר מכן.
בשנת 1997 עברה את שיפור תחומי רפואת האחיות (מחוזי) על בסיס בית הספר של בית החולים האזורי. מאז 1997 יש לי תעודה של התמחות זו עם דירוג "מצוין" וקטגוריית ההסמכה הראשונה.
בשנת 1999 השתתפה בתחרות "האחות הפרוצדורלית הטובה ביותר של ה-MCGB". היא זכתה במקום השלישי.
VII. מסקנות.
1. חדרי טיפולים וחיסונים עובדים בתפוקה מלאה.
2. תכנית החיסונים הושלמה.
3. לא היו סיבוכים לאחר החיסון ואחרי ההזרקה.
4. תרביות חיידקים לסטריליות, בדיקות אפיראם ופנולפתלין הן שליליות.
5. משטר המגיפה התברואתי של הקבינט תואם את הצווים.
III. משימות.
1. לעזור באופן פעיל לרופאים בהחלמת ילדים.
2. לפעול בקרב האוכלוסייה לקידום אורח חיים בריא וצורך בחיסון.
3. ממלאים בבירור את חובותיהם הפונקציונליות ואת הדרישות של צווים רגולטוריים.
4. הרחיבו את אופקי הידע התיאורטי בקורסים מתקדמים.
משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית משרד הבריאות של הרפובליקה של בוריאטיה
איגוד מקצועי של עובדים פרא-רפואיים של הרפובליקה של בלארוס
MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה"
על פעילויות הפקה לקטגוריית ההסמכה השנייה של אחות בחדר טיפולים של מרפאה
MPU MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה"
הרופא הראשי Sanzhizhapov N.Ts.
אחות ראשית MUZ
"Kyakhtinskaya CRH" Popova E.K.
אחות ראשית במרפאה
אחות חדר טיפולים
מרפאות Sukaeva T.G.
ג' קיחטה. 2012
מבוא
2 תיאור קצר של מקום העבודה
2.1 מדדי ביצוע איכותיים וכמותיים
3 כיוון ובקרה על עבודת הצוות הרפואי הזוטר
4 מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי
5 אלגוריתם של פעולות במצב חירום
1 הדרכה ובקרה על עבודתם של תלמידי בית ספר לרפואה
2 אמנת האחיות של רוסיה. ההוראות העיקריות של "הקוד האתי של האחות של רוסיה"
3 השתתפות בכנסים אחיות, פיתוח מקצועי
סיכום
בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה
מבוא
שיפור מערכת הבריאות הוא התנאי העיקרי ליישום מוצלח של תכנית המודרניזציה, ומצב הבריאות של האוכלוסייה הוא מטרתה החשובה ביותר.
הפרויקט הלאומי "בריאות" הפך לאחד מתחומי העבודה המרכזיים של עובדי הרפואה בכל הרמות.
הודות לתשלומים נוספים, במחלקה החוץ, ניתן היה להעלות את רמת הרופאים בשירות המחוזי, להחיות בדיקות רפואיות ולבצע חיסונים נאותה. הכנסת תעודות לידה שיפרה את עבודת שירות המיילדות.
מב"ז "בית חולים מחוז מרכז קיאכטה" במסגרת תכנית המודרניזציה עושה עבודה רבה לשיפור איכות ונגישות הטיפול הרפואי לאוכלוסייה, מעניק טיפול אשפוזי, רפואי חירום ואבולטורי לאוכלוסיית האזור. מתנהלת עבודה שיטתית לפיתוח מתן טיפול רפואי בתנאים מחליפים בבתי חולים (אשפוז יום, אשפוז ביתי, משרדי רופאים) ואינפורמציה של שירותי רפואה. כמעט בכל מחלקות בית החולים נרכש ציוד חדש במסגרת תוכנית המודרניזציה.
מטופל פרוצדורלי בפוליקליניקה אחות
1 נתונים דמוגרפיים של אזור השירות
מחוז קיחטינסקי כולל 18 מינהלים כפריים, 42 התנחלויות, כולל קיחטה, יישוב אחד מסוג עירוני, 36 כפרים.
MBUZ "בית החולים מחוז מרכז קיאכטה" משרת את אוכלוסיית המחוז המונה 39678 אנשים. 19384 אנשים חיים בקיאחטה. האוכלוסייה הכפרית מונה 20294 אנשים.
הרכב הגילאים של אוכלוסיית המחוז: ילדים - 9825;
בני נוער - 1287;
האוכלוסייה הבוגרת היא 31462.
על בסיס תעסוקה: האוכלוסייה העובדת - 11941;
אוכלוסיה לא עובדת - 12663.
קיבולת המיטה של MBUZ "Kyakhtinskaya CRH" היא 244 מיטות, כולל:
· מחלקה טיפולית - 55 מיטות + 25 מיטות באזור;
· מחלקה כירורגית - 55 מיטות;
מחלקה גינקולוגית - 20 מיטות;
· מחלקת יולדות - 20 מיטות;
·חדר ילודים - 11 מיטות;
·מחלקת ילדים - 20 מיטות + 15 מיטות באזור;
מחלקת זיהומים - 20 מיטות;
· יחידה לטיפול נמרץ - 3 מיטות.
· אשפוז יום - 15 מיטות.
1.2 תיאור קצר של מקום עבודתה של אחות הפרוצדורה של מחלקת החוץ
עמותת החוץ-מרפאה עם קיבולת של 825 ביקורים ביום מיוצגת על ידי 2 מרפאות של בית החולים מחוז מרכז קיאחטה ובית החולים ממוספר קודרינסקי עם. קודרה-סומון, בית חולים מחוזי 1, 6 מרפאות חוץ ו-30 תחנות פלדשר-מיילדות.
המרפאה למבוגרים של MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה" מיועדת ל-560 ביקורים ביום. אזור השירות מיוצג על ידי 7 אתרים טיפוליים, 80% מהם הם המגזר הפרטי, וכל הישובים המנהליים של מחוז קיחטינסקי.
המרפאה מעניקה סיוע רפואי, מונע ויעוץ לאוכלוסיית המחוז, נותנת שירותים בתשלום עבור בדיקות רפואיות מונעות של אזרחים לצורך קבלה לנהיגה ברכב ונשיאת נשק, מבצעת בדיקות רפואיות לאוכלוסיית העובדים בהסכמים עם ארגונים, במקום. בדיקות רפואיות של האוכלוסייה הכפרית, תלמידי בתי ספר ותלמידי מוסדות חינוך לגיל הרך.
חדר הטיפולים הוא חלק ממחלקת החוץ של בית החולים מחוז מרכז קיאחטה
הצטיידות במקום העבודה של אחות פרוצדורלית במרפאה
חדר הטיפולים ממוקם בקומה השנייה של המרפאה. שטח המשרד הוא 18 מ"ר, הוא עומד בתקנים. המשרד מצויד בחימום בקיטור, אספקת מים ותברואה, יש כיור. חלל המשרד מאוורר באופן טבעי דרך חלון.
ציוד לחדר טיפולים
מס' פריט שם פריטי הציוד יחידת מידה כמות 1 שולחן רפואי יח' 22 יח' ספה 13 יח' כיסא 24 שולחן ליד המיטה יח' 15 יח' מדף רפואי (לפי תוכנית המודרניזציה) חתיכה 1
חדר הטיפולים מצויד בציוד עזר וחומרים מתכלים לעבודה איכותית ללא הפרעה, דהיינו:
מס' פריט שם ציוד עזר וחומרים מתכלים יחידת מידה כמות 1 מיכלי EDPO לחיטוי (שונות) יח' 102 מדחום רפואי יח' 103 קופסאות עיקור יח' 24 מיכל להובלת דם יח'.
פרק 2. היקף העבודה
2.1 אינדיקטורים איכותיים וכמותיים לפעילות האחות הפרוצדורלית של המרפאה לתקופת הדיווח
מס' שם עומס 2009 2010 2011 1. דגימת דם עבור RW 1114511672113972. דגימת דם עבור f-502181218222203.
אינדיקטורים כמותיים לפעילות האחות הפרוצדורלית של המרפאה לתקופת הדיווח
ניתוח: עומס העבודה בחדר הטיפולים נותר יציב במהלך 3 השנים האחרונות, מה שמשקף את הארגון הגבוה של עבודת המרפאה, תכנון מוכשר של בדיקות רפואיות לאוכלוסיית בעלי יכולת.
ניתוח איכות עבודתו של מומחה
אני, Sukaeva Tatyana Gennadievna, אחות פרוצדורלית בפוליקליניקה של MBUZ "בית החולים המחוז המרכזי של קיאכטה", מציגה דו"ח על הפעילות המקצועית שלי במשך 3 שנים. סיימתי את בית הספר לרפואה ב-Kyakhta בשנת 2002, קיבלתי דיפלומה עם הסמכה של אחות שהוקצתה לי, מתמחה בסיעוד. הרקורד לתקופה מאז סיום בית הספר לרפואה בא לידי ביטוי בגיליון ההסמכה.
עבודת המרפאה מאורגנת בשבוע עבודה בן חמישה ימים בין השעות 8:00-18:00. שיחות מתקבלות עד 12 בצהריים למטפל המקומי, בין השעות 12-17 השיחה מוגשת על ידי הרופא התורן, בין השעות 18-8 אמבולנס. כמו כן, ייפרס במרפאה בית חולים יום עם 15 מיטות.
2 עבודה מונעת לשיפור בריאות האוכלוסייה
העיקרון הבסיסי של עבודה סניטרית וחינוכית הוא קידום אורח חיים בריא. אני מנהלת שיחות עם מטופלים על היתרונות והצורך בחיסונים מונעים נגד שפעת, אדמת, דיפתריה וכדומה, והתייצבותם בזמן. עם מטופלים המטופלים בחדר הטיפולים אני מדבר על מניעת הצטננות, טיפול מונע בזמן במחלות כרוניות, הסכנות של עישון ואלכוהול, היתרונות של תזונה מאוזנת.
בשנת 2009 ערכתי ראיונות - 22, שיחות מתאר - 5, כתבתי שני תקצירים בנושאים "הלם אנפילקטי" ו"אוטם שריר הלב"
פרק 3. תקנים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית לארגון הטיפול בחולים
1 טכניקות להכנה ובימוי מניפולציות סיעודיות
יום העבודה מתחיל בשעה 8:00 בבוקר. לבשתי בגדים מיוחדים: נעליים נשלפות, חלוק רחצה, כובע. אני מכין את המשרד לעבודה:
1. ניקיון רטוב של חדר הטיפולים מתבצע לפחות 2 פעמים ביום, לעתים קרובות יותר במידת הצורך: בבוקר לפני תחילת יום העבודה ובתום משמרת העבודה. ניקוי רטוב תמיד צריך להיות משולב עם חיטוי והקרנת חיידקים של החדר. לחיטוי ניתן להשתמש בתמיסה 1% של כלורמין בתוספת תמיסה של 0.5% חומר ניקוי או כל חומר חיטוי אחר זמין, לפי ההנחיות המתודולוגיות לתמיסה.
אחות או אחות לובשת חלוק וכפפות לניקוי. תמיסת חיטוי מוזגת למיכל מיוחד ומונחת סמרטוט נקי לטיפול פני השטח. כל המשטחים נמחקים פעמיים במרווח של 15 דקות. ברצף קפדני - שולחן לחומר סטרילי, ארונות לתמיסות סטריליות, ציוד, שולחנות מניפולציה, כיסאות, ספה למטופלים.
לניקוי נעשה שימוש בציוד ניקיון שהוקצה במיוחד, המסומן בבירור עם ציון החדר, סוג עבודת הניקיון ומקום אחסון מיוחד.
לאחר ניקוי רטוב מופעלים מקרינים קוטלי חיידקים בהתאם ללוח הזמנים של הקוורץ, ולאחר מכן מאוורר החדר.
ציוד הניקוי עובר חיטוי לאחר השימוש.
כל עבודת ההכנה מתבצעת על ידי האחות הפרוצדורלית בתחילת יום העבודה בסרבלים יומיומיים בסדר הבא:
מכינים פתרונות עבודה לחיטוי מזרקים, ציוד, כדורים משומשים, כפפות.
מקורים, מלאכה - חבילות שנמסרו מה-CSO - מונחות על שולחן העבודה. המשטח החיצוני של הביקסים עובר חיטוי לפני הפתיחה.
לפני פתיחת הביקס יש לציין את תאריך ושעת הפתיחה (על תג מיוחד)
תשומת הלב! תקופת השימוש בחומר סטרילי לאחר פתיחת ה-Bix היא לא יותר מ-6 שעות.
האחות הפרוצדורלית, לבושה בבגדי עבודה יומיומיים, שוטפת היטב את ידיה במים זורמים חמימים עם סיבון כפול, מנגבת במפית חד פעמית. לאחר מכן הוא מבצע חיטוי היגייני של הידיים עם חומר חיטוי לעור למשך דקה. לכל יד.
הוא פותח את חבילת היצירה בבגדי עבודה סטריליים ולובש אותם ברצף: שמלה, כובע, מסכה, כפפות גומי.
הוא פותח את המכסה של הביקס, לוקח את הכדור הסטרילי הראשון המונח על הפינצטה הארוזה על גבי החיתול בטנה, מרטיב באלכוהול 700 או חומר חיטוי, מטפל בזהירות בידיים בהתאם לתכנית. לוקח פינצטה מאריזה רכה. עם מכשיר סטרילי, הוא מוציא מחוון תרמו-זמן מנייר. צבע המחוון מושווה לתקן. אם זה מתאים לתקן, אז זה מודבק לתג במשך כל תקופת השימוש בביקס.
במידה וצבע המחוון אינו תואם לתקן, מודיעה האחות הבכירה, לאחר שבררה את הסיבה, משלימה את הביקס ושולחת אותו לעיקור מחדש.
על פי לוח הזמנים אני מבצעת יחד עם האחות ניקיון כללי במשרד לפי הסדר הבא:
ניקיון כללי מתבצע פעם בשבוע. ניקיון מקדים של המתחם נעשה באמצעות תמיסות ניקוי - להסרת מזהמים מכניים ואחרים ועל מנת להשפיע בצורה יעילה יותר על המשטחים המטופלים. לאחר מכן החדר (רצפה, קירות), הציוד מנוגב עם סמרטוט, לחות בשפע עם אחד מחומרי החיטוי: תמיסת מי חמצן 6% עם 0.5% חומר ניקוי, 0.2% סולפוכלורנטין, 0.5% תמיסת ביונול, כל חומר חיטוי אחר בשימוש בתקופה זו ולפי סיבוב, בשיעור של 300 מ"ל. לכל 1 מ"ר של המשטח המטופל.
זמן חשיפה לחיטוי 60 דקות. לאחר החשיפה, שוטפים את המשטח במי ברז ומנגבים במטלית סטרילית. לאחר החיטוי מקרינים את החדר באור אולטרה סגול למשך שעה ולאחר מכן אוורור. במהלך הניקיון הכללי, הצוות משתמש בחלוק נקי, נעליים, מסכת גזה מכותנה, סינר שעוונית וכפפות.
ניקיון כללי מתבצע על פי לוח הזמנים המאושר על ידי הראש. מַחלָקָה. האחות הראשית של המחלקה אחראית על הניקיון הכללי.
בחדר הטיפולים אני מבצע הזרקות תת עוריות, תוך שריריות ותוך ורידי. ההליכים נקבעים על ידי מטפלים מקומיים או מומחים צרים. לאחר ההזרקה, נערך רישום של המניפולציה בגיליון המינוי וביומן הפרוצדורה.
ההליכים שנקבעו על ידי מומחי הפוליקליניקה מבוצעים מדי יום בין השעות 11-30 לאחר דגימת דם מווריד למחקר וחיטוי שוטף במשרד.
הזרקות פנימה/ורידיות, ב/מ', מבוצעות בחדר הטיפולים.
ידיים לובשות כפפות גומי סטריליות.
הכינו 5 כדורי צמר גפן סטריליים מורטבים באלכוהול 70% או חומר חיטוי אחר לעור.
ידיים כפפות מטופלות בכדור הראשון.
המזרק מורכב, המחט סגורה עם מכסה.
הכדור השני משמש לעיבוד אמפולת התרופה.
האמפולה נפתחת.
התרופה נמשכת לתוך המזרק, המחט סגורה עם מכסה.
מתחת למרפק מניחים רפידה (רולר) עם שעוונית.
על הכתף מורחים חוסם עורקים אלסטי, במרחק של 10 ס"מ ממקום ההזרקה.
הכדור השלישי משפשף את עור המרפק של המטופל על שטח של לפחות 15X15 ס"מ.
עם הכדור הרביעי משפשפים שוב ידיים עם כפפות.
מבצעים ניקור ורידים.
הכדור החמישי נלחץ על מקום ניקור הווריד.
המחט מונחת במשחת המחטים כדי להרוס.
המזרק המשומש ממולא בתמיסת חיטוי, ולאחר מכן הוא מונח במיכל מסומן מיוחד לחיטוי.
מנגבים בעזרת סמרטוט ספוג בחומר חיטוי, כרית, חוסם עורקים ושעוונית.
כדורים משומשים עוברים חיטוי במיכל נפרד ולאחר מכן מועברים לשקיות ניילון חד פעמיות צהובות לפסולת Class B, אטומים ומוציאים מהתא לסילוק.
לחיטוי מזרקים וכדורים חד פעמיים, נעשה שימוש בחומרי חיטוי המסופקים למכוני בריאות, בהתאם להוראות.
לאחר החיטוי מועברים מזרקים חד פעמיים מפורקים לקצין הרפואה הבכיר. אחות להמשך עיבוד או סילוק.
כפפות גומי מוסרות ומחטאות על ידי השרייה בתמיסת חיטוי. לאחר מכן, הם ממוחזרים.
בתום ההליכים מתבצע ניקוי נוכחי, הקרנה אולטרה סגולה של הארון.
2 טכנולוגיה לנטילת דם מוריד למחקר מעבדה
כל יום מ-8-30 עד 11-00 נלקח דם מוריד למחקר: זיהום ב-HIV, בדיקות סרולוגיות, סוג דם, גורם Rh ובדיקות ביוכימיות.
לצורך מחקר ביוכימי של דם במספר פרמטרים יש לשלוח דם ורידי למעבדה במבחנה כימית 8-10 מ"ל. תוצאות המחקר תלויות במידה רבה בטכניקת נטילת הדם, המכשירים המשמשים וכלי הדם שבהם מאוחסן הדם. בעת נטילת דם, המחט צריכה להיות קצרה וגדולה מספיק כדי לא לפגוע בדופן הנגדי של הווריד ולא לגרום נזק לתאי דם אדומים עם המוליזה שלאחר מכן. אפילו המוליזה קלה יכולה לגרום לעלייה חדה בריכוז של חומרים מסוימים בפלסמת הדם (פעילות אשלגן, ASAT, ALA). קח דם עם מזרק חד פעמי, הוריד ללא מחט למבחנה יבשה, ללא ניעור.
בעת הקצאת מספר מחקרים, דם נלקח תחילה עבור האינדקס הפרוטרומבי, פיברינוגן.
דם לקביעת הקבוצה וגורם Rh
מוריד 5.0-6.0 מ"ל. במבחנה יבשה ללא הכנה מוקדמת. לכל מבחנה יש מספר סידורי ושם משפחה התואם את נתוני הכיוון.
כדי לקבוע נוגדנים לקבוצות דם שונות (בנשים בהריון)
כמו גם סוג דם ופקטור Ph. במבחנה יבשה.
א) חלבון C-reactive
ב) גורם שגרוני
על קיבה ריקה מוריד למבחנה יבשה 5.0 מ"ל יכול להיות הכל במבחנה אחת.
דם לפיברינוגן, פרוטרומבין
דם נלקח עד לסימן, לתוך מבחנות שנלקחו במעבדה יום קודם, ומערבבים בעדינות.
דם עבור כולסטרול, שברי ליפופרוטאין
דם נלקח לתוך מבחנה יבשה, 3-5 מ"ל. מומלץ לצום מראש.
דם לבילירובין, טרנסמינאז, K, Mg
דם עבור הפטיטיס ויראלית
קח 5.0 מ"ל לתוך צינור צנטריפוגה יבש. דם ורידי. סגור את צינור הדם עם פקק גומי. צרף כיוון לכל צינור. בכיוון ציין:
שם מלא. סבלני,
גיל, כתובת,
תאריך דגימת דם
אִבחוּן.
תזכיר על איסוף ומשלוח דם לאיידס
דגימת דם
קח 4-5 מ"ל לתוך שפופרת צנטריפוגה יבשה. דם ורידי.
יש למספר את צינורות הדם. המספרים על הצינורות והכיוונים חייבים להתאים. המבחנות נסגרות עם פקק גומי ומותקנות במיכל עם חומר איטום (צמר גפן, גומי קצף).
יש לעבוד עם חומר הבדיקה רק בכפפות גומי, כל נגעי העור בידיים חייבים להיות מכוסים בנייר דבק או בקצה האצבע. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לתנאים של דגימת דם על מנת למנוע זיהום. יש צורך לעבוד בזהירות כדי למנוע דקירות מקריות עם מחט, כלים שבורים.
לא ניתן להעביר דם המוליזה למעבדה. כל מבחנה מסומנת, עושים כיוון ב-2 עותקים.
משלוח דם
יש להעביר את הדם שנאסף למעבדה ביום האיסוף החל מהשעה 8.30. עד 11:00.
הדם מועבר למעבדה במיכל פלסטיק.
הפניה עם מידע על הנבדקים מועברת בנפרד.
עליך לציין:
אִבחוּן,
מספר רישום,
F., I., O. (לגמרי),
גיל,
כתובת בית (מלאה),
תאריך דגימת דם
תאריך אספקת החומר
שם האדם שלקח את החומר. ההוראות מסופקות ב-2 עותקים:
2 עותקים - הנחיות לכל נושא.
3.3 הדרכה ובקרה על עבודת הצוות הרפואי הזוטר
האחות עובדת תחת השגחתי. אני שולט באיכות ובזמן הניקוי, אופן החיטוי של המקום.
3.4 מערכת בקרת זיהומים, בטיחות זיהומים של חולים וצוות רפואי
בקרת זיהומים היא מערכת של אמצעי מניעה ואנטי-מגיפה יעילים שמטרתם למנוע את התרחשותם והתפשטותם של זיהומים נוסוקומיים, בהתבסס על תוצאות אבחון המגיפה.
המטרה של בקרת זיהומים היא להפחית את התחלואה, התמותה וההשפעה הכלכלית של זיהומים נוסוקומיים. זיהום נוסוקומיאלי הוא כל מחלה זיהומית ניתנת לזיהוי קליני המתבטאת במסגרת בית חולים או בעת פנייה לטיפול, מחלה זיהומית של עובד בית החולים הנובעת מפעילותו המקצועית, ללא קשר להופעת תסמיני המחלה לפני או במהלך השהות בבית החולים. בית חולים. הדרישות ליישום משטרי סניטריים-אנטי-מגיפה ועיקור-חיטוי מוסדרות על-ידי פקודות משרד הבריאות של ברית המועצות מס' 288/76, מס' 720/78, משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 170/ 94, OST 42 21-2-85 והנחיות לחיטוי, ניקוי טרום עיקור וסטריליזציה של מוצרים למטרות רפואיות MU-287-Sh מ-30 בדצמבר 1998 ו-SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילויות רפואיות" (אושר על ידי הצו של הרופא התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 8 במאי 2010 מס' 58)
דרישות בסיסיות לעבודת אחות פרוצדורלית
על מנת למנוע זיהום של חולים, יש צורך לבצע את כל סוגי ההזרקות, תוך הקפדה על כללי האספסיס והאנטיספסיס. מזרק ומחט סטרילי חד פעמי משמשים לכל מטופל. כל המניפולציות מבוצעות על ידי האחות הפרוצדורלית בכפפות סטריליות.
לפני ההשלכה, מזרקים וכפפות משומשים עוברים חיטוי לפי אחד מהמצבים המותרים בהתאם לצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מס' 408/89 ו-SanPiN 2.1.7.2790-10 "דרישות סניטריות ואפידמיולוגיות לטיפול של פסולת רפואית".
פסולת סוג א' נאספת בשקיות חד פעמיות או במיכלים לשימוש חוזר. כללי האיסוף לסוג זה של פסולת דומים לדרישות לפסולת עירונית מוצקה רגילה.
יש לאסוף את המחלקות "ב" ו"ג" באריזה חד פעמית. הובלתם מחוץ למחלקה הרפואית בשטח פתוח אסורה.
שקיות חד פעמיות עם פסולת מדרגות "A", "B", "C" כפופות לסימון חובה עם קוד יחידת מוסד הבריאות, תאריך ושם האחראי על איסוף הפסולת.
חיטוי, PSO, הוראות כלליות
חיטוי, ניקוי טרום עיקור וסטריליזציה של מכשור רפואי (להלן מוצרים) מכוונים למניעת זיהומים נוסוקומיים בחולים ובצוות של מוסדות רפואיים.
חיטוי מוצרים מתבצע על מנת להשמיד מיקרואורגניזמים פתוגניים ואופורטוניסטיים - וירוסים (כולל פתוגנים של נגיפי הפטיטיס פרנטרליים, זיהום HIV), חיידקים (כולל Mycobacterium tuberculosis), פטריות (כולל פטריות מהסוג קנדידה) - על מוצרים רפואיים, ב הערוצים והחללים שלהם.
כל המוצרים כפופים לחיטוי לאחר השימוש בהם על ידי המטופל. לאחר החיטוי, מוצרים חד פעמיים ממוחזרים.
מיכלים עם תמיסות של חומרי חיטוי חייבים להיות מצוידים במכסים, עם כיתוב המציין את שם הסוכן, ריכוזו, ייעודו, תאריך הכנה (לחומרים מוכנים לשימוש המאושרים לשימוש חוזר יש לציין את התאריך שבו נעשה שימוש בחומר ).
סוגי חיטוי: פיזי, כימי.
ניקוי לפני עיקור
ניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי מתבצע לאחר חיטוים ושטיפה לאחר מכן של שאריות חומרי החיטוי במי שתייה זורמים.
ניקוי טרום עיקור מתבצע באופן ידני או ממוכן (באמצעות ציוד מיוחד).
אם למוצר יחד עם חומרי ניקוי יש גם תכונות אנטי-מיקרוביאליות, ניתן לשלב ניקוי טרום עיקור של מוצרים בשלב ההשריה או ההרתחה בתמיסה עם חיטוים.
מוצרים ניתנים להסרה נתונים לניקוי לפני עיקור בצורה מפורקת.
בעת השרייה או רתיחה בתמיסת כביסה, המוצרים טבולים לחלוטין בתמיסת חומר הניקוי, וממלאים בה את התעלות והחללים של המוצרים.
הכביסה מתבצעת בעזרת מקל, ספוגיות צמר גזה, מפיות בד; ערוצי המוצר נשטפים עם מזרק. אסור להשתמש במחבט בעת ניקוי מוצרי גומי.
סְטֶרִילִיזַציָה
עיקור של מכשירים רפואיים מתבצע על מנת להרוג את כל המיקרואורגניזמים הפתוגניים והלא פתוגניים, כולל צורות הנבגים שלהם.
העיקור מתבצע בשיטות פיזיקליות (קיטור, אוויר) וכימיות (שימוש בתמיסות כימיות, גז). הבחירה בשיטת עיקור נאותה תלויה במאפיינים של הפריטים המיועדים לעיקור.
בעת עיקור בשיטות קיטור, אוויר וגז, מוצרים מעוקרים בדרך כלל ארוזים בחומרי אריזה לעיקור; בשיטת הקיטור, בנוסף נעשה שימוש בקופסאות עיקור ללא מסננים ועם פילטרים.
חיטוי של מקום, ריהוט
ניגוב חוזר עם סמרטוט ספוג בתמיסת חיטוי במרווח של 15 דקות.
עיבוד סמרטוטים.
טבילה באחת מתמיסות החיטוי למשך 60 דקות. ולאחר מכן שטיפה, ייבוש ועיקור לפני השימוש.
רתיחה בתמיסת סודה 2% - 15 דקות.
רתיחה במים מזוקקים - 30 דקות.
רשימה של מסמכים מאלפים ומתודולוגיים,
משקף בעיות של חיטוי, ניקוי לפני עיקור
ועיקור של מכשור רפואי
OST 42-21-2-85 "עיקור וחיטוי של מכשור רפואי. שיטות, אמצעים, משטרים".
צו של משרד הבריאות של ברית המועצות מיום 12 ביולי 1989 מס' 408 "על אמצעים להפחתת שכיחות הפטיטיס נגיפית במדינה".
הוראות לשימוש במחווני עיקור חד פעמיים IS-120, IS-132, IS-160, IS-180 של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (מס' 154,004.98 IP מיום 18.02.98).
הנחיות לחיטוי, PSO ועיקור של מכשירים רפואיים של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית (MU-287-113 מתאריך 30/12/98).
5. SanPiN 2.1.3.2630-10 "דרישות תברואתיות ואפידמיולוגיות לארגונים העוסקים בפעילויות רפואיות" (אושרה על ידי הצו של הרופא הממלכתי התברואתי הראשי של הפדרציה הרוסית מיום 8 במאי 2010 מס' 58)
בקרת איכות של ניקוי טרום עיקור של מכשור רפואי
איכות הניקוי לפני עיקור (PSO) נבדקת על ידי קביעת דגימות אזופירם או אמידופירין עבור נוכחות של כמויות שיוריות של דם ועל ידי קביעת דגימת פנולפטלין עבור נוכחות של כמויות שיוריות של רכיבים בסיסיים של חומרי ניקוי. בקרת איכות PSO מתבצעת על ידי TsGSEN - מדי רבעון.
שליטה עצמית במתקני בריאות מתבצעת:
במחלקות העיקור המרכזיות (CSO) - מדי יום;
במחלקות - לפחות פעם אחת בשבוע (מאורגנת ובשליטה של האחות הראשית).
כפוף לשליטה: ב-CSO -1% מכל פריט מעובד בכל משמרת,
במקרה של בדיקה חיובית לדם או כמויות שאריות של רכיבים אלקליים של חומרי ניקוי, כל אצווה המוצרים המבוקרים מהם נבחרו לבקרה עוברת ניקוי חוזר עד לקבלת תוצאות שליליות. תוצאות הבקרה מצוינות ביומן האיכות של המכשיר הרפואי PSO בטופס מס' 366/י.
למרפאה תוכנית מבצעית של אמצעים אנטי-מגיפיים כאשר מתגלה חולה עם זיהום מסוכן במיוחד (הסגר), הנכללת גם במערך בקרת זיהומים, בטיחות זיהומית של חולים ודבש. צוות, לפיו אני חבר בצוות הרפואי והסיעודי מס' 1, שתפקידיו הם טריאז' רפואי של חולים נכנסים והכוונתם בשלבי הפינוי, מתן טיפול רפואי ראשוני.
אמצעים לזיהוי מטופל עם חשד לזיהום בהסגר במשרד המרפאה:
נקוט באמצעים לבודד את המטופל באתר הגילוי.
לנקוט באמצעי הגנה אישיים.
סייע למטופל במידת הצורך.
העברת מידע לראש המרפאה עם דיווח נתונים קליניים ואפידמיולוגיים על החולה ומצבו.
בקש תרופות מתאימות, אריזות לאיסוף חומר למחקר בקטריולוגי ואמצעים נגד מגיפות, ציוד מניעה אישי, ביגוד מגן.
סגור את החלונות והדלתות במשרד, כבה את האוורור. אטום את חור האוורור עם סרט דבק.
זיהוי אנשי קשר, במידת האפשר, לתקשורת עם המטופל.
זיהוי אנשי קשר במקום מגוריו של החולה ומעקב אחריהם בהתאם לתקופת ההסגר.
איסוף חומר.
חיטוי הפרשות המטופל, שטיפת מים לאחר שטיפת ידיים, חפצי טיפול בחולה, חיטוי שוטף בחומר המשמש לתקופה זו לפי הוראות השימוש.
העברת מידע לרופא הראשי של בית החולים מחוז מרכז, השירות הסניטרי והאפידמיולוגי של המדינה, ד.ז. חטיבת פינוי.
5 אלגוריתם פעולות של צוות רפואי במקרה חירום, בהתאם למידת הסיכון לזיהום
במקרה חירום, על פי הוראת משרד הבריאות של הרפובליקה של בלארוס מס' 235/862-OD מיום 09/06/2010. "על ארגון מניעת הידבקות ב-HIV תעסוקתית בקרב עובדים רפואיים" בחדר הטיפולים יש ערכת עזרה ראשונה נגד איידס עם אלגוריתם מפורט לפעולותיה של אחות/א במצב חירום.
הרכב ערכת העזרה הראשונה לסיוע חירום:
1.70% אלכוהול
תמיסת יוד 2.5%.
חומר חבישה - מגבונים סטריליים, תחבושת, טיח דבק, קצה אצבע
מנת אשלגן פרמנגנט * - 0.05 גרם.
500 מ"ל מים מזוקקים
מיכל דילול תמיסה
7. פיפטות עין במארז.
מצבי חירום כוללים:
הפרה של שלמות העור (דקורים, חתכים, שריטות) עם מכשירים או ציוד רפואי;
מגע של דם, מרכיביו או נוזלים ביולוגיים אחרים של המטופל על הריריות של העיניים, האף, חלל הפה של עובד המעניק טיפול רפואי;
גרימת פצעי נשיכה לצוותים רפואיים (נשיכות של חולים במהלך תקיפה של כוח אדם וכו');
הפסקות ודקירות של כפפות;
מגע עם דם או נוזל ביולוגי אחר של המטופל על החלקים הפתוחים של הגוף של הצוות הרפואי;
פגיעה בשלמות הלבוש (אישי, מיוחד) וציוד מגן אישי וזיהום בדם ובנוזלים ביולוגיים אחרים;
התזת דם ומרכיביו, נוזלים ביולוגיים אחרים, לרבות במהלך צנטריפוגה.
על העובד הרפואי הנפגע לבצע מיד את הטיפול הראשוני במקום הפגיעה בהתאם לאופי התאונה (ראה טבלה).
מס' סוג תאונה דרגת סיכון של זיהום אמצעי מניעה שננקטו 1 הזרקה או חתך גבוה - במקרה של נזק לרקמות עמוק המלווה בדימום (מחט, אזמל וכדומה) - להסיר כפפות ולזרוק למיכל עם תמיסת חיטוי; - לסחוט דם מהפצע; - לשטוף ידיים עם סבון; - טפלו בפצע בתמיסת יוד 5% אין לשפשף! - לסחוט דם מהפצע; - לשטוף ידיים עם סבון; - טפלו בפצע בתמיסת יוד 5%. שפשפו! 4 אם הביו-חומר מגיע על הריריות של העיניים, הפה, האף. מינימלי (בהיעדר הפרה של שלמות הקרום הרירי) אם הביו-חומר עולה. את הריריות של העיניים והפה, לשטוף במים זורמים או לשטוף עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט במים ביחס של 1:10000, פה ולשטוף את הגרון בתמיסת 0.05% של אשלגן פרמנגנט או 70% אלכוהול. אין לשפשף!5 אם החומר הביולוגי עולה על החלוק, בגדים נעדרים (בהיעדר הפרה של שלמות הריריות והעור), הסר את החלוק והטבל אותו בתמיסת חיטוי 6 אם החומר הנגוע מקבל על חפצים סביבתיים נעדרים אם החומר הנגוע עולה על הרצפה, הקירות, הרהיטים, הציוד, יוצקים את המקומות המזוהמים בתמיסת חיטוי (ריכוז וחשיפה בהתאם להוראות המצורפות), ואז נגבו עם סמרטוט ספוג בתמיסת חיטוי , הסמרטוט המשומש נזרק למיכל עם תמיסת חיטוי 7 אם הוא עולה על נעליים נעדר לטפל בשני ניגובים עם טמפונים שונים המורטבים בשפע בתמיסת חיטוי; לשטוף את חומר החיטוי במים.
פרק 4. פעילות פדגוגית וחינוך עצמי
1 הדרכה ובקרה על עבודתם של סטודנטים במכללה לרפואה
על בסיס המרפאה שלנו מתקיימים שיעורים מעשיים לתלמידי סניף קיחטה של המכללה לרפואה בסיסית באיקל. אני מכירה להם את כללי האספסיס והחיטוי בעת ביצוע מניפולציות סיעודיות, מסבירה להם מהלכים למניעת הידבקות אפשרית של הצוות הרפואי, מציגה בפניהם את ניהול הרישומים, שעות העבודה של המשרד. אני מקדיש תשומת לב רבה לנושאים של דאונטולוגיה ולאופי המוסרי של אחות.
2 אמנת האחיות. ההוראות העיקריות של "הקוד האתי של האחות של רוסיה"
האמנה היא סדרה של מסמכי מדיניות המשקפים את הדרישות המשפטיות והחברתיות-פוליטיות של שכבות ומעמדות חברתיים. אמנת הזכויות הרפואיות והחברתיות של אחיות ברוסיה פותחה בהוראת משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית ואיגוד האחיות הרוסי.
מסמכים בינלאומיים שנלקחו בחשבון בפיתוח האמנה הרפואית והחברתית של האחיות של הפדרציה הרוסית: "עקרונות אתיים של סיעוד - מערכת כללים לאחיות"