פתולוגיות לב דורשות פעולה טיפולית מיידית, שכן אם הן מחמירות, יש סבירות גבוהה להשלכות בריאותיות חמורות. אחד הביטויים של אי ספיקת לב יכול להיות הצטברות נוזלים בריאות, דבר המסוכן במיוחד הן לבריאותו והן לחיי המטופל, שכן כרוך בהפרעות בתפקוד הריאות, סכנה לאפשרות לנזק חמור. לדרכי הנשימה של אדם. בצקת ריאות באי ספיקת לב מלווה במספר ביטויים אופייניים, המאפשרים לזהות בזמן את השלב הראשוני של המחלה ולהתחיל בטיפול בה.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, היווצרות נוזלים בריאות עלולה להוביל אפילו למוות של החולה, שכן היא מפריעה לחילופי גזים תקינים ברקמות, הרצויה בתשניק (מחנק). ובין מחלות הלב המסוכנות ביותר, היא בצקת ריאות, המתפתחת על רקע שינויים מתקדמים בעבודת הלב ובאי ספיקת לב, היא אחת המובילות במספר מקרי המוות. זה יכול להשפיע על אנשים כמעט בכל גיל, מכל מין. עם זאת, מחלות מתגלות לרוב אצל קשישים, אצל אלו הנוטים להרגלים רעים בצורת שתייה תכופה מדי של משקאות אלכוהוליים, עישון ושימוש בחומרים נרקוטיים.
מה זה
עם הפרעות בולטות בתהליך ההתכווצות של שריר הלב, מתרחשת היחלשות משמעותית של הפעילות הלבבית הכוללת, הגוררת ירידה במהירות של כל התהליכים המתרחשים במהלך עבודת הלב. יש סטגנציה בולטת ברקמות הלב, מה שמוביל לתהליך גודש בריאות.
מלווה בהידרדרות מתמדת בתנועת הדם דרך עורקי הנימים של שריר הלב, אי ספיקת לב מובילה גם לקיפאון ברקמות הריאות. יחד עם זאת, יש בהם הצטברות הדרגתית של נוזלים. מבנה הריאות הוא כזה שעם כל שינויים שליליים, יש הפרה של תהליך אספקת החמצן לאלבוליים, הם מתנפחים עם הזמן, צוברים נוזלים בעצמם.
התקדמות התהליך הפתולוגי הזה עוברת במהירות גבוהה, ובהינתן שהשלב הראשוני של המחלה יכול להיות יחסית אסימפטומטי, גילוי הצטברות נוזלים בריאות יכול להתרחש בשלב מתקדם יותר, כאשר הטיפול צריך להיות יותר פעיל ואינטנסיבי. .
מאחר וכל פגיעה בשריר הלב מלווה לרוב בהפרעות מסוימות בתפקודם של איברי המטרה (כולל הריאות), יש צורך להקדיש את תשומת הלב הנדרשת מבעוד מועד לכל שינוי במצבו ובתפקוד הלב. תשומת לב לא מספקת לתפקוד שריר הלב עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות, לכן ידע על הביטויים הבולטים ביותר של מחלה זו יעזור לשמור על בריאותו, ובמקרים מסוימים, את חיי המטופל.
תסמינים אופייניים
עם התפתחות בצקת ריאות, יש עלייה בנפיחות של רקמות הריאות, הן מפסיקות לתפקד כרגיל, וכתוצאה מכך יש התפתחות הדרגתית של חנק. המחסור בחמצן בגוף מלווה בהידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל, תהליכים שוטפים רבים בגוף משתנים. אבל הביטוי האופייני ביותר של מצב זה צריך להיחשב חוסר חמצן בולט ברקמות, הגורם להתקפי אסטמה.
סטגנציה בריאות מובילה לשיבוש הדרגתי בתהליכי העברת החמצן לאיברים ומערכות אחרות, תוך חלוקה בולטת של התהליך הפתולוגי למספר שלבים, הנבדלים בביטוייהם ובעומקם.
שלבים של בצקת ריאות באי ספיקת לב
כיום קיימת שיטה מסוימת להפרדה בין תופעה כמו גודש בריאות. יחד עם זאת, מבחינים בשלושה שלבים: השלב הראשוני, המתקדם והאחרון, בו התסמינים בולטים יותר, אך הטיפול כבר יעיל יותר, תוך שימוש בתרופות אגרסיביות יותר.
כאשר רק מתחיל להיווצר סטגנציה, הביטויים הבאים מצוינים:
- יש שיעול בלתי סביר;
- הנשימה מזרזת גם מבלי לקבל עומס משמעותי (פיזי, רגשי או פסיכולוגי);
- כאשר מקשיבים לחזה, צפצופים מובחנים, שנשמעים בהדרגה גם בעת נשימה;
- קוצר נשימה מתפתח.
ככל שהגודש מתקדם, התסמינים מחמירים, עוצמתם עולה ותדירות הביטויים הולכת וגוברת.
בשלב מתקדם יותר של התפתחות בצקת, ישנה הידרדרות בנשימה לביטויים המפורטים לעיל – כל נשימה ניתנת למטופל בקושי הולך וגובר, בעוד שישנה חומרה משמעותית של חוסר אוויר. כמו כן נוסף עלייה הדרגתית בקצב הלב, קוצר נשימה.
בשלב האחרון, הסימפטומים כבר מאפשרים לך לא לבלבל את המחלה הנוכחית עם שום דבר:
- צפצופים נשמעים בריאות גם ללא הקשבה מיוחדת;
- הנשימה הופכת קשה יותר ויותר;
- יש חוסר בולט בחמצן, אפילו עם סימני חנק ראשוניים;
- השיעול הופך יותר ויותר לח.
בלבול, הופעת פחד (התקפי פאניקה), צפצופים הופכים ליותר ויותר נשמעים, יש אובדן הכרה במהלך התקפי חנק, החולה אינו יכול לנקוט עמדה אופקית עקב סיבוך בולט של הנשימה: תנוחת הישיבה למחצה הופכת הכי נוח לו. עם עלייה בהתקפי אסטמה, העור מקבל גוון מסריח, בעת שיעול מתחילה להשתחרר כמות משמעותית של ריר, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. נשימה כבדה מלווה בהופעת זיעה קרה, נפיחות של הוורידים בצוואר ובפנים, כמו גם דחיסה בחזה ואיבוד הכרה.
אשפוז חובה בשלב מאוחר של התפתחות המחלה מונע את ההשלכות השליליות של נגע לב זה, ותוך הזנחה מיוחדת של התהליך הפתולוגי, מותו של החולה, שכן התקפי אסתמה תכופים יותר עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בריאות. ולב. לכן, בכל שינוי שלילי בתפקוד הלב והריאות, המלווים בכל אחד מהתסמינים לעיל, יש לפנות מיד לרופא לסיוע. טיפול עצמי לרוב אינו מביא לתוצאות חיוביות מוחשיות והופך לגורם המוות של המטופל.
גורמים למחלה
כאשר הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו, נוצר חוסר איזון הדרגתי של מערכות רבות בגוף. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מחלות לב מלוות לרוב בהיווצרות נוזלים בריאות, הנובעת מהרגישות הגדולה ביותר של רקמת הריאה לשינויים שליליים בתפקוד שריר הלב.
לכן, דווקא השינויים השליליים בתהליך הלב גורמים לסכנה של בצקת ריאות. הריאות, בהיותן אחד מאיברי המטרה, מקבלות עומס גדול כאשר מתגלים שינויים שליליים בעבודת הלב. בנוסף לאי ספיקת לב, יש לייחס את המצבים הבאים לגורמים העלולים לגרום להפרעות בתפקוד הריאות:
- קרדיווסקלרוזיס;
- אוטם שריר הלב;
- אי ספיקה בעבודה של החדר השמאלי;
- הפרעות כרוניות בעבודה של שריר הלב;
- ציין הפרות בתפקוד של אטריום שמאל (סיסטולה);
- תפקוד לקוי של הסיסטולה;
- פתולוגיה דיאסטולית.
המצבים והמחלות הפתולוגיים המפורטים עלולים להוביל להפרעות חמורות בבריאות, כמו גם בתפקוד הריאות, המעוררות הצטברות נוזלים בהן, ולתהליך זה קצב התפתחות גבוה. לכן, איתור הפרות בשלב המוקדם ביותר האפשרי מאפשר להגיב למחלות בזמן, כדי למנוע את החמרתן ואת המעבר לשלב מתקדם יותר.
גורמים מעוררים
עם זאת, ישנם עדיין מספר מצבים שניתן לייחס לעורר בצקת ריאות. ייתכן שהן אינן מחלות עצמאיות, עם זאת, עם מהלך ארוך, ועוד יותר מכך עם הצורה הכרונית שלהן, הן יכולות לעורר את התרחשות של בצקת ריאות.
גורמים מעוררים כוללים:
- אי ספיקת כליות;
- טראומה מכל טבע של המוח;
- אסטמה של הסימפונות;
- פקקת של כלי דם;
- טרשת עורקים של כלי דם;
- תהליכים אונקולוגיים בריאות;
- הרעלת הגוף בשאיפה ממושכת של אדים רעילים;
- שַׁחֶפֶת.
הופעת נפיחות של רקמות ריאה מעוררת לרוב על ידי נגעים קיימים בלב, לכן מחלת לב היא זו שצריכה להיחשב כגורם העיקרי להתפתחות בצקת ריאות ולהצטברות נוזלים בהן.
ההפרעה ההדרגתית בתפקוד שריר הלב מובילה להפרעות בתהליכי זרימת הדם, הנימים מאבדים בהדרגה את גמישותם, מתחילה להבחין עלייה בחדירות הדפנות שלהם. הדבר מוביל לעלייה בלחץ הדם בתוך הנימים, וכתוצאה מהחמרה בתהליך זה נוצרת הצטברות הדרגתית של נוזלים ברקמות הריאות - כך נוצרת בהן בצקת.
שיטה טיפולית לבצקת ריאות
אם מתגלה מצב כמו בצקת ריאות בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, יש לאשפז את החולה מיד. מתן העזרה הראשונה מורכבת ממתן תנוחת חצי ישיבה של הגוף, בה הנשימה הופכת קלה יותר, וכן במתן גישה חופשית לריאות. זה מושג על ידי הסרת כל צביטה הנובעת מלבוש צמוד, ויש גם לפתוח חלונות כדי לאפשר גישה חופשית של אוויר למטופל.
כדי להעלים תסמינים לא נעימים במיוחד, המטופל מקבל טבלית ניטרוגליצרין לספיגה מתחת ללשון. עם זאת, אין להשתמש במדד זה כאשר לחץ הדם נמוך מאוד או כאשר החולה מחוסר הכרה. לאחר מכן, רגליו של המטופל מונחות באגן מים חמים במידה בינונית ליציאה מהירה של דם מהלב, ניתנים משתנים המאפשרים לקבל בערך את אותה השפעה.
טיפול טיפולי נוסף צריך להתבצע בצורה מורכבת, המאפשרת לקבל תוצאות בולטות יותר בפחות זמן.
עקרונות בסיסיים של טיפול באשפוז
במהלך האשפוז, החולה עובר את האמצעים הטיפוליים הבאים, המאפשרים הן להפחית את הסימפטומים האופייניים למחלה הנוכחית והן לשפר את מצבו הכללי:
- ביצוע שאיפות להעלמת הופעת קצף בזמן הנשימה - נעשה שימוש בחמצן ואלכוהול.
- עם כאב מוגבר, משתמשים בתרופות נרקוטיות.
- משתנים (תרופות משתנות) מסירים עודפי נוזלים מהגוף.
- תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות לייצוב המצב הפסיכולוגי של המטופל.
- עם ביטוי של אי ספיקת לב עקב החדרת זיהום לגוף, מתבצעת השפעה אנטיבקטריאלית.
אמצעים אלה עוזרים לחסל במהירות את הביטויים החריפים ביותר של בצקת ריאות באי ספיקת לב נוכחית, וניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות גם כדי להגביר את יעילותן. עם זאת, טיפול בתרופות עממיות יכול לפעול רק כטיפול נוסף שייצב את מצבו הכללי של המטופל ויחזיר את גופו במהירות לתפקוד תקין.
אי ספיקת לב: תסמינים וטיפול
הסיבה לאי ספיקת לב היא הידרדרות ביכולת של הלב להתכווץ או להירגע. הידרדרות עלולה להיגרם מפגיעה בשריר הלב, וכן מחוסר איזון במערכות האחראיות לכיווץ כלי דם ולהרחבה. הפרה של הפעילות המוטורית של הלב מובילה לירידה באספקת האיברים והרקמות עם חמצן. יש גם אגירת נוזלים בגוף.
אי ספיקת לב מלווה בהתפתחות של מספר תסמינים: קוצר נשימה, ירידה בביצועים, בצקות ועוד. את כל הסימנים הללו ניתן להבחין במחלות אחרות, ולכן האבחנה של "אי ספיקת לב" אינה יכולה להתבצע רק על סמך תסמינים.
הבחנה בין אי ספיקת לב חריפה לכרונית. אי ספיקת לב חריפה מתרחשת כתוצאה מנזק שריר הלב, בעיקר אוטם חריף. זה מלווה בהופעה מהירה של סטגנציה בריאות, עד לבצקת שלהן. במאמר שלנו, נבחן את הסימפטומים והטיפול של הצורה הנפוצה ביותר - אי ספיקת לב כרונית.
תסמיני אי ספיקת לב
ביטויים של אי ספיקה במחזור הדם תלויים בחומרתו. באופן מסורתי, ישנם שלושה שלבים.
אני במה
בשלב הראשוני של המחלה מתרחשים עייפות, קוצר נשימה ועלייה מוגזמת בקצב הלב במהלך פעילות גופנית. אפילו כמה כפיפות בטן גורמות לעלייה בנשימה פי אחד וחצי עד פעמיים. התאוששות של קצב הלב הראשוני מתרחשת לא לפני 10 דקות של מנוחה לאחר האימון. במאמץ גופני אינטנסיבי עלול להופיע חנק קל.
התסמינים המקומיים הם קלים. לפעמים עשויה להופיע אקרוציאנוזיס לטווח קצר (עור כחול של הידיים, הרגליים). לאחר מאמץ משמעותי, שתיית כמויות גדולות של מים או מלח בערבים, מופיעה נפיחות קלה של הרגליים או פסטוסיות של העור באזור הקרסול.
גודל הכבד אינו מוגדל. לפעמים יש נוקטוריה תקופתית - הטלת שתן תכופה בלילה.
לאחר הגבלת העומס ותיקון צריכת המלח והנוזל, התופעות הללו נעלמות במהירות.
שלב שני
בשלב השני של המחלה מופיעים תסמינים מקומיים של אי ספיקת לב. ראשית, ישנם סימני פגיעה בעיקר באחד מחדרי הלב.
עם אי ספיקת חדר ימין, סטגנציה של דם מתרחשת במחזור הדם המערכתי. מטופלים מודאגים מקוצר נשימה במהלך מאמץ גופני, למשל, בעת טיפוס במדרגות, הליכה מהירה. יש דופק מהיר, תחושת כובד בהיפוכונדריום הימני. לעתים קרובות יש נוקטוריה וצמא.
שלב זה מאופיין בנפיחות של הרגליים, שאינן נעלמות לחלוטין בבוקר. Acrocyanosis נקבע: ציאנוזה של הרגליים, הרגליים, הידיים, השפתיים. הכבד מוגדל, פני השטח שלו חלקים וכואבים.
עם אי ספיקת חדר שמאל, תסמינים של סטגנציה במחזור הריאתי שולטים. מצב הבריאות של החולים גרוע יותר מאשר עם אי ספיקת חדר ימין. קוצר נשימה עם מאמץ הוא גרוע יותר, מתרחש במהלך הליכה רגילה. עם עומס משמעותי, כמו גם בלילה, יש חנק, שיעול יבש ואפילו המופטיזיס קל.
כלפי חוץ, חיוורון של העור, acrocyanosis, במקרים מסוימים, סוג של סומק ציאנוטי (למשל, עם מומי לב מיטרלי) נקבע. בריאות, ניתן לשמוע רעלים יבשים או מבעבעים קטנים. אין בצקות ברגליים, גודל הכבד תקין.
הגבלת העומס, תיקון השימוש במים ומלח, טיפול נכון יכול להביא להיעלמות כל התסמינים הללו.
בהדרגה, אי ספיקת לב מתגברת, שני מעגלי זרימת הדם מעורבים בתהליך הפתולוגי. יש קיפאון של נוזל באיברים הפנימיים, המתבטא בהפרה של תפקודם. ישנם שינויים בניתוח השתן. הכבד מתעבה והופך ללא כאב. אינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית משתנים, מה שמצביע על הפרה של תפקודי הכבד.
המטופלים מודאגים מקוצר נשימה עם מאמץ גופני מינימלי, דופק תכוף, תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני. הפרשת השתן פוחתת, מופיעה נפיחות בכפות הרגליים והרגליים. בלילה עלול להופיע שיעול, השינה מופרעת.
בבדיקה נקבעים אקרוציאנוזיס, בצקת והגדלת כבד. לחולים רבים יש עלייה בבטן (מיימת), הצטברות נוזלים בחלל הצדר (הידרוטורקס). בריאות ניתן לשמוע רעלים יבשים ורטובים. החולה אינו יכול לשכב, לוקח תנוחת חצי ישיבה מאולצת (אורתופניה).
טיפול לרוב אינו מוביל לנורמליזציה של הרווחה.
שלב III
שלב זה נקרא הסופי, או דיסטרופי. זה מלווה בתפקוד לקוי חמור של איברים פנימיים. עקב מחסור בחמצן וחומרי תזונה, מתפתח אי ספיקת איברים מרובה (כלייתית, כבד, נשימה).
בצקת היא ביטוי של אי ספיקת כבד. תפקוד הבלוטות האנדוקריניות המווסתות את מאזן המים-אלקטרוליטים מופרע. במקביל מתפתח צמא בלתי נסבל. עקב הפרה של העיכול, מתרחשת cachexia (תשישות), אשר יכולה להיות מוסווה על ידי בצקת חמורה.
אי ספיקה חמורה של תפקוד האיברים הפנימיים מובילה למוות.
טיפול באי ספיקת לב
טיפול באי ספיקה במחזור הדם אמור להעלים את הסימפטומים שלו, להאט את ההתקדמות, לשפר את איכות ותוחלת החיים של החולים. ההגנה על איברי המטרה, במיוחד הלב, חשובה מאוד.
טיפול לא תרופתי
הפעילות הגופנית מוגבלת על מנת להפחית את העומס על שריר הלב המוחלש. עם זאת, שיקום פיזי רציונלי הוא שיטת טיפול חשובה.
לחולים עם אי ספיקת לב חמורה ניתן להמליץ על תרגילי נשימה, לרבות ניפוח בלונים 3 עד 4 פעמים ביום. לאחר חודש של תרגילי נשימה, הרווחה והסובלנות לפעילות גופנית משתפרים. לאחר התייצבות המצב ניתן להגביר את העומס כולל בצורת הליכה בקצב רגיל ולאחר מכן בהאצה. פעילות גופנית צריכה להפוך לחלק מאורח החיים של חולה עם אי ספיקת לב.
רצוי להשתמש בחיסון נגד שפעת והפטיטיס B.
נסיעה מותרת, אך יש להימנע מגובה רב, מאקלים חם ולח. משך הטיסה לא יעלה על 2.5 שעות. במהלך הטיסה צריך לקום, לעשות התעמלות קלה כל חצי שעה.
העישון אינו כלול.
במהלך קיום יחסי מין, מומלץ להימנע מלחץ רגשי מופרז. במקרים מסוימים, מומלץ ליטול חנקות מתחת ללשון לפני קיום יחסי מין. השימוש בתרופות כגון ויאגרה מותר, למעט בשילוב עם חנקות ארוכות טווח.
נוזל מוגבל בינוני. כמות הנוזל היומית שנלקחת לא תעלה על 2 ליטר. יש צורך לקחת בחשבון לא רק את הנוזל החופשי (משקאות), אלא גם את המים הכלולים במוצרים. במקביל, תכולת המים בדגנים, סלטים, תוספות אחרות ולחם נלקחת על תנאי כ-100% (כלומר, מאמינים ש-50 גרם לחם שווים ל-50 מ"ל מים). חשוב לעקוב אחר כמות השתן המופרשת, היא לא צריכה להיות פחותה מכמות הנוזלים הנלקחת.
המלח מוגבל בחדות, מזון לא מתווסף במהלך הבישול. כמות המלח הכוללת לא תעלה על 3 גרם בשלב הראשון ו-1.5 גרם בשלבים הבאים.
אלכוהול אסור בהחלט רק בקרדיומיופתיה אלכוהולית. במקרים אחרים, הגבלת השימוש במשקאות אלכוהוליים היא בגדר ההמלצות הרגילות. יש להשליך כמויות גדולות של נוזלים (כגון בירה).
התזונה צריכה להיות מזינה, עם מספיק ויטמינים וחלבונים.
בקרת משקל יומית חשובה ביותר. עלייה במשקל של יותר מ-2 ק"ג תוך 1 עד 3 ימים מעידה על אגירת מים בגוף ודורשת פעולה מיידית.
טיפול רפואי
טיפול רפואי באי ספיקת לב מבוסס על ההנחות של רפואה מבוססת ראיות. כל התרופות המומלצות רשמית עברו דרך ארוכה כדי להוכיח את נחיצותן, יעילותן ובטיחותן.
התרופות העיקריות המשמשות לטיפול במחלה זו כוללות:
בנוסף, נקבעו כספים, שמאפייניהם נחקרו מספיק, אך דורשים מחקר נוסף:
- סטטינים לכל החולים עם מחלת לב איסכמית;
- נוגדי קרישה עקיפים ברוב החולים עם פרפור פרוזדורים.
תרופות עזר כוללות תרופות שנקבעו רק במקרים בודדים:
- מרחיבים כלי דם היקפיים (חנקות): רק עם כאב אנגינאלי נלווה;
- חוסמי תעלות סידן איטיות (אמלודיפין): עם אנגינה מתמשכת ויתר לחץ דם;
- תרופות אנטי-ריתמיות: עם הפרעות קצב לב חמורות;
- אספירין: לאחר אוטם שריר הלב;
- חומרים ממריצים אינוטרופיים שאינם גליקוזידים: לתפוקת לב נמוכה ויתר לחץ דם.
באי ספיקת לב, במיוחד בשלב של חוסר פיצוי, יש לנטוש את התרופות הבאות:
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, כולל מינון גבוה של אספירין;
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות;
- תרופות אנטי-אריתמיות מסוג I;
- חוסמי תעלות סידן איטיים (וראפמיל, ניפדיפין, דילטיאזם).
טיפול כירורגי באי ספיקת לב
ניתן להשתמש בשיטות אלו רק בשילוב עם טיפול לא תרופתי וטיפול תרופתי.
במקרים מסוימים נשקלות אינדיקציות להתקנת קוצב לב, כולל קרדיווברטר-דפיברילטור. ניתן להשיג השפעה מסוימת לאחר השתלת לב, אך שיטה זו נמצאת בהדרגה. המבטיח ביותר הוא השימוש בחדרי לב מלאכותיים מכניים.
OTR, תוכנית "Health Studio" בנושא "אי ספיקת לב כרונית"
צפה בסרטון זה ביוטיוב
אִי סְפִיקַת הַלֵב. אנימציה רפואית.
צפה בסרטון זה ביוטיוב
אי ספיקת לב: טיפול בתרופות עממיות אי ספיקת לב כרונית מסבכת מחלות רבות של מערכת הלב וכלי הדם. הטיפול שלה צריך להתבצע במשך זמן רב כפי שנקבע ...
קוצר נשימה באי ספיקת לב: סיבות וטיפול קוצר נשימה לבבי תמיד מאותת שתנועת הדם בעורקי הריאה מואטת, והריאות ואיברים אחרים אינם רוויים בחמצן. אחד…
נפיחות של הרגליים באי ספיקת לב הופעת בצקת ברגליים תמיד מאותתת על התפתחות מחלות והיא אחד התסמינים של פתולוגיות של מערכת הלב וכלי הדם. עם לב…
אי-ספיקת לב כרונית (CHF): סיווג, תסמינים וטיפול ... אי-ספיקת לב כרונית (CHF) מתאפיינת בחוסר התאמה בין יכולות הלב לבין הצורך של הגוף בחמצן. בהתחלה n…
היצרות אבי העורקים היא מחלת הלב הנרכשת הנפוצה ביותר: מעל גיל 65, היא מתגלה בכל 10 חולים. הפגם הוא היצרות של מוצא הלב, דרכו ייכנס דם לאבי העורקים מהחדר השמאלי. ב-80-85% מהמקרים מתפתחת היצרות עקב שינויים טרשתיים (קשורים לגיל) במסתום אבי העורקים, ב-10% מהמקרים היצרות אבי העורקים נגרמת מתהליך ראומטי. כמו כן, מטופלים עם אנומליה מולדת כמו מסתם אבי העורקים הדו-צמידי נוטים להיצרות אבי העורקים, אחד מכל שלושה מהם מפתח בסופו של דבר היצרות.
למרות העובדה שהתדירות של פתולוגיה מסתמית זו עולה עם הגיל ויש לה נטייה תורשתית מסוימת, כמה גורמים יכולים להאיץ תהליך זה: עישון, עלייה בכולסטרול בדם, יתר לחץ דם עורקי.
תסמינים
ביטויים של היצרות אבי העורקים תלויים במידה רבה במידת ההיצרות של פתח המסתם. ככלל, עם היצרות אבי העורקים בדרגה I, אין תלונות משמעותיות. עם היצרות משמעותית יותר מופיעים סימנים של אי ספיקת לב בצורה של ירידה בסובלנות לפעילות גופנית וקוצר נשימה. במקרים מסוימים, החולים מודאגים מכאבים בחזה - אנגינה פקטוריס, המופיעה עקב זרימת דם לא מספקת לעורקים המזינים את שריר הלב. יחד עם זאת, העורקים עצמם יכולים להיות עבירים, כלומר, הסיבה לתעוקת חזה זו אינה טמונה בטרשת עורקים של העורקים הכליליים.
בהיצרות דרגה III קיים קושי משמעותי ביציאת הדם מהלב (חדר שמאל), הלחץ התוך לבבי והלחץ בכלי הריאה עולים. כתוצאה מכך, חולים מתחילים לדאוג מהתקפי אסתמה (אסתמה לבבית), שכל אחד מהם עלול להתפתח לבצקת ריאות – אי ספיקת לב חריפה.
אבחון
לרוב, המחשבה על מחלת לב נגרמת על ידי אוושה בלב שזוהתה על ידי רופא במהלך ההאזנה (האזנה) של הלב. אבל עדיין, השיטה העיקרית לאבחון היצרות אבי העורקים, כמו גם מומי לב אחרים, היא בדיקת אולטרסאונד של הלב עם דופלרוגרפיה. אולטרסאונד קובע במדויק הן את נוכחות הפגם עצמו והן את מידת ההיצרות של פתיחת השסתום ושיפוע הלחץ. בהמשך, לשם הבהרה, יהיה מקום לגעת בסוגיית הסיווג של היצרות אבי העורקים.
מִיוּן
היצרות אבי העורקים היא בשלוש דרגות חומרה - קלה (דרגה I), בינונית (דרגה II), חמורה (דרגה III). המדרגה נקבעת בהתאם לכמות הפתיחה של מוקדי מסתם אבי העורקים בזמן התכווצות הלב ובהתאם לשיפוע הלחץ על פני המסתם. שיפוע הלחץ הוא מדד המציין את הפרש הלחץ לפני ואחרי השסתום. למשל, אם המסתם נפתח לגמרי, אז בזמן התכווצות הלב, הפרש הלחצים לפני המסתם (בתוך הלב) ואחרי המסתם (באבי העורקים) יהיה חסר משמעות, רק כמה מילימטרים של כספית. אבל אם המסתם יורד רק באופן חלקי, זה מוביל לירידה בלחץ מאחורי ההיצרות והשיפוע עולה באופן משמעותי. ניתן להעריך את שיפוע הלחץ באולטרסאונד, אך במקרים מסוימים יש צורך למדוד את הלחץ באמצעות צנתר מיוחד המוחדר ללב, הליך זה מבוצע על ידי מנתחי לב, לרוב לפני ניתוח החלפת מסתם.
אז עכשיו אנחנו פונים למספרים ספציפיים.
דרגות של היצרות אבי העורקים
היצרות אבי העורקים מדרגה I (מינורי) - שטח פתיחת השסתום אינו קטן מ-1.6 - 1.2 ס"מ, או שיפוע לחץ של 10 - 35 מ"מ כספית. אומנות.
היצרות אבי העורקים בדרגה II (בינונית) - שטח פתח המסתם הוא 1.2 - 0.75 ס"מ, או שיפוע הלחץ הוא 36 - 65 מ"מ כספית. אומנות.
היצרות אבי העורקים בדרגה III (חמורה) - שטח פתח השסתום אינו עולה על 0.74 ס"מ, או ששיפוע הלחץ עולה על 65 מ"מ כספית. אומנות.
בנוסף, במהלך היצרות אבי העורקים מבחינים ב-5 שלבים נוספים, שלמרות שהם אינם בשימוש במיוחד בפועל, ראויים לתשומת לב.
אני שלב או מה שנקרא פיצוי מלא.
בשלב זה אין תלונות, ניתן לאתר את הפגם רק בהקשבה ללב. לפי אולטרסאונד, מידת ההיצרות אינה משמעותית. שלב זה דורש רק התבוננות ותיקון של פתולוגיה נלווית; התערבות כירורגית אינה מסומנת.
שלב II (אי ספיקת לב נסתרת).
בשלב זה, חולים מתלוננים בדרך כלל על עייפות מוגברת, קוצר נשימה בינוני במאמץ, סחרחורת בתדירות נמוכה יותר. בשלב זה ניתן לזהות שינויים מסוימים באק"ג ובפלואורוסקופיה. שיפוע הלחץ (נקבע על ידי אולטרסאונד) במקרה זה עולה ל 36 - 65 מ"מ כספית. אומנות. בשלב זה כבר יש למטופלים אינדיקציות לתיקון כירורגי של הפגם.
שלב III (אי ספיקה כלילית יחסית).
קודם לכן, כבר אמרנו שבמקרים מסוימים חולים עם היצרות אבי העורקים מפתחים אנגינה פקטוריס, והיא מתרחשת, ככלל, בשלב III. בנוסף, קוצר הנשימה עולה באופן משמעותי, עלולים להתרחש עילפון וטרום סינקופה. שיפוע הלחץ במקרה זה עולה על 65 מ"מ כספית. אומנות. בשלב זה, חשוב ביותר לבצע טיפול כירורגי, שלב זה הוא משהו כמו "נקודת אל חזור" - אם תפספסו את הרגע, הניתוח יהפוך לבלתי אפשרי בעתיד או לא יביא את התוצאה הצפויה.
שלב IV (אי ספיקת לב חמורה).
התלונות, באופן כללי, זהות לאלו של חולים בשלב III, אך בולטות יותר. קוצר נשימה מתחיל להציק במנוחה, יש התקפי חנק ליליים. טיפול כירורגי ברוב החולים אינו אפשרי עוד (התווית נגד), אולם, במקרים בודדים, עדיין ניתן לבצעו, אם כי עם פחות השפעה.
שלב V (שלב טרמינלי).
הוא מאופיין באי ספיקת לב מתקדמת בהתמדה, מצבו של החולה הופך להיות חמור ביותר עקב קוצר נשימה ותסמונת בצקתית. במקרה זה, הטיפול התרופתי אינו יעיל. אפשר להגיע לשיפור בטווח הקצר בלבד. טיפול כירורגי בשלב זה הוא התווית מוחלטת, בשל התמותה המבצעית הגבוהה - הניתוח רק יאיץ את מותו של המטופל. שלב V הוא הקיצון שאליו לא כדאי להביא.
התוצאה של אובדן התכווצות שריר הלב היא הפרה של מיקרו-סירקולציה במעגל הקטן. הגודש מוביל לאי ספיקת לב, כאשר חלק מהדם חודר למערכת הנשימה, מה שגורם לבצקת ריאות. יותר מכל, אנשים עם איסכמיה ויתר לחץ דם רגישים ביותר לפתולוגיה, אך גם סיבות אחרות יכולות לגרום לכך. זוהי מחלה מורכבת וקשה עם תסמינים אופייניים. במקרה של טיפול חירום וטיפול הולם, התהליכים הפיכים, אך הסיכון למוות גבוה מאוד.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
עם שינויים במהירות זרימת הדם, בצקת ריאות היא בלתי נמנעת. גם חילופי הגזים מופרעים במערכת, מה שגורם לבעיות נשימה. זה נובע מאי ספיקת לב, שבתורה מתפתחת על רקע המחלות הבאות:
- צורה קלינית של נמק איסכמי בשריר הלב
- דפורמציה של שריר הלב והמסתמים עקב התפשטות רקמת החיבור
- פגמים במבנים של כלי דם גדולים ובלב
- הפרעה של החדרים
- פתולוגיות כרוניות של הלב
- הפרעת קצב חוץ-סיסטולית
- התקף לב
- פציעות
- תרומבואמבוליזם
- יתר לחץ דם עורקי
- הפרעת קצב.
בנוסף למחלות שנגדן מתפתחת אי ספיקת לב, ואחריה בצקת ריאות, ישנם מספר גורמים מעוררים המעוררים גודש:
- מחלות נשימה תכופות
- סוכרת
- עומס יתר פיזי ופסיכו-רגשי
- אי ספיקת כליות
- נטילת תרופות התורמות לאגירת נוזלים בגוף
- עלייה מהירה במשקל המובילה להשמנה
- כָּהֳלִיוּת
- שִׁגָרוֹן
- עלייה בנפח הדם במהלך עירוי
- פתולוגיות זיהומיות
- תפקוד לקוי של בלוטת התריס עם רמות הורמונים גבוהות
- היפרוולמיה
- הלם אנפילקטי או ספטי
- הַרעָלָה.
פתוגנזה
מערכת הנשימה של אדם בריא מכילה כ-600 מ"ל דם. בהשפעת גורמים מסוימים, הנפח עשוי לגדול. כדי למנוע את זה, יש לחץ אונקוטי. דפנות הנימים חדירות למים ולחומרים בעלי משקל מולקולרי נמוך, אך עבור תרכובות חלבון הן צפופות מדי. קצב מעבר הנוזלים תלוי בלחץ הידרוסטטי, שהוא פונקציה ישירה של הלב. כאשר פתולוגיות מסוימות גורמות להפחתה בסינתזת אלבומין, הלחץ האונקוטי יורד, מה שמוביל להתפתחות בצקת.
מחלות כלי דם מתחילות לרוב בגיל צעיר ולא תמיד מטופלות למרות תסמינים ברורים. עם הזמן, הפתולוגיות מתקדמות, עם הגיל, אי ספיקת לב מתרחשת לעתים קרובות על רקע שלהן. בשלב הראשוני, נוזל מסונן לרקמות הביניים. עקב הפרעה בזרימת הדם, ספיגה חוזרת לתוך מיטת כלי הדם מתרחשת בקצב מופחת.
יתר על כן, תנאים נוצרים כאשר הקירות הופכים לחדירים, כך שחומרי שטח ואלמנטים חלבונים נכנסים לרקמות המכתשית. שם הם מתחברים עם אוויר, ויוצרים מסה מוקצפת המונעת גישה של חמצן. כתוצאה מכך, חילופי הגזים מופרעים. היפוקסמיה גוררת בצקת ריאות ולחץ, מה שמעורר זרימת דם מוגברת לחדר הימני. במקביל, הלחץ האוסמוטי עולה, המיקרו-סירקולציה במעגל הקטן מופרעת עוד יותר, תפליט של אקסודאט לאזורי המכתשית עולה. כך מתקבלת מחזוריות - בצקת ריאות מתפתחת עקב אי ספיקת לב, אך גם התהליך ההפוך תורם להתקדמות הפתולוגיה.
הפתוגנזה של המחלה מסווגת על פי העיקרון הבא:
- אוטם שריר הלב - כגורם לבצקת. במקרה זה, מקור המחלה הוא החדר הימני. כאשר יכולתו לשאוב דם מופחתת, הלחץ הנימים עולה באופן דרמטי. אם ישנה גם כיווץ כלי דם עקב תת לחץ דם או היפוקסיה, ההפרעות שנוצרו נשמרות לאורך זמן מה שמוביל לבצקת ריאות.
- עם יתר לחץ דם, התהליך דומה, כאשר ההבדל היחיד הוא שסתמי אבי העורקים הסובלים מאי ספיקה מעורבים בו.
- עירור יתר של מערכת העצבים, היפותרמיה, מתח פיזי, פחדים מובילים לפיזור מחדש של זרימת הדם עם הצטברות באיברי הנשימה. זה מפחית אוסמוזה, הגורמת לבצקת ריאות.
- בחולים עם נפרופתיה מתרחשת שימור מטבוליטים. חומרים מצטברים מגבירים את החדירות הנימים, וכתוצאה מכך נפרוזה. שחרור גדול של חלבונים גורר בצקת מאסיבית והצטברות של חומרים רעילים באיברים שונים.
- לאחר פציעות גולגולתיות ומוח, החדר הימני מתחיל לעבוד במצב משופר. זה מוביל לפגיעה במיקרו-סירקולציה, אי ספיקת לב ובצקת ריאות.
ישנם שני סוגים עיקריים. הראשון הוא חולים הסובלים מיתר לחץ דם, נגעים בלב על רקע לחץ דם גבוה, פתולוגיות ראומטיות, נגעים של כלי המוח. הטיפול הוא הפחתת הזרימה אל שסתום הלב הימני.
הסוג השני של חולים הם אנשים עם לחץ דם תקין או תת לחץ דם קל שעברו התקף לב, היצרות, הרעלת גזים. בחולים כאלה, השימוש בגליקוזידים עלול להוביל ליותר בצקת ריאות ולהחמרת אי ספיקת לב.
תסמינים
קיימות שתי צורות של אי ספיקת לב. הראשון הוא סוג אקוטי עם חוסר תפקוד של אחת המחלקות. הביטויים הקליניים העיקריים הם בצקת ותסמינים אסתמטיים, המתבטאים בגורמים הבאים:
- חנק חריף בלילה
- תחושת פחד
- חולשה קשה
- הפרעת קצב
- הזעה מוגברת
- שיעול מתאים לכיוח לקוי
- עור חיוור
- דופק חלש.
אם התסמינים מתגברים, מתפתחת בצקת ריאות, אי ספיקת נשימה. המטופל נוקט בתנוחה אופיינית, כאשר משתעל, קצף עם זיהומים בדם משתחרר יחד עם הסוד. ורידי צוואר הרחם מתנפחים, המטופל מתלונן על כאבים באזור החזה והלב. מצב זה הוא קריטי ודורש טיפול חירום וטיפול מיידי.
התסמינים באי ספיקת לב כרונית דומים, אך ישנם כמה הבדלים. העור הופך לצהבהב. יש התנפחות של הבטן, הכבד גדל בגודלו. קוצר נשימה נמשך במנוחה. השיעול מתמשך ומלווה בצפצופים אופייניים. סימפטום ספציפי הוא שמירה של מלח ומים בגוף. בגלל זה נוצרות בצקת פנימית וחיצונית כאחד. הם ממוקמים בעיקר על הגפיים התחתונות, באזור הקרסול.
אבחון
העיקרון הראשון של הבדיקה הוא בדיקה ויזואלית של המטופל. במקרה של אי ספיקת לב, בצקת ריאות, למטופל יש תסמינים לפיהם הרופא יכול לקבוע את הפתולוגיה על מנת להעניק טיפול חירום עוד לפני תחילת האבחון המלא. בנשמע וכלי הקשה, צפצופים וצלילים נוכחים. בנוסף, בעת ההאזנה, מתברר לוקליזציה של הצטברות נוזלים והתפשטות התהליך לאזור הצדר. לצורך בדיקה מעמיקה יותר, המטופל עובר מספר הליכים כבר בבית החולים:
שיטות טיפול
עם תסמינים של בצקת ריאות בלב ואי ספיקת נשימה, קודם כל, נדרש טיפול חירום. לפני הגעת הרופאים, יש צורך להושיב את המטופל על מנת להבטיח את יציאת הדם לגפיים התחתונות. חשוב לפתוח חלונות לגישה חופשית של חמצן. ניטרוגליצרין ניתן לאדם אם לחץ הדם מוגבר, דבר שאי אפשר לעשות בשיעורים נמוכים וכאשר החולה מחוסר הכרה. ניתן להרטיב גזה בתמיסת אלכוהול כך שהאדים החיוניים יקלו על תהליך הנשימה. עם רמה מתונה של זרימה, אמבטיות רגליים חמות נעשות.
רופאי אמבולנס עם ההגעה ממשיכים לאמצעים דחופים:
- מותקנים שני צנתרים - לניטור לחץ עורקי וריאתי.
- כדי להרחיב את הכלים, מורפיום ניתן לווריד במינון של 3-5 מ"ג. הכלי גם עוזר להרגיע את המטופל, להעלים את תחושת הפחד.
- כדי להיפטר מהיפוקסמיה, נעשה שימוש באוורור מלאכותי ובאספקה מאולצת של חמצן 1005.
- משתנים מפחיתים בצקת ומפחיתים את זרימת הוורידים חזרה. לשם כך, Furosemide משמש פרנטרלית במינון של 40-100 מ"ג או Bumetadine בכמות של 1 מ"ג.
- נתרן ניטרופוסיד מקל על העומס על הלב, הוא ניתן בעירוי במינון של 30 מק"ג/דקה, בתנאי שמחווני לחץ הדם אינם נמוכים מ-100 מ"מ כספית.
- כדי להפחית ברונכוספזם, Aminophylline משמש לווריד במינון של 300-400 מ"ג. זה גם מגביר את יכולת ההתכווצות של שריר הלב.
- דופמין ודובוטמין מעכבים את הפרשת פרולקטין, הם משמשים לעתים קרובות במחלות לב והלם בכמות של 1 מ"ג / אינץ'.
לאחר מתן עזרה ראשונה, המטופל נלקח לבית החולים להמשך טיפול. במקרים נדירים, המטופל עובר פרוצדורות במרפאות חוץ. טיפול תרופתי יכול להאריך ולשפר את איכות חיי האדם. למטרות אלה, התרופות הבאות נקבעות:
גליקוזידים
קרדיוטוניקה ממקור צמחי עם תכונות אנטי-ריתמיות. הם מסוגלים לנרמל את העבודה של שריר הלב, לעכב את הסינתזה של אנזימי אדנוזין טריפוספט. אמצעי להגביר את ריכוז הסידן, לווסת את האינטראקציה של תרכובות אקטין-מיוזין. מנגנון פעולתם מבוסס על מסיסות הגליקוזידים וקשירתם לאלמנטים חלבוניים, דבר המאפשר לנרמל את החדירות של דפנות העורקים. כתוצאה מכך, תדירות ההתכווצויות יורדת, קצב הלב מואט.
הקבוצה כוללת תרופות קרדיוטוניות בעלות משך פעולה ממוצע וממושך. אלה הם Digoxin, Strofantin, Korgglikon. הם עשויים על בסיס של שועל, שושן העמק, אדוניס. התווית נגד אלרגיות, מצבי חסימה של מערכת הלב, הפרעה בהולכה פרוזדורית.
תכשירי חנקה
תרופות המרחיבות כלי דם ומרגיעות שרירים חלקים. מנגנון הפעולה הוא הפיכת חומרים פעילים לתחמוצות חנקן, מה שמרמז על תכונות מרגיעות. הם חודרים בקלות לכל המחסומים, נספגים היטב על ידי ממברנות ריריות, כך שניתן להשתמש בהם בכל צורה תרופתית. יחד עם ירידה בתנגודת כלי הדם, תרופות מפחיתות את מהלך הורידי ההפוך. תרופות מפחיתות את הצורך בחמצן ומנרמלות את חילוף החומרים. זה עוזר לחלק מחדש את זרימת הדם לטובת אזור הנגע האיסכמי.
באופן קונבנציונלי, החנקות מחולקות לתכשירים קצרי טווח וארוכים. הראשון כולל Nitroglycerin ו-Isosorbide, המספקים סיוע ב-60 הדקות הראשונות של התקף. Angibid, Trinitrol - נציגי קבוצת ההשפעה הממושכת. הם התווית נגד בלחץ תוך גולגולתי גבוה, תת לחץ דם.
חוסמי אדרנו
קטגוריית תרופות עם השפעות לב. הם פועלים על ייצור קטכולאמינים, בעלי תכונות אינוטרופיות. לפיכך, הם מפחיתים את התכווצות הלב, מעכבים הולכה ומנרמלים את הטונוס של איברי הנשימה. במינונים גבוהים, תרופות מסוגלות לייצב את הקרומים, ולמנוע מהם דליפה. בחולים עם לחץ דם תקין, אין השפעה, עם זאת, תרופות מפחיתות שיעורים גבוהים. כמו כן, חוסמי בטא מווסתים תהליכים מטבוליים, וגורמים לגליקוגנוליזה מוגברת.
ישנם סוכנים לא סלקטיביים - Timolol, Nadolol והרכבים בעלי תכונות סלקטיביות - Atenolol, Metaprolol. התוויות נגד הן הלם קרדיוגני, אסטמה, אלרגיות. היזהר למנות בסוכרת.
משתנים
אמצעים למנוע החזקה של עודפי נוזלים בגוף. הם מסירים במהירות מים ותמיסות מלח, ובכך עוזרים להפחית את הנפיחות. השימוש בהם אפשרי עם מאזן נתרן חיובי, אך הם אינם משמשים בצורה כרונית של פתולוגיה. במקרה של אי ספיקת לב, נקבעים סוכני לולאה רבי עוצמה. הם יוצרים ריכוזים אופטימליים תוך שעתיים ושומרים אותו למשך 18 שעות. פעל עד לנורמליזציה של איזון האלקטרוליטים.
הקבוצה כוללת Furosemide, Torasemide, Diuver, Mannitol. תרופות משמשות תוך ורידי או עירוי. עלול לגרום לתגובות שליליות בצורה של הפרעות דיספפטיות. התווית נגד בהיפוקלמיה, שחמת כבד. שליטה במתן נדרשת עבור פתולוגיות של הלב ואי ספיקה.
מניעה ופרוגנוזה
אם לא מטופלים, עלולים להתפתח סיבוכים - אטלקטזיס, זיהומים משניים, נגעים איסכמיים, היפוקסיה. אם תהליך הנפיחות איטי, יש כל סיכוי לעצור את ההתקף. טיפול בשלבים המוקדמים של המחלה מפצה לחלוטין על המצב. המשך בריאות האדם תלוי בחומרת הקורס, הרקע הנלווה אליו, יעילות הטיפול. הפרוגנוזה גרועה עם בצקת המתפתחת במהירות. במקרה זה, הסיכון למוות גבוה.
מניעה של נגעים של מערכת הלב והנשימה מורכבת במניעה ובטיפול בזמן של מחלות שעלולות להוביל לאי ספיקה. אנשים שנמצאים בסיכון, עם פתולוגיה שאובחנה בעבר, צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי קרדיולוג.
קרדיולוג
השכלה גבוהה:
קרדיולוג
אוניברסיטת קברדינו-בלקרית על שם א.י. HM. ברבקובה, הפקולטה לרפואה (KBGU)
רמת השכלה - מומחה
השכלה נוספת:
"קרדיולוגיה"
מוסד חינוך ממלכתי "המכון לשיפור רופאים" של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של חובשיה
פתולוגיות לב דורשות פעולה טיפולית מיידית, שכן אם הן מחמירות, יש סבירות גבוהה להשלכות בריאותיות חמורות. אחד הביטויים של אי ספיקת לב יכול להיות הצטברות נוזלים בריאות, דבר המסוכן במיוחד הן לבריאותו והן לחיי המטופל, שכן כרוך בהפרעות בתפקוד הריאות, סכנה לאפשרות לנזק חמור. לדרכי הנשימה של אדם. בצקת ריאות באי ספיקת לב מלווה במספר ביטויים אופייניים, המאפשרים לזהות בזמן את השלב הראשוני של המחלה ולהתחיל בטיפול בה.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, היווצרות נוזלים בריאות עלולה להוביל אפילו למוות של החולה, שכן היא מפריעה לחילופי גזים תקינים ברקמות, הרצויה בתשניק (מחנק). ובין מחלות הלב המסוכנות ביותר, היא בצקת ריאות, המתפתחת על רקע שינויים מתקדמים בעבודת הלב ובאי ספיקת לב, היא אחת המובילות במספר מקרי המוות. זה יכול להשפיע על אנשים כמעט בכל גיל, מכל מין. עם זאת, מחלות מתגלות לרוב אצל קשישים, אצל אלו הנוטים להרגלים רעים בצורת שתייה תכופה מדי של משקאות אלכוהוליים, עישון ושימוש בחומרים נרקוטיים.
מה זה
עם הפרעות בולטות בתהליך ההתכווצות של שריר הלב, מתרחשת היחלשות משמעותית של הפעילות הלבבית הכוללת, הגוררת ירידה במהירות של כל התהליכים המתרחשים במהלך עבודת הלב. יש סטגנציה בולטת ברקמות הלב, מה שמוביל לתהליך גודש בריאות.
מלווה בהידרדרות מתמדת בתנועת הדם דרך עורקי הנימים של שריר הלב, אי ספיקת לב מובילה גם לקיפאון ברקמות הריאות. יחד עם זאת, יש בהם הצטברות הדרגתית של נוזלים. מבנה הריאות הוא כזה שעם כל שינויים שליליים, יש הפרה של תהליך אספקת החמצן לאלבוליים, הם מתנפחים עם הזמן, צוברים נוזלים בעצמם.
התקדמות התהליך הפתולוגי הזה עוברת במהירות גבוהה, ובהינתן שהשלב הראשוני של המחלה יכול להיות יחסית אסימפטומטי, גילוי הצטברות נוזלים בריאות יכול להתרחש בשלב מתקדם יותר, כאשר הטיפול צריך להיות יותר פעיל ואינטנסיבי. .
מאחר וכל פגיעה בשריר הלב מלווה לרוב בהפרעות מסוימות בתפקודם של איברי המטרה (כולל הריאות), יש צורך להקדיש את תשומת הלב הנדרשת מבעוד מועד לכל שינוי במצבו ובתפקוד הלב. תשומת לב לא מספקת לתפקוד שריר הלב עלולה לגרום לתוצאות בלתי הפיכות, לכן ידע על הביטויים הבולטים ביותר של מחלה זו יעזור לשמור על בריאותו, ובמקרים מסוימים, את חיי המטופל.
תסמינים אופייניים
עם התפתחות בצקת ריאות, יש עלייה בנפיחות של רקמות הריאות, הן מפסיקות לתפקד כרגיל, וכתוצאה מכך יש התפתחות הדרגתית של חנק. המחסור בחמצן בגוף מלווה בהידרדרות משמעותית במצבו הכללי של המטופל, תהליכים שוטפים רבים בגוף משתנים. אבל הביטוי האופייני ביותר של מצב זה צריך להיחשב חוסר חמצן בולט ברקמות, הגורם להתקפי אסטמה.
סטגנציה בריאות מובילה לשיבוש הדרגתי בתהליכי העברת החמצן לאיברים ומערכות אחרות, תוך חלוקה בולטת של התהליך הפתולוגי למספר שלבים, הנבדלים בביטוייהם ובעומקם.
שלבים של בצקת ריאות באי ספיקת לב
כיום קיימת שיטה מסוימת להפרדה בין תופעה כמו גודש בריאות. יחד עם זאת, מבחינים בשלושה שלבים: השלב הראשוני, המתקדם והאחרון, בו התסמינים בולטים יותר, אך הטיפול כבר יעיל יותר, תוך שימוש בתרופות אגרסיביות יותר.
כאשר רק מתחיל להיווצר סטגנציה, הביטויים הבאים מצוינים:
- יש שיעול בלתי סביר;
- הנשימה מזרזת גם מבלי לקבל עומס משמעותי (פיזי, רגשי או פסיכולוגי);
- כאשר מקשיבים לחזה, צפצופים מובחנים, שנשמעים בהדרגה גם בעת נשימה;
- קוצר נשימה מתפתח.
ככל שהגודש מתקדם, התסמינים מחמירים, עוצמתם עולה ותדירות הביטויים הולכת וגוברת.
בשלב מתקדם יותר של התפתחות בצקת, ישנה הידרדרות בנשימה לביטויים המפורטים לעיל – כל נשימה ניתנת למטופל בקושי הולך וגובר, בעוד שישנה חומרה משמעותית של חוסר אוויר. כמו כן נוסף עלייה הדרגתית בקצב הלב, קוצר נשימה.
בשלב האחרון, הסימפטומים כבר מאפשרים לך לא לבלבל את המחלה הנוכחית עם שום דבר:
- צפצופים נשמעים בריאות גם ללא הקשבה מיוחדת;
- הנשימה הופכת קשה יותר ויותר;
- יש חוסר בולט בחמצן, אפילו עם סימני חנק ראשוניים;
- השיעול הופך יותר ויותר לח.
בלבול, הופעת פחד (התקפי פאניקה), צפצופים הופכים ליותר ויותר נשמעים, יש אובדן הכרה במהלך התקפי חנק, החולה אינו יכול לנקוט עמדה אופקית עקב סיבוך בולט של הנשימה: תנוחת הישיבה למחצה הופכת הכי נוח לו. עם עלייה בהתקפי אסטמה, העור מקבל גוון מסריח, בעת שיעול מתחילה להשתחרר כמות משמעותית של ריר, מצבו של המטופל מתדרדר בחדות. נשימה כבדה מלווה בהופעת זיעה קרה, נפיחות של הוורידים בצוואר ובפנים, כמו גם דחיסה בחזה ואיבוד הכרה.
אשפוז חובה בשלב מאוחר של התפתחות המחלה מונע את ההשלכות השליליות של נגע לב זה, ותוך הזנחה מיוחדת של התהליך הפתולוגי, מותו של החולה, שכן התקפי אסתמה תכופים יותר עלולים להוביל לתוצאות בלתי הפיכות בריאות. ולב. לכן, בכל שינוי שלילי בתפקוד הלב והריאות, המלווים בכל אחד מהתסמינים לעיל, יש לפנות מיד לרופא לסיוע. טיפול עצמי לרוב אינו מביא לתוצאות חיוביות מוחשיות והופך לגורם המוות של המטופל.
גורמים למחלה
כאשר הלב מפסיק להתמודד עם תפקידיו, נוצר חוסר איזון הדרגתי של מערכות רבות בגוף. כפי שמראה הפרקטיקה הרפואית, מחלות לב מלוות לרוב בהיווצרות נוזלים בריאות, הנובעת מהרגישות הגדולה ביותר של רקמת הריאה לשינויים שליליים בתפקוד שריר הלב.
לכן, דווקא השינויים השליליים בתהליך הלב גורמים לסכנה של בצקת ריאות. הריאות, בהיותן אחד מאיברי המטרה, מקבלות עומס גדול כאשר מתגלים שינויים שליליים בעבודת הלב. בנוסף לאי ספיקת לב, יש לייחס את המצבים הבאים לגורמים העלולים לגרום להפרעות בתפקוד הריאות:
- קרדיווסקלרוזיס;
- אוטם שריר הלב;
- אי ספיקה בעבודה של החדר השמאלי;
- הפרעות כרוניות בעבודה של שריר הלב;
- ציין הפרות בתפקוד של אטריום שמאל (סיסטולה);
- תפקוד לקוי של הסיסטולה;
- פתולוגיה דיאסטולית.
המצבים והמחלות הפתולוגיים המפורטים עלולים להוביל להפרעות חמורות בבריאות, כמו גם בתפקוד הריאות, המעוררות הצטברות נוזלים בהן, ולתהליך זה קצב התפתחות גבוה. לכן, איתור הפרות בשלב המוקדם ביותר האפשרי מאפשר להגיב למחלות בזמן, כדי למנוע את החמרתן ואת המעבר לשלב מתקדם יותר.
גורמים מעוררים
עם זאת, ישנם עדיין מספר מצבים שניתן לייחס לעורר בצקת ריאות. ייתכן שהן אינן מחלות עצמאיות, עם זאת, עם מהלך ארוך, ועוד יותר מכך עם הצורה הכרונית שלהן, הן יכולות לעורר את התרחשות של בצקת ריאות.
גורמים מעוררים כוללים:
- אי ספיקת כליות;
- טראומה מכל טבע של המוח;
- אסטמה של הסימפונות;
- פקקת של כלי דם;
- טרשת עורקים של כלי דם;
- תהליכים אונקולוגיים בריאות;
- הרעלת הגוף בשאיפה ממושכת של אדים רעילים;
- שַׁחֶפֶת.
הופעת נפיחות של רקמות ריאה מעוררת לרוב על ידי נגעים קיימים בלב, לכן מחלת לב היא זו שצריכה להיחשב כגורם העיקרי להתפתחות בצקת ריאות ולהצטברות נוזלים בהן.
ההפרעה ההדרגתית בתפקוד שריר הלב מובילה להפרעות בתהליכי זרימת הדם, הנימים מאבדים בהדרגה את גמישותם, מתחילה להבחין עלייה בחדירות הדפנות שלהם. הדבר מוביל לעלייה בלחץ הדם בתוך הנימים, וכתוצאה מהחמרה בתהליך זה נוצרת הצטברות הדרגתית של נוזלים ברקמות הריאות - כך נוצרת בהן בצקת.
שיטה טיפולית לבצקת ריאות
אם מתגלה מצב כמו בצקת ריאות בנוכחות אי ספיקת לב כרונית, יש לאשפז את החולה מיד. מתן העזרה הראשונה מורכבת ממתן תנוחת חצי ישיבה של הגוף, בה הנשימה הופכת קלה יותר, וכן במתן גישה חופשית לריאות. זה מושג על ידי הסרת כל צביטה הנובעת מלבוש צמוד, ויש גם לפתוח חלונות כדי לאפשר גישה חופשית של אוויר למטופל.
כדי להעלים תסמינים לא נעימים במיוחד, המטופל מקבל טבלית ניטרוגליצרין לספיגה מתחת ללשון. עם זאת, אין להשתמש במדד זה כאשר לחץ הדם נמוך מאוד או כאשר החולה מחוסר הכרה. לאחר מכן, רגליו של המטופל מונחות באגן מים חמים במידה בינונית ליציאה מהירה של דם מהלב, ניתנים משתנים המאפשרים לקבל בערך את אותה השפעה.
טיפול טיפולי נוסף צריך להתבצע בצורה מורכבת, המאפשרת לקבל תוצאות בולטות יותר בפחות זמן.
עקרונות בסיסיים של טיפול באשפוז
במהלך האשפוז, החולה עובר את האמצעים הטיפוליים הבאים, המאפשרים הן להפחית את הסימפטומים האופייניים למחלה הנוכחית והן לשפר את מצבו הכללי:
- ביצוע שאיפות להעלמת הופעת קצף בזמן הנשימה - נעשה שימוש בחמצן ואלכוהול.
- עם כאב מוגבר, משתמשים בתרופות נרקוטיות.
- משתנים (תרופות משתנות) מסירים עודפי נוזלים מהגוף.
- תרופות אנטי פסיכוטיות משמשות לייצוב המצב הפסיכולוגי של המטופל.
- עם ביטוי של אי ספיקת לב עקב החדרת זיהום לגוף, מתבצעת השפעה אנטיבקטריאלית.
אמצעים אלה עוזרים לחסל במהירות את הביטויים החריפים ביותר של בצקת ריאות באי ספיקת לב נוכחית, וניתן להשתמש בשיטות רפואה מסורתיות גם כדי להגביר את יעילותן. עם זאת, טיפול בתרופות עממיות יכול לפעול רק כטיפול נוסף שייצב את מצבו הכללי של המטופל ויחזיר את גופו במהירות לתפקוד תקין.
שינוי המדד הנורמטיבי של לחץ הדם (BP) הוא אחת הבעיות הנפוצות בחברה המודרנית. המחלה נצפתה אצל אנשים מעל גיל 55 שנים. בעשור האחרון, זה התחיל להתבטא באופן פעיל אצל אנשים מעל גיל 40. מאמץ יתר, מצבי לחץ, הרגלים רעים, תת תזונה, פעילות גופנית מופחתת מובילים להתפתחות מחלות לב וכלי דם הגורמות ליתר לחץ דם או יתר לחץ דם. המדד הנורמטיבי הוא לחץ סיסטולי ברמה של 120 מ"מ כספית. אמנות, לחץ דיאסטולי - 80 מ"מ כספית. אומנות. סטיות להוביל להפרעה בתפקוד של איברים חיוניים, יכול לעורר השלכות חמורות. תסמיני המחלה מתבטאים בכאבי ראש, דפיקות לב, כייוח יבש.
שיעול לחץ דם גבוה
שיעול הוא סימן למחלה אך ורק של מערכת הנשימה. הקביעה לא נכונה. גירוי ישיר של איברי הנשימה קשור לפתולוגיה של הלב וכלי הדם. תהליך זרימת הדם משפיע על הריאות, הלב וכלי הדם. כשלים במחזור הדם עלולים להשפיע על איברים חיוניים. שיעול לבבי הוא התסמין העיקרי של הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם, במיוחד אם יש יתר לחץ דם. זוהי ציפייה נפוצה להצטננות. ההבדל הוא שליחה לא מופרשת. במקרים נדירים, דימום נצפה. אם הגורם להיווצרות הפתולוגיה אינו מבוסס, הטיפול במחלה אינו מתחיל בזמן, התהליך יוביל לסיבוכים (בצקת ריאות, אסתמה לבבית). הפרות אלו עלולות להוביל למוות.
הגורם העיקרי לשיעול לבבי הוא העבודה החלשה של חדרי הלב, תהליכים פתולוגיים ברקמות, יתר לחץ דם. הם מובילים להפרעה בלב, הרס של כלי דם, לחץ דם מוגבר, במיוחד בריאות, טרשת עורקים. הפתולוגיה מתבטאת במהלך מאמץ גופני. בחולים חמורים עם צורה מוזנחת, כייוח הופך תכוף יותר כאשר עוברים למצב שכיבה. נוזל ממלא את הריאות, תהליך הכיוח מתחיל. לחולים יש לחץ דם גבוה.
רמת הסטייה מהאינדיקטור הסטנדרטי יכולה להשתנות כלפי מעלה במהלך התקפה. עלייה בלחץ הדם נוצרת כתוצאה מנוכחות של שיעול לבבי. יש מתאם בין המדדים. גירוי של מערכת הנשימה גורם לעלייה בלחץ הדם ולהיפך.
לחץ מוגבר בעת שיעול גורם
לחץ הדם עולה בעת שיעול. התהליך מתרחש עקב חוסר יכולתם של כלי הדם להגיב למתקפה של נפח גדול של זרימת דם שנפלט מהלב. אי ספיקת לב עלולה לגרום ליתר לחץ דם.
הגורמים העיקריים לעלייה בלחץ הדם במהלך גירוי של מערכת הנשימה:
- הפרעות בקצב הלב (הפרעות קצב, טכיקרדיה);
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- לַחַץ יֶתֶר;
- פגמים, פתולוגיות של הלב;
- שימוש באלכוהול;
- לעשן;
- מצבי לחץ קשים;
- נגעים באבי העורקים;
- הפרעה במסתמי הלב;
- סיבוכים לאחר התקף לב.
מנגנון היווצרות שיעול לב מורכב מהשלבים הבאים:
- ירידה ביכולת הלב להתכווץ במהירות. תהליך המיקרו-סירקולציה בדם מאט.
- לחץ ורידי עולה על רקע האטת זרימת הדם.
- מתפתחת פנאומוסקלרוזיס. התהליך קשור לשקיעה של קולגן על דפנות כלי הדם.
- נימים קטנים נמחקים בהדרגה, עוברים לתוך רקמת החיבור. הלחץ בריאות עולה עקב ירידה במספר הכלים וירידה בזרימת הדם.
- לחץ מוגזם באזור החדר השמאלי מעורר עלייה בעומס, הטרופיזם מופרע.
- החצי הימני של הלב מתרחב, משבש את זרימת הדם. דם נכנס לרקמות, לריאות. שיעול נוצר עקב גירוי של הקולטנים.
- בצורה חמורה של התפתחות פתולוגיה, התקף לב ומשבר יתר לחץ דם אפשריים.
תסמיני שיעול בלחץ
בפתולוגיה של הלב, שיעול יבש ולחץ קשורים זה בזה. רמת לחץ הדם יכולה לעלות עד 150 מ"מ כספית. אומנות. ב-100 מ"מ כספית. אומנות. יורד עם טיפול מתאים.
ניתן לזהות סימנים של אי ספיקת לב לפי מאפייני השיעול:
- קולטנים יבשים ומגרים, מתבטאים בשלב הראשוני של התפתחות התהליך הפתולוגי;
- חד, ללא ליחה, מלווה בכאב באזור הלב;
- נשימה התקפית, קשה;
- עלייה במצב שכיבה, מעידה על גודש ריאתי;
- דם בכיח, מלווה בהפרעת קצב, אינדיקטור להתפתחות תרומבואמבוליזם.
התמונה הקלינית של הופעת יתר לחץ דם מגירוי של מערכת הנשימה או להיפך, נקבעת על ידי התסמינים:
- גירוי של מערכת הנשימה, מעורר כייוח יבש;
- חוסר ליחה;
- גוון כחלחל של שפתיים, פה, גשר אף;
- כאב באזור הלב;
- יתר לחץ דם, קצב לב מוגבר;
- נפיחות של ורידי הצוואר, קרע של נימים, היווצרות של רשת כלי דם;
- חוּלשָׁה;
- סְחַרחוֹרֶת;
- הזעה מוגברת;
- כְּאֵב רֹאשׁ;
- פעימות דם במוח במהלך התקפים;
- קוצר נשימה;
- מחסור בחמצן;
- תת תזונה ברמה התאית;
- אובדן גמישות הוורידים;
- אפיסטקסיס עם התקף ממושך כתוצאה מעלייה חדה בלחץ הדם.
אבחון וטיפול בשיעול ולחץ דם גבוה
כאשר נצפה כייוח ממושך, שאינו קשור להצטננות, מומלץ לפנות מיד לרופא, במיוחד אם יתר לחץ דם הוא תופעת לוואי. הרופא ירשום סדרה של בדיקות כדי לקבוע את הגורם למחלה. לאחר ביצוע האבחנה, הוא יפתח קומפלקס של טיפול באופן פרטני למקרה שלך.
שיטות לאבחון שיעול לבבי:
- ECG - אלקטרוקרדיוגרפיה, מחקר המאפשר לקבוע איסכמיה והיפרטרופיה של שריר הלב.
- Echo-KG - אולטרסאונד של אזור הלב. קובע את יכולתם של החדרים להתכווץ. בהתבסס על שיטת האבחון, ניתן להסיק על הגורם לעלייה בלחץ הדם.
- בדיקת רנטגן. קובע את תהליכי הקיפאון בשריר הלב.
- טומוגרפיה - קובעת בפירוט את מצב שריר הלב.
לאחר בדיקה מקיפה, הרופא עורך אבחנה ורושם טיפול.
שיטות הטיפול העיקריות:
- טיפול תרופתי - טיפול על ידי רישום תרופות בעלות אינטראקציה;
- עזר - חלק מטיפול מורכב המשלים את השיטה הקודמת.
התרופות העיקריות המשמשות אם לחץ הדם עולה עקב שיעול:
- מרחיבים כלי דם - מרחיבים כלי דם;
- חוסמי בטא המשפיעים על התכווצות שריר הלב;
- קבוצה של מעכבי ACE - מורידה את לחץ הדם;
- משתנים - תרופות משתנות;
- סירופים לגירוי של דרכי הנשימה;
- תרופות נגד הפרעות קצב;
- מדללי דם;
- כייחים.
שיטות עוזר:
- שחזור דפוס שינה של שמונה שעות;
- הפחתת מתח רגשי, מתח עצבי;
- פיתוח תזונה נכונה;
- תרגילים טיפוליים, בהסכמה עם הרופא;
- להיפטר מעישון, שימוש לרעה באלכוהול.
על פי תוצאות המחקר, בקביעת הגורם העיקרי ליתר לחץ דם וגירוי של מערכת הנשימה, הרופא ירשום קומפלקס של תרופות. הטיפול יעיל בשימוש בשיטות עזר.
בתסמינים הראשונים של יתר לחץ דם, אם הוא מלווה בכייח, קבע את הסיבה. למניעת פתולוגיה, מומלץ לעקוב אחר ההוראות:
- להיפטר מהרגלים רעים;
- לנהל אורח חיים בריא;
- לאכול נכון, לצרוך יותר ירקות ופירות, לא לכלול מזון שומני ומטוגן;
- לשתות לפחות שני ליטר מים ביום;
- ללכת בחוץ;
- לקחת ויטמינים.
על ידי הקפדה על ההמלצות לעיל, המטופלים יוכלו לשחזר את מד לחץ הדם הנורמטיבי. קרדיולוגים ממליצים להשתמש בתרופות עממיות. זכור, תרופה עצמית מסוכנת לבריאות. השתמש בתרופות בהתייעצות עם הרופא, במיוחד במהלך ההריון.
יתר לחץ דם, המלווה בגירוי של דרכי הנשימה, הוא הסימן הראשון לתפקוד לקוי של מערכת הלב וכלי הדם. יש צורך לטפל במכלול של אמצעים שיכולים לפתור את הבעיה בשורש. הקדישו חצי שעה מדי יום לפעילות גופנית, הם משחזרים את זרימת הדם, מבטלים גודש ורידי.
קוצר נשימה באי ספיקת לב: סיבות וטיפול
קוצר נשימה לבבי תמיד מאותת שתנועת הדם בעורקי הריאה מואטת, והריאות ואיברים אחרים אינם רוויים בחמצן. קוצר נשימה באי ספיקת לב הוא בדרך כלל מעורר השראה (קשיי שאיפה), ואיתו עולה תדירות תנועות הנשימה ל-30 או יותר פעמים בדקה (רגיל - כ-15). על מדוע מתרחש קוצר נשימה וכיצד לטפל במצב זה יידונו במאמר שלנו.
מדוע מתרחש קוצר נשימה באי ספיקת לב?
קוצר נשימה באי ספיקת לב מתעורר על ידי הצטברות וקיפאון של נוזלים ברקמות הריאות, אשר נגרמת מחוסר יכולת של הלב לשאוב את נפח הדם הדרוש. זרימת הדם דרך כלי הריאות מואטת והחלק הנוזלי של הדם "מזיע" לתוך המכתשים. ריאות עמוסות בנוזל בקושי מספקות חילופי גזים.
בשלבים הראשוניים של אי ספיקת לב החולה מתחיל לחוות קוצר נשימה לאחר פעילות גופנית, ועם התקדמות המחלה, קשיי הנשימה מורגשים גם במנוחה. בהתאם למידת הלחץ על הלב והריאות, ישנם ארבעה סוגים של אי ספיקת לב:
- I - קוצר נשימה מופיע לאחר מאמץ פיזי משמעותי;
- II - הנשימה הופכת תכופה יותר לאחר עומס מוטורי מתון;
- III - קוצר נשימה מתפתח גם במאמץ רגיל וקטן;
- IV - ניתן לחוש קשיי נשימה במהלך השינה או במצב של מנוחה מוחלטת.
הגורמים השכיחים ביותר לאי ספיקת לב הם:
- אוטם שריר הלב מועבר;
- יתר לחץ דם עורקי;
- מחלת לב מסתמית;
- נגעים דלקתיים ולא דלקתיים של שריר הלב;
- שימוש לרעה בסמים ובאלכוהול.
לפירוק מהיר של אי ספיקת לב והחמרה של קוצר נשימה לבבי עלולים להוביל ל:
- אי ספיקת כליות ומחלת כליות;
- זיהומים;
- הפרעות קצב;
- תסחיף ריאתי;
- אֲנֶמִיָה;
- פעילות יתר של בלוטת התריס;
- סוכרת;
- דלקת כלי דם ריאתית;
- חוסר טיפול הולם.
בטיפול נכון ומעקב אחר כל המלצות הרופא, קוצר נשימה ותסמינים של אי ספיקת לב יכולים להיות פחות בולטים, והתקדמות המחלה יכולה להאט באופן משמעותי.
תכונות של קוצר נשימה באי ספיקת לב
קוצר נשימה באי ספיקת לב מלווה במספר סימנים אופייניים המבדילים אותו מסוגים אחרים של קוצר נשימה:
- נשימה קשה;
- קוצר נשימה גובר ומופיע לאחר מאמץ גופני;
- במצב אופקי, קוצר הנשימה הופך אינטנסיבי יותר, ולאחר ניסיונות לשבת או לנקוט בשכיבה, הוא נחלש;
- קוצר נשימה משולב עם צפצופים בריאות, קרדיאלגיה תקופתית, נפיחות בגפיים התחתונות וקור בכפות הרגליים והידיים, ציאנוזה בקצה האף, באוזניים, בהונות ובידיים, דפיקות לב והפרעות קצב.
כמו כן, קוצר נשימה באי ספיקת לב עלול להיות מלווה בתחושת חולשה, עייפות מוגברת, סחרחורת, עילפון, התקפי שיעול לב ובצקת ריאות.
איך לעזור למטופל?
על המטופל להתייעץ עם רופא כללי או קרדיולוג אם:
- יש תחושה של חוסר אוויר, שלא ניתן לפצות על ידי נשימה מהירה.
- על רקע קוצר נשימה יש קרדיאלגיה, נשימה צרודה, שיעול עם כיח ונפיחות של הגפיים.
כדי לקבוע את הגורם לקוצר נשימה לבבי, מוקצים לו המחקרים הבאים:
- בדיקת דם;
- Echo-KG;
- CT או MRI;
- רדיוגרפיה וכו'.
לטיפול בקוצר נשימה באי ספיקת לב, מומלץ למטופל לא רק ליטול תרופות, אלא גם להקפיד על דיאטה, אורח חיים בריא, לפתח תגובה נכונה למצבי לחץ ופעילות גופנית מספקת.
- להפסיק לעשן ולשתות אלכוהול.
- להיות בחוץ לעתים קרובות יותר.
- הימנע מפעילויות הגורמות לקוצר נשימה.
- בצע פעולות יומיומיות באיטיות, תוך הפסקות מנוחה.
- הימנעו מטיפוס מדרגות והרמת חפצים כבדים.
- לבשו בגדים שאינם מגבילים את הנשימה.
- שימו תרופות במקום נגיש, כי התרגשות תמיד מחמירה את קוצר הנשימה.
- התאם את המיטה שלך: מהצד של ראש המיטה צריך להיות שיפוע של 35-40 מעלות.
- יש מנות קטנות.
- הקפידו על דיאטה דלת קלוריות והגבילו (במקרים חמורים, בטל) את השימוש במלח שולחן. המטופל צריך להפחית את צריכת השומנים (בעיקר מהחי) והפחמימות, ולכלול יותר מזונות המכילים חלבון, סיבים וויטמינים בתפריט.
- לשלוט ברמת לחץ הדם.
עם התפתחות של התקף חמור של קוצר נשימה, יש צורך להזעיק אמבולנס, ולפני שהוא מגיע, בצע את הפעולות הבאות:
- לעזור למטופל לנקוט בתנוחת חצי ישיבה עם רגליו למטה;
- להסיר או לשחרר בגדים המגבילים את הנשימה;
- להרגיע את המטופל;
- לספק זרם של אוויר צח (אם אפשר, אתה יכול להשתמש בכרית חמצן);
- לתת למטופל: ניטרוגליצרין מתחת ללשון (עד 2 טבליות במרווח של 5-10 דקות), גליקוזידים לבביים (Digoxin, Korglikon, Strofantin K וכו') ו- Furosemide (40-80 גרם);
- לעשות אמבט חם לרגליים או להחיל חוסמי עורקים על הירכיים (יש להסירם לסירוגין למשך 3-5 דקות עם מרווח של 20-30 דקות);
- עם לחץ דם גבוה, יש צורך לתת למטופל תרופה להורדת לחץ דם.
עם התקף של קוצר נשימה או אסתמה לבבית, אשר נרשמו לראשונה או לוו במצבי חירום אחרים (בצקת ריאות, אוטם שריר הלב, משבר יתר לחץ דם ועוד), החולה מאושפז.
יַחַס
טיפול בקוצר נשימה באי ספיקת לב הוא תמיד מורכב ומכוון לטיפול במחלה הבסיסית. ניתן לרשום למטופל את התרופות הבאות:
עם חוסר היעילות של הטיפול התרופתי, ייתכן שימליץ למטופל לבצע את הפעולות הכירורגיות הבאות:
- חיסול של מחלת מסתמים;
- הגדרת קוצב לב;
- הגדרת קרדיווברטר-דפיברילטור;
- השתלה של חדרים מכניים מלאכותיים של הלב;
- עוטף את הלב עם מסגרת רשת אלסטית מיוחדת;
- השתלת לב.
עזרה ראשונה לאי ספיקת לב חשוב ביותר כי מתן עזרה ראשונה וטיפול רפואי במקרה של התקף של אי ספיקת לב חריפה יתבצע בזמן וללא כל ...
אי ספיקת לב: תסמינים וטיפול הגורם לאי ספיקת לב הוא הפגיעה ביכולת הלב להתכווץ או להירגע. הידרדרות יכולה להיגרם על ידי נזק ל- mioc...
גורמים וסימנים לאי ספיקת לב אי ספיקת לב היא מצב אקוטי או כרוני, המלווה בהיחלשות של התכווצות שריר הלב ופגיעה ...
בצקת היקפית: גורמים, אבחון וטיפול בצקת היא תוצאה של הצטברות מים ברקמות ובחללים סרואיים של הגוף (חלל החזה, הבטן, קרום הלב). בצקת ברקמות מלווה ב...
עד כמה אוטם שריר הלב מתבטא, השלכות, סיכויי הישרדות, אמצעי מניעה
מאפיינים של מחלות לב וסטטיסטיקה
התקף לב הוא מצב בו מתרחשת פגיעה בלתי הפיכה בתאי איבר עקב הפרה של אספקת הדם שלו והרעב החריף בחמצן כתוצאה מכך. איברים כאלה יכולים להיות לא רק הלב, אלא גם המוח, הכליה, הרשתית או הטחול.
אם יינתן טיפול רפואי בזמן ומוסמך, החולה מקבל את ההזדמנות לשרוד, אך הוא לא יוכל לחזור לחייו הקודמים. תאי שריר הלב שנפגעו לאחר התקף לב מוחלפים ברקמת חיבור צלקת, המגבילה באופן משמעותי את יכולת התכווצות מלאה של שריר הלב.
על החולה לשקול מחדש את אורח חייו, תזונתו, פעילות גופנית מותרת, לא לכלול גורמי סיכון על מנת לא לקבל הישנות של המחלה.
על פי הנתונים שסופקו למועצת הפדרציה על ידי הקרדיולוג הראשי של רוסיה, פרופסור I. Chazova, רוסיה נמצאת במקום השני מבחינת שכיחות קרדיופתולוגיות ותמותה ממחלות לב וכלי דם. בנוסף, היא סיפקה את המידע הבא:
- אוטם שריר הלב גרם ל-39% מכלל מקרי המוות בטרם עת ברוסיה;
- המוות מסתיים ב-17% מהמקרים של התקף לב;
- הישנות מתרחשות ב-11% מהחולים;
- מדי יום, השירות הרפואי החירום של הפדרציה הרוסית מקבל יותר מ-25,000 שיחות הקשורות לתסמונות כלילית חריפות;
על פי הוועדה למדיניות חברתית של מועצת הפדרציה, יותר מ-7 מיליון רוסים סובלים מתסמינים של איסכמיה לבבית, שתוצאתם היא אוטם שריר הלב. חוץ מזה:
- מחלות של מערכת הלב וכלי הדם אובחנו ב-31 מיליון אנשים ברוסיה;
- כל גבר רביעי בארצנו מעל גיל 44 סובל ממחלה כלילית, כלומר הוא בסיכון לסבול מאוטם שריר הלב;
- מספר החולים לאחר אוטם מתקרב ל-2.5 מיליון איש. נתון זה הוא 2% מכלל אוכלוסיית רוסיה.
הסיבה לחוסר איזון זה היא נוכחות בגוף הנשי של אסטרוגן, הורמון בעל אפקט מגן. הבדלים אלו מתאזנים עד גיל 60-70, כאשר הסטטיסטיקה מציינת עלייה של עד 50% בהתקפי לב בנשים.
אפילו המרכז הקרדיולוגי המודרני ביותר לא יוכל להעניק סיוע מלא לחולה כזה אם הוא לא יינתן ב-1-2 השעות הראשונות לאחר הופעת ההתקף. יש לשים את הדגש העיקרי על אבחון בזמן וביטול גורמים אפשריים לפתולוגיה זו.
סיבות וגורמי סיכון
הסיבה העיקרית להתפתחות קרדיופתולוגיה כזו היא סגירת עורק כלילי אחד או כמה בבת אחת. זאת בשל העובדה שדפנות העורק נפגעות מרבדים טרשתיים הבולטים לתוך לומן הכלי ומצמצמים משמעותית את קוטרו. מידת ההיצרות יכולה להגיע ל-2/3 או יותר מקוטר הכלי.
התוכן של רובד טרשת עורקים, המורכב ממסת שומן ומסת חלבון, יכול להיכנס לומן של הכלי. התגובה היא היווצרות פקקת באורך של עד 1 ס"מ, שהיא הגורם להפסקת זרימת הדם ועווית של העורק הכלילי. מתרחשת חסימה חסימה - סגירה מוחלטת של זרימת הדם, וכתוצאה מכך נמק של שריר הלב.
גורמי סיכון התורמים להופעת מחלה זו אצל הסובלים ממחלת לב כלילית, טרשת עורקים של העורקים הכליליים:
- מתח חמור או ממושך;
- מחלה היפרטונית;
- מחלות זיהומיות קשות
- פציעה, ניתוח;
- התחממות יתר, היפותרמיה.
פרוגנוזה, סיבוכים אפשריים
מהן ההשלכות של אוטם מסיבי בשריר הלב, האם הוא יוביל למוות, כמה גבוהים סיכויי ההישרדות בתקופת ההחייאה ולאחריה, מה צריך להיות השיקום? אנחנו נענה על כל השאלות לפי הסדר.
על פי הסטטיסטיקה הרפואית, כ-40% מהאנשים שעברו התקף מתים בשנה הראשונה לאחר התקף המחלה, 19% אינם חוצים את סף ההישרדות של חמש שנים, לאחר שסבלו מהתקף הישנות או מסיבוכים של המחלה. השלכות חמורות יכולות להיות:
- פריקרדיטיס, המוביל לשגשוג של רקמת חיבור ("לב משוריין");
- אנדוקרדיטיס, המוביל להופעת קרישי דם ותסמונת תרומבואמבולית;
- אִי סְפִיקַת הַלֵב;
- הפרעת קצב;
- בצקת ריאות;
- הלם קרדיוגני;
- קרע שריר הלב;
- מפרצת חדרית;
- הפסקת פעילות הלב.
במקרה של היווצרות צלקת בשריר הלב, תחזית ההישרדות יכולה להיחשב חיובית אם המטופל ממלא אחר המלצות הרופא ועורך טיפול תחזוקה.
תסמינים וסימנים ראשונים
בהתאם לתקופה של אוטם שריר הלב, נבדלים תסמינים אופייניים, אשר בסבירות גבוהה יכולים לאבחן פתולוגיה זו. תקופות של מהלך התקף לב:
- טרום אוטם
- הכי חד
- חָרִיף
- תת אקוטי
- לאחר אוטם
התסמינים הבאים אופייניים לתקופה שלפני האוטם:
- כאב retrosternal ממושך בעוצמה גבוהה, אשר אינו נעצר על ידי נטילת ניטרוגליצרין;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- מְיוֹזָע;
- הפרעת קצב;
- בחילה;
- חוסר סובלנות לכל פעילות גופנית חסרת משמעות;
- האק"ג מראה סימנים של פגיעה באספקת הדם לשריר הלב.
התקופה החריפה ביותר נמשכת בין שעה וחצי לשעתיים. במהלכו, המטופל חווה:
- כאב עז של לוקליזציה retrosternal, אשר ניתן לחוש הן משמאל והן מימין לעצם החזה, מכסים את החלק הקדמי של החזה, מקרינים אל השכמה, הלסת התחתונה, הצוואר, יד שמאל;
- פחד מוות, חרדה, אדישות, הזיות.
במקרים מסוימים, תסמינים לא טיפוסיים של מחלה זו עשויים להופיע:
- צורה גסטרלגית - מאופיינת בכאבים באזור האפיגסטרי, בחילות והקאות.
- צורה אסתמטית - החולה חווה התקפי חנק, שיעול, מכוסה בזיעה קרה.
- צורה בצקתית - יש קוצר נשימה, תסמונת בצקתית.
- צורה מוחית - מלווה בסימפטומים של איסכמיה מוחית על רקע טרשת עורקים של העורקים המספקים דם למוח.
- צורה נמחקת ואסימפטומטית.
עזרה ראשונה, מה רופא יכול לעשות
לפני הגעת טיפול רפואי חירום, אתה יכול להקל במידת מה על מצבו של המטופל. לשם כך, ננקטים האמצעים הבאים:
- המטופל צריך להיות ממוקם בחצי ישיבה עם רגליים כפופות מעט בברכיים, לשחרר את הצווארון, לקשור, להסיר בגדים הדוקים;
- שים טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון;
- תן טבלית אספירין ללעיסה;
- לספק אוויר צח לחדר.
אבחון
לצורך אבחון ראשוני, הרופא אוסף אנמנזה, מנתח את אופי הכאב, מעריך את המצב החיצוני, ממשש ומקשיב ללב. שיטות אלה יכולות לחשוף:
- עלייה בקצב הלב;
- אווש סיסטולי;
- הפרות של גוונים לבביים ממקורות שונים.
תסמינים אופייניים יכולים להיות ירידה בלחץ הדם, עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38⁰С במהלך השבוע.
כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בבדיקות דם מעבדתיות, שיכולות לקבוע את השינויים הבאים:
- רמה מוגברת של לויקוציטים;
- קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר;
- תסמינים ביוכימיים של התהליך הדלקתי;
- הופעת סמנים ביוכימיים של נמק של תאי שריר הלב.
כלי האבחון החשוב ביותר הוא אלקטרוקרדיוגרמה (ECG). בניתוח תוצאותיו, ניתן לקבוע את המאפיינים הבאים של התקף לב:
- לוקליזציה
- שְׁכִיחוּת
- עוֹמֶק
- סיבוכים
במאמר נפרד תמצאו סימני א.ק.ג באוטם שריר הלב עם צילום ופרשנות.
טקטיקות טיפול
הטיפול בהתקף לב מתבצע רק בתנאי המחלקה הקרדיולוגית של בית החולים. אינדיקציות לאשפוז - תוצאות א.ק.ג המצביעות על תהליך פתולוגי, תסמינים של אי ספיקת לב. המשימות העיקריות של תקופה זו:
- שיכוך כאבים,
- הפחתת אזור הנמק של קרום הלב,
- שיקום זרימת הדם בעורקים הכליליים,
- הפחתת הסיכון לפקקת,
- פריקת הלב, המאבק נגד הפרעות קצב,
- שמירה על רמה מיטבית של לחץ דם.
כדי לחסל כאב בתקופה החריפה והחריפה משתמשים במשככי כאבים נרקוטיים (מורפיום, פרומדול, פנטניל, אומנופון).
הם ניתנים לווריד בדקות הראשונות של טיפול רפואי, למעשה מרדים. אם יש צורך להפסיק פחד או התרגשות מוגזמת, אז משתמשים בתרופות הרגעה (Relanium, Diazepam).
פירוק פקקים ושיקום זרימת הדם בעורקים הכליליים והקטנים של שריר הלב היא מטרת הטיפול הטרומבוליטי. צריכה בזמן של תרומבוליטיקה מפחיתה את גודל המוקד של נמק שריר הלב, מה שמשפר באופן משמעותי את הפרוגנוזה של המחלה.
לסטרפטוקינז, פיבוינוליזין, אלטפלז יש פעילות תרומבוליטית. מונע פקקת הפרין, מונע תרומבואמבוליזם.
התוויות נגד לכך הן דימום פתאומי. יש צורך להוציא היסטוריה של שבץ מוחי, מחלות מערכת העיכול עם נזק לקרום הרירי, התערבויות כירורגיות אחרונות.
טיפול לטיפול באוטם שריר הלב כולל שימוש בנוגדי קרישה, התרופה העיקרית מקבוצה זו היא אספירין (חומצה אצטילסליצילית). השימוש בו מונע מטסיות הדם להיצמד זה לזה ולהצטרף לדפנות כלי הדם, ותאי דם אדומים מקבלים את ההזדמנות לעבור בקלות דרך מחזור הדם.
חלק חשוב בטיפול התרופתי הוא השימוש במעכבי ACE להאטת פעילות הלב, הפחתת לחץ והרחבת כלי דם. אינדיקציות לשימוש בהם - אי ספיקת לב חריפה. אלה הם Captopril, Ranipril, Enalapril.
בנוסף, מגנים לבביים נקבעים לטיפול בהפרעות קצב, המגבילות את אזור הנזק לשריר הלב. אלה יכולים להיות חוסמי בטא (אטנולול, פרופרנולול), חנקות בצורה של עירוי תוך ורידי של ניטרוגליצרין, ויטמינים.
תקופת השיקום מצריכה טיפול תרופתי מתמיד למניעת פקקת והפרעות קצב, שמירה על רמה מיטבית של לחץ דם. בנוסף אליהם, אתה יכול להשתמש במתכוני רפואה מסורתית בצורה של תמיסות ומרתחים של אלוורה, עוזרד, קלנדולה, עשב.
חלק נכבד מטיפול התחזוקה למי שעבר אוטם שריר הלב הוא תזונה ופעילות גופנית מיטבית ובמינון.
דורש מזון דל שומן, קל לעיכול, שימושי עבור כלי דם ושריר לב. זה יכול להיות דגנים, מוצרי חלב, פירות יבשים, מיצים, סלטי ירקות ופירות קלים.
שיקום לאחר התקף לב יכול להתבצע בסנטוריומים קרדיולוגיים, אם אין לכך התוויות נגד. ועדה מיוחדת מחליטה האם לתת או לא נכות לאחר אוטם שריר הלב, האם ניתן לחזור לעבודה לאחר שיקום.
אמצעי מניעה
כדי לא להיחשף למחלה כמו אוטם שריר הלב, יש צורך למנוע את התרחשות של טרשת עורקים של כלי הדם. לשם כך, ננקטים אמצעי מניעה:
- מבוא לתזונה של ירקות ופירות סיבים, הפחתת שיעור המזון השומני, המטוגן והמעושן.
- ניהול אורח חיים פעיל;
- מאבק בהרגלים רעים, עישון, שתיית אלכוהול;
- מניעת מתח על ידי שליטה בשיטות הרפיה, אימון אוטומטי; 0 מתוך 5 )
כיום כמעט כולם חווים תסמונת עייפות כרונית המתבטאת בעייפות מהירה. רבים מכירים דפיקות לב או סחרחורות המתרחשות ללא סיבה נראית לעין; קוצר נשימה המופיע בהליכה מהירה או בעת עלייה רגלית במדרגות לקומה הרצויה; נפיחות ברגליים בסוף יום העבודה. אבל מעט אנשים מבינים שכל אלה הם תסמינים של אי ספיקת לב. יתר על כן, בביטוי זה או אחר, הם מלווים כמעט את כל המצבים הפתולוגיים של הלב ומחלות של מערכת כלי הדם. לכן, יש צורך לקבוע מהי אי ספיקת לב וכיצד היא שונה ממחלות לב אחרות.
מהי אי ספיקת לב?
עם מחלות לב רבות הנגרמות על ידי פתולוגיות של התפתחותו וסיבות אחרות, יש הפרה של זרימת הדם. ברוב המקרים ישנה ירידה בזרימת הדם לאבי העורקים. זה מוביל לעובדה כי באיברים שונים יש סטגנציה של דם ורידי, אשר משבש את הפונקציונליות שלהם. אי ספיקת לב מובילה לעלייה במחזור הדם, אך מהירות תנועת הדם מואטת. תהליך זה יכול להתרחש באופן פתאומי (מהלך אקוטי) או להיות כרוני.
סרטון: אי ספיקת לב - אנימציה רפואית
אי ספיקת לב חריפה
כל פעילות הלב מתבצעת על ידי שריר הלב (שריר הלב). עבודתו מושפעת ממצב הפרוזדורים והחדרים. כאשר אחד מהם מפסיק לעבוד כרגיל, מתרחשת עומס יתר של שריר הלב. זה יכול להיגרם על ידי מחלות שונות או חריגות מחוץ ללב המשפיעות על הלב. זה יכול לקרות פתאום. תהליך זה נקרא אי ספיקת לב חריפה.
אטיולוגיה של הצורה החריפה
זה יכול להוביל ל:
- פריקרדיטיס;
- אי ספיקה כלילית;
- מומים של שסתומים (צניחה, הסתיידות);
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- מיודיסטרופיה;
- תהליכים כרוניים ואקוטיים בריאות;
- לחץ דם מוגבר במערכות של מחזור דם קטן וגדול.
תסמינים
מבחינה קלינית, אי ספיקת לב חריפה מתבטאת בדרכים שונות. זה תלוי באיזה עומס יתר של שריר החדר (ימין (RV) או שמאלי (LV) התרחש.
- באי ספיקה חריפה של LV (נקרא גם "אסתמה לבבית") התקפים משתלטים בעיקר בלילה. אדם מתעורר מהעובדה שאין לו מה לנשום. הוא נאלץ לנקוט בישיבה (אורתופניה). לפעמים זה לא עוזר והחולה צריך לקום ולהסתובב בחדר. יש לו נשימה מהירה (טכיפניאה), כמו חיה שניצודה. פניו לובשים צבע אפור עם ציאנוזה, מציינת acrocyanosis בולטת. העור הופך לח וקריר. בהדרגה, נשימתו של המטופל משתנה ממהירות לבעבוע, הנשמעת גם ממרחק רב. יש שיעול עם כיח קצף ורוד. BP נמוך. אסתמה לבבית דורשת טיפול רפואי מיידי.
- באי ספיקת חדר ימין חריפה, קיפאון דם מתרחש בוריד הנבוב (התחתון והעליון), וכן בוורידים של המעגל הגדול. יש נפיחות של ורידי הצוואר, סטגנציה של דם בכבד (זה הופך להיות כואב). יש קוצר נשימה וציאנוזה. ההתקפה מלווה לפעמים בנשימה מבעבעת של צ'יין-סטוקס.
אי ספיקת לב חריפה עלולה להוביל לבצקת ריאות (מכתשית או אינטרסטיציאלית), לגרום להלם קרדיוגני. חולשה פתאומית של שריר הלב מובילה למוות מיידי.
פתוגנזה
אסתמה לבבית (מה שנקרא בצקת אינטרסטיציאלית) מתרחשת עם חדירת תוכן סרוזי לחדרים הפריבוסקולריים והפריברונכיאליים. כתוצאה מכך, תהליכים מטבוליים בריאות מופרעים. עם המשך התפתחות התהליך, נוזל חודר לתוך לומן של alveoli ממיטת כלי הדם. בצקת אינטרסטיציאלית של הריאה הופכת למכתשית. זוהי צורה חמורה של אי ספיקת לב.
בצקת במכתשית יכולה להתפתח ללא תלות באסתמה לבבית. זה יכול להיגרם על ידי צניחת AK (מסתם אבי העורקים), מפרצת LV, אוטם וקרדיוטרשת מפוזרת. עריכת ניסויים קליניים מאפשרת לתאר את תמונת המתרחש.
- בזמן אי ספיקה חריפה, במערכת זרימת הדם במעגל קטן, חלה עלייה מהירה בלחץ הסטטי לערכים משמעותיים (מעל 30 מ"מ כספית), הגורמת לזרימת פלזמת הדם לתוך המכתשות של הריאות מהנימים. במקביל, חדירות הדפנות הנימים עולה, והלחץ האונקוטי של הפלזמה יורד. בנוסף, גוברת היווצרות הלימפה ברקמות הריאה ותנועתה בהן מופרעת. לרוב, זה מקל על ידי ריכוז מוגבר של פרוסטגלנדין ומתווכים, הנגרם על ידי עלייה בפעילות של מערכת האיתור הסימפתטית-אדרנרגית.
- ירידה חדה בפתח האנטרו-חדרי תורמת לעיכוב בזרימת הדם במעגל הקטן ולהצטברות בחדר הפרוזדור השמאלי. הוא אינו מסוגל להעביר את זרימת הדם בחדר השמאלי במלואו. כתוצאה מכך, תפקוד השאיבה של הלבלב עולה, יוצר מנת דם נוספת במעגל הקטן ומגביר את הלחץ הוורידי בו. זה גורם לבצקת ריאות.
אבחון בפגישת רופא מראה את הדברים הבאים:
- במהלך הקשה (הקשה לקביעת תצורת הלב, מיקומו וגודלו) בריאות (בחלקיו התחתונים), נשמע צליל עמום דמוי קופסה המעיד על סטגנציה של הדם. נפיחות של הממברנות הריריות של הסמפונות מזוהה על ידי שמיעה. זה מעיד על ידי התפרצויות יבשות ונשימה רועשת בריאות.
- בקשר לאמפיזמה המתפתחת של הריאה, די קשה לקבוע את גבולות הלב, למרות שהם מוגדלים. קצב הלב מופרע. טכיאריתמיה מתפתחת (עלול להתרחש חילופי דופק, קצב דהירה). נשמעות אוושות לב האופייניות לפתולוגיות של מנגנוני מסתמים, מעל העורק הראשי של הריאה יש התפצלות והגברה של הטון II.
- לחץ דם משתנה בטווח רחב. לחץ מוגבר ומרכזי בוורידים.
התסמינים של אסתמה לבבית וסמפונות דומים. לאבחון מדויק של אי ספיקת לב נדרשת בדיקה מקיפה, כולל שיטות אבחון תפקודי.
- בצילומי רנטגן, צללים אופקיים נראים בחלקים התחתונים של הריאות (קווי קרלי), המעידים על נפיחות של המחיצות בין האונות שלה. דחיסת הפער בין האונות מובחנת, תבנית הריאה מתחזקת, מבנה שורשיה מעורפל. סימפונות ראשיים ללא לומן גלוי.
- א.ק.ג גילה עומס LV.
טיפול באי ספיקת לב חריפה דורש טיפול רפואי חירום. הוא נועד להפחית עומס יתר של שריר הלב ולהגביר את תפקוד ההתכווצות שלו, מה שיקל על נפיחות ותסמונת עייפות כרונית, יפחית קוצר נשימה וביטויים קליניים נוספים. תפקיד חשוב הוא שמירה על משטר חסך. המטופל צריך להבטיח שלווה במשך מספר ימים, ביטול מתח יתר. הוא צריך לישון מספיק בלילה (שנת לילה לפחות 8 שעות), לנוח במהלך היום (שכיבה עד שעתיים). חובה לעבור לתזונה תזונתית עם הגבלה של נוזל ומלח. אתה יכול להשתמש בדיאטת קארל. במקרים חמורים נדרש המטופל לאשפוז לצורך טיפול בבית חולים.
טיפול רפואי
וידאו: איך מטפלים באי ספיקת לב?
אי ספיקה כלילית חריפה
עם הפסקה מוחלטת של זרימת הדם בכלי הלב, שריר הלב מקבל פחות חומרי הזנה וחסר חמצן. מתפתחת אי ספיקה כלילית. זה יכול להיות חריף (עם הופעה פתאומית) וכרוני. אי ספיקה כלילית חריפה יכולה להיגרם מהתרגשות חזקה (שמחה, מתח או רגשות שליליים). לעתים קרובות זה נגרם על ידי פעילות גופנית מוגברת.
הסיבה לפתולוגיה זו היא לרוב כלי דם, הנגרמת על ידי העובדה בשריר הלב, עקב פגיעה בהמודינמיקה ותהליכים מטבוליים, מתחילים להצטבר מוצרים עם חמצון חלקי, מה שמוביל לגירוי של הקולטנים של שריר הלב. מנגנון ההתפתחות של אי ספיקה כלילית הוא כדלקמן:
- הלב מוקף מכל הצדדים בכלי דם. הם דומים לכתר (כתר). מכאן שמם - קורונרי (קורונרי). הם עונים באופן מלא על הצרכים של שריר הלב בחומרים מזינים וחמצן, ויוצרים תנאים נוחים לעבודתו.
- כאשר אדם עוסק בעבודה פיזית או רק זז, יש עלייה בפעילות הלב. במקביל, עולה הדרישה של שריר הלב לחמצן וחומרי מזון.
- בדרך כלל, העורקים הכליליים מתרחבים, מגבירים את זרימת הדם ומספקים ללב את כל מה שהוא צריך במלואו.
- במהלך עווית, מיטת הכלים הכליליים נשארת באותו גודל. גם כמות הדם הנכנסת ללב נשארת באותה רמה, והוא מתחיל לחוות רעב חמצן (היפוקסיה). זוהי אי ספיקה חריפה של כלי הדם הכליליים.
סימנים של אי ספיקת לב הנגרמת על ידי עווית כלילית מתבטאים בהופעת תסמיני אנגינה (אנגינה פקטוריס). כאב חד דוחס את הלב, לא מאפשר לזוז. זה יכול לתת לצוואר, לשכמות או לזרוע בצד שמאל. התקף מתרחש לרוב בפתאומיות במהלך פעילות מוטורית. אבל לפעמים זה יכול לבוא ובמצב של מנוחה. במקביל, אדם מנסה באופן אינסטינקטיבי לנקוט בעמדה הנוחה ביותר כדי להקל על הכאב. ההתקף נמשך בדרך כלל לא יותר מ-20 דקות (לפעמים הוא נמשך רק דקה או שתיים). אם התקף אנגינה נמשך זמן רב יותר, קיימת אפשרות שאי ספיקת כלילית עברה לאחת מצורות אוטם שריר הלב: חולף (דיסטרופיה מוקדית), אוטם קטן-מוקדי או נמק שריר הלב.
במקרים מסוימים, אי ספיקה כלילית חריפה נחשבת לסוג של ביטוי קליני של IHD (מחלת לב כלילית), שיכולה להתרחש ללא תסמינים חמורים. ניתן לחזור עליהם שוב ושוב, והאדם אפילו לא מבין שיש לו פתולוגיה חמורה. בהתאם לכך, הטיפול הדרוש אינו מתבצע. וזה מוביל לעובדה שמצב הכלים הכליליים מחמיר בהדרגה, ובשלב מסוים ההתקף הבא מקבל צורה חמורה של אי ספיקה כלילית חריפה. אם במקביל לחולה לא ניתן טיפול רפואי, אוטם שריר הלב יכול להתפתח תוך מספר שעות ומתרחש מוות פתאומי.
טיפול באי ספיקת כלילית חריפה הוא עצירת התקפי אנגינה. לשם כך משמשים:
- ניטרוגליצרין. אתה יכול לקחת את זה לעתים קרובות, שכן זוהי תרופה מהירה אך קצרת טווח. (באוטם שריר הלב אין לניטרוגליצרין את ההשפעה הרצויה).
- ההסרה המהירה של התקף מתאפשרת על ידי מתן תוך ורידי של Eufillin (Sintofillin, Diafillin).
- No-shpa ו-Papaverine הידרוכלורי (זריקות תת עוריות או תוך ורידיות) יש השפעה דומה.
- אתה יכול לעצור את ההתקפים ואת ההזרקה לשריר של הפרין.
אי ספיקת לב כרונית
עם היחלשות של שריר הלב הנגרמת על ידי היפרטרופיה לבבית, אי ספיקת לב כרונית (CHF) מתפתחת בהדרגה. זהו מצב פתולוגי שבו מערכת הלב וכלי הדם אינה יכולה לספק לאיברים את נפח הדם הדרוש לתפקודם הטבעי. תחילת התפתחות CHF ממשיכה בסתר. ניתן לזהות אותה רק על ידי בדיקה:
- בדיקת MASTER דו-שלבית, במהלכה על המטופל לעלות ולרדת במדרגות בשתי מדרגות, גובה כל אחת 22.6 ס"מ, עם א.ק.ג חובה לפני הבדיקה, מיד לאחריה ולאחר מנוחה של 6 דקות;
- על הליכון (מומלץ מדי שנה לאנשים מעל גיל 45, על מנת לזהות הפרעות לב);
- ניטור הולטר.
פתוגנזה
השלב הראשוני של CHF מאופיין בהפרה של ההתאמה בין תפוקת הלב לדקה לבין נפח הדם במחזור גדול. אבל הם עדיין בטווח הנורמלי. הפרעות המודינמיות אינן נצפו. עם התפתחות נוספת של המחלה, כל האינדיקטורים המאפיינים את תהליכי ההמודינמיקה המרכזית כבר השתנו. הם הולכים ופוחתים. התפלגות הדם בכליות מופרעת. הגוף מתחיל לאגור עודפי מים.
גם אי ספיקת לב של חדר שמאל וגם של חדר ימין עשוי להיות נוכח. אבל לפעמים די קשה להבדיל בין סוגים. במעגל הגדול והקטן נצפה סטגנציה בדם. במקרים מסוימים, יש סטגנציה של דם ורידי בלבד, אשר מציף את כל האיברים. זה משנה באופן משמעותי את המיקרו-סירקולציה שלו. קצב זרימת הדם מואט, הלחץ החלקי יורד בחדות וקצב הדיפוזיה של החמצן ברקמת התא יורד. הירידה בנפח הריאות גורמת לקוצר נשימה. אלדוסטרון מצטבר בדם עקב הפרעות בתפקוד של דרכי ההפרשה של הכבד והכליות.
עם התקדמות נוספת של אי ספיקה של מערכת הלב וכלי הדם, הסינתזה של חלבונים המכילים הורמונים פוחתת. קורטיקוסטרואידים מצטברים בדם, מה שתורם לאטרופיה של יותרת הכליה. המחלה מובילה להפרעות המודינמיות קשות, ירידה בתפקוד הריאות, הכבד והכליות, וניוון הדרגתי שלהם. תהליכים מטבוליים של מים-מלח מופרעים.
אֶטִיוֹלוֹגִיָה
התפתחות CHF מוקלת על ידי גורמים שונים המשפיעים על המתח של שריר הלב:
- עומס יתר בלחץ של שריר הלב. זה מקל על ידי אי ספיקת אבי העורקים (AN), אשר עשויה להיות ממקור אורגני עקב טראומה בחזה, מפרצת וטרשת עורקים של אבי העורקים, אנדוקרדיטיס ספטית. במקרים נדירים, הוא מתפתח עקב התרחבות הפה של אבי העורקים. ב-AN, זרימת הדם נעה בכיוון ההפוך (לחדר השמאלי). זה תורם להגדלת גודל החלל שלו. המוזרות של פתולוגיה זו היא מהלך אסימפטומטי ארוך. כתוצאה מכך, חולשת LV מתפתחת בהדרגה, הגורמת לאי ספיקת לב מסוג חדר שמאל. זה מלווה בתסמינים הבאים:
- קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית ביום ובלילה;
- סחרחורת הקשורה בעמידה פתאומית או בהפיכת הגו;
- דפיקות לב וכאבים באזור הלב עם פעילות גופנית מוגברת;
- העורקים הגדולים בצוואר פועמים ללא הרף (זה נקרא "ריקוד הצוואר");
- האישונים מתכווצים או מתרחבים;
- הדופק הנימים נראה בבירור בעת לחיצה על הציפורן;
- יש סימפטום של Musset (רעד קל של הראש שנגרם על ידי פעימה של קשת אבי העורקים).
- נפח מוגבר של שאריות דם בפרוזדורים. אי ספיקת מסתם מיטרלי מובילה לגורם זה. פתולוגיה של MV יכולה להיגרם על ידי הפרעות תפקודיות של מנגנון המסתם הקשורים לסגירת פתח האטrioventricular, כמו גם פתולוגיות ממקור אורגני, כגון נקע או צניחת עלון, מחלה ראומטית או טרשת עורקים. לעתים קרובות, התרחבות רבה מדי של השרירים המעגליים והטבעת הסיבית של פתח האטrioventricular, התרחבות LV הנגרמת על ידי אוטם שריר הלב, טרשת לב, קרדיופתיות וכו' מובילה לאי ספיקה של MV. הפרעות המודינמיות בפתולוגיה זו נגרמות על ידי זרימת דם בכיוון ההפוך (ריפלוקס) בזמן הסיסטולה (מהחדר חזרה לאטריום). זאת בשל העובדה שעלי המסתם צונחים בתוך תא הפרוזדורים ואינם נסגרים בחוזקה. כאשר יותר מ-25 מ"ל של דם נכנס לחדר הפרוזדורים במהלך ריפלוקס, נפחו גדל, מה שגורם להתפשטות הטונוגני שלו. לאחר מכן, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב הפרוזדור השמאלי. כמות הדם החורגת מהנדרש תתחיל לזרום ל-LV, וכתוצאה מכך הדפנות שלו יעברו היפרטרופיה. מפתח CHF בהדרגה.
- אי ספיקת מחזור יכולה להתפתח כתוצאה מהפתולוגיה הראשונית של שריר הלב במקרה של אוטם מוקדי גדול, קרדיווסקלרוזיס מפוזר, קרדיופתיה ודלקת שריר הלב.
יש לציין כי לרוב הגורם לכשל במחזור הדם הוא שילוב של מספר גורמים. תפקיד משמעותי בכך ממלא גורם ביוכימי, המתבטא בהפרה של הובלת יונים (אשלגן-נתרן וסידן) וויסות אדרנרגי של תפקוד התכווצות שריר הלב.
צורה גדושה של CHF
עם הפרעות במחזור הדם באטריום והחדר הימני, מתפתחת אי ספיקת לב גדושה מסוג החדר הימני. התסמינים העיקריים שלו הם כבדות בהיפוכונדריום בצד ימין, מופחת משתן וצמא מתמיד, נפיחות ברגליים, כבד מוגדל. התקדמות נוספת של אי ספיקת לב תורמת למעורבות של כמעט כל האיברים הפנימיים בתהליך. זה גורם לירידה חדה במשקל של המטופל, להופעת מיימת ולפגיעה בנשימה החיצונית.
טיפול CHF
הטיפול באי ספיקת לב כרונית הוא ארוך טווח. זה כולל:
- טיפול תרופתי שמטרתו להילחם בסימפטומים של המחלה הבסיסית ולחסל את הגורמים התורמים להתפתחותה.
- משטר רציונלי, כולל הגבלת פעילות העבודה לפי צורות ושלבי המחלה. זה לא אומר שהמטופל חייב להיות תמיד במיטה. הוא יכול להסתובב בחדר, פיזיותרפיה מומלצת.
- טיפול בדיאטה. יש צורך לעקוב אחר תכולת הקלוריות של המזון. זה צריך להתאים למשטר שנקבע של המטופל. עבור אנשים הסובלים מעודף משקל, תכולת הקלוריות במזון מופחתת ב-30%. ולחולים עם תשישות, להיפך, רושמים תזונה משופרת. במידת הצורך מתקיימים ימי פריקה.
- טיפול קרדיוטוני.
- טיפול במשתנים שמטרתם להחזיר את איזון המים-מלח וחומצה-בסיס.
בשלב הראשוני, הטיפול מתבצע באמצעות תרופות מרחיבות כלי דם וחוסמי אלפא, המשפרים את הפרמטרים ההמודינמיים. אבל התרופות העיקריות לטיפול באי ספיקת לב כרונית הן גליקוזידים לבביים. הם מגבירים את יכולת ההתכווצות של שריר הלב, מפחיתים את קצב הלב ואת ההתרגשות של שריר הלב. לנרמל את סבלנות הדחפים. גליקוזידים מגבירים את תפוקת הלב, ובכך מפחיתים את הלחץ הדיאסטולי בחדרים. יחד עם זאת, הצורך של שריר הלב בחמצן אינו עולה. יש עבודה חסכונית, אבל עוצמתית של הלב. קבוצת הגליקוזידים כוללת את התרופות הבאות: Korglikon, Digitoxin, Celanide, Digoxin, Strofantin.
הטיפול שלהם מתבצע על פי תוכנית מיוחדת:
- שלושת הימים הראשונים - במינון הלם להפחתת טכיקרדיה והקלה על נפיחות.
- טיפול נוסף מתבצע עם ירידה הדרגתית במינון. זה הכרחי כדי לא לגרום לשיכרון של הגוף (גליקוזידים נוטים להצטבר בו) ולא להוביל לשתן מוגבר (יש להם השפעה משתנת). עם ירידה במינון, תדירות התכווצויות הלב מנוטרת כל הזמן, מידת השתן וקוצר הנשימה מוערכת.
- לאחר קביעת המינון האופטימלי, שבו כל האינדיקטורים יציבים, מתבצע טיפול תחזוקה, שיכול להימשך זמן רב.
משתנים מסירים עודפי נוזלים מהגוף ומעלימים נפיחות ברגליים באי ספיקת לב. הם מחולקים לארבע קבוצות:
- חומצה אתקרינית ופוראסמיד - פעולה מאולצת;
- Cyclometazid, Hydrochlorothiazide, Clopamid - פעולה מתונה;
- Daytek (Triamteren), Spiranolactone, Amiloride, Veroshpiron הן תרופות משתנות חוסכות אשלגן המיועדות לשימוש ארוך טווח.
הם ממונים בהתאם למידת חוסר האיזון של חילוף החומרים במים-מלח. בשלב הראשוני, תרופות של פעולה כפויה מומלצות למתן תקופתי. בשימוש ארוך טווח וקבוע, יש צורך להחליף תרופות בעלות השפעה בינונית עם תרופות חוסכות אשלגן. ההשפעה המקסימלית מושגת עם שילוב ומינון נכון של משתנים.
לטיפול באי ספיקת לב, הגורמת לכל סוגי ההפרעות המטבוליות, נעשה שימוש בתרופות המתקנות תהליכים מטבוליים. אלו כוללים:
- Isoptin, Fitoptin, Riboxin ואחרים - אנטגוניסטים לסידן;
- Methandrostenolol, Retabolil הם סטרואידים אנבוליים המקדמים יצירת חלבונים וצוברים אנרגיה בתוך תאי שריר הלב.
בטיפול בצורות חמורות, פלזמפרזיס נותן השפעה טובה. עם אי ספיקת לב, כל סוגי העיסוי הם התווית נגד.
לכל סוגי אי ספיקת הלב, מומלץ ליטול חומרים נוגדי טסיות: Caviton, Stugeron, Agapurin או Trental. הטיפול צריך להיות מלווה במרשם חובה של מתחמי מולטי ויטמין: Pangeksavit, Geksavit וכו'.
מותר טיפול בשיטות עממיות. זה צריך להשלים את הטיפול התרופתי העיקרי, אבל לא להחליף אותו. תכשירי הרגעה שימושיים, מנרמלים את השינה, מבטלים התרגשות לבבית.
חיזוק שריר הלב מקל על ידי עירוי של פרחי עוזרד אדומים בדם ופירות יער, ירכי ורדים. לשומר, כמון, סלרי, פטרוזיליה יש תכונות משתנות. אכילתם טריים תעזור להפחית את צריכת המשתנים. ובכן, הסר עודפי נוזלים מהגוף של ניצני ליבנה, עלי דובי (עין דובי) ועלי לינגונברי.
צמחי מרפא בשילוב עם ברומהקסין ואמברוקסול מסירים ביעילות שיעול באי ספיקת לב. מרגיע עירוי של זעתר שיעול. ושאיפות עם תמציות אקליפטוס עוזרות לנקות את הסמפונות והריאות באי ספיקת לב.
במהלך תקופת הטיפול והשיקום שלאחר מכן, מומלץ לעסוק כל הזמן בתרגילי פיזיותרפיה. הרופא בוחר את העומס בנפרד. זה שימושי לאחר כל פגישה להתקלח קרה או לכבות את עצמך במים קרים, ולאחר מכן לשפשף את הגוף עד לאדמומיות קלה. זה עוזר להקשיח את הגוף ולחזק את שריר הלב.
סיווג CHF
סיווג אי ספיקת לב מתבצע על פי מידת הסבילות לפעילות גופנית. ישנם שני סוגים של סיווג. אחד מהם הוצע על ידי קבוצת קרדיולוגים N.D. Strazhesko, V.Kh. וסילנקו ו-G.F. לאנג, שחילק את הפיתוח של CHF לשלושה שלבים עיקריים. כל אחד מהם כולל ביטויים אופייניים במהלך פעילות גופנית (קבוצה א') ובמנוחה (קבוצה ב').
- השלב הראשוני (CHF I) - ממשיך בסתר, ללא תסמינים בולטים, הן במנוחה והן במהלך פעילות גופנית רגילה. קוצר נשימה קל ודפיקות לב מתרחשים רק בעת ביצוע עבודה חריגה, קשה יותר או הגברת העומס במהלך תהליך האימון של ספורטאים לפני תחרויות חשובות.
- שלב מפורש (CHF II):
- קבוצה II CHF (A) - מתבטאת בהתרחשות של קוצר נשימה כאשר מבצעים אפילו את העבודה הרגילה עם עומס מתון. מלווה בפלפיטציות, שיעול עם ליחה מדממת, נפיחות ברגליים וברגליים. מחזור הדם נשבר במעגל קטן. נכות חלקית.
- קבוצת CHF II (B) - מאופיינת בקוצר נשימה במנוחה, לסימנים העיקריים של CHF II (A), נפיחות מתמדת של הרגליים (לעיתים חלקים מסוימים בגוף מתנפחים), שחמת הכבד, לב, מיימת הם הוסיף. ירידה מוחלטת בביצועים.
- השלב האחרון (CHF III). זה מלווה בהפרעות המודינמיות חמורות, התפתחות של כליות דחוסות, שחמת כבד, פנאומוסקלרוזיס מפוזר. תהליכים מטבוליים שבורים לחלוטין. הגוף מותש. העור מקבל צבע שזוף בהיר. טיפול רפואי אינו יעיל. רק ניתוח יכול להציל את החולה.
האפשרות השנייה מספקת סיווג של CHF לפי סולם קיליפ (מידת אי סבילות הפעילות הגופנית) ל-4 מחלקות פונקציונליות.
- אני f.c. CHF אסימפטומטי, קל. אין הגבלות על פעילות ספורט ועבודה.
- II f.c. בזמן פעילות גופנית קצב הלב עולה וקיים קוצר נשימה קל. נצפתה עייפות מהירה. הפעילות הגופנית מוגבלת.
- III f.c. קוצר נשימה ודפיקות לב מתרחשים לא רק בהשפעת פעילות גופנית, אלא גם כאשר נעים בחדר. הגבלה משמעותית של פעילות גופנית.
- IV f.c. תסמינים של CHF מתרחשים אפילו במנוחה, ומתגברים עם הפעילות הגופנית הקלה ביותר. אי סבילות מוחלטת לפעילות גופנית.
סרטון: הרצאה על אבחון וטיפול באי ספיקת לב לרופאים
כשל מחזורי בילדות
אצל ילדים, כשל במחזור הדם יכול להתבטא בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. ביילודים, אי ספיקת לב קשורה למומי לב מורכבים ומשולבים. אצל תינוקות, דלקת שריר הלב מוקדמת ומאוחרת מובילה לאי ספיקת לב. לפעמים הגורם להתפתחותו הוא מומי לב נרכשים הקשורים לפתולוגיה של מנגנוני מסתמים.
מומי לב (מולדים ונרכשים) יכולים לגרום ל-CHF אצל ילד בכל גיל. בילדים בגיל בית ספר יסודי (ומעלה), CHF נגרם לרוב על ידי היווצרות של דלקת לב ראומטית או דלקת לבלב שגרונית. ישנם גם גורמים חוץ-לביים לאי ספיקת לב: למשל, מחלת כליות חמורה, מחלת קרומי היאלין בילודים ועוד מספר אחרות.
הטיפול דומה לטיפול תרופתי באי ספיקת לב כרונית ואקוטית במבוגרים. אבל שלא כמו מבוגרים, חולים קטנים מקבלים מנוחה קפדנית במיטה, כאשר הם מבצעים את כל התנועות הדרושות בעזרת הוריהם. הרפיית המשטר (מותר לקרוא במיטה, לצייר ולהכין שיעורי בית) עם CHF II (B). אתה יכול להתחיל בהליכי היגיינה עצמאיים, להסתובב בחדר (מצב אור) כאשר CHF עובר לשלב II (A). מומלצת צריכת חובה של תכשירי מגנזיום (Magnerot).
עזרה ראשונה לאי ספיקת לב
אנשים רבים אינם ממהרים לספק לעצמם את הטיפול הרפואי הדרוש כאשר מתרחשים התקפי אי ספיקת לב. מישהו פשוט לא יודע מה לעשות במקרים כאלה, אחרים פשוט מזניחים את הטיפול. אחרים עדיין חוששים ששימוש תכוף בסמים חזקים עלול לגרום להתמכרות אליהם. בינתיים, אם מופיעים תסמינים של אי ספיקה כלילית חריפה, אם הטיפול לא מתחיל בזמן, מוות יכול להתרחש מהר מאוד.
עזרה ראשונה להתקפים חריפים של אי ספיקת לב היא לנקוט תנוחה נוחה ולקחת תרופה מהירה (ניטרוגליצרין עם Validol מתחת ללשון).
אתה יכול לקחת תרופות אלו יותר מפעם אחת. הם לא מצטברים בגוף ואינם ממכרים, אבל תמיד צריך לזכור שניטרוגליצרין יכול להוריד את לחץ הדם בצורה משמעותית (ומהירה), וחוץ מזה, חלק מהחולים פשוט לא יכולים לסבול את זה.
אנשים שאובחנו עם אי ספיקת לב קלה (I f.k. או CHF שלב I) מוצגים לטיפול בבריאות ובספא. יש לו ערך מניעתי והוא מכוון לשיפור הפונקציונליות של מערכת הלב וכלי הדם. הודות לחילוף שיטתי שנבחר כהלכה של תקופות פעילות גופנית ומנוחה, מתחזק שריר הלב, מה שמונע התפתחות נוספת של אי ספיקת לב. אבל בבחירת סנטוריום, יש לקחת בחשבון שחולים עם מחלות לב וכלי דם הם התווית נגד:
- שינוי חד בתנאי האקלים,
- נעים למרחקים ארוכים
- טמפרטורות גבוהות ונמוכות מדי,
- קרינת שמש גבוהה.
טיפול נופש וסנטוריום אסור בהחלט לחולים עם ביטויים קליניים חמורים של אי ספיקת לב.
אי ספיקת לב אצל ילד: כיצד לזהות בזמן את הסימפטומים של מחלה המאיימת על ילד
מידע כללי
אי ספיקת לב בילדים קשורה לירידה בכיווץ שריר הלב (שריר הלב). כמות הדם שנדחפת החוצה בכל פעם אינה עונה על הצרכים של איברים ורקמות, וגורמת לנפיחות, קשיי נשימה וחולשה כללית.
אי ספיקת לב מאובחנת בטרם עת היא איום רציני על חיי ילדך. לכן, נבין את הגורמים והתסמינים של המחלה.
גורמים להתפתחות וגורמי סיכון
הגורמים למחלה כמעט זהים בילדים בגילאים שונים:
- מומי לב מולדים;
- טראומה, ניתוח לב או מחלה זיהומית קשה;
- דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
- מחלות ריאות, כליות, שיגרון;
- מחלות אחרות של הלב וכלי הדם.
הסבירות למחלה גבוהה במיוחד במקרים הבאים:
- לילד יש תורשה רעה (היו בעיות לב באחד ההורים או בשניהם);
- לתינוק יש מחלה כלילית;
- הילד סובל מהפרעת קצב כרונית או מיתר לחץ דם.
סיווג: דרגת המחלה
בילדים ובמבוגרים קיימים שני שלבים של אי ספיקת לב בילדים – כרוני ואקוטי. השני הוא סיבוך וקשור לעלייה חדה בסימפטומים, שבהם כבר לא ניתן להתעלם מהפתולוגיה.
במקרה הראשון, יש בעיות במילוי הלב בדם, במקרה השני - עם ירידה בכיווץ שלו ופליטת דם לא מספקת.
כמו כן, אי ספיקת לב מתחלקת לחדר שמאל, או לב-ריאה, שבו הריאות הנכנסות למחזור הריאתי נמצאות בהתקף, ולחדר ימין, המשפיע על הכבד והכליות. שיעול וקשיי נשימה אופייניים לסוג הראשון, נפיחות ובעיות בטחול - לסוג השני.
ישנם ארבעה שלבים של המחלה:
- בתחילה, התסמינים נותרים כמעט בלתי מורגשים, פעילות גופנית גורמת לעייפות משמעותית ולקוצר נשימה, הילד מנסה להימנע ממשחקים פעילים.
- בשלב השני, פעימות הלב מואצות, קצב הנשימה עולה עם סוג החדר השמאלי, או שהכבד מתחיל לבלוט מתחת לצלע התחתונה במספר סנטימטרים.
- השלב השלישי מאופיין בקצב לב מואץ של עד פי אחת וחצי, קוצר נשימה, שיעול וצפצופים בריאות או בליטה של הכבד, לצד עלייה ניכרת בורידי הצוואר.
- החמור ביותר מבין הסימפטומים של השלב הרביעי הוא בצקת ריאות או נפיחות כללית של הגוף, בהתאם לסוג המחלה.
שלטים
סימנים המאפשרים לזהות את המחלה תלויים בגיל. אופייני לכך שבשלבים המוקדמים כמעט בלתי אפשרי לזהות אותם, ועוד יותר מכך לקשר עם אי ספיקת לב. הם אינם מורגשים מהצד ואינם מסיטים את תשומת הלב של הילד. עם זאת, בהדרגה התסמינים מתחזקים והופכים לגורם קבוע שמפחית מאוד את איכות החיים. אצל תינוקות אומרים על המחלה:
- חֲרָדָה;
- דמעות;
- נשימה לא אחידה;
- מְיוֹזָע;
- אובדן מהיר של עניין בשד במהלך האכלה;
- רגורגיטציה;
- שינה חסרת מנוחה.
זיהוי המחלה נעשה קל יותר עם הגיל. למשוך את תשומת הלב של ההורים:
- ניידות נמוכה בצורה יוצאת דופן, בילוי זמן רב בישיבה או שכיבה;
- קוצר נשימה, המופיע לא רק במהלך פעילות גופנית, אלא גם הופך לבן לוויה קבוע לאורך זמן;
- שיעול וצפצופים;
- סְחַרחוֹרֶת;
- כאבים בחזה;
- עור חיוור;
- הִתעַלְפוּת;
- שפתיים או אצבעות כחלחלות;
- עייפות קלה;
- האפלות בעיניים, "זבובים" שחורים מולם;
- הפרעות בעבודת הקיבה והמעיים, בחילות והקאות;
- תיתכן נפיחות של ורידי הצוואר ונפיחות בחצי התחתון של הגוף - סימנים לשלב מאוחר של אי ספיקת לב.
בילדים המחלה מטופלת אך ורק במצבים נייחים, וככל שהרופא יבדוק את הילד מוקדם יותר, כך גדלים הסיכויים להצלחת הטיפול ללא סיבוכים.
הופעת אזעקות: לאיזה רופא לפנות
לא נדיר שהורים פונים לרופא ילדים או אף אוזן גרון בגלל שיעול וקוצר נשימה, והגורם האמיתי לבעיות כבר מתגלה ברופא.
אפשרות נוספת היא לאבחן בעצמו את התסמינים ולפנות לרופא ילדים.
בכל מקרה, בסופו של דבר, על הילד לקבוע תור לקרדיולוג, אשר מאשר או שולל את המחלה.
אתה יכול גם להבחין באי ספיקת לב במהלך הבדיקה על ידי מומחים אחרים בשיטות האבחון הבאות:
- בדיקה ידנית, או האזנה, היא כאשר הרופא מרגיש את הבטן של המטופל. שיטה זו מאפשרת לזהות עלייה באיברים הפנימיים הסובלים מהמחלה.
- מדידת לחץ דם וקצב לב.
- צילום חזה, שעלול להראות לב גדול מדי או נוזל בריאות.
- א.ק.ג, אקו לב או טומוגרפיה.
- לוקח בדיקת דם.
אבחון: כיצד לזהות לפי סטיות בתוצאות הבדיקה
הקרדיולוג עוסק בבירור האבחנה, שלב אי ספיקת הלב ורישום טיפול. שיטות הבדיקה הנדרשות כוללות:
- אקו לב;
- טומוגרפיה;
- רנטגן חזה;
- ניתוח דם;
- לבישה יומיומית של מוניטור דופלר המבצע קרדיוגרמה ומראה תמונה מלאה של התכווצויות הלב.
צפו בסרטון בו קרדיולוג ילדים יספר על מחלות לב:
יַחַס
היעילות והתזמון להיפטר מהמחלה תלויים בזמן של זיהוי הבעיה. מלווה חובה של טיפול תרופתי הוא מנוחה במיטה, אשר לא כולל לחץ על הלב.
הטיפול מתבצע בתחומים הבאים:
- גירוי יכולת התכווצות שריר הלב: לשם כך נותנים למטופל גליקוזידים לבביים (למשל דיגוקסין).
התרופה מתחילה להינתן בצורה של זריקות תוך ורידי, ובסופו של דבר עוברת לטבליות.
- ירידה במתח לבבי: נטילת תרופות משתנות (לדוגמה, דלקת השתן) מאפשרת לך להיפטר מבצקות של הגוף והאיברים הפנימיים.
- מעכבי ACE פועלים עם שתי הקבוצות הראשונות של התרופות, ומאפשרים להפחית בהדרגה את המינונים תוך שמירה על השפעה גבוהה.
- פונקציות דומות מבוצעות על ידי חוסמי בטא.
- במקביל, מטפלים במחלות נלוות ומטפלים באיברים אחרים שנפגעו.
כל מהלך הטיפול מתרחש בבית חולים. מיותר להזכיר כי צריכת התרופות חייבת לעמוד בקפדנות בהוראות הרופא המטפל ולהיות בשליטה שלו.
טיפול נוסף טוב (נוסף בדיוק!) הוא רפואה מסורתית.
דיאטה ואורח חיים
איזו תזונה לאי ספיקת לב צריכה להיות לילד? תזונה היא אחד הגורמים החשובים בשיקום וצריכה להיות בהתאם להמלצות הרופא לאחר השחרור.
אכלו הרבה פירות טריים ומוצרי חלב. מזון צריך להכיל כמות משמעותית של אשלגן וכמות קטנה של מלח על מנת למנוע נפיחות. מומלץ להמליח מזון לא בשלב הבישול, אלא בזמן ההגשה.
פעילות גופנית צריכה להתאים למצבו של הילד.
אלו שסבלו מאי ספיקת לב מהדרגה הראשונה מציגים פעילות אירובית, הליכות (טיולים בקיץ וסקי בחורף).
בדרך כלל הם פטורים מחינוך גופני או מועברים לקבוצה מיוחדת.
לאחר מחלה מדרגה שנייה יש להתייחס בזהירות רבה להליכה וריצה מהירה ולאחר הדרגה השלישית עדיפה הליכה בישיבה.
אמצעי מניעה
לעולם אל תתמודד עם אי ספיקת לב אצל ילדיך (או תבטח מפני חזרת המחלה) יסייע באמצעי מניעה. זה לא קשה להתבונן בהם, אבל זה יעזור להפוך את חייו של הילד בריאים, ולרווחתו - נפלאה באופן עקבי:
מהן הפרוגנוזה בטיפול באי ספיקת לב בילדים? ברוב המקרים, התערבות רפואית בזמן והקפדה על המלצות הרופאים יכולה להקל ביעילות על תסמיני המחלה.
ולסיכום, יש הרבה יותר מידע שימושי על אי ספיקה קרדיווסקולרית (חריפה וכרונית) ומחלות לב אחרות בילדים:
כיצד מתבטאת בצקת לבבית?
- שיטות רפואה מסורתית
- המלצות כלליות
בצקת היא נוזל המצטבר באיברים וברקמות. במקור, הם כליות ולב. כאשר הלב אינו מסוגל יותר לעמוד בעומס הדרוש להנעת דם, כאשר אספקת הדם מואטת, וקצב הלב חלש ומהיר, נוצרת אגירת נוזלים. חלק ממנו עובר דרך דפנות כלי הדם לרקמות שכנות ויוצר נפיחות.
כוחות הכבידה מזיזים את הבצקת כלפי מטה, ולכן נפיחות ברגליים היא הנפוצה ביותר. בצקת הנגרמת על ידי פתולוגיה של כליות ונפיחות "רעבה" מפוזרות באופן שווה, בתוך הרקמה התת עורית.
שחמת הכבד מתבטאת בנפיחות של הבטן. לעומת זאת, ניתן להבחין בבצקת לבבית בגב ובגב התחתון (עבור ליבות שכיבה) או ברגל התחתונה והירכיים (עבור כל שאר חולי יתר לחץ דם).
בצקת בגפיים התחתונות ובפנים מעידות לעיתים קרובות על אי ספיקת לב. הם מתרחשים לעתים קרובות יותר בגיל מבוגר כתגובה טבעית לשינויים בקצב הלב והפחתת הפליטה. אם הטיפול הוא בזמן והולם, אפשר להיפטר מתסמיני הנפיחות.
הופעה וצמיחת בצקת לב היא תהליך קשה וארוך. באופן כללי ניתן להסביר את הפתוגנזה באופן הבא: מסיבות רבות (התקף לב, לחץ דם גבוה, טרשת עורקים, דלקת, דלקת שקדים לא יציבה), סיבי השריר נפגעים ומאטים את יכולת ההתכווצות של הלב.
הלחץ ההידרוסטטי בנימים עולה, והנוזל מחלחל דרך הכלים אל הרקמות הקרובות ביותר. לדוגמה, עבור טיפת לב מתאפיינת בהצטברות של נוזל באזור קרום הלב.
בשלב הראשון של המחלה, בצקת ממוקמת בגפיים התחתונות, מאוחר יותר ניתן להבחין בהן במקומות אחרים, לרוב מתחת לעיניים. בשתי הרגליים, נפיחות מתפתחת באופן שווה. בהתחלה זה נראה כמו פגם קוסמטי, שנעלם במהירות לאחר מנוחה קצרה.
אם הפתולוגיה של הלב חזקה, אז הבצקת גם לוכדת את חלל הבטן. הבטן גדלה במהירות, כמו בלון. אם הנוזל נאסף בדרכי הנשימה, נשמעים צפצופים, שיעול רטוב ממושך.
אם המחלה הבסיסית לא מטופלת, התסמינים מחמירים, ומנוחה (כולל בלילה) כבר לא עוזרת. בנוסף לאזור השוק, הירכיים כבר נפוחות. אם למטופל שוכב יש בצקת באזורי המותן והאגן, זהו איתות בטוח לכך שבריאותו מתדרדרת.
ליבות רבות מדלגות על השלב הראשוני של המחלה, ופונות לעזרה רפואית הרבה יותר מאוחר. הסיבה לחוסר זהירות מאולץ שכזה היא העובדה שהתסמינים הראשונים של המחלה הם קלים, והתפתחות המחלה עלולה להיות בלתי פעילה.
בהתחלה, נפיחות ברגליים מופיעה רק בערב או לאחר עומס ארוך על הרגליים (עבודה בעמידה וכו'). אם אתה משנה את תנוחת הגוף, לאחר זמן מה הנפיחות נעלמת מבלי לגרום לאי נוחות.
לוקליזציה
בהשוואה לסוגים אחרים של בצקת (כבד, כליות), אז הנפיחות הנגרמת על ידי פתולוגיה לבבית תהיה עלייה. בהתחלה, ניתן לראות את זה על הסוליות והקרסוליים.
עם התפתחות המחלה הבסיסית, גם אזור הבצקת גדל. עכשיו הם עוברים לפלג הגוף העליון - לגב התחתון, עצם הזנב, לזרועות, לפנים, לעיניים. חמור עוד יותר הוא נפטוף הלב, שניתן לטפל בו רק בבית חולים.
אם לאחר לחיצה על העור באזור השוקה מופיעה חריטה שאינה נעלמת לאחר מספר שניות, ניתן לחשוב על בצקת לבבית. עלייה בלתי צפויה ומשמעותית במשקל הגוף נובעת גם מהפרה של מאזן המים.
בנוסף לבצקת, לרופאים יש את המונח "פסטוסיטי", שהוא נפיחות קלה של הרגליים. אין סימנים לאחר הלחיצה. פסטוסיטי אינו זקוק לטיפול.
לבצקת לב יש סימנים נוספים:
- נפיחות של הפנים;
- קוֹצֶר נְשִׁימָה;
- שפתיים כחולות;
- עור קר חיוור;
- עלייה בקצב הלב;
- עייפות מהירה.
כדי להבהיר את הגורמים לבצקת בחלק מסוים של הגוף ולבחור את משטר הטיפול המתאים, נעשה שימוש בשיטות אבחון שונות. האופציה הסטנדרטית כוללת:
שיטות רפואה מסורתית
בצקת היא לא מחלה עצמאית, אלא רק סימפטום של פתולוגיה לבבית. לכן, כדי לחסל אותם, יש צורך להתמודד ברצינות עם הטיפול במחלה הבסיסית. עם פיצוי על פתולוגיה לבבית, גם הסימפטומים שלה ייעלמו.
מה צריך לעשות אם מופיעה בצקת? ראשית, בדוק את נכונות נטילת התרופות שנקבעו על ידי הרופא. אם כל התנאים מתקיימים, אך הנפיחות נמשכת, עליך להתייעץ עם רופא. הוא יערוך תוכנית בדיקה, התלויה במיקום הבצקת.
טיפול חוץ
בצקת לב ברגליים מאפשרת טיפול חוץ. סוג זה של בצקת סובל בעיקר ממטופלים בגיל בוגר.
השארתם ללא השגחה כפגם קוסמטי היא מסוכנת, שכן הם רק יוסיפו בעיות בעתיד. אם נקבע כי בצקת היא ממקור לבבי, תרופות משתנות נקבעות (Furosemide, Hydrochlorothiazide, Lasix, Hypothiazide וכו').
אבל זהו טיפול סימפטומטי, חוסמי בטא יסייעו בשיקום תפקוד לב תקין. הם מפחיתים את העומס על cardiomyocytes, להקל על עבודת הלב. בנוסף נרשמו תרופות שמדללות את הדם.
גלוקוזידים לבביים נרשמים כדי לשפר את תפקוד התכווצות של הלב, לשחזר את זרימת הדם כדי למנוע גודש.
כאשר הפתולוגיה של הלב באה לידי ביטוי די ברור, הטיפול מתבצע בבית חולים. עם בצקת לב, לא משתמשים בטפטפות, שכן נפח נוסף של נוזל הטעון תוך ורידי יכול רק לסבך את עבודת הלב. שגיאות כאלה יכולות לעורר בצקת ריאות, אשר תבוטל כבר בטיפול נמרץ.
שיטות הזרקת תרופות תוך ורידי משמשות רק לאחר ירידה משמעותית בנפיחות. בנוסף, הרופא קובע את נוכחותם של נוזלים בריאות. לחולים כאלה רושמים לעתים קרובות תערובת מקטבת אשלגן המגבירה את תפקודי הלב.
משתנים, Furosemide מוזרק לווריד. לחץ הדם של המטופל נמדד תחילה. בשיעורים נמוכים מאוד, תרופות משתנות מבוטלות. עם טיפול ממושך עם Furosemide, אספרטיים נקבע במקביל, שכן המשתן גם מסיר מינרלים שימושיים מהגוף.
אם חולה עם יתר לחץ דם כבר נוטל תרופות להורדת לחץ דם, ניתן להתאים את המשטר. במידת הצורך, העלה את רמת לחץ הדם באמצעות Prednisolone.
ניתן לטפל בבצקת לב של לוקליזציה שונות בשיטות לא מסורתיות. עם קיפאון נוזלים, חליטות של עשבי מרפא יעילות.
כדי לא לפספס את הסימפטומים הראשונים של מחלה מסוכנת, עליך להיות קשוב לבריאות שלך:
- שימו לב למשטר השתייה (עד 1 ליטר נוזל ליום);
- צמצמו למינימום את צריכת המלח
- שנה את התזונה לכיוון תזונה חלקית עם עלייה בשיעור הפירות והירקות בעלי השפעה משתנת, כמו גם מוצרי חלב מותססים;
- בין הארוחות, אתה יכול לשתות מרתח של זרעי פטרוזיליה, פשתן, תמיסת קלנדולה;
- עקבו אחר כל המלצות הרופא לטיפול במחלה הבסיסית.
אמצעי מניעה פשוטים אלה יסייעו למנוע נפיחות או להקל על תסמיני המחלה ללא תרופות נוספות.