החלק הקדמי של הלסת חסר איזה פעולה מבוצעת. טיפול כירורגי בחריגות נשיכה

ניתוח אורתוגנתי הוא התערבות כירורגית המתבצעת בלסת העליונה והתחתונה על מנת לתקן את גודלן, מיקומן, צורתן ויחסן. בעזרת ניתוח פלסטי זה מתקנים חסימה - נשיכה, וכן מחזירים את הפרופורציות של הפנים, מה שיכול לשפר משמעותית את מראה המטופל. הודות להתערבות אורתוגנטית, ניתן לתקן כמה פונקציות חשובות: לעיסה, דיקציה, נשימה. זה גם מטפל בנחירות וקוצר נשימה.

לפני התערבות אורתוגנטית, מבוצע תיקון אורתודונטי על מנת להכין את השיניים לעקירת הלסת הבאה. הוא מונע בעיות אפשריות: פיצוי שיניים-אלוואולרי - הצורך לתקן את הנטייה של חסימת השיניים - ומיישר את השיניים.

לפני תיקון נשיכה לא נכונה, עמוקה או פגמים אחרים במבוגרים, מתבצעת אבחון יסודי. זה כולל עשייה:

• יציקות של לסתות;
• פרופילומטריה;
• בדיקת רנטגן;
• טומוגרפיה ממוחשבת עם מידול תלת מימד;
• צפלומטריה;
• פרופילומטריה.

כדי להשיג את האפקט האסתטי הטוב ביותר, הפעולה משולבת לעתים קרובות עם סוגים אחרים של ניתוחים פלסטיים מתאר: כילופלסטיקה, ניתוח אף וניתוח ג'ניופלסטיקה. לפעמים רופאים פונים להתערבויות כירורגיות כמו פרונטופלסטיה (הקרנת המצח), ניתוח מלרפלסטי (שינוי צורת עצמות הלחיים) ו-mandibuloplasty (תיקון ההקלה של קווי המתאר של הלסת התחתונה).

אינדיקציות:

• נוכחות של חריגה בשיניים, הנגרמת על ידי חוסר פרופורציה בצמיחה ובהתפתחות של הלסתות;
• השלכות של טיפול כירורגי לא מוצלח בחך שסוע מולד;
• הפרות בולטות של היחס בין הלסתות: תת-התפתחות או נוכחות של לסת תחתונה מסיבית, צמיחה מוגזמת של הלסת העליונה.

התוויות נגד:

• חוסר גיל;
• חוסר מוכנות של השין;
• נוכחות של התוויות נגד כלליות: הפרעות דימום, סוכרת, מחלות זיהומיות וכו'.

לפני ההתערבות על המטופל להבין שבעזרת ניתוחים פלסטיים מסוג זה ניתן לתקן את העקיצה בניתוח, אך לא ניתן לרפא את חוסר ההתאמה של השיניים. המשמעות היא שניתוח אורתוגנטי מתקן רק עיוותים בשלד. יחד עם זאת, לביצוע הפעולה, תנאי מוקדם הוא היחס הנכון של המשנן.

לפני הניתוח יש צורך להכין את המשנן. זה נעשה על ידי התקנת מערכת תושבת או תותבות. במקרים מסוימים ניתן לבצע התערבויות הכנה ומניעתיות כירורגיות: עקירת שיניים ובסיסיהן, חשיפת הכתר, תיקון פלסטי של פסים ופרנולומים לרוחב וכו'.

שיטת ביצוע

הפעולה להסרה או הקטנה של הלסת התחתונה, כמו גם להעלמת פגמים אחרים, נמשכת בין 1-6 שעות. משך הזמן תלוי בתוכנית הטיפול ובמספר העצמות הדורשות תיקון.

חתכים נעשים בחלל הפה, וכל מקטעי העצם שנעקרו מקובעים עם ברגים וצלחות טיטניום. באזורי הלחיים ושורש האף מבצעים חתכים קטנים בגודל 2-3 מ"מ להתקנת ברגים נוספים או סמני דיווח.

בהתאם לנוכחות של פגמים מסוימים במטופל, ישנם מספר סוגים של התערבויות אורתוגנטיות. הם מסווגים כאוסטאוטומיה סגמנטלית, כלומר ניתוח פלסטי משחזר, המורכב בניתוח עצם הלסת עם תנועה בו זמנית של שבר העצם וקיבועו במצב חדש.

ישנם שני סוגים של אוסטאוטומיה של הלסת העליונה: שלמה ומקוטעת. במקרה הראשון מבצעים חתכים מעל השיניים ומתחת לארובות העיניים. זה מאפשר להזיז את כל הלסת העליונה יחד עם השיניים העליונות והחך לכיוון הרצוי. עם אוסטאוטומיה מקוטעת, ניתן להזיז רק אזורים מסוימים, למשל, עצמות הזיגומטיות והלסת, קשת השיניים העליונה ועצמות הלסת.

אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה היא ניתוח המבוצע לרוב לשברים ותזוזות. במהלך ההתערבות, מבוצעים חתכים בעצמות מאחורי הטוחנות. הם מבוצעים לאורך הלסת למטה בכיוון הנכון. סוג זה של אוסטאוטומיה יכול להיות גם שלם ומפוצל.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

ההחלמה לאחר ניתוח הלסת מורכבת וארוכה למדי. כדי להגן מפני סיבוכים זיהומיים, מהיום הראשון נקבע קורס טיפול באנטיביוטיקה. מיד לאחר ניתוח להגדלת עצם, הסרת ציסטה, אוסטאוסינתזה של הלסת התחתונה או העליונה וכן תיקון פגמים נוספים, מונחת תחבושת לחץ על המצח, הסנטר והלחיים. הוא מוסר יום לאחר הניתוח.

רצועה אלסטית אחת או יותר ממוקמת בין השיניים. בזמן לבישתן, לא מומלץ לפתוח את הפה לרווחה, ללעוס ולקנח את האף. במהלך כל תקופת לבישת הגומיות, הרופא עוקב אחר מיקומם ומצב הנשיכה.

חלק מפתולוגיות הנשיכה אינן ניתנות לתיקון ללא ניתוח. לעיתים רק באמצעות הניתוח ניתן להגיע למראה הרמוני של הפנים ולתפקוד תקין של מערכת השיניים. בפרקטיקה המודרנית, אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה היא די שכיחה. קצת פחות לעתים קרובות זה מבוצע על הלסת העליונה. היום נספר לכם מהו הליך זה, נדגים את התוצאות לפני ואחרי פעולות כירורגיות בתמונה.

מהי אוסטאוטומיה?

אוסטאוטומיה היא סוג של ניתוח המבוצע באחת הלסתות, ולעיתים בשתיהן בו זמנית. זה נקבע עבור פתולוגיות נשיכה חמורות, התפתחות חריגה של הלסתות, כדי לחסל את ההשלכות של טיפול כירורגי לא מוצלח של חיך שסוע מולד. ניתוח בלסת התחתונה מבוצע לרוב לשברים ותזוזות. הקצאת אוסטאוטומיה מקוטעת או מלאה.

פגמים אלה לא רק משפיעים לרעה על המראה של אדם והופכים למקור לבעיות פסיכולוגיות, אלא גם מעוררים התפתחות של מחלות. הם עלולים לגרום לתפקוד לקוי של מערכת הנשימה, מחלות של מפרקי הלסת, בעיות במערכת העיכול. לכן אוסטאוטומיה בזמן משפרת משמעותית את איכות חיי האדם.

השפעת הפעולה

זמן מה לאחר ניתוח האוסטאוטומיה, עם סיום תקופת השיקום, אנשים מבחינים בהשפעה החיובית של הניתוח.

1. מקל על נשיכה ולעיסה של מזון, אשר משפיע לטובה על תפקודי מערכת העיכול.
2. ירידה בשחיקה של שיניים כתוצאה מחסימה.
3. פגמים אסתטיים של המראה בוטלו - הנשיכה מנורמלת, מושג יחס הרמוני בין הלסת התחתונה והעליונה, פגמי החיוך מוסתרים. כל זה משפיע על העלייה בהערכה העצמית ועל הופעת הביטחון העצמי.
4. מפחית את הסיכון לפתח מחלות של המפרק הטמפורמנדיבולרי כתוצאה מהפחתת העומס עליו.
5. אם הפגם נוצר כתוצאה מטראומה, אז אוסטאוטומיה תעזור לשחזר מראה אטרקטיבי לפנים.

יעילות גבוהה הופכת את האוסטאוטומיה לניתוח נפוץ ופופולרי למדי. אתה יכול לראות את תוצאות האוסטאוטומיה של הלסת בתמונה.

התוויות נגד

במקרים מסוימים, אוסטאוטומיה עשויה להיות התווית נגד. זה לעולם לא מבוצע על אנשים מתחת לגיל הבגרות, עקב היווצרות מתמשכת של רקמת עצם. כמו כן, ניתן לדחות את הפעולה מהסיבות הבאות:

• שיניים לא מוכנות;
• מחלות מדבקות;
• הפרעת קרישת דם;
• סוכרת.

עליך להיות מודע לכך שהניתוח מכוון בעיקר לתיקון מיקום הלסת עם ביטול עיוותים בשלד. זה לא משנה את מיקום השיניים. לכן, לפני הניתוח, ניתן ליישר שיניים עם מערכות תושבת, הסרתן, תותבות ותיקון פלסטי של גדילים לרוחב.

ביצוע אוסטאוטומיה של הלסת העליונה

אוסטאוטומיה של הלסת העליונה נקבעת במקרים בהם אנומליות של התפתחותה נצפות. זה יכול להתבצע על פי האינדיקציות הבאות:

• נשיכה פתוחה;
• לסת עליונה בולטת קדימה;
• לסת מפותחת או קטנה.

לעתים קרובות, ניתוח הופך לחלק מהטיפול האורתודונטי. יישומו מתחיל בחתך ברירית הפה ממש מעל קפל המעבר. לאחר מכן, הרופא דוחף את קצוות החתך, משיג גישה לדופן הקדמית של הלסת. הוא חותך לפי סימונים מסומנים מראש. השבר המנוסר מופרד, מועבר למצב הנבחר ומקובע עם לוחות טיטניום.

משך הניתוח בין שעה וחצי לשלוש שעות. במקרה זה, האדם נמצא בהרדמה אנדוטרכיאלית. במשך כחודש, לפעמים קצת יותר, אי נוחות נשארת באזור המופרע. זה נורמלי לחלוטין ולא אמור לעורר דאגה. הנפיחות עלולה להימשך זמן רב. במידת הצורך, המנתחים ממליצים לבצע ניתוח אף במקביל לאוסטאוטומיה.

אוסטאוטומיה הלסתית

הניתוח מיועד לעיוות של הלסת התחתונה ולסתימה חמורה. לרוב, לפני ואחרי הניתוח, הטיפול מתבצע בעזרת קונסטרוקציות אורתודונטיות. הפעולה דומה למקרה הקודם - מבצעים חתך בקרום הרירי ובפריוסטאום כדי לקבל גישה ללסת. לאחר מכן, מבצעים חתכים, מפרידים את השברים, הלסת מוגדרת למיקום חדש ומתוקנת עם לוחות טיטניום וברגים.

נפיחות יכולה להימשך עד 30 יום, הפרה של רגישות הסנטר עד 4 חודשים. תסמינים אלו אינם מצריכים טיפול מכיוון שהם יפחתו בהדרגה ככל שהרקמות נרפאות. לעיתים, לאיחוי עצם טוב יותר, מבצעים סד בין-מכסילרי, כלומר קיבוע של הלסת התחתונה והעליונה. זה כרוך באי נוחות מסוימת - במשך כשבועיים אתה צריך לאכול רק מזון מחית נוזלי בגלל חוסר היכולת לפתוח את הפה במלואו.

בשני המקרים, החולה נשאר בבית החולים בפיקוח צמוד של רופאים למשך שלושה ימים. במקרה של תקופה קשה לאחר הניתוח, האשפוז יכול להימשך עד 10 ימים. את התוצאה הסופית של הניתוח ניתן להעריך באופן מלא רק לאחר שישה חודשים.

תקופה שלאחר הניתוח ושיקום

למרות שכיחות הניתוח, הוא מאופיין בתקופת שיקום ארוכה וקשה. מהיום הראשון, קורס של טיפול אנטיביוטי מתחיל כדי למנוע מחלות זיהומיות. כמו כן מורחים ומסירים תחבושת לחץ רק יום לאחר הניתוח.

כדי לתקן את הלסתות, מניחים מספר גומיות אלסטיות בין השיניים. הרופא חייב לפקח כל הזמן על המיקום שלהם, כמו גם את מצב הנשיכה. עד להסרת המסטיק, לא ניתן ללעוס, לנשוף את האף ולפתוח את הפה לרווחה. לאחר כשבועיים, לעיתים מעט מוקדם יותר, מסירים תפרים לאחר הניתוח. את ברגי המסטיק מוסרים הרבה יותר מאוחר - לאחר כ-3 חודשים.

ככלל, אוסטאוטומיה היא פעולה מודרנית בטוחה למדי המסייעת להתמודד עם פגמים חמורים במבנה הלסת ולשפר משמעותית את איכות החיים של המטופל. המראה משתנה לטובה. אתה יכול לראות בעצמך על ידי צפייה בסרטון הסופי.

ניתן לבצע כריתה חלקית של הלסת העליונה עבור גידולים שפירים או עבור גידולים ממאירים הממוקמים בתוך תהליך המכתשית ורירית הפלאטלית. עם גידולים ממאירים הנובעים מכל חלק של הסינוס, מסומנת הסרה של כל הלסת העליונה.

לא ניתן לייחס כריתה חלקית של הלסת העליונה לפעולות שיש להן דפוס קבוע מראש. הנפח והטקטיקות המבצעיות שלו נקבעות באופן אינדיבידואלי. אז, עם אפוליד שצומח מהפריודונטיום השולי, מתבצעת כריתה דמוית בלוק של אזור קטן של תהליך המכתשית יחד עם השן.

במקביל, במקרה של גידול ממאיר של תהליך המכתשית (ללא נביטה גלויה של הגידול לתוך החלל), חלק נכבד מתהליך המכתשית וחלק מתהליך הפלטין מוסרים עם הפתיחה הבלתי נמנעת של הסינוס.

מגוון רחב של נפח ואופי אפשרויות בכריתה חלקיתשל הלסת העליונה אינו מאפשר לנו לתאר סכימה אופיינית של הניתוח. אנו נותנים כאן את העקרונות הבסיסיים שיש להקפיד על כך.

בחירת שיטת ההרדמה צריכה להיות אינדיבידואלית לחלוטין. לניתוחים בנפח קטן מספיקה הרדמה בהולכה ולעיתים בהסתננות. אבל עם כריתה חלקית המבוצעת לגידולים ממאירים או ניתוחים שווים להם בנפח עבור גידולים שפירים, בהחלט יש צורך בהרדמה אנדוטרכיאלית.

זה מבטל את הסיכון של השתלה מחדש של תאי גידול, וזה בהחלט אפשרי עם חדירת רקמות עם נובוקאין.

גישה כירורגית, ככלל, היא תוך-אורלית, ללא חתכים נוספים.

אם הניתוח לא מבוצע לגידול ממאיר, אז תמיד יש לשאוף לא לפתוח את הסינוס. אם זה קורה, אז על ידי גיוס והנעת רירית הפה המקיפה את הפגם, יש צורך להשיג חפיפה אמינה של החור שנוצר.

כהכנה לניתוח, תמיד רצוי להכין פלטת מגן, איתה ניתן ללחוץ גזה יודופורמית לפצע ולהגן על קווי התפרים. אם מתוכנן לפתוח את הסינוס המקסימלי, אז ייצור של צלחת כזו הוא חובה.

אם, בעת פתיחת הסינוס, לאחר הסרת קטעים משמעותיים מתהליך המכתשית, ניתן לבודד אותו מחלל הפה, מוצגת הטלת האנסטומוזה למעבר האף התחתון, כמתואר לעיל.

זה מאפשר לך להחדיר טמפון לתוך הסינוס, ולכן, להגן במשך זמן מה על קו תפר לא אמין במיוחד המפריד בין שני החללים. ריפוי הפצע לאחר הניתוח ממשיך בתנאים כאלה ללא ספק טוב יותר.

בנוסף, הטלת אנסטומוזה מונעת התפתחות של סינוסיטיס בתקופה שלאחר הניתוח.

"מבצע קליני
כירורגיית פה ולסת", נ.מ. אלכסנדרוב

ראה גם:

רוב האנשים נחרדים מהמילה היחידה "מבצע". אם מטופל של רופא שיניים יגלה פתאום שהוא יעבור ניתוח אורתוגנטי, לא סביר שהחדשות הללו ירצו אותו. אנו מציעים למצוא תשובות לשאלות האם באמת יש צורך בהתערבויות כירורגיות מסוג זה, האם ניתן להסתדר בלעדיהם ומהם הסיבוכים האפשריים שלהן.

במהלך 15 השנים האחרונות, ניתוחים אורתוגנטיים הפכו פופולריים מאוד. הם מאפשרים לך במהירות וביעילות לחסל מקרים מוזנחים רבים של חריגות בפנים (שלד או שיניים). בעבר, התערבויות כירורגיות מסוג זה שימשו להפרעות חמורות בתפקוד של איברים הממוקמים באזור הפנים (הפרעה בלעיסה או בליעה, צרות של דרכי הנשימה, חריגות מולדות בלסתות). כעת, פעולות כאלה משמשות יותר ויותר כדי להעלים פגמים אסתטיים הקשורים לחוסר פרופורציות בפנים או לחיוך מכוער. גם הדרישות של המטופלים לתוצאות של מניפולציות כאלה גדלו: רבים אף מסכימים לצעדים קיצוניים כדי לסדר את המראה שלהם במהירות.

רפואת השיניים המודרנית פועלת לאחרונה בשיתוף פעולה הדוק עם כירורגיית פה ולסת ויישור שיניים, מה שאיפשר להפוך את תוצאות ההתערבויות הכירורגיות לניתנות לחיזוי מדויק. לעתים קרובות, במרכזים גדולים, פעולות אורתוגנטיות משתמשות בטכנולוגיות חדישות כגון דוגמנות וירטואלית של פרופיל הפנים, קונוס CT ושימוש בטכנולוגיות CAD-CAM לייצור סד.

לתוצאה המוצלחת של התערבות כזו, חשובים במיוחד תכנון מפורט וחישוב מדויק של כל שלביה. הכנסת טכניקות וירטואליות מאפשרת למנוע אי דיוקים בזמן ביצוע השלבים התפעוליים.

הדרישות הגבוהות ביותר מונחות להתערבויות כירורגיות בפנים, שכן חריגה מהפרמטרים אפילו ב-1-2 מ"מ מובילה לפגמים אסתטיים בולטים במראה.

אם למשל מזיזים את הלסת התחתונה קדימה במילימטר בלבד, הדבר יוביל לקושי בסגירת השפתיים של מטופל כזה. אם הלסת לא מקדימה מספיק, הדבר יזדקן בנוסף את המטופל ויוביל לנסיגת השפתיים.

כאשר הלסת העליונה יורדת יתר על המידה, המטופל רוכש חיוך "חניכיים" דוחה, וכאשר היא מורמת יתר על המידה, החיוך הופך ל"חסר שיניים". כעת ברור באיזו מידה "מילימטר" יש לבצע את כל הפעולות באזור הפנים והלסת של כל מטופל.

מי שעובר ניתוח לסת

המונח "אורתוגנתי" מגיע מהמילים הלטיניות ל"ישר" ו"לסת".

תחום כירורגיה זה שייך למגוון ניתוחים פלסטיים ודורש את הכישורים הגבוהים ביותר של מנתח אורתודנט.

בדרך כלל, יש צורך בהתערבויות כאלה כדי להחזיר חיוך אסתטי ולהשיג פרופורציות פנים הרמוניות. אין זה סוד שמניפולציות יישור שיניים על לסתות ושיניו של המטופל נמשכות לרוב חודשים ואף שנים. יחד עם זאת, השימוש במכשירים שונים מצריך סבלנות סבלנית והשקעות כספיות משמעותיות. בנוסף, לא כל פגמי הפנים ניתנים לתיקון שמרני.

מגוון טיפולים לא ניתוחיים הם לרוב חסרי אונים וחסרי טעם בפתולוגיות חמורות של מערכת השיניים.

עם זאת, לא נרפא בזמן הם לא רק פגם חיצוני לא נעים. הפרעות כאלה (לעיתים מולדות) מובילות לא רק לפגיעה בדיקציה או לעיסת מזון, אלא גם להפרעות בתפקוד הנשימה, עששת מהירה וכאב מתמיד באזור הלסת.

אבל תופעות לא נעימות ואפילו מסוכנות כאלה נעלמות לאחר ההתערבות הכירורגית והתנועה הנלווית של עצמות הלסת (אחת או שתיהן) בכיוון הנכון (קדימה, אחורה, למטה או למעלה).

סוגי פעולות אורתוגנטיות

בניתוח מסוג זה נעשה שימוש במספר סוגים של התערבויות כירורגיות, בהתאם לסוג וחומרת ההפרה של סגירת הלסתות ולפתולוגיה של הנשיכה. החלק האורתוגנתי של הניתוח נחשב למורכב ואחראי במיוחד.

שגיאות במהלך הניתוח משפיעות על המראה של המטופלים ומשבשות ברצינות את התפקודים החשובים ביותר של החיים הרגילים (נשימה, לעיסה, הגיית צלילים).

לרוב, המטופל מבצע את סוגי ההתערבויות הבאים:

• אוסטאוטומיה באזור הלסת העליונה. במקרה זה, מבוצעות מניפולציות תוך-אורליות על עצם זו. המנתח מבצע חתכים מאחורי ארובות העיניים של המטופל ומניע את הלסת העליונה (כולל החך והשיניים) לכיוון הנדרש. לאחר מכן, הלסת מקובעת עם סד מיוחד במצב הנבחר.
• אוסטאוטומיה הלסתית. במקרה זה, העצם נחתכת מאחורי הטוחנות. לאחר מכן הלסת זזה ומוצבת במצב המיועד. המיקום הבלתי רגיל של עצם הלסת התחתונה קבוע עם לוחות טיטניום. לאחר צמיחת הנפח הנדרש של רקמת העצם, הצלחות מוסרות.
• גניופלסטיקה אסתטית. זה מתקן את הסימטריה של הפנים. המורכבות שלו טמונה בהפרדה ובהתקנה נכונה של חלק הסנטר באופן אידיאלי לאורך קו האמצע.

מה שאתה צריך לדעת לפני ניתוח אורתוגנטי

התערבויות כירורגיות כאלה מתבצעות באופן מתוכנן. המטופל בדרך כלל מכיר את שלבי הניתוח הקרוב ואת תוצאותיו. מידע חשוב לפני ניתוח אורתוגנטי הוא כי:

• מטופלים שסבלו מזיהומים ויראליים מאוחר יותר משבועיים לפני הניתוח אינם רשאים לעבור ניתוח. אחרת, יש לדחות את הפעולה.
• כל חוסר נטייה של החולה (בחילות, הקאות, חום, לחץ דם גבוה, כאב גרון וכו') מחייבת תכנון מחדש של הניתוח.
• ערב קודם אסור ליטול מזון לאחר השעה 20:00 ונוזלים לאחר השעה 22:00 (8 שעות לפני ההתערבות).
• יש צורך להימנע מעישון ביום שלפני הניתוח (פער של 12 שעות לפחות).
• צריכת נוזלים או מזון לפני ההתערבות אסורה בהחלט. הגבלה זו חשובה למניעת כניסת מזון למערכת הנשימה וסכנת מוות.
• יש צורך להסיר עדשות מגע, שיניים תותבות ותכשיטים, לשטוף את האיפור.
• חשוב ליידע את הרופא לגבי כל התרופות בהן משתמש המטופל. חלקם עלולים להיות בלתי מתאימים להרדמה או להוביל לסיבוכים לאחר הניתוח.

כמה פרטים על המבצע

בואו ננסה לענות על שאלות שעשויות להתעורר אצל מטופלים לפני ניתוח אורתוגנטי:

• זה מבוצע רק בבית חולים באמצעות הרדמה כללית;
• משך הזמן תלוי במורכבות ובנפח (כ-4 שעות על שתי הלסתות, כשעה וחצי על לסת אחת, כ-6 שעות עבור מניפולציות על הסנטר);
• עקב חתכים פנימיים, המטופל אינו מקבל צלקות גלויות על הפנים;
• ריפוי פצעים מתרחש בדרך כלל תוך 10 ימים, ועבור איחוי הלסתות, זה לוקח בין 2 (הלסת התחתונה) ל-4 חודשים (הלסת העליונה);
• שהות לאחר הניתוח במרפאה היא בדרך כלל 2-3 ימים.

שיקום לאחר ניתוח אורתוגנטי

עוד לפני הניתוח, על המטופל להיות מודע לשינויים כאלה לאחר הניתוח במצב בריאותו:

• כאב גרון;
• גודש ונפיחות באף;
• נפיחות וציאנוזה באזור הלחיים והשפתיים;
• בחילה;
• קשיים בהגייה של מילים ותקשורת (בדרך כלל נפתר תוך שבוע);
• אי נוחות וכאב במהלך היגיינת הפה בימים הראשונים;
• בחילה:
• תחושת חוסר תחושה באזור שדה הניתוח למשך 1-5 חודשים;
• ירידה קלה במשקל (עד 10%).

בדרך כלל, 20 יום מספיקים כדי להחזיר את הרווחה לרבים. לאחר הניתוח מורחים על המטופל חיזוקים אלסטיים על פני השטח הפנימי של הלסת המנותחת. זה הכרחי לפתיחה נכונה ומספקת של הפה.

בשבוע הראשון שלאחר הניתוח אתה יכול לאכול רק מזון נוזלי, ולאחר מכן 4 שבועות המזון צריך להישאר רך ומרוסק מספיק.

חשוב במיוחד למלא את כל המרשמים הרפואיים בשלב שלאחר הניתוח.

ניתוח אורתוגנתי וסיבוכים אפשריים

פעולות כאלה נחשבות בטוחות ולעתים רחוקות מלוות בסיבוכים כלשהם. האפשרות לסיבוכים במהלך ההרדמה זהה לכל ניתוח אחר.

עם זאת, כמו כל התערבות בגוף, ניתוח אורתוגנטי יכול להיות מלווה בסיבוכים כאלה:

• נפיחות של הפנים;
• התפתחות זיהום (הסיכון גבוה עקב קצב זרימת הדם המרבי);
• סתימה עקב ספיגה של הסחוס של הלסת התחתונה (זה קורה עם תהליכים דלקתיים כרוניים במפרקי הלסת);
• שבר בלסת עקב מומים בעצמות שלא זוהו בעבר:
• חוסר תחושה מתמשך של הפנים (תוצאה של נזק לעצב הפנים);
• איחוי לקוי של שברי לסת או שבר של לוחות טיטניום (לאחר הפרה של המשטר ועומס מוקדם על עצמות הלסת כגון התחלה מוקדמת של לעיסה או חריקת שיניים).

אתה צריך לדעת שהפרעה ברגישות הפנים (סנטר או שפתיים) היא הנורמה לאחר מניפולציות כירורגיות.

זה יכול להימשך בין חודשיים לשנה וחצי. אז אדם עשוי להתחיל להרגיש "עור אווז", אשר יאותת על שחזור הרגישות וההולכה העצבית. למרבה הצער, כ-5% מהמטופלים מתלוננים כי אין להם תחושת פנים תקינה גם לאחר פרק זמן ארוך לאחר אורתוגנטיה.

אין להפריע להבעות הפנים והמוטוריקה של השפתיים לאחר הניתוח. תופעות כאלה מעידות על סיבוכים רציניים והתערבות אנאלפביתית.

אינדיקציות לניתוח

האינדיקציות הנפוצות ביותר לניתוחים כאלה הן:

• חוסר איזון אנטומי משמעותי של הלסת בשילוב עם חריגות בשיניים;
• הפרה בוטה של ​​יחסי הלסת, גדילה מופרזת או לא מספקת של אחד מהם, הפרות של סגירת השפתיים או השיניים ("פני ציפור", מסיביות הלסתית משמעותית, "חיוך חניכיים" וכו');
• תוצאות של פעולות אנאלפביתיות לטיפול בחריגות פנים מולדות שונות ("חך שסוע", "שפה שסועה").

התוויות נגד

אבל לא לכל החולים ניתן להראות מניפולציה כזו. זה התווית נגד באנשים:

• מתחת לגיל 18 שנים;
• עם שיניים לא מוכנות;
• התוויות נגד כלליות לכל התערבות כירורגית (פתולוגיות חמורות של הדם, הלב או כלי הדם, סוכרת חמורה, מצבים חריפים או זיהומים, אונקולוגיה וכו')

התערבויות כאלה מיועדות בעיקר לתיקון עיוותים בשלד.

היחס המתוקן של המשנן הוא תנאי חשוב להצלחת פעולות כאלה.

לכן יש צורך תחילה בטיפול אורתודונטי במטופל באחת מהשיטות הנבחרות (תותבות או פלטה). לפעמים זה נמשך עד שנה וחצי. המערכת מוסרת רק לאחר הניתוח, מה שמעלה את סיכויי המטופל ל-100% הצלחת הטיפול.

לעתים קרובות, שיטות ניתוחיות להכנת המשנן לניתוח מבוצעות באופן ראשוני (עקירת שיניים, תיקון הפרנול, החזרת נשימה תקינה דרך האף, חשיפת כתרים, אוסטאוטומיה קטנה, כריתה חלקית של הלשון).

מה שאתה צריך בבית החולים

ללא קשר למרפאה שבה מתבצע הניתוח, המטופלים צריכים בדרך כלל להביא עימם את הדברים הבאים:

• מסמכים (דרכון, הפניה לניתוח, נתוני בדיקה);
• נעלי בית ובגדים מתאימים (אימונית, חלוק רחצה), למעט בגדים הנלבשים מעל הראש עקב כאב אפשרי ונפיחות של הפנים לאחר הניתוח;
• מוצרי היגיינה (מגבת, מסרק, סבון, מברשת משחת שיניים);
• כוס מסוג כוס עם פיה לתזונה (לנפיחות לאחר ניתוח של השפתיים);

למרות שתעשיית הטיפול האורתודונטי התפתחה בצורה עצומה, עבור חלק מהפתולוגיות שיניים, כל טיפול שמרני עשוי שלא להיות יעיל.

הודות לניתוחים אורתוגנטיים, ניתן להפחית את הזמן ולתקן את תוצאות הטיפול בחריגות הלסת החמורות ביותר.

ישנם ליקויים בנשיכה שלא ניתן לתקן ללא התערבות של מנתח מנוסה. זה קורה גם שרק לאחר הניתוח, פניו של אדם מקבלים סוף סוף מראה אטרקטיבי, ומערכת השיניים-אלוואולרית מתחילה לתפקד בצורה נכונה ומלאה.

כיום, בפרקטיקה הרפואית, מבוקש הליך כמו אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה, במצבים מסוימים הוא נעשה גם על הלסת העליונה, אך בתדירות נמוכה בהרבה.

מאמר זה יתאר בפירוט מהי בדיוק הפעולה הזו.

מה תפקידה של אוסטאוטומיה ברפואת שיניים

אוסטאוטומיה היא סוג של ניתוח המבוצע באחת מלסתות המטופל, ובמקרים מסוימים בשתיהן בבת אחת. ככלל, אוסטאוטומיה נקבעת כאשר ישנן פתולוגיות נשיכה חמורות, הפרעות בהתפתחות הלסתות, או על מנת לחסל את התוצאות של ניתוח לא מוצלח בטיפול בקרעי פלטין.

בלסת התחתונה, ניתוח מבוצע לרוב לאחר פציעה.

סוגי אוסטאוטומיה:

• מְקוּטָע;
• כללי.

כל הפגמים שהוזכרו לעיל מעוותים מאוד את המראה של אדם, מה שאומר שהם הופכים למקור של קומפלקסים קבועים ותורמים להתפתחות מחלות קשות, למשל:

• תפקוד נשימתי לקוי;
• מחלות של מפרקי הלסת;
• מחלות של מערכת העיכול.

מסיבה זו, ניתוח תיקון הלסת בזמן יכול לשפר מאוד את איכות החיים של המטופל.

אינדיקציות והתוויות נגד להתערבות

פעולה זו מתבצעת במקרים הבאים:

בתמונה פני המטופל לפני ואחרי אוסטאוטומיה של הלסת

• הפרה של סגירת השיניים, אשר לא ניתן לבטל בעזרת שיטות ומבנים אורתודונטיים;
• חוסר פרופורציה ברור בפנים, בלתי נסבל מנקודת מבט אסתטית.

ישנם מקרים בהם לא ניתן לבצע אוסטאוטומיה. ניתוח כזה לעולם אינו נקבע לילדים קטינים, מכיוון שיצירת העצם שלהם עדיין נמשכת.

סיבות נוספות לסירוב להתערבות זו:

• חוסר הכנה של שיניים;
• מחלות זיהומיות שונות;
• קרישת דם לקויה;
• נוכחות של סוכרת.

יש להבין בבירור שהמטרה העיקרית של אוסטאוטומיה מתקנת היא לתקן את מיקום הלסת ולחסל עיוותים בעצמות.

היא לא תוכל לשנות את סידור השיניים השגוי בתחילה. מסיבה זו, לפני מתן מרשם לניתוח, הרופא עשוי להמליץ ​​על יישור המשנן בעזרת, תיקון של גדילים לרוחב והליכים אחרים.

הכנה לקראת הניתוח

לפני ביצוע הפעולה יש צורך להכין את המשנן. זה נעשה באמצעות או או .

לעיתים ניתן לבצע גם התערבויות הכנה ומניעתיות כירורגיות:

• עקירת שיניים;
• חשיפת כתר;
• תיקון של גדילים רוחביים ורתמות והליכים אחרים.

התערבות

תכונות אוסטאוטומיה בהתאם ללסת המנותחת.

על הלסת התחתונה

אוסטאוטומיה של הלסת התחתונה מתבצעת בגישה תוך-אורלית, שתמנע היווצרות צלקות וצלקות בעור הפנים.

הקרום הרירי והפריוסטאום נחתכים בהקרנה של הקפל pterygo-mandibular, המעבר למשטח החיצוני של גוף הלסת התחתונה נלקח בחשבון. גבולות החתך מוזזים זה מזה, מה שתורם ליצירת גישה נוחה ללסת התחתונה.

בעזרת מסור מיוחד חותך המנתח פלטות קומפקטיות בענף הלסת התחתונה, ולאחר מכן מפרידים את שבריו. פעולות דומות מבוצעות בצד השני.

לאחר השלמת האוסטאוטומיה הדו-צדדית, הלסת ממוקמת במצב שהוגדר כבר.

השלב האחרון מורכב מקיבוע שברי הלסת במקומם הנוכחי באמצעות מקבעי טיטניום וברגים מיוחדים.

במהלך החודש שלאחר ההתערבות, תהיה נפיחות מסוימת של רקמות הפנים הרכות. בנוסף, ניתן להפחית את הרגישות באזור ההתערבות, שתיעלם מעצמה לאחר תקופה של עד חצי שנה.

במקרים מסוימים, על מנת להבטיח תוצאה מוצלחת של הניתוח, מבצע המומחה באמצעות - הלסתות מחוברות היטב זו לזו, כך שהמטופל אינו יכול לפתוח את פיו רחב מדי. בשלב זה, הוא יוכל לאכול רק מזון נוזלי או מגורר.

על הלסת העליונה

לביצוע, נעשה שימוש בהרדמה אנדוטרכיאלית. רירית הפה והפריוסטאום נחתכים ממש מעל קפל הצומת המקסילרי. גבולות הפצע מוזזים זה מזה לגישה טובה יותר ללסת.

על דופן הלסת הקדמית והצדדית בצד שמאל וימין, נעשים סימונים לגבולות החתכים.

באמצעות קובץ מיוחד מתבצעת אוסטאוטומיה לפי הסימון.

השבר המנוסר מופרד ומניח במיקום מוגדר כבר. השבר מקובע עם לוחות מיני טיטניום.

סיבוכים אפשריים:

• פצע מזוהם;
• עקירה של שברי רקמת עצם;
• איחוי עצם איטי מדי;
• paresthesia - ירידה ברגישות העור באזור בו בוצעה הניתוח.

אפקט צפוי

לאחר זמן מה לאחר ההתערבות הכירורגית, עם סיום תקופת השיקום, המטופלים מציינים תוצאה חיובית ברורה.

1. לנשוך וללעוס מזון הופך קל יותרמה שמשפיע על תפקוד מערכת העיכול.
2. פחות בלאי בשיניים, שהיא תופעה שכיחה מאוד בנוכחות פגמי נשיכה.
3. משפר את מראה המטופל- הנשיכה חוזרת לקדמותה, יחס הלסתות הופך להרמוני, והחיוך הופך ליפה. ההערכה העצמית של אדם עולה, הוא הופך בטוח יותר.
4. סיכון מופחת למחלת מפרקים טמפורומנדיבולריים, ככל שנפח העומסים יורד.
5. אם בעיית ההפרה הייתה תוצאה של פציעה, הניתוח יעזור לשחזר את המראה המקורי.

אוסטאוטומיה היא הליך די פופולרי ומבוקש דווקא בגלל יעילותו.

תקופת השיקום

אומנם אוסטאוטומיה של הלסת היא ניתוח שכיח, אך תקופת השיקום לאחריה די מסובכת וארוכה. מיד לאחר השלמת ההתערבות, המטופל רושם אנטיביוטיקה כדי למנוע מחלות זיהומיות. בנוסף, מונחת תחבושת הדוקה, אותה ניתן להסיר רק יום לאחר סיום הניתוח.

הרופא מתקין מקבעים מיוחדים לקיבוע מיקום הלסתות ולאחר מכן עליו לעקוב גם אחר מיקומן וגם על הנשיכה בכלל.

עד להסרת המקבעים, החולה אינו יכול ללעוס מזון, לנשוף את אפו ולפתוח את פיו לרווחה. התפרים יוסרו כשבועיים לאחר הניתוח. בורג הקיבוע יוסר על ידי מומחה לאחר שלושה חודשים. השלב הבא הוא.

מחיר הנפקה

יישור הלסת הוא פעולה מורכבת והעלות של ניתוח אוסטאוטומיה היא ניכרת ותלויה בגורמים הבאים:

• מעמדו של מוסד רפואי;
• הסמכה של מומחים;
• מורכבות המחלה;
• סוג התערבות;
• אזור העבודה, כלומר האם יש צורך בניתוח בלסת אחת בלבד, או בשתיהן.

העלות המשוערת של הפעולה היא בין 20 ל 60 אלף רובל.