קוד צריבה עבור ICD 10 במבוגרים. כוויות תרמיות וכימיות של המשטחים החיצוניים של הגוף

עוד על מסווג ICD-10

תאריך השמה במאגר 22.03.2010

רלוונטיות המסווג: גרסה 10 של הסיווג הבינלאומי של מחלות

מציג 8 ערכים

בית ← פציעות, הרעלה וכמה השלכות אחרות של סיבות חיצוניות ← כוויות תרמיות וכימיות ← כוויות תרמיות וכימיות של המשטחים החיצוניים של הגוף, המצוינות לפי לוקליזציה שלהם ← כוויות תרמיות וכימיות של המשטחים החיצוניים של הגוף.

תיאור קוד

T25.0	כוויה תרמית של מפרק הקרסול וכף הרגל, דרגה לא מוגדרת
T25.1	כוויה תרמית של מפרק הקרסול ורגל מהמעלה הראשונה
T25.2	כוויה תרמית של מפרק הקרסול ורגל מהמעלה השנייה
T25.3	כוויה תרמית של מפרק הקרסול ורגל מהמעלה השלישית
T25.4	כוויה כימית של הקרסול וכף הרגל, דרגה לא מוגדרת
T25.5	כוויה כימית של אזור הקרסול וכף הרגל מהמעלה הראשונה
T25.6	כוויה כימית של הקרסול והרגל מהדרגה השנייה
T25.7	כוויה כימית של הקרסול והרגל מהדרגה השלישית

www.classbase.ru

צריבה תרמית של כף הרגל, הירך, הרגל התחתונה: קוד ICD-10

כאשר איבר נחשף לטמפרטורה מעל 55 מעלות או לתרכובת כימית רעילה, נוצר נזק לרקמות, הנקרא כוויה. ההשפעה הנרחבת של סביבה אגרסיבית מובילה לשינויים גלובליים בגוף ומשפיעה לרעה על שלמות העור, עבודת הלב, כלי הדם והחסינות.

דרגות של כוויות ברגליים

1. במקרה של פגיעה בכף הרגל מהמדרגה הראשונה, רק שטח קטן משטחה סובל. התסמינים קשורים לשינוי קל בצבע העור ונפיחות. הנפגע אינו צריך לפנות לטיפול רפואי. יש צורך להרדים במידת הצורך ולחטא את מקום הכוויה.
2. עם פגיעה ברגל מדרגה שנייה, לאדם יש תסמונת כאב בולטת. העור על הרגל אדום, מכוסה שלפוחיות בגדלים שונים עם נוזל שקוף. הנפגע צריך לפנות לחדר מיון, שכן הסיכון לזיהום גבוה. בנוסף, למטופל אין את התנאים הדרושים למתן עזרה ראשונה נאותה.

הכאב מוקל באמצעות תרופות. הפרה של שלמות השלפוחיות הנפוחות לא תעזור, אלא רק תגביר את הסיכון להיכנס לזיהום.

1. במקרה של נזק לכף הרגל מהמעלה השלישית, נמק חלקי מורגש עם שימור אזורי הגדילה של העור. במצב חמור, כל הרגל התחתונה מושפעת. רק אשפוז דחוף לאחר עזרה ראשונה יעזור לאדם.
2. הדרגה החמורה ביותר, המאופיינת בנמק מוחלט של המיכל העליון, כמו גם נזק וחריכה של רקמות פנימיות (שרירים, עצמות). עם פציעה כזו, תיתכן תוצאה קטלנית. הטיפול קשור לניתוח ומתבצע רק בבית החולים.

כוויות תרמיות ב-ICD

הסיווג הבינלאומי של מחלות נועד לפשט את האחסון והניתוח של שמות מחלות. הוא משמש לא רק בעולם המדעי, אלא גם בכרטיסי בית חולים רגילים.

לכל מחלה ופציעה מוקצה קוד. הרכב הסיווג נבדק מדי עשור.

עבור כוויות בכף הרגל והרגל התחתונה, המספור נקבע לפי מידת ואופי הנזק. יש כוויות:

עבור כוויה תרמית של כף הרגל, הקוד החיידקי 10 מתחיל ב-25.1 ומסתיים ב-25.3.

25.0 - כוויה ברגל בדרגה לא מוגדרת.

באופן דומה, הסיווג לפגיעות כימיות מוצג: מ-25.4 עד 25.7.

T24 הן כוויות תרמיות וכימיות של הירך והגפיים התחתונות, למעט הקרסול והרגל, בדרגה לא מוגדרת.

גורמים וקבוצות סיכון

פציעות מסוג זה בקרסול ובעקב הן נדירות ביותר: החלק התחתון של הרגל מוגן לרוב על ידי חומר נעל צפוף.

אבל לפעמים רופאים מקצים את קוד ICD t25 למחלה (תת-הסעיף נקבע לפי התואר), תוך הדגשת הסוגים הבאים:

• כוויה תרמית של אזור הרגליים. נזק מתרחש כתוצאה מטיפול רשלני בכל מקורות אנרגיה תרמית: חפצים חמים (תנורי חימום, סוללות, מתכות חמות כתוצאה מהשפעות חיצוניות), מים רותחים, אדים, להבות פתוחות.
• שריפה כימית. זה אופייני שחומרים רעילים שונים עולים על העור, ומפרים במהירות או בהדרגה את שלמות המבנה העליון. המקרים המסוכנים ביותר הם חומצה ובסיס.
• קְרִינָה. מתרחש בעת הקרנה. הם מקבלים את זה במעבדות, במקום סילוק (במיוחד לא מורשה) של פסולת מסוג זה, באזורים עם קרינה גבוהה.
• חשמלי. הוא מתקבל כתוצאה מהלם חשמלי לכף הרגל.

אבחון

במקרה של נזק למפרק הקרסול ולרגל בדרגה לא מוגדרת, מומחים מבקשים לקבוע את אופי הפציעה.

כדי לבחור את אסטרטגיית הטיפול הנכונה, הרופא שם לב ל:

• עוֹמֶק;
• אזור של האזור הפגוע.

לשם כך, הגש:

• "שלטון כף היד";
• "כלל התשע".

במקרה הראשון, השטח מחושב על פי העיקרון: באופן יחסי, כף היד תופסת 1% משטח העור הכולל.

במקרה השני, שוק אחד וכף רגל עם פציעה גלובלית מוגדרים כ-9% מהגוף כולו.

מכיוון שלילדים יש תלות פרופורציונלית אחרת, טבלת Land and Brower משמשת עבורם.

בבית החולים, מדי סרטים עם רשת מודפסת באים לעזרת מומחים.

יַחַס

איכות העזרה הראשונה לנפגע עם כוויות בקרסול ו(או) כף הרגל תלויה בטיפול נוסף, בנוכחות סיבוכים ובפרוגנוזה הכוללת.

זה שימושי לכולם להכיר את הליך פשוט לביצוע כוויות:

1. הסר את כל הבגדים מהאזור הפגוע. מכיוון שחומרים סינתטיים נוטים להידבק לעור, הם נחתכים בזהירות עם מספריים.
2. החל תחבושת סטרילית.

אתה לא יכול להשתמש בשום קרמים, משחות, אבקות, קומפרסים בעצמך. הרופא רושם תרופות.

1. הנפגע נעזר בעמדה הנוחה ביותר עם איבר פצוע ללא תנועה.
2. התרופה היחידה שניתנת לאדם היא משככי כאבים.

כוויה מדרגה 1 מותר לטפל באופן עצמאי. במקרים אחרים, נדרשת התערבות של מומחה.

פעילויות נוספות המתבצעות במוסד הרפואי קשורות ל:

• מניעה וחיסול של דלקת;
• מַרפֵּא.

לעתים קרובות רופאים רושמים קורס של אנטיביוטיקה כדי למנוע זיהום.

פעילויות נוספות:

• חיסון טטנוס;
• משככי כאבים.

מומחים עוקבים בקפידה כדי שלא תיווצר ספירה.

במקרים מיוחדים, הפעולה מוקצה:

• פלסטי;
• השתלת עור.

כוויות תרמיות וכימיות קלות הן פגיעה ביתית נפוצה. מקרים חמורים קשורים לתאונות או רשלנות בעבודה. משתמשים בחומרים סטריליים, ואם יש חשד לדרגה גבוהה מהראשונה, הם מתייעצים עם רופא.

noginashi.ru

סיווג כוויות לפי ICD 10

כוויה היא הפרה מקומית של שלמות רקמות הגוף כתוצאה מחשיפה לטמפרטורה גבוהה או ריאגנטים כימיים. בהתאם לאטיולוגיה של הגורם החיצוני, הם מחולקים לתרמי (גורם טמפרטורה), כימי (אלקליות, חומצות), קרינה (מכת שמש), חשמל (מכת ברק). לפי ארגון הבריאות העולמי, פציעות תרמיות מהוות כ-6% מכלל הפציעות.

תמונה קלינית לפי ICD 10

כוויה לפי חיידק 10 מסווגת לפי מגוון קריטריונים (אופי הפציעה, חומרת הפציעה, לוקליזציה ואזור הנגע) כדי לקבוע מיד את שיטת הטיפול ולחזות את התוצאה.

הביטויים הקליניים של פגיעה תרמית מבוססים על עומק הנגע בשכבת העור. בדרגה 1 הכוויה נראית כמו אזור היפרמי ובצקתי. הכאב נמשך שלושה ימים. יש התחדשות מלאה של העור ללא פגמים נראים לעין.

בדרגה 2, נוכחות שלפוחיות אופיינית. היה נגע עור חציוני ונפיחות של הדרמיס הפפילרי. מופיעים כאבים עזים באזור הפגוע, אדמומיות מוגבלת, צריבה, נפיחות עד לקו התיחום.

שלפוחיות נדבקות בקלות במהלך תהליך הפצע. אם לא תמלא אחר כללי האספסיס, עלול להתפתח מוקד דלקתי מוגלתי.

הדרגה השלישית של כוויה תרמית מאופיינת בכאב חד, ונוצר גלד שחור על הגוף. ההתחדשות מתרחשת לאט, עם היווצרות צלקת.

בדרגה הרביעית של הנזק, אופיינית היווצרות שלפוחיות, כמו גם גלד אדום כהה.

סוגים

לכוויות תרמיות לפי ICD-10 (סיווג בינלאומי של מחלות מהגרסה העשירית) יש קוד טווח מ-T20 ל-T-32. לכל מין קוד משלו לחיידק 10, אשר מצוין לאחר מכן באבחון בהיסטוריה הרפואית.

T20 - T25 כוויות תרמיות וכימיות של החלקים החיצוניים של הגוף, עם לוקליזציה מסוימת. הרשימה מציינת את שלב הנזק. כוויות תרמיות לפי ICD-10:

• T20. ראשים וצווארים.
• T21. החלק האמצעי של הגוף.
• T22. הגפה החופשית העליונה, למעט פרק כף היד והפלנגות של האצבעות.
• T23. פרקי כף היד והידיים.
• T24. גפה תחתונה, למעט הקרסול וכף הרגל.
• T25. אזורי הקרסול וכף הרגל.
• T26. מוגבל לאזור periorbital.
• T27. דרכי נשימה עליונות.
• T28. כל אזור גלגל העין.
• T29. אזורים מרובים בגוף.
• T30. לוקליזציה לא בטוחה.

מסווגים עם צופני קוד מ-T30 עד T32 מורכבים, בהתאם למשטח המושפע של הגוף של מבוגר. קוד הצריבה מגדיר את סוג המחלות.

מעלות

סיווג לפי עומק הנזק לרקמות מאפשר לקבוע את רמת ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ולחזות פעולות נוספות.

רמות הנזק:

תואר ראשון. מתרחשת עקב מגע קל וקצר טווח עם משטח חם, נוזל או אדים. הנגע משפיע רק על שכבת האפידרמיס.

שְׁנִיָה. שכבת תאי האפיתל פגומה. בליטות כדוריות נוצרות מעל העור, המכילות פלזמת דם עשירה בלייקוציטים - בועה.

שְׁלִישִׁי. נמק עור אופייני. ישנם שני שלבים:

• IIIa - נמק ברמה של תאי אפיתל ושכבת פני השטח של הדרמיס;
• IIIb - נמק בגובה הדרמיס עד השכבה הרשתית כולל, עם הרס של זקיקי שיער; בלוטות העור, עם מעבר חלקי להיפודרמיס.

בהתאם למצב הצבירה של החומר שבא במגע עם העור, מבודדות כוויה רטובה וכוויה יבשה. מתרחשת בחשיפה ממושכת ומסיבית לפני השטח של האפיתל של הגורם התרמי.

רביעי. התואר הגדול ביותר. עלול להוביל למוות. כל 3 שכבות העור והרקמות הבסיסיות עוברות שינויים נמקיים.

אבחון ודירוג

לאבחון אמין, יש אלגוריתם מיוחד לאיסוף מידע.

1. אנמנזה נאספת במקביל למחקרים הדרושים.

ההיסטוריה הרפואית צריכה לכלול:

• זמן קבלה;
• מקום הקבלה (מקום פתוח / סגור);
• איך זה התקבל;
• ממה שהתקבל.

רשימות ההיסטוריה הכלליות:

• פתולוגיות כרוניות;
• פעולות קיימות;
• נוכחות של אלרגיות;
• פתולוגיות תורשתיות.

1. על סמך המידע שהתקבל, הרופא עורך בדיקה כללית:

• להעריך את אזור הנגע בהתאם לפרופורציות של הגוף;
• מידת הנזק (1-4);
• השטח של חלקים לא פגומים בגוף נקבע;
• מתברר לוקליזציה של פגיעה תרמית (בגפיים התחתונות באופן כללי, באופן מפוזר על הרגל והרגל);

המנתח קובע את האינדיקציות לאשפוז, מבצע את האמצעים הטיפוליים הדרושים.

beztravmy.ru

ICD-10: T24 - כוויות תרמיות וכימיות של מפרק הירך והגפה התחתונה, למעט הקרסול וכף הרגל

קוד אבחון T24 כולל 8 אבחנות מבהירות (קטגוריות משנה ICD-10):

1. T24.0 כוויה תרמית של הירך והגפה התחתונה, למעט קרסול וכף רגל, לא צוין
2. T24.1 כוויות מדרגה ראשונה בירך ובגפה תחתונה, למעט קרסול וכף רגל
3. T24.2 כוויות מדרגה שנייה בירך ובגפה תחתונה, למעט קרסול וכף רגל
4. T24.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל
5. T24.4 כוויות כימיות בירך ובגפה תחתונה, למעט קרסול וכף רגל, לא מוגדר
6. T24.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל
7. T24.6 כוויה כימית מדרגה שנייה של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל
8. T24.7 כוויה כימית מדרגה שלישית של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

האבחון כולל גם: רגליים (כל חלק, למעט מפרק הקרסול וכף הרגל)

האבחון אינו כולל: - כוויות תרמיות וכימיות בקרסול ובכף הרגל בלבד (T25.-)

15-10-2012, 06:52

תיאור

סינונימים

נזק כימי, תרמי, קרינה לעיניים.

קוד ICD-10

T26.0. כוויה תרמית של העפעף והאזור הפריאורביטלי.

T26.1. כוויה תרמית של הקרנית ושק הלחמית.

T26.2.כוויה תרמית המובילה לקרע ולהרס של גלגל העין.

T26.3.כוויות תרמיות של חלקים אחרים של העין ואדנקסה שלה.

T26.4. כוויה תרמית של העין ואדנקסה של לוקליזציה לא מוגדרת.

T26.5. כוויה כימית של העפעף והאזור הפריאורביטלי.

T26.6.כוויה כימית של הקרנית ושק הלחמית.

T26.7.כוויה כימית המובילה לקרע ולהרס של גלגל העין.

T26.8.צריבה כימית של חלקים אחרים של העין ושל האדנקסה שלה.

T26.9.כוויה כימית של העין ואדנקסה של לוקליזציה לא מוגדרת.

T90.4.השלכות של פגיעה בעין באזור הפריאורביטלי.

מִיוּן

• אני תואר- היפרמיה של חלקים שונים של הלחמית ואזור הלימבוס, שחיקה שטחית של הקרנית, כמו גם היפרמיה של עור העפעפיים ונפיחותם, נפיחות קלה.
• תואר שניב - איסכמיה ונמק שטחי של הלחמית עם היווצרות גלדים לבנבנים הניתנים להסרה בקלות, עכירות של הקרנית עקב פגיעה באפיתל ושכבות שטחיות של הסטרומה, היווצרות שלפוחיות על עור העפעפיים.
• תואר שלישי- נמק של הלחמית והקרנית לשכבות עמוקות, אך לא יותר ממחצית משטח הפנים של גלגל העין. צבע הקרנית הוא "מט" או "פורצלן". שינויים באופתלמוטונוס מצוינים בצורה של עלייה לטווח קצר ב- IOP או תת לחץ דם. אולי התפתחות של קטרקט רעיל ואירידוציקליטיס.
• תואר IV- נגע עמוק, נמק של כל שכבות העפעפיים (עד חריכה). נזק ונמק של הלחמית והסקלרה עם איסכמיה וסקולרית על פני השטח של יותר ממחצית גלגל העין. הקרנית היא "פורצלן", יתכן פגם ברקמה מעל 1/3 משטח הפנים, במקרים מסוימים תיתכן ניקוב. גלאוקומה משנית והפרעות קשות בכלי הדם - אובאיטיס קדמית ואחורית.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

באופן קונבנציונלי, כוויות כימיות (איור 37-18-21), תרמיות (איור 37-22), תרמוכימיות וקרינה נבדלות.

תמונה קלינית

סימנים נפוצים של כוויות בעיניים:

• האופי המתקדם של תהליך הכוויה לאחר הפסקת החשיפה לגורם המזיק (עקב הפרעות מטבוליות ברקמות העין, היווצרות מוצרים רעילים והתרחשות של קונפליקט אימונולוגי עקב שיכרון אוטו-סנסיטיזציה על ידי פוסט הכוויה פרק זמן);
• נטייה לחזרה של התהליך הדלקתי בכורואיד בזמנים שונים לאחר קבלת כוויה;
• נטייה להיווצרות סינכיה, הידבקויות, התפתחות של כלי דם פתולוגיים מסיביים של הקרנית והלחמית.

שלבי תהליך הצריבה:

• שלב I (עד יומיים) - התפתחות מהירה של נקרוביוזיס של הרקמות המושפעות, הידרציה מוגזמת, נפיחות של מרכיבי רקמת החיבור של הקרנית, ניתוק מתחמי חלבון-פוליסכרידים, חלוקה מחדש של פוליסכרידים חומציים;
• שלב II (2-18 ימים) - ביטוי של הפרעות טרופיות בולטות עקב נפיחות פיברינואידית:
• שלב III (עד 2-3 חודשים) - הפרעות טרופיות ווסקולריזציה של הקרנית עקב היפוקסיה של רקמות;
• שלב IV (ממספר חודשים עד מספר שנים) - תקופה של צלקות, עליה בכמות חלבוני הקולגן עקב עלייה בסינתזה שלהם על ידי תאי הקרנית.

אבחון

האבחנה מבוססת על ההיסטוריה וההצגה הקלינית.

יַחַס

עקרונות בסיסיים לטיפול בכוויות בעיניים:

• מתן טיפול חירום שמטרתו להפחית את ההשפעה המזיקה של חומר כוויות על רקמות;
• טיפול שמרני ו(במידת הצורך) כירורגי.

בעת מתן טיפול חירום לקורבן, יש צורך לשטוף באינטנסיביות את חלל הלחמית במים במשך 10-15 דקות עם היפוך חובה של העפעפיים ושטיפת צינורות הדמעות, והסרה יסודית של חלקיקים זרים.

הכביסה אינה מתבצעת עם כוויה תרמוכימית אם נמצא פצע חודר!

התערבויות כירורגיות בעפעפיים ובגלגל העין בשלבים המוקדמים מתבצעות רק על מנת לשמר את האיבר. כריתת ויטרקטומיה של רקמות שרופות, ניתוח ראשוני מוקדם (בשעות ובימים הראשונים) או מושהה (לאחר 2-3 שבועות) בלפרופלסטיקה עם דש עור חופשי או דש עור על עמוד כלי דם עם השתלה בו-זמנית של אוטומוקוזה על פני השטח הפנימיים של העור. עפעפיים, קשתות וסקלרה מבוצעים.

התערבויות כירורגיות מתוכננות בעפעפיים ובגלגל העין עם ההשלכות של כוויות תרמיות מומלצות להתבצע 12-24 חודשים לאחר פציעת הכוויה, שכן על רקע הרגישות האוטומטית של הגוף מתרחשת רגישות לרקמות השתל.

עבור כוויות קשות, יש להזריק 1500-3000 IU של טטנוס טוקסואיד תת עורית.

טיפול בכוויות עיניים בשלב I

השקיה ממושכת של חלל הלחמית (תוך 15-30 דקות).

משתמשים במנטרלים כימיים בשעות הראשונות לאחר הכוויה. בעתיד, השימוש בתרופות אלו אינו מעשי ועלול להשפיע מזיקה על הרקמה השרופה. לנטרול כימי נעשה שימוש באמצעים הבאים:

• אלקלי - תמיסת חומצה בורית 2%, או תמיסת חומצת לימון 5%, או תמיסת חומצה לקטית 0.1%, או חומצה אצטית 0.01%:
• חומצה - תמיסה של 2% נתרן ביקרבונט.

עם תסמינים חמורים של שיכרון, belvidone נקבע לווריד פעם ביום, 200-400 מ"ל בלילה, טפטוף (עד 8 ימים לאחר הפציעה), או תמיסת דקסטרוז של 5% עם חומצה אסקורבית 2.0 גרם בנפח של 200-400 מ"ל, או תמיסה של 4-10% דקסטרן [cf. הם אומרים משקל 30,000-40,000], 400 מ"ל טפטוף תוך ורידי.

NSAIDs

חוסמי קולטן H1: כלורופירמין (דרך הפה 25 מ"ג 3 פעמים ביום לאחר ארוחות למשך 7-10 ימים), או לורטדין (דרך הפה 10 מ"ג פעם ביום לאחר ארוחות למשך 7-10 ימים), או פקסופנדין (בעל פה 120-180 מ"ג פעם ביום לאחר ארוחות במשך 7-10 ימים).

נוגדי חמצון: methylethylpyridinol (תמיסה 1% של 1 מ"ל לשריר או 0.5 מ"ל parabulbarno פעם אחת ביום, לקורס של 10-15 זריקות).

משככי כאבים: נתרן מטמיזול (50%, 1-2 מ"ל לשריר לכאב) או קטורולק (1 מ"ל לכאב לשריר).

הכנות להזלפה לתוך חלל הלחמית

במצבים קשים ובתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, תדירות ההזלפות יכולה להגיע ל-6 פעמים ביום. ככל שהתהליך הדלקתי פוחת, משך הזמן בין ההזלפות גדל.

חומרים אנטיבקטריאליים:ציפרלקס (טיפות עיניים 0.3%, 1-2 טיפות 3-6 פעמים ביום), או אופלוקסצין (טיפות עיניים 0.3%, 1-2 טיפות 3-6 פעמים ביום), או טוברמיצין 0.3% (טיפות עיניים, 1-2 יורד 3-6 פעמים ביום).

חומרי חיטוי: פיקלוקסידין 0.05% טיפה אחת 2-6 פעמים ביום.

גלוקוקורטיקואידים: דקסמתזון 0.1% (טיפות עיניים, 1-2 טיפות 3-6 פעמים ביום), או הידרוקורטיזון (משחת עיניים 0.5% לעפעף התחתון 3-4 פעמים ביום), או פרדניזון (טיפות עיניים 0.5% 1-2 טיפות 3-6 פעמים ביום).

NSAIDs: דיקלופנק (בעל פה 50 מ"ג 2-3 פעמים ביום לפני הארוחות, מהלך 7-10 ימים) או אינדומתצין (בעל פה 25 מ"ג 2-3 פעמים ביום לאחר הארוחות, מהלך 10-14 ימים).

מדיריאטיקה: ציקלופנטולט (טיפות עיניים 1%, 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום) או טרופיקאמיד (טיפות עיניים 0.5-1%, 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום) בשילוב עם פנילפרין (טיפות עיניים 2 5% 2-3 פעמים ביום למשך 7-10 ימים).

ממריצים להתחדשות הקרנית: actovegin (ג'ל עיניים 20% לעפעף התחתון, טיפה אחת 1-3 פעמים ביום), או סולקוסריל (ג'ל עיניים 20% לעפעף התחתון, טיפה אחת 1-3 פעמים ביום), או דקספנטנול (ג'ל עיניים 5% לעפעף התחתון 1 טיפה 2-3 פעמים ביום).

כִּירוּרגִיָה:כריתת לחמית סקטוריאלית, פרצנטזיס של הקרנית, כריתת צוף של הלחמית והקרנית, גנונופלסטיקה, כיסוי ביולוגי של הקרנית, ניתוח עפעפיים, קרטופלסטיקה שכבתית.

טיפול בכוויות עיניים בשלב II

לטיפול השוטף מתווספות קבוצות של תרופות הממריצות תהליכים חיסוניים, שיפור ניצול החמצן בגוף והפחתת היפוקסיה ברקמות.

מעכבי פיברינוליזה:אפרוטינין 10 מ"ל לווריד, לקורס של 25 זריקות; הזלפת התמיסה לעין 3-4 פעמים ביום.

אימונומודולטורים: levamisole 150 מ"ג פעם אחת ביום למשך 3 ימים (2-3 מנות עם הפסקה של 7 ימים).

תכשירי אנזימים:אנזימים מערכתיים 5 טבליות 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות, שתיית 150-200 מ"ל מים, מהלך הטיפול הוא 2-3 שבועות.

נוגדי חמצון: methylethylpyridinol (תמיסת 1% של 0.5 מ"ל פרבולברנו פעם אחת ביום, לקורס של 10-15 זריקות) או ויטמין E (תמיסת שמן 5%, בתוך 100 מ"ג, 20-40 ימים).

כִּירוּרגִיָה: keratoplasty שכבות או חודר.

טיפול בכוויות עיניים בשלב III

הטיפול המתואר לעיל מתווספים להלן.

מידריאטיקה קצרת טווח: cyclopentolate (טיפות עיניים 1%, 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום) או טרופיקאמיד (טיפות עיניים 0.5-1%, 1-2 טיפות 2-3 פעמים ביום).

תרופות להורדת לחץ דם:בטקסילול (0.5% טיפות עיניים, פעמיים ביום) או טימולול (0.5% טיפות עיניים, פעמיים ביום) או דורזולמיד (2% טיפות עיניים, פעמיים ביום).

כִּירוּרגִיָה: keratoplasty לפי אינדיקציות חירום, ניתוחי אנטיגלאוקומה.

טיפול בכוויות עיניים בשלב IV

לטיפול השוטף מתווספים הדברים הבאים.

גלוקוקורטיקואידים: dexamethasone (parabulbarno או מתחת ללחמית, 2-4 מ"ג, למהלך של 7-10 זריקות) או betamethasone (2 מ"ג betamethasone disodium phosphate + 5 mg betamethasone dipropionate) parabulbarno או מתחת ללחמית 1 פעם בשבוע 3-4 זריקות. טריאמצינולון 20 מ"ג פעם בשבוע 3-4 זריקות.

תכשירי אנזימים בצורה של זריקות:

• פיברינוליזין [אנושי] (400 IU parabulbarno):
• collagenase 100 או 500 KE (תוכן הבקבוקון מומס בתמיסת פרוקאין 0.5%, תמיסת נתרן כלורי 0.9% או מים להזרקה). היא ניתנת תת-לחמית (ישירות לתוך הנגע: הידבקות, צלקת, ST וכו' באמצעות אלקטרופורזה, פונופורזה, וגם מורחת על העור. לפני השימוש נבדקת רגישות המטופל, עבורה מוזרק 1 KE מתחת ללחמית של הלחמית. עין חולה ונצפה במשך 48 שעות. בהיעדר תגובה אלרגית, הטיפול מתבצע במשך 10 ימים.

טיפול לא תרופתי

פיזיותרפיה, עיסוי עפעפיים.

תקופות משוערות של אובדן כושר עבודה

בהתאם לחומרת הנגע, הם 14-28 ימים. נכות אפשרית במקרה של סיבוכים, אובדן ראייה.

ניהול נוסף

השגחה של רופא עיניים במקום המגורים למשך מספר חודשים (עד שנה). שליטה באופתלמוטונוס, מצב ST, רשתית. עם עלייה מתמשכת ב-IOP והיעדר פיצוי על משטר רפואי, ניתוח אנטיגלאוקומטי אפשרי. עם התפתחות קטרקט טראומטי, מסומנת הסרה של העדשה העכורה.

תַחֲזִית

תלוי בחומרת הכוויה, באופי הכימי של החומר המזיק, בעיתוי קבלת הקורבן לבית החולים, בנכונות המינוי של טיפול תרופתי.

מאמר מתוך הספר:.

להסתיר | לחשוף

הסתר הכל | לחשוף הכל

xn---10-9cd8bl.com

קידוד צריבה תרמית ב-ICD

כוויות הן סוג נפוץ למדי של פגיעה בעור אנושי, ולכן הן מוקדשות לסעיף שלם במסמך של הסיווג הבינלאומי של מחלות של הגרסה העשירית. לכן, לפי ICD 10, לכוויה תרמית יש קוד שמתאים לקנה המידה והמיקום של אזור העור הפגוע.

• מִיוּן
• הגדרה של פתולוגיה

מִיוּן

לנזק תרמי למשטח הגוף של הלוקליזציה שצוין יש קוד בטווח של T20-T25. נגעים אופייניים בצורת ריבוי ולוקליזציה לא מוגדרת מסומנים כ-T29-T30, בהתאם להיקף הנגע. הקוד T31-T32 משמש בדרך כלל כתוספת לכותרות T20-T29 בקביעת קנה המידה של נגעי העור בגוף האדם באחוזים. לדוגמה, כוויה תרמית של 70-79% משטח הגוף כולו יש את הקוד T31.7, אשר יכול לאפיין בנוסף כל קוד מתוך רובריקת T20-T29.

במרכזי כוויות, נתונים כאלה של נוזולוגיה עולמית מספקים סיוע אדיר בקביעת מידת האבחון, האמצעים הטיפוליים, כמו גם הפרוגנוזה.

במשך שנים רבות, מומחים מוסמכים יישמו בהצלחה בפועל פרוטוקולים מקומיים למתן עזרה ראשונה וניהול חולים עם נגעי כוויות בעור הגוף של כל לוקליזציה ושלב של פציעה.

הגדרה של פתולוגיה

ב-ICD 10 נוצרת כוויה תרמית עקב חשיפת העור לנוזלים חמים, קיטור, להבות או זרימה חזקה של אוויר חם. כוויה כימית מתקבלת כאשר תמיסות אגרסיביות בהרכב כימי, כגון חומצות ואלקליות, באות במגע עם העור. הם מסוגלים לעורר נמק רקמות גם בשכבות עמוקות של העור בפרק זמן קצר.

משטח הכוויה מובחן ומסווג לפי מידת ההתפשטות והפגיעה בעור וברקמות התת עוריות כדלקמן:

• אדמומיות ועיבוי של אזור העור (דרגה 1);
• שלפוחיות (דרגה 2);
• נמק של השכבות העליונות של העור (דרגה 3);
• נמק מלא של האפידרמיס והדרמיס (דרגה 4);
• נגעים שבהם כל שכבות העור מתות ורקמות תת עוריות מעורבות בתהליך הנמק (דרגה 5).

הקוד לכוויה תרמית של כף הרגל, הזרוע, הבטן או הגב תלוי בהגדרת מידת השכיחות של התהליך, על פי המלצות הפרוטוקולים המקומיים ב-ICD 10.

אזור הנגע נקבע באמצעות "כלל התשע", כלומר, כל חלק בגוף מתאים לאחוז מסוים של פני השטח כולו.

אז הראש והזרוע מהווים 9% כל אחד, החלק הקדמי (בטן וחזה), המשטח האחורי של הגוף (גב) והרגל כל אחד 18%, הפרינאום ואיברי המין מוקצים 1%. מומחים יכולים להשתמש גם בכף היד, ששטחה שווה מותנה לכ-1% משטח הגוף כולו.

לדוגמה, כוויה תרמית של יד, פנים או רגל תהווה 2% משטח הכוויה. כאשר קובעים את שכיחות התהליך, הרופאים לוקחים בחשבון את התנאים שבהם התרחשה הפגיעה ברקמות. היבטים חשובים הם: קביעת אופי הגורם, זמן חשיפתו, טמפרטורת הסביבה ונוכחות גורמים מחמירים בצורת לבוש.

mkbkody.ru

כוויות תרמיות וכימיות של הגוף

ICD-10 → S00-T98 → T20-T32 → T20-T25 → T21.0

כוויה תרמית של תא המטען, דרגה לא מוגדרת

צריבה תרמית של תא המטען מהמעלה הראשונה

צריבה תרמית של תא המטען של התואר השני

צריבה תרמית של תא המטען מהמעלה השלישית

כוויה כימית של הגו, דרגה לא מוגדרת

צריבה כימית מדרגה ראשונה בפלג הגוף העליון

צריבה כימית מדרגה שנייה לפלג הגוף העליון

צריבה כימית מדרגה שלישית לפלג הגוף העליון

הסתר הכל | לחשוף הכל

סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות. עדכון 10.

xn---10-9cd8bl.com

כוויה תרמית (קוד ICD-10) היא פגיעה בעור המובחנת על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות. מערכת זו פועלת משנת 1998 ועד היום. במאמר ננתח את מידת הכוויות התרמיות ואת שיטות העזרה הראשונה.

שריפה של האפיתל או שכבות עמוקות יותר של העור המתרחשת במגע עם אש גלויה, עצמים מחוממים נקראת כוויה תרמית. ההשפעה הנובעת מחומרים מוצקים, נוזליים וגזים בעלי טמפרטורה גבוהה נלקחת בחשבון.

הנזק הנוצר מסוכן ועלול לגרום למוות. בין כוויות תרמיות, קוד ICD-10 T20-30 הוא כוויה, פגיעות ברק, קרינה, חיכוך, זרם חשמלי והתקני חימום. סיווג זה אינו כולל מחלות הנגרמות על ידי קרינה אולטרה סגולה, אריתמה.

סיבות לתבוסה:

• אֵשׁ;
• מים רותחים או אדים;
• נגיעה בחפצים חמים.

בהתאם לעומק הנגע וסוג הנזק, מאובחנת חומרת מצבו של המטופל. בשלבים מתקדמים של פציעה מסוג זה הן גורמי המוות.

הטיפול מורכב, ממושך, שכן התחממות יתר של העור מלווה בהרס של חלבונים המעורבים בחידוש הרקמות ובבניית התאים.

תכונות של כוויות בחלקים שונים של הגוף לפי ה-ICD

הם נבדלים על ידי האזור הפגוע בגוף האדם:

1. ראש וצוואר.
2. טוֹרסוֹ.
3. חגורת כתפיים וגפיים עליונות.
4. מברשות, פרקי כף היד.
5. אזור הירכיים, השוקיים, הרגליים.
6. קרסוליים וכפות רגליים.

נזק לראש ולצוואר כולל פגיעה בשלמות כיסוי האוזניים, העיניים והקרקפת. פצעים מוגבלים לאזור העיניים, הפה והלוע נחשבים בנפרד. סכנה - קרבה לריריות האף, העיניים.

אם הקירות הצידיים או הישרים של הבטן, הגב, החזה, המפשעה, איברי המין פגומים, אז הם מסווגים לפי ICD-10 T21. יוצאי הדופן הם הפצעים של אזור השכמה ואזורי בית השחי, הנדונים ב-T22.

כאשר הפצע מופץ בין אזורים או שאי אפשר לקבוע את חומרת הנגע, הוא מכונה לוקליזציה לא מוגדרת.

השפעות תרמיות על הכתפיים, האמות, הידיים והזרועות מסווגות כ-T22.

צריבה של עור פרקי הידיים, הידיים, כולל הציפורניים, כפות הידיים היא פריט נפרד. T24 לפי ICD-10 כולל כוויה תרמית של הירך, פציעות של הגפיים. פציעות בכף הרגל והקרסול - בנקודה T25.

דרגות כוויות תרמיות והשלכותיהן

בהשפעת משטרי טמפרטורות גבוהות, עור אנושי נפגע. אם הלהבה נפגעה, קשה להסיר את שאריות הבגדים השרופים במהלך הטיפול הראשוני בפצע. בעתיד, cinders יהפוך הגורם לזיהום.

נוזל חם שנפל על האפידרמיס מוביל להיווצרות פצע. כאשר הכוויה רדודה, אך לעיתים קרובות משפיעה על דרכי הנשימה. כאשר נוגעים בחפצים חמים, הפצע מוגדר בבירור, עמוק, אך כאשר מוקד החשיפה מוסר, לעיתים קרובות מתרחשת ניתוק נוסף. ישנן מספר דרגות של חשיפה תרמית לפי ICD-10:

• כאב של האפיתל;
• היווצרות בועות;
• שריפת סיבים;
• מוות של רקמות, חריכות של מפרקי שרירים ועצמות.

בדרגה הראשונה, הטורגור ניזוק, מופיעים אדמומיות, נפיחות. לאחר יומיים-שלושה, המקום שעבר כוויה תרמית מחלים. בתום פיזור הדרמיס נעלמים עקבות מבחוץ. כוויה תרמית של כף הרגל או האצבעות לפי ICD-10 בשלב השני פחות מסוכנת מפגיעה בפנים ובחזה. כששורפים עד שכבת הנבט נוצרות בועות מלאות בגופרית. חידוש ההשלכות נמשך חודש או יותר.

בדרגה השלישית, האפיתל והדרמיס סובלים. הפצע הוא גלד בצבעים שחורים, חומים, רגישות הכאב נמוכה יותר. בהיעדר סיבוך זיהומי ודיכאונות משניים, הכיסוי משוחזר באופן עצמאי תוך שישה חודשים. כאשר רקמות העצם נהרסות, התואר הרביעי מאובחן.

עזרה דחופה

אין להשתמש במשחות שמן ושומן. זה רק יחמיר את המצב, ובהמשך תצטרך להסיר את הסרט מהשמן, מה שיגרום לכאב לנפגע. חבישה לא נכונה תחמיר את מצבו של המטופל, תוביל לנפיחות ולנשימה.

יש לבטל את הגורם המזיק, ולקרר את האזור השרוף מתחת למים זורמים למשך חצי שעה אם שלמות האפידרמיס לא נשברת.

שימוש שלא לצורך בחוסם עורקים יגרום לאובדן גפה. ההחלטה הנכונה ביותר בעת קבלת כוויה היא לפנות למוסד רפואי, בו יבוצעו הרדמה וטיפול.

RCHD (המרכז הרפובליקני לפיתוח בריאות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן)
גרסה: ארכיון - פרוטוקולים קליניים של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן - 2007 (צו מס' 764)

כוויות תרמיות וכימיות, לא מוגדרות (T30)

מידע כללי

תיאור קצר

כוויות תרמיותנוצרים כתוצאה מחשיפה ישירה לעור הלהבה, אדים, נוזלים חמים וקרינה תרמית עוצמתית.

כוויות כימיותנוצרים כתוצאה ממגע עם העור של חומרים אגרסיביים, לעתים קרובות תמיסות חזקות של חומצות ובסיסים, המסוגלים לגרום לנמק רקמות תוך זמן קצר.

קוד פרוטוקול: E-023 "כוויות תרמיות וכימיות של המשטחים החיצוניים של הגוף"
פּרוֹפִיל:חירום

מטרת הבמה:ייצוב תפקודי הגוף החיוניים

קוד (קודים) לפי ICD-10-10: T20-T25 כוויות תרמיות של משטחים חיצוניים של הגוף, לפי מיקום

כולל: כוויות תרמיות וכימיות:

דרגה ראשונה [אריתמה]

דרגה שנייה [שלפוחיות] [אובדן אפידרמיס]

דרגה 3 [נמק עמוק של הרקמה הבסיסית] [אובדן כל שכבות העור]

T20 כוויות תרמיות וכימיות בראש ובצוואר

כלול:

עיניים ואזורים אחרים בפנים, בראש ובצוואר

ויסקה (אזורים)

קרקפת (כל אזור)

אף (מחיצה)

אוזן (כל חלק)

מוגבל לעין ולאדנקסה (T26.-)

פה ולוע (T28.-)

T20.0 כוויות תרמיות בראש ובצוואר, לא מוגדרת

T20.1 כוויות תרמיות מדרגה ראשונה בראש ובצוואר

T20.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה בראש ובצוואר

T20.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית בראש ובצוואר

T20.4 כוויה כימית של ראש וצוואר, לא מוגדרת

T20.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה בראש ובצוואר

T20.6 כוויה כימית מדרגה שנייה בראש ובצוואר

T20.7 כוויה כימית מדרגה שלישית בראש ובצוואר

T21 כוויות תרמיות וכימיות של תא המטען

כלול:

דופן צדדית של הבטן

פִּי הַטַבַּעַת

אזור בין כתפיים

בלוטת חלב

אזור מפשעתי

פִּין

השפתיים (גדולות) (קטנות)

פרינאום

חזרה (כל חלק)

קיר בית החזה

קירות הבטן

אזור גלוטלי

לא כולל: כוויות תרמיות וכימיות:

אזור עצם השכמה (T22.-)

בית שחי (T22.-)

T21.0 צריבה תרמית של תא המטען, דרגה לא צוינה

T21.1 כוויה תרמית מדרגה ראשונה של תא המטען

T21.2 צריבה תרמית מדרגה שנייה של תא המטען

T21.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית של תא המטען

T21.4 כוויה כימית של תא המטען, לא צוין

T21.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה של תא המטען

T21.6 כוויה כימית מדרגה שנייה של פלג גוף עליון

T21.7 כוויה כימית של פלג גוף עליון מדרגה שלישית

T22 כוויות תרמיות וכימיות של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, למעט פרק כף היד והיד

כלול:

אזור עצם השכמה

בית שחי

זרועות (כל חלק מלבד פרק כף היד והיד בלבד)

לא כולל: כוויות תרמיות וכימיות:

אזור בין כתפיים (T21.-)

פרקי כף היד והידיים בלבד (T23.-)

T22.0 כוויה תרמית של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, למעט פרק כף היד והיד, לא צוין

T22.1 כוויה תרמית מדרגה ראשונה של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, לא כולל פרק כף היד והיד

T22.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, לא כולל פרק כף היד והיד

T22.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, לא כולל פרק כף היד והיד

T22.4 כוויה כימית של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, למעט פרק כף היד והיד, לא צוין

T22.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, לא כולל פרק כף היד והיד

T22.6 כוויה כימית מדרגה שנייה של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, למעט פרק כף היד והיד

T22.7 כוויה כימית מדרגה שלישית של חגורת הכתפיים והגפה העליונה, לא כולל פרק כף היד והיד

T23 כוויות תרמיות וכימיות של פרק כף היד והיד

כלול:

אגודל (ציפורן)

אצבע (ציפורן)

T23.0 כוויה תרמית של פרק כף היד והיד, דרגה לא מוגדרת

T23.1 כוויה תרמית מדרגה ראשונה של פרק כף היד והיד

T23.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה של פרק כף היד והיד

T23.3 כוויה תרמית של פרק כף היד והיד, דרגה שלישית

T23.4 כוויות כימיות של פרק כף היד והיד, לא מוגדר

T23.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה של פרק כף היד והיד

T23.6 כוויה כימית מדרגה שנייה של פרק כף היד והיד

T23.7 כוויה כימית מדרגה שלישית של פרק כף היד והיד

T24 כוויות תרמיות וכימיות של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

תכלילים: רגליים (כל חלק מלבד הקרסול והרגל)

לא כולל: כוויות תרמיות וכימיות בקרסול ובכף הרגל בלבד (T25.-)

T24.0 כוויה תרמית של הירך והגפה התחתונה, למעט קרסול וכף רגל, לא צוין

T24.1 כוויה תרמית של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל, מדרגה ראשונה

T24.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

T24.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

T24.4 כוויה כימית של הירך והגפה התחתונה, למעט קרסול וכף רגל, לא צוין

T24.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

T24.6 כוויה כימית מדרגה שנייה של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

T24.7 כוויה כימית מדרגה שלישית של הירך והגפה התחתונה, לא כולל קרסול וכף רגל

T25 כוויות תרמיות וכימיות בקרסול ובכף הרגל

כלול: אצבעות

T25.0 כוויה תרמית בקרסול ובכף הרגל, דרגה לא מוגדרת

T25.1 כוויה תרמית מדרגה ראשונה בקרסול ובכף הרגל

T25.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה בקרסול ובכף הרגל

T25.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית בקרסול ובכף הרגל

T25.4 כוויה כימית בקרסול ובכף הרגל, לא צוינה

T25.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה בקרסול ובכף הרגל

T25.6 כוויה כימית מדרגה שנייה בקרסול ובכף הרגל

T25.7 כוויה כימית מדרגה שלישית בקרסול ובכף הרגל

כוויות תרמיות וכימיות מרובות ולא מוגדרות (T29-T32)

T29 כוויות תרמיות וכימיות של מספר אזורים בגוף

תכלילים: כוויות תרמיות וכימיות מסווגות ביותר מאחד מ-T20-T28

T29.0 כוויות תרמיות של מספר אזורי גוף, דרגה לא צוינה

T29.1 כוויות תרמיות של מספר אזורי גוף, לא יותר מכוויות מדרגה ראשונה

T29.2 כוויות תרמיות של מספר אזורי גוף, לא יותר מכוויות מדרגה שנייה

T29.3 כוויות תרמיות של אזורי גוף מרובים, עם כוויה אחת בדרגה שלישית לפחות מסומנת

T29.4 כוויות כימיות של מספר אזורי גוף, לא מוגדר

T29.5 כוויות כימיות של מספר אזורים בגוף, לא יותר מכוויות כימיות מדרגה ראשונה

T29.6 כוויות כימיות של מספר אזורים בגוף, לא יותר מכוויה כימית מדרגה שנייה

T29.7 כוויות כימיות של מספר אזורי גוף, עם כוויה כימית אחת לפחות מדרגה שלישית

T30 כוויות תרמיות וכימיות, לא מוגדר

לא כולל: כוויות תרמיות וכימיות עם אזור מוגדר מושפע

משטחי גוף (T31-T32)

T30.0 צריבה תרמית, תואר לא צוין, אתר לא צוין

T30.1 כוויה תרמית מדרגה ראשונה, לא צוינה

T30.2 כוויה תרמית מדרגה שנייה, לא צוינה

T30.3 כוויה תרמית מדרגה שלישית, לא צוינה

T30.4 כוויה כימית, דרגה לא מוגדרת, מקום לא צוין

T30.5 כוויה כימית מדרגה ראשונה, לא צוינה

T30.6 כוויה כימית מדרגה שנייה, לא צוין

T30.7 כוויה כימית מדרגה שלישית, מקום לא צוין

T31 כוויות תרמיות, מסווגות לפי אזור משטח הגוף המושפע

הערה: יש להשתמש ברובריקה זו לפיתוח סטטיסטי ראשוני רק במקרים שבהם לוקליזציה של צריבה תרמית לא צוינה; אם הלוקליזציה צוינה, ניתן להשתמש ברובריקה זו כקוד נוסף עם רובריקות T20-T29 במידת הצורך

T31.0 כוויה תרמית של פחות מ-10% משטח הגוף

T31.1 כוויה תרמית של 10-19% משטח הגוף

T31.2 כוויה תרמית של 20-29% משטח הגוף

T31.3 כוויה תרמית של 30-39% משטח הגוף

T31.4 כוויה תרמית של 40-49% משטח הגוף

T31.5 כוויה תרמית של 50-59% משטח הגוף

T31.6 כוויה תרמית של 60-69% משטח הגוף

T31.7 כוויה תרמית של 70-79% משטח הגוף

T31.8 כוויה תרמית של 80-89% משטח הגוף

T31.9 כוויה תרמית של 90% או יותר משטח הגוף

T32 כוויות כימיות, מסווגות לפי אזור משטח הגוף המושפע

הערה: יש להשתמש בקטגוריה זו עבור סטטיסטיקות התפתחות ראשוניות רק כאשר מיקום הכוויה הכימית אינו ידוע; אם הלוקליזציה צוינה, ניתן להשתמש ברובריקה זו כקוד נוסף עם רובריקות T20-T29 במידת הצורך

T32.0 כוויה כימית של פחות מ-10% משטח הגוף

T32.1 כוויה כימית של 10-19% משטח הגוף

T32.2 כוויה כימית של 20-29% משטח הגוף

T32.3 כוויה כימית של 30-39% משטח הגוף

T32.4 כוויה כימית של 40-49% משטח הגוף

T32.5 כוויה כימית של 50-59% משטח הגוף

T32.6 כוויה כימית של 60-69% משטח הגוף

T32.7 כוויה כימית של 70-79% משטח הגוף

T31.8 כוויה כימית של 80-89% משטח הגוף

T32.9 כוויה כימית של 90% או יותר משטח הגוף

מִיוּן

חומרת הביטויים המקומיים והכלליים של כוויות תלויה בעומק הנזק לרקמות ובאזור המשטח הפגוע.

ישנן דרגות כוויות הבאות:

כוויות בדרגה - היפרמיה מתמשכת וחדירת עור.

כוויות מדרגה שנייה - התקלפות של האפידרמיס ושלפוחיות.

כוויות בדרגה IIIa - נמק חלקי של העור עם שימור השכבות העמוקות יותר של הדרמיס ונגזרותיו.

כוויות בדרגה IIIb - מוות של כל מבני העור (אפידרמיס ודרמיס).

כוויות בדרגה IV - נמק של העור ורקמות עמוקות יותר.

קביעת אזור הכוויה:

1. "כלל תשע".

2. ראש - 9%.

3. איבר עליון אחד - 9%.

4. משטח תחתון אחד - 18%.

5. משטחים קדמיים ואחוריים של הגוף - 18% כל אחד.

6. איברי המין והפרינאום - 1%.

7. כלל "כף היד" - בתנאי, שטח כף היד הוא כ-1% משטח הגוף הכולל.

גורמים וקבוצות סיכון

1. אופי הסוכן.

2. תנאים לקבלת כוויה.

3. זמן חשיפה לסוכן.

4. גודל משטח הכוויה.

5. נזק רב גורמים.

6. טמפרטורת הסביבה.

אבחון

קריטריונים לאבחון

עומק פציעת הכוויה נקבע על סמך הסימנים הקליניים הבאים.

כוויות מדרגה 1מתבטאים בהיפרמיה ונפיחות של העור, כמו גם תחושת צריבה וכאב. שינויים דלקתיים נעלמים תוך מספר ימים, שכבות פני השטח של האפידרמיס נמחקות, והריפוי מתרחש עד סוף השבוע הראשון.

כוויות מדרגה שנייהמלווה בבצקת חמורה והיפרמיה של העור עם היווצרות שלפוחיות מלאות באקסודאט צהבהב. מתחת לאפידרמיס, אשר מוסר בקלות, יש משטח פצע כואב ורוד בהיר. עבור כוויות כימיות בדרגה II, היווצרות שלפוחיות אינה אופיינית, שכן האפידרמיס נהרס, יוצר סרט נמק דק או נדחה לחלוטין.

לכוויות מדרגה 3ראשית, נוצר גלד חום בהיר יבש (עם כוויות להבה) או גלד רטוב לבנבן-אפור (חשיפה לאדים, מים חמים). לפעמים נוצרות שלפוחיות עבות דופן מלאות באקסודאט.

לכוויות מדרגה 3רקמות מתות יוצרות גלד: עם כוויות להבה - יבש, צפוף, חום כהה; עבור כוויות עם נוזלים חמים ואדים - אפור חיוור, רך, עקביות בצקית.

כוויות בדרגה IVמלווה במוות של רקמות הממוקמות מתחת לפשיה שלהן (שרירים, גידים, עצמות). הגלד עבה, צפוף, לפעמים עם סימני חריכה.

בְּ כוויות חומצה עמוקותבדרך כלל נוצר גלד צפוף יבש (נמק קרישה), וכאשר האלקלי מושפע, הגלד רך ב-2-3 הימים הראשונים (נמק התנגשות), בצבע אפור, ובהמשך הוא עובר התכה מוגלתית או מתייבש.

כוויות חשמלהם כמעט תמיד עמוקים (דרגת IIIb-IV). הרקמות נפגעות בנקודות הכניסה והיציאה של הזרם, על משטחי המגע של הגוף לאורך הנתיב של מעבר הזרם הקצר ביותר, לפעמים באזור הקרקע, מה שנקרא "סימני הזרם", הנראים כמו לבנבן או חום. כתמים, שבמקומם נוצר גלד צפוף, כאילו נלחץ ביחס לעור השלם שמסביב.

כוויות חשמליות משולבות לרוב עם כוויות תרמיות הנגרמות מהבזק בקשת חשמלית, הצתות של בגדים.

רשימה של אמצעי אבחון עיקריים:

1. איסוף תלונות, היסטוריה רפואית.

2. בדיקה ויזואלית טיפולית כללית.

3. מדידת לחץ דם בעורקים ההיקפיים.

4. לימוד הדופק.

5. מדידת דופק.

6. מדידת קצב הנשימה.

7. מישוש טיפולי כללי.

8. כלי הקשה טיפולי כללי.

9. האזנה טיפולית כללית.

רשימת אמצעי אבחון נוספים:

1. דופק אוקסימטריה.

2. רישום, פרשנות ותיאור האלקטרוקרדיוגרמה.

אבחון דיפרנציאלי

האבחנה המבדלת מבוססת על הערכה של סימנים קליניים מקומיים. די קשה לקבוע את עומק הנגע, במיוחד בדקות ובשעות הראשונות לאחר הכוויה, כאשר יש דמיון חיצוני של דרגות שונות של כוויה. יש להתייחס לאופי הסוכן ולתנאי הפגיעה. היעדר תגובה לכאב כאשר דוקרים במחט, משיכת שיער, נגיעה במשטח השרוף עם מקלון אלכוהול; היעלמות "משחק הנימים" לאחר לחיצת אצבע קצרת טווח מצביעה על כך שהנגע הוא לפחות בדרגה IIIb. אם מתאר דפוס של ורידים פקוקים מתחת לגלד יבש, אזי הכוויה עמוקה באופן אותנטי (דרגת IV).

עם כוויות כימיות, גבולות הנגע ברורים בדרך כלל, לעתים קרובות נוצרים פסים - רצועות צרות של העור הפגוע המשתרעות מהפריפריה של המוקד הראשי. מראה מקום הכוויה תלוי בסוג הכימיקל. במקרה של כוויות עם חומצה גופרתית, הגלד חום או שחור, עם חנקן - צהוב-ירוק, הידרוכלורי - צהוב בהיר. בשלבים המוקדמים עלול להיות מורגש גם ריח החומר שגרם לכוויה.

טיפול בחו"ל

קבל טיפול בקוריאה, ישראל, גרמניה, ארה"ב

קבל ייעוץ בנושא תיירות רפואית

יַחַס

טקטיקות טיפול

מטרת הטיפול היא לייצב את התפקודים החיוניים של הגוף.קודם כל, יש צורך להפסיק את פעולת הגורם המזיק ולהסירהקורבן מאזור הפעולה של קרינה תרמית, עשן, מוצרים רעיליםשריפה. בדרך כלל זה נעשה כבר לפני שהאמבולנס מגיע. ספוג בחוםיש לזרוק מיד בגדים נוזליים.

היפותרמיה מקומית (קירור) של רקמה שרופה מיד לאחר ההפסקההפעולה של סוכן תרמי תורמת לירידה מהירה ב-interstitialטמפרטורה, מה שמפחית את ההשפעה המזיקה שלה. בשביל זה יכול להיותמים, קרח, שלג, שקיות קירור מיוחדות משמשים, במיוחד כאשרכוויות מוגבלות בשטח.

לכוויות כימיות לאחר הסרת בגדים ספוגים בכימיקליםחומר, וכביסה בשפע במשך 10-15 דקות (במקרה של טיפול מאוחר, לאפחות מ-30-40 דקות) של האזור הפגוע עם הרבה קור רץמים, מתחילים להשתמש במנטרלים כימיים, אשר מגביריםיעילות העזרה הראשונה. לאחר מכן מוחל תיקון יבש על האזורים הפגועים.תחבושת אספטית.

סוכן נזק	אמצעי נטרול
ליים	קרמים עם תמיסת סוכר 20%.
חומצה קרבולית	רטבים עם גליצרין או חלב ליים
חומצה כרומית	חבישה עם תמיסת נתרן תיוסולפט 5%*
חומצה הידרופלואורית	חבישות עם %5 תמיסת אלומיניום קרבונט או תערובת גליצרול ותחמוצת מגנזיום
תרכובות בורון	תחבושת עם אמוניה
תחמוצת סלניום	חבישות עם תמיסת נתרן תיוסולפט 10%*
אלומיניום-אורגני קשרים	שפשוף את פני השטח המושפעים עם בנזין, נפט, אלכוהול
זרחן לבן	חבישה עם תמיסה של 3-5% נחושת גופרתית או תמיסה של 5%. אשלגן פרמנגנט*
חומצות	סודיום ביקרבונט*
אלקליות	תמיסת חומצה אצטית 1%, תמיסת חומצה בורית 0.5-3%*
פנול	40-70% אלכוהול אתילי*
תרכובות כרום	תמיסה של היפוסולפיט 1%.
גז חרדל	תמיסת כלורמין 2%, סידן היפוכלוריט*

במקרה של נזק תרמי, בגדים מהאזורים השרופים אינם מוסרים, אלא חותכים ומוסרים בזהירות. לאחר מכן, תחבושת מוחל, ובהיעדרה משתמשים בכל מטלית נקייה. אין לנקות לפני החלת התחבושתמשטח שרוף מבגדים נצמדים, הסר (חורר) בועות.

כדי להקל על הכאב, במיוחד עם כוויות נרחבות, קורבנותהקפידו להכניס תרופות הרגעה - דיאזפאם * 10 מ"ג-2.0 מ"ל IV (סדוקסן, אלניום, רלניום,sibazon, valium), משככי כאבים - משככי כאבים נרקוטיים (פרומדול(טרימפירידין הידרוכלוריד) 1%-2.0 מ"ל, מורפיום 1%-2.0 מ"ל, פנטניל 0.005%-1.0 מ"ל IV),ובהעדרם - משככי כאבים כלשהם (ברלגין 5.0 מ"ל IV, אנלגין 50% -2.0 IV, קטמין 5% - 2.0 * מ"ל IV) ואנטי-היסטמינים - דיפנהידרמין 1% -1.0מ"ל * ב/אין (דיפנהידרמין, דיפרזין, סופרסטין).

אם למטופל אין בחילות, הקאות, גם אם אין לו צמא, יש צורךלשכנע לשתות 0.5-1.0 ליטר נוזלים.

חולים קשים עם כוויות בשטח כולל של יותר מ-20% משטח הגוף,מיד להתחיל טיפול עירוי: בולוס גלוקוז מי מלח תוך ורידיתמיסות (תמיסת נתרן כלורי 0.9% *, טריסול *, תמיסה של 5-10% גלוקוז *), בנפח,מתן ייצוב של פרמטרים המודינמיים.

אינדיקציות לאשפוז:
- כוויות בדרגה מעל 15-20% משטח הגוף;

כוויות מדרגה שנייה על שטח של יותר מ-10% משטח הגופים;
- כוויות בדרגה IIIa על האזוריותר מ-3-5% משטח הגוף;
- כוויות תואר IIIb-IV;
- כוויות בפנים, בידיים, ברגליים,פרינאום;
- כוויות כימיות, פגיעה חשמלית וכוויות חשמל.

כל הקורבנות שנמצאים במצב של כוויות הלם עם קשההפרעות המודינמיות (דופק חלש ותכוף, יתר לחץ דם חד ומתמשך,צמרמורות, צמא, הקאות), עם נגעים בשאיפה של דרכי הנשימה, עם הרעלהפחמן חד חמצני, עם היפרתרמיה כללית, צורך בהפרעות קצב לבמתן החייאה חירום. במהלך הובלה, כזה

11. * טריסול - 400.0 מ"ל, פל.

* - תרופות הכלולות ברשימת התרופות החיוניות (חיוניות).

מֵידָע

מקורות וספרות

1. פרוטוקולים לאבחון וטיפול במחלות של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן (צו מס' 764 מיום 28 בדצמבר 2007)
   1. 1. הנחיות קליניות המבוססות על רפואה מבוססת ראיות: TRANS. מאנגלית. / אד. יו.ל. שבצ'נקו, I.N. Denisova, V.I. קולאקובה, ר.מ. חיטובה. - מהדורה 2, Rev. - M.: GEOTAR-MED, 2002. - 1248 עמ': ill. 2. מדריך לרופאי חירום / אד. V.A. מיכאילוביץ', א.ג. מירושניצ'נקו - מהדורה שלישית, מתוקנת והוספה - סנט פטרבורג: BINOM. מעבדת ידע, 2005.-704p. 3. טקטיקה של ניהול וטיפול רפואי חירום בתנאי חירום. מדריך לרופאים./ א.ל. ורטקין - אסטנה, 2004.-392p. 4. Birtanov E.A., Novikov S.V., Akshalova D.Z. פיתוח הנחיות ופרוטוקולים קליניים לאבחון וטיפול, תוך התחשבות בדרישות המודרניות. הנחיות. אלמטי, 2006, 44 עמ'. 5. צו של שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 22 בדצמבר 2004 מס' 883 "על אישור רשימת התרופות החיוניות (החיוניות). 6. צו שר הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 30 בנובמבר 2005 מס' 542 "על תיקונים ותוספות לצו של משרד הבריאות של הרפובליקה של קזחסטן מיום 7 בדצמבר 2004 מס' 854 "באישור של ההוראות ליצירת רשימת התרופות החיוניות (חיוניות).

מֵידָע

ראש מחלקת חירום וטיפול דחוף, רפואה פנימית מס' 2 של האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית. ש.ד. אספנדיארובה - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור טורלאנוב ק.מ.

עובדי המחלקה לרפואה דחופה וחירום, רפואה פנימית מס' 2 של האוניברסיטה הלאומית לרפואה קזחית. ש.ד. אספנדיארובה: מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר וודנב V.P.; מועמד למדעי הרפואה, פרופסור-משנה Dyusmbaev B.K.; מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר אחמטובה G.D.; מועמדת למדעי הרפואה, פרופסור חבר בדלביייבה ג.ג.; אלמוחמבטוב מ.כ; לוז'קין א.א.; מדנוב נ.נ.

ראש המחלקה לרפואה דחופה של המכון הממלכתי אלמטי לשיפור רופאים - Ph.D., פרופסור חבר Rakhimbaev R.S.

עובדי המחלקה לרפואה דחופה של המכון הממלכתי אלמטי לשיפור רופאים: מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר סילאצ'ב יו.יא; Volkova N.V.; חאירולין ר"ז; Sedenko V.A.

קבצים מצורפים

תשומת הלב!

• על ידי תרופות עצמיות, אתה יכול לגרום נזק בלתי הפיך לבריאות שלך.
• המידע המתפרסם באתר MedElement ובאפליקציות הנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "מחלות: מדריך למטפל" אינו יכול ולא אמור להחליף ייעוץ אישי עם רופא. הקפד לפנות למוסדות רפואיים אם יש לך מחלות או תסמינים שמטרידים אותך.
• יש לדון בבחירת התרופות והמינון שלהן עם מומחה. רק רופא יכול לרשום את התרופה הנכונה ואת המינון שלה, תוך התחשבות במחלה ובמצב גופו של החולה.
• אתר האינטרנט של MedElement והאפליקציות לנייד "MedElement (MedElement)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Diseases: Therapist's Handbook" הם אך ורק משאבי מידע והתייחסות. אין להשתמש במידע המתפרסם באתר זה לשינוי שרירותי של מרשמי הרופא.
• עורכי MedElement אינם אחראים לכל נזק בריאותי או נזק מהותי הנובע מהשימוש באתר זה.