ביופסיה של רירית הרחם Paypel- זהו הליך שבו רופא, באמצעות מכשיר בעל אותו שם (צינור הוא משהו כמו מזרק פלסטיק דק מאוד בקוטר של 3 מ"מ ללא מחט), לוקח תאי רירית הרחם (השכבה הרירית הפנימית של הרחם ) מהמטופל לניתוח. ניתוח היסטולוגי, ליתר דיוק, ניתוח ציטולוגי של דגימה של הרקמה שהתקבלה יכול להראות שינויים סרטניים וטרום סרטניים בתאי הרחם, תהליך דלקתי כרוני (אנדומטריום), ולגלות שינויים דיס-הורמונליים.
החומר נלקח במשרד הגניקולוג ללא שימוש בהרדמה. ככלל, זה לוקח בערך 10 דקות.
היעילות של שיטה זו של נטילת חומר סלולרי מהרחם היא גבוהה למדי. עם זאת, זה נמוך משמעותית מאשר עם curettage (curettage) של הרחם, כאשר רירית הרחם כולה נלקחת לניתוח. למרות זאת, שיטת ה-pipel מאפשרת אבחון סרטן רירית הרחם והפרעות הורמונליות בשלב מוקדם. מומלץ לנשים צעירות ונטלות במצבים לא קשים כאשר אין עירנות אונקולוגית, למשל לפני הסרת שרירנים ברחם. במהלך ההליך, הרופא אינו מרחיב את צוואר הרחם בעזרת מכשירים רפואיים, כלומר אינו פוגע בו. זהו יתרון גדול.
אם נשווה את ביופסיית הצינור והיסטרוסקופיה, אז לכל שיטה יש יתרונות משלה. עם היסטרוסקופיה קונבנציונלית, הרופא יכול לבחון חזותית את חלל הרחם ולהסיר גידולים בו. קח חומר מאזור ספציפי לניתוח. Paypel - ההליך פשוט יותר, מהיר יותר ואינו מצריך הרדמה כללית, אלא מתבצע בצורה "עיוורת".
במקביל, ישנה שיטת היסטרוסקופיה משרדית (מיני) שמתבצעת ללא הרחבת צוואר הרחם וללא הרדמה, אך הרופא רואה הכל ויכול לקחת רקמות להיסטולוגיה. מחקר זה מעמיק ויעיל יותר.
אינדיקציות והתוויות נגד לשאיבת רירית הרחם
ניתוח של תאי רירית הרחם מתבצע כדי לאבחן מומים ברחם ולשלול מחלות שונות.
הרופא שלך עשוי לקחת ביופסיה כדי:
- למצוא את הסיבה לדימום לאחר גיל המעבר או דימום רחמי לא תקין;
- לזהות או לשלול סרטן רירית הרחם;
- להעריך פוריות (יכולת להרות ילד);
- לבדוק את התגובה של רירית הרחם לטיפול הורמונלי.
אין ליטול אספירציה מהרחם בתנאים הבאים:
- הֵרָיוֹן;
- דלקת של איברי האגן;
- זיהום צוואר הרחם או הנרתיק;
- סרטן צוואר רחם;
- היצרות צוואר הרחם (היצרות חזקה של צוואר הרחם).
אילו משככי כאבים לקחת לפני ההליך
האם זה כואב לקחת ביופסיית צנרת תלוי בסף הכאב של האישה, במיומנות הרופא ובנוכחות או היעדר הקלה בכאב. מכיוון שההליך מתבצע במרפאה חוץ, בכל מרפאה לפני לידה, לא כדאי לעשות הרדמה תוך ורידי.
מומלץ ליטול תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית 30-60 דקות לפני ההליך, למשל, "איבופרופן". זה יספק אפקט משכך כאבים. יש נשים שלוקחות לפני "לא-שפו", מכיוון שמדובר בחומר נוגד עוויתות טוב, הרחם לא יתכווץ יותר מדי וכואב ויפתח ביתר קלות להחדרת הצינור.
בנוסף, הרופא עשוי להשתמש ספריי לידוקאין, פזרו עליהם את צוואר הרחם, זה גם יפחית מעט את הכאב.
לפעמים יש צורך בנטילת כדור הרגעה קל. זה יכול לגרום לנמנום, אז אתה לא צריך לנהוג עד שהאפקט פג לחלוטין. בקש מחבר או בן משפחה להסיע אותך הביתה לאחר ההליך.
הכאב החמור ביותר מורגש בזמן לקיחת החומר למחקר. הרחם מגיב לפעולות הרופא בעווית. הכאב דומה לזה שקורה זמן קצר לפני הימים הקריטיים. יש נשים שמרגישות סחרחורת וסובלים מכאבי בטן. זה נקרא תגובה vasovagal.
כיצד להתכונן לביופסיה רירית הרחם ובאיזה יום מבצעים אותה
ביופסיה של רירית הרחם במהלך ההריון עלולה להוביל להפלה. ספר לרופא שלך אם אתה, או צפוי להיות, בהריון. רופא הנשים שלך יבקש ממך לבצע בדיקת הריון לפני הביופסיה כדי לוודא שאין לך בדיקה.
לפעמים יש צורך לנהל רישום של מחזורי הווסת לפני הביופסיה כדי שהרופא יקבע את ההליך ליום המתאים ביותר.
אם זו אישה בגיל הפוריות, אז לרוב לרשום ביופסיה תוך רחמית ביום ה-25-26 של המחזורכלומר 2-3 ימים לפני הימים הקריטיים.
במקרה של אי פוריות, כאשר אנומליות בשלב הלוטאלי נחשבות לאשמה, ההליך מומלץ למחצית השנייה של המחזור. עם פתולוגיה זו, אישה מבייצת, אך עד שהביצית המופרית נכנסת לרחם, רירית הרחם דקה מדי ואינה יכולה "לקבל" אותה. תכונה זו מזוהה בהצלחה על ידי ניתוח היסטולוגי.
לאחר תחילת גיל המעבר, הניתוח מתבצע בכל יום.
24 שעות לפני האבחון, אתה לא יכול:
- להשתמש בטמפונים היגייניים;
- להכניס נרות וטבליות נרתיקיות;
- שְׁטִיפָה;
- לקיים יחסי מין.
לפני התחלת המניפולציה תתבקש לחתום על טופס הסכמה המציין שאתה מבין את הסיכונים ומסכים לכך.
שוחח עם הרופא שלך על הצורך בביופסיה, הסיכונים הכרוכים בכך, אילו תוצאות עשויות להתקבל ועד כמה הן מועילות עבורך.
איך הכל הולך
תתבקשי לשכב על כיסא גינקולוגי. הרופא יבצע בדיקה ידנית של הרחם. לאחר מכן הוא יכניס מראה לנרתיק כדי ליישר את דפנותיו ולפתוח את הגישה לצוואר הרחם. זה יתוקן במצב נוח בעזרת מהדק. הכל יטופל בחומר חיטוי. לאחר תיקון הצוואר, תרגישו אי נוחות, לחץ על פי הטבעת תקין.
הרופא שלך יכניס צינור דק וגמיש לתוך תעלת צוואר הרחם שלך. זה יעבור כמה מילימטרים לתוך הרחם. לאחר מכן הוא ימשוך את הבוכנה כלפי עצמו כדי ליצור אפקט יניקה. ההליך כולו אורך בדרך כלל כ-10 דקות.
דגימת הרקמה תונח בנוזל ותשלח למעבדה לניתוח. התוצאות יהיו מוכנות תוך כ-7-10 ימים.
לאחר ההליך, תהיה לך הפרשה מדממת מהנרתיק שלך. אל תשכחו להביא עמכם מפית היגיינית. דם עשוי להופיע תוך מספר ימים, עד לתחילת הווסת, אם הביופסיה נלקחה זמן קצר לפני תחילתה הצפויה.
תוך מספר שעות, תחושות משיכה ברחם, עוויתות נחשבות נורמליות. משככי כאבים מותרים.
השלכות וסיבוכים של ההליך
לפעמים אישה לא מחכה לתוצאה של בדיקה היסטולוגית, כי מעט מדי תאי רירית הרחם הועברו לניתוח. זה קורה עם אנדומטריום דק או הפרה של טכניקת דגימת החומר. במקרה זה, תצטרך להסכים לקישוט של חלל הרחם.
לעתים רחוקות, אבל יש תהליך דלקתי הנגרם על ידי נטילת אספירציה. ניתן להימנע מכך אם תבצע בדיקה בריאה ולפני כן תקבל תוצאה טובה של מריחה גינקולוגית על הפלורה. סיבוך נדיר מאוד הוא ניקוב של הרחם עם מכשיר.
סימני צרות הם:
- עלייה בטמפרטורת הגוף;
- דימום מוגבר;
- כאבים עזים בבטן;
- הפרשות מהנרתיק עם ריח רקוב.
נטילת ביופסיה אינה משפיעה על משך המחזור החודשי. אינו מוביל לעיכובים במחזור ועקרות. ניתן יהיה להיכנס להריון כמעט מיד לאחר ההליך, אלא אם כן לרופא המטפל יש דעה שונה בעניין זה.
ביום של ביופסיית השאיפה, אין לחשוף את עצמך למאמץ גופני כבד, לעסוק בספורט או להרים משקולות. עד להיעלמות מוחלטת של הפרשות מדממות ומכתמות, יש להימנע מאמבטיה. במקביל, עליך להפסיק לקיים יחסי מין.
תוצאות ביופסיית שאיבת רירית הרחם - תמלול
אנו נותנים כאן כמה מהמונחים שרופאים כותבים במסקנתם.
רירית רחם תקינה בשלב ההתפשטות- מתאים לשלב הראשון של המחזור החודשי.
אנדומטריום תקין בשלב ההפרשה- מתאים למחצית השנייה של המחזור.
ניוון רירית הרחם- רירית הרחם דקה עקב שינויים הקשורים לגיל (ירידה בייצור הורמוני המין) או פגיעה בשכבת הנבט כתוצאה מחספוס.
היפרפלזיה ללא אטיפיה- צמיחה מוגזמת של רירית הרחם (בדרך כלל, העובי המרבי שלה בנשים בגיל הפוריות ביום ה-19-23 של המחזור הוא 21 מ"מ), אין סיכון לאונקולוגיה בשלב זה.
אנדומטריטיס- דלקת חריפה או כרונית של חלל הרחם, אחד הגורמים לאי פוריות.
היפרפלזיה עם אטיפיה- עדיין לא סרטן, אבל יש מגמה רעה, נדרש טיפול ותצפית נוספת.
אדנוקרצינומה- גידול ממאיר, סרטן.
ביקורות אמיתיות
שאיפה מחלל הרחם היא חומר בעל ערך רב בתהליך האבחון. בעזרת תוצאות מחקר מעבדה של החומר שנאסף, הרופא יכול להעריך את מצב ואיכות האיברים הפנימיים הנשיים, כמו גם לזהות מספר מחלות. הליך זה בטוח לחלוטין ומתבצע במשרד הגניקולוג.
אינדיקציות להליך
לרוב, אספירציה מחלל הרחם נלקחת אם לרופא יש חשדות לגבי חריגות כלשהן בתפקוד מערכת הרבייה. אינדיקציות להליך עשויות להיות:
- אי סדירות מחזור שונות;
- נוכחות של דימום ברחם, הגורמים לו אינם ידועים;
- חשד לאי פוריות;
- נוכחות של בעיות מסוימות עם רירית הרחם של הרחם;
- חשד למחלות אונקולוגיות של מערכת הרבייה הנשית;
- מומים ברחם.
כיצד נלקחת אספירציה מחלל הרחם?
נשים רבות מודאגות מהשאלה כיצד בדיוק מתבצע ההליך ועד כמה הוא כואב. ניתן לקחת דגימות במשרד המרפאה ללידה - הרופא זקוק לכלים סטנדרטיים בלבד. ראשית, מושיבים את האישה בכיסא גינקולוגי, ולאחר מכן מטפלים באיברי המין בתכשיר חיטוי. לאחר מכן, הרופא, באמצעות מזרק וקטטר, לוקח את תוכן הרחם. לאחר מכן, החומר שנאסף נשלח למעבדה לבדיקה ציטולוגית מפורטת. כמובן שההליך יכול להיות מעט לא נעים ואף כואב, ולכן לבקשת המטופל, הרופא יכול להשתמש במשככי כאבים.
מתי נלקחת אספירציה מחלל הרחם?
זמן ההליך ייקבע על ידי הרופא. עם זאת, מומלץ לקחת את שאיבת הרחם ביום ה-25 או ה-26 של המחזור החודשי. חריג יכול להיחשב רק לנשים במהלך גיל המעבר, שכן לאחר תחילתו, המחקר יכול להתבצע בכל יום.
מה ניתן למצוא בהליך זה?
למעשה, תוצאות בדיקה ציטולוגית של האספיראט מספקות לרופא מידע רב ערך על מצב מערכת הרבייה. ראשית, הגינקולוג יכול לבדוק האם מצב רירית הרחם מתאים לשלב המחזור החודשי. שנית, הניתוחים מספקים מידע על המצב הכללי והתפקוד של הקרום הרירי. באמצעות הליך דומה, אתה יכול גם לקבוע נוכחות של חריגות בחלל הרחם. וכמובן, בדרך זו, תצורות ממאירות ושפירות מתגלות בשלבים המוקדמים של התפתחותן.
ריפוי של חלל הרחם
אם ישנן בעיות מסוימות, הרופא עשוי לרשום הליך לריפוי של דפנות חלל הרחם. כדי לעשות זאת, בעזרת כלים מיוחדים, כל השכבה התפקודית של הקרום הרירי מוסרת יחד עם ניאופלזמות. Curettage מתבצע עם דימום רחם, נוכחות של גידולים ממאירים של רירית הרחם. לעיתים יש צורך בניתוח לאחר הפלה או סיבוכים לאחר לידה. ככלל, ההליך מתבצע בהרדמה כללית, וההרדמה ניתנת תוך ורידי.
נלקחת שאיבה מחלל הרחם כדי לנתח את רירית הרחם של הרירית שלו. שאיבת ואקום היא דרך עדינה יותר לנטילת חומר ביופסיה בהשוואה ל-curettage, היא אינה פוגעת ברירית הרחם והרבה פחות מובילה לסיבוכים שונים.
אינדיקציות לנטילת אספיראט
שאיבת ואקום של חלל הרחם מתבצעת במקרים הבאים:
- עם הפרות של המחזור החודשי;
- עם אי פוריות של אטיולוגיה לא ידועה;
- עם דימום ברחם;
- עם מחלות גינקולוגיות שונות, בפרט, עם היפרפלזיה של רירית הרחם ואנדומטריוזיס, גידולים בשחלות;
- אם אתה חושד בתהליכים ממאירים באיברי מערכת הרבייה;
- עם הפרשות לא טיפוסיות מהנרתיק;
- עם תוצאות שליליות של אולטרסאונד של איברי האגן;
- לשלוט בעת נטילת תרופות הורמונליות.
אינדיקציה נוספת היא שימוש לאורך זמן באמצעי מניעה כמו התקן תוך רחמי. חריגה מתקופת השימוש בהתקן התוך רחמי מובילה לדילול רירית הרחם של הרחם ולהתפתחות תהליך דלקתי. לכן, לאחר הסרת הספירלה יש צורך בשאיבה ולאחריה בדיקה ציטולוגית של החומר.
מטרות של ציטולוגיה
מחקר ציטולוגי של אספיראט מאפשר לך לנתח את מבנה רירית הרחם, לקבוע את התאמתו (או אי-ההתאמה) שלו לשלב זה של המחזור החודשי, כמו גם לזהות מיידית גידולים ממאירים אפשריים בשלב המוקדם ביותר ולהבדיל אותם משאר הגידולים הפתולוגיים. מצבים של רירית הרחם.
מחקרים אבחנתיים אחרים, כגון אולטרסאונד, בדיקה ויזואלית, בדיקות דם, אינם נותנים תמונה כה מדויקת, שכן למחלות גינקולוגיות רבות יש תסמינים דומים.
התוצאות של מחקר ציטולוגי מוכנות תוך 1-2 ימים. אם, על פי תוצאות הניתוח, נמצאו תאים לא טיפוסיים ברירית הרחם, בדרך כלל נקבעת בנוסף בדיקה היסטולוגית של רקמות הרחם ותעלת צוואר הרחם, מה שעוזר להבהיר את אופי והיקף התהליך הפתולוגי.
הליך נטילת אספירציה מחלל הרחם
בעבר השתמשו במזרקים שנקראו בראון כדי לקחת אספיראטים - מיכלי פלסטיק שהוכנסו לחלל הרחם. במקביל, נשים חוו כאב מסוים. נכון להיום נעשה שימוש בכלים מתקדמים יותר - מזרקי ואקום מייצור אמריקאי ואיטלקי. לא נדרשת הכנה מיוחדת להליך זה, אך מומלץ ליטול סוג של תרופות נגד כאבים כשעה לפני השאיבה. הנוגד עוויתות ירגיע את צוואר הרחם, וזה יקל על ההליך.
בדרך כלל נקבעת שאיבת ואקום למשך 6-9 או 20-25 ימים מהמחזור החודשי. במהלך היום שלפני ההליך, אתה לא יכול לנקות.
תהליך לקיחת אספירציה כולל:
- חיטוי של איברי המין החיצוניים עם תמיסה של יודונט;
- חשיפה ותיקון צוואר הרחם בעזרת מראות;
- לכידת צוואר הרחם עם מלקחיים;
- בדיקה של הרחם כדי לקבוע את גודלו;
- נטילת אספירציה עם מזרק ואקום;
- הוצאת מכשירים וטיפול חוזר באיברים באמצעות חומר חיטוי.
מכיוון שיש לקחת רק תאים של רירית הרחם לניתוח, יש לעצור את תנועות המזרק לפני הוצאתו כדי שתאי תעלת צוואר הרחם והנרתיק לא ייכנסו למזרק.
באופן כללי, ההליך אורך לא יותר מ-10 דקות, ולקיחת השאיבה ישירות נמשכת 10-15 שניות. לאחר שאיפה, חלק מהנשים חוות כאב מציק בבטן התחתונה או כתמים, אך התסמינים הללו חולפים מהר מספיק.
התוויות נגד לשאיבת ואקום
- מחלות גינקולוגיות או אורולוגיות חריפות או החמרה של מחלות כרוניות;
- כל תהליכים דלקתיים של צוואר הרחם והנרתיק;
- הֵרָיוֹן.
במקרה זה, תיתכן פגיעה ברירית הרחם וחזרה של מחלות קיימות.
סיבוכים אפשריים לאחר שאיפה
אם במהלך ההליך נוצר נזק לכלי הדם של הרחם, קיים סיכון לדימום פנימי. במקביל, ישנה ירידה בלחץ הדם, דפיקות לב, סחרחורת, תחושת בחילה, יובש בפה, הפרשות דמיות מהנרתיק.
סיבוך אפשרי נוסף עשוי להיות התפתחות של תהליך דלקתי ברחם. במקרה זה, הטמפרטורה עולה, מופיעה חולשה, כאב בבטן התחתונה. תסמינים אלו עשויים להופיע מספר שעות לאחר ההליך, או מספר ימים לאחר מכן. עם זאת, אם ההליך מתבצע בצורה נכונה, באמצעות מכשירים סטריליים, זה בלתי אפשרי.
מאחר שרירית הרחם פצועה קלה, לאחר השאיבה, מותרים כאבים קלים ואי נוחות בבטן התחתונה.
מתי יכולות להיות תוצאות ציטולוגיה שגויות?
- בעת נטילת אספירציה במהלך הווסת;
- אם נעשה שימוש בחומרים אנטיבקטריאליים בנרתיק ביום השאיפה;
- אם הג'ל נשאר על איברי המין הפנימיים לאחר אולטרסאונד;
- אם ההליך בוצע במהלך החמרה של מחלה זיהומית כרונית.
ביופסיה היא מחקר של ההרכב המורפולוגי (תאי) של אזור רקמה ספציפי. בגינקולוגיה, לשיטת מחקר זו תפקיד חשוב ביותר, שכן היא עוזרת לאבחן שינויים המתרחשים ברקמות, הן אונקולוגיות והן דלקתיות ונגיפיות. מגוון של קטעי רקמה נלקחים לביופסיה, תלוי באיזו אבחנה צריך לאשר או להפריך על ידי מומחה. בין היתר נבדקת גם השאיבה מחלל הרחם. מה זה וכיצד המחקר שלה מתבצע מתואר בהמשך המאמר.
הִתמוֹטְטוּת
הַגדָרָה
מהי אספירציה - למהדרין, זהו חומר שנלקח למחקר, כלומר ביופסיה. למה יש לזה שם כזה? זאת בשל השיטה שבה נלקחות רקמות מחלל הרחם. אם הם נלקחים בשיטה של ביופסיית שאיבה-וואקום, אז החומר המתקבל נקרא לשאוב. ואילו, אם החומר נלקח בשיטת ביופסיית צינור, אזי לא יכול להיות לו שם כזה, אם כי הרכב הדגימה ומאפייניה עשויים להיות דומים לחלוטין.
במהלך מחקר כזה, חלקים של רירית הרחם, המורכבים מכמה שכבות תפקודיות, נלקחים מחלל הרחם. היתרון של המחקר הוא שהוא נמוך יחסית ובטוח לחלוטין, אך עם זאת, הוא נקבע על ידי גינקולוג אך ורק על פי אינדיקציות, כמו כל שיטות, אפילו מעט פולשניות. נכון להיום, גישה זו מהווה חלופה טובה לריפוי אבחנתי, הגורם לנזק משמעותי לאנדומטריום (אם כי ישנם מצבים בהם לא ניתן לוותר).
יתרון נוסף של גישה זו הוא בכך שהיא מאפשרת לבצע את המחקר בצורה מדויקת ככל האפשר, כלומר לקחת חתיכת רקמה קטנה (אך מספיקה למחקר) בדיוק מאותו חלק של דופן הרחם שגורם לנגע.
בין חסרונות הגישה ניתן לציין כי בשיטה זו הדגימה תכיל בכל מקרה תאים שאינם מעורבים בפתולוגיה. אבל היחס הטבעי של תאים (אפילו בריאים) במקרה זה יופר. לכן, חומר כזה נבדק לא היסטולוגית (כרגיל, עם ביופסיה), אלא ציטולוגית.
למה לנתח?
למה המחקר הזה נעשה? מטרותיו זהות לכל בדיקה היסטולוגית או ציטולוגית, ללא קשר לשיטה שבה היא מתבצעת. מחקר כזה של הרכב הרקמות עוזר לבסס את נוכחותם של סימן לתהליך פתולוגי בעל אופי דלקתי, זיהומי, פטרייתי ואפילו ויראלי. כמו כן, ניתן לזהות סימני פתולוגיה הקשורים לשגשוג רקמות, הן ממאירות והן שפירות.
הניתוח מראה את המצב האמיתי של רירית הרחם. על פי תוצאות המחקר, ניתן לבצע אחת מהאבחנות הבאות:
- רירית הרחם תקינה בשלב ההפרשה / התפשטות / הווסת;
- אנדומטריום אטרופי (לעיתים מצוינת גם מידת האטרופיה);
- אנדומטריום היפרפלסטי עם או בלי שינויים בתאים לא טיפוסיים;
- תהליכים אונקולוגיים או טרום סרטניים;
- אנדומטריטיס;
- מטאפלזיה של רירית הרחם (קשקשית או אחרת).
אפשר גם כמה אבחנות אחרות. בפרט, ניתן לקבוע את נוכחותם של מיקרואורגניזמים פתוגניים ופטריות, כדי לבסס את סוגם.
אינדיקציות והתוויות נגד
באילו מקרים יש צורך ללמוד שאיבה מהרחם? רופאים רושמים מחקר זה בנוכחות תסמינים פתולוגיים שליליים, בתנאי שמחקרים אחרים (פחות טראומטיים) לא חשפו מחלה כלשהי, או שתוצאותיהם סותרות זו את זו. תסמינים שעבורם מומלצת ביופסיית שאיפה כוללים:
- דימום רחם המתרחש לאחר גיל המעבר;
- דימום רחם המתרחש מחוץ למחזור החודשי;
- שינויים באנדומטריום, ניכרים באולטרסאונד, אך בעלי סיבה לא ברורה;
- כאבים בבטן התחתונה בעוצמה משתנה;
- סימנים לתהליך דלקתי - הפרשות לא אופייניות מהנרתיק, נפיחות באיברי המין החיצוניים (לעיתים רחוקות) וכו' בטמפרטורת גוף מוגברת, שיכרון;
- אי פוריות עקב חוסר יכולת להרות או כתוצאה מהפלות תכופות וכו'.
המחקר די אינפורמטיבי. ביותר מ-90% מהמקרים, כמות החומר שנאספה בדרך זו מספיקה לביצוע מחקר הולם ולביצוע אבחנה. 
התוויות נגד יחסית הן קרישת דם לקויה ומחזור (אם כי עם הווסת, המחקר עדיין יכול להתבצע כמוצא אחרון). יישומו אסור במהלך ההריון ובשלושת החודשים הראשונים לאחר הלידה.
מהלך ההליך
על מנת שהרופא יקבל שאיבת רירית הרחם לבדיקה, על המטופלת להתפשט מהמותן ומטה ולשבת בכיסא הגינקולוגי. המומחה מתקין מרחיב על הנרתיק ומחטא אותו ואת צוואר הרחם. לאחר השלמת הטיהור, הרדמה מוחלת או מוזרקת לאזור צוואר הרחם. לאחר מכן, עליך להמתין מספר דקות עד שההרדמה תיכנס לתוקף.
לאחר מכן, מחדירים צינורית לחלל הרחם דרך הנרתיק וצווארו - מחט קהה לדגימה שאיבה. ברגע שהוא מותקן במקום ממנו יש לקחת את החומר, נוצר לחץ שלילי בקצהו השני (זה מהצד של הרופא). בהשפעת לחץ זה מופרד קטע מאנדומטריום ו"נשאב" למחט. לפיכך, המנגנון כולו פועל על עיקרון של מזרק.
מכשיר יניקה
הרופא מניח מיד את החומר הנלקח על שקף זכוכית ומטפל בו בחומר משמר, או מניח אותו בחומר משמר, בהתאם לשיטת המחקר והאחסון של החומר. לאחר מכן, צוואר הרחם והנרתיק של המטופל עוברים חיטוי מחדש, ומרחיבים מוסרים. המטופל יכול להתלבש ולעזוב את המתקן הרפואי. תוצאות המחקר נמצאות בידי הרופא, בממוצע, לאחר 3-7 ימים, אם כי הדבר תלוי במידה רבה בעומס העבודה של המעבדה.
האם זה כואב?
נטילת אספירציה מחלל הרחם אינה כואבת, אלא הליך לא נעים. זה מבוצע בהרדמה מסוג זה או אחר. במקרים מסוימים, הרופאים ממליצים רק על הרדמה מקומית של צוואר הרחם עם חומרי חיטוי חיצוניים, במקרים אחרים עדיף להזריק הרדמה לאזור צוואר הרחם. בכל מקרה, הרדמה כזו אינה נמשכת זמן רב, ומפסיקה לפעול מעצמה לאחר 30-40 דקות לאחר ההליך. מסיבה זו, החולה אינו זקוק אפילו לאשפוז זמני.
ההליך מתבצע באופן מלא במרפאות חוץ, בתנאים של מרפאה גינקולוגית של מרפאה או מרכז רפואי, ואורך לא יותר מ-10-15 דקות (זמן השהייה הכולל במשרד).
סיבוכים
עם מחקר שבוצע כהלכה, אין כמעט סיבוכים. תיאורטית, במהלך הימים הראשונים לאחר ההתערבות, ייתכנו כאבים קלים בבטן התחתונה. תוך מספר שעות, גם כתמים מהנרתיק מקובלים. אם הם לא נעלמים או חזקים מספיק, אז אתה צריך להתייעץ עם רופא.
מחיר
איפה עושים ניתוח כזה? עבור מטופלים רבים, הגורם המכריע, בנוסף לאיכות המעבדה ומקצועיות הרופא, הוא עלות המחקר. העלות תלויה בגורמים רבים, והיא שונה לא רק בהתאם לעיר או לאזור, אלא גם בהתאם למוסד הרפואי.
המחיר עשוי לכלול או לא כולל עלות חומרים מתכלים, הרדמה, בדיקות טרום התערבות וכו'.
סיכום
לעיתים ישנה דעה שאין צורך באיסוף אספירציה מחלל הרחם, שהדבר אינו אינפורמטיבי ואינו מחליף בדיקה היסטולוגית מלאה. זה נכון, שכן הגיוני לבחון את השאיבה רק ציטולוגית. אבל זו אחת השיטות הכי לא טראומטיות לקחת חומר לציטולוגיה. בנוסף, אם האינדיקציות אינן ברורות, ניתן לרשום בנוסף היסטולוגיה. לכן, אי אפשר להזניח מחקר כזה, אם הוא נקבע על ידי רופא.
המאמר עודכן לאחרונה ב-07.12.2019
ביופסיה רירית הרחם היא הליך אבחון יעיל ואינפורמטיבי בשימוש נרחב בתחום הגינקולוגי. טכניקה זו מאפשרת לך לבצע מחקר מעבדתי של רקמות רירית הרחם על מנת לזהות את מצבה, תאים לא טיפוסיים אפשריים. ביופסיה של שכבת רירית הרחם היא אחת הדרכים המדויקות ביותר לאבחון תהליכים אונקולוגיים, גם בשלבי ההתפתחות הראשונים.
מהי ביופסיה של רירית הרחם? הליך זה הוא ריפוי של חלל הרחם ודגימת רקמות לבדיקה היסטולוגית לאחר מכן. המוזרות של טכניקה זו טמונה בעובדה שבהשפעת הורמונים מסוימים ועם התפתחות תהליכים פתולוגיים, רירית הרחם משתנה, ורק ניתוח מעבדה של הרקמה יכול לקבוע את השינוי שלה ולהעריך את הסכנה.
הליך הביופסיה של רירית הרחם הוא זעיר פולשני. אם קודם לכן, נהלים די טראומטיים ועתירי תופעות לוואי (קיורטז') שימשו לאבחון, אז מומחים מודרניים משתמשים בשיטות הביופסיה העדינות והבטוחות ביותר.
למטרות אלה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- שְׁאִיפָה- הליך זעיר פולשני המאופיין בחוסר כאב ובתקופת החלמה מינימלית. ההליך מבוצע על בסיס חוץ. בתהליך האבחון מוחדר קצה מיוחד לחלל הרחם של המטופל, המחובר למנגנון יניקה חשמלי.
- Paypel- טכניקת השאיבה הבטוחה והמשופרת ביותר. במהלך ההליך מוחדר לרחם המטופלת צנתר מיוחד המאפשר קבלת תאים וגם רקמות לבדיקה. אבחון בדרך זו נעשה בדרך כלל לפני תחילת הווסת. נחשבת לאחת השיטות המועדפות לנטילת ביופסיה (דגימת חומר).
- היסטרוסקופיה- השיטה האינפורמטיבית ביותר לזיהוי אונקולוגיה, פוליפוזיס, ניאופלזמות ציסטיות, שרירנים ברחם, אדנומיוזיס. היסטרוסקופיה עם ביופסיה אבחנתית מאפשרת למומחה גם להעריך את שלב ההתפתחות של התהליך הפתולוגי ואת מידת הממאירות שלו, כדי לפתח את תוכנית הטיפול היעילה ביותר. המחקר מתבצע בהרדמה תוך ורידי באמצעות מכשיר מיוחד - היסטרוסקופ.
השיטה האופטימלית לביצוע ביופסיה של שכבת רירית הרחם נקבעת על ידי הרופא על בסיס אישי.
אינדיקציות
ביופסיה של רירית הרחם מיועדת לנשים במקרים הבאים:
- תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם;
- פוליפים מקומיים ברחם;
- אנדומטריטיס המתרחשת בצורה כרונית;
- אנדומטריוזיס;
- חשד לנוכחות של ניאופלזמה גידולית בעלת אופי שפיר או ממאיר (שרירנים, ציסטות, גידולים סרטניים);
- אי סדירות במחזור;
- מחזור כואב וכבד מדי;
- בעיות בהתעברות;
- דימום רחם בגיל המעבר;
- אדנומיוזיס.
אבחון גינקולוגי באמצעות ביופסיה נקבע בתקופת ההכנה להזרעה מלאכותית של הפריה חוץ גופית, לאחר הפסקת הריון מוקדמת, הפלות, הפלות ספונטניות.
התוויות נגד
לביופסיה של רירית הרחם יש מספר התוויות נגד מוחלטות ומגבלות זמן.
הליך אבחון זה אינו מומלץ אם:
- תהליכים דלקתיים של מערכת גניטורינארית, המתרחשים בצורה חריפה;
- ירידה בקרישת הדם, טרומבוציטופניה;
- אנמיה קשה;
- הֵרָיוֹן;
- צורה חריפה של דלקת צוואר הרחם מוגלתית;
- מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני.
המחקר נקבע בזהירות רבה לחולים הסובלים ממחלות דם, הנוטלים תרופות נוגדות קרישה, בשל הסיכון הגבוה לדימום.
הכנה לאבחון
לפני ביופסיה של רירית הרחם, על מנת לזהות התוויות נגד ומגבלות אפשריות, נקבעים למטופלים שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות לבדיקה אבחנתית:
- נטילת כתם עבור ציטולוגיה ופלורה;
- ניתוח דם;
- קולפוסקופיה;
- בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן.
כדי לקבל את תוצאות האבחון המדויקות והאמינות ביותר, חשוב לקבוע נכון את יום ההליך.
ברוב המקרים, זה קורה לפי התוכנית הבאה:
- זיהוי שלב המחזור - 18-24 ימים מהמחזור החודשי.
- דימום רחמי פתולוגי - יום אחד.
- מחזור בשפע - ביום ה-5-10 למחזור החודשי.
- חשד לאי פוריות - היום הראשון למחזור או יום לפני תחילת הווסת.
- מעקב אחר יעילות מהלך הטיפול ההורמונלי - מ-17 עד 25 ימים מהמחזור החודשי.
אם יש חשד לניאופלזמה ממאירה, האבחנה מתבצעת בדחיפות, ללא קשר ליום המחזור.
במשך מספר ימים לפני ההליך, על המטופל לעקוב אחר כללים מסוימים:
- סרבו להשתמש בנוגדי קרישה ובתרופות המפחיתות קרישת דם.
- הימנע ממגע אינטימי.
- הסר מזונות המעודדים היווצרות גזים מוגברת מהתזונה.
- הימנע משטיפה.
תכונות של
כיצד מתבצע ההליך? ביופסיה של שכבת הרחם של רירית הרחם מתבצעת במרפאה, בהשפעת הרדמה מקומית או אפילו ללא הרדמה כלל. האבחון מתבצע בכיסא גינקולוגי. המומחה מציג כלי לדגימת רקמות רירית הרחם לתוך חלל הרחם של המטופל, ולאחר מכן נשלח החומר הביולוגי המתקבל למעבדה לבדיקה היסטולוגית נוספת.
משך ההליך הוא בממוצע כ-2-3 דקות. ביופסיה אינה דורשת החלמה, שיקום. לאחר סיום הפגישה, המטופל יכול לעזוב את המרפאה ולחזור לקצב החיים הרגיל.
תוצאות המחקר יהיו מוכנות 1-2 שבועות לאחר דגימת החומר הביולוגי. פענוח התוצאות הוא תהליך מורכב שהגינקולוג מעורב בו ישירות. על סמך המידע המתקבל, הרופא מאבחן את המטופל ומפתח מהלך טיפול אופטימלי למקרה קליני מסוים.
החלמה לאחר ביופסיה
ביופסיה של הקרום הרירי של שכבת הרחם אינה משפיעה על יכולת האישה לעבוד. על פי הביקורות של רוב החולים, ההליך נסבל היטב, ללא כל תגובות שליליות. אבל במהלך הימים הראשונים, אישה עלולה לחוות תחושות כואבות, כואבות בבטן התחתונה. נטילת משככי כאבים יכולה לעזור להקל על הכאב.
ייתכן גם הופעת הפרשות נרתיקיות בעלות אופי מדמם, הנחשבת לאחד הביטויים של הנורמה. כאשר מופיע סימפטום כזה, מומלץ להימנע ממגע אינטימי עד להפסקת הדימום.
בימים הראשונים לאחר נטילת ביופסיה, על המטופל לעקוב אחר המלצות רפואיות:
- להימנע מאמבטיות חמות, מביקור במרחצאות ובסאונות;
- לסרב להשתמש בטמפונים היגייניים;
- אל תרים משקולות;
- להימנע מפעילות גופנית מוגזמת.
ציות לכללים פשוטים אלה מפחית באופן משמעותי את הסיכון לסיבוכים ותגובות שליליות.
השלכות וסיבוכים
במקרים נדירים, כאשר מאבחנים את רירית הרחם באמצעות ביופסיה, עלולים להתפתח סיבוכים. פנה מיד לעזרה אם אתה חווה אחד מהתסמינים הבאים:
- מצב חום, עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38;
- דימום ברחם;
- תסמונת כאב בולטת;
- מצבי התעלפות;
- תסמונת עווית;
- התקפי סחרחורת.
פרשנות של תוצאות
מה מראה ביופסיה של רירית הרחם? בהיעדר תהליכים פתולוגיים, יקבע כי רירית הרחם תקינה, ללא ביטויים לא טיפוסיים.
בנוכחות שינויים פתולוגיים, האבחון יקבע:
- אדנומטוזיס;
- היפרפלזיה של רירית הרחם;
- תהליכים היפופלסטיים;
- ניוון של הקרום הרירי של שכבת הרחם;
- אנדומטריטיס;
- אי התאמה בין האינדיקטורים של עובי השכבה הרירית של השלב הנוכחי של המחזור החודשי;
- ניוון ממאיר של רקמות רירית הרחם.
בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, נקבעות בדיקות נוספות או מפתחים אמצעים טיפוליים.
ביופסיה של רירית הרחם היא הליך אבחון חשוב המאפשר לזהות מספר מחלות גינקולוגיות, שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של שכבת הרחם. לשיטת אבחון זו יש שיעורי אינפורמטיביות גבוהים, והשימוש בטכניקות מודרניות מאפשר להפוך את ההליך ללא כאבים ככל האפשר ובטוח לבריאות האישה.