אקמול פנילפרין פנירמין. פנילפרין הידרוכלוריד: מה זה? הדרכה, יישום

כלול בתרופות

ATH:

N.02.B.E אנילידים

N.02.B.E.51 אקמול בשילוב עם תרופות אחרות, למעט פסיכולפטיקה

פרמקודינמיקה:

תרופה משולבת.

יש לו השפעות משכך כאבים, נוגד חום, אנטי-היסטמין, כיווץ כלי דם, הרגעה, מרחיבי סימפונות ונוגדי שיעול.

פרצטמול

יש לו השפעה נוגדת חום, משכך כאבים ואנטי דלקתי. מעכב cyclooxygenase, בעיקר במערכת העצבים המרכזית, משפיע על מרכזי הכאב והויסות התרמי. אין לו השפעה שלילית על חילוף החומרים של מים-מלח ועל הריריות של מערכת העיכול, ולכן יש לו השפעה קלה על סינתזה של פרוסטגלנדינים ברקמות היקפיות.

פנילפרין

α 1 -אגוניסט גורם להתכווצות העורקים ומפחית את החדירות של כלי רירית האף, מפחית נפיחות, מקל על הנשימה, מפחית רינוריאה ודמעות. גורם להרחבת אישונים מבלי להשפיע על ההתאמה, מוריד לחץ תוך עיני בגלאוקומה.

פנירמין

לחוסם קולטני H1 יש אנטי-היסטמין, אנטי-סרטונין, השפעות אנטיכולינרגיות, הרגעה. מצמצם את כלי חלל האף, מעכב את הסימפטומים של נזלת אלרגית: רינוריאה, התעטשות, גירוד באף ובעיניים.

פרמקוקינטיקה:

פרצטמול

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלסמת הדם מגיע תוך 20-30 דקות. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 15%. חודר דרך מחסום הדם-מוח, נכנס לחלב אם.

חילוף חומרים בכבד על ידי גלוקורונידציה וסולפטציה (80%) עם היווצרות מטבוליטים לא פעילים, כ-17% עוברים הידרוקסילציה למטבוליטים פעילים, אשר מנותקים לאחר מכן לאחר צימוד עם סולפטים וגלוטתיון. עם מחסור בגלוטתיון, מטבוליטים אלה חוסמים את מערכות האנזים של הכבד, וגורמים לנמק של הפטוציטים.

זמן מחצית החיים הוא 2-3 שעות חיסול על ידי הכליות, כ-3% ללא שינוי.

פנילפרין

לאחר מתן דרך הפה, עד 30% נספג במערכת העיכול. הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מגיע לאחר 3 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 70%. חודר דרך מחסום הדם-מוח.

מטבוליזם בכבד.

פנירמין

לאחר מתן דרך הפה, עד 30% נספג במערכת העיכול. הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מגיע לאחר 2.5 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 70%. האפקט הטיפולי מתפתח שעה לאחר הבליעה ונמשך 24 שעות חודר דרך מחסום הדם-מוח.

מטבוליזם בכבד.

זמן מחצית החיים הוא שעתיים. סילוק על ידי הכליות.

אינדיקציות:

הוא משמש לטיפול בשפעת והצטננות, המלווה בכאבי ראש, חום, נזלת. משמש לנזלת אלרגית.

X.J10-J18.J11 שפעת, וירוס לא מזוהה

X.J20-J22.J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונות, לא מוגדר

X.J30-J39.J39 מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות

התוויות נגד:

דימום במערכת העיכול, פנילקטונוריה, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase, יתר לחץ דם פורטלי, אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אי סבילות אישית.

בקפידה:

תסמונת גילברט, דלקת כבד נגיפית, זקנה, אלכוהוליזם.

הריון והנקה: מינון ומתן:

בְּתוֹך 1 שקית 4 פעמים ביום.

המינון היומי הגבוה ביותר: 4 שקיות.

המינון היחיד הגבוה ביותר: 1 שקית.

תופעות לוואי:

מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית:חולשה, נמנום, הזיות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

מערכת המטופואטית:לעתים רחוקות אנמיה אפלסטית, pancytopenia.

מערכת עיכול:יובש בפה, עצירות.

תגובות דרמטולוגיות:דרמטיטיס פילינג.

איברי חישה:דיפלופיה.

מערכת השתן:קושי במתן שתן.

תגובות אלרגיות.

מנת יתר:

נמק של תאי כבד עקב היווצרות מטבוליט רעיל של פרצטמול - N-acetyl-p-benzoquinoneimine.

תסמינים:בחילות, הקאות, חיוורון של העור, hepatonecrosis, נמק צינורי.

יַחַס:שימוש בתורמיםש.ש -קבוצות, מבשרי סינתזה של גלוטתיון - מתיונין ונ -אצטילציסטאין תוך 12 שעות לאחר מנת יתר.

אינטראקציה:

משפר את ההשפעה של חומרי קרישה עקיפים ואת הרעילות של כלורמפניקול.

צריכת אתנול בטיפול בתרופה מובילה להתפתחות של דלקת לבלב חריפה.

שימוש בו-זמני עם חומרים ממריצים של חמצון מיקרוזומלי בכבד: ברביטורטים, ריפמפיצין, אתנול, פנילבוטזון, פניתיונין - מגביר את הרעילות של אקמול.

מעכבי חמצון מיקרוזומליים ()להפחית את הסיכון לרעילות בכבד.

הוראות מיוחדות:

ניטור תכולת גלוקוז וחומצת שתן בפלזמה, הרכב דם היקפי, מצב תפקודי של הכבד.

הוראות

שם רוסי

אקמול + פנילפרין + פנירמין + חומצה אסקורבית

שם לטיני של חומרים אקמול + פנילפרין + פנירמין + חומצה אסקורבית

Paracetamolum + Phenylephrinum + Pheniraminum + Acidum ascorbinicum ( סוּג. Paracetamoli + Phenylephrini + Pheniramini + Acidi ascorbinici)

קבוצת חומרים פרמקולוגית אקמול + פנילפרין + פנירמין + חומצה אסקורבית

סיווג נוזולוגי (ICD-10)

דגם מאמר קליני ותרופתי 1

פעולת פארמה.תרופה משולבת. אקמול הוא משכך כאבים לא נרקוטי, הפועל על מוקדי הכאב והויסות התרמי, בעל אפקט משכך כאבים ומורד חום. פנירמין הוא חוסם של קולטני H 1 -היסטמין, מפחית רינוריאה ודמעות, מבטל תופעות ספסטיות. פנילפרין הוא חומר אדרנומימטי בעל אפקט כיווץ כלי דם בינוני (גירוי של קולטנים אלפא 1 אדרנרגיים). חומצה אסקורבית מעורבת בוויסות תהליכי חיזור, חילוף חומרים של פחמימות, קרישת דם, התחדשות רקמות, בסינתזה של הורמונים סטרואידים; מגביר את עמידות הגוף לזיהומים, מפחית את חדירות כלי הדם, מפחית את הצורך בויטמינים B 1, B 2, A, E, חומצה פולית, חומצה פנטותנית. משפר את הסבילות של אקמול ומאריך את פעולתו (הקשורה להארכת T 1/2).

אינדיקציות.תסמונת חום ("הצטננות" ומחלות זיהומיות). תסמונת כאב (קל ובינוני): ארתרלגיה, מיאלגיה, עצבים, מיגרנה, כאבי שיניים וכאבי ראש, אלגומנוריאה. סינוסיטיס, נזלת (נזלת חריפה, נזלת אלרגית).

התוויות נגד.רגישות יתר; יתר לחץ דם פורטל; כָּהֳלִיוּת; אי ספיקת כליות; הריון (טרימסטר I ו-III), הנקה; מחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז.

בקפידה.היפרבילירובינמיה מולדת (תסמונות גילברט, דובין-ג'ונסון ורוטור), גיל ילדים (עד 15 שנים - לצורת מינון המיועדת למבוגרים), גיל ילדים (עד 6 שנים - לצורת מינון לילדים), גלאוקומה סגורת זווית, היפרפלזיה של הערמונית.

מינון.בפנים, חבילה אחת מומסת ב-200 מ"ל מים, 4 פעמים ביום.

תופעות לוואי.תגובות אלרגיות (פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, אנגיואדמה), בחילות, כאב אפיגסטרי; אנמיה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס. ריגוש יתר, סחרחורת, לחץ דם מוגבר, הפרעות שינה. Mydriasis, paresis של לינה, לחץ תוך עיני מוגבר, יובש בפה; אצירת שתן. עם שימוש ממושך במינונים גבוהים - אפקט הפטוטוקסיק, אנמיה המוליטית, אנמיה אפלסטית, methemoglobinemia, pancytopenia; רעילות כליה (קוליק כליות, גלוקוזוריה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, נמק פפילרי).

מנת יתר.תסמינים (עקב אקמול): חיוורון של העור, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות; hepatonecrosis (חומרת הנמק עקב שיכרון תלויה ישירות במידת מנת יתר). השפעות רעילות אצל מבוגרים אפשריות לאחר נטילת יותר מ-10-15 גרם אקמול: עלייה בפעילות של טרנסמינאזות "כבד", עלייה בזמן הפרותרומבין (12-48 שעות לאחר בליעה); תמונה קלינית מפורטת של נזק לכבד מופיעה לאחר 1-6 ימים. לעיתים רחוקות, אי ספיקת כבד מתפתחת במהירות הבזק ועלולה להסתבך על ידי אי ספיקת כליות (נמק צינורי).

טיפול: מתן תורמים מקבוצת SH ומבשרים לסינתזת גלוטתיון - מתיונין 8-9 שעות לאחר מנת יתר ו-N-אצטילציסטאין 12 שעות לאחר מכן.

הצורך באמצעים טיפוליים נוספים (מתן נוסף של מתיונין, מתן תוך ורידי של N-אצטילציסטאין) נקבע בהתאם לריכוז האקמול בדם, וכן בזמן שחלף לאחר מתןו.

אינטראקציה.משפר את ההשפעות של מעכבי MAO, תרופות הרגעה, אתנול.

אתנול משפר את השפעת ההרגעה של תרופות אנטי-היסטמין.

תרופות נוגדות דיכאון, תרופות אנטי-פרקינסוניות ואנטי-פסיכוטיות, נגזרות של פנותיאזין מעלות את הסיכון לאצירת שתן, יובש בפה ועצירות.

GCS מעלה את הסיכון לפתח עלייה בלחץ התוך עיני.

אקמול מפחית את היעילות של תרופות uricosuric ומגביר את היעילות של נוגדי קרישה עקיפים.

תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מגבירות את ההשפעה הסימפתומימטית, מתן בו-זמנית של הלוטן מגביר את הסיכון לפתח הפרעות קצב חדריות.

מפחית את ההשפעה של hypotensive של guanethidine, אשר בתורו משפר את פעילות האלפא-אדרנוסטימולציה של פנילפרין.

הוראות מיוחדות.במהלך תקופת הטיפול, יש להימנע משתיית אתנול (התפתחות אפשרית של אפקט כבד), נהיגה בכלי רכב ועיסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של תשומת לב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

מרשם תרופות ממלכתי. פרסום רשמי: בשני כרכים - מ.: המועצה הרפואית, 2009. - V.2, חלק 1 - 568 עמ'; חלק 2 - 560 עמ'.

אינטראקציות עם חומרים פעילים אחרים

שמות מסחריים

שֵׁם	הערך של מדד ווישקובסקי ®

ברפואה המודרנית, לעתים קרובות יש צורך להשתמש בתרופות אדרנומימטיות, כמו גם בכווצי כלי דם. ובמקרים כאלה, רופאים רושמים לעתים קרובות תרופות המכילות פנילפרין הידרוכלוריד. מה זה? אילו תכונות יש לחומר? איך זה משפיע על הגוף? באילו מקרים מתאים ליטול תרופה זו? התשובות לשאלות אלו מעניינות מטופלים רבים.

פנילפרין הידרוכלוריד: מה זה? טופס שחרור, שמות מסחריים

ברפואה המודרנית, תרופה זו משמשת לעתים קרובות. אבל אילו תכונות יש לפנילפרין הידרוכלוריד? מה זה? מלכתחילה, כדאי להבין את המידע הכללי.

כלי זה הוא אבקה גבישית בצבע לבן, לפעמים צהבהב. חומר זה מסיס בקלות ובמהירות במים ובאלכוהול.

עד היום נעשה שימוש נרחב בתמיסה למתן תוך ורידי או תת עורי (זמין באמפולות הנקראות "פנילפרין"). בנוסף, חומר זה הוא מרכיב פעיל בטיפות עיניים. בפרט, הוא קיים בהרכב של תרופות כגון Irifrin ו- Neosynephrine.

רכיבים כגון pheniramine maleate, phenylephrine hydrochloride הם חלק מתרופות קרות רבות, בפרט, "Grippocitron". ישנם גם תרסיסים / טיפות לאף המכילים רכיב זה - יש להם תכונות כיווץ כלי דם. ישנן גם נרות רקטליות המשמשות לטחורים (כחלק מטיפול מורכב), אם כי לא כל כך לעתים קרובות.

פנילפרין הידרוכלוריד. פעולה ותכונות פרמקולוגיות

כלי זה שייך לקבוצת האדרנומטיקה. הוא פועל על קולטנים פוסט-סינפטיים אלפא-אדרנרגיים. בהשפעת התרופה, נצפים היצרות של העורקים ועלייה בלחץ הדם. בהשוואה לאדרנלין ונוראפינפרין, תרופה זו אינה מגבירה את לחץ הדם במהירות ובחדות כל כך. יחד עם זאת, ההשפעה של זה נמשכת הרבה יותר זמן, שכן התרופה עוברת חילוף חומרים לאט.

זה גם שם לב כי הסוכן מגרה את העבודה של מערכת העצבים המרכזית, עם זאת, במידה קטנה. לאחר נטילת התרופה חלה היצרות של כלי הריאה, מה שמוביל לעלייה בלחץ בעורק הריאתי. התרופה מגרה את זרימת הדם בחלל הבטן, כמו גם בגפיים.

היעיל ביותר הוא מתן תוך ורידי. השפעת התרופה מופיעה כמעט מיד. חילוף החומרים של פנילפרין מתרחש בכבד. מוצרים מטבוליים מופרשים מהגוף יחד עם שתן.

כמו כן, התמיסה משמשת חיצונית, בצורה של טיפות עיניים. חומר זה מספק התרחבות מהירה של האישון, כמו גם יציאת נוזל תוך עיני. אחת ההשפעות של התרופה היא כיווץ כלי דם. מיד לאחר ההזלפה יש התכווצות של השרירים החלקים של העורקים של הלחמית ושל מרחיב האישון. ההשפעה מופיעה 10 דקות לאחר ההליך ונמשכת כ-4-6 שעות.

מתי כדאי להשתמש בטיפות אף?

מתי כדאי להשתמש בתרסיס לאף או בטיפות המכילות פנילפרין הידרוכלוריד? השימוש בתרופה מוצדק בנוכחות בצקת ברירית.

טיפות ניתנות לחולים עם הצטננות, שפעת, קדחת השחת ומחלות אלרגיות אחרות של דרכי הנשימה העליונות אם המחלה מלווה בבצקת ברירית. תרופה זו מאפשרת לך להקל על הנשימה במהירות ולשפר משמעותית את מצבו של המטופל.

פִּתָרוֹן. אינדיקציות לשימוש

כפי שכבר הוזכר, כלי זה שייך לקבוצת האדרנומטיקה. הזרקות מבוצעות במקרים הבאים:

• יתר לחץ דם עורקי חריף;
• אי ספיקת כלי דם, לרבות כזו שהתפתחה כתוצאה מנטילת תרופות מרחיבי כלי דם רבות מדי;
• מצבי הלם, כולל טראומטיים ורעילים;
• התרופה ניתנת גם בעת שימוש בחומרי הרדמה מקומיים (כמכווץ כלי דם).

טיפות עיניים. תכונות אפליקציה

טיפות עיניים המכילות פנילפרין נמצאות בשימוש נרחב גם ברפואת עיניים מודרנית:

• להרחיב את האישון במהלך הליכי אבחון;
• למניעת אירידוציקליטיס;
• 10% תמיסה משמשת לפני ניתוח עיניים על מנת למקסם את הרחבת אישונים;
• לחסל את מה שנקרא תסמונת העין האדומה;
• בטיפול במשברי מחזור דלקת גלאוקומה.

כיצד ובאילו מינונים יש להשתמש בתמיסה?

כמובן, המינון ולוח הזמנים של הקבלה נבחרים על ידי הרופא המטפל. ככלל, עם ירידה מתונה בלחץ הדם, התמיסה ניתנת תוך שרירית או תת עורית. לא יותר מ-2-5 מ"ג מהחומר הפעיל מנוהל בכל פעם. כדי להשיג אפקט גדול יותר, הפתרון יכול להינתן תוך ורידי - במקרה זה, מנה בודדת היא 0.2 מ"ג של פנילפרין.

אם אנחנו מדברים על ניהול סילון באמצעות טפטפת, אז 10 מ"ג של התרופה מדולל ב-9 מ"ל מים מטוהרים להזרקה. לעירוי, אותה כמות של פנילפרין מדוללת באמצעות 500 מ"ל של תמיסת מלח 9% או 5% גלוקוז.

ככלל, 1 או 2% טיפות עיניים משמשות למטרות טיפוליות ומניעתיות. תמיסה בריכוז של 10% משמשת רק לפני הפעולה.

ערכת היישום פשוטה: 2-3 טיפות מוזלפות לתוך שק הלחמית. חשוב לוודא שקצה הבקבוקון לא יגע בקרום הרירי של העין. השפעת ההליך נמשכת מספר שעות.

ספריי/טיפות לאף. הוראות לשימוש

המינון של תרופות האף תלוי בגיל המטופל. אם אנחנו מדברים על תינוקות בשנה הראשונה לחיים, אז מומחים ממליצים לטפטף טיפה אחת לכל נחיר. ההפסקה בין ההליכים צריכה להימשך לפחות שש שעות.

ילדים מגיל שנה עד 6 יכולים לטפטף 2 טיפות בכל מעבר אף. מינון בודד לחולים מעל גיל 6 - 4 טיפות.

ברפואת אף אוזן גרון מודרנית, נעשה שימוש גם בתרסיס לאף, אולם ניתן לרשום אותו רק לחולים מעל גיל 12. מומחים ממליצים לבצע 2-3 זריקות לכל נחיר. אתה יכול להשתמש בתרופה לא יותר מפעם בארבע שעות. הטיפול ברוב המקרים נמשך שלושה ימים, אם כי הזכות לשנות את לוח הטיפולים נשארת בידי הרופא.

התוויות נגד לטיפול

האם ניתן להשתמש בתרופות המכילות פנילפרין הידרוכלוריד בכל המקרים? לטיפות עיניים יש כמה התוויות נגד:

• הפרה של שלמות גלגל העין;
• גלאוקומה צרה זווית וסגורה, ללא קשר לחומרה;
• מחלות של מערכת הלב וכלי הדם והמוח, במיוחד כשמדובר בחולים מבוגרים;
• הפרעות בייצור דמעות;
• צורות מולדות של חוסר גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
• פעילות יתר של בלוטת התריס בכל שלב של התפתחות;
• צורה כבדית של פורפיריה.

יש גם הגבלות גיל - טיפות אינן רושמות לילדים מתחת לגיל 12, כמו גם לחולים מתבגרים עם משקל גוף לא מספיק. אין לטפטף תמיסה של 10% בנוכחות מפרצת עורקים.

באילו מקרים אחרים לא ניתן להשתמש בכלי כזה כמו פנילפרין הידרוכלוריד? לא מטפטפים טיפות אף במקרים הבאים:

• בנוכחות טרשת של כלי הדם הכליליים, אנגינה פקטוריס וכמה פתולוגיות אחרות של מערכת הלב וכלי הדם;
• במהלך משבר יתר לחץ דם חמור;
• עם תירוטוקסיקוזיס וסוכרת;

כמו כן, אסור להשתמש בטיפות לילדים מתחת לגיל שש.

ראוי גם לציין כי קיימות הגבלות על זריקות באמצעות תמיסה של פנילפרין הידרוכלוריד. הוראות השימוש מכילות מידע שטיפול יכול להיות מסוכן במקרים הבאים:

• בלחץ מוגבר;
• עם פרפור חדרים;
• עם כמה צורות של קרדיומיופתיה;
• עם צורות מנותקות של אי ספיקת לב;
• בצורות קשות של מחלה איסכמית;
• עם נזק לעורקי המוח;
• בנוכחות pheochromocytoma.

יש גם התוויות נגד יחסית. לדוגמה, אם למטופל יש היפוקסיה, היפרקפניה, חמצת מטבולית, היפובולמיה, תירוטוקסיקוזיס, ניתן להשתמש בתרופה, אך יש לפקח על החולה באופן מתמיד ולהקפיד על המינון שנקבע על ידי הרופא. ניתן להוסיף לרשימת ההגבלות פתולוגיות כגון מצבי הלם לאחר התקף לב, ברדיקרדיה, הפרעת קצב חדרית, יתר לחץ דם עורקי. גם לגיל יש חשיבות - התרופה ניתנת בזהירות לקשישים, כמו גם לחולים מתחת לגיל 18.

האם סיבוכים אפשריים? רשימה של תגובות שליליות

האם זה בטוח להשתמש בתרופות המכילות פנילפרין הידרוכלוריד? הוראות שימוש, כמו גם ביקורות של רופאים, מצביעים על כך שלרוב הגוף סובל טיפול טוב. עם זאת, אין לשלול אפשרות של תגובות שליליות. הרשימה שלהם כוללת:

• עלייה או ירידה בלחץ הדם;
• כאב בחזה;
• מִיגרֶנָה;
• בעיות שינה, במיוחד נדודי שינה;
• רַעַד;
• חולשה כללית;
• קצב לב מוגבר, קצב לב מוגבר;
• הפרעות קצב לב, כולל הפרעות קצב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה;
• סחרחורת תכופה, חוסר שקט בלתי מוסבר, עצבנות מתמדת;
• חסימה של העורקים הכליליים;
• בחילות המסתיימות בהקאות;
• אוטם שריר הלב;
• חיוורון חמור של העור;
• הפרה של תפקודי נשימה;
• הזעה מוגברת;
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• תרומבואמבוליזם.

חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב ונפיחות במקום ההזרקה. לפעמים יכול להתפתח נמק של רקמות רכות באזור זה.

מה עוד יכול להיות תרופות מסוכנות המכילות פנילפרין הידרוכלוריד? טיפות עיניים עלולות לגרום לצריבה ולגירוי של הקרום הרירי. לפעמים יש דמעות מוגברת. חלק מהמטופלים מתלוננים על ראייה מטושטשת, אשר, עם זאת, חולף מעצמו.

ישנן תופעות לוואי אחרות המתרחשות עם השימוש ב-phenylephrine hydrochloride. טיפות/תרסיס לאף עלולים לעיתים לגרום לגירוי של הקרום הרירי. חלק מהמטופלים מתלוננים על גירוד חמור וצריבה באף, המתרחשים מיד לאחר ההזלפה. אם מתרחשת הידרדרות כלשהי, עליך לפנות מיד לרופא.

מה יכול להחליף את התרופה?

מה לעשות אם מסיבה זו או אחרת תרופה המכילה פנילפרין הידרוכלוריד אינה מתאימה למטופל? אנלוגים של תרופות, כמובן, קיימים.

לדוגמה, אדרנומימטיקה יעילה הן תרופות כגון Mezaton ו- Midodrin. באשר לטיפות אף, אמצעים כמו "Nazol", "Otrivin" יהיו יעילים. אם אנחנו מדברים על טיפות עיניים, אז הרופא עשוי לרשום את השימוש ב-Atropine, Cycloptica, Tropicamide.

מידע על מנת יתר

מה קורה אם יותר מדי חומר כמו פנילפרין הידרוכלוריד חודר לגוף? ההוראה מכילה מידע כי מנת יתר נרשמת לעתים רחוקות.

ככלל, חולים במקרים כאלה מתלוננים על תחושת כבדות בראש ובגפיים. לפעמים יש עלייה חדה בלחץ הדם. סיבוכים אפשריים כוללים טכיקרדיה חדרית ואקסטרה-סיסטולה. במקרה של מנת יתר, יש צורך במתן תוך ורידי של חוסמי בטא ואלפא.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

אתה כבר יודע באילו מקרים רצוי לקחת פנילפרין הידרוכלוריד, מה זה ובאילו צורות הוא מיוצר. אבל כדאי לזכור שבמהלך בדיקה רפואית חשוב לספר למומחה על כל התרופות שנלקחו.

השימוש בו זמנית בתרופה זו עם חוסמים אחרים, כמו גם Furosemide ומשתנים אחרים, יכול להוביל להיחלשות של אפקט כלי הדם.

השילוב של תרופה זו עם cyclopropane, halothane וחומרי הרדמה אחרים מוביל לפעמים להתפתחות של פרפור חדרים.

פנילפרין גם לא מומלץ ליטול יחד עם מעכבי MAO - יש לחלוף לפחות שלושה שבועות בין הקורס. אין לשלב תרופה זו עם סרפין, מכיוון שקיים סיכון לפתח יתר לחץ דם עורקי חמור.

כמובן, כלי זה נמצא בשימוש נרחב ברפואה המודרנית - לפעמים הקבלה שלו היא פשוט חיונית. עם זאת, שימוש לא נכון הוא מסוכן, ולכן תרופות עצמיות לא כדאיות. רק הרופא המטפל יכול לקבוע את משטר הטיפול הנכון.

נוּסחָה: C16H20N2, שם כימי: N,N-dimethyl-3-phenyl-3-pyridin-2-yl-propan-1-amine.
קבוצה פרמקולוגית:חומרי ביניים / היסטמינרגיים / היסטמינוליטים / H1-אנטיהיסטמינים.
השפעה פרמקולוגית:אנטי אלרגי.

תכונות פרמקולוגיות

Pheniramine הוא חוסם קולטן H1-Histamine. פנירמין מפחית את תופעות ההפרשה ובעל השפעה אנטי אלרגית. לאחר בליעה, ההשפעות מתרחשות תוך שעה אחת ונמשכות עד יום. בנטילה דרך הפה, הריכוז המרבי בפלזמה בדם מושג לאחר 1 עד 2.5 שעות. מחצית החיים הסופית של האלימינציה היא 16-19 שעות. פנירמין מופרש בשתן בשתן כמטבוליטים וללא שינוי בשיעור של 70-83%.

אינדיקציות

קדחת השחת (קדחת השחת), דלקת לחמית אלרגית, נזלת; גירוד בעור ממקורות שונים; neurodermatitis; אורטיקריה, אנגיואדמה, עקיצות חרקים, כוויות תרמיות ברמה 1, דרמטיטיס סמים; חולשה כללית במהלך טיפולי הקרנות.

שיטת היישום של פנירמין ומינונים

משטר המינון של פנירמין הוא אינדיבידואלי. Pheniramine נלקח דרך הפה לאחר ארוחות, מנוהל תוך שרירי. במתן דרך הפה, המינון היחיד הממוצע למבוגרים הוא 25 מ"ג, תדירות המתן היא 2 עד 3 פעמים ביום. המינון היומי המרבי הוא 3 מ"ג/ק"ג. עבור הזרקה תוך שרירית, המינון היחיד הממוצע למבוגרים הוא 45.5 מ"ג, תדירות המתן היא 1 עד 2 פעמים ביום. מינונים בודדים ממוצעים לילדים נקבעים בהתאם לגיל.
בטיפול חוץ, יש צורך לקחת בחשבון את הירידה האפשרית בשיעור התגובות הפסיכומוטוריות. במהלך הטיפול, יש צורך בהשגחה של רופא עיניים.

התוויות נגד לשימוש

גלאוקומה עם סגירת זווית, היפרטרופיה של הערמונית, רגישות יתר.

הגבלות יישום

אין מידע.

שימוש במהלך ההריון וההנקה

במהלך ההריון (במיוחד בטרימסטר הראשון) ובמהלך ההנקה, פנירמין משמש רק כאשר הוא נקבע על ידי רופא על פי אינדיקציות קפדניות.

תופעות לוואי של פנירמין

תחושת עייפות, ירידה במהירות של תגובות פסיכומוטוריות, נמנום, תסמינים דיספפטיים, יובש בפה, טכיקרדיה, תגובות אלרגיות, אצירת שתן, דרמטיטיס, לחץ תוך עיני מוגבר בחולים עם גלאוקומה סגורת זווית, תסיסה, חרדה, בלבול, הזיות.

אינטראקציה של פנירמין עם חומרים אחרים

בשילוב עם פנירמין עם מעכבי מונואמין אוקסידאז, אלכוהול, תרופות היפנוטיות, תרופות הרגעה, ניתן להגביר את ההשפעה המעכבת על מערכת העצבים המרכזית.

מנת יתר

אין מידע.

שמות מסחריים של תרופות עם החומר הפעיל פנירמין

תרופות משולבות:

אקמול + פנילפרין + פנירמין + חומצה אסקורבית: GrippoFlu להצטננות ושפעת, Grippoflu extra להצטננות ושפעת, Asterisk Flu, Influnorm, Maxicold Rino, Stopgripan, Stopgripan forte, TeraFlu® לשפעת ולהצטננות;
קפאין + אקמול + פנילפרין + פנירמין: Rinzasip, Rinicold HotMix;
אקמול + פנילפרין + פנירמין: TeraFlu®, TeraFlu® לשפעת והצטננות Extra, TeraFlu® Extra, Flucomp;
אקמול + פנירמין + חומצה אסקורבית: Fastorik, Febricet, Fervex, Fervex לילדים, Flukoldin;
Naphazoline + Pheniramine: Opcon-A®;
קפאין + אקמול + פנילפרין + פנירמין + [חומצה אסקורבית]: Rinzasip עם ויטמין C;
Drotaverine + קפאין + Naproxen + Paracetamol + Pheniramine maleate.

כלול בתרופות

ATH:

N.02.B.E אנילידים

N.02.B.E.51 אקמול בשילוב עם תרופות אחרות, למעט פסיכולפטיקה

פרמקודינמיקה:

תרופה משולבת.

יש לו השפעות משכך כאבים, נוגד חום, אנטי-היסטמין, כיווץ כלי דם, הרגעה, מרחיבי סימפונות ונוגדי שיעול.

פרצטמול

יש לו השפעה נוגדת חום, משכך כאבים ואנטי דלקתי. מעכב cyclooxygenase, בעיקר במערכת העצבים המרכזית, משפיע על מרכזי הכאב והויסות התרמי. אין לו השפעה שלילית על חילוף החומרים של מים-מלח ועל הריריות של מערכת העיכול, ולכן יש לו השפעה קלה על סינתזה של פרוסטגלנדינים ברקמות היקפיות.

פנילפרין

α 1 -אגוניסט גורם להתכווצות העורקים ומפחית את החדירות של כלי רירית האף, מפחית נפיחות, מקל על הנשימה, מפחית רינוריאה ודמעות. גורם להרחבת אישונים מבלי להשפיע על ההתאמה, מוריד לחץ תוך עיני בגלאוקומה.

פנירמין

לחוסם קולטני H1 יש אנטי-היסטמין, אנטי-סרטונין, השפעות אנטיכולינרגיות, הרגעה. מצמצם את כלי חלל האף, מעכב את הסימפטומים של נזלת אלרגית: רינוריאה, התעטשות, גירוד באף ובעיניים.

חומצה אסקורבית

מסדיר את תהליכי ההובלה של יוני מימן בתגובות חיזור, הנכללים בתהליך בכל שלב של מחזור קרבס. משתתף בוויסות חילוף החומרים של פחמימות. מספק ספיגה של ברזל במעי, ממיר אותו מצורה תלת ערכית לדו ערכית, מקל על הכללתו בהמה. משתתף ביצירת חומצה טטרהידרופולית, סינתזה של הורמונים סטרואידים, נוראדרנלין ואדרנלין, קולגן, פרוטרומבין, גליקוגן. הוא משבית את ההיאלורונידאז, מפעיל את התחדשות הרקמות ומנרמל את החדירות הנימים. מנטרל רעלים ובעל השפעה נוגדת חמצון, לוכדת רדיקלים חופשיים. הוא לוקח חלק פעיל בוויסות התהליכים החיסוניים: הוא משפר את היווצרות נוגדנים, פעילות פגוציטית וסינתזה של אינטרפרון. הוא מעכב את שחרור היסטמין ומגביר את ניוונו, מדכא שחרור של מתווכים דלקתיים ותגובות אלרגיות.

מאריך את פעולת האקמול על ידי האטת הפרשתו ומשפר את סבילותו.

פרמקוקינטיקה:

פרצטמול

לאחר מתן דרך הפה, הוא נספג לחלוטין במערכת העיכול. הריכוז המרבי בפלסמת הדם מגיע תוך 20-30 דקות. התקשורת עם חלבוני הפלזמה היא 15%. חודר דרך מחסום הדם-מוח, נכנס לחלב אם.

חילוף חומרים בכבד על ידי גלוקורונידציה וסולפטציה (80%) עם היווצרות מטבוליטים לא פעילים, כ-17% עוברים הידרוקסילציה למטבוליטים פעילים, אשר מנותקים לאחר מכן לאחר צימוד עם סולפטים וגלוטתיון. עם מחסור בגלוטתיון, מטבוליטים אלה חוסמים את מערכות האנזים של הכבד, וגורמים לנמק של הפטוציטים.

זמן מחצית החיים הוא 2-3 שעות חיסול על ידי הכליות, כ-3% ללא שינוי.

פנילפרין

לאחר מתן דרך הפה, עד 30% נספג במערכת העיכול. הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מגיע לאחר 3 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 70%. חודר דרך מחסום הדם-מוח.

מטבוליזם בכבד.

פנירמין

לאחר מתן דרך הפה, עד 30% נספג במערכת העיכול. הריכוז המקסימלי בפלזמה בדם מגיע לאחר 2.5 שעות תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 70%. האפקט הטיפולי מתפתח שעה לאחר הבליעה ונמשך 24 שעות חודר דרך מחסום הדם-מוח.

מטבוליזם בכבד.

זמן מחצית החיים הוא שעתיים. סילוק על ידי הכליות.

חומצה אסקורבית

נספג לחלוטין ממערכת העיכול לאחר מתן דרך הפה. תקשורת עם חלבוני פלזמה היא 25%. בדרך כלל, ריכוז החומצה האסקורבית בדם הוא 15-20 מק"ג/מ"ל. ריכוז החומצה האסקורבית באריתרוציטים ובפלסמה בדם נמוך יותר מאשר בטסיות ובלוקוציטים.

חומצה אסקורבית מחומצנת לחומצה דה-הידרו-אסקורבית, עוברת לחילוף חומרים לא-אסקורבט-2-סולפט וחומצה אוקסלית, ולאחר מכן מופרשת בשתן. במקרים של חריגה מהמינון (מעל 200 מ"ג.) הוא מסולק על ידי הכליות ללא שינוי.

אינדיקציות:

הוא משמש לטיפול בשפעת והצטננות, המלווה בכאבי ראש, חום, נזלת. משמש לנזלת אלרגית.

X.J10-J18.J11 שפעת, וירוס לא מזוהה

X.J20-J22.J22 זיהום חריף בדרכי הנשימה התחתונות, לא מוגדר

X.J30-J39.J39 מחלות אחרות של דרכי הנשימה העליונות

התוויות נגד:דימום במערכת העיכול, פנילקטונוריה, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase, יתר לחץ דם פורטלי, אנמיה, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אי סבילות אישית. בקפידה:

תסמונת גילברט, דלקת כבד נגיפית, זקנה, אלכוהוליזם.

הריון והנקה: מינון ומתן:

בְּתוֹך 1 שקית 4 פעמים ביום.

המינון היומי הגבוה ביותר: 4 שקיות.

המינון היחיד הגבוה ביותר: 1 שקית.

תופעות לוואי:

מערכת העצבים המרכזית והפריפריאלית:חולשה, נמנום, הזיות, פגיעה בקואורדינציה של תנועות.

מערכת המטופואטית:לעתים רחוקות אנמיה אפלסטית, pancytopenia.

מערכת עיכול:יובש בפה, עצירות.

תגובות דרמטולוגיות:דרמטיטיס פילינג.

איברי חישה:דיפלופיה.

מערכת השתן:קושי במתן שתן.

תגובות אלרגיות.

מנת יתר:

נמק של תאי כבד עקב היווצרות מטבוליט רעיל של פרצטמול - N-acetyl-p-benzoquinoneimine.

תסמינים:בחילות, הקאות, חיוורון של העור, hepatonecrosis, נמק צינורי.

יַחַס:שימוש בתורמיםש.ש -קבוצות, מבשרי סינתזה של גלוטתיון - מתיונין ונ -אצטילציסטאין תוך 12 שעות לאחר מנת יתר.

אינטראקציה:

משפר את ההשפעה של חומרי קרישה עקיפים ואת הרעילות של כלורמפניקול.

צריכת אתנול בטיפול בתרופה מובילה להתפתחות של דלקת לבלב חריפה.

שימוש בו זמנית עם חומרים ממריצים של חמצון מיקרוזומלי בכבד - ברביטורטים, ריפמפיצין, אתנול, פנילבוטזון, פניתיונין, מגביר את הרעילות של אקמול.

מעכבי חמצון מיקרוזומליים () עםלהפחית את הסיכון לרעילות בכבד.

הוראות מיוחדות:

ניטור תכולת גלוקוז וחומצת שתן בפלזמה, הרכב דם היקפי, מצב תפקודי של הכבד.

הוראות