שיתוק פנים - גורמים, תסמינים וטיפול. שיתוק שרירי הפנים שיתוק הפנים גורם

G51.0 שיתוק בל

מה גורם לשיתוק שרירים מחקה?

הגורם לשיתוק מתמשך של שרירים מחקים יכול להיות: דלקת עצבים ממקור לא ספציפי וספציפי; נזק לבסיס הגולגולת במקרה של פציעות בשוגג; מחלות דלקתיות של האוזן התיכונה, נזק לאוזן החיצונית ולסתות; התערבויות כירורגיות בזווית הצרבלופונטין, האוזן התיכונה והפנימית, באזור הפרוטיד (בעיקר בקשר עם ניאופלזמות); שיתוק בל ושיתוק מולד.

תסמינים של שיתוק של שרירים מחקים

תסמינים של שיתוק שרירים חיקויים מגוונים עקב דרגות שונות של הפרעות הולכה של ענפי עצב הפנים. ככל שמעורבים יותר ענפים בתהליך הפתולוגי, כך התמונה הקלינית חמורה יותר. עם זאת, כמעט בכל המקרים, התלונות העיקריות של חולים קשורות לנוכחות של אסימטריה בפנים ודמעות.

במקרים בולטים מצטרפות אליהם תלונות על קושי באכילה שנתקעת בפרוזדור הפה ולא חודרת לחלל הפה בלי לדחוף באצבע.

חלק מהמטופלים מתלוננים על קושי בהגיית מספר צלילים, בעיקר צלילי שפתיים, בשל חוסר האפשרות להחזיק אוויר בפה וליצור סילון אוויר בלחץ הדרוש.

במקרים מסוימים מופיעה ריבה בצד הנגע. יתכנו גם עיוותים משניים של הלסתות, האף והאפרכסת.

ציין באופן אובייקטיבי בדרגות שונות, אממיה בולטת של חצי הפנים הפגוע. עם נגע כולל של כל ענפי עצב הפנים, זווית הפה מתבגרת, קפל הנזולביאלי מוחלק, הלחי מעובה, נפולת ודביקה, העפעף התחתון והגבה מורידים, הקפלים האופקיים של המצח הם מוחלק (בצד הנגע), כנף האף מוזזת מעט כלפי מטה, הנחיר משוטח, קצה האף מוסט לצד הבריא.

במקרים בהם מתרחש שיתוק של שרירי הפנים בילדות, בבגרות, ניתן להבחין בעיוותים של דנטו-לסת בצורה של צאצאים חד-צדדיים (לטרוגניה), בשילוב נשיכה פתוחה. זאת בשל הלחץ הלא אחיד של הלחיים והשפתיים של חצאי הפנים המשותקים והבריאים על הלסתות הצומחות והמתפתחות. בנוסף, תהליך הלעיסה מתבצע בעיקר בשל הצד הבריא, כתוצאה מכך ישנה צמיחה אינטנסיבית יותר של הלסת התחתונה והסטה הצידית שלה.

הפיסורה הפלפברלית בצד השיתוק נפערת גם במנוחה, כאשר העפעף התחתון מונמך ומשאיר רצועה רחבה של סקלרה חשופה מתחת לקרנית; לפעמים העפעף מוטה בחדות, ועורו דליל לעובי של נייר טישו, מה שמוסבר על ידי ניוון וחוסר תפקוד של השריר המעגלי של העין והפרעות טרופיות בעפעף התחתון.

לקצה החופשי של העפעף העליון לפעמים אין את הקשתית הרגילה, אלא צורה קשתית כתוצאה ממשיכה של השריר השלם המרים את העפעף העליון, מועצב על ידי העצב האוקולומוטורי ומוצמד לשליש האמצעי של העפעף העליון. מאותה סיבה, עובי העפעף העליון אינו משתנה.

הגבה בצד השיתוק מונמכת, מה שמקנה למטופל מראה זועף ומרוחק ומגביל את שדה הראייה העליון.

עם שיתוק של שרירי הפנים, ישנן שלוש גרסאות של הסימפטום של בל:

• גלגל העין סוטה כלפי מעלה ומעט כלפי חוץ (הנפוץ ביותר);
• גלגל העין סוטה כלפי מעלה ובאופן משמעותי כלפי חוץ;
• גלגל העין סוטה לפי אחת מהאפשרויות הבאות - למעלה ובפנים; בפנים בלבד; רק בחוץ; למעלה, ואז מתנדנד כמו מטוטלת; לאט מאוד כלפי חוץ או פנימה.

הזנים המתוארים של הסימפטום של בל חשובים בבחירת השיטה של ​​scleroblepharorrhaphy על פי M. E. Yagizarov.

בצד הבריא של הפנים, הטונוס של שרירי הפנים בדרך כלל מוגבר מעט. כתוצאה מכך, כאשר מחייכים, צוחקים ואוכלים, הפנים מעוותות מאוד עקב עלייה במידת העיוות שלהן לכיוון בריא. זה משאיר חותם כבד על מצבם הפסיכו-רגשי של מטופלים הנוטים לחייך ולצחוק לעתים רחוקות ככל האפשר, וגם אם הם צוחקים, הם מכסים בבושה את פניהם בכפות הידיים או מפנים את פניהם כדי שבן השיח לא יראה. הצד החולה של הפנים.

חומרת המצב המקומי והכללי האובייקטיבי (במיוחד נפשי) עם שיתוק שרירים מחקה נובעת ממשך המחלה, נוכחותם של עיוותים מחמירים נוספים מצד האף, מלסתות, אפרכסת, וכן תופעות אטרופיות ושיתוקות. בשרירי הלעיסה המועצבים על ידי השורש המוטורי של העצב הטריגמינלי.

אבחון שיתוק של שרירים חיקויים

כדי להעריך את חומרת הפרעות סימטריה של הפנים בקשר לניתוחים באזור הפרוטיד, A.A. Timofeev ו-I.B. Kindras (1996) הציגו את המושג של מקדם אסימטריה (K) - "היחס בין העקירה של מרכז אורך הפה קו לאורך קו הפה במתח המדינה עם שיניים מחייכות.

באמצעות שיטות האלקטרומיוגרפיה ואלקטרודיאגנוסטיקה קלאסית, נמצא כי ברוב החולים בולטת האסימטריה של הפעילות החשמלית של המנגנון העצבי-שרירי: שקט ביו-חשמלי מוחלט בצד הנגע והיפר-אלקטרואקטיביות בצד הבריא. התרגשות גלוונית של השרירים בצד החולה אינה נקבעת כלל, או מופחתת ל-60-75-90 mV (בקצב של 30-40); גם הכרונקסיה של השרירים הנבדקים בצד החולה פוחתת פי 2-3.

טיפול בשיתוק של שרירים חיקויים

ניתן לחלק את שיטות הניתוח המשמשות לטיפול בשיתוק שרירים מחקה ל-3 קבוצות:

• I - פעולות המתקנות סטטית או קינטית את אסימטריית הפנים;
• II - פעולות, בדרך זו או אחרת, החזרת תפקוד ההתכווצות של הצד המשותק של הפנים;
• III - ניתוחים בלסת התחתונה המעוותת (חיסול צאצאים חד צדדיים).

פעולות הקבוצה (המתקנות) הראשונות כוללות את הדברים הבאים.

1. שיטות שונות של השעיה סטטית או משיכה עד לקשת הזיגומטית של גיל ההתבגרות ומעורבבת בכיוון ההפוך של זווית הפה (פמורלי, חוטי ברונזה, חוטי משי עבים ספוג כלוריד ברזל, חוטי משי רבים, חוטי פוליאמיד או לאבסאן רצועת רשת וכו').
2. השעיה קינטית של רקמות מונמכות של זווית הפה לתהליך העטרה, למשל, עם חוטי lavsan.
3. ניתוחים פלסטיים מקומיים בצורת כריתה של עודפי עור מתוח ורופס של הפנים, היצרות של פיסורה מוחשית מורחבת, סקלרובלפרורפיה בשיטת יגיזארוב, הזזת זווית הפה הנמוכה כלפי מעלה וכו'.
4. פעולות מתקנות בצד הבריא, שמטרתן להחליש את תפקודם של שרירי חיקוי בריאים. זה מושג על ידי חציית הענפים של עצב הפנים בצד הבריא או כיבוי תפקודם של שרירי פנים בודדים בצד הבריא (חצייתם עם כריתה לאחר מכן של בטן השריר).

הקבוצה השנייה כוללת את הפעולות הבאות.

1. פלסטיות שרירית בצד המשותק:
   • חיתוך דש ברגל משריר הלעיסה וקיבועו לזווית המשותקת של הפה (לפי P.V. Naumov);
   • "נוירוטיזציה" של השרירים על ידי תפירת דשים משריר הלעיסה עצמו עם שרירי חיקוי משותקים שונים;
   • "נוירוטיזציה" של השרירים, בתוספת הידוק זווית הפה עם רצועה מהפאשיה של הירך;
   • מיופלסטיה לפי שיטת M. V. Mukhin;
   • myoplasty ו blepharoplasty על פי שיטת M. V. Mukhin - B. Ya Bulatovskaya;
   • Myoexplantodermatoplasty חד-שלבי לפי שיטת M. V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky.
2. השתלה של העצב ההיפוגלוסלי לשרירי הפנים.
3. פעולות בעצב הפנים: דקומפרסיה, נוירוליזה (שחרור העצב מצלקות), השתלה חופשית שלו.
4. תפירה של הקטע המרכזי של עצב הפנים עם ההיפוגלוס, האביזר או הפרניק.

תכנית הטיפול בקבוצת הניתוחים השלישית מבוססת על האם ישנם עיוותים בלסת. למרות שניתוחים אוסטאופלסטיים שייכים לקבוצה השלישית, יש לבצע תחילה את תיקון הלסת התחתונה במידת הצורך. במקרה זה, יש צורך לקחת בחשבון את אופי וחומרת עיוות העצם.

אם laterognathia משולבת עם נשיכה פתוחה, אוסטאוטומיה דו צדדית צריכה להתבצע בצורה של כריתה של שברים בצורת טריז של הגוף הלסת התחתית.

עם לטרוגניה מבודדת (ללא נשיכה פתוחה), אוסטאוטומיה ליניארית מסומנת בבסיס התהליך המפרקי המוארך בדרך כלל בצד הבריא. אוסטאוטומיה משולבת עם כריתה של שבר עצם קטן של ענף הלסת. 2.5-3 חודשים לאחר הניתוח האוסטאופלסטי, העיוות של הרקמות הרכות באזור זווית הפה, הלחיים והעפעפיים מתבטל. לבסוף, מבצעים ניתוחים במצח.

Myoexplantodermatoplasty לפי M. V. Mukhin - Yu. I. Vernadsky

עם שימור היכולת התפקודית של שרירי הלעיסה, נעשה שימוש בטכניקות המתקנות הבאות: פלסטיות שרירים (השעיה דינמית לפי M. V. Mukhin) בשילוב עם explantoplasty - השעיה סטטית לעצם הזיגומטית (לפי יו. I. Vernadsky) או השעיה קינטית לתהליך העטרה (על פי M E. Yagizarov).

במקביל, נכרת עודפי עור ורקמות תת עוריות באזורי הזמני והפרוטידים, כמו גם באזור ה-nasolabial sulcus (dermatoplasty על ידי Yu. I. Vernadsky או M. E. Yagizarov).

Myoexplantodermatoplasty לפי M.V. Mukhin-Yu. I. Vernadsky היא פעולה חד פעמית, המשלבת את כל המרכיבים המתקינים לעיל.

טכניקת הפעלה. באזור הקפל האף של הצד החולה נעשה חתך ליניארי של העור ורקמה התת עורית באורך 3-4 ס"מ. אם הרקמות של הצד החולה של הפנים נמתחות מאוד, מבצעים שני חתכים, מתכנסים בקצוות ומרווחים זה מזה בחלק האמצעי ב-1-1.5 ס"מ. בין החתכים נכרתים העור והרקמה התת עורית, והשריר העגול של הפה נחשף דרך הפצע באזור הזווית שלו.

על החצאים המשותקים של השפתיים העליונות והתחתונות, העור מחורר אופקית עם קצה אזמל ב-3-4 מקומות; המרווחים בין הדקירות הם 1.5 ס"מ. דרך הדקירות הללו, השפה נתפרת אופקית מספר פעמים עם חוט פוליאמיד (d=0.5 מ"מ), שקצוותיו מוחזקים בפצע באזור הקפל הנזוליאלי. לאחר מכן, מורחים תפר אחד על פצעי הדקירה בחוט פוליאמיד דק (d=0.15 מ"מ).

באזורי הפרוטיד, הטמפורלי ומאחורי האפרכסת מבוצעים שני חתכים בעור המתכנסים בקצוות, כמו בפעולה קוסמטית קונבנציונלית להחלקת קמטים או להידוק הלחיים הנפולות. העור בין החתכים הללו נכרת. הקשת הזיגומטית חשופה ונכרתה לחלוטין (לפי שיטת M.V. Mukhin).

בין פצעי הקפל הנזוליאלי ובאזור הקשת הזיגומטית נוצרת מנהרה תת עורית שדרכה מועברים קצוות חוט הפוליאמיד המשמש לתפירת השפתיים מהפצע בזווית הפה אל הפצע. פצע על הרקה. זווית הפה נמשכת כלפי מעלה בקצות החוטים הללו ולאחר שקשרו אותם בקשר, הם מקובעים על הבליטה הקדמית של הקשת הזיגומטית, שעליה מוחל חריץ עם קוצים כך שהחוט לא מחליק בטעות במהלך מניפולציות נוספות. לפיכך, זווית הפה שהונמכה קודם לכן מובאת לרמתה הרגילה לאורך קווי האישון והאופקיים.

השריר הטמפורלי נחשף וחותכים ממנו שני דשים ומקלפים מהעצם הטמפורלית (לפי שיטת M.V. Mukhin). הקדמית מובאת דרך המנהרה התת עורית בעפעף התחתון לחלק התחתון של השריר העגול של העין לגשר האף, והפוסטו-תחתית - דרך מנהרת העור (הולכת לקפל האף-נאסולביאלי) - כדי השריר המעגלי של הפה. דשי השרירים נתפרים בהתאמה עם catgut לפשיה של מרווח בין הגבות ולשריר המעגלי של הפה (באזור הזווית שלו). פצע העור באזור קפל האף, הרקה, האפרכסת נתפר בחוט פוליאמיד בקוטר של 0.15-0.2 מ"מ.

Myoexplantodermatoplasty מספק לא רק אפקט סטטי, אלא גם דינמי (פונקציונלי-שרירי), שכן זווית הפה לא רק ממוקמת במצב הנכון, אלא גם מקבלת את ההזדמנות לנוע עקב התכווצות פעילה של השריר הטמפורלי המושתל. מַדָף.

זווית הפה הנמשכת כלפי מעלה עם חוט פוליאמיד לרמה נורמלית מספקת לדש השריר הנעקר אפשרות של השתלה לא במתיחה, אלא במצב רגוע, ללא סיכון לקריעת תפרי החתול שנחלשים מדי יום וערבוב. קצה הדש כלפי מעלה והחוצה.

בנוסף לחבישה הרגילה, יש להשתמש בסרט דבק רחב לקיבוע (למשך 3-4 שבועות) את זווית הפה והלחי במצב של תיקון יתר (לפי שיטת יו. ו. צ'ופרינה).

למטופל נקבע מנוחה כללית, אסור לעשן ולדבר. מומלץ לקחת רק מזון מחית.

בניתוח נכון וריפוי מתוך כוונה ראשונית, ההתכווצויות הראשונות בדשי השרירים המושתלים מופיעים בתקופה שבין 4 ל-19 ימים לאחר הניתוח. התנאים הכרחיים לניתוח הם ניתוק זהיר של דשי שרירים מקשקשי העצם הטמפורלית, יצירת מנהרות תת עוריות חופשיות מספיק עבורם, קיבוע קצוות הדשים במצב לא מתוח.

למרבה הצער, בדש השריר המושתל מתפתחים בהדרגה שינויים ניווניים בולטים פחות או יותר, שהתגלו בניסויים של P. V. Naumov et al. (1989) באמצעות מיקרוסקופ אלקטרונים. לכן, יש צורך להמריץ את מחזור הדם ותפקוד ההתכווצות בדשים בהקדם האפשרי לאחר הניתוח.

כדי לעורר את ההתכווצות של דשי השרירים המושתלים לאחר הסרת התפרים (בדרך כלל מהיום ה-10), נקבעים מיוגימנסטיקה (התכווצויות רצוניות של הדשים) וגירוי חשמלי, דיבזול, תיאמין.

בלימוד מול מראה, חולים מתאמנים למדידת התכווצות הדשים המושתלים ואת השרירים המחקים של הצד הבריא. במידת הצורך יש לפנות להתערבות נוספת - מפגש תוך-אורלי של הבטן של שריר הזיגומאטיקוס הגדול ושריר הצחוק בצד הבריא (כדי לאזן את עוצמת העקירה של זוויות הפה בעת חיוך).

על פי O. E. Malevich ו-V. M. Kulagin (1989), תוספת של מיו-התעמלות עם נהלים לגירוי חשמלי של השריר המושתל (טכניקה percutaneous דו-קוטבית עם זרמים מווסתים סינוסואידלית באמצעות מכשיר Amplipulse-ZT) מאפשרת לך להתחיל טיפול מ-5-7 ימים לאחר מכן. ניתוח ובמקביל פעולה על השרירים המחקים של הצד הבריא ובצד המנותח, להשגת תוצאה תפקודית גבוהה יותר של הטיפול.

Myoexplantodermatoplasty מאפשר לך לפתור בו זמנית שלוש בעיות: השעיה סטטית של זווית הפה הנמוכה, השתלת דשי שרירים פעילים, הסרת עודפי עור (מתוח) ורקמות תת עוריות.

הפשטות ההשוואתית של טכניקת הפעולה מאפשרת להמליץ ​​עליה לביצוע בכל מחלקת פה ולסת.

במקרים בהם השיתוק מתפשט רק לקבוצת שרירי פנים הארוגים בזווית הפה, והשרירים הקדמיים והשריר המעגלי של העין אינם משותקים, ניתן לגזור דש שריר לא מהזמני, אלא משריר הלעיסה הראוי לפי שיטת P. V. Naumov או כורתים (לפי שיטת Burian) את התהליך העטרה של ענף הלסת התחתונה ומקבעים אליו חוט פוליאמיד המשמש למשיכת זווית הפה כלפי חוץ ולמעלה. .

Myoplasty לפי M. V. Mukhin - M. E. Yagizarov

זה שונה מזה שתואר לעיל בכך שרקמות רכות תלויות לא מהקשת הזיגומטית, אלא מהתהליך העטרה של הלסת התחתונה. הניתוח מתחיל בכריתת דש שריר וכריתה של הקשת הזיגומטית לפי M.V. Mukhin. לאחר מכן, נכרת דש עור באזור הקפל האף-ביאלי על פי M. E. Yagizarov. בין שני הפצעים נוצרת מנהרה תת עורית, דרכה מועברים ארבעה חוטי לאבסן מלפנים לאחור ולמעלה, הקצוות התחתונים של חוטים אלו מקובעים לרקמות זווית הפה, והקצוות העליונים עוטפים את הכליליות. תהליך. לאחר קשירת קשרים של חוטים דרך המנהרה התת עורית, מתבצעת דש שריר מלמעלה למטה ולפנים, שקצהו נתפר לשריר העגול של הפה.

ביצוע מיופלסטי על פי מ.ו. מוכין, ניתן, בהצעת ב.י.בולאטובסקאיה, לפצל את הדש הקדמי העליון, החתוך מהחלק הקדמי של השריר הטמפורלי, לשני חלקים, שאחד מהם מוחדר לתוך השריר הטמפורלי. מנהרה תת עורית בעפעף העליון, והשנייה - לתוך המנהרה בעפעף התחתון. שני החלקים הללו של דש השריר מובאים לזווית הפנימית של העין ותופרים יחד שם. במקביל, משתמשים ב-allo- או xenocartilage (נשמר בקירור עמוק או מקובע באלכוהול) לשקלול העפעף העליון, אשר מוזרק בצורת צלחות דקות או נמחץ באמצעות מזרק מסתובב לתוך הרקמות הרכות של העפעף העליון. מתחת לדש השריר, קרוב יותר לפינה הפנימית של העין. באשר לנסיגה של רקמות רכות במקום נטילת דשי השרירים באזור הטמפורלי, היא מסולקת בתום הניתוח על ידי כונדרו או אוסטאופלסטיה.

השעיה מבודדת של זווית הפה

אם לצד שיתוק שרירי הפנים נצפה גם שיתוק של העצב הטריגמינלי (עם ניוון של שרירי הלעיסה) או אם הגיל המתקדם ומצבו הכללי של המטופל אינם מאפשרים לבצע את המרכיב המיופלסטי של הניתוח, אפשר להגביל את עצמו להשעיה סטטית ולניתוח דרמטופלסטיקה לפי שיטת Yu. I. Vernadsky (ראה לעיל) או תרחיף קינטי ודרמטופלסטיקה לפי M. E. Yagizarov.

להשעיה קינטית המיושמת בבידוד יש את היתרונות הבאים:

• מושגת ניידות בזווית הפה)
• המרחק בין שתי נקודות החיבור של החוט (זוית הפה - תהליך העטרה) אינו משתנה, מה שמאפשר להימנע מעומס יתר של חוט ההשעיה וחיתוך מהיר דרך הרקמות באזור הפינה של הפה; ג) הגישה לתהליך העטרה מתבצעת דרך פצע אחד.

מהפצע הזה, מנהרה בטיפשות לתהליך העטרה ומחט הקשירה של דשאן מועברת מבפנים החוצה (דרך ה-incisura mandibulae), ואז מוצף חוט לאבסן עבה (מס' 3) מקופל לשניים. רקמות זווית הפה, שתי השפתיים, מחיצת האף והסנטר תלויות מקצות החוט, מה שמאפשר להדק באופן שווה את חלקי הפנים שנעקרו.

יש לציין שרצוי לשלב הן תרחיף סטטי וקינטי מבודד עם מיוטומיה (myoresection) בצד הבריא (לעיתים קרובות השרירים הזיגומטיים והשרירים). זה מונע חיתוך מהיר של חוטי הפלסטיק ומשיג סימטריה קרובה יותר של חצאי הפנים במנוחה ובחיוך.

היתרון של תרחיף סטטי מבודד עם חוטי פוליאמיד לפי השיטה של ​​יו.י.ורנדסקי הוא שניתן לבצעו גם דרך חתך קטן יחסית בקפל האף, המאפשר טראומה מינימלית למטופל.

לגופטלמוס שיתוק (מבודד) עדיף לחסל לא על ידי השתלת דש שריר מהשריר הטמפורלי, אלא על ידי סקלרובלפרורפיה לפי M. E. Yagizarov, על ידי תפירת העפעף התחתון עם החדרת שתל פלסטי לתוכו, או על ידי יצירת "קליפה" של העפעף התחתון לפי שיטת Grignon, Chowerd, Benoist, שונה על ידי M. E. Yagizarov.

Scleroblepharorrhaphy

Scleroblepharorrhaphy, או קיבוע של העפעף התחתון לסקלרה, מבוסס על שימוש בתכונות של תופעת הפעמון שתוארו לעיל, בפרט, התנועה כלפי מעלה של גלגל העין בעת ​​עצימת העיניים. העפעף התחתון, המחובר לגלגל העין, נע יחד איתו ולכן נסגר היטב עם העפעף העליון, וכאשר העיניים נפערות, הוא נופל.

Scleroblepharorrhaphy על פי M. E. Yagizarov מצוינת רק עבור הגרסה הראשונה של תופעת הפעמון.

טכניקת הפעלה. בשליש האמצעי של העפעף התחתון והסקלרה, נוצרים משטחי פצע סימטריים בצורת סהר על ידי כריתה של דש לחמית למחצה (מעט ארוך מקוטר הקרנית) באזור הלימבוס מתחת לקרנית, תוך חשיפת הסקלרה.

בהתאם לכך, נכרת גם הלחמית של העפעף התחתון כדי ליצור משטח פצע קרוב ככל האפשר לקצה העפעף. מורחים שלושה תפרי חתול אפיסקלרלי (מס' 00 או מס' 000). קצוות התפרים המועברים דרך האפיסקלרה מוציאים החוצה דרך פני הפצע של העפעף התחתון.

קצוות פגם הפצע של הלחמית על הסקלרה נתפרים עם קצוות הפגם בעפעף התחתון. ניתן לטבול תפרים אפיסקלרליים בעור העפעף דרך חתכים קטנים בעור. לאחר הניתוח מורחים תחבושת בינוקולרית בלחץ קל.

בתקופה שלאחר הניתוח, כדי לשתק את גלגל העין, משתמשים במשקפיים משומרים עם אזור שקוף אחד במרכז הכוס לעין בריאה, והעין המנותחת נמצאת תחת תחבושת למשך 7-10 ימים.

השעיה של העפעף התחתון עם הכנסת "קליפה" (שונה על ידי M. E. Yagizarova)

שתל פלסטיק בצורת סהר מוחדר לעובי העפעף. שתל זה מוכן לפני הניתוח באמצעות דפוס שעווה מעוצב ומותאם בקפידה. החלק הגבוה ביותר של השתל הוא הקוטב הפנימי שלו, המאפשר צמצום שטח אגם הדמעות.

השתל מושהה עם תיקון יתר מסוים עם חוטי לאבסן דקים לפריוסטאום של הקצה החיצוני של המסלול ולקומיסורה המדיאלית של העפעפיים. כתוצאה מכך, זה מצליח, ראשית. הרם את העפעף התחתון באופן שווה לכל אורכו, מה שמבדיל שיטה זו משיטות אחרות של השעיה עם חוטים ורצועות. שנית, השתל המוכנס לעפעף הדליל משפר את המראה הקוסמטי שלו ויוצר התאמה צמודה לגלגל העין.

תיקון הגבה והאזור העל-צילירי לפי M. E. Yagizarov

הפעולה מתבצעת על ידי תפירת הרקמה התת עורית באזור הגבות בחוט לאבסן עבה (מס' 2-3) ומשיכתו כלפי מעלה בחוטים נפרדים (מס' 3-4) לאפונורוזיס ולפריוסטאום באזור הקרקפת. כאשר החוט מתבצע, אזורי עור התואמים לחריצים (קמטים) של המצח נתפסים בצורה שטחית יותר. זה יוצר סימטריה באזור העל-אורביטלי.

אם יש צורך בהדק אחיד של כל הגבה (ולא רק את החלקים הבודדים שלה), מומלץ לקבע מראש שתל פלסטיק דק צפוף, מעוקל בצורת גבה, בעובי הגבה. חוטים נפרדים מושכים את השתל לאפונורוזיס.

בעלי עניין מעשי רב הם מחקרים ניסויים וקליניים של E. G. Krivolutskaya וחב'. (1991), שמטרתו לשחזר ענפים פגומים בודדים של עצב הפנים עם תא המטען שלו שמור; בעת הסרת גידולים של בלוטת הפרוטיד, המחברים כרתו חלקים מענפי עצב הפנים שהיו להם קשר אינטימי עם קרום הגידול. בשיטת תפירת הקצה המרוחק של הענף הפגוע לפי סוג "קצה אל צד" לענף השלם של אותו עצב, השיגו המחברים הצלחה מלאה ב-70% מהחולים, חלקית - ב-20%.

מעניין מאוד את המסר של Ts. M. Shurgay, A. I. Nerobeev et al. (1991, 1995) על התוויות ושיטות להשתלה חוצת פנים ונוירווסקולריזציה של שרירים (ב-15 חולים). המחברים מעדיפים את העצב הסוראלי כשתל ומאמינים שיש לבצע השתלה חוצת פנים של עצב הפנים בכל המקרים של שיתוק בלתי הפיך, ובהיעדר תנועות פונקציונליות כלשהן לאחר ניתוח כזה, יש לבצע העברה חופשית של השריר הנוירווסקולרי. להתבצע כדי להחליף את השרירים המחקים המנוונים. עלינו להסכים איתם שטכניקה כזו לטיפול בשיתוק פנים מבטיחה, אך דורשת שיפור נוסף.

עשוי לדרוש כמה הליכים או שיקום. זה השביעי מתוך שנים עשר עצבי הגולגולת. אצל כל אדם, עצב הפנים ממוקם בכל צד של הפנים.

תסמינים

בעיות יכולות להתרחש עקב שיתוק, חולשה או התכווצויות עוויתיות של שרירי הפנים. ייתכן גם יובש בעיניים או בפה, שינוי בטעם בצד הנגוע, או אפילו דמעות מוגזמות או ריור. עם זאת, אחד מהתסמינים הללו אינו אומר בהכרח שיש בעיה בעצב הפנים. הרופא צריך לערוך בדיקה יסודית כדי לקבוע אבחנה. התסמינים יכולים לנוע בין התכווצויות עוויתיות קלות ועד שיתוק מוחלט של צד הפנים.

סרטון עצב הפנים

גורמים לפגיעה בעצב הפנים

ישנם גורמים רבים לתפקוד לקוי של עצב הפנים:

• טראומה, כגון טראומה מלידה, שברים בגולגולת, טראומה באוזן התיכונה, טראומה לפנים או כירורגית;
• מחלות של מערכת העצבים, כולל שבץ מוחי;
• שלבקת חוגרת, דלקת פנים או אוזניים (תסמונת האנט);
• גידולים הכוללים נוירינומה, שוואנומה, כולסטאטומה, גידול פרוטיד וגידול גלומוס;
• רעלים מאלכוהוליזם או הרעלת פחמן חד חמצני;
• שיתוק בל קשור לפעמים לסוכרת או להריון.

אבחון

הסיבות נעות בין לא ידוע לסכנת חיים. לעיתים נדרש טיפול מיוחד לפתרון הבעיה. לכן, יש צורך לברר מדוע זה הופיע. מבחנים מיוחדים כוללים:

• מבחן שמיעה: הם מבוצעים כדי לקבוע את מצב עצב השמיעה. הרפלקס האקוסטי של האוזן התיכונה יכול לזהות את החלק של עצב הפנים שמזין את סיבי העצב המוטוריים של אחד השרירים באוזן התיכונה;
• מבחן איזון: יעזור לברר אם עצב השמיעה קשור לבעיה;
• מבחן דמעות: אובדן היכולת לייצר קרעים יכול לסייע באבחון המיקום וההיקף של הנגע;
• מבחן בלוטת הטעם: אובדן תחושת הטעם בקצה הלשון עשוי לסייע באבחון מיקומו והיקף הנגע;
• בדיקת ריור: שינוי כמות הרוק יכול לסייע באבחון המיקום והיקף הנגע;
• לימודי הדמיה: בדיקות אלו עוזרות לקבוע נוכחות של זיהום, גידול, שבר עצם או פגמים אחרים. חקירות אלו כוללות בדרך כלל סריקות CT ו-MRI;
• מבחן גירוי חשמלי: גירוי הלם חשמלי בודק אם הוא מסוגל לכווץ שרירים. זה יכול לשמש כדי להעריך את התקדמות המחלה. לדוגמה, אם הבדיקה מגלה תגובה זהה בשני צידי הפנים, התפקוד יחזור תוך 3-6 שבועות ללא עיוות משמעותי.

שיתוק בל ותסמיניו

זהו שיתוק שגורם לא ידוע. אבחנה כזו נעשית כאשר אי אפשר לזהות סיבות אחרות. למרות שהאמינו שהגורם למחלה הוא זיהום ויראלי, הדבר לא הוכח.

המחלה בדרך כלל חולפת מעצמה ואינה מסכנת חיים. אין נטייה לגיל או לגזע, אך המחלה שכיחה מעט יותר בנשים בהריון. באופן כללי, שכיחות המחלה עולה עם הגיל. ילדים מתחת לגיל 13 נוטים פחות לפתח שיתוק בל מאשר ילדים גדולים יותר.

המנגנון המדויק של שיתוק בל אינו ידוע, המנגנון המוצע כולל את השלבים הבאים:

• זיהום ויראלי ראשוני (הרפס);
• הנגיף נשאר בעצב לתקופה של מספר חודשים עד מספר שנים;
• הנגיף מופעל מחדש;
• הנגיף מתרבה וממשיך הלאה;
• הנגיף מדביק את התאים מסביב, וגורם לדלקת;
• המערכת החיסונית מגיבה לדלקת בתאים, גורמת לדלקת ושיתוק פנים לאחר מכן;
• מהלך המחלה וההחלמה תלויים במידת והיקף הנגע.

תסמינים אופייניים כוללים:

• שיתוק חד צדדי של שרירי הפנים;
• כאבים בלשון, בצוואר, באוזן, בפנים;
• ברוב המקרים, מקדימה לנזק עצבי מחלה ויראלית;
• לחלק מהחולים יש היסטוריה משפחתית של שיתוק בל;
• אצל כמה חולים, שני צידי הפנים מושפעים;
• רגישות השמיעה עשויה להשתנות.

טיפול בשיתוק פנים

אין תרופות מיוחדות לטיפול במחלה זו. מחלות קודמות שהובילו להפרעה בעצב הפנים מטופלות, תוך התחשבות במאפייניהן. תרופות סטרואידים (קורטיקוסטרואידים) הן הטובות ביותר לטיפול. עם שימוש בו-זמני בסטרואידים ותרופות אנטי-ויראליות (אציקלוביר), חולים מתאוששים מהר יותר.

למרות שלפיזיותרפיה ואלקטרותרפיה אין יתרונות משמעותיים, תרגילי פנים עוזרים למנוע התכווצות השרירים הפגועים. לדיקומפרסיה כירורגית יש ביקורות מעורבות. חלק מהרופאים ממליצים על דקומפרסיה תוך שבוע עד שבועיים של תסמינים חמורים. עם זאת, קיים סיכון לאובדן שמיעה בפעולה זו.

טיפול בבעיות עיניים עם תפקוד לקוי של עצב הפנים

מטופלים מתקשים לעצום עיניים בזמן שהם השרירים שסוגרים את העיניים לא עובדים. אם קרנית העין מתייבשת מאוד, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים.

הטיפול מורכב מ:

• חבישת משקפי מגן מיוחדים למניעת כניסת אבק לעיניים;
• סגירת העין באצבע כדי לשמור על לחות;
• קרעים מלאכותיים או משחות לשמירה על לחות;
• עם שיקום לא שלם של תפקוד השריר, ייתכן שתידרש blepharorrhaphy.

טיפולים כירורגיים

פעולות אפשריות לשחזור הפונקציה כוללות:

• החלמה או השתלה: עצב הפנים מתחדש בקצב של 1 מ"מ ליום. כאשר נימול או הוסר, תיקון מיקרוסקופי ישיר הוא האפשרות הטובה ביותר;
• מעבר דירה: לעתים קרובות עצב הפנים ההיפוגלוסלי או אחר עשוי להיות מחובר לאחר. לדוגמה, מטופל עשוי ללמוד להזיז את פניו בתנועת לשון;
• תנועת שרירים: ניתן להזיז את שריר הטמפורליס או המסה מטה ולחבר אותו לזווית הפה, מה שיאפשר לנוע לפנים;
• השתלת שרירים: ניתן להשתמש בשרירי הרגליים כדי להחזיר את הנפח והתפקוד של שרירי הפנים;
• הליכי עזר על העפעפיים או חלל הפה: בנוסף לפעולות הנ"ל, לעתים קרובות נדרשת הרמת גבות או, וטיפול מתאים משפר את הפרוגנוזה.

  מְנִיעָה

  בעבר האמינו שחשיפה לאוויר קר או רוחות חזקות מעלה את הסיכון לפתח שיתוק בל. עכשיו ידוע שזו הייתה רק אשליה. ברוב המקרים, הגורמים לתפקוד לקוי של עצב הפנים אינם ידועים, קשה לקבוע מהם הגורמים שיש להימנע מהם. אורח חיים בריא מפחית את הסיכון לסוכרת, סרטן או זיהומים יכולים לסייע במניעת בעיה זו.

רופאים מכנים שיתוק פנים את המילה המורכבת prosopoplegia. במצב זה מתפתח שיתוק של שרירי הפנים. מדוע מצב זה מתפתח והאם ניתן לטפל בו? הסימפטומים של שיתוק פנים ברורים למדי. ייתכן שהקורבן לא יתקמט את מצחו, או שעין אחת לא תיסגר, זווית אחת של הפה עלולה להיתקע למטה. כל הביטויים העצובים הללו של שיתוק הפנים מגיעים מפגיעה בעצב הפנים.

איך העצב הזה יכול להינזק? כן, מאוד פשוט. אתה יכול לשטוף את הפנים שלך במים קרים כקרח מבאר או מהברז בבוקר ולקבל שיתוק פנים. תראה כמה זה פשוט. ואפשר גם לעבוד בטיוטה - פוצצת חצי מהראש - זה שיתוק של הפנים.

תמונה של שיתוק פנים

גורמים לשיתוק בפנים

בנוסף, הרעלה עצמית של הגוף בסוכרת יכולה להיות הגורם לשיתוק בפנים. לעתים קרובות מאוד, שיתוק פנים הוא תוצאה. ושיתוק בפנים יכול להתפתח כתוצאה מפציעה באזור הרקות. ככל שקל לקבל שיתוק בפנים, קל גם למנוע זאת. אם לפחות תחבוש כובע בזמן הליכה או עבודה בחדר קר, הסיכון לדלקת בעצב הפנים יפחת משמעותית.

שיתוק פנים יכול להיות סימפטום של המחלות הבאות:

כיצד מתבטא שיתוק פנים?

במקרה של היפותרמיה, שיתוק פנים מכסה רק חלק אחד של הפנים. בהתחלה תרגיש כאב וחום. אחרי הכל, דלקת של עצב הפנים היא תהליך דלקתי שחולף עם כל הסימנים הקלאסיים שלו. שיתוק כזה יכול להשפיע גם על קצות העצבים האחראים על פעילות בלוטות הרוק, בלוטות הדמעות. לכן, למטופל עלולות להיות דמעות מעין אחת, רוק מהפה. בנוסף, השמיעה בצד הפגוע עלולה להידרדר.

אם שיתוק פנים מעורר על ידי שבץ, אז זה מתבטא בצורה קצת שונה. למטופל זווית פה אחת מונמכת והקפל נעלם מכנף האף לזווית הפה. לרוב, החלק העליון של הפנים אינו מושפע משבץ. לעתים קרובות למדי, שיתוק פנים באירוע מוחי מלווה בשיתוק של הגפיים בצד זה של הגוף. כמעט שמונים אחוז מהחולים לאחר אירוע מוחי סובלים מתסמינים דומים במידה רבה או פחותה.

אם השבץ פגע בגזע המוח, אז שיתוק הפנים הוא חזק מאוד. למטופל אין רגישות של העור. שיתוק כזה מסוכן מאוד, מכיוון שהוא יכול להשפיע גם על אותם חלקים במוח המווסתים את תפקוד הריאות והלב. עם התפתחות שיתוק כזה, לטפל בדחיפות באשפוז של המטופל. עם שבץ מוחי מתפתח לעיתים קרובות שיתוק של השרירים שמניעים את העפעף. אצל מטופל כזה, עפעף אחד מפסיק לנוע לחלוטין או חלקי. תופעה זו נקראת פטוזיס. העפעף מפסיק לנוע בדיוק מהצד שממנו היה דימום. אבל הגפיים משותקות בצד השני של הגוף.

טיפול רפואי בשיתוק פנים

אמצעים טיפוליים שמטרתם לטפל בעצב הפנים נבחרים על ידי מומחים, תוך התחשבות בגורם המחלה, שלב התפתחותה ומידת הנזק. האופי הזיהומי של הפתולוגיה מחייב הקפדה על מנוחה למחצה במשך 3 ימים ומינוי תרופות אנטי דלקתיות.

אם מתחילים לטפל במחלה בשלב מוקדם, אפשר להסתדר עם קורטיקוסטרואידים. לאור הנפיחות של העצב והפרתו בתעלת העצם, מרשמים מתווספים עם משתנים. ללא קשר למהלך המחלה, הרופא חייב גם לבחור תרופות כאלה שיכולות להשפיע לטובה על זרימת הדם בעצב הפגוע. כדי למנוע יובש של הלחמית, החולה הוא prescribed החדרת עיניים עם albucid וטיפות עם ויטמינים.

התעמלות עם שיתוק בפנים

עם שיתוק פנים מכל מוצא, חשוב מאוד לעשות תרגילים מיוחדים. אם אתה יכול לשלוט לפחות מעט בהבעות הפנים של החלקים המושפעים של הפנים, אז אתה צריך לעשות את זה. אם התנועות אינן מסתדרות כלל, אז יש צורך לחקות התעמלות פסיבית על ידי הזזת החלקים הדרושים עם הידיים. כדי לעשות זאת, אתה צריך להניח את האצבע על המקום שאמור לנוע ולאט לאט לנסות לחזור על התנועה של אזור זה. משך ההתעמלות הוא עשר עד חמש עשרה דקות בבוקר ובערב.

עיסוי לשיתוק הפנים

בנוסף להתעמלות, אתה בהחלט צריך לקחת קורס של עיסוי מיוחד. במהלך העיסוי מעובדים שני חלקי הפנים: גם חולים וגם בריאים באותה מידה. אתה לא צריך לפנות למומחים תוצרת בית לגבי עיסוי. הם לא יוכלו לאמן את השרירים כראוי ורק יבזבזו את זמנכם. מצא מטפל מוסמך. במהלך הטיפול והשיקום לאחר שיתוק פנים יש ליטול תוספי תזונה ויטמינים ומינרלים (תוספי תזונה) לשמירה על הגוף.

שאלות ותשובות בנושא "שיתוק הפנים"

שְׁאֵלָה:שלום. לאחרונה היו לי פעימות בצד שמאל ממש מעל הלב, בשפתיים, ביד ימין, הראייה אובדת חלקית. יש כאבי ראש, לא חמורים. אני בן 19. מה זה יכול להיות?

תשובה:מה שאתה מרגיש "כמו פעימה" - יכול להיות בגלל התכווצויות עוויתיות של סיבי השריר של שרירי החזה. אפשר אפילו לקרוא לזה "טיק עצבני". עוויתות אלו יכולות להתרחש עם חוסר יציבות רגשית, מאמץ פיזי (על הגב), עם תנוחת גוף לא נוחה, עם עקמת, אוסטאוכונדרוזיס של עמוד השדרה החזי. ייעוץ פנימי של הנוירולוג הכרחי עבורך.

שְׁאֵלָה:שלום. לפני יום אחד, הצד הימני של הפנים שלי היה משותק. האם כאב שיניים יכול להיות הסיבה לכך? או שזה נובע מלחץ עצבי שהיה גם עד יום לפני שיתוק הפנים?

תשובה:שתי הסיבות אפשריות. יש צורך בייעוץ פנימי של הנוירולוג לצורך בדיקה.

שְׁאֵלָה:יש לי שיתוק בצד ימין של הפנים בגלל זה, זה כואב והעין מאוד אדומה. מה לעשות?

תשובה:הנוירולוג המטפל בך צריך לרשום לך את התרופות הדרושות.

שְׁאֵלָה:שלום, יש לי שיתוק בצד ימין של הפנים, אין לי אפשרות לפנות לרופאים, לעזור לי לרפא את זה לבד ובבית

תשובה:הטיפול תלוי בגורם השיתוק, ויש צורך באבחון כדי לברר את הסיבה, ולכן צריך למצוא הזדמנות לראות נוירולוג באופן אישי.

שְׁאֵלָה:שלום. מדוע הצד השמאלי של הפנים היה משותק לאחר שבץ?

תשובה:שלום. אם הצד השמאלי משותק לאחר שבץ, הנזק התרחש בצד ימין. המוח האנושי הוא איבר ספציפי. דחפים המגיעים מההמיספרה הימנית שולטים בחצי השמאלי של הגוף, ולהיפך. תפקוד מלא של המוח מבטיח את האיזון ההדדי של שתי ההמיספרות. לכן, ההשלכות של שבץ מוחי משפיעות תמיד על שני חלקי המוח.

שְׁאֵלָה:שלום. מהן ההשלכות המסוכנות ביותר של שיתוק פנים במפרצת מוחית?

תשובה:שלום. עם התערבות בזמן, אפשר להתמודד בהצלחה עם בעיית שיתוק הפנים, אבל לפעמים התוצאות הבאות אפשריות: אובדן ממושך או אפילו כרוני של טעם - אגוזיה. סיבי עצב עשויים שלא לצמוח כראוי, מה שמוביל לאחר מכן להתכווצויות שרירים לא רצוניות או לא אחידות בפנים. אם העפעף לא נסגר במשך זמן רב, וכמות הדמעות המשתחררות פוחתת, הקרנית מתייבשת ונעשית דלקתית. זה יכול להוביל לאובדן ראייה. תסמונת של "דמעות תנין". מצב זה מתבטא בצורה של שחרור מרובה של דמעות בזמן צריכת מזון. מפרצת מוחית יכולה להוביל להשלכות חמורות על בריאותו של המטופל, אך עם התערבות בזמן של מומחים, בדיקה אבחנתית וטיפול, ניתן למזער את הסיכונים.

שְׁאֵלָה:שלום. מה לעשות אם לילד יש חשד לשיתוק פנים?

תשובה:שלום. הורים צריכים לזכור שעם פנייה בזמן למומחה לעזרה, סביר להניח שאפשר לקוות להצלחה בטיפול. אם אתה מוצא את הסימנים האופייניים שתוארו לעיל, עליך לפנות מיד למומחים כדי לקבוע את מהלך הטיפול.

שְׁאֵלָה:שלום. לאחר הניתוח (הסרת המנינגיומה) השתתקתי, הגוף בצד ימין והפנים בצד שמאל. הרופאים שותקים. אמור לי מה עלי לעשות? איזו פעילות גופנית, איזו תרופה?

תשובה:שלום. למרבה הצער, במקרה זה, אין סטים סטנדרטיים של תרגילים. כל התרגילים והנהלים נקבעים על ידי מטפל שיקומי באופן פרטני, בהתאם למצבך הכללי, למחלות הנלוות ולחומרת המחלה. פנה לייעוץ אישי עם הנוירופתולוג שלך או רופא שיקומי.

שְׁאֵלָה:שלום. לפני יומיים היו פעימות מוזרות מעל העין השמאלית, בשפה L. ובחלק L. של הסנטר. כעת הצד השמאלי של הפנים (עין, שפה, אף, לא הלסת ולא הגבה - הם נורמליים) בקושי מתוח. קשה לעצום עיניים. השפה נרגעת בעת השטיפה. אבל הפנים נראים אותו הדבר. מרגיש כמו אחרי הרדמה. אבל במקביל אני מרגיש הכל. שום דבר לא כואב. רק נותן לפעמים באזור מאחורי האוזן. לא פגע בשום מקום ולא פגע בכלום. עדיין לא הייתי אצל הרופא. אני קורא סיפורי אימה באינטרנט. מה זה יכול להיות? אני מרגיע את עצמי מהעובדה שזה פשוט נשף (ישנתי עם חלון פתוח והוא היה פתוח במהלך היום), ועצב הפנים קפא.

תשובה:שלום. באופן כללי, מצב זה נקרא דלקת עצבים (או נוירוזה) של העצב הטריגמינלי. אתה יכול להגיע מהיפותרמיה: חלון פתוח, מיזוג אוויר או רוח חזקה יכולים להיות הסיבות. אם אתה מרגיש פתאום פעימות מעל העין, מתחתיה, בצד אחד של השפה או הסנטר, פנה מיד לנוירולוג. תהליך הטיפול ייקח כמספר שבועות. אחרת, אתה מסתכן להישאר עם חלק משותק של הפנים שלך לכל החיים.

שְׁאֵלָה:שלום. שלשום הייתי משותק חלקית בצד שמאל של הפנים. הדבר מתבטא בהפרה של הבעות הפנים, כלומר. השרירים השמאליים של הפנים עובדים, כביכול, רק חצי. מיד מדדתי את הלחץ - הוא תקין, או יותר נכון מעט מוגבר, אבל אני בן 47 והלחץ התקין שלי הוא בטווח של 13-14. קראתי על הסימפטומים של דלקת עצבים של עצב הפנים. לא היו לי כאבים, לא כאבי ראש, השמיעה שלי הייתה תקינה. הכל מסתכם באי נוחות בפנים. קשה לי ללכת לרופא עכשיו. אתה יכול לדעת כמה זה מסוכן או כמה דחוף אתה צריך לראות רופא. האם תוכל להמליץ ​​על טיפול כלשהו? תודה.

תשובה:שלום. ובכל זאת, ככל הנראה, מדובר בדלקת עצבים של עצב הפנים. זה לא מסוכן לחיים ולכושר העבודה. עם זאת, עיכוב יכול להוביל לתוצאות: השפעות שיוריות של חולשת שרירים, סינקינזיס וכו'. הייתי ממליץ לך לפנות לרופא בהקדם האפשרי לאבחון מדויק של המצב וטיפול מהיר. הטיפול אפילו בדלקת עצבים בפנים משתנה באופן משמעותי, בהתאם לרמת הנזק העצבי, חומרת הביטויים, העיתוי מתחילת המחלה וכו'. זה צריך להתבצע בפיקוח רפואי, אז אני לא יכול להציע טיפול ספציפי.

חוסר יכולת למתוח שפתיים לתוך צינור

חוסר יכולת לקמט את המצח

חוסר יכולת לסגור לחלוטין את העפעפיים

עין פעורה בצורה לא טבעית

החמרה בשמיעה

צניחת עפעף עליון

מפילים את זווית הפה

פה פתוח

החלקה של קפל האף

החלקת קמטים על המצח

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים, המאופיינת בתפקוד לקוי של שרירי הפנים. ככלל, נגע חד צדדי הוא ציין, אבל paresis מוחלט אינו נכלל. הפתוגנזה של המחלה מבוססת על הפרה של העברת דחף עצבי עקב טראומה לעצב הטריגמינלי. הסימפטום העיקרי המצביע על התקדמות עצב הפנים הוא אסימטריה בפנים או היעדר מוחלט של פעילות מוטורית של מבני שרירים מהצד של הנגע.

הסיבה השכיחה ביותר לפריזיס היא מחלה זיהומית הפוגעת בדרכי הנשימה העליונות. אבל למעשה, יש הרבה יותר סיבות שיכולות לעורר paresis עצבי. ניתן לבטל פתולוגיה זו אם תיצור קשר עם מוסד רפואי בזמן ותעבור קורס מלא של טיפול, הכולל גם טיפול תרופתי וגם עיסוי, פיזיותרפיה.

פרזיס של עצב הפנים היא מחלה שאינה נדירה. הסטטיסטיקה הרפואית היא כזו שהיא מאובחנת בכ-20 אנשים מתוך 100 אלף מהאוכלוסייה. לעתים קרובות יותר זה מתקדם אצל אנשים מקטגוריית הגיל מעל 40 שנים. הגבלות לגבי מגדר, לפתולוגיה אין. זה משפיע על גברים ונשים כאחד באותה תדירות. לעתים קרובות, paresis עצב טריגמינלי מזוהה ביילודים.

המשימה העיקרית של העצב הטריגמינלי היא עצבוב של המבנים השריריים של הפנים. במקרה של פציעה, דחפים עצביים אינם יכולים לעבור באופן מלא דרך סיב העצב. כתוצאה מכך, מבני השרירים נחלשים ואינם יכולים לבצע את תפקידיהם במלואם. כמו כן, העצב הטריגמינלי מעיר את בלוטות הדמעות והרוק, סיבים תחושתיים של האפידרמיס בפנים ובלוטות הטעם הממוקמות על פני הלשון. במקרה של פגיעה בסיבי העצב, כל האלמנטים הללו מפסיקים לתפקד כרגיל.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

Paresis של עצב הפנים יכול לפעול בשתי דרכים - יחידה נוסולוגית עצמאית, ותסמין של פתולוגיה שכבר מתקדמת בגוף האדם. הסיבות להתקדמות המחלה שונות, ולכן, בהתבסס עליהן, היא מסווגת ל:

• נגע אידיופתי;
• נגע משני (מתקדם עקב טראומה או דלקת).

הסיבה השכיחה ביותר לפרזיס של סיבי עצב באזור הפנים היא היפותרמיה חמורה של הראש והפרוטיז. אבל הסיבות הבאות יכולות גם לעורר מחלה:

• פעילות פתוגנית של הנגיף;
• פתולוגיות נשימתיות של דרכי הנשימה העליונות;
• פגיעות ראש בדרגות חומרה שונות;
• נזק לסיב העצב עם;
• פגיעה בסיבי העצבים במהלך ניתוח באזור הפנים;

סיבה נוספת שיכולה לעורר paresis היא הפרה של זרימת הדם באזור הפנים. לעתים קרובות זה נצפה עם מחלות כאלה:

לעתים קרובות, העצב הטריגמינלי ניזוק במהלך טיפולי שיניים שונים. למשל עקירת שיניים, כריתה של קודקוד השורש, פתיחת מורסות, טיפול שורש.

זנים

רופאים מבחינים בין שלושה סוגים של פרזיס טריגמינלי:

• שׁוּלִי.סוג זה הוא שמאובחן לרוב. זה יכול להתבטא גם אצל מבוגר וגם אצל ילד. התסמין הראשון של paresis היקפי הוא כאב חמור מאחורי האוזניים. זה בדרך כלל מופיע בצד אחד של הראש. אם בשלב זה מתבצע המישוש של מבני השריר, אזי ניתן לחשוף את החולשה שלהם. הצורה ההיקפית של המחלה היא בדרך כלל תוצאה של התקדמות תהליכים דלקתיים המעוררים נפיחות של סיב העצב. כתוצאה מכך, הדחפים העצביים שנשלחים על ידי המוח אינם יכולים לעבור באופן מלא דרך הפנים. בספרות הרפואית, שיתוק פריפריאלי מכונה גם שיתוק בל;
• מֶרכָּזִי.צורה זו של המחלה מאובחנת בתדירות נמוכה יותר מאשר היקפית. זה מאוד חמור וקשה לטיפול. זה יכול להתפתח אצל מבוגרים וילדים כאחד. עם paresis מרכזי, ניוון של מבני השרירים על הפנים הוא ציין, וכתוצאה מכך כל מה שממוקם מתחת לאף צונח. התהליך הפתולוגי אינו משפיע על המצח ועל מנגנון הראייה. ראוי לציין שכתוצאה מכך, המטופל אינו מאבד את יכולתו להבחין בטעם. במהלך המישוש, ניתן לציין כי השרירים נמצאים במתח רב. פארזיס מרכזי לא תמיד מתבטא באופן חד צדדי. ייתכן גם נזק דו צדדי. הסיבה העיקרית להתקדמות המחלה היא התבוסה של נוירונים הממוקמים במוח;
• מִלֵדָה.פרזיס טריגמינלי ביילודים מאובחן לעתים נדירות. אם הפתולוגיה ממשיכה בצורה קלה או מתונה של חומרה, אז הרופאים של הילד רושמים עיסוי והתעמלות. עיסוי של אזור הפנים יעזור לנרמל את העבודה של סיב העצב הפגוע, וגם מנרמל את זרימת הדם באזור זה. עם תואר חמור, עיסוי אינו שיטת טיפול יעילה, ולכן הרופאים פונים להתערבות ניתנת להפעלה. רק שיטת טיפול זו תחזיר את העצבים של אזור הפנים.

מעלות

חומרת הפרזה של רופאי העצבים הטריגמינליים מחולקת לשלוש דרגות:

• אוֹר.במקרה זה, הסימפטומים קלים. יכול להיות עיוות קל של הפה בצד שבו הנגע הוא מקומי. אדם חולה צריך להתאמץ להזעיף את מצחו או לעצום את עיניו;
• מְמוּצָע.סימפטום אופייני הוא lagophthalmos. אדם כמעט אינו מסוגל להזיז את השרירים בחלק העליון של הפנים. אם תבקש ממנו להזיז את שפתיו או לנפח את לחייו, הוא לא יוכל לעשות זאת;
• כָּבֵד.האסימטריה של הפנים בולטת מאוד. תסמינים אופייניים - הפה מוטה מאוד, העין מהצד של הנגע כמעט אינה נסגרת.

תסמינים

חומרת התסמינים תלויה ישירות בסוג הנגע, כמו גם בחומרת התהליך הפתולוגי:

• החלקת קפל האף;
• זווית צניחת הפה;
• העין בצד הנגע עשויה להיות פתוחה באופן לא טבעי. גם Lagophthalmos נצפה;
• מים ומזון זורמים מתוך חציו הפתוחה של חלל הפה;
• אדם חולה אינו יכול לקמט את מצחו חזק;
• סימפטום אופייני הוא הידרדרות או אובדן מוחלט של תחושות הטעם;
• תפקוד השמיעה עלול להחמיר במקצת בימים הראשונים של התקדמות הפתולוגיה. זה נותן למטופל אי נוחות חזקה מאוד;
• דמעות. סימפטום זה בולט במיוחד במהלך הארוחות;
• המטופל אינו יכול למשוך את שפתו לתוך "צינור";
• תסמונת כאב הממוקמת מאחורי האוזן.

אבחון

מרפאת הפתולוגיה עם רופא בדרך כלל אינה מעלה ספקות כי זו הפרזה של העצב הטריגמינלי שמתקדמת אצל המטופל. על מנת לשלול את הפתולוגיה של איברי אף אוזן גרון, ניתן להפנות את המטופל בנוסף לפגישת ייעוץ עם רופא אף אוזן גרון. אם לא ניתן להבהיר את הגורם לביטוי של תסמינים כאלה, ניתן לקבוע בנוסף את שיטות האבחון הבאות:

• סריקת ראש;
• אלקטרומיוגרפיה.

אמצעים טיפוליים

יש צורך לטפל במחלה כזו ברגע שהאבחנה נעשתה במדויק. טיפול בזמן ומלא הוא ערובה לכך שתפקוד סיבי העצבים של אזור הפנים ישוחזר. אם המחלה "מושקת", אז ההשלכות יכולות להיות הרות אסון.

הטיפול בפארזיס צריך להיות מקיף בלבד ולכלול:

• חיסול הגורם שעורר את המחלה;
• טיפול תרופתי;
• הליכי פיזיותרפיה;
• לְעַסוֹת;
• התערבות ניתנת להפעלה (במקרים חמורים).

טיפול תרופתי בפארזיס כרוך בשימוש בתרופות כאלה:

• משככי כאבים;
• נוגדי גודש;
• קומפלקסים של ויטמינים ומינרלים;
• קורטיקוסטרואידים. זה נקבע בזהירות אם הפתולוגיה מתקדמת אצל הילד;
• מרחיבים כלי דם;
• דמעות מלאכותיות;
• תרופות הרגעה.

טיפול פיזיותרפיה:

• מנורת Sollux;
• טיפול בפרפין;
• פונופורזה.

עיסוי עבור paresis נקבע לכולם - מיילודים ועד מבוגרים. שיטת טיפול זו מניבה את התוצאות החיוביות ביותר במקרה של נגעים קלים עד בינוניים. עיסוי עוזר לשחזר את תפקודם של מבני השריר. הפגישות מבוצעות שבוע לאחר מכן מתחילת התקדמות הפרזיס. כדאי לקחת בחשבון שלעיסוי יש תכונות ספציפיות של ביצועים, אז אתה צריך להפקיד אותו רק למומחה מוסמך מאוד.

טכניקת עיסוי:

• חימום שרירי הצוואר - אתה צריך להטות את הראש;
• עיסוי מתחיל להתבצע מהצוואר והחלק האחורי של הראש;
• עיסוי צריך להיות לא רק הצד החולה, אלא גם הבריא;
• תנאי חשוב לעיסוי איכותי - כל התנועות צריכות להתבצע לאורך קווי יציאת הלימפה;
• אם מבני השרירים כואבים מאוד, העיסוי צריך להיות שטחי וקל;
• לא מומלץ לעסות את הלוקליזציה של בלוטות הלימפה.

יש לטפל בפתולוגיה רק ​​בבית חולים. רק כך יוכלו הרופאים לעקוב אחר מצבו של החולה ולבחון אם יש מגמה חיובית מטקטיקות הטיפול שנבחרו. במידת הצורך ניתן להתאים את תכנית הטיפול.

יש אנשים שמעדיפים רפואה מסורתית, אך טיפול בפריזיס בדרך זו בלבד אינו מומלץ. הם יכולים לשמש כתוספת לטיפול ראשוני, אך לא כטיפול פרטני. אחרת, ההשלכות של טיפול כזה יכולות להיות הרות אסון.

סיבוכים

במקרה של טיפול מאוחר או לא מספק, ההשלכות עשויות להיות כדלקמן:

• נזק בלתי הפיך לסיבי העצב;
• שיקום לא תקין של עצבים;
• עיוורון מלא או חלקי.

Paresis של עצב הפנים היא מחלה של מערכת העצבים המתפתחת תוך מספר ימים באופן די בלתי צפוי עבור המטופל. המחלה מורגשת מיד - יש אסימטריה של השרירים על חצי אחד של הפנים, אשר משנה את המראה של אדם לא לטובה. לרוב, paresis נגרמת על ידי הצטננות של דרכי הנשימה העליונות, אך ישנם מספר גורמים אחרים המעוררים את המחלה. ניתן לבטל לחלוטין את הפרזה של עצב הפנים, בתנאי שהאדם החולה יבקש עזרה רפואית בזמן וישלים את מהלך הטיפול.

פרזיס של עצב הפנים

המחלה אינה שייכת למחלות נדירות של מערכת העצבים, כ-20 אנשים מתגלים על כל מאה אלף מהאוכלוסייה.

הגיל הממוצע של חולי נוירולוג במחלה זו הוא כ-40 שנה, גברים ונשים כאחד סובלים מהמחלה בתדירות שווה, התפתחות המחלה מצוינת גם בילדות.

עצב הפנים מתייחס לעצבים האחראים על העבודה המוטורית והתחושתית של השרירים בפנים. כתוצאה מתבוסתה, דחפים עצביים אינם עוברים בנפח המתאים, השרירים נחלשים ואינם יכולים עוד לבצע את תפקידם העיקרי בנפח הנדרש.

עצב הפנים אחראי גם לעצבוב של בלוטות הדמעות והרוק, בלוטות הטעם על הלשון, סיבים תחושתיים של השכבה העליונה של הפנים. עם דלקת עצבים, ככלל, אחד מענפיו מעורב בתהליך הפתולוגי, כך שתסמיני המחלה בולטים רק בצד אחד.

אצל מבוגרים, paresis עצבי הפנים יכול להוביל לאי נוחות, ירידה בהערכה העצמית, מחלה מתפתחת ארוכת טווח היא לעתים קרובות תוצאה. תסמיני המחלה עשויים להופיע גם לאחר ניתוח שבוצע באוזן התיכונה ובלסת.

Paresis של עצב הפנים נרשם גם בילדים, במיוחד לעתים קרובות מחלה זו מתרחשת אצל תלמידי בית ספר. הגורם לפרזיס בילדות הוא שפעת המועברת, דלקת אוזן תיכונה, וירוס ההרפס יכול להשפיע על התרחשותו.

עם תחילת הטיפול בזמן של הילד, הבעות הפנים משוחזרות לחלוטין, מצד שני, אם אין טיפול, אז לילדים יש הרבה יותר סיבוכים. החמורים שבהם כוללים אובדן שמיעה, במקרים מסוימים מתגלה ירידה בתפקוד הראייה.

ילדים שזה עתה נולדו כבר יכולים להיוולד עם paresis של הענף של עצב הפנים. ישנן מספר סיבות לפתולוגיה במקרה זה - טראומת לידה, הפעלת מלקחיים על הגולגולת, מחלות זיהומיות של האם במהלך תקופת ההיריון.

אפשר לחשוד בפרזה של עצב הפנים בילד שזה עתה נולד על ידי הפינה הנמוכה של השפה מצד אחד, על ידי הפרות בתהליך ההנקה. בצורות קלות של המחלה, ניתן לתקן את הפתולוגיה לאחר מפגשי עיסוי מקצועיים.

- מצבים ספציפיים שיכולים להתרחש באדם במהלך השינה. הם באים לידי ביטוי בהתקפי התנהגות שונים ומפריעים לשינה רגילה על מנת להחזיר כוח ליום חדש. פתולוגיה זו דורשת טיפול חובה.

אחד מביטוייה הוא תסמונת רגליים חסרות מנוחה אידיופטיות, המאופיינת בעוויתות לא רצוניות והתכווצויות שרירים. על המחלה.

סוגי paresis של עצב הפנים

Paresis של עצב הפנים מחולקת בדרך כלל להיקפי ומרכזי, הראשון מזוהה לעתים קרובות יותר.

פארזיס היקפי

רוב האנשים המושפעים מתחילים עם כאבים עזים מאחורי האוזן או באזור הפרוטיד. צד אחד מושפע, במישוש השרירים רפים, היפותוניות שלהם מצוינת.

המחלה מתפתחת בהשפעת דלקת, המובילה לנפיחות של סיבי העצב ולדחיסה שלהם בתעלה הצרה שדרכה הם עוברים. פארזיס פריפריאלי המתפתח על פי אטיולוגיה זו נקרא שיתוק בל.

פארזה מרכזית

זה מתגלה בתדירות נמוכה בהרבה, עם צורה זו של המחלה, השרירים הממוקמים בחלק התחתון של הפנים מושפעים, המצח והעיניים נשארים במצב פיזיולוגי תקין, כלומר, החולה מקמט בקלות את הקפלים הקדמיים, העין מתפקדת במלואה, נסגרת ללא פער, אין שום שינוי בטעם.

במישוש השרירים בתחתית הפנים מתוחים, בחלק מהחולים יש נגע דו-צדדי. הסיבה לפריזה המרכזית של עצב הפנים היא הנזק המתמשך לנוירונים של המוח.

התמונה הסכמטית מציגה את הנגעים של שרירים שונים עם פרזיס של עצב הפנים:

פארזיס מולד

נגע זה של עצב הפנים מהווה כ-10% מהמקרים מכלל החולים המזוהים עם פתולוגיה זו. עם צורה קלה ומתונה, הפרוגנוזה חיובית, עם צורה חמורה, ניתן לרשום אחד מסוגי הניתוח.

יש להבחין בין אנומליה מולדת של עצב הפנים לבין תסמונת מוביוס; עם פתולוגיה זו, נרשמים גם נגעים של ענפי עצב אחרים בגוף.

גורמים לפתולוגיה

פרזיס של הענפים של עצב הפנים מתרחשת תחת השפעה שלילית של מגוון סיבות.

• מלכתחילה הוא אידיופטי, כלומר, paresis ראשוני, הוא מתפתח לאחר היפותרמיה חמורה של חלק אחד של הראש או אזור הפרוטיד.

  הסיבה לצורה זו של דלקת עצבים היא גם מחלות הנשימה המועברות של דרכי הנשימה העליונות. ניתן לקבל היפותרמיה של הראש בישיבה מתחת למזגן, בנסיעה בתחבורה עם חלון פתוח.

• במקום השני בין הגורמים לפרזיס נמצאת נוירופתיה אוטוגנית - העצב מושפע במהלך דלקת האוזן התיכונה ובמהלך ניתוחים.
• הסיבה הנדירה ביותר היא ההשפעה השלילית של נגיף ההרפס, אפשר לפתח paresis עם שחפת, עגבת, חזרת ופוליומיאליטיס.

מכל הסיבות הללו מתרחש תהליך דלקתי, ופארזיס יכול להתפתח גם בהשפעת הפרה של אספקת הדם לפנים. זה קורה עם איסכמי, עלייה חדה בלחץ הדם, עם סוכרת, המופצת.

התפקוד המוטורי והתחושתי של עצב הפנים עלול להיפגע במהלך טיפולי שיניים ופציעות.

תסמינים וביטויים

התפקוד הבסיסי ביותר של ענפי עצב הפנים נחשב מוטורי, כלומר, העצב מספק את הניידות של השרירים האחראים על הבעות הפנים.

בהיעדר הדחף העצבי הדרוש, התסמינים מתבטאים בעיקר בחוסר האפשרות לבצע תנועות פנים.

פרזיס של עצב הפנים מחולק לשלב חריף, הנמשך עד שבועיים, השלב התת-חריף נמשך עד חודש אחד.

אם המחלה לא נרפאת תוך חודש, אז כבר מדברים על השלב הכרוני של המחלה.

בצד הנגע ניתן להבחין בביטויים הבאים:

• החלקה של קפל האף.
• זווית הפה למטה.
• העפעפיים פתוחים לרווחה, כאשר הם סגורים, נצפה לגופטלמוס - נשארת רצועה קלה ונראית של סקלרה.
• תחושות הטעם בשליש הראשון של פני הלשון מופחתות או נפסקות לחלוטין.
• תפקוד העיניים נפגע - מופיע יובש או להיפך, דמעות. שחרור ניכר של דמעות מתרחש בעת אכילה ולעיסה של מזון.
• המטופל אינו יכול למתוח את שפתיו, מזון עלול לזרום החוצה מחצי הפה הפתוחה למחצה.
• בימים הראשונים של המחלה מציינת החמרה בשמיעה - כאב מופיע עם צלילים חזקים.
• לפני התפתחות כל הסימפטומים, יש כאב חד מאחורי האוזן.
• ניסיון לקמט את המצח מסתיים בכישלון - העור של אזור זה נשאר חלק לחלוטין.

בנוסף, הפרזה של עצב הפנים מחולקת בדרך כלל למספר דרגות.

• תואר קל.האסימטריה של הפנים אינה בולטת במיוחד - ייתכן עיוות קל של הפה בצד הפגוע, החולה בקושי יכול, אבל יכול להזעיף את שרירי הגבה, לסגור לחלוטין את העין.
• פארזיס בדרגת חומרה בינוניתכבר בא לידי ביטוי על ידי lagophthalmos, יש תנועות קלות בחצי העליון של הפנים. כאשר מתבקשים לבצע תנועות שפתיים או לנפח את הלחי, היישום הלא שלם שלהן מצוין.
• דרגה חמורה של פארזיסמתבטא באסימטריה בולטת - הפה מעוות באופן ניכר, העין בצד הפגוע כמעט ואינה נסגרת. לא מבוצעות תנועות פשוטות, בהן שרירי הפנים צריכים להשתתף.

בנוירולוגיה, נבדלים מספר סוגים, שלכל אחד מהם יש תסמינים משלו, חומרת הביטויים והפרוגנוזה שלו. אתה יכול לקרוא עוד עליהם במאמר.

מיאלופתיה מותנית דורשת טיפול מיידי. זה הכרחי כדי למנוע התפתחות של סיבוכים והתקדמות המחלה. איך עושים את זה בסעיף.

מה אופייני למרפאה של דימום תת-עכבישי וכיצד לעזור לאדם.

אבחון

סימנים קליניים של פארזיס אצל רופא מנוסה אינם מוטלים בספק בעת ביצוע האבחנה. בנוסף, יש צורך בבדיקה על ידי רופא אף אוזן גרון כדי לשלול את הפתולוגיה של מחלקות האוזניים. ניתוחים ובדיקות נקבעים כדי לזהות ולא לכלול את הגורמים הקובעים את המחלה.

יש צורך לוודא כי paresis אינו תוצאה של גידולים של חלק הפנים של הפנים ומורסות. במידת האפשר, נעשה שימוש באלקטרונורוגרפיה - הטכניקה מכוונת למדידת מהירות דחף עצבי העובר דרך סיבים היקפיים.

בדיקה זו מאפשרת לך לזהות את הלוקליזציה של הנזק שנוצר, את מידת וחומרת התהליך הפתולוגי המתמשך.

יַחַס

Paresis של עצב הפנים היא מחלה שבה הסיכוי להיפטר לחלוטין מהמחלה תלוי במועד שבו המטופל ביקש עזרה מוסמכת.

עם מהלך כרוני של התהליך, זה כבר כמעט בלתי אפשרי לשחזר את העצבים של העצב, ואדם יכול להישאר לנצח עם אסימטריה בולטת של הפנים.

נורמליזציה מלאה של מבנה סיבי העצב מתרחשת תוך כשישה חודשים, אז על המטופל לעבור קורס רפואי, מפגשים של פיזיותרפיה, עיסוי ולעשות התעמלות.

כיצד לטפל בפריזיס של עצב הפנים במקרה זה או אחר נקבע על ידי הרופא המטפל.

טיפול רפואי

בתקופה החריפה, הרופא צריך לזהות את הגורם למחלה, להקל על נפיחות ודלקת ולנקוט באמצעים שמטרתם לחדש תאי עצב.

• הקלה בכאב מושגת על ידי הזרקה או צריכת טבליות של משככי כאבים ונוגדי עוויתות. השתמש ב- Ketorol, Baralgin, Spazgan.
• נוגדי גודש - Triampur, Furosemide.
• קורטיקוסטרואידים נרשמים עבור paresis בינוני עד חמור. השימוש בפרדניזולון הכרחי להסרה מהירה של בצקות ודלקות.
• יש צורך להשתמש בתרופות מרחיבות כלי דם - קומפלין, תכשירי חומצה ניקוטינית.
• עם רמה גבוהה של חרדת המטופל, השפעה חיובית מושגת מהר יותר לאחר מינוי תרופות הרגעה - רלניום, סיבזון. בהשפעת תרופות אלה, החולה נרגע ובמקביל, עווית שרירים מוסרת חלקית.
• יש צורך בקורסים של ויטמינים, במיוחד קבוצה B.
• במקרה של נזק לעין, רושמים טיפות של דמעות מלאכותיות - השימוש בהן מעניק לחות לקרום הרירי ומונע התקשרות של זיהום משני המתפתח עם התייבשותו.
• טיפול סימפטומטי נקבע על סמך סימנים משניים של המחלה.

טיפול תפעולי

טיפול כירורגי מיועד לקרע מוחלט של העצב, המתרחש לעתים קרובות עם פציעות, ועם חריגות מולדות. יעילות הניתוחים נראית רק אם היא מבוצעת במהלך השנה הראשונה של המחלה, בעתיד השרירים על הפנים ניוון לחלוטין והעצב המשוחזר לא יוכל עוד לשלוט בהם.

במקרה של קרע, העצבים נתפרים, ובמקרה של פתולוגיה, השתלה אוטומטית אפשרית. השתל נלקח מרגל המטופל, מועבר למקום הדרוש בפנים ותופרים אליו ענפי עצב מהצד הבריא והלא מושפע.

כך, הבעות הפנים נשלטות עוד יותר על ידי עצב פנים אחד, לאחר הניתוח לא ניכרים שינויים בעור הפנים – נותרת רק צלקת מאחורי האוזן.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

בשבוע הראשון ניתן לטפל בפריזיס של ענפי עצב הפנים בעזרת solux, מנורה מיוחדת לפוטותרפיה. בעתיד, UHF, phonophoresis עם תרופות נקבעים, טיפול פרפין מצוין.

פיזיותרפיה עשויה להשתנות בהתאם לשלב התהליך ולשינויים המתמשכים במהלך המחלה במהלך הטיפול בה.

פסיכותרפיה

העיוות שנוצר בפנים אינו משפיע בצורה הטובה ביותר על נפש המטופל, ירידה במצב הרוח בולטת במיוחד, תסמינים דיכאוניים אצל אנשים עם הערכה עצמית גבוהה. אם תרופות הרגעה לא עוזרות להחזיר את מצב הרוח הרגיל, אז אתה צריך להתייעץ עם פסיכותרפיסט.

על מנת למנוע מהלך ארוך של המחלה, יש צורך להתייעץ עם רופא בשינויים הבולטים הראשונים במראה. חופשת מחלה מונפקת לתקופה החריפה של המחלה, ובשלבים המוקדמים המחלה מתבטלת די מהר.

הומאופתיה ודיקור סיני

טיפול בתרופות הומיאופתיות צריך להיות מטופל בזהירות - עיכוב טיפול יעיל יותר יכול לעוות לצמיתות את פניו של אדם.

בהומאופתיה, תרופות רבות מיוצרות על בסיס צמחים רעילים, ולכן יש להקפיד על המינון שלהן.

אם תחליט להשתמש בתרופה מקבוצה זו, עליך למצוא מומחה מוסמך ולעשות זאת רק לאחר הסרת התסמינים החריפים של המחלה. אחת התרופות ההומאופתיות המצוינות לשימוש בשיתוק, פארזיס ונוירוזה היא גלסמיום.

גם דיקור סיני נמצא בשימוש נרחב לטיפול.

תרופות עממיות

יחד עם הטיפול העיקרי במחלה, ניתן להשתמש בתרופות עממיות כדי לסייע בשיקום פעילות השרירים.

• תערובת של תמיסות של תועלת, קלנדולה, עוזרד ואדמונית מאפשרת לך לנרמל את מצב מערכת העצבים. 50 מ"ל של תמיסות נלקחות, מעורבות, 25 מ"ל של corvalol ושלוש כפות של דבש נוזלי מתווספות לנוזל שנוצר. תמיסת ריפוי שותים לפני השינה בכפית למשך שלושה חודשים. אחר כך הם לוקחים הפסקה של חודשיים ומעבירים קורס נוסף של טיפול.
• חימום בחום - חול או מלח מאכל שמים בשקיות בד צפופות. לפני השימוש, לחמם אותם לטמפרטורה נוחה ולמרוח על הצד הפגוע של הפנים, להחזיק עד להתקררות.
• שמן אשוח, בעל אפקט מחמם, ניתן לשפשף בצד הפגוע של הפנים.

יכול להופיע גם אצל מבוגרים וגם בילדים. תנאים מוקדמים להופעת דלקת עצב שמיעתית הם גורמים רבים. לרוב, התבוסה מתרחשת בצד אחד.

התעמלות

תרגילי התעמלות לפנים הם שלב חשוב בשיקום תפקוד עצב הפנים.

בבית, אתה יכול להשתמש בקבוצות התרגילים הבאות:

• יש צורך לפתח גבות, בשביל זה הם מורמות, מזעיפים פנים. התרגילים נעשים בכל זמן פנוי.
• נפחו את הלחי בצד הפגוע באוויר. רצוי ליצור התנגדות חיצונית על ידי לחיצה על אזור הלחיים עם האצבעות.
• השפתיים מקופלות לצינור ומנסים למשוך אותן קדימה.
• עיניים עד כמה פעמים נפתחות לרווחה ונסגרות בחוזקה.

הרופא המטפל עשוי לייעץ על סט של תרגילי התעמלות, בהתאם לפתולוגיה שזוהתה. מומלץ לשלב התעמלות עם עיסוי - ההשפעה של שני הליכים תהיה בולטת יותר.

השלכות ופרוגנוזה

תוצאה חיובית של המחלה נצפית באותם חולים שסיימו את מהלך הטיפול בזמן. הפרוגנוזה תלויה גם בגורם לפרזיס, אם מדובר בפציעה או בגידול אונקוגני, אזי עלולה להתפתח ניוון שרירים.

התכווצות השרירים נצפית במקרים בהם המטופל ביקש עזרה לאחר 2-3 חודשים מתחילת המחלה. עם ההתכווצות שנוצרה, הפנים נראות כמו מסכה, אסימטריה נראית גם בחצי הבריא.

פעולות כירורגיות לשיקום עצבוב השריר מצליחות אם טיפול כזה מתבצע בזמן. עם ניוון שרירים, לא ניתן לשחזר באופן מלא תנועות חיקוי. עם פגם בולט, ניתוח קוסמטי מבוצע.

מְנִיעָה

מכיוון שפארזה של העצבים על הפנים מתפתחת לעתים קרובות עם היפותרמיה, אמצעי המניעה היחיד הוא מניעת השפעת הקור והטיוטות. הם ימנעו התפתחות של paresis וטיפול בזמן של דלקת אוזן תיכונה, מחלות בדרכי הנשימה.

בסרטון - מידע חזותי נוסף על פרזיס של עצב הפנים: