תסמיני קוליק בכבד אצל נשים. קוליק כבד (מרה) - תסמינים, טיפול קוליק כבד אצל גברים

כיס מרה או קוליק כבד הם כאבי התכווצות בהיפוכונדריום המתרחשים עם פתולוגיות של כיס המרה או. התקפות מופיעות כאשר דרכי הכבד או המרה חסומות באבנים (). קוליק מלווה בכאב התקפי חריף בבטן ובצד ימין. לפעמים מסובך על ידי הקאות. ההתקף נמשך בין 15 דקות ל-6-7 שעות. הגורם לקוליק נקבע במהלך ו-CT של איברי מערכת המרה. הטיפול מכוון להעלמת עוויתות וכאבים, הסרת אבנים.

תסמינים של קוליק בכבד

קוליק מתרחש באופן אפיזודי כאשר אבנים (אבנים) עוברות דרך צינורות הסיסטיק או המרה. עוצמת הכאב תלויה בגודל האבנים ובמידת ההתכווצות הספסטית של שרירי המרה או הצינורות. לתסמינים אצל נשים וגברים אין הבדלים משמעותיים. לא מקדימה להתקפות הידרדרות ברווחה, ולכן הן מופתעות.

סימנים לקוליק בכבד:

כאבים מתכווצים באפיגסטריום (בטן עליונה);
דופק מהיר;
נשימה רדודה;
חוסר הקלה בעת שינוי תנוחת הגוף;
עלייה בתסמינים תוך 15-40 דקות;
כאב מתפשט לזרוע הימנית, מתחת ללהב הכתף;
בחילה והקאה;
סחרחורת או עילפון.

קוליק בהיפוכונדריום הימני מלווה לעתים קרובות בחום. ביטוי כזה אצל מבוגרים קשור לשינויים בתפקוד מערכת העצבים על רקע החמרה של תסמונת הכאב.

קוליק אינו מאופיין בדלקת חריפה של דרכי הכבד או המרה. אם למטופל יש צמרמורות או חום, זה מצביע על כך.

הסיבות העיקריות

קוליק כבד הוא תוצאה של חסימה של כיס המרה, צינורות הכבד או הציסטים. עם חסימה של הערוצים, יציאת המרה ומיץ הלבלב למעי הדק מחמירה. הצטברותם באיברי מערכת המרה מובילה לצניחת פנימה. בגלל זה, דומה לאבנים.

קוליק הוא ביטוי אופייני למחלת אבן מרה ו. חסימה חלקית או מלאה של הצינור על ידי אבנית מעוררת התכווצות של השרירים החלקים של שלפוחית השתן, תעלות הכבד ועלייה בלחץ התוך שלפוחית. לכן, ישנם כאבי התכווצות חריפים בהיפוכונדריום.

היווצרות אבנים והתרחשות של התקפה נגרמים על ידי גורמים כאלה:

אכילת כמויות גדולות של מזון שומני;
עומס יתר פסיכו-רגשי;
הפרה (JSC);
פעילות גופנית מוגזמת;
פתולוגיות מטבוליות (סוכרת, השמנת יתר);
שימוש באלכוהול.

ב-35% מהמקרים, לא ניתן לקבוע את הסיבה לקוליק בצינור הכבד או הציסטיק. ב-1/3 מהחולים, ההתקפים מחמירים בזמן מנוחה או בלילה.

כיצד להקל על קוליק כבד בבית: עזרה ראשונה

כאשר מתרחש כאב, אתה צריך להזעיק אמבולנס בבית. לפני הגעת המומחים, המטופל מקבל עזרה ראשונה. כדי להקל על המצב, עליך:

השכיבו את המטופל עם כרית מתחת לראשו.
מרחו כרית חימום או קומפרס חם על הצד הימני.
פתח חלונות בחדר לאוויר צח.
ותרופות נגד הקאות.

טיפול חירום כזה רלוונטי אם הגורם לכאב הוא מעבר לכל ספק. אם ההתקפה מעוררת לא על ידי קוליק, אלא על ידי מחלות דלקתיות אחרות, אי אפשר להשתמש בכרית חימום או בקומפרסים. כדי להקל על עוויתות וכאבים בצד, יש למרוח:

Diclofenac הוא משכך כאבים לא נרקוטי, הניתנת תוך שרירית ב-1 אמפולה לא יותר מ-2 פעמים ביום;
קטורול היא תמיסת הרדמה להזרקה תוך שרירית, הניתנת במינון של 10-30 מ"ג כל 8 שעות;
No-Shpa הוא נוגד עוויתות לעצירת עוויתות בשלפוחית השתן ובצינורות הכבד, הניתן ב-2-4 מ"ל בכל פעם.

עם חסימה של צינור הכבד או הציסטיק, החולה חווה בחילות או הקאות חמורות. כדי לחסל את הסימפטומים יש לתת תרופות נוגדות הקאה - Ondansetron, Gravol.

מתי להזמין אמבולנס

התקף של קוליק מרה מתבלבל בקלות עם ביטויים או סיבוכים של cholelithiasis. יש צורך להתקשר לרופא בבית אם כאב חמור בהיפוכונדריום מלווה בתסמינים הבאים:

הכתמה של לובן העיניים והעור בצבע צהוב-ירוק;
הורדת לחץ דם;
תַרְדֵמָה;
בִּלבּוּל;
מצב קדחתני;
עליית טמפרטורה ל-37.5-38 מעלות צלזיוס;
כאב בבטן של לוקליזציה לא ברורה.

עם תמונה קלינית כזו, החולים מאושפזים במחלקה הכירורגית.

אבחון

אבחון קוליק בכבד מתבצע על ידי גסטרואנטרולוג ומנתח.

המטופל מסופק במנוחה קפדנית במיטה. אם מצבו של האדם אינו משתפר ובמקביל טמפרטורת הגוף עולה, צמרמורות וסימנים בולטים של שיכרון הגוף מופיעים, דחוף להעביר את החולה למוסד רפואי.

כדי לאשר את האבחנה מוקצים:

בדיקת CT של כיס המרה. משמש לזיהוי שינויים תפקודיים בגוף.
אולטרסאונד. כדי לקבוע קוליק מרה, צינורות הכבד מבוצעים. שיטת מחקר זו מאתרת כולליתים במערכת המרה ב-95% מהמקרים.

כדי להבדיל את הקוליק בכבד עם פתולוגיות אחרות, ספירת דם מלאה, cholangiopancreatography נקבעת.

טיפול נוסף

החולה במהלך התקף מאושפז בבית חולים. הטיפול בקוליק בכבד מתבצע בשיטות שמרניות או כירורגיות. אם התסמין נגרם, יש להמציא דיאטה טיפולית ולרשום פיזיותרפיה. עם התקפים ממושכים (יותר מ-8 שעות) והתקפים תכופים, הם פונים - הסרת המרה יחד עם choleliths. במקרה של אפיזודות בודדות של קוליק, הרופאים מתבוננים בחולה.

דיאטה ואורח חיים

תרופות עממיות

זה בלתי אפשרי להסיר קוליק חמור עם תרופות עממיות. אבל רבים מהם מונעים הישנות, דלקת של דרכי המרה,:

אנג'ליקה;
אימורטל;
קמומיל;
זבל;
מִנתָה;
טימין;
אֶשְׁחָר;
קליפת אלון;
מרווה;
ניצני ליבנה;
עַרעָר;
פרי כלב-ורד.

שיטות אחרות

קוליק התקפי הוא תוצאה של הפרה של חילוף החומרים בכבד ובשלפוחית השתן. כדי להחזיר את חילוף החומרים והובלה של חומצות מרה למעי הדק, מומלץ:

לעשות תרגילי נשימה דיאפרגמטיים;
לצאת לטיולים יומיים באוויר הצח;
לוותר על מזון מהיר ומשקאות מוגזים;
להימנע ממצבי לחץ.

מבין הליכי הפיזיותרפיה בתקופות של הפוגה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

אינדוקטומטריה - משחזרת תפקודי כבד עם שדות אלקטרומגנטיים;
יישומי אוזוקריט ופרפין - מפחיתים התכווצות שרירים חלקים, משפרים את זרימת הדם בצינורות הכבד והסיסטיקה;
אלקטרופורזה - מגרה את יציאת המרה למעיים, מנרמל את תנועתיות המעיים.

טיפול בחום, כלומר, יישומים, פונים רק בהיעדר דלקת זיהומית באיברים הפגועים.

מאילו מחלות יש להבחין בקוליק?

התקפי כאבים בצד ימין מלווים בכבד ומחלות רבות ושונות.

אם התקף של קוליק כבד קרה לפחות פעם אחת, עליך להיבדק על ידי גסטרואנטרולוג: לעשות סריקת אולטרסאונד של איברי העיכול, הכבד, כיס המרה, ולבצע בדיקת דם ביוכימית.

בעת ביצוע אבחון, נעשה שימוש בשיטות מחקר חומרה. בעזרתם, קוליק התכווצות כבד מובחן מ:

דלקת הלבלב;
ניקוב של התריסריון 12;
עווית של המעי;
פתולוגיה של הכליות;
דלקת כיס המרה החישובית;
cholangitis;
דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
כיב קיבה;
ספיגת מעיים.

כדי להבהיר את האבחנה, נעשה שימוש בתוצאות של MRI של הכבד, כולציסטוגרפיה ורדיוגרפיה של איברי הבטן.

תחזית ומניעה

עם טיפול תרופתי בזמן, הסרת אבנים או שלפוחית השתן, הפרוגנוזה חיובית. התעלמות מהבעיה טומנת בחובה סיבוכים מסוכנים - דלקת לבלב חריפה, כולנגיטיס, אמפיאמה בשלפוחית השתן וכו'. כדי למנוע קוליק חמור בכבד, עליך:

להפחית את משקל הגוף (עם השמנת יתר);
לאכול באופן רציונלי;
לטפל בזמן בהחמרות של פתולוגיות כבדיות;
לנהל אורח חיים בריא.

עמידה בתזונה, משטר שתייה נכון, מניעת רעב מפחיתים את הסיכון להחמרות. במקרה של כאב, יש לפנות מיד לגסטרואנטרולוג או מנתח.

סִפְרוּת

Cherenkov, V. G. אונקולוגיה קלינית: ספר לימוד. קצבה למערכת התואר השני. חינוך רופאים / V. G. Cherenkov. – אד. 3, rev. ועוד - מ.: ח"כ, 2010. - 434 עמ': איל, טאב.
אילצ'נקו א.א. מחלות כיס המרה ודרכי המרה: מדריך לרופאים. - מהדורה שנייה, מתוקנת. ועוד - M .: LLC "Publishing House" Medical Information Agency ", 2011. - 880 עמ': ill.
Tukhtaeva N. S. ביוכימיה של בוצת מרה: עבודת גמר לתואר מועמד למדעי הרפואה / המכון לגסטרואנטרולוגיה של האקדמיה למדעים של הרפובליקה של טג'יקיסטן. דושנבה, 2005
Litovsky, I. A. Cholelithiasis, Cholecystitis וכמה מחלות קשורות (בעיות של פתוגנזה, אבחון, טיפול) / I. A. Litovsky, A. V. Gordienko. - סנט פטרסבורג: SpetsLit, 2019. - 358 עמ'.
דיאטולוגיה / אד. א.יו ברנובסקי - אד. 5 - סנט פטרסבורג: פיטר, 2017. - 1104 עמ': חולה. - (סדרה "המלווה של הרופא")
Podymova, S.D. מחלות כבד: מדריך לרופאים / ש.ד. פודימוב. - אד. 5, מתוקן. ועוד - מוסקבה: Medical Information Agency LLC, 2018. - 984 עמ': ill.
Schiff, Eugene R. Introduction to Hepatology / Eugene R. Schiff, Michael F. Sorrel, Willis S. Maddray; לְכָל. מאנגלית. ed. V.T. Ivashkina, A. O. Bueverova, M.V. Maevskaya. - מ.: GEOTAR-Media, 2011. - 704 עמ'. - (סדרה "מחלות כבד על פי שיף").
רדצ'נקו, V.G. יסודות הפטולוגיה הקלינית. מחלות של הכבד ומערכת המרה. - סנט פטרסבורג: הוצאת דיאלקט; מ.: "הוצאה לאור BINOM", - 2005. - 864 עמ': ill.
גסטרואנטרולוגיה: מדריך / אד. א.יו. ברנובסקי. - סנט פטרסבורג: פטר, 2011. - 512 עמ': ill. - (סדרה "ספרייה רפואית לאומית").
לוטאי, A.V. אבחון, אבחנה מבדלת וטיפול במחלות של מערכת העיכול: ספר לימוד / א.ו. לוטאי, I.E. משינה, א.א. Gudukhin, L.Ya. קורנילוב, ש.ל. ארכיפובה, ר.ב. אורלוב, או.נ. אלאוטי. - איבנובו, 2008. - 156 עמ'.
אחמדוב, V.A. גסטרואנטרולוגיה מעשית: מדריך לרופאים. - מוסקבה: LLC "סוכנות מידע רפואי", 2011. - 416 עמ'.
מחלות פנימיות: גסטרואנטרולוגיה: ספר לימוד לעבודה בכיתה של תלמידי שנה ו' בהתמחות 060101 - רפואה כללית / הידור: Nikolaeva L.V., Khendogina V.T., Putintseva I.V. – קרסנויארסק: סוג. KrasGMU, 2010. - 175 עמ'.
רדיולוגיה (אבחון קרינה וטיפול בקרינה). אד. מ.נ. טקצ'נקו. - ק .: ספר פלוס, 2013. - 744 עמ'.
Illarionov, V.E., Simonenko, V.B. שיטות פיזיותרפיה מודרניות: מדריך לרופאים כלליים (רופאי משפחה). - M .: OJSC "Publishing House" Medicine "", 2007. - 176 עמ': ill.
שיף, יוג'ין ר. מחלות אלכוהול, סמים, גנטיות ומטבוליות / יוג'ין ר. שיף, מייקל פ. סורל, וויליס ס. מדריי: טרנס. מאנגלית. ed. נ.א מוחינה, ד.ת. אבדורחמנובה, א.ז. Burnevich, T.N. לופטקינה, א.ל. טנאשצ'וק. - מ.: GEOTAR-Media, 2011. - 480 עמ'. - (סדרה "מחלות כבד על פי שיף").
שיף, יוג'ין ר שחמת הכבד וסיבוכיה. השתלת כבד / יוג'ין ר. שיף, מייקל פ. סורל, וויליס ס. מדריי: טרנס. מאנגלית. ed. V.T. Ivashkina, S.V. גוטיי, יא.ג. Moisyuk, M.V. Maevskaya. – מ.: GEOTAR-Media, 201st. – 592 עמ'. - (סדרה "מחלות כבד על פי שיף").
פיזיולוגיה פתולוגית: ספר לימוד לסטודנטים לרפואה. אוניברסיטאות / N.N. Zaiko, Yu.V. Byts, A.V. אתאמן ואחרים; אד. נ.נ. Zaiko ו-Yu.V. בייציה. - מהדורה שלישית, מתוקנת. ועוד - ק .: "לוגוס", 1996. - 644 עמ'; ill.128.
Frolov V.A., Drozdova G.A., Kazanskaya T.A., Bilibin D.P. דמורוב א.א. פיזיולוגיה פתולוגית. - מ .: JSC "בית ההוצאה לאור" כלכלה ", 1999. - 616 עמ'.
מיכאילוב, V.V. יסודות הפיזיולוגיה הפתולוגית: מדריך לרופאים. - מ.: רפואה, 2001. - 704 עמ'.
רפואה פנימית: ספר לימוד ב-3 כרכים - כרך א' / א.נ. Amosova, O. Ya Babak, V.N. זייצב ואחרים; אד. פרופ' E.N. אמוסובה. - ק .: רפואה, 2008. - 1064 עמ'. + 10 שניות. קול. כולל
Gaivoronsky, I.V., Nichiporuk, G.I. אנטומיה תפקודית של מערכת העיכול (מבנה, אספקת דם, עצבנות, ניקוז לימפה). הדרכה. - סנט פטרסבורג: Elbi-SPb, 2008. - 76 עמ'.
מחלות כירורגיות: ספר לימוד. / אד. מ.י. קוזינה. – מ.: GEOTAR-Media, 2018. – 992 עמ'.
מחלות כירורגיות. הנחיות לבדיקת המטופל: ספר לימוד / Chernousov A.F. וכו' - מ': רפואה מעשית, 2016. - 288 עמ'.
אלכסנדר J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. היסטוריה טבעית של דלקת כבד אלכוהולית. 2. הפרוגנוזה לטווח ארוך // אמר. J. Gastroenterol. - 1971. - כרך. 56. – עמ' 515-525
Deryabina N.V., Ailamazyan E.K., Voinov V.A. הפטוזיס כולסטטי של נשים בהריון: פתוגנזה, מרפאה, טיפול // Zh. ונשים. מַחֲלָה. 2003. מס' 1.
Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. שימוש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות ושכיחות מחלות אבני מרה: מחקר מקרה-ביקורת // Amer. J. Gastroenterol. - 1998. - כרך. 93. – עמ' 1420–1424.
Marakhovsky Yu.Kh. מחלת אבני מרה: בדרך לאבחון שלבים מוקדמים // רוס. מגזין gastroenterol., hepatol., coloproctol. - 1994. - ת' ד', מס' 4. - עמ' 6–25.
Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. פירוק של בילירובין מאיץ משקעים משותפים של כולסטרול, חומצות שומן ומוצין במחקר מרה-in vitro בבני אדם // J. Gastroenterol. - 1996. - כרך. 31. – עמ' 828–835
Sherlock S., Dooley J. מחלות של הכבד ודרכי המרה: פר. מאנגלית. / אד. ז.ג. אפרוסינה, נ.א. מוכין. - מ.: GEOTAR Medicine, 1999. - 860 עמ'.
Dadvani S.A., Vetshev P.S., Shulutko A.M., Prudkov M.I. כולליתיאסיס. – מ.: אד. בית "Vidar-M", 2000. - 150 עמ'.
Yakovenko E.P., Grigoriev P.Ya. מחלות כבד כרוניות: אבחון וטיפול // רוס. דבש. ז'ור. - 2003. - ת' 11. - מס' 5. - עמ' 291.
סדוב, אלכסיי ניקוי הכבד והכליות. שיטות מודרניות ומסורתיות. - סנט פטרסבורג: פיטר, 2012. - 160 עמ': חולה.
Nikitin I.G., Kuznetsov S.L., Storozhakov G.I., Petrenko N.V. תוצאות ארוכות טווח של טיפול באינטרפרון עבור דלקת כבד HCV חריפה. // רוס. מגזין גסטרואנטרולוגיה, הפטולוגיה, קולופרוקטולוגיה. - 1999, כרך ט', מס' 1. - עמ'. 50-53.

קוליק כבד (קוליק מרה) היא אחת הצורות הקליניות cholelithiasis. מונח זה מתאר את הכאב המתרחש כתוצאה מאבן הנכנסת לצינור הסיסטיק וכיווץ דופן כיס המרה. פחות שכיח, קוליק כבד יכול להתרחש כתוצאה מסיבות אחרות.

עובדות ונתונים על קוליק כבד:

זוהי הצורה הקלינית הנפוצה ביותר של cholelithiasis.
לפעמים קוליק מרה מבולבל עם קוליק כליות. למעשה, מדובר בשתי מדינות שונות לחלוטין. במקרה הראשון, הסיבה היא cholelithiasis, במקרה השני, urolithiasis (אבנים בכליות ובדרכי השתן).
לרוב, מחלת אבני מרה וקוליק מרה מתרחשים במדינות מפותחות.
הסיכון למחלה עולה מאוד לאחר 40-50 שנה.
נשים מושפעות לעתים קרובות יותר מגברים.

תכונות האנטומיה של הכבד וכיס המרה

הכבד מכונה לעתים קרובות הבלוטה הגדולה ביותר בגוף האדם. איבר זה, הממוקם בבטן העליונה, מתחת לסרעפת, הוא חיוני ומבצע פונקציות רבות ושונות.

תפקידים עיקריים של הכבד:

היווצרות מרה, שבתורו גם מבצע כמה פונקציות שונות.
סינתזת חלבון, היוצרים את הלחץ האוסמוטי הקולואידי של פלזמת הדם, מבצעים הובלה של חומרים מסוימים בזרם הדם, לוקחים חלק בתהליך קרישת הדם.
ויסות חילוף החומרים בשומן.
ויסות חילוף החומרים של פחמימות. בכבד, מולקולות גלוקוז מתחברות ויוצרות את הגליקוגן הפולימרי. בשל כך, הסוכר מאוחסן בתאים.
ניקוי רעלים. רקמת הכבד לוכדת ומפרקת חומרים רעילים שנוצרים בגוף ומגיעים מבחוץ.

מָרָה- נוזל ביולוגי המסונתז על ידי תאי כבד, ולאחר מכן חודר לכיס המרה ולמעיים דרך מערכת דרכי המרה. יש לו טעם מר, צבע חום, צהוב או ירקרק.

מרה מכילה:

חומצות מרה;
פיגמנטים מרה, הנוצרים כתוצאה מפירוק המוגלובין: בילירובין, ביליוורדין;
פוספוליפידים - שומנים המשמשים כממיסים לכולסטרול ומהווים חלק מממברנת התא;
יונים שונים;
מים.

פונקציות של מרה:

אמולסיפיקציה של שומנים;
הפעלה של אנזימי הלבלב;
אי הפעלה של אנזימי קיבה במעי;
הפעלה של ייצור ריר וחומרים פעילים ביולוגית במעי;
תנועתיות מוגברת (התכווצויות) של דופן המעי, עקב כך יש דחיפה אינטנסיבית יותר של מזון;
הסרה מהגוף של בילירובין, כולסטרול וכמה חומרים אחרים.

במהלך היום, הכבד האנושי מפריש בממוצע בין 1 ל-1.5 ליטר מרה.

מיוצרת על ידי תאי כבד, המרה נכנסת תחילה לנימים המרה. הם מתאחדים ויוצרים צינורות מרה, שמתמזגים ויוצרים צינורות גדולים יותר. כתוצאה מכך נוצרות שתי תעלות גדולות - ימין ושמאל. הם, בהתאמה, אוספים דם מהאונה הימנית והשמאלית של הכבד, ומתמזגים יוצרים את צינור הכבד המשותף, אשר מתחבר עם צינור כיס המרה אל צינור המרה המשותף (הנקרא צינור המרה המשותף).

כיס המרה- איבר קטן בגודל של ביצת תרנגולת (3-5 על 8-14 ס"מ). זה נראה כמו שקית עם דופן דקה והיא צמודה לתחתית הכבד. כיס המרה נחוץ על מנת לצבור את המרה המיוצר על ידי הכבד, ולאחר מכן, לפי הצורך, להוציא אותה למעיים.

החלקים המרכיבים את כיס המרה:

תַחתִית- החלק הרחב ביותר של הגוף, בעל צורה של כיפה;
גוּף- החלק האמצעי העיקרי של כיס המרה;
צוואר- חלק צר במקום בו גוף כיס המרה עובר לצינור שלו;
סוגר של לוטקינס- סיבי שריר מעגליים הממוקמים בצומת הצוואר לתוך הצינור ומווסתים את הפרשת המרה;
צינור ציסטי -חיבור עם הכבד, יוצר את צינור המרה המשותף, אשר, בתורו, מתחבר עם צינור הלבלב וזורם לתוך התריסריון.

מה קורה בדרכי המרה ובכיס המרה בקוליק הכבד?

קוליק כבד ברוב המקרים הוא צורה קלינית cholelithiasis- מחלה שבמהלכה נוצרות אבני מרה בכיס המרה ובצינורות.

מרה היא תמיסה קולואידית מורכבת. בדרך כלל, המרכיב העיקרי שלו הוא חומצות מרה - הן פועלות כמעין מייצב. אם יש הפרה של היחס בין מרכיבי המרה עם ירידה בכמות חומצות המרה, ההתעבות שלה מתחילה, ואחריה היווצרות של אבנים.

סוגי אבני מרה, בהתאם למבנה:

מעורב;
כולסטרול;
גִירִי;
פיגמנטית.

קוליק אבן מרה מתרחש כתוצאה מהפרה של יציאת המרה, כאשר מתרחשת עווית, חופפת עם אבן או גוש ריר של צינור המרה הציסטיק או המשותף. לעיתים, קוליק כבד יכול להופיע אצל אנשים שאין להם אבני מרה (כאבי מרה לא מחושבים) או שהוסרו להם את כיס המרה לחלוטין (מניחים שהסיבה לכך היא תפקוד לקוי של דרכי המרה).

גורמים אפשריים אחרים לקוליק בכבד:

הגורמים השכיחים ביותר לקוליק מרה אצל מבוגרים וילדים הם:

מהם גורמי הסיכון לקוליק בכבד?

ישנם גורמי סיכון המגבירים את הסבירות למחלת אבני מרה ולקוליק בכבד:

גיל. הסיכון למחלה עולה בחדות לאחר 40-50 שנה.
נְקֵבָה. נשים סובלות ממחלת אבני מרה פי 3-8 מאשר גברים.
היסטוריה משפחתית עמוסה. אנשים שקרוביהם חוו קוליק כבד נמצאים בסיכון גבוה יותר.
הֵרָיוֹן. מחלת אבני מרה וקוליק כבד מתרחשים לעתים קרובות אצל נשים רבות שילדו.
השמנת יתר, נטייה לעודף משקל.
שימוש באמצעי מניעה דרך הפה.
הפטיטיס ושחמת הכבד.
צום במשך זמן רב.
ירידה מהירה במשקל.
תזונה פרנטרלית("האכלה בטפטוף" באדם שאינו יכול להאכיל בעצמו).
אנומליות מולדות של דרכי המרה,מה שמוביל לחסימת יציאת המרה.
אנמיה המוליטיתומחלות נוספות המלוות בפירוק מסיבי של תאי דם אדומים. במקרה זה נוצרות אבני פיגמנט.
אכילת כמויות גדולות של שומנים וחלבונים מהחי. זה מה שמדענים מסבירים את העלייה בשיעור ההיארעות במדינות מפותחות.

התקף של קוליק מרה יכול להתרחש לאחר טעויות בתזונה (אכילת כמות גדולה של מזון שומני), מאמץ גופני. אצל חלק מהחולים זה מתרחש בפתאומיות, ללא סיבה נראית לעין.

על מנת להעריך במהירות את הסיכון למחלת אבני מרה ולקוליק בכבד, פותחה רשימה קצרה של קריטריונים במערב, הנקראת 5F:

נְקֵבָה	« אִשָׁה» לעתים קרובות יותר, נציגות נשים סובלות מכוללית, מה שאומר שיש להן גם קוליק מרה לעתים קרובות יותר.
שמן	« שומן, השמנת יתר» אכילה מרובה של מזונות שומניים ועודף משקל הם גורמי סיכון למחלת אבני מרה.
בהיר שיער	« בְּלוֹנדִינִית» לבלונדיניות יש רמות גבוהות יותר של הורמוני מין נשיים (אסטרוגן) מאשר ברונטיות, נשים חומות שיער וג'ינג'יות. הם נוטים יותר להשמנה ולמחלות של מערכת העיכול.
ארבעים	« ארבעים» ברוב המקרים, המחלה מתפתחת לאחר 40 שנה.
פורה	« פוריות, פוריות» נשים שילדו נמצאות בסיכון גבוה יותר.

תסמינים של קוליק בכבד

התקף של קוליק כבד תמיד מתרחש פתאום. זה יכול להימשך בין מספר דקות למספר שעות, במקרים נדירים - יום או יותר.

תסמינים של קוליק בכבד:

סימפטום	גורם ל
כאב התקפי דוקר חד בבטן העליונה הימנית. ברוב החולים, הוא מתגבר תוך 15-60 דקות ונמשך 2-6 שעות. אם הכאב נמשך זמן רב יותר, אז זה נותן סיבה להניח נוכחות של דלקת כיס מרה חריפה.	בצינורות המרה ישנם קצות עצבים רגישים ביותר. הגירוי שלהם מתרחש כאשר דרכי המרה נמתחות, הנגרם על ידי האבן עצמה, סטגנציה ולחץ מרה מוגבר.
הכאב יכול להתפשט לכתף ימין, לזרוע, מתחת לשכמות, מאחורי עצם החזה.	גירוי של קצות העצבים של הענפים של עצבי עמוד השדרה הלוקחים חלק בעצבוב של רצועת ההפטודואודנל לאורך דרכי המרה.
בחילות, הקאות, שלאחריהן אין הקלה. הקיא מכיל מרה ירוקה.	הם מתרחשים באופן רפלקסיבי.
עלייה בדופק.	זה מתרחש באופן רפלקסיבי, בתגובה לכאב.
צהוב של העור (צהבת)	מתרחש כאשר אבן כולדוכלית חסומה: הדבר חוסם את הנתיב ליציאת מרה מהכבד ומכיס המרה אל התריסריון. פיגמנטים מרה נכנסים לזרם הדם ומעניקים צבע זה לעור.

עם קוליק כבד, טמפרטורת הגוף יכולה לעלות ל-37-37.5 מעלות או להישאר תקינה. בניגוד להתקף של דלקת כיס מרה חריפה, אין תהליך דלקתי בקוליק המרה, ולכן חום ועלייה משמעותית בטמפרטורה אינם אופייניים למצב זה.

עוצמת הכאב תלויה במקום בו נמצאת האבן.:

מיקום האבן	עוצמת הכאב
Fundus וגוף כיס המרה	אזור "שקט".. אם האבן נמצאת בו, אז אין כאב. כאב עלול להתרחש אם מתפתחת דלקת של הקרום הרירי.
צוואר כיס המרה והחלק הסמוך של הגוף	אזור של רגישות בינונית. בהיותה בה, האבן מסוגלת לגרום להפרה של יציאת המרה. במקביל, מתרחש כאב בינוני במהלך התכווצויות של כיס המרה.
דרכי מרה	אזור של כאב חריף. אם האבן ממוקמת כאן, מתפתחים שינויים פתולוגיים, המובילים לכאב חמור: עווית של הצינורות; הפרעות במחזור הדם בדפנותיהם; הפרה של יציאת המרה; לחץ מרה מוגבר בחלקים העליונים של הצינורות ומתיחה שלהם; התכווצויות אינטנסיביות של דפנות הצינורות. כתוצאה מכך מתרחש כאב, בגללו העווית מתעצמת, וזה מוביל לעלייה גדולה עוד יותר בכאב. "מעגל הקסמים" נסגר. זה יימשך עד שהאבן חולפת או מתן תרופות להקלה על העווית.

בדיקה של חולה עם קוליק כבד

מטופל עם חשד לקוליק כבד צריך להיבדק על ידי מנתח. הרופא מרגיש את הבטן, קובע את הכאב, המתח של השרירים של דופן הבטן הקדמית.

אולי ישאלו אותך שאלות:

מתי התחילו הכאבים?
אחרי מה זה הגיע? האם אכלת לאחרונה מזון שומני?
אילו עוד תסמינים מטרידים אותך?
האם לקחת תרופות כלשהן? האם זה השתפר אחריהם?
האם טמפרטורת הגוף שלך עלתה?
האם אי פעם היו לך בעיות בכבד ובכיס המרה? האם יש לך cholelithiasis, cholecystitis כרונית, מחלות כרוניות אחרות?

לאחר בדיקה ותשאול, הרופא יקבע בדיקה:

כותרת המחקר	תיאור	איך זה מתבצע?
אולטרסאונד של הכבד וכיס המרה	"תקן הזהב" לאבחון קוליק מרה. יתרונות אולטרסאונד לפני שיטות אחרות: תוכן מידע גבוה. אולטרסאונד מסייע בזיהוי מיידי של אבנים ב-95% מהמטופלים. בְּטִיחוּת. לאולטרסאונד אין השפעה מזיקה על הגוף. זמינות. ישנם מכשירים לאבחון אולטרסאונד כמעט בכל הערים, אפילו הקטנות. מחקר יכול להיעשות במהירות. זה לוקח בערך 15 דקות. בעזרת אולטרסאונד ניתן לזהות לא רק כוללית,אבל גם מחלות רבות אחרות של הכבד, כיס המרה, דרכי המרה.	הכנה: אתה לא יכול לאכול 8-10 שעות לפני המחקר; לפני כן - תזונה המסייעת בהפחתת היווצרות גזים; במידת הצורך, הרופא ירשום אנזימים. ביצוע מחקר: הרופא מבקש מהמטופל להתפשט עד המותניים ולשכב על גבו על הספה. לאחר מכן הוא מורח ג'ל מיוחד על העור בחלק הימני העליון של הבטן ועורך מחקר באמצעות חיישן. והכי חשוב, הכבד וכיס המרה נראים בזמן עצירת הנשימה בזמן השאיפה.
סריקת סי טי	הוא משמש רק כאשר האבחנה עדיין לא ברורה לאחר בדיקת אולטרסאונד. טומוגרפיה ממוחשבת אינה משמשת לזיהוי אבני מרה, שכן 60% מהאבנים אינן נראות בתמונות.	המחקר מתבצע בחדר מיוחד בו מותקן סורק CT. במהלך בדיקת ה-CT, על המטופל לשכב בשקט.
(ERCP)	מחקר המשלב רדיוגרפיה ואנדוסקופיה. הרופא מחדיר לתריסריון המטופל פיברסקופ, שבעזרתה הוא מזריק לאחר מכן תמיסת ניגוד לדרכי המרה. לאחר מכן, נלקחות צילומי רנטגן, שעליהם, הודות לניגוד, מיקומי האבנים והיצרות הצינורות נראים בבירור. כאשר נמצא אבן, ERCP אבחנתי יכול להפוך לטיפול. הרופא מסיר את האבן באמצעות מכשירים אנדוסקופיים מיוחדים (ראה להלן).	ההליך מתבצע רק בבית חולים. אין צורך בהרדמה כללית. לפני ERCP, המטופל מקבל כדור הרגעה. במהלך ERCP, המטופל מונח על צד שמאל ומתבקש לנשום עמוק דרך האף. הרופא מחדיר פיברסקופ דרך הפה, מעביר אותו דרך הוושט, הקיבה, לתוך התריסריון. לאחר מכן מועבר צינור מיוחד דרך האנדוסקופ אל צינור המרה המשותף ואל צינור הלבלב. תמיסת ניגוד מוזרקת דרכו. לאחר מכן, נלקח צילום רנטגן.
כימיה של הדם	כמות מוגברת של בילירובין, פיגמנט שחייב להיות מופרש במרה, נמצאת בדם.	דם למחקר נלקח מוריד.

מה לעשות עם קוליק כבד?

אלגוריתם הפעולות תלוי במצב:

מה קורה?	באילו מקרים זה קורה לרוב?	מה לעשות?
הקוליק המרה חלף במהירות מעצמו, ללא השלכות.	קוליק מרה פונקציונלי (דיסקינזיה, גיארדאזיס). הייתה אבן קטנה שעברה לתוך התריסריון, או חזרה לכיס המרה.	יש צורך להגיע לרופא (ניתן לקבוע תור למטפל מקומי) ולעבור בדיקה.
קוליק לא עובר	כולליתיאסיס. אם הכאב נמשך יותר מ-6 שעות, קיימת אפשרות של דלקת כיס מרה חריפה.	יש לפנות מיד לרופא - להתקשר לאמבולנס או לגשת לבד למיון של מרפאה כירורגית.
קוליק נעלם, אבל המצב לא השתפר, תסמינים אחרים הופיעו	סביר להניח מחלת אבן מרה. קיימת אפשרות של cholecystitis חריפה, cholangitis.	התקשר לאמבולנס או גש לבד למרפאה כירורגית. ככל הנראה, יידרש אשפוז.

טיפול בקוליק בכבד

חולה עם חשד לקוליק מרה צריך להילקח מיד לבית החולים. אם מופיעים תסמינים, יש להזמין אמבולנס.

עזרה ראשונה לקוליק בכבד

לפני שהמטופל נלקח לבית החולים, יש צורך להקל על מצבו. זה נעשה על ידי רופא חדר המיון.

תרופות שניתן לתת*:

שֵׁם	תיאור	מינונים ושיטת יישום
Diclofenac (שמות אחרים: Ortofen, Voltaren, Diclogen)	. אפקטים: משכך כאבים; אנטי דלקתי; נוגד חום. מקל ביעילות על כאב הנגרם על ידי קוליק מרה.	טופס שחרור: עם קוליק כבד, דיקלופנק משמש כפתרון להזרקה - הוא זמין במינון של 75 מ"ג באמפולות של 3 מ"ל. מינונים: הזן תוך שרירית אמפולה אחת 1-2 פעמים ביום.
Ketorolac (Ketorol)	חומר אנטי דלקתי לא סטרואידי. בעל אפקט משכך כאבים חזק.	טופס שחרור: עם קוליק כבד, קטורול משמש בדרך כלל כתמיסה להזרקה של 3% באמפולות של 1 מ"ל (30 מ"ג לכל אמפולה). מינונים: יש להיכנס לשריר במינון של 10-30 מ"ג. ניתן לחזור על ההזרקה לאחר 6-8 שעות.
Dimenhydrinate (Gravol)	נוגד הקאה. הוא משמש כדי להקל על בחילות והקאות במהלך קוליק מרה.	טופס שחרור: טבליות של 50 מ"ג (0.05 גרם). מינונים: 1-2 טבליות (50-100 מ"ג) 4-6 פעמים ביום (למבוגרים).
מוֹרפִיןומשככי כאבים נרקוטיים אחרים	משככי כאבים נרקוטייםמרשם לכאבים עזים מאוד שאינם חולפים במשך זמן רב.	רק על פי מרשם רופא.
פתרונות מים-מלח	אם החולה מקיא חזק, והוא מאבד הרבה נוזלים, אבל הוא לא יכול לשתות, פתרונות שונים נקבעים בצורה של טפטפות.	לפי מרשם רופא.
No-shpa (שמות אחרים: Droverin, Drotaverin, Spasmol)	נוגד עוויתות. זה מקל על עווית של דפנות דרכי המרה, וכתוצאה מכך הם נרגעים ומתרחבים. זה מפחית את הכאב. אם האבן קטנה, אז לאחר נטילת No-shpa, היא יכולה להתרחק. אבל השימוש בדרוטברין יכול להוביל לתוצאות שליליות. אבן קטנה יכולה לעבור הלאה לאורך דרכי המרה, ולהיכנס למקום צר עוד יותר. לאחר מכן, לא ניתן יהיה להסתדר ללא הניתוח.	טופס שחרור: עם קוליק כבד, drotaverine משמש כתמיסה של 2% להזרקה באמפולות של 2 ו-4 מ"ל. מינונים: במהלך התקף, 2-4 מ"ל של תמיסה של 2% מוזרקים לאט לווריד.
פפאברין	נוגד עוויתות.	עם קוליק כבד, 2-4 מ"ל של תמיסה של 2% ניתנת תוך שרירית.
ספאזגן	תרופה משולבת. מתחם: נתרן מטמיזול (אנלגין) - חומר הרדמה; פיטופנון הידרוכלוריד- נוגד עוויתות. כל אחד משני המרכיבים משפר את פעולתו של האחר.	טפסי שחרור: גלולות,כל אחד מהם מכיל 0.5 גרם של analgin ו-5 מ"ג של pitofenone. אמפולותעם תמיסה להזרקה של 5 מ"ל; כל אמפולה מכילה 2.5 גרם של analgin ו-10 מ"ג של pitofenone. מינונים: מבוגרים ובני נוער: 1-2 טבליות 2-3 פעמים ביום.
טריגן	החומר הפעיל הוא נוגד עוויתות דיציקלוברין.	טופס שחרור: תמיסה להזרקה תוך שרירית באמפולות של 2 מ"ל. אמפולה אחת מכילה 20 מ"ג של חומר פעיל.
בראלגין	חומר פעיל - אנלגין ( נתרן מטמיזול). לתרופה יש אפקט משכך כאבים.	טפסי שחרור: ברלגין זמין בצורה של טבליות (500 מ"ל של אנלגין) ובאמפולות של 5 מ"ל (2.5 גרם של אנלגין). עם קוליק כבד, זריקות תוך שריריות נעשות. מינונים: למבוגרים ולמתבגרים מעל גיל 15 המינון הוא 2-5 מ"ל. המינון היומי המרבי הוא 10 מ"ל.
דיפנהידרמין	חוסר רגישותתרופה (אנטי אלרגית). בשימוש יחד עם משככי כאבים ותרופות נוגדות עוויתות, זה משפר את השפעתם.	טופס שחרור: תמיסה 1% להזרקה באמפולות של 1 מ"ל. מינונים: למבוגרים עם קוליק כבד מוזרקים 1-5 מ"ל מהתמיסה לשריר. המינון היומי המרבי של התרופה הוא 15 מ"ל.

*מידע על תכשירים רפואיים להלן מוצג למטרות מידע בלבד. הטיפול יכול להירשם רק על ידי הרופא המטפל. טיפול עצמי יכול להוביל לתוצאות שליליות.

שלא כמו דלקת כיס המרה, תרופות אנטיבקטריאליות אינן משמשות לקוליק כבד, שכן במקרה זה אין זיהום.

כרית חימום חמה המונחת באזור ההיפוכונדריום הימני עוזרת להקל על עווית וכאב בקוליק בכבד. אבל זה יכול להיעשות רק אם האבחנה אינה מוטלת בספק. בכמה מחלות אחרות, השימוש בחום הוא התווית נגד.

טיפול בבית חולים

בבית החולים ממשיך החולה לקבל משככי כאבים ועוויתות, לעקוב אחר מצבו, לבצע אולטרסאונד ומחקרים נוספים.

אם לא ניתן להעלים כאב ותסמינים אחרים במשך זמן רב, מבוצע ניתוח חירום. המנתח מבטל את הגורם להפרה של יציאת המרה.

אם מצבו של המטופל חוזר לקדמותו, אז טיפול נוסף תלוי בגורם לקוליק המרה.

כולליתיאסיס

שיטות טיפול:

שם השיטה	תיאור
כריתת כיס המרה (הסרת כיס המרה)	הסרת כיס המרה עם אבנים היא שיטה רדיקלית לטיפול במחלת אבני מרה ושיטה למניעת התקפים חוזרים ונשנים של קוליק מרה. כיום מנסים המנתחים להעדיף ניתוח זעיר פולשני, המתבצע באמצעות חתך באורך 3-5 ס"מ. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. כריתת כיס מרה זעיר פולשנית אינה נחותה כמעט בשום אופן מניתוח לפרוסקופי, אך היא אינה דורשת ציוד יקר.
כריתת כיס מרה לפרוסקופית	ניתוח לפרוסקופי, במהלכו מבצע המנתח דקירות בדופן הבטן של המטופל, מכניס ציוד עם מצלמת וידאו וכלים מיוחדים. לתצוגה טובה יותר, כמות קטנה של גז נשאבת לתוך חלל הבטן - זה בטוח. ההתערבות מתבצעת בהרדמה כללית. רופאים מודרניים מנסים לתת עדיפות לכריתת כיס מרה לפרוסקופית, אם לבית החולים יש את הציוד המתאים. אבל לפעמים, במיוחד אם יש סיבוכים של מחלת אבן מרה, הניתוח עדיין צריך להתבצע באמצעות חתך.
cholangiopancreatography אנדוסקופית רטרוגרדית	במהלך cholangiopancreatography רטרוגרדית, הרופא יכול לבצע שני סוגים של התערבויות: לחתוך את עיסת השריר במקום שבו הצינור זורם לתוך התריסריון - הודות לכך, החור מתרחב, והאבן מתרחקת; הכנס כלי מיוחד לדרכי המרה והסר את האבן. זה לא אפשרי בכל המקרים.
lithotripsy של גלי הלם חוץ גופיים	ציוד מיוחד מייצר גל הלם הממוקד אך ורק באזור כיס המרה והורס את אבן המרה. הוא מתפרק לשברים קטנים וחול - הם אינם מפריעים ליציאת המרה ובהמשך יוצאים מעצמם. בדרך כלל, lithotripsy גלי הלם חוץ גופי מתבצעת בחולים קשישים ותשושי נפש שיש להם התווית נגד לניתוח. ב-20% מהמקרים לא ניתן לכתוש את האבנים, או שבריהן מתגלים כל כך גדולים עד שהם גם לא יכולים להתרחק מעצמם. במקרה זה מבוצע טיפול כירורגי.

לפי הסטטיסטיקה הרפואית, כל אדם שני בעולם סובל ממחלה כזו או אחרת של מערכת העיכול. לרוב אנחנו מדברים על הפתולוגיות של הקיבה (עד 65%), כמו גם הכבד וכיס המרה (כ-25% מכלל הביקורים אצל גסטרואנטרולוג). לרוב, מחלות משפיעות על תושבי מדינות מפותחות, מה שמוכיח את התפקיד המשמעותי של גורמים מזון (מזון). אחד המצבים השכיחים בהם נצפית אי נוחות הוא קוליק כבד. זוהי תסמונת פתולוגית שבה יש עווית של השרירים החלקים של האיברים וכאבים עזים. זהו מצב כואב מאוד הדורש טיפול רפואי דחוף. מה אתה צריך לדעת על הנושא הזה?

כפי שכבר ציינו, מדובר בתסמונת בה יש כאבים עזים בצד ימין (היפוכונדריום). זו לא מחלה בפני עצמה, אלא סימפטום. זה מתבטא לרוב בכולליתיאסיס (כולליתיאסיס). עד שלושה רבעים מכלל המקרים הקליניים קשורים לכוללית. עוצמת הכאב והביטויים הקליניים תלויים בדרך כלל באיזה חלק של האיבר מושפע. תסמונת הכאב ממוקמת בצד ימין, אך מקור אי הנוחות, למרות השם, הוא כיס המרה. כאב בכבד הוא משני ומצוין עקב הקרנה. במילים פשוטות, הכאב "נותן" לכבד.

מנגנון ההתפתחות של קוליק בכבד

מנגנון היווצרות הקוליק, הממוקם בהיפוכונדריום הימני, מבוסס על חסימה מלאה או חלקית של דרכי המרה כתוצאה מעווית או חסימה על ידי אבנים. כיס המרה, כמו גם הכבד, חדור בקצות עצבים, לכן, עם התכווצות פתולוגית של דפנות האיברים והנתיבים שלאורכם עוזבים מרה, מתרחש כאב חמור. אבל גם במקרה הזה זה לא אקסיומטי. תסמונת הכאב, עוצמתה ואופייה תלויים בלוקליזציה של הנגע. לכן, אם הגוף או החלק התחתון של כיס המרה סובל, אין תחושות לא נוחות. זהו האזור שנקרא "שקט".

צוואר כיס המרה עם מבנים אנטומיים סמוכים שייך לאזור הכאב המתון. כתוצאה מחסימה על ידי אבנים של דרכי המרה, נצפה כאב עז ביותר. אי הנוחות כה חזקה שבמקרים חריגים, תיתכן התפתחות של הלם כאב.

לרוב אנחנו מדברים על התבוסה של דרכי המרה, הגוף של כיס המרה סובל מעט פחות.

גורמים לקוליק

הגורם המיידי הראשון והעיקרי הוא היווצרות אבנים בכיס המרה. בדרך כלל אנחנו מדברים על אבנים רבות הממוקמות בחלל האיבר. קוליק במקרה זה מתרחש כתוצאה מחסימה של צינורות המרה על ידי אבנים. סיבות אחרות:

נוכחות של מחלות של כיס המרה. קודם כל, אנחנו יכולים לדבר על cholecystitis - דלקת של כיס המרה. כתוצאה מדלקת כרונית חריפה או ממושכת, מתרחשת עווית של דרכי המרה. התוצאה - יש עקצוץ עז, כאב "פגיון" בכבד.
תורשה עמוסה. כמובן, קוליק כבד אינו מסוגל לעבור בתורשה. עם זאת, הוכח כי מצב זה נוצר לרוב אצל אנשים עם תכונות מסוימות של מערכת העיכול. התכונות הללו יכולות לעבור בירושה.
סיבות מזון (מזון). הם מצוינים כגורם עקיף להתפתחות המצב המתואר. תזונה לא נכונה, שימוש לרעה במזון שומני, מטוגן, מלוח יתר על המידה מובילים להתפתחות של cholelithiasis. והיא, כפי שכבר צוין, הגורם הישיר לכאב בכבד.
תנאים סביבתיים לא נוחים במקום המגורים. הסיבה להיווצרות אבנים בכיס המרה עשויה להיות מים באיכות ירודה.
שימוש לרעה במשקאות המכילים אלכוהול. זה מוביל לעלייה בעומס על מערכת העיכול בכללותה.
השתייכות למין הגברי. מסיבות שאינן מובנות במלואן, קוליק כבד שכיח יותר אצל גברים.
מעל גיל ארבעים. מטופל טיפוסי עם הפתולוגיה המתוארת הוא גבר בגיל העמידה.
תזונה לא מאוזנת, וכתוצאה מכך מחסור במינרלים במזון.
נוכחות של עודף משקל. זה מוביל לעלייה בעומס על הכבד וכיס המרה.

אלו רק הסיבות הנפוצות ביותר.

סימפטומים נלווים של פתולוגיה

הסימפטומים של קוליק כבד אופייניים למדי וכוללים:

בתמונה קלינית מסוימת, לא כל התסמינים נצפים בבת אחת.

אבחון

האבחנה בדרך כלל לא קשה. המטופל צריך לראות גסטרואנטרולוג בהקדם האפשרי. בפגישה הראשונית המומחה שואל שאלות בנוגע לתלונות, טיבן, משך הזמן ומשרטט תמונה קלינית. אינפורמטיבית היא בדיקה גופנית (מישוש). המצב מתבטא בתסמינים אופייניים, ולכן, ככלל, אין בעיות בביצוע אבחנה. עם זאת, כדי לאשר את הניחושים, יש צורך לפנות למספר מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.

לאבחון אולטרסאונד יש את התועלת הגדולה ביותר. זה מאפשר לך לדמיין את הכבד, כיס המרה עם צינורות ולזהות את כל האבנים, כמו גם את הלוקליזציה שלהם. בדרך כלל זה מספיק. במקרים קיצוניים, אבחון MRI נקבע. בין שיטות הבדיקה במעבדה ניתנת עדיפות לבדיקת דם כללית (לויקוציטוזיס, עלייה ב-ESR), בדיקת שתן כללית (עם זיהוי פיגמנט מרה). לעיתים נקבעת בדיקת דם ביוכימית (מתגלה עליה ב-ALT, AST, אך לא תמיד).

יחד, מחקרים אלה מספיקים כדי לאמת את האבחנה.

עזרה ראשונה

ברוב המקרים, אתה לא יכול להסתדר בלי עזרה רפואית מקצועית. לכן, קודם כל, אתה צריך להתקשר לאמבולנס. כבר במקום יחליטו הרופאים האם יש להעביר את החולה למחלקה המיוחדת של בית החולים או שמא יוכלו לסייע באישפוז. לפני הגעת הרופאים יש להגיש עזרה. עזרה ראשונה לקוליק בכבד כוללת:

סירוב לאכול.אפשר לשתות, לאכול - לא מומלץ.
קומפרס חם.לשם כך, ממלאים את כרית החימום במים חמימים, המטופל מניח אותה מתחת לחלל הבטן ושוכב על כרית החימום בצד ימין. חשוב לזכור: אמצעי כזה מותר רק אם יש ביטחון מלא בקוליק הכבד. מחלות אחרות אינן סובלות חום, אז אל תתנסו. ייתכן שהמצב החמיר.
נטילת תרופות נוגדות עוויתות (No-shpa) ומשככי כאבים (Analgin, Tempalgin).

אלה אמצעי חירום לקוליק בכבד, הם יספיקו. אי אפשר לקוות ל"אולי" בכל מקרה. בתסמינים הראשונים, יש צורך להזמין אמבולנס. קוליק גורם לעיתים קרובות לסיבוכים מסכני חיים.

יַחַס

ברוב המקרים, הטיפול בקוליק בכבד הוא שמרני. רק עם תהליך שוטף קשה יש התערבות כירורגית. הסרת התסמונת החריפה מתבצעת בבית חולים גסטרואנטרולוגי. טיפול שמרני כולל נטילת תרופות מהקבוצות הבאות:

בדרך כלל, טיפול כזה, יחד עם דיאטה, מספיק כדי להקל על הכאב ולחסל את שורש הפתולוגיה. אבל, אם הגורם לקוליק בכבד הוא חסימה של דרכי המרה על ידי אבנית, ניתוח הוא הכרחי. למרבה המזל, כרגע ישנן אלטרנטיבות לניתוחי בטן טראומטיים. שיטות טיפול לפרוסקופיות (טיפול טראומטי מינימלי) הופכות לנפוצות.

לאחר המעבר של המחלה הבסיסית לשלב הפוגה, יש לציין פיזיותרפיה. העדפה ניתנת לחימום עם שרף (אוזוקריט), זרמים ואולטרסאונד.

אוכל דיאטטי

חשיבות רבה בטיפול היא דיאטה לקוליק כבדי.

מזונות שכדאי להפחית בהם:

בשרים שומניים;
מוצרי מאפה עשירים;
ירקות ופירות חיים (במיוחד בצל, שום);
קטניות;
נקניקיות;
בשרים מעושנים;
מזון משומר;
תה חזק;
קפה;
כּוֹהֶל.

שימוש מותר:

ירקות מבושלים, פירות;
לחם שיפון;
דג מבושל או אפוי;
מרק ירקות;
מרק על חזה עוף;
בשר רזה;
סוּבִּין;
עוגיות שיבולת שועל;
דייסה מדגנים;
תה (חלש);
ג'לי.

יש להעדיף הרתחה, אפייה, אידוי.

מְנִיעָה

מניעה כוללת:

לוותר על הרגלי אכילה רעים. התזונה חייבת להיות מאוזנת. באופן אידיאלי, יש להקפיד על הדיאטה הנ"ל ללא הרף;
הפסקת עישון, שימוש לרעה באלכוהול;
שמירה על משטר אופטימלי של פעילות גופנית; פעילות גופנית מתונה מעולם לא הזיקה לאף אחד. השמנת יתר היא האויב של הכבד וכיס המרה.
רצוי להימנע ממצבי לחץ;
בנוכחות מחלות של הכבד וכיס המרה, יש צורך להתמודד עם הטיפול שלהם בזמן.

שאלות נפוצות

האם קוליק כבד מסוכן?

כשלעצמו, קוליק אינו מהווה סכנת חיים. במקרים נדירים מאוד, הלם כאב עלול להתפתח, אך זו למעשה קזואיסטיות. אבל סיבוכים, כמו צהבת חסימתית, הם מסוכנים. חסימה ארוכת טווח עם אבנים, למשל, מסוגלת בהחלט לגרום לנמק של כיס המרה, אלח דם ומוות. זו לא תסמונת שאפשר לעצום לה את העיניים.

האם ניתן לטפל בבית?

זה אפשרי, אבל רק אם עוצמת הכאב לא גבוהה מדי. במקרה זה, טיפול חוץ מקובל.

האם אפשר להגביל את עצמך לאמצעי עזרה ראשונה?

לרוב, עזרה ראשונה מסיימת הכל. אבל אף אחד לא מבטיח את היעדר הישנות. לא מומלץ להגביל את עצמך לאמצעי עזרה ראשונה. בכל מקרה, עליך לפנות לגסטרואנטרולוג.

אילו מגבלות הוא מטיל?

קודם כל, אוכל. חשוב להקפיד על התזונה. שנית, פיזית. אל תעסוק בעבודה פיזית כבדה. כמו כן לא מומלץ להתרחץ באמבטיה.

אם קוליטיס נמצאת בהיפוכונדריום הנכון, זו סיבה להיזהר . קוליק כבד הוא תסמונת מסוכנת. עוצם את עיניו בפניו, החולה מסתכן "להרוויח" סיבוכים חמורים. אתה לא יכול בלי עזרה רפואית. למרבה המזל, שיטות טיפול מודרניות מאפשרות לך לשכוח את הבעיה. רק תשמור טוב על הבריאות שלך.

קוליק כבד הוא הצורה הקלינית השכיחה ביותר של כוללית (75% מהחולים). זה מתבטא בהופעה פתאומית ובדרך כלל התקפי כאב עזים חוזרים ונשנים.

בין הביטויים העיקריים האופייניים ביותר המתרחשים בקשר להיווצרות אבנים בכיס המרה הוא קוליק מרה. התרחשותו, על פי הסטטיסטיקה הרפואית הרלוונטית, מצוינת בתדירות מסוימת בכל חולה עשירי עם כוללית, בעיקר בחולים גברים. נשים, לעומת זאת, סובלות מקוליק בכבד בתדירות נמוכה בהרבה; היא מופיעה אצלן עם כמחצית מהתדירות של המקרים שנרשמו.

קוליק כבד מתרחש בשל העובדה שהאבנים הקיימות בכיס המרה יוצרות מכשול לתהליכי יציאת מרה רגילה. תופעה פתולוגית כזו בגוף האדם מלווה בכאבים חריפים המתרחשים באזור שבו נמצא כיס המרה, כלומר בצד ימין מתחת לקשת החוף. הכתף הימנית מעורבת גם בלוקליזציה של תסמונת הכאב בקוליק הכבד, ובנוסף לעיתים ניתן לחוש כאב מתחת לעצם הבריח הימנית. כאב בקוליק בכבד הוא בעל אופי צריבה חריפה, והוא יכול להתגרות הן על ידי פעילות גופנית בעוצמה רבה והן לפעול כתוצאה מלחץ רגשי חזק. עקב מאמץ גופני כבד או מצב פסיכו-רגשי נרגש, תכולת ההורמון אדרנלין עולה בדם, שהעודף שלו מוביל לעוויתות ברקמות השריר, כמו גם לעוויתות כלי דם. זה מעורר תהליכי מרה עומדים בצינורות הכבד, אשר בתורו גורם לכאב האופייני לקוליק הכבד.

קוד ICD-10

R10.4 כאבי בטן אחרים ולא מוגדרים

גורמים לקוליק בכבד

התקף של קוליק בכבד יכול להיגרם כתוצאה משגיאה בתזונה או בפעילות גופנית, אך בחולים רבים לא ניתן לזהות גורמים מעוררים, וכאב יכול להתחיל במהלך שנת הלילה. המנגנון של קוליק כבד מורכב ואינו מובן במלואו. לרוב, התקף של קוליק נגרם על ידי הפרה של יציאת המרה מכיס המרה (GB) (עווית של הצינור הציסטי, סתימה עם אבן, גוש ריר) או הפרה של פריקת המרה דרך צינור מרה משותף (CBD) (עווית של הסוגר של Oddi, חסימה שלו באבן, גוש ריר, אבן מעבר לפי OZHP).

אזורים שונים של כיס המרה ודרכי המרה מאופיינים בתגובת כאב לא שוויונית לנוכחות אבנית. בדרך כלל ישנם שלושה אזורים:

החלק התחתון והגוף של כיס המרה הוא אזור "שקט" (נוכחות של אבן בו אינה נותנת כאב בהעדר דלקת ברירית);
אזור של רגישות בינונית - המשפך, צוואר כיס המרה והחלק הסמוך של גוף כיס המרה (במעבר לאזור זה, האבן גורמת להפרה של יציאת המרה; התכווצות כיס המרה מלווה בכאב בינוני) ;
אזור של כאב חריף (אזור צינור) - נוכחות של אבנית בצינורות גורמת לעווית שלהם, מלווה באיסכמיה בדופן, הפרעה ביציאת מרה, מתיחה של החלקים העליונים של הצינור, היפרפריסטלטיקה, הגורמת לכאבים עזים ולעווית מוגברת (מעגל קסמים). ) הנמשך עד לניתוח, ריר קריש או מתן תרופות נוגדות עוויתות. לא מומלץ לתת אגוניסטים אמיתיים לקולטני אופיואידים (מורפיום, פנטן, פרומדול וכו'), העלולים להחמיר את תסמונת הכאב (יתכן עווית הסוגר).

תסמינים של קוליק בכבד

התסמינים הקליניים הבאים אופייניים לקוליק בכבד: התקף מתרחש באופן פתאומי, יכול להימשך שעות, לעיתים רחוקות יותר מיממה. הכאבים הם חריפים, התקפי באופיים, אינם ממוקמים בבירור בהיפוכונדריום ובאפיגסטריום הימני - כאב קרביים (מופיע עם עווית, נקע, נפיחות של האיברים). הקרנת כאב בגב או עצם השכמה נובעת מגירוי של קצות הענפים של עצבי עמוד השדרה המעורבים בעצבוב של רצועת ההפטודואודנל לאורך דרכי המרה. התסמינים שצוינו עשויים להיות קשורים לנוכחות של choledocholithiasis, cholangitis, יתר לחץ דם דוקטלי - מה שנקרא choledochial colic. ההתקף עשוי להיות מלווה בהקאות רפלקסיות, שאינן מביאות להקלה. הדופק עשוי להיות מואץ, לחץ הדם אינו משתנה באופן משמעותי. עלייה בטמפרטורה, צמרמורות, לויקוציטוזיס אינה נצפית, מכיוון שאין תהליך דלקתי (בניגוד להתקף של דלקת כיס המרה חריפה). הכאב בדרך כלל מתגבר תוך 15-60 דקות, ולאחר מכן נשאר כמעט קבוע בין 1 ל 6 שעות. בעתיד, ישנה ירידה הדרגתית של הכאב, אך ייתכן גם הפסקתם הפתאומית. התקף כאב הנמשך יותר מ-6 שעות עשוי להצביע על התפתחות אפשרית של דלקת כיס מרה חריפה. בין התקפי קוליק בכבד החולה מרגיש די משביע רצון, ב-30% מהחולים לא נצפים התקפים חוזרים.

קוליק כבד חריף

קוליק כבד חריף מתרחש בעיקר על רקע העובדה שמתרחשת cholelithiasis. במידה פחותה, דיסקינזיה מרה מסוגלת לעורר את הופעתה. הגורם הבסיסי בפיתוח התנאים המוקדמים להופעת קוליק כבד חריף הוא חסימת יציאת המרה מכיס המרה על ידי האבנים הנוצרות בו. בגלל זה, כמות המרה עולה במידה רבה, ולכן כיס המרה מתחיל להימתח באותו חלק שלו שנמצא מעל מכשול כזה, מה שיוצר חוסר אפשרות ליציאה חופשית מאיבר זה.

קוליק כבד חריף עלול להוביל לצריכה מופרזת של מזון, במיוחד אם הוא שומני מדי, שימוש מופרז בתבלינים חמים, תבלינים, אי מתינות ביחס למשקאות אלכוהוליים. בנוסף, תסמיני כאב מהסוג הזה יכולים להופיע כתוצאה מלחץ פיזי חזק מדי על הגוף.

התסמינים הבאים אופייניים לקוליק כבד חריף. יתכן וקדמה לה הופעת בחילה, תחושת כבדות בבור הקיבה או באזור ההיפוכונדריום הימני. בחלקים אלו של הגוף מופיעה כאב פתאומי בעל אופי חריף. כאב בנוסף לכך יכול להתרחש בכתף ימין ובשכמות, ולהתפשט עד הצוואר. במקרים מסוימים, הלוקליזציה של תסמונת הכאב, המשתרעת מההיפוכונדריום, מכסה לחלוטין את הבטן.

כאב בקוליק כבד חריף הוא חזק מאוד, זה יכול להיות קבוע או להתבטא בצורה של התכווצויות.

משך ההתקף יכול להיות שווה לכמה דקות או שעות, ולהמשיך למשך זמן העולה על יום שלם. בקוליק כבדי חריף, חולים, ככלל, מגיעים למצב של התרגשות קיצונית, מחווירים, מזיעים ומאוד חסרי מנוחה, מנסים למצוא את המיקום של הגוף בו יכולה להגיע הקלה.

קוליק כבד חריף מחייב את הצורך לנקוט מיד באמצעים טיפוליים מתאימים כדי לעזור למטופל להתמודד עם מצב כה קריטי.

התקף של קוליק בכבד

התקף של קוליק כבד מתרחש על רקע של כוללית ונקרא גם קוליק מרה או אבן מרה. התקפות של קוליק בכבד נצפות בעיקר באותו שלב של המחלה עם היווצרות אבנים בכיס המרה, שבהן הביטויים הקליניים הבלתי ניתנים להכחשה של מחלה זו מתבטאים. שני השלבים הקודמים הם בעיקר אסימפטומטיים והיעדר כאב. עבור cholelithiasis, כאשר היא מגיעה לשלב השלישי בתהליך של התקדמות פתולוגית, אופייני לסירוגין תקופות די ארוכות שבהן המחלה למעשה אינה מתבטאת בשום צורה, עם התקפים מזדמנים של קוליק כבד. במשך זמן רב ניתן לצמצם את כל התסמינים ללא יותר מאשר תחושת כבדות בהיפוכונדריום הימני, אי נוחות קלה לאחר אכילה והופעת טעם מר בפה. ולפעמים אפילו ביטויים כאלה עשויים שלא להיראות. אבל רגיעה כזו במהלך המחלה היא רק לעת עתה, ובמוקדם או במאוחר, כך או כך, יש לצפות להתקף של קוליק בכבד.

בשל העובדה שעם מהלך התהליך הפתולוגי של היווצרות אבנים בכיס המרה, הגודש הופך בולט יותר ויותר, תסמיני הכאב הם בעוצמה הולכת וגוברת. הם מופיעים על רקע העובדה שהלומן של הצינור המשותף מתברר כאבן סתומה או מצטמצם באופן משמעותי בגלל עווית. הדבר מוביל להצטברות יתר של מרה בתוך כיס המרה, אשר גדלה, נמתחת ותהליך זה מלווה בכאב. התקפות של קוליק בכבד יכולות להתרחש גם כאשר אבנים נעות בצינורות המרה.

התקף של קוליק כבד מהרגע הראשון, מיד עם הופעתו, מסמן כי כוללית, אם עד כה הייתה קיימת באדם באופן א-סימפטומטי ומבלי להתבטא בשום צורה, נוכחותו לא הוכחה, כעת היא ברור לחלוטין ובוודאות מגלה את עצמו. עם התקף של קוליק בכבד מתחיל בעצם התפתחות של כל מיני סיבוכים של מחלה זו.

קוליק כבד במהלך ההריון

קוליק כבד במהלך ההריון עשוי לנבוע מהעובדה שאישה במצב עוד לפני שהחלה ללדת ילד סבלה ממחלות כרוניות או חוסר תפקוד של איברים פנימיים הקשורים לתהליכי יציאת מרה. בין הגורמים לקוליק כבד בהקשר זה, ניתן למנות במיוחד cholelithiasis ודיסקינזיה מרה. קוליק כבד במקרה זה מתרחש כתוצאה מהחמרה של מחלות כאלה במהלך ההריון.

גישה לא מתוכננת ולא מתוכננת לארגון תזונתה של אישה המתכוננת להפוך לאם יכולה גם להוביל להופעת קוליק כבד במהלך ההריון. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם רופא על מנת לייעל את התזונה. עליך להימנע מאכילת מזונות ומאכלים שעלולים להשפיע לרעה על תפקוד תקין של הכבד. רצוי להימנע מכל דבר חריף, מטוגן, כדי להוציא את כל סוגי הבשרים המעושנים מהתפריט שלך.

כאשר אישה סובלת מקוליק כבד במהלך ההיריון, היא מתקשה לעיתים קרובות למצוא תנוחת גוף בה ניתן יהיה להפחית את עוצמת הכאב. הכאב של קוליק כבד במהלך ההריון הוא מאוד חריף וכואב ועלול להיות מלווה בחום, בחילות ודחף להקיא. על מנת להתמודד עם קוליק כבד במהלך ההריון, לא מומלץ ליטול משככי כאבים תרופתיים כלשהם, שכן השימוש בהם לא יועיל לתפקודי הכבד.

הדרך הטובה ביותר לנצח את הקוליק במהלך ההריון היא אולי הליכה יחפה, מה שממריץ את כפות הרגליים, וזה בתורו משפיע לטובה על הרפיית שרירי כיס המרה ודרכי המרה. כדי להקל על עוויתות, מוצדק גם ליטול תרופות נוגדות עוויתות.

טיפול חירום לקוליק בכבד

טיפול חירום בקוליק כבד כרוך, מצד אחד, בשימוש בתרופות המסייעות בהפחתת חומרת תסמונת הכאב, ומצד שני, מבטיחים את החזרת החסינות של צינור המרה על ידי הפגת המתח בשריריו.

רמה גבוהה של יעילות כתרופה נוגדת עוויתות מוצגת על ידי שימוש בניטרוגליצרין בתמיסת אלכוהול או בצורה של טבליות. המטופל צריך לקחת טבליה אחת או תמיסה בכמות של 2 טיפות. לפעמים המדד הזה לא מספיק. במקרה זה, יש צורך להזריק פלטיפילין תת עורית בתמיסה של 0.2% של 2 מ"ל או בין 2 ל-3 מיליליטר תמיסת פפאברין בריכוז של 2%. חלופה יכולה להיות הזרקה תת עורית של תמיסה של 0.1% של אטרופין 1 מיליליטר. ניתן להשתמש בתרופה זו בשילוב עם אחת מהשתיים לעיל. תוצאות טובות במונחים של הקלה בעווית מושגות על ידי שימוש ב-arpenal, אותו יש להזריק מתחת לעור במינון של 1 מיליליטר של תמיסה של 2%.

כדי להקל על הכאב, ניתנת זריקה של 1.0 אספירין או אנלגין במינון דומה. שימוש חוזר בתרופות אלו עם מרווח של 4 שעות מותר.

באזור בו נמצא כיס המרה מומלץ להחזיק כרית חימום. אין למלא אותו בכמות גדולה מדי של מים כדי לא להכניס את דופן הצפק ללחץ משמעותי. כאשר קיימת אפשרות כזו, ניתן להכניס חולה עם קוליק כבד לאמבטיה עם מים בטמפרטורה גבוהה מספיק למשך 10-15 דקות.

אם קוליק הכבד מלווה בהופעת חום אצל החולה, הוא רועד והחום נמשך יותר מיום אחד, נקבעים תרופות אנטי-מיקרוביאליות, למשל, מתן 500,000 סטרפטומיצין פעמיים ביום. לחלופין, אתה יכול גם לשקול 1.0 sulfadimesine עם מרווח של 4 שעות.

כפי שאתה יכול לראות, לטיפול חירום לקוליק בכבד יש שני וקטורים עיקריים של השפעות טיפוליות. המהות של אמצעים רפואיים בקשר אליו היא לסלק את העווית בצינור המרה המונעת את יציאת המרה הרגילה, כמו גם להפחית את עוצמת תסמיני הכאב הקשורים לתכולה המוגזמת שלו בכיס המרה.

עזרה ראשונה לקוליק בכבד

לפני נקיטת אמצעים עצמאיים לסיוע בקוליק בכבד, יש לקחת בחשבון שאם הכאב ממושך ואינו מפסיק לאחר 5 עד 6 שעות, הדבר מצריך פנייה מיידית לרופא מומחה. מצב זה אומר שהמחלה נכנסת אוטומטית לקטגוריה של ניתוח. כלומר, זה הופך להיות כזה שהבקרה על מצבו של האדם, האבחון והטיפול צריך להיות מופקד בידי המנתח. מכיוון שלעתים קרובות שיטת הטיפול היעילה היחידה יכולה להיות רק ניתוח. לפיכך, אם קוליק הכבד אינו חולף במשך זמן רב, חולה כזה צריך להתאשפז.

לגבי איך לעזור להקל על הסבל במהלך התקף, ישנן מספר המלצות מעשיות לגבי מה צריכה להיות עזרה ראשונה עבור קוליק כבד.

התוכנית המינימלית במקרה זה מרמזת, קודם כל, שיש לספק למטופל כזה מנוחה במיטה. אחר כך מציעים לו לשתות משככי כאבים (1-2), כמה טבליות פפאברין או ללא שפי, מתחת ללשון - ולידול.

יש לציין כי השימוש בכרית חימום אינו תמיד מוצדק. כדאי רק במצב זה, אם בוודאות וחד משמעית אתה יכול להיות בטוח שזהו קוליק כבד, מרה שמתרחש, למרות העובדה שאין דלקת כיס מרה חריפה. ורק רופא מוסמך בעניין זה.

אז, לאחר שעשית את האמור לעיל, הקפד להתקשר למקרה החירום הרפואי. במיוחד אם הפיגוע אירע בפעם הראשונה. בכך מוצתה כל העזרה הראשונה לקוליק בכבד, ויש להעביר את עניין המשך הטיפול לידי הרופאים.

כיצד להסיר קוליק בכבד?

כאשר מתרחש התקף של כאב חריף באזור הכבד וכיס המרה, השאלה הופכת לרלוונטית במיוחד, מה צריך לעשות במקרה זה וכיצד להקל על קוליק כבד? מאחר שתופעה זו נובעת באופן הישיר ביותר מהופעת תהליכים עומדים, על מנת להקל על מצבו של החולה עם קוליק כבד, המדד העיקרי הוא סדרה של פעולות שמטרתן להבטיח יציאה חופשית של מרה בצינורות הכבד ובכיס המרה.

נראה שניתן להשיג זאת עם שימוש בתכשירים תרופתיים בעלי תכונות נוגדות עוויתות. בפרט, השימוש ב-drotaverine, no-shpy, papaverine, platyfilin מוצדק. במקרים חמורים במיוחד, ייתכן שיהיה צורך לתת אותם תוך שרירית, כמו גם תוך ורידי.

בין הפעילויות המתאימות לקוליק בכבד ניתן למצוא גם שימוש בכרית חימום, המונחת על צד ימין. אולם כאן יש לקחת בחשבון את העובדה שפנייה לאמצעי כזה מותרת רק אם יש ביטחון מלא שלא מדובר בהתקף חריף של דלקת התוספתן.

דרך נוספת שיכולה לעזור לנרמל את תהליכי יציאת המרה היא להימנע לחלוטין מאכילה במהלך פרק זמן זה עד שכל המזון בגוף יתעכל לחלוטין.

שימושי כאשר קוליק כבד מתרחש, שתיית מים מינרליים, שמהם שוחררו בעבר כל הגזים, יכולה להיות.

בנוסף, טבליות אלוכול בכמות של 2 עד 3 חתיכות מסוגלות גם לעזור להתמודד עם קוליק כבד.

לפיכך, למרות שיש מספר מספיק של אמצעים ודרכים שונות להקלה על קוליק כבד, עם זאת, אם כתוצאה מהשימוש בהם, לא ניתן לסייע בהקלה על הכאב במשך יותר מחצי שעה מתחילת ההתקף, זה דורש הזמנת אמבולנס מיידית. אבל גם במקרה של הסרה עצמית מוצלחת של קוליק בכבד, אין לדחות ביקור אצל מומחה רפואי שיכול לשרטט את מגוון הגורמים האפשריים המובילים להופעתו ובהמשך לקבוע אבחנה מדויקת.

משכך כאבים לקוליק בכבד

אז, אילו תרופות יעזרו להתמודד עם כאבי צריבה חדים פתאומיים בכבד ומה יכול לשמש כמשכך כאבים יעיל לקוליק בכבד?

במקרה של התקף המאופיין בדרגת חומרה גבוהה, השימוש במשככי כאבים ובתרופות נוגדות עוויתות מתבצע באמצעות זריקות וכן מתן תוך ורידי. ואת המינוי וההתנהלות של מניפולציות כאלה ניתן לבצע רק על ידי מומחה רפואי. לגבי מה יש לעשות עד הגעת האמבולנס, ישנן מספר המלצות ספציפיות שניתן לפעול לפיהן כדי לסייע בהקלת סבלו של המטופל.

לעתים קרובות ניתן להפחית בהצלחה את חומרת הכאב בקוליק בכבד בעזרת ניטרוגליצרין, שיש להניח טבליה שלו מתחת ללשון. דרך חלופית לקחת תרופה זו עשויה להיות כמה טיפות (2-3) ממנה על חתיכת סוכר מזוקק.

אם היו התקפים של קוליק כבד בעבר והמטופל פנה בעבר לעזרה רפואית לשם כך, הגיוני להשתמש באותם משככי כאבים ספציפיים הנמנים עם מרשמים של הרופא כדי להקל על הכאב.

ללא מרשם, משככי כאבים הזמינים לשימוש הם נרות פי הטבעת עם פפאברין, כמו גם אלה המכילים תמצית בלדונה. עם זאת, יש לציין כי יש לפנות לעזרתם לא מוקדם מאשר לאחר התייעצות עם רופא. מכיוון שהם, במיוחד, הם התווית נגד במקרה של גלאוקומה.

אם הכאב אינו בולט מדי, הוכח שתמיסת אטרופין של 0.1% נלקחת מ-5 עד 10 טיפות לכל כף מים קרים. אטרופין שייך לרשימת תרופות המרשם.

האפשרות להשתמש בקומפרס מחמם או בכרית חימום לא חמה באזור הבטן העליונה אינה נכללת במספר האמצעים המותרים. אבל, יש לקחת בחשבון לשים כרית חימום, אם לאחר פרק זמן של 5-10 דקות אין שיפור מהחום, יש להסירה.

חומר הרדמה לקוליק כבד יכול להביא להקלה במידה מסוימת במצבו של החולה, אך אל לנו לשכוח שכאב כזה הוא סימפטום הקשור לתפקוד לקוי של כיס המרה ולפגיעה בתהליכי יציאת מרה בצינור הכבד. וזה מחייב את הצורך לטפל במחלה הבסיסית מלכתחילה.

תזונה לקוליק בכבד

קוליק כבד קשור קשר הדוק למחלות של הכבד ודרכי המרה. יש לארגן תזונה לקוליק כבד בדרך זו על סמך המלצות כלליות לגבי העקרונות שעל פיהם יש לבנות משטר ארוחות ולבחור תפריט למחלות אלו.

בתזונה, כאשר מתרחש קוליק בכבד, יש לכלול כמות מספקת של חלבון בדרגה גבוהה, קל לעיכול. הגורם הבסיסי שעל בסיסו מחושבת תכולת השומנים הנדרשת ואיכותם הוא מצבו הכללי של המטופל בכל מקרה ומקרה. על מנת שהתזונה תרכוש תכונות המעודדות הפעלת תהליכים כולרטיים, כאשר קיים צורך כזה, יש צורך לכלול בה כמות מוגברת של שומנים צמחיים.

לגבי המידה שבה יש לכלול פחמימות בתזונה, קיים כלל לפיו אין להן מעבר לכמות המווסתת על ידי הנורמה הפיזיולוגית. אם החולה סובל מעודף משקל, במקרה זה, עשויות להיות פחמימות בתזונה בכמות מופחתת.

לא התפקיד האחרון במונחים של איך אתה יכול להשיג את החיסכון הגדול ביותר של מערכת העיכול הוא שיטת הבישול. בהקשר זה, עיבוד קולינרי על ידי הרתחה, מזון בצורת מחית או קצוץ הוא אופטימלי. עיכול והטמעה טובים יותר מוקלים מאוד על ידי אכילה בכמויות קטנות במרווחים קצרים. עיקרון זה של תזונה חלקית משפר את תנועתיות המעיים, ובנוסף מייצר אפקט כולרטי יוצא דופן.

נורמליזציה של יציאת המרה מתרחשת גם בשל התוכן בתזונה של מוצרים שהרכבם עשיר בסיבים תזונתיים. בשל כך, כולסטרול מופרש בצורה אינטנסיבית בצואה.

לתזונה בקוליק כבד, כמו ברור, מטרתה העיקרית היא לתרום לנורמליזציה ולהוביל למצב מיטבי של תפקוד מערכת העיכול, הכבד, כיס המרה ודרכי המרה. כתוצאה מכך, הסבירות להתקפי כאב חריפים אופייניים פוחתת.

דיאטה לקוליק בכבד

מחלות של הכבד ודרכי המרה, אם נשלל מומים מולדים של תורשה, ההשלכות של זיהומים חריפים, הפרעות מטבוליות עם היווצרות אבנים בכיס המרה, מתעוררות והופכות לכרוניות, לעתים קרובות על רקע צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים. תזונה מאורגנת בצורה לא הגיונית. לעורר הפרות של תפקוד הכבד וכיס המרה במצב של צריכת מזון לא סדירה שיטתית, תפריט לא מאוזן, החסר מספיק חלבונים וויטמינים חיוניים.

הדיאטה לקוליק בכבד לאחר הקלה מוצלחת של תסמיני הכאב צריכה להתבסס על העיקרון כי בהקדם האפשרי להפחית את האפשרות של התקפים כאלה בעתיד. במהלך השבועות הראשונים לאחר קוליק הכבד, יש צורך לסרב לאכול בשר ושומנים ממקור בעלי חיים, כמו גם ביצים. דגים מבושלים, שמן צמחי, גבינת קוטג' יכולים להפוך לתחליף מתאים למוצרים אלה. ניתן לגוון את התפריט על ידי הוספת כמות מוגברת של ירקות מבושלים אליו.

בעתיד, על ידי הקפדה בלתי פוסקת על מרשמים תזונתיים מסוימים, ניתן יהיה למזער את הסבירות שקוליק כבד יתרחש.

ככלל, דיאטה מס' 5 נלקחת כבסיס למחלות של הכבד ודרכי המרה. בהתאם לו, יש לחשב את הערך האנרגטי של מנות על סמך נורמות פיזיולוגיות, מומלץ להימנע מאכילת יתר. הנורמה הפיזיולוגית של חלבונים היא 1 גרם לק"ג משקל גוף, וזה אופטימלי. יתר על כן, כמחצית מהכמות הכוללת שלהם צריכה להיות מיוצגת על ידי חלבונים מן החי: בשר, עופות, דגים, מוצרי חלב, ביצים.

התזונה נעשית ביחס של שני שליש שומנים מן החי לשליש שומנים צמחיים מתוך הקצבה היומית הכוללת של 70-80 גרם.

כאשר מקפידים על דיאטה לקוליק בכבד, אין להתעלל במזונות שומניים ומתובלים, להימנע מבשרים מעושנים ומלפפונים חמוצים, ולא לכלול מזונות עתירי כולסטרול. חשובה גם גישה סבירה לשימוש במשקאות אלכוהוליים.

התזונה לקוליק בכבד נבחרת על בסיס המלצות רפואיות ומרשמים, תוך התחשבות בשלב אליו הגיעה המחלה הבסיסית במהלכה ועל סמך מצבו הכללי של החולה.

לקוליק הכבד, אם כן, יש תנאים מוקדמים לנוכחותם של גורמים מסוימים של תכונות פתוגניות, והתרחשותו מתרחשת אך ורק על בסיסם. בהיעדר הפרעות בריאותיות ותפקוד תקין של הכבד וכיס המרה, הוא אינו מופיע.

קוליק כבד הוא אחת הצורות הקליניות של cholelithiasis. התקפות מתרחשות באופן ספונטני, מלווים בכאבים חדים עזים בהיפוכונדריום הימני. הם חוזרים על עצמם, ועוצמתם רק גוברת. קוליק כבד יכול ללוות אורוליתיאזיס, שהוא התסמין העיקרי של הפרעה זו. ביטוי זה של היווצרות אבנים בכיס המרה אופייני יותר לגברים מאשר לנשים. התקפים מתרחשים בכל זכר עשירי הסובל מאורוליתיאזיס. אצל נשים, התקפים כאלה מתרחשים לעתים רחוקות פי שניים. אם הכאב לא עובר יותר משעתיים ומתגבר, עליך להתקשר בדחיפות לאמבולנס, מכיוון שאמצעים בטרם עת שננקטו מאיימים על בריאות האדם.

1 סיבות להפרה זו

התפתחות קוליק בכבד קשורה לגורמים רבים. אבל הנחת היסוד העיקרית היא אבני מרה. זה מעורר תהליכים עומדים. ככלל, תופעה זו מלווה בכאב חמור, שחוזר על עצמו בתדירות ברורה, אך מתרחש באופן ספונטני. הכאב ממוקם בבטן התחתונה בצד ימין, ניתן לתת לכתף ימין, עצם הבריח הימנית.

מצב זה עשוי להיות תוצאה של מאמץ פיזי חמור או מתח רגשי. גורמים אלו מעוררים ייצור מוגבר של אדרנלין, אשר בתורו מביא את כל השרירים וכלי הדם למצב של מתח קיצוני, ולכן נוצרות עוויתות. הם תנאי מוקדם העיקרי לתהליכי מרה עומדים בצינורות הכבד. מכאן מופיעים כאבי צריבה חדים, שלעיתים אדם אינו מסוגל להתמודד איתם בכוחות עצמו.

נוכחות של אבן בכיס המרה אינה הגורם היחיד לקוליק בכבד. הרפואה המודרנית מזהה מספר גורמים נוספים התורמים להתפתחות הפרעה כזו. ביניהם, הסיבות הנפוצות ביותר הן:

מתיחה חמורה של כיס המרה או צינורותיו;
עווית של שרירים חלקים;
גירוי של שלפוחית השתן עם אבנים;
שימוש לרעה במזון שומני או חריף;
השימוש במשקאות אלכוהוליים;
חריגה מהתזונה ומשגרת היומיום.

תלוי באיזה מהאזורים של כיס המרה הוא החשבון, האופי התואם של הכאב מופיע. קוליק מרה מרוכז בשלושה אזורים:

אזור "שקט". זה כולל את החלק התחתון והגוף. אם התהליך הדלקתי נעדר, אז הכאב אינו מתרחש.
אזור רגיש בינוני. זה כולל את הגוף, המשפך והצוואר. כאשר האבן נוגעת במקום הזה, יציאת המרה קשה. אדם מתחיל להרגיש כאב קל נסבל, אשר בסופו של דבר נעלם.
אזור זרימה. האבנים נמצאות בערוצים וחוסמות לחלוטין את השביל. מרה עומדת, וזה גורם לאי נוחות חזקה וחדה. מצב זה נמשך עד שהחשבון מתרחק ופותח את הצינורות.

קוליק כבד הוא הפרעה מסוכנת שעלולה להוביל לתוצאות הרות אסון. עם הסימן הראשון להתקף, עדיף להתייעץ מיד עם רופא כדי למנוע סיבוכים של המחלה. הרופא יזהה את הגורם לקוליק בכבד וירשום טיפול.

2 כיצד מתבטאת הפרה זו?

כל מחלה מאופיינת בתמונה קלינית ספציפית. אינו יוצא דופן וקוליק מרה, הסימפטומים שלו אינם מגוונים מאוד, אך מתבטאים, ככלל, בצורה בהירה וחדה. הרפואה המודרנית מצביעה על סימנים כאלה של הפרעה זו:

כאבים חזקים. הם מכסים את הצד הימני של הבטן, ולפעמים משפיעים על הכתף הימנית ועל עצם הבריח. התקפות מתחילות בעיקר בלילה, ומשך זמן של מספר שעות או יותר. כאשר הכאב מכסה את כל הבטן, קשה למטופל לשכב על צד ימין וכואב לנוע. זהו מקרה קיצוני כאשר אתה צריך להזמין אמבולנס.
נטייה להקיא. החולה עלול להיות בחילה מתמדת. הוא מקיא, אבל התוצאה לא מופיעה. ניקוי הקיבה אינו מביא לשיפור ברווחה.
מחלות עור. הגוף מכוסה בזיעה קרה, לחות מוגזמת מכניסה חוסר תפקוד לתפקוד התקין של כל המערכות. העור הופך לבן או צהוב. כלפי חוץ, סימפטומים של צהבת עשויים להיות מורגשים.
נפיחות של חלל הבטן. כאשר מרגישים את הבטן, תיתכן נפיחות קלה ומתח בשרירים. אם תקיש על הצלע עם כף היד שלך, תהיה תחושה של כאב ואי נוחות בהיפוכונדריום הימני.
טמפרטורת גוף מוגברת, במיוחד אם יש תהליכים דלקתיים.
התכהות משמעותית של שתן והבהרת צואה.

בין שאר הביטויים, ניתן לראות את מהירות הדופק. יחד עם זאת, לחץ הדם נשאר בטווח התקין. כאשר מתחיל התקף, הכאב מתפתח בהדרגה. זה לוקח 15 עד 60 דקות בממוצע. כאשר הכאבים מגיעים לשיאם, הם יכולים להימשך עד שש שעות. בפרקטיקה הרפואית ישנם מקרים בהם התקף נמשך יותר מיום אחד, אך זה קורה לעיתים רחוקות מאוד ורק במקרים מתקדמים ביותר. בחלק מהחולים, קוליק הכבד אינו חוזר על עצמו יותר מפעם אחת. משמעות הדבר היא שהוא עורר על ידי גורמים צדדיים: מתח, פעילות גופנית.

בסימנים הראשונים של קוליק כבד, יש צורך להבין את הסיבות שלו. האבחון צריך להיעשות על ידי איש מקצוע רפואי לאחר השלמת כל הבדיקות, ההליכים והבדיקות הנדרשות. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, יזוהה שורש ההתקפים, אליו יופנה הקומפלקס הטיפולי.

3 כיצד לטפל במחלה זו

מהלך הטיפול נקבע רק על ידי רופא. אבל יש מקרים שבהם יש צורך דחוף לנקוט בפעולה ולספק עזרה ראשונה לקוליק כבד לבד בבית. זה לא תמיד מוצדק ויעיל, אבל זה יעזור להקל על המצב לפני הגעת הרופא. יש לספק למטופל מנוחה במיטה וטיפול נאות. כדאי לקחת גם משככי כאבים או אבקות, אפשר לפנות לתרופות שמקלות על עוויתות. בנוסף, משתמשים בכרית חימום להקלה על תסמיני הכאב. אבל זה לא תמיד עוזר, שכן כרית החימום פועלת רק חיצונית.

אם הכאב לא עובר יותר משש שעות ומתגבר, אז לא יכול להיות דיבור על אמצעים עצמאיים.

פעולות לא מקצועיות עלולות להיות בלתי הולמות ורק יפגעו במטופל. אז, החולים מאושפזים בדחיפות וממשיכים בטיפול כירורגי.

אם האבחנה נשמעת כמו קוליק חריף, לטיפול חירום יש אפשרויות אחרות. גם החולה מאושפז בבית חולים. בהמשך, מתבצעות בדיקות, ורק לאחר מכן הרופאים מחליטים כיצד יתבצע הטיפול.

ניתן לטפל בקוליק כבד בבית. אם למטופל היה התקף פעם אחת בלבד, הטיפול נועד למנוע הישנות. חשוב מאוד להקפיד על התזונה שקבע הרופא, לבלות מספיק זמן באוויר הצח ולוותר בתוקף על הרגלים רעים. תזונה נכונה, פעילות גופנית סדירה ואורח חיים בריא הם המפתח לטיפול מוצלח ולמניעת התקפים חוזרים.