פניצילין לילדים הוראות שימוש. רשימת אנטיביוטיקה מסדרת הפניצילין, אינדיקציות לנטילת תרופות תיאור פניצילין

לרוב, אנטיביוטיקה ניתנת תוך שרירית. אנטיביוטיקה להזרקה מיוצרת בצורה של אבקה גבישית בבקבוקונים מיוחדים. לפני השימוש, הוא מומס בתמיסת נתרן כלוריד איזוטונית סטרילית (תמיסה פיזיולוגית של 0.9% נתרן כלורי), מים להזרקה או תמיסת 0.25%, 0.5% נובוקאין, תמיסת לידוקאין 2%.

הפופולרי ביותר הוא האנטיביוטיקה פֵּנִיצִילִין(בנזילפניצילין נתרן או מלח אשלגן). הוא זמין בבקבוקים של 250,000, 500,000, 1,000,000 יחידות. מינון ביחידות פעולה.

עדיף להמיס פניצילין בתמיסה של 0.25% או 0.5% של נובוקאין, כי. זה נשאר טוב יותר בגוף. עם אי סבילות אינדיבידואלית לנובוקאין, נעשה שימוש בתמיסת מלח או מים להזרקה.

יש כלל: עבור 100 אלף יחידות (0.1 גרם) של פניצילין (מלח נתרן בנזילפניצילין), נלקח 1 מ"ל של ממס.

לפיכך, אם יש 1,000,000 יחידות בבקבוקון, אז יש ליטול 10 מ"ל נובוקאין.

X =------------------= 10 מ"ל ממס

אסור לחמם את תמיסה של פניצילין, כי. בהשפעת טמפרטורה גבוהה, הוא מתמוטט. ניתן לאחסן פניצילין מדולל לא יותר מיום. שמור את הפניצילין במקום קריר וחשוך. יוד גם הורס פניצילין, ולכן לא משתמשים בתמיסות יוד לטיפול בפקק הגומי של הבקבוקון ובעור במקום הניקוב.

פניצילין ניתן 4-6 פעמים ביום לאחר 4 שעות. אם תכולת הבקבוקון מיועדת למטופל אחד, הפניצילין מדולל באופן שרירותי ב-2-3 מ"ל נובוקאין או מים להזרקה (אם יש אלרגיה).

STREPTOMYCINניתן למנות הן בגרם והן ביחידות (יחידות פעולה). בקבוקוני סטרפטומיצין זמינים ב-1.0 גרם, 0.5 גרם, 0.25 גרם. לכן, על מנת לדלל אותו כראוי, עליכם לדעת שני כללים:

1.0 גר' מתאים ל-1000000 יחידות.

0.5 גרם - "-" - 500000 יחידות.

0.25 גר' - "-" - 250000 יחידות.

250,000 יחידות של סטרפטומיצין מדולל ב-1 מ"ל של 0.5% נובוקאין

500000 IU - 2 מ"ל של 0.5% נובוקאין

1000000 IU - 4 מ"ל של 0.5% נובוקאין _

BICILLIN -אנטיביוטיקה של פעולה ממושכת (מורחבת). Bicilin - 1, Bicilin - 3, Bicilin - 5. הוא מיוצר בבקבוקים של 300,000 IU, 600,000 IU, 1,200,000 IU, 1,500,000 IU.

הממס המשמש הוא תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית, מים להזרקה. זכור כי 300,000 יחידות לוקחות 2.5 מ"ל של דילול

600000 IU - "-" - 5 מ"ל

1200000 U - "-" - 10 מ"ל

1500000 U - "-" - 10 מ"ל

כללים לביצוע הזרקות ביצילין:

1. ההזרקה מתבצעת כמה שיותר מהר, כי. ההשעיה מתגבשת. מחט ההזרקה צריכה להיות לומן רחב. יש לשחרר את האוויר מהמזרק רק דרך חרוט המחט.

2. על המטופל להיות מוכן לחלוטין לזריקה. אנו מדללים בנוכחות המטופל בזהירות. בעת דילול ההשעיה, לא אמורה להיות קצף.

3. התרחיף נמשך במהירות לתוך המזרק.

4. התרופה מוזרקת רק i/m, עמוק לתוך השריר , טוב יותר בירך בשיטה של ​​2 רגעים: לפני ההחדרה, לאחר ניקוב העור, משוך את הבוכנה כלפיך וודא שאין דם במזרק. היכנס להשעיה.

5. הנח כרית חימום על מקום ההזרקה.

פניצילין היא אחת התרופות קוטלי חיידקים הנפוצות ביותר, הזמינה בצורת טבליות וכאבקה להזרקה. לתרופה יש מגוון רחב של יישומים והיא משמשת באופן פעיל לחסל פתולוגיות רבות בעלות אופי חיידקי. הצורה היעילה ביותר של שימוש בסמים היא זריקות.

תיאור והרכב התרופה

פניצילין הוא חומר קוטל החיידקים הראשון המתקבל ממוצרי פסולת של מיקרואורגניזמים. לממציא שלה קוראים אלכסנדר פלמינג, שגילה את האנטיביוטיקה במקרה, וגילה את השפעתה האנטי-מיקרוביאלית.

הדגימות הראשונות של התרופה הושגו בברית המועצות על ידי המדענים Balezina וירמולייבה באמצע המאה העשרים. לאחר מכן, החלה לייצר את התרופה בקנה מידה תעשייתי. בסוף שנות החמישים של המאה העשרים התקבלו גם פניצילינים סינתטיים.

נכון לעכשיו, ארבע קבוצות של פניצילינים משמשות ברפואה:

• מקור טבעי;
• תרכובות חצי סינתטיות;
• אמינופניצילינים עם מגוון רחב של יישומים;
• פניצילינים עם ספקטרום קוטל חיידקים רחב.

להזרקה השתמש פניצילין G נתרן מלח 500 אלף IU או 1 מיליון IU. ברשתות בתי המרקחת ניתן לרכוש אבקה כזו בבקבוקי זכוכית אטומים בפקק גומי. לפני מתן ישיר, האבקה מדוללת במים. בבית מרקחת ניתן להשיג את התרופה במרשם רופא.

מאפיינים פרמקולוגיים

על פי ההרכב הכימי שלה, פניצילין היא חומצה לייצור מלחים. המוצרים הביוסינתטיים שלו פועלים על מוטות יוצרי נבגים אנאירוביים, חיידקים גרם חיוביים וגרם שליליים, ומעכבים את הסינתזה של דפנותיהם. הפעילה והרלוונטית ביותר כיום היא התרופה בנזילפניצילין.

התרופה פניצילין ניתנת תוך שרירית ומיד לאחר שימוש ישיר נכנסת לזרם הדם ומתרכזת במהירות בשרירים ובמפרקים, נגעים ברקמות. רמת הריכוז הגבוהה ביותר של ההרכב נצפית חצי שעה עד שעה לאחר ההליך.

ריכוז התרופה בנוזל השדרה ובחלל הבטן הוא מינימלי. ההרכב מופרש דרך הכליות והמרה. זמן מחצית החיים הוא עד שעה וחצי.

אינדיקציות לשימוש

טיפול בפניצילין בזריקות מתבצע עם התפתחות של זיהומים חיידקיים, כולל:

• דלקת מוקדית וקרופוסית של הריאות;
• אוסטאומיאליטיס כרונית ואקוטית;
• אמפיאמה פלאורלית;
• הרעלת דם;
• זנים חריפים ותת-חריפים של אנדוקרדיטיס;
• דַלֶקֶת שְׁקֵדִים;
• קדחת ארגמן;
• תהליכים דלקתיים זיהומיים של המוח;
• erysipelas;
• גַחֶלֶת;
• furunculosis וסיבוכיה;
• דלקת כיס המרה בצורה חריפה;
• זִיבָה;
• שִׁגָרוֹן;
• פתולוגיות חיידקיות דלקתיות של דרכי השתן ואיברי הרבייה;
• דִיפטֶרִיָה;
• פתולוגיה של אף אוזן גרון;
• נגעים דרמטולוגיים מוגלתיים;
• פימיה;
• אקטינומיקוזיס.

חשוב: פניצילין משמש לא רק לטיפול במחלות אנושיות, אלא גם להעלמת פתולוגיות בבעלי חיים והיא אחת התרופות הזולות מסוגה.

שיטות טיפול באמצעות פניצילין

על פי הוראות השימוש, התרופה מותרת בארבע דרכים עיקריות, בהתאם לסוג והיקף הנגע:

• לתוך תעלת עמוד השדרה;
• תוך ורידי;
• תוך שרירית;
• תת עורית.

ההזרקות מבוצעות כל שלוש עד ארבע שעות, תוך שמירה על תכולת ההרכב כך שלכל מיליליטר של הדם של המטופל יש ריכוז של 0.1-0.3 יחידות. ברוב המקרים, משטר הטיפול נבחר עבור כל מטופל בנפרד. כך גם לגבי מהלך הטיפול.

הוראות שימוש מיוחדות

על מנת שהטיפול יהיה יעיל ובטוח ככל האפשר, יש צורך לקחת בחשבון את הבעיות הבאות של הטיפול:

1. לפני תחילת השימוש בתרופה, יש צורך לבדוק אי סבילות אפשרית לאנטיביוטיקה.
2. החלפת התרופה צריכה להתבצע אם שלושה עד חמישה ימים לאחר מכן, אם הטיפול לא מראה יעילות מספקת.
3. כדי למנוע את התרחשות של זיהום-על מיקוטי, יש צורך לקחת תרופות אנטי-פטרייתיות במהלך הטיפול. כמו כן, חשוב לשים לב להסתברות ליישב את הגוף עם זני חיידקים עמידים.
4. ניתן לדלל את התרופה להזרקה רק במים להזרקה, תוך הקפדה על הפרופורציות המוצעות.
5. לא מומלץ לדלג על זריקות. במקרה של השמטה, יש צורך לתת את התרופה בהקדם האפשרי ולשחזר את משטר היישום.
6. לאחר תאריך התפוגה, התרופה הופכת רעילה ומסוכנת לשימוש.

הגבלות והתוויות נגד עיקריות

לפניצילין יש מעט התוויות נגד. העיקרית שבהן היא רגישות יתר לאנטיביוטיקה עצמה ולתרופות אחרות מקבוצתה. בנוסף, התרופה אינה מומלצת לשימוש עם:

• ביטויים של אלרגיות בצורה של אורטיקריה, אסטמה וקדחת השחת;
• ביטויים של אי סבילות לאנטיביוטיקה וסולפונאמידים.

יש צורך להשתמש בתרופה תחת פיקוחו של רופא לפתולוגיות של הכליות ומערכת הלב וכלי הדם.

תופעות לוואי וסיבוכים

מנת יתר של התרופה אינה מהווה סכנה לחייו של המטופל. במקרה זה, ייתכנו בחילות והקאות, הידרדרות כללית ברווחה. בנוסף, התפתחות של היפרקלמיה צפויה עם שימוש בו-זמני של תכשירי אשלגן. במקרים נדירים יתכנו התקפים אפילפטיים. חריגה מהמינון שנקבע מטופלת באופן סימפטומטי.

בשימוש ממושך באנטיביוטיקה, הביטוי של תגובות אלרגיות סביר (אורטיקריה, נפיחות, היווצרות פריחה, ביטויים אנפילקטיים, לעתים רחוקות ביותר - מוות). הטיפול במצב זה הוא סימפטומטי. ככלל, אדרנלין מנוהל תוך ורידי. במצבים אחרים, אפשר גם:

• הפרה של תהליכי עיכול וצואה;
• dysbacteriosis;
• מחלות פטרייתיות של חלל הפה והנרתיק;
• ביטויים נוירוטוקסיים, עוויתות, תרדמת.

חשוב: על מנת להפחית את הסבירות לתגובות שליליות לטיפול, מומלץ לא לחרוג מהמינונים שנקבעו ולא להאריך את מהלך הטיפול ללא הסכמת הרופא.

אינטראקציה של פניצילין עם תרופות אחרות

טיפול משותף עם פרובנסיד מגדיל את זמן מחצית החיים של רכיבי האנטיביוטיקה. השימוש בטטרציקלין וסולפונאמידים מפחית באופן משמעותי את היעילות של פניצילין. הוליסטירמין מפחית ברצינות את הזמינות הביולוגית של האנטיביוטיקה.

בשל חוסר התאמה, לא ניתן לתת זריקה של פניצילין וכל aminoglycoside בו-זמנית. גם השימוש המשולב בטרומבוליטים אסור.

הסיכון לדימום עולה עם שימוש בו-זמני בנוגדי קרישה ופנצילין נגד Pseudomonas aeruginosa. לכן, הטיפול במקרה זה צריך להיות בפיקוח מומחה.

טיפול אנטיביוטי מאט את הפרשת מתוטרקסט, וגם מפחית את יעילותם של אמצעי מניעה אוראליים.

אנלוגים של פניצילין

1. צפזולין. תרופה מקבוצת הצפלוספורינים, שניתן להשתמש בה לאי סבילות לתרופות פניצילין. הוא משמש למתן תוך שרירי ותוך ורידי ושומר על תכונות טיפוליות לאחר ההליך למשך עשר שעות.
2. Ceftriaxone. התרופה צפלוספורין משמשת לרוב במסגרת בית חולים. הוא מיועד לטיפול בתהליכים דלקתיים הנגרמים על ידי פתוגן חיידקי, הוא פעיל נגד חיידקים גרם שליליים וזיהומים אנאירוביים.
3. אקסטנסילין. שייך למספר של אנטיביוטיקה בטא-לקטם עם השפעות ארוכות טווח. התרופה זמינה באבקות ואינה מומלצת לשימוש בו זמנית עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.

בין התרופות למתן דרך הפה, בעלות מרכיב פעיל דומה בהרכב, יש:

• אמפיצילין טריהידראט;
• אמוקסיצילין;
• Flemoxin Solutab;
• עמוסין;
• Amoxicar;
• אקובול.

חשוב: החלפה מתבצעת במקרה של חוסר אפשרות של זריקות, אי סבילות לפניצילינים, כמו גם במקרה של יעילות לא מספקת של האחרון.

סיכום

פניצילין היא אנטיביוטיקה מהדור הראשון שהוכחה לאורך שנים וניסויים ארוכי טווח. נכון לעכשיו, התרופה משמשת לטיפול בזיהומים חיידקיים רבים בצורה מודרנית והיא בטוחה יחסית לבני אדם. פניצילינים נמצאים בשימוש פעיל ברפואה וטרינרית ויש להם מספר זנים שנבחרים לטיפול בהתאם לסוג המחלה ולמאפיינים האישיים של המטופל.

מגנזיום סולפט הדרכה תוך שרירית למתחילים ולמקצוענים אורטופן: למה לעשות זריקות של תרופה לא סטרואידית Meloxicam: הנחיות מפורטות לשימוש בזריקות לטיפול בפתולוגיות ממקורות שונים

כולם יודעים על פניצילין. אנטיביוטיקה זו הצילה חיים רבים. אבל היום זה כבר לא כל כך פופולרי, שכן תרופות מודרניות יותר הופיעו. עם זאת, למרות זאת, עדיין ניתן למצוא אותו בבית המרקחת. למה? העובדה היא שהפניצילין עוזר עם זיהומים מוגלתיים ודלקות מסוימות הרבה יותר טוב מאשר אנטיביוטיקה אחרת. בנוסף, זה בטוח יותר לגוף האדם. אנו נכיר לך את הפניצילין ואת ההיסטוריה של גילויו ביתר פירוט במאמר זה.

פניצילין היא האנטיביוטיקה הראשונה שהתגלתה בתחילת המאה ה-20. הוא התגלה על ידי בקטריולוג מפורסם אחד - אלכסנדר פלמינג. בזמן המלחמה עבד כרופא צבאי. ובאותה תקופה, אנטיביוטיקה לא הייתה קיימת, ולכן אנשים רבים מתו עקב הרעלת דם, דלקות וסיבוכים. פלמינג היה נסער מאוד מכך והוא החל לעבוד על יצירת תרופה שיכולה להציל אנשים מזיהומים שונים.

הודות לכישרונו והתמדה שלו, פלמינג כבר היה מפורסם בחוגים מדעיים בגיל 20. יחד עם זאת, הוא היה טמבל נורא, אבל למרבה הפלא, זה בדיוק מה שמילא תפקיד מכריע בגילוי שלו. באותה תקופה, כל הניסויים בחיידקים בוצעו בביוריאקטור הפשוט ביותר (צלחת פטרי). זהו גליל רחב זכוכית עם קירות נמוכים ומכסה. לאחר כל ניסוי, ביוריאקטור זה היה צריך להיות מעוקר היטב. ואז יום אחד פלמינג חלה ובמהלך הניסוי הוא התעטש, היישר לתוך צלחת הפטרי הזו, שבה כבר הניח תרבית של חיידקים. רופא רגיל היה מייד זורק הכל ומעקר הכל שוב. אבל פלמינג לא.

לאחר מספר ימים, הוא בדק את הכוס וראה שבמקומות מסוימים כל החיידקים מתו, כלומר היכן שהוא התעטש. פלמינג הופתע מכך והחל לעבוד על זה ביתר פירוט. מעט מאוחר יותר הוא גילה את הליזוזים, אנזים טבעי ברוק של בני אדם, בעלי חיים וכמה צמחים, אשר הורס את דפנות החיידקים וממיס אותם. אבל ליזוזים פועל לאט מדי, ולא על כל החיידקים.

כפי שצוין לעיל, פלמינג היה טמבל ולעיתים רחוקות מאוד זרק את תכולת צלחות הפטרי. הוא עשה זאת רק כשהנקיים כבר הסתיימו. ואז יום אחד הוא הלך לנוח, והשאיר את כל הכוסות לא שטופות. בתקופה זו מזג האוויר השתנה פעמים רבות: התקרר, התחמם ורמת הלחות עלתה. בגלל זה הופיעו פטריות ועובש. כשהמדען חזר הביתה, הוא התחיל לנקות והבחין שבכוס אחת עם סטפילוקוק יש עובש שהורג את החיידקים האלה. אגב, גם התבנית הזו הוצגה ממש במקרה.

עד שנות ה-40, פלמינג למד באופן פעיל את התגלית החדשה שלו וניסה להבין את טכנולוגיית הייצור. והרבה פעמים הוא נאלץ להיכשל. היה קשה מאוד לבודד פניצילין, וייצורו לא רק היה יקר, אלא גם איטי. אז הוא כמעט נטש את הגילוי שלו. אבל רופאים מאוניברסיטת אוקספורד ראו את הפוטנציאל העתידי של התרופה והמשיכו בעבודתו של פלמינג. הם פירקו את הטכנולוגיה לייצור פניצילין, וכבר ב-1941, בזכות האנטיביוטיקה הזו, ניצלו חייו של נער בן 15 שעבר הרעלת דם.

כפי שהתברר מאוחר יותר, מחקרים דומים בוצעו גם בברית המועצות. בשנת 1942 הושג פניצילין על ידי זיניידה ירמוליבה, מיקרוביולוגית סובייטית.

עד 1952, הטכנולוגיה השתפרה, וניתן היה לרכוש את האנטיביוטיקה הזו בכל בית מרקחת. החל להיות בשימוש נרחב לטיפול בדלקות שונות: דלקת ריאות, זיבה וכדומה.

כולנו יודעים שאנטיביוטיקה הורסת לא רק חיידקים פתוגניים, אלא גם את המיקרופלורה שלנו, כלומר חיידקים מועילים. הפניצילין עובד אחרת לגמרי. הוא אינו גורם נזק לגוף האדם ופועל רק על חיידקים. אנטיביוטיקה זו חוסמת את הסינתזה של פפטידוגליקן, המעורב בבניית דפנות תאים חיידקיים חדשים. כתוצאה מכך, רבייה של חיידקים נעצרת. לממברנות התא שלנו יש מבנה שונה, ולכן הם אינם מגיבים בשום צורה להחדרת התרופה.

הרבה זמן עבר מאז יצירת הפניצילין. מדענים כבר גילו את הדור הרביעי של אנטיביוטיקה. לכן, רוב הרופאים החלו לטעון בפניצילין - הם אומרים שהוא כבר לא יעיל, מכיוון שהחיידקים רגילים אליו. בנוסף, הוא משבש את המיקרופלורה של המעיים. אבל האם זה באמת כך?

באשר לעובדה שאנטיביוטיקה מפרה את המיקרופלורה של המעי, הרופאים צודקים. אבל אל תשכח שהיום יש תכשירים מיוחדים שעוזרים לשחזר את המיקרופלורה הזו. בנוסף, אנטיביוטיקה אינה מזיקה יותר מעישון, אלכוהול וכדומה.

אלרגיה לפניצילין

אדם יכול לקבל תגובה אלרגית לכל תרופה. לכן, נטילת כל תרופה, ובמיוחד אנטיביוטיקה, צריכה להיות מרשם ובמעקב של רופא.

תגובה אלרגית לפניצילין מתבטאת באופן הבא:

• סימנים של אורטיקריה עשויים להופיע;
• אנפילקסיס;
• התקפי אסטמה;
• אנגיואדמה;
• חום.

כדי להימנע מתסמינים כאלה, מומלץ לבצע בדיקה אלרגית לפני מתן מרשם לטיפול בפניצילין. לשם כך יש להזריק למטופל כמות קטנה של אנטיביוטיקה ולראות מה תהיה התגובה של הגוף. בכמויות קטנות, התרופה לא תגרום נזק, אז אל תחששו שהדגימה עלולה לגרום לאחד מהתסמינים לעיל.

ראוי לציין את העובדה שאלרגיה לפניצילין עלולה להיעלם עם הזמן. מעידים על כך כמה מחקרים שנערכו על ידי מומחים.

כפי שאתה יכול לראות, פניצילין הוא אנטיביוטיקה שימושית מאוד. במהלך התקופה שהיא קיימת, תרופה זו הצליחה להציל חיים רבים. זה נקבע עבור תהליכים דלקתיים. מאז גילויו, הוא שופר יותר מפעם אחת. בגלל זה, חיידקים עדיין לא הסתגלו אליו. זו הסיבה לפעולה היעילה ביותר של אנטיביוטיקה זו.

פֵּנִיצִילִין- אנטיביוטיקה, תוצר פסולת של סוגים שונים של פטריות עובש פניציליום נוטום, Penicillium chrysogenumוכו.

מספר סוגים של תרכובות פניצילין, המתקבלות בצורה גבישית, עוברים לנוזל התרבותי של פטריות אלו.

פניצילין הוא אחד הנציגים העיקריים של קבוצת האנטיביוטיקה, לתרופה יש מגוון רחב של פעולה בקטריוסטטית וחיידקית (של תכשירי פניצילין, הבנזילפניצילין הוא הפעיל ביותר).

רגישים במיוחד לפניצילין הם סטרפטוקוקים, פנאומוקוקים, גונוקוקים, מנינגוקוקים, גורמים סיבתיים של טטנוס, גנגרנה גזים, אנתרקס, דיפטריה, זנים מסוימים של סטפילוקוקוס פתוגניים ופרוטאוס.

פניצילין אינו יעיל נגד חיידקים מקבוצת האנטיק-טיפוס-דיזנטריה, שחפת, שעלת, Pseudomonas aeruginosa ומקלות פרידלנדר, פתוגנים של ברוצלוזיס, טולרמיה, כולרה, מגפה, כמו גם ריקטסיה, וירוסים, פטריות ופרוטוזואה.

אינדיקציות לשימוש

השימוש בפניצילין מיועד לאלח דם (במיוחד סטרפטוקוקלי), בכל המקרים העמידים לסולפנילמיד של זיהומים רלוונטיים (דלקות פנאומוקוק, גונוקוק, מנינגוקוק וכו'), עם תהליכים זיהומיים נרחבים ומקומיים עמוקים (אוסטאומיאליטיס, פלגמון חמור, גז גנגרנה) , לאחר פציעות עם מעורבות בתהליך וזיהום של מערכי שרירים ושלד גדולים, בתקופה שלאחר הניתוח למניעת סיבוכים מוגלתיים, עם כוויות נגועות מהמדרגה השלישית והרביעית, עם פגיעות רקמות רכות, פגיעות בחזה, דלקת קרום המוח מוגלתית, מורסות מוחיות, אדמומיות , זיבה וצורותיה העמידות לסולפנילמיד, עגבת , פורונקולוזיס חמורה, סיקוזה, עם דלקות שונות של העין והאוזן.

במרפאה של מחלות פנימיות, הפניצילין משמש לטיפול בדלקת ריאות לוברית (יחד עם תרופות סולפנילאמיד), דלקת ריאות מוקדית, אלח דם חריף, דלקת כיס המרה וכולנגיטיס, אנדוקרדיטיס ספטי ממושכת, וכן למניעה וטיפול בראומטיזם.

בילדים נעשה שימוש בפניצילין: לאלח דם טבורי, ספטיקופימיה ומחלות רעילות ספיגה של יילודים, דלקת ריאות בילודים ותינוקות וילדים צעירים, דלקת אוזן תיכונה בתינוקות וילדים צעירים, צורה ספטית של קדחת ארגמן, צורה ספטית רעילה של דיפטריה (בהכרח בשילוב עם סרום מיוחד), תהליכים פלאורו-ריאה שאינם ניתנים לפעולה של תרופות sulfanilamide, דלקת קרום המוח מוגלתית ודלקת קרום המוח מוגלתית, עם זיבה.

כללי יישום

ההשפעה האנטי-מיקרוביאלית של פניצילין מושגת הן עם ספיגה והן עם פעולתו המקומית.

תכשירי פניצילין ניתנים לשריר, תת עורי ותוך ורידי, לתוך חללים, לתוך תעלת עמוד השדרה, בשאיפה, תת-לשונית (מתחת ללשון), בפנים; באופן מקומי - בצורה של טיפות עיניים ואף, שטיפות, שטיפות.

במתן תוך שרירי, הפניצילין נספג במהירות בדם, אך לאחר 3-4 שעות הפניצילין נעלם ממנו כמעט לחלוטין. עבור יעילות הטיפול ב-1 מ"ל דם צריך להיות 0.1-0.3 IU של פניצילין, לכן, כדי לשמור על הריכוז הטיפולי של התרופה בדם, יש לתת אותו כל 3-4 שעות.

השימוש בפניצילין לטיפול בזיבה, עגבת, דלקת ריאות, דלקת קרום המוח השדרה מתבצע על פי הנחיות מיוחדות.

תופעות לוואי

טיפול בבנזילפניצילינים, ביצילין ותרופות אחרות המכילות פניצילין עשוי להיות מלווה בתופעות לוואי, לרוב בעלות אופי אלרגי.

התרחשות של תגובות אלרגיות לתכשירי פניצילין קשורה בדרך כלל לרגישות של הגוף אליהם כתוצאה מהשימוש הקודם בתרופות אלו, כמו גם כתוצאה מהחשיפה ארוכת הטווח שלהן: רגישות מקצועית של אחיות, אנשים העובדים ב ייצור אנטיביוטיקה.

פחות שכיח, תגובות אלרגיות נצפות במגע ראשון עם פניצילין. הם מופיעים בעיקר אצל אנשים הסובלים ממחלות אלרגיות (אורטיקריה, אסתמה של הסימפונות). תגובות אלרגיות לפניצילין מהעור מתבטאות באדמת דם, פריחות מוגבלות או נפוצות, אורטיקריה ופריחה דמוית אורטיקריה, פריחות מקולריות, שלפוחיות, פוסטולריות, לעיתים דלקת עור פילינג מסכנת חיים. נרשמו מקרים רבים של מגע דרמטיטיס (צוות רפואי של מוסדות רפואיים).

דרמטיטיס מגע ותגובות מהעור והריריות נצפים הן בחשיפה כללית והן ביישום מקומי של פניצילין בצורה של משחות, קרמים, טיפות לאף ולעיניים.

מצד איברי הנשימה, נזלת, דלקת הלוע, דלקת גרון, ברונכיטיס אסטמטי, אסטמה הסימפונות מצוינים.

ממערכת העיכול, תגובות אלרגיות מתבטאות בסטומטיטיס, בחילות, הקאות ושלשולים.

במקרים מסוימים, ההבחנה בין יצירת תופעות לוואי רעילה ואלרגית היא קשה. המקור האלרגי של תופעות אלה מצוין על ידי שילובן עם פריחות בעור; בהשפעת פניצילין, התפתחות של אגרנולוציטוזיס אפשרית גם היא.

אם מתרחשות תגובות אלרגיות מהעור, דרכי הנשימה, מערכת העיכול, יש להפסיק את הטיפול בפניצילין או להפחית את המינון שלו, יש לרשום למטופל Pipolfen, Suprastin, סידן כלורי, ויטמין B1.

יש לזכור את האפשרות של רגישות של הגוף גם בתקופה שלפני הלידה במהלך הטיפול בנשים הרות בתכשירי פניצילין.

הלם אנפילקטי עם פניצילין ותכשיריו

התרחשות של הלם אנפילקטי בשימוש בפניצילין הוא סיבוך חמור ביותר שיכול להתפתח ללא קשר למינון ולדרך מתן הפניצילין ובמקרים חמורים, תוך זמן קצר (5-30-60 דקות) להסתיים במוות, לכן, לפני הזרקת הפניצילין ותכשיריו, נתונים אנמנסטיים על השימוש בתרופות פניצילין בעבר והתגובות אליו.

אם מתרחש הלם אנפילקטי, מיד (!)להזריק לווריד 0.2-0.3 מ"ל של תמיסה של 0.1% אדרנלין (מעורבבת עם הדם של המטופל). ההזרקות חוזרות על עצמן עד להוצאת המטופל ממצב חמור.

במקביל, 0.2-0.3 מ"ל של תמיסה 0.1% של אדרנלין מוזרק לאתר ההזרקה של פניצילין. מתן טפטוף של נוראדרנלין (1 מ"ל של תמיסה 0.1% ב-500 מ"ל של תמיסה של 5% גלוקוז) יעיל למשך 3 שעות.

פרדניזולון - 0.02 גרם לשריר או לווריד, תמיסה של אטרופין סולפט 0.1% - 0.5-0.8 מ"ל תת עורית, תמיסת לובלין הידרוכלוריד 1% - 0.5-1 מ"ל לווריד או תת עורי.

במקום אדרנלין, ניתן לתת 1 מ"ל אפדרין 5% וכן 5-10 מ"ל של תמיסה 2.4% עם 20-40 מ"ל תמיסת גלוקוז 40% לווריד, Dimedrol - תמיסה 5% לשריר, 1 מ"ל כל אחד. (או פיפולפן), סידן כלורי - תמיסה 10% של 10 מ"ל לווריד.

חמצן - בלחץ.

הידרוקורטיזון - בזמן הלם ובעיקר למניעת סיבוכים מאוחרים במינון בודד של 0.05–0.07 גרם.

כמו כן נעשה שימוש במתן תוך שרירי של תערובת נוירוליטית: 2 מ"ל של תמיסה 2.5%, 2 מ"ל של תמיסה 2% של פרומדול ודימדול ותמיסה 5% של ויטמין B1 (באמצעות תמיסת אנטי-שוק וחומרים כלי דם).

ביציאה ממצב ההלם, המטופלים זקוקים לאשפוז ולהשגחה קלינית, מאחר וייתכנו סיבוכים מאוחרים.

דיסבקטריוזיס ומחלות פטרייתיות ביישום פניצילין ותכשיריו

בטיפול בפניצילין, כמו באנטיביוטיקה אחרת, התרחשות של מצבים פתולוגיים עלולה להיות קשורה להתפתחות דיסבקטריוזיס.

דיסבקטריוזיס מבוססת על העובדה שלפניצילין, כמו אנטיביוטיקה אחרת, יש השפעה אנטי-מיקרוביאלית בגוף לא רק על מיקרואורגניזמים פתוגניים, אלא גם על חיידקים אופורטוניסטיים ולא פתוגניים, וכתוצאה מכך האנטגוניזם הטבעי של אסוציאציות מיקרוביאליות לגוף מופרע, מיקרואורגניזמים לא פתוגניים יכולים להפוך לפתוגניים - יש מה שנקרא זיהומי על.

חיידקים עמידים בפניצילין (Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, זני סטפילוקוקוס עמידים בפניצילין) משפיעים על הגוף.

ישנם סיבוכים הקשורים להפעלה ורבייה של פטריות ספרופיטים דמויי שמרים (במיוחד בחולים תשושים) הנמצאות בפלורה המיקרוביאלית של הריריות של חלל הפה ואיברי המין, קנה הנשימה והמעיים.

פניצילין, מדכא חיידקים אנטגוניסטים פטרייתיים, יכול ליצור תנאים נוחים לפיתוח צמחייה דמוית שמרים. מבחינה קלינית, קנדידה יכולה להתרחש בצורה חריפה וכרונית עם ביטויים פתולוגיים מצד העור והריריות (קיכלי הפה, איברי המין וכו'); מהאיברים הפנימיים (קנדידה קרביים) בצורה של נזק לריאות ולדרכי הנשימה העליונות; כתסמונת ספטית.

ניתן למנוע את הופעת הקנדידה על ידי בחירה רציונלית של אנטיביוטיקה, מינון נכון שלה, משטר השימוש, שימוש בחיסונים וסמים מתאימים, וביסוס רגישות הגוף של החולה לאנטיביוטיקה (על ידי ביצוע בדיקות מיוחדות). .

לטיפול בקנדידאזיס במקרים כאלה, תכשירי יוד (תמיסות 1-3-5% של יודיד אשלגן) נקבעות בשילוב עם מתן תוך ורידי של תמיסה של 40% של hexamethylenetetramine, סגול ג'נטיאן 0.05-0.10 גרם 2-3 פעמים ביום , ניקוטינמיד ותכשירים אחרים של ויטמינים מקבוצה B.

למניעה וטיפול בקנדידאזיס משתמשים באנטיביוטיקה אנטי-פטרייתית מיוחדת הנלקחת דרך הפה - Nystatin בטבליות של 500,000 IU, 6-10 טבליות ליום ולבורין, 500,000 IU 2-3 פעמים ביום בטבליות או כמוסות, כמו גם משחות עם נתרן ניסטטין ולבורין.

התוויות נגד

השימוש בפניצילין אסור בנוכחות רגישות יתר לפניצילין, אסטמה של הסימפונות, אורטיקריה, קדחת השחת ומחלות אלרגיות אחרות, עם רגישות מוגברת של החולים לאנטיביוטיקה, סולפנאמידים ותרופות אחרות.

הריון והנקה

רגישות אפשרית של הגוף לפניצילין במהלך התפתחות העובר בטיפול בנשים הרות באנטיביוטיקה שלו, תכשירי פניצילין (פניצילין חודר היטב דרך השליה לעובר).

אינטראקציה עם אלכוהול

שתו אלכוהול בזמן טיפול בפניצילין התווית נגד באופן קטגורי.

הוראות מיוחדות

לפני השימוש בפניצילין ותכשיריו, בדיקת רגישות אליהם היא חובה.

מתן תוך שרירי היעיל ביותר של תכשירי פניצילין. בשיטת המתן התוך-שרירית, הפניצילין נספג במהירות בדם (ריכוזו המרבי בדם נוצר לאחר 30-60 דקות) ועובר במהירות לשרירים, לריאות, ליציאת הפצעים ולחללי המפרקים.

חדירת הפניצילין מהדם לנוזל השדרה אינה משמעותית, לכן, עבור דלקת קרום המוח ודלקת המוח, מומלץ שימוש משולב של פניצילין - תוך שרירי ואנדולומלי.

פניצילין במתן תוך שרירי חודר מעט לתוך חללי הבטן והפלאורל, מה שמצריך חשיפה מקומית ישירה לפניצילין.

חיי מדף ותנאי אחסון

אחסן במקום קריר יבש ומוגן מאור

תכשירי פניצילין

בעל השפעה חיידקית; פעיל נגד מיקרואורגניזמים גרם חיוביים, קוקוס גרם שלילי, ספירוצטים ואקטינומיציטים. אינדיקציות לשימוש הן: דלקת ריאות, אנדוקרדיטיס ספטית, אלח דם, זיהומים בעור, רקמות רכות וקרום רירי, דלקת צפק, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת ספיגה ופימיה, אוסטאומיאליטיס, דיפטריה, קדחת ארגמן, זיבה, סינפילינוסיס, התרופה משמשת בפרקטיקה מיילדותית וגינקולוגית, עם מחלות דלקתיות של האוזן, הגרון והאף.

הוא משמש על פי אותן אינדיקציות כמו מלח נתרן בנזילפניצילן, הוא מנוהל בעיקר תוך שרירי, תת עורי, וגם מקומי (אירוסולים, טיפות עיניים ומשחות). אנדולומבאלנו ומלח אשלגן בנזילפניצילין תוך ורידי אינם ניתנים.

הוא משמש לאותן אינדיקציות כמו מלח נתרן בנזילפניצילן. התרופה נספגת באיטיות וכאשר היא ניתנת תוך שרירית, יש לה השפעה ממושכת.

זוהי חומצה פנוקסימתילפניצילית בעלת פעילות אנטי-מיקרוביאלית. תכונה של התרופה היא עמידות לסביבה מעט חומצית, היא אינה מתפרקת בקיבה, מתמוססת בסביבה הבסיסית של המעי, נספגת במהירות ויוצרת ריכוז גבוה וממושך של פניצילין בדם.

הוא משמש כחומר מניעתי וטיפולי למחלות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לפניצילין. התרופה משמשת למניעת סיבוכים זיהומיים לאחר ניתוחים כירורגיים, טיפול בדלקת ריאות לוברית ומוקדית, כוויות, דלקת בשד, מחלות עור פוסטוריות, סטפילודרמה עמוקה, קדחת ארגמן, מניעה וטיפול בראומטיזם, מחלות סטרפטוקוקליות, למניעה ו טיפול בעגבת.

מספק יצירה מהירה של ריכוז גבוה והשהייה ארוכה של פניצילין בדם. זה מנוהל על פי אותן אינדיקציות כמו בנזילפניצילין. הוא משמש גם לטיפול בעגבת על פי הנחיות מיוחדות. היא ניתנת תוך שרירית בלבד.

זה דומה בפעילות אנטי-מיקרוביאלית לבנזילפניצילין. אין תכונות מצטברות. רעילות נמוכה. בשעות הראשונות לאחר המתן נוצר ריכוז גבוה של התרופה בדם, שנשאר בגוף לאורך זמן.

פעיל נגד אותן קבוצות של מיקרואורגניזמים כמו טטרציקלין ו. עולה על האחרון בפעילות נגד קוקוסים פיוגניים רגישים. הוא אינו פועל על סטפילוקוקים יוצרי פניצילין, מכיוון שהוא נהרס על ידי פניצילינאז.

ספקטרום הפעולה האנטיבקטריאלי דומה לבנזילפניצילין. אפיצילין מובחן בהצטברות סלקטיבית ברקמת הריאה ועיכוב ארוך יותר בה, מה שמוביל לשימוש באפיקלין בעיקר במחלות דלקתיות של איברי הנשימה הנגרמות על ידי פנאומוקוקים וסטרפטוקוקים הרגישים לפניצילין (דלקת ריאות, ברונכיטיס חריפה וכרונית, סימפונות מורסות ריאות, פלאאוריטיס). הוא משמש גם למניעת דלקת ריאות לאחר ניתוח.

פועל כמו בנזילפניצילין. היא אינה מושבתת על ידי פניצילינאז המיוצר על ידי סטפילוקוק, ולכן התרופה יעילה נגד זיהומים סטפילוקוקיים הנגרמים על ידי צורות עמידות בפניצילין של סטפילוקוק.

מלח נתרן אוקסצילין- פניצילין חצי סינטטי, עמיד לסביבה מעט חומצית ולפעולת פניצילינאז, לכן ניתן ליטול אותו דרך הפה. אוקסצילין יעיל נגד זנים של מיקרואורגניזמים עמידים בפניצילין. הוא משמש לזיהומים הנגרמים על ידי צורות עמידות בפניצילין של staphylococci, כלומר: עבור דלקת ריאות, אוסטאומיאליטיס, דלקות בדרכי השתן, שחין, קרבונקל, מורסות, בקטרמיה, ספטיסמיה.

אמוקסיצילין- אנטיביוטיקה רחבת טווח למחצה סינתטית, המשמשת לזיהומים של העור והרקמות הרכות, דרכי הנשימה ודרכי השתן, דלקת הצפק, רירית הרחם ומחלות אחרות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לפניצילין.

מלח נתרן אמפיצילין- פניצילין חצי סינתטי, אנטיביוטיקה רחבת טווח. התרופה נספגת במהירות בדם, חודרת לרקמות ולנוזלי גוף.

אמפיצילין טריהידראט- אנטיביוטיקה יעילה ביותר בדלקות בדרכי השתן, שכן היא מופרשת בשתן ללא שינוי ובריכוז גבוה.

קרבניצילין- אנטיביוטיקה, פניצילין חצי סינתטי, בעלת קשת רחבה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

מלח קרבניצילין דינתרן- אנטיביוטיקה מקבוצת הפניצילין, המשמשת למחלות הנגרמות על ידי מיקרואורגניזמים גרם שליליים, ספטיסמיה, אנדוקרדיטיס, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, זיהום בפצעים, כוויות נגועות, דלקת צפק, דלקת ריאות, דלקות בדרכי השתן, דלקת אוזן תיכונה מוגלתית.

קרפצילין- תרופה אנטיבקטריאלית, פעילה נגד רוב הגראם-שליליים והגרם-חיוביים, כמו גם כל סוגי המיקרואורגניזמים האינדול-חיוביים והאינדול-שליליים.

נכסים

פֵּנִיצִילִין(Penicillinum) היא תרופה אנטי-מיקרוביאלית המבוססת על המבנה הכימי שלה הוא דיפפטיד הנוצר מדימתילציסטאין ואצטילסרין.

מנגנון הפעולה של פניצילין קשור בדיכוי חילוף החומרים של חומצות אמינו וויטמין של מיקרואורגניזמים ופגיעה בהתפתחות דופן התא שלהם.

פניצילין מופרש על ידי הכליות (כ-50%); בשתן נוצרים ריכוזים משמעותיים שלו, העולים על הריכוזים בדם פי 5-10. חלק מהפניצילין מופרש גם במרה.