מניעה ראשונית של קדחת שגרונית. כיצד מתבצעת מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון וסיבוכיה? מניעת שיגרון אצל מבוגרים

(עדיין אין דירוגים)

שיגרון היא מחלה אוטואימונית סיסטמית חמורה, המאופיינת בפגיעה ברקמת החיבור במפרקים ובאיברים הפנימיים. פתולוגיה זו גורמת לעתים קרובות לנכות, ולכן חשוב מאוד למנוע בזמן פתולוגיה אצל ילדים ומבוגרים. לכן, יש צורך לדעת מהי מניעת שיגרון ושיטות יישומו.

ילדים עם נטייה גנטית לראומטיזם רגישים יותר למחלה. לכן, אם מישהו במשפחה סבל מפתולוגיות ראומטיות, יש להקדיש תשומת לב מיוחדת למניעת המחלה אצל ילד.

מניעת שיגרון אצל מבוגרים

כדי להבין כיצד למנוע התפתחות של שיגרון אצל מבוגרים, תחילה עליך להבין את הגורמים למחלה. הגורם העיקרי לפתולוגיה הוא זיהום סטרפטוקוקלי, המשפיע בדרך כלל על דרכי הנשימה העליונות.

החולה חלה לראשונה בדלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן או דלקת שקדים, וכמה ימים לאחר ARI מתרחשת דלקת של רקמת החיבור. הגוף מגיב לפתוגן בתגובה חיסונית אלימה, התאים מתחילים להילחם באופן פעיל בסטרפטוקוקים.

בחולים עם שיגרון, מתרחשת תקלה בגוף, את הסיבות המדויקות שלה הרופאים עדיין לא קולעים. תאים חיסוניים מתחילים להרוס לא רק את הפתוגן, אלא גם את רקמת החיבור, וטוענים שהיא מהווה את האויב. ידוע כי הסיכון לחלות עולה אצל אנשים עם נטייה תורשתית.

מגביר את הסיכון למחלה ואת אורח החיים של המטופל. אם אדם מנהל אורח חיים לא בריא, חשוף כל הזמן ללחץ, אוכל גרוע, זז מעט, אז הסבירות לחלות גבוהה.

לפיכך, אנו יכולים להסיק לגבי האמצעים העיקריים למניעת שיגרון במבוגרים. מכיוון שהמחלה מעוררת זיהום על רקע חסינות חלשה, יש צורך קודם כל לחזק את הגוף על מנת למנוע מחלה זיהומית של דרכי הנשימה העליונות.

מניעה ראשונית של שיגרון במבוגרים כוללת את האמצעים הבאים:

• אתה צריך להתאים את התזונה שלך. התזונה של אדם צריכה להכיל כמות מספקת של חלבונים חיוניים, שומנים ופחמימות, כמו גם ויטמינים ומינרלים.
• לחיזוק המערכת החיסונית, מומלץ ליטול קומפלקסים של ויטמינים, אך רק לאחר התייעצות עם רופא.
• תפקיד חשוב במניעת שיגרון משחק על ידי התקשות הגוף.
• כדי להפחית את הסיכון לזיהום בסטרפ, יש לנקות באופן רטוב ולחטא באופן קבוע את כל האזורים בהם נמצאים אנשים.
• על המטופל לטפל מיידית בכל המחלות הזיהומיות בגוף, כולל בחלל הפה. דלקת שקדים נגרמת לרוב על ידי שיניים עששות.
• על מנת להימנע מהדבקה של אחרים, נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי צריכים להימנע ממגע עם אנשים עד להחלמה מלאה.

עובדים בארגונים שונים צריכים לזכור שזיהום סטרפטוקוקלי מדבק, ולכן, כאשר מופיעים סימנים ראשונים של הצטננות, יש צורך להישאר בבית ולהתקשר למטפל בבית. אתה יכול לחזור לחברה רק לאחר החלמה מלאה. יחס רשלני כלפי עצמו ואחרים עלול לגרום לראומטיזם הן אצל נשא הזיהום עקב טיפול בטרם עת, והן בסביבתו עקב זיהום.

מניעת שיגרון בילדים

שיגרון היא מחלה מסוכנת מאוד שמופיעה לרוב בילדות. הפתולוגיה משפיעה על הלב והמפרקים ועלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של אדם קטן. לכן ההורים צריכים להיות אחראים לאמצעי המניעה המוצגים להלן:

• קודם כל, יש צורך לחזק את החסינות של הילד, לשם כך, ההורים מחויבים לספק לילד תזונה איכותית, פעילות גופנית סדירה ונטילת תרופות שנקבעו על ידי הרופא.
• לא רק בריאות גופנית משחקת תפקיד במניעת שיגרון, אלא גם בריאות נפשית. לכן, ההורים צריכים לנסות לחזק את הנפש של הילד, לנהל איתו שיחות קבועות, לאהוב ותמיכה. ילד עם נפש חלשה רגיש יותר למחלות זיהומיות, ומכאן לראומטיזם.
• הורים נדרשים לבודד בזמן ילד שיש לו מחלת נשימה חריפה. כלומר, אסור לקחת את התינוק לגן או לבית הספר אם נצפו תסמינים של הצטננות. לא מומלץ לקחת ילד עם חום למרפאה, עדיף להזמין רופא ילדים בבית.
• אם ילד נדבק, יש לטפל בו בהקדם האפשרי. אתה לא יכול לעשות תרופות עצמיות. סירוב להתקשר למומחה ולקחת את התרופות שנקבעו על ידו עלול לגרום לסיבוכים חמורים.

מניעה משנית של שיגרון

אמצעי מניעה לראומטיזם מחולקים לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית מרמזת על חיזוק כללי של הגוף, ומניעה שניונית מתבצעת כדי למנוע את הישנות המחלה. שיגרון חוזר על עצמו לעתים קרובות, במיוחד בילדים צעירים עם דכאי חיסון, ולכן מניעה משנית חיונית.

אם המניעה העיקרית של שיגרון מתבצעת על ידי המטופל עצמו או הוריו ואפוטרופוסיו, הרי שהמניעה המשנית מרמזת על מעקב מתמיד על ידי ראומטולוג ומטפל, או רופא ילדים. משך המניעה המשנית הוא מספר שנים לאחר החמרת הראומטיזם.

קודם כל, טיפול באיכות גבוהה של החמרה של שיגרון נקבע. המטופל לוקח אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא, מגיע לטיפול פיזיותרפיה.

לאחר הסרת ההחמרה, נקבע למטופל חופשת ספא, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, טיפול בוויטמין וטיפול אנטיביוטי עם Bitsillin. בדרך כלל רושמים ביצילין ליטול במהלך העונה של החמרה של זיהומים בדרכי הנשימה, וכן מוצגת עמידה באמצעים לחיזוק כללי של חסינות.

אם החולה עדיין מצליח להצטנן, יש להתחיל מיד בטיפול בזיהום באף-לוע בפיקוח מומחה. בסיכון של החמרה של שיגרון, אנטיביוטיקה, ויטמינים ומנוחה במיטה הם חובה.

מניעה ספציפית של שיגרון

מכיוון שהגורם לראומטיזם הוא זיהום סטרפטוקוקלי, רופאים וחולים רבים חושבים על מניעה ספציפית של זיהום. טיפול מונע ספציפי כולל יצירת חסינות מלאכותית באמצעות חיסון.

חיסון הוא הכנסת פתוגן מוחלש לגוף על מנת לפתח חסינות כלפיו. לפיכך, מטופל מחוסן, כאשר חיידק חודר לגוף, סביר להניח שלא יחלה או יסבול את הפתולוגיה די בקלות. אבל למרות היתרונות של החיסון, הוא מתבצע רק ביחס לזיהומים המסוכנים ביותר, שכן לאמצעי מניעה כזה יש תופעות לוואי רבות.

בדרך כלל לא מתבצע חיסון המוני נגד סטרפטוקוקוס, שכן ישנם אמצעים נוספים למניעת מחלות בדרכי הנשימה, כגון התקשות, תזונה נכונה ואורח חיים בריא. אבל לא כל כך מזמן הופיע בשוק החיסון Prevenar, הנלחם בזיהום בזיהום פנאומוקוק.

חיסון עם Prevenar יעזור להפחית את הסיכון לתעוקת חזה, דלקת קרום המוח, דלקת ריאות ומחלות אחרות המעוררות סטרפטוקוקוס. אבל ראוי לציין שהחיסון אינו נותן חסינות של 100% לסטרפטוקוקוס, ועוד יותר מכך אינו מבטיח שהחולה לעולם לא יקבל כאב גרון, מכיוון שגם מיקרואורגניזמים אחרים יכולים לעורר דלקת שקדים.

לפיכך, נכון לעכשיו, לא ניתן למנוע את התרחשות של שיגרון בילדים או מבוגרים על ידי טיפול מונע זיהום ספציפי. אבל החיסון של Prevenar יעזור להפחית את הסיכון למחלה זיהומית. יש צורך להתייעץ עם רופא לגבי אפשרות החיסון, שכן לחיסון Prevenar יש התוויות נגד.

מניעת סיבוכים של קדחת שגרונית

הסיבוך העיקרי של שיגרון מתבטא בצורה של מחלת לב ראומטית, עם פתולוגיה כזו, מתרחשת דלקת של רירית הלב. אנשים עם נטייה תורשתית לפתולוגיות ראומטיות וילדים צעירים רגישים יותר להתרחשות של מחלת לב ראומטית.

מניעה של מחלת לב ראומטית מורכבת במניעה ראשונית של שיגרון, או בטיפול בזמן של שיגרון, אם החולה עדיין חולה. בשלבים הראשונים של הפתולוגיה, מחלת לב שגרונית אינה גורמת נזק חמור לבריאות, אך אם הטיפול בקדחת שגרונית לא מתחיל בזמן, אז זרימת הדם, הנשימה וקצב הלב מופרעים.

סיבוך נוסף של שיגרון הוא. המחלה פוגעת ברקמת החיבור בכל הגוף, כולל במפרקים. כתוצאה מכך נוצרת דלקת במפרק, נוצרים כאבים ותפקודו נפגע. אם לא מטפלים בדלקת מפרקים בראומטיזם, החולה עלול להפוך לנכה, שכן הסחוס נהרס.

סיבוך של דלקת פרקים יכול להיות שינויים ניווניים-דיסטרופיים במפרק לאחר מספר שנים. כדי למנוע מצב זה, אתה צריך לעשות התעמלות, לאכול נכון. ובמקרה של החמרה בראומטיזם יש לטפל במפרקים, לא להעמיס עליהם, לא להתקרר ולא להיפצע. כמו כן, חשוב מאוד לפנות מיד לראומטולוג כאשר מופיעים כאבים במפרקים.

לפעמים שיגרון מלווה בפגיעה בעור, ריאות, מערכת העיכול, הכליות. מניעה של סיבוכים כאלה טמונה בהקפדה על מניעה ראשונית ומשנית של שיגרון, כמו גם בטיפול בזמן תחת פיקוח של ראומטולוג ומטפל.

מניעה ונכות לאחר שיגרון

הפרוגנוזה לאחר שיגרון תלויה בחומרת מהלך המחלה, בנוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב והמפרקים, כיצד טופלה המחלה בזמן ובאופן הולם.

במקרים חמורים, עם מחלת לב ראומטית, עלולה להיות הפרה של זרימת הדם בגוף, הופעת קוצר נשימה, עלייה בלב, וזו הסיבה לפעילות פעילה אסורה למטופל. אם תפקוד המפרקים נפגע, יש צורך לעבור קורס של תרגילי פיזיותרפיה ולהחזיר את התנועה במפרקים הפגועים.

אצל מבוגרים, סיבוכים חמורים כתוצאה מראומטיזם מתרחשים לעתים רחוקות למדי, אין מקרי מוות, ולכן חולה שעבר טיפול מוכר בדרך כלל כבעל יכולת. בשלב החריף של שיגרון, החולה אינו מסוגל לעבוד. אם נצפתה שיגרון איטי, אז החולה מסוגל.

הקצה למניעה:

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע נגעים ראומטיים של מערכת הלב וכלי הדם ניתן לחלק לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית כוללת הן אמצעים שמטרתם לשפר את תכונות ההגנה של הגוף, והן אמצעים בעלי אופי סניטרי והיגייני כללי.

לפי AI Nesterov (1964), במניעה ראשונית של שיגרון, יש לפתור ארבע משימות ארגוניות ומניעתיות: השגת רמה גבוהה של חסינות טבעית של האוכלוסייה, במיוחד בילדים ונוער; חיסול או הפחתה של הסיכון לזיהום סטרפטוקוקלי על ידי יישום אמצעים סניטריים והיגייניים, זיהוי וטיפול בנשאים של זיהום סטרפטוקוקלי; ארגון וביצוע טיפול מוסמך מתוכנן בזיהום סטרפטוקוקלי שפותח כבר עם תגובתיות אלרגית הנלווית לו; טיפול מונע אנטי-סטרפטוקוקלי ואנטי-אלרגי מתוכנן.

כדי לפתור את הבעיות של מניעה ראשונית של שיגרון, יש צורך לבצע:

   1. בדיקות מקיפות על ידי רופאים של התמחויות שונות של קבוצות גדולות כדי לזהות ביניהם נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי או אנשים הסובלים מזיהום מוקד כרוני עם תגובתיות אלרגית;
   2. בדיקה יסודית של אנשים אלה תוך שימוש בשיטות מחקר ביוכימיות ואימונולוגיות מודרניות (קביעת מספר הלויקוציטים, הטיטר של נוגדנים סטרפטוקוקליים, בעיקר antistreptolysin-O וכו');
   3. תברואה של מוקדי זיהום;
   4. לקחת אנשים אלה לבית החולים לטיפול ותצפית מתוכננת.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות בראומטיזם.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול במוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות צריך להתבצע באנטיביוטיקה למשך 10 ימים. רצוי ביותר לתת פניצילין במינון של 1,200,000 IU ליום למבוגרים (200,000 IU לשריר 6 פעמים ביום) למשך 5-7 ימים. לאחר מכן, מתן יחיד או כפול של bicillin-3 או bicillin-1 במינון של 600,000 IU מומלץ אחת ל-5-7 ימים.

השימוש בסולפנאמידים ובאנטיביוטיקה כגון טטרציקלין אינו מומלץ, שכן קיימות עדויות משכנעות לעמידות לסטרפטוקוקוס בפניהם.

אם לא ניתן לתת אנטיביוטיקה תוך שרירית, אז בטיפול בזיהומי סטרפטוקוקליים חריפים, ניתן לתת אותם דרך הפה למשך 10 ימים (פנוקסימתילפניצילין - 1000000-1500000 IU, אריתרומיצין - 1000000-1500000 IU ליום). במקרה זה, יש לשים לב לסדירות הקבלה.

לאחר הטיפול יש לבדוק היטב חולה עם זיהום סטרפטוקוקלי חריף וניתן לשחררו לעבודה רק אם אין סימנים למחלה. יש לציין כי בהיעדר שינויים בדם, ניתן להגדיל את הטיטרים של נוגדני סטרפטוקוקל. במקרה זה, הם מצביעים על זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, ולא על מחלה חריפה.

אנשים עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני (דלקת שקדים, שיניים עששות ומוקדים דלקתיים אחרים) נתונים לטיפול זהיר. שיטת השיקום של מוקדים אלו נקבעת על ידי הרופא המטפל (המטפל) יחד עם מומחים (אף-אוזן-גרון, רופא שיניים, גינקולוג).

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים המאוימים על ידי שיגרון, כלומר, אנשים אשר יחד עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני, יש להם טמפרטורה תת-חום קבועה או תקופתית, עייפות מוגברת ושינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם. חולים אלה, יחד עם תברואה פעילה של מוקדי זיהום, עוברים טיפול מניעתי עונתי בתרופות ביצילין במשך 2-3 שנים.

מניעה משנית מתבצעת על ידי מטופלים שעברו, על מנת למנוע הישנות בתנאי השגחה מרפאה.

חשבון מרפא.

כל האנשים שלקו בראומטיזם, ללא קשר לנוכחות מחלת לב, נלקחים לבית החולים עם בדיקת חובה 2 פעמים בשנה (בחודשים המסוכנים ביותר להתפתחות הישנות, בדרך כלל בחודשי האביב והסתיו). יחד עם זאת, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי צורות סמויות או איטיות של התהליך השגרוני, אשר, ככלל, אינן באות לידי ביטוי קליני. על מנת לזהות צורות כאלה על בסיס אשפוז (בחדרים קרדיו-ראומטולוגיים), מתבצע קומפלקס של מחקרים ביוכימיים ואימונולוגיים מודרניים. כאשר מתגלה תהליך ראומטי פעיל, החולים, בהתאם לאופי מהלך המחלה, תנאי העבודה, עוברים טיפול אנטי-ראומטי בבית חולים או במסגרת חוץ.

טיפול מונע תרופתי ביצילינו.

נכון להיום, כל החולים שעברו תהליך ראומטי פעיל מקבלים טיפול מונע תרופתי ביצילין למשך 5 השנים הבאות, ללא קשר לגיל ולנוכחות של מחלת לב (חולים עם שיגרון פעיל מעל גיל 5 מטופלים על פי התוויות אישיות).

יש מניעה כל השנה, עונתית ונוכחית של שיגרון.

מניעת תרופת ביצילין לאורך כל השנה - מתבצעת בעזרת ביצילין-5 או ביצילין-1 (ביצילין-3 אינו משמש למניעת כל השנה).

למבוגרים וילדים בגיל בית ספר, ביצילין-5 ניתנת תוך שרירית במינון של 1,500,000 IU פעם ב-4 שבועות, לילדים בגיל הרך - פעם ב-2-3 שבועות במינון של 750,000 IU. Bicillin-1 ניתנת תוך שרירית לילדים ומבוגרים בגיל בית ספר במינון של 1,200,000 IU פעם ב-3 שבועות, לגיל הרך - פעם בשבועיים במינון של 600,000 IU.

בנוסף, 2 פעמים בשנה (אביב וסתיו) במשך 1-1.5 חודשים, מתבצעים קורסים של טיפול נגד הישנות עם תכשירי חומצה סליצילית (חומצה אצטילסליצילית - 0.5 גרם 3 פעמים ביום; amidopyrine - 0.5 גרם 2-3 פעמים ליום; אנלגין - 0.5 גרם 3 פעמים ביום). מניעת תרופות Bicillino משולב עם מינוי של ויטמינים, במיוחד חומצה אסקורבית, ותרופות אחרות לחיזוק כללי.

טיפול מניעתי עונתי של תרופות ביצילין מתבצע בחודשי הסתיו-אביב הקרים של השנה (עבור הלהקה האמצעית אוקטובר-נובמבר ומרץ-אפריל). Bicillin-5 ניתנת תוך שרירית: למבוגרים ולתלמידי בית ספר במינון של 1,500,000 IU פעם ב-4 שבועות (2 זריקות לקורס).

במקביל לזריקות של ביצילין למשך 1.5 חודשים, מתבצע טיפול בתרופות אנטי-ראומטיות במינונים לעיל בשילוב מולטי ויטמינים.

המניעה הנוכחית של שיגרון מתבצעת עבור אנשים המאוימים עם שיגרון, ולכל החולים עם שיגרון במחלות נשימה חריפות, כאב גרון, החמרה כרונית, ללא תלות בטיפול מניעתי בביצילין, למשך 10 ימים.

מניעה שוטפת מתבצעת על ידי חולים עם שיגרון במהלך התערבויות כירורגיות (כריתת תוספתן, כריתת כיס מרה, כריתת שקדים, הפלה וכו') הן בתקופה שלפני הניתוח והן בתקופה שלאחר הניתוח. במקביל, פניצילין נקבע תוך שרירי (למבוגרים במינון של 1,500,000 יחידות ליום), כמו גם תרופות אנטי ראומטיות.

בעת ביצוע טיפול מניעתי בתרופות ביצילין, יש צורך לזכור את האפשרות של תגובות אלרגיות, עד. לכן, לפני מתן מרשם לביצילין, יש צורך להבהיר את הסבילות של תכשירי פניצילין למטופלים בעבר, לבצע בדיקות סובלנות (עור או תוך עורי). כאשר מתרחשות תגובות אלרגיות, מתבצע טיפול מסיבי של חוסר רגישות (גלוקוקורטיקואידים, דיפנהידרמין, פיפולפן, סופרסטין וכו').

ילדים ומבוגרים שעברו מחלה ראשונית עם מהלך תת-חריף או אקוטי ללא היווצרות של מום או כוריאה ללא שינויים ברורים בלב, עם מוקדים מחוטאים של זיהום סטרפטוקוקלי או בהיעדרם במהלך 3 השנים הראשונות, ביצילין כל השנה. טיפול מונע תרופתי מתבצע, בשנתיים הבאות - עונתי.

אנשים (מבוגרים וילדים) שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם סימני מחלת לב, כוריאה עם מהלך איטי ממושך, מחלת לב ראומטית חוזרת עם או בלי מום, וכן עם נוכחות של מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני, 5 השנים הבאות, יש לציין טיפול מניעתי בתרופות ביצילין לאורך כל השנה. סוגיית המשך טיפול מניעתי למעלה מ-5 שנים מוכרע באופן פרטני, בהתאם למצבו של המטופל ולאופי מהלך התהליך השגרוני.

חולים שעברו קומיסורוטומיה מיטראלית צריכים לעבור טיפול מניעתי מתמשך לאורך כל השנה (בכל ימות השנה), משך הזמן שלו תלוי באופי התהליך הראומטי בכל מטופל.

תפקיד חשוב במכלול אמצעי המניעה ממלאים סוגיות של העסקה נכונה ורציונלית של חולים עם שיגרון. לכן, אנשים שסבלו מראומטיזם, ללא קשר לנוכחות או היעדר מחלת לב, אסורים במשמרות לילה, תורנות, חשיפה ממושכת לטיוטות ותנודות טמפרטורה חדות במהלך יום העבודה. בעיות תעסוקה צריכות להיפתר במשותף על ידי הרופא המטפל, ה-VKK של המרפאה והארגון האיגודי המקצועי של המיזם.

בעת קביעת אינדיקציות לטיפול בספא, יש צורך לקחת בחשבון לא רק שינויים אורגניים בשריר הלב, במסתמי הלב, אלא, קודם כל, את תפקודם של האחרונים, את שלב ההפרעות במחזור הדם, כמו גם את המצב התפקודי. של מערכת העצבים המרכזית.

ביצילינים הם אנטיביוטיקה של פניצילין המשמשת לטיפול בדלקת שקדים חריפה של סטרפטוקוק (), ובכמה מחלות אחרות.

המאפיין העיקרי של ביצילינים הוא משך פעולה גבוה מאוד. גם לאחר הזרקה בודדת של התרופה, החומר הפעיל נשאר בפלסמת הדם בריכוזים יעילים למשך 4-5 שבועות ביותר ממחצית מהמטופלים. בשל כך, אותו Bicillin-5 נקבע לאחר מכן בעיקר כאשר מופיעים תסמינים של סיבוכים חמורים - הלם סטרפטוקוקלי, מחלות לב. מניעת ביצילין כזו חשובה במיוחד לאחר כאב גרון בילדים - במקרים רבים, מחלה שאינה מטופלת מובילה לפגיעה בשריר הלב ולהתפתחות מחלה לכל החיים.

סטרפטוקוק המוליטי הוא הגורם הסיבתי העיקרי של אנגינה וסיבוכים נלווים.

יחד עם זאת, בשל הספציפיות שלהם, ביצילינים מתעוקת חזה משמשים לעתים רחוקות כלל - פעולות מהירות אחרות מתגלות כיעילות הרבה יותר. זריקות Bitsillin לאחר כאב גרון נקבעות רק בסיכון של סיבוכים. איזה מהם?

מתי משתמשים בביצילין לטיפול בתעוקת חזה?

האינדיקציה העיקרית לשימוש בביצילין באנגינה היא החשד לנזק לגורם הסיבתי של שריר הלב, הסיכון לסיבוכים ראומטיים חריפים או אחרים - דלקת אוזן תיכונה, בצקת גרון, פלגמון,. כאן מתבצע טיפול מניעתי ביצילין כדי למנוע התפתחות של מחלות אלו. במצבים אלו נמשך הדיכוי וההשמדה של החיידקים שגרמו לדלקת הגרון, אך לאורך זמן, ומונעים את הישנות הזיהום.

כאב בלב הוא תוצאה שכיחה של דלקת שקדים לא מטופלת

במקביל, טיפול מונע ביצילין לאחר אנגינה נקבע בעיקר בהעדר תסמינים חד משמעיים של סיבוכים. אם ההפעלה מחדש של הזיהום כבר התרחשה ותסמיני הסיבוכים ברורים, הרופא עשוי להחליף את הביצילינים באנטיביוטיקה אחרת. מינוי של כלי ספציפי כבר לוקח בחשבון את הפרטים של מקרה מסוים.

עם מחלת לב ראומטית יכולים להתפתח פגמים שונים. היצרות שסתום מיטרלי היא אחת מהן.

הרבה פחות פעמים, ביצילינים משמשים לטיפול בתעוקת חזה, כולל בילדים. זאת בשל העובדה שכל הביצילינים ניתנים תוך שרירי לתוך הגוף, דבר שקשה מבחינה ארגונית ומפחיד חולים רבים (בעיקר ילדים). יחד עם זאת, כיום קיימות אנטיביוטיקה רבות למתן דרך הפה, שאינן נחותות ולעיתים אף עולות על הביצילינים מבחינת העיכול והיעילות. כן, וקצב היעלמות הפתוגנים לאחר תחילת נטילת הביצילינים נחות מזה של שימוש באנטיביוטיקה אחרת.

היתרון העיקרי של שימוש בביצילין לתעוקת חזה הוא היכולת לרפא את המחלה באמצעות 1-2 זריקות, פשוטו כמשמעו.

במילים אחרות, קל ויעיל יותר לטפל באנגינה באנטיביוטיקה בצורת טבליות, וביצילין משמשים לאחר המחלה כדי למנוע התפתחות סיבוכים. עם זאת, במצבים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך ב-bicillins:

1. אם אפשר, זריקה בודדת בלבד. למשל, כאשר אי ביצועו של המטופל ברור או שאין לרופא הזדמנות להיפגש עמו שוב;
2. עם התפרצויות של אנגינה בצוותים צפופים - יחידות צבאיות, פנימיות;
3. אם החולה אינו מסוגל לבצע תרופות עצמיות (לדוגמה, אם החולה איבד את הכרתו).

כיום, רופאים רבים מכניסים למרפאתם הזרקת ביקילינים בודדת חובה לאחר השלמת הטיפול האנטיביוטי העיקרי. גישה זו מוצדקת לחלוטין ומאפשרת לך להגן באופן אמין על המטופל מפני סיבוכים.

לאחר הזרקת ביצילין אסור לשפשף את המקום בספוגית. זה יכול להוביל לחדירת התרופה לתוך הרקמה התת עורית. כאן זה מספיק רק לצרף צמר גפן למקום ההזרקה.

אם כלי דם נפגע במהלך הזרקת ביצילין, החולה עלול להיות נסער מאוד ומיקרואמבוליזם עלול להתרחש.

מיקרואמבוליזם - חסימה של כלי דם היקפי. בתמונה נראה קריש שעלול לגרום לתסחיף, כאשר משתמשים בביצילין, החסימה מתבצעת על ידי גבישים אנטיביוטיים לא מומסים.

Bicillin-3 גורם לעתים קרובות לתגובות אלרגיות, מכיוון שהוא מכיל.

התוויות נגד כלליות לנטילת ביצילינים הן רגישות יתר אליהם, קדחת השחת ו. אם יש צורך בנטילת תרופות במהלך ההנקה, יש להפסיק את ההנקה.

בשימוש לא נכון בביצילין - כמויות קטנות מדי או מהלך קצר מדי - אפשר לפתח עמידות אליהם בגורם הסיבתי של אנגינה עם התפתחות נוספת של זיהום-על. מצב זה מסוכן בגלל המורכבות והעלות הגבוהה של המשך הטיפול.

אמצעי מניעה שמטרתם למנוע נגעים ראומטיים של מערכת הלב וכלי הדם ניתן לחלק לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית כוללת הן אמצעים שמטרתם לשפר את תכונות ההגנה של הגוף, והן אמצעים בעלי אופי סניטרי והיגייני כללי.

לפי AI Nesterov (1964), במניעה ראשונית של שיגרון, יש לפתור ארבע משימות ארגוניות ומניעתיות: השגת רמה גבוהה של חסינות טבעית של האוכלוסייה, במיוחד בילדים ונוער; חיסול או הפחתה של הסיכון לזיהום סטרפטוקוקלי על ידי יישום אמצעים סניטריים והיגייניים, זיהוי וטיפול בנשאים של זיהום סטרפטוקוקלי; ארגון וביצוע טיפול מוסמך מתוכנן בזיהום סטרפטוקוקלי שפותח כבר עם תגובתיות אלרגית הנלווית לו; טיפול מונע אנטי-סטרפטוקוקלי ואנטי-אלרגי מתוכנן.

כדי לפתור את הבעיות של מניעה ראשונית של שיגרון, יש צורך לבצע:

1. בדיקות מקיפות של רופאים מתחומים שונים של קבוצות גדולות לאיתור ביניהם נשאים של זיהום סטרפטוקוקלי או אנשים הסובלים מזיהום מוקד כרוני עם תגובתיות אלרגית;
2.

בדיקה יסודית של אנשים אלה תוך שימוש בשיטות מחקר ביוכימיות ואימונולוגיות מודרניות (קביעת מספר הלויקוציטים, כמות הנוגדנים לסטרפטוקוקלים, בעיקר אנטיסטרפטוליזין-O וכו'.

);
3. תברואה של מוקדי זיהום;
4.

לוקח את האנשים האלה לבית החולים לטיפול ותצפית מתוכננת.
.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות בראומטיזם.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לטיפול במוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי.

טיפול במחלות סטרפטוקוקליות חריפות צריך להתבצע באנטיביוטיקה למשך 10 ימים. רצוי ביותר לתת פניצילין במינון של 1,200,000 IU ליום למבוגרים (200,000 IU לשריר 6 פעמים ביום) למשך 5-7 ימים.

השימוש בסולפנאמידים ובאנטיביוטיקה כגון טטרציקלין אינו מומלץ, שכן קיימות עדויות משכנעות לעמידות לסטרפטוקוקוס בפניהם.

אם לא ניתן לתת אנטיביוטיקה תוך שרירית, אז בטיפול בזיהומי סטרפטוקוקליים חריפים, ניתן לתת אותם דרך הפה למשך 10 ימים (פנוקסימתילפניצילין - 1000000-1500000 IU, אריתרומיצין - 1000000-1500000 IU ליום). במקרה זה, יש לשים לב לסדירות הקבלה.

לאחר הטיפול יש לבדוק היטב חולה עם זיהום סטרפטוקוקלי חריף וניתן לשחררו לעבודה רק אם אין סימנים למחלה. יש לציין כי בהיעדר שינויים בדם, ניתן להגדיל את הטיטרים של נוגדני סטרפטוקוקל. במקרה זה, הם מצביעים על זיהום סטרפטוקוקלי בעבר, ולא על מחלה חריפה.

אנשים עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני (דלקת שקדים, סינוסיטיס, דלקת הלוע, שיניים עששות, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס ומוקדים דלקתיים אחרים) נתונים לטיפול זהיר.

שיטת השיקום של מוקדים אלו נקבעת על ידי הרופא המטפל (המטפל) יחד עם מומחים (אף-אוזן-גרון, רופא שיניים, גינקולוג).
.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים המאוימים על ידי שיגרון, כלומר. אנשים אשר, יחד עם מוקדים של זיהום סטרפטוקוקלי כרוני, יש להם טמפרטורה תת-קדית קבועה או תקופתית, ארתרלגיה, עייפות, שינויים תפקודיים במערכת הלב וכלי הדם.

חולים אלה, יחד עם תברואה פעילה של מוקדי זיהום, עוברים טיפול מניעתי עונתי בתרופות ביצילין במשך 2-3 שנים.
.

מניעה משנית מתבצעת בחולים שחלו בראומטיזם על מנת למנוע הישנות בתנאים של תצפית מרפאה.

חשבון מרפא.

כל האנשים שלקו בראומטיזם, ללא קשר לנוכחות מחלת לב, נלקחים לבית החולים עם בדיקת חובה 2 פעמים בשנה (בחודשים המסוכנים ביותר להתפתחות הישנות, בדרך כלל בחודשי האביב והסתיו). יחד עם זאת, תשומת לב רבה מוקדשת לזיהוי צורות סמויות או איטיות של התהליך השגרוני, אשר, ככלל, אינן באות לידי ביטוי קליני. על מנת לזהות צורות כאלה על בסיס אשפוז (בחדרים קרדיו-ראומטולוגיים), מתבצע קומפלקס של מחקרים ביוכימיים ואימונולוגיים מודרניים. כאשר מתגלה תהליך ראומטי פעיל, החולים, בהתאם לאופי מהלך המחלה, תנאי העבודה, עוברים טיפול אנטי-ראומטי בבית חולים או במסגרת חוץ.

טיפול מונע תרופתי ביצילינו.

נכון להיום, כל החולים שעברו תהליך ראומטי פעיל מקבלים טיפול מונע תרופתי ביצילין למשך 5 השנים הבאות, ללא קשר לגיל ולנוכחות של מחלת לב (חולים עם שיגרון פעיל מעל גיל 5 מטופלים על פי התוויות אישיות).

יש מניעה כל השנה, עונתית ונוכחית של שיגרון.

מניעת תרופת ביצילין לאורך כל השנה - מתבצעת בעזרת ביצילין-5 או ביצילין-1 (ביצילין-3 אינו משמש למניעת כל השנה).

מהי האטיולוגיה (הסיבה) של קדחת שגרונית?

שיגרון היא מחלה הפוגעת בעיקר בקטגוריית המתבגרים והילדים (מגיל 7 עד 15 שנים). בגיל הגן המחלה היא המסוכנת ביותר.

זיהום סטרפטוקוקלי, נטייה גנטית הם הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. מחקרים ארוכי טווח הראו שראומטיזם כמחלה קשור לנטייה משפחתית להתפתחות.

התפתחות שיגרון קשורה לכאב גרון, מחלה נשימתית חריפה הנגרמת על ידי סטרפטוקוקוס.

ה"מלכודת" היא העובדה שהמחלה יכולה להתפתח בלי לשים לב. לגילוי בזמן, חשוב לאבחן נכון את התסמינים, מכיוון שקל יותר למנוע את הגורמים לראומטיזם מאשר להתחיל.

לעתים קרובות, הסימנים הראשונים של שיגרון מופיעים כמה שבועות לאחר מחלה ויראלית (לדוגמה, דלקת שקדים). הטמפרטורה של אדם עולה בחדות, כאב במפרקים מורגש.

ישנם מקרים של מהלך סודי של המחלה, המאופיין בתסמינים הבאים:

• טמפרטורה נמוכה;
• חוּלשָׁה;
• ללא כאבי פרקים.

בעיות לב, פגיעה במערכת העצבים הם סימנים חשובים לראומטיזם.

הסכנה של מהלך סודי טמונה בגילוי בטרם עת, מאובחן עצמי באופן שגוי. אדם הולך לרופא לאחר הופעת בעיות במפרקים (דלקת פרקים) והרופא עורך אבחנה מאכזבת - שיגרון.

שקול את הצורות של שיגרון, הסימפטומים העיקריים שלהם:

• מחלת לב ראומטית - נזק ללב, מלווה בתגובה דלקתית, יש כאבי דקירה, לפעמים משיכה, חום מעל 38 מעלות צלזיוס, טכיקרדיה;
• צורה מפרקית - משפיעה, קודם כל, על מפרקים גדולים. תכונה אופיינית היא הסימטריה של הנגע, המהלך השפיר של דלקת פרקים;
• rheumaticchorea - יכול להיקרא "הסימן המוחלט" של המחלה. מערכת העצבים נפגעת (התנועות אינן מתואמות, דיבור מעורפל), עקב חולשת שרירים, קשה למטופל לבצע אפילו פעולות בסיסיות, כמו ישיבה, הליכה.
• צורת עור - מאובחנת על ידי הופעת פריחות ורודות חיוורות על העור או גושים תת עוריים ראומטיים (דוגמה לפריחה מוצגת בתמונה);
• שיגרון ראומטי - צורה זו מאופיינת בחום, קוצר נשימה, בעת הנשימה, החולה חש כאב בחזה, אשר מתגבר בנשיפה.

סיווג של שיגרון

קיימות 3 רמות של אמצעי מניעה למניעת התפתחות קדחת שגרונית, תהליכים דלקתיים בלב ובמפרקים.

סיווג והגדרה:

1. מניעה ראשונית של שיגרון היא מערכת של אמצעי מניעה למניעת התפתחות המחלה אצל ילד או מבוגר בריא בתחילה.
2. מניעה משנית של שיגרון היא מערכת של אמצעים למניעת הישנות המחלה, המעבר לצורה כרונית בחולה שכבר חולה.
3. מניעת סיבוכים של שיגרון או שלישוני - מתבצעת במהלך הטיפול במחלה הבסיסית. זה נועד למנוע התפתחות של קרדיטיס, דלקת כליות.

יְסוֹדִי

מניעה ראשונית לראומטיזם כוללת מספר קבוצות גדולות של פעילויות:

טיפול תרופתי מונע מתבצע רק עם אבחנה מאושרת של שיגרון במספר חברים באותו צוות ועל בסיס התנדבותי. כתרופה המועדפת, מצוין המינוי של Bicillin במינונים התואמים לגיל המטופל.

מינונים יעילים של התרופה:

• Bicillin-1 - ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - 1200 אלף יחידות;
• Bicillin-1 - ילדים מתחת לגיל 7 - 600 אלף מנות;
• Bicillin-5 - ילדים מעל גיל 7 ומבוגרים - 1500 אלף יחידות;
• Bicillin-5 - ילדים מתחת לגיל 7 - 750 אלף יחידות של התרופה.

מניעה כזו רצויה עבור אנשים הסובלים ממחלות פרטיות וכרוניות של דרכי הנשימה העליונות, נשים בהריון.

מִשׁנִי

מניעה משנית של שיגרון במבוגרים וילדים היא תהליך ארוך. הוא נועד למנוע התפתחות של הישנות של המחלה וסיבוכיה. שיטת המניעה המשנית היא מתן ארוך טווח של אנטיביוטיקה ארוכת טווח.

מינון יעיל של תרופות שונות:

1. Extencillin - ניתן פעם אחת תוך 21 ימים. עבור ילדים במשקל של פחות מ-25 ק"ג, מצוין המינוי של 600 אלף יחידות, יותר מ-25 ק"ג - 1.2 מיליון יחידות. עבור חולים מבוגרים, המינון היעיל הוא 2.4 מיליון יחידות.
2. Bicillin-1 - המינונים דומים לאקסטנצילין, אך הזרקות מבוצעות פעם אחת בשבוע.
3. Bicillin-5 - מומלץ 1.5 מיליון יחידות פעם אחת תוך 21 ימים. אבל נכון לעכשיו, רופאים מנסים לא לרשום תרופה זו, מכיוון שאין נתונים מאושרים קלינית על מניעה איכותית של שיגרון בעת ​​השימוש בה.

משך אמצעי המניעה הרפואיים נבחר בנפרד ותלוי בחומרת המחלה.

1. חולים ללא סימני קרדיטיס, אך עם תהליכים דלקתיים בעבר במפרקים ובכוריאה - לפחות 5 שנים לאחר האפיזודה הראשונה של המחלה או עד גיל 18 שנים. נעשה שימוש בעקרון "מה ארוך יותר".
2. חולים שסבלו מדלקת שריר הלב או פריקרד, אך ללא סימנים למחלת לב - לפחות 10 שנים או לאחר שהגיעו לגיל 25 שנים.
3. חולים עם מחלת לב שפיתחה, כולל אלו שנותחו - לאורך כל חייהם.

שלישי

קבוצה זו של אמצעים מתבצעת במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת הלוע, דלקת שקדים, לאחר התערבויות כירורגיות על איברי הלוע האף. זה כולל קורס קצר של טיפול אנטיביוטי עם תרופות פניצילין או צפלוספורין.

הקורס הממוצע של אמצעי מניעה הוא 5-10 ימים.

על פי שלבי הזרימה, ראומטיזם פעיל ולא פעיל מובחן.

בשלב הלא פעיל, לרוב החולים אין תלונות או תסמינים קליניים. רק אצל חלקם המחלה מתבטאת בחולשה, הפרעה בזרימת הדם בכלי הדם במאמץ גופני חזק, אם נוצר מום בלב.

אם ניקח בחשבון שיגרון לעומק, השלב הפעיל מחולק לשלוש דרגות בהתאם לביטוי התסמינים:

• מקסימום - התסמינים העיקריים: חום גבוה, לחולה יש סימנים בולטים של קרדיטיס, המחלה מחמירה;
• בינוני - ביטויים קליניים כמעט אינם מתבטאים, אינדיקטורים לפעילות דלקתית הם נורמליים.
• מינימלית - ללא פעילות דלקתית. בשלב זה קשה לאבחן את המחלה.

אבחון

• אלקטרוקרדיוגרמה מאפשרת לזהות הפרות של קצב פעימות הלב;
• רדיוגרפיה חושפת שינויים בתצורת הלב;
• בדיקות מעבדה (בדיקות דם קליניות ואימונולוגיות לראומטיזם) - עוזרות לקבוע את הסימנים של תגובות דלקתיות לפעילות של זיהום סטרפטוקוקלי;
• ארתרוסקופיה;
• אבחנה מבדלת - זיהוי קרדיטיס ופוליארתריטיס בשלבים הראשונים של המחלה. חשוב לקחת בחשבון את גיל החולה, הקשר בין המחלה וזיהום סטרפטוקוקלי, התמונה הקלינית של פוליארתריטיס.
• אבל האבחנה הנכונה יכולה להיעשות רק על ידי מומחה (ראומטולוג) במהלך בדיקה מקיפה של המטופל.

שיטות משקמות לטיפול במחלה

השיטות העיקריות לטיפול בראומטיזם מכוונות בעיקר להעלמת גורמים פנימיים וחיצוניים העלולים לגרום להחמרה בתהליך הראומטי. יש להקדיש תשומת לב רבה למאבק בזיהום סטרפטוקוקלי.

על מנת למנוע את כניסתו לגוף, ילד חולה מקבל משטר מיוחד שמטרתו להגן מפני מגע עם הזיהום. בנוסף, נקבעת טיפול מונע אנטיבקטריאלי, המבוסס על צריכה מתמדת של תכשירי פניצילין מיוחדים.

כדי ששיטה זו תניב פרי, היא חייבת להתבצע במשך זמן רב מספיק: טיפול מונע אנטיבקטריאלי נמשך 5 שנים. לדברי מומחים, משך הטיפול התרופתי מבטיח את התוצאה הטובה ביותר.

בנוסף, מניעה משנית של שיגרון מאופיינת באמצעים שמטרתם להילחם בזיהומים כרוניים הנפוצים בגופו של המטופל.

הם יכולים גם להחמיר ראומטיזם. אם יש צורך לבצע התערבות כירורגית, מנסים להשיג הנחתה של התהליך הראומטי, ורק אז מבצעים את הפעולה.

לאחר הניתוח, גופו של הילד רגיש ביותר להתקפות של חיידקים וחיידקים, ולכן נרשמים לו אנטיביוטיקה בתקופה שלאחר הניתוח. מהלך הקבלה הוא בדרך כלל לא יותר מ 7-10 ימים.

בעת ביצוע מניעה משנית, ניתן להשתמש במינונים קטנים של תרופות הורמונליות להפחתת התהליך הדלקתי, שצריכתם מתבטלת זמן קצר לאחר ההתערבות הכירורגית.

מניעת התפתחות

בניגוד לדעה הרווחת, שיגרון אינה פתולוגיה הקשורה לגיל. רוב המטופלות הן בנות בגילאי 7 עד 15 שנים.

זה מעורר התפתחות של תהליך דלקתי במפרקים, הלב הוא סטרפטוקוק המוליטי. נציג זה של הפלורה הפתוגנית קיים לרוב על הממברנות הריריות של הלוע האף.

במהלך תפקוד תקין של מערכת החיסון, החיידק אינו מתבטא בשום צורה. לאחר סבל מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, דלקת שקדים, דלקת הלוע.

סטרפטוקוקוס מופעל, משפיע על המפרקים והלב.

כדי למנוע את התפתחות המחלה, המלצות למניעת שיגרון מוצגות בפרוטוקולים של ארגון הבריאות העולמי.

המאפיינים של מכלול אמצעי המניעה הם כדלקמן:

1. שיגרון אינו מועבר מאדם לאדם, מכיוון שהוא סיבוך של התהליך החיידקי הראשוני. אם מאובחנים מספר מקרים של המחלה בצוות אחד באותה תקופה, אזי מומלץ לתת את התרופה ביצילין פעם במינוני גיל לכל מי שפנה לחולים.
2. אמצעי המניעה מתחלקים ל-3 רמות - ראשוני, משני ושלישוני. לשיטות יש מטרות ואמצעים שונים להשגתן.

אמצעי המניעה העיקרי הוא אבחון וטיפול איכותי במחלות של הלוע האף. אם יש לציין שימוש באנטיביוטיקה, יש לעקוב במלואו אחר המלצות הרופא.

אין להפסיק את הקורס בעצמך לאחר הסימנים הראשונים לשיפור, שכן התפתחות עמידות של הפלורה הפתוגנית אפשרית ובעתיד האנטיביוטיקה הזו לא תהיה יעילה.

אם במהלך זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, שפעת, דלקת שקדים או תוך 3 שבועות לאחר המחלה, המפרקים החלו להיות דלקתיים, הופיעו סימנים של אי ספיקת לב, עליך לפנות מיד למתקן רפואי.

פרק אקוטי של שיגרון קל ופשוט יותר לטיפול מאשר תהליך כרוני. הקורס הסטנדרטי כולל אנטיביוטיקה, תרופות מקבוצת NSAID וחומצה אצטילסליצילית, תרופות המבוססות עליה.

טיפול איכותי מונע התפתחות של סיבוכים כגון קרדיטיס, התפתחות של פגמים במסתמי הלב, כוריאה.

שיגרון היא אבחנה לכל החיים. קל יותר למנוע מאשר לטפל הן באפיזודה הראשונית והן בהישנות של המחלה.

שיגרון היא מחלה מסוכנת מאוד שמופיעה לרוב בילדות. הפתולוגיה משפיעה על הלב והמפרקים ועלולה לפגוע משמעותית באיכות החיים של אדם קטן. לכן ההורים צריכים להיות אחראים לאמצעי המניעה המוצגים להלן:

אמצעי מניעה לראומטיזם מחולקים לראשוני ומשניים. מניעה ראשונית מרמזת על חיזוק כללי של הגוף, ומניעה שניונית מתבצעת כדי למנוע את הישנות המחלה.

שיגרון חוזר על עצמו לעתים קרובות, במיוחד בילדים צעירים עם דכאי חיסון, ולכן מניעה משנית חיונית.

אם המניעה העיקרית של שיגרון מתבצעת על ידי המטופל עצמו או הוריו ואפוטרופוסיו, הרי שהמניעה המשנית מרמזת על מעקב מתמיד על ידי ראומטולוג ומטפל, או רופא ילדים.

משך המניעה המשנית הוא מספר שנים לאחר החמרת הראומטיזם.

קודם כל, טיפול באיכות גבוהה של החמרה של שיגרון נקבע. המטופל לוקח אנטיביוטיקה ותרופות אחרות שנקבעו על ידי הרופא, מגיע לטיפול פיזיותרפיה.

לאחר הסרת ההחמרה, נקבע למטופל חופשת ספא, פעילות גופנית סדירה, תזונה נכונה, טיפול בוויטמין וטיפול אנטיביוטי עם Bitsillin.

בדרך כלל רושמים ביצילין ליטול במהלך העונה של החמרה של זיהומים בדרכי הנשימה, וכן מוצגת עמידה באמצעים לחיזוק כללי של חסינות.

אם החולה עדיין מצליח להצטנן, יש להתחיל מיד בטיפול בזיהום באף-לוע בפיקוח מומחה. בסיכון של החמרה של שיגרון, אנטיביוטיקה, ויטמינים ומנוחה במיטה הם חובה.

הפרוגנוזה לאחר שיגרון תלויה בחומרת מהלך המחלה, בנוכחות של פתולוגיות מולדות של הלב והמפרקים, כיצד טופלה המחלה בזמן ובאופן הולם.

במקרים חמורים, עם מחלת לב ראומטית, עלולה להיות הפרה של זרימת הדם בגוף, הופעת קוצר נשימה, עלייה בלב, וזו הסיבה לפעילות פעילה אסורה למטופל.

אם תפקוד המפרקים נפגע, יש צורך לעבור קורס של תרגילי פיזיותרפיה ולהחזיר את התנועה במפרקים הפגועים.

1. מניעה ראשונית מאופיינת בשמירה על אורח חיים פעיל ובריא, הליכה באוויר צח, אוורור חדרים, הקשחת הגוף ותזונה מאוזנת.
2. ראוי לציין כי בידוד של אדם שחטף דלקת סטרפטוקוקלית, כמו גם מעקב אחר אנשים שהיו עמו בעבר במגע, הוא אמצעי המחייב יישום חובה.
3. מניעה ראשונית כוללת גם תברואה של מוקדי זיהום, במיוחד בלוע האף (סינוסיטיס, דלקת הלוע, סינוסיטיס). תברואה של הלוע האף מומלצת במיוחד לילדים, מתבגרים וצעירים הסובלים מהחמרה מתמדת של זיהומים באף-לוע. במקרה זה, תברואה צריכה להיות קיצונית, אבל השיטות עצמן טיפול במחלה ראומטיתנקבע על ידי מומחה רפואי.
4. חשוב ביותר להתחיל את המאבק בזיהום בזמן. זה נחשב שטיפול שהתחיל בזמן הוא כזה שמתחיל לא יאוחר מהיום השלישי מתחילת ההדבקה. במקרה זה האפשרות של שיגרון כמעט אינה נכללת. זיהום סטרפטוקוקלי חריף מטופל על ידי נטילת אנטיביוטיקה למשך 10 ימים. במקביל לנטילת אנטיביוטיקה, לרוב רושמים תרופות אנטי דלקתיות הנלקחות למשך שבוע לפחות.
5. כבר לאחר העברת זיהום סטרפטוקוקלי, על החולה לעבור בדיקה יסודית, כלומר: ביצוע בדיקות דם ושתן, ורק במקרה של אינדיקטורים תקינים, מותרת תמצית.

לפיכך, לארגון נכון של מניעה ראשונית, חשוב לעמוד בכל האמצעים המתוארים בשילוב. ברצוני להדגיש כי לא רק הרופא, אלא גם המטופל עצמו אחראי על יעילות הטיפול, כי מקרים של אדם המבקש עזרה בשלבים הקיצוניים של המחלה הם שכיחים ביותר. במקרים כאלה, הרבה יותר קשה להילחם במחלה. לכן, היחס של האדם עצמו לבריאותו משחק תפקיד עיקרי.

מניעה משנית היא מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע הישנות והתקדמות המחלה אצל אנשים שכבר סבלו מהתקף ראומטי. מוּזָרוּת

התפתחות של שיגרון

מורכב בנטייה שלו למהלך חוזר. בהתאם לכך, מניעתו כרוכה במהלך פעולה ארוך. במקרה זה, תצפית מרפאה משחקת תפקיד מפתח. זה מבוצע בדרך כלל על ידי ראומטולוג או במרכזים ראומטולוגיים מיוחדים.

מניעה משנית כוללת את התחומים הבאים:

• הבטחת חיזוק ההתנגדות של הגוף: משטר בריאות כללי, התקשות, תזונה מאוזנת, טיפול בפעילות גופנית;
• מניעת ביצילין, הכרחי כדי להילחם בזיהום סטרפטוקוקלי;
• טיפול אנטי-ראומטי ארוך טווח עם תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות;
• תברואה של מוקדים כרוניים של זיהום זה.

טיפול מונע ביצילין הוא חוליה מרכזית במניעת שיגרון. נמצא שהחדרת ביקילין למטרות מניעתיות מיועדת לכל האנשים שעברו תהליך ראומטי.

עבור חולים שסבלו מפוליארתריטיס או מחלת לב ראומטית ראשונית ללא פגיעה במסתמי הלב, יש לבצע טיפול מונע תרופתי ביצילין למשך 3 שנים.

עבור אלה שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית יחד עם מחלת מסתמי לב, כמו גם עבור חולים עם מחלת לב ראומטית חוזרת, הטיפול המונע צריך להימשך לפחות 5 שנים.

במקרים שבהם, במהלך טיפול מניעתי ביצילין, אדם בכל זאת חולה בדלקת הלוע או דלקת שקדים, נקבע לו קורס טיפול בן 10 ימים של נטילת אנטיביוטיקה יחד עם תרופות אנטי דלקתיות. זה נקרא מניעת שיגרון נוכחית. אם במהלך תקופת המחלה אדם צריך לעבור ניתוח, למשל, לעקור שן, להסיר את השקדים, אז זה מתבצע בהכרח בליווי פניצילין.

Bicillin-5 מיועד לנשים הרות הסובלות משגרון משבוע 8-10 להריון בערך.

מניעת שיגרון מתחלקת למניעה ראשונית ומניעה משנית.

המטרה העיקרית של מניעה ראשונית יכולה להיקרא מניעת התפתחות המחלה. זה מורכב מסדרה של פעילויות:

• חסינות מוגברת (תזונה שנבחרה כראוי, התקשות הגוף, פעילות ספורטיבית);
• להילחם במחלות זיהומיות;
• טיפול בזמן של זיהום סטרפטוקוקלי חריף

מניעה משנית של שיגרון היא מכלול של אמצעים יעילים שמטרתם למנוע התפתחות המחלה והישנות בחולים שכבר חלו במחלה, ביטול טיוטות, רטיבות על מנת למנוע הצטננות ושימוש באנטיביוטיקה.

תפקיד משמעותי במניעה הוא תפוס על ידי טיפול בסנטוריום, מינוי אמצעים התורמים לשיקום תגובתיות מופרעת.

megan92 לפני שבועיים

תגיד לי, מי נאבק עם כאבים במפרקים? הברכיים כואבות לי נורא ((אני שותה משככי כאבים, אבל אני מבינה שאני נאבקת עם התוצאה, ולא עם הסיבה... ניפיגה לא עוזרת!

דריה לפני שבועיים

נאבקתי במפרקים הכואבים שלי במשך כמה שנים עד שקראתי את המאמר הזה של איזה רופא סיני. והרבה זמן שכחתי מהמפרקים ה"חשוכי מרפא". כאלה הם הדברים

פרק 4 מניעת שיגרון

מניעה ראשונית של שיגרון

מומלצים אמצעי חיזוק כללי שיטתיים: התקשות הגוף, חינוך גופני וספורט, נהלי מים, הקפדה על משטר העבודה והמנוחה, תזונה רציונלית, שהייה באוויר הצח, ויתור על הרגלים רעים (אלכוהול, עישון), הפחתת, במידת האפשר, קשר עם חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי, טיפול בזמן ונכון של זיהומים סטרפטוקוקליים חריפים וכרוניים.

אבחון מוקדם של מחלות סטרפטוקוק הוא לרוב קשה, מכיוון שהוא קשור לצורך במחקרים בקטריולוגיים וסרולוגיים נוספים. יש לזכור כי תמונה אופיינית של מחלות סטרפטוקוק נמצאות אצל לא יותר מרבע מהחולים. במקרים אחרים, צורות מחוקות, לפעמים אסימפטומטיות נצפות. כאב גרון, היפרמיה של הלוע עם תגובה של בלוטות לימפה אזוריות, לויקוציטוזיס, זיהוי של סטרפטוקוקוס בספוגית גרון, אנטיגן סטרפטוקוק בדם, עלייה בטיטר נוגדני סטרפטוקוק 2-3 שבועות מתחילת ההדבקה מצביעים על גבוה הסתברות לאופי סטרפטוקוקלי של זיהום באף-לוע.

בשל העובדה שראומטיזם מתפתח לרוב לאחר זיהום סטרפטוקוקלי חריף (דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן), האבחנה בזמן שלה וטיפול אנטיביוטי נמרץ חשובים. כמו כן, חשוב לטפל בזמן ונכון בזיהומים ויראליים נשימתיים חריפים עם זיהום מעורב (וירוס וסטרפטוקוקוס).

יש לבודד חולים עם זיהום סטרפטוקוקלי חריף באף-לוע במידת האפשר. הטיפול צריך להיות אנטיביוטיקה למשך 10 ימים לפחות. תרופת הבחירה היא פניצילין, הניתנת תוך שרירית 3-4 פעמים ביום. המינון היומי של פניצילין למבוגרים הוא 1,500,000-2,000,000 IU, לתלמידי בית ספר - 600,000-1,500,000 IU, לילדים - בשיעור של 20,000-30,000 IU ק"ג / משקל. ניתן להשתמש בשיטת טיפול אחרת: ב-5-7 הימים הראשונים של המחלה, נעשה שימוש בפניצילין תוך-שרירי במינונים שלעיל, ולאחר שהסימפטומים הקליניים החריפים שוככים, ביצילין-5 ניתנת לשריר פעם אחת במינון של 1,500,000 IU. Bicillin-5 ניתנת לגיל הרך במינון של 750,000 יחידות. אם אי אפשר לארגן מתן פניצילין תוך שרירי על בסיס אשפוז, משתמשים בצורות טבליות של פניצילין או פניצילינים חצי סינתטיים. אוקסצילין נקבע למבוגרים ב-3 גרם ליום, לתלמידי בית ספר - 2-21 / 2 גרם, לגיל הרך - 11 / 2-2 גרם.

מנות יומיות של תרופות מחולקות ל-4-6 מנות. תרופות מיושמות 30 דקות לפני הארוחות. במקרה של אי סבילות לתכשירי פניצילין, נרשמים אריתרומיצין, לינקומיצין וכו'. המינון היומי של אריתרומיצין למבוגרים הוא 11/2-2 גרם ליום, לילדים - 30 מ"ג / ק"ג.

בטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות, יחד עם אנטיביוטיקה, יש צורך להשתמש בתרופות אנטי-ראומטיות למשך 10-14 ימים - חומצה אצטילסליצילית, אנלגין, ברופן וכו', וב-5-7 הימים הראשונים במלואם, ולאחר מכן במחצית. מינון טיפולי.

שחרור לעבודה, לבית הספר או לגן מותרת רק בהיעדר פתולוגיה מהאיברים הפנימיים ועם בדיקות דם תקינות. לאחר שסבל מכאב גרון, על החולה להיות תחת השגחת רופא כללי, רופא ילדים וראומטולוג למשך חודש, שכן התסמינים הראשונים של שיגרון מופיעים בדרך כלל בתקופה זו.

לצד הטיפול בדלקות סטרפטוקוקליות חריפות, אמצעי מניעה חשוב הוא טיפול בדלקות סטרפטוקוקליות כרוניות: דלקת שקדים, דלקת הלוע, סינוסיטיס, סינוסיטיס.

טיפול בעששת מרובת, דלקת חניכיים צריך להתבצע גם. שיטת שיקומם נקבעת על ידי הרופא המטפל יחד עם רופא אף אוזן גרון ורופא השיניים.

עם התפרצויות מגיפה של זיהום סטרפטוקוקלי (דלקת שקדים, דלקת לוע חריפה, קדחת ארגמן), זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, או עם הופעה בו-זמנית של מספר מקרים של שיגרון חריף, במיוחד בקבוצות סגורות במהלך היווצרותם, יחד עם בידוד וטיפול פעיל בחולים. , טיפול מניעתי ביצילין מיועד לכל אלו שנמצאים במגע עם החולים. Bicillin-5 מוזרק פעם אחת במינון של 1,500,000 יחידות. יש לבצע מניעה ראשונית זהירה במיוחד לילדים, מתבגרים וצעירים ממשפחות בהן יש חולי שיגרון, שכן אנשים אלו מאוימים על ידי שיגרון יותר מאחרים.

מניעה משנית של שיגרון

מניעה משנית של שיגרון כוללת מערכת של אמצעים שמטרתם למנוע החמרות, הישנות והתקדמות המחלה אצל אנשים עם שיגרון. מניעה משנית של שיגרון מתבצעת על ידי ראומטולוגים, ובהיעדר חדרי ראומטולוגיה - על ידי מטפלים מחוזיים בהנחיית מנהלי מחלקות.

בשל העובדה שראומטיזם היא מחלה כרונית ונוטה להישנות, יש לבצע מערך של אמצעי מניעה למשך שנים רבות. סדרה של אמצעים למניעת הישנות והחמרות של שיגרון כולל:

- טיפול אינטנסיבי וארוך טווח בחולים עם שיגרון ראשוני;

- טיפול אנטי-ראומטי ארוך טווח, במידת האפשר עד ביטול מוחלט של ביטויי הפעילות של התהליך השגרוני, בחולים עם וריאנטים כרוניים של הקורס (ממושך, חוזר ברציפות, סמוי) עם תרופות קינולין (דלגיל, רזוקווין, פלקווניל) , נגזרות אינדול (אינדומטצין, מטינדול), ברופן (איבופרופן), וולטרן;

- טיפול בזמן ויעיל בזיהומים חריפים של סטרפטוקוקוס של הלוע האף;

- אמצעים למאבק בזיהום חוזר בסטרפטוקוקלי, כולל מניעת ביצילין לטווח ארוך;

- הגברת התנגדות הגוף - משטר טיפולי כללי, קומפלקסים אינדיבידואליים של תרגילים טיפוליים, טיולים באוויר הצח, תזונה רציונלית, הליכי מזג אוויר, שימוש בגורמי אקלים וכו';

- ביצוע טיפול סימפטומטי בחולים עם מומי לב, שמטרתו שיפור היכולת התפקודית של שריר הלב ושמירה על פיצוי מחזורי (גליקוזידים לבביים, משתנים ותרופות המשפרות את חילוף החומרים של שריר הלב, תכשירי אשלגן).

במניעה משנית של שיגרון, מומלץ, במידת האפשר, לבצע טיפול מניעתי ביצילין לאורך כל השנה, שכן הוא יעיל הרבה יותר מאשר עונתי. זני סטרפטוקוקוס רגישים מאוד לתכשירי פניצילין, בפרט לביקילין, ואינם יוצרים צורות יציבות.

טיפול מונע ביצילין נקבע:

- כל החולים עם שיגרון בשלב הפעיל של המחלה, וביצילין צריכים להינתן בבית חולים, מיד לאחר סיום מהלך הטיפול האנטיביוטי;

- כל החולים עם מחלת לב ראומטית שאובחנה לאחרונה, ללא קשר לשלב המחלה, מתחת לגיל 35 שנים;

- אנשים שעברו התקף משמעותי של שיגרון, ללא קשר למיקום התהליך ולא קיבלו ביצילין מיד לאחר השחרור מבית החולים.

טיפול מניעתי ביצילין אינו מיועד בחולים עם אי ספיקת מחזור מתמשכת שאינה קשורה לפעילות התהליך השגרוני, ובחולים עם נטייה לסיבוכים תרומבואמבוליים.

בחודשי החורף ובעיקר האביב, רצוי לשלב תרופות אלו עם טיפול בוויטמין, בעיקר עם חומצה אסקורבית עד 1/2-1 גרם ליום.

חולים עם וריאנטים כרוניים של מהלך שיגרון, טיפול מונע ביצילין ממושך, חוזר ברציפות וסמויה מבוצעים על רקע של צריכה ארוכת טווח, לעיתים רב-חודשית, של מינונים טיפוליים של תרופות אנטי-ראומטיות, וחולים עם חוסר פיצוי חמור בפעילות הלב. על רקע טיפול סימפטומטי עם גליקוזידים לבביים, משתנים, תכשירי אשלגן.

משך הטיפול המונע ביצילין נקבע על פי המאפיינים של מהלך המחלה:

- חולים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית ללא סימנים של פגיעה במסתמים או כוריאה ללא שינויים לבביים ברורים, בהיעדר או עם מוקדי זיהום כרוני מחוטאים בקפידה - 3 שנים ברציפות;

- חולים שסבלו ממחלת לב ראומטית ראשונית עם היווצרות מחלת לב - 5 שנים ברציפות;

- חולים עם מחלת לב ראומטית חוזרת, ללא קשר לנוכחות או היעדר מחלת לב - באופן קבוע לפחות 5 שנים ברציפות מאז ההחמרה האחרונה של המחלה.

סוגיית הארכת תקופת הטיפול המונע ביצילין ליותר מ-5 שנים וביטולו נפסק באופן פרטני.

Bicillin ניתנת רק תוך שרירית. מתן תוך ורידי של התרופה אסור בהחלט. לפני מתן מרשם וכל מתן ביצילין, יש צורך לאסוף היסטוריה אלרגית מפורטת ולבחון היטב את התיעוד הרפואי של המטופל כדי לוודא שאין לו רגישות יתר לתכשירי פניצילין. לפני מינויו של ביצילין, מבוצעת בדיקה תת-לשונית: 100 יחידות ביצילין (טיפה אחת) מורחים מתחת ללשון והמטופל נצפה במשך 3 דקות. עם בדיקה חיובית, אם יש תחושת צריבה ונפיחות של הקרום הרירי, שאר הביקלין מוסר עם ספוגית, והקרום הרירי נשטף עם מי מלח. עם זאת, במקרים אלו עלולה להתפתח תגובה אלרגית חמורה עד להלם אנפילקטי.

לאחר הזרקת ביצילין, המטופל צריך להיות תחת פיקוח של צוות רפואי שחייב לדעת את הביטויים הקליניים של אלרגיה לביקלין ואמצעי חירום במקרה זה, כמו גם להחזיק סט מלא של כלים ותרופות לטיפול באנפילקטיקה הלם וביטויים אלרגיים אחרים.

מניעה נוכחית של שיגרון

בחולים עם שיגרון, יש לטפל בכל מחלה זיהומית עד להחלמה מלאה ולנורמליזציה של ספירת הדם. הגורם להחמרה ולהישנות של שיגרון הם לרוב זיהומים סטרפטוקוקליים - דלקת שקדים, דלקת הלוע, קדחת ארגמן, כמו גם זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה ושפעת.

בהקשר זה, אנשים אלה צריכים לבצע טיפול אנטיביוטי באופן מיידי ונמרץ, ללא קשר לטיפול מניעתי ביצילין.

במוקדים כרוניים של זיהום, במיוחד אורו-לוע, הם מחוטאים בקפידה עד לרדיקליים. אותן פעילויות מתבצעות עבור בני משפחה עמם החולה נמצא בקשר, במיוחד אם יש להם זיהום שקדים.

כל ההתערבויות הכירורגיות בחולים עם שיגרון - כריתת שקדים, עקירת שיניים, הפלה, קומיסורוטומיה וכו' - צריכות להתבצע בהגנת פניצילין. אז, עם כריתת שקדים, 2-3 ימים לפני הניתוח ובתוך 7-10 ימים לאחריו, פניצילין ניתנת במינון יומי למבוגרים (1,500,000-2,000,000 IU). עם כריתת תוספתן ו-commissurotomy, המינון ומשך הטיפול האנטיביוטי נקבעים בנפרד.

מניעת הישנות של שיגרון במחלקה הראומטולוגית בבית החולים

יש לייחס חשיבות רבה למניעת הדבקה חוזרת בסטרפטוקוק במחלקות הראומטולוגיות בבתי החולים. לשם כך, יש צורך לבצע מערך של אמצעים סניטריים-היגייניים ואנטי-מגיפיים המספקים זיהוי ותברואה של מקורות זיהום סטרפטוקוקלי הן בחולים והן במלווים, ואמצעים סניטריים ומניעתיים שמטרתם למנוע התרחשות של זיהומים סטרפטוקוקליים בחולים עם מחלקות ראומטולוגיות. אם מזוהים נשאים של סטרפטוקוקוס מקבוצה A וכדי למנוע זיהום סטרפטוקוקלי נוסוקומיאלי, מתבצע קורס מניעתי של טיפול בפניצילין (1,500,000 IU ליום) למשך 10 ימים, ולאחר מכן נקבעות זריקות של ביצילין-5 ב-1,500,000 IU פעם ביומיים. שלושה שבועות, בזמן שהמטופלים בבית החולים. במקרה של אי סבילות לתכשירי פניצילין, משתמשים באנטיביוטיקה רחבה אחרת למשך 10 ימים לפחות.

במחלקות בהן יש חולי שיגרון יש צורך לבצע טיפול קוורץ קבוע וכן להשתמש במטהרי אוויר שונים.

מתוך הספר מחלות עצם. הטיפולים היעילים ביותר מְחַבֵּר אלכסנדרה וסילייבה

פרק 4 שלבים למניעת אוסטאופורוזיס למניעת אוסטאופורוזיס. מניעת אוסטאופורוזיס, במיוחד עבור אלה שיש להם נטייה גנטית לפתח אותה, צריכה להתחיל כבר בילדות. זה ובאופן מסוים מורכב מזון דיאטטי, מכוון

מתוך הספר טיפול בבית חולים הסופר O.S. Mostovaya

5. טיפול בראומטיזם כל מכלול הטיפול בראומטיזם מורכב מטיפול אנטי מיקרוביאלי ואנטי דלקתי, אמצעים שמטרתם לשקם הומאוסטזיס אימונולוגי. מומלץ להשתמש במאוזן רציונלי

מתוך הספר מחלות זיהומיות של ילדים. התייחסות מלאה מְחַבֵּר מחבר לא ידוע

פרק 2. מניעה לא ספציפית מניעה לא ספציפית של מחלות זיהומיות מורכבת מגילוי מוקדם ובידוד של חולים.

מתוך הספר עיסוי להשמנה מְחַבֵּר אוקסנה אשוטובנה פטרוסיאן

פרק 2 מניעת השמנה נטל הטיפול ויעילותו הנמוכה מצביעים על החשיבות הרבה של מניעת השמנת יתר. חינוך לבריאות של משפחות בתחום התזונה הרציונלית היא אחת ההשקעות המשתלמת ביותר

מתוך הספר חום נדיב. מאמרים על המרחץ הרוסי וקרוביו הקרובים והרחוקים (מהדורה שנייה) מְחַבֵּר אלכסיי וסיליביץ' גליצקי

פרק תשיעי, ממנו ילמד הקורא שהאמבט מסייע במחלות רבות, משמש במרפאות ובבתי חולים לטיפול ביתר לחץ דם, שיגרון, סוכרת, מחלות כליות.

מתוך הספר סרטן: התרגול של ריפוי ומניעה. טיפול עם רעלים מְחַבֵּר מארק יעקובלביץ' ז'ולונדז

פרק 2 מניעת סרטן בשנת 1972 דווח כי חוקרים מאוניברסיטת הרווארד (ארה"ב) גילו רגע קריטי בהתפתחות תאים סרטניים שקובע את גורלו העתידי של גידול ממאיר: האם הגידול יתפתח או

מתוך הספר Rheumatism, Sciatica, osteochondrosis הסופרת ג'וליה סבלייבה

פרק 1. סיווג של שיגרון שיגרון הוא תהליך זיהומי-אלרגי מורכב המתפתח באורגניזם המגיב במיוחד לזיהום סטרפטוקוקלי. זה לא מקרי שראומטיזם מתרחש רק אצל אחד מתוך 100 חולים עם דלקת שקדים ספוראדית וב-3 מתוך 100

מתוך הספר מפרקים כואבים: מה לעשות? הסופרת ג'וליה סבלייבה

פרק 2. טיפול בראומטיזם... תרופות המשמשות לטיפול בראומטיזם בארצנו נהוגה מערכת 3 שלבים לטיפול בראומטיזם. השלב הראשון הוא טיפול אשפוז ארוך טווח (4-6 שבועות) בשלב הפעיל. השלב השני הוא לאחר אשפוז,

מתוך הספר The Big Protective Book of Health מְחַבֵּר נטליה איבנובנה סטפנובה

פרק 2 אוסטאוכונדרוזיס היא מחלה שהחלה, תתפתח בהתמדה. אבל איך התהליך יתפתח, הקצב שלו, זה כבר תלוי באדם שנפגע מהמחלה הזו. התפתחות נוספת של osteochondrosis, הם אומרים

מתוך הספר תרופות עממיות לטיפול בהפטיטיס A מְחַבֵּר אלבטינה קורזונובה

פרק 3 מניעת אוסטאוכונדרוזיס אוסטאוכונדרוזיס היא מחלה שלאחר שהחלה תתפתח בהתמדה. אבל איך התהליך יתפתח, הקצב שלו, זה כבר תלוי באדם שנפגע מהמחלה הזו. התפתחות נוספת של אוסטאוכונדרוזיס,

מתוך הספר כאבי גב [שאלות ותשובות] מאת סנדרה סלמנס

פרק ב' טיפול בראומטיזם תרופות המשמשות לטיפול בראומטיזם בארצנו נהוגה מערכת תלת-שלבית לטיפול בראומטיזם. השלב הראשון הוא טיפול אשפוז ממושך (4-6 שבועות) בשלב הפעיל.אם יש סימנים חמורים

מתוך הספר איך ללמוד ולא לחלות המחבר א.ו. מאייב

מתוך שיגרון עם עצם שנמצאה על הכביש, גע במפרקים ואומר: המשיח לא חש כאב, בשר קודש אינו יודע מחלה. המשיח שולט, המשיח מצווה, המשיח מציל, המשיח מרפא. אדוני, עזור גם לי, היד שלי, הרגל שלי, העצמות שלי, שלי

מתוך ספרו של המחבר

משגרון חמור קח שתי פרסות ישנות, שים אחת מתחת למזרן ברגלי החולה, והשנייה בראש, כדי שישכבו עם הקצוות פנימה, ואמרו: פעם היו מכים על האדמה, ועכשיו למשרת. של אלוהים (שם)

מתוך ספרו של המחבר

פרק 14 מניעת הפטיטיס A כידוע, קל יותר לא לטפל במחלה, אלא למנוע אותה. כדי לא לחלות בצהבת A, מספיק להקפיד על כלל פשוט אך חשוב מאוד: לשטוף ידיים לפני האכילה! למד את עצמך ואת ילדיך לעשות זאת. המניפולציה הפשוטה הזו תציל אותך

מתוך ספרו של המחבר

פרק 5. מניעה ש: כיצד אוכל למנוע מחלת עמוד השדרה תשובה: ישנן דרכים רבות לעשות זאת. האמין ביותר שבהם הוא לשפר את אורח החיים וההרגלים היומיומיים שלך בצורה כזו שתציב מחסום אמין לכאב, וגם אם

מתוך ספרו של המחבר

פרק 1 מניעת פציעות פציעות בקרב ילדים בגיל בית ספר הן אחת הבעיות הדחופות ביותר כיום, מכיוון שהרבה יותר ילדים מתים מפציעות ותאונות מאשר ממחלות זיהומיות. בגיל הזה, החבר'ה נפגשים כמעט