פיילונפריטיס בילדים. פיילונפריטיס חריפה וכרונית בילדים: תסמינים וטיפול בדיקת פיאלונפריטיס חריפה בילדים

Pyelonephritis הוא תהליך דלקתי ברקמות הכליות הנגרם על ידי חיידקים פתוגניים. ישנן צורות חריפות וכרוניות של פיילונפריטיס. המחלה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות בגילאי שנתיים עד 15 שנים.

פיילונפריטיס בילדים היא מחלה קשה אך ניתנת לריפוי במקרים רבים. הטיפול מורכב, ארוך טווח, רב שלבי, עם שימוש חובה בתרופות אנטיבקטריאליות. כמו כן, משטר הטיפול תלוי באופי הדלקת, במצב התפקודי של איברי מערכת השתן. בנוסף לטיפול התרופתי, יש צורך להקפיד על משטר תזונתי קפדני ולמנוע הישנות.

סיווג של פיילונפריטיס

פיילונפריטיס מסווגת לפי קריטריונים שונים.

לפי לוקליזציה:

• חַד צְדָדִי;
• דוּ צְדָדִי.

מסיבות:

• ראשוני: אין חריגות בכליות ובדרכי השתן;
• משני: פתולוגיות של הכליות ודרכי השתן מתגלות.

על פי צורת ומהלך המחלה:

• חָרִיף;
• כְּרוֹנִי;
• מוגלתי.

לחסימת דרכי השתן:

• סוֹתֵם;
• לא חוסם.

עד כה, אין סיווג מקובל של פיאלונפריטיס. קודם כל, זה נוגע למושגים של מחלה ראשונית ומשנית. ב-90% מהמקרים מופיעה פיאלונפריטיס משנית, המאובחנת בבדיקה יסודית של הילד.

סימני המחלה

צורות חריפות וכרוניות נבדלות על ידי ביטויים קליניים, משך המחלה, נוכחות של פתולוגיות מולדות ונרכשות.

מהם התסמינים של פיאלונפריטיס חריפה בילדים?

• תסמונת בטן.הילד מתלונן על כאבים בבטן, ולא באזור המותני. כאב יכול להיות בעל אופי שונה: משיכה, עמום, התקפי, בעוצמה גבוהה ונמוכה.
• תסמונת שיכרון.אצל ילדים, סימני שיכרון בולטים הרבה יותר מאשר אצל מבוגרים: חום גבוה (לפעמים עד 40 מעלות צלזיוס), בחילות, הקאות, צמרמורות קשות, חולשה, נפיחות, התייבשות ודופק מהיר.
• תסמונת השתן.יש הפרות של מתן שתן: בדרך כלל הטלת שתן כואבת ותכופה; עלייה בנפח השתן (לעתים קרובות פחות ירידה). ייתכנו גם סטיות בצבע ובשקיפות השתן.
• מחקר מעבדה.בניתוח שתן, נמצא עודף של לויקוציטים, הרבה חיידקים, אריתרוציטוריה (אריתרוציטים בשתן). בבדיקת הדם - ירידה בהמוגלובין, עלייה ב-ESR, עלייה בלויקוציטים דקירים (נויטרופילים), המעידה על תהליך דלקתי בעל אופי חיידקי.

מהם הסימנים של פיאלונפריטיס כרונית בילדים?

• תסמונת הכאב אינה באה לידי ביטוי, לפעמים יש כאבים עמומים וכואבים.
• הטמפרטורה אינה עולה או עולה ל-subfebrile (לא גבוה מ-37.5 מעלות צלזיוס).
• תיתכן הזעה מוגברת.
• נפח גדול של שתן, השתנה מוגברת (דיסוריה), כאב לא תמיד.
• שיכרון מתבטא בצורה גרועה.
• ניתוח ביוכימי של שתן גילה מלחים (פוספטים, אוראטים, אוקסלטים).
• עייפות מתמדת, עצבנות, חוסר תשומת לב, ביצועים גרועים בבית הספר.

ישנן צורות כאלה של פיאלונפריטיס כרונית:

• סמוי: צורה סמויה, ממשיך במשך זמן רב ללא תסמינים, רק תסמונת השתן אפשרית;
• חוזרים: הישנות של הצורה החריפה של pyelonephritis מתרחשים לפחות פעמיים בתוך 6 חודשים;
• רמיסיה: היעדר ממושך של הישנות, מעבר לשלב של החלמה מלאה.

האבחנה של "פיאלונפריטיס משנית כרונית" אצל ילדים נעשית בנוכחות פתולוגיות מולדות של מערכת השתן, לרוב תוך הפרה של מבנה הכליות. הצורה הכרונית מתפתחת במשך 6 חודשים.

תכונות של פיאלונפריטיס אצל תינוקות

מה יכול לעורר פיאלונפריטיס חריפה בילדים בגיל כה מוקדם? הסיבה עשויה להיות פתולוגיה מולדת של הכליות ודרכי השתן, כאשר יציאת השתן מופרעת. אבל המחלה יכולה לעורר גם SARS, זיהומים חיידקיים, פטרייתיים וויראליים. במהלך התהליך הדלקתי בכליות מופרעים תהליכים מטבוליים, תהליך הסינון, מאזן המים-מלחים ולחץ הדם. זה מסוכן לבריאותו ולחייו של התינוק.

מהם התסמינים של פיאלונפריטיס אצל תינוקות?

• בצורה חריפה, עלייה חדה בטמפרטורה ללא סימני SARS.
• שינויים במתן שתן: החיתול עלול להישאר יבש לאורך זמן או להיפך, להתמלא מהר מדי.
• השתן מקבל ריח חריף, משנה צבע, הופך כהה, מעונן, לפעמים ניתן לראות בו פסי דם.
• בכי בזמן מתן שתן.
• קפריזיות, חוסר שקט, במיוחד בלילה.
• הפרעות במערכת העיכול: שלשולים, הקאות.

אבל יש גם פיילונפריטיס נמחק בילדים. התסמינים במקרה זה הם קלים, ככלל, המחלה ממשיכה ללא כאב וחום. עם צורה סמויה של זיהום, רק בדיקות יכולות לאשר את האבחנה.

כיצד מטפלים בסרטן השד

בצורה החריפה, יש לציין טיפול באשפוז. הטיפול זהה לטיפול בילדים גדולים יותר. קורס חובה של אנטיביוטיקה, uroantiseptics, טיפול בצמחי מרפא. פרוביוטיקה נקבעת לתמיכה במיקרופלורה תקינה. דלקת פיילונפריטיס אצל תינוקות מטופלת היטב גם בהומאופתיה.

אם יש חשד לדלקת פיאלונפריטיס, הילד חייב לעבור סדרה של בדיקות מעבדה, אינסטרומנטליות. הם יעזרו לזהות את הגורם לדלקת, לזהות הפרעות מטבוליות, פתולוגיות של הכליות ואיברים אחרים של מערכת השתן, חסימה של דרכי השתן. בדיקה מקיפה של הילד תסייע להימנע מהצורה הכרונית של המחלה וסיבוכיה המסוכנים - הרעלת דם, תהליך מוגלתי בכליות, אי ספיקת כליות.

מה כלול באבחון

כדי לאשר את האבחנה, רופא נפרולוג ילדים רושם את הבדיקות הבאות:

• בדיקת דם כללית וביוכימית;
• ניתוח כללי וביוכימי של שתן;
• מחקר של משתן;
• בדיקת שתן לפי שיטות נצ'פורנקו, זימניצקי ועוד;
• ניתוח של משקעים, אנזימי שתן;
• תרבית שתן ואנטיביוגרמה;
• בדיקת שתן לאיתור פטריות ווירוסים;
• ציטולוגיה של שתן לזיהוי תאים לא טיפוסיים;
• אולטרסאונד של דרכי השתן;
• מחקר של הפונקציות של שלפוחית ​​השתן (ציסטומטריה ושיטות אחרות);
• מחקרי רנטגן (אורוגרפיה, ציסטוגרפיה);
• סריקת סי טי.

קרא עוד על פענוח בדיקות דם ושתן בילדים במאמרים אחרים שלנו.

עקרונות טיפול ואמצעי מניעה

כיצד לטפל בפיאלונפריטיס בילדים? רק לאחר בדיקה מקיפה. אחרי הכל, לעתים קרובות קורה שרופאים לא מבדילים מיד את האבחנה הזו ומכנים אותה "בטן חריפה" או "זיהום מעיים". כמו כן, הסימפטומים של pyelonephritis עשויים להיות דומים לסימנים של פתולוגיות כליות אחרות, דלקת שלפוחית ​​השתן כרונית. בצורות חריפות של המחלה ובגיל הינקות, הרופא ממליץ על אשפוז כדי למנוע סיבוכים. איזה טיפול רושם הרופא?

• מנוחה במיטה.מומלץ עבור שיכרון חמור למשך 5-7 ימים. חשוב שהילד יישן מספיק ויהיה לו חם. פעילות גופנית, ריגוש יתר אסורים.
• דִיאֵטָה. חלק חשוב בטיפול. מזון צריך להיות חלבון וירקות, מוצרי חלב דלי שומן מותרים. מומלצת טבלת דיאטה מספר 5. ניתן להוסיף מעט מלח לארוחות, אך צריכת הנוזלים מוגברת ב-50%. מתן שתן עם משטר שתייה כזה צריך להיות תכוף. אתה יכול להציע לפתנים, תה, מים מינרליים, מיצים. אם יש פתולוגיות בכליות, אז נוזל ומלח נצרכים בכמויות מוגבלות. מזון מטוגן, חריף ושומני אינו נכלל לחלוטין.
• תרופות נוגדות חום ולא סטרואידיות.מבין התרופות להורדת חום, הרופא רושם תרופות המבוססות על אקמול. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות משמשות לשיכוך כאבים.
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. מאז דלקת של הכליות היא חיידקית בטבע, טיפול אנטיביוטי הוא prescribed כדי לחסל את הגורם למחלה. לפני תחילת הטיפול, על הרופא לרשום בדיקת שתן לתרבית ורגישות לאנטיביוטיקה. לאחר הקורס, ניתוח שני עבור בקטריוריה נקבע - זיהוי של חיידקים בשתן. אם אין שיפור, נרשמים אנטיביוטיקה אחרת. מהן הדרישות לאנטיביוטיקה בטיפול בפיאלונפריטיס? רעילות נמוכה, ריכוז גבוה במוקד הדלקת, עמידות לחיידקים. טיפול אנטיבקטריאלי בפיאלונפריטיס חמור יכול להימשך עד ארבעה שבועות, עם שינוי חובה של התרופה. בשלב הראשון, עם טיפול באשפוז ובבית, אנטיביוטיקה ניתנת לשריר או לווריד. לאחר מכן ניתן להחליף אותם במתן דרך הפה. עבור פיילונפריטיס קלה, אנטיביוטיקה דרך הפה נקבעת בתחילה. התרופות הנפוצות ביותר הן צפלוספורינים.
• תרופות נגד פטריות.אם האופי הפטרייתי של דלקת של הכליות מוכח, תרופות אנטי פטרייתיות נקבעות בצורה של טבליות. במהלך קבלתם, מתבצע מעקב אחר הטיפול באמצעות אורוגרפיה רדיופאקה ושיטות אחרות.
• תרופות אורואנטיספטיות. בדרך כלל מרשם במקביל או לאחר קורס של אנטיביוטיקה למניעת פיאלונפריטיס כרונית בילדים. מדובר בתרופות אנטי מיקרוביאליות המקלות על התהליך הדלקתי בדרכי השתן. לילדים מגיל שנתיים ניתן לרשום: Nevigram, Urogram, Glamurin, Nitroxoline ותרופות נוספות. uroantiseptics החזקים ביותר נחשבים "Zanotsin", "Tarivid" והאנלוגים שלהם. תרופות אלו שייכות לקבוצת המילואים והן נרשמות רק אם אין לתרופות אחרות השפעה טיפולית.
• אנטיהיסטמינים.הם נקבעים כדי להקל על דלקת ונפיחות כעזר, כדי להקל על אלרגיות בפיאלונפריטיס, תגובות לאנטיביוטיקה ותרופות אחרות.
• פיטותרפיה. מומלצים צמחי מרפא משתנים ונוגדי דלקת (זנב סוס, דובי, סרפד, עלי ציפורן, סנט ג'ון, מרווה), המוציאים היטב נוזלים מהגוף, מקלים על נפיחות ובעלי השפעה מחטאת. אתה יכול להשתמש בעמלות מוכנות להכנת תה כליות. כמו כן מומלצות תערובות פרמצבטיות של עשבי תיבול (Phytolysin, Cyston), טיפות צמחים Canephron.

כמו כן, על פי אינדיקציות, ניתן לרשום משתנים (משתנים), נוגדי חמצון, אימונוסטימולנטים. במקרים נדירים, עם פתולוגיה של כליות, חסימת דרכי השתן, ניתן לרשום טיפול כירורגי. בנוסף לנפרולוג, לעיתים נדרשת התייעצות עם אורולוג, אימונולוג או כירורג.

כיצד מתבצעת המניעה?

אם לילד היה פיאלונפריטיס פעם אחת, זה לא אומר שהמחלה תחזור על עצמה. עם תפקוד תקין של הכליות והיעדר פתולוגיות, פיאלונפריטיס ברוב המקרים אינו חוזר. כיצד מונעים פיילונפריטיס כרונית בילדים?

• מומלץ להימנע מהיפותרמיה, אך אין זה אומר שצריך לעטוף את הילד ולחמם יתר על המידה.
• לאחר סבל מ pyelonephritis, ריקון שלפוחית ​​השתן צריך להיות בזמן ובתדירות גבוהה.
• כמו כן, הילד צריך לישון טוב, לאכול באופן רציונלי, לקחת ויטמינים, לשתות מספיק נוזלים.
• יש צורך בחיזוק מערכת החיסון: התקשות, הליכות תכופות באוויר הצח, פעילות גופנית, שחייה במים נקיים, הליכה יחפה בקיץ.
• היגיינת איברי המין חשובה, שכן חיידקים יכולים לחדור לדרכי השתן מאיברי המין והמעיים.
• לאחר שסבל מדלקת פיילונפריטיס חריפה, הילד נמצא בבית החולים כבר 5 שנים ונצפה על ידי מומחים.
• למניעה, ניתוח ביוכימי של שתן נקבע אחת לשלושה חודשים ולעתים קרובות יותר על פי אינדיקציות.
• כמו כן, מומלץ לשלוט באולטרסאונד של דרכי השתן אחת לחצי שנה.
• לאחר סבל מ-ARVI וזיהומים אחרים, מומלץ לבצע ניתוח כללי של שתן ודם.
• עם הפוגה יציבה (יותר מ-5 שנים), הילד מוסר מהמרפאה.

הטיפול בפיאלונפריטיס בילדים מתבצע בבית חולים עם צורות חמורות ואקוטיות. יש להתייחס למחלה ברצינות. עם טיפול לא נכון, בטרם עת, פיאלונפריטיס יכולה להפוך לכרונית, מה שמוביל לסיבוכים. טיפול שיקומי אורך מספר חודשים, ולאחר המחלה מתבצעות בדיקות מעבדת בקרה ומכשירים.

הדפס

Pyelonephritis היא מחלה זיהומית של הכליות, אשר מתרחשת לעתים קרובות למדי אצל ילדים. תסמינים לא נעימים, כמו שינויים באופי מתן שתן, צבע השתן, כאבי בטן, חום, עייפות וחולשה מונעים מהילד להתפתח כרגיל, הגעה למוסדות לטיפול בילדים - המחלה דורשת טיפול רפואי.

בין שאר המחלות הנפרולוגיות (עם נזק לכליות) בילדים, פיאלונפריטיס מופיעה לרוב, אולם מקרים של אבחון יתר אינם נדירים, כאשר נלקח זיהום נוסף של מערכת השתן (, דלקת השופכה) עבור פיאלונפריטיס. על מנת לעזור לקורא לנווט בין מגוון התסמינים, נספר במאמר זה על מחלה זו, סימניה ודרכי הטיפול שלה.

מידע כללי

Pyelonephritis (tubulointerstitial nephritis infectious nephritis) היא נגע דלקתי של האופי הזיהומי של מערכת ה-pyelocaliceal של הכליות, כמו גם הצינוריות והרקמות הבין-סטיותיות שלהן.

צינוריות הכליה הן מעין "צינורות" שדרכן מסונן שתן, שתן מצטבר בכוסות ובאגן, זורם משם לשלפוחית ​​השתן, והאינטרסטיטיום הוא מה שנקרא רקמה אינטרסטיציאלית של הכליה הממלאת את החלל שבין הכליה. מבנים כלייתיים עיקריים, זה כמו איבר "מסגרת".

דלקת פיילונפריטיס פוגעת בילדים בכל הגילאים. בשנה הראשונה לחיים, בנות ובנים חולים באותה תדירות, ולאחר שנה, פיאלונפריטיס מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל בנות, הקשורה למוזרויות של האנטומיה של דרכי השתן.

גורמים לפיאלונפריטיס

Escherichia coli הוא הגורם העיקרי לדלקת פיאלונפריטיס בילדים.

דלקת זיהומית בכליות נגרמת על ידי מיקרואורגניזמים: חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה או פטריות. הגורם העיקרי של pyelonephritis בילדים הוא Escherichia coli, ואחריו Proteus ו Staphylococcus aureus, וירוסים (adenovirus, Coxsackie viruses). בפיאלונפריטיס כרונית, לעיתים קרובות מוצאים אסוציאציות מיקרוביאליות (מספר פתוגנים בו זמנית).

מיקרואורגניזמים יכולים להיכנס לכליות בכמה דרכים:

1. דרך המטוגנית: על ידי דם ממוקדי זיהום באיברים אחרים (ריאות, עצמות וכו'). נתיב התפשטות זה של הפתוגן הוא בעל החשיבות הגדולה ביותר ביילודים ובתינוקות: הם יכולים לפתח פיאלונפריטיס לאחר סבל, דלקות אוזן וזיהומים אחרים, לרבות באיברים הממוקמים רחוק אנטומית מהכליות. בילדים גדולים יותר, התפשטות המטוגנית של הפתוגן אפשרית עם זיהומים חמורים (חיידקים, אלח דם).
2. המסלול הלימפוגני קשור לכניסת הפתוגן לכליות דרך מערכת מחזור הלימפה הנפוצה בין איברי מערכת השתן והמעיים. בדרך כלל, הלימפה זורמת מהכליות אל המעיים, וזיהום אינו נצפה. אבל במקרה של הפרה של המאפיינים של רירית המעי, סטגנציה של הלימפה (לדוגמה, במקרה של זיהומים כרוניים, עם, זיהומים במעיים,) אפשרי זיהום של הכליות עם microflora מעיים.
3. דרך עולה - מאיברי המין, פי הטבעת, השופכה או שלפוחית ​​השתן, מיקרואורגניזמים "עולים" אל הכליות. זהו דרך ההדבקה השכיחה ביותר בילדים מעל שנה, במיוחד בנות.

גורמים המשפיעים על התפתחות פיאלונפריטיס

בדרך כלל, מערכת השתן מתקשרת עם הסביבה החיצונית ואינה סטרילית, כלומר תמיד קיימת אפשרות של כניסת מיקרואורגניזמים אליהן. עם תפקוד תקין של איברי מערכת השתן ומצב טוב של חסינות מקומית וכללית, הזיהום אינו מתפתח. התרחשות של פיילונפריטיס מקודמת על ידי שתי קבוצות של גורמים נטיים: מהצד של המיקרואורגניזם ומהצד של המאקרואורגניזם, כלומר, הילד עצמו. מצד המיקרואורגניזם, גורם כזה הוא ארסיות גבוהה (מידבקות גבוהה, אגרסיביות ועמידות לפעולת מנגנוני ההגנה של גוף הילד). ומצד הילד, התפתחות הפיאלונפריטיס מתאפשרת על ידי:

1. הפרות של יציאת שתן תקינה עם חריגות במבנה הכליות ודרכי השתן, עם ואפילו עם קריסטלוריה על רקע נפרופתיה דיסמטבולית (הצינוריות של הכליות סתומות עם גבישי מלח קטנים).
2. סטגנציה של שתן בהפרעות תפקודיות (הפרעה נוירוגנית של שלפוחית ​​השתן).
3. ריפלוקס Vesicoureteral (זרימה לאחור של שתן משלפוחית ​​השתן לתוך הכליות) מכל מוצא.
4. תנאים נוחים לזיהום עולה (היגיינה אישית לא מספקת, כביסה לא נכונה של בנות, תהליכים דלקתיים בפות, פרינאום ופי הטבעת, דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה לא מטופלת).
5. כל מחלות אקוטיות וכרוניות שמפחיתות.
6. מוקדי זיהום כרוניים (וכו').
7. היפותרמיה.
8. בילדים מתחת לגיל שנה, התפתחות פיאלונפריטיס נוטה למעבר להאכלה מלאכותית, הכנסת מזון משלים, בקיעת שיניים וגורמים נוספים המגבירים את העומס על מערכת החיסון.

סיווג של פיילונפריטיס

נפרולוגים רוסים מבחינים בין הסוגים הבאים של פיילונפריטיס:

1. ראשוני (בהיעדר גורמי נטייה ברורים מאיברי השתן) ומשניים (המתרחשים על רקע חריגות במבנה, עם הפרעות תפקודיות של מתן שתן - פיילונפריטיס חסימתית; עם הפרעות דיסמטבוליות - פיאלונפריטיס לא חסימתית).
2. אקוטי (לאחר 1-2 חודשים יש החלמה מלאה ונורמליזציה של פרמטרי מעבדה) וכרוני (המחלה נמשכת יותר משישה חודשים, או שתיים או יותר הישנות מתרחשות בתקופה זו). בתורו, פיילונפריטיס כרונית יכולה להיות חוזרת (עם החמרות ברורות) וסמויות (כאשר אין תסמינים, אך שינויים מתגלים מעת לעת בניתוחים). המהלך הסמוי של פיילונפריטיס כרוני הוא אירוע נדיר, ולרוב אבחנה כזו היא תוצאה של אבחון יתר, כאשר נלקח זיהום בדרכי השתן התחתונות או ריפלוקס נפרופתיה עבור פיאלונפריטיס, שבה תסמינים ותלונות "חיצוניים" באמת נעדרים או קלה.

תסמינים של פיאלונפריטיס חריפה

ילדים בני 3-4 מתלוננים על כאבים לא בגב התחתון, אלא בכל הבטן או סביב הטבור.

תסמיני הפיאלונפריטיס שונים למדי אצל ילדים שונים, בהתאם לחומרת הדלקת, חומרת התהליך, גיל הילד, מחלות נלוות וכו'.

ניתן להבחין בין התסמינים העיקריים הבאים של פיילונפריטיס:

1. עלייה בטמפרטורה היא אחד הסימנים העיקריים, ולעתים קרובות הוא היחיד (עליות טמפרטורה "בלתי הגיוניות"). חום בדרך כלל חמור, הטמפרטורה עולה ל-38 מעלות צלזיוס ומעלה.
2. תסמינים אחרים של שיכרון: עייפות, נמנום, ירידה או חוסר תיאבון; גוון עור חיוור או אפור, צללים periorbital ("כחול" מתחת לעיניים). ככלל, ככל שהפיאלונפריטיס חמור יותר וככל שהילד צעיר יותר, סימני השיכרון יהיו בולטים יותר.
3. כאבים בבטן או באזור המותני. ילדים מתחת לגיל 3-4 שנים מגלים כאבי בטן בצורה גרועה ועשויים להתלונן על כאב מפוזר (בכל הבטן) או כאב סביב הטבור. ילדים גדולים יותר מתלוננים לעתים קרובות על כאבים בגב התחתון (בדרך כלל חד צדדי), בצד, בבטן התחתונה. הכאבים אינם חדים, מושכים, מוחמרים על ידי שינוי תנוחת הגוף ושככים כאשר מתחממים.
4. הפרעות במתן שתן הן סימפטום אופציונלי. אולי בריחת שתן, הטלת שתן תכופה או נדירה, לפעמים היא כואבת (על רקע דלקת שלפוחית ​​השתן קודמת או נלווית).
5. נפיחות קלה של הפנים או העפעפיים בבוקר. עם pyelonephritis, אין בצקת בולטת.
6. שינויים במראה השתן: הוא הופך להיות מעונן, אולי.

תכונות של פיילונפריטיס ביילודים ותינוקות

אצל תינוקות, פיאלונפריטיס מתבטאת בתסמינים של שיכרון חמור:

• טמפרטורה גבוהה (39-40 מעלות צלזיוס) עד עוויתות חום;
• רגורגיטציה והקאות;
• סירוב של השד (תערובת) או מציצה איטית;
• עור חיוור עם ציאנוזה פריוראלית (כחול סביב הפה, ציאנוזה של השפתיים והעור מעל השפה העליונה);
• ירידה במשקל או חוסר עלייה במשקל;
• התייבשות, המתבטאת ביובש ורפיון של העור.

פעוטות אינם יכולים להתלונן על כאבי בטן, ומקבילם הוא החרדה או הבכי הבלתי קשורים של הילד. לכמחצית מהתינוקות יש גם אי שקט בעת מתן שתן או אדמומיות בפנים ו"גניחה" לפני פעולת מתן השתן. לעתים קרובות, בשילוב עם חום גבוה, הקאות וסימני התייבשות, הוא מקשה על אבחון פיאלונפריטיס ומתפרש בטעות כזיהום מעיים.

תסמינים של פיאלונפריטיס כרונית

דלקת פיילונפריטיס כרונית חוזרת מתרחשת עם תקופות של הפוגה מוחלטת לסירוגין, כאשר לילד אין תסמינים ושינויים בבדיקות שתן, ותקופות של החמרות, שבמהלכן מתרחשים אותם תסמינים כמו בפיאלונפריטיס חריפה (כאבים בבטן ובגב, טמפרטורה, שיכרון, שינויים בבדיקת שתן). בילדים הסובלים מפיאלונפריטיס כרונית במשך זמן רב, מופיעים סימנים של אסתניה זיהומית: עצבנות, עייפות, ירידה בביצועים בבית הספר. אם פיאלונפריטיס החלה בגיל צעיר, היא עלולה להוביל לעיכוב בהתפתחות הגופנית, ובמקרים מסוימים, בהתפתחות הפסיכומוטורית.

אבחון של פיילונפריטיס

כדי לאשר את האבחנה של פיילונפריטיס, נעשה שימוש בשיטות מעבדה ומחקר אינסטרומנטליות נוספות:

1. - מחקר חובה לכל הילדים עם חום, במיוחד אם לא ניתן להסביר את עליית הטמפרטורה שלהם על ידי ARVI או גורמים אחרים שאינם קשורים לכליות. פיילונפריטיס מאופיינת בעלייה של לויקוציטים בשתן: לויקוציטוריה עד לפיוריה (מוגלה בשתן), כאשר לויקוציטים מכסים לחלוטין את שדה הראייה; בקטריוריה (הופעת חיידקים בשתן), מספר קטן של גלילים (היילין), פרוטאינוריה קלה (חלבון בשתן אינו עולה על 1 גרם/ליטר), אריתרוציטים בודדים. אתה יכול גם לקרוא על הפרשנות של בדיקת שתן בילדים ב.
2. דגימות מצטברות (לפי Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburge): לוקוציטוריה מתגלה בהן.
3. זריעת שתן לסטריליות ורגישות לאנטיביוטיקה מאפשרת לקבוע את הגורם הסיבתי של הזיהום ולבחור תרופות אנטיבקטריאליות יעילות לטיפול ומניעה של הישנות המחלה.
4. בבדיקת הדם הכללית מוצאים סימנים כלליים לתהליך זיהומי: האצת ESR, לויקוציטוזיס (עלייה במספר הלויקוציטים בהשוואה לנורמת הגיל), שינוי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה (הופעה של לויקוציטים לא בשלים ב- הדם - מוטות), (ירידה בהמוגלובין ובמספר אריתרוציטים).
5. הקפידו לערוך בדיקת דם ביוכימית עם קביעת סך כל חלקי החלבון והחלבון, אוריאה, קריאטינין, פיברינוגן, CRP. ב pyelonephritis חריפה, בשבוע הראשון מתחילת המחלה, עלייה ברמת חלבון C-reactive מצוינת בניתוח הביוכימי. בפיאלונפריטיס כרונית, על רקע התפתחות אי ספיקת כליות, רמת האוריאה והקריאטינין עולה, ורמת החלבון הכולל יורדת.
6. ניתוח ביוכימי של שתן.
7. תפקוד הכליות מוערך באמצעות בדיקת צימניצקי, לפי רמת הקריאטינין והאוריאה בבדיקת דם ביוכימית ועוד כמה בדיקות. בפיאלונפריטיס חריפה לרוב אין פגיעה בתפקוד הכליות, ובפיאלונפריטיס כרונית נמצאות לעיתים קרובות סטיות מסוימות בבדיקת צימניצקי (איזוסטנוריה - משקל סגולי מונוטוני, נוקטוריה - הדומיננטיות של משתן לילי על פני שעות היום).
8. מדידת לחץ דם היא הליך יומי חובה לילדים בכל גיל השוהים בבית החולים לדלקת פיאלונפריטיס חריפה או כרונית. בפיאלונפריטיס חריפה, הלחץ הוא בנורמת הגיל. כאשר הלחץ מתחיל לעלות אצל ילד עם פיאלונפריטיס כרונית, הדבר עשוי להצביע על תוספת של אי ספיקת כליות.
9. בנוסף, כל הילדים עוברים סריקת אולטרסאונד של מערכת השתן, ולאחר שקיעת תופעות חריפות, מחקרי ניגוד בקרני רנטגן (מיקטורציה cystoureterography, excretory urography). מחקרים אלו מאפשרים לזהות ריפלוקס vesicoureteral והפרעות אנטומיות שתרמו להופעת פיאלונפריטיס.
10. במחלקות נפרולוגיות ואורולוגיות ייעודיות לילדים מבוצעים גם מחקרים נוספים: בדיקות שונות, דופלרוגרפיה של זרימת הדם הכלייתית, סינטיגרפיה (מחקר רדיונוקלידים), uroflowmetry, CT, MRI וכו'.

סיבוכים של פיילונפריטיס

Pyelonephritis היא מחלה רצינית הדורשת טיפול הולם בזמן. עיכובים בטיפול, נפח לא מספיק של אמצעים טיפוליים מתמשכים עלולים להוביל להתפתחות סיבוכים. סיבוכים של דלקת פיאלונפריטיס חריפה קשורים לרוב להתפשטות זיהום ולהתרחשות של תהליכים מוגלתיים (אבצסים, פרנפריטיס, urosepsis, הלם חיידקי וכו'), וסיבוכים של פיאלונפריטיס כרונית נגרמים בדרך כלל (יתר לחץ דם עורקי נפרוגני).

טיפול בפיאלונפריטיס

בפיאלונפריטיס חריפה, נראה שהילד שותה הרבה נוזלים.

טיפול בפיאלונפריטיס חריפה בילדים צריך להתבצע רק בבית חולים, ואשפוז הילד במחלקה מתמחה מאוד: נפרולוגי או אורולוגי רצוי מאוד. רק בבית חולים ניתן להעריך כל הזמן את הדינמיקה של בדיקות שתן ודם, לערוך מחקרים נחוצים אחרים ולבחור את התרופות היעילות ביותר.

אמצעים טיפוליים לפיילונפריטיס חריפה בילדים:

1. מצב - ילדים עם חום וילדים שמתלוננים על כאבים בבטן או באזור המותני מקבלים מרשם למנוחה במיטה בשבוע הראשון למחלה. בהיעדר חום וכאבים עזים, המשטר הוא מחלקה (הילד רשאי לנוע בתוך המחלקה שלו), ולאחר מכן כללי (כולל הליכות רגועות יומיות באוויר הצח במשך 30-40-60 דקות בשטח בית החולים) .
2. דיאטה שמטרתה העיקרית היא הפחתת העומס על הכליות ותיקון הפרעות מטבוליות. טבלה מס' 5 לפי פבזנר מומלצת ללא הגבלת מלח ועם משטר שתייה מורחב (הילד צריך לקבל נוזלים ב-50% יותר מהנורמה לגיל). עם זאת, אם בפיאלונפריטיס חריפה יש הפרה של תפקוד הכליות או תופעות חסימתיות, המלח והנוזל מוגבלים. דיאטת חלבון-ירקות, ללא כל מזון מעצבן (תבלינים, מנות חריפות, בשרים מעושנים, מזון שומני, מרק עשיר). עם הפרעות דיסמטבוליות, מומלצת תזונה מתאימה.
3. טיפול אנטיבקטריאלי הוא הבסיס לטיפול רפואי בפיאלונפריטיס חריפה. זה מתבצע בשני שלבים. לפני קבלת תוצאות בדיקת שתן לסטריליות ורגישות לאנטיביוטיקה, התרופה נבחרת "באקראי", תוך עדיפות לאלו הפעילים נגד הפתוגנים השכיחים ביותר של מערכת השתן ואינם רעילים לכליות (פניצילינים מוגנים). , צפלוספורינים מהדור השני והשלישי וכו'). לאחר קבלת תוצאות הניתוח, נבחרת התרופה היעילה ביותר נגד הפתוגן שזוהה. משך הטיפול האנטיביוטי הוא כ-4 שבועות, עם החלפת אנטיביוטיקה כל 7-10 ימים.
4. תרופות אורואנטיספטיות הן תרופות שיכולות לחטא את דרכי השתן, להרוג חיידקים או לעצור את גדילתם, אך אינן אנטיביוטיות: נוויגרמון, פיילין, ניטרוקסולין וכו'. הם נרשמים לעוד 7-14 ימי קבלה.
5. תרופות נוספות: תרופות להורדת חום, נוגדי עוויתות (לכאב), תרופות בעלות פעילות נוגדת חמצון (יוניטיול, בטא-קרוטן - פרוויטמין A, טוקופרול אצטט - ויטמין E), תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אורטופן, וולטרן).

הטיפול בבית חולים נמשך כ-4 שבועות, לפעמים יותר. לאחר השחרור, הילד נשלח להשגחה לרופא הילדים המקומי, אם יש נפרולוג במרפאה, אז גם אליו. ההסתכלות והטיפול בילד מתבצעים בהתאם להמלצות שניתנו בבית החולים, במידת הצורך ניתן לתקן אותן על ידי הנפרולוג. לאחר השחרור, לפחות אחת לחודש, מתבצעת בדיקת שתן כללית (ובנוסף על רקע כל), מבצעים אולטרסאונד של הכליות כל חצי שנה. עם השלמת נטילת תרופות אורוספטיות, תרופות phytopreparations נקבעות למשך 1-2 חודשים (תה כליות, עלה לינגונברי, קנפרון וכו '). ילד שחלה בפיאלונפריטיס חריפה ניתן להסיר מהמרשם רק לאחר 5 שנים, בתנאי שאין תסמינים ושינויים בבדיקות השתן ללא נטילת תרופות נגד הישנות (כלומר, לא ניתנו לילד תרופות אורוספטיות או אנטיביוטיקה עבור 5 אלו. שנים, ולא הייתה לו הישנות של פיילונפריטיס).

טיפול בילדים עם פיאלונפריטיס כרונית

הטיפול בהחמרות של דלקת פיאלונפריטיס כרונית מתבצע גם בבית חולים ועל פי אותם עקרונות לטיפול בפיאלונפריטיס חריפה. ילדים עם דלקת פיאלונפריטיס כרונית במהלך הפוגה עשויים להיות מומלצים גם לאשפוז מתוכנן בבית חולים מיוחד לצורך בדיקה מפורטת, בירור הגורמים למחלה ובחירה בטיפול נגד הישנות.

בפיאלונפריטיס כרונית, חשוב ביותר לזהות את הגורם להתפתחותה, שכן רק לאחר סילוק הגורם ניתן להעלים את המחלה עצמה. בהתאם למה בדיוק גרם לזיהום של הכליות, נקבעים גם אמצעים טיפוליים: טיפול כירורגי (עם ריפלוקס vesicoureteral, אנומליות המלוות בחסימה), (עם נפרופתיה דיסמטבולית), אמצעים תרופתיים ופסיכותרפיים (עם הפרעות בתפקוד שלפוחית ​​השתן) וכו'.

בנוסף, בפיאלונפריטיס כרונית במהלך הפוגה, אמצעים נגד הישנות מבוצעים בהכרח: טיפול באנטיביוטיקה במינונים קטנים, מינוי של תרופות אורוספטיות בקורסים למשך 2-4 שבועות במרווחים של 1 עד 3 חודשים, רפואת צמחים למשך 2 שבועות. כל חודש. ילדים עם פיאלונפריטיס כרונית נבדקים על ידי נפרולוג ורופא ילדים עם בדיקות שגרתיות עד להעברה למרפאת מבוגרים.

לאיזה רופא לפנות

בפיאלונפריטיס חריפה, רופא ילדים מתחיל בדרך כלל בדיקה וטיפול, ולאחר מכן נקבע התייעצות עם נפרולוג. ילדים עם פיאלונפריטיס כרונית נצפים על ידי נפרולוג, מומחה למחלות זיהומיות יכול להירשם בנוסף (במקרי אבחון לא ברורים, חשד לשחפת וכן הלאה). בהתחשב בגורמי הנטייה והדרכים להכנסת הזיהום לכליות, יהיה שימושי להתייעץ עם מומחה מומחה - קרדיולוג, גסטרואנטרולוג, רופא ריאות, נוירולוג, אורולוג, אנדוקרינולוג, רופא אף אוזן גרון, אימונולוג. טיפול במוקדי זיהום בגוף יעזור להיפטר מדלקת פיאלונפריטיס כרונית.

2, מתכוון: 4,50 מתוך 5)

הכליות הן "תחנת הסינון" של גוף האדם. איבר זה מבצע פעולת הפרשה, מסיר מוצרים מטבוליים, עודפי מלחים, מים ורעלים מהגוף. מצב הגוף בכללותו תלוי באופן שבו האיבר המזווג פועל.

מחלת כליות שמאובחנת לעיתים קרובות בילדים היא פיאלונפריטיס. זהו נגע זיהומי לא ספציפי של האיבר, שבו מושפעים מערכת האגן, הצינוריות והאינטרסטיטיום. המחלה מתייחסת ל- tubulointerstitial nephritis. קוד פיילונפריטיס לפי ICD 10 - B95-97. המחלה מופיעה בילדים בגילאים שונים. זה יכול להתרחש בצורה חריפה וכרונית, דורש טיפול רפואי מיידי.

סיבות להתפתחות המחלה

Pyelonephritis קשורה לזיהום של הכליות על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים. ברוב המקרים מדובר ב-Escherichia coli. זה מתפשט נגד זרימת השתן דרך השופכה אל הכליות, וגורם לדלקת. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות סטפילוקוקוס, אנטרוקוק, מיקופלזמה, כלמידיה. לעתים קרובות במהלך האבחון, אסוציאציות מיקרוביאליות מזוהות.

דרכי כניסה של מיקרואורגניזמים לכליות:

• המטוגני- עם זרימת דם ממוקדי דלקת אחרים. לעתים קרובות יותר, זיהום בדרך זו מתרחשת אצל תינוקות על רקע דלקת ריאות, דלקת אוזניים, דלקת שקדים. ילדים גדולים יותר יכולים לחלות בפיאלונפריטיס על רקע אנדוקרדיטיס חיידקי, אלח דם.
• לימפוגני- הפתוגן חודר לכליות דרך מערכת הלימפה, המחברת בין המעיים למערכת השתן. אם המאפיינים של רירית המעי מופרעים או מתרחשת סטגנציה של הלימפה, המיקרופלורה של המעי עלולה לגרום לדלקת של הכליות.
• עולה- עלייה של זיהום מאיברים אחרים (עם דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת שלפוחית ​​השתן, קוליטיס, dysbacteriosis). ילדים מבוגרים נוטים יותר להידבק בדרך זו.

דרכי השתן אינן סטריליות ותמיד קיימת אפשרות לזיהום. ההיגיינה של הילד משחקת תפקיד גדול בהתפתחות של זיהום בכליות.

גורמי נטייה

ניתן להקל על התפתחות המחלה על ידי חריגות תפקודיות או מבניות שבהן יציאת השתן נפגעת:

• נפרוליתיאזיס;
• פגמים במבנה הכליות;
• קריסטלוריה;
• ריפלוקס vesicoureteral;
• חוסר תפקוד נוירוגני של שלפוחית ​​השתן.

הסבירות לפתח את המחלה עולה עם:

• רַכֶּכֶת;
• פלישות הלמינתיות;
• היפוטרופיה;
• זיהומים מועברים (אבעבועות שחורות, חצבת, קדחת ארגמן);
• היפותרמיה;
• היגיינה לא מספקת של איברי המין;
• אצל תינוקות - מזון משלים, בקיעת שיניים, סירוב להניק.

על פתק!כל הגורמים התורמים לירידה בהגנות הגוף יכולים לשמש דחף להתפתחות פיאלונפריטיס בילדים.

סוגים וצורות של פתולוגיה

ברפואת ילדים נהוג להבחין ב-2 צורות של המחלה בילדים:

• יְסוֹדִי- דלקת מתפתחת בתחילה ישירות בכליות;
• מִשׁנִי- מתרחשת על רקע גורמים אחרים (פיאלונפריטיס חסימתית ולא חסימתית).

על פי אופי הקורס, המחלה מחולקת ל:

• פיאלונפריטיס חריפה- מאופיינת בתקופה פעילה והחלמה מלאה תוך 1-2 חודשים.
• פיילונפריטיס כרונית- נמשך יותר מ-6 חודשים עם שניים או יותר הישנות במהלך תקופה זו. צורה זו של המחלה יכולה להיות חוזרת וסמויה.

תמונה קלינית

סימנים של פיאלונפריטיס בכליות בילדים יכולים להשתנות באופן משמעותי בהתאם לצורתו, לחומרת התהליך, לגיל החולה ולנוכחות של פתולוגיות אחרות.

צורה חריפה

אחד הסימנים העיקריים של פיאלונפריטיס חריפה הוא טמפרטורה גבוהה (38 מעלות צלזיוס ומעלה). לעתים קרובות זה הסימפטום היחיד.

לילד יש ביטויים אופייניים של שיכרון הגוף:

• חום;
• נוּמָה;
• בחילות והקאות;
• אובדן תיאבון;
• הִשׁתַטְחוּת.

כחול מופיע מתחת לעיניים, העור הופך אפרפר, חיוור. יש כאבים בגב התחתון, בצד, בבטן התחתונה. ילדים מתחת לגיל 4 בקושי יכולים להצביע על מיקום הכאב. אופי הכאב הוא משיכה, המחמירה על ידי שינוי תנוחת הגוף. מתן שתן עשוי להיות מופרע, אך לא תמיד. זה יכול להיות דחפים תכופים עם הפרשות מועטות. שתן עם פיאלונפריטיס מעונן, אולי עם ריח לא נעים. בבוקר יש נפיחות קלה של הפנים, אין בצקת בולטת.

ביטויים של פיילונפריטיס אצל תינוקות

עבור ילדים צעירים כאלה, שיכרון חמור הוא אופייני. הטמפרטורה בפיאלונפריטיס בילדים מתחת לגיל שנה יכולה לקפוץ עד 40 מעלות צלזיוס. הילד מסרב להניק, מגהק כל הזמן, מפסיק לעלות במשקל. עקב התייבשות העור הופך יבש ורופס. התינוק כל הזמן בוכה ושובב בגלל כאבים בבטן. לפני פעולת מתן השתן, לילדים רבים יש "גניחה" אופיינית. עקב התייבשות, הקאות, הפרעות בצואה, אצל תינוקות, פיאלונפריטיס נחשבת לעתים קרובות בטעות לזיהום במעיים.

תסמינים של הצורה הכרונית

אם המחלה חוזרת על עצמה, אז בתקופת ההחמרה הסימפטומים של פיאלונפריטיס כרונית זהים לצורה החריפה.

עם מהלך ארוך של המחלה, לילד יש אסתניה זיהומית:

• עייפות מהירה;
• נִרגָנוּת;
• עיכוב בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית.

אבחון

כדי לאשר את נוכחות הפיאלונפריטיס אצל ילד, מתבצעים מספר מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים, המאפשרים להבדיל בינה לבין מחלות אחרות עם תסמינים דומים.

מכלול בדיקות מעבדה:

• בדיקת דם קלינית (האצת ESR, לויקוציטוזיס, אנמיה);
• בדיקת דם ביוכימית (קביעת חלבון אוריאה הכולל, קריאטינין);
• ניתוח שתן כללי (עלייה בלוקוציטים, בקטריוריה);
• דגימות שתן לפי Nechiporenko, Zimnitsky (לויקוציטוריה);
• תרבית שתן למיקרופלורה ורגישות לאנטיביוטיקה;
• PCR, ELISA לפי הצורך.

שיטת אבחון אינסטרומנטלית חובה לחשוד בפיאלונפריטיס היא אולטרסאונד של הכליות (שלפוחית ​​השתן לפי אינדיקציות), אולטרסאונד של זרימת הדם של הכליות. לאחר הפסקת הסימפטומים החריפים של המחלה, ניתן לבצע ביטול cystoureterography, אורוגרפיה הפרשה. הם מאפשרים לזהות חריגות של האיבר.

שיטות נוספות לאבחון פיילונפריטיס בילדים:

• דופלרוגרפיה של זרימת הדם הכלייתית;
• uroflowmetry;
• אנגיוגרפיה כלייתית;
• סינטיגרפיה.

שיטות ותכונות טיפול יעילות

כיצד לטפל בפיאלונפריטיס בילדים? יש צורך לפנות לאורולוג ילדים או לנפרולוג. טיפול בפיאלונפריטיס בבית אינו מקובל,אתה צריך לאשפז את הילד במחלקה לאורולוגיה או נפרולוגיה. במסגרת בית חולים, ניתן לעקוב כל הזמן אחר הדינמיקה של שינויים בבדיקות שתן ודם, כדי לבחור טיפול תרופתי יעיל יותר.

טיפול בפיאלונפריטיס בילדים כולל סדרה של אמצעים:

• ארגון משטר השתייה;
• אוכל דיאטטי;
• לוקח תרופות;
• מעקב לאחר הטיפול.

על פתק!ב-80% מהמקרים של פיאלונפריטיס חריפה מתרחשת החלמה מלאה. סיבוכים קשים ומוות קשורים בעיקר לנוכחות של מחלות נלוות וגוף מוחלש מאוד. ב-70% מהמקרים של הצורה הכרונית של פיאלונפריטיס, נצפית התקדמותה, עלייה בשינויים נפרוקלרוטיים בכליות.

חוקים ודיאטה

אם לילד יש חום, כאבים בגב התחתון ובבטן, יש לרשום לו מנוחה במיטה במשך 7 ימי הטיפול הראשונים. אם אין חום וכאבים עזים, מותרת תנועה בתוך המחלקה. בהדרגה, אתה יכול לכלול טיולים ברחוב במשך 30-40 דקות על שטח המוסד הרפואי.

המטרה העיקרית של התזונה לפיאלונפריטיס בילדים היא להפחית את העומס על הכליות ולתקן תהליכים מטבוליים.טבלה מספר 5 לפי פבזנר מוקצה. צריכת הנוזלים צריכה להיות חצי מהגיל. אבל אם תפקוד הכליות לקוי או תופעות חסימות יש להפחית את משטר השתייה, יש להפחית את צריכת המלח. כל מזון מעצבן (חריף, שומני, חריף, מרק עשיר) אינו נכלל מהתזונה.

טיפול רפואי

הקבוצה העיקרית של תרופות הנרשמות לילדים עם פיאלונפריטיס היא אנטיביוטיקה. הטיפול מתבצע ב-2 שלבים. לפני קבלת התוצאה של bakposev ורגישות הפתוגן לאנטיביוטיקה, ניתנת תרופה רחבת טווח הפועלת נגד הפתוגנים השכיחים ביותר של דלקות בדרכי השתן. יחד עם זאת, הרעילות שלהם לכליות צריכה להיות מינימלית או להיעדר לחלוטין. לעתים קרובות יותר מדובר בתרופות מקבוצת הצפלוספורין מהדור השני והשלישי, מוגנות על ידי פניצילינים. כאשר מתקבלת תוצאת הניתוח, הרופא בוחר תרופה יעילה נגד מיקרואורגניזם מסוים.

יש צורך ליטול אנטיביוטיקה במשך 4 שבועות, עם החלפה תקופתית כל 7-10 ימים, כדי למנוע עמידות של הפתוגן.

לחיטוי דרכי השתן, לילדים רושמים תרופות אנטיספטיות לקורס של 1-2 שבועות של קבלה:

• ניטרוקסולין;
• 5-NOC;
• פיילין.

לאחר תרופות אורוספטיות, אתה יכול לקחת תכשירים צמחיים המנרמלים את תפקוד הכליות (Canephron, תה כליות, Uronefron). לטיפול סימפטומטי, ניתן להשתמש בנוסף בקבוצות אחרות של תרופות: חומרי הרדמה, נוגדי עוויתות, NSAIDs, סוכנים בעלי השפעה נוגדת חמצון (בטא-קרוטן, ויטמין E).

לאחר השחרור מבית החולים, הילד צריך להיות במעקב קבוע על ידי רופא הילדים או הנפרולוג המקומי. פעם בחודש, אתה צריך לעשות בדיקת שתן כללית, 2 פעמים בשנה, לעשות אולטרסאונד של הכליות. ניתן להוציא ילד מהפנקס רק לאחר 5 שנים, אם בתקופה זו לא היו הישנות, לא היו שינויים בבדיקות השתן.

בצורה הכרונית של המחלה, ילד בהפוגה חייב לעבור טיפול נגד הישנות באמצעות קורס של אנטיביוטיקה במינונים קטנים, תרופות אורוספטיות למשך 2-4 שבועות כל 1-3 חודשים, תרופות צמחיות. ילדים עם אבחנה זו נצפים לפני העברתם למרפאה למבוגרים.

כנסו לכתובת וקראו על כללי התזונה והתזונה לאי ספיקת כליות אצל גברים.

כדי להגן על ילד מפני התפתחות של פיאלונפריטיס, יש צורך:

• למד אותו מילדות לשמור על כללי ההיגיינה האישית. זה יאפשר למזער את הסיכון לזיהום בגוף.
• לחזק את המערכת החיסונית עם טיפול בוויטמין, טיולים באוויר הצח, טיולים לים.
• חיסון בזמן נגד זיהומים ויראליים (חצבת, אדמת, חזרת).
• לאחר כל מחלה זיהומית יש להראות את הילד לאורולוג או לנפרולוג ולעבור בדיקת שתן.
• הסר מוקדי זיהום בגוף בזמן.
• ביצוע בדיקות קבועות אצל אף אוזן גרון ורופא שיניים.

Pyelonephritis אצל ילדים מאובחנת לעתים קרובות למדי. הסיבות להתפתחות זיהום זה עשויות להיות שונות. אם נעשה אבחון בזמן ומתחיל טיפול, ניתן למנוע שינויים פתולוגיים בכליות ולמנוע כרוניות של התהליך. עבור כל זיהומים שילד נתקל בהם, הכרחי לעקוב אחר מצב הכליות.

פיילונפריטיס היא מחלה זיהומית של הכליות הנפוצה למדי בקרב אנשים בכל הגילאים. יש צורך לטפל בפיאלונפריטיס בילדים, תוך התחשבות במאפייני הגיל שלהם, הבדלים באנטומיה ובעובדה שגוף הילדים בדרך כלל חלש יותר מזה של מבוגר. מחלה זו מתבטאת בעיקר בשינויים בתהליך מתן השתן. שתן משנה את הגוון שלו, כאב מתרחש בבטן, טמפרטורת הגוף עולה, לילד יש עייפות וחולשה.

כל הגורמים הללו מפריעים להתפתחות תקינה, אינם מאפשרים נוכחות קבועה במוסדות חינוך. לכן, אם מחלה זו מתרחשת, כל הורה חייב לפנות מיד לעזרה רפואית מרופא.

פיילונפריטיס בקרב ילדים היא המחלה הנפרוטית השכיחה ביותר. אבל בפרקטיקה הרפואית, יש לעתים קרובות מקרים של אבחנה כוזבת של מחלה זו, כאשר הסימפטומים ותוצאות הבדיקה מתפרשים בצורה שגויה ודלקת פיילונפריטיס מבולבלת עם זיהום אחר של מערכת גניטורינארית, למשל, עם דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה. כדי להיות מסוגל להבחין נכון בין דלקת pyelonephritis אצל ילד לבין מחלה נפרוטית אחרת, אתה צריך לדעת מספר תכונות שלה, סימפטומים, אופי ההתפתחות, הטיפול וכו '.

Tubulointerstitial nephritis זיהומיות (pyelonephritis) הוא תהליך דלקתי המתרחש במערכת ה-pyelocaliceal של הכליות, בצינוריות וברקמת החיבור שלהן. הגורם להתפתחות הדלקת הוא זיהום הנגרם מפעילות חיונית של כל חיידק פתוגני.

צינוריות הכליה הן צינוריות המובילות שתן דרכן. שתן מצטבר תחילה בכוסות ובאגן, ולאחר מכן נכנס לשלפוחית ​​השתן. רקמת חיבור (אינטרסטיציאלית) ממלאת את החלל הריק בין אלמנטים מבניים אחרים של הכליה ומהווה מעין מסגרת המעניקה לאיבר צורה תקינה.

דלקת פיילונפריטיס יכולה להשפיע על ילדים בכל גיל. בשנים הראשונות לחייהם, תינוקות משני המינים סובלים ממחלה זו בשיעורים שווים, אך שנה לאחר הלידה, הסיכוי לחלות בפיאלונפריטיס אצל בנות הופך מעט גבוה יותר. זה נובע מהמוזרויות במבנה מערכת השתן הנשית.

פגיעה זיהומית ברקמת הכליה יכולה להתרחש עקב פעילותם של פרוטוזואה, חיידקים או וירוסים. הבכורה בין האשמים בפיאלונפריטיס בילדים היא Escherichia coli, ואחריה פרוטאוס, Staphylococcus aureus ונגיפים שונים (אדנוווירוס, שפעת, וירוס קוקסאקי). בחולים עם צורה כרונית של פתולוגיה זו, לעתים קרובות נמצא קשר של חיידקים, כאשר מספר מיקרואורגניזמים פתוגניים שונים מתפתחים באופן פעיל בגוף בו-זמנית.

שיטות הדבקה

בגוף של ילד, כמו גם בגוף של מבוגר, הגורם הסיבתי של המחלה יכול לעשות את דרכו בדרכים הבאות:

1. דרך הדם. דרך כלי הדם, גורמים זיהומיים יכולים להגיע לכליות. לרוב, יילודים נחשפים לזיהום בדרך זו. בהם, pyelonephritis יכול להתרחש לאחר מחלה עם דלקת ריאות, דלקת אוזן תיכונה ופתולוגיות דומות אחרות. זה לא משנה כמה רחוק מהכליות נמצא המוקד הזיהומי. בילדים גדולים יותר ובמבוגרים שיטה זו של הופעת המחלה פחות שכיחה, רק במקרים בהם אדם נוטה לצורה חמורה ביותר של מחלה זיהומית.
2. התפשטות הפתוגן דרך מסלולי הלימפה. במקרה זה, המחלה מתרחשת כאשר האורגניזם הפתוגני חודר למערכת מחזור הלימפה בין האיברים האחראים להפרשת השתן לבין המעיים. בגוף בריא, הלימפה זורמת מהכליות אל המעיים ללא כל השלכות. אבל במקרה שבו רירית המעי מושפעת ממחלה זיהומית (זיהום, dysbacteriosis וכו'), חיידקים של מיקרופלורה של המעי יכולים גם להיכנס לכליות יחד עם הלימפה.
3. לפעמים פתוגנים יכולים לנסוע עד לכליות מאיברי המין, דרכי השתן או פי הטבעת. דרך הדבקה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים מעל שנה. במיוחד לעתים קרובות שיטה זו של זיהום מתרחשת בקרב בנות.

בתנאים רגילים, מערכת השתן נמצאת במגע ישיר עם הסביבה החיצונית. מגע כזה אינו סטרילי, כלומר בכל מקרה, ישנה אפשרות לחדירת מיקרופלורה זרה לגוף. אבל אם אדם בריא, איברי השתן שלו פועלים כראוי, והחסינות המקומית והכללית פועלת כרגיל, אז חיידקים מזיקים לא יוכלו להדביק את הגוף.

גורמים חיוביים להתפתחות המחלה

זיהום בפיאלונפריטיס נגרם על ידי גורמים קודמים התלויים הן במיקרופלורה הפתוגנית שנכנסה לגוף והן במיקרואורגניזם עצמו, ליתר דיוק, באדם. לפתוגנים יש ארסיות שונה, כלומר יכולת הדבקה, אגרסיביות ועמידות להשפעות מערכת החיסון. ככל שהאינדיקטורים הללו גבוהים יותר עבור חיידק או וירוס, כך גדל הסיכוי שהם ידבקו בילד. ומצד אדם, גורמים חיוביים להתרחשות של פיאלונפריטיס הם:

1. הפרות של תפקוד מערכת השתן. עם כל תקלה של הכליות, בנוכחות אבנים ביציאת השתן, עם קריסטלוריה (כאשר צינוריות הכליה סתומות עם גבישי מלח קטנים) וכו '.
2. בעיות ביציאת שתן הקשורות להפרעות תפקודיות של שלפוחית ​​השתן.
3. התרחשות של ריפלוקס vesicoureteral. אנומליה כזו היא תהליך כאשר שתן משלפוחית ​​השתן עולה ומגיע שוב לכליות.
4. זיהום עולה יכול להיגרם על ידי חוסר היגיינה אישית, תהליכים דלקתיים באיברי המין החיצוניים, דלקת שלפוחית ​​השתן או דלקת השופכה שלא נרפאה בזמן.
5. התפתחות של כל מחלה חריפה או כרונית אצל ילד שמפחיתה את חסינותו.
6. סוכרת.
7. מחלות זיהומיות כרוניות שונות כמו דלקת שקדים, סינוסיטיס וכו'.
8. זיהום של הילד בתולעים.
9. היפותרמיה.
10. בילדים שאפילו לא מלאו שנה, התפתחות פיאלונפריטיס יכולה להיגרם על ידי מעבר להאכלה מלאכותית, שימוש במזון משלים, בקיעת שיניים או כל תהליכים אחרים העלולים לערער את מערכת החיסון של התינוק.

הן בקרב ילדים והן בקרב מבוגרים, ישנם 2 סוגים של פיאלונפריטיס. אז, להבחין pyelonephritis ראשונית. היא מתרחשת כמחלה עצמאית, שלא קודמים לה אף גורם ממערכת השתן. מצד שני, ישנה גם פיילונפריטיס משנית, שהסיבות לה נעוצות בחריגה במבנה איברי השתן או בכשל תפקודי שלהם. מחלה זו נקראת גם פיילונפריטיס חסימתית. אם הפתולוגיה נגרמת על ידי הפרעה מטבולית, אז בחוגים רפואיים זה נקרא בדרך כלל פיאלונפריטיס לא חסימתית.

מחלה זו יכולה להופיע בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד. דלקת פיאלונפריטיס חריפה נרפאת לחלוטין לאחר מספר חודשים לאחר תחילת הטיפול. הילד ייפטר מהצורה הכרונית של המחלה תוך שישה חודשים, אתה צריך להיות מוכן לעובדה שבמהלך תקופה זו יהיו כשני הישנות.

דלקת פיילונפריטיס כרונית יכולה להופיע בצורה חוזרת (כאשר נצפות החמרות קבועות) או סמויות (ללא תסמינים, אך בדיקות מעבדה מראות נוכחות של פתולוגיה). דלקת פיילונפריטיס סמויה היא די נדירה, לרוב אבחנה כזו נעשית בטעות, מכיוון שקל לבלבל מחלה זו עם פתולוגיות זיהומיות שונות של דרכי השתן או נפרופתיה ריפלוקס, שתסמיניה קלים למדי.

תסמינים של פיילונפריטיס בילדים

הביטויים של דלקת פיאלונפריטיס בילדים, שלעתים קרובות הם לא יכולים לתאר את עצמם, משתנים מאוד. הכל תלוי באופי ובמהירות של מהלך הפתולוגיה, חומרתה, גיל החולה, מחלות מתפתחות במקביל וכו'.

ובכל זאת, הרופאים הצליחו לזהות את הסימנים הבסיסיים ביותר של פיאלונפריטיס בילדים:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף. זהו אחד התסמינים הברורים ביותר שכן הוא מופיע במהירות וללא סיבה נראית לעין. סימן זה מסוכן ביותר, שכן עליית הטמפרטורה מתרחשת לעתים קרובות עד 38 מעלות צלזיוס, ולפעמים אפילו יותר. זה מלווה לעתים קרובות בחום חמור.
2. עקב שיכרון, הילד הופך לרדום, ישנוני, יש לו אובדן תיאבון, בחילות והקאות מתרחשות. העור מחוויר, מקבל גוון אפור, עיגולים כחולים מופיעים מתחת לעיניים. לרוב, ביטויי השיכרון חזקים יותר אצל תינוקות מאשר אצל ילדים גדולים יותר.
3. לילד יש כאבים בגב התחתון או בבטן. ילדים בגילאי 4-5 שנים מתלוננים על כאבים בכל הבטן, ומטופלים מבוגרים מבחינים בדרך כלל באי נוחות באזור המותני או בצד פלג הגוף התחתון. הכאב אינו חד, מושך, הוא מתגבר עם תנועה ונחלש אם אזור הגוף הקרוב אליו מתחמם.
4. לעיתים עלול להיווצר קושי בתהליך מתן השתן, אך זהו סימפטום לא קבוע ואינו מופיע בכל החולים. הילד עלול לחוות בריחת שתן, תכיפות יתר או להיפך, מתן שתן נדיר, לעיתים תהליך זה מלווה בכאב.
5. תיתכן נפיחות קלה על פניו של הילד.
6. שתן של חולה עם פיאלונפריטיס בדרך כלל משנה את צבעו, הופך מעונן באופן לא טבעי, רוכש ריח מוזר.

תסמינים אצל תינוקות

ילודים וילדים צעירים מאוד אינם יכולים לתאר את אופי המחלה שלהם. אבל עם דלקת פיאלונפריטיס, הם עשויים לחוות מספר תסמינים הבולטים ללא התלונות הברורות שלהם:

1. עלייה בטמפרטורת הגוף עד 40 מעלות צלזיוס. לפעמים, פרכוסי חום יכולים להתרחש על רקע זה.
2. רגורגיטציה והקאות תכופות.
3. סירוב של שד או תערובת, יניקה איטית.
4. עור התינוק הופך חיוור, העור הופך לכחול על השפתיים, סביב הפה ומעל השפה העליונה.
5. עם פיאלונפריטיס, ירידה במשקל אינה טבעית עבור ילדים בגיל זה.
6. הגוף מיובש. העור מתייבש, הופך לרופף.

ילדים בגיל זה אינם יכולים להתלונן בבירור על כאב, אך סביר להניח שכן. חרדה מוגזמת של התינוק והבכי המתמיד שלו היא מעין אזהרה על התרחשות של כאבים עזים. כמחצית מהילדים בגיל זה סובלים מבעיות במתן שתן. הם עשויים להתבטא באי שקט, אדמומיות בפנים או אנקה ארוכה של הילד לפני שהוא מתחיל לכתוב. לעתים קרובות, עקב פיאלונפריטיס, התינוק עלול לחוות שלשול. סימפטום זה מסבך את הבדיקה ולעתים קרובות מבלבל את הרופאים, מאחר וקיימת סימפטומטולוגיה הטבועה בזיהום מעי שכיח.

אבחון המחלה

אבחון של דלקת פיאלונפריטיס בילדים מתבצע באמצעות מספר שיטות מחקר מעבדתיות ואינסטרומנטליות. אלו כוללים:

1. ניתוח שתן כללי. כל הילדים שיש להם טמפרטורת גוף מוגברת נתונים לאבחון כזה. עבור pyelonephritis, תכונה אופיינית היא תכולה מוגברת של לויקוציטים בשתן, כמו גם פרוטאינוריה (חלבון בשתן).
2. בדיקת שתן לפי Nechiporenko, Amburge או Addis-Kakovsky. מטרת המחקרים הללו היא גם לזהות תכולה מוגברת של לויקוציטים (לויקוציטוריה).
3. חומר ביולוגי נזרע כדי לזהות את סוג הפתוגן ואת רגישותו לאנטיביוטיקה שונות.
4. כימיה של הדם. בעזרתו, הרופאים קובעים את הכמות הכוללת של חלבון ושברי חלבון.
5. ניתוח ביוכימי של שתן.
6. כל ילד חולה עובר בדיקת אולטרסאונד ורנטגן של מערכת גניטורינארית. הם מאפשרים לך לזהות נוכחות של ריפלוקס vesicoureteral, הפרעות שונות במבנה של איברים פנימיים שיכולים לתרום להתפתחות של pyelonephritis.

שיטת טיפול

דלקת פיילונפריטיס בילדים צעירים יכולה להיות מטופלת רק במצבים נייחים. יחד עם זאת, מומלץ מאוד למקם את הילד במוסד רפואי צר המתמחה במחלות אורולוגיות או נפרוטיות. רק עם טיפול באשפוז בחולה יש לרופאים הזדמנות לעקוב באופן קבוע אחר התהליך כולו, לערוך את המחקרים הדרושים ולשנות מיד את הקורס הטיפולי. טיפול בפיאלונפריטיס בילדים צעירים כולל מספר אמצעי חובה.

נדרשת מנוחה חובה לילדים עם חום וכאבי בטן. ברגע שטמפרטורת הגוף חוזרת לקדמותה, והכאב שוכך, ניתן להעביר את החולה למשטר המחלקה (אפשר לילד לנוע בחדר). עד מהרה, עם טיפול מוצלח, המטופל מועבר למשטר כללי, כולל טיולים יומיים באוויר הצח (נמשכים עד שעה אחת) ברחבי שטח בית החולים.

הילד צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת. יש לעצב את התזונה בצורה כזו שתמזער את ההשפעה על הכליות ובמקביל תשפר את התהליכים המטבוליים בגוף.

טיפול בתרופות אנטיבקטריאליות הוא המרכיב החשוב ביותר בכל מהלך הטיפול בפיאלונפריטיס. הטיפול התרופתי מתבצע בשני שלבים. תרופות רחבות טווח משמשות בהמתנה לתוצאות תרבית שתן עבור רגישות לאנטיביוטיקה. ברגע שהרופאים מצליחים לזהות את הגורם הסיבתי ולקבוע אילו תרופות משפיעות עליו ביותר, תרופות רחבות-ספקטרום מבוטלות ורושמים אנטיביוטיקה ממוקדת צר שתחליף אותן. טיפול אנטיבקטריאלי נמשך ארבעה שבועות. במקרה זה, עליך לשנות את סוג התרופה כל 6-10 ימים.

הטיפול מתבצע בעזרת uroantiseptics. תרופות אלו תורמות לחיטוי דרכי השתן. הן אינן אנטיביוטיות, אך למרות זאת הן מסוגלות לעצור חיידקים פתוגניים ולמנוע מהם להיכנס לגופו של הילד. מהלך נטילת תרופות כאלה הוא בין שבוע לשבועיים.

בנוסף לאנטיביוטיקה ו-uroantiseptics, חולים הם prescribed antipyretics, antispasmodics, antioxidants, קומפלקסים ויטמינים, תרופות אנטי דלקתיות. ניתן לרפא לחלוטין את המחלה בילד תוך 1-2 חודשים של טיפול באשפוז.

מניעת פיילונפריטיס בילדים שכבר חלו במחלה זו חשובה ביותר. גם אם המחלה נרפאה מזמן, תמיד יש סיכוי להישנות. כאמצעי מניעה, הורים צריכים להראות את ילדיהם לנפרולוג לפחות אחת לחודשיים. הרופא ייתן המלצות פרטניות ובמידת הצורך יקבע טיפול מונע לילד עם שימוש באנטיביוטיקה.

Pyelonephritis יכול להתרחש אצל ילד בכל שלב של התפתחות. על ידי שימת לב למספר תסמינים חשובים בזמן, אתה יכול לרפא את התינוק ולהציל אותו מבעיות רבות שמחלה זו מובילה אליהן בעתיד.

התייעצות עם רופא במקרה זה היא הכרחית ביותר, שכן כל מחלה עלולה להוביל לסיבוכים המשפיעים על הכליות. להתחמק פיילונפריטיס של ילדים, אין צורך לאפשר היפותרמיה של הילד, שעלולה להוביל להצטננות, ויש צורך גם לעקוב אחר כללי ההיגיינה האישית. הרופאים אומרים שלנוכחות של זיהום בילד, למשל, עששת, דלקת שקדים, נזלת, יש השפעה מזיקה על מצבו הכללי של אדם, כולל כליות. מחלות של מערכת גניטורינארית אצל תינוקות אינן נדירות. אצל ילדים, במיוחד בינקות, הם נוטים להתפתח במהירות.

גורם התורם להתפתחות פיאלונפריטיס

על מנת להבין את העיקרון של התפתחות מחלה כזו כמו פיאלונפריטיס, יש צורך להתעמק באנטומיה ולגלות את המבנה של איבר פגיע.

הכליות ממוקמות משני צידי החוליות המותניות מאחורי יריעת הצפק. הכליה הימנית ממוקמת מעט נמוך יותר מהשמאלית, מכיוון שהיא גובלת בכבד. גודל הגוף תלוי בגיל הילד. הכליות של יילודים מגיעות לאורך של 4 ס"מ, ובגיל ההתבגרות גודלן עולה על 12 ס"מ אורך ועובי 6. הכליות ממלאות תפקיד חשוב מאוד לגוף - הן מפרישות תוצרים מטבוליים עם שתן, ובכך מווסתות את מאזן המים והמלח בגוף ושומרות על הומאוסטזיס.

בנוסף, הכליות הן האחראיות לייצור ויטמין D וחומרים הדרושים לשמירה על רמות תקינות של המוגלובין בדם ולוויסות לחץ הדם. הם נחוצים כדי להבטיח תפקוד תקין של הלב, המוח ואיברים אחרים. הכליות אחראיות על איזון הסידן והזרחן, תורמות ליצירת רקמת העצם.

סוגי פיילונפריטיס האופייניים לילדים

על פי הסימפטומים ושיטות הטיפול, ניתן לחלק את הפיאלונפריטיס לשני סוגים.

פיילונפריטיס ראשונית

זה מתפתח אצל ילדים כאשר המיקרופלורה הפנימית של המעי משתנה מנורמלי לפתוגנית. לעתים קרובות, dysbacteriosis יכול להתרחש על רקע של מחלות מסוימות, כלומר SARS או דלקות מעיים. Dysbacteriosis היא גורם שכיח לפיאלונפריטיס בילדים. גורם שכיח לא פחות למחלה הוא דלקות קוקוס, זה יכול להיות מגוון של מחלות, ממחלות עור ועד כאבי גרון או הצטננות. הבסיס למחלת כליות ראשונית יכולה להיות מחלות של מערכת גניטורינארית, שבגללן חיידקים חודרים לגוף, ולאחר מכן דרך שלפוחית ​​השתן, השופכנים והאגן הם חודרים אל הכליות.

פיאלונפריטיס משנית

מחלת כליות משנית מתרחשת מסיבות שונות לחלוטין. בילדים, זה קשור בדרך כלל לנוכחות של מומים מולדים של מערכת השתן, כגון מיקום לא נכון של הכליות, שלפוחית ​​השתן, השופכנים. זה מוביל לניקוז לקוי של שתן או לזרימה חזרה לכליות מהדרכית התחתונה. יחד עם שתן, חיידקים מוכנסים לרוב לתוך הכליה, הגורמים לדלקת.

אצל חלק מהילדים אין לכליות זמן להתפתח. גודל קטן מדי של הכליות משפיע על הפרודוקטיביות של עבודתם. בלידה זה לא מאוד מורגש, אבל משקל הגוף גדל עם הזמן, במקביל גובר גם העומס על רקמת הכליה שמפסיקה להתמודד עם העומס. סטיות אנטומיות כאלה מופיעות כבר בחודשים הראשונים לחייו של התינוק. לגילוי בזמן של הבעיה, הרופאים ממליצים לבצע בדיקת אולטרסאונד של הילד כדי לוודא שהכליות בגודל נורמלי ואין להן פתולוגיות, ואם מתגלות חריגות, זה יאפשר טיפול מיידי.

סימנים ותסמינים של פיילונפריטיס

התסמינים הבאים עשויים להצביע על נוכחות של תהליך דלקתי בכליות של ילד:

• חוֹם. עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 38 מעלות צלזיוס ללא תסמינים של הצטננות, כאבי ראש, חולשה כללית, חולשה, אובדן או חוסר תיאבון מוחלט.
• בריחת שתן או חוסר דחף להשתין. התינוק אוכל כרגיל וצורך את כמות הנוזלים הרגילה, אך אינו הולך לשירותים זמן רב מדי. בלילה הילד לא ישן טוב וסובל מדחפים קבועים, ריח השתן נעשה חד.
• תלונות בזמן מתן שתן. הילד מתלונן על כאבים בבטן, בוכה, צורח, יושב על הסיר זמן רב ועושה מאמצים לפני מתן שתן.
• צבע בחירה.

שתן בהיעדר חריגות הוא נוזל צלול וצהוב בהיר. אם צבע השתן נעשה כהה או שהוא רכש גוון אדמדם, אז זה עשוי להצביע על מחלת כליות, בפרט, פיאלונפריטיס. אבל אל תיבהלו מוקדם מדי, שתן יכול להפוך לצבע לא טיפוסי ממזונות כמו סלק, אוכמניות, ריבס, גזר, ויטמינים ותרופות. אם הילד לא אכל מאכלים כאלה, ייתכן שצבע ההפרשה השתנה עקב נוכחותם של כדוריות דם אדומות בתוכה, המהווה אות מדאיג.

• צואה נוזלית, הקאות. אצל תינוקות, סימני פיאלונפריטיס עשויים להיות דומים למחלת מעיים ועשויים להיות מלווים בעלייה נמוכה במשקל.
• מנות קטנות של שתן. אין להתעלם מתסמין זה. עליך לפנות מיד לרופא כדי לברר את הסיבות, לקבוע אבחנה ולרשום טיפול.
• דלקת פיילונפריטיס עשויה שלא להיות מלווה בתסמינים חמורים. העייפות המתמדת ומצב הרוח הרע של התינוק היא סיבה לשים לב לבריאותו.

אבחון של פיילונפריטיס

כדי לאשר את האבחנה, האורולוג רושם בדיקות. הראשונה היא בדיקת שתן כללית. אם ניתוח כזה לא נתן תמונה מלאה, אזי נקבעת בדיקת שתן על פי Nechiporenko או Zimnitsky.

המהות של ניתוח השתן על פי Nechiporenko היא שהחומר נאסף רק מאמצע הסילון, וההפרשה בתחילת ובסופה של מתן שתן נחשבת בלתי שמישה.

כדי לנתח שתן לפי צימניצקי, תצטרכו לאסוף את כל השתן ליום. לשם כך יש להכין מראש מיכלים להטלת שתן ולהציע לילד להטיל בהם שתן בזמן. אינך צריך לתת לתינוק שלך נוזלים או להגביל מזון. יש צורך בניתוח כזה כדי לזהות תהליך דלקתי בכליות או אי ספיקתן.

בעת איסוף שתן לניתוח, עליך לדבוק בהמלצות הבאות:

• אסור לתת לילד לשתות מים מינרליים, זה ישפיע על הרכב השתן.
• הכינו מראש מיכלי זכוכית. שטפו אותו היטב ויוצקים עליו מים רותחים כדי למנוע מחיידקים ופטריות להיכנס פנימה.
• לפני איסוף שתן יש לעקוב אחר ההיגיינה של התינוק, אחרת הבדיקות יתנו תוצאה לא מדויקת.
• בעת מתן שתן, אין לאסוף את מנת השתן הראשונה.

תוצאות הבדיקות יהיו מוכנות תוך מספר ימים לאחר העברת השתן למעבדה. עבור כל סוג של ניתוח, נעשה שימוש בשיטת מחקר משלו.

פרשנות של תוצאות בדיקת שתן

אתה יכול להבין את תוצאות הניתוחים בעצמך. בנוסף לצבע ולריח של שתן, ישנם אינדיקטורים רבים אחרים.

• השתן צריך להיות שקוף לחלוטין. נוכחותם של זיהומים עכורים ופתיתים מעידה על דלקת במערכת השתן.
• התגובה של שתן בגוף בריא היא מעט חומצית או ניטרלית. אינדיקטור זה תלוי בתזונה של התינוק. אצל תינוקות צפיפות ההפרשות נמוכה מהרגיל, היא בטווח של 1005-1020. לא צריך להיות חלבון בשתן בכלל, אך מותרת תכולה קטנה שלו, שלא תעלה על 0.033 גרם לליטר. התוכן של לויקוציטים שונה אצל בנים ובנות. עבור בנים, הנורמה היא 0-3-5, עבור בנות - 0-5-7. במחקר על פי נצ'פורנקו - עד 2000.
• לא אמורים להיות אריתרוציטים בשתן, במחקר Nechiporenko - עד 1000.
• נוכחותם של צילינדרים מעידה על מחלת כליות אפשרית. מחקר לפי Nechiporenko מאפשר את התוכן שלהם, אבל בתוך 20.
• פטריות וחיידקים מסומנים בתוצאות עם סימן פלוס. בערכים גבוהים יש לבצע תרבית שתן לקביעת סוג החיידק.

בתום הבדיקה יסביר הרופא להורים על בדיקת השתן. הוא גם רושם אולטרסאונד של הכליות ואיברי האגן.

כיצד למנוע התפתחות של פיילונפריטיס אצל ילד?

לִמְנוֹעַ פיילונפריטיס אצל ילדיםצעדים פשוטים יעזרו.

• שים את התינוק שלך בחיתולים חד פעמיים, במיוחד לפני היציאה והשינה. זה יקטין את הסיכוי לחלות בזיהום.
• עקוב אחר תדירות השתן של ילדך. ככל שההפרשות נשארות יותר זמן בשלפוחית ​​השתן, כך מצטברים בהן יותר חיידקים. בסיר לאמן את הפעוט שלך עד גיל שנתיים.
• יש לרחוץ את הילדה כמו שצריך. תנועות הידיים צריכות לעבור מלפנים לאחור. הקפידו על היגיינה והחלפה יומית של מצעים.
• אתה לא צריך לתת לתינוק שלך משקה עם משקאות מוגזים מאוד. יש לתת עדיפות למים מינרלים לשולחן או למים מטוהרים רגילים.
• אין להאכיל את ילדכם במזון שומני, מתובל ומלוח. יש להוסיף מלח במידה, ועדיף לאדות בשר.

עם פיאלונפריטיס ולאחר החלמה, תצטרך לדבוק בתזונה מיוחדת שהרופא ירשום.

המספר הסטנדרטי של מתן שתן בתינוק ליום

תינוקות בריאים משתינים לעתים קרובות מאוד, ובמנות גדולות למדי.

ילדים מתחת לגיל 6 חודשים עושים כ-20 מתן שתן ביום, עד שנה - 15, עד שלוש שנים - כ-10.

גם אם הילד נראה בריא לחלוטין, עקוב אחר כמה פעמים ביום הוא הולך לסיר. אם התינוק הולך בחיתול, אז זה יהיה בלתי אפשרי לעשות זאת. יש צורך להתבונן בתהליך של מתן שתן עצמו, הזרם לא צריך להיות מופרע, והנוזל צריך להיות קל.

טיפול בפיאלונפריטיס

בטיפול בפיאלונפריטיס בילדים משתמשים בתרופות אורוספטיות או אנטיביוטיקה, תרופות הומיאופתיות וצמחי מרפא.

את משך הטיפול והתרופות ניתן לקבוע רק על ידי נפרולוג או אורולוג. לעתים קרובות הטיפול נמשך מספר חודשים. המחלה ניתנת לריפוי ולאחר החלמה מלאה לרווחת התינוק, כבר לא ניתן יהיה לדאוג. לאחר טיפול אנטיביוטי, רושמים תכשירים פרוביוטיים, הנדרשים כדי להחזיר את המיקרופלורה התקינה במעי.

כל שישה חודשים, התינוק צריך לעבור בדיקת כליות, לבצע בדיקות וגם לבקר באופן שיטתי אצל רופא ילדים ואורולוג.