Hallux valgus (עיוות valgus) היא מחלה הפוגעת במבוגרים וילדים כאחד. אל תבלבלו את המונח ואלגוס עם וארוס. האטיולוגיה אינה מובנת במלואה, שכן התקנת valgus של כף הרגל מתפתחת בהדרגה עקב מספר סיבות. המחלה עדיין בתהליך של התבוננות ולימוד. הלוקס ולגוס יכול להופיע אצל אנשים שאינם בעלי נטייה גנטית לכך, ללא קשר לגיל.
רבים אפילו לא לוקחים את הסימפטומים הראשוניים של רגלי ולגוס למחלה, אלא מייחסים אותם לעייפות ברגליים. נעליים רגילות הופכות לא נוחות וצפופות. אתה צריך לבחור מידה גדולה יותר.
הסימנים הראשונים להתקנת valgus: כאבים בהליכה במפרקי הרגליים, עייפות הרגליים.
בעתיד, עצם הבוהן גדלה בגודלה ובהדרגה הבוהן סוטה פנימה או החוצה, האצבעות מעוותות, יבלות מופיעות על הסוליה.
כאשר נועלים נעליים מוכרות, מורגשת אי נוחות, היא נעשית דחוסה וצריך לבחור מידה גדולה יותר. כל אלה משפיעים על הבריאות הכללית.
גורמים להתקנת valgus
נטייה גנטית. הנטייה הגנטית כוללת כף רגל מולדת של valgus, שבה העקב מופנה כלפי חוץ (ניתן לברר זאת כבר בבית החולים), פריקה מולדת של הירך וכפות רגליים שטוחות.
פציעות ושברים בעבר, רצועות קרועות במפרק הקרסול, לבישת משקלים מוגזמים הם אחד הגורמים העיקריים להלוקס ולגוס.
כל המחלות הקשורות להפרעות מטבוליות ולעבודה של המערכת האנדוקרינית, שינויים ברקע ההורמונלי עלולים לגרום לעיוות באזור מפרקי הקרסול בגלל העובדה שרצועות כף הרגל נחלשות, מתפתחת תנוחת כף הרגל.
אוסטאופורוזיס, המופיע כתוצאה מחוסר איזון בין ההורמונים של בלוטת התריס ובלוטת התריס. זה מוביל לשטיפה של מינרלים מהעצמות, אובדן גמישות והלוקס ולגוס.
מחלות של מערכת העצבים, דלקת בעצב הסיאטי, המלווה בהיחלשות של שרירי הקרסול או שיתוק של הגפיים, מובילות לצניחת כף הרגל משתקת ולרפיון של מפרק הקרסול. קשה להישען על רגל כזו וללכת. סוג זה של עיוות מלווה בהלוקס ולגוס, המסווג ככף רגל צנוחה.
עודף משקל עם אורח חיים בישיבה ותת תזונה גורם לרוב לעיוות valgus בכפות הרגליים עקב התפתחות חולשה של מנגנון השרירים והרצועות, כמו גם רגליים שטוחות.
קבוצת הסיכון כוללת גם נשים הנועלות נעליים בעלות אצבע צרה ונעלי עקב לאורך כל היום.
אם לא תתחיל טיפול ולא תחליף נעליים, בגיל מבוגר מחלה זו תביא סבל מייגע.
מיקום כף הרגל של Valgus בילדים
מתחילים ללכת, כמעט כל הילדים רגל קלות מעט, כאשר עומס גדול מתחיל להיות מוטל על רגליהם. הורים צריכים לדעת ולזכור שלמבנה כפות הרגליים אצל ילדים יש מבנה סחוס יותר מאשר אצל מבוגר. ככל שהשרירים והמפרקים של כף הרגל מתחזקים, כל האלמנטים של הגפיים התחתונות נוצרים כהלכה אצל הילד, ההליכה נעשית בטוחה ומתאזנת.
אבל אם בעתיד נצפתה התפתחות של רגליים שטוחות, העקבים נעים פנימה, הילד מנסה לשבת יותר, ומתלונן על כאבים ברגליים, אפשר לשפוט את התקנת calcaneal-valgus של הגפיים התחתונות.
אי אפשר להזניח את הטיפול, שכן זה יוביל לעקמומיות של עמוד השדרה ולעקמת, ארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס. יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שרק עד גיל עשר נוצר סוף סוף מבנה הרגליים אצל ילדים.
תת תזונה של האם במהלך ההריון מובילה לעובדה שלילד יש עצם חלשה ורקמת חיבור. לאחר מכן, זה יכול להוביל לרככת ועיוות של כפות הרגליים של הילד.
אם יש כמה ילדים במשפחה, אז לעתים קרובות הצעירים נועלים את הנעליים של הגדולים. גם אם הוא במצב טוב, הוא הפך לעיוות במהלך הלבישה ויכול להיות בעל השפעה משמעותית על היווצרות תנוחת הרגליים אצל ילד צעיר יותר. 
סיבוכים עם התקנת valgus
התקנת ולגוס של כף הרגל מלווה בשינוי במחזור הדם ברגל התחתונה ובכף הרגל, מה שמוביל לפרקים. בורסיטיס כרונית מתפתחת, מלווה במבנה מחדש הדרגתי של מבנה העצמות המטטרסאליות. בילדים, תפקוד מערכת השרירים והשלד כולה מופרע ולעיתים מוביל לעקמומיות של עמוד השדרה.
אבחון של התקנת valgus של הרגליים
האבחון הסופי נעשה על ידי אורטופד על סמך בדיקה: רדיוגרפיה של כפות הרגליים, פלנטוגרפיה (הסרת עקבות לקביעת כפות רגליים שטוחות). פודומטריה ממוחשבת (מדידה של לחץ על פני הרגליים בעמידה) מאפשרת לאבחן את המחלה בתסמינים הראשונים ללא שינויים נראים לעין.
טיפול בהתקנת valgus
בתסמינים הראשונים של התקנת valgus של הרגליים, טיפול מורכב נקבע בהתאם לאופי המחלה. הוא מכוון להעלמת התסמינים: דלקת וכאב ועצירת התקדמות העיוות. לפעמים מספיק לבצע מדי יום תרגילי פיזיותרפיה שמטרתם לחזק את השרירים והרצועות של הקרסול ולהחליף נעליים.
יש צורך לעסות את שרירי הרגל התחתונה מלפנים ומתחת לברך לפחות שלוש פעמים ביום למשך חמש דקות. תנועות צריכות להיות שפשוף וליטוף. עיסוי זה יכול להתבצע באופן עצמאי, אין צורך ללכת למומחה כל יום.
כדי ליצור את ההגדרה הנכונה של כפות הרגליים בהליכה, רצוי להשתמש במדרסים מיוחדים עם תומכי קשת המוחדרים לנעליים (במיוחד בילדות). זה ימנע הופעת רגליים שטוחות אצל ילדים. עם התקנת valgus, מדרסים אורטופדיים ונעליים נבחרים בנפרד על פי המלצת רופא.
הצורה המוזנחת של מיקום כף הרגל ולגוס דורשת התערבות כירורגית. כולל: הסרת הקצה המפרקי היוצר מפרק מעוות, תיקון המפרק למצב הנכון על ידי ניתוח הרצועות (פלסטיק של המשטח הפנימי של כף הרגל והגידים), השתלת מפרק מלאכותי.
יש לזכור שהטיפול בהלוקס ולגוס נמשך יותר מחודש. לא כדאי לחכות לתוצאות משמעותיות בעוד מספר ימים. עבור חלקם, הם גלויים תוך חודש, בעוד שאחרים דורשים לפחות שישה חודשים. מתחם טיפול בפעילות גופנית - חייב להתבצע מדי יום. הקפידו שהילד לא יישאר על רגליו לאורך זמן.
קשה לרפא את המחלה לחלוטין. בעיקרון, ניתן לעצור את תהליך העיוות, אך כ-30% מהחולים חווים הישנות.
- ליקוי המאופיין בירידה בגובה קשתות כף הרגל ובעקמומיות בצורת X של ציריה. עם הלוקס ולגוס, ישנה פנייה כלפי חוץ של האצבעות והעקבים, צניחה של אמצע כף הרגל, סרבול ההליכה, עייפות מוגברת וכאבים ברגליים. עיוות Valgus מאובחן על ידי אורטופד ילדים על בסיס בדיקה חיצונית, רדיוגרפיה של כפות הרגליים ב-3 השלכות, פלנטוגרפיה, פודומטריה. הטיפול מתבצע בעזרת טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, נעילת נעליים אורטופדיות, מריחת סדים אורטופדיים; במקרה של חוסר יעילות, מתבצעת התערבות כירורגית.
מידע כללי
כדי לא לכלול את הפתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית וההיקפית, ילדים צריכים להיבדק על ידי נוירולוג ילדים.
יַחַס
מטרת הטיפול בהלוקס ולגוס בילדים היא להחזיר את צורתו ותפקודו התקינים, לחזק את מנגנון השרירים והרצועות.
עם הלוקס ולגוס מולד, ייתכן שיהיה צורך בחוסר מוביליזציה של הגפיים עם גבס. הבחירה והדוגמנות של החבישה מתבצעת על ידי אורטופד ילדים, תוך התחשבות בסוג העיוות ומידת החריגה מהנורמה.
בשלב הבא (ובמקרה של הלוקס ולגוס נרכש - כבר מההתחלה), אמבטיות רגליים, קורסי עיסוי (אזור לומבוסקרל, מפרקי רגליים, רגליים), טיפול בפרפין, יישומי אוזוצריט ובוץ, אלקטרופורזה, טיפול דיאדינמי, מגנטותרפיה, גירוי שרירים חשמלי מומלצים שוקיים וכפות רגליים, IRT. שיעורים שימושיים בשחייה טיפולית וטיפול בפעילות גופנית.
ילדים עם הלוקס ולגוס זקוקים לבחירה של מדרסים פונקציונליים בודדים או נעליים אורטופדיות מיוחדות עם קיבוע לרוחב קשיח של כף הרגל והעקב, תמיכה בקשת.
טיפול כירורגי משמש לעתים רחוקות יחסית (בכ-7% מהמקרים). השיטה לתיקון עיוות valgus של הרגליים נקבעת בנפרד, תוך התחשבות במאפיינים וחומרת הפתולוגיה. השיטות הנפוצות ביותר בטראומטולוגיה ילדים של אורטופדיה הן השתלה של הגיד של שריר peroneus longus בקצה הפנימי של כף הרגל עם התארכות של גיד אכילס; ארתרודזה של המפרק הטלונוביקולרי, יישום מכשיר קיבוע חיצוני וכו'.
תַחֲזִית
עיוות Valgus של כף הרגל בילדים יכול להגיע לדרגות חמורות, להיות לא רק פגם קוסמטי בולט, אלא גם גורם להפרעות תפקודיות של הגפה, עד נכות בגיל עבודה צעיר. במקרה של רמה נמוכה של עיוות וטיפול בזמן, ניתן לשחזר את תפקוד כף הרגל באופן מלא.
מְנִיעָה
על מנת למנוע התפתחות של הלוקס ולגוס בילדים, יש לשלול את העומס על הגפיים התחתונות של הילד עד 7-8 חודשים. יש צורך להקפיד על משטר רציונלי, כולל התקשות, התעמלות, עיסוי מונע, תזונה טובה, שינה מספקת והליכות. חשוב הוא מניעת רככת, צריכת ויטמין D ויסודות קורט.
חובה לבקר באופן קבוע אצל רופא ילדים וכן בדיקות מונעות המבוצעות על ידי מומחים בתחומים שונים (כולל כירורג ילדים ואורתופד). יש צורך להקדיש תשומת לב רצינית לבחירה הנכונה של נעליים לילד: הם חייבים להיות בגודל (לא קטן ולא גדול); עשוי מחומרים טבעיים באיכות גבוהה; יש תמיכת קשת צפופה, חלקי גב וצד קשיחים.
עיוות Valgus של כף הרגל- הפרה שבה יש ירידה בגובה קשת כף הרגל ועיוות של הציר שלה. מחלה זו ברמה הגנטית מאובחנת לעיתים רחוקות מאוד, היא נרכשת בעיקר בטבע. עם גילוי וטיפול בזמן של מחלה זו, ניתן להימנע מהשלכות בלתי הפיכות, כגון: היווצרות של יציבה לא נכונה, עקמומיות של מפרקי הברך והקרסול, הופעת ארתרוזיס ואוסטאופורוזיס.
חשוב: רק טראומטולוג אורטופדי יכול לקבוע אם מדובר בהפרעה תפקודית או פתולוגית.
התקנת רגל וולגוס בילדים
חשוב: אל תנסה להכריח את הילד ללכת לפני הזמן עד שהוא עצמו יתחיל לעמוד על הרגליים.
האבחנה של כף רגל וולגוס בילדים מאופיינת בתסמינים הבאים
- בין הקרסוליים הפנימיים של ברכיים דחוסות ומיושרות, בעמידה, המרחק הוא יותר מ-5 ס"מ
- התמיכה של כף הרגל נופלת על החלק הפנימי, בעוד החלק החיצוני אינו בא במגע עם הרצפה ומורם, כלומר. העקב והבהונות נראים כלפי חוץ, והחלק האמצעי מופנה פנימה (קשתות הרגליים הופכות לצורת X)
- מופיעה הליכה מדשדשת מגושמת
- בשלב מתקדם, סוליית הילד נדחסת, האצבע הראשונה והשנייה מעוותות, כך שהשנייה מתכופפת ותמיד יש עליה יבלות
- יש כאבים ברגליים ונפיחות
גורמים להיווצרות כף הרגל ולגוס בילדים
- דיספלזיה של רקמת חיבור
- ילד עם עודף משקל
- חוסר ויטמין D
- הפרה של חילוף החומרים של זרחן-סידן
- נעלי ילדים לא מתאימות
- אובדן עצם שלד
- תורשה גנטית
- אורח חיים לא פעיל של הילד
- התפתחות של מחלות אנדוקריניות
- סוכרת, מחלת בלוטת התריס, רככת
- פציעה בכף הרגל
חשוב: אם המחלה אינה נגרמת על ידי תורשה, יש צורך לעקוב אחר מצב רגלי תינוקך תוך כדי תנועה. יחס קשוב ימנע התרחשות של עיוות כף הרגל, כי. בשלבים המוקדמים ניתן לרפא ללא ניתוח.
עיסוי כטיפול בהלוקס ולגוס בילדים
עם מחלת ולגוס בכפות הרגליים, אחת מנקודות הטיפול החשובות היא עיסוי, במיוחד לילדים צעירים (עד גיל שנתיים). זה מחזק את שרירי הרגליים, משחרר מתחים ברגליים, נותן טונוס לשרירים ומנרמל את זרימת הדם של הרצועות והעצמות, ובכך משפר את התזונה, מנרמל את הצמיחה וההתפתחות של הגפיים התחתונות. קשה לשלוט בטכניקת העיסוי הנכונה בעצמך, אבל זה אפשרי כאשר לוקחים קורס ממומחה. אבל בכל זאת, מומלץ להיעזר ברופא מקצועי, כי. הטיפול מתבצע בשילוב עם שרירי הגוף האחרים: גב, אזור לומבו-סקרל, ישבן, ירכיים פנימיות וחיצוניות, מפרקי ברכיים וקרסוליים, כמו גם גיד אכילס.
חשוב: קורס עיסוי 10-12 מפגשים ב-3-4 חודשים
עיסוי יומי קל עד שנתיים:
- השכיבו את בטן התינוק על שידת החתלה או שולחן עיסוי כשהרגליים על הקצה.
- מניחים כרית מתחת לשוקיים בצורה של רולר
- להתחיל את העיסוי במשיכות גב קלות לאורך עמוד השדרה מהחגורה לצוואר, לאורך צידי הגב לכיוון בתי השחי ולסיים בשפשוף עם קצות האצבעות
- לאחר מכן ללטף, לשפשף ולשוש את אזור הישבן בתנועה מעגלית. מחא כפיים ומלטף
- ואז ללכת לרגליים: ללטף כל שלם, ואז את הירכיים מהגומה למעלה והחוצה. החל טכניקת "קצוץ" הקשה במספר אצבעות וליטוף
- למתוח את שרירי החלק האחורי של הירך, להפוך את הילד - עכשיו את החלק הקדמי
- לצלות את העור
- מחאו כפיים פתוחות, ואז סגורות
- לסיים את העיסוי בליטוף
חשוב: עשו עיסוי בבוקר ובערב למשך 10-15 דקות ואל תפחדו שלא תצליחו. להלן קורס וידאו מפורט
עיסוי ילדים עם ולגוס בילדים. וִידֵאוֹ
נעלי ילדים להלוקס ולגוס
כתוצאה מעיוות בכף הרגל, חשוב לילד לבחור את הנעליים הנוחות הנכונות:
- מתאים לגודל כף הרגל שלו
- מצויד במדרסים ישרים אורטופדיים
- בעל סוליית גומי רכה ועקב תומאס
- עקב קשיח גדול וחלקים לרוחב
- מחברים נוחים והדוקים
- עשוי מעור אמיתי
נעליים כאלה משחררות מתח מיותר מהשרירים, תומכות בכף הרגל במצב הנכון ויוצרות את ההליכה הנכונה.
נעליים אורטופדיות חייבות להיות חדשות, איכותיות ולכל עונות השנה. רצוי לקנות אותו בחנויות מתמחות ובסלונים אורטופדיים.
חשוב: אתה צריך לנעול נעליים אורטופדיות לזמן מסוים, כי. שחיקה מתמדת תוביל לאטרופיה של שרירי הרגליים. כמה הוא אמור ללבוש יקבע הרופא, בהתאם למידת העיוות של כף הרגל וגיל הילד.
תרגילים לטיפול בהלוקס ולגוס בילדים
כדי לחזק את שרירי כפות הרגליים ולשמור על גמישות המפרקים, ישנם תרגילים פשוטים שילד יכול לעשות בקלות בבית.
תרגיל 1: קח פריטים קטנים, כגון עפרונות, ופזר אותם על הרצפה. בקשו מילדכם להרים אותם עם בהונותיהם.
תרגיל מס' 2:הניחו את הילד על כיסא, הניחו את הכדור לפניו והניחו עליו את רגליו. תן לו, ללחוץ על הכדור, לגלגל אותו (במקום הכדור, אתה יכול להשתמש באבקוס ישן או מחצלת עיסוי).
תרגיל מס' 3: בצע סקוואט עם ילדך, כדי שהרגליים לא ירדו מהרצפה
תרגיל מס' 4: שימו את הילד "בטורקית" ובקשו ממנו לקום, עם העלייה הזו, התמיכה תופנה לקצה החיצוני של כף הרגל (כמו שצריך). רגליים חלופיות, חזור 4-6 פעמים.
תרגיל מס' 5: שפכו מים חמימים (34-36 מעלות) לחדר האמבטיה, שפכו לתוכו חלוקי נחל והורידו את הילד. מפלס המים צריך להיות ממש מעל הקרסול שלו. תחזיק את הילד, תן לו להיות כמו.
חשוב: תרגילים צריכים להיעשות ללא מניפולציה גסה, הם צריכים להיות קלים ושימושיים.
- קח את הזמן שלך ללמד את תינוקך ללכת מגיל 7 חודשים
- בקר אצל האורטופד באופן קבוע
- חזקו את החסינות של ילדכם
- למנוע רככת
- בעונת הקיץ, ללכת יחף עם תינוקך על משטחים טבעיים
- קנה את הנעליים הנכונות, לא לצמיחה, אלא למידות
- תן לילדך משחק פעיל יותר
ניתן למנוע התפתחות של הלוקס ולגוס אצל ילד, כמו כל מחלה נרכשת אחרת. העיקר הוא לעקוב מקרוב אחר התפתחות התינוק, ואם מופיעים תסמינים, פנה למומחה שיגלה את הסיבה ויבחר את הטיפול הנכון.
חשוב: אם מחלה זו לא תתגלה בזמן, ייתכן שלילדך יהיו בעיות חמורות במערכת השרירים והשלד בעתיד.
וידאו: התעמלות לכפות רגליים ולגוס
וידאו: סט תרגילים לכפות רגליים ולגוס
הורים תופסים את הצעדים הראשונים של ילד כאירוע משפחתי משמח מאוד. אבל זה יכול להיות מוצל על ידי זיהוי של פתולוגיה אורטופדית כזו כמו עיוות valgus של הרגליים. הפרעה זו מתגלה בדרך כלל בדיוק בזמן לתחילת ההליכה ולאחר זמן מה. יבגני קומרובסקי, רופא ילדים ידוע ומחבר ספרים בנושא בריאות ילדים, מספר על הגורמים לבעיה ומה עושים במצב זה.
על המחלה
Valgus ברפואה הוא עיוות כזה של כפות הרגליים, שבו הן נמצאות בתנוחת צלב זו ביחס לשנייה, המזכירה את ה-X הלטיני. לרוב, הפתולוגיה הופכת בולטת כאשר הילד מנסה לדרוך על הרגליים ולקחת את צעדים ראשונים - הפתולוגיה מתבטאת בכך שבהליכה התינוק נח על החלק הפנימי של כף הרגל.
לתינוק כזה קשה מאוד לעשות צעדים - הוא מתעייף מהר, לפעמים הוא חווה כאב, הצעדים עצמם מטלטלים ואינם ודאיים. אורטופדים מתארים מצב זה במונחים של תהליכים המתרחשים בכפות הרגליים - בהונות הרגליים והעקבים מופנים כלפי חוץ, החלק האמצעי של כף הרגל מורד מעט. אם הרגליים יישרו ונלחצות זו לזו באזור הברכיים, המרחק בין עצמות הקרסוליים יהיה יותר מ-3-4 סנטימטרים.אם במקביל גובה קשת כף הרגל מצטמצם משמעותית, אז אורטופדים כבר יגידו שלילד יש רגליים שטוחות וולגוס. Valgus flatfoot נחשבת לאבחנה השכיחה ביותר באורטופדית ילדים.
עקמומיות זו של כפות הרגליים, ישנם שני סוגים: מולדת ופיזיולוגית (נרכשת). במקרה הראשון, הרגליים כפופות גם בתקופת ההתפתחות התוך רחמית של העובר בהשפעת גורמים מסוימים שהרפואה עדיין לא יודעת עליהם הרבה. פתולוגיות מולדות של כף הרגל הן בדרך כלל חמורות למדי, וניתן לראות אותן ב-2-3 החודשים הראשונים לחייו העצמאיים של הילד.
עיוות נרכש קשור לעתים קרובות לטעויות בהתפתחות ובתפקוד של מערכת השרירים והשלד, הרצועות, הגידים. הפרות אלו מתגלות קרוב יותר לגיל שנה. בסיכון נמצאים פירורים עם שרירים מוחלשים, פגים הסובלים מרככת, שסבלו מזיהומים ויראליים תכופים וחמורים בשנה הראשונה לחייהם. הרגליים נמצאות בסיכון להתכופף אצל ילדים שמנים, שכן העומס על הגפיים התחתונות עם עודף משקל הוא משמעותי מאוד.
לפעמים ההורים עצמם אשמים בהתרחשות הפתולוגיה. לכן, עמידה מוקדמת מדי של התינוק על רגליו עשויה בהחלט "להתחיל" את מנגנון העיוות בכף הרגל, ועומס לא מספיק על כף הרגל, הליכה אך ורק על רצפה שטוחה עלולה לגרום לכפות רגליים שטוחות נרכשות או לכף רגל שטוחה ולגוס.
רגליים שטוחות מפחידות הורים לא פחות. עם זאת, קומרובסקי ממליץ לא להיכנס לפאניקה, כי לחלוטין לכל הילדים יש רגליים שטוחות מלידה, זו תכונה של תינוקות. קשת כף הרגל תיווצר בהדרגה, ככל שהעומס על הרגליים יגדל, והכל בידי ההורים, למעט רגליים שטוחות מולדות, שניתן לתקן רק בניתוח.
דרגות פתולוגיה
קיימות ארבע דרגות עיקריות של מחלת ולגוס לפי חומרת הפגם וחומרת המהלך:
- תואר ראשון.זווית הסטייה מהנורמה אינה עולה על 15 מעלות. הפתולוגיה מתאימה לתיקון בשיטות שמרניות.
- תואר שני.זווית סטייה - לא יותר מ-20 מעלות. מצב זה מטופל בהצלחה גם באמצעות תרגילים, עיסוי ופיזיותרפיה.
- דרגה שלישית.זווית סטייה - לא יותר מ-30 מעלות. קשה לתקן את הפתולוגיה, הטיפול ארוך, אך עם סבלנות והתמדה של ההורים והרופאים, הפרוגנוזה חיובית מאוד.
- תואר רביעי.זווית הסטייה מהערכים הרגילים היא יותר מ-30 מעלות. עם חוסר היעילות של טיפול שמרני, ניתוח כירורגי נקבע.
לרגליים שטוחות יש גם כמה דרגות, המסווגות באופן דומה לפי מידת הסטייה של קשת כף הרגל מהנורמה. כמו במקרה של הלוקס ולגוס, המדרגה הראשונה והשנייה של רגליים שטוחות רגילות מטופלות די פשוט ומהיר מספיק. השלישי והרביעי יהיו קשים יותר.
אבחון
האבחון נעשה על ידי רופא אורטופד. זה נעשה על בסיס בדיקה ויזואלית ומחקרים נוספים שהוקצו, הכוללים רדיוגרפיה של כפות הרגליים, פלנטוגרפיה ממוחשבת, פודומטריה. אם לא נקבעו מחקרים כאלה, והרופא עורך לך אבחנה מתאימה, עליך להתייעץ עם רופא אחר. לעתים קרובות, חולים קטנים עם פתולוגיה מאושרת של valgus מומלץ לבקר נוירולוג כדי לשלול בעיות עם מערכת העצבים ההיקפית והמרכזית.
ברגע שיזוהו הגורמים העומדים בבסיס השינוי בכפות הרגליים, הרופא יקבע את סוג הנגע לפי אטיולוגיה:
- דפורמציה סטטית.בעיה כזו מתגלה אם יציבה לא נכונה מעורבת בעקמומיות.
- דפורמציה מבנית.עקמומיות של כפות הרגליים, שיש לה סיבות מולדות. ככלל, הטלוס עם עיוות כזה ממוקם בצורה לא נכונה עם סטייה בכיוון זה או אחר.
- דפורמציה מפצה.אם לילד יש גיד אכילס מקוצר, רגליים משופעות, כף הרגל תתעוות פונקציונלית בהליכה.
- דפורמציה מתקנת.עקמומיות כזו מתרחשת אם הילד טופל באופן שגוי לחלוטין או לא טופל כלל בכף הרגל הרגילה.
- עיוות עצב ספסטי.הסיבה לעקמומיות זו היא תפקוד לקוי של קליפת המוח, אשר לעיתים קרובות גורמת לעוויתות של הגפיים.
- עיוות שיתוק.בדרך כלל זה תוצאה של דלקת מוח שהועברה בגיל צעיר או פוליומיאליטיס מסובכת.
- מום רכיטי.מתרחש עם רככת.
- השלכות טראומה.קרעים ברצועה, שברים בעצמות כף הרגל, קרסול, פציעות במפרק הירך והמפרק עלולים להוביל לפתולוגיה.
בעת אבחון רגליים שטוחות, נעשה שימוש באותן טכניקות ושיטות מחקר.
יַחַס
לבסוף, כף הרגל של הילד נוצרת רק עד גיל 12, כך שבעיות רבות שנמצאו על ידי מומחים וההורים עצמם בגיל רך יותר ניתן וצריך לתקן עד לרגע זה, אומר ד"ר קומרובסקי.
בדרך כלל, הטיפול הן ברגליים שטוחות והן בעקמומיות ולגוס מכוון לחיזוק מנגנון הרצועה, שרירי כף הרגל ויצירת קשת. לשם כך נקבעים אמבטיות רגליים, עיסוי טיפולי, מגנטותרפיה, אלקטרופורזה, שחייה ותרגילי פיזיותרפיה. במקרה של פתולוגיה מולדת, הגפיים התחתונות משותקות בעזרת גבס. בהיעדר ההשפעה הרצויה של כל האמצעים הללו, ייתכן שיומלץ לילד על התערבות כירורגית.
אם הפגם אינו מטופל ומתוקן, במקרה של עיוות חמור, הילד מאוים עם נכות לאחר מכן, שכן העומס המוגבר על מפרקי הברך והירך גורם לעיוות ולהרס שלהם, מה שמוביל לשינויים בלתי הפיכים בתפקודים של מערכת השרירים והשלד.
תחזיות
ככל שהפתולוגיה תתגלה מוקדם יותר, כך יהיה קל יותר לתקן אותה. סטטיסטיקה רפואית מראה שלעקמומיות ולגוס של כפות הרגליים והרגליים, המתגלה בגיל שנה וקצת יותר עם טיפול מתאים, יש פרוגנוזה חיובית מאוד - ההסתברות לחיסול הבעיה לחלוטין ולתמיד מתקרבת למאה אחוז.
אם המחלה מתגלה באיחור או שהילד לא קיבל את הטיפול הרפואי הדרוש ממספר סיבות והמחלה מתקדמת, בגיל ההתבגרות, הסבירות לפתח בעיות בעמוד השדרה גבוהה מאוד. ככל שחלף יותר זמן מאז תחילת העקמומיות לפני תחילת הטיפול, כך יקטן הסיכוי להחלמה מוצלחת מלאה.
נעליים
לעתים קרובות, הורים נוטים להאשים את עצמם בבעיות בכף הרגל של הילד. אמהות מרגישות אשמה שאולי בחרו את הנעליים הלא נכונות לילד שלהן, מה שגרם להפרה של האנטומיה של כף הרגל . יבגני קומרובסקי מרגיע את ההורים - העיוות של הרגליים אינו תלוי בשום אופן בנעליים.מכיוון שאדם הופיע בתחילה בעולם הבא ללא נעליים, זה לא כל כך הכרחי עבורו מנקודת מבט ביולוגית ופיזיולוגית.
עם זאת, בעזרת נעליים מיוחדות, אורטופדיות, ניתן לתקן כמה שינויים פתולוגיים בכף הרגל. למרות שקומרובסקי לא ממליץ להסתמך לחלוטין על תכונות הריפוי של נעליים אורטופדיות יקרות. יכולה להיות להם אפקט עזר, אבל צריך לטפל בהם בדרכים אחרות, ולמנוע אותם באמצעות אורח חיים פעיל, הליכה יחפה על משטחים לא אחידים, ריצה וקפיצה. ככל שהילד פעיל יותר, כך קטן הסיכוי לעקמומיות הנרכשת של הרגליים או הרגליים השטוחות.
רוב ההורים מתעניינים מתי אפשר להתחיל לנעול נעליים לילד. קומרובסקי אומר שאין טעם לעשות זאת מיד לאחר הצעדים הראשונים. תן לתינוק ללכת יחף כמה שיותר זמן - מסביב לבית, ברחוב, אם אפשר.באופן טבעי, בגן או לטיול בפארק, אתה צריך לשים ילד.
עם תסמיני ולגוס חמורים, לרוב מומלץ לקנות מדרסים עם מדרסים המונעים מכף הרגל "ליפול" פנימה. לנעליים אלו בדרך כלל דפנות קשות המקבעות את כף הרגל במצב הנכון, נעילת עקב מוצקה. לרוב, נעליים כאלה צריכות להתבצע לפי הזמנה, תוך התחשבות במידת החריגה מהנורמה, הנמדדת ומתוארת על ידי האורטופד.
לא כדאי לקנות נעליים אורטופדיות לתינוק סתם כך, למניעה, רק בגלל שנראה לאמא שרגלי הפירורים לא ממוקמות בצורה הנכונה.
בבחירת נעלי מזדמנות רגילות, קומרובסקי ממליץ לעקוב אחר הכללים הבסיסיים:
- נעליים צריכות להיות במידה, לא קטנות ולא גדולות, הילד צריך להיות נוח ונוח.
- קניית נעליים "לצמיחה" אינה הגיונית, שכן הגיאומטריה של כף הרגל משתנה במהלך צמיחת הרגל.
- רצוי שהנעליים לא יהיו תפורות מחומרים סינתטיים, הרגל צריכה "לנשום".
- אצבעות ועקבים מחודדים אסורים בנעלי ילדים.
אם מופיע עיוות הלוקס ולגוס של כף הרגל בילדים, הטיפול צריך להתבצע במשך זמן רב ובסבלנות, תמיד בפיקוח מומחים אורטופדיים.
סימני הלוקס ולגוס
הלוקס ולגוס בילדים היא אחת הצורות הנפוצות ביותר של שינוי רגליים באזור הרגליים. שינוי זה שונה מהעמידה הרגילה בקשת נמוכה במיוחד ובקימור אופייני של כף הרגל.
הפרה זו מובילה לעובדה שהקשתות האורכיות של הרגליים משוטחות, והקצוות הפנימיים צונחים.
תמונה. Valgus מיקום כף הרגל בילדים
מבחינה ויזואלית, מהזווית העליונה, כף הרגל ולגוס בילדים נראית כמו האות "X" (ראה תמונה). יחד עם זאת, במצב של ברכיים דחוסות, הרווח בין הצדדים הפנימיים של הקרסוליים הוא כ-5 ס"מ.
מה זה - המאפיינים האישיים של כפות הרגליים אצל ילד, פתולוגיה מולדת או נרכשת, ההשלכות של כל מחלה או אורח חיים לא בריא?
רופאים מסווגים רגליים שטוחות valgus בילדים כפתולוגיה מולדת ונרכשת. פתולוגיה זו מאובחנת מוקדם - לפעמים אפילו בבית החולים. עם זאת, לרוב זה מורגש בסביבות השנה השנייה לחייו, כאשר התינוק מתחיל ללכת.
עד גיל 5-6 שנים עדיין ניתן לתקן מצב זה, שכן הרגליים (כמו כל גופו של הילד) מתפתחות במהירות. אם בגיל זה כף הרגל של התינוק לא התאוששה, מתבצעת אבחנה חדשה וידועה ממילא - רגליים שטוחות.
בעיות והשלכות של עיוות valgus של כף הרגל
עיוות וולגוס שטוח של ילדים בכפות הרגליים אינו רק פגם אסתטי. זוהי פתולוגיה של מצב הגפיים התחתונות, אשר לאחר מכן תשפיע בהכרח על המשך הפיתוח של כל מערכת השרירים והשלד והגפיים התחתונות.
בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, הילד, ככלל, אינו חווה אי נוחות רבה, לפחות עד שהוא מתחיל ללכת. עם זאת, מומחה מנוסה, אפילו בחודשי ההתפתחות הראשונים, מסוגל להבחין בין רגל וולגוס שטוחה אצל ילד לבין תכונות מבניות תורשתיות של הגפיים התחתונות.
כאשר התינוק מתחיל ללכת, הפגם הפתולוגי הופך בולט אפילו להורים הכי חסרי ניסיון. הילד מתקשה לנוע. הוא לא נייד כמו בני גילו שכן כואב לו להסתובב. הוא מתלונן על כאבים ברגליים, וההורים צריכים לקחת את התלונות הללו ברצינות.
בולט במיוחד העיוות של כף הרגל על ידי שינוי צורת הנעל. הילד רומס נעליים מהר מאוד היכן שהעקב שוקע פנימה. נעליים בחודש הראשון מכופפות במידה כזו שלא ניתן ללבוש אותן, שכן הפגיעה בכף הרגל של הילד מתגברת.
אם טרנספורמציה כזו של רגלי הילד אינה מטופלת, קיימת אפשרות לפתח הפרעות כגון:
- כאב מתמיד בגפיים התחתונות;
- תהליכים פתולוגיים של זרימת הדם;
- עקמומיות בעמוד השדרה;
- התפתחות של ארתרוזיס ואוסטאוכונדרוזיס.
ברור שאחרי הכל, אדם עם טרנספורמציה כזו לא יכול בעצם לנוע במלואו.
הטרנספורמציה הקטנה לכאורה בכף הרגל, לעומת זאת, משפיעה על מצב האורגניזם כולו. מבוגר חווה כאב מתמיד ברגליים עקב עומס לא אחיד על כפות הרגליים, הגורם להשלכות הבאות:
- שינויים בהליכה כאשר המטופל מנסה ללכת בצורה כזו שתפחית את אפקט הכאב;
- העומס על עמוד השדרה גדל, מה שמוביל להתפתחות אוסטאוכונדרוזיס;
- עקמת עלולה להתפתח;
- עם טרנספורמציה חזקה של כף הרגל, תזוזות במפרקי הירך והברך אפשריות;
- קיצור אפשרי של אחת הגפיים;
- ישנה אפשרות לפתח כף רגל קלועה.
סיבות להתפתחות דפורמציה
הגורם העיקרי למחלה זו הוא חולשת השרירים והרצועות של מנגנון כף הרגל. לפעמים עיוות כזה מעורר על ידי הליכה עצמאית מוקדמת מדי של התינוק. הורים תמיד מרוצים כאשר ילדם עוקף את בני גילם בהתפתחות. לפעמים הם מגרים באופן מלאכותי את תינוקם לקום וללכת. בשום פנים ואופן אין לעשות זאת. לכל ילד יש מאפיינים התפתחותיים משלו. אתה צריך להתחיל לדאוג רק כשהפיגור הופך רציני. גם במקרה זה, יש צורך לנקוט בכל אמצעי רק לאחר ביקור אצל מטפל, או טוב יותר, לאורטופד ילדים.
אם הילד עמד על רגליו בתשעה חודשים, אז זו לא סיבה לעונג, זו סיבה לדאגה והתבוננות מתמדת. הבעיה היא שהעיוות יכול להתבטא בשנה הראשונה להליכה עצמאית, וניתן לזהות רק כמה שנים לאחר הצעד הראשון. וריאציה זו נובעת מסיבות שונות להיווצרות הפרות בתנוחת כף הרגל.
והגורמים לעיוותים יכולים להיות:
- בצורה של השלכות של רככת, סוכרת, פתולוגיות של בלוטת התריס;
- בפציעת לידה של הגפיים התחתונות, במיוחד עם עקירה של מפרק הירך;
- בנטייה תורשתית;
- במשקל גוף רב מדי, מה שגורם לעומס מוגבר על כפות הרגליים;
- בשינויים פוסט טראומטיים בכף הרגל, הברך, מפרקי הירך ועמוד השדרה.
חשיבות רבה היא נעלי ילדים, שנבחרו בצורה לא נכונה יכולה להפוך לגורם המגביר את הנטייה או כבר מפתח עיוות. נעליים לילדים צריכות להיות נוחות, רכות, אך עם סוליה שמחזיקה היטב את צורת כף הרגל.
דרישה זו נכונה במיוחד עבור בנות, שאמהות נוטות לנעול נעלי דגמים מוקדם מדי.
אין לקחת מגפיים, סנדלים או נעלי בית שטוחות. זה חייב להיות קשיח, לעלות באזור העקב לגובה של 1-1.5 ס"מ.
דרגות המחלה והתסמינים שלהן
כל מחלה מתפתחת, משנה את הגוף. עם עיוות hallux valgus של כף הרגל, שינויים אלה גלויים לעין בלתי מזוינת. החלוקה למעלות מתבצעת לפי הקריטריונים הבאים.
מידת העיוות בוולגוס תלויה בזווית הסטייה של כף הרגל מהנורמה
- הסטייה של כפות הרגליים היא בטווח שבין 10° ל-15°. זוהי תחילתה של התפתחות המחלה. במקרה זה, עם קצת מאמץ, אתה יכול לחזור במהירות למצב הרגיל של הרגליים.
- סטיות מהמיקום הרגיל של כפות הרגליים ב-15 - 20 מעלות. תואר כזה כבר מורגש אפילו למי שאינו מומחה. במקביל, הילד מתחיל לחוות קשיים מסוימים בתנועה. עם זאת, הטיפול במחלה, למרות שהוא קשה, מבטיח למדי.
- החריגה מהנורמה מגיעה לטווח של 20 - 30 מעלות. מצב זה חמור, אך לא חסר סיכוי: תרופה אפשרית, אם כי היא קשורה בקושי רב.
- כאשר זווית הסטייה מגיעה ליותר מ-30°, זו נחשבת לדרגת ההתפתחות הגדולה ביותר של עיוות valgus של כף הרגל. במקרה זה, טיפול אפשרי, אך קשה ביותר.
יכול להיות מצב שהטיפול הטיפולי אינו יעיל. במקרה זה, לפנות לחיסול כירורגי של הפגם.
כיצד מטפלים במחלה זו?
מהלך הטיפול נקבע רק לאחר שהאורטופד ערך אבחנה וקבע את דרגת המחלה. סטיות קטנות בצורת כף הרגל - זו לא סיבה לעסוק בטיפול דחוף. הילד משתנה, אולי גם הרגל תשתנה. יתר על כן, כף הרגל נוצרת לבסוף עד גיל אחת עשרה. עם זאת, יש לעקוב כל הזמן אחר המצב.
יש להתחיל טיפול ממוקד מהשלב השני של התפתחות המחלה.
אם התפתח עיוות הלוקס ולגוס של כף הרגל בילדים, קומרובסקי ממליץ לבצע את המחזור הבא של אמצעים טיפוליים.
- הקפידו לנעול נעליים אורטופדיות. אם זה לא נעשה, אז כל שיטות הטיפול האחרות לא יהיו יעילות. העובדה היא שהרגל זקוקה להתקנה קבועה במצב הנכון. הטיפול הוא חד פעמי, אם כי, אולי, פעולה קבועה, ונעליים הן דרך להשפיע לצמיתות על כף הרגל.
איזה סוג של נעליים אתה צריך לנעול, הרופא מחליט. עם טרנספורמציה חזקה של כף הרגל, נעשים בדרך כלל לפי הזמנה. אם העיוות קל, ניתן להסתדר עם מדרסים אורטופדיים, אותם רוכשים בחנויות מיוחדות.
- התעמלות טיפולית היא מרכיב חובה בקורס כולו. היא זו שמעמידה את רגלו של הילד במצב הנכון, מבלי להביא את התפתחות המחלה לדרגה קיצונית, כאשר יש צורך בהתערבות כירורגית. התעמלות נקראת טיפולית מכיוון שהיא נרשמה על ידי רופא המתמחה בשיטת טיפול זו.
הכיוון העיקרי של תרגילים כאלה הוא חיזוק הרצועות, שכן הם אלו שצריכים לשמור על כף הרגל במצב הנכון. יש צורך לפתח את הרגל בצורה מורכבת. בנוסף לרצועות, יש צורך לעורר את התפתחות השרירים, אשר ישפיעו גם על היווצרות העצמות בכיוון הנכון. מסיבה זו, מתחמי פעילות גופנית כוללים לרוב אחיזה של חפצים שונים עם האצבעות, הליכה על משטחים עם חיקויים שונים של חספוס והליכה על חלקים שונים של כף הרגל.
- לעתים קרובות נקבעת פיזיותרפיה. הם אינם משפיעים ישירות על צורת כף הרגל ומצבה, אך מסייעים בהפגת מתחים והפחתת כאב. אם נהלים כאלה אינם מקלים על הכאב, אז אפשר לרשום משככי כאבים.
- שינוי כף הרגל עם תיקון כירורגי עבור טרנספורמציות valgus של כף הרגל בילדים אינו משמש לעתים קרובות. זה נחשב בדרך כלל כמוצא אחרון אם, למשל, הטיפול לא נתן שום השפעה חיובית, או שהילד קיבל פציעה חמורה הדורשת התערבות רדיקלית.
הביטוי "התערבות כירורגית" נשמע מפחיד, במיוחד עבור ההורים. שיטות מודרניות לקיום אירועים כאלה מאפשרות להסתדר ללא גבס ומבני מתכת מורכבים. המנתח, על ידי שינוי מיקום הרצועות, משנה את הזווית בין העצמות. ניתוח כזה אינו מצריך חתכים גדולים ופתיחת חללים. כתוצאה מכך, הילד יכול לנוע באופן עצמאי כבר למחרת לאחר הניתוח - בזהירות, אך ללא כל תמיכות מיוחדות.
התערבויות כירורגיות מותרות כמוצא אחרון רק לילדים בגיל העמידה ומעלה. עיוות כף הרגל בילדים צעירים מתבצע רק בעזרת טיפול, עיסוי וחינוך גופני.
- עיסוי כף רגל. הליך זה נקבע לכל דרגת התפתחות של המחלה. הוא מכוון לחיזוק השרירים, גירוי התפתחות הולכה עצבית, שיפור זרימת הדם ברגליים והעלאת הטונוס הכללי של הגוף.
העיסוי צריך לכסות את אזור המותן, מכיוון שמכאן עוברת העצבים של כל פלג הגוף התחתון. לאחר מכן המעסה עובד תחילה על הירכיים והרגליים התחתונות, עובר בהדרגה אל הרגליים. עוצמת וחוזק תנועות העיסוי תלויים במידת העיוות בכף הרגל.
משך קורס העיסוי נמשך בדרך כלל 10 ימים. עם זאת, יש לחזור על זה כל 2-3 שבועות במשך 6 חודשים. ליתר דיוק, מהלך ותכונות העיסוי נקבעים על ידי האורטופד.
חשיבות רבה בשיקום ילד הסובל מעיוות כף הרגל היא אורח חיים בריא ובעיקר תזונה. הילד צריך לקבל ויטמינים ומינרלים בהתאם לנורמות הקיימות לגיל זה. חשיבות מיוחדת היא מתן סידן לגוף, ויטמינים מקבוצה B. ויטמין D חשוב ביותר לילד כזה. כל קבוצת החומרים הזו מחזקת עצמות ורצועות, ומונעת מהם לסטות מהתפתחות תקינה.
חשיבות רבה היא לחיזוק הכללי של גוף התינוק, שכן ילד בריא זז הרבה, מפתח את השרירים והרצועות של הרגליים.
הדבר החשוב ביותר עבור כל מחלה הוא מניעה. מחלות רבות ניתנות למניעה או לגילוי בשלב מוקדם. זה נכון במיוחד לגבי כף הרגל השטוחה-וולגוס הנרכשת בילדים. מניעה כוללת את הכללים הבאים:
- אין לכפות את ההגדרה של התינוק על רגליו לפני 8 חודשים;
- לחזק את גוף התינוק בפעילויות חוצות;
- כל יום לעשות התעמלות לחיזוק השרירים והרצועות בכפות הרגליים;
- בצע מעת לעת עיסוי מונע של כל פלג הגוף התחתון.
זכרו שילד בריא הוא לא רק תורשה טובה, אלא גם התפתחות נכונה עם אורח חיים בריא.