למה קורה PMS? תסמונת קדם וסתית: גורמים, תסמינים וטיפול

מצב העצבים של אישה לפני הווסת הפך למושא ללעג מצד גברים. תסמונת קדם וסתית (PMS) "מקלקלת" את חייהם של שניהם, ולעתים קרובות היא הגורם למריבות בזוג ולמריבות במשפחה. לכן, מה זה PMS אצל בנות, גם גברים צריכים לדעת.

נשים שחוו את כל ה"קסמים" של PMS יודעות בוודאות שלא מדובר בסדרה של גחמות, אלא במצב קשה באמת. עם זאת, רק מעטים מהם מסוגלים להתמודד עם ביטויים של שינויים הורמונליים בגוף. הרפואה המודרנית מספקת הזדמנות כזו: הקפדה על כללים מסוימים ושימוש בתרופות בטוחות יסייעו לך לשרוד את התקופה הקדם-וסתית ללא זעזועים ודיכאון.

PMS בנשים - תמלול

מה זה? PMS הוא מצב מיוחד של אישה מספר ימים לפני דימום הווסת, המאופיין בחוסר יציבות רגשית, הפרעות וגטטיביות-וסקולריות ומטבוליות. הקיצור "PMS" מייצג תסמונת קדם וסתית. כדי להבהיר מהי תסמונת קדם וסתית, נענה על שאלות נפוצות:

• תסמונת קדם וסתית: האם גברים צודקים כשהם לועגים למצבה של אישה?

הפעם ברור שהגברים טועים. תסמונת קדם וסתית נכללת בסיווג WHO. המשמעות היא שהקהילה הרפואית העולמית מכירה בסטייה זו.

• האם PMS קורה לכל הנשים?

כל אישה שנייה מתמודדת עם תסמונת קדם וסתית. יתרה מכך, השכיחות של PMS וחומרת הסימפטומים שלה עולה עם הגיל. אז, עד 30 שנה, רק 20% מהנשים סובלות ממנו, אחרי 30 - כל שלישי, ואחרי 40 שנה, PMS מתרחשת אצל 55-75% מהנשים.

• מדוע מופיעה תסמונת קדם וסתית?

הרופאים לא נותנים תשובה חד משמעית. תנודות הורמונליות לפני הווסת, כגורם ל-PMS, אינן תמיד מוצדקות. אצל חלק מהנשים השינויים ברמות ההורמונים פרוגסטרון ואסטרוגן אינם כה משמעותיים. הכי קרובה לאמת היא התיאוריה של שינוי זמני בוויסות העצבים.

• כמה ימים לפני הווסת מופיעים תסמיני PMS?

מצבה של אישה משתנה 2-10 ימים לפני תחילת הדימום הווסתי. משך תקופה זו וחומרת ביטוייה היא אינדיבידואלית. עם זאת, כל התחושות הכואבות נפסקות בהכרח בימים הראשונים של הווסת.

• האם את צריכה לסבול תסמונת קדם וסתית?

בכלל לא הכרחי. כדי להקל על תסמונת הווסת, פותחו מספר כללים לשגרת היומיום ולתזונה. כמו כן, במקרה של ביטויים מובהקים שלה, רופא הנשים עשוי לרשום כמה תרופות (הן יידונו להלן).

• האם PMS חולף לאחר הלידה?

אצל חלק מהנשים, תסמונת קדם וסתית נעדרת בתחילה ועשויה להופיע לאחר הלידה. אצל אחרים, להיפך, תסמינים לא נעימים נעלמים או נחלשים (במיוחד נפיחות וכאב של השד) לאחר לידת הילד.

חָשׁוּב! PMS ומחזור תמיד מחוברים: תסמינים כואבים נעלמים לאחר תחילת הדימום.

לרוב, תסמונת קדם וסתית מתרחשת אצל מעשנים (ההסתברות ל-PMS כפולה!), נשים עם מדד משקל מעל 30 (חלקי את ק"ג בגובה שלך בריבוע במטרים). כמו כן, הסיכון עולה לאחר הפלה ולידה מסובכת, לאחר ניתוחים גינקולוגיים. תגובה גנטית של הגוף לשינויים פיזיולוגיים לפני הווסת אינה נכללת. עם זאת, PMS נרשם לרוב אצל נשים דיכאוניות (פלגמטיות) וחוסר יציבות רגשית (כולרי).

תסמינים אופייניים של PMS

לא סביר שיהיו נשים עם אותה תמונה של PMS: ישנם כ-150 סימנים לתסמונת קדם וסתית. עם זאת, במגוון כזה של דמויות, ניתן להבחין בין הקבוצות העיקריות. תסמינים של PMS אצל נשים:

• סטיות ממערכת העצבים והנפש

מצב הרוח של אישה יכול להיקרא במילה אחת - שלילי. היא עלולה לבכות ללא סיבה או ללא סיבה כלל. מוכן "לקרוע לגזרים", גם מידת התוקפנות אינה עולה בקנה אחד עם העבירה שנגרמה. במקרה הטוב, אישה נמצאת במצב מדוכא וחוותה עצבנות, שאיתה היא לא תמיד יכולה להתמודד.

• שינויים הורמונליים

בשל הרמה המוגברת של פרוגסטרון למשך 1-2 שבועות. לפני הווסת, אישה מגבירה באופן ניכר את בלוטות החלב. נשים רבות זקוקות לחזייה במידה אחת גדולה מהרגיל בתקופה זו. הכאב המתפרץ בחזה יכול להיות כל כך חזק שהליכה רגילה גורמת לאי נוחות.

אצל כמה נשים, ורידים בולטים על העור של בלוטות החלב. יחד עם זאת, ניתן להבחין בנפיחות של הידיים והפנים, ונפיחות ברגליים בסופו של יום הופכת בולטת יותר. לעתים קרובות, עלייה בטמפרטורה ל 37.0-37.2ºС נרשמת. לעתים קרובות הקיבה מגדילה את גודלה עקב הצטברות גזים ועצירות.

• הפרעות אוטונומיות

במהלך PMS, לעתים קרובות מתרחש כאב ראש פועם, המקרין לאזור העיניים. התקפים דומים למיגרנות, לעיתים מלווים בבחילות והקאות, אך הלחץ נותר תקין.

PMS לאחר 40 שנה, כאשר שינויים הורמונליים מחמירים על ידי מחלות נלוות, מעורר לעיתים קרובות עליות לחץ בערבים (משבר יתר לחץ דם), טכיקרדיה (פלפיטציות), קוצר נשימה וכאבים בלב.

תסמונת קדם וסתית יכולה להתרחש עם דומיננטיות של תסמינים מסוימים (בצקת, צפלגית, משבר), אך לרוב מאובחנת צורה מעורבת. כמעט כל אישה הסובלת מ-PMS חווה:

• צמא מתמיד והזעה מוגברת, אקנה;
• סחרחורת והלם, במיוחד בבוקר, ועייפות;
• רצון לאכול מלוח או מתוק, תיאבון מוגבר;
• כבדות בבטן התחתונה וכאבים ספסטיים, הקרנה לגב התחתון נובעת לרוב מתהליך דלקתי ממושך באיברי המין (קיכלי, אדנקסיטיס כרוני וכו');
• עור אווז ופחות חוסר תחושה באצבעות וברגליים הקשורים לוויט. B6 ומגנזיום;
• דחייה של ריחות חזקים, אפילו לבושם משלך.

PMS חמור מאובחן כאשר יש 5-12 תסמינים חמורים.

תסמונת קדם וסתית יכולה להתקדם בהתאם לתרחישים הבאים:

• שלב הפיצוי - הסימנים של PMS אינם בולטים במיוחד, הם נעלמים מיד עם תחילת הווסת. המהלך יציב, התקדמות הסימפטומים לאורך השנים אינה נצפית.
• שלב פיצוי המשנה - חומרת התסמינים עולה עם השנים, כתוצאה מכך כושר האישה לעבוד נפגע לזמן מה.
• שלב הפירוק - תסמינים חמורים (משברי יתר לחץ דם, התעלפות וכו') נעלמים רק לאחר מספר ימים לאחר סיום הדימום הווסתי. לנשים יש התקפי פאניקה, מחשבות אובדניות אינן נדירות. במהלך PMS, נשים מפגינות לעתים קרובות אלימות, במיוחד כלפי ילדיהן (הן מכות אותן קשות).

עם תסמינים חמורים של PMS, חופשת מחלה מקובלת. עם זאת, תסמונת קדם וסתית חמורה יכולה להיות סיבה לסירוב בעת הגשת מועמדות לעבודה. במדינות אירופה, במהלך גירושין, אם לאשה לשעבר יש PMS בולט, ניתן להשאיר את הילדים עם אביהם.

תסמונת קדם וסתית או הריון

התסמינים של תסמונת קדם וסתית דומים מאוד לאלו של הריון. השאלה העיקרית של נשים היא איך להבחין: PMS או הריון? זה כמעט בלתי אפשרי אם את לא עושה בדיקת הריון או מחכה זמן מה למחזור. עם זאת, על פי כמה סימנים, ניתן להניח הריון:

• רק במהלך ההריון יש סטייה של טעם. בנוסף לתשוקה למלוח או למתוק, כמו עם PMS, אישה בהריון מסרבת למאכל האהוב עליה בעבר ומביעה רצון חריף לצרוך גיר, אדמה. תיתכן התמכרות, למשל, לשומן, שהאישה לא יכלה לשאת אותה קודם לכן.
• ריחות חריפים אצל אישה בהריון גורמים גם הם לתגובה שלילית. בנוסף, אישה בהריון עלולה לחוות "הזיות" ריח: ריח מסוים מופיע במקום לא מתאים.
• הכאב בבטן התחתונה בתחילת ההריון פחות מלחיץ, מתרחש מעת לעת ובעל אופי רך ומושך יותר. כאבי גב תחתון מופיעים רק כאשר יש איום להפלה או בשלבים מאוחרים יותר של ההריון.
• שינויים במצב הרוח יכולים להתרחש כבר בשבועות הראשונים של ההריון, אשר חופפים בזמן לתקופת ה-PMS. עם זאת, אישה בהריון מבטאת רגשות חיוביים באלימות כמו כעס. התקופה הקדם-וסתית מאופיינת בתגובה רגשית שלילית.
• עייפות מהירה מתרחשת קרוב יותר לחודש אחד. הריון (עיכוב של כשבועיים במחזור).
• PMS מסתיים עם תחילת הווסת. במקרה זה, מתרחש דימום רחמי מלא. לעיתים במהלך ההיריון מופיעות כתמים גם בימים בהם מגיעה הווסת. ההבדל בין דימום בהריון למחזור הוא אופי מריחה: רק כמה טיפות דם משתחררות, וההפרשה ורודה או חומה.
• רק במהלך ההריון, לעתים קרובות נצפתה השתנה תכופה מהשבועות הראשונים. עבור PMS, סימפטום זה אינו אופייני.
• בחילות יכולות להיות מופעלות על ידי תסמונת קדם וסתית והיא נצפית לאורך כל היום. במהלך ההריון, בחילות והקאות מתרחשות מעט מאוחר יותר, במשך 4-5 שבועות. ומצביעים על רעלנות מוקדמת.

חָשׁוּב! בדיקת hCG תעזור לאבחן הריון. חלק מהבדיקות רגישות מאוד ויכולות לזהות הריון תוך 4 ימים. לפני תחילת הווסת הצפויה. עם זאת, הזמן האופטימלי לבדיקה הוא היום השני של העיכוב במחזור ובשבוע הבא.

אפשר בהחלט להפחית ובמקרה הטוב להיפטר לחלוטין מהתסמונת הקדם וסתית. אם התסמינים אינם חמורים מדי, ההמלצות הבאות יסייעו בניהול PMS ללא טיפול תרופתי:

• שינה מלאה לפחות 8 שעות. תרגילי הליכה ונשימה יעזרו לשפר את השינה.
• פעילות גופנית - מעוררת סינתזה של אנדורפינים, המשפרים את מצב הרוח ומרגיעים את מערכת העצבים. במהלך התקופה הקדם-וסתית, ריקוד, יוגה ותרגולים מרגיעים אחרים (עיסוי, רחצה) שימושיים במיוחד.
• תיקון תזונה - דחיית מתוק ושומני, הרוויה של התזונה בפירות וירקות. קפה, אלכוהול, משקאות אנרגיה ושוקולד מגרים את מערכת העצבים. יש להחריג מוצרים אלה לתקופת PMS.
• סקס קבוע הוא מקור לאוקסיטוצין (הורמון האושר). בנוסף, הרחם נרגע, כאבים ספסטיים נעלמים. אסור לך להטביע את התשוקה המינית המוגברת: הטבע עצמו אומר לך מה הגוף צריך.
• החזיקו ברגשות שלכם. הטקטיקה הטובה ביותר לתקופה הקדם-וסתית - אחשוב עליה מאוחר יותר. כמובן, אתה לא צריך להתעלם השלילי החמור שחפף עם PMS. אבל בידיעה שקל "ללכת רחוק מדי" ולהגיד יותר מדי, עדיף לדחות שיחה רצינית לאחר מכן.
• אסור ללכת לקניות במהלך המחזור הקדם-וסתי. ישנה סבירות גבוהה לבזבוז כסף, שבעתיד יכול להתפתח לסכסוך משפחתי.

במקרים חמורים, לאישה נקבע טיפול תרופתי:

• כאב עם PMS, מה לעשות? - נניח לא-שפי. עם זאת, אתה לא צריך להיסחף עם תרופה זו. בעל השפעה נוגדת עוויתות, No-shpa במינונים גדולים יכול להגביר את הדימום הווסתי. אפקט משכך כאבים טוב ניתן על ידי NSAIDs (איבופרופן, נפרוקסן). כדאי לזכור: איבופרופן (נורופן, מיג-400) אינו מומלץ לנשים מעל גיל 40 עקב השפעה שלילית על הלב.
• כאבים בחזה ונפיחות - נמחקים בקלות על ידי נטילת תרופות משתנות (Veroshpiron 25 mg, Furosemide 40 mg).
• מולטי ויטמינים - יפצו על המחסור במגנזיום, סידן ווייט. ב -6. תרופה מצוינת ל-PMS היא התרופה Magne-B6, הקבלה נמשכת חודש אחד. ואחריו קורס חוזר. השפעה טובה ניתנת על ידי התרופה ההומאופתית Mastodinon ומרתח של זעפרן.
• הסרת עירור של מערכת העצבים - לרוב משתמשים בתכשירים צמחיים (Novo-Passit, Persen). תמיסות מעורבות של ולריאן ואמהות יעזרו להפחית מתח ולשפר את השינה, קח 15-25 כובעים. 2-3 פעמים ביום או רק שעה לפני השינה. במקרים חמורים, תרופה הרגעה Afobazol נקבע, אשר למעשה מבטל את מצב החרדה. יחד עם זאת, לתרופה אין השפעה שלילית על הנפש, נשים יכולות לנהוג במכונית תוך כדי נטילתה. רצוי לקחת תרופות נוגדות דיכאון (Fluoxetine, Zoloft, Paxil) ותרופות אנטי פסיכוטיות (Nootropil, Sonapax, Aminalon). תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון ואנטי פסיכוטיות משמשות רק במרשם רופא!
• תרופות הורמונליות - לייצוב הרמה ההורמונלית ולפלוס תסמיני ה-PMS, נעשה שימוש באמצעי מניעה אוראליים (מידיאנה, ירינה), הקורס הוא 3 חודשים, ולאחר מכן חזרה. מונע התנפחות של בלוטות ונפיחות של תרופת הפרוגסטוגן Drospirenone (Anabella, Angelik, Vidora).

אין לסבול תסמונת קדם וסתית. המצב עם PMS, במיוחד אצל נשים עם נפש לא יציבה ונוירוזה, עלול להחמיר עם הזמן, מה שבסופו של דבר ישפיע לרעה על איכות החיים וכושר העבודה.

כדאי גם לזכור שמחלות של אזור איברי המין, הפרעות אנדוקריניות (כולל היפו- והיפר-תירואידיזם) רק מחמירות את מהלך התסמונת הקדם-וסתית. הטיפול בהם, הקפדה על המלצות לשינויים באורח החיים ובמידת הצורך תרופות יסייעו להתמודד גם עם PMS חמור.

על פי הסטטיסטיקה, יותר מ-80% מכל הבנות והנשים בעולם יודעות מה המשמעות של PMS. לרוב, הביטוי של התסמונת מתרחש בטווח הגילאים שבין 20 ל-40 שנים. במקרים נדירים, מבשרי הווסת באים לידי ביטוי בצורה חמורה, כך שהמין ההוגן יותר בדרך כלל לא הולך לגינקולוג עם תלונות. אבל החמרה בתסמינים מחודש לחודש מחייבת להתייעץ עם רופא, כי זה יכול להיות סימן לבעיות בריאותיות.

תיאוריות מקור

מומחים מתחום הרפואה עורכים מחקרים מזה זמן רב, אשר לא הצליחו לסייע בזיהוי הגורם להופעת התסמונת הקדם-וסתית. יש הרבה תיאוריות לגבי מקורו. ביניהם:

1. הורמונלי.
2. הפרה של מאזן מים-מלח.
3. נַפשִׁי גוּפָנִי.
4. תגובה אלרגית לפרוגסטרון אנדוגני.

אם אתה מאמין בתיאוריה ההורמונלית, אז הביטוי של סימנים של קדם הווסת מתרחש עקב שינויים ברמת הורמוני המין בדם האישה בשלב השני של המחזור. לתפקוד תקין של הגוף, המטופל זקוק לרקע הורמונלי יציב, הכולל:

לאחר הביוץ, כלומר בשלב השני של המחזור, מתרחש שינוי ברקע ההורמונלי בגוף הנשי. לכן, חסידי התיאוריה מאמינים שהגורם ל-PMS הוא תגובה לא נכונה של אזורי המוח שאחראים על שינוי מצב הרוח וההתנהגות הרגשיים לשינויים טבעיים בריכוז הורמוני המין. תכונה זו היא נטייה תורשתית.

הפרעות סומטיות ופסיכו-וגטטיביות לפני תחילתם של ימים קריטיים מתרחשות עקב המצב הבלתי יציב של המערכת האנדוקרינית. יחד עם זאת, רמת ההורמונים, שעשויה להיות תקינה, אינה גורם מכריע. האחראים לשינוי מצב הרוח וההתנהגות הם:

תכונות ושלבים

ככלל, עם השנים, הסיכון להגברת PMS, כלומר תסמונת קדם וסתית, רק עולה. תושבי הערים הגדולות רגישים יותר להופעת התסמונת מאשר נשים כפריות. כ-90% מהבנות הבוגרות מבחינה מינית מבחינות במספר שינויים קלים בגוף ובגופן. הם מתחילים להופיע לפני תחילתם של ימים קריטיים. זה קורה בדרך כלל 7-10 ימים לפני הופעת הכתמים.

בחלקם, התסמינים מופיעים בצורה קלה מבלי להשפיע על חייהם הרגילים. PMS קל אינו מצריך התערבות של רופא וקביעת טיפול. אחרים בקושי יכולים לסבול את הסימפטומים המופיעים, המתמשכים בצורה חמורה. מצב זה מחייב ביקור חובה במוסד רפואי לקבלת עזרה מקצועית. התכונה המחזורית של הופעת מספר תסמינים מאפשרת להבין שמדובר ב-PMS, ולא במחלה כלשהי.

תופעות חמורות במצב הפיזי והרגשי של אישה, הנצפות לפני תחילת הווסת, נפסקות מיד עם תחילת הפרשות הדם. אם תסמינים לא נעימים נמשכים לאורך כל המחזור החודשי, עליך לפנות לגינקולוג. העובדה היא שזה יכול להיות סימן לפתולוגיה רצינית במערכת הרבייה. במצב רגשי קשה מומלץ לפנות לפסיכותרפיסט.

מומחים מחלקים PMS ל-3 שלבים:

ברוב המקרים, PMS נחשבת לתופעה טבעית, ולכן נשים אינן מתלוננות בפני הרופא. התחושות לפני הווסת ובתחילת ההריון דומות מאוד, ולכן בנות מתבלבלות ביניהן. כאבים עזים וחוסר רצון להגיע לבית החולים מאלצים אותם לקחת לא רק משככי כאבים, אלא גם תרופות נוגדות דיכאון ללא התייעצות עם מומחה. תרופות מקבוצה זו באמת עוזרות להקל על הכאב, אך ללא הטיפול הדרוש, PMS יכול להיכנס לשלב חמור יותר - מנותק.

הביטוי של סימנים של תסמונת קדם וסתית לוכד את כל מערכות הגוף של האישה, ולכן הם מבולבלים לעתים קרובות עם מהלך של מחלות אחרות. זה מוביל לכך שבנות מבקשות עזרה מהמומחים הלא נכונים, למשל, נוירולוג או מטפל, ואינן מקבלות טיפול מתאים. כדי להבין את הגורם המדויק להידרדרות המצב אפשרי רק עם בדיקה מקצועית ובדיקה מלאה.

תסמינים של ביטוי

כל אישה חווה PMS בצורה שונה. זה נובע מהעובדה שלכל אורגניזם יש מאפיינים אישיים משלו. תסמינים של תסמונת קדם וסתית מחולקים לקבוצות הבאות:

1. צמחוני וכלי דם. קפיצות בלחץ דם, הקאות, כאבי ראש עזים, בחילות, טכיקרדיה, סחרחורת וכאבים באזור הלב.
2. נוירופסיכי. דיכאון, דמעות, תוקפנות ועצבנות.
3. החלפה-אנדוקרינית. בצקת, חום, צמרמורות, כאבים בחזה, גירוד, צמא, קוצר נשימה, ראייה מטושטשת, אובדן זיכרון.

באופן קונבנציונלי, תסמונת קדם וסתית מחולקת למספר צורות, אך יחד עם זאת הסימנים שלה אינם מתרחשים בבידוד, אלא בשילוב. אז, במצב דיכאון, סף הכאב של האישה מופחת משמעותית, והיא מתחילה להרגיש עוויתות וכאב חזק יותר.

צורות של PMS:

נשים סובלות לרוב מעצבנות, כאבים בבלוטות החלב, נפיחות, דמעות, כאבי ראש ונפיחות לפני תחילת הווסת. חולשה, כאבי בטן, סחרחורת, בחילות, הקאות ועלייה במשקל הם הרבה פחות שכיחים.

כדאי לזכור זאת PMS יכול להחמיר את המחלות הבאות:

סיבות שכיחות

ישנם גורמים רבים שיכולים להשפיע על התפתחות PMS. למרבה הצער, גינקולוגים ואנדוקרינולוגים לא יכלו להגיע לדעה משותפת. גורמים נפוצים לתסמינים לא נעימים הם:

הבדלים מהריון

כמה סימנים של PMS דומים מאוד לתסמינים הראשונים של ההריון, המתרחשים לפני העיכוב. העניין הוא שמרגע ההתעברות בדם של אישה, רמת הורמון המין עולה. אותו תהליך נצפה לפני תחילת הווסת. לכן המדינות הללו מבולבלות. תסמינים דומים:

• התפרצות מהירה של עייפות;
• כאב בגב התחתון;
• רגישות מוגברת ונפיחות של בלוטות החלב;
• שינויים במצב הרוח;
• נִרגָנוּת;
• לְהַקִיא;
• בחילה.

כשניחושים את הגורמים לתסמינים לא נעימים, מומלץ להשוות את טבעם. אז, עם PMS, אי נוחות בחזה נעלמת עם תחילת הווסת, ובמהלך ההריון היא ממשיכה להפריע עד הסוף. בעמדה מעניינת, לבנות יש רצון לאכול דברים בלתי אכילים, לשתות בירה עם דג מלוח. בנוסף, חוש הריח שלהם מחמיר והם מתחילים לחוש בחילה מהריחות הרגילים. עם התסמונת מופיעה גם רגישות לניחוחות, אבל אין תשוקה מיוחדת לאוכל, רק עלייה בתיאבון.

באשר לכאבי גב תחתון, נשים בהריון לא תמיד דואגות להם בתחילת הקדנציה. עייפות מופיעה כבר משבוע 4 להריון. זה הזמן שבו מתרחשת רעילות. יחד עם זאת, הקיבה עשויה ללגום מעט, אך זה לא נמשך זמן רב.

לפני הווסת, הגב מתחיל לכאוב או מיד לאחר הביוץ, או כמה ימים לפני תחילת ההפרשות. אי נוחות בבטן התחתונה היא לא עבור כולם, שכן סימפטום זה הוא מאוד אינדיבידואלי. הטלת שתן תכופה אינה יכולה להיות מבשר לימים קריטיים. אבל בחילות ואפילו הקאות נפוצות למדי.

כמובן שקשה לקבוע בדיוק מה קורה בגוף. לעתים קרובות, בתאריכים מוקדמים מאוד, כאשר חיים חדשים רק מתהווים, אפילו גינקולוג מנוסה אינו יכול לקבוע הריון כאשר רואים אותו על כיסא. במקרים כאלה הוא מינה אולטרסאונד לבדיקה מדויקת יותר. אם אין אפשרות להגיע לרופא מומחה, מומלץ להמתין לעיכוב ולבצע בדיקת הריון או בדיקת דם ל-hCG.

שיטות אבחון

לזכור את תאריך ההתחלה והסיום של הווסת זה לא קל, זה נשכח מהר. כדי להקל על המשימה, מומלץ לנהל יומן או לוח שנה, שבו תצטרך לרשום לא רק את מהלך הווסת, אלא גם אינדיקטורים של טמפרטורה בסיסית, תסמינים ושינויים במשקל. יש לבצע גישה זו במשך 2-3 מחזורים כדי לפשט את האבחון והטיפול ב-PMS.

ניתן לקבוע את חומרת התקופה הקדם-וסתית לפי משך הסימנים ועוצמתם:

1. זרימה קלה. נצפים מקסימום 4 תסמינים קלים או 2 תסמינים חמורים.
2. צורה כבדה. 2 עד 5 תסמינים עזים. זה מאובחן גם אם סימן אחד לפחות שולל מאישה כושר עבודה.

מחזוריות מבדילה PMS מהביטויים הפתולוגיים של מחלות אחרות של מערכת הרבייה. הרגשה גרועה יותר 2-10 ימים לפני הווסת. תסמינים לא נעימים לא תמיד חולפים עם הופעת הכתמים. לעתים קרובות הם זורמים למיגרנה של הווסת או לימים קריטיים כואבים. ניתן להבחין בין PMS לפתולוגיה על ידי התכונות הבאות:

1. אם ילדה מרגישה טוב במחצית הראשונה של המחזור, אז מחלות כמו פיברוציסטיות, נוירוזה ודיכאון אינן נכללות.
2. אנדומטריוזיס, דיסמנוריאה ודלקת רירית הרחם כרונית מתבטאים בהפרשות דם בין מחזוריות וכאבים בסוף המחזור.

גינקולוגים, על מנת לקבוע את מידת התסמונת הקדם-חודשית, עורכים ניתוח הורמונלי לפרוגסטרון ואסטרדיול. בנוסף, המומחה קובע בדיקה נוספת של המטופל. בהתאם לתלונות, ניתן לקבוע לה את ההליכים הבאים:

נוירולוגים, פסיכיאטרים, אנדוקרינולוגים, מטפלים וקרדיולוגים מעורבים גם באבחון של חולים הסובלים מ-PMS חמור.

גישות טיפוליות

ניתן להגיע לשיפור ברווחה רק בטיפול מורכב בתסמונת קדם וסתית. הוא נבחר בנפרד לפי פרמטרים רבים. אז, על פי הקורס, צורה ותסמינים PMS לאישה ניתן לרשום את הדברים הבאים:

צעדי מנע

אם PMS לא מאפשר לך לחיות בשלום, מונע ממך כושר עבודה, אז, כמובן, אתה לא יכול להתנייד בלי טיפול. אבל לפעמים זה לא מספיק. לאחר סיום מהלך הטיפול, הכרחי לעקוב אחר אמצעי מניעה מסוימים. אלו כוללים:

תזונה מאוזנת, צריכת ויטמינים ומינרלים, פעילות גופנית, מין ושינה טובה מביאים למצב רוח חיובי ולרווחה, הנמשכת עוד לפני תחילת הווסת.

תסמונת קדם וסתית (PMS) היא קבוצה מורכבת של הפרעות סומטיות ונפשיות המופיעות 2-14 ימים לפני הווסת ובדרך כלל נעלמות לחלוטין לאחר תחילתה. לפיכך, PMS מתפתח בשלב השני, הלוטאלי של המחזור החודשי. ניתן למצוא שמות נוספים למצב זה: תסמונת מתח קדם וסתי, תסמונת מחזורית, מחלה קדם וסתית.

PMS בצורה כזו או אחרת מופיעה ב-3 מתוך 4 נשים במחזור בגילאי 15 עד 49 שנים.

לעתים קרובות במיוחד PMS מופיע בסוף העשור השלישי, תחילת העשור הרביעי של השנים. בדרך כלל, תסמיני PMS מאופיינים במחזוריות: הם בולטים יותר בחודשים מסוימים ועשויים להיעלם באחרים.

תסמינים של תסמונת קדם וסתיתבאופן מסורתי מחולקים לשתי קבוצות:

רגשי והתנהגותי:מתח וחרדה; שינויים במצב הרוח, עצבנות, התקפי כעס או בכי; מצב רוח מדוכא, שינויים בתיאבון (מהיעדר מוחלט לתחושת רעב בולטת), הפרעות שינה (נדודי שינה) וריכוז קשב, הרצון לבודד את עצמם מאחרים, רגישות מוגברת לקולות וריחות.

סומטי כללי:כאב ראש, תחושת מלאות בגלגלי העיניים, כאבים באזור הלב, חולשה כללית, עלייה במשקל עקב אגירת נוזלים, נפיחות, בחילות, ספיגה בשד, כאבים במפרקים ובשרירים, חוסר תחושה של הידיים, צואה רופפת או עצירות.

תסמינים של PMS יכולים להתבטא בשילובים שונים ולהתאפיין בעוצמה משתנה, ולכן מבחינים בין צורה קלה (3-4 תסמינים) לחמורה (5-12 ביטויים) של PMS. לפעמים ההפרעות הרגשיות וההתנהגותיות של PMS גורמות לאישה לא לעבוד; במקרים כאלה מדברים על דיספוריה קדם וסתית. על פי סיווג אחר, מובחנים שלבים מפוצים, תת-פיצויים וחסרי פיצוי של PMS. במקרה הראשון, המחלה אינה מתקדמת, בשני, חומרת התסמינים עולה עם השנים, ובשלישי, לאחר הפסקת הווסת, ביטויי PMS נמשכים זמן רב יותר ויותר.

בהתאם לדומיננטיות של תסמינים מסוימים, PMS מחולק לארבע צורות: נוירופסיכי(תסמינים רגשיים והתנהגותיים שוררים - ראה למעלה), בְּצֵקִי(נפיחות של הפנים, השוקיים, האצבעות, ספיגה של בלוטות החלב באה לידי ביטוי), קפלגי(כאב ראש, בחילות, הקאות, סחרחורת) ו מַשׁבֵּר(בצורה של התקפים, דפיקות לב, תחושת פחד ממוות, לחץ דם מוגבר, חוסר תחושה של הגפיים שולטים). החלוקה של PMS לצורות אלו מאפשרת לבחור את הטיפול היעיל ביותר.

הגורמים המדויקים ל-PMS אינם ידועים, אך זוהו גורמים התורמים להתפתחות מצב זה. פרנק, שתיאר תסמונת זו ב-1931, האמין שהיא נגרמת על ידי עודף של אסטרוגנים. בהמשך הובעה הדעה לגבי הירידה בפרוגסטרון בשלב השני של המחזור החודשי. אין ספק שהביטויים של PMS תלויים בתנודות המחזוריות של ההורמונים. עדות לכך היא היעלמות התסמונת במהלך ההריון ותחילת גיל המעבר. תנודות בסרוטונין (נוירוטרנסמיטר) במוח אחראיות לשינויים במצב הרוח של האדם. מאמינים שכמות לא מספקת שלו יכולה לתרום להתפתחות של דיכאון קדם וסתי, הפרעות שינה, שינויים בתיאבון וחולשה כללית. תומכי התיאוריה של "שיכרון מים" מצביעים על שינויים במערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון, הממלאת תפקיד חשוב בהתפתחות יתר לחץ דם. חוקרים רבים רואים בהפרעות נוירו-הורמונליות ראשוניות באזור של שני מבני מוח חשובים מאוד - ההיפותלמוס (בהתחשב ב-PMS כביטוי של תסמונת ההיפותלמוס) ובלוטת יותרת המוח (התפקיד המוביל מוקצה להורמון המלנוסטימולציה והאינטראקציה שלו עם אנדורפינים ).

לידה קשה, הפלות, מצבי לחץ, מחלות זיהומיות, במיוחד דלקות עצביות, עבודה יתר הם גורמים מעוררים בהתפתחות PMS. לעתים קרובות יותר תסמונת זו מתרחשת אצל נשים עם מחלות קיימות של האיברים הפנימיים. הבחין כי המחסור בויטמינים ומיקרו-אלמנטים במזון על רקע צריכה מוגברת של מזון מלוח, קפה ואלכוהול תורמים אף הם להתפתחות PMS. המחלה נצפתה לעתים קרובות יותר אצל נציגי עבודה נפשית. אופי התורשתי של המחלה מתחקה.

אבחון של תסמונת קדם וסתית

התסמינים של PMS הם רבים. לכן, לעיתים קרובות מטופלים פונים למטפל ולנוירופתולוג. הטיפול נראה מוצלח. זאת בשל העובדה כי לאחר הווסת, תסמיני המחלה נעלמים. ואז מגיעה האכזבה בקשר עם חידוש הסימפטומים. מחזוריות הביטויים מרמזת על PMS ומשמשת סיבה להפניית המטופל לרופא נשים. מומחים רבים מכירים בקריטריונים הבאים לאבחון PMS: המחזוריות (הישנות) של תסמינים המתרחשים בשלב הלוטאלי (השני) (2-14 ימים לפני הווסת) והיעדרם למשך 7 ימים לפחות מהשלב הפוליקולרי (הראשון); התסמינים חייבים להפריע לאיכות חיי היומיום.

גינקולוג מבצע בהכרח בדיקה נרתיקית ופי הטבעת של האגן הקטן, בוחן בקפידה את תלונות המטופל, תוך התחשבות באורח החיים שלה, במחלות קודמות. הטבות משמעותיות יכולות להינתן על ידי יומן מטופל (לוח שנה), המציין את תאריכי הופעת התסמינים והעלמתם, וכן את תאריכי הווסת. במידת הצורך, קבע את ריכוז ההורמונים בדם, ותכולת הפרוגסטרון נקבעת בשני השלבים של המחזור החודשי. מוצגות צילומי רנטגן של הגולגולת, האוכף הטורקי ועמוד השדרה הצווארי, אלקטרואנצפלוגרפיה, אלקטרוקרדיוגרפיה, ממוגרפיה (בשלב הראשון של המחזור), התייעצות עם רופא עיניים (מצב קרקעית העין), נוירופתולוג ובמקרים מסוימים פסיכיאטר. . בדיקות נוספות עוזרות להוציא מחלות גינקולוגיות אחרות ולבחור את הטיפול הרציונלי ביותר.

טיפול בתסמונת קדם וסתיתהתחל עם תזונה רגילה ושינויים באורח החיים. כדי להיפטר מגזים ותחושת מלאות בבטן, יש צורך לאכול מזון לעיתים קרובות ובמנות קטנות. הגבלת מזון מלוח מפחיתה את אגירת הנוזלים. הפחמימות המועילות ביותר נמצאות בפירות, ירקות ודגנים מלאים. צרכי הסידן מכוסים בצורה הטובה ביותר על ידי מוצרי חלב ולא תוספי מזון. אין לצרוך משקאות המכילים אלכוהול וקפאין. דיאטה חשובה במיוחד בשלב השני של המחזור החודשי. ישנן עדויות להפחתה משמעותית בסיכון ל-PMS עם צריכה מוגברת של ויטמיני B, אך רק ממקורות תזונתיים. תרגילים גופניים, ביקורים בחדר כושר הם הכרחיים. הליכה מהירה באוויר הצח, שחייה, סקי וכו' מועילים. חינוך גופני וספורט צריכים להתקיים באופן קבוע. מוצגים שיעורי עיסוי ויוגה אשר ילמדו אותך להרפות את השרירים, לנשום עמוק ונכון. אתה צריך להקדיש מספיק זמן לשינה.

אמצעי מניעה דרך הפה מעכבים את הביוץ, מייצבים את ריכוז הורמוני המין בדם ובכך מקלים על תסמיני ה-PMS. בהקשר להיפראסטרוגניזם (אסטרוגנים תורמים לאגירת נוזלים), יש לציין מינוי פרוגסטוגנים (קבוצה של הורמונים שמקורם מפרוגסטרון), למשל, דופאסטון, אוטרוגסטאן, שנקבעים למשך 10 ימים מהיום ה-16 של המחזור החודשי. . לאחרונה, נעשה שימוש בפרוגסטוגן ייחודי חדש, דרוספירנון, שהוא נגזרת של ספירולקטון (משתן), כדי להעלים את הסימפטומים של PMS. לכן, הוא מונע שמירה של נתרן ומים בגוף ומונע את ההשפעות הנגרמות על ידי אסטרוגן, כגון עלייה במשקל, ספיגה בשד. Drospirenone יעיל במיוחד בצורה הבצקתית של PMS.

תרופות נוגדות דיכאון (מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין) - פלואוקסטין (פרוזק, סראפם), פרוקסטין (פקסיל), סרטרלין (זולופט) ואחרות - יעילים מאוד בהעלמת ההפרעות הרגשיות וההתנהגותיות של PMS ובמיוחד במקרים של דיספוריה קדם וסתית. ניתן לרשום תרופות אלו שבועיים לפני תחילת הווסת. לשם כך, נרשמים גם תרופות הרגעה (רודוטל) ותרופות אנטי פסיכוטיות (סונפקס). עם צורות צפלגיות וצורות אחרות של PMS, זה מוצדק לרשום תרופות המשפרות תהליכים מטבוליים במוח, למשל, nootropil ואמינלון.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, נפרוקסן וכו') מקלות על תסמינים כמו צריבה בשד, כאבי ראש.

מבין המשתנים ניתנת עדיפות לוורושפירון (אנטגוניסט אלדוסטרון), הנרשם 4 ימים לפני הופעת התסמינים (התאריך מסייע בקביעת יומן המטופלת), הקבלה נמשכת עד המחזור.

מידע זה ניתן למטרות מידע בלבד ואין להשתמש בו לטיפול עצמי.

זכור כי לא ניתן לסבול את הביטויים של PMS, מכיוון שלעתים קרובות הם מחמירים את איכות החיים ומובילים לנכות. שינויים באורח החיים וטיפול תרופתי יעילים בטיפול במצב זה.

רוב הנשים מאופיינות בביטוי של רגישות חזקה, שונות במצב הרוח, התפרצויות זעם פתאומיות. אבל לא תמיד תכונות כאלה של התנהגות מוסברות רק על ידי דקויות האופי. למעשה, המצב הפסיכולוגי של נשים תלוי מאוד מחזור חודשי .

תסמונת קדם וסתית (בקיצור כפי שמצב זה נקרא גם PMS) היא קבוצה מורכבת של הפרעות המתרחשות אצל אישה בימים שלפני תחילת הווסת. כל התסמינים הללו נעלמים מיד לאחר תחילת הווסת, או מפסיקים בימים הראשונים של הווסת. במקרה זה, מדובר על אנדוקרינית מטבולית , פסיכו-רגשי ו וגטטיבי-וסקולרי הפרות.

על פי הסטטיסטיקה, עד 80% מכל הנשים על פני כדור הארץ יודעות מניסיונן מהי PMS. ככלל, תסמונת זו נצפית אצל נשים בגילאי 20 עד 40 שנים. אבל ברוב המקרים, נשים מפתחות צורה קלה של תסמונת קדם וסתית, ולכן הן אינן פונות למומחים עם תלונות. אבל עדיין, במקרים מסוימים, עם הזמן, הסימפטומים של PMS הופכים בולטים יותר. לכן, אותן נשים שחשות החמרה בתסמינים לא נעימים לפני הווסת מדי חודש צריכות בהחלט להתייעץ עם רופא על מנת למנוע החמרה של המצב בעתיד.

מדוע מופיע PMS?

עד היום, הגורמים לביטוי של תסמונת קדם וסתית לא נקבעו במדויק. אבל עדיין, ישנן הצעות כי הביטוי של תסמונת קדם וסתית הוא תוצאה של קפיצה חדה ברמת הגוף הנשי בימים האחרונים של המחזור החודשי.

בנוסף, בין הגורמים ל-PMS, נקראות כמויות חודשיות מחזוריות של חומרים מסוימים במוח של האישה. בין החומרים הללו יש אנדרופינים שיש להם השפעה ישירה על מצב הרוח של האדם.

במידה מסוימת, הביטוי של תסמונת קדם וסתית תלוי גם בגישה השגויה לתזונה: כתוצאה מכך, נוזלים נשמרים בגוף, החזה הופך לרגיש מאוד, נצפית עייפות, אשר עשויה להיות קשורה למחסור בויטמין B6 בגוף. הגוף. לעורר כאב ראש, דופק חזק, יכול לעורר מחסור במגנזיום בגוף. קיימת גם דעה לא מוכחת כי נטייה גנטית מובילה לביטוי של תסמונת קדם וסתית.

תסמינים של תסמונת קדם וסתית

תסמיני PMS באים לידי ביטוי בדרכים שונות לחלוטין אצל נשים: אצל חלקן מצב זה רגוע יחסית, אצל אחרים הימים שלפני הווסת אלימים מאוד. אבל כדי לאבחן מצב זה מאפשר את זמן התרחשותם של סימנים כאלה: הם תמיד מופיעים לתקופה מסוימת לפני תחילת הווסת.

PMS אצל נשים יכול לבוא לידי ביטוי בהתרחשות תקופתית של התקפי פאניקה, דיכאון, מצבי חרדה. לפעמים PMS מוביל להפרעה בתפקוד הווסת.

סימנים של תסמונת קדם וסתית מתרחשים 2-10 ימים לפני היום הראשון של הווסת. תסמונת קדם וסתית יכולה להופיע בדרכים שונות. לכן, ישנן שלוש אפשרויות שונות עבור PMS, שלכל אחת מהן תכונות מסוימות.

בְּ אפשרות ראשונה התפתחות של PMS, הסימפטומים של מצב זה אינם מתקדמים עם הזמן. הם מתרחשים בדרך כלל במחצית השנייה של המחזור החודשי ומפסיקים כאשר מתרחשת הווסת.

בְּ אפשרות שנייה בהתפתחות המחלה, הסימפטומים של PMS נעלמים רק כאשר הווסת נפסקת לחלוטין. עם השנים, עוצמת התסמינים עולה.

בְּ אפשרות שלישית במהלך ה-PMS, תסמיני המחלה רק מתגברים עם השנים. יחד עם זאת, התסמינים נעלמים רק מספר ימים לאחר הפסקת הווסת.

ביטויים של תסמונת קדם וסתית בנשים שונות יכולות להיות מגוונות למדי. מצב זה מאופיין בדמעות, גילויי עצבנות, רגישות גבוהה לריחות וקולות חריפים ואי נוחות בבלוטות החלב. ככלל, אצל נשים צעירות, PMS מתבטא בדמעות ודיכאון, ובקרב מתבגרים תיתכן התפרצויות אגרסיביות. בבלוטות החלב, בנוסף לאי נוחות, עשויים להתרחש גם שינויים אחרים. במיוחד מורגשים אזורים כואבים, מופיעים חותמות שניתן להרגיש. בנוסף, במהלך PMS, אישה עלולה לנפח את פניה, השוקיים, האצבעות, הזעה.

בבית, אישה יכולה לנהל באופן עצמאי, או לחכות לזמן שבו הווסת אמורה להופיע.

דיאטה, תזונה לתסמונת קדם וסתית

רשימת מקורות

• Radzinsky V.E., Fuks A.M., Toktar L.R. et al. גינקולוגיה: ספר לימוד. מ.: GEOTAR-Media, 2014;
• Kulakov V.I., Prilepskaya V.N., Radzinsky V.E. et al. מדריך לטיפול חוץ במיילדות וגינקולוגיה. מוסקבה: GEOTAR-Media, 2007;
• Aganezova N.V. תסמונת קדם וסתית: מנבאים ביולוגיים ופסיכו-סוציאליים של פתוגנזה, קליניקה, רציונל לטיפול מורכב. עבודת דוקטורט, 2011;
• לדינה א.ו. תסמונת קדם וסתית: אפידמיולוגיה, מרפאה, אבחון וטיפול. תקציר עבודת הדוקטורט, 2014;
• אנדוקרינולוגיה גינקולוגית. אד. Serov V.N., Prilepskaya V.N., Ovsyannikova T.V., מוסקבה, 2004.

תסמונת קדם וסתית, או PMSנקראות המתעוררות במהלך המחזור החודשי (לעתים קרובות יותר בשלב השני) הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, נוירו-פסיכיות ומטבוליות-אנדוקריניות. מילים נרדפות למצב זה, המצויות בספרות, הן המושגים של "מחלה קדם וסתית", "תסמונת מתח קדם וסתית", "מחלה מחזורית".

כל אישה שנייה מעל גיל 30 מכירה את התסמונת הקדם וסתית ממקור ראשון, בנשים מתחת לגיל 30 מצב זה מעט פחות שכיח - ב-20% מהמקרים. בנוסף, ביטויים של תסמונת קדם וסתית הם בדרך כלל בני לוויה של סוגי גוף לא יציבים מבחינה רגשית, רזים ואסתניים של נשים, המעורבות לעתים קרובות יותר בתחום הפעילות האינטלקטואלי.

תסמינים של תסמונת קדם וסתית:

בהתבסס על התסמינים המובילים הנלווים לתסמונת קדם וסתית, נבדלות הצורות הבאות של הפרעות:נוירופסיכי,צפלגי, בצקתי, משבר, לא טיפוסי.

לצורה הנוירופסיכית של תסמונת קדם וסתיתהפרעות בספירות הרגשיות והעצביות אופייניות: נדודי שינה, חולשה, חוסר יציבות במצב הרוח, עצבנות, דמעות, תוקפנות, עייפות, מלנכוליה ללא סיבה, דיכאון (עד מחשבות אובדניות), פחד בלתי סביר, הפרעות מיניות, הפרעות שמיעה וריח, סחרחורת. על רקע הפרעות נוירו-פסיכיאטריות, קיימות גם הפרעות בתיאבון, גזים (נפיחות), כאבים ועמוסות של בלוטות החלב.

בתמונה הקלינית של הצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתיתהמובילים שבהם הם תסמינים וגטטיביים-וסקולריים ונוירולוגיים: התקפי מיגרנה של כאבי ראש, שלשולים, דפיקות לב, כאבים באזור הלב, רגישות יתר לריחות וקולות, עצבנות, נדודי שינה. מאפיין כאב ראש, פועם ברקות, מלווה בנפיחות של העפעפיים, בחילות והקאות. הצורה הצפלגית של תסמונת קדם וסתית מתפתחת לעתים קרובות אצל נשים עם היסטוריה עמוסה שסבלו מפציעות מוחיות טראומטיות, דלקות עצביות ומתח חמור. מבין המחלות הנלוות, נשים אלו סובלות בדרך כלל מפתולוגיה קרדיווסקולרית, יתר לחץ דם ומחלות מערכת העיכול.

עם צורה בצקתית של תסמונת קדם וסתיתהביטוי המוביל הוא אגירת נוזלים ביניים ונפיחות הקשורה בפנים ובגפיים, עלייה במשקל, צמא, ירידה במתן שתן. בנוסף, יש ספסל בבלוטות החלב, גירוד בעור, הפרעות עיכול (גזים, עצירות, שלשולים), כאבי ראש וכאבי פרקים וכו'.

מהלך צורת המשבר של תסמונת קדם וסתיתמתבטא במשברים סימפטו-אדרנליים, המאופיינים בהתקפים של עליית לחץ דם, טכיקרדיה, כאבי לב ללא סטיות אק"ג, פחד פאניקה. סוף המשבר, ככלל, מלווה במתן שתן מרובה. לעתים קרובות התקפות מעוררות על ידי מתח ועבודת יתר. צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית יכולה להתפתח מצורות צפלגיות, נוירופסיכיות או בצקתיות שאינן מטופלות ובדרך כלל מתבטאת לאחר 40 שנה. הרקע למהלך צורת המשבר של תסמונת קדם וסתית הם מחלות לב, כלי דם, כליות, מערכת העיכול.

לביטויים מחזורייםצורות לא טיפוסיות של תסמונת קדם וסתית כוללות: חום (בשלב השני של המחזור עד 37.5 מעלות צלזיוס), היפרסומניה (ישנוניות), מיגרנה אופטלמופלגית (כאבי ראש עם הפרעות אוקולומוטוריות), תגובות אלרגיות (סטומטיטיס כיבית ודלקת חניכיים כיבית, תסמונת אסתמטית, אינדום הקאות, אירידוציקליטיס, אנגיואדמה וכו').

לעתים קרובות, צורות אלה של תסמונת קדם וסתית אינן קיימות במנותק, ולכן הטיפול ב-PMS הוא בדרך כלל סימפטומטי.

בעת קביעת חומרת מהלך התסמונת הקדם-וסתית, הם יוצאים ממספר הביטויים התסמינים, תוך הדגשת הצורות הקלות והקשות של התסמונת הקדם-וסתית:

צורה קלה של תסמונת קדם וסתית מתבטאת ב-3-4 תסמינים אופייניים המופיעים 2-10 ימים לפני תחילת הווסת, או בנוכחות של 1-2 תסמינים בולטים באופן משמעותי.

בצורה חמורה של תסמונת קדם-וסתית, מספר התסמינים עולה ל-5-12, הם מופיעים 3-14 ימים לפני תחילת הווסת. יחד עם זאת, כל התסמינים או כמה מהם בולטים באופן משמעותי.

בנוסף, אינדיקטור לצורה חמורה של מהלך התסמונת הקדם וסתית הוא תמיד נכות, ללא קשר לחומרת ולמספר הביטויים האחרים. ירידה בכושר העבודה מצוינת בדרך כלל בצורה הנוירופסיכית של תסמונת קדם וסתית.

נהוג להבחין בשלושה שלבים בהתפתחות תסמונת קדם וסתית:

• שלב הפיצוי - התסמינים מופיעים בשלב השני של המחזור החודשי ונעלמים עם תחילת הווסת; מהלך התסמונת הקדם וסתית אינו מתקדם עם השנים
• שלב פיצוי המשנה - מספר התסמינים עולה, חומרתם מחמירה, ביטויי PMS מלווים את הווסת כולה; תסמונת קדם וסתית מחמירה עם הגיל
• שלב הדקומפנסציה - הופעה מוקדמת והפסקה מאוחרת של תסמינים של תסמונת קדם וסתית עם מרווחים "קלים" קלים, PMS חמור.

קריטריון האבחון העיקריתסמונת קדם וסתית היא מחזורית, האופי התקופתי של תלונות המתעוררות ערב הווסת והיעלמותן לאחר הווסת.

האבחנה של "תסמונת קדם וסתית" יכולה להתבצע על בסיס הסימנים הבאים:

• מצב של תוקפנות או דיכאון.
• חוסר איזון רגשי: שינויים במצב הרוח, דמעות, עצבנות, קונפליקט.
• מצב רוח רע, תחושת מלנכוליה וחוסר תקווה.
• מצב של חרדה ופחד.
• ירידה בטון הרגשי ובעניין באירועים מתמשכים.
• עייפות וחולשה מוגברת.
• ירידה בתשומת הלב, פגיעה בזיכרון.
• שינויים בתיאבון והעדפות טעם, סימני בולימיה, עלייה במשקל.
• נדודי שינה או נמנום.
• מתח כואב של בלוטות החלב, נפיחות
• כאבי ראש, שרירים או מפרקים.
• הידרדרות מהלך הפתולוגיה החוץ-גניטלית כרונית.

הביטוי של חמישה מהסימנים לעיל עם נוכחות חובה של לפחות אחד מארבעת הראשונים מאפשר לנו לדבר בביטחון על תסמונת קדם וסתית.

חוליה חשובה באבחון היא ניהול יומן התבוננות עצמית של המטופלת, בו עליה לציין את כל ההפרות במצב בריאותה במשך 2-3 מחזורים.

מחקר בדם של הורמונים (אסטרדיול, פרוגסטרון ופרולקטין) מאפשר לך לקבוע את הצורה של תסמונת קדם וסתית. ידוע כי הצורה הבצקתית מלווה בירידה ברמת הפרוגסטרון במחצית השנייה של המחזור החודשי. צורות קפלגיות, נוירופסיכיות ומשבר של תסמונת קדם וסתית מאופיינות בעלייה ברמת הפרולקטין בדם.

מינוי שיטות אבחון נוספות מוכתב על ידי צורה של תסמונת קדם וסתית ותלונות מובילות.

ביטוי בולט של תסמינים מוחיים (כאבי ראש, התעלפות, סחרחורת) הוא אינדיקציה לבדיקת MRI או CT של המוח כדי לא לכלול את הנגעים המוקדים שלו.

מעידות על צורות נוירופסיכיות, בצקתיות, צפלגיות ומשבר של המחזור הקדם-וסתי הן תוצאות ה-EEG.

באבחון הצורה הבצקתית של תסמונת קדם וסתית, מדידת השתן היומי, התחשבות בכמות הנוזלים ששותים וביצוע בדיקות לבדיקת תפקוד ההפרשה של הכליות (לדוגמה, בדיקת זימניצקי, בדיקת רברג) ממלאות תפקיד חשוב. .

עם צריבה כואבת של בלוטות החלב, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד של בלוטות החלב או ממוגרפיה כדי לא לכלול פתולוגיה אורגנית.

בדיקה של נשים הסובלות מצורה כזו או אחרת של תסמונת קדם וסתית מתבצעת בהשתתפות רופאים מתחומים שונים: נוירולוג, מטפל, קרדיולוג, אנדוקרינולוג, פסיכיאטר וכו'. טיפול סימפטומטי מוקצה, ככלל, מוביל לשיפור ברווחה במחצית השנייה של המחזור החודשי.

בטיפול בתסמונת קדם וסתיתנעשה שימוש בשיטות רפואיות ולא תרופתיות.

טיפול לא תרופתי כולל טיפול פסיכותרפי, עמידה במשטר העבודה ומנוחה טובה, תרגילי פיזיותרפיה, פיזיותרפיה. נקודה חשובה היא הקפדה על תזונה מאוזנת עם שימוש בכמות מספקת של חלבון צמחי ובעלי חיים, סיבים צמחיים, ויטמינים. במחצית השנייה של המחזור החודשי, עליך להגביל את צריכת הפחמימות, השומנים מן החי, הסוכר, המלח, הקפאין, השוקולד ומשקאות האלכוהוליים.

טיפול תרופתי נקבע על ידי רופא מומחה, תוך התחשבות בביטויים המובילים של תסמונת קדם וסתית. מאחר שביטויים נוירו-פסיכיים מתבטאים בכל צורות התסמונת הקדם-וסתית, כמעט כל החולים מוצגים נוטלים תרופות הרגעה (מרגיעות) מספר ימים לפני הופעת התסמינים הצפויה. טיפול סימפטומטי בתסמונת קדם וסתית כרוך בשימוש במשככי כאבים, משתנים, תרופות אנטי-אלרגיות.

המקום המוביל בטיפול הרפואי בתסמונת קדם וסתית תופס על ידי טיפול הורמונלי ספציפי עם אנלוגים לפרוגסטרון.

יש לזכור כי הטיפול בתסמונת קדם וסתית הוא תהליך ארוך, הנמשך לעיתים לאורך כל תקופת הרבייה, המצריך מהאישה משמעת פנימית ויישום קבוע של כל מרשמי הרופא.