מדוע נוצר רובד לאחר עקירת שיניים וכיצד לטפל בו. סיבוכים מקומיים הנובעים לאחר עקירת שיניים אילו פתולוגיות יכולות להיות

תהליך עקירת השיניים הוא די לא נעים, כי זה תמיד גורם לכאבים חזקים ואי נוחות. אלא שהייסורים לא מסתיימים בכך, כי במקום השן העקורה נשאר חור שיכול לכאוב ואף לדמם במשך מספר ימים לאחר ההליך. אבל זה לא גורם לדאגה בדיוק עד לרגע שבו מופיע ציפוי לבן בחור. מה צריך להיות הטיפול לאחר עקירת שיניים? מה הנורמה, ומה צריך להתריע? על כל הפרטים של התהליכים המתמשכים לאחר עקירת שיניים במאמר המוצג.

סיבות להיווצרות רובד לבן בחור

אם יש משהו לבן בחור של השן העקורה, אתה לא צריך להיכנס לפאניקה מיד, כי זה יכול להיות תגובה מגן פשוטה של ​​הגוף. לרוב, רובד לבן באזור החניכיים נוצר מהחלבון של מערכת קרישת הדם והוא חבישה טבעית החוסמת את הגישה של מיקרואורגניזמים מזיקים שונים ומגינה על האזור שנפגע לאחר עקירת שן מפני פגיעה.

אבל זה לא תמיד קורה, ורובד לבן יכול להיווצר בחור של השן העקורה כתוצאה מהפרה של תהליך הריפוי. במקרה הראשון והשני, הפשיטות, למרות שהן לבנות, שונות בתכלית זו מזו. למרבה הצער, זה יהיה די קשה לאדם רגיל לזהות את ההבדל הזה. לכן, ידע בסיסי על תהליך הריפוי יעזור לזהות את הפתולוגיה בזמן, אם בכלל.

כתוצאה מכך, ניתן לציין כי היווצרות של רובד לבן בבאר יכולה להיות מופעלת על ידי הגורמים הבאים:

• תהליך ריפוי רגיל;
• alveolitis - תהליך דלקתי;
• נוכחות של קצוות חדים בחור עצמו;
• עקירת שן לקויה.

תכונות של ריפוי תקין של החור

החזקת שורש השן בחור מתרחשת עקב הרצועה הפריודונטלית, ודרך הפתח האפיקלי חודרים כלי דם והעצב לתוך חלל השן. לאחר הוצאת שן נוצרים במקומה קרישי דם המגינים על דפנות העצם מפני זיהומים שונים ומהווים מקור להיווצרות עצם חדשה.

מסביב לצוואר השן בזמן זה יש רצועה מעגלית, בתהליך כיווץ שלה מצטמצם פתח החור.

במקרה זה, הרוק ממלא תפקיד חשוב, מכיוון שהוא מכיל אלמנט מייצב כמו פיברין. זהו חלבון שנוצר בתהליך קרישת הדם. במהלך התרחשות קריש דם, מתרחש שחרור חלקי של פיברין על פני השטח, לכן נוצר רובד לבן על פי החור לאחר ביצוע הליך עקירת השיניים. במילים אחרות, רובד זה הוא חבישה טבעית המונעת מקריש הדם לבוא במגע עם הפה הנגוע. כשבוע לאחר הליך עקירת השיניים מתרחשת היווצרות מחסום אפיתל, והרובד הלבן מתמוסס בהדרגה.

רבים מאמינים כי לאחר היווצרות המחסום של האפיתל, תהליך הריפוי המלא כבר התרחש, אך זה לא לגמרי נכון. הדעה השגויה נובעת מהעובדה שבנוסף להופעת מחסום אפיתל, יש להסתיים תהליכי התחדשות, והם נמשכים בין שלושה לשישה חודשים. ניתן לראות תמונה לאחר עקירת שיניים בכתבה. כפי שניתן לראות, הריפוי עבר ללא כל סיבוכים.

הנורמה של מראה החור

כמה זמן נרפאת שן לאחר עקירה? ביום הראשון, החור עלול להתנפח מעט, נקודות מהמחט שהזריקה את סם ההרדמה נראות על פניו. לקריש הדם יש צבע אדום, עקביותו דומה לג'לי. הקריש מונח לגמרי בתוך החור או אפילו עולה מעט מעליו.

לאחר יום נוצר ציפוי לבן על החור, ופיו מצטמצם מעט. נפיחות, ככלל, נשארת או אפילו מתגברת מעט.

ואז איך השן נרפאת לאחר עקירה? בתקופה שבין שלושה לשבעה ימים לאחר ההליך, עדיין יש ציפוי לבן על החור, בעוד הנפיחות פוחתת, והקרום הרירי של חלל הפה שוב הופך לצבע רגיל. עקב שחרור פיברין מהרוק והיווצרות רקמת אפיתל חדשה, החור כמעט בלתי נראה. ולאחר עשרה עד ארבעה עשר ימים, החלמה מלאה מתרחשת לאחר עקירת שיניים.

תכונות של התפתחות של alveolitis

הוציאו שן, יש משהו לבן בחור? זה עשוי להיות איתות לכך שהדלקת המכתשית מתקדמת. התפתחות התהליך הדלקתי בחור יכולה להיות מופעלת מהסיבות הבאות:

1. במקרה של היגיינת פה לקויה או בנוכחות תהליך דלקתי בחלל הפה או באיברי אף אוזן גרון.
2. אם עקירת השן בוצעה במהלך החריף של דלקת חניכיים, התרחשותם של מיקרואורגניזמים מזיקים מהמוקד החניכיים אפשרית.
3. עקב חוסר דימום מהחור בזמן שימוש בחומרי הרדמה המכילים אדרנלין. כתוצאה מכך, אין היווצרות של קריש דם, והבאר נשארת פתוחה לחדירת חיידקים.
4. שטיפה או הפרדה של קריש דם בזמן אכילה.

ככלל, התפתחות תהליך הדלקת מתחילה ביום השלישי או הרביעי לאחר הליך עקירת השיניים. ביטויים של דלקת מתחילים בנפיחות של החניכיים, בזמן המגע יש תחושות כואבות. ראוי לציין שהכאב לא נעלם לשום מקום, הוא נוכח כל הזמן, ובתהליך האכילה הוא אף יכול להתעצם. נוצר רובד, צבעו, בניגוד לפלאק במהלך ריפוי רגיל של החור, אינו כל כך לבן, אלא ניתן לקרוא לו צהוב או אפרפר. יש ריח לא נעים, אדם יכול לטעום

אם קריש דם נשטף או נופל, אז הכל נראה קצת אחרת כאן. תחושות כואבות מופיעות ביום השלישי או הרביעי, יש נפיחות ואדמומיות באזור החניכיים. החור כלפי חוץ דומה לשקע במעגל, שהוא מסטיק בצבע לבן. בתוך החור, ניתן לראות את החלקיקים הנותרים של קריש הדם והרובד האפור.

טיפול באלוואוליטיס

אם מופיעים הסימנים לעיל, יש לפנות מיד לרופא השיניים, רצוי לרופא שביצע את עקירת השן, שכן הוא כבר מכיר את התמונה הקלינית.

לאחר בדיקת החור, רופא השיניים יבחר באחת משיטות הטיפול הבאות:

1. טיפוס שמרני. זה מורכב מטיפול החור עם חומר חיטוי ומריחת חבישות רפואיות על האזור הפגוע. למתן דרך הפה, תרופות המדכאות את תהליך הדלקת ואנטיביוטיקה נקבעות. בתפקיד של טיפול מקומי, הבאר מטופלת לעתים קרובות בתערובת של אשלגן פרמנגנט ומי חמצן. כאשר חומרים אלה משולבים, מתרחשת תגובה כימית, במהלכה נוצר קצף, אשר נושא את החלקיקים הנותרים של הרקמות הנגועות אל מחוץ לחור.
2. סוג כירורגי. כל הרקמות הנגועות מוסרות בצורה מכנית מהחור, ואז אזור זה מטופל בחומר חיטוי, ובמקומו נוצר קריש דם חדש. בנוסף, השימוש באנטיביוטיקה חיוני.

נוכחות של קצוות חדים על החור

הוצאתם שן, האם יש משהו לבן בחור כבר די הרבה זמן? במהלך ריפוי החור מתרחשים התהליכים הבאים - יצירת עצם והופעת הקרום הרירי. במקרה זה, כבר מההתחלה, העצם צריכה להיות מוגנת על ידי קריש דם או מסטיק. אם מתפתח מצב כזה, שבו אחד מקירות החור מתנשא מעל האחרים או בעל קצה חד, הוא חותך את הקרום הרירי העולה ובולט לתוך חלל הפה. זה גורם לה לחוסר ביטחון.

בתורו, הקירות הלא מוגנים של החור יכולים לעורר את המראה של קצה חד או alveolitis.

אפשר לזהות פתולוגיה כזו כמה שבועות לאחר הליך עקירת השיניים, אם בסוף תקופה זו עדיין נראית נקודה לבנה, צפופה וחדה בחור, אז זה לא נורמלי.

איך להיפטר מהקצה החד של החור?

אם הקטע של דופן החור שבולט בחלל הפה הוא קטן, אז אתה יכול לנסות להסיר אותו במאמצים שלך. במצבים אחרים, תידרש פעולה פשוטה למדי.

לאחר הזרקת הרדמה מקומית למטופל, הרופא יניע את החניכיים באזור השבר הבולט של הקיר ויסיר אותו באמצעות מלקחיים או מקדחה, ניתן לבצע תפירה.

ביטויים של עקירת שיניים לא מלאה

עקירת שיניים לא מספקת מעוררת לעתים קרובות את התרחשות של alveolitis, אבל במקרה של מערכת חיסונית חזקה וטיפול אוראלי טוב, התהליך הדלקתי עלול לא להתרחש.

ראוי לציין כי ניתן לראות את שאר השן רק 2-4 ימים לאחר ההליך להסרתה, מכיוון שהחניכיים נסוגים רק לאחר היווצרות הרובד הלבן.

מה לעשות במקרה של עקירת שיניים לקויה?

קודם כל יש להגיע לרופא השיניים על מנת שיסיים את הליך הוצאת השן. לביטחון מלא בהצלחת הפרוצדורה, מומלץ לבקש מהרופא הפניה לצילום רנטגן, שם יראה לבסוף האם השן נעקרה לחלוטין או לא.

תכונות של התנהגות לאחר הליך עקירת שיניים

יש להבין שאם מקפידים על כל כללי ההתנהגות לאחר עקירת שן בחור, משהו לבן יהיה הנורמה רק לכמה ימים והסבירות להתפתחות תהליך דלקתי פוחתת משמעותית.

בין כללי ההתנהגות הבסיסיים לאחר עקירת שיניים הם הבאים:

1. אם בסוף ההליך הרופא נתן ספוגית ספוגה בחומר הרדמה או חיטוי, יש לשמור אותה בחלל הפה כחצי שעה.
2. יום לאחר עקירת השיניים, אין לנסות בשום אופן להסיר קריש דם.
3. אל תנסה להרגיש את החור עם הלשון שלך.
4. במהלך היום שלאחר ההליך, אסור לשאוב נוזלים כלשהם, למשל משקה דרך קשית.
5. במשך 2-3 שעות לאחר עקירת השיניים, רצוי לא לאכול.

כללים בסיסיים אלה הם המפתח לתהליך ריפוי תקין אם הסירו שן. משהו לבן בחור לא יפריע לך!

לעתים קרובות, במהלך או לאחר הליך עקירת שיניים, יכולים להתרחש סוגים שונים של סיבוכים.

סיבוכים במהלך ההסרה:

סיבוכים לאחר הסרה:

שבר של השן העקורה בגובה הכתר או השורש

סיבוך זה נפוץ למדי. הסיבות העיקריות הן:

• חלק הכתר הרוס מאוד של השן, כתוצאה מכך לא ניתן לתקן אותו בחוזקה עם מלקחיים.
• בחירה שגויה של כלי ההסרה.
• מאפיינים אנטומיים של השן (שיניים עם סטייה חזקה של שורש, קצות מעוקל, hypercementosis).
• רקמת עצם צפופה מסביב לשן ובין השורשים (מחיצה בין-רדיקולרית).

אם מתרחש שבר בשן במהלך עקירה, חובה להסיר לחלוטין את השן ולהסיר את כל השברים השבורים. לעיתים הרופא מפנה את המטופל לצילום רנטגן על מנת לקבוע את המיקום והגודל של השורש שנותר בחור.

פגיעה ברירית

אי אפשר להסיר שן מבלי לפגוע בחניכיים שמסביב, אולם אם טכניקת ההסרה מופרת, עלולה להיגרם פגיעה משמעותית בקרום הרירי. זה מתרחש כאשר מלקחיים מוחלים על שולי החניכיים (אם הרצועה המעגלית של השן הייתה מקולפת בצורה גרועה), תנועות רשלניות של הרופא, החלקה של המכשיר.

אם לאחר ההסרה נותרו אזורים כתושים של המסטיק, הם נחתכים בעזרת אזמל או מספריים. כאשר נוצר פצע, מקרבים את קצוותיו ותופרים.

נזק לשיניים אחרות

שבר או נקע של שן סמוכה מתרחשים לרוב כתוצאה מתמיכה שנבחרה בצורה שגויה בעבודה עם מעלית, כאשר משתמשים בשיניים מרוקבות ניידות או עששות. סיבוך נדיר ביותר הוא פגיעה בשן של הלסת הנגדית, בעיקר כאשר הרופא מפר את טכניקת העקירה – מפעיל כוח מופרז, מפרק את השן הצידה במישור אנכי.

כאשר שן נעקרה, מוערכת מידת הניידות שלה. עוררות העיסה נבדקת באופן דינמי, אם היא מתה מבוצע טיפול אנדודונטי וסדקים את השן.

במקרה של שבר בכתר או בשורש, יש צורך לקבוע את עומק הנגע. במידת האפשר, בצעו טיפול אורטופדי (כתר עם שיבוץ).

שבר של רכס המכתשית

במהלך ההסרה, לעתים קרובות מאוד שברים קטנים של תהליך המכתשית מתנתקים כאשר הלחיים של המלקחיים מוחלים לא רק על השורש, אלא גם על המכתשית. ככלל, זה לא מפריע לריפוי מלא.

עם זאת, במקרים מסוימים, השורש יכול להיות מולחם בחוזקה לעצם שמסביב, וכתוצאה מכך, כאשר הוא מוסר, חלק גדול של תהליך המכתשית מוסר. לעתים קרובות, אזורים משמעותיים של alveoli נשברים כאשר שיני הבינה התחתונות או העליונות מוסרות.

אם נותרו בתוך החור שברים נעים של דפנות העצם, יש לנשוך אותם.

שבר של הלסת התחתונה

סיבוך זה במהלך ההסרה יכול להתרחש רק בנוכחות מוקדים פתולוגיים בלסת, כאשר העצם נפתרת והופכת דקה יותר. ואם הרופא משקיע מאמץ רב במהלך הסרת הטוחנות הראשונה, השנייה או השלישית, זה יכול להוביל לשבר.

הטיפול מורכב מקיבוע וקיבוע של שברי לסת על ידי סד או אוסטאוסינתזה.

פריקה של הלסת התחתונה

מתרחש כאשר הפה פעור לרווחה, כאשר הרופא לוחץ חזק על הלסת התחתונה (לעיתים קרובות יותר בעבודה עם מעלית). כמניעת סיבוך זה, יש צורך להחזיק את הלסת של המטופל ביד שמאל.

יש להגדיר נקע של הלסת התחתונה.

ניקוב רצפת הסינוס המקסילרי

סיבוך זה מתרחש לרוב במהלך חילוץ הטוחנות העליונות והפרה טוחנות השניות. הסיבה העיקרית לסיבוך זה היא קרבתם של שורשי שיני הלעיסה העליונות לסינוס. לעתים קרובות, ניקוב הוא הקל על ידי הסרה טראומטית עם מלקחיים או מעלית, curettage לא מדויק עם כף חדה.

כאשר מחוררים יש לעשות כל מה שאפשר כדי שייווצר קריש במכתשית ולא ייפול תוך מספר שבועות. לשם כך, החור מכוסה ב-iodoform turunda ותפור לשולי החניכיים משני הצדדים, ניתן להשתמש גם במגן פה מיוחד. כך, הקריש אינו נופל מהחור, מה שמבטיח ריפוי מהיר.

דחיפת השורש לתוך הסינוס המקסילרי

מתרחשת במהלך הסרה טראומטית, כאשר הרופא משתמש ברשלנות במעלית בניסיון להשיג את קצה השורש השבור.

כדי לאשר את החשש ששבר מהשן נפל לתוך הסינוס, יש צורך לבצע בדיקת רנטגן - צילום רנטגן פנורמי. אם נמצא שורש בסינוס בתמונה, יש להסירו. התערבות כזו צריכה להתבצע בבית חולים.

השורש מוסר דרך חור שנעשה בדופן הקדמית של הסינוס (בדרך כלל אנדוסקופית), במקרים מסוימים, הניקוב באזור שקע השן העקורה סגור פלסטית. אם חלף זמן מה לאחר ההסרה, והתפתחה סינוסיטיס, מבצעים ניתוח רדיקלי בסינוס המקסילרי.

מְדַמֵם

דימום ארוך טווח ללא הפסקה צריך להיחשב כסיבוך לאחר עקירת שיניים.

הגורמים לדימום כבד יכולים להיות גורמים רבים, מקומיים וכלליים כאחד:

• הפרה של מערכת קרישת הדם.
• לחץ דם מוגבר.
• נטילת תרופות המדללות את הדם.
• תהליך דלקתי מקומי.
• פגיעה חמורה בכלי הדם.

ניתן לחלק את כל השיטות לעצירת דימום למקומיות (לחיצה עם ספוגית תחבושת, הנחת תרופות דימום בבאר, תפירת הפצע) וכלליות (נטילת תרופות המשפרות את קרישת הדם).

קרא עוד על דימום כסיבוך לאחר עקירת שיניים.

קצוות חדים של חורים

לאחר עקירת שיניים, נותרים לעיתים קרובות קצוות חדים של המכתשיים, אשר פוגעים בחניכיים וגורמים לכאבים במטופל. הרופאים מנסים לשמור כמה שיותר עצם במקום השן העקורה, כך שקירות כאלה לא תמיד נושכים (רק אם הם בולטים מעל החניכיים).

כדי להפחית דלקת וכאב, הבאר מטופלת בחומרי חיטוי (בעדינות, מבלי לשטוף את הקריש) ומשחות אנטי דלקתיות.

Alveolitis

זוהי תגובה דלקתית בחור, שהגורם העיקרי לה הוא צניחת קריש דם. המטופל מוטרד מכאבים כואבים בעוצמה משתנה באזור השן העקורה.

קרא עוד על פתולוגיה זו במאמר על alveolitis.

מאמינים כי ניתן להקל על התרחשות של "שקע יבש", ולכן דלקת באלוואוליטיס, על ידי עקירת שיניים טראומטית, ניתוק לא מספיק של הרצועה הפריודונטלית, בחירה לא נכונה של מכשיר לניתוח, אנומליה במיקום השיניים וכו'. .

יש לזכור כי זיהום של הבאר ממלא תפקיד משמעותי בהתרחשות של alveolitis. מיקרואורגניזמים יכולים לחדור לתוך הפצע שלאחר החילוץ ממוקדים אודנטוניים ולא אודנטוניים של זיהום כרוני, הממוקמים בצורה של גרנולומות או רקמת גרנולציה, על הקרום הרירי של חלל הפה, האף, האף-לוע וגם בחור. עצמה (A.E. Verlotsky, 1950; A.I. Vasiliev, 1964; I. M. Starobinsky, 1965; Y. I. Vernadsky, 1970; V. E. Zhabin, 197; Yu. V. Dyachenko, 1982).

לפי Yu.V. Dyachenko (1982), המקום העיקרי של הצטברות סטפילוקוקוס בגוף האדם הוא חלל האף. לדברי המחבר, הזיהום הגבוה שלו בסטפילוקוק הוא אינדיקטור יציב להתפתחות דלקת המכתש, ללא תלות בגיל ובמין של החולים, כמו גם בעונת השנה.

לדעתי, Yu.V. Dyachenko מזלזל בתפקידם של מוקדים אודנטוגנים של זיהום כרוני בהתפתחות של alveolitis. במחלה זו, ברוב החולים, מצאנו מיקרואורגניזמים זהים בחור, במוקדים אודונטוגניים ובלוע.אנו מאמינים שעוצמת הזיהום של חלל הפה במיקרואורגניזמים מושפעת ממספר גורמים, כולל גיל ומין החולים, סוג המחלה, עונת השנה. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את מידת הזיהום עם staphylococci של חלל האף.(A.A. Timofeev, 1982). ההנחה היא שרוב המיקרואורגניזמים שזרעו את חלל הפה חדרו לתוכו מחלל האף. ראויה לציון ההמלצה של Yu.V. Dyachenko (1982) ו-GA. Zhitkova (1984), המצביע על הצורך של חולים לעבור תברואה בחלל האף לפני הניתוח. GA. Zhitkova (1984) קבע קשר בין הרכב המינים של מיקרופלורה סטפילוקוקלית המבודדת מהחור שלאחר החילוץ, כמו גם הקרום הרירי של חלל האף, לבין חומרת המחלה. עם צורה מוגלתית ומוגלתית-נקרוטית של alveolitis, Staphylococcus aureus נזרע לעתים קרובות יותר בשיתוף עם מיקרואורגניזמים אחרים. על בסיס מחקרים מיקרוביולוגיים ואימונולוגיים, כמו גם תצפיות קליניות, התגלה קשר מסוים בין התמונה הקלינית של מחלה זו לבין אינדיקטורים לפעילות הפאגוציטית של גרנולוציטים נויטרופיליים בדם, אופי המיקרופלורה שלאחר החילוץ חור והקרום הרירי של חלל האף.

ידוע שההתמדה המתמדת של מיקרואורגניזמים במוקדי זיהום כרוניים גורמת לרגישות של גוף המטופל, מה שמוביל לשינוי בתגובתיות האימונולוגית של הגוף. תוצרי הפסולת של מיקרואורגניזמים, החודרים דרך מערכת כלי הלימפה לתוך בלוטות לימפה אזוריות, מקובעים לאחר מכן על ידי תאים בעלי יכולת חיסונית, המלווה בייצור נוגדנים וסנסיטיזציה של הגוף (Rosengren, 1962). רגישות מובילה להיחלשות של תגובות ההגנה (LN Rebreeva, 1969). בעזרת בדיקות עור עם אלרגנים מיקרוביאליים, כמו גם בדיקות מעבדה, חשפנו נוכחות של רגישות של הגוף למיקרופלורה פתוגנית בחולים עם alveolitis (A.A. Timofeev, 1981; A.M. Solntsev, A.A. Timofeev, A.N. Likhota 1985).

לפי L.M., Tsepov (1982), בחולים עם סיבוכים דלקתיים חלה ירידה בתפקוד המערכת הפיזיולוגית של רקמת החיבור, הנקבעת באמצעות ה-R.E. קבצקי. מקדם העור ירד מ-8.3 (רגיל) ל-5.6-6.1 (תהליך דלקתי).

בחולים עם alveolitis, עם חומרה משתנה של מהלך התהליך הפתולוגי, ירידה בפעילות הפאגוציטית של גרנולוציטים נויטרופיליים בדם, פעילות הליזוזים בסרום הדם וברוק, כמו גם היחלשות של תכונות קוטל הבקטריות של העור, נרשמו (G. A. Zhitkova, 1984).

בתמונה הקלינית של alveolitis חריפה, המתרחשת בצורה של "חור יבש", יש שלוש צורות של דלקת: סרוזי, מוגלתי ומוגלתי-נמק (נ.מ.גורדיוק, 1979). כל צורה קלינית של המחלה מאופיינת בתכונות של ביטויים קליניים ושינויים ציטולוגיים בתוכן החורים. ט.ג. Gapanenko וחב' (1980) ממליצים על בידוד בלבד שתי צורות קליניות של דלקת:רציני ומוגלתי.

בְּ דלקת מכתשית כבדה חולים מתלוננים על כאב כואב מתמיד, המחמיר במהלך הארוחות (כנראה בגלל דלקת עצבית מכתשית). החור של השן העקורה בדרך כלל פעור, הקרום הרירי היפרמי, בצקתי וכואב. במקרים מסוימים, שקע השן עשוי להתמלא בשאריות של קריש דם, שעל פניו יש שאריות מזון. במקרים אחרים, החור עשוי להכיל קריש דם שבור, שאריות מזון, רוק. טמפרטורת הגוף של המטופל, ככלל, אינה עולה. בלוטות לימפה אזוריות אינן דלקתיות. Alveolitis Serous מתפתח ביום השני-3 לאחר עקירת השיניים ונמשך כשבוע.

בְּ Alveolitis מוגלתי חולים מפתחים כאב מתמיד עז המקרין לאורך ענפי העצב הטריגמינלי, נשימה רקובה, חולשה וחולשה. טמפרטורת הגוף עולה ל 37.5-38.0 מעלות צלזיוס. עור הפנים חיוור, ישנה אסימטריה של הפנים, המתרחשת עקב נפיחות של הרקמות הרכות בצד השן שחולצה. בלוטות הלימפה האזוריות מוגדלות וכואבות במישוש. פתיחת הפה גורמת לכאב. הקרום הרירי סביב שקע השן הוא היפרמי, בצקתי, כואב, תהליך המכתשית מעובה. הפצע שלאחר הניתוח מלא במסה נמקית ומכוסה בציפוי אפור מלוכלך, עם ריח חד ולא נעים. צורה זו של דלקת בשקע מתפתחת, ככלל, ביום השלישי והרביעי לאחר עקירת השן. יש תהליך מוגלתי-נמק. אני חושב שזה הגיוני לחלק את דלקת המכתשית החריפה לשתי צורות -סרוזי ומוגלתי-נמק. הצורה האחרונה הוצגה במקום מוגלתית, מכיוון שהיא משקפת בצורה מלאה יותר את התהליכים המתרחשים בחור.

אפשר להסכים עם ג.א. ז'יטקובה (1984), המציע להקצות צורה כרונית של המחלהAlveolitis היפרטרופית כרונית. רק מילה "היפרטרופית"יש להחליף במילה "מוגלתי". Alveolitis כרונית מאופיינת בצמיחה שופעת של רקמת גרנולציה, שמתחילה מתחתית החור. לקרום הרירי של תהליך המכתשית יש צבע כחלחל, בצקתי, היפרמי. בדיקה אינסטרומנטלית בין דופן העצם של המכתש לבין גידולים היפרטרופיים יכולה לגלות חלל דמוי חריץ, כמו גם סקווסטרים קטנים (בדרך כלל עד סוף השבוע השלישי הם ניידים). מוגלה יוצאת מהפצע. זְרִימָה צורה כרונית של alveolitis מוגלתימאופיין בשקיעה הדרגתית של כאב בתהליך המכתשית, ירידה בבלוטות הלימפה האזוריות, נורמליזציה של טמפרטורת הגוף ושיפור במצבו הכללי של המטופל. התהליך הפתולוגי מופסק עד סוף השבוע ה-3, ובמידה והמטופל לא נותח, חוטבי העצם יכולים לעזוב בעצמם במהלך השבוע ה-4, ולאחר מכן מתרחשת החלמה. "

לפיכך, alveolitis חריפה מחולקת serous ו מוגלתי-necrotic, וכרונית - היפרטרופית (מוגלתית).

בחולים עם סוכרת, alveolitis ממשיך עם תגובה דלקתית מקומית בולטת יותר ומאופיינת ב"עיכוב" של תהליכי תיקון באזור של פצעים מסובכים. Alveolitis גורם להידרדרות בתמונה הקלינית של סוכרת, המתבטאת בעיקר בעלייה ברמת הסוכר בדם על רקע היפרגליקמיה שכבר קיימת (P.P. Huseynova, 1977).

אין הסכמה על הטיפול בדלקת מכתשית חריפה. חלק מהכותבים דוגלים בקיפוח של שקע השן בשלב החריף של דלקת (A.E. Verlotsky, 1960; Yu.I. Vernadsky, 1970, 1984; I.M. Starobinsky, 1972; V.E. Zhabin, 1975, וכו'). אני לא ממליצה לגרד מחדש את שקע השן, שכן עם alveolitis תסמונת הכאב מבוססת על דלקת עצבית פוסט-טראומטית של עצב המכתשית וחיפוי החור רק יגביר את הטראומה שלו כתוצאה מבצקת שלאחר הניתוח.

לטיפול במכתש, הוצע לבצע קרישה של הדפנות ותחתית החור, ולאחר מכן מילויו בגזה יודופורמית (B.Sh. Brenman, 1965). שיטה זו אינה בשימוש נרחב בגלל הטראומה שלה. אנו מאמינים שליישום שלו יש השפעה שלילית ביותר על המחלה.

זה ידוע כי למהלך הקליני של alveolitis של הלסת התחתונה יש השפעה מועילה חסימת נובוקאין אזורית של עצב הלסת התחתונה.פעולת חסימת הנובוקאין באה לידי ביטוי בשני אופנים: בשלב של דלקת סרוסית, ניתן לעצור את התהליך, ובנוכחות ספורה מתרחשת תיחום מהיר וירידה בדלקת (M.P. Zhakov, 1969).

K.I. ברדיגן וט.פ. Okolot (1963), לטיפול באלואויטיס, הציע להחדיר טורונדה ספוג בשמן קמפור 10-20% עם חומר הרדמה (נובוקאין או אנסטזין) לתוך שקע השן. עם כאבים עזים שוטפים את שקע השן בתמיסת נובוקאין של 2% ולאחר מכן משאירים בו טמפון הרטב בתמיסת נובוקאין של 5% (למשך 5-10 דקות).

I.N. ואבילוב וא.י. Protasevich (1969) על מנת לטפל בתהליך פתולוגי זה ממליץ להשתמש באנזימים פרוטאוליטייםטריפסין, כימוטריפסין, כימופסין. כממיסים, משתמשים בתמיסה איזוטונית של נתרן כלורי או בתמיסה 0.25% של נובוקאין (10 מ"ג של אנזים ב-5-10 מ"ל של ממס). טיפול באנזימים תורם לניקוי שקע השן מרקמות נמק, אך אינו מקטין את זמן ריפוי הפצעים.

בהתבסס על המחקרים הביוכימיים שבוצעו על ידי L.F. Korchak (1971) קבע את האפשרות של שימוש משותף במי חמצן, מיקרוציד, רינונול, פורצילין עם כימופסין. הוכח כי לחומרים אלו אין השפעה משביתה על האנזים, כפי שחשבו בעבר. נ.פ. דנילבסקי ול.א. Khomenko (1972) מצביע על כך שהשימוש באנזימים בשילוב עם חומרי חיטוי חזקים, אלכוהול, תמיסת יוד גורמים לחוסר הפעלה של האחרון.

בטיפול במכתשית חריפה G.K. סידורצ'וק (1974) ממליץ לשטוף את שקעי השיניים בתמיסה חמה של furatsilin וטריפסין (chymotrypsin), ולאחר מכן למלא אותם באנטיבקטריאלי. משחת הרדמה אנזים,מוכן בתמיסת 0.25% של נובוקאין או תמיסת נתרן כלוריד איזוטונית. פסטה מוכנה לפני הצריכה. הוא מורכב מ-1.25 חלקים של אנטיביוטיקה אחת או שתיים (300,000 יחידות), 0.5 חלקים של סולפנאמידים, 5 מ"ג טריפסין (כימוטריפסין) ו-0.25 חלקים של אלחוש. על פי תצפיות המחבר, השימוש במשחה זו מגרה את הצמיחה של גרגירים. הם מופיעים בערך יומיים מוקדם יותר.

משמש לטיפול במכתשית פלזמה אנטי-סטפילוקוקלית(א.ג. כץ ואח', 1973; י.מ. ביברמן, 1975). לאחר שטיפת הבאר בתמיסת חיטוי חמה והסרת שאריות מזון וקריש דם מתפורר ממנה, מניחים בחללו רצועת גזה ספוגה בפלזמה אנטי-סטפילוקוקלית. הליכים טיפוליים מתבצעים מדי יום עד לביטול הדלקת. השימוש בתרופה זו גורם לנטרול הרעלן המופרש על ידי סטפילוקוק, מה שיוצר תנאים נוחים לריפוי החור.

V.A. פטרוב (1963) משתמש הכנת ארס דבורים(venapiolin-1),בעל השפעות משככות כאבים ואנטי דלקתיות. המחבר ממליץ להחדיר אותו לתת הרירית של קפל המעבר, באזור השן העקורה, ביום הראשון בכמות של 0.3 מ"ל, ב-2 - 0.5 מ"ל, ב-3 - 0.8 מ"ל. השפעת השימוש בתרופה מתרחשת ביום ה-2-3 מתחילת הטיפול, בעוד החור אינו סתום.

כדי להפחית את העמידות לאנטיביוטיקה של מיקרואורגניזמים, על פי M.M. ניתן להשתמש ב-Solovyov et al. (1975). פעילי שטח (חומרי שטח).לפיכך, חומרים פעילי שטח מגבירים את השפעת הפניצילין על סטפילוקוקים עמידים לאנטיביוטיקה (הקשורה לחסימת האנזים בטא-לקטומאז) ומקיימים אינטראקציה ישירה עם תאי מיקרואורגניזם (GE Afinogenov, 1970).

בְּ טיפול ב-alveolitis בחולי סוכרתעמ. Huseynov (1977) ממליץ להחדיר טורונדה המורטבת בתמיסה המורכבת מ-20 IU של אינסולין, 5 מ"ל של furacilin 1:1000 ו-1 מ"ל של תמיסה 5% של ויטמין B1 לחלל החור בשן.

ר.נ. Chekhovsky וחב' (1978) השתמשו בתרופה deflagin,המכיל תמיסות מרוכזות תמיסת נתרן תיוסולפט, אוריאה ושמן הרדמה 10%.התרופה אינה רעילה, בעלת השפעות אנטי דלקתיות, משחררות גודש, לא פוליטיות, בקטריוסטטיות וחוסר רגישות.

משמש לאפיית דלקת המכתשים תמיסה אלכוהולית של קלמוס.ראשית, שקע השן נשטף תמיסת קלמוס באלכוהול 70 מעלות,ואז במשך 20-30 דקות מוכנס לתוכו גזה טורונדה הרטובה בתמיסת אלכוהול של קלמוס. מלמעלה, הפצע מכוסה בכרית גזה ספוגה באותה תמיסה (B.N. Pankin, 1978).

L.I. Kolomiets (1981) מציע כי בחולים עם alveolitis, לאחר הרדמה, לבצע עדכון של שקע השן, ולאחר מכן למלא אותו בטורונדה רטובה. ectericide או תמיסה 50% של dimexide עם מלח נתרן אוקסצילין(40% לימנט דימקסיד).הוכח שלחומר הקוטל פעילות נגד זנים חד ורב עמידים של מיקרואורגניזמים מבודדים מבארות נגועות לאחר חילוץ (VF Chistyakova et al., 1981).

אני מאמין שהתיקון של חלל השן צריך להתבצע רק בחולים עם צורה כרונית של המחלה, בצורה חריפה - לא ניתן לעשות זאת.

הם משמשים לטיפול בסיבוכים דלקתיים המתרחשים לאחר עקירת שיניים. דוקסין ומשחות הידרופיליות:לבוזין, לבומקול, לבונורסין.בקליניקה שלנו התקבלו תוצאות מעודדות מהשימוש בתרופות אלו.

פותחה צורת מינון חדשה - משחת כלורצטופוס 5%,עשוי על בסיס קיק-לנולין, המאפשר להזריק אותו על טורונדה לחור השן (F.S. Khamitov, T.T. Faizov, 1981).

לטיפול במכתשית, הרכב שהוכן מ נוזל חיידקים של Gorgiev ותמיסת ליזוזים 0.1% ביחס של 1:1.נוזל החיידקים של Gorgiev מכיל יותר מ-90% מים, תמיסת נתרן כלורי 0.5-0.9%, שמן דגים 4-6% ומוצרי החמצון שלו (GA Zhitkova, 1984). עד כה, אין מידע על קיומם של זנים של מיקרואורגניזמים עמידים לתרופה זו. לדברי המחבר, לנוזל יש פעילות ביולוגית.

בטיפול של alveolitis, שיטות פיזיותרפיות משמשים. להשתמש תְנוּדָה,בעל אפקט משכך כאבים, מאיץ את מהלך תהליכי התיקון, ממריץ התחדשות. טיפול בלייזר משמש גם לטיפול במחלה זו. קרינת לייזר הליום-ניאוןיש השפעה אנטי דלקתית, מנרמל את זרימת הדם, מפחית חדירות כלי דם, יש אפקט משכך כאבים בולט, ממריץ התחדשות רקמות, וכו 'פרמטרים הקרנה: צפיפות הספק 100-200 2 mW / ס"מ, חשיפה - 2 דקות.

ג.ס. Mironenko (1976) ממליץ להשתמש לטיפול בדלקת המכתש רשמקולים,שהם מקור לשדה מגנטי קבוע. הם עשויים מגומי רפואי אלסטי בתוספת אבקה מגנטית, בפרט בריום פריט. ניתן להרתיח אותם, לעקר אותם בחיטוי.

פיזיותרפיה כשיטה לטיפול במכתשית מצאה יישום בטיפול מורכב, אשר הפחית את זמן הריפוי של שקעי שיניים נגועות.

בשנים האחרונות, יותר ויותר נפוץ אַקוּפּוּנקטוּרָה,בעל אפקט משכך כאבים, מגביר את התגובתיות הכללית של הגוף ויוצר מעין רקע התורם למהלך החיובי של המחלה ולריפוי מהיר יותר (V.P. Goliki et al., 1981; V.G. Burgonsky, 1984).

כל המניפולציות בטיפול במכתשית, לדעתי, צריכות להתבצע בהרדמת הולכה מקומית, שכן זו האחרונה, בנוסף לאפקט משכך הכאבים, משפיעה לטובה על מהלך התהליך הדלקתי. אנו מתנגדים להתערבויות כירורגיות בעצמות בצורה חריפה של alveolitis, כמו גם קרישה, ריפוד וצריבה של שקע השן עם חומרים רפואיים. אנו ממליצים לשטוף את שקע השן בתמיסות חמות של חומרי חיטוי (furatsilina, chlorhexidine וכו'). יש לבצע את השטיפה בלחץ עם מזרק, תוך הבאת המחט המעוקלת לתחתית שקע השן ולוודא שאין בה שאריות של קריש דם מפורק, שברי עצמות או שברי שיניים. לאחר מכן ממלאים את שקע השן בטורונדה המורטבת בתמיסת חיטוי. ההחלפה הראשונה של הטמפון מתבצעת לאחר יום אחד, ובעתיד - לאחר 3-4 ימים (עד היעלמות הכאב). בשלב הכרוני של alveolitis, כלומר עד סוף השבוע ה-3 ובתחילת השבוע ה-4, בנוכחות סקווסטרים, מתבצעת כריתת ספיגה. בדרך כלל, לאחר ההתערבות הכירורגית, נצפית התאוששות של חולים.

כפי שניתן לראות מהאמור לעיל, הטיפול בדלקת המכתש עדיין מעורר קשיים משמעותיים. הוצעו מספר עצום של שיטות טיפול, אך אף אחת מהן אינה אוניברסלית.

♦ קצוות גרמיים חדים של החור

כאב באזור הפצע שלאחר הניתוח עשוי לנבוע מקצוות עצם בולטים חדים של החור, אשר פוגעים בקרום הרירי הממוקם מעליהם. לרוב, קצוות עצם חדים באזור הפצע לאחר הניתוח נוצרים לאחר הסרת מספר שיניים סמוכות או במהלך הסרתן הלא טיפוסית. חולים מתלוננים על כאבים עזים בעלי אופי עצבי, המופיעים לעתים קרובות יותר ביום ה-3-5 לאחר פעולת עקירת השיניים, כאשר נראה כי קצוות החניכיים המתקרבים נמתחים על החלקים החדים של עצם המכתשית. הכאב מוחמר על ידי אכילה או על ידי נגיעה בטעות בשקע השן עם הלשון.

כאשר בוחנים את אזור הפצע לאחר הניתוח, נראה קצה בולט ולא אחיד של המכתשית. אין סימנים של דלקת, מה שמבדיל סיבוך זה מדלקת המכתש. במישוש של קצוות העצם החדים הבולטים, החולה חש כאב חד, אשר פוחת במקצת עם ניוון העצם. עם זאת, ספיגת העצם אורכת זמן רב, ולכן הכאבים אינם נעלמים למשך זמן רב ועל המטופלים לעבור ניתוח - הסרת קצוות עצם חדים בולטים של המכתשיות. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. מבצעים חתך על קצה העצם הבולט, הדש המוקופריוסטאלי מתקלף. קצוות עצם חדים מוסרים (עם חותכי חוט) או דופקים עם אזמל או חותכים עם חותך. הדש מונח במקומו ותפור בעזרת catgut.

מניעת התפתחות סיבוך זה היא הסרה (כריתה) של הקצוות הבולטים של המכתשים, המחיצות הבין-שיניים והבין-תשתיות ישירות במהלך עקירת שיניים.

לאחר עקירת שיניים, יש צורך לעקוב בקפידה אחר תהליך הריפוי של החור. הפעולה דורשת שיקום הגוף. בהיעדר סיבוכים, התחדשות הרקמות ממשיכה די מהר וללא התערבויות נוספות, אך אם יש תסמינים לא נעימים, יש צורך להתייעץ עם מומחה. לעתים קרובות במיוחד זה קורה כאשר שן בינה נשלפת.

איך נראה החור בדרך כלל: צילום

תהליך הריפוי המלא של החניכיים לאחר עקירת שן מגיע ל-4 חודשים ומתקיים במספר שלבים (מומלץ לקרוא: כמה זמן לוקח להחלים פצע לאחר עקירת שן?). איך החור נראה נורמלי ניתן לראות בתמונה.

ביום הראשון לאחר הניתוח נוצר קריש דם באזור ההסרה. בלעדיו, תהליך הריפוי יהיה קשה, ולכן אינו דורש הסרה. הקריש מכיל את החלבון פיברין, שכאשר הוא מצטבר, נראה כמו ציפוי לבן. הוא מבצע תפקיד מגן ומונע זיהום והתפתחות תהליכים זיהומיים.

ביום השלישי מתחילה היווצרות אפיתל דק, המעיד על תחילת הידוק הפצע. לאחר מכן, רקמת אפיתל מוחלפת ברקמת חיבור, ויוצרת גרנולומות. שבוע לאחר מכן, ניאופלזמות אלה מחליפות את הדם הקרוש.

הפצע מגודל באופן פעיל עם רקמת אפיתל, בעוד רקמת עצם נוצרת בחניכיים עצמו. בעוד חודש, הכמות שלו תספיק כדי למלא כמעט לחלוטין את החור, ואחרי שניים - לא יהיה מקום פנוי בכלל. בהדרגה, הרקמות בפצע הופכות להיות זהות לכל הלסת, הקצה פוחת בגודלו.

גורמים לפלאק סיבי לבן

ברוב המקרים, השכבה הלבנה של הפיברין שנוצרה בחור אינה מהווה איום על הבריאות, אלא היא הכרחית להחלמה מהירה. במצבים מסוימים, תצורות לבנות על החניכיים הן סימנים של:

בנוכחות פתולוגיות, הצבע והמבנה של הפלאק משתנים. רק רופא מנוסה יכול להבחין בהבדלים אלה, אז אתה צריך להתייעץ עם מומחה שיכול לקבוע במדויק את אופי הרובד הלבן.

אילו פתולוגיות יכולות להיות?

הוצאת שן בעייתית גוררת פגיעה בשלמות הקרום הרירי, קרע של כלי דם ועצבים, במיוחד אם שן בינה פורצת. גם רצועות, סיבי שריר ורקמות רכות שנמצאות באזור הניתוח ומחזיקות את השורש נפגעות.

כתוצאה מההשפעה המבצעית מתחילים להתפתח תהליכים דלקתיים. זהו חלק בלתי נפרד מתקופת ההחלמה, המלווה בתסמינים הבאים:

בהדרגה, כל התסמינים הללו הופכים פחות עזים ונעלמים. אם אי הנוחות נמשכת ומתעצמת, הדבר עשוי להצביע על נוכחות של זיהום חיידקי או על התפתחות פתולוגיות אחרות.

החור הופך דלקתי

לעיתים ניתוח הוצאת השן מתבצע עם סיבוכים ומתעכב בזמן. התערבות כזו פוגעת יותר בחניכיים ועלולה להשפיע לרעה על התחדשות הרקמות.

הופעת היווצרות לבנה באזור הניתוח מעידה במקרים מסוימים על נוכחות של דלקת בחלל הפה. החור עצמו הופך מודלק עם alveolitis. מחלה זו מאופיינת בנוכחות של זיהומים בפצע. הצבע האפור של הפלאק מעיד על התקדמות המחלה. בשום מקרה אסור להשאיר מצב כזה ללא תשומת לב וטיפול רפואי. Alveolitis שהושק הופך לאוסטאומיאליטיס ומאיים בסיבוכים חמורים.

כמה זיהומים שנפלו לתוך החור מעוררים היווצרות של מוגלה, אשר מתבלבל בקלות עם רובד פיברין. הרופא חייב להסיר אותו עם תמיסות מיוחדות. תרופות יכולות לסייע במניעת התקדמות נוספת של המחלה.

לחור יש קצה חד

בתהליך ריפוי החור נוצרים קרום רירי ועצם. תנאי מוקדם הוא הגנה על רקמת העצם מפני השפעות חיצוניות על ידי קריש דם או חניכיים.

כאשר דופן החור גבוה מהשאר ובעלת קצה חד, הוא מסוגל לפרוץ את הקרום הרירי החדש ולבלוט לתוך חלל הפה. נוכחות של אזור עצם לא מוגן מעלה את הסיכון לפתח alveolitis.

אם חלף זמן רב לאחר עקירת השן, וכתם היווצרות הסיבי אינו מתנתק ומשהו לבן נראה בבירור על החניכיים, ככל הנראה זהו הקצה החד של הפצע. נוגע בו בזהירות, אתה יכול ממש להרגיש את החדות שלו.

קצוות חדים קטנים הורסים את עצמם בהדרגה. במצבים מורכבים יותר, מתבצעת ניתוח קטן. לאחר הרדמה במקום היווצרות קצה חד, מעבירים את החניכיים לאחור ומסירים חתיכת עצם בתפירה נוספת.

ההסרה לא הייתה שלמה

לא תמיד ניתן להסיר שן לחלוטין ולהבחין בה מיד. שאריות השיניים עם חסינות מופחתת והזנחת ההיגיינה יעוררו דלקת המכתש ובכך יחשפו את עצמה. במקרים אחרים, בדיקה תעזור לאתר שורש שנשכח. לאחר היווצרות סרט סיבי לבן, ניתן יהיה להבחין כי המסטיק זז מעט באזור זה.

רופא השיניים-מנתח יעזור לחסל את השברים הנותרים. לא יהיה מיותר לעבור בדיקת רנטגן נוספת. התמונה תציג את שרידי השן העקורה, אם יש כאלה, או תעזור לוודא שהם נעדרים.

מה לעשות: איך להיפטר מרובד פיברין?

כדי להסיר רובד פיברין, מברשת שיניים ומשחה אינם מספיקים. שיטות מוכחות יעזרו לנקות את הכתם הלבן על המסטיק:

• השימוש באבקת שיניים במקום משחה, אך לא מדי יום, אלא פעם בשבוע;
• שפשוף השיניים בקליפת לימון יעזור להתמודד לא רק עם רובד, אלא גם עם משקעים קשים;
• מריחת דייסה אחת לשבוע מסודה ומי חמצן;
• הוספת פחם פעיל כתוש למשחת שיניים מסירה את הרובד ועוזרת להלבין את השיניים.

אם מופיע רובד קל באתר של שן שנשלפת, הוא אינו מהווה איום ברוב המקרים. עמידה בכללי ההיגיינה תפטר ממנו בקלות.

צעדי מנע

ציות לכללים מסוימים בתקופה שלאחר הניתוח תעזור לשחזר את הרקמה במהירות ולרפא את הפצע. משך יישומם תלוי במורכבות של כל מקרה ספציפי ונע בין שבוע לשבועיים.

העיקר שרקמות רכות מתחדשות. לאחר מכן, רקמת העצם תהיה מוגנת בצורה מהימנה ושום דבר לא יפריע להיווצרות העצם. אמצעים לריפוי מהיר כוללים את הפריטים הבאים:

• לאחר הוצאת השן, יש צורך להחזיק צמר גפן ספוג בתמיסה מיוחדת על הפצע למשך כחצי שעה;
• אין להסיר את קריש הדם שנוצר על הפצע;
• אל תבדוק את מידת הריפוי של החור עם הלשון;
• בתוך 2 שעות לאחר הניתוח, אין להשתמש בקשית לשתייה, כי. במקרה זה, נוצרת סביבת ואקום בפה וקריש הדם יכול להתנתק ולעורר דימום;
• לצאת מהאימונים והפעילות הגופנית למשך מספר ימים;
• אל תחמם יתר על המידה במשך שעתיים תחת השמש, באמבטיה חמה או במקלחת, וגם אל תלך לאמבטיה;
• אל תחמם את אזור ההתערבות הכירורגית;
• אל תאכל במשך 2-3 שעות;
• עד שהפצע יתחיל להחלים, כדאי לוותר על מזון ומשקאות חמים או קרים;
• לוותר על סיגריות ומשקאות אלכוהוליים למשך שבוע.

כאב שיניים לא רק מוריד את שמחת החיים, אלא גם מסוכן לבריאות. לכן רופאי השיניים לא ממליצים להתעלם ממנו, לעמעם אותו במשככי כאבים ולדחות את הטיפול למחר. עם האפשרויות של רפואת שיניים מודרנית, עקירת שיניים היא מוצא אחרון. עם זאת, במקרים מתקדמים, לא ניתן לוותר על הליך זה.

עקירת שיניים היא השתלה או תותבות בעתיד, שאליו חשוב להיות ערוכים כלכלית. עם זאת, ראשית, יש לבצע ניתוח במשרדו של רופא שיניים-מנתח. המניפולציות מתרחשות בהרדמה מקומית, לפעמים הן מביאות להקלה משמעותית. לשם כך, יהיה עליך להיות סבלני ולטפל בזהירות בחלל הפה לאחר ההסרה. לריפוי פצעים יש ניואנסים משלו, ואם לא מקפידים על כללי היגיינה, סיבוכים רציניים אפשריים.

כמה זמן החור אמור להחלים?

לאחר עקירת שיניים, נותר חור המהווה מקור לתשומת לב מוגברת. במהלך הניתוח, המנתח מפר את שלמות כלי הדם והעצבים, פוגע ברקמות הרכות השכנות. כתוצאה מכך, אתר הפציעה עלול להיות דלקתי ולדמם. הריפוי שלו מלווה בדרך כלל בתסמינים הבאים:

• כאב באזור השן העקורה;
• כאב יכול להקרין לאוזן, לעין, לרקמות השכנות;
• עלייה בטמפרטורת הגוף;
• קושי בבליעה, נפיחות, הפרעות אחרות בלסת.

כל ההשלכות הללו נחשבות לנורמה, אבל הן צריכות להיעלם בהדרגה, ולא להתקדם. גורמים רבים משפיעים על ריפוי מוצלח של החניכיים, העיקריים שבהם הם טיפול נאות בפה, מצב הגוף וקצב קרישת הדם. עד להופעת קריש דם שסוגר את הפצע (זה לוקח עד שלוש שעות), קיים חשש לחדירת זיהום אליו.

שלבי ריפוי עם תמונה

להחלמה מלאה, זה ייקח הרבה יותר זמן, שכן הריפוי לאחר ההסרה מתבצע הן בשקע השן והן בחניכיים. הם מתנהגים אחרת במקרה זה:

עם עקירת שן הבינה, היווצרות רקמות חדשות תסתיים עד סוף החודש הראשון (מומלץ לקרוא: כמה זמן החור מחלים לאחר הוצאת שן הבינה?). כאשר מחפשים צילום עם שקע שן בזמנים שונים, יש לקחת את הנקודה הזו בחשבון כדי לא להתעצבן שהתהליך משתבש. מתח מוגזם לא יועיל לבריאות, הוא יעכב את תקופת הריפוי.

3 ימים לאחר ההסרה

בדרך כלל, הפצע אינו מדמם ביום השלישי. הקריש, שהיה בורדו ביום הראשון, נעשה בהיר יותר, מקבל גוון צהבהב. צבעו נקבע על ידי תהליכים פיזיולוגיים טבעיים. המוגלובין (המרכיב האדום) נשטף בהדרגה על ידי הרוק, אך מסגרת הפיברין נשמרת. הוא מהווה בסיס לקריש דם המונע דימום מהפצע.

אין צורך לטפס לאזור הבעייתי עם הידיים, לפצוע עם קיסמים ומברשת. הפצע מרפא לפי עקרון המתח המשני, מהקצוות למרכז. אם לא מתקיימים תנאים אלה ולא מקפידים על היגיינה, תתאפשר ספירה במקום ההסרה לאחר 1-3 ימים. Alveolitis זה הוא סיבוך מסוכן עם קומפלקס של תסמינים לא נעימים. המסטיק מתדלק, הכאב מתגבר, החור מתמלא במזון או רוק, או ריק, קריש הדם פצוע או נעדר. אם הזמן לא מתחיל בטיפול, המחלה מאיימת עם פלגמון, מורסה, אלח דם.

יום 5

ביום 4-5, צבע שקע השן בדרך כלל הופך בהיר עוד יותר, הפצע מחלים, כפי שניתן לראות בתמונה. מקום ההסרה עדיין יכול להתבכיין ולהציק. אם הכאב אינו חמור, אין ריח רע מהפה, דלקת או נפיחות בחניכיים, התהליך מתנהל כמו שצריך. בשלב זה חשוב להקפיד על היגיינת הפה, להשתדל לדבר פחות ולא ללעוס את הצד הבעייתי של הלסת.

יום 7

במשך 7-8 ימים, הכאב שוכך. גרגירים מחליפים בהדרגה את קריש הדם, רק במרכז חור השן ניתן לראות את עקבותיו. בחוץ, הפצע מכוסה בשכבת אפיתל, ורקמת העצם נוצרת באופן פעיל בפנים. אם מופיעות אי נוחות, נפיחות של החניכיים, תחושות כואבות, עליך לפנות לרופא שיניים. ייתכן שיהיה צורך לעבד מחדש את הבאר ולהניח את התרופה. בפועל, אם המטופל פעל לפי ההוראות לאחר עקירת שיניים, סיבוכים מתרחשים רק לעתים נדירות.

גורמים המשפיעים על קצב ריפוי החניכיים

כמה זמן רקמות נרפאות לאחר השטיפה? לכל מטופל זמן התחדשות משלו. הגורמים הבאים משפיעים על התהליך:

גורמים לדלקת של החור

לא ניתן לפספס דלקת של שקע השן, הרקמות הרכות המקיפות אותה או הפריוסטאום (מומלץ לקרוא: מה לעשות אם הפריוסטאום בולט החוצה לאחר עקירת שיניים?). התהליך מלווה בכאבים, נפיחות באזור הבעייתי, חולשה כללית. לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה, זה הופך להיות כואב לדבר, לבלוע. דלקת של החור נגרמת על ידי גורמים כאלה:

• זיהום ב-SARS, זיהומים לאחר הסרה (חשוב להיות בריא בזמן הניתוח);
• חסינות מוחלשת עקב דיאטה, כל מחלה;
• נוכחות של שיניים עששות, מהן עוברים חיידקים פתוגניים לחלקים אחרים של חלל הפה;
• הרדמה שנבחרה בצורה לא נכונה;
• עיבוד לקוי של מכשירים, אי עמידה בתנאים סניטריים במהלך מניפולציות, וכתוצאה מכך זיהום חודר לפצע;
• נזק חמור לחניכיים במהלך החשיפה;
• הציסטה מהשן העקורה נשארה בחור.

בכל מצב המפריע לתהליך ההחלמה של השקע לאחר עקירת שן, יש לפנות לרופא שיניים. אולי יוצגו צילום רנטגן, ספירת דם מלאה, נתיחה וניקוי חוזר. בנוסף, הרופא ירשום פיזיותרפיה ותרופות תומכות לשיפור הרווחה. לאחר הניקוי, הרופא שם אבקת Neomycin (אנטיביוטיקה) לתוך החור, סוגר אותו עם ספוגית. תסמינים של דלקת לאחר מכן נעלמים תוך 1-2 ימים.

מה לעשות אם אחרי שבוע המסטיק עדיין כואב?

בדרך כלל, הכאב ברקמות הרכות שוכך בהדרגה, וכבר ביום ה-7 החולה אינו חש אי נוחות חמורה. עם זאת, עם הסרה קשה, המסטיק מרפא במשך זמן רב, זה כואב בלילה. במקרה זה יש לפנות לרופא שעיר את השן. בבית, משככי כאבים (Tempalgin, Nalgezin, Nurofen, Solpadein) ושטיפה יקלו על הסבל:

• תמיסת סודה חלשה;
• תמיסה של furacilin (1-2 טבליות לכוס מים);
• מרתח של קלנדולה, מרווה או קליפת עץ אלון;
• תרופה אנטיבקטריאלית Miramistin.

כיצד לטפל נכון בחניכיים לאחר עקירת שיניים?

יש להסכים על עקירת שיניים כמוצא אחרון, כאשר שיטות רפואת שיניים מודרניות אינן מסוגלות לשחזר אותה. אם לא ניתן להימנע מהחמצה, יש להפקיד אותה בידי מנתח מנוסה בעל מוניטין טוב.

ההליך יתבצע בהרדמה מקומית, הרופא לא ייתן לך ללכת הביתה עד שהוא בטוח שהדימום מהחור פסק. קונוסים נספגים עצמיים עם יוד, תרופות חיטוי והמוסטטיות אחרות ממוקמות בו.

בנוסף, הרופא מייעץ על טיפול בפצעים בימים הראשונים. הכללים לאחר עקירת שיניים הם כדלקמן:

• אתה צריך לקום לאט מהכיסא ולצאת למסדרון;
• לשבת כ-20 דקות (תנועות פתאומיות ורעש עלולים לגרום לדימום לא רצוי);
• אין לאכול או לשתות במשך 3 שעות לאחר המניפולציה;
• אין לשטוף את הפה ביומיים הראשונים;
• אל תיגע ואל תכניס את הטורונדה לחור אם הרופא עזב אותה;
• אם נפל קריש לבן, ספוגית עם התרופה שהונחה במהלך ההתערבות, אתה צריך לשטוף את הפה עם תמיסה של כלורהקסידין ולהקפיד לדעת איך לעשות את זה נכון;
• כאשר אוכל נכנס לפצע לאחר עקירת שיניים, אין לקטוף עם קיסם, אלא לשטוף בעדינות;
• לעשות "אמבטיות" עבור החור עם חומר חיטוי, כפי שהרופא מייעץ;
• בעת לעיסה, נסה לא לגעת באזור הפגוע;
• במהלך הניקוי, אל תיגע באזור הבעייתי, כדי לא לשבור את הקריש;
• מהיום השלישי, שטפו את הפה עם מרתחים של עשבי תיבול או תמיסות חיטוי;
• השתמש בתכשירים מקומיים על פי המלצות רופא השיניים (ג'ל Solcoseryl, Metrogil denta);
• עבור כאבים ודלקות, לעשות קומפרסים קרים של 15 דקות על הלחי;
• אתה לא יכול לחמם את האזור הבעייתי, לעשות אמבטיה, אדים בסאונה;
• הימנעו מאלכוהול, עישון, פעילות גופנית (אנו ממליצים לקרוא: כמה ימים לאחר עקירת השיניים ניתן לשתות אלכוהול?);
• פנה לרופא אם החור עם קריש הופך שחור.

איך נראה חור ריפוי רגיל לאחר זמן מה? מסודר, לא דלקתי, ללא כאב ואי נוחות. כאשר זה לא המקרה, יש לפנות לרופא שיניים. הוא יבצע פעולות שימנעו זיהום או יקלו על דלקת.