מדוע מתרחש המחזור החודשי. האבחון כולל מספר שלבים

הרופאים אומרים שכל נציגה של המין ההוגן לפחות פעם אחת בחייה התמודדה עם בעיה - כישלון של הווסת. כשל בתדירות ומשך המחזור החודשי הן הבעיות השכיחות ביותר איתן הולכות נשים לרופא הנשים. הבעיה לא תמיד מתכוונת לפתולוגיה, אבל עבור רבים היא סימפטום מוקדם של אי פוריות. לכן, במקרה של כשלים במחזור, הכרחי לברר את הסיבה.

מינויו של גינקולוג - 1000 רובל. אולטרסאונד מורכב של האגן הקטן - 1000 רובל. התייעצות על תוצאות האבחון (אופציונלי) - 500 רובל.

מחזורים רגילים הם כמו: נורמות לנשים בריאות

המאפיינים העיקריים של מחזור יציב:

• מחזוריות - שלושה שלבים של המחזור החודשי צריכים לשנות זה את זה;
• אורך המחזור והמחזור עצמו בטווח הנורמלי (21 - 35 ימים);
• אובדן הדם הכולל לתקופה אחת של הווסת צריך להיות 50 - 150 מ"ל;
• חוסר כאבים חזקים ואי נוחות.

הפרה של לפחות אחד מהתנאים הללו מצביעה על תקלה במחזור החודשי.

מה צריך להיות מחזור הווסת במשך

התדירות, משך הזמן והנפח של הדם המוקצה הם המאפיינים העיקריים של המחזור החודשי.

המחזור החודשי הוא התקופה שבין הימים הראשונים של תחילת הווסת הקודמת למחזור הנוכחי. משך הזמן הרגיל שלו צריך להיות בין 20 ל-45 ימים. המונח הסטנדרטי נחשב ל-28 ימים, אם כי הוא קיים רק ב-15% מהנשים.

משך הווסת תלוי במידה רבה בגיל, אשר מוסבר על ידי המוזרויות של הרקע ההורמונלי. לכל קטגוריית גיל יש נורמות לגבי משך המחזור:

• אצל בנות מתבגרות, המחזור בדרך כלל משתנה ויכול להיות עד 45 ימים. בהדרגה, לאחר שנה או יותר, הוא מתבסס. לעיתים, החלמה מלאה נצפית רק לאחר הלידה הראשונה.
• המחזור הקבוע ביותר של 21 עד 35 ימים קיים אצל נשים בגיל הפוריות. נוכחות של הפרעות מחזוריות בתקופה זו מעידה בדרך כלל על פתולוגיה, למשל, דלקת ברחם, כשל הורמונלי וכו'.
• במהלך תקופת גיל המעבר, המחזור מתקצר, והמחזור עצמו הופך בלתי צפוי וארוך יותר. הדבר נובע מירידה ברמת הורמון האסטרוגן בדם והכחדה פיזיולוגית של תפקוד הרבייה.

זה לא נחשב להפרה של המחזור אם הווסת מתרחשת מוקדם יותר או מאוחר יותר בכמה ימים. במקרה של הפסקה בין הווסת למשך יותר מ-40 - 60 יום, או להיפך, פחות מ-20 - 25 ימים, ניתן להתווכח על פתולוגיה חמורה. במקרה זה, כשל הווסת עשוי להיות קשור להריון - רגיל או , , , מחלות הורמונליות ואפילו .

נורמות של זרימת מחזור

בדרך כלל, המחזור אמור להימשך בין 3 ל-7 ימים. אופי מהלך תקופה זו הוא אינדיבידואלי עבור כל אישה, שכן הוא תלוי בגורמים רבים. מילוי רגיל של פד או טמפון אמור לקחת 3 עד 4 שעות בימים של זרימה כבדה ביותר. אות אזעקה - מילוי שלהם תוך 1 - 2 שעות וחוסר האפשרות לבלות את הלילה עם כרית לילה אחת.

במקרה זה, אפשר להניח , המצב הזה יסתייםבזמן הווסת.

האם הבטן תכאב לפני המחזור: סימני מחזור

סימנים נפוצים להופעה מוקדמת של הווסת נחשבים טבעיים: הגדלת חזה וכאביו, עלייה קלה בטמפרטורה ובלחץ הדם, כאבי משיכה בבטן התחתונה ובגב התחתון וכו'. אישה יכולה לחוות את כל הסימנים הללו, אבל הם צריכים לזרום בנוחות יחסית.

עם חזק, או עם , עליך לפנות מיד לרופא הנשים.

המחזור החודשי: איך זה קורה בשלבים

עם שינוי ברקע ההורמונלי בגוף האישה, חל שינוי בתקופות המחזור החודשי: מחזור, זקיק, ביוץ ולוטאלי (קדם וסתי).

שלב הווסת - זמן של ימים קריטיים

השלב הראשון הוא הווסת. הוא הכואב מכולם. בשלב זה, רירית הרחם (אנדומטריום) מתחילה להתקלף ולצאת החוצה עם הביצית הלא מופרית, וכתוצאה מכך דימום מהנרתיק. בדרך כלל, הדימום הרב ביותר נצפה ביום השני - השלישי של המחזור, אך עבור חלקם, השיא הגבוה ביותר עשוי להתרחש ביום הראשון או ביום השני והרביעי - פרמטר זה הוא אינדיבידואלי למדי.

השלב הראשון מתבטא בתסמינים הבאים:

• עֲוָיתִי כאבים בבטן התחתונה, באזור המותני והאגן;
• התכווצויות בגפיים;
• מבוכה כללית.

עוויתות יכולות להיות בדרגות שונות. הם מופיעים כשהגוף עוזר לאנדומטריום להתקלף עם התכווצויות הרחם.

שלב זקיקים

השלב השני הוא זקיק. הוא מאופיין בהפסקת ההפרשות. במהלך תקופה זו, ההורמונים של יותרת המוח וההיפותלמוס מסונתזים באופן אינטנסיבי, ובכך משפיעים על השחלות. הורמון מגרה זקיקים הוא העיקרי. זה ממריץ צמיחה והתפתחות משופרת של זקיקים.

ישנה ייצור של הורמון המין אסטרוגן על ידי השחלות, עקב כך מתחיל תהליך בניית רירית הרחם חדשה על מנת להתכונן לתחילת ההריון. שלב זה של המחזור נמשך כשבועיים.

חלון פורה, ביוץ - ימי התעברות

5 ימים של השלב הזקיק + 1 יום של ביוץ נקרא חלון הפוריות - התקופה שבה יש את ההסתברות הגבוהה ביותר להתעברות. זה לא קל לקבוע את זה בעצמך, רק שיטות אבחון מיוחדות יכולות לעזור בזה, למשל, .

ביוץ הוא התקופה שבה משתחררת ביצית בוגרת מהזקיק. התהליך עצמו מזכיר סוג של פיצוץ ומתרחש מהר מאוד, תוך מספר דקות. אם במהלך היום הביצית נפגשת עם הזרע, היא עוברת דרך החצוצרה אל הרחם - מתרחש הריון.

אם זה לא קורה, אז עם תחילת הווסת, הביצית מופרשת מהגוף. זה נדיר ביותר שהביוץ יכול להתרחש פעמיים בחודש במרווח של 1 עד 2 ימים. בלי זה, הריון בלתי אפשרי.

במהלך הביוץ עלולים להופיע התסמינים הבאים:

• קַטִין הפרשת דם (דאב);
• ציור כאב בבטן התחתונה;
• חולשה כללית - חולשה, עייפות;
• תחושת אי נוחות.

השלב הלוטאלי: קדם וסתי

השלב השלישי הוא הלוטאלי. התקופה האחרונה של המחזור החודשי, הנקראת קדם וסתית, נמשכת עד 16 ימים. הוא מאופיין בהיווצרות גופי צהוב - בלוטה זמנית מיוחדת במקום הזקיק שהביצית השאירה. יש ייצור של פרוגסטרון, הכרחי להגברת הרגישות של רירית הרחם, כדי שהביצית המופרית תוכל לחדור ביתר קלות את דופן הרחם.

אם לא מתרחשת השתלת הביצית, הבלוטה נסוגה, מה שמוביל לירידה חדה ברמות הפרוגסטרון. זה הופך להיות פרובוקציה של הרס ודחייה שלאחר מכן של רירית הרחם. המחזור נסגר.

התקופה הקדם-וסתית מתבטאת בתסמינים הבאים:

• עצבנות, עצבנות, עצבנות;
• עֲוָיתִי כאב בבטן התחתונה ובגב התחתון;
• שינויים במצב הרוח;
• דמעות;
• כאבי שרירים ומפרקים כואבים;
• הופעת אקנה על העור;
• נפיחות וכאב של בלוטות החלב;
• רגישות מוגברת של הפטמות;
• כְּבֵדוּת בבטן, נפיחות;
• הפרעות בצואה;
• עלייה במשקל;
• חולשה כללית - עייפות, חולשה, צמרמורות קלות;
• כאבי ראש וסחרחורת, בחילות, התעלפות (בימים האחרונים של המחזור).

כשל במחזור הוא מצב מסוכן.

הפרעות במחזור החודשי: כל המחלות הקשורות לשינויים בימים קריטיים

הפרות של המחזור מתרחשות עקב כשל בתדירות ובמשך הווסת, כמו גם עקב שינוי במסלולם. הפרות אלו חולקו לקבוצות המקבילות:

קבוצת ההפרות הראשונה כוללת:

• פולימנוריאה - מחזור מוגבר עם מרווח של פחות מ-21 יום עם איבוד דם ממושך בשפע;
• אוליגומנוריאה - משך הווסת הוא לא יותר מיומיים, והמרווח ביניהם הוא כ-40 יום;
• אמנוריאה היא הפסקה מוחלטת של הווסת. המדינה הזו מבטיחה .

קבוצת ההפרות השנייה כוללת:

• Hypermenorrhea (mennorrhagia) - ריבוי מוגבר של דימום במהלך הווסת מבלי לשבור את המחזור;
• Hypomenorrhea - מחסור בדימום בזמן הווסת (פחות מ-50 מ"ל באופן כללי), בעוד שמשך הזמן שלהם עשוי להיות תקין או קצר יותר;
• Algodysmenorrhea - מחזור כואב מדי;
• Metrorrhagia - הווסת מתרחשת שוב ושוב במהלך המחזור;
• מחזור לאחר גיל המעבר - הופעת כתמים בתקופה שלאחר גיל המעבר (משנה לאחר גיל המעבר). בזמן הזה האישה .

גורמים למחזור ה"קפיצה": כישלון חודשי מסוכן

הפרעה במחזור החודשי מעיד פעמים רבות על קיימת בעיה בגוף האישה. הסיבה העיקרית להופעתה היא חוסר איזון הורמונלי, שיכול להיות מופעל על ידי מספר גורמים. נהוג להבחין בין סיבות פיזיולוגיות, רפואיות ופתולוגיות למחזור ההפרעה.

סיבות פיזיולוגיות לאי סדירות במחזור החודשי

הסיבות הפיזיולוגיות הן הפחות מסוכנות וקל יותר לחסל מאחרות. אלו כוללים:

• מתח ולחץ עצבים, חוסר שינה, עייפות כרונית;
• עומס פיזי חמור;
• הפרה של משקל הגוף (השמנה ותת תזונה);
• שינוי אקלים פתאומי;
• הפעלה או היעדר פעילות מינית;
• קַפְּדָנִי דיאטה, אלכוהול, טבק, שימוש בסמים, צריכה מופרזת של קפאין;
• תקופה שלאחר לידה ותקופת הנקה;
• ניקויים שונים, ;
• קרינה והרעלה.

כל הגורמים הללו מובילים למצב הלם של הגוף. הורמוני לחץ (אדרנלין, פרולקטין או קורטיזול) משתחררים. זה חוסם את השחלות, כלומר. מפריע לייצור הורמוני המין הנשיים, ובכך משבש את המחזור החודשי.

הפרה של משקל הגוף יכולה להוביל לא רק לכישלון המחזור, אלא אפילו להיעדרו הזמני. הדבר נובע מייצור ההורמון הגברי אנדרוגן ברקמת השומן, וככל שרקמה זו גדולה יותר, כך ההורמון משתחרר.

סיבות פתולוגיות לבעיות במחזור: פני בדחיפות לרופא נשים!

סיבות פתולוגיות מסוכנות יותר ועלולות להוביל לסיבוכים חמורים במקרה של איחור באבחון ובטיפול. אלה כוללים את המחלות העיקריות הבאות:

• גידול ו , "אוהם" שונים - למשל, המפרים את התפקוד התקין של מערכת הרבייה;
• פתולוגיה שחלתית (ציסטה, פוליציסטית, תפקוד לקוי);
• תהליכים זיהומיים ודלקתיים באזור איברי המין;
• היפרפלזיה של רירית הרחם;
• מחלת בלוטת התריס;
• אַחֵר מחלות של התחום ה"לא מיני", הגורמות לחוסר איזון הורמונלי (מחלות דם, סוכרת וכו');
• תוֹרַשְׁתִי נְטִיָה קְדוּמָה.

מספר מחלות פרובוקטיביות כאלה הוא רחב: מהצטננות קלה של איברי המין ועד לאונקולוגיה. זה יכול לכלול גם החמצת הריון, הפלה וסיבוכים לאחר הפלה. לעתים קרובות, הפתולוגיה היא אסימפטומטית, המצב הכללי משביע רצון, אבל המחזור החודשי אינו סדיר. במקרה זה, תידרש בדיקה מיוחדת כדי לאשר או להפריך את עובדת נוכחות הפתולוגיה.

סיבות רפואיות לאי סדירות במחזור החודשי

סיבות רפואיות כוללות נטילת תרופות. כמעט כל תרופה שנכנסת לגוף משפיעה על כל האיברים והמערכות, במיוחד על הרבייה. התרופות הבאות עלולות לשבש את המחזור:

• תרופות נוגדות דיכאון - גורמות לעיכוב במחזור ומפחיתות את שפע ההפרשות;
• נוגדי קרישה ומדללי דם - מגבירים את עוצמת הדימום;
• אמצעי מניעה דרך הפה - שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות מקצר את משך הווסת והופך אותן למעטות, ובחירה לא נכונה עלולה לשנות באופן דרסטי את המחזור. ביטול של אמצעי מניעה דרך הפה מוביל לרוב גם להפרת המחזור, אך אין בכך סכנה לגוף. התאוששות מלאה במקרים כאלה מתרחשת לאחר 2 עד 3 חודשים מהמחזור;
• עוֹצֵר דִמוּם תרופות - להפחית את כמות ההפרשות;
• תרופות נגד אולקוס - גורמות לעיכוב במחזור;
• תוך רחמי ספירלה - הגוף תופס את התקנתו כמצב מלחיץ, ולכן, גם אם היא מבוצעת נכון, מתרחשים כשלים קטניםמחזור.

מיקום שגוי של ההתקן התוך רחמי או התקנה אנאלפביתית מעוררים לעתים קרובות דימום רחם או הפרעות מחזוריות חמורות. שֶׁלוֹ ייצוב אמור להתרחש בדרך כלל תוך 3-4 מחזורים.

בדיקת מטופלת עם מחזור לא סדיר

מחזור לא סדיר - ויכוח חזק מיד . הסיבה עשויה להיות פתולוגיות חמורות, שאולי אפילו אינך חושד בהן. לכן, חשוב לא לעשות תרופות עצמיות, רק להחמיר את המצב.

כדי לקבוע את סיבת הכשל, הרופא יבצע בדיקה של האישה, שתכלול:

• בדיקה חזותית ופנימית של איברי המין;
• וגם ;
• היסטרוסקופיה - בדיקה של חלל הרחם וצוואר הרחם שלו באמצעות מכשיר מיוחד - היסטרוסקופ המוחדר לצוואר הרחם עָרוּץ. באמצעות השיטה, אפשר לא רק להעריך את מצבו של איבר מתחת לאבר גדול הגדלה, אלא גם לכווןבִּיוֹפְּסִיָה.

כמו כן יש צורך לעבור בדיקה אצל המטולוג, כולל:

• - בדיקת דם למצב הומאוסטזיס (קרישת דם);
• קליני ו (לקביעת ברזל בסרום, בילירובין, אנזימי כבד, ספירת טסיות דם);
• קביעת רמת הפרוגסטרון ואחרים .

כדי להבהיר את האבחנה, הרופאים עשויים להזדקק גם למידע על משך וריבוי הווסת מאז גיל ההתבגרות, סדירות מקרי דימום מהאף, חניכיים, תדירות הופעת חבורות בגוף וכו'.

למה לטפל בכשל במחזור: מה יקרה עם מחזור לא סדיר

מחזור הווסת מופרע נחשב נורמלי בגיל ההתבגרות, בתקופה שלאחר הלידה ובנשים מעל גיל 50. במקרים אלו המחזור מתייצב ללא עזרה מבחוץ ואינו מצריך טיפול.

מחזור לא סדיר כסטייה עצמאית אינו מהווה סכנה בריאותית. אבל אצל נשים מחוץ לרשימה לעיל, זה לעתים קרובות סימן לחוסר איזון הורמונלי, שיכול להיגרם מסיבות שונות, כולל פתולוגיות חמורות של איברי המין (סרטן הרחם, אנדומטריוזיס, פוליציסטוזיס, היפרפלזיה של רירית הרחם וכו').

לכן חשוב ביותר לא להתעלם מהפרות המחזור, אלא לעבור את הבדיקות הנדרשות במרפאה. אבחון וטיפול בזמן יצליח להיפטר מהבעיה.

מחזור לא סדיר מהווה מכשול להתחלה תקינה של הביוץ. וזה אומר שהתפיסה של ילד לאישה תגרום לקשיים משמעותיים. במקרים מסוימים, מחזור מופרע יכול להוביל לסיבוך חמור - אי פוריות. לכן, הרופא צריך להמליץ ​​לאישה.

טיפול במחזור לא סדיר

מחזור "קופץ" אינו תהליך פתולוגי, אלא רק סימפטום להפרעות שונות. לכן שיטות הטיפול בה יכולות להיות שונות באופן קיצוני בהתאם לגורם הפרובוקטיבי.

ניתן לייצב תקופות בעייתיות עם:

• שינויים באורח החיים ובהרגלים;
• אבחון וטיפול בפתולוגיה הבסיסית;
• נטילת תרופות הורמונליות );
• שינוי באמצעי מניעה.

שינוי אורח חיים והרגלים

אם הפרת המחזור קשורה לאורח החיים של אישה ולהתמכרויות שלה, אז כדי לייצב אותו, אתה רק צריך לשנות את זה: לוותר על שימוש מופרז בקפאין, להיפטר מהרגלים רעים, לא להעמיס על הגוף פיזית, להספיק לישון, להגן על עצמך מפני עומס יתר עצבני, לאכול נכון וכו'.

זיהוי וטיפול בפתולוגיה הבסיסית

הטיפול יכול להתבצע רפואית בעזרת התרופות הסימפטומטיות הבאות:

• משכך כאבים ונוגד עוויתות - כדי להקל על הכאב;
• עוֹצֵר דִמוּם;
• חומרים מעודדי דלקת;
• הורמונלי (אמצעי מניעה אוראלי) - לנרמל את הפעילות של המערכת האנדוקרינית.

ויטמין ופיזיותרפיה נרשמים לעתים קרובות גם למחלה פוליציסטית.

אם הטיפול הרפואי לא הצליח, אזי נקבע כיבוד של חלל הרחם. כמו כן, ניתן לבטל את הבעיה בהתערבות כירורגית, למשל אם מתגלה גידול, מחלה פוליציסטית או מחלת בלוטת התריס.

מינוי תרופות הורמונליות

דרך רווחת לייצב מחזור הווסת מופרע היא אמצעי מניעה אוראליים משולבים. הם חלים אפילו על אלה שאינם חיים מינית, או להיפך, . משך טיפול הורמונלי של שישה חודשים מייצב את המחזור. לאחר סיומו, הסבירות להריון עולה באופן משמעותי.

שינוי אמצעי מניעה

תגובת הגוף לאמצעי מניעה מסוים יכולה להיות בלתי צפויה בשל מאפייני הגוף עצמו. אם, למשל, כתוצאה מנטילת אמצעי מניעה, יש הפרה חדה של המחזור החודשי, אז מומלץ לשנות את התרופה לאחרת עם מינון או הרכב גבוהים יותר. יש צורך שהרופא יעריך את המצב ויתאים את אמצעי ההגנה.

אם הסיבה לכישלון הווסת היא התקן תוך רחמי, והמחזור לא מתנרמל תוך תקופה מקובלת, אז הפתרון היחיד הוא להסיר את ההתקן ולבחור אחר .

טיפול בצמחי מרפא

שחזור המחזור אפשרי אם מוסיפים לשיטות העיקריות שיטות עממיות לטיפול בכשל הווסת. אין להוציא מכלל אפשרות שצמחי מרפא, בשימוש לא נכון, עלולים להזיק לגוף, לכן, לפני השימוש, יש צורך להתייעץ עם רופא ולזהות את הגורם העיקרי להפרות.

דמי רפואה עבור מחזור כבד:

• תצטרך: זנב סוס (100 גרם), פלפל מטפס הרים (20 גרם), קמומיל (150 גרם), ארנק רועים (50 גרם), yarrow (150 גרם), בור ריאות (50 גרם), בלוט (50 גרם). מִרתָח עבור קבלת פנים אחת מוכן כדלקמן: 1 כפית. האוסף מבושל ב-200 מ"ל מים. שתו פעם אחת ביום לפני השינה. משך הקורס - מ-3 שבועות;
• תצטרכו: תיק רועים (1 ד"ל), ירוול (1 כף), קליפת עץ אלון (1 ד"ל). יוצקים את האוסף של 0.5 ליטר מים רותחים ומשאירים 30 דקות מתחת למכסה. לאחר המאמץ, לשתות ב-2 מנות (בבוקר ולפני השינה).

צמחי מרפא לתקופות כואבות:

• פלפל היילנדר. יוצקים 1 כף. צמח כתוש 200 מ"ל מים רותחים ולהשאיר למשך 30 דקות. קח מרתח 3 פעמים ביום, 1 כף;
• קמומיל, נענע ושורש ולריאן (3:3:4). לְהִתְבַּשֵׁל 1 כף. איסוף ב-200 מ"ל מים רותחים. קח במהלך הווסת מספר פעמים ביום;
• משאיר פטל. יוצקים 1.5 כפות. חומרי גלם 200 מ"ל מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 15 דקות. יום לביצוע מספר קבלות פנים של עירוי בכמות קטנה.

צמחי מרפא לייצוב המחזור:

• פרחים דְגָנִיָה. יוצקים 1 כף. צמחים 200 מ"ל מים רותחים ונותנים להם להתבשל במשך 60 - 80 דקות. שתו מרתח 3 פעמים ביום למשך 1/3 כוס. מהלך הטיפול הוא לפחות 3 שבועות;
• זרעים פטרוזיליה. יוצקים 1 כפית. חומרי גלם כתושים 0.5 ליטר מים חמים למשך 8 שעות. שתו עירוי 4 פעמים ביום למשך חצי כוס ללא סינון;
• סגברוש. יוצקים 1 כף. עשבי תיבול 300 מ"ל מים רותחים ולתת לו להתבשל במשך 4-5 שעות, ואז לסנן. שתו חליטה 3-4 פעמים ביום למשך רבע כוס.

לאן ללכת לאי סדירות במחזור בסנט פטרסבורג, מחירים

ההתמחות העיקרית של המרפאה. אנו מטפלים במחזור לא סדיר ובכל אי סדירות במחזור. במרכז הרפואי שלנו תוכלו לעבור בדיקת אולטרסאונד באחת ממיטב מכונות האולטרסאונד המומחיות, לבצע בדיקות הורמונים, לעבור בדיקה גינקולוגית בקולפוסקופיה וכו'.

עלות הטיפול בהפרעות בימים קריטיים תלויה בגורם הבסיסי למצב, אך בכל מקרה היא זולה. לדוגמה. אולטרסאונד מקיף של אברי האגן, כולל בדיקת הרחם, עולה 1000 רובל, התייעצות עם גינקולוג על סמך תוצאות האבחון - רק 500 רובל.

עדכון: אוקטובר 2018

קשה לפגוש אישה, במיוחד בזמן הנוכחי, שלפחות פעם אחת לא הייתה לה כישלון או הפרה של המחזור החודשי. שינויים כאלה בצורה של עיכובים, ארוכים וקצרים, או המתבטאים בקיצור מחזור, אינם בטוחים לחלוטין עבור הגוף הנשי, מכיוון שמחזור קבוע משקף את מצבה הנפשי והפיזי של האישה.

המחזור החודשי (נשים רבות מכנות זאת בדרכן שלהן, כמו "המחזור החודשי") ממלא את תפקיד השעון הביולוגי של הגוף וכל הפרה היא הפעמון הראשון של מחלות שטרם זוהו. מדוע יש הפרה של המחזור החודשי - השאלה מעניינת לא רק את המין ההוגן יותר, אלא גם את הרופאים.

קצת על המחזור והמחזור

הווסת הראשונה או הווסת הראשונה מתרחשת אצל בנות בסביבות גיל 12-14, וככל שהילדה מתגוררת דרומה יותר, המחזור שלה מתחיל מוקדם יותר. הווסת מסתיימת בערך בגיל 45 - 55 שנים (תקופה זו נקראת קדם גיל המעבר).

מחזור הוא דחייה או פירוק של השכבה התפקודית של רירית הרחם בתגובה. לכן גינקולוגים אוהבים לחזור על כך שמחזור הוא קרעים מדממים של הרחם לאחר הריון שלא הושלם. כדי להבין את ההגדרה הזו, כדאי לזכור את הפיזיולוגיה של המחזור החודשי. כפי שאתה יודע, המחזור החודשי של אישה מחולק ל-3 שלבים:

• בשלב הראשון, הזקיק, הם מיוצרים, אשר פעולתם קובעת את הבשלת הזקיקים. מזקיקים אלו משתחרר הזקיק הראשי או הדומיננטי, ובהמשך ממנו משתחררת ביצית בוגרת.
• השלב השני הוא הקצר ביותר (בערך יום), בתקופה זו נקרע הזקיק הראשי, והביצית הבוגרת יוצאת "לחופש", מוכנה להיפגש עם "מסטיק" והפריה.
• בשלב השלישי, הלוטאלי, מתחילה סינתזה של פרוגסטרון על ידי הגופיף הצהוב, אשר נוצר במקום הזקיק הנקרע. הפרוגסטרון הוא הגורם להכנת אנדומטריום להשתלת ביצית מופרית. במקרה שההתעברות לא מתרחשת, הגופיף הצהוב "מת" לאט (נסוג), ייצור הפרוגסטרון יורד ומתחילה דחיית רירית הרחם, כלומר הווסת.
• ואז ייצור האסטרוגן עולה שוב והמחזור חוזר על עצמו.

מכל האמור מתברר כי המחזור החודשי נקרא שינויים מחזוריים המתרחשים בגוף לאחר זמן מוגדר בהחלט.

• משך הזמן הרגיל של המחזור החודשי הוא 21 - 35 ימים. סטייה מהקצב הרגיל בכיוון זה או אחר במשך 3-5 ימים אינה פתולוגיה, ומשמרות ארוכות יותר צריכות להזהיר את האישה.
• המחזור נמשך בדרך כלל בין שלושה ימים לשבוע ואינו גורם לאישה לאי נוחות משמעותית.
• כמות הדם שאבדה במהלך הווסת אינה עולה על 100 - 140 מ"ל.

וויסות המחזור החודשי מתרחש ב-5 רמות:

• הראשון הוא קליפת המוח, כלומר, כל החוויות הרגשיות יכולות להוביל למחזור לא סדיר. למשל, ידוע שבתקופת מלחמה לנשים לא היו מחזורים, ששמו משלו - "אמנוריאה בזמן המלחמה".
• הרמה השנייה של ויסות היא ההיפותלמוס., שבו מסונתזים גורמים משחררים שמשפיעים על הבא.
• הרמה השלישית היא בלוטת יותרת המוח.באחרונים מיוצרים הורמונים: מעוררי זקיקים ו-luteinizing, או הורמונים גונדוטרופיים.
• בהשפעתם בשחלות - הרמה הרביעיתאסטרוגנים או פרוגסטרון מתחילים להיות מסונתזים (בהתאם לשלב של המחזור).
• הרמה החמישית של ויסות היא הרחם, החצוצרות והנרתיק.שינויים באנדומטריום מתרחשים ברחם, החצוצרות פריסטלטיות, עוזרים למפגש הביצית והזרע, האפיתל מתעדכן בנרתיק.

מה משבש את המחזור החודשי?

הגורמים לאי סדירות במחזור הם רבים ומגוונים מאוד. באופן קונבנציונלי, ניתן לחלק אותם ל-3 קבוצות.

הראשון כולל גורמים חיצוניים, כלומר ההשפעה הפיזיולוגית על המחזור. במקרה זה, אנו מדברים על השפעתם של גורמים אטיולוגיים על הרמה הראשונה של ויסות המחזור החודשי - קליפת המוח:

• שינוי אקלים
• תשישות עצבנית
• מתח קבוע וממושך
• מלאי אופי
• שינוי בתזונה ואחרים.

השני כולל מצבים פתולוגיים שונים לא רק בתחום מערכת הרבייה, אלא גם בכל גופה של האישה כולה.

הקבוצה השלישית כוללת את השפעת התרופות, הן בעת ​​נטילתן והן בעת ​​ביטולן. אלה יכולים להיות גלולות למניעת הריון הורמונליות (ראה), גלוקוקורטיקואידים, נוגדי קרישה ותרופות נוגדות טסיות, נוגדי פרכוסים ונוגדי דיכאון ואחרים.

גורמים הנובעים ממצבים פתולוגיים:

• נגרמת על ידי פתולוגיה של השחלות

אלה כוללים פגיעה בתקשורת בין השחלות לבלוטת יותרת המוח, השראת ביוץ על ידי תרופות, סרטן שחלות, כשל בשלב השני של המחזור, סיכונים תעסוקתיים (רעידות, הקרנות, חשיפה כימית), ניתוחי שחלות (הסרת רוב רקמת השחלה). ), טראומה לאיברים האורגניטליים ופיסטולות היווצרות ועוד.

• אינטראקציה בין ההיפותלמוס לבלוטת יותרת המוח הקדמית

שחרור לא מספיק או מוגזם של גורמים משחררים והורמונים גונדוטרופיים, גידולי יותרת המוח, דימום או נמק של יותרת המוח, גידולי מוח שדוחסים את יותרת המוח/היפותלמוס.

• אנדומטריוזיס

אין זה משנה אנדומטריוזיס באיברי המין או החוץ-גניטליים, בכל מקרה, המחלה היא הורמונלית במהותה ומובילה לחוסר איזון הורמונים.

• הפרעה בקרישת הדם (המופיליה, פתולוגיות גנטיות).
• ריפוי של חלל הרחם - הפסקת הריון מלאכותית או ריפוי טיפולי ואבחנתי תורמים לפגיעה באנדומטריום, המשבשת את צמיחתו או עשויה להסתבך על ידי דלקת ברחם ובתוספתן.
• גידולים תלויי הורמונים - רחם, בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס.
• מחלות של בלוטות יותרת הכליה (גידולים, פציעות וכו').
• פוליפים של הקרום הרירי של הרחם.
• אנדומטריטיס כרונית - אנדומטריום מלא לא נוצר.
• שינוי מהיר במשקל – ירידה במשקל או השמנת יתר מביאים לכשל במחזור החודשי, מכיוון שרקמת השומן מייצרת אסטרוגנים.
• אנומליות של הרחם - אינפנטיליזם מיני, מחיצה ברחם, רחם כפול ואחרים.
• זיהומים – גם זיהומים בילדות (אדמת, אבעבועות רוח) וגם זיהומים המועברים במגע מיני עלולים להשפיע לרעה על השחלות.
• פתולוגיה של הרחם - פריט זה כולל גידולים של הרחם ופתולוגיה של אנדומטריום (היפרפלזיה).
• מחלת נפש (סכיזופרניה, אפילפסיה, פסיכוזה אלכוהולית).
• פתולוגיה אנדוקרינית.
• הפרעות כרומוזומליות (למשל, קריוטיפ 46XY עבור פנוטיפ נשי).
• יתר לחץ דם עורקי (ראה).
• הרגלים רעים (עישון, שימוש לרעה באלכוהול).

כיצד מתבטאת הפרעה במחזור החודשי?

משמרות שונות במהלך המחזור החודשי מוגדרות כהפרה. המחזור החודשי יכול להשתנות הן במשך והן באופי הדימום הווסתי:

• עם אמנוריאה, הווסת נעדרת במשך שישה חודשים או יותר (מובחן באמנוריאה ראשונית, כאשר הפרת המחזור החלה מרגע תחילת הווסת, ואמנוריאה משנית - המחזור המופרע הופיע לאחר תקופת מהלך הרגיל שלו);
• אוליגומנוריאה - אם הווסת מתרחשת אחת ל-3-4 חודשים;
• opsomenorrhea - תקופות קצרות ודלות ביותר (לא יותר מ 1 - 2 ימים);
• ​היפרפולימנוריאה- תקופות כבדות מאוד, אך משך המחזור אינו משתנה;
• מנורגיה ממושכת ו(נמשכת יותר מ-10 ימים);
• Metrorrhagia - כתמים לא סדירים, שיכולים להופיע באמצע המחזור החודשי;
• proyomenorrhea - משך המחזור החודשי הוא פחות משלושה שבועות (כלומר, מחזורים תכופים);
• algomenorrhea - וסת כואבת ביותר, המובילה לנכות (מחולקת גם לראשונית ומשנית);
• דיסמנוריאה - כל אי סדירות במחזור המלווה בכאב בזמן הווסת והפרעות אוטונומיות: כאבי ראש, רגישות רגשית, הזעת יתר, בחילות/הקאות).

מחזור לא סדיר בגיל ההתבגרות

אצל נערות מתבגרות, אי סדירות במחזור הן די שכיחות. זה נובע מסיבות פיזיולוגיות. כלומר, הרקע ההורמונלי טרם נקבע ומשך המחזור עצמו והמחזור יכול להיות שונה בכל פעם. היווצרות המחזור למשך 1 - 2 שנים נחשבת לנורמה.

גורמים פתולוגיים, גורמים למחזור לא סדיר כוללים:

• פגיעה מוחית טראומטית
• נגעים זיהומיות של המוח והממברנות שלו
• רגישות להצטננות
• דיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית
• הַשׁמָנָה
• שחלות טרשתיות וזיהומים באברי המין.

חשיבות לא קטנה היא שיגעון דיאטות הבנות, שמוביל לא רק לירידה משמעותית במשקל הגוף, אלא גם להיפווויטמינוזיס ואי-סדירות במחזור. בנוסף, אופי הילדה משפיע גם על סדירות המחזור החודשי (רגשי מדי, אימפולסיבי או תוקפני).

גם בניגוד למחזור יש תפקיד:

• סקס מוקדם ומופקר
• הרגלים רעים
• מומים במערכת הרבייה

מחזור הווסת מופרע אצל בנות יכול לגרום לסיבוך כמו דימום רחם נעורים. במקרה זה, המחזור נמשך יותר משבוע והוא שופע, מה שמוביל לאנמיה של הילד (ראה תכשירי ברזל לאנמיה). בדרך כלל, דימום נעורים מתעורר או על ידי תהליך זיהומי או על ידי מאמץ עצבי.

הפרה של המחזור לפני גיל המעבר

עם גיל המעבר, אשר, כפי שצוין לעיל, מתרחש באזור של 45-55 שנים, בנוסף להפרעות במחזור החודשי, מתרחשות הפרעות וגטטיביות-וסקולריות, שיבושים בתהליכים מטבוליים ובמצב פסיכו-רגשי (גלי חום, רגישות רגשית, אוסטאופורוזיס).

הפרעות במחזור החודשי לפני גיל המעבר קשורות להכחדת תפקוד הרבייה, כלומר, ייצור הגונדוטרופינים מופרע בבלוטת יותרת המוח, מה שמוביל לתהליך מופרע של הבשלה של זקיקים בבלוטות הבלוטות, אי ספיקה לוטאלית על רקע של היפראסטרוגניזם.

זה גורם לארגון מחדש פתולוגי של רירית הרחם בשני שלבי המחזור, דימום אציקלי ומחזורי, כאשר מתפתחת היפרפלזיה של רירית הרחם. אם ההפרעה במחזור החודשי לפי סוג הדימום החודשי או האציקלי נדיר ולא סדיר התרחשה לאחר 40 שנה, סביר להניח שהדבר מעיד על תשישות מוקדמת של השחלות (גיל המעבר המוקדם) ומצריך טיפול הורמונלי חלופי.

הפרת המחזור על רקע נטילת הורמונים

לעתים קרובות, על רקע נטילת תרופות למניעת הריון (אמצעי מניעה משולבים או פרוגסטוגנים ארוכי טווח, כגון דפו-פרוורה), הם מתרחשים ב-3 החודשים הראשונים של השימוש בהורמונים (ראה).

זה נחשב לנורמה, שכן הגוף חייב להגדיר מחדש את ההורמונים המגיעים מבחוץ ולדכא את הייצור שלו. אם דימום אציקלי נמשך יותר מהתקופה שצוינה, הדבר נובע מבחירה לא נכונה של התרופה (מינון גבוה או נמוך מדי של הורמונים) או צריכת גלולות לא נכונה.

אותו מצב יכול לגרום להתפתחות אלגומנוריאה. קיימת סבירות גבוהה לדימום רחמי מסיבי בעת שימוש בגלולות למניעת הריון, הקשורה לתכולת ההורמונים של "פיל" בתרופות כאלה (לכן, גינקולוגים ממליצים להשתמש באמצעי מניעה לא יותר מפעם אחת בשנה, ראה).

אמנוריאה נובעת לרוב משימוש בתכשירי פרוגסטין או זריקות של פרוגסטין ארוכות טווח. כתוצאה מכך, פרוגסטין ניתנים בדרך כלל לנשים לפני גיל המעבר או לנשים עם אנדומטריוזיס (כאשר יש צורך במנופאוזה מלאכותית).

במקרה של הפרעה במחזור החודשי, הטיפול נבחר על פי הסיבה שהובילה לכישלון המחזור, גיל האישה/ילדה, ביטויים קליניים ונוכחות פתולוגיה נלווית.

טיפול במחזור וסת לא סדיר בגיל ההתבגרות

הפרת המחזור, המסובכת על ידי דימום נעורים, כפופה לטיפול דו-שלבי.

• בשלב הראשון, הדימום מתבצע עם תרופות הורמונליות וסוכנים המוסטטיים (dicinone, vikasol, aminocaproic acid).
• אם הדימום של החולה ממושך וחמור ומלווה בתסמינים כמו חולשה, סחרחורת, המוגלובין נמוך (70 גרם/ליטר או פחות), יש לגרד את הילדה החוצה. כדי למנוע קרעים של קרום הבתולים, זה האחרון משולב עם 0.25% נובוקאין. גרידה, בהתאמה, נשלחת לבדיקה היסטולוגית. אם ההמוגלובין הוא בטווח של 80 - 100 גרם לליטר, נרשמים גלולות הורמונליות (אמצעי מניעה משולבים במינון נמוך: Marvelon, Mercilon, Novinet ואחרים).
• במקביל לדימום כירורגי והורמונלי, מתבצע טיפול אנטי-אנמי (עירוי דם, מסת אריתרוציטים, ריאופוליגלוצין, אינפוקול ותכשירי ברזל: sorbifer-durules, tardiferon ואחרים).
• הטיפול ההורמונלי נמשך לפחות שלושה חודשים, וטיפול באנמיה עד לעלייה של רמות ההמוגלובין למספרים תקינים (זהו השלב השני של הטיפול).
• במקרים לא מסובכים של הפרעות מחזור אצל בנות (עם היווצרות של תפקוד הווסת), נקבע טיפול מחזורי בוויטמין. ויטמינים במקרה של הפרה נלקחים על פי התוכנית (כדי לעורר את ייצור ההורמונים שלהם בשחלות):
  בשלב הראשון, ויטמינים B1 ו-B6 או קומפלקס של ויטמיני B (Pentovit), ואילו בשלב השני, ויטמינים A, E ("aevit"), חומצה אסקורבית וחומצה פולית.

דוגמה מהתרגול:ילדה בת 11 עם דימום נעורים נשלחה למחלקה הגינקולוגית. אבחון בקבלה: התפתחות מינית מוקדמת. הפרה של המחזור החודשי. דימום נעורים. למרבה המזל, הדימום של החולה לא היה בשפע, אלא נמשך יותר מ-10 ימים. המוגלובין מופחת ל-110 גרם/ליטר. אני ועמיתי, כמובן, ויתרנו על הרפואה והתחלנו להפסיק לדמם עם דימום סימפטומטי. הטיפול לא השפיע ולכן הוחלט לעבור לדימום הורמונלי. על רקע נטילת Novinet, הפרשות של הילדה נעלמו כמעט בסוף היום הראשון (הטיפול בוצע על פי התוכנית: תחילה 4 טבליות במהלך היום, לאחר מכן 3 טבליות, לאחר מכן 2, ולאחר מכן אחת בכל פעם עד סוף החבילה). הילדה נטלה את נובינט למשך שלושה חודשים נוספים, לא נצפה דימום לא במהלך הטיפול ולא לאחר הפסקת התרופה. עד כה, המטופלת לשעבר היא בת 15, המחזור הווסת נקבע, לא היו חזרות של דימומים.

טיפול בהפרעה במחזוריות בנשים בגיל הפוריות

הטיפול הוא בעצם זהה לבני נוער. במקרה של דימום, ללא קשר לחומרתו, חולים כאלה עוברים ריפוי אבחוני הן למטרות טיפוליות (המוסטזיס כירורגי) והן למטרות אבחון.

לאחר המסקנה ההיסטולוגית, נקבע טיפול הורמונלי:

• אלה יכולים להיות משולבים אמצעי מניעה אוראליים לפי התוכנית המקובלת.
• במקרה של שלב לוטאלי נחות (שני), אנלוגים של פרוגסטרון נקבעים במחצית השנייה של המחזור, או 17-OPK או Norkolut.
• חידוש נפח הדם במחזור הדם (תמיסות קולואידיות), טיפול אנטי-אנמי (ראה) והמוסטזיס סימפטומטי הם חובה.
• אם ריפוד של חלל הרחם לא הביא לתוצאות, נושא האבלציה (צריבה) של רירית הרחם או כריתת רחם יוכרע.
• זה גם מראה את הטיפול במחלות נלוות שהובילו להפרעה במחזור (יתר לחץ דם - הגבלת מלח ונוזל, מינוי תרופות להורדת לחץ דם, פתולוגיה בכבד - הקפדה על תזונה טיפולית, צריכה וכו').
• שיבושים במחזור החודשי עלולים לגרום לאי פוריות, ולכן לצורך הריון נרשמים פרגונל וכוריוגונין (ממריצים התפתחות זקיקים פעילים) וקלומיפן (מעורר ביוץ).

דימום במהלך גיל המעבר

אם הופיע דימום בגיל המעבר, האישה נתונה בהכרח לריפוי של חלל הרחם, שכן דימום כזה עשוי להיות סימנים של אדנוקרצינומה של רירית הרחם או היפרפלזיה לא טיפוסית. במקרה זה, נושא כריתת הרחם נפתר (ראה). לאחר תוצאות הבדיקה ההיסטולוגית:

• מיומות קטנות
• ו/או אדנומיוזיס דרגה 1

גסטגנים נקבעים: 17-OPK, duphaston, Depo-prover. כמו כן, ניתן לרשום תרופות אנטי-אסטרוגניות, כגון danazol, 17a-ethynyl testosterone, gestrinone במצב רציף.

זה לא משנה באיזה גיל התרחשה הפרעת המחזור החודשי, פתולוגיה זו היא רק תוצאה של מחלה בסיסית כלשהי, ולכן יש צורך לזהות ולטפל בפתולוגיה הבסיסית, מכיוון שרק לאחר סילוק הגורם ניתן לשחזר את מחזור רגיל. וכמובן, יש צורך לזכור על נורמליזציה של משטר היום והמנוחה, תזונה טובה ומזעור מתח. עם השמנת יתר, זה מספיק רק כדי לנרמל את המשקל כדי לשחזר את המחזור החודשי. כך גם לנשים עם תת תזונה (במקרה זה יש לציין דיאטה עתירת קלוריות).

הפרעות מחזור (MCI) הן אחת הסיבות השכיחות ביותר שאישה מבקרת אצל רופא מיילד-גינקולוג. לדברי מחברים שונים, במידה מסוימת זה מתבטא ב-35% מהחולים הגינקולוגיים. בנוסף, ליותר מ-70% מהנשים במהלך חייהן יש ביטויים מסוימים (אי-סדירות במחזור לאחר הווסת, מחזורים בשפע מהרגיל בזמן לחץ וכו').

בדרך כלל, המחזור החודשי נשלט על ידי שחרור הורמונים מהיפופיזה ומהשחלות. בשלב הראשון שולט ה-FSH - הורמון מגרה זקיקים המקדם את הבשלת הזקיק, התורם לעלייה בהפרשת אסטרוגנים (בעיקר אסטרדיול), אשר בתורו תורם לצמיחת רירית הרחם. כאשר רמת האסטרדיול עולה, רמת ה-FSH מתחילה לרדת (מנגנון זה נקרא משוב שלילי), ויורדת ככל האפשר עד אמצע המחזור. במקביל, בהשפעת אסטרוגנים, מתחילה לעלות רמת ה-LH, ההורמון הלוטייניז. כאשר רמות LH מגיעות לשיא, מתרחש ביוץ. לצד העלייה ברמות ה-LH (קצת מאוחר יותר), ישנה עלייה ברמות הפרוגסטרון. רמת האסטרוגן לאחר השיא יורדת ועולה שוב רק כאשר מגיעים לרמת הפרוגסטרון המקסימלית. במקרה שלא התרחשה הפריה, רמות הפרוגסטרון והאסטרוגנים יורדות ומגיעות לערכים מינימליים, מתרחשת דחיית רירית הרחם. לאחר מכן, FSH מתחיל לעלות שוב והתהליך מתחיל מחדש. יותר קל זה נראה כך:

משך המחזור החודשי באישה הוא בממוצע בין 21 ל-31 ימים. ככלל, מחזורים נקבעים בין הגילאים 12 ל-14 ולרוב הופכים לסדירים כמעט מיד. פחות שכיח, הם הופכים סדירים לאחר ההריון הראשון. יתכנו חריגות תקופתיות מהנורמה, תוך מספר ימים/שבוע. אז אם הווסת במחזור מסוים מתרחשת כמה ימים קודם או מאוחר יותר, אז זה לא נכון לדבר על הפרה. אם המרווח בין הווסת הוא 40-60 יום, או להיפך, הוא פחות מ-21-25 ימים, וכך המחזור של אישה זו זורם לאורך זמן - אפשר לדבר על אי סדירות המחזור.

מדוע המחזור החודשי הנשי מלווה בדימום? הרחם, כידוע, מורכב משלוש שכבות, מהן השכבה הפנימית - אנדומטריום, בתורו, מחולקת גם היא לשני חלקים: פונקציונלי ובזאלי. הראשון משמש כמקום בו מושתלת הביצית העוברית ושם מתחיל להתפתח הריון. במהלך כל מחזור חודשי, בשל השכבה הבסיסית, הוא מתגבר ומתעבה, מכין את הבסיס להשתלה אפשרית. במקרה שבו הפריית הביצית לא התרחשה, השכבה התפקודית ה"שופעת" "כמיותרת" מתקלפת, בהשפעת ריכוז משתנה מחזורית של הורמוני יותרת המוח-שחלה בדם, מה שגורם לדימום. דימום הוא די בשפע, אשר נובע בעיקר ממערכת אספקת הדם העשירה של אנדומטריום. העורקים הספירליים כביכול חודרים לאנדומטריום, הנפגעים כאשר הרקמה מתנתקת, שאותה הם למעשה הזינו. הנזק שלהם מוביל להתרחבות (התרחבות) של העורקים הספירליים, ולאחר מכן מתחיל הדימום הווסתי בפועל. בתחילה מדוכאת ההידבקות (הידבקות) של טסיות בכלי רירית הרחם, אך לאחר מכן, הקצוות הפגועים של הכלים נאטמים על ידי פקקים תוך-וסקולריים המורכבים מטסיות דם ופיברין. 20 שעות לאחר תחילת הווסת, כאשר רוב רירית הרחם כבר נקרע, מתפתחת עווית בולטת של העורקים הספירליים, שבגללה מושג הדימוסטזיס. התחדשות של רירית הרחם מתחילה 36 שעות לאחר תחילת הווסת, למרות העובדה שדחיית רירית הרחם עדיין לא הושלמה במלואה.

גורמים להפרעות מחזור

מהן הסיבות לאי סדירות במחזור החודשי? בעיקרון, ניתן להבחין בין הדברים הבאים:

• חיצוני (פיזיולוגי) – במקרה זה אין השפעה פיזיולוגית ישירה על התהליך, אך ישנם גורמים עקיפים, כגון: מתח, שינויים בתזונה, שינויי אקלים וכו'. לכן, חיסול הגורם החיצוני מוביל לנורמליזציה של התהליך.
• פתולוגי - זה כולל קבוצה עצומה של מחלות ומצבים, שיתאפיינו בהפרה של סדירות המחזור.
• טיפול תרופתי - בעת רישום או ביטול של תרופות מסוימות

מה יכולות להיות הפרות של המחזור החודשי מטבען:

• דימום רחמי לא תקין - דימום רחמי לא תקין ללא פגיעה באיברי המין.
• מנורגיה - כתמים רבים (יותר מ-100 מ"ל), המופיעים בתדירות מוגדרת היטב.
• Metrorrhagia - דימום לא סדיר, ללא מרווחי זמן ברורים.
• פולימנוריאה היא דימום המתרחש בהפרש של פחות מ-21 יום.
• דימום בין וסתי הוא דימום בין הווסת. כמות הדם שאבדה במקרה זה משתנה.
• דימום לאחר גיל המעבר - דימום, שנה (או יותר) לאחר תחילת גיל המעבר;

מצבים פתולוגיים שבהם יש הפרה של המחזור החודשי:

1. פתולוגיה של השחלות - זה כולל: הפרות של הקשר התפקודי של יותרת המוח-שחלה, פגיעה ברקמת השחלה, השפעות יאטרוגניות (תרופות), ניוון אונקולוגי של השחלות. יש צורך להזכיר פתולוגיה כזו כמו אי ספיקה של הגופיף הצהוב של השחלה (באתר הזקיק שממנו "יוצאת" הביצית להפריה, מתפתח בדרך כלל הגופיף הצהוב, המסוגל לייצר פרוגסטרון הדרוש להשתלה של שלפוחית ​​​​השתן של העובר) - כמות לא מספקת של פרוגסטרון אינה מסוגלת לשמור על התהליך ברמה תקינה. זהו אחד הגורמים העיקריים לאי סדירות במחזור החודשי.
2. פתולוגיה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח - הוויסות התקין של המחזור מופרע עקב שחרור לקוי של FSH והורמונים אחרים; שינוי רקמה אונקולוגית.
3. פתולוגיה של בלוטות יותרת הכליה ורקמות אחרות המפרישות אסטרוגן - הסינתזה הרגילה של אסטרוגנים מופרעת, התהליך "לא מתחיל". זה כולל גם גידולים של בלוטות יותרת הכליה.
4. מחלות דלקתיות כרוניות של הרחם - הצמיחה התקינה של רירית הרחם וההבשלה בזמן אינה מתרחשת.
5. אנדומטריוזיס (גניטלי וחוץ-גניטלי) - נחשבת בנפרד, בשל העובדה שהגורמים להופעתה אינם מובנים היטב.
6. אונקולוגיה – הופעת רקמה פתולוגית המפרישה הורמונים יכולה גם היא להוביל לאי-סדירות בסדירות.
7. הפלה וריפוי של חלל הרחם - יכולים להיות מלווה הן בנזק מכני והן בתוספת אפשרית של תהליכים דלקתיים.
8. שחלה מנותחת - לאחר ניתוח שחלות, במיוחד בשימוש בקרישה, עלול להתפתח אי ספיקת איברים המתבטאת בעיקר במחזור לא סדיר.
9. מחלות כבד - ככלל, ניוון שחמת הכבד של רקמת הכבד מאופיין בהפרה של צימוד אסטרוגן. כתוצאה מכך, רמות האסטרוגן עולות ודימום הווסת הופך תכוף יותר (ושופע יותר).
10. דימום רחמי לא מתפקד - ללא פגיעה אורגנית באיברים ובמערכות. ב-20% מהמקרים הם מתרחשים מיד לאחר גיל ההתבגרות, ב-50% בנשים מעל גיל 40. האבחנה נעשית עם הדרה של פתולוגיות אחרות.
11. הפרה של מערכת קרישת הדם - עלולה לגרום לדימום ממושך מבלי לפגוע בסדירות המחזור.
12. סיבות נוספות הן התערבויות כירורגיות, מחלות ארוכות טווח וכו'.

בנוסף, יש צורך להקצות מחזורים לא סדירים הקשורים לשימוש בתרופות. אלה כוללים: תרופות לטיפול הורמונלי חלופי, קורטיקוסטרואידים, נוגדי קרישה, תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון, דיגיטליס, דילנטין והתקנים תוך רחמיים. לכן, מינוי כל אחת מהתרופות המפורטות צריך להתבצע רק על ידי רופא, כמו גם ביטולן. במידת הצורך, התייעץ עם מומחה שרשם את התרופה.

אבחון הפרעות מחזור

לאור המספר העצום של הסיבות, יש להתחיל חיפוש אבחוני מפשוט למורכב:

1. נטילת היסטוריה - הרופא צריך לברר על התרופות שנטלה המטופלת, על ההיסטוריה שלה בהריון האחרון (לאחר ההריון, המחזור יכול לא רק לנרמל, כאמור לעיל, אלא גם להיות מופרע), על כל הגורמים החיצוניים שיכולים לתרום שיבוש המחזור. שימו לב למצבו הנפשי של המטופל.
2. בדיקת אישה - תשומת הלב מופנית לתשישות המטופלת, שינויים בצבע העור, הריריות והסקלרה של המטופלת, נוכחותם של ביטויים של פתולוגיה חוץ-גניטלית אצלה (עלייה בגודל הכבד, בלוטת התריס, הופעת הפרשות מהפטמה שאינה קשורה להריון וכו').
3. בדיקה גינקולוגית - שימו לב להופעת כאבים בבדיקה, בעיקר בזמן מישוש צוואר הרחם, אופי ההפרשות וכמותן, הימצאות תצורות נפחיות באגן הקטן ובהסתננות.
4. נטילת כל המריחות - מאפשרת לשלול זיהום, שההתמדה הארוכה שלו יכולה לגרום גם למחזור לא סדיר.
5. אולטרסאונד של האגן הקטן או חלל הבטן - שימו לב בעיקר למצב הרחם והשחלות, בהיעדר פתולוגיה בהם - אולטרסאונד של כל האיברים והמערכות, אולטרסאונד ממוקד של בלוטת התריס (מסיבה אפשרית יותרת המוח) וכן כָּבֵד. בבדיקת השחלות שמים לב לגודלן, לנוכחות הזקיקים ולגודלם, לאספקת הדם לרקמה וכו'.
6. בדיקות דם קליניות וביוכימיות, קרישה - הכרחית להתמיינות עם מצבים פתולוגיים של הרקמה ההמטופואטית ופתולוגיה של קרישת דם.
7. קביעת רמת ההורמונים בדם היא גורם חשוב. נורמות:
   אסטרדיול - 0.17 ± 0.1 nmol / l - שלב זקיק, 1.2 ± 0.13 nmol / l-ביוץ, 0.57 ± 0.01 nmol / l - שלב לוטאלי.
   פרוגסטרון - 1.59 ± 0.3 ננומול / ליטר - שלב זקיק, 4.77 ± 0.8 ננומול / ליטר - ביוץ, 29.6 ± 5.8 ננומול / ליטר - שלב לוטאלי
   LH - שלב זקיק - 1.1 - 11.6 mIU/l, ביוץ 17 - 77 mIU/l, שלב לוטאלי 0 -14.7 mIU/l
   FSH - שלב זקיק - 2.8-11.3 mIU/l, ביוץ - 5.8 - 21 mIU/l, שלב לוטאלי - 1.2 - 9.0 mIU/l
8. MRI היא שיטה שבאמצעותה ניתן לבחון את המטופל בפירוט לאיתור ניאופלזמות ושינויים פתולוגיים ברקמות. יקר, בשימוש נדיר.
9. היסטרוסקופיה - מאפשרת ללמוד בפירוט את מצב רירית הרחם, נוכחות או היעדר פוליפ. מאפשר לאחר בדיקה לייצר curettage לשלוח את החומר לבדיקה היסטולוגית. מהחסרונות - העלות והצורך לתת הרדמה.

השילוב של נתוני היסטוריה, ביטויים קליניים ושיטות של בדיקות מעבדה ומכשירים מאפשר לך לקבוע את הגורם למחזור לא סדיר, כאבים ודימומים פתולוגיים ולחסל אותם.

טיפול בהפרעות מחזור

קודם כל, יש צורך לכלול את ביטול כל גורמי ההשפעה החיצוניים. מאחר והשיגעון של נשים רבות בירידה במשקל יכול להיות הגורם העיקרי לאי סדירות במחזור, כדאי לבחור את התזונה המתאימה למטופלות ולהמליץ ​​להן לוותר על פעילות גופנית מוגזמת.

עם דימום כבד, לאחר לא כולל הפתולוגיה של מערכת קרישת הדם, יש צורך להתחיל טיפול סימפטומטי. זה עשוי לכלול:

1. תרופות המוסטטיות - ויקסול, אטמזילת, טרונקסם. בבית חולים, הם נרשמים בדרך כלל תוך שרירית (vikasol, etamzilat) או בטפטוף (tranexam) + בצורת טבליות כדי להגביר את ההשפעה (בדרך כלל 2 טבליות 3 פעמים ביום - tronexam, 2 טבליות 2 פעמים ביום ויקאסול ו-etamzilat).
2. חומצה ε-Aminocaproic - מפחיתה דימומים אצל 60% מהנשים
3. עם דימום כבד - פיצוי על איבוד דם עקב עירוי פלזמה, לעיתים (במקרים נדירים) דם.
4. טיפול כירורגי הוא שיטת טיפול קיצונית, למשל, בדימום כבד, מעל גיל 40, בנוכחות אנמיה מתמשכת של המטופל, כאשר לא ניתן לקבוע באופן אמין את הסיבה לדימום. אולי:
   - ריפוי של חלל הרחם.
   - אבלציה רירית הרחם - צריבת לייזר של רירית הרחם.
   - אבלציה בלון של רירית הרחם (מחדירים לחלל הרחם בלון עם נוזל, אשר לאחר מכן מחומם ל-87.5 מעלות).
   - כריתת רחם (הסרת הרחם).
5. הקפידו לשלב עם תרופות הורמונליות, בעיקר אמצעי מניעה דרך הפה. זה לא רק מאפשר לך לשפר את ההשפעה ההמוסטטית, אלא גם יכול להיות הטיפול הראשון, ולפעמים העיקרי, לתקופות לא סדירות. ככלל, משתמשים בתכשירים משולבים המכילים מינונים גבוהים של אסטרוגנים ופרוגסטרון.

אחד מתכשירי הפרוגסטרון הפופולריים ביותר בפדרציה הרוסית, המשמשים לטיפול באי-סדירות במחזור, הם דופאסטון ואוטרוז'סטן. ככלל, מינויהם תלוי בבית החולים, אין ראיות אמיתיות ליתרון של אחד על פני השני. המינונים של המינוי תלויים במצב, בממוצע: Duphaston - 1 כרטיסייה 1-2 פעמים ביום מהיום ה-11 עד ה-25 של המחזור, Utrozhestan 1 כמוסה 2-3 פעמים ביום.
בנוסף, ניתן לייחס את התרופות הבאות לטיפול הורמונלי:
Norethisterone - פרוגסטרון דרך הפה, 5 מ"ג 3 פעמים ביום מהיום ה-5 עד ה-26 למחזור.
מדרוקסיפרוגסטרון אצטט - 10 מ"ג ליום מ-5 עד 26 ימים.

בנשים מעל גיל 40 מותר להשתמש בתרופות ה"מכבות" את הווסת באופן מלא או חלקי. אלו כוללים:

• Danazol - 200-400 מ"ג ליום. מפחית את נפח הדם שאבד בכל מחזור ב-87%.
• גסטרינון - כמוסה אחת של 2.5 מ"ג פעמיים בשבוע. מוביל לניוון רירית הרחם.
• אגנוסטים של גונדוליברין - גורמים להפסקה מוחלטת של המחזור, אמנוריאה. יש להגביל את הטיפול ל-6 חודשים כדי למנוע אוסטיאופורוזיס. בשימוש נדיר ודי יקר.

עם זאת, הדבר העיקרי בטיפול באי סדירות במחזור הוא ריפוי המחלה הבסיסית.

ללא ביטול הפוקוס העיקרי, אי אפשר להגיע לריפוי מלא. כך, למשל, אם מתגלה פוליפ רירית הרחם, יש צורך לבצע ריפוי אבחון של חלל הרחם, במקרה של תהליך דלקתי כרוני, מינוי אנטיביוטיקה וכו'. אנו חוזרים שוב - ברוב המקרים, אי סדירות במחזור החודשי היא רק סימפטום של תהליך פתולוגי בסיסי כלשהו, ​​והטיפול בו צריך להיות דומיננטי. רק לאחר ביטול המוקד העיקרי והביטויים הקליניים החריפים ביותר, ניתן לשחזר את המחזור המופרע.

סיבוכים של הפרעות מחזור

מחזור לא סדיר יכול להיות מלווה באנובולציה מתמשכת, ומכאן להוביל לאי פוריות.

דימום בין וסתי תכוף עלול לגרום לסיבוכים חמורים - מעייפות ועד נכות מוחלטת.

אבחון מאוחר של פתולוגיות רבות, שהתסמין הראשון שלהן הוא הפרה של המחזור החודשי, יכול להוביל למוות מפתולוגיה שניתן לרפא עם ביקור בזמן לרופא.

תרופות עצמיות מותרות, אך רק תחת פיקוחו של מומחה מנוסה. הקפד לפנות לגניקולוג. הגורם למחזור לא סדיר עשוי להיות פתולוגיות אנדוקריניות חמורות, ייתכן שיהיה עליך להתייעץ עם אנדוקרינולוג. עם פתולוגיה חוץ-גניטלית, יש צורך בייעוץ מומחה.

אצל נשים עם מחזור לא סדיר, חשוב מאוד לבחור את התזונה הנכונה. יש צורך לכלול כמה שיותר בתזונה מזונות עשירים בברזל וחלבון, בעיקר בשר. דיאטות מתישות ופעילות גופנית הן התווית נגד. הקפד להתייעץ עם תזונאי.

גינקולוג - אנדוקרינולוג Kupatadze D.D.

הפרעות במחזור השחלות (OMMC) הן אולי הסיבה השכיחה ביותר לביקור אצל רופא נשים. יתרה מכך, תלונות כאלה יכולות להיעשות על ידי מטופלים בגיל ההתבגרות ועד התקופה שלפני גיל המעבר - כלומר, במהלך כל שלב החיים הפוטנציאלי להתרבות.

איזה מחזור נחשב נורמלי?

הביטוי החיצוני של המחזור החודשי-שחלתי הטבעי הוא הווסת, המופיעה בתדירות האופיינית לכל אישה ונמשכת לרוב 3-6 ימים. בשלב זה, כל השכבה התפקודית המגודלת של רירית הרחם (רירית הרחם) נדחית. יחד עם הדם, שבריו יוצאים דרך תעלת צוואר הרחם הנפתחת מעט לתוך הנרתיק ואז החוצה. התכווצויות פריסטלטיות של דפנותיו תורמות לניקוי הטבעי של חלל הרחם, מה שעלול לגרום לאי נוחות פיזית מסוימת.

הכלים הפעורים לאחר דחיית רקמות נסגרים במהירות, הפגם הכולל של הקרום הרירי מתחדש. לכן, מחזור תקין אינו מלווה באיבוד דם משמעותי ואינו מביא להתפתחות אנמיה, אסתניה קשה ונכות. נפח איבוד הדם הממוצע הוא עד 150 מ"ל, בעוד שאין קרישי דם בהפרשות.

אבל המחזור החודשי הוא לא רק השלב של חידוש רירית הרחם. בדרך כלל, הוא כולל גם את השלב הפוליקולרי עם הבשלת הביצית בשחלה, ואת שלב ההפרשה שלאחריו עם גדילת רירית הרחם והכנתו להשתלה אפשרית של הביצית העוברית. לאישה בריאה בגיל הפוריות יש גם מחזורי anovulatory, דבר שאינו נחשב לפתולוגיה. הם בדרך כלל אינם מובילים לשינוי במשך או באופי הווסת ואינם משפיעים על משך המרווח בין הווסת. במחזורים כאלה, אישה אינה פורייה, כלומר, היא לא יכולה להיכנס להריון.

המחזור מתחיל בגיל ההתבגרות. המראה שלהם מעיד על מוכנות מערכת הרבייה להתעברות. הווסת הראשונה (menarche) נצפית בגיל 9-15 שנים, לרוב בין 12 ל-14 שנים. זה תלוי בגורמים רבים, שהעיקריים שבהם הם תורשה, לאום, בריאות כללית, התאמה תזונתית של הילדה.

סוף תקופת הרבייה מאופיין בהתחלת המחזור - הפסקה מוחלטת וסופית של הווסת. לפני זה גיל המעבר, המתרחש בדרך כלל בממוצע של 46-50 שנים.

מנגנון פיתוח NOMC

המחזור השחלתי-ווסתי בגוף האישה הוא תהליך תלוי אנדוקרינית. לכן, הגורם העיקרי להפרות שלו הוא הפרעות דיס-הורמונליות. הם יכולים להופיע בתחילה ברמות שונות, כולל במעורבות של בלוטות הפרשה פנימית שלכאורה לא פוריות. זהו הבסיס לסיווג הפרעות הווסת. לדבריה, הם מבחינים:

• הפרעות מרכזיות עם פגיעה במרכזים הגבוהים של ויסות נוירואנדוקרינית של מערכת הרבייה. בתהליך הפתולוגי יכולים להיות מעורבים מבנים קורטיקלי-היפותלמי, היפותלמוס-יותרת המוח ורק יותרת המוח.
• הפרות ברמה של מבנים היקפיים, כלומר, האיברים של מערכת הרבייה עצמה. יכול להיות מקור שחלתי ורחם.
• הפרעות הקשורות לתפקוד לקוי של בלוטות אנדוקריניות אחרות (בלוטות יותרת הכליה, בלוטת התריס).
• הפרעות הנגרמות על ידי הפרעות גנטיות וכרומוזומליות עם היפר- או היפופלזיה מולדת של איברים, הפרה של הפרשת חומרים פעילים ביולוגית מפתח והפרעה של מה שנקרא משוב בין איברים היקפיים ומבנים נוירואנדוקריניים.

כשלים בכל רמה יופיעו בסופו של דבר בסוגים שונים של NOMC. הרי חוסר איזון הורמונלי מביא לשינוי בתפקוד השחלות, גם אם אין להן חריגות מבניות. תוצאה טבעית של זה היא הפרה של הפרשת הורמוני המין העיקריים (אסטרוגן ופרוגסטרון). והמטרה העיקרית שלהם היא השכבה התפקודית של הקרום הרירי של הרחם, הוא זה שנדחה עם דם בסוף המחזור הבא. לכן, כל שינוי דיס-הורמונלי בגוף יכול להוביל להפרה של אופי וסדירות הווסת.

פתולוגיה אנדוקרינית היא הגורם העיקרי להפרעות בתפקוד הווסת. רק באחוז קטן למדי מהמקרים זה לא נגרם מהפרעות הורמונליות. הפרות של המחזור החודשי יכולות להיגרם, למשל, על ידי שינויים בולטים באנדומטריום. ולפעמים אמנוריאה מזויפת מאובחנת, כאשר דם הווסת ורירית הרחם הנרדמת אינם מסוגלים לצאת באופן טבעי עקב אטרזיה נרתיקית או זיהום מלא של היציאה שלו בקרום הבתולים.

גורמים לתפקוד לקוי

ישנן סיבות רבות להופעת הפרעות בתפקוד הווסת. יתרה מכך, לאישה יכולים להיות מספר גורמים אטיולוגיים בו זמנית, המובילים לכשלים תפקודיים ברמות שונות.

הסבירים ביותר הם:

• סוגים שונים של אדנומות יותרת המוח (אצידופיליות, בזופיליות, כרומופוביות), שיכולות להיות פעילות הורמונלית או להוביל לדחיסה ולאטרופיה של האדנוהיפופיזה. מחלה ותסמונת Itsenko-Cushing.
• נטילת תרופות המשפיעות על סינתזה ומטבוליזם של דופמין ונוראפינפרין במבני מוח, מה שמוביל לתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. אלה כוללים רסרפין, מעכבי MAO, תרופות אנטי פסיכוטיות טיפוסיות ולא טיפוסיות, תרופות נוגדות דיכאון מקבוצות שונות, מטוקלופרמיד, נגזרות של פנותיאזין ועוד מספר תרופות.
• אדנומות של יותרת הכליה וגידולים אחרים המייצרים אנדרוגנים וקורטיזול. תסמונת אדרנוגניטל עקב היפרפלזיה מולדת של רקמת האדרנל.
• כמה הפרעות נפשיות מלוות בהפרה של הרגולציה הנוירואנדוקרינית המרכזית. אלו יכולים להיות מצבי דיכאון בינוניים וחמורים ממקורות שונים, מחלות אנדוגניות (סכיזופרניה) בשלב החריף, אנורקסיה נרבוזה, הפרעות תגובתיות והפרעות הסתגלות בזמן לחץ כרוני.
• היפו- או יתר של בלוטת התריס ממקורות שונים.
• (שטיין-לבנטל).
• דיכוי תפקוד השחלות ופגיעה במשוב בינם לבין מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח לאחר שימוש ממושך ב- COC וגמילה פתאומית שלהם.
• ותסמונת דלדול הגונדאלי בטרם עת. הם יכולים להיות גם נוצרים יאטרוגניים, למשל, עקב השתתפות חוזרת של אישה בפרוטוקולים של טכנולוגיות רבייה מסייעות עם גירוי יתר ביוץ.
• שינויים חדים לא-פיזיולוגיים ברקע ההורמונלי, שיכולים להיגרם מהפלה ספונטנית או רפואית, נטילת תרופות לדיכוי מהיר של הנקה.
• מומים וחריגות בהתפתחות הרחם, לרבות אלו הנגרמים ממחלות כרומוזומליות.
• השלכות של התערבויות כירורגיות בשחלות וברחם, הקרנות וכימותרפיה, מחלות דלקתיות של אברי הרבייה. זו יכולה להיות ירידה משמעותית בנפח רקמת השחלה המתפקדת, סינכיה תוך רחמית עד להתפתחות אטרזיה של חלל הרחם, הסרת בלוטות המין והרחם.
• . יתר על כן, לא רק ממאירות, אלא גם ניאופלזמות שפירות גדולות עם ניוון משני של רקמת השחלה יכולה להיות בעלת משמעות קלינית.

הפרה של המחזור החודשי לאחר 40 שנה ברוב המקרים עקב שינויים גדלים הקשורים לגיל במערכת הרבייה. הסיבה שלהם היא דלדול טבעי של רזרבה הזקיקית השחלתית עם עלייה במספר מחזורי anovulatory, hypoestrogenism מתקדם והכחדה של תפקוד הרבייה. שינויים אלו הופכים לבולטים ביותר בתקופה שלפני גיל המעבר, כאשר המחזור הופך לא סדיר יותר ויותר עם נטייה ותוספת של הפרעות פסיכווגטטיביות.

הפרת הווסת אצל בנות בגיל ההתבגרות נובעת לרוב מהתבגרות לא אחידה של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח והשחלות. אך אל תשכח כי בתקופה זו עשויים להופיע לראשונה הביטויים הקליניים של כמה תסמונות מולדות, מחלות כרומוזומליות וחריגות בהתפתחות האיברים הפנימיים של מערכת הרבייה.

בנוסף, לנערות מתבגרות יש לעיתים קרובות הפרעות אכילה עם היווצרות מחסור במזון של רכיבי תזונה מרכזיים ובמיוחד שומנים. זה מוביל לירידה בולטת בסינתזה של הורמוני סטרואידים (כולל מין), המתבטאת לרוב באמנוריאה משנית.

ביטויים אפשריים של NOMC

על פי נוכחות של תקופה קודמת של וסת רגילה, ניתן לחלק את כל ההפרות האפשריות לראשוניות ומשניות.

תסמינים של אי סדירות במחזור החודשי עשויים לכלול:

• שינוי באורך המחזור החודשי. פרויומנוריאה אפשרית (עם משך מחזור של פחות מ-21 יום) ואופסומנוריאה (התארכותו מעל 35 ימים).
• עיכוב של הווסת הבאה בהיעדר הפרעות במחזור הקודם.
• חוסר מחזור למשך 6 חודשים או יותר () אצל אישה בגיל הפוריות.
• שינוי בנפח איבוד דם הווסת. אולי גם עליה (היפרמנוריאה) וגם ירידה (). איבוד דם מוגזם מכונה menometrorrhagia.
• שינוי במשך המחזור עצמו לכיוון של קיצור () או התארכות (פולימנוריאה).
• הופעת דימום בין וסתי, שיכול להיות שונה בעוצמתו - מכתמים ועד לשפע. עם דימום רחמי אציקלי, משתמשים במונח "מטרורגיה".
• כאב מקומי משמעותי מבחינה קלינית בזמן הווסת, הנקרא אלגומנוריאה.
• הופעת תסמינים חוץ-גניטליים כלליים הנלווים למחזור. אלה כוללים כאבי ראש בעלי אופי שונה, תנודות בלחץ הדם, בחילות ושינויים בתיאבון וביטויים צמחוניים אחרים. מצב זה מכונה, וכאשר הוא משולב עם תסמונת כאב, הם מדברים על אלגומנוריאה.

תסמונת היפר-וסתית עם פוליהיפרמנוריאה ו/או דימום רחמי לא תפקודי אציקלי היא בדרך כלל הגורם לאנמיה כרונית של מחסור בברזל פוסט-דמורגי. הסימפטומים שלה הופכים לעתים קרובות לסיבה לפנות לרופא. יחד עם זאת, האישה מודאגת מעייפות, דפיקות לב, חולשה כללית, נטייה להורדת לחץ דם, התעלפות אפשרית. מצב העור, השיער והציפורניים מחמיר, תיתכן ירידה בתפוקה של פעילות מנטלית, עד להתפתחות ליקוי קוגניטיבי בינוני.

נשים רבות בגיל הפוריות חוות גם אי פוריות - היעדר התעברות טבעית בתוך שנה אחת ממין סדיר בלתי מוגן. זה נובע מהפרות חמורות של הקצאת הזקיק הדומיננטי באחת השחלות, תהליך הבשלת הביצית בה והיעדר ביוץ ספונטני.

חשוב להבין כי בנוכחות מחזורי anovulatory, אישה עשויה שלא להגיש תלונות מיוחדות על הפרעות מחזור בעצמה, למרות שסקר ממוקד ברוב המקרים מגלה תסמינים שונים. במקרה זה, המטופלת מחשיבה בדרך כלל את התארכות המחזור האופיינית לה כתכונה אינדיבידואלית, ולא כתסמין פתולוגי.

תכונות של הפרעות מחזור בקבוצות גיל שונות

תקופת הנעורים

NOMC אצל מתבגרים יכול להתנהל בהתאם לסוג או עם נטייה לדימום שנקרא צעיר (בגרות). אופי ההפרות תלוי באטיולוגיה ובהפרעות דיס-הורמונליות קיימות. אולי מחזור מאוחר או התפתחות של אמנוריאה ראשונית. אומרים שהמחזור לא מתחיל עד גיל 15.

דימום נעורים מתרחש במחזורי anovulatory עקב הפרעות הורמונליות באטרזיה זקיק. הם בדרך כלל מתחלפים עם מחזור לא אחיד, לעתים קרובות בשילוב עם נשירת שיער, תת משקל או עודף משקל. במקרה זה, עומס נוירו-רגשי, שינוי חד באזור האקלים ובאזור הזמן, הפרה של מחזור השינה והערות יכולים לשמש גורם מעורר.

תקופת הרבייה

בגיל הפוריות, הפרעות במחזור עלולות להתבטא בכשל במחזור, עיכוב במחזור הבא ואחריו דימום. יחד עם זאת, יש להבחין בין שינויים פיזיולוגיים לבין שינויים פתולוגיים. בדרך כלל, ההיעלמות הזמנית של הווסת עשויה לנבוע מתחילת ההריון, התקופה שלאחר הלידה ועל רקע ההנקה. בנוסף, מתרחש שינוי במחזור ובאופי זרימת הווסת על רקע השימוש באמצעי מניעה הורמונליים ולאחר התקנת התקנים תוך רחמיים.

התארכות המחזור נובעת לרוב מההתמדה של הזקיק. במקרה זה, ביוץ של ביצית בוגרת אינו מתרחש. הוא מת, והזקיק ממשיך לגדול בגודלו עם היווצרות גדלים שונים. במקרה זה, הרקע ההורמונלי מתאים לשלב הראשון של המחזור עם היפראסטרוגניזם, מה שמוביל לצמיחה מתקדמת של רירית הרחם. במקרה זה, העיכוב במחזור יכול להגיע ל-6-8 שבועות, ולאחר מכן מתרחשת מטרורגיה. דימום רחמי כזה מסווג כלא תפקודי. סיבה נוספת להתפתחותם היא אי ספיקה של השלב הלוטאלי. במקרה זה, דימום מתרחש במהלך תקופת הביוץ, הם בדרך כלל לא כבדים, אבל ממושכים.

שינויים בשחלות במהלך מחזור וסת טיפוסי

ייתכנו גם אי סדירות במחזור לאחר הפלה. זה יכול להיות ספונטני (עם הפסקת הריון ספונטנית בשלבים מוקדמים) או רפואי באמצעות שיטות שונות להסרת הביצית/העובר. במקרה זה, בדרך כלל מציינים התארכות של המחזור שלאחר מכן, ושיקום תפקוד הווסת צפוי תוך 3 חודשים. אם ההפלה לוותה בסיבוכים, תקופת שיקום ממושכת עם הפרשות דם אציקליות, אלגומנוריאה אינה נכללת.

תקופת קדם-מנופאוזה ומנופאוזה

לרוב, כשלים במחזור התקין של הווסת מתרחשים בגיל קדם-מנופאוזה. הכחדה של תפקוד הרבייה מלווה לרוב בעלייה משמעותית במחזורי anovulatory, נטייה לעיכובים ודימומים על רקע אטרזיה זקיק, אובדן שינויים מחזוריים והתפתחות מה שנקרא.

חידוש הדימום ברחם בגיל המעבר הוא סימן מדאיג ביותר. אחרי הכל, שחזור תפקוד הרבייה אינו אפשרי עוד, מריחת דם ודימום בתקופה זו מעידים בדרך כלל על נוכחות של גידול ממאיר.

אפשרות להריון

הריון עם הפרה של המחזור החודשי אפשרי. אבל ההסתברות להתרחשותו תלויה בחומרת ההפרעות הדי-הורמונליות, בהתפתחות המלאה של הרחם ובגורמים רבים אחרים. במקרים רבים, הפרעות במחזור מלוות באי פוריות. ולא תמיד ניתן לחסל אותו בשיטות שמרניות, לעתים קרובות תחילת ההריון אפשרית רק בעזרת טכנולוגיות רבייה מסייעות. ולפעמים אישה לא יכולה להרות ולשאת ילד בעצמה. במקרה זה, מוצעים לה שירותי אם פונדקאית ותוכניות תורם.

בנוסף, אסור לשכוח שהפרעות אנדוקריניות מובילות לרוב לנחיתות של השכבה התפקודית של רירית הרחם ובכך מקשות על ההשתלה התקינה של ביצית העובר. זה, יחד עם ייצור לא מספיק של פרוגסטרון ו-hCG, מגביר באופן משמעותי את הסיכון להפלה בשלבים מוקדמים ומוקדמים מאוד. יחד עם זאת, אישה עשויה שלא להיות מודעת להתעברות, לגבי תחילתו של עיכוב במחזור כהפרעה נוספת בתפקוד.

הפרעה בתפקוד הווסת הקודמת נחשבת לגורם שעלול לסבך את ההריון. נשים כאלה דורשות תשומת לב מיוחדת. לעתים קרובות, להארכת ההריון, הם צריכים לקחת תרופות הורמונליות מסוימות. על פי הסטטיסטיקה, אצל מספר נשים לאחר הלידה, אי סדרים במחזור מתוקנים באופן עצמאי (על העיתוי של התאוששות הווסת, במאמר שלנו בנושא). והריונות הבאים יכולים להתרחש ללא קושי רב.

סֶקֶר

ברוב המקרים, ל-NOMC יש פרוגנוזה חיובית, שכן הם נגרמים על ידי שינויים שאינם מסכני חיים לאישה. אבל אל לנו לשכוח כי עד 10% מהמקרים הם מחלות אונקוגינקולוגיות של לוקליזציה שונות. לכן, אבחון מצב כזה מצריך בדיקה יסודית כדי לקבוע את הסיבה האמיתית להפרעות בתפקוד הווסת, כדי לקבוע את אופי וחומרת השינויים הקיימים. טקטיקה זו היא שתאפשר לך לבחור את הטיפול המתקן האופטימלי או לבצע טיפול רדיקלי בזמן.

בדיקת הבסיס צריכה לכלול:

• איסוף קפדני של היסטוריה מיילדותית וגניקולוגית, תוך ציון מועד הופעת התלונות, קשר אפשרי עם כל גורם, עובדת הפרעות מחזור קיימות, גיל הווסת (ווסת ראשונה) והסבירות להתעברות. הקפידו לברר מחלות וניתוחים מהעבר, מספר ומשך ההפלות והלידה, המהלך והתוצאות של הריונות קודמים. חשובה גם העובדה של נטילת תרופות כלשהן, הטבע.
• בדיקה גינקולוגית של הנרתיק וצוואר הרחם במראות, מישוש דו-מנואלי של אברי האגן. במקרה זה ניתן לזהות שינויים מבניים בקרום הרירי הנראה לעין (פגמים, גידולים, עיוותים, שינוי צבע, נפיחות), טרנספורמציה של דליות של ורידים שטחיים, שינויים בקווי המתאר, גודל, מיקום ועקביות של הרחם והתוספות. כמו כן מוערך אופי ההפרשה מהנרתיק ומתעלת צוואר הרחם.
• לקיחת מריחות מדפנות הנרתיק, ספוגים של תעלת צוואר הרחם, השופכה לזיהומים אורוגניטליים גדולים (STD), דרגת טוהר.
• מריחה לאונקוציטולוגיה מצוואר הרחם, שחשובה במיוחד אם יש עליה מוקדים פתולוגיים.
• אי הכללת הריון. לשם כך, ערוך בדיקת שתן או קבע את רמת ה-hCG בדם.
• קביעת המצב האנדוקריני. יש צורך להעריך את רמת ההורמונים העיקריים המווסתים את תפקוד השחלות ואת המחזור החודשי. אלה כוללים אסטרוגן, פרוגסטרון, הורמוני יותרת המוח - LH (luteinizing), FSH (מעורר זקיקים), פרולקטין. במקרים רבים, רצוי גם לקבוע את ביצועי בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, מכיוון שהפרות בתפקוד של בלוטות אלו באות לידי ביטוי גם בעבודת השחלות.
• אולטרסאונד של איברי האגן. לרוב משתמשים בחיישנים טרנסווגינליים ובטן. זה מספיק לבדיקה מלאה של הרחם וצוואר הרחם שלו, נספחים, סיבים פרמטריים, כלי דם ובלוטות לימפה אזוריות. עם קרום בתולין שמור, משתמשים בחיישן פי הטבעת במקום נרתיקי, במידת הצורך. אולטרסאונד היא השיטה הנגישה ביותר ובו זמנית די אינפורמטיבית להדמיה של איברים פנימיים.
• בדיקה היסטולוגית של רירית הרחם המתקבלת על ידי ריפוי אבחנה נפרד של צוואר הרחם וחלל הרחם. זה מוצג בעיקר בתסמונת היפר-וסתית ובמטרורגיה.

אם יש אינדיקציות, בשלב ה-2 של הבדיקה נעשה שימוש בטכניקות אבחון הייטק (CT, MRI, PET ועוד). לרוב הם נרשמים לפתולוגיה אונקוגינקולוגית חשודה.

עקרונות הטיפול

טיפול בהפרעות מחזור כולל מספר תחומים:

• תפסיק לדמם. לשם כך ניתן להשתמש בתרופות הורמונליות, גורמים המשפיעים על קרישת הדם והתכווצות הרחם, ולעיתים גם ריפוי.
• תיקון של הפרעות הורמונליות קיימות, שהוא מניעת הפרעות מחזור חוזרות ונשנות. משטר הטיפול נבחר בנפרד, בהתבסס על הפרופיל האנדוקריני של המטופל.
• החלטה על כדאיות טיפול כירורגי לביטול הגורם הסיבתי העיקרי או תיקון חריגות התפתחותיות קיימות.
• במידת הצורך, אמצעים שמטרתם לעורר את התפתחות הרחם ולהפעיל את עבודת השחלות. שיטות פיזיותרפיות שונות, טיפול ויטמין מחזורי, רפואת צמחים נמצאים בשימוש נרחב.
• תיקון הפרעות נלוות (הפרעות פסיכווגטטיביות, תסמונת אנמית וכו').
• תיקון של טיפול שהתקבל למחלה הבסיסית. לדוגמה, כאשר נוטלים תרופות פסיכוטרופיות, ייתכן שיומלץ להחליפן בתרופות מודרניות יותר, ממוקדות צר. כמובן, ההחלטה הסופית על תיקון הטיפול נעשית לא על ידי רופא הנשים, אלא על ידי הרופא המטפל (לדוגמה, פסיכיאטר, נוירולוג).
• אם ברצונך להרות - טיפול מקיף באי פוריות באמצעות טכניקות שמרניות ובמידת הצורך כירורגיות (אנדוסקופיות), קבלת החלטות בזמן לגבי כדאיות השימוש בטכנולוגיות רבייה מסייעות.

אי סדירות במחזור היא בעיה נפוצה מאוד. והרלוונטיות שלו לא פוחתת, למרות הישגי הרפואה המודרנית. למרבה המזל, ניתן לתקן צורות רבות של הפרעות כאלה. ועם טיפול בזמן של אישה לרופא, לעתים קרובות ניתן להימנע מסיבוכים, לשמור על איכות חיים גבוהה לחולים, ואפילו להתמודד עם מחלות נלוות.

מחזור קבוע הוא המפתח לבריאות האישה, והפרתו מסמנת הפרות בתפקוד הגוף. כל אישה בגיל הפוריות לפחות פעם אחת בחייה מתמודדת עם הבעיה של אי ספיקת מחזור. אחרי הכל, הגוף הנשי כל כך רגיש שהוא יכול להיות מושפע מגורמים שליליים פנימיים וחיצוניים.

כשלים בתקופה יכולים להתרחש מסיבות רבות.

מהו המחזור החודשי

המחזור החודשי הוא שינוי מחזורי בגוף האישה המתרחש במרווחי זמן קבועים. כדי לקבוע את משך המחזור, עליך לספור את מספר הימים מהיום הראשון של וסת אחת ועד היום הראשון של המחזור הבא. המחזור האופטימלי הוא 28 ימים, אבל זה רק ממוצע.

אחרי הכל, כל אורגניזם הוא אינדיבידואלי והמחזור לא יכול להיות זהה לחלוטין עבור כולם. לכן, משך המחזור הרגיל הוא בין 21 ל-37 ימים, אך תוך התחשבות בקביעות.

סטיות מיום אחד עד לכל היותר שלושה ימים נחשבות מקובלות. משך הווסת עצמו הוא לא פחות מ-3 ולא יותר מ-7 ימים. אם המחזור שלך עומד בתנאים אלה, אתה בריא. אבל, אם אתה מבחין בכשל, אז אתה צריך מיד לבקר גינקולוג. מאחר והגורמים לכישלון יכולים להיות מבלתי מזיקים למסוכנים לתפקוד הרבייה ולבריאות בכלל.

קריסות בטווח של שלושה ימים הן נורמליות למדי

זנים של כישלון של המחזור החודשי

לעתים קרובות, כשל במחזור החודשי מובן כאיחור בווסת. אבל, דעה זו מוטעית. שכן בעת ​​ניתוח מחזור הווסת, נחשבים מספר מאפיינים: משך, סדירות, עוצמה, תסמינים נלווים. על סמך זה מבחינים בין סוגי הכישלון.

1. אמנוריאה היא העדר מחזור למשך יותר מ-3 חודשים.
2. פולימנוריאה היא מחזור וסת קצר מאוד, פחות מ-21 יום. עם פולימנוריאה, הווסת יכולה לעבור מספר פעמים בחודש.
3. אוליגומנוריאה היא בדיוק ההפך מפולימנוריאה. התסמינים העיקריים של אוליגומנוריאה הם כדלקמן: משך מחזור של יותר מ-38 ימים, הפרשות מועטות במהלך הווסת.
4. Menorrhagia - איבוד דם כבד בזמן הווסת עם מחזור סדיר. הנורמה של איבוד דם היא לא יותר מ-50-80 מ"ל ליום ו-250 מ"ל לכל תקופת הווסת. היומיים הראשונים מאופיינים באובדן הדם הגדול ביותר. מדי יום יורדת כמות הדם המשתחררת. אם הווסת נשפכת ביום החמישי באותו נפח כמו ביום הראשון, אז זה לא הנורמה, וכדי לקבוע את הסיבה, אתה צריך לעבור בדיקה.
5. Metrorrhagia - פריקה ארוכה ותכופה, שיכולה להיות גם בשפע וגם לא משמעותית, עם מרווח לא סדיר. מטרורגיה, כמו מנורגיה, הן צורות של דימום רחם.
6. דימום רחם בין הווסת נחשב גם כתסמין של כשל במחזור החודשי.
7. Dysminorrhea - הרגשה לא טובה או לפי PMS עממי. עם דיסמינוריה, התסמינים יכולים להיות שונים מאוד. התסמינים השכיחים כוללים עצבנות, שינויים במצב הרוח, כאבים עזים בבטן התחתונה ובגב התחתון, ובחילות. מדוע נשים סובלות אותן ואינן מבקשות עזרה כדי להקל על סבלן? רוב האנשים פשוט חושבים שהם נורמליים.

לעתים קרובות, הפרשות בזמן הווסת יכולות להיות מלווה בקרישי דם, שעלולים לגרום לאי שקט. אך זוהי תופעה נורמלית, אשר מוסברת בכך שבתקופות כבדות מצטבר דם בנרתיק ומצטבר לקרישים. לעתים קרובות יותר זה מתמודד על ידי נשים עם ספירלה.

אל תשמחי אם הווסת מלווה בהפרשות מועטות. זה מאוד נוח, אבל כמות קטנה של דם שמשתחררת מעידה על חוסר אסטרוגן בגוף.

דיסמנוריאה - כאבים עזים הקשורים ל-PMS

גורמים לכשל במחזור החודשי

מחזור לא מתוכנן חד פעמי עשוי לא להיות מסוכן, אלא חריג לכלל מאשר דפוס. אבל, אם הכישלון נמשך זמן רב או חוזר, אז יש לכך סיבות לא נעימות.הבה נבחן בפירוט מה בדיוק גורם לכישלון המחזור החודשי.

• זיהומים מיניים (עגבת, זיבה, טריכומונס, כלמידיה, מיקרופלזמה וכו'). הם נקראים גם דלקות אגן. אם מחזור הווסת שלך השתבש, עליך לבצע בדיקות שיפריכו או יאשרו את נוכחותם של פתוגנים בגוף. כי, בניתוח כל הסיבות, אלה המדבקים הם שמובילים לרוב לכשלים. אופייני לזיהומים אלו הוא שכולם מועברים במגע מיני. לכן, אם אתה פעיל מינית, אז אתה צריך לדאוג לאמצעי אבטחה, כלומר: קיום בן זוג אחד קבוע, שימוש בקונדום במהלך יחסי מין. אבל, אם אתה כבר נגוע, אתה צריך לקחת קורס של טיפול אנטי דלקתי.
• חוסר איזון הורמונלי. ההורמונים אחראים לתפקוד תקין של מערכת הרבייה, אם מתרחש כשל הדבר ישפיע בעיקר על המחזור החודשי. כדי להבין היכן התרחש הכשל, עליך לעבור סדרה של מחקרים (בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה, שחלות, בלוטת יותרת המוח). לאחר 25 שנים מתרחשים שינויים הורמונליים בגוף האישה, אשר עלולים להוביל לירידה ברמות הפרוגסטרון.
• מחלות גינקולוגיות. ביניהם, אנו מדגישים את הדברים הבאים: דלקת בשחלות ובתוספות, פוליפים, אנדומטריוזיס. יתרה מכך, אצל נערות שסבלו מדלקת בגיל ההתבגרות, המחזור החודשי לעיתים תועה בבגרות.
• שחלות פוליציסטיות (PCOS). מדי שנה, הבעיה של פוליציסטיות משפיעה על מספר הולך וגדל של נשים. ממה אתה צריך לפחד כאשר אתה מתמודד עם תסמונת PCOS? עם מחלה פוליציסטית, הזקיקים אינם עוזבים את השחלה, אלא מפסיקים להתפתח עם ביציות לא בשלות. כתוצאה מכך, האישה אינה מבייצת. מבחינה קלינית, פוליציסטי מתבטא בכשל במחזור החודשי ועלול להוביל לאי פוריות. בנוסף לכשלים, PCOS מלווה בתסמינים האנדוקריניים הבאים: צמיחת שיער גוף מוגברת, עור ושיער שומני, אקנה, נשירת שיער, מצבורי שומן בבטן.
• אדמת או אבעבועות קודמים. נגיפים אלו מסוכנים מכיוון שהם משפיעים על מספר הזקיקים בשחלות.
• בעיות משקל. לאנשים הסובלים מעודף משקל יש בעיות עם הווסת. למה זה קורה? התשובה פשוטה מאוד. רקמת השומן מעורבת ישירות ביצירת רמות הורמונליות עקב ייצור אסטרוגן. יחד עם זאת, חוסר משקל ותשישות של הגוף מסוכנים לא פחות.
• קדם שיא. עבור נשים בגילאי 45-55 שנים, בעיות מחזור הן המבשרות של גיל המעבר ואינן מצריכות התערבות של רופאים, שכן הן הנורמה. היוצא מן הכלל היחיד הוא דימום רחם.
• גיל ההתבגרות. בשנתיים הראשונות מתחילת הווסת, כשלים מעידים על ההגדרה ההורמונלית של הגוף.
• שינוי בתנאי האקלים. כאשר מחליפים מקום מגורים או יציאה לנסיעת עסקים, בחופשה עם שינוי באזור האקלים, התכוננו לכך שהגוף יגיב בצורה בלתי צפויה. לאחר השלמת תהליך ההתאקלמות, המחזור החודשי יתכוונן.
• מתח ופעילות גופנית. מתח הוא הגורם השכיח והנפוץ ביותר לכל המחלות. חשוב למזער את ההשפעה של גורמים שליליים על המצב הרגשי. מאמץ גופני כבד במהלך העבודה או הספורט עלול להיתפס על ידי הגוף כמצב מלחיץ ולהיכשל. לכן, אל תשכח לפזר את העומס באופן שווה ולנוח באופן קבוע.
• תרופות. לעתים קרובות, הווסת הולכת לאיבוד בהשפעת תרופות או לאחר סיומו. לאמצעי מניעה הורמונליים יש את ההשפעה הגדולה ביותר. במקרה זה, חשוב להתייעץ עם רופא ולהחליף תרופה אחת באחרת.

המחזור הקבוע הוא אינדיקטור מרכזי לבריאות האישה וליכולת הרבייה.

אם איבדת את המחזור החודשי שלך, פנה מיד לגינקולוג מוסמך. אחרי הכל, זיהוי בזמן של הבעיה והגורמים לה הם המפתח להחלמה מוצלחת.

ותזכרי שגם אישה בריאה צריכה לבקר אצל רופא נשים לפחות פעם בחצי שנה. אחרי הכל, בעיות רבות אינן מורגשות מיד, אלא מופיעות עם הזמן.