למה לאישה יש שתן רע, מה לעשות. טיפול באצירת שתן חריפה רפלקס אצירת שתן

אנשים רבים סובלים מבעיות בשלפוחית ​​השתן. חוסר היכולת להחזיק שתן היא בעיה כזו. אצירת שתן היא חוסר היכולת לרוקן את שלפוחית ​​השתן ויכולה להיות חריפה או כרונית. אגירת נוזלים חריפה דורשת טיפול רפואי דחוף. תופעה זו שכיחה בעיקר בקרב גברים בגילאי 50 עד 60 עקב ערמונית מוגדלת.

נשים עלולות לחוות עצירת שתן אם שלפוחית ​​השתן שלהן שוקעת או זזה ממקומה הרגיל (cystocele), או נשלפת ממקומה על ידי צניחת החלק התחתון של המעי הגס (רקטוצלה). הגורמים, התסמינים והשיטות לאבחון בעיה זו מתוארים להלן במאמר.

מהי אצירת שתן חריפה?

אצירת שתן היא חוסר היכולת לרוקן לחלוטין את השלפוחית. ההופעה עשויה להיות פתאומית או הדרגתית. עם התפרצות חדה של המחלה, התסמינים מתבטאים בחוסר יכולת להשתין. עם התפרצות הדרגתית של הבעיה, יש אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן, כאב קל בבטן התחתונה וזרם שתן חלש. חולים עם בעיות ארוכות טווח נמצאים בסיכון התרחשות של מחלות דלקתיותדרכי שתן.

בין הסיבות אצירת שתן יכולה להיקרא:חסימה של השופכה, מתח עצבי, תרופות מסוימות ושרירי שלפוחית ​​השתן חלשים. העיכוב יכול להיגרם על ידי היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH), היצרות השופכה, אבנים בשלפוחית ​​השתן, ציסטוצלה, עצירות או גידולים. בעיות עצביות יכולות לנבוע מסוכרת, טראומה, בעיות בחוט השדרה, שבץ או הרעלת מתכות כבדות.

תרופות שעלולות לגרום לבעיות כוללות תרופות אנטי-כולינרגיות, אנטיהיסטמינים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוגדי גודש, ציקלו-בנזפרין, דיאזפאם, אמפטמינים ואופיואידים. האבחנה מתבססת לרוב על מדידת נפח השתן בשלפוחית ​​השתן לאחר מתן שתן. הטיפול הוא בדרך כלל עם צנתר או דרך השופכה או בבטן התחתונה. גברים מושפעים לעתים קרובות יותר מנשים. בקרב גברים מעל גיל ארבעים, כ-6 לכל 1,000 איש בשנה סובלים מתסמונת זו. בקרב גברים מעל גיל שמונים אחוז זה עולה ל-30%.

גורמים לאצירת שתן חריפה

אצירת שתן מאופיינת בזרם חלש של שתן עם זרימה לסירוגין, מתח, תחושה של חוסר שתן והיסוס (העיכוב בין ניסיון להטיל שתן ועד תחילת הזרימה בפועל). מכיוון ששלפוחית ​​השתן נותרת מלאה, היא עלולה להוביל לבריחת שתן, נוקטוריה (צריך להטיל שתן בלילה) ו הטלת שתן תכופה. עצירה חריפה הגורמת לאנוריה מלאה היא מצב חירום רפואי, שכן שלפוחית ​​השתן יכולה להימתח לגודל עצום ועלולה להיקרע אם עוצמת השתן אינה נשלטת במהירות. אם שלפוחית ​​השתן נמתחת יתר על המידה , זה גורם לכאב. במקרה זה, ניתן להבחין בכאב עמום קבוע suprapubic. עלייה בלחץ שלפוחית ​​השתן יכולה גם לגרום להידרונפרוזיס ואולי לפיונפרוזיס, אי ספיקת כליות ואלח דם. אדם צריך לפנות מיד לחדר המיון אם הוא לא יכול להתמודד עם שלפוחית ​​שתן מלאה עד כאב.

סיבות לעיכוב של הנוזל המעובד:

1. שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני (בדרך כלל סרטן עצב סכיזופרני באגן, תסמונת Caud Aquin, מחלת דה-מיילינציה או מחלת פרקינסון).
2. צלקות יאטרוגניות (הנגרמות על ידי טיפול/פרוצדורה) בצוואר שלפוחית ​​השתן (בדרך כלל מהסרה של צנתרים או פעולות ציסטוסקופיה).
3. פגיעה בשלפוחית ​​השתן.
4. היפרפלזיה שפירה של הערמונית (BPH).
5. סרטן הערמונית וגידולים ממאירים אחרים של האגן.
6. דלקת הערמונית.
7. שסתומי שופכה מולדים.
8. ברית מילה.
9. חסימה במתן שתן, כגון היצרות (בדרך כלל נגרמת כתוצאה מטראומה).
10. תופעות לוואי (זיבה גורמת להיצרות מרובות, כלמידיה גורמת לרוב למבנה בודד).
11. סיבוכים לאחר הניתוח.

אבחון של אצירת שתן חריפה

בדיקת אולטרסאונד המדגימה את הקיר הטרבקולרי מראה מעט חריגות. זה קשור מאוד עם אצירת שתן. ניתוח זרימת שתן יכול לעזור לקבוע את סוג הפרעת השתן. ממצאים נפוצים באולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן כוללים זרימה איטית, זרימה לסירוגין וכמויות גדולות של שתן שנשמרות בשלפוחית ​​השתן לאחר ריקון.

תוצאת הבדיקה הרגילה צריכה להיות זרימת שיא של 20-25ml/s. שארית שתן גדולה מ-50 מ"ל היא כמות משמעותית של שתן ומגבירה את הסבירות לדלקות חוזרות בדרכי השתן. במבוגרים מעל גיל 60, עלולים להישאר 50-100 מ"ל שאריות שתן לאחר כל הטלת שתן עקב ירידה בכיווץ שריר הדטרוזור. עם שימור כרוני, אולטרסאונד שלפוחית ​​השתן יכול להדגים עלייה משמעותית בנפח שלפוחית ​​השתן (קיבולת רגילה היא 400-600 מ"ל).

אצירת שתן כרונית נוירוגני אין הגדרה סטנדרטית; עם זאת, נפחי שתן > 300 מ"ל עשויים לשמש כאינדיקטור לא רשמי. אצירת שתן מאובחנת תוך 6 חודשים עם שתי מדידות נפרדות של נפח השתן. המדידות חייבות להיות בנפח PVR (שיורי) > 300 מ"ל.

בדיקת אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA) בנסיוב יכולה לסייע באבחון או לשלול סרטן הערמונית, אם כי הוא יכול להיות מוגבר גם ב-BPH ודלקת הערמונית. ביופסיה של TRUS של הערמונית (הנחיית אולטרסאונד טרנסרקטלי) יכולה להבחין בין מצבים אלה של הערמונית. ייתכן שיהיה צורך בשינויים בסרום אוריאה וקריאטינין כדי לשלול נזק לכליות. ייתכן שתידרש ציסטוסקופיה כדי לבחון ריקון ולשלול אצירת שתן.

במקרים של שימור חריף שבהם יש תסמינים קשורים בעמוד השדרה המותני כגון כאב, חוסר תחושה (הרדמת אוכף), הרדמה, ירידה בטונוס הסוגר האנאלי או שינוי ברפלקסים של גידים עמוקים, יש לבצע בדיקת MRI של עמוד השדרה המותני כדי להעריך עוד יותר את הגוף. .

גורמי סיכון

אצירת שתן כרונית קשורה לחסימת שלפוחית ​​השתן, שיכולה להיגרם כתוצאה מנזק שרירים או נזק נוירולוגי. אם ההחזקה נובעת מנזק נוירולוגי, קיים פער בין המוח לשרירים שעלול לגרום לריקון מלא של השלפוחית ​​בלתי אפשרי. אם ההחזקה נובעת מפגיעה בשרירים, סביר להניח שהשרירים אינם מסוגלים להתכווץ מספיק כדי לרוקן לחלוטין את השלפוחית.

הסיבה השכיחה ביותר לאגירת נוזלים כרונית היא BPH. BPH הוא תוצאה של תהליך מתמשך של המרת טסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון, הממריץ את צמיחת הערמונית. במהלך החיים, לבלוטת הערמונית יש צמיחה מתמדת עקב הפיכת הטסטוסטרון לדיהידרוטסטוסטרון. זה מסתכם בכך שהערמונית מפעילה לחץ על השופכה וחוסמת אותה, מה שעלול להוביל לעצירה.

גורמי הסיכון כוללים:

• גיל;
• תרופות;
• הַרדָמָה;
• היפרפלזיה של הערמונית.

גיל: מבוגרים יותר עלולים לחוות ניוון של המסלולים העצביים הקשורים לתפקוד שלפוחית ​​השתן, וזה עלול להוביל לסיכון מוגבר לאצירת שתן לאחר ניתוח, אשר עולה בפקטור של 2 עבור אנשים מעל גיל 60.

תרופות: תרופות אנטי-כולינרגיות, אגוניסטים אלפא-אדרנרגיים, אופיאטים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs), חוסמי תעלות סידן ואגוניסטים בטא-אדרנרגיים עשויים אף הם להגביר את הסיכון.

הרדמה: חומרי הרדמה כלליים במהלך הניתוח עלולים לגרום לבעיות בשלפוחית ​​השתן. חומרי הרדמה כלליים יכולים להשפיע ישירות על הוויסות האוטונומי של טונוס הדטרוזור ולגרום לאנשים להעמיס על שלפוחית ​​השתן ולאצירת שתן שלאחר מכן. הרדמה בעמוד השדרה גורמת לחסימה של רפלקס השתן, מה שמוכיח סיכון גבוה יותר לאצירת שתן לאחר ניתוח בהשוואה להרדמה כללית.

היפרפלזיה שפירה של הערמונית: לגברים עם אבחנה זו יש סיכון מוגבר לאצירת שתן חריפה.

סיכונים הקשורים בפעולה: פעולות שנמשכות יותר משעתיים עשויות להוביל לעלייה של פי 3 בסיכון לאצירת שתן לאחר הניתוח.

תסמינים של עצירה חריפה הם אי נוחות וכאב חמורים, צורך דחוף במתן שתן, אך בעוד חוסר האפשרותתעשה את זה, אי נוחות וכאב חמוריםבבטן תחתונה. תסמיני עצירה כרונית הם אי נוחות קלה אך מתמשכת, קושי להתחיל לזרום, זרימת שתן חלשה, צורך ללכת לשירותים לעיתים קרובות, או הרגשה שאתה עדיין צריך להטיל שתן שוב לאחר שסיימת. אם אתה חווה תסמינים אלה, עליך לדבר עם הרופא שלך.

תחום התמחות: מטפל, רדיולוג.

ניסיון כללי: 20 שנה.

מקום העבודה: LLC "SL Medical Group", Maikop.

חינוך:1990-1996, האקדמיה הרפואית הממלכתית של צפון אוסטיה.

הַדְרָכָה:

1. בשנת 2016, באקדמיה הרוסית לרפואה ללימודים מתקדמים, היא סיימה השתלמויות במסגרת התכנית המקצועית הנוספת "תרפיה" והתקבלה לפעילות רפואית או פרמצבטית בהתמחות הטיפול.

2. בשנת 2017, בהחלטת ועדת הבחינות במוסד פרטי להשכלה מקצועית נוספת "מכון להכשרה מתקדמת של כוח אדם רפואי", התקבלה לפעילות רפואית או פרמצבטית ברדיולוגיה המומחית.

ניסיון:מטפל - 18 שנים, רדיולוג - שנתיים.

חוסר האפשרות לרוקן את האוריאה (ischuria) נצפתה בפתולוגיות שונות של מערכת גניטורינארית אצל גברים. במקרה זה, אדם אינו יכול לרוקן את השלפוחית ​​כאשר היא מלאה. על רקע מצב זה, דחף עז להשתין נמשך. אצירת שתן חריפה דורשת טיפול דחוף, מכיוון שהיא מובילה לתוצאות מסכנות חיים. המאמר שלנו יתאר את הסיבות והטיפול באצירת שתן אצל גברים. בנוסף, נספר לכם מה לעשות עם אצירת שתן אצל גברים בבית.

מדוע מתרחשת אצירת שתן אצל גברים?

הגורמים לאצירת שתן בגברים מחולקים לשתי קבוצות:

• הקשורים למכשולים מכניים;
• וכאלה הנוצרים עקב כשלים בוויסות העצבים.

מכשולים מכניים שבגללם השתן אינו עוזב גבר הם:

• ניאופלזמות ממאירות ושפירות של הערמונית;
• פגיעה בדרכי השתן;
• אבנים באוריאה ובשופכה;
• היצרות השופכה;
• גידולים של השופכה;
• ניאופלזמות בפי הטבעת שדוחסות את תעלת השתן;
• פימוזיס, שבגללו ראש האיבר אינו נפתח לחלוטין;
• אנומליות תוך רחמיות בהיווצרות השופכה (פתולוגיה של שסתום או צמיחה של פקעת הזרע);
• נגעים זיהומיים של מערכת גניטורינארית, המובילים להיצרות של השופכה ולנפיחות חדה.

בין הגורמים הקשורים להפרות של ויסות עצבים, ראוי להזכיר את הדברים הבאים:

• ניאופלזמות שונות במוח ובחוט השדרה;
• פגיעה בחוט השדרה;
• מחלה שבה נהרסים מעטפת תאי העצב.

חָשׁוּב! תרופות מסוימות יכולות לעכב את העברת הדחפים העצביים, מה שגורם לאישוריה.

בנוסף, עיכוב זמני של מערכת העצבים המרכזית ואצירת שתן מתרחשים על רקע:

• לחץ;
• צריכת אלכוהול בכמויות גדולות;
• לאחר ניתוחים באזור האגן, כמו גם בחלל הבטן;
• עם חוסר תנועה ממושך (לדוגמה, בחולים מרותקים למיטה).

סוגי וצורות המחלה

אצירת שתן מחולקת למספר סוגים:

1. אישוריה חריפה מופיעה באופן בלתי צפוי ומתפתחת במהירות (ממש תוך מספר שעות). החולה חש כאב בבטן התחתונה. על רקע דחף חזק לרוקן את האוריאה, השתן אינו יכול לעזוב.
2. אישוריה כרונית.עם צורה זו של המחלה, השתן הולך רע אצל גברים, כלומר, אדם מבצע תהליך של מתן שתן, אך לאחריו נשארת תמיד כמות מסוימת של נוזל פיזיולוגי באוריאה, שלא אמורה להיות תקינה. עם צורה זו של המחלה אין דחף חריף להתרוקן.
3. אצירת שתן פרדוקסלית אצל גברים.צורה זו מאופיינת בכך שאצירת שתן בגברים נעדרת, אך כאשר שלפוחית ​​השתן מלאה, מתרחשת בריחת שתן. פתולוגיה זו מתרחשת עקב מתיחת יתר של השסתום בשופכה.

תסמינים אופייניים

אם השתן לא זורם אצל גברים, הם מחליטים מה לעשות רק לאחר שהם מבחינים בין אנוריה לאישוריה. במקרה הראשון, שתן פשוט לא מצטבר בשלפוחית ​​השתן, כך שלמטופל אין אפשרות להטיל שתן.

התסמינים של אישוריה חריפה הם כדלקמן:

• אי נוחות וכאב חדים באזור חסימת תעלת השתן;
• אדם חש רצון עז להשתין, אך אינו יכול לעשות זאת;
• הבטן בחלק התחתון נהיית מתוחה וכואבת במגע.

אישוריה כרונית מלווה בביטויים הקליניים הבאים:

• לגבר אין כאב או דחף עז לרוקן את האוריאה;
• עם זאת, קיימת אי נוחות מתמדת באזור זה;
• תהליך מתן השתן קשה במקצת, לצורך יישומו על המטופל לאמץ חזק את העיתונות (במקרים מסוימים אפילו ללחוץ על הבטן התחתונה כך שהשתן יתחיל להתנקז);
• זרם שתן חלש לסירוגין;
• לאחר ההתרוקנות, אין תחושה של התרוקנות מלאה של האוריאה ויש רצון חוזר ונשנה להטיל שתן.

אם מופיע לפחות סימפטום אחד, עליך להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הגורם לאישוריה ולהתחיל בטיפול בזמן.

שיטות טיפול תרופתי

אם השתן של גבר לא עובר טוב, רק אורולוג מנוסה יגיד לך מה לעשות. באיזוריה חריפה, טיפול כירורגי מצוין אם הפתולוגיה נגרמת על ידי מכשולים מכניים. אם הגורם למחלה טמון בתהליכים דלקתיים, הפתולוגיה תטופל באנטיביוטיקה, סולפונאמידים ותרופות לטיפול סימפטומטי.

עבור אישוריה חריפה בבית בזמן ההמתנה לאמבולנס, נסה להרפות את שרירי דרכי השתן באופן הבא:

• לשים פתיל רקטלי עם no-shpa או papaverine;
• השתמש במקלחת חמה על הבטן התחתונה;
• במקרים מסוימים, חוקן ניקוי קבוע עוזר.

באישוריה חריפה בבית חולים, הם בהחלט יעשו צנתור אוריאה. לשם כך מוחדר צנתר גמיש דרך השופכה לתוך השופכה. דרכו מופרש בקלות שתן עומד. אם לא ניתן להחדיר את הצנתר, מותקן ניקוז מיוחד עם צינור דק יותר. לאחר שחזור יציאת השתן, מטופלת הפתולוגיה שהובילה למצב מסוכן זה.

טיפול בצורה הכרונית של ischuria תלוי בגורם לפתולוגיה. לעיתים מתבצעת בדיקה אנדוסקופית לצורך אבחנה מדויקת. לעתים קרובות, נדרש ניתוח להסרת החסימה המכנית.

תרופות עממיות לטיפול

במצב שבו השתן מתקלקל בגברים, הרפואה המסורתית תגיד לך מה לעשות:

1. בבטן התחתונה, בכל דפיקה במשך כמה שעות, מכינים קומפרסים עם בצל (רק נא).
2. מתחת לגב למשך ¾ שעות שים סדין ספוג במים וסחוט, מקפל אותו מספר פעמים. ואז במשך שעה לעשות את אותו דחיסה על הבטן. בימים הראשונים, ההליך מתבצע פעמיים, ואז פעם ביום.
3. בפנים זה שימושי להשתמש בתערובת של עירוי על שורשי סמבוק וזנב סוס מגורר. הוא נצרך בכוס ביום.
4. צנצנת חצי ליטר מלאה בשושני ורדים זרעים. ממלאים בוודקה ומשרים 5-7 ימים עד לקבלת תערובת בגוון חום בהיר. קח פעמיים 5-10 קילו, מדלל אותם ב-15 מ"ל מים.
5. מיץ נסחט משורשי סלרי מגוררים טריים ונצרך 5-10 מ"ל שלוש פעמים ½ שעה לפני הארוחות.
6. כדי לשפר את יציאת השתן, כדאי ללעוס גרגרי ערער טריים.
7. תרופה טובה מוכנה מעולש. לשם כך יוצקים 5 גרם דשא במים רותחים (0.2 ליטר). לאחר התעקשות מוסיפים סוכר. קח חצי מנה לפני הארוחות.

תשומת הלב! פירות ערער אסורים לשימוש בפתולוגיות כליות דלקתיות חריפות.

1. עם ischuria, התרופה הבאה מוכנה: 2-3 גרם של ניצני ליבנה כתושים וזרעי שמיר מוזגים במים רותחים (0.4 ליטר). להשרות 1.5 שעות ולסנן. קח לגימה כל חצי שעה. כוס אחת מהתרופה שותים במהלך היום.
2. 15 גרם פרחי שושנת מאי מוזגים במים רותחים (0.2 ליטר). השתמש ב-10 מ"ל שלוש פעמים ביום.
3. תצטרך קני שורש ושורשים חריפים. 15 גרם של חומרי גלם יוצקים עם מים רותחים (0.28 ליטר). להרתיח ½ שעה ולהתעקש שעתיים. לאחר סינון, קח 15 מ"ל 5 r / יום לפני הארוחות.

אמצעים המבוססים על צריבה הם התווית נגד בהריון.

גם התרופה הבאה תעזור. 15 גרם עלי ענן יוצקים במים רותחים (0.23 ליטר). תן לזה להתבשל במשך חצי שעה ולסנן. קח ¼ כוס ארבע פעמים ביום. בנוסף, כדאי לשתות תה מפירות דומדמניות שחורות מיובשות. 15 גרם של חומרי גלם נרקחים עם מים רותחים (כוס), כמו תה, והם שותים ½ כוס שלוש פעמים.

אצירת שתן (אישוריה) -מדובר באי-יכולת מלאה או חלקית (השתנה לסירוגין) לרוקן את השלפוחית, הנגרמת על ידי גורמים שונים.

אצירת שתן היא כיום מצב שכיח למדי. מאמינים שנשים וגברים צעירים סובלים ממחלה זו בערך באותה מידה, עם זאת, ככל שקטגוריית הגיל עולה, האיזוריה נפוצה הרבה יותר בקרב אוכלוסיית הגברים. דפוס זה קשור לפתולוגיה נפוצה של בלוטת הערמונית בקרב גברים מבוגרים. ראוי לציין כי ב-85% מהמקרים, הסיבה לאצירת שתן בקרב גברים מבוגרים היא מחלת הערמונית.

עם אצירת שתן, שתן המיוצר על ידי הכליות מצטבר בחלל שלפוחית ​​השתן, מה שמוביל להתרחבות הדרגתית של דפנות שלה, וכתוצאה מכך דחף להשתין.

קיימות שתי צורות של אצירת שתן:

• אקוטי (מתפתח תוך מספר שעות). אדם חווה דחף חזק להטיל שתן, אך אינו יכול להשתין בעצמו. זה מלווה בכאב וחרדה;
• בצורה הכרונית, אדם משתין בעצמו, אך השלפוחית ​​אינה מתרוקנת לחלוטין. במקרה זה, ככלל, אין דחף חריף להטיל שתן.

הגורמים לאצירת שתן מגוונים. לעתים קרובות מצב זה מתרחש כאשר חסימה מכנית ליציאת השתן משלפוחית ​​השתן. המחלות הבאות יכולות להוות מכשול מכני:

• מחלת אורוליתיאזיס;
• סרטן או גידול שפיר של הערמונית;
• היצרות של לומן השופכה, הנקראת היצרות;
• גידול של השופכה;
• דלקת ערמונית חריפה, שבה יש עלייה בנפח בלוטת הערמונית, אשר, בתורה, מונעת את יציאת השתן הרגילה משלפוחית ​​השתן;
• ניאופלזמות של פי הטבעת;
• phimosis - היצרות של העורלה.

בנוסף, לא נדיר לזהות אצירת שתן במחלות שונות של מערכת העצבים, למשל עם גידול במוח או בעמוד השדרה, פגיעה בחוט השדרה, טרשת נפוצה. כמו כן, התפתחות אישוריה אפשרית עם פחד, שכיבה ממושכת, במצב של שיכרון אלכוהול, כתוצאה מלחץ פסיכו-רגשי חמור או שימוש ממושך בתרופות מסוימות (תרופות היפנוטיות, חוסמי קולטנים כולינרגיים, משככי כאבים נרקוטיים).

אצירת שתן מתרחשת לעיתים רחוקות בבידוד, ברוב המקרים מדובר בביטוי של מחלה. לכן יש צורך לפקח בקפידה על בריאותך ולטפל מיד במחלות שעלולות להוביל להתפתחות אצירת שתן. הפרוגנוזה בדרך כלל חיובית, עם חיסול הגורם שגרם להתפתחות אישוריה, הישנות הישנות נדירות ביותר.

תסמינים

צילום: s3-ap-southeast-1.amazonaws.com

קודם כל, אדם שם לב לחוסר מתן שתן. במקרים נדירים, כאשר אצירת שתן חריפה מתחילה בפתאומיות, ישנה הפרעה של הסילון בזמן מתן שתן, בעוד יציאה נוספת של שתן הופכת לבלתי אפשרית.

מכיוון שדפנות שלפוחית ​​השתן נמתחות, מה שמוביל לגירוי של הקולטנים, יש כאבים בבטן התחתונה. בתחילה, לכאב יש אופי מושך, אך ככל שהתהליך מתקדם, הכאב מתעצם והופך למייסר. בנוסף, בתמונה הקלינית של אישוריה יש דחף תכוף למתן שתן, כאבים באזורי המפשעה. אם יש אישוריה חלקית, נותרת האפשרות להטלת שתן קלה. במקרה זה, ניתן להשיג זאת בלחץ על האזור הסופרפובי, כמו גם במתח חזק בשרירי דופן הבטן. זה מייצר זרם דק חלש של שתן. על רקע אצירת שתן חריפה, המלווה בתסמונת כאב בולטת, חלים שינויים בהתנהגות האדם. הוא נרגש, ממהר ברחבי החדר, לא מוצא תנוחה נוחה.

אצירת שתן כרונית מתפתחת לרוב בהדרגה. אדם שומר על יכולת השתן עצמאית, תוך שימת לב לירידה בכמות השתן המופרשת, המתרחשת עקב יתרת כמות גדולה של שתן בשלפוחית ​​השתן. ככלל, אין דחף חזק למתן שתן, אך יש תחושה של התרוקנות לא מלאה של השלפוחית.

חשוב להבחין בין אישוריה לבין אנוריה המופיעה כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, כתוצאה מכך שתן אינו מיוצר מהכליות ואינו חודר לשלפוחית ​​השתן. במקרה זה, הדחף להטיל שתן עשוי להיות נעדר או לא בולט כמו עם אצירת שתן. מציין גם את היעדר כאבים בבטן התחתונה. ככלל, אנוריה היא ביטוי של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית, ולכן התמונה הקלינית תכיל תסמינים של המחלה שגרמה להתפתחות אי ספיקת.

אבחון

אבחון אצירת שתן מבוסס על איסוף תלונות המטופל ואנמנזה של המחלה. חשוב להבהיר מתי לאחרונה המטופל הלך קצת לשירותים, מתי הופיעו כאבים אופייניים בבטן התחתונה. לאחר מכן, הרופא ממשיך לבחון את המטופל. במהלך המישוש, שלפוחית ​​השתן מוגדלת. בהיעדר מתן שתן, המתרחש עקב הפסקת זרימת השתן לשלפוחית ​​השתן, מישוש שלפוחית ​​השתן הופך לבלתי אפשרי, שכן חלל השלפוחית ​​במקרה זה אינו מלא.

לאחר הבדיקה, הרופא רושם בדיקות מעבדה כלליות (ספירת דם כללית, בדיקת שתן כללית, בדיקת דם ביוכימית) הדרושות להערכת מצב הגוף. כך, למשל, בנוכחות תהליך דלקתי בגוף בבדיקת הדם הכללית, מתרחשת עלייה במספר הלויקוציטים ועלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים. בדיקת שתן כללית מגלה גם סימנים לתהליך פתולוגי בכליות ובדרכי השתן. יעידו על כך על ידי זיהוי של לויקוציטים, אריתרוציטים, חיידקים, חלבון וכו' בשתן.בבדיקת דם ביוכימית מוקדשת תשומת לב מיוחדת לעלייה בתוצרים הסופיים של חילוף החומרים של חלבון, כלומר קריאטינין, אוריאה וחומצת שתן. . זיהוי עלייה בחלבון C-reactive מעיד על נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.

מבין שיטות האבחון האינסטרומנטליות, יש חשיבות מיוחדת לאולטרסאונד של הכליות ושלפוחית ​​השתן. מחקר זה מאפשר לך להעריך את מבנה הכליות, כמו גם את נפח ותכולת שלפוחית ​​השתן. כמו כן, באבחון של אצירת שתן, אולטרסאונד של בלוטת הערמונית חשוב, שכן עלייתו מובילה לעיתים קרובות לבעיות מסוימות במתן שתן. הודות לאולטרסאונד, ניתן להעריך את מבנה בלוטת הערמונית, כמו גם את נפחה וצורתה.

כמו כן מבוצעת ציסטוסקופיה - שיטת אבחון אנדוסקופית המאפשרת לדמיין את פני השטח הפנימיים של שלפוחית ​​השתן. מחקר זה מתבצע באמצעות ציסטוסקופ קשיח או גמיש, אשר מוחדר לחלל שלפוחית ​​השתן דרך השופכה. מכיוון שהמחקר מלווה באי נוחות מסוימת, רצוי להרדים מראש. בנוסף, נעשה שימוש בג'לים מיוחדים המעניקים לחות לשופכה כדי להקל על החדרת הציסטוסקופ. בתורו, הציסטוסקופ משומן בגליצרין, ששקיפותו אינה מפריעה למדיום התצפית האופטי. במידת הצורך מבוצעת ביופסיה המתבצעת באמצעות מכשיר נוסף.

בנוסף, במקרים מסוימים נקבעת ציסטוגרפיה רטרוגרדית, המתבצעת על ידי החדרת 200-300 מ"ל של חומר ניגוד אורוגרפי לשלפוחית ​​השתן דרך צנתר השופכה, ולאחר מכן מבוצעות צילומי רנטגן בהקרנות חזיתיות ואלכסוניות. ישנה גם שיטה שבה מכניסים לא רק חומר ניגוד, אלא גם אוויר או חמצן. שילוב זה מאפשר הדמיה טובה יותר של שינויים פתולוגיים.

יַחַס

חיסול הגורם להתפתחות אצירת שתן מוביל לחיסול המצב הפתולוגי, וכתוצאה מכך היעלמות תסמינים מטרידים. אצירת שתן חריפה דורשת סיוע מיידי, כלומר לשקם את האורודינמיקה. השיטה הפשוטה והמשתלמת ביותר לשיקום האורודינמיקה היא צנתור שלפוחית ​​השתן. מניפולציה זו מקדמת את יציאת השתן משלפוחית ​​השתן. במהלך הצנתור, יש להקפיד על הכללים הבאים:

• כדי למנוע התפתחות של זיהום עולה בשלפוחית ​​השתן, יש לטפל מראש בעור ובריריות הנראות בשופכה בחומר חיטוי;
• כדי למנוע נזק לקרום הרירי של שלפוחית ​​השתן, יש צורך לבצע את המניפולציה בזהירות וללא תנועות פתאומיות.

ישנן התוויות נגד הבאות לצנתור שלפוחית ​​השתן:

• קרע של השופכה;
• מחלות זיהומיות ודלקתיות חריפות של מערכת השתן;
• פיסטולה של השופכה;
• פריאפיזם (זקפה כואבת לא רצונית, לא קשורה לעוררות מינית, משך הזמן שלה הוא 4 שעות או יותר).

אם צנתור של שלפוחית ​​השתן אינו אפשרי, למשל, עם היצרות חמורות, אבנית "מוזרקת", גידולים של השופכה ובלוטת הערמונית, cystostomy משמשת לעזור. זוהי דרך כירורגית לפתור את הבעיה, המורכבת מהיווצרות של פיסטולה חיצונית של שלפוחית ​​השתן. פעולה זו מאפשרת להבטיח את יציאת השתן משלפוחית ​​השתן, תוך עקיפת השופכה. לאחר התבססות ניקוז הציסטוסטומי בתקופה המוקדמת שלאחר הניתוח, מומלץ מאוד להפעיל את שלפוחית ​​השתן, הנחוצה לשמירה על נפח התפקוד של האיבר. האימון מורכב מהידוק תקופתי של הניקוז, ולאחר מכן שחרור הניקוז מהמהדק וריקון שלפוחית ​​השתן. הוצאת המהדק מהניקוז מתבצעת כאשר מתרחש דחף להשתין או לא יאוחר משעתיים לאחר הידוק הניקוז. אימון זה צריך להיעשות 2 פעמים ביום. אי עמידה בהמלצה זו מובילה לאובדן תפקוד המאגר של שלפוחית ​​השתן.

עם התפתחות אישוריה על רקע מתח פסיכו-רגשי, תרופות הרגעה נקבעות. במקרים מסוימים, אצירת שתן מתחסלת לאחר חשיפה לצליל של מים זורמים, שטיפת איברי המין.

תרופות

תרופות הרגעה נקבעות כאשר אצירת שתן מתרחשת עקב ההשפעה על הגוף של מתח פסיכו-רגשי. ככלל, לאחר ביטול אצירת שתן, משתמשים בתרופות הרגעה ליצירת רקע פסיכו-רגשי חיובי. משך הקורס משתנה תוך 1-2 חודשים. קבוצה זו כוללת תכשירים של ברום ותכשירים ממקור צמחי. ההשפעה המרגיעה של תרופות היא הפחתת תגובת הגוף לגירויים חיצוניים שונים. כיום, מינוי תרופות הרגעה נהוג רבות בתחומים שונים של רפואה. האינדיקציות העיקריות למינויה הן:

• הפרעות שינה;
• התרגשות עצבנית;
• נִרגָנוּת;
• נוירוזות;
• מצבים נוירוטיים.

בהשוואה לתרופות אחרות, כמו תרופות הרגעה, תרופות הרגעה, בעיקר צמחיות, הן בעלות השפעת הרגעה חלשה, אך הן נסבלות היטב וכמעט אף פעם לא גורמות לתופעות לוואי.

במקרים מסוימים משתמשים בתרופות נוגדות עוויתות כדי להפחית את הטונוס של השרירים החלקים. יש להבדיל בין תת הקבוצות הבאות של נוגדי עוויתות:

• נוגדי עוויתות מיוטרופיים (דרוטאברין, פפאברין), אשר פעולתם היא לפעול על תאי שריר חלק;
• נוירוטרופיים נוגדי עוויתות (אטרופין, פלטיפילין). פעולתם מבוססת על חסימת העברת דחף עצבי לשרירים החלקים של האיברים הפנימיים.

תרופות עממיות

אצירת שתן היא מצב חירום הדורש טיפול רפואי מיידי. בהיעדר טיפול רפואי בזמן, עיכוב חריף יכול להוביל להתפתחות של הידרונפרוזיס או אי ספיקת כליות חריפה. בתורו, אצירת שתן כרונית מגבירה באופן משמעותי את הסיכון להתפתחות זיהום במערכת השתן, וגם יוצרת תנאים נוחים להיווצרות אבנית (אבנים) בחלל שלפוחית ​​השתן. לכן חשוב להבין שכאשר מופיעים תסמינים המעידים על אצירת שתן, יש לפנות מיד לעזרה במוסד רפואי, שכן היעדר טיפול מיוחד מוביל להתפתחות סיבוכים. כמו כן, מומלץ מאוד לא להשתמש ברפואה מסורתית, שכן אישוריה דורשת תשומת לב של מומחה בעל השכלה רפואית.

כדי למנוע התפתחות של אצירת שתן, יש לזהות תהליכים פתולוגיים המובילים למצב המדובר ולטפל כראוי בזמן.

המידע הינו לעיון בלבד ואינו מהווה מדריך לפעולה. אין לעשות תרופות עצמיות. עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, יש לפנות לרופא.

לגברים יש לעתים קרובות בעיות במתן שתן, במיוחד בשלב מאוחר יותר בחיים. אחת הבעיות העיקריות היא שגבר לא מעביר שתן טוב. במונחים רפואיים, מצב זה נקרא אישוריה.

אצירת שתן נגרמת לרוב בעיקר מקשיים פסיכולוגיים ואי נוחות גופנית. יתר על כן, אצל גבר עם גודש כזה, המצב הכללי של הגוף מחמיר. אם לא יינקטו אמצעים בזמן כדי לחסל את הבעיה, עלולים להתרחש סיבוכים. לכן הטיפול בפתולוגיות הגורמות לאצירת שתן צריך להיות בזמן.

אצירת שתן בגברים: סוגי פתולוגיה

Ischuria היא מחלה שיכולה להתפתח בקצבים שונים. ככלל, בהתאם לתסמין זה, הפתולוגיה מחולקת לשני סוגים עיקריים

צורה חריפה

ככלל, אצירת שתן חריפה אצל גברים היא די בלתי צפויה עבור גבר. במקביל, הוא חווה מספר תסמינים הנלווים למחלה. סימנים אלו כוללים כאבים בבטן התחתונה ודחף ללכת לשירותים בתדירות גבוהה מהרגיל.

בנוסף, גבר עלול להרגיש תחושה לא נעימה ששלפוחית ​​השתן אינה ריקה לחלוטין. בתחילת התפתחות המחלה, השתן של החולה מופרש במנות קטנות, אולם עם הזמן, גם עם לחץ, השתן מפסיק להיות מופרש כלל. במקביל מצטבר שתן בשלפוחית ​​השתן, מה שגורם לעלייה בבטן אצל גבר, שהופכת בולטת מאוד כלפי חוץ. מצב זה מסוכן לגוף, ולכן יש צורך לפנות בדחיפות לרופא..

צורה כרונית

הצורה הכרונית, שבה השתן מופרש בצורה גרועה בגבר, נמשכת בדרך כלל במשך זמן רב. במקרה זה, גבר עלול שלא להבחין בסימני המחלה ולא לשים לב לקשיים שהתעוררו בעת מתן שתן. עם זאת, במוקדם או במאוחר תעלות השתן יצטמצמו עד כדי כך שזה יתחיל לגרום לאי נוחות מסוימת לגבר. אצירת שתן כרונית אצל גברים יכולה, בהשפעת גורמים חיצוניים, להפוך לאקוטית.

אצירת שתן לא מלאה מאפשרת לגבר במשך זמן רב לא להבחין כלל בהופעת בעיה. עם הצורה המלאה של הפתולוגיה, גבר מרגיש הידרדרות חדה ברווחה, ולכן, ככלל, מחפש עזרה רפואית בדחיפות. במקרים כאלה, כאשר גבר אינו יכול להשתין בחוץ בעצמו, הרופא משתמש בצנתר.

אפשר לקבוע את התפתחות האיזוריה לפי תכונה אופיינית - הצורך להתאמץ ללכת לשירותים. במקרה זה, מתן שתן מתרחש לעתים קרובות לסירוגין. לפעמים אצל גברים יש מה שנקרא אישוריה פרדוקסלית, שבה החולה אינו מסוגל לרוקן את שלפוחית ​​השתן מרצונו, אך טיפות שתן משתחררות באופן לא רצוני מהשופכה. בכל מקרה, הפתולוגיה דורשת התערבות רפואית, ולכן מאוד לא מומלץ לעכב את הבעיה.

גורמים לאצירת שתן בגברים

אישוריה יכולה להתפתח אצל גבר בהשפעת גורמים רבים. הסיבות הנפוצות ביותר הן הבאות:

חסימת שתן אצל גברים יכולה להתרחש מסיבות שונות ובגילאים שונים. אפילו הפרעות מסוימות במערכת העצבים המרכזית, טראומה או נזק למוח או לחוט השדרה יכולות להשפיע. הפרות תכופות במתן שתן לאחר ניתוחים בעמוד השדרה או באיברי הבטן.

1. לפעמים שימוש לרעה באלכוהול או בסמים מוביל לאישוריה אצל גברים.
2. במקרים מסוימים, אצירת שתן מופיעה כתוצאה משימוש ממושך בתרופות, למשל כדורי שינה או תרופות הרגעה, תרופות נוגדות דיכאון משפיעות חזק.
3. לפעמים השתן יכול להפסיק להיות מופרש לאחר היפותרמיה חמורה של הגוף, לאחר לחץ רציני או מאמץ גופני כבד.

הצורה הכרונית של המחלה, ככלל, מופיעה אצל גברים קשישים.. אם במשך זמן רב גבר חווה בעיות שונות או בעיות עם האיברים של מערכת גניטורינארית, פתולוגיה עשויה להופיע לאורך זמן.

אחד הגורמים המסוכנים ביותר לאישוריה הוא ניאופלזמות בערמונית, כולל היפרפלזיה שפירה. ככלל, ברוב המקרים, מתן שתן מקשה על רקע הגדלה של בלוטת הערמונית. במקרה זה, הבלוטה משני הצדדים לוחצת את השופכה, מה שהופך את השופכה לצרה יותר, וזו הסיבה שהשתן לא עובר לגמרי, או לא יוצא בכלל.

בנוסף, מחלות המתרחשות באיברים אחרים ליד מערכת גניטורינארית עלולות לגרום לאצירת שתן. לדוגמה, פיברוזיס וטרשת, כמו גם תהליכים דלקתיים במעיים, יכולים להשפיע. אצל גברים מבוגרים, לעיתים נצפה חוסר תפקוד נוירוגני בשלפוחית ​​השתן.

סימני אישוריה אצל גבר

הסימפטום העיקרי של ischuria הוא, כמובן, הפרה של התהליך הרגיל של מתן שתן. בצורה החריפה, תסמינים כאלה בולטים יותר, מכיוון שבשל הצטברות השתן בשלפוחית ​​השתן, הקירות שלה נמתחים מאוד, מה שגורם לכאבים עזים למדי ולאי נוחות רבה.

לעיתים, אם הגורם לאצירת השתן הוא חסימה של תעלת השתן, אזי גבר עלול לחוש גם כאבים בשופכה עקב אבנים שמתעכבות שם. אם הסיבה לאצירת שתן היא פגיעה באיבר המין, אז תיתכן הפרשה בצורה של קרישי דם מהשופכה.

ניתן לראות את הצורה החריפה של אישוריה אפילו בעין בלתי מזוינת, שכן בטנו של הגבר גדלה באופן משמעותי. בנוסף, הגבר חווה, אך לא מופרש שתן. אם הסיבה לאצירת שתן נעוצה בתהליכים דלקתיים, הגבר יחוש כאבים חדים בבטן התחתונה ובגב התחתון.

אם הצורה הכרונית של אישוריה נגרמת על ידי אדנומה של הערמונית, הגבר יחווה את הסימנים הבאים של המחלה:

• דחף תכוף ללכת לשירותים.
• תחושה מתמדת ששלפוחית ​​השתן אינה מתרוקנת לחלוטין. ככלל, רק חלק קטן מהשתן מופרש בזמן מתן שתן.
• זרם השתן איטי.
• הטלת שתן תכופה בלילה.

בהיעדר טיפול רפואי מתאים, שיכרון יכול להתרחש בגוף עקב חומרים מזיקים שנמצאים בשתן. בנוסף, עקב הצפת השתן החזקה של שלפוחית ​​השתן, עלולה להיווצר קרע בדפנות שלה. במקביל, לגבר יש תסמינים של "בטן חריפה", שבה מתרחש גירוי בחלל הבטן.

על מנת לבצע אבחנה נכונה, הרופא עשוי לרשום בנוסף בדיקת שתן, אולטרסאונד, ציסטוסקופיה או טומוגרפיה ממוחשבת. מחקרים אלה עוזרים לקבוע את נוכחותם של ניאופלזמות באיברים של מערכת גניטורינארית, כמו גם הפרעות ופתולוגיות אחרות.

תפוקת שתן ירודה - איך מטפלים

עם צורה חריפה של אצירת שתן על מנת להקל על מצבו של החולה ולמנוע שיכרון או קרע של שלפוחית ​​השתן. עם זאת, השימוש בקטטר להוצאת שתן הוא הליך חד פעמי שלא ניתן להשתמש בו באופן שוטף. לכן, כדי לשפר את סבלנות השתן, יש צורך בטיפול מורכב כדי לחסל את הגורם למחלה:

ישנם גם מתכונים עממיים שעוזרים לשפר את תהליך השתן ולהיפטר ממחלות. עם זאת, אם מתגלים תסמינים של אישוריה, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא להתייעץ עם רופא ולערוך בדיקה.

- זהו מצב פתולוגי המאופיין בהפרה או חוסר אפשרות של ריקון תקין של שלפוחית ​​השתן. הסימפטומים הם כאבים באזור הערווה ובבטן התחתונה, דחף מתמשך חזק מאוד להטיל שתן והתסיסה הפסיכומוטורית הנובעת מכך של המטופל, ירידה ניכרת בתפוקת השתן או היעדרו. האבחון מבוסס על ראיון מטופל, תוצאות בדיקה גופנית ושיטות אולטרסאונד משמשות לקביעת הגורמים למצב. טיפול - צנתור או cystostomy כדי להבטיח את יציאת השתן, חיסול גורמים אטיולוגיים של ischuria.

מידע כללי

אצירת שתן או אישוריה היא מצב שכיח למדי המלווה במספר לא מבוטל של פתולוגיות אורולוגיות שונות. צעירים וצעירות סובלים ממנה בערך באותו אופן, ככל שהגיל עולה, חולים גברים מתחילים לגבור. הדבר נובע מהשפעת פתולוגיות של בלוטת הערמונית, הנקבעות בדרך כלל בקשישים ומתבטאות לרוב בהפרעות במתן שתן. כ-85% מכלל המקרים של אישוריה בגברים מעל גיל 55 נובעים מבעיות בערמונית. אצירת שתן מתרחשת לעתים רחוקות בבידוד, לעתים קרובות יותר היא חלק ממכלול סימפטומים הנגרם על ידי פתולוגיות אורולוגיות, נוירולוגיות או אנדוקריניות.

גורם ל

אצירת שתן אינה מחלה עצמאית, היא תמיד פועלת כתוצאה מפתולוגיות שונות של מערכת ההפרשה. יש להבדיל ממצב אחר, המאופיין גם הוא בהיעדר תפוקת שתן - אנוריה. זה האחרון מתרחש עקב נזק לכליות, מה שמוביל להיעדר מוחלט של היווצרות שתן. עם אצירת שתן נוצרים נוזלים ומצטברים בתוך חלל שלפוחית ​​השתן. הבדל זה גורם לתמונה קלינית שונה, דומה רק בנפח השתן. הסיבות העיקריות למניעת הפרשה תקינה של שתן הן:

• חסימה מכנית של השופכה.הקבוצה הנפוצה והמגוונת ביותר של סיבות הגורמות לאישוריה. אלה כוללים היצרות של השופכה, חסימה שלה עם אבן, גידול, קרישי דם, מקרים חמורים של פימוזיס. חסימה של השופכה יכולה להיגרם גם מתהליכים ניאופליסטיים ובצקתיים במבנים סמוכים - בעיקר בלוטת הערמונית (אדנומה, סרטן, דלקת ערמונית חריפה).
• הפרעות תפקודיות.מתן שתן הוא תהליך פעיל, שלצורך אספקתו התקינה יש צורך בכיווץ מיטבי של שלפוחית ​​השתן. בתנאים מסוימים (שינויים דיסטרופיים בשכבת השרירים של האיבר, עצבנות לקויה בפתולוגיות נוירולוגיות), תהליך ההתכווצות מופרע, מה שמוביל לאגירת נוזלים.
• מתח וגורמים פסיכוסומטיים.צורות מסוימות של מתח רגשי עלולות להוביל לאישוריה עקב עיכוב של הרפלקסים המספקים את תהליך הטלת השתן. לעתים קרובות במיוחד תופעה זו נצפית אצל אנשים עם הפרעות נפשיות או לאחר זעזועים קשים.
• אישוריה רפואית.סוג מיוחד של מצב פתולוגי הנגרם כתוצאה מפעולה של תרופות מסוימות (נרקוטיים, כדורי שינה, חוסמי כולינרגיים). המנגנון להתפתחות אצירת שתן מורכב, בשל ההשפעה המורכבת על מערכת העצבים המרכזית וההיקפית ועל התכווצות שלפוחית ​​השתן.

פתוגנזה

תהליכים פתוגנטיים בסוגים שונים של אצירת שתן שונים. הנפוצה והנחקרת ביותר היא אישוריה מכנית, עקב הימצאות חסימה בדרכי השתן התחתונות. אלה יכולים להיות היצרות cicatricial (היצרויות) של השופכה, פימוזיס חמור, urolithiasis עם שחרור של אבנית, פתולוגיה של הערמונית. לאחר כמה מניפולציות על שלפוחית ​​השתן (ניתוח, נטילת ביופסיה של הרירית) או דימום בשתן נוצרים קרישי דם שעלולים גם לחסום את לומן השופכה ולמנוע את יציאת השתן. היצרות, פימוזיס, פתולוגיות של הערמונית מובילות בדרך כלל לאישוריה מתקדמת לאט, בעוד שכאשר משתחרר אבנית או קריש דם, העיכוב מתרחש בפתאומיות, לפעמים בזמן מתן שתן.

הפרעות תפקודיות של דרכי השתן מאופיינות בפתוגנזה מורכבת יותר של הפרעות בהפרשת השתן. מכשולים ליציאת הנוזל אינם נצפים, עם זאת, עקב הפרה של התכווצות, ריקון שלפוחית ​​השתן מתרחש בצורה חלשה ולא מלאה. הפרות של עצבוב עלולות להשפיע גם על הסוגרים של השופכה, וכתוצאה מכך מופרע תהליך חשיפתם, הדרוש למתן שתן. מתח, וריאנטים פרמקולוגיים של פתולוגיה זו דומים בפתוגנזה שלהם - הם מתעוררים באופן רפלקסיבי עקב הפרעות במערכת העצבים המרכזית. יש דיכוי של רפלקסים טבעיים, שאחד מביטוייו הוא אישוריה.

מִיוּן

ישנן מספר גרסאות קליניות של אצירת שתן, הנבדלות בפתאומיות של התפתחות ומשך הקורס.

• עיכוב חריף.זה מאופיין בהתפרצות פתאומית, לרוב עקב סיבות מכניות - חסימה של השופכה על ידי אבן או קריש דם, לעיתים תיתכן וריאנט נוירוגני של המצב.
• עיכוב כרוני.זה בדרך כלל מתפתח בהדרגה על רקע היצרות של השופכה, מחלות של הערמונית, תפקוד לקוי, גידולים של שלפוחית ​​השתן, השופכה.
• אישוריה פרדוקסלית.גרסה נדירה של ההפרעה, שבה, על רקע מילוי שלפוחית ​​השתן וחוסר האפשרות של מתן שתן מרצון, יש שחרור מתמיד בלתי מבוקר של כמות קטנה של נוזל. זה יכול להיות אטיולוגיה מכנית, נוירוגני או תרופתית.

קיים סיווג פחות שכיח ומורכב יותר של אצירת שתן, המבוסס על הקשר שלהם עם מחלות אחרות של מערכת ההפרשה, העצבים, האנדוקרינית או הרבייה. אבל בהתחשב בעובדה שאישוריה היא כמעט תמיד סימפטום להפרעה כלשהי בגוף, הרלוונטיות והתקפות של מערכת כזו נותרו בסימן שאלה.

תסמינים של אצירת שתן

לכל סוג של אישוריה קודמים בדרך כלל ביטויים של המחלה הבסיסית - למשל קוליק כליות, עקב שחרור אבן, כאבים בפרינאום הקשורים לדלקת בערמונית, הפרעות במתן שתן עקב היצרות וכו'.

עיכוב חריף

עצירה חריפה מתחילה בפתאומיות, האפשרות הקיצונית היא המצב כאשר הסילון מופסק במהלך מתן שתן, יציאה נוספת של שתן הופכת לבלתי אפשרית. כך יכולה להתבטא אישוריה באורוליתיאזיס או חסימה של השופכה עם קריש דם - גוף זר נעקר יחד עם זרימת הנוזלים וחוסם את לומן התעלה. בעתיד ישנה תחושת כבדות בבטן התחתונה, דחף חזק למתן שתן, כאבים במפשעה.

עיכוב כרוני

אצירת שתן כרונית מתפתחת בדרך כלל בהדרגה. בתחילה, חולים עלולים לחוות ירידה בנפח השתן, תחושה של התרוקנות לא מלאה של שלפוחית ​​השתן, והטלת שתן תכופה הקשורה בנסיבות אלו.

בהיעדר התקדמות של הגורמים לאישוריה כרונית, הסימפטומים עלולים להתפוגג, אולם, מחקרים מגלים שימור שתן לאחר כל ריקון, על רקע זה מתרחשת לעיתים קרובות דלקת ברירית שלפוחית ​​השתן (דלקת שלפוחית ​​השתן), אשר יכולה להסתבך על ידי פיילונפריטיס. המגוון המלא של אצירת שתן כרונית שונה מאקוטית רק בתקופת הצנתור של המטופל. כמעט בכל צורה של עיכוב, ההבדל הראשון שלו לאנוריה הוא המצב הפסיכו-רגשי הנרגש של המטופל, עקב חוסר האפשרות להטיל שתן.

סיבוכים

עצירת שתן עם היעדר ממושך של סיוע מוסמך מובילה לעלייה בלחץ הנוזלים בחלקים המונחים מעל מערכת השתן. בצורות חריפות הדבר עלול לגרום לתופעות של הידרונפרוזיס ואי ספיקת כליות חריפה, בצורות כרוניות - אי ספיקת כליות כרונית. סטגנציה של שאריות שתן מקלה על זיהום ברקמות, ולכן הסיכון לדלקת שלפוחית ​​השתן ולפיאלונפריטיס עולה.

בנוסף, בכמויות משמעותיות של שתן שנשמר, נוצרים בו תנאים להתגבשות מלחים ויצירת אבנים בשלפוחית ​​השתן. כתוצאה מתהליך זה, עיכוב לא שלם כרוני הופך לעיכוב חריף ושלם. סיבוך נדיר יחסית הוא היווצרות דיברטיקולום של שלפוחית ​​השתן - בליטה של ​​הרירית שלו דרך פגמים בשכבות אחרות, עקב לחץ גבוה בחלל האיבר.

אבחון

בדרך כלל, האבחנה של "אישוריה" אינה גורמת לקשיים מיוחדים עבור אורולוג, מספיקה תשאול פשוט של המטופל, בדיקה של האזורים העל-פוביים והמפשעתיים. נדרשות שיטות מחקר נוספות (אבחון אולטרסאונד, ציסטוסקופיה, רדיוגרפיה ניגודיות) כדי לקבוע את חומרת וסיבות המצב הפתולוגי, הבחירה בטיפול אטיוטרופי יעיל. בחולים עם וריאנטים כרוניים של ischuria, אבחון עזר משמש כמעקב אחר התקדמות הפתולוגיה וזיהוי בזמן של סיבוכי אצירת שתן. רובם המכריע של החולים משתמשים בשיטות האבחון הבאות:

• תשאול ובדיקה.כמעט תמיד הם מאפשרים לקבוע נוכחות של אצירת שתן חריפה - החולים חסרי מנוחה, מתלוננים על רצון עז להשתין וכאבים בבטן התחתונה. במישוש של האזור הסופרפובי נקבעת שלפוחית ​​שתן מלאה צפופה; בחולים רזים ניתן להבחין בבליטה מהצד. זנים לא שלמים כרוניים של ההפרעה הם לעתים קרובות אסימפטומטיים, אין תלונות.
• אבחון אולטרסאונד.במצבים חריפים, אולטרסאונד של שלפוחית ​​השתן, הערמונית, השופכה מאפשר לך לקבוע את הסיבה לפתולוגיה. אבן מוגדרת כמסה היפר-אקואית בלומן של השופכה או באזור צוואר שלפוחית ​​השתן, אך קרישי דם אינם מתגלים ברוב מכשירי האולטרסאונד. בדיקת אולטרסאונד של השופכה, ערמונית יכולה לאבחן היצרות, אדנומות, גידולים ובצקות דלקתיות.
• מחקר נוירולוגי.ייתכן שתידרש התייעצות עם נוירולוג אם יש חשד לסיבות נוירוגניות או פסיכוסומטיות לאישוריה.
• טכניקות אנדוסקופיות ורדיופאק.ציסטוסקופיה עוזרת לקבוע את סיבת העיכוב - לזהות את האבן, קרישי הדם ומקורם, היצרות.

אבחנה מבדלת נעשית עם אנוריה - מצב בו הפרשת השתן על ידי הכליות נפגעת. עם אנוריה, לחולים אין או דחף מוחלש מאוד להשתין, נצפים ביטויים של אי ספיקת כליות חריפה או כרונית. אבחון אינסטרומנטלי מאשר את היעדר או כמות קטנה ביותר של שתן בחלל שלפוחית ​​השתן.

טיפול באצירת שתן

ישנם שני שלבים עיקריים של אמצעים טיפוליים לאישוריה: מתן חירום של יציאת שתן תקינה וסילוק הגורמים שגרמו למצב הפתולוגי. השיטה הנפוצה ביותר לשיקום האורודינמיקה היא צנתור שלפוחית ​​השתן - התקנת צנתר השופכה, שדרכו מנוקזים נוזלים.

בתנאים מסוימים, צנתור אינו אפשרי - למשל, עם פימוזיס והיצרות חמורות, נגעים גידוליים של השופכה ובלוטת הערמונית, אבנית "פגועה". במקרים כאלה, הם פונים לציסטוסטומיה - היווצרות גישה כירורגית לשלפוחית ​​השתן והתקנת צינור דרך הקיר שלה, המובא החוצה אל המשטח הקדמי של הבטן. אם יש חשד לאופי נוירוגני ומלחיץ של אישוריה, ניתן להשתמש בשיטות שמרניות לשיקום יציאת נוזל השתן - הדלקת קול המים הזורמים, שטיפת איברי המין, הזרקות של M-cholinomimetics.

הטיפול בגורמים לאצירת שתן תלוי באופי שלהם: לאורוליתיאזיס משתמשים בריסוק וחילוץ האבנית, להיצרות, גידולים ונגעים של הערמונית - תיקון כירורגי. הפרעות תפקודיות (לדוגמה, סוג היפורפלקס של שלפוחית ​​​​השתן הנוירוגני) דורשות טיפול מורכב מורכב הכולל אורולוגים, נוירופתולוגים ומומחים אחרים. אם הסיבה לאישוריה היא נטילת תרופות, מומלץ לבטל אותן או לתקן את משטר הטיפול התרופתי. ניתן לבטל אצירת שתן עקב מתח על ידי נטילת תרופות הרגעה.

תחזית ומניעה

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של אצירת שתן חיובית. בהיעדר טיפול רפואי, גרסאות חריפות של הפתולוגיה יכולות לעורר הידרונפרוזיס דו-צדדית ואי ספיקת כליות חריפה. עם ביטול בזמן של הגורמים שגרמו למצב זה, הישנות של אישוריה הם נדירים ביותר.

בווריאציות כרוניות עולה הסיכון למחלות זיהומיות ודלקתיות של דרכי השתן ולהופעת אבנים בשלפוחית ​​השתן, ולכן יש להקפיד על מטופלים באופן קבוע על ידי אורולוג. מניעת אצירת שתן היא גילוי בזמן וטיפול נכון בפתולוגיות הגורמות למצב זה - אורוליתיאזיס, היצרות, מחלות ערמונית ועוד מספר אחרות.