טיפול בגרד למבוגרים. טיפול בפרוריגו (פרוריגו) במבוגרים

Prurigo או prurigo היא דלקת מגרדת חריפה של העור, שמרכיביה העיקריים הם גושים מרובים עם שלפוחיות בחלק המרכזי.

גירוד עז של העור מעורר היווצרות של שריטות עמוקות של האפידרמיס (אקסקוריציות).

תכונה ייחודית של גירוד היא לוקליזציה של הפריחה על החלק המתחזק של הגפיים העליונות והתחתונות.

אבחון המחלה מתבצע על פי תוצאות בדיקה דרמטולוגית ובדיקה מיקרוסקופית. הטיפול בפתולוגיה מורכב מרישום דיאטה, תכשירי ויטמינים, אנטיהיסטמינים, פיזיותרפיה ותרופות הרגעה.

סיבות להתפתחות גירוד

המחלה מבוססת על תגובות אלרגיות בשכבות הפנים של העור.

במקרה זה, גופו של המטופל עובר רגישות על ידי גורמים שונים. זה יכול להיות: חלבון מן החי, מוצרי קמח, אלכוהול, בשרים מעושנים, דבש ותבלינים.

מומחים מבחינים בין גורמי הסיכון הבאים:

• נטייה גנטית להתפתחות תגובות אלרגיות;
• הפרעות בעבודה של מערכת העיכול;
• Dysbacteriosis כרוני ופלישה helminthic, אשר מעוררים רגישות אוטומטית ושיכרון של הגוף;
• מתח נוירו-רגשי תכוף;
• מחלות סומטיות כלליות ופתולוגיות של המערכת האנדוקרינית.

סיווג מחלות

בהתאם לתסמינים הקליניים, המחלה יכולה להתפתח בצורות הבאות:

1. גירוד תינוק או סטרופולוס. פתולוגיה מאובחנת בילדים בגילאי 0.5-5 שנים. סימנים לצורה זו של פתולוגיה הם גושים קטנים מגרדים. נגעים אלו מסורקים לרוב על ידי ילדים ובמקומם נוצרות פצעונים.
2. Prurigo בוגר, אשר משפיע בעיקר על מטופלות בגילאי 30-40 שנים. המחלה, ככלל, היא תוצאה של strofulus. אצל מבוגרים מתפתח גירוד על רקע זיהום ויראלי כרוני וירידה מערכתית ברמת החסינות.
3. גרדת בני. מאפיין ייחודי של נגע כזה הוא היווצרות של מורסות גדולות על הגוף בקוטר של 2-5 מ"מ. לקשרים אלה יש עקביות צפופה ואינם נוטים להתמזג.
4. גירוד נודולרי. זוהי צורה נדירה למדי של המחלה הפוגעת בגברים מעל גיל 40. במקרה זה, המטופל מפתח מוקדים מוגלתיים גדולים מאוד. הקוטר של צמתים בודדים יכול להגיע ל-2 ס"מ.

גירוד של ילדים גירוד מבוגרים

תסמינים

גירוד של ילדים מתבטא בתחילה בהיווצרות של פריחות נודולריות מרובות על העור, המוחלפות בבועות קטנות. פצעונים אלה מתפוצצים עם הזמן, וחושפים את פני השטח השוחקים. הפריחה ממוקמת על העור של תא המטען ואזור המתח של הגפיים העליונות או התחתונות.

תסמיני המפתח של המחלה מתבטאים בגרד עז, ​​המסתיים בהיווצרות של שריטות עמוקות.

בילדים, נגעי עור מלווים בדרך כלל בשינויים בתפקוד מערכת העצבים המרכזית. מטופלים כאלה הופכים לעצבניים, מצבי רוח ובכיינים. ילדים רבים קיצרו את זמן השינה.

במקרים מסוימים, גרד תינוק יכול לסגת מעצמו. אך ישנה גם אפשרות ממשית למעבר של המחלה לאטופיק דרמטיטיס ואקזמה.

התמונה הקלינית של prurigo במבוגרים כוללת נוכחות של נגעים נודולריים בעור הבטן, הישבן, הגב והגפיים. יחד עם זאת, עור הפנים ומשטח המתח של הידיים או הרגליים נשארים נקיים. במקרים כאלה, האלמנטים הדלקתיים מיוצגים על ידי שלפוחיות אדומות כדוריות או בצורת חרוט, שקוטרן הוא 5 מ"מ.

המחלה יכולה להתקדם בשלב אקוטי או כרוני. בגרסה השנייה, חולים מפתחים בנוסף תסמינים נוירולוגיים (עצבנות מהירה, חוסר יציבות רגשית).

גירוד נודולרי מאופיין בקורס כרוני עם תקופה ארוכה של קיום של פריחות.

גודלם של אלמנטים דלקתיים כאלה משתנה בין 6 ל 15 מ"מ. לעתים קרובות הפתולוגיה מלווה בספירה.

אבחון המחלה

האבחנה של "גרד" נקבעת על ידי רופא עור. עליו לבצע בדיקה ויזואלית של העור הפגוע ודרמטוסקופיה של מוקדים פתולוגיים. שיטת החומרה לבדיקת העור מאפשרת להעריך את מצב האפידרמיס בהגדלה אופטית מרובה.

אם הרופא חושד בתוספת של זיהום חיידקי, המטופל מבוצע בדיקה מיקרוסקופית של הגרידה כדי להבהיר את סוג הפתוגן ולקבוע את הרגישות של מיקרואורגניזמים לאנטיביוטיקה.

לעתים קרובות גירוד מתפתח על רקע מחלות של מערכת העיכול והאנדוקרינית. במקרים כאלה, מומחים פונים להתייעץ עם גסטרואנטרולוג ואנדוקרינולוג. לפעמים המטופל מקבל בדיקה בקטריולוגית של צואה, אבחון אולטרסאונד ובדיקות כבד.

יש להבדיל את המחלה מנגעים דרמטולוגיים אחרים בעלי תמונה קלינית דומה. הלוקליזציה של הפריחות והמראה האופייני של אלמנטים דלקתיים מאפשרים להבחין בין גרדת לגרדת, טוקסיקודרמה ואטופיק דרמטיטיס.

גרדת מאופיינת בנוכחות של מעברים ספציפיים בעור המודלק. דלקת עור לא טיפוסית מתבטאת בפריחה על משטחי הכיפוף. וטוקסיקודרמה קשורה לנטילת תרופות.

שיטות טיפול בגרד

אחת הדרכים המרכזיות לטיפול במחלה היא תזונה. עבור תינוקות, הרופאים ממליצים להפחית את רגישות הגוף בדרך זו. 15 דקות לפני הארוחה העיקרית, יש לתת לילד 10 טיפות חלב עז.

במקביל, הרופאים ממליצים גם על הכללה מוקדמת של קפיר, גבינת קוטג' ומיץ גזר בתזונה. במקביל, נאסר גם על נשים הרות ומניקות לצרוך כמות מוגברת של בשר, דגים, ביצים, חמוצים ופירות הדר.

לחולים מבוגרים יותר, מומחים ממליצים על דיאטה עם הכללת מוצרי חלב מותססים (גבינת קוטג ', חלב אפוי מותסס וקפיר), בשר בקר מבושל. רלוונטיים במיוחד עבור חולים עם גירוד הם פירות וירקות.

הטיפול התרופתי כולל נטילת התרופות הבאות:

1. אנזימי עיכול (פנקריאטין, פסטאל, קריאון), המשפרים את הספיגה של ויטמינים ומינרלים;
2. תכשירי ויטמינים מקבוצות B, A ו-C. טיפול בוויטמין מכוון להפעיל את יכולות ההגנה של הגוף, לנרמל את תפקוד מערכת העצבים ולשפר את המצב התפקודי של העור.
3. תרופות אנטי-היסטמיניות. טיפול אנטי-אלרגי זה מפחית את הרגישות של הגוף, מפחית נפיחות וגרד של העור הפגוע. תכשירים פרמקולוגיים מיוצגים באמצעים כאלה: loratadine, clemastine, edem, diazolin, suprastin, fenkarol, וכו 'נטילת תרופות כאלה עלולה לגרום לנמנום, ולכן הם נלקחים אחר הצהריים.
4. תרופות הרגעה. טיפול זה תורם לנורמליזציה של המצב הפסיכו-רגשי של המטופל, אשר בא לידי ביטוי לטובה במהלך התהליך הדלקתי בעור.

טיפול מקומי במוקדים פתולוגיים מתבצע בדרכים הבאות:

1. טיפול בפריחה בתמיסות חיטוי בצורת מי חמצן, כלורהקסידין, פורצילין ובטאדין למניעת זיהום משני. יש ליישם את הכספים הללו לפחות שלוש פעמים ביום.
2. טיפול אנטי דלקתי, המתבצע בעזרת משחות הורמונליות (GCS), למשל, Elocom, Sinoflan או Dermovate. במקרים חמורים, רופא עור עשוי לפנות לזריקות קורטיקוסטרואידים (זריקות תוך שריריות של פרדניזון). לעתים קרובות, כשיטות אנטי דלקתיות, חולים משתמשים באמבטיות טיפוליות עם מרתח של חוט, קמומיל וקליפת עץ אלון.
3. שימון משטחים שחוקים בתרופה המקדמת את התחדשות האפידרמיס. זה יכול להיות משחת קלנדולה ושמן אשחר הים.

אמצעים פיזיותרפיים לגרד הם שיטות טיפול נוספות, ומתבצעות בדרכים הבאות:

1. הקרנה תת-אריתמטית של העור בקרניים אולטרה סגולות, בעלות השפעות אנטי דלקתיות ומשקמות.
2. Electrosleep היא שינה טיפולית, אשר מיועדת לדיסטוניה צמחית וכלי דם ולנוירוזות כרוניות.
3. פונופורזה עם הידרוקורטיזון. השיטה מורכבת מהחדרת תרופות לשכבות הפנים של העור באמצעות אולטרסאונד.

פרוגנוזה של מחלה

למחלה יש פרוגנוזה חיובית. טיפול תרופתי בזמן וטיפול דיאטה תורמים להחלמה מלאה של החולה או למעבר המחלה לשלב הפוגה.

במקרים מסוימים, עם ירידה ברמת החסינות, גרד יכול להפוך לאקזמה, שהיא כמעט בלתי ניתנת לטיפול.

מניעת גירוד

ניתן למנוע התפתחות של דלקת אלרגית של העור על ידי אבחון וטיפול בזמן של הביטויים העיקריים של המחלה. לדברי רוב המומחים, המניעה הטובה ביותר של גרד היא רמה גבוהה של חסינות, המונעת את הרגישות של הגוף והתפשטות מיקרואורגניזמים פתולוגיים דרך מערכת הלימפה.

כדי לראות הערות חדשות, הקש Ctrl+F5

כל המידע מוצג למטרות חינוכיות. אל תעשה תרופות עצמיות, זה מסוכן! אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי רופא.

גרדת היא מחלה שכל אדם צריך לדעת עליה, כי בתפוצתה אין לה גיל, מגדר ורמות חברתיות.

ברפואה, ישנם 4 סוגים עיקריים של המחלה המדוברת:

1. גירוד בתינוק. ככלל, זה מתרחש בילדים בגילאי 6 חודשים-5 שנים, זה מאובחן לעתים קרובות במיוחד באותם חולים שיש להם היסטוריה של תגובות אלרגיות לכל גורם גירוי. תסמינים אופייניים של גירוד בילדים:

1. גירוד מסוקס. סוג נדיר מאוד של המחלה המדוברת, מאובחן לעתים קרובות יותר בגברים בני 40 ומעלה. סימנים אופייניים של גירוד מסוקס:

הטיפול במחלה המדוברת חייב להתחיל בהכרח באמצעי אבחון - יש צורך לקבוע את הגורם המעורר בכל מקרה ספציפי של המחלה, לחסל אותו, ורק במקרה זה הטיפול יצליח.

אם גרד התעורר בילדות או אצל אישה במהלך ההריון וההנקה, הם בהחלט צריכים לעבור בדיקות לנוכחות / היעדרות בגוף. הפלישה ההלמינטית היא שלרוב מלווה בתגובה אלרגית, כך שהתפתחות פתאומית של גירוד עשויה להיות קשורה לגורם זה. אם המחלה המדוברת התפתחה על רקע פתולוגיות של איברי מערכת העיכול או מערכות גוף אחרות, אז תחילה הרופא רושם עבורם קורס טיפול, ולאחר מכן ננקטים אמצעים טיפוליים ביחס לגרד.

הערה:חולים עם גירוד צריכים לעבור קרינה אולטרה סגולה, ולנוח על חוף הים נותן אפקט טיפול טוב.

ברפואה העממית ישנם מספר מתכונים שיעזרו להיפטר מהתסמינים הלא נעימים של המחלה המדוברת. כמובן שתצטרכו להתייעץ עם הרופא שלכם - הרי הטיפול בגרד בכל גיל צריך להיות במעקב של אנשי מקצוע רפואיים.

התרופות העממיות היעילות ביותר לגרד:

1. יארו.זה יכול לשמש לטיפול בגרד בשתי דרכים:

• לשפוך עלים טריים של הצמח במים רותחים, ולאחר 10-15 דקות לסחוט אותם ולמרוח על האזורים הפגועים של העור בצורה של קרמים;
• קח 50 גרם של yarrow יבש ושפך 1 ליטר מים רותחים, התעקש במשך 10 דקות ויוצקים את העירוי שנוצר לתוך האמבטיה. לאחר אמבטיה עם מוצר כזה, אתה לא יכול לנגב את עצמך (תנו לגוף להתייבש), הכל צריך להשתנות.

1. סלרי. אתה צריך לקחת את השורשים הטריים של הירק הזה, לקצוץ אותם ולשפוך מים רותחים בשיעור של 1 כף חומרי גלם לכל 250 מ"ל נוזל. המסה המתקבלת יכולה לשמש כתחליבים לקשרים, או אפשר לשלב אותה עם שמן צמחי ביחס של 1: 3 ולשמן את האזורים הפגועים של העור - זה יקל על גירוד ויקל על דלקת.
2. לַעֲנָה. המיץ שלו עוזר להיפטר מגירוד חמור ואדמומיות באזורים הפגועים - אתה רק צריך לשמן אותם במיץ. אתה יכול לקחת 1 כף של לענה עשב קצוץ ולשפוך כוס מים רותחים, להשאיר למשך 2-3 שבועות - כלי זה שימושי בעונת החורף.
3. ברדוק. השימוש הפשוט ביותר הוא לקחת עלה של צמח, לטבול אותו במים רותחים למשך 2-3 דקות ולמרוח אותו על האזור הפגוע של העור, לקבע אותו למשך 2-3 שעות. אתה יכול להכין משחה מכף אבקת שורש ברדוק ומאותה כמות של וזלין רפואי, ואתה צריך להשתמש בה לאחר אמבטיה עם מרתח של קליפת עץ אלון.

הרופאים מאמינים כי תזונה היא נקודה חשובה בטיפול במחלה המדוברת – עליה להיות מאוזנת ומחוזקת.

אם אובחן גירוד בילדים צעירים הניתנים בצורה של מחית ירקות, אז לפני האכלה, יש לתת לו 1-2 כפיות חלב אם מוגז (גם אם הילד אינו יונק עוד). זה יעזור להפחית את רגישות הגוף ל.

התזונה של חולה בוגר צריכה להיות מורכבת מירקות ופירות, דגים ומוצרי חלב. באופן עקרוני, אין הגבלות קפדניות על מזון, אך עליך להקפיד על הכללים הבאים:

• להגביל את כמות השימוש, ורצוי לנטוש אותה לחלוטין;
• שומנים מן החי עדיף להחליף בשמן חמניות;
• לסרב מזון עשיר בפחמימות - מאפים, פסטה, תפוחי אדמה;
• לתת עדיפות למזון לא שומני, מזון מאודה או אפוי.

גרדת היא מחלה די לא נעימה שלא רק משנה את המראה של אדם, אלא גם משפיעה ישירות על הרקע הפסיכו-רגשי, קצב החיים. רק טיפול מוכשר וציות לכל ההמלצות של הרופא המטפל ייפטר לחלוטין מהפתולוגיה הזו.

ציגנקובה יאנה אלכסנדרובנה, תצפיתנית רפואית, מטפלת בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר

Prurigo, או prurigo, היא מחלת עור חוזרת כרונית השייכת לקבוצת נוירואלרגודרמטוזיס, המאופיינת בפריחה פפולרית, פפולו-שלפוחית ​​ונודולרית, המלווה בגירוד חמור.

סיווג מחלות

בדרמטולוגיה מעשית, נבדלות הצורות הקליניות הבאות של המחלה, שהן יחידות נוזולוגיות עצמאיות:

1. גירוד ילדים, הנקרא גם אורטיקריה וסטרופולוס לילדים.
2. גרדת של מבוגרים, גרדת פשוטה או גרדת פשוטה של ​​חברה.
3. גירוד מסוקס, או אורטיקריה פפולרית מתמשכת.

בנוסף לצורות אלה, שהן פתולוגיה עצמאית, דלקת עצבים מפושטת, או גרד של בסנייר, נבדלת בספרות גם כמחלה נפרדת.

אטיופתוגנזה ותסמינים של גירוד

זה מתפתח לעתים קרובות יותר בתקופת הגיל מ 5 חודשים עד 3 שנים, לעתים רחוקות יותר עד 5-8 שנים. בדרך כלל, תסמיני המחלה חופפים להופעת מזונות משלימים. כל זה מצביע על כך שסטרופולוס הוא אחד הביטויים של רגישות מוגברת של הגוף למזון, כלומר דיאתזה אלרגית.

התפתחות המחלה והידרדרות מהלך שלה בילדים רגישים מקלים על עוררות נוירו-רפלקס מוגברת, הפרעות תפקודיות של מערכת העיכול בצורה של פריסטלטיקה מוגברת של המעי ותדירות מוגברת של עשיית צרכים, שכבות על רקע זה של תת תזונה, דיסבקטריוזיס. , מחסור באנזים משני.

בנוסף, רמה גבוהה של מצב פסיכו-רגשי וחוסר יציבות של מערכת העצבים של הילד, כמו גם תכונות של המבנה האנטומי והתפקוד הפיזיולוגי של העור בילדות המוקדמת תורמים להופעת המחלה. האחרונים כוללים:

• עובי קטן של הדרמיס;
• הדומיננטיות של מבנים תאיים בדרמיס;
• דיפרנציאציה לא מספקת וחוסר בשלות מורפולוגית של מבנים סיביים;
• רגישות תפקודית של כלי לימפה ואבוביות, לעתים קרובות יוצרים "אגמים" לימפתיים, וכתוצאה מכך לנפיחות קלה של רקמות;
• מספר רב של תאי פיטום שבהם מיוצרים חומרים פעילים ביולוגית.

בקשר לאלו, עור הילד הוא איבר מטרה המעורב ביישום תגובות אלרגיות ופסאודו-אלרגיות.

מבחינה קלינית, גירוד בילדים מתבטא במספר אלמנטים מורפולוגיים ראשוניים שאינם נוטים להתמזגות והם שלפוחיות ורודות בהירות בקוטר של 2 עד 10 מ"מ. הם משמשים כבסיס לגוש בגודל של ראש סיכה הממוקם בחלק המרכזי שלהם. החלק העליון של הגוש מוכתר בבועה בעלת תוכן שקוף (פפולו-שלפוחית). יתכן הופעת שלפוחיות-פאפולו עצמאיות (ללא נוכחות של שלפוחית ​​בבסיסה), כמו גם אלמנטים נודולריים ללא פפולות ושלפוחיות.

הפריחה על העור היא סימטרית ואינה נוטה להתמזג. האזורים השולטים של הלוקליזציה שלו הם החזה, משטח האקסטנסור של הגפיים העליונות והתחתונות, משטחי כף היד והצמחים, אזור העכוז, לעתים רחוקות יותר הפריחה ממוקמת על הקרקפת והפנים. פריחות מופיעות התקפיות ומלוות בגירוד חמור, עז במיוחד בערב ובלילה.

לעתים קרובות מאוד יש ביטויים כלליים - הילד הופך להיות חסר מנוחה, גחמני, עצבני, לעתים קרובות טמפרטורת הגוף עולה לזמן קצר למספרים תת חום (37.5-38 מעלות), מופיעים כאבי ראש וחוסר תיאבון. תיתכן עלייה במספר קבוצות של בלוטות לימפה, ובאופן כללי בדיקות דם - עלייה באאוזינופילים ולימפוציטים, עלייה ב-ESR.

שלפוחיות עם גירוד נמשכות בין 6 ל -12 שעות, ולאחר מכן הן נעלמות ללא עקבות, עם זאת, קרום דם נשארים במקום הגירוד, וכאשר מתווספים זיהומים סטרפטוקוקליים וסטפילוקוקליים, מופיעות פוסטולות מהסוג הוולגרי.

לגרד ילדים יש מהלך כרוני עם תקופות של הפוגות קטנות. בדרך כלל, עד גיל 3-5 שנים, מתרחשת התאוששות או טרנספורמציה עצמאית של המחלה לנוירודרמטיטיס.

דרמטוזיס זו פוגעת בדרך כלל בנשים בגיל העמידה (30-40 שנים) ומעלה. הגורמים המעוררים העיקריים שלו והרקע להתפתחות הם:

• חוסר תפקוד כרוני של הקיבה והמעיים בהפרעות תפקודיות, תסמונת המעי הרגיז, כיב קיבה וכיב תריסריון;
• מצבים פתולוגיים של הכבד, דלקת כיס המרה כרונית ואי ספיקת כליות כרונית, מחסור בברזל בגוף;
• עומס ויראלי מוגבר על הגוף ומוקדים כרוניים של זיהום;
• עקיצות חרקים וצריכה מופרזת של מוצרים בעלי תכונות אלרגניות (קפה, שוקולד, דבש, תבלינים, משקאות אלכוהוליים וכו');
• מחלות ותפקוד לקוי של איברי ההפרשה הפנימית (היפותירואידיזם, thyrotoxicosis, hyperparathyroidism, סוכרת, ציסטות בשחלות, אי סדירות במחזור החודשי);
• הֵרָיוֹן;
• פתולוגיה אונקולוגית ומחלות דם (לימפולווקמיה, לימפוגרנולומטוזיס);
• מחלות נוירופסיכיאטריות, מתח נפשי ומצבי דיכאון;
• אי יציבות וגטטיבית-וסקולרית;
• מחלות מערכתיות של אטיולוגיה אוטואימונית;
• שיכרון אופי שונה ופלישות הלמינתיות;
• רגישות לקרניים אולטרה סגולות וגורמי טמפרטורה (קור, חום).

פרוריגו פשוט מאופיין בפריחות מופצות על משטחי המתח של הגפיים, לעתים רחוקות יותר על תא המטען. האלמנטים מיוצגים על ידי פאפולות צפופות בצבע ורדרד או חום צהבהב, בצורת חצי כדור בקוטר של 2 עד 5 מ"מ, לא נוטים להתמזג. עקב נפיחות, הם יכולים לקבל צורה של גושים.

המחלה, ככלל, מתחילה בהידרדרות קלה של 1-2 ימים במצב הכללי, ולאחר מכן מופיעות פריחות, מלווה בגירוד חמור, המוביל לעצבנות והפרעות שינה. מקומות של שריטות מכוסים בקרום מדמם. לאחר דחייתם נותרים אזורים פיגמנטיים זמניים וצלקות לבנבנות.

משך התקופה החריפה נע בין שבועיים ל-4 חודשים. הקורס הכרוני עם הישנות שונה במשך ובהופעה של פריחות פפולריות טריות על רקע מוקדי החזזיות הנותרים (לאחר ההתקדמות הקודמת).

בשל ריבוי הגורמים השונים וגורמי הסיכון בפועל, מבחינים בין כמה צורות סימפטומטיות של גירוד פשוט, הכוללות:

• פריגו בהריון

כצפוי, היא נוצרת כתוצאה מחוסר איזון בין סוגי חסינות סלולרית והומורלית לטובת האחרונה. כתוצאה מכך, הרגישות של תאי העור של אישה בהריון גדלה באופן משמעותי לגורמים של סביבה חיצונית ופנימית כאחד. זה גורם להופעת פריחות על הבטן, הגפיים העליונות והתחתונות, מלווה בגירוד.

עם התקדמות נוספת, הפריחה יכולה להתרחש גם בחלקים אחרים של הגוף - על הפנים, הישבן, כפות הידיים, הסוליות. פרוריגו מתרחש בכ-0.3% מהנשים ההרות בשליש השלישי, אך לעתים קרובות הרבה יותר מוקדם. הטיפול שלו הוא בדרך כלל מועט או לא יעיל. למרות שהמחלה אינה מהווה כל איום על העובר ועל האישה ההרה, היא עלולה להוביל להפרעות שינה, דיכאון ועלייה בלחץ הדם.

• פרוריגו בקיץ (שמש), או פוטודרמטוזיס פולימורפית

החמרה היא בעיקר עונתית. פריחה אופיינית מופיעה באזורים פתוחים בגוף, אך האלמנטים הנודולריים נוטים להתמזג. אזורי העור במקומות אלו מתעבים וחודרים, וכתוצאה מכך נוצרים פלאקים בעלי עור מעובה, דוגמת עור מוגברת ופיגמנטציה (חזזית). כתוצאה מהחמרות תכופות נוצרות שטחיות במוקדים.

• גירוד חורף

נפוץ יותר בקרב גברים. פריחות מופיעות בעיקר בגפיים התחתונות. למחלה יש מהלך כרוני עם הישנות בעונה הקרה.

• גירוד סנילי, או גירוד אידיופתי סנילי

זה מופיע בכמעט מחצית מהאנשים מעל גיל 70 שנים. המחלה נצפית לעתים קרובות יותר בקרב גברים, היא ממשיכה באופן התקפי, בעיקר בלילה, קשה לאבחן וקשה לתקן. הסיבות לפתולוגיה אינן ברורות. ההנחה היא שאחד הגורמים העיקריים הוא שינויים הקשורים לגיל בעור (עור יבש, או קסרוזיס) ובסיבי עצב, וכתוצאה מכך הידרדרות בתפיסת הכאב והפרה של הדיכוי המרכזי של תחושת הגירוד. , מה שמוביל לעוצמתו הגבוהה.

לעיתים גרד סנילי נגרם מתהליכים דלקתיים בעור הנלווים או מחלות סיסטמיות (אנמיה מחוסר ברזל, דיסקינזיה מרה, אי ספיקת כליות כרונית ועוד), נטילת תרופות שונות וכו'. אולם ברוב המוחלט של המקרים הגורם למחלה אינו יכול להתבסס.

• גירוד עצבני

מתרחש בהפרעות נוירופסיכיאטריות. עבורה, פריחות הן לא תכונה אופיינית, אבל עקבות של שריטות שולטים. גירוד בעל אופי פסיכוגני מתרחש עם הפרעות נפשיות, הפרעות פסיכו-רגשיות תכופות וממושכות, חרדה מוגברת ומצבי דיכאון. גירוד בעור ממקור נוירוגני או נוירופתי יכול להופיע גם עם הפרעות של מערכת העצבים המרכזית או ההיקפית, למשל, בנוכחות גידול מוחי, הפרעות במחזור הדם, פרסטזיה, טרשת נפוצה, גירוד ברכיורדיאלי. תפיסת הגרד יכולה להיות בדרגות שונות של עוצמה. זה מתגבר עם מתח נוירו-פסיכי ובלילה.

• גירוד לימפוגרנולומטי ולוקמי

נובי גרדת הייד

זוהי הצורה הנדירה ביותר של פרוריגו שנמשכת שנים עם הפוגות קצרות, אינה נוטה להיעלם מעצמה ועמידה מאוד לטיפול. המחלה פוגעת בדרך כלל בנשים מעל גיל 40. הסיבות העיקריות הן הפרעות מטבוליות, פתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות, שינויים חיסוניים ונטייה לתגובות אלרגיות, דיסבקטריוזיס, פלישות הלמינתיות, עקיצות חרקים ומצבי לחץ עצביים.

המחלה מתחילה בגירוד חמור מאוד בעור, המתחדש מספר פעמים ביום ומתעצם עוד יותר עם הופעת פריחות. אלה האחרונים מיוצגים על ידי פאפולות וצמתים חצי כדוריים קשים ומבודדים בקוטר של 0.5 עד 3 ס"מ או יותר, העולים בחדות מעל פני העור.

אלמנטים פתולוגיים ממוקמים באופן סימטרי, בעיקר על משטחי הפושט של האמות, המשטח הקדמי של הרגליים, ולעתים רחוקות יותר, על משטחי הגב והכפיפה של הגפיים. בהתחלה הם בצבע בשר או ורוד, ואז הם הופכים לחום-אדמדם או כחלחל. על פני השטח החלקים שלהם בעתיד, המראה של קשקשים, מוקדים יבלות או מוקדים של hyperkeratosis אפשרי. גירוד התקפי עז מוביל לעקבות של שריטות והיווצרות קרום דם עליהם ואזורים סמוכים בעור.

גרדת ביינט

מחברים אמריקאים מתייחסים לצורה זו של המחלה, ומחברים רבים ממדינות אחרות מתייחסים לנוירודרמטיטיס מפוזר של Broca. המחלה מתפתחת בעיקר ב-4-5 חודשים לאחר הלידה, אך לעיתים היא יכולה להופיע גם בגיל 4-5 שנים. הדעה הרווחת היא שזה נובע מרגישות מיוחדת בעלת אופי מולד או נרכש לגירויים חיצוניים (שיער בעלי חיים, אבק בית, אבקת פרחים, מוצרי מזון ועוד) ופנימיים אנטיגנים ולא אנטיגנים.

לעתים קרובות המחלה היא משפחתית, ולהורים עלולים להיות גם קדחת השחת או אסתמה של הסימפונות. לעתים קרובות מתרחש שיפור משמעותי עם שינוי באקלים, שהייה באזור הררי או על החוף.

נוירודרמטיטיס מפוזרת, שהופיעה בינקות, יכולה להימשך עד גיל ההתבגרות, ולפעמים לאורך כל החיים, בניגוד לאקזמה בילדות, שחולפת ללא עקבות בשנה השנייה לחייו של הילד. הוא מאופיין במהלך כרוני עם הישנות המתרחשות בעיקר בתקופות החורף והאביב, ומשך זמן שונה של הפוגות.

על פי הביטויים הקליניים וההיסטולוגיים שלו, הגרד של בנייר דומה לתמונה של תת-חריפות או, אך באותו זמן, שלפוחיות נעדרות לחלוטין באפידרמיס וסימני אקנתוזיס בולטים יותר. בחודשים הראשונים לחייו של הילד (בתחילת התפתחות הפתולוגיה), האזור הפגוע עלול להיות מלווה באדמומיות, נפיחות ובכי חמור. עם זאת, תופעות אלו ומשך הזמן שלהן פחות בולטים מאשר עם אקזמה, וישנה גם נטייה של אזורים אלו לחזזיות.

בגיל מבוגר יותר ועם מהלך אופייני, המרכיבים העיקריים של הפריחה הם גושים ליכנואידים, וכאשר הם הופכים לפלאקים דמויי אקזמה, נשפכים גם אלמנטים פפולריים-שלפוחיים או פפולים-נודולריים, המזכירים פריחה בגרד ילדים. . אזורי העור הפגועים בשלב מאוחר יותר מתעבים, מתכסים בעקבות של שריטות וקרום מדמם, מתעבים ומתכהים.

בתחילת המחלה, המוקדים ממוקמים בעיקר על הפנים (לחיים ומצח), ואז הם מתפשטים בהדרגה לאזור הפריוריאלי, לאזור העורף, לאזור איברי המין, לירכיים הפנימיות, למשטח החיצוני של הגפיים, ואז לאזורים אחרים בעור.

לפני ובמהלך ההחמרה הבאה, הוא ציין גירוד בולט, אשר יכול בקלות להיות עורר אפילו על ידי גירוי קל של הילד. השינה והתיאבון שלו מופרעים, משקל הגוף יורד. כתוצאה מגירוד, הילד הופך חסר מנוחה, קפריזית, בכיין, חיוור. לאחר זמן מה, קבוצות בלוטות הלימפה הירך, המפשעתיות ואחרות מתגברות בהדרגה.

התקפי גרד בסנייר ברוב הילדים החולים מלווים או מתחלפים בהתקפים של נזלת אלרגית, ובגיל מאוחר יותר - בהתקפי אסתמה של הסימפונות. עם neurodermatitis מפושט, עלול להתפתח זיהום מוגלתי, ואחריו אלח דם ומוות (בעיקר בינקות), אטופית אריתרודרמה ולעיתים היווצרות קטרקט בגיל 16-35 שנים.

טיפול בגרד

דיאטה לגרד צריכה להיות היפואלרגנית לחלוטין. אלרגנים מחייבים מזון, כלומר מזונות בעלי סבירות גבוהה להוביל לתגובה אלרגית, כמו גם משקאות אלכוהוליים, קפה ושוקולד, מזונות ותבשילים המכילים צבעי מאכל, חומרים משמרים ותבלינים מגרים, יש להוציא מהתזונה. בנוסף, יש צורך להגביל את צריכת הפחמימות והמלח.

עקרונות בסיסיים של טיפול תרופתי

הבסיס לטיפול תרופתי, הן במבוגרים והן בילדים, הם אנטיהיסטמינים. ההנחיה העיקרית למינויה היא תחושת הגירוד, שכן חומרתה תלויה בעיקר ברמת תכולת ההיסטמין, הגורמת לגירוי של קולטני העור של עצבי החישה, וכן משתתפת ביצירת תגובה דלקתית בעור עם היווצרות של בַּצֶקֶת.

תחילת הטיפול מתבצעת עם אנטיהיסטמינים מהדור השני. עם יעילותם הבלתי מספקת, מתווספות תרופות מהדור הראשון, שגם להן יש השפעה מרגיעה. תרופות אלו כוללות Suprastin, Diphenhydramine, Diprazine, Chloropyramine, Loratadine, Clemastine, Desloratadine וכו'.

אמצעי ביניים בין אנטיהיסטמינים מהדור הראשון והשני הוא Histafen (Sehifenadine), בעל השפעות נוגדות גירוד ואנטי-בצקת בולטות ונטול השפעות הרגעה והיפנוטיות. להשפעה אנטי אלרגית ונגד גירוד טובה יש תרופה מהדור השלישי של Zodak (Cetirizine). זה משפיע הן על השלב המוקדם (תלוי בהיסטמין) והן בשלב המאוחר (תאי) של התגובה האלרגית.

בנוסף, נרשמים תכשירים המפחיתים את מידת הרגישות של הגוף (סידן גלוקונאט, סידן פנטותנט, סידן תיוסולפט או סידן גליצרופוספט) וחומרים המעודדים הסרת רעלים ואלרגנים מהמעיים (אנטרוסובנטים) - לקטופילטרום, ליגנין הידרוליטי, אנטרוג'ל. , וכו.

בהתאם לביטויים הקליניים, נרשמים גם תכשירי אנזימים (Enzistal, Pancreatin) ותרופות הרגעה קלות בצורה של תמיסות של אמה, ולריאן, אדמונית ועוזרר. על מנת לתקן את המצב הפסיכו-רגשי, הקובע את חומרת הקורס וההתנגדות לטיפול, משתמשים בתרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, נוירולפטיות. תכשיר חרדה יעיל בשעות היום הוא Adaptol, המסייע בסילוק תחושות חרדה ופחד, מעצים את השפעתן של תרופות נוגדות גירוד, משפר את ההירדמות ומנרמל את משך שנת הלילה.

עם מהלך מתמשך וחמור של המחלה או היעדר נטייה להפוך את התפתחות הפריחה, תרופות גלוקוקורטיקואידים סיסטמיות נקבעות בטבליות או בזריקות, וגירוד מטופל בפלזמפרזיס, המאפשר להסיר אנטיגנים, מוצרים מטבוליים, ו רעלים ממחזור הדם. עם צורה נודולרית, רצוי להכניס פתרונות של גלוקוקורטיקוסטרואידים ישירות לאזורי המוקדים.

טיפול מקומי

במקביל, בורון-איכתיול, בורון-זפת, בורון-נפטלאן, כמו גם משחות, משחות וקרמים עם קורטיקוסטרואידים ותרופות נגד גירוד - עם דיפנהידרמין, אנסטזין, פסטינין, מומלצים חיצונית בצורה של יישומים. עם גירוד סנילי, קרמים עם אפקט מגן, לחות וריכוך הם הבסיס לטיפול חיצוני.

אפשר גם לטפל בגרד עם תרופות עממיות כשיטה נוספת. למטרות אלה, אמבטיות עמילן מומלצות כדי לסייע בהפחתת גירוד, קרמים עם עירוי yarrow, שימון של מוקדים עם מרתח של שורש סלרי מעורבב עם שמן צמחי, קומפרסים מתערובת של דלעת ותפוחי אדמה מגוררים על פומפיה דקה, ועוד רבים אחרים. בפנים עם מטרת הרגעה, נעשה שימוש בחליטות של תועלת, עוזרד, קמומיל, אדמונית, מרתח של שורש ולריאן.

עם זאת, לתרופות מסורתיות רבות יש תופעות לוואי ותכונות אלרגניות. יש להשתמש בהם רק בהתייעצות עם הרופא שלך.

גרד הוא כינוי גג למספר הפרעות עור המוצגות כנגעים שלפוחית, פפולה, אורטיקריה או נודולרית.

סימפטום אינטגרלי בכל צורה של המחלה הוא גירוד חמור.

תסמינים אחרים עשויים להיות דומים לתגובה אלרגית רגילה, ולכן חשוב לפנות לרופא בזמן.

מה זו המחלה הזו, איך היא נראית בדרך כלל

Prurigo (או prurigo) היא קבוצה של דרמטוזות, המתאפיינות בהופעת פריחות מגרדות בגוף בצורת גושים, פפולות או שלפוחיות.

יחד עם גירוד ופריחה, נפיחות של העור היא ציין. למחלה אין לוקליזציה ברורה - אקסנטמים יכולים להופיע על הגוף, הגפיים או באזור המרחיבים שלהם, הפנים ומקומות אחרים.

המחלה יכולה להופיע עם או בלי תסמינים כלליים. בחלק מהחולים (במיוחד ילדים), גירוד מסובך על ידי תוספת של זיהום חיידקי. זה מוביל לשריטות ולפגיעה בעור.

סיווג מחלות

ישנן שלוש קבוצות של prurigo. ביניהם:

• ילדים (או אורטיקריה פפולרית, סטרופולוס);
• מבוגרים (סטרופולוס מבוגרים);
• prurigo nodular.

גירוד תינוק מתרחש בין הגילאים חמישה חודשים עד חמש שנים. ככלל, זו אינה מחלה עצמאית, תסמונת עור עם דיאתזה exudative. בילדים, המחלה קשורה בדרך כלל לרגישות למזון (אלרגיה לשוקולד, ביצים, תותים, דבש, חלב ומזונות אלרגניים אחרים). לעתים רחוקות יותר בגיל צעיר, גרד נגרם על ידי תרופות והדבקות הלמינתיות.

באופן כללי, מאמינים כי עם כל סוג של גרד, תהליכים של שיכרון עצמי, פרמנטופתיה של המעי ואוטואלרגיה מעורבים בפתוגנזה.

צורות המחלה

המחלה בקבוצות גיל שונות מוצגת בצורה של אלמנטים בעור (שלפוחיות, פתיתי אורטיקריה או כדוריות, גושים), מלווה בגירוד חמור.

הפרוריגו של ילדים מתבטא בצורה של papular, אצל מבוגרים המחלה יכולה להתקדם גם כמו אורטיקריה ותצורות אחרות על העור. יש גם צורה כזו כמו גרד נודולרי של גאידה - זה פוגע בעיקר בנשים בגילאי 40-60.

אם אצל ילדים גירוד הוא בדרך כלל חריף, אז אצל מבוגרים המחלה עוברת קורס תת-חריף.

בילדות, סטרופולוס מתפתח עקב אלרגיות למזונות או לתרופות, כמו גם רגישות יתר לעקיצות חרקים (יתושים, קרציות, פרעושים). הגורם האחרון מאושר על ידי החמרות קבוצתיות של המחלה בקיץ והפוגות ספונטניות בילדים מבודדים. עקיצת חרקים גורמת לתגובת רגישות יתר מיידית.

כמו כן, הסיבה עשויה להיות פרמנטופתיה במעיים, שכנגדה יש ​​רגישות לפירות הדר, קקאו, שוקולד וכמה פירות יער. לחץ עצבי, רגשי עז, עלול להחמיר את מהלך הדרמטוזיס.

פרוריגו למבוגרים (אורטיקריה פפולרית, סטרופולוס בוגר, פרוריגו סימפלקס תת-חריף) היא מחלת עור כרונית, חוזרת ורב-פקטוריאלית. המחלה, כמו אצל ילדים, מאופיינת בגירוד חמור עם היווצרות של אלמנטים פפולו-וסיקולריים בעור. באופן כללי, הביטויים הקליניים דומים לאלו של אורטיקריה בילדות.

צורה נוספת של prurigo היא prurigo nodosa (או נוודולרית נוירודרמטיטיס). סוג זה של מחלה הוא נדיר. ביטויים קליניים הם גושים חצי כדוריים מגרדים קשות וגושים מעוגלים שאינם נוטים להיעלם.

גורמים להופעה אצל מבוגרים

פרוריגו תת-חריף, בניגוד לפרוריגו חריף, אינו קשור לחרקים. הסיבה היא תגובה אלרגית שהתרחשה בתגובה לפעולה של אוטואלרגנים אנדוגניים. זה יכול להוביל לפתולוגיות אנדוקריניות, מערכת העיכול ואחרות קיימות. לפיכך, הגורמים לגרד מבוגרים דומים לאטיולוגיה של אורטיקריה אלרגית.

המרפאה מתפתחת בהתאם לסוג התגובה האלרגית המיידית (הסוג הראשון של האלרגיה), אך לאחר מכן מפנה את מקומה בהדרגה לתגובות רגישות יתר מושהות (סוג רביעי).

פרוריגו אצל מבוגרים יכול להיגרם על ידי דיספפסיה תפקודית, תסמונת המעי הרגיז, כיב פפטי, דלקת כבד, שחמת, כיס המרה, סוכרת, מחלות דם.

אצל נשים, ציסטוזיס ושחלות פוליציסטיות, הריון (בדרך כלל מסוף השליש הראשון), ודיסמנוריאה משחקים תפקיד בהתפתחות המחלה. הקשר של prurigo עם helminthiases ופתולוגיות של הגונדות הוקמה.

האטיולוגיה של גרד נודולרי לא הוכחה. גירוד עז נגרם ככל הנראה על ידי תגובות אלרגיות, כפי שמעידה נוכחות של הפרעות אטופיות בחולים (רמות גבוהות של אימונוגלובולין E בדם, נזלת אלרגית, רגישות יתר לקרדית האבק וגורמים נוספים).

גושים נוצרים במקום הגירוד עקב צמיחת עצבי העור עקב ריבוי הלמוציטים (תאי עזר של רקמת העצבים). כתוצאה מכך נוצרים מבנים דמויי גידול, בדומה לגידולים נוירוגנים – נוירומות.

תסמינים

מרפאת הסטרופולוס לילדים מתפתחת בשנה הראשונה של התינוק ומתבטאת בצורה הברורה ביותר בתקופה שבין שנתיים לשמונה שנים. בילדים, ישנם תופעות גירוד חמורות הממוקמות בכל הגוף, על הידיים והרגליים. מספר הפריחות משתנה, לרוב נפגעים מרחבי הגפיים, עור הפנים והישבן.

היסוד המורפולוגי הראשוני הוא שלפוחית ​​(שלפוחית) בקוטר של שניים עד עשרה מילימטרים, שבמרכזה ישנו נודול מוקף בשלפוחית. השלפוחיות יכולות להיות גדולות ולהידמות לפריחות אבעבועות שחורות.

לפעמים יש פפולות נפרדות המוקפות בטבעת היפרמית. אין שלפוחית ​​בבסיס של פצעונים כאלה. פריחה אורטיקרית עשויה להיות נטולת אלמנטים פפולו-וסיקולריים, בעוד דיאסקופיה מדמיינת צבע צהוב במרכז התצורות.

גירוד (מבוטא במיוחד בלילה) מוביל לחדירה של papules, קרומים דימומיים מופיעים במקום השלפוחיות. המחלה בילדים מסובכת לעתים קרובות על ידי תוספת של זיהום חיידקי - פיודרמה מתפתחת (בדרך כלל בצורה של אימפטיגו וולגריס - אסוציאציה סטפילו-סטרפטוקוקלית). Papules משאירים אחריהם אזורים דהויים או היפרפיגמנטים של העור. הריריות של הסטרופולוס של ילדים אינן מושפעות.

המחלה חוזרת מעת לעת, במהלך החמרה, לפעמים מציינים ביטויים כלליים.

האבחנה נעשית על בסיס נתונים (רגישות יתר למזון, תרופות) וביטויים קליניים אופייניים (פריחה, המיוצגת על ידי אלמנטים דמויי סטרופולה בני שלוש קומות - שלפוחיות עם פפולה במרכז). יש להבדיל בין המחלה לאבעבועות רוח, הרפס ואקזמה אטופית, גרדת.

מרפאת הגרד במבוגרים אופיינית בעיקר לנשים, לרוב בגיל שמונה עשרה עד שלושים. הישנות יכולות לקרות במהלך גיל המעבר. גברים חולים בתדירות נמוכה יותר ובדרך כלל לאחר ארבעים שנה.

פריחה אורטיקרית

ראשית, מופיעה פריחה אורטיקרית על העור, קוטר הפפולות אינו עולה על חמישה מילימטרים. עקב גירוד אינטנסיבי, התצורות חודרות במהירות ומתכסות בקרום דימומי. Exanthems ממוקמים בעיקר על extensors של הידיים והרגליים, הבטן, הגב, הישבן.

מהלך המחלה ארוך, לעתים קרובות נמתח במשך חודשים ושנים. אלמנטים לאחר רזולוציה משאירים אזורי עור עם היפר-פיגמנטציה או פיגמנטציה מוקפים בטבעת בהירה.

אבחון של פרוריגו למבוגרים מבוסס על נתונים אנמנסטיים (נוכחות של פתולוגיות אנדוקרינולוגיות או מערכת העיכול) ותסמינים אופייניים (אקסנטמים דמויי סטרופולו על הגוף והגפיים). המחלה נבדלת עם דרמטיטיס herpetiformis, אבעבועות רוח, אקזמה הרפס, גרדת.

עבור מסוקסים, המראה של פריחות על מרחבי הידיים והרגליים הוא אופייני. האלמנטים בצורתם עגולה או חצי כדורית, בקוטר של עד שלושה סנטימטרים, אינם מתמזגים זה עם זה.

הפריחה היא בתחילה אדומה בוהקת, ואז הופכת לאפרפרה ואפורה-חום. הצמתים מסובכים על ידי שריטות ומובילים להיפרקרטוזיס אפורה. העור שמסביב הוא בצבע רגיל, אך עשוי להיות היפרפיגמנטציה. הפריחות מתמשכות ואינן חולפות מעצמן.

האבחנה נעשית על בסיס מרפאה טיפוסית (גבשושיות אדומות-חומות מגרדות חזקות עם גוון אפור, שהן מתמשכות). המחלה נבדלת מחזזית אריתמטוזוס היפרטרופית.

תכשירים רפואיים לטיפול

אנטיהיסטמינים ותכשירי סידן משמשים לטיפול בילדים. אם קיימת פרמנטופתיה במעיים, נרשמים סוכנים המכילים ביפידובקטריה (Bifidumbacterin).

דרמוגרפיה לבנה היא אינדיקציה למינוי מתילקסנטינים (Eufillin).

תרופות נגד גירוד משמשות חיצונית (תמיסות 1-2% של Dimedrol, Phenol, Menthol) בצורה של מחית או ג'ל (Fenistil). על פצעונים שאינם חולפים, מורחים תרכובות המזרזות ריפוי.

אם הצטרף זיהום חיידקי, רושמים משחה מחטאת או משחות הורמונליות הכוללות מרכיב אנטיבקטריאלי (Diprogent, Celestoderm-B עם Garamycin ואחרים).

אפשר למרוח משחה בשמן נפתלן, איכטיול. משחות קורטיקוסטרואידים נקבעות לילדים גדולים יותר לזמן קצר.

הטיפול במבוגרים מתחיל בזיהוי וטיפול במחלות כרוניות. הקצה טיפול נוגד רגישות ואנטי גירוד. באופן כללי, משתמשים באותו אלגוריתם טיפול כמו בילדים.

הטיפול ב-Purigo nodosa כולל נטילת תרופות הרגעה וחומרים נוגדי רגישות (סידן גלוקונאט, דובסילאט), אנטיהיסטמינים (Loratadine, Diphenhydramine, Suprastin ואחרים).

כלפי חוץ משתמשים בחומרים שמאיצים את הריפוי של צמתים (משחת זפת), משחה עם 5% אנסטזין, משחה גלוקוקורטיקואידית מתחת לחבישה סגורה. כמו כן מורחים משחות וקרמים עם רכיב נוגד גירוד ודימקסיד.

אם התהליך עבר קורס מתמשך, ההשקיה מתבצעת עם כלוראתיל, חנקן נוזלי, האזור הפגוע מנותק עם תמיסת נובוקאין 2%.

טיפול בוויטמין

טיפול בוויטמין תופס מקום חשוב בטיפול בדרמטוזות. הם לוקחים ויטמינים מקבוצה B (ציאנוקובלמין - B12, תיאמין - B1), A ו-C, כמו גם חומצה ניקוטינית. אתה לא יכול לרשום לעצמך ויטמינים, במיוחד אם אתה לא יודע אם אתה אלרגי אליהם או לא. לפני רכישת תוסף זה או אחר, עליך להתייעץ עם הרופא שלך.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

ילדים מטופלים באמבטיות גופרית, מימן גופרתי וצמחי מרפא (סנט ג'ון wort, succession). ניתן להשתמש גם בדיקור סיני, טיפול UV (עד עשרים הליכים כל יומיים), אמבטיות אוויר יבשות. רחצה במי ים נותן אפקט טוב.

לטיפול במבוגרים משתמשים לעיתים בטיפול בלייזר ובקריותרפיה. ניתן להסיר תצורות על ידי diathermocoagulation.

שיטות טיפול עממיות

תרופות עממיות משמשות רק בנוסף לשיטות הטיפוליות העיקריות. יש לזכור שמתכונים כאלה מבוססים על רפואת צמחים, ולחלק מהצמחים יש תכונות אלרגניות. לכן, המטרה העיקרית של שיטות ביתיות היא לא להחמיר את המצב עם תופעות יתר רגישות נוספות. לפני שימוש בכל שיטה, כדאי להתייעץ עם רופא אלרגיה, רופא עור או מטפל.

1. חדר רחצה עם ניצני ליבנה. 200 גרם של חומרי גלם מוזגים עם שני ליטר מים רותחים, רותחים במשך שתי דקות, לאחר שלוש שעות מסננים את המרק ומוסיפים לאמבטיה (לוקח זמן - עשרים דקות - חצי שעה).
2. קומפרסים של תפוחי אדמה-דלעת. הירקות נמשחים, המיץ לא נסחט החוצה, התערובת מוחלת עם תחבושת גזה בצורת קומפרס על האזור הפגוע (זמן החשיפה הוא שעה או שעתיים).
3. אמבטיות עם yarrow. 50 גרם של עשבי תיבול יוצקים עם ליטר מים רותחים, התעקש במשך חצי שעה, ואז מוזגים לתוך אמבטיה (זמן לקחת הוא 15-20 דקות).

דיאטה מיוחדת, תפריט

לטיפול בדיאטה יש חשיבות ממשית בטיפול בילדים, שכן המחלה נגרמת לרוב על ידי מזונות. אם תינוק חולה, ולאם אין מספיק חלב, הם מחפשים תורם. אפשר לכלול קפיר, חלב מכורבל, גבינת קוטג' לתינוק בתזונה.

כדי להפחית רגישות יתר, חמש עשרה עד עשרים דקות לפני ההנקה, נותנים לילד עשר טיפות חלב אם מוגזם. אם הילד ניזון מבקבוק, מוכנסים לתפריט גם קפיר, תערובת אסידופילוס, יוגורט, אסידופילוס, גבינת קוטג'.

משישה חודשים, הדיאטה מתחילה לכלול בשר בקר, עברה פעמיים במטחנת בשר וערבבה עם פירה ירקות.

יש להשלים את התזונה באנזימים (Bifidumbacterin). תרופות אלו משולבות עם אנטי-היסטמינים נגד גירוד (Tavegil, Diazolin). עם וגוטוניה, תכשירי סידן כלולים בטיפול.

(
ילדים גדולים יותר (וגם מבוגרים הנוטים לאלרגיות) צריכים לפעול לפי הכללים הכלליים של דיאטה היפואלרגנית. הסר או הגביל באופן חמור את צריכת המזונות כגון שוקולד, קקאו, תותים, פירות הדר, סוגים מסוימים של דגים ופירות ים, ביצים, אגוזים.

ישנה חשיבות רבה לשיטת הבישול. עדיף לבשל אוכל לזוג, לאפות, להרתיח, לתבשיל. כדאי להימנע משימוש בתבלינים חמים, תבלינים, בשרים מעושנים.

מְנִיעָה

קודם כל, יש צורך לזהות את הגורמים למחלה ואת הגורמים המהווים את הגורם. כל החולים, ללא יוצא מן הכלל, צריכים להיות במעקב מתמיד על ידי מטפל, אלרגיסט, רופא עור.

יש צורך לקבוע כללי היגיינה ותזונה (במיוחד לילדים), אשר אינם כוללים חדירת חומרים פרובוקטיביים לגוף. במידת הצורך, ארגן אמצעי חיטוי וחיטוי במקום.

גרד הוא גרד דרמטוזיס כרוני השייך לקבוצת הנוירואלרגודרמטוסים (מחלות עור ממקור אלרגי). גרדת מלווה בגירוד חמור ובהופעת גושים לא נעימים ביותר על העור. בעת סירוק הגושים, העור מתכסה בקרום, אשר טומן בחובו הופעת כתמים אדומים, צלקות וסיבוכים אחרים, כולל פסיכולוגיים.

נהוג להבחין בין 4 סוגי גירוד:

• גרד ילדים (סטרופולוס) - מופיע בילדים בגילאי 5 חודשים עד 5 שנים.
• גרד מבוגרים - מופיע לרוב אצל אנשים מבוגרים, בעיקר אצל נשים, אך יכול להופיע כסיבוך של גירוד של ילדים ולהתבטא בגיל צעיר או בבגרות.
• גירוד מסוקס - נדיר למדי, פוגע בעיקר בנשים מעל גיל 40.
• גירוד סנילי - מופיע בעיקר אצל גברים מעל גיל 70.

על פי הסטטיסטיקה, פרוריגו מתרחש ב-1-2% מהמקרים מבין כל הביקורים אצל רופא עור. למחלה זו מהלך ארוך וכרוני. לפי אופי הזרימה ניתן להבחין ב-2 צורות - קלות וכבדות. הצורה הקלה מאופיינת במספר קטן של פריחות, הן ממוקמות בעיקר על משטחי המתח של הידיים והרגליים, ונעלמות עד סוף גיל ההתבגרות. במצב חמור, גושים מופיעים בכל מקום - על הפנים, תא המטען, הגפיים, פריחות שוככות רק כשהן מגיעות לגיל 25-30 שנים.

למרות העובדה שלגושים על העור יש מראה מאוד לא נעים, המחלה אינה מועברת מאדם לאדם, שכן היא אלרגית באופייה, ואלרגיות הן מחלה אינדיבידואלית מאוד.

תסמינים

הסימפטום הראשוני של גירוד של ילדים הוא הופעה על העור של מספר רב של פריחות - גושים בגודל 3-5 מ"מ. פריחות ממוקמות הן על הפנים והן על תא המטען, משטחים מאריכים של עור הידיים והרגליים, כמו גם על עור כפות הידיים וכפות הרגליים. לאחר זמן מה מופיעות בועות קטנות על פני הגושים, שמתפוצצות מעט מאוחר יותר ויוצרות שחיקות נקודתיות עם קרום. סימפטום נוסף וחשוב ביותר הוא גירוד חמור שמתיש את הילד: התינוק הופך לקפריזי, עצבני, ישן גרוע, בוכה לעתים קרובות וכו'. תסמינים של גרד תינוקות בדרך כלל שוככים לאחר אי הכללת תחליף חלב לתינוקות וחלב פרה מתזונת הילד, עם זאת, קורה שגרד תינוקות יכול להפוך לאטופיק דרמטיטיס, אקזמה גרד או גרד מבוגרים, המתבטא בעור יבש, הפרעות הזעה, נפיחות בלוטות לימפה.

עם גירוד אצל מבוגרים, פריחות בצורת גושים ממוקמות על הבטן, הגב, הישבן, משטחי המתח של עור הידיים והרגליים, אבל הפנים בדרך כלל לא סובלים. לגושים יש מבנה צפוף, צורה חרוטית או כדורית, בצבע אדום או חום, ומגיעות לגודל 5 מ"מ. גירוד עז הוא ציין, גושים של צבע אדום עז הם מגרדים במיוחד. גירוד אצל מבוגרים יכול להופיע בצורה חריפה או כרונית. הצורה הכרונית גורמת בנוסף להפרעות נוירו-רגשיות: עצבנות, מצבי רוח, נדודי שינה וכו'.

פרוריגו מסוקס הוא ארוך טווח, כרוני. הגושים צפופים למגע, יש להם צורה חצי כדורית, גודלם מגיע ל-10-15 מ"מ, הם בדרך כלל ממוקמים על פני השטח הפורחים של עור הרגליים, אך יכולים להופיע גם על הזרועות, כמו גם על תא המטען. . גירוד חמור מאלץ אותך לסרוק כל הזמן את אזורי הפריחה, מה שעלול להוביל לסיבוכים בצורה של pyoderma, folliculitis או שחין.

גורם ל

הגורם העיקרי לגרד הוא הרגישות המוגברת של הגוף לחומרים זרים (אלרגנים). במילים פשוטות, מדובר בתגובה אלרגית שמובילה לתהליך דלקתי על העור - פריחות בצורת גושים. האלרגן המעורר פרוריגו הוא לרוב מוצר מזון.

לדוגמה, בשנה הראשונה לחיים, הגורם לגרד בתינוק הוא בדרך כלל החלבון בחלב האם או הפרה. התקופה הרגישה ביותר היא העברת הילד להאכלה מלאכותית, שכן מגוון המזונות בתזונה מתרחב בחדות אצל התינוק, חלקם עלולים לגרום לתגובה אלרגית. בטיפול מתאים, הסימפטומים של גירוד נעלמים בדרך כלל עד גיל 5-6 שנים. אבל אם המוצר האלרגני אינו נשלל מהתזונה של הילד, אז המחלה תהפוך לגרד מבוגרים ועלולה להיות מסובכת על ידי neurodermatitis. אצל ילדים בני 2-5 שנים, שוקולד, מוצרי קמח, פטריות, פירות הדר, פירות ים אקזוטיים יכולים להפוך לאלרגן.

הגורם לגרד מבוגרים הוא כבר אלרגנים אחרים - אלכוהול, מנות מעושנות, חריפות, כמה תבלינים, כמו גם חלבה, קפה, חלב מרוכז, דבש. Prurigo מתפתח על רקע מחלות של הקיבה או המעיים, סוכרת, תירוטוקסיקוזיס, סוגים שונים של גידולים, הפרעות נפשיות וכו' קורה שפריחות כאלה מופיעות במהלך ההריון - בדרמטולוגיה יש דבר כזה כמו גירוד הריון. באופן כללי, לגרד מבוגרים יש מהלך כרוני, שבו ביטויי המחלה לפעמים שוככים, ואז חוזרים שוב.

הגורם לגרד מסוקס הוא תגובה אלרגית לאלרגנים שונים על רקע מחלות כבד, כיס מרה, מערכת העצבים ומחלות אנדוקריניות.

התפתחות גרד סנילי קשורה להפרעות מטבוליות, מחלות של המערכת האנדוקרינית וטרשת עורקים, שהשלכותיהן הן עור יבש, הזעה לקויה, פריחות וגרד (הגירוד מתגבר בלילה).

גורמי נטייה להופעת גרד הם:

• רגישות לאלרגיה - אלרגיה נפוצה למזון עלולה לעלות עם הגיל ולגרום לפרוריגו.
• מחלות מעיים - הפרה של פעילות אנזימים מסוימים, דיסבקטריוזיס, helminths וכו '.
• מחלות כבד - דלקת כבד כרונית, שחמת הכבד וכו'.
• גורם פסיכולוגי - מתח תמידי, דיכאון, התמוטטות עצבים וכו'.
• מחלות מערכתיות נפוצות - סוכרת, לימפוגרנולומטוזיס, גידולים סרטניים.
• בשל העובדה שהפרוריגו נפוץ יותר באזורים כפריים ומופיע לרוב בעונה החמה, חלק מהחוקרים מצביעים על הגורם של עקיצות חרקים (קרציות, יתושים), המעוררים את התפתחות הפרוריגו. אין הצדקה מדעית לגורם זה, כמו גם קונצנזוס בנושא זה.

אבחון

כאשר מופיעות פריחות על העור בצורת גושים, שגודלן מגיע ל-3-5 מ"מ, יש צורך להתייעץ עם רופא עור. הרופא יערוך בדיקה ראשונית של הפריחות, יבצע דרמטוסקופיה. כדי לשלול אבחנות אחרות, לרוב מבצעים תרבית גרידה לאיתור זיהומים.

לאחר ביסוס האבחנה, יש לקבוע את הסיבה לפרוריגו. לשם כך, המטופל נשלח להתייעצות עם גסטרואנטרולוג, אנדוקרינולוג, אלרגיסט. מתבצע ניתוח צואה להלמינת, ניתוח לדיסבקטריוזיס, אולטרסאונד של חלל הבטן, ניתוח אנזימים וכו'.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם המחלות הבאות:

• חשוב להבחין בין גירוד של ילדים לבין גרדת, אטופיק דרמטיטיס, טוקסידרמיה;
• גירוד של מבוגרים מובחן מגרדת, דלקת עור הרפטיפורמית של Dühring;
• prurigo nodosum נבדל מגירוד מבוגר, צורה ורוקוזי של חזזית פלנוס.

יַחַס

לתזונה תפקיד חשוב בטיפול בגרד. קודם כל, יש צורך לחסל את האלרגן מהתזונה. במידה והאלרגן עדיין לא התבסס, יש להוציא מהתזונה מזונות המעוררים פעמים רבות תגובות אלרגיות (פירות הדר, תותים, פירות ים, דגי ים, חמוצים, עישון ועוד).

טיפול בגרד אצל תינוקות צריך להיעשות בזהירות רבה. כדי להפחית את רגישות הגוף של הילד לחלב אם, מומלץ לאמא לבטא 10 טיפות חלב ולתת לתינוק 15-20 דקות לפני ההאכלה העיקרית. כמו כן, אמא צריכה להדק את הדיאטה שלה עוד יותר: בנוסף למוצרים לעיל, להגביל באופן משמעותי את צריכת ביצים, חזיר, חמאה. כאשר מציגים את המזונות המשלימים הראשונים, הילד צריך לבחור במיץ גזר וקפיר. אפשר גם יוגורטים וקוטג', אבל רק תוצרת בית - ללא גבינות ויוגורטים קנויים! יוגורטים קנויים לא תמיד מועילים למבוגרים, שלא לדבר על תינוקות בני שישה חודשים.

ילדים גדולים יותר, כמו גם מבוגרים, בנוסף להחרגת מזונות אלרגניים, מומלצים לפירות וירקות (לדוגמה, אפונה, כרוב, גזר), בשר בקר מבושל, קפיר, גבינת קוטג', חלב אפוי מותסס.

טיפול תרופתי בגרד כולל שימוש בקבוצות התרופות הבאות:

• תכשירים לשיפור העיכול - מזים, פסטיאל וכו'.
• אנטיהיסטמינים - לורטדין, פנקרול, קלמאסטין, סופרסטין.
• תרופות הרגעה - ולריאן, נוירופלנט וכו'.
• ויטמינים - ויטמינים A, B, C, חומצה אסקורבית.
• תכשירי סידן - במיוחד לוואגוטוניה בילדים.
• גלוקוקורטיקואידים - במקרים חמורים במינונים קטנים.
• פיזיותרפיה - שינה אלקטרו, אלקטרופורזה תרופתית, פונופורזה עם הידרוקורטיזון, אור אולטרה סגול במינונים קטנים (10-20 מפגשים כל יומיים) וכו'.
• טיפול מקומי - בנוכחות קרום, משחות Locacorten, Oxycort, Geocorton וכו' נקבעות.

יש לבחון את החולה לנוכחות הלמינת'ים, שכן הלמינת'ים מסוימים, כמו תולעים עגולות, עלולות לגרום לתגובה אלרגית חמורה. במידת הצורך, מתבצע קורס טיפול כדי להיפטר מ-helminths.

עם גירוד, כל זיהום יכול להוביל לסיבוכים נוספים בצורה של תגובות אלרגיות חדשות. לכן יש צורך לטפל במחלות זיהומיות בהקדם האפשרי - דלקת שקדים, סינוסיטיס, שפעת, דלקת אוזן תיכונה, דלקות מעיים וכו'.

כדי להילחם בפריחה ולשפר את מראה העור, אתה יכול להשתמש בטיפול בגרד עם תרופות עממיות. אלה הם, קודם כל, קרמים ואמבטיות עם מרתח של חוט, קמומיל, קליפת עץ אלון, סובין. השתמש גם במדברי מים-אבץ עם גליצרין.

מְנִיעָה

כמניעת גרד, יש להימנע ממגע עם אלרגנים ולהגביל מוצרי מזון שעלולים לגרום לאלרגיות. נשים הרות ואמהות מניקות צריכות להוציא מזונות שומניים, חריפים ואקזוטיים מהתזונה שלהן על מנת להפחית את הסבירות לאלרגיות אצל הילד. כמו כן, יש צורך לטפל במועד במחלות של מערכת העיכול, מחלות זיהומיות, אנדוקריניות, לוותר על אלכוהול ועישון ולהתייעץ עם רופא כאשר מופיעים סימנים ראשונים של גירוד.