איסוף אמצעי מניעה באינטרנט. השפעות ללא אמצעי מניעה של אמצעי מניעה דרך הפה

המבקרים באתר שלנו מתעניינים כיצד לבחור גלולות למניעת הריון. על שאלה חשובה זו עונה יבגניה קונקובה, יועצת למניעת הריון הורמונלית מודרנית.

רופא נשים יסייע לאישה לבחור את הגלולות הנכונות למניעת הריון, תוך התחשבות בנתוני הבדיקה ובתלונות (במידה ויש). עד היום יש עדיין מיתוסים שבדיקת דם מפורטת לאיתור הורמוני מין תגיד לרופא איזו תרופה לרשום. זוהי טעות נפוצה מאוד!

העיקרון של בחירת גלולות למניעת הריון כולל:

• ייעוץ גינקולוג
• מריחה לאונקוציטולוגיה
• ייעוץ ממולוגי
• בדיקת דם ביוכימית (כולל פרופיל שומנים, AST, ALT, גלוקוז)
• אולטרסאונד של האגן ביום 5-7 למחזור

על המומחה לדעת את גיל המטופל, גובהו ומשקלו. בין אם היו לידות/הפלות, המחזור החודשי סדיר או לא, משכו, ריבוי, הפרשות כואבות. הניואנסים הבאים חשובים לא פחות: נטייה לעודף משקל, בעיות עור, נוכחות של מחלות כרוניות וכו'. יתר על כן, הרופא קובע את הפנוטיפ של האישה (אסטרוגן, מאוזן, פרוגסטרון) ועל סמך כל זה הוא יכול לייעץ באמצעי מניעה פומי.

תשומת הלב!!!
חשוב מאוד להבין שאין אמצעי מניעה דרך הפה טובים או רעים. ישנן תרופות שמתאימות או לא מתאימות לבחורה/אישה מסוימת.

ראה מאמר

בחירה עצמית של גלולות למניעת הריון

אם מסיבה כלשהי לא ניתן להתייעץ עם רופא לבחירת גלולות למניעת הריון, השתמש בטבלה הבאה, שתאפשר לך לקבוע את הפנוטיפ ולבחור את התרופה בעצמך.

עם בחירה עצמית של אמצעי מניעה אוראליים (OC), קודם כל, יש לקחת בחשבון את איכות הווסת. טבעה של הווסת הוא המשקף את הרקע ההורמונלי של האישה. וסת ארוכה וכבדה מעידה על דומיננטיות של פעילות האסטרוגן, וסת קצרה ודל – דומיננטיות של פעילות הגסטגן.

כעת, בהכרת הפנוטיפ שלך, ולפני עיניך הרשימה המומלצת של תרופות למניעת הריון, למד היטב את שלנו ובחר את התרופה המתאימה לך ביותר (בהתחשב בגיל, נוכחות או היעדרות של ילדים).

למרבה הצער, לא משנה אם אישה בחרה בעצמה OK, או שהיא קיבלה ייעוץ מהגינקולוג הטוב בעיר, לפעמים קורה שאתה עדיין צריך לפעול בניסוי וטעייה בחיפוש אחר "התרופה שלך". הסיבה לכך היא שעד היום, המדע, אבוי, לא המציא דרך אידיאלית ובלתי ניתנת לטעות לבחור גלולות למניעת הריון. הגוף של כל אישה הוא אינדיבידואלי, למצבים חיסוניים והורמונליים יש מאפיינים משלהם.

תשומת הלב!!!
תקופת ההסתגלות לאמצעי מניעה פומי חדש צריכה להיות תחת פיקוחו של רופא מנוסה שיכול לתקן נכון את המצב, תוך התחשבות בסימפטומים ובתלונות שלך.

הקריטריון לבחירה מוצלחת של OK הוא היעדר דימום בין וסתי לאחר תקופת ההסתגלות (3 חודשים), בריאות טובה ואיכות חיים משופרת. אישה יכולה לקחת תרופה כזו במשך שנים, ללא פגיעה בבריאות, כל עוד היא זקוקה לה. יחד עם זאת, מובטחת לה לא רק הגנה אמינה מפני הריון לא רצוי, אלא גם מניעת היווצרות ציסטות בשחלות, התפתחות סרטן הרחם והשחלות. צריכה קבועה של OK מפחיתה את השכיחות של מחלות דלקתיות של אברי האגן, מפחיתה את הסיכון להתפתחות ניאופלזמות שפירות של בלוטות החלב, משפרת את מצב העור והשיער. בנוסף לכל האמור לעיל, מדובר גם בטיפול באקנה, היעלמות PMS וכן הפחתת איבוד דם בזמן הווסת.

אנו מקווים שכל המידע הנ"ל יעזור לך לעשות את הבחירה הנכונה בחיפוש אחר תרופה למניעת הריון "שלך". ותנו לכל צרות תקופת ההסתגלות לעקוף אתכם.

מושג כזה כמו תכנון משפחה מתחיל בכך שאישה בעצמה מחליטה אם להביא ילדים או לא, ואם כן, כמה. לכן, מגוון עצום של אמצעי מניעה, מתעניינים יותר ויותר בנשים, והן תוהות יותר ויותר איך לבחור אמצעי מניעה?

למרבה המזל, רוקחים כבר מזמן מצאו דרכים להימנע מהריונות לא רצויים. רק עכשיו המודעות של האוכלוסייה עדיין ברמה מאוד נמוכה ולא כל הנשים יודעות לבחור בגלולות למניעת הריון ולא לגרום נזק.

יש נשים שעדיין חוששות מהמיתוסים על תופעות הלוואי הנוראיות של גלולות למניעת הריון ולכן עומדות בשורות מסודרות כדי לראות גינקולוג כדי לבצע הפלה. אבל הפלה היא רוע גדול מאוד ויש לה השפעה מזיקה על מצבה הפיזי והפסיכולוגי של האישה.

בואו נדבר על הורמונים

לגוף הנשי יש מערכת הורמונלית מורכבת מאוד. בשלבים שונים של המחזור משתוללים בו אסטרוגנים, ואז פרוגסטרונים או אוקסיטוצין. הורמונים קובעים גורמים התפתחותיים רבים: איזה איברי מין יהיו לאדם לפי הסוג הנשי או הגברי, איך תיראה אישה, איזה שיער יהיה לה, איך היא תתייחס לאחרים, באיזה מקצוע היא תבחר בעתיד.

לכן, חשוב לדעת מהם ההורמונים הללו, מה הם עושים בגוף ועל מה הם אחראים.

ראשית, כמה הורמונים מיוצרים במוח, או ליתר דיוק, בלוטת יותרת המוח. הם העיקריים שבהם ומווסתים את כמות ההורמונים האחרים המיוצרים בשחלות ובבלוטות האדרנל.

אסטרוגן

ההורמון הנשי החשוב ביותר. פיתוחו קובע:

• התפתחות האדם לפי הסוג הנשי;
• ממריץ את הצמיחה והתפקוד של הרחם, החצוצרות והשחלות;
• צמיחת שיער ואיכות;
• מגרה את בלוטות החלב;
• מפיץ את הכמות והלוקליזציה של רקמת השומן;
• דחייה בזמן של רירית הרחם במהלך הווסת;
• מעכב ספיגת עצם;
• לפעול כמניעה של טרשת עורקים והיווצרות קרישי דם.

פרוגסטרון

ההורמון השני בחשיבותו בגוף הנשי. הוא מיוצר רק לאחר שחרור הביצית והיווצרות הגופיף הצהוב. ההמולה הזו מכינה אישה להריון. אם ביוץ לא מתרחש, הפרוגסטרון נשאר נמוך, וכתוצאה מכך דימום רחם anovulatory.

• פרוגסטרון גורם לאנדומטריום להיכנס לשלב ההפרשה;
• מכין את רירית הרחם להשתלת עוברים במקרה של הריון;
• במהלך השתלת העובר לתוך הקרום הרירי, פרוגסטרון מפחית את פעולת המערכת החיסונית של האישה כך שהוא לא הורג את העובר;
• מפחית את ההתכווצות של שרירי הרחם;
• אם לא מתרחשת הפריה, ירידה ברמות הפרוגסטרון גורמת לווסת.

אסטרדיול

אך ורק הורמון נשי. מיוצר על ידי השחלות. ערכים תקינים של אסטרדיול בימים שונים של המחזור מצביעים על תפקוד תקין של השחלות.

טסטוסטרון

למרות העובדה שמדובר בהורמון של הגוף הגברי, גם לנשים יש אותו ואף מתגברות במהלך ההריון. טסטוסטרון מסונתז על ידי בלוטות יותרת הכליה, ומשפיע על גורמים כגון:

• תכונות של היווצרות רקמת שריר;
• רמת החשק המיני;
• ויסות התבגרות הזקיק;
• העבודה של מערכת העצבים המרכזית, רמת האגרסיביות של האישה, מצבה הרגשי ותכליתיותה.

אוקסיטוצין

ההורמון הנשי של אהבה ורוך. הייצור שלו במוח קובע הרבה, במיוחד בתגובות ההתנהגותיות של אישה:

• רוֹך;
• רוך וחמלה;
• חמלה ודאגה לזולת.

סוג זה של הורמון מיוצר במהלך אורגזמה. בלעדיו, אישה מרגישה מדוכאת, סובלת מדיכאון, היא לא מעוניינת לטפל באחרים.

על השינוי בריכוז הורמוני המין הנשיים מבוססת פעולתם של אמצעי מניעה הורמונליים.

הערה!

יש לומר מיד שלמרות המספר הרב של מיתוסים ודעות קדומות, תרופות הורמונליות אינן הורסות את המערכת האנדוקרינית של אישה ואינן יכולות רק למנוע התעברות, אלא גם לרפא כמה מחלות תלויות הורמונים של רירית הרחם והשחלות.

סוגי גלולות למניעת הריון וכיצד הם פועלים

בואו נדבר על הסוגים הפופולריים ביותר של אמצעי מניעה לנשים והשפעתם על הגוף.

תרופות מונופאזיות

התרופות הנחקרות והנפוצות ביותר. למרות העובדה שאמצעי מניעה מונופאזיים הם למעשה חלוצים בתחום, האמינות והיעילות שלהם נבדקו על ידי יותר מדור אחד של נשים.

הפעולה מבוססת על נוכחות של שני הורמונים אסטרוגן ופרוגסטרון, שרמותיהם אינן משתנות בטבליות במהלך כל המחזור.

1. ג'נין
2. ירינה
3. דיאנה-35

פשטות וחוסר מורכבות במשטר והיכולת פשוט להגדיל את מספר הכדורים אם אישה שוכחת לקחת גלולה בזמן, הפכו את התרופות הללו לפופולריות.

נטילת גלולות אלו יכולה לרפא אנדומטריוזיס, מצב שבו בלוטות רירית הרחם פולשות לאיברים אחרים וחלקים ברחם האישה. מונופאזיות יכולות להפחית את הכמות והכאב של הווסת.

מיני פילי

אמצעי מניעה אוראלי זה פועל על בסיס הפעולה של מינונים מינימליים של פרוגסטין, שהוא אנלוגי סינתטי של פרוגסטרון. המינון בטבלית הורמון הוא מינימלי ואינו עולה על 500 מק"ג.

הם ניתנים לנשים אשר, מכל סיבה שהיא, אסורות בתכשירים משולבים עם רמה גבוהה של פרוגסטרון ואסטרוגן. פעולתם מבוססת על שינויים בצפיפות של ריר צוואר הרחם.

בשל העובדה שהליחה הפכה סמיכה יותר, לזרע קשה יותר לחדור לחלל הרחם ולהפרות את הביצית. בנוסף, פרוגסטין פועל על הביצית, ומונע ממנה לצאת ולעבור דרך הצינור. היעילות של תרופה זו נמוכה במקצת מזו של טבליות רב-פאזיות.

הסוגים הבאים של אמצעי מניעה של מלון הם הפופולריים ביותר:

1. Microsteam
2. אוברט
3. מיקרולוט
4. אקסלוטון
5. לטינית
6. חרוסטה
7. נרקולוט

אמצעי מניעה אוראליים משולבים

אלו תרופות מודרניות יותר. הם מכילים שלושה סוגים של הורמונים. הריכוז קרוב לשינויים בגוף הנשי.

כמובן שהמשטר מסובך יותר ותלוי ביום המחזור. אבל היתרון העיקרי שלהם הוא שניתן להשתמש בתרופה אם לאישה יש סיכון גבוה לסיבוכים.

נציגי אמצעי מניעה משולבים תלת פאזיים:

1. טרי-רגול
2. טריזיסטון
3. טרי-מרסי

איזה סוג של אמצעי מניעה לבחור לנשים שלא ילדו?

האפשרות האידיאלית עבור נשים צעירות שלא ילדו ופעילות מינית הן אמצעי מניעה אוראליים משולבים.

COCs הם משלושה סוגים בהתאם לכמות תכולת ההורמונים:

1. מינון מיקרו.
2. מינון נמוך.
3. במינון גבוה.

יש לבחור תכשירים המכילים מיקרו. הם מושלמים עבור אלה המשתמשים באמצעי מניעה מסוג זה בפעם הראשונה, מכיוון שהם אינם נושאים עומס נוסף על הגוף הצעיר.

הערה!

יכול לקרות שאמצעי מניעה במינון מיקרו אינם מתאימים, אז יש לבחור באמצעי מניעה במינון נמוך. תרופות כאלה יכולות לא רק למנוע הריון לא רצוי, אלא גם לווסת את המחזור החודשי.

גילה של אישה שטרם ילדה והולכת ליטול תרופות במינון מיקרו יכול להגיע לעשרים שנה ואף ל-25 שנים. עד תקופה זו, הרקע ההורמונלי של אישה נשאר באותה רמה.

• זואלי;
• קלירה;
• ג'ס;
• דימיה.

אמצעי מניעה לנשים בנות 30

בגיל זה, ככלל, למשפחה כבר יש ילד אחד או יותר. עם זאת, למרות גילה הצעיר של אישה, הרקע ההורמונלי שלה משתנה מעט. לכן, הבחירה צריכה ליפול על אמצעי מניעה הורמונליים במינון נמוך.

נטילת תרופות משמשת כמניעה של שרירנים ברחם - ניאופלזמה שפירה של הרחם, אנדומטריוזיס ודיסמנוריאה תלוית הורמונים.

• ירינה;
• ChrinaPlus;
• חֲצִיוֹן;
• Tri-merci;
• Femodene;
• הכי שקט.

• לקטינט;
• חרוסטה;
• Escleton;
• מיקרולוט.

אילו תרופות לבחור לנשים לאחר 35 שנים

הגיל הנוח ביותר לפריחה של מיניות נשית. הבית והחיים מסודרים, יש ילדים. לפי הסטטיסטיקה, מחצית מההריונות בגיל זה מסתיימים בהפלה. זה אומר שגברות רבות אינן מוכנות לצלול שוב למטלות הנעימות של האימהות.

הערה!

בשלב זה, אתה צריך להיות קצת יותר זהיר לגבי הבריאות שלך. לפני שאתה בוחר בתרופה זו או אחרת, אתה בהחלט חייב לבקר גינקולוג ולתרום דם לניתוח כמותי של הורמונים.

על סמך תוצאות אלו, הרופא ירשום תרופות המכילות גסטגן בלבד, מדובר במיני גלולה, או בריכוז מסוים של אסטרוגן בצורה של אמצעי מניעה משולבים.

גלולות למניעת הריון לאחר 40 שנה

ללדת תינוק בגיל הזה זה די מסוכן. אבל זה לא נוח להיות מוגן על ידי כל שיטות מחסום. לכן, אם אישה לא נטלה גלולות למניעת הריון לפני כן, זה הזמן להתחיל.

כמובן שהדרך לבית המרקחת צריכה לעבור רק דרך משרד הגינקולוג. יש כבר פתולוגיות כרוניות לא רק של אזור איברי המין, אלא גם של איברים סומטיים. בדרך כלל, הרופא רושם תכשירים הורמונליים במינון גבוה של הורמונים.

• טרי-רגול;
• אובידון;
• טריזיסטון;
• לא אובלון;
• טריקווילר.

התוויות נגד

אבל לגלולות למניעת הריון יש התוויות נגד. אתה צריך לדעת זאת ולמלא בקפדנות את הכללים לנטילת תרופות או לנטוש אותם לחלוטין.

הערה!

בהתחשב בתכולה הגבוהה של חומרים פעילים בטבליות שיכולים לשנות את תהליכי הביוץ, חילוף החומרים ושאר אירועים חשובים בגוף האישה, הבריאות עלולה להזיק.

אתה לא יכול לקחת אמצעי מניעה הורמונליים לנשים עם מחלות כאלה:

1. דליות עם או בלי thrombophlebitis.
2. נוכחות בעבר של אוטם שריר הלב, מוח, אוטמים של לוקליזציה אחרת הקשורים להפרדה והגירה של קריש דם, או פקקת כלי דם חריפה.
3. מיגרנה, הפרעות מבוססות או דמויות מיגרנה של מערכת העצבים עם תסמינים מקומיים.
4. נשים עם סוכרת מסוג 1 או סוג 2.
5. עם מחלות כבד הן ממקור כרוני (הפטיטיס, cholangitis) והן בשלב חריף.
6. מחלות של הלבלב עם תפקוד לקוי של האיבר.
7. אי ספיקת כליות, חריפה וכרונית כאחד.
8. אם לאישה יש ניאופלזמה ממאירה, הצמיחה וההתפתחות שלה מושפעת מהורמונים.
9. עם כל מחלות דיס-הורמונליות של השד או איברי המין הפנימיים.
10. דימום מהנרתיק, במיוחד של אטיולוגיה לא ברורה.
11. אי סבילות אישית למרכיב אחד או יותר.

תופעות לוואי

תופעות לוואי הן מצבים שיכולים להיות, אבל לא במאה אחוז מהמקרים ולא בבת אחת, ואפילו לא לכולם. לכן, אין לחשוש מסוג זה של אמצעי מניעה רק בגלל תופעות הלוואי שיש אפילו לאספירין.

1. על רקע מחסור באבץ או ברזל עלול להיווצר מצב בו שיערה של אישה ינשור.
2. שינויים במצב הרוח, הורמון הגסטגן משפיע על ייצור הסרוטונין, ולכן עלולים להופיע דמעות מוגזמת, רגשנות, או להיפך, דיכאון במצב הרוח. ניתן לטפל בכך באמצעות תוספי ויטמין B.
3. הופעת פריחה וייצור מוגבר של סבום.
4. כאבי ראש, במיוחד אצל נשים ללא מחלה.
5. עלייה במשקל.
6. כאב של בלוטות החלב.
7. כאבים בשרירים ובמפרקים. רוקחים מסבירים תופעה זו על ידי פעולת האסטרוגנים על הגוף.
8. היעדר מחזור או כתמים מועטים.
9. הפרעות דיספפטיות, בחילות, אולי אפילו דחף להקיא.

על אריזת אמצעי המניעה להיות הוראות. בנוסף, הרופא שירשום לך את התרופה יספר לך על תוכנית הניהול והתכונות שלה.

אבל עדיין הגיוני להיזכר בעקרונות הכלליים:

1. צריכת הורמונים קשורה קשר הדוק למחזור החודשי של האישה.
2. היום הראשון של המחזור נספר מהיום הראשון של הווסת הרגילה.
3. כל חבילה מכילה 21 כדורים. את הטבליה הראשונה שותים ביום הראשון של המחזור או ביום הראשון של הווסת.
4. אם אישה עברה הפלה, יש להתחיל את התרופה ביום הראשון שלאחריה.
5. קבלת פנים לביצוע במקביל. לדוגמה, בארוחת ערב בשעה 21.00.
6. כל שעה איחור מפחיתה את יעילות התרופה.
7. לאחר סיום כל הטבליות, עליך לקחת הפסקה של 7 ימים.
8. סביר להניח שיופיע הווסת, זה נורמלי. אותה גרסה של הנורמה תהיה הופעת הווסת באיחור.
9. התחל חבילה חדשה ביום 8.
10. בימי ההפסקה הם יהיו מוגנים בצורה אחרת.
11. אם פספסת זמן או יום פגישה. יש צורך לשתות כדור כשנזכרים ואחרי 12 שעות עוד אחד.
12. אם פספסת יומיים או יותר. קחו הפסקה למשך שבוע והמשיכו לשתות טבליות בהתאם לתכנית הסטנדרטית.
13. יש לשתות מיני גלולה מהיום הראשון של הדימום. ואם לא התחלתם לשתות באותו יום, קחו הפסקה של 21 יום.
14. בכל המקרים הפסקה או החמצת קליטה תהיה מוגנת בדרך אחרת.
15. לשתות מים.

טבלה כיצד לבחור באופן עצמאי גלולות למניעת הריון לפי פנוטיפ

סיכום

נשים מודרניות שונות מאוד מנשים של המאה הקודמת. התפקידים כוללים לא רק יצירת נוחות, לידת ילדים וגידולם, אלא גם קריירה, עבודה וחיי חברה פעילים. גם רמת החיים של אנשים רבים אינה מאפשרת למשפחות מודרניות להביא ילדים רבים.

לידת ילד היא אירוע שרוב האנשים מעדיפים לקחת מתחום "ההשגחה האלוהית" לידיים. למרבה המזל, לשלוט על תחילת ההריון בעולם המודרני זה די פשוט. אחד האמצעים הפופולריים ביותר לכך היה גלולות למניעת הריון. איך לבחור אותם נכון?

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון

באופן אידיאלי, גינקולוג צריך להתמודד עם בחירת אמצעי מניעה דרך הפה. גלולות למניעת הריון נרשמות רק על פי תוצאות הבדיקות, כולל ההליכים הבאים:

1. מריחה לאונקוציטולוגיה.
2. אולטרסאונד של האגן ביום ה-5-7 של המחזור החודשי.
3. ניתוח הורמונים (נלקח 3 פעמים במהלך המחזור החודשי).
4. בדיקת דם לקרישת דם וסוכר.
5. התייעצות עם מנתח לזיהוי דליות (אם המחלה מתגלה, לא נקבעים אמצעי מניעה הורמונליים).
6. בדיקה ממולוגית.

לפני קבלת החלטה, הרופא צריך לנתח את המידע הבא על המטופל:

• גיל;
• משקל וגובה;
• מספר הלידות וההפלות הקודמות;
• סדירות המחזור החודשי, משכו, ריבוי הפרשות, רווחה כללית במהלך הווסת;
• נוכחות של מחלות כרוניות, בעיות עם עודף משקל או עור;
• פנוטיפ.

לא תמיד מוצאים תשומת לב ומצפוניות כזו של גינקולוג. רופאים רבים מגלים אדישות מפתיעה ובהיעדר תלונות מהמטופל מוגבלים לבדיקה שטחית מאוד, שעל פי תוצאותיה הם מגיעים למסקנה מאוד "מקצועית": "טוב, נסו לשתות... (תחליף האחד הנכון)." בעתיד, אם לאישה אין תלונות על הגלולות שנקבעו (או מנחשות?), הבחירה נחשבת מוצלחת. אם מתרחשות תופעות לוואי, נבחר תרופה אחרת.
מאוד לא רצוי לראות רופא שמכשיר העבודה העיקרי שלו הוא אינטואיציה. אחרי הכל, אמצעי מניעה אוראליים כשלעצמם אינם בטוחים במיוחד: גינקולוגים רבים אומרים שלכל תרופה הורמונלית יש תופעות לוואי, הן פשוט לא מופיעות מיד. לכן, אם אדישותו של הרופא לבעיה של בחירת גלולות למניעת הריון ברורה בתחילה, אז חוסר תשומת הלב המוחלט שלו ל"הפתעות" הסבירות ביותר שיחכו בקרוב לאישה כמעט מובטחת.

לדוגמה, מטופלים רבים שקיבלו מרשם ל-Yarina מתמודדים מאוחר יותר עם פקקת. הסיבה העיקרית לכך היא בורות כי בעת נטילת כדורים אלו, מומלץ לבצע באופן קבוע בדיקות קרישת דם ובמקרים מסוימים גם ליטול תרופות המפחיתות את הסיכון לפתח פקקת.
באופן כללי, לפני שמתחילים לבחור אמצעי מניעה, צריך למצוא רופא טוב.

גלולות למניעת הריון: מה עדיף לבחור בעצמך

נשים רבות מחליטות על מבחר עצמאי של גלולות להריון. הסיבה העיקרית לכך היא חוסר אמון ברופא הנשים וחוסר נכונות לדון עמו בפרטי החיים האינטימיים. לרשום לעצמך תרופות זו הגרלה, אבל כדי להגדיל את הסיכויים לזכות בה, עליך לבחור אמצעי מניעה על סמך הפנוטיפ שלך. איך להגדיר את זה?

פנוטיפ	תכונות ייחודיות	תרופות מומלצות
אסטרוגני	גובה נמוך או בינוני.	Microgynon*, Silest, Minisiston-20*, Rigevidon*.
	קול נשי עמוק.
	עור ושיער יבשים.
	חזה מפותח היטב, מוגדל לפני הווסת.
	שיער ערווה לפי הסוג הנשי (נקודת המשולש למטה).
	וסת שופעת וממושכת (יותר מ-5 ימים).
	PMS מתבטא בעצבנות ומתח מוגברים.
	המחזור החודשי נמשך יותר מ-28 ימים.
	שפע לוקורריאה.
	ההריון ממשיך ללא כל סיבוכים.
מְאוּזָן	גובה ממוצע.	Miniziston*, Tri-merci, Novinet, Mercilon, Tri-regol*, Triquilar*, Femoden, Lindinet-20, Marvelon, Lindinet-30, Logest, Milvane, Regulon, Triziston*.
	קול נשי.
	שיער ועור רגילים.
	בלוטות חלב מפותחות בינוניות.
	שיער ערווה על הסוג הנשי.
	וסת מתונה שנמשכת 5 ימים.
	PMS מתון, אין שינויים ניכרים במצב הרוח או ביטויים גופניים.
	מחזור 28 יום.
	לוקורריאה מתונה.
	מהלך הריון תקין.
פרוגסטרון	גובה בינוני או גבוה.	בלרה*, ירינה, ג'ס, קלואי, דיאנה-35, קליירה, ג'נין*.
	המראה נשלט על ידי מאפיינים בנים/גבריים.
	קול נמוך.
	חזה לא מפותח.
	שיער ערווה צומח בתבנית גברית (המשולש נקודת מעלה).
	עור ושיער שומני, אדמומיות, אקנה, פצעונים, קשקשים אופייניים.
	דימום וסת דל שנמשך פחות מ-5 ימים.
	PMS מתבטא במצב רוח דיכאוני, כאב בשרירי הרגליים, הבטן והאזור המותני.
	המחזור החודשי נמשך פחות מ-28 ימים.
	לבנים דלים.
	הריון מלווה ברעילות ובעלייה משמעותית במשקל.

* - התרופות הבטוחות ביותר

בזהירות רבה יש ליטול טבליות Novinet, Mercilon, Silest, Marvelon, Regulon, Trimersi, Yarina וג'ס, שכן יש להן השפעה שלילית מאוד על הכבד ומעלות באופן משמעותי את הסיכון לקרישי דם.

יש לקחת בחשבון גם את ההיסטוריה המשפחתית. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לפקקת, דליות, סוכרת, סרטן, מיגרנות, אפילפסיה. אם לאישה יש נטייה לפתולוגיות אלה, אז זה מסוכן עבורה לקחת אמצעי מניעה הורמונליים ללא התייעצות עם רופא.

מומלץ לשתות את הטבליות במשך 6 חודשים על מנת להבין עד כמה הן מתאימות. אבל במקרה שבו מתרחשים כאבי ראש חזקים, רגליים מתנפחות, מופיעים מצבי דיכאון וכו', יש צורך להפסיק את נטילת התרופה. בנוסף, כדאי להתייעץ עם מומחה מתאים לגבי התסמינים שהופיעו: למשל, כאב ראש הוא סיבה לביקור אצל נוירולוג.

אמצעים לא מתאימים למניעת הריון לא רצוי עלולים לגרום לנזק לא פחות מהפסקתו. לכן, אם המזל אינו בן זוגך לחיים, עדיף לבחור גלולות למניעת הריון בפיקוח רופא מוסמך. אז יותר אמין.

גרסת וידאו:

במבט ראשון, זה אולי נראה מוזר שלמרות העובדה שבמהלך השנים האחרונות, התמותה ברוסיה גברה על שיעור הילודה, בעיית אמצעי המניעה נותרה אחת הבעיות החשובות ביותר ברפואת נשים. אבל מצב זה יכול להיות מוזר רק עבור מי ששוקלת אמצעי מניעה רק מעמדה של מניעת הריון.

עובדה ברורה היא שמניעת הריון לא רצוי וכתוצאה מכך הפלה היא גורם לשמירה על בריאותה הרבייה של האישה.

אמצעי מניעה הורמונליים מודרניים חרגו מתכונותיו המקוריות. ההשפעה הטיפולית והמניעתית של תרופות אלו, למעשה, יכולה לשנות באופן דרמטי את מבנה התחלואה הגינקולוגית באופן כללי, שכן הוכח כי נטילת אמצעי מניעה הורמונליים מפחיתה את הסיכון לרוב המחלות הגניקולוגיות והכלליות. אמצעי מניעה "משמרים" את מערכת הרבייה של האישה, מספקים לה חיים אישיים נוחים, מניעת מחלות והשלכות של הפלה. לפיכך, הפחתה יעילה במספר ההריונות הלא רצויים היא הכוח המניע המוביל מאחורי עלייה בפוטנציאל הרבייה של נשים.

אני לא מעז לומר בוודאות, אבל סביר להניח שבמדינה שלנו חיות נשים שקבעו סוג של שיא במספר ההפלות. העובדה המדכאת ביותר היא ש"שיטת המניעה" הנפוצה ביותר ברוסיה הייתה ונשארה עד היום - הפלה.

כמובן שלאחרונה ישנה מגמה חיובית, ויותר ויותר, בעיקר נשים צעירות, מתחילות להשתמש באמצעי מניעה דרך הפה. ככל שזה נראה מוזר, אבל במידה רבה יותר מאפשרים זאת על ידי מגזיני אופנה לנשים, אשר במידת יכולת מספקת מדברים על כל מיני היבטים של אורח חיים בריא והיגיינה, תוך שימת לב רבה לבעיות של אמצעי מניעה. ככל הנראה, לפרסומים המודפסים הללו אנו חבים את הפרשת המיתוס הרווח על מזיקתם של "כדורים הורמונליים". אך יחד עם זאת, אפילו מבט חטוף בפרסומות של מגזינים ועיתונים פופולריים במדור "רפואה" מראה כי השירות הרווח המוצע לאוכלוסייה נותר בעינו: "הפלה ביום הטיפול. כל מונח", אבל, כידוע: ביקוש יוצר היצע.

כמה נקודות לגבי אמצעי מניעה

• אין אמצעי מניעה מושלם.כל אמצעי המניעה הקיימים כיום בטוחים יותר מההשלכות שעלולות לנבוע מהפסקת הריון לא רצוי עקב אי שימוש באמצעי מניעה. יחד עם זאת, אי אפשר ליצור אמצעי מניעה שיהיה יעיל ב-100%, קל לשימוש, יספק החזר מלא לתפקוד הרבייה ולא יהיה לו תופעות לוואי. לכל אישה, לכל אמצעי מניעה יש את היתרונות והחסרונות שלה, כמו גם התוויות נגד מוחלטות ויחסיות. שיטה מקובלת למניעת הריון מרמזת שיתרונותיה עולים במידה רבה על הסיכונים שבשימוש בה.
• נשים המשתמשות באמצעי מניעה צריכות לבקר רופא נשים לפחות פעם בשנה.בעיות הקשורות לשימוש באמצעי מניעה יכולות להיות ישירות ועקיפות. תדירות מוגברת של יחסי מין או שינוי תכוף יותר של בני זוג מיניים עשויים לחייב שינוי בשיטת אמצעי המניעה.
• היעילות של רוב אמצעי המניעה תלויה במוטיבציה של המשתמש.עבור מספר נשים, ספירלה, טבעת או מדבקה עשויים להוות אמצעי מניעה נאות יותר, שכן, למשל, אין להן רצון ליטול גלולות מדי יום, מה שעלול להוביל לצריכה לא נכונה ולהפחית את תכונות המניעה של התרופה. שיטה. השפעת אמצעי המניעה של מה שנקרא שיטת לוח שנה, בין היתר, תלויה במידה רבה בגישה של בני הזוג לחישוב ולשמור על ימי ההימנעות מיחסי מין.
• רוב הנשים מפקפקות בצורך באמצעי מניעה לאחר שעברו הפלה אחת או יותר. לעתים קרובות קורה שתחילתה של פעילות מינית, ככל הנראה עקב חוויה רגשית חזקה כלשהי, אינה מלווה בהקפדה ראויה על אמצעי מניעה. בארצנו קיים נוהג של מרשם "מרצון-חובה" של אמצעי מניעה לנשים שבאו להפלה, במקום גישה "הסברית-מלצתית" לכל הנשים שמתכננות או רק מתכננות להתחיל חיי מין.

אמצעי מניעה הורמונליים דרך הפה

אמצעי מניעה אוראליים (OCs) הם בין התרופות הנחקרות הטובות ביותר. יותר מ-150 מיליון נשים ברחבי העולם נוטלות מדי יום אמצעי מניעה דרך הפה, ולרובן אין תופעות לוואי חמורות. בשנת 1939, הגינקולוג פרל הציע מדד לכימות הפוריות:

מדד פנינה = מספר התפיסות * 1200 / מספר חודשי צפייה

מדד זה משקף את מספר ההריונות ב-100 נשים במהלך השנה ללא שימוש באמצעי מניעה. ברוסיה, נתון זה הוא בממוצע 67-82. מדד הפנינה נמצא בשימוש נרחב גם כדי להעריך את המהימנות של אמצעי מניעה - ככל שמדד זה נמוך יותר, השיטה הזו אמינה יותר.

אינדקס פנינה לסוגים שונים של אמצעי מניעה

עיקור זכר ונקבה 0.03-0.5
אמצעי מניעה אוראליים משולבים 0.05-0.4
פרוגסטין טהור 0.5-1.2
חיל הים (ספירלה) 0.5-1.2
שיטות מחסום (קונדום) 3-19 (3-5)
קוטלי זרע (תכשירים מקומיים) 5-27 (5-10)
Coitus interruptus 12-38 (15-20)
שיטת לוח שנה 14-38.5

מדד הפנינה ל-OK נע בין 0.03 ל-0.5. לפיכך, OC הם אמצעי מניעה יעיל והפיך, בנוסף, ל-OC יש מספר השפעות חיוביות שאינן מניעה, חלקן נמשכות מספר שנים לאחר סיום צריכת התרופה.

Modern OK מחולקים לפרוגסטינים משולבים (COC) וטהורים. משולב אישור מחולקים monophasic, דו פאזי ותלת פאזי. נכון לעכשיו, כמעט לא נעשה שימוש בתכשירים דו-פאזיים.

איך להבין את מגוון התרופות?

הרכב התרופה המשולבת כולל שני מרכיבים - שני הורמונים: אסטרוגן ופרוגסטרון (ליתר דיוק, עמיתיהם הסינתטיים). האסטרוגן הנפוץ הוא אתניל אסטרדיול ומכונה "EE". אנלוגים של פרוגסטרון במשך כמה דורות, הם נקראים "פרוגסטין". כעת ישנן תרופות בשוק, הכוללות פרוגסטין מהדור השלישי והרביעי.

התרופות נבדלות זו מזו במדדים הבאים:

• תכולת אסטרוגן (15,20,30 ו-35 מק"ג)
• סוג פרוגסטין (דורות שונים)
• ליצרן (לאותו הרכב של התרופה עשוי להיות שמות שונים)

אמצעי מניעה דרך הפה הם:

• מינון גבוה (35mcg), נמוך (30mcg) ומיקרו (15-20mcg) (בהתאם לתכולת האסטרוגן) - כעת נרשמות בעיקר תרופות במינון נמוך ובמינון מיקרו.
• מונופאזי וטריפאזי - ברוב המוחלט של המקרים נרשמים מונופאזיים, שכן רמת ההורמונים בכדורים אלו זהה והם מספקים את ה"מונוטוניות ההורמונלית" הדרושה בגוף האישה.
• המכילים פרוגסטין בלבד (אנלוגים לפרוגסטרון), אין אסטרוגנים בתכשירים כאלה. כדורים כאלה משמשים אצל אמהות מניקות ואצל אלה שיש להם התווית נגד בנטילת אסטרוגנים.

איך בעצם בוחרים אמצעי מניעה?

אם אישה בריאה בדרך כלל והיא צריכה לבחור תרופה למניעת הריון, מספיקה רק בדיקה גינקולוגית עם אולטרסאונד והדרה של כל התוויות נגד. בדיקות הורמונליות אצל אישה בריאה אינן מצביעות באיזו תרופה לבחור.

אם אין התוויות נגד, מצוין איזה סוג אמצעי מניעה עדיף: גלולות, מדבקה, טבעת או מערכת מירנה.

ניתן להתחיל ליטול כל אחת מהתרופות, אך הדרך הקלה ביותר להתחיל היא ב-Marvelon ה"קלאסית" - שכן תרופה זו היא הנחקרת ביותר, והיא משמשת בכל המחקרים ההשוואתיים של תרופות חדשות, כמדד מולו מוצר חדש. מושווה. התיקון והטבעת קיימים בגרסה אחת, כך שאין ברירה.

יתר על כן, האישה מוזהרת כי תקופת ההסתגלות הרגילה לתרופה היא חודשיים. במהלך תקופה זו עלולות להופיע תחושות לא נעימות שונות: כאבי חזה, כתמים, שינויים במשקל ובמצב רוח, ירידה בחשק המיני, בחילות, כאבי ראש וכו'. אין להביע תופעות אלו בצורה חזקה. ככלל, אם התרופה מתאימה, כל תופעות הלוואי הללו נעלמות במהירות. אם הם נמשכים, אז יש לשנות את התרופה - להפחית או להגדיל את מינון האסטרוגן או לשנות את מרכיב הפרוגסטין. זה נבחר בהתאם לסוג תופעת הלוואי. וזה הכל!

במקרה שלאישה יש מחלות גינקולוגיות נלוות, אז בתחילה אתה יכול לבחור תרופה בעלת השפעה טיפולית בולטת יותר על המחלה הקיימת.

צורות אחרות של מתן הורמונים למניעת הריון

כרגע קיימות שתי אפשרויות חדשות להחדרת הורמונים למניעת הריון - מדבקה וטבעת נרתיקית.

מדבקת אברה למניעת הריון

"אברה" הוא כתם בז' דק, ששטח המגע עם העור שלו הוא 20 סמ"ר. כל מדבקה מכילה 600 מיקרוגרם של אתיניל אסטרדיול (EE) ו-6 מ"ג של norelgestromin (NG).

עבור מחזור חודשי אחד, אישה משתמשת ב-3 מדבקות, שכל אחת מהן מוחלת למשך 7 ימים. יש להחליף את המדבקה באותו יום בשבוע. לאחר מכן, הפסקה של 7 ימים, במהלכה מתרחשת תגובה דמוית מחזור.

מנגנון הפעולה למניעת הריון של אברה דומה להשפעת מניעה של COC ומורכב בדיכוי הביוץ והגברת צמיגות ריר צוואר הרחם. לכן, יעילות אמצעי המניעה של מדבקת Evra דומה לזו של אמצעי מניעה דרך הפה.

ההשפעות הטיפוליות והמגנות של אברה זהות לאלו של שיטת המניעת הפה המשולבת.

יעילות המדבקה "אברה" אינה תלויה במקום היישום (בטן, ישבן, זרוע עליונה או פלג גוף עליון). היוצא מן הכלל הוא בלוטות החלב. תכונות התיקון כמעט ואינן מושפעות מטמפרטורת סביבה מוגברת, לחות אוויר, פעילות גופנית, טבילה במים קרים.

טבעת נרתיקית נובו-רינג

פתרון חדש ומהפכני ביסודו היה השימוש בנתיב הנרתיק של מתן הורמונים למניעת הריון. בשל אספקת הדם השופעת לנרתיק, ספיגת ההורמונים מתבצעת במהירות ובאופן קבוע, מה שמאפשר להבטיח את כניסתם האחידה לדם במהלך היום, תוך הימנעות מתנודות יומיומיות, כמו בעת שימוש ב- COC.

גודלו וצורתו של הנרתיק, העצבנות שלו, אספקת הדם העשירה ושטח הפנים הגדול של האפיתל הופכים אותו לאתר אידיאלי למתן תרופות.

למתן נרתיק יש יתרונות משמעותיים על פני שיטות אחרות למתן הורמונים למניעת הריון, לרבות שיטות פומיות ותת עוריות.

המאפיינים האנטומיים של הנרתיק מבטיחים שימוש מוצלח בטבעת, מבטיחים את מיקומה הנוח וקיבוע בטוח בפנים.

מכיוון שהנרתיק ממוקם באגן הקטן, הוא עובר דרך שריר הסרעפת האורגניטלית ושריר הפבוקוציגאלי של הסרעפת האגן. שכבות שרירים אלו יוצרות סוגרים פונקציונליים המצמצמים את הכניסה לנרתיק. בנוסף לסוגרים השריריים, הנרתיק מורכב משני חלקים: שליש תחתון צר, העובר לחלק עליון רחב יותר. אם האישה עומדת, האזור העליון כמעט אופקי, שכן הוא נשען על המבנה השרירי האופקי שנוצר על ידי סרעפת האגן וה-levator ani.

הגודל והמיקום של החלק העליון של הנרתיק, הסוגרים השריריים בכניסה, הופכים את הנרתיק למקום נוח להחדרת טבעת למניעת הריון.
העצבים של מערכת הנרתיק מגיעה משני מקורות. הרבע התחתון של הנרתיק מועצב בעיקר על ידי עצבים היקפיים, הרגישים מאוד להשפעות מישוש ולטמפרטורה. שלושת הרבעים העליונים של הנרתיק מועצבים בעיקר על ידי סיבי עצב אוטונומיים שאינם רגישים יחסית לגירויים וטמפרטורה במישוש. חוסר תחושה זה בנרתיק העליון מסביר מדוע אישה אינה יכולה להרגיש חפצים זרים כגון טמפונים או טבעת למניעת הריון.

הנרתיק מסופק בשפע בדם ממערכות הרחם, עורקי המין הפנימיים והטחורים. אספקת דם בשפע מבטיחה שתרופות הניתנות בנרתיק נכנסות במהירות לזרם הדם, תוך עקיפת השפעת המעבר הראשון בכבד.

NuvaRing היא טבעת גמישה ואלסטית מאוד, אשר בהחדרה לנרתיק "מתכווננת" לקווי המתאר של הגוף ככל האפשר, ומקבלת את הצורה הרצויה. במקביל, הוא מקובע היטב בנרתיק. אין מיקום נכון או לא נכון של הטבעת - המיקום ש-NuvaRing ייקח יהיה אופטימלי

נקודת ההתחלה לתחילת הטבעת היא שינוי בשיפוע הריכוז כאשר היא מוכנסת לנרתיק. מערכת מורכבת של ממברנות מאפשרת שחרור קבוע של כמות מוגדרת בהחלט של הורמונים במהלך כל זמן השימוש בטבעת. החומרים הפעילים מפוזרים באופן שווה בתוך הטבעת בצורה כזו שהם לא נוצרים בתוך המאגר שלה.

בנוסף, תנאי הכרחי לפעולת הטבעת הוא טמפרטורת הגוף. יחד עם זאת, שינויים בטמפרטורת הגוף במחלות דלקתיות אינם משפיעים על יעילות אמצעי המניעה של הטבעת.

NuvaRing מוחדר ומוסר בקלות על ידי האישה בעצמה.

הטבעת נלחצת בין האגודל והאצבע ומוחדרת לנרתיק. המיקום של NuvaRing בנרתיק צריך להיות נוח. אם אישה מרגישה את זה, אז יש צורך בזהירות להזיז את הטבעת קדימה. שלא כמו דיאפרגמה, אין צורך למקם את הטבעת סביב צוואר הרחם, שכן מיקום הטבעת בנרתיק אינו משפיע על יעילותה. הצורה העגולה והאלסטיות של הטבעת מבטיחות קיבוע טוב שלה בנרתיק. הסר את NuvaRing על ידי אחיזה בשולי הטבעת עם האצבע המורה או האצבע האמצעית והמורה ומשיכת הטבעת בעדינות החוצה.

כל טבעת מיועדת למחזור שימוש אחד; מחזור אחד מורכב מ-3 שבועות של שימוש בטבעת ושבוע חופש. לאחר ההחדרה, הטבעת צריכה להישאר במקומה למשך שלושה שבועות, ולאחר מכן להסיר אותה באותו יום בשבוע שבו היא הוכנסה. לדוגמה, אם NuvaRing הוכנס ביום רביעי בשעה 22.00, יש להסיר את הטבעת לאחר 3 שבועות ביום רביעי בסביבות השעה 22.00. ביום רביעי הבא יש להציג טבעת חדשה.

רוב הנשים אף פעם או לעתים רחוקות מאוד מרגישות את הטבעת במהלך קיום יחסי מין. גם דעתם של שותפים חשובה מאוד; למרות ש-32% מהנשים ציינו כי בני הזוג שלהן מרגישים לפעמים את הטבעת במהלך קיום יחסי מין, רוב בני הזוג בשתי הקבוצות לא התנגדו לשימוש של נשים ב- NuvaRing.

על פי תוצאות פרויקט המחקר הכל-רוסי שנערך בשנת 2004, ל-NovaRing יש השפעה חיובית על חיי המין של נשים:

• 78.5% מהנשים מאמינות כי ל- NuvaRing יש השפעה חיובית על חיי המין
• 13.3% מאמינים כי NuvaRing מספק תחושות מיניות חיוביות נוספות
• כמעט 60% מהנשים מעולם לא הרגישו NuvaRing במהלך קיום יחסי מין. נשים שחשו NuvaRing אמרו שהוא ניטרלי (54.3%) או אפילו נעים (37.4%)
• חלה עלייה בתדירות הפעילות המינית ובתדירות השגת האורגזמה.

מירנה

מירנה היא מערכת בצורת T פוליאתילן (בדומה להתקן תוך רחמי רגיל) המכילה מיכל המכיל לבונורגסטרל (פרוגסטין). מיכל זה מכוסה בממברנה מיוחדת המספקת שחרור מבוקר רציף של 20 מק"ג של לבונורגסטרל ליום. האמינות של אמצעי המניעה של מירנה גבוהה בהרבה מזו של אמצעי מניעה תוך רחמיים אחרים והיא דומה לעיקור.

עקב הפעולה המקומית של לבונורגסטרל ברחם, מירנה מונעת הפריה. בניגוד למירנה, המנגנון העיקרי של השפעת מניעה של התקנים תוך רחמיים קונבנציונליים הוא מכשול להשתלת ביצית מופרית, כלומר מתרחשת הפריה, אך הביצית המופרית אינה נצמדת לרחם. במילים אחרות, בעת שימוש במירנה, הריון אינו מתרחש, ועם ספירלות קונבנציונליות, הריון מתרחש אך מופסק מיד.

מחקרים הראו שאמינות אמצעי המניעה של מירנה דומה לזו של עיקור, אולם בניגוד לעיקור, מירנה מספקת אמצעי מניעה הפיך.

מירנה מספקת אפקט מניעה למשך 5 שנים, אם כי המשאב האמיתי למניעת הריון של מירנה מגיע ל-7 שנים. לאחר תאריך התפוגה, המערכת מוסרת, ובמקרה שאישה מעוניינת להמשיך להשתמש במירנה, במקביל להסרת המערכת הישנה, ​​ניתן להכניס מערכת חדשה. היכולת להיכנס להריון לאחר הסרת מירנה משוחזרת ב-50% לאחר 6 חודשים וב-96% לאחר 12 חודשים.

יתרון חשוב נוסף של מירנה הוא היכולת להחזיר במהירות את היכולת להיכנס להריון. אז, בפרט, "מירנה" ניתן להסיר בכל עת לבקשת אישה, הריון יכול להתרחש כבר במחזור הראשון לאחר הסרתו. כפי שמוכיחים מחקרים סטטיסטיים, בין 76 ל-96% מהנשים נכנסות להריון במהלך השנה הראשונה לאחר הסרת מירנה, מה שתואם בדרך כלל את רמת הפוריות באוכלוסייה. ראויה לציון גם העובדה שכל ההריונות בנשים שהשתמשו במירנה לפני הופעתן התמשכו והסתיימו כרגיל. אצל נשים מניקות, מירנה, המוכנסת 6 שבועות לאחר הלידה, אינה משפיעה לרעה על התפתחות הילד.

אצל רוב הנשים, לאחר התקנת מירנה, מציינים את השינויים הבאים במחזור החודשי: ב-3 החודשים הראשונים מופיע דימום בין-וסתי לא סדיר, ב-3 החודשים הבאים הווסת הופכת קצרה יותר, חלשה יותר וכואבת פחות. שנה לאחר התקנת מירנה, ייתכן של-20% מהנשים אין מחזור כלל.

שינויים כאלה במחזור החודשי, אם לא מיידע אותם מראש, עלולים לגרום לאישה לדאגה ואף לרצון להפסיק את השימוש במירנה, בעניין זה מומלץ להתייעץ עם אישה לפני התקנת מירנה.

השפעות ללא אמצעי מניעה של מירנה

בניגוד לאמצעי מניעה תוך רחמיים אחרים, למירנה יש מספר השפעות שאינן מניעה. השימוש במירנה מביא לירידה בנפח ובמשך הווסת ובמקרים מסוימים להפסקתן המוחלטת. השפעה זו היא שהפכה לבסיס לשימוש במירנה בחולים עם מחזור כבד שנגרם על ידי שרירנים ברחם ואדנומיוזיס.

השימוש ב"מירנה" מביא להקלה משמעותית בכאבים אצל נשים עם מחזור כואב, בעיקר עקב אנדומטריוזיס. במילים אחרות, מירנה היא טיפול יעיל לכאבים הקשורים באנדומטריוזיס ובנוסף, מובילה לנסיגה של תצורות רירית הרחם, או לפחות משפיעה עליהן מייצבת. מירנה גם מבוססת היטב כמרכיב של טיפול הורמונלי חלופי בטיפול בתסמיני גיל המעבר.

משטרי מניעה הורמונליים חדשים

כתוצאה ממחקר רב שנים בנושא אמצעי מניעה הורמונליים, ניתן היה לשנות את דפוס השימוש בתרופות אלו, מה שאיפשר להפחית את שכיחות תופעות הלוואי ולהגביר באופן יחסי את השפעת אמצעי המניעה שלהן.

העובדה שבעזרת אמצעי מניעה הורמונליים תוכלי להאריך את המחזור החודשי ולדחות את המחזור ידועה כבר זמן רב. חלק מהנשים השתמשו בשיטה זו בהצלחה במקרים בהם הן היו זקוקות לה, למשל, חופשות או תחרויות ספורט. עם זאת, הייתה דעה שאין לעשות שימוש לרעה בשיטה זו.

לאחרונה, יחסית, הוצעה תוכנית חדשה לנטילת אמצעי מניעה הורמונליים - משטר ממושך. במצב זה, אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים ברציפות במשך מספר מחזורים, לאחר מכן נעשית הפסקה של 7 ימים והתוכנית חוזרת על עצמה שוב. המשטר הנפוץ ביותר הוא 63 + 7, כלומר, אמצעי מניעה הורמונליים נלקחים ברציפות במשך 63 ימים, ורק לאחר מכן מגיעה הפסקה. לצד משטר ה-63+7 מוצעת תכנית - 126+7, אשר מבחינת הניידות שלה אינה שונה ממשטר ה-63+7.

מה היתרון של משטר מורחב של אמצעי מניעה הורמונליים? על פי מחקר אחד, בלמעלה מ-47% מהנשים במהלך הפסקה של 7 ימים, הזקיק מבשיל לגודל פרובולטורי, שצמיחה נוספת שלו מדוכאת עם תחילת החפיסה הבאה של התרופה. מצד אחד, טוב שהמערכת לא נכבית לגמרי ותפקוד השחלות לא מופרע. מאידך, הפסקה בשימוש באמצעי מניעה הורמונליים מובילה להפרה של המונוטוניות שנקבעה על רקע השימוש בהם, המבטיחה את "שימור" מערכת הרבייה. לפיכך, בשיטת הניהול הקלאסית, אנו "מושכים" את המערכת, למעשה מדליקים ומכבים אותה, ומונעים מהגוף להתרגל מלא למודל התפקוד ההורמונלי המונוטוני החדש. אפשר להשוות דגם כזה לפעולה של מכונית, שבה הנהג היה מכבה את המנוע בכל פעם שעצר בכביש ואז מתניע אותו מחדש. המצב המורחב מאפשר לכבות את המערכת ולהפעיל אותה בתדירות נמוכה יותר - אחת לשלושה חודשים או אחת לחצי שנה. באופן כללי, משך השימוש המתמשך באמצעי מניעה הורמונליים נקבע במידה רבה על ידי הגורם הפסיכולוגי.

נוכחות הווסת אצל אישה היא גורם חשוב בתחושת העצמי שלה כאישה, ערובה לכך שהיא לא בהריון ושמערכת הרבייה שלה בריאה. מחקרים סוציולוגיים שונים אישרו את העובדה שרוב הנשים, באופן כללי, רוצות לקבל את אותו קצב הווסת שיש להן. סבירות נמוכה יותר לקבל מחזור היו אותן נשים שתקופת המחזור עבורן קשורה לחוויות פיזיולוגיות קשות - כאבים עזים, דימום כבד, אי נוחות בולטת בדרך כלל. בנוסף, ההעדפה לקצב מחזור כזה או אחר משתנה בין תושבי מדינות שונות ותלויה מאוד במעמד חברתי ובשיוך לגזע. נתונים כאלה מובנים למדי.

היחס של נשים לווסת התפתח במשך מאות שנים, ורק חלק קטן מהנשים יכול לדמיין נכון מהי התופעה הפיזיולוגית הזו ומדוע היא נחוצה. ישנם מיתוסים רבים המייחסים פונקציות ניקוי לווסת (זה מצחיק, אבל רוב בני ארצנו משתמשים במונח "ניקוי" ביחס לגירוד חלל הרחם, לעתים קרובות הם אומרים "ניקיתי"). במצב כזה, די קשה להציע לאישה אמצעי מניעה ממושכים, בעוד היתרונות של מתן ממושך גדולים יותר ומשטר כזה נסבל טוב יותר.

בשנת 2000 סולק וחב'. הראו שכמעט כל תופעות הלוואי שנתגלו בשימוש ב- COC בולטות יותר במהלך הפסקה של 7 ימים בקבלה. המחברים כינו "תסמיני גמילה". נשים התבקשו להגדיל את צריכת COC שלהן ל-12 שבועות ולקצר את המרווח ל-4-5 ימים. הגדלת משך הנטילה וקיצור המרווח בין נטילת הגלולות מפחיתה פי 4 את התדירות והחומרה של "תסמיני הגמילה". למרות שהמחקר נמשך 7 שנים, רק 26 מתוך 318 נשים (8%) נשרו מהמעקב.

על פי מחקרים אחרים, על רקע צריכה ממושכת, נשים כמעט מפסיקות להתמודד עם בעיות נפוצות כמו כאבי ראש, דיסמנוריאה, מתח בבלוטות החלב ונפיחות.

כאשר אין הפרעה בנטילת אמצעי מניעה הורמונליים, יש דיכוי יציב של ההורמונים הגונדוטרופיים, הזקיקים אינם מבשילים בשחלות ונקבע דפוס מונוטוני של רמות הורמונליות בגוף. זה מסביר את הפחתה או היעלמות מוחלטת של תסמיני הווסת וסבילות טובה יותר של אמצעי מניעה באופן כללי.

אחת מתופעות הלוואי הבולטות ביותר של אמצעי מניעה הורמונליים בשחרור מורחב היא כתמים בין וסתיים. תדירותן עולה בחודשים הראשונים לנטילת התרופות, אך עד המחזור השלישי תדירותן יורדת וככלל הן נעלמות לחלוטין. בנוסף, משך הזמן הכולל של הכתמים על רקע משטר ממושך קטן מסכום כל ימי הדימום במשטר הקלאסי.

לגבי רישום אמצעי מניעה

גם התרופה שהמטופל נוטל חשובה. כפי שצוין לעיל, התרופה צריכה להתאים לאישה וניתן להעריך זאת במחזורים הראשונים של המתן. זה קורה כי לאישה כבר במהלך המחזור הראשון יש כתמים ממושכים או שהיא בדרך כלל לא סובלת את התרופה. במצב כזה, עלינו להחליף אותו באחר: או במינון אחר של אסטרוגן או לשנות את מרכיב הפרוגסטוגן. לכן, בפועל, אין צורך לייעץ מיד לאישה לקנות שלוש חבילות של אמצעי מניעה הורמונליים. היא צריכה להתחיל עם התרופה שהצעת לה, ולאחר מכן היא צריכה להעריך איך היא סובלת את זה. אם תדירות תופעות הלוואי מתאימה לתקופה של תחילת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, היא יכולה להמשיך לקחת אותם במצב ממושך, אם לא, אז עליה לקחת את התרופה עד הסוף, ולאחר 7 ימים. הפסקה, תתחיל לקחת עוד אחד. ככלל, ברוב המקרים ניתן לבחור בתרופה שאישה מרגישה בה בנוח, וזאת למרות שעל רקע תרופות אחרות היו לה תופעות לוואי רבות.

חשוב מאוד להכין כראוי אישה שמעולם לא נטלה אמצעי מניעה הורמונליים, או שנטלה אותם לפי התוכנית הקלאסית, להתחיל ליטול אמצעי מניעה הורמונליים באופן ממושך. חשוב להעביר לה בצורה נכונה ובקלות את עקרון תפקוד מערכת הרבייה, להסביר מדוע נוצרת הווסת ומה המשמעות האמיתית שלה. פחדים רבים אצל מטופלים נובעים מבורות בנאלית באנטומיה ובפיזיולוגיה, ובורות למעשה מולידה את המיתולוגיזציה של התודעה. מבחינה אובייקטיבית, לא רק ביחס לאמצעי מניעה, אלא גם ביחס למצבים אחרים, חינוך המטופלים מגביר באופן משמעותי את דבקותם בטיפול, נטילת תרופות ומניעת מחלות עוקבות.

השאלה הנפוצה ביותר שנשים שואלות כאשר מדברות על אמצעי מניעה הורמונליים, ובעיקר על השימוש בו במצב ממושך, היא שאלת הבטיחות וההפיכות של אמצעי מניעה זה. במצב זה, הרבה תלוי ברופא, בידע שלו וביכולתו להסביר בצורה נגישה מה קורה בגוף בעת נטילת אמצעי מניעה הורמונליים. הדבר החשוב ביותר בשיחה זו הוא הדגש על ההשפעה הלא מניעה של אמצעי מניעה הורמונליים וההשפעה השלילית של הפלה על גוף האישה. הניסיון השלילי של אישה בשימוש באמצעי מניעה בעבר, ככלל, נובע מגישה שגויה למינויה. לעתים קרובות, חוויה שלילית קשורה למצבים שבהם לאישה נרשמה תרופה רק למטרות טיפוליות ורק הרכב מסוים לתקופה קצרה. ברור שהוא לא התאים לאישה, היא חוותה תופעות לוואי רבות, אבל המשיכה לקחת את זה, כשהיא סבלה בסטואי עם קשיים למען הריפוי. במצב כזה, השינוי בפועל של התרופה (וגיוון שלה מאפשר זאת) יפסל את תופעות הלוואי ולא ייצור גישה שלילית במוחה של האישה. גם את זה חשוב להעביר.

על הפיכות אמצעי מניעה

נושא חריף מאוד בקרב גינקולוגים הוא בעיית ההפיכות של אמצעי מניעה הורמונליים, והיא הפכה חריפה במיוחד כאשר הוצעו משטרי תרופות ארוכי טווח.

גינקולוגים רבים, המסכמים את ניסיונם, טוענים כי לעתים קרובות למדי, על רקע נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, מתרחשת תסמונת העיכוב יתר של HHAS (מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח-שחלות - המערכת לוויסות המחזור החודשי), מה שמוביל לאמנוריאה ממושכת (היעדר של הווסת), שקשה מאוד להתמודד איתה.

בעיה זו, כמו בעיות רבות אחרות של אמצעי מניעה, היא ברובה מיתולוגית. תדירות האמנוריאה לאחר הפסקת אמצעי מניעה הורמונליים מוגזמת מאוד. זוהי תופעה של ניתוח אישי של הניסיון הקליני של האדם, אשר לעיתים קרובות מתפרקת כנגד סטטיסטיקה חסרת פניות. קורה שבמהלך השבוע עלולים להגיע לפגישה מספר מטופלים עם אותה פתולוגיה, או שאותה תופעת לוואי מתרחשת בתרופה בשימוש ממושך ואתה עלול לקבל תחושה שהשכיחות של מחלה מסוימת עלתה לאחרונה או התרופה שאתה יודע הפך לאנשים חסרי מצפון מזויפים. אבל אלו רק תחושות, סדרה של צירופי מקרים שאינם יכולים ליצור דפוס. בסטטיסטיקה, ישנם כללים המתארים דפוסים, הקובעים את מידת מהימנותם בהתאם למדגם ולטעויות שונות. הודות לסטטיסטיקה ניתן להוכיח האם עובדה זו אמינה או לא, בעוד שעם גידול במדגם, כלומר מספר המקרים, המהימנות עשויה להשתנות.

מדוע אנו צריכים להתמודד עם בעיית אמנוריאה בתדירות גבוהה יותר באופן יחסי לאחר נטילת אמצעי מניעה הורמונליים? בין הנשים להן אנו ממליצים לרוב על שימוש באמצעי מניעה, לרוב נמצאות המטופלות שלנו, כלומר נשים שכבר סובלות מהפרעות גינקולוגיות. הרבה פחות פעמים מגיעות נשים בריאות לפגישה שמטרתה היחידה היא לבחור עבורה אמצעי מניעה הורמונליים. אם לאישה כבר הייתה הפרעה בתפקוד הווסת, אזי הסבירות להמשך הפרעות אלו לאחר הפסקת התרופה גבוהה יותר מאשר אצל אישה בריאה. כאן ניתן לטעון שאמצעי מניעה הורמונליים משמשים לטיפול במצבים לא תפקודיים של מערכת הרבייה וקיימת "אפקט גמילה", כאשר ה-HHSS לאחר "איפוס" אמור להתחיל לעבוד כרגיל, אולם, הפרות ב-HHSS שונות וה- הסיבה להתפתחותם טרם נקבעה באופן חד משמעי.

במצב אחד, דיכוי זמני של ייצור הגונדוטרופינים הוא גורם חיובי שמבטל את הכשל בעבודת הדחף שלהם, ובמצב אחר דיכוי תפקוד מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח עלול לגרום להפרעות בייצורם. ככל הנראה, זה נובע מהפרעות תפקודיות עדינות שונות, שבהן רק התוכנית המחזורית מופרת, או שהפתולוגיה חמורה הרבה יותר. הדבר המעניין ביותר הוא שהניואנסים הללו בתפקוד לקוי של מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח מתוארים באופן כללי למדי - יש תת-תפקוד, תפקוד יתר, חוסר תפקוד והיעדר מוחלט של תפקוד, אם כי יש לפענח ולסווג את המושג חוסר תפקוד.

ככלל, נשים, שהפרעות בתפקודן חמורות יותר, נמצאות במצב של תת-פיצוי, ועבורן כל גירוי מוחשי יכול להפוך לגורם טריגר המוביל לדיקומפנסציה של מערכת זו. מחלות קשות, מתח, הריון, הפלה ולמרבה הפלא גם נטילת אמצעי מניעה הורמונליים - את כל זה ניתן לייחס לגורמים יעילים שעלולים לגרום להפרעות במערכת.

אנו יכולים להשוות בין שתי קבוצות של נשים - אלו שלרוב הפלות אין להן השפעה על מערכת הרבייה ואלו שאצלן הפלה אחת גורמת לאי פוריות מתמשכת ולהפרעות בתפקוד הרבייה בכלל. חלק מהנשים מושפעות מלחץ עד כדי כך שמתפתחת אמנוריאה, בעוד נשים אחרות במצבים קשים יותר שומרות על מחזור חודשי סדיר. מחלות, לידה - מחלקים גם נשים לשתי קבוצות. ניתן להמשיך את ההשוואות הללו לאורך זמן, אך המסקנה מעידה על עצמה - לפעולה הרגילה של ה-HHNS יש מרווח גדול של יכולות פיצוי ויכול להסתגל בצורה נאותה למצבים שונים המתרחשים עם הגוף. אם עבודתם של מנגנוני פיצוי מופרעת, במוקדם או במאוחר המערכת תיכשל ולא משנה מה יוביל לכך - נטילת אמצעי מניעה הורמונליים או הפלה שהתרחשה בהיעדרה. לכן, משך אמצעי המניעה אינו משחק תפקיד קריטי, שכן HHSS מדוכא לחלוטין כבר בתום המחזור הראשון של נטילת התרופות.

האם ניתן לדעת מראש מה מצב ה-HHNS והאם שימוש בתרופות הורמונליות עלול לשבש לצמיתות את עבודתו? עדיין לא. מחקרים הורמונליים שונים אינם מסוגלים לשקף באופן מלא את המצב האמיתי של HHSS, ועוד יותר מכך לחזות את הסבירות להפרות. מחקרים על רמות גונדופרופין הם אינפורמטיביים במקרים של הפרעות קשות (אמנוריאה, PCOS, פרוטוקולי גירוי וכו'). מכיוון שהורמוני יותרת המוח מיוצרים בדחפים, ערכם במדידה בודדת בדרך כלל אינו אינפורמטיבי, מכיוון שאינך יודע באיזה רגע של הדחף עשית את המחקר בשיא הריכוז או בסופו.

בעתיד ניתן יהיה לפתור את בעיית חיזוי הפרות סבירות תוך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, בתקופה שלאחר הלידה או לאחר ההפלה. כעת יש כבר כלים המאפשרים להעריך את המאפיינים של הפרעות עדינות בצורה שונה ולהדגיש את הדפוסים של מצבים אינדיבידואליים. נכון לעכשיו, ניתן לרשום אמצעי מניעה הורמונליים אם אין התוויות נגד לשימוש בהם. בעיית אמנוריאה, אם היא מתרחשת, יכולה להיפתר באמצעות שימוש בתרופות להשראת ביוץ.

אמצעי מניעה למצבים רפואיים שונים

אחת הסוגיות השנויות במחלוקת בנוגע לאמצעי מניעה היא בעיית השימוש בו בנשים עם מחלות שונות ובמצבים שונים של הגוף.

אמצעי מניעה בתקופה שלאחר הלידה

התקופה שלאחר הלידה מאופיינת במאפייני קרישיות יתר (קרישיות מוגברת) של הדם, ולכן, השימוש בתרופות המכילות אסטרוגנים אינו מומלץ. שלושה שבועות לאחר הלידה, כאשר תכונות הקרישה של הדם חוזרות לקדמותן, ניתן לרשום לנשים שאינן מניקות אמצעי מניעה משולבים ללא הגבלה. באשר לאמצעי מניעה המכילים פרוגסטין בלבד, המינוי שלהם מותר מכל יום, מאחר שאינם משפיעים על מערכת קרישת הדם, אולם עדיין לא כדאי להשתמש בהם ב-6 השבועות הראשונים לאחר הלידה - הסבר להלן. ניתן להתקין התקנים תוך רחמיים ומערכת Mirena גם ללא הגבלת זמן, אך עדיף לעשות זאת ב-48 השעות הראשונות לאחר הלידה, שכן במקרה זה נצפית התדירות הנמוכה ביותר של גירושים.

תקופת ההנקה (תקופת ההנקה)

בתקופת ההנקה, בחירת אמצעי המניעה נקבעת לפי סוגו והזמן שחלף מאז הלידה. על פי המלצות ארגון הבריאות העולמי, השימוש באמצעי מניעה הורמונליים משולבים ב-6 השבועות הראשונים לאחר הלידה עלול להשפיע לרעה על הכבד והמוח של היילוד, ולכן השימוש בתרופות מסוג זה אסור. בתקופה שבין 6 שבועות ל-6 חודשים, אמצעי מניעה הורמונליים המכילים אסטרוגן יכולים להפחית את כמות החלב המיוצרת ולהחמיר את איכותו. 6 חודשים לאחר הלידה, כשהתינוק מתחיל לאכול מזון מוצק, אפשריים אמצעי מניעה משולבים.

הנקה ב-6 החודשים הראשונים לאחר הלידה מונעת בעצמה אפשרות של הריון אם האישה לא מקבלת מחזור. עם זאת, על פי נתונים מעודכנים, שכיחות ההריונות על רקע אמנוריאה הנקה מגיעה ל-7.5%. עובדה זו מצביעה על הצורך הברור באמצעי מניעה נאות ומהימן בתקופה זו.

במהלך תקופה זו, בדרך כלל נקבעים אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין בלבד (אנלוגים לפרוגסטרון). התרופה המפורסמת ביותר היא מיני כדורים. טבליות אלו נלקחות מדי יום ללא הפרעה.

תקופה שלאחר ההפלה

בתקופה שלאחר ההפלה, ללא קשר לצורה שבה היא בוצעה, בטוח ושימושי להתחיל מיד להשתמש באמצעי מניעה הורמונליים. בנוסף לעובדה שאישה במקרה זה אינה צריכה להשתמש באמצעי מניעה נוספים בשבוע הראשון של נטילת התרופה, אמצעי מניעה הורמונליים, אם אנחנו מדברים על אמצעי מניעה משולבים מונופאזיים, יכולים לנטרל את ההשפעות של לחץ היפותלמוס, אשר יכול להוביל להתפתחות של תסמונת מטבולית, יותר על זה ירד. כמו כן, מיד לאחר ההפלה ניתן להתקין התקן תוך רחמי או מערכת מירנה.

מִיגרֶנָה

מיגרנה היא מחלה שכיחה למדי בקרב נשים בגיל הפוריות. כאבי ראש מתח אינם משפיעים בשום צורה על הסיכון לשבץ מוחי, בעוד שמיגרנה עלולה להוביל לסיבוך כה חמור, ולכן האבחנה המבדלת של כאבי ראש חשובה בעת ההחלטה אם לקחת אמצעי מניעה הורמונליים.

חלק מהנשים מדווחות על הקלה בתסמיני מיגרנה עם COC ומשתמשות בתרופות אלו בלוח זמנים מורחב כדי למנוע התלקחות וסת במהלך ההפסקה בת שבעת הימים. יחד עם זאת, לאחרים יש עלייה בסימפטומים של מחלה זו.

ידוע ש-COC מעלים את הסיכון לשבץ מוחי איסכמי בנשים עם מיגרנה, בעוד שעצם הימצאות מיגרנה באישה מעלה את הסיכון לשבץ איסכמי פי 2-3.5 בהשוואה לנשים בנות אותו גיל שאינן סובלות ממחלה זו.

חשוב להבחין בין מיגרנה עם אאורה למיגרנה רגילה מכיוון שמיגרנה עם אאורה נוטה הרבה יותר לגרום לשבץ איסכמי. הסיכון לשבץ מוחי איסכמי בזמן נטילת COC בנשים עם מיגרנה גדל פי 2-4 בהשוואה לנשים עם מיגרנה, אך לא נוטלות COC ופי 8-16 בהשוואה לנשים ללא מיגרנה ולא נוטלות COC. לגבי אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין, ארגון הבריאות העולמי, לגבי השימוש בהם בנשים עם מיגרנה, הגיע למסקנה הבאה: "היתרונות של השימוש עולים על הסיכונים".

לכן, נשים הסובלות ממיגרנה לא צריכות לקחת COCs. למניעת הריון, ניתן להשתמש בהתקנים תוך רחמיים, בשיטות מחסום ואולי באמצעי מניעה המכילים פרוגסטין.

הַשׁמָנָה

עודף משקל גוף עלול להשפיע באופן משמעותי על חילוף החומרים של הורמונים סטרואידים עקב עלייה ברמת חילוף החומרים הבסיסית, פעילות מוגברת של אנזימי כבד ו/או תסיסה מוגזמת ברקמת השומן.

כמה מחקרים מצביעים על כך ש-COC במינון נמוך ואמצעי מניעה המכילים פרוגסטין עשויים להיות פחות יעילים בנשים עם עודף משקל. הוכח כי הסיכון להריון גבוה ב-60% בנשים עם BMI (אינדקס מסת גוף) > 27.3 וגבוה ב-70% בנשים עם BMI > 32.2 בהשוואה לנשים עם BMI תקין. למרות זאת, היעילות של COC מוכרת כטובה יותר משיטות חסימה של אמצעי מניעה, בעוד שהיעילות של COC עולה עם הירידה במשקל ושימוש נכון בתרופות.

ידוע שנשים עם עודף משקל נמצאות בסיכון להתפתחות פקקת ורידים.

נטילת COC כשלעצמה מגבירה את הסיכון לפקקת ורידים, ובנשים עם משקל גוף מוגבר, סיכון זה עולה. יחד עם זאת, לא הייתה עדות מהימנה להשפעה של אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין על הגברת הסיכון לפקקת ורידים. בנוסף, בעת שימוש במערכת Mirena, לא היה שינוי בחילוף החומרים של פרוגסטין בנשים עם משקל גוף מוגבר. לפיכך, בהתחשב בסיכונים המתוארים, יש להמליץ ​​לנשים עם השמנת יתר אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין או, רצוי, מערכת Mirena, אשר בתורה תבטיח מניעת תהליכים היפרפלסטיים של רירית הרחם, הנצפים לעתים קרובות בנשים עם עודף משקל.

סוכרת

כתוצאה ממחקרים השוואתיים התקבלו הנתונים הבאים: לכל סוגי אמצעי המניעה ההורמונליים, למעט COC במינון גבוה, אין השפעה משמעותית על חילוף החומרים של פחמימות ושומנים בחולים עם סוכרת מסוג I וסוג II. השיטה המועדפת ביותר למניעת הריון היא המערכת ההורמונלית התוך רחמית "מירנה". ניתן להשתמש ב-COC במינון עולמי ובמינון נמוך בנשים עם שני סוגי הסוכרת שאין להן נפרו- או רטינופתיה, יתר לחץ דם או גורמי סיכון אחרים למערכת הלב וכלי הדם, כגון עישון או גיל מעל 35 שנים.

השפעות ללא אמצעי מניעה של אמצעי מניעה דרך הפה

שימוש נכון בגלולות למניעת הריון הורמונליות יכול לספק יתרונות למניעת הריון ולא למניעת הריון של שיטה זו. מרשימת היתרונות של שיטה זו להלן, בנוסף לאפקט אמצעי המניעה, יש גם השפעה טיפולית מסוימת.

• כמעט 100% אמינות והשפעה כמעט מיידית;
• הפיכות השיטה ומתן אפשרות לאישה לשלוט באופן עצמאי על תחילת ההריון. תפקוד הפוריות בנשים בטלניות מתחת לגיל 30 שנטלו תרופות משולבות משוחזר בטווח שבין 1-3 חודשים לאחר הפסקת התרופה ב-90% מהמקרים, התואם את רמת הפוריות הביולוגית. במהלך מרווח זמן זה, יש עלייה מהירה ברמות FSH ו-LH. לכן, מומלץ להפסיק ליטול OK 3 חודשים לפני תחילת ההריון המתוכנן.
• ידע מספק בשיטה;
• שכיחות נמוכה של תופעות לוואי;
• קלות שימוש השוואתית;
• אינו משפיע על בן הזוג ועל מהלך המגע המיני;
• חוסר האפשרות של הרעלה עקב מנת יתר;
• הפחתה בתדירות של הריון חוץ רחמי ב-90%;
• ירידה בתדירות של מחלות דלקתיות של אברי האגן ב-50-70% לאחר שנה של אשפוז עקב ירידה בכמות הדם הוסתי שאבד, המהווה מצע אידיאלי לרבייה של פתוגנים, כמו גם התרחבות קטנה יותר. של תעלת צוואר הרחם במהלך הווסת עקב הירידה המצוינת באיבוד הדם. ירידה בעוצמת התכווצויות הרחם ובפעילות הפריסטלטית של החצוצרות מפחיתה את הסבירות להתפתחות זיהום עולה. למרכיב הפרוגסטוגני של OK יש השפעה ספציפית על העקביות של ריר צוואר הרחם, מה שמקשה לעבור לא רק עבור spermatozoa, אלא גם עבור פתוגנים פתוגניים;
• מניעת התפתחות של ניאופלזמות שפירות של השחלות והרחם. שימוש ב-OC קשור מאוד לסיכון מופחת לסרטן השחלות. מנגנון פעולת ההגנה של OK קשור כנראה ליכולתם לעכב את הביוץ. כידוע, קיימת תיאוריה לפיה "ביוץ מתמשך" לאורך החיים, המלווה בטראומה של האפיתל השחלתי עם תיקון (תיקון) לאחר מכן, מהווה גורם סיכון משמעותי להתפתחות אטיפיה, שלמעשה יכולה להיות נחשב לשלב הראשוני בהיווצרות סרטן השחלות. יש לציין שסרטן השחלות מתפתח לעיתים קרובות אצל נשים שהיו להן מחזור וסת תקין (ביוץ). גורמים פיזיולוגיים ש"מכבים" את הביוץ הם הריון והנקה. המאפיינים החברתיים של החברה המודרנית קובעים את המצב שבו אישה, בממוצע, סובלת רק 1-2 הריונות בחייה. כלומר, סיבות פיזיולוגיות להגבלת תפקוד הביוץ אינן מספיקות. במצב זה, צריכת OK, כביכול, מחליפה את "היעדר הגורמים הפיזיולוגיים" המגבילים את הביוץ, ובכך מממשת השפעה מגנה על הסיכון לחלות בסרטן השחלות. השימוש ב-COC במשך כשנה מפחית את הסיכון לפתח סרטן שחלות ב-40% בהשוואה לאלו שאינן משתמשות ב-COC.ההגנה לכאורה מפני סרטן השחלות הקשור ל-OCs נמשכת 10 שנים או יותר לאחר הפסקת השימוש בהם. אצל מי שהשתמש ב-OK יותר מ-10 שנים, נתון זה מופחת ב-80%;
• השפעה חיובית במחלות שפירות של השד. מסטופתיה פיברוציסטית מופחתת ב-50-75%. בעיה לא פתורה היא השאלה האם תרופות COC מעלות את הסיכון לפתח סרטן שד אצל נשים צעירות (עד 35-40 שנים). חלק מהמחקרים טוענים כי COCs יכולים רק להאיץ את התפתחות סרטן השד הקליני, אך באופן כללי הנתונים נראים מרגיעים עבור רוב הנשים. צוין כי גם במקרה של התפתחות סרטן השד תוך כדי נטילת OK, לרוב המחלה בעלת אופי מקומי, מהלך שפיר יותר ופרוגנוזה טובה לטיפול.
• ירידה בשכיחות של סרטן רירית הרחם (רירית הרחם) עם שימוש ארוך טווח ב-OK (הסיכון מופחת ב-20% בשנה לאחר שנתיים של אשפוז). מחקר סרטן והורמון סטרואידים שנערך על ידי המרכז לבקרת מחלות והמכוני הבריאות הלאומיים בארה"ב הראה ירידה של 50% בסיכון לפתח סרטן רירית הרחם, שהיה קשור לשימוש ב-OCs למשך 12 חודשים לפחות. האפקט המגן נמשך עד 15 שנים לאחר הפסקת השימוש ב-OK;
• הקלה בתסמינים של דיסמנוריאה (מחזור כואב). דיסמנוריאה ותסמונת קדם וסתית מתרחשים בתדירות נמוכה יותר (40%).
  הפחתת מתח קדם וסתי;
• השפעה חיובית (עד 50% בנטילה למשך שנה) עם אנמיה מחוסר ברזל עקב ירידה באיבוד דם הווסת;
• השפעה חיובית באנדומטריוזיס - השפעה חיובית על מהלך המחלה קשורה לנמק נמק בולט של אנדומטריום היפרפלסטי. השימוש ב-OK בקורסים מתמשכים יכול לשפר משמעותית את מצבם של חולים הסובלים מפתולוגיה זו;
• על פי מחקר שכלל קבוצה גדולה של נשים, הוכח ששימוש ארוך טווח באמצעי מניעה דרך הפה מפחית את הסיכון לפתח שרירנים ברחם. בפרט, עם משך של חמש שנים של נטילת OK, הסיכון לפתח שרירנים ברחם מופחת ב-17%, ועם משך של עשר שנים - ב-31%. מחקר סטטיסטי מובחן יותר שכלל 843 נשים עם שרירנים ברחם ו-1557 נשים בקרה מצא כי הסיכון לפתח שרירנים ברחם פוחת עם המשך השימוש המתמשך ב-OC.
• הפחתה בתדירות ההתפתחות של תצורות שימור שחלתיות (ציסטות פונקציונליות - קראו על ציסטות בשחלות בסעיף הרלוונטי) (עד 90% בשימוש בשילובים הורמונליים מודרניים);
• ירידה של 78% בסיכון לפתח דלקת מפרקים שגרונית
• השפעה חיובית על מהלך של purpura thrombocytopenic אידיופטית;
• ירידה של 40% בסיכון לפתח סרטן המעי הגס (סרטן המעי הגס והרקטום)
• השפעה טיפולית על העור עם אקנה (פצעונים), hirsutism (צמיחת שיער מוגברת) וסבוריאה (בעת נטילת תרופות מהדור השלישי);
• שימור צפיפות עצם גבוהה יותר אצל אלו שהשתמשו ב-OK בעשור האחרון של גיל הפוריות.
• הקשר בין COCs וסרטן צוואר הרחם היה נושא למספר רב של מחקרים. המסקנות ממחקרים אלו אינן יכולות להיחשב חד משמעיות. מאמינים כי הסיכון לפתח סרטן צוואר הרחם עולה אצל נשים שנטלו COC במשך זמן רב - יותר מ-10 שנים. יחד עם זאת, ביסוס העובדה של קשר ישיר בין סרטן צוואר הרחם לזיהום בנגיף הפפילומה האנושי מסבירה חלקית מגמה זו, שכן ברור שנשים המשתמשות באמצעי מניעה אוראליים ממעטות להשתמש באמצעי מניעה מחסומים.
• סוגים אחרים של אמצעי מניעה

קונדומים, כמו גם שיטות אחרות למניעת הריון, לא צפויים לאבד את הרלוונטיות שלהם בעתיד הקרוב, שכן רק שיטות מניעה אלו משלבות הן את השפעת אמצעי המניעה והן את היכולת להגן מפני זיהומים המועברים במגע מיני. שיתוף קוטלי זרע עם קונדומים או דיאפרגמות ידוע כמגביר את אמינותם. ברור שאמצעי מניעה זה מיועד במיוחד לנשים שאינן מקיימות מערכת יחסים מונוגמית יציבה, נוטות להפקרות, וגם במקרים שבהם, מסיבה זו או אחרת, השפעת אמצעי המניעה של אמצעי מניעה אוראליים מופחתת. השימוש השגרתי בשיטות מחסום או קוטלי זרע מצוין בעיקרו רק בנוכחות התוויות נגד מוחלטות לשימוש ב-OK או IUD, פעילות מינית לא סדירה, וגם בסירוב קטגורי של אישה משיטות מניעה אחרות.

שיטת המניעה הקלנדרית ידועה כאחת השיטות הפחות אמינות, אולם לשיטה זו יש יתרון מיוחד, רק שיטת מניעה זו מקובלת הן על ידי הכנסייה הקתולית והן האורתודוקסית.

עיקור מתייחס לשיטות בלתי הפיכות של אמצעי מניעה, אם כי אם תרצה, ניתן להחזיר את הפוריות באמצעות פלסטי חצוצרות או באמצעות טכנולוגיות רבייה מסייעות. ההשפעה למניעת הריון של עיקור אינה מוחלטת, במקרים מסוימים מתפתח הריון לאחר הליך זה, וברוב המקרים הריון כזה הוא חוץ רחמי.

למרות שקיימות אינדיקציות ברורות עבורם מיועדת אמצעי מניעה זה, כלומר נשים שהבינו את תפקוד הרבייה, עדיין יש צורך לקחת בחשבון את העובדה שסטריליזציה היא התערבות כירורגית בטן הדורשת הרדמה כללית. השאלה היא - האם יש טעם להשיג אפקט מניעה במחיר כזה? ברור שעבור קטגוריית נשים זו, מירנה עשויה להיות השיטה הטובה ביותר למניעת הריון. בהתחשב בעובדה שבקבוצת גיל זו מחלות כמו שרירנים ברחם ואנדומטריוזיס שכיחות ביותר, לשימוש במירנה תהיה לא רק אמצעי מניעה, אלא גם השפעה טיפולית ו/או מונעת. אסור לרופא לשכוח שבחירתה של האישה באמצעי מניעה נקבעת במידה רבה על פי יכולתה להסביר את היתרונות והחסרונות של כל סוג אמצעי מניעה בצורה נגישה ומשכנעת.

לדעתנו, מקום נפרד לחלוטין תופסים אמצעי מניעה הניתנים להזרקה, וככל הנראה, הדבר נובע בעיקר ממידת אי נוחות מסוימת בשימוש בהם. בנוסף לעצם שיטת הניהול שלהם (זריקות, תפירה בכמוסות), רגשות שליליים אצל אישה גורמים לעתים קרובות להכתם. באופן כללי, קשה להצביע על קבוצת הנשים שהכי תתאים לאמצעי מניעה זה.

לפיכך, בעיית אמצעי המניעה כרגע ניתנת לפתרון בהצלחה באמצעות אמצעי מניעה פומיים, מדבקות וטבעות, התקנים תוך רחמיים או שיטות מירנה ומחסום. כל השיטות לעיל של אמצעי מניעה אמינות למדי, בטוחות ככל האפשר, הפיכות וקלות לשימוש.

לשאלה "איך בוחרים את אמצעי המניעה ההורמונליים הנכונים?" יש רק תשובה אחת נכונה:

לך למומחה מהימן! לא לעשות תרופות עצמיות! בחירת תרופה הורמונלית בעצמך, אתה יכול לגרום נזק רב לבריאות.

שוב: אמצעי מניעה הורמונלי נבחר על ידי רופא מיילד-גינקולוג. רופא, לא חברה ולא רוקח (איש מכירות) בבית מרקחת!

אף אחד מלבד רופא לא יכול לדעת את המאפיינים האישיים של הגוף שלך.

בנוסף לתרופות הורמונליות, ישנן שיטות אחרות למניעת הריון:

• מחסום/מכני (קונדומים, קוטלי זרע, כובעים, התקן תוך רחמי לא הורמונלי, ספוגים)
• טבעי (, שיטת טמפרטורה, שיטת צוואר הרחם)
• הורמונלי (אורלי / אוראלי - טבליות COC ומיני גלולות, ספירלה, מדבקה, טבעת, הזרקות, שתלים)
• כירורגי (כריתת כלי דם)

איזו אמצעי מניעה לבחור תלוי בך. בעת בחירת סוג אמצעי המניעה, שקול את רצונותיו של בן הזוג ואת המאפיינים האישיים שלך של הגוף.

במאמר זה נספק לכם רק מידע עובדתי, וגם נזכיר לכם שהם לא מתבדחים עם תרופות הורמונליות.

אמצעי מניעה הורמונליים מוצגים כך:

• זריקות (זריקות)
• ספירלה (חיל הים)
• לִשְׁתוֹל

ראשית, בואו נבין ממה עשויים COCs.

אמצעי מניעה אוראליים משולבים

COC הוא שילוב של שני הורמונים: אסטרוגן + פרוגסטוגן (פרוגסטוגן, פרוגסטין). במקרה זה, האסטרוגן בכל התכשירים יהיה זהה ויוצג כאתיניל אסטרדיול. אבל בתור פרוגסטרון, ניתן להשתמש בשניהם ובחומר פעיל אחר.

כל ה- COC פועלים באותו אופן: הם מעכבים את הביוץ, ובכך מונעים הריון. לאחר ביטול התרופות ההורמונליות, הפוריות משוחזרת.

COCs עצמם מחולקים ל:

• מונופאזי (אותה כמות של אסטרוגנים ופרוגסטינים)
• דו-פאזי (מכיל שני שילובים של הורמונים)
• תלת פאזי (מכיל שלושה שילובים של הורמונים) הם הקרובים ביותר למאפיינים הפיזיולוגיים, מכיוון. במהלך המחזור בגוף האישה משתנים שלושה שלבים - זקיק / וסת, ביוץ ולוטאלי / הפרשה.

ההבדל בין COC במונחים של כמות האסטרוגן:

• במינון מיקרו
• מינון נמוך
• מינון גבוה משמש לטיפול בהפרעות הורמונליות.

היתרונות של COC

• אמינות גבוהה
• העלמת PMS
• נורמליזציה של המחזור החודשי
• הפחתת הסיכון לסרטן השחלות והשד
• הפחתת הסיכון לסרטן השחלות
• שיפור מצב העור (העלמת אקנה, פצעונים, נקודות שחורות)

השפעת COC

פעולת גסטגניה - ההורמון משפיע על תהליך ההתעברות, מגן מפניו

השפעה אנטיאנדרוגנית - ירידה בכמות האנדרוגנים (הורמונים זכריים) בגוף הנשי

כיצד לבחור גלולות למניעת הריון

לבד - אין מצב! הרופא שלך יקבע איזה אמצעי מניעה מתאים לך. למרבה המזל, כל אמצעי המניעה ההורמונליים ניתנים מבתי המרקחת על פי מרשם.

ההליך הנכון לבחירת אמצעי מניעה הורמונליים כולל:

• קביעת תור למיילדות-גינקולוג מוסמך
• נטילת כתם לאונקוציטולוגיה
• הירשם לממולוג
• בדיקת דם ביוכימית, כולל פרופיל שומנים, AST, ALT, גלוקוז
• אולטרסאונד של האגן ביום 5-7 למחזור
• ניתוח הורמונים (שלוש פעמים במהלך המחזור)
• פגישה עם מנתח על מנת לקבוע אם יש דליות

קודם כל, עליך לספק לרופא את המידע הבא:

• גיל
• משקל גובה
• מספר הלידות וההפלות
• מידע על המחזור (סדירות, משך, אופי ההפרשות, רווחה בזמן הווסת ו-PMS)
• פנוטיפ
• נוכחות של מחלות כרוניות
• יש בעיות עור או משקל

אם בכל זאת, מסיבה רצינית כלשהי, אין לך הזדמנות לעבור בדיקה מלאה על ידי רופא, השתמש בטבלה זו כדי לבחור אמצעי מניעה הורמונליים בעצמך.

טבלה לבחירת גלולות למניעת הריון

(לחץ להגדלה)

זכור! בחירת תכשירים הורמונליים משלך, אתה מסתכן בגרימת נזק רב לבריאותך.