לעובדים מוענקת חופשה שנתית תוך שמירה על מקום עבודתם (תפקיד) והשכר הממוצע. (סעיף 114 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית). זאת ועוד, חלק מהקטגוריות של עובדים זכאיות לחופשות נוספות בנוסף לחופשה העיקרית.
ההשתכרות הממוצעת שנשמרת על ידי העובד במהלך החופשה נקבעת לפי הנוסחה:
רווחים יומיים ממוצעים \u003d סכום השכר שנצבר עבור תקופת החיוב / (מספר חודשים מלאים × מספר ימים קלנדרי חודשי ממוצע (29.3))
סכום דמי חופשה = השתכרות יומית ממוצעת × מספר ימי חופשה
גובה דמי החופשה יהיה תלוי גם בשאלה האם חלה עלייה בתעריפי התעריף (המשכורות) בתקופת החיוב או לאחריה.
מספר ימי חופשה לחישוב
לרוב, חופשות מוענקות בימים קלנדריים. חופשה בסיסית רגילה בתשלום היא 28 ימים קלנדריים. יתרה מכך, העובד יכול להוריד אותו לא מיד, אלא בחלקים. העיקר שיש לבלות לפחות שבועיים של חופשה ברציפות.
קטגוריות מסוימות של עובדים זכאיות לחופשה בסיסית מורחבת (סעיף 115 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית). לדוגמה, עובדים מתחת לגיל 18 חייבים לנוח 31 ימים קלנדריים, ואנשים עם מוגבלויות - 30 (סעיף 267 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, סעיף 23 לחוק הפדרלי מ-24 בנובמבר 1995 מס' 181-FZ)
חקיקת העבודה קובעת גם חופשות נוספות לעובדים (סעיף 116 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
לצורך החישוב, חשוב להוציא מימי חופשה את כל החגים שאינם עובדים. כלומר, כל החגים הרוסיים שהוקמה על ידי אמנות. 112 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, וחגים שנקבעו באזור מסוים לפי החוק של נושא הפדרציה הרוסית (חלק 1 של סעיף 72 של חוקת הפדרציה הרוסית, סעיפים 22, 120 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, סעיף 4 לחוק הפדרלי מיום 26 בספטמבר 1997 מס' 125-FZ, עמ' 2 מכתבי רוסטרוד מיום 12 בספטמבר 2013 מס' 697-6-1). עם זאת, סופי השבוע עדיין נכללים בחישוב.
חָשׁוּב!ימי עבודה שאינם נדחים בהם חגים נכללים בחישוב. אם יום החופש חופף לחג, ממשלת הפדרציה הרוסית מוציאה צו שבו היא קובעת את התאריך שבו יום החופש נדחה. לדוגמה, בשנת 2019, 23 בפברואר חל בשבת, ויום החופש מאותו יום הועבר ל-10 במאי. במידה והעובד נמצא בחופשה ב-10 במאי, יש לשלם גם יום זה.
הגדרת תקופת חישוב
ככלל, תקופת החישוב לחישוב הרווח היומי הממוצע נקבעת כ-12 חודשים קלנדריים שלפני החודש שבו חל היום הראשון לחופשה (סעיף 139 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, סעיף 4 לתקנה, שאושר על ידי צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 בדצמבר 2007 מס' 922, להלן תקנון).
יש להחריג מתקופת החיוב כל הזמן כאשר העובד (סעיף 5 לתקנון):
- קיבל תשלום בצורת השתכרות ממוצעת (למעט הפסקות להאכלת הילד בהתאם לחוק). לדוגמה, מועד נסיעת עסקים או חופשה אחרת בתשלום;
- היה בחופשת מחלה או חופשת לידה;
- לא עבד עקב השבתה שלא באשמתו;
- לא השתתף בשביתה, אך לא יכול היה לעבוד בקשר אליה;
- השתמשו בימי חופשה נוספים בתשלום לטיפול בילדים עם מוגבלות ונכים מילדות;
- במקרים אחרים הוא שוחרר מעבודה עם שמירת שכר מלאה או חלקית או ללא תשלום. למשל, זמן חופשה על חשבונו או חופשת הורות.
ייתכן שיתברר כי ב-12 החודשים שקדמו לחופשה לא היה כלל זמן שבו קיבל העובד שכר עבור ימי העבודה בפועל, או שכל התקופה הזו הייתה מורכבת מזמן שלא נכלל מתקופת החיוב. במקרה זה, יש לקחת את 12 החודשים שקדמו ל-12 החודשים הנזכרים הראשונים כתקופת הפשרה (סעיף 6 לתקנה).
אם לא היה לעובד שכר שנצבר בפועל או ימי עבודה בפועל לתקופת החיוב ולפני תחילתה, אזי כתקופת החיוב נחשבים ימי החודש בו העובד יוצא לחופשה (סעיף 7 לתקנה).
ההסכם הקיבוצי, המעשה הנורמטיבי המקומי עשוי גם לקבוע תקופות פשרה אחרות לחישוב השכר הממוצע, אם הדבר אינו מחמיר את מצב העובדים (סעיף 139 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
קביעת הרווחים לתקופת החיוב
כל התשלומים שנצברו לעובד, הניתנים על ידי מערכת התשלומים של המעסיק, נלקחים בחשבון, ללא קשר למקורות התשלומים הללו (סעיף 139 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית). בסעיף 2 לתקנה, אושר. צו של ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 24 בדצמבר 2007 מס' 922, יש רשימה פתוחה של תשלומים כאלה.
לא נכלל בחישוב הרווחים הממוצעים:
- כל התשלומים שנצברים לעובד עבור הזמן שלא נכלל בתקופת החיוב. הם מפורטים בסעיף 5 לתקנות. למשל, השתכרות ממוצעת עבור ימי נסיעות עסקים ובמקרים דומים אחרים, הטבות סוציאליות, תשלומים בגין השבתה;
- כל התשלומים בעלי אופי חברתי ותשלומים אחרים שאינם קשורים לשכר. למשל, סיוע כספי, תשלום עלות מזון, נסיעות, חינוך, שירותים, בילויים, מתנות לילדים (סעיף 3 לתקנה);
- בונוסים ותגמול שלא נקבעו בשיטת התגמול (סעיף "נ" סעיף 2 לתקנות).
בונוסים (תגמולים אחרים) הניתנים על ידי שיטת התגמול נלקחים בחשבון תוך התחשבות בחלק מהמאפיינים שנקבעו בסעיף 15 לתקנה.
חישוב הרווח היומי הממוצע
לדעת את תקופת החיוב ואת הסכום הכולל של הרווחים לתקופה זו, עליך לקבוע את הרווחים היומיים הממוצעים של עובד:
רווחים יומיים ממוצעים \u003d רווחים לתקופת החיוב / (מספר חודשים מלאים בתקופה × 29.3)
29.3 בנוסחה תואם את המספר החודשי הממוצע של ימים קלנדריים. זאת ועוד, תקופת החיוב נחשבת מעובדת במלואה אם בכל חודש של תקופה זו אין ימים חריגים מתקופת החיוב (ימי נכות זמנית, נסיעות עסקים, חופשות, השבתה וכו').
אם תקופת החיוב לא עובדה במלואה, הנוסחה תיושם:
רווחים יומיומיים ממוצעים \u003d רווחים לתקופת החיוב / (29.3 × מספר החודשים שעבדו במלואם בתקופת החיוב + מספר הימים הקלנדריים בחודשים שלא עבדו במלואם של תקופת החיוב)
יתר על כן, עבור כל חודש שלא עבד בצורה מלאה, עליך ליישם את הנוסחה:
מספר הימים הקלנדריים בחודש ללא עבודה מלאה = 29.3 / מספר הימים הקלנדריים של החודש × מספר הימים הקלנדריים הנופלים על זמן העבודה בחודש זה.
דוגמא
העובד עובד בארגון החל מה-1 באוגוסט 2018. ב-15 ביולי 2019 הוא יוצא לחופשה למשך 14 ימים קלנדריים. במקרה זה, תקופת החיוב היא 11 חודשים - מ-1 באוגוסט עד 30 ביוני. עבור תקופת החיוב, סכום הרווחים לחישוב דמי חופשה הסתכם ב-600,000 רובל. בתקופה זו לא נרשמו העלאות שכר.
בחודש מרץ היה העובד בנסיעת עסקים למשך 21 ימים קלנדריים. הימים הנותרים של מרץ הם 10 (31 - 21). לפיכך, חודש מרץ הוא חודש לא שלם של תקופת החיוב, ממנו נלקחים רק 9.5 לחישוב דמי חופשה ימים (29.3 × 31/10).
בחודש אוקטובר היה העובד חולה במשך 11 ימים קלנדריים. הימים הנותרים של אוקטובר הם 20 (31 - 11). בהתאם, גם אוקטובר הוא חודש לא שלם, ממנו נלקחים רק 18.9 לחישוב דמי חופשה. ימים (29.3 × 20/31).
חודשי עבודה מלאים בתקופת החיוב נשארים 9 (11 - 2). בהתאם לכך, הרווח היומי הממוצע של עובד יהיה:
600,000 לשפשף. / (29.3 ימים × 9 חודשים + 9.5 ימים + 18.9 ימים) = 2,054.09 רובל
על העובד לשלם את סכום דמי החופשה 28,757.26 רובל. (2,054.09 רובל × 14 ימים).
לעובדים המקבלים חופשה בימי עבודה, הרווח היומי הממוצע מחושב לפי מספר ימי העבודה לפי לוח שבוע עבודה בן 6 ימים:
השתכרות יומית ממוצעת = שכר שנצבר עבור כל זמן העבודה / מספר ימי עבודה לפי לוח שבוע העבודה של ששת ימי העבודה הנופל על זמן העבודה של העובד
אם תקופת החיוב לא הוסדרה כלל ולא הייתה משכורת מיד לפני החופשה (למשל, העובד עזב את חופשת הלידה או העובד היה בנסיעת עסקים ארוכה ויוצא מיד לחופשה), אזי הנוסחה מיושמת (סעיף 8 לתקנות):
הכנסה יומית ממוצעת \u003d משכורת (תעריף תעריף) / 29.3
התחשבות בהעלאות שכר (תעריפים)
בעת חישוב דמי חופשה, עליך להחיל את מקדם ההגדלה אם הוגדלו המשכורות (תעריפי התעריף):
- בתקופת החיוב, מיד לפני החופשה או במהלך החופשה;
- העלייה התרחשה ביחס לתשלומים לא של עובד אחד או כמה, אלא ביחס לארגון כולו, לסניף שלו, או לפחות ליחידה מבנית (סעיף 16 לתקנה, שאושר בצו של ממשלת הפדרציה הרוסית מדצמבר 24, 2007 מס' 922). לדוגמה, אם הועלו משכורות לכל עובדי מחלקת הנהלת החשבונות של מיזם, יש ליישם מקדמים בעת חישוב דמי חופשה לכל רואי החשבון של המיזם. אם הועלתה שכר רק לחשבי שכר, המקדם אינו חל.
גורם הגדלה = משכורת חדשה / משכורת ישנה
אם יחד עם העלאת השכר ישתנה מבנה התשלומים החודשיים ותוספות השכר, אזי הנוסחה תהיה כדלקמן:
מקדם הגדלה = (משכורת חדשה + תשלומים חודשיים חדשים, קצבאות ותוספות תלויות בגובה השכר) / (משכורת ישנה + תשלומים חודשיים ישנים, קצבאות ותשלומים נוספים)
בהחלת מקדמי ההגדלה יש לקחת בחשבון שלא צריך להתאים את כל התשלומים. יש להחיל את המקדם רק על אותם תשלומים שנקבעים כאחוז קבוע או ריבוי מסוים של השכר (תעריף). אותם תשלומים שנקבעים בסכום מוחלט (לא תלוי בשכר, בתעריף) או בצורת מזלג (טווח) מסוים של ערכי ריבית או ריבוי ביחס לשכר (תעריף תעריף) אינם צריכים יוגדל כדי לחשב את הרווחים הממוצעים.
לחישוב מהיר, השתמשו במחשבון דמי החופשה המקוון שלנו.
ספירת דמי חופשה ב-Kontur.Accounting - שירות מקוון נוח לחישוב משכורות ושליחת דוחות לשירות המס הפדרלי, ל-FIU ול-FSS. השירות מתאים לשיתוף פעולה נוח בין רואה חשבון למנהל.
על פי קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, השכר הממוצע נשמר על ידי העובד במקרים הבאים:
1) בעת מתן חגים שנתיים בתשלום (סעיף 114 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
2) בעת מתן חופשות לימודים נוספות לעובדים המשלבים עבודה עם חינוך (סעיפים 173-176 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
3) כאשר נשלח לנסיעת עסקים (סעיף 167 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
4) כאשר נשלח להכשרה מתקדמת עם הפסקה מהעבודה (סעיף 187 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
5) במקרה של העברה זמנית (תקופה של עד חודש אחד) למשרה בשכר נמוך יותר שלא נקבעה בחוזה עבודה במקרה של צורך בייצור (סעיף 74 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
6) בעת העברת עובד שעל פי דוח רפואי צריך לספק לו עבודה אחרת, למשרה קבועה אחרת בשכר נמוך יותר (סעיף 182 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
7) במקרה של השבתה בשל אשמת המעסיק, לפחות 2/3 מהשכר הממוצע של עובד (סעיף 157 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
8) במקרה של אי עמידה בתקני עבודה, אי מילוי חובות עבודה (רשמיות) בשל אשמת המעסיק - לא נמוך מהשכר הממוצע של העובד, בחישוב יחסי לזמן העבודה בפועל (סעיף 155 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
9) עם השעיית העבודה על ידי רשויות ביצוע פדרליות בתחום הפיקוח והבקרה של המדינה על ציות לחקיקת העבודה ומעשים משפטיים רגולטוריים אחרים המכילים נורמות דיני עבודה עקב הפרה של דרישות הגנת העבודה שלא באשמת העובד (סעיף 220 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית); במקרה של השעיית עבודה עקב השעיית פעילויות או איסור זמני על פעילויות עקב הפרה של דרישות רגולטוריות של המדינה להגנה על עבודה ללא אשמת העובד - שכר ממוצע (סעיף 220 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
10) עם סיום חוזה העבודה עקב פירוק הארגון או צמצום מספר או צוות עובדי הארגון - לתקופת העסקתו של העובד, אך לא יותר מחודשיים מיום פיטוריו, במקרים חריגים - ובתוך החודש השלישי (סעיף 178 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
11) עם סיום חוזה עבודה בקשר לפירוק או צמצום מספר או צוות העובדים של ארגון הנמצא באזורי הצפון הרחוק ובאזורים השווים להם - לתקופת העסקה, אך לא יותר משלושה. חודשים, ובמקרים חריגים - עד שישה חודשים (סעיף 318 של קוד המס של הפדרציה הרוסית);
12) אם ההחלטה על פיטורין מוכרת על ידי הגוף הרואה בסכסוכי עבודה כבלתי חוקיים - למשך כל תקופת ההיעדרות הכפויה (סעיף 394 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
13) אם המעסיק מעכב את ביצוע ההחלטה להחזיר עובד שפוטר שלא כדין בעבודה - למשך כל זמן העיכוב (סעיף 396 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
14) כאשר נשלח לבדיקה רפואית חובה (סעיף 185 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
15) בעת תרומת דם ומרכיביו, כמו גם במהלך ימי המנוחה הניתנים בקשר לכך (סעיף 186 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
16) כאשר אישה בהריון משתחררת מהעבודה עד לפתרון הנושא של מתן עבודה אחרת, למעט ההשפעה של גורמי ייצור שליליים (סעיף 254 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
17) כאשר לאישה הרה, בהתאם לדו"ח רפואי ולבקשתה, שיעורי ייצור מופחתים, תעריפי שירות, או כשהיא מועברת לעבודה בשכר נמוך יותר, שאינה כוללת השפעת גורמי ייצור שליליים (סעיף 254 לחוק קוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
18) כאשר אישה בהריון עוברת בדיקת מרפא חובה במוסדות רפואיים (סעיף 254 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
19) בעת העברת אישה עם ילד מתחת לגיל שנה וחצי (לפי בקשתה), אם אי אפשר לבצע את העבודה הקודמת לעבודה אחרת לפני שהגיע הילד לגיל שנה וחצי (סעיף 254 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
20) כאשר מספקים לאישה עובדת ילד מתחת לגיל שנה וחצי, הפסקות נוספות להאכלת הילד (סעיף 258 לקוד המס של הפדרציה הרוסית);
21) עם השתתפות (תקופה שלא תעלה על שלושה חודשים) במשא ומתן קיבוצי, הכנת טיוטת הסכם קיבוצי, הסכם (סעיף 39 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
22) בהשתתפות חבר הוועדה לסכסוכי עבודה בעבודת הוועדה (סעיף 171 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
23) בהשתתפות חברי ועדת הפישור, בוררי עבודה בפתרון סכסוך עבודה קיבוצי - לא יותר משלושה חודשים בתוך שנה אחת (סעיף 405 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית);
24) אם אי אפשר להעמיד את המשרה (תפקיד) הרלוונטי במקום העבודה הקודם לעובד שהשתחרר בעבר מעבודה בארגון בקשר עם בחירתו לתפקיד בחירה בגוף האיגוד המקצועי הראשי. , לאחר תום כהונתו - לתקופת העבודה, אך לא יותר משישה חודשים, ובמקרה של לימודים או הסבה מקצועית - עד שנה אחת (סעיף 375 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית).
בכל המקרים לעיל, קביעת הרווחים הממוצעים מתבצעת באופן שנקבע בסעיף. 139 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית והתקנות על המוזרויות של הנוהל לחישוב השכר הממוצע, שאושר על ידי צו ממשלת הפדרציה הרוסית מיום 11 באפריל 2003 מס' 213 "על המוזרויות של ההליך עבור חישוב השכר הממוצע.
הערה , סעיף 18 לתקנות, נקבע כי בכל המקרים ההשתכרות החודשית הממוצעת של עובד שעבד במלואו את נורמת שעות העבודה בתקופת החיוב ומילא תקני עבודה (חובות עבודה) לא יכולה להיות נמוכה משכר המינימום. נקבע בחוק הפדרלי.
8.1. רשימת התשלומים הנלקחים בחשבון בעת חישוב הרווחים הממוצעים
בהתאם לאמנות. 139 לקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, לחישוב השכר הממוצע, נלקחים בחשבון כל סוגי התשלומים הניתנים על ידי מערכת התגמול המשמשת בארגון, ללא קשר למקורות התשלומים הללו.
רשימה ספציפית של תשלומים אלה נקבעה בסעיף 2 לתקנות:
1) שכר שנצבר לעובדים בשיעורי תעריף (משכורות רשמיות) עבור שעות עבודה;
2) שכר שנצבר לעובדים עבור העבודה שבוצעה בשיעורי יח;
3) שכר שנצבר לעובדים בגין העבודה שבוצעה כאחוז מהתמורה ממכירת מוצרים (ביצוע עבודה, מתן שירותים), או עמלה;
4) שכר שהופק בצורה לא כספית;
5) גמול כספי שנצבר עבור שעות עבודה לבעלי תפקידים ציבוריים;
6) שנצברו בערכות ארגוני התקשורת והאמנות, שכר הטרחה של עובדים שנמצאים בשכר של משרדי וארגונים אלה ו(או) תשלום עבור עבודתם, המבוצעת לפי תעריפים (מחירים) של הכותב. (מבוים) שכר;
7) שכר שנצבר למורים במוסדות לחינוך מקצועי יסודי ותיכוני עבור שעות הוראה העולה על עומס ההוראה השנתי המופחת (נלקח בחשבון בסך 1/10 עבור כל חודש בתקופת החיוב, ללא קשר לזמן של צבירה);
8) הפרש השכר הרשמי של עובדים שעברו למשרה בשכר נמוך יותר (תפקיד) תוך שמירה על גובה השכר הרשמי במקום העבודה הקודם (תפקיד);
9) שכר, המחושב לבסוף בסוף השנה הקלנדרית, בשל מערכת השכר (נלקחת בחשבון בסך 1/12 לכל חודש בתקופת החיוב, ללא קשר למועד הצבירה);
10) קצבאות ותשלומים נוספים לתעריפים (משכורות רשמיות) עבור כישורים מקצועיים, מעמד, קטגוריית הסמכה (דרגת כיתה, דרגה דיפלומטית), משך השירות (ניסיון בעבודה), תנאים מיוחדים לשירות הציבור, תואר אקדמי, תואר אקדמי, ידע של שפה זרה, עבודה עם מידע המהווה סוד מדינה, שילוב מקצועות (תפקידים), הרחבת תחומי שירות, הגדלת היקף העבודה שבוצעה, ביצוע תפקידי עובד שנעדר זמנית מבלי להשתחרר מעבודתו העיקרית, הובלת צוות;
11) תשלומים הקשורים לתנאי עבודה, לרבות תשלומים עקב רגולציה אזורית של השכר (בצורת מקדמים ואחוז בונוסים לשכר), שכר מוגדל עבור עבודה קשה, עבודה בתנאים מזיקים ו(או) מסוכנים ואחרים בתנאים מיוחדים. עבודה בלילה, תשלום עבור עבודה בסופי שבוע וחגים שאינם עובדים, תשלום עבור עבודה בשעות נוספות;
12) בונוסים ותגמול, לרבות תגמול המבוסס על תוצאות העבודה בשנה ותגמול חד פעמי לתקופת השירות;
13) סוגי תשלומים אחרים הניתנים על ידי מערכת התגמול.
לפיכך, רשימת התשלומים אינה סגורה. עם זאת, יש לזכור כי יש לצבור תשלומים אלו לעובד בגין עבודתו או קשורים לתנאי עבודתו.
כמו כן, יש לזכור כי סוגי התשלומים הניתנים על ידי שיטת התגמול כוללים את אותם סוגי תשלומים הבאים לידי ביטוי בהוראות התגמול או בהוראת הבונוסים לעובדי ארגונים (סעיף 1 לכתב האמנה. משרד העבודה של רוסיה מיום 10 ביולי 2003 מס' 1139-21).
בחישוב השכר הממוצע, המעסיק יכול להביא בחשבון את כל הבונוסים שנצברו בתקופת החיוב, הקבועים בשיטת השכר ומעוגנים בתקנות התגמול או בתקנות הבונוסים. החריג הוא בונוסים המשולמים בארגונים מחוץ למערכת התגמול (בונוסים חד-פעמיים): עבור ימי נישואין, חגים, אירועים חגיגיים, עבור עבודה דחופה מחוץ לתפקידים רשמיים ובונוסים דומים אחרים. אין סיבה לקחת אותם בחשבון בחישוב השכר הממוצע.
על מנת למנוע בעיות, במקום לשלם בונוסים חד-פעמיים, אפשרות אפשרית היא להשתמש בתשלומים נוספים: עבור עבודה אינטנסיבית, עבור כמות עבודה מוגברת וכו'. עם זאת, לשם כך יש צורך לפתח סעיף מתאים ב- תקנות שכר: פירוט כל התשלומים הנוספים האפשריים; לציין באילו תנאים מוקצה התוספת, באיזה סכום, לכמה זמן.
8.2. תקופת חיוב
בהתאם למהדורה החדשה של Art. 139 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חישוב השכר הממוצע בכל אופן פעולה מתבצע במשך 12 חודשים קלנדריים שקדמו לתקופה שבה העובד שומר על השכר הממוצע. במקרה זה, החודש הקלנדרי הוא התקופה מהיום ה-1 עד ה-30 (31) של החודש המקביל כולל (בפברואר - ועד היום ה-28 (29) כולל).
על פי אמנות. 139 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, ההסכם הקיבוצי עשוי לקבוע תקופות אחרות לחישוב הרווחים הממוצעים, אם זה לא מחמיר את מצב העובדים.
ימי העבודה בתקופת החיוב נקבעים לפי לוח הייצור של שבוע העבודה בן חמישה ימים, כך שלא נלקחים בחשבון חגים וסופי שבוע.
לפי סעיף 4 לתקנות, בעת חישוב הרווחים הממוצעים, לא נכלל זמן מתקופת החיוב, וכן סכומים נצברים כאשר:
1) העובד שמר על רווחים ממוצעים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית;
2) העובד קיבל קצבת נכות זמנית או קצבת לידה;
3) העובד לא עבד בשל השבתה בשל אשמת המעביד או מסיבות שאינן בשליטת המעביד והעובד;
4) העובד לא השתתף בשביתה, אך בשל שביתה זו נבצר ממנו לבצע את עבודתו;
5) ניתנו לעובד ימי חופש נוספים בתשלום לטיפול בילדים נכים ובנכים מאז ילדותו;
6) העובד במקרים אחרים שוחרר מעבודתו עם שמירה מלאה או חלקית של שכר או ללא תשלום בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית;
7) לעובד ניתנו ימי מנוחה (ימי חופש) בקשר לעבודה החורגת משעות העבודה הרגילות עם ארגון עבודה סיבובי ובמקרים אחרים בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית.
שים לב שלפי משרד העבודה של רוסיה, אין להוציא נפקדות מתקופת החיוב, שכן ניתן לשלול רק זמן, כמו גם את הסכומים הצבורים הקבועים בסעיף 4 לתקנה (סעיף 7.1 למכתב של משרד העבודה של רוסיה מיום 10 ביולי 2003 מס' 1139 -21).
כך, אם העובד לא עיבד את תקופת החיוב במלואה, אזי בחישוב ממוצע ההשתכרות בתקופת החיוב, נלקחים בחשבון רק אותם ימי עבודה שעבד בפועל. יחד עם זאת, סכום הכסף שהונפק לעובד בגין זמן לא עובד אינו נלקח בחשבון בעת חישוב השכר הממוצע.
אם העובד לא עבד בתקופת החיוב, כלומר, לא צבר שכר בפועל או ימי עבודה בפועל, או שהתקופה הזו כללה כולה זמן שלא נכלל מתקופת החיוב, אזי כדי לחשב את הרווח הממוצע, יש צורך לקחת את פרק זמן קודם השווה למחושב (סעיף 5 לתקנות).
אם לעובד, עוד לפני תקופת החיוב, לא היה שכר שנצבר בפועל או ימי עבודה בפועל, אזי השכר הממוצע נקבע לפי גובה השכר שנצבר בחודש תחילת הקרקע, הקשור בשימור. מהרווחים הממוצעים (סעיף 6 לתקנה).
דוגמא.העובד התקבל לעבודה ביום 01.2.07. בין ה-21.2.28.2.2007 נשלח לנסיעת עסקים. לחישוב הרווחים הממוצעים נלקחת התקופה מ-01 בפברואר 2007 עד 20 בפברואר 2007.
אולם, אם גם בחודש זה לא היו לעובד השתכרות צבורה, הרי שהשכר (תעריף, גמול קבוע) משמש לחישוב (סעיף 7 לתקנה).
דוגמא.העובד התקבל לעבודה ביום 1.2.07 ונשלח לנסיעת עסקים ביום הראשון. העובד קיבל שכר של 7,500 רובל, שעל בסיסו יש לערוך את חישוב הרווחים הממוצעים למשך נסיעת העסקים.
ייתכנו מצבים שבהם לעובד אין זמן לעבוד 12 חודשים עד למועד האירוע, מה שקשור לחישוב ההשתכרות הממוצעת. במקרה זה, תקופת החישוב לחישוב ההשתכרות הממוצעת תהיה הזמן מיום העסקה ועד ליום ה-1 לחודש בו מחושבים ההשתכרות הממוצעת. יחד עם זאת, האלגוריתם לחישוב הרווח הממוצע נשאר זהה למקרים כלליים.
דוגמא.העובד התקבל לעבודה ביום 15.5.06. ב-1 בפברואר 2007 נשלח לנסיעת עסקים. תקופת החיוב היא מיום 15.05.2006 ועד 01.02.2007.
שימו לב לחישוב החופשות במקרים כאלה. למשל, כאשר ניתנת חופשה לעובד "מראש". על פי סעיף 9 לתקנות, בחודשים שאינם עובדים במלואם, יש לחשב מחדש ימי עבודה לימים קלנדריים. מדוע ימי העבודה לפי לוח שבוע העבודה של 5 ימים נופלים על שעות העבודה, מוכפלים במקדם של 1.4 (כאשר חופשות ניתנות בימים קלנדריים).
דוגמא.העובד התקבל לעבודה ביום 15.5.06. מיום 1.2.07 ועד ליום 14.2.07 ניתן לעובד חלק מהחופשה השנתית בתשלום לתקופה מיום 15.5.06 ועד ליום 14.5.07. תקופת החיוב היא מ-05/01/2006 עד 02/01/2007. בחודש מאי 2006 עבד העובד 13 עובדים. ימים
13 עמ' d * 1.4 \u003d 18.2 ימים קלנדריים.
לפיכך, כדי לחשב את הרווחים הממוצעים, יש צורך לחלק את סכום התשלומים שנצברו ב (29.4 * 8 חודשים + 18.2 ימים קלנדריים)
8.3. הליך התחשבנות בונוסים ותגמולים
בהתאם לסעיף 14 לתקנות, בחישוב הרווחים הממוצעים נלקחים בחשבון הבונוסים והתגמולים שנצברו בפועל עבור תקופת החיוב בסדר הבא:
1) בונוסים ותגמול חודשיים, לא יותר מתשלום אחד עבור אותם אינדיקטורים עבור כל חודש בתקופת החיוב;
2) בונוסים ותגמול עבור תקופת עבודה העולה על חודש, לא יותר מתשלום אחד עבור אותם מדדים בגובה החלק החודשי עבור כל חודש בתקופת החיוב;
הערה! חישוב הרווחים הממוצעים כולל רק את אותם הבונוסים שנצברים בחודשי תקופת החיוב. לדוגמה, כדי לשלם עבור חופשה שניתנה בחודש יוני 2007, יוני 2006 - מאי 2007 ייכללו בתקופת החיוב... בונוסים שנצברו בדצמבר עבור נובמבר צריכים להיכלל בחישוב הרווחים הממוצעים, ולצבור ביוני 2007 את הפרמיה לחודש מאי לא ייכלל בחישוב, שכן הוא נצבר מחוץ לתקופת החיוב.
דוגמא. לעובד ניתנה חופשה בפברואר 2007 ובתקופת החיוב (פברואר 2006-ינואר 2007) נצברו הבונוסים הבאים:
לרבעון IV. 2005 - פברואר 2006
לרבעון הראשון 2006 - אפריל 2006
לרבעון השני. 2006 - יולי 2006
לרבעון השלישי. 2006 - אוקטובר 2006
לרבעון IV. 2006 - ינואר 2007
שקול כיצד יובאו בחשבון הבונוסים הרבעוניים המפורטים בעת חישוב ההטבות.
ראשית, בעת קביעת הרווחים הממוצעים, נלקחים בחשבון בונוסים המחושבים עבור תקופת החיוב. שנית, בונוסים לתקופה העולה על חודש נלקחים בחשבון לא יותר מתשלום אחד עבור אותם מדדים, בגובה החלק החודשי עבור כל חודש בתקופת החיוב.
מאחר שתקופת החיוב היא 12 חודשים (פברואר 2006 - ינואר 2007), יש להביא בחשבון רק ארבע מתוך חמש הפרמיות שנצברו. במקרה זה, נצברו עבור אינדיקטור אחד יותר בונוסים רבעוניים ממה שנלקח בחשבון. לכן, כדי להחליט איזו ספציפית מבין הפרמיות שנצברו יש לקחת בחשבון, הגדולה מבין הנצברים או האחרונה שבצבירת, על הארגון באופן עצמאי.
3) תגמול על בסיס תוצאות עבודה בשנה, תגמול חד פעמי על משך השירות (ניסיון עבודה), תגמול אחר על בסיס תוצאות העבודה לשנה שנצברו בשנה הקלנדרית הקודמת - בסך של 1/12 עבור כל חודש בתקופת החיוב, ללא קשר למועד צבירת התגמול.
דוגמא. העובד נשלח לנסיעת עסקים בחודש מרץ 2006, תקופת החיוב היא מרץ 2005 - פברואר 2006. מענק הביצועים השנתי נצבר במרץ 2005 עבור 2004 ובפברואר 2006 עבור 2005. שקול כיצד בונוסים אלה נלקחים בחשבון בעת חישוב ההטבות.
מאחר שתקופת ההסדר במקרה זה היא מרץ 2005-פברואר 2006, יש להביא בחשבון את הפרמיה שנצברה בפברואר 2006 עבור שנת 2005 (עבור השנה שקדמה למקרה הביטוח). אין להביא בחשבון את הבונוס שנצבר במרץ 2005 על בסיס תוצאות העבודה לשנת 2004 ברווחים בפועל.
אם תקופת החיוב לא הושלמה במלואה או אם נשלל ממנה זמן בהתאם לסעיף 4 לתקנות, נלקחים בחשבון בונוסים ותגמולים ביחס לשעות העבודה בתקופת החיוב. היוצא מן הכלל הוא בונוסים חודשיים המשולמים יחד עם שכר עבור חודש נתון (עבור יוני - ביוני; עבור יולי - ביולי). בונוסים אלו נכללים בחישוב הרווח הממוצע במלואו, גם אם תקופת החיוב לא עובדה במלואה על ידי העובד.
לפיכך, על מנת לקבוע את גובה הבונוס שניתן לכלול בחישוב ההשתכרות הממוצעת עם שעות עבודה לא שלמות, יש לחלק את הבונוסים ה"לא שלמים", כלומר, שנצברו על בסיס שעות עבודה, במספר הימים. או שעות לפי לוח הייצור בתקופת החיוב ומכפילים במספר הימים או השעות שעבדו בפועל באותה תקופה.
דוגמא.העובד נשלח לנסיעת עסקים ביום 21.2.07. תקופת החיוב היא 02/01/2006 - 31/01/2007. בתקופת החיוב נצברו בונוסים בסכום כולל של 25,000 רובל. במקביל, העובד ביולי 2006 היה בחופשה למשך 28 ימים קלנדריים, ובספטמבר - בחופשת מחלה למשך 12 ימים. כתוצאה מכך, מתוך 270 ימי עבודה בתקופת החיוב הוא עבד 230 ימים.
בעת חישוב הרווחים הממוצעים, הבונוסים יילקחו בחשבון לפי הסדר הבא:
25,000 רובל/270 ימים*230 ימים = 21296 רובל.
אם העובד עבד בארגון במשך פרק זמן חלקי שבגינה נצברו בונוסים ותגמול, והם נצברו באופן יחסי לשעות העבודה, הם נלקחים בחשבון בקביעת ההשתכרות הממוצעת על סמך הסכומים שנצברו בפועל בארגון. אופן הקבוע בסעיף 14 לתקנה.
שימו לב: בפסקה זו מדבר המחוקק על תקופת העבודה, ולא על תקופת ההתיישבות. תקופת העבודה היא התקופה שבה העובד נמצא ביחסי עבודה עם הארגון. ייתכן שתקופות עבודה ותקופות חיוב אינן חופפות.
לפיכך, אם עובד התקבל לעבודה באוקטובר, יש לכלול 1/3 מסכום התגמול בסוף השנה עבור כל חודש בתקופת החיוב בחישוב השכר הממוצע, שכן העובד עבד לא 12, אלא 3 חודשים, והתגמול השנתי ישולם לו בסך 3/12 מהבונוס - ביחס לשעות העבודה.
דוגמא. העובד הצטרף ביום 1.4.06. בינואר 2007 קיבל בונוס על בסיס תוצאות עבודתו בשנת 2006... בפברואר 2007 נשלח העובד לנסיעת עסקים.
במקרה זה, יש להביא בחשבון את הבונוס השנתי שנצבר ביחס לזמן העבודה בסכום של 1/9, ולא 1/12, מהסכום שנצבר עבור כל חודש בתקופת החיוב, ובלבד שתקופת חיוב זו. הושלם במלואו.
בחישוב הרווחים הממוצעים נלקחים בחשבון רק אותם בונוסים שנקבעו בתקנת התגמול של הארגון.
דוגמא . בארגון, תקנת התגמול קובעת תשלום חד פעמי (חד פעמי) בונוסים לחגים. במהלך שנת 2005 שולמו להלן:
– בונוסים לחגים: בחודשים מרץ, מאי, יוני, נובמבר, דצמבר. בנוסף, העובד נצבר ושילם בונוס בחודש יוני בקשר למועד יום השנה. יחד עם זאת, הבונוס בקשר ליום השנה אינו נקבע בתקנת התגמול של ארגון זה. העובד חלה בינואר 2006. תקופת ההסדר היא ינואר - דצמבר 2005.
במקרה זה, הבונוס שנצבר ושולם לעובד בקשר למועד יום השנה שלו לא יובא בחשבון בחישוב הרווח הממוצע, שכן הוא לא נקבע בתקנת התגמול לארגון זה. באשר לשאר הפרמיות, הן יובאו בחשבון במלואן, שכן הן שולמו לא עבור תקופה מסוימת, אלא עבור ימי החג. בתנאי שהעובד עבד במלואו את כל שעות העבודה הנופלות בתקופת החיוב.
אין לקחת בחשבון סיוע חומרי בחישוב השכר הממוצע, שכן הוא אינו חלק בלתי נפרד ממערכת השכר. זה לא קשור לכישורי העובד, ולא למורכבות, כמות ואיכות העבודה שבוצעה. לפיכך, סיוע חומרי הוא דווקא תמיכה כספית המשולמת בקשר לקשיים בלתי צפויים (מחלה, הלוויה של קרוב משפחה וכו'). כך גם לגבי תשלומים דומים אחרים (תשלום עבור מזון, טיפול, נסיעות וכו').
8.4. הליך חישוב הרווחים הממוצעים
לחישוב השכר הממוצע, ככלל, נעשה שימוש בשכר היומי הממוצע.
השכר היומי הממוצע, למעט מקרים של קביעת ההשתכרות הממוצעת בגין תשלום ימי חג ותשלום פיצויים בגין חגים שלא נוצלו, מחושב על ידי חלוקת סכום השכר שנצבר בפועל לתקופת החיוב במספר ימי העבודה בפועל בתקופה זו (סעיף 8 לתקנה).
ההשתכרות הממוצעת של עובד נקבעת על ידי הכפלת ההשתכרות היומית הממוצעת במספר ימי העבודה (עבודה, לוח שנה) בתקופה לתשלום.
כאשר מוקצה לעובד עבודה חלקית (שבוע עבודה חלקית, יום עבודה חלקי), הרווח היומי הממוצע מחושב על ידי חלוקת סכום השכר שנצבר בפועל במספר ימי העבודה לפי לוח שנה של 5 -יום (6 ימים) שבוע עבודה הנופל על זמן העבודה בתקופה המחושבת.
בחשבונאות המסוכמת של זמן העבודה, ממוצע השתכרותו של עובד, לרבות דמי חופשה, מחושבים על בסיס ההשתכרות הממוצעת לשעה (סעיף 13 לתקנות).
ההשתכרות הממוצעת לשעה מחושבת על ידי חלוקת סכום השכר שנצבר בפועל בתקופת החיוב במספר שעות העבודה בפועל בתקופה זו.
ההשתכרות הממוצעת של עובד נקבעת על ידי הכפלת ההשתכרות הממוצעת לשעה במספר שעות העבודה בתקופת התשלום.
עד לאחרונה, גם דמי חופשה עם חשבונאות מסוכמת של זמן העבודה חושבו באופן מיוחד - על בסיס ההשתכרות הממוצעת לשעה. עם זאת, בהחלטת בית המשפט העליון של הפדרציה הרוסית מיום 13 ביולי 2006 מס' GKPI06-637, הוכרז פסקה 13 לתקנות לגבי חישוב דמי חופשה לעובדים עם חשבונאות מסוכמת של שעות עבודה.
לפיכך, ההשתכרות הממוצעת של קטגוריות עובדים כאמור לתקופת החופשה צריכה להיקבע על סמך ההשתכרות היומית הממוצעת, ולא על פי הממוצע השעתי.
8.5. התחשבות בהעלאת תעריפים (משכורות רשמיות, תגמול כספי)
על פי סעיף 15 לתקנות, עם הגדלת ארגון (ענף, חלוקה מבנית) של תעריפי התעריפים (שכר רשמי, תגמול כספי) של העובדים, ניתן גם להתאים - להגדיל את הרווחים הממוצעים.
העלייה ברווחים הממוצעים מתבצעת בסדר הבא.
אם הגידול חל במהלך תקופת החיוב, התשלומים שנלקחו בחשבון בקביעת ההשתכרות הממוצעת ונצברו עבור התקופה שקדמה להעלאה מוגדלים במקדמים המחושבים על ידי חלוקת התעריף (שכר רשמי, תגמול כספי) שנקבע בחודש. של התרחשות האירוע שאליו קשור החיסכון רווחים ממוצעים, על תעריפי התעריפים (משכורות רשמיות, תגמול כספי) של כל אחד מחודשי תקופת החיוב.
דוגמא. בחודש מאי, עקב צורכי ייצור, העובד מועבר לעבודה אחרת תוך שמירה על השכר הממוצע. השכר החודשי של עובד הוגדל מאז מרץ מ-4,500 רובל. עד 5000 שפשוף.
מקדם העלייה יהיה: 4500 רובל: 5000 רובל. = 0.9.
לפיכך, יש להכפיל את השכר שנצבר לעובד לפני ההעלאה במקדם ההגדלה:
פברואר - 4500? 0.9 \u003d 4050 רובל.
אם הגידול חל לאחר תקופת החיוב שלפני התרחשות האירוע, הקשורה לשימור הרווחים הממוצעים, הרווח הממוצע המחושב לתקופת החיוב מוגדל.
אם הגידול חל בתקופת שמירת ההשתכרות הממוצעת, גדל חלק מההשתכרות הממוצעת מיום העלאת התעריפים (משכורות רשמיות, תגמול כספי) ועד לתום התקופה הנקובת.
כך גם גידול בשכר הממוצע מתבצע עם הגדלת גובה הקצבאות לדרגת הסמכה (דרגה כיתתית, דרגה דיפלומטית) ולתנאים מיוחדים של שירות ציבורי, בהבדל שקידום אישי נלקח בחשבון. כאן (סעיף 16 לתקנות).
לפי סעיף 17 לתקנות, אם שיעורי התעריפים (משכורות רשמיות, תגמול כספי) עלו במהלך ההיעדרות הכפויה, ההשתכרות של העובד הממוצע נתונה לעלייה. מקדם ההגדלה מחושב על ידי חלוקת תעריף התעריף (שכר רשמי, תגמול כספי) שנקבע לעובד ממועד החזרה לעבודה הקודמת בשיעור התעריף (שכר רשמי, תגמול כספי) שנקבע בתקופת החיוב.
חופשה קצרת מועד ללא תשלום מסיבות משפחתיות וביתיות, לעבודה על עבודת גמר, כתיבת ספרי לימוד ומסיבות טובות אחרות, הניתנות בהסכמה בין העובד למעסיק.
חופשה קצרת מועד ללא שכר, אשר המעסיק מחויב להעניק לעובד.
השאר לטפל בילד עד שהגיע לגיל 3 שנים.
לנשים עובדות, ללא קשר לתקופת השירות, לבקשתן, המעסיק מחויב לתת, לאחר הפסקת עבודה שנגרמה עקב לידה, חופשה לטיפול בילד עד הגיע לגיל שלוש שנים בתשלום א. קצבת מדינה חודשית לתקופה זו, שגובהה ותנאי התשלום שלה נקבעים בחוק.
חופשה כאמור ניתנת לפי בקשה בכתב של אם הילד וניתן להשתמש בה במלואה או בחלקים מכל משך.
חופשה לטיפול בילד עד הגיע הילד לגיל שלוש שנים במקום אם הילד תינתן לאב העובד או לקרובי משפחה אחרים של הילד המטפל בפועל בילד, וכאשר מתמנה אפוטרופסות - ל- אפוטרופוס של הילד. יחד עם זאת, נותרה להם הזכות לקבל קצבת מדינה חודשית. לבקשת אנשים אלה, בזמן שהם בחופשת הורות, הם יכולים לעבוד במקום עבודתם הראשי או אחר במשרה חלקית (לא יותר ממחצית הנורמה החודשית) ובבית תוך שמירה על קצבת מדינה חודשית.
חופשה לטיפול בילד עד הגיע לגיל שלוש שנים נכללת במשך השירות הכולל וכן בתקופת השירות בהתמחות, במקצוע, בתפקיד, למעט מתן זכות לקצבה לעבודה עם תנאי עבודה מיוחדים ומשך שירות.
משך השירות המקנה זכות לחופשות עבודה עוקבות אינו כולל את מועד חג זה.
המעסיק מחויב, לבקשת העובד, להעניק חופשה ללא תשלום עד 14 ימים קלנדריים לקטגוריות העובדים הבאות:
1) נשים שיש להן שני ילדים או יותר מתחת לגיל ארבע עשרה או ילד נכה מתחת לגיל שמונה עשרה;
2) ותיקי המלחמה הפטריוטית הגדולה ויוצאי פעולות צבאיות בשטחן של מדינות אחרות;
3) טיפול בבן משפחה חולה בהתאם לדוח רפואי;
4) נכים העובדים בתעשיות, בתי מלאכה ואזורים המיועדים במיוחד לעבודתם של אנשים אלה;
5) עובדים אחרים במקרים שנקבעו בחקיקה, הסכם קיבוצי, הסכם.
החגים הקבועים בחלק א' של סעיף זה ניתנים במהלך השנה הקלנדרית בתוך התקופה המוסכמת על ידי הצדדים.
מסיבות משפחתיות ומשפחתיות, לעבודה על עבודת גמר, כתיבת ספרי לימוד ומסיבות טובות אחרות, ניתן להעניק לעובד, על פי בקשתו בכתב, חופשה במהלך השנה הקלנדרית ללא שכר ללא יותר מ-30 ימים קלנדריים, אלא אם כן נקבע אחרת על ידי ההסכם הקיבוצי, הסכם.
תוקף הנימוקים נבחן על ידי המעסיק, אלא אם נקבע אחרת בהסכם הקיבוצי.
אם יש צורך בהפסקה זמנית של העבודה או הקטנת היקפם באופן זמני וכן בהיעדר עבודה אחרת אליה יש צורך להעביר את העובד באופן זמני בהתאם לדו"ח הרפואי, הזכות למעסיק בהסכמת העובד (העובדים), להעניק לו (להם) חופשה (חופשות) ללא חיסכון או עם שמירת שכר חלקית, אלא אם נקבע אחרת בהסכם הקיבוצי, ההסכם.
גובה השכר שנשאר נקבע בהסכמה בין המעסיק לעובדים, אלא אם נקבע אחרת בהסכם הקיבוצי.
בהסכמה בין העובד למעסיק, וכן במקרים הקבועים בהסכם הקיבוצי, המעסיק יכול, במקום חופשה ללא תשלום, להעניק חלק מהחופשה בהתאם לכללים הקבועים בחלקו הראשון של סעיף 174 ל. קוד העבודה של הרפובליקה של בלארוס.
480 לשפשף. | 150 UAH | $7.5 ", MOUSEOFF, FGCOLOR, "#FFFFCC",BGCOLOR, "#393939");" onMouseOut="return nd();"> תזה - 480 רובל, משלוח 10 דקות 24 שעות ביממה, שבעה ימים בשבוע וחגים
ליאנה ארשקובנה הפראזית. תכונות של התחדשות וטיפול בפתולוגיה של עיסת השיניים עם שימור חלקי או מלא של הכדאיות שלה (מחקר ניסיוני): עבודת גמר ... מועמדת למדעי הרפואה: 14.01.14 / ליאנה ארשקובנה הפראזית; [מקום הגנה: מדינת וולגוגרד האוניברסיטה הרפואית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית], 2017.- 180 עמ'.
מבוא
פרק 1. רעיונות מודרניים על האטיולוגיה והפתוגנזה של דלקת בעיסה הדנטלית, שיטות טיפול בדלקת העיסה עם שימור מלא או חלקי של הכדאיות שלה (סקירת ספרות) 13
1.1. אטיולוגיה של פוליטיס 13
1.2. אפשרויות סנוגנטיות של עיסת שיניים 17
1.3. פתוגנזה של דלקת כף הרגל 22
1.4. תמונה קלינית של דלקת בעיסה 27
1.5. שיטות טיפול בדלקת העיסה שמטרתן לשמר את הפעילות החיונית של העיסה (שיטות ביולוגיות) 33
1.6. קורות חיים 49
פרק 2 חומר ושיטות מחקר 50
2.1. חומרים ושיטות של החלק הקליני של המחקר 50
2.2. חומרים ושיטות של החלק הניסיוני של המחקר
2.2.1. מודל ניסיוני של השתלה אוטומטית של שיניים 50
2.2.2. מודל ניסיוני של דלקת מוקדית חריפה 57
2.2.3. מודל ניסיוני של היפרתרמיה תוך עיסת 58
2.2.4. הערכה של יכולות ההגנה של עיסת השיניים בפריודונטיטיס במבחנה 60
2.3. חומר ושיטות של שיטות מחקר פונקציונליות 61
2.4. חומר ושיטות לעיבוד נתונים סטטיסטיים 62
פרק 3. מחקר תגובות פתופיזיולוגיות של עיסת השיניים במצבי ניסוי: דלקת, היפרתרמיה ופריודונטיטיס 64
3.1. תגובות פתופיזיולוגיות ומורפופונקציונליות של עיסת השיניים במצבי דלקת 64
3.2. הערכת פרמטרים ביוכימיים והיסטולוגיים של עיסת השיניים שלמות בתנאים של היפרתרמיה תוך עיסת ניסיוני 72
3.3. הערכת יכולות ההגנה של עיסת השיניים בפריודונטיטיס 79
3.4. קורות חיים 84
פרק 4 פיתוח משחות טיפוליות לטיפול בדלקת כף הרגל עם ובלי שימור הכדאיות של עיסת השן 85
4.1. פיתוח משחה מקורית לטיפול במוקד 85 חריף
פוליטיס עם שימור הכדאיות של עיסת השן
4.2. פיתוח משחה מקורית למילוי תעלות שורש בטיפול בדלקת עיסה ללא שמירה על כדאיות עיסת השן 90
פרק 5. הערכה קלינית של יעילות הטיפול בפתולוגיה של עיסת העיסה באמצעים מסורתיים ומשחה רפואית מפותחת 97
פרק 6 פיתוח שיטה להשתלה אוטומטית של שן עם שמירה על כדאיות עיסתה 120
מסקנה 142
הפניות 153
היכרות עם העבודה
הרלוונטיות של הבעיה. דלקת של העיסה והרקמות החניכיים היא אחת הגורמים השכיחים ביותר לאובדן שיניים מוקדם (O.V. Kononova, 2008; E.V. Borovsky, 2011; N. Behnia, 2012; W. Guo, 2014). לדלקת ברקמות העיסה וברקמות החניכיים יש השפעה פתולוגית על הגוף כולו, המחייבת התערבות רפואית מיידית לפתרון סוגיית סוג הטיפול בהתבסס על הכרת דפוסי התהליכים הפתופיזיולוגיים והמורפוגנטיים ברקמות אלו. דלקת חריפה וכרונית של העיסה גורמת לשינויים פתולוגיים בדנטין של השן, המתבטאים בניוון ונמק של אודנטובלסטים, מה שמוביל להיווצרות מוקדים של מיקרופלורה מתמשכת החודרים לרקמות הפריאפיקליות דרך מערכת האבובות השיניים (I.A. Belenova, 2010; G.R. Ruvin- skaya, 2012; S. Nakamura, 2009; M.J. Honda, 2010; R. Rechmann, 2015).
למרות התקדמות משמעותית בחקר מנגנוני ההתפתחות, מהלך ותוצאת התהליך הדלקתי, נתונים עדכניים על התחדשות העיסה, הקשר בין מערכות ההגנה שלה ודרכי זיהום במהלך התפתחות תגובה דלקתית ברקמות השן והחניכיים. אזור, אינם מאפשרים חיזוי מדויק של תוצאות המחלה, ואף יותר מכך. , מטפלים בבעיות של שמירה על הכדאיות שלה. כדי לבסס את שיטת הטיפול היעילה ביותר, החוקרים צריכים לקחת בחשבון את עוצמת ההפרעות הפתומורפולוגיות בפתולוגיה של העיסה והפריודונטיום, מה שירחיב באופן משמעותי את הרעיונות הקיימים לגבי המורפוגנזה של סיבוכים פריפולפליים ותשפר משמעותית את תוצאות הטיפול (A.K. Biragova, 2011; L.A. Dmitrieva, 2012; Y. Yamada, 2013; L. Zhang, 2014).
מידת ההתפתחות של הנושא
מזה זמן רב נערך מחקר ברפואת שיניים על פיתוח ושיפור שיטות טיפול בדלקת העיסה המבטיחות את שימור העיסה לא רק במצב קיימא, אלא גם בתפקוד. בינתיים, טיפול מוצלח בלתי אפשרי ללא אבחנה מדויקת של מצב העיסה (S.A. Frolova, 2011; I.V. Vakhrushev, 2011; M. Padial-Molina, 2014). בארסנל של רופאי שיניים, עדיין אין מספיק שיטות מחקר תוך-חיוניות אובייקטיביות כדי להעריך את המצב התפקודי של העיסה. למרות ההצלחה המשמעותית של השנים האחרונות בטיפול בדלקת דלקת על ידי הכחדה חיונית, בעיית שימור עיסת השורש בצורות שונות של דלקות נותרה בלתי פתורה (V.N. Beznosik, 2010; J.-Y. Park, 2010; K.M. Mrozik, 2013) . השלב הנוכחי של הפיתוח של הטיפול הביולוגי בדלקת העיסה מאופיין בחיפוש אינטנסיבי אחר האמצעים היעילים ביותר המשמרים את עיסת השורש וממריצים היווצרות דנטין. לצורך כך הוצעו תכשירים טיפוליים רבים ושונים (נסורת שיניים, אנטיביוטיקה, שילובם עם קורטיקוסטרואידים, סידן הידרוקסיד ועוד), אך עד כה זה לא הוביל לפתרון מלא לבעיית הריפוי והשימור של העיסה המודלקת. (V.I. Grechishnikov, 1993; 2004; V. P. Berezhnoy, 2007; N. A. Kalinina, 2010; S. V. Yunichenko, 2012; J. M. Hare, 2010; K. Iwasaki, 2014; G. Avila, .5).
במספר מחקרים עדכניים הוכח כי לאחר הסרת עיסת העטרה מתרחשת תגובה פפטידית ספציפית - בצורה של תגובה של החסינות ההומורלית והתאית של הגוף (V.P. Zagorodnova, 2009; M.I. Shamsutdinov, 2010; A. Pivoriuunas, 2010; H.F. Rios, 2011; S. Sood, 2012). בנוסף, נמצא כי פיברובלסטים מסיבית מסוגלים לסנתז חומרים פעילים ביולוגית, לעורר שגשוג תאים ויצירת קולגן (D.A. Cherdzhieva, 2010; R. Langova, 2015). לפני זמן לא רב הופיעו מחקרים ניסיוניים וקליניים על השימוש בחומרים ביולוגיים שונים לכיסוי עיסת ישיר:
דנטין מלאכותי (K.M. Alibekov, 2006), קולגן (O.F. Konobevtsev, 2005), קמח עצם אלוגני (A.G. Arushanyan, 2012), קרמיקה של סידן פוספט (M.I. Zemskova, 2004), calcitoninin (I.20M., I.20M.); פיברונקטין (V.P. Berezhnoy, 2007); הידרוקסיאפטיט של פיזור גבוה במיוחד (A.I. Volozhin, 2008), ליזוזים (L.A. Dmitrieva, 2012). לדברי כמה מחברים, ציפוי ישיר של העיסה בחומר מרוכב דבק (N.N. Fayzullaeva, 2009) או דבק מיוחד ללא תחריט חומצה לאחר pulpotomy הוא די מבטיח (N. Barker, 2014).
יחד עם זאת, ניתוח נתוני הספרות מצביע על מגוון גישות לפירוש התוצאה והסיבוכים של שיטת הטיפול הביולוגית בעיסה דלקתית, שכן חוקרים שונים מייחסים את אותם מצבים המתעוררים במהלך אמצעים טיפוליים לכשלים או לסיבוכים. (V.V. Tairov, 2009; A.G. Sirak, 2013; G. Ding, 2010; W.S. Borgnakke, 2013). בנוסף, אין עדיין גישה אחידה ושיטתיות של נתונים על יכולות ההתחדשות של עיסת השיניים במצבי דלקת - ומכאן הגישות השונות לשימורו, מבינוני, "ביולוגי" ועד רדיקלי, "כירורגי" (V.V. Baranov, 2010; F.M. Marques, 2010; J. Liu, 2014). לדעתנו, הבסיס לשיפור איכות הטיפול בחולים עם דלקת של עיסת השיניים הוא חיפוש אחר גישות וטכניקות חדשות לייעול טקטיקות טיפול המבוססות על קביעת היבטים פתופיזיולוגיים של התחדשות עיסת וגורמים המשפיעים על חיזוי תוצאת המחלה בהשפעת גורמים טיפוליים שונים.
מטרת המחקר.
הגברת יעילות הטיפול בפתולוגיה של עיסת שיניים עם שימור מלא או חלקי של הכדאיות שלה על ידי לימוד המנגנונים הפתופיזיולוגיים של התחדשות.
נושאי מחקר
לנתח את האפקטיביות של השימוש בשיטות מודרניות לטיפול בפולטיס עם שימור מלא או חלקי של הכדאיות שלה.
לחקור את התגובות הפתופיזיולוגיות והמורפו-פונקציונליות של עיסת השיניים בתנאי ניסוי עם דלקת והיפרתרמיה in vivo.
להעריך את יכולות ההגנה של עיסת השיניים בפריודונטיטיס בַּמַבחֵנָה.
לפתח תרופות טיפוליות חדשות לטיפול בדלקת כף הרגל עם שימור חלקי וללא שימור הכדאיות של עיסת השן.
במסגרת קלינית, להעריך את יעילות הטיפול בעששת עמוקה ודלקת מוקדית חריפה באמצעות סידן הידרוקסיד, צמנט יונומר זכוכית והמשחה הטיפולית שפותחה.
לפתח שיטה להשתלה אוטומטית של שן עם שימור מלא של כדאיות עיסתה ולהעריך את המאפיינים המבניים, הפיזיולוגיים והרגנרטיביים של עיסת השיניים המושתלות אוטומטית בניסוי.
חידוש מדעי של המחקר
כתוצאה מהמחקר הניסיוני, התקבל מידע חדש וכבר קיים על התגובות הפתופיזיולוגיות של עיסת השיניים בתנאים של היפרתרמיה ודלקת, ועוצמת המבנה המורפו-פונקציונלי של המרכיבים העיקריים של הדנטין התוך-צינורי והעיסה בהשפעה הוקמה של גורמים חיצוניים.
בפעם הראשונה הוכח כי גורם הטמפרטורה של הכנת אודנטו משפיע על פעילותם של גליקוזידאזות ליזוזומליות חומציות, ומחמיר באופן משמעותי את התנאים לתפקוד תאי עיסת שיניים. אושרה עוצמת ההגנה הגבוהה של היסטיוציטים של עיסת, אשר מתממשים באמצעות phagocytosis של מיקרואורגניזמים ואלמנטים תאיים שהשתנו דיסטרופית.
לראשונה בתחום האסוציאטיבי של פיזיולוגיה פתולוגית ורפואת שיניים, הוצג רעיון חדש של היכולות הסנוגנטיות של עיסת השיניים ביישום קומפלקס של מנגנוני הגנה והסתגלות שמטרתם לשמור על הומאוסטזיס ושלמות לא רק של מערכת השיניים. , אלא גם הגוף בכללותו.
לראשונה פותחה משחה לטיפול בדלקת פוקאלית חריפה עם שמירה על כדאיות עיסת השן (פטנט RF להמצאה מס' 2446786) ומשחה למילוי תעלות שורש בטיפול בדלקת העיסה ללא שימור כדאיות עיסת השן (פטנט RF להמצאה מס' 2546003).
לראשונה פותחה שיטה להשתלת שיניים אוטומטית עם שמירה על כדאיות עיסתה (פטנט RF להמצאה מס' 2015148450 (074505) מיום 10/11/2015). בתנאים ניסיוניים, הוכחה יעילותה של שיטת ההשתלה האוטומטית שפותחה, אשר מסופקת על ידי מבנה מהונדסת רקמות המורכב מתאי מזנכימליים מתורבתים מראש של עיסת השן התורמת ומטריצת נשא לתאים אלו - PuraMatrix/3DM הידרוג'ל.
לראשונה נקבע כי תהליך התחדשות עיסת השן לאחר השתלה אוטומטית באמצעות המבנה הנדסי רקמות שפותח מלווה בהאצה של השינוי בשלבי תהליך ההתחדשות, הפחתה בתקופת חדירת התאים, האצה בקצב הניאו ואנגיוגנזה, כמו גם צמיחה מפוזרת של כלי הדם של העיסה.
משמעות תיאורטית ומעשית של העבודה
פותחה משחה מקורית לטיפול בדלקת מוקדית חריפה תוך שמירה על הכדאיות של עיסת השן. מוצעת משחה מקורית למילוי תעלות שורש בטיפול בדלקת עיסה ללא שמירה על כדאיות עיסת השן.
השימוש בחומרים טיפוליים שפותחו לאחרונה מאפשר לייעל את מנגנוני הדלקת על ידי בידוד עיסת השורש מהתפשטות התהליך הדלקתי בכיוון הקודקוד, כדי לעורר דנטינוגנזה מתקנת עם היווצרות גשר "שיניים" בעל מינרליזציה גבוהה.
ביססו ניסיוני את השימוש במפעילים של גליקוזידאזים מעוכבים ובמעכבי גליקוזידאזים משופעלים של עיסת השיניים מיד לאחר הכנת רקמות קשות של שיניים שלמות.
נוצר מתאם חזק (r=1.89, p
שיטת ההשתלה האוטומטית שפותחה, כאחת השיטות לשיקום שלמות המשנן, יכולה להיחשב כחלופה להשתלת שיניים.
הנתונים המתקבלים מהמחקר הפתופיזיולוגי הם הבסיס התיאורטי למחקר ניסיוני, כמו גם לפיתוח ויישום שיטות חדשות למניעה, אבחון וטיפול במחלות דלקתיות של עיסת השיניים.
מתודולוגיה ושיטות מחקר
המחקר בוצע בתחום הקטגורי של פיזיולוגיה פתולוגית תוך שימוש בגישה בינתחומית אינטגרטיבית וממוקדת המבוססת על חיזוי מדעי ושיטות אקסטרפולציה של נתונים. העבודה בוצעה בתכנון מחקר רב-מרכזי על חיות ניסוי על פי שיטת ההשוואה עם יצירת קבוצות ראשיות וביקורת, תוך מודלים פיזיים של מצבים פתולוגיים שונים של עיסת השיניים עם הטיה פרוגנוסטית. המודלים הניסויים שפותחו עומדים בכל הדרישות הדרושות למחקר מדעי, כולל יושרה, פשטות והלימות. איסוף ועיבוד הנתונים על תוצאות המחקר בוצעו בשיטת המבנה בהתאם לתכנון העבודה המדעית שפותחה על ידי המחבר. נעשה שימוש בשיטות מחקר ניסיוניות, אינסטרומנטליות, מעבדתיות, מורפולוגיות, היסטולוגיות, אימונוהיסטוכימיות, תפקודיות, מיקרוסקופיות אלקטרוניות, קליניות וסטטיסטיות.
ההוראות המדעיות העיקריות של עבודת הגמר שהוגשה להגנה
קצב ההתפשטות של התהליך הדלקתי בעיסה הדנטלית בכיוון מהאזורים השטחיים למרכז עיסת העטרה ובהמשך לעיסת השורש והרקמות הפריאפיקליות תלוי בחוזק ובמשך החשיפה לגירוי הפתולוגי.
יכולתה של עיסת השיניים להתחדש ולהתנגד לגירויים חיצוניים נקבעת על ידי עמידותה להפרעות מקומיות של המיטה המיקרו-מחזורית, ואם הגורם המזיק חזק מספיק, להשלים קיפאון כלי דם באזור הדלקת וברקמות סמוכות. .
מיקומה של העיסה בחלל סגור והיעדר זרימה צדדית מגבילים את יכולתה להגדיל את הנפח, מה שמקשה מאוד על התפתחות תגובה דלקתית ומוביל לנמק של רקמות.
השיטה המפותחת של השתלת שיניים אוטומטית תוך שמירה על כדאיות עיסתה מאפשרת להשתמש בה ביעילות בטיפול במצבים פתולוגיים שונים, לרבות נוכחות של שיניים עליות, מושפעות ודיסטופיות.
שמירה על חיוניות העיסה מפחיתה את שכיחות דלקת חניכיים על ידי חסימת התפשטות של זיהום חיידקי מעבר לקודקוד שורש השן.
מידת מהימנות ואישור תוצאות המחקר
מהימנות המחקר נקבעת על ידי היווצרות של מספר מספיק של תצפיות קליניות (n=112) וניסיוניות (n=26), נוכחות של קבוצות השוואה, שימוש בשיטות מודרניות לאבחון פונקציונלי, מחקרים מיקרוסקופיים אלקטרוניים ואימונוהיסטוכימיים. .
ny, עיבוד התוצאות שהתקבלו בשיטות מודרניות של ניתוח סטטיסטי.
המחקר המדעי בוצע במסגרת המשימה הממלכתית של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית עבור האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סטברופול של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית על יישום מחקר ופיתוח מדעיים, בחלק 2, עמ' 1, בנושא: "תאי גזע של עיסת שיניים בהתחדשות ואימונומודולציה. כתוצאה ממימון מדורג בשנים 2015-2016. עבודה מדעית, שהיווה את הבסיס למחקר התזה, השיג המחבר מידע חדש על המנגנונים המורפו-פונקציונליים והפתופיזיולוגיים של התחדשות עיסת השיניים, מה שאפשר להכניס אותם לתהליך החינוכי והרפואי.
הכותבת היא זוכה בתואר U.M.N.I.K. (משתתף בתחרות המדעית והחדשנית לנוער) בשנת 2015, שהוקמה על ידי ממשלת הפדרציה הרוסית, שנערכה על ידי "הקרן לסיוע לפיתוח צורות קטנות של מפעלים בתחום המדעי והטכני". התמיכה הכספית של הקרן אפשרה לערוך מספר מחקרים במסגרת עבודת הגמר שהוגשה להגנה.
חומרי מחקר התזה דווחו ונדונו בפורומים מדעיים: "בעיות מודרניות של רפואת שיניים כירורגית חוץ-חולית" (Rostov-on-Don, 2012), VII פורום מדעי כל-רוסי בהשתתפות בינלאומית "Morphology 2013" (מוסקבה, 2013) , XV כנס מדעי אחרון (בין אזורי) של סטודנטים ומדענים צעירים (Stavropol, 2014); I סימפוזיון בינלאומי "עידן הרפואה הרגנרטיבית" על שגשוג ובידול של תאי גזע אקטו-מזנכימליים אנושיים מחיך אנושי שהוערכו חוץ-גופית ו-ex vivo (Stavropol, 11.11. 2014); סימפוזיון בינלאומי II "עידן הרפואה המתחדשת" על שגשוג ובידול של תאי גזע אקטו-מזנכימליים אנושיים מחיך אנושי שהוערכו חוץ-גופית ו-ex vivo (סטברופול, 13-18.05.2015); VI כנס בינלאומי מדעי-מעשי פתוח של מדענים וסטודנטים צעירים "בעיות בפועל של רפואה ניסיונית וקלינית" (מוסקבה, 22-25.11.2015).
אישור עבודת הגמר בוצע בפגישה משותפת של צוות המחלקה לפיזיולוגיה פתולוגית, פיזיולוגיה תקינה, רפואת שיניים, האוניברסיטה הרפואית הממלכתית של סנט פטרבורג של משרד הבריאות של רוסיה.
בנושא הדוקטורט פורסמו 14 עבודות מודפסות, 11 מהן - בפרסומים הכלולים ברשימת כתבי העת המדעיים הרוסיים, שבהם יש להופיע התוצאות המדעיות העיקריות של עבודת גמר לתואר דוקטור ומועמד למדעים. פורסם, הושלם ופורסם בשיתוף עם Arutyunov A. V., Sletov A.A., Zekeryaev R.S., Gatilo Yu.Yu., קיבלו 3 פטנטים של הפדרציה הרוסית על ההמצאה.
יישום תוצאות המחקר.תוצאות המחקר יושמו והשתמשו בעבודתם הרפואית של מוסדות ציבוריים ופרטיים, לרבות מרפאת השיניים מס' 1 בסטברופול, מרפאת השיניים במיכאילובסק, מחלקות השיניים של בתי החולים המחוזיים המרכזיים של ערי בודנובסק וכן Ipatovo של טריטוריית סטברופול, במרפאות שיניים פרטיות "Phytodent" ו"טיסה". חומרי המחקר של עבודת הגמר משמשים בתהליך החינוכי במחלקות לפיזיולוגיה פתולוגית, פיזיולוגיה רגילה, רפואת שיניים, רפואת שיניים כירורגית ולסתות, רפואת שיניים טיפולית, רפואת שיניים לילדים של האוניברסיטה לרפואה של מדינת סטברופול.
היקף ומבנה עבודת הדוקטורט
העבודה מוצגת על 180 עמודים של טקסט מודפס ומורכבת ממבוא, 6 פרקים, סיכום, רשימת הפניות ונספחים, מכילה 10 טבלאות, מאוירת ב-44 רישומים וצילומי מיקרו. אינדקס הספרות מכיל 234 מקורות, בהם 121 סופרים מקומיים ו-113 סופרים זרים. מחקר עבודת הגמר בוצע באוניברסיטת סטברופול הממלכתית לרפואה במחלקה לרפואת שיניים במסגרת תכנית המחקר בתעשייה מס' 22 "רפואת שיניים" והמחלקה לפיזיולוגיה פתולוגית של St.
שיטות טיפול בדלקת כף הרגל שמטרתן לשמר את הפעילות החיונית של העיסה (שיטות ביולוגיות)
התיחום של התהליך הדלקתי מתבטא בראש ובראשונה ביצירת פיר דלקתי עקב פעולתם של תוצרי ריקבון לויקוציטים הממריצים את התפשטות התאים. לפיברובלסטים יש חשיבות עיקרית ביצירת סיבים.
באזור המגן מציינים פיברילגנזה פעילה, מוקופוליסכרידים חומציים מצטברים, תכולת ה-RNA עולה בציטופלזמה של פיברובלסטים, ופעילותם של אנזימי חיזור עולה.
השוואות קליניות ואנטומיות מצביעות על אי התאמה משמעותית באבחון צורות של דלקת כף הרגל, במיוחד בזיהוי דלקת סרואית חלקית. זה מצביע על חוסר השלמות של שיטות אבחון וסיווגים מודרניים.
בהתחשב במידת הפגיעה בעיסה מבחינה פתואנטומית, ניתן להבחין בארבע הקבוצות הבאות: הפרעות בכלי הדם, שטפי דם, היפרמיה ולמעשה דלקת.
בתורו, דלקת אקסודטיבית מובילה להתפתחות של דלקת עיסה שטחית, דלקת עיסה חלקית (סרוסית), מפוזרת (כללית) או מוגלתית (מורסה, פלגמון עיסת). דלקת שגשוגית מובילה ברציפות להתפתחות של דלקת עיסה סיבית וגרנולומטית. יתר על כן, תהליכים רגרסיביים בצורה של ניוון, נמק וגנגרנה של העיסה (חלקית, כללית, יבשה, רטובה) באים לידי ביטוי. אפשריים גם תהליכים פרוגרסיביים - בצורת שיניים. למרות העובדה שסיווג זה משקף כמעט לחלוטין את המאפיינים המורפולוגיים של דלקת העיסה, הוא לא מצא יישום רחב במרפאה של רפואת שיניים טיפולית, שכן האבחנה של נגעים רבים בעיסה היא כמעט בלתי אפשרית.
הסיווג הקליני והאנטומי הידוע מאת E.M. גופונג (1927) בשל הקרבה המרבית למרפאה. מבין שאר הסיסטמטיזציות של דלקת כף הרגל שהוצעו על ידי מחברים מקומיים וזרים ובעלי עניין תיאורטי ומעשי, יש להצביע על הסיווגים של D.A. Entin (1939), I. G. Lukomsky (1949), Taatz et al. (1970).
מנקודת המבט של דוקטרינת הסיווג, מספר תוכניות המוצעות על ידי המחברים אינן יכולות להיחשב מוצלחות, שכן הסיווג צריך להתבסס על סימנים קליניים, פתולוגיים ו/או אחרים. לפיכך, לא כדאי לכלול דלקת בעיסה בסיווג הקליני של פולפיטיס על בסיס סימנים אטיולוגיים ודרכי הפצת הזיהום, לדעת חלק מהמדענים.
באשר לדלקת שיורית, היא אינה צורה עצמאית, אלא שייכת לסעיף הטעויות והסיבוכים בטיפול בדיפיטיס. בשנים האחרונות ישנה נטייה לפשט את הקיים ולהכניס סיווגים חדשים. הופיעו מספר סיווגים חדשים של פולפיטיס, המשקפים במידה מסוימת נתונים חדשים על המרפאה, הביולוגיה והמורפולוגיה של פולפיטיס.
הסיווג השלם ביותר מבין הסיווגים המודרניים של סופרים זרים הוא הסיווג של Farmer and Lawton (1966). המחברים מבחינים ברציפות היפרמיה בדלקת עיסת, לאחר מכן דלקת עיסה חריפה (צורות סגורות ופתוחות), לאחר מכן דלקת כרונית (צורות סגורות ופתוחות - דלקת כיבית, היפרטרופית), ולאחר מכן נמק עיסת וגנגרנה. המחברים רואים בשינויים רגרסיביים בעיסה כמו ניוון רטיקולרי, סיבי והיאליני. המחברים אינם שוללים היווצרות של ציסטות והתאבנות (שיניים). הסיווג שלעיל הוא בעיקרו פתואנטומי ולא ניתן להשתמש בו במלואו במרפאה.
במספר סיווגים נוספים בא לידי ביטוי רצונם של המחברים לקרב אותם לדרישות המרפאה. סיווג דלקת העיסה על פי זומר (1975) כולל היפרמיה, דלקת עיסה חריפה, כרונית, נמק, הסתיידות ואטרופיה של העיסה. הסיווגים לעיל, למרות שהם רחוקים מלהיות מושלמים, הם פשוטים וניתן להשתמש בהם בתרגול יומיומי, למעט, אולי, מצב של היפרמיה, הסתיידות וניוון של העיסה, שקשה מאוד לאבחן. אם ההסתיידות של העיסה (השיניים) נקבעת לעתים קרובות ברדיוגרפיה, אז האבחנה של היפרמיה של העיסה בפוליקליניקה היא כמעט בלתי אפשרית. בנוסף, להיפרמיה אין תסמינים ברורים והיא תוצאה של השפעת גורמים מקומיים וכלליים כאחד.
כיום, נבדלות הצורות הבאות של דלקת של העיסה. דלקת עיסה חריפה: דלקת עיסה חריפה-מוגלתית חריפה ודלקת דפיקה מוגלתית חריפה. דלקת עיסה כרונית: דלקת כרונית פשוטה (סיבית), פרוליפרטיבית כרונית (גרנולומטית) ודלקת גנגרנוס כרונית. דלקת כרונית מחמירה.
בהתחשב בעובדה שדלקת מוקדית של העיסה הופכת במהירות למוגלתית ומאובחנת לעתים רחוקות מאוד, מספר מחברים רואים שזה לא הולם לכלול צורה זו בסיווג.
בהתחשב באחוז המשמעותי של אי-התאמות באבחונים קליניים ופתואנטומיים, כמו גם חוסר השלמות של שיטות שימור עיסת, חלק מהמדענים רואים שניתן להשתמש בסיווג העבודה הבא של דלקת העיסה במרפאה.
צורות חריפות של דלקת. דלקת עיסה חריפה (צורות פתוחות וסגורות), ושיטות טיפול ביולוגיות הן היעילות ביותר עבור דלקת כף הרגל המתרחשת עם חלל שן סגורה. צורות כרוניות של דלקת. דלקת עיסה סיבית כרונית (צורות סגורות ופתוחות), דלקת כף הרגל כרונית, דלקת כף הרגל כרונית.
מודל ניסיוני של השתלה אוטומטית של שיניים
ב-6 אילים בנות שנה במשקל 20-25 ק"ג בהרדמה תיאופנטלית (0.1 מ"ג לכל 3 ק"ג ממשקל בעל חיים), עטרות חותכות הלסת התחתונה (ווים) עברו טרפה מהמשטח הבוקאלי עד שהעיסה הייתה שקוף האחרון נחשף באמצעות בדיקה דנטלית. בקבוצת הביקורת (3 בעלי חיים), השיניים נותרו במצב זה לאורך כל הניסוי, והוסרו לאחר שעה, 1, 3, 10, 20 ו-30 ימים. בקבוצה הראשית, לאחר פתיחת תא העיסה בעזרת בדיקה, הושחה המשחה המקורית שפותחה על קרן העיסה החשופה לטיפול בדלקת מוקדית חריפה תוך שמירה על כדאיות עיסת השן (פטנט RF להמצאה מס' 2446786). , גם הסרת שיניים, כמו בקבוצת הביקורת, לאחר שעה, 1, 3, 10, 20 ו-30 יום.
לאחר עקירת שיניים, הם תובעו בתמיסת פורמלין מאוחסנת 10% והוסרו בתמיסת Trilon-B 25%. לאחר שעבר דרך אלכוהולים בעלי צפיפות גוברת, החומר הוטבע בפרפין. קטעים היסטולוגיים נצבעו בהמטוקסילין ואאוזין, על פי Mallory, Masson ו- Van Gison.
מחקר ניסיוני נערך על 6 כלבי תערובת. נבדלות בין 3 קבוצות של בעלי חיים. קבוצה 1 (שלמה) שימשה כשליטה; הניבים של בעלי החיים מהקבוצה השנייה הועברו לחום (50C) למשך דקה אחת, אלו של הקבוצה השלישית היו נתונים לחום (50C) למשך 2 דקות. החימום בוצע בהרדמה כללית באמצעות דיסקיות ליטוש בעלות גרגיר בינוני, שליטה בשינוי הטמפרטורה על פני השן באמצעות מדחום אלקטרוני מבית סימנס (איור 11). לאחר החימום, הניבים הוסרו בהרדמה כללית בימים 1, 2, 3, 4 ו-5. כך, יחד עם קבוצת הביקורת, שהורכבה מ-2 כלבים (8 כלבים), נוצרו 2 תת-קבוצות ניסוי, שבכל אחת מהן הועברו למחקר 16 שיניים, בהתאמה, לכל תקופת המחקר. לאחר חילוץ העיסה מהניבים, הם הומוגגו בתמיסת NaCl של 0.9% והודגרו במאגר פוספט עם ערך ה-pH המתאים: עבור α-glucosidase 5.5, עבור β-glucuronidase 5.0, עבור α-N-acetylglucosaminidase 4.5. פעילות האנזים נקבעה בספקטרופוטומטר SF-46 ובאה לידי ביטוי במיקרומול/דקה רקמת g-1. פעילותם של גליקוזידים חומציים נקבעה באמצעות מצעים רשמיים (4-ניטרופניל נגזרות של הגליקוזידים המקבילים, דנה, גרמניה).
איור 11. שימוש בדיסק ליטוש כדי לדמות היפרתרמיה תוך עיסת עם שינויי טמפרטורה על פני השן הנשלטים באמצעות מדחום אלקטרוני מבית סימנס (מסומן בחצים)
לבדיקה היסטולוגית, עיסת העטרה המבודדת תוקנה ב-10% פורמלין למשך יומיים, ולאחר מכן עברה, הטמעה והשגת חתכים סדרתיים סופר-דקים על מיקרוטום f. מאלקס, לפי שיטת דול. חתכים נצבעו בהמטוקסילין-אאוזין, מיקרופוקסין לפי Van Gison, Foot, Bish ו-Malor silver. בדיקה היסטולוגית ומורפומטריה של תכשירים נחקרו תחת מיקרוסקופ אלקטרונים AKS-30 (ארה"ב) בהגדלות שונות.
נבדקה עיסת 40 שיניים שהוסרו מאנשים הסובלים מדלקת חניכיים. הכנת החומר למחקרים מיקרוסקופיים אלקטרונים בוצעה על פי שיטות מקובלות - תכשירים ביולוגיים נקבעו ב-10% פורמלין ניטרלי ו-2% גלוטאראלדהיד בתמיסת חיץ בעלת pH=6.8-7.2 ניטרלי. הקיבוע התבצע בטמפרטורת החדר. עיסת העטרה המבודדת נקבעה ב-10% פורמלין למשך יומיים, ולאחר מכן עברה, מילוי והשגת חתכים סדרתיים סופר-דקים על מיקרוטום Malex לפי השיטה של A. Dole (2010). חתכים נצבעו בהמטוקסילין-אאוזין, מיקרופוקסין לפי Van Gieson, Foot, Bish ומאלורי כסף. הדגימות שנחקרו של עיסת השיניים הודבקו לשולחן האובייקטים בדבק מוליך ונחקרו במיקרוסקופ אלקטרוני סורק OLIMPUS (יפן) במתח מואץ של 5 עד 80 mV. מיקרוסקופ אלקטרוני סריקת בוצעה על מכשיר JEOL מסדרת JSM-6510 (איור 12).
הערכה של פרמטרים ביוכימיים והיסטולוגיים של עיסת שיניים שלמות תחת היפרתרמיה תוך-פולפלית נסיונית
השלב האחרון והחשוב מאוד בטיפול בעששת מסובכת, שתוצאתו היא דלקת כף הרגל ופריודונטיטיס, הוא מילוי תעלת שורש. תוצאות ארוכות טווח תלויות לא כל כך בשיטות הטיפול ובחומרים הרפואיים המשמשים, אלא באיכות מילוי תעלת השורש, בתכונות של חומרי מילוי שורשים ובתגובתיות של גוף המטופל.
כדי להבטיח את הצלחת שלב זה, יש לקחת בחשבון את האבחנה של מחלת השן המטופלת, מצב הרקמות הפריאפיקאליות שלה, מידת הפטנציה של תעלות השורש, קבוצת השיניים, מצבו הכללי של המטופל. , הצורך בטיפול אורטופדי או כירורגי, כמו גם תכונות מילוי השורשים. מילוי השורשים חייב לעמוד בדרישות הבאות: 1) להיות קל לשימוש, קל להחדרה לתעלה; 2) להיות פלסטיק כדי להבטיח את מילוי הערוץ לאורך כל הדרך, לחזור על התכונות של צורתו; 3) לא לרדת בעוצמת הקול במהלך התקשות בערוץ; 4) אין להתמוסס בתעלה; 5) להיות אטום לנוזל רקמות; 6) אין לגרות את הפריודונטיום; 7) לעורר את התפקוד הפלסטי של הפריודונטיום; 8) יש תכונות חיטוי; 9) להיות אטום לרדיו; 10) אין להכתים את השן; 11) במידת הצורך, קל להסיר אותו מתעלת השורש.
נכון להיום, אין חומר העומד בכל הדרישות הנ"ל. לכן, המחקר בתחום זה נמשך.
כל החומרים למילוי תעלות שורש מחולקים ל-3 קבוצות: 1) פלסטיק שאינו מתקשה; 2) התקשות פלסטיק; 3) סיכות מוצקות.
קבוצת החומרים הפלסטיים שאינם מתקשים כוללת משחות על בסיס שמן שומני בתוספת תחמוצת אבץ וחימר לבן. חומרים מודרניים הם אשחר הים, המורכב משמן אשחר ים ותחמוצת אבץ ומשחות המכילות ליזוזים. הם משמשים לטיפול בדלקת כף הרגל.
יתרונות: אפקט חיידקי, קלות החדרה לתעלה וביטול איטום תעלת שורש.
חסרונות: כל המשחות הללו אינן מתקשות בתעלת השורש, ולכן הן חדירות לנוזל הרקמה ובסופו של דבר יכולות להיספג מהחלק האפיקי של התעלה. כדי להקנות תכונות קוטל חיידקים, חומרי חיטוי מוכנסים למשחות. עם זאת, הם מושבתים בתעלה לאחר מספר ימים או שבועות. התכשירים המוכנסים להרכב המשחות עלולים לגרום לתגובות אלרגיות.
חומרי התקשות פלסטיים לאחר פרק זמן מסוים מאבדים את עקביותם הרכה ומתקשים בלומן של תעלת השורש. נציגי קבוצה זו הם המגוונים ביותר ומשמשים לעתים קרובות יותר ברפואת שיניים מעשית. יתרונות: הם חוסמים היטב את תעלת השורש, אינם מתמוססים בתעלה, בנוסף, המלטים מקבוצה זו מתאפיינים בפלסטיות, התקשות איטית, היוצרת נוחות בעבודה איתם. מלט אלו מעוררים תגובה דלקתית מינימלית של רקמת חיבור בניסוי. חסרונות: מגרה את הפריודונטיום, תיתכן אי סבילות אישית לאאוגנול ונגזרותיו.
בניסיון לשפר את התכונות החיוביות ולהפחית את התכונות השליליות, כמה מחברים הציעו שילובים שונים של שתי קבוצות של חומרי מילוי: פלסטיק שאינו מתקשה והתקשות פלסטי.
הקרוב ביותר במהותו ונבחר כאב טיפוס הוא הדבק plecite, שנוצר על בסיס צמנטים אבץ-oxyeugenol עם תוספת של שרפים סינתטיים. את העיסה מכינים באופן יזום על שקף זכוכית על ידי ערבוב אבקה ונוזל. האבקה מכילה חלקים שווים פולימר שרף אקרילי, תחמוצת אבץ וביסמוט קרבונט, והנוזל הוא אאוגנול בתוספת 3-5% תימול. החומר מתקשה ב-37C למשך שעה, בתחילת ההתקשות הוא מקבל עקביות דמוית גומי.
יתרונות: המשחה אינה מגרה את הרקמות הפריאפיקאליות, במקרה של הפרשת יתר היא נספגת מחוץ לשורש, במידת הצורך ניתן להסירה מהתעלה.
חסרונות: אאוגנול בתוספת 3-5% של תימול גורם לתגובות אלרגיות, המשחה אינה אטומה רדיואקטיבית, ולכן קשה לשלוט בהכנסתה לתעלה, בנוסף, הצורך בהחדרת ביסמוט קרבונט לעיסה, שהיא תרופה מרפא. החומר המשמש לטיפול בכיבים פפטי, במיוחד אלה הנגרמים על ידי מיקרואורגניזם הליקובקטר פילורי אינו מבוסס.
המשימה הוגדרה: לפתח משחה למילוי תעלות שורש של שיניים, בעלת תכונות פלסטיות גבוהות, אנטי דלקתיות, חיטוי, רדיופאק, המאפשרת סתימה אמינה של תעלת השורש ושימוש יעיל שלה בטיפול בפפוליטיס. הבעיה נפתרה על ידי הכנסת להרכב של משחה המכילה פולימר של פלסטיק אקרילי מתקשה מהיר (אבקת פולימתיל מתאקרילט) ותחמוצת אבץ, בריום סולפט, גלוקוזאמין הידרוכלוריד, שמנים אתריים של מרווה אופיסינליס ופרחי טיליה, אסטר מתיל של חומצה מתאקרילית. , ביחס הבא של רכיבים,% משקל:
פיתוח משחה מקורית למילוי תעלות שורש בטיפול בפולטיס ללא שמירה על הכדאיות של עיסת השן
ההמצאה מתייחסת לרפואה, כלומר לרפואת שיניים כירורגית וניתן להשתמש בה כדי להחזיר את שלמות השיניים.
השתלה אוטומטית של שן היא הוצאת שן מאזור אחד והשתלתה מחדש באזור אחר באותו אדם. האתר החדש עשוי להיות שקע רענן לאחר עקירת שן שלא ניתן לשחזר, או שקע קדח מלאכותי על רכס מכתשי שיניים. הגדרה זו כוללת מיקום מחדש כירורגי של שן באותו שקע.
היתרון העיקרי של שיטה זו הוא העלות-תועלת המושגת עקב האפשרות להשתמש בשן שלא פעלה בעבר (בדרך כלל טוחנות שלישית, על-מספרית, טוחנות מושפעות או דיסטופיות, קדם-טוחנות, חותכות או ניבים), על ידי העברתה לשן פונקציונלית. עמדה להחלפת שן אבודה אצל אחד ואותו אדם.
החסרונות העיקריים של השיטה הם התערבות כירורגית נוספת, יכולת הסתגלות נמוכה יחסית בפועל (למשל אי התאמה בין גודל השן לרווח), וחשוב מכך, יכולת חיזוי נמוכה של התוצאה, בניגוד לטיפול אורטופדי קונבנציונלי (שתלים, גשרים, תותבות נשלפות).
אין מנוס מלהשוות בין השתלה אוטומטית והשתלה (למשל בעזרת השתלות שיניים) כשיטות טיפול להחלפת שיניים חסרות; מספר מחברים רואים באופן סביר השתלה והשתלה אוטומטית של שיניים כחלופה להשתלה בתנאי סביבה מודרניים.
אחד היתרונות העיקריים של ההשתלה על פני ההשתלה הוא האפשרות להשתמש בה בחולים לפני תום גיל ההתבגרות.
שתלים אינם גדלים עם חולים בגדילה ובסופו של דבר מגיעים לחסימה אינפראולוגית. היופי של שיניים מושתלות הוא שהן טבעיות ויכולות לבקוע בהרמוניה עם שיניים סמוכות ולסתות צומחות.
שיטות ההשתלה האוטומטיות הקיימות די דומות וכוללות מספר שלבים: הוצאת השן התורמת, הכנת שקע הנתרמת, הוצאת עיסת השן התורמת, התקנת שן התורם בשקע התורם, קיבוע (סד) של השן התורם. שן תורמת לשיניים שמסביב (בדרך כלל עם חוט, חומר מילוי, חוטי פוליאמיד).
החסרונות העיקריים של השיטות הקיימות הם הסרת עיסה מחלקי הכתר והשורש של השן התורמת, מה שלא מאפשר להתחדש ומונע מהרקמות (דנטין, אמייל, מלט) של השן התורמת עצבוב מלא ואספקת דם. חיי השירות של שיניים כאלה קצרים, שכן רק עיסת קיימא מבטיחה את התפקוד הארוך ביותר האפשרי של השן.
יחד עם זאת, חשוב ביותר לא רק לשמר את עיסת השן המושתלת, אלא גם למזער את התגובה הדלקתית כך שלשן התורמת תהיה הזדמנות להתחדשות העיסה ותהיה לה נקב אפיקלי פתוח ברוחב של יותר מ-1 מ"מ.
שיטה מוכרת להשתלה אוטומטית של השן. המהות של שיטת האב-טיפוס נעוצה בעובדה שהכותב משתמש בפוטנציאל האוסטאו-אינדוקטיבי של תאי הרצועה הפריודונטלית של השן (PDL), וכתוצאה מכך להתחדשות העצם ברווח שבין דפנות החור לשן המושתלת. לדברי המחבר, מבחינה גנטית, תאי PDL יכולים להתמיין לפיברובלסטים, צמנטובלסטים ואוסטאובלסטים, מה שמסביר את התופעה האוסטאו-אינדוקטיבית הזו. זה מעניין להשתמש בתאי PDL שימושיים כאלה בעתיד כדי לשפר את טכניקת ההשתלה האוטומטית שפותחה על ידי המחבר. התקשרות חדשה מתרחשת כשבועיים לאחר ההשתלה האוטומטית בין רקמת החיבור PDL על פני השן התורמת לדופן השקע המקבל. המחבר מאשר את ההשפעה החיובית על ידי תצפיות קליניות על צילומי רנטגן בילדים ובמתבגרים.
יתרונות השיטה - המחבר משתמש בפוטנציאל של תאים מזנכימליים משלו של רצועת החניכיים של השן, שיכולים להתמיין לפיברובלסטים, צמנטובלסטים ואוסטאובלסטים, מה שמספק את ההשפעה האוסטאו-אינדוקטיבית של השתלה אוטומטית והשתלה טובה.
חסרונות - אין נתונים אובייקטיביים על שימור הכדאיות של העיסה של שן מושתלת, המהווים אינדיקטורים לעירור החשמלי של העיסה.
שיטה ידועה של השתלת שיניים אוטומטית פוסט טראומטית, שנבחרה כאב טיפוס, שמטרתה לשפר את יעילות הפעולה על ידי הפחתת ההשתלה של השן התורמת וייעול תהליכי התחדשות.
השיטה מתבצעת כדלקמן. השן העקורה מונחת בתמיסת מלח. הבאר מכוסה בספוגית גזה סטרילית ומוצע למטופל לסגור את לסתותיו. לאחר מכן, הם ממשיכים לעיבוד של הצמח המחודש: הם ממלאים את חללי העששת, אם הם לא נאטמו קודם לכן, כורתים את קודקוד השורש ומרחיבים את התעלות באמצעות מכשיר אנדודנטי. המשתיל נלכד עם ספוגית סטרילית המורטבת בתמיסת מלח. השקיה של השן והמכשיר האנדודונטי מתבצעת ברציפות כל 2-3 שניות. תעלות מורחבות מטופלות בנתרן היפוכלוריט. תעלת גדם השורש באזור קצהו (4-5 מ"מ) מורחבת עד לגבולות הצמנטום, וכך היא לובשת צורה של חרוט כאשר הקודקוד פונה לכיוון חלקה של השן. לאחר מכן, באמצעות מילוי תעלה, התעלה נאטמת במלט; רק החלק המורחב בצורה חרוטית מלא באמלגם. צוואר השן, בזהירות כדי לא לפגוע בפריוסטאום של השורש, מנקים משאריות של הקרום הרירי, ממשקעים דנטליים, והצמח המחודש שהוכן כך טובל במי מלח, שם הוא נמצא לפני הנחתו. החור.
השלב הבא של הפעולה הוא עיבוד הבאר המחודשת; הספוגית מוסרת, הבאר נשטפת במי מלח ומוזרקת לתוכה בתערובת של Cefazolin Sodium, Viferon ו- Dexamethasone ביחס של 1:1:0.1 במינון של 0.5-1 גרם, בעוד שתערובת התרופה מונחת בתוך באר השן שנשתלה מחדש.
לאחר מכן, השן המטופלת מונחת בחור. הוא מכוסה בשניים או שלושה ספוגיות גזה סטריליות ומוצע למטופל לסגור את לסתותיו. המטופל מחזיק את הטמפונים במשך 15-20 דקות. השן שהושתלה מחדש אינה מוסרת ממגע עם השיניים האנטגוניסטים, ולכן היא אינה נשללת מפרק.
לאחר מכן, בהקרנה של החלק העליון של השורש של השן שנשתלה מחדש, נוצרת תעלת ניקוז בחתך עגול, בקוטר 3-4 מ"מ, העוברת מפני השטח של הרירית לתחתית החור, שבה מותקן ניקוז אלסטי אלסטי בצורה של ספירלה. סד עם GlasSpan משמש לקיבוע השן שהושתלה מחדש בתקופה שלאחר הניתוח ניתן להסיר סדים לאחר 3-4 שבועות.
יתרונות השיטה - התוצאה הטכנית ניתנת בצורה של קיבוע אמין והשתלה של השן שהושתלה מחדש.
חסרונות: השיטה אינה מספקת השתלה אוטומטית של השן, אלא מכוונת להשתלה מחדש - כלומר. מונח בחזרה בחור משלו, עיסת השן אינה נשמרת, התיאור אינו מכיל שיטה להמרצת תהליך ההתחדשות.
לפני תשלום קצבת נכות זמנית לעובד, על המעסיק לחשב נכון את גובהה. לשם כך הוא מחויב, בין היתר, לקבוע את תקופת הנכות הזמנית, למעט ממנה את הימים שבהם הקצבה אינה מוקצית.
קחו בחשבון את התקופות שבהן לא מוקצות לעובד קצבאות נכות זמניות.
על פי חלק 2 של אמנות. 5 לחוק הפדרלי מיום 29 בדצמבר 2006 מס' 255-FZ "על ביטוח סוציאלי חובה במקרה של נכות זמנית ובקשר עם אימהות" (כפי שתוקן ב-1 במאי 2017; יכונה להלן חוק פדרלי מס' 255- FZ), קצבאות נכות זמניות משולמים למבוטחים:
במהלך תקופת העבודה על פי חוזה עבודה, ביצוע פעולות רשמיות או אחרות, שבהן חלים עליהם ביטוח סוציאלי חובה במקרה של נכות זמנית ובקשר לאמהות;
במקרים בהם המחלה או הפציעה אירעו תוך 30 ימים קלנדריים ממועד הפסקת העבודה או הפעילות המפורטת, או בתקופה מיום כריתת חוזה העבודה ועד ליום ביטולו.
מכוח חלק 8 של אמנות. 6 לחוק הפדרלי מס' 255-FZ, ההטבה משולמת למבוטח עבור כל הימים הקלנדריים הנופלים על התקופה המקבילה של נכות זמנית, כולל סופי שבוע וחגים. דעה דומה הובעה במכתב ה-FSS של רוסיה מיום 06/05/2007 מס' 02-13 / 07-4830.
החריג הוא ימים קלנדריים הנופלים על התקופות המפורטות בחלק 1 של אמנות. 9 לחוק הפדרלי מס' 255-FZ.
הבה נבחן ביתר פירוט את המקרים בהם קצבאות נכות זמניות אינן מוקצות למבוטח.
פטור מעבודה.
הקצבה אינה מוקצית לתקופת השחרור של העובד מהעבודה עם שמירה מלאה או חלקית של שכר או ללא תשלום בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית. החריג היחיד הוא במקרה של נכות של עובד עקב מחלה או פציעה במהלך תקופת החופשה השנתית בתשלום.
תקופות כאלה שבהן הקצבה אינה מוקצית, בפרט, כוללות:
תקופות הכנה וקיום בחירות לסגני הדומא הממלכתית על ידי חברי ועדת הבחירות המצביעים (תמורה משולם עבור תקופה זו), כפי שתוקן ביום 18/06/2017);
הזמן של מושבעים למלא את חובותיהם לעשיית צדק (ערבויות ופיצויים שנקבעו על ידי חקיקת העבודה נשארים במקום עבודתם העיקרי) (חלק 3 של סעיף 11 של החוק הפדרלי מ-20 באוגוסט 2004 מס' 113-FZ "ביום מושבעים של בתי משפט פדרליים בעלי סמכות שיפוט כללית בפדרציה הרוסית ", כפי שתוקן ב-07/01/2017);
תקופות הכנה וניהול משאל עם על ידי חברי ועדת משאל עם מצביעים (תמורה משולם עבור תקופה זו) (חלק 3, סעיף 46 לחוק החוקתי הפדרלי מ-28 ביוני 2004 מס' 2017);
תקופות של הכנה וניהול בחירות לנשיא הפדרציה הרוסית על ידי חברי ועדת הבחירות בעלי זכות הצבעה (פיצוי משולם עבור תקופה זו) (סעיף 3 של סעיף 64 לחוק הפדרלי מס' 06/18/2017) ;
תקופות של זימון אזרחים עובדים לבית המשפט כעדים (פיצוי כספי משולם על סמך הזמן המושקע בפועל בביצוע תפקידיו של עד והרווחים הממוצעים שלהם) (חלק 2 של סעיף 95 של קוד סדר הדין האזרחי של הפדרציה הרוסית);
תקופות של זימון אזרחים עובדים לבית המשפט לבוררות כעדים (הרווחים הממוצעים במקום העבודה נשמרים) (חלק 4 של סעיף 107 של קוד הליך הבוררות של הפדרציה הרוסית);
תקופות הכנה וניהול בחירות, משאל עם של חברי הוועדה בעלי זכות הצבעה (תמורה משולם עבור תקופה זו) (סעיף 17, סעיף 29 לחוק הפדרלי מ-12 ביוני 2002 מס' 67-ФЗ "ביום ערבויות בסיסיות של זכויות בחירות והזכות להשתתף במשאל עם של אזרחים" הפדרציה הרוסית", כפי שתוקן ב-06/01/2017);
זמן השתתפות העובדים במשא ומתן קיבוצי, בהכנת טיוטת הסכם קיבוצי (הסכם) (הרווחים הממוצעים נשמרים לתקופה שנקבעה בהסכמת הצדדים, אך לא יותר משלושה חודשים) (סעיף 39 לחוק העבודה של הפדרציה הרוסית);
תקופות של יישום צדק על ידי שמאי בוררות (הרווחים הממוצעים במקום עבודתם העיקרי נשמרים, כמו גם ערבויות והטבות הניתנות בחקיקה של הפדרציה הרוסית) (סעיף 3, סעיף 7 לחוק הפדרלי מס' 70-FZ מיום 05.30. הפדרציה", כפי שתוקן ביום 19.12.2016);
זמן שהושקע בקשר להופעה ברשות המסים כעד (משכורת במקום העבודה הראשי נשמרת) (סעיף 3, סעיף 131 של קוד המס של הפדרציה הרוסית);
מועד הבדיקה הרפואית, הבדיקה הרפואית או הטיפול לפתרון סוגיות של רישום אזרחים לרישום צבאי, הכנה חובה לשירות צבאי, גיוס או כניסה מרצון לשירות צבאי, קבלה לעתודה לגיוס כוח אדם, גיוס לאימון צבאי, וכן זמן ביצוען על ידם תפקידים אחרים הקשורים ברישום צבאי, הכשרה חובה לשירות צבאי, גיוס או כניסה מרצון לשירות צבאי, קבלה לעתודה לגיוס כוח אדם וגיוס לאימונים צבאיים. בתקופות אלו משולם השכר או הקצבה הממוצעת במקום עבודה או לימודים קבועים, הוצאות הכרוכות בהשכרת דיור (השכרת משנה) ותשלום נסיעות ממקום המגורים (עבודה, לימודים) ובחזרה וכן, הוצאות נסיעה מוחזרות (סעיף 1, סעיף 6 חוק פדרלי מס' 53-FZ מיום 28 במרץ 1998 "על חובה צבאית ושירות צבאי", כפי שתוקן ב-1 במאי 2017);
זמן ביצוע חובות איגודי עובדים למען האינטרסים של קולקטיב העובדים (כמו גם זמן הכשרה קצרת מועד לאיגוד מקצועי) על ידי חברי גופי איגודים מקצועיים שאינם משוחררים מעבודתם העיקרית, באישור האיגוד המקצועי. להגנת העבודה, נציגי האיגוד המקצועי בוועדות משותפות (וועדות) להגנת העבודה שנוצרו בארגונים. הליך התשלום עבור זמן מילוי חובות האיגוד המקצועי וזמן הלימוד של אנשים אלה נקבעים בהסכם הקיבוצי, ההסכם (סעיף 5, סעיף 25 לחוק הפדרלי מיום 12 בינואר 1996 מס' 10-FZ "ביום איגודים מקצועיים, זכויותיהם וערבויות פעילותם", כפי שתוקן ביום 03.07.2016).
השעיה מהעבודה.
הקצבה אינה מוקצית לתקופת ההשעיה מהעבודה בהתאם לחקיקה של הפדרציה הרוסית, אם לא נצבר שכר עבור תקופה זו.
מקרים של פיטורי עובד ללא שכר מפורטים באמנות. 76 של קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, אלה כוללים:
הופעת עובד בעבודה במצב של שכרות אלכוהולית, נרקוטית או רעילה אחרת;
אי ביצוע הכשרה ובדיקת ידע ומיומנויות של העובד בתחום הגנת העבודה באופן שנקבע;
אי על ידי עובד לעבור בדיקה רפואית חובה באופן שנקבע, כמו גם בדיקה פסיכיאטרית חובה במקרים המפורטים בקוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חוקים פדרליים אחרים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית;
זיהוי של עובד, בהתאם לדו"ח רפואי שהוצא באופן שנקבע בחוקים הפדרליים ובפעולות חוקיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית, של התוויות נגד לביצוע עבודה שנקבעה בחוזה עבודה;
השעיה של עד חודשיים של הזכות המיוחדת של העובד (רישיון, זכות לנהוג ברכב, הזכות לשאת נשק, זכויות מיוחדות אחרות) בהתאם לחוקים הפדרליים ולפעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית, אם הדבר כרוך באי-אפשרות של העובד למלא את תפקידו על פי חוזה עבודה ואם אי אפשר להעביר את העובד בהסכמתו בכתב למשרה אחרת העומדת לרשות המעסיק (הן משרה פנויה והן משרה התואמת את כישוריו של העובד, או משרה נמוכה יותר פנויה. או עבודה בשכר נמוך יותר), שהעובד יכול לבצע בהתחשב במצב בריאותו. יחד עם זאת, המעסיק מחויב להציע לעובד את כל המשרות הפנויות העומדות בדרישות המפורטות שיש לו בתחום הנתון. המעסיק מחויב להציע משרות פנויות ביישובים אחרים, אם הדבר נקבע בהסכם הקיבוצי, בהסכמים, בחוזה העבודה;
דרישה של גופים או פקידים המורשים על פי חוקים פדרליים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית;
במקרים אחרים לפי קוד העבודה של הפדרציה הרוסית, חוקים פדרליים אחרים ופעולות משפטיות רגולטוריות אחרות של הפדרציה הרוסית.
ריתוק.
הקצבה אינה מוקצית לתקופת מעצר או מעצר מנהלי.
בדיקה משפטית-רפואית.
הקצבה אינה מוקצית לתקופת הבדיקה הרפואית המשפטית.
פָּשׁוּט.
ההטבה אינה ניתנת עבור תקופת ההשבתה, למעט מקרה בו חלה נכות זמנית לפני תקופת ההשבתה ונמשכת במהלך תקופת ההשבתה.
בית המשפט החוקתי של הפדרציה הרוסית בקביעה מיום 17.01.2012 מס' 8-O-O מציין כי נורמה זו אינה מפרה את הזכויות החוקתיות של האזרחים. השבתה עקב אשמת המעביד או מסיבות שאינן בשליטת המעביד והעובד מחויבות על ידי המעביד, כלומר, לעובד נותרה הכנסה. לפיכך, הסיכון הביטוחי, שעם יישומו קושר החוק הפדרלי מס' 255-FZ את הופעתה של החובה למנות ולשלם קצבאות נכות זמניות, אינו ממומש.
במקרה של השבתה בשל אשמת העובד ותחילתה של נכות זמנית במהלך תקופת השבתה זו, העובד מפסיד השתכרות לא כתוצאה ממקרה ביטוחי, דהיינו נכות זמנית, אלא בשל מעשי האשמה. של העובד עצמו.