מבנה החזזיות מראה החזזיות מגוון למדי. אלו הם זקנים אפורים ארוכים המתנופפים ברוח, ושיחים לבנים-אפורים של "אזוב צבי" מתפוררים מתחת לרגליים ביער אורנים יבש, ועיגולים כתומים עזים של קסנתוריה על קליפת הצפצפה וקשקשת.

מה העולם יודע על ואגינות? מעט מאוד, נראה שהחברה מעמידה פנים שאין שום דבר מתחת לתחתוני נשים, כמו בובה.

אפילו מגזינים פורנו ואירוטיים מציגים תמונת וניל השונה מהמציאות באותו אופן שבו שדי סיליקון שונים מאלה טבעיים. מיליוני בנות מורכבות בגלל המבנה ה"שגוי" של השפתיים שלהן ואף שוכבות מתחת לסכין המנתח כדי לתקן את חסרונותיהן הדמיוניים.

עלית דיילי דיברה עם שעווה לשעבר שראתה מאות נרתיקים בקריירה שלה. התברר שיש 5 סוגים עיקריים של שפתיים נשיות, שבתורן מחולקות למספר אינסופי של זנים, שכל אחד מהם הוא הנורמה.

1. "ברבי"

כך רוב האנשים חושבים על נרתיק, אבל למרבה האירוניה, סוג זה הוא הנדיר ביותר.
בברבי, השפתיים הפנימיות ממוקמות לחלוטין בשפתיים החיצוניות. גם אלה וגם אחרים נמצאים באותה רמה עם עצם האגן.

2. "וילון"

בסוג זה, השפתיים הקטנות ממוקמות מתחת לשפתיים הגדולות. בהתאם למבנה של הילדה, הם יכולים לבלוט חזק או לא מעט.
זהו כנראה הסוג הנפוץ ביותר של הנרתיק, שנמצא לרוב במגוון רחב של שילובים עם הסוגים האחרים המתוארים להלן.

3. "פאי"

"פאטי" אולי דומה מאוד ל"בארבי", אבל ההבדל הוא ששפתי השפתיים "פאטי" ממוקמות מתחת לעצם הערווה. הם יכולים להיות גם אלסטיים וגם מלאים, ודקים וקצת רופסים. אנשים רבים חושבים שזה תלוי בגיל האישה, אבל זה לא.

4. "פרסה"

בפרסה פתח הנרתיק רחב וגבוה יותר ובכך חושף את השפתיים הקטנות, אבל ממש מתחת לשפתיים הגדולות, כביכול, צר. בסוג זה, השפתיים הקטנות אינן נופלות מתחת לגדולות.

5. "טוליפ"

סוג זה של נרתיק מעוצב כמו פרח מוכן לפתיחה. במקרה זה, השפתיים הקטנות חשופות מעט לכל האורך. בניגוד ל"וילון", שבו השפתיים הפנימיות תלויות למטה, ב"טולנה" הן נמצאות באותה רמה עם החיצוניות.

מקור: elitedaily.com

איברי המין החיצוניים כוללים את הערווה, השפתיים הגדולות והשפתיים הקטנות, ואת הדגדגן.

איור: איברי מין חיצוניים.

1 - ערווה; 2 - ראש הדגדגן; 3 - שפתיים גדולות; 4 - פתיחה חיצונית של השופכה; 5 - קרום הבתולים; 6 - fossa navicular; 7 - פרינאום; 8 - קומיסה אחורית של השפתיים; 9 - פתיחת צינור ההפרשה ברטול. בְּלוּטוֹת הַרוֹק; 10 - כניסה לנרתיק; 11 - קורס paraurethral; 12 - שפתיים קטנות; 13 - frenulum של הדגדגן; 14 - העורלה של הדגדגן.
קרום הבתולים הוא הגבול בין איברי המין החיצוניים והפנימיים.

הערווה (mons veneris) הוא אזור גבול של דופן הבטן, מוגבה במקצת בגלל שפע השומן התת עורי. עור הערווה מכוסה בשיער, שגבולו העליון מסתיים אופקית ("לפי הסוג הנשי"). אצל גברים, הגבול העליון של השעירות מופנה כלפי מעלה לאורך קו האמצע של הבטן, לפעמים מגיע לטבור. שפע של שיער בנשים (הירסוטיזם) מתרחש עם אינפנטיליזם, גידולים בשחלות, ואנומליות בתפקוד ההורמונלי של בלוטות יותרת הכליה. מעל החזה, 1-2 ס"מ מעל קצה קו השיער, נקבע חריץ עור מעוקל כלפי מטה, נוח לחתך רוחבי.

שפתי שפתי גדולות (שפתיים גדולות) - קפלי עור עבים עם רירית שומנית בשפע, פיגמנטיים, מכוסים שיער ומכילים זיעה ובלוטות חלב. הקצה הפנימי שלהם עדין מאוד, חסר שיער ומתקרב למבנה הריריות. מלפנים, השפתיים הגדולות עוברות לעור הערווה ויוצרות את הקומיסורה הקדמית (commissura ant.) של השפתיים, מאחור הן מתכנסות לקפל דק - הקומיסורה האחורית (פוסטר קומיסורה). מושך את הקומיסורה האחורית, אתה יכול למצוא את הרווח בינה לבין קרום הבתולים - הפוסה הנוויקולרית (fossa navicularis).

בעובי השפתיים הגדולות שוכנת שכבה משמעותית של רקמת שומן, בה מצויים מקלעות ורידים, צרורות של רקמה סיבית וסיבים אלסטיים. בבסיס השפתיים הגדולות שוכנות בלוטות ברתולין והפקעות של הפרוזדור (bulbi vestibuli). בקדמת השפתיים יש רצועות רחם עגולות היוצאות דרך תעלת המפשעות ומתפוררות בעובי השפתיים. וולוולוס של הצפק, שלעתים הולך יחד עם הרצועה העגולה, תעלת Nucco, יכול לפעמים לשמש מקור לבקעים בשפתיים, כמו גם הידרוצלפמינינה; האחרון נצפה בשנת 1960 במרפאה של המכון הרפואי של קרים.

שפתיים קטנות (labia minora) - מבנה עדין של קפלי עור, בדומה לקרום הרירי, הממוקם מדיאלית מהשפתיים הגדולות. מאחור, השפתיים הקטנות מתמזגות עם הגדולות. מתפצלים קדמיים, הם יוצרים את העורלה והפרנול של הדגדגן. שפתיים קטנות מכוסות באפיתל קשקשי מרובד, בעלות בלוטות חלב, אך אינן מכילות שיער, זיעה ובלוטות ריריות. אספקה ​​עשירה של קצות עצבים וכלי דם תורמת לזקפה ורגישות רבה של השפתיים הקטנות.

הדגדגן (דגדגן, cunnus) נוצר משני גופי חללים המכוסים במ. ischiocavernosus. מתחת לסימפיזה, רגלי הדגדגן, המתמזגות לגוף אחד, מתעבות ויוצרות את ראש הדגדגן (glans clitoridis). מלמטה, מתחת לדגדגן, יש פרנול (frenulum clitoridis), העובר לתוך הקצוות הפנימיים של השפתיים הקטנות. הדגדגן מכיל בלוטות חלב רבות המפרישות סמגמה; הוא גם עשיר בקצות עצבים ("גופי דוגל") והוא רגיש מאוד.

מתחת לדגדגן נמצא הפתח החיצוני של השופכה, מוקף גלגלת קטנה, שמשני צידיה ניתן למצוא 2-4 פתחים של מעברי התעלה; באחרונים נצפים לרוב מוקדים מתמשכים של זיבה נשית.

השופכה הנשית קצרה (3-4 ס"מ), אינה מפותלת, הקרום הרירי שלה יוצר קיפול אורכי. השכבה השרירית של השופכה מורכבת מסיבים מעגליים חיצוניים ופנימית - אורכית. שרירים מעגליים יוצרים את הסוגר הפנימי של השופכה ליד שלפוחית ​​השתן, הסוגר החיצוני נוצר על ידי סיבים מפוספסים של הסרעפת האורגניטלית.

בלוטות ברתולין, או בלוטות וסטיבולריות גדולות (glandulae vestibul. majores), ממוקמות בשליש התחתון של עובי השפתיים הגדולות בין הבולבוס וסטיבולי ל-m. לבט. ani, וצינור ההפרשה שלהם נפתח בבסיס השפתיים הקטנות, בינן לבין קרום הבתולים, על גבול החלק האמצעי והתחתון של חריץ איברי המין. בניגוד לצינורות של סקן, בלוטות ברתולין הן בלוטות אמיתיות בעלות השלכות משמעותיות דמויות פצעונים ואפיתל מפרק. צינורות ההפרשה של בלוטות אלה נפתחות על הקרום הרירי של הפרוזדור עם שני שקעים נקודתיים. קל לזהות אותם כאשר סוחטים את הסוד עם המדד והאגודל, שהראשון שבהם מוחדר לנרתיק; במקביל, מופיעה טיפת סוד מפתח צינור ההפרשה.

קרום הבתולין (הבתולים) הוא קרום רקמת חיבור. צורת קרום הבתולים יכולה להיות טבעתית, חצי ירחית, אונות, מסובכת. קרעים של קרום הבתולים - carunculae hymenales - נוצרים במהלך המגע המיני הראשון, אך הרס משמעותי שלו מתרחש רק במהלך הלידה, כאשר נותרות ממנו תצורות דמויות פפילה - carunculae myrtiformes.

אם אתה דוחף את השפתיים, אז נמצא חלל שנקרא הפרוזדור (וסטיבולום). הוא תחום מלפנים על ידי הדגדגן, לרוחב על ידי השפתיים הקטנות, ומאחור על ידי הפוסה הנוויקולרית. במרכז הפרוזדור נפתחת הכניסה לנרתיק (introitus vaginae), מוקפת בשרידי קרום הבתולים או סגורה בו למחצה.

פרינאום (פרינאום) - רקמות רכות של העור, השרירים והפאשיה, הממוקמות בין פי הטבעת לנרתיק ומוגבלות לרוחב על ידי פקעות היסכיים. החלק של הפרינאום שבין עצם הזנב לפי הטבעת נקרא הפרינאום האחורי.

הנרתיק (נרתיק, קולפוס) הוא איבר גניטלי פנימי, צינור הניתן להרחבה אלסטית המחבר את צוואר הרחם אל חריץ איברי המין. אורכו כ-10 ס"מ.

איור: נרתיק של אישה נפתח לאורכו (E. N. Petrova).
לומן הנרתיק צר יותר בחלק התחתון; בחלק האמצעי של הקיר שלו נופלים בכיוון האנטירופוסטריורי. בחלק העליון, הנרתיק מתרחב ויוצר את הקשתות שלו (קדמיות, אחוריות ולרוחב). מבין אלה, הקשת האחורית (fornix posterior) בולטת במיוחד. הקמרונות מקיפים את החלק הנרתיק של צוואר הרחם. רירית הנרתיק מכוסה באפיתל קשקשי מרובד. לרירית, נטולת שכבה תת-רירית, צמודה ישירות השכבה השרירית, המורכבת משכבה פנימית של סיבים מעגליים ושכבה חיצונית של סיבי שריר אורכיים, עשירה באלמנטים אלסטיים. הנרתיק נטול בלוטות. פריקתו מורכבת מ-transudate, אפיתל מפורק ומוטות גרם חיוביים (Dederlein). התגובה של פריקת הנרתיק בנשים בריאות היא חומצית עקב היווצרות חומצת חלב מהגליקוגן של תאי הנרתיק; ריכוז חומצת החלב בהפרשה הוא 0.3%.

הרחם (רחם) בצורת אגס, אורכו 8-9 ס"מ, פחוס בכיוון האנטרופוסטורי. זה מבדיל את הגוף, האיסטמוס והצוואר.

איור: חתך סגיטלי של הרחם היולדת.

1 - חלק על גבי הנרתיק; 2 - איזטמוס; 3 - חלק אמצעי; 4 - חלק הנרתיק.
גוף הרחם מחולק לחלק התחתון של הרחם ולגוף עצמו. בצוואר מבחינים בין החלק העל-ווגינלי, החלק האמצעי (בין מקום ההתקשרות של שתי הקשתות) וחלק הנרתיק. האיסתמוס היא החגורה הצרה של הרחם בין החלק העל-ווגינלי לגופו; במהלך ההריון והלידה הוא מתרחב למקטע התחתון. החלק הנרתיקי של צוואר הרחם (portio vaginalis uteri) מכוסה באפיתל רב שכבתי שטוח, המכיל גליקוגן, מאותו הסוג של האפיתל של הנרתיק. הסטרומה של הקרום הרירי של חלק הנרתיק של צוואר הרחם מורכבת מרקמת חיבור רופפת עם תאים עגולים רבים, עשירים בכלי דם. עורקי הצוואר הולכים בכיוון הרדיאלי, עוברים מתחת לשכבת הרירית לתוך הרשת הנימים; גם ורידים וכלי לימפה נמצאים שם. הגבול בין האפיתל הקשקשי השכבתי של החלק הנרתיק של צוואר הרחם לבין האפיתל העמודי של תעלת צוואר הרחם משתנה מאוד.

לתעלת צוואר הרחם יש צורה fusiform, ואמצע התעלה רחב יותר מהמערכת הפנימית או החיצונית שלה. המשטח הפנימי של התעלה מכוסה בקפלי רירית אלכסוניים בולטים באופן משמעותי, שעובים מגיע ל-2 מ"מ. בכיוון אלכסוני עוברים מספר רב של בלוטות בעלות מבנה צינורי בעובי רירית צוואר הרחם. בלוטות אלו מסוגלות לצמוח לתוך שרירי הצוואר. להפרשה הרירית של בלוטות צוואר הרחם יש תגובה בסיסית. האפיתל של תעלת צוואר הרחם מורכב מתאי גלילי גבוהים שאינם מכילים גליקוגן; הגרעינים שלהם ממוקמים בבסיסם ומתוארים היטב. בקצה ההיקפי, תאי אפיתל (אך לא כולם) מסופקים עם cilia. האפיתל של הבלוטות מורכב גם מתאי גליליים, המסופקים בחלקם בריסים. התמונה הכוללת של הבלוטות (בהגדלה נמוכה) מייצגת תנודות בודדות. ניתן לפזר את הבלוטות באופן שווה בכל תעלת צוואר הרחם או לקבץ בחלקים נפרדים שלה.

בקצה התחתון של החלק הנרתיק של צוואר הרחם ישנו פתח חיצוני, או לוע חיצוני (orificium externum), הנפתח אל הנרתיק.

ב- nulliparous, ללוע החיצוני יש צורה מעוגלת, אצל מי שילדה יש ​​לו צורה של חריץ רוחבי; הוא מחלק את הצוואר לשתי שפתיים: קדמית ואחורית.

איור: א - הלוע של אישה בטלנית; b - לוע של יולדת.
חלל הרחם הוא חריץ משולש, שפינותיו העליונות מתאימות לפיות הצינורות, והפינה התחתונה מתאימה לפתח הפנימי של צוואר הרחם (orificium internum).

איור: חלל הרחם של אישה בטלנית.

איור: חלל הרחם של יולדת.
דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות: פרימטריום, שרירן ואנדומטריום. לאנדומטריום יש משטח חלק והוא הופך דק יותר לכיוון מערכת ההפעלה הפנימית. הקרום הרירי של הדופן הפנימית של הרחם מכוסה באפיתל גלילי, בחלקו בשערות ריצות, והוא גדוש בבלוטות. לבלוטות אלו, בניגוד לבלוטות הצוואריות, יש צורה שונה בהתאם לשלב המחזור החודשי: בשלב הריבוי הן צינוריות, בהפרשה הן מתפתלות, חולץ פקקים. אין להם כמעט הפרשה חיצונית. הרירית של גוף הרחם מורכבת משתי שכבות: השטחית - הפונקציונלית, המשתנה בשלבים שונים של המחזור החודשי, והשכבה העמוקה - הבסיסית, שלא עברה שינויים משמעותיים וצמודה באופן הדוק לפני השטח של המיומטריום. . השכבה הבסיסית מורכבת מסטרומה צפופה של רקמת חיבור עשירה בתאי ציר; לפונקציונלי יש מבנה רופף יותר עם תאים גדולים בצורת כוכב. המיקום של בלוטות השכבה הפונקציונלית נכון: מלמעלה ומחוץ מלמעלה למטה ובפנים; בשכבה הבסיסית, הבלוטות ממוקמות בצורה לא נכונה. תאי האפיתל בבלוטות נמוכים עם גרעין כהה גדול, שרידי הסוד נמצאים בלומן של הבלוטות. בלוטות הרחם במקומות מסוימים חודרות לשכבת השריר.

האדריכלות של שריר השריר הרחם (בהריון ולא בהריון) מורכבת ולא הייתה ברורה עד שהחלו ניסיונות להסביר את מבנה השריר מנקודת מבט גנטית. ישנן שכבות תת-תכליות, על-וסקולריות, וסקולריות ותת-ריריות של השריר. עקב השזירה של הסיבים קשה להפריד את שכבות השרירים זו מזו. שכבת כלי הדם היא המפותחת ביותר.

על פי בראשית, כיוון סיבי השריר של הרחם האנושי, הנוצרים מהתמזגות של מעברי מולריאן, המתרחש בחודש השלישי להתפתחות העובר, קשור לשכבות השרירים של החצוצרות. השכבה החיצונית והאורכית של הצינור מתפצלת לאורך פני הרחם מתחת לכיסוי הסרוסי שלו, והשכבה הפנימית והמעגלית מהווה את הבסיס לשכבה השרירית התיכונה של הרחם.

איור: השכבה החיצונית של סיבי השריר של הרחם (סכמה).

איור: השכבה הפנימית של סיבי השריר של הרחם (סכמה).
1 - צינור; 2 - רצועה עגולה; 3 - רצועה שחלתית; 4 - רצועה סקרו-רחמית.

הרבה סיבי שריר חלקים ממנגנון הרצועה של הרחם שזורים כאן גם בצורת אלומות - הרצועה העגולה, הרצועה העצמית של השחלה, ובמיוחד הרצועות הסקרו-רחמיות. הרחם של אישה עם מומים יכול לחזור על סוגים ראשוניים או ביניים אונטוגנטיים של התפתחות. אז, ברחם הדו-קרני של אישה, אפשר להבחין בבירור בין השכבות החיצוניות האורכיות והמעגליות הפנימיות.

דופן גוף הרחם מורכבת מסיבי שריר חלקים המכווצים היטב, הצוואר - מרקמת חיבור עם תערובת של מספר קטן של סיבי שריר המסוגלים להתכווץ.

לפי נ' 3. איבנוב, שרירי הרחם מחולקים כדלקמן.

איור: מבנה סיבי שריר הרחם לפי נ.ז איבנוב
מתעלות המפשעות יש צרורות של שרירים חלקים, מקופלים בתחילתם לחוסם עורקים, ולכן הם נקראים רצועות עגולות. במשטח הקדמי של הרחם, הצרורות מתפשטים לשכבה החיצונית של שריריו, בעובי 7 מ"מ. מהמשטח האחורי של השכבה יוצאים: 1) צרורות שרירים לענפי כלי הדם א. spermaticae, היוצרים את השכבה האמצעית של השרירים ו-2) צרורות שרירים המקיפים את הרחם והולכים אל פני השטח האחוריים שלו; הם בולטים במיוחד בעובי הרחם מעל צוואר הרחם ובלוע הפנימי. צרורות רבים משתרעים גם מהמשטח הקדמי של השכבה לשכבה האמצעית (וסקולרית) של השריר. צרורות אלו ליד קו האמצע הופכים כלפי מטה, ויוצרים צרור חציוני גדול בצורת רולר, המורגש במיוחד ברחם ההריון ולאחר הלידה. על המשטח האחורי של הרחם, נוצר גם צרור חציוני (רולר), אך פחות מורגש. השרירים של גוף הרחם, לפי נ' 3. איבנוב, נמצאים בקשר הדוק עם עיקר סיבי השריר של הצוואר; האחרונים הם המשך של השכבות החיצוניות וכלי הדם, ואינם מתחילים בצוואר עצמו.

איור: מבנה סיבי שריר הרחם לפי נ.ז איבנוב. קטע סגיטלי.
בנוסף לשתי צרורות השרירים העיקריים המגיעים מהרצועות העגולות, ישנו צרור שלישי שהולך לרחם מאגן fascia וחודר לחלק האחורי של צוואר הרחם ולגוף הרחם בצורה של שכבה, 3- 5 מ"מ עובי (m. retrouterinus fasciae pelvis). בעוד ששתי הצרורות הראשונות מציגות קפלים רבים וניתן לעקוב אחריהן כל הדרך מצוואר הרחם דרך גוף הרחם ועד לרצועות, הצרור השלישי מייצג מערכת שרירים נפרדת, ללא אנסטומוזות וקפלים, עם כיוון אופייני של הסיבים שלה מ. מלמטה למעלה. מערכת זו תוארה לראשונה על ידי N. 3. Ivanov. חלק מהסיבים שלו יוצרים את הרצועות העצמות-רחמיות.

גוף הרחם מכוסה בצפק (פרימטריום), הנמשך לאיברים שכנים באופן הבא: הצפק מדופן הבטן הקדמית עובר לתחתית שלפוחית ​​השתן ולדופן האחורית שלה; לאחר מכן הוא עובר לדופן הקדמית של הרחם, ויוצר שקע בין שלפוחית ​​השתן לרחם - excavatiovesicouterina. לאחר מכן עובר הצפק למשטח התחתון והאחורי של הרחם, ומכאן לדופן הקדמית של פי הטבעת. בין הרחם לפי הטבעת, הצפק יוצר שקע שני, עמוק יותר - excavatio rectouterina, או מרחב דאגלס. בצד הרחם, הצפק יוצר כפילות - רצועות רחבות של הרחם, הנמשכות מצלעותיו ועד לדפנות הצדדיות של האגן (lig. lata uteri).

חלק מסיב האגן, הממוקם מתחת לרצועה הרחבה ולפיכך, משתרע גם מצידי הרחם ועד לדפנות האגן, נקרא סיב פרי רחמי (פרמטריום). רקמת הרחם - רקמת חיבור רופפת בה עוברים עורקים, ורידים, כלי לימפה ועצבים - היא חלק מרקמת האגן כולה.

סיב האגן, השוכב בין עלי הרצועות הרחבות בבסיסן, צפוף; אלו הרצועות העיקריות (lig. cardinalia). מגוף הרחם, מעט מתחת למקום פריקת הצינורות, בקפלי הרצועה הרחבה, עוברים משני הצדדים גדילי רקמת חיבור - רצועות עגולות של הרחם (lig. teres s. rotunda); הם עוברים דרך תעלת המפשעה ומתחברים לעצם הערווה. צמד רצועות הרחם האחרון הן רצועות רחם (lig. sacrouterina), המשתרעות מהדופן האחורית של הרחם בגובה ה-OS הפנימי. רצועות אלו, המכסות את פי הטבעת, מחוברות למשטח האגן של העצה.

נספחי הרחם כוללים את הרחם או החצוצרה (tuba uterina s. Fallopii), או את הביצית, והשחלה.

החצוצרה עוברת מהקצה הצדדי העליון של הרחם לכיוון הדופן הצדדית של האגן, והעיקול העיקרי שלה, חוצה את השחלה, מופנה לאחור.

איור: רחם ותוספות.
1 - רחם; 2 - צינור; 3 - ספינת קיטור; 4 - שחלה; 5 - הרצועה השחלתית בפועל.
ישנם שלושה מקטעים עיקריים של הצינור: החלק הבין-סטיציאלי הוא הקצר ביותר, עובר בעובי דופן הרחם ובעל הלומן הצר ביותר (פחות מ-1 מ"מ), החלק האיסתמוס והחלק האמפולרי. החלק האמפולרי מתרחב למשפך של הצינור, המתפצל לפימבריה, או פימבריה; הגדול שבהם נקרא fimbria ovarica.

הצינור מכוסה בצפק היורד לאורך צידיו ויוצר שכפול מתחת לצינור - המזנטריה של הצינורות (מזוסאלפינקס). האפיתל של הצינור הרירי הוא ריסי גלילי. הצינור מסוגל לתנועות פריסטלטיות ואנטי-פריסטלטיות.

השחלה צמודה לפני השטח האחורי של הרצועה הרחבה, נצמדת אליה דרך מזנטריה קטנה (mesovarium); לאורך שאר האורך, השחלה אינה מכוסה על ידי הצפק. השחלה מחוברת לדופן האגן באמצעות רצועה - lig.infundibulopelvicum או lig. suspensorium ovarii; הוא מחובר לרחם באמצעות lig. ovarii proprium.

השחלה מכוסה באפיתל נבט. הוא מבחין בין שכבת קליפת המוח המכילה את הזקיקים לבין המדולה.

השחלות ניידות מאוד ועוקבות אחר המיקום המשתנה של הרחם. גודל השחלה, שבדרך כלל שווה לגודלו של שזיף קטן, יכול להשתנות אצל אותה אישה, ולהגדיל במהלך הווסת ועד למועד הבשלת הזקיק.

העורקים המזינים את איברי המין הנשיים החיצוניים והפנימיים הם כדלקמן.

איור: כלי איברי המין הנשיים.
1 - עורקי הכסל והווריד הנפוצים; 2 - שופכן; 3 - עורק היפוגסטרי (פנימי iliac); 4 - עורק הכסל החיצוני; 5 - עורק רחם; 6 - רקמה prevesical; 7 - רחם; 8 - רצועה עגולה; 9 - שחלה; 10 - צינור.

איור: כלים ועצבים של רצפת האגן.
1-א. דגדגן; 2-א. פרוזדור bulbi; 3-א. pudenda int.; 4 - א טחור. אינפ.; 5 - nn. labiales post.; 6 - נ. dorsalis clitoridis; 7 - מ'. levator ani; 8-ליג. Sacrotuber; 9-נ. דימום. אינפ.; 10-נ. cutan. עצם הירך. הודעה.; 11-נ. פודנדוס.
איברי המין החיצוניים מקבלים דם דרך העורקים הפודנדלים הפנימיים והחיצוניים והעורק הזרע החיצוני.
עורק הרחם - א. רחם - יוצא מהעורק ההיפוגסטרי - א. hypogastrica - במעמקי רקמת הרחם. לאחר שהגיע לצלע הרחם, עורק הרחם בגובה הלוע הפנימי מוריד את הענף הצווארי-נרתיק; הגזע הראשי שלו עולה למעלה, מגיע לצינור, שם הוא מחולק לשני ענפים. אחד מהענפים הללו הולך לתחתית הרחם ומסתער עם הענף העורקי של השחלה - א. שחלות; והשני - לצינור; האחרון אנסטומוז עם ענף של העורק השחלתי.

יש לזכור כי העורק של הרחם, שאינו מגיע 1.5-2 ס"מ לצלע של האחרון, חוצה עם השופכן, הממוקם קדמי לו.

העורק הזרע הפנימי, או השחלה (a. spermatica int. s. ovarica), יוצא מאבי העורקים. מהעורק השחלתי יוצאים ענפי חצוצרות ושחלות המזינים את האיברים המתאימים.

בנוסף לשתי מערכות העורקים הללו, איברי המין הפנימיים של האישה מקבלים תזונה מעורק הזרע החיצוני או מהעורק של הרצועה העגולה (a. spermatica ext., s. a. lig. rotundi) - ענפים של העורק האפיגסטרי התחתון).

הנרתיק ניזון מ: העורק הסיסטיק התחתון (א. vesicalisinf.) והפי הטבעת האמצעית - א. hemorrhoidalis media (ענפים של העורק ההיפוגסטרי), וכן העורק הפודנדל הפנימי (a. pudenda int.). העורקים מלווים בוורידים בעלי אותו שם, היוצרים מקלעות חזקות בפרמטריום (ציסטיק, רחם-שחלתי ואחרים).

נושא הצורה והמבנה של איברי המין הנשיים במוקדם או במאוחר מתחיל לעניין כל בחורה. ניסיונות היכרות עם מבנה איברי מערכת הרבייה בעזרת אטלסים ותרשימים רפואיים מסתיימים רק לעתים רחוקות בהצלחה – יש יותר מדי מונחים מורכבים ובלתי מובנים. ללכת לאמא שלך עם שאלות זה מביך, ללכת לגניקולוג זה מפחיד. אז הילדה מיוסרת בחוסר ודאות ובספקות. נשמח לעזור לכם ולספר לכם על כל מה שמעניין אתכם בשפה "אנושית".

מערכת הרבייה: איברים המאוחדים במטרה משותפת

מערכת הרבייה של האישה כוללת איברים כזו או אחרת המעורבים בתהליך ההתעברות, הלידה ולידה. לכל איבר תפקיד ייחודי משלו, ולכן היעדר (או התפתחות לא תקינה) של כל איבר ממערכת הרבייה מוביל לרוב לחוסר יכולת של אישה להביא ילדים לעולם. איברי המין הנשיים מחולקים לפנים וחיצוניים, תלוי אם הם נמצאים בתוך האגן הקטן (החלק התחתון של חלל הבטן) או מחוצה לו.

איברי מין חיצוניים: מה רואה גינקולוג במהלך הבדיקה?

איברי המין החיצוניים (פות) כוללים איברים הממוקמים מחוץ לחלל האגן הקטן, הזמינים לבדיקה ישירה. עם בדיקת איברי המין החיצוניים מתחילה הבדיקה הגניקולוגית. איברי המין החיצוניים כוללים את הערווה, השפתיים הגדולות, השפתיים הקטנות, הדגדגן, פתח הנרתיק, קרום הבתולים (זהו הגבול בין איברי המין הפנימיים והחיצוניים). בואו להבין מהו כל אחד מהאיברים הרשומים.

כך, חֵיק- זהו החלק הנמוך ביותר של הדופן הקדמית של הבטן. הערווה ממוקמת מעל עצם הערווה, מכילה הרבה רקמת שומן, מכוסה בעור עם שיער. עם רמה נורמלית של הורמוני מין, הגבול העליון של שיער הערווה של האישה הוא אופקי.

שפתיים גדולותהם שני קפלי עור גדולים העוברים מלפנים לאחור - מהערווה ועד לפי הטבעת (פי הטבעת). שפתי שפתי גדולות מכוסות שיער. מתחת לעור השפתיים מכיל רקמת שומן, זיעה ובלוטות שומן. בתוך כל labia majora (בשלישי האחורי שלה) ממוקם בלוטת ברתוליןתפקידן של בלוטות ברתולין הוא להפריש סוד (נוזל) המעניק לחות לאיברי המין החיצוניים בזמן עוררות מינית. אם כתוצאה מזיהום בלוטת ברתולין הופכת לדלקתית, נוצר חותם בתוך השפתיים, וסוד הבלוטה מקבל צבע יוצא דופן וריח לא נעים.

בתוך השפתיים הגדולות ממוקמים השפתיים הקטנות. השפתיים הקטנות נראות כמו שני קפלי עור דקיקים המקבילים לשפתיים הגדולות. לשפתי השפתיים הקטנות אין קו שיער, אך הן חדורות במספר רב של כלי דם וקצות עצבים, מה שמעניק רגישות מוגברת.

בין החלקים הקדמיים של השפתיים הקטנות ממוקם דַגדְגָן. הדגדגן הוא האנלוג הנשי של הפין הגברי, שהתפתחותו נעצרה בתקופה שלפני הלידה בהשפעת הורמוני המין הנשיים. לדגדגן יש גוף וראש, המכילים עצבים וקצות עצבים רבים. לדגדגן, כמו השפתיים, יש רגישות מינית מוגברת. בדרך כלל, הדגדגן קטן למדי ומתגדל רק מעט בזמן הגירוי המיני. אצל חלק מהבנות (נשים), כתוצאה מרמה מוגברת של הורמוני המין הגבריים, גודל הדגדגן גדל באופן משמעותי - זה סימן להפרעה הורמונלית הדורשת טיפול.

בין הדגדגן לכניסה לנרתיק ממוקם פתיחה חיצונית של השופכה- פתח קטן שדרכו מופרש שתן בזמן מתן שתן.

בין השפתיים הקטנות, מאחורי הדגדגן ופתח השופכה, נמצאת הכניסה ל נַרְתִיק. בעומק רדוד (במרחק של 1-2 ס"מ מהכניסה) בנרתיק של בתולות נמצא קְרוּם הַבְּתוּלִים. קרום הבתולים הוא מחיצת רקמת חיבור המכסה חלקית את הכניסה לנרתיק. בדרך כלל, לקרום הבתולים יש חור אחד או יותר בגדלים שונים, המאפשרים לדם הווסת לזרום בחופשיות. הרופאים מודעים למקרים של היעדר מוחלט של קרום הבתולים בבתולות - תכונה זו של התפתחות מתרחשת בכ-5% מהבנות. במהלך המגע המיני הראשון קרוע קרום הבתולים (תהליך זה נקרא דפלורציה), ובלידה הוא נהרס לחלוטין. קרום הבתולים יכול להיות בעל צורה, עובי וגמישות שונים, לכן, כאשר הוא נשבר, בנות חוות תחושות שונות - מכאבים עזים ועד להיעדר כמעט מוחלט של אי נוחות. קרום הבתולים מחלחל במספר קטן של כלי דם, ולכן הקרע שלו מלווה לרוב בדימום, שהוא קל ונמשך לא יותר מ-1-2 ימים. לקרום הבתולים (כמו איברים אחרים של מערכת הרבייה) יש את התכונה לאבד את הגמישות והמוצקות שלו ככל שהאישה מתבגרת. לכן, לעיתים, עם דפלורציה מאוחרת (לאחר 30 שנה), קרע של קרום הבתולים דורש מאמץ ניכר מצד הגבר ומלווה בכאבים עזים ובדימום כבד למדי. במצב כזה לא מומלץ לגבר להתעקש וילדה (על מנת למנוע בעיות) צריכה לפנות לרופא נשים שיבצע דיסקציה כירורגית של קרום הבתולים.

איברי מין פנימיים: ערבים להולדה

איברי מערכת הרבייה הממוקמים מאחורי קרום הבתולים (במעמקי האגן הקטן) נקראים איברי מין פנימיים. איברי המין הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם, החצוצרות והשחלות. לפעמים החצוצרות והשחלות משולבות תחת השם הכללי של נספחי הרחם.

נַרְתִיקהוא איבר חלול הניתן להרחבה, באורך 8-10 ס"מ. הוא מתחיל מהכניסה לנרתיק, עולה ואחורה. במצב רגיל, דפנות הנרתיק נמצאות במגע זה עם זה. הודות לאלמנטים השריריים של דופן הנרתיק וקפלי הקרום הרירי, הנרתיק יכול לשנות משמעותית את אורכו ונפחו, מה שמאפשר לו להסתגל לגודל הגדול של איבר המין של בן הזוג ולהימנע מפציעות במהלך הלידה. צבע רירית הנרתיק של אישה שאינה בהריון הוא ורוד חיוור, במהלך ההריון הוא לילך כהה (כחלחל). בחלק העליון, הנרתיק מכסה את צוואר הרחם (החלק הנרתיק של צוואר הרחם). חלק נרתיקי של צוואר הרחםתלוי בחופשיות לתוך הנרתיק ומוחשים באצבעות המוכנסות לנרתיק בצורה של צורת אליפסה אלסטית צפופה עם חור באמצע (אוס רחם חיצוני). לבדיקת הנרתיק וחלק הנרתיק של צוואר הרחם, רופא הנשים משתמש בכלי מיוחד - מראה גינקולוגית. אבנטים של המראות מאפשרים להפריד את דפנות הנרתיק לצדדים ולהעמידו לרשותו לבדיקה. בהתאם לחוקת האישה, נעשה שימוש במראות בגדלים שונים. ישנן מראות מיוחדות המאפשרות לבחון את הנרתיק ואת צוואר הרחם של בתולה מבלי לפגוע בקרום הבתולים. בהסתכלות על מראות, הרופא מעריך את מצב רירית הנרתיק והחלק הגלוי של צוואר הרחם - צבע, שלמות, סימני נזק ודלקת (אדמומיות, הפרשות פתולוגיות, כיב וכו'). ישירות מעל הנרתיק בחלל האגן, בלתי נגיש לבדיקה ישירה, נמצא הרחם.

רֶחֶםהוא איבר חלול הממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן מלפנים לפי הטבעת מאחור. הרחם ה"לא בהריון" ממוקם עמוק מספיק באגן ולא ניתן לחוש אותו דרך הדופן הקדמית של הבטן. תכונה של מבנה הרחם היא נוכחות של שכבות שרירים חזקות בדפנות שלו. מבנה זה של השכבה השרירית של הרחם מבטיח את הוצאת העובר במהלך הלידה. לרחם יש צורה של אגס פחוס, במבנה הרחם מובחנים החלק התחתון, הגוף והצוואר. אורך הרחם שאינו בהריון (כולל צוואר הרחם) הוא בדרך כלל 6-8 ס"מ (בנשים בוגרות). לגוף הרחם צורה משולשת, מצטמצם כלפי מטה ועובר לחלק מעוגל - צוואר הרחם. אצל נשים נטולות צוואר הרחם, ככלל, יש צורה חרוטית, ואצל אלו שילדו הוא גלילי. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלת צוואר הרחם (צוואר הרחם), המחברת את חלל הרחם עם הנרתיק. בחלק העליון של הרחם (מפינותיו) יוצאות הרחם (החצוצרות) מימין ומשמאל.

רירית הרחם, או אנדומטריום, מהווה את השכבה הפנימית ביותר של דופן הרחם. עובי הקרום הרירי תלוי בשלב המחזור החודשי, נע בין 1-2 מ"מ עד 1 ס"מ. אותו חלק של רירית הרחם שמצפה את חלל הרחם (השכבה התפקודית) בהשפעת ההורמונים עובר שינויים חודשיים שמטרתם ליצור תנאים אופטימליים להריון. אם לא מתרחש הריון, השכבה התפקודית של רירית הרחם נדחית ונשטפת החוצה מחלל הרחם יחד עם הדם - זה נקרא וסת (מחזור).

באותו מקום באגן הקטן, בצידי גוף הרחם, יש שניים שַׁחֲלָה. השחלה היא בלוטת המין שבה מתרחשת הבשלת ביציות ויצירת הורמוני מין נשיים (וכמות קטנה של זכר) (אסטרוגנים ופרוגסטרון). השחלות בצורת אליפסה (בדומה לביצה קטנה - ומכאן השם), גודלה הממוצע של השחלה: אורך 3 ס"מ, רוחב 2 ס"מ, עובי 2 ס"מ.

השחלה מחולקת לשכבות שטחיות (קורטיקליות) ופנימיות (מדולה). המדולה של השחלה מורכבת מתאי המייצרים הורמונים. זקיקי שחלות (שלפוחית) ממוקמים בשכבת קליפת המוח, אחת מהן מבשילה מדי חודש, מתפרצת ומשחררת ביצית בוגרת מוכנה להפריה לתוך לומן החצוצרה. במקום הזקיק המתפקע נוצר גוף צהוב - בלוטה זמנית המפרישה את הורמון הפרוגסטרון. אם התרחשה התעברות, בלוטה זו מבטיחה את שימור ההריון במהלך 12-16 השבועות הראשונים להריון (לפני התפתחות השליה). אם הריון לא מתרחש, 12-14 ימים לאחר הביוץ, הגופיף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, ייצור הפרוגסטרון מפסיק - מתרחשת הווסת.

החצוצרות- להתחיל מפינות הרחם ולעבור לצדדים - ימינה ושמאלה. אורך החצוצרה 10-12 ס"מ, גודל לומן הצינור אינו עולה על 2-4 מ"מ. לכל חצוצרה קצה מוגדל (אמפולה), הממוקם בסמיכות לשחלה ומשמש ללכידת הביצית המשתחררת מהשחלה במהלך הביוץ. החצוצרה משמשת להעברת הביצית לתוך חלל הרחם. ההפריה מתרחשת בלומן של החצוצרה.

איך לראות את הבלתי נראה?

הרחם, השחלה והחצוצרות אינם כפופים לבדיקה ישירה (מאחר שהם ממוקמים בתוך הגוף - בחלל האגן). כדי לבחון את האיברים הללו, רופאי הנשים משתמשים בשיטה המכונה מישוש (מישוש). מכיוון שלא ניתן מישוש דרך הקיר הקדמי של הבטן של רחם שאינו בהריון עם נספחים (הם ממוקמים עמוק מאוד), נעשה שימוש בשיטת בדיקה בשתי ידיים. כדי לבצע בדיקה בשתי ידיים, הגניקולוג מחדיר את אצבעות יד אחת (פנימית) לנרתיק, ומניח את אצבעות היד השנייה (החיצונית) על הבטן התחתונה, מעל הערווה. עם אצבעות בנרתיק, הרופא "דוחף" את הרחם ומתחבר עד לזרוע החיצונית. טכניקה זו מאפשרת לקבוע את מיקום האיברים, גודלם, ניידותם ועוד מספר סימנים הדרושים להערכת מצבה הבריאותי של האישה. לבדיקת בתולות (על מנת לשמר את קרום הבתולים) מתבצעת בדיקה פי הטבעת (אצבעות פנימיות מוחדרות לא לנרתיק, אלא לפי הטבעת). עבור נערות ונשים בריאות, הליך הבדיקה אינו כואב לחלוטין (בכפוף להרפיה מרבית ולפי הוראות הרופא).

סוף כל סוף

זהו המבנה המורכב של מערכת הרבייה הנשית. רק רופא נשים יכול לקבוע בדיוק מהי הנורמה ומהי סטייה ממנה. הוא יבין מה הגורם להפרה ויעזור להתמודד איתה. לכן, חמוש בידע על הגוף שלך, אתה צריך ללכת באומץ לרופא ולדון איתו בכל הנושאים בשוויון, ללא פחד או מבוכה. להיות בריא!

איור 1. מערכת הרבייה הנשית והאיברים הסובבים אותה (מבט מהצד)

איור 2. איבר מין נשי חיצוני

איור 3. איברי המין הפנימיים של אישה (מבט קדמי)