בכל תרבויות העולם, תפקיד הרבייה, ההולדה, נחשב לאחד המרכזיים שבהם. למערכת הרבייה הזכרית והנקבה יש מבנה שונה, אך מבצעת משימה אחת: יצירת תאי נבט - גמטות, אשר לאחר היתוך שלהם בזמן ההפריה, יתאפשר התפתחותו של גוף האדם העתידי. מאמר זה מוקדש לחקר המבנה והתפקוד של מערכת הרבייה הנשית.

מאפיינים כלליים של איברי הרבייה הנשיים

מערכת הרבייה הנשית כוללת איברי מין חיצוניים ופנימיים, הנקראים גם רבייה (רבייה).

החיצוניים, הנקראים הפות, באים לידי ביטוי ויזואלי במידה מספקת - אלה הערווה, השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן והכניסה לנרתיק (הנרתיק), הסגורה על ידי קרום הבתולים האלסטי, המכונה בתולה. הבה נלמד ביתר פירוט את האיברים החיצוניים של מערכת הרבייה הנשית.

מבנה הערווה

הבטן התחתונה בגובה הערווה (עצם הערווה) יוצרת את הערווה. העצם עצמה, במצב נכון מבחינה אנטומית, תלויה מעל הכניסה לנרתיק ונראית כמו קשת. חיצונית, הערווה יש צורה דמוית רולר, יצירת הגבהה. שכבת שומן נוצרת מתחת לעור שלו. בחוץ נוצר עליו שיער. יש לו גבול אופקי מוגדר בבירור. אם גוף האישה מייצר כמות עודפת של אנדרוגנים - הורמוני מין זכריים, קו השיער מתגבר ועולה בזווית חדה לטבור. הפתולוגיה של שיער הערווה היא סימן להתפתחות מינית.

שפתי שפתי גדולות וקטנות

מהערווה ועד לפי הטבעת ישנם שני קפלי עור - השפתיים הגדולות, שיש להם קו שיער חיצוני ושכבה המוכלת בהם, ברקמת החיבור שלהם נמצאים הצינורות של בלוטת ברתולין. הוא מפריש נוזל המעניק לחות לאיברי המין הנשיים. אם ההיגיינה מופרת, מיקרואורגניזמים מזיקים חודרים לרקמות הבלוטה וגורמים לדלקת בצורה של אטמים כואבים.

מתחת לגדולות נמצאות השפתיים הקטנות, קלועות בצמה צפופה בכלי דם ועצבים. בחלק העליון שלהם יש איבר הומולוגי לפין הגברי - הדגדגן. צמיחתו מעוכבת על ידי ההורמונים של מערכת הרבייה הנשית - אסטרוגנים. הדגדגן מכיל מספר רב של עצבים וכלי דם, מה שאומר שהוא רגיש מאוד. אם לילדה או לאישה יש דגדגן מוגדל מאוד, זה יכול להיות סימן ברור לפתולוגיה הורמונלית.

כניסה לנרתיק

הפות, מלבד הערווה, השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, כולל את הכניסה לנרתיק. במרחק של עד 2 סנטימטר ממנו, יש קרום בתולין בעומק. הוא מורכב מרקמת חיבור ויש לו מספר חורים דרכם זורם הדם בזמן הווסת.

איברי רבייה פנימיים של אישה

אלה כוללים את הנרתיק (הנרתיק), הרחם, השחלות והחצוצרות. כולם ממוקמים בחלל האגן. תפקידיהם הם הבשלה וכניסה של גמטות-ביציות ממין נקבות מופריות לחלל הרחם. בו יתפתח העובר מהזיגוטה.

מבנה הנרתיק

הנרתיק הוא צינור אלסטי המורכב משריר ורקמת חיבור. הוא ממוקם מחריץ איברי המין לכיוון הרחם ובאורך של 8 עד 10 ס"מ. ממוקם באגן הקטן, הנרתיק נכנס לצוואר הרחם. יש לו קירות קדמיים ואחוריים, כמו גם קמרון - החלק העליון של הנרתיק. הפורניקס האחורי של הנרתיק עמוק יותר מהקדמי.

הנרתיק ממוקם בזווית של 90 מעלות אל פני הרחם עצמו. לפיכך, איברי המין הנשיים הפנימיים, הכוללים את הנרתיק, קלועים בצמה עם כלי עורקים ורידים, כמו גם סיבי עצב. הנרתיק מופרד על ידי דופן רקמת חיבור דקיקה משלפוחית ​​השתן. זה נקרא מחיצת הווסקו-נרתיק. החלק התחתון של דופן הנרתיק מופרד מאחור מהחלק התחתון של המעי הגס על ידי הגוף הפרינאלי.

צוואר הרחם: מבנה ותפקודים

הנרתיק נכנס לתעלה, הנקרא צוואר הרחם, והצומת עצמו הוא הלוע החיצוני. צורתו שונה אצל נשים שילדו ואלו שלא ילדו: אם הלוע הוא נקודתי-סגלגל, הרחם לא נשא את העובר, והמראה של הפער אופייני למי שילדה. הרחם עצמו הוא איבר שרירי חלול שאינו מזווג, המורכב מהגוף והצוואר וממוקם באגן הקטן. בהתחשב במבנה מערכת הרבייה הנשית ותפקודיה, מתברר שהיא אחראית על היווצרות והתפתחות העובר וכן על תהליך דחיפת העובר החוצה כתוצאה מהלידה. נחזור למבנה החלק התחתון שלו - הצוואר. הוא מחובר לחלק העליון של הנרתיק ויש לו צורה של קונוס (בנוליפרוס) או גליל. אזור הנרתיק של צוואר הרחם באורך של עד שלושה סנטימטרים והוא מחולק אנטומית לשפתיים קדמיות ואחוריות. צוואר הרחם והלוע משתנים עם גיל האישה.

בתוך צוואר הרחם נמצאת תעלת צוואר הרחם, המסתיימת במערכת ההפעלה הפנימית. הוא מרופד בבלוטות הפרשה שמפרישות ריר. אם הפרשתו מופרעת, עלולה להיווצר חסימה והיווצרות ציסטות. לליחה יש תכונות קוטל חיידקים ומונעת זיהום של חלל הרחם. 4-6 ימים לפני שחרור הביצית מהשחלה, הריר הופך פחות מרוכז, ולכן זרעונים יכולים לחדור דרכו בקלות אל הרחם, ומשם אל החצוצרות.

לאחר הביוץ, סוד צוואר הרחם מעלה את ריכוזו, וה-pH שלו יורד מנייטרלי לחומצי. האישה ההרה סגורה בקריש של ריר צוואר הרחם באזור הצוואר. בתקופת הווסת, תעלת צוואר הרחם נפתחת מעט כך שהשכבה הקרועה של אנדומטריום יכולה לצאת החוצה. זה עשוי להיות מלווה בכאב כואב בבטן התחתונה. במהלך הלידה, תעלת צוואר הרחם יכולה להיפתח בקוטר של עד 10 ס"מ. זה תורם להולדת ילד.

בין המחלות הנפוצות ביותר של צוואר הרחם ניתן לכנות שחיקתו. היא מופיעה כתוצאה מפגיעה בשכבה הרירית שנגרמה מזיהומים או פציעות (הפלות, לידה מסובכת). עם הזמן שחיקה שלא נחשפת ולא מטופלת עלולה לגרום לתהליכים דלקתיים ואף לסרטן.

חצוצרות

החצוצרות, הנקראות גם אובידוקטים או חצוצרות, הן 2 צינורות אלסטיים הממוקמים בחלל הבטן ונכנסים לתחתית הרחם. בקצה החופשי של האובידוקט יש פימבריה. הכאתם מבטיחה את התקדמות הביצית שיצאה מהשחלה לתוך לומן הצינור עצמו. אורכו של כל אובידוקט הוא בין 10 ל-12 ס"מ. הוא מחולק למקטעים: משפך, בעל שלוחה ומצויד בפימבריה, אמפולה, איסתמוס, חלק מהתעלה הנכנסת לדופן הרחם. להתפתחות תקינה של ההריון, יש צורך במצב כמו סבלנות מלאה של הביציות, אחרת האישה תחווה אי פוריות. הפתולוגיות הנפוצות ביותר של החצוצרות הן הידבקויות, סלפינגיטיס והידרוסלפינקס.

כל המחלות הללו גורמות לאי פוריות החצוצרות. הם סיבוכים של כלמידיה, זיבה, טריכומוניאזיס, הרפס גניטלי, הגורמים להיצרות של לומן החצוצרות. הפלות תכופות יכולות לעורר את הופעתן של הידבקויות הממוקמות על פני הצינור. הפרעות הורמונליות גורמות לירידה בניידות של האפיתל הריסי המצפה את הביציות, מה שמוביל להידרדרות בתכונות המוטוריות של הביצית.

הסיבוך המסוכן ביותר הנובע מפתולוגיות חצוצרות הוא הריון חוץ רחמי. במקרה זה, הזיגוטה נעצרת באבידוקט לפני שהיא מגיעה לרחם. הוא מתחיל להתפרק ולגדול, מותח את דופן הצינור, שבסופו של דבר מתפוצץ. זה גורם לדימום פנימי חמור שמסכן חיים.

שחלות אצל נשים

הם בלוטת מין זוגית ובעלי מסה של 6-8 גרם. השחלות הן ייצור הורמוני המין - אסטרוגנים, הנשלט על ידי יותרת המוח וההיפותלמוס - הוא פונקציה תוך-הפרשה. בתור בלוטות של הפרשה חיצונית, הן יוצרות תאי מין - גמטות הנקראות ביצים. ההרכב הביוכימי ומנגנון הפעולה של האסטרוגנים נלמד על ידינו בהמשך. נחזור למבנה הגונדות הנשיות – השחלות. יש לזכור כי המבנה של מערכת הרבייה הנשית (כמו גם זו הגברית) קשור ישירות למערכת השתן.

מהמזונפרוס (הכליה הראשונית) מתפתחת הסטרומה של הגונדות הנשיות. המבשרים של הביציות הם אוגוניה, שנוצרות מהמזנכיים. לשחלה יש קרום חלבוני, ומתחתיה ישנן שתי שכבות: קליפת המוח ומוחית. השכבה הראשונה מכילה זקיקים, אשר, מתבגרים, יוצרים ביציות של ה-I ו-I I, ולאחר מכן ביצים בוגרות. המדולה של הבלוטה מורכבת מרקמת חיבור ומבצעת פונקציה תומכת וטרופית. בשחלות מתרחשת הביציות - תהליך הרבייה, הצמיחה וההתבגרות של גמטות המין הנשי - ביצים.

הפרטים של אישה

מבנה מערכת הרבייה של הפרטים הנשיים והזכרים נשלט על ידי חומרים פעילים ביולוגיים מיוחדים - הורמונים. הם מיוצרים על ידי בלוטות המין: האשכים אצל גברים והשחלות אצל נשים. כשהם נכנסים לזרם הדם, הם מכוונים הן להתפתחות אברי הרבייה והן ליצירת מאפיינים מיניים משניים: שיער גוף, התפתחות בלוטות החלב, גובה הקול והגוון. התפתחות מערכת הרבייה הנשית מתרחשת בהשפעת האסטרדיול ונגזרותיו: אסטריול ואסטרון. הם מיוצרים על ידי תאים מיוחדים של השחלה - זקיקים. הורמונים נשיים – אסטרוגנים מביאים לעלייה בנפח ובגודל הרחם וכן להתכווצויות שרירים של החצוצרות ושל הרחם עצמו, כלומר, איבר הרבייה מתכונן לאימוץ הזיגוטה.

הגופיף הצהוב של הרחם מייצר פרוגסטרון - הורמון הממריץ את התפתחות המקום של הילד - השליה, כמו גם עלייה באפיתל הבלוטי של בלוטות החלב במהלך ההריון. הפרה של הרקע ההורמונלי של הגוף הנשי מובילה למחלות כמו שרירנים ברחם, אנדומטריוזיס, פוליציסטיות.

תכונות אנטומיות של הרחם הנשי

מערכת הרבייה של הגוף הנשי מורכבת מאיבר ייחודי במבנה ובתפקוד. הוא ממוקם בחלל האגן בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת ויש לו חלל. איבר זה נקרא רחם. כדי להבין את מנגנון ההפריה, זכרו שאברי המין - השחלות אצל נשים - מחוברים לחצוצרות. הביצית, החודרת אל הביצית, חודרת לאחר מכן אל הרחם, המשמש כאיבר האחראי על התפתחות העובר (עובר). הוא מורכב משלושה חלקים: הצוואר, אשר נחקר קודם לכן, כמו גם הגוף והתחתון. גוף הרחם נראה כמו אגס הפוך, שחלקו המורחב כולל שתי חצוצרות.

איבר הרבייה מכוסה בקרום רקמת חיבור ויש לו שתי שכבות: שרירי (מיומטריום) ורירי (אנדומטריום). האחרון בנוי מתאי אפיתל קשקשי וגילי. רירית הרחם משנה את עובי השכבה שלו: בזמן הביוץ היא מתעבה, ואם לא מתרחשת הפריה שכבה זו נקרעת יחד עם מנת דם מדפנות הרחם - נוצרת מחזור. במהלך ההריון, הנפח וגדלים מאוד (כפי 8-10). בחלל האגן הקטן, הרחם תלוי על שלוש רצועות וקשור ברשת צפופה של עצבים וכלי דם. תפקידו העיקרי הוא התפתחות והזנת העובר והעובר עד לרגע הלידה הפיזיולוגית.

פתולוגיה של הרחם

המבנה של מערכת הרבייה הנשית לא תמיד אידיאלי ומתפקד כראוי. אחת הפתולוגיות של מערכת הרבייה הקשורה למבנה של איבר המין יכולה להיות רחם דו-קרני. יש לו שני גופים, כל אחד מחובר לאביצית אחת. אם הפתולוגיה של מערכת הרבייה הנשית נוגעת למבנה של רירית הרחם, הם מדברים על היפופלזיה ואפלזיה של הרחם. התוצאה של כל הפתולוגיות לעיל היא הפסקת הריון או אי פוריות.

במאמר זה נחקרו המאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים של מערכת הרבייה הנשית.

כל היצורים החיים מתרבים; בבני אדם, כמו בבעלי חיים בשלב גבוה של התפתחות, תפקוד הרבייה קשור למנגנון מיוחד - מערכת איברי המין.

איברי המין (organa genitalia) מחולקים בדרך כלל ל בֵּיתִיו בָּחוּץ.

אצל גברים, אברי המין הפנימיים כוללים את בלוטות המין - אשכים עם נספיהם, צינורות הזרע והשפיכה, שלפוחית ​​זרע, בלוטות הערמונית והבולבורתראל (קופר); לאברי המין החיצוניים - שק האשכים והפין (איור 79).

אצל נשים, אברי המין הפנימיים כוללים את בלוטות המין - השחלות, הרחם עם החצוצרות והנרתיק; לאברי המין החיצוניים - שפתיים מבישות גדולות וקטנות ודגדגן.

איברי המין, כמו איברים פנימיים אחרים, מצוידים בשפע בכלי דם ועצבים.

איברי רבייה זכריים. איברי רבייה זכריים פנימיים

אֶשֶׁך(בלטינית - אשך, ביוונית - אורכיס) - בלוטת המין, או האשך, איבר מזווג, ממוקמת בשק האשכים (ראה איור 79). באשכים מתרבים תאי נבט זכריים - spermatozoa - ומיוצרים הורמוני מין זכריים (ראה פרק ט'. בלוטות אנדוקריניות). בצורתו, האשך הוא גוף סגלגל, דחוס מעט מהצדדים. האשך מכוסה בקרום רקמת חיבור צפוף, אשר בשל הדמיון בצבעו לחלבון מבושל, נקרא חלבון. בקצה האחורי של האשך הוא יוצר עיבוי - המדיאסטינום של האשך. האשך מחולק לאונות על ידי מחיצות רקמת חיבור (איור 80). באונות יש צינורות דקים - צינוריות זרע מפותלות, שדפנותן מורכבות מתאי תומכים ויוצרים זרעים. תאים יוצרי זרע מתחלקים ובאמצעות שינויים מורכבים הופכים לתאי מין זכריים - זרעונים. תהליך זה נקרא spermatogenesis; זה נמשך ברציפות לאורך כל תקופת ההתבגרות של גבר. זרעונים נמצאים בסוד נוזלי, יחד איתו הם מרכיבים את נוזל הזרע - זרע 1. מהצינוריות הזרעים, הזרע נכנס ל-mediastinum של האשך, ומשם הוא עובר דרך 10-12 צינוריות efferent לתוך צינור של epididymis. אשך העובר מונח בחלל הבטן ולאחר מכן יורד דרך תעלת המפשעה. עד הלידה, שני האשכים נמצאים בדרך כלל בשק האשכים.

1 (הרכב הזרע המשתחרר במהלך קיום יחסי מין דרך השופכה כולל גם את סוד בלוטת הערמונית ושלפוחית ​​הזרע.)

יותרת האשך(ראה איור 79) - גוף קטן צמוד לקצה האחורי של הגונדה. לאפידידימיס יש צינור העובר לתוך צינור הזרע.

זרעי דם(ראה איור 79) יש צורה של צינור. אורך כ-40 - 50 ס"מ, משמש להולכת זרע. דופן מורכבת משלושה ממברנות: רירית, שרירית ורקמת חיבור. הוא עולה מהקצה התחתון של האפידימיס כלפי מעלה, נכנס לתעלה המפשעתית דרך הפתח החיצוני שלו. בתעלת המפשעתי, צינור הזרע עובר לתוך חבל הזרע.

חוט זרעבעל צורה של חוט בעובי של הזרת; בנוסף לצינור הזרע, הרכבו כולל עצבים, דם וכלי לימפה של האשך, מוקפים בקרום פאסיאלי משותף. בפתיחה הפנימית של תעלת המפשעת, הצינורית נפרדת מהכלים והעצבים ויורדת אל חלל האגן, לתחתית שלפוחית ​​השתן, בעוד הכלים והעצבים עולים לאזור המותני. סמוך לבלוטת הערמונית מתחבר הצינורית לצינור ההפרשה של שלפוחית ​​הזרע, וכתוצאה מכך נוצר צינור השפיכה.

שלפוחית ​​זרע(ראה איור 79) הוא איבר זוגי בעל צורה מוארכת, באורך של כ-4-5 ס"מ, הנמצא בין תחתית שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת. שלפוחיות הזרע ממלאות תפקיד של בלוטה; הם מייצרים סוד שהוא חלק מנוזל הזרע.

תעלת השופכה(ראה איור 79), כפי שצוין, נוצר על ידי מפגש של הזרע והצינור של שלפוחית ​​הזרע. הוא עובר דרך החומר של בלוטת הערמונית ונפתח לחלק הערמונית של השופכה. בכל שפיכה נפלטים כ-200 מיליון זרעונים.

בלוטת הערמונית(פרוסטטה) ממוקם בחלל האגן מתחת לתחתית שלפוחית ​​השתן (ראה איור 79). יש לו בסיס וקודקוד. בסיס הבלוטה מופנה כלפי מעלה והוא מתמזג עם תחתית שלפוחית ​​השתן, החלק העליון מופנה כלפי מטה וצמוד לסרעפת האורגניטלית. בלוטת הערמונית מורכבת מרקמת שריר בלוטות וחלק. רקמת הבלוטה יוצרת אונות של הבלוטה, שצינורותיהן נפתחים לחלק הערמונית של השופכה.

סוד הבלוטה הוא חלק מנוזל הזרע. רקמת השריר של הערמונית במהלך התכווצותה תורמת לריקון צינורותיה, ובמקביל מבצעת את תפקידו של סוגר של השופכה. כפי שצוין קודם לכן, השופכה ושתי צינורות השפיכה עוברים דרך בלוטת הערמונית. בגיל מבוגר נצפית לעיתים עלייה בבלוטת הערמונית כתוצאה מצמיחת רקמת החיבור הקיימת בה; במקרה זה, פעולת השתן עלולה להיות מופרעת. ניתן לחוש את בלוטת הערמונית ואת שלפוחית ​​הזרע דרך פי הטבעת.

bulbourethral (קופר) בלוטה(ראה איור 79) - איבר מזווג בגודל אפונה. ממוקם בסרעפת האורגניטלית. צינור הבלוטה נפתח לתוך השופכה הבולבוסית.

איברי המין החיצוניים משיחים

שק האשכים (שק האשכים) הוא שקית עור המהווה מיכל לאשכים ותוספותיהם (ראה איור 79).

מתחת לעור שק האשכים נמצא הקרום הבשרני, המורכב מרקמת חיבור ומספר רב של סיבי שריר חלקים. מתחת למעטפת הבשרנית ישנה פאשיה המכסה את השריר המרים את האשך. השריר מורכב מרקמת שריר מפוספסת. כאשר השריר הזה מתכווץ, כשמו כן הוא, האשך עולה. מתחת לשריר נמצאים קרומי הנרתיק הנפוצים ושל עצמו. קרום הנרתיק המשותף הוא תהליך של הפאשיה התוך בטנית המכסה את האשך וחוט הזרע. קרום הנרתיק התקין הוא קרום סרוסי. בתהליך ההתפתחות, הצפק יוצר בליטה לתוך שק האשכים (תהליך נרתיק) שממנו מתקבל קרום הנרתיק שלו. הוא מורכב משתי יריעות, שביניהם יש חלל דמוי חריץ המכיל כמות קטנה של נוזל סרוסי. קרום הנרתיק התקין עם אחת היריעות שלו צמוד לאשך, השני - לקרום הנרתיק המשותף.

פִּין(פין) יש ראש, גוף ושורש (ראה איור 79). העטרה היא הקצה המעובה של הפין. עליו נפתחת השופכה עם הפתח החיצוני שלה. בין הראש לגוף הפין יש חלק מצומצם - הצוואר. שורש הפין מחובר לעצמות הערווה.

הפין מורכב משלושה גופים המכונים מערות (מערות). שניים מהם נקראים הגופים המעורים של הפין, השלישי - הגוף הספוגי של השופכה (השופכה עוברת דרכה). הקצה הקדמי של הגוף הספוגי של השופכה מעובה ויוצר את ראש הפין. כל גוף מערות מכוסה מבחוץ בקרום רקמת חיבור צפוף, ובתוכו יש מבנה ספוגי: בשל נוכחותן של מחיצות רקמות חיבור רבות, נוצרים חללים קטנים - תאים (מערות). במהלך עוררות מינית, התאים של גופי המערה מתמלאים בדם, מה שגורם לפין להתנפח ולהזדקף. הפין מכוסה בעור; על ראש הפין, הוא יוצר קפל - העורלה.

השופכה הגברית

השופכה (שופכה) אצל גברים משמשת לא רק להוצאת שתן משלפוחית ​​השתן כלפי חוץ, אלא היא גם מסלול להפרשת נוזל הזרע (זרע). אורכו 16 - 18 ס"מ ועובר דרך בלוטת הערמונית, הסרעפת האורגניטלית והגוף הספוגי בפין. בהתאם לכך, נבדלים שלושה חלקים: ערמונית, קרומית וספוגית (ראה איור 79).

בלוטת הערמונית- הכי רחב. אורכו כ-3 ס"מ. על הקיר האחורי יש הגבהה - פקעת הזרע. שתי תעלות שפיכה נפתחות על פקעת הזרע, דרכן מופרש נוזל הזרע מהבלוטות. בנוסף, הצינורות של בלוטת הערמונית נפתחים לתוך הערמונית.

חלק קרומי- הצר והקצר ביותר (אורכו הוא בערך 1 ס"מ); הוא מתמזג היטב עם הסרעפת האורגניטלית.

חלק ספוג- הארוך ביותר (12 - 14 ס"מ); זה מסתיים בפתח החיצוני של השופכה על פין העטרה. החלק האחורי של החלק הספוגי מורחב ונקרא החלק הבולבוסי של השופכה. כאן נפתחות הצינורות של שתי בלוטות קופר כביכול. הסוד של בלוטות אלו הוא חלק מנוזל הזרע. החלק הקדמי של החלק הספוגי מאחורי הפתח החיצוני של השופכה מורחב אף הוא. הרחבה זו נקראת fossa navicular. על הקרום הרירי של החלק הספוגי יש שקעים קטנים - lacunae.

לשופכה הזכרית יש שני סוגר סוגר. אחד מהם (פנימי) הוא לא רצוני (מורכב מרקמת שריר חלק) מכסה את השופכה בנקודת יציאתה משלפוחית ​​השתן ולכן נקרא סוגר שלפוחית ​​השתן. סוגר נוסף (חיצוני) מתכווץ באופן רצוני (מורכב מרקמת שריר מפוספסת), ממוקם בסרעפת האורגניטלית סביב החלק הקרוםי של השופכה ונקרא הסוגר של השופכה.

לשופכה הזכרית שתי עקומות: אחורית וקדמית (ראה איור 78). העיקול האחורי קבוע; הקדמי מתיישר כאשר הפין מורם. יש לקחת בחשבון בפרקטיקה הרפואית את המבנה והמיקום של השופכה הגברית (התרחבות והיצרות, כיפופים וכדומה) בעת החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן.

אברי רבייה נשיים

איברי רבייה נשיים פנימיים

שַׁחֲלָה(שחלה) (איור 81) - איבר מזווג. זוהי בלוטת המין שבה מתפתחים תאי מין נשיים ומיוצרים הורמוני מין נשיים בוגרים. השחלות ממוקמות בחלל האגן בצידי הרחם. כל שחלה בצורתה מייצגת גוף סגלגל, פחוס במקצת, במשקל של כ-5 - 6 גרם. בשחלה מובחנים הקצוות הקדמיים והאחוריים והקצוות העליונים והתחתונים. השוליים הקדמיים של השחלה מחוברים לרצועה הרחבה של הרחם, השוליים האחוריים חופשיים. הקצה העליון פונה לחצוצרה, הקצה התחתון מחובר לרחם בעזרת הרצועה של השחלה עצמה. השחלה מכוסה בקרום המורכב מרקמת חיבור ואפיתל.

בקטע בשחלה מבחינים בין המדולה והקורטקס. המדולה מורכבת מרקמת חיבור רופפת שדרכה עוברים כלי דם ועצבים. עמוד השדרה של החומר הקורטיקלי הוא גם רקמת חיבור רופפת. בשכבה הקורטיקלית של השחלה יש מספר רב של זקיקים (שלפוחיות) המרכיבות את הפרנכימה שלה. כל זקיק מעוצב כמו שק, שבתוכו תא נבט נשי. דפנות השק מורכבות מתאי אפיתל. אצל אישה בוגרת, הזקיקים נמצאים בדרגות שונות של הבשלה (התפתחות) וגודלם שונה. אצל ילדה שזה עתה נולדה, השחלה מכילה בין 40,000 ל-200,000 מה שנקרא זקיקים לא בשלים ראשוניים. הבשלת הזקיקים מתחילה בזמן ההתבגרות (12-16 שנים). עם זאת, במהלך כל חייה של אישה, לא יותר מ-500 זקיקים מבשילים, שאר הזקיקים מתמוססים. בתהליך ההתבגרות מתרבים זקיקי התאים המרכיבים את דופן שלו, והזקיק גדל בגודלו; נוצר בתוכו חלל מלא בנוזל. זקיק בוגר, בקוטר של כ-2 מ"מ, נקרא שלפוחית ​​גראפית (איור 82). הבשלת הזקיק נמשכת כ-28 ימים, שהם חודש ירח. במקביל להבשלת הזקיק מתפתחת הביצית שבו. עם זאת, הוא עובר שינויים מורכבים. התפתחות תא הנבט הנשי בשחלה נקראת ovogenesis.

דופן הזקיק הבוגר הופך דק יותר ונשבר. הביצית הממוקמת בזקיק נסחפת בזרימת הנוזלים ממנה אל חלל הצפק ונכנסת לחצוצרה (ביצית). קרע של זקיק בוגר ושחרור תא הנבט הנשי מהשחלה נקראים בִּיוּץ. במקום השלפוחית ​​הגראפית המתפוצצת, א קורפוס צהוב. אם מתרחש הריון, הגופיף הצהוב נשמר עד סופו ופועל כבלוטה אנדוקרינית (ראה פרק ט'. בלוטות אנדוקריניות). אם לא מתרחשת הפריה, אז הגופיף הצהוב מתנוון ונשארת צלקת במקומה. הביוץ קשור קשר הדוק לתהליך נוסף המתרחש בגוף האישה – הווסת. מתחת לווסת להבין מתרחשים מדי פעם דימום מהרחם (ראה להלן). גם הביוץ וגם הווסת מפסיקים במהלך ההריון.

הביוץ והמחזור נצפים בין הגילאים 12-16 ו-45-50 שנים. לאחר מכן, האישה מתחילה את מה שנקרא הַפסָקַת וֶסֶת(מנופאוזה), במהלכו מתרחשת פעילות הקמלה של השחלות - תהליך הביוץ מפסיק. במקביל, גם הווסת נפסקת.

Oviduct(בלטינית - tuba uterina, ביוונית - סלפינקס) - איבר זוגי המשמש לנשיאת הביצית מהשחלה אל הרחם (איור 83), ממוקם בצד הרחם בחלק העליון של הרצועה הרחבה שלו. . דופן החצוצרה מורכבת מקרום רירי, שכבה שרירית ומכסה סרוסי. הקרום הרירי מרופד באפיתל ריסי. השכבה השרירית של החצוצרה מורכבת מרקמת שריר חלק. הכיסוי הסרוסי מיוצג על ידי הצפק. לחצוצרה שני פתחים: אחד מהם נפתח לחלל הרחם, השני לחלל הצפק, ליד השחלה. קצה החצוצרה, הפונה אל השחלה, מורחב בצורת משפך ומסתיים בצמחים הנקראים פרנזים. דרך השוליים הללו, הביצית, לאחר היציאה מהשחלה, נכנסת לחצוצרה. בחצוצרה, אם הביצית מתחברת לתא הנבט הזכרי (זרע), הַפרָיָה. הביצית המופרית מתחילה להתחלק, העובר מתפתח. העובר המתפתח עובר דרך החצוצרה אל הרחם. תנועה זו, ככל הנראה, מתאפשרת על ידי תנודות של הריסים של האפיתל הריסי והתכווצות דופן החצוצרה.

רֶחֶם(בלטינית - רחם, ביוונית - מטרה) הוא איבר שרירי המשמש להבשלה ונשיאת העובר (ראה איור 83). הוא ממוקם בחלל האגן. לפני הרחם שוכנת שלפוחית ​​השתן, מאחור - פי הטבעת. צורת הרחם היא בצורת אגס. החלק הרחב העליון של האיבר נקרא החלק התחתון, החלק האמצעי הוא הגוף, החלק התחתון הוא הצוואר. המקום בו גוף הרחם עובר לצוואר הרחם מצטמצם ונקרא איסטמוס הרחם. צוואר הרחם (צוואר הרחם) פונה אל הנרתיק. גוף הרחם ביחס לצוואר הרחם מוטה לפנים; עקומה זו נקראת אנטפלקסיה(להתכופף קדימה). בתוך גוף הרחם יש חלל דמוי חריץ העובר לתוך תעלת צוואר הרחם; אתר המעבר מכונה לעתים קרובות מערכת הרחם הפנימית. תעלת צוואר הרחם נפתחת לתוך הנרתיק עם חור שנקרא מערכת הרחם החיצונית. הוא מוגבל על ידי שני עיבויים - השפה הקדמית והאחורית של הרחם. שתי חצוצרות נפתחות לתוך חלל הרחם.

דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות: פנימית, אמצעית וחיצונית.

שכבה פנימיתשקוראים לו אנדומטריום. זהו קרום רירי מרופד באפיתל גלילי. פני השטח שלו בחלל הרחם חלקים, בתעלת צוואר הרחם יש לו קפלים קטנים. בעובי הקרום הרירי מונחות בלוטות שמפרישות סוד לחלל הרחם. עם תחילת ההתבגרות, רירית הרחם עוברת שינויים תקופתיים הקשורים קשר הדוק לתהליכים המתרחשים בשחלה (ביוץ ויצירת הגופיף הצהוב). עד שהעובר המתפתח אמור להיכנס לרחם מהחצוצרה, הקרום הרירי גדל ומתנפח. העובר שקוע בקרום רירי משוחרר שכזה. אם הפריה של הביצית לא מתרחשת, אז רוב רירית הרחם נדחת. זה קורע את כלי הדם, דימום מהרחם מתרחש - וֶסֶת. המחזור נמשך 3-5 ימים, לאחר מכן רירית הרחם משוחזרת וחוזר על עצמו כל מחזור השינויים שלה. שינויים כאלה מבוצעים כל 28 ימים.

שכבה אמצעיתרחם - myometrium - החזק ביותר, מורכב מרקמת שריר חלק. סיבי השריר של השריר ממוקמים בכיוונים שונים. עקב התכווצויות של השכבה השרירית של הרחם במהלך הלידה, העובר יוצא מחלל הרחם אל הנרתיק ומשם החוצה.

שכבה חיצוניתרחם נקרא פרימטריהוהוא מיוצג על ידי קרום סרוסי - הצפק. הצפק מכסה את כל הרחם, פרט לאותו חלק של צוואר הרחם הפונה אל הנרתיק. מהרחם עובר הצפק לאיברים אחרים ואל דפנות האגן הקטן. במקביל נוצרות בחלל האגן הקטן שני שקעים מרופדים בצפק: לפני הרחם - vesicouterine ומאחוריו - פי הטבעת-רחם. השקע האחורי גדול יותר מהשקע הקדמי.

בצידי הרחם בין יריעות הרצועה הרחבה יש הצטברות של רקמת שומן, הנקראת פרמטריות. הרחם הוא איבר נייד. לכן, כאשר ממלאים את שלפוחית ​​השתן, היא זזה אחורה, וכאשר ממלאים את פי הטבעת קדימה. עם זאת, הניידות של הרחם מוגבלת במקצת. הרצועות שלו מעורבות בקיבוע הרחם.

רצועות של הרחם. ישנן רצועות רחבות, עגולות וסקרו-רחמיות. כל הרצועות של הרחם מזווגות. הרצועות הרחבות הן קפלים של שתי יריעות של צפק העוברות מהרחם לדפנות הצדדיות של האגן הקטן. בחלק העליון של הרצועות הרחבות נמצאות החצוצרות. צרורות עגוליםלרחם יש צורה של מיתרים, מורכבים מרקמת חיבור וסיבי שריר חלקים, עוברים מהרחם אל הפתח הפנימי של התעלה המפשעתית, עוברים דרך התעלה המפשעתית ומסתיימים בעובי השפתיים הפודנדליות הגדולות. רצועות הרחם הן צרורות של רקמת חיבור וסיבי שריר חלקים. בחיזוק הרחם וכל איברי האגן הקטן יש חשיבות רבה לשרירי רצפת האגן (ראה להלן).

מיקום הרחם, גודלו ומבנהו משתנים במהלך ההריון. הרחם בהריון עקב צמיחת העובר עולה בהדרגה. במקביל, קירותיו הופכים מעט דקים יותר. עד סוף ההיריון, תחתית הרחם מגיעה לרמה של אמצע המרחק בין תהליך xiphoid של עצם החזה לטבור. רירית הרחם עוברת שינויים גדולים בקשר עם התפתחות קרומי העובר והשליה (ראה נתונים קצרים על התפתחות העובר האנושי). הקרום השרירי של הרחם גדל עקב צמיחת סיבי השריר באורך ובעובי. כתוצאה מכך, משקל הרחם גדל בכמעט פי 20. תקופת ההיריון נמשכת כ-280 ימים (10 חודשי ירח). לאחר הלידה, הרחם פוחת במהירות בגודלו ותופס את מיקומו הקודם. משקל הרחם באישה בטלה הוא כ-50 גרם, באישה יולדת 100 גרם. בפרקטיקה הרפואית יש לבדוק ידנית את הרחם ולבחון את צוואר הרחם שלו. הבדיקה נעשית דרך הנרתיק. בדיקה ידנית של הרחם מתבצעת דרך הנרתיק או דרך פי הטבעת.

נַרְתִיק(וואגינה) הוא צינור באורך של כ-8 - 10 ס"מ (ראה איור 81). במהלך קיום יחסי מין, נוזל זרע המכיל זרע נשפך מהפין הגברי דרך השופכה אל הנרתיק. זרעונים ניידים ומהנרתיק נכנסים לחלל הרחם, ומשם - לחצוצרות. במהלך הלידה, העובר יוצא מהרחם דרך הנרתיק. דופן הנרתיק מורכבת משלושה ממברנות: רירית, שרירית ורקמת חיבור. לקרום הרירי יש קפלים על הקירות הקדמיים והאחוריים של הנרתיק. בחלק העליון נמזג הנרתיק עם צוואר הרחם ובין דופן הנרתיק לצוואר הרחם נוצרים שקעים - קמרונות הנרתיק. הבחנה בין פורניקס קדמי לאחורי. לפני הנרתיק נמצא החלק התחתון של שלפוחית ​​השתן והשופכה, מאחור - פי הטבעת. דרך הרחם והחצוצרות, הנרתיק מתקשר עם חלל הצפק.

איברי מין נשיים חיצוניים

1 (איברי המין הנשיים הנראים כלפי חוץ בגינקולוגיה מסומנים לעתים קרובות במילה הלטינית וולבה.)

שפתיים גדולות מבישותהם קפל עור מזווג המכיל כמות גדולה של רקמת שומן. הם מגבילים את החלל הנקרא פער הפודנדל. הקצוות האחוריים והקדמיים של השפתיים הגדולות מחוברים בקפלי עור קטנים - הקומיסורה האחורית והקדמית. מעל השפתיים הגדולות, מעל היתוך הערווה, ישנה הוד ערווה. במקום זה, העור מכוסה בשפע בשיער ומכיל כמות גדולה של רקמת שומן.

שפתיים קטנות מבישותמייצגים גם קפל עור מזווג. הרווח בין השפתיים הקטנות נקרא הפרוזדור של הנרתיק. הוא פותח את הפתח החיצוני של השופכה ואת פתח הנרתיק. פתח הנרתיק אצל בנות גובל בצלחת מיוחדת - קרום הבתולים (הבתולים). בהזדווגות הראשונה קרוע קרום הבתולים; כמות קטנה של דם משתחררת עקב פגיעה בכלי הדם. בבסיס השפתיים הקטנות נמצאות שתי בלוטות גדולות של הפרוזדור (בלוטות ברתולין), שתעלותיהן נפתחות אל פני השפתיים הקטנות בפרוזדור של הנרתיק.

דַגדְגָןממוקם בפרוזדור של הנרתיק, מול הפתח החיצוני של השופכה. יש לו צורה של הגבהה קטנה. הדגדגן מורכב משני גופי מערות, הדומים במבנה לגופים המעורים של הפין הגברי, ומכיל מספר רב של קצות עצבים רגישים, שגירוים גורם לתחושת עוררות מינית.

השופכה הנשית

לשופכה הנשית יש מהלך כמעט ישר (ראה איור 81). אורכו 3 - 3.5 ס"מ, הוא רחב יותר מהזכר וניתן למתיחה בקלות. התעלה מרופדת מבפנים בקרום רירי, המכיל מספר רב של בלוטות המפרישות ריר. היא מתחילה בתחתית שלפוחית ​​השתן עם הפתח הפנימי שלה, עוברת דרך הסרעפת האורגניטלית שלפני הנרתיק ונפתחת בערב הנרתיק בפתח חיצוני. לשופכה הנשית, כמו לזכר, יש שני סוגרים (עיסה) - פנימי בלתי רצוני, הנקרא סוגר שלפוחית ​​השתן, וחיצוני שרירותי - סוגר השופכה.

מִפשָׂעָה

פרינאום(פרינאום) נקרא אזור היציאה מהאגן הקטן, הממוקם בין היתוך הערווה לעצם הזנב. באזור זה נמצאים איברי המין החיצוניים ופי הטבעת. מתחת לעור הפרינאום מסתתרת רקמת שומן, ולאחר מכן השרירים והפאשיה היוצרים את תחתית האגן. בתחתית האגן מבחינים בשני מקטעים: סרעפת האגן והדיאפרגמה האורגניטלית.

דיאפרגמה של האגןמורכב משני שרירים מזווגים: השריר המרים את פי הטבעת ושריר הזנב (איור 84). מעל ולמטה הם מכוסים בפשיות. החלק הסופי של פי הטבעת עובר דרך הסרעפת של האגן, ומסתיים כאן בפי הטבעת. פי הטבעת מוקף בשריר היוצר את הסוגר החיצוני שלו. בין החלק התחתון של פי הטבעת לשחפת השוסית בכל צד יש שקע - הפוסה האיסכיורקטלית המלאה ברקמת שומן, כלי דם ועצבים.

דיאפרגמה אורוגניתמהווה את החלק הקדמי של רצפת האגן, הממוקם בין עצמות הערווה. הוא נוצר על ידי שריר מזווג (שריר עמוק רוחבי של הפרינאום), מכוסה משני הצדדים על ידי fascia. הסרעפת האורגניטלית מנוקבת על ידי השופכה אצל גברים, ואת השופכה והנרתיק אצל נשים. בעובי הסרעפת האורגניטלית ישנו שריר היוצר את הסוגר החיצוני של השופכה.

כל שרירי הפרינאום מפוספסים.

במיילדות, הפרינאום מקובל להבין את החלק הזה של רצפת האגן, שנמצא בין איברי המין החיצוניים לפי הטבעת.

בלוטת החלב (שד).

שד(מאמא) בפיתוחה היא בלוטת זיעה שהשתנתה, מוגדלת מאוד, של העור, אך מבחינה תפקודית היא קשורה קשר הדוק למערכת הרבייה הנשית. זהו איבר מזווג, הדומה לחצי כדור בצורתו (איור 85), הממוקם ברמה של צלעות III - VI. יש בליטה קטנה על בלוטת החלב - פִּטמָה, שסביבו יש אזור של עור בעל פיגמנט חד - ערולה. הצורה והגודל של הבלוטה משתנים בנפרד ומשתנים עם הגיל ובמהלך ההריון. הצמיחה המוגברת של בלוטת החלב אצל בנות מתרחשת במהלך ההתבגרות. הבלוטה המפותחת מורכבת מ-15 - 20 אונות בלוטות הממוקמות לאורך הרדיוס, המחוברות בשכבת רקמת חיבור המכילה שומן. כל אונה בתורה מורכבת מהרבה אונות קטנות יותר עם צינורות ההפרשה שלהן מעברים חלביים. תעלות קטנות מתמזגות לגדולות יותר, הנפתחות עם 8-15 חורים על פטמת השד, ולפני כן הן יוצרות שלוחות הנקראות סינוסים lactiferous. שינויים תקופתיים מתרחשים בבלוטת החלב (צמיחה של אפיתל הבלוטה) בקשר עם הביוץ בשחלות. בלוטת החלב מגיעה להתפתחותה הגדולה ביותר במהלך ההריון וההנקה. מחודש IV - V של ההריון, היא מתחילה להפריד את הסוד - קולוסטרום. לאחר הלידה, פעילות ההפרשה של הבלוטה עולה מאוד, ועד סוף השבוע הראשון הסוד מקבל אופי של חלב אם.

הרכב חלב אם. חלב מורכב ממים, חומרים אורגניים ואי-אורגניים. החומרים העיקריים המרכיבים את חלב האם: שומן (בצורת טיפות שומן זעירות), חלבון קזאין, סוכר חלב לקטוז, מלחים מינרלים (נתרן, סידן, אשלגן ועוד) וויטמינים. חלב אם מכיל נוגדנים המיוצרים על ידי גוף האם; הם מגנים על הילד מפני מחלות מסוימות. חלב אם בסגולותיו הוא מוצר מזון הכרחי ליילוד. תהליך הפרדת החלב מווסת על ידי מערכת העצבים. ההוכחה לכך היא עובדת השפעת מצבה הנפשי של האם על פעילות בלוטות החלב והפרשת חלב מוגברת, הנגרמת באופן רפלקסיבי בתגובה ליניקת השד על ידי הילד.

תהליך היווצרות החלב מושפע גם מההורמונים של בלוטת יותרת המוח, השחלות ובלוטות אנדוקריניות אחרות. באישה מניקה מופרשים עד 1 - 2 ליטר חלב ביום.

נתונים קצרים על התפתחות העובר האנושי

הופעת הרקמות והאיברים של גוף האדם מתרחשת בתקופה העוברית. תקופת העובר מתחילה ברגע ההפריה ומסתיימת בלידת ילד. הפריה היא היתוך הדדי (הטמעה) של תאי רבייה זכריים ונקביים. תאי מין זכריים - זרעונים אנושיים - דומים בצורתם של דגלים, שבהם מובחנים ראש עם נקב, צוואר וזנב (איור 86). הם מסוגלים לנוע באופן עצמאי בשל תנועת הזנב. תא המין הנשי - הביצית האנושית - הוא כדורי בצורתו, גדול פי כמה מהזרע. בניגוד לתאים אחרים (תאי הגוף), אשר אצל בני אדם מכילים קבוצה כפולה של כרומוזומים (23 זוגות) בגרעין, לכל תא נבט בוגר יש קבוצה בלתי מזווגת של כרומוזומים (23 כרומוזומים), שאחד מהם הוא כרומוזום מין. כרומוזומי מין מכונים בדרך כלל ככרומוזומי X וכרומוזומי Y. כל ביצית מכילה כרומוזום X אחד, חצי מהזרעונים מכילים כרומוזום X, החצי השני כרומוזום Y. ביצית בוגרת, כפי שצוין לעיל, נכנסת לחצוצרה מהשחלה. אם בקטע הראשוני של הצינור הביצית פוגשת את הזרע, מתרחשת הפריה. מרגע ההפריה מתחיל הריון. ביצית מופרית מכילה 46 כרומוזומים (23 זוגות): 23 מגרעין תא הרבייה הזכרי ו-23 מהנקבה. יחד עם זאת, הפריה של תא הנבט הנשי בתא זרע עם כרומוזום X קובעת את התפתחות הילדה, הפריה בתא זרע עם כרומוזום Y קובעת את התפתחות הילד.

ביצית מופרית (זיגוטה) מתחלקת לתאי בת, בלסטומרים, תוך כדי תנועה דרך החצוצרה אל הרחם. חלוקה זו נקראת פיצול. כתוצאה מהריסוק נוצר גוש תאים הדומה למראה תות - סטרובלסטולה. בתקופת הריסוק, התזונה של העובר מתבצעת עקב חומרי ההזנה שנמצאים בביצית עצמה. תהליך הריסוק מסתיים בערך ביום החמישי - השישי להריון. בשלב זה, העובר נכנס לחלל הרחם. במקביל מצטבר נוזל בתוך הסטרובלסטולה, וכתוצאה מכך הוא הופך לשלפוחית ​​- בלסטוציסט (איור 87). דופן הבלסטוציסט האנושי מורכבת משכבה אחת של תאים, הנקראת טרופובלסט והיא הבסיס של קרומי הנבט. מתחת לטרופובלסט, בצורת גוש קטן, יש תאים שמהם יתפתח העובר עצמו בעתיד. הצטברות תאים זו נקראת הגוש הנבט.

החל מהיום ה-6-7 להריון, מתרחשת השתלת העובר - החדרתו לרירית הרחם. במהלך השבועיים הבאים (כלומר, עד סוף השבוע השלישי), לאחר ההפריה, מתרחשת גסטרולציה - היווצרות שכבות חיידקים והנחת היסודות של איברים שונים לאחר מכן. במקביל, מתפתחים מה שנקרא החלקים החוץ-עובריים: שק החלמון, שק השתן (אלנטואה), קרום עובריים ותצורות אחרות. גסטרולציה מורכבת מכך שקשר הנבט מחולק (מפוצל) לשני לוחות, או שכבות נבט, האקטודרם, או שכבת הנבט החיצונית, והאנדודרם, או שכבת הנבט הפנימית (ראה איור 87). משכבת ​​הנבט הפנימית, בתורו, משתחרר המזודרם, או שכבת הנבט האמצעית.

בתהליך הגסטרולציה משתחררים תאים בודדים משכבות הנבט, בעיקר מהמזודרם, וממלאים את החלל בין שכבות הנבט. מכלול התאים הללו נקרא מזנכיים (רקמת חיבור עוברית).

משכבות הנבט, דרך טרנספורמציות מורכבות (בידול) וגדילה, נוצרות כל הרקמות והאיברים (איור 88). משכבת ​​הנבט החיצונית (אקטודרם) מתפתח האפיתל של העור והריריות של הפה והאף, מערכת העצבים וחלקם איברי החישה.

משכבת ​​הנבט הפנימית (אנדודרם), האפיתל של הקרום הרירי של תעלת העיכול (למעט חלל הפה), בלוטות העיכול, האפיתל של איברי הנשימה (למעט חלל האף), וכן בלוטת התריס. , בלוטות הפרתירואיד והתימוס מתפתחות.

משכבת ​​הנבט האמצעית (מזודרם), מתפתחים שרירי השלד, חלקם איברי שתן, בלוטות המין, אפיתל (מזותל) של ממברנות סרוסיות. רקמות חיבור, מערכת כלי הדם והאיברים ההמטופואטיים מתפתחים מהמזנכיים.

חלקים חוץ-עובריים ממלאים תפקיד חשוב בהתפתחות העובר. שק חלמון(איור 89) מתפקד בשלבים הראשונים של החיים העובריים. הוא לוקח חלק בהזנת העובר בזמן השתלתו בדופן הרחם. במהלך תקופה זו, התזונה של העובר מתבצעת עקב תוצרי הרס הקרום הרירי של הרחם. חומרי הזנה נספגים על ידי תאי טרופובלסט, מהם הם נכנסים לשק החלמון ומשם לעובר. במשך זמן קצר, שק החלמון מבצע פונקציה המטופואטית (נוצרים בו תאי דם וכלי דם) ולאחר מכן עובר התפתחות הפוכה.

שקית שתן, או אלנטואיס(ראה איור 89), ממלא תפקיד חשוב בהתפתחות העובר של ציפורים וזוחלים, בפרט, מבטיח את נשימתו ופועל כאיברי הפרשה. תפקידו של אלנטואיס בבני אדם מוגבל להולכת כלי דם מהעובר אל הקרום הצמרירי שלו - הכוריון. כלי דם טבוריים מתפתחים בדופן האלנטואיס. מצד אחד הם מתקשרים עם כלי העובר, ומצד שני הם גדלים לאותו חלק של הכוריון שמעורב ביצירת השליה.

ממברנות נבטיות. שלושה ממברנות נוצרות סביב העובר: מימיות, צמרמורות ועוברות (איור 90).

מעטפת מים, או אמניון, היא הקליפה הקרובה ביותר לפרי. זה יוצר שקית סגורה. חלל השפיר מכיל את העובר עם מי שפיר. מי שפיר, או מי שפיר, מיוצרים על ידי השפיר. נפח הנוזל עד סוף ההריון מגיע ל-1 - 1.5 ליטר. הוא מגן על העובר מפני השפעות מזיקות ויוצר תנאים נוחים להתפתחותו ולתנועתו.

קליפה צמרחת, או סִיסִית, הממוקם מחוץ למעטפת המים. הוא מתפתח מהטרופובלסט של העובר ומהחלק של המזנכיה שהצטרף אליו. בתחילה, כל הקוריון מכוסה בצמחים, מה שנקרא ראשוני villi. מאוחר יותר, הווילי הראשוניים כמעט על כל פני הכוריון נעלמים ורק בחלק קטן ממנו מוחלפים בווילי משניים. חלק זה של הכוריון מעורב ביצירת השליה. אמניון וכוריון הם קרומי עובר, הם נגזרות של ביצית מופרית.

מכריע, או נופל הרחק, צדףממוקם מחוץ לכוריון. זהו הקרום האימהי, שכן הוא נוצר מהקרום הרירי של הרחם. לרוב, הדסידאה היא צלחת דקה. חלק קטן מהממברנה, הנקראת הצלחת הבסיסית, מעובה; הוא לוקח חלק ביצירת השליה. הקרום הנושר, כמו שאר קרומי העובר והשליה, נושר במהלך הלידה ובעקבות העובר נפלט מהרחם.

השליה (היא נקראת גם מקום ילד) היא איבר בצורת דיסק, קוטר של עד 20 ס"מ ועובי 2 - 3 ס"מ. הוא מורכב משני חלקים - ילדים ואימהי (איור 91). ביניהם יש מרווחים או חדרים שבהם הדם האימהי מסתובב. התינוק והחלק האימהי של השליה מחוברים זה לזה על ידי מחיצות רקמת חיבור.

חלק הילדים של השליה מיוצג על ידי חלק מהכוריון, מצויד בווילי. כל וילוס של הכוריון מסתעף פעמים רבות ודומה לעץ; בתוכו עוברים כלים, שהם ענפים של עורקי הטבור והוורידים. בתהליך ההתפתחות, הווילי גדלים לתוך אותו חלק של ה-decidua, אשר נקרא ה-basal lamina. במקרה זה, הצלחת הבסיסית נהרסת חלקית. החלק האימהי של השליה מיוצג על ידי שכבת רקמת חיבור קטנה, שנשמרה לאחר הרס הצלחת הבסיסית של רירית הרחם. מסוף השבוע ה-3 ועד לסיום ההריון, העובר מקבל חומרי הזנה וחמצן מגוף האם דרך השליה ומפלט תוצרים מטבוליים. בין הדם של האם, המסתחרר בלקונות, לבין דם העובר, הזורם בכלי הווילי, יש חילופי חומרים מתמשכים. במקרה זה, הדם של האם והעובר אינו מתערבב. המעבר לשלייה, הסוג המושלם ביותר של תזונה תוך רחמית, קשור לתחילת ההתפתחות המהירה של האיברים. בתקופה זו המשקל והאורך של העובר גדלים באופן אינטנסיבי.

השליה מחוברת לעובר דרך חבל הטבור, או חבל הטבור. לחבל הטבור צורת חבל באורך של כ-50 ס"מ ועובי 1.5 ס"מ. בחבל עוברים שני עורקי טבור ווריד טבורי אחד (ראה מחזור בעובר).

היווצרות הגוף של העובר לאחר הקמת תזונה שליה מתרחשת כדלקמן.

במהלך השבוע הרביעי, העובר מופרד מהחלקים הלא עובריים ובשל צמיחה חזקה מאוד באורך, ספירלות. בעובר כזה, עיקרי הגפיים - הכליות של הידיים והרגליים - כבר מופיעים בצורה של פקעות קטנות.

עד סוף השבוע השישי, אורך העובר מגיע ל-2 ס"מ. בשלב זה, הכליות של הגפיים מוגדלות, מראה האצבעות מורגש על הידיים. הראש מגיע להתפתחות משמעותית; הזנב גדל. מתחילים להיווצר פנים, שבהם ניתן להבחין בין הלסת העליונה והתחתונה; התפתחות האוזן החיצונית. בגיל זה ניכרת בבירור בליטה באזור צוואר הרחם; הוא מכיל את יסודות הלב והכליות.

1 (האורך נמדד מעצם הזנב ועד עטרת הראש.)

בגיל 8 שבועות העובר מקבל צורה אנושית. אורכו 4 ס"מ, משקל 4 - 5 גרם. בקשר להתפתחות ההמיספרות המוחיות, ראש העובר מקבל את הצורה האופיינית לאדם. התכונות העיקריות של הפנים מתוארות: אף, אוזן, חללי מסלול. ניתן לראות את אזור צוואר הרחם, על הגפיים (במיוחד על העליונות) אצבעות מתפתחות נראות בבירור. למעשה, עד סוף השבוע ה-8 מסתיימת הנחת כל איברי העובר האנושי. מאותו רגע נהוג לקרוא לזה עובר.

לעובר בן שלושה חודשים יש מראה אופייני לאדם, רק ראש גדול יחסית בולט. פנים מעוצבות היטב. הראש והצוואר מיושרים. מופיעות תנועות שפתיים, האופייניות לרפלקס היניקה. הגפיים מפותחות היטב, הן מגיבות לגירויים שונים עם התכווצויות. איברים אחרים מתחילים לפעול. אורכו של עובר בן שלושה חודשים הוא כ-8 ס"מ, משקלו 45 גרם. בעתיד, משקלו ואורך העובר גדלים במהירות. תקופת ההיריון לאישה נמשכת כ-10 חודשים ירחיים (280 ימים). עד סוף ההריון האורך הכולל של העובר הוא כ-50 ס"מ, משקל - כ-3.5 ק"ג.

איברי המין של האישה מחולקים בדרך כלל לחיצוניות ופנימיות. איברי המין החיצוניים הם הערווה, השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, הפרוזדור של הנרתיק וקרום הבתולים. האיברים הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם, החצוצרות והשחלות.

איברי מין חיצוניים

חֵיקהוא אזור עשיר בשומן תת עורי, מכוסה בשיער בגיל ההתבגרות, בצורת משולש, כשהבסיס פונה כלפי מעלה.

שפתיים גדולותנוצר על ידי שני קפלי עור המכילים רקמת שומן, בלוטות חלב וזיעה. הם מחוברים זה לזה על ידי הקומיסורה הקדמית והאחורית, ומופרדים על ידי הפער באברי המין. בעובי השליש התחתון של השפתיים הגדולות נמצאות בלוטות גדולות של הפרוזדור - בלוטות ברתולין, שהסוד הבסיסי שלהן מעניק לחות בכניסה לנרתיק ומדלל את נוזל הזרע. צינורות ההפרשה של בלוטות אלו נפתחות בחריץ שבין השפתיים הקטנות לקרום הבתולים.

שפתיים קטנותהם קרום רירי בצורה של שני קפלים. הם ממוקמים מדיאלית מהשפתיים הגדולות. בדרך כלל, המשטחים הפנימיים של השפתיים הגדולות והקטנות במגע, הפער באברי המין סגור.

דַגדְגָןהוא איבר דומה לפין הגברי, הממוקם בפינה הקדמית של הסדק באיברי המין, מורכב משני גופי מערות, מצוידים בשפע של כלי דם ומקלעות עצבים.

פרוזדור נרתיקי- החלל התחום על ידי השפתיים הקטנות. הוא פותח את הפתח החיצוני של השופכה, את צינורות ההפרשה של הבלוטות הגדולות של הפרוזדור, את הכניסה לנרתיק.

קְרוּם הַבְּתוּלִיםהוא מחיצת רקמת חיבור דקה המפרידה בין איברי המין החיצוניים והפנימיים. יש לו חור, בהתאם לצורתו ולמיקומו של קרום הבתולים, הוא יכול להיות חצי-נורי, טבעתי, משונן, אונות. קרום הבתולים נקרע במהלך המגע המיני הראשון, השרידים ממנו נקראים פטריות בתולים ולאחר הפסקות נוספות בלידה - פפילות הדס.

איברי מין פנימיים

נַרְתִיקזהו צינור שרירי-סיבי באורך 8–10 ס"מ. הוא ממוקם בחלל האגן, צמוד לשופכה ושלפוחית ​​השתן מלפנים ולפי הטבעת מאחור. דפנות הנרתיק נמצאות במגע זה עם זה ובחלק העליון, מסביב לחלק הנרתיק של צוואר הרחם, יוצרים שקעים בצורת כיפה - הפורניקס הצדדי הקדמי, האחורי, הימני והשמאלי של הנרתיק. העמוק שבהם הוא הפורניקס האחורי. זה צובר את התוכן של הנרתיק. דפנות הנרתיק מורכבות מקרום רירי, שכבה שרירית ורקמה מסביב. הקרום הרירי של הנרתיק מכוסה באפיתל קשקשי מרובד, בעל צבע ורוד וקפלים רוחביים רבים, המבטיחים את הרחבה שלו במהלך הלידה. אין בלוטות ברירית הנרתיק, אך היא תמיד במצב של לחות עקב הזעת נוזלים מהדם, מכלי הלימפה והיצמדות של בלוטות הפרשות, בלוטות הרחם, תאי אפיתל, מיקרואורגניזמים וליקוציטים. אצל אישה בריאה הפרשות אלו הן ריריות בטבען, צבען חלבי, ריח אופייני וחומציות. בהתאם לאופי המיקרופלורה, נהוג להבחין בארבע דרגות טוהר של תוכן הנרתיק. בדרגת הטוהר הראשונה, רק מקלות נרתיק ותאי אפיתל בודדים נמצאים בתוכן הנרתיק החומצי. בדרגת הטוהר השנייה, מקלות הנרתיק הופכים קטנים יותר, קוקוסים בודדים מופיעים, לויקוציטים בודדים, התגובה נשארת חומצית. שתי דרגות הטוהר נחשבות נורמליות. דרגת הטוהר השלישית מאופיינת בתגובה אלקלית, דומיננטיות של לויקוציטים, קוקוסים וסוגים אחרים של חיידקים. בדרגת הטוהר הרביעית, חסרים מקלות נרתיק, מגוון של פלורה פתוגנית מיקרוביאלית (קוקי, E. coli, Trichomonas וכו '), מספר רב של לויקוציטים נמצאים בתוכן.

רֶחֶם- איבר שריר חלק חלול בצורת אגס, שטוח בכיוון anteroposterior. ברחם, הגוף, האיסטמוס והצוואר נבדלים. החלק הקמור העליון של הגוף נקרא קרקעית הרחם. לחלל הרחם צורה של משולש, שבפינותיו העליונות נפתחים פתחי החצוצרות. בחלק התחתון, חלל הרחם, המצטמצם, עובר לתוך האיסתמוס ומסתיים בלוע פנימי.

צוואר הרחם- זוהי צורה גלילית צרה של החלק התחתון של הרחם. הוא מבחין בין החלק הנרתיק, הבולט לתוך הנרתיק מתחת לקשתות, לבין החלק העליון העל-ווגינלי, הממוקם מעל הקשתות. בתוך צוואר הרחם עוברת תעלה צווארית (צווארית) צרה באורך 1-1.5 ס"מ, שחלקה העליון מסתיים בלוע פנימי, והתחתון מסתיים בחיצוני. תעלת צוואר הרחם מכילה פקק רירי המונע חדירת מיקרואורגניזמים מהנרתיק אל הרחם. אורך הרחם אצל אישה בוגרת הוא בממוצע 7-9 ס"מ, עובי הדפנות 1-2 ס"מ. משקל הרחם שאינו בהריון הוא 50-100 גרם. דפנות הרחם מורכבות משלושה ס"מ. שכבות. השכבה הפנימית היא קרום רירי (אנדומטריום) עם בלוטות רבות, מכוסה באפיתל ריסי. בקרום הרירי מבחינים בין שתי שכבות: השכבה הצמודה לקרום השרירי (בזאלי), ושכבת פני השטח - פונקציונלית, העוברת שינויים מחזוריים. רוב דופן הרחם היא השכבה האמצעית - השרירי (myometrium). המעיל השרירי נוצר על ידי סיבי שריר חלקים המרכיבים את השכבות המעגליות החיצוניות והפנימיות. השכבה החיצונית - סרווית (פרימטריה) היא הצפק המכסה את הרחם. הרחם ממוקם בחלל האגן הקטן בין שלפוחית ​​השתן לפי הטבעת באותו מרחק מדפנות האגן. גוף הרחם מוטה קדמית, לכיוון הסימפיזה (אנטיגרסה של הרחם), יש זווית קהה ביחס לצוואר (אנטיפלקסיה של הרחם), פתוחה קדמית. צוואר הרחם פונה לאחור, מערכת ההפעלה החיצונית צמודה לפורניקס האחורי של הנרתיק.

החצוצרותלהתחיל מפינות הרחם, ללכת לצדדים לדפנות הצדדיות של האגן. אורכם 10-12 ס"מ ועובי 0.5 ס"מ.

דפנות הצינורות מורכבות משלוש שכבות: הפנימית - רירית, מכוסה באפיתל ריסי חד-שכבתי, שהריסים שלו מרצדים לכיוון הרחם, האמצעית - שרירית והחיצונית - סרווית. בצינור מבחינים בין החלק הביניים העובר בעובי דופן הרחם, האיסתמי - החלק האמצעי המצומצם ביותר והאמפולרי - החלק המורחב של הצינור, המסתיים במשפך. קצוות המשפך נראים כמו שוליים - fimbriae.

שחלותבלוטות מזווגות בצורת שקדים, בגודל 3.5-4, 1-1.5 ס"מ, במשקל 6-8 גרם. הן ממוקמות משני צידי הרחם, מאחורי הרצועות הרחבות, נצמדות ליריעות האחוריות שלהן. השחלה מכוסה בשכבת אפיתל, שמתחתיה נמצאת האלבוגינאה, החומר הקורטיקלי ממוקם עמוק יותר, בו ישנם זקיקים ראשוניים רבים בשלבי התפתחות שונים, הגופיף הצהוב. בתוך השחלה יש מדולה המורכבת מרקמת חיבור עם כלים ועצבים רבים. במהלך ההתבגרות בשחלות מתרחש באופן קצבי תהליך ההבשלה והשחרור לחלל הבטן של ביציות בוגרות המסוגלות להפריה חודשית. תהליך זה מכוון ליישום פונקציית הרבייה. התפקוד האנדוקריני של השחלות מתבטא בייצור הורמוני מין, שבהשפעתם במהלך ההתבגרות מתרחשת התפתחות של מאפיינים מיניים משניים ואיברי מין. הורמונים אלו מעורבים בתהליכים המחזוריים המכינים את גוף האישה להריון.

מנגנון רצועה של איברי המין וסיבים של האגן הקטן

מנגנון המתיחה של הרחם מורכב מרצועות, הכוללות רצועות עגולות, רחבות, משפך-אגן ורצועות תקינות של השחלות. רצועות עגולות משתרעות מפינות הרחם, קדמיות לחצוצרות, עוברות דרך תעלת המפשעתיות, מתחברות בסימפיזה הערווה, מושכות את החלק התחתון של הרחם קדימה (אנטיגרסה). רצועות רחבות יוצאות בצורה של יריעות כפולות של צפק מצלעות הרחם לדפנות הצדדיות של האגן. בחלקים העליונים של רצועות אלו, החצוצרות עוברות, והשחלות מחוברות ליריעות האחוריות. רצועות משפך-אגן, בהיותן המשך של הרצועות הרחבות, עוברות מהמשפך של הצינור לדופן האגן. רצועות משלו של השחלות עוברות מתחתית הרחם לאחור ומתחת הפריקה של החצוצרות מחוברות לשחלות. מנגנון הקיבוע כולל רצועות סקרו-רחמיות, ראשיות, רחמיות וסקו-פוביות. רצועות העצה-רחם משתרעות מהמשטח האחורי של הרחם באזור המעבר של הגוף לצוואר, מכסות את פי הטבעת משני הצדדים ומחוברות למשטח הקדמי של העצה. רצועות אלו מושכות את צוואר הרחם לאחור. הרצועות העיקריות עוברות מהחלק התחתון של הרחם לדפנות הצדדיות של האגן, הרצועות הרחמיות עוברות מהחלק התחתון של הרחם מלפנים, לשלפוחית ​​השתן ובהמשך לסימפיזה, כמו הווסיקופובי. החלל מהחלקים הצדדיים של הרחם ועד לדפנות האגן תופס על ידי הסיב הפרמטרי הפרי-רחמי (parametrium), בו עוברים הכלים והעצבים.

בלוטת חלב

הן בלוטות זיעה מתוקנות. במהלך ההתבגרות, לבלוטת החלב יש מבנה דמוי צביר והיא מורכבת משלפוחיות רבות - alveoli, היוצרות אונות גדולות. מספר האונות הוא 15-20, שלכל אחת מהן יש צינור הפרשה משלה, הנפתח באופן עצמאי על פני הפטמה. כל צינור חלב, לפני הגעה אל פני הפטמה, יוצר התרחבות בצורת שק - סינוס החלב. חללים בין-לובאריים מלאים בשכבות של רקמת חיבור ושומן סיבית. האונות של בלוטות החלב מכילות תאים המייצרים סוד - חלב. על פני הבלוטה נמצאת הפטמה, מכוסה בעור עדין ומקומט ובעלת צורה חרוטית או גלילית. תפקידן של בלוטות החלב הוא ייצור חלב.

2. פיזיולוגיה של מערכת הרבייה הנשית

למערכת הרבייה הנשית ארבעה תפקידים ספציפיים: מחזור, רבייה, רבייה והפרשה.

מחזור חודשי.

מחזור חודשישינויים מורכבים שחוזרים על עצמם באופן קצבי במערכת הרבייה ובכל הגוף של האישה נקראים, המכינים אותה להריון. משך מחזור אחד נספר מהיום הראשון של הווסת האחרונה ועד היום הראשון של הווסת הבאה. בממוצע, זה 28 ימים, לעתים רחוקות יותר 21-22 או 30-35 ימים. משך הווסת הוא בדרך כלל 3-5 ימים, איבוד דם הוא 50-150 מ"ל. צבעו של דם הווסת כהה ואינו נקרש. שינויים במהלך המחזור החודשי בולטים ביותר באיברי מערכת הרבייה, בעיקר בשחלות (מחזור השחלות) וברירית הרחם (מחזור הרחם). תפקיד חשוב בוויסות המחזור החודשי שייך למערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. בהשפעת גורמי שחרור של ההיפותלמוס בבלוטת יותרת המוח הקדמית, מיוצרים הורמונים גונדוטרופיים הממריצים את תפקוד הגונדות: מגרה זקיקים (FSH), luteinizing (LH) ו-luteotropic (LTH). FSH מקדם את הבשלת הזקיקים בשחלות וייצור הורמון זקיק (אסטרוגן). LH ממריץ את התפתחות הגופיף הצהוב, ו-LTH ממריץ את ייצור הורמון הגופיף הצהוב (פרוגסטרון) ואת הפרשת בלוטות החלב. במחצית הראשונה של המחזור החודשי שולט הייצור של FSH, במחצית השנייה - LH ו-LTH. בהשפעת ההורמונים הללו מתרחשים שינויים מחזוריים בשחלות.

מחזור שחלות.

מחזור זה מורכב מ-3 שלבים:

1) התפתחות זקיק - שלב זקיק;

2) קרע של זקיק בוגר - שלב הביוץ;

3) התפתחות הגופיף הצהוב - שלב לוטאלי (פרוגסטרון).

בשלב הזקיק של המחזור השחלתי מתרחשת הצמיחה וההבשלה של הזקיק, התואמת את המחצית הראשונה של המחזור החודשי. ישנם שינויים בכל מרכיבי הזקיק: עלייה, הבשלה וחלוקה של הביצית, עיגול ורבייה של תאי האפיתל הזקיק, ההופך לקליפה גרגירית של הזקיק, התמיינות של קרום רקמת החיבור לתוך הזקיק. חיצוני ופנימי. בעובי הקרום הגרגירי מצטבר נוזל זקיק שדוחף את תאי האפיתל הזקיק מצד אחד לביצית, מצד שני - לדופן הזקיק. האפיתל הזקיק המקיף את הביצית נקרא כתר זוהר. כשהזקיק מתבגר, הוא מייצר הורמוני אסטרוגן בעלי השפעה מורכבת על איברי המין ועל כל גופה של האישה. במהלך ההתבגרות הם גורמים לצמיחה והתפתחות של איברי המין, להופעת מאפיינים מיניים משניים, במהלך ההתבגרות - עלייה בטונוס ובריגוש של הרחם, לשגשוג תאי רירית הרחם. לקדם את ההתפתחות והתפקוד של בלוטות החלב, להעיר את התחושה המינית.

בִּיוּץנקרא תהליך הקרע של זקיק בוגר ושחרור ביצית בוגרת מחללה, המכוסה מבחוץ בקרום מבריק ומוקפת בתאים של הכתר הזוהר. הביצית חודרת לחלל הבטן ובהמשך אל החצוצרה, שבאמפולה שלה מתרחשת ההפריה. אם לא מתרחשת הפריה, לאחר 12-24 שעות הביצית מתחילה להתפרק. הביוץ מתרחש באמצע המחזור החודשי. לכן, הזמן הזה הוא הכי נוח להתעברות.

שלב ההתפתחות של הגופיף הצהוב (לוטאלי) תופס את המחצית השנייה של המחזור החודשי. במקום הזקיק הנקרע לאחר הביוץ, נוצר גוף צהוב המייצר פרוגסטרון. בהשפעתה מתרחשות טרנספורמציות הפרשה של רירית הרחם, הנחוצות להשתלה והתפתחות הביצית העוברית. פרוגסטרון מפחית את ההתרגשות והתכווצות של הרחם, ובכך תורם לשימור ההריון, ממריץ את התפתחות הפרנכימה של בלוטות החלב ומכין אותן להפרשת חלב. בהיעדר הפריה, בסוף השלב הלוטאלי, הגופיף הצהוב נסוג, ייצור הפרוגסטרון נפסק ומתחילה הבשלה של זקיק חדש בשחלה. אם התרחשה הפריה והתרחש הריון, אז הגופיף הצהוב ממשיך לגדול ולתפקד במהלך החודשים הראשונים של ההריון ונקרא גופי צהוב של הריון.

מחזור רחם.

מחזור זה מצטמצם לשינויים ברירית הרחם ויש לו משך זהה לזה השחלתי. הוא מבחין בין שני שלבים - התפשטות והפרשה, ולאחר מכן דחייה של השכבה התפקודית של רירית הרחם. השלב הראשון של מחזור הרחם מתחיל לאחר סיום הדחייה (פיזור) של רירית הרחם במהלך הווסת. בשלב ההתפשטות, אפיתליזציה של פני הפצע של רירית הרחם מתרחשת עקב האפיתל של בלוטות השכבה הבסיסית. השכבה התפקודית של הקרום הרירי של הרחם מתעבה בחדות, בלוטות רירית הרחם רוכשות צורה מתפתלת, הלומן שלהן מתרחב. שלב ההתפשטות של רירית הרחם עולה בקנה אחד עם השלב הפוליקולרי של המחזור השחלתי. שלב ההפרשה תופס את המחצית השנייה של המחזור החודשי, במקביל לשלב ההתפתחות של הגופיף הצהוב. בהשפעת הורמון הגופיף הצהוב פרוגסטרון, השכבה התפקודית של רירית הרחם משוחררת עוד יותר, מעובה ומחולקת בבירור לשני אזורים: ספוגית (ספוגית), גובלת בשכבה הבסיסית, ושטחית יותר, קומפקטית. גליקוגן, זרחן, סידן וחומרים אחרים מופקדים בקרום הרירי, נוצרים תנאים נוחים להתפתחות העובר אם התרחשה הפריה. בהיעדר הריון בתום המחזור החודשי, הגופיף הצהוב בשחלה מת, רמת הורמוני המין יורדת בחדות, והשכבה התפקודית של רירית הרחם שהגיעה לשלב ההפרשה נדחית ומופיעה הווסת.

3. אנטומיה של האגן הנשי

מבנה האגןלנשים יש חשיבות רבה במיילדות, שכן האגן משמש כתעלת הלידה שדרכה נולד העובר. האגן מורכב מארבע עצמות: שתי עצמות אגן, עצם העצה ועצם הזנב.

עצם אגן (אינומינציה).הוא מורכב משלוש עצמות מאוחדות: הכסל, הערווה והאיסיום. עצמות האגן מחוברות דרך מפרק סקרו-איליאקי מזווג, כמעט בלתי ניתן להזזה, מפרק למחצה לא פעיל - הסימפיזה ומפרק עצם העצה הניתן להזזה. מפרקי האגן מחוזקים ברצועות חזקות ובעלי שכבות סחוסיות. הכסל מורכב מגוף וכנף, מורחבים כלפי מעלה ומסתיימים בציצה. מלפנים, לפסגה שתי בליטות - סוככי אנטטרופר ו-anteroinferior, מאחור יש סוככים עליונים אחוריים ואחוריים תחתונים. האיסצ'יום מורכב מגוף ושני ענפים. הענף העליון הולך מהגוף כלפי מטה ומסתיים בשקפת האיסכיאלית. הענף התחתון מכוון לפנים ולמעלה. על המשטח האחורי של זה יש בליטה - עמוד השדרה ischial. לעצם הערווה יש גוף, ענפים עליונים ותחתונים. בקצה העליון של הענף העליון של עצם הערווה יש ציצה חדה, המסתיימת מלפנים עם פקעת ערווה.

סאקרוםמורכב מחמש חוליות התמזגות. על פני השטח הקדמיים של בסיס העצה, בליטה היא הצוק הקודש (פרומונטוריום). קודקוד העצה מחובר בצורה נעה עֶצֶם הָעֹקֶץ, המורכב מארבע עד חמש חוליות התמזגות לא מפותחות. ישנם שני חלקים של האגן: האגן הגדול והקטן, ביניהם יש גבול, או קו חסר שם. האגן הגדול זמין לבדיקה ומדידה חיצונית, בניגוד לאגן הקטן. גודל האגן הקטן נשפט לפי גודל האגן הגדול. באגן הקטן מבחינים בכניסה, חלל ויציאה. בחלל האגן ישנם חלקים צרים ורחבים. בהתאם לכך, ארבעה מישורים של האגן הקטן מובחנים על תנאי. מישור הכניסה לאגן הקטן הוא הגבול בין האגן הגדול לקטן. בכניסה לאגן, הגודל הגדול ביותר הוא הרוחבי. בחלל האגן הקטן מובחן על תנאי המישור של החלק הרחב של חלל האגן הקטן, שבו הממדים הישירים והרוחביים שווים, ומישור החלק הצר של חלל האגן הקטן, כאשר הממדים הישירים גדולים במקצת מהרוחבים. במישור היציאה של האגן הקטן ובמישור החלק הצר של האגן הקטן, הגודל הישיר גובר על הרוחב. במונחים מיילדותיים, הממדים הבאים של האגן הקטן חשובים: מצומד אמיתי, מצומד אלכסוני וגודל ישיר של מוצא האגן. הצמוד האמיתי, או המיילדותי, הוא הגודל הישיר של הכניסה לאגן הקטן. זהו המרחק משכמיית העצה לנקודה הבולטת ביותר על פני השטח הפנימיים של סימפיזה הערווה. בדרך כלל הוא 11 ס"מ. הצמוד האלכסוני נקבע במהלך בדיקה נרתיקית. זהו המרחק בין שכמיית הקודש לקצה התחתון של הסימפיזה. בדרך כלל הוא 12.5–13 ס"מ. הגודל הישיר של יציאת האגן הקטן עובר מהחלק העליון של עצם הזנב לקצה התחתון של הסימפיזה והוא 9.5 ס"מ. במהלך הלידה, כשהעובר עובר דרך האגן הקטן, גודל זה גדל ב-1.5-2 ס"מ עקב הסטייה של קצה עצם הזנב מאחור. הרקמות הרכות של האגן מכסות את אגן העצם מהמשטחים החיצוניים והפנימיים ומיוצגות על ידי רצועות המחזקות את מפרקי האגן, כמו גם שרירים. חשובים במיילדות הם השרירים הממוקמים במוצא האגן. הם סוגרים את תחתית תעלת העצם של האגן הקטן ויוצרים את רצפת האגן.

פרינאום מיילדותי (קדמי).נקרא אותו חלק של רצפת האגן, שנמצא בין פי הטבעת לקומיסורה האחורית של השפתיים. החלק של רצפת האגן שבין פי הטבעת לעצם הזנב נקרא מפשעה אחורית. שרירי רצפת האגן, יחד עם הפאשיה, יוצרים שלוש שכבות. שלוש השכבות הללו יכולות להימתח וליצור צינור רחב - המשך של תעלת הלידה הגרמית, שמשחקת תפקיד גדול בגירוש העובר במהלך הלידה. החזקה ביותר היא השכבה העליונה (הפנימית) של שרירי רצפת האגן, המורכבת משריר זוגי המרים את פי הטבעת, ונקראת דיאפרגמה של האגן. השכבה האמצעית של השרירים מיוצגת על ידי הסרעפת האורגניטלית, התחתונה (החיצונית) - על ידי מספר שרירים שטחיים המתכנסים במרכז הגיד של הפרינאום: בולבוס-ספוג, איסכיוקברנוסוס, שריר פרינאום רוחבי שטחי וספינקטר חיצוני של פי הטבעת. רצפת האגן מבצעת את הפונקציות החשובות ביותר, בהיותה תמיכה לאיברים הפנימיים והאחרים של חלל הבטן. כשל של שרירי רצפת האגן מוביל לצניחת וצניחת איברי המין, שלפוחית ​​השתן, פי הטבעת.

פֶּרֶק:
האנציקלופדיה הרוסית "אמא וילד"
מהכנה להתעברות והריון ועד גיל 3 שנים של הילד.
בפעם הראשונה בתרגול הרוסי, כל מה שהורים צריכים משולב במדור אנציקלופדי אחד. האנציקלופדיה מחולקת למדורים נושאיים ידידותיים למשתמש המאפשרים לך למצוא במהירות את המידע הדרוש לך.
אנציקלופדיה ייחודית זו לאמהות לעתיד, שהוכנה בהדרכתם של אקדמאים מהאקדמיה הרוסית למדעי הרפואה G.M. Savelyeva ו-V.A. Tabolin, מספקת מידע מקיף על ההתעברות, הלידה, הטיפול בו ופעילויות ההתפתחות של ההורים עם תינוקם. האנציקלופדיה לוקחת בחשבון בקפידה את המלצות ארגון הבריאות העולמי.
האנציקלופדיה עוזרת להתמודד בהצלחה עם כל הבעיות ללא יוצא מן הכלל המתעוררות בתקופה המכריעה ביותר בחייו של ילד - מרגע הלידה ועד שלוש שנים.
איך מתנהל ההריון, איך מתכוננים ללידה, אילו סיבוכים מתרחשים בזמן ההנקה, איך הופכים שוב ליפים ורזים לאחר ההריון, כמה ללכת עם התינוק, מה לבשל לו, למה התינוק בוכה?
אלפי טיפים וטריקים שיעזרו לכם לגדל ילד בריא ומאושר, ענו על כל שאלה שיש לכם. תשומת לב רבה מוקדשת להתפתחות הילד, מה שיעזור לכם להימנע מטעויות רבות.
ראה גם סעיפים:





ספרים לאמהות טריות:
| |

את רוצה ללדת
בחייה של כל משפחה, במוקדם או במאוחר מגיע הרגע שבו בני הזוג צריכים להחליט אם להביא ילד או לא. עדיף שתחשוב על זה מראש, לפני תחילת ההריון, כלומר, התעברות של ילד תתכנן.
החשק המיני לא תמיד כפוף לרצון להביא ילד לעולם, ולעיתים בשל חוסר אוריינות רפואית, ולעיתים בשל היעדר אמצעי מניעה זמינים, מתרחשים הריונות לא רצויים.
בארצנו מספר ההפלות עולה על מספר הלידות, וילדים רבים נולדים לאחר מחשבה רבה של הורים – לצאת מההריון או להפסיקו. מצב פסיכולוגי כזה של האם לעתיד מפריע לא רק להופעתה של תחושת האהבה הטבעית והרוך שלה לילד שטרם נולד, אלא גם למהלך הרגיל של ההריון.
כמובן, שלך עשוי להיות שונה. שקלת היטב את הקשיים הקרובים ומודעים לכך שעם כניסתו של אדם חדש, קטן והכי חשוב במשפחה, יהיו לך הרבה יותר דאגות, תצטרך לנטוש במידה רבה את אורח החיים ואת קצב החיים המבוססים, לוותר על כמה התקשרויות והרגלים. אבל את חושבת שכל הקשיים ישתלמו יותר מאושר האמהות והאבהות, ואת צודקת. אנו יכולים להניח שמבחינה פסיכולוגית אתה באמת מוכן לתת חיים לילד. הוא יהיה רצוי, וזה אחד הגורמים החשובים ביותר בהתפתחותו ובגידולו התקינים.
עם זאת, ישנם היבטים רפואיים של תכנון המשפחה, אך לעיתים מתעלמים מהם לחלוטין.
מצפים להופעתו של ילד, אתם בטוחים מראש שהוא יהיה הכי יפה, הכי חכם, הכי שמח. כך סביר להניח שהילד שלך יתברר עבורך, במיוחד אם הוא בריא. אבל בריאותו של ילד תלויה בסיבות רבות, שאת רובן ניתן לחזות ולמקד. בוא נדבר על זה.
אבל כדי לקבל מושג ברור לגבי התהליכים המתרחשים באורגניזמים של נשים וגברים ולהבטיח את המשך המשפחה, בואו נכיר, לפחות במונחים כלליים, את האנטומיה והפיזיולוגיה של הנקבה והזכר. מערכות רבייה.

באיברי המין של נשים, יש בָּחוּץו בֵּיתִי.

אלו הם הערווה, השפתיים הגדולות והקטנות, הדגדגן, פרוזדור הנרתיק, בלוטות הפרוזדור, קרום הבתולים (המפריד את איברי המין החיצוניים מהפנימיים) והפרינאום הקדמי.

הערווה ממוקמת בחלק התחתון של דופן הבטן הקדמית. עם תחילת ההתבגרות, פני השטח שלו מכוסים בשיער.

השפתיים הגדולות נוצרות על ידי שני קפלי עור הנמשכים מהערווה, שם מתרחשת הקומיסיה הקדמית שלהם. בפרינאום הם מתכנסים לקומיסורה האחורית. העור של השפתיים הגדולות מכוסה בשיער.

השפתיים הקטנות ממוקמות בין הגדולות. מלפנים הם יוצרים את הבשר הקטן של הדגדגן, ואז מאחור הם הופכים צרים יותר, דקים יותר, מתמזגים עם השפתיים הגדולות בשליש האחורי שלהם.

הדגדגן דומה במבנה לפין הגברי, אך קטן בהרבה בגודלו. הוא נוצר על ידי שני גופי חלל, ומעליו מכוסה עור עדין עשיר בבלוטות חלב. בזמן עוררות מינית, גופי המערה מתמלאים בדם, מה שגורם לזקפה של הדגדגן - הוא נמתח ומתגבר.

הפרוזדור של הנרתיק הוא חלל התחום מלפנים ומעל על ידי הדגדגן, מאחור ולמטה על ידי הקומיסורה האחורית של השפתיים הגדולות, ומהצדדים על ידי השפתיים הקטנות. החלק התחתון של הפרוזדור נוצר על ידי קרום הבתולים או שרידיו המקיפים את הכניסה לנרתיק.

בפרוזדור נמצאים הפתח החיצוני של השופכה, הממוקם מעט אחורה ומטה מהדגדגן, צינורות ההפרשה של הבלוטות הקטנות והגדולות של הפרוזדורים. בקטעים הרוחביים של הפרוזדור, מתחת לבסיס השפתיים הגדולות, ישנם גופים מערותיים של נורות הפרוזדור, שמבנהם דומה למבנה גופי המערות של הדגדגן.

הבלוטות הגדולות של הפרוזדור (בלוטות ברתולין) הן תצורות צינוריות מורכבות בקוטר של כ-1 ס"מ. תעלות ההפרשה שלהן נפתחות במפגש של השפתיים הגדולות עם הקטנות. הבלוטות מפרישות סוד נוזלי המרטיב את הפרוזדור של הנרתיק.

הבלוטות הגדולות של הפרוזדור ממוקמות בעובי השליש האחורי של השפתיים הגדולות, אחת בכל צד.

קרום הבתולים הוא לוחית רקמת חיבור דקה עם פתח אחד (לעיתים נדירות כמה) שדרכו משתחררים סוד איברי המין הפנימיים ודם הווסת. במגע המיני הראשון קרוע קרום הבתולים בדרך כלל, קצוותיו אצל נשים פעילות מינית שלא ילדו נראים כמו שוליים - מה שנקרא פפילי בתולים. לאחר הלידה, הפפילות הללו מוחלקות חזק.

בין הקומיסורה האחורית של השפתיים הגדולות לפי הטבעת נמצא הפרינאום הקדמי, ובין פי הטבעת לקצה עצם הזנב נמצא הפרינאום האחורי. כאשר רופא מיילד-גינקולוג מדבר על הפרינאום, הוא מתכוון בדרך כלל לפרינאום הקדמי, שכן חלקו האחורי אינו משמעותי עבור מיילדות.

איברי המין הנשיים הפנימיים כוללים את הנרתיק, הרחם ותוספותיו - צינורות הרחם (החצוצרות) והשחלות, וכן הרצועות שלהם (רצועות עגולות ורחבות של הרחם, רצועות משלהן ותלויות של השחלות).

הנרתיק הוא צינור באורך 10-12 ס"מ, העובר בכיוון מלמטה למעלה וקצת אחורה מפרוזדור הנרתיק אל הרחם. חלקו העליון של הנרתיק מחובר לצוואר הרחם, ויוצרים ארבעה קמרונות - קדמי, אחורי ושניים לרוחב.

דופן הנרתיק בעובי של 0.3-0.4 ס"מ, הוא אלסטי ומורכב משלוש שכבות של רקמת חיבור פנימית (רירית), אמצעית (שריר חלק) וחיצונית (רקמת חיבור). במהלך ההתבגרות, הקרום הרירי יוצר קפלים, הממוקמים בעיקר לרוחב. קיפול הרירית יורד לאחר הלידה, ואצל נשים רבות שילדו, הוא כמעט נעדר.

לקרום הרירי של הנרתיק יש צבע ורוד חיוור, שהופך לכחלחל במהלך ההריון.

שכבת השריר האמצעית והחלקה ניתנת להרחבה היטב, מה שחשוב במיוחד במהלך הלידה. רקמת חיבור חיצונית, מחברת את הנרתיק עם איברים שכנים - שלפוחית ​​השתן והרקטום.

הרחם מעוצב כמו אגס, סחוט לכיוון anteroposterior. זהו איבר חלול. מסת הרחם באישה בוגרת מינית בטלנית מגיעה ל-50-100 גרם, אורך - 7-8 ס"מ, רוחב מרבי (בתחתית) - 5 ס"מ, עובי דופן - 1-2 ס"מ.

הרחם מחולק לשלושה חלקים, הצוואר, הגוף והקו שביניהם - מה שנקרא איסתמוס.

צוואר הרחם מהווה כשליש מאורכו של איבר זה. חלק מצוואר הרחם ממוקם בנרתיק, ולכן נקרא החלק הנרתיק של צוואר הרחם. באישה בטלנית חלק זה מזכיר חרוט קטום (צוואר תת-קוני), באישה שילדה הוא גליל.

דרך צוואר הרחם כולו עוברת תעלת צוואר הרחם, הנראית כמו ציר. צורה זו תורמת בצורה הטובה ביותר לשמירה בלומן שלה של הפקק הרירי - סוד הבלוטות של תעלת צוואר הרחם. ללוש זה יש תכונות קוטל חיידקים, כלומר הורג חיידקים ובכך מונע מהזיהום לחדור לחלל הרחם.

תעלת צוואר הרחם נפתחת לתוך חלל הרחם עם מערכת הפעלה פנימית, ואל הנרתיק עם מערכת הפעלה חיצונית. הלוע החיצוני של תעלת צוואר הרחם אצל אישה בטלנית נראה כמו נקודה, ואצל אישה שילדה הוא נראה כמו חריץ רוחבי עקב פערים קטנים במהלך הלידה.

מהאיסתמוס של הרחם בסוף ההריון נוצר מקטע הרחם התחתון - החלק הדק ביותר של הרחם בלידה.

גוף הרחם ממוקם מעל האיסטמוס, החלק העליון שלו נקרא התחתון.

דופן הרחם מורכבת משלוש שכבות הפנימיות - הקרום הרירי (אנדומטריום), האמצעית - השכבה השרירית והחיצונית - השכבה הסרוסית, או הצפק. הקרום הרירי, בתורו, מחולק לשתי שכבות נוספות - בסיסית ופונקציונלית.

כפי שאמרנו, תוספי הרחם הם החצוצרות, השחלות והרצועות. החצוצרות יוצאות מתחתית הרחם (פינותיו) לכיוון הדפנות הצדדיות של האגן.

החצוצרות, במהותן, הן הביציות שדרכן הביצית חודרת לחלל הרחם. אורכה הממוצע של החצוצרה הוא 10-12 ס"מ. לומן שלו בדופן הרחם הוא רק 0.5 מ"מ, אך גדל בהדרגה, מגיע ל-5 מ"מ בקצה (במשפך).

מהמשפך יש שוליים רבים - פימבריה. החצוצרות מתכווצות בגלים, הריסים המצפים אותן מבפנים מתנודות, עקב כך הביצית עוברת לחלל הרחם.

השחלה היא איבר מזווג, שהוא גונדה נקבית בגודל ממוצע של 3x2x1 ס"מ. הביציות גדלות ומתפתחות בשחלה. הוא גם מייצר הורמוני מין נשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון.

הורמונים (הורמואו ביוונית - אני מעורר, מעורר) הם חומרים פעילים ביולוגית המיוצרים על ידי הבלוטות האנדוקריניות (יוונית אנדון - בפנים, קרינו - אני מפריש) ונכנסים ישירות לדם. אחת מהבלוטות הללו היא השחלה. הורמוני המין מווסתים את פעילות מערכת הרבייה.

מיקום קבוע פחות או יותר של איברי המין הפנימיים אפשרי עקב פעולת מנגנון ההשעיה, הקיבוע והתמיכה. אלו קישורים זוגיים. המוזרות בתפקודים שלהם היא כזו שבהחזקת הרחם והתוספים במצב מסוים, הם בו זמנית מאפשרים להם לשמור על ניידות משמעותית למדי, הנחוצה להתפתחות תקינה של ההריון ולמהלך הלידה.

איברי המין הפנימיים של האישה ממוקמים בחלל האגן הקטן (כלומר, בחלק התחתון של האגן) - המרווח בין העצה לעצם הזנב מאחור, מפרק הערווה מלפנים ועצמות השוס מ הצדדים. באגן הקטן, בנוסף לאיברי המין הנשיים, גם פי הטבעת ושלפוחית ​​השתן ממוקמות כשהן אינן מלאות בשתן או כמעט ריקות. האגן של אישה בוגרת, לעומת זה של גבר, הוא נפח ורחב יותר, אך יחד עם זאת פחות עמוק.

גוף האישה, ובעיקר מערכת הרבייה שלה, מתכונן מדי חודש לתחילת ההריון. השינויים המורכבים הללו שחוזרים על עצמם באופן קצבי המתרחשים בגוף נקראים המחזור החודשי.

משך הזמן שלה שונה עבור נשים שונות, לרוב - 28 ימים, לעתים רחוקות יותר - 21 ימים, לעתים רחוקות מאוד - 30-35 ימים.

מה בדיוק קורה בגוף האישה במהלך המחזור החודשי?

בהשפעת ההורמונים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח (אזורי המוח), ביצית גדלה ומתפתחת באחת השחלות (איור 3). הוא מתבגר בזקיק, שלפוחית ​​מלאה בנוזל.

ככל שהזקיק גדל, התאים המצפים את פניו הפנימיים מייצרים כמות הולכת וגדלה של הורמונים אסטרוגנים. בהשפעת ההורמונים הללו, עובי רירית הרחם עולה בהדרגה.

כאשר הזקיק מגיע לקוטר של 2-2.5 ס"מ - וזה קורה באמצע המחזור החודשי (ביום ה-10-14, תלוי במשך הזמן שלו), - הוא נשבר. תופעה זו נקראת ביוץ, הביצית משתחררת מהזקיק אל חלל הבטן.

לאחר הביוץ נוצר מה שנקרא הגופיף הצהוב במקום הזקיק, שמפריש פרוגסטרון, ההורמון השומר על הריון. בהשפעתה מתרחשים שינויים באנדומטריום, שבגללם הקרום הרירי של הרחם הופך להיות מסוגל לקבל את העובר.

הביצית, כתוצאה מתהליכים כימיים ביולוגיים מורכבים, נכנסת לחצוצרה, שם עלולה להתרחש הפריה. אם זה לא קורה, הגופיף הצהוב עובר התפתחות הפוכה, ריכוז ההורמונים (פרוגסטרון ואסטרוגנים) יורד משמעותית.

הבשלה של הביצית בשחלה.
1 - זקיקים ראשוניים, 2 - זקיק גדל, 3 - זקיקים בוגרים, 4 - ביצית לאחר ביוץ, 5 - זקיק בוגר קרס, 6 - גופי צהוב, 7 - זקיק נסגר

עקומת טמפרטורה בסיסית
a - מחזור דו-פאזי (יש עלייה בטמפרטורה לאחר הביוץ),
b - מחזור anovulatory (ללא עלייה בטמפרטורה).

כתוצאה מכך, רוב רירית הרחם נשירה ומופיע דימום וסת, או מחזור, הנמשך בין 3 ל-5 ימים. במקום הגופיף הצהוב נוצר גוף לבן, והזקיק הבא מתחיל לצמוח בשחלה.

תהליך זה נקרא מחזור השחלות. הוא אינו נראה לעין, וניתן לשפוט את מהלכו רק באמצעות שיטות מחקר מיוחדות (קביעת ריכוז ההורמונים בדם, בדיקת אולטרסאונד של השחלות, בדיקות אבחון תפקודיות ועוד). אבל בהשפעת אותם שינויים המתרחשים בשחלה, שינויים מתרחשים בחלקים אחרים של מערכת הרבייה הנשית, שניתן לזהות את תוצאותיהם.

אז אם מערכת הרבייה פועלת כראוי, אז לאישה בהיעדר הריון יש מחזור באופן קבוע. כפי שניתן לראות, תחילת הווסת אין פירושה התחלה, אלא סוף המחזור. זה מאותת על מוות של ביצית לא מופרית, הפחתה של אותם שינויים תפקודיים שהיו קשורים להכנת הגוף להריון. לכן, אפשר להיכנס להריון במהלך המחזור הראשון, כשעדיין לא הייתה וסת אחת.

אם הביצית מופרית, הווסת נפסקת.

התהליכים המתרחשים בשחלה וברחם במהלך המחזור החודשי משפיעים על הגוף כולו. שינויים בפעילות מערכות העצבים והלב וכלי הדם, ויסות חום, חילוף חומרים. נשים רבות מבחינות בכך על ידי עצבנות מוגברת, נמנום ועייפות לפני הווסת, המוחלפים בעליצות ובפרץ אנרגיה לאחריו.

אם במהלך כל המחזור החודשי מודדים את הטמפרטורה בפי הטבעת (טמפרטורה בסיסית או פי הטבעת) כל יום באותה שעה, למשל, בבוקר מיד לאחר ההתעוררות, והתוצאות משורטטות על גבי גרף (איור 4). ), אז אתה יכול לקבל סוג של עקומה. אצל אישה בריאה יש לו אופי דו-פאזי עד ליום ה-12-14 הוא יורד, וב-7-10 הימים הבאים - מעל 37 מעלות צלזיוס (37.1-37.5 מעלות צלזיוס). עלייה בטמפרטורה מצביעה על תחילת הביוץ והמשכו. יש לומר כי מדידת טמפרטורת פי הטבעת משמשת לקביעת הימים בהם הריון אינו יכול להתרחש.

למרות שבילדות (מלידה עד 8-9 שנים) איברי המין של הילדה גדלים בהדרגה, זוהי תקופה של מנוחה פיזיולוגית. אין תפקוד הווסת, הביציות בשחלות אינן גדלות ואינן מבשילות. מעט הורמוני מין נשיים מיוצרים, והשפעתם על הגוף מינימלית. לכן, אין מאפיינים מיניים משניים (צמיחת שיער, התפתחות בלוטות החלב).

במהלך ההתבגרות (מגיל 8-9 עד 18 שנים), הילדה הופכת בהדרגה לאישה, בגיל 8-9 אגן העצם הופך רחב יותר ורקמת שומן מונחת על הירכיים, בגיל 9-10 גדלות הפטמות, בגיל 10-11 בלוטות החלב, בגיל 11 מופיע שיער ערווה, בגיל 12-13 הפטמות פיגמנטיות, ובלוטות החלב ממשיכות לגדול, בגיל 12-14 מופיע מחזור, בגיל 13-14 שיער בבית השחי מוצג.

תקופת ההתבגרות אצל נשים נמשכת עד כ-45 שנים. מ 20 עד 35 שנים - הזמן הטוב ביותר להריון, הגוף מוכן בצורה הטובה ביותר לכך.

בחמש השנים הבאות - מ-45 ל-50 שנה - תפקוד מערכת הרבייה נמוג בהדרגה. לעיתים המחזור החודשי מופרע עקב שינויים בעיתוי הבשלת הזקיק ותחילת הביוץ. בשלב זה, עקב מבנה מחדש של המערכת האנדוקרינית, מתרחשות לעיתים קרובות הפרעות בגיל המעבר (עצבנות מוגברת, תחושה של שטף דם לראש, הזעה קשה וכו').

במהלך תקופת ההזדקנות, תפקוד הווסת מפסיק לחלוטין, והרחם והשחלות יורדות בגודלן - התפתחותם ההפוכה מתרחשת.

בגיל הפוריות, הנמשך בממוצע 25-30 שנים לאישה, מתרחשות לעיתים קרובות מחלות גינקולוגיות שונות. רבים מהם עלולים לגרום לאי פוריות.

כדי למנוע, איתור וטיפול בזמן שלהם, יש צורך לבקר גינקולוג באופן קבוע, גם אם אתה מרגיש בריא לחלוטין.

הביקור הראשון במרפאה לפני לידה, לכל הפחות, צריך להתקיים זמן קצר לאחר תחילת הפעילות המינית. הרופא ייתן לך את העצות הנדרשות בנושא היגיינה מינית, יענה על שאלות שעלו בקשר למצבה החדש של הילדה שהפכה לאישה וימליץ על אמצעי מניעה.

כבר בביקור הראשון במרפאה לפני לידה מתגלות לעיתים מחלות א-סימפטומטיות וחריגות מהנורמה שעלולות לגרום לאחר מכן לאי-פוריות.

בואו נשקול כמה מהם.

במהלך תקופת היווצרות תפקוד הווסת, הווסת לעיתים קרובות לא סדירה. לאחר הווסת הראשונה, ייתכן שיחלפו 2-3 חודשים או יותר לפני הווסת הבאה.

אם הפער הזה אינו ארוך מדי, אל תדאג, נוצרים קשרים מסוימים בגוף בין השלבים הגבוהים והתחתונים של מנגנון המחזור החודשי - חלקי המוח (ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח) המווסתים את הייצור של הורמונים, ואיברי המין (שחלות ורחם).

אבל אם המחזור לא מתייצב עד גיל 15-16, הווסת כואבת, שופעת, לא מפסיקה לאורך זמן, כך שתכולת ההמוגלובין בדם יורדת ומתפתחת אנמיה (אלה דימומים רחמיים מחזוריים אם הם הופעת המחזור עולה בקנה אחד עם הופעת הווסת, ואציקלית אם הם מתרחשים בכל עת ואי אפשר לקבוע את קצב המחזור), או להיפך, מועטה, נדירה וקצרה (אוליגומנוריאה באוליגוס יווני - מעט, לא משמעותי) , או נעדר בכלל (אמנוריאה), אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא. ניתן להבחין באי-סדירות במחזור החודשי בנשים ובקבוצות גיל אחרות.

מהם הגורמים לאי סדירות במחזור החודשי?

ישנם רבים מהם: אלו הם מומים וחריגות בתנוחת איברי המין הנשיים, מחלות דלקתיות, בעיקר של הרחם וספחיו, הפלות עם סיבוכים, מהלך לא תקין של הלידה והתקופה שלאחר הלידה, השמנת יתר, גידולים של הרחם. איברי המין, תפקוד לקוי של בלוטות האנדוקריניות (שחלות, קליפת יותרת הכליה, בלוטת התריס) או מרכזי המוח, מחלות כרוניות של איברים ומערכות אחרות, מתח, זעזועים עצביים קשים, תנאים סביבתיים שליליים, במיוחד גורמי ייצור מזיקים, הישארות ב אזורי אקלים אחרים.

במקרה של הפרות של המחזור החודשי, אתה צריך להתייעץ עם רופא ללא דיחוי - קל יותר להתמודד עם כל מחלה אם אתה מתחיל טיפול בזמן.

בנוסף, מחלות שאחד התסמינים שלהן הוא הפרה של המחזור החודשי, אם לא מטופלות, עלולות להוביל עוד יותר לאי פוריות.

לאישה בריאה לפני תחילת הפעילות המינית יש מחסומים ביולוגיים חזקים למדי המונעים זיהום של דרכי המין והאיברים. אלו הן התגובה החומצית של תכולת הנרתיק, שהיא קטלנית עבור חיידקים פתוגניים רבים, המיקרופלורה הספציפית של הנרתיק, שגם הורגת אותם, ולבסוף, הפקק הרירי של צוואר הרחם, בעל תכונות קוטל חיידקים.

אולם עם תחילת הפעילות המינית יורדים תפקודי ההגנה של תוכן הנרתיק, מה שיוצר תנאים לחדירת הזיהום דרך הנרתיק אל צוואר הרחם, וממנו אל הרחם ובהמשך אל הצינורות והשחלות.

איברים שכנים, כמו תוספתן מודלק, יכולים גם הם להפוך למקור לזיהום.

חלק מהמיקרואורגניזמים נכנסים לדרכי המין של אישה בזמן קיום יחסי מין, למשל, Trichomonas - פרוטוזואה בעל אברון תנועה - דגל, שבזכותו הוא יכול לחדור לתוך הרחם, לתוך הצינורות שלו, ואפילו לתוך עצלות בטן .

אצל גברים, טריכומוניאזיס היא לרוב א-סימפטומטית, והם יכולים להדביק נשים אפילו בלי לדעת שהן חולות. אבל אתה יכול לקבל טריכומוניאזיס על ידי שימוש במגבת שאדם חולה ניגב את עצמו איתה.

טריכומונאות הן גם מסוכנות מכיוון שהן יכולות "להעביר" פתוגנים אחרים. אותם "נשאים" הם זרעונים. יתר על כן, הם יכולים להידבק הן בגוף של גבר והן בנרתיק של אישה.

כאשר נדבקים ב-Trichomonas מופיעות הפרשות קצפיות לבנבנות או מוגלתיות ממערכת המין, גירוד וצריבה של איברי המין החיצוניים, תחושת כובד בבטן התחתונה, כאבים בזמן קיום יחסי מין.

זיהום בגונוקוק, הנישא לרוב על ידי Trichomonas, ולעתים קרובות יותר על ידי זרעונים, מוביל לזיבה - דלקת מוגלתית של השופכה, רירית צוואר הרחם וחצוצרות. ככלל, כתוצאה מדלקת, הפטנציה של האחרון מופרעת ומתפתחת אי פוריות.

המחלה מתחילה בהופעת כאב וצריבה בזמן מתן שתן, הפרשה צהובה-ירוקה מהשופכה ומהנרתיק. לאחר מכן הטמפרטורה עולה, יש כאבים בבטן התחתונה, מה שמצביע בדרך כלל על התפשטות התהליך הפתולוגי לחצוצרות.

הקרום הרירי של הנרתיק יכול להיות נגוע בשמרים. במקרה זה מופיעים עליו לוחות לבנים שמתחתם נמצאים פצעים. משתחררת לוקורריאה עבה בעלת מראה גביני, מתרחשת גירוד וצריבה של איברי המין החיצוניים. אם המחלה החלה במהלך ההריון והאישה לא טופלה, הילד עלול להידבק במהלך המעבר בתעלת הלידה, הוא יפתח קיכלי - זיהום פטרייתי של רירית הפה.

לעתים קרובות, חלקים שונים של מערכת הרבייה הנשית מושפעים מנגיף ההרפס. במקרה זה, הטמפרטורה עלולה לעלות, על הקרום הרירי של איברי המין החיצוניים (אם הם מושפעים), מופיעים פצעים כואבים, הגורמים לגירוד ותחושת צריבה.

אם אתה חווה תסמינים אלה, פנה מיד לרופא שלך. יש לרפא את המחלה בשלב החריף שלה. אחרת, זה ייקח קורס כרוני, ואז יהיה הרבה יותר קשה להתמודד עם זה.

הסכנה לדלקת כרונית של איברי המין, ובעיקר בתוספי הרחם - צינורות ושחלות, נעוצה בעובדה שלעתים קרובות זה מוביל לאי פוריות.

בנוסף, תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי המין אינם אדישים למהלך ההריון.

ראשית, הסיכון להפרעה ספונטנית שלו עולה.

שנית, זיהום תוך רחמי של העובר אפשרי, מה שעלול להוביל לתוצאות חמורות עבור הילד.

מניעה של מחלות דלקתיות של איברי המין מורכבת מהתבוננות בדרישות ההיגיינה, ביטול היפותרמיה, ביטול מוקדי זיהום כרוני (שיניים חולות, דלקת שקדים כרונית וכו ').

אתה גם צריך לדעת שדלקת של נספחי הרחם מקדמת חיי מין נחותים, למשל, בעת מניעת הריון על ידי קיום יחסי מין או כאשר הבעל סובל מאין אונות.

חוסר עוררות מינית גורם לסטגנציה של דם באיברי המין, ומקל על התפתחות זיהום.

אחד המומים התכופים הוא קרום בתולין מתמשך, שבנוכחותו לא משתחררים החוצה דם הווסת והפרשת בלוטות תעלת צוואר הרחם.

פתולוגיה מתגלה לרוב לאחר תחילת תפקוד הווסת, כאשר אחת לחודש מרגישה הילדה כאבים בבטן התחתונה ותחושת אי נוחות בנרתיק. אין זרימת מחזור.

הטיפול באנומליה זו מתבצע בניתוח, לנתח ולעטוף את קצוות קרום הבתולים.

בהיעדר מוחלט של הנרתיק או חלק ממנו, כמו גם זיהום של הנרתיק כתוצאה מדלקת שהועברה בתקופה שלפני הלידה או בילדות המוקדמת, הריון בלתי אפשרי בגלל היעדר הקשר שלו עם הרחם.

אם במקביל אין חריגות אחרות בהתפתחות איברי המין, השיקום הכירורגי של הנרתיק מאפשר לא רק חיי מין, אלא גם הריון.

מומים כגון הכפלה, או דו-קרנויות, של הרחם בדרך כלל אינם מונעים את תחילת ההריון, והוא יכול להתרחש לסירוגין ברחם זה או אחר (קרן).

רחם ראשוני (לא מפותח), כמו גם היעדר מוחלט שלו או השחלות, מונעים באופן טבעי את האפשרות של הריון.

עם חריגות בהתפתחות החצוצרות, תת התפתחות או היעדר אחד מהם נצפתה לעתים קרובות יותר. יחד עם זאת, צינור בודד עשוי להספיק בהחלט לתחילת ההריון.

מעניין, בהיעדר צינור ושחלה מצדדים מנוגדים (למשל, במהלך הסרתם הכירורגית), אפשרי גם הריון. במקרה זה, הביצית נכנסת לצינור, לאחר שעברה דרך ארוכה בחלל הבטן.

מבין החריגות במיקום איברי המין בנשים צעירות, הרטרורפלקציה השכיחה ביותר של הרחם (סטייתו לאחור), שהיא מולדת או עלולה להתרחש עקב מחלות דלקתיות של אברי האגן. אינפנטיליזם תורם גם לסטייה לאחור של הרחם, שבה, כמו במקרה של מבנה אסתני, נחלש מנגנון הרצועה המחזיק את הרחם במצב תקין.

רטרורפלקסיה עלולה לגרום לאי פוריות עקב עקירה של צוואר הרחם והוצאתו מהפורניקס האחורי של הנרתיק, שם אוספים בעיקר את הזרע לאחר שפיכה.

אם הרחם נשאר נייד (אין רטרורפלקציה קבועה), נעשה שימוש בעיסוי גינקולוגי, שעוזר לשחזר את המיקום התקין של האיבר.

רטרורפלקסיה קבועה היא בדרך כלל תוצאה של תהליך דלקתי באגן הקטן ודורשת טיפול אנטי דלקתי, ובנוכחות כאבים עזים (בעיקר בזמן הווסת), תיקון כירורגי של מיקום לא נכון של הרחם.

השכרת שרתים. אחסון אתרים. שמות דומיין:

C חדש --- הודעות redtram:

פוסטים חדשים C---thor:

סוגי השפתיים שונים לחלוטין. זה נובע מההתפתחות האנטומית השונה של איברי הרבייה הנשיים.יתרה מכך, לאורך מחזור החיים, מערכת גניטורינארית עוברת שינויים רבים, פנימיים וחיצוניים.

במבנה האנטומי של מערכת גניטורינארית הנשית, נבדלים 2 סוגים של שפתיים: אלה שפתיים קטנות וגדולות. קטנים מבצעים את הפונקציה של היקף צפוף של הפין במהלך קיום יחסי מין. אבל השפתיים הגדולות של מערכת הרבייה הנשית ממלאות תפקיד הגנה, שתוצאתה הגנה על הנרתיק מפני חדירת חפצים זרים וזיהומים שונים לתוכו.

השפתיים הגדולות הן קפל עור אורכי רגיל, שצבעו תלוי במאפיינים האישיים של הגוף הנשי. רופאים מסווגים אותם רק לפי סימנים חיצוניים כדלקמן:

• שפתיים באורך ועובי נורמליים;
• קפלים אסימטריים;
• איברים לא מפותחים.

למבנה השפתיים הקטנות יש הרבה יותר הבדלים. במצב רגיל, העובי שלהם לא יעלה על 5-6 מ"מ. במקרה זה, הקפלים האורכיים של איברי המין הנשיים צריכים לעבור מיד לתוך הקרום הרירי. באזור הדגדגן, קפלי העור של איברי המין הנשיים מחולקים לרגליים לרוחב ומדיאלי. רגליים אלו נמתחות אל החלק העליון והתחתון של מערכת גניטורינארית. הם מסתיימים ממש בתחילת הנרתיק ובקוממיסה התחתונה.

השפתיים הקטנות יכולות להיות בעלות צורה שונה לחלוטין והן מחולקות לפי סוג השינוי המתרחש איתן. בין שינויים כאלה, רופאים מבחינים בהתארכות, בליטה, סקאלופציה והיפרטרופיה של קפלי איברי המין.

התארכות מאופיינת במתיחה גדולה של קפלי העור, שיכולה לעלות על 60-70 מ"מ. במצב רגיל, הגודל שלהם צריך להיות 20-30 מ"מ. עם בליטה, בליטה חזקה למדי של הקפלים הפנימיים הוא ציין. במצב זה, השפתיים הגדולות אינן מסוגלות להגן באופן מלא על מערכת גניטורינארית הנשית.

קשקשת נצפית רק בקצוות השפתיים ומתאפיינת בשינוי בצבע ובצורתן. אם שינויים כאלה נצפים במשך תקופה ארוכה למדי, אז המטופל עלול לחוות היפרטרופיה של קפלי העור. כתוצאה מכך יופיעו קמטים גדולים על האיברים הפנימיים ותופיע פיגמנטציה של העור.

סיבות לשינוי טפסים

כפי שצוין לעיל, לאיברי המין של כל אישה יש צורה אינדיבידואלית לחלוטין. יחד עם זאת, הרופאים לא קבעו קריטריונים ברורים למדי הקובעים את צבעם וצורתם. למרות שרופא נשים מנוסה, במהלך בדיקה ויזואלית, יכול לזהות שינויים חריגים המתרחשים באיברי הנרתיק.

לרוב, שינויים כאלה הם תוצאה של הפרה של הרקע ההורמונלי של הגוף, וכתוצאה מכך עלייה ברמת האנדרוגן (הורמון המין הגברי). תופעה דומה גורמת לשחלות פוליציסטיות, שעירות מוגברת של הגפיים (ידיים, רגליים) ועקרות.

כמו כן, בין הסיבות המשפיעות על השינוי בצורת הנרתיק, ניתן לציין נזקים מכניים (תחתונים צמודים) ומאמץ גופני כבד המשפיעים על אזור המפשעתי. בנוסף, אוננות תכופה וממושכת לא רק גורמת לשינוי בצורת האיברים הפנימיים, אלא גם מובילה למחלות מסוכנות אחרות.

אי אפשר שלא לשים לב לדיאטות השונות שהמין הנשי מקפיד עליהן לעתים קרובות למדי. תזונה תזונתית שנבחרה בצורה לא נכונה עלולה להוביל לשינוי חד לא רק במשקל המטופל, אלא גם לגרום לנזק לאיבריו הפנימיים.

יחד עם זאת, נערות צעירות, שגילן אינו עולה על 25 שנים, נמצאות בסיכון הגבוה ביותר. זאת בשל העובדה שההיווצרות האנטומית של גופם טרם הושלמה סופית.

ככלל, כל שינוי באיברי הנרתיק מוביל לבעיות בחיים האינטימיים.

אם הגיעו בעיות כאלה, אתה לא צריך להתייאש. הרפואה המודרנית מאפשרת לך לפתור בעיות עם שינויים בצורת קפלי העור בעזרת טיפול תרופתי או ניתוח פלסטי.

טיפול תרופתי מאפשר לך להתמודד עם מחלות רק בשלבים הראשונים של ביטוייהן. לשם כך משתמשים באנטי-היסטמינים וחומרי חיטוי (Fluconazole, Metronidazole, Doxycycline, Acyclovir, Diflucan), שיכולים לחסל גירוד ותחושות כאב שונות. בנוסף, יש צורך לשחזר את הרקע ההורמונלי של הגוף.

זה יכול להיעשות עם דיאטה מיוחדת, אשר צריך להיות רווי עם נענע, שמן צמחי ולחם שמרים לבנים. במקרה שתרופות לא הצליחו להעלים את הבעיה, הם פונים לחיסול כירורגי של המחלה.