הבינו שדלקת השד חולפת. הכל על דלקת השד: תסמינים, גורמים, טיפולים

האם ניתן למנוע דלקת בשד על ידי הנקה? האם אפשר להסתדר בלי אנטיביוטיקה בטיפול בדלקת השד? האם אני יכול להמשיך להניק עם דלקת השד? האם נדרש ניתוח אם מאובחנת דלקת בשד?

האבחנה של "דלקת השד" מוקפת בכל כך הרבה מיתוסים ופחדים, עד שהרבה אמהות מניקות מתחילות לפחד ממנה מראש. במאמר זה ננסה להבין מהי המניעה הטובה ביותר של דלקת בשד, מתי טיפול אנטיביוטי (טיפול אנטיביוטי) מספק, באילו מקרים - ניתוח, ובהם תוכל האם להתמודד עם עצמה על ידי ביצוע ההתאמות הנדרשות לארגון של הנקה.

דלקת בשד היא דלקת של בלוטת החלב שעוברת סדרה של שלבים. בתהליך התפתחות הזיהום יכול להצטרף לתהליך דלקתי. לכן, הגורם הקובע בבחירת אסטרטגיית טיפול הוא דווקא הימצאות או היעדרו של זיהום חיידקי בגוף האם.

מניעת דלקת השד:

אם חלב מופרש מהשד בצורה לא יעילה (האכלות נדירות, לכידת שד לא נכונה, הזנה דרך), אזי סביר להניח שתתרחש דלקת בשד.

שים לב ש שְׁאִיבָה"שאריות" חלב לאחר האכלה אינו מונע דלקת בשד. יתר על כן, כאשר האכלה לפי דרישה, שאיבה מובילה לייצור חלב מוגזם, אשר, בתורו, צפוי יותר להוביל לבעיה של קיפאון, דלקת השד.

ורק במקרים שבהם האם מופרדת מהתינוק, או שהתינוק, בגלל חולשה (למשל, עם פגים), לא יכול לאכול לעתים קרובות, זה עוזר לרוקן את השד בזמן ולשמור על הנקה עד שהילד יוכל באופן עצמאי להניק את השד בנפח הדרוש.

דלקת שד לא זיהומית

דלקת בשד לא זיהומית - סטגנציה של חלב בחזה, קיפאון חלב,.

זה נמשך בין יום לשלושה עד ארבעה ימים, מלווה בכאבים בחזה, אדמומיות של חלק מהחזה, עלייה בטמפרטורה (לפעמים מהיום הראשון של הקיפאון), לעתים קרובות אתה יכול להרגיש חותם בתוך בלוטת החלב. זה עשוי גם להופיע או להגביר את הכאב בעת יישום, מוצץ.

ברוב המקרים, בשלב זה, ניתן לטפל בבעיה מבלי להזדקק לטיפול אנטיביוטי, משום. זיהום בשד לרוב אין לו זמן להתפתח בתקופה כה קצרה.

במקרה שבו יש כבר סדקים בחזה, או קיפאון חלב מתרחש על רקע מחלה זיהומית, כלומר. יש כבר זיהום בגוף האם או "שער" פתוח עבורה, זה יכול להאיץ התפתחות של דלקת שד זיהומית (השלב ​​שלאחר דלקת שד לא זיהומית), לכן יש לפנות מיד לרופא.

הפעולות של אמא במקרה של דלקת שד לא זיהומית:

• האכלה תכופה משד חולה;
• שליטה על לכידה נכונה של השד על ידי התינוק;
• בחירת עמדה מתאימה (נוחה ונוחה לאם, ללא לחץ על מקום הקיפאון, ניתן למקם את התינוק שזה עתה נולד עם סנטרו למקום הדחיסה);
• קר למקום של בצקת ואדמומיות למשך 7-10 דקות;
• נוגד חום, תואם להנקה (במידת הצורך).

האם בלי להיכשל ממשיכה להניק את הילד, תוך שמירה על העקרונות לעיל של עבודה עם דלקת בשד והמלצות רפואיות.

דלקת שד זיהומית אינה מצריכה הפסקת הנקה, כי קודם כל, רצוי להבטיח את יציאת החלב היעילה ביותר. מציצת תינוק היא אופטימלית גם למשימה זו. אנשי מקצוע רבים בתחום הבריאות מודאגים מהסיכון האפשרי לזיהום אצל תינוק, במיוחד אם יש מוגלה בחלב.

הם ממליצים על שאיבה ידנית והשלכה של חלב אם כזה. עם זאת, מספר רב של מחקרים הראו כי המשך הנקה בטוח בדרך כלל לבריאות התינוק, גם כאשר סטף נמצא. אוראוס (סטפילוקוקוס).

דלקת שד מוגלתית

בהיעדר פעולה בזמן וטיפול הולם, דלקת שד זיהומית עוברת לשלב הבא, דלקת שד מוגלתית (מורסה או פלגמונית).

מורסה היא בליטה או גוש כואבת מאוד, דלקתית, אדומה, חמה למגע, עם נפיחות של העור שמסביב. מהלך פחות נוח של המחלה מאופיין בהתפשטות של דלקת מוגלתית ברקמת הבלוטה, דלקת שד פלגמונית. במקרה של דלקת בשד מוגלתית צריך ניתוח, הסרת מוגלה מרקמת השד. לאחר ניתוח ותקופת החלמה קצרה ניתן להמשיך להניק גם על רקע טיפול אנטיביוטי אחזקה (). במקרה שהאם נפרדת מהתינוק לתקופת הניתוח וההחלמה, יש צורך לארגן אחד רגיל על מנת לרוקן בזמן את השד ולשמור על הנקה.

דלקת שד חוזרתעלול להיגרם כתוצאה מטיפול מאוחר או לא הולם בבעיה הראשונית או טכניקת הנקה לא נכונה. במקרים מסוימים, אפיזודות חוזרות ונשנות של דלקת בשד נובעים. לעיתים רחוקות, ישנה בעיה בשד הגורמת לניקוז לקוי לצמיתות של חלק מהשד, כגון אי תקינות של צינורות החלב, ציסטה או גידול ברקמת השד.

לפיכך, לא כל דלקת בשד היא "משפט" לטיפול אנטיביוטי חובה, ניתוח והפסקת הנקה. והמניעה הטובה ביותר של דלקת של בלוטת החלב היא הנקה, מאורגנת בצורה טבעית - לבקשת התינוק מלכתחילה, ולבקשת האם, במידת הצורך, אם היא מרגישה שהשד מלא מאוד וצריך לרוקן. כמו כן, הגורם המכריע במניעה הוא איכות ההתקשרות לשד, כאשר התינוק תופס את השד עמוק (בערך 4.5 - 5 ס"מ קוטר), אינו "מקליק" בעת היניקה, מסובב את השפתיים בצורה נכונה, והאם כן. לא לחוות תחושות כואבות ואי נוחות במהלך האכלה.

אם יש ספק לגבי איכות האפליקציה, עדיף להתייעץ עם. המומחה יגיד לך איך להחדיר נכון ועמוק את השד לפיו של התינוק, וגם יעזור לך לבחור תנוחות נוחות להאכלה.

להניק בהנאה ולהיות בריא!

יקטרינה סקרוקודובה (אגנסובה), יועצת הנקה.

רוסלן לוקיאנצ'וק, מנתח.

"דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם. סיבות וניהול" המחלקה לבריאות והתפתחות ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי, ז'נבה 2000. עמוד 16

"דלקת בשד חוזרת - מה אני יכול לעשות?" מבוסס על חומרים מהארגון הבינלאומי La Leche League / Lalecheleague http://www.llli.org/russian/faq/repeated_mastitis.html

"דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם. סיבות וניהול" המחלקה לבריאות והתפתחות ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי, ז'נבה 2000. עמוד 25

"דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם. סיבות וניהול" המחלקה לבריאות והתפתחות ילדים ומתבגרים, ארגון הבריאות העולמי, ז'נבה 2000. עמוד 17

» דלקת בשד

דלקת בשד או שד היא דלקת באזור בלוטת החלב, בעלת אופי זיהומיות ודלקתיות ונטייה להתפשטות מהירה. ללא טיפול בזמן, התהליך הדלקתי מסתיים בהרס מוגלתי של אזור הבלוטה והרקמות שמסביב. בחולים עם היחלשות חמורה של מערכת החיסון, דלקת השד עלולה לגרום להכללה של הזיהום ולהתפתחות של הרעלת דם (אלח דם).

לרוב, פתולוגיה זו מתפתחת אצל נשים מגיל 18 עד 35, וב-90-95% מהמקרים במהלך ההנקה ו-85% מדלקת השד מתפתחים בחודש הראשון של האכלה. תהליך זיהומי ודלקתי הרבה פחות של בלוטות החלב מתרחש אצל גברים וילדים.

זנים של דלקת השד

ישנם שני סוגים עיקריים של דלקת בשד:

• חֲלָבִיוּת;
• לא מניקה

קשור לייצור חלב. לרוב זה מתפתח אצל נשים חסרות ערך, על רקע סטגנציה של חלב ו/או פטמות סדוקות, וקשור להתרחשות של תהליך דלקתי מתמשך הנגרם על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים או אופורטוניסטיים. התהליך הפתולוגי, ככלל, הוא חד צדדי, לעתים קרובות יותר בצד ימין, אך יש נטייה לעלייה במקרים של דלקת דו צדדית, המהווה 10% מכלל דלקת השד הנקה.

מקרים של התפתחות פתולוגיה זו אצל נערות שזה עתה נולדו מתוארים על רקע ייצור פעיל של הורמוני המין שלהן ו/או כניסתם לגוף הפירורים דרך חלב אם, מה שגורם לצריבה פיזיולוגית של בלוטות החלב עם היווצרות של מוקד דלקתי שמתפשט במהירות לרקמת הבלוטה. זה מסוכן במיוחד עבור מיקרוטראומה, דרמטיטיס, תגובות אלרגיות בפטמה או בחלקים אחרים של השד. אם מופיעים אצל תינוקות סימנים, אפילו מזעריים, לדלקת בשד, במיוחד בחודש הראשון לאחר הלידה, יש צורך להתייעץ עם מומחה (רופא ילדים או כירורג ילדים).

דלקת שד שאינה הנקה מהווה כ-5% מכלל המקרים של מחלה זו; היא יכולה להתפתח בכל גיל ולא רק בנשים. זה נגרם לרוב על ידי טראומה או חוסר איזון הורמונלי מתמשך. סוג זה של דלקת בשד מתפתח פחות מהר, אך נוטה להיות כרוני.

גורמי סיכון לדלקת בשד

מומחים מזהים את הגורם העיקרי להתפתחות המחלה במהלך ההנקה - זוהי התרחשות הנובעת מגורמים שונים:

• ייצור מוגזם של חלב אם;
• טכניקה לא נכונה או הפרה של משטר האכלה;
• חריגות בפטמה;
• מציצה איטית של הילד;
• גורמים אחרים.

יחד עם זאת, לא תמיד נוצר מוקד דלקתי-זיהומי במהלך התפתחות הלקטוסטזיס; לשם כך יש צורך בנוכחות של גורמים נוטים ומעוררים.

גורמי נטייה מחולקים באופן מותנה למקומיים (אנטומיים וסיסטמיים (פונקציונליים):

מְקוֹמִי:

• מסטופתיה;
• מומים מולדים של בלוטת החלב (אונות, צינורות, פטמות);
• שינויים cicatricial ברקמות לאחר תהליכים דלקתיים קודמים, פציעות, התערבויות כירורגיות;
• נוכחות של ניאופלזמות שפירות או ממאירות;
• שינויים אנטומיים אחרים בשד.

מערכתית:

• הריון פתולוגי (רעילות מאוחרת, זיהומים תוך רחמיים);
• לידה קשה (טראומה של תעלת הלידה, הפרדה ידנית של השליה, איבוד דם);
• החמרה של מחלות סומטיות כרוניות;
• דיכאון או פסיכוזה לאחר לידה;
• נדודי שינה.

גורמים המעוררים דלקת בשד הנקה כוללים:

• שינוי ברקע ההורמונלי.
• ירידה בחסינות.
• פציעות בחזה ובפטמות;
• לחץ.
• מחלות עור Pustular (כולל אצל ילד (pyoderma, staphylococcal omphalitis).
• נשא חיידקי נסתר של Staphylococcus aureus (אם מניקה, צוות רפואי של בית היולדות, קרובי משפחה).
• אי עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים בעת האכלה וטיפול בבלוטת החלב.

קבוצת הסיכון לפתח דלקת בשד הנקה כוללת נשים ללא מחלה.

זה מחובר:

• עם התפתחות לקויה של רקמת בלוטות המייצרת חלב;
• חוסר שלמות של הצינורות והפטמות;
• חוסר ניסיון בהאכלה (הפרה של המשטר, טכניקה, שינויים ביציבה);
• חוסר מיומנויות לבטא כמו שצריך חלב אם.

דלקת שד לא הנקה ברוב המקרים מתפתחת על רקע:

• ירידה מתמשכת בהתנגדות הכוללת של הגוף:
  • העבירו תהליכים זיהומיים חמורים או זיהומים ויראליים;
  • מחלות סומטיות חריפות או החמרה של מחלות כרוניות;
  • היפותרמיה כללית או מקומית חדה;
  • תסמונת עייפות כרונית;
  • לחץ;
  • נדודי שינה;
  • דִכָּאוֹן;
  • תשישות עצבנית או פיזית.
• חוסר איזון הורמונלי חמור.
• פציעות של החזה, מיקרוטראומה של הפטמות.
• ניאופלזמות ממאירות, כולל השד.

התהליך הדלקתי בדלקת השד נגרם בעיקר על ידי Staphylococcus aureus או הקשר שלו עם חיידקים פתוגניים ואופורטוניסטיים שונים (לרוב שילוב עם פלורה גרם-שלילית).

זיהום מתרחש:

• מגע (דרך עור פגום של השד או הפטמות):
• מיקרוטראומה;
• pyoderma, שחין של החזה;
• מחלות עור (דרמטיטיס, נוירודרמטיטיס או אקזמה);
• סדקים או כיבים.
• דרך המטוגנית או לימפוגנית (עם זרימת דם או לימפה ממוקדי זיהום אחרים).

גורמים לדלקת בשד

דלקת השד נגרמת על ידי זיהום חיידקי של השד. הוא מתנפח, גדל בגודלו, כואב, מגביר רגישות, מאדים את העור, מעלה את טמפרטורת הגוף. התפתחות דלקת בשד שכיחה יותר אצל אמהות מניקות.

זה שכיח יותר באותן נשים שילדו בפעם הראשונה או בחודשים האחרונים להריון. אם דלקת השד הזו אינה בעלת אופי הנקה, אז היא שכיחה בקרב בנות בגיל צעיר, נשים שאינן מניקות וילודים.

הגורם למחלה הוא זיהום סטפילוקוקוס. ישנם מקרים שהשד מושפע מ-Escherichia coli. חיידקים נכנסים לבית החזה עם זרם הדם ותעלות החלב. תופעה שכיחה של התפתחות דלקת בשד היא קיפאון של חלב בשד.

אם אין יציאת חלב במשך תקופה ארוכה, אז נוצרים חיידקים. ואז הזיהום שמתפתח שם תורם לתהליך הדלקתי, לאדם יש חום, ומוגלה מצטברת.

זיהום בבלוטת החלב חודר באופן הבא:

• התקופה שלאחר הלידה היא השכיחה ביותר. קיבל את השם דלקת השד הנקה;
• טראומות שונות לבלוטת החלב והיווצרות סדקים בפטמות מאפשרת לחיידקים לחדור פנימה;
• תופעה נדירה היא חדירת זיהום מתצורות מרוחקות של דלקת מוגלתית.

תסמינים של דלקת בשד

סימני המחלה, שינוים והתקדמותם תלויים בצורת המחלה ובשלבה.

תסמיני דלקת השד:

• עלייה בגודל ובנפיחות של בלוטת החלב (שני שדיים עם תהליך דו-צדדי);
• אי נוחות חמורה ו;
• אדמומיות של העור ונפיחות מקומית מעל מוקד הדלקת, כאב במישוש;
• הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות;
• חולשה כללית, עייפות, חולשה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף מ-37.5 ל-40 מעלות צלזיוס (תלוי בשלב ובמהלך המחלה);
• אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורת, עוויתות, אובדן הכרה (עם תסמונת שיכרון והתרחשות של הלם רעיל זיהומי).

שלבי התפתחות של דלקת השד

צורות המחלה:

• חַד;
• הישנות כרונית.

שלבי המחלה:

• serous (ללא נוכחות של זיהום);
• מסתנן;
• דלקת שד מוגלתית (צורת אבצס);
• צורות הרסניות מורכבות (פלגמוניות, גנגרניות).

שלב רציני של דלקת השד

השלב הסרוסי של דלקת השד כמעט אינו שונה ומתפתח לאחר 2-4 ימים של קיפאון חלב בהעדר הטקטיקות הנכונות לטיפול בו. במקביל, בחלק הפגוע של הבלוטה (אזור הלקטוסטזיס המתמשך), הרקמה מתחילה להיות רוויה בהדרגה בנוזל זרומי ונוצר מוקד של דלקת ללא זיהום על ידי מיקרופלורה פתוגנית. עם גישה בזמן למומחה וטיפול מתאים, ההחלמה מתרחשת במהירות.

לכן, אפילו עם הופעת התסמינים הבאים, המחמירים בהדרגה תוך 1-2 ימים, מומחים שוקלים את השלב הראשוני של דלקת השד:

• ספיגה ונפיחות של בלוטת החלב עם אי נוחות חמורה וכאב מוגבר;
• עלייה בטמפרטורת הגוף של יותר מ-37.5 - 38 מעלות צלזיוס;
• שאיבה כואבת שאינה מביאה להקלה;
• אזור כואב של דחיסה, חם למגע עם אדמומיות אפשרית של העור מעל מוקד הדלקת;
• עלייה הדרגתית בחולשה ואובדן תיאבון.

חוסר ההקלה בלקטוסטזיס והתקדמות הסימפטומים שלו מהווה אינדיקציה להתייעצות מיידית של מומחה (מטפל, גינקולוג, מנתח, ממולולוג). בהיעדר טיפול, דלקת השד עוברת במהירות לשלב הבא - מסתנן.

שלב הסתננות

שלב ההסתננות של המחלה מאופיין בהיווצרות של מסתנן כואב והדבקה במיקרופלורה פתוגנית.

משך שלב זה תלוי במצב התגובתיות האימונולוגית של האורגניזם ובאגרסיביות של החיידקים (Staphylococcus aureus או האסוציאציות שלו עם מיקרואורגניזמים אחרים). מעבר מהיר לשלב הבא אפשרי - דלקת בשד מוגלתית.

דלקת שד מוגלתית (מורסה)

דלקת שד מוגלתית (מורסה) ברוב המקרים מתפתחת 4-5 ימים לאחר הופעת הסתננות כואבת ברקמות. הוא מאופיין בעלייה בכל הסימפטומים של דלקת השד, הן סימנים מקומיים והן סימנים כלליים.

סימנים לשלב המוגלתי של המחלה הם:

• נוכחות של חותם כואב מאוד, הרקמה מזכירה חלת דבש או ספוג ספוג במוגלה (תסמין של תנודות הוא תחושה של עירוי נוזלים מתחת לאצבעות או ריכוך מתמשך של הרקמה);
• אדמומיות של העור מעל מוקד הדלקת, התרחבות ורידים שטחיים;
• הגדלה וכאב של בלוטות לימפה אזוריות בצד הפגוע (בית השחי);
• יש עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים (יותר מ-38.5 -39);
• התסמינים של שיכרון מתגברים (אובדן תיאבון מתמשך, חולשה חמורה, נמנום, כאבי ראש, בחילות, הקאות בתדירות נמוכה יותר, סחרחורת).

הטיפול בשלב זה של המחלה הוא תפעולי בלבד - פתיחת המורסה וניקוז החלל. בהיעדר טיפול בשלב זה של המחלה, דלקת השד הופכת לצורות הרסניות מורכבות:

• phlegmonous, המאופיין בהתפשטות של תהליך דלקתי מוגלתי לשומן התת עורי של הבלוטה ורקמות שד אחרות (יותר מ-3 רביעיות);
• gangrenous - צורה מסוכנת במיוחד של המחלה עם מעורבות בתהליך של דם וכלי לימפה עם היווצרות של קרישי דם.

דלקת שד פלגמונית

עם דלקת שד פלגמונית, צוינה בצקת מוחלטת, אדמומיות מתמשכת של העור של בלוטת החלב עם גוון ציאנוטי (ציאנוטי), השד כואב מאוד, ולעתים קרובות נצפה נסיגת הפטמה. מצבם של החולים מחמיר בהדרגה - טמפרטורת חום, חולשה, סחרחורת, חוסר תיאבון מוחלט, עוויתות ואף אובדן הכרה. כאשר מופיעים תסמינים אלו, יש צורך באשפוז מיידי במחלקה הכירורגית וטיפול פעיל במחלה.

דלקת שד גנגרנית

השלב הגנגרני מתבטא בעלייה כוללת בגודל בלוטת החלב והופעת אזורי נמק (נמק רקמה) על פניה. שלב זה מסתיים לעתים קרובות עם התפתחות של הלם זיהומי-רעיל ומוות.

סיבוכים של דלקת השד

כל תהליך זיהומי ודלקתי הנגרם על ידי Staphylococcus aureus יכול להיות מסובך על ידי הכללת הזיהום והתפתחות של סיבוכים ספטי:

• אנדוקרדיטיס חיידקית או פריקרדיטיס;
• דלקת קרום המוח או דלקת קרום המוח;
• אלח דם (נוכחות של מוקדים מוגלתיים מרובים - דלקת ריאות, דלקת קרום המוח, אוסטאומיאליטיס, אנדוקרדיטיס);
• הלם רעיל זיהומיות;
• DIC היא תסמונת.

אבחון

אם מופיעים סימני דלקת בשד ויש חשד להתפתחות דלקת של בלוטת החלב, דחוף לפנות למומחה (מנתח).

בירור האבחנה ברוב המקרים אינו קשה ונקבע על סמך תלונות ובדיקה של בלוטת החלב הפגועה. במידת הצורך, נקבעו בדיקות נוספות:

• ניתוח כללי של דם ושתן;
• תרבות בקטריולוגית של חלב אם או הפרשות מהפטמה;
• בדיקה ציטולוגית;
• (אם אתה חושד בהתפתחות של צורות הרסניות);
• ניקור של ההסתננות (עם מורסה או צורה פלגמונית) עם בדיקה בקטריולוגית של מוגלה;
• (כאשר מובחן מאנומליות של הצינורות או האונות וניאופלזמות ממאירות).

האכלה עם דלקת השד

אי אפשר להאכיל תינוק עם שד חולה עם דלקת שד מאומתת !!!

לכן, אם מופיעים סימנים כלשהם של דלקת השד, עליך לפנות מיד למומחה.
אם אושרה דלקת בשד חד צדדית בשלב הסרואי או המוקדם של ההסתננות, ניתן לשמור על הנקה, בתנאי שמקפידים על כל המלצות המומחה.

חשוב לזכור שאי אפשר להאכיל ילד בחלב משד חולה, לא רק בגלל הסיכון להדבקה בסטפילוקוקוס אאוראוס פתוגני, אלא גם בגלל שינויים ביוכימיים בולטים בהרכב החלב, המשבשים את מערכת העיכול. תהליך וגורם לתקלות מתמשכות של עבודתו. מומחים ממליצים לבטא חלב כל 3 שעות - תחילה משד בריא (לאחר פיסטור ניתן לתת אותו לפירורים, אך הוא אינו נתון לאחסון לטווח ארוך), ולאחר מכן משד חולה.

אינדיקציות להפסקה מוחלטת של הנקה הן:

• דלקת בשד דו צדדית;
• צורות הרסניות;
• נוכחות של סיבוכים ספטי;
• מהלך חוזר של המחלה;
• סיבות נוספות ורצונה של המטופלת (סירוב הנקה).

טיפול בדלקת השד

טיפול שמרני בדלקת השד נקבע בשלבים הסרוניים והחדירים:

• עם מצב משביע רצון יחסית של החולה, אם משך המחלה אינו עולה על 3 ימים;
• אין תסמינים מקומיים של דלקת מוגלתית;
• טמפרטורת גוף לא גבוהה מ-37.5 מעלות צלזיוס;
• עם כאב בינוני באזור ההסתננות, שגודלו אינו עולה על רבע אחד של הבלוטה;
• אין שינויים בפרמטרים של בדיקת הדם הכללית.

אם טיפול שמרני אינו יעיל במשך יומיים, זוהי אינדיקציה להתערבות כירורגית.

עם צורות הרסניות, הטיפול הוא רק כירורגי, בבית חולים, בהרדמה כללית. הקפידו לבצע ניקוי מלא של המורסה שנפתחה, כריתת רקמות שאינן בנות קיימא וניקוז החלל. נפח ההתערבות הכירורגית תלוי בגודל ובמהלך המורסה. לאחר הניתוח, קורס אנטיביוטיקה, טיפול בוויטמין, תרופות נספגות ומשקמות נקבעות.

חשוב לזכור שטיפול עצמי (שימוש בקומפרסים ומשחות מחממות) מוביל להתפשטות של דלקת ותהליך מוגלתי, התקדמות של צורות הרסניות של דלקת השד.

מניעת דלקת שיניים

אמצעי מניעה לדלקת בשד הם מניעה:

• סטגנציה של חלב;
• סדקים בפטמה;
• עמידה בתקנים סניטריים והיגייניים בעת האכלה וטיפול בבלוטות החלב;
• pyoderma ותהליכים pustular בילדים;
• חיזוק מערכת החיסון;
• תיקון של חוסר איזון הורמונלי;
• פציעות וסיבוכים לאחר ניתוח (במהלך ניתוח פלסטי);
• לחץ;
• טיפול בזמן של מחלות סומטיות והחמרות של פתולוגיות כרוניות;
• תברואה של מוקדי זיהום כרוני;
• לובש חזייה מבדים טבעיים ו;
• תזונה טובה ושינה בריאה;
• בדיקות מניעתיות על ידי ממולוגיות מדי שנה לאחר 40 שנה והתייעצות בזמן עם מומחה
• כאשר מופיעים סימנים של דלקת של בלוטת החלב.

דלקת השד היא פתולוגיה רצינית שאם לא פונים למומחה בזמן, עלולה להפוך לצורה כרונית או לגרום לסיבוכים מסכני חיים ומסכנים בריאותיים.

דלקת בשד היא תהליך של דלקת ברקמות בלוטות החלב אצל נשים. לפני זמן לא רב, מחלה זו נקראה אחרת - החזה.

ברוב המקרים, תהליך הדלקת מתפתח באופן חד צדדי. זה מתפשט די מהר בכל הגוף, וזו הסיבה שעם התפתחות של לפחות סימפטום אחד של מחלה זו, הכרחי לעבור קורס של טיפול.

לרוב, דלקת בשד אצל נשים מתפתחת במהלך ההנקה או כתוצאה מכך לאחר ההריון. לעיתים התפתחות המחלה מתרחשת אצל תינוקות שזה עתה נולדו ובחלק מהילדות הצעירות שאינן מניקות. דלקת השד של בלוטת החלב, שתסמיניה נמצאים בקטגוריה זו של חולים, נקראת לא-הנקה.

כדי להפחית את הסיכון לפתח מחלה זו, וכדי להבין כיצד להימנע מתהליך התפתחות המחלה, יש לבחון היטב את הגורמים להיווצרות המחלה, שבאמצעותם מתבטאת המחלה.

סיבות להתפתחות של דלקת השד הנקה

ההתפתחות הפעילה של המחלה מתרחשת לאחר זיהום ברקמותשנמצאים באזור החזה. זה עלול להתרחש עקב נזק כזה לשד כמו סדקים. הזיהום יכול להתפשט על עורה של אישה או בפיו של תינוק בן יומו שיונק. לאחר מכן, מיקרואורגניזמים מזיקים מתחילים להתחלק באופן פעיל ולהתפשט, סימני המחלה באים לידי ביטוי באופן ניכר. דלקת של בלוטת החלב אצל אישה שמניקה ילד עשויה להופיע מהסיבות הבאות:

1. התפתחות של סדקים ומיקרו נזקים אחרים בפטמות.
2. העמדה היחידה להאכלת ילד. ההנקה חייבת להתבצע תמיד בתנוחות שונות, אחרת עשויה להישאר כמות גדולה של חלב בתוך השד.
3. חזייה שלא מתאימה לחזה שלך. הלבשה תחתונה לאישה מניקה צריכה לשמש חופשי ולא מגבילה את החזה. החזייה חייבת לתמוך בשד, לשמור אותו טבעי ולא מעוות.
4. התפתחות של תהליך חוזר של דלקת. אם בעיות בבריאות הילד הופיעו במהלך ההריון הראשון, אז יש סבירות גבוהה להישנות. כמו כן, האפשרות של זיהום עולה מספר פעמים במהלך טיפול בטרם עת או לא נכון. יש צורך לבצע טיפול עם הסימן הראשון של המחלה.

בנוסף לסיבות לעיל, הגורם העיקרי להתפתחות התהליך הדלקתי יכול להיות להיות לקטוז. סטגנציה בבלוטת החלב נחשבת לגורם מיוחד להתפתחות של דלקת בשד בתוך השד. מחסור ממושך בחלב נחשב לסיבה העיקרית להיווצרות סביבה לא חיובית בתוך השד, שבה מיקרואורגניזמים פתוגניים מסוגלים להתרבות באופן פעיל. הזיהום שהתפתח לאחר מכן יכול לגרום לא רק להתפתחות התהליך הדלקתי, אלא גם לחום עם סופה.

גירוי לא הנקה בתוך בלוטת החלב

בנוסף לתהליכי הדלקת הנובעים המתרחשים במקביל להנקה, עלולות להתרחש בעיות וקשיים נוספים. כדי להבין את המחלה, אתה צריך להבין מהי דלקת השד ללא לקטוז, כדאי ללמוד בקפידה את המידע על הגורמים להתפתחותו ולהתרחשותו בגוף. בין התסמינים הללו כדאי להדגיש:

מחלה מסוג לא הנקהמתרחשת לעיתים רחוקות ביותר. בנוסף לזה, ניתן להבחין בדלקת השד של ילדים שזה עתה נולדו. הסיבות להתפתחותה הן הורמונים של האם, החודרים לגופו של היילוד במהלך האכלה והריון כללי, וכן עקב טיפול לקוי בילד, אי עמידה בתקני היגיינה אלמנטריים.

תסמינים כלליים של המחלה וכיצד לזהות דלקת בשד?

כפי שהוזכר לעיל, לרוב אישה מתפתחת דלקת שד חד צדדית. במקרים קיצוניים נוצר תהליך דו צדדי של דלקת.

כדי להבין כיצד לזהות דלקת בבלוטות החלב של נשים ולחסל את התפשטות המחלה בזמן, עליך ללמוד בקפידה את המידע על הסימנים והביטויים שלה:

סימנים אלה נחשבים לביטויים הראשונים של דלקת של בלוטות החלב אצל אישה. בנוכחות לפחות ביטוי אחד כזה צריך לפנות למומחה באופן מיידיולהתחיל טיפול. רק עובד רפואי מקצועי יכול לרשום את הסדר הנכון של פעולות המעקב ולומר לך כיצד להיפטר לחלוטין מדלקת השד, כמו גם מה לעשות כאשר נדבקים. עם פנייה בזמן ממומחה מטפל, ניתן להתגבר על מחלה זו תוך מספר ימים.

יש לזכור כי השימוש בתרופות עצמיות במקרה זה אסור בהחלט. אחרת, הסיכון לפתח צורה חמורה יותר של סיבוכים והידרדרות במצבו של המטופל עולה.

מהם הסיבוכים של דלקת בבלוטות החלב?

טיפול מאוחר ולא נכון בבעיה אצל אישה סיעודית עלול לגרום לסיבוכים רבים:

שלבים מיוחדים בתהליך הדלקתי

להבחין נכון בשלב זה או אחר של המחלה, כדאי ללמוד בזהירות רבה יותר את המאפיינים והתסמינים של כל שלב בנפרד:

1. נַסיוֹבִי. שלב זה של התפתחות המחלה נחשב לראשון. לרוב, הסימפטומים של נוכחות של דלקת השד במקרה זה כמעט בלתי אפשריים להבחין בין לקטוסטזיס פשוט. ללמוד להבחין בין סימפטום אחד למשנהו זה לא כל כך קשה. עקב קיפאון החלב, נשים מניקות עלולות להרגיש כובד בחזה, כמו גם אי נוחות כללית. עם לקטוז, תהליך הוצאת החלב הופך כואב במיוחד, אך במקרה זה לא חסר חלב. קיפאון הוא זמני, מסיבה זו עם התפתחות ארוכה של המחלה במשך יותר מיומיים, כדאי להתחיל לחשוב על היווצרות של צורה חמורה יותר של דלקת השד. עלייה בטמפרטורת הגוף ותהליך כללי של הידרדרות במצב המטופל הם אינדיקטורים נוספים לנוכחות השלב הראשון של הנגע. במקרים מסוימים, ישנם מקרים שבהם התקופה הסרוסית מסולקת מעצמה. אחרת, השלב הבא של המחלה מתפתח.
2. שלב הסתננות. השלב השני של המחלה יכול להיות מאופיין בנוכחות בגופו של המטופל של דחיסה הומוגנית צפופה באזור האזור הפגוע של הגוף. הוא גדל באופן ניכר, אך אין שינויים אחרים במראה החזותי - אין אדמומיות או נפיחות. אם אינך משתמש בטיפול טיפולי בזמן בשלב זה של המחלה, מתפתחות תצורות מוגלתיות, והשלב הבא של המחלה מתפתח.
3. הַרסָנִי. בשלב זה, רעלים שנמצאים בתוך תצורות מוגלתיות חודרים באופן פעיל לתוך הגוף, לתוך דמו של אדם חולה. יש עלייה חזקה בטמפרטורת הגוף של המטופל - עד 39-40 מעלות צלזיוס. בקצב מהיר מתרחש תהליך התפתחותן של מחלות אחרות הקשורות לבריאות החולה - כאבים תכופים בראש, חוסר תיאבון, הפרעה בשינה תקינה.

התייעצות לגבי הטיפול במחלה, כיצד לזהות שלב כזה או אחר של המחלה וכיצד צריך להתבצע הטיפול הכללי בדלקת השד אצל אם מניקה, ניתן לקבל אצל המומחה המטפל. ניתן לזהות בקלות את הצורה ההרסנית של המחלה על ידי הופעתה - האזור הפגוע של החזה הופך לאדום מאוד, גדל בגודלו. הוורידים במקום הזה הופכים בהירים מאוד. בכל מצב, תהליך הטיפול בדלקת השד צריך להתבצע באופן מיידי.

צורות המחלה

מחולק בזמן שני סוגים של דלקת של בלוטות החלב אצל נשים:

1. כְּרוֹנִי.
2. חַד.

בגרסה השנייה של המחלה, המחלה מתפתחת בפתאומיות, הסימפטומים שלה מזוהים בבירור. לרוב זה קורה לאחר לידת אישה.

צורה כרונית של מחלת שדנוצר בתהליך של טיפול שגוי בשלב הסרוסי. המאפיין העיקרי של המחלה הוא התפתחות של גירוי בפרק זמן מסוים.

שיטת טיפול יעילה במקרה זה אפשרית רק בהתערבות של מנתח וניתוח רציני. לשם כך, כדאי לבצע תברואה יסודית של זרימות חלב ולאחר מכן טיפול אנטיביוטי מוכשר לטיפול במחלה.

אם יש ביטוי של הסימפטומים העיקריים של המחלה, יש צורך ללכת מיד לבדיקה לרופא המטפל בבעיה כזו - ממולוגית. רק מומחה מוסמך ואיש מקצוע בתחומו יוכלו לומר לך מה לעשות עם דלקת השד, כיצד לברר במדויק את נוכחות הדלקת בתוך בלוטות החלב ולבחור את ההליך הנכון לטיפול במחלה.

לפני תחילת הטיפול בדלקת בשד, יש צורך להבין את אופי שלב התפתחות המחלה, את הסיבות להתפתחותה וכן להבין את נפח האזור הפגוע בגוף. ומשך הנגע.

הטיפול הנפוץ ביותר למחלה הוא שימוש באנטיביוטיקה. על מנת להשיג את האפקט הרצוי בזמן הקצר ביותר, בחירת התרופות המטפלות מתבצעת בנפרד עבור כל חולה חולה. תרופות שנקבעו כראוי יסייעו תוך פרק זמן קצר להסיר את כל הזיהום מגופה של האישה.

כאשר מתרחש תהליך דלקתי בגוף הדומה ללקטוסטזיס, יש להשתמש בחומרי חיטוי מיוחדים ולעקוב אחר הדינמיקה של המחלה. במצבים מורכבים יותר, כאשר מבשרי המחלה מדווחים על השלב האחרון שלה, יש צורך לבצע התערבות כירורגית. מתבצע ניתוח שבמהלכו נשאבת מוגלה מהאזור הפגוע.

דלקת השד: טיפול ביתי

לאכול מספר רב של מתכוני רפואה מסורתית לטיפול באיכות גבוהה בדלקת השדשיעזור לחסל את הגורם למחלה של בלוטות החלב.

גוף האישה נתון לשינויים מתמידים. תדירות המחזורים, המבנה מחדש של הגוף בהריון, לבישה ולאחר לידת ילד. גורמים שונים יכולים, אשר אישה בדרך כלל לא סובלת מהם. דלקת בשד שכיחה אצל נשים שמניקות את תינוקיהן, אם כי ישנם מקרים של התרחשות אצל אותם נציגים שלא ילדו לאחרונה.

מה זה - דלקת בשד?

אם אתה מרגיש כאבים בחזה, אז אולי אנחנו מדברים על דלקת בשד. מה זה? זוהי דלקת של בלוטת החלב, אשר ממוקמת בחזה של אישה. זה שכיח יותר אצל נשים במהלך הנקה (הנקה). עם זאת, לפעמים זה מתרחש ביילודים ואפילו גברים. לעתים קרובות משפיע רק על בלוטת חלב אחת, אם כי נגעים דו-צדדיים אינם פוסלים.

מִיוּן:

1. לפי טפסים:
   • חָרִיף;
   • כְּרוֹנִי.
2. על פי שלבי הפיתוח מחולקים לסוגים:
   • השלב הראשוני - דלקת בשד כבדה - חדירת ורבייה של חיידקים בחזה;
   • השלב השני - דלקת שד חודרנית - מוקדים דלקתיים מתמזגים, יש נפיחות כללית של החזה;
   • השלב השלישי - דלקת בשד מוגלתית - תוכן מוגלתי של ההסתננות. זה, בתורו, מחולק לסוגים:

• אבצס - מיקוד מוגלתי מוגבל (אבצס);
• פלגמוני - התפשטות מוגלה בכל הרקמה;
• גנגרנוס - הופעה מסיבית של נמק. מטופל לרוב על ידי הסרת השד.

• הם גם מבחינים בלקטוסטזיס פתולוגי (או דלקת שד הנקה סמויה), המתבטאת בנשים מניקות עם סטגנציה של חלב בשד.

סוג פלסמציטי אידיופטי (גרנולומטי) - הסיבות אינן ידועות, ההנחה היא שהתפתחות דלקת השד מאוחרת לאחר הלידה וההנקה.

תא פלזמה - מתפתח אצל נשים מרובות לאחר תקופת ההנקה.

דלקת השד ביילודים.

פרידוקטלי - מתפתח אצל נשים בגילאי 20-30 שנים עם דלקת או פיצוח של הפטמות, כמו גם פירסינג, נשים מעשנות.

פיברוציסטי - מופיע אצל נשים וגברים. גורמים: שינויי אקלים, טראומה, שיבושים הורמונליים, סוכרת.

גורמים לדלקת השד של השד

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת השד של בלוטת החלב היא חדירת זיהום (חיידקים או וירוסים). זה כולל:

1. סטרפטוקוקים,
2. mycobacterium tuberculosis,
3. סטפילוקוקוס,
4. coli.

הזיהום מוצא את דרכו דרך פצעים ושפשופים בפטמות, כמו גם דרך צינורות ההפרשה. זה יכול להינשא דרך הלימפה או דרך הדם מאיברים אחרים המושפעים מהזיהום.

ללא גורמים תורמים, הגוף יכול להדוף את הזיהום. עם זאת, נוכחותם מחמירה את מצבן של הנשים. מהם הגורמים הללו?

• טראומה בשד. דרך פצעים, הזיהום חודר;
• סטגנציה של חלב, שהיא סביבה נוחה להתרבות של חיידקים;
• היפותרמיה;
• חולשה של חסינות;
• שיבושים הורמונליים המרחיבים את צינורות ההפרשה של בלוטת החלב ופותחים את הדרך לזיהומים.

תסמינים וסימנים

תסמינים וסימנים נפוצים של דלקת השד הם:

• הידרדרות: חום, צמרמורות, חולשה, כאבי ראש;
• כאב והגדלת חזה;
• אדמומיות של עור החזה;
• עייפות מוחשית של רקמות באזור השד.

סימנים של דלקת השד הסמויה:

1. עלייה קלה בטמפרטורה ל-37.5ºС;
2. תחושות כואבות בעת לחיצה;
3. עיבוי בלוטות החלב.

סימנים של דלקת בשד סרוסית:

1. צְמַרמוֹרֶת;
2. העלאת הטמפרטורה ל-38.5ºС;
3. כאבי ציור, המחמירים על ידי הנקה;
4. חוּלשָׁה;
5. כְּאֵב רֹאשׁ;
6. אדמומיות של החזה;
7. תיאבון מופחת;
8. עייפות מורגשת של השד.

תסמינים של דלקת שד חודרנית:

1. חוֹם;
2. דחיסה בישיבה של השד;
3. כאבים חזקים בחזה;
4. הגדלה של בלוטות הלימפה בבית השחי עם תסמינים מתאימים, כמו עם לימפדניטיס, מהצד של החזה הפגוע.

עם דלקת בשד מוגלתית, התסמינים מתגברים:

1. חום עד 39.5ºС;
2. עור החזה אדום וחם;
3. צְמַרמוֹרֶת;
4. שינוי בצורה ובצורה של בלוטת החלב, נפיחות;
5. כאבים פועמים קשים;
6. לימפדניטיס ביתי מבוטא.

אישה שאינה מניקה מציגה את אותם תסמינים ושלבי התפתחות של דלקת בשד כמו אישה מניקה, רק שאין שלב סמוי.

עם היווצרות מורסה (אבצס מסטיטיס), מופיעים תסמינים:

1. נפיחות כואבת שאינה חולפת;
2. הפרשה מוגלתית מהפטמה;
3. לא יורדת טמפרטורה, למרות כל התרופות להורדת חום שננקטו והאמצעים לחסל את המחלה.

דלקת השד בילדים

למרות שדלקת השד פוגעת בעיקר בנשים מניקות, היא יכולה להופיע גם ביילודים. הסיבה לכך היא חדירת זיהומים דרך האם. יחד עם זאת, שדי התינוק עלולים להתנפח זמנית, ללא קשר אם מדובר בבן או בת. בדרך כלל נפיחות פיזיולוגית חולפת מעצמה. עם זאת, עדיף להתייעץ עם רופא ילדים שבמידת הצורך ירשום אנטיביוטיקה, תרופות אנטי דלקתיות שיבטלו במהירות את הפתולוגיה.

דלקת השד אצל מבוגרים

דלקת השד במבוגרים מתבטאת בעיקר בנשים: לעיתים קרובות יותר בזמן הנקה, אך ישנם מקרים בנשים שאינן מניקות. אצל גברים המחלה מתבטאת לעתים רחוקות למדי עקב חדירת זיהום דרך הלימפה, הדם או הפטמות הפגועות.

אבחון

אבחון דלקת של בלוטת החלב מתבצע תחילה עם פנייה של אישה עם תלונות לרופא (ממולוג, מנתח), מה שעורר חשד להתפתחות המחלה. לפני כמה זמן הם הופיעו, מה היה לאישה לפני או במהלכו, באיזו מידה הם באים לידי ביטוי? הרופא מבצע בדיקה כללית ומרגיש בחזה כדי לאשר חשדות לדלקת בשד. ללא מחקרים מכשירים ומעבדתיים, האבחנה אינה מתבצעת:

• ניתוח דם;
• ניתוח מיקרוביולוגי של תוכן מופרש מבלוטת החלב;
• אולטרסאונד של בלוטות החלב;
• בדוק אם יש מחלות דלקתיות אחרות באיברים אחרים.

יַחַס

טיפול בדלקת השד בהתאם לשלב המחלה, שכן השיטות המשמשות בכל שלב שונות באופן משמעותי:

1. בשלב הלקטוסטזיס:
   • ביטוי של חלב;
   • התקשרות תכופה יותר של התינוק לשד;
   • עיסוי בלוטות;
   • חימום יבש של החזה (עם כרית חימום);
   • תחבושת או חזייה מיוחדת שמחזיקה את החזה.
2. בשלב של ביטוי רציני וחדיר:

• פיזיותרפיה נקבעת: UHF, מיקרוגלים, UVI, אולטרסאונד.
• תרופות נקבעות: אנטיביוטיקה, אימונוגלובולינים, אדפטוגנים, משככי כאבים, ויטמינים.
• איבופרופן (הקלה בכאב), אקמול נקבעים.

1. בשלב של ביטוי מוגלתי:

• פתח את המוגלה בניתוח והסר את התוכן;
• החלל המוגלתי נשטף עם תרופות חיטוי (חיטוי);
• מניחים ניקוז כדי לאפשר לתוכן להתנקז בזמן ההחלמה.

טיפול בעירוי הראה את עצמו היטב - טפטוף תוך ורידי של גלוקוז ותמיסות מלח.

כיצד מטפלים בנגע מוגלתי של כל רקמת השד? רק בהסרה מלאה של השד - כריתת שד. עם הזמן, ניתוח פלסטי מותר לשחזר את צורת השד.

בבית לא מטפלים בדלקת השד. עם זאת, מותרים אמצעי מניעה המסייעים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות, כמו גם לאחר ההחלמה:

• לבישת חזייה נכונה שאינה לוחצת או צובטת את השדיים;
• עמידה בטכניקה הנכונה של הנקה;
• עמידה בהיגיינה אישית;
• שאיבה בזמן של חלב שהתינוק אינו שותה;
• אין היפותרמיה;
• טיפול בכל המחלות הזיהומיות המתעוררות בחלקים אחרים של הגוף;
• התייעצות עם רופא בביטויים הראשונים של דלקת השד;
• מנוחה;
• קומפרסים חמים לחזה.

דלקת השד של תאי פלזמה מטופלת בקרינת רנטגן או, אם זה לא עוזר, כריתה של האזור הפגוע.

דיאטה במהלך הטיפול אינה נקבעת. מכיוון שאישה מניקה, התזונה שלה תלויה לחלוטין בתקופה זו. התינוק צריך לקבל את כל הויטמינים והחומרים המזינים שעוזרים לו להיות חזק ובריא.

תחזית חיים

דלקת השד, למרות שהיא מחלה זיהומית, אינה מחמירה את הפרוגנוזה של חייה של אישה בשום צורה. אם אתה מתחיל טיפול בזמן, אז אתה יכול להימנע מכל השלכות שליליות. כמה זמן נשים חיות עם דלקת בשד? הכל תלוי בסיבוכים, אם אנחנו מדברים על העובדה שהמטופל אינו מטופל:

• הרס רקמת השד.
• עיוות בשד.
• אובדן היכולת של בלוטת החלב לייצר חלב, וכתוצאה מכך חוסר יכולת להניק.
• התפשטות זיהום לרקמות שכנות, למשל, מעוררת לימפדניטיס.
• אלח דם הוא חדירת מוגלה וזיהום לדם, אשר יפיצו פתוגנים בכל הגוף.

עדכון: דצמבר 2018

דלקת השד היא תהליך דלקתי באזור הפרנכימה ובאזור רקמת השד המניקה. המחלה מתפתחת רק אצל 2 - 5% מהנשים המיניקות. למרות העובדה שדלקת שד חריפה יכולה להופיע בנשים בכל עת, היא מתרחשת לעתים קרובות שבועיים עד 3 שבועות לאחר הלידה (82-87% מהמקרים), אך עשויה להיות מאוחרת יותר.

זה מוסבר על ידי השינויים האנטומיים והפיזיולוגיים המתרחשים בשד בתחילת הפרשת הקולוסטרום והחלב. ב-90-92% מהחולים, רק בלוטת חלב אחת מושפעת, והצד השמאלי הוא לעתים קרובות יותר מאשר דלקת בשד צד ימין (קל יותר לבטא ביד ימין ביד ימין, ולכן השד השמאלי מרוקן טוב יותר מאשר האחד הנכון).

התנאי העיקרי להתפתחות דלקת השד הוא גודש בחזה (ראה), שיכול להיות מלווה בזיהום (לעתים קרובות בית חולים), או לא - דלקת שד לא זיהומית.

נשים ראשונות נמצאות בסיכון לדלקת בשד מכיוון שהן:

• יש חוסר שלמות פיזיולוגי של הצינורות של בלוטות החלב
• רקמת בלוטה לא מפותחת המייצרת חלב
• פטמה לא מפותחת
• חוץ מזה, אין ניסיון
• לא ().

לגבי תקופת ההנקה

הצורה, הגודל והמיקום של השדיים הם מאוד אינדיבידואליים, משתנים מאוד בטווח הנורמלי ותלויים ב:

• גיל
• שלבי המחזור החודשי
• מבנה גוף כללי
• סגנון חיים
• מצב מערכת הרבייה הנשית.

אנטומיה של בלוטות החלב

לחזה של אישה יש מבנה אונות, אונות גדולות מופרדות על ידי מרווחים של רקמת חיבור ל-20-40 מקטעים, שכל אחד מהם מורכב ממכתשים. המכתשית עצמה מרופדת באפיתל חד-שכבתי מסוג בלוטות עם צינור הפרשה, המחוברים ביניהם לצינורות גדולים שבהם מצטבר חלב אם. צינורות הלובר, מתמזגים זה עם זה, צינורות ההפרשה נפתחים בקצה פטמת השד.

באזור גבול ההילות, לצינורות יש הרחבות הנקראות סינוסים lactiferous. מסביב למבני הבלוטה, חלל השד מתמלא ברקמת שומן, הקובעת את גודלו וגם את הצורה, יחד עם התפתחות אונות הבלוטה עצמן. חזה של אישה מוקף במכלול שלם של בלוטות לימפה, כך שכאשר השד מתדלק, הן מתגברות ומכאיבות. בלוטות לימפה שאליהן זורמת הלימפה מהשד:

• בית השחי (97% זרימה)
• supraclavicular
• תת-קלוויה
• נצחי
• מדיאסטינלי וברונכופולמונרי

מה קורה לשד במהלך ההריון ומיד לאחר לידת התינוק

סינתזה ושחרור חלב אם להאכלת התינוק החל מהטרימסטר השני של ההריון, כאשר ייצור הקולוסטרום מופעל בהדרגה.

• קולוסטרום – יותר דומה למי גבינה מאשר חלב רגיל, בעל תכולת חלבון ושומן גבוהה, מופרש עד ליומיים-שלושה הראשונים לאחר לידת התינוק, ולאחר מכן מוחלף בחלב מעבר ובוגר.
• כמות מקסימלית של חלבמבשיל עד 6 - 12 ימים מהתקופה שלאחר הלידה.
• תקופת ייצוב- כאשר מתרחשת היווצרות כמות החלב האופטימלית שהוקצתה להזנת הילד, תקופה זו נמשכת במשך 3-6 החודשים הראשונים של ההנקה.
• משך ההנקה הממוצענע בין 5 ל-24 חודשים.

מדוע מתרחשת דלקת בשד?

גורמים סיבתיים של דלקת השד

ישנם 3 גורמים עיקריים לדלקת בשד הנקה, קודם כל:

• ל-70% מהנשים המיניקות עם דלקת השד יש סטפילוקוקוס אאוראוס
• סטפילוקוקוס אלבוס
• סטרפטוקוקוס

ככלל, גורמים זיהומיים אלה עמידים בפניצילינים. לעתים רחוקות יותר, סטרפטוקוקוס β-המוליטי, אנטרוקוק צואה, Escherichia coli, דלקת ריאות Klebsiella, עד 1% מ- Mycobacterium tuberculosis נזרעים. לרוב, מתגלים אנאירובים, המיוצגים בעיקר על ידי staphylococci. כמו כן, ניתן לזרוע אפידרמיס סטפילוקוק אאורוס בגידולים, אך הוא אינו פתוגני, הוא חודר לחלב מהפטמות שלא עובדו לפני הזריעה, ואינו גורם לשום תהליך מוגלתי בבית החזה.

הַדבָּקָה

זיהום יכול להיות גם נרכש בקהילה וגם נוזוקומי - הוא מתרחש במגע עם פשתן נגוע, חפצי טיפול וכו'. הפרוגנוזה לזיהום נוסקומי תהיה קשה יותר מאשר לזיהום נרכש בקהילה.

מנשאים למבוגרים- עם דלקת בשד קלאסית לאחר לידה, מקור הזיהום יכול להיות נשאי חיידקים סמויים (לעתים קרובות יותר מאנשי רפואה, שותפים לדירה, קרוביהם), אשר חולים בביטויים קלים ומחוקים של פתולוגיות דלקתיות מוגלתיות או זיהומיות. הוא האמין כי 20-30% מהאנשים הם נשאים של Staphylococcus aureus.

יילוד - תינוק יכול להפוך גם למקור זיהום, שיכול להיות נשא של חיידקים, ולחולה במחלות דלקתיות של הלוע האף, חלל הפה, הלוע או פיודרמה (מחלת עור פוסטולרית).

מכה אחת של Staphylococcus aureus על עור החזה אינה מספיקה להתרחשות של דלקת השד, להתפתחותה יש צורך בנוכחות של גורמים מעוררים:

גורמים אנטומיים מקומיים המעוררים דלקת בשד:

• פגמים בפטמה - פטמה בעלת אונות, פטמה שטוחה הפוכה וכו'.
• מסטופתיה
• צלקות גסות לאחר התערבויות כירורגיות (צורות חמורות של דלקת בשד בעבר, הסרת ניאופלזמות שפירות וכו').

גורמים תפקודיים מערכתיים:

• מהלך לא תקין של הריון- רעילות מאוחרת, איומים בהפלה, לידה מוקדמת
• פתולוגיה של לידה - איבוד דם במהלך הלידה, טראומה לתעלת הלידה, הסרה ידנית של השליה, לידה ראשונה עם עובר גדול
• סיבוכים לאחר לידה- דימום, חום לאחר לידה, החמרה של מחלות נלוות.

ירידה בעמידות הרקמה להשפעה הפתוגנית של מיקרואורגניזמים על רקע ירידה בעבודת החסינות המקומית והכללית לאחר הלידה, היפווויטמינוזיס, פתולוגיות נלוות, פתולוגיה של לידה והריון יוצרים תנאים נוחים להתפתחות של דלקת השד.

מנגנון התרחשות של דלקת השד

קיפאון חלב

כאשר חלב עומד, הוא מכיל כמות קטנה של חיידקים המצטברים בצינורות הבלוטה. עם הזמן, החלב מתקרש ועובר תהליכי תסיסה, מה שמעורר הרס של תאי אפיתל המצפים את צינורות החלב ואת המכתשות.

חלב מכורבל, יחד עם חלקיקי אפיתל מפורק, חוסמים את מעברי החלב וגורמים ללקטוסטאזיס. עם סטגנציה, חיידקים מתרבים באופן אינטנסיבי וגורמים לדלקת זיהומית. עלייה בלחץ בבית החזה משבשת את תהליכי זרימת הדם - גודש ורידי. בצקת תורמת לירידה בתגובתיות הכללית של הרקמה, מה שיוצר תנאים מצוינים להתרבות חיידקים.

דלקת מובילה לכאב משמעותי של השד, אשר באופן טבעי מסבך את ביטוי החלב, ויוצר מעגל קסמים: לקטוסטזיס מגביר את הדלקת, הדלקת מחמירה הלקטוסטזיס.

פטמות סדוקות

הזיהום, ככלל, חודר דרך סדקים בפטמות, זיהום אפשרי במהלך ביטוי חלב או הנקה, לעתים רחוקות יותר הזיהום מתפשט בדם ובלימפה. ב-25 - 31% מהמקרים של כל דלקות השד, נרשמים במקביל גם סדקים בפטמה, מה שמאפשר להתחקות אחר הקשר. ולמרות שסדקים בפטמות נמצאים אצל 23 - 65% מכלל הנשים המניקות, כאשר דלקת השד מתפתחת רק ב -3 - 6%, בכל זאת, מניעת התרחשותם של סדקים משמשת כמניעה בו זמנית של התפתחות דלקת השד.

הסיבה העיקרית להתפתחות סדקים בפטמה היא התקשרות לא נכונה של הילד - אחיזה לא מלאה של השד על ידי הילד. טיפול לא נכון בשד יכול גם לתרום להחמרה של סדקים (ראה).

לעיתים קרובות, התרחשותם של סדקים בפטמות, שאיבה מאולצת (ולא ריקון יסודי של השד בו זמנית) היא שגורמת ללקטוסטאזיס וכתוצאה מכך לדלקת השד.

אבחון

אם מופיעים תסמינים של דלקת בשד, אישה סיעודית צריכה לפנות לגינקולוג, לממולוג או למנתח. לאחר בדיקת השד והערכת תלונות המטופל, הרופא עשוי להתייחס לבדיקות הבאות:

• בדיקת שתן וספירת דם מלאה
• בדיקה בקטריולוגית (מספר חיידקים ב-1 מ"ל) וציטולוגית (מספר לויקוציטים) של חלב משתי הבלוטות
• בנוסף לתסמינים הקליניים, באבחון הצורות הראשוניות של דלקת השד, מחקרים מעבדתיים של סוד השד הנשי יהיו משמעותיים. בדרך כלל, יש לו תגובה חומצית מעט (pH - 6.8). הדלקת מעוררת שינוי בחומציות החלב לקראת עלייה ב-pH, שניתן להסביר על ידי עליה בפעילות של פוספטאז אלקליין.

כדי לאבחן צורות נמחקות של דלקת השד הנקה, השתמש ב:

• אולטרסאונד (עם צורות הרסניות של דלקת השד) כדי לקבוע את הלוקליזציה המדויקת של האזור המוגלתי
• הדמיה תרמית, תרמוגרפיה
• במקרים נדירים, ממוגרפיה משמשת לאינדיקציות חמורות
• ניקור של ההסתננות (עם צורות פלגמוניות ומורסות) ואחריו בדיקה בקטריולוגית של מוגלה.

סיווג דלקת השד

בהתאם לסימנים הקליניים, מספר הלויקוציטים והחיידקים בניתוח חלב אם, ישנם:

• לקטוסטזיס
• דלקת שד לא זיהומית
• דלקת שד זיהומית

רק באמצעות הסימנים הקליניים והתסמינים של דלקת השד, אי אפשר לקבוע את היעדר או נוכחות של זיהום. בהיעדר פינוי יעיל של חלב אם, דלקת שד לא זיהומית תתפתח לדלקת שד זיהומית, וזה, בתורו, יכול להוביל להיווצרות מורסה. בפרקטיקה הקלינית, נעשה שימוש בסיווג הבא של דלקת השד:

על פי מהלך התהליך הדלקתי: אקוטי (נרשם ב-85 - 87% מהמקרים בתקופה שלאחר הלידה) כְּרוֹנִי	לפי מצב תפקודי: הנקה (המעניין ביותר לרופאים) ללא הנקה	לפי מיקום ועומק הנגע: משטח עָמוֹק
על פי אופי הדלקת: הסתננות רצינית (מתעדת לרוב בנשים ללא מוצא (80%) בקבוצת הגיל של 17-30 שנים) מוגלתי (בתורו, יש לו סיווג נרחב המשקף ישירות את מידת התפשטות הזיהום ושינויים בחזה) נָגוּעַ בְּנֶמֶק		לפי שכיחות התהליך: מוגבל מְפוּזָר

בנוסף, לחלק ממחלות השד יש סימנים דומים לתסמינים של דלקת השד אצל נשים מניקות, ולכן יש להבחין בין:

• שחין, קרבונקל
• מורסות, פלגמון
• erysipelas, אשר משולבים לתוך מושג אחד - paramastitis
• בדלקת שד כרונית, אבחנה מבדלת עם (ביופסיה של חומר חשוד ובדיקה היסטולוגית שלו) היא חובה.

תסמינים

מה ההבדל בין נפיחות בחזה לבין חזה מלא? כאשר השד מתנפח, גם הניקוז הלימפתי וגם הוורידי קשה, הלחץ בצינורות החלב עולה, שני השדיים מתנפחים ומתנפחים. תמונה דומה היא עם שד מלא בחלב, אבל יש הבדלים:

• שד מלא חלב- קשה למגע, כבד, חם, אך ללא נפיחות או אדמומיות, וללא משטח מבריק גלוי, חלב דולף באופן ספונטני מהפטמה, קל לינוק את התינוק והחלב זורם בקלות.
• חזה עמוסכואב, מוגדל, נפוח, נראה נפוח ועלול להיות מבריק, עם אזורים מטושטשים של עור אדמומי, הפטמה לפעמים נמתחת למצב שטוח, הילד מתקשה להיצמד לשד וגם לינוק, מאחר והחלב אינו זורם בקלות מהשד .

צורה רצינית של דלקת בשד, בניגוד לקיפאון חלב

יש להבחין בין דלקת חריפה לבין סטגנציה פשוטה של ​​חלב, שהגורמים לה עשויים להיות: מבנה לא תקין של הפטמה, פרנול קצר בילד, התקשרות לא נכונה, תת-התפתחות של צינורות החלב בשאיבה בטלה, בטרם עת, ייצור חלב אינטנסיבי.

	לקטוסטזיס	דלקת שד חמורה
תחילת המדינה	לקטוסטזיס חריף הוא תהליך דו-צדדי, ולרוב מתפתח בין 3-5 ימים לאחר הלידה, כלומר. בימי עוולת החלב.	סטגנציה של חלב כאשר מיקרופלורה פיוגנית מתווספת במשך 2-4 ימים, ולפעמים ימים, הופכת לצורה כבדה של דלקת השד. בדרך כלל זה מתחיל בפתאומיות: עם הופעת צמרמורת עליית טמפרטורה חולשה כללית, אדישות כאב חריף בחזה
מצב הבלוטה, העור	עם סטגנציה, היווצרות דמוית גידול תואמת את קווי המתאר של האונות של בלוטת החלב, ניידת, עם גבולות ברורים ומשטח גבשושי, והכי חשוב, ללא כאב וללא אדמומיות.	עקב נוכחות של הסתננות, השד גדל בגודלו, המישוש הופך לכאב חד, וההסתננות עצמה אינה מוגדרת בבירור.
שְׁאִיבָה	בלחיצה החלב משתחרר בחופשיות - השאיבה אינה כואבת ולאחריה תמיד מורגשת הקלה.	השאיבה כואבת ביותר ואינה מביאה להקלה.
מצב כללי	המצב הכללי של אישה עם סטגנציה חריפה החמיר מעט. טמפרטורת הגוף, בדיקות מעבדת הדם והחלב נמצאות בגבולות הנורמליים. עם קיפאון חלב, שני הסימנים הקליניים העיקריים של דלקת נעדרים: אדמומיות וחום.	תת פרפור מתמשך 37-38C או בתהליך אקוטי מיד 38-39C. בדיקת דם קלינית מראה סימני דלקת - עלייה במספר הלויקוציטים, עלייה ב-ESR.

עם דלקת בשד לא זיהומית בשלב מוקדם, מתאפשרת החלמה ספונטנית - החותם נפתר, הכאב שוכך, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה. עם זיהומיות, ככלל, ללא טיפול, התהליך עובר לשלב מסתנן. רופאים מייעצים לכל צריבה חמורה של בלוטות החלב עם עלייה בטמפרטורת הגוף להיחשב לשלב הראשוני של דלקת השד על מנת להתחיל אבחון וטיפול הולם בזמן.

ישנם מקרים שבהם לקטוסטזיס בנאלי מתרחשת עם כאבים חמורים של השד והפרה של מצבה הכללי של האישה, ולאחר מכן לאחר דליפת חלב זהירה לאחר 3-4 שעות, מוחשים מחדש את ההסתנן ונבדקים:

• עם לקטוסטזיס הטמפרטורה יורדת, הכאב שוכך והמצב חוזר לקדמותו.
• עם שילוב של דלקת בשד ולקטוסטזיסלאחר 3-4 שעות, ההסתננות הכואבת מורגשת, המצב אינו משתפר, הטמפרטורה נשארת גבוהה.

שלב הסתננות

בהיעדר טיפול הולם, לאחר 2-6 ימים, התהליך יכול לעבור לשלב הסתננתי, המתאפיין בחומרה רבה יותר של תסמינים קליניים, והחמרה במצב האישה.

• נוצרת הסתננות ללא קווי מתאר ברורים בשד הפגוע.
• השד הפגוע מתגבר, העור מעל ההסתננות עדיין לא הופך לאדום ועדיין אין בצקת, בלוטה מושפעת כואבת ביותר.
• ב-80% מהחולים, טמפרטורת הגוף עולה ל-38.0 - 41.0, עם הטיפול ניתן להפחית אותה ל-37-37.5C.
• סימני שיכרון: חולשה, כאבי ראש, חוסר תיאבון.

בהיעדר טיפול, הצורה המסתננת של המחלה לאחר 4-5 ימים עוברת לשלב הרסני, דלקת סתמית הופכת מוגלתית ורקמת השד מזכירה חלת דבש עם מוגלה או ספוג ספוג במוגלה.

הרסני - דלקת בשד מוגלתית וגנגרנית

עלייה בסימפטומים כלליים ומקומיים של דלקת תצביע על מעבר של הצורות הראשוניות של דלקת השד לשלב מוגלתי, בעוד שסימנים של שיכרון מוגלתי באים לידי ביטוי היטב, שכן רעלים מגיעים ממוקד הדלקת לדם:

• טמפרטורת הגוף נשמרת כל הזמן במספרים גבוהים, ירידות טמפרטורה של מספר מעלות במהלך היום אופייניות. גם הטמפרטורה של בלוטת החלב עצמה עולה.
• שיכרון: התיאבון יורד, כאב ראש, חולשה מופיעה, השינה מחמירה.
• בית החזה מתוח, מוגדל, ההסתננות עצמה גדלה, בעלת קווי מתאר ברורים, עור החזה הופך לאדום, וכל יום זה בולט יותר ויותר.
• באחד מאזורי הבלוטה מופיעים תסמינים של תנודות (תנועת נוזל/מוגלה).
• במקרים מסוימים, יש התקשרות של לימפדניטיס אזורית (עלייה בבלוטות הלימפה הקרובות ביותר).
• מורסות יכולות להיווצר על פני השטח או בחלקים העמוקים של הבלוטה עם התפשטות לאחר מכן.

ישנן את הצורות הבאות של דלקת השד הרסנית:

• מורסה - עם היווצרות חללים של מורסות (חללים מלאים במוגלה), תוך כדי ריכוך ותסמין של תנודות מורגשים באזור ההסתננות (נוזל עולה על גדותיו בעת מישוש).
• פלגמונית - נפיחות משמעותית של השד ועלייה מסיבית שלו, כואבת בצורה חדה, העור אדום בוהק, אולי אפילו אדום-כחלחל, לעיתים קרובות יש נסיגה של הפטמה. ההמוגלובין של האישה מופחת ובדיקת השתן מחמירה.
• הסתננות-מורסה- נוכחות של מסתנן צפוף, הכולל מורסות קטנות בגדלים שונים. זה זורם חזק יותר מאשר מורסה. הסימפטום של תנודה נדיר בשל העובדה שהאבצסים אינם גדולים והדחיסות עשויה להיראות אחידה.
• גנגרנוס - מצב חמור ביותר של אישה, המאופיין בחום של 40 - 41 מעלות, עלייה בקצב הלב ל -120 - 130 פעימות / דקה, השד גדל בחדות בנפח, בצקת עור מצוינת, שלפוחיות עם תוכן דימומי נקבעות על פני השטח שלו, אזורים של נמק נקבעים. בהדרגה, הבצקת מתפשטת לרקמות שמסביב.

האם להמשיך או להפסיק להניק אם יש לך דלקת בשד?

באשר לשימור הנקה עם דלקת בשד, לפני כמה עשורים, ההמלצות של רופאי ילדים וגינקולוגים היו קטגוריות: להפסיק את ההנקה לתקופת הטיפול בדלקת השד.

היום המצב התהפך ב-180 מעלות וללא יוצא מן הכלל, כל מומחי ההנקה דורשים להניק תינוקות ויהי מה. נראה שהאמת, כרגיל, עדיין קרובה יותר לאמצע, או לפחות צריכה להתבסס על מכלול טיעונים בעד ונגד. כדאי להבדיל בין האכלת התינוק בחלב זה לבין שמירה על הנקה ככזו:

שימור הנקה

יש להקפיד על הנקה במידת האפשר, שכן יציאה סדירה של חלב היא חשובה מאוד, לפי חלק מהדיווחים, רק ב-4% מהמקרים, דלקת השד החריפה מתקדמת למורסה או דלקת שד מוגלתית תוך שמירה על הנקה והאכלת הילד.

הנקת תינוק עם דלקת בשד

באשר להנקת התינוק, כדאי לשקול את הסיכונים והיתרונות של אי הנקה לתינוק מול השפעת הטיפול של האם. בכל מקרה קליני, הבעיה נפתרת בנפרד:

• לדלקת שד לא זיהומית, שאינו שונה כל כך מלקטוסטזיס, אי אפשר להפסיק את ההנקה. כמובן, בשילוב עם שאיבה רציונלית (לא עד הטיפה האחרונה, אבל במידת הצורך למנוע היפרלקטציה), עיסוי טיפולי קל וטיפול אנטי דלקתי (איבופרופן, טראומיל, אולטרסאונד).
• אם אנחנו מדברים על תהליך זיהומי.כאן יש צורך להמשיך מכמה בולט המצב הכללי של האם סובל (קשה להאכיל בטמפרטורה של 40, כאבים פראיים ודלקת לימפה ביתית).

הרגע השני הופך הפרשה מוגלתית מהפטמות. מדריכות הנקה מוכיחות בעקשנות שמוגלה היא רק חיידקים מתים ותאי דם לבנים ואין התווית נגד להאכיל איתה ילד. אבל הבה נתנגד, מדוע הפרשות מוגלתיות עדיין נזרעות במעבדות בקטריולוגיות, זוכות לצמיחה חיידקית טובה וקובעת את הרגישות של פתוגנים לאנטיביוטיקה? הפרשה מוגלתית מהפטמות צריכה:

• או שאבו היטב לפני ההאכלה
• או להפוך למכשול להמשך ההנקה לתקופת הטיפול בדלקת השד המוגלתית.

כמו כן ניתן לשמור על הנקה בתקופת הטיפול בעזרת שאיבה סדירה עד לפתרון הבעיה, אך בתקופה זו להאכיל את הילד ולאחר מכן לטפל בהפרעות מעיים על רקע סטפילוקוקוסים המתקבלים במהלך ההאכלה, וכן מ. ההשפעה של טיפול אנטיביוטי - זה שלילי ביותר עבור התינוק, במשך זמן רב ויקר.

כמעט כל התרופות האנטיבקטריאליות הניתנות לאישה מניקה נכנסות לחלב אם ולגופו של ילד, בעלות השפעה שלילית - תגובות רעילות ואלרגיות, המיקרופלורה הרגילה של מערכת העיכול סובלת.

בהתאם לקבוצות פרמצבטיות שונות, חלק מהאנטיביוטיקה חודרת בקלות לחלב ויוצרות ריכוזים גבוהים של חומרים פעילים, בעוד שאחרות עוברות בכמות קטנה, שאינה מהווה איום ממשי על התינוק ולכן מאושרת לשימוש בזמן הנקה.

טיפול שמרני

בהתאם למצב המטופל, הטיפול יכול להתבצע הן בבית חולים והן במרפאות חוץ. בשלבים הראשונים, טיפול שמרני מורכב מתבצע כאשר:

• המחלה נמשכת לא יותר מ-3 ימים
• מצבה הכללי של האישה משביע רצון יחסית
• אין תסמינים ברורים של דלקת מוגלתית
• טמפרטורה נמוכה מ-37.5 מעלות צלזיוס
• רגישות בינונית בחזה
• בדיקת דם כללית תקינה.

מכיוון שהגורם העיקרי והגורם המחמיר הוא לקטוסטזיס, חשוב לרוקן ביעילות את בלוטות החלב, ולכן יש לבטא חלב כל 3 שעות, תחילה משד בריא, ולאחר מכן משד פגוע. טיפול בדלקת השד:

• האכלה או שאיבה קבועה לפתרון לקטוסטזיס בשילוב עם עיסוי.
• אנטיביוטיקה רחבת טווח לדלקת שד זיהומית
• טיפול סימפטומטי - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (), נוגדי עוויתות ()
• ג'ל טראומיל לדלקת שד לא זיהומית.

יום לאחר מכן, עם דינמיקה חיובית, נקבעת פיזיותרפיה - טיפול ב-UHF, אולטרסאונד, הם מקדמים את הספיגה של ההסתננות הדלקתית ומנרמלים את הפונקציות של בלוטת החלב. הטיפול בבית כולל בדיקת אישה כל 24 עד 48 שעות, בהיעדר דינמיקה חיובית ותגובה לטיפול אנטיביוטי יש לאשפז את האישה.

אנטיביוטיקה לטיפול בדלקת השד

לאחר אבחנה של דלקת בשד הנקה:

• לאישה יש חום גבוה, מצב כללי חמור
• יש פטמות סדוקות וסימנים של דלקת בשד
• המצב אינו משתפר יום לאחר הנורמליזציה של יציאת החלב.

יש להתחיל בטיפול אנטיביוטי כדי להבטיח תוצאות מיטביות. אפילו העיכוב הקל ביותר במתן טיפול יגדיל את הסבירות להיווצרות אבצס. משך מהלך הטיפול נקבע על בסיס אישי, הקורס הממוצע הוא 7 ימים. קבוצות של אנטיביוטיקה:

• פניצילינים

לחדור לחלב של אישה בכמויות מוגבלות. ריכוז הבנזילפניצילינים בחלב, בהשוואה לריכוז בסרום, נמוך פי עשרה. אותו כלל אופייני לפניצילינים חצי סינתטיים. בתהליכים דלקתיים, המעבר של רכיבים אלה לחלב מצטמצם. דרגת דיפוזיה נמוכה יחסית לחלב אופיינית לפניצילינים רחבי טווח. המדד של פניצילינים נמוך משמעותית מ-1.

• צפלוספורינים

נתונים מצביעים על מעבר מוגבל לחלב. הריכוז המרבי בנשים בריאות, שעה לאחר מתן, הוא 2.6% מהריכוז המרבי בסרום הדם. עם דלקת, יש עלייה במעבר האנטיביוטיקה לחלב אם. קיימות עדויות להפרשה לקויה של צפלוספורינים מהדור השני והשלישי בחלב אם. למרות העובדה שגם המדד קטן מאחד, אך ערכו עולה על זה של פניצילינים.

• מקרולידים

חודרים בריכוז גבוה יחסית ומגיעים לממוצע של 50% מהרמה בסרום הדם. אך יחד עם זאת, אין השפעה שלילית על חדירת המקרולידים לגופו של הילד.

• אמינוגליקוזידים

רוב הנציגים לא חודרים היטב לחלב אם, ובריכוזים נמוכים. אך עדיין, לא נערכו מחקרים רשמיים, שכן התרופות אסורות במהלך ההריון וההנקה עקב רעילות נפרוטית. הריכוז בחלב אם הוא 30% מהריכוז בדם, אך תיתכן השפעה על מיקרופלורת המעיים של יילודים.

• פלואורוקינולונים

כל הנציגים של קבוצת תרופות זו עוברים לחלב אם, אך לא נערכו מחקרים מבוקרים בקפדנות. השימוש בתרופות בקבוצה זו במהלך ההריון וההנקה אינו מומלץ, בשל הסיכון הגבוה לרעילות.

תרופות לבחירה ללא הפסקת הנקה: אמוקסיצילין, אוגמנטין (אמוקסיקלב בזהירות כאשר התועלת לאם גוברת על הנזק לתינוק), מצפלוספורינים - צפלקסין. אסור להאכיל ילד: סולפנאמידים, לינקוסמינים, טטרציקלינים, פלואורוקינולונים.

האם אפשר לעשות קומפרסים לדלקת בשד, להשתמש במשחות?

כאשר מופיעים הסימנים הראשונים של לקטוסטזיס או דלקת בשד, עליך להתייעץ עם רופא, לקבוע אבחנה, לקבוע את שלב המחלה ולדון באפשרויות הטיפול.

דלקת שד לא זיהומית- ניתן להשתמש בקומפרסים מחממים רק ללקטוסטזיס ודלקת שד לא זיהומית בטיפול מורכב. אפשר להשתמש בחבישות חצי אלכוהול על האזור הפגוע בלילה, עלי כרוב עם דבש, עלי ברדוק וכו'. לאחר הקומפרס שוטפים את החזה במים חמים. ניתן להשתמש גם בג'ל Traumeel ההומיאופתי.

עם דלקת בשד מוגלתיתקומפרסים חמים ושימוש במשחות עלולים להחמיר את מהלך המחלה ולכן אינם מומלצים.

כִּירוּרגִיָה

לעתים קרובות, למרות היישום הפעיל של טיפול שמרני בתרופות אנטי-מיקרוביאליות, כ-4-10% ממפתחי דלקת השד עלולים לעבור לשלבים מוגלתיים או הרסניים. סיבוכים כאלה מצריכים טיפול כירורגי מיידי ופעיל, אשר יתבצע רק במהלך האשפוז.

אזור המורסה נפתח כדי להסיר מוגלה מהרקמות והפצע נשטף באופן פעיל עם חומרי חיטוי, ואחריו ניקוז. ההליך מבוצע בהרדמה כללית. כמו כן, כמחקר נוסף, על מנת לבצע אבחנה מבדלת, נשלח לבדיקה היסטולוגית שבר קטן מהקירות באזור המורסה, מכיוון. תהליך יכול להיות משולב עם ניאופלזמה ממאירה.

מְנִיעָה

פנייה לרופא מוקדם יותר עם החשד הקל ביותר ממזערת את הסיכון לפתח דלקת בשד מוגלתית. בתקופה שלאחר הלידה יש ​​לעקוב בקפידה אחר אישה סיעודית לצורך אבחון מוקדם של לקטוסטזיס ודלקת השד. מניעה בסיסית:

• השתמש רק בתחתוני הנקה נוחים
• עדיף להניק לפי דרישה
• אם מתרחשת היפרלקט, הביאו מעט חלב לפני האכלה
• חברו את התינוק בצורה נכונה, עקבו אחר האחיזה הנכונה של השד על ידי התינוק
• אל תקצר את זמן ההאכלה שלך
• עדיף לישון על הצד או על הגב
• להאכיל בלילה, להימנע מהפסקות לילה גדולות
• אין לקרר יתר על המידה את בית החזה ולהגן עליו מפני פציעה
• מנע את התרחשותם של פטמות סדוקות וטפל בהם בזמן.

חובה לשמור על המשטר הסניטרי וההיגייני. זיהוי וחיטוי בזמן של מוקדי זיהום בגוף האם (שיניים עששות, שקדים, סינוסים).