המושג חבלה באוזן: גורמים וטיפול בפתולוגיה. פגיעה באוזן אקוסטית טיפול בפגיעה אקוסטית באוזן אקוסטית

פגיעה באוזן אקוסטית היא נגע שכיח של מכשיר השמיעה האנושי המתרחש עם חשיפה ממושכת או קצרת טווח לצלילים חזקים. על פי סיווג ICD-10, מחלה זו שייכת לסעיף המשנה: "השפעות רעש של האוזן הפנימית" (H83.3), הכולל את הפגיעה עצמה ואובדן שמיעה שנגרם מרעש.

פגיעה באוזן אקוסטית

ההשפעה של רעש פלדה חזק על מכשיר השמיעה הבחינה כבר במאה הקודמת, כאשר הופיעו מנועים חזקים. עם הזמן, מדענים זיהו שתי צורות של מחלה זו:

1. , או בדרך אחרת מקצועית, מתרחשת עם חשיפה מתמדת לקול מעל 70 dB, יחד עם רטט. גלים כאלה מעוררים התפתחות של תהליכים בלתי הפיכים במבוך, שכמעט בלתי אפשרי לעצור אותם.
2. מלווה בדימום חד ומסוגל לשנות את התאים פנימה. בחשיפה בודדת לצליל חזק עלולים להיווצר כאבים ואפילו נזק מכני.

כתוצאה מפיצוצי מוקשים או קליעים אחרים,. זה מאופיין על ידי התרחשות של לחץ תוך האוזן, אשר מוביל. עם השפעה כזו, אדם מתחיל ללכת לאיבוד בחלל ויכול.

גורם ל

הסיבה העיקרית לפציעה כזו היא עבודה הקשורה בחשיפה מתמדת לרעש חזק מאוד. זה מתרחש עקב חשיפה ממושכת לצלילים של 1000-6000 GHz. מכאני יכול להתרחש אצל אנשים:

• עבודה עם ציוד רועש;
• חיים במקומות שבהם נשמעים באופן קבוע רעשים חזקים;
• ביקור במטווחי ירי;
• הזנחת הגנה, למשל, אל תשתמש באטמי אוזניים.

מקצועות מזיקים בתחום זה כוללים: דוודים, אורגים, מסמרים. כמו כן, אנשים שעבודתם קשורה לשימוש בנשק קל עלולים לקבל פציעות כרוניות.

טבלת מקור רעש

תסמינים ושיטות אבחון

הסימפטום העיקרי של טראומה אקוסטית הוא שלם או. כאשר אתה מקבל פציעה חריפה, יש כאב חד, עם הופעת ירידה בשמיעה. זה יכול להופיע בצד אחד או בשני הצדדים.

במצב זה, המטופל אינו שומע את הקולות שמסביב. עשוי להופיע. במהלך האנדוסקופיה ניתן לראות קרעים בקרום התוף.

טינטון הוא סימפטום המאותת על תחילתה של טראומה אקוסטית כרונית. זה יכול להתבטא כזמזום, צלצול או צליל בלתי נעים אחר.

כאשר האוזן נחשפת לקולות בעלי עוצמת קול ותדר שונה, נקבע אילו מהם שומע המטופל ואיזה לא. שיטת אבחון זו מאפשרת לקבוע את חומרת והזנחה של המחלה.

יַחַס

בעת קבלת טיפול אקוסטי חריף ייתכן שלא יידרש. לאחר חשיפה קצרת טווח לצליל חזק, כמעט כל התסמינים המופיעים יכולים להיות הפיכים. לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי טראומה כרונית. זה דורש טיפול חובה.

רְפוּאִי

הסימנים הראשונים לטראומה אקוסטית כרונית הם איתות לפנייה דחופה למוסד רפואי. קודם כל, הרופא ממליץ לחסל את הגורם למחלה.

כלומר, אדם צריך לשנות את המקצוע שלו. אם זה לא נעשה, המחלה רק תתקדם ולא ניתן יהיה לעצור את השינויים.

בטיפול תרופתי משתמשים בתכשירי סידן וברום כדי לעזור להיפטר מטינטון. בנוסף, הרופא ירשום תרופות הרגעה ותרופות משקמות, נוטרופיות, כמו גם טיפול בוויטמין.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו. יתכן וירשמו לך סטרואידים.

לעתים קרובות, ביקורות מטופלים על טיפול כזה יכולות להיות שליליות. אם הטיפול במחלה החל מאוחר מדי, ייתכן שלא ניתן יהיה לשחזר את אובדן השמיעה, שכן כבר התרחשו שינויים ניווניים בקצות העצבים של מכשיר השמיעה.

לכן, הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא אבחון מוקדם.

ככל שהמטופל פונה לרופא מוקדם יותר ומבטל את הסיבות שהובילו לפציעה, כך יעילותן של התרופות גדלה.

תרופות עממיות

טיפול בטראומה אקוסטית באמצעות תרופות עממיות מסתכם באמצעים נוספים המשפרים את זרימת הדם ומסירים רקע קול לא נעים. זה יכול להיות אמבטיות מחטניים ומימן גופרתי.

אתה יכול גם להשתמש בתרופות הרגעה עממיות. זה יכול להיות מליסה, דומדמניות או עלי לילך. לתה צמחים יש אפקט מרגיע ומרגיע. עם טינטון, שן הארי יכול לעזור להכין ממנו סירופ ולקחת אותו 3 פעמים ביום.

אם הטיפול הרפואי אינו יעיל, הרופא ימליץ על סיוע טכנולוגי.זה עשוי להיות מכשיר שמיעה המותאם במיוחד או שתל שבלול.

השלכות

ההשלכות לאחר טראומה אקוסטית עשויות להיות שונות בהתאם למידת הנזק. עם צורה קלה, השמיעה חוזרת במהירות לרמתה המקורית על בסיס טיפול נוסף.

בחומרה בינונית, גם לאחר טיפול נכון ואינטנסיבי, הם עלולים להישאר. עם פציעה קשה, שיקום השמיעה הוא כמעט בלתי אפשרי. למטרות אלו נעשה שימוש בסיוע טכנולוגי.

מְנִיעָה

מניעה של פגיעה אקוסטית כרונית היא להפחית את ההשפעה של רעש חזק על האוזן הפנימית הפגועה. לשם כך, מומלץ להשתמש בכל האפשרויות בייצור כדי לשפר את בידוד הקול של קירות ותקרות.

בנוסף, אדם צריך להשתמש באמצעי הגנה פיזיים: ללבוש אוזניות, אטמי אוזניים.

לפני שאתה מקבל עבודה בהפקה שבה רעשי הרקע מוגברים כל הזמן, עליך לעבור מבחן עייפות אוזניים.

אם במהלך האבחון, השמיעה התקינה משוחזרת לאט מאוד, אזי האדם נחשב רגיש מאוד לצלילים חזקים ולא אמור לעבוד בהפקה כזו.

חבלה של איבר אף אוזן גרון - סוג פציעה כתוצאה מהשפעה עקיפה חזקה על האיבר, מה שמוביל לעלייה חדה בלחץ האוויר בתעלת האוזן.

תשומת הלב: פציעה כזו מלווה בקרע של קרום התוף עם אובדן שמיעה חלקי או מלא, פגיעה בכלים סמוכים עם שטפי דם במבנים האנטומיים של האוזן התיכונה והפנימית ושינויים הרסניים באיבר של קורטי.

פגיעה בקרום הטימפני

קרום התוף הוא סרט דק המפריד בין תעלת השמע החיצונית לחלל התוף ומשמש להעברת תנודות קול אל עצמות השמיעה של האוזן הפנימית. הוא מבחין בין חלקים נמתחים (מזוטימפנום) ולא נמתחים (אפיטימפנום).

מתוח מורכב משלוש שכבות:

בלא נמתח, אין שכבה סיבית. ממש מאחורי עור התוף נמצא חלל התוף, או האוזן התיכונה. חבלה, המתקבלת מכל סיבה שהיא, מלווה לרוב בניקוב של קרום התוף בגדלים שונים: מחור קטן בכל רבע ועד להרס המוחלט שלו.

סימן לנזק הוא נסיגת קצוות הפגם לתוך חלל התוףעקב לחץ חיצוני מוגבר בחדות, כמו גם נוכחות של עקבות של אבק שריפה בקרום הרירי של האוזן התיכונה בעת חשיפה לגל פיצוץ.

ההשלכות של חבלה באוזן

עם חבלה באוזן, כפי שכבר הוזכר, מתרחש קרע של קרום התוף, וכתוצאה מכך מופרים הלחץ והאספסיס של חלל התוף. כתוצאה מכך מתפתח בו תהליך זיהומי-דלקתי ומתרחשת דלקת אוזן תיכונה טראומטית המחייבת שימוש בטיפול אנטיביוטי.

אופי נזקי השמיעה תלוי בגורם החשיפה ובעוצמתו.:

חָשׁוּב: בנוסף למצבים שתוארו לעיל, פציעות קשות של האוזן התיכונה והפנימית עלולות לפגוע בעצבי הגולגולת.

פגיעה בעצבי הגולגולת השמיעה והפנים:

• השמיעה מעיר את השבלול, כתוצאה מתבוסתה מתפתחת אובדן שמיעה נוירו-חושי מתמשך, במקרים מסוימים הפיך.
• עצב הפנים עובר דרך מבוך העצם הטמפורלית. הפרה של אספקת הדם שלה, או המעבר של דלקת מחלל התוף מוביל paresis, paresis הפיך של מחצית הפנים. בנוסף, זה עלול להשפיע על עצבי הטריגמינל והוואגוס.

גורם ל

הסיבות לחבלות אוזניים עשויות לכלול:

חומרה ותסמינים

קרא עוד על הסימפטומים של הלם פגז במאמר זה.

עזרה ראשונה וטיפול

עזרה ראשונה עבור חבלה של איברי אף אוזן גרון מתבצעת בשלב טרום בית החולים. חשוב בעזרה ראשונה:

1. הפסק דימום על ידי מריחת תחבושת או טמפונדה.
2. נקה את דרכי הנשימה, תקן את עמוד השדרה הצווארי.
3. בעתיד הקרוב, קח את הקורבן לבית החולים לקבלת סיוע מוסמך.

בשלב בית החולים, כל מכלול האמצעים הטיפוליים מתבצע כדי לשחזר פונקציות שאבדו ולתקן הפרות. טיפול שמרני כולל טיפול אנטיבקטריאלי, עירוי, החלפת דם (לפציעות קשות ואיבוד דם משמעותי). סוכנים המוסטטיים, קרדיווסקולריים נקבעים.

מאזן המים אלקטרוליטים משוחזר. התערבות כירורגית, דחופה או מתוכננת, מתבצעת על ידי מנתחים - רופאי אף אוזן גרון ו/או נוירוכירורגים. במידה מתונה של אופי הנזק, די בטיפול חוץ.בצורת התבוננות, טיפול אנטיביוטי וחבישות.

השלכות של חבלה של איברי אף אוזן גרון

נקב קל יחלים מעצמו עם טיפול ומעקב נאותים למשך שבועיים ללא תופעות המשך. תוספת דלקת עלולה להוביל להתפתחות דלקת אוזן תיכונה מוגלתית, לרבות צורתה הכרונית, המחייבת במקרים מסוימים התערבות כירורגית, במיוחד אם יש נקב באזור האפיתמפנום. תהיה ירידה בתפקוד השמיעתי עקב ניקוב מתמשך או התפתחות של דלקת אוזן תיכונה דביקה.

סיכום

זעזוע מוח של האוזן ואיברי אף אוזן גרון אחרים יכולים להיות מסוכנים מאודולפעמים להמשיך עם תמונה קלינית שנמחקה, לכן מומלץ מאוד שבמקרה של פציעות בחלקים הבולטים של שלד הפנים, הראש, חללי הפה והאף, הגרון, דרכי הנשימה, לפנות למומחה כדי לספק סיוע מוסמך בזמן.

בעת חשיפה לרעש על איברי השמיעה עלולה להתרחש טראומה אקוסטית לאוזן. הטיפול בו לא תמיד מצליח, ולכן רצוי להגביל ככל האפשר את השפעתם של גורמים שליליים, אשר, למרבה הצער, מחכים לאדם אפילו בחיי היומיום.

תסמינים וגורמים

אקוסטית היא פגיעה בחלק הפנימי של האוזן הנגרמת על ידי צליל חזק. מסוכנת במיוחד היא חשיפה לתדרים גבוהים ולרעידות.

ישנם מספר עצום של גורמים שיכולים להזיק ולפגוע בשמיעה בחיים המודרניים:

• קולות של תחבורה, במיוחד אוויר;
• ציוד ייצור ותיקון;
• מוזיקה רועשת, במיוחד, האזנה דרך אוזניות;
• נֶשֶׁק;
• פִּירוֹטֶכנִיקָה;
• צלילים אחרים, במיוחד צלילים חדים.

טראומה אקוסטית עשויה שלא להיות מורגשת בשלב הראשוני, מה שמעורר התפתחות של אובדן שמיעה. זה נצפה לעתים קרובות עם חשיפה ממושכת לצלילים חזקים על חיישני האוזן הפנימית. אצל בני נוער, הסיבה עשויה להיות השתתפות בקונצרטים והאזנה למוזיקה עם אוזניות. בבגרות ובגיל מבוגר יותר, אובדן שמיעה מתרחש עקב סביבת עבודה לא נוחה. במקרה זה, אנו מדברים על אובדן שמיעה מקצועי. גם פיצוץ של קליע או ירי עלולים לעורר פציעה.

כתוצאה מפגיעה באוזן, מתרחשת הפרה של המבנה הסלולרי שלה. במקרים חמורים במיוחד, קרום התוף נקרע ומתרחש דימום פנימי. לפעמים דם יכול לדלוף מהאוזן שלהם. נדרש טיפול דחוף להגדלת הסיכויים להחלמת השמיעה, אך גם זה לא תמיד יעיל.

טיפול בפציעות בדרגות שונות

הטיפול בטראומה אקוסטית תלוי במידה רבה במידה שבה חלקי האוזן עברו שינויים. ישנם שלושה זנים:

• אוֹר. מתרחש בדרך כלל לאחר חשיפה ממושכת לצליל חזק שאינו מגיע לרמה קריטית. השמיעה מתאוששת לגמרי מעצמה לאחר זמן מה.
• בינוני. מצריך קורס שיקום שמיעה מיוחד. עם זאת, טראומה אקוסטית כזו משאירה השלכות שליליות שלא ניתן לבטל.
• כָּבֵד. במקרה זה, יש צורך לשחזר את שלמות עור התוף. טראומה כזו משנה את התאים והורסת את חלק הקולטן של האוזן. אי אפשר לשחזר את השמיעה לחלוטין, אך ישנם סיכויים להעלמה חלקית של אובדן השמיעה. אם לא מתבצע טיפול מתאים, הבעיה מתקדמת, השבלול השמיעתי מאבד את רגישותו ומתרחשת חירשות מוחלטת.

הטיפול מורכב מסילוק הקול המגרה של האוזן. יתר על כן, נקבע קורס של תרופות: ויטמינים, תרופות הרגעה ומשככי כאבים, כמו גם ברום וסידן.

מְנִיעָה

כדי לא לעבור טיפול אינטנסיבי או להתמודד עם השלכות בלתי הפיכות, חשוב להכיר בהשפעה השלילית של גורמים חיצוניים ולדאוג למניעת שמיעה. כדי למנוע הרס של תאי איברים ודימום פנימי, נעשה שימוש באמצעי הגנה מיוחדים - אוזניות ואטמי אוזניים. מדובר בציוד מגן חובה לאנשים העובדים בסביבות רועשות.

זה הכרחי להגביל את השפעת הרטט על האוזניים. עם צלילים חזקים חדים, יש לפתוח את הפה כדי לפצות על הלחץ על הממברנה. אם מתגלים אי נוחות וכאב, עזוב מיד את הסביבה הלא טובה.

אם איברי האוזן נפגעו בעבר, חשוב לעבור קורס שיקום לאחר סיום השלב העיקרי של הטיפול. אמבטיות מחטניים, נהלים מרגיעים וביקורים באזורי ספא נקבעים כאן.

אם תדאגו לשמיעה שלכם, תוכלו להימנע מבעיות בעתיד. אם בכל זאת פקדה אותך פגיעה באוזן, יש להתחיל בטיפול מיד, במיוחד כאשר מדובר בדרגות בינוניות וקשות.

פגיעה אקוסטית היא פגיעה במבנים של האוזן הפנימית, המתרחשת עקב חשיפה בו-זמנית או קבועה לקולות או רעשים עזים.

הפתולוגיה טומנת בחובה ליקוי שמיעה - עד לצורך במכשירי שמיעה (שימוש במכשיר שמיעה). זה הפך לרלוונטי במיוחד בעידן של מוזיקה רועשת, מסיבות מחרישות אוזניים ועבודה בתנאי רעש.

תוכן העניינים:

סך כל המידע

טראומה אקוסטית היא תופעה שכיחה מאוד במאה ה-21. הצורה הכרונית של פתולוגיה זו נצפתה לעתים קרובות יותר, הרבה פחות לעתים קרובות - חריפה. המחלה היא הגורם לאובדן שמיעה חושי-עצבי ב-25% מכלל המקרים הקליניים של הופעתה.

הרוב המכריע של האנשים שנפגעו מטראומה אקוסטית הם אוכלוסיית גיל העבודה בקבוצת הגיל שבין 30 ל-60 שנים. זה מוסבר על ידי העובדה שברוב המקסימלי של המקרים, טראומה אקוסטית נגרמת על ידי צלילים חזקים עקב הספציפיות של מקצוע מסוים. נמצא שהאנשים המושפעים ביותר הם אלה ש:

• עבודה בחצרים סגורים;
• יש מחלות שונות של דרכי הנשימה העליונות, האוזן התיכונה וצינורות השמע (לרוב כרוניים).

לפי הסטטיסטיקה, פגיעה אקוסטית מהווה כ-60% מכלל המחלות והמצבים הפתולוגיים שהתפתחו עקב ההשפעה השלילית של גורמים פיזיים בענף מסוים. באופן כללי, פגיעה אקוסטית מהווה כרבע מכלל מחלות המקצוע המוכרות לרפואה.

גברים ונשים חולים באותה תדירות. ילדים רגישים יותר לעוצמת החשיפה לקול – הם יכולים לפתח טראומה אקוסטית בסף קול שאין לו כל משמעות למכשיר השמיעה של מבוגר.

השכיחות באזורים גיאוגרפיים שונים כמעט זהה - בין אם מדובר במדינות עם התפתחות כלכלית מפותחת או נמוכה.

גורם ל

הסיבה המיידית לפציעה אקוסטית היא צליל או רעש עזים ביותר. כיצד ובאיזו מהירות מתפתח נגע באוזן במקרה זה תלוי, קודם כל, במאפיינים כאלה של חשיפה לקול כמו:

• אופי;
• מֶשֶׁך.

בהתבסס על זה, ישנם שני גורמים עיקריים לנגעים טראומטיים אקוסטיים של מבני אוזניים:

• לטווח קצר (יכול להימשך פחות משנייה) צליל חזק במיוחד;
• צליל או רעש קבועים בעוצמה גבוהה או בינונית.

צלילים סופר חזקים לטווח קצר הם אלו שעוצמתם (עוצמתם) עולה על 120 dB (דציבלים). זה יכול להיות:

הערה

ניתן לשלב את הטראומה האקוסטית שנוצרה עם ברוטראומה – פגיעה פיזית במבני האוזן הפנימית, שנגרמה עקב העובדה שהיה הבדל בלחץ מהסביבה החיצונית ומהחללים הפנימיים של האוזן.

רעש חזק מתמיד גורם לטראומה אקוסטית, לרוב אם עוצמתו היא 90 dB או יותר. אצל אנשים עם רגישות מוגברת לרקמות, כמו גם כאלה שהאוזן הפנימית שלהם נפגעה מפציעות, מחלות אקוטיות או כרוניות, יכולה להתפתח פתולוגיית רקמות, טראומה אקוסטית בחשיפה לקול בעוצמה של 60 dB. ברוב המקסימום של המקרים, המחלה מתפתחת אצל אנשים שבתפקידם נאלצים להיות באופן קבוע בסביבה עם קולות ורעשים חזקים. זֶה:

• עובדי הנדסה כבדה;
• עובדי בניית ספינות;
• עובדים העוסקים בתעשייה האווירית;
• מטלורגים (במיוחד בעלי ניסיון - כאלה שהתחילו את הקריירה שלהם בתנאים לא מתאימים למדי, עם רמה נמוכה של הגנה על עובדים);
• עובדי טקסטיל;
• בונים העוסקים בתחזוקת קופרה - מכונת בנייה המיועדת לטבול כלונס בנייה באדמה;
• מורים ועובדים סוציאליים שעובדים כבר שנים רבות עם קבוצות ילדים רועשות רבות (במיוחד אם יש כאלה שאוהבים לצעוק ולהרעיש);
• מוזיקאים - בעיקר כאלה המבצעים יצירות מוזיקליות בסגנון רוק, מטאל וזנייהם ה"צרים";
• מהנדסי סאונד ועורכים שנאלצו לעבוד עם סאונד באוזניות במשך שנים רבות;
• עובדים שמשרתים בעלי חיים בגני חיות או בקרקסים שמשמיעים בקביעות בכי חזק. לדוגמה, ישנן עדויות לחשיפה כרונית (וטראומה אקוסטית כתוצאה מכך) לקולות הקופים המתקשרים שעובדים אלה שירתו במשך שנים רבות.

ואחרים.

מחוץ להשפעה מקצועית, הקטגוריות הבאות של אנשים נמצאות בסיכון לפגיעה אקוסטית עקב חשיפה כרונית לצלילים חזקים:

• חובבי השתתפות בקונצרטים גדולים - בעצם, מדובר בהופעות של נגני רוק שמתקיימות בתוך הבית ומעבר לכך אי אפשר לצאת מהן בטרם עת בגלל קהל רב של אנשים;
• אלה שמתעללים בהאזנה למוזיקה או לצלילים אחרים (לדוגמה, בעת צפייה בסרטים) עם אוזניות. אם התעללות כזו נצפתה במשך שנים רבות, אזי עוצמת עומס הקול עשויה שלא לשחק תפקיד - אפילו צלילים בעוצמה בינונית עלולים לגרום לטראומה אקוסטית באדם לאחר מספר שנים של שימוש באוזניות.

ישנם גם מספר גורמים שאינם מובילים ישירות לטראומה אקוסטית, אלא תורמים להתפתחותה. זֶה:

• מכשיר שמיעה שנפגע בעבר הוא מחלות שונות של האוזן הפנימית (דלקתיות, גידולים ואחרים) ו/או פגיעה טראומטית שלה. הן פתולוגיות שהועברו בעבר והן אלו שאובחנו בזמן טראומה אקוסטית חשובות;
• הפרעות אנדוקרינולוגיות - קודם כל, אלו הן (הפרעה בחילוף החומרים של פחמימות הקשורה למחסור בהורמון האינסולין), (ייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס), (ייצור מופחת של הורמוני בלוטת התריס). מחלות אלו חשובות במובן שהן פוגעות בתהליכים כימיים ברקמות ובהתחדשותן – בפרט ברקמות האוזן הפנימית;
• מומים במבנים של מכשיר השמיעה;
• תזונה לקויה - בפרט, שימוש בכמות לא מספקת של חלבונים, שומנים, פחמימות, ויטמינים, מיקרו-אלמנטים, אשר משפיע לרעה על התכונות המחדשות (משקמות) של רקמות מכשירי שמיעה המושפעות מטראומה אקוסטית.

התפתחות המחלה

בהתאם לגורמים הסיבתיים, טראומה אקוסטית יכולה להתפתח בשתי צורות:

• חריף (עם חשיפה בו זמנית לאוזן הפנימית של צלילים חזקים);
• כרוני (עקב חשיפה ממושכת וקבועה לאיבר השמיעה של צלילים ורעשים בעוצמה מוגברת).

סוגים חריפים וכרוניים של טראומה אקוסטית נבדלים לא רק בגורמים סיבתיים, אלא גם בעובדה שיש להם מנגנוני התפתחות שונים.

אם נוצרה פגיעה אקוסטית עקב צליל קצר טווח אך אינטנסיבי, אזי השינויים הפתולוגיים הבאים מתפתחים באיבר השמיעה:

• יש דימום בפרילימפה (תכולת נוזלים) של המבוך הממברני של השבלול - וזה אחד המרכיבים העיקריים של האוזן הפנימית;
• נפיחות של תאי השיער של האיבר של קורטי - החלק התופס של מנתח השמיעה;
• עקב נפיחות - עקירה של תאים אלו.

הדחף העצבי המסמן את צלילי הסביבה החיצונית נוצר בדיוק כתוצאה מתנועת הנוזל הממלא את האיבר של קורטי, לכן, כאשר התאים שלו מתנפחים ומשתנים, הצליל מתעוות. בהשפעת הצליל החזק של העוגב של קורטי, הוא יכול אפילו להתנתק ממקום ההתקשרות שלו.

המנגנונים של פגיעה אקוסטית כרונית אינם מובנים היטב כמו אלה האקוטיים. אך ישנן עדויות לכך שבשל חשיפה קבועה לקולות ורעשי חזקים במכשיר השמיעה, האיבר של קורטי עלול להתנוון. בנוסף, הפתולוגיה מחמירה, שכן על רקע צלילים עזים קבועים, סובלים המרכזים התת-קורטיקליים של המוח, האחראים על תפיסת צלילי הסביבה החיצונית - תופעות פתולוגיות כגון:

• הפרעות מטבוליות (מטבוליזם ברקמות);
• תופעות של עייפות של מבנים עצביים בודדים;
• היווצרות של מה שנקרא מוקדי עירור פתולוגיים, מה שמוביל לאובדן שמיעה.

תסמינים פגיעה באוזן אקוסטית

התפתחות התמונה הקלינית של פגיעה אקוסטית תלויה בשאלה האם היא חריפה או כרונית.

בצורה החריפה של הפתולוגיה המתוארת, בזמן הופעתו ותפיסתו של צליל חזק, נצפים התסמינים הבאים:

• מבוטא חריף;
• אובדן שמיעה פתאומי (חד צדדי או דו צדדי - תלוי בנסיבות התרחשות של צליל חזק, בפרט, במיקום המקור שלו ביחס לאוזניים).

מתפתחים הדברים הבאים:

• היכולת לתפוס את צלילי הסביבה החיצונית אובדת;
• צלילים נשמעים רק בצורה של צלצול שוכך בהדרגה או חריקה אופיינית;
• על רקע צלילים כאלה מתרחשים סחרחורת וכאב בתוך האוזן (כואב או פועם).

אם בנוסף לטראומה אקוסטית מתרחשת ברוטראומה, התסמינים הבאים מתווספים לתסמינים המתוארים:

• דימום מתעלת השמע החיצונית, ולעתים קרובות מהאף;
• חוסר התמצאות בחלל.

• אוֹר;
• לְמַתֵן;
• כָּבֵד.

לטראומה אקוסטית דרגה קלהתפיסת הצליל משוחזרת ברמת המקור לאחר 5-30 דקות שדה החשיפה לקול למכשיר השמיעה.

לטראומה אקוסטית לְמַתֵןהקורבן במהלך 1-2 השעות הראשונות שומע רק צלילים חזקים או צרחה, במקרים חמורים - למשך 2-3 שעות. לאחר מכן, תפיסת הקול מתחדשת, אך מתפתחת אובדן שמיעה בחומרה משתנה.

בטראומה אקוסטית כרונית, התמונה הקלינית שלה מתפתחת בצורה של 4 שלבים:

• שלב של ביטויים ראשוניים;
• שלב הפסקה קלינית;
• שלב של הגברת התסמינים;
• שלב מסוף.

מאפיינים של שלב הביטויים הראשוניים:

• מתפתח לאחר 1-2 ימים של חשיפה לרעש;
• מתרחשת אי נוחות ו;
• אם גורמים חיצוניים מפסיקים להשפיע, המרפאה נעלמת רק כמה שעות לאחר המנוחה האקוסטית כביכול - להישאר בשקט;
• לאחר 10-15 ימים, מתרחשת הסתגלות, התסמינים המתוארים נסוגים בהדרגה (מתפתחים בסדר הפוך);
• השלב נמשך בממוצע בין 1-2 חודשים ל-4-6 שנים.

מאפיינים של שלב ההפסקה הקלינית:

• תחושות סובייקטיביות לא נעימות אינן נצפות;
• חדות השמיעה יורדת בהדרגה;
• משך השלב הוא 2-7 שנים.

מאפיינים של שלב התסמינים המתגברים:

• נשמע באוזניים;
• חירשות מתפתחת די מהר. התפתחותו אופיינית: ראשית, תפיסת הצלילים בתדרים גבוהים מחמירה, אחר כך בתדרים בינוניים ונמוכים;
• בנוסף לתסמיני אף אוזן גרון המתוארים, מתפתחות גם הפרעות כלליות - עייפות מוגברת, עצבנות, הפרעת קשב, הידרדרות בתיאבון ובשינה (עד);
• אובדן שמיעה נצפה באותה רמה יציבה גם אם אדם ממשיך לעבוד באותם תנאים במשך 5-15 השנים הבאות.

מאפייני השלב הטרמינל:

• נוצר אצל אנשים שיש להם רגישות מוגברת לרעש, כבר לאחר 15-20 שנות עבודה עם תנאי רעש מחמירים;
• יש רעש באוזניים (לעתים קרובות בלתי נסבל), כמו גם ירידה בחדות השמיעה. זה יכול אפילו להגיע לרמה כזו שהמטופל אינו קולט את השפה המדוברת במרחק של יותר מ-2 מטרים;
• בנוסף ללקויות השמיעה המתוארות, ישנה הידרדרות בקואורדינציה של התנועות ושיווי המשקל, סדיר ותקופתי.

אבחון

אם המטופל מדווח על חשיפה לקול ועל השפעות אופייניות, האבחנה של טראומה אקוסטית אינה קשה לביצוע. שיטות אינסטרומנטליות נוספות לבדיקה יעזרו לפרט את ההפרות שנוצרו כתוצאה מפתולוגיה זו. בפרט, שיטות כגון:

אבחון דיפרנציאלי

אבחון דיפרנציאלי (מובחן) של טראומה אקוסטית חריפה מתבצע עם אובדן שמיעה חושי-עצבי פתאומי (חריף), שיכול להתפתח עקב:

• תאונה מוחית שנוצרה בצורה חריפה.

אבחון דיפרנציאלי של טראומה אקוסטית כרונית מתבצע עם פתולוגיות כגון:

• - נגע לא דלקתי של האוזן הפנימית, שבו כמות הנוזלים בה עולה;
• presbycusis - הידרדרות בתפיסת הצלילים, המתפתחת עקב שינויים אטרופיים הקשורים לגיל באוזן הפנימית;
• גידולי זווית צרבלופונטין.

סיבוכים

הסיבוכים השכיחים ביותר של טראומה אקוסטית הם:

ארבעת הפתולוגיות האחרונות אינן הפרה של איבר השמיעה, אלא לעתים קרובות מלוות טראומה אקוסטית.

כמו כן, יש לציין כי עקב נזק אקוסטי לאיבר של קורטי, ירידה בעמידותו בפני:

• גורמים מזהמים;
• שיכרון הגוף;
• חשיפה לתרופות פרמקולוגיות שהן אוטוטוקסיות (בתחילה "מרעילה" את איבר השמיעה).

טיפול בפגיעה באוזן אקוסטית

טיפול בפגיעה אקוסטית הוא שמרני.

הבסיס לטיפול בצורה החריפה של פתולוגיה זו הם המינויים הבאים:

• מנוחה מלאה - בפרט, צליל;
• טיפול בוויטמין - יעיל במיוחד
• תכשירי סידן.

הערה:אם הטראומה האקוסטית לא הייתה בולטת מדי, אצל חלק מהמטופלים השמיעה חוזרת לרמתה המקורית תוך מספר שעות לאחר הפציעה.

אם התפתחה אובדן שמיעה, אז הוא מטופל, כמו גם אובדן שמיעה שנוצר כתוצאה מטראומה אקוסטית כרונית.

במקרה של פגיעה אקוסטית כרונית, הטיפול יעיל בשלבי הביטויים הראשוניים וההפסקה הקלינית. אם מתחילים את הטיפול בזמן, אז אפשר להגיע לשיפור ברמת השמיעה, אך בשלבים המאוחרים הם נאבקים על מנת שהירידה בשמיעה לא תתקדם. הטיפול בטראומה אקוסטית כרונית מבוסס על המרשמים הבאים:

מְנִיעָה

פגיעה אקוסטית נמנעת על ידי כל אמצעי המונע מקול או רעש עזים להשפיע על איבר השמיעה. פעילויות אלו כוללות את הדברים הבאים:

• עמידה בתקנות הבטיחות בתנאים הכרוכים בהתרחשות של קול חזק;
• פעילות עבודה בחצרים שבהם ניתנים בידוד קול ובלימת קול מן המניין;
• במידת הצורך, עבודה בתנאים של צלילים חזקים - שימוש באוזניות מיוחדות;
• בדיקות מניעה תקופתיות לתיקון טראומה אקוסטית ושיפור תנאי העבודה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטראומה אקוסטית תלויה בסוג שלה, כמו גם בזמן הגילוי והטיפול.

במקרה של פגיעה אקוסטית חריפה בחומרה קלה, חדות השמיעה משוחזרת כמעט לרמה הקודמת.

אקוטטראומה(פגיעה אקוסטית) - נזק לאיבר השמיעה שנגרם על ידי צלילים בעלי חוזק או משך מופרזים. זה נצפה לעתים קרובות יותר כאשר איבר השמיעה חשוף לרעש חזק (טראומה רעש).

חשיפה לקול העולה על סף הלחץ והכאב בעוצמתם (מעל 120-130 dB) מובילה להתפתחות פגיעה קולית חריפה באיבר השמיעה. עם חשיפה ארוכה מספיק (חודשים, שנים) לצליל של 80-90 dB, מתפתחת פגיעה כרונית בקול.

הוכח כי ההתנגדות ללחץ קול של תאים רגישים (שיער) של השבלול משתנה בהתאם לסולם הטונים - בחלק העליון של השבלול, תאים הקולטים צלילים נמוכים עמידים יותר, ותאים הממוקמים בבסיס השבלול. שבלול ואחראים לתפיסה של צלילים גבוהים פחות עמידים.לכן תקני ההיגיינה המותרים לרעש בתדר נמוך הם 90-100 dB, ולרעש בתדר גבוה זה הרבה פחות - 75-85 dB.

ההשפעה המזיקה של צליל תלויה במידה מסוימת במאפייני הפרט ובמאפייני הגיל של האדם. כתוצאה מאקוטראומה כרונית, מתפתחת ירידה דו-צדדית מתקדמת באיטיות בחדות השמיעה (אובדן שמיעה מקצועי).

עמדה מיוחדת תופסת על ידי אובדן שמיעה, אשר נצפה אצל אנשים המתמודדים עם יריות תכופות. כאן מתרחשת פעולת הסאונד והברופקטור. במהלך פיצוץ (פיצוצים), ההשפעה המזיקה העיקרית היא הלם אווירודינמי, שגורם תחילה לשינוי א-מחזורי בלחץ, ולאחר מכן תנודות תקופתיות (רעידות וקול).

תסמינים של טראומה אקוסטית חריפה

הופעה פתאומית של אובדן שמיעה בדרגות שונות (מצב בו כל הקולות הסביבתיים "נעלמים" באופן מיידי);

כאב אוזניים;

תחושה פתאומית של צלצול באוזניים;

סחרחורת אפשרית;

אם יש קרע בקרום, הדם זורם מהאוזן.

פגיעה אקוסטית בדרגה קלה מאופיינת בשיקום הדרגתי של תפיסת הקול לרמתה המקורית לאחר 5-30 דקות. בדרגה בינונית וחמורה, במהלך 2-3 השעות הראשונות, החולה שומע רק צלילים חזקים או צרחות. לאחר מכן יש חידוש הדרגתי של תפיסת הקול לרמה של אובדן שמיעה בחומרה משתנה.

תסמינים של טראומה אקוסטית כרונית

רעש באוזניים;

ירידה משמעותית בחדות השמיעה או חירשות מוחלטת;

צורה נסוגה של הממברנה (זוהתה על ידי רופא אף אוזן גרון).

הפתוגנזה של פגיעה באוזן אקוסטית

לפציעות אקוסטיות חריפות וכרוניות (מקצועיות) יש מנגנוני התפתחות שונים. צליל חזק מדי לטווח קצר גורם לדימום בפרילימפה של החלק הקדמי של המבוך הקרומי של השבלול - אחד ממרכיבי האוזן הפנימית. במקביל, ישנה תזוזה ונפיחות של תאי השיער החיצוניים והפנימיים של איבר קורטי. האחרון הוא מנגנון הקולטן הסופי, שבו מומרות תנודות הפרילימפה לדחף עצבי המועבר למערכת העצבים המרכזית. במקרים מסוימים, יש ניתוק של איבר קורטי מהממברנה הראשית.

להתרחשות של אקוטראומה כרונית, ההשפעה המעייפת של הצלילים, הגורמת לשינויים פיזיים וכימיים תואמים באיבר השמיעה, היא בעלת חשיבות עיקרית. עם עייפות, חדות השמיעה פוחתת, אך לאחר מנוחה היא חוזרת לקדמותה. עם זאת, עייפות ממושכת וחוזרת עלולה לגרום לשינויים ניווניים בכל הנוירון ההיקפי של מנתח השמיעה – האלמנטים הנוירו-אפיתליים עצמם, סיבי העצב ותאי הגנגליון. במקרים חמורים, ניוון של כל האיבר של קורטי הוא ציין.

אבחון של פגיעה באוזן אקוסטית

האבחנה של פגיעה אקוסטית מבוססת על:

נתונים אנמנסטיים;

אוטוסקופיה;

אודיומטריית דיבור;

אודיומטריית סף טונאלי.

אבחון דיפרנציאלי של טראומה אקוסטית חריפה מתבצע עם אובדן שמיעה חושי-עצבי פתאומי (חריף).

יש להבדיל בין אקוטראומה כרונית למחלת מנייר, פרסביקוסיס וגידולי זווית צרבלופונטין.

טיפול בטראומה חריפה

פגיעה אקוסטית חריפה עשויה שלא לדרוש טיפול. לאחר חשיפה קצרת טווח לצליל חזק, כמעט כל התסמינים המופיעים יכולים להיות הפיכים. לא ניתן לומר את אותו הדבר לגבי טראומה כרונית. זה דורש טיפול חובה.

הסימנים הראשונים לטראומה אקוסטית כרונית הם איתות לפנייה דחופה למוסד רפואי. קודם כל, רופא אף אוזן גרון ממליץ לחסל את הגורם למחלה.

כלומר, אדם צריך לשנות את המקצוע שלו. אם זה לא נעשה, המחלה רק תתקדם ולא ניתן יהיה לעצור את השינויים.

בטיפול תרופתי משתמשים בתכשירי סידן וברום כדי לעזור להיפטר מטינטון. בנוסף, רופא אף אוזן גרון ירשום תרופות הרגעה ותרופות משקמות, נוטרופיות, כמו גם טיפול בוויטמין.

בנוסף, ניתן לרשום תרופות המשפרות את זרימת הדם במיקרו. יתכן וירשמו לך סטרואידים.

השפעה חיובית יכולה לתת darsonvalization. ההשפעה של זרמי דחף על אזור תהליך המסטואיד מגרה את עבודת האוזן הפנימית. הטכניקה מאפשרת להתמודד עם טינטון של צד שלישי.

נעשה שימוש גם בטיפול בחמצן היפרברי. בתנאים של לחץ חמצן מוגבר, זרימת הדם המוחי ותהליכי התיקון באוזן הפנימית משתפרים.

עם אובדן שמיעה חמור, השימוש במכשירי שמיעה מאפשר לשפר את איכות השמיעה.

סיבוכים של אקוטראומה

הסיבוך השכיח ביותר של טראומה אקוסטית הוא חירשות. הגורמים העיקריים לאובדן שמיעה מוחלט הם אבחון וטיפול מאוחרים. פיתוחו מקל על ידי אי ציות להמלצות רופא אף אוזן גרון וסירוב להחליף מקצוע בשלבים ראשוניים של נזק אקוסטי כרוני. חשיפה מתמדת לרעש מובילה להפרעות מערכתיות: יתר לחץ דם עורקי, דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, תסמונות אסתנו-נוירוטיות ואנגיוספסטיות. כל נזק אקוסטי למנגנון השיער של האיבר של קורטי מפחית את עמידותו לגורמים זיהומיות, שיכרון מערכתי ואת פעולתם של תרופות אוטוטוקסיות.

מניעת טראומה חריפה

מניעה של פגיעה אקוסטית כרונית היא להפחית את ההשפעה של רעש חזק על האוזן הפנימית הפגועה. לשם כך, מומלץ להשתמש בכל האפשרויות בייצור כדי לשפר את בידוד הקול של קירות ותקרות.

בנוסף, אדם צריך להשתמש באמצעי הגנה פיזיים: ללבוש אוזניות, אטמי אוזניים.

לפני שאתה מקבל עבודה בהפקה שבה רעשי הרקע מוגברים כל הזמן, עליך לעבור מבחן עייפות אוזניים.

אם במהלך האבחון, השמיעה התקינה משוחזרת לאט מאוד, אזי האדם נחשב רגיש מאוד לצלילים חזקים ולא אמור לעבוד בהפקה כזו.

בדיקת שמיעה תקופתית של עובדים היא חיונית.

פרוגנוזה לפגיעה באוזן אקוסטית

אם הטיפול במחלה החל מאוחר מדי, ייתכן שלא ניתן יהיה לשחזר את אובדן השמיעה, שכן כבר התרחשו שינויים ניווניים בקצות העצבים של מכשיר השמיעה.

לכן, הנקודה החשובה ביותר בטיפול היא אבחון מוקדם.

ככל שהחולה יפנה מוקדם יותר לרופא אף אוזן גרון ויבטל את הסיבות שהובילו לפציעה, כך הפרוגנוזה תהיה טובה יותר.