היה דם מהרגל. שיטות מחקר חומרה

דימום דליות מתרחש לרוב באזור הקרסול. רגישים יותר לדימום הם אזורים בעור שעליהם יש שינוי צבע חזק לקראת התכהות, יש צמתים ורידים בולטים, כמו גם אזור הרגל שנמצא במגע מתמיד עם הנעליים.

נושא המאמר יהיה מחקר של סימפטום כזה כמו דימום עם דליות של הגפיים התחתונות: זנים, טבע, דרכים לעזור למטופל.

סוגים

דימום מדליות יכול להיות משני סוגים.

פוסט טראומטי

אלו הן ההשלכות של נזק מכני לאיבר בעל אופי שונה. דימום כזה יכול להיפתח הן מתחת לעור והן כלפי חוץ אם שלמות האפיתל נשברת.

אם העור וכלי ורידי גדול מעוותים על ידי דליות נפגעים, הפצע יכול לדמם די חזק, בעוד הדם זורם החוצה בשפע, זורם ורציף.

עוצמת הדימום התת עורי מדליות תלויה בחומרת הנזק ובקוטר הכלי. סכנה מיוחדת היא קרע של כלי דם הממוקמים במוקד; ניתן לעצור את זרימת הדם רק בעזרת תחבושת לחץ. בנוסף, במקרה זה, תמיד קיים איום של חידוש הדימום.

פִּתְאוֹמִי

הוא נפתח על רקע מהלך ארוך של דליות. בנסיבות כאלה, הוורידים, ככלל, מורחבים ברצינות, רקמות סמוכות מתנוונות, וכתוצאה מכך יש דחיסה מכנית מתמדת של דופן כלי הדם.

לקרע בכלי יכול להיות מספר סיבות: זעזועים בלחץ דם בעת שיעול, הרמת חפצים כבדים, עמידה ממושכת, ריצה ומקרים נוספים.

עם שני סוגי הדימום, החולה זקוק לטיפול חירום, שכן קיים סיכון לאובדן דם נרחב.

דרכים לעצור

• נסו לשמור על עצמכם בשליטה ולא לאפשר התרגשות חזקה. זכרו: אחרת לא ניתן להימנע מקפיצה בלחץ הדם שרק תחמיר את המצב.
• יש למרוח תחבושת לחץ על מוקד הדימום מדליות בדרך זו: יש למרוח פיסת בד או גזה מקופלת למספר קפלים על פני הפצע, לחבוש בחוזקה. אם אין תחבושת זמינה, אתה יכול להשתמש בכל חומר: בד, עניבה, מגבת. לכל החולים עם אבחנה של "", במיוחד בשלב של כיב טרופי, מומלץ לשאת כל הזמן חבילה של תחבושות, גזה, צמר גפן, ספוג לעצור את הדם, הנקרא הומיאוסטטי. הנוחות של שימוש בכלי כזה היא שכאשר מוחל על מקום הדימום, הוא סופג נוזלים באופן מיידי, ולאחר מכן הוא מתמוסס לחלוטין.
• לאחר מתן עזרה ראשונה והחלפת התחבושת, על המטופל לשכב מיד, ולהניח את הגפיים בזווית של 30-40 מעלות ביחס לגוף. זה יבטיח את יציאת הדם מאזור העגל. אם אין אפשרות לנקוט במצב אופקי, אתה יכול להרים את הרגליים בזווית של 90 מעלות, למשל, בישיבה על ספסל.
• חפץ קירור, כמו שקית קרח, נתח בשר קפוא, בקבוק עם תכולה קרה, יש להניח במקום פתיחת הדימום לאחר הנחת תחבושת. במידת הצורך, כדאי לבקש עזרה מהאנשים שאתה פוגש, סביר להניח שהם יפגשו אותך באמצע הדרך.
• לאחר נקיטת האמצעים הדרושים, התקשר לאמבולנס או לחטיבת האמבולנס.

אמצעי זהירות

1. מריחת חוסם עורקים אינה רצויה באופן קטגורי גם עם דימום כבד, שכן כך ניתן לעורר נזק לוורידים אחרים הקרובים למקור הנזק.
2. כל התחממות יתר של הגוף אסורה: ביקורים בסולריומים, אמבטיות וסאונות, שיזוף תחת השמש הפתוחה, אימונים אינטנסיביים.
3. לוותר על הליכים קוסמטיים: אנטי צלוליט וסוגים אחרים של עיסוי, שעווה, סוכר, כל דבר שיכול להרחיב ורידים מעוותים.
4. אל תתקלח מקלחת חמה מדי, אל תכלול כיבוי במי קרח ושחייה בתוך החור.

שיטות טיפול

כיצד ניתן להיפטר מתסמין מסוכן כל כך של דליות כמו דימום מדליות של הגפיים התחתונות?

ישנן מספר אפשרויות טיפול, איזו מהן מתאימה ביותר למטופל מסוים, עליך לשאול את הרופא שלך.

• השימוש בתחבושת היא שיטה הכוללת סיוע סימפטומטי בעצירת אפיזודה מסוימת של דימום.
• נקרא גם סקלרותרפיה. הוא מורכב ממילוי הכלים המחוררים המורחבים בקצף טרשתי, המבטיח הידבקות של דפנות ורידים והדבקה הדרגתית שלהם. סוג זה של טיפול, אם כי אינו זול, הוא בעל מעמד של אחד הטובים מבין המדדים של טיפול נגד דליות.
• הליך shunting splenorenal, המורכב מחיבור כלי הטחול והכליה השמאלית, וכתוצאה מכך עוצמת לחץ הדם בכלי השוק יורדת.
• . הסוג הרדיקלי ביותר של התערבות כירורגית, שבה מסירים חלק מהכלי (מיניפלבקטומי) או הווריד כולו.

הליך המיניפלבקטומי מבוצע בהרדמה מקומית. תהליך ההתערבות עצמו נראה כך: נעשה חתך על פני האפידרמיס, שדרכו מוסר האזור הפגוע של הווריד באמצעות מחט מעוגלת מיוחדת, מבצעים כריתה ותפירה.

כאשר מבצעים כריתת פלבקטומיה מלאה, הכרוכה בהסרת הכלי לחלוטין, המטופל שקוע בהרדמה עמוקה, ואז מבצעים שני חתכים על העור: במפשעה ובקרסול, ומסירים את הווריד.

התערבות כזו היא טראומטית, דורשת שיקום ארוך טווח, נטילת מגוון שלם של תרופות, כולל קורס משופר של אנטיביוטיקה.

1. אסור לקום מוקדם מ-40 דקות לאחר מריחת התחבושת.
2. אין להסיר את התחבושת עד למחרת.
3. את שאר היום כדאי להעביר בשכיבה, לקום לפי הצורך.
4. עלייה חדה מהמיטה היא התווית נגד, שכן היא עלולה להוביל לגל חדש של שטפי דם.
5. במשך 24 השעות הבאות, אין לשתות מדללי דם.

דימום מדליות בוושט- החוליה הסופית ברצף הסיבוכים של שחמת הכבד הנגרמים על ידי פיברוזיס פרוגרסיבי של רקמת הכבד, חסימת זרימת הדם דרך הרקמה שלו, התפתחות תסמונת יתר לחץ דם פורטלי, ולאחר מכן פריקת דם לאורך מחזור הדם הצדדי, כולל ההתרחבות המתקדמת של ורידי הוושט עם הקרע לאחר מכן.

כיום מאמצים של הרופאים מכוונים למנוע התפתחות שלבים עוקבים של יתר לחץ דם פורטלי ולמצוא שיטות טיפוליות וכירורגיות שיכולות להפחית באופן קיצוני את הלחץ במערכת הורידי השער ובכך למנוע את הסיכון לדימום מדליות בוושט.

גישה נוספת היא שימוש בטיפול אנדוסקופי מקומי בדליות על מנת למנוע את הקרע שלהן.

נכון לעכשיו, האופי מסכן החיים של סיבוך זה של שחמת הכבד ברור לחלוטין. דליות של הוושט מתגלות ב-30-40% מהחולים עם שחמת כבד מפוצה וב-60% עם שחמת מנותקת בזמן אבחנתה.

תדירות הדימום מדליות של הוושט היא 4% בשנה. הסיכון עולה ל-15% בחולים עם ורידים בינוניים עד גדולים. הסיכון לדימום חוזר גבוה מאוד ותלוי בחומרת שחמת הכבד: בשנה הראשונה מתרחשת הישנות ב-28% מהחולים בדרגה A (לפי Child-Pugh), 48% עם B ו-68% עם C. למרות ההישגים של העשורים האחרונים, דימום מה-VRV של הוושט והקיבה מלווה בשיעור תמותה של 10-20% תוך 6 שבועות.

אטיולוגיה ופתוגנזה

יתר לחץ דם פורטל- תסמונת קלינית שכיחה, שמבחינת הפרעות המודינמיות, מאופיינת בעלייה פתולוגית בשיפוע הלחץ בווריד השער (הפרש לחץ בפורטל ובווריד הנבוב התחתון).

יתר לחץ דם פורטל מוביל להיווצרות ביטחונות פורטוסיסטמיים, שדרכם מופנה חלק מזרימת הדם מהווריד הפורטלי למחזור הדם המערכתי, תוך עקיפת הכבד. ערכים תקינים של שיפוע הלחץ בווריד השער הם 1-5 מ"מ כספית.

יתר לחץ דם פורטלי משמעותי מבחינה קלינית מכונה בנוכחות הביטויים הקליניים שלו (הרחבת קוטר ורידי הפורטל והטחול לפי אולטרסאונד, מיימת, דליות של הוושט, הקיבה, פי הטבעת) או כאשר שיפוע הלחץ הפורטלי עובר את הסף ערך של 10 מ"מ כספית. ערך שיפוע הלחץ בפורטל בטווח של 5-9 מ"מ כספית. מתאים לשלב הפרה-קליני של יתר לחץ דם פורטלי.

אטיולוגיה וסיווג

יתר לחץ דם פורטל נצפה בכל תהליך פתולוגי, מלווה בזרימת דם לקויה במערכת ורידי השער. על פי המיקום האנטומי של החסימה בזרימת הדם, ניתן לסווג את הגורמים ליתר לחץ דם פורטלי כ

• תת-כבדי (המערבים את הטחול, המזנטרית או הווריד הפורטלי),
• תוך-כבדי (מחלת כבד),
• suprahepatic (מחלות המובילות לחסימה של יציאת ורידים מעל הכבד).

על פי הסטטיסטיקה, מדינות מפותחות שחמת הכבדמהווה כ-90% מהמקרים של יתר לחץ דם פורטלי. במדינות מתפתחות, בנוסף לשחמת, נזק לענפים הקטנים של הווריד הפורטלי בשיסטוזומיאזיס היא סיבה שכיחה. יתר לחץ דם פורטלי לא שחמת (עקב גורמים פתוגנטיים אחרים) מהווה 10 עד 20% מכלל המקרים של תסמונת זו.

הסיבה השכיחה ביותר ליתר לחץ דם פורטלי תת-כבדי היא פקקת וריד הפורטל(TVV). במבוגרים, עד 70% מהופעת הפקקת נובעת מתסמונות טרומבופיליות - מולדות (כגון מחסור בחלבונים C ו-S) או נרכשת (כגון צורות כרוניות של תסמונת מיאלופרוליפרטיבית).

בין שאר הגורמים, אלח דם, טראומה בבטן וניתוחי בטן ממלאים תפקיד בפתוגנזה של PVT. בכ-30% מהמקרים לא ניתן לקבוע את המנגנון המדויק להתפתחות פקקת PVT ("אידיופטית").

PVT חריף מאובחן לעתים רחוקות. הוא מאופיין בסימנים הקליניים הבאים: כאבי בטן, חום, שלשולים וחסימת מעיים במקרים של פקקת מעיים. האבחנה מאושרת בדרך כלל על ידי נתוני הדמיה (אולטרסאונד דופלר בטן, אנגיוגרפיה CT).

PVT כרוני מאופיין ביצירת כלי עזר היוצרים "שאנט", עוקפים חסימות לזרימת הדם. לעתים קרובות בחולים כאלה, על דופן הבטן הקדמית, ניתן לראות תכונה אופיינית - "ראש מדוזה". בחולים עם PVT כרוני, הסימן הראשון ליתר לחץ דם פורטלי הוא לעתים קרובות אפיזודה של דימום דליות.

הסיבה השכיחה ביותר ליתר לחץ דם פורטלי סופרהפטי היא תסמונת באד-קיארי(פקקת של ורידי הכבד). סתימה עלולה להתרחש בוורידי הכבד העיקריים או במקטע העל-הפטי של הווריד הנבוב התחתון. כגורמים נוספים לפתוגנזה, מספר הפרעות תרומבופיליות מזוהות לעתים קרובות כחלק ממחלה מיאלופרוליפרטיבית.

בין שאר הסיבוכים של PVT, יש צורך לזכור את האפשרות לפתח מיימת והצמדת אי ספיקת כבד על רקע דימום ממערכת העיכול.

הטיפול מתבצע באמצעות תרופות נוגדות קרישה למניעת התפתחות מחדש והתקדמות של פקקת. אנסטומוזיס וסקולרי פורטו-קאבל או shunting portosystemic intrahepatic transjugular מומלצת לחולים שאינם משתפרים עם טיפול רפואי. השתלת כבד מיועדת לחולים עם אי ספיקת כבד חמורה.

הסיבות התוך-כבדיות ליתר לחץ דם פורטלי מסווגות לפי תוצאות צנתור ורידי הכבד. סיווג זה כולל:

• presinusoidal PG - הערך התקין של הטריז ולחץ ורידי חופשי בכבד (ZVDP ו-SVDP);
• PG sinusoidal - VRDP מוגבר ו-SIDP רגיל;
• PG post-sinusoidal - VRDP ו-SIDP גבוהים.

כל גורם אטיולוגי של מחלות כבד כרוניות המובילות להתפתחות שחמת כבד, למעט תסמונת כולסטטית כרונית, גורמים ל-PH סינוסואידי.

אבחון דליות של הוושט והקיבה

נכון להיום, EGDS הוא "תקן הזהב" הן באבחון VRV של הוושט והקיבה, והן בבחירת טקטיקות הטיפול. בדיקה אנדוסקופית מאפשרת לקבוע לא רק את נוכחותם, אלא גם את הלוקליזציה של דליות, להעריך את מידת התרחבותם, את מצב דופן הווריד, הקרום הרירי של הוושט והקיבה, לזהות גם פתולוגיה נלווית. כסטיגמטה של ​​איום הדימום.

במדינה שלנו, הנפוץ ביותר סיווג של דליותלפי חומרה:

• תואר I - קוטר הוורידים הוא 2-3 מ"מ;
• תואר II - קוטר וריד - 3-5 מ"מ;
• תואר III - קוטר הוורידים הוא יותר מ-5 מ"מ.

על ידי לוקליזציה, דליות מבודדות של הוושט (דליות מוגבלות של השליש האמצעי והתחתון של הוושט או דליות מוחלטת של הוושט) ודליות של הקיבה מובחנים.

עם דליות של הקיבה, 4 סוגים של ורידים נבדלים:

• סוג I - VRV גסטרו-וופגיאלי עם התפשטות לאזורי הלב והתת-לביים של העקמומיות הפחותה של הקיבה;
• סוג II - VRV גסטרו-וופגיאלי מהצומת הוושט לאורך הקימור הגדול יותר לכיוון קרקעית הקיבה;
• סוג III - VRV קיבה מבודד ללא VRV של הוושט - טרנספורמציה של דליות של הוורידים של קרקעית הקיבה;
• סוג IV - צמתים חוץ רחמיים של הגוף, אנטרום של הקיבה, תריסריון.

וסקולו וגסטרופתיההוא קבוצה של ביטויים מקרוסקופיים שנצפו בקרום הרירי של הוושט והקיבה עם יתר לחץ דם פורטלי הקשור לאקטזיה והתרחבות של כלי השכבות הריריות והתת-ריריות ללא שינויים דלקתיים משמעותיים. בהיר - אזורים קטנים של ורוד, מוקפים בקו מתאר לבן. בינוני - כתמים אדומים שטוחים במרכז העטרה הוורודה. חמור - שילוב עם שטפי דם פטכיאליים.

הַגדָרָה דרגת הרחבת הוושט:

• לְמַתֵן
• הביע.

הַגדָרָה מתח של דליות:

• ורידים קורסים בזמן ניפוח אוויר (לא מתוח) - הלחץ במערכת הפורטל נמוך והסיכון לדימום קטן,
• ורידים בזמן האינפלציה אינם שוככים (מתוחים) - הלחץ במערכת הפורטל גבוה, בהתאמה, קיים סיכון גבוה לדימום.

הַגדָרָה פתולוגיה נלווית

קריטריונים פרוגנוסטיים להופעת דימוםמ-VRV של הוושט והקיבה לפי נתונים אנדוסקופיים:

• דרגת VRV;
• לוקליזציה של VRV;
• מידת הרחבת הוושט;
• מתח VRV - קריסת הוורידים במהלך הנפיחות באוויר;
• חומרת וסקולופתיה עבור ורידי הוושט; וחומרת גסטרופתיה עבור דליות קיבה.

בעת בחירת טקטיקות טיפול בחולים עם שחמת כבד (LC), יש צורך להעריך את המצב התפקודי של הכבד. כדי להעריך את חומרת המצב של חולים עם שחמת, נעשה שימוש בסיווג Child-Pugh.

בדרגה תפקודית של שחמת "A" ו-"B" נחשבת התערבות כירורגית אפשרית, בשחמת מנותקת (מחלקה "C") הסיכון לניתוח גבוה ביותר, ובמקרה של דימום מהוושט והקיבה, יש להעדיף שיטות טיפול שמרניות או זעיר פולשניות.

יַחַס

הגורמים העיקריים לדימום בוושט-קיבה ביתר לחץ דם פורטלי הם:

• משבר יתר לחץ דם במערכת הפורטל;
• שינויים טרופיים ברירית הוושט והקיבה עקב הפרעה במחזור הדם וחשיפה לגורם החומצי-פפטי;
• הפרעות קרישה.

עדיין אין הסכמה לגבי מי מהגורמים הללו הוא העיקרי.

המטרות העיקריות של הטיפול הן: הפסקת דימום; פיצוי על אובדן דם; טיפול בקואגולופתיה; מניעת דימום חוזר; מניעת הידרדרות בתפקוד הכבד וסיבוכים הנגרמים מדימום (זיהומים, אנצפלופתיה כבדית וכו').

• בעת מילוי BCC, נעשה שימוש בניהול קפדני של FFP.
• עירוי אריתרום לשמירה על המוגלובין 80 גרם/ליטר.
• השימוש בטיפול אנטיביוטי למניעת דלקת צפק חיידקית ספונטנית.
• מניעה של אנצפלופתיה כבדית.
• EGDS מבוצע מיד עם האשפוז בבית החולים.
• יש להשתמש בטמפונדה בלון רק לדימום מסיבי כאמצעי זמני.
• אם יש חשד לדימום מ-VRV, יש להתחיל בתרופות כלי דם בהקדם האפשרי.
• EL היא השיטה המומלצת להמוסטזיס, אם אי אפשר לבצע אותה, ניתן להשתמש ב-ES.
• עבור דימום קרוואנים בקיבה, נעשה שימוש בדבק רקמות (N-butyl-cyanoacrylate).

טיפול רפואי

בהתאם למנגנון הפחתת לחץ הפורטל, ניתן לחלק את כל התרופות ל-2 קבוצות עיקריות.

מרחיבים כלי דם ורידיים:

• ניטרוגליצרין - מרחיב כלי דם היקפי - מפחית את שיפוע הורידי הכבד ב-40-44% (פרלינגניט, איזוסורביד-5-מונוניטרט);
• נתרן nitroprusside (nanipuss).

חנקות משמשות לעתים רחוקות כמונותרפיה ובדרך כלל משתמשים בהן בשילוב עם וזופרסין והאנלוגים שלו. מינון: 1.0 מ"ל של תמיסת ניטרוגליצרין 1% (1 אמפולה של פרלינגניט או נניפרוס) לכל 400 מ"ל תמיסת רינגר או תמיסת מלח לווריד (10-12 טיפות לדקה). הכללת חנקות במשטר הטיפול אפשרי רק עם המודינמיקה יציבה ועל רקע התיקון המתמשך של היפובולמיה עם תרופות המודינמיות.

מכווצי כלי דם:

• סומטוסטטין (סטילאמין, סנדוסטטין, אוקטרוטיד) - כיווץ כלי דם סלקטיבי של איברים פנימיים הקשורים לדיכוי הפעילות של מרחיבים כלי דם אנדוגניים (במיוחד גלוקגון) והפרשת חומצה הידרוכלורית. לחץ הפורטל מופחת ב-20-25%. Octreotide ניתן בתחילה כבולוס במינון של 50-100 מק"ג, ולאחר מכן עובר לעירוי תוך ורידי ארוך טווח במינון של 25-50 מק"ג לשעה למשך 5-7 ימים;
• vasopressin, glypressin, terlipressin (remestip) מפחיתים את זרימת העורקים למערכת הפורטל, ומפחיתים את לחץ הפורטל ב-30-40%.

טרליפרסין מאפשר:

• להפחית את לחץ הפורטל ב-30-40%. האפקט מושג תוך 5 דקות;
• להעלות את לחץ הדם ב-15-20% ולהפחית את תדירות ה-Ps ב-15%;
• להפחית את מספר עירויי הדם;
• הפסקת דימום בחולים עם שחמת תוך 12 שעות - 70% (פלצבו 30%);
• מומלץ לתת לחולים עם חשד לדימום דליות לפני האבחנה האנדוסקופית;
• אם אי אפשר למשוך מיד מומחי אנדוסקופיה מוסמכים, השימוש בתרופה משפר את ההישרדות;
• עם דימום ממקור לא ידוע;
• למניעה וטיפול בתסמונת הפטורנלית;
• טרליפרסין משמש בתחילה כזריקת בולוס במינון של 2 מ"ג, ולאחר מכן תוך ורידי ב-1 מ"ג כל 6 שעות (2-5 ימים לפי האינדיקציות).

יישום של סנסטקן-בלאקמור אובטורטור פרוב

לאחר האבחנה של "דימום מהוושט או מהקיבה VRV" והסרת האנדוסקופ, מוחדר מיידית ה-Sengstaken-Blackmore obturator probe ומנפחים את האזיקים, מה שמביא להמוסטזיס אמינה.

יש לזכור שהחדרת הגשושית והשהייה שלו בלוע האף במשך שעות רבות היא הליך שקשה לסבול למטופלים, לכן טיפול קדם-תרופות (1.0 מ"ל מתמיסה 2% של פרומדול) הוא תנאי מוקדם לפני הכנסתו.

בדיקה האוטטורטורית מוחדרת דרך מעבר האף, ומובילה את בלון הקיבה לעומק הקיבה, לאחר שנמדדה בעבר את המרחק מתנוך האוזן לאפיגסטריום, המשמשת כמדריך למיקום נכון של בדיקת האוטטור בוושט ובקיבה.

לאחר מכן, באמצעות מזרק מדורג המחובר לצנתר של בלון הקיבה, מוזרק אויר לתוך האחרון בכמות של 150 סמ"ק (אך לא מים!) והקטטר נסתם בעזרת מהדק. הגשש נמשך עד לתחושת התנגדות אלסטית, הגורמת לדחיסה של הוורידים באזור הלב. לאחר מכן, הבדיקה מקובעת לשפה העליונה עם טלאי דביק.

בלון הוושט מנופח לעיתים רחוקות ורק אם נמשכת חזרת הדם, אחרת מספיקה ניפוח של בלון הקיבה בלבד. אוויר מוכנס לבלון הוושט במנות קטנות, בתחילה 60 סמ"ק, לאחר מכן - 10-15 סמ"ק במרווח של 3-5 דקות.

עמידה בתנאים אלו הכרחית על מנת לאפשר לאיברי המדיסטינאליים להסתגל לתזוזתם באמצעות בלון מנופח. כמות האוויר הכוללת המוזרקת בבלון הוושט מותאמת לרוב ל-80-100 סמ"ק, בהתאם לחומרת הרחבת הוושט ולסבילות המטופל ללחץ הבלון על המדיאסטינום.

לאחר התקנת הגשושית, שאפו את תוכן הקיבה ושטפו את הקיבה במים קרים. בקרת דימום מתבצעת על ידי ניטור דינמי של תוכן הקיבה המגיע דרך הבדיקה לאחר שטיפת קיבה יסודית.

על מנת להימנע מפצעי שינה בקרום הרירי של הוושט, לאחר 4 שעות מומס בלון הוושט, ואם ברגע זה לא מופיע דם בתוכן הקיבה, משאירים את שרוול הוושט מנופח. שרוול הקיבה מומס מאוחר יותר, לאחר 1.5-2 שעות.במטופלים עם תפקוד כבד משביע רצון, הבדיקה צריכה להיות בקיבה עוד 12 שעות כדי לשלוט בתכולת הקיבה, ולאחר מכן להסיר אותה.

במקרה של חזרת דימום, יש להכניס מחדש את בדיקת האובטורטור, לנפח את הבלונים ולהציע לחולה עם שחמת (קבוצות A ו-B) או HSV ניתוח או דימום אנדוסקופי, שכן יש להציע אפשרויות של טיפול שמרני. נחשב מותש.

שיטות של דימום אנדוסקופי

בתרגול קליני, השיטות הבאות של דימום אנדוסקופי משמשות לדימום מהוושט והקיבה VRV:

• קשירה;
• סקלרותרפיה;
• דבק;
• סטנטינג של הוושט.

קשירה אנדוסקופית של VRV של הוושט

לביצוע קשירה אנדוסקופית של ה-VRV של הוושט, נעשה שימוש במכשיר Z.A. Saeed, המסופקת לרוסיה בסט של 6 או 10 טבעות לטקס של Wilson-Cook Med. Inc.

אינדיקציות לקשירה אנדוסקופית:

• מניעה וטיפול בדימום מ-VRV של הוושט בחולים עם יתר לחץ דם פורטלי כאשר טיפול כירורגי אינו אפשרי;
• בנוכחות VRV של הוושט בחולים שנותחו בעבר או לאחר טרשת אנדוסקופית של הוורידים של החלק הלבבי של הקיבה;
• חוסר האפשרות לקשור את הוורידים של קרקעית הקיבה;
• הסכנה של קשירה אנדוסקופית בדימום רב;
• קשיים בביצוע קשירה אנדוסקופית לאחר טרשת VRV אנדוסקופית;
• חוסר האפשרות של קשירה אנדוסקופית של ורידים בקוטר קטן;
• גישה מובחנת לקשירה של VRV של הוושט והקיבה.

ההתערבות מתבצעת על קיבה ריקה, תרופה מקדימה 30 דקות לפני ההליך: פרומדול 2% 1.0 מ"ל; metacin 1.0 מ"ל תת עורית, רלניום 2.0 מ"ל לשריר. השקיה של הלוע בתמיסת לידוקאין 1% (תרסיס).

אנדוסקופ עם זרבובית מועבר דרך טבעת הלוע. יש להדגיש את הצורך בביצוע אנדוסקופיה אבחנתית לפני פגישת הקשירה, שכן גליל הפלסטיק המולבש בקצה המרוחק של האנדוסקופ מחמיר את המראה, והופך אותו ל"מנהרה".

לאחר ביצוע האנדוסקופ עם זרבובית, מתחילים קשירה. במקביל, הם מתחילים מאזור צומת הוושט, ממש מעל לקו השיניים. הטבעות מיושמות בספירלה, הימנעות מהטלת טבעות קשירה באותו מישור סביב ההיקף למניעת דיספגיה בתקופות מיידיות וארוכות טווח. הדליות הנבחרת נשאבת לתוך הגליל לפחות מחצית מהגובה. ואז הטבעת נשמטת. מיד מתברר שהצומת הקשור הפך לכחול. לאחר מכן, יש צורך לחדש את אספקת האוויר ולהסיר מעט את האנדוסקופ; מניפולציות אלה מאפשרות לך להסיר את הצומת הקשור מהגליל. במהלך הפגישה, בהתאם לחומרת ה-VRV, מוחלות 6 עד 10 קשירות.

לקשירת VRV בדימום מתמשך או קיים יש כמה תכונות טכניות. יש למרוח את הקשירה הראשונה על מקור הדימום, ולאחר מכן יש לקשור את שאר ה-VRVs.

ביום הראשון לאחר EL, נקבע רעב, אך החולה יכול לשתות. מהיום השני - ארוחות על השולחן הראשון, הימנעות מגימות גדולות. מזון צריך להיות קריר, נוזלי או מחית. לכאבים, נרשמים אלמגל A המכיל מרדים. עם כאב חמור מאחורי עצם החזה, משככי כאבים נקבעים. תסמונת הכאב נפסקת בדרך כלל ביום השלישי.

לאחר EL, מהיום ה-3 עד ה-7, הצמתים המקושרים הופכים לנמק, יורדים בגודלם ומכוסים בצפיפות בפיברין. עד היום ה-7-8, דחייה של רקמות נמקיות מתחילה בקשרים והיווצרות כיבים שטחיים נרחבים. כיבים נרפאים תוך 14-21 יום, ומשאירים צלקות בצורת כוכב, ללא היצרות של לומן הוושט.

עד סוף החודש השני לאחר EL, השכבה התת-רירית מוחלפת ברקמת צלקת, ושכבת השריר נשארת שלמה. בהיעדר סיבוכים, EGDS בקרה מבוצע חודש לאחר הקשירה. מפגשי קשירה נוספים נקבעים אם הפגישה הראשונה אינה מספקת, וגם בקשר להופעת גזעים חדשים של דליות לאורך זמן.

קשירה אנדוסקופית של VRV של הקיבה

לביצוע קשירה אנדוסקופית של קרוואן הקיבה, נעשה שימוש במכשיר הקשירה HX-21 L-1 מבית אולימפוס, בו לולאת ניילון בקוטר 11 ו-13 מ"מ ממלאת תפקיד של טבעת אלסטית, המתאימה לגודל של הכובע הדיסטלי. הליגטור מורכב מחלק עובד עם יחידת בקרה וצינור פלסטיק להעברת המכשיר דרך תעלת האנדוסקופ. בערכה יש כובע דיסטלי שקוף התואם לדגם הגסטרוסקופ הספציפי. החלק העובד הוא מיתר מתכת והמוט בפועל עם וו.

לאחר הכנת המכשיר והנחת כובע שקוף על הקצה המרוחק של האנדוסקופ, הצינור מוכנס לערוץ האנדוסקופ, ולאחר מכן מועבר דרכו החלק העובד של המכשיר עם לולאה שהונחה קודם לכן על הוו. כאשר הלולאה מופיעה בשדה הראייה, היא מונחת בשקע על המשטח הפנימי של הקצה המרוחק של הכובע. ההתערבות מתבצעת על קיבה ריקה.

טיפול קדם תרופתי 30 דקות לפני ההליך: פרומדול 2% 1.0 מ"ל; metacin 1.0 מ"ל תת עורית, רלניום 2.0 מ"ל לשריר. יש להשקות את הלוע בתמיסת לידוקאין 1% (תרסיס).

אנדוסקופ עם זרבובית מועבר דרך טבעת הלוע, ולאחר מכן מתחילים קשירה. הדליות נמשכות לתוך הכובע באמצעות אספירטור. הלולאה מהודקת עד שהיא נעצרת, ולאחר מכן נורה קשירה קבועה בחוזקה. כדי להחיל את הלולאה הבאה, הסר את החלק העובד של המכשיר מהערוץ וחזור על השלבים המתוארים.

ההיבטים החיוביים של טכניקה זו כוללים את העובדה שלולאת הניילון נשארת על וריד הקיבה המקושר למשך 7-14 ימים, בניגוד לקשירת הלטקס של Wilson Cook, אשר מועברת תחת פעולת מיץ קיבה ופריסטלטיקה.

קשירה משולבת של VRV של הוושט והקיבה

אם יש צורך לקשור VRVs ושט-קיבה מסוג I ו-II בחולים עם PH, נעשה שימוש בשיטה הבאה. ראשית, מורחים לולאות ניילון על VRV הקיבה, לאחר מכן מסירים את האנדוסקופ, מטעינים במכשיר של וילסון קוק, ולאחר מכן קושרים את אזור הוושט והוושט עם טבעות VRV לטקס. שיטה זו מאפשרת לך לחבוש עד 14-15 בלוטות דליות של הקיבה והוושט בפגישה אחת.

הניסיון בשימוש ב-EL בחולים עם יתר לחץ דם פורטלי מצביע על הצורך של המטופל להישאר בבית החולים לאחר התערבות זו למשך 10 ימים. לפני השחרור יש לבצע מעקב אנדוסקופיה ללא תקלות. המטופלים מקבלים הנחיות לגבי אופי המזון, אוסרים על הרמה כבדה, רושמים תרופות עוטפות ואנטי-הפרשות. מומלץ להקפיד על הגבלות משטר כאלה תוך 3 שבועות.

סיבוכים של קשירה אנדוסקופית: כללי - תגובה ללטקס, היפרתרמיה, שאיבת תוכן קיבה; מקומי - כאבים בחזה; דיספאגיה חולפת (1-3 ימים), כיב ברירית וחזרה של מערכת העיכול, ניקוב של הוושט, היצרות של הוושט, היווצרות EV בקרקעית הקיבה, חוסר יכולת לשאוב EV בקוטר של יותר מ-15 מ"מ.

טרשת אנדוסקופית של הוושט

השיטה של ​​טרשת אנדוסקופית (ES) של ורידי הוושט הוצעה בשנת 1939 על ידי C. Crafoord, P. Frenckner. מחיקת דליות מתרחשת לאחר החדרת סקלרוזנט ללומנם של הווריד דרך אנדוסקופ באמצעות מחט ארוכה.

לצד שיטת הסקלרותרפיה התוך-וסאלית, קיימת שיטת מתן פרוואזאלית של סקלרוזנט, המבוססת על החדרת סקלרוזנט ליד וריד, וכתוצאה מכך נוצרת דחיסה של דליות, בתחילה עקב בצקת, ולאחר מכן עקב היווצרות של רקמת חיבור.

למתן תוך וסאלי, נתרן טטראדציל סולפט (thrombovar) משמש לרוב בכמות של 5-10 מ"ל לכל זריקה. לאחר החדרת הסקלרוזנט, יש צורך לסחוט את הווריד במקום הדקירה. זה מבטיח היווצרות של פקקת כתוצאה מבצקת של אנדותל כלי הדם. בפגישה אחת, לא יותר מ-2 גזעי דליות עוברים פקקת על מנת למנוע סטגנציה מוגברת ב-RVV של הקיבה.

המטרה העיקרית של טרשתרפיה פרוואזלית היא ליצור נפיחות של השכבה התת-רירית, המאפשרת לדחוס את הווריד המעוות ובכך להפסיק את הדימום, ובהמשך ביום ה-5-7, עקב הפעלת התהליך הטרשתי. שכבה תת-רירית, כדי להבטיח יצירת שלד צלקת.

ההליך מתבצע בהרדמה מקומית עם תמיסת לידוקאין 1% עם תרופה מקדימה עם 1 מ"ל תמיסת פרומדול 2%, 2 מ"ל רלניום. בעבר, הקרום הרירי של הוושט והקיבה מושקים ב-96% אלכוהול בכמות של 10-12 מ"ל.

סקלרותרפיה מתחילה מאזור צומת הוושט וממשיכה בכיוון הפרוקסימלי. מבין הסוכנים הטרשתיים, ככלל, נעשה שימוש באתוקסלרול (גרמניה), המכיל 5-20 מ"ג של פולידוקנול ב-1 מ"ל אתנול. לרוב, נעשה שימוש באתוקסלרול בריכוז של 0.5%. עם כל הזרקה, לא יותר מ-3-4 מ"ל של סקלרוזנט ניתנים. בדרך כלל לבצע בין 15 ל 20 פנצ'רים. בפגישה אחת צורכים עד 24-36 מ"ל של סקלרוזנט.

הסקלרוזנט המוזרק דרך המזרק יוצר בצקת צפופה משני צידי הדליות, מה שדוחס את הכלי. בסוף פגישת הסקלרותרפיה, דליות כמעט ואינן מזוהות ברירית הבצקת. דליפת דם מאתרי ניקוב היא בדרך כלל מינורית ואינה מצריכה אמצעים נוספים.

התקופה המיידית לאחר פגישת סקלרותרפיה לרוב אינה מלווה בכאב. המטופל רשאי לשתות ולקחת מזון נוזלי 6-8 שעות לאחר ההליך. לאחר הפגישה הראשונה של הסקלרותרפיה, ההליך חוזר על עצמו כעבור 6 ימים, תוך ניסיון לכסות את אזורי הוושט ב-VRV שהיו מחוץ לאזור השפעת הפגישה הראשונה של הטרשתרפיה. הפגישה השלישית של סקלרותרפיה מתבצעת לאחר 30 יום, תוך הערכת יעילות הטיפול, הדינמיקה של הפחתת מידת ה-VRV והסרת איום הדימום. הפגישה הרביעית של סקלרותרפיה נקבעת לאחר 3 חודשים.

תהליך ציקטרי עמוק בשכבת התת-רירית של הוושט והקיבה במהלך מפגשים חוזרים ונשנים של ES מונע את האפשרות של ביטחונות ורידים קיימים מראש להתפתחותם ולטרנספורמציה של דליות. הטיפול נמשך עד לקבלת השפעת ההדברה, או עד להשגת תוצאה חיובית. זה מצריך בממוצע 4-6 מפגשי סקלרותרפיה בשנה. בקרה דינמית מתבצעת לאחר מכן אחת ל-6 חודשים. במידת הצורך, הטיפול חוזר על עצמו.

לביצוע סקלרותרפיה עם דימום מתמשך יש כמה תכונות. כאשר מתגלה וריד מדמם, בהתאם לוקליזציה של המקור, החדרה של סקלרוזנט מתבצעת משני צידי הווריד המדמם. במקרה זה, יש לתת כמות משמעותית של סקלרוזנט לפני ביצוע הדימום. כדי להשיג את האפקט, הכמות הנדרשת של sclerosant עולה לעתים קרובות על 10-15 מ"ל.

מצב זה מצריך אנדוסקופיה בקרה 3-4 ימים לאחר דימום אנדוסקופי, לעתים קרובות בשלב זה כבר נוצר אזור של נמק של אזור הרירית. בהיעדר סיבוכים, החולים עוברים בדיקת esophagogastroduodenoscopy בקרה ובמידת הצורך, טרשת חוזרת לאחר 3, 6, 12, 24, 36 חודשים.

יישום של קומפוזיציות דבק

במקרים בהם סקלרותרפיה לא מצליחה לעצור דימום (עם דליות של הקיבה), משתמשים בהרכבי דבק ציאנואקרילט. נעשה שימוש בשני דבקים לרקמות: N-butyl-2-cyanoacrylate (histoacrylate) ו-isobutyl-2-cyanoacrylate (bucrilate).

כאשר משתחרר לדם, ציאנואקרילט מתפלמר במהירות (20 שניות), וגורם למחיקה של הכלי, ובכך משיג דימום. מספר שבועות לאחר ההזרקה, פקק הדבק נתלש לתוך לומן הקיבה. זמן ההזרקה מוגבל ל-20 שניות עקב פילמור ההיסטוקריל. אי עמידה בתנאי זה מביאה להתמצקות מוקדמת של הדבק במזרק, שאינה מאפשרת שימוש נרחב בשיטה זו לטיפול ומניעה של דימומים מהוושט והקיבה.

עם חוסר היעילות של דימום אנדוסקופי ונוכחות של מקור דימום בוושט, ניתן להשתמש סטנט דני(דניס).

שיטות אנדוסקולריות לטיפול בדימום מ-VRV של הוושט והקיבה

סבילות ירודה להתערבויות כירורגיות טראומטיות נרחבות בחולים עם שחמת כבד שימשה בסיס לסירוב לניתוחי מעקף פורטו-קאבלי לטובת הטכניקה של מחיקה דרך עורית טרנס-כבדית של ורידים חוץ-אורגניים של הקיבה, שתוארה ב-1974 על ידי A. Lunderquist, J. Vang. .

מטרת התערבות זו היא לבודד את זרימת הדם הפורטו-קאבל על ידי אמבוליזציה של ורידי הקיבה השמאלי והקצרים של הקיבה בעזרת חומרים אמבוליזים וסליל Gianturco מתכת, המאפשר להפחית את המתח בוושט של הקיבה. הוושט ובכך להפחית את הסיכון לדימום.

אמבוליזציה אנדוסקולרית של דליות קיבה

אמבוליזציה אנדוסקולרית של דליות הקיבה משמשת למניעה וטיפול בדימום מדליות של אזור הוושט. אבל הוא גם יעיל בדימום חוזר מוורידי הקיבה. כדי לבצע מניפולציה זו אפשרית רק במרפאות עם ציוד אנגיוגרפי יקר של רנטגן.

6 חודשים לאחר ההליך הראשון, יש צורך לחזור על אמבוליזציה אנדווסקולרית בקרני רנטגן עקב חידוש מהיר של ורידים עם פקקת וסיכון גבוה להישנות הדימום. שיטה זו ניתנת לביצוע רק בחולים עם שחמת הכבד ווריד שער פטנט. סיבוך קטלני של טכניקה זו הוא המשך פקקת וריד השער ודימום בלתי מבוקר לאחר מכן מהוושט והקיבה.

shunting portosystemic intrahepatic transjugular

עניין רב לרופאים היה ההקדמה לתרגול של shunting portosystemic intrahepatic transjugular, שפותח על ידי J. Rosch et al. בשנת 1969. הקיצור המקובל לטכניקה זו הוא TIPS (Transjugular intrahepatic portosystemic shunt).

לאחר ניקור וריד הצוואר בעזרת אנדופרוסטזות כלי דם קומפקטיות, נוצרת פיסטולה תוך-כבדית בין ורידי הכבד הגדולים לענפי הווריד הפורטלי. כתוצאה מהשימוש ב-TIPS, זרימת הדם הכבדית נשמרת וניתנת שחרור פורטל מובהק.

אחת האינדיקציות להליך זה היא כישלון הטיפול השמרני והאנדוסקופי המתמשך בדימום מהוושט והקיבה. הסיבוכים המוקדמים העיקריים לאחר מיקום TIPS הם היצרות shunt ופקקת, המובילים לדימום חוזר. סיבוך זה דורש מיקום מחדש של הסטנט. סיבוכים מאוחרים כוללים אנצפלופתיה כבדית, המופיעה ב-30% מהחולים.

על פי הרוב המכריע של המחברים, השימוש ב-TIPS צריך להיות מוגבל למקרים של דימום רב מדליות של הוושט והקיבה בחולים עם שחמת הכבד ויתר לחץ דם פורטלי המתוכננים להשתלת כבד. בנוכחות סיכון גבוה לפתח אי ספיקת כבד, כדאי יותר להשתמש בשיטות אנדוסקופיות לטיפול ב-VRV.

טיפולים כירורגיים

תפירת דליות של הקיבה והוושט (ניתוח M.D. Patsior)

מבוצעת לפרוטומיה בקו האמצע העליון. על הדופן הקדמית של הקיבה, קרוב יותר לקרדיה, מניחים תפרי ניילון שביניהם חותכים את דופן הקיבה למשך 10-12 ס"מ. קו החתך עובר לאורך מתחתית הקיבה לכיוון העקמומיות הפחותה. לאחר פתיחת לומן הקיבה ושאיבת תכולתו, מוחדרת לומן הקיבה מראה אשר מעלה את החלק העליון של הדופן הקדמית של הקיבה.

ואז המנתח, באצבעות ידו השמאלית, מיישר את הקרום הרירי של העקמומיות הקטנה יותר של הקיבה קרוב יותר לפתח הוושט. בדרך כלל טכניקה זו מאפשרת לדמיין היטב את הדליות של הלב, ומשאירה כמה (בדרך כלל 3-5) גזעים לתוך הוושט. תפירה של דליות מתחילה, ככלל, מהעקמומיות הפחותה של הקיבה, מהגזע המודגש ביותר עם תפרים קטועים נפרדים. לאחר מכן, מושכים את הקשירות, תופרים את הוורידים של הוושט, התפרים מוחלים במרווחים של 8-10 מ"מ.

לאחר עיבוד תא מטען אחד, הם ממשיכים להבהב אחר וכו'. ככלל, ניתן להבהב את הוורידים בוושט 2-4 ס"מ מעל צומת הוושט. גם הוורידים של המדור הלבבי נתפרים בתפרים קטועים נפרדים בסדר "מדורג". במהלך התפירה, יש לנסות את המחט לעבור מתחת לגזע הווריד, מבלי לתפור דרך דופן הקיבה או הוושט דרך ומבלי ללכוד ורידים שכנים. אם דופן הווריד ניזוק ומתחיל דימום, זה האחרון נעצר על ידי תפירה חוזרת.

כחומר תפר, מומלץ להשתמש בחומר נספג לטווח ארוך: Vicryl, Dexon, Maxon, Polysorb, catgut מצופה כרום. לא מומלץ להשתמש בחומר תפרים בלתי נספג: משי, ניילון, פרולן וכדומה, שכן לאחר מכן מופיעות שחיקות קשירה באזור הקשירה שיכולות להוות מקור לדימום חוזר.

במהלך הניתוח צריך להיות צינור קיבה בוושט לצורך בקרה, המהווה קו מנחה כדי לא לתפור את לומן הוושט. לאחר סיום השלב העיקרי של הניתוח, דופן הקיבה נתפרת בתפר דו-שורתי.

התנאים לתפירת ורידי הוושט בחולים שנותחו בעבר הולכים ומתדרדרים. יש להם גישה בטנית לחלק הלבבי של הקיבה קשה משמעותית עקב הידבקויות בולטות ודימום גדול באזור הניתוח. הקיר הקדמי של הקיבה לרוב מולחם בחוזקה לדופן הבטן הקדמית ולאונה השמאלית של הכבד.

במצב זה ניתן לבצע גסטרוטומיה דרך הדופן האחורית של הקיבה, לאחר פתיחת הרצועה הגסטרוקולית. לכן, בחולים שנותחו שוב ושוב, עקב תהליך הדבקה מובהק, התערבות זו מתבצעת באמצעות גישה טרנס-תוראקית.

גסטרוטומיה מגישה ביתית, המתבצעת לאורך החלל הבין-צלעי ה-7-8 משמאל עם חציית קשת החוף ולאחר מכן כריתת דיאפרגמוטומיה, משתווה לטובה עם גסטרוטומיה מהגישה הבטן בכך שהיא יוצרת סקירה טובה של הלב והוושט-קיבה. צומת ומאפשר לך להבהב די בחופשיות ורידים מורחבים במשך 3-5 ס"מ.

הניתוח מסתיים בניקוז חובה של חלל הבטן (עם גישה בטנית) או חלל פלאורלי (עם גישה טרנס-חזה).

הכנה לפני הניתוח במהלך הניתוח בצורה מתוכננת: תיקון הפרעות תפקודיות של הכבד (למטופלים עם שחמת) וטיפול בהפרעות טרופיות ברירית הוושט והקיבה. בנוכחות הישנות של דימום ושט-קיבה בחולים עם HSV ושחמת מקבוצות A ו-B, יש לפתור את נושא הניתוח הדחוף תוך 12-24 שעות.

כריתת טחולמוצג רק עם טחול גדול, מונע גישה לקיבה. גישה בטנית לביצוע הפעולה היא מיטבית בחולים שלא נותחו בעבר. בחולים עם HSV ו-compensated cirrhosis, שנותחו בעבר שוב ושוב בחלל הבטן, אם אי אפשר לבצע RCA, רצוי לבצע פעולה זו באמצעות הגישה הטרנס-תוראקית.

נקודה חשובה בהשלמת הפעולה היא ניקוז נאות. מבין הסיבוכים שלאחר הניתוח בחולים שנותחו להתוויות דחופות, תיתכן התפתחות מיימת-פריטוניטיס. לכן יש להתחיל טיפול אנטיביוטי בחדר הניתוח.

צינור אף ממוקם בקיבה כדי לתת תמיסות היפר-אוסמולריות כדי לנקות במהירות את המעיים מדם, יחד עם חוקניות סיפון.

סיבוך חמור למדי לאחר הניתוח הוא הישנות הדימום לאחר התפרצות של קשירות באזור הוושט במהלך המעבר של בולוס המזון. לאחר החדרת ה-obturator probe ועצירת הדימום, הדימום הסופי מושג על ידי ציפוף אנדוסקופי עם תמיסה 0.5% של ethoxysclerol של האתר הדימומי.

מניעה תרופתית (משנית) של דימומים חוזרים צריכה להתחיל בהקדם האפשרי, שכן האפיזודה הראשונה של דימום במערכת העיכול בחולים עם שחמת כבד ב-60% מהמקרים מלווה בהישנותו.

לשם כך נרשמים חוסמי בטא לא סלקטיביים (פרופרנולול, נאדולול, אנפרילין, אטנולול ועוד) שיכולים להפחית את הסיכון לדימום חוזר ב-30-40%. התרופות נרשמות במינון המוריד את קצב הלב במנוחה ב-25%, או בדופק נמוך בתחילה, עד 55 פעימות/דקה. בנוכחות התוויות נגד, השימוש ב- isosorbide mononitrate הוא חלופה. בקבוצת חולים זו ניתן להשתמש ב-carvedilol, שהוא חוסם בטא לא סלקטיבי בעל פעילות אנטי-אלפא-1-אדרנרגית משמעותית. במחקרים קליניים, הוכח כי מינוי קרוודילול בחולים עם שחמת הכבד גורם לירידה בולטת יותר בלחץ הפורטלי.

תוצאות לא מספקות של טיפול בבתי חולים כירורגיים כלליים בחולים עם שחמת בזמן דימום חריף מדליות (VRV), לדעתנו, נובעות במידה רבה מהעובדה שתכנית הטיפול ברוב המקרים מבוססת על רעיונות שגויים לגבי האפשרות. של השגת דימום עקב טיפול שמרני צפוי.

עם זאת, התוצאות של שימוש בשיטות שמרניות של דימום דם בשיא דימום ושט-קיבה רחוקות מלהיות משביעות רצון. התמותה מגיעה ל-65.6%, ובקבוצה המקבילה למחלקה הפונקציונלית C היא מתקרבת ל-100%.

לפיכך, כיום ברור לחלוטין שלא ניתן לטפל בחולה עם שחמת בשיא הדימום מה-VRV של הוושט והקיבה. רמת הטכנולוגיות הרפואיות המתקדמות כיום מאפשרת לשנות מספר היבטים רעיוניים של ניתוחים מסורתיים ליתר לחץ דם פורטלי ולהתגבר על מחסום רציני שהתפתח בין העלייה המתקדמת במספר החולים המתים מדימום מוורידי הוושט. ובטן, מצד אחד, והדומיננטיות של גישה שלילית לטיפול כירורגי בחולים עם PH - עם אחר.

א.א. Kitsenko, A.Yu. אניסימוב, א.י. אנדרייב

דימום מפצעים עם דליות הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של דליות. אם לא טיפלת בזמן בטיפול במחלה, מתישהו תצטרך להתמודד עם הסיכון של דימום מדליות. מאמר זה יעזור לך להתמודד עם מצב דומה אם הוא מתרחש ולטפל כראוי בכל פצע עם דליות לאחר, כמו גם למנוע הישנות של האירוע.

דימום דליות בגפיים התחתונות יכול להתרחש עקב מספר סיבות לא קשורות:

1. נזק מכני לאזור הפגוע (חבורה, חתך, ניקוב וכו')
2. הרמת משקולות.
3. לחץ יורד.
4. פעילות גופנית רצינית.
5. שיעול.
6. עמידה ממושכת.
7. לחץ מתמשך על דפנות כלי הדם (לבוש צמוד או לא נוח וכו')
8. משבר יתר לחץ דם הוא מחלה המאופיינת בעלייה בלחץ הדם ובמספר תסמינים נוספים.

בחלק מהמקרים הכלים נקרעים לא בגלל גורמים חיצוניים, אלא בגלל דם עומד בכלי דליל שלא קיבלו טיפול.

באילו אזורים יש סיכוי גבוה יותר לדמם?

דימום עם דליות בגפיים התחתונות רגישים ביותר לשליש התחתון של הרגל התחתונה, מעט פחות מהקרסול. על הידיים, האזורים המסוכנים ביותר הם המשטחים האחוריים של הידיים ופרקי הידיים. בשני המקרים כדאי לשים לב למקומות עם ורידים ברורים. הם תמיד בסיכון.

סוגי דימום

עם דליות מתרחשים מספר סוגים של דימומים, אותם ניתן לסווג לפי שני קריטריונים שונים:

עקב דימום

1. ספּוֹנטָנִי. מתרחשים כתוצאה מדליות מוזנחות. במקרה זה, פצעים ברגליים עם דליות משפיעים לא רק על דליות, אלא גם על האזור מסביב.
2. טְרַאוּמָטִי. מתרחשים כאשר נחשפים לגורם חיצוני (חבורות, עומס יתר על הרגליים, בגדים צמודים וכו') עם צורה זו, הדימום בדרך כלל בשפע, אפילו עם אזור קטן של נזק.

לפי סוג הדימום

1. בָּחוּץ. יש נזק לפני השטח של העור, וכתוצאה מכך, שחרור דם מכלי הוורידים.
2. תַת עוֹרִי. הם נראים כמו המטומות. הדימום המסוכן ביותר לגילוי הוא באזור תחתית הכיב. הגורם שלו הוא באופן מסורתי ההשפעה ההרסנית של אנזימים פרוטאוליטיים, זיהום מוגלתי ותוקפנות אוטואימונית. כתוצאה מכך, מתרחש נמק של דופן הווריד, אשר יכול להוביל לדימום חוזר ולהופעת כיבים דליות, כמו גם סיכון לטרומבופלביטיס ספטית או ספטיקופימיה.

מה הסיכון לדימום

דימום מדליות אינו כואב לחלוטין, מה שמוביל לרוב לאובדן דם רב של הקורבן, עקב חוסר תשומת לב פשוט. זה מפחיד במיוחד כאשר דימום מתחיל בחלום - אין שום דבר שיכול להזהיר את המטופל.

לפעמים, כאשר מתרחש דימום, הקורבן מתחיל להיכנס לפאניקה או נופל למצב של הלם - זה מסוכן לא רק בגלל חוסר המעש הצפוי, אלא גם עלייה חדה בלחץ הדם, מה שמוביל לכמות הולכת וגוברת של איבוד דם.

מתן טיפול חירום

אם הכלים ברגליים נקרעים, עליך להירגע ולבצע את הפעולות הבאות:

1. מרחו ספוג דימום או מטלית נקייה מקופלת ב-2-3 שכבות על האזור הפגוע.
2. תחבוש את הרגל בתחבושת רגילה או אלסטית.
3. שכב על משטח אופקי והרם את האיבר הפגוע.
4. מרחו חפץ קר על האזור החבוש למשך 25-30 דקות.
5. התקשר מיד לאמבולנס.

אם הקרע התרחש באזור עם כיב, ייתכן שיהיה צורך לנקב את הכלי על מנת למנוע הופעת ספטיקופימיה וסיבוכים תרומבואמבוליים.

כדי למנוע זיהום, המטופל רושם אנטיביוטיקה.

כללי התנהגות

כמה כללי התנהגות בסיסיים יקלו מאוד על מצבך עם דימום מפצעים עם דליות:

1. תמיד יש איתך ערכה רפואית מינימלית במקרה של קרע של דליות.
2. אם הדימום עדיין התרחש - בשום מקרה אל תיבהל.
3. הפסק מיד את הדימום בשיטות הנ"ל, גם אם אתה בחוץ. בקשו מהעוברים והשבים עזרה – אל תעשו פעולות מיותרות, זה רק יחמיר את המצב.
4. אין להחיל חוסם עורקים כדי לעצור את הדימום - אתה יכול בקלות להדק יתר על המידה את הגפה, מה שיוביל לתבוסה של כלי דם סמוכים.
5. לאחר הפסקת הדימום לתהליך ריפוי מלא של הפצעים, הפחיתו את הניידות שלכם במהלך היום, אל תעשו ספורט.
6. הסר עיסוי, ביקור באמבטיה או אמבטיות חמות במיוחד - הרחבת כלי הדם עלולה להוביל להישנות.

מה לעשות לאחר שהדימום מפסיק

כדי לוודא שהדימום של דליות מורחבות ייפסק, אין להזיז את האיבר החבוש הפצוע למשך חצי שעה. אם כתם הדם לא גדל, הדימום נפסק. מה לעשות אחרי?

למחרת, הקפידו על ניידות מינימלית, או תארגנו לעצמכם מנוחה במיטה. זכור לבדוק את האזור הפגוע מעת לעת במקרה של הישנות.

אל תעשה אמבטיות חמות, אל תלך לאמבטיה. גם עיסוי לא מומלץ.

תמיד קום בעדינות ושכב - שינוי חד בתנוחת הגוף יכול לעורר הישנות.

ולעולם אל תיקח מדללי דם.

לאחר יום, אתה יכול להסיר את התחבושת עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט או furacilin, אם לא אחד ולא השני זמין, מים מבושלים פשוטים יצליחו. לשם כך, הנח את האיבר החבוש בתמיסה למשך 3-5 דקות ולאחר מכן הסר בעדינות. בשום מקרה אין לקלף את התחבושת יבשה. לאחר מכן יש למרוח מדבקה קוטל חיידקים על האזור הפגוע למשך מספר ימים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים לאחר דימום מדליות כוללים זיהום של הפצע וטרומבופלביטיס. כדי להימנע מכך, הרופא רושם אנטיביוטיקה.

ספטיקופימיה, ולעיתים סיבוכים תרומבואמבוליים, יכולים להתרחש כאשר כלי גדול נקרע באזור של הופעת כיב או בצקת אינדורטיבית (שם הפצע נדבק במהירות המהירה ביותר). במקרה זה, הרופא מחליט להבהב את הכלי. במקרים קיצוניים, הוא יכול לבצע ניתוח קיצוני יותר: כריתת דליות ורידים סאפניים, קשירת קומניקנטים, ולאחר מכן הסרת הפצע והכלי המדמם.

כמו כן, ההשלכות האפשריות כוללות:

1. אקזמה טרופית המלווה בגירוד לא נעים.
2. כיבים טרופיים מוצגים בצורה של פצעים רציניים שאינם נסגרים.
3. Erysipelas, משנה לנצח את ההקלה של העור.
4. לימפדמה היא נפיחות של הרקמות של הגפיים המושפעות.
5. Phlebothrombosis - חסימה של הוורידים.
6. תסחיף ריאתי.
7. מחלה פוסט-טרומבוטית (או אי ספיקת ורידים כרונית).

פעולות מניעה

כדי למנוע דימום מפצעים עם דליות, עליך לבצע כמה אמצעי מניעה:

1. הימנע מנעליים לא נוחות, במיוחד עקבים.
2. היפטר מכל לבוש צמוד או צמוד.
3. אל תרים חפצים כבדים ואל תתאמץ לשווא.
4. הסר כל תקופות של עמידה ממושכת על הרגליים מלוח הזמנים שלך.
5. בצע מעת לעת תרגילים טיפוליים פשוטים או ללכת לשחות.
6. עקוב אחר התזונה והמשקל שלך. מזון צריך להיות מאוזן ומלא בוויטמינים.
7. אין להתעכב עם הטיפול בדליות ולפנות לאיש מקצוע. טיפול תרופתי נכון יעזור להפחית את הסיכון לקשרים על ידי שיפור איכות הדם.

סיכום

דימום מפצעים עם דליות ברגליים הוא אירוע לא נעים ולא חולף ללא עקבות. נסו להזהיר ולמנוע זאת. אל תבזבז זמן.

אם בכל זאת התרחש קרע בכלי הדם, אתה צריך לטפל כראוי בפצע ולהתייעץ מיד עם רופא. זה יאפשר לך להימנע מהשלכות חמורות.

היו אדיבים לבריאותכם ואל תהיו חולים.

טרומבופיליה, או קרישת דם גבוהה, עם דליות נגרמת מהשפעה של גורמים שליליים על גוף האדם, מה שמוביל לשינוי בהרכב הכימי שלו. מצב זה הוא תוצאה של אינטראקציה של מספר סיבות שמשנות את מספר הטסיות והאריתרוציטים ביחס לחלק הנוזלי שלהם. זה מוביל להתקבצות של תאי דם, היוצרים הצטברויות חריגות בכלים המתאימים, מה שהופך את היווצרות של קריש דם לסביר. סתימה של לומן של כלי הדם מעוררת התפתחות של פתולוגיות רבות: כאב, היפרמיה ונפיחות של רקמות, איסכמיה. החמרה של תרומבואמבוליזם, היווצרות קריש דם עלולה להוביל למוות. ברפואה המודרנית, הטיפול מתחיל לא בדליות, אלא בחיסול הסיבה השורשית שלה - ההרכב הכימי של הדם השתנה בהשפעת גורמים שליליים.

קרישת דם גבוהה בדליות היא תוצאה של אינטראקציה של גורמים אנדוגניים ואקסוגניים שליליים. הגורמים והסימנים של קרישה מוגברת יכולים להישאר מחוץ לתשומת ליבו של אדם במשך זמן רב, ולהתבטא בעייפות, עייפות כרונית וירידה בחיוניות.

הסיבה להיווצרות קרישי דם בכלי הדם היא תסמונת קרישיות יתר, הנגרמת בשלב הראשוני על ידי גורמים מסוימים (תהליכים עצמאיים הנגרמים על ידי חריגות תורשתיות) או סיבות משניות, תוצאה של ביטוי המחלה, מצב ספציפי. קרישה מוגברת עשויה להיות התוצאה.

1. שינויים טרשת עורקים בכלי הדם, כאשר הלומן שלהם מצטמצם על ידי רובדי כולסטרול (הדבר מגביר את הסיכון לקרישי דם בוורידים עקב מעבר צר, ומאט את עוצמת זרימת הדם).
2. אי ספיקת כליות או כבד, המובילה לירידה ברמת האנטיתרומבין 111.
3. ריכוז המום הנגרם על ידי תהליכים פתולוגיים או מצב שלילי של הגוף (הקאות, שלשולים, איבוד נוזלים או סוכרת, אופייניים למחלות מסוימות, אשר למניעתן לא ננקטו אמצעים מסוימים).
4. תופעות לוואי של תרופות שנלקחו;
5. עודף משקל, הרגלים רעים;
6. תהליכים דלקתיים כרוניים, הפרעות הורמונליות, טראומה, יכולים אפילו להתרחש מסיבות אידיופטיות.

מחלות לב מתפתחות על רקע משקעי כולסטרול בכלי הדם, מה שמוביל לאובדן גמישות. הגורם העיקרי להתקף לב, פתולוגיה כלילית ומחלת עורקים כליליים הוא טרשת עורקים, שבשלב מסוים שלה קיים סיכון לא רק להיווצרות קריש דם, אלא גם לקרע וחסימת העורקים הבאים. בשלב הנוכחי, מחלות כאלה מטופלות לא רק בתרופות (למשל, אספירין), אלא גם בשיטות עזר נלוות - דיאטה, הדרה של מזונות עתירי כולסטרול, עשבי מרפא.

מדללי דם לדליות

השיטה העיקרית להרחבת לומן כלי הדם הן תרופות מיוחדות המפחיתות קרישת דם בדליות. בנוסף לתרופות התורמות לדילול הדם (נוגדי קרישה בעלי השפעה טיפולית - Cardiomagnyl, Aspirin, Heparin, Thrombo ASS), משתמשים בחומרים מניעתיים.

הם מאטים את קצב קרישת הדם. הם משמשים כחומר נוזלי (פנילין עם פנינדיון, Sincumar עם acenocoumarol, Warfarin). הצורך בנטילת סינקומר עשוי להיות מוכתב על ידי יכולתו להשפיע על הסינתזה של ויטמין K, המשפיע על קרישה.

אבל כדי לדלל את הדם עם דליות, טוקופרול נקבע, המונע התפתחות של קרישי דם ומחזק את דפנות כלי הדם. כדי להחדיר אותו לגוף, השתמש במוצרים המכילים ויטמין E בכמויות גדולות (אגוזים, זרעי צמחים ושמנים טבעיים - סויה, חמניות, זית).

Phylloquinone (ויטמין K) מנרמל את תהליך קרישת הדם, מקדם את הטיהור שלו, מה שמונע thrombophlebitis. לעתים קרובות מומלץ לחולים לכלול אבוקדו, ברוקולי, סאבוי וכרוב סיני בסט המזונות שהם צורכים. מכיל ויטמינים לדליות וקיווי, וממזון אופייני למנטליות המזון, ניתן להגדיל את מספר המלפפונים, הענבים, התפוחים.

אילו מזונות עוזרים להנזל

בדיאטולוגיה טיפולית, מוצרים מסוימים היו בשימוש מכוון במשך זמן רב. דלל את הדם עם דליות - בצל, שום, פירות יער (פטל, חמוציות, דובדבנים, דובדבנים). חיזוק דפנות כלי הדם:

• דגי ים שומניים;
• שומן דגים;
• שמן זית ופשתן;
• סלק;
• שוקולד;
• קקאו.

לימונים ואשכוליות מפחיתים את צמיגות הדם, לאחרונה נעשה שימוש בחומץ תפוחים, אם כי הרפואה העממית יודעת מזה זמן רב על המוצר השימושי הזה שמדלל את הדם. כדי להשיג אפקט טיפולי, אתה צריך לאכול באופן קבוע כמות קטנה של זרעי חיטה מונבטים או זרעי חמניות גולמיים. פלפל בולגרי אפשר לאכול כמה שרוצים - זה פשוט שאין לו תחליף לדליות.

המחלה בעצם מתחילה להופיע.

דליות מופיעות עם לחץ ורידי גבוה. לרוב, הגפיים התחתונות סובלות מדליות.

סיבות להתפתחות דליות:

• נטייה גנטית;
• הֵרָיוֹן;
• אורח חיים בישיבה;
• עומסים סטטיים ארוכים;
• הַשׁמָנָה;
• להישאר ארוך על הרגליים.

בנוסף, דליות יכולות להופיע בעת הרמת משקולות, שיעול, עצירות כרונית.

זרימת דם לא נכונה משבשת את גמישות דפנות כלי הוורידים, וכתוצאה מכך היא זורמת מהוורידים העמוקים אל השטחיים.

החזרת הדם מהגפיים התחתונות מתרחשת עקב התכווצויות לב. שרירי הרגל התחתונה וכף הרגל עוזרים בכך. שסתומים ורידים מונעים חזרת דם ורידי. הדם חייב לזרום למעלה דרך הוורידים. אם השסתומים מפסיקים למלא את תפקידם, הדם הוורידי אינו זז קדימה ומקופא ברגליים. כתוצאה מכך, הלחץ בוורידים עולה, דפנות הכלים נמתחות והופכות דקות יותר. במהלך עבודה בישיבה, שרירי השוק נרגעים ומתמלאים בדם. בהליכה, השרירים מתכווצים, הדם בלחץ מוגבר ממהר למעלה דרך השסתומים שנפתחו.

דליות אינן מסוכנות בפני עצמן, אלא בגלל הסיבוכים שלה. הגוף כולו מגיב להפרעות במחזור הדם. קרע של וריד יכול לאיים על התרחשות של אלח דם, גנגרנה, הפרדה של קריש דם.

תסמינים של דליות:

• נפיחות בסוף היום;
• תחושת כבדות ברגליים;
• כאב, צריבה, פועם בשרירי השוק;
• התכווצויות לילה ברגליים;
• ורידי עכביש ברגל התחתונה ובצד הפנימי של הירך;
• ורידים כחולים נראים;
• צמתים בולטים תת עוריים.

דליות הן מחלה לא נעימה ומסוכנת. סיבוכים הם thrombophlebitis, phlebitis, פקקת, כיבים טרופיים ודימום מוריד פרוץ. ללא טיפול, התהליך עובר לכלי דם עמוקים, והפקק שנוצר דרך מערכת הדם יכול להיכנס לעורק הריאתי. תרומבואמבוליזם מוביל למוות מיידי.

זה קורה לעתים קרובות כי הקירות הדלים של הוורידים אינם עומדים ומתפוצצים. זה יכול לקרות בכל מקום על הרגל. דימום יכול להיות גם פנימי וגם חיצוני. כאשר וריד מוגדל נקרע, אדם לא יודע מה לעשות. לרוב, הווריד פורץ ברגל התחתונה. דימום ספונטני מתרחש בעת הרמת משקולות, שיעול, ועליות פתאומיות אחרות בעומס הוורידי. דימום טראומטי מתרחש כאשר הוריד ניזוק בטעות על ידי חבורה או ניקוב. אדם עשוי שלא להבחין כיצד זרזיף של דם זורם מתוך הכלי, שכן כאב אינו מורגש. עם מיקום אנכי של הגוף, זה כמעט בלתי אפשרי לעצור את הדם בגלל לחץ הידרוסטטי גבוה.

דימום תת עורי מתבטא בהמטומות משמעותיות על העור. פער כזה טומן בחובו היווצרות של כיבים דליות ופגמי עור שאינם מרפאים. עם קרע של וריד גדול באזור הכיב, הפצע הופך זמין לזיהום.

אם הווריד ברגל פרץ, קודם כל אתה צריך לעשות את הפעולות הבאות:

• לכסות את אתר פריצת הדרך במפית סטרילית;
• להחיל תחבושת לחץ על ידי לחיצה על מפית מקופלת מספר פעמים על הפצע;
• אם אפשר, למרוח קר על הווריד;
• לשכב ולהרים את הרגל.

אם יש בית מרקחת בקרבת מקום, אפשר לקנות ספוג דימום ולהניח מתחת לחבישה.

אם לאחר 15 דקות הדימום לא נפסק, עליך להזעיק אמבולנס.

לאחר הפסקת הדימום, כדאי לשכב זמן מה, להתבונן בתחבושת. אם הרטבה לא מתרחשת, אז הדם נקרש. עדיף לא להסיר את התחבושת עד למחרת. יש צורך לקום בבוקר בזהירות, מבלי לעורר עלייה בלחץ ברגליים. אין לקרוע את התחבושת, יש להשרות אותה במים חמים. ניתן לאטום את הפצע באמצעות פלסטר קוטל חיידקים למשך מספר ימים. הופעת חבורות במקום הקרע של הווריד מעידה על בעיות חמורות. במקרה זה, אתה לא צריך לדחות את הביקור אצל הרופא.

מניעת דימום בדליות

עם הסימן הראשון של דליות, אתה צריך לפנות למומחה. הסיבה לדאגה היא נפיחות וכאבים ברגליים, דפוס ורידי ברגל התחתונה וכפות הרגליים.

אם מאובחנים דליות, כדאי לוותר על נעליים צרות שמעכבות את זרימת הדם בגפיים התחתונות. אם העבודה כרוכה בעמידה ממושכת, יש צורך בהפסקות קצרות כדי לאמץ את שרירי השוק.

בתהליך העבודה, יש צורך לעשות התעמלות פשוטה: תנועות מעגליות של הרגליים, הליכה על בהונות ללא נעליים. פלבולוגים ממליצים לשטוף את הרגליים לסירוגין במים קרירים וחמים לפני השינה. חשוב מאוד להקפיד על המשקל שלך. משקל עודף הוא נטל על הרגליים.

כדי למנוע דימום מוריד שהתפוצץ, יש ללבוש גרביים מיוחדים, גרביים, גרביונים מסריגים אלסטיים לפני היציאה החוצה. תחתונים כאלה מפחיתים את קיפאון הדם. לאותה מטרה ניתן לבצע חבישה. ההליך מתבצע בבוקר לפני הקימה. התחבושת מתחילה להידבק מהקרסול לכיוון האצבעות, לוכדת את העקב, ממשיכה לחלק העליון של הרגל התחתונה. תחבושת צריכה להיות עם מעט מתח. לפני השינה יש להסיר את התחבושת.

מה לא לעשות עם דליות:

• להישאר על הרגליים במשך זמן רב;
• לעסוק בספורט הקשור להרמת משקולות;
• לעשות אמבטיות חמות;
• לבקר במרחצאות עם חדר אדים;
• להישאר בישיבה במשך זמן רב;
• לעשות עיסוי כף הרגל.

טיפול בצורה הראשונית של דליות אינו כולל שהות בבית החולים. ההליכים מבוצעים על בסיס חוץ. לצורות קשות פותחו מספר שיטות להיפטר מהמחלה: סקלרותרפיה, ניתוח לייזר, כריתת פלבקטומי ואחרות.

כדי שהמצב לא יגיע לצורך בטיפול קרדינלי, יש צורך לפנות למומחה בזמן ולמלא אחר כל הנחיותיו.

דימום מדליות: גורמים, עזרה ראשונה

דימום מהוורידים הוא אחד הסיבוכים של דליות. המחלה מלווה בשינוי פני השטח של דפנות כלי הדם, מה שהופך אותם פחות עמידים. יציאה בטרם עת של דם מהוורידים ברגליים רק מחמירה את המצב.

גורמים לסיבוכים

דליות מובילות לסטגנציה של דם בוורידים. דפנות כלי הדם נעשות דקות יותר, ובכל רגע הן עלולות להיקרע.

גורמים הגורמים לדימום בדליות כוללים:

• קבלת מכה במהלך קרב;
• חבורות בעת נפילה;
• הצורך בעמידה ממושכת;
• ירידות לחץ;
• לסחוט את דפנות כלי הדם.

סוגי דימום, תסמינים אופייניים

דימום מדליות הוא תוצאה של מהלך ארוך של המחלה. יש קרע של הווריד. הפרה מלווה בהיווצרות של קרישי דם וצמתים טרופיים.

1. אפילו חתך קל עלול לגרום לדימום. כתוצאה מפציעה, העור ניזוק. דחוף לעצור את הדימום.
2. דימום תת עורי מדליות של הגפיים התחתונות יכול להיות טראומטי וספונטני כאחד. המטומה מתרחשת במקום הפציעה.
3. עם דליות, דימום ורידי יכול להיות חיצוני. זה יכול להיגרם על ידי נזק לעור לאחר חתך. טראומה משפיעה על דפנות כלי הדם.

עזרה ראשונה ואמצעי מניעה

דליות תעזור להיפגע בכל עת. תהליך הדימום עצמו אינו כואב לחלוטין. החולה עלול לאבד הרבה דם.

לעתים קרובות קורבנות הם רגשניים מדי לגבי המצב. הם מאבדים את העשתונות כשהדימום הופיע בפתאומיות.

לחולים יש לחץ דם גבוה. זה מוביל להאצה בעוצמת הדימום. חולים אלו זקוקים לטיפול רפואי דחוף.

קודם כל אתה צריך:

1. חברו פיסת בד לפצע וחבשו את הרגל. תחבושת לחץ תעזור לעצור את הדימום.
2. המטופל צריך להיות במצב אופקי. עדיף להרים את הרגליים כך שיתחיל יציאת הדם מהוורידים הפגועים.
3. מרחו חפץ קר על האזור הפגוע.
4. אם הדם זורם באופן אינטנסיבי מאוד, אתה יכול לצרף אגרוף למקום הפציעה. שים קודם מפית מתחת. השיטה תעזור לך לעצור את הדימום לפני הגעת הרופאים.
5. אל תבזבז זמן, פנה לרופא בהקדם האפשרי. כאשר דליות נקרעות, יהיה צורך להבהב את הכלי שממנו נוזל דם.
6. כדי למנוע זיהום של הפצע, המטופל הוא שנקבע אנטיביוטיקה.

כיצד למנוע דימום:

1. אם הרגליים כואבות, הופיעה נפיחות, אז זו הזדמנות ללכת לרופא. הוא יבחר את התרופות הדרושות לטיפול בדליות.
2. אוהבים לנעול נעלי עקב? הרגל זה יכול להוביל לסיבוכים רציניים. נעליים אלו מפריעות לזרימת הדם. אפילו עיכוב קל יכול להשפיע לרעה על מצב הכלים.
3. התעמלות תעזור לך להגביר את זרימת הדם ברגליים.
4. דוש ניגודי הוא לא רק נעים, אלא גם הליך שימושי. יש לו השפעה מועילה על טונוס כלי הדם בדליות.
5. משקל עודף מקשה על זרימת הדם דרך כלי הדם. הגפיים התחתונות מושפעות במיוחד, שכן הן נושאות עומס נוסף.
6. לבישת תחתונים מיוחדים מסייעת במניעת התפתחות המחלה.

מה לא לעשות עם דימום:

1. במקרה של קרע ורידים עם דליות של הגפיים התחתונות, אסור להחיל חוסם עורקים. קיפאון דם מסוכן מכיוון שהוא עלול לגרום נזק לכלי דם אחרים.
2. עדיף לדחות את הביקור באמבטיה לזמן מה. החום בחדר האדים מרחיב את הוורידים. ייתכן שהם לא יוכלו לעמוד בלחץ.
3. הליכי עיסוי לא יעזרו לך להיפטר מההשלכות של דליות.
4. וודאו כי ירידת הטמפרטורה במהלך השטיפה אינה חדה מדי.

הצלחת לעצור את הדימום. מה לעשות אחר כך?

אתה לא יכול להסיר את התחבושת במהלך היום. איך מוודאים שלא מדממים יותר מפצע? שכבו בתנוחה אחת למשך חצי שעה. כתם הדם על התחבושת לא אמור לעלות.

שימו לב שאסור ליטול תרופות המיועדות לדילול הדם. אל תעמיס משקל על הרגל הפגועה שלך. עדיף לבלות את הזמן הזה בשכיבה מול הטלוויזיה.

אם החולה מנסה לקום בפתאומיות, הדימום עלול לחזור על עצמו.

ביום השני, אתה יכול להסיר את התחבושת, אבל בזהירות רבה.

אם התחבושת דבוקה לפצע, לא ניתן לקרוע אותה, כי יחד איתה תקרעו את קרישי הדם שעצרו את הכלים הפגועים.

ראשית יש להשרות את התחבושת בתמיסה של furacilin. במקרים קיצוניים, ניתן להשתמש במים רתוחים. לשם כך, טבלו את כף הרגל בתמיסה והמתינו מספר דקות. ניתן להסיר בקלות תחבושת ספוגה מהפצע. כעת ניתן להגן על האזור הפגוע ברגל על ​​ידי איטום במדבקה קוטל חיידקים.

מה לעשות אם וריד מתפוצץ ברגל

קרע של כלי דם הוא תופעה שכיחה בדליות, וכתוצאה מכך חבורות מכוערות. גודל ההמטומות יכול להשתנות בהתאם לעוצמת הדימום, אך בכל מקרה זו סיבה להתייעץ עם רופא. אז למה הכלים על הרגליים מתפוצצים ובמה זה טומן בחובו?

מדוע דליות מסוכנות?

מחלה זו מתפתחת על רקע הפרעות במחזור הדם ברגליים. עקב תקלה במסתמי הוורידים, האמורים להפנות את זרימת הדם חזרה ללב, הדם עומד. כתוצאה מכך, יש עלייה בלחץ בכלי הרגליים, הקירות הופכים בהדרגה דקים יותר ובמוקדם או במאוחר נשברים.

יחד עם זאת, עם דימום פתוח, ייתכן שלא יורגש כאב, כך שלעתים אדם מבחין בפציעה כאשר דם כבר זרם לתוך הנעליים. הסימנים העיקריים של דליות הם:

לרוב, נשים חוות דליות עקב שינויים הורמונליים בגוף עם הגיל או במהלך ההריון. מסיבות אלו, חשוב במיוחד לנשים לעקוב אחר בריאות כפות הרגליים ולעבור מעת לעת בדיקות אצל מומחה.

מה עוד גורם לדליות:

אם מתגלים תסמינים של דליות, יש צורך להתייעץ עם phlebologist ולהתחיל טיפול בשלב מוקדם.

וריד פרוץ ברגל - מה לעשות?

מה קורה אם בצילום ניתן לראות פרצי וריד ברגל, מה לעשות במצב כזה? לא משנה אם הדימום פתוח או סגור, כל עוד הנפגע נמצא במצב זקוף, כמעט בלתי אפשרי לעצור את הדימום.

עדיף להשכיב את האדם על הגב, חשוב גם להימנע מתנועות פתאומיות של הרגל. פעולות נוספות תלויות במידת הנזק.

אם הדימום הוא פנימי

עם קרע של כלי דם קטנים, אין צורך בעזרה ראשונה ובאשפוז דחוף. אם כלי קטן פרץ על הרגל, החבורה לא ייקח הרבה זמן.

לעתים קרובות זה מלווה בתחושות כואבות בעת מגע ונפיחות קלה.

ברוב המקרים, מספיק למרוח קר על האזור הפגוע ולהשתמש במשחות מיוחדות שמאיצות את החלמת החבלות.

זה הרבה יותר מסוכן אם עורק או וריד נקרע, זה מאיים באיבוד דם משמעותי ומוות בהיעדר סיוע רפואי. התסמינים העיקריים של דימום פנימי חמור:

• חבורות גדולות;
• עור חיוור;
• חוּלשָׁה;
• פה יבש;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כאב ברגל.

1. הנח את הקורבן במצב אופקי.
2. הנח חוסם עורקים מעל הפציעה.
3. ניתן לשים קרח במקום ההמטומה (לא יותר מ-15 דקות).
4. קח את הקורבן לבית החולים או התקשר לאמבולנס.

חָשׁוּב! הרגל הפגועה חייבת להיות מעל גובה הגוף.

אם הדימום פתוח

קודם כל, יש צורך לעצור את הדימום על ידי ביצוע תחבושת. זה נהדר אם יש לך תחבושות בהישג יד, אבל במקרה חירום, אתה יכול להשתמש בכל מטלית נקייה עד לחולצה, חולצת טריקו, צעיף וכו'. איך למרוח תחבושת נכון:

1. מרחו על הפצע מטלית נקייה או מטפחת.
2. חברו רולר צפוף מתחבושת או חומר בהישג יד מלמעלה.
3. תקן את הרולר עם תחבושת רגילה או אלסטית.

אם המצב דחוף מאוד והמקרה מתרחש ברחוב או מחוץ לעיר, אתה יכול להשתמש בחגורות, צעיפים, מטפחות וכו' במידת האפשר, הקורבן צריך להיות במצב אופקי.

אם וריד או עורק פגומים, עליך לפעול במהירות:

1. תקן את הרגל מעל גובה הגוף.
2. הנח חוסם עורקים.
3. הכינו רוטב.
4. תתקשר לרופא.

אם אפשר, אפשר לשים קר על מקום הפער - קרח או לפחות בקבוק מים קרים. כל עיכוב בדימום עורקי או ורידי עלול לעלות לקורבן בחייו.

איך להתייחס

במקרה של פציעות או מחלות של כלי הדם, יש צורך ליצור קשר עם phlebologist.

לרוב, לטיפול בוורידים פגועים, נקבעת ניתוח, ולאחר מכן מתבצע טיפול שמטרתו חיזוק כלי הדם.

לא ניתן להימנע מניתוחים במקרה של וריד פרוץ. טיפול כזה נחוץ בעיקר כדי להסיר את החלק הפגוע של הווריד.

בשלבים המוקדמים ביותר, כאשר דליות מופיעות רק בוורידי עכביש וחבלות קטנות ברגליים, נעשה שימוש בסקלרותרפיה ופוטותרפיה. שירותים כאלה ניתנים על ידי מכוני יופי, אבל בשביל השקט הנפשי שלך, עדיף לעבור טיפול במרפאה רפואית מקצועית.

אחת השיטות החדשות ביותר להסרת ורידי עכביש היא קרישת אלוס. במקרה זה, נימים פגומים מוסרים באמצעות לייזר וזרם חשמלי בתדר גבוה. ההליך כואב, יש התוויות נגד, אבל הוא די יעיל.

כלי דם שבורים במהלך ההריון

במהלך ההיריון, כלי הדם ברגליים מתפוצצים אצל לפחות שליש מהנשים. יתרה מכך, כל ההריונות הבאים רק מעלים את הסיכונים ל-80%.

קיים סיכון גבוה לחלות בקרע של כלי דם ברגליים ואצל אותן נשים אשר בהתחלה נטייה לדליות עקב תורשה.

אם הסימנים הראשונים של המחלה הופיעו עוד לפני ההריון, אתה יכול להיות בטוח כמעט ב-100% שב"תקופה המעניינת" דליות רק יחמירו.

במקרה הטוב, רשת כלי דם תופיע על הרגליים אם הנימים והכלים הקטנים נפגעים. קורי העכביש אינם מביאים אי נוחות פיזית ואינם מורגשים מעל העור, והסרתו ברוב המקרים היא הליך קוסמטי בלבד.

גרוע מכך, כאשר עקב דליות מתחילים להתרחב. הם לא רק נראים בבירור מתחת לעור, אלא גם מופיעים מעליו. כדי להימנע מכך במהלך ההריון, מומלץ ללבוש גרבי דחיסה או לפחות להשתמש בתחבושות אלסטיות.

חָשׁוּב! יש לבחור גרבי דחיסה רק על פי ייעוץ של רופא.

מניעת דליות

קל יותר למנוע דליות מאשר לטפל בתוצאות חמורות בצורה של דימום או פקקת. מניעה שימושית לא רק לנשים שמתכננות הריון בקרוב, אלא לכל מי שעבודתה היא בעיקר על הרגליים.

1. לבשו גרבי דחיסה או גרביונים, לבשו אותם בבוקר בשכיבה. הפלבולוג לא רק ייתן עצות לגבי בחירת המוצרים, אלא גם ילמד אותם כיצד ללבוש וללבוש אותם בצורה נכונה.
2. אתה יכול להשתמש בתחבושות אלסטיות, אבל הן דורשות מיומנות מסוימת ולא תמיד נוחות.
3. אסור לתת לבגדים לצבוט את הוורידים ברגליים, במיוחד מכנסי ג'ינס צמודים או מגפיים גבוהים מדי. חשוב גם לוודא שהרצועות האלסטיות של התחתונים לא יהיו הדוקות מדי.
4. אין לנעול נעלי עקב. ללבוש יומיומי, עדיף לבחור נעליים עם עקב קטן (לא גבוה מ-5 ס"מ).
5. בעת עבודה בישיבה, אתה צריך מדי פעם לקחת הפסקה כדי ללכת קצת או לפחות לעשות קצת חימום לרגליים. יש הרבה תרגילים - גלגול מהעקב לבוהן, כפיפות בטן, תנודות רגליים, תנועות סיבוביות עם הרגליים, כיפוף ברכיים וכו'.
6. עדיף לישון על צד ימין כדי לשפר את זרימת הדם.
7. לא ייתכן שהדם יקפאון ברגליים, תנוחת הישיבה צריכה להיות נוחה ורגועה. אתה לא יכול לאפשר חוסר תחושה בגפיים, אז עדיף לא לשבת ברגליים משוכלות.
8. אם העבודה מחייבת אותך כל הזמן לעמוד או ללכת הרבה, חשוב לבחור נעליים נוחות. כמו כן, אתה לא יכול להישאר במצב אחד יותר מדי זמן.
9. חשוב לפקח על המשקל כדי שלא יעלה על הנורמה. תזונה נכונה ופעילות גופנית מתונה ישמרו אותך בכושר.
10. יש צורך לבדוק באופן קבוע עם רופא, במיוחד עבור נשים.

סיכום

לכן, על מנת להימנע מהופעת דליות, יש צורך לשמור על כושר, למנוע הפרעות במחזור הדם ברגליים ולבקר מעת לעת רופא פלבולוג. ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר, הטיפול בה מהיר וקל יותר.

אם פרץ כלי על הרגל והדימום חזק מדי, חשוב לפנות לרופא בהקדם האפשרי.

עזרה ראשונה לדימום מדליות של הגפיים

בתקופתנו, מספר מחלות הלב וכלי הדם לנפש פשוט מזעזע. נראה שעם השגת גיל מסוים, כולם פשוט מחויבים במחלה של מערכת הלב וכלי הדם. מספר עצום של אנשים פונים מדי שנה לעזרה במיון עקב דימום מדליות.

לרוב אנחנו מדברים על דליות של הגפיים התחתונות. יחד עם זאת, רמת האוריינות הרפואית בקרב אנשים עם מחלה זו נותרה ברמה נמוכה מאוד. כן, ולצורך עזרה, רופאים, ככלל, פונים תחילה רק במקרה חירום. מסיבה כלשהי, לרוב האנשים יש כאבים ברגליים, תחושת כבדות, דפורמציה של ורידי הסאפנוס, התנפחותם, שינויים בצבע העור אינם מניעים אותם לפנות לרופא פלבולוג. בעיות דומות עם ורידי הידיים אינן כל כך שכיחות, אבל עדיין, אפשרות זו קיימת.

אפשר לדבר על היחס הקל הדעת לבריאות שלנו מצד רובנו במשך זמן רב, אבל זה חסר טעם. העבודה, כמו שאומרים, הסתיימה! יש דליות, אבל כמו כל מחלה אחרת, היא נוטה להתקדם. מסיבה זו, יש להתכונן לדימום.

באילו אזורים יש סיכוי גבוה לדמם?

דימום מתפתח בדרך כלל מדליות הממוקמות בשליש התחתון של הרגל התחתונה ואזור הקרסול. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאותם אזורים שבהם הדפוס הצפוף, הכהה והבולט ביותר של ורידים חולים, כמו גם לאותם אזורים שהם הכי במגע עם הנעליים. על הידיים, פרקי הידיים והמשטחים האחוריים של הידיים נתונים לדימום.

איך נראה דימום מוורידים מורחבים?

הדימום הוא תת עורי, אך לעתים קרובות יותר יש וריאנט חיצוני של דימום. אדם אינו חווה שום תחושת כאב כאשר וריד נקרע, גם אם הדימום התרחש עקב פציעה, ולא באופן ספונטני. דם כהה זורם בשפע ובעוצמה מהפצע. העור המדלדל מהמחלה נפגע גם כאשר לובשים גרביים או גרביונים בצורה מביכה. לעתים קרובות מטופלים באמבולנס מתארים את האירוע כך: "אתה יודע, דוקטור, היום אני בקושי שם את הרגליים בנעליים שלי. הלכתי לעסקים, פתאום אני מרגיש שאיכשהו זה רטוב במגף שלי. הסתכלתי, וקיבלתי מגף מלא של דם! החור ברגל קטן, קטן, אבל הוא מדמם כמו דלי! עוצמת הדימום מובילה לעיתים קרובות לירידה ניכרת בלחץ הדם. מתוארים מקרים של מוות של חולים בחלום מאיבוד דם.

מה לעשות במצב זה, איך לעצור את הדימום?

1. אל תיבהל!

המראה שלך, התגובה של אנשים סקרנים סביבך, הפתאומיות של המצב לא אמורים לגרום לעלייה חדה ומשמעותית במספרי לחץ הדם. אם הלחץ עולה, הדימום יגדל.

2. הנח תחבושת לחץ על מקום הדימום. זה נעשה באופן הבא: פיסת רקמה מקופלת מספר פעמים (מטפחת, חתיכת תחבושת וכו') מונחת על אזור הפצע. מתחת לתחבושת, גוש הרקמה הזה יפעיל לחץ על הכלי, ובכך יתרום להיווצרות קריש דם. לאחר מכן, האיבר חבוש בחוזקה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתחבושת גזה רגילה או תחבושת אלסטית. אם אין תחבושת, השתמש בצעיף או בחגורה. אתה יכול ללחוץ על מקום הדימום עם האצבעות דרך מפית או מטפחת, אם אין שום דבר מתאים בהישג יד. באופן אידיאלי, עם מחלה כזו, אתה צריך להיות ערכת עזרה ראשונה איתך: מגבוני גזה סטריליים, תחבושת, שקית קירור וספוג דימום. זהו חומר דימום יבש. ספוג זה מוחל ישירות על מקום הדימום מתחת לתחבושת. לאחר מגע עם דם, הוא מתמוסס, כך שאין בעיות עם הסרתו. זה נמכר באופן חופשי בכל בית מרקחת, זול, קל לשימוש, קומפקטי.

3. לאחר מריחת התחבושת, נסו לנקוט עמדה אופקית. הנח את הרגליים כך שהן גבוהות מהגו שלך. אמצעי זה תורם ליציאת הדם מהפצע ובהתאם להפחתת הדימום. הרגליים צריכות לשכב בנוחות ללא מתח שרירים. אם אינך יכול לשכב, נסה למקם את הרגל בזווית ישרה לגוף. ברחוב, ניתן לעשות זאת בישיבה על ספסל.

4. שים קרח על מקום הדימום. בבית אפשר למרוח כל מוצר מהמקפיא על הרגל דרך מגבת. החזק את הקרח לפחות דקה. ברחוב בקשו מהעוברים והשבים עזרה, בקשו מהם לקנות בקבוק שתייה קרה בחנות הקרובה. אתה יכול לקנות חבילה קרה בבית מרקחת. בדרך כלל במצב כזה עוברי אורח לא מסרבים לעזור.

5. פנו לעזרה רפואית. הדרך הקלה והיעילה ביותר להזעיק אמבולנס, גם אם הדימום החל בחצר המרפאה. אם אתה בבית, עשה את כל האמור לעיל בעצמך, המתן לא יותר מ-20 דקות לתוצאה חיובית.

מניעת דימום מדליות בגפיים התחתונות:

1. פנה לעזרה של פלבולוג בזמן. נפיחות ברגליים, כאבים בשרירי השוק, דפוס ורידי ברגליים וברגליים הם סיבה לפנות לרופא. תעשיית התרופות המודרנית מסוגלת להציע הרבה תרופות מניעה וטיפוליות. כל מה שאתה צריך זה ייעוץ מומחה.

2. אם אפשר, הימנעו מנעליים צמודות, נעליים עם עקבים גבוהים. עם דליות של הידיים, נסו להימנע מללבוש צמידים, טבעות, שעונים. כל הפריטים הללו משבשים את יציאת הדם הוורידי מהידיים. אפילו אצירת דם קלה במצב כזה ניכרת לכלי דם חולים.

3. בזמנכם הפנוי עשו תרגילי רגליים: סובבו את הרגליים, התרוממו מספר פעמים על בהונות הרגליים, לכו ללא נעליים, תנודדו באצבעות באינטנסיביות. מטרת הפעולות הללו היא להגביר את זרימת הדם. מומלץ גם לידיים.

4. לפני השינה בצעו מזיגה ניגודית של מים על הרגליים, שכבו מספר דקות עם הרגליים למעלה. הליך המזיגה צריך להיות נעים וקבוע! על כלי הרגליים להתרגל להתכווץ ולהתרחבות לסירוגין, רק אז יהיה טעם.

5. שימו לב לרמת המשקל שלכם. משקל גוף עודף מסבך מאוד את עבודת כלי הדם והלב.

6. לבשו תחתונים מיוחדים באופן קבוע.

1. לא משנה כמה חזק הדימום מהפצע עם דליות, לא כדאי למרוח חוסם עורקים. רצוי להימנע לחלוטין משימוש בחוסם עורקים. שיטה זו לעצירת דימום מוטב להשאיר לאנשי מקצוע.

סטגנציה של דם בוורידים חולים עלולה לעורר דימום מכלים שכנים. במקרה של דימום חזק, הפעל לחץ וסקולרי באצבע. כדי לעשות זאת, פשוט לחץ חזק על מקום הדימום עם האגודל או האגרוף שלך דרך מפית. יהיה לך מספיק כוח לעצור את הדימום עד שיגיעו הרופאים.

2. אין לבקר באמבטיה. הרחבה חדה של כלי הגפיים התחתונים לא תועיל.

3. עיסוי כף הרגל עבור דליות הוא התווית נגד.

4. ההבדל בטמפרטורת המים במהלך יציקת ניגודיות לא צריך להיות חד במיוחד.

הבה נזכיר לך בקצרה מה צריך לעשות כדי לעצור דימום מדליות של הגפיים התחתונות:

1. הנח ספוג דימום מעל הווריד שנקרע.

2. שים על הספוג גזה סטרילית מקופלת מספר פעמים.

3. הנח את התחבושת האלסטית בחוזקה.

4. מניחים קר על מקום הדימום.

5. הרם את הרגל.

6. התקשר לצוות האמבולנס.

מה לעשות אחרי שהדימום מפסיק?

ודא שהדימום נפסק. איך לעשות את זה? שכב בשקט במשך 30-40 דקות. התבונן בתחבושת לעלייה בכתם הדם על התחבושת. אם הנקודה לא גדלה, אז הדימום נפסק. ניתן להוריד את הרגל או הזרוע לגובה הגוף. נסו לבלות את שארית היום בישיבה או שכיבה במיטה. צפה בטלוויזיה, תירגע בהנאתך. אל תיגע בתחבושת עד למחרת בבוקר. לאחר הפסקת דימום במהלך היום, נטילת מדללי דם היא התווית נגד. הקפד לעקוב אחר רמות לחץ הדם שלך. בבוקר למחרת, לאחר ההתעוררות, שכב בשקט כמה דקות. התעוררות ועלייה חדה יכולים לעורר דימום חוזר. ואז, מבלי לתלות את הרגליים מהמיטה, שב. לאחר מספר דקות, הורד את הרגליים מהמיטה. שב עוד קצת. קום על רגליך לאט. לנקות, לאכול ארוחת בוקר. ודא שהדימום לא יתחיל שוב. עכשיו אתה יכול להסיר את התחבושת. אין ספק שהתחבושת הספוגה בדם נדבקה לפצע. בשום פנים ואופן אסור לקרוע אותו! יחד עם התחבושת תקרעו את קרישי הדם שסותמים את הכלים. כדי להסיר את התחבושת בבטחה, אתה רק צריך להשרות אותה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בתמיסה חלשה של אשלגן פרמנגנט, אתה יכול להמיס כמה טבליות של furacilin, אתה יכול להסתדר עם מים נקיים. לטבול את הרגל בנוזל ולהמתין מספר דקות. התחבושת הספוגה תוסר בקלות ובמהירות. ניתן לאטום את מקומו של כלי מתפרץ עם טיח קוטל חיידקים למשך מספר ימים לצורך הגנה.

דימום דליות בגפיים התחתונות

דליות הן מחלה מסוכנת המשפיעה על אנשים מבוגרים וצעירים. הסיבה העיקרית הגורמת לדליות היא הידלדלות דפנות כלי הדם, עלייה בקוטר לומן הוורידי, סטגנציה של הדם ויציאתו בטרם עת. כתוצאה מהתקדמות המחלה מתרחשים דליות, כיבים, אקזמה ודימומים.

גורמים לדימום

ללא טיפול מתאים ובזמן, דפנות הכלים נעשות דקות יותר, גוש דם עומד מצטבר בווריד, וברגע מסוים הכלי נקרע. לעתים קרובות תמונה דומה נצפית ברגל התחתונה. הדימום עז, אובדן הדם גדול מדי, מה שעלול להוביל למוות. זה מתרחש כתופעה ספונטנית עם מהלך ארוך של דליות או טראומטי עם פגיעה בגפיים התחתונות.

• מכות;
• חבורות;
• חתכים;
• פנצ'רים;
• הרמת חפצים כבדים;
• שיעול;
• עמידה ממושכת;
• דחיסה מתמדת של קירות כלי הדם;
• משבר יתר לחץ דם.

דימום מסווג לפי ICD 10 כותרת 183 - דליות, כל מצב.

לוקליזציה, סיווג, תמונה קלינית

דליות מופיעות לעתים קרובות אצל נשים מעל גיל העמידה, לעתים נדירות משפיעות על גברים בקבוצת גיל דומה. ידועים מקרים של המחלה בקרב צעירים וילדים. החמרה של המחלה, החשאית במשך זמן רב, מעוררת דימום בגפיים התחתונות. הוא ממוקם בשליש התחתון של הרגל ובאזור הקרסול. הסכנה מיוצגת על ידי מקומות עם דפוס בולט בולט של ורידים.

בהתאם לעוצמה ולסיבתיות של התופעה, הדימום מסווג:

• ספּוֹנטָנִי. מתרחשת במקרה של התקדמות ממושכת של דליות, כאשר המטופל לא פנה לעזרה בזמן. התרחבות הוורידים מתבטאת בבירור, דפוס הכלים נראה בבירור מתחת לעור, נוכחות של צמתים וכיבים טרופיים אפשריים. יש קרע בו-זמני של הווריד והרקמות שמסביב.
• טְרַאוּמָטִי. זה נצפה כאשר העור או הווריד הפתולוגי נפגע. במקרה של פציעה קלה, למשל, חתך קטן, הדם זורם החוצה בזרם רציף, אך החולה מבחין במצב מאוחר מדי. במצב אנכי, אי אפשר לעצור את זרימת הדם. דימום טראומטי מאופיין באובדן גדול של דם.

התמונה הקלינית עם הסוגים המפורטים של דימום דליות מאופיינת בהיעדר כאב אצל המטופל, ללא קשר אם הוורידים נקרעו באופן ספונטני או על ידי טראומה.

דימום חיצוני נפוץ הרבה יותר מאשר דימום תת עורי. דימום של הגפיים התחתונות מאופיין בפליטה מתונה או אינטנסיבית של דם כהה מהפצע. עם קרע תת עורי של הצומת הוורידי נוצרות המטומות לאורך הרגל התחתונה, מה שמוביל לכאב ולנכות זמנית.

מה האיום

החולה אינו חווה כאב, ולכן הוא אינו מסוגל להבחין בהתחלת שפיכת הדם בזמן. זה מוביל לאובדן דם גדול. לאחר גילוי המצב, האדם המושפע חווה מתח רגשי קיצוני והתקפי פאניקה. הפתאומיות של המצב מפרה את האיזון של החולה, גורמת לו לא להגיב בצורה הגיונית על מנת לעצור במהירות דימום דליות.

כתוצאה מכך, לחץ הדם עולה, קצב הלב מואץ, תנועת הדם מואצת והזרימה מהפצע נעשית אינטנסיבית יותר. זה לא ריאלי לחזות מראש כמה דם יכול לזרום החוצה. איבוד דם חמור עלול להוביל להלם ומוות. כדי למנוע מצב מסוכן, יש צורך לספק למטופל עזרה ראשונה.

מה לעשות

במקרה של קרע של ורידי הגפיים התחתונות, מומלץ קודם כל לשמור על קור רוח. עם התנהגות נכונה והולמת, ניתן לעצור בקלות את הדם. אמצעים הכרחיים:

• החל תחבושת לחץ: ראשית, פיסת רקמה מקופלת מספר פעמים מונחת על הפצע, תחבושת בחוזקה את הרגל עם גזה או תחבושת אלסטית.
• קח עמדה אופקית המעודדת את יציאת הדם מהוורידים המורחבים. שים את הרגליים על הגבהה - כרית, רולר.
• יש למרוח כל חפץ קר למשך 20 דקות. אם מתרחש דימום ברחוב, לאחר החלת תחבושת, אתה צריך לשבת על ספסל, להרים את הרגליים, לבקש מהעוברים ושבים לעזור - לקנות מוצר קר.
• הקפד לפנות לעזרה רפואית. עם אובדן דם חמור, טיפול הוא prescribed, אנטיביוטיקה נגד זיהום אפשרי. כאשר מתרחש קרע באזור הרגל עם כיב, יש צורך להבהב את הכלי על מנת למנוע התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים וספטיקופימיה.

עם קרע חיצוני של דליות, פעולות הצוות הרפואי מצטמצמות למניפולציות: לחץ אצבע (לחיצה על הכלי), מריחת תחבושת הדוקה, במידת הצורך, הבזק של הכלי באזור הפגוע או לכל אורכו. במקרים מסוימים מבוצעת סקלרותרפיה עם דחיסה. עבור קרע פנימי, משחות חיצוניות, משככי כאבים ו-NSAIDs משמשים. בכל שלב של הטיפול, phlebotonics ו phleboprotectors נקבעים.

צעדי מנע

דליות מסוכנות, המסווגות לפי ICD 10 כותרת 183, מהוות איום חמור. ליתר דיוק, לא דליות הן בעצם מסוכנות, אלא ההשלכות:

• טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות.
• אקזמה טרופית, מלווה בגירוד חמור.
• כיבים טרופיים בצורה של פצעים פתוחים עמוקים.
• Erysipelas שמשנים את מבנה עור הרגליים.
• דימום מכלי דליות.
• Phlebothrombosis היא מחלת ורידים עמוקים.
• מחלה פוסט-טרומבוטית היא אי ספיקת ורידים כרונית.
• תרומבואמבוליזם של עורק הריאה (TELA).
• לימפאדמה היא הנפיחות החזקה ביותר של הרקמות של הגפיים התחתונות.

דליות משפיעות על חלקים שונים של הגוף, לעתים קרובות מקומיים על הרגליים. סכנה מיוחדת היא התרחבות ורידית של הכלים השטחיים והעמוקים של הוושט, המלווה בדימום מסיבי, לעתים קרובות תוצאה של שחמת הכבד.

התמונה היא כזו שנדרש לטפל מיד בדליות, לא לחכות עד להיווצרות צמתים וכיבים, דימום ייפתח. אם המחלה הפכה מוזנחת, יש צורך לנקוט באמצעי מניעה כדי לא להחמיר את המצב:

• פנייה תקופתית בזמן לפלבולוג. טיפול רפואי שמרני שנקבע על ידי מומחה מנוסה יכול לסייע במניעת דימומים, לשפר את איכותו ולהפחית את הסיכון לקשרים.
• כדאי להפסיק לנעול נעליים צמודות לא נוחות ונעליים עם עקבים. אתה לא יכול ללבוש בגדים צמודים מדי שסוחטים את כלי הדם. דימום מהוורידים השטחיים של הרגליים יתחיל גם כאשר לובשים גרביים רגילות.
• כדי לשפר את זרימת הדם, עליך לבצע מעת לעת התעמלות פשוטה - לעמוד על בהונותיך ללא נעליים, לסובב את הרגליים, להזיז את האצבעות של הגפיים התחתונות.
• הקפד לשמור על המשקל שלך. עם דליות, עליך להקפיד על דיאטה, להקפיד על תזונה נכונה ולצרוך הרבה ויטמינים.

אמצעים לא יעזרו בריפוי מחלה קיימת (יש צורך בטיפול מורכב), אך ניתן למנוע את ההשלכות המסוכנות של דליות. חשוב לזכור מספר דברים פשוטים על מנת לפעול נכון במקרה של קרע פתאומי של כלי הדם:

• לעולם אל תניח חוסם עורקים על הרגל - כלים שכנים ידממו.
• נשא איתך ערכת עזרה ראשונה בסיסית.
• נסו לעצור את הדימום לפני שהאמבולנס מגיע.
• אם התוכנית הצליחה, אתה צריך לבלות את שארית היום ברוגע.
• למחרת, ניתן להסיר את התחבושת על ידי הרטבה תחילה של התחבושת בתמיסת אשלגן פרמנגנט.

עם דליות, עיסוי כף הרגל, ביקור באמבטיה או סאונה אסור. נדרש כל הזמן לניטור רמת לחץ הדם. בכפוף לאמצעי מניעה, ניתן למנוע או לעכב דימום.

מה לעשות אם וריד מתפוצץ ברגל

אנשים הסובלים מדליות מתמודדים לעיתים קרובות עם בעיית שבריריות כלי הדם. הכלי יכול להתפוצץ בכל חלק של הרגל, להראות את עצמו כחבלה מכוערת או רשת כלי דם (תלוי בגודל הכלי). עם זאת, זו לא רק תופעה מכוערת מבחינה ויזואלית, אלא גם מסוכנת מאוד.

מה זה דליות

דליות הן מחלה שבה כלי ורידים עוברים שינויים פתולוגיים.

כתוצאה מהפרות, הוורידים מתרחבים, מתמתחים, מעוותים ויוצרים קשרים.

בשלבים הראשונים, המטופל אינו מבחין בשינויים חזותיים. יש רק עייפות, כבדות ברגליים, המיוחסת לעייפות לאחר יום עבודה.

התסמין העיקרי של דליות הוא וריד כחלחל בולט על פני העור, המעיד על מחלה שכבר התפתחה.

מנגנון ההתפתחות של דליות

התייחסות. כל השינויים הללו כואבים ומתישים, מכיוון שהם גורמים להפרעות במחזור הדם וגוררים הרבה סיבוכים לא נעימים.

כל השינויים הללו הם תוצאה של תפקוד לקוי של מערכת השסתום הוורידי. במהלך פעולה רגילה, השסתומים תורמים למחזור הדם הוורידי התקין (למעלה). כשל במערכת זו מוביל לעובדה שהדם מתחיל לזרום למטה, ויוצר גודש.

הכלים אינם מסוגלים להתמודד עם לחץ כזה ומתחילים להתעוות, מה שמעניק למטופל הרבה תחושות כואבות לא נעימות.

הסיבות לתופעה זו יכולות להיות גם נטייה תורשתית וגם אורח חיים לא בריא.

התייחסות. אתה יכול ללמוד עוד על הגורמים, הסימפטומים והתכונות של התפתחות הפתולוגיה כאן.

לרוב, דליות משפיעות על הגפיים התחתונות, אך גם טחורים, דליות בוושט, דליות ודליות אגן נפוצות.

ראוי גם לציין כי נשים רגישות יותר למחלה מאשר גברים בשל המוזרויות של התהליכים המתמשכים בגוף.

למה כלי דם מתפוצצים

מטבעם, דפנות כלי הדם אלסטיות ביותר, ולכן הסבירות לנזק זניחה.

אז למה הכלים על הרגליים מתפוצצים? לעתים קרובות, נזק לוורידים מתרחש עם דליות, כאשר דפנות כלי הדם נחלשות, מאבדות גמישות ומתיחה.

איך מתבטא כלי פרוץ: צילום

כמו כן, תהליך זה מקל על ידי כמה גורמים מעוררים. הנפוצים ביותר כוללים:

• עומס יתר על הרגליים;
• עודף משקל;
• תוֹרָשָׁה;
• avitaminosis;
• תקופת ההריון.

סוגים שונים של פציעות בגפיים התחתונות עם חולשה של דפנות כלי הדם עלולות גם לעורר נזק לוורידים.

עזרה ראשונה

אם מתרחש תהליך פתולוגי כזה, יש צורך לספק עזרה ראשונה לפני הגעת האמבולנס.

התייחסות. אמצעי חירום יצמצמו את מספר ההשלכות ויהפכו טיפול נוסף ליעיל יותר.

עזרה ראשונה תלויה באופי הדימום.

ראוי לציין כי אמצעי חירום שונים, בהתאם לאופי הדימום מוריד ברגל. זה מחולק ל-2 סוגים:

1. פנימי - נוצרות המטומות, שכן דם מכלי ורידי נכנס לרקמות שמסביב.
2. פתוח - מלווה בפגיעה בעור ובדימום חיצוני חמור.

קרע של כלי גדול גורם לדימום חמור, אשר יכול לאיים על ירידה חדה בלחץ הדם, עילפון.

כמו כן, יש לקחת בחשבון שדם ורידי מאופיין בקרישיות ירודה, התורמת לאיבוד דם חמור.

לכן, יש לנקוט בצעדים במצבים כאלה באופן מיידי.

לדימום פנימי

אם כלי על הרגל מתפוצץ, אז חבורה היא הסימן הראשון של דימום.

כאשר מחוררים ורידים קטנים, יש למרוח קרח על החבורה, ולהשאיר אותו כ-20 דקות, לאחר מכן יש לעשות הפסקה, ולאחר מכן למרוח אותו שוב.

אם כלי קטן ניזוק ונוצר חבורה קטנה, ניתן למרוח קרח

התייחסות. קור עוזר לכיווץ כלי דם, ולכן לעצור את איבוד הדם.

אם החבורה קטנה, היא תיעלם מעצמה לאחר מספר ימים. כדי להאיץ תהליך זה, אתה יכול לשפשף משחות, למשל, Troxevasin (Troxerutin), ריפוי. לכלי תהיה השפעה מקומית על ההמטומה, ביטול נפיחות וכאב, האצת ספיגה.

אם כלי גדול ניזוק ומופיעה המטומה נרחבת, המעידה על דימום פנימי חמור, הדבר הראשון שצריך לעשות הוא גם למרוח קרח.

לאחר שסיפקת עזרה ראשונה, עליך לפנות מיד למומחה על מנת להימנע מהשפלת ההמטומה.

הרופא יחלץ נוזל מההמטומה בעזרת מזרק, ולאחר מכן יחיל תחבושת על האזור הפגוע.

עם דימום פתוח

עם דימום פתוח כבד, יש למרוח תחבושת לחץ.

התייחסות. שמים חוסם עורקים כאשר העורק ניזוק, ובמצב כזה מספיקה תחבושת.

יש להניח את הרגל על ​​גבעה קטנה, ובכך להבטיח את יציאת הדם מאזור הנזק.

על מנת להכין חבישה, כדאי להשתמש בערכת חבישה מיוחדת. בהיעדר כזה, אתה יכול להשתמש בגזה, מטלית נקייה או כל חומר נקי בהישג יד.

יש למרוח את הרקמה המקופלת מספר פעמים על הפצע ולקבע בתחבושת. קצת מתחת לאזור הפגוע, יש להדק היטב את התחבושת.

כיצד להחיל כראוי תחבושת לחץ

חָשׁוּב! מכיוון שמחזור הדם הוורידי ברגליים מתבצע בכיוון מלמטה למעלה, אז אתה צריך להדק את התחבושת ממש מתחת לאזור הפגוע כדי לחסום את הגישה לאתר הקרע.

החבישה נעשית בצורה נכונה אם הדימום נפסק, ומורגשת פעימה מתחת לתחבושת.

כמו כן, ניתן לעצור דימום על ידי כיפוף הרגל בברך וקיבוע אותה במצב זה.

אמצעי קיצוני הוא הטלת חוסם עורקים. ניתן לפנות למצב אם הדימום חזק מאוד ולא ניתן לעצור אותו בשיטות הנ"ל.

זה מוצב על גבי הבגדים כדי למנוע פגיעה בעור. לחוסם העורקים יש לצרף פתק עם מועד היישום המדויק.

לאחר ביצוע אמצעים כאלה, יש לקחת את הנפגע ללא דיחוי לבית החולים.

יַחַס

בטיפול בתופעה זו, הם פונים לביצוע התערבות כירורגית, ולאחר מכן נקבע טיפול תרופתי.

לא ניתן להימנע מהניתוח, אך קנה המידה שלו תלוי ישירות בגודל ובמידת הנזק לווריד.

הפעולה מתבצעת על מנת להסיר חלק מהכלי הפגוע

התייחסות. מטרת הפעולה היא להסיר חלק מהכלי הפגוע ולמנוע כניסת קרישי דם למחזור הדם.

התערבות כירורגית להסרת הכלי הפגוע מבוצעת על ידי phlebectomy, סקלרותרפיה או קרישת לייזר.

לאחר כל המניפולציות, הרופא המטפל רושם תרופות שמטרתן להשיג את המטרות הבאות:

• חיזוק דפנות כלי הדם;
• שיפור זרימת הדם;
• חיסול דלקת;
• מניעת פקקת.

לאחר טיפול, על המטופל לעקוב בקפידה אחר אורח חייו כדי שבעיה כזו לא תחזור על עצמה.

שבריריות של כלי דם במהלך ההריון

מדוע כלי דם ברגליים מתפוצצים במהלך ההריון? הנסיבות הבאות תורמות לתופעה זו:

עקב שינויים הורמונליים במהלך ההריון, כלי הדם הופכים שבירים.

• העומס על הרגליים גדל עקב העלייה במשקל הגוף.
• יציאת הדם קשה, אשר מוסברת על ידי עלייה בלחץ של הרחם על הווריד הנבוב התחתון.

כתוצאה מכך, במהלך תקופה זו, כלי הרגליים מרגישים עומס עצום על עצמם.

כל זה תורם להתפתחות של דליות, שלעתים קרובות מהווה גורם המעורר קרע של הוורידים.

לא משנה איזה כלי התפוצץ: קטן או גדול, אישה צריכה לספר על כך לרופא שלה.

בשל העובדה שבתקופת ההיריון אסורות תרופות רבות, אפילו לטיפול מקומי, המומחה הוא זה שחייב לבחור את אפשרות הטיפול הבטוחה ביותר עבור האם המצפה.

סיכום

גוף האדם מתוכנן בצורה כזו שאפילו הפרה קלה יכולה להוביל להרבה השלכות לא נעימות.

קרע של וריד ברגל אינו מחלה בפני עצמה. בעיה כזו היא תוצאה של יחס לא קשוב לבריאותו של האדם.

דימום מפצעים עם דליות

דימום מפצעים עם דליות הוא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של דליות. אם לא טיפלת בזמן בטיפול במחלה, מתישהו תצטרך להתמודד עם הסיכון של דימום מדליות. מאמר זה יעזור לך להתמודד עם מצב דומה אם הוא מתרחש ולטפל כראוי בכל פצע עם דליות לאחר, כמו גם למנוע הישנות של האירוע.

סיבות אפשריות לדימום

דימום דליות בגפיים התחתונות יכול להתרחש עקב מספר סיבות לא קשורות:

1. נזק מכני לאזור הפגוע (חבורה, חתך, ניקוב וכו')
2. הרמת משקולות.
3. לחץ יורד.
4. פעילות גופנית רצינית.
5. שיעול.
6. עמידה ממושכת.
7. לחץ מתמשך על דפנות כלי הדם (לבוש צמוד או לא נוח וכו')
8. משבר יתר לחץ דם הוא מחלה המאופיינת בעלייה בלחץ הדם ובמספר תסמינים נוספים.

בחלק מהמקרים הכלים נקרעים לא בגלל גורמים חיצוניים, אלא בגלל דם עומד בכלי דליל שלא קיבלו טיפול.

באילו אזורים יש סיכוי גבוה יותר לדמם?

דימום עם דליות בגפיים התחתונות רגישים ביותר לשליש התחתון של הרגל התחתונה, מעט פחות מהקרסול. על הידיים, האזורים המסוכנים ביותר הם המשטחים האחוריים של הידיים ופרקי הידיים. בשני המקרים כדאי לשים לב למקומות עם ורידים ברורים. הם תמיד בסיכון.

סוגי דימום

עם דליות מתרחשים מספר סוגים של דימומים, אותם ניתן לסווג לפי שני קריטריונים שונים:

עקב דימום

1. ספּוֹנטָנִי. מתרחשים כתוצאה מדליות מוזנחות. במקרה זה, פצעים ברגליים עם דליות משפיעים לא רק על דליות, אלא גם על האזור מסביב.
2. טְרַאוּמָטִי. מתרחשים כאשר נחשפים לגורם חיצוני (חבורות, עומס יתר על הרגליים, בגדים צמודים וכו') עם צורה זו, הדימום בדרך כלל בשפע, אפילו עם אזור קטן של נזק.

לפי סוג הדימום

1. בָּחוּץ. יש נזק לפני השטח של העור, וכתוצאה מכך, שחרור דם מכלי הוורידים.
2. תַת עוֹרִי. הם נראים כמו המטומות. הדימום המסוכן ביותר לגילוי הוא באזור תחתית הכיב. הגורם שלו הוא באופן מסורתי ההשפעה ההרסנית של אנזימים פרוטאוליטיים, זיהום מוגלתי ותוקפנות אוטואימונית. כתוצאה מכך, מתרחש נמק של דופן הווריד, אשר יכול להוביל לדימום חוזר ולהופעת כיבים דליות, כמו גם סיכון לטרומבופלביטיס ספטית או ספטיקופימיה.

מה הסיכון לדימום

דימום מדליות אינו כואב לחלוטין, מה שמוביל לרוב לאובדן דם רב של הקורבן, עקב חוסר תשומת לב פשוט. זה מפחיד במיוחד כאשר דימום מתחיל בחלום - אין שום דבר שיכול להזהיר את המטופל.

לפעמים, כאשר מתרחש דימום, הקורבן מתחיל להיכנס לפאניקה או נופל למצב של הלם - זה מסוכן לא רק בגלל חוסר המעש הצפוי, אלא גם עלייה חדה בלחץ הדם, מה שמוביל לכמות הולכת וגוברת של איבוד דם.

מתן טיפול חירום

אם הכלים ברגליים נקרעים, עליך להירגע ולבצע את הפעולות הבאות:

1. מרחו ספוג דימום או מטלית נקייה מקופלת ב-2-3 שכבות על האזור הפגוע.
2. תחבוש את הרגל בתחבושת רגילה או אלסטית.
3. שכב על משטח אופקי והרם את האיבר הפגוע.
4. מרחו חפץ קר על האזור החבוש למשך דקה.
5. התקשר מיד לאמבולנס.

אם הקרע התרחש באזור עם כיב, ייתכן שיהיה צורך לנקב את הכלי על מנת למנוע הופעת ספטיקופימיה וסיבוכים תרומבואמבוליים.

כדי למנוע זיהום, המטופל רושם אנטיביוטיקה.

כללי התנהגות

כמה כללי התנהגות בסיסיים יקלו מאוד על מצבך עם דימום מפצעים עם דליות:

1. תמיד יש איתך ערכה רפואית מינימלית במקרה של קרע של דליות.
2. אם הדימום עדיין התרחש - בשום מקרה אל תיבהל.
3. הפסק מיד את הדימום בשיטות הנ"ל, גם אם אתה בחוץ. בקשו מהעוברים והשבים עזרה – אל תעשו פעולות מיותרות, זה רק יחמיר את המצב.
4. אין להחיל חוסם עורקים כדי לעצור את הדימום - אתה יכול בקלות להדק יתר על המידה את הגפה, מה שיוביל לתבוסה של כלי דם סמוכים.
5. לאחר הפסקת הדימום לתהליך ריפוי מלא של הפצעים, הפחיתו את הניידות שלכם במהלך היום, אל תעשו ספורט.
6. הסר עיסוי, ביקור באמבטיה או אמבטיות חמות במיוחד - הרחבת כלי הדם עלולה להוביל להישנות.

מה לעשות לאחר שהדימום מפסיק

כדי לוודא שהדימום של דליות מורחבות ייפסק, אין להזיז את האיבר החבוש הפצוע למשך חצי שעה. אם כתם הדם לא גדל, הדימום נפסק. מה לעשות אחרי?

למחרת, הקפידו על ניידות מינימלית, או תארגנו לעצמכם מנוחה במיטה. זכור לבדוק את האזור הפגוע מעת לעת במקרה של הישנות.

אל תעשה אמבטיות חמות, אל תלך לאמבטיה. גם עיסוי לא מומלץ.

תמיד קום בעדינות ושכב - שינוי חד בתנוחת הגוף יכול לעורר הישנות.

ולעולם אל תיקח מדללי דם.

לאחר יום, אתה יכול להסיר את התחבושת עם תמיסה של אשלגן פרמנגנט או furacilin, אם לא אחד ולא השני זמין, מים מבושלים פשוטים יצליחו. לשם כך, הנח את האיבר החבוש בתמיסה למשך 3-5 דקות ולאחר מכן הסר בעדינות. בשום מקרה אין לקלף את התחבושת יבשה. לאחר מכן יש למרוח מדבקה קוטל חיידקים על האזור הפגוע למשך מספר ימים.

סיבוכים אפשריים

סיבוכים אפשריים לאחר דימום מדליות כוללים זיהום של הפצע וטרומבופלביטיס. כדי להימנע מכך, הרופא רושם אנטיביוטיקה.

ספטיקופימיה, ולעיתים סיבוכים תרומבואמבוליים, יכולים להתרחש כאשר כלי גדול נקרע באזור של הופעת כיב או בצקת אינדורטיבית (שם הפצע נדבק במהירות המהירה ביותר). במקרה זה, הרופא מחליט להבהב את הכלי. במקרים קיצוניים, הוא יכול לבצע ניתוח קיצוני יותר: כריתת דליות ורידים סאפניים, קשירת קומניקנטים, ולאחר מכן הסרת הפצע והכלי המדמם.

כמו כן, ההשלכות האפשריות כוללות:

1. אקזמה טרופית המלווה בגירוד לא נעים.
2. כיבים טרופיים מוצגים בצורה של פצעים רציניים שאינם נסגרים.
3. Erysipelas, משנה לנצח את ההקלה של העור.
4. לימפדמה היא נפיחות של הרקמות של הגפיים המושפעות.
5. Phlebothrombosis - חסימה של הוורידים.
6. תסחיף ריאתי.
7. מחלה פוסט-טרומבוטית (או אי ספיקת ורידים כרונית).

פעולות מניעה

כדי למנוע דימום מפצעים עם דליות, עליך לבצע כמה אמצעי מניעה:

1. הימנע מנעליים לא נוחות, במיוחד עקבים.
2. היפטר מכל לבוש צמוד או צמוד.
3. אל תרים חפצים כבדים ואל תתאמץ לשווא.
4. הסר כל תקופות של עמידה ממושכת על הרגליים מלוח הזמנים שלך.
5. בצע מעת לעת תרגילים טיפוליים פשוטים או ללכת לשחות.
6. עקוב אחר התזונה והמשקל שלך. מזון צריך להיות מאוזן ומלא בוויטמינים.
7. אין להתעכב עם הטיפול בדליות ולפנות לאיש מקצוע. טיפול תרופתי נכון יעזור להפחית את הסיכון לקשרים על ידי שיפור איכות הדם.

סיכום

דימום מפצעים עם דליות ברגליים הוא אירוע לא נעים ולא חולף ללא עקבות. נסו להזהיר ולמנוע זאת. אל תבזבז זמן.

אם בכל זאת התרחש קרע בכלי הדם, אתה צריך לטפל כראוי בפצע ולהתייעץ מיד עם רופא. זה יאפשר לך להימנע מהשלכות חמורות.

היו אדיבים לבריאותכם ואל תהיו חולים.