נכון להיום, ישנן מספר שיטות להפלה. התערבויות אלו מבוצעות הן לבקשת אישה, והן בנוכחות מצבים ומחלות שבהן השלכות ההריון עלולות להחמיר את מהלכן. הפלה רפואית נחשבת לחדשה והפחות טראומטית.
הפלה רפואית הוא המונח המשמש להפסקת הריון באמצעות גלולות.
אף הליך לא עובר ללא זכר לגוף. אבל יש שיטות שיש להן השפעה מועטה. הפלה רפואית היא השיטה הפחות מסוכנת ולעיתים נדירות גורמת לסיבוכים. אבל לפעמים הם קיימים. לכן, בעת השימוש בו, יש צורך לעקוב אחר מצב הבריאות על מנת לאבחן תופעות לוואי מוקדם.
מִיוּן
כל ההשלכות לאחר הפסקת הריון רפואית, על פי ההסתברות להתרחשות, מחולקות ל:
- תָכוּף.
- נָדִיר.
הביטויים הנפוצים ביותר כוללים:
- בחילות והקאות.
- קִלקוּל קֵבָה.
- עיכוב במחזור, לא יעלה על ארבעה ימים.
- כאב בטן.
השלכות נדירות של השיטה הרפואית של הפלה הן:
- כאבים בראש וסחרחורת.
- שינוי בלחץ הדם.
- דימום ברחם.
- מחלות זיהומיות ודלקתיות של איברי המין.
- תגובות אלרגיות.
הביטויים הנדירים ביותר, המתרחשים במקרה אחד לכל 10,000, כוללים אנגיואדמה, קרע ברחם והלם זיהומי-רעיל.
קרע ברחם מתרחש כתוצאה מהפלה רפואית רק אם האישה עברה בה ניתוח בעבר, או במהלך הריון חוץ רחמי. הגורם להופעה הוא הפרה של התכווצות מתואמת של הרחם.
בהתאם למועד התרחשות ההשלכות של הפסקת הריון רפואית, נבדלים הסוגים הבאים:
- טווח קצר.
- לטווח בינוני.
- מאוחר.
השלכות לטווח קצר
מושג זה מאחד קבוצה שלמה של השלכות של השיטה הרפואית של הפלה, המתרחשות מיד לאחר נטילת תרופות להפלה.
לרוב בשלבים המוקדמים מתרחשות ההשלכות הבאות של הפלה רפואית:
- בחילה.
- לְהַקִיא.
- חוּלשָׁה.
- הפרעת תיאבון.
- סְחַרחוֹרֶת.
- תגובות אלרגיות.
תסמינים אלו מוסברים על ידי ההשפעה המערכתית של תרופות על כל מערכות הגוף של האישה.
אם הקאות מתרחשות מיד לאחר נטילת התרופה, יש לחזור על אותה מנה.
תגובות אלרגיות מתרחשות לעתים רחוקות למדי. הביטויים שלו יכולים להיות מגוונים. מפריחות פשוטות על העור והריריות ועד לתסמינים של מצבים חמורים אחרים: נפיחות של הלוע האף, קשיי נשימה. אם הם מתרחשים, עליך לפנות מיד לרופא.
כדי למנוע את התרחשותם ולספק טיפול רפואי בזמן, הרופאים ממליצים להישאר בבית החולים תוך נטילת המנות הראשונות של התרופות.
סיבוכים לטווח בינוני
השלכות של הפלה רפואית, שהתפתחותה דורשת פרק זמן קצר. משך הזמן הוא אינדיבידואלי. זה משתנה בין מספר שעות למספר ימים.
הופעת תסמינים אלו מעידה על השפעת מרכיבי התרופה על ביצית העובר ואיברי הרבייה על מנת לעורר את גירושה מגוף האישה.
השלכות לטווח בינוני לאחר הפלה רפואית:
- כאבים עזים בבטן.
- הפרת מעשה עשיית הצרכים.
- הפרעת עיכול.
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- מְדַמֵם.
- הצטברות של קרישי דם בחלל הרחם.
כאב בבטן קשור להתרחשות של התכווצויות רחם. עוצמתם יכולה להיות מגוונת: ממשיכה מתונה ועד חזקה וכואבת. משך הכאב הוא אינדיבידואלי, זה יכול להפריע לאישה ממספר שעות עד מספר ימים. רופאים אינם ממליצים על שימוש בתרופות נוגדות עוויתות, מכיוון שהן מפחיתות את פעילות ההתכווצות של הרחם, וגורמות להפלה לא שלמה. עם כאב בלתי נסבל, ניתן להשתמש בתרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות, המבוססות על איבופרופן.
דימום המתרחש בתגובה לנטילת התרופה הוא תהליך טבעי. בעזרתו, ביצית העובר נפלטת מחלל הרחם. עוצמת ומשך הדימום שונה עבור כל אישה. אבל כדאי להיזהר ובמידת הצורך להתייעץ עם רופא אם צריך להחליף את האטם פעמיים בשלוש שעות, או שההפרשה מקבלת ריח לא נעים.
במקרים מסוימים יתכן מצב שבו ביצית העובר לא עוזבת את חלל הרחם. מומחים קוראים למצב זה הפלה לא שלמה, אם צמיחת העובר קופאת, או הריון מתמשך.
הגורם לסיבוכים אלה הוא חישוב שגוי של מינון התרופות. שיטת האבחון העיקרית היא בדיקת אולטרסאונד של איברי האגן (אולטרסאונד). הקצה אותו, ככלל, תוך מספר ימים לאחר סיום נטילת גלולות להפלה. במקרה של הפלה לא שלמה, שיטת הטיפול העיקרית בה היא גירוד ביצית העובר מחלל הרחם. מכיוון שלתרופות יש השפעה שלילית על הילד ועל אברי הרבייה של האישה, המשך הריון הוא אינדיקציה להפסקתו בשיטות אחרות.
ההשלכות לטווח הבינוני של הפלה רפואית הן הדאגה הגדולה ביותר של נשים. ולפעמים הם דורשים התערבות רפואית נוספת.
כאשר מבצעים הפלה מסוג זה בשלבים הראשונים, הסבירות לסיבוכים היא זניחה.
השלכות מאוחרות יותר
ככלל, לעתים רחוקות חושבים עליהם. אך סיבוכים אלו המתרחשים לאחר מספר חודשים ואף שנים הם שמשנים את איכות חייה של האישה לרעה. רובם אינם ניתנים לתיקון וטיפול. על פי הסטטיסטיקה, הסבירות להשלכות מאוחרות של הפלה רפואית היא די קטנה.
הסיבוכים השכיחים ביותר המתרחשים בתקופה המאוחרת:
- הפרעות הורמונליות.
- מחלות דלקתיות של איברי האגן.
- מחלות זיהומיות של איברי המין.
- אִי פּוּרִיוּת.
שינויים באיזון ההורמונלי מתרחשים בתגובה לתרופות המשמשות להפלה. תרופות אלו מכילות מינון רב עוצמה של חומרים שונים שנוצרו באופן מלאכותי. הם משפיעים לא רק על ביצית העובר ועל איברי הרבייה, אלא גם על כל האיברים המייצרים הורמונים, וגורמים להפרה בתפקודם.
התסמינים העיקריים המאפשרים לחשוד בהתרחשות של מחלות דלקתיות וזיהומיות:
- עלייה בטמפרטורת הגוף.
- חוּלשָׁה.
- מְבוּכָה.
- כאבים בבטן התחתונה.
- הפרשות ממערכת המין עם ריח לא נעים.
עם ביטויים אלה של המחלה, יש צורך לפנות לגינקולוג לאבחון וטיפול נכונים שלהם.
בתגובה לשינויים הורמונליים או לסיבוכים זיהומיים ודלקתיים, עלולה להתרחש אי פוריות. תיקון מצב זה הוא, ברוב המקרים, עבודה שלוקחת זמן. תוצאה זו היא המפחידה ביותר עבור נשים בגיל הפוריות.
כדאי לזכור שכל התערבות היא תמיד התרחשות של השלכות שונות. כדי למזער את התרחשותם, יש צורך להתייעץ עם גינקולוג. לאחר ההחלטה על שימוש בהפלה רפואית, יש לעקוב בבירור אחר הוראות הרופא לשימוש בתרופות להפלה.
לאחר הפלה רפואית עלולים להופיע סיבוכים שונים, לכן כדאי לבקר באופן קבוע אצל רופא נשים ולעבור בדיקות אבחון.
פריקה ודימום לאחר הפלה רפואית
לאחר הפלה רפואית, גוף האישה נמצא במצב מוחלש, החסינות יורדת והסיכון למחלות זיהומיות עולה. על מנת למנוע התפתחות סיבוכים, יש צורך לעקוב אחר ההפרשה לאחר הפלה רפואית.
ההפרשה הראשונה מופיעה בדרך כלל 3-4 ימים לאחר הניתוח. אם ההפרשה לאחר הפלה רפואית היא צהובה או ירוקה עם ריח לא נעים, אז זה יכול להיות בגלל זיהום מיני.
הפרשות חומות לאחר הפלה רפואית, שאינה מלווה בגירוד וצריבה, יכולה להימשך 5-10 ימים. צבען של הפרשות אלו נובע מכמות הדם הקטנה המופרשת מהרחם. הפרשות חומות עם ריח חריף וכאבי משיכה בבטן התחתונה יכולות להוות סימן לאנדומטריוזיס, שיש לטפל בה באופן מיידי כדי למנוע פתולוגיות והפלה בהריון הבא.
דימום קל לאחר הפלה רפואית נחשב נורמלי לאחר הניתוח, כל עוד אינו גורם לכאב ואינו כבד. דימום כבד עלול להצביע על סיבוכים חמורים, אנדומטריוזיס והיווצרות פוליפים.
דימום לאחר הפלה רפואית יכול להימשך עד 30 יום, שזו הנורמה הדרושה כדי לשחזר את תפקוד מערכת הרבייה ולנרמל את הרקע ההורמונלי של אישה.
הפרשות לאחר הפלה רפואית, שצבעה צהוב, עלולה להיגרם מהצטברות של חיידקים (סטפילוקוק, סטרפטוקוק, E. coli ועוד). הפרשות צהובות מהנרתיק הן לרוב סימפטום של מחלות המועברות במגע מיני. כאשר התסמינים הראשונים מתרחשים, אתה צריך מיד לקחת כתם עבור זיהומים של איברי המין.
הפלה רפואית היא השיטה הבטוחה ביותר להפסקת הריון בהתאם לסטנדרטים של ארגון הבריאות העולמי. אבל לאחר הפלה רפואית, כמו גם לאחר ניתוח, ישנן השלכות מסוימות. הם מתעוררים עקב פעולת התרופה Mifepristone, שמטרתה להסיר את התגובה של הרחם לפרוגסטרון ודחייה של ביצית העובר. הרחם מופחת באופן אינטנסיבי, והעובר יוצא ממנו עם רירית הרחם. לאחר 2-3 ימים, אתה יכול לקבוע במדויק אם ההפלה התרחשה או לא. נטילת פרוסטגלנדינים מאפשרת להשלים את ההפלה.
הפרשות קלות וכאבים לאחר הפלה רפואית הם תגובה נורמלית של הגוף. אם מתרחשים דימום חמור, כאבי ראש וסחרחורת, מופיעים חולשה ובחילות חמורות, יש צורך לנקוט עמדה אופקית ולהתקשר מיד לרופא.
התאוששות הגוף לאחר הפלה רפואית
לאחר הפלה רפואית, יש צורך בהתאוששות ארוכת טווח של הגוף וביטול ההשלכות השליליות של התערבות זו. אם תקופת הפסקת ההריון קצרה, הגוף מתאושש מהר יותר, ואין צורך בשיקום רציני.
בתוך 3-4 שבועות לאחר הפלה רפואית, עליך לפעול לפי הכללים הבסיסיים:
- לא לכלול פעילות מינית למשך 30 יום כדי למנוע דימום, דחיית רירית וזיהום;
- לא לכלול פעילות גופנית, אימוני ספורט וחימום כך שהשרירים במנוחה;
- להקפיד על היגיינה אישית;
- להקפיד על תזונה נכונה ללא מוצרים מזיקים, תוספים וחומרים משמרים;
- לא לכלול שימוש במשקאות אלכוהוליים.
לאחר הפלה רפואית, ההחלמה העיקרית מכוונת למערכת ההורמונלית והחיסונית, ולכן נדרש קורס של תרופות הורמונליות, ויטמינים ומשמרים.
סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:
ההשלכות של הפלה רפואית פחות מסוכנות מאלו הניתוחיות, אך בהיעדר סיוע מוסמך הן עלולות להוביל לאי פוריות ואף למוות. לא קשה ליטול גלולות, עם זאת, למרות הפשטות החיצונית של ההליך, זה גורם לשינויים רציניים בגוף: מינון גדול של הורמונים משפיע על מערכת הרבייה, משבש את התהליכים הטבעיים של ההכנה ללדת עובר.
לְהַקִיא
סיבוך זה מתפתח בכ-44% מהנשים עם מיזופרוסטול דרך הפה, וב-31% עם מיסופרוסטול תוך נרתיק. מחקרים גם מאשרים שתדירות ההקאות מושפעת מהמרווח שבין נטילת תרופה הורמונלית (מיפריסטון) לפרוסטגלנדין (מיסופוסטול). הסבירות לתסמין זה נמוכה יותר אם הפער הוא 7-8 שעות מאשר בהפסקה יומית.
בחילה
סימפטום זה נפוץ יותר מהפרעות אחרות במערכת העיכול בהפלות רפואיות. לא הוכח לגמרי ממה זה נגרם בדיוק: חשיפה לתרופות או הפסקת הריון.
עם זאת, ישנה מגמה לפיה בחילות בולטות יותר עם מינון גבוה של מיסופרוסטול (פרוסטגלנדין), צריכה מהירה שלו וגיל הריון של 6-7 שבועות. אם מתרחשת הקאות, יש צורך ליידע את הרופא על כך. ייתכן שתצטרך לקחת שוב את הגלולות.
אַלֶרגִיָה
תגובות אלרגיות כתוצאה מהפלה רפואית יכולות להתפתח למרכיבים של כל אחת מהתרופות שנלקחות. לרוב מדובר בפריחה או כוורות. ביטויים חמורים, כגון בצקת קווינקה, הפרעות נשימה, הם נדירים ביותר. כדי למנוע סיבוך זה, לאחר נטילת התרופה, עליך לשהות במתקן רפואי (מרפאה) לפחות מספר שעות.
שִׁלשׁוּל
הפרעות בצואה מתפתחות בכ-36% מהנשים עם מיזופרוסטול דרך הפה וב-18% עם מיסופרוסטול תוך נרתיק. התסמין עשוי להיות בחומרה משתנה. יעילות נטילת תרופות נגד שלשול במקרים כאלה לא הוכחה. השלשול בדרך כלל מפסיק מעצמו לאחר מספר שעות.
כאבי בטן חזקים
סימפטום זה נגרם כתוצאה מעווית של שרירי הרחם, המהווה חלק ממנגנון הפעולה של התרופה ההורמונלית. זה נצפה אצל 96% מהנשים ונחשב לנורמה. חומרת הכאב יכולה להשתנות בין קל לבלתי נסבל. התסמין מתחיל לעלות במהירות 30-50 דקות לאחר נטילת מיסופרוסטול ולרוב נעלם לאחר השלמת ההפלה. יש נטייה שככל שגיל ההריון קצר יותר, הכאב קל יותר.
כדי לחסל אותו, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרופן, נפרוקסן), במקרים חמורים - משככי כאבים נרקוטיים (קודאין, אוקסיקודון).
עוויתות
מופיע בערך 1.5-3 שעות לאחר נטילת מיסופרוסטול. לרוב ממוקמת באזור המפשעה. נרגע לאחר סיום ההפלה. ניתן להשתמש בכרית חימום חמה להפחתת כאב.
כל הסיבוכים הנ"ל אינם מצריכים טיפול מיוחד ולרוב חולפים מעצמם לאחר סיום ההפלה. עם חומרתם החזקה, משתמשים בחומרים סימפטומטיים.
השלכות וסיבוכים לטווח בינוני
תופעות לטווח בינוני מתרחשות תוך מספר שבועות מהפלה רפואית.
מְדַמֵם
סימפטום זה מופיע בתקופה המוקדמת, זמן מה לאחר נטילת הגלולות. אם הדימום בנפח מתאים לדימום הווסת (לא יותר מ-1-2 רפידות לשעה), נמשך 7-14 ימים ויורד בהדרגה, אז אין סיבה לדאגה - זה לא סיבוך, אלא תהליך רגיל.
במקרים מסוימים, נשים מבחינות בהפרשות למשך עד 30 יום, אך הן מכתימות, שאינן מלוות בכאב או בתסמינים אחרים. אם הדימום רב (2-3 או יותר רפידות לשעה), ממושך ו/או מלווה בכאב, יש ליידע את הרופא מיד על כך. סיבוך זה נדיר ומתפתח על רקע הפלה לא שלמה או זיהום.
ככל שההריון ארוך יותר, כך עולה הסיכון לדימום פתולוגי. ב-0.4% מהמקרים מתבצע עירוי דם, ב-2.6% - ריפוי שאיבה. ללא סיוע רפואי בזמן, לא נשללת תוצאה קטלנית.
המשך הריון או הפלה לא שלמה
ב-1-4% מהמקרים הביצית העוברית לא נפלטת מהרחם או לא יוצאת לגמרי. זה יכול לקרות מכמה סיבות: המינון של התרופה מחושב בצורה שגויה, עיתוי ההליך מאוחר מדי, יש הפרעות הורמונליות או תהליכים דלקתיים בגוף האישה.
השלכות כאלה של ההשלכות לאחר הפסקת הריון רפואית מלוות בדימום ממושך ולא פוחת, כאבי משיכה או התכווצויות בבטן התחתונה, חום וחום. אתה לא יכול להתמודד איתם בעצמך, תרופות המוסטטיות לא יעזרו.
דורש אולטרסאונד ומעקב. אם זה לא נעשה, אז במקרה של הפלה לא שלמה, שאריות הביצית העוברית יובילו להתפשטות זיהום, הרעלת דם כללית ומוות. אם ההריון ממשיך להתפתח, אז הסיכון ללדת ילד עם מומים חמורים הוא גבוה.
כאבים בבטן התחתונה
בדרך כלל, עוויתות ברחם נעלמות בהדרגה לאחר השלמת ההפלה. אם הכאב נמשך, אז זה עשוי להיות סימן לזיהום, הפסקת הריון לא מלאה. סימפטום כזה מצריך בדיקה של גינקולוג ואולטרסאונד.
כאבי ראש וסחרחורת
השלכות אלו של הפלה רפואית מתפתחות אצל 20% מהנשים. ככלל, הסיבה היא אובדן דם גדול. חולשה, הורדת לחץ עורקי, מצב טרום התעלפות נצפים גם.
אם סחרחורת מלווה בדימום, יש צורך בטיפול רפואי. במקרה אחר, אתה יכול לקחת משכך כאבים, לנוח לעתים קרובות יותר, לשנות את המיקום של הגוף בהדרגה.
השפעות וסיבוכים לטווח ארוך
השפעות ארוכות טווח של הפסקת הריון רפואית הן נדירות, אך הקשות ביותר לטיפול. הם מופיעים לאחר מספר חודשים ואף שנים.
אי סדירות במחזור
אם הווסת התחילה בזמן (בספירה ממועד ההפלה) או התעכבה ב-7-10 ימים, סימן שמערכת הרבייה והאנדוקרינית התאוששו. כ-10-15% מהנשים מציינות שבמחזורים הראשונים הווסת כואבת ושופעת יותר, אך עד מהרה הופכת להיות זהה לבעבר.
סיבוך יצביע על עיכוב של יותר מ-40 יום או מחזורים כבדים, מלווה בהתכווצויות כאב עז, חום, הידרדרות ברווחה הכללית.
במקרה הראשון, או התרחשות חוזרת של הריון אפשרית (זה קורה כבר שבועיים לאחר הפלה), או הפרה בעבודה של השחלות. יש צורך להתייעץ עם רופא, הוא יקבע את הסיבה וירשום את ההליכים הדרושים. אמצעי מניעה דרך הפה משמשים לעתים קרובות כדי לשחזר את הרמות ההורמונליות.
אם המחזורים רבים מאוד, עם כאבים עזים ועליית טמפרטורה, אז יתכן שנשארו חלקיקים מביצית העובר ברחם ו/או התפתח זיהום.
לאחר בדיקת רופא ואולטרסאונד, מבצעים ריפוי ורושמים אנטיביוטיקה.
מחלות זיהומיות ודלקתיות
הם מתפתחים לאחר הפלה רפואית כהחמרה של צורות כרוניות או עקב שאר החלקיקים של ביצית העובר. אם לאישה היו תהליכים זיהומיים ודלקתיים סמויים, איטיים לפני ההפלה (דלקת מלח, זיבה וכו'), אז לאחר הליך ההפסקה הם עשויים להתחיל להתקדם.
זה מתבטא בכאבים בבטן התחתונה, הפרשות עם ריח לא נעים וצבע ירקרק, זיהומים מוגלתיים, חום. לאחר אבחון מעבדה, הרופא רושם אנטיביוטיקה, לרוב בבית חולים.
אִי פּוּרִיוּת
הגורמים להשלכות החמורות הללו הן הפרעות הורמונליות או מחלות דלקתיות של הרחם והנספחים.
במקרה הראשון מופר האיזון של הורמוני המין הזכריים והנקביים, וכתוצאה מכך נפגע תהליך ההפריה של הביצית והצמדתה לדופן הרחם.
תהליכים דלקתיים יכולים להוביל להיווצרות הידבקויות, היצרות של לומן החצוצרות. זה מונע את העברת הביצית לרחם.
שינויים במצב רגשי, אופי
לעיתים כשל הורמונלי והליך ההפלה עצמו באים לידי ביטוי במאפייני נפש האישה. היא עלולה להיות עצבנית יתר על המידה, תוקפנית, או בכינית, מדוכאת, רדודה.
בהתחלה, תגובות כאלה נצפות רק במצבים קשים, למשל, במהלך או אחרי מריבה. אבל עד מהרה הם הופכים טוטאליים, מתעוררים ללא סיבות חיצוניות.
כדי לתקן את הבעיה, אתה צריך לראות רופא: פסיכיאטר או פסיכותרפיסט, להתייעץ עם פסיכולוג.
הפלה רפואית והשלכותיה עדיין נחקרות. מחקרים מאשרים שככל שהליך ההפלה בוצע מוקדם יותר, כך הסיכון לסיבוכים נמוך יותר.
הנפוצים שבהם הם דימומים, כאבים בבטן התחתונה, זיהום. ההשלכות קשורות להפרעות הורמונליות ולסיכון לשחרור לא שלם של הביצית העוברית. ייתכנו כשלים במחזור החודשי, התפתחות דלקת, אי פוריות.
סרטון שימושי על הפלה רפואית
אני אוהב!
כל הפלה, כהתערבות רפואית רצינית, נושאת בהכרח סיכון לסיבוכים. כמה השלכות שליליות וסיבוכים לאחר הפלה עשויים להיות ספציפיים לשיטה מסוימת של הפלה.
למשל בהפלה רפואית - כאבים קלים בבטן, בחילות, הקאות, כאבי ראש, סחרחורות, צמרמורות, חום, התכווצויות רחם. ב-1-2.5% מהמקרים עם הפלה רפואית, ההריון אינו מופרע, עד 7.5% מהמקרים מתרחשת הפלה לא שלמה, ובמקרה זה נעשה בנוסף ריפוי.
בהפלות ואקום, הסיכון לשחרור לא שלם של הביצית גבוה יותר מאשר בהפלות רפואיות. בנוסף, אי סדירות במחזור עם מיני הפלה חמורות יותר.
הסוג המסוכן ביותר של הפלה הוא curettage (הפלה כירורגית). זה הכי טראומטי. במהלך הפלה כירורגית, הרחם עלול להינזק על ידי מכשירים כירורגיים.
סיבוכים הנוצרים לאחר הפלה מחולקים לשתי קבוצות: מוקדם ומאוחר.
היום הראשון של ההפלה נחשב היום הראשון של המחזור. בדרך כלל, הווסת מתחילה 3 שבועות לאחר ההפלה; במשך מספר חודשים מקובל שינוי מסוים במחזור (עד 10 ימים).
דימום כבד- מתרחש כאשר כלי דם גדולים נפגעים, עם מיומה ברחם או לאחר לידות רבות. מצריך טיפול דחוף, במקרים חמורים נעשה עירוי דם. אם אי אפשר לעצור דימום, הרחם מוסר, כי. איבוד דם ממושך יכול להוביל למוות של אישה.
הפלה לא שלמה- לפעמים במהלך הפלה, הביצית העוברית אינה מוסרת לחלוטין. במקרה זה מתפתח דימום, מופיעים כאבי בטן ועלולה להתפתח דלקת כרונית של הרחם - אנדומטריטיס. עם סיבוך זה, מבצעים הפלה שנייה, מוציאים את שאריות הביצית של העובר.
השלכות מאוחרות יותר
אי סדירות במחזור
גורמים לאי סדירות במחזור לאחר הפלה:
שנית, כשל הורמונלי חזק מוביל לשיבוש השחלות. מתפתחת תפקוד לקוי, מה שתורם להתרחשות של סיבוכים אחרים. הנה כמה מהם:
הפרעות הורמונליות חמורות עלולות להוביל להיווצרות של גידולים שפירים וממאירים.
הפרעות אנדוקריניות
- נגרם מכשל הורמונלי, כולל חוסר תפקוד של בלוטת התריס ובלוטות יותרת הכליה, הפלה מגדילה באופן משמעותי את הסיכון לסרטן השד.
מחלות דלקתיות
הם משפיעים ישירות על האפשרות לשאת הריון לאחר הפלה, עלולים לגרום לכאב במהלך יחסי מין, כתוצאה מכך, החשק המיני פוחת, אישה חווה אורגזמה בתדירות נמוכה יותר.
הריון חוץ רחמי
השפעת ההפלה על ההריונות הבאים
אי פוריות נשית
למרבה הצער, אף אמצעי מניעה לא מספק כיום ערבות של 100%, וכל עוד לא נקבעה תדירות המחזור החודשי, הסבירות להריון לאחר הפלה גבוהה, גם אם רואים בימים אלו "בטוחים".
מניעת סיבוכים
סיבוכים לאחר הפלה רפואית
מְדַמֵם
יש נשים שהן קלות דעת מדי לגבי פורמבורט ואינן מקדישות מספיק תשומת לב לבריאותן במהלך תקופת ההחלמה. המוניטין של הפלה רפואית כ"שיטה הבטוחה ביותר להפסקת הריון" משחק תפקיד רע במקרה זה. יחד עם זאת, אנו שוכחים שכל התערבות הפלה מלחיצה את הגוף. כל זה מוביל לכך שכאשר החולה מדמם, הם פונים לרופא באיחור או מסרב טיפול רפואי כליל. לכן, חשוב להיות מסוגל להבחין באופן עצמאי בין דימום רגיל לפתולוגי.
הפרשה מדממת לאחר הפלה נחשבת לגרסה של הנורמה. כמות ההפרשות של כל אישה עשויה להשתנות. לרוב, בימים הראשונים, דם ארגמן בהיר עם קרישים ושאריות של ביצית השפיר משתחרר ממערכת המין. בהדרגה הוא מתכהה, וכמותו פוחתת. אצל חלק מהנשים, ההפרשה היא בתחילה בצבע כהה.
בדרך כלל, מאמינים שהפרשה שופעת צריכה להימשך לא יותר מ-5 עד 7 ימים. במקרה זה, לעיתים ניתן להבחין בדימום נקודתי לפני תחילת הווסת הבאה.
מה צריך להיות סכום ההקצאה?
אם דימום כבד נמשך שעתיים ומלווה בבחילות, סחרחורת, דפיקות לב, עליך להזעיק אמבולנס. לפני הגעת הרופא, קחו עמדה אופקית ומרחו קרח על הבטן התחתונה.
דימום מוגזם עלול להעיד על כך שהביצית של העובר לא יצאה לגמרי. כלומר, יש הפלה לא שלמה. כדי לאשר או להפריך זאת, רופא הנשים שולח את המטופל לבדיקת אולטרסאונד. בבית ובאופן עצמאי לקבוע זה בלתי אפשרי.
האם הפרשות כאלה תקינות - איך לקבוע?
אם בימים הראשונים לאחר סיום הליך הוצאת הביצית הדם לא זורם כלל, זה גם רע. סימפטום כזה מצביע על כך שסביר להניח שהייתה חסימה של תעלת צוואר הרחם עם קרישי דם. במקרה זה נדרשת התייעצות דחופה עם גינקולוג.
כְּאֵב
רוב הנשים שעברו רוקח טוענות שהתחושות דומות לכאבי מחזור, אבל קצת יותר עזות. כאבי התכווצויות מתרחשים כמעט מיד לאחר שהמיסופרוסטול נכנס לגוף. המטופלים מציינים את תחילת הצירים תוך חצי שעה - שעה. אבל קורה גם שהתרופה מתחילה לפעול לאחר 3-4 שעות. זו גם הנורמה.
תשומת הלב!מתן עצמי של תרופות נוגדות דלקת ומשככי כאבים (איבופרופן, אספירין, דיקלופנק, אקמול, אינדומטצין) אסור בהחלט. החומרים הכלולים בתרופות אלו חוסמים את פעולת המיסופרוסטול. הדבר היחיד שרופא יכול לרשום לכאבים עזים הוא No-shpa. בנוסף להשפעתו האנטי-עוויתית, הוא עוזר להרפיית צוואר הרחם, מה שמקל על שחרור הביצית העוברית.
על פי תצפיות, שליש מהנשים בגיל הריון של שבעה שבועות נטלו לפחות תרופה אחת לכאב במהלך הפלה תרופתית, בעוד שנשים בשבוע ה-4 להריון פנו להשתמש בגלולות לעתים קרובות יותר. אולי זה נבע ממצב הרוח הפסיכולוגי של החולים, שלא היו מוכנים פנימית להפלה.
הרופא מחויב ליידע את המטופל שהכאב יכול להיות חמור, וכן להציע רשימה של משככי כאבים מאושרים. הכאב מגיע לעוצמתו המקסימלית לאחר נטילת מיזופרוסטואה, ולאחר מכן נרגע בהדרגה.
משככי כאבים אפשרו לטיפול תרופתי
תופעות לוואי אחרות
טֶמפֶּרָטוּרָה.עקב שינויים הורמונליים, גם טמפרטורת הגוף יכולה להשתנות. חלק מהמטופלים מתלוננים על צמרמורות וחום במהלך השעות הראשונות לאחר נטילת תרופות מופסקות. בדרך כלל הטמפרטורה חוזרת לקדמותה ללא התערבות רפואית. טמפרטורת תת-חום (בסביבות 37ºС) יכולה להימשך עד מספר שבועות, מה שקשור לרמה גבוהה של פרוגסטרון בדם.
אבל אם יש לך חום גבוה יותר מיום אחד, המלווה בכאבים ודימומים, זה עשוי להיות סימן לדלקת מתחילה.
אין צורך לנסות להוריד את החום באמצעות תרופות, שכן שיפור זמני זה ברווחה מרגיע את ערנותו של המטופל ומעכב את הביקור אצל הרופא.
כאבי ראש וסחרחורתכל אישה חמישית שעוברת הליך רוקח מצוינת. מצבים אלו נחשבים נורמליים, אך אם סחרחורת מלווה בדימום כבד, הדבר עשוי להעיד על איבוד גדול של דם ועל צורך באשפוז מיידי.
בחילות והפרעות עיכול. לרוב, תסמינים אלו קשורים למיזופרוסטול, אך זה יכול להיות גם רק תגובה פסיכולוגית ללחץ. אם לאחר הוצאת הביצית העוברית, מצב הבריאות אינו מנרמל, יש ליטול תרופות נוגדות הקאה.
הפלה לא שלמה
אחד הסיבוכים החמורים של הפלה רפואית הוא הפלה לא שלמה. מדובר במצב שבו לאחר הליך הוצאת הביצית העוברית נותרים בחלל הרחם חלקים מהעובר או הקרומים, במקרים מסוימים ההריון נשמר לחלוטין או נצפה "הריון קפוא".
איך לקבוע
עם טיפול רפואי בטרם עת, זה יכול להתפתח לאלח דם או דלקת צפק.
פִּתָרוֹן
להסרה מלאה של מוצרי הריון, הרופא רושם שאיבת ואקום, ובמקרים חריגים, ריפוי.
עם זאת, אם הרוקח נעשה בשלבים המוקדמים בהתאם לכל ההמלצות הרפואיות, אזי ההסתברות להפלה לא שלמה היא לא יותר מ-3%.
גורמים להפלה לא שלמה
זה מקודם על ידי:
ההשלכות של הפלה
הפלה היא הפסקה מלאכותית של הריון עד 22 שבועות. נכון לעכשיו, ישנן מספר שיטות להפלה, המשמשות בהתאם למונח:
קרא עוד על סוגי הפלות במאמר אחר.
הסיכון לסיבוכים מופחת במידה ניכרת אם בוחרים את השיטה להפסקת ההריון תוך התחשבות במשך הזמן שלה.
השלכות מוקדמות של הפלה
סיבוכים מוקדמים מתפתחים במהלך הפלה או מיד לאחריה.
שחרור לאחר הפלה.הפרשות דם המופיעות לאחר הפלה נמשכות בדרך כלל עד שבוע ושופעות מעט יותר מהמחזור הרגיל. במקרים מסוימים, דימום קל נמשך עד חודש.
יש לשים לב לנוכחות זיהומים בהפרשה לאחר הפלה, צבעם וריחו. זה יאפשר לחשוד בסיבוך מתפתח בזמן ולפעול.
חשוב גם לשלוט בכמות איבוד הדם. אם, לאחר הפלה, ההפרשה בשפע מדי (צורכים שני רפידות "מקסי" בשעה), עליך לפנות מיד לרופא, כי. זה עשוי להצביע על הפלה לא שלמה. הופעת ריח עלולה להעיד על זיהום.
ניקוב של הרחםהוא אחד הסיבוכים החמורים ביותר של הפלה. במהלך הניתוח, דופן הרחם נקרע על ידי המכשירים המוכנסים. הסיכון לסיבוך זה עולה עם משך ההריון. ניקוב הרחם מצריך טיפול כירורגי מיידי, ובמקרים חמורים במיוחד יש צורך בהסרה כירורגית של הרחם. בנוסף, ניקוב של דופן הרחם עלול לפגוע במעיים, בשלפוחית השתן או בכלי הדם הגדולים.
לפעמים יש קרע או חתך של צוואר הרחם. השלכות אלו יכולות להפחית משמעותית את הסבירות להריון לאחר הפלה, או אפילו להוביל לאי פוריות. בהריונות שלאחר מכן, הנשיאה קשה, קיים סיכון גבוה לקרע ברחם במהלך הלידה.
חדירת זיהוםלתוך חלל הרחם במהלך הניתוח עלולים לגרום לדלקת ולהחמרה של מחלות של אברי האגן - אנדומטריטיס (דלקת הרחם), פרמטריטיס (דלקת רקמת הרחם), סלפינגיטיס (דלקת של החצוצרות). במקרים חמורים במיוחד יכולה להתפתח אלח דם - הרעלת דם. מצב זה מסכן חיים מאוד ומצריך טיפול אנטיביוטי דחוף.
סיבוכים מאוחרים לאחר הפלה יכולים להתרחש חודשים ואף שנים לאחר הניתוח. אלו הן מחלות דלקתיות כרוניות, תהליכי הדבקה, הפרעות הורמונליות ותפקוד לקוי של איברי מערכת הרבייה.
במהלך ההיריון עובר גוף האישה שינויים הורמונליים ופיזיולוגיים רחבי היקף המבטיחים הריון, מכינים את הגוף ללידה, האכלה וכו'.
הפלה היא סטרס קשה לגוף, שבו המערכת ההורמונלית סובלת קודם כל.
- כאשר, לאחר הפלה, הווסת הופכת לא סדירה, עם עיכובים תכופים - בעיה שכיחה מאוד, היא מתרחשת ביותר מ-12% מהמטופלים.
ראשית, במהלך הפלה מוסרת השכבה הרירית של המשטח הפנימי של הרחם (אנדומטריום). במקרה זה, שכבות עמוקות יותר נפגעות לעתים קרובות, מה שמוביל להיווצרות של הידבקויות וצלקות. לאחר מכן, הצמיחה של רירית הרחם מתרחשת בצורה לא אחידה. בגלל זה, הווסת לאחר הפלה הופכת למעט מאוד, או להיפך, שופעת וכואבת. בניגוד לריפוי ניתוחי, לאחר הפלה רפואית, המחזור בדרך כלל חוזר מיד, בגלל. נזק מכני לאנדומטריום אינו מתרחש.
- שרירנים ברחם,
- פוליפים רירית הרחם,
- בקרת הפרשות שהופיעו לאחר הפלה ובמידת הצורך התייעצות עם רופא,
- ריקון בזמן של שלפוחית השתן והמעיים,
- ביקור אצל רופא נשים לפחות פעם בחצי שנה.
מחלות דלקתיות, שלעתים קרובות מאוד מלוות הפלות, עלולות להשפיע לרעה על אספקת הדם לעובר - תזונתו ונשימתו. הסיכון לדהיית הריון, לידה מת, פיגור בגדילת העובר, מחלות יילודים עולה. עם סיבוכים חמורים, הסבירות לאי פוריות גבוהה.
מתרחשת הרבה יותר בקרב נשים שעברו הפלה, tk. הידבקויות שנוצרות בחצוצרות מקשות מאוד על מעברן.
הפלה בהחלט משפיעה לרעה על תפקוד הרבייה. הרחבה כפויה של צוואר הרחם במהלך הפלה מובילה להיחלשות שלו, מה שעלול לעורר מאוחר יותר הפלה. הסיכון להפלה במהלך הריון עוקב לאחר הפלה אחת הוא 26%, לאחר שתי הפלות - 32%, ולאחר שלוש או יותר - עולה ל-41%.
הידבקויות ונזקים לרחם מונעים מהעובר להתקבע ברחם, מיקומו השגוי וניקוב עלול לעורר את הקרע שלו במהלך הלידה.
- חוסר האפשרות של הפריה ונושאת, עלול להתרחש כתוצאה מהפרה של תפקוד אברי המין, אם הם ניזוקו או הוסרו. לדברי הרופאים, עד 50% מכל מקרי אי פוריות האישה נובעים מהפלות קודמות.
החלמה ושיקום לאחר הפלה
שיקום לאחר הפלה נועד להפחית את הסיכון לסיבוכים הבאים. משך ההחלמה מושפע מגיל האישה, מצב בריאותה, מספר הפלות קודמות ונוכחות ילדים (צעירות בריאות עם ילדים סובלות ביתר קלות הפלה).
שיקום רפואי כולל טיפול אנטיביוטי למניעת דלקות. זמן מה לאחר ההפלה, יש צורך בבדיקת אולטרסאונד כדי לשלול הפלה לא שלמה או סיבוכים אחרים. יש צורך בבדיקה של ממולו-אונקולוג כדי לשלול את הופעת הניאופלזמה בשד.
טיפול הורמונלי נקבע לעתים קרובות (לדוגמה, אמצעי מניעה דרך הפה), התרופה צריכה להיבחר על ידי גינקולוג-אנדוקרינולוג, תוך התחשבות ברקע ההורמונלי של האישה. רשום ויטמינים, תרופות משקמות, תזונה מאוזנת. לטיפול במחלות גינקולוגיות נעשה שימוש נרחב בפיזיותרפיה ועיסוי גינקולוגי.
מרכיב חשוב נוסף בהחלמה הוא שיקום פסיכולוגי. נשים עלולות לפתח דיכאון. אַשׁמָה. לכן, במקרים רבים, מומלץ להיעזר בפסיכולוגים.
מין והריון לאחר הפלה
לאחר הפלה, מומלץ להימנע ממין במשך 3 שבועות לפחות. העובדה היא שאחרי הפלה, המשטח הפנימי של הרחם הוא משטח פצע עצום, פגיע מאוד לכל זיהום. במהלך יחסי מין מיד לאחר הפלה, הסבירות לזיהום עולה באופן משמעותי, מה שעלול לגרום לסיבוכים חמורים.
סיבה נוספת להגבלת יחסי מין לאחר הפלה היא הסבירות הגבוהה להריון חוזר.
הריון מיד לאחר הפלה מסוכן מאוד לגוף שעדיין לא הספיק להתאושש. בנוסף, ביצית מופרית המחוברת לרקמת צלקת טרייה תקבל מעט תזונה.
שמירה על כמה כללים פשוטים יכולה להפחית משמעותית את הסיכון לסיבוכים לאחר הפלה.
עלול להתרחש לאחר מתן מיסופרוסטול, אם כי שינויים כלי דם הקשורים לתנודות הורמונליות עלולים לגרום גם לחלק מהתסמינים הללו.
במקרים מסוימים, יכול להיות קשה לקבוע אם ההשפעות המתרחשות במהלך תהליך ההפלה הרפואי נובעות מהתרופות או מתהליך ההפלה עצמו.
כאבים והתכווצויות לאחר הפלה רפואית
כאב עקב עווית הרחם הוא חלק צפוי בתהליך ההפלה. מחקרים המשתמשים ב-methotrexate/misoprostol להפלה רפואית מדווחים על התקפים ביותר מ-75% מהנשים.
ספיץ ועמיתיו ערכו את הניסוי הקליני הגדול ביותר של מיפריסטון 600 מ"ג בתוספת מיזופרוסטול פומי 400 מק"ג בנשים ≤ 63 ימי הריון ודיווחו שכמעט כל הנשים (≥ 96%) חוו כאבי בטן. במחקר זה, נשים נשארו במרפאה למשך 4 שעות למעקב לאחר נטילת מיסופרוסטול. 68 אחוז מהנשים קיבלו לפחות משכך כאבים אחד (בדרך כלל פרצטמול), ו-29% קיבלו גם אופיאטים. נשים שהיו בהריון ≥ 50 יום נטלו משככי כאבים בתדירות גבוהה יותר מאשר אלו שהריונן היה ≤ 49 ימים.
חומרת הכאב העווית הקשור להפלה רפואית נע בין קל לחמור. כמות אי הנוחות שאישה מדווחת עליה תהיה תלויה בגורמים אינדיבידואליים ותרבותיים. בארה"ב, במחקר שאושר על ידי ה-FDA תוך שימוש במשטר מיפריסטון ומיסופרוסטול, ספיץ ועמיתיו לא מצאו קשר בין חומרת הכאב לתקופת ההריון, אך נשים שהיו בין 50 ל-63 ימי הריון היו בסבירות גבוהה יותר לדווח על כאבים עזים מאשר נשים. ב ≤ 49 ימים.
הכאב מגיע בדרך כלל לשיאו לאחר נטילת מיזופרוסטול ושוכך בהדרגה זמן קצר לאחר השלמת ההפלה. במחקר אחד של מיפריסטון ומיסופרוסטול דרך הפה, שעקב אחר השפעות כאלה, פיירון ועמיתיו מצאו שכאב החל פחות משעה לאחר המיסופרוסטול ונמשך שעה או פחות.
מחקר אחר של שני משטרי מיפריסטון/מיזופרוסטול פומיים מצא שהזמן החציוני עד להופעת ההתקפים היה 1.4 עד 2.9 שעות לאחר המינון הראשוני של המיסופרוסטול, בהתאם לדרך המתן. במחקרים שבהם השתמשו במתוטרקסט ובמיסופרוסטול, הכאב החל בממוצע כ-3 שעות לאחר נטילת המיסופרוסטול.
כאב הוא רק לעתים נדירות סימן לסיבוכים מתקרבים. עם זאת, על הרופאים להורות למטופלים לפנות למרפאה כאשר הכאב מלווה בסימנים ותסמינים אחרים, כגון חום, חרדה או דימום כבד. יש לבדוק חולים עם כאב מתמשך כדי לשלול פתולוגיות בסיסיות כגון זיהומים.
בעוד משככי כאבים ממלאים תפקיד חשוב בהפלה רפואית, אחד האמצעים העיקריים להתמודדות עם כאב הוא ייעוץ נאות לפני ההליך וביטחון עצמי במהלך התהליך. במהלך שלב ההכנה, על הרופאים המייעצים להודיע למטופלים שהם עלולים לחוות התקפים הדומים להפלה מוקדמת. זה יאפשר לנשים להתכונן נפשית, רגשית והגיונית לתחושות (כלומר, להעריך נכון את מידת אי הנוחות). בכל פעם שרופא מקבל תלונות על כאבים בטלפון, עליו לפנות למטופל תוך מספר שעות על מנת לוודא שהכאבים חלפו.
הן משככי כאבים לא נרקוטיים והן משככי כאבים נרקוטיים משמשים לשיכוך כאבים בהפלות רפואיות. רופאים צריכים לשקול לספק למטופל את התרופה עצמה או מרשם לתרופות נגד כאבים בזמן הביקור בעת מתן מיפפריסטון (או מתוטרקסט).
תרופות לא נרקוטיות מתאימות הן אצטמינופן ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) כגון איבופרופן ונפרוקסן. NSAIDs אינם מפריעים לפעולת מיסופרוסטול. למרות ש-NSAIDs מעכבים פרוסטגלנדין סינתטאז, אנזים המעורב בסינתזת פרוסטגלנדין, הם אינם חוסמים את ההשפעה של אנלוגים אקסוגניים של פרוסטגלנדין כגון מיסופרוסטול.
ניתן להשתמש במשככי כאבים נרקוטיים כגון קודאין או אוקסיקודון בשילוב עם תרופות שאינן נרקוטיות. בארצות הברית, כ-25% מהנשים שעוברות הפלה רפואית במרפאה מבקשות משככי כאבים נרקוטיים. בנוסף, נשים רבות מגלות שהנחת כרית חימום או בקבוק מים חמים על הבטן התחתונה יכולה להקל על התכווצויות.
דימום לאחר הפלה
דימום הקשור להפלה רפואית הוא בדרך כלל מקור הדאגה הגדול ביותר עבור חולים ורופאים. כמות ההפרשות במהלך הפלה רפואית נחשבת תקינה אם היא בדרך כלל אינה עולה על אובדן דם הווסת. בנוסף, איכות הדימום עשויה להיות שונה מדימום הווסת. נשים מבחינות לעתים קרובות בקרישי דם במהלך הוצאת הריון, מה שעלול להדאיג נשים אם הן לא מעודכנות היטב לגבי אפשרות זו.
בניסויים קליניים רחבי היקף, דימום נרתיקי התרחש כמעט בכל הנשים שהריונן הופסק בהצלחה באמצעות מיפריסטון ומיזופרוסטול. בעוד שדימום הוא תוצאה צפויה של הפלה רפואית, דימום מוגזם הגורם לשינויים משמעותיים מבחינה קלינית בריכוז ההמוגלובין אינו שכיח, וכך גם הצורך בעירוי דם או שאיפה כירורגית להשגת המוסטזיס.
במחקר רב-מרכזי גדול של 2000 נשים שקיבלו מיפריסטון 200 מ"ג ואחריו מיסופרוסטול 800 מק"ג תוך נרתיק, 0.4% מהחולות נזקקו לשאיפה כירורגית כדי לשלוט בדימום. (הערה: משטר תרופות זה שונה מהמשטר המאושר על ידי ה-FDA.) במחקר רב-מרכזי בארה"ב של 2121 נשים המשתמשות במשטר התרופות המאושר על ידי ה-FDA שדווח על ידי ספיץ ועמיתיו, 2.6% מהנשים נזקקו לריפוי יניקה כדי להתגבר על דימום מוגזם.
שיעור הנשים שנזקקו לעירוי דם היה 0.2% במספר מחקרים גדולים. לפיכך, דימום משמעותי מבחינה קלינית הוא בעיה אמיתית, אם כי נדירה. במחקר אחד, קרנין ועמיתיו דיווחו כי אירועי דימום חמורים יותר (הדורשים ≥ 3 רפידות לשעה) התרחשו בתדירות נמוכה יותר אצל נשים שנטלו מיפרוסטול 6-8 שעות לאחר נטילת מיפריסטון בהשוואה לאלו שלקחו את זה 24 שעות לאחר מכן. 13% עד 19%. לא היו הבדלים בין הקבוצות בתדירות עירוי הדם (אחד בכל קבוצה). הסיכון לתופעות אלו עשוי להיות נמוך יותר בנשים בהריון ≤ 49 ימים בהשוואה לנשים בהריון מעל 49 ימים. לא היו דיווחים על צורך בכריתת רחם כדי לשלוט בדימום לאחר הפלה רפואית.
משך הדימום הנרתיקי לאחר הפלה רפואית עם מיפריסטון ומיזופרוסטול משתנה בין המחקרים. מחקרים קליניים בארצות הברית מצביעים על זמן דימום ממוצע של 14 עד 17 ימים, עם טווח של 1 עד 69 ימים.
במחקר הקלאסי של ספיץ ועמיתיו, שיעור הנשים שדיווחו על דימומים כבדים היה הגבוה ביותר ביום המיסופרוסטול ולאחר מכן ירד בהדרגה במהלך הימים הבאים. 13 ימים לאחר נטילת מיסופרוסטול, 77% מהנשים כינו דימום "הפרשה", וביום 30 לאחר הטיפול, רק 9% מהנשים דיווחו על הפרשה כלשהי. סכום זה ירד ל-1% לאחר 58 ימים.
מחקר השוואתי של הפלה כירורגית והפלה רפואית באמצעות מיפריסטון/מיסופרוסטול מצא שנשים נטו לדמם במשך תקופה ארוכה יותר לאחר הפלה רפואית, למרות ששינויים בהמוגלובין לאחר הטיפול היו דומים בשתי השיטות.
הדרכה מוקדמת לגבי דימום נורמלי וחריג מפחיתה את הסבירות שדימום יהווה סיבה לדאגה. ייעוץ הולם גם מעודד נשים לדווח על דימום מוגזם בזמן. ההדרכה המומלצת קוראת לנשים לפנות לרופא שלהן אם הן משתמשות ביותר מ-2 תחבושות היגייניות עבות בגודל מלא לשעה במשך שעתיים רצופות.
מכיוון שנשים עשויות להיות מודאגות מראות את תוצרי ההתעברות, על הרופאים ליידע חולי הפלה רפואית שלא ניתן לזהות רקמת עובר לפני 8 שבועות להריון. הם עשויים לראות שק הריון שנראה כמו ענבים, או שהם יכולים לראות רק קרישי דם.
לכל הרופאים צריכים להיות נהלים ברורים ומתועדים להערכת וקביעת דימום פוטנציאלי חריג, כולל הצורך בטיפול חירום.
אם החולה מתלונן על דימום חמור או מתמשך, על הרופא להבהיר את היקף ומשך הדימום. אם תגובות המטופל מצביעות על כמות תקינה של דימום (למשל, פחות מ-2 תחבושות היגייניות רוויות בשעה), הרופא יכול להרגיע את המטופלת ולנטר אותה בטלפון. אם מטופל מדווח על דימום מעט יותר חמור (למשל, הרוויה של 2 או 3 רפידות בשעה במשך שעתיים) לאחר נטילת מיסופרוסטול, מעקב טלפוני קפדני עשוי להיות מתאים גם אם האישה במצב טוב.
דימום חריף, דימום כבד ממושך או תסמינים של מחלת אורתוסטזיס חייבים להיות מסוגלים להעריך במהירות. מצבים כאלה עשויים לדרוש ריפוי יניקה כדי לשלוט בדימום או, פחות נפוץ, עירויי דם.
השפעות במערכת העיכול
בדרך כלל חושבים שהשפעות מערכת העיכול קשורות לאנלוג פרוסטגלנדין (מיסופרוסטול), אך עשויות לנבוע גם ממיפפרסטון או מתוטרקסט. בחילות, הקאות ושלשולים יכולים להיות קשורים גם להריון מוקדם וגם לתהליך ההפלה עצמו.
במחקרים רבים על הפלות רפואיות, בחילות הן התוצאה השכיחה ביותר במערכת העיכול. השכיחות של השפעות במערכת העיכול היא בערך זהה עבור משטרי המיפריסטון/מיסופרוסטול ומטוטרקסט/מיסופרוסטול.
ככלל, בחילות, הקאות ושלשולים חולפים מעצמם ובעלי דרגת חומרה נמוכה. נשים עם השפעות במערכת העיכול נעזרות בעיקר בביטחון ובאהדה, אך עשויות להיות מטופלות גם בתרופות נוגדות הקאות או אנטי שלשולים. עם זאת, אין מחקרים חד משמעיים המדגימים את התועלת של חומרים אלו בחולי הפלות רפואיות.
מחקרים מראים כי השכיחות של תופעות במערכת העיכול נוטה לעלות עם מינון גבוה יותר של מיסופרוסטול, ספיגה מהירה יותר ועלייה בגיל ההריון. בחילות והקאות מופיעות לעיתים קרובות יותר בנשים עם הריון של 50 עד 63 ימים מאשר בנשים עם הריון של ≤ 49 ימים. (הערה: על משטר המאושר על ידי ה-FDA לנשים בהריון ≤ 49 ימים)
אל-רפאי ועמיתיו דיווחו כי השכיחות של הקאות (31% עד 44%) ושלשולים (18% עד 36%) הייתה נמוכה משמעותית בנשים שטופלו במיסופרוסטול תוך נרתיק מאשר בקרב נשים שטופלו במיסופרוסטול פומי. מינון התחלתי טיפוסי של מיסופרוסטול תוך נרתיק במיפריסטון ובמתוטרקסט הוא 800 מק"ג.
ההשפעות של בוקאלית בהשוואה למתן נרתיקי מדווחות דומות, אם כי במחקר אחד השכיחות של שלשולים הייתה גבוהה משמעותית. אולם לאחרונה, Winikoff וחב' מדווחים כי בנשים, ההשפעות לאחר שימוש בוקאלי היו דומות לאלו שלקחו את התרופה דרך הפה, למעט שיעורים גבוהים יותר של השפעות תרמו-רגולטוריות בקבוצה הבוקאלית.
נראה כי מיסופרוסטול תת לשוני, עם הספיגה המהירה שלו ורמות השיא הגבוהות בסרום, קשור לשיעורים גבוהים יותר של חום, צמרמורות ותסמינים במערכת העיכול בהשוואה לנתיבי מתן אחרים.
אורך המרווח בין מיפריסטון למיסופוסטול יכול להיות גם גורם משמעותי. קרנין ועמיתיו דיווחו כי בחילות והקאות היו נמוכות יותר בנשים שהשתמשו במיסופרוסטול נרתיקי 6-8 שעות לאחר נטילת מיפריסטון בהשוואה לאלו שהשתמשו בו באותו אופן 24 שעות לאחר מיפריסטון.
במקרה הנדיר שאלח דם קשור חיידקי בוטולינום,לאחר הפלה רפואית, תסמינים של בחילות והקאות קשות מתחילים יותר מ-24 שעות לאחר מכן לאחרמתן מיסופרוסטול. להיפך, ההשפעות הרגילות של תרופות, שניתן לצפות להן, מתרחשות במהלך השעות הראשונות והן לרוב קצרות מועד ונעלמות מעצמן.
שינויים בויסות חום
המונח "שינויים תרמו-רגולטוריים" מתייחס לחום, צמרמורות או תחושת חום שעלולים להתרחש במהלך תהליך ההפלה הרפואי. חום או צמרמורות לטווח קצר עלולים להופיע עקב כל תרופה המשמשת בהפלה רפואית או עקב שינויים הורמונליים. הדיווחים על מקרים של שינויים בוויסות התרמי משתנים באופן משמעותי במחקרים שונים ותלויים בפרמטר הנמדד (חום, חום, צמרמורות).
ספיץ ועמיתיו מדווחים על חום ב-4% מהנשים המשתמשות במשטר מיפריסטון/מיסופרוסטול המאושר על ידי ה-FDA. במשטר של מתוטרקסט ואחריו מיסופרוסטול, קרנין ועמיתיו דיווחו על חום סובייקטיבי או צמרמורת ב-15% מהנבדקים לאחר מטוטרקסט ו-31% מהנבדקים לאחר מיסופרוסטול. מחקר אחר שנערך על ידי קרנין ועמיתיו המשתמשים במתוטרקסט פומי ובמיסופרוסטול תוך נרתיק דיווח על חום, חום או צמרמורות ב-30% עד 44% מהנשים. כמעט כל המחקרים על הפלה בזמן נטילת מיפפריסטון-מיסופרוסטול מתארים את ההשפעות של חום וצמרמורות הקשורות בדרך כלל לשימוש במיסופוסטול, ללא קשר לדרך המתן.
שינויים בויסות החום בדרך כלל אינם דורשים טיפול, מכיוון שהם בדרך כלל קצרי מועד. במידת הצורך, הרופאים עשויים לטפל בחום עם פרצטמול או NSAIDs. טמפרטורה של 38 מעלות ומעלה הנמשכת מספר שעות למרות השימוש בתרופות להורדת חום, או מתפתחת מספר ימים לאחר שימוש במיסופרוסטול, עשויה להעיד על זיהום. זיהום הוא סיבוך נדיר שיכול להתרחש מספר ימים לאחר הפלה רפואית. בשלב זה לא דווח על זיהומים חריפים במהלך תהליך הגירוש.
כאב ראש וסחרחורת
כאבי ראש וסחרחורות הם תופעות הלוואי בכ-20% מחולי הפלות רפואיות. כאשר חולה מדמם כבד מדווח על סחרחורת, על הרופא לשקול את האפשרות שאובדן דם משמעותי גורם להיפובולמיה. על הרופא לשאול את המטופל לגבי כמות הדימום והתסמינים הנלווים כגון חולשה, הזעה מרובה וקדם סינקופה. מטופלים החווים תסמינים מסוג זה עם דימום כבד דורשים טיפול רפואי מיידי.
לרוב, סחרחורת היא סימפטום קל שחולף באופן ספונטני. אתה יכול להיפטר ממנו אם אתה נח, משנה תנוחה בהדרגה ומסתובב בעזרת מישהו. ניתן לטפל בכאבי ראש באמצעות משככי כאבים. לא היו דיווחים על תאונות מוחיות הקשורות לשימוש במיפריסטון, מתוטרקסט או מיסופרוסטול.
מעקב לאחר הפלה רפואית
מעקב אחר כל חולי ההפלה הרפואיים הוא קריטי לקביעת השלמת ההפלה ולבדיקת סיבוכים. במהלך ייעוץ טרום-רפואי להפלות, על הרופא לאשר את התאריך והשעה של ביקורי המעקב ולתת למטופל הנחיות בכתב. העיתוי של ביקורים אלו ישתנה בהתאם למשטר ההפלות הרפואי בו נעשה שימוש, ברוב המקרים, הם צריכים להיות בתוך שבועיים מיום נטילת מיפפרסטון או מתוטרקסט.
הבחירה בהפלה רפואית אינה שוללת את האפשרות לבצע הפלה כירורגית. Misoprostol, המרכיב הסטנדרטי של הפלות רפואיות בשימוש בארצות הברית, קשור לסיכון טרטוגני. לפיכך, נדרשת הפלה כירורגית בכל פעם שטיפול רפואי לא הצליח להפסיק את ההריון.
המעקב מספק גם הזדמנות למטופל לקבל החלטה לגבי אמצעי מניעה, ולרופא להציע שירותים נוספים הקשורים לבריאות לפי הצורך. בנוסף, פגישה זו מספקת הזדמנות לקלינאי לשפר את יכולתו ויכולתו לבחון מטופלים, ועשויה גם לסייע למטופל להגיע לתחושת סיום ההליך.