קטרקט משני לאחר החלפת עדשה - מצריך טיפול. זה מתפתח אצל כל אדם שלישי שעבר ניתוח להחלפת העדשה. זה מופיע בכל קבוצות הגיל, לעתים קרובות יותר אצל אנשים מעל גיל 50-60.

- פגיעה במערכת האופטית של העין, כאשר העדשה הופכת עכורה. כאשר בדרך כלל שומרים על הקפסולה האחורית, המשמשת כתמיכה לעדשה מלאכותית תוך עינית חדשה. זה נתון לעכירות חוזרת ונשנית, קמטים עקב דילול הקירות, צמיחה פתולוגית של רקמת אפיתל.

קטרקט משני מחולק ל-3 צורות:

1. קטרקט סיבי, כאשר יש צמיחת יתר של אלמנטים של רקמת חיבור.
2. קטרקט שגשוג, כאשר נקבעים תאים ספציפיים, המעיד על מהלך ארוך של התהליך.
3. עיבוי הקפסולה, לא מלווה בעכירות.

תסמינים לא נעימים גורמים לשתי הצורות הראשונות של קטרקט משני.

גורם ל

לצורה המשנית של המחלה אין סיבה ספציפית. ישנם גורמים נטיים:

• השארת שברים הרוסים עקב חוסר זהירות או חוסר ניסיון של המנתח.
• חומרי IOL. עדשות מרובעות אקריליות נוטות פחות מעדשות סיליקון עם קצוות מעוגלים לפתח קטרקט משני לאחר ניתוח.
• גיל מבוגר.
• מחלות סומטיות (מחלות רקמת חיבור אוטואימוניות, יתר לחץ דם עורקי, תפקוד לקוי של בלוטת התריס).
• מחלות עיניים (אובאיטיס, רמה גבוהה של קוצר ראייה, גלאוקומה, היפרדות רשתית, שינויים דיסטרופיים באיבר הראייה).
• סיבוכים לאחר.
• היפווויטמינוזיס, אביטמינוזיס.
• גורמים המגרים את איבר הראייה: חשיפה תכופה לשמש בהירה, ריתוך, אדים קאוסטיים, עשן.

להתפתחות של קטרקט משני לאחר החלפת עדשה אין סיבה ברורה. אף מומחה לא יכול להבטיח שלא תחוו שינויים חוזרים בעדשה במהלך תקופת ההחלמה או לאחר מספר שנים. אי הכללה של גורמים נטיים רק תפחית את הסיכון להתרחשות.

תסמינים

לאחר ניתוח גלגל העין, אדם עשוי להבחין בירידה מתקדמת באיכות הראייה. כך מתחילים התסמינים הראשונים של קטרקט משני לאחר החלפת העדשה. אילו ביטויים נוספים גורמת הצורה המשנית של המחלה?

• הבזקים מרצדים, ניצוצות.
• , ראייה מטושטשת.
• ראיה כפולה.
• ראייה מטושטשת.
• הפרה של תפיסת הצבע.
• תמונה מטושטשת, טשטוש קווי מתאר.
• מיקוד הפרעות.
• ירידה בחדות הראייה. תיקון המשקפיים לא הצליח.

התמונה הקלינית מתפתחת בדרכים שונות. אצל חלק, הצורה המשנית מתרחשת בפתאומיות ובפתאומיות, בעוד שאצל אחרים היא מתקדמת לאט עם השנים. בדרך כלל התסמינים הראשונים מתרחשים לא לפני 3 חודשים לאחר phacoemulsification.

אבחון

קטרקט חוזר מטופל על ידי רופא עיניים. ראשית, מוקצים סדרת בחינות. הרופא מודד IOP. משתמש בטבלאות Sivtsev-Golovin להערכת חדות הראייה (וויזומטריה). מבצע פרימטריה: קובע את הגבולות ואזורי אובדן שדות הראייה.

בדיקה עם מנורת סדק (ביומיקרוסקופיה) מעריכה את מבני העין, מאפשרת לראות את הלוקליזציה של המוקד הפתולוגי, גודלו, מאפיינים. אם יש חשד לבצקת מקולרית, מבצעים אנגיוגרפיה פלואורסצאין ו-OCT (טומוגרפיה קוהרנטית אופטית).

אם לאדם יש מחלות של איברים פנימיים, הוא נשלח לבדיקה אצל רופאים בפרופיל המתאים. זה דורש טיפול בפתולוגיה הבסיסית, נורמליזציה של פרמטרי מעבדה. אחרת, קטרקט חוזר לאחר הטיפול יחזור על עצמו.

צפו בסרטון על סיבוכים לאחר ניתוח:

יַחַס

הגברת ליקוי הראייה מצריכה טיפול בקטרקט משני. אם לא יטופלו, יתפתח עיוורון חלקי או מלא עם הזמן. באילו שיטות הסרה משתמשים לטיפול בקטרקט חוזר?

הטיפול הטוב ביותר לקטרקט חוזר לאחר החלפת עדשה הוא דיסקציה בלייזר של הקטרקט המשני. ניתוח לייזר הוא נפוץ, למנתחי עיניים יש ניסיון רב. זה נחשב לסטנדרט הזהב של הטיפול, הוא מתבצע במהירות, אינו מצריך אשפוז.

לפני הניתוח מטפטפים מידריאטים להרחבת האישון. לאחר מכן נוצר חור קטן בלייזר. לאחר מכן, מבוצע photodestruction של רקמות שהשתנו, כלומר, דיסקציה והרס בלייזר.

הסרת קטרקט משני בלייזר היא פחות טראומטית; אין צורך להחדיר מכשירי ניתוח לחלל העין. 98% מהאנשים מבחינים בשיפור משמעותי בראייה. התוויות נגד לטיפול בקטרקט משני בלייזר: צלקות, עכירות, נפיחות בקרנית, שינויים פתולוגיים בקרקעית הקרקע, מחלות עיניים דלקתיות.

השיטה הכירורגית להסרת קטרקט משני מיושנת ומבוצעת לעיתים רחוקות. זה נקרא קפסולוטומיה. מהות השיטה היא דיסקציה של קפסולת העדשה העכורה בעזרת מכשירים כירורגיים. קפסולוטומיה כירורגית מסוכנת בשל הסיכון לנזק טראומטי למבנים של איבר הראייה. בעל תקופת החלמה ארוכה. קשור לסיכון מוגבר לסיבוכים זיהומיים.

בתקופה שלאחר הניתוח עלולים להופיע תסמינים: אדמומיות בעיניים, נפיחות של העפעפיים, דמעות. זוהי תוצאה של התערבות באיבר הראייה. כדי לשפר את מצבו של אדם, רופא עיניים רושם טיפות עיניים, משחות.

המטרה היא למנוע סיבוכים זיהומיים, להפחית ביטויים דלקתיים ולייצב IOP. מהלך הטיפול המקומי הוא עד שבוע. בבדיקות המעקב לאחר הניתוח, הרופא מעריך את מצב איבר הראייה ומחליט אם להפחית או להאריך את מהלך הטיפול.

תחזית ומניעה

דיסקציה בלייזר מתבצעת, ככלל, ללא סיבוכים. קטרקט משני דורש התערבות חוזרת רק ב-2% מהאנשים. לרוב, IOP עולה תוך 3 שעות לאחר הניתוח. כדי להפחית ירידות לחץ לרשום. נדרשת בדיקת מעקב למחרת.

אובאיטיס קדמית היא הסיבוך השני בשכיחותו לאחר הניתוח. למניעתו, נקבעים סוכנים מקומיים אנטיבקטריאליים ואנטי דלקתיים. נדיר ביותר שהמקולה או הקשתית מתנפחות, הרשתית מתקלפת, ה-IOL ניזוק ומתרחש שטפי דם. הסיבות נעוצות בליקויים של הניתוח.

כמעט לכל האנשים עם הצורה המשנית יש פרוגנוזה חיובית. בתחילת תקופת ההחלמה חוזרת איכות תפקודי הראייה. בחודש הראשון אנשים מתלוננים על נקודות צפות, על הופעת הבזקים לנגד עיניהם. התלונות יחלפו כאשר איבר הראייה ישוקם במלואו. באופן כללי, אדם מתחיל לראות בבירור כבר בימים הראשונים לאחר טיפול הלייזר.

• הרכיבו משקפי שמש כשאתם יוצאים החוצה.
• דלג על איפור עיניים למשך 2-3 שבועות.
• לקבור טיפות שנקבעו 3-4 r / d, משך 1 שבוע.
• גשו לבדיקה מתוכננת למחרת, שבוע וחודש לאחר הניתוח.
• בתסמינים החשודים הראשונים יש לפנות מיד לרופא עיניים.

צפה בסרטון על מה אתה יכול ומה אתה לא יכול לעשות לאחר הניתוח:

לאחר תום תקופת ההחלמה, מומלץ להיבדק על ידי רופא עיניים לפחות 1 r / שנה. פנה לרופא גם אם אין לך תסמינים. קטרקט משני עלול לחזור. יש סיכון, אבל הוא מינימלי.

שם נוסף לקטרקט משני הוא עכירות של קפסולת העדשה האחורית. תופעה זו תוארה לראשונה ב-1950. זה לא חל על מחלה עצמאית. הוא מתפתח על רקע פתולוגיות עבר או כסיבוך לאחר ניתוח להסרת העדשה. כתוצאה מהתערבות כירורגית, קטרקט משני מתבטא באחוז לא יציב - בין 10 ל-50% מהמקרים.

קוד ICD-10

קטרקט אחר (H26).

לא כולל: קטרקט מולד (Q12.0).

גורמים להתפתחות קטרקט משני

לרוב, קטרקט משני לאחר ניתוח משפיע על ילדים. הסיבות להיווצרותו אינן מובנות היטב. הוא האמין כי במקרה של ילדים, זה מופיע עקב חלוקת תאים מהירה. גם בסיכון נמצאים:

• חולי סוכרת.
• אנשים שעברו בירושה רטיניטיס פיגמנטוזה.
• חולים שעברו קטרקט כתוצאה מטראומה.

פתולוגיה מתבטאת בשל גורמים כאלה:

• נזק לעין, המוביל לספיגה לא מלאה של שאר חלקיקי העדשה.
• הסרה לא מלאה של העדשה במהלך הניתוח.
• הפרות בעבודת המערכת האנדוקרינית.
• מחלה מטבולית.
• התפרקות רשתית.
• מחלות בעלות אופי אוטואימוני.
• קוֹצֶר רְאִיָה.
• תהליכים דלקתיים במעטפת האמצעית של העין.
• תוֹרָשָׁה.
• השפעות שליליות של קרניים אולטרה סגולות.

ברוב המקרים, כאשר מתרחש קטרקט משני, המטופלים מתייחסים לטעויות רפואיות. עם זאת, רוב הגורמים המובילים להתפתחותו אינם תלויים בהם. גיל המטופל חשוב כאן. אצל אנשים מבוגרים, ההתחדשות איטית, וזו הסיבה שדלקת ממושכת מובילה להישנות.

תסמינים של קטרקט משני

הידרדרות הדרגתית של תפקודי הראייה היא הסימן העיקרי להתפתחות קטרקט משני. בתחילה, הוא מופיע כזבובים מול העיניים והילות סביב מקורות אור. הקריאה הופכת לקשה יותר. מאוחר יותר, צעיף מכסה את העיניים, שבגללו אדם מאבד את ההתמצאות בחלל. בנוסף, יש ליקויי ראייה:

• התמונה מול עיניי מכפילה את עצמה.
• תפיסת הצבע נפגעת.
• זה הופך להיות קשה להתמקד בפרטים קטנים.
• כתמים ונקודות צבעוניים מחליקים לשדה הראייה.
• התמונה הופכת מטושטשת ומטושטשת.

התסמינים, בהתאם למצב הופעת המחלה, מופיעים באופן ספונטני או מתפתחים במשך מספר שנים. במקרה זה, לא ניתן לתקן את חדות הראייה.

סוגי קטרקט משני

הסיווג של קטרקט משני מבוסס על תכונות ההשפעה של הרכב התאים הפתולוגיים על התמונה הקלינית. בהתאם, נבדלים סוגים אלה של מחלות:

• סִיבִי. רקמת חיבור צומחת בקפסולה האחורית. כתוצאה מכך, מופיעות צלקות. סוג זה של פתולוגיה מתגלה 3 חודשים לאחר תחילת ההתפתחות.
• שגשוג. אם המחלה מתעכבת יותר מ-3 חודשים, שאריות התא משולבות לכדורים או טבעות.
• עיבוי קפסולת העדשה. סוג זה של תהליך פתולוגי בולט בנפרד. הסיבה לכך היא היעדר אטימות בעדשה.

משטר הטיפול מותאם בהתאם לסיווג המחלה.

מחקרים אבחנתיים

קשה לזהות קטרקט משני, ולכן נעשה שימוש ברשימה מורחבת של מחקרים בעת ביצוע אבחנה. ביניהם:

• קביעת חדות הראייה.
• זיהוי של אטימות ודיסטרופיה בחדר הקדמי של העין.
• אולטרסאונד של איברי הראייה.
• קביעת מצב החדר האחורי של העין באמצעות OCT.
• ניתוח דם.
• ניתוח סרטים לציטולוגיה.

ניתן לזהות פתולוגיה בשלב הראשוני רק בעזרת בדיקות מעבדה. אבחון אינסטרומנטלי מסייע לקבוע את נוכחות המחלה רק אם סטיות מהנורמה באות לידי ביטוי חזותי.

אמצעים טיפוליים

נכון להיום, השיטה העיקרית לטיפול בקטרקט משני היא דיסקציה בלייזר. הוא משמש במקרים הבאים:

• חדות הראייה מופחתת עקב עכירות העדשה.
• תפקודי הראייה ירדו עד כדי כך שאיכות החיים של המטופל ירדה.
• הפרעות ראייה נצפות בעת החלפת תאורה.

במהלך הניתוח, המנתחים נזהרים במיוחד עם מטופלים שעברו היפרדות או קרעים ברשתית. ובמקרים כאלה, הרופאים מסרבים לחלוטין להתערבות כירורגית.:

• נוצרו בצקת וצלקות על הקרנית, אשר מפריעות לסקירה במהלך הניתוח.
• קשתית העין דלקתית.
• יש בצקת מקולרית של הרשתית.

הניתוח מתבצע באמצעות הרדמה מקומית. תפרים או תחבושות אינם מוחלים לאחריו. לאחר מספר שעות, אם אין סיבוכים, המטופל רשאי ללכת הביתה. שבוע לאחר מכן, ולאחר מכן חודש לאחר מכן, הוא צריך לבקר רופא עיניים על מנת להעריך את תוצאות הניתוח. יעילות הפעולה מוצגת דרך עיניהם של משתמשי האינטרנט:

תקופה שלאחר הניתוח

הסיכון לסיבוכים מופחת אם אתה פועל לפי כל המלצות הרופא ומשתמש בתרופות שנקבעו. הטיפול עשוי להיראות כך::

• שימוש בטיפות אנטיבקטריאליות.
• השימוש בתרופות אנטי דלקתיות.
• החדרת תרופות להורדת לחץ דם לעיניים עם נטייה ללחץ תוך עיני מוגבר.

התוויות נגד לדיסקציה בלייזר

טיפול בלייזר אפשרי אך לא רצוי במקרים הבאים:

• פחות מ-6 חודשים עברו מאז הטיפול בקטרקט ראשוני עם החלפת העדשה הטבעית (במקרים ללא החלפתה - 3 חודשים).
• תהליך דלקתי מתרחש בחדר הקדמי של העין.
• אובחן התקף חריף של גלאוקומה.
• רשת חדשה של כלי דם צומחת בקרום החדש שנוצר.
• העדשה התוך-עינית צמודה לקפסולת העדשה האחורית.

אם החולה מתעקש על הניתוח, הוא מוזהר לגבי הסיכונים וההשלכות האפשריות.

סיבוכים אפשריים לאחר הניתוח

סיבוכים לאחר שימוש בטכניקות לייזר הם נדירים. עם זאת, הם יכולים להופיע כך:

• תחילתם של תהליכים דלקתיים.
• היווצרות נפיחות במקומות החשופים לקרני לייזר.
• בידוד ריר מהעיניים (חולף מספר ימים לאחר הניתוח).
• הפרה של כוח השבירה של איברי הראייה (שוחזר לאחר התחדשות רקמה מלאה).
• עקירה של העדשה התוך עינית.

להחלמה מלאה לאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר הוראות הרופא.

השלכות אפשריות של דחיית טיפול

טיפול בטרם עת בקטרקט משני מאיים באובדן ראייה. לא ניתן לשחזר אותו באף אחת משיטות התיקון המודרניות. פגמים בקרנית הנצפים בקטרקט משני מובילים להתפתחות גלאוקומה פיגמנטרית. התפשטות בלתי מבוקרת של דלקת גורמת לדלקת אובאיטיס, סקלריטיס, אנדופתלמיטיס.

כיצד למנוע היווצרות של קטרקט משני

טיפול פוטודינמי משמש כאמצעי מניעה להפחתת הסיכון לקטרקט משני. גם לגישה המקצועית של הרופאים לשלב ההכנה של הניתוח יש כאן חשיבות לא קטנה. קודם כל, מתבצע ניתוח סיכונים. רק לאחר מכן נקבע ניתוח, שלפניו נקבע למטופל, כמו גם לאחריו, קורס של תרופות אנטי דלקתיות. העדשה התוך עינית נבחרת תוך התחשבות בתכונות המבניות של מנגנון הראייה של המטופל.

עקירת קטרקט נחשבת לפעולה פשוטה, מהירה ובטוחה יחסית המבוצעת במרפאה חוץ.

אבל, למרות זאת, מדי פעם עדיין מתעוררים סיבוכים. הם יכולים להתרחש במהלך הניתוח או לאחריו.

האחרונים כוללים קטרקט משני - עכירות של קפסולת העדשה האחורית.

אנשים רבים חושבים כי קטרקט ראשוני מטופל בלייזר, אולם זה לא המקרה. טיפול בלייזר משמש בפיתוח המשני שלו, והשאיבה מתבצעת באור אולטרה סגול או עם אזמל. לפעמים אחריו, החלקיקים הקטנים ביותר של העדשה עשויים להישאר בקפסולה. התפתחות של קטרקט משני היא ריבוי, כלומר. רבייה על ידי חלוקה, שאר תאי האפיתל ופיזורם באזור הקפסולה האחורית. מכיוון שהם אינם מוגבלים על ידי שום דבר, הם גדלים בחופשיות, מתנפחים בהדרגה לצורה כדורית.

כך נוצר עכירות או סרט שמצפים את תחתית הקפסולה ומפחיתים את חדות הראייה (אם מסתכלים במיקרוסקופ הם נראים כמו בועות סבון או גרגירי קוויאר). לעיתים הסיבות לכך הן שינויים טבעיים בקפסולת העדשה או דלקת של הכורואיד והגוף הריסי.

עוצמת העכירות והיווצרות קטרקט משני תלויים ב:

• גיל המטופל (ככל שצעיר יותר, הנטייה להתחדשות גבוהה יותר);
• חומרת הדלקת;
• נוכחות של מחלות נלוות - סוכרת, שיגרון וכו'.

קטרקט משני מקטין את תוצאת הניתוח ומחייב לחזור עליו כדי ליצור חור אופטי בקפסולה העכורה. עם זאת, טיפול כירורגי חוזר הוא בעייתי בילדים צעירים. סיבות: סיכון מוגבר להתרחשות והתקדמות של אמבליופיה. בנוסף, מתעוררים קשיים לא כל כך טכניים אלא פסיכולוגיים - חוסר היכולת ליצור קשר עם הילד.

חָשׁוּב!

לרוב, קטרקט משני מתרחש בילדים - הסתברות של עד 95%, ולעיתים פחות אצל ילדיםמבוגרים - 10-50%. כמו כן צוינה תלות מסוימת בסוג העדשה התוך עינית המשמשת במהלך הניתוח. לדוגמה: בעת התקנת עדשות סיליקון, סיבוכים מתרחשים לעתים קרובות יותר, עדשות אקריליות - בתדירות נמוכה יותר. בנוסף, ישנה חשיבות גם לצורת העדשה המותקנת, ולכן מומחים ממליצים להשתמש בעינית עם קצוות מרובעים.

כיצד לזהות את התפתחות הפתולוגיה?

קטרקט משני עשוי להופיע מספר חודשים ואף שנים לאחר הניתוח. זה מתחיל בירידה הדרגתית בחדות הראייה. ואז רגישות הצבע פוחתת, זבובים מופיעים מול העיניים.

זה נובע מתנועה של תאים שיוריים באזור קפסולת העדשה האחורית ונצפה בעיקר בילדים. במיוחד כאשר לא הייתה קפסולורהקסיס בזמן החילוץ - פתח מינון של הקפסולה הקדמית.

טיפול בקטרקט משני נקבע במקרים הבאים:

• ירידה מתמשכת בחדות הראייה;
• ערפול;
• הופעת בוהק (קימוט של הקפסולה);
• חוסר האפשרות לקבוע את מצב הרשתית (אופטלמוסקופיה).

אם לאחר הניתוח הראייה השתפרה, ואז היא החלה להחמיר שוב והסימפטומים הקודמים חזרו, יש לפנות לרופא. האבחנה של קטרקט משני נעשית בדרך כלל על ידי בדיקת מנורת סדק שגרתית.

כיצד לרפא קטרקט משני?

הטיפול בקטרקט משני הוא קפסולוטומיה אחורית, יצירה מכנית של פתח בקפסולה האחורית. כמו גם דיסקיסיון בלייזר - הסרת הסרט שנוצר, המאפשר לך לשחרר את מרכז האזור האופטי מעכירות לגישה לאור, ולכן, להגביר את חדות הראייה.

טיפול בלייזר קטרקט משני הוא הליך ללא כאבים ובטוח שאינו מצריך חתך בקרנית. מבוצע בדרך כלל על בסיס אמבולטורי. אבל לשיטת הלייזר יש גם חסרונות. העיקרי שבהם הוא הסיכון לנזק בלייזר לעדשה המלאכותית. בנוסף, לניתוח לייזר יש מספר התוויות נגד.

גם עליה בלחץ התוך עיני לא נשללת. אבל אם הערך שלה עולה על הנתונים לפני הניתוח, אז זה נחשב לנורמה. לרוב, חולים עם גלאוקומה מתמודדים עם סיבוך כזה. לפעמים קורה שהלחץ התוך עיני עולה בשעות הראשונות לאחר הניתוח, אך לאחר מכן יורד.

בנוסף לסיבוכים הנ"ל, עלולים להתרחש סיבוכים חמורים יותר: היפרדות רשתית, עקירה של העדשה התוך עינית ואנדופתלמיטיס. ייתכן גם הופעת בצקת racemose, אך כדי לשלול זאת, טיפול חוזר מומלץ לא לפני שישה חודשים לאחר חילוץ קטרקט. היתרון של שתי הניתוחים הוא היכולת לשחזר חדות ראייה גבוהה ובמקביל לשמר את עצב הראייה ומנגנון הנוירורצפטור של הרשתית.

סרטון על טיפול בקטרקט באמצעות קפסולוטומיה:

נשמח להערותיכם אם אהבתם את המאמר, הוא היה מעניין ושימושי! הדבר העיקרי שיש לזכור הוא שתמיד יש מוצא מכל מצב. להיות בריא!

קטרקט שניוני היא פתולוגיה המתפתחת בחולים לאחר חילוץ חוץ-קפסולי של קטרקט ראשוני, כלומר לאחר הסרת עדשת העין עם סימני עכירות. בחולים עם קטרקט משני חלה ירידה איטית בתפקוד הראייה, אשר מפחיתה בהדרגה את התוצאות החיוביות המושגות מהניתוח לכלום. סיבוך זה מתרחש לרוב ב-10-50% מהחולים שעברו מיצוי חוץ-קפסולרי.

למחלה זו סיבות רבות. אבל, ככלל, הם פועלים בשילוב. המשמעות היא שהתפתחות קטרקט משני דורשת לא רק ניתוח באזור העדשה, אלא גם כל גורם נלווה אחר. על ידי זיהוי וסילוקו ניתן להפחית משמעותית את עוצמת התהליכים המתרחשים בקפסולת העדשה. במקרה זה, יש להתחיל בטיפול מיד, שכן הדבר יחסוך עד 90% מתפקוד הראייה.

גורם ל

הסיבה העיקרית היא די פשוטה: שינוי טבעי באיבר הראייה עקב הזדקנות, השפעות חיצוניות. גלאוקומה משנית נגרמת על ידי מספר גורמים אחרים, כולל:

• ספיגה לא מלאה של המוני העדשה, אם אחת נפצעה;
• חילוץ לא שלם של חלקי העדשה במהלך הניתוח;
• מטבוליזם מופרע ופתולוגיות אנדוקריניות;
• תהליכים אוטואימוניים;
• רמה גבוהה של קוצר ראייה;
• התפרקות רשתית;
• דלקת באזור כורואיד העיניים.

הגורם הספציפי יכול להיקבע רק על ידי רופא עיניים. טיפול עצמי בקטרקט משני כרוך באובדן מוחלט של הראייה.

חָשׁוּב! מה זה - קטרקט משני, רק רופא יענה לך. אבל צריך להבין שלמרות התקדמות המחלה, יש סיכוי לשמור על תפקוד הראייה אם תתייעצי עם רופא בזמן.

סוגי קטרקט משני

באופן כללי, קטרקט משני מחולקים כמו קטרקט ראשוני לאותם סוגים:

• קטרקט תת קפסולרי אחורי וקדמי. החלק הקדמי ממוקם מתחת לקפסולה. החלק האחורי מאופיין במיקום מלפנים מתחת לקפסולה האחורית. בשל מיקום זה, סוג זה גורם לרוב לאובדן ראייה. אם נשווה את זה לקטרקט בקליפת המוח או גרעיני, אז יש לזה השפעה גדולה יותר על חדות הראייה באופן כללי. אך יחד עם זאת, לחולים יש ראייה שיורית. הם רואים גרוע יותר עם אישון מצומצם, אור בהיר ופנסים. במידה רבה יותר, היכולת לראות סובלת ביחס לחפצים סמוכים.
• רפרוף במקרים בהם שינויים הקשורים לגיל מתרחשים בצורה חריגה. גרעין העדשה מעורב בתהליך. סוג זה של פתולוגיה מלווה כמעט תמיד בקוצר ראייה. במקרה זה, לטרשת של הגרעין בהתחלה עשויה להיות גוון צהבהב, אשר נגרם על ידי שקיעת פיגמנט. כאשר הפתולוגיה מתקדמת, היא הופכת לחום.
• עם קטרקט קורטיקלי, החלק האחורי, הקדמי והמשווני מכוסים במלואם או בחלקם.
• קטרקט של אדרה מתרחש בצורה נדירה למדי. השכבות העמוקות של העדשה סובלות מהשקעתן של מסות דמויות מחטים מרובות צבעוניות הדומות לאשוח. משם הגיע השם.

כמה מהר יתקדם הקטרקט המשני, כמו גם כמה העדשה הופכת עכורה - גורמים רבים משחקים. בפרט, המשמעותיים ביותר הם גיל החולה, מחלות נלוות וחומרת התהליכים הדלקתיים.

חָשׁוּב! לאחר השתלת IOL, קטרקט משני יכול להשפיע באופן משמעותי על תפקוד הראייה על רקע שיפור הראייה. יחד עם זאת, הרופאים מסרבים להחליף עדשות שוב, שכן זה לא יפתור את הבעיה. אפשר לומר איזה טיפול יעזור רק לאחר הבדיקה.

שלבים קליניים ותרחישים שונים לפיתוח פתולוגיה

אם אנחנו מדברים ישירות על התהליכים הפתולוגיים המתרחשים במהלך התפתחות קטרקט משני, אז הם ממשיכים בארבעה שלבים:

1. התחלתי;
2. לא בשל או נפיחות;
3. בּוֹגֵר;
4. בשלות יתר.

שלב ראשוני

השלב הראשוני כולל פילינג של סיבי העדשה. יש ביניהם פערים. מתחת לקפסולה עצמה נוצרים בהדרגה ואקוולים שמתמלאים בנוזל.

יצוין כי בחולים עם צורה קליפת המוח, תלונות נדירות ביותר. הם יכולים לדבר על ירידה קלה בראייה, נוכחות של זבובים מול העיניים, נקודות או שבץ. קטרקט גרעיני, לעומת זאת, ממשיך די מהר, ומחמיר את הראייה המרכזית. כתוצאה מכך העדשה הופכת עכורה. במקביל, הראייה למרחק עלולה להידרדר במקביל. סימני קוצר ראייה, אם הם מופיעים, אז לפרק זמן קצר.

חָשׁוּב! כבר בתסמינים הראשונים כדאי להתייעץ עם רופא. יש סיכוי לעצור את התהליכים הפתולוגיים בקפסולת העדשה על ידי תרופות. אם תתעכב עם הפנייה לרופא, התוצאה תהיה אחת - ניתוח. לכן לא ניתן לדחות נסיעה לרופא ובדיקות מקצועיות.

קטרקט בוגר

בשלב השני מתרחשת נפיחות של החומר ולאחריה עכירות של העדשה. במקרה זה, אזורים בודדים של אטימות יכולים להתמזג זה עם זה ולהתפשט עוד יותר לאזורים גדולים יותר של העדשה. שכבות פני השטח שלו עדיין שקופות. העדשה מתחילה להגדיל את גודלה, תופסת יותר ויותר מקום בחדר הקדמי של העין.

קורס כזה מוביל להתפתחות של יתר לחץ דם עיניים, אשר, בתורו, מחמיר עוד יותר את מצבו של מנגנון הראייה ומעורר התפתחות מואצת של פתולוגיה. יחד עם זאת, אם טיפול נעדר, אזי גם גלאוקומה עלולה להתפתח. במקרים כאלה יש טיפול אחד בלבד – הסרה מלאה של העדשה. אזורים בהם קיימת עכירות תופסים בהדרגה שטח הולך וגדל ובסופו של דבר סוגרים את פתח האישון. זה הזמן שהצבע מתחיל להשתנות לאפור-לבן. בשלב זה, תפקוד הראייה יורד במהירות רבה.

שלב בוגר

שלב הבשלות מאופיין בירידה בעדשה. השכבות שלו עכורות לחלוטין. הוא עצמו מתכווץ, מאבד לחות ומקבל בהדרגה צורה של כוכב. האישון נראה לבן מעונן או אפור בהיר. בשלב זה, המטופלים מפסיקים להבחין בין אובייקטים. כל הפונקציה מצטמצמת לתפיסת אור, כלומר, המטופל יכול לראות אלומת אור, לקבוע מאיפה היא מגיעה ולהבחין בין צבעים.

בשלות יתר

קטרקט בשל יתר על המידה מאופיין בהרס מוחלט של מבנה סיבי גוף העדשה. המסה כולה הופכת להומוגנית. שכבת קליפת המוח הופכת חלבית, נוזלית. עם הזמן הוא מתמוסס. הגרעין מתכווץ, הופך צפוף וכבד. בגלל זה, הוא שוקע לתחתית החדר, אשר מתגבר. אם לא יבוצע ניתוח בשלב זה, יישאר רק גרעין קטן, וקפסולת העדשה עצמה תכוסה ברובדי כולסטרול.

בגרסה אחרת של התפתחות הפתולוגיה, חלבוני העדשה נהרסים, ויוצרים תנאים להנזלת העדשה. הלחץ האוסמוטי יתחיל לעלות בקפסולה. הליבה שוקעת גם לתחתית החדר, אך יחד עם זאת היא לא מתקשה, אלא להיפך, היא מתרככת עד שהיא מתפרקת לחלוטין ומתמוססת.

קטרקט משני

קטרקט משני הוא בעצם גידול יתר של רקמה סיבית בקפסולת העדשה האחורית. תהליכים אלה אינם מתחילים מיד, אלא לאחר זמן מה לאחר התערבות צד שלישי - טראומה, ניתוח. מכיוון שרופאים מנסים לשמר את תא העדשה לצורך השתלת עדשה מלאכותית או IOL, עם הזמן הוא יכול להתחיל לייצר תאי עדשה בעצמו. לאחר התקנת ה-IOL, לעיתים קרובות נצפה קטרקט משני עקב עכירות של אותם תאים שאיתם הגוף ניסה לשחזר את סיבי העדשה. עם הזמן הם מתחילים להיות עכורים, מה שמעורר את המהלך הפתולוגי של התקופה שלאחר הניתוח.

במילים פשוטות יותר, התאים הללו, שקיבלו את השם תאי Amaduke-Elsching, מתחילים לנוע. הם עוברים לחלק המרכזי של האזור האופטי. לאחר מכן, נוצר סרט אטום. היא זו שמפחיתה את חדות הראייה.

חָשׁוּב! מהלך פתולוגיה כזה לאחר ניתוח אינו תוצאה של רשלנות וחוסר מקצועיות של המנתח. זוהי תכונה אינדיבידואלית של אורגניזם מסוים, תוצאה של תגובות תאיות המתרחשות בקפסולת העדשה.

סימנים לקטרקט משני

אם אנחנו מדברים על תסמינים ספציפיים, קטרקט משני מתבטא:

• ליקוי ראייה המתרחש בהדרגה;
• רעלה מול העיניים;
• תאורה ליד מקורות אור;
• ראייה מטושטשת.

תסמינים אלו עשויים להימשך שנים להתפתח או להתקדם במהלך חודש. זה תלוי בצורה ובמחלות הנלוות. רק רופא יכול לומר תמונה מדויקת יותר ולחזות את מהלך הפתולוגיה.

חָשׁוּב! תסמינים של קטרקט משני עשויים להיות דומים לפתולוגיות אחרות של העין. לכן, לפני תחילת הטיפול, התייעץ עם הרופא שלך. לעתים קרובות, המחלה מוסתרת מאחורי מחלות אחרות, וטיפול לא נכון או לא הולם רק יחמיר את מצב מכשיר הראייה.

אבחון וטיפול

האבחון כולל סדרה של מחקרים שיעזרו לזהות את צורת המחלה. על סמך נתונים אלו ניתן להחליט איזה טיפול יסייע לשמר את הראייה של המטופל ולהעלים תהליכים פתולוגיים. הליכי אבחון לגלאוקומה משנית כוללים:

• ביומיקרוסקופיה;
• תסתכל דרך מנורת החריץ.

על סמך הנתונים שהתקבלו, ניתן יהיה לקבוע את סוג הטיפול. לרוב, נעשה שימוש בלייזר או בניתוח, תלוי באילו מתקנים וציוד יש במרפאה, וכן באיזו שיטה עדיפה. טיפול בלייזר נפוץ יותר מכיוון שהוא בטוח יותר ויש לו פחות התוויות והשלכות מאשר ניתוחים קונבנציונליים.

טיפול בלייזר או דיסקוסיה מאפשרים לחתוך את קפסולת העדשה האחורית. התערבות כזו נחשבת לבטוחה והיעילה ביותר. צריך רק לקחת בחשבון שה-IOL יכול להינזק מהלייזר. לכן, הרופאים מאבחנים מראש, בוחנים ומחליטים באיזה סוג של פרוצדורה עדיף להשתמש.

יצוין שדיסקציה בלייזר היא התערבות אמבולטורית, שבה המטופל אפילו לא צריך לעבור הרדמה כללית. מספיק לטפטף הרדמה לעין המטופלת וניתן להתחיל בניתוח. התהליך משתמש בלייזר בעל דיוק גבוה, אשר מייצר השפעה סלקטיבית על הרקמה. החלק העכור של הקפסולה מוסר מהקיר האחורי.

חָשׁוּב! לפני הסכמה לניתוח יש לוודא שבמרפאה יש את המתקנים והציוד המתאימים וכן את הניסיון של המומחים. אחרת, אף אחד לא יכול להבטיח את מהלך הניתוח המוצלח ואת תקופת ההחלמה שלאחריו.

האפשרות לשחזר את חדות הראייה המקורית היא מינימלית. בדרך כלל כ-90% מהראייה המקורית משוחזרת. מטופלים לאחר חשיפה כזו ציינו שיפור בתפקוד הראייה כמעט מיד. לניתוח לוקח קצת זמן להתאושש.

בסוג הניתוח נעשה שימוש גם בהרדמה מקומית. במקביל, הרופאים פועלים על החלק המעונן של קפסולת העדשה באמצעות חתך מיקרו, ומסירים אותו. ככלל, בבחירה בין שיטת ניתוח ללייזר, הרופאים מנסים לבחור באפשרות השנייה בכל הזדמנות אפשרית, שכן היא מציגה יעילות רבה יותר, פחות תופעות לוואי והתוויות נגד.

טיפול רפואי

אנשים רבים רוצים להסתדר בלי ניתוחים לקטרקט ראשוני ומשני. רופאים במקרים כאלה רושמים תרופות על סמך:

• מלחי אשלגן;
• מלחי סידן;
• מלחי מגנזיום;
• יודה;
• הורמונים;
• תכשירים ביוגניים;
• חומרים ממקור צמחי ובעלי חיים;
• ויטמינים.

טיפול מסוג זה מאפשר במקרה הטוב להאט את התהליך. לא ניתן לבטל את היווצרות הסרט עצמו באמצעות תרופות בשל חוסר הנגישות האנטומית של אזור זה. לכן, אף אחד לא יכול להירפא עם תרופות כאלה.

חָשׁוּב! לריפוי מלא יש לפנות לרופא ולהחליט האם כדאי לבצע את הניתוח. טכניקות מודרניות הן זעיר פולשניות, ואם הן מבוצעות בצורה נכונה, הן חסרות כאב ככל האפשר. כתוצאה מכך, הראייה משתפרת באופן משמעותי ללא השפעה מסיבית על הרקמות.

תחזיות לקטרקט משני

התחזיות לקטרקט משני תלויות במידה רבה במהירות המטופל ביקש עזרה. אם הטיפול התחיל ממש בהתחלה, כשהראייה רק ​​התחילה לרדת, אז יש סיכוי לעצור את הפתולוגיה עם תרופות או לחסל את סרט החלבון שנוצר בצורה אופרטיבית.

אם המטופל פנה כאשר הסימפטומים התחזקו, מובטחת תוצאה חיובית של הניתוח, אך הטיפול התרופתי כבר לא נותן תוצאות במקרים כאלה. טיפול כירורגי או לייזר יכול לשחזר עד 90% מתפקוד הראייה.

כאשר מתייחסים בשלבים המאוחרים יותר, יש להבין כי התהליכים הפתולוגיים התקדמו זמן רב מדי. במקרים כאלה, רופאים, ככלל, יכולים לשפר מעט את תפקוד הראייה בשיטת ניתוח או לייזר, אך לא ניתן יהיה לשחזר לחלוטין את הראייה. טיפול תרופתי יהיה רלוונטי רק בנוכחות פתולוגיות נלוות. בשלב האחרון מתפתחים לעיתים קרובות סיבוכים כגון גלאוקומה, ולכן קיים סיכון לאובדן מוחלט של תפקוד הראייה.

ראוי לציין כי לקטרקט משני אין אמצעי מניעה. הדבר היחיד שאדם יכול לעשות במקרים כאלה הוא לבקר באופן קבוע אצל רופא לבדיקות רפואיות. אם מתגלה קטרקט משני בשלבים המוקדמים, אז יש סיכוי לעצור את התהליך הפתולוגי עם תרופות ללא התפתחות של סיבוכים.

ראוי לציין שבמקרים כאלה, יהיה צורך להשתמש בתרופות כמעט כל הזמן, ולשנות אותן מעת לעת. מתבצעת החלפה כדי שלא תתפתח סובלנות להרכב הכספים. הגישה הנכונה לשיקום ולטיפול תשמר את הראייה לתקופה ארוכה לאחר הניתוח. לאחר הניתוח, התייעץ עם הרופא שלך לגבי האמצעים שיש לנקוט כדי למנוע התפתחות כזו בעתיד.

(2 דירוגים, ממוצע: 5,00 מתוך 5)

קטרקט חוזר (משני) לאחר ניתוח החלפת עדשה

ניתוח קטרקט נחשב להליך פשוט, מהיר ובטוח למדי. זה לא דורש הכנה לפני הניתוח והישארות בבית החולים. זה מבוצע על בסיס אשפוז, לרוב בהרדמה מקומית. אך למרות הפשטות לכאורה, סיבוכים לאחר פעולה זו אינם נדירים. אחד הסיבוכים התכופים הוא התפתחות של קטרקט חוזר לאחר החלפת העדשה.

אטימות של עדשת העין הימנית

קטרקט באופן כללי הוא עכירות של העדשה. הגדרה זו מתייחסת לקטרקט ראשוני, המחלה הבסיסית בשם זה, הדורשת התערבות כירורגית, כלומר החלפת העדשה בעדשה תוך עינית (IOL). לאחר ניתוח זה, ב-30-50% מהמקרים, עלול להתפתח קטרקט משני - גם עכירות, אבל כבר של קפסולת העדשה האחורית. כאשר מחליפים את העדשה לקטרקט, קפסולה זו נשמרת, ומניחים בה עדשה תוך עינית. אבל לפעמים תאי אפיתל גדלים על הקפסולה הזו, וכתוצאה מכך מתרחשת עכירות.

מה הסיבה לכך?

קיימת דעה כי קטרקט חוזר לאחר החלפת עדשה הוא תוצאה של טעות רפואית או ניתוח שבוצע בצורה לקויה. אבל זה לא. הגורם המדויק לסיבוך זה אינו ידוע כרגע. אולי, לאחר הסרת העדשה, חלקיקים מהתאים שלה נשארים על הקפסולה ומתרבים ויוצרים סרט. או אולי הכל קשור לתגובה של תאי הקפסולה עצמה לעדשה המלאכותית.

הגורמים הבאים תורמים להתפתחות קטרקט משני: גורמי סיכון:

כיצד לזהות את התפתחות הפתולוגיה?

קטרקט משני יכול להופיע בכל עת לאחר הניתוח,גם לאחר שנים רבות. המחלה מתפתחת בהדרגה (אם כי קצב העלייה בסימפטומים הוא אינדיבידואלי עבור כולם).

פתולוגיה זו מאופיינת בדברים הבאים סימפטומים:

1. ירידה הדרגתית בראייה (חדותה אבדה, הכל נראה כמו בערפל);
2. תפיסת הצבעים והגוונים משתנה;
3. התמונה עשויה להכפיל;
4. רגישות אפשרית לאור;
5. בוהק מופיע (קימוט של הקפסולה הוא סימן רע);
6. לפעמים ניתן לראות מוקד מעונן (נקודה אפרפרה על אישון שחור) על האישון.

המחלה יכולה להשפיע על אחת העיניים או בשתיהן.

אם לאחר ניתוח החלפת העדשה הראייה השתפרה, אך לאחר זמן מה היא החלה שוב לרדת, יש בהחלט לפנות לרופא לבדיקה וטיפול.

מה נדרש כדי להבהיר את האבחנה?

אבחון העין על ידי רופא עיניים

לרוב, האבחנה של קטרקט משני אינה בעייתית. המחקר העיקרי אם יש חשד הוא בדיקת עיניים שגרתית באמצעות מנורת סדק. יחד עם זאת, הצעיף על האישון נראה בבירור לרופא, מה שמאפשר לך להבהיר מיד את מידת העכירות. גם חדות הראייה נקבעת. נתונים אלה משמשים לאחר מכן לקביעת פרוגנוזה ואפשרויות טיפול.

מה לעשות אם יש לך קטרקט משני?

הדבר הראשון שצריך לעשות עם סימנים של קטרקט חוזר הוא לקבוע תור לרופא עיניים.לאחר בדיקה ובדיקה, הרופא יחליט על טקטיקות טיפול נוספות.

אם עכירות של קפסולת העדשה האחורית הובילה להידרדרות משמעותית בראייה, ירידה באיכות החיים, פוטופוביה או להיפך "עיוורון לילה", יש צורך בטיפול כירורגי. רופאים לרוב בוחרים בטיפול בלייזר לקטרקט משני, כלומר, דיסקציה בלייזר. מדובר בניתוח נוח למדי, שכן לא נעשה חתך בגלגל העין, ודי בהרדמה מקומית. עם זאת, כדי לבצע את זה התוויות נגד:

• הפרעות בקרישת הדם;
• מחלות מטבוליות;
• מחלות אוטואימוניות וכרוניות בשלב החריף;
• זיהומים;
• מחלות אונקולוגיות;
• עלייה בלחץ תוך גולגולתי ו/או תוך עיני.

כיצד מתבצעת דיסקציה בלייזר?

הכנת המטופל לפני הניתוח

לפני תחילת פעולת ניתוח הלייזר לקטרקט משני, מורחים טיפות על קרנית העין, ומרחיבות את האישון. לאחר מכן, מכשיר מיוחד מייצר כמה הבזקים של פולסי לייזר שהורסים את העכירות. לפיכך, הקפסולה הפגומה מנוקה. לאחר ההליך מטפטפים טיפות אנטי דלקתיות, אותן יש למרוח עוד מספר ימים. מספר שעות לאחר הניתוח, המטופל יכול לחזור לביתו, לא נדרשים להתערבות זו אשפוז והשגחה בבית החולים.

סיבוכים אפשריים לאחר טיפול בלייזר בקטרקט משני

למרות הבטיחות של הליך זה, ניתוח לייזר של קטרקט משני הוא ניתוח, מה שאומר שאחריו יכול להיות גם לאחר ניתוח סיבוכים:

• נזק מכני לעדשה התוך עינית;
• דלקת (uveitis, iridocyclitis);
• לחץ תוך עיני מוגבר;
• תזוזה של העדשה המלאכותית;
• נפיחות ו/או היפרדות רשתית;
• אנדופתלמיטיס כרונית (דלקת של המבנים הפנימיים של העין).

מניעת התפתחות קטרקט חוזר

לאחר ניתוח החלפת עדשת קטרקט, יש צורך לעבור בדיקה אצל רופא עיניים אחת לשנה. בתקופה שלאחר הניתוח, עליך לעקוב אחר הוראות הרופא שלך. לעתים קרובות במהלך תקופה זו, טיפות נגד catarrhal נקבעות. בשום מקרה אין להזניח המלצה זו. אבל אתה לא יכול להשתמש בתרופות אלה לבד, אם הרופא לא ראה צורך לרשום אותן. בימי שמש יש צורך להרכיב משקפי שמש עם מסנן אולטרה סגול, כולל בחורף.

למרות העובדה שקטרקט משני גורם להרבה פחדים וחששות בחולים, הטיפול במחלה זו הוא פשוט, והפרוגנוזה למחלה זו חיובית. ברוב המקרים, ניתן לשקם את הראייה לחלוטין ולמנוע סיבוכים. הדבר החשוב ביותר הוא לפנות לרופא בזמן.

12 בנובמבר 2016 דוק