ניתן לבצע את האבחנה הנכונה. אבחון: שיטות אבחון, קריטריונים, טעויות אפשריות, ספציפיות של אבחנות נפשיות וקליניות, ניסוח

אבחון (כלומר ביצוע אבחון) הוא תהליך של זיהוי מחלה, הכולל בדיקות רפואיות ממוקדות לצד פרשנות התוצאות המתקבלות והכללתן בצורה של אבחנה מבוססת.

מה כוללת האבחון?

אבחון כולל שלושה חלקים בסיסיים:

• סמיוטיקה.
• שיטות בדיקה אבחונית (או ציוד אבחון).
• ביצוע אבחנה מבדלת.

סוגי אבחון

בשלב הבדיקה והטיפול של המטופל, ניתן לחדד כל הזמן את האבחנה. בהקשר זה, בהתאמה, הקצו:

• אבחון ראשוני. כלומר, אבחנה שמתגבשת ישירות במסגרת פניית המטופל לעזרה רפואית, על סמך נתוני הבדיקה הראשונית. אבחון ראשוני הוא לרוב שגוי.
• האבחנה העיקרית נקבעת על בסיס בדיקות קליניות.
• האבחנה הסופית מנוסחת עם סיום הבדיקה והטיפול במטופל, ובנוסף, בקשר עם שחרורו מהמוסד הרפואי או עקב מוות.

אבחון אינטרנט

בין היתר, כיום יש צורך להכיר בנוכחות של שלב מוקדם, ובמקביל לא רפואי, באבחון, אנו מדברים על אבחון עצמי (כלומר, מה שנקרא אבחון דרך האינטרנט). הודות לתנאים המודרניים, כל אדם מצליח למצוא את הסימפטומים המעניינים אותו באינטרנט. בהתבסס על המידע שהתקבל ברשת, אנשים מסיקים מסקנות. אבל מסקנות כאלה יהיו מוטות, וחוץ מזה לא מבוססות, וחוץ מזה, יפחידו את המטופל.

קשיים בביצוע אבחון וטעויות

יש יותר ממאה מיליון מחלות שונות, ובכל יום מופיעות יותר ויותר פתולוגיות חדשות. לכל מחלה יש תמונה קלינית קלאסית מתוארת, אותה לומדים סטודנטים לרפואה, אך כמעט לכל פתולוגיה יש גם צורות שונות לצד דרגות חומרה, אפשרויות קורס, ביטויים לא טיפוסיים וכו'. אל תשכח שחולה יכול להיות בו זמנית מספר מחלות בו זמנית, כמה ביטויים ותסמינים מונחים על אחרים. בנוסף, יש כל מיני סיבוכים שמשנים גם את הביטוי הקלאסי של הפתולוגיה.

כל האנשים שונים מהותית. לכל אחד יש מורפולוגיה משלו יחד עם חילוף חומרים ותגובות הגנה של הגוף. אותה פתולוגיה יכולה להתבטא בדרכים שונות לחלוטין בחולים. לעתים קרובות מאוד, המטופל עצמו יכול לתרום לשינוי בתמונה הקלינית, למשל על ידי נטילת תרופות ללא מרשם רופא. וכמובן, מטופלים יכולים לעוות מידע ולשקר.

גורם רופא

כמובן, התרחשותן של טעויות באבחון מושפעת לרוב מגורם הרופא. כל הרופאים הם, קודם כל, אותם אנשים כמו המטופלים שלהם, וכידוע כולם עושים טעויות. רופא יכול פשוט לא לדעת או פשוט לשכוח מחלה מסוימת או ניואנס רפואי. ייתכן שלרופא פשוט אין מספיק ניסיון, או להיפך, שנים רבות של תרגול של פעילות קלינית מונוטונית תעיב על התנהלותה של אבחנה מבדלת מורכבת. לרופאים יש משכורות נמוכות, בקשר לכך, רבים מהם עובדים בכמה עבודות בו-זמנית או לעתים קרובות במשמרת בלילה. ועל רקע כל זה, עייפות יכולה להשפיע לרעה על העבודה כולה.

כך, למעשה, טעויות באבחון הן הסוג השכיח ביותר של טעויות רפואיות. ברוב המצבים, המראה שלהם תלוי ישירות לא כל כך בחוסר הידע, אלא בחוסר היכולת הבנאלי להשתמש בו. חיפושים אבחונים כאוטיים, אפילו עם שימוש בטכניקות המיוחדות המודרניות ביותר, אינם פרודוקטיביים.

שקול להלן את הכללים הבסיסיים לביצוע אבחון.

ניסוח האבחנה

המסקנה של כל תהליך האבחון היא ניסוח האבחנה. זה צריך להכיל שם של מחלה ספציפית, המשקף את המהות שלה. המרכיבים של אבחנה קלינית מבהירים את המהות הזו (לפי פתוגנזה, אטיולוגיה, הפרעות תפקודיות וכו') או נותנים מושג על מהלך המחלה, שיכול להיות חריף, תת-חריף, ממושך או כרוני.

לאחר ביצוע האבחנה, נבחר טיפול.

כמו כן, ניסוח האבחנה מכיל מידע על סיבוכי הפתולוגיה, תקופת ההחמרות או ההפוגות, שלביה ובנוכחות תהליכים דלקתיים, שלבי המחלה (פעילים או לא פעילים) ומידת המחלה. פעילות.

אבחון פסיכולוגי

העיסוק בשימוש במגוון מבחנים פסיכודיאגנוסטיים למטרת לימוד אישיות קשור קשר בל יינתק עם המושג זכות הרפואה.

ישנן הגדרות רבות בספרות למושג כמו "אבחון פסיכולוגי". ההגדרה הרפואית לאבחון, הקשורה מאוד למחלות ולסטיות מהנורמה, באה לידי ביטוי גם באפיון מושג זה בתחום מדע הפסיכולוגיה. בהבנה זו, האבחון הפסיכולוגי משמש תמיד לחשוף את הסיבות הנסתרות לצרה שהתגלתה. אבחון, בכל מקום שהוא, בין אם ברפואה, בניהול או בתחום הפסיכולוגיה, הוא תמיד בעיקר חיפוש בשילוב עם זיהוי סיבות נסתרות. לאחר מכן, שקול מה מהווה אבחנה קלינית.

ביצוע אבחון קליני

אבחון קליני הוא מסקנה סובייקטיבית מלאה המתקבלת במהלך האבחון המבדל, שהיא אמת אובייקטיבית יחסית. אבחון קליני חייב להיעשות תוך תקופה שלא תעלה על שלושה ימים מהשהייה של המטופל בבית החולים. אבחנה כזו חייבת להתבצע בעמוד השער תוך ציון תאריך התקנתו וחתימת הרופא שביצע את האבחון. מועד קביעת האבחנה הקלינית ויום הצדקתה חייבים להתאים בהיסטוריה הרפואית.

במקרה שהאבחנה אינה מוטלת בספק כבר במסגרת הבדיקה הראשונית של המטופל (במיוחד במקרים של אשפוז תכוף של אדם במחלקה מסוימת), אזי ניתן להצדיק ולגבש את האבחנה הנכונה מיד ביום האדם מאושפז בבית החולים.

דרישות

בתהליך של ביסוס ופורמליזציה של אבחנה קלינית, יש להקפיד על דרישות מסוימות, למשל:

• האבחנה חייבת להיות מנוסחת על בסיס עקרונות נוסולוגיים, ובמקביל היא חייבת להיות אחידה יחד עם הצפנה מלאה, תוך התחשבות בסיווג הבינלאומי המקובל של פתולוגיות של הגרסה האחרונה. בנוסף, יש להימנע מביטויים ומונחים המאפשרים הצפנה סותרת וכפולה. יתר על כן, ייעוד פתולוגיות ותסמונות eponymic (שם) אינו רצוי.

מהם הקריטריונים לביצוע אבחנה?

• האבחנה הקלינית חייבת בהכרח להיות שונה בשלמותה. על מנת לחשוף באופן מלא יותר את המאפיינים של מקרה מסוים, ובו בזמן, לקבלת מידע אבחוני גדול יותר, יש צורך ליישם את הסיווג המקובל עם מאפיינים תוך-נוסולוגיים נוספים (אנחנו מדברים על הצורה הקלינית, תסמונת, סוג של מהלך, דרגת פעילות, שלב, הפרעות תפקודיות וכן הלאה).
• הצדקת האבחנה צריכה להתבצע בהתאם לכל ניואנס של המסקנה המנוסחת. יש להשתמש כקריטריונים מובהקים, ובנוסף, סימפטומים משמעותיים עם סימנים, בשילוב עם תוצאות האבחון המבדל, המעידים על הפתולוגיות הכלולות בהיקף המחקר, כקריטריונים במסגרת הצדקת האבחנה. הנתיב של זיהוי פתולוגיה צריך להיות חסכוני ככל האפשר.
• יש לבחון באופן ביקורתי אבחון קליני במהלך ההתבוננות והטיפול, ובנוסף, להשלים ולחדד. זה צריך לשקף את הדינמיקה של נזק מבני ותפקודי, שינויים במצב המטופל (שינוי שלב, שלב, מידת הפיצוי). זה צריך גם לקחת בחשבון את התוספת של סיבוכים, מחלות ביניים, כמו גם את ההשלכות החיוביות והשליליות של טיפול ושיקום. יש להקפיד על הכללים לביצוע אבחנה.
• האבחון חייב בהכרח להיות בזמן ובזמן הקצר ביותר האפשרי.
• במהלך גיבוש האבחנה הקלינית, מצוינים באופן עקבי המחלה הבסיסית, סיבוכיה ומחלות נלוות.

עכשיו שקול את השיטות לאבחון פתולוגיות.

שיטות אבחון

הרפואה המודרנית עשירה באפשרויות שונות לביצוע מחקר מפורט על תפקוד האיברים ומבנהם. כיום ניתן לאבחן במהירות ובדייקנות מחלות וכל חריגה מהנורמה. שיטות אבחון מעבדתיות משקפות בעיות ברמה התאית והתת-תאית במידה רבה יותר. הודות לשיטות האבחון, ניתן לשפוט את התמוטטויות המתרחשות באיברים ספציפיים. על מנת לראות מה בדיוק קורה באיבר מסוים, בפרט, נעשה שימוש בשיטות אבחון אינסטרומנטליות.

מחקרים מסוימים משמשים רק כדי לזהות פתולוגיה מסוימת. נכון, הליכי אבחון רבים הם אוניברסליים מטבעם ומשמשים רופאים של התמחויות שונות. בדיקות סקר מבוצעות כדי לזהות פתולוגיות שתסמיניהן טרם באו לידי ביטוי או מורגשים בצורה חלשה. דוגמה לבדיקה כזו היא פלואורוגרפיה, המאפשרת לזהות מחלות ריאה בשלבים שונים. בדיקות סקר די מדויקות. הליך המחקר עצמו זול יחסית, וביצועו אינו פוגע בבריאות.

בדיקת דם קלינית

בדיקות הסקר כוללות כמה שיטות אבחון מעבדתיות בצורה של בדיקות דם ושתן. המחקר הנפוץ ביותר הוא בדיקת הדם הקלינית הידועה, שהיא הדרך העיקרית להעריך תאי דם. דם למטרות מחקר מתקבל בדרך כלל מנימים של האצבעות.

בנוסף למספר היסודות כגון תאי דם אדומים, תאי דם לבנים וטסיות דם, נקבעים אחוז ההמוגלובין, גודל וצורת התאים וכדומה. בנוסף, בשיטת אבחון זו, נקבע מספר הרטיקולוציטים (כלומר, תאי דם אדומים לא בשלים בעלי גרעין). בדיקת דם קלינית מאפשרת לאבחן את רוב פתולוגיות הדם (אנמיה, לוקמיה ועוד), ובנוסף, להעריך את הדינמיקה של תהליכים דלקתיים יחד עם יעילות הטיפול. ובזכות שיטות האבחון, באופן כללי, ניתן לזהות פתולוגיות מתפתחות בזמן.

בדיקת הימצאות תסמינים מסוימים היא חלק חשוב בתהליך האבחון שמבצע רופא על מנת לאבחן מחלה. תסמינים של המחלה הם ביטויים חיצוניים של תהליכים פתולוגיים המתרחשים בגוף. הופעת תסמינים מסוימים היא זו שגורמת למטופל לפנות למומחה, ולפיכך מועד פנייתם ​​לעזרה רפואית תלויה במידה רבה בחומרתם. עם זאת, כאשר מתרחשות חריגות, חולים לרוב אינם ממהרים לבקר רופא ומנסים לפתור את הבעיה בעצמם, הקשורה למודעות ציבורית נמוכה.

כיצד התפתח אבחון מחלות לפי סימפטומים?

ללא אבחון מחלות לפי סימפטומים, הקמת אבחנה וטיפול נכון בפתולוגיה היא כמעט בלתי אפשרית. כדי לזהות את המחלה יש צורך לזהות ולהבין את מהות השינויים המתרחשים בגוף בנוכחות המחלה.

אבחון מחלות לפי סימפטומים ושיפורם קשורים קשר הדוק להתפתחות הרפואה. תחילתה של האבחון הונחה בתקופת הרפואה הפרהיסטורית. מעידים על כך הנתונים של ארכיאולוגיה ואנתרופולוגיה. עד כה ידוע על מספר רב של ממצאי מאובנים, המראים סימני התערבות של רופאים של אותם זמנים, אך רמת הטיפול הרפואי שניתן מעידה על חוסר הבנה של שינויים פתולוגיים בגוף.

אבחון מחלות לפי סימפטומים עבר שינויים משמעותיים בתקופת העולם העתיק, כאשר הרפואה עשתה קפיצת מדרגה משמעותית. רופאים של מצרים העתיקה, הודו, סין, יפן ויוון למדו כיצד לטפל בהצלחה במחלות רבות. זה היה אז שהרפואה חולקה לזרמים כמו טיפול וניתוח.

הרופאים המפורסמים ביותר של העולם העתיק היו היפוקרטס, גאלן, ארטאוס ואסקלפיאדס. גם רופאים אלו תרמו תרומה עצומה לאבחון מחלות. לכן, אפילו היפוקרטס המליץ ​​בעת בדיקת חולה, להשתמש בכל החושים ולהשתמש במידע שהתקבל כדי לקבוע אבחנה ולקבוע את הפרוגנוזה של המחלה.

בימי הביניים, התרחשה הופעתה והתפתחות אינטנסיבית של אנטומיה פתולוגית, פיזיולוגיה ומדעי ביולוגיה ורפואה כלליים אחרים, הנחוצים לאבחון נכון של מחלות לפי סימפטומים. ימי הביניים מאופיינים בהצטברות מידע חדש ושיפור הידע הקיים על מחלות. מאז המאה ה-18, נעשו ניסיונות רבים ליצור סיווג של מחלות, שיקל מאוד על אבחנה מבדלת.

לגילוי קרינת רנטגן ולפופולריות שלה בפרקטיקה הרפואית הייתה השפעה משמעותית על האופן שבו ניתן לקבוע את המחלה לפי תסמינים. עם זאת, הקפיצה הגדולה ביותר בהתפתחות המחקר האינסטרומנטלי התרחשה בסוף המאה ה-20, כאשר החלו להשתמש באולטרסאונד, CT ו-MRI יותר ויותר ברפואה. שיטות מחקר אלו שינו באופן משמעותי את הגישה לזיהוי סימני המחלה. כמו כן, רבות משיטות אלו אפשרו לבצע מספר רב של הליכים זעיר פולשניים חדשים אשר לא רק בעלות ערך אבחנתי אלא גם טיפולי.

עד כה, על מנת לקבוע את האבחנה לפי סימפטומים, יש צורך להבחין בין סימנים סובייקטיביים ואובייקטיביים של פתולוגיה. הסימנים הסובייקטיביים של המחלה כוללים את אלה מהם, שנוכחותם נשפטת לפי רגשות החולה. הסימנים האובייקטיביים של המחלה כוללים כל חריגה מהנורמה, שהרופא יכול לזהות בעצמו, מבלי להזדקק אפילו לתקשורת עם החולה, על סמך בדיקה גופנית בלבד.

בדיקת תסמיני המחלה בילדים עד שהם לומדים לבטא במודע את מחשבותיהם גורמת לקשיים מסוימים. מחלות רבות משפיעות על המצב הכללי של הגוף, מה שמוביל לרוב לשינוי בפעילות הנפשית הרגילה. בתורו, אצל תינוקות, זה עשוי להיות מלווה ב:

• דיכוי התודעה עם נמנום מוגבר;
• ריגוש מוגברת;
• הפרעת שינה;
• דמעות.

ילדים גדולים יותר, ככלל, מתלוננים לרוב על אי נוחות להוריהם. לכן, לעירנות של מבוגרים יש חשיבות רבה למתן טיפול רפואי בזמן.

סימנים סובייקטיביים של המחלה בילדים כוללים לרוב:

• חוּלשָׁה;
• נוּמָה;
• כְּאֵב;
• עייפות;
• התרגשות;

אבחנה של מחלות בילדים לאחר גיל ההתבגרות כמעט זהה לזו של מבוגרים. עם זאת, לעתים קרובות גיל ההתבגרות הוא מכשול רציני המונע מילדים לסמוך על הוריהם ולספר להם על מחלותיהם המטרידות.

תסמינים אובייקטיביים של המחלה כוללים לרוב:

• חום
• הופעת פריחות על העור;
• צפצופים;
• הפרעות בצואה;
• הזעה מוגברת.

יש לזכור תמיד כי בדיקת הימצאות תסמיני המחלה וקביעת אבחנה הם סמכותו של הרופא. לכן, אם מצבו של הילד מחמיר ויש חשד לנוכחות של תהליך פתולוגי בגוף, יש לפנות מיד למומחה.

למרבה הצער, פעמים רבות הורים, לאחר שהם, לדעתם, מצליחים לזהות את המחלה לפי תסמינים, מנסים לטפל בילד בכוחות עצמם, ורק לאחר שמתרחשת הידרדרות משמעותית במצבו הבריאותי, הם פונים למוסד רפואי. יחד עם זאת, לעתים קרובות זה לוקח יותר מדי זמן, מה שמגביר מאוד את הסבירות לסיבוכים.

בנוסף, מתן עצמי של תרופות מוביל פעמים רבות לשינוי בתמונה הקלינית של המחלה, ולכן יש ליטול תרופות רק במקרים קריטיים ובפנייה למומחה, אל תשכחו לדווח על כך. דוגמאות למקרים בהם מתאפשר מתן עצמי של תרופות היא עלייה מעל 38.5 מעלות.

בדיקת תסמינים אצל מבוגרים

בדיקת תסמיני מחלה אצל מבוגרים היא בדרך כלל קלה יותר מאשר אצל ילדים. ככלל, עם הפרעה משמעותית של החיים, אנשים עצמם פונים למומחה לעזרה.

עם זאת, אם הסימפטומים אינם עושים הבדל גדול בהרגשתם, ייתכן שאנשים לא יראו רופא במשך זמן רב. לעתים קרובות במצבים כאלה, אנשים מנסים לזהות את המחלה בעצמם לפי התסמינים ולהחלים במהירות ללא עזרה מבחוץ. לעיתים אף נוטלים תרופות בעצמם, מה שלא תמיד משפר את מצבו של החולה. זאת בשל היעדר חשיבה קלינית בקרב התושבים, המספקת הבנה של מהות השינויים הפתולוגיים בגוף. זה לא רק הופך את הטיפול העצמי לחסר תועלת, אלא לעתים קרובות הופך אותו למסוכן.

נשים בהריון מייצגות קבוצה מיוחדת של מבוגרים. ככלל, הריון הוא מצב מיוחד של הגוף, אשר מוביל למערכת של שינויים שיכולים להתפרש כפתולוגיה. עם זאת, במקביל, מחלות רבות מתרחשות בצורה לא טיפוסית. בהקשר זה, כאשר מופיעים תסמינים לא נעימים, נשים בהריון צריכות לפנות לעזרה ממומחה.

סכנה גדולה לבריאות האם והעובר היא מתן עצמי של תרופות. יחד עם זאת, גם תרופות אלו שנלקחו ללא חשש לפני ההריון עלולות להוביל לתוצאות שליליות.

בעולם המודרני פציעות נפוצות גם עקב פציעות ביתיות, תאונות דרכים וספורט אתגרי. במקרה זה, האבחנה מבוססת על ההיסטוריה של הפציעה. להבהרת אופי הפתולוגיה נעשה שימוש בשיטות מחקר נוספות כגון רדיוגרפיה וטומוגרפיה ממוחשבת וכו'.

בקרב חולים מבוגרים, השכיחות של מחלות כרוניות שאינן מדבקות היא רחבה. בנוסף, ברוב המקרים, מחלות אלו הן סיבת המוות. ישנם מספר עצום של סימנים לפתולוגיה כרונית מסוימת, אך לעתים קרובות מחלות אלה מתפתחות במשך שנים רבות, ואדם עשוי שלא לשים לב לביטויים שלהם במשך זמן רב.

הפתולוגיות הנפוצות ביותר המתרחשות אצל קשישים כוללות:

• מחלות לב וכלי דם (CHD ויתר לחץ דם);
• הַשׁמָנָה;
• סוכרת;
• מחלות של מערכת השרירים והשלד;
• טרשת עורקים;
• ליקוי קוגניטיבי.

בדיקת תסמיני המחלה בקשישים עלולה להיות מלווה בקשיים משמעותיים. אז, אנשים מבוגרים על רקע פתולוגיות כרוניות יכולים להרגיש הרבה יותר גרוע שינויים שונים בגוף. דוגמה לכך היא היווצרות כיבים על רקע כף רגל סוכרתית וגנגרנה יבשה בשלבים חמורים של טרשת עורקים, המלווה בפגיעה ברגישות.

בשל העובדה שאנשים מבוגרים חיים לרוב לבדם ויש להם מעט מגע עם אחרים, גילוי המחלות אצלם יכול להתרחש באיחור משמעותי. לעיתים קרובות אצל אנשים מבוגרים, על רקע ירידה בתקשורת עם אחרים, מתפתח דיכאון שעלול לגרום למוות עקב התאבדות.

ככלל, כמעט לכל אדם מעל גיל 65 יש לפחות מחלה כרונית אחת. לעתים קרובות, אפילו מספר מחלות נלוות מתגלות אצל קשישים, אשר מחמירות הדדית.

בגיל מבוגר ניתן לזהות מחלה כרונית, ככלל, על ידי התסמינים הבאים:

• קוצר נשימה משמעותי המתרחש עם מאמץ קל;
• שיעול חוזר;
• כאב שנמשך לאורך זמן;
• כיח המכיל זיהומים בדם;
• זיהומים של דם בצואה.

מדי שנה, בעיה גוברת היא השכיחות הגבוהה של פתולוגיה אונקולוגית. זאת בשל עלייה בתוחלת החיים הממוצעת של האוכלוסייה וירידה בתמותה ממחלות אחרות. ברוב המקרים, ניאופלזמות ממאירות בשלב הראשוני מלוות בתסמינים כמו חולשה, עייפות, חום נמוך וסימנים אחרים של שיכרון.

אנשים רבים תוהים האם ניתן לזהות את המחלה לפי הסימפטומים שלה ולקבוע אבחנה מקוונת מבלי להיעזר במומחה. ככלל, אנשים אלה מאמינים שלכל מחלה יש ביטויים משותפים שחוזרים על עצמם אצל כל אדם, רק חומרת הביטויים הקליניים משתנה.

זה מסביר את השכיחות הגבוהה של אתרים באינטרנט המאפשרים למצוא מחלה לפי תסמינים ולקבוע אבחנה באינטרנט. אנשים מבקרים אותם בתקווה לחסוך זמן ולהחלים במהירות על ידי תרופות עצמיות.

אולם פסק דין זה שגוי. לכן, אפילו היפוקרטס, שנחשב לאחד מטובי הרופאים של העת העתיקה, אומר ש"צריך לטפל בחולה, לא במחלה". בכך הוא התכוון שכל אדם הוא מערכת ביולוגית מורכבת. לכן, התגובה לתהליכים פתולוגיים עשויה להשתנות בהתאם למאפיינים האישיים של האורגניזם. בהקשר זה, על מנת לקבוע את המחלה לפי תסמינים ולקבוע אבחנה מקוונת ברמת דיוק גבוהה, אדם צריך להיות בעל ידע רפואי כללי בסיסי, שניתן להשיג רק על ידי לימוד במוסדות חינוך גבוהים מיוחדים.

אם האבחון של מחלות באינטרנט מתבצע על ידי אדם שאין לו ידע מיוחד, קיימת סבירות גבוהה לטעות. זאת בשל העובדה שכאשר בודקים סימפטומים באינטרנט, ייתכן שלא יילקחו בחשבון חריגות מסוימות מהנורמה שאין להן קשר ברור לתסמינים שמטרידים אדם בהתחלה.

זוהי הסכנה של אבחון עצמי. ככלל, אם רופא מנסה לבצע אבחנה על סמך סימפטומים, אז לשיחה עם המטופל יש השפעה עצומה על נכונות האבחנה. על פי חלק מההערכות, ניתן לבסס את המחלה על פי תסמינים סובייקטיביים במהלך שיחה, ללא ביצוע בדיקה גופנית, בהסתברות של 50%, המהווה אינדיקטור גבוה למדי.

אבחון מחלות באינטרנט נפוץ ומבוקש עקב:

• זמינות המשאבים לבדיקת המחלה;
• מודעות לא מספקת של אנשים לגבי התוצאות האפשריות של מחלות;
• חוסר רצון בקרב מטופלים לבקר רופא מומחה על חשבון זמן אישי;
• זמינות של מספר רב של תרופות בשוק החופשי.

אבחון עצמי של מחלות באינטרנט עלול לפגוע מאוד בבריאותו של החולה, מה שקשור לרוב בתגובה אנושית לא נכונה לתוצאה. יחד עם זאת, תגובות כאלה אפשריות מצד האדם החולה כמו הזנחה של המחלה הקיימת, כמו גם דאגה מופרזת.

הדבר העיקרי שמטופל שעובר אבחון מקוון של מחלות ובריאות צריך לדעת הוא שכאשר מקבלים את תוצאותיו, יש לפנות למומחה. כמו כן, אל לנו לשכוח שאם לא מבוצעת בדיקה גופנית, ההסתברות לביצוע אבחנה נכונה מופחתת באופן משמעותי.

עד כמה נכון האבחון המקוון של מדדי בריאות

תחת האבחון המקוון של מצב בריאותי ונוכחות מחלות מובן סט של שאלונים ובדיקות המאפשרים להעריך את מצב גוף האדם. בדרך כלל חומרים אלה זמינים באופן חופשי באתרים שונים המכילים תוכן מיוחד.

בשאלונים ובבדיקות נלקחות קודם כל בחשבון תלונות, שעל המטופל לבחור בהתאם למצבו. לפיכך, אנו יכולים לומר כי אבחון מקוון מתבצע בהתאם לתסמינים.

עם זאת, צריך להיות ברור לכל המשתמשים שאבחון מקוון לא יחליף רופא. זה נובע בעיקר מהעובדה שלמחלות רבות יש תקופה פרה-קלינית ארוכה, שבמהלכה אי אפשר לחשוד בנוכחות פתולוגיה ללא בדיקה גופנית או אינסטרומנטלית מכוונת. יחד עם זאת, בדיקות המחלה כוללות רק את התלונות המשפיעות על חיי החולה, מפחיתות את איכותן, מה שלא מאפשר לבצע אבחון מלא.

תפקוד הגוף מובטח על ידי עבודה משותפת של מערכות איברים שונות. בהקשר זה, עם התפתחות התהליך הפתולוגי, אבחון מקוון של המחלה לפי סימפטומים צריך להתבסס על קיבוץ התלונות לפי מערכות איברים. זה ברוב המקרים מאפשר לך לזהות את הלוקליזציה של הנגע.

לדוגמה, בדיקת סימפטומים מקוונת כוללת הערכה של:

• מערכת השלד והשרירים;
• מערכת העצבים ומערכת החישה;
• איברי נשימה;
• של מערכת הלב וכלי הדם;
• מערכת עיכול;
• כבד ודרכי המרה;
• מערכת השתן;
• מערכת רבייה;
• מערכות דם;
• מערכת האנדוקרינית.

כאשר מעריכים את הסימפטומים של פתולוגיה מצד מערכת השרירים והשלד באינטרנט, מוקדשת תשומת לב רבה ל:

• כאבים במפרקים, בשרירים ובגפיים הקשורים לפעילות גופנית;
• סימני דלקת בגפיים ובמפרקים;
• כאב בעמוד השדרה.

בדיקת סימפטומים מקוונת לפתולוגיה של מערכת העצבים ואיברי החישה כוללת הערכה של:

• סנטימנטים;
• חברותיות ומאפיינים התנהגותיים אחרים;
• תנאי ראייה;
• נוכחות של כאבי ראש, בחילות, הקאות, עילפון.

אבחון מקוון של פתולוגיה לפי סימפטומים מאיברי הנשימה כולל הערכה של:

• הפרעות נשימה באף;
• נוכחות של אי נוחות בגרון, קוצר נשימה, חנק, כאבים בחזה, שיעול, המופטיזיס.

בדיקת תסמיני המחלה באינטרנט ממערכת הלב וכלי הדם כוללת הערכה של נוכחות:

• כאב בלב והקשר שלהם עם מתח פיזי ורגשי;
• קוצר נשימה;
• חֶנֶק;
• דופק לב;
• שינויים בלחץ הדם;
• הפרעות בעבודת הלב;
• בַּצֶקֶת.

כדי לבדוק באינטרנט תסמינים של מחלה הקשורה לתפקוד לקוי של מערכת העיכול, נוכחות של:

• הַפרָעַת הַבְּלִיעָה;
• כְּאֵב;
• הֲקָאָה;
• רגורגיטציה;
• צַרֶבֶת;
• שלשול או עצירות;
• דימום ממערכת העיכול.

אתה יכול לבדוק באינטרנט את הסימפטומים של הפרה של הכבד ודרכי המרה על ידי נוכחות של:

• צַהֶבֶת;
• גירוד בעור;
• כאב בהיפוכונדריום הימני;
• ריח כבד;
• דיספפסיה בכבד.

על מנת לבדוק תסמינים מקוונים של נגע במערכת השתן, מתבצעת הערכה של נוכחותם של:

• כאב בגב התחתון;
• בַּצֶקֶת;
• הפרעות בדרכי השתן.

אם יש חשד לפתולוגיה של המערכת ההמטופואטית, נוכחות של:

• עייפות מוגברת;
• חולשה כללית;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כאבי דקירה ואי נוחות באזור הלב;
• כאבי בטן;
• חום.

פתולוגיה מהמערכת האנדוקרינית יכולה להיות מלווה במגוון רחב של ביטויים קליניים. ראשית, הדבר נובע מהשתתפותו בוויסות התפקוד של רוב מערכות הגוף האחרות. הפתולוגיות הנפוצות ביותר הקשורות לשינויים בתפקוד המערכת האנדוקרינית כוללות סוכרת, תסמונות יתר של בלוטת התריס ותסמונות תת פעילות של בלוטת התריס וחוסר תפקוד של מערכת הרבייה.

הבדיקה לנוכחות מחלה, המשמשת לקביעת אבחנה אפשרית מהתסמינים, מורכבת לרוב על בסיס אלגוריתמים מסוימים על ידי אנשים עם רקע רפואי. העקרונות הכלליים המשמשים ליצירת השאלון הם זיהוי התלונות העיקריות. לאחר מכן, המאפיינים של התסמינים מפורטים, כמו גם התנאים להתרחשותם, מה שמצביע על נוכחות של נוזולוגיה מסוימת.

כיצד לזהות את המחלה לפי תסמינים

התעניינות במצב בריאותו וכל ניסיון לברר את סיבת המחלה מצד החולה צריכה להתקבל בברכה על ידי הרופא, שכן הם מעידים על רמת אחריות גבוהה ביחס לבריאותו. עם זאת, העניין במצב הבריאותי של האדם צריך להיות בעל גבולות מסוימים. אז, לאחרונה יש יותר ויותר אנשים הסובלים מנוסופוביה - מצבים אובססיביים שבהם אדם מפחד לחלות.

עד כה, אתה יכול לקבל מידע על מחלות אפשריות לפי תסמינים קיימים באמצעות בדיקות באתרים מיוחדים. עם זאת, אם מופיעות תלונות, על המטופל להעדיף התייעצות עם מומחה, שכן אבחון עצמי יכול לעכב משמעותית את בקשת העזרה ולהזיק לבריאות.

האם ניתן לקבוע את האבחנה ללא טעויות לפי סימפטומים

ההגדרה של מחלה מתחילה בדרך כלל בתסמינים. אנשים רבים מאמינים שהם יכולים לקבוע את האבחנה מהתסמינים מבלי להיעזר במומחה. יש לזכור כי על פי מחקרים רבים שנערכו על ידי מדענים זרים, ההסתברות לאבחון שגוי במחלות מסוימות נע בין 5 ל-60%. יחד עם זאת, יש לציין כי במחקר השתתפו רק רופאים בעלי ניסיון רציני, בעלי כל שיטות המחקר המודרניות הקיימות כיום. אם האבחון של מחלות באינטרנט מתבצע על ידי אדם ללא השכלה רפואית, אז טעות היא כמעט בלתי נמנעת.

רוב הבדיקות והשאלונים המשמשים לאבחון מקוון מבוססים על מחשבון סימפטומים, שמטרתו העיקרית היא לספק מידע על מחלה אפשרית על סמך מכלול המידע הקיים. עם זאת, רוב הרופאים אינם משתמשים במחשבון זה כאשר הם נקראים על ידי מטופל.

זאת בשל נוכחותו של דוקטור לחשיבה קלינית, אשר היווצרותו אורכת מספר שנים, ולעתים עשרות שנים. על מנת ללמוד כיצד לאבחן ולטפל נכון במחלות, נדרש ניסיון מסוים כדי לסייע למומחה לבצע אבחון דיפרנציאלי בפתולוגיות בעלות ביטויים דומים. מחשבון הסימפטומים אינו מאפשר להעריך את כל התכונות של הפתולוגיה, מה שמצמצם באופן משמעותי את החיפוש האבחוני.

לפיכך, גוף האדם יכול להגיב לתהליכים פתולוגיים בתגובות לא ספציפיות. דוגמה לכך היא חום, המופיע כביטוי למגוון רחב של פתולוגיות, הן זיהומיות והן לא זיהומיות (טראומה, אונקולוגיה, מחלות של מערכת העצבים) בטבע. במצבים כאלה, מחשבון הסימפטומים ברוב המקרים לא ייתן מענה ממצה ויתרה מכך, עלול להטעות אדם שאין לו הכשרה רפואית.
מחשבון הסימפטומים אינו יכול להחליף רופא בביצוע אבחנה. מטופלים לרוב אינם מייחסים חשיבות לתסמיני הפתולוגיה שלהם, בהתייחס לסיבות אחרות להופעתם.

מה הסיכון בעיכוב בקשת עזרה?

אם האבחנה נעשית באיחור משמעותי, קיימת סבירות גבוהה לסיבוכים. במקרים מסוימים, מתן טיפול רפואי בטרם עת יכול להוביל להתקדמות התהליך הפתולוגי, כרוניות ונכות. זאת בשל החשיבות של ביקור בזמן למומחה בחשד הראשון לנוכחות המחלה.

טיפול עצמי, עיכוב במתן טיפול רפואי, כמו גם שינוי בתמונה הקלינית בהשפעת תרופות במתן עצמי מפריעים לרוב לאבחנה. לפיכך, נטילת תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות עלולה להוביל לירידה בטמפרטורה בזמן חום לערכים תקינים, מה שללא ספק ישפיע על חשיבתו של הרופא.

לעתים קרובות אנשים פונים למומחה לעזרה לאחר שהטיפול שלהם אינו יעיל. יחד עם זאת, מטופלים עשויים להתמקד שלא לצורך בתלונות אינדיבידואליות, תוך שמירה על שתיקה לגבי ביטויים אחרים של הפתולוגיה, מה שמונע מהרופא לבצע אבחנה נכונה. במצבים כאלה יש חשיבות רבה לבירור ההיסטוריה של התפתחות המחלה, החל מהימים הראשונים.

מסורת גיבוש האבחנה הרפואית היא מורשת של "פירוש הסימנים" מתקופת היפוקרטס וה"אפיקריסיס" המאוחרת. החקיקה אינה מגדירה מונח זה. הנפוצה והנפוץ ביותר היא ההגדרה הבאה: "אבחנה רפואית היא מסקנות של רופא לגבי מצב בריאותו של הנבדק, לגבי מחלה קיימת (פציעה) או לגבי סיבת המוות, המתבטאת במונחים שנקבעו בסיווגים. ומינוח מחלות."

לפי I.V. לאבחון רפואי של Davydovsky יש שלוש קטגוריות:

• מחלה חבויה
• סיבוכים של המחלה הבסיסית
• מחלות נלוות

במשך עשורים רבים של קיום, נוסחת האבחון הרפואי אישרה את ערכה ההגיוני והמעשי.

"הרופא המטפל קובע אבחנה, המתבססת על בדיקה מקיפה של החולה ונערכת במונחים רפואיים, דו"ח רפואי על מחלתו (מצבו) של החולה, לרבות זו שגרמה למותו של החולה. האבחנה, ככלל, כוללת מידע על המחלה או המצב הבסיסי, מחלות או מצבים נלוות, כמו גם סיבוכים הנגרמים על ידי המחלה הבסיסית ומחלה נלווית, "מצוין בסעיפים 5 ו-6 של סעיף 70 של החוק הפדרלי מנובמבר 21 2011 מס' 323-FZ "על היסודות של הגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית".

וחלק 2 של סעיף 14 לחוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית" קובע כי סמכויות הגוף המבצעת הפדרלי המפתח מדיניות ומשפטים של המדינה רגולציה בתחום הבריאות, כוללת בין היתר: 11) אישור נוהל ארגון מערך ניהול מסמכים בתחום הגנת הבריאות, צורות מאוחדות של תיעוד רפואי לרבות בצורה אלקטרונית. לפיכך, רק הרשות המבצעת שצוינה קובעת באילו פסקאות של צורות התיעוד הרפואי המאוחדות (כרטיס אשפוז, כרטיס תצפית מרפאה, כרטיס סנטוריום, אישורים, תמציות וכו') ובאיזו צורה מנוסחת האבחנה. צו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 בדצמבר 2014 מס' 834n "על אישור צורות מאוחדות של תיעוד רפואי המשמש על בסיס אשפוז וההליך למילוים" אושר: טופס מס' 025 / y "רשומה רפואית של חולה המקבל טיפול רפואי במרפאות חוץ", טופס מס' 043- 1/י "תעודה רפואית של חולה אורתודונטי", טופס מס' 030/י "כרטיס בקרה להשגחה במרפאה", טופס מס' 070/י "הפניה לקבלת שובר לטיפול בסנטוריום", טופס מס' 072 / y "כרטיס סנטוריום ונופש" ; טופס מס' 076/u "כרטיס סנטוריום ונופש לילדים" לפי; טופס מס' 079 / y "אישור רפואי לילד היוצא למחנה בריאות בסנטוריום"; טופס מס' 086 / y "תעודה רפואית (חוות דעת מקצועית רפואית מייעצת)". מסמכים אלו מדגישים את התפקיד החשוב של הניסוח המוקדם והשלם ביותר של האבחון, ולכן רישומי הבדיקה הראשונית של הרופא, בדיקת מומחים אחרים, ראש המחלקה, התייעצות עם הוועדה הרפואית וההכללה. מנתוני הבדיקה הקלינית על ידי הרופא המטפל ללא כישלון מסתיים עם האבחנה. בעמוד הראשון של כרטיס האשפוז, מצוינים אבחנות של כל המחלות שעבורן מתבצעת תצפית מרפאה. בעמוד השני נרשמות כל האבחונים הסופיים (המעודנים) הראשונים או המחודשים.

ברוסיה, הסיווג הבינלאומי של מחלות (ICD) נחשב לסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות של העדכון ה-10 (1995), שאומץ על ידי אסיפת הבריאות העולמית הארבעים ושלושה (צו של משרד הבריאות של רוסיה). הפדרציה מיום 27 במאי 1997 מס' על הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה X). על פי סיווג זה יש לקבוע את האבחנה. אל תשכח שה-ICD הוא בעיקר סיווג סטטיסטי. אתה יכול לקרוא עוד על הסיווג במאמר "".

ללא ספק, צעד מתקדם בשנת 2015 היה פרסום הצו של משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית מיום 7 ביולי 2015 מס' 422an "על אישור קריטריונים להערכת איכות הטיפול הרפואי" (להלן - צו מס' 422an ). הקריטריונים לאיכות הטיפול הרפואי שנקבעו בצו זה משפיעים לא רק על תהליך מתן הטיפול הרפואי, אלא גם על נושאים הקשורים לגיבוש וביצוע אבחנה. המסמך מפריד בין הדרישות לגיבוש וביצוע אבחון במסגרת אשפוז ואשפוז. לפיכך, בסעיף 3 נקבע כי אבחנה מקדימה נקבעת על ידי הרופא המטפל במהלך הקבלה הראשונית של המטופל בעת מתן טיפול רפואי במרפאה, לא יאוחר משעתיים ממועד הטיפול, ונקבע אבחנה קלינית תוך 10 ימים מרגע הטיפול. זה האחרון צריך להיעשות עם רישום מתאים בכרטיס האשפוז ולהתבסס על אנמנזה, בדיקה, נתונים משיטות מחקר מעבדתיות, אינסטרומנטליות ואחרות ותוצאות התייעצות של מומחים רפואיים. יש לספק את כל נפח האמצעים האבחוניים לפי הסטנדרטים של טיפול רפואי, כמו גם הנחיות קליניות (פרוטוקולי טיפול). במידה וקשה לבצע אבחנה, מתקיימת התייעצות עם רופאים עם רישום מתאים בכרטיס האשפוז חתום על ידי ראש מחלקת החוץ של הארגון הרפואי. אם יש צורך במתן טיפול רפואי בבית חולים, ניתנת הפניה לבית החולים המעידה על האבחנה הקלינית.

בעת מתן טיפול רפואי במצבי אשפוז ואשפוז יום, נקבע אבחנה מוקדמת על ידי רופא מחלקת הקבלה או רופא המחלקה המתמחה (אשפוז יום) או רופא המחלקה (מרכז) להרדמה והחייאה רפואית. ארגון לא יאוחר משעתיים מרגע כניסת המטופל לארגון הרפואי. קביעת האבחנה הקלינית צריכה להיעשות תוך 72 שעות מרגע כניסת המטופל למחלקת הפרופיל (אשפוז יום) של הארגון הרפואי, ועם קבלת המטופל להתוויות חירום, לא יאוחר מ-24 שעות. אבחון קליני בבית החולים מבוסס על אותם קריטריונים כמו במערך החוץ. במקרה של קושי, האבחון הקליני נקבע על פי החלטת מועצת הרופאים תוך ביצוע הפרוטוקול וביצוע רישום בחלק מיוחד בכרטיס האשפוז בחתימת הרופא המטפל וראש המחלקה. נזכיר לכם כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי בחינת איכות הטיפול הרפואי, המתבצעת כיום רק במסגרת ביטוח בריאות חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

החל מה-1 ביולי 2017 ייכנסו לתוקף קריטריונים חדשים להערכת איכות הטיפול הרפואי, שאושרו בצו משרד הבריאות של רוסיה מיום 15 ביולי 2016 מס' 520n.(להלן - הזמנה מס' 520נ).

שימו לב, בשונה מהנורמה הכלולה בצו מס' 422א', בצו מס' 520נ אין מגבלת זמן לקביעת אבחון מקדים על ידי הרופא המטפל במהלך המינוי הראשוני של המטופל. קרא עוד על כך במאמר " » .

נזכיר לכם כי קריטריונים אלו משמשים לצורכי בחינת איכות הטיפול הרפואי, המתבצעת כיום רק במסגרת ביטוח בריאות חובה. תוכל ללמוד עוד על כך במאמרים: "", "".

צו של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מס' 130 מיום 21 ביולי 2015 "על תיקונים לנוהל ארגון וביצוע בקרה על הנפחים, התנאים, האיכות והתנאים למתן סיוע רפואי במסגרת ביטוח רפואי חובה, שאושר ע"י צו מס' 230 של הקרן הפדרלית לביטוח רפואי חובה מיום 1 בדצמבר 2010" ברשימת העילות לסירוב לשלם עבור טיפול רפואי (הפחתת התשלום עבור טיפול רפואי) עקב ליקויים במתן טיפול רפואי הציג את קיומו של אי התאמה בין אבחנות קליניות לפתולוגיות-אנטומיות של קטגוריות 2-3. לראשונה חוות דעת מומחה (פרוטוקול להערכת איכות הטיפול הרפואי) כוללת קריטריונים לאבחון: הערכת הניסוח, התוכן, זמן האבחון והצדקה להשלכות השליליות של טעויות באבחון.

הירשמו אלינו

על ידי הגשת בקשה, אתה מסכים לתנאי העיבוד והשימוש בנתונים אישיים.

עדיין לא נקבע סיווג אחיד של סוגי אבחנות. בפרקטיקה הקלינית, מנהגי התפוצה הרפואית העסקית כוללים מספר הגדרות של האבחנה: אבחנה מבדלת, מעבדה, אימונולוגית, סופית ראשונית. אבחון דיפרנציאלי הוא דווקא חלק מהרציונל ושיטת החשיבה הרפואית. נתונים מבדיקות מעבדה ואימונולוגיות, כסימנים ותסמינים אובייקטיביים, עשויים להיות תחת הכותרת "מחלה בסיסית". ניתן לכנות את האבחנה המוקדמת והאבחנה הסופית "אבחון קליני ראשוני" ו"אבחון קליני סופי", אך אין להבחין ביניהם כמינים.

הסביר ביותר צריך להיות מוכר כשיקול דעת שסוג האבחנה הרפואית נקבע על פי הפונקציות שהוא מבצע. ניתן להבחין בין סוגי האבחון הבאים: אבחון קליני, פתולוגי-אנטומי, משפטי, סניטרי-אפידמיולוגי.

אבחון קליני- זוהי אבחנה שנקבעה על ידי מטופל בבית חולים או בהשגחה חוץ ארוכת טווח, התורמת לטיפול והמשך מניעה של מחלות. אבחון ראשוני (לא שלם) נעשה במהלך הבדיקה הראשונית, ועל בסיסו נרקמת תכנית בדיקה וטיפול, היא יכולה להיות סימפטומטית, תסמונתית, נוזולוגית. אבחנה מפורטת (מלא) מנוסחת בפרק זמן מסוים על בסיס נתוני אנמנזה, בדיקה, מעבדה, שיטות מחקר אינסטרומנטליות ואחרות, תוצאות התייעצויות של מומחים רפואיים הניתנים בסטנדרטים של טיפול רפואי, כמו גם קליניות המלצות (פרוטוקולי טיפול), תורם לטיפול מורכב ומניעה משנית, זה יכול להיות תסמונת או נוזולוגית.

אבחון פתולוגי ואנטומי- החלק האחרון של פרוטוקול הנתיחה, שבו הפתולוג, בהתבסס על ניתוח נתונים מורפולוגיים וחומרים קליניים, מגבש מסקנה סינתטית לגבי הצורה הנוזולוגית, הדינמיקה של המחלה (או המחלות) וסיבת המוות המיידית. הליך רישומו מוסדר בצו של משרד הבריאות של רוסיה מיום 6 ביוני 2013 מס' 354n "על הנוהל לעריכת נתיחות פתולוגיות ואנטומיות".

אבחון משפטי- מדובר במסקנה מיוחדת על מהות הנזק (המחלה), מצבו של הנבדק או סיבות המוות, שנקבעה על סמך בדיקה רפואית משפטית לפתרון סוגיות המתעוררות בפרקטיקה של חקירות משפטיות, ומתבטאת ב תנאים המקובלים ברפואה משפטית. צו של משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית מיום 12 במאי 2010 מס' 346n "על אישור הנוהל לארגון וביצוע בדיקות רפואיות משפטיות במוסדות מומחים למשפט משפטי ממלכתי של הפדרציה הרוסית" קובע את הנוהל לביצוע בדיקות וביצוע אבחון רפואי משפטי.

אבחון תברואתי-מגיפה- זוהי נוסחה למסקנה של אפידמיולוג לגבי אופי המגיפה של מחלה זיהומית, תכונות מוקד המגיפה ומאפייני תהליך המגיפה, המתבטאים במונחים שנקבעו על ידי המינוח והסיווגים שאומצו באפידמיולוגיה. האבחנה התברואתית-מגיפה אינה נוגעת ישירות לחולה, אלא מכוונת לזהות את תכונות ההופעה, היווצרותו והתפשטותו של מוקד המגיפה.

אבחון שגוי עלול לגרום לאחריות פלילית ואזרחית כאחד.

על בסיס סעיף 9, חלק 5, סעיף 19 של החוק הפדרלי מ-21 בנובמבר 2011 מס' 323-FZ "על יסודות ההגנה על בריאות האזרחים בפדרציה הרוסית", למטופל יש זכות לפיצוי בגין נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי לו. אבחנה שגויה מאובחנת תמיד קשורה לטיפול שגוי, לא שלם ולעיתים פשוט מזיק ועלולה להוביל לסיבוכים של המחלה, להידרדרות, לנכות ואף למוות, שללא ספק מהווה סכנה לבריאות, שיש לה אישורים רבים בפרקטיקה השיפוטית. לפיכך, פסק דין הערעור של בית הדין האזורי במוסקבה מיום 18.5.2015 בתיק מס' 33-11200/2015 מדגיש את תפקידה של אבחנה שגויה כגורם לטיפול רפואי באיכות ירודה "בשל העובדה ששבר ב-. אצטבולום לא אובחן ולא בוצע טיפול מתאים, והומלץ למטופל להיות פעיל יותר, נע על קביים, חלה החמרה בפציעה עקב היווצרות פריקה של ראש הירך, אשר הצריכה לאחר מכן ניתוח נוסף שמטרתה ביטול נקע של ראש הירך ... במקרה שהיה מאובחן שבר באצטבולום ב-D.I.H. בבית החולים סרגייב פוסאד היה סביר יותר שהטיפול היה שמרני, כלומר ללא ניתוח אוסטאוסינתזה של שברי אצטבולום והפחתת נקע של ראש הירך....עקב ליקויים בהפרשה של טיפול רפואי, הוא אובחן בטעות, מה שהוביל לאחר מכן להתערבויות כירורגיות. ביום 1.12.2013 הוכר כנכה מהקבוצה השנייה. ההלכה ברורה בנושא זה. לפיכך, בפסיקת הערעור מיום 18 במאי 2015 בתיק מס' 33-4519, ציין בית הדין האזורי בפרם כי "בהתאם לסעיף 9, חלק 5, סעיף 19 לחוק הפדרלי מס' 323-FZ מיום 21 בנובמבר 2011 "על אזרחי הגנת הבריאות בפדרציה הרוסית" למטופל יש זכות לפיצוי על נזק שנגרם לבריאות במהלך מתן טיפול רפואי. בהתאם לסעיף 150 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, בריאות היא טוב לא מוחשי. בהתאם לסעיף 151 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, אם לאזרח נגרם נזק מוסרי על ידי פעולות המפרות את זכויותיו האישיות שאינן רכושיות, בית המשפט רשאי להטיל על המפר את החובה לפיצוי כספי על נזק מוסרי. בהתאם ל-1068 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית, ישות משפטית או אזרח מפצה על הנזק שנגרם על ידי עובדו בביצוע תפקידי עבודה (רשמיות, רשמיות). .. אבחון מאוחר לא תרם להפסקת התהליך הפתולוגי ועלול להחמיר את הפרוגנוזה של המחלה. הרכב השופטים מגיע למסקנה כי מתן שירותים רפואיים באיכות ירודה, עקב מפרט הצורך של התובע להשתמש בתרופות שאינן מכוונות לטיפול במחלה אמיתית לאורך זמן, היעדר טיפול רפואי בטיפול.<...>, הימצאות סבל פיזי במהלך תקופת הטיפול עקב אבחנה שגויה גרמה ללא ספק לתובעת נזק לא ממוני".

אחריות פלילית עלולה להיווצר כאשר:

• זיוף רשמי - הכנסת פקיד למסמכים רשמיים של מידע כוזב ביודעין, וכן הכנסת תיקונים למסמכים אלה המעוותים את תוכנם בפועל, אם מעשים אלה נעשו מתוך שכיר חרב או אינטרס אישי אחר (בהיעדר סימנים). של פשע לפי חלק 1 של סעיף 292.1 של הקוד ) (סעיף 292 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית);
• זיוף ראיות בתיק אזרחי על ידי אדם שמשתתף בתיק, או נציגו (סעיף 303 לחוק הפלילי של הפדרציה הרוסית).

במקרה של אבחנה שגויה, ניתן להטיל אחריות פלילית גם על פי א. 109; 118 של הקוד הפלילי של הפדרציה הרוסית ולא רק, בהתאם להשלכות הנובעות מאבחון שגוי (גרימת נזק גוף חמור, מוות לחולה).

לסיכום, ניתן להסיק שהאבחון (מבחינת מונחים, סוגים, צורה, עילות) מוסדר כיום בחוק, והעבודה בכיוון זה נמשכת. נכון לעכשיו, קריטריונים אלה נמצאים בשימוש נרחב בפרקטיקה השיפוטית כדי להעריך את הנזק שנגרם.

ביקרת אצל הרופא ותארת את התסמינים כמיטב יכולתך.

אולי אפילו הבאת תוצאות בדיקות קודמות, צילומי רנטגן וחוות דעת ממומחים אחרים.

זה לא שולל אבחנה שגויה וטיפול.

המקרים שונים.

כמה רופאים יכולים להביע דעות מנוגדות בתכלית על אותן תמונות. או לייחס את המילה המסתורית "אידיופטית", שמשמעותה בשפה הרפואית גורם לא ידוע למחלה.

איך להבין שהרופא עשה אבחנה שגויה?

יש לקחת את כל הדברים הבאים בביקורתיות, מבלי למהר לרופא עם האשמות המבוססות על פרסומים באינטרנט או אינטואיציה חשופה. קריאת מאמרים ופורומים רפואיים אינה תחליף לשש שנים בבית הספר לרפואה ועשרים שנות עיסוק קליני.

החיים מראים שברוב המוחלט של המקרים הרופא המטפל צודק. אבל רק מי שלא עושה כלום לא טועה, ולכן יש להיזהר.

סימנים אפשריים לאבחון שגוי:

- האינטואיציה אומרת: משהו לא בסדר

לפעמים אתה יוצא מהמרפאה עם תחושה מוזרה. המידע שהתקבל נראה לא עקבי ומבלבל. אתה לא בטוח שהרופא הקשיב מספיק טוב לתלונות. מדי שנה, מיליוני חולים מאובחנים בטעות.

למרות שהכל מבולבל לאחר אבחנה רצינית, אל תכתוב את אי הוודאות שלך כלחץ. אינטואיציה (במיוחד עבור חולים כרוניים "בעלי ניסיון") היא טיעון כבד משקל. זה חלק מאינסטינקט ההישרדות העתיק שיש לכולם.

מה מונע ממך לפנות למומחה אחר ולבדוק את החששות שלך?

– הרופא מקשיב בחוסר תשומת לב

"הרופא שלי לא מקשיב לי"- אחת התלונות הנפוצות ביותר של חולים בעולם בפועל. האם אתה חושב שמצבנו טוב יותר אם רופאים רבים ייאלצו לראות כמה עשרות חולים בשש שעות? מכאן נובעות השגיאות.

אחד ממייסדי בית החולים ג'ונס הופקינס בבולטימור, אבי הרפואה האמריקאית, ויליאם אוסלר כתב: "תקשיב למטופל שלך, הוא אומר לך את האבחנה".

נדיר ששני אנשים שונים מתארים תסמינים בדיוק באותן מילים.

המומחה מתרגל לזהות קטגוריות, תכונות, דפוסים אופייניים. הבעיה היא שהוא יכול להקשיב אבל לא לשמוע אותך. אם מה שנאמר לא מתאים לקטגוריה שלו או לדפוס הקליני הטיפוסי שלו, יתכן וחסר הערכת המחלה.

זמן ותור ענק מתחת למשרד הפעילו לחץ עצום על הרופא לקבל החלטות קליניות מהר יותר מבעבר. אפילו המאבחן הרחום והמיומן ביותר יכול לעשות טעות לא מכוונת.

איך אתה יכול לעזור לרופא שלך? היה מדויק, כנה ותמציתי ככל האפשר.

תאר את התסמינים בצורה ברורה, מתי ובאיזה סדר הם מופיעים, דע ושתף מידע על בריאותם של קרובי משפחה, דווח על כל התרופות שנלקחו.

- חיפוש באינטרנט מציע אבחנה אחרת

אני רואה חיוך סרקסטי על פניהם של עמיתים. למען ההגינות, כדאי להכיר בכך שדוקטור גוגל לפעמים צודק. ישנם מקרים שבהם מטופל מטיל ספק, חמוש במנוע חיפוש ובפורום נושאי, מצא את התשובה הנכונה - והרופא שלו טעה. טיפול באינטרנט דורש זהירות וקצת ידע בסיסי. מכיוון שקופירייטרים הולכים בקלות לעיוות היצירתי של מידע רפואי וכותבים לפעמים מאמרים מופרכים בהתאמה אישית, לא כל מקור אמין.

כדי לבדוק את הניחושים שלך, בקרו במספר אתרים מקצועיים, סכמו את המידע שהתקבל והתייעצו עם מומחים אחרים בעניין זה.

הרופא מכיר את הרפואה טוב יותר, אבל אתה מכיר את עצמך טוב יותר.

אבחון נכון הוא תוצאה של שיתוף פעולה בין הרופא למטופל.

- כדורים, כדורים, כדורים...

אם, בתגובה לחששות ותסמינים חדשים, אתה יוצא מהמשרד עם עוד ועוד פגישות, זה דגל אדום גדול! אולי משהו לא הולך לפי התוכנית.

ככל שיותר סמים, המצב יכול להיות מבלבל יותר. הסיכון לאינטראקציות לא רצויות עם תרופות אחרות, חזוי ובלתי צפוי, עולה. ככל שהאדם מתבגר, תפקודי הכבד והכליות מתדרדרים, מה שמקשה על תהליך הנטרול והסרה של תרופות מהגוף.

כל זה מוסיף סיכונים בריאותיים ו... תסמינים מסתוריים חדשים.

- אתה לא משתפר

אתה מקפיד על המלצות רפואיות, נוטל כדורים לפי שעה ועושה כל מה שצריך, אך לא נראה שיפור. יש רק תשובה אחת: מטלות לא עובדות. אולי זה טבע המחלה שלך. או מאובחנים לא נכון.

האם האבחון נעשה רק על סמך תלונות? האם בוצעו כל הניתוחים והמחקרים הנדרשים? האם עלי לחזור על הבדיקות במעבדה אחרת? האם מצאת שגיאות, חוסר עקביות או מידע חלקי בתיק הרפואי?

התשובות לשאלות אלו יכולות להציל את בריאותכם ואפילו חיים.

אנו רגילים לראות בעובד הרפואי "סמכות בלתי מעורערת", ולא שותף פתוח לאבחון וטיפול במחלה.

רופא רחום וחכם יעריך את נכונותו של המטופל להתמודד עם המצב.

מבחינתו העיקר לא להזיק, ולא להדגיש את חפותו.

ישנם אנשי מקצוע חזקים רבים ברוסיה ומחוצה לה המעודדים ולא מעודדים השתתפות של מטופלים. מצא אותם. החיים שלך עשויים להיות תלויים בזה.

קונסטנטין מוקאנוב

בימי קדם, כאשר לא היו שיטות ואבחון חומרה, הרופאים, על מנת לקבוע את מצבו של החולה, הסתמכו רק על סימנים חיצוניים של צרות. לאחר שהסתכל בקפידה על האדם במשך זמן מה, הרופא איבחן אותו בביטחון.

כיום, המסקנה לגבי המחלה, ככלל, נעשית רק לאחר שהחולה עבר את הבדיקות הדרושות. אך יחד עם זאת, רופאים מנוסים, בדיוק כמו קודמיהם העתיקים, משתמשים רבות באבחון המבוסס על סימנים חיצוניים. בעצם, מדוע שהמטופלים עצמם לא יאמצו חלק מהתצפיות של הרופאים? אחרי הכל, זה יעזור לאדם לנווט במהירות את מצבו ולא להתלבט לאיזה מומחה עליו להירשם, אלא לקבוע תור, ובמשרד לזהות מיד בבירור את הסימפטומים שלו. זה יעזור מאוד לרופא בטיפול שלך.

הנה רשימה של כמה סימני מחלה, שהוצעו על ידי רופאים אמריקאים.

רגליים.רגליים פוגעות בהרבה אנשים, ובגיל מבוגר הן מטרידות כמעט את כולם. אחרי הכל, הם נושאים עומס עצום מדי יום. כשתשים לב באילו מקומות העומס הזה מתבטא יותר מכל, אתה יכול להבין אילו שינויים מתרחשים בגופך.

לכן, אם "פרסה" קשה נמתחת לאורך קצוות העקבים, במיוחד עם סדקים, זה מצביע על בעיות אפשריות במפרקים או במערכת השרירים והשלד בכללותה. לדוגמה, אם העור מתקשה לאורך הקצוות החיצוניים של שני העקבים, אז אתה צריך לשים לב למצב עמוד השדרה, אם מבפנים, קרוב יותר לכף הרגל, אז אתה צריך לבדוק את המעיים. העור המחוספס בקצוות הפנימיים של האצבעות הגדולות שלך אמור לבקש ממך לבקר אנדוקרינולוג ולבקש ממנו לבדוק את בלוטת התריס שלך.

מסתכל על שוקיים נפוחים וקרסוליים, מדברים בדרך כלל על עודף מים בגוף ובהתאם לכך על ליקויים בעבודה של הכליות והלב. אבל הסיבה לכך יכולה להיות הבנאלית ביותר - נפיחות מתרחשת לעתים קרובות אם אדם יושב ליד שולחן במשך זמן רב או, להיפך, עומד שעות רבות על רגליו (כמו, למשל, מספרות). במקרים כאלה קל להיפטר מבצקות, ובמקביל עומס סטטי נוסף על מערכת השרירים והשלד, שינוי תנוחת הגוף כל חצי שעה וחימום קטן. זה גם שימושי כדי לחלק מחדש את העומס של כף הרגל: למשל, ללכת על קצות האצבעות, על הקצוות החיצוניים והפנימיים של כף הרגל, לעסות את הסוליה. העובדה היא שיש כאן עשרות נקודות ביולוגיות, הקשורות לכל האיברים הפנימיים, לישה שתפעיל את האיברים הללו. אם מצב מערכת הלב וכלי הדם מאפשר לך, תנו לרגליים עומס אפשרי: ללכת יותר, לעלות לקומה העליונה לא במעלית, אלא בכוחות עצמכם.

עוֹר.האיבר הגדול ביותר בגוף האדם יכול לספר עליו הרבה. בפרט עור יבש ומתקלף מעיד על מחסור בויטמינים, A או B, כתמים לבנים על העור עשויים להעיד על מחסור במספר ויטמינים אחרים, כולל C. הם גם סימן למחלת בלוטת התריס או לפתח סוכרת.

קורה ש"חבורות" נשארות על הגוף מהלחץ הקל ביותר. במקרה זה, יש צורך להתייעץ עם מומחה למחלות דם, כי המראה של hematomas הוא סימפטום של אנמיה ומספר מחלות אחרות של מערכת הדם.

אף.כאשר מופיעים פסים אדומים על קצה האף, נהוג לחשוב שהאדם נוטה לאלכוהול. אבל באותה מידה זה מצביע על בעיות בשריר הלב. אם כל קצה האף הופך לאדום, אפשר לחשוב על ירידה בתפקוד הקיבה והתריסריון. הקצה הלבן של האף מעיד על בעיות במחזור הדם.

מסמריםצבע חום אדמדם מעיד על מחלת כליות. צוואר עבהלעתים קרובות מלווה בהופעת זפק - מחלה של בלוטת התריס הקשורה למחסור בגוף של יוד.

בעל יכולת רבה לספר לעיניים שלך, מה שלא נקרא בטעות מראה הנשמה והגוף. אבחון קשתית העין נכלל זה מכבר בארסנל הרופאים. אבל אתה אפילו לא יכול לדעת על הניואנסים המשתקפים דרך מכשיר האירידיולוגיה, אלא לשפוט את מצב הבריאות לפי מראה העיניים. אם הם נקיים, צלולים, עם דפוס ברור של הקשתית, אז הכל בסדר בגוף. אדמומיות, "טשטוש" של הקשתית עלולים להעיד על בעיות בכבד. אבל נפיחות של העפעפיים התחתונים והעליונים יכולה להצביע הן על הפרה של הלב, הכליות והן בעיות עם גינקולוגיה.

אם יש לך שמיעה גרועה,זה עשוי להצביע על בעיות רבות, לא סופר ישירות "אוזן". אובדן שמיעה מתרחש לעתים קרובות עם יתר לחץ דם, אוסטאוכונדרוזיס צוואר הרחם, מחלות של הכליות, המוח ומספר מחלות אחרות.