במהלך החיים, אדם צריך להתמודד עם סוגים שונים של פציעות. המושג מה ניתן להגדיר פציעה בשמה - בתרגום מיוונית פירושו נזק, פצע. זה מתרחש במצבים שונים ויכול להוביל לתוצאות שליליות.
על מנת למנוע סיבוכים כדאי להכיר אילו סוגי פגיעות עיקריים קיימים, הסיבות לנזק, סיווג ואיזו עזרה ראשונה נדרשת לפציעות שונות.
בעולם של היום, אנשי מקצוע מתמודדים מדי יום עם מספר רב של פציעות - ממכניות ועד חשמליות ופסיכולוגיות. פציעות כוללות אפילו מזון והרעלה אחרת.
מהי טראומה
ברפואה, ההגדרה של טראומה היא סדרה של פגיעה בשלמות ובתפקוד של רקמות ואיברים שעלולים להתרחש עקב נסיבות בלתי צפויות של הסביבה החיצונית.
אפשר לייחס את מושג הטראומה לסטטיסטיקה. בעזרתם נראית תמונה המאפיינת נזק זה או אחר. אינדיקטורים אלו חשובים לרפואה. בזכותם תוכלו לזהות את סוג הפציעה שהתקבלה וכבר לדעת מה לעשות עם פציעה מסוג זה.
בטרמינולוגיה רפואית משתמשים בשני שמות:
- טראומה היא הפרה של שלמות הגוף האנושי - עור, רקמות, איברים. כתוצאה מכך, מתרחש שינוי אנטומי או פיזיולוגי אצל הנפגע.
- טראומטיות - קומפלקס של פציעות שחוזרות על עצמן או מעוררות פציעה. מושג זה מאופיין באותם גורמים, תנאים וזמן נזק.
סיווג וסוג הפציעה
המאפיין של הפגיעה שהתקבלה, סוגיה מורכבים ממספר קטגוריות, התלויות בפגיעות מסוימות ובגורמים שהובילו לפציעות.
לפי חומרה
ברפואה ישנם שלושה מושגי חומרה. שקול אותם:
- פציעות קלות - בפציעות כאלה אין סיבוכים, והאדם יכול להמשיך לעבוד. סוג זה של פציעה כולל חבורה קלה, שחיקה קטנה, פצע שטחי. יש צורך לספק PMP, עם סוג זה של נזק יש צורך בפצע שטחי. עם השאר אפשר לטפל בבית.
- פציעות בינוניות מאפיינות את אותן פגיעות שבגללן חל שינוי בגופו של הנפגע והוא מאבד כושר לתקופה של עשרה ימים או יותר.
- פציעה קשה היא פציעה שגורמת לבעיות בריאותיות ולנכות למשך חודש או יותר.
חָשׁוּב! יש לאשפז נפגע עם פציעה חריפה, שם יינתן לו הטיפול הרפואי הדרוש ולאחריו טיפול בבית חולים.
אם זוהתה פציעה, אזי יש צורך לקבוע את מידת חומרתה לפי הפציעות שהתקבלו. זה הכרחי על מנת לספק את העזרה הראשונה הדרושה, ובמידת הצורך, הזמינו צוות רפואי.
לפי סוג הקבלה
מכנית - פציעה זו מתרחשת במצב של מנוחה או תנועה. זה מחולק לסוגים כגון:
- פגיעה תעשייתית - שנגרמה במהלך עבודה בייצור או בחקלאות;
- פגיעה תחבורתית מחולקת לכביש, תעופה, ספנות ורכבת;
- פגיעה ברחוב - הסיבה העיקרית לקבלתה היא נפילה;
- פגיעה בבית - מתרחשת מכמה סיבות או שהיא מיושם במיוחד על ידי אדם אחר;
- טראומה צבאית - הגורמים העיקריים המובילים לטראומה הם פעולות צבאיות;
- פציעת ספורט הקשורה לספורט;
- פגיעה ביולוגית נגרמת על ידי חיידקים, חיידקים, וירוסים ואלרגנים ביולוגיים ורעלים המזיקים לבני אדם;
- נזק כימי – הגורם העיקרי לפציעה מסוג זה הוא חדירת אלקליות, חומצות וכימיקלים אחרים לדרמיס שעלולים לגרום לכוויות חיצוניות ועמוקות כאחד.
בנוסף לסוגי הפציעות הטראומטיות העיקריות המפורטות לעיל, בחלוקה לפי סוג הגורם שהוביל לפציעה, קיים סיווג לפי התוצאה ומידת הפגיעה ברקמות מסוימות.
מידת הנזק לרקמות
- פציעה מבודדת - עם סוג זה של פתולוגיה, יש תקלה או נזק לעצם, איבר או איבר אחד.
פציעות מרובות - בפציעות כאלו מתרחשות מספר פציעות מאותו סוג, ביניהן בולטת פציעה דומיננטית אחת, בה מתמקדים המומחים כאשר המטופל במצב קשה.
- פגיעה משולבת - פציעות כאלה כוללות שברים, המלווים בפגיעה במספר איברים, המוח. סוג זה של פציעה מתרחש בתאונה או נפילה מגובה.
- פציעה משולבת – מתייחס למגוון מורכב של פציעות. מאפיין זה נובע מהעובדה שעם סוג זה של נזק, לאדם המושפע יש הפרות בעלות אופי שונה - פציעות מכניות עם כוויות תרמיות או כימיות.
כדי לסייע בסוגי פציעה שונים, יש צורך לדעת בדיוק איזה סוג פגיעה יש לנפגע.
סוגי פציעה
פציעות מוגדרות לפי מספר סוגים:
- פציעה.
- נקע.
- מְתִיחָה.
- קרניו-מוחי.
- שֶׁבֶר.
- לשרוף.
- חבלה.
- פֶּצַע.
- פגיעה חשמלית.
בקביעת הפגיעה שהתקבלה, מבחינים בסוג הנזק:
- פתוח - העור פגום.
- סגור - העור במקום הנזק שלם.
כדי להעניק למטופל עזרה ראשונה, יש לפנותו למרכז רפואי או למרכז טראומה לבדיקה ואבחון מלאים.
אבחון
עם כל פציעה, אבחון בזמן, המבוצע על ידי רופא מנוסה, ממלא תפקיד חשוב בסיוע למטופל. לאחר האירוע שהוביל לפציעה, הרופא עורך בדיקה על מנת לברר את התסמינים העיקריים. מדובר בסוג של עזרה ראשונה לנפגע, הניתנת בבית החולים.
עזרה ראשונה לפציעות או בדיקה רפואית מורכבת מהפעולות הבאות:
- בדיקת הנפגעים בסימנים חיצוניים לקביעת סוג הנזק והגורם בו התקבלו באופן כללי. מידע כזה יעזור לקבוע את אופי הפציעות הפנימיות.
- קביעת לוקליזציה של הנזק והחומרה, התורמת למתן סיוע בזמן ואפקטיבי;
- זיהוי תוך הפרה של הפונקציות של האיברים החיוניים העיקריים - פעילות לב, עבודה עצמאית של מערכת הנשימה.
- מעקב אחר כדאיות הנפגע וגילוי הפרות שעלולות להוביל למוות.
גם עם פציעות ונזקים קשים, הבדיקה הראשונית היא נקודה חשובה המסייעת להעריך גורמים כגון:
- מידת איבוד הדם;
- הפרעות אפשריות בעבודה של המוח, האיברים הפנימיים;
- התאמה אנושית.
אלגוריתם פעולות זה נחוץ על מנת שהעזרה הרפואית הראשונה לפציעות תהיה יעילה יותר.
לאחר הערכת מצבו של המטופל, הטראומטולוג עורך בדיקה מעמיקה יותר וקובע אבחון אינסטרומנטלי.
שיטות האבחון העיקריות כוללות:
רדיוגרפיה - בשיטת אבחון זו נראית תמונה ברורה של מצב מבנה העצם. ציוד רנטגן מודרני מאפשר ללמוד תמונות על צג מחשב, ולהגדיל אותן פעמים רבות.
טומוגרפיה ממוחשבת מתייחסת לשיטות דיוק ואינפורמטיביות המבוססות על עקרון צילומי רנטגן, אך רזולוציה ודיוק גבוהים מאפשרים להעריך לא רק הפרות של מבנה העצם, אלא גם להעריך את מצב רקמות המפרקים והעצם.
מבוצעת בדיקת אולטרסאונד לבדיקת האיברים הפנימיים, הסחוס, הגידים, הרקמות הרכות ומספר מרכיבי מפרקים.
הדמיית תהודה מגנטית חושפת נזק לרקמות periarticular רכות, רצועות, דיסקים בין חולייתיים.
בדיקה אנדוסקופית נהנית בפגיעות משולבות מורכבות, כאשר יש צורך לקבוע את גודל הנזק המדויק ולהעריך את גבולות הגידול במקום הפגיעה.
חָשׁוּב! לאבחון אינסטרומנטלי חשיבות רבה לפציעות, שכן רק על פי תוצאותיה ניתן להתחיל להעניק את הסיוע, הטיפול והשיקום הנדרשים. באופן עצמאי, ללא מושגים אלמנטריים לגבי סוגי הפציעות, אין להעניק עזרה ראשונה לפציעות שונות.
אל תתמהמה עם האבחון והטיפול במחלה!
הירשמו לבדיקה אצל רופא!
כולם נפצעו לפחות פעם אחת בחייו. בין אם זה היה מינורי או נרחב - יש הרבה וריאציות. התחשמלות, שברים או סתם נקעים, חתכים קטנים וחתכים גדולים - במצבים כאלה בהחלט כדאי לפנות לעזרה רפואית.
סיווג הפציעות הוא נרחב, כאשר כל חלוקה תלויה מאוד במספר רב של גורמים. במקרה של פציעה, עלולה להיות הפרה של שלמות כל הרקמות בגוף האדם: רך, עצם, חיבור. גם העור יסבול. הסיבה לפציעה היא בדרך כלל השפעה חיצונית.
פציעות שונות ממש מלוות אדם, כאילו הטבע עצמו מזכיר שאף אחד אינו מושלם. הפרות נפוצות הן, קודם כל, פגיעות מכניות, ואחריהן - חשמליות ופסיכולוגיות. לפי כל הסימנים, פגיעת קרינה מוכרת כקשה ביותר: כמעט בלתי אפשרי להפוך את השפעת הקרינה על הגוף.
אפילו מזון או כל הרעלה אחרת נחשבת כפציעה. בעולם של היום, לא ניתן למצוא אדם שלא נפצע לפחות פעם אחת בחייו. חשוב מאוד לאבחן את סוג הפציעה ולהעניק טיפול חירום מתאים, מכיוון שחייה של הנפגע עשויים להיות תלויים בכך.
המינוח הנפוץ מורכב משני חלקים בלבד:
- טראומה - פגיעה בשלמות הגוף האנושי (איברים, עור, רקמות), וכתוצאה מכך שינויים באנטומיה ובפיזיולוגיה של האדם. זעזועים כאלה מלווים בתגובת הגוף, במילים אחרות, בסימפטומים;
- טראומטיות - קומפלקס של פציעות חוזרות או גוררות. באופן אופייני: אותם תנאים, סיבות וזמן.
סוגי סיווג
ניתן לסווג את סוגי הפציעות העיקריים לפי תסמינים שונים, סוגים וכו'. רבים מהמאפיינים מאושרים על ידי הפרקטיקה הרפואית של רופאי טראומה.
סוג הנזק
כפי שכבר צוין, לפציעות יש סיווגים מאושרים מרובים. לכן הסיווג לפי סוג הפציעה קודם כל.
סוג הנזק מאפיין את שלמות העור. הפציעות הבאות מאובחנות מיד:
- סגור - העור אינו פגום;
- פתוח - העור פגום. כתוצאה מלחץ פנימי, בתגובה להשפעות חיצוניות, העור מתחיל להתפרק.
הסוג הפתוח הראשון "מושפע" יהיה הריריות. כתוצאה מקרעים ברירית עלולים להיווצר סדקים, שלתוכם קל להדביק את הזיהום. זה יוביל לסיבוכים רבים. פציעות מסוג פתוח מתרחשות עם שברים בעצמות, ביטוי שונה הוא אירוע נדיר למדי.
חוּמרָה
החומרה היא קריטריון חשוב ביותר להערכת כל הפרה. הנזק מוערך מלמעלה למטה - מפשוט למורכב.
- סוג קל.
אין הפרעות משמעותיות בגוף האדם. סימנים, כמו לחימה, ניכרים מיד - שפשופים, שריטות, חבורות ונקעים קלים. אין אי כושר.
עדיין יש צורך בסיוע רפואי כדי לטפל אפילו בשריטות הקטנות ביותר. מומלץ להפחית את הפעילות הגופנית במהלך הטיפול והשיקום.
- סוג בינוני.
פציעות גורמות לבעיות בולטות בגוף - חבלות קשות, חתכים, פצעים פתוחים, נקעים וכדומה. הנפגע מתחיל בטיפול חוץ, במקרים מסוימים נדרש אשפוז. חופשת מחלה נמשכת בין שבועיים לחודש קלנדרי אחד. מתח יתר פיזי הוא התווית נגד, אבל הביצועים נשמרים חלקית.
- סוג כבד.
פגיעות חמורות הגוררות שינויים קרדינליים בגופו של הנפגע – לרוב מדובר בשברים שונים, דימומים פנימיים, קרעים ועוד. הנפגע מאושפז בדחיפות, תקופת הטיפול והשיקום מתחילה מחודש קלנדרי.
מידת הפגיעה משפיעה על סדר הטיפול הקליני, הפעילות הגופנית של הנפגע. יש צורך לפנות לעזרה רפואית - חבורה, למשל, יכולה להיות הרבה יותר עמוקה ממה שהיא נראית, וחוץ מזה, להתלוות לנזק חמור יותר. חוסר תשומת לב לתסמינים המתבטאים עלול לגרום לתוצאות חמורות על הגוף בעתיד.
השפעה על הגוף
יש מאפיין מבוסס היטב של פציעות לפי סוג ההשפעה - חריפה וכרונית. פציעות חריפות נובעות מהופעה פתאומית של גורם מזיק. חשיפה כרונית מאופייןהאופי התקופתי של גורם הפגיעה בחלק מסוים של הגוף או הגוף.
ספורט
עבור אנשים העוסקים באופן מקצועי בספורט, נוצרה קטגוריה נפרדת של פציעות: ספורט. כולם מאופיינים בעובדה שפציעה מתרחשת בזמן ספורט פעיל.
פעילות גופנית מתמדת יכולה להוביל לשינויים הבאים בגוף:
סטטיסטיקת פציעות
פציעות גופניות מסוג ספורט נפוצות בקרב ספורטאים מקצועיים, כמו גם אנשים העוסקים באופן פעיל בספורט.
ברוב המקרים, התעמלות מאופיינת בהפרה של פלג הגוף העליון, הידיים נפגעות לעתים קרובות - 70-75%. פגיעה בפלג הגוף התחתון במהלך אתלטיקה מהווה 66% מהפציעות בספורט זה. מתאגרפים סובלים מפציעות פנים וראש ב-65% מהמקרים. ספורטאים שמרבים לטפל בכדור פוצעים לרוב את ידיהם - 80%, ואלו העוסקים בטניס - במרפק ב-70% מהמקרים. העוסקים בכדורגל, בהתאמה, ברך - 47-50%.
לוקליזציה של נזקים
סיווג לפי מיקום הפציעה:
- מבודד - אחד האיברים או חלק מהמנגנון המוטורי נפגע;
- מרובה - מאופיין בפציעות רבות זהות;
- בשילוב - הפרות מתרחשות במספר אזורים, מצטלבים זה עם זה. שם נוסף - פוליטראומה, מופיעה לרוב בתאונות דרכים. במקרה של יותר מ-5 אזורי פציעה, מתפתח הלם טראומטי המוביל למוות;
- בשילוב - הפרות המופיעות ברצף מסוים או ברגע אחד. אופי המראה - מכני, כימי ותרמי - מתקשרים זה עם זה, מתאחדים לפציעה אחת.
עומק החדירה
עקרון נוסף לאפיון פציעות שונות הוא עומק הנגע:
- שטחי - רק העור וכלי הדם הקטנים נפגעים, מתרחשים חתכים קטנים, חבורות, שפשופים וכו';
- תת עורית - רקמות חיבור (גידים, רצועות), רקמות שרירים, מפרקים ועצמות נפגעות;
- בטן - סוג חמור של נזק, המאופיין בנגעים נרחבים של איברים פנימיים.
סוגים מסוימים של פציעות
יש להסיר את סוגי הפציעות המסוכנים ביותר מהסיווג הכללי, מה שמוביל לאי כושר מוחלט במקרים מסוימים.
- עַמוּד הַשִׁדרָה
פציעות בעמוד השדרה נובעות לרוב מנפילות מגובה רב, תאונות דרכים וספורט כוח. עם זאת, אתה יכול להיפגע רק על ידי הרמת משקל.
ריבוי המקרים כאמור הוביל ליצירת סיווג נפרד לפי סוג הנזק.
- דחיסה – עמוד השדרה נפגע כתוצאה מלחץ או שבר של גופי החוליות. הסיבה יכולה להיות סדקים, הפרות, לעתים קרובות מרובות: מספר חוליות נפגעות בבת אחת.
- זה בפועל נובע מכפיפה והרחבה תכופה של העמוד, הגוררת עומס מוגבר על כל חלקי עמוד השדרה. זה אופייני לתאונות, מתרחש לעתים קרובות כאשר הבטיחות אינה נצפית בעת משחק ספורט או בפעילויות מקצועיות הקשורות להעברת משאות כבדים.
- חבורת רכס - מאופיינת בפגיעה ברקמות עמוקות, עם זאת, היא טועה בטעות כחבורה פשוטה ולא ניתן סיוע טיפול מתאים. בצקת גוברת, דימום פנימי משפיעים על עמוד השדרה, מתחילים ללחוץ את החוליות יחד, וזה מוביל לפציעה מסוג דחיסה.
- פצע ירי, נדיר עבור הדיוט, פוגע מיד ברקמות ובעצמות של עמוד השדרה.
בנוסף, ישנה תכונה ייחודית של פגיעה בעמוד השדרה - במקום. במקרה של עמוד השדרה, מדובר במקטעים שונים - צוואר הרחם, בית החזה, לומבוסקרל ועצם הזנב. זה אופייני כי זעזועים של אזור החזה הם נדירים, בעוד עמוד השדרה lumbosacral נפגע לעתים קרובות יותר.
וכמובן, יש סיווג לפי סוג - פציעות פתוחות וסגורות. יש להבחין בסוג נפרד של פגיעה בחוט השדרה או בהיעדרה.
- שְׁרִיר
פגיעה בשרירים מתרחשת, אולי, לרוב ומאופיינת בתסמינים שונים לחלוטין.
התכווצות אופיינית לטונוס שרירים מוגבר, וכתוצאה מכך עווית - כאב חמור מורגש ומקרין על כל אזור השריר, בעוד שאין לוקליזציה ספציפית לכאב. גם Krepatura שייכת לסוג זה - כתוצאה מעומס יתר מתרחשות השלכות בלתי הפיכות.
מתיחת שריר - חלק מהסיבים של רקמת השריר נפגעים. רקמות החיבור (גידים ורצועות) נשארות שלמות. זה כולל גם קרע של חלק מהסיבים, רק שבמקרה זה סובלת גם רקמת החיבור שמסביב.
קרע בשריר הוא הפציעה החמורה ביותר, מכיוון שגם רקמת השריר יורדת ונוגעת ברקמות החיבור. הכאב בולט, אי אפשר לאמץ את השריר - הוא נקרע. במקרים קשים במיוחד מתרחשת ניתוק שרירים.
- מפרקים ועצמות
נזק קל לרקמות המפרקים והעצם מתרחש לעתים קרובות אפילו בחיי היומיום. זה כולל מגוון של חבורות, הפרעות במפרקים, פריקות ותת-לוקסציות, שברים תוך מפרקיים ושברים פשוטים.
הם מחולקים לפי סוג: פתוח (שברים ופצעים תוך מפרקיים) וסגורים.
גורמי סיכון לנזק
ישנן סיבות רבות שיכולות לגרום לכל סוג של פציעה:
- חוסר תשומת לב בזמן תנועה - אדם עלול ליפול, למעוד או להכות במשהו סטטי;
- תנועה לא זהירה, הערכה מוגזמת של אפשרויות. סיבה נפוצה לצעירים שעושים פארקור, סקייטבורד וכו';
- אי שמירה או התעלמות מהוראות הבטיחות. זה אופייני לספורטאים העוסקים בלימוד עצמי, כמו גם לאנשים המועסקים בייצור כבד;
- פציעות לא מטופלות מובילות לנזק חוזר ונשנה לאזור המוחלש;
- חוסר חימום, פעילות גופנית לא נכונה במהלך ספורט.
יש מספר עצום של סיבות, אבל כולן קשורות לגורם האנושי. למעט פגיעות בזמן אסון טבע, בשלב זה אדם נפגע, כי שום דבר לא יכול להתנגד לטבע.
סוגי פציעות
פציעות הן פציעות מאותו אופי בתנאים דומים. מכיוון שכל פגיעה בשלמות האנטומית של רקמות ואיברים עקב גורמים חיצוניים נחשבת טראומטית, ישנם סוגים של טראומטיות.
פגיעות מכניות מקובצות לפי אופי התרחשותן.. פגיעה נגרמת במנוחה או בזמן תנועה - בעת נפילה.
ישנם סוגים שונים של פציעות:
- ייצור - להתעורר בתעשייה ובחקלאות;
- תחבורה - מחולקת בנוסף לכביש, רכבת, תעופה, ספנות וכו';
- רחוב - כתוצאה מנפילה בשטח פתוח;
- ביתי - פציעות המתרחשות בבית עקב שילוב של סיבות נפוצות או שנגרמו בכוונה;
- צבאי - פציעות המופיעות במהלך פעולות צבאיות;
- ספורט.
לכל אחד מהמינים יש מאפיינים ייחודיים הקשורים ישירות לאופי, כמו גם לסיבות לקבלתו. עם סוגים תעשייתיים, למשל, פצעים פתוחים מתרחשים לעתים קרובות יותר, וברחוב - שברים ונקעים. ספורט מאופיין בחבלות ומתיחה של רקמות. כל הסוגים מטופלים על ידי רופאים בבית חולים רגיל, מלבד הצבא. הצבא נופל בסמכותם של בתי חולים צבאיים.
נזק מכני יכול להיגרם מנשק קר, כלי עבודה וייצור, ונזק ביתי יכול להיגרם מחפצים שונים, כלים. מכשירי נזק מחולקים לבוטים וחדים.
אבחון של פציעות
כל נזק צריך אבחון בזמן כדי להתחיל טיפול מתאים ולמנוע השלכות. קודם כל, לאחר הערעור מתבצעת בדיקה ראשונית: הנפגע נבדק, מוצאים את הגורמים לפגיעה. זה עוזר למנוע נזק פנימי ולקבוע מחקרים נוספים.
הסוגים העיקריים של מחקרי אבחון הם כדלקמן:
- צילום רנטגן - נותן מושג על מצב השלד;
- טומוגרפיה ממוחשבת (CT) - מאפשרת לך להעריך את מצב רקמות העצם והמפרקים;
- בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) - נחוצה כדי לקבוע את הנזק לאיברים פנימיים ורקמות רכות: סחוס, גידים וכו';
- הדמיית תהודה מגנטית (MRI) - מעריכה את מצב הרקמה הפריקרית, הדיסקים החיבוריים והבין חולייתיים;
- אנדוסקופיה - משמשת רק עם שילוב של פגיעה ברקמות כדי להעריך במדויק את הפציעה ואת נוכחות הגידול.
אבחון חשוב מאוד במקרה של פציעות, כי רק על פי תוצאותיו ניתן להתחיל טיפול ושיקום של אדם.
סיווג של פציעות.
המושג טראומה, גורם.
II. חלק ראשי.
הקדמה.
II. חלק ראשי.
הקדמה.
1. מושג הטראומה, גורם.
2. סיווג פציעות.
3. פציעות, סוגי פציעות.
4. ארגון טיפול בטראומה.
5. מניעת פציעות.
III. סיכום.
פגיעות במבנה של תחלואה כללית, תמותה ובין גורמי הנכות תופסות את המקום השלישי, בין הגורמים לנכות זמנית - המקום השני. גברים נוטים להיפצע פי שניים מנשים. 10% מהפציעות דורשות אשפוז. בשנים האחרונות חלה עלייה במספר מקרי המוות מפציעות.
נֵזֶקאוֹ טְרַאוּמָה (מלטינית "טראומה") נקראת השפעה בו-זמנית, פתאומית על הגוף של גורמים חיצוניים, הגורמת להפרעות ברקמות או באיברים, המלווה בהתפתחות של תגובה מקומית, ולעיתים, תגובה כללית של הגוף.
טראומטולוגיה- מדע הטראומה והטיפול בה.
אוֹרְתוֹפֵּדִיָה- ענף ברפואה העוסק במניעה, הכרה וטיפול בעיוותים ופציעות של מערכת השרירים והשלד האנושית.
גורמים לפציעה- גורמים חיצוניים:
מֵכָנִי,
תֶרמִי,
חַשְׁמַל,
חומרים כימיים,
קרינה רדיואקטיבית.
נזק הנגרם על ידי הפעלת כוח מכני (נפילה, פגיעה, לחץ) מוביל לחבלות, שברים, נקעים. בהשפעת גורם פיזי - טמפרטורה גבוהה - מופיעות כוויות, טמפרטורה נמוכה - כוויות קור. כאשר חומצות ואלקליות באות במגע עם רקמות, מתרחשות כוויות כימיות.
בגלל:
מֵכָנִי
חַשׁמַלִי
קְרִינָה
תֶרמִי
כִּימִי
על ידי מנגנון התרחשות: ישיר ועקיף. עם נזק ישיר, שינויים ברקמות מופיעים במקום הפעלת הכוח המזיק (לדוגמה, שבר מתרחש באתר הפגיעה). עם טראומה עקיפה, שינויים אנטומיים ברקמות אינם מתרחשים במקום הפעלת הכוח, אלא רחוק ממקום הפציעה (לדוגמה, בעת פגיעה במרפק או נפילה על היד, עלולה להתרחש פריקה של הכתף).
על ידי לוקליזציה:
- מבודד (מונוטראומה) - איבר אחד או קטע של מערכת השרירים והשלד נפגע;
- מרובות- מספר פציעות דומות של מערכת השרירים והשלד או איברים;
- משולב (פוליטראומה)- נזק לשני אזורים אנטומיים או יותר, למשל, שברים במערכת השרירים והשלד ונזק לאיברים פנימיים; אלו הן הפציעות הקשות ביותר, המלוות לרוב בהלם טראומטי;
- מְשׁוּלָב- אלו פציעות שנגרמו מחשיפה לגורמים טראומטיים שונים, למשל, שבר משולב עם כוויה, בעלות מהלך חמור ותמותה גבוהה.
על ידי נזק לרקמות המטמעות:
- סָגוּר,ללא נזק לעור ולריריות;
-לִפְתוֹחַ, עם נזק לעור ולריריות, כלומר, יש פצע, הסיכון לזיהום.
על ידי עומק החדירה:
- שטחי,
- תת עורי,
- חוֹדֵר,פציעות פתוחות עם נזק לממברנת הגבול של החלל (דורה מאטר, פלאורה, צפק, קרום סינוביאלי של המפרק).
על ידי מֶשֶׁך:
- חד,
- כרוני.
סוגי פציעות:
אני פותח:
כְּוִיַת קוֹר,
פגיעה חשמלית.
II. נקעים.
III. שברים.
IV. סגור:
א) רקמה רכה
מְתִיחָה,
הפסקות,
ב) נזק לחלל:
חתכים באיברים פנימיים,
זעזוע מוח של איברים פנימיים.
טראומטיות - זהו קבוצת פציעות בטריטוריה מסוימת (במדינה, עיר וכו') או בקרב קבוצה מסוימת לפרק זמן מסוים.
הטראומה מתחלקת ל תַעֲשִׂיָתִי ו אי הפקה.
תַעֲשִׂיָתִי - מדובר בפגיעות המתקבלות במקום העבודה, בביצוע תפקידים רשמיים, בדרך לעבודה וממנה. פציעת תעשייה היא באחריות המיזם, הארגון שבו היא התרחשה. הסיבה העיקרית היא אי עמידה בתקנות הבטיחות. לפיכך, הנהלת המפעל בו התקבלה הפגיעה עשויה לקבל קנסות מינהליים ומהותיים, ברוב המקרים המיזם משלם את מלוא הטיפול בנפגע, משלם קצבה מיוחדת ופיצוי על עלויות טיפול.
אם הפגיעה התקבלה במפעל בבעלות המדינה, מונפקת לנפגע תעודת נכות בתשלום 100% מהיום הראשון.
בהתאם לסוג הפעילות בה התרחשה הפגיעה, מבחינים בפציעות חקלאות, תעשייתיות, תחבורה, צבאיות, משק בית וספורט.
תַחְבּוּרָההם פציעות כתוצאה מתאונות דרכים.
בֵּיתִי- קובע את הפגיעות המתקבלות בסביבה הביתית - מדובר בתאונות בבית, במוסך, בארץ, במהלך תיקון המתחם וכו'.
ספורט- אלו פציעות שנוצרו במהלך ספורט, במהלך תחרויות, במהלך חינוך גופני.
חַקלָאִי- קשור לעבודה חקלאית.
צבאי- פציעות שהתקבלו במלחמה, תוך כדי שירות בצבא.
של ילדיםטראומטיות היא קבוצה מיוחדת. זה יכול להיות רחוב, משק בית, בית ספר, ספורט.
ישנם סיווגים שונים של פציעות. חלוקה זו תלויה בגורמים רבים. אחרי הכל, עם פציעה, שלמות הרקמות והתפקודים הפיזיולוגיים שלהן מופרות. זה מקל על ידי השפעות חיצוניות שונות. הנפוצים ביותר הם מכניים, חשמליים, פסיכולוגיים. מורכבת יותר היא פגיעה בקרינה. הרעלה של הגוף מכונה פציעות אלה. בתנאי חיים מודרניים, פציעות קורות כל יום. מספרם לפי תוצאות הסטטיסטיקה הוא עצום. על מנת להעניק עזרה ראשונה לנפגע ולא לטעות בנכונותה, יש לקבוע בדיוק לאיזה סוג פגיעה זו או אחרת מיוחסת.
זוהי הקבוצה הגדולה והנפוצה ביותר לפי חישובים סטטיסטיים. פגיעה מכנית מתרחשת כאשר אדם נופל על חפץ בלתי ניתן להזזה או להיפך, כאשר חפץ נפגע בפתאומיות על ידי חפץ, והאדם בזמן זה נמצא במנוחה. סוג זה של הפרה של שלמות הרקמות נמצא לעתים קרובות: ישירות במקום העבודה ובמהלך ענפי ספורט שונים. לכן, הם מסווגים כתעשייתיים.
התוצאה של נזק מכני לרקמות הן:
- נקע;
- חבורה;
- שְׁחִיקָה;
- שֶׁבֶר;
- קרע של איברים;
- נקע וחבלה;
- סְחִיטָה.
מתן עזרה ראשונה בזמן היא בעלת חשיבות רבה לחייו של הנפגע. עבור חבורות ונקעים, יש צורך ליישם דחיסה קרה, לתקן עם תחבושת אלסטית. נקע הגורם להלם כאב מורדם בכל אמצעי תרופתי זמין, והמטופל מועבר מיד למוסד רפואי ריסוק רקמות כתוצאה מדחיסה ממושכת, קרע באיברים פנימיים הוא בין הפציעות המכניות המסוכנות ביותר הדורשות שינוע מיידי. למוסד רפואי.
הקטגוריה של נזק מכני לאיברי אף אוזן גרון כוללת גם פציעות של הסינוסים הפאראנזאליים. הם מאופיינים בחבלות, שברים עם עקירה של שברי עצם וללא עקירה. במקרים חמורים, שבר של הסינוסים הקדמיים משולב עם שבר של המסלול. התמונה הקלינית של פתולוגיה זו באה לידי ביטוי בדימום רב מהאף. עקב שקיעת דופן הסינוס הפרונטלי, תעלת הנזולביאלית חסומה כתוצאה משבר. אם יש נזק לעצם האתמואידית, אז יש קרע של הקרום הרירי של התא ואמפיזמה תת עורית.
אם הקיר הקדמי של הסינוס המקסילרי נפגע, אז גלגל העין, העצם הזיגומטית והמבוך האתמואידי נפגעים. יש לקחת את החולה בדחיפות לבית החולים לקבלת סיוע מוסמך.
פגיעה בפיצוץ שלי
סוג זה של נזק מאופיין בהשפעה של גורמים מזיקים רבים. ואכן, במהלך פיצוץ, נוצר גל פיצוץ, סילון להבת גז, מופיעים שברים מרובים, רעלים שונים נזרקים החוצה. כל אחד מהגורמים משפיע על הנפגע בדרכו שלו. אופי הנזק תלוי במיקום הלוחם בזמן הפיצוץ.
אם אנחנו מדברים על מכונית משוריינת או טנק, אז המצב יכול להיות מסובך על ידי כוויות מרובות. פיצוץ שתפס לוחם על הקרקע עלול להוביל להלם פגז. קשות מאוד הן הרעלה רעילה של דרכי הנשימה העליונות. גזים CO 2, CO, NO, HCN רק מגבירים את ההשפעה הכימית על הקורבן.
פציעות קשות אלו מאופיינות באיבוד דם גדול, ושברים בלב, פתוח וסגור של הגפיים. לכן, משימת האבחון העיקרית היא לזהות את הנגע העיקרי, בו תלויים חיי הנפגע, ולהעניק לו עזרה ראשונה. בעתיד נקבע טיפול מתאים.
אורולוגים מאמינים כי המאפיינים של סוג זה של פציעה תלויים במיקומם ובחומרתם. אם העור החיצוני של הפין, האשכים, השופכה נפגע, אז הפציעות פתוחות, ובמקרה של נזק לכליות, שלפוחית השתן, השופכן, הן סגורות. כל הנזק הנ"ל מסוכן מאוד לבריאות האדם. לכן, אם יש דם בשתן, כאב מתמשך בשק האשכים ובמפשעה, שברים תחתונים של הצלעות ועצם האגן (פציעה משנית), אז יש לפנות מיד למוסד רפואי. אחרי הכל, מחלה אורולוגית כרונית יכולה להתחיל רק בגלל נזק לאיברים של מערכת גניטורינארית.
נזקים אלו מתרחשים עקב. במקרה זה, חבלה וקרע של הכליה, נזק לצרור כלי הדם מתרחש לרוב. פציעת בית, רחוב, תחבורה, ירי או דקירה גורמים להפרעות בתפקוד האיברים של מערכת גניטורינארית. במקרים כאלה, יש צורך לאשפז מיד את המטופל במחלקת טיפול נמרץ, טראומה או כירורגיה. רק שם יוכלו לקבוע את חומרת הפציעה ולתכנן טיפול.
פציעות קרניו-צווארי
נפילות מגובה, תאונות דרכים, מכות עם חפצים כבדים קהים מעוררים פציעות גולגולתיות. אם מופרת שלמותו של חלק החוליה הצווארי העליון, אז מתרחש נזק קרניו-צווארי, המלווה בחסימה של המנגנון הליגמנטלי-מפרקי. אזור זה בגוף האדם נמצא בקשר הדוק עם מבנים רבים בעלי משמעות נוירווסקולרית.
לכן, הביטויים של סוג זה של פציעה יכולים להיות מגוונים. המשימה של הרופא היא לקבוע בזמן את חומרת הפציעה. אבל התרגול מראה את ההיפך. לעתים קרובות במוסדות רפואיים הם לא יכולים לקבוע מיד את ההשלכות של פציעה, מה שמוביל להידרדרות בבריאות המטופל.
פציעות שהתקבלו בבית
בכל בית ישנם מקומות וחפצים טראומטיים. אחרי הכל, טיפול לא כשיר, שבמקרים מסוימים מלווה במצב של שכרות, יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. ילדים צעירים נמצאים בסיכון אם הם נותרים ללא השגחת הוריהם.
כל החפצים הביתיים יכולים להועיל וגם להיות מסוכנים אם לא תמלא אחר כללי הפעולה. מספר רב של פציעות בבית מתחלק למספר קבוצות. המינים שלהם מגוונים במבנה ובמיקומם. אלה כוללים חתכים, דקירות, פציעות חשמליות, חבורות ונפילות, כוויות תרמיות וכימיות, הרעלה. גורמים לפציעות וגורמים לתסמינים שלהם. חבורות ונקעים מלווים בכאב חריף ונפיחות. לכן, עזרה ראשונה מורכבת מיישום ייעוץ קר וחובה של מומחה. פגיעה גופנית בחומרה בינונית, הכוללת נקעים ושברים באצבעות, יש לבטל רק במוסדות רפואיים. כל אמצעי להפחתת העצם יכול רק להחמיר את התמונה הקלינית.
פציעות מנפילה מגובה (מדרגות, עליית גג, עץ) מסוכנות לפציעות בעמוד השדרה ושברים בגפיים. לכן, יש צורך להעביר את המטופל עם פציעות כאלה על משטח קשה במצב שכיבה.
מריבות תכופות, לחצים, עומס פסיכולוגי הנובע ממריבות משפחתיות ושערוריות מסווגים כטראומה רגשית. הפרה זו של מערכת העצבים המרכזית ניתנת לתיקון על ידי נטילת תרופות הרגעה ותרופות, אך עדיף לחסל את המגרה הפסיכולוגית ולהגן על עצמך מפני השפעותיו הבאות כדי לא להגיע למרפאה לטיפול רציני.
כל רופא מנוסה צריך לדעת את סיווג הפציעות על מנת לקבוע נכון את הנזק ולקבוע טיפול מוכשר ויעיל.
טֶקסט:
רוזה איסמעילובנה יגודינה, d.f. נ., פרופ., ראש. המחלקה לארגון אספקת תרופות וכלכלה פרמקו וראש. המעבדה למחקר פרמקו-כלכלי של האוניברסיטה הרפואית הממלכתית הראשונה במוסקבה על שם A.I. I. M. Sechenov.
יבגניה יבגנייבנה ארינינה,מועמד למדעי הרפואה, חוקר מוביל, המעבדה למחקר פרמקו-כלכלי, האוניברסיטה הרפואית הממלכתית הראשונה במוסקבה על שם I.I. I. M. Sechenov.
נכון להיום, פציעות, במיוחד כאשר מתחיל קרח אביבי, הן אחד הגורמים העיקריים לנכות, נכות ותמותה, ולכן יש לה חשיבות חברתית-כלכלית רבה.
פציעות מלוות אדם לאורך כל החיים. כמעט 30% מסך הנסיעות של צוותי אמבולנס קשורים לתאונות. רמת הפציעות בפדרציה הרוסית היא 8730.3 מקרים לכל 100 אלף מהאוכלוסייה הבוגרת, כלומר בכל שנה יש כ-9 פציעות לכל 100 אנשים.
סיווגים וסוגי פציעות
טווח פציעה(מיוונית. טְרַאוּמָה- פצע) פירושו הפרה של שלמות הרקמות והאיברים כתוצאה מחשיפה לגורמים סביבתיים.
ישנם מספר סיווגים של פציעות. אחד מהם מחלק פציעות לפי זמן התרחשותן לאקוטיות וכרוניות.
- פגיעה חריפה היא השפעה בו זמנית של גורמים חיצוניים שונים (מכני, תרמי, כימי, קרינה וכו') על גוף האדם, המובילה להפרה של המבנה, שלמות הרקמות ותפקודין.
- פגיעה כרונית היא נזק הנובע מחשיפה חוזרת ומתמדת לא אינטנסיבית לאותו גורם טראומטי (רוב מחלות המקצוע שייכות להם).
על פי סוג הרגע המזיק, ניתן לחלק את כל הפציעות ל:
- מֵכָנִי,
- תרמית (כוויות, כוויות קור),
- כִּימִי,
- ברוטראומה (נזק עקב שינוי חד בלחץ הסביבה החיצונית),
- פגיעה חשמלית,
- בשילוב (שילוב של נזק מכני ולא מכני, למשל, שבר וכוויה וכו').
יש להבחין בנפרד בין נסיבות הפגיעה:
- בית,
- הפקה,
- ספורט,
- לחימה וכו'.
כמו כן, ניתן לחלק את הפציעות לפי נפח הנגע:
- מבודד (פגיעה באיבר אחד או בתוך מקטע אחד של מערכת השרירים והשלד);
- מרובה (פגיעה בכמה איברים או בכמה מקטעים של הגפיים, כלומר, יש שברים בו-זמנית של שני מקטעים או יותר מקטעים של מערכת השרירים והשלד);
- בשילוב (פגיעה בו זמנית באיברים פנימיים ובמערכת השרירים והשלד).
- קירור האזור הפגוע;
- טיפול משכך כאבים (במידת הצורך);
- טיפול מקומי אנטי דלקתי ופותר;
- immobilization (במידת הצורך);
- הובלת הקורבן למתקן רפואי מיוחד (במידת הצורך).
כל פציעה מלווה בדימום או בנפיחות עם התפתחות של דלקת מקומית ועם נמק רקמה אפשרי לאחר מכן. פציעות קשות ומרובות מלוות בדרך כלל בהלם טראומטי ומסכנות חיים מאוד.
רשימה עליונה של פציעות
הנפוצים ביותר בעולם הם סוגי הפציעות המכניות הבאות: חבורות, נקע, נקע, קרע של רצועות, שרירים וגידים, וכן שבר בעצמות. ביניהם, את העמדה המובילה, ללא ספק, תופסת חבורה: אף אדם אחד לא יכול לטעון שמעולם לא ספג פגיעה כזו בחייו.
חבורות: מאפיינים ייחודיים וטיפול
פציעה- זהו נזק מכני סגור לרקמות ואיברי הגוף ללא הפרה נראית לעין של המבנה החיצוני, המתרחש כאשר נפגע על ידי חפץ קהה בעל אנרגיה קינטית נמוכה יחסית או עם משטח השפעה משמעותי. חבורה מלווה לפעמים בפציעות אחרות (שבר וכו').
ככלל, חבורה מלווה בקרע של כלי דם קטנים, ואחריו דימום, המתפתח כתוצאה מהפרה של שלמות הרקמה התת עורית. התמונה הקלינית של חבורה תלויה במנגנון הפציעה, בכוח ובמקום היישום של הגורם הטראומטי, בגילו ובמצבו של הקורבן. לרוב יש חבורות חיצוניות של חלקים לא מוגנים בגוף - הראש, הגפיים (במיוחד אצל ילדים).
חבורה של הרקמות הרכות השטחיות תמיד מלווה בנפיחות של מקום הפציעה כתוצאה מספיגת העור בלימפה, דם ופיתוח דלקת אספטית מקומית. כמות הבצקת תלויה בחומרת ההפרה של הרקמה התת עורית באתר הפציעה. באזור קמרון הגולגולת שכבת הסיבים אינה משמעותית ולכן הבצקת כאן לרוב קטנה ומתפתחת בצקת מאסיבית בפנים גם עם חבורה קלה יחסית.
חבורה מלווה בדרך כלל בכאב בעוצמה משתנה. אז, עם חבורות של עצבים גדולים וקצותיהם, הכאב תמיד חד, יורה. ההמטומה עצמה יכולה להתפתח במקום החבורה הן לאחר מספר דקות, והן לאחר מספר שעות ואף ימים, אשר נקבע על פי עומק הפציעה. צבע ההמטומה תלוי במשך הפציעה: לטרי יש צבע סגול-ציאנוטי, לאחר 3-4 ימים הוא הופך לכחול-צהוב, וביום ה-5-6 הוא הופך לצהוב. חבורות של תא המטען והגפיים (כתף, ירך) מלוות בהמטומות עזות, כאבי קשתות, לפעמים עם חוסר תחושה שטחי. כאשר המפרק חבול, נצפית בצקת בולטת, לפעמים מתפתחת hemarthrosis. הצטברות משמעותית של דם או נוזל סינוביאלי במפרק היא אינדיקציה לדקירה.
עם חבורה קלה, שטפי דם קטנים ונפיחות חולפים מעצמם תוך מספר ימים. יש להעריך את מידת החבלה של המוח וחוט השדרה על ידי נוירולוג או נוירוכירורג.
דמעות ומתיחה
מְתִיחָהו פער- נזק סגור למנגנון הבורסל-ליגמנטלי של המפרק מבלי להפריע להמשכיות האנטומית שלו, המשפיע על כל המבנים האלסטיים של גוף האדם. הקצאת נקע של הרצועות של המפרק, השרירים והגידים. ככלל, המתיחה עצמה מתרחשת כתוצאה מתנועות שאינן אופייניות למפרק נתון או עולות עליהן בחוזק ובכיוון ומלווה בסטייה זמנית של המשטחים המפרקים מעבר לנורמה הפיזיולוגית שלהם, החורגת מהגמישות והחוזק המותרים של רקמות. לרוב, הרצועות של מפרקי הברך והקרסול נפגעות, לעתים רחוקות יותר - המרפק, הכתף ומפרקי הבריח-אקרומיאליים.
התמונה הקלינית של מתיחה היא כאב חד בזמן הפציעה, עלייה בנפח המפרק (דימום ברקמות פרפרקיות), חוסר תפקוד של המפרק. מתיחה, כמו חבורה, יכולה להיות מלווה בהמרתרוזיס. בדיקה גופנית מגלה כאב חד של הרצועה הפגועה, לעיתים ניידות מפרקים לא פיזיולוגית. במקרים מסוימים, מיד לאחר הנקע, המפרק או הגפה עדיין מתפקדים, אך לאחר זמן מה יש כאבים מתמידים עזים המגבילים את הניידות.
יש 3 דרגות של נקע:
I - נקע פשוט ללא פגיעה אנטומית בסיבי הקולגן, עם כאב בינוני ונפיחות קלה של הרקמות הרכות.
II - קרע חלקי של הרצועה, עם כאבים עזים, דימום מהיר לתוך הרקמות הרכות, hemarthrosis, בצקת וחוסר תפקוד של המפרק.
III - קרע מוחלט של הרצועה, עם כאבים עזים מאוד (לעיתים עם התרסקות בזמן הפציעה), דימום לתוך הרקמה המקיפה את המפרק, hemarthrosis, בצקת בולטת, חוסר תפקוד חד של המפרק עם שינוי בציר של האיבר.
פריקת המפרק: טיפול וסימנים
נקע- זוהי עקירה מתמשכת של קצוות המפרקים של העצמות מעבר לתנועתיות הרגילה שלהם, מלווה לרוב בקרע של הקפסולה, הרצועות ויציאה של קצה המפרקי של העצם מהשקית המפרקית. פריקות יכולות להיות נרכשות (טראומטיות, רגילות וכו') ומולדות. לפי מידת העקירה של משטח מפרקי אחד ביחס למשנהו, נבדלות נקעים, או תת-לוקסציות שלמות ולא שלמות - שימור מגע חלקי של המשטחים המפרקים. נקעים טראומטיים, בתורם, מחולקים לטריים (עד שלושה ימים), מיושנים (עד שלושה שבועות) וישנים (יותר משלושה שבועות).
נקעים, ככלל, מלוות בנזק לשרירים: קרעים של שרירים שלמים או סיבי שריר בודדים, מתיחה של כמה והרפיה של אחרים עם הפרה חדה של סינרגיית השרירים. יתכנו גם שברים חוץ מפרקיים.
ברגע הנקע, נשמע בדרך כלל צליל אופייני הדומה לכותנה. בבדיקה גופנית מציינים נפיחות, כאב חד, עיוות של הגפה, מיקומו הלא טבעי, קושי והגבלת תנועה במפרק ובאיבר. חיוורון וחוסר תחושה מצביעים על פגיעה בעצבים ובכלי הדם. המישוש קובע את המקום ומידת העקירה של הקצה המפרקי של העצם וסימן אופייני להתנגדות (לאחר הפסקת ההשפעה הפיזית על הגפה, הוא תופס את עמדתו המקורית).
לאחר ביטול הנקע, האיבר מקובע במצב פיזיולוגי באמצע. זה מעדיף את שאר השרירים, את השיקום ההדרגתי של הטונוס שלהם, את הריפוי של הקפסולה. משך קיבוע המפרק תלוי במאפיינים האנטומיים והפיזיולוגיים שלו. טיפול פונקציונלי בנקעים מתחיל עם immobilization ואחריו צעדי שיקום.
NB! לא מומלץ לעסוק בהפחתת נקע ללא מומחה!
שברי עצם: טיפול ותסמינים
שֶׁבֶר- הפרה של שלמות העצם עם פגיעה פתאומית של כוח העולה על גמישות רקמת העצם ומופעל הן ישירות באתר הנזק והן הרחק ממנה. עם שברים, כמעט תמיד מתרחשת פגיעה בסיבי השריר הסמוכים לעצם, לכלי הסובבים ולעצבים. אם שלמות העור מופרת בהשפעת חפץ טראומטי או חתיכת עצם חדה, נוצר שבר פתוח. אם שלמות העור לא נשברת, אז השבר נקרא סגור. השכיחים ביותר הם שברים בעצמות הארוכות של הגפיים (כתף, אמה, ירך, רגל תחתונה). הסימנים העיקריים לשבר הם כפיפות עצם בזמן הפציעה, גידול המתפתח במהירות במקום הפציעה, דפורמציה לא טבעית של האזור הפגוע, כאב בזמן מישוש קפדני וחוסר יכולת להזיז את הגפה הפגועה. עם זאת, האבחנה הסופית נקבעת לרוב רק לאחר מחקרי רנטגן, ולכן המשימה העיקרית של שברים היא למנוע מהנפגע להחמיר את מצב הבריאות עד למתן סיוע רפואי לו.
NB! INשלא כמו חבורה, עם שבר, תפקוד הגפה נפגע בזמן הפציעה (היוצא מן הכלל הוא שברים לא שלמים - סדקים).
עזרה ראשונה לשברים מורכבת בהובלה (זמנית) של קיבוע של מקום הפציעה. הסוג העיקרי של קיבוע תחבורה של גפיים הוא סד (קרמר, צמיגי Dieterikhs, סד פנאומטי רפואי). צמיגי הובלה סטנדרטיים יכולים להיות מורכבים או פשוטים - עשויים מחוט או דיקט, אך מיוצרים במפעל (הם משמשים אך ורק על ידי עובדים רפואיים - אנשי אמבולנס וכו').
במקרים של עזרה ראשונה ניתן להשתמש בסדים מאולתרים - עשויים מדיקט, קרטון קשיח, פיסות לוחות דקים, מקלות, צרורות של מוטות ועוד. בהיעדר אמצעים מאולתרים מתאימים ניתן לקבע את הזרוע הפגועה לגוף בעזרת צעיף או קצה של בגדים (חולצה, ז'קט חלול), וחבוש את הרגל לרגל בריאה. כמו כן, יש צורך לתקן לפחות שני מפרקים הממוקמים מעל ומתחת לאזור הפגוע על מנת למנוע לחלוטין את הניידות של האזור הפגוע. אימוביליזציה תחבורה משתקת עצם שבורה או מפרק שנפרק, מפחיתה כאבים ומונעת התפתחות נוספת של הפציעה, ולכן יש לבצע אותה מוקדם ככל האפשר. לפעמים מניחים סדים מעל בגדים ונעליים. אם אין תחבושות, אז ניתן לתקן את הסד בעזרת סרט, עניבה או כל חומר אלסטי: העיקר שהתחבושת לא תהיה הדוקה מדי ותפגע בזרימת הדם. בעונה הקרה, על מנת למנוע התקררות פתאומית או כוויות קור, האיבר עם הסד מכוסה בבגדים חמים.
בנוכחות פצע פתוח עם שבר, חבישה אספטית מוחלת תחילה, ורק לאחר מכן מתבצעת קיבוע. כמו כן, רצוי למרוח קר על אזור הפצע ועל כל החלק הפגוע. תחבושת לחץ על נפגע עם שבר פתוח צריך להיות מיושם על ידי 2 אנשים - אחד מהם מתקן את האיבר הפגוע, מושך אותו לאורך הציר, והשני מתקן את התחבושת (בהכרח על גוף עירום). על גבי מפית סטרילית או רפואית מניחים מספר מפיות סטריליות מקופלות או תחבושת מקופלת סטרילית על פצע מדמם, בעזרתו לוחצים את הרקמות המדממות כלפי מטה. כל סיור בתחבושת מוחל במאמץ אחיד, גדול מספיק. אסור לכווץ את הגפה בסיבובים נפרדים של התחבושת (הדבר עלול להוביל לפגיעה בזרימת הדם בה). תחושת חוסר תחושה, עור אווז, ציאנוזה של האצבעות הם סימנים של דחיסה של כלי דם, כמו גם הפרעות במחזור הדם. במקרים אלו, חותכים או מחליפים את התחבושת, ושוב מורחים את הסד. עם דחיסה ממושכת, מתפתחת תסמונת ריסוק, או "תסמונת מיורנל" (תסמונת דחיסה ממושכת). במקרה זה, בנוסף לתסמינים לעיל, מופיע כאב, ואז מתפתח הלם. תסמינים אלו יורדים לאחר 1-3 שעות, אך לאחר מכן מתגברים שוב כאשר האיבר משתחרר. בנפרד נבדלת תסמונת הדחיסה העמדה, המתפתחת אצל אנשים שנמצאים באותה תנוחה במשך זמן רב, בעוד שחלקים בודדים של הגוף נלחצים על ידי הגוף שלהם (עם אלכוהול, הרעלת סמים וכו ').
עם שבר פתוח, החדרה של טוקסואיד טטנוס מצוינת גם בהתאם להוראות. קיבוע הובלה טוב מונע עלייה בתזוזה של שברים, מפחית כאב במהלך הובלת הקורבן, וכתוצאה מכך מפחית את האפשרות של הלם טראומטי, במיוחד עם שבר בירך.
NB! אם יש חשד לשבר, הובלת הנפגע אפילו למרחק קצר ללא יציאות אינה מקובלת!
תסמיני שבר
פגיעה בעמוד השדרה- כאבים בגב, ברגליים, עיוות בעמוד השדרה, רגישות יתר במקום הפציעה, חוסר תחושה ושיתוק של הגפיים. אם אין תסמינים (בנוכחות פציעה ברורה), סביר להניח שהקורבן נמצא בהלם (התרגשות, נשימה מהירה וקצב לב, הקאות ואובדן הכרה). שברי דחיסה של גופי החוליות מתרחשים בעיקר בעת נפילה על הרגליים, הישבן ועם כיפוף מאולץ של הגו. בעת נפילה הפוכה, חוליות צוואר הרחם והחוליות העליונות של החזה נפגעות. בעת נפילה על הרגליים והישבן, נפגעים בעיקר גופי החוליות המותניות והחוליות התחתונות. מבחינה קלינית, שברי דחיסה מתבטאים בכאב מתמיד באזור הנזק, מוגבלות בניידות בעמוד השדרה, כאב בלחיצה לאורך ציר עמוד השדרה, מתח שרירים במקום הפציעה עם הקרנה לבטן וקשיי נשימה. . Paresis, שיתוק וחוסר תפקוד של איברי האגן נצפים בעיקר בשברים של גופי החוליות עם עקירה.
NB! אם יש חשד לפגיעה בעמוד השדרה, אסור להזיז את הנפגע באופן עצמאי (תנועת הראש, הצוואר, הגב עלולה לגרום או להחמיר שיתוק וכו').
פגיעה מוחית טראומטית- כאב ראש, טינטון, סחרחורת, בחילות, הקאות, אובדן הכרה וזיכרון אפשרי. במקרים כאלה, יש צורך בטיפול רפואי מיוחד חירום.
שבר באגן- כאבים במקום הפציעה, נפיחות בינונית וחבורות המופיעות ביום השני לאחר הפציעה, סימפטום חיובי של "עקב תקוע".
טיפול בפציעות
לטיפול בכל סוגי הפציעות יש כמעט אלגוריתם טיפול זהה. קודם כל, זה מה שנקרא עזרה ראשונה:
טיפול מיוחד בטראומה כולל: טיהור כירורגי (אם יש), חיסון נגד טטנוס, טיפול בכאבים וטיפול מיקרוביאלי, גבס, ניתוח. לעתים קרובות יותר מאחרים, בשלבים שונים של טיפול בטראומה, נעשה שימוש בקבוצה של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות. טבלה 1 מציגה את הסיווג של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) לפי INN, בשימוש הן מערכתית והן מקומית.
טבלה 1. סיווג NSAIDs לפי מבנה כימי
| תת קבוצה | |
| סליצילטים | חומצה אצטילסליצילית Diflunisal Lysine monoacetylsalicylate |
| פירזולידינים | פנילבוטזון |
| נגזרות של חומצה אינדולאצטית | Indomethacin Sulindac Etodolac |
| נגזרות של חומצה פנילאצטית | דיקלופנק |
| מצלמות חמצן | Piroxicam Tenoxicam Lornoxicam Meloxicam |
| נגזרות של חומצה פרופיונית | Ibuprofen Naproxen Flurbiprofen Ketoprofen חומצה תיפרופן |
| אלקנונס | נבומטון |
| נגזרות של סולפונאמיד | Nimesulide Celecoxib Rofecoxib |
| נגזרות של חומצה אנתרנית | חומצה mefenamic etofenamate |
| פירזולונים | Metamizole Aminophenazone Propyphenazone |
| נגזרות פארא-אמינופנול | Phenacetin Paracetamol |
| נגזרות של חומצה הטרוארילאצטית | קטורולק |
כמו כן, עבור סוגים שונים של פציעות, משחות אנטי דלקתיות ונספגות, ג'לים ותמיסות המכילות חומרים ממקור צמחי ובעלי חיים (ערמון סוס, טרוקסרוטין, מליסה ושמני אקליפטוס, קמפור, שומן חזיר, טרפנטין, מנטול, מתיל סליצילט, רוטוסיד , קרבומר 940, דיסודיום EDTA, בנזלקוניום כלוריד, לידוקאין, הפרין, חומצות לווייתן זרע). השימוש בהם יכול להפחית משמעותית את משך הטיפול על ידי הפחתת בצקות, דלקות מקומיות ושיפור זרימת הדם ההיקפית המקומית באזורים הפגועים.
אפילו לפציעה הקטנה ביותר במבט ראשון עלולות להיות סיבוכים רציניים. לכן, עם החשד הקל ביותר לנקע, שבר ופציעה חמורה אחרת, יש צורך לפנות בדחיפות לעזרה ממוסד רפואי מיוחד.