סיבות להתפתחות המחלה. קוד Thrombophlebitis MKD thrombophlebitis Acute Deep Venen Thrombophlebitis MKD

סוג 9 מחלות של מערכת הדם

I80-I89 מחלות של ורידים, כלי לימפה ובלוטות לימפה, לא מסווגות במקום אחר

I80 Phlebitis ו-thrombophlebitis

I80.0פלביטיס ו thrombophlebitis של כלי השטח של הגפיים התחתונות
I80.1פלביטיס וטרומבופלביטיס של הווריד הירך
I80.2פלביטיס ו thrombophlebitis של כלי עמוק אחרים של הגפיים התחתונות
I80.3פלביטיס ו thrombophlebitis של הגפיים התחתונות, לא מוגדר
I80.8פלביטיס ו thrombophlebitis של לוקליזציות אחרות
I80.9פלביטיס וטרומבופלביטיס של לוקליזציה לא מוגדרת

I81 פקקת וריד פורטל

I82 תסחיף ופקקת של ורידים אחרים

I82.0תסמונת באד-קיארי
I82.1 thrombophlebitis נודד
I82.2תסחיף ופקקת של הווריד הנבוב
I82.3תסחיף ופקקת של וריד הכליה
I82.8תסחיף ופקקת של ורידים אחרים שצוינו
I82.9תסחיף ופקקת של וריד לא מוגדר

I83 דליות של הגפיים התחתונות

I83.0דליות של הגפיים התחתונות עם כיב
I83.1דליות של הגפיים התחתונות עם דלקת
I83.2דליות של הגפיים התחתונות עם כיבים ודלקת
I83.9דליות של הגפיים התחתונות ללא כיב או דלקת

I84 טחורים

I84.0טחורים פנימיים עם פקקת
I84.1טחורים פנימיים עם סיבוכים אחרים
I84.2טחורים פנימיים ללא סיבוכים
I84.3טחורים חיצוניים עם פקקת
I84.4טחורים חיצוניים עם סיבוכים אחרים
I84.5טחורים חיצוניים ללא סיבוכים
I84.6שרידי סימני עור טחורים
I84.7טחורים עם פקקת, לא מצוין
I84.8טחורים עם סיבוכים אחרים, לא מוגדר
I84.9טחורים ללא סיבוך, לא מוגדר

I85 דליות של הוושט

I85.0דליות של הוושט עם דימום
I85.9דליות של הוושט ללא דימום

I86 דליות של אתרים אחרים

I86.0דליות תת לשוניים
I86.1דליות של שק האשכים
I86.2דליות של האגן
I86.3דליות של הפות
I86.4דליות של הקיבה
I86.8דליות של לוקליזציות אחרות שצוינו

I87 הפרעות אחרות של ורידים

I87.0תסמונת פוסטפלביטית
I87.1דחיסה של הוורידים
I87.2אי ספיקה ורידית היקפית כרונית
I87.8נגעים ורידים אחרים שצוינו
I87.9נגע בווריד, לא מוגדר

I88 לימפדניטיס לא ספציפית

I88.0לימפדניטיס מזונטרית לא ספציפית
I88.1דלקת לימפה כרונית, למעט מיזנטרית
I88.8לימפדניטיס לא ספציפי אחר
I88.9לימפדניטיס לא ספציפית, לא מוגדר

I89 מחלות אחרות שאינן מדבקות בכלי הלימפה ובלוטות הלימפה

I89.0לימפאדמה, לא מסווגת במקום אחר
I89.1לימפנגיטיס
I89.8מחלות לא מדבקות אחרות שצוינו בכלי הלימפה ובלוטות הלימפה
I89.9מחלה לא זיהומית של כלי לימפה ובלוטות לימפה, לא מוגדרת

דליות MedPlus

קוד mkb10 פקקת של כלי מיזנטרי

לא כולל: השלכות של תנאים רשומים (I69.8)

I67.0 דיסקציה של עורקים מוחיים ללא קרע

לא כולל: קרע של עורקים מוחיים (I60.7)

I67.1 מפרצת מוחית ללא קרע

מוח (אוי). מפרצת vdu. פיסטולה arteriovenous, נרכשת

I67.2 טרשת עורקים מוחית

Atheroma של עורקי המוח

I67.3 לוקואנצפלופתיה פרוגרסיבית של כלי הדם

מחלת בינסוונגר לא כולל: דמנציה של כלי דם תת-קורטיקליים (F01.2)

I67.4 אנצפלופתיה יתר לחץ דם

I67.5 מחלת מויאמויה

I67.6 פקקת לא מעודדת של מערכת ורידים תוך גולגולתית

פקקת לא מוגלתית. ורידי מוח. סינוס ורידי תוך גולגולתי אינו כולל: מצבים הגורמים לאוטם מוחי (I63.6)

I67.7 דלקת עורקים מוחית, לא מסווגת במקום אחר

I67.8 הפרעות ספציפיות אחרות בכלי המוח

אי ספיקת כלי דם מוחית חריפה ולא איסכמיה מוחית (כרונית)

I67.9 מחלת כלי דם במוח, לא צוינה

קוד טרומבופלביטיס mkb-10

www.iios.ru » קוד Thrombophlebitis mkb-10

(F00-F99) תכלילים: הפרעות בהתפתחות פסיכולוגית אי הכללות: סימפטומים, ממצאים קליניים ומעבדתיים חריגים, לא מסווגים במקום אחר

המינון נקבע בנפרד ותלוי במצב הקליני ובמצב המטופל. על מנת למנוע ולטפל בהפרעות זרימת דם נימיות הקשורות לטראומה,

טרומבופלביטיס (מפקקת ופלביטיס) - פקקת עם דלקת בדופן הווריד והיווצרות קריש דם שסוגר את לומן. בהתפתחות המחלה טמון מכלול של סיבות: זיהום

ICB - 10 גרסה קצרה המבוססת על הסיווג הסטטיסטי הבינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות, גרסה 10, שאומצה על ידי האסיפה העולמית ה-43

תיאור קצר פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות - היווצרות של קריש דם אחד או יותר בתוך הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות או האגן, מלווה בדלקת

I80 Phlebitis ו-thrombophlebitis כולל: אנדופלביטיס דלקת של ורידים periphlebitis phlebitis מוגלתי לא כולל: פלביטיס ו-thrombophlebitis מסבך. הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת

בכל ענף, לא משנה מה אתה לוקח, יש תקנים ומערכות סיווג אחידות. כמובן שמערכת כזו צריכה להתקיים בתחום הבריאות, והיא קיימת.

2013-05-30 - בסיס נהלים למתן טיפול רפואי עודכן 2013-01-06 - עדכון פנקס התרופות הממלכתי 2012-04-16 - עדכון מרשם המדינה

קוד טרומבופלביטיס mkb-10: תמונה

לא נכלל:

פלביטיס וטרומבופלביטיס:
- מסבך:
  - הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.7)
  - הריון, לידה ולידה (O22.-, O87.-)
- ספיגה תוך גולגולתית ושדרה או NOS (G08)
- לא פיוגגני תוך גולגולתי (I67.6)
- עמוד השדרה לא פיוגני (G95.1)
- וריד שער (K75.1)
תסמונת פוסטפלביטית (I87.0)
thrombophlebitis migratory (I82.1)

קוד טרומבופלביטיס עבור חיידק 10

דליות של הגפיים התחתונות הריון

דליות של הגפיים התחתונות - התרחבות והתארכות ורידי הרגליים של הרגליים כתוצאה משינויים פתולוגיים בדפנות ובמנגנון המסתם, שהם מתמשכים ובלתי הפיכים.

השכיחות היא 3 לכל 1000 נשים בהריון, וזה נפוץ פי 5-6 מאשר אצל נשים לא הרות. אצל 80% מופיעות דליות לראשונה במהלך ההריון. במהלך ההריון, thrombophlebitis של הוורידים השטחיים ופקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות הם ציין לרוב.

I82 תסחיף ופקקת של ורידים אחרים.

O22 סיבוכים ורידים במהלך ההריון.

O22.0 דליות של הגפיים התחתונות במהלך ההריון.

סיווג בינלאומי להערכת מצב מערכת הוורידים CEAP:

"C" (סימנים קליניים - סיווג קליני) - מבוסס על סימנים קליניים אובייקטיביים בתוספת: A - למהלך אסימפטומטי ו-C - לתסמינים.

"E" (סיווג אטיולוגי - סיווג אטיולוגי) - לוקח בחשבון הפרעות ראשוניות ומשניות מולדות.

"A" (חלוקה אנטומית - סיווג אנטומי) - מאפיין את הלוקליזציה האנטומית של הנגע של הוורידים (ורידים שטחיים, עמוקים או מחוררים).

"P" (Pathophysiologic disfunction - סיווג פתופיזיולוגי) - מבוסס על הערכה של תפקוד ורידי - עקב ריפלוקס, חסימה או שילוב של גורמים אלו.

גורמים נטייה להתפתחות דליות ברגליים במהלך ההריון כוללים:

דחיסה של הווריד הנבוב התחתון ורידי הכסל על ידי הרחם בהריון;

לחץ ורידי מוגבר;

האטה בזרימת הדם בכלי הרגליים.

התרחשות של דליות ברגליים במהלך ההריון מתאפשרת על ידי:

חולשה של דופן כלי הדם כתוצאה מהפרה של המבנה והתפקוד של רקמת החיבור וחלקה

פגיעה באנדותל ובמנגנון המסתם של הוורידים;

בהיסטוריה של נשים בהריון עם דליות בגפיים התחתונות, לרוב מתרחשים הדברים הבאים:

הפרה של חילוף החומרים בשומן;

הפרות של מערכת קרישת הדם;

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים;

מנוחה ממושכת במיטה.

בדיקה ומישוש של דליות, ורידים עמוקים ועיקריים של הרגליים.

קביעת מצב מערכת קרישת הדם בשבועות 16-18, 28-30 שבועות, 36-38 שבועות, כולל:

קומפלקסים מסיסים של מונומרים פיברין;

כדי לאבחן את מצב ורידי הרגליים אצל נשים בהריון, נעשה שימוש בשיטות המחקר האינסטרומנטליות הבאות:

גודל G של לומן של כלי הוורידים העיקריים;

G patency של ורידים;

G כדי להעריך סבלנות ורידים עמוקים;

G כדי לזהות נוכחות ולוקליזציה של קרישי דם;

G לביסוס אזורי ריפלוקס בניקוב ורידים ופיסטולות.

אבחנה מבדלת מתבצעת עם המחלות הבאות:

פקקת ורידים עמוקים חריפה של הרגליים;

אי ספיקת עורקים כרונית.

אוסטיאוארתריטיס ופוליארתריטיס.

עם דליות חמורות והתפתחות סיבוכים, התייעצות עם מנתח כלי דם או

למנוע התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים.

אינדיקציות לאשפוז

האשפוז מתבצע עם פיתוח של:

פקקת ורידים עמוקים,

שימוש בגרבי דחיסה בדרגת דחיסה I-II (תחבושות אלסטיות, גרביים או גרביונים) מדי יום במהלך ההריון, במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה.

כחלק מהטיפול התרופתי, אחת התרופות נקבעת:

Aescusan בתוך 12-15 טיפות 3 פעמים ביום.

גליבנול בפנים בכמוסות של 400 מ"ג 2 פעמים ביום.

Venoruton דרך הפה בצורה של כמוסות 300 מ"ג 3 פעמים ביום עם הארוחות.

Troxevasin בפנים בצורה של כמוסות של 300 מ"ג 3 פעמים ביום.

Detralex בתוך טבליה 1 2 פעמים ביום.

עם התופעות של קרישיות יתר ו-DIC, נעשה שימוש בנוגדי קרישה הבאים:

הפרין תת עורי 5000-10000 IU ליום, 3-5 ימים.

Fraxiparine 2850 IU (0.3 מ"ל במזרק) ליום, עד 5-7 ימים.

Fragmin 2500-5000 IU (0.2 מ"ל במזרק) ליום, עד 5-7 ימים.

תרופות נוגדות טסיות משמשות גם בטיפול:

דיפירידמול דרך הפה במינון של 25 מ"ג שעה אחת לפני הארוחות 2-3 פעמים ביום.

חומצה אצטילסליצילית 60-80 מ"ג ליום בכל פעם.

טיפול כירורגי מתבצע עם התפתחות של סיבוכים תרומבואמבוליים (פקקת ורידים עמוקים,

thrombophlebitis פרוקסימלית לשליש העליון של הירך).

תנאים ושיטות משלוח

אופן הלידה תלוי במצב המיילדותי. רצוי לידה בתעלת הלידה הטבעית. במהלך הלידה, השימוש בדחיסה אלסטית (קשירת רגליים, גרביים) הוא חובה. שעתיים לפני לידת ילד, ללא קשר לשיטת הלידה, רצוי לתת 5000 IU של הפרין.

הערכת יעילות הטיפול

כדי להעריך את יעילות הטיפול, נעשה שימוש בדופלרוגרפיה ואנגיוסקנינג כדי לקבוע את אופי זרימת הדם הוורידית של הגפיים התחתונות.

הפרוגנוזה לחיים חיובית.

THROMBOPHLEBITIS של ורידים שטחיים

Thrombophlebitis היא מחלה של ורידים המאופיינת בדלקת בדפנות שלהם ובפקקת.

O22.2 טרומבופלביטיס שטחי במהלך ההריון.

האישה ההרה מתלוננת על כאב בינוני בהליכה. לאורך מהלך הווריד, מישוש מסתנן צפוף כואב בצורה של חוט. מעל ההסתננות יש היפרמיה של העור והתעבות של רקמת השומן התת עורית. טמפרטורת הגוף עולה למספרים תת-חוםיים, והדופק מואץ.

אבחון thrombophlebitis של ורידים שטחיים מבוסס על הערכה של תלונות ואנמנזה, תוצאות בדיקה קלינית, נתונים ממחקרים מעבדתיים ומכשירים.

באנמנזה של אישה בהריון עם thrombophlebitis של הוורידים השטחיים, מתרחשים לרוב הדברים הבאים:

מקצוע הקשור בשהייה ממושכת על הרגליים;

הפרה של חילוף החומרים בשומן;

הפרות של מערכת קרישת הדם;

שימוש ארוך טווח באמצעי מניעה אוראליים משולבים;

סיבוכים של הריון (רעלת הריון, אנמיה);

מנוחה ממושכת במיטה.

בדוק ומישש את הוורידים השטחיים של הרגליים.

מתבצעת ספירת דם מלאה, החושפת לויקוציטוזיס מתון עם הסטה של נוסחת הלויקוציטים שמאלה, ESR מוגבר מעט. מצב מערכת הקרישה נקבע, האינדיקטורים הבאים מוערכים:

בדיקה סונוגרפית של ורידי הרגליים עם ההגדרה של:

גודל G של לומן של כלי הוורידים;

G patency של ורידים;

אופי G של זרימת הדם הוורידית;

G נוכחות או היעדר ריפלוקס.

G כדי להעריך את סבלנות הוורידים;

G כדי לקבוע את הכדאיות של מנגנון השסתום;

G לזיהוי נוכחות ולוקליזציה של קרישי דם.

אם התוצאות של מחקר זה הן שליליות, והתמונה הקלינית אינה מאפשרת לשלול פקקת ורידים עמוקים, אז מבוצעת פלבוגרפיה.

אינדיקציות להתייעצות עם מומחים אחרים

לפני תחילת הטיפול, רצוי להתייעץ עם מנתח כלי דם על מנת להחליט על אשפוזה האפשרית של אישה בהריון במחלקה המתאימה בבית חולים רב תחומי.

ניסוח לדוגמה של האבחון

הריון 32 שבועות. טרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של רגל ימין.

שחזור של יציאת דם ורידית בוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות.

בנוכחות פקקת ברגל התחתונה ושליש התחתון של הירך, הצטננות נקבעת כטיפול מקומי במשך 2-3 הימים הראשונים, מריחת משחה (משחות עם נתרן הפרין, טרוקסרוטין או פנילבוטזון), דחיסה אלסטית של הרגליים והן. מיקום מוגבה.

כטיפול תרופתי, פנילבוטזון משמש דרך הפה ב-0.15 גרם שלוש פעמים ביום עם או לאחר ארוחות, ריאופירין 5 מ"ל לשריר, קסנטינול ניקוטינט דרך הפה ב-0.15 גרם שלוש פעמים ביום, חומצה אצטילסליצילית דרך הפה ב-0.125 גרם ליום, דיפנהידרמין או 0. או אנטי-היסטמינים אחרים (פרומתזין 0.025 גרם דרך הפה, כלורופירמין 0.025 גרם דרך הפה, קלמסטין 0.001 גרם דרך הפה פעמיים ביום). כדי לשפר את המיקרו-סירקולציה ולספק פעולה פלבודינמית, Troxerutin משמש ב-5 מ"ל של תמיסה 10% לשריר או 0.3 גרם שלוש פעמים ביום דרך הפה, escin 12-15 טיפות לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. במקרה של סיבוכים תרומבואמבוליים חמורים בהיסטוריה, כמו גם קרישיות יתר פתולוגית שאושרה על ידי המוסטזיוגרמה, נתרן הפרין 2500-5000 IU תת עורית או הפרינים במשקל מולקולרי נמוך (סידן נדרופארין, נתרן אנוקספרין, נתרן דלתפרין, נתרן דלתפרין פעמים ביום) 1-2 פעמים ביום. ניתן לרשום קרישה מערכות דם. על פי ההמלצות הבינלאומיות העדכניות, הפרינים במשקל מולקולרי נמוך הם אמצעי הבחירה לנשים בהריון, תוך התחשבות ביעילותם ובבטיחותם בהשוואה להפרין לא מפורק.

במקרה של thrombophlebitis עולה של הווריד saphenous הגדול, עקב הסיכון לתרומבואמבוליזם, יש לבצע קשירה של הווריד saphenous הגדול של הירך באזור המפגש שלו עם וריד הירך (פעולת טרויאנוב-טרנדלנבורג).

אינדיקציות לאשפוז

אשפוז מסומן בנוכחות thrombophlebitis של ורידים שטחיים והתפתחות של סיבוכים נלווים, כולל thrombophlebitis עולה של הווריד saphenous great, פקקת ורידים עמוקים, PE.

הערכת יעילות הטיפול

הקריטריון ליעילות הטיפול הוא שחזור זרימת הדם דרך הכלים הפגועים, אשר נקבע באמצעות דופלרומטריה.

בחירת תאריך ושיטת משלוח

אם יש השפעה מטיפול בטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות, בהיעדר התוויות נגד אחרות ובמצב מיילדותי מתאים, לידה דרך טבעית

שבילי אבות. עריכת לידה אינה שונה מזו שבמהלך הפיזיולוגי של ההריון. במהלך הלידה ובתקופה שלאחר הלידה, נעשה שימוש בדחיסה אלסטית של הרגליים (תחבושת רגליים, גרביים). שעתיים לפני לידת ילד, רצוי לתת 5000 IU של הפרין או הפרין במשקל מולקולרי נמוך.

קוד mkb-10

המרכז של מוסקבה לסיווג בינלאומי של מחלות, בשיתוף פעולה עם W, לקח חלק ישיר בהכנת הגרסה העשירית הבאה ב', תוך יישום בעבודה זו את הניסיון של מומחים ממכונים קליניים מובילים והצעותיהם להתאמת מסמך בינלאומי זה ל- עיסוק במוסדות רפואיים רוסיים. B הפך לכלי האבחון הסטנדרטי הבינלאומי לכל המטרות האפידמיולוגיות הכלליות ולמטרות רבות של ניהול בריאות. אתה יכול לעזור לפרויקט על ידי הוספה אליו. האות U נותרת ריקה. לפיכך, מספרי הקוד האפשריים משתרעים מ-A00. בשני המקרים, הלוקליזציה העיקרית נחשבת כלא ידועה. גם התודעה ויכולת הריכוז מופחתות לרוב, אך לא תמיד מתרחשת פגיעה ברורה באינטליגנציה ובזיכרון. קטגוריות משנה של ארבעה תווים רוב רובריקות שלושת התווים מחולקות עם ספרה רביעית אחרי הנקודה העשרונית, כך שניתן להשתמש בעד 10 קטגוריות משנה נוספות. כיוון השינוי תלוי בדרך כלל באופי הפרט לפני המחלה. בפדרציה הרוסית, ל-B יש מטרה ספציפית נוספת.

בהתייחס לקוד ICD-10 להרחבת המימון העצמי, למשתמשיו היה חשש טבעי מקוד ICD-10 בתהליך התיקון שלו. מפעל ב' שרוולים תקופתיים ב', מבט לרוויזיה התשיעית בעיר שתוני הסיווג מתחלק ל-21 השגחות.

עם שימוש מעונן עם מעוררי השערות מיקרוזומליות בכבד, פנוברביטל, קרבמזפין, פניטואין, ריפמפיצין, קוד MKD-10, nevirapine, zfavirenz מתעקש על חילוף החומרים של איברי המין, מה שעלול להוביל לירידה בנהר התרופה.

בשני מקרים, הלוקליזציה העיקרית נחשבת כלא ידועה. קוד ICb-10 ארבעה מנויים I, II, XIX ו-ICb-10 מקודדים יותר מאישה אחת באות הראשונה של הקודים שלהם. Sabres C76-C80 כוללים ניאופלזמה של בית המשפט קוד ICb-10 של לוקליזציה לא מוגדרת של קרני רנטגן או כאלה שמופרדות כקוד ICb-10 או מתפשטות ללא התנגשות עם הלוקליזציה העיקרית.

התנגדות רוסית B-10 פרופ. ההשפעה של פניצילינים חצי סינתטיים וכלורמפניקול מתייבשת.

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות: תיאור קצר

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות - היווצרות של קריש דם אחד או יותר בתוך הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות או האגן, המלווה בדלקת של דופן כלי הדם. עשוי להיות מסובך על ידי הפרעה ביציאת ורידים והפרעות טרופיות של הגפיים התחתונות, ליחה של הירך או הרגל התחתונה, כמו גם PE עקב דלקת של הציפוי הפנימי של הווריד (אנדופליטיס). הפקקת מקובעת היטב לדופן כלי הדם.ברוב המקרים, טורמבופלביטיס וטלבתרומבוזיס משולבים: תופעות של פלביטיס בולטות נמצאות באזור היווצרות הפקקת הראשונית, כלומר בראש הפקקת, בעוד שאין שינויים דלקתיים בכלי הדם. קיר באזור זנבו.

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות: גורמים

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

טראומה קיפאון ורידי עקב השמנת יתר, הריון, גידולי אגן, מנוחה ממושכת במיטה זיהום חיידקי לאחר לידה שימוש באמצעי מניעה אוראלי סרטן (במיוחד ריאות, קיבה, סרטן הלבלב) DIC.

פתומורפולוגיה

פקקת "אדום", שנוצרת במהלך האטה חדה בזרימת הדם, מורכבת מתאי דם אדומים, מספר קטן של טסיות דם ופיברין המחוברים לדופן כלי הדם בקצה אחד של הפקקת, הקצה הפרוקסימלי שלו צף בחופשיות בלומן של הפקקת. המאפיין החשוב ביותר של היווצרות פקקת הוא התקדמות התהליך: קרישי דם מגיעים במידה רבה לאורך כלי הדם ראש הפקקת, ככלל, קבוע בשסתום הווריד, וזנבו. ממלא את כל או רוב הענפים הגדולים שלו ב-3-4 הימים הראשונים, הפקקת מקובעת בצורה חלשה לדופן כלי הדם, תיתכן הפרדה של הפקקת וה-PE לאחר 5-6 ימים, הדלקת מצטרפת למעטפת הפנימית של הכלי, ותורמת לקיבוע הפקקת.

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות: סימנים, תסמינים

תמונה קלינית

לפקקת ורידים עמוקה (שאושרה על ידי פלבוגרפיה) יש ביטויים קליניים קלאסיים רק ב-50% מהמקרים.

הביטוי הראשון של המחלה בחולים רבים עשוי להיות PE.

תלונות: תחושת כבדות ברגליים, כאבי קשתות, נפיחות מתמשכת של הרגל התחתונה או כל הגפה.

thrombophlebitis חריפה: עלייה בטמפרטורת הגוף עד 39 מעלות צלזיוס ומעלה.

שינויים מקומיים סימפטום של פראט: העור הופך מבריק, תבנית הוורידים התת עוריים בולטת בבירור. סימפטום של Payr: כאב מתפשט לאורך המשטח הפנימי של כף הרגל, הרגל התחתונה או הירך סימפטום של Homans: כאב ברגל התחתונה כאשר כף הרגל מכופפת דורסי סימפטום של לוונברג. : כאב כאשר הרגל התחתונה נלחצת על ידי השרוול של המכשיר למדידת לחץ דם במהלך ערך 80-100 מ"מ כספית. אומנות. בעוד שדחיסה של רגל תחתונה בריאה היא עד 150-180 מ"מ כספית. אומנות. אינו גורם לאי נוחות למגע, האיבר החולה קר יותר מהבריא.

עם פקקת ורידי האגן, נצפים תסמינים קלים של הצפק ולעיתים חסימת מעיים דינמית.

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות: אבחון

מחקרים מכשירים דופלקס אולטרסאונד אנגיוסריקת באמצעות מיפוי דופלר צבעוני היא שיטת הבחירה באבחון פקקת מתחת לרמת הרצועה המפשעתית. הסימפטום העיקרי של פקקת. זיהוי של מסות פקקת אקו-חיוביות בלומן כלי הדם. צפיפות ההד עולה ככל ש"גיל" הפקקת עולה עלי המסתם מפסיקים להבדיל קוטר הווריד הפגוע גדל פי 2-2.5 בהשוואה לכלי הנגדי, הווריד מפסיק להגיב לדחיסה על ידי החיישן (סימן זה חשוב במיוחד בימים הראשונים של המחלה, כאשר הפקקת אינה ניתנת להבחין חזותית מהלומן הרגיל של הווריד) פקקת פריאטלית לא חוסמת מזוהה היטב במיפוי צבע - הרווח בין הפקקת לדופן הווריד מוכתם בכחול החלק הפרוקסימלי הצף של הפקקת הוא בצורת אליפסה וממוקם במרכז לומן של הרצועה המפשעתית של כלי השיט, מכיוון שאולטרסאונד של כלי האגן קשה בגלל גז מעיים. קטטר בינוני מוחדר דרך יובלי הווריד הנבוב העליון. במהלך אנגיוגרפיה אפשרית גם השתלת מסנן קאווה סריקה באמצעות 125I - פיברינוגן. כדי לקבוע את הכללת פיברינוגן רדיואקטיבי בקריש דם, מבוצעת סריקה סדרתית של שני הגפיים התחתונות. השיטה היעילה ביותר לאבחון פקקת ורידי השוקיים.

אבחון דיפרנציאלי

צלוליטיס קרע של ציסטה סינוביאלית (ציסטה של בייקר) לימפאדמה (לימפאדמה) דחיסה של וריד מבחוץ על ידי גידול או בלוטות לימפה מוגדלות מתיחה או קריעה של שרירים.

קוד טרומבופלביטיס ICD-10

ברוב החולים עם thrombophlebitis (כ-90%), המחלה פוגעת בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות. טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות הוא מצב פתולוגי המאופיין בתהליך דלקתי המתרחש בדפנות הכלי, היווצרות פקקת במקום זה, ששיאו הידרדרות משמעותית בזרימת הדם. התבוסה של גזעי הוורידים מעידה לעתים קרובות על מחלות אנדוקריניות, הפרעות באיזון הקרישה של הדם וחוסר איזון של הומאוסטזיס.

קרישי דם שנוצרו יכולים לחסום לחלוטין את זרימת הדם בכלי, או שהם יכולים להתמוסס ללא עקבות. מסות טרומבוטיות מסוגלות להתנתק מהבסיס שלהן ולנוע בחופשיות לאורך זרם הדם, מה שמוביל לחסימות במקום אחר לגמרי בגוף (לדוגמה, פקקת מכלי הוורידים העמוקים של הרגל יכולה להוביל לחסימה של עורק הריאה. ).

על מנת לקבוע נכונה את נוכחות הפקקת ואת אופיה (לוקליזציה, תהליך חריף או כרוני, נוכחות של זנב צף), לאבחן נכון את המחלה עם פרוגנוזה של הסיבוכים האפשריים שלה, כמו גם להמשכיות בין רופאים שונים התמחויות ומוסדות רפואיים שונים, יש צורך להחזיק ולהשתמש נכון בסיווג של המצב הפתולוגי.

סיווג מחלות

שיטתיות של סוגי thrombophlebitis של הגפיים התחתונות:

לפי סוג הקורס: אקוטי (לא יותר מחודש), תת-חריף (עד שלושה חודשים) ותהליך כרוני (לאחר שלושה חודשים מתפתח למחלה פוסט-טרומבופלביתית). אתה יכול גם להדגיש את החמרה של תהליך כרוני.
על ידי לוקליזציה: תהליך לוכד את השטחיים (הגזעים התת עוריים וענפיהם) והוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות וחלל האגן (פלבוטרומבוזה).
מטבעו של התהליך: מוגלתי, לא מוגלתי.
לפי אטיולוגיה: זיהומיות או אספטיות (קשורות לפתולוגיות דם, דליות, סרטן, בנשים הרות עם סיבוכים בשליש השלישי, לידה מסובכת, מחלות הורמונליות, פציעות, אלרגיות, מחלות זיהומיות).

לפלבוטומבוזיס של הוורידים העמוקים של הרגליים יש חלוקה משלה בהתאם למיקום התהליך:

גזעים ורידים עמוקים של הרגל התחתונה;
כלי ורידי עמוקים של הרגל התחתונה וגזע הפופליטאלי;
ורידים עמוקים של הרגל התחתונה, גזעי ורידים פופליטאליים וירך;
לוקליזציה איליאק-פמורלית.

בנוסף לקבוצות השיטתיות לעיל, לאבחון נכון וחשבונאות סטטיסטית של מספר המקרים, חשוב להזין נכון את התהליך הפתולוגי ל- ICD-10 International Rubricator.

קוד מחלה בינלאומי

בראש הסטטיסטיקה בבריאות ושיטתיות של כל המצבים הפתולוגיים עומד המסמך "סיווג סטטיסטי בינלאומי של מחלות ובעיות בריאות קשורות". הוא נוצר על ידי מאמצי ארגון הבריאות העולמי. המסמך נשקל על ידה אחת לעשור לצורך ביצוע תיקונים. מאז 1999, ICD-10 (מהדורה מעודכנת עשירית) נמצא בשימוש בפדרציה הרוסית.

המאפיין העיקרי של ICD-10 הוא טכניקת ההצפנה האלפאנומרית. קוד זה משתמש באות לטינית אחת ושלושה מספרים. הסיווג מחולק ל-21 מחלקות, התואם את האות הראשונה בקוד ICD-10. השיעורים מחולקים לקוביות של כותרות שונות.

בהתאם ל-ICD-10, thrombophlebitis של הוורידים השטחיים והעמוקים של הגפיים התחתונות שייכת לסוג I00-I99 מחלות של מערכת הדם. מחלקה זו כוללת בלוקים המתארים פתולוגיות לב ראומטיות, הפרעות הנגרמות על ידי לחץ דם גבוה, מחלות כלי דם במוח, פתולוגיות איסכמיות ופתולוגיות לב אחרות.

נגעים של ורידים, גזעי לימפה וצמתים, שאינם שיטתיים בכותרות אחרות, כולל מחלות של כלי שטח היקפיים או עמוקים של הגפיים התחתונות, שייכים לבלוק I80-I89.

טרומבופלביטיס של כלי הרגליים השטחיים והעמוקים, שייך לקטגוריה המשולבת של פלביטיס וטרומבופלביטיס. לקטגוריה זו יש תת-סעיף משלה בסיווג ICD-10: מחלקה נוסולוגית I80 Phlebitis ו-thrombophlebitis. סעיף קטן זה מכסה דלקת אנדופלביטיס, דלקת שורשית ועצמה של גזעי הוורידים, כולל מוגלתי. תת הסעיף אינו כולל תהליכים טרומבופלביים המסבכים הפסקת הריון רפואית, לידה ובימים הבאים לאחר הלידה, חסימות תוך גולגולתיות פוסט-דלקתיות פתולוגיות, חסימות של כלי חוט השדרה, וריד השער ונדידה וכן תסמונת פוסט-פלביטית.

I80 פלביטיס וטרומבופלביטיס:

I80.0 כלי שטח של הרגליים.
I80.1 כלי ורידי ירך.
I80.2 כלי שיט אחרים הממוקמים עמוק.
I80.3 גפיים תחתונות של מיקום לא ברור.
I80.8 מיקום אחר.
לוקליזציה לא מוגדרת של I80.9.

Thrombophlebitis של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות מקודד בקוד I80.0. מצב מחלה זה מצריך אבחנה מבדלת עם thromboangiitis obliterans I73.1, lymphangitis I89.1 ו- periarteritis nodosa M30.0.

התבוסה של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות מוצפנת תחת הקוד I80.3. מבוצעת אבחנה מבדלת של thrombophlebitis עם פקקת של גזעי עורקים I74.3–I74.5, דלקת אנדארטריטיס I70 מחסלת וגנגרנה סימטרית (מחלת Raynaud) I73.0.

ה-ICD-10 אינו מציין אם התהליך הוא אקוטי או כרוני.

פרסום הגרסה האחת עשרה של רישום המחלות הבינלאומי (ICD-11) מתוכנן לשנת 2018. בניגוד ל-ICD-10, הסיווג הבא ייקח בחשבון את האטיולוגיה, המאפיינים הקליניים והאבחוניים, ההשפעה על ההריון ואיכות החיים.

האבחנה של "טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות" (קוד 180 לפי ICD 10)

סיבוכים לאחר thrombophlebitis של הגפיים התחתונות עם קוד לפי IBC מסוכנים לחיים ולבריאות. זוהי מחלה חריפה הנגרמת על ידי דלקת בדופן הווריד, הפרה של יציאת הדם הרגילה מהכלי והיווצרות קריש דם בלומן של הווריד.

גורמים לטרומבופלביטיס ורידי

בהשפעת גורם מזיק, מתפתחת thrombophlebitis ראשונית.

הטריגר - הטריגר - הוא ההשפעה של הגורמים הבאים:

השפעה על דופן הווריד של פתוגנים זיהומיים.
פגיעה ברקמה טראומטית ליד דופן כלי הדם. נזק לעצם סגורה גורם לעיתים קרובות במיוחד לטרומבופלביטיס ורידים עמוקים. הקוד שלו נמצא ב-ICD.2. כתוצאה ממיקרוטראומות תכופות של העור, מקרבת העור, מתפתחים מהר מאוד שינויים דלקתיים בטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים, בעלת קוד 180.0 ב-ICD-10.
במקרה של תת תזונה של רקמות הווריד, מתפתחת דלקת אספטית.
סוכן כימי. מתן תוך ורידי של חומרים מגרים.
כתוצאה מכך מתפתחת thrombophlebitis זיהומית. בצורה האספטית של המחלה, אזור מוגבל של כלי הווריד מושפע.

כסיבוך לאחר מחלות מסוימות, מתרחשת צורה משנית של thrombophlebitis:

זהו נגע מקומי של ורידים מסוג אלרגי או שיכרון על רקע קדחת ארגמן, ברוצלוזיס, שפעת, קדחת טיפוס.
לאחר התערבויות כירורגיות מסוגים שונים, מתפתחת לאחר הניתוח thrombophlebitis של ורידים עמוקים. היווצרות פקקת מקלה על ידי המיקום הכפוי של המטופל במשך זמן רב, טראומה לדופן הווריד, מנוחה קפדנית לאחר הניתוח, נזק לרקמות הרכות וסיבוכים זיהומיים.
אנזימים ורעלים שונים פוגעים בדופן הווריד בדלקת ריאות, טיפוס.
מבנה מחדש אלרגי של הגוף, שינוי ספציפי ברגישותו נוטה לפקקת.
מחלות של מערכת הדם מגבירות את קרישת הרקמה הנוזלית.
גידולים ממאירים תורמים לשינוי בהרכב הרקמה הנוזלית של הגוף.

טרומבופלביטיס של ורידי הגפיים התחתונות הוא הסיבוך השכיח ביותר לאחר דליות:

לחולים יש אי ספיקת מסתמים של וריד הסאפנוס הגדול, כלי ניקוב, יובלים של ורידי הסאפנוס הגדולים.
ישנם מצבים בהם הווריד הסאפנוס מתרחב בקוטר של עד 1 ס"מ. זה מוביל לקיפאון ורידי של דם בגפיים התחתונות.
מתפתח ריפלוקס. זהו ריפלוקס של דם ורידי לאורך הגזע הראשי של וריד הסאפנוס הגדול.

גורמים מזיקים של דליות:

הפרה של זרימת הדם וקיפאון שלה.
קרישה תוך וסקולרית מוגברת.
שינויים דיסטרופיים במצב הטוני של דופן כלי הדם כתוצאה מעלייה ברמת הגליקוזאמינוגליקן, עיבוי הקרום הפנימי, שינויים הקשורים לגיל.
הפרה של יציאת הדם מלווה לרוב בתהליך של הידבקות חריגה של טסיות דם. זוהי הידבקות של טסיות דם לדופן כלי פגום.
יש ריפלוקס של דם ורידי מהמערכת העמוקה לתוך הוורידים הסאפניים.
יש קרישת דם מוגברת והיווצרות פקקת פתולוגית בווריד הסאפנוס על הרגל התחתונה לאורך המשטח הפנימי או על הירך.

אופי התפתחות הדלקת של הוורידים קובע את התהליך הפתולוגי:

היתוך מוגלתי של רקמות.
הסתננות דלקתית, thrombophlebitis מוגלתי.

תמונה קלינית של פתולוגיה

לחולים אלה יש:

התקדמות של דליות.
הפרעות מתמשכות במחזור הדם. החולה סובל מכאב חריף, נפיחות של הגפה.
מטופלים שמים לב להתפתחות היפרפיגמנטציה של העור, ציאנוזה. על פני השטח הפנימיים של הרגל התחתונה, הירך יש היפרמיה - אדמומיות של העור.
כאשר בודקים את הגפה באזור זה, המטופלים חשים כאבים עזים.
הטמפרטורה ברוב המקרים עולה ל-37.3-37.4 מעלות צלזיוס.
הוא ציין עייפות - עיבוי של העור.
כל השינויים הללו מובילים בסופו של דבר לכיבים טרופיים.

רוב החולים עם thrombophlebitis תת עורית פונים לעזרה רפואית די מאוחר. הם ממשיכים לנהל את אורח החיים הרגיל שלהם, לעבוד. ואז מגיע המצב הבעייתי ביותר - thrombophlebitis עולה של וריד הסאפנוס הגדול. במקרה זה, רמת הפקקת עולה מעל מפרק הברך. זה הופך לסיבוך מסוכן לחיים ולבריאות, מכיוון שפקק תוך-לומינלי באזור זה של הרגל יכול להתקדם לפיסטולה saphenofemoral (אזור מפשעתי) או ללכת לווריד הירך המשותף. התסחיף המסוכן ביותר הוא פקקת צף שצף בזרם הדם.

אבחון המחלה

נדרש מחקר:

בדיקות מעבדה. קרישת דם כללית, אינדקס פרוטרומבין נקבעים.
בדיקת אולטרסאונד לקביעת נוכחות של פקקת, אופי הקריש.
וונוגרפיה. ניגודיות של הוורידים הפגועים מאפשרת לראות ורידים ממוקמים עמוק ושטחיים, לזהות נוכחות של גורמי סיכון להתפתחות פקקת.

טקטיקות ושיטות טיפול

בטיפול במחלה זו ישנם שני עקרונות:

יש לתת למטופל תרופות טרומבוליטיות. תרופות כאלה עוזרות לגוף להתמודד במהירות עם קריש דם. חשוב לעצור את צמיחת קריש הדם, להמיס את התסחיף ולמנוע את נדידתו.
אם תרופות כאלה אינן התווית לחולה, מכשיר מיוחד ממוקם בכלי הוורידי, המשמש כמלכודת לפקקת הפתולוגית, ומונע ממנו לנוע במעלה הכלים.

אם מתרחש כאב לאורך הוורידים הפגועים, יש צורך בהתייעצות עם מנתח כלי דם.

טיפול בטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, הרשומה כמחלה מסוכנת בסיווג הבינלאומי של מחלות ICD-10, דורש מאמץ מסוים מהמטופל והתמדה של הרופא.

טרומבופלביטיס של ורידים עמוקים mkb 10

טרומבופלביטיס היא מחלה (קוד ICD 180 10), שהיא נגע של כלי ורידי על ידי גורמים חיצוניים המובילים להיווצרות קרישי דם. זה מתבטא לעתים קרובות בשילוב עם מחלות כגון:

טְחוֹרִים;
פקקת של כלי ורידי פורטליים;
פקקת ותסחיף של ורידים;
דליות של הגפיים התחתונות;
דליות של הוושט;
לימפדניטיס (לא כפוף לסיסטמטיזציה ספציפית);
דליות של חלקים מסוימים בגוף (ממברנות ריריות);
אי ספיקה של כלי ורידים;
פתולוגיות לא מדבקות של מערכת הלימפה של הגוף;

נכלל בסעיף התשיעי של ה-ICD, ששמו "מחלות בלתי מסויגות של הוורידים, כלי הלימפה והצמתים".

קרישי דם שנוצרו יכולים לחסום לחלוטין את זרימת הדם בכלי, או שהם יכולים להתמוסס ללא עקבות.

Thrombophlebitis ICD 10 עשוי לרמוז על מגוון כזה כמו thrombophlebitis ורידי עמוק. הסיבה לכך נעוצה בעובדה שאין מושג עצמאי של פתולוגיה זו במערכת, ולכן אין לה קוד ICD 10. לטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות יש 4 תתי פריטים בסיווג הבינלאומי של מחלות, אשר, בתורו, ניתן גם לחלק. לכן, במסמך הראשי, עם השחרור, נכתב שם כל הקטע של המחלה, ובהערה מצוינים סוגו ותכונותיו, למשל, צורה חריפה או כרונית.

במקרה של מספר מחלות שיש להן קידודים נפרדים משלהן לטרומבופלביטיס על פי מערכת ה-ICD, נדרש להשתמש בערכים הכללה בעת הכנת תיעוד. כלומר, העיקרון של מזעור השימוש בצפנים מיושם, למשל, הצורך בהקלטה בו-זמנית של קודים 180.01 ו- 180.02 מוחלף בשימוש בקידוד 180.03.

מערכת ICD 10

ראשית עליך להבין מה פירוש הקיצור "ICD-10", או, בתרגום לאנגלית, ICD-10. למעשה, זהו שמו של המסמך שיצר ארגון הבריאות העולמי, שמו מייצג "סיווג בינלאומי של מחלות". זה מספק את היכולת לאחד את כל המחלות למערכת מסוימת כדי להקל על רישוםן ברשומות החולים, מה שמאפשר לך לתפוס נכון את המידע שהוזן בכל מוסד רפואי, ללא קשר למיקום האחרון ולמחסומי שפה. המספר, במקרה שלנו "10", מציין את המספר הסידורי של העדכון של המסמך. הפדרציה הרוסית עברה למערכת ICD-10 בסוף המאה העשרים.

המאפיין העיקרי של ICD-10 הוא טכניקת הצפנה אלפאנומרית

באמצעות חדשנות זו, ניתן היה לפשט את העיבוד והניתוח של מידע על שכיחות האוכלוסייה באזור מסוים. ההבדל העיקרי בין ה-ICD לשיטות הקודמות להזנת נתונים היה המרת שמות וזנים ספציפיים של מחלות לקודים, המונפקים באמצעות מספרים ואותיות (ארבעה תווים: הראשון הוא אות לטינית, ושלושת הבאים מסומנים על ידי מספרים). בהתבסס על הסיווג הבינלאומי של מחלות, מתבצעים גם מחקרים סטטיסטיים.

היסטוריה של שיטתיות

הניסיון הניסיוני הראשון לשיטת פתולוגיות המוכרות לעולם נעשה על ידי פרנסואה דה לקראוה. התוצאה של עבודתו הייתה "מתודולוגיה של נוסולוגיה". יש לציין גם שחוקרים כמו ג'ון גראנט (קובע את אחוז תמותת התינוקות בגיל צעיר), וויילס וויליאם פאר ומארק ד'אספין. שני הרופאים האחרונים הצליחו ליצור את הסיווג השיטתי המקובל ביותר של מחלות לשנת 1855, המורכב מ-139 נקודות. היא הייתה זו שהפכה ל-ICD מספר 1, שתוקן מאוחר יותר 9 פעמים נוספות. הניתוח האחרון של המערכת קרה בשנת 1989, ולאחר מכן המחלות קיבלו קידוד חדש.

גורמים לטרומבופלביטיס

פתולוגיה זו יכולה להתרחש מכמה סיבות, ביניהן:

ירידה במהירות תנועת הדם דרך כלי הדם.
מחלות אונקולוגיות.

פקקת ורידים עמוקים חריפה יכולה להתרחש מסיבות שונות.

השפעה חיצונית על כלי דם ורידים, גרימת נזק מכני למבנה הדפנות.
נוכחות של תהליך דלקתי בגוף.
השלכות של פעולות כירורגיות.
מצבים מיוחדים הגורמים להפרעות הורמונליות, כגון הריון.
תהליכים פיזיולוגיים המספקים עומס על מערכת הדם של הגוף (לידה).
נוכחות של דליות של הגפיים התחתונות ומחלות זיהומיות.
הפרעות במערכת העצבים המרכזית.
סטייה מהנורמה של אינדיקטורים לקרישיות הדם.
נוכחות של תגובות אלרגיות.

התרחשות המחלה

התסמינים הראשונים של מחלה כגון thrombophlebitis ורידי עמוק של הגפיים התחתונות (ICD.2) הם כאב קל והופעת סימנים לתהליך דלקתי (אדמומיות, חום). יתרה מכך, יש דחיסה של אזורים מסוימים בעור ונפיחות של הגפה שבה נמצא הפקקת. המצב הכללי מאופיין בתחושות כואבות בהליכה.

תסמיני המחלה אינם מופיעים מיד. עם זאת, עם הזמן, המטופל עלול לפתח כבדות ברגליים.

אבחון של thrombophlebitis

ניתן לזהות מחלה זו באמצעות:

מחקר מעבדה. בעזרתם ניתן לבסס את אחד מסימני המחלה - התהליך הדלקתי.
דרכים אינסטרומנטליות. אלו כוללים:

rheovasography;
דופלרוגרפיה - מבוצעת באמצעות אולטרסאונד;
אנטי סריקה מסוג דופלקס - מאופיין בשימוש באולטרסאונד ובקידוד צבע של זרימת הדם;
סריקת אולטרסאונד.

יַחַס

שיטות להיפטר מטרומבופלביטיס מחולקות לשמרניות וכירורגיות. הראשונים מתאימים לשימוש בבית, בעוד שהאחרונים מרמזים על אשפוז חובה במתקן רפואי (מחלקות למחלות כלי דם ופלבולוגיות).

לרוב, טרומבופלביטיס מטופל בטיפול תרופתי.

זה האחרון הוא הכרח בנוכחות צורות של thrombophlebitis, המאופיינת באיום של פקקת ורידים עמוקים. התערבות כירורגית יכולה להתבצע בצורה של קשירה או הסרה של כלי הווריד הפגועים.

הקלה שמרנית כוללת טיפול בתסמינים כמו דלקת בעור והיווצרות קרישי דם. בנוסף, מינוי אמצעים כאלה שולל שהייה ארוכה במיטה. אורח חיים פעיל תורם להתאוששות מהירה, שכן התנועה מגבירה את מהירות זרימת הדם, אשר בתורה מונעת היווצרות קרישי דם בעייתיים בוורידים.

כדי להקל על מצבו של המטופל, אתה יכול להשתמש בשיטות הבאות:

השימוש בתחבושות אלסטיות (עם חומרה חזקה של תהליכי דלקת);
שימוש בגרביים או גרביונים מיוחדים (טיפול דחיסה);
קירור לטווח קצר באזור מסוים של העור (שיכוך כאבים).

דיקלופנק נחשב לתרופה טובה למאבק בטרומבופלביטיס.

בנוסף אליהם, עם thrombophlebitis, ניתן להשתמש במספר קבוצות של תרופות, ביניהן:

תרופות אנטי דלקתיות (לא סטרואידיות):

"דיקלופנק". אתה יכול לקנות אותו בצורת טבליות, בצורה של זריקות ומשחות.
"קטופרופן". זמין בצורת ג'ל, מיושם מספר פעמים ביום על ידי שפשוף קל על פני העור הפגוע.

לתרופות אלו, בין היתר, השפעה משככת כאבים.

בעזרתם מתחזקות דפנות כלי הווריד, ותהליכים דלקתיים מצטמצמים.

כדי להקל על נפיחות, תרופות על בסיס רוטין מושלמות. לדוגמה, אתה יכול להשתמש ב-"Venoruton", "Troxevasin" או "Troxerutin"

מתנגדים:

"Reopoliglyukin";
"רכבת".

זריקות למתן תוך ורידי ולעירוי. תערובות המכילות חומרים פוליאנזימטיים. יתרונות השימוש בהם הם האפקט האנטי דלקתי, היפטרות מבצקות וחיזוק המערכת החיסונית.
תכשירים פלבוטוניים. הם נבדלים על ידי היעדר רכיבים כימיים.

תרופות בעלות השפעה נוגדת קרישה, כמו גם חשיפה לשדה מגנטי לסירוגין וזרם סינוסואידאלי מאופנן, עוזרות גם כן.

הבחירה של קומפלקס תרופות לכל מטופל דורשת גישה אישית של מומחה, שכן ייתכנו מחלות אחרות שיכולות להתקדם עקב שימוש בתרופות מסוימות. טיפולים שמרניים אינם יכולים להבטיח החלמה מלאה, במיוחד אם הגורם הבסיסי למחלה אינו מזוהה. לכן, במהלך כל תקופת האמצעים הטיפוליים, יש צורך לעקוב באופן קבוע אחר מצבו של המטופל.

צעדי מנע

Thrombophlebitis (MBK) מופיע לרוב עקב התפתחות של מחלות כרוניות של הוורידים וכלי הלימפה של הגפיים התחתונות (MBK.2). לכן, כדי למנוע פתולוגיה, יש צורך לעקוב אחר כלי הדם של הרגליים ולטפל מיד במחלות המעוררות thrombophlebitis, במיוחד דליות.

זה נדרש לנהל אורח חיים בריא ופעיל, זה יעזור למנוע סטגנציה של דם בכלי הדם. אמצעים כאלה רלוונטיים הן במקרה של thrombophlebitis שכבר נרפא, והן על מנת למנוע את התרחשותה.

גם לתזונה יש חשיבות רבה במניעה. אוכל לא צריך להכביד על הבטן, צריך לאכול פחות שומן ויותר פחמימות. קומפלקסים של ויטמין-מינרלים ואימונומודולטורים יהיו שימושיים.

ICD-10 - פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות: הכל על הפתולוגיה

פקקת ורידים עמוקים היא מחלה מאוד שכיחה ומסוכנת. זה שכיח יותר בנשים מאשר בגברים, במיוחד לאחר גיל 40. לפחות לרבע מאוכלוסיית כדור הארץ יש פקקת.

המחלה מבוססת על קרישת דם מוגברת והיווצרות קריש בלומן של הווריד. זהו אחד הגורמים העיקריים לתסחיף ריאתי, המתרחש עקב הפרדה של קריש דם, אז אל תשכח את ההשלכות החמורות של פקקת.

ICD-10 - מה זה? גורמים למחלה

פקקת ורידים עמוקים היא מחלה שבה נוצרים קרישי דם בוורידים עמוקים.

מספר גורמים תורמים להיווצרות פקקת בלומן של הווריד: פגיעה בדופן הווריד, זרימת דם איטית ומספר מוגבר של טסיות דם. כתוצאה מכל הגורמים הללו, נוצר קריש דם, הממוקם לעתים קרובות יותר בגפיים התחתונות, מכיוון שזרימת הדם מואטת כאן.

פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות ICD-10 היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. ICD-10 הוא סיווג בינלאומי מקובל של מחלות, כאשר לכל מחלה יש קוד משלה. פקקת ורידים עמוקים של הגפיים התחתונות בעלת קוד 180 ומתוארת כמחלה המלווה בתהליך דלקתי של דפנות הוורידים והפרעות במחזור הדם.

התוצאה של מחלה זו יכולה להיות קטלנית, ולכן לא מומלץ להתעלם ממנה.

בין הגורמים לפקקת ורידים עמוקים הם:

הפרעות הורמונליות. בדיוק בגלל ההפרעות ההורמונליות התכופות נשים סובלות מפקקת בתדירות גבוהה יותר מגברים בכפי 5. הסיכון לקרישי דם עולה במהלך ההריון, נטילת תרופות הורמונליות, וגם במהלך גיל המעבר.
פלביוריזם. למעשה, כל מחלה של הוורידים וכלי הדם יכולה להוביל לפקקת. עם דליות, דפנות הוורידים נמתחות ודם עומד בהם, מה שמגביר משמעותית את הסיכון להיווצרות קריש דם.
דלקת של הוורידים. התהליך הדלקתי יכול להתרחש עקב זיהום, טראומה או הזרקה לווריד לא נכונה. במקרה זה, שלמות הקיר הוורידי מופרת, ולכן נוצר קריש דם באזור הנזק.
מחלות אונקולוגיות. עם סרטן, תהליכים מטבוליים מופרעים, ולכן קרישת הדם גוברת, מה שמוביל להיווצרות קרישי דם בלומן של כלי הדם והוורידים.
עודף משקל. אצל אנשים הסובלים מעודף משקל, ריכוז הלפטין, הדומה להורמוני המין הנשיים, עולה בדם. תהליך זה מתרחש בגוף של גברים ונשים כאחד. זה מגביר את צפיפות הדם ומגביר את הידבקות טסיות הדם. זה מוביל לפקקת.

גם בין הגורמים המעוררים ציינו התמכרות לאלכוהול, עישון, תת תזונה וחוסר פעילות גופנית, זקנה.

סוגי פקקת וסימנים עיקריים

קרישי דם חוסמים את זרימת הדם התקינה

הקצאת thrombophlebitis חריפה וכרונית. עם זאת, לרוב הם ממשיכים ברצף. כלומר, בהתחלה מתרחשת צורה חריפה, כאשר התסמינים יכולים להיות בולטים יותר, ולאחר 2-3 חודשים הם שוככים, אך זה רק אומר שהמחלה עברה לשלב הכרוני ומדי פעם תחמיר.

רוב האנשים עם פקקת ורידים עמוקים הם אסימפטומטיים בהתחלה. המטופל אינו מתלונן על דבר ואינו חש אי נוחות חמורה. גם אם קיימים סימני המחלה, הם עשויים להיות לא אופייניים למחלה זו. בכמחצית מהמקרים, התסמינים אינם מזוהים כהלכה.

הסימנים הנפוצים ביותר של פקקת כוללים:

כאב מתפרץ. כאבים ברגל עשויים להופיע לאחר הליכה או שהייה בתנוחה אחת במשך זמן רב. לרוב, הכאב די חזק וממושך.
כבדות ברגליים. זהו אחד התסמינים הראשוניים, שיכול להעיד גם על דליות וגם על פקקת. עד סוף היום מופיעה כבדות ברגליים, אך בהתחלה היא נעלמת לאחר מנוחה.
בַּצֶקֶת. הנפיחות של האזור הפגוע היא די מתמשכת ואינה שוככת גם בהיעדר עומס על הרגל. ככל שהפקק ממוקם גבוה יותר לירך, כך הנפיחות מורגשת ומורגשת יותר. כל הרגל עלולה להתנפח.
היפרתרמיה. טמפרטורת גוף מוגברת (מעל 39 מעלות) לא תמיד מופיעה. ככלל, הוא משמש כאינדיקטור לתהליך דלקתי חריף ומתרחש עם thrombophlebitis חריפה של ורידים עמוקים.
סימפטום פראט. זהו אחד האינדיקטורים המדויקים ביותר לפקקת ורידים עמוקים. האזור הפגוע של העור ברגל מקבל ברק מבריק ומופיע עליו דפוס ורידי.
שינוי בטמפרטורת הגפיים. ככלל, איבר מושפע מפקקת קר יותר מאשר איבר בריא למגע.
שינוי בצבע העור. במקרים מסוימים, האזור הפגוע של העור הופך מעט בהיר יותר והופך לוורוד. בנוכחות בצקת, ניתן לחשוד מיד בפקקת.

המהלך האסימפטומטי של המחלה נחשב למסוכן ביותר, שכן אתה יכול לפספס את הופעת המחלה. החולה הולך לרופא רק אם כבר יש לו סיבוכים.

אבחון המחלה

סריקה דופלקסית ואולטרסאונד משמשות להערכת זרימת הדם בוורידים עמוקים.

חשוב מאוד לאבחן את המחלה בזמן, כדי לקבוע את הלוקליזציה של הפקקת. יעילות הטיפול תלויה במידה רבה בכך. כדי לקבוע את המחלה, מבוצעות הן בדיקות מעבדה והן בדיקות תפקודיות.

קודם כל, אתה צריך לראות רופא. הפלבולוג עוסק בטיפול במחלות כאלה. הרפואה המודרנית מאפשרת לך לבחון באופן מלא את כלי הדם והוורידים של הגוף, להעריך את זרימת הדם ולבצע את האבחנה הנכונה.

שיטות אבחון לקביעת פקקת ורידים עמוקים כוללות:

פלבוגרפיה. זוהי בדיקת רנטגן של ורידים עמוקים. ההליך הסטנדרטי לא יראה את רשת כלי הדם והוורידים, לכן, חומר ניגוד מוזרק למטופל לפני צילום רנטגן. מכיוון שההליך קשור להחדרת חומרים וקרינה מייננת, עלולות להיות לו מספר תופעות לוואי. פלבוגרפיה נקבעת כדי לבצע אבחנה סופית אם שיטות בדיקה אחרות לא היו אינפורמטיביות מספיק. אם ההליך מתבצע בצורה לא נכונה, דלקת עלולה להתרחש עקב זיהום.
אולטרסאונד של ורידי הגפיים התחתונות. בדיקה מסוג זה מתבצעת באמצעות מכשיר אולטרסאונד. באמצעות הליך זה, ניתן להעריך את זרימת הדם ולקבוע את המיקום המדויק של הפקקת. בניגוד לפלבוגרפיה, אין כאן קרינה מזיקה, כך שההליך בטוח לחלוטין. בעזרת אולטרסאונד ניתן להעריך את מצבם של ורידים עמוקים, סבלנותם, נוכחות קריש דם ואפילו ניידות שלו. התמונה מוצגת על הצג בדינמיקה.
סריקת רדיונוקלידים (סינטיגרפיה). בדיקה מסוג זה משמשת לרוב לאבחון מחלות עצם ומפרקים שונות. המהות של השיטה טמונה בעובדה שאיזוטופים רדיואקטיביים מוכנסים לגוף המטופל, ולאחר מכן קרינתם מתועדת באמצעות מכשיר מיוחד.

הבדיקות כוללות את סימן לובל (כאב ברגל מתגבר עם התעטשות ושיעול), וכן הליכה בצעידה. המטופל מטיל תחבושות אלסטיות על כל הרגל מהבהונות ועד המפשעה. לאחר מכן, הוא הולך זמן מה בקצב צועד. לאחר מכן מסירים את התחבושות. אם למטופל יש כאבים או ורידים באים לידי ביטוי באופן ניכר, נוכל לדבר על פקקת ורידים עמוקים.

טיפול ופרוגנוזה

כריתת טרומבקטומי מיועדת להפרעות חמורות במחזור הדם בגפיים התחתונות

הטיפול מתבצע תוך התחשבות במצבו של המטופל. זה יכול להיות שמרני או כירורגי. בשלבים הראשונים של פקקת, הטיפול מתבצע בבית עם מנוחה במיטה. במקרים חמורים יותר, החולה מאושפז.

אפשרויות הטיפול בפקקת ורידים עמוקים כוללות:

נטילת נוגדי קרישה. תרופות אלו מדללות את הדם ומונעות היווצרות קרישי דם. לרוב אני משתמש בתרופה הפארין הפועלת ישירות בצורה של זריקות. המינון נקבע בנפרד. עם פקקת, טיפול אגרסיבי למדי עם שימוש בנוגדי קרישה נקבע, אבל זה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון למוות.
טיפול אנטי דלקתי. על מנת להקל על הדלקת, רושמים Voltaren או Analgin. הם לא רק מפחיתים את התהליך הדלקתי, אלא גם מקלים על נפיחות, מקדמים דילול דם.
פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה. ניתן לרשום נהלים כגון אלקטרופורזה, מגנטותרפיה. הם עוזרים להקל על הכאב ולעצור את התפתחות המחלה.
תרומבקטומיה. ניתוח מסוג זה משמש בשלבים הראשונים של המחלה. הפעולה תהיה יעילה רק אם קריש הדם נוצר לאחרונה. הוא מוסר, הווריד נתפר וזרימת הדם משוחזרת. לאחר הניתוח, אתה צריך לעקוב אחר כללי המניעה כדי למנוע הישנות.
התקנת מסננים. מסנן הקאווה ממוקם בלומן של הווריד הנבוב התחתון. המסנן נראה כמו מטריה ונועד לעצור קריש דם מנותק. זה ימנע תסחיף ריאתי כאשר קריש דם מתנתק.

טיפול תרופתי צריך להיות מלווה בהקפדה על המשטר, תזונה נכונה, כמו גם חבישה של הגפה בתחבושת אלסטית.

הפרוגנוזה תלויה במידה רבה בשלב שבו מתגלה המחלה, גיל החולה ומהלך הפקקת.

אם הפקקת ממוקם מעל הרגל התחתונה ולא ניתן טיפול מתאים, אז אצל יותר מ-20%, המחלה מובילה לתסחיף ריאתי, שבתורו מסתיים לעתים קרובות במוות. כאשר הפקקת ממוקמת ברגל התחתונה, הפרוגנוזה טובה יותר, שכן הסיכון לסיבוכים חמורים הוא מינימלי.

השלכות ומניעה

פקקת יכולה לגרום לאי ספיקת ורידים כרונית

פקקת יכולה להוביל לתוצאות חמורות עד למותו של החולה. התוצאה המסוכנת ביותר היא תסחיף ריאתי, כאשר קריש דם סותם את עורק הריאה, וגורם להפסקת אספקת הדם לריאה.

מתפתח כשל נשימתי חריף, כמו גם בצקת מוחית, שעלולה להיות קטלנית ללא טיפול רפואי דחוף.

גם תוצאה מסוכנת היא תוספת של זיהום חיידקי. טרומבופלביטיס מוגלתי יכול להוביל לחדירת מוגלה לזרם הדם ולגרום לאלח דם.

כדי למנוע התפתחות של thrombophlebitis ורידים עמוקים או כדי למנוע הישנות, עליך להקפיד על כללי המניעה:

שימו לב לתזונה ושתייה. תזונה נכונה תומכת בעבודה של מערכת הלב וכלי הדם, מפחיתה את הסבירות לפלאקים טרשתיים. מים שומרים על נוזל הדם ומונעים היווצרות קרישי דם. בהיעדר מחלת כליות, אתה צריך לשתות עד 2 ליטר מים טהורים ליום.
מספיק לזוז. היפודינמיה מובילה לעודף משקל ולסטגנציה של דם ברגליים. אתה לא חייב להיות פעיל בספורט. למניעת פקקת, הליכות יומיות או התעמלות יספיקו.
להתעצבן ולבקר בבריכה. מים קרירים לא רק מחזקים את המערכת החיסונית, אלא גם מסייעים במניעת פקקת. יש לו השפעה מחזקת על ורידים וכלי דם, עוזר לשמור על גמישותם.
הימנע מעומסים סטטיים. לוורידים, זה מזיק במיוחד להישאר באותו תנוחה במשך זמן רב. לנציגי מקצועות בישיבה מומלץ לעשות הפסקות ולהתחמם.
שימוש בגרבי לחץ. אתה יכול ללבוש סריגים כאלה לא רק למי שכבר יש להם בעיות עם ורידים, אלא גם למניעה. לדוגמה, תחתוני דחיסה מומלצים לבעלי נטייה תורשתית לפקקת ולנשים במהלך ההריון.

מהסרטון תוכלו ללמוד על הדיאטה לפקקת ורידים עמוקים:

על ידי שמירה על כללים אלה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון לקרישי דם. כמו כן, מומלץ להיבדק אצל רופא פעם בשנה למטרות מניעה, כדי לא לפספס את הופעת המחלה.

שמתם לב לשגיאה? בחר בו והקש Ctrl+Enter כדי ליידע אותנו.

לא נכלל:

פלביטיס וטרומבופלביטיס:
- מסבך:
  - הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07, O08.7)
  - הריון, לידה ולידה (O22.-, O87.-)
- ספיגה תוך גולגולתית ושדרה או NOS (G08)
- לא פיוגגני תוך גולגולתי (I67.6)
- עמוד השדרה לא פיוגני (G95.1)
- וריד שער (K75.1)
תסמונת פוסטפלביטית (I87.0)
thrombophlebitis migratory (I82.1)

קוד טרומבופלביטיס ICD-10

סיווג מחלות

שיטתיות של סוגי thrombophlebitis של הגפיים התחתונות:

לפי סוג הקורס: אקוטי (לא יותר מחודש), תת-חריף (עד שלושה חודשים) ותהליך כרוני (לאחר שלושה חודשים מתפתח למחלה פוסט-טרומבופלביתית). אתה יכול גם להדגיש את החמרה של תהליך כרוני.
על ידי לוקליזציה: תהליך לוכד את השטחיים (הגזעים התת עוריים וענפיהם) והוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות וחלל האגן (פלבוטרומבוזה).
מטבעו של התהליך: מוגלתי, לא מוגלתי.
לפי אטיולוגיה: זיהומיות או אספטיות (קשורות לפתולוגיות דם, דליות, סרטן, בנשים הרות עם סיבוכים בשליש השלישי, לידה מסובכת, מחלות הורמונליות, פציעות, אלרגיות, מחלות זיהומיות).

לפלבוטומבוזיס של הוורידים העמוקים של הרגליים יש חלוקה משלה בהתאם למיקום התהליך:

גזעים ורידים עמוקים של הרגל התחתונה;
כלי ורידי עמוקים של הרגל התחתונה וגזע הפופליטאלי;
ורידים עמוקים של הרגל התחתונה, גזעי ורידים פופליטאליים וירך;
לוקליזציה איליאק-פמורלית.

קוד מחלה בינלאומי

I80 פלביטיס וטרומבופלביטיס:

I80.0 כלי שטח של הרגליים.
I80.1 כלי ורידי ירך.
I80.2 כלי שיט אחרים הממוקמים עמוק.
I80.3 גפיים תחתונות של מיקום לא ברור.
I80.8 מיקום אחר.
לוקליזציה לא מוגדרת של I80.9.

ה-ICD-10 אינו מציין אם התהליך הוא אקוטי או כרוני.

סיווג של thrombophlebitis על פי ICD 10: אילו ניואנסים אתה צריך לדעת?

טרומבופלביטיס ב-ICD 10 (סיווג בינלאומי של מחלות גרסה 10) מוגדר כמצב בו נוצר קריש דם בווריד, מודלק עקב התערבות חיצונית מסוימת. טרומבופלביטיס ב-ICD הוא בסעיף "לא מסווגים מחלות של ורידים, כלי לימפה וצמתים". בחלק זה (מס' IX) סיווג קודים למחלות של מערכת הדם המתייחסות לוורידים, בלוטות לימפה וכלי דם. І80 - thrombophlebitis יש קוד ICD כזה מאז 2007. יחד עם זאת, בתתי הסעיפים הבאים עם הקודים I81-I89 יש מחלות כמו:

פקקת וריד פורטל (I81);
תסחיף ורידי ופקקת (I82). תת סעיף זה כולל חסימה של עצם הירך, הוריד הנבוב, הכליה ושאר הוורידים המפורטים בתיאור.
דליות ברגליים נמצאות בסעיף I83;
לטחורים הוקצה קוד I84;
דליות ושט - I85;
דליות של אותם ורידים הממוקמים במקומות שלא צוינו בסעיפים הנ"ל (לדוגמה, על הרשתית, שק האשכים, הפות וכו') - I86;
אי ספיקה ורידית, תסמונת פוסט-טרומבופלבטית (טרומבופלביטיס שלא מטופלת בחוסר טיפול) קוד ICD 10 I87;
לימפדניטיס לא ספציפית - I88;
לימפנגיטיס, לימפדמה והפרעות נוספות במערכת הלימפה המוגדרות כלא מדבקות - I89.

טרומבופלביטיס: סיווג ופרשנות של סעיף קטן I 80

מטופלים המנסים להבין את ICD 10 ברצינות רבה יותר יודעים שטרומבופלביטיס ורידי עמוק אינו מוגדר כתת-פריט עצמאי. בעת ביצוע האבחנה, הרופא יכול להשתמש בשני המונחים מה-ICD "thrombophlebitis של הוורידים העמוקים של הגפה השמאלית התחתונה" ולהשתמש במושגים מוכללים נרדפים. כך, למשל, thrombophlebitis חריפה ב-ICD 10 אינה רשומה כתת-משנה נפרדת כלל. אבל, למרות זאת, החולה יכול למצוא אבחנה כזו בחופשת המחלה שלו. אבל אם אתה צריך תמצית להעברה לבית חולים זר, הכרטיס לא יציין thrombophlebitis חריפה, אלא קוד ICD 10 של השם הראשי של המחלה. לדוגמה, thrombophlebitis של הוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות בקוד מיקרוביאלי 10: I80.293 (אם שני הגפיים נפגעו); קוד I80.291 (אם רק רגל ימין מושפעת), או קוד I80.292 אם רק רגל שמאל מושפעת. לפיכך, בהתאם להנחיות לגבי קידוד המחלה, ניתן לציין את שלב המחלה בתמליל השחרור.

דליות - "מגפת המאה ה-XXI" נוראית. 57% מהחולים מתים תוך 10 שנים.

קיימות גם מספר קווים מנחים לגבי הקצאת קוד ICD לטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות. למעשה, זהו שם כללי מאוד, מכיוון שעד 4 נקודות מוקדשות לטרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות ב-ICD 10 (I80.0, I80.2, I80.29, I80.3). בנוסף, כל אחד מארבעת הסעיפים מחולק למספר סעיפי משנה נוספים, המפענחים את הלוקליזציה של thrombophlebitis של הגפיים התחתונות (קוד ICD 10 יכול לציין איזו רגל או זרוע נפגעו). לדוגמא: אם האבחנה היא "טרומבופלביטיס שטחי של ורידי הגפיים התחתונות" ב-ICD 10, יש לכך קוד I80.0. אבל אם הרופא לא יכול לקבוע במדויק אם רגל אחת או שתיים מושפעות, אזי ייכתב I80.00 על הכרטיס. אם התסמינים והתוצאות של בדיקות האבחון שבוצעו מצביעות בבירור על כך שאיבר ספציפי נפגע, אז בטבלה יקרא I80.01 לימין, I80.02 לשמאל ו-I80.03 אם שתי הרגליים נפגעות. כברירת מחדל, השלב הכרוני של המחלה מרומז, אך אם הרופא רוצה להסב את תשומת לבם של עמיתים לעובדה שלחולה יש thrombophlebitis חריפה, קוד ה-ICD מונח זהה, ומוסיפים הערה בתמצית.

מה יהיה קוד ה-ICD אם מחלת הוורידים של הגפיים התחתונות אינה הבעיה היחידה של המטופל?

ההנחיה מעודדת רופאים למזער את מספר הקידוד בכרטיס אחד. כך, למשל, אי אפשר לציין את הצפנים I80.01 ו-I80.02 בכרטיס אחד, כי הקוד I80.03 פותח כדי להכליל אותם. התכונה הקטנה הזו היא היתרון העיקרי של מסווג הגרסה העשירית, כלומר, מזעור מקסימלי של הערות והערות סובייקטיביות מהרופאים המטפלים.

הכנסת צפנים מאוחדים ברחבי העולם הצילה את המטופלים מטעויות של מתרגמים ומפרשנויות מעורפלות לאבחנות. רק לפני 10 שנים, כאשר עבר מבית חולים אחד למשנהו, במיוחד מבית חולים זר, נאלץ מטופל לתרגם עשרות עמודים של היסטוריה רפואית. מטבע הדברים, שגיאות ואי דיוקים עלולים להתרחש במקרה זה. כעת, כאשר מחליפים רופא, המטופל מקבל רק כרטיס עם קבוצה של מספרים ואותיות. כמובן, העבודה על המסווג היא די מרווחת ומסורבלת. כל הזמן נעשים בו שינויים, וסביר להניח שטרומבופלביטיס חריפה תקבל בקרוב קוד משלה ב-ICD. זה יחסוך הן מהמטופלים והן מהרופאים מהבעיות עם הערות נוספות בתיעוד הרפואי.

קסניה סטריז'נקו: "איך נפטרתי מדליות ברגליים תוך שבוע? הכלי הזול הזה עושה פלאים, הוא נפוץ. "

האבחנה של "טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות" (קוד 180 לפי ICD 10)

גורמים לטרומבופלביטיס ורידי

בהשפעת גורם מזיק, מתפתחת thrombophlebitis ראשונית.

הטריגר - הטריגר - הוא ההשפעה של הגורמים הבאים:

השפעה על דופן הווריד של פתוגנים זיהומיים.
פגיעה ברקמה טראומטית ליד דופן כלי הדם. נזק לעצם סגורה גורם לעיתים קרובות במיוחד לטרומבופלביטיס ורידים עמוקים. הקוד שלו נמצא ב-ICD.2. כתוצאה ממיקרוטראומות תכופות של העור, מקרבת העור, מתפתחים מהר מאוד שינויים דלקתיים בטרומבופלביטיס של הוורידים השטחיים, בעלת קוד 180.0 ב-ICD-10.
במקרה של תת תזונה של רקמות הווריד, מתפתחת דלקת אספטית.
סוכן כימי. מתן תוך ורידי של חומרים מגרים.
כתוצאה מכך מתפתחת thrombophlebitis זיהומית. בצורה האספטית של המחלה, אזור מוגבל של כלי הווריד מושפע.

כסיבוך לאחר מחלות מסוימות, מתרחשת צורה משנית של thrombophlebitis:

זהו נגע מקומי של ורידים מסוג אלרגי או שיכרון על רקע קדחת ארגמן, ברוצלוזיס, שפעת, קדחת טיפוס.
לאחר התערבויות כירורגיות מסוגים שונים, מתפתחת לאחר הניתוח thrombophlebitis של ורידים עמוקים. היווצרות פקקת מקלה על ידי המיקום הכפוי של המטופל במשך זמן רב, טראומה לדופן הווריד, מנוחה קפדנית לאחר הניתוח, נזק לרקמות הרכות וסיבוכים זיהומיים.
אנזימים ורעלים שונים פוגעים בדופן הווריד בדלקת ריאות, טיפוס.
מבנה מחדש אלרגי של הגוף, שינוי ספציפי ברגישותו נוטה לפקקת.
מחלות של מערכת הדם מגבירות את קרישת הרקמה הנוזלית.
גידולים ממאירים תורמים לשינוי בהרכב הרקמה הנוזלית של הגוף.

טרומבופלביטיס של ורידי הגפיים התחתונות הוא הסיבוך השכיח ביותר לאחר דליות:

לחולים יש אי ספיקת מסתמים של וריד הסאפנוס הגדול, כלי ניקוב, יובלים של ורידי הסאפנוס הגדולים.
ישנם מצבים בהם הווריד הסאפנוס מתרחב בקוטר של עד 1 ס"מ. זה מוביל לקיפאון ורידי של דם בגפיים התחתונות.
מתפתח ריפלוקס. זהו ריפלוקס של דם ורידי לאורך הגזע הראשי של וריד הסאפנוס הגדול.

גורמים מזיקים של דליות:

הפרה של זרימת הדם וקיפאון שלה.
קרישה תוך וסקולרית מוגברת.
שינויים דיסטרופיים במצב הטוני של דופן כלי הדם כתוצאה מעלייה ברמת הגליקוזאמינוגליקן, עיבוי הקרום הפנימי, שינויים הקשורים לגיל.
הפרה של יציאת הדם מלווה לרוב בתהליך של הידבקות חריגה של טסיות דם. זוהי הידבקות של טסיות דם לדופן כלי פגום.
יש ריפלוקס של דם ורידי מהמערכת העמוקה לתוך הוורידים הסאפניים.
יש קרישת דם מוגברת והיווצרות פקקת פתולוגית בווריד הסאפנוס על הרגל התחתונה לאורך המשטח הפנימי או על הירך.

אופי התפתחות הדלקת של הוורידים קובע את התהליך הפתולוגי:

היתוך מוגלתי של רקמות.
הסתננות דלקתית, thrombophlebitis מוגלתי.

תמונה קלינית של פתולוגיה

לחולים אלה יש:

התקדמות של דליות.
הפרעות מתמשכות במחזור הדם. החולה סובל מכאב חריף, נפיחות של הגפה.
מטופלים שמים לב להתפתחות היפרפיגמנטציה של העור, ציאנוזה. על פני השטח הפנימיים של הרגל התחתונה, הירך יש היפרמיה - אדמומיות של העור.
כאשר בודקים את הגפה באזור זה, המטופלים חשים כאבים עזים.
הטמפרטורה ברוב המקרים עולה ל-37.3-37.4 מעלות צלזיוס.
הוא ציין עייפות - עיבוי של העור.
כל השינויים הללו מובילים בסופו של דבר לכיבים טרופיים.

אבחון המחלה

נדרש מחקר:

בדיקות מעבדה. קרישת דם כללית, אינדקס פרוטרומבין נקבעים.
בדיקת אולטרסאונד לקביעת נוכחות של פקקת, אופי הקריש.
וונוגרפיה. ניגודיות של הוורידים הפגועים מאפשרת לראות ורידים ממוקמים עמוק ושטחיים, לזהות נוכחות של גורמי סיכון להתפתחות פקקת.

טקטיקות ושיטות טיפול

בטיפול במחלה זו ישנם שני עקרונות:

יש לתת למטופל תרופות טרומבוליטיות. תרופות כאלה עוזרות לגוף להתמודד במהירות עם קריש דם. חשוב לעצור את צמיחת קריש הדם, להמיס את התסחיף ולמנוע את נדידתו.
אם תרופות כאלה אינן התווית לחולה, מכשיר מיוחד ממוקם בכלי הוורידי, המשמש כמלכודת לפקקת הפתולוגית, ומונע ממנו לנוע במעלה הכלים.

אם מתרחש כאב לאורך הוורידים הפגועים, יש צורך בהתייעצות עם מנתח כלי דם.

פקקת ורידים קוד ICD-10

על פי ICD 10 (קוד המחלות הבינלאומי), פקקת ורידים מופיעה עקב הפרעות בקרישת הדם. במקרה זה, מתרחשת היצרות של הכלים, שבגללה הדם המעובה אינו יכול לעבור בחופשיות דרכם. לפיכך, זה מתחיל להצטבר באזורים מסוימים, מה שמוביל להתפתחות של סיבוכים רציניים.

טבלת ICD-10

פקקת מסווגת תחת מחלות של מערכת הדם, סעיף קטן I81-I82, הכולל את המחלות הבאות של הוורידים:

לא כולל: פלביטיס של וריד השער (K75.1)

תסחיף ופקקת ורידים:

תוך גולגולתי ועמוד שדרה, ספטי או NOS (G08)

תוך גולגולתי, לא פיוגני (I67.6)

מוח (I63.6, I67.6)

גפיים תחתונות (I80.-)

הפלה, הריון חוץ רחמי או טוחנת (O00-O07,

הריון, לידה ולידה (O22.-, O87.-)

חוט שדרה, לא פיוגני (G95.1)

כיצד מתבטאת פקקת?

לפי ה-ICD, thrombophlebitis חריפה מתבטאת בעיקר בכאב ונפיחות. כאן חשוב לשים לב האם הכאב מתפשט לאורך זרימת הדם (במיוחד כאשר העומס על הרגל הכואבת) או נשאר באזור מסוים. אם אתה מנסה להרגיש וריד כזה, אתה יכול להרגיש כמה אטמים לאורך הכלי, מה שייתן כאב חד. פשוטו כמשמעו לאחר 2-3 ימים, תופיע רשת כלי דם בגוון אדום או כחלחל על הגפה התחתונה. ככל שהמטופל מגיב מהר יותר למצב, כך ייטב לו.

אם המחלה לא מטופלת או לא נרפאה לחלוטין, אז היא יכולה לקבל צורה כרונית. במקרה זה, התסמינים על פי ICD 10 בטרומבופלביטיס כרונית יהיו כדלקמן:

כאבים חוזרים;
נפיחות קלה, המתבטאת בעיקר לאחר עומסים ממושכים על הרגל;
כוכבי כלי דם.

כיצד מאבחנים פקקת חריפה?

כשיטות מחקר אבחנתיות, אנו משתמשים ב:

פלבוגרפיה היא אחת השיטות המדויקות ביותר לאבחון פקקת ורידים עמוקים.
אולטרסאונד כלי דם.
סריקת רדיונוקלידים ושיטות חדשות נוספות לאיתור פקקת.

לאחר ביצוע אבחנה מדויקת ומחקר מקיף של הפרמטרים של פקקת, הפלבולוג המטפל קובע קורס טיפול, תוך התחשבות במאפיינים האישיים של המטופל.

איך מתייחסים אליהם

חולים עם אבחנה זו זקוקים לטיפול בבית חולים. ניתן להעביר את החולה לבית החולים במצב אופקי על אלונקה. למטופל רושמים מנוחה במיטה עד שתהליך היווצרות הפקקת יתייצב ואישור מעבדה של ירידה בקרישת הדם. לאחר מכן, תנועות פעילות משוחזרות בהדרגה, עם זאת, תחבושת דחיסה מוחלת בהכרח עם תחבושת אלסטית. מנוחה ממושכת במיטה היא התווית נגד.

טיפול שמרני מתבצע עם שימוש בתרופות שיכולות להפחית את קרישת הדם - נוגדי קרישה נקבעים למטרה זו. כמו כן יש צורך להשתמש בתרופות למניעת היצמדות טסיות דם זו לזו - תרופות נוגדות טסיות. יישום טיפול תרומבוליטי אפשרי רק ב-6 השעות הראשונות לאחר הופעת המחלה. אין לבצע זאת ללא הנחת cavafilter בוריד הנבוב התחתון. העובדה היא שיש סיכון להיווצרות של תסחיף, אשר יוביל להתפתחות של סיבוכים. טיפול כירורגי מסומן כאשר יש סבירות גבוהה לתסחיף ריאתי.

לצורך כך מתבצעות הפעילויות הבאות:

התקנה של cavafilter בוריד הנבוב התחתון ממש מתחת לכניסה של ורידי הכליה;
דיסקציה של הווריד הנבוב התחתון עם תפרים, היווצרות של מספר ערוצים - מתבצעת אם אי אפשר להתקין מסנן קאווה;
החדרת האנזים סטרפטאז - מתבצעת דרך הקטטר ישירות לפקקת;
הסרת קריש דם - משמש לפלגמסיה כחולה והיעדר השפעת טיפול שמרני.

מְנִיעָה

בעיות מניעה נוגעות לחולים בסיכון. הם צריכים:

ללבוש כל הזמן גרבי דחיסה (ורידים שטחיים צרים, זרימת הדם בכלים עמוקים גדלה, מה שמונע את הפקקת שלהם);
לקחת תרופות ונוטוניות;
לבדוק את הניתוח לאינדקס הפרותרומבין ולשמור על האינדיקטור מופחת בעזרת תרופות מקבוצת נוגדי הקרישה;
הימנעו ממנוחה ממושכת במיטה, התעמלות לרגליים גם בשכיבה.

התרחשות של כאב ונפיחות של הרגל צריכה להזהיר כל אדם. בדיקה בזמן תעזור לזהות את הסיבה ולקבוע טיפול.

קוד בינלאומי

ICD 10 הוא סיווג בינלאומי של מחלות, עיבוד קצר של הגרסה העשירית, שאומצה באסיפת הבריאות העולמית ה-43. דליות לפי הקוד המיקרוביאלי 10 מורכב משלושה כרכים עם קידודים, תמלילים ואינדקס אלפביתי של מחלות. לפקקת ורידים עמוקים יש קוד ספציפי בסיווג ICD-10 - I80. היא מאופיינת כמחלה עם דלקת בדפנות הוורידים, כשל במחזור הדם התקין והיווצרות קרישי דם בחללים הוורידים. תהליך דלקתי חריף כזה של הגפיים התחתונות מסוכן לחיי אדם, והתעלמות ממנו עלולה להוביל למוות.

גורם ל

הגורמים העיקריים שיכולים לעורר תרומבופלביטיס ורידים עמוקים הם:

גורמים מזהמים;
טראומה ונזק לרקמות ועצמות;
הפרה של תזונת רקמות והתפתחות של דלקת אספטית;
החדרת גירוי כימי לכלי הגפיים התחתונות;
שימוש ארוך טווח בתרופות הורמונליות או הריון;
קרישת דם מוגברת.

במחלות כמו דלקת כלי דם, פריארתריטיס או מחלת ברויגר, הסיכון להופעת פקקת ורידי הגפיים התחתונות עולה בכ-40%. התמכרות לעישון ולמשקאות אלכוהוליים, בעיות במערכת הלב וכלי הדם, כמו גם משקל עודף, המוביל להשמנה, עלולים לעורר מחלות כלי דם.

שלטים

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, מחלת הכלים והוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות יכולה לעבור ללא ביטוי של תסמינים כלשהם. אבל בקרוב מופיעים הסימנים הבאים:

יש נפיחות של הגפיים התחתונות. יתרה מכך, ככל שאזור הדלקת ממוקם גבוה יותר, התהליך הבצקתי בולט יותר;
תחושות כאב בעלות אופי מושך ומתפרץ;
העור הופך רגיש מאוד ומגיב לכל לחץ. במקום בו נוצרה פקקת כלי דם, הוא מתחמם ומקבל גוון אדמדם. לעתים קרובות פני השטח של הגפיים התחתונות הופך ציאנוטי, אופייני למחלה;
גירוד וצריבה;
מערכת הוורידים הופכת אקספרסיבית יותר, משנה את המבנה שלה.

לעיתים מצטרף זיהום לתהליך הדלקתי, שעלול להוביל למורסה ולהפרשה מוגלתית.

לטרומבופלביטיס יש מספר צורות: חריפה וכרונית. עם ביטוי חריף של דלקת של הוורידים והכלים העמוקים של הגפיים התחתונות ללא כל סיבה, מופיעות נפיחות חמורה וכאב בלתי נסבל. די קשה להיפטר מהמחלה לחלוטין, ולרוב זה הגורם לאי ספיקת ורידים כרונית. דלקת כרונית מלווה לעתים קרובות מאוד בהיווצרות של pustules ומורסות.

בנפרד, thrombophlebitis mesenteric ו-ileofemoral מובחן:

פקקת mesenteric מאופיינת על ידי הפרה חריפה של זרימת הדם של כלי mesenteric, אשר נוצר על רקע של תסחיף. הסיבה לפקקת מזנטרית היא מחלת לב, למשל, אוטם שריר הלב, טרשת לב, הפרעת קצב;
ileofemoral thrombophlebitis היא מחלה מורכבת למדי המופיעה על רקע קרישי פקקת חופפים של כלי הירך והאיליאק. תהליך דלקתי חריף עובר די מהר כתוצאה מדחיסה של העורקים של הגפיים התחתונות ויכול להוביל להיווצרות גנגרנה. הסיבוך המסוכן ביותר עשוי להיות ניתוק התסחיף והעברתו לכלי הריאה וחלקי הלב, טרומבופלביטיס עורקי.

אבחון

על מנת לאבחן פקקת ורידים עמוקים, הרשומה במיון ICD-10, על הרופא לבצע בדיקה חיצונית וכן לערוך סדרת בדיקות מעבדה. צבע העור, נוכחות של נפיחות וצמתים כלי דם נלקחים בחשבון. בדרך כלל משתמשים בשיטות המחקר הבאות:

ניתוח דם;
קרישה;
טרומבואלסטוגרם;
קביעת אינדקס הפרותרומבין, כמו גם חלבון C-reactive.

ערכו מחקר של ורידים עמוקים באמצעות אולטרסאונד כדי לקבוע את אופי קריש הדם שנוצר.

יַחַס

טרומבופלביטיס של הגפיים התחתונות, המצוין ב-ICD-10 תחת הקוד I80, מומלץ לטיפול תוך התחשבות במורכבות המחלה. כך, למשל, פקקת ורידים עמוקה חריפה, שעלולה לגרום להפרדה של קריש דם, דורשת מנוחה במיטה למשך 10 ימים. במהלך פרק זמן זה, הפקקת מסוגלת להתקבע על דפנות כלי הדם. במקביל, מומחים מבצעים אמצעים לשיפור זרימת הדם, הפחתת נפיחות וכאב. לאחר מכן, מומלץ להתחיל בתרגילים גופניים בצורת כיפוף והרחבה של האצבעות, וכן התעמלות מיוחדת המתבצעת במצב שכיבה.

חשוב ללבוש תחתוני דחיסה מיוחדים שיעזרו לשמור על כלי דם מורחבים במהלך כל ההליכים.

השפעה טובה ניתנת על ידי סוכני פקקת מיוחדים המשפרים את זרימת הדם וממיסים את הקרישים שנוצרו. בתהליכים דלקתיים, למשחות וג'לים כאלה אין יעילות כזו, אבל אפשרית כדרך נוספת לטפל ברגליים המושפעות. כדי לפתור תהליכים מורכבים, מומלץ להשתמש בתרופות בצורה של טבליות וזריקות.

ישנן הפיזיותרפיה האפקטיבית והיעילה ביותר המומלצת לבעיות כף הרגל:

אלקטרופורזה (קידום חדירת תרופות דרך העור על ידי הפעלת זרם חשמלי);
UHF (פעולה של שדות חשמליים בתדר גבוה תורמת ליציאת הלימפה, התחדשות);
מגנטותרפיה (בשל השדה המגנטי, הרכב הדם משתפר);
יישומי פרפין (נעשים כמניעת כיבים טרופיים).

אם אי אפשר לרפא את הבעיה בדרכים כאלה, ניתן להמליץ על התערבות כירורגית. במהלך הניתוח נעשה חתך קטן דרכו יכול המנתח להתקין מסנן קאווה מיוחד הלוכד קרישי דם גדולים. כאשר משתמשים בטכניקה אחרת - כריתת פקקת - מנקים את הוורידים מקרישים באמצעות קטטר גמיש מיוחד. לא פחות פופולרי היא שיטת תפירת הכלי הפגוע.

וכמה סודות...

האם אי פעם ניסית להיפטר מדליות בעצמך? אם לשפוט לפי העובדה שאתה קורא את המאמר הזה, הניצחון לא היה בצד שלך. וכמובן שאתה יודע ממקור ראשון מה זה:

שוב ושוב כדי לראות את החלק הבא של ורידי העכביש על הרגליים
להתעורר בבוקר עם המחשבה מה ללבוש כדי לכסות ורידים נפוחים
סובלים מדי ערב מכבדות, לוח זמנים, נפיחות או זמזום ברגליים
קוקטייל רותח כל הזמן של תקווה להצלחה, ציפייה מייסרת ואכזבה מטיפול חדש לא מוצלח

מהו thrombophlebitis חריפה, קוד מיקרוביאלי 10 והטיפול בו

טרומבופלביטיס היא מחלה שכיחה הפוגעת במערכת הוורידים. כלים מכל לוקליזציה חשופים לתהליך זה. לעתים קרובות יש נגע של הגפיים התחתונות.

לגבי פתולוגיה

טרומבופלביטיס היא מחלה שבה מתפתחת דלקת בדפנות כלי הדם עם היווצרות נוספת של קריש דם.

קרישי דם שנוצרו יכולים להתמוסס מעצמם, או שהם יכולים לחסום לחלוטין או חלקית את לומן הכלי, ולמנוע זרימת דם תקינה.

כמו כן, קיים סיכון של קריש דם להתפרקות ותנועה בזרם הדם, מה שעלול להוביל לחסימת כלי דם בכל חלק בגוף.

עם thrombophlebitis, תחילה מתרחש נגע דלקתי של דופן הווריד, ולאחר מכן נוצר פקקת.

חָשׁוּב! התוצאה המסוכנת ביותר של ניתוק קריש דם היא חסימה של העורק הריאתי, שלעתים קרובות גורמת למוות פתאומי של אדם.

נקבעת רשימה שלמה של גורמים המעוררים את המחלה, אך בכל מקרה, התהליך הפתולוגי מלווה בגודש של הדם, פגיעה בדופן הווריד או שינוי בהרכב הדם.

מומחים סיווגו את המחלה לנוחות האבחון, תוך שיטתיות שלה לפי גורמים מסוימים:

לפי מיקום - ורידים שטחיים ועמוקים.
מטבעו של הקורס - תהליך פתולוגי אקוטי, תת-אקוטי, כרוני.
עקב ההתרחשות - זיהומיות, אספטי.
לפי סוג התהליך - מוגלתי, לא מוגלתי.

תסמיני המחלה יהיו תלויים בסוג ובאופי מהלך התהליך הפתולוגי.

סימנים אופייניים במקרה זה הם כאב בשרירי השוק, אדמומיות בעור, נפיחות.

קוד ICD - 10

ה-ICD נוצר על ידי מאמצי ארגון הבריאות העולמי על מנת לסדר את כל התופעות הפתולוגיות.

קוד פתולוגיה בסיווג - I80

התייחסות. ארגון הבריאות העולמי בודק את המסמך אחת ל-10 שנים לצורך תיקונים.

שיטתיות מורכבת מהצפנה באמצעות אותיות ומספרים. הסיווג מורכב מ-21 כיתות, שכל אחת מהן מחולקת לבלוקים וחלקים.

ה-ICD אינו מציין את ההגדרה האם התהליך הוא אקוטי או כרוני, לכן, לטרומבופלביטיס חריפה, כסוג של פתולוגיה על פי אופי הקורס, אין קוד משלו על פי ICD - 10.

Thrombophlebitis עצמה וכל הזנים שלה שייכים לכיתה I "מחלות של מערכת הדם" ויש להם בלוק משלהם "Phlebitis ו-thrombophlebitis" תחת הקוד I80.

גורמים ותסמינים של thrombophlebitis חריפה

ישנן סיבות רבות המשפיעות על היווצרותה של תופעה פתולוגית.

אדמומיות ונפיחות של העור - סימנים אופייניים למחלה

ביניהם, ניתן להבחין בין המצבים והנסיבות הפתולוגיים הבאים:

פציעה;
הפרעות בקרישת הדם עקב תורשה;
הפרה של זרימת הדם הרגילה;
זיהומים;
מתן תרופות לווריד דרך צנתר;
התייבשות;
תהליכים מוגלתיים מקומיים;
אונקולוגיה.

כמו כן, יש לשים לב לדליות, מכיוון שמחלה זו מופיעה בעיקר על רקע קיפאון דם.

התייחסות. אתה יכול ללמוד עוד על הגורמים לטרומבופלביטיס ממאמר זה.

באשר לתסמינים של thrombophlebitis חריפה, עם מהלך דומה של התהליך, הם מאופיינים בביטויים ברורים ובולטים:

כאב חד ומתפרץ לאורך הכלי.
העור באזור הנזק הופך לציאנוטי, רשת של כלי דם נראית לעין.
טמפרטורת הגוף עולה.
הרגל הכואבת מרגישה קרה.

המטופל מנסה אינסטינקטיבית להרים את הרגל כדי להפחית את הכאב.

טרומבופלביטיס חריפה צריך להיות מטופל מיד, שכן סיבוכים מתפתחים במהירות בצורה זו.

thrombophlebitis חריפה של ורידים שטחיים

ורידים שטחיים ממוקמים בעומק של 2-3 ס"מ. הכלי השטחי הגדול ביותר הוא וריד הסאפנוס הגדול.

התייחסות. במהלך כלי זה נקבעים עד 95% מהמקרים של דלקת דופן והיווצרות קריש.

בווריד הסאפנוס הקטן, התהליך הפתולוגי נוצר בתדירות נמוכה בהרבה.

תסמינים של נגעים של ורידים שטחיים הם כדלקמן:

המחלה מתפתחת לרוב בוורידים שטחיים

נפיחות ואדמומיות לאורך הווריד הפגוע;
חוּלשָׁה;
עלייה בטמפרטורת הגוף;
הופעת חותמות ליד הכלי הפגוע;
כאב בעת הזזת הרגל, הידיים, הליכה;
במישוש, מורגש כאב.

אם לפתולוגיה יש לוקליזציה מוגבלת, הנגע מתפתח באזור קטן של הכלי.

בצורת הנדידה של המחלה, מספר רב של נגעים וסקולריים קטנים יכולים להתרחש לאורך הרגל.

thrombophlebitis חריפה של ורידים עמוקים

עם צורה זו של המחלה, ורידים עמוקים מושפעים, שדרכם זורם יותר מ-90% מהדם. כלים אלה מקורם בחלק האחורי של כף הרגל מהוורידים המטטרסאליים ולאחר מכן יש להם את ההסתעפות הבאה:

בדרך כלל, הפתולוגיה מתחילה בצורה חריפה, התסמינים מתפתחים תוך כמה שעות בלבד.

ככל שהאזור הפגוע גבוה יותר, התהליך הפתולוגי חמור יותר והסבירות להתפתחות השלכות גבוהה יותר.

ביטויים אופייניים של פתולוגיה של כלי דם עמוקים הם:

טרומבופלביטיס בוורידים עמוקים מתפתחת בתדירות נמוכה יותר

כאב מתפרץ;
נפיחות חמורה;
כאב בעת חיטוט באזור החולה;
צבע עור כחול על שטח גדול;
האזור הפגוע הופך חם למגע, ושאר העור הופך חיוור וקר.
נפיחות של הוורידים השטחיים.
תחושת מתח שרירים ברגל הפגועה.
עלייה בטמפרטורת הגוף.

כאשר כלים עמוקים נפגעים, הביטויים בולטים יותר מאשר כאשר השטחיים נפגעים.

טיפול בטרומבופלביטיס חריפה

לרוב, הטיפול בטרומבופלביטיס חריפה של הגפיים התחתונות מתבצע בבית חולים, בשל הסבירות הגבוהה לניתוק קריש דם.

כדי למנוע סיבוכים, הטיפול במחלה צריך להתחיל מיד.

חָשׁוּב! על המטופל לציית למנוחה במיטה.

לטיפול, נעשה שימוש בטכניקות שמרניות וכירורגיות שונות (להלן מוצגות בצורה סכמטית).

מהי פקקת חריפה

פקקת היא מחלה המאופיינת בחסימה של לומן העורקי, הנגרמת על ידי קרישת דם מוגברת. המחלה מלווה בהאטה במחזור הדם ובתהליכים עומדים בכלי הדם.

פקקת חריפה היא אחת מצורות המחלה, המתבטאת בהיווצרות מהירה ועלייה בקריש דם, חוסמת חלקית או מלאה את חלל הכלי.

סוג זה של חסימה מתרחש לרוב בוורידים העמוקים של הגפיים התחתונות, אך למרות שהוא פחות שכיח, הוא מתרחש גם בפלג הגוף העליון.

כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
רק רופא יכול לעשות אבחון מדויק!
אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אלא לקבוע תור עם מומחה!
בריאות לך וליקיריכם!

פתוגנזה

פקקת ורידים חריפה מתפתחת מכמה סיבות, ביניהן נבדלות העיקריות, כלומר:

נזק לדפנות הכלי;
קרישת דם מוגברת;
האטה פתאומית בזרימת הדם.

השילוב של כל הגורמים הללו מגביר מאוד את הסבירות לחסימת ורידים חריפה. הפתוגנזה של המחלה מאופיינת בהופעה פתאומית של פקקת בלומן של העורק, אשר משבשת את יציאת הדם.

לרוב, זרימת הדם אינה משוחזרת גם לאחר הסרת הקריש, שכן דופן כלי הדם והשסתום אינם יכולים לחזור לצורתם המקורית.

סיבות מסוימות יכולות להשפיע על התרחשותם של שלושת הגורמים הללו, ביניהם המצוינים לרוב:

חתך קיסרי;
הריון מרובה עוברים;
טרשת עורקים בכלי הדם;
גיל מעל 50;
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
לעשן;
משקל גוף עודף;
שימוש שיטתי באלכוהול;
זיהומים כרוניים בגוף;
אִי סְפִיקַת הַלֵב.

בקרב חולים במחלה זו, ישנם לעתים קרובות אנשים המנהלים אורח חיים לא פעיל. מדובר בעובדי משרד, גמלאים וכן חולים שעברו ניתוח ולאחריו מנוחה ממושכת במיטה.

הסיבה להתפתחות פקקת בגפיים העליונות היא לרוב צנתור ארוך של כלי דם גדולים וכן הכנסת שתלים כמו קוצב לב.

בנשים, פקקת חריפה היא תופעת לוואי שכיחה של שימוש שיטתי באמצעי מניעה דרך הפה. סוג זה של טיפול הורמונלי משפיע על קרישת הדם, מגביר אותו, אשר טומן בחובו האטה בזרימת הדם והיווצרות קרישים.

התפתחות של פקקת כלי דם יכולה להיות מושפעת ממחלה זיהומית כרונית, המלווה בהרעלת הגוף ובטמפרטורת גוף מוגברת. במקרה זה, חסימות כלי דם הן בין הסיבוכים של המחלה הבסיסית.

אחד הפרובוקטורים העיקריים של היווצרות פקקת הוא טרשת עורקים של כלי הדם - פגיעה בדפנות העורקים כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של חלבון והצטברות כולסטרול רע. אלה כוללים גם thrombophlebitis - דלקת של כלי דם, מלווה בהיווצרות של קרישי דם.

תסמינים של פקקת חריפה

פקקת עורקים חריפה מתבטאת בתסמינים חדים וברורים, שנוכחותם תלויה במיקום החסימה ובהיקף שלה.

אם התרחשה חסימה בוריד הנבוב התחתון, אז מתפתחת נפיחות דו-צדדית של הגפה הפגועה. עם פקקת של אזור הירך-פופליטאלי, זרימת הדם מתחת למפרק הברך וכל הוורידים של הרגל מופרעת. חסימה כזו מלווה בכאבי שרירים עזים, ציאנוזה של העור ונפיחות.

עם פקקת של מספר עורקים שטחיים, נצפית רשת ורידים. ורידים קמורים במישוש די צפופים וכואבים. סביב האזור הפגוע, העור מקבל צבע סגול. יש עלייה בטמפרטורת הגוף.

עם פקקת ורידים עמוקים של הרגל התחתונה, מופיע כאב בשריר השוק. זרימת דם לקויה מלווה בעקצוצים תקופתיים של הגפיים, התכווצויות וחוסר תחושה. עם התקדמות התסמינים, התסמינים מתגברים, מופיעה נפיחות חמורה של הרגל התחתונה, מופיעות שינויים בגוון העור ותחושות צריבה.

האם פקקת בווריד כליה אחד או יותר מסוכנת לחיי אדם - נספר לכם כאן.

תסמינים נפוצים של פקקת חריפה כוללים:

כאב פתאומי באיבר;
נפיחות חמורה;
תחושת כבדות;
תחושת חום באזור הפגוע;
עלייה בטמפרטורת הגוף עד 38 מעלות;
צְמַרמוֹרֶת;
עור כחול;
התרחבות של ורידי הסאפנוס.

מקום התרחשות של בצקת, אדמומיות וכחול תלוי בלוקליזציה של חסימת העורק. העור עם פקקת הופך קר למגע, בניגוד לאיבר בריא, אשר מוסבר על ידי הפרעות חמורות במחזור הדם.

עם פקקת של וריד הכבד, יש כאב חד בלתי נסבל בהיפוכונדריום הימני, המתפשט בכל חלל הבטן, כמו גם הקאות, מיימת ושלשולים. עם קרע של השליש התחתון של הוושט, ההקאות הופכות לדם.

חסימה חריפה של עורק הריאה מלווה בקוצר נשימה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, טמפרטורת גוף גבוהה, חום, הזעה ובהתאם לדרגת החסימה גם בהתקף אסטמה.

תסמונת כלילית חריפה מאופיינת בהופעת כאבי אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, קוצר נשימה ואוטם שריר הלב.

עם חסימה מלאה של לומן העורק, נצפה תהליך נמק, המלווה במוות של רקמות באזור הפגוע והתפתחות כיבים מוגלתיים, כל זה מוביל בסופו של דבר להופעת גנגרנה של הגפה.

פקקת, הממוקמת בכלי המוח, מתבטאת בכאב ראש חמור, פגיעה בראייה, בשמיעה, ברגישות, כמו גם בערפול ההכרה ובשיתוק של חלק אחד בגוף. עם מהלך חמור של המחלה, נצפית תסמונת כלילית, וכאשר עורק נקרע, מתרחש התקף שבץ.

אבחון

על פי הסיווג הבינלאומי של מחלות, פקקת חריפה מסומנת על ידי קוד ICD 10 i80: phlebitis ו-thrombophlebitis. פלביטיס מוגלתי, פריפלביטיס ואנדופלביטיס שייכים לקטגוריה זו. אבחון התקף חריף של חסימת ורידים הוא די פשוט, שכן המחלה מתבטאת בתמונה קלינית שהתעוררה בפתאומיות ובעלת אטיולוגיה מתקדמת.

פקקת מאובחנת במצבים נייחים, בפיקוח מומחים בתחום מחלות כלי הדם. קודם כל, עם קבלת המטופל, מתבצעת בדיקה ראשונית הכוללת סקר יסודי, מישוש של האזור הפגוע ובדיקה גופנית.

בהמשך, החל מהביטויים הקליניים הקיימים, המטופל מקבל סדרה של מחקרים אינסטרומנטליים ונלקחת בדיקת דם ביוכימית. אבחון מעבדה נחוץ כדי לקבוע את נוכחות הדלקת ואת קצב קרישת הדם. זה לא עוזר לקבוע את מיקום החסימה ואת הזנחת המחלה.

אבחון אינסטרומנטלי של פקקת חריפה כולל:

אנגיוסריקה;
אולטרסאונד של כלי דם באזור הפגוע;
ניטור דופלר עם ניגודיות;

עם התבוסה של ורידים עמוקים, על מנת לקבוע במדויק את מיקום החסימה ואת גודל הקריש, נעשה שימוש בטומוגרפיה ממוחשבת או MRI.

שיטות אבחון מאפשרות להעריך את מידת התהליכים הבלתי הפיכים, את נוכחותם של סיבוכים ואת נוכחותם של קרישי דם בחלקים אחרים של הגוף.

יַחַס

טיפול בפקקת חריפה מתבצע אך ורק בבית חולים. למטופל רושמים מנוחה במיטה ודיאטה מיוחדת. הגפה החולה חייבת להיות תלויה מעל גובה הגוף, מה שעוזר למנוע הפרדה של קריש דם ותסחיף ריאתי.

הטיפול בחסימות ורידים מתבצע הן רפואית והן כירורגית. רק כאשר משתמשים בשתי השיטות הללו, ניתן להגיע לתוצאות הנדרשות ולמנוע התפתחות של סיבוכים בלתי הפיכים.

כריתת פקקת ישירה או קטטר;
השתלת מסנן קאווה;
קשירה של הוורידים העיקריים;
שכיחה של הווריד הנבוב התחתון.

אם ניתן להימנע מניתוח, הטיפול מתבצע בעזרת טיפול תרופתי. זה גם נקבע לאחר הניתוח.

הוא מכוון לשיקום זרימת הדם, ספיגת הקריש שנוצר וסילוק קרישה מוגברת. במידת הצורך מתווספים כספים נוספים לתרופות העיקריות.

נוגדי קרישה;
סוכנים פעילים המורהולוגית;
תרופות phleboactive;
אנטי דלקתי;
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

האחרונים נחוצים למניעת דלקת זיהומית, עם התפתחות כיבים נמקיים באזור הפגוע.

בין היתר, הטיפול בפקקת חריפה כולל שימוש חובה בדחיסה אלסטית על הרגליים, שימוש במשחות המכילות הפרין, וכן היפותרמיה - מריחת קרח למשך 15-20 דקות, מספר פעמים ביום, להורדת טמפרטורת הגוף ב. האזור הפגוע.

סיבוכים

הסיבוך המסוכן ביותר של פקקת חריפה הוא תסחיף ריאתי, שלעיתים מחמיר על ידי הצטברות אוויר בחלל הצדר, המסתיים בהתקף אסטמה ומוות של החולה.

בנוסף, סוג זה של תסחיף יכול להתרחש בכל איבר. לדוגמה, עם תסחיף כבד מופיעים סיבוכים בצורה של טפטוף בטן, המתרחש עקב קיפאון ורידי ואי ספיקת כבד.

עם פקקת חלקית חריפה של הצינור הוורידי של הלב, מתרחשים אי ספיקת לב וסוגים שונים של הפרעות קצב. אם לומן של כלי השיט סתום לחלוטין, אז סיבוך מופיע בצורה של אוטם שריר הלב.

כמו כן, בין הסיבוכים של תהליך חסימה פתאומי מצוינים:

בצקת פוסטיסכמית;
חמצת;
הלם היפווולמי;
אי ספיקת כלי דם;
חסימת מעיים, מלווה בנמק;
מפרצת במוח;

כאשר וריד עמוק נחסם, ללא מתן טיפול רפואי בזמן, עלול להתפתח מוות של הגפה, אשר יוביל בסופו של דבר לנכות של המטופל.

במקרה של שבץ מוחי, שהוא סיבוך של פקקת בעורק המוח, המחלה יכולה להסתיים בהפרעות דיבור בלתי הפיכות, תפקודים מוטוריים ואובדן רגישות של האורגניזם כולו.

קרא על ההשלכות של פקקת וריד הצוואר כאן.

תסמינים וגורמים לפקקת עורק הירך מתוארים כאן.

מהי thrombophlebitis חריפה - ICD קוד 10 והטיפול בו

על רקע דליות מתפתחת לעיתים קרובות thrombophlebitis חריפה של הוורידים השטחיים של הגפיים התחתונות. דלקת בדפנות כלי הדם מלווה כמעט תמיד את היווצרותם של קרישי דם. המחלה מטופלת באופן שמרני בשלב מוקדם, ובשלב מאוחר יותר, הפתולוגיה יכולה להתפשט לוורידים עמוקים.

הגדרה של thrombophlebitis חריפה

Thrombophlebitis שייך לקטגוריה של מחלות של הוורידים, כלי הלימפה. קוד ICD 10 עבור thrombophlebitis חריפה מוגדר בקטגוריה "Phlebitis and thrombophlebitis" I80 לפי הסיווג הבינלאומי. הפתולוגיות כוללות פריפלביטיס ואנדופלביטיס, דלקת ורידים, פלביטיס מוגלתי.

מנגנון הופעת קרישי הדם קשור בניידות נמוכה. חולים מרותקים למיטה לאחר פציעות וניתוחים נמצאים בסיכון גבוה. נסיעות ארוכות במכוניות ונסיעות אוויריות מגדילות את הסבירות לקרישי דם. סיבובים ותנודות רגליים, מתיחות והרמות זמניות מגנים על הוורידים במידה מסוימת. תנועה משפרת את זרימת הדם, מונעת חסימה של זרימת הדם.

פגיעה בכלי הדם היא הגורם השני בהתפתחות פקקת. שלמות המעטפת הפנימית מופרת במהלך פציעות רקמות רכות, שברים, הליכים רפואיים הדורשים צנתור.

אנשים עם מחלות אונקולוגיות, קוצבי לב מותקנים, חולים לאחר אירוע מוחי ומעל גיל 60 נמצאים בסיכון לטרומבופלביטיס.

עישון, השמנת יתר, אמצעי מניעה, הריון משפיעים על הנטייה לפקקת באמצעות שני מנגנונים:

נוצרת דלקת כרונית, שיכולה ללכת לכלי;
נוצר גודש באגן וברגליים עם חולשה של שרירי הבטן אצל נשים הרות ואנשים הסובלים מעודף משקל;
הרקע ההורמונלי משתנה, מה שמגביר את צמיגות הדם.

ישנן פתולוגיות תורשתיות של קרישת דם הגורמות להתפתחות קרישי דם. היסטוריה משפחתית של thrombophlebitis מעלה את הסיכון ב-25% והופכת אותך לקשוב יותר לאורח החיים. גורמי הנטייה העיקריים כוללים ירידה ביציאת הוורידים על רקע דליות, אי ספיקה ורידית כרונית ואימוביליזציה ממושכת.

Thrombophlebitis משפיע על חולים עם polyarteritis nodosa, thromboangiitis obliterans, מחלת Behcet, thrombophlebitis שטחית נודדת על רקע סרטן הלבלב.

תמונה קלינית

הפתולוגיה מתבטאת בפתאומיות בכאב במהלך ההליכה, שמתעצם ללא קשר למנוחה. מעל הכלי הפגוע מתרחשות אדמומיות, נפיחות ונפיחות. העור נעשה רגיש. ורידים בולטים, נראים קשים וכואבים.

thrombophlebitis חריפה, כמחלה דלקתית, מסומנת על ידי עלייה בטמפרטורת הגוף. צמרמורות וחולשה כללית מתרחשות. עם התפתחות thrombophlebitis במפשעה ומתחת לברכיים, קיים סיכון להתפשטות פקקת לוורידים עמוקים.

סימנים קליניים ממוקמים לעתים קרובות באזור הווריד הפגוע. תסמיני הדלקת נמשכים עד 3-4 שבועות, אך לפעמים יותר. ורידים עם פקקים מרגישים את עצמם לאורך כל החודש, ודלקת שטחית חוזרת לעיתים קרובות, במיוחד על רקע דליות.

אבחון אולטרסאונד מתבצע כדי לשלול פקקת ורידים עמוקים. הקפידו על סריקה לאיתור נשים בהריון, כמו גם עם התפתחות דלקת מעל אמצע הירך או קרוב לעיקול הברך, שם עוברים חיבורי הוורידים.

טיפול בטרומבופלביטיס חריפה

אבחון אולטרסאונד קובע מראש כיצד לטפל בטרומבופלביטיס חריפה. סריקה דופלקסית בודקת את סבלנותם של ורידים עמוקים ומאתרת נוכחות של קריש דם בכבישים מהירים שטחיים:

אם מתגלה פקקת ורידים עמוקים, נקבעים נוגדי קרישה. הסיכון לקרישי דם עולה באופן משמעותי עם דלקת ופגיעה בדפנות כלי הדם. יש צורך במדללי דם כדי להפחית את הסיכון לתסחיף.
אם מתגלה פקקת ורידים שטחית, ניתן לרשום נוגדי קרישה כדי למנוע נזק לכלי עמוק. הרופא מתמקד באורך הקריש.
עבור חסימות קלות, הסיכון לפקקת ורידים עמוקים הוא בינוני ונדרש קורס של זריקות הפרין כדי להגביל את היווצרות הקריש.
עם מספר מקומי של קרישי דם המעוררים פלביטיס, אספירין ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות נקבעות כדי להקל על כאב, אדמומיות ולהפחית קרישי דם.

בכל המקרים, נרשמים גרבי דחיסה, השומרים על לחץ קבוע בוורידים ומפחיתים את הסבירות לקרישי דם נוספים.

כדי למנוע פלביטיס נוסף, יש צורך לזהות ורידים חדלים וריפלוקס ורידי, הגורמים לפקקת. ישנן מספר שיטות לסילוק כלי דם בעייתיים: אבלציה בתדר רדיו או לייזר, אולטרסאונד סקלרותרפיה, כריתת פלבקטומי, אמבוליזציה של ורידי האגן. לבחירה בשיטה טיפולית קודמת בדיקת דופלר של זרימת הדם.

מנתחים משתמשים בשיטות הבאות לטיפול בטרומבופלביטיס חריפה של הגפיים התחתונות:

הקלה בתסמינים על ידי חבישה אלסטית, קומפרסים קרים והנחת הרגליים מעל הלב בשכיבה.
עם thrombophlebitis שטחי באורך של יותר מ-5 ס"מ, טיפול מונע של אנוקספרין או פונדפרינוקס נקבע למשך 6 שבועות.
אם יש חשד לפקקת ורידים עמוקים, ריברוקסבן ניתן למשך 6 שבועות.
אם לא ניתן להשתמש בנוגדי קרישה, משתמשים בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות דרך הפה.
קרמים נוגדי קרישה מקומיים מקלים על תסמינים של פקקת ורידים אך אינם מונעים היווצרות קרישים נוספים.

אנטיביוטיקה משמשת רק לזיהום משותף. עם thrombophlebitis נרחב וחוזר, טיפול כירורגי מצוין.

טיפולים אחרים

אוסטאופתים ביססו את המנגנונים להתפתחות דליות - תנאי הסף העיקרי לטרומבופלביטיס. דחיסת הוורידים על ידי איברים, שרירים עוויתיים ורצועות משבשת את יציאת הדם, מגבירה את ההתנגדות של כלי הדם ומחלישה את השסתומים.

אורח חיים בישיבה, חולשה של שרירי רצפת האגן לאחר לידה אצל נשים, וריקוצלה אצל גברים, כריתת תוספתן יוצרים מחסומים ליציאת ורידים. אוסטאופתים משתמשים בטכניקות מיוחדות כדי להחזיר את טונוס השרירים ולשחרר כלי דם, להרפות הידבקויות ולשפר את זרימת הדם.

נשימה דיאפרגמטית היא אחד התנאים לבריאות הוורידים. שריר הנשימה מווסת את רמת הלחץ התוך בטני. בהיעדר סטייה לרוחב של הצלעות, יציאת ורידים תקינה קשה, שכן הפתח מתחת לווריד הנבוב חסום על ידי סיבי הסרעפת. לכן, הטיפול בטרומבופלביטיס צריך להיות מלווה בשינוי באורח החיים:

טיולים פעילים במשך 1-2 שעות בכל יום;
ביצוע התעמלות בין עבודה בישיבה;
נשימה סרעפתית (אנחנו מניחים את הידיים על החלק התחתון של הצלעות, אנחנו מנסים לדחוף את הידיים עם הצלעות לצדדים תוך כדי שאיפה).

מניעה כוללת משטר שתייה מספק, טיפול באיברים הפנימיים - שימוש בסיבים למניעת עצירות.

סיכום

טרומבופלביטיס הוא תהליך דלקתי המתרחש בהשפעת שילוב של גורמים. הפרה של יציאת הוורידים מעוררת דליות, אורח חיים בישיבה - היווצרות של קרישי דם. סטגנציה ממושכת בוורידים מלווה בדלקת. תרופה מלאה אפשרית כאשר כל הסיבות מבוטלות.

פקקת חריפה היא אחת מצורות המחלה, המתבטאת בהיווצרות מהירה ועלייה בקריש דם, חוסמת חלקית או מלאה את חלל הכלי.

כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
בריאות לך וליקיריכם!

פתוגנזה

פקקת ורידים חריפה מתפתחת מכמה סיבות, ביניהן נבדלות העיקריות, כלומר:

נזק לדפנות הכלי;
קרישת דם מוגברת;
האטה פתאומית בזרימת הדם.

השילוב של כל הגורמים הללו מגביר מאוד את הסבירות לחסימת ורידים חריפה. הפתוגנזה של המחלה מאופיינת בהופעה פתאומית של פקקת בלומן של העורק, אשר משבשת את יציאת הדם.

לרוב, זרימת הדם אינה משוחזרת גם לאחר הסרת הקריש, שכן דופן כלי הדם והשסתום אינם יכולים לחזור לצורתם המקורית.

סיבות מסוימות יכולות להשפיע על התרחשותם של שלושת הגורמים הללו, ביניהם המצוינים לרוב:

חתך קיסרי;
הריון מרובה עוברים;
גיל מעל 50;
שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות;
לעשן;
משקל גוף עודף;
שימוש שיטתי באלכוהול;
זיהומים כרוניים בגוף;

הסיבה להתפתחות פקקת בגפיים העליונות היא לרוב צנתור ארוך של כלי דם גדולים וכן הכנסת שתלים כמו קוצב לב.

אחד הפרובוקטורים העיקריים של היווצרות פקקת הוא טרשת עורקים של כלי הדם - פגיעה בדפנות העורקים כתוצאה מהפרה של חילוף החומרים של חלבון והצטברות כולסטרול רע. אלה ניתן לייחס גם - דלקת של כלי הדם, מלווה היווצרות של קרישי דם.

תסמינים של פקקת חריפה

פקקת עורקים חריפה מתבטאת בתסמינים חדים וברורים, שנוכחותם תלויה במיקום החסימה ובהיקף שלה.

אבחון

פקקת מאובחנת במצבים נייחים, בפיקוח מומחים בתחום מחלות כלי הדם. קודם כל, עם קבלת המטופל, מתבצעת בדיקה ראשונית הכוללת סקר יסודי, מישוש של האזור הפגוע ובדיקה גופנית.

בהמשך, החל מהביטויים הקליניים הקיימים, המטופל מקבל סדרה של מחקרים אינסטרומנטליים ונלקחת בדיקת דם ביוכימית. הכרחי כדי לקבוע את נוכחות הדלקת ואת קצב קרישת הדם. זה לא עוזר לקבוע את מיקום החסימה ואת הזנחת המחלה.

אבחון אינסטרומנטלי של פקקת חריפה כולל:

אנגיוסריקה;
אולטרסאונד של כלי דם באזור הפגוע;
ניטור דופלר עם ניגודיות;

יַחַס

טיפול בפקקת חריפה מתבצע אך ורק בבית חולים. המטופל מוקצה למנוחה במיטה ו. הגפה החולה חייבת להיות תלויה מעל גובה הגוף, מה שעוזר למנוע הפרדה של קריש דם ותסחיף ריאתי.

כִּירוּרגִיָה

המשימה העיקרית של התערבות כירורגית היא למנוע תסחיף ריאתי. לשם כך, בהתאם למיקום הפקקת והסיבוכים, הם פונים לסוג מסוים של ניתוח, כלומר:

כריתת פקקת ישירה או קטטר;
השתלת מסנן קאווה;
קשירה של הוורידים העיקריים;
שכיחה של הווריד הנבוב התחתון.

אם ניתן להימנע מניתוח, הטיפול מתבצע בעזרת טיפול תרופתי. זה גם נקבע לאחר הניתוח.

רְפוּאִי

הטיפול המסורתי חייב לכלול בהכרח נוגדי קרישה על מנת לעצור את המשך התפתחות הפקקת ולבטל את החסימה הקיימת. תרופות אלה נקבעות על סמך התוויות נגד ומאפיינים אישיים של הגוף של המטופל. טיפול תרופתי בפקקת חריפה מתבצע עם תרופות כאלה:

נוגדי קרישה;
סוכנים פעילים המורהולוגית;
תרופות phleboactive;
אנטי דלקתי;
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה.

האחרונים נחוצים למניעת דלקת זיהומית, עם התפתחות כיבים נמקיים באזור הפגוע.

סיבוכים

בנוסף, סוג זה של תסחיף יכול להתרחש בכל איבר. לדוגמה, עם תסחיף כבד מופיעים סיבוכים בצורה של טפטוף בטן, המתרחש עקב קיפאון ורידי ואי ספיקת כבד.

כמו כן, בין הסיבוכים של תהליך חסימה פתאומי מצוינים:

בצקת פוסטיסכמית;
חמצת;
הלם היפווולמי;
אי ספיקת כלי דם;
חסימת מעיים, מלווה בנמק;
מפרצת במוח;

כאשר וריד עמוק נחסם, ללא מתן טיפול רפואי בזמן, עלול להתפתח מוות של הגפה, אשר יוביל בסופו של דבר לנכות של המטופל.