בשנת 1910, א. רייס הבחין בדיכאון פסיכוגני, תוך התחשבות במאפיינים העיקריים של כל המחלות הפסיכוגניות במודל זה. ק' בירנבאום (1918) הדגיש כי חוויותיהם של חולים כאלה "מרוכזות" בנסיבות פסיכוטראומטיות ונשארות תלויות בהן לאורך כל מהלך המחלה.
Yu.V. Cannabih (1929) ציין שדיכאון פסיכוגני יכול להתפתח אצל אנשים בריאים. ק.שניידר (1955) התייחס ל"דיכאון נוירוטי" כצורה עצמאית של המחלה. A. Kilchholtz (1977) ציין את המשותף הנוזולוגי של דיכאון נוירוטי ותגובתי, והדגיש דיכאון תשישות כאחת הגרסאות של דיכאון תגובתי.
תכונות אישיות חוקתיות-קדם-מורבידיות מיוחדות קובעות את סולם הגוונים של דיכאון תגובתי. כאשר היא מתרחשת, לתכונותיו של הגורם הפסיכו-טראומטי תפקיד חשוב, המוגדר כאובדן בלתי הפיך (מוות של קרובי משפחה, חברים), קונפליקט קשה במשפחה (גירושין, ניאוף) או בעבודה (הטרדה הפוגעת במשפחה). יוקרה, איום "חשיפה") וכו'.
התמונה הקלינית של דיכאון תגובתי מאופיינת בדיכאון, תחושת חוסר תקווה, חוסר תקווה, דמעות, נדודי שינה והפרעות אוטונומיות שונות. תודעתם של החולים ממוקדת לחלוטין באירועי המזל שאירע להם, בכל נסיבותיו. הנושא הזה הופך לדומיננטי, מקבל אופי של רעיון מוערך יתר על המידה של תוכן שלילי, המטופלים נבלעים בפסימיות מוחלטת. העלילה המרכזית נשארת רלוונטית גם כשהדיכאון נמשך והופך פחות חי בפני עצמו. אסוציאציה אקראית יכולה להעצים זיכרונות כואבים, דיכאון, אפילו התפרצויות ייאוש.
לרוב, עם התייצבות הדרגתית של דיכאון תגובתי, זיכרונות מדכאים חוזרים על עצמם בחלומות בעלי אופי "סיוט".
ביטויים חיוניים בדיכאון תגובתי אינם בהירים וברורים כמו במקרים של שלבים אנדוגניים. חולים אלה שומרים על הבנה והערכה ביקורתית של מצבם, מאפיין ייחודי הוא הכיוון של וקטור האשמה לא על עצמם, אלא על אחרים.
סימנים של פיגור רעיוני ומוטורי מופיעים בעיקר רק בשלבים המוקדמים של דיכאון תגובתי. מיד לאחר המזל, הלחץ העצום, המטופל, כביכול, "מתאבן", עושה הכל באופן אוטומטי, בעוד פנימי נשאר אדיש לכל; יחד עם זאת, אין דמעות, ביטויים רגשיים אלימים של רגשות, "נסיגה לתוך עצמך", צוינה שתיקה. ורק אז מתפתחת תמונה "אקספרסית" של דיכאון תגובתי. ההבדל מדיכאון אנדוגני נמצא בכך שעוצמתם של ביטויי דיכאון פסיכוגני קשורה למצב ספציפי.
בהתאם לסימפטומים הרווחים, ניתן לייחד דיכאון פסיכוגני היסטרי עם הפגנה, נפיצות (P.I. Felinskaya, 1968), דיכאון חרדתי ותגובות דיכאוניות באמת. ברור שהטעם המיוחד של גרסאות אלה קשור לתחלואה מוקדמת אינדיבידואלית (התקפי זעם, חרדים וחשודים, ציקלואידים). משך הדיכאון התגובתי בדרך כלל אינו עולה על מספר חודשים, היציאה ממנו היא הדרגתית, דרך שלב האסתניה.
מצב דיכאוני-פרנואידי יכול להתפתח לאחר פסיכוגניה קשה כפסיכוזה תגובתית. מצב זה מתפתח בצורה תת-חריפה. בתקופת הפרודרום חלה חידוד מאפיינים אישיים, מטופלים חווים פחד, חרדה, מציינים חשדנות. בעתיד מתפתחים רעיונות של זוגיות, רעיונות הזויים של רדיפה עם עלילה המשקפת מצב פסיכוגני.
עם ביטוי הזוי-הזוי, יחד עם רעיונות של גישה, עולות רדיפה, הזיות שמיעה. הזיות מילוליות נכונות בדרך כלל; עם פסיכוזה דיכאון תגובתי ממושכת, עלולות להתרחש פסאודו-הלוצינציות. התוכן של הזיות שמיעה שזור באופן הדוק עם קונפליקטים מצביים, ובדרך כלל מאיים.
מצבים דיכאוניים-פרנואידיים נמשכים, ככלל, במשך זמן רב, עם וריאנטים חוזרים ונשנים, משך הזמן משתנה מחודש לשנתיים עד שלוש.
אבחון דיפרנציאלי של פסיכוזות תגובתיות, כולל גרסאות שונות של דיכאון, מתבצע עם סכיזופרניה, דיכאון אנדוגני. עדות נגד סכיזופרניה היא היעדר התקדמות אישית וסימנים של הפרעות חשיבה, אוטיזם, יציאה מפסיכוזה עם שימור כל תכונות האישיות הבסיסיות, רגשיות נאותה. בנוסף, בכל המקרים של פסיכוזה תגובתית, נקבעים סימנים של שלישיית ג'אספרס.
פסיכוזות רגשיות אנדוגניות נבדלות על ידי אופי אוטוכטוני, התפתחות של תסביך סימפטומים דיכאוניים, דיכאון תגובתי נקבע על פי העלילה של הפסיכוגניה שהתרחשה.
דיכאון תגובתי הוא הפרעה רגשית המתרחשת כתוצאה ממצב מלחיץ רציני כלשהו.
הסיבה העיקרית להופעת דיכאון תגובתי היא אירועים קטסטרופליים, שינויים שליליים גלובליים בחיי האדם. אירועים כאלה נקראים "מכות גורל", הם יכולים להוביל להופעת דיכאון גם אצל אדם שאין לו נטייה להתפתחות של הפרעות נפשיות דיכאוניות או אחרות.
בין הגורמים השכיחים ביותר לדיכאון תגובתי הם מוות של אדם אהוב, פרידה מאדם אהוב, גירושין, פשיטת רגל, קריסה כלכלית, אובדן עבודה, ליטיגציה.
בהקשר למשבר הפיננסי העולמי שהתרחש לפני מספר שנים, מספר החולים בהפרעות דיכאון גדל בחדות, מכיוון שאנשים רבים איבדו את מקום עבודתם, לא יכלו לשלם הלוואות בנקאיות, נותרו ללא דירה או רכב.
בנוסף לגורם החברתי הפסיכו-טראומטי, נטייה תורשתית להתפתחות הפרעות רגשיות, מאפיינים חוקתיים וגיל החולים, חשובים לנוכחות של מחלות סומטיות ונפשיות (נזק מוחי אורגני, סכיזופרניה).
תסמינים
דיכאון תגובתי יכול להיות קצר טווח (נמשך לא יותר מחודש) וממושך (משכו הוא בין 1-2 חודשים לשנתיים).
תגובה דיכאונית לטווח קצר
דיכאון תגובתי קצר טווח (חריף), ככלל, קשור ישירות לאסון כלשהו. האובדן שהתרחש הוא משמעותי באופן אינדיבידואלי, ומגיע לממדים של טראומה נפשית.
תחילתם של סימפטומים של דיכאון חריף עשויה להיות קודמת לביטויים חולפים של תגובת הלם - חרדה, אמנזיה פסיכוגנית, שתיקה (אילמות), פיגור מוטורי או זריקה ללא מטרה. הפרעות היסטריות עלולות להופיע גם כן.
התסמינים המובילים של דיכאון חריף הם ייאוש עמוק, מחשבות אובדניות, פחדים שונים (פוביות), הפרעות שינה ותיאבון. ברוב המקרים, התסמינים הללו קצרי מועד ונעלמים די מהר. עם זאת, חלק מהחולים בשיא ההפרעה מתאבדים או פוגעים בעצמם.
תגובה דיכאונית ממושכת
הפרעות דיכאון ממושכות קשורות למצב מלחיץ ממושך. תסמינים של דיכאון תגובתי ממושך הם לרוב דמעות, דיכאון, ראייה פסימית של העתיד, היחלשות הפוטנציאל האנרגטי של החולים, ביטויים אסתניים והיפוכונדריים.
עם דיכאון תגובתי, שינויים במצב הרוח היומיומיים אינם בולטים כמו בדיכאון אנדוגני. במחשבותיהם, חולים חוזרים כל הזמן לאירועי המזל שקרה. מטופלים מייסרים את עצמם ללא לאות שהם לא עשו הכל כדי למנוע חוסר מזל. גם כאשר הביטויים של הפרעת דיכאון נמחקים מעט, הופכים פחות חריפים, התזכורת הקלה ביותר לאסון יכולה לעורר התפרצות של ייאוש. ואם בשעות היום העבודה עוזרת להסיח את דעתו, אז הדרמה המנוסת מייסרת את המטופל במשך זמן רב בלילה, מגיחה בחלומות סיוטיים.
עם הזמן השפעת המצב המלחיץ פוחתת ("הזמן מרפא"), וברוב המקרים, הפרעות דיכאון נעלמות לחלוטין, ולא מותירות שינויים פתולוגיים. אבל יש גם מצבים שבהם התגובה הדיכאונית התגובתית הראשונית מקבלת בסופו של דבר את התכונות של דיכאון אנדוגני (מלנכוליה מעוררת פסיכוגני).
יַחַס
טיפול בדיכאון תגובתי צריך לשלב טיפול תרופתי ומפגשי פסיכותרפיה. תרופות עוזרות להקל על הביטויים העיקריים של הפרעה רגשית, ופסיכותרפיה עוזרת להתמודד עם אבל.
מבין התרופות, תרופות נוגדות דיכאון (fluvoxamine, fluoxetine, sertraline) משמשות יחד עם תרופות הרגעה (דיאזפאם, לוראזפאם, אלפרזולם). הודות לשימוש בתרופות נוגדות דיכאון משתפר מצב הרוח של החולים, יורדים ביטויים אוטונומיים ומוטוריים של דיכאון. כדורי הרגעה מקלים על מתחים רגשיים, חרדות, פחדים, הפרעות שינה.
מבין השיטות הפסיכותרפויטיות לטיפול בדיכאון תגובתי, לרוב הם פונים לפסיכותרפיה פרטנית או משפחתית, פסיכותרפיה קוגניטיבית, רציונלית.
דיכאון תגובתי הוא סוג של דיכאון, שבניגוד לצורה האנדוגנית, מתפתח כתוצאה מטראומה פסיכולוגית קשה או חשיפה מתמדת ללחצים קלים יותר למשך פרק זמן מסוים. בצורה התגובתית, מצבו של המטופל בדרך כלל מדוכא ביציבות, והוא יכול להיות חמור ביותר.
מה זה?
לדיכאון יש כמה צורות שונות, הנבדלות בסיבות המעוררות שלהן, באופי הקורס, בחומרה ובנוכחות של הפרעות אחרות. דיכאון תגובתי הוא אחת הצורות הנפוצות ביותר, הוא מתרחש בדרך כלל כתוצאה מגורמים חיצוניים, מתפתח די מהר, כמעט מיד לאחר טראומה פסיכולוגית. צורה זו של המחלה יכולה להתרחש בכל גיל, היא אינה תלויה במגדר ובמאפיינים אחרים.
התפתחות המחלה במקרה זה, בנוסף למצב הטראומטי, יכולה להיות מושפעת ממצב בריאות האדם בכלל, הנטייה הגנטית להפרעות מסוג זה. הגורמים השכיחים ביותר המעוררים דיכאון תגובתי כוללים אירועים כמו מוות של אדם אהוב, הגעה למצב קיצוני המאיים על החיים והבריאות. הפרעת דיכאון תגובתית יכולה להתפתח עקב סביבה מלחיצה מתמדת בעבודה או בבית הספר, עם אובדן מקום עבודה.
הגרסה השכיחה ביותר של המחלה היא דיכאון תגובתי עם תסמינים פסיכופתולוגיים קלים. בהתאם לחומרת הביטויים של מחלה זו, ניתן לקבוע אפשרויות טיפול שונות: מפסיכותרפיה פשוטה עם כמות מינימלית של תרופות ועד לאשפוז מלא ותרופות כבדות למדי.
קוד ICD-10 להפרעות דיכאון F30 - F39. ברוב המקרים, מחלות פסיכיאטריות נקראות בדיוק לפי קודי ICD, מבלי לציין את המחלה עצמה.
חָשׁוּב! בעת אבחון דיכאון ישנה חשיבות עצומה לגישה דיפרנציאלית, שכן בהפרעות אחרות מתרחשים שלבים דיכאוניים, אשר במקביל להם מקור ומנגנוני התפתחות שונים לחלוטין.
דיכאון תגובתי בילדים ובני נוער
הצורה התגובתית של ההפרעה שכיחה למדי בילדות ובגיל ההתבגרות. בדרך כלל, התפתחות המחלה מושפעת מבעיות בבית הספר ובבית. אם הורים מדכאים את ילדם, אל תשתמשו בשיטות החינוך החיוביות ביותר, המשפחה אינה מתפקדת, הסבירות למחלה עולה.
בבית הספר, צורה זו של דיכאון עלולה להתרחש עקב בעיות עם מורים, עומסי עבודה מוגזמים שהילד אינו מוכן להם, בנוכחות מצבי קונפליקט עם תלמידים אחרים.
ילד עם דיכאון תגובתי עלול להיראות מאוד לא-מנומס, עצלן, תוקפני. אצל ילדים, תסמיני המחלה מופיעים מעט יותר בולטים מאשר אצל מבוגרים. ילדים צריכים לעתים קרובות יותר עזרה ממטפל כדי להתמודד עם דיכאון.
חָשׁוּב! כדאי גם לקחת בחשבון שטראומה פסיכולוגית בילדות יכולה להיות גורמים להתפתחות של הפרעות פסיכיאטריות שונות בבגרות.
תסמינים
בעת ביצוע אבחנה, תשומת לב בדרך כלל לנוכחותם של הסימנים הבאים להפרעה. כמעט כולם צריכים להיות נוכחים במידה זו או אחרת, בעוד שהם יכולים להיות בעלי חומרה שונה.
- תסמינים של תגובת הלם. אלה עשויים לכלול חרדה, לפעמים ללא סיבה נראית לעין, התפתחות מהירה של פוביות, אילמות, תחושת פחד מתמדת. ייתכן שיש פיגור מוטורי או להיפך, תנועה מתמדת, טיקים. מצב זה עשוי להימשך מספר שבועות.
- ואז מתפתח השלב השני של דיכאון. בדרך כלל יש דמעות מוגברת, עייפות קשה מתמדת, עצבנות. חרדה ופחד מתמיד נשארים, מחשבות אובדניות ונטיות מתפתחות בשלבים חמורים, לפעמים מתרחשות הזיות שמיעה. כאשר הדיכאון נופל בהערכה העצמית, יש מחשבות על חוסר התועלת שלהם. השינה והתיאבון מופרעים.
אלו הם התסמינים העיקריים של מחלה זו. בנוסף, מטופלים עם דיכאון תגובתי עשויים לשחזר כל הזמן בראשם זיכרונות של אירועים טראומטיים בעבר. מטופלים עשויים לחוש אשמה, חרטה, להמציא דרכים שיעזרו להימנע ממצב שלילי, מהשלכותיו. מחשבותיו של המטופל יכולות להסתובב כל הזמן סביב האירועים שגרמו לפסיכוטראומה.
חָשׁוּב! אך לעיתים טראומה פסיכולוגית עצמה אינה מקובעת בזיכרון של המטופל, ולכן נדרשת עזרה של פסיכותרפיסט על מנת לשחזר אירועים טראומטיים בזיכרון ולפתור אותם.
אבחון דיפרנציאלי גם נפוץ, שכן תסמינים דומים יכולים להופיע עם הפרעות נפשיות אחרות. הדבר מצריך התייעצות עם נוירולוג, ביצוע בדיקות וסקרים שונים, מעקב אחר מצבו של המטופל לפרק זמן מסוים.
איך להתייחס?
לטיפול, נעשה שימוש בשיטות שונות של תיקון. עם טראומה פסיכולוגית קשה, לרוב נדרש טיפול עם פסיכותרפיסט. חשוב לעבור את הטראומה, להבין את עצמך, עבודה עם פסיכותרפיסט תעזור להיפטר מהקיבעון בחוויה, למצוא דרכים לפתור את הבעיה.
אם המצב חמור ביותר, ניתן לרשום תרופות שונות שיעזרו להקל על הסימפטומים העיקריים של דיכאון.
- תרופות הרגעה שונות משמשות בדרך כלל, למשל, Diazepam, Phenozepam, Atarax ואחרים. התרופה נבחרת בהתאם לחומרת התסמינים.
- ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון כגון פלווקסטין. תרופות כאלה עלולות להשפיע לרעה על הגוף אם נלקחות בצורה לא הגיונית, ולכן הן נקבעות אך ורק על ידי הרופא המטפל.
בנוכחות ניסיונות התאבדות או מחשבות אובדניות עזות ביותר, ייתכן שיידרש אשפוז והשהייה בבית החולים. עם זאת, ברוב המקרים, עם דיכאון תגובתי, הסימפטומים מתחילים להיעלם עם עבודה נכונה עם פסיכותרפיסט. טיפולים משולבים גם עוזרים להגיע לתוצאות טובות.
מְנִיעָה
קשה ביותר לבטח מפני הפרעה זו, שכן אי אפשר להימנע לחלוטין ממצבי לחץ שעלולים לפגוע בנפש. עם זאת, מתח נוטה להצטבר, ולכן כאשר אתה מגיע למצבים או סביבות המשפיעות לרעה על הנפש, אתה צריך לצאת מהם בדחיפות, למשל, לשנות את מקום העבודה שלך אם יש סביבה שלילית.
אתה גם צריך להתמודד עם ההשלכות של לחץ בזמן, לא לדכא תוקפנות, כעס, טינה. אתה צריך להיות מסוגל לשחרר חוויות שליליות, עליך לבחור את השיטות המתאימות לעבודה עם לחץ.
דיכאון תגובתי הוא הפרה חמורה של מצבו הפסיכולוגי והרגשי של אדם המתפתחת כתגובה לאירוע טראומטי.
גורמים למחלה
כפי שהשם מרמז, דיכאון תגובתי הוא תגובה לסוג כלשהו של טראומה נפשית או חשיפה ממושכת למתח. במילים אחרות, המטופל מפתח מצב דיכאוני לאחר אירוע מסוים או מספר מצבים כאלה שהתרחשו בחייו, אותם תפס כשליליים.
יש להבין שמחלה זו אינה מתפתחת מסיבות "סטנדרטיות". עד כמה אירוע טראומטי עבור נפש האדם נקבע על ידי גורמים רבים - מחברתי ועד תורשתי. למעשה, גם אם אבל או רגשות אחרים בצבע שלילי הופכים לדיכאון תלוי במידה רבה בגורמים אלה.
לאבד את העצבים?
מרגישים כל הזמן עייפים, מדוכאים ועצבניים? ללמוד על תרופה שאינה זמינה בבתי המרקחת, אבל שבו כל הכוכבים משתמשים! כדי לחזק את מערכת העצבים, זה מספיק רק ...
אומר הקורא שלנו
גורמי סיכון
בנוכחות נסיבות נטיות, הסבירות לדיכאון פסיכו-רגשי חריג נהיית הרבה יותר גבוהה:
- השתייכות למקצוע מסוים. אנשים אשר עקב העסקה מקצועית נתונים לרוב ללחץ מופרז או נאלצים לשאת באחריות לבריאותם ולחייהם של אנשים אחרים (רופאים, כבאים, גורמי אכיפת חוק וכו'). במקרה זה, ההתרגלות הנראית לעין ללחצים ולהתנגדות אליהם היא בגדר "מסכה", שבמסגרתה מתרחשים כל הזמן תהליכים שמחלישים את מערכת העצבים ומדכאים את הנפש.
- מעמד חברתי. אנשים בודדים נוטים יותר לדיכאון, כולל דיכאון תגובתי. לדברי מומחים, זה נובע מחוסר היכולת לדון עם מישהו באירוע שגרם לכאב נפשי ולעזור לעצמך להפחית את רמת החרדה בתהליך הדיבור של מחשבותיך.
- התמכרות לאלכוהול. בהיותו המדכא החזק ביותר, אלכוהול משפיע לרעה על מערכת העצבים האנושית. בהקשר זה, מידת התגובות הפסיכו-רגשיות אינה מספקת למצב העניינים האמיתי, ובנוכחות כל אירוע טראומטי חמור, הרגשות יוצאים מכלל שליטה.
- נטייה תורשתית. נטייה להפרעות פסיכו-רגשיות יכולה לעבור מהורים לילדים, מה שהופך לגורם סיכון להתפתחות מצבי דיכאון אצל האחרונים.
- תכונות של חינוך. אנשים שגדלו במשפחות שבהן גילוי רגשות נחשב לחולשה, כמו גם כאלה שהיו עדים לאלימות במשפחה, נוטים יותר לדיכאון.
חשוב: דיכאון תגובתי מתפתח לרוב לאחר אירוע טראומטי, המוגדר כחמור בסטנדרטים כלליים (קריסות כלכלית, גירושין, מוות של אדם אהוב).
אבל לפעמים מצב זה מתרחש בתגובה להתפתחות שלילית או טראגית של מצב שהוא אישי עבור המטופל.
זה עשוי להיות אובדן חיית מחמד, מוות של אליל שאדם מעולם לא פגש וכו'. לכן, הערכת חומרת הטראומה הפסיכולוגית לא צריכה להתרחש במונחים של סטנדרטים מקובלים.
תסמינים של המחלה
התסמינים שמבטאים הפרעה נפשית מסוג זה הם די מגוונים ומשתנים. אבל התיאור שלהם מתאים יותר לפנות לקרובים ולחברים של המטופל. זאת בשל העובדה שאדם הסובל ממצב זה עלול שלא להיות מודע לשינויים שחלו בו. בדרך כלל הוא מודע לכך שלאחר אירוע מסוים בחייו ובתפיסת עולמו משהו "נשבר", אבל הוא רואה בכך ביטוי טבעי של אבל, עצב, געגוע ורגשות אחרים בצבע שלילי. ומי שקרוב לחולה צריך לראות בזמן את הסימנים שאדם קרוב אליו צריך עזרה.
ניתן לחלק את הסימפטומים של דיכאון תגובתי לכללי (האופייני לכל אדם הסובל ממחלה זו) ואינדיבידואלי (בשל מספר מאפיינים של אישיותו של החולה).
תסמינים נפוצים כוללים את הדברים הבאים:
- דיכאון רגשי. אם נשווה רגשות ורגשות עם צבעי הקשת, אז הסובל מדיכאון תגובתי רואה אותם דרך אובך צפוף. הצבעים מושתקים, גילויי השמחה או הכיף מעוותים - המטופל מפתח גישה סקפטית או אפילו צינית כלפי כל היבט חיובי. הוא באמת ובתמים לא מבין את הסיבות לשמחתו של מישהו, מחשיב אותה כמשהו מיותר ואפילו מעצבן.
- שינוי התנהגות רגילה. המטופל מפסיק לחוות הנאה מהפעילויות שבעבר אהב לבלות בהן, תחומי העניין שלו מוגבלים לאירוע הטראומטי ולכל מה שקשור בו. לכן, אם הגורם לדיכאון היה מותו של אדם אהוב מהתקף לב, אדם עשוי להתעניין ברצינות בשיטות הטיפול במחלה זו, סטטיסטיקת תמותה וכו '.
- דמעות. לאדם הסובל מדיכאון תגובתי יש עיניים ממש רטובות. כל פרט חסר משמעות, במבט ראשון, יכול לגרום להתקף בכי אצל מטופל. כך גם לגבי כל תזכורת לאירוע טראומטי, ודברים, צלילים, ריחות וכו', שרק המטופל עצמו מקשר למצב שלילי או טראגי, יכולים להפוך לתזכורת. לכן, מחשבות על מותו של אדם אהוב יכולות להיות אפילו בהשראת פעמון דלת, והמטופל מסביר זאת כ"הוא (המנוח) מעולם לא התקשר ככה."
- שינויים חיצוניים הנראים לאחרים. אדם הסובל מדיכאון לרוב כפוף והיציבה המועדפת היא ישיבה בכיסא/כורסא עם גב שפוף. לעתים קרובות, המטופל מהדק בחוזקה את כפות ידיו לאגרופים ומצמצם את הלסת שלו, מבלי לשים לב לכך, מבחוץ זה נראה כמו מידה קיצונית של מתח.
ביטויים בודדים של דיכאון תגובתי תלויים ישירות בסוג האישיות של המטופל, ויכולים להשתנות במידה רבה:
- אדם מתחיל להימנע מכל צורה של תקשורת, סוגר על עצמו, וכאשר הוא מנסה להתחיל איתו שיחה, הוא עונה בקצרה ובחד-הברות, אינו תומך בשיחה;
- המטופל מנסה בכל הזדמנות להתחיל לדבר על האירוע שגרם לו טראומה, כמובן מנסה לחיות אותו מחדש, והשיחה נבנית סביב ההתפתחות הצפויה של המצב אם הנסיבות היו שונות ("אם התקשרתי שעה קודם", "אם לא ישנתי אז לעבודה וכו');
- התמונה הרגשית נשלטת על ידי תחושת אשמה, המתבטאת בצער על כך ששום דבר לא נעשה שיכול לשנות את מהלך האירועים. עם הסבר מנומק לפיו החולה אינו אשם במה שקרה, הוא מוצא "נקודות יישום" חדשות על מנת לאשר את אשמתו;
- המטופל חווה פחד לא הגיוני שהאירוע הטראומטי יחזור על עצמו. הוא כל הזמן מחכה לחדשות רעות (על מותו של מישהו, על דחיית עבודה וכו').
עם מהלך ארוך של דיכאון תגובתי, הסימפטומים שלו עשויים להיות מלווים בסימנים של הפרעות בריאותיות אחרות, ולא רק נפשיות. לכן, אין זה נדיר שאנשים הסובלים מדיכאון מפתחים בעיות שינה - מקשיי הירדמות ועד נדודי שינה כרוניים. למטופלים יש תיאבון מופחת או נעדר לחלוטין, מפתחים הפרעות במערכת העיכול (דיספפסיה, הפרעות בצואה וכו'), יש ירידה בחשק המיני וכו'. הפרעות אוטונומיות מתבטאות בהתקפי הזעה חמורה, אפיזודות של דופק מהיר וכו'. תסמינים של דיכאון תגובתי בעל אופי פיזי תלויים במצב בריאותי אינדיבידואלי ויכולים להשתנות מאוד.
אבל עם כל המגוון והשונות של ביטויים, לסוג זה של דיכאון יש רק שתי תכונות, באמת "ייחודיות", שבאמצעותן הוא נבדל ממצבים דומים אחרים:
- שינויים בהתנהגות ובמצב הרגשי מתחילים תמיד להתרחש לאחר אירוע כלשהו, הקשורים בזמן להופעת השינויים. לכן, אם אובדן של אדם אהוב התרחש כמה חודשים לפני הופעת הסימפטומים הראשונים של דיכאון, ופיטורים מהעבודה - כמה שבועות, אז בסבירות גבוהה היה זה המקרה השני שעורר את השינויים. חריג עשוי להיות מצבים שבהם, לאחר האירוע הטראומטי הראשון (למשל, פרידה ממישהו), אדם לא חדל להיות נתון ללחץ פסיכו-רגשי מופרז, ואחד מהם (בדוגמה שלנו, אובדן עבודה ) שיחק את התפקיד של "הקש האחרון", וגרם לשינויים דיכאוניים.
- תגובות פסיכו-רגשיות ושינויים בהתנהגות חורגים ממשמעות האירוע ו/או משך הזמן שלהם עולה על משך התגובות הרגילות. זה מבדיל בין דיכאון תגובתי, למשל, לבין אבל. אדם מתאבל לאחר זמן מה (בדרך כלל 2-3 שבועות לאחר האירוע הטרגי) מקבל את עובדת המוות, משלים איתה, משקם קשרים חברתיים ובדרך כלל חוזר לאורח חייו הרגיל. לחולה עם דיכאון תגובתי אין הערכה מספקת של המצב, הוא מתקבע על אירוע טראומטי ובאופן פיגורטיבי ממשיך לחיות בו, תוך שהוא מזניח את אחריות העבודה והמשפחה ואת בריאותו שלו.
חשוב: ניתן לשלב את התסמינים המתוארים בדרכים שונות, ועם מהלך ארוך של דיכאון או דיכוי של רגשות המטופל, הם יכולים להיות בלתי מורגשים לחלוטין. רק מומחה מסוגל להבחין, למשל, בין אבל או תהליך טבעי של הסתגלות במהלך קריסה כלכלית לבין דיכאון.
יַחַס
בטיפול במחלה זו, הדבר החשוב ביותר הוא כמה זמן אדם סובל ממצב זה ומביטויים של דיכאון פסיכו-רגשי.
בואו נסתכל מקרוב על שיטות יעילות.
טיפול רפואי
בהתאם לחומרת התסמינים, ניתן לרשום את הקבוצות הבאות של תרופות:
- תרופות נוגדות דיכאון (Sertraline, Fluvoxamine ועוד), המקלים על ביטויי הדיכאון, מגבירים רגשות חיוביים ומעלימים את התסמינים המוטוריים של דיכאון (נוקשות, לחץ, תנועות אובססיביות חוזרות ונשנות וכו').
- תרופות הרגעה (Diazepam, Alprozolam ועוד) מפחיתות את רמת החרדה והחרדה, מקלים על פחדים ומשפרים את איכות השינה.
עם מהלך ממושך או חמור של דיכאון כזה והפרעות אוטונומיות הנגרמות כתוצאה מכך, ניתן לרשום תרופות לנרמל את קצב הלב, לחץ הדם, הגברת התיאבון וכו'.
חשוב: בחירת התרופות, המינון שלהן ומשך מהלך הטיפול יכולים להתבצע רק על ידי הרופא המטפל. חשיבות רבה בבחירת תרופות היא הפעילות המקצועית והיומיומית של המטופל. זאת בשל העובדה שמספר תרופות משפיעות לרעה על יכולת הריכוז ומסוכנות לשימוש של אנשים שנוהגים ברכב, מטפלים בילדים צעירים ומועסקים בתחומים נוספים בהם ירידה בקשב מהווה פוטנציאל. איום על עצמם או על אחרים.
פסיכותרפיה
מחלה זו מצריכה גישה משולבת, ולהחלמה המהירה ביותר חשוב ביותר "לחיות" את האירוע הטראומטי ולהשאירו בעבר – דבר שהחולה אינו מסוגל להתמודד איתו בעצמו.
סיוע שלא יסולא בפז בעניין ניתן על ידי סיוע פסיכותרפויטי בצורת מפגשים אישיים או קבוצתיים הנערכים בפיקוח וליווי של רופא מנוסה.
המטרות הכלליות של השיעורים הן:
- ביטול רגשות שליליים לגבי האירוע הטראומטי;
- אימון בשיטות שליטה בפחדים וחרדות;
- שחזור של תגובות פסיכו-רגשיות נאותות;
- חזרה לחיים חברתיים ואישיים רגילים;
- הכשרה בכללי היגיינה פסיכולוגית, המאפשרים למנוע התפתחות כזו של המצב בעתיד.
במידת הצורך, הפסיכותרפיסט משלים את הקורס הכללי של פסיכותרפיה בקורסים והכשרות המבטלות את מה שמכונה "בלוקים" ש"נועלים" את הבעיה ברמה התת מודע. במקרים מסוימים, בהסכמת המטופל, ניתן להשתמש בהיפנוזה.
חשוב: פסיכותרפיה היא כלי רב עוצמה לטיפול בסוג זה של דיכאון. אם שיטות רפואיות הן "קו ההגנה הראשון", המאפשר לך לחסל במהירות את הביטויים החריפים של דיכאון, אז פסיכותרפיה היא השלב החשוב ביותר בטיפול, שחזור איכות החיים של אדם ומניעת סיבוכים של מצבי דיכאון.
הערות מקדימות על המונח "דיכאון". דיכאון פירושו מצב רוח מדוכא. המילה "דיכאוני" יכולה להסביר תופעות שונות: התנהגות נאותה לאחר אובדן כואב, תגובת קונפליקט ונוירוזה, מבנה אישיות ומחלה. תסמיני דיכאון מתרחשים בדיכאון תגובתי (תגובה דיכאונית או תגובת קונפליקט דיכאונית), נוירוזה דיכאונית (דיכאון נוירוטי), דיכאון אנדוגני (מלנכוליה), תסמונת דיכאון בסכיזופרניה או פסיכוזה אורגנית. זה ידווח בפרקים הרלוונטיים. לדבר פשוט על "דיכאון" יהיה פשטנות יתר בלתי נסלחת. בידול אבחנתי משמש כטיפול ממוקד. "דיכאון" ללא הגדרה מדויקת יותר לא אומר כלום. השכיחות של הפרעות דיכאון באופן כללי היא כ-4-6%, ובפרקטיקה חוץ-חולית לפחות 10-20%.
תדירות ובידול. "נורמלי", או טוב יותר - מתאים למצב, תסכול מסיבות עצובות, מכריעות מוגדר כדיכאון או דפרימירובנוסט. בדיכאון תגובתי, המטופל עצוב גם על משהו שאבד, אבד או נלקח. דיכאון תגובתי שונה מעצבות נאותה "בריא" בדפוס של עוצמה גדולה יותר ומשך זמן ארוך יותר (עם נוכחות של תלונות סומטיות חולפות) המתרחש לאחר קונפליקט בלתי עביר.
הנוירוזה הדיכאונית מכוונת לא לקונפליקט אחד ממשי, אלא לקונסטלציה הרמונית מרחיקת לכת של קונפליקטים. נוירוזה אופי דיכאוני ומבנה אישיות דיכאוני הם בערך אותו דבר. יש מעברים רחבים לתגובות דיכאוניות.
מלנכוליה (או דיכאון אנדוגני) שונה באופן מובהק במקור, בסימפטומים ובמהלך מדיכאון תגובתי ונוירוטי; אנחנו מדברים על הפרעות נפשיות שונות באופן משמעותי, אבל הן מתרחשות גם אצל אנשים כאלה.
תגובות של עצב. אם אדם סובל מאובדן חמור, כמו מוות של אדם אהוב, אז מתרחש תהליך נפשי כואב של מבנה מחדש. עצב חריף מתרחש לעתים קרובות עם תלונות סומטיות והפרעות אוטונומיות כגון אימפוטנציה ותשישות, במיוחד הפרעות במערכת העיכול. תגובות נפשיות של עצב כוללות ניכור ועצבנות. מאחורי העוינות עומדת לרוב תחושת אשמה. כמו עצב כואב, הם מנסים להתגבר עליו. אך רק הערכה נכונה של אובדן ועצב, השלמה עם אובדן יכולה (במובן של עצב אקטיבי) להוביל להתגברות על מצב קשה ולאוריינטציה חדשה. היא מוגדרת כעבודת הצער "שאחריה מלאות העצמי הופכת שוב לחופשית ובלתי מודחקת" (פרויד).
מדברים על מצב פתולוגי או חולני של עצב כאשר הוא נמשך (לעיתים קרובות במשך חודשים או אפילו שנים).
זאת מסיבות שונות: בתחילה שהות כפויה בחברה שמרסנת גילויי געגוע, בדידות בלתי נסבלת לרוב והיעדר בן זוג לשיחה, וכן הלקאה עצמית עקב טעויות אמיתיות או דמיוניות בטיפול ב המנוח, יתר הבעיות הבלתי פתורות איתו, בעוד שעמדות אמביוולנטיות ואגרסיביות מודחקת ממלאות תפקיד מיוחד בכך; מצד שני, החברות המובעת שהתנתקה כל כך בפתאומיות. בפירוט, התגובות הללו של עצב מגוונות ומגוונות כמו מצבי חיים אנושיים בכלל.
עם ביטויים של עצבות רגילה, חולים עוברים התאבנות ואנקפסולציה, יש להם פסיביות ואובדן עניין, לפעמים התנהגות עצובה או תוקפנית כלפי אחרים. הפרעת מצב הרוח כבר מאבדת קשר עם האובדן. התגובה החולנית של עצב מלווה בהפרעות אוטונומיות משמעותיות ופחדים היפוכונדריים תואמים, אשר בבחירת איברים קשורים לעיתים קרובות למחלת הנפטר (נטיית זיהוי). הפרעות פסיכוסומטיות במערכת העיכול יכולות להוביל לקוליטיס כיבית. לעתים קרובות שימוש לרעה באלכוהול וסמים.
התגובה הכואבת של עצב נחשבת כמודל של התגובה הדיכאונית באופן כללי. היא מתרחשת לא רק במקרים של מוות, אלא גם באובדן של אדם אהוב עקב פרידה, גירושין וכו'. לצורך אבחנה מבדלת, יש לזכור כי אובדנים מנוסים עמוקים יכולים לגרום גם למחלות נפש אחרות, כמו מלנכוליה. .
תגובות דיכאוניות מתרחשות עם שינויים פתאומיים במערכות היחסים בחיים, אובדן אורח החיים הרגיל ואווירה בוטחת (לדוגמה, במהלך הגירה ובריחה), כמו גם בעת שינוי תחום הפעילות, לאחר מעבר דירה, פרישה, גם לאחר המשך הפעילות. חוּפשָׁה. לא המצב החיצוני הוא שקובע כאן, אלא חווית השינוי, אובדן המחסה וחוסר הוודאות לגבי המצב החדש. לעתים קרובות, טינה עמוקה ומשבר של הערכה עצמית עומדים בלב תגובות דיכאוניות.
נוירוזות דיכאוניות. הסיבה לכך שאנשים רבים מגיעים למצב מסוכן כתוצאה מחוסר ביטחון ברורה מתולדות חייהם, מהנושא של חוויות ילדות כואבות, ולא רק בגלל אובדן אווירת אהבה לאחר פרידה מאמם או פרידה. קשרי משפחה. חוסר חום, אח ו"בית שבור" - אלה לרוב רק מילים מכונפות מוערכות יתר על המידה. כשם שפתוגנית יכולה להיות טיפול מופרז בהורים חרדים הקושרים את הילד לעצמם ומגנים עליו מהשפעת העולם החיצון, ולכן קשה להיווצר עצמאות וסיבולת.
"הגנת יתר" זו משקפת את חוסר האמון המבטא את הנטיות התוקפניות המודחקות של האם כלפי ילדה. לפיכך, משכיל "חממה" נשאר תלוי וזקוק לתמיכה, ומגיב בדיכאון לשינויים קלים. כאשר ההורים הופכים לתמיכה הקבועה היחידה ולא מועלית האפשרות לביטוי של דחפים תוקפניים, נקבע האיסור על ביטוי של רגשות אמיתיים במצבים בעייתיים. הדבר היחיד שמותר להופיע בנפש הוא פחד ואשמה.
נוירוזה דיכאונית היא נוירוזה אופי או הפרעת אישיות. בחומרתם החלשה, הם מדברים על מבנה אישיותי דיכאוני במובן של סטיות נפשיות מתמשכות. התפתחות דיכאונית-נוירוטית, שמתחילה (מנקודת מבט הפסיכואנליזה) בשלב ההתפתחות הפה, עלולה להוביל לאורך החיים להפרעות מצב רוח דיכאוניות סמויות (דיכאון נוירוטי). יחד עם זאת, קשיים ממשיים הם אירוע, לא סיבה. המבנה הדיכאוני-נוירוטי קשור להתפתחות הפרעות אחרות, בעיקר התמכרות לסמים ואנורקסיה.
קיבוע אוראלי בדיכאון נוירוטי עשוי להיות תגובה רגרסיבית ליציאה משלב מוקדם זה עם תחושת ביטחון ראשונית. אם חסרה ודאות ראשונית, מתפתחת חרדת שעבוד ופרידה, ובהמשך החיים אובדן אהבה ופרידה (ואפילו חרדת פרידה) מסמלים תמיד טינה נרקיסיסטית עמוקה. לכן, דחפים תוקפניים מתעוררים ביחס לאדם אחר שאינו גמיש במשהו. מכיוון שהנוירוט אינו יכול להבין את התוקפנות שלו, הוא מעביר אותה לאדם שלו (אצל אנשים בריאים קורה ההפך - זעזועים ועצב הופכים לכעס וזעם).
מבחינה פסיכואנליטית, תוכחות עצמיות ודחפים אובדניים מתפרשים על ידי הפנמה ואוטו-אגרסיה: הם מבוססים על האשמות ודחפים רצחניים כלפי אחרים. האמביוולנטיות בין הצורך החזק בהתקשרות לבין ההתנהגות התוקפנית הנובעת מכך היא הקונפליקט בדיכאון נוירוטי.
הרעיון של הפרעות אישיות גבוליות. נוירוזות דיכאון חמורות (כמו גם נוירוזות והפרעות אישיות אחרות) מוגדרות ממצבים פסיכואנליטיים כמצבים גבוליים. זו לא כל כך אבחנה חדשה (ולא מקרים הגבוליים בין נוירוזות וסכיזופרניה), אלא בניית מודל שבתורת שלבי החיים מחבר חוויות בילדות המוקדמת עם התפתחויות אישיות כואבות שלאחר מכן: מושאי העולם מחולקים לטוב ולרע (פיצול כזה הוא המושג, שאינו שווה ערך לפיצול בתורת הסכיזופרניה), מה שמוביל ל"נתיחה אקטיבית של הקדמה והזדהות סותרים". חולשה מסוימת של האגו אופיינית כ"ביטוי של אי ספיקה כללית עם תפקודים נורמליים אחרת של האגו" (קרנברג). הבנייה פסיכולוגית עמוקה זו של ארגון האישיות הגבולית חלה לא רק על נוירוזות דיכאוניות, אלא (באופן לא ספציפי ומעבר לתחום האבחון) על הפרעות נפשיות אחרות, אשר אושרה מבחינה טיפולית, שלא לדבר על הפסיכותרפיה המתוארת של נוירוזות קשות. חולים כאלה עוברים פסיכותרפיה מגנה יותר, בעיקר פסיכודינמית-אינטגרטיבית. יחד עם זאת, על הפסיכותרפיסט לפעול בצורה אקטיבית יותר (פחות קפדנית באיפוק או הימנעות), הוא חייב דווקא "לבנות גשרים" (קרנברג) למטופל, תוך גילוי דאגה מיוחדת להעברה נגדית. ניסיון זה מבוסס בחלקו על פסיכותרפיה של סכיזופרניה.
לילדים יש לעתים קרובות הפרעת מצב רוח דיכאונית כרונית ותלויה באישיות. היא אינה באה לידי ביטוי בחיי היומיום, ביחסים עם ילדים, היא מכוסה בהתנהגות לא בולטת, אך היא מתגלה בבירור במספר מצבים ובמבחנים השלכתיים. לרוב זו תוצאה של מחסור חמור בילדות המוקדמת.
מִיוּן. לפי ICD 10, תגובות עצב ותגובות דיכאון אחרות, כמו גם הפרעות הסתגלות, מקודדות ב-F43.2, נוירוזות דיכאוניות מקודדות כדיסטימיה (F34.1).
תֶרַפּיָה. עם תגובות של עצב, יש לציין פסיכותרפיה, אך כמובן רק כאשר העצבות מתחזקת והמטופל אינו מסוגל להתגבר עליו ללא עזרה מבחוץ. החשוב ביותר הוא הקשר ההדוק בין המטופל לרופא, לרבות כהגנה מפני פעולות אובדניות. האמפתיה עם אירועי העבר העצובים צריכה לקבל את תשומת הלב העיקרית, אך מבלי שמשמעותם תישאר דומיננטית. המשימה של המטפל (לא רק רופא, אלא גם מוציא לפועל, קרובי משפחה או חברים) היא לקבוע את מערכת היחסים של המטופל עם הנפטר, לשוחח איתו כאילו עם בן זוג, תוך כדי להפריך את הדימוי האידיאלי של הנפטר, אפשר לעבור לבעיות ספציפיות של מאוחר יותר בחיים, לתת עצות ולעזור ליצור קשרים בין-אישיים חדשים. האחרון שימושי גם לתגובות דיכאוניות אצל מהגרים.
בנוירוזות דיכאוניות, יש לציין פסיכותרפיה אנליטית זהירה על מנת להגיע לשורשי ההתפתחות הפתולוגית. יחד עם זאת, הפרעות במצב הרוח עלולות להתעצם בהתחלה, והדחפים האובדניים מחמירים. חולים כאלה רגישים במיוחד לחרדת פרידה.
טיפול התנהגותי, במיוחד בכיוון הקוגניטיבי שלו, מצליח למדי בנוירוזה דיכאונית.
תרופות נוגדות דיכאון מיועדות רק להפרעות מצב רוח עמוקות, במסגרת מצבים דיכאוניים-נוירוטיים. ההשפעה הטיפולית שלהם בטוחה, אבל פחות מאשר עם מלנכוליה. כך גם לגבי אינדיקציות בשלב זה לטיפול בערות. בהפרעות שינה קשות, ניתן להשתמש בכדורי הרגעה לזמן קצר. סוגים אלו של סומטותרפיה אינם תחליף לפסיכותרפיה, אך הם יכולים לתרום לשיפור, במיוחד הם מסייעים לחולים במשבר.
הפרוגנוזה, למרות האובדנות הגבוהה של חולים, טובה יותר עם נוירוזות דיכאוניות מאשר עם צורות אחרות של נוירוזות.
דיכאון יכול להופיע אצל אדם ממגוון סיבות. תסמיני דיכאון עשויים להיות קלים או חזקים יותר. ישנן מספר צורות וסוגים של דיכאון, כולל: דיכאון תגובתי, דיכאון לאחר לידה, דיכאון קל, דיכאון קליני וצורות נוספות.
דיכאון תגובתיאו פסיכוזה תגובתית היא הפרעה נפשית המתרחשת עם זעזועים קשים בעלי משמעות רגשית עבור אדם. טראומה נפשית יכולה להיגרם מאירועים קשים בחייו של אדם, מה שנקרא מכות הגורל. אירועים כאלה כוללים מוות של אדם אהוב, פרידה (גירושים), צרות גדולות בעבודה, פיטורים, אובדנים חומריים גדולים. מצבים לא נעימים ארוכי טווח, אם כי לא כל כך חמורים הגורמים ללחץ מתמיד ארוך טווח, עלולים לגרום גם להתפתחות של דיכאון תגובתי (פסיכוגני). מומחי מרפאה משפחת גמילהבעל ניסיון רב בהתמודדות עם מצבים כאלה, ויעזור לצאת מהם.
תסמינים של דיכאון ריאקטיבי
כשהלחץ חולף, גם תסמיני הדיכאון נעלמים בהדרגה, לרוב מבלי להשאיר עקבות ניכרים בנפש האדם. אבל גורמים נוירואנדוקריניים יכולים להיות מחוברים לגורמים חיצוניים, ואז דיכאון תגובתי הופך לדיכאון אנדוגני.
רָאשִׁי תסמיני דיכאון תגובתי
מיד לאחר המזל ישנם סימנים של דיכאון חריף: חרדה קשה, הטלטלות, או להיפך, עייפות קשה, פחד עז וייאוש.
במקרה של אובדן חמור או הלם, כל אדם יחווה תסמינים מסוימים. אבל כל אדם מגיב אחרת לאותו מצב חיים. מצב דיכאון עלול להחמיר על ידי גורמים שליליים, הכוללים: הריון, פציעות קשות, מחלות סומטיות, עבודה יתר ומתח רגשי.
טיפול בדיכאון תגובתי
אם אדם לא יכול להיפטר מתסמינים מטרידים במשך זמן רב, אז הוא צריך עזרה רפואית ואולי, אשפוז. קלינאים מנוסים משפחת גמילהבאמצעות טכניקות מודרניות, הם יבצעו טיפול מורכב, יעניקו תמיכה ואהדה ויעזרו למצוא דרך לצאת מהמצב.
כדי להקל על מצב חריף בפסיכוזה תגובתית, תרופות נוגדות דיכאון נקבעות:
- תרופות אנטי פסיכוטיות להקלה על פחד וחרדה;
- נורמוטיים לייצוב מצב הרוח;
- תכשירי ליתיום.
רק טיפול מקיף בדיכאון תגובתי, גישה אינדיבידואלית, אכפתית למטופל, ייתן תוצאות טובות וחזרה לחיים נורמליים.
עם דיכאון תגובתי, ביטויים אלימים של רגשות אינם אופייניים. בדרך כלל החולה משתתק ומסוגר.
מחלה זו שונה מדיכאון אנדוגני בכך שאדם מתמקד לחלוטין במצב טראומטי. אבל עם מחלה זו, החוויות של החולה אינטנסיביות וממושכות יותר מאשר עם אבל רגיל.
תהליך החשיבה של המטופל מתמקד במצב החווה. יחד עם זאת, הוא מתגבר על ידי רגשות אשמה וחרטה. המטופל מתיש את עצמו, מנתח ללא מטרה את המצב, משחזר את האירוע שקרה לפרטי פרטים.
- כל המידע באתר מיועד למטרות מידע ואינו מדריך לפעולה!
- לתת לך אבחון מדויק רק דוקטור!
- אנו מבקשים ממך לא לעשות תרופות עצמיות, אבל לקבוע תור עם מומחה!
- בריאות לך וליקיריכם!
דיכאון תגובתי היא מחלה מסוכנת שעלולה להוביל לפגיעה משמעותית בתפקודים פסיכולוגיים. אז, על רקע עלייה במחלה, החולה מפתח רעיונות הזויים של רדיפה.
בחלק מהמקרים עוררות דיכאונית גורמת להתפוצצות קצרת טווח של "השפעת מצב מלנכולי", המתבטאת בהתהפכות על הרצפה, יבבות רמות, מצבי רוח אובדניים.
גורם ל
הגורמים להתפתחות המחלה משתנים בהתאם למפרטי המחלה.
אז, עם דיכאון תגובתי לטווח קצר (נמשך עד חודש), המחלה מתרחשת מיד או לאחר פרק זמן קצר לאחר האירועים הטרגיים. מה שקרה הוא שלילי ביותר עבור המטופל, הוא נתפס בעיניו בעוצמה גבוהה ומשפיע באופן משמעותי על חייו העתידיים.
אפשרות נוספת להתפתחות המחלה היא דיכאון תגובתי ממושך. הסיבה היא מתח כרוני. אין לה עוצמה משמעותית, אבל היא משפיעה על המטופל לאורך זמן.
אירועים אינם נחשבים על ידי המטופל כמשבר מוחלט. עם זאת, מתח כרוני כרוך במתח רגשי מתמיד, שהופך לאדישות, לניתוק. המחלה מתרחשת כאחד המרכיבים להתגברות על גירויים שליליים.
כדי לאבחן דיכאון תגובתי, חוקרים אמריקאים יצרו סולם מיוחד. בעזרתו, הרופא מסוגל לחשב ולהניח הנחה לגבי נוכחות מחלה זו אצל המטופל.
האירועים כללו את הדברים הבאים:
- מוות של אדם אהוב;
- לְהִתְגַרֵשׁ;
- מחלה או פציעה של החולה עצמו;
- אובדן הכנסה;
- חובות גדולים;
- מחלה של אדם אהוב;
- בעיות בחוק;
- ואחרים.
לכל אחד מהם מוקצות נקודות. לסיכום נתונים אלה, מומחים מחשבים אינדיקטור סיכון אינדיבידואלי לשנה האחרונה.
מצב טראומטי אינו הסיבה היחידה להתפתחות המחלה. בין היתר, הגורמים הבאים משפיעים:
- תוֹרָשָׁה;
- תכונות אופי של המטופל;
- מחלות מוח;
- מחלות סומטיות.
- תסמיני דיכאון תגובתי
תסמינים של דיכאון ריאקטיבי
במחלות חריפות ומתמשכות, לא רק הסיבות להתפתחות שונות, אלא גם תסמיני הביטוי. אז, במקרה הראשון, למטופל יש את התסמינים הבאים, המצביעים על תגובה נוספת:
- חרדת פאניקה;
- חוּלשָׁה;
- כאב באזור הלב;
- הורדת לחץ דם;
- סְחַרחוֹרֶת;
- טכיקרדיה;
- הזעה מוגברת.
דיכאון תגובתי עצמו מתבטא בתסמינים הבאים:
- מצב מדכא;
- נדודי שינה;
- סירוב מזון;
- תחושת חוסר תקווה של העתיד;
- הופעת מחשבות אובדניות;
- התפתחות של פוביות;
- הזיות שמיעה.
סימנים אלה, עם התערבות רפואית בזמן, נמחקים די בקלות בעזרת פסיכותרפיה. עם זאת, אם דיכאון תגובתי מתבטא בהתנהגות אובדנית והתקפי פאניקה, אזי המטופל מקבל תרופות.
מחלה ממושכת מתבטאת בתסמינים הבאים:
- דמעות ללא סיבה;
- פֶּסִימִיוּת;
- האשמה עצמית;
- חוסר פוטנציאל אנרגיה;
- מצב רוח מדוכא;
- אובדן עניין בחיים;
- פיגור מוטורי ורגשי.
המחלה עשויה להיות מלווה גם בתסמינים נוספים:
- נדודי שינה;
- תחושה של חוסר תקווה.
המחלה גורמת לכאב. למטופל יש מחלות גופניות, אך הבדיקה אינה מגלה פתולוגיה כלשהי.
סוגים
מומחים מבחינים בין הסוגים הבאים של מחלה זו:
| נָכוֹן |
|
|
|
| בפנים היסטריות |
|
חלוקה זו מוכרת כמותנית ונעשית בהתאם למאפייני נפש האדם. זה גם משנה את היחס של המטופל לעולם החיצון.
טפסים
ישנן שתי צורות של דיכאון תגובתי. ההבדל העיקרי ביניהם הוא מידת הביטוי של התסמינים:
| לִפְתוֹחַ |
|
| דסימולטיבי |
|
יַחַס
שיטות לתיקון דיכאון תגובתי כוללות שימוש במכלול של כספים. ביניהם, יש לציין את ההשפעות התרופתיות של תרופות ופסיכותרפיה:
| תרופות |
|
| פסיכותרפיה |
|
איך לעזור לעצמך
בנוסף לעזרה מבחוץ, על המטופל עצמו לנסות להתמודד עם המצב הדיכאוני שנוצר. ההמלצות הבאות יעזרו לך להיפטר מהמחלה:
- לישון לפחות 8 שעות ביום;
- אל תעצור את הדמעות, כי הן יביאו הקלה;
- לעשות שינויים בחיים, למשל, לשנות את הפנים, לזרוק דברים ישנים;
- נסה לא להיות לבד, לבד עם המחשבות שלך;
- תרגיל;
- לסרב לקבל החלטות נמהרות;
- יש צורך להיות מוסחת ממצבי חרדה, ליהנות לעתים קרובות יותר.