גורמים, אבחון וטיפול באקסוסטוזיס של עצם השוק ובכף הרגל. אקסוסטוזיס: גורמים, תסמינים וטיפול

זהו ניאופלזמה שפירה המתפתחת מרקמת עצם.

הוא מאופיין בצמיחה איטית, הוא לעולם לא הופך לממאיר ואינו שולח גרורות לרקמות סמוכות.

אוסטאומה אופיינית לחולי ילדות וגיל צעיר (בתקופה שבין 5 שנים ל-21 שנים). ביסודו של דבר, אוסטאומות ממוקמות על פני השטח החיצוניים של העצמות ועל עצמות הגולגולת השטוחות, ויכולות להופיע גם על דפנות הסינוסים האתמואידיים, הקדמיים, הספנואידים והלסתיים ועל עצמות הצינוריות הירך, ההומרל והשוקית. נזק אפשרי לעצמות עמוד השדרה. אוסטאומות הן בדרך כלל בודדות, אך יכולות להיות גם מרובות (מחלת גרדנר).

כל סוגי המחלות הללו מטופלים רק בניתוח. חולים גברים נמצאים בסיכון גבוה יותר למחלה זו מאשר נשים (הם חולים בערך פי 2 יותר). עם זאת, אוסטאומות של עצמות הפנים שכיחות יותר בנשים (פי 3 יותר מאשר בחולים גברים).

תהליך ההתפתחות של ניאופלזמה מסוג זה יכול להתקדם ללא תסמינים כלל (ולמשך זמן מספיק ארוך), או להיות מלווה בסימנים חיצוניים התלויים בלוקליזציה.

אוסטאומה של הסינוס הפרונטלי בצילום רנטגן

אם האוסטאומה מגיעה לגודל משמעותי ודוחסת אזורים סמוכים (לדוגמה, כלי דם, עצבים וכו'), הדבר עלול לגרום לביטוי של התסמינים המתאימים ובמקרה של תפקוד לקוי של האזורים או האיברים הדחוסים, מצריך הסרה כירורגית. במקרים אחרים, האוסטאומה מוסרת מסיבות קוסמטיות.

מִיוּן

בהתאם למקור, מומחים מבחינים בשני סוגים של אוסטאומה:

• אוסטאומות היפרפלסטיות הן גידולים המתפתחים מרקמת העצם. קבוצה זו כוללת את האוסטאומות עצמן ואת מה שנקרא אוסטאואיד אוסטאומה (מילה נרדפת: אוסטאואיד);
• אוסטאומות הטרופלסטיות - ניאופלזמות המופיעות מרקמת החיבור. בדרך אחרת, אוסטאומות כאלה נקראות אוסטאופיטים.

אוסטאואיד אוסטאומה

זהו גידול עצם מובחן מאוד, אך בניגוד לאוסטאומה עצמה, המבנה שלו שונה מזה של רקמת עצם רגילה. הוא מורכב מאזורים עשירים בכלי דם של הרקמה האוסטאוגנית כביכול, טרבקולות עצם מפוזרות באופן אקראי ואזורים של הרס רקמת עצם (אוסטאוליזה). בדרך כלל, אוסטאואידים הם לעתים רחוקות בקוטר של יותר מסנטימטר אחד. זוהי מחלה שכיחה למדי. חלקו במספר הכולל של גידולי עצם שפירים הוא כ-12 אחוזים.

זה יכול להיות מקומי בכל עצמות הגוף, למעט עצמות הגולגולת ועצם החזה. שכיח יותר אצל גברים. מהלך מחלה זו מאופיין בכאב הולך וגובר בהדרגה. בשלב מוקדם של התפתחות המחלה, תחושות אלו דומות לכאבי שרירים. עם הזמן, הכאב מתגבר ומתרחש באופן ספונטני. לפעמים יש צליעה.

אם מתרחש גידול באזור החלק המפרקי של העצם (אפיפיזה), נוזל עלול להצטבר במפרק.

אם הניאופלזמה ממוקמת באזור אזור הגדילה, אז היא מגרה את צמיחת העצם, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח אסימטריה שלד בחולים ילדים. אם האוסטאואיד ממוקם בעמוד השדרה, עקמת אפשרית. עם מיקום דומה של האוסטאואיד, קיים סיכון לסחיטת העצבים ההיקפיים.

אקסוסטוזיס של פלנקס הציפורן

לרוב, אוסטאומה מטופלת על ידי אורטופדים או טראומטולוגים, ורק בניתוח. לאחר הניתוח, הישנות הישנות נדירות ביותר.

אוסטאופיטים (אנדו ואקסוסטוזות)

ישנם שני סוגים של אוסטאופיטים:

1. אוסטאופיטים פנימיים (במילים אחרות, אנדוסטוזים) צומחים לתוך תעלת מח העצם. ככלל, הם בודדים, אך יש יוצא מן הכלל - מחלה תורשתית המכונה osteopoikilosis. במקרה זה, נצפים אנדוסטוזים מרובים. מהלך המחלה ברוב המקרים אינו מלווה בתסמינים חמורים. לעתים קרובות מאובחן במקרה בצילום רנטגן;
2. אוסטאופיטים חיצוניים (במילים אחרות - exostoses). כפי שמרמז שמם, הם נוצרים על פני העצם. הגורם להופעת exostoses יכול להיות תהליכים פתולוגיים שונים, אבל התרחשותם אפשרית ללא כל סיבה נראית לעין. אקסוסטוזות נמצאות לרוב על עצמות הפנים, הגולגולת והאגן. ייתכן שלא יהיו ביטויים של התפתחות אוסטאופיטים אלה כלל, או שהם מתבטאים כפגם קוסמטי, או, במקרה של דחיסה של אזורים סמוכים, הם מפגינים סימנים חיצוניים מתאימים. ישנם מקרים בהם התפתחות האקסוסטוזיס לוותה בעיוות עצם ושבר ברגל של האוסטאופיט החיצוני.

מכיוון שאקסוסטוזים נפוצים יותר מאנדוסטוזים, נשקול אותם ביתר פירוט.

מהי אקסוסטוזיס?

לעתים קרובות, לאחר ששמעו את האבחנה של "אקסוסטוזיס" בפגישת רופא, החולים מפוחדים. עד כמה המחלה הזאת חמורה? מהיכן זה מגיע?

אקסוסטוזיס הוא לא יותר מאשר גידול על פני העצם.

לניאופלזמות כאלה יש צורות וגדלים שונים. לדוגמה, יש exostoses בצורה של פטרייה או כרובית. המבנה של תצורה זו הוא רקמה קומפקטית ספוגית.

יש מקרים שבהם נוצרים גידולים מסחוס. יש לציין שהשימוש במונח "אקסוסטוזיס סחוס" מטעה מעט. הניאופלזמה, למרות שהיא מופיעה מהיסודות הסחוסים, מתקשה לאחר מכן והופכת לרקמה ספוגית. ופני השטח שלו מכוסים בסחוס היאליני, שהוא אזור הצמיחה של אקסוסטוזיס.

כאשר נוצרים על העצמות הצינוריות הארוכות של הגפיים, הגידולים ממוקמים לרוב על עצם הירך. המופע השני בשכיחותו הוא השוקה, והשלישי הוא עצם הזרוע.

סיבות להופעה

הסיבות להתרחשות של סוג זה של הצטברות שונות. בעיקרון, הוא מופיע במקום של פגיעה בעצמות כתוצאה מגידול רקמה עודף.

זה נצפה לעתים קרובות עם סדקים, שברים, ניתוחים וכן הלאה.

עם זאת, ישנם גם גורמי סיכון נוספים. על פי הסטטיסטיקה, בעיית האקסוסטוזיס ברוב המקרים מתמודדת עם חולים בילדות ובגיל ההתבגרות. לעתים קרובות זה קשור לעוצמת הצמיחה. בנוסף, לעיתים קרובות יש קישור תורשתי.

כמו כן, הגורמים למחלה זו כוללים סוגים שונים של מחלות עצם דלקתיות כרוניות. במקרים מסוימים עלולות להיווצר אקסוסטוזות על רקע דלקת בשקיות הריריות ופיברוזיטיס. נמק אספטי וכונדרמטוזיס עצם יכול לעורר את המראה של גידולים. לעתים קרובות, exostoses מופיעות בחולים עם אנומליות מולדות של השלד.

יש לומר כי לעתים קרובות מומחים אינם מסוגלים להסביר את מקור המחלה.

תסמינים עיקריים

לרוב, גידולים אלה אינם גורמים לאי נוחות. המחלה ממשיכה ללא תסמינים בולטים ומאובחנת באופן מקרי בהחלט במהלך בדיקה שגרתית.

עם זאת, במקרים מסוימים, ישנם סימנים המסייעים לאבחון "אקסוסטוזיס". מה זה הסימנים האלה?

מלכתחילה הם כאבים בזמן תנועה, מאמץ פיזי ולחץ על העצם, כמו גם וודאות ואי נוחות.

ככל שהמחלה מתקדמת והאקסוסטוזיס גדלה, התסמינים הללו הופכים בולטים יותר. אם הגדילה ממוקמת בסביבה הקרובה של המפרק, הדבר יכול להגביל מאוד את טווח התנועה. לעתים קרובות ניתן לחקור ניאופלזמה זו, במקרים מסוימים אפילו לבד.

רגישות בעצמות עם אקסוסטוזיס

שיטות אבחון

נכון להיום, קל יחסית לאבחן מחלה זו. רופא עלול לחשוד באקסוסטוזיס בשלב בדיקת המטופל (בחלקים מסוימים בגוף קל להרגיש את הגידול מתחת לעור). כמובן, תפקיד חשוב באבחון ממלאים התסמינים והאנמנזה שהופיעו. כדי לוודא שהאבחנה נכונה, נקבעת בדיקת רנטגן.

אקסוסטוזיס נראה בבירור בצילום הרנטגן.

יש לומר כי הממדים האמיתיים של הגידול הם לרוב גדולים בכמה מילימטרים מאשר בתמונה, מכיוון שרקמת הסחוס אינה נראית בצילום הרנטגן. לפעמים יש צורך בבדיקות נוספות. זה נכון במיוחד במקרים בהם הניאופלזמה גדלה במהירות בגודלה. במקרים אלו נרשמים ביופסיה של רקמות ולאחריה בדיקה ציטולוגית במעבדה.

שיטות טיפול

נכון להיום, יש רק שיטה אחת לטיפול במחלה זו - הסרה כירורגית.

כמובן, התערבות כזו היא רחוקה מלהיות נחוצה תמיד, שכן ברוב המקרים exostoses אינן מסוכנות לבריאות, והמחלה עצמה היא בדרך כלל אסימפטומטית.

ניתוח הכרחי כאשר הגידול גדל לגודל גדול או גדל מהר מדי. כמו כן, הניתוח מסומן בנוכחות כאבים עזים ובעיות תנועה אצל המטופל. חלק מהמטופלים עוברים ניתוח מרצונם במקרים בהם הגידול גורם לפגם קוסמטי חמור.

השיטות הנוכחיות מאפשרות לך להיפטר מאקסוסטוזיס תוך זמן קצר. צמיחת העצם מוסרת דרך חתך באורך של סנטימטר עד שניים. התערבות כזו אינה מצריכה הכשרה מיוחדת, שהות ארוכה בבית החולים ושיקום ארוך. ברוב המקרים, המטופל לאחר הסרת האקסוסטוזיס מתחיל לחזור לחיים נורמליים לאחר מספר ימים.

Exostosis Osteocartilginous של הפיבולה

סיבוכים אפשריים

במקרים מסוימים, אפילו אקסוסטוזיס קטן יכול לגרום לבעיות רבות ולהשפיע באופן רציני על איכות החיים.

ישנם כמה סיבוכים שגידול יכול להוביל אליהם. קודם כל, יש לומר כי אקסוסטוזיס גדול לרוב מונחת על עצמות שכנות, מה שגורם לעיוות הדרגתי שלהן.

אחד הסיבוכים האפשריים הוא שבר ברגל של אקסוסטוזיס (עם זאת, מקרים כאלה הם נדירים ביותר). עם זאת, האיום הגדול ביותר הוא הסיכון ל"ממאירות". ישנם מקרים שבהם הופעת צמיחה כזו הייתה מבשר להיווצרות של גידול - לרוב סרטן של עצמות האגן והירך, כמו גם השכמות והחוליות.

האקסוסטוזיס הקלאסי של עצם השוק הוא הופעת יציאות אוסטאו-קרטילגיניות על פני השטח של העקב. אורכם יכול להגיע ל-15 מ"מ. תצורות, גירוי רקמות מסביב, למנוע מאדם ללכת.

סוג של exostosis של calcaneus

גידולים אוסטאו-סחוסיים על העקב יכולים להיות בצורות הבאות:

• ליניארי;
• פטרייה;
• קוֹצָנִי;
• כַּדוּרִי;
• מְשׁוּלָב.

הצורה והמבנה של החינוך יוצרים מרפאה פתולוגית ספציפית. אז, היווצרות בצורת פטרייה דוחסת לעתים קרובות את מקלעות העצבים, מה שמוביל לאובדן תחושה בכף הרגל. ה"גבעה" הכדורית גורמת לכאב חד בהליכה.

בשלבים הראשוניים, צמיחת היתר מורכבת מרקמת סחוס. קרני רנטגן חודרות דרכו בקלות, ולכן זה לא נראה בתמונות. עם הזמן מושקעים בו מלחי סידן ונוצר תולדה צרנית אוסטאו-קרטילגית, המורכבת מליבה היאלינית וקליפת עצם בפריפריה.

הוא האמין כי הפתולוגיה היא תורשתית. אם לקרוביך יש דורבן בעקב או ספונדילוזיס בעמוד השדרה במשך כמה דורות, הסבירות לאקסוסטוזיס עולה. לשם התרחשותו, נדרש גורם מעורר. זה יכול להיות דלקת של הפלנטר פאסיה או פציעה בכף הרגל.

הנטייה לצמיחת יתר של סחוס גוברת אם לאדם יש כונדרודיספלזיה (התפתחות לא פרופורציונלית של סחוס). בניגוד לאוסטאופיטים (צמיחת עצם באתר הדלקת), עם אקסוסטוזיס, הסימטריה של הנגע נצפית.

מראה העור עם אקסוסטוזיס

אם נראה דורבן בעקב משני הצדדים, סביר להניח שהוא נגרם כתוצאה מאקסוסטוזיס אוסטאוכונדרלי ולא מאוסטאופיט. במצב כזה, יש לצפות, לאורך זמן, להופעת תצורות עצם וסחוס חדשות לאורך עמוד השדרה, עצם השכמה, הירך, עצמות האמה וכפות הרגליים.

הרפואה המעשית מכירה מקרים שבהם לאחר פציעה התרחשו כ-100 אקסוסטוזים אצל מתבגרים במקומות שונים. זה נובע מהצמיחה הפעילה של רקמת העצם אצל גברים צעירים.

תולדות סחוס מתפתחות במקביל למערכת השרירים והשלד. עם זאת, ניתן לזהות פתולוגיה רק ​​כאשר היא מסויידת, כאשר משקעים של מלחי סידן מאפשרים לדמיין את הפתולוגיה בצילום רנטגן.

ישנם 2 סוגים של exostoses: כונדרודיספלזיה מרובה וצמיחת עצמות וסחוס. במקרה הראשון, היווצרות במהלך בדיקה מורפולוגית מורכבת מתאים רבים של מבנים שונים. ה"גבעה" הסחוסית של העצם כוללת תחילה רקמה היאלינית, ולאחר מכן מונחת "קליפה" של עצם לאורך קו המתאר שלה.

תסמינים קליניים של אקסוסטוזיס calcaneal

הגדילה האוסטאו-קרטילגינית על העקב בגודל קטן ובצורה ליניארית אינה מראה סימפטומים במשך זמן רב. כאב, אי נוחות בהליכה ונפיחות ברגליים מתרחשים כאשר גודל המבנה מגיע ל-10 מ"מ. יחד עם זאת, מישוש של אזור העקב מאשר את נוכחותו של קשר צפוף.

בדרך כלל הבליטה ממוקמת בחלק האחורי של העקב. הוא נפצע כשהוא נועל נעליים צמודות. במקרה זה, העור מתחת להיווצרות הופך מחוספס עם שפשופים. האפיתל הופך קרני, וחותמות נוצרות ברקמות הרכות שמעל הפקעת.

אדם הולך לרופא בנוכחות דלקת וכאב "מתחיל" בעקב. תסמונת הכאב חזקה יותר בבוקר. לאחר זמן מה, הוא נרגע מעט. בערב, הנפיחות גוברת עקב גירוי מתמיד בעת הליכה על המנגנון השרירי-ליגמנטלי של כף הרגל.

המרפאה מסובכת במקצת על ידי אקסוסטוזיס גדול של כף הרגל (אורך 10-15 מ"מ). כאשר אתה מנסה להישען על העקב, זה גורם לכאב חד. אם הפתולוגיה קיימת במשך זמן רב, אדם הולך עם מקל כדי לא להישען על רגל כואבת. הוא גם לא יכול לעמוד במקום אחד לאורך זמן.

עם גידולים על משטחי הכף של שני העקבים, אדם מחפש עזרה רפואית כדי להרדים את דורבן העקב. נפיחות גדולה בכף הרגל וכאב חריף במצב כזה מגבילים את היכולת להסתמך על הרגליים.

חומרת המצב מסובכת על ידי תוספת של שינויים דלקתיים בגידים, האחראים על שמירה על הקשת האורכית. התוצאה הטבעית של המצב היא רגליים שטוחות.

מהם הסיבוכים של פתולוגיה זו?

הסכנה של גידולים osteocartilginous של calcaneus טמונה בקושי של זיהוי שלהם בזמן. רק לאחר חשיפה לתוצאה ליניארית או כדורית בצורת פטרייה על הרקמות שמסביב נוצרות נפיחות, דלקת וכאב.

עקירה של ה- plantar fascia מובילה להתפתחות של plantar fasciitis. אם האקסוסטוזיס משפיע על מקלעות העצבים, רגישות הרגל נפגעת. זה מגביר את הרגישות לנקעים ושברים.

עם זאת, הסיבוך המסוכן ביותר של הפתולוגיה הוא ממאירות (ניוון סרטני). גידול אוסטאו-סחוסי באזור העקב חשוף כל הזמן לטראומה, מה שמגביר את הסיכון להתמרה ממאירה של תאי סחוס.

כיצד לטפל בסחוס על העקב

הטיפול היעיל ביותר לבליטת עקב הוא הסרה כירורגית. הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית. זה מנוהל יחד עם תרופה אנטי דלקתית ישירות לאזור הפגוע.

אופי הפעולה נקבע על פי מספר וחומרת האקסוסטוזות. אם יש הרבה מהם, מסירים רק את הגדולים שבהם, כמו גם אלה שדוחסים את הרקמות שמסביב.

טיפול שמרני בפתולוגיה נועד לחסל כאב, להקל על נפיחות ודלקת של רקמות רכות. כדי למנוע פגיעה נוספת בכף הרגל, מניחים מדרסי לבד מתחת לעקב. זה מפחית את הלחץ על אזור העקב.

עם exostosis של העקב מוצגים:

• אמבטיות רגליים חמות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• אלקטרופורזה עם נובוקאין;
• אולטרסאונד.

עם כאבים עזים, טראומטולוגים אורטופדיים חוסמים את העקב עם חומר אנטי דלקתי (דיפרוספאן, הידרוקורטיזון, קנאלוג) בשילוב עם חומר הרדמה.

Osteocartilginous exostosis או osteochondroma הוא גידול שפיר הנוצר על עצמות השלד. כפי שהשם מרמז, גידול זה נוצר על ידי עצם וסחוס המכסים אותו.

המחלה השכיחה ביותר מתרחשת בילדים ובני נוער משני המינים בגילאי 8-10 עד 25-27 שנים. אבל גם מבוגרים יכולים לחלות.

לרוב, הגידול הוא בודד (יחיד), פחות שכיחות הן אקסוסטוזות מרובות. לא פעם יש מוצא מולד.

לאוסטאוכונדרומה לפי ICD 10 יש את הקוד D16 - ניאופלזמה שפירה של עצמות וסחוס מפרקי.

כיצד נוצרת אקסוסטוזיס?

אקסוסטוזיס מתרחשת בכאחד מכל עשרה חולים עם גידול עצם. ובין ניאופלזמות עצם שפירות, 35-45% מהמקרים מתרחשים דווקא באקסוסטוזיס. לפיכך, זהו גידול העצם השפיר הנפוץ ביותר.

פיתוח עצם

כידוע, העצם במהלך התפתחותה בתקופה שלפני הלידה יכולה להגיע משני מקורות: רקמת חיבור וסחוס. בגרסה הראשונה נוצרות רוב עצמות הגולגולת, הלסת התחתונה ועצם הבריח. העצמות הנותרות של השלד מבוססות על רקמה סחוסית, אשר לאחר מכן מוחלפת בעצם כמעט לכל אורכה.

היכן מופיעה אקסוסטוזיס?

אוסטאוכונדרומה מתפתחת בעצמות ממקור סחוס. לרוב, זה מתרחש על האפיפיזה (קצה) של עצם צינורית, כגון השוקה או עצם הירך. הרבה פחות לעתים קרובות, הוא מופיע על עצמות שטוחות - אגן, להב, צלעות וכו '.

נושא נפרד לדיון הוא התפתחות אקסוסטוזות בחלל הפה: פלטין, במקום עקירת שן, תהליכים מפרקים של הלסת התחתונה וכו'.

סיבות להתפתחות אקסוסטוזיס

גורמים אמינים להיווצרות גידול אינם ידועים כיום. חוקרים רבים מסכימים שמספר רב של exostoses הם תוצאה של הפרות של chondrogenesis, כלומר, היווצרות של רקמת סחוס בתקופה שלפני הלידה. ואוסטאוכונדרומות בודדות הן גידולים אמיתיים של השלד.

עם זאת, קיימות עדויות לגורמי סיכון אפשריים אשר, במידה זו או אחרת, יכולים לעורר היווצרות וגדילה של גידול. אלו כוללים:

1. פציעות שונות של פריוסטאום וסחוס, למשל, חבורה.
2. נגעים זיהומיות (עגבת וזיהומים אחרים).
3. מחלות של המערכת האנדוקרינית.
4. חשיפה לקרינה מייננת.
5. תוֹרָשָׁה.

נבדלים גם גורמים אחרים, פחות משמעותיים, שתפקידם ביצירת גידול טרם נחקר במלואו.

ביטויים של אוסטאוכונדרומה

ברוב המקרים, המחלה היא אסימפטומטית. לרוב, גידול קטן הוא ממצא מקרי במהלך בדיקת רנטגן. במקרה של צמיחה משמעותית, אוסטאוכונדרומה עלולה לגרום לכאב באזור הפגוע. בהקשר זה, המטופל נאלץ להתייעץ עם רופא.

התסמין החשוב השני הוא הופעת גידול גלוי בגודל משמעותי. איתור השכלה הוא גם סיבה לפנייה לעזרה רפואית.

להלן נשקול את הפרט, הסוגים הנפוצים ביותר של אקסוסטוזות ואת הביטויים האופייניים שלהן.

אקסוסטוזיס של עצמות ארוכות

עצמות צינוריות ארוכות הן הלוקליזציה השכיחה ביותר של אוסטאוכונדרומה. מתרחש בדרך כלל בילדים.

עצם הירך, השוקה או עצם הזרוע מושפעים לרוב. ככלל, הגידול אינו מתבטא במשך זמן רב. ככל שהאוסטאוכונדרומה גדלה, מופיעים כאבים בהקרנה. הופעת תסמונת כאב קשורה לדחיסה של גידול הולך וגדל של שרירים סמוכים, רצועות, צרורות עצבים ומבנים אחרים.

עם גודל משמעותי של הגידול, החולה עצמו יכול להרגיש את ה"בליטה" מעל הגידול. המסה בדרך כלל לא כואבת במישוש.

במקרים מתקדמים, צמיחת הגידול מובילה לעיוות בגפיים.

אקסוסטוזיס של עצמות כף הרגל

עצמות כף הרגל מושפעות בכ-10-12% מכלל האוסטאוכונדרומות. לרוב, הגידול ממוקם בחלק הקדמי או האמצעי של כף הרגל. הרבה פחות לעתים קרובות, exostosis מופיע על calcaneus. ללא קשר למיקומו של גידול העצם, הביטויים העיקריים של המחלה יהיו כאבים באזור הפגוע ואי נוחות בהליכה.

כאשר קדמת כף הרגל מושפעת, הפלנגות הסופיות של האצבעות מעורבות בתהליך הפתולוגי. גם exostoses תת-רחתי שכיחות.

עם היווצרות של exostosis על עצם metatarsal, זה יכול להיות מקוצר. במקרה זה, כף הרגל רוכשת צורה יוצאת דופן, מעוותת. כתוצאה מהקיצור של עצם המטטרסלית, הבוהן המקבילה נראית קצרה יותר מבחינה ויזואלית מהאחרות.

חומרת ביטויי המחלה תלויה בצורה ובמיקום של exostosis. לגידולי עצמות על עצם השוק יכול להיות צורה שונה - ליניארית, בצורת פטרייה, כדורית וכו'.

גידול זה מכונה לעיתים בטעות "דורבן בעקב". עם זאת, מקור צמיחת העצם הוא משני. ראשית, מתרחשת פגיעה ארוכת טווח ברצועות ובגידי כף הרגל, ולאחר מכן מתחילים תהליכי התאבנות ומופיעה "צמיחת" עצם.

אקסוסטוזיס ראשוני הוא בדרך כלל תורשתי. יחד עם זאת, לעתים קרובות מזוהים אקסוסטוזות במבני עצם אחרים, כולל על עצם השוק הסמוך.

ביטויים של לוקליזציה כזו של אקסוסטוזיס יכולים להיות כאב בעוצמה משתנה, אי נוחות בהליכה, נפיחות. לפעמים עלולה להיות הפרה של רגישות כף הרגל כאשר היא דחוסה על ידי צמיחת עצם של צרורות נוירווסקולריים.

אקסוסטוזות של גופי החוליות

גידולים כאלה בגוף החוליה מופיעים לרוב עם אוסטאוכונדרוזיס. הם מתרחשים כאשר מבני העצם של גופי החוליות מתחככים זה בזה. לכן, exostosis כזה נוצר רק על ידי חומר עצם ללא מרכיב סחוס.

אקסטוזיס עצם של גוף החוליה נקרא אחרת אוסטאופיט. הם בדרך כלל מרובים וממוקמים לאורך הקצוות של גופי החוליות.

אוסטאופיטים שוליים של גופי החוליות מובילים לרוב להפרה של הניידות הרגילה שלהם. אקסוסטוזות של גופי החוליות מתבטאות בכאב, התכווצות בזמן תנועות ונוקשות בעמוד השדרה הפגוע. כמו כן, גידולי עצמות אלו של גופי החוליות יכולים לדחוס כלים ועצבים חשובים העוברים לידם. במקרה זה, מופיעים תסמינים נוירולוגיים אופייניים.

גידולי עצם בחלל הפה יכולים להיות במיקום שונה. בהתאם לכך, גם הגורמים האפשריים למקורם שונים. הלוקליזציות השכיחות ביותר של אקסוסטוזות של חלל הפה הן:

1. פלטין.
2. על המשטחים החיצוניים והפנימיים של הלסת התחתונה.
3. על קירות התהליכים המכתשיים - התצורות האנטומיות של הלסת התחתונה והעליונה, נושאות שיניים.
4. על המשטחים המפרקים של הלסת התחתונה.

כל exostoses של חלל הפה בדרך כלל גדל לאט ואינם גורמים אי נוחות למטופל במשך זמן רב. עם זאת, ככל שהוא גדל, יש לחץ מהיווצרות על העצמות והשיניים, כמו גם פגיעה ברירית הפה. זה מלווה בכאב, לפעמים די עז.

כמעט בכל המקרים, אקסוסטוזיס דרך הפה היא בליטה חלקה וקשה מתחת לחניכיים. הקרום הרירי של החניכיים בדרך כלל אינו משתנה. עם גודל גדול של המבנה, הוא יכול להימתח ובעל צבע חיוור יותר יחסית.

הסיבה להופעת אקסוסטוזות על דפנות התהליכים המכתשיים היא לרוב עקירת שן מורכבת. במקרה זה מתרחשים נזק ותזוזה של רקמת העצם ואיחוי שגוי שלה.

כאשר הגידול ממוקם באזור התהליך המפרקי של הלסת התחתונה, בנוסף לתסמונת הכאב, ניתן להבחין באסימטריה של חלק הסנטר של הלסת - תזוזה שלו לצד הבריא. זה מלווה בפתיחת פה מוגבלת ובסתימה לא טובה של השיניים.

תכונות של מהלך אוסטאוכונדרומה בילדים

כאמור, מחלה זו מתרחשת לרוב בילדים ובני נוער. זה נובע מתקופות של צמיחה פעילה של עצמות השלד בילדות ובגיל ההתבגרות. שיא הצמיחה הראשון מתרחש בגיל 4-6 שנים, והשני - בגיל ההתבגרות. יש לציין כי אוסטאוכונדרומות מתחת לגיל שנה, ככלל, אינן מתרחשות.

אוסטאוכונדרומות בדרך כלל מפסיקות לגדול בתום צמיחת השלד. אם הגידול ממשיך לגדול כבר בבגרות, יש לחשוד בממאירות שלו (ניוון ממאיר).

אבחון

אבחון אוסטאוכונדרומה במקרה של גודלה המשמעותי בדרך כלל אינו קשה. לרוב, החולים עצמם מגששים אחר "בליטה" ומגיעים לרופא עם תלונה זו.

כדי להבהיר את האבחנה, כמו גם במקרים שבהם אוסטאוכונדרומות ממוקמות במקומות שקשה להגיע אליהם, נעשה שימוש בבדיקת רנטגן. במקרים הקשים ביותר משתמשים באבחון ממוחשב (CT) ובטומוגרפיה גרעינית מגנטית (MRI).

טיפול באוסטאוכונדרומה

על פי הסטטיסטיקה, חלק מאוסטאוכונדרומות (מ-2 עד 10%) יכול להתדרדר לגידול ממאיר. לכן, כולם נתונים לטיפול.

עם זאת, על פי כמה מדענים, אוסטאוכונדרומות קטנות אסימפטומטיות בילדות יכולות להיעלם מעצמן ללא טיפול. במקרה זה, יש צורך בפיקוח רפואי קבוע.

כִּירוּרגִי

בהתחשב באמור לעיל, השיטה הנכונה היחידה לטיפול באוסטאוכונדרומה היא הסרה כירורגית של גידול העצם.

נפח הניתוח מורכב לרוב מהסרת היווצרות וחלק העצם ממנו נובע הגידול (כריתה שולית). ברוב המוחלט של המקרים, זה מספיק להחלמה מלאה.

רפואה מסורתית

לעתים קרובות למדי, במיוחד באינטרנט, אתה יכול למצוא המלצות לטיפול באוסטאוכונדרומה עם תרופות עממיות, פיזיותרפיה ושיטות אחרות. לפני התחלת טיפול כזה, עליך לדון בו עם הרופא שלך.

מתרופות עממיות, קומפרסים נמצאים בשימוש נרחב על האזור הפגוע. ההרכב הנפוץ ביותר הוא תערובת של שומן גירית או דוב, מומיה ותמיסה של שפם זהוב או כנף:

1. כדי לעשות זאת, אתה צריך לקחת כף אחת של תמיסת ושומן, כמו גם טבלית מומיה, אשר תחילה יש לכתוש. מערבבים הכל, מורחים על אקסוסטוזיס, מכסים עם מפית מעל. מכסים את הקומפרס בנייר כסף, מאבטחים עם טיח דבק או תחבושת.
2. בפנים קח חליטה של ​​פרחי סמבוק ופירות עוזרד. כדאי לקחת שלוש כפות חומרי גלם (או תערובת מוכנה מראש), למזוג שלוש כוסות מים רותחים ולהתעקש עד להתקררות מלאה. מומלץ ליטול 1/3 כוס פעמיים עד שלוש פעמים ביום.

יש לזכור כי הרפואה המסורתית אינה עוזרת להתאושש לחלוטין מאקסוסטוזיס. ובכל זאת, שיטת הטיפול הרדיקלית היחידה היא ניתוח.

טיפול באקסוסטוז ברפואת שיניים

אקסוסטוזות של חלל הפה גורמות לרוב לאי נוחות למטופל, ומהוות גם מכשול משמעותי לתותבות הדנטליות. תצורות קטנות לפעמים אינן מוסרות אם הן אינן גורמות לאי נוחות.

אינדיקציות להסרת exostoses של חלל הפה:

• גודל משמעותי וצמיחה מהירה של תצורות.
• כאב הנובע מהלחץ של בליטת העצם על השיניים הסמוכות.
• פגמים קוסמטיים שונים.
• לקראת תותבות שיניים.

הסרת exostoses בחלל הפה מתבצעת בדרך כלל בהרדמה מקומית. סיבוכים, ככלל, אינם מתעוררים.

בתפיסה של אנשים רבים, גידולים הם תמיד כמה תצורות מעוגלות המורכבות מרקמות רכות. אבל היווצרות של כל פועל יוצא על העצמות לא מתאים למושג כזה בכלל. אמנם, לפי כל הסימנים הפנימיים והחיצוניים, תצורות אלו הן גידולים בעלי מהלך שפיר. המשמעות היא שלאורך זמן, הניאופלזמה אינה נוטה לגדול במהירות ולהתפשט בכל הגוף.

אם הגידול נוצר על פני השטח החיצוניים של העצם, אז בפרקטיקה הרפואית זה נקרא המונח "אקסוסטוזיס". זה יכול להיות מורכב כמעט מכל רקמה המעורבת ביצירת מערכת השרירים והשלד. המוזרות של גידול כזה טמונה במהלך הכמעט אסימפטומטי - רוב החולים מודעים לקיומו, אך לעתים רחוקות מבקשים עזרה מרופא. גידולי עצמות הם רק סיבה לדאגה כאשר הם מלווים בכאב או אי נוחות.

הגבלה של פעילות רגילה או תחושות לא נעימות מאלצות מיד את החולים להתחיל בטיפול בגידול. במקרים קלים, מספיק שיטות שמרניות המביאות אפקט משכך כאבים. עם חוסר היעילות של טיפול כזה, נושא הניתוח מחליט על מנת לחסל באופן קיצוני את האקסוסטוזיס, שהוא הגורם לגירוי מכני של הרקמות הסובבות. ואצל ילדים, שיטות הסיוע שונות במקצת, אשר קשורות לתהליכים לא שלמים של צמיחה והתפתחות של הגוף.

סוגים

התוצאה של מחלה זו היא תמיד בליטה קטנה שנוצרת על אזור מסוים של העצם. אבל מה גורם לצמיחת רקמות עודפת? ישנם שלושה מנגנונים עיקריים שבאמצעותם מתפתחים יציאות אוסטאו-קרטילגיניות:

• האפשרות הראשונה אופיינית יותר לילדות, והיא נובעת מגורמים מולדים ותורשתיים. אם לאחד ההורים היו אקסוסטוזות מרובות, ההסתברות להתרחשותן אצל הילד היא גבוהה ביותר. הסיבה לכך היא פגמים ראשוניים בהיווצרות רקמת עצם, מה שמוביל להתפתחות של גידולים שפירים בודדים או מרובים.
• האפשרות השנייה נצפית לעתים קרובות יותר בחולים מבוגרים - היא מבוססת על השפעה מכנית ארוכת טווח על העצם. תכונות של פעילות מקצועית או הרגלים גורמים ללחץ מתמיד על הרקמה. על מנת להגן באזור זה הגוף יוצר גידול קטן.
• האפשרות השלישית היא בינונית - היא נצפית לעתים קרובות יותר אצל צעירים ומתבגרים. במקרה זה, exostosis osteocartilginous נוצר באזור ההתקשרות לעצם השרירים או הרצועות. פעילות גופנית מופרזת עלולה להוביל להתפתחות של נזק כרוני במקום, שבמקומם נוצרת עם הזמן גדילת עצם.

Exostosis Osteocartilginous, בהתאם לוקליזציה, יכול להתפתח בשני סוגים עיקריים, שבכל אחד מהם שולטת אחת הרקמות בגידול.

עֶצֶם

גידול כזה נוצר בדרך כלל באזורי רקמה המורחקים באופן משמעותי מהמפרקים. אקסוסטוזיס חוזר כמעט לחלוטין על מבנה העצם הבסיסית עליה היא נוצרה. זה נובע מהפרות של תהליכי גדילה - באזור מסוים, התאים החלו בתחילה להתחלק בצורה שגויה, מה שהוביל בסופו של דבר להיווצרות תוצאה.

למגע, הבליטות הצפופות האלה נראות זהות, אבל יש סוגים שלהן. הם מבוססים על תהליכים פתולוגיים הפוכים לחלוטין בטבעם:

1. הגידול, המורכב מתאי עצם, נוצר בדרך כלל בגולגולת או באגן. תכונה זו נובעת מההתבגרות הארוכה של חלקים אלה של השלד, המורכבים ממספר עצמות בודדות בבת אחת. לכן, באזור התפרים שלהם, לפעמים מתפתחת אקסוסטוזיס עקב הפרה של תהליכי גדילה.
2. מיקרוטראומות תכופות וממושכות - קרעים של מקום ההתקשרות של הרצועות, מובילים להתפתחות דלקת כרונית. זה מוביל לצמיחה של רקמת חיבור, אשר מוחלפת בהדרגה על ידי עצם, ויוצרת בליטה קטנה מורגשת.
3. שברים גם לא תמיד עוברים ללא עקבות - אם רקמת העצם לא הושוותה במדויק, אז נוצר יבלות מחוספס באזור זה. למגע, היווצרות כזו מייצגת גם אקסוסטוזיס - גוש חסר תנועה וצפוף מאוד.

גידולים גרמיים גרידא דורשים טיפול ספציפי ומיידי רק עם תסמינים מתמשכים או סימני גדילה של היווצרות.

מעורב

אם הבליטה נוצרת באזור המפרק, סביר להניח שהיא מורכבת מכמה רקמות בבת אחת. exostosis osteochondral כזה יכול להשפיע ברצינות על ניידות, להיות מכשול מכני. יתר על כן, שינויים נצפים לרוב במפרק הברך, אשר נובע מכך. לכן, אצל מבוגרים, האפשרויות הפתולוגיות הבאות נצפות:

• אקסוסטוזיס של מפרק הברך יכול להיות מולד, כאשר לאחת מהעצמות המרכיבות אותו יש בתחילה פועל יוצא רך. בגיל ההתבגרות הוא מתעבה באופן משמעותי, ולאחר מכן הוא מתחיל לגרום לאי נוחות לאדם במהלך תנועות ואפילו עמידה רגילה.
• אפשרות נוספת היא נטייה להתפתחות אקסוסטוזיס, עקב המבנה המיוחד של רקמת הסחוס. בדרך כלל נצפים שינויים באזור פיקת הברך, שבקצהו העליון או התחתון נוצר בהדרגה תהליך צפוף.
• יש כאן גם אופי טראומטי - פגיעה קבועה בגיד של שרירי מותח הירך מפעילה את צמיחת רקמת העצם. לכן, לאורך זמן, עלולות להופיע אקסוסטוזות באזור פיקת הברך ומתחתיה.

ללא טיפול, מצבים אלו יובילו בהכרח להתפתחות ארתרוזיס - שינויים בלתי הפיכים במפרק, המלווים בירידה בניידות בו.

יַחַס

אם התוצאה הפתולוגית אינה מלווה בביטויים, עדיין יש צורך במעקב קפדני אחר זה. יש צורך להעריך באופן קבוע את גודלו כדי להעריך את קצב הצמיחה. עלייה מהירה בתצורות אופיינית לגידולים ממאירים, הדורשים טיפול מיידי.

אם האקסוסטוזיס אינו עולה, סביר להניח שיש לו מקור שפיר. במקרה זה, רק אמצעי מניעה נדרשים עבורו:

• יש להימנע מגירוי מכני מתמיד של ההצטברות - במהלך מאמץ פיזי, עבודה, מנוחה. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבחור בגדים ונעליים היטב, כמו גם לארגן כראוי את תהליך העבודה שלך.
• חשיפה לשינויי טמפרטורה פתאומיים העלולים לעורר כאב באזור הבליטה אינה מומלצת.
• פעילות גופנית מתונה סדירה מחזקת את רקמת השריר, שאינה מאפשרת לעצמות להגדיל עוד יותר.

הרבה תלוי בלוקליזציה של הצמח - אם זה באזור של חיכוך או לחץ מתמיד, אז בהכרח יצוצו ביטויים.

שמרני

אם ההיווצרות מעניקה לאדם אי נוחות קלה או תקופתית, אז זה יכול להיות "מוסתר" בעזרת תרופות ושיטות פיזיותרפיה. המטלות הבאות משמשות לשם כך:

1. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות הן סטנדרט הטיפול - הן משמשות בכל צורה (זריקות, טבליות,). הם מאפשרים לך לחסל סימני דלקת באזור הצמיחה הקשורים לגירוי של הרקמות הסובבות.
2. אם הם לא יעילים, מבוצע חסימה עם Diprospan - חומר קטן מוזרק לאזור של bexostosis עם מזרק. זה מספק אפקט משכך כאבים לאורך זמן.
3. בנוסף, נעשה שימוש בשיטות פיזיותרפיה - התעמלות, עיסוי, אלקטרופורזה עם משככי כאבים או אנזימים. הם יכולים לשפר משמעותית תהליכים מטבוליים ששובשו עקב לחץ ממושך של הגידול על הרקמות שמסביב.

יעילות הטיפול השמרני מוערכת תוך מספר שבועות - היעדר שינויים חיוביים הופך לאינדיקציה להסרה רדיקלית של אקסוסטוזיס.

כִּירוּרגִי

נראה שניתוח תמיד הוא הדרך הטובה ביותר לפתור את הבעיה – אך לאחריו עלולות להתפתח הפרעות ניידות חמורות יותר. לכן, התערבות היא תמיד אפשרות הטיפול הקיצונית ביותר. נכון לעכשיו, גידולים מוסרים בדרכים הבאות:

• האופציה המסורתית היא הרס הבליטה דרך חתך בעור. לאחר דיסקציה של הרקמות הרכות המקיפות אותו, ספוג העצם מוסר לחלוטין בתוך הרקמה הבריאה. אבל התערבות כזו אפשרית רק עם אקסוסטוזיס בודד הממוקם במקום נגיש.
• שיטה מודרנית יותר היא הרס גלי ההלם של ההצטברות, המתבצעת באמצעות מכשירים מיוחדים. הם מקובעים על האזור הפגוע, ולאחר מכן הגידול נמחץ בצורה מכנית דרך העור. אבל גם כאן חשובה לוקליזציה של חינוך - כמה מבנים חשובים של הגוף לא צריכים להיות בקרבת מקום.

טיפול כירורגי תמיד טומן בחובו סיכון לשמירה על תפקוד מערכת השרירים והשלד. לכן, גם לאחר הסרה מוצלחת של אקסוסטוזיס, עבודת המפרקים או כל הגפה עלולה לאבד לחלוטין או חלקית.

לילד יש

עבור ילדים, להופעה של תוצאה פתולוגית על עצם אחת או יותר יש בדרך כלל מקור גידולי. זאת בשל העובדה שלרוב אין להם סיבות אחרות להתרחשותו - מתח מכני מתמיד או טראומה כרונית. לכן, ניאופלזמות אופייניות יותר לילד, לעתים קרובות בעלות אופי מולד:

• מורכבים רק מרקמת עצם, ובדרך כלל ממוקמים באזור של עצמות צינוריות ארוכות. המחלה היא בדרך כלל אסימפטומטית, ולכן גילויה מתרחש במקרה. במהלך המשחק או הכביסה, נמצא גושים צפופים וחסרי תנועה בילדים, כאילו מולחמים לרקמת העצם.
• אוסטאוכונדרומות הן בעלות אופי מעורב, המתבטאת בהיווצרות אקסוסטוזות במפרקים. מכיוון שתהליכי ההתבגרות עדיין בעיצומם אצל ילדים, ייתכן שלא יהיו ביטויים. אבל במקרים מסוימים, אתה יכול להבחין בדפורמציה הקשורה להיווצרות של גידול. במישוש, הוא רך יותר מאוסטאומה, ויכול להיות גם נייד.

מחלות אלה נדירות למדי, לכן, אם נמצאה אצל ילד גדילה כלשהי על העצם, עדיף להראות זאת לרופא. לרוב, "גידולים" אלו הם היווצרות תקינה של השלד, אשר לא ישפיעו על המשך הגדילה וההתפתחות של התינוק.

יַחַס

אם בכל זאת אושר המקור הפתולוגי של אקסוסטוזיס, נקבע פיקוח רפואי קבוע על הילד. ניתוח בגיל זה אינו מומלץ, מכיוון שהוא עלול להשפיע על המשך היווצרות העצם. לכן, הטיפול מורכב מהשלבים הבאים:

1. התינוק נבדק באופן קבוע על ידי רופא, מעריך את גודל הניאופלזמה, כמו גם את קצב הגדילה שלו.
2. אם הגידול כמעט ולא מתגבר, אז עם הסרתו אתה יכול לחכות כדי שלשלד התינוק יהיה זמן להיווצר במלואו. לתקופה זו, אין צורך באמצעים מיוחדים - הילד גדל בתנאים רגילים.
3. אם היווצרות מתחילה לצמוח באופן פעיל, הפעולה מאפשרת לך לפתור את הבעיה באופן קיצוני. במקרה זה, אי אפשר לעכב את ההתערבות על מנת למנוע הרס מוחלט של רקמת עצם תקינה על ידי הגידול.

תרופות ושיטות פיזיותרפיה בטיפול בפתולוגיה כזו הן רק עזר בטבען, ועוזרות לחסל ביטויים לא נעימים. הבסיס לסיוע הוא הסרה רדיקלית של הניאופלזמה, אשר בכל עת יכולה להתבטא כצמיחה מהירה וממאירה.

לפעמים, כתוצאה מהפרות של תהליך האוסטאוגנזה המתמשך בגוף, עלולות להופיע על פני העצמות יציאות בצורת פטרייה עם בסיס של רקמת עצם ספוגית, מכוסה במכסה סחוסי. היווצרות זו נקראת אקסוסטוזיס או אוסטאוכונדרומה. מה זה, למה זה מופיע וכיצד להתמודד עם בעיה זו?

ישנן הסיבות הבאות להיווצרות אקסוסטוזיס:

• טְרַאוּמָה;
• תהליכים ניווניים-דיסטרופיים;
• מחלות דלקתיות וזיהומיות.
• אוסטאוגנזה מופרעת;
• עַגֶבֶת;
• מחלות תורשתיות הקשורות לפגמים ביצירת עצם.

במקרים רבים, הגורם למחלה אינו נמצא לעולם (אקסוסטוזיס אידיומטי).

גאוטי טופי אינם שייכים לאקסוסטוזיס, מכיוון שהם חותמות רכות תת עוריות, מתגבשות עם מלחי נתרן אורט.

מהי exostosis osteocartilginous

אוסטאוכונדרומות מגיעות בגדלים שונים: מאפונה קטנה ועד לגידול גדול של 10 סנטימטר. הצמיחה שלהם מתרחשת עקב חלוקת תאי סחוס של השכבה העליונה של האקסוסטוזיס. זהו גידול שפיר שגדל באיטיות, לרוב ללא כאבים, אלא אם כן הוא בא במגע עם עצבים.

גידולים בודדים נובעים בעיקר ממחלות, בהיותם פתולוגיה נרכשת. אקסוסטוזיס כזה יכול להתחיל להתפתח במהלך תקופה של צמיחה מהירה בילדים ובני נוער, למשל, בגיל 8 ו-12. מקרים של אקסוסטוזיס אוסטאוכונדרלית בילד קטן הם נדירים מאוד.

אקסוסטוזיס יכול להיווצר הן בעצמות צינוריות והן בעצמות שטוחות. לרוב זה נמצא על עצם הירך, השוקה (פיבולה ושוק), כפות הרגליים, עצם הבריח, הצלעות, קצה עצם השכמה, חוליות. על עצם העורף של הגולגולת, exostoses כמעט לא מתרחשות, אבל הם יכולים לצמוח בפתח האוזן, לעתים קרובות להוביל לחירשות, כמו גם על החניכיים.

אקסטוזות מפרקיות וחוליות מציגות את המספר הגדול ביותר של בעיות, מכיוון שהן מלוות לרוב בהגבלות כאב וניידות.

מקרים של ניוון של אוסטאוכונדרומה לגידול ממאיר (כונדרוסרקומה או אוסטאוסרקומה) נדירים מאוד.

אקסוסטוזיס של הצלעות והשכמה

יש לציין כי כל הצלעות, למעט שני הזוגות האחרונים, מחוברות ביניהן על ידי מפרק נע למחצה (סינכונדרוזיס).

אקסוסטוזיס של הצלע יכול להיווצר הן בחלק הפנימי והן החיצוני של הצלע, מלפנים ומאחור. זוהי תוצאה שכיחה של שברים בצלעות. עם osteochondroma costal חיצוני, זה יכול להיות מורגש כגידול חצי עיגול על הצלע. אבחון מבפנים בשלב מוקדם קשה, מאחר שהסחוסים אינם נראים בצילומי רנטגן, עד שהם מוחלפים בעצם ספוגית.

אקוסטוזיס של הצלעות עשויה להיות א-סימפטומטית, אך עלולה לגרום לנוירלגיה בין-צלעית. הכל תלוי איפה העצם הזו גדלה, ולאיזה גודל היא הגיעה. עצם על פסגת עצם השכמה גורמת לעתים קרובות לצריבה לא תקינה בעת הזזת הכתפיים.

Osteochondroma של הצלעות בגדלים גדולים, כמו גם exostosis של עצם השכמה, יכול לצמוח לתוך החזה ולהפעיל לחץ על איבריו.

אקסוסטוזיס בחוליות

יש גם exostoses של גופי החוליה: במקרה זה, osteochondroma נוצר לא על פני השטח, אבל בתוך החוליה. אין להם תסמינים במשך זמן רב (למעט כאבי כאב תקופתיים) וייתכן שלא יתגלו בתמונה בפעם הראשונה (מאותה סיבה - שקיפות הסחוס לצילומי רנטגן). אוסטאוכונדרומה גדולה יכולה לחרוג מהחוליה, להוביל לעיוותים שלה, כאבים עזים, תסמינים נוירולוגיים שונים, תלוי באיזה חלק בעמוד השדרה היא נמצאת: עוויתות, סחרחורת, קוצר נשימה, אובדן תחושה בגפיים, הפרעות במתן שתן. , וכו' צילום רנטגן למטה - אקסוסטוזיס של עמוד השדרה.

כונדרודיספלזיה

אקסוסטוזות מרובות הן בדרך כלל מחלות תורשתיות הנקראות כונדרודיספלזיה. כונדרודיספלזיה קשורה למומים של התפתחות העצם והתאבנות של הגרעינים ומובילות לעיוותים חמורים במפרקים (מחלת וולקוב), ענקיות של עצמות בודדות, חוסר פרופורציה שלהן (לדוגמה, ירך ארוכה מדי עם שוקה קצרה, פלג גוף עליון קצר ופלג גוף עליון גדול. ראש, פלנגות קצרות של האצבעות וכו'), גמדות, התכווצויות ותופעות אחרות.

האצבעות רוכשות את העיוותים הבלתי אפשריים ביותר. תת הפיתוח של עצמות בודדות, תוך שמירה על המצב התקין של השרירים והרצועות, נותן רושם של שרירים היפרטרופיים ומפותחים מדי.

כונדרודיספלזיה משפיעה לעתים קרובות על האפיפיסות והמטאפיזות של העצמות. המקומות המועדפים עליהם הם הברך, מפרק הירך, עצמות הירך והרגליים התחתונה וכפות הרגליים. שלא כמו אוסטאוכונדרומות בודדות, עם מחלה זו הם כבר נולדים.

לכונדרודיספלזיה מולדת של הגולגולת יש פרוגנוזה גרועה.

אקסטוזיס פוסט טראומטי

exostosis osteocartilginous מופיעה לעתים קרובות לאחר פציעות, במיוחד שברים, המייצגים יבלת עצם, המורכבת מכונדרוציטים צעירים, שבמקומם נוצרים במהרה תאים בוגרים יותר, אוסטאוציטים. הקאלוס מתקשה בהדרגה, במקום השבר נוצרת גדילת עצם - אקסוסטוזיס.

זהו תהליך טבעי, מוגבל בזמן. בדרך כלל, לאחר ריפוי השבר, שהצלחתו ומהירותו תלויים בגורמים רבים (דיוק של מיקום מחדש, קיבוע נכון, טיפול משקם), גדילת האקסוסטוזיס נעצרת.

אוסטאופיטים (אקסוסטוזות שוליות)

אוסטאופיטים הם גידולי סידן מרובים בעצמות, אשר ניתן לייחס אותם גם ל-exostoses. הם גדלים באתר של חבורות קשות, פתולוגיות ניווניות-דיסטרופיות, דלקת כרונית ותהליכים זיהומיים. נוצר בעיקר:

• על פני המפרקים;
• ברצועות, בגידים, בשרירים המקיפים את המפרק;
• על הקצוות העליונים והתחתונים של חוליות סמוכות לאורך כל ההיקף.

אקסוסטוזיס של החוליות מלווה בביטויים נוירולוגיים ואיסכמיים אם הגידול מגרה את העצב, דוחס את הכלים, או, אפילו גרוע מכך, את חוט השדרה.

אוסטאופיטים יכולים להוביל לאיחוי מוחלט ולקבוע של המפרק. הם נחשבים לתסמינים של תהליכים פתולוגיים מאוחרים, לעתים קרובות מערכתיים. הסיבות להיווצרותם הן:

• אוסטיאוארתריטיס מעוות;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• שִׁגָרוֹן;
• אנקילוזינג ספונדיליטיס;
• דלקת מפרקים זיהומית (שחפת, ברוצלוזיס, זיבה וכו').

עם מחלת בכטרוו, מחלה איומה, כל החוליות גדלות יחד בהדרגה, גורמות לחולה סבל רב, מונעות ממנו ניידות.

אקסוסטוזיס עקב אוסטאוגנזה לקויה

אוסטאוגנזה תלויה לא רק בנוכחות בגוף של מינרלים חשובים המרכיבים את השלד, אלא גם בוויסות תהליך האוסטאוגנזה עצמו, במטבוליזם נכון של מים-מלח. כל התהליכים בגוף וחילוף החומרים מתבצעים בעזרת המערכת האנדוקרינית. הכישלון הקטן ביותר בו גורם להפרעות תוך-מטבוליות ופוגע בעצמות.

חלק מהמקורות מתייחסים לאפשרות לפתח אקסוסטוזיס עקב צריכה מופרזת של תוספי סידן ומזונות המכילים סידן. עם זאת, הדבר מוטל בספק רב, שכן "עודף" סידן יצטבר תחילה בדם, ולאחר מכן יתיישב על דפנות כלי הדם, דרכי השתן. שימור הסידן בעצמות מוסדר בקפדנות על ידי המערכת האנדוקרינית, כלומר:

• הורמוני בלוטת התריס - TG (הורמון בלוטת התריס) וקלציטונין;
• הורמוני פארתירואיד - PTH (פארתירואיד);
• הורמוני יותרת הכליה - GCS (גלוקוקורטיקוסטרואידים);
• הורמון המין - EG (אסטרוגן).

ניתן לאכול לפחות טון של סידן, אך אקסוסטוזיס לא יופיע באדם עם תפקוד מופחת של בלוטת התריס, חוסר בהורמון קלציטונין ורמה נמוכה של אסטרוגן בדם.

לעומת זאת, כמעט ולא ניתן לצרוך סידן, אבל אוסטאוכונדרומה יכולה להיווצר אצל מי שהסרת בלוטת התריס, או יתר פעילות של בלוטת התריס ועודף של הורמון קלציטונין (לא להתבלבל עם סידן!) בדם.

כמובן, הדוגמאות היפרבוליות. תזונה נכונה ממלאת תפקיד מכריע בגדילה ובהתפתחות של השלד, אך כשלעצמה, ללא בלוטות אנדוקריניות ומטבוליזם תקין, היא אינה מווסתת אוסטאוגנזה.

לדוגמה, מחלת עצם אקסוסטוז מופיעה לעתים קרובות עם ניוון והיפוקלצמיה, אשר, כך נראה, לא צריך להיות. זה קורה מהסיבות הבאות:

• רמות סידן נמוכות שולחות אות למערכת האנדוקרינית;
• בלוטת הפאראתירואיד מתחילה לייצר יותר PTH;
• PTH מתחיל את הייצור של אוסטאוקלסטים - תאים הורסים עצם ומעכבים אוסטאובלסטים המייצרים תאי עצם;
• במהלך הספיגה (התהליך המנוגד לאוסטאוגנזה), סידן נשטף מהעצמות לדם, והתהליך ההפוך כבר נצפה - היפרקלצמיה;
• זה מורה לבלוטת התריס להגביר את הייצור של קלציטונין, הורמון המקדם היווצרות אוסטאובלסטים ודיכוי אוסטאוקלסטים;
• האוסטאוגנזה מתחדשת, מתודלקת על ידי מנגנון פיצוי - ועד מהרה גדלה אקסוסטוזיס של העצם במקום הפער בעצם.

exostosis osteocartilginous היא לעתים קרובות יותר מחלה גברית. עבור נשים, הסוג ההפוך, אוסטאוליטי של פתולוגיות אופייני יותר, כאשר העצם, עקב עודף אוסטאוקלסטים, מאבדת את צפיפותה ואף מתמוססת באזורים מסוימים.

אקסוסטוזיס עגבת

בתקופה השלישונית של עגבת, לעתים קרובות יותר על העצמות (בעיקר עצמות צינוריות, לפעמים שטוחות) ולעתים רחוקות יותר במפרקים, מופיעות exostoses. מבין המפרקים הרגישים ביותר לעגבת הם מפרקי הברך, המרפק, הכתפיים, המפרקים הסטרנוקלביקולריים. במקרה זה, מפרק הירך מושפע לעתים רחוקות מאוד. לפעמים אקסטוזיס של העצם יכול להיות הסימן היחיד לעגבת מאוחרת, בהיעדר תסמינים אחרים, וייתכן שהחולים אפילו לא ידעו על מחלתם עד לצילום רנטגן.

הסימן הבסיסי של עגבת מאוחרת הוא הפער בין שטח גדול של נגעים הרסניים בעצמות בצילומי רנטגן וביטויים קליניים חיצוניים (כמעט ללא הגבלות בתנועה וכאב) לבין היעדר תסמינים של אוסטאופורוזיס.