טיפול במחלות עור בעזרת צמחי מרפא האדם, למרבה האירוניה, הוא היצור הכי פחות מותאם לחיים על פני כדור הארץ. בניגוד לבעלי חיים וצמחים, מעטפת המגן שלנו - העור - אינה סובלת טמפרטורה קיצונית, בליטות, חבורות, חתכים. יתר על כן, היא מאוד

התנגשות נגד מחלות עור כאשר אפידרמופיטוזיס בכפות הרגליים, לפני השינה, הורידו את כפות הרגליים למשך 10 דקות בקערת מים חמימים, אליהן מוסיפים 2 טיפות קלנדולה ושמני שפם זהוב. ניתן גם למרוח על כפות הרגליים למשך 7 דקות גזה טבולה במרתח של זהוב

מרפא למחלות עור מחלות עור הן אולי הכואבות ביותר עבור האדם, הן מבחינה פיזית והן מבחינה מוסרית. המדריך הרפואי המוצע מכיל מתכונים רבים המסייעים באלה

טיפול במחלות עור בעזרת תרופות עממיות האדם, למרבה האירוניה, הוא יצור שהכי פחות מותאם לחיים על פני כדור הארץ. בניגוד לבעלי חיים וצמחים, מעטפת המגן שלנו - העור - אינה סובלת טמפרטורה קיצונית, בליטות, חבורות, חתכים. יתר על כן, היא

הגורמים העיקריים למחלות נימי דם ועקרונות הטיפול בהן מחלה היא דרמה בשתי מערכות, שהראשונה מתרחשת בדממה הקודרת של הרקמות שלנו, כשהאורות כבויים. כאשר מופיעים כאב או תופעות לא נעימות אחרות, זו כמעט תמיד המערכה השנייה. רנה

הרצאה מס' 3. נושא: "עקרונות טיפול כללי ומקומי בחולי עור

נושא: "עקרונות טיפול כללי ומקומי בחולי עור. משחות וקרמים קורטיקוסטרואידים. קוסמטיקה רפואית»

כאשר מטפלים בחולי עור, יש לזכור כי מחלת עור היא מחלה של האורגניזם כולו.

טיפול במחלות עור צריך להיות אטיולוגי ופתוגנטי. במקרים בהם ידועה האטיולוגיה של המחלה, יש צורך, קודם כל, לנקוט באמצעים כדי לחסל את הגורם האטיולוגי. באשר לקבוצה העצומה של מחלות עור עם אטיולוגיה בלתי מוגדרת או בלתי מוסברת לחלוטין, אז עם דרמטוזות כאלה, הטיפול צריך להיות פתוגני בלבד, כלומר. זה צריך להיות מכוון לחסל את אותם שינויים בעור, הפרעות באיברים הפנימיים, האנדוקרינית ומערכות העצבים שיש למטופל.

אמצעים טיפוליים למחלות עור מחולקים ל: כללי ומקומי.

I. טיפול כללי- עבור מין זה, אתה צריך להשתמש בכל ארסנל התרופות והשיטות.

1) ההשפעה על מערכת העצבים נמצאת בשימוש נרחב בתרופות הרגעה שונות:

תכשירי ברום (Na bromide, bromocamphor)

ולריאן

נוירולפטיקה - אסמינצין, טריוקסצין, מפרוטן.

אינדיקציה למינויה היא מצב של התרגשות מוגברת (לדוגמה, עם גירוד חמור).

מלחי סידן (כלוריד, גלוקונאט, לקטט) נמצאים בשימוש נרחב, המשפיעים על מערכת העצבים האוטונומית. תכשירי סידן משמשים בפרוטוקול או בצורה של זריקות תוך ורידי או תוך שריריות.

תמיסת 30% של Na thiosulfate נמצאת בשימוש נרחב, שיש לה השפעה נוגדת רעילות.

2) אנטיהיסטמינים היסטמין וסרוטונין הם חומרים המיוצרים כתוצאה מדלקת. הביטוי העיקרי של תגובת ההיסטמין הוא אריתמה ובצקת, הופעת גירוד חד. גורמים אלו מוסרים על ידי אנטיהיסטמינים, הכוללים: טבליות דיפנהידרמין והזרקה; דיפרזין או פיפולפן (0.025; 2.5% - 1.0); סופרסטין (0.025, 2% - 1.0); דיאזולין (0.05 - 0.1). תוך הפרה של השימוש בדיפנהידרמין יש אפקט הרדמה, ולכן הוא משמש כסוכן נגד גירוד.

יעיל במחלות אלרגיות היסטוגלובולין (1 - 3 מ"ל במרווח של 3 - 4 ימים, לקורס של 4 - 10 זריקות).

3) טיפול ממריץ - המהות שלו טמונה בהגברת התפקודים הפיזיולוגיים של איברים ומערכות, הפעלת מנגנוני ההגנה של הגוף. אוטוהמותרפיה נמצאת בשימוש נרחב. הדם הנלקח במזרק סטרילי מווריד הקוביטלי של המטופל מוזרק לעובי שרירי העכוז.

שיטות הטיפול הממריץ כוללות גם טיפול בחום (או פירוגני), המתבצע על ידי החדרת פירוגני ופרודיטוזן.

השיטה של ​​גירוי לא ספציפי היא החדרת חומרים ממריצים ביוגנים (אלוורה, סיבים, גוף זגוגית), כמו גם גמא גלובולין.

4) ויטמינים תפקיד משמעותי בטיפול בחולים. הם מיועדים לכל מחלות העור.

הערך הטיפולי של ויטמין C (חומצה אסקורבית) טמון ביכולתו להגביר את עמידות הגוף לזיהומים, לווסת תהליכי חיזור ולהשפיע על חוסר רגישות. בנוסף, ויטמין C משפר את תפקוד ההמטופואזה, מגביר את קרישת הדם, משפיע על מצב החומר היומיומי של רקמת החיבור, וגם מעכב את היווצרות כל פיגמנט מלנין. חומצה אסקורבית משמשת בצורת דראג'ים, אבקות, כמו גם תוך שרירית ותוך ורידית (5% - 1.0).

ויטמינים מקבוצת P מנרמלים את החדירות של דפנות כלי הדם ומונעים את שבריריותם. רוטין נקבע ב-0.02 - 0.05 x 3 r / d.

מבין הויטמינים של קבוצה B, ויטמינים B 1 ו-PP (חומצה ניקוטינית) מצאו את השימוש הגדול ביותר. ויטמין B 1 (תיאמין) - אנטי נויריטי - בעל אפקט משכך כאבים ומקל על גירוד. הקצה pes os תוך שרירי (5 - 6% - 1.0).

ויטמין PP (חומצה ניקוטינית) - בעל אפקט מרחיב כלי דם ואנטי גירוד. Per os 0.05 - 0.1 גרם x 2 r / d או תוך שרירי 2 - 5 מ"ל - 1%.

ויטמין A (רטינול) - מווסת את היווצרותם של תאים קרניים. רצוי לרשום שמן דגים.

5) במחלות עור של אטיולוגיה זיהומית, נעשה שימוש נרחב ב- a/b - פניצילינים, ביצילינים, אמפיצילינים, טטרציקלינים וכו'.בטיפול במחלות פטרייתיות משתמשים בגריאופולווינים, לבורין, תיאוטין.

6)טיפול הורמונלי. בשנים האחרונות, הטיפול בכמה חולים קשים במיוחד נמצא בשימוש נרחב בקורטיקוסטרואידים - קורטיזון והידרוקורטיזון, והאנלוגים הסינתטיים שלהם: פרדניזולון, דקסמתזון. לתרופות אלו השפעות אנטי דלקתיות, אנטי אלרגיות ודיכוי חיסון.

גלוקוקורטיקואידים תורמים להצטברות פחמימות בכבד, מעלים את רמת הסוכר בדם, מגבירים את הפרשת החנקן בשתן. עם שימוש ממושך בתרופות בכמויות גדולות, נצפית השפעה שלילית בצורה של:

הפחתת יוני H 2 O ו- NaCl, מה שמוביל להיווצרות בצקת ולעלייה בהפרשת אשלגן;

עלייה ברמת הסוכר בדם והופעתו בשתן;

התפתחות של תסמונת Itsenko-Cushing;

לַחַץ יֶתֶר;

עלייה במדד הפרותרומבין;

התפתחות כיבים פפטי של הקיבה והתריסריון;

אוסטאופורוזיס.

7)טיפול בדיאטה - הדיאטה נקבעת על פי אינדיקציות אישיות, בהתאם לאופי המחלה או להפרעות מטבוליות. לכן, במקרה של מחלות אלרגיות, מומלצת דיאטה מוגבלת בפחמימות. בתהליכים דלקתיים חריפים, במיוחד מפרקים, דיאטה ללא מלחים יעילה. במחלות המלוות בגירוד, הגבלת שימורים, בשרים מעושנים, מרק בשר, בשר מטוגן, שוקולד, קפה, תה.

משרד הבריאות של אוקראינה

בית הספר לרפואה לובנסקי

עבודת בוגר

על דרמטונרולוגיה

בנושא:

הושלם על ידי: תלמיד קבוצה F-31

נוכובני אלכסיי

עקרונות טיפול במחלות עור

טיפול תרופתי כללי

תרופות אנטי מיקרוביאליות

תרופות נוגדות שגשוג

תרופות פסיכוטרופיות

פסיכותרפיה

כִּירוּרגִיָה

טיפול בספא

הפניות

טיפול יעיל במחלות עור הוא ללא ספק פסגת המיומנות המקצועית של רופא עור. בשל הריבוי והמגוון של דרמטוזות, העמימות הנחושה של האטיולוגיה והפתוגנזה שלהן, הנטייה למהלך ממושך, משימה זו היא לרוב קשה ודורשת מהמומחה לא רק השקפה רפואית כללית רחבה, אלא גם ניסיון אישי רב וניסיון רב. רמת חשיבה קלינית. יש כאן ערך מיוחד לחשיבה הקלינית - יכולתו של הרופא להתאים את ההתבוננות הזו ככל האפשר ולבחור טיפול אינדיבידואלי לחלוטין המתאים לצורת ולשלב המחלה, למין ולגיל של החולה, למחלות נלוות, למאפיינים הביתיים והמקצועיים. של המקרה. רק טיפול הולם כזה מבטיח את ההצלחה הגדולה ביותר.

הרופאים הקדמונים השאירו לנו בצורה לאפידרית מערכת של דרישות שיכולות להיחשב כקריטריונים לטיפול מיטבי: cito, tuto, jucunde ("מהר, יעיל, נעים"). המדע והפרקטיקה הדרמטולוגית בפיתוחו תמיד ביקשו למלא קריאות אלו וזכו להצלחה ניכרת בכיוון זה.

המוצלח ביותר, כמובן, הוא הטיפול שמטרתו לחסל את הגורם למחלה - הוא נקרא אטיולוגי. כזה, למשל, הוא שימוש בתרופות קוטלי חרטום לגרדת (הורגים את הגורם הגורם למחלה - קרדית הגרדת). עם זאת, טיפול אטיולוגי, למרבה הצער, אפשרי רק עם מגוון מצומצם של דרמטוזות שיש להן אטיולוגיה מבוססת ברורה, בעוד שבמחלות עור רבות הגורם האמיתי למחלה עדיין לא ברור. עם זאת, ברוב הדרמטוזות, הצטבר מספיק מידע על מנגנוני התפתחותם, מה שהופך את זה סביר לבצע טיפול פתוגנטי שמטרתו תיקון היבטים מסוימים של התהליך הפתולוגי (למשל, שימוש באנטי-היסטמינים עבור אורטיקריה הנגרמת על ידי עודף של היסטמין בעור). ולבסוף, לעתים קרובות יש צורך לפנות לטיפול סימפטומטי שמטרתו לדכא תסמינים בודדים של המחלה כאשר האטיולוגיה והפתוגנזה שלה אינם ברורים (לדוגמה, שימוש בתכשירי קירור בנוכחות בצקת ובכי במוקדים). בטיפול מורכב משולבות לרוב שיטות טיפול אטיולוגיות, פתוגנטיות ותסמיניות.

בטיפול במחלות עור משתמשים כמעט בכל השיטות המודרניות לפעולה טיפולית, שניתן לסווג אותן כדלקמן:

3. טיפול תרופתי (כללי ומקומי)

4. פיזיותרפיה

5. פסיכותרפיה

6. טיפול כירורגי

7. טיפול בספא

הטיפול בדרמטוזות, ככלל, הוא מורכב, עם הכללה, בהתאם למאפייני המחלה, של קבוצה מתאימה של אמצעים טיפוליים.

מצב

בתפיסה של משטר טיפולי ומניעתי, רופאי עור משקיעים בטיפול בעור חולה, ומגנים עליו מפני ההשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים שליליים שונים.

מסיבות היגייניות גרידא, קודם כל, יש צורך לפתור את נושא שטיפת העור. כאן יש צורך לקחת בחשבון את אופי המחלה ואת שלב תהליך העור. בנגעי עור מוגלתיים חריפים (אימפטיגו, שחין, הידראדיטיס), כמו גם במחלות הפטרייתיות המדבקות ביותר (מיקרוספוריה), אסורה כביסה כללית (במקלחת, באמבטיה) על מנת למנוע הפצת הזיהום. הוא מוחלף במגבוני אלכוהול (70% אתיל, 1% סליצילי או 3% אלכוהול בוריק), אשר צריך להתבצע לפחות 2 פעמים ביום, בהתאם לכלל "מהפריפריה למרכז".

מותרת כביסה היגיינית עם מים וסבון נייטרלי מחטא של אזורים מסוימים הרחק מהמוקדים הראשיים.

בדרמטוזות דלקתיות אלרגיות חריפות (למשל עם דרמטיטיס או אקזמה בשלב הבכי), אסורה גם כביסה כללית, וניקוי העור במוקדי היקפם מתבצע באמצעות משחות חיטוי או ספוגיות עם שמנים צמחיים.

עם דרמטוזות "יבשות" בשלב פרוגרסיבי (פסוריאזיס, חזזית, אטופיק דרמטיטיס), כביסה כללית במקלחת או באמבטיה צריכה להיות עדינה - ללא מטליות וסבון. במקרים אלו, מומלץ להשתמש בכפפת כותנה או גזה, להשתמש בג'ל רחצה במקום סבון ולנגב את עצמך במגבת רכה בתנועות סופג.

בדרמטוזות מפוזרות חמורות, במיוחד כאלו המתרחשות עם תסמינים כלליים (התקררות, חום, חולשה כללית), נדרש לעיתים קרובות אשפוז במחלקת העור, לפעמים מנוחה קפדנית במיטה.

הרעיון של משטר טיפולי לדרמטוזות כרוניות כולל גם ויסות של שינה וצואה, חשיפה לאוויר צח. עם פוטודרמטוזיס, לופוס אריתמטוזוס, המחמיר על ידי אור השמש, יש להימנע מהתחממות, להשתמש במטריה או בכובע רחב שוליים. הרעיון של המשטר של חולה עור עם פריחות דלקתיות אלרגיות ובמיוחד עם פריחות מגרדות כולל בחירה נכונה של ביגוד, קודם כל, תחתונים. חל איסור להשתמש בתחתונים מבדי סינטטי, צמר ומשי, אשר בשל מאפייניהם הפיזיים והכימיים עלולים לגרום או להגביר גרד ודלקת. על המטופל ללבוש תחתונים מבדי כותנה בלבד, ומומלץ לשטוף אותם עם סבון, ולא עם אבקות, המכילות לרוב רכיבי רגישות. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של חלקים אחרים של בגדים. גרביונים, גרביים, מכנסיים, כפפות, צעיפים, כובעים, אם כלולים בדים מעצבנים, לא צריכים לבוא במגע עם העור לא רק של האזורים הפגועים, אלא גם הבריאים. במקרים אלו יש להשתמש ב"כפילים" מתאימים מכותנה או בטנות.

דִיאֵטָה

החשוב ביותר, ולפעמים הקובע, בדרמטוזות רבות הוא הקפדה על תזונה מסוימת.

זה חל בעיקר על מחלות עור אלרגיות ומגרדות, שלחלקן עשויות להיות אפילו אטיולוגיה של מזון (לדוגמה, צורות מסוימות של אורטיקריה וגרד). במקרים אלה, יש צורך לאשר נוכחות של רגישות יתר למזונות מסוימים על ידי שיטות אבחון מתאימות ולהוציא אותם לחלוטין מתזונת המטופל, הנקראת דיאטת חיסול ספציפית. מגוון האלרגנים למזון רחב ביותר, והממצאים הבלתי צפויים ביותר אפשריים כאן (לדוגמה, טוקסידרמיה רק ​​מתפוחים ירוקים, אורטיקריה אך ורק ממגוון מסוים של יין שולחן, גבינה וכו').

ישנו גם רעיון של דיאטת אי-הכללה לא ספציפית, שנקבעה כמעט בכל המקרים של גירוד ודרמטוזות דלקתיות במהלך החמרה: מזונות חריפים, מעושנים, מלוחים, מטוגנים, שימורים ומחלצים (לדוגמה, פלפל, חזרת) אינם נכללים התזונה (או לפחות מוגבלת מאוד). , חרדל, נקניק מעושן, גבינות חריפות, מרינדות, תה חזק, קפה, דבש, ריבה, שוקולד, פירות הדר), ממתקים. בילדות, ככלל, נדרשת הדרה של חלב וביצים. מטבע הדברים, בכל המקרים, השימוש במשקאות אלכוהוליים (כולל בירה) אסור. מוצגים ימי צום, צום מרפא לטווח קצר, שתייה מרובה.

לעתים קרובות, מחלת עור חוזרת כרונית יכולה להיגרם על ידי הפרה של חילוף החומרים הכללי, מחלות של מערכת העיכול או מערכת הכבד. פתולוגיה זו נקראת רקע ודורשת תיקון חובה (בעיקר תזונתי), בדרך כלל עם מעורבות של מומחים בעלי הפרופיל המתאים (גסטרואנטרולוג, הפטולוג, תזונאית). תפקיד חשוב כאן הוא שיחק על ידי ויסות הצואה, המאבק נגד עצירות וגזים.

טיפול תרופתי כללי

במרבית המקרים, חולה עור נדרש בנוסף למקומי (חיצוני), גם לטיפול תרופתי כללי (סיסטמי) בהתאם להיבטים האטיולוגיים, הפתוגנטיים והסימפטומטיים של המחלה. זה חייב להיות אינדיבידואלי ומוצדק בהחלט.

בשל המגוון הקיצוני של גורמים אטיולוגיים ופתוגנטיים במחלות עור, טיפול תרופתי מערכתי בדרמטוזיס כולל כמעט את כל השיטות והכלים העיקריים הקיימים בארסנל של הרפואה הקלינית המודרנית: תרופות אנטי-מיקרוביאליות, דה-רגישות, תרופות פסיכוטרופיות והורמונליות, ויטמינים, אנבוליים, תרופות אימונו , חומרים ממריצים ביוגנים ואנטרוסרבנטים, ציטוסטטים ותרופות אנטי דלקתיות לא ספציפיות, אנזימים, קינולינים וכו'.

הבה נתעכב על האמצעים המודרניים העיקריים של טיפול תרופתי כללי.

אנטיביוטיקה - הקבוצה החשובה ביותר של טיפול אטיולוגי אנטי-מיקרוביאלי - משמשת בעיקר למחלות עור פוסטוריות (פיודרמיטיס) הנגרמות על ידי סטפילוקוק וסטרפטוקוק. הם נקבעים בנוכחות תופעות כלליות (חום, צמרמורות, כאבי ראש), הפצת פריחה פוסטולרית, הופעת לימפדניטיס אזורית, כמו גם לוקליזציה של פיודרמה עמוקה בראש ובצוואר. ניתן להשתמש באנטיביוטיקה מכל הקבוצות (פניצילינים, טטרציקלינים, מקרולידים, צפלוספורינים), אך לפני הטיפול יש לקבוע את רגישות הפלורה לאנטיביוטיקה ולהשתמש תחילה באנטיביוטיקה לה הפתוגנים הרגישים ביותר. אם אי אפשר לקבל אנטיביוגרמה, משתמשים באנטיביוטיקה רחבת טווח או שתי אנטיביוטיקה במקביל. מינונים בודדים, יומיומיים ומנות אנטיביוטיקה תלויים בחומרת מצבו של המטופל והם בדרך כלל בטווח הבינוני. בנוסף לפיודרמה, אנטיביוטיקה משמשת גם לדלקות עור אחרות - לשחפת, צרעת, לישמניאזיס (בדרך כלל ריפמפיצין).

סולפונאמידים, במיוחד עם השפעה ממושכת (ביספטול, בקטרים, ספטרין), לא איבדו את משמעותם בדרמטוזות זיהומיות-דלקתיות.

סולפונים (diaminodiphenylsulfone - DDS, dapsone, avlosulfone, dimocyfon) הם הגורמים הטיפוליים העיקריים לצרעת.

פלואורוקווינולונים (ציפרלקס, ציפרן, ציפרוביי, טריוויד, מקסקווין וכו'), בעלי קשת פעולה רחבה, הם בעלי ערך טיפולי מיוחד מבין התרופות האנטי-מיקרוביאליות החדשות ביותר.

כאשר רושמים את כל התרופות האנטי-מיקרוביאליות, יש לקחת בחשבון התוויות נגד לשימוש שלהם, כמו גם את תאימותם לתרופות אחרות.

תרופות אנטי-מיקוטיות - קבוצת תרופות ממקורות שונים בעלות פעולה אנטי-פטרייתית (קוטלת פטריות או פטרייתית). הם משמשים הן לטיפול חיצוני (מקומי) והן לטיפול כללי (מערכתי). על ידי הפרעה לתהליך היווצרות הקליפה של התא הפטרייתי, הם מובילים למוות של הפתוגן או, לפחות, להפסקת רבייתו. רשימה של התרופות האנטי-מיקוטיות העיקריות ניתנת בטבלה בסעיף Mycoses.

תרופות אנטי-מיקוטיות סיסטמיות (למיזיל, אורונגל, גריסאופולווין וכו') משמשות בדרך כלל לנגעים של ציפורניים, שיער, צורות מפוזרות ועמוקות של דרמטומיקוזה. כדי לבחור תרופה מסוימת, אתה צריך לדעת את הספקטרום של הפעולה שלה ולערוך מחקר תרבותי כדי לקבוע את הגורם הסיבתי של mycosis. לגריסופולווין ספקטרום צר של פעילות אנטי פטרייתית וכיום נעשה בו שימוש רק במקרים מסוימים של מיקרוספוריה. ניסטטין יעיל רק לקנדידה, לאמיסיל - בעיקר לדרמטופיטוזיס (רובומיקוסיס, אפידרמופיטוזיס, מיקרוספוריה). Diflucan פעיל במיוחד בנגעי שמרים של העור והריריות. Nizoral משמש לכל צורות של זיהום פטרייתי של העור ותוספותיו. אבל בשימוש ארוך טווח, ניזורל נותן מספר תופעות לוואי חמורות, מה שמגביל את השימוש בו. מבין התרופות האנטי-מיקוטיות הסיסטמיות, לאורונגל (ספורנוקס) יש את ספקטרום הפעולה הרחב ביותר, יעיל לכל המחלות הפטרייתיות (keratomycosis, dermatophytosis, candidiasis, mycoses עמוק). יעילה במיוחד היא השיטה של ​​טיפול בדופק עם אורונגל לפטרת ציפורניים - נגעים בציפורניים (2 כמוסות 2 פעמים ביום למשך שבוע, ולאחר מכן הפסקה של 3 שבועות, קורס של 2-3 מחזורים).

הודות לתרופות אנטי-מיקוטיות מודרניות של פעולה כללית ומקומית, הטיפול בזיהומים פטרייתיים של עור חלק אינו מהווה בעיה רצינית - בדרך כלל מספיקים 2-3 שבועות לריפוי מלא. עם זאת, טיפול בציפורניים הוא עדיין משימה קשה וגוזלת זמן.

לתרופות אנטי-ויראליות יש צורות מינון סיסטמיות וגם חיצוניות, שלעתים קרובות מומלץ להשתמש בהן במקביל. אינדיקציות לשימוש בהן הן דרמטוזות ויראליות שונות (הרפס סימפלקס והרפס זוסטר, מולוסקום contagiosum, זיהום בנגיף הפפילומה בעור). הסוכנים האנטי-ויראליים העיקריים מוצגים בטבלה בסעיף "דרמטוזות ויראליות". היעילות ביותר לזיהום הרפטי הן תרופות הדור האחרון (acyclovir, valtrex, famvir).

תרופות אנטי דלקתיות

לגלוקוקורטיקוסטרואידים (GCS) יש את ההשפעה האנטי דלקתית הבולטת ביותר, ולכן הם משמשים ברוב מחלות העור, המבוססות על דלקת חריפה או כרונית. ל-GCS יש גם השפעות אנטי-אלרגיות, נוגדות גירוד, אנטי-שגשוג ודיכוי חיסון, ולכן הם משמשים לא רק לדרמטוזיס אלרגית (אקזמה, דרמטיטיס אלרגית, טוקסידרמיה, אורטיקריה, אטופיק דרמטיטיס, אנגייטיס), אלא גם לפסוריאזיס, חזזית, לימפומות. הקורטיקוסטרואידים הסיסטמיים העיקריים המשמשים לנגעי עור מוצגים בטבלה בסעיף Allergodermatosis. מינוני התרופות משתנים מאוד בהתאם לצורה ולשלב של התהליך (מ-2-3 טבליות ביום לדרמטיטיס ועד 20-25 לפמפיגוס). לאחרונה, נעשה שימוש לעתים קרובות בדיפרוספאן, המכיל רכיבים מהירים ואיטיים, הניתנים בדרך כלל תוך שרירית פעם אחת תוך 2-3 שבועות. בין צורות הטבליות, פרדניזולון ו-metipred נותרו המובילים. בעת שימוש במינונים גדולים של קורטיקוסטרואידים, יש צורך לרשום בו זמנית את מה שנקרא טיפול מתקן, המונע או מקל על תופעות לוואי של קורטיקוסטרואידים. אתה תמיד צריך לזכור את הצורך להפחית בהדרגה את המינון היומי של קורטיקוסטרואידים על מנת למנוע את מה שנקרא תסמונת הגמילה בצורה של החמרה חדה של המחלה הבסיסית, שכן לקורטיקוסטרואידים ברוב דרמטוזות עם אטיולוגיה לא ברורה יש השפעה מורבידוסטטית בלבד. .

לקינולינים (delagil, plaquennl) בין תכונותיהם הרבות יש השפעה אנטי דלקתית בולטת והם נוחים במיוחד לשימוש בדרמטוזות דלקתיות כרוניות (זאבת אריתמטוזוס, רוזציאה, סרקואידוזיס, אנגייטיס וכו'). הם נרשמים בדרך כלל כטיפול בסיסי לתקופה ארוכה (שישה חודשים, שנה) במינונים מתונים (דלגיל 1 טבליה, פלאקווניל 2 טבליות ליום).

NSAIDs - תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (אספירין, ברופן, אינדומתנין, וולטרן, piroxicam וכו') - משמשות במינונים טיפוליים בינוניים בעיקר לנגעים דלקתיים חריפים ותת-חריפים של רקמת השומן התת עורית (אריתמה נודוסום, פאניקוליטיס), כמו כמו גם עבור נגעי עור נלווים במפרקים (עם פסוריאזיס ארתרופתי, לופוס אריתמטוזוס).

לאנטי-היסטמינים המשמשים ברפואת עור המטרה העיקרית היא חסימת קולטני H1, מה שמקל על התגובות הפתולוגיות הנגרמות בעור על ידי היסטמין (אדמומיות, נפיחות, גירוד). פעולתם היא בעיקר סימפטומטית או פתוגנטית. הם מיועדים לדרמטוזות אלרגיות ומגרדות רבות (אורטיקריה, אקזמה, דלקת עור אלרגית, רעילות, נוירודרמטיטיס וכו'). האנטי-היסטמינים המוצגים בטבלה בסעיף "Allergodermatoses" נבדלים במשך הפעולה ובקצב הניהול המתאים: suprastin, fencarol, diazolin נרשמים 3 פעמים ביום, tavegil 2 פעמים, ותרופות מהדור האחרון של claritin, zirtek, קסטין פעם אחת ביום. לרוב האנטי-היסטמינים יש השפעה מרגיעה. למרות שהתגובה הזו היא מאוד אינדיבידואלית, עם זאת, אין לרשום אותן לפני העבודה, במיוחד עבור אנשים העוסקים בנהיגה בכלי רכב.

לחומרים רגישים לא ספציפיים, יחד עם אנטיהיסטמינים, יש גם השפעה אנטי דלקתית ואנטי אלרגית מתונה, ולכן הם משמשים לדרמטוזות אלרגיות בתקופת ההחמרה. קבוצה זו כוללת תכשירי סידן (סידן גלוקונאט, סידן כלוריד), הניתנים הן דרך הפה והן פרנטרלית, וכן נתרן תיוסולפט, הניתן בעיקר לווריד בצורה של תמיסה 30%.

תרופות נוגדות שגשוג

לציטוסטטים ולתרופות מדכאות חיסוניות (המובאות בטבלה בסעיף "מחלות לימפופרוליפרטיביות") יש שגשוג, כולל גידולים, מחלות עור (לימפומות והמובלסטוזים אחרים, פסוריאזיס), כמו גם דרמטוזות הקשורות לפתולוגיה של מערכת החיסון (אנגייטיס, לופוס אריתמטוזוס , וכו.).

תרופות פסיכוטרופיות

לרוב חולי העור, במיוחד הכרוניים, יש הפרעות מסוימות בתחום הנוירו-נפשי, יש קשר ברור בין הופעת המחלה להחמרה במצבי לחץ. זה חל בעיקר על חולים עם נגעים מגרדים בעור (נוירודרמטיטיס, אקזמה, פרוריגו, אורטיקריה). טיפול סימפטומטי ופתוגנטי בתרופות פסיכוטרופיות מיועד לחולים עם תסמינים של עצבנות, פחד, דיכאון, נדודי שינה, ולעתים קרובות יש צורך לפנות לפסיכונורולוג. בין תרופות פסיכוטרופיות, תרופות הרגעה, נוירולפטיות ותרופות נוגדות דיכאון מובחנות, המצוינות במינונים קטנים ובינוניים עבור ההפרעות המתאימות. חלק ממחלות העור אינן ניתנות לתיקון ללא מעורבות של פסיכיאטר (פתומימיה, טריכוטילומניה, עקרות נוירוטיות).

ויטמינים, יסודות קורט, אנבוליים

לא ניתן להפריז בתפקידם של ויטמינים בפתולוגיה של העור. כמעט כל gimovitaminoz מלווים בשינויים מסוימים בעור ובתוספותיו. ויטמינים למחלות עור משמשים לא רק במינונים פיזיולוגיים (קטנים, בינוניים), אלא לעתים קרובות במינונים גבוהים (מגה-מינונים). טיפול מונו-ויטמין מבוצע גם יחד. לאחרונה עם הכללת מיקרו-אלמנטים ותרופות אנבוליות במתחמי ויטמינים

ויטמין A (רטינול) ונגזרותיו (רטינואידים) מסומנים בעיקר להפרות של היווצרות קרניים באפידרמיס (מה שנקרא קרטוזיס ודיסקראטוזיס - איכטיוזיס, קרטודרמה, מחלת דארייר). כאן משתמשים בו במשך זמן רב במינונים יומיים גבוהים. רטינול משמש לטיפול כללי ומקומי בכל המקרים של עור יבש (קסרודרמה), שיער דליל ודליל (היפוטריקוזיס), ציפורניים שבירות (אוניכודיסטרופיה). רטינואידים tigazon ו- neotigazon יעילים מאוד בפסוריאזיס, מכיוון שיש להם השפעה אנטי-פרוליפרטיבית. הרטינואיד רואקוטן משמש בצורות קשות של אקנה, שכן יש לו אפקט סבום-סטטי (עיכוב הפרשת בלוטות החלב). רשימת הצורות העיקריות של רטינול ורטינואידים מוצגת בטבלה בסעיף "פסוריאזיס".

ויטמינים מקבוצה B (תיאמין, ריבופלבין, פירידוקסין, ציאנוקובלמין, חומצה ניקוטינית, פנגאמט וסידן פנטותנט) משמשים דרך הפה והפרנטרל, בבידוד ובהכנות מורכבות לדרמטוזות כרוניות בעלות אופי נוירוגני, כלי דם ומטבולי, במיוחד במקרים בהם יש הם סימנים ברורים של hypovitaminosis מתאים.

ויטמין C (חומצה אסקורבית) הוא חומר פעיל לניקוי רעלים וחוסר רגישות, המצוין במינונים גדולים (עד 1-3 גרם ליום) עבור טוקסידרמיה חריפה, דרמטיטיס אלרגית, אקזמה. במינונים טיפוליים ממוצעים, הוא משמש עבור אנגייטיס דימומי של העור (לעתים קרובות בשילוב עם רוטין) כדי להפחית חדירות מוגברת של כלי הדם. בהקשר לאפקט הפיגמנטציה, חומצה אסקורבית משמשת להיפרפיגמנטציה של העור.

תכשירי ויטמין D (לעיתים קרובות בשילוב עם מלחי סידן) מסומנים בטיפול המורכב של שחפת עור.

ויטמין E (טוקופרול) הוא נוגד חמצון חזק ומשמש לעתים קרובות יותר בדרמטוזיס מטבולית וכלי דם, מחלות רקמת חיבור. זה הכי יעיל בשילוב עם רטינול (תרופת aevit).

תכשירי אבץ (צינקטרל, תחמוצת אבץ) משמשים במחלות עם מחסור באלמנט זה בגוף (אקרודרמטיטיס אנטרופתית, היפוטריקוזיס, התקרחות).

בחולים תשושים יש צורך להשתמש בתרופות אנבוליות המגבירות את סינתזת החלבון ברקמות, שיש להן אפקט חיזוק כללי (נרובול, רטבוליל, מתילאורציל, מתיונין). הם מיועדים לחולים עם פיודרמה כרונית, דרמטוזות כיבית. הם משמשים כתרופות מתקנות לטיפול ממושך ומסיבי בגלוקוקורטיקואידים.

תכשירי מולטי ויטמין מורכבים עם מאקרו ומיקרו-אלמנטים ואנבוליים (Vitrum, Centrum, Oligovit וכו') יעילים מאוד בדרמטוזות כרוניות.

בשום מקום ברפואה הקלינית נעשה שימוש נרחב יותר בטיפול מקומי מאשר בדרמטולוגיה. זה יכול להיות (כמו טיפול כללי) אטיולוגי, פתוגנטי ותסמיני. לדוגמה, שפשוף תחליב של בנזיל בנזואט לתוך העור עבור גרדת, הרג את הפתוגן, מבטל את הגורם למחלה; לשימוש במשחות קורטיקוסטרואידים לאקזמה כמחלה דלקתית-אלרגית יש השפעה פתוגנטית בולטת; השימוש בשפשוף עם menovazine עבור גירוד מכל סוג שהוא אמצעי סימפטומטי בלבד.

הבחירה והיישום של טיפול מקומי דורשים מיומנות רפואית רבה. ראשית, יש צורך לפתור את סוגיית בחירת צורת המינון המקומית, ולאחר מכן את סוגיית הכללת חומר פעיל ספציפי בה. צורות מינון מקומיות דרמטולוגיות מגוונות מאוד ובעצמן גם בעלות השפעה טיפולית. מאחר והרוב המכריע של מחלות העור הן בעלות אופי דלקתי, יש להשתמש דווקא בהערכה של חומרת ואופי הדלקת בבחירת צורת מינון מקומית. גם מיקום הנגע נלקח בחשבון. בחירה נכונה של צורת המינון חיונית להשגת אפקט טיפולי.

קרמים הם תמיסות מימיות של חומרים שונים (מחטאים, אנטי דלקתיים). מים רתוחים או תמיסת מלח יכולים להיחשב כקרמים הפשוטים ביותר - הכל עניין של שיטת המריחה: נלקחות 8-16 שכבות של סמרטוטים או 16-32 שכבות גזה, שאמורות להתאים בגודלן למקור הבכי, להרטיב ב תמיסה קרה מתאימה, סחטה החוצה ומורחת על עור כואב. התחליב משתנה כשהוא מתחמם (לאחר מספר דקות). לעיתים ניתן להחליף את התחליב בתחבושת ייבוש רטוב, המשתנה אך עם התייבשותו לאחר שעתיים, במהלכן הוא מקובע בסיבוב אחד או שניים של תחבושת. לקרמים יש השפעה אנטי דלקתית (כיווץ כלי דם), מפחיתים נפיחות, מרגיעים צריבה וגירודים, והכי חשוב, הם סופחים נוזלים הנוזלים משחיקות. רק לתחליב יש אפקט סופח, ולכן הוא הכרחי בנוכחות הרטבה. תחליב החיטוי הפשוט ביותר הוא בוריק:

Rr.: Ac. borici 4.0

א.ק. מזקק 200.0

M. D. S. Lotion

כאשר מרטיבים על אזורים שעירים, נוח להשתמש באירוסולים עם חומרים אנטי דלקתיים חזקים כמו גלוקוקורטיקוסטרואידים.

משחות הן תערובת של חומרים שומניים (משחות) עם אבקות 1: 1, שבגללן יש להן אפקט שטחי ומייבש, הן משמשות לפריחה דלקתית תת-חריפה, לאחר השלמת ההרטבה, הן מוחלות בשכבה דקה 1-2 פעמים ביום. הבסיס הקלאסי למשחות הוא משחת אבץ:

Rp.: Zinci oxidi

Amyli tritici aa 10.0

D.S. לשמן את הפוקוס 2 פעמים ביום.

אבקות (אבקות) מורכבות מאבקות צמחיות או מינרליות (טלק, תחמוצת אבץ, עמילן). האבקה האדישה הפשוטה ביותר מורכבת מתערובת של טלק ותחמוצת אבץ בחלקים שווים:

Rp.: Zinci oxidi

אבקת D.S.

בשל ההיגרוסקופיות שלה, לאבקות יש אפקט מייבש, אנטי דלקתי, מסיר שומנים. הם משמשים בצורה נוחה ביותר לטיפול בנגעים דלקתיים תת-חריפים בחלקים השעירים של הגוף ובקפלי העור. אין לשפשף את האבקה בעור, אלא יש למרוח אותה בעזרת צמר גפן בתנועות טפיחה.

תרחיפים מזועזעים (מדברים) מורכבים מתערובת של אבקות ותמיסות מימיות (מים-אלכוהול) או שמנים צמחיים. במקרה הראשון מדברים על מדברי מים (אלכוהול), במקרה השני - על שמן:

Rp.: Zinci oxidi

Amyli tritici aa 30.0

א.ק. לזרוק. מודעה 250.0

מ.ד.ש. מנערים ומפדרים את העור (מחית מים).

Rp.: Zinci oxidi 10.0

אול. Persicorum ad 100.0

מ.ד.ש. מנערים ומפדרים את העור (דבר שמן).

פעולתם של השעיות נסערות דומה לפעולת משחות, אך עקב אידוי המים, יש להן אפקט קירור ואנטי גירוד חזק יותר.

משחות הן תערובות של חומרים שומניים או דמויי שומן. המרשם הפשוט ביותר הוא תערובת של לנולין נטול מים וג'לי נפט בחלקים שווים:

Rp.: Lanolini anhydrici

Vaselini aa 15.0

D.S. לשמן את העור.

למשחות יש השפעה מחממת, מרככת ומזינה, ולכן הן מיועדות לנגעים דלקתיים כרוניים עם חדירות חמורה. משחות משופשפות קלות לתוך עור המוקדים מספר פעמים ביום. במקרים בהם חדירת אלמנטים של פריחה בולטת במיוחד, מומלץ למרוח משחות מתחת לחבישה סגורה, המגבירה את התחממות העור ולכן מאיצה את ספיגת הפריחה. עבור חבישות אטומות, משתמשים בנייר דחוס או בסרט פוליאתילן דק (בדרגת מזון). התחבושת מקובעת עם תחבושת ויכולה להיות על העור בין 2-3 ל-12 שעות.

קרמים הם בסיס משחה, שבו מוסיפים מים, אשר, באידוי, נותן אפקט מקרר ואנטי דלקתי תוך 2 שעות. לאחר שהמים מתאדים, הקרם מתחיל לפעול כמשחה. מתכון קלאסי - קרם אונה:

א.ק. לזרוק. aa 10.0

D.S. לשמן את העור.

קרמים משמשים לדלקת כרונית בתקופת המעבר מתת אקוטית. הם פועלים בעדינות יותר ממשחות, מבלי לגרום להחמרה.

פלסטרים, שהם מסה עבה של תערובת של שרפים, שעווה, תחמוצת עופרת וחומרים אחרים, נותנים את האפקט המחמם והמסתור החזק ביותר, ולכן מיושמים על מוקדים מוגבלים של דלקת כרונית או עיבוי של העור.

לכות, שהן בעצם קולודיון, משמשות בעיקר לטיפול במחלות ציפורניים, שכן הן מוחזקות על פני השטח ללא תחבושת.

הבחירה של החומר הפעיל להיכלל בצורת מינון מקומית כזו או אחרת שתוארה לעיל מוכתבת על ידי מידע על האטיולוגיה, הפתוגנזה או הסימפטומים של נוזולוגיה מסוימת, מותאם לפרטי המקרה. רבים מהחומרים הפעילים מתוארים בסעיף הטיפול הכללי (מערכתי) בדרמטוזיס: רובם משמשים גם בטיפול מקומי (חיצוני) (לדוגמה, אנטיביוטיקה, גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות אנטי-מיקוטיות וכו').

חומרים מקומיים אנטי דלקתיים משמשים לדרמטוזות דלקתיות שונות בצורות מינון מתאימות (מתחליבים ועד משחות). תכשירים קלאסיים כוללים תחליבים עפיצים (עופרת, נוזל בורוב, תמיסת חנקתי כסף, חליטות ומרתחים של עשבי מרפא - קמומיל, מרווה, חוט וכו'). בין תרופות נוגדות דלקת מקומיות מודרניות, גלוקוקורטיקוסטרואידים הם המובילים בצורה של קרמים, משחות, ג'לים ותמיסות (תחליבים) בעלי עוצמות שונות.

חומרים אנטי-מיקרוביאליים כוללים גם חומרי חיטוי קלאסיים (תמיסות של יוד, צבעי אנילין, פורצילין, אתקרידין לקטט, חנקתי כסף, חומצה בורית) וגם מודרניים (משחות ואמולסיות עם אנטיביוטיקה וסולפונאמידים). תרופות אנטי-ויראליות מודרניות מופיעות תחת "דרמטוזות ויראליות". חומרים אנטי-פטרייתיים מקומיים מודרניים (אנטימיקוטיים) ניתנים בסעיף Mycoses.

חומרי הפחתה הם מטרתם העיקרית ספיגת חדירת העור בדרמטוזות דלקתיות כרוניות. הם כלולים בהרכב של קרמים ומשחות, המשמשים בחבישות חסימות. על מנת להגדיל את ההשפעה המפחיתה, ניתן לסדר אותם בסדר הבא (באותו ריכוז בצורות מינון): נפטלאן, איכטיול, גופרית, זפת. בדרך כלל, הטיפול מתחיל בתכשירים חלשים בריכוז נמוך - 2%, לאחר מכן גדל בהדרגה אחוז החומר הפעיל ועובר לחומרים פעילים יותר, ולאחר מכן מחברים חבישות סתימות. הטיפול מתבצע עד להיעלמות מוחלטת של ההסתננות.

חומרים קרטוליטיים מספקים ריכוך ודחייה לאחר מכן של עור עם קרטינה יתר, והם משמשים בעיקר עבור מה שנקרא קרטוז. חומצות סליציליות ולקטיות ורסורצינול בריכוזים גבוהים (משחות 10-20-30%) הם בעלי השפעה קרטוליטית. עם קרטוזות מוגבלות (למשל, יבלות), פטרת ציפורניים, נוח להשתמש בלכות קרטוליטיות ובטלאים.

לתרופות נגד גירוד יש השפעה סימפטומטית, המפחיתה את תחושת הגירוד בעור. אלה כוללים מנטול, אנסטזין, דיפנהידרמין, חומצות קרבוליות, לימון ואצטית. הם משמשים בתמיסות אלכוהול, השעיות מזועזעות, קרמים, משחות. יש תכשירים מורכבים מוכנים (מנובזין). לגלוקוקורטיקוסטרואידים יש השפעה נוגדת גירוד חזקה.

תכשירים מורכבים של פעולה משולבת (אנטי דלקתית, אנטי מיקרוביאלית, קרטוליטית, קוטל פטריות) ראויים לתשומת לב מיוחדת, מכיוון שהם יעילים מאוד, קלים לשימוש ומעניקים את המספר הנמוך ביותר של תגובות שליליות. אלה הם קרמים, משחות, אירוסולים ותמיסות של גלוקוקורטיקוסטרואידים מעורבבים עם סוכנים אחרים. חלק מהתרופות הללו יכולות להיחשב כמעט אוניברסליות (לדוגמה, לקרם Triderm יש השפעה אנטי דלקתית, אנטי מיקרוביאלית ופטרייתית חזקה). גלוקוקורטיקוסטרואידים עם אנטיביוטיקה משמשים לדרמטוזות אלרגיות המסובכות על ידי זיהום pyococcal; קורטיקוסטרואידים עם חומצה סליצילית יעילים במיוחד בפסוריאזיס ונוירודרמטיטיס. גלוקוקורטיקוסטרואידים עם אבנים אנטי-מיקוטיות נחוצים עבור גירוד וצורות exudative של מחלות עור פטרייתיות.

טיפולי פיזיותרפיה

בתרגול דרמטולוגי, למעשה, נעשה שימוש בכל השיטות הקלאסיות והמודרניות של השפעות פיזיותרפיות על העור הפגוע ועל הגוף בכללותו. פיזיותרפיה היא ברוב המקרים מרכיב הכרחי בטיפול בחולה עור. שיטות פיזיותרפיות כוללות טיפול בחום, קור, זרם חשמלי, קרניים, מגנט, חמצן, אוזון, שילוב של השפעות פיזיות וכימיות (פוטוכימותרפיה).

בעת ביצוע הטיפול, כמובן, יש לקחת בחשבון את התוויות הנגד הקיימות לפיזיותרפיה מסוימת.

פסיכותרפיה

הופעתן והחמרתן של מחלות עור רבות מעוררות השפעות נפשיות שונות, חלק ניכר מהדרמטוזות מוביל לנוירוזות משניות ואף לפסיכוזות, ולעיתים לניסיונות התאבדות. לכן, פסיכותרפיה היא מרכיב הכרחי בטיפול המורכב כמעט בכל מטופלי העור.

לרוב, יש לפנות לטיפול סוגסטיטיבי - סוגסטיה הן במצב הערות של המטופל והן כשהוא שקוע בשינה היפנוטית. קודם כל, יש להרגיע את החולה, להפריך במילה רפואית מוסמכת, את החשש מסכנה, חשוכת מרפא או מדבקות, מחלה (מטבע הדברים, אם יש לכך עילה). בכל המקרים, הרופא צריך לנסות לתת את הפרוגנוזה האופטימית ביותר הן לחיים והן לריפוי. במספר מחלות (יבלות, נוירודרמטוזיס, פסוריאזיס, אקזמה), היפנוזה יכולה להיות שימושית, שאמורה להתבצע על ידי מומחה מתאים.

אם למטופל יש הפרעת שינה, יש לנקוט בכל האמצעים כדי לנרמל אותה, במיוחד להשתמש בהליכי שינה אלקטרו. עם neurodermatosis, בדרך כלל מלווה גירוד כואב, דיקור יעיל.

יש צורך להשתמש בארסנל גדול של תרופות פסיכו-פרמקולוגיות - תרופות נוגדות דיכאון, תרופות הרגעה, נוירולפטיקה. כאן התייעצות עם הפסיכונוירולוג מועילה לעתים קרובות. לאחרונה החל להתפתח קטע חדש במומחיות שלנו, פסיכודרמטולוגיה.

כִּירוּרגִיָה

שיטות כירורגיות הקשורות לכריתה מלאה של האזורים הפגועים של העור (כריתה) לא איבדו את משמעותן בשלב הנוכחי. הם משמשים במקרים שבהם אין השפעה משיטות טיפול שמרניות (לשחפת, זאבת שטוחה, ניאופלזמה, פיודרמה כרונית). לעתים קרובות יש צורך לפנות לפתיחה כירורגית (חתך) של מוקדים של pyoderma עמוק (hydradenitis, שחין אבסס, אקנה conglobate). עם נגעי עור כיביים ארוכי טווח שאינם מתרפאים, התרופה היעילה היחידה עשויה להיות פלסטית (אוטופלסטיקה) של פגמים.

טיפול בספא

במחלות עור כרוניות בעלות אופי נוירוגני, אלרגי או מטבולי, שימושי ביותר לכלול גורמי נופש שונים במחזור הטיפולי. זה נעשה בדרך כלל לאחר הפסקת הישנות המחלה (בתקופת השיקום) עם היעדר מוחלט או כמעט מוחלט של אלמנטים מתפרצים. אתה תמיד צריך לקחת בחשבון אינדיקציות אפשריות והתוויות נגד ממחלות נלוות.

גורמי נופש כוללים קלימטותרפיה, בלנאותרפיה, הליותרפיה, תלאסותרפיה, פלוידותרפיה.

השפעת האקלים על מהלך דרמטוזות בודדות יכולה להיות רדיקלית. לדוגמה, ריפוי מלא של אטופיק דרמטיטיס ללא הישנות עוקבות, ככלל, אפשרי רק עם קלימטותרפיה ארוכת טווח (ללא חופשה באקלים חם ויבש למשך 3 שנים לפחות). צורות מסוימות של פסוריאזיס ואקזמה נעלמות לחלוטין עם מגורים קבועים באזור אקלימי מתאים, שניתן לבחור באופן אמפירי בלבד. טיפול אקלימי קצר טווח (חודשיים-חודשיים) מאריך בדרך כלל רק הפוגות.

יעיל מאוד למחלות עור רבות (אקזמה, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס, סקלרודרמה, פרוריגו) בלנאותרפיה - טיפול באמבטיות מינרלים: סולפיד (Sochi-Matsesta), ראדון (Pyatigorsk). הליותרפיה בצורה של אמבטיות אוויר מדורגת מיועדת לדרמטוזות המפורטות לעיל בתנאים של אתרי נופש ברצועה האמצעית והדרומית. זה הולך טוב עם תלאסותרפיה (רחצה בים).

עם דרמטוזות דלקתיות מתמשכות עם הסתננות חדה של העור בנגעים (אקזמה כרונית, נוירודרמטיטיס, פסוריאזיס), יישום של בוץ טיפולי (טיפול פלואיד) באתרי נופש כגון אנאפה נותן תוצאות מצוינות.

השימוש המורכב בגורמי נופש שונים מגדיל באופן משמעותי את ההשפעה הטיפולית הכוללת.

1. O.L. איבנוב. מחלות עור ומין: שיקו; מוסקבה; 2006

מהמשטחים הפנימיים והצדדיים של האצבעות, רקע אריתמטי, הקשקש פחות מפוזר. אצל המטופל, הסימפטומים הדיפרנציאליים מתבטאים בבירור ומצביעים על אקזמה דישידרוטית. עגבת (עגבת, לוז). בהתחשב בביטויים הרב-צדדיים של המחלה, מתבצעת אבחנה מבדלת של מחלה dyshidrotic עם פתולוגיה זו. לוקליזציה של אלמנטים שחוקים ב ...

מאחר שבמחקר מעבדתי לא נמצאה הפטרייה על לוחות הציפורניים ובקפלים הבין-דיגיטליים. לפיכך, ניתן לאבחן את החולה קלינית: אקזמה מיקרוביאלית נפוצה בשלב התת אקוטי; ככל הנראה פטרת ציפורניים בכפות הרגליים. XI. אטיולוגיה ופתוגנזה החשיבות העיקרית באטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה ניתנת למערכת העצבים, האנדוקרינית ...

... (דרגה III) 1. תסמונת של פולינורופתיה סנסורית-מוטורית 2. תסמונת של אנצפלופתיה דיס-סירקולטורית בשילוב עם פולינורופתיה היקפית (תסמונת אנצפלופולינוירופתיה). סיווג מחלת רטט מחשיפה לרטט מקומי ביטויים ראשוניים (דרגה I) 1. תסמונת אנגיודיסטונית היקפית של הגפיים העליונות, כולל עם נדיר ...

טיפול יעיל במחלות עור הוא ללא ספק פסגת המיומנות המקצועית של רופא עור. בשל הריבוי והמגוון של דרמטוזות, העמימות הנחושה של האטיולוגיה והפתוגנזה שלהן, הנטייה למהלך ממושך, משימה זו היא לרוב קשה ודורשת מהמומחה לא רק השקפה רפואית כללית רחבה, אלא גם ניסיון אישי רב וניסיון רב. רמת חשיבה קלינית. בעל ערך מיוחד כאן הוא חשיבה קלינית- יכולתו של הרופא להתאים את התצפית הזו ככל האפשר ולבחור טיפול אינדיבידואלי לחלוטין המתאים לצורה ולשלב של המחלה, למין ולגיל של החולה, למחלות נלוות, למאפיינים היומיומיים והמקצועיים של המקרה. רק כאלה נאותהטיפול מבטיח את ההצלחה הגדולה ביותר.

הרופאים העתיקים השאירו לנו בצורת עליון סדרה של דרישות שיכולות להיחשב כקריטריונים לטיפול מיטבי: cito, tuto, jucunde ("מהיר, יעיל, נעים"). המדע והפרקטיקה הדרמטולוגית בפיתוחו תמיד ביקשו למלא קריאות אלו וזכו להצלחה ניכרת בכיוון זה.

המוצלח ביותר, כמובן, הוא הטיפול שמטרתו לחסל את הגורם למחלה - זה נקרא אטיולוגי.כזה, למשל, הוא שימוש בתרופות קוטלי חרטום לגרדת (הורגים את הגורם הגורם למחלה - קרדית הגרדת). עם זאת, טיפול אטיולוגי, למרבה הצער, אפשרי רק עם מגוון מצומצם של דרמטוזות שיש להן אטיולוגיה מבוססת ברורה, בעוד שבמחלות עור רבות הגורם האמיתי למחלה עדיין לא ברור. עם זאת, ברוב הדרמטוזות, הצטבר מספיק מידע על מנגנוני התפתחותם, מה שהופך אותו סביר לביצוע טיפול פתוגנטישמטרתה לתקן היבטים מסוימים של התהליך הפתולוגי (לדוגמה, שימוש באנטי-היסטמינים עבור אורטיקריה הנגרמת על ידי עודף היסטמין בעור). ולבסוף, לעתים קרובות יש צורך לפנות טיפול סימפטומטישמטרתה לדכא תסמינים בודדים של המחלה כאשר האטיולוגיה והפתוגנזה שלה אינם ברורים (לדוגמה, שימוש בתחליבים מקררים בנוכחות בצקת ובכי במוקדים). בטיפול מורכב משולבות לרוב שיטות טיפול אטיולוגיות, פתוגנטיות ותסמיניות.

בטיפול במחלות עור משתמשים כמעט בכל השיטות המודרניות לפעולה טיפולית, שניתן לסווג אותן כדלקמן:

3. טיפול תרופתי (כללי ומקומי)

4. פיזיותרפיה

5. פסיכותרפיה

6. טיפול כירורגי

7. טיפול בספא

הטיפול בדרמטוזות, ככלל, הוא מורכב, עם הכללה, בהתאם למאפייני המחלה, של קבוצה מתאימה של אמצעים טיפוליים.

מצב

בתפיסה של משטר טיפולי ומניעתי, רופאי עור משקיעים בטיפול בעור חולה, ומגנים עליו מפני ההשפעות המזיקות של גורמים סביבתיים שליליים שונים.

מסיבות היגייניות גרידא, קודם כל, יש צורך לפתור את נושא שטיפת העור. כאן יש צורך לקחת בחשבון את אופי המחלה ואת שלב תהליך העור. בנגעי עור מוגלתיים חריפים (אימפטיגו, שחין, הידראדיטיס), כמו גם במחלות הפטרייתיות המדבקות ביותר (מיקרוספוריה), אסורה כביסה כללית (במקלחת, באמבטיה) על מנת למנוע זיהום מפושט. הוא מוחלף במגבוני אלכוהול (70% אתיל, 1% סליצילי או 3% אלכוהול בוריק), אשר צריך להתבצע לפחות 2 פעמים ביום, בהתאם לכלל "מהפריפריה למרכז".

מותרת כביסה היגיינית עם מים וסבון נייטרלי מחטא של אזורים מסוימים הרחק מהמוקדים הראשיים.

בדרמטוזות דלקתיות אלרגיות חריפות (למשל עם דרמטיטיס או אקזמה בשלב הבכי), אסורה גם כביסה כללית, וניקוי העור במוקדי היקפם מתבצע באמצעות משחות חיטוי או ספוגיות עם שמנים צמחיים.

עם דרמטוזות "יבשות" בפנים שלב פרוגרסיבי(פסוריאזיס, חזזית, אטופיק דרמטיטיס) כביסה כללית במקלחת או באמבטיה צריכה להיות עדינה - ללא מטליות וסבון. במקרים אלו, מומלץ להשתמש בכפפת כותנה או גזה, להשתמש בג'ל רחצה במקום סבון ולנגב את עצמך במגבת רכה עם תנועות סופג.

בדרמטוזות מפוזרות חמורות, במיוחד כאלו המתרחשות עם תסמינים כלליים (התקררות, חום, חולשה כללית), נדרש לעיתים קרובות אשפוז במחלקת העור, לפעמים מנוחה קפדנית במיטה.

הרעיון של משטר טיפולי לדרמטוזות כרוניות כולל גם ויסות של שינה וצואה, חשיפה לאוויר צח. עם פוטודרמטוזיס, לופוס אריתמטוזוס, המחמיר על ידי אור השמש, יש להימנע מהתחממות, להשתמש במטריה או בכובע רחב שוליים. הרעיון של המשטר של חולה עור עם פריחות דלקתיות אלרגיות ובמיוחד עם פריחות מגרדות כולל בחירה נכונה של ביגוד, קודם כל, תחתונים. חל איסור להשתמש בתחתונים מבדי סינטטי, צמר ומשי, אשר בשל מאפייניהם הפיזיים והכימיים עלולים לגרום או להגביר גרד ודלקת. על המטופל ללבוש תחתונים מבדי כותנה בלבד, ומומלץ לשטוף אותם עם סבון, ולא עם אבקות, המכילות לרוב רכיבי רגישות. כמו כן, יש צורך לקחת בחשבון את המאפיינים של חלקים אחרים של בגדים. גרביונים, גרביים, מכנסיים, כפפות, צעיפים, כובעים, אם כלולים בדים מעצבנים, לא צריכים לבוא במגע עם העור לא רק של האזורים הפגועים, אלא גם הבריאים. במקרים אלו, יש להשתמש ב"תת כותנה" או בטנות מתאימות.