פרוגנוזה לאסתמה הסימפונות. אבחון וטיפול באסתמה של הסימפונות בילדים

אסתמה של הסימפונות בהכרח מותירה את חותמה על חייו של אדם, עושה את ההתאמות שלה. יחד עם זאת, כמעט בלתי אפשרי להיפטר לחלוטין מהשפעתו השלילית. מחקרים סטטיסטיים של השנים האחרונות מראים כי מדי שנה יש יותר ויותר חולים עם אסתמה של הסימפונות.

דינמיקה כזו רק מדגישה את המשמעות של בעיה זו ואת חומרתה עבור הקהילה העולמית. למרות כל המאפיינים של המחלה, הפרוגנוזה לאסתמה הסימפונות חיובית למדי.

עם זאת, כדי להשיג השפעה חיובית של הטיפול, נדרשת עדכון מלא של אורח החיים של אדם.

אסתמה של הסימפונות שייכת לקטגוריה של מחלות דלקתיות כרוניות. יש לו אופי לא זיהומי וברוב המקרים קשור למאפיינים של אורגניזם מסוים או לפעילות המקצועית של אדם.

ביטויים ראשוניים, כמו כל ההחמרות הבאות, הם תוצאה של התגובה החיסונית של הגוף לכל השפעה. יחד עם זאת, המגרה עצמה לא תמיד פוגעת בגוף.

את התפקיד הדומיננטי ממלאת עובדת החשיפה, המפעילה את מערכת החיסון, מגרה את ייצור הנוגדנים ומובילה להיווצרות מוקדי דלקת בסימפונות.

צורות של אסתמה הסימפונות וחומרת

להופעת אסתמה של הסימפונות עלולה להיות השפעה של גורמים שונים, אשר יחד עם המאפיינים האישיים של גוף האדם, מובילים להתפתחות המחלה.

מספר רב של גורמים וגרסאות של מהלך המחלה מסבך באופן משמעותי את האבחנה שלה. בהתבסס על כך, הוכנס סיווג מיוחד בפרקטיקה הרפואית המאפיין אסתמה של הסימפונות לפי:

• טופס;
• את חומרת המצב.

שני הפרמטרים הללו הם שמאפשרים לנו לאפיין את המחלה. פירוט כזה מאפשר לאבחן בצורה המדויקת ביותר ולקבוע את הגורמים העיקריים להתפתחות המחלה. בהתבסס על זה, יש את הדברים הבאים:

• אַלֶרגִי;
• לא אלרגי;
• מעורב;
• לא מוגדר.

ברוב המקרים, המחלה מתייחסת לצורה אלרגית והיא תוצאה של התגובה של מערכת החיסון של הגוף לסוג מסוים של חומר גירוי.

מגע עם האלרגן ממריץ את התהליך הדלקתי, גורם לנפיחות של הקרום הרירי, עווית הסימפונות ומוביל לקושי מיידי בשאיפה ובנשיפה.

התפתחות של צורה לא אלרגית מתרחשת ללא תוספת של תגובה חיסונית ואינה תוצאה של מגע ישיר עם חומר גירוי. הפיתוח מבוסס על ההשפעה המשולבת של גורמים חיצוניים ופנימיים.

עם זאת, אסתמה לא מוגדרת אינה קשורה לאף אחת מהאפשרויות לעיל.

על פי חומרת תסמיני האסטמה, המחלה מסווגת כדלקמן:

• אפיזודי (לסירוגין);
• אור מתמשך;
• מתמשך בינוני;
• מתמשך חמור.

מבנה כזה מאפשר את הסיווג השלם ביותר של המחלה, מהלך שלה והשפעתה על חיי אדם.

יחד עם זאת, לנכונות האבחנה יש תפקיד מרכזי בקביעת טיפול נוסף ובניבוי מהלך המחלה בכללותה.

תכונות של מהלך וטיפול במחלה

לאסתמה של הסימפונות השפעה שלילית משמעותית על חיי אדם. בהתאם לצורת המחלה ולחומרתה, גם עוצמת התסמינים משתנה.

להתקפי אסטמה יש תדירות שונה ומשפיעים על הגוף לכיוונים שונים. ככלל, הם תקופתיים באופיים, מהלך המחלה מאופיין בהחלפה של החמרות והפוגות.

גם משך כל אחת מהתקופות הללו משחק תפקיד חשוב באבחון הסופי.

הצורה האפיזודית של המחלה מאופיינת בהחמרות נדירות, שהן קצרות בהרבה מתקופות ללא תסמינים.

יחד עם זאת, מספר הביטויים השליליים קטן, כמו גם עוצמתם. מהלך חמור יותר של המחלה מצביע על הרחבה של רשימת התסמינים, שעשויה להיראות כך:

• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• לְהִשְׁתַעֵל;
• צפצופים בחזה;
• קשיי נשימה;
• מחלקת כיח;
• התקפי חנק.

כל אחד מהביטויים הללו יכול להשפיע באופן משמעותי על איכות חיי האדם. עם זאת, ללא קשר לחומרת ההתקף (אלא אם כן הוא הסתיים בחסימה מוחלטת של לומן הסימפונות והפסקת נשימה), הגוף מתאושש ומחדש את עבודתו.

העיקר הוא לא להתגבר על ההשלכות שלו, אלא להפחית את עוצמת הביטויים עד להיעלמותם המוחלטת. בהתבסס על כך, הטיפול מכוון אך ורק לצמצום משך ותדירות תקופות החמרה.

כדי להשיג אפקט זה, נעשה שימוש במגוון רחב למדי של תרופות, אשר פעולתן מכוונת להקלה ולמניעת ברונכוספזם. בפרט, גלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה משמשים להקלה על התקפים.

פרוגנוזה לאסתמה הסימפונות

אסטמה היא מחלה כרונית הדורשת תשומת לב מוגברת מהמטופל עצמו, שכן אין תרופות שיכולות להגן מפני ביטוייה השליליים.

השימוש בתרופות מאפשר להפחית את תדירות ועוצמת ההחמרות, אך לא להחלים לחלוטין. לכן, הטיפול צריך להתבצע לא רק תחת פיקוחו של רופא, אלא גם להתבסס על עדכון מלא של אורח החיים של המטופל.

אצל מבוגרים

עם אסתמה של הסימפונות במבוגרים, תחזיות נבנות לא רק על בסיס תוצאות הבדיקה וצורת המחלה. נלקחים בחשבון תדירות ומשך תקופות של החמרות והפוגות, כמו גם תגובת הגוף לטיפול תרופתי ויעילותם של אמצעי מניעה.

ברוב המקרים, בטיפול בצורות קשות של המחלה, הפרוגנוזה היא שלילית. במקרה זה, גיל המטופל משחק תפקיד עיקרי, שכן ככל שהוא מבוגר כך גופו מגיב לטיפול גרוע יותר.

עקב שינויים הקשורים לגיל בגוף וירידה בקצב התגובות המטבוליות, קשה יותר לעצור התקפי אסטמה.

בטיפול באנשים בגיל העמידה המאובחנים עם שלב לסירוגין, הפרוגנוזה חיובית. זה לוקח בחשבון את מצבו של החולה לפני הטיפול, המשמש כנקודת מוצא לניתוח כללי של המחלה.

בעתיד, המחקר מתרחב לשיטות נוספות לאבחון אסתמה, המאפשרות לקבל תמונה מלאה של המחלה ולגבש את הפרוגנוזה המדויקת ביותר לטיפול בה.

בילדים

ללא קשר לגיל ולחומרה, נוח יותר מאשר אצל מבוגרים.

החסינות של הילד אינה נוצרת במלואה, מה שהופך את גופו לפלסטי יותר ביחס למחלות כרוניות כלשהן. הודות לתכונה זו, גוף הילדים מתאושש הרבה יותר מהר לאחר התקף. בנוסף, הוא מגיב טוב יותר לטיפול ולאמצעי מניעה.

מהלך המחלה בגיל ההתבגרות דורש תשומת לב מיוחדת, שכן בתקופה זו חווים רוב החולים שינוי חיובי לקראת החלמה. הודות להיווצרות מערכת החיסון ולשינויים הורמונליים, גוף הילד מסוגל להתגבר לחלוטין על אסתמה.

חָשׁוּב! טיפול באסתמה בגיל ההתבגרות מצריך מעקב מתמיד של רופא אשר ירשום שינויים ויתאים טיפול על בסיסם.

מניעה באסתמה הסימפונות

טיפול במחלה אינו יכול להיות שלם ללא אמצעי שיקום. מניעה היא חלק מהותי בשליטה במחלות, שכן היא לא רק מלמדת אדם את כללי ההתנהגות בזמן התקף, אלא גם עוזרת למנוע אותה.

נטרול של גורמים מעוררים, הדרה של מגע עם אלרגנים וחומרים מגרים מביא השפעה חיובית.

אמצעי מניעה בשילוב עם שימוש בגלוקוקורטיקוסטרואידים בשאיפה הם הבסיס לטיפול ויכולים להשתנות לטובה.

טווח אסטמה של הסימפונותמחלה דלקתית של דרכי הנשימה, שבה חסימה של הסימפונות. כלומר, בזמן דלקת, לומן הסמפונות מצטמצם, וכתוצאה מכך הנשימה מתקשה, כל נשימה מלווה בצליל אופייני, חוסר אוויר מוביל להתקפי שיעול. בממוצע, חמישה אנשים מתוך מאה סובלים מהמחלה על פני כדור הארץ, המעניקה את הזכות לדבר על שכיחותה.

למרות שחסימת הסימפונות היא הפיכה, הסכנה של המחלה היא שההשלכות של חסימה כזו עשויות להיות בלתי הפיכות. בתקופה ארוכה מתרחשות הפרעות מורפולוגיות ותפקודיות בסימפונות, מיקרו-סירקולציה בקרום הבסיס המעובה משתנה, ודפנות הסימפונות אינן חוזרות לקדמותן לאחר התקף.

ברוב המוחלט של המקרים, אסתמה של הסימפונות היא מעין "תגובה" של הגוף לתופעות מרגיזה או, יותר פשוט, ל אלרגן. עם זאת, אי אפשר גם לטעון שלמחלה יש אופי אלרגי בלעדי. בפרקטיקה הרפואית, ישנן דוגמאות רבות כאשר דלקת של הסמפונות נגרמה על ידי נגעים במוח האנושי.

סוגי אסטמה של הסימפונות

ישנם מספר סיווגים של מחלה זו, שכל אחד מהם נמצא בשימוש נרחב.

על פי אופי הסיבות שבגינן הופיעה אסתמה הסימפונות, הם מבחינים מִדַבֵּק-ו לא זיהומיות-אלרגיותטפסים. הראשון מרמז שהמחלה התפתחה כסיבוך של מחלות נשימה אחרות בעלות אופי זיהומיות. לרוב, השלכות שליליות כאלה יכולות להוביל אַנגִינָה, דלקת ריאות, חָרִיף דַלֶקֶת הַלוֹעַ . שניים מתוך שלושה מקרים נכנסים לקטגוריה זו.

הצורה השנייה היא אלרגית גרידא בטבעה, כאשר אסתמה הסימפונות מתבררת כתגובה של הגוף לחומרים מגרים סטנדרטיים לאלרגיות: אבקה, אבק, קַשׂקַשִׂים , תרופות, כימיקלים ואחרים. יצוין שלמרות שפחות ממחצית מהמקרים נופלים על טופס זה, היא זו שעוברת לרוב בתורשה.

סוגים של אסתמה הסימפונות במונחים של מורכבות הם אוֹר, לְמַתֵןו כָּבֵדטופס. סוג המחלה בחולה נקבע על ידי הרופא המטפל בכל מקרה על סמך ניתוח רב משתנים. אז, התוצאה מושפעת מתדירות ומשך ההתקפים, מהי חומרת ההתקפים, כמה טוב החולה מרגיש בדרך כלל בין עוויתות.

להלן המאפיינים העיקריים של כל אחת מהצורות:

צורה קלה.הוא מאופיין בהיעדר כמעט מוחלט של התקפות קשות חֶנֶק , כמה תסמינים של אסתמה הסימפונות מופיעים לא יותר מכמה פעמים בשבוע והם קצרים מאוד. התקפי לילה, הנחשבים אופייניים למחלה, מטרידים את החולה מספר פעמים בחודש. בין התקף, המטופל מנהל חיים נורמליים.

צורה בינונית.זה מאופיין באותה תדירות, אבל התקפי חנק חזקים. בלילה האסתמה מתבטאת לפחות מספר פעמים בחודש ומלווה גם בהתקפים קשים.

צורה חמורה.בצורה זו של הקורס מופיעות החמרות בחומרה משתנה אצל המטופל באופן קבוע. חלקם, מסוכנים במיוחד, בהיעדר אמצעים דחופים עלולים להוות סיכון חיים. בין התקף, החולה אינו יכול לנהל חיים נורמליים, כיוון שהוא חש חוסר כוח, ותסמיני אסתמה של הסימפונות, אם כי במידה פחותה, עדיין מרגישים את עצמם.

באופן טבעי, צורה קלה לאורך זמן, אם אין טיפול מתאים באסתמה הסימפונות, יכולה להפוך לצורה חמורה יותר.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

כפי שכבר גילינו, אסתמה הסימפונות היא מחלה בעלת אופי אלרגי, שיכולה להיות מדבקת ולא מדבקת במהותה. בכל מקרה, הסימפטומים של אסתמה הסימפונות מתבטאים בהתקפים פתאומיים, כמו בכל אלרגיה אחרת.

במהלך התקפים כאלה, החולה מפתח צפצופים, אשר, עם זאת, מורגש לאחרים רק ליד, שיעול לא פרודוקטיבי מתרחש. המטופל עלול להרגיש קוצר נשימה עוצמות שונות עם מאמץ גופני סטנדרטי. סימנים אלו של אסתמה הסימפונות משלימים סימפטום אופייני בצורה של התקפי אסטמה ליליים.

כמה תסמינים אחרים עשויים להטעות את מי שאינם מומחים ברפואה. אז חסימה של הסמפונות מובילה לשמירה ממושכת של אוויר בהם ועל מנת לנשוף אדם צריך להשתעל. שיעול כזה יכול להופיע בפתאומיות, להימשך בין מספר דקות למספר שעות, וגם להיעלם בפתאומיות.

מדברים על סוגי אסתמה הסימפונות, הזכרנו שהסוגים נקבעים לפי התסמינים ותדירותם. סיווג זה מפורט לארבע קבוצות שלכל אחת מהן מאפיינים משלה, לרבות תוצאות ניתוחים.

אז, המהלך הקל ביותר של המחלה הוא אפיזודי, כאשר התקפים ביום ובלילה מופיעים בעוצמה של פעם בכמה שבועות, או אפילו פחות. החמרות, אם הן מופיעות, אינן נמשכות זמן רב, ובין החמרה, הנשימה תקינה. יחד עם זאת, FEV1 ו-POS צריכים להיות לפחות 80% מהנורמה, ו-POS משתנה בתוך 20% מהנורמה ביום.

אם התקפים מתרחשים לעתים קרובות יותר מפעם בשבוע, אך למטופל אין שתי החמרות ביום, הם אומרים כי אסתמה הסימפונות כבר יש זרימה מתמדת בצורה לא חמורה. ההבדל מהסוג הקודם נעוץ גם בעובדה שהקופה ליום נעה בין 20 ל-30%.

עם מהלך קבוע, אסתמה קלה של הסימפונות יכולה להפוך לצורה מתונה. התקפות במהלך היום מתרחשות כל יום, ובלילה לפחות פעם בשבעה ימים. המטופל כבר לא יכול להסתדר בלי β2-אגוניסטים, POS נע בין 30% ליום, בעוד FEV1 ו-POS נעים בין 60% ל-80% מהנורמה.

בצורה האחרונה, החמורה ביותר, התקפים כמעט אינם עוזבים את המטופל ביום ובלילה, הערכים של FEV1 ו-POS נמצאים ב-40% או יותר מהנורמה. המטופל במצב זה אינו יכול עוד לשמור על פעילות גופנית תקינה.

אבחון המחלה מתבצע במספר כיוונים. ראשית, נוכחותו מסומנת על ידי הסימפטומים האופייניים של אסתמה הסימפונות, שנדונו לעיל. שנית, הקלה ניכרת ומהירה בהתקף לאחר שאיפת תרופה להרחבת הסימפונות היא אינדיקטור נוסף לנכונות האבחנה. שלישית, ניתוח כיח ורדיוגרפיה של מערכת הנשימה מתבצעים.

שיטות מיוחדות הן לימוד נשימה. אבחון אסתמה של הסימפונות במקרה זה מבוסס על קבלת נתונים על תדירות, חוזק ומהירות ההשראה. אתה יכול לקבל תוצאות משלך ולהשוות אותן עם ערכים רגילים בבית באמצעות המכשיר מד זרימה שיא.

כאשר האבחנה של אסתמה הסימפונות נתנה תוצאה חיובית, מתבצעים מחקרים שמטרתם לזהות את האלרגן. לרוב מוגבל לבדיקות עור בשל יעילותן וחסכוניותן, אך במידת הצורך מתבצעות ניתוחים מורכבים יותר.

טיפול באסתמה הסימפונות

לפני שנתחיל לתאר את הטיפול באסתמה של הסימפונות, אנו נזכרים שוב שמחלה זו קשורה כמעט בל יינתק עם אלרגיות. במילים אחרות, תגובה כזו היא התגובה של חסינות הגוף להשפעות חיצוניות. תמצית התשובה הזו היא דלקת של הסמפונות. דלקת זו מובילה לכל התסמינים שתוארו לעיל, ועל מנת להילחם בה יש להפנות את הטיפול העיקרי.

אסטמה של הסימפונות היא אחת מאותן מחלות שניתן לטפל בהן רק בהנחיית רופא מנוסה. הטיפול באסתמה הסימפונות עצמו צריך להיות הדרגתי, כלומר, מערך התרופות ותדירות השימוש בהן משתנה בהתאם לתסמינים שיש למטופל.

הבסיס הנפוץ ביותר לטיפול הוא גלוקוקורטיקוסטרואידיםבצורה של אינהלציות. בנוסף להם, ניתן לרשום טבליות או זריקות, המשמשות הן לטיפול והן למניעת המחלה. הקפד לקרוא את הכללים לשימוש במשאפים לפני שתתחיל להשתמש בהם בעצמך.

באופן טבעי, טיפול סימפטומטי אנטי דלקתי באסתמה הסימפונות הוא רק חלק מגישה משולבת. המרכיב החשוב השני הוא קביעת האלרגן שגרם לתגובה כזו, ופילוס השפעתו.

אם לאלרגן יש אופי זיהומיות, הטיפול הוא חובה כדי להילחם בזיהום זה. אם אסתמה של הסימפונות נגרמת על ידי אלרגן לא זיהומי, אזי, ככל האפשר, המגע של המטופל עם חומר זה מוגבל. במקרים מסוימים, גישה זו עשויה לדרוש שינוי קיצוני באורח החיים, כמו החלפת מקום עבודה או מעבר לעיר אחרת. בעת קביעה מדויקת של האלרגן, עליך להקשיב להמלצות הרופא, לא משנה כמה קשה ליישם אותן.

אחת הבעיות שעמן מתמודד הטיפול באסתמה הסימפונות היא ריבוי ליחה בסימפונות. זה הכרחי להיפטר ממנו. לשם כך, מומלץ לצאת לטיולים תכופים באוויר נקי, לעשות תרגילים טיפוליים מיוחדים קבועים. תרגילי התעמלות שנבחרו כהלכה מאפשרים לא רק להגביר את אוורור הסימפונות, אלא גם ללמד את המטופל לשלוט בנשימה, עקב כך הסימנים של אסתמה הסימפונות, למרות שהם אינם נעלמים לחלוטין, הופכים לשליטה.

בהתאם לכיוון בו משתנה נפח התרופות, אפשריות שתי גישות לטיפול במחלה. הראשון כרוך בשימוש בטיפול אינטנסיבי כבר מההתחלה. לרוב, זה מאפשר לך לקבל שליטה על הסימפטומים, ולאחר מכן עוצמת הטיפול פוחתת בהדרגה. הדרך השנייה היא להתאים את הטיפול בצורת המחלה המאובחנת. אם העוצמה שנבחרה אינה מובילה לתוצאות חיוביות, היא מוגברת בהדרגה. אחרת (אם הטיפול עזר), העוצמה מופחתת, אך לא לפני 3 חודשים של מצב יציב.

מניעת אסטמה של הסימפונות

מניעת מחלות מתייחסת למערכת של אמצעים שמטרתם למזער את הסיכון להתקפות וסיבוכים. והבסיס למניעת מחלות בעלות אופי אלרגי הוא להיפטר מהמטופלים ממגע עם האלרגן. יש להבין שעד להיעלמות המגע, כמעט לכל טיפול באסתמה הסימפונות תהיה השפעה מוגבלת לטווח קצר בלבד.

ההמלצה הקודמת היא חובה עבור חולים בכל חומרה. אם למטופל יש צורה קלה, מניעת אסתמה הסימפונות מתווספת על ידי ספורט בחוץ במרווח בין ההתקפות (מרווחים אלה צריכים להיות גדולים מספיק).

יש לגשת בזהירות לבחירת הספורט. מצד אחד היא אמורה לאפשר למטופל שהייה מקסימלית באוויר נקי, ומצד שני אסור להגזים בפעילות הגופנית. דוגמאות לענפי ספורט מתאימים הם טיולים רגליים או רכיבה על אופניים עם עצירות תכופות, טניס, חתירה, סקי.

עוד בימי ברית המועצות, חולים קיבלו מרשם לטיפול ספא לאסטמה של הסימפונות. זוהי שיטת מניעה יעילה באמת, אך היא פועלת רק אם האקלים במקום בו נמצא בית ההבראה אידיאלי עבור המטופל. אחרת, מניעת אסתמה של הסימפונות בסנטוריום עלולה להיות לא מוצלחת.

אסתמה של הסימפונות - תסמינים וטיפול, סימנים במבוגרים

אסטמה של הסימפונות היא אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר בקרב אוכלוסיית כדור הארץ כולו. האם אסתמה מטופלת או לא היא שאלה פתוחה. גם אם ניקח בחשבון שכרגע הוא מאובחן בשלבים מוקדמים ונעשה שימוש בשיטות טיפול עדכניות.

מהי אסטמה? זוהי מחלה דלקתית הנוכחת כל הזמן של דרכי הנשימה, המלווה תמיד בתגובתיות יתר של הסימפונות.

התסמינים העיקריים של אסטמה הם התקפי חנק או אי נוחות נשימתית בצורה של שיעול התקפי ו/או צפצופים וקוצר נשימה. עקב ייצור מוגזם של ריר, בצקת דלקתית ועווית, דופן הסימפונות מתעבה, לומן מצטמצם. דרך ברונכוס כה מצומצם, חילופי גזים מספקים עם הסביבה אינם מתרחשים, מה שמוביל לתסמינים האופייניים של אסתמה.

יותר מ-250 מיליון מבוגרים וילדים על הפלנטה שלנו סובלים מאסטמה של הסימפונות, ובכל שנה מספרם גדל. המחלה עלולה להחמיר ולהוביל למוות. במדינות מתועשות השכיחות גבוהה בהרבה מאשר במדינות לא מפותחות.

המחלה מתחילה בדרך כלל בגיל צעיר. כ-50% מהילדים עם טיפול מתאים נפטרים מאסטמה בבגרות. הבנה כיצד לנהל אסתמה תאפשר לך, בעזרת הרופא שלך, לנהל בביטחון את הסימפטומים שלך על בסיס יומי.

גורמים לאסטמה של הסימפונות

מה זה? הסיבות לכך שאדם מבוגר או ילד מפתח אסתמה של הסימפונות אינן מובנות במלואן. התפתחות אסתמה אלרגית מבוססת על המנגנון הפתוגני של רגישות יתר מסוג מיידי (תגובה חיסונית תלוית IgE). ברוב המקרים המחלה מתפתחת עקב רגישות יתר של הגוף לגירויים חיצוניים. הגורם הגורם לאסטמה של הסימפונות בילדים מעל גיל 3, ברוב המקרים, הוא אלרגן בשאיפה.

נכון להיום, הוכח האופי הדלקתי הכרוני של מחלה זו, וכתוצאה מכך הפרשת הליחה גוברת בדרכי הנשימה, והייצור של מספר חומרים פעילים ביולוגית מופרע. סיבה חשובה נוספת היא זיהומים ודלקות תכופות של איברי הנשימה, המתפתחים בהשפעת וירוסים, חיידקים וכו'.

כ-1/3 מהילדים החולים באסתמה מקורו בתורשה. התרחשות של צורות אלרגיות מעוררת על ידי אלרגנים שונים - אבק בית, אבקת פרחים, חיידקים, וירוסים, פטריות. לעיתים קרובות חולים אלרגיים למספר אלרגנים שונים.

טפסים ותארים

אסטמה מחולקת לצורות בהתאם לגורם להתרחשות, וכן לדרגות, בהתאם לתסמינים הקליניים.

1. אלרגי - התרחשותו קשורה לאלרגן מבוסס;
2. לא אלרגי - קשור לגורמים בעלי אופי לא אלרגי, למשל, עם שינויים הורמונליים;
3. מעורב (משלב את התכונות של שתי הצורות לעיל).

בהתאם לחומרת הקורס, אסתמה הסימפונות מחולקת לשלוש דרגות:

1. דרגה קלה - תסמינים של החמרה של המחלה נצפים בערך פעם או פעמיים בחודש ונעלמים במהירות, לרוב ללא טיפול;
2. בינוני (החמרה בעיקר בלילה, התקפים לא יותר מחמש פעמים בשנה, מלווים בתסמינים קלים);
3. דרגה חמורה של המחלה מחייבת אימוץ מיידי של אמצעי חירום. החמרה תכופה של המחלה, נוכחות מתמדת של סימפטומים, ביצועים מוגבלים מאוד, הפרעות שינה, פגיעה משמעותית בתפקוד הנשימה החיצונית לפי ספירומטריה.

בהתאם לדרגת המחלה, תסמיני המחלה ודרכי הטיפול ישתנו.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

התמונה הקלינית של אסתמה הסימפונות מאופיינת בתסמינים כמו אי ספיקת נשימה בצורה של קוצר נשימה ושיעול. סימנים אלו אצל מבוגרים וילדים מתרחשים לאחר מגע עם האלרגן.

ברוב המוחלט של המקרים, אדם בזמן התקף נוקט בעמדה מסוימת, כאילו מקל לעצמו נשימה כואבת ובעיקר נשיפה.

התקף אסטמה מתחיל בתחושת קוצר נשימה ושיעול יבש וכואב, הנשימה הופכת לזמזום, הנשיפה מתעכבת. השריקות עשויות להתגבר עם נשימה עמוקה. סימפטום שכיח הוא שיעול התקפי, לרוב יבש או עם קריש קטן של ליחה קלה בסוף ההתקף.

בהשפעת סמים, ההתקף הפיך. צורות קלות יכולות לעבור מעצמן. אם לא מטופלים, ההתקפים הופכים תכופים וממושכים. השארת הפתולוגיה ללא השגחה במשך זמן רב הופכת לגורם לאסטמה בלתי הפיכה.

התסמינים העיקריים של אסתמה אצל מבוגרים וילדים הם:

• נשימה מאומצת קשה;
• לחץ בחזה;
• קוצר נשימה - מרגיש כאילו חסר לך נשימה;
• שיעול תכוף מאוד, שהוא חזק במיוחד בלילה;
• לחולי אסתמה רבים יש צפצופים;

רוב החולים חווים את התסמינים הראשונים של אסתמה בגיל צעיר: כמחצית מהחולים מתחת לגיל 10 וכשליש לפני גיל 40. ראוי לציין כי לא לכל האנשים יש את אותו ביטוי של אסתמה הסימפונות - התסמינים והטיפול בפתולוגיה תלויים ישירות בסיבות המעוררות את הופעת המחלה.

טיפול באסתמה הסימפונות

כיום, הטיפול בחולי אסתמה של הסימפונות כולל טיפול מתוכנן בשלב החריף, טיפול חירום שמטרתו עצירת ההתקף וכן טיפול בשלב ההפוגה.

טיפול תרופתי באסתמה הסימפונות כולל שימוש בתרופות מהקבוצות הבאות:

• גלוקוקורטיקוסטרואידים בצורת אינהלציה;
• cromons ("Intal", "Thailed");
• אנטגוניסטים לקולטן מסוג לוקוטריאן ("Acolat", "Singular");
• xanthines (eufillin);
• נוגדנים חד שבטיים ("Xolair");
• אדרנומטיקה.
• תרופות כייחות משמשות גם לשיפור הפרשת כיח, ועזרים אחרים.

כטיפול נעשה שימוש בתרופות טיפול בסיסיות המשפיעות על מנגנון המחלה, באמצעותן מבוגרים שולטים במחלה, וכן בתרופות סימפטומטיות המשפיעות רק על השרירים החלקים של עץ הסימפונות ועוצרות התקף אסתמה.

הדיאטה לאסתמה הסימפונות כרוכה בהדרה מהתזונה של מזונות העלולים לעורר תגובה אלרגית, תוך התמקדות באכילת ירקות טריים, בשר, דגים ומוצרי חלב (אם אין אלרגיה).

במהלך התקף אסתמה, עקוב אחר תוכנית פעולה שתוכננה מראש. כדי לעצור את ההתקף, יש צורך לקחת, בעזרת משאף, תרופה ברונכוספסמוליטית ולהבטיח זרימת אוויר צח לריאות. אם השאיפה לא עבדה וההתקף לא חלף, דחוף להזעיק אמבולנס.

כרגע, הרפואה עשתה צעד קדימה בעקרונות ובשיטות הטיפול באסתמה הסימפונות, שעם הזמן, אולי, יעזור לרפא אסתמה לנצח.

כיצד לטפל באסטמה של הסימפונות

עדיין לא ניתן לרפא לחלוטין מחלה כה מורכבת כמו אסטמה של הסימפונות, אבל להחליש את ההתקפים, לקצר אותם, זה די בכוחו של כל חולה. יש לזכור כי תרופות עממיות יכולות להיות מסוכנות לבריאות, לכן, לפני יישום אותן בפועל, מומלץ לקבל ייעוץ רפואי.

1. טוחנים את שורש הג'ינג'ר כדי לקבל כ-400 גרם אבקה מוגמרת, יש להחדיר אותו במשך שבועיים ב-1 ליטר אלכוהול, לנער מדי פעם. מסננים את התמיסה שנוצרה, ולוקחים פעמיים ביום לכפית.
2. טוחנים פרופוליס ושופכים אותו עם אלכוהול ביחס של 1:4. תן לזה להתבשל במשך 7 ימים, זכור לערבב פעם ביום. התערובת המוגמרת מסוננת, ואחרי יום הם מתחילים לקחת 10 טיפות 3 פעמים ביום, 30 דקות לפני הארוחות. קורס: חודשיים של קבלה, מנוחה אחת, ולאחר מכן חזרה.
3. יש צורך בעשב זעתר קצוץ, יש לשפוך אותו לתרמוס ולשפוך מים רותחים. לליטר מים קח 4 כפות. כפות זעתר. לאחר שעה, אתה יכול לשתות, לאחר סינון. קח בחדר האוכל לפני השינה, ובבוקר 30 דקות לפני הארוחה הראשונה. הקורס הוא 10 ימים, ואז הוא מתבצע שוב.
4. קח צנצנת שבה אתה צריך לשים 250 גרם אלוורה, ולאחר מכן להוסיף 500 גרם יין ו-350 גרם דבש. מערבבים ונותנים לו להתבשל במשך 9-10 ימים במקרר. לאחר התמיסה המתקבלת יש לסנן, ולסחוט את העלים. ב-3 הימים הראשונים, קח כף 3 פעמים ביום, ולאחר מכן הורד את המינון לכפית. נקודה חשובה - עלי אלוורה לא ניתן להשקות במשך 14 ימים, לפני גיזום אותם, ואז פשוט לנגב את האבק מבלי לשטוף מתחת לברז.

שיטות כאלה יכולות להיות יעילות ביחס לביטויים העיקריים של המחלה, אך גם הרפואה האלטרנטיבית אינה עונה על השאלה כיצד לרפא אסתמה לחלוטין.

מניעת אסטמה

מניעת המחלה צריכה להתחיל בילדות המוקדמת. אם לבני המשפחה יש נטייה להתרחשות של אלרגיות, אז מניעת אסתמה הסימפונות היא פשוט הכרחית. עם בעיה שכבר קיימת, יש צורך בטיפול נאות וסילוק של אלרגנים, המאפשרים ייצוב מהלך המחלה והפחתת הסיכון להחמרות.

אסטמה של הסימפונות

אסטמה של הסימפונותהיא מחלה כרונית לא זיהומית של דרכי הנשימה בעלת אופי דלקתי. תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי הנשימה מובילים להיפראקטיביות שלהם, וכתוצאה מכך, במגע עם אלרגנים או חומרים מגרים, מתפתחת מיידית חסימת סימפונות המגבילה את קצב זרימת האוויר וגורמת לחנק. התקף של אסתמה של הסימפונות מתפתח לרוב לאחר הפרקורסורים ומאופיין בשאיפה קצרה וחדה ובנשיפה ארוכה ורועשת. זה מלווה בדרך כלל בשיעול עם כיח צמיג וצפצופים עזים. אסטמה של הסימפונות עלולה להוביל להתפתחות של אמפיזמה של הריאות ושל cor pulmonale, התרחשות של סטטוס אסטמטי.

אסטמה של הסימפונות

במהלך שני העשורים האחרונים עלתה השכיחות של אסתמה הסימפונות, וכיום ישנם כ-300 מיליון אנשים בעולם הסובלים ממנה. זוהי אחת המחלות הכרוניות הנפוצות ביותר שפוגעות בכל האנשים, ללא קשר למין ולגיל. התמותה בקרב חולים עם אסתמה הסימפונות גבוהה למדי. העובדה שבעשרים השנים האחרונות השכיחות של אסתמה הסימפונות בילדים גדלה ללא הרף הופכת את אסתמה הסימפונות לא רק למחלה, אלא לבעיה חברתית, להילחם בה מופנים המאמצים המרביים.

אסטמה של הסימפונותהיא מחלה כרונית לא זיהומית של דרכי הנשימה בעלת אופי דלקתי. תהליכים דלקתיים כרוניים באיברי הנשימה מובילים להיפראקטיביות שלהם, וכתוצאה מכך, במגע עם אלרגנים או חומרים מגרים, מתפתחת מיידית חסימת סימפונות המגבילה את קצב זרימת האוויר וגורמת לחנק.

התקפי חנק נצפים במרווחים שונים, אך גם בשלב ההפוגה, התהליך הדלקתי בדרכי הנשימה נמשך. המרכיבים הבאים נמצאים בלב ההפרה של סבלנות זרימת האוויר באסתמה הסימפונות:

• חסימה של דרכי הנשימה עקב עוויתות של השרירים החלקים של הסמפונות או עקב נפיחות של הקרום הרירי שלהם.
• חסימה של הסמפונות על ידי סוד הבלוטות התת-ריריות של דרכי הנשימה עקב תפקוד יתר שלהן.
• החלפה של רקמת שריר הסימפונות ברקמת חיבור במהלך מהלך ארוך של המחלה, הגורמת לשינויים טרשתיים בדופן הסימפונות.

למרות המורכבות, אסתמה של הסימפונות מגיבה היטב לטיפול, שבזכותו ניתן להגיע להפוגה יציבה וארוכת טווח. שליטה מתמדת במצבם מאפשרת לחולים למנוע לחלוטין את הופעת התקפי אסטמה, להפחית או לבטל את השימוש בתרופות להפסקת התקפים, וכן לנהל אורח חיים פעיל. זה עוזר לשמור על תפקוד הריאות ולבטל לחלוטין את הסיכון לסיבוכים.

הגורם המעורר המסוכן ביותר להתפתחות אסתמה של הסימפונות הם אלרגנים אקסוגניים, שבדיקות מעבדה עבורם מאשרות רמה גבוהה של רגישות בחולים עם אסטמה ובאנשים הנמצאים בסיכון.

האלרגנים הנפוצים ביותר הם אלרגנים ביתיים - אבק בית וספרים, מזון לדגי אקווריום וקשקשים של בעלי חיים, אלרגנים לצמחים ואלרגנים למזון, הנקראים גם תזונתיים. ב-20-40% מהחולים באסתמה של הסימפונות מתגלה תגובה דומה לתרופות, וב-2% המחלה התקבלה כתוצאה מעבודה בייצור מסוכן או למשל בחנויות בשמים.

גורמים זיהומיים הם גם חוליה חשובה בפתוגנזה של אסתמה הסימפונות, שכן מיקרואורגניזמים, המוצרים המטבוליים שלהם יכולים לפעול כאלרגנים, ולגרום לרגישות של הגוף. בנוסף, מגע מתמיד עם הזיהום שומר על התהליך הדלקתי של עץ הסימפונות בשלב הפעיל, מה שמפחית את רגישות הגוף לאלרגנים אקסוגניים.

מה שנקרא האלרגנים להפטן, כלומר אלרגנים בעלי מבנה שאינו חלבוני, החודרים לגוף האדם ונקשרים לחלבונים שלו מעוררים גם הם התקפות אלרגיות ומגבירים את הסבירות לאסטמה. גורמים כמו היפותרמיה, תורשה מחמירה ומצבי לחץ תופסים גם הם את אחד המקומות החשובים באטיולוגיה של אסתמה הסימפונות.

השינויים בסימפונות מבוססים על רגישות של הגוף, כאשר נוגדנים נוצרים במהלך תגובות אלרגיות מסוג מיידי, המתמשכות בצורה של אנפילקסיס, ובמפגש חוזר עם האלרגן, היסטמין משתחרר באופן מיידי, מה שמוביל לנפיחות של רירית הסימפונות והפרשת יתר של הבלוטות. תגובות אלרגיות מורכבות של מערכת החיסון ותגובות רגישות מאוחרות מתרחשות באופן דומה, אך עם תסמינים פחות בולטים. כמות מוגברת של יוני סידן בדם אנושי נחשבת לאחרונה גם כגורם נוטה, שכן עודף סידן עלול לעורר עוויתות, כולל התכווצויות של שרירי הסימפונות.

בבדיקה הפתואנטומית של המתים בזמן התקף אסתמה, ישנה חסימה מלאה או חלקית של הסמפונות עם ריר סמיך צמיגי והתרחבות אמפיזמטית של הריאות עקב נשיפה קשה. למיקרוסקופ רקמות יש לרוב תמונה דומה - שכבת שרירים מעובה, בלוטות הסימפונות היפרטרופיות, קירות הסימפונות חודרים עם פירוק האפיתל.

סיווג של אסתמה הסימפונות

• אסטמה אלרגית של הסימפונות
• אסתמה הסימפונות לא אלרגית
• אסטמה מעורבת של הסימפונות
• אסטמה של הסימפונות, לא מוגדר

לפי חומרה:

• לסירוגין, כלומר אפיזודי
• מתמשך מתון
• חומרה מתונה מתמשכת
• מתמשך חמור

• הַחרָפָה
• הֲפוּגָה
• הפוגה לא יציבה
• הפוגה יציבה

לפי רמת השליטה:

• מְבוּקָר
• נשלט חלקית
• בלתי נשלט

כלומר, האבחנה של חולה עם אסתמה הסימפונות כוללת את כל המאפיינים הנ"ל. לדוגמה, "אסתמה של הסימפונות ממקור לא אלרגי, לסירוגין, מבוקרת, בהפוגה יציבה".

תסמינים של אסתמה הסימפונות

התקף אסטמה באסתמה הסימפונות מתחלק לשלוש תקופות: תקופת המבשרים, תקופת השיא ותקופת ההתפתחות ההפוכה. תקופת המבשרים בולטת ביותר בחולים עם אופי זיהומי-אלרגי של אסתמה, היא מתבטאת בתגובות כלי דם מאיברי האף-לוע (הפרשה מימית בשפע, התעטשות בלתי פוסקת). התקופה השנייה (יכולה להתחיל בפתאומיות) מאופיינת בתחושת לחץ בחזה, שאינה מאפשרת נשימה חופשית. השאיפה נעשית חדה וקצרה, והנשיפה, להיפך, ארוכה ורועשת. הנשימה מלווה בשריקות עזות, מופיע שיעול עם ליחה צמיגית וקשה לכיוח, מה שהופך את הנשימה להפרעות קצב.

בזמן התקף, תנוחת המטופל נאלצת, בדרך כלל הוא מנסה לנקוט בישיבה כשהגוף מוטה קדימה, ולמצוא נקודת משען או להניח את המרפקים על ברכיו. הפנים נעשות נפוחות, ובמהלך הנשיפה, ורידי צוואר הרחם מתנפחים. בהתאם לחומרת ההתקף, ניתן לצפות במעורבות של שרירים המסייעים להתגבר על התנגדות לנשיפה.

במהלך כלי הקשה, הצליל מתאגרף ברור בגלל אווריריות היתר של הריאות, ניידות הריאות מוגבלת בחדות וגבולותיהן מוזזים מטה. בזמן ההשמעה נשמעת נשימה שלפוחית ​​מעל הריאות, נחלשת בנשיפה ממושכת ועם מספר רב של צפצופים יבשים. עקב העלייה בנפח הריאות, נקודת הקהות המוחלטת של הלב יורדת, צלילי הלב עמומים עם מבטא של הטון השני מעל עורק הריאה.

בתקופה של התפתחות הפוכה, מתחילה פריקה הדרגתית של ליחה, מספר הצפצופים יורד, והתקף האסתמה נמוג בהדרגה.

ביטויים שבהם אתה יכול לחשוד בנוכחות של אסתמה הסימפונות.

• צפצופים גבוהים עם תפוגה, במיוחד אצל ילדים.
• אירועים חוזרים של צפצופים, קשיי נשימה, לחץ בחזה ושיעול המחמיר בלילה.
• עונתיות של הידרדרות בריאות ממערכת הנשימה
• נוכחות של אקזמה, מחלות אלרגיות בהיסטוריה.
• הידרדרות או התרחשות של תסמינים במגע עם אלרגנים, נטילת תרופות, במגע עם עשן, עם שינויים פתאומיים בטמפרטורת הסביבה, זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, מאמץ פיזי ומתח רגשי.
• הצטננות תכופה "יורדת" לדרכי הנשימה התחתונות.
• שיפור לאחר נטילת תרופות אנטי-היסטמין ואנטי-אסתמה.

סיבוכים של אסתמה הסימפונות

בהתאם לחומרת ועוצמת התקפי האסתמה, אסתמה הסימפונות עלולה להסתבך על ידי אמפיזמה ריאתית ותוספת של אי ספיקת לב ריאה משנית. מנת יתר של חומרים ממריצים בטא אדרנרגיים או ירידה מהירה במינון הגלוקוקורטיקוסטרואידים, כמו גם מגע עם מינון מסיבי של אלרגן, עלולים להוביל למצב אסתמטי, כאשר התקפי אסטמה מגיעים בזה אחר זה וכמעט בלתי אפשרי לעצור אותם. סטטוס אסטמטי יכול להיות קטלני.

אבחון אסתמה של הסימפונות

האבחנה נעשית לרוב על ידי רופא ריאות על בסיס תלונות ונוכחות של תסמינים אופייניים. כל שיטות המחקר האחרות מכוונות לבסס את חומרת ואטיולוגיה של המחלה.

ספירומטריה. זה עוזר להעריך את מידת החסימה הסימפונות, לקבוע את השונות וההפיכות של חסימה, כמו גם לאשר את האבחנה. ב-BA, תפוגה כפויה לאחר שאיפה עם מרחיב סימפונות עולה ב-12% (200 מ"ל) או יותר בשנייה אחת. אבל כדי לקבל מידע מדויק יותר, יש לבצע ספירומטריה מספר פעמים.

שיא זרימה או מדידה של שיא פעילות נשיפה (PSV) מאפשר לך לעקוב אחר מצבו של המטופל על ידי השוואת האינדיקטורים לאלו שהושגו קודם לכן. עלייה ב-PSV לאחר שאיפת מרחיב סימפונות ב-20% או יותר מ-PSV לפני שאיפה מעידה בבירור על נוכחות של אסטמה של הסימפונות.

אבחון נוסף כולל בדיקת אלרגנים, גזי דם, א.ק.ג, ברונכוסקופיה וצילומי חזה.

לבדיקות דם מעבדתיות חשיבות רבה באישור האופי האלרגי של אסתמה הסימפונות, כמו גם במעקב אחר יעילות הטיפול.

• ניתוח דם כללי. אאוזינופיליה ועלייה קלה ב-ESR במהלך החמרה.
• ניתוח כיח כללי. במיקרוסקופ ליחה, מספר רב של אאוזינופילים, גבישי Charcot-Leiden (גבישים שקופים מבריקים שנוצרים לאחר הרס האאוזינופילים וצורתם כמעוינים או אוקטהדרונים), ספירלות קורשמן (נוצרות עקב התכווצויות ספסטיות קטנות של הסמפונות ונראות כמו יציקות של ריר שקוף בצורת ספירלות). ניתן לזהות לויקוציטים ניטרליים בחולים עם אסתמה של הסימפונות התלויה בזיהומים בשלב של תהליך דלקתי פעיל. כמו כן צוין שחרור של גופים קריאוליים במהלך התקף - אלו תצורות מעוגלות המורכבות מתאי אפיתל.
• בדיקת דם ביוכימית אינה שיטת האבחון העיקרית, שכן השינויים הם בעלי אופי כללי ומחקרים כאלה נקבעים למעקב אחר מצבו של החולה במהלך החמרה.
• מחקר על המצב החיסוני. באסתמה הסימפונות, מספר ופעילותם של מדכאי T מופחתים בחדות, וכמות האימונוגלובולינים בדם עולה. השימוש בבדיקות לקביעת כמות האימונוגלובולין E חשוב אם לא ניתן לבצע בדיקות אלרגולוגיות.

טיפול באסתמה הסימפונות

מכיוון שאסטמה של הסימפונות היא מחלה כרונית, ללא קשר לתדירות ההתקפים, הנקודה הבסיסית בטיפול היא שלילת מגע עם אלרגנים אפשריים, הקפדה על דיאטות אלימינציה ותעסוקה רציונלית. אם ניתן לזהות את האלרגן, אז טיפול היפו-רגישות ספציפי עוזר להפחית את תגובת הגוף אליו.

כדי לעצור התקפי אסטמה, משתמשים ב-Beta-agonists בצורה של אירוסול על מנת להגדיל במהירות את לומן הסמפונות ולשפר את יציאת הליחה. אלה הם fenoterol hydrobromide, salbutamol, orciprenaline. המינון בכל מקרה נבחר בנפרד. גם התרופות מקבוצת m-anticholinergic - אירוסולים של איפרטרופיום ברומיד ושילובו עם פנוטרול - עוצרות היטב את ההתקפים.

נגזרות קסנטין פופולריות מאוד בקרב חולים עם אסתמה של הסימפונות. הם נרשמים כדי למנוע התקפי אסטמה בצורה של טבליות ארוכות טווח. בשנים האחרונות, תרופות המונעות פירוק תאי פיטום הראו השפעה חיובית בטיפול באסתמה של הסימפונות. אלה הם קטוטיפן, נתרן cromoglycate ואנטגוניסטים של יוני סידן.

בטיפול בצורות קשות של אסתמה, טיפול הורמונלי מחובר, כמעט רבע מהחולים זקוקים לגלוקוקורטיקוסטרואידים, 15-20 מ"ג של פרדניזולון נלקחים בבוקר יחד עם נוגדי חומצה המגינים על רירית הקיבה. במסגרת בית חולים, ניתן לרשום תרופות הורמונליות בצורה של זריקות.

הייחודיות של הטיפול באסתמה הסימפונות היא שיש צורך להשתמש בתרופות במינון היעיל המינימלי ולהשיג הפחתה גדולה עוד יותר במינונים. להפרשת ליחה טובה יותר, יש לציין תרופות מכיחות וריריות. כמו כן, יש צורך לבצע טיפול בזמן של מחלות נלוות - ברונכיטיס כרונית, דלקת סימפונות, ולאחר מכן נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

מניעה ופרוגנוזה באסתמה הסימפונות

מהלך האסתמה הסימפונות מורכב מסדרה של החמרות והפוגות, עם גילוי בזמן ניתן להגיע להפוגה יציבה וארוכת טווח, בעוד שהפרוגנוזה תלויה במידה רבה יותר במידת הקשב של החולה לבריאותו ועוקב אחר הוראות הרופא. הוראות.

חשיבות רבה היא למניעת אסתמה הסימפונות, המורכבת בשיקום מוקדי זיהום כרוני, במאבק בעישון, כמו גם במזעור המגע עם האלרגנים. זה חשוב במיוחד לאנשים שנמצאים בסיכון או שיש להם תורשה עמוסה.

המגמה בשיעורי התמותה מאסתמה בבריטניה היא שלאחר ירידה ראשונית בתמותה עם מתן קורטיקוסטרואידים, חלה לאחרונה עלייה בשיעורי התמותה, שסיבתה לא הובהרה. במעקב של 20 שנה אחר קבוצה גדולה של חולי אסתמה בנורבגיה, שטופלה בעיקר לפני מתן קורטיקוסטרואידים, מצא ווסטלונד כי התמותה בקרב גברים אסטמטיים הייתה גבוהה כמעט פי שניים, ובנשים הרבה יותר, מאשר בקרב לא אסטמטיים. חולים.

בקבוצה של 1000 חולי אסתמה בגילאים שונים עם מעקב ממוצע של 11 שנים, המתגוררים בצפון אנגליה, אוגילבי מצא תמותה ממוצעת מאסטמה וסיבוכיה של 7%; נתון זה מעט גבוה יותר עבור גברים מאשר עבור נשים.

ישנם הבדלים גדולים באופי הפרוגנוזה תלוי אם אסטמה מתפתחת בילדות או בבגרות. הפרוגנוזה לאסתמה בילדות או "חזה שורק" טובה להפליא. במעקב של 20 שנה אחר קבוצת ילדים אסתמטיים, מצאו רקמן ואדוארדס כי שיעורי התמותה היו מתחת ל-1%, ודיס סוזן, כאשר עוקבים אחריו במשך 14 שנים, כ-1%. ב-71% מהמקרים של רקמן ואדוארדס לא נצפתה עוד אסתמה, אם כי ב-21% צוינו תופעות כמו קדחת השחת. ב-29% מהמקרים נצפו תסמינים שאריות של אסתמה, אך הם באו לידי ביטוי רק ב-11% מהחולים. גודול מצא שרק ל-5 מתוך 384 ילדים "שורקת חזה" שנבדקו בבדיקה קבוצתית, היה סימפטום זה בגיל 15. פריי מצא בתרגול כללי ש-80 מתוך 126 מהילדים הללו סבלו מהתקף אחד בלבד. לאחר 10 שנים, רק 13% מהחולים בקבוצה זו סבלו מהתקפי צפצופים, ורק 3% מהם היו חמורים מספיק כדי לגרום לדילוג מבית הספר. מתוך 98 חולי אסתמה שפיתחו את המחלה לפני גיל 15, ל-95% לא היו תסמינים לאחר 10 שנים. שתי הסדרות האחרונות כללו ככל הנראה ילדים עם התקפים קלים של ברונכיטיס ספסטית, אך במקרים של אסתמה בולטת וחמורה יותר, Dees Susan מצאה של-44% מהילדים לא היו תסמינים של אסטמה עד 14 שנים, ל-36% היו רק התקפים קלים לאחר מכן, וכן רק 20% נותרו אסתמה קשה. Ogilvie ציין כי 60% מהחולים שנבדקו לאסתמה לפני גיל 16, עם התבוננות נוספת, נפטרו ממנה לחלוטין. נראה שהפרוגנוזה פחות טובה בילדים עם אקזמה ואחריה אסטמה.

במעקב של 10 שנים אחר קבוצה קטנה מהילדים הללו, Burrows ו-Penman הבחינו בתסמינים אסתמטיים ב-80% מהחולים, אך רובם עדיין לא הגיעו לגיל ההתבגרות, כך שהפרוגנוזה עשויה להיות פחות חמורה מהנתונים לעיל. .

בנוסף לחולים עם אסתמה בילדות, אוגילבי מצאה שהפרוגנוזה הייתה טובה יותר באופן מובהק הן מבחינת תוחלת החיים והן בהקלה על הסימפטומים בחולים עם אסתמה לסירוגין מאשר באלה עם אסתמה כרונית. רק 2% מהחולים עם אסתמה לסירוגין מתו בהשוואה ל-9% מאלה עם אסתמה כרונית. במעקב ארוך טווח, המצב הכללי לא היה משביע רצון רק ב-10% מהחולים עם אסתמה לסירוגין, בעוד שבצורה הכרונית זה נצפה ב-25%. המצב היה טוב ללא תסמינים או רק התקפים קלים תוך שנתיים ב-65% מהחולים עם אסטמה לסירוגין ורק 37% עם אסטמה כרונית. המחבר מצא שסיבוכין של ברונכיטיס מחמיר את הפרוגנוזה. ברונכיטיס שכיחה יותר בחולים עם אסתמה כרונית. למרות שקשה להיות בטוח לחלוטין בנתונים הקליניים, הוא חשד שכל מקרי המוות היו בקבוצה זו. המצב הנוסף לא היה מספק רק ב-1% מהחולים ללא ברונכיטיס וב-30% עם ברונכיטיס.

למרות שרוב החולים בסדרה הנ"ל טופלו בתקופה שבה טרם נעשה שימוש בקורטיקוסטרואידים, האחרונים, ככל הנראה, שינו רק חלק מהתסמינים ואולי, הציל חלק מהחולים ממוות. בקבוצה העוקבת כעת, יהיו ללא ספק שינויים בחומרת התסמינים ובשונות של התסמינים אצל אנשים, אך סביר להניח שהתמונה הכוללת לא תשתנה באופן דרסטי.

אסתמה של הסימפונות בילדים שכיחה פחות מאשר במבוגרים, ובדרך כלל מקורה אלרגי. שיעול יבש תכוף, הפרשה מוגברת של ריר - כל אלה הם תסמינים מדאיגים המעידים על תהליך דלקתי מתמיד בסימפונות. הצלחת הטיפול תלויה בזמן האבחון ובתחילת הטיפול, לכן, בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך להראות את המטופל הקטן לרופא.
לאסתמה "ילדים" יש את הפרוגנוזה החיובית ביותר, אך עדיין יהיה צורך לשנות כמה רגעים בחיי התינוק. ביטול מקורות אלרגיות, מתן תנאים נוחים למשחקים ופעילויות, שינוי התזונה הם גורמים חשובים בטיפול. לאחר שליטת אישית בכל השינויים, אתה יכול להרגיל את הילד לסדר חדש של דברים מבלי להדאיג או להרגיז אותו.

הילד מתפתח רק אם יש נטייה למחלה זו. שימו לב לנקודות הבאות:

• תוֹרָשָׁה. אם רק אחד מההורים סובל, אז הסיכוי נמוך: רק עד 30%. אבל אם שני ההורים מכירים היטב את המחלה הזו, ההסתברות עולה ל-80%.
• מחלות אלרגיות. ביטויים תכופים של אלרגיות - למשל דרמטיטיס או אלרגיות למזון - מצביעים על כך שהגוף מתקשה לבנות את התגובות הנכונות של מערכת החיסון. הסכנה לדלקת כרונית של הסימפונות הופכת גבוה יותר אם לא רק התינוק עצמו, אלא גם בני משפחה אחרים סובלים מאלרגיות.
• קוֹמָה. זה לא פקטור בפני עצמו, אבל לפי הסטטיסטיקה, בעיקר בנים סובלים ממחלות סימפונות כרוניות.

הגורמים לאסטמה של הסימפונות הלא אטופית בילדים נעוצים גם הם בעיקר בתורשה. אבל לפעמים דלקת יכולה להתרחש עקב מצבים מסוכנים לילד:

• מחלות ויראליות וחיידקיות הפוגעות במערכת הנשימה. ברונכיטיס היא מחלת ילדות נפוצה, אך אם היא חוזרת על עצמה לעתים קרובות מדי, לגוף אין זמן להתאושש, עיוותים מצטברים בסימפונות.
• שינויי טמפרטורה פתאומיים, היפותרמיה, הלם תרמי. מצבים אלו מקשים על השליטה בגוף, ולכן מתרחש התקף אסתמטי. הילד משתעל, נושם בקושי, עלול להתחיל להיחנק. התקף בודד עדיין אינו מעיד על נוכחות המחלה, אך מצביע על כך שאסתמה עלולה להתחיל עם גורמים שליליים נלווים.
• עומס פסיכולוגי ורגשי. אסתמה של הסימפונות "ילדים" קשה יותר לילדים בגיל בית הספר, מכיוון שהיא נושאת מתח הסתגלותי נוסף. אבל בית הספר עצמו הוא מקור ללחץ, ולכן המחלה מתרחשת לרוב בגיל בית הספר, על רקע חסינות מוחלשת. אם אתם יודעים מה מאיים על שלוות הנפש של ילדכם, נסו לשנות את המצב הנוכחי, אם אפשר, ולבטל את מקור החוויות האינטנסיביות.
• שימוש לרעה בתרופות אנטי דלקתיות. תרופות כאלה, למרות יעילותן הגבוהה, יש להשתמש אך ורק על פי מרשם הרופא. חריגה מהמינון עלולה לגרום להתקף אסתמטי, כפי שמזהיר הוראות השימוש.

התקף של אסתמה של הסימפונות בילדים מתרחש לעיתים עקב שימוש באספירין במינונים גדולים. מבחינת ביטויים, זה מתאים לחלוטין ל"קלאסי", אבל זה לא תגובה אלרגית. לעווית במקרה זה מקור ביו-מכני: למרות שאספירין לא נועד להשפיע על הסמפונות, בשימוש מוגזם הוא מפעיל את הרקמות הרכות, וזו הסיבה שמתרחש מצב לא נעים.

מה ההורים צריכים לעשות?

אם אתה יודע שלתינוק שלך יש נטייה לכך, אתה יכול לוודא שלמחלה יש את הסיכוי הנמוך ביותר להתבטא. האמצעים הבאים יעילים במיוחד:

• זהירות במהלך ההריון. כבר בשלב זה יש צורך לדאוג לעתידו של התינוק. עישון אינו נכלל, צריכה מופרזת של מזונות עם סיכוי גבוה לגרום לתגובה אלרגית (פירות הדר, דבש, ביצים וכו')
• שינוי הרגלים משלך. גם לאחר לידת ילד אסור לחזור לעשן. שאיפה מתמדת של עשן טבק - מה שנקרא. "עישון פסיבי" מזיק לריאות ולסמפונות, ויכול לתרום להתפתחות אסתמה גם אצל ילד עם נטייה מינימלית.
• התאמה לסביבה. אל תקבלו חיות מחמד: גם אם השיער שלהם אינו נראה לעין, הוא נשאר אלרגן, כמו רוק, שבדרך כלל אינו נראה לעין. החליפו שמיכות פוך וכריות נוצות במילוי סינתטי, או הניחו אותן בכיסויים אטומים. בצע באופן קבוע ניקוי רטוב, הקפאה או קיטור של צעצועים רכים, החלף מצעים. אם אפשר, בחר קטע ידידותי לסביבה של העיר למגורים.

הסיבות לאסתמה הסימפונות בילדים נעוצות לא רק בגופו שלו, אלא גם בסביבתו. על ידי מזעור גורמי הסיכון, אתה מספק לתינוק שלך עתיד בריא.

כיצד לזהות אסתמה של הסימפונות בילדים?

אסטמה היא מחלה כרונית שמחמירה עם הזמן. השלבים הראשונים של מחלה זו חולפים מבלי משים הן עבור החולה הקטן והן עבור הסובבים אותו. הגוף מפסיק להגיב כראוי לאלרגנים רבים, וכתוצאה מכך דלקת עור. זה לא קל לרפא פריחה, והכוחות ההוריים העיקריים הולכים אליה, ולכן תסמינים רבים של מחלה מסוכנת יותר נעלמים מעיניהם.
המאפיינים הבאים של אסתמה הסימפונות בילדים יעזרו לך לזהות את המחלה אפילו בשלב הראשוני:

• בלילה יש שיעול יבש ממושך, לא מעורר הצטננות. תרופות נגד שיעול אינן יעילות.
• התקפי שיעול מתרחשים לאחר חשיפה לאלרגן (אבק, אבקה, פרוות בעלי חיים וכו')
• במהלך מאמץ פיזי מתרחש קוצר נשימה, או שהתינוק מתחיל לנשום "בשריקה" - עווית סימפונות. ייתכנו גם קשיי נשימה לאחר עומס רגשי.

תסמינים של אסתמה הסימפונות בילדים ש"עברו" את השלב הראשון, ככלל, מזוהים בקלות על ידי כל מבוגר. בהיעדר טיפול מתאים, ההתקף האסתמטי הראשון מתרחש בהכרח.
חשוב מאוד לא למחוק את הביטויים הראשונים של אסתמה ב-SARS. מחלה זו מעוררת התקף, אבל היא לא הסיבה היחידה שלה. אם הילד התקשה לנשום, סבל משיעול יבש ממושך ואחריו ליחה, הקפידו לספר על כך לרופא.
בילדים יש לבצע בהקדם האפשרי לאחר הביטויים הראשונים של המחלה. הישנות של התקפים ללא טיפול מתאים משפיעה בהכרח על התפתחות גופנית, רגשית ואינטלקטואלית. רק הטיפול הנכון יעזור למנוע את ההשפעות השליליות של אסתמה של "ילדים"; במקרים חריפים, ייתכן שיהיה צורך לשחזר את המצב התקין.

איך לרפא אסתמה אצל ילד?

אם ילדכם סובל מאסטמה, הוא זקוק ליותר מקום ואוויר נקי מילדים אחרים. יש לוודא כי אין "קולטי אבק" (שטיחים, צעצועים רכים גדולים) בחדר התינוק, החדרים מאווררים, מנוקים ושואבים באופן קבוע. ללכת לעתים קרובות יותר עם חולה קטן, אך לא בתקופת הפריחה של צמחים עם אבקה "אלרגית". בעונות מסוכנות, דחו את ההליכות לערב או המתן לגשם: זה יכה את האבקה לקרקע, ויהיה בטוח ללכת.
אמצעים אלו עשויים להיראות חסרי משמעות, אך הם יקלו באופן מיידי על המצב ויפחיתו את מספר ההתקפות. חשוב במיוחד לעקוב אחר ההמלצות הללו במהלך תקופת בחירת התרופה, מכיוון שבמקרה של התקף, לא יהיה לך אמצעי אמין לחסל עווית הסימפונות בהישג יד.

טיפול תרופתי באסתמה של הסימפונות בילדים

לרפואת ילדים מודרנית יש את אותה מערכת כלים לעיכוב התפתחות אסתמה כמו לרפואה "למבוגרים". ניתן לחלק את התרופות לשתי קבוצות:

• טיפול סימפטומטי. תרופות המקלות על המצב בזמן התקף (סלבוטמול, ונטלין וכו'). הרפה את מערכת הנשימה, הסר עווית הסימפונות. התרופה יעילה ביותר בצורת אינהלציה, בעוד שסוג המשאף תלוי בגיל הילד. למשל, ניתן לשלוט באסטמה אצל מתבגרים באמצעות תרסיס כיס פשוט, מאחר והמתבגר מסוגל להשתמש בו בעצמו. לילדים צעירים מומלצים משאפים גדולים יותר, המבטיחים זרימה מקסימלית של תרופות לסימפונות, גם בנשימה בטרם עת.
• טיפול בסיסי. על מנת לטפל בצורה יסודית יותר באסתמה של הסימפונות בילדים יש צורך להשתמש בתרופות המפחיתות את הרגישות לאלרגן (סינגולר, קטופרופן וכו'), מייצבות את קרום התא (זנב, קטוטיפן), (טבגיל, קלריטין וכו'). . ניתן לרשום זמנית כדי לחסל את מוקד הדלקת. תרופות כאלה הן היעילות ביותר בטווח הארוך, בעוד שהן אינן יכולות להשפיע על מהלך התקף חריף.

הצלחת הטיפול באסתמה הסימפונות בילדים תלויה בשילוב מאוזן של שני סוגי התרופות. במקרה זה, ישנם מקרים בהם הרופא מזהה זאת כאופציונלי, ולכן רק אירוסולים נקבעים לשימוש מצבי.
יש צורך לא רק כדי להבטיח יישום מתמשך של המלצות הרופא, אלא גם לא להגזים עם השימוש בתרופות, אחרת הגוף עלול לפתח אי סבילות אפילו לתרופות השימושיות ביותר. במהלך תקופת ההחמרה, הטיפול באסתמה הסימפונות בילדים מתמקד בניטרול התסמינים. הורים זהירים מדי יכולים לחרוג ממספר השאיפות המומלץ, שכמעט בהכרח מסתיים בהחמרה.
אסור לבטל את התרופה לבד, גם אם נראה לך שכבר הושגו תוצאות הטיפול. אי אפשר לרפא לחלוטין מחלה כרונית, לכן, טיפול מוצלח פירושו מזעור ביטויים אסתמטיים עד להפוגה המכונה "נצחית". רק אם המרפאה לאסתמה של הסימפונות בילד נשארת "נקיה" במשך 24 חודשים, לרופא יש את הזכות להמליץ ​​על ביטול מוחלט של התרופה. אם לילד יש התקף בעתיד, הוא יצטרך לעבור קורס חדש של טיפול.

שיטות עוזר

מכיוון שאסתמה משפיעה הן על הצלחה בלימודים והן על כל תחום אחר בחייו של ילד, הורים אחראיים מחפשים לעתים קרובות דרכים נוספות להאיץ את ההחלמה. רופאים מזהים את האמצעים הבאים כיעילים:

• ומתחמים.
• טיפול ספא (אך רק בזמן הפוגה, ולא בעונות האבקה).
• אימונותרפיה המתמקדת בפיתוח סבילות לאלרגנים.
• פיטותרפיה הוסכם עם הרופא המטפל.

התסמינים והטיפול באסתמה של הסימפונות אצל ילד קשורים זה בזה. אם התינוק נחנק מאבקה, אז הדגש צריך להיות על אימונותרפיה. אם הרופאים מציינים חולשה של מערכת הנשימה, יש צורך לעשות תרגילי חיזוק. זכור לדון ביוזמות שלך עם הרופא שלך. רופא הילדים לא רק ייתן עצות לגבי שיטות טיפול שאינן תרופתיות, אלא גם יכתוב הפניה לשיעורי טיפול בפעילות גופנית קבוצתית לילדים, מה שיקל מאוד על תהליך לימוד התינוק להתאמן.

סיכום

אסתמה של הסימפונות בילדים אינה מהווה איום אם מחלה זו מאובחנת בזמן והטיפול מתחיל בזמן. הסכנה האמיתית מתעוררת רק אם מתעלמים מהתקפות או טועים בסיבוכים של הצטננות וזיהומים רבים בילדות. שתף מאמר זה כדי ללמד את כולם על אסתמה בילדות!

בשלב זה משתחררים תאים דלקתיים נוספים ממח העצם ומגיעים יחד עם הדם לסימפונות כדי "לתמוך" בתהליך הדלקתי המוגזם שם.

במצב רגיל, תהליך הדלקת חולף, אך עם אסטמה הוא הופך אינטנסיבי מדי והופך לכרוני. יש לכך השפעה שלילית על האפיתל של דרכי הנשימה, מה שגורם תחילה לדיכוי והרס שלו, ולאחר מכן לצמיחה מוגזמת.

מחסום המגן, שהוא האפיתל הנכון, נהרס. הוא הופך רגיש לגירוי על ידי כימיקלים שונים הנמצאים, למשל, באוויר מזוהם.

התוצאה של זה היא התפתחות תסמיני אסטמה, מה שמוביל לדלקת חמורה עוד יותר ולהרס של מבנה הסמפונות. נוצר מעגל קסמים. במקרים חמורים, ההיצרות של דרכי הנשימה הופכת לבלתי ניתנת לתיקון עקב היפרטרופיה של דפנות הסימפונות והפיברוזיס שלהן.

סוגי אסטמה

מהלך המחלה תלוי בסוג המחלה איתה אנו מתמודדים. בהתבסס על הסיווג ששימש עד לאחרונה, נבדלים הסוגים הבאים:

• אסטמה קלה, אפיזודיתכאשר התקפי שיעול, קוצר נשימה או צפצופים מופיעים מדי פעם ובעלי מהלך רגוע למדי, ולאחר מכן נעלמים באופן ספונטני או לאחר נטילת מנה קטנה של תרופת אינהלציה.
• כרוני קל או בינוניאם התסמינים מצטברים במשך שעות, ימים או שבועות רבים, הסיבה השכיחה ביותר היא זיהום שמפר את האיזון.
• כרוני חמורכאשר התסמינים מופיעים באופן מיידי, התקפי המחלה הם תכופים וממושכים ונסוגים רק לאחר החדרת מינונים גדולים של תרופות.

מצבי אסתמה חמורים דורשים לעיתים קרובות אשפוז חוזר וטיפול נמרץ. במקרים כאלה, השינויים שחלו בסימפונות הם חמורים מאוד ובלתי הפיכים. זה מוביל להגבלות קבועות על זרימת האוויר דרך הסמפונות והיפוקסיה של האורגניזם כולו.

עם זאת, בשנים האחרונות הוכנס סיווג חדש המבוסס על מידת השליטה במחלות. הסעיף החדש נועד להקל על בחירת הטיפול הנכון. נכון לעכשיו, מידת המחלה מוערכת על סמך קריטריונים מסוימים:

• אסטמה נשלטת;
• אסטמה בשליטה חלקית;
• אסטמה בלתי מבוקרת.

משימתו של הרופא היא להתאים את הטיפול למידת השליטה הנוכחית של המטופל באסתמה.

סוגים מיוחדים של אסטמה

אסתמה של אספירין היא מחלה המאופיינת בהופעת התקפי אסתמה יחד עם תסמיני אלרגיה שונים הקשורים, כגון נזלת, גירוי בלחמית או אדמומיות בעור, דקות או שעות לאחר נטילת חומצה אצטילסליצילית (אספירין).

קוֹמָה

מחקרים על חולי אסטמה מראים כי בנים נוטים יותר לחלות לפני גיל ההתבגרות, ובנות נוטות יותר לחלות במהלך גיל ההתבגרות. זה נובע מהבדלים בהבשלה של איברי הנשימה אצל בנים ובנות.

גזע

אסטמה שכיחה יותר בגזע השחור (האיחוד האפריקאי), עד 60% מהחולים.

אלרגנים

השפעת האלרגנים על התרחשות אסתמה תלויה בנטיות האישיות, כלומר, היא משתנה בהתאם לנטייה של המטופל (ראה לעיל).

עשן טבק

עישון טבק ושאיפת עשן מחמירים את תסמיני האסטמה, מאיצים את קצב ההידרדרות של הסימפונות ופוגעים בתגובה לטיפול. גם עשן הטבק עולה סיכון לפתח אסטמה. נמצא כי עישון טבק מגביר את הסיכון לאסתמה ב-⅓ לפחות!

זיהום אוויר

התערובת של מזהמי אוויר, דו תחמוצת גופרית, אוזון ותחמוצות חנקן, כמו גם חלקיקים קטנים מ-10 מיקרון, הנפלטים ממנועי דיזל מודרניים עלולה להיות מסוכנת במיוחד ולהוביל ישירות למוות של אנשים עם אסתמה קשה ומחלות נשימה אחרות.

גורמים מגרים

אלה כוללים, למשל, אירוסולים, חומרי ניקוי ביתיים, ניחוחות חזקים - כל זה יכול להוביל להגברת הדלקת ולעורר התכווצות של הסמפונות, אשר החולה ירגיש כהחמרה בנשימה.

בנוסף, קורה שמבוגרים שבאים במגע עם גורמים אלרגניים בעבודתם מתחילים לחלות באסטמה. דוגמה לגורם מזיק בעבודה היא תרכובת כימית בשם טולואן דיאיזוציאנט, המשמשת לייצור צבעים. תרכובת זו עשויה להיות הגורם לאסטמה הסימפונות.

זיהום ויראלי

הצטננות וזיהומים ויראליים תכופים יכולים גם הם להוביל לאסטמה. קשה לקבוע מתי זיהומים ויראליים הם הגורם לאסטמה ומתי זה סימפטום של קיים. במיוחד אצל ילדים צעירים, אסתמה עשויה שלא להופיע עם שיעול אלא עם זיהומים תכופים של מערכת הנשימה.

תרופות

אסטמה של אספיריןמתבטא לאחר נטילת אספירין או תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית אחרת (לדוגמה, איבופרופן). כמו כן, שימוש בתרופות בקבוצה זו עלול להוביל להופעת פוליפים באף ולדלקת בסינוסים.

ההנחה היא שאי-סבילות אינדיבידואלית לתרופות אלו מתייחסת לכ-10% מהחולים עם אסתמה של הסימפונות ופוגעת בנשים בתדירות גבוהה פי 3 מגברים. ישנן גם תרופות שעלולות להחמיר את הסימפטומים של אסתמה קיימת. כאן אנחנו מדברים בעיקר על חוסמי בטא, תרופות המשמשות ליתר לחץ דם ומחלות לב כלילית.

חומרים משמרים

לאחרונה דובר רבות על כך שתזונה משפיעה באופן משמעותי על הסיכון לפתח אסתמה. ליתר דיוק, אנחנו מדברים על כל הצבעים והחומרים המשמרים הכלולים במוצרי המזון המוצעים בשוק.

הַשׁמָנָה

כמות גדולה של רקמת שומן על דפנות החזה ומשקל גוף גדול משבשים את מכניקת הנשימה, תורמים לביטוי תסמיני המחלה, אך אינם מובילים לכך. עם זאת, ניתן לומר בבטחה שהשמנת יתר מחמירה את תסמיני האסטמה.

קַר

אוויר קר ושינויי מזג אוויר גורמים גם להתקפי אסטמה אצל אנשים חולים. לכן, חולי אסתמה צריכים להתאמן בצורה נבונה (מה שלא אומר שהם צריכים להפסיק להתאמן לחלוטין) ולהימנע מהליכה בימים קרים מאוד.

לחץ

הצטברות של רגשות חזקים יכולה להוביל התקף אסטמהלכן, במידת האפשר, על המטופל להימנע ממצבי לחץ. כל טכניקת הרפיה שתעזור לשפר את מצב הרוח ולהפחית מתח פנימי יכולה לעזור להתמודד עם מתח ביתי.

גורמים הורמונליים

כידוע, ההורמונים משפיעים כמעט על הכל. לכן, שינויים ברמות ההורמונים הקיימות עלולים להחמיר התקפי אסתמה. נשים בהריון, נשים בתקופת הווסת או למשל אנשים עם מחלות בלוטת התריס נחשפות לגורמים הורמונליים.

תסמינים של אסתמה הסימפונות

התסמינים העיקריים של אסתמה הסימפונות כוללים:

• קוצר נשימה, בעל אופי התקפי. בעצם, זה קוצר נשימה ("חוסר יכולת לשחרר אוויר"). קוצר נשימה יכול להופיע בכל שעה ביום או בלילה. לעתים קרובות חולים, בנוסף, מתלוננים במקרה של התקף של קוצר נשימה, תחושת לחיצה בחזה.
• נשימה מצפצפת.
• שיעול יבש, שלעיתים מלווה בקוצר נשימה, אך לעיתים יכול להיות התסמין היחיד של המחלה.

לפעמים התסמין העיקרי של אסתמה הוא בעיות אחרות הקשורות לאלרגיה, כגון פריחות, קטרר והפרעות במערכת העיכול.

בהתאם לסימפטומים של המחלה, דרגות החומרה הבאות של אסתמה נבדלות:

• אסטמה ספורדית - החמרות קצרות טווח של המחלה לא יותר מפעם בשבוע.
• אסתמה של הסימפונות, קלה כרונית - החמרות יותר מפעם בשבוע, אך לא מדי יום. התסמינים הליליים הם לא יותר מ-2 פעמים בחודש ועלולים לגרום להפרעות שינה ולהפריע לפעילויות היום.
• אסתמה של הסימפונות, כרונית בינונית - התקפי אסטמה מתרחשים מדי יום ותסמינים ליליים יותר מפעם בשבוע. החמרות משבשות את פעילות היום ואת השינה.
• אסתמה של הסימפונות, חמורה כרונית - החמרות משמעותיות המתרחשות מדי יום. לעתים קרובות תסמינים ליליים. הגבלה משמעותית של פעילות גופנית.

אבחון אסתמה של הסימפונות

ראיונות ובדיקה גופנית חשובים באבחון אסתמה. ניתן לחשוד באסתמה אם החולה מדווח על נוכחות של תסמינים אופייניים למחלה. בנוסף, במהלך הבדיקה, הרופא עשוי לזהות, בהאזנה, קולות נשימה. יש גם נשימה ארוכה, עבודה של שרירי נשימה נוספים ועבודה מואצת של הלב.

מחקר ראשי לאבחון אסתמהזה ספירומטריה. המחקר מורכב במדידת היכולת החיונית של הריאות ומרכיביה. במהלך הבדיקה, המטופל נושם דרך פיה המחוברת לציוד המדידה.

ראשית, המטופל נושם בשלווה, לאחר מכן נושם נשימה איטית ועמוקה, ולאחר מכן הנשיפה המקסימלית. התמרון חוזר על עצמו מספר פעמים. מטופלים במחקר זה מראים מאפיינים של חסימה, כלומר היצרות של דרכי הנשימה. ניתן להצביע על כך על ידי ירידה בפרמטרים כגון שיא הזרימה של המערכת.

בשל הקשר של אסטמה עם אלרגיות, בדיקות עור אלרגיה עשויות להועיל גם כן. במקרים מסוימים נמדד ריכוז נוגדני IgE בסרום הדם.

במקרה של התקפים חמורים של אסתמה הסימפונות והחמרות שלה, ישנם גם שינויים בפרמטרים המוצגים על ידי דופק אוקסימטריה ומדידה של גזי דם – שני המחקרים הללו משקפים את מידת החמצון של הדם העורקי.

חשוב באבחון אסתמה הוא חקר תפקוד מערכת הנשימה באמצעות צילום חזה. באיזה תכונות של אמפיזמה של הריאות ניתן לזהות.

בעת אבחון אסטמה, על הרופא לשקול גם מחלות אחרות שעלולות להיות להן תסמינים דומים לאסתמה הסימפונות:

• הובל, כלומר. מחלת ריאות חסימתית כרונית.
• ברונכיאקטזיס.
• זיהומים בדרכי הנשימה.
• מחלות של דרכי הנשימה העליונות, כגון תפקוד לקוי של מיתרי הקול או היצרות.
• גורמים נוספים לשיעול כרוני ולקוצר נשימה.

טיפול באסתמה הסימפונות

אסטמה היא מצב כרוני שלא ניתן לרפא אך ניתן לטפל בו:

• העלמת תסמינים.
• מניעת התקפי אסטמה והחמרות.
• שמירה על יעילות המטופל ומערכת הנשימה שלו ברמה הגבוהה ביותר.

מטרות אלו מושגות על ידי:

• חיסול גורמים המעוררים החמרות.
• טיפול במחלה כרונית.
• טיפול בהחמרות בודדות של המחלה.

בטיפול תרופתי משתמשים בתרופות השולטות על מהלך המחלה (נלקחות באופן שוטף) ותסמיניות, הנלקחות במקרה של התקף.

הקבוצה הראשונה כוללת:

• גלוקוקורטיקואידים (סטרואידים)- הן התרופות האנטי דלקתיות הטובות ביותר בשימוש באסתמה הסימפונות. הם מפחיתים את תסמיני המחלה, היפראקטיביות הסימפונות, תדירות החמרות וכתוצאה מכך משפרים את איכות החיים. מסיבה זו, הם תרופות הבחירה הראשונה בחולים עם אסתמה. יש להשתמש ב-GCS בצורה של אינהלציות, כמו גם בצורה פומית (לאסטמה חמורה של הסימפונות). עם זאת, יש לזכור שכמו כל התרופות, הן עלולות לגרום לתופעות לוואי. יכול לתרום להתפתחות קנדידה של הפה והגרון, והפה לתרום להתפתחות אוסטאופורוזיס, יתר לחץ דם, סוכרת, השמנת יתר, היחלשות כוח השרירים או תסמונת קושינג.
• קרומון- כיום בשימוש מוגבל, בעיקר בשל יעילותם הנמוכה יותר בדיכוי התגובה הדלקתית בהשוואה לתרופות הגלוקוקורטיקואידים הנ"ל. הם משמשים, במיוחד, במקרה של אסטמה הנגרמת על ידי מאמץ פיזי או שאיפת אוויר קר.
• מחקות β2 ארוכות טווחמשמש תמיד בשילוב עם גליקוקורטיקוסטרואידים. מבין תופעות הלוואי עלולות לגרום טכיקרדיה, רעידות שרירים והיפוקלמיה (ריכוז מופחת של אשלגן בדם).
• מתילקסנטיניםלמשל תיאופילין, אמינופילין - הם יעילים במיוחד נגד תסמינים ליליים במקרים בהם תרופות אנטי דלקתיות אינן מספיקות. מינונים גדולים עלולים לגרום לבחילות והקאות, טכיקרדיה, הפרעות קצב לב או פרכוסים.
• תרופות נגד לוקוטריאן- לגרום להתרחבות הסימפונות, וגם לשפר את תפקוד הריאות - הפחתת התסמינים ותדירות החמרות. תוצאות פעילותם בהשוואה למשל לגלוקוקורטיקואידים קטנות, ולעיתים השתתפותם בטיפול מצטמצמת עד לירידה במינון התרופות הגלוקוקורטיקואידים בשימוש ובכך מפחיתה את תופעות הלוואי הקשורות בהן.
• נוגדן חד-שבטי אנטי-IgE- תרופה ביולוגית חדשה יחסית. האינדיקציה לשימוש בנוגדנים חד שבטיים היא צורה חמורה של אסטמה אלרגית.
• אימונותרפיה ספציפית (דה-סנסיטיזציה) - משמשת במקרה של אסטמה אלרגית. השימוש בו יכול להפחית תסמיני אסטמה וצריכת תרופות.

תרופות המשמשות באופן סימפטומטי לעצירת התקפי אסטמה:

• מחקות β2 הפועלות במהירותבצורת חומרי הרדמה באינהלציה (למשל שאיפה במינונים טיפוליים של סלבוטמול) - כפי שהשם מרמז, זמן פעולתם מהיר, מה שמאפשר שימוש בהם במקרה של התקף של קוצר נשימה. אתה יכול גם להשתמש בהם כדי למנוע קוצר נשימה במהלך פעילות גופנית מתוכננת. תופעות הלוואי השכיחות ביותר מהשימוש בהן הן טכיקרדיה, הפרעות בקצב הלב ורעידות שרירים.
• מתיל איפרטרופיוםהוא גם מרחיב סימפונות מהיר (אם כי עם אפקט חלש יותר מהחיקויים β2 שהוזכרו לעיל). משמש בעיקר באנשים שאינם יכולים לסבול מחקות β2. תרופה זו גורמת לפעמים ליובש בפה או לטעם מר.
• חַמצָן- מוגש מוקדם ככל האפשר לכל החולים עם התקפי קוצר נשימה חמורים על מנת לנטרל היפוקסיה. מומלץ ניטור של ריווי החמצן בדם באמצעות דופק אוקסימטריה.

אצל רוב המטופלים, טיפול קבוע ונכון מביא לתוצאה הרצויה. זה מאפשר לך לשמור על פעילות גופנית רגילה.

אסטמה היא מחלה שעבורה פותח משטר תרופתי ספציפי. המעבר לשלב הבא מתבצע אם הטיפול הקודם מפסיק לתת את האפקט הרצוי:

• בהתחלה, מימטיקה β2 מהירה משמשת בצורה של שאיפה, בנוסף, יש צורך להימנע מגורמים המעוררים החמרה של אסתמה.
• לאחר מכן, לטיפול, אתה יכול להוסיף גליקוקורטיקוסטרואידים במינון קטן, אינהלציה.
• השלב הבא הוא הוספת מימטיקה β2 ארוכת טווח, בשאיפה.
• שלב זה כולל טיפול בדרגה 3 המורכבת מהעלאת מינון הגליקוקורטיקוסטרואידים.
• טיפול כמו בשלב הקודם, בתוספת צורה פומית, החל מהמינון הנמוך ביותר.

טיפול טבעי באסטמה

תרופות ביתיות לאסטמהאלה דבש ותאנים. דבש מונח מתחת לאף של חולה אסתמה, שבזכותו קל לו יותר לנשום. תאנים מקלות על הסרת הליחה. המטופל צריך לשתות תמיסת של 3-4 תאנים.

תסמיני אסטמה, מפחיתים צריכה: בבוקר 5 גרם דומדמניות עם כף דבש, בערב תערובת של 1 כף. כפיות של שורש מלון מר עם 1 כף דבש לפני הארוחות.

בשלב הראשוני של אסתמה הסימפונות, שום הוא תרופה יעילה. יש צורך לבשל 10 שיני שום ב-30 מ"ל חלב או מים.

חולי אסתמה יכולים להשתמש באמי. לצמח זה יש אפקט מכייח. שיקוי נוסף המשמש לאסטמה הוא חריע. גרגיריו מעורבבים בדבש.

פרוגנוזה לאסתמה הסימפונות

אסטמה היא מצב כרוני שעלול להתלקח עם הזמן. חשוב להשתמש בתרופות בהתאם להמלצות הרופא, קשר תכוף של המטופל עם הרופא המטפל ותיקון הטיפול בהתאם לתסמינים.

אז הפרוגנוזה למהלך המחלה יכולה להיחשב די טובה. האסטמה נשלטת היטב ואינה משפיעה על הגבלת הפעילות הגופנית.

מניעת אסטמה של הסימפונות

למניעת אסתמהיש לעקוב אחר ילדים בסיכון גבוה לפתח אסתמה ואלרגיים לקרדית האבק, אבקת עצים, דשא ואלרגנים אחרים, במיוחד קשקשים של בעלי חיים. כמו כן, חשוב להגן על הילד מפני שאיפת עשן טבק.

לתזונה תפקיד חשוב במניעת אסתמה. מסתבר שהנטייה לרגישות יתר של הסימפונות והיצרותם שכיחה יותר אצל תינוקות הניזונים מחלב מלאכותי או תערובות סויה.

אם קרובי משפחה של הילד סובלים מאלרגיות או אסטמה של הסימפונות, יש להאכיל את הילד בתערובות עם אלרגניות מופחתת. בילדים גדולים יותר, גורם סיכון לפתח אסתמה הוא תזונה דלה בשומנים בלתי רוויים, פירות, ירקות ועשיר בשומנים ומזון מעובד (מזון מהיר, צ'יפס וכו').

חלק מהמחקרים מראים גם את השפעתן של תרופות המשמשות את האם במהלך ההריון המורידות את ה-pH של תכולת הקיבה (המשמשות לטיפול בצרבת וחומציות יתר - כמו אומפרזול, רניטידין) על הסיכון לפתח אסתמה של הסימפונות בילדים.

יש לציין כי ב התפתחות של אסתמהגם גורמים פסיכולוגיים חשובים. לילדים החשופים ללחץ יש סיכון מוגבר לפתח את המחלה.