פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות. המטרה והיעדים של הדיסציפלינה

הרצאת מבוא לרפואה המעשית יש מספר תכונות אטרקטיביות שהופכות אותה לאחת מהן

פעילויות מרגשות בעולם. ראשית, הרפואה המעשית עוסקת באדם, מה כשלעצמו מפתה בשל האנושיות והאינדיבידואליות חסרת הגבולות של אנשים. שנית, רפואה היא דיסציפלינה מדעית שעשתה צעדים גדולים קדימה בעשורים האחרונים ומאפשרת לנו לעורר תקווה בחולים רבים שנחשבו נידונים לפני דור. ולבסוף, שלישית, לרוב מדובר באמנות העדינה של תגליות חדשות.

לכן, לרופא מעשי בעל השקפה רחבה צריכה להיות שלוש תכונות במידה מספקת: אהבה לאנושות, הלך רוח מדעי ועניין לחשוף תעלומות בלתי פתורות.

לרפואה הקלינית, בנוסף לבסיס מדעי הטבע המודרני ולחזית מבריקה, יש שורש עתיק, לעתים קרובות בלתי נראה, אך רב עוצמה - מנהג בן מאות שנים, בלתי מוגבל בהיקפה ובמגוון, הניסיון של דורות של רופאים, בין שהיו צופים מוכשרים באמת והוגים מבריקים.

הנציג הבולט ביותר של הרפואה בתחילת המאה ה-19 היה פרופסור באוניברסיטת מוסקבה מטווי יעקובלביץ' מודרוב(1776-1831). יתרונותיו: פיתוח ויישום בפועל של שיטת הבדיקה השיטתית והמקיפה של המטופל, רישום שיטתי.

סרגיי פטרוביץ' בוטקין(1832-1889) - פרופסור של האקדמיה הרפואית והכירורגית: היוצר של התיאוריה הנוירוגנית של הפתוגנזה של מחלות של איברים פנימיים, מייסד הכיוון הפיזיולוגי של הרפואה הביתית. הוא הציג מספר שיטות מחקר חדשות (מישוש של איברי הבטן וכו') ותסמינים חדשים שהתגלו על ידי הקשה והאזנה. הוא דיבר על האינדיבידואליזציה של כל מקרה, והפך את אבחון המחלה לאבחנה של החולה.

גריגורי אנטונוביץ' זכריין(1829-1897) - פרופסור באוניברסיטת מוסקבה: שיטת תשאול מקורית, שיטת המחקר האנמנסטי של המטופל.

אלכסיי אלכסנדרוביץ' אוסטרומוב(1844-1908) - פרופסור באוניברסיטת מוסקבה: היסודות של אבחון תפקודי מודרני בשיטת פעילות גופנית במינון. ביסוס הצורך באבחון קליני מקיף, מפורט ופרטני.

וסילי פרמנוביץ' אוברצטסוב(1851-1921) - פרופסור מאוניברסיטת קייב: השיטה המקורית של מישוש עמוק החלקה שיטתית של איברי הבטן, השיטה של ​​כלי הקשה באצבע אחת, השיטה של ​​האזנה ישירה עם האוזן, תיארה את המרפאה של אוטם שריר הלב החריף.

מחלות פנימיות הוא אחד הענפים הגדולים ביותר ברפואה עיונית ומעשית, החוקר את ההכרה במחלות של איברים פנימיים בצורותיהן הקליניות השונות, הסיבות למקורן, הפתוגנזה שלהן, מניעה וטיפול בהן.

המילה "פרופדאוטיקה" היא ממקור יווני ומשמעותה מבוא או הוראה מקדימה.

מכאן, שהמטרה העיקרית של המחלקה לפרופדוטיקה של מחלות פנימיות היא להכיר לסטודנטים את הקורס העיקרי של הטיפול, ללמד את יסודות המדע הטיפולי.

משימות של פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות

? הכשרת סטודנטים בטכניקות רפואיות או שיטות מחקר

? חקר התסמינים המתגלים בשיטות מחקר שונות - סמיוטיקה;

? בניית מסקנות אבחון על בסיס נתונים תצפיתיים - טכניקת אבחון;

? חקר סוגיות פרטיות של מחלות פנימיות - צורות נוזולוגיות בצורתן הקלאסית, האופיינית;

? עקרונות בסיסיים לטיפול במחלות פנימיות.

תוכנית כללית לבדיקה של המטופל

תשאול החולה (חקירה) היא השיטה החשובה ביותר לחקר אדם חולה, שיטה המיוחדת רק לרפואה המעשית ושימוש בדיבור ככלי לתקשורת אנשים, החלפת מחשבותיהם והבנה הדדית. המילה, בנוסף לאמצעי התקשורת ההדדית בין הרופא למטופל, היא גם גורם ריפוי רב עוצמה.

I. סכמה כללית של תשאול (מחקר סובייקטיבי)

1. חלק דרכון;

2. תשאול לגבי תלונות המטופל, רגשותיו וחוויותיו;

3. תשאול לגבי המחלה הנוכחית, לגבי הופעתה ומהלך הבא עד ליום בדיקת החולה - אנמנזה של המחלה (אנמנזה מורבי).

4. תשאול על החיים הקודמים של המטופל - אנמנזה של החיים (anamnesis vitae).

II. בדיקה אובייקטיבית של המטופל (סטטוס praesens)

עם מחקר מפורט של איברים ומערכות בודדים - מערכת הנשימה,מערכת לב וכלי דם, איברי עיכול, איברי שתן, מערכת אנדוקרינית, מערכת העצבים.

1 בדיקה כללית (inspectio);

2 מישוש (palpatio);

3 כלי הקשה (הקשה);

4 אוקולטציה (auscultatio).

תשאול (בדיקה סובייקטיבית) ובדיקה אובייקטיבית של המטופל הן שיטות הבדיקה (הקליניות) העיקריות של המטופל. שיטות פרא-קליניות לבדיקת המטופל (שיטות נוספות):

1. מעבדה:

1 חובה: ספירת דם מלאה, בדיקת שתן מלאה, צואה לביצי תולעים, דם ל-RW ו-HIV. 2 מיוחדים (לפי אינדיקציות): ביוכימיה של דם, אימונוגרמה וכו'.

2. אינסטרומנטלי: א.ק.ג, ספירוגרפיה, אולטרסאונד, גרפי R של החזה, טומוגרפיה ממוחשבת, MRI וכו'.

כתוצאה מהבדיקה הסובייקטיבית והאובייקטיבית של החולה, מגלה הרופא סימנים למחלה - תסמינים. תורת סימני המחלות נקראת סמיוטיקה (מסימן הסמיון היווני).

סמיוטיקה - חקר סימני המחלה - יכולה להיחשב כמשמעת עצמאית, שתפקידה להסביר את העובדות המתקבלות בשיטות שונות לחקר החולה. הסמיוטיקה היא החלק החשוב ביותר באבחון ומחולקת לכלל ופרט.

סמיוטיקה כללית - מכסה את אותם סימנים ומאפיינים שיש לציין ולהעריך בכל חולה, ללא קשר למחלה הספציפית. הגיל, המין והמבנה של המטופל הם שלושת המאפיינים העיקריים הנחוצים למאפיינים הכלליים של המטופל. סמיוטיקה כללית כוללת גם: הערכה של מצבו הכללי של המטופל, לרבות הכרתו, תנוחת הגוף, היציבה, ההליכה, הבעת הפנים והתזונה הכללית שלו; מספר תסמינים, בעיקר בסדר תפקודי: חום, כאב, נפיחות, קוצר נשימה וכו'; מספר תסמינים מקומיים בעלי חשיבות כללית.

לדוגמא, ניתן לקבוע את גיל המטופל על פי קמטים בפנים המופיעים ברצף מסוים: חזיתית ונאסולביאלית - בגיל כ-20 שנה, בפינה החיצונית של העפעפיים - כ-25 שנים, אינפראאורביטלית - כ-30 שנה. , צוואר הרחם - כ-35 שנים, על האוזניים, הלחיים, הסנטר, השפתיים - כ-55 שנים.

לאחר שזיהה את סימני המחלה - הסימפטומים, הרופא קובע מסקנה, הנקראת שיטת האבחון.

אבחון (דיאגנוזה יוונית - הכרה) - מסקנה רפואית קצרה על מהות המחלה ומצבו של החולה, המתבטאת במונחים של מדע הרפואה המודרני.

סוגי אבחון

אני. בטבע ובתוכן

אטיולוגי, פתוגנטי, נוסולוגי, פתואנטומי, אנטומי, פתו-

פִיסִיוֹלוֹגִי.

II. לפי שיטת הבנייה וההצדקה:

? אבחון ישיר - ההכרה עוברת מסימפטום למחלה;

? אבחנה מבדלת - כאשר צריך להשוות, לשקול ולבחור בין מספר מחלות סבירות פחות או יותר - זוהי אבחנה "בהדרה";

? אבחון "בהתבוננות" - כאשר האבחנה אפשרית רק לאחר התבוננות ארוכת טווח פחות או יותר של החולה במקרה של הופעת תסמינים מכריעים חדשים במהלך המחלה או קבלת תוצאות חשובות של מחקר נוסף;

? אבחנה לפי השפעה טיפולית - כאשר האבחנה של מחלה נקבעת על בסיס תוצאה חיובית ללא תנאי של טיפול ספציפי.

III. עד לגילוי המחלה:

? אבחון מוקדם - המחלה מוכרת בתחילת התפתחותה;

? אבחון מאוחר - המחלה מוכרת באיחור;

? אבחון חתך נעשה על טבלת החתך (אפשרות קיצונית)

IV. לפי מידת האמינות:

? אבחנה אינדיקטיבית - הועלתה במהלך בדיקת המטופל כהשערת עבודה;

? אבחון ראשוני - נעשה לאחר בדיקה ראשונית של המטופל, לרוב מוגבל לתשאול ושימוש בשיטות קליניות כלליות לבדיקת איברים ומערכות בודדים; אבחנה זו משמשת נקודת מוצא לבניית תכנית לבדיקה מפורטת נוספת של המטופל;

? האבחנה הסופית נקבעת לאחר בדיקה מקיפה של המטופל;

? האבחנה מוטלת בספק - היא מונחת במקרים קשים.

שגיאות אבחון:

? הנובע מהמחלה - המחלה הלא ידועה או הנדירות הגדולה, מורכבותה יוצאת הדופן, היעדר או דלות של תסמינים, הדמיון הרב של מחלה זו לאחרת וכו'.

? מגיע מהמטופל - חוסר יכולת לאסוף אנמנזה (חוסר הכרה של החולה, שכחה, ​​בורות), אנמנזה שגויה או מעוותת על מנת לדמות את המחלה, חוסר יכולת לבצע מחקר אובייקטיבי (השמנה), נוכחות של מחלה אחרת וכו'. .

? מגיע מהרופא - ידע לא מספיק בפרופדוטיקה של מחלות פנימיות, חוסר תשומת לב (חיפזון, בדיקה לא שיטתית), סוגסטיות רבה או ביטחון עצמי מופרז (היפנוזה עצמית) של הרופא, הערכת יתר של נתוני המחקר, שיקול דעת שגוי וכו'.

? הנובעים מהסביבה החיצונית ומתנאי המחקר: אטימות החדר, רעש, תאורה לא מספקת וכו'.

אבחון (מיוונית diagnostikos - מסוגל לזהות) הוא חלק במדע הרפואה המתאר את השיטות ומהלך התהליך של בדיקת מטופל, התבוננות והנמקה של רופא לזהות מחלה ולהעריך את מצבו של המטופל על מנת לקבוע טיפול הולם. . ההיגיון הפורמלי חשוב ביותר לאבחון רפואי. לחשיבה הנכונה של רופא יש את המאפיינים העיקריים הבאים: עליה להיות ברורה, חד משמעית וברורה, עקבית, כלומר. נטולת חוסר עקביות לוגית, חשיבה רפואית נכונה צריכה להיות מבוססת ראיות, מוצדקת מספיק.

הכללים הבסיסיים של חשיבה רפואית קוהרנטית לוגית מתגלים בארבעת חוקי ההיגיון:

? חוק הזהות - מאפיין את וודאות החשיבה.

? חוק אי הסתירה.

? חוק האמצע המודר מאפיין את רצף החשיבה.

? חוק הצדקה מספקת הוא העדות לחשיבה.

לפיכך, איכות האבחון נקבעת לא רק על ידי בדיקה סובייקטיבית ואובייקטיבית של המטופל, אלא גם על ידי יכולתם של המטפלים לחשוב בהיגיון.

דאונטולוגיה רפואית

דאונטולוגיה רפואית היא מדע הקשר בין רופא לבין אנשים המעורבים בתהליך הקליני הכללי:

הרופא חולה;

? רופא - קרובי משפחה של המטופל;

? רופא - צוות רפואי בינוני וזוטר;

הרופא הוא רופא;

? רופא - רשויות "רפואיות";

? רופא - רשויות זכויות אדם ואכיפת חוק (פרקליטות);

? רופא - חברת ביטוח רפואי (מומחים רפואיים).

היחסים בין הרופא למטופל הם מוזרים מאוד. על הרופא לזכור תמיד שאדם חולה שונה מבחינה איכותית מאדם בריא במובנים רבים. תחת השפעת הפתולוגיה של איברים פנימיים

החשיבה של המטופל עוברת שינויים משמעותיים. במקביל משתנה היחס לחיים, לעבודה, לאיכות הסביבה (קרובי משפחה, עמיתים לעבודה וכו'). שינויים נפשיים נצפים כמעט בכל הווריאציות של הפתולוגיה של איברים פנימיים ומתבטאים בדרגות שונות ברגשות עמוקים, התרגשות ואפילו פחד לגורלו. לפי הביטוי הפיגורטיבי של פסיכיאטרים - "כל חולה סובל ממחלתו פלוס פחד".

המפגש בין הרופא והמטופל הוא אחד הרגעים החשובים ביותר של הדאנטולוגיה הרפואית. האינטראקציה בין הרופא למטופל מתחילה מרגע המגע הראשון, כשעדיין לא נאמרה מילה. כל מטופל מתבונן בצורה כזו או אחרת מקרוב בהבעת הפנים של הרופא, בתנועותיו, בהבעות הפנים שלו ואפילו בבגדים (הרופא חייב תמיד להיות מסודר ונקי).

אמון המטופל ברופא תלוי במידה רבה באופן שבו הרופא מקשיב לתלונות המטופל, אוסף אנמנזה ועורך בדיקה, שכמובן ממלאת תפקיד משמעותי בתהליך הטיפול.

אם רופא אדיש וחסר סבלנות, אם יגלה חוסר עניין בכל המראה שלו, אז ברור שלא תהיה אמונה ברופא כזה, לא תהיה הצלחה בטיפול. קשה להפריז בחשיבות של מה ואיך הרופא יספר לחולה על מחלתו. גם בימי קדם טענו הרופאים: "לרופא יש שלושה כלים - המילה, הצמח והסכין". אז המילה היא במקום הראשון, כי המילה יכולה לרפא, המילה יכולה להרוג.

השיחה בין הרופא למטופל צריכה להיות בנויה כך שכל מילה, כל אמירה מכוונת רק לכיוון אחד - לכיוון של השפעה מיטיבה על המטופל, וקודם כל על נפשו, על העלאתו. מַצַב רוּחַ. יש צורך לחזק את הביטחון של המטופל בהחלמתו (מהירה או איטית – לפי הנסיבות). שוב יש להדגיש כי דבר הרופא אינו פחות מרפא מתרופות.

עם זאת, הרופא חייב להבין תמיד שלמילה יכולה להיות השפעה שלילית גם על אדם חולה. אנשים אומרים: "המילה מרפאה, אבל המילה כואבת". המילה היא לא רק גורם מרפא, אלא גם נשק חד, לפעמים חסר רחמים. מילה יכולה לפצוע, לשתק את נפשו של החולה, להחמיר את מהלך המחלה.

כל ההשפעות השליליות על המטופל על ידי הרופא והצוות נקראות יאטרוגניות. ברוב המקרים, איאטרוגניות לא מתרחשות עקב כוונת זדון של הרופא, אלא עקב רשלנות או רשלנות. יאטרוגניה יכולה להתרחש אם הרופא אומר למטופל: "יש לך לב גרוע", "יש לך לב מוגדל", "יש לך בטן בצורת וו".

בתקשורת עם המטופל, הרופא לא תמיד אומר לו את מצב בריאותו בפועל. זה חל בעיקר על מחלות חשוכות מרפא (תהליכים אונקולוגיים, מחלות מערכתיות). אפילו היפוקרטס אמר: "הקיף את המטופל באהבה ובנחמה סבירה, אבל הכי חשוב, השאר אותו בחושך לגבי מה שמאיים עליו". בהשארת החולה בחושך, הרופא מחויב להביא את כל האמת לקרובי משפחתו, תוך הסבר על התנהגותם הראויה ליד מיטתו של החולה.

לפיכך, בעבודתו של רופא חייבת להיות שליטה עצמית. הפרופסור המפורסם קסירסקי י.א. אמר באופן פיגורטיבי שצריך לנסות "לא לפגוע במטופל" עם המילה וההתנהגות הבלתי מושכלים שלו. לפי הפילוסופיה של הוגים קדומים: "אם תחשוב פעמיים ותדבר פעם אחת, תדבר גם פעמיים".

לסיכום, הרשו לי לצטט את דברי א.פ. צ'כוב: "מקצוע הרופא הוא הישג, הוא דורש אישור עצמי, טוהר נפש וטוהר מחשבות. אדם חייב להיות צלול נפשית, נקי מבחינה מוסרית ומסודר פיזית".

בירור ובדיקה כללית של המטופל

תשאול המטופל (interrogatio) היא השיטה החשובה ביותר ללימוד המטופל, האופיינית רק לרפואה מעשית ומשתמשת בדיבור ככלי לתקשורת בין אנשים, החלפת מחשבותיהם והבנה הדדית. חקר המטופל באמצעות תשאול מתבסס בעיקר על זיכרונותיו של המטופל ולכן נקרא אנמנזה (אנמנזה יוונית – היזכרות), אך התשאול כולל גם ניתוח והערכה של חוויותיו ותחושותיו של המטופל, כלומר. תלונות.

תשאול, כמו כל מחקר אחר, חייב להיות שיטתי. תכנית החקירה הכללית מוצגת בצורה הבאה:

1. סעיף דרכונים.

2. תשאול לגבי תלונות המטופל, לגבי רגשותיו וחוויותיו.

3. תהייה לגבי המחלה הנוכחית, לגבי תחילתה ומהלך שלה עד היום האחרון, כלומר. יום המחקר של החולה הוא האנמנזה של המחלה (anamnesis morbi).

4. תשאול על החיים הקודמים של המטופל - אנמנזה של החיים (anamnesis vitae).

כל חלק נפרד של התשאול, בתורו, מתבצע על פי תוכנית מיוחדת. תכנית התשאול עשויה להשתנות בכל מקרה ספציפי, אך היא תמיד נשארת תכנית, כלומר. נותן קו מנחה מסוים, נותן כיוון מסוים ורצף מחשבה. לכל רופא יכול להיות תכנית תשאול משלו, אבל מה שחשוב במיוחד מנקודת מבט מתודולוגית, לכל רופא צריכה להיות אותה תכנית (קבועה). זה אמור להיות מוכר לו.

1. חלק דרכון- מהווה הקדמה או מבוא לתשאול המטופל. הוא מורכב מהנקודות הבאות, שלכל אחת מהן יש עומס סמנטי משלה:

1.1 שם מלא.

1.2 גיל.

1.3 מצב משפחתי.

1.4 מיקום

1.5 לאום.

1.6 חינוך.

1.7 מקום מגורים קבוע.

1.8 מקום עבודה.

1.9 מקצוע (תפקיד).

1.10 שם מלא, כתובת, מספר טלפון של קרובי משפחה.

1.11 תאריך קבלה למרפאה (למטופלי חירום, שעות ודקות).

2. תלונות של מטופל.לאחר קבלת נתוני הדרכון, המטופל נשאל שאלה כללית: "מה מפריע לך?" או "על מה אתה מתלונן?" ויש הזדמנות לדבר בחופשיות על מה שהוביל אותו לרופא. יחד עם זאת, ניתן להפריע למטופל רק בשאלות להבהרת או הרחבת הנתונים שהתקבלו. ליכולת של המטופל להתבטא בחופשיות ישנה חשיבות רבה: זהו ביטוי תשומת הלב של הרופא למטופל, זוהי תחילת האמון של המטופל ברופא, זוהי הופעת מערכות יחסים תקינות ביניהם.

ניתן לחלק תלונות של המטופל על פי טבען לשלוש קבוצות:

קבוצה של תלונות מוגדרות היטב וברורות (שיעול, קוצר נשימה, הקאות, כאבים, נפיחות, חום) נצפות עם שינויים בולטים באיברים ומערכות פנימיות.

קבוצה של תלונות מעורפלות בלתי מוגבלות ("לא טוב", "כאבים", "אני מרגיש את הלב שלי") - מתרחשות במחלות כרוניות או בהפרעות תפקודיות שונות.

קבוצת תלונות, רבות ומגוונות מאוד, מפורטות ביותר ויחד עם זאת מעורפלות מאוד (תלונות נוירוטיות).

תלונות על שינויים מורפולוגיים (שינויים בצורה, מיקום, מראה של חלקים בודדים בגוף - בצקת, נפיחות).

תלונות על הפרעות תפקודיות (הפרעה בתפקודי גוף מסוימים - קוצר נשימה, שלשולים).

תלונות על תחושות חריגות (חוויות נפשיות) - כאב, הרגשה לא טובה.

כשהמטופל כבר דיבר מספיק, הרופא לוקח את היוזמה לידיו ומתרגם את המונולוג של המטופל לדיאלוג בין הרופא למטופל, לשיחה ידידותית וכנה בה הרופא מבקש להבהיר ולאפיין כל תלונה פרטנית. עד כמה שאפשר. יחד עם זאת, תמיד צריך לברר למה בדיוק מתכוון המטופל בתלונה כזו או אחרת כדי להיות בטוח לחלוטין שגם המטופל וגם הרופא מדברים על אותו דבר.

3. היסטוריה רפואית (אנמנזה מורבי). בעת קביעת האנמנזה של המחלה, יש צורך לקבוע כיצד החולה תופס את מחלתו, כיצד הוא מעריך אותה וכיצד הוא חווה אותה. הרופא מסביר:

3.1 הופעת המחלה - מתי, איפה ואיך היא התחילה, בפתאומיות או בהדרגה, מה היו הביטויים הראשונים שלה.

3.2 מהלך המחלה הנוסף הוא פרוגרסיבי או עם תקופות של הידרדרות (החמרה) ושיפור (הפוגה).

3.3 אמצעי אבחון שבוצעו עד היום.

3.4 איזה טיפול בוצע, יעילותו.

3.5 הגורם למחלה על פי החולה; יחד עם זאת, החולה ממעט לציין את הגורם האמיתי למחלה, אך מציין את הנסיבות המשמעותיות שקדמו למחלה.

4. אנמנזה של החיים (anamnesis vitae).

4.1 מקום לידה, תנאי חיים של ילדות, מחלות ילדות.

4.2 היסטוריית העבודה: מתי התחיל לעבוד, אופי ותנאי העבודה, מפגע תעסוקתי. שינויים בעבודה לאחר מכן. תנאי העבודה כיום. תאר את העבודה בפירוט. מאפיינים של מקום העבודה (טמפרטורה, אבק, טיוטות, רטיבות, אופי התאורה, מגע עם חומרים מזיקים), משך יום העבודה והפסקות בעבודה. ניצול ימי חופש וחופשה תקופתית. האם יש קונפליקטים בעבודה?

4.3 חומר ומשק ביתתנאים: מרחב מחיה, מספר האנשים החיים בו. אופי התזונה

אוכלים בבית או בחדר האוכל, אופי האוכל הנלקח, סדירות ותדירות הארוחות, תפריט משוער.

4.4 מצב משפחתי כרגע, האם יש ילדים, כמה, בריאותם (אם מתו אז סיבת המוות). לנשים - תחילת הווסת, מתי היו האחרונות, כמה הריונות, הפלות, הפלות (הסיבות שלהן), כמה לידות, האם היו יולדות מת, משקל הילדים בלידה.

4.5 מחלות עבר (ציינו אילו ובאיזה גיל), ניתוחים, זעזוע מוח, פצעים, פציעות. למחלות כרוניות - ההתחלה, תקופות החמרות, ההחמרה האחרונה, טיפול.

4.6 הרגלים רעים - אלכוהול (באופן ספציפי: באיזו תדירות הוא משתמש, כמה), עישון - מאיזה גיל, מה הוא מעשן, כמה ביום, האם הוא משתמש בסמים, תה חזק, קפה, שימוש לרעה במלח, תבלינים.

4.7 ירושה דרך אבא ואמא. גיל ההורים, בריאותם, אם נפטרו, באיזה גיל וסיבת המוות. בריאות קרובי משפחה (אחים, אחיות, ילדים). מחלות מין, שחפת, אופיסטורכיאזיס, צהבת נגיפית, מחלות מטבוליות, מחלות נפש במשפחת החולה.

4.8 היסטוריה אלרגית (המצביע על אלרגנים ספציפיים).

4.9 היסטוריה של מומחה (משך נכות זמנית לפני הכניסה למרפאה ובמהלך השנה).

5. בדיקה כללית (inspectio). בדיקה כללית כשיטת אבחון עדיין חשובה. בעזרת בדיקה כללית, אתה יכול לא רק לקבל מושג כללי על המטופל, אלא גם לבצע את האבחנה הנכונה. יש להדגיש כי בדיקה כללית, בניגוד לתלונות, אנמנזה היא מחקר אובייקטיביחוֹלֶה.

כללי ותנאי בדיקה: תאורה - אור יום או מנורת פלורסנט, תאורה ישירה וצדדית. חשיפה מלאה או חלקית, חשיפה של אזורים סימטריים. בדיקת תא המטען, חזה עדיף לעשות במצב זקוף, יש לבחון את הבטן במצב אנכי ואופקי.

ראשית, מתבצעת הערכה של מצבו הכללי של המטופל. זה יכול להיות משביע רצון, בינוני, חמור וחמור ביותר. המצב הכללי מאופיין במצב ההכרה, תנוחת הגוף ומבנה הגוף.

5.1 הערכת מצב ההכרה: צלול, קהות חושים, קהות חושים, תרדמת, הפרעות תודעה עצבניות (הזיות, הזיות). אדישות, דיכאון מתגלים.

5.2 מיקום המטופל: אקטיבי, פסיבי, מאולץ.

5.3 סוג גוף. המושג "גוף" (הביטוס) כולל את מבנה הגוף, הגובה ומשקל הגוף של המטופל. החוקה היא קבוצה של תכונות פונקציונליות ומורפולוגיות של הגוף,

נוצר על בסיס תכונות תורשתיות ונרכשות, הקובע את תגובתו להשפעה של גורמים אנדו ואקסוגניים. בארצנו אומץ הסיווג של חוקת צ'רנורוצקי, לפיה ישנם שלושה סוגים: אסתני, היפרסטני ונורמוסטני.

סוג אסתנימאופיין על ידי דומיננטיות משמעותית של ממדי האורך של הגוף על פני הרוחב, הגפיים על הגוף, החזה על הבטן. הלב והאיברים הפרנכימליים הפנימיים קטנים, הריאות מוארכות, המעיים קצרים, המזנטריה ארוכה, הסרעפת נמוכה. לחץ הדם מופחת לעיתים קרובות, הפרשת הפריסטלטיקה של הקיבה מופחתת וכושר הספיגה של המעי מופחת. מאופיין בירידה בהמוגלובין, תאי דם אדומים, סוכר, כולסטרול, חומצת שתן. יש תת-תפקוד של בלוטות יותרת הכליה והבלוטות, תפקוד יתר של בלוטת התריס ובלוטת יותרת המוח.

סוג היפרסטנימאופיין בדומיננטיות היחסית של הממדים הרוחביים של הגוף. הגוף ארוך יחסית, הגפיים קצרות. הבטן בגודל ניכר, הסרעפת גבוהה. כל האיברים הפנימיים, למעט הריאות, גדולים יחסית מאלה של אסתנים. המעי ארוך יותר, בעל דופן עבה ומרווח. אנשים עם מבנה היפרסטני מאופיינים בלחץ דם מוגבר, תכולה גבוהה יותר של המוגלובין, אריתרוציטים וכולסטרול. קיימת נטייה להפרשה מוגברת של מיץ קיבה ולתנועתיות יתר. לעיתים קרובות נצפים תת-תפקוד של בלוטת התריס ועלייה מסוימת בתפקוד בלוטות המין ובלוטות האדרנל.

סוג נורמוסתימאופיין במידתיות של מבנה הגוף ותופס עמדת ביניים.

שימו לב ליציבתו של המטופל. יציבה ישרה, הליכה עליזה ובטוחה, תנועות חופשיות ונינוחות מעידים על מצב טוב של הגוף. הליכת ברווז נצפית בנקעים מולדים של הירך.

5.4 בדיקת ראש. הידרוצפלוס, מיקרוצפליה. ראש מרובע בעגבת מולדת. נדנוד לא רצוני - פגם באבי העורקים.

5.5 בדיקת פנים. פנים נפוחות - עם פתולוגיה כלייתית, עם התקפי שיעול תכופים, עם דחיסה של כלי המדיאסטינום. "הפנים של קורביסארט" אופייניות לאי ספיקת לב - בצקתית,צהבהב-חיוור עם גוון כחלחל. פנים קדחתניות (facies febrilis) - סומק, עיניים מבריקות, הבעה נרגשת. עם מחלות אנדוקריניות: פנים אקרומגליות, פנים מיקסדמטיות, פנים של חולה עם יתר פעילות בלוטת התריס, תסמונת איטנקו-קושינג, "פני אריה" - צרעת, "פנים של היפוקרטס" - עיניים שקועות, אף מחודד, עור חיוור עם גוון ציאנוטי, לפעמים עם טיפות זיעה - עם דלקת הצפק, אסימטריה של הפנים - ההשלכות של דימום במוח, או דלקת עצבים של עצב הפנים.

5.6 בדיקת העיניים והעפעפיים. נפיחות - עם דלקת כליות ושיעול ממושך. נוכחות של xanthomas - תוך הפרה של חילוף החומרים של כולסטרול. פיסורה צר של כף היד - עם מיקסדמה. בליטה - עם זפק רעיל מפוזר. קבע את מצב האישונים. צר - עם אורמיה, גידולי מוח, עם הרעלה עם תכשירי מורפיום. הרחבת אישונים - בתרדמת, עם הרעלת אטרופין.

5.7 בדיקת אף. מוגבר - עם אקרומגליה, נכשל - עם הצורה המסטיק של עגבת.

5.8 בדיקת חלל הפה.

5.9 שפה.

5.10 בדיקת צוואר. הגדלה של בלוטת התריס, פעימה של ורידי הצוואר. אתה יכול לזהות חבילות של בלוטות לימפה או נוכחות של צלקות.

5.11 בדיקת עור. צֶבַע(ורוד בהיר, שחור, אדום, חיוור, איקטרי, ציאנוטי, אדמתי, ברונזה). פיגמנטציה (דפיגמנטציה). טורגור (מוגברת, ירדה, ללא שינוי). לחות העור (הזעה, יובש, קילוף). פריחות, תופעות דימומיות, צלקות (לוקליזציה שלהן, אופי). גידולים חיצוניים (אתרומות, אנגיומות וכו'). כוכבי כלי דם. נגזרות של העור - ציפורניים, שיער.

5.12 ריריות של העיניים, השפתיים, חלל הפה (צבע, לחות, פריחות).

5.13 רקמה תת עורית. התפתחות רקמה תת עורית (חלשה, בינונית, מוגזמת), עובי הקפל בגובה הטבור בס"מ. מקומות השקיעה הגדולה ביותרשכבת שומן תת עורית. השמנת יתר כללית. קצ'קסיה.

5.14 בצקת, טבען, לוקליזציה (גפיים, פנים, עפעפיים, בטן, גב תחתון, בצקת כללית; טמפרטורה וצבע עור על בצקת).

5.15 פסטוסיטי.

5.16 בלוטות הלימפה. לוקליזציה (אוקסיפיטלית, פרוטידית, צווארית, תת-הלסתית, תת-מנטלית, על-פרקלביקולרית, תת-שוקית, בית-הבית, אולנר, מפשעתי, עצם הירך, פופליטאלי). המאפיינים שלהם (מידות בס"מ, צורה - אליפסה, עגולה, לא סדירה), משטח (חלק, גבשושי). עקביות (קשה, רך, אלסטי קשה). לכידות עם העור, הרקמה הסובבת ואחד עם השני. הניידות שלהם, הכאב, מצב העור שמעליהם.

5.17 שרירים. מידת ההתפתחות, ניוון והיפרטרופיה (כללי ומקומי). טונוס וכוח שרירים.

5.18 עצמות. דֵפוֹרמַצִיָה. אקרומגליה. "מקלות תיפוף" - אקרופתיות. כאב בעת הקשה, במיוחד צלעות, עצם החזה, עצמות צינוריות, עמוד השדרה. עיבוי ואי סדרים של הפריוסטאום.

5.19 מפרקים. בדיקה: תצורה, נפיחות, היפרמיה. תחושה: טמפרטורה מקומית, כאב. רעשים בעת נהיגה (חפירות, חריקות, נקישות). נפח התנועות האקטיביות והפאסיביות במפרקים (תנועתיות מוגבלת, קשיחות, התכווצות, תנועות יתר).

המושג סימפטומטולוגיה וסמיוטיקה

סמיוטיקה היא חקר סימני המחלה.

סימפטומטולוגיה היא המדע החוקר את הסימפטומים של מחלות.

סימפטום הוא סימן יחיד למחלה. לדוגמה, צרבת, בחילות, הקאות הם כולם תסמינים נפרדים הנצפים במחלות קיבה. שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה בעת נשימה הם תסמינים של מחלות בדרכי הנשימה.

קבוצה של סימפטומים הקשורים פתוגנטי זה לזה נקראת תסמונת. תסמינים כאלה

כיצד צרבת, בחילות, הקאות, גיהוק מזון קשורים למחלת קיבה כלשהי. הָהֵן. יש רק סיבה אחת להתרחשותם - נזק לקיבה. כל התסמינים הללו משולבים לכדי תסמונת דיספפטית אחת, מה שנקרא. ישנם שני סוגים של תסמונות: אנטומיות ופונקציונליות.

שילוב של תסמינים פיזיים או סימנים התואמים לשינויים מבניים באיברים נקרא תסמונת אנטומית. לדוגמה, קהות של צליל הקשה באזור הריאות, נשימות הסימפונות, רעד קול מוגבר, ברונכופוניה מהווים תסמונת אנטומית של דחיסה או חדירת רקמת הריאה.

השילוב של תסמינים תפקודיים נותן תסמונת פיזיולוגית או תפקודית. לדוגמה,

ירידה בבסיסיות הרזרבה של הדם, עלייה בתכולת האמוניה בשתן, ירידה בלחץ החלקי של פחמן דו חמצני באוויר המכתשית מהווים את התסמונת הפונקציונלית של חמצת ללא גז.

אבחון תסמונת חשוב מאוד, כי על בסיס תסמונות אינדיבידואליות, הרופא עושה את המסקנה הראשונה לגבי המצב האנטומי והתפקודי של האיברים.

ישנן תסמונות פשוטות (קטנות) ומורכבות (גדולות). תסמונת גדולה היא שילוב של תסמינים הקשורים פתוגנטי זה לזה ומכסים את כל הגוף.לדוגמה,

במחלות כליה מפוזרות, נבדלות תסמונות גדולות - azotemichesky, chloruremic, hypertonic. תסמונות מאופיינות בכך שהן יכולות להשתנות באופן דינמי: הן נעלמות, הן מתגברות. לדוגמה, עם גלומרולונפריטיס, תסמונת בצקתית עלולה להימשך זמן קצר. בַּצֶקֶת

להיעלם, ותסמונות אחרות - יתר לחץ דם, שתן - יכולות להימשך זמן רב (ממספר שבועות עד מספר שנים).

תכונה אופיינית של התסמונת היא שהיא יכולה להיות תוצאה של השפעת גורמים פתוגניים שונים על הגוף. הגוף לרוב מגיב באופן חד משמעי לסכנות שונות. ניתן להבחין באותה תסמונת במחלות שונות. לדוגמה, דימום קיבה: החולה מפתח הקאות דמיות, צואה מזפת, מתפתחת אנמיה. תסמונת זו יכולה להיות עם כיב פפטי, עם סרטן קיבה, עם הרעלת חומצה ואלקלי.

או תסמונת "בטן חריפה". תסמונת זו מתבטאת בהתקף של כאבים חדים בבטן, מתח של דופן הבטן, טכיקרדיה. וזה מתרחש בדלקת כיס המרה חריפה, דלקת הלבלב, דלקת התוספתן ומחלות אחרות של חלל הבטן. ובמקביל, עם מחלה אחת, ניתן להבחין במספר תסמונות. לדוגמה, עם גלומרולונפריטיס ניתן להבחין בתסמונות יתר לחץ דם, נפרוטי ושתן.

לאחר שזיהה את התסמונת, על הרופא לקבוע את הסיבות להתרחשותה. כאן מאמצים את ניסיונו של הרופא, הידע שלו בפתולוגיה פרטית, נתוני מעבדה ומידע על הנסיבות שבהן התעוררה המחלה.

לפיכך, על ידי זיהוי נוכחות של תסמונות מסוימות, הרופא ניגש לאבחון בחולה זה.

תכנית ושיטות מחקר במחלות של איברי הנשימה

תכנית המחקר של חולים עם מחלות בדרכי הנשימה

שלב 1. מחקר סובייקטיבי (תשאול של המטופל):

1. תלונות.

2. אנמנזה מורבי.

3. אנמנזה ויטה.

שלב 2. מחקר אובייקטיבי:

1. בדיקה כללית.

2. בדיקה של בית החזה.

3. מישוש של בית החזה.

4. הקשה של החזה.

5. אוסקולציה של הריאות.

6. בדיקה של איברים ומערכות אחרים (קלינית).

7. שיטות מחקר במעבדה.

8. שיטות מחקר אינסטרומנטליות (ספירוגרפיה, רדיוגרפיה).

א. קוצר נשימה (dispnoe) - לפי מקור זה יכול להיות:

? עקב תפקוד לקוי של מנגנון הנשימה;

? בגלל פתולוגיהשל מערכת הלב וכלי הדם;

? עקב הפרה של תפקוד התחבורה של הדם;

? בשל הפתולוגיה של האנזימים של מחזור הנשימה קרבס של איברים ורקמות;

? קרניו-מוחיטראומה (ממקור מרכזי).

קוצר נשימה תוך הפרה של תפקוד מנגנון הנשימה עשוי להיות תוצאה של הסיבות הבאות:

? מצד דרכי הנשימה - מכשול למעבר אוויר;

? מצד רקמת הריאה - ירידה באזור משטח הנשימה של הריאות, ירידה בגמישות רקמת הריאה;

? מצד הצדר - הצטברות נוזל בחלל הצדר, הידבקויות בין הצדר הפריאטלי והקרבי;

? מצד שרירי הנשימה - חולשה, paresis או עווית;

? מהצד של החזה - התאבנות של הסחוס, ירידה בניידות שלו, שבר בצלעות.

הופעת קוצר נשימה בכל המקרים קשורה להיפוקסיה והיפרקפניה ולהצטברות של מוצרים מטבוליים חסרי חמצון בדם עם התפתחות חמצת.

מטבעה, קוצר נשימה ריאתי יכול להיות:

? השראה, שבה בעיקר השאיפה קשה; מאפיין חסימה מכנית בדרכי הנשימה העליונות (אף, לוע, גרון, קנה הנשימה). במקרה זה, הנשימה מואטת, ועם היצרות בולטת של דרכי הנשימה, הנשימה הופכת לחזקה (נשימה סטרידור).

? קוצר נשימה - עם נשיפה קשה, נצפתה עם ירידה בגמישות של רקמת הריאה (אמפיזמה) ועם היצרות של הסמפונות הקטנים (ברונכיוליטיס, אסטמה של הסימפונות).

? קוצר נשימה מעורב - שני השלבים של תנועות הנשימה קשים, הסיבה היא ירידה באזור משטח הנשימה (עם דלקת של הריאה, בצקת ריאות, דחיסה של הריאה מבחוץ - הידרותורקס, פנאומוטורקס).

חזק מאוד, גובל בתשניק, קוצר נשימה נקרא חנק. חנק המתרחש בהתקפים נקרא אסטמה. (לדוגמה, אסטמה של הסימפונות, אסטמה לבבית). בעת עריכת סקר יש לזכור שקוצר נשימה יכול להיות סובייקטיבי (תחושת קשיי נשימה בצורת לחץ בחזה, חוסר יכולת להרחיב את החזה במלואו בהשראה או לשחרר את החזה בנשיפה, תחושת חוסר של אוויר). זה קוצר נשימה סובייקטיבי שמתגלה כשתשאול את המטופל. קוצר נשימה אובייקטיבי נקבע בשיטות מחקר אובייקטיביות: שינוי בתדירות, בקצב ובעומק הנשימה, השתתפות בפעולת הנשימה של שרירי העזר של חגורת הכתפיים העליונה. בנוסף, קוצר נשימה יכול להיות פיזיולוגי (עם מאמץ פיזי או מתח רגשי) ופתולוגי.

תרפיה (מיוונית therapeia - טיפול) הוא תחום ברפואה קלינית החוקר את המקור, הביטויים, האבחנה, הטיפול והמניעה של מחלות פנימיות.

פרופדאוטיקה (מהמילה היוונית propaideuo - מבוא, הכשרה מקדימה) הוא קורס מבוא על מחלות פנימיות החוקר את סוגיות האבחון, נטילת ההיסטוריה, בדיקה אובייקטיבית של חולים ותסמינים של מחלות.

נכון להיום, עקב ההתקדמות הטכנולוגית, שיטות רבות של בדיקה קלינית נמוגו ברקע.

לא משנה עד כמה הדיאגנוסטיקה הנוספת היא מושלמת, היא לא יכולה ולא צריכה להחליף את מיומנותו של רופא המבוססת על תקשורת עם המטופל, על השיטות העיקריות של בדיקה אובייקטיבית וסובייקטיבית.

לכן, מבלי לדעת את היסודות של בדיקת מטופל, לא ניתן לבצע אבחנה נכונה, וכתוצאה מכך, לטפל בו בצורה נכונה. יש לזכור כי לא תמיד ניתן לבצע במהירות שיטות בדיקה אינסטרומנטליות. נראה כי שיטות שגרתיות יכולות להביא מידע רב ערך ולהרחיב את יכולות האבחון.

פרופדאוטיקה מלמדת לפרש נכון את הנתונים של שיטות בדיקה נוספות רבות, שנמצאות כיום בשימוש כה נרחב ברפואה.

פרופדאוטיקה מלמדת לגבש אבחנה נכונה, לזהות את התסמונות העיקריות והתסמינים הקבוצתיים.

פרופדאוטיקה בטיפול היא החלק העיקרי של החינוך הרפואי, שבו מונחות הכישורים הבסיסיים של בדיקת מטופל. האופן שבו אתה שולט בשיטות ובטכניקות הבסיסיות של בדיקת מטופל, איך אתה לומד לתקשר עם מטופלים, איך אתה לומד לפרש את הנתונים של שיטות מעבדה ושיטות אינסטרומנטליות יהיה תלוי במידה רבה בכמות המידע שיש לך. וככל שאתה יודע יותר על המטופל שלך, כך קל יותר לבצע את האבחנה הנכונה ולבחור את הטיפול הנכון. בדיקה מלאה ויסודית של המטופל - 90% הצלחה ועוד 10% - הידע שלך, הכישרון שלך, הניסיון שלך.

משימות של פרופדיוטיקה:

חקר התכונות האנטומיות והפיזיולוגיות של אדם בריא וחולה.

חקר הגורמים למחלות

חקר תהליכים פתולוגיים. מתרחש בגוף עם מחלה מסוימת.

חקר התסמינים הקליניים העיקריים והתסמונות של המחלה.

לימוד שיטות אבחון

לימוד העקרונות הבסיסיים של הטיפול

חקר מצבי חירום במחלות שנחקרו.

ההיסטוריה של התפתחות הפרופדיוטיקה:

מקורן של השיטות לבדיקת מטופל חוזר לתקופה הפרהיסטורית. תחילת הטיפול והתעמולה של מחלות פנימיות קשורה בלידת האנושות ובהופעת הצורך לעזור למטופל. במשך אלפי שנים הצטבר הניסיון בהתבוננות בסימני המחלה. הניסיונות הראשונים להסביר את מהות המחלות שייכים למרפאים הסינים העתיקים. (התיאור הראשון של תכונות הדופק).

במאה ה-5 לפני הספירה. הבסיס לפיתוח האבחון היה הרפואה של יוון העתיקה. היפוקרטס נחשב למייסד הרפואה הקלינית - הוא התייחס לאדם כמכלול, הקשור לסביבה. המושג "התבוננות בחולה במיטה" קשור בשמו, הוא הקשיב לריאות, מישש את הכבד, והיה הראשון לנסח את עקרון הרפואה - אל תזיק.

אביסנה (במאה ה-1 לספירה בקירוב) תרם תרומה רבה לפיתוח האבחון - הוא ניסח את דעותיו על אבחון מחלות בחיבור "קאנון האמנות הרפואית" - תיאר את זני הדופק, נתן את כל המאפיינים של דופק שנמצאים בשימוש כרגע.

מדען הרנסנס Paracelsus (המאה ה-15) האמין שאף אחד לא יכול להפוך לרופא ללא מדע וניסיון.

בעתיד, האבחון הועשר בשיטות מחקר חדשות ותיאור תסמינים חדשים.

תרמומטריה (דה Gaen), כלי הקשה (Augenbrugger), אוקולטציה (Laennec), שיטת התשאול השיטתי של המטופל (M.Ya. Mudrov, G.A. Zakharyin, A.A. Ostroumov), מישוש של חלל הבטן (V.P. Obraztsov) , N.D. Strozheskosov. ), מדידות לחץ דם (נ' קורוטקוב).

התפתחות נוספת של אבחון כמדע קשורה בשמות של מ.יה. מודרובה, אבי הרפואה הפנימית (לראשונה בהיסטוריה, הוא הציג את תשאול החולים והציע תרשים של ההיסטוריה הרפואית, הדגיש כי לא המחלה צריכה לטפל, אלא החולה, הביע את הרעיון של טיפול פרטני, לשים את זיהוי הגורם למחלה בחזית).

ג.א. זכרין - ציין את היחסים בין האדם לסביבה, לראשונה יישומו שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות של בחינה, ורואה בהן עזר.

S.P. בוטקין - מייסד הכיוון של עצבנות - בחקר הפתוגנזה, יש צורך לחקור את הקשרים הפיזיולוגיים של הגוף.

תיאור התסמינים של מחלות שונות קשור בשמותיהם של הרופאים הביתיים G.F. לנגה (יתר לחץ דם), V.P. אובראצטובה ונ.ד. Strozhesko (IHD, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב), V.Kh. Vasilenko (אי ספיקת לב כרונית).

בסוף המאה ה-19 החלו להכניס שיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות, רדיוגרפיה ופלורוסקופיה (צלילי קיבה ברנטגן (A. Kussmaul), ברונכוסקופיה (H. Killian), ציסטוסקופיה ורקטוסקופיה (M. Nitze), ב. 1903 - ECG (Einthoven), 1905 - N. Korotkov - שיטה למדידת לחץ דם, אבחון תפקודי של הכליות (S.S. Zimnitsky), בשנים 1970-1990, טומוגרפיה ממוחשבת, NMR, MRI, אנגיוגרפיה כלילית.

לאחר שעשה סטיה קצרה אל ההיסטוריה, לאחר שלמדת מה לימודי התעמולה, מהיום אתה מתחיל ללמוד מחלות, שיטות אבחון ועקרונות טיפול בחולים ...

מחלה (מורבוס)- מצב פתולוגי של הגוף הקשור לנזק לאיברים ולרקמות על ידי גורמים פתוגניים.

במשך זמן רב היו הגדרות רבות ושונות למושג מחלה. עם שחר האנושות, מחלה נחשבה לפעולה של כוח דמוני, במהלך ימי הביניים, מחלה נחשבה כעונשו של אלוהים.

במאה ה-19, היו הגדרות מבוססות יותר מדעית למושג "מחלה" -

הפרת התפקיד, כתוצאה מכך קיים סכנת חיים (המדען הגרמני אשוף);

התגובה של האורגניזם להשפעה המזיקה של הסביבה החיצונית (S.P. Botkin);

מחלה היא חיים מוגבלים בנסיבותיהם (ק. מרקס);

מחלה היא התגובה של הגוף לנזק שלו (V.Kh. Vasilenko).

כַּיוֹם

מַחֲלָה- הפרה של הפעילות החיונית של הגוף המתרחשת בתגובה לפעולת גירויים קיצוניים של הסביבה החיצונית והפנימית דרך מערכת העצבים.

ארגון הבריאות העולמי: "מחלה היא חיים המופרעים במהלכה על ידי פגיעה במבנה ותפקודי הגוף בהשפעת גורמים חיצוניים ופנימיים במהלך גיוס מנגנוני הפיצוי-הסתגלים שלו. המחלה מאופיינת בירידה כללית ומיוחדת בהסתגלות לסביבה ובהגבלת חופש החיים של החולה.

מחלה חריפה - מתחילה בפתאומיות ואינה נמשכת זמן רב.

מחלה כרונית היא מהלך ארוך וממושך עם תקופות של החמרה והפוגה.

אֶטִיוֹלוֹגִיָהמדע הגורמים למחלות.

גורמים למחלה:

פיזית (קרינה מייננת, השפעות תרמיות, טראומה מכנית)

גנטי (תורשתי)

כימיקלים (חשיפה לחומצות, אלקליות, רעלים)

ביולוגי (מיקרואורגניזמים, חומרים אנדוגניים)

חברתי (תנאי עבודה מזיקים, תת תזונה, תת תזונה, אלכוהול, עישון, עומס נפשי).

שילוב של גורמים שונים.

אותם גורמים אצל אנשים שונים עלולים לגרום להתפתחות המחלה או לא לגרום להתפתחות המחלה.

בהתרחשות המחלה, מקום חשוב תופס על ידי היכולת האישית של אדם מסוים להגיב לגורמי השפעה חיצוניים. התרחשות המחלה תלויה בתגובתיות האינדיבידואלית של הגוף (היכולת של הגוף לסתור את הגורמים הגורמים למחלה).

הרעלה עם רעלים במהלך רגישות ממושכת.

פתוגנזה- (פתוס - סבל, בראשית - מקור) - הדוקטרינה של מנגנוני התפתחות מחלות, פיתוח תהליכים פתולוגיים, מהלך ותוצאות המחלה.

לְהַבחִין שלבים של פתוגנזה:

השפעת הגורם האטיולוגי

דרכי הפצה של הגורם האטיולוגי בגוף

אופי השינויים הפתולוגיים ברקמות ובמערכות הגוף

תוצאה של המחלה.

גם פתוגנזה נחקרת שלבי התקדמות המחלה:

שלב פרה-קליני - היעדר תסמינים קליניים של המחלה

שלב פרודרומלי - הביטויים הלא ספציפיים הראשונים של המחלה

שלב קליני מתקדם - תסמינים קליניים האופייניים למחלה מסוימת.

תוצאת המחלה (החלמה, מוות, מעבר לצורה כרונית.

עבור מחלות רבות, לסירוגין של כמה שלבים:

רמיסיה - (מיוונית - ירידה, ירידה) - ירידה זמנית בביטויי המחלה.

Relapse - (מיוונית - חזרה) - חזרה של המחלה לאחר רווחה קלינית יחסית.

לדעת את הפתוגנזה של המחלה, ניתן לחזות את התמונה הקלינית ולהתערב בהצלחה בהתפתחותה, לשבור קשרים מסוימים של התהליך הפתולוגי בעזרת טיפול. טיפול מודרני הוא בעיקר פתוגני.

כל מחלה מאופיינת בתסמינים ותסמונות אופייניים.

סימפטום- סימן למחלה.

שיעול הוא סימן לברונכיטיס

צמא הוא סימפטום של סוכרת

קוצר נשימה הוא סימן לאי ספיקת לב.

ישנם סימפטומים סובייקטיביים ואובייקטיביים.

סימפטומים סובייקטיביים- תחושות של המטופל (תלונות של המטופל): כאב, בחילה, סחרחורת.

סימפטומים אובייקטיביים- תסמינים שהתגלו במהלך בדיקת המטופל - בצקת בגפיים התחתונות, כבד מוגדל, טחול מוגדל, אוושה בלב, לחץ דם מוגבר, טכיקרדיה, כאב במישוש.

תסמינים רבים נקראים על שם המדענים שתיארו אותם: סימפטום של אורטנר, סימפטום של גראף, סימפטום של שצ'טקין, סימפטום של מנדל, סימפטום של בואס.

לעתים קרובות אותם תסמינים אופייניים למחלות שונות.

קוצר נשימה הוא סימן לאסטמה של הסימפונות ואי ספיקת לב.

תסמינים עם אותה פתוגנזה מקובצים לתסמונות.

תִסמוֹנֶת- קבוצה של סימפטומים קרובים המשקפים שינויים פתולוגיים מסוימים באיברים ובמערכות.

תסמונת בצקת = בצקת, מיימת, אנסרקה, שינויים בעור טרופי), -

תסמונת ברונכוספזם = קוצר נשימה, שיעול, צפצופים יבשים),

תסמונת הלם = חולשה, ירידה בלחץ הדם, עור לח, דופק חוטי),

תסמונת צהבת = איקטרוס של הסקלרה והעור, צבע בהיר של צואה, שתן כהה, גירוד בעור, הגדלת כבד.

יותר מ-1500 תסמונות ידועות כיום

אבחון(מיוונית diagnostikos - מסוגל לזהות) - מדע הזיהוי של מחלות.

האבחון מורכב מ-3 שלבים:

1. זיהוי תסמינים

2. שיוך של סימפטומים לתסמונות

3. היווצרות אבחנה המבוססת על שילוב אופייני של תסמונות.

זיהוי הסימנים הראשונים של המחלה, זיהוי מוקדם של המחלה הם המשימות העיקריות של הפרמדיק.

אִבחוּן- מסקנת הרופא/הפרמדיק על מהות המחלה.

האבחנה היא תמיד דינמית ויכולה להשתנות יחד עם התפתחות המחלה. כלל האבחון החשוב ביותר הוא התבוננות בסימפטומים של המחלה בדינמיקה, לאורך זמן.

סוגי אבחון:

אבחון ראשוני - נעשה בנוכחות מידע חלקי המתקבל במהלך הבדיקה הסובייקטיבית והאובייקטיבית של המטופל.

אבחנה מבדלת היא אי הכללה של כל האבחנות האפשריות הדומות לאבחנה הנתונה מבחינת תסמינים בודדים.

האבחון הסופי מתבצע כאשר כל הנתונים אודות המטופל זמינים, לרבות נתונים משיטות מעבדה ובדיקות אינסטרומנטליות, לאחר אבחנה מבדלת.

מבנה האבחון:

1. אבחון המחלה הבסיסית

2. סיבוכים של המחלה הבסיסית

3. אבחונים במקביל.

מחלה עיקרית: מחלת עורקים כליליים. אוטם שריר הלב חריף.

סיבוכים של העיקרי: התקפיות של טכיקרדיה חדרית.

הלם אריתמי.

קשור: סוכרת מסוג 2.

ZhKB. דלקת כיס כיס כרונית.

יַחַס- סדרה של אמצעים שמטרתם ביטול פתולוגיה ושיקום הבריאות.

טיפולים בסיסיים :

א) מבחינה טכנית:

ניתוחי - התערבות כירורגית

שמרני - כל השיטות, למעט ניתוח.

ב) לפי תוצאה:

רדיקלי - חיסול הגורם למחלה.

פליאטיבי - הקלה על מהלך המחלה.

ב) לפי המנגנון:

אטיולוגי - מכוון לחיסול הגורם האטיולוגי (הורמונים במחלות אוטואימוניות, במקרה של חוסר תפקוד איברים, אנטיביוטיקה במחלות זיהומיות).

פתוגנטי - מכוון למנגנוני התפתחות המחלה (גליקוזידים לבביים באי ספיקת לב).

סימפטומטי - מכוון להעלמת תסמינים בודדים (תרופות נגד שיעול, משככי כאבים לכאבים, משתנים לבצקת).

סוגי טיפול:

טיפול בדיאטה - טיפול באוכל

משטר טיפול

כִּירוּרגִיָה

טיפול רפואי - טיפול בתרופות

טיפול פיזיותרפיה – טיפול בעזרת גורמים פיזיים (זרם חשמלי, אוויר, מים, שדה מגנטי).

שיטות טיהור (המוספירציה, פלזמהפרזה, המודיאליזה)

פסיכותרפיה

פיטותרפיה

רפלקסולוגיה.

מיכאיל אלכסנדרוביץ' ליס, יוליוס טימופייביץ' סולוננקו, קונסטנטין ניקולאביץ' סוקולוב

פרופדיוטיקה של מחלות פנימיות

רשימת הקיצורים המקובלים

חסימת AV בלוק אטריוונטריקולרי

AH - יתר לחץ דם עורקי

BP - לחץ דם

CABG - השתלת עורקים כליליים

ASLO - antistreptolysin O

BA - אסתמה הסימפונות

SPH - יתר לחץ דם ריאתי שניוני

WHO - ארגון הבריאות העולמי

HV - דלקת כלי דם דימומית

GERD - מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי

VCT - טיפול בחמצן ארוך טווח

DN - אי ספיקת נשימה

EOHA - האגודה האירופית ליתר לחץ דם

ESC - האגודה האירופית לקרדיולוגיה

VC - קיבולת ריאות

ZLVZh - הקיר האחורי של החדר השמאלי

IVL - אוורור ריאות מלאכותי

IVR - קוצב לב מלאכותי

MI - אוטם שריר הלב

IE - אנדוקרדיטיס זיהומית

CTC - מיפוי טופוגרפי לבבי

LV - חדר שמאל

LDL - ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה

VLDL - ליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה מאוד

LFK - תרגילי פיזיותרפיה

MVL - אוורור ריאות מקסימלי

IVS - מחיצה interventricular septum

ICD-10 - סיווג בינלאומי של מחלות גרסה 10

ISAH - החברה הבינלאומית ליתר לחץ דם

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

MRCT - טומוגרפיה ספירלית תהודה מגנטית

NHSH - הוריד הנבוב התחתון

NS - תסמונת נפרוטית

OA - אוסטיאוארתריטיס

AGN - גלומרולונפריטיס חריפה

ARF - אי ספיקת נשימה חריפה

OL - לוקמיה חריפה

AKI - אי ספיקת כליות חריפה

OPCC - התנגדות היקפית כוללת

ARDS - תסמונת מצוקה נשימתית חריפה

ARF - קדחת ראומטית חריפה

PG - לבלב

PLH - יתר לחץ דם ריאתי ראשוני

PSV שיא זרימת נשיפה

PT - טכיקרדיה התקפית

RA - דלקת מפרקים שגרונית

RVG - rheovasgraphy

RGG - rheohepatography

CT - טומוגרפיה ממוחשבת בקרני רנטגן

RPG - ראופולמונוגרפיה

REG - ריאואנצפלוגרפיה

SA - הפרעת קצב סינוס

DM - סוכרת

CI - מדד הלב

ESR - קצב שקיעת אריתרוציטים

SP - מחוון סיסטולי

איידס - תסמונת הכשל החיסוני הנרכש

SSS - תסמונת סינוס חולה

TMPD - פוטנציאל פעולה טרנסממברני

TMPP - פוטנציאל מנוחה טרנסממברני

PE - תסחיף ריאתי

UHF - זרמים בתדר גבוה במיוחד

אולטרסאונד - אולטרסאונד

UPSS - התנגדות היקפית ספציפית

SV - נפח שבץ

EF - שבר פליטה

FVD - פונקציות של נשימה חיצונית

FK - מחלקה פונקציונלית

FKG - פונוקרדיוגרפיה

CRD - אי ספיקת נשימה כרונית

HC - קוליטיס כרונית

CLL - לוקמיה לימפוציטית כרונית

COPD - מחלת ריאות חסימתית כרונית

CRF - אי ספיקת כליות כרונית

CHF - אי ספיקת לב כרונית

CVP - לחץ ורידי מרכזי

CHD - המודינמיקה מרכזית

HR - דופק

EAH - יתר לחץ דם עורקי חיוני

EMF - כוח מניע חשמלי

EIT - טיפול בדחפים חשמליים

ES - אקסטרסיסטולה

EFZHEL - יכולת חיונית כפויה נשיפה

EFI - מחקר אלקטרופיזיולוגי

EchoCG - אקו לב

הבנה כללית של מחלות של האיברים הפנימיים. משימות של רפואה פנימית

רפואה פנימית (תרפיה) היא הענף העיקרי של הרפואה הקלינית. בעברה ההיסטורי, הרפואה הקלינית חולקה לרפואה כללית (או פנימית) ולכירורגיה. מאוחר יותר, עם המשך ההתפתחות וההעמקה של הידע ברפואה פנימית, הסתעפו ממנה ענפים חדשים - מחלות ילדים, עצבים, עור, זיהומיות, נפשיות ועוד. תחת מחלות פנימיות הכוונה לקבוצת מחלות של איברים פנימיים - ריאות, לב, קיבה, מעיים, כבד, כליות וכו', המטופלות בעיקר בשיטות שמרניות כביכול, לא ניתוחיות. עם זאת, יש לומר שאי אפשר להבחין בקפדנות בין מחלות פנימיות ממחלות אחרות, כי. ישנן מספר מחלות גבוליות שניתן לשייך באותה מידה לקבוצת המחלות הפנימיות, כמו גם לקבוצת המחלות הכירורגיות ואחרות. לדוגמה, עם מחלות כאלה של איברים פנימיים כמו כיב פפטי, cholecystitis, cholelithiasis, וכו ', טיפול כירורגי משמש לעתים קרובות. וחלק ממחלות כירורגיות (שברי עצם), עור, עיניים, גינקולוגיות ואחרות ניתנות לטיפול בשיטות שמרניות. טשטוש זה של גבולות קבוצת המחלות הפנימיות נובע מכך שגוף האדם הוא שלם תפקודי אחד שבו פעילותם של חלקים שונים בגוף קשורה זו בזו, תלויה הדדית בשל התפקיד המתאם של מערכת העצבים המרכזית. לפיכך, החלוקה של הרפואה המעשית לענפים שונים התרחשה לא רק כתוצאה מהבדלים עמוקים ויסודיים בגורמים, באופי ובטיפול במחלות, אלא בגלל צרכים מעשיים בשל ההתפתחות יוצאת הדופן והעמוקה של מדע הרפואה וחוסר האפשרות לרופא אחד שיכסה את כל הנתונים העובדתיים שהצטברו.

מחלות של האיברים הפנימיים החשובים ביותר, כמובן, משפיעות עמוקות על תפקודם של כל שאר המערכות והאיברים בגוף האדם, ללא יוצא מן הכלל, מה שקובע גם את היחסים ההדוקים ואת התלות ההדדית ביניהם. בנוסף, שיטות המחקר (אבחון) של מחלות פנימיות הן בעלות חשיבות אוניברסלית והן חיוניות להכרה של מחלות כירורגיות, גינקולוגיות ואחרות. לכן, אף רופא, לא משנה באיזה ענף ברפואה המעשית הוא מתמחה, יכול להסתדר ללא ידע מספק ביסודות הרפואה הפנימית, ללא היכרות עם שיטות המחקר הנהוגות בהכרה, קודם כל, מחלות פנימיות.

כדי לרשום את הטיפול הרפואי המתאים למטופל, החשוב ביותר הוא, קודם כל, ההכרה והאבחנה של המחלה. הבסיס לאבחון המחלות הוא מחקר מקיף של החולה. הוא מורכב משני חלקים:

1. תשאול, בו המטופל מספק לרופא מידע מגוון המשמש לצורכי אבחון.

2. בדיקה אובייקטיבית של המטופל תוך שימוש בשיטות מחקר פיזיות ונוספות (מעבדתיות, אינסטרומנטליות וכו') בסיסיות.

כל ביטויי המחלה, עליהם למד הרופא הן במהלך התשאול והן במהלך בדיקה אובייקטיבית של החולה, מהווים את הסימנים (תסמיני המחלה). הערכת הערך האבחוני של כל אחד מהם, מקבץ אותם לפי המשותף הגורם לגורם, למכלול של סימפטומים (תסמונות של המחלה), השוואת הקשר ההדדי ביניהם, רצף ההתרחשות, נוצרת מסקנה בצורת אבחנה רפואית של המחלה. אבחנה היא מסקנה רפואית קצרה וברורה לגבי מחלה קיימת, המתבטאת במונחים המסופקים על ידי הסיווגים והמינוח של המחלות.

יסודות הדאנטולוגיה הרפואית

דאונטולוגיה (מיוונית deon, deontos due, proper + logos הוראה) היא מערכת של סטנדרטים אתיים לביצוע תפקידם המקצועי על ידי עובדים רפואיים.

עיצובה של הדונטולוגיה הרפואית (MD) כדוקטרינה מיוחדת כחלק מהרפואה כמדע ועיסוק בטיפול נובע מהתוכן ההומניסטי שלה. מטרות הרפואה באופן אורגני כוללות הערכות נורמטיביות, לא רק משום שהן מרמזות על נורמות אתיות של מערכת היחסים בין הרופא למטופל, אלא גם משום שלשמירה על נורמות דאנטולוגיות על ידי רופאים כשלעצמה יש השפעה טיפולית.

סמסטר סתיו

1. דלקת ריאות
2. אסטמה של הסימפונות
3. מחלת לב איסכמית. אַנגִינָה. אוטם שריר הלב
4. יתר לחץ דם עורקי
5. פגמים מיטרליים ואבי העורקים
6. דַלֶקֶת הַקֵבָה
7. כיב פפטי
8. דלקת כבד כרונית ושחמת הכבד
9. פיילונפריטיס. גלומרולונפריטיס
10. אֲנֶמִיָה. לוקמיה

סמסטר אביב

1. שיטות בדיקה של מטופל עם פתולוגיה של מערכת הנשימה
2. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת הנשימה
3. אוסקולציה של הריאות.
4. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם
5. תנועות הלב
6. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של מערכת העיכול.
7. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה בכבד.
8. שיטות בדיקה של חולים עם פתולוגיה של כליות.

נושאי שיעור

סמסטר סתיו

	דלקת ריאות.
	בְּרוֹנכִיטִיס. אסטמה של הסימפונות. אמפיזמה של הריאות.
	דלקת קרום הראות. פנאומוטורקס. אבצס וגנגרנה של הריאה. ברונכיאקטזיס.
	מחלת לב איסכמית. אַנגִינָה.
	תסמונת כלילית חריפה.
	יתר לחץ דם עורקי
	פגמים במיטרלי. צניחת שסתום מיטרלי.
	פגמים באבי העורקים. אי ספיקה תלת-קוספית. HF כרוני.
	מחלות של הוושט. דַלֶקֶת הַקֵבָה.
	כיב פפטי של הקיבה והתריסריון
	דלקת מעיים. קוליטיס
	דַלֶקֶת הַכָּבֵד. שחמת הכבד
	גלומרולונפריטיס. פיילונפריטיס
	מחלות דם. אנמיה מחוסר ברזל אנמיה מחוסר B12. לוקמיה חריפה וכרונית.
	כתיבת היסטוריה רפואית

סמסטר אביב

	תרשים של ההיסטוריה הרפואית. תשאול (תלונות, אנמנזה). בדיקה כללית.
	תסמונות בריאות. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות בדרכי הנשימה. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. בדיקה של בית החזה. מישוש של בית החזה
	הקשה של הריאות. סוגי צליל כלי הקשה. גורמים לשינויים בצליל כלי הקשה
	אוסקולציה של הריאות. קולות נשימה בסיסיים
	אוסקולציה של הריאות. קולות נשימה לא טובה
	שיטות אינסטרומנטליות ומעבדתיות לבדיקת הריאות - רדיוגרפיה, תפקוד נשימתי, ברונכוסקופיה, בדיקת כיח.
	תסמונות בקרדיולוגיה. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. בדיקה ומישוש של אזור הלב. מחקר כלי דם. דוֹפֶק. שיטה למדידת לחץ דם.
	תנועות הלב. קולות לב
	תנועות הלב. רחשי לב.
	שיטות מחקר אינסטרומנטליות בקרדיולוגיה - אק"ג תקין, אקו לב
	תסמונות במחלות של מערכת העיכול. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של מערכת העיכול. חֲקִירָה. תלונות. אנמנזה. כלי הקשה, מישוש והשמעת הבטן.
	שיטות אינסטרומנטליות לבדיקת מערכת העיכול - גסטרוסקופיה, ביופסיה, שיטות רנטגן, pH-metry, סיגמואידוסקופיה, קולונוסקופיה.
	תסמונות במחלות כבד. שיטות פיזיקליות לבדיקה של חולים עם מחלות של הכבד, דרכי המרה והלבלב. הקשה ומישוש של הכבד והטחול.
	שיטות מעבדה ומכשיריות לחקר הכבד - בדיקות דם ביוכימיות, שיטות רדיונוקלידים, CT
	תסמונות במחלת כליות. שיטות בדיקה של חולים עם מחלות של הכליות ודרכי השתן. מישוש של הכליות ושלפוחית ​​השתן. שיטות מעבדה ואינסטרומנטליות, שיטות מחקר רדיונוקלידים.
	שיטות בדיקה של חולים עם מחלות דם.

משימות מבחן לתלמידי 2-4 קורסים

• (PDF)
• משימות מבחן לבדיקת רמת הידע הבסיסית של התלמידים (MS Word)

רפואה היא המדע החשוב ביותר הדרוש לכל האנושות. עם התפתחותו, ניתן היה להאריך את חייהם של אנשים, להציל אותם מכל מיני מחלות ואי נוחות שהם גורמים. מדי יום פונים מיליוני אנשים לשירותי רפואה לעזרה, הפועלים הודות למערכת מתואמת היטב. היא מורכבת מתעשיות רבות, שלכל אחת מהן יש סוג מסוים של פעילות. כדי ללמוד רפואה, יש צורך לשלוט במדעים רבים, שבלעדיהם אי אפשר לטפל באנשים. הוא האמין כי המרכיבים העיקריים הם מדעי היסוד הלומדים את מושגי המבנה, תפקודי גוף האדם, מצבים פתולוגיים המתרחשים בו, אבחון וטיפול במחלות. רק לאחר הטמעתם, ניתן להציג את הרופא העתידי למרפאה על מנת להתחיל לעבוד עם מטופלים.

פרופדיוטיקה - מה זה? מדוע המדע הזה נחוץ?

מדעי הרפואה הבסיסיים הם: פיזיולוגיה פתולוגית, פרופדוטיקה ופרמקולוגיה. הראשון עוזר לגלות את מנגנון ההשפעה של המחלה, הכרחי כדי לחסל אותה. פרופדיוטיקה היא ענף ברפואה שעליו מתבססת כל העבודה עם מטופלים. יש צורך לבחון את המטופל ולהבהיר את כל הפרטים הקשורים לפתולוגיה. הוא כולל היבטים כגון:

• איסוף תלונות מטופלים;
• חקר ההיסטוריה של התפתחות הפתולוגיה הזו;
• היסטוריית חייו של המטופל;
• בדיקה של כל האיברים והמערכות;
• זיהוי מצבים שונים מהנורמה.

תכונות של איסוף אנמנזה

קודם כל, הרופא צריך לדבר עם המטופל או קרוביו (אם המטופל במצב קשה, ילד). הודות לסקר, הרופא מגלה מה בדיוק מדאיג את האדם. עליו לשאול בפירוט על תלונות החולה, לשאול מתי הן הופיעו, מה הסיבות שהובילו לכך. יש צורך לברר איזה טיפול לקח המטופל בכוחות עצמו, האם הוא הוביל לתוצאה הראויה. השלב הבא הוא ללמוד את ההיסטוריה של חיי המטופל. הוא כולל בירור של כל הפרטים הקשורים לבריאות המטופל, החל מהלידה. הרופא מתעניין באילו מחלות היו במהלך החיים, למה הן הובילו (החלמה, מעבר לצורה כרונית, סיבוכים). הוא גם שואל על נוכחות של תגובות אלרגיות, הרגלים רעים, תורשה עמוסה. יש צורך לברר אם החולה היה במגע עם חולים מדבקים, האם יש לו שחפת, פתולוגיות מין או הפטיטיס.

בדיקה של המטופל

פרופדיוטיקה היא מדע הדרוש בעבודתו של כל רופא, שכן כל רופא חייב להיות מסוגל להעריך את מצבו של החולה בעזרת בדיקה. הוא כולל הערכה של הכרתו של המטופל, מראהו, בדיקת היציבה שלו, הליכתו, סוג המבנה שלו. זה מאפשר לך לקבוע את נוכחותם של שינויים גלויים בעור, בשרירים, במפרקים, ברקמת העצם, דלקת של בלוטות הלימפה, בצקת. פרופדאוטיקה מקצועית היא היכולת של מומחה צר לערוך אבחון איכותי של מצבים פתולוגיים עקב בדיקה של מערכת גוף מסוימת. למשל בדיקת איברי המין לגינקולוגים, לימוד בדיקות דם מעבדתיות להמטולוגים וכו'.

פרופדאוטיקה של מחלות של איברים פנימיים

על מנת להעריך את מצבם של האיברים הפנימיים, ישנם מיוחדים בפרופדוטיקה, ביניהם: מישוש, כלי הקשה והשמעה. לאחר בדיקה מקצועית של אזור מסוים, הרופא ממשיך לחטט בו. זה נותן מידע על נוכחות של כאב, גודל, עקביות, ניידות של האיבר. עקב השינוי בצליל ההקשה והאזנה, ניתן לבצע אבחנה מבדלת בין מחלות שונות של הריאות, הלב ומערכת העיכול. פרופדאוטיקה היא ענף הכרחי ברפואה, שבלעדיו אי אפשר לספק טיפול רפואי.