Prozerin המינונים היחידים והיומיים הגבוהים ביותר. פרוזרין (תמיסה להזרקה): הוראות שימוש

• LLC "מפעל פרמצבטי חרקוב "בריאות העם", חרקוב, אוקראינה
• LLC "צמח ניסוי GNTsLS", חרקוב, אוקראינה.

חומר פעיל: פרוזרין

פרוזרין

טופס שחרור Prozerin

תמיסה להזרקה, 0.5 מ"ג/מ"ל, 1 מ"ל באמפולות מס' 10.

למי מראים פרוזרין

• מיאסטניה גרביס, משבר מיאסטני חריף.
• הפרעות תנועה לאחר פגיעה מוחית.
• שיתוק.
• תקופת ההחלמה לאחר סבל, פוליומיאליטיס, דלקת המוח.
• דלקת עצבים, ניוון של עצב הראייה.
• אטוניה של מערכת העיכול, אטוניה של שלפוחית ​​השתן.
• חיסול השפעות שיוריות לאחר חסימה של העברה עצבית-שרירית על ידי מרפי שרירים שאינם משחררים קוטביות.

כיצד להשתמש ב-Prozerin

הקצה את התרופה תת עורית, תוך שרירית ותוך ורידי. תת עורית למבוגרים - 0.5 - 2 מ"ג (1-4 מ"ל) 1-2 פעמים ביום. המינון היחיד המרבי - 2 מ"ג, יומי - 6 מ"ג. מהלך הטיפול (למעט מיאסטניה גרביס) - 25-30 ימים, במידת הצורך - שוב, לאחר 3-4 שבועות. חלק ניכר מהמינון היומי ניתן במהלך היום, כאשר החולה עייף ביותר.

עם myasthenia gravis, מבוגרים תת עורית או תוך שרירית 0.5 מ"ג (1 מ"ל של תמיסה 0.05%) ליום. מהלך הטיפול ארוך, עם שינוי במסלול המתן.

עם משבר מיאסטני (עם קשיי נשימה ובליעה) - למבוגרים 0.5-1 מ"ל של תמיסה 0.05% לווריד, לאחר מכן תת עורית, במרווחים קצרים.

עם אטוניה לאחר ניתוח של המעיים, שלפוחית ​​השתן: למניעה, כולל אצירת שתן לאחר ניתוח, - תת עורית או תוך שרירית, 0.25 מ"ג (0.5 מ"ל של תמיסה 0.05%), בהקדם האפשרי לאחר הניתוח ושוב - כל 4 -6 שעות למשך 3 -4 ימים.

כתרופת נגד להרפיית שרירים (לאחר מתן ראשוני של אטרופין סולפט במינון של 0.6-1.2 מ"ג, עד שקצב הדופק עולה ל-80 פעימות/דקה), 0.5-2 מ"ג מוזרק לאט לווריד לאחר 0.5-2 דקות. במידת הצורך, זריקות חוזרות על עצמן (כולל אטרופין במקרה של ברדיקרדיה) במינון כולל של לא יותר מ-5-6 מ"ג (10-12 מ"ל) במשך 20-30 דקות במהלך ההליך, אוורור מלאכותי של הריאות מסופק.

ילדים תת עורית (בבית חולים בלבד) - 0.05 מ"ג (0.1 מ"ל מתמיסה 0.05%) למשך שנת חיים אחת ליום, אך לא יותר מ-3.75 מ"ג (0.75 מ"ל מתמיסה 0.05%) ליום זריקה 1.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.במהלך ההריון, התרופה אסורה. במידת הצורך, יש להפסיק את השימוש בפרוזרין במהלך ההנקה, ההנקה.

יְלָדִים.ילדים משמשים תת עורית (רק בבית חולים).

תכונות אפליקציה

יש צורך לקבוע בקפידה את המינון של prozerin, תוך התחשבות ברגישות האישית הגבוהה האפשרית אליו. הוא משמש בזהירות בתת לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב, במיוחד ברדיקרדיה, עם דומיננטיות של טונוס עצב הוואגוס, יתר פעילות בלוטת התריס, מחלת אדיסון וכיב תריסריון. כמו כן, בזהירות, זה נקבע בעת שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות, ילדים הסובלים ממיאסתניה גרביס ומשתמשים בתרופות אנטיבקטריאליות בעלות אפקט אנטי-דיפולריזציה (ניאומיצין, סטרפטומיצין, קנאמיצין וכו'), תרופות הרדמה מקומיות וכלליות, תרופות אנטי-ריתמיות המשבשות את ההעברה הכולינרגית.

בעת שימוש במינונים גדולים של פרוסרין, יש צורך במתן אטרופין מראש או במקביל.

בשל מפגש הסימפטומים הקליניים של משבר מיאסטני (עם מינון טיפולי לא מספיק) ומשבר כולינרגי (כתוצאה ממנת יתר של פרוזרין), יש צורך באבחנה מבדלת יסודית.

השתמש בזהירות בחולים מבוגרים.

היכולת להשפיע על קצב התגובה בעת נהיגה בכלי רכב או הפעלת מנגנונים אחרים.במהלך תקופת הטיפול חל איסור לנהוג בכלי רכב ולעסוק בפעילויות אחרות שעלולות להיות מסוכנות הדורשות ריכוז מוגבר של קשב ומהירות תגובות פסיכומוטוריות.

תופעות לוואי של Prozerin

ממערכת העיכול: התכווצות ספסטית ופריסטלטיקה מוגברת של מערכת העיכול, גזים, שלשולים, בחילות, הקאות.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית ומערכת העצבים ההיקפית: כאבי ראש, סחרחורת, חולשה כללית, איבוד הכרה, נמנום, עוויתות, דיסארטריה, מיוזיס, רעד, עוויתות ועוויתות של שרירי השלד ושרירי הלשון, מתן שתן מוגבר, אדמומיות בפנים, הפרשת רוק יתר.

מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: יתר לחץ דם עורקי, הפרעות קצב לב בצורה של טכיקרדיה וברדיקרדיה, חסימה אטריו-חנטרית של קצב הצומת, הפרעת קצב חוץ-סיסטולית, דום לב פתאומי.תופעת הלוואי של התרופה נובעת בעיקר מהפעולה m-cholinomimetic של פרוזרין.

ממערכת הנשימה: הפרשה מוגברת של בלוטות הלוע והסימפונות, קוצר נשימה, עווית סימפונות, דיכאון נשימתי אפילו כדי לעצור זאת.

בעת השימוש בתרופה, ניתן לפתח תגובות אלרגיות בצורה של גירוד בעור, פריחות וביטויים אחרים של אלרגיות, עד להתפתחות הלם אנפילקטי.

כדי למנוע תופעות לוואי, מינון התרופה מופחת או השימוש בו מופסק. במידת הצורך, ניתנים אטרופין, מטאצין ותרופות אנטיכולינרגיות אחרות.

למי אסור פרוזרין

רגישות יתר למרכיבי התרופה. , היפרקינזיס, ואגוטומיה, מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, אסטמה של הסימפונות, טרשת עורקים חמורה, תירוטוקסיקוזיס, כיב פפטי בקיבה ובתריסריון, דלקת הצפק, חסימה מכנית של מערכת העיכול והפרוסטטאטה קשה הטלת שתן, תקופה חריפה של מחלות זיהומיות, שיכרון בילדים מוחלשים קשות. תקופת ההריון וההנקה.

אינטראקציה של פרוזרין

כאשר מרשם מיאסטניה גרביס בשילוב עם אנטגוניסטים של אלדוסטרון, קורטיקוסטרואידים והורמונים אנבוליים. אטרופין, מטאצין וחוסמי m-כולינרגיים אחרים מחלישים את ההשפעות הכולינומימטיות. מרחיב ומשפר את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים בדה-פולריזציה, מחליש או מבטל - אנטי-דיפולריזציה. בזהירות, למנות בו זמנית עם neomycin, streptomycin, kanamycin, אשר יש השפעות antidepolarizing.

שימוש משולב עם חומרי הרדמה מקומיים וחלקם כלליים, תרופות אנטי-ריתמיות המשבשות את ההעברה הכולינרגית, עלולות לגרום להיחלשות של השפעות הפרוזרין. חנקות אורגניות מפחיתות את יעילות הפרוזרין.

אפדרין מגביר את פעולת הפרוזרין.

עם שימוש בו-זמני של prozerin עם חוסמי בטא, ברדיקרדיה עלולה לעלות.

מנת יתר של פרוזרין

הסימפטומים קשורים לגירוי יתר של קולטנים כולינרגיים (משבר כולינרגי): ברדיקרדיה, ריור יתר, מיוזיס, עווית סימפונות, בחילות, פריסטלטיקה מוגברת, שלשול, הגברת השתן, עוויתות של שרירי הלשון ושרירי השלד, התפתחות הדרגתית, ירידה הדרגתית של חולשה כללית. לחץ דם. טיפול: להפחית את המינון או לבטל את התרופה. במידת הצורך, הזן אטרופין (1 מ"ל של תמיסה 0.1%), metacin. הטיפול הוא סימפטומטי.

פרוזרין היא תרופה אנטיכולינאסטראז סינתטית המסייעת בשיקום ההולכה העצבית-שרירית.

שחרר צורה והרכב

Prozerin זמין בצורות הבאות:

• טבליות: שטוחות-גליליות, לבנות, עם שיפוע (10 יח' באריזת שלפוחית, 2 חבילות בקופסת קרטון);
• תמיסה להזרקה: נוזל שקוף וחסר צבע (1 מ"ל באמפולת זכוכית נייטרלית, בקופסת קרטון 10 אמפולות עם מצלדת אמפולה או סכין לפתיחת אמפולות; 1 מ"ל באמפולה זכוכית נייטרלית, 5 או 10 אמפולות בשלפוחית חבילה עשויה מסרט PVC, מנייר אלומיניום וסרט פוליאתילן טרפתלט, מסרט PVC או נייר עם ציפוי פוליאתילן (ללא נייר כסף או ללא נייר); בחבילת קרטון 1 או 2 אריזות שלפוחיות עם מצלקת אמפולה או סכין עבור אמפולות פתיחה; אם לאמפולות יש נקודת שבירה או לא מוכנסות מכשיר מסלקת אמפולות או סכין לפתיחת אמפולות).

הרכב של טבליה 1:

• מרכיב פעיל: neostigmine methyl sulfate - 15 מ"ג;
• רכיבים נוספים: סידן סטארט, עמילן תפוחי אדמה, סוכרוז.

הרכב של תמיסה 1 מ"ל להזרקה:

• מרכיב פעיל: neostigmine methyl sulfate - 0.5 מ"ג;
• רכיבים נוספים: מים להזרקה עד 1 מ"ל.

אינדיקציות לשימוש

• מיאסטניה;
• שיתוק;
• הפרעות תנועה לאחר פגיעה מוחית;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• אטוניה שלפוחית ​​השתן (מניעה/טיפול);
• אטוניה של מערכת העיכול (מניעה/טיפול);
• ניוון עצב הראייה (לטבליות);
• גלאוקומה עם זווית פתוחה (לטבליות, מבוגרים בלבד);
• פעילות עבודה חלשה (נדיר).

כמו כן, התרופה משמשת בתקופת השיקום לאחר סבל מדלקת מוח, פוליומיאליטיס, דלקת קרום המוח, בנוכחות שיורית הפרעות שידור נוירו-שרירי יזומות על ידי תרופות להרפיית שרירים לא מקטבים.

בטיפול בילדים, טבליות משמשות לאותן אינדיקציות כמו אצל מבוגרים, הפתרון משמש רק עבור מיאסטניה גרביס.

התוויות נגד

השימוש ב-Prozerin הוא התווית נגד במחלות ובמצבים הבאים:

• תירוטוקסיקוזיס;
• טרשת עורקים חמורה;
• אסתמה של הסימפונות;
• אנגינה פקטוריס, הפרעות קצב, ברדיקרדיה, מחלת לב כלילית;
• היפרקינזיס, אפילפסיה;
• חסימה מכנית של מערכת העיכול ודרכי השתן;
• וגוטומיה (לטבליות);
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון, דלקת הצפק;
• היפרפלזיה של הערמונית;
• נגעים זיהומיות בצורה חריפה;
• שכרות אצל ילדים מוחלשים בחדות;
• תקופת הריון והנקה;
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.

יש להשתמש בתרופה בצורת טבליות בזהירות רבה בשילוב עם תרופות אנטי-כולינרגיות, בילדים (עם מיאסטניה גרביס) בשילוב עם קנאמיצין, סטרפטומיצין, ניומיצין ואנטיביוטיקה אחרת בעלות אפקט אנטי-דיפולריזציה, הרדמה מקומית וקצת כללית, אנטי קצב. תרופות, ועוד מספר תרופות המפריעות להעברה כולינרגית.

אופן היישום והמינון

גלולות
טבליות נלקחות דרך הפה 0.5 שעות לפני הארוחות.

למבוגרים רושמים את התרופה 2-3 פעמים ביום, 10-15 מ"ג, עם המינון היחיד המותר - 15 מ"ג, מדי יום - 50 מ"ג. ילדים מתחת לגיל 10 לוקחים 1 מ"ג פרוזרין ליום עבור כל שנת חיים, לאחר 10 שנים - לא יותר מ-10 מ"ג ליום. את רוב המינון היומי מומלץ ליטול בשעות היום, כאשר החולה חש את מידת העייפות הגדולה ביותר.

משך הטיפול (למעט מיאסטניה גרביס) יכול להשתנות בין 25 ל-30 ימים, במידת הצורך, לאחר 3-4 שבועות, ניתן קורס שני.

עם חולשת לידה, קח 3 מ"ג של התרופה במרווח של לפחות 40 דקות 4-6 פעמים ביום.

זריקה
התמיסה ניתנת תת עורית, תוך ורידי או תוך שרירית.

עם זריקות תת עוריות, מבוגרים נקבעים 1-2 פעמים ביום עבור 0.5 מ"ג (1 מ"ל של תמיסה), המינון היחיד המרבי הוא 2 מ"ג (4 מ"ל של תמיסה), מדי יום - 6 מ"ג (12 מ"ל של תמיסה).

לטיפול במשבר מיאסטני במבוגרים, התרופה ניתנת לווריד במינון של 0.25-0.5 מ"ג (0.5-1 מ"ל תמיסה) בשילוב עם תמיסת נתרן כלורי 0.9%. בעתיד, הם עוברים לזריקות תת עוריות במינונים בינוניים הרגילים עם שמירה על מרווחים קטנים, מהלך הטיפול ארוך.

עבור נגעים אחרים, משך הטיפול יכול להיות 25-30 ימים, במידת הצורך, לאחר הפסקה של 3-4 שבועות, מתבצע קורס שני.

כדי לעורר לידה, התרופה ניתנת מתחת לעור במינון של 0.5 מ"ג בו זמנית עם הזרקה תת עורית של 1 מ"ג של תמיסה של 0.1% של אטרופין. לאחר שעה, במידת הצורך, חזור על הזרקת פרוזרין באותו מינון (ללא שימוש באטרופין).

בעת שימוש בתרופה להפסקת פעולתם של תרופות להרפיית שרירים שאינם מקטבים, מומלצת הזרקה תוך ורידית מקדימה של 0.5-0.7 מ"ג של תמיסה 0.1% של אטרופין, לאחר מכן צפויה עלייה בקצב הלב ולאחר 1.5-2 דקות. פרוזרין ניתנת לווריד במינון של 1.5 מ"ג (תמיסה של 3 מ"ל). אם ההשפעה הצפויה אינה נצפית, הסוכן מנוהל מחדש באותו מינון, במקרה של ברדיקרדיה, נקבעת זריקה נוספת של אטרופין. המינון הכולל של התמיסה לא יעלה על 5-6 מ"ג (10-12 מ"ל), במתן במשך 20-30 דקות.

בתקופה שלאחר הניתוח, על מנת למנוע אטוניה של המעיים, שלפוחית ​​השתן, כמו גם אצירת שתן, התרופה ניתנת תוך שרירית או תת עורית במינון של 0.25 מ"ג (0.5 מ"ל תמיסה) מוקדם ככל האפשר לאחר הניתוח, ולאחר מכן. כל 4-6 שעות במשך 3 ימים לאחר הניתוח.

לטיפול באצירת שתן, 0.5 מ"ג ניתנים תוך שרירי או תת עורי. אם השתן לא משוחזר תוך שעה, מצנתרים את השלפוחית ​​ולאחר ריקונה מבצעים 5 הזרקות של התמיסה כל 3 שעות.

לילדים, תמיסת פרוזרין ניתנת תוך שרירית או תת עורית רק בטיפול במיאסטניה גרביס, אך ורק בבית חולים, במינון יומי של 0.05 מ"ג (0.1 מ"ל תמיסה) למשך שנה אחת מהחיים, אך לא יעלה על 0.375 מ"ג (0.75 מ"ל). של פתרון) עבור הקדמה אחת. ככלל, הזרקות מתבצעות פעם אחת ביום, אך במידת הצורך ניתן לחלק את המינון היומי ל-2-3 זריקות.

תופעות לוואי

• מערכות קרדיווסקולריות והמטופואטיות: ברדי- או טכיקרדיה, הפרעות קצב, קצב צומת, חסימה אטריו-חנטרית, שינויים לא ספציפיים באלקטרוקרדיוגרמה, סינקופה, הורדת לחץ דם (לפתרון), דום לב;
• מערכת העצבים ואיברי החישה: ישנוניות, חולשה, כאבי ראש, אובדן הכרה, סחרחורת, ראייה מטושטשת, מיוזיס;
• מערכת העיכול: שלשולים, גזים, הקאות, בחילות, פריסטלטיקה מוגברת והתכווצות ספסטית של המעי, ריר יתר;
• מערכת הנשימה: הפרשה מוגברת של הסימפונות והלוע (לפתרון), קוצר נשימה, דיכאון נשימתי עד להפסקה, עווית הסימפונות (בעיקר במתן פרנטרלי);
• תגובות אלרגיות: אנפילקסיס, גירוד, פריחה, סומק בפנים;
• אחר: עוויתות ועוויתות של שרירי השלד (כולל חיבורים של שרירי הלשון), רעד, עוויתות, כאבי פרקים, דיסארטריה, הזעה מרובה, הגברת השתן.

תסמיני מינון יתר כוללים: ברדיקרדיה, קשיי נשימה, שלשולים, כאבי בטן, זיעה מרובה (לפתרון), ריור יתר, חולשת שרירים, מיוזיס, ציאנוזה, עוויתות שרירי השלד; בנוסף לטבליות - פריסטלטיקה מוגברת, בחילות, הורדת לחץ דם, הגברת השתן.

במקרה של ביטויים כאלה, המינון של Prozerin מופחת או שהטיפול מבוטל לחלוטין, במידת הצורך, מתן תת עורי של אטרופין (תמיסה של 0.1%), יודיד metocinium או תרופות אנטיכולינרגיות אחרות. בהרעלה חמורה, הזרקות של אטרופין סולפט מתבצעות עד 3 פעמים במרווחים של 10 דקות (עד להופעת יובש בפה), עם התפתחות של עוויתות, נתרן thiopental ניתנת תוך ורידי (תחת פיקוח רפואי).

הוראות מיוחדות

אם במהלך הטיפול מתרחש משבר מיאסטני (עם מינון לא מספיק) או כולינרגי (בשל מינון עודף), יש צורך באבחון דיפרנציאלי יסודי בשל דמיון התסמינים.

אינטראקציה בין תרופתית

Neostigmine methyl sulfate מתייחס לאנטגוניסטים של מרפי שרירים שאינם מפיחים קוטביות (טובוקורארין כלוריד, רוקורוניום ברומיד, אטראקוריום בסילאט וכו'), אם לאחר השלמת ההרדמה, דיכאון נשימתי וחולשת שרירים הם האחרונים, פרוזרין משמש כתרופה נגד.

Neostigmine methyl sulfate משפר את האפקטיביות של תרופות להרפיית שרירים משחררים (סוקסמתוניום יודיד).

בטיפול במיאסטניה משתמשים בפרוזרין בשילוב עם הורמונים אנבוליים, גלוקוקורטיקוסטרואידים ואנטגוניסטים לאלדסטרון.

M-anticholinergics (מתאצין, אטרופין) תורמים להיחלשות של השפעות m-cholinomimetic (היפר-ריור, תנועתיות מוגברת של מערכת העיכול, ברדיקרדיה, התכווצות אישונים וכו').

אפדרין מגביר את ההשפעה של מתיל סולפט מתיל ניאוסטיגמין, וציאנוקובלמין (במינונים גבוהים) מחליש אותו.

כאשר נאוסטיגמין מתיל סולפט משולב עם חוסמי β, הסיכון לפתח ברדיקרדיה עלול להחמיר.

Neostigmine methyl sulfate מגביר את ההשפעה של משלשלים ומפחית את פעילות הפירידוקסין.

תרופות אנטי-פרקינסוניות ואנטי-אפילפטיות, כמו גם תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, יכולות להפחית את היעילות של פרוזרין.

תנאי האחסון

אחסן במקום מוגן מאור ולחות, הרחק מהישג ידם של ילדים, תמיסה - בטמפרטורה של 15 עד 25 מעלות צלזיוס, טבליות - לא יותר מ-25 מעלות צלזיוס.

חיי המדף של התמיסה הם 4 שנים, טבליות - 5 שנים.

פרוזרין היא תרופה סינתטית של אנטיכולינאסטראז.

שחרר צורה והרכב

החומר הפעיל של התרופה הוא neostigmine methyl sulfate.

פרוסרין מיוצר בצורה:

• טבליות המכילות 15 מ"ג של החומר הפעיל;
• גרגירים המשמשים להכנת תרחיף למתן דרך הפה;
• תמיסה לזריקות תוך ורידי ו-s/c 0.5 מ"ג/מ"ל.

אינדיקציות לשימוש

ההוראות עבור Prozerin מצביעות על כך שהתרופה יעילה עבור:

• הקשורים לפציעות מוח הפרות של תפקוד מוטורי;
• מיאסטניה גרביס;
• שיתוק;
• דַלֶקֶת עֲצַבִּים;
• אטרופיה של עצב הראייה;
• גלאוקומה עם זווית פתוחה;
• אטוניה של מערכת העיכול, שלפוחית ​​השתן.

בנוסף, התרופה נקבעת במהלך תקופת השיקום לאחר דלקת קרום המוח, דלקת המוח או פוליומיאליטיס, כמו גם לטיפול בהפרעות שיוריות בהעברת עירור מעצבים סומטיים לשרירי השלד הנגרמות על ידי מרפי שרירים תחרותיים.

במקרים מסוימים, השימוש בפרוזרין מומלץ לפעילות לידה חלשה.

התוויות נגד

השימוש ב-Prozerin הוא התווית נגד ב:

• רגישות יתר;
• אֶפִּילֶפּסִיָה;
• מחלת לב איסכמית;
• וגוטומיה;
• ברדיקרדיה;
• היפרקינזיס;
• הפרעות קצב;
• אסתמה של הסימפונות;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• נגעים חמורים בכלי הדם הטרשתיים;
• תירוטוקסיקוזיס;
• כיב פפטי;
• חסימה מכנית של לומן של תעלת העיכול או דרכי השתן;
• אנגינה פקטוריס;
• היפרטרופיה של הערמונית;
• מחלות זיהומיות בתקופה החריפה של התפתחות.

בנוסף, Prozerin אינו נקבע במקרה של שיכרון בילדים מוחלשים מאוד.

• אנשים העוברים טיפול עם שימוש בתרופות אנטיכולינרגיות;
• ילדים עם מיאסטניה גרביס שנרשמו להם קנאמיצין, סטרפטומיצין, ניומיצין או תרופות נוגדות קוטביות אחרות, כמו גם הרדמה כללית מקומית ואינדיבידואלית, תרופות אנטי-ריתמיות וכולינרגיות משבשות.

אופן היישום והמינון

טבליות נלקחות דרך הפה כחצי שעה לפני הארוחות פעמיים או שלוש ביום במינון של 10-15 מ"ג. מינונים גבוהים יותר: יחיד - 15 מ"ג, יומי - 50 מ"ג.

עבור ילדים, Prozerin נקבע בעיקר בצורה של גרגירים. להכנת תמיסה בריכוז של 0.02%, יש להמיס את הגרגירים במים רתוחים חמים ולהוסיף אותם לסימון 100 מ"ל. עבור ילדים מתחת לגיל 10, המינון היומי הוא 1 מ"ג לכל שנת חיים, לילדים מעל גיל 10 ניתנים לא יותר מ-10 מ"ג ליום.

תת עורית, תמיסה של 0.05% של Prozerin ניתנת לחולים מבוגרים במינון של 0.5-2 מ"ג (המקביל ל-1-4 מ"ל) פעם אחת או פעמיים ביום. המינון היחיד המרבי הוא 2 מ"ג, המינון היומי לא יעלה על 6 מ"ג.

זריקות פרוסרין לילדים נעשות אך ורק בבית חולים. ברפואת ילדים, המינון מחושב באופן הבא: 0.05 מ"ג (או 0.1 מ"ל) לכל שנה בחייו של ילד, אך לא יותר מ-3.75 מ"ג לזריקה.

הטיפול נמשך בין 25 ל-30 ימים (למעט חולים עם מיאסטניה גרביס). במידת הצורך, לאחר 3-4 שבועות, מותר קורס טיפול שני.

עבור חולים עם מיאסטניה, המינון היומי של Prozerin הוא: בעת נטילת התרופה דרך הפה או תת עורית - 15 מ"ג, כאשר ניתנת תוך שרירית - 0.5 מ"ג ליום.

כדי לחסל אטוניה של המעי או שלפוחית ​​השתן בתקופה שלאחר הניתוח, כמו גם כדי למנוע אצירת שתן, יש לציין מתן s/c או IM של 0.25 מ"ג של neostigmine methyl sulfate בהקדם האפשרי לאחר הניתוח. ב-3-4 הימים הבאים לאחר הניתוח, התמיסה מוזרקת כל 4-6 שעות.

לטיפול באצירת שתן, התרופה ניתנת s / c או / m במינון של 0.5 מ"ג. במידה והשתן לא מתחיל להתנקז תוך שעה לאחר ההזרקה, מצנתרים את השלפוחית ​​ולאחר ריקונה נותנים למטופל 5 זריקות פרוזרין במרווחים של 3 שעות.

כדי להפחית את הלחץ התוך עיני, יש לציין הזלפות של התרופה לתוך שק הלחמית. התמיסה ניתנת 1-2 טיפות 1 עד 4 פעמים ביום.

כדי לשפר את פעילות הלידה, פרוזרין נקבעת בצורה של טבליות - מ 4 עד 6 פעמים ביום, 3 מ"ג כל אחת (שמירה על מרווחים של לפחות 40 דקות בין מנה למנה). אפשר גם הזרקה תת עורית של 1 מ"ל מהתמיסה בשילוב עם 1 מ"ל של תמיסה 0.1% של אטרופין סולפט, במידת הצורך, לאחר שעה, מתבצעת הזרקה שנייה (הפעם ללא אטרופין).

כתרופה נגד מרפי שרירים, פרוזרין ניתנת באיטיות תוך ורידי 1-2 דקות לאחר הזרקה תוך ורידית מקדימה של 0.6-1.2 מ"ג של אטרופין סולפט. המינון נקבע בנפרד (מ-0.5 עד 2 מ"ג).

תופעות לוואי

בהתאם להוראות לפרוזרין, השימוש בתרופה עלול להיות מלווה בהתפתחות תופעות לוואי כגון: כאב ראש, פרכוסים, נמנום, סחרחורת, חולשה, מיוזיס, איבוד הכרה, דיסארטריה, טשטוש ראייה, הפרעות קצב, חסימת AV. , טכיקרדיה או ברדיקרדיה, קצב צומת, סינקופה, ירידה בלחץ הדם, שינויים לא ספציפיים באלקטרוקרדיוגרמה, דום לב, הפרשה מוגברת של הסימפונות והלוע, דיכאון נשימתי, קוצר נשימה, עווית סימפונות, ריר יתר, בחילות, הקאות, עוויתות מוגברת של עוויתות. מערכת המעיים, גזים, שלשולים, ספסטיות ועוויתות של שרירי השלד, רעד, כאבי פרקים, הטלת שתן תכופה, הזעת יתר, תגובות אלרגיות.

הוראות מיוחדות

בהתאם לסיווג ה-FDA, פרוזרין שייכת לקטגוריה C, ולכן מותר לרשום אותה לנשים בהריון רק במצבים שבהם ההשפעה הצפויה של הטיפול עולה על הסיכונים הפוטנציאליים לעובר המתפתח.

יש להפסיק את ההנקה לתקופת הטיפול בפרוזרין.

אנלוגים

Axamon, Aminostigmine, Amiridine, Armin, Deoxypeganine hydrochloride, Kalimin 60 N, Neuromidin, Oksazil, Ubretide.

תנאי האחסון

פרוזרין היא תרופה רשימה A. יש לאחסן אותה במקום חשוך ויבש בטמפרטורות של עד 25 מעלות צלזיוס. חיי המדף של טבליות הם 5 שנים, תמיסה - 4 שנים, גרגירים - 2 שנים.

פרוזרין (שם בלטינית Proserinum) היא תרופה החוסמת את פעילות האנזים אצטילכולין אסטראז. מגביר את התוכן של אצטילכולין בקצות העצבים. משמש למיאסטניה גרביס, עצירות אטונית, טרשת נפוצה והפרעות נוירולוגיות אחרות.

מתחם

מרכיב פעיל: נאוסטיגמין מתיל סולפט.

צורת שחרור של התרופה Prozerin

התרופה זמינה במספר צורות מינון.

גלולות

טבליה אחת מכילה 0.015 גרם (15 מ"ג) נאוסטיגמין מתיל סולפט, סוכרוז, עמילן, סידן סטארט.

באמפולות

אמפולה אחת מכילה 1 מ"ל של תמיסת 0.0005 גרם/מ"ל של תרופת נאוסטיגמין מתיל סולפט. האריזה מכילה 10 אמפולות של 0.05%. בשימוש תת עורי ותוך שרירי.

השפעה פרמקולוגית

התרופה שונה בתכונות ההשפעה.

פרמקוקינטיקה ופרמקודינמיקה של פרוזרין

הסוכן חוסם באופן הפיך את האנזים כולינסטראז, מה שמוביל להאטה בפירוק והצטברות הנוירוטרנסמיטר אצטילכולין, המעביר בסינפסה הנוירו-שרירית. בשל פעולה זו, הוא משפר את ההעברה העצבית-שרירית, את פעילות ההתכווצות של השרירים החלקים של האיברים הפנימיים: הסמפונות, הקיבה, המעיים, שלפוחית ​​השתן, הרחם.

Neostigmine גורם לעלייה בחומציות הקיבה, לשחרור פפסין, אנזימי לבלב. משפר את הפריסטלטיקה של הקיבה, התכווצות כיס המרה, שרירי המעיים, שלפוחית ​​השתן. מחטב את שרירי הרחם.

אצטילכולין, המצטבר בקצות העצבים, גורם להרחבת כלי הדם, מפחית לחץ. יש לו השפעה שלילית באטמו-, דרמו-, אינוטרופי על הלב - הוא מפחית את התדירות, חוזק התכווצויות הלב, עצבנות שריר הלב.

לנאוסטיגמין מתיל סולפט יש את כל ההשפעות של המערכת הפאראסימפתטית - מכווץ את האישון, גורם לעווית של התאמה, מוריד לחץ תוך עיני, ממריץ הפרשת ריר על ידי בלוטות הסימפונות ומגביר את טונוס הסמפונות. עם פעולתו מתגברות הפרשת הרוק וההזעה. הסוגרים של המעיים ושלפוחית ​​השתן רפויים.

Neostigmine methyl sulfate הוא אנטגוניסט של תרופות להרפיית שרירים נוגדת-דיפולריזציה. עם זאת, במינונים העולים על הטיפול, זה יכול לגרום לדה-פולריזציה מתמשכת. ממריץ קולטנים כולינרגיים מוסקריניים וניקוטינים.

בניגוד לפיזוסטיגמין, לנאוסטיגמין יש פחות השפעה על השרירים המפוספסים של הלב, ובמידה רבה יותר משפיע על השרירים החלקים של הרחם, שלפוחית ​​השתן, המעיים ושרירי השלד.

בסיס חנקני רבעוני. כמעט לא עובר מחסום דם-מוח. זמינות ביולוגית - 1-2%. הוא נקשר לחלבוני פלזמה ב-15-25%. זמן מחצית החיים הוא כ-50 דקות. מתמטבול על ידי הכבד לתרכובות לא פעילות. 80% מופרשים על ידי הכליות במהלך היום: 30% מהם הם מטבוליטים לא פעילים, 50% הם חומר ללא שינוי.

למה משמש פרוזרין?

Neostigmine methyl sulfate נקבע לבעיות נוירולוגיות הקשורות לתפקוד לקוי של מערכת העצבים ההיקפית. השימוש בתרופה מיועד למיאסטניה גרביס, טרשת נפוצה - מחלות של מערכת העצבים, שבהן נצפה שיתוק של שרירי השלד.

הפרעות תנועה (פרזיס) מתרחשות גם לאחר דלקת קרום המוח, דלקת המוח, פוליומיאליטיס, שבץ, פגיעה מוחית טראומטית.

התרופה מפחיתה לחץ תוך עיני בגלאוקומה עם זווית פתוחה. הוא משמש לאטרופיה של עצב הראייה, דלקת עצבים של עצבים מוטוריים, תת לחץ דם בקיבה, עצירות אטונית, אצירת שתן אצל קשישים, כמו גם לאחר פגיעה בעמוד השדרה, אוסטאוכונדרוזיס (אלקטרופורזה).

Neostigmine משמש להעלמת תופעות הלוואי והתסמינים של מנת יתר של תרופות אנטי-כולינרגיות, תרופות להרפיית שרירים ללא דה-פולריזציה, לביצוע בדיקת פרוזרין לאיתור אי ספיקה אקסוקרינית של הלבלב.

Neostigmine היא תרופה לעזרה ראשונה לשיתוק של שרירי הנשימה עם בוטוליזם (הרעלה עם שימורים), לפתרון לידה, עם משבר מיאסטני.

עם טחורים

התוויות נגד

אתה לא יכול להשתמש neostigmine methyl sulfate עבור היפרקינזיס ממקורות שונים (אתטוזיס, כוריאה), אפילפסיה, חסימה של מערכת ההולכה של הלב, ברדיקרדיה, וגוטומיה, נגעים כיבים של הקיבה והתריסריון. בין התוויות הנגד ניתן למנות חסימת מעיים מכנית, היפרפלזיה שפירה של הערמונית, טרשת עורקים, תירוטוקסיקוזיס, זיהומים חריפים, אלרגיה לתרופות, אסטמה של הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי השכיחות ביותר:

1. ממערכת העיכול: בחילות, הקאות, הפרשת רוק מוגברת, הפרעה בביטוי, רעד בלשון, גזים, שלשולים, כאבי בטן.
2. מערכת העצבים: ירידה בלחץ הדם, סחרחורת, עוויתות שרירי השלד, נמנום, חולשה, אובדן הכרה, אפל על רקע התכווצות אישונים.
3. מערכת לב וכלי דם: ברדיקרדיה, חסימה של מערכת ההולכה, קצב צומת, תת לחץ דם.
4. מערכת הנשימה: ברונכוספזם, הפרשת ריר, קוצר נשימה, דיכאון נשימתי.
5. אלרגיה: פריחה בעור, אנגיואדמה, הלם אנפילקטי.
6. מתן שתן מוגבר, הזעה, כאבי פרקים.

מנת יתר

חריגה מהמינון הנדרש גורמת למשבר כולינרגי - אדמומיות בפנים, ריור, בצקת ריאות, פרכוסים. אולי מצב של דפולריזציה מתמשכת - שיתוק שרירים. כדי להקל על תסמינים אלה, נעשה שימוש בתרופות אנטי-כולינרגיות (אטרופין), ב-cholinesterase reactivators (Dipiroxime, Isonitrozin).

איך וכמה לקחת

מבוגרים - טבליה אחת 15 מ"ג 2-3 פעמים ביום. זריקות תת עוריות - 1-2 פעמים ביום. ילדים מתחת לגיל 10 - 1 מ"ג ליום למשך שנת חיים. המינון המרבי לילדים מעל גיל 10 הוא 10 מ"ג. מתן תת עורי - 50 מק"ג / שנת חיים, אך לא יותר מ-375 מק"ג לכל זריקה.

עם גלאוקומה עם זווית פתוחה, הם מטפטפים לתוך שק הלחמית 1-4 פעמים ביום.

המינון היחיד המקסימלי הוא 15 מ"ג, המינון היומי הוא 50 מ"ג. תת עורית: יחיד - 2 מ"ג, יומי - 6 מ"ג.

עם דלקת עצבים של עצב הפנים, זה משולב עם נטילת ויטמינים, הרדמה מקומית (אך לא באותו זמן).

הוראות מיוחדות

עם הכנסת מינונים גדולים, יש צורך באטרופין. עם מחלת אדיסון, נדרשת זהירות. בחולים עם מיאסטניה גרביס עם משברים כולינרגיים ומיאסטניים, המינון מותאם.

יישום בילדות

טיפול בילדים, תינוקות, רצוי לבצע בבית חולים בפיקוח רופאים.

במהלך ההריון וההנקה

אינטראקציה

ניאוסטיגמין סולפט הוא אנטגוניסט של מרפי שרירים נוגד-דיפולריזציה, אך בו-זמנית אגוניסט של דה-פולריזציה, ולכן הוא משפר את ההשפעה של האחרונים.

תרופות גנגליו-, M-אנטיכולינרגיות, הרדמה מקומית, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, תרופות לאפילפסיה, פרקינסוניזם מפחיתות את השפעת התרופה. אפדרין גורם לעלייה בפעולה.

שימוש משולב עם חוסמי בטא מגביר את הברדיקרדיה.

אנלוגים

Ipidacrine, Neuromidin, Physostigmine - מעכבי כולינסטראז.

תנאי מכירה

שוחרר אך ורק לפי המתכון.

תנאי אחסון ותאריכי תפוגה

אחסן במקום יבש, הרחק מהישג ידם של ילדים, בטמפרטורה שאינה עולה על 25 מעלות צלזיוס.

מחיר

בבתי מרקחת רוסים, העלות של חבילה של 10 אמפולות היא 70-100 רובל. טבליות 15 מ"ג 20 יח'. - 60-100 רובל.

טבליות נוירומידין | אנלוגים

אמפולות נוירומידין | אנלוגים

תרופה המאופיינת בפעילות אנטיכולינאסטראז חזקה היא פרוזרין. מהוראות השימוש עולה כי טבליות 15 מ"ג, זריקות באמפולות להזרקה בתמיסה משמשות לטיפול במערכת העצבים.

שחרר צורה והרכב

פרוזרין מיוצר בצורות המינון הבאות:

• לטבליות צורה מעוגלת, משטח גלילי שטוח וצבע לבן. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא neostigmine methyl sulfate, התוכן שלו בטבליה הראשונה הוא 15 מ"ג. טבליות פרוזרין ארוזות באריזת שלפוחית ​​של 10 חתיכות. בקופסת קרטון יש 2 אריזות שלפוחיות עם טבליות, כמו גם הוראות לשימוש בתרופה.
• תמיסה להזרקה: נוזל שקוף חסר צבע (1 מ"ל באמפולות זכוכית ניטרליות, 10 אמפולות עם סכין אמפולה או מפחיד באריזת קרטון, או 5 או 10 אמפולות באריזת שלפוחית, 1 או 2 אריזות עם סכין אמפולה או מפחיד באריזת קרטון; אם נעשה שימוש באמפולות עם נקודת שבירה או טבעת שבירה, סכין האמפולה / מצלקת לא כלול באריזה).
• תמיסה למתן תוך ורידי (בתוך/בתוך) ותת עורי (ס/ג): נוזל שקוף חסר צבע (1 מ"ל באמפולות, 10 אמפולות עם מפחיד אמפולה באריזת קרטון או 5 אמפולות באריזות שלפוחיות, 2 אריזות עם מצלקת אמפולה בתוך חבילת קרטון).

החומר הפעיל הוא neostigmine methyl sulfate (prozerin):

• טבליה אחת - 15 מ"ג;
• תמיסה של 1 מ"ל להזרקה - 0.5 מ"ג;
• תמיסה של 1 מ"ל למתן תוך ורידי ו-s/c - 0.5 מ"ג.

השפעה פרמקולוגית

פעולת התרופה נובעת מתכונות הרכיבים הפעילים. Neostigmine methyl sulfate הוא חומר אנטיכולינאסטראז סינתטי התורם להצטברות, כמו גם לשיפור פעולת אצטילכולין על הרקמות והאיברים של המטופל. החומר הפעיל עוזר לשחזר את ההולכה העצבית-שרירית.

השימוש בפרוזרין מגביר את הפרשת הזיעה, הרוק ובלוטות הסימפונות, משפר את טונוס השרירים החלקים של המעי ומפחית לחץ תוך עיני. הכלי מחדד את שרירי השלד וגורם לסמפונות.

אינדיקציות לשימוש

מה עוזר לפרוזרין? ישנן האינדיקציות הבאות לשימוש בתרופה:

• הפרעות תנועה לאחר פגיעה מוחית;
• עם אטוניה של המעי, אטוניה של מערכת העיכול בכללותה;
• פעילות עבודה חלשה (במקרים נדירים);
• מיאסטניה גרביס;
• גלאוקומה עם זווית פתוחה;
• שיתוק;
• התאוששות מפוליומיאליטיס, דלקת קרום המוח, דלקת המוח;
• אטוניה של שלפוחית ​​השתן;
• דלקת עצבים, ניוון של עצב הראייה;
• חיסול של הפרעות העברה עצבית-שרירית עם תרופות להרפיית שרירים לא מפיחות.

השימוש בכספים לילדים נהוג במקרים דומים.

הוראות לשימוש

פרוזרין נלקח דרך הפה על ידי מבוגרים - 10-15 מ"ג 2-3 פעמים ביום; תת עורית - 1-2 מ"ג 1-2 פעמים ביום. בתוך ילדים מתחת לגיל 10 - 1 מ"ג ליום למשך שנה אחת לחיים; עבור ילדים מעל גיל 10, המינון המרבי הוא 10 מ"ג. מינון S/c מחושב ב-50 מק"ג למשך שנת חיים אחת, אך לא יותר מ-375 מק"ג לכל זריקה.

ברפואת עיניים: מוזרק לשק הלחמית 1-4 פעמים ביום. מינונים מקסימליים: למבוגרים, כאשר נלקחים דרך הפה, מנה בודדת היא 15 מ"ג, יומי - 50 מ"ג; עם ניהול s / c, מנה בודדת - 2 מ"ג, יומי - 6 מ"ג.

התוויות נגד

• הפרעות קצב.
• אַנגִינָה.
• הֵרָיוֹן.
• היפרקינזיס.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• איסכמיה לבבית.
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.
• תירוטוקסיקוזיס.
• ואגוטומיה.
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.
• טרשת עורקים קשה.
• ברדיקרדיה.
• חסימה מכנית של מערכת העיכול ודרכי השתן.
• חֲלָבִיוּת.
• אסטמה של הסימפונות.
• מחלות זיהומיות בתקופה החריפה.
• רגישות יתר למרכיבי התרופה.
• היפרפלזיה של הערמונית.
• בנוסף לטאבלטים:
• גיל עד 18 שנים.
• מחסור בסוכראז/איזומלטז, חוסר ספיגה של גלוקוז-גלקטוז, אי סבילות לפרוקטוז.

תופעות לוואי

לאחר נטילת טבליות Prozerin, עלולות להתפתח תגובות שליליות הקשורות להשפעה המפעילה של החומר הפעיל של התרופה על קולטנים כולינרגיים.

אלה כוללים ייצור מוגבר של רוק (יתר רוק), עוויתות תקופתיות של שרירי הלשון, בחילות, הקאות תקופתיות, ירידה בקצב הלב (ברדיקרדיה), ירידה בלחץ הדם (יתר לחץ דם), רעידות ידיים (רעד) וחולשה כללית. .

עם התפתחות תופעות הלוואי, הרופא מחליט אם לבטל את התרופה על בסיס אישי.

ילדים, במהלך ההריון וההנקה

פרוזרין חוצה את מחסום השליה, בכמויות קטנות מאוד המופרשות בחלב אם. במהלך ההריון וההנקה, יש להשתמש רק על פי אינדיקציות קפדניות. שימוש בילדים אפשרי בהתאם למשטר המינון.

הוראות מיוחדות

במחלת אדיסון, יש ליטול את התרופה בזהירות רבה. עם הכנסת מנות גדולות לווריד, מומלץ אטרופין. אם מתרחש משבר מיאסטני או כולינרגי במהלך הטיפול, מתבצעת אבחנה מבדלת. לאחר נטילת התרופה, עליך להימנע מפעילויות מסוימות הדורשות ריכוז.

אינטראקציה בין תרופתית

יש לזכור שניאוסטיגמין מתיל סולפט הוא אנטגוניסט של תרופות להרפיית שרירים לא מקטבים, ולכן, כאשר נלקח בו זמנית, הוא מפעיל את ההשפעה של תרופות להרפיית שרירים מפיחות.

אם משתמשים בו זמנית בחוסמי גנגליוניים, m-anticholinergics, Novocainamide, Quinidine, חומרי הרדמה מקומיים, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, נוגדי אפילפסיה ואנטי-פרקינסון, ההשפעה של מתיל סולפט נאוסטיגמין מופחתת.

ההשפעה של neostigmine methyl sulfate מועצמת על ידי נטילת אפדרין. כאשר נוטלים neostigmine methyl sulfate וחוסמי בטא, ברדיקרדיה עלולה לעלות.

האנלוגים של פרוזרין

ממריצים לתנועתיות מערכת העיכול כוללים אנלוגים:

1. פריסטיל.
2. פרוזרין דרניצה.
3. בית מונטנה יורד.
4. קואורדינקס.
5. Kalimin 60 N.
6. פירות ערער.
7. דשא אורגנו.

תנאי חג ומחיר

העלות הממוצעת של Prozerin (זריקות באמפולות 1 מ"ל מס' 10) במוסקבה היא 79 רובל. משוחרר במרשם רופא.

אחסן במקום יבש וחשוך הרחק מהישג ידם של ילדים. תאריך אחרון לשימוש:

• טבליות - 5 שנים בטמפרטורות של עד 25 C.
• תמיסה להזרקה - 4 שנים בטמפרטורה של 15-25 C.
• תמיסה למתן תוך ורידי וספוג - 4 שנים בטמפרטורה של 18-25 מעלות צלזיוס.

צפיות בפוסט: 298