השיטה מבוססת על פרשנות נכונה ומובנת של מהות וגורמים ללחץ טראומטי באמצעות שכנוע לוגי, הוראת חשיבה נכונה. השיטות העיקריות כאן הן: טיעון לוגי, הבהרה, הצעה, השפעה רגשית על ידי סמכות. מטרת העבודה הפסיכותרפויטית היא להסביר לנפגע את טיבם, הגורמים והמנגנונים להתרחשות ההשלכות השליליות של לחץ פסיכו-טראומטי במטרה לשכנעו שמצבים כאלה הם תגובה נורמלית וטבעית של אדם לנסיבות חריגות.
פסיכותרפיה רציונלית- שיטה המשתמשת ביכולת של אדם להשוות, להסיק מסקנות, להוכיח את תקפותן.
בשיטה זו, הפסיכותרפיסט פועל על פי רעיונות מעוותים של המטופל, היוצרים מקור נוסף לחוויות רגשיות. תחומי ההשפעה העיקריים נחשבים: הסרת אי ודאות, תיקון אי עקביות, אי עקביות ברעיונות החולה, הקשורים בעיקר למחלה.
שינוי התפיסות השגויות של המטופל מושג על ידי טכניקות מתודולוגיות מסוימות (הסבר, הבהרה, שכנוע, התמצאות מחדש וכו'), הבנויות על חשיבה לוגית, שהיא איכות חיונית של טיפול רציונלי. שיטת הדיאלוג הסוקרטי יכולה למלא תפקיד משמעותי ביעילות הטיעון של הפסיכותרפיסט, להפריך את הטיעונים השגויים של המטופל, לעודד אותו לגבש מסקנות חדשות. דיאלוג סוקרטי- שיטה של טיפול רציונלי, שמטרתה לתקן שיפוטים לא עקביים, סותרים ולא מבוססים של המטופל, המופקת על בסיס שכנוע באמצעות טיעון לוגי.
במהלך השיחה, הפסיכותרפיסט שואל שאלות למטופל באופן שהוא נותן תשובות חיוביות בלבד, שעל בסיסן מובא המטופל לאימוץ פסק דין שלא התקבל בתחילת השיחה, לא היה מובן. או לא ידוע. דוגמאות לפסקי דין לא מבוססים יכולים להיות: "אני מפחד מגבהים כי נפלתי מהגג", "אני שותה כי אני לחוץ" וכו'. הפסיכותרפיסט, בשיטת "דיאלוג סוקרטי", מוכיח למטופל באופן סביר, שלמשל, הסיבה לעצבנותו אינה הימצאות באזור לחימה, אלא תפיסתו הסובייקטיבית של מצבים מסוימים בחיי היומיום ותגובה מחודדת ל- אוֹתָם.
טיפול רציונלי עשוי לכלול את תהליך החינוך הטיפולי של המטופל, המתבצע לאורך כל מתן הסיוע הפסיכולוגי ויכול לשמש כטכניקה נפרדת, או בשילוב עם טכניקת ה"דיאלוג הסוקרטי". ההכשרה הטיפולית של אנשים שעברו לחץ פסיכוטראומטי כוללת את המרכיבים העיקריים הבאים:
1. תיקון התפיסות השגויות הנפוצות ביותר לגבי תגובת הלחץ. רבים מהם יכולים להשפיע לרעה על בריאותו הנפשית של הפרט ועל היחס לתהליך הפסיכותרפיה. לכן, חשוב לפסיכותרפיסט למנוע התפתחות של רעיונות כאלה ולנטרל אותם בשלבים הראשונים של תיקון פסיכולוגי של מתח טראומטי. בשולחן. 1 אספה כמה מהתפיסות השגויות הנפוצות ביותר לגבי לחץ.
טבלה 1. מיתולוגיה של מתח.
1. "תסמינים הקשורים ללחץ ומחלות פסיכוסומטיות לא באמת יכולים להזיק לי, מכיוון שכולם קיימים רק בדמיון שלי"
האמונה הרווחת הזו שקרית כי מתח משפיע לא רק על הנפש, אלא גם על הגוף עצמו. מחלה פסיכוסומטית המתפתחת כתוצאה ממתח היא מחלה "אמיתית" שעלולה להוות איום רציני על בריאותך, כגון כיב פפטי או לחץ דם גבוה.
2." רק אנשים חלשים סובלים מלחץ".
האמת היא שהחשופים ביותר ללחץ מוגזם הם אנשים שעובדים יתר על המידה, עם רמה גבוהה מאוד של תביעות, סוג של "נרקומנים לעבודה". למרות שכולנו מטרות פוטנציאליות ללחץ.
3." אני לא אחראי ללחץ בחיי - לחץ הוא בלתי נמנע בימינו - כולנו קורבנות שלו".
למעשה, אתה אחראי לרוב הלחצים בחייך. זה נובע מהעובדה שלחץ הוא רק תוצאה של מה שקורה לך, כמו איך אתה מגיב אליו. לחץ כזה הוא לעתים קרובות הבחירה הלא מודעת שלך.
4." אני תמיד יודע מתי אני לחוץ"
למעשה, ככל שאתה יותר לחוץ, אתה פחות רגיש לתסמינים שלו - עד שהלחץ מגיע לנקודה שבה אי אפשר להתעלם מהתסמינים שלו.
5." קל לזהות מקורות ללחץ מוגזם".
האמירה הזו חצי נכונה. אנשים רבים יכולים לזהות בקלות את הגורם ללחץ על ידי מודעים לתסמיני לחץ וזיהוי מהיר של סיבות חיצוניות. חלק מהאנשים אינם מפתחים סימני לחץ עד שגורם הלחץ נעלם. במצבים כאלה, תסמינים אלו מופיעים בצורה של תשישות נפשית ופיזית.
6." כל האנשים מגיבים ללחץ באותו אופן.
אמירה זו מוטעית ביותר. כולנו יצורים אינדיבידואלים. אנו נבדלים זה מזה מבחינת מקורות מתח, תסמינים ומחלות המתפתחות כתוצאה ממתח יתר, וכן בצורות טיפול יעילות בו.
7." כשאני מתחיל להיכנס ללחץ יתר על המידה, כל מה שאני צריך לעשות זה לשבת ולהירגע".
למרות שהרפיה היא אמצעי שימושי מאוד להתמודדות עם לחץ, מעטים האנשים שיודעים להירגע לעומק. שיטות כגון מדיטציה, האטה יוגה הן הדרכים היעילות ביותר להשיג הרפיה עמוקה בניגוד לפעילויות פנאי כגון טלוויזיה ורדיו. זכרו שחופשות וצורות בילוי אחרות אינן תמיד מרגיעות.
2. המרכיב העיקרי השני בחינוך הטיפולי של המטופל הוא לספק לו מידע על האופי הכללי של תגובת הדחק. יש לתת למטופל מושג כללי על המהות של תת תסמונות מתח: כיצד מחשבות ורגשות יכולים להשפיע על גוף האדם עצמו וכיצד לחץ יכול למלא תפקיד חיובי (אוסטרס) ושלילי (מצוקה).
3. המרכיב השלישי בחינוך הטיפולי מתמקד בתפקידו של מתח יתר בהתפתחות המחלה. יש צורך להכיר את המטופל כיצד מתח מוגזם יכול להוביל להתפתחות של מחלות מסוימות.
4. המרכיב הרביעי הוא לגרום למטופל לפתח מודעות כיצד תגובת הלחץ שלו באה לידי ביטוי, מהם התסמינים האופייניים ללחץ טראומטי. כתוצאה מכך, על המטופל ללמוד להבחין בין eustress למצוקה.
5. מרכיב חמישי: על המטופל לפתח יכולת התבוננות פנימית על מנת לזהות את גורמי הלחץ האופייניים לו. חשוב גם למטופל וגם לפסיכותרפיסט לזכור שגורמי לחץ אצל כל אדם הם ייחודיים לו. אם המטופל יכול לזהות את מקורות הלחץ שלו, אז זה הופך להיות אפשרי לנקוט בצעדים בונים כדי למנוע את השפעתו על האדם.
6. הפסיכותרפיסט, נמנע מכל שיפוט בעל אופי הערכה, מודיע למטופל על התפקיד הפעיל שהוא עצמו ממלא בפיתוח וטיפול במתח פסיכוטראומטי.
הצלחתה של פסיכותרפיה רציונלית תלויה בהתחשבות במסגרות האישיות של המטופל וביכולותיו, בעבודה שיטתית עקבית עמו.
2.3 שיטות לוויסות עצמי נפשי (היפנוזה עצמית)
בשלבים המוקדמים של התפתחות מתח פסיכוטראומטי, נצפים כמה תסמינים של חוסר איזון במערכת העצבים האוטונומית (קבוצת תסמינים של היפראקטיבציה). מדובר בתסמינים כמו הפרעות שינה, רעד בגפיים, כאבי ראש, אי נוחות בבטן, נוקשות שרירים כללית וכו'. להסרת הפרעות מסוג זה, השיטות הנאותות והיעילות ביותר לוויסות עצמי נפשי הן: הרפיה עצבית-שרירית (שיטת ג'ייקובסון), אימון אוטוגני (שיטת שולץ), טיפול היפנוסוגסטי עם אלמנטים של ויסות עצמי לפי שיטת קו, טכניקות מדיטטיביות.
על הפסיכותרפיסט לשלוט בשיטות הטבילה במצבי תודעה משתנים (טכניקות היפנוטיות), על מנת ללמד את שיטות הוויסות העצמי של המטופל . הִיפּנוֹזָה- מצב תודעה זמני, המאופיין בירידה בנפחו ובהתמקדות חדה בתוכן הסוגסטיה. הַצָעָה- תהליך ההשפעה המילולית על הספירה הנפשית של האדם בתנאים של ירידה בתודעתו ובביקורתיות שלו לתוכן הנתפס של הדיבור של הפסיכותרפיסט.
כדי להשתמש בשיטות אלו בצורה יעילה, אדם חייב להיות בעל יכולת להיות לו סוגסטיות מסוימת. הצעה- מידת הרגישות של אדם לסוגסטיה, נקבעת על פי הנכונות הסובייקטיבית לעבור או לציית להשפעה המוצעת.
ישנן הגדרות רבות של אוטוסוגסטיה. אז, A.M. Svyadoshch מבין היפנוזה עצמית כ"הגברת ההשפעה של רעיונות על תהליכים צמחיים או נפשיים הנגרמים על ידי הפעילות הנפשית של האדם המבצע היפנוזה עצמית". M.E. Burno מאמין בכך היפנוזה עצמית- טכניקה להצעת כמה מחשבות, רצונות, דימויים, תחושות, מצבים לעצמו. היפנוזה עצמית אפשרית במצב ערות (שיטת Kue) או במצב של טראנס אוטוהיפנוטי (שיטת שולץ), המלווה בהרפיה של קבוצת שרירים מסוימת (שיטת ג'ייקובסון), בדמיון וריכוז על אובייקט חיצוני (יוגה, מדיטציה). ).
מידע דומה.
אימון אוטוגני מיכאיל מיכאילוביץ' רשניקוב
פסיכותרפיה רציונלית
פסיכותרפיה רציונלית
קשה להגדיר טיפול מסביר, מבוסס לוגי, כשיטה עצמאית. במקום זאת, זוהי מערכת של עקרונות כלליים ליחסים בין רופא למטופל. קשה לדמיין רופא אשר בתהליך של פסיכותרפיה לא יפנה לנפשו של המטופל, לא יסביר במידה זו או אחרת את המהות והגורמים האפשריים למצב המחלה, לא יצביע על הדרך להתגבר המחלה. בארצנו, שיטה זו הייתה בשימוש פעיל וקודמה על ידי V. M. Bekhterev, B. N. Birman, V. A. Gilyarovskiy, Yu. V. Kannabikh, S. I. Konstorum, A. I. Yarotsky ועוד רבים אחרים. אחרים
המייסד המוכר של הפסיכותרפיה הרציונלית הוא הנוירופתולוג השוויצרי פ. דובואה, שסבר שנוירוזות נוצרות עקב חולשת האינטלקט וטעויות השיפוט. מטבע הדברים, בשלב הנוכחי לא ניתן לקבל את המבנים התיאורטיים הללו ללא תנאי. יחד עם זאת, רבות מהתצפיות, מסקנות והמלצות של דובואה, שנעשו על ידו בצורה פיגורטיבית ומובנת באופן מפתיע עבור המטופל, הן בעלות ערך מעשי ללא ספק. כדוגמה, נוכל לקחת את תיאור שיחתו של דובואה עם חולה הסובל מנדודי שינה, אותו מצטט א.מ. סוויאדוש במהדורה השלישית של המונוגרפיה שלו "Neuroses" (1982): "אל תחשוב על שינה - היא עפה משם כמו ציפור. כאשר רודפים אחריו; להרוס עם השתקפות קול את הדאגות הריקות שלך ולסיים את היום עם מחשבה פשוטה שתאפשר לך לישון בשקט. עבודה פסיכו-תיקון אינטלקטואלית רב-שכבתית של רופא, שמטרתה לשנות את היחס הבלתי הולם של המטופל לסביבה או למצב שגרמו למחלה, היא המהות של טיפול רציונלי. לרוב, טיפול רציונלי מתבצע בצורה של דיאלוג בין הרופא למטופל.
בהתחשב בשאלת הקשר בין טיפול רציונלי לטכניקות פסיכותרפויטיות אחרות, פ. דובואה העמיד מול "הצעה" ו"שכנוע", מתוך אמונה שאם האחרון מופנה לביקורת, למוחו של המטופל, אז הראשון פועל עוקף ואף מנוגד אוֹתָם. בנושא זה, המחברים נוטים להסכים במידה מסוימת עם A.P. Slobodyanik (1978), אשר סבור כי "ההצעה כבר חבויה בעצם ההרשעה וההסבר" - ישירה או עקיפה. עם זאת, זוהי הצעה מיוחדת, מודעת, המבוססת על ראיות ופונה להיגיון של המטופל. מאפיינים ייחודיים של היפנוזה עצמית ושכנוע עצמי מוצגים בטבלה. 2.
העקרונות הבסיסיים של פסיכותרפיה רציונלית, כפי שפותחו על ידי דובואה, צריכים ללא ספק להיות חלק מהמבנה של כל שיטת טיפול. יחד עם זאת, התפקיד הפעיל של ההשפעה האינטלקטואלית (הרציונלית) יכול להשתנות באופן משמעותי בהתאם הן לשיטות הטיפול המשמשות והן למחלה הנרפאת. בכל מקרה, כבר מההתחלה יש ליצור קשר אמין המבוסס על אמון ואהדה הדדית בין הרופא למטופל. אם מסיבה כלשהי לא נוצר קשר זה, עדיף למצוא מיד סיבה עדינה להעברת המטופל למומחה אחר. תלוי במידה רבה בתוצאות הפגישה הראשונה עם הרופא האם המטופל ישאף לפגישות הבאות, האם הוא מאמין בהחלמה, האם ימלא במודע ובקפדנות את כל המרשמים וההמלצות, האם יהפוך ל- עוזר פעיל לרופא במאבק במחלתו.
בתהליך של תקשורת שיטתית עם המטופל, הרופא מסביר בעקביות את מהות התסמינים והמצבים הכואבים, ובכך יוצר יחס ביקורתי כלפיהם. בהסברים אלו יש להקפיד על פשטות ובהירות ההצגה, נגישה להבנת הטיעון החולה, הימנעות מפניות מרהיבות ומטרמינולוגיה מיוחדת, ועוד יותר מכך אמירות כמו העובדה שהסטיות הקיימות הן "בגדר פנטזיה בלבד". ". חשיבות רבה בהתנהלות של פסיכותרפיה רציונלית הם אישיותו של הרופא, סמכותו, או כפי שמציין א.א. פורטנוב באופן פיגורטיבי, "הילה המקיפה את שמו". מהביקור הראשון, המטופל צריך להרגיש שהם לא רואים בו "מקרה מעניין" [Slobodyanik A.P., 1978], אלא אדם סובל הזקוק לעזרה. Dubois ייחס תפקיד מיוחד לעורר את החולה בביטחון בהחלמה, תוך הדגשה שיטתית של כל עובדה חסרת משמעות, המעידה על הדינמיקה החיובית של המחלה. יש להקשיב לתלונות המטופל, רבות ככל שיהיו, בסבלנות רבה ביותר. "לתת למטופל לדבר" היא גם טכניקה טיפולית חיונית מאוד. יש לבקר בעדינות רבה את רעיונותיו השגויים והשגויים של החולה על מחלתו, ובמקביל לשים לב לנכונות שיפוטיו האישיים, גם אם הם רחוקים מכך. חשוב מאוד לשים לב לנקודות החוזק של האישיות והאופי של המטופל, שכמובן ניתן למצוא אצל כל אדם. חשוב לא פחות להפוך את החוזקות הללו לנכס של המטופל ולהשתמש בהן באופן פעיל בתהליך הפסיכותרפויטי.
חולים, ככלל, נוטים לספר לקרובי משפחה, חברים ולעיתים אנשים לא ידועים על מצבם וחוויותיהם. התוכן הפסיכולוגי של "פתיחות" כזו הוא לחפש אהדה ותשובה מעודדת (אך לא מזלזלת) לפיה המחלה הקיימת אינה מסוכנת. למרבה הצער, תקשורת בינאישית כזו במרפאה וממנה לא תמיד נותנת תוצאות חיוביות ולכן יש צורך להסביר למטופל שעדיף לו לדבר על מחלתו רק עם הרופא המטפל. לעיתים כדאי לערב לכך סייעות מקרב פסיכולוגים רפואיים. להשפעה חיובית יש גם השפעה רציונלית עקיפה דרך בני משפחה ואנשים מהסביבה הקרובה. בתהליך הטיפול וההחלמה, יש צורך בהדרגה, צעד אחר צעד, "להרחיק" את המטופל מעצמו, לעורר בו תחושת עצמאות מהרופא וביטחון בעתידו.
היעילות הטיפולית של שינוי היחס הבלתי הולם של המטופל לסביבתו, ההשפעה החיובית של התגובה הסטנית על התגברות על המחלה, תוצאתה, כדאיות האימון הפונקציונלי עם תפקידו ההסברתי והמשכנע של הרופא הודגשו שוב ושוב על ידי V.N. Myaishchev, M. S. לבדינסקי, K.I. Platonov, N.V. Ivanov ופסיכותרפיסטים סובייטים בולטים אחרים. מומחה ידוע וחובב אימון אוטוגני A.M. Svyadoshch (1982) ציין: "בכל אופן שרופא מטפל בחולה עם נוירוזה, שיטת השכנוע תמיד תהיה חשובה לא רק כדי להעלים את הסימפטום הכואב, אלא גם כדי למנוע את הישנות הישנות. של המחלה". טיפול שכנוע והבהרה הוא חלק בלתי נפרד מהמערכת המודרנית של אימון אוטוגני, וממלא בה תפקיד גדול או קטן יותר, בהתאם לשינויים המופעלים. ללא קשר ליישום הקבוצתי או הפרטני של השיטה, תמיד קדם לו ראיון שמטרתו לחקור את אישיות המטופלת ומערכות היחסים שלה. התוכן של שיחה זו כולל באופן אורגני את השפעת ההבהרה והשכנוע, שבסיסם הוא גיבוש גישה ביקורתית של המטופל כלפי עצמו ואל רגשותיו מבלי להעריך אותם מחדש.
בדיקה נוירולוגית אובייקטיבית מעמיקה של חולה הסובל מנוירוזה משמשת בסיס להסבר סמכותי לפיו לא הפרעות סומטיות (אורגניות) הן העומדות בבסיס התסמינים הפתולוגיים, אלא מתח נפשי ועומס יתר, עוקבים אחר השפעות של טראומות וחוויות נפשיות קודמות. רצוי להסביר למטופל בצורה נגישה את ההבדלים בין "אורגני" ל"פונקציונלי", תוך ביסוס לוגי של הקשר בין המושגים "עצבני - תפקודי - בר ריפוי".
במהלך בדיקה אובייקטיבית של מטופל עם נוירוזה, להערכת מצב טונוס השרירים יש לא רק משמעות אבחנתית, אלא גם פסיכותרפויטית. חשוב כבר בשיחה הראשונה להסב את תשומת ליבו של המטופל למתח התכוף של שרירי הפנים במחלות כאלה, קוצר נשימה ודיבור לסירוגין, שינויים בטונוס השרירים הכללי, המתבטאים בהתעוררות או ירידה ברפלקסים. על רקע זה, הסבר הקשר בין המצב הנוירו-רגשי לטונוס שרירי השלד מוצא תמיכה קונקרטית (ברורה למטופל) בביטויי המחלה באדם הנחקר. המודעות לעובדה זו תורמת להבנה טובה יותר של המטופל את המשמעות הטיפולית של אימוני הרפיית שרירים ותרגילים בוויסות טונוס השרירים. אדם בעל הכשרה מספקת יכול לשאוב אנלוגיות ממנגנוני הישיר והמשוב הידועים בקיברנטיקה.
הסבר נגיש על הגורמים להפרעות נוירוטיות והתהליכים הפסיכופיזיולוגיים העומדים בבסיסן יכול להתבצע גם באמצעות דיון משותף, כולל קבוצתי, בפרסומים פופולריים שהומלצו בעבר על ידי רופא לקריאה. בגרות רוחנית מסוימת וזמינות הידע המינימלי הדרוש, מוכנות המטופל לתפיסה משמעותית של מתודולוגיית האימון האוטוגני היא המפתח להצלחת הטיפול, גיבוש גישה פעילה לטיפול במטופל והפיכתו לשותף בטיפול. תהליך טיפולי. בתורו, העמדה הפעילה של המטופל פותחת סיכויים להשפעה עצמית, למבנה מחדש של האישיות שלו, לשכנוע עצמי ואופטימיזציה של תהליכים נפשיים.
הניסיון שלנו מראה שבניגוד לצורות טהורות של אוטוסוגסטיה, שכנוע עצמי (אוטו-דידקטיקה) על בסיס פונקציה רפלקסיבית מפותחת של התודעה ממלא תפקיד דומיננטי בשיטת האימון האוטוגני. עמדה זו מבוססת על ידי העובדה ש"חיצוני" לתודעה, כלומר מה שהיא יכולה להשפיע באופן פעיל וטרנספורמטיבי, הוא לא רק העולם החיצוני, אלא גם הסביבה הפנימית של האורגניזם בכללותו (K. K. Platonov). המהות העיקרית של הפונקציה הרפלקטיבית של התודעה היא האפשרות להשפיע על עצמה. עם שימור מלא של יוזמה ושליטה עצמית, השפעה עצמית זו הופכת את האימון האוטוגני לתהליך אינטלקטואלי ורצוני, ספציפי ביותר במהותו, המוביל למבנה מחדש רציונלי של האישיות.
מתוך הספר MAN AND HIS SOUL. חיים בגוף הפיזי ובעולם האסטרלי הסופר יו.מ.איבנוב מתוך הספר מחלות עור ומין מְחַבֵּר אולג ליאונידוביץ' איבנוב מתוך הספר מדריך לסיעוד מְחַבֵּר עישת קיזירובנה דז'מבקובה מתוך הספר התעמלות יומית לעובדי נפש מחבר N. V. Korablevפסיכותרפיה הופעתן והחמרתן של מחלות עור רבות מעוררות השפעות נפשיות שונות, חלק ניכר מהדרמטוזיס מוביל לנוירוזה משנית ואף לפסיכוזה, ולעיתים לניסיונות התאבדות. לכן, פסיכותרפיה חיונית.
מתוך הספר לרדת במשקל? אין בעיה! מְחַבֵּר לריסה רוסטיסלבובנה קורובךפסיכותרפיה יישום השפעה פסיכותרפויטית על המטופל פסיכותרפיה היא השפעה מילולית על נפשו של המטופל עם מטרה טיפולית. תפקידה של האחות בהשפעה הפסיכותרפויטית על המטופל הוא גדול מאוד. הטקט משחק תפקיד גדול
מתוך הספר דליות. טיפול ומניעה בשיטות מסורתיות ולא מסורתיות מְחַבֵּר סבטלנה פילאטובה2. בריאות האדם ואימון גופני רציונלי של הגוף בריאות האדם היא שילוב הרמוני של הפעילות החיונית של כל מערכות הגוף עם הוויסות הפיזיולוגי שלהן. יתרה מכך, פעילות חיונית זו נחשבת על רקע האינטראקציה האנושית.
מתוך הספר כמה קל להפסיק לעשן ולא להשתפר. טכניקה ייחודית של מחבר מְחַבֵּר ולדימיר איבנוביץ' מירקיןפסיכותרפיה כיצד פסיכותרפיסט יכול לעזור לך במקרים מסוימים, אם אינך יכול להתגבר על תחושת הפחד מרעב, תוכל לפנות לפסיכותרפיסט. תעזרו לכם להתכוונן ל"גל הנכון" כדי שתוכלו בפנים ברוגע להעביר מגוון
מתוך הספר מחלות בלוטת התריס. טיפול ללא טעויות מְחַבֵּר אירינה ויטלייבנה מיליוקובהפסיכותרפיה עם דליות, כמו בכל מחלה אחרת, אדם בדרך כלל מוצא את עצמו פנים אל פנים עם מחלה מתפתחת. העימות שנוצר מגייס את כל הכוחות הפיזיים, הפיזיולוגיים והמוסריים של הגוף. מטופלים מתנהגים אחרת
מתוך הספר רפואה מסוכנת. המשבר של הטיפולים הקונבנציונליים מְחַבֵּר Arusyak Arutyunovna Nalyanפסיכותרפיה במהלך ההיסטוריה בת מאות השנים של העישון, האנושות התרגלה כל כך להרגל הרע הזה שהיא עדיין מתייחסת אליו כאל תופעה שכיחה אפילו במאה ה-21. ולרוב, הם לא מבינים את חומרת העישון. אבל עישון הוא בעצם כלום
מתוך הספר מדריך לרפואה מזרחית מְחַבֵּר צוות מחבריםפסיכותרפיה מה יכולה פסיכותרפיה לעשות לאדם הסובל ממחלה גופנית כלשהי, ולעיתים קשה, המושג "פסיכוסומאטיקה" התבסס היטב בחיינו כבר די הרבה זמן. לא רק פסיכולוגים, אלא גם רופאים נוטים להאמין שהם כל כך שונים, בהתחלה
מתוך הספר איך להיפטר מכאבי גב מְחַבֵּר אירינה אנטולייבנה קוטשבהטיפול תרופתי רציונלי כיום, כבר במאמרים רבים, הנחיות, נוסחאות, הרעיון שטיפול תרופתי מתבצע באופן לא רציונלי בכל העולם, כלומר, פשוט מדבר, לא נכון, מתואר בבירור. אז, במהדורה הרוסית של הטופס
מתוך הספר "החכמה הסודית של גוף האדם". מְחַבֵּר אלכסנדר סולומונוביץ' זלמנובפסיכותרפיה רציונלית ראוי לומר שטיפול מבוסס לוגי די קשה לייחד אותו לכל שיטה עצמאית, מכיוון שהוא מבוסס על מערכת של עקרונות ספציפיים הקשורים זה לזה שהם מערכות יחסים.
מתוך הספר Complete Medical Diagnostic Handbook הסופר פ' ויאטקיןפסיכותרפיה חשיבה היא התוצר הגבוה ביותר של חומר מאורגן במיוחד - המוח, תהליך אקטיבי של שיקוף העולם האובייקטיבי במושגים, שיפוטים, תיאוריות וכו'. החשיבה היא מקור המילים, המעשים, ההרגלים, ההתנהגות והמעשים שלנו, באופן כללי, הכל,
מתוך ספרו של המחברטיפול רציונלי החיסרון של כל הניסויים הפתופיזיולוגיים טמון במהירות מהלך של תופעות כואבות הנגרמות בחיות מעבדה ניסוי על ידי הלם כירורגי או כימי. בפתולוגיה אנושית, ההתפתחות הרגילה של הפרעות מחלה
טיפול רציונלי-רגשי (רציונלי-רגשי) (RET) נוצר על ידי אלברט אליס ב-1955. הגרסה המקורית שלו נקראה "טיפול רציונלי", אך בשנת 1961 שונה שמה ל-RET, שכן מונח זה משקף טוב יותר את מהות הכיוון הזה. בשנת 1993, אליס החל להשתמש בשם חדש לשיטתו - טיפול רציונלי-רגשי-התנהגותי (REBT). המונח "התנהגותי" הוכנס על מנת להראות את החשיבות הרבה שכיוון זה מייחס לעבודה עם ההתנהגות הממשית של הלקוח.
על פי הטיפול הרציונלי-רגשי, אנשים מאושרים ביותר כאשר הם מציבים מטרות ויעדים חשובים לחיים וחותרים באופן אקטיבי להשגתם. עם זאת, בעת הגדרת המטרות והיעדים הללו, אדם צריך לזכור את העובדה שהוא חי בחברה: תוך הגנה על האינטרסים שלו, יש צורך לקחת בחשבון את האינטרסים של האנשים הסובבים אותו. עמדה זו מנוגדת לפילוסופיה של אנוכיות, כאשר רצונותיהם של אחרים אינם מכובדים ואינם נלקחים בחשבון. מכיוון שאנשים נוטים להיות מונעי מטרות, רציונלי ב-RET פירושו זה שעוזר לאנשים להשיג את המטרות והיעדים העיקריים שלהם, בעוד שחוסר הגיון הוא זה שמפריע ליישום שלהם. לפיכך, רציונליות אינה מושג מוחלט, היא יחסית במהותה (Ellis A., Dryden W, 2002).
RET הוא רציונלי ומדעי, אבל משתמש ברציונליות ובמדע כדי לעזור לאנשים לחיות ולהיות מאושרים. היא נהנתנית, אבל מקדמת בברכה לא נהנתנות רגעית, אלא ארוכת טווח, כאשר אנשים יכולים ליהנות מהרגע הנוכחי ומהעתיד, ויכולים להגיע לזה עם מקסימום חופש ומשמעת. היא מציעה שסביר להניח ששום דבר על אנושי לא קיים, ומאמינה שאמונה אדוקה בכוחות על אנושיים מובילה בדרך כלל להתמכרות ולהגברת היציבות הרגשית. היא גם טוענת שאין אנשים "מעמד נמוך" או ראויים לקללה, לא משנה עד כמה התנהגותם לא מקובלת ואנטי-חברתית. היא מדגישה רצון ובחירה בכל ענייני האדם, תוך קבלת האפשרות שחלק מהפעולות האנושיות נקבעות בחלקן על ידי כוחות ביולוגיים, חברתיים ואחרים.
א.א. אלכסנדרוב מזהה קטגוריות של מטופלים שניתן להראות להם טיפול רציונלי-רגשי:
1) חולים עם הסתגלות לקויה, חרדה בינונית, וגם עם בעיות זוגיות;
2) חולים עם הפרעות מיניות;
3) חולים עם נוירוזות;
4) אנשים עם הפרעות אופי;
5) פושעי בית ספר, עברייני ילדים ועבריינים מבוגרים;
6) חולים עם תסמונת הפרעת אישיות גבולית;
7) חולים פסיכוטיים, לרבות חולים עם הזיות כשהם במגע עם המציאות;
8) אנשים עם צורות קלות של פיגור שכלי;
9) חולים עם בעיות פסיכוסומטיות.
ברור של-RET אין השפעה ישירה על הסימפטומים הסומטיים או הנוירולוגיים של החולה, עם זאת, הוא עוזר לחולה לשנות את גישתו ולהתגבר על תגובות נוירוטיות למחלה, מחזק את נטיותיו להילחם במחלה (Fedorov A.P., 2002). . כפי שמציין B.D. Karvasarsky, טיפול רציונלי-רגשי מיועד בעיקר למטופלים המסוגלים להתבוננות פנימה, לנתח את מחשבותיהם. היא כרוכה בהשתתפות פעילה של המטופל בכל שלבי הפסיכותרפיה, יצירת קשרי שותפות הדוקים עמו, הנעזרת בדיון משותף על המטרות האפשריות של הפסיכותרפיה, בעיות שהמטופל היה רוצה לפתור (בדרך כלל מדובר בסימפטומים של תוכנית סומטית או אי נוחות רגשית כרונית).
תחילת העבודה כוללת יידוע המטופל על הפילוסופיה של טיפול רציונלי-רגשי, הקובעת שלא האירועים עצמם גורמים לבעיות רגשיות, אלא הערכתם.
אליס מציג מספר קריטריונים לבריאות פסיכולוגית.
1. עמידה באינטרסים של האדם עצמו. אנשים הגיוניים ובריאים מבחינה רגשית בדרך כלל שמים את האינטרסים שלהם במקום הראשון ושמים אותם לפחות קצת מעל האינטרסים של אנשים אחרים. הם מקריבים את עצמם במידה מסוימת למען מי שאכפת להם מהם, אבל אף פעם לא נכנסים לזה לגמרי.
2. עניין חברתי. האינטרס החברתי הוא רציונלי, וככלל, אינטרס אישי, מכיוון שרוב האנשים, הבוחרים לחיות ולבלות בקבוצות חברתיות או בחברה, נאלצים לכבד את המוסר, לכבד את זכויות הזולת ולקדם הישרדות חברתית, אחרת הם לא סביר שיצליחו ליצור עולם שבו הם עצמם יוכלו לחיות בנוחות ובאושר.
3. שלטון עצמי. אנשים בריאים נוטים בדרך כלל לקחת אחריות על חייהם ובמקביל מעדיפים לשתף פעולה עם אחרים. הם אינם זקוקים לעזרה ותמיכה משמעותית ואינם דורשים זאת מאחרים, למרות שהם עשויים לאהוב את ה-IT.
4. סובלנות גבוהה לתסכול. אנשים רציונליים נותנים לעצמם ולאחרים את הזכות לעשות טעויות. גם אם הם באמת לא אוהבים את ההתנהגות שלהם או את התנהגותם של אנשים אחרים, הם לא נוטים לגנות ישירות את עצמם ואחרים, אלא שופטים רק פעולות לא מקובלות וחסרות סובלנות. אנשים שאינם סובלים ממצוקה רגשית מתישה עושים מה שסנט פרנסיס וריינולד ניבור עושים: מתקנים את התנאים הלא רצויים שהם יכולים לשנות, מקבלים את מה שהם לא יכולים לשנות, ויש להם את החוכמה להבחין בין אחד לשני.
5. גמישות. אנשים בריאים ובוגרים הם גמישים, מוכנים לשינוי, לא פנאטים ופלורליסטים בדעותיהם על אנשים אחרים. הם לא קובעים כללים נוקשים ובלתי משתנים לעצמם או לאחרים.
6. קבלת אי ודאות. גברים ונשים בריאים נוטים להכיר ולקבל את הרעיון שאנו חיים בעולם של הסתברות ומקריות, שבו ודאות מוחלטת אינה קיימת ואולי לעולם לא תתקיים. האנשים האלה מודעים לכך שהחיים בעולם כה הסתברותי ולא בטוח הם מרתקים ומרגשים, אבל הם בהחלט לא נוראים. הם די אוהבים את הסדר, אבל הם לא דורשים ידע מדויק מה יביא להם העתיד ומה יקרה להם.
7. מסירות לעיסוקים יצירתיים. רוב האנשים מרגישים בריאים ומאושרים יותר כאשר הם שקועים לחלוטין במשהו חיצוני לעצמם ויש להם לפחות עניין יצירתי אחד חזק או פעילות שהם רואים בהם כל כך חשובים עד שהם מארגנים חלק נכבד מחייהם סביב זה.
8. חשיבה מדעית. לאנשים פחות חרדים יש חשיבה אובייקטיבית, מציאותית ומדעית יותר מאשר אנשים חרדים יותר. הם יכולים לחוש ולפעול לעומק ברגשות, אך מסוגלים לווסת את רגשותיהם ומעשיהם, לשקף אותם ולהעריך את השלכותיהם בהתאם למידת התרומה שלהם להשגת מטרות קצרות טווח וארוכות טווח.
9. קבלה עצמית. אנשים בריאים שמחים בדרך כלל שהם בחיים, ומקבלים את עצמם רק בגלל שהם חיים ויכולים ליהנות מזה. הם לא שופטים את הערך הפנימי שלהם לפי הישגים חיצוניים או מה אחרים חושבים עליהם. הם בוחרים בכנות בקבלה עצמית ללא תנאי ומשתדלים לא להעריך את עצמם – לא את המכלול שלהם ולא את הווייתם. הם מבקשים ליהנות, לא לטעון את עצמם.
10. סיכון. אנשים בריאים רגשית נוטים לקחת סיכונים ולנסות לעשות מה שהם רוצים, גם אם יש סיכוי גבוה לכישלון. הם אמיצים, אבל לא פזיזים.
11. נהנתנות מושהית. אנשים מותאמים היטב מחפשים בדרך כלל גם את ההנאות של הרגע הנוכחי וגם את ההנאות האלה של החיים שהעתיד מבטיח; לעתים רחוקות הם מעלימים עין מהפסדים עתידיים למען רווחים רגעיים. הם נהנתנים, כלומר שואפים לאושר ונמנעים מכאב, אבל הם מודים שיש להם עוד קצת זמן לחיות ולכן הם צריכים לחשוב לא רק על היום, אלא גם על המחר ולא לאפשר להנאות הרגעיות להשתלט. שלהם.
12. דיסטופיות. אנשים בריאים מקבלים את זה כעובדה שהאוטופיה אינה ניתנת להשגה ושהם לעולם לא יוכלו להשיג את כל מה שהם רוצים או להיפטר מכל מה שכואב. הם לא מנסים להילחם על אושר מוחלט, שלמות ושמחה לא מציאותיים, או להיפטר לחלוטין מחרדה, דיכאון, תוכחה עצמית ואכזריות.
13. אחריות להפרעות הרגשיות שלך. אנשים בריאים לוקחים על עצמם חלק ניכר מהאחריות לבעיות הרגשיות שלהם במקום להאשים אחרים או תנאים חברתיים בהגנה על המחשבות, הרגשות והמעשים ההרסניים שלהם (Ellis A., Dryden W, 2002).
מערכת היחסים של הפסיכותרפיסט עם הלקוח
טיפול רציונלי-רגשי מתמקד בפתרון בעיות. כפי שמציין א.א. אלכסנדרוב, המטופלים נוקטים בעמדה דיקטטורית, דוגמטית, אבסולוטית: הם דורשים, הם מתעקשים, הם מכתיבים. הפרעה רגשית מופיעה כאשר לאנשים יש אמונה חזקה שיש לספק את רצונותיהם. הדרישות שלהם, התכתיבים שלהם, הם שהם חייבים להצליח; אנשים אחרים חייבים לאשר אותם. הם מתעקשים שאחרים יתייחסו אליהם בהגינות. הם מכתיבים איך העולם צריך להיות ודורשים שהוא יהיה מקובל יותר.
בתהליך הצגת התלונות המטפל מזמין את הלקוח לבחור איזו בעיה יש לפתור קודם. RET הוא טיפול פעיל. סגנון ההנחיה האקטיבית מתבטא בכך שהמטפל מוביל את המטופל דרך שלבי טיפול מובנים בבירור, מדכא נמרצות מעקב צדדי, מציע שיטות ופתרונות, לא חושש להדגים כיצד לשלוט בשיטות וטכניקות אינדיבידואליות. הלקוח מכוון בתחילה לעבר המטרה האסטרטגית - אימוץ פילוסופיה חדשה, רציונלית, החלפת עמדות לא רציונליות ברציונליות בתחום הבעייתיות.
כבר בתחילת הטיפול ניתן לתת ללקוח, למשל, את ההנחיות הבאות: "הטיפול שאנו מתחילים נועד ללמד אותך לנהל את הרגשות שלך ולהיפטר מחוויות שליליות. בשלבים הראשונים של העבודה תינתן לך הזדמנות להבין את הדרכים שבהן אתה עצמך יצרת את הרגשות השליליים שלך. אתה יכול גם לשנות דרכים אלו ובכך לחוות רגשות אחרים, חיוביים. כל זה ידרוש מכם להיות פעילים בעבודתכם גם כאן במשרד וגם בבית, שכן הטיפול כולל הכנת שיעורי בית, האזנה להקלטות אודיו, קריאת ספרות מיוחדת. אני לא יכול להיות קוסם וקוסם שבנפנוף עין משחרר אותך ממחלות ובעיות. אני יכול להיות מדריך שיעזור לך להגיע בדרך אל היעד הרצוי שלך" (Fedorov A.P., 2002).
טיפול רציונלי-רגשי בלתי אפשרי ללא חשיפה עצמית של המטופל, ולכן על המטפל ליצור תנאים המתאימים לתהליך זה. הוא עוקב ומבין במה קשורים קשיי החשיפה העצמית: עם פחדים מפרסום עובדות, עם ניסיון לא מספק של חשיפה עצמית, עם סטריאוטיפ נוקשה של התנהגות, שמאחוריו גישה לא הגיונית כמו: "אדם חייב לפתור את שלו. בעיות בעצמו" עשויות להיות מוסתרות. במקרים כאלה, על הפסיכותרפיסט להסביר שוב את מהות הטיפול הרציונלי-רגשי, הדורש כנות, פתיחות בדיון בנושאים כואבים ונמנעים בפועל.
מבלי ליצור קשר מלא בין הרופא למטופל, ייתכן שהשיטות בהן נעשה שימוש לא יתנו את האפקט הרצוי, ואז הטיפול יופנה למטרות שאינן רלוונטיות למטופל. התחשבות בקצב ההתקדמות, תמיכה וסיוע ללקוח, הן באמצעות התערבויות מילוליות והן ברמה הבלתי מילולית, כולם יכולים לתרום לחשיפה העצמית של הלקוח.
יחד עם זאת, טיפול רציונלי-רגשי אינו שם דגש על תמיכה אמפתית כמו, למשל, הטיפול הממוקד בלקוח של רוג'רס. לפי ה-RT, יש כמובן לקבל חולים, אך יחד עם זאת יש לבקר אותם, להצביע על ליקויים בהתנהגותם. חום ותמיכה לרוב עוזרים למטופלים לחיות חיים מאושרים יותר עם מושגים לא מציאותיים. אליס מאמינה ש"התקפה" קוגניטיבית-רגשית-התנהגותית-מכוונת-אקטיבית על חובות ופקודות של מטופלים היא יעילה. המהות של פסיכותרפיה יעילה, על פי RET, היא השילוב של סובלנות מוחלטת למטופל (קבלה ללא תנאי של הלקוח) עם המאבק ברעיונותיו, תכונותיו ומעשיו המכסים את עצמו.
כאשר מתחילים לעבוד על מערכת האמונות של המטופל, המטפל מבקש קודם כל לזהות את עמדותיו הלא רציונליות. כפי שאנו כבר יודעים, נוכחותן של גישות לא רציונליות פירושה קיומו של קשר נוקשה בין הכרה תיאורית להערכת – קשר המרמז על התפתחות חד-כיוונית של אירועים. לכן, השימוש של מטופלים במילים כמו "צריך", "צריך", "הכרחי" ("עריצות של חובה") עוזר לזהות תוכניות רגשיות-קוגניטיביות נוקשות. הם מושא ל"התקפות טיפוליות". לעתים קרובות המטפל "מוביל" את המטופל בשיחה לשימוש במילים אלו, מבטא משפטים היפותטיים המכילים אותן על מנת לאלץ את המטופל להכיר בכוחו על עצמו (Aleksandrov A.A., 1997).
לאחר זיהוי עמדות לא רציונליות, המטפל ממשיך לשחזר את מערכת האמונות; במקרה זה, ההשפעה מתבצעת בשלוש רמות: קוגניטיבית, רגשית והתנהגותית.
השפעה ברמה הקוגניטיבית.טיפול רציונלי-רגשי מנסה להראות למטופלים שמוטב להם לוותר על פרפקציוניזם אם הם רוצים לחיות חיים מאושרים ופחות חרדים. היא מלמדת אותם להיות מודעים ל"חייב", "צריך", "צריך" שלהם; להפריד בין אמונות רציונליות לאמונות לא רציונליות (אבסולוטיות); ליישם את השיטה הלוגית-אמפירית של המדע על עצמו ועל בעיותיו; לקבל את המציאות, לא משנה כמה הם אכזריים וקשוחים. RET עוזר למטופלים לחדד את התהליכים הקוגניטיביים שלהם. זה מסביר ודידקטי.
טיפול רציונלי-רגשי משתמש בסוג סוקרטי של דיאלוג בין המטופל למטפל. נעשה שימוש בוויכוח קוגניטיבי. טכניקה זו כוללת הוכחת תקפות הגישה הבלתי רציונלית של המטופל. משימתו של הפסיכותרפיסט היא להבהיר את המשמעות ולהדגים את חוסר העקביות הלוגית שלה. בתהליך של מחלוקת כזו ניתן לחשוף רווח משני הנותן את שימור היחס הלא רציונלי. RET מעודד דיון, הסבר וזיהוי של הגורמים לחשיבה לא יעילה, מלמד דיוק סמנטי. למשל, אם מטופל נדחה, אין זה אומר שתמיד יידחה; אם המטופל נכשל, זה לא אומר שהוא לא יכול להצליח (Aleksandrov A. A., 1997).
השפעה ברמה הרגשית.המטפל משתמש בדרכים שונות להמחיז העדפות וצריכים כך שהמטופלים יוכלו להבחין בבירור בין שתי התופעות הללו - "יהיה יותר טוב" ו"צריך", עבורן יש משחק תפקידים שמראה למטופלים אילו רעיונות שווא מנחים אותם וכיצד זה משפיע על מערכת היחסים שלהם עם אנשים אחרים. המטפל עשוי להשתמש בסימולציות כדי להראות למטופלים כיצד לקבל רעיונות שונים. באמצעות הומור, המטפל מאבד מחשבות לא רציונליות ובאמצעות קבלה ללא תנאי, מראה שהמטופלים מקבלים אותן למרות נוכחותן של תכונות שליליות, מה שנותן ללקוחות דחף לקבל את עצמם. המטפל משתמש בהרתעה טעונה רגשית, מה שמוביל את המטופלים לזרוק כמה רעיונות אבסורדיים ולהחליף אותם במושגים סבירים יותר.
המטפל מעודד התנהגות של לקיחת סיכונים:
א) מזמין מטופלים בקבוצה פסיכותרפויטית לספר בכנות לאחד המשתתפים בה מה הם חושבים עליו. כתוצאה מכך, המטופלים משוכנעים שזה בעצם לא כל כך מסוכן;
ב) מעודד מטופלים לחשיפה עצמית על ידי הצעת, למשל, לדבר על סטיות בחיי המין שלהם. הניסיון הזה משכנע אותם שאחרים יכולים לקבל אותם למרות חסרונותיהם;
ג) מזמין את המטופלים ליצור קשר עם רגשותיהם ה"מבישים", כגון עוינות, מה שנותן להם אפשרות לחשוף את המחשבות הקודמות לרגשות אלו.
המטפל עשוי להשתמש גם בטכניקות סיפוק חושי, כגון התכרבלות עם חברי הקבוצה האחרים. זה לא נעשה בשביל הנאה רגעית, אלא כדי להראות למטופלים שהם מסוגלים לבצע פעולות מענגות שלעולם לא היו מעזים לעשות קודם לכן, להנאה צרופה, בלי להרגיש אשמה, גם אם אחרים לא יאשרו אותם על כך. ( אלכסנדרוב א.א., 1997).
השפעה ברמה ההתנהגותית.שיטות התנהגותיות, מציין א.א. אלכסנדרוב, משמשות בטיפול רציונלי-רגשי לא רק כדי להעלים תסמינים, אלא גם כדי לשנות את הקוגניציות של המטופלים. לפיכך, ניתן להפחית את הנטייה של מטופלים לפרפקציוניזם על ידי המשימות הבאות של המטפל:
א) לקחת סיכונים, כגון ניסיון לצאת עם מישהו מהמין השני;
ב) נכשל בכוונה בפתרון בעיה, למשל, לדבר רע בכוונה מול הציבור;
ג) דמיינו את עצמכם במצבי כישלון;
ד) להפעיל בהתלהבות פעילויות שהמטופל רואה בהן מסוכנות במיוחד.
ויתור על דרישות המטופלים שאחרים יתייחסו אליהם בהגינות ושטוב וצדק ישלטו בעולם ניתן להשיג על ידי הצעת להם את המשימות הבאות:
א) להישאר בנסיבות רעות לזמן מה וללמוד לקבל אותן;
ב) לבצע משימות קשות (למשל, כניסה לאוניברסיטה או עבודה יוקרתית);
ג) דמיינו את עצמכם במצב של מניעת משהו ויחד עם זאת אל תרגישו מוטרדים;
ד) להתפנק בפעילות נעימה כלשהי (ללכת לקולנוע, לפגוש חברים) רק לאחר השלמת משימה לא נעימה אך הכרחית (שיעור צרפתית או השלמת דוח לבוס שלך) וכו'.
RET משתמש לעתים קרובות בהתניה אופרנטית כדי להיפטר מהרגלים רעים (עישון, אכילת יתר) או שינוי חשיבה לא רציונלית (לדוגמה, גינוי על עישון או אכילת יתר) (Aleksandrov A.A., 1997).
טכניקות התנהגותיות אחרות המשמשות ב-RET כוללות:
1) תרגיל "הישאר שם", המספק ללקוח את האפשרות לסבול את אי הנוחות הכרונית של הימצאות במצב לא נעים במשך זמן רב;
2) תרגילים בהם מעודדים את הלקוח להכריח את עצמו להיכנס לעניינים באופן מיידי, מבלי לדחות זאת למועד מאוחר יותר, ובמקביל סובל מאי הנוחות שבהילחם בהרגל לדחות הכל למחר;
3) שימוש בתגמולים ועונשים כדי לגרום ללקוח לקחת על עצמו משימה לא נעימה במרדף אחר מטרותיו המושהות (עונשים חמורים מועילים במיוחד במקרה של לקוחות בעלי התנגדות חזקה);
4) מעת לעת מעודדים את הלקוח להתנהג כאילו הוא כבר חושב בצורה רציונלית, כדי שיוכל להבין מניסיונו שלו ששינוי אפשרי (Ellis A., Dryden W, 2002).
במונחים הכלליים ביותר, על מנת להגיע לשינוי בתפיסת העולם, אליס ממליץ ללקוחות על הדברים הבאים.
1. הכירו בכך שהם יוצרים את הבעיות הפסיכולוגיות שלהם במידה רבה ולמרות שתנאי הסביבה עשויים לשחק תפקיד משמעותי בבעיותיהם, הם נלקחים בחשבון בדרך כלל בתהליך השינוי במקום השני.
2. להכיר לחלוטין בכך שהם מסוגלים להתמודד בצורה יסודית עם הקשיים שלהם.
3. להבין שהפרעות רגשיות נובעות בעיקר מהשקפות לא רציונליות, אבסולוטיות ודוגמטיות.
4. הגדירו את האמונות האי-רציונליות שלכם והבדילו בינן לבין האלטרנטיבה הרציונלית שלהן.
5. אתגר את האמונות האי-רציונליות הללו תוך שימוש בשיטות ריאליסטיות, הגיוניות והיוריסטיות, כמו גם על ידי תחושה ופעולה נגדן.
6. פעל להפנמת נקודות מבט חדשות ויעילות תוך שימוש במגוון שיטות לשינוי קוגניטיבי, רגשי והתנהגותי.
7. המשך בתהליך של שינוי אמונות לא רציונליות ושימוש בשיטות מולטי-מודאליות לאורך חייך.
טכניקות שנמנעות מהן בטיפול רגשי רציונלי
אז, RET הוא צורת טיפול מולטי-מודאלית שמברכת על השימוש בטכניקות קוגניטיביות, רגשיות והתנהגותיות. עם זאת, בשל העובדה שהבחירה בטכניקות טיפוליות מבוססת על תיאוריה, בפועל חלק מהטכניקות אינן בשימוש או בשימוש נדיר ביותר. ביניהם, יש להדגיש את הדברים הבאים (Ellis A., Dryden W, 2002):
1. טכניקות שהופכות את הלקוחות לתלותיים יותר (למשל, החום המופרז של המטפל כמחזק חזק, יצירה וניתוח של נוירוזה חלופית).
2. טכניקות שהופכות אנשים ליותר פתיים וסוגסטיים (לדוגמה, לראות את העולם דרך משקפיים ורודים).
3. טכניקות שהן מילוליות ולא יעילות (למשל, שיטות פסיכואנליטיות בכלל ואסוציאציות חופשיות בפרט, המעודדות את הלקוח לתת תיאורים ארוכים של החוויה המפעילה, או "א").
4. שיטות שעוזרות ללקוח להרגיש טוב יותר בזמן קצר, אך אינן מבטיחות שיפור יציב (לדוגמה, טכניקות אמפיריות נפרדות שבהן רגשות באים לידי ביטוי מלא בצורה דרמטית, קטרטית ובלתי-אקטיבית הן חלק מהשיטות והטכניקות הבסיסיות של טיפול בגשטלט, מסוכן בכך שהוא עשוי לעודד אנשים ליישם את הפילוסופיה שמאחורי רגשות כמו כעס).
5. טכניקות המסיחות את דעת הלקוחות מלעבוד על תפיסת העולם הלא מתפקדת שלהם (למשל, הרפיה, יוגה וטכניקות הסחת דעת קוגניטיביות אחרות). עם זאת, ניתן להשתמש בהם יחד עם אתגר קוגניטיבי כדי לפנות מקום לשינויים בפילוסופיה.
6. טכניקות שעלולות לחזק מבלי משים פילוסופיה של סובלנות נמוכה לתסכול (למשל חוסר רגישות הדרגתי).
7. טכניקות שבהן יש פילוסופיה אנטי-מדעית (למשל טיפול בסוגסטיה ומיסטיקה).
8. טכניקות המנסות לשנות את האירוע המפעיל (A) לפני שמדגימות ללקוח כיצד ניתן לשנות את האמונות הבלתי רציונליות שלו (C) (למשל, טכניקות טיפול משפחתי אינדיבידואלי).
9. טכניקות ללא תמיכה אמפירית מספקת (למשל, NLP, טיפול לא מכוון, לידה מחדש).
דוגמא. שימוש בטיעון בוליאני.
כאן אליס מערערת על האמונה הלא רציונלית של הלקוח שאם הוא מתייחס לחברו בצורה טובה והוגנת, אז החבר פשוט צריך להתייחס אליו באותה צורה. אליס משתמש בעיקר בטיעונים לוגיים.
אליס. נניח שאתה מתאר במדויק את המצב עם חברך - הוא מתייחס אליך בשפלה ובזלזול אחרי כל הזמן שעשית לו טוב. מדוע נובע מכך שאתה מתנהג כלפיו יפה שהוא צריך להחזיר לך חסד?
לָקוּחַ. כי זה יהיה מבזה מצידו אם ינהג אחרת!
אליס. כן, אנחנו מסכימים עם זה. הוא ממש לא ישר, ואתה הגון. האם אתה יכול לקפוץ ככה: "מכיוון שאני הגון כלפיו, הוא חייב להיות הגון כלפי"?
לָקוּחַ. אבל הוא טועה אם הוא מתנהג בצורה לא ישרה, כשאני - הגון.
(בשלב זה, לאליס וללקוח שלו יש מטרות הפוכות. אליס כל הזמן שואל את הלקוח מדוע חברו צריך להיות הגון כלפיו, והלקוח כל הזמן אומר שהחבר שלו טועה ולא ישר, מה שאליס לא שואל).
אליס. לְהַסכִּים. אבל מהעובדה שאתה ישר וישר כביכול, ומכך שהוא משתמש בהגינות שלך, האם בכל זאת נובע שהוא חייב להיות ישר ולהתנהג כלפיך בהגינות?
לָקוּחַ. עוקב באופן הגיוני.
אליס. האם זה נכון? בשבילי זה נראה כמו אבסורד מוחלט.
לָקוּחַ. ככה?
(אופייני לאליס לשנות דגש. הוא טוען שהאמונה של הלקוח אינה הגיונית, ומחכה שהלקוח ישאל מדוע לפני שהוא מרחיב בנושא זה, הוא רוצה לגרום ללקוח לשאול: "למה אתה אומר את זה?" )
אליס. ובכן, זה הגיוני ועקבי שעדיף אם הוא יתייחס אליך בצורה הגונה כשאת עושה לו טוב. אבל האם אתה לא עושה את הקפיצה הלא הגיונית - או ה"קסם": "מכיוון שעדיף שיתנהג כלפיי בצורה הגונה, אז הוא מחויב בהחלט לעשות זאת"? איזה חוק "הגיוני" אוניברסלי מוביל לשלך, "הוא בהחלט חייב לעשות את זה"?
לָקוּחַ. כנראה אף אחד.
אליס. בלוגיקה, אנו מקבלים את המסקנות הנדרשות, למשל: "אם כל בני האדם הם אנשים וג'ון הוא גבר, אז הוא חייב להיות גבר". ה"היגיון" שלך אומר: "אנשים שמקבלים יחס די נוהגים לעתים קרובות בצורה הגונה כלפי אחרים; אני מתנהג בהגינות כלפי אחרים; אני מתנהג בצורה הגונה כלפי חבר שלי, אז זה חיוני לחלוטין שהוא יתנהג אלי באותה צורה".
האם זו מסקנה הגיונית?
(הנה עוד אסטרטגיה טיפוסית של אליס. הוא מתחיל בהערה בצורה דידקטית. כמו במקרה זה, הערה זו ממחישה רעיון רציונלי (כאן רעיון לוגי). לאחר מכן הוא מעמיד אותו בניגוד לרעיון הבלתי רציונלי של הלקוח (כאן רעיון לא הגיוני) , אבל לא אומר ללקוח שהרעיון שלו אינו הגיוני, אלא מעודד אותו לחשוב בעצמו על ידי שואל: "האם זו מסקנה הגיונית?" כדאי ללמוד את הקטע הזה בפירוט כי הוא מאוד אופייני לדיון האפקטיבי של אליס. )
לָקוּחַ. אני חושב שלא.
אליס. יתרה מכך, נראה שאתה טוען שמאחר שחברך התייחס אליך בצורה לא מכובדת כאשר עשית לו רק טוב, מעשיו הופכים אותו לאדם מרושע. האם נימוק זה הגיוני?
(אליס מחלץ את הזלזול של האחר מה"חייב" ו"חייב" של הלקוח שלו).
לָקוּחַ. למה לא?
(כפי שתראה, אליס עונה על השאלה של הלקוח מיד. אתה יכול לעודד את הלקוח לנסות לענות על השאלה שלו לפני שהוא עובר על פתק דידקטי).
אליס. זה לא הגיוני כי אתה מכליל יותר מדי. אתה קופץ ממעשיו הנמוכים - או אפילו מאחת מתכונותיו - להערכת מהותו, הטוטאליות שלו כ"נמוכה". מדוע הכללת יתר כזו נובעת מכמה מפעולותיו?
(כאן מציין אליס כשל לוגי שהלקוח עושה בכך שהוא מראה לו כיצד הכשל הזה מיוצג באמונתו לגבי חבר, ולבסוף שואל אותו על ההיגיון של אמונה זו.)
לָקוּחַ. עכשיו אני רואה שזה לא צריך.
אליס. אז איזו מסקנה אפשר להסיק במקום?
(כאן אליס מעודדת את הלקוח להיות פעיל בהיגיון שלו.)
לָקוּחַ. ובכן, אני עשוי לחשוב שהוא לא מעשיו העיקריים. הוא אדם שלעתים קרובות, אך לא תמיד, מתנהג בצורה מגונה.