שריר רדיאלי. שריר ריסי של העין

מראיין

מדוע שרירי הריסים של העין האנושית אינם יכולים להירגע כמו שרירים אחרים?

עברתי ניתוח לייזר בעיניים לפני עשר שנים, אבל בשנים האחרונות הראייה שלי הפכה לקוצרית משמעותית. התייעצתי עם רופא עיניים כדי לברר אם זו עייפות עיניים כי אני עובדת הרבה על מחשבים, או חלק מהידרדרות טבעית של הראייה עם הזמן, או שניהם. נראה שרופא העיניים שלי חושב שבמקרה שלי אני די צעיר, שיש פירוק טבעי מינימלי עם הגיל, ושהבעיה העיקרית שלי היא מאמץ בעיניים. היא מאמינה שאני יכול להחזיר את הראייה לכ-90% מהיכולת שלי לראות לאחר הניתוח אם אני יכול להפחית את המאמץ בעיניים. היא נתנה לי כמה טיפות עיניים כדי לעזור עם היובש והציעה דרכים שונות לעזור לעיניים שלי להחלים.

החלטתי להסתכל על מאמץ בעיניים כדי ללמוד עוד על התנאים הגורמים לה ומה יכול להקל עליה. למדתי שעדשת העין צריכה להיות שטוחה יותר כדי להכיל אובייקטים מרוחקים, ומעוגלת כדי להתמקד באובייקטים קרובים. העדשה הופכת שטוחה עקב השימוש ברקמת חיבור קפיצית הנקראת דָמִית הָעַיִן,שמושך אותו. אל ממברנות כלי הדם הללו מחוברים שרירים המכונים שרירי צלייה,אשר מותחים את ממברנות כלי הדם במהלך התכווצות. פעולה זו גורמת לכורואידים להפסיק למשוך בעדשה והעדשה חוזרת לצורה מעוגלת יותר. אז, כאשר שרירי הריסים רפויים, אתה יכול לראות רחוק. כאשר שרירי הריסים מכווצים, ניתן לראות תקריב. התרשים הזה מאתר אוניברסיטת יורק היה ההסבר הברור ביותר שנתקלתי בו:

אז הסיבה לחוסר היכולת הנוכחית שלי להתמקד באובייקטים מרוחקים היא שהתמקדות כל כך באובייקטים קרובים, בעיקר בצגי מחשב, מאמץ את עיניי. כדי להחזיר את היכולת להתמקד בעצמים רחוקים, אני צריך להפחית את העומס ולאפשר לשרירים להירגע. אם הם נרגעים, הכורואיד יכול למשוך את העין לצורה שטוחה יותר, הנחוצה כדי לראות רחוק.

עם זאת, אני לא יכול ליישב את המודל הזה עם איך אני מבין את המכניקה של שרירים אחרים בגוף שלי. אם אני הולך לחדר כושר ורץ או מרים משקולות או עובד על השרירים שלי בכל דרך שהיא, הם מגיבים בהתחזקות מבלי לוותר על היכולת להפסיק להתכווץ. השרירים בגוף שלי לעולם לא מאבדים את יכולתם להירגע לא משנה כמה אני מפעיל אותם. מעולם לא שמעתי על מישהו שעבד קשה מדי או יותר מדי זמן כדי לשמור על התכווצות הדו-ראשי שלו במצב של התכווצות קבועה.

למעשה, מניסיוני, אחרי אימון קשה בלתי אפשרילמנוע מהשרירים שלי להירגע ולהתנגד לעבודה נוספת. כשאני עושה דו-ראשי בחדר כושר ועושה את זה עד לנקודה שבה אני כבר לא יכול להרים את המשקל, השרירים שלי מוותרים ואני מוריד את המשקל. באופן דומה, אם ביליתי זמן רב בהסתכלות על חפצים קרובים, האם שרירי הריצה שלי לא צריכים לוותר, לאפשר לכידת הכורואיד, מה שהופך ראייה ברורה למרחק לתוצאה הבלתי נמנעת?

הרעיון ששרירי הריסים שלי צריכים להירגע כדי לראות רחוק סותר גם את החוויה האנקדוטית האישית שלי. לפעמים אני יכול לראות רחוק, אבל אני לא יכול להחזיק אותו יותר מכמה שניות. אם אני מנסה להתמקד באובייקטים רחוקים יותר מדי זמן, אני מקבל בעיניי תחושה לא נעימה שקשה לתאר, אבל זו צורה של כאב שגורמת לי לוותר. הראייה שלי נעשית מטושטשת ואני יכול לראות רק חפצים קרובים שוב. אם הדו-ראשי שלי יעבוד באותה צורה, זה יכאב אם היד שלי הייתה תלויה ישר עם עומס, והדרך היחידה להקל עליה היא להרים את המשקל, וזה לא הגיוני. אני מרגיש שזה מאמץ לראות רחוק, וכשאני עייף אני יכול לראות רק מקרוב.

זה לא שאני חושב שבכל מחקר רפואי בעיניים זה הפוך, בטח יש בזה איזשהו היבט שאני לא רואה (משחק מילים).

איך יכול להיות ששרירי הריסים, בניגוד לשרירים אחרים, מאבדים את יכולתם להירגע?

מדוע שרירי הריסי אינם מותשים ומאפשרים לי לכבוש את הכורואיד?

הכי טוב

באשר להתמקדות בעצמים רחוקים - אולי זה לא קשור למרחק? הייתי מציע ש"תסתכל" על חפצים בריכוז אינטנסיבי במקום להסתכל באקראי, וכנראה תמצמץ פחות ותזיז את מבטך פחות, ויעייף את הרשתית.

תשובות

אילן

קודם כל, אני חייב לתקן כמה נקודות שלא הובנו. אל תשנה את השאלה כי זה יוביל לבלבול.

"הדרך שבה העדשה משתטחת היא השימוש ברקמת חיבור קפיצית הנקראת כורואיד שמושכת אותה".

ברפואת עיניים קלאסית, לא צריך לחשוב על הכורואיד ביחס ישיר לאקומודציה: הכורואיד הוא השכבה הספוגית בין הסקלרה לרשתית ובדרך כלל מורכבת מכלי דם. החלק הקדמי של הכורואיד ממשיך מלפנים והופך לגוף הריסי, שבתורו מכיל את השריר הריסי, שריר עגול אחד לכל עין. מהגוף/שריר הריסי מתפשטים זונולות (סיבי זונולות) והם מקובעים על קו המשווה של העדשה.

פיזיולוגיה: התכווצות שריר ציליארימוביל לעובדה ש זונולותלהיות משוחרר ו "לשחרר" את העדשה,להיות בולט יותר ולהזיז את הפוקוס קדימה ( ללא התכווצות כורואיד). אם שריר הריסי נרגע, הזונולות מתכווצות וכתוצאה מכך העדשה הופכת שטוחה יותר (פחות קמורה), ומזיזה את הפוקוס אחורה. במילים אחרות, אפשר לדעת את זה במונחים של עומק המיקוד – עדשה קמורה נותנת פחות עומק, עדשה פחות קמורה נותנת יותר עומק פוקוס.

אז השכבה הקלאסית של הכורואיד לא עושה כלום (תסתכלו בקישור המקושר לכורואיד - אין כמעט כלום באקומודציה).

"מצב התכווצות קבוע" יכול להיות פיזיולוגי (=נורמלי) או לא תקין, והוא נפוץ מאוד במצבים מסוימים (עוויתות שרירים). דוגמה אחת היא פריאפיזם, שבו התכווצות גופנית של שרירים חלקים גורמת לזקפה קבועה ומסוכנת של הפין, שיכולה להיות מצב חירום רפואי (פריאפיזם הוא הרבה יותר מסובך, אז קחו את ההסבר כמטאפורה).

אם נתייחס ל"עווית אקומודטיבית", אז יש אנלוגיה ל"עווית שרירים" (ובחלקה לפריאפיזם), אבל אני חייב לומר שאנחנו מאמינים שקיימת התכווצות שרירי ריסי - כיוון שאיננו רואים זאת ישירות. כנראה (וקח את ההצעה הזו כניחוש שכן אני לא יכול לתת לך את הקישור כרגע) הסיבה לכך היא לא התכווצות השרירים עצמה, אלא מצב סיבי האזור שאינם יכולים לחזור למצב הבסיס שלהם. אני אוהב את הדוגמה של מוט הברזל - אם חותכים אותו מהר והרבה פעמים, בשלב מסוים הוא יכול להיחלש וגם להישבר (וכנראה שזה יקרה גם עם זונולה). כנראה (אני אומר "כנראה" כדי להדגיש שאיננו יודעים זאת בוודאות), "עווית לינה" היא בחלקה כינוי שגוי, וחקירה עתידית תבהיר זאת.

אולי תלמד כמה עובדות מעניינות מההגדרה של תסמונת "פסאודו פילינג", אבל אני לא אסביר את זה כאן כי זה לא קשור ישירות לשאלה. מהוויקי "זה ידוע כגורם להיחלשות של המבנים בתוך העין שעוזרים להחזיק את עדשת העין במקומה, הנקראת עדשת הזונולס".

דוגמה נוספת לאנלוגיה ל"עווית" מתמשכת היא כשצריך לטפל במשהו כבד במרחק גדול מבלי לשחרר את האחיזה - לבסוף, אתה יכול לקבל לא רק התכווצות ספסטית, אלא גם נזק איסכמי רציני לאצבעות הידיים.

בהתחשב במקרה שלך, עליך להיות מודע לקוצר ראייה פתולוגי (ניווני), שבו העין מתרחבת לאחור ולכן הפוקוס נמצא מול הרשתית, אותה יש לתקן בעדשות מינוס. ידוע שלעיניים קוצרות אורך צירי ארוך יותר מעיניים רגילות. אולי זה המקרה שלך.

אז, כפי שאתה יכול לראות, התשובה לשאלתך אינה ברורה, אלא ניחוש. השריר הריסי יכול להירגע, אבל כנראה שהבעיה מורכבת יותר מבעיה בשריר הריסי בלבד.

נ.ב. התמונה שפרסמת קצת מבלבלת ולא מדויקת. זה קלאסי ונותן הבנה טובה יותר של האנטומיה -

איידן

אני לא רופא עיניים, אבל אני עושה אימונים. ברצוני לומר משהו על המטאפורה או ההשוואה שלך בין שריר הריסי לשרירי הגוף.

בואו נסתכל על האימונים. במהלך אימון, אתה מותח את השרירים שלך, ואז מרפה שוב ושוב את השרירים עד שאתה מתיש את השרירים. החלק השני של התרגיל הוא מתיחות. אם לא תמשוך, תאבד את כל טווח התנועה שלך. לדוגמה, אם הייתי עושה תלתלים חצי דו ראשיים בפעם הראשונה ואני ישן עם היד שלי למעלה באותו לילה, זה יהיה מאמץ כואב ליישר אותו למחרת. אם לא ארחיב אותו, זרועי תישאר במצב זה עם תנועה מוגבלת. השריר רגוע, אך הטווח שלו השתנה. דוגמה נוספת תהיה כשהייתי נער עשיתי קראטה ויכולתי לעשות ספלים. כרגע אני לא יכול לעשות פיצולים לא משנה כמה השרירים שלי רפויים.

בהייה כל היום במחשב אינה זהה להפעלת השרירים מכיוון שאינך מתכווץ או נרגע. אתה רק חוזה.

עכשיו בואו נסתכל על שרירי הגוף במטאפורה רלוונטית יותר - מתח. מתח הוא תגובה בלתי רצונית. מכיוון שאתה מחזיק את השריר בכיווץ כל כך הרבה זמן, הוא נוטה להישאר מכווץ ללא כל מאמץ. אנשים רבים חווים מתח בצוואר ובכתפיים, ולא משנה כמה זה גורם להם לכאב, הם לא יכולים להירגע מרצונם.

לשרירים יש אינטליגנציה משלהם (זיכרון שרירים). בהנחה שיש לך שליטה מוחלטת עליהם זו משאלת לב, אני מניח ששריר הריסי אינו שונה.

כריס ♦

אדם אחד

יש עוד כמה דברים שצריך לקחת בחשבון כדי להבין טוב יותר את הפיזיולוגיה.

שרירי הריסים אינם שרירי שלד (שרירים רצוניים שניתן לשלוט בהם), אלא שרירים חלקים (שרירים לא רצוניים הנמצאים בשליטה של ​​מערכת העצבים האוטונומית, המווסתת בעצמה על ידי חלקים במוח שאינם בשליטה מודעת). יש לכך כמה השלכות עמוקות.

לשרירים חלקים אין היפרטרופיה - גדלים והופכים עבים כמו שרירי השלד - הם פחות או יותר קבועים והגדילה/התחזקות שלהם קשורה יותר להורמונים מאשר תרגילי כיווץ/הרפיה רגילים

שרירים חלקים מסופקים על ידי מערכת העצבים האוטונומית - המקור העיקרי הוא המערכת הפאראסימפתטית. לאחרונה נמצאו עדויות לעצבוב סימפטי של שרירי הריסים.

בדרך כלל, יש איזון בין סימפטי לפאראסימפתטי, הנקבע על פי הצרכים שהמוח תופס. חוסר איזון במערכות אלו עלול לגרום לבעיות מיקום

1. השקפה זו היא ספקולציה המבוססת על חוקים ביולוגיים מוכחים: חוק מתח-מתח: הוא אומר שאם תחת לחץ מתמיד, מערכות ביולוגיות צומחות.

מתיחה הדרגתית על רקמות חיות יוצרת מתח שיכול לעורר ולתמוך בהתחדשות ובצמיחה של רקמות מסוימות. מתח איטי ויציב של הרקמות מוביל להפעלתן המטבולית, מה שמוביל לעלייה בתפקוד ההתרבותי והביוסינתטי שלהן. תהליכים אלו תלויים בשני גורמים עיקריים:

1. כמות ואיכות אספקת הדם לרקמה הנתונה ללחץ מכני ו
2. ההשפעה המגרה של כוחות מתיחה הפועלים לאורך קווי התכווצות השרירים, מכיוון שסיבי הקולגן בדרך כלל מיושרים במקביל לוקטור המתח-מתח.

השריר הריסי (הציליארי) הוא איבר זוגי של גלגל העין, המעורב בתהליך האקומודציה.

מִבְנֶה

השריר מורכב מסוגים שונים של סיבים (מרידיאליים, רדיאליים, מעגליים), אשר, בתורם, מבצעים פונקציות שונות.

meridional

החלק המחובר ללימוס צמוד לסקלרה ונכנס חלקית לרשת הטרבקולרית. חלק זה נקרא גם שריר Brücke. במצב מתוח הוא נע קדימה ומשתתף בתהליכי התמקדות וחוסר התאמה (ראייה מרחוק). פונקציה זו עוזרת לשמור על היכולת להקרין אור על הרשתית במהלך תנועות פתאומיות של הראש. התכווצות הסיבים המרידיוניים מקדמת גם את זרימת הנוזל התוך עיני דרך תעלת שלם.

רַדִיאָלִי

מיקום - מהדורבן הסקלרלי ועד לתהליכים הציליאריים. נקרא גם השריר של איבנוב. כמו המרידיונלים, הוא משתתף באי-אירוח.

עָגוֹל

או השרירים של מולר, הממוקמים באופן רדיאלי באזור החלק הפנימי של שריר הריסי. במתח מתרחשת היצרות של החלל הפנימי והמתח של רצועת הצין נחלש. התוצאה של הכיווץ היא רכישת עדשה כדורית. שינוי זה במיקוד נוח יותר לראייה קרובה.

בהדרגה, עם הגיל, תהליך האקומודציה נחלש עקב אובדן האלסטיות של העדשה. פעילות שרירית אינה מאבדת מיכולתה בגיל מבוגר.

אספקת הדם לשריר הריסי מתבצעת בעזרת שלושה עורקים, אומר obaglaza.ru. יציאת הדם מתרחשת דרך ורידי הריסי הממוקמים בחזית.

מחלות

עם עומסים אינטנסיביים (קריאה בהובלה, שהייה ארוכה מול צג מחשב) ומתח יתר, מתפתח התכווצות עוויתית. במקרה זה, מתרחשת עווית של לינה (קוצר ראייה כוזב). כאשר תהליך כזה מתעכב, הוא מוביל לקוצר ראייה אמיתי.

עם כמה פציעות של גלגל העין, השריר הריסי יכול גם להינזק. זה יכול לגרום לשיתוק אבסולוטי (אובדן היכולת לראות בבירור מקרוב).

מניעת מחלות

בעומסים ממושכים, על מנת למנוע הפרעה בשריר הריסי, האתר ממליץ על הדברים הבאים:

• לבצע תרגילי חיזוק לעיניים ולעמוד השדרה הצווארי;
• לקחת הפסקות של 10 - 15 דקות בכל שעה;
• לסרב מהרגלים רעים;
• לקחת ויטמינים לעיניים.

עין Musculus ciliaris שריר הריסי של העין) הידוע גם בשם השריר הריסי הוא איבר שרירי מזווג הממוקם בתוך העין. שריר זה אחראי על ההתאמה של העין. שריר הריסי של העיןהוא החלק העיקרי של הגוף הריסי. מבחינה אנטומית, השריר ממוקם סביב עדשת העין. שריר זה הוא ממקור עצבי. השריר מקורו בחלק המשווני של העין מרקמת הפיגמנט של הסופרה-כורואיד בצורת כוכבי שריר, המתקרבים לקצה האחורי של השריר, מספרם גדל, בסופו של דבר הם מתמזגים ונוצרות לולאות, המשמשות כ- תחילתו של השריר הריסי עצמו, זה קורה בקצה המשונן כביכול של הרשתית.

מבנה השריר הריסי של העין

מבנה השריר מיוצג על ידי סיבי שריר חלקים. ישנם מספר סוגים של סיבים חלקים היוצרים את שריר הריסי: סיבים מרידיאליים, סיבים רדיאליים, סיבים מעגליים.

סיבי מרידיאן או שרירי Brücke צמודים לסקלרה של העין, סיבים אלו מחוברים לחלק הפנימי של הלימבוס, חלקם שזורים ברשת הטרבקולרית. ברגע ההתכווצות, הסיבים המרידיוניים מזיזים את שריר הריסי קדימה. סיבים אלו מעורבים במיקוד העין על עצמים הממוקמים מרחוק, וכן בתהליך של אי-אירוח. עקב תהליך חוסר התאמות, ניתנת הקרנה ברורה של האובייקט על הרשתית ברגע של סיבוב הראש לכיוונים שונים, ברגע נהיגה, ריצה וכו'. בנוסף לכל זה, תהליך ההתכווצות וההרפיה של הסיבים משנה את יציאת ההומור המימי לתוך תעלת הקסדה.

סיבים רדיאליים הידועים בשם השרירים של איבנוב מקורם בדורבן הסקלרלי ונעים לעבר התהליכים הציליריים. כמו גם שרירי ה-Brücke לוקחים חלק בתהליך ההתנתקות.

סיבים מעגליים או השריר של מולר, מיקומם האנטומי נמצא בחלק הפנימי של השריר הריסי (הצילי). ברגע התכווצות סיבים אלו, החלל הפנימי מצטמצם, הדבר מוביל להיחלשות המתח של סיבי רצועת הצין, מה שמוביל לשינוי בצורת העדשה, היא מקבלת צורה כדורית, אשר ב סיבוב מוביל לשינוי בעקמומיות העדשה. הקימור המשתנה של העדשה משנה את הכוח האופטי שלה, המאפשר לצפות בעצמים מטווח קרוב. שינויים הקשורים לגיל מביאים לירידה בגמישות העדשה, מה שתורם לירידה בהתאמות של העין.

עצבנות

שני סוגים של סיבים: רדיאלי ומעגלי מקבלים עצבנות פאראסימפתטית כחלק מענפי ריסי קצרים מהצומת הריסי. סיבים פאראסימפתטיים נובעים מהגרעין הנוסף של העצב האוקולומוטורי וכבר כחלק מהשורש של העצב האוקולומוטורי נכנסים לצומת הריסי.

הסיבים המרידיוניים מקבלים עצבנות סימפטית מהמקלעת הממוקמת מסביב לעורק הצוואר.

מקלעת הריסי, שנוצרת על ידי הענפים הארוכים והקצרים של הגוף הריסי, אחראית על העצבות החושית.

אספקת דם

השריר מסופק בדם על ידי ענפי עורק העין, כלומר ארבעת העורקים הקדמיים. יציאת הדם הוורידי מתרחשת עקב ורידי הריסי הקדמיים.

סוף כל סוף

ארוך מתח שרירי הריסי, שיכול להתרחש במהלך קריאה ממושכת או עבודה מול מחשב, הוא גורם התורם להתפתחות עווית לינה. מצב פתולוגי כזה כמו עווית של התאמה הוא הגורם לירידה בראייה ולהתפתחות קוצר ראייה כוזב, שבסופו של דבר הופך לקוצר ראייה אמיתי. שיתוק של השריר הריסי יכול להתרחש עקב פגיעה בשריר.

(ביקר 410 פעמים, 1 ביקורים היום)

גוף ריסי וציניק
רצועות אחראיות לשינוי גמישות העדשה
(עקרון הלינה)

דִיוּר(מ-lat. דִיוּר- הסתגלות) - יכולת העין לראות בבירור במרחקים שונים. זה מתבצע באמצעות עבודה מתואמת של שלושה אלמנטים: השריר הריסי (הציליארי), הרצועה הצילירית והעדשה.

המצב הרגיל של העין הוא התאמה למרחק כאשר השרירים רפויים. על מנת לבחון חפץ מקרוב, השריר הריסי (מה שנקרא ריסי) מתכווץ, רצועות הצין מתרפות, וכתוצאה מכך העדשה האלסטית מגדילה את העקמומיות שלה (הופכת לקמורה). זה מוביל לעלייה בכוח האופטי שלו ב-12-13 דיופטר, קרני האור מובאות לפוקוס על הרשתית והתמונה מתבהרת. בהיעדר גירוי אקומודציה, שריר הריסי נרגע, עוצמת השבירה של העין פוחתת, והיא שוב מתמקדת למרחקים. יש אי לינה (או לינה מרחוק).

לינה וגיל

אחד התנאים החשובים ביותר להתאמה תקינה הוא גמישות העדשה. למרבה הצער, גמישות העדשה משתנה עם הגיל. תכונות האקומודציה הגבוהות ביותר של העדשה - בילדות. עם הגיל, גמישות העדשה יורדת ובהדרגה (בדרך כלל לאחר 40-45 שנים) יורדת היכולת לראות היטב בטווח קרוב, מה שנקרא פרסביופיה - רוחק ראייה הקשור לגיל. ברוב המקרים, עד גיל 60-70, אובדת לחלוטין יכולת ההכלה.

בשעת דמדומים, ההתאמות המספקת ראייה למרחק נעלמת. מצב זה הוא אחד הגורמים לראייה לקויה (ראייה לא נוחה) בערב ובלילה. ערך הלינה הממוצע הוא 2.0 דיופטר בהתאמה, בתנאי תאורה חלשים, היפרמטרופיה (רוחק ראייה) יורדת ב-2.0 דיופטר, העין ללא שגיאת שבירה (עין אמטרופית) הופכת לקוצר ראייה, וקוצר ראייה עולה ב-2.0 דיופטר.

גורם ל

הגירוי העיקרי להופעת רפלקס האקומודציה הוא ביטול המיקוד של התמונה על הרשתית בתנאי תאורה סביבתיים אופטימליים - קרני אור מעצם סמוך אינן ממוקדות ברשתית (על הרשתית - חוסר מיקוד), חוסר מיקוד זה, נתפס על ידי המוח, הוא דחף להפעיל את מנגנון ההקפדה. הדחף העצבי, העובר דרך העצב האוקולומוטורי, נותן אות להפחתת השריר הריסי. השריר מתכווץ, המתח של רצועות הצין יורד, כתוצאה מכך העדשה משנה את העקמומיות שלה. כתוצאה מכך, מוקד התמונה עובר לרשתית. אם המבט מוסט למרחק, אז המיקוד של התמונה יחזור לרשתית, לא יהיה אות מנטרל, לא יהיה דחף עצבי, שריר הריסי יירגע, המתח של רצועות הצין יגדל, העדשה תפחית בסופו של דבר את העקמומיות שלה ותחזור להיות שטוחה.

התפתחות עווית של לינה תורמת ל:

• עומסים חזותיים מוגזמים (טלוויזיה, מחשב, שיעורים בערב);
• תאורה לקויה של מקום העבודה;
• אי עמידה בשגרת היומיום (חוסר הליכות באוויר הצח, ספורט, שינה לא מספקת);
• חוסר עקביות של השולחן והכיסא עם גובה הילד;
• אי שמירה על המרחק האופטימלי לספר (30-35 ס"מ);
• חולשה של שרירי הצוואר והגב;
• הפרה של אספקת הדם בעמוד השדרה הצווארי;
• תת תזונה, hypovitaminosis;
• פעילות גופנית לא מספקת.

אינדיקטורים לינה

יכולת האקומודציה של העין מתבטאת בדיאופטריות או בערכים ליניאריים.

• שקט פונקציונלי של לינההוא היעדר גירוי אקמודטיבי בשדה הראייה
• אזור הלינההוא המרחק בין הנקודות הרחוקות ביותר (ראייה מרחוק) והקרובות ביותר (ראייה קרובה) של ראייה ברורה.
• נפח לינה- זהו ההבדל במקדם השבירה של העין (בדיופטרים) כאשר הוא מוגדר לנקודות הקרובות והרחוקות ביותר של ראייה ברורה.
• מלאי (רזרבה) של לינה- זהו החלק הלא בשימוש של נפח האקומודציה (בדיופטריות) כאשר העין מכוונת לנקודת הקיבוע.

מדדי ההתאמה המתקבלים במהלך בדיקת כל עין בנפרד נקראים אבסולוטיים. ושניהם בבת אחת הם יחסיים, מכיוון שהם מבוצעים עם התכנסות מסוימת (הפחתה) של הצירים החזותיים.

לינה קשורה קשר הדוק להתכנסות. עם אותה זווית התכנסות של קווי הראייה, עלויות הלינה בחולים עם שונה (חדות ראייה) אינן זהות. כך, למשל, בילדים עם היפרמטרופיה לא מתוקנת (רוחק ראייה) בדרגות בינוניות וגבוהות, עלולה להתפתח פזילה מתכנסת אקומודטיבית.

צורות של הפרת לינה:

• אסתנופיה;
• עווית של לינה;
• שיתוק לינה;
• היחלשות הקשורה לגיל של הלינה (פרסביופיה).

אסתנופיה מתאימה
לרוב זה מתפתח אצל אנשים עם רוחק ראייה, אסטיגמציה בהיעדר או תיקון משקפיים שנבחר בצורה שגויה. מטופלים כאלה מתלוננים על עייפות עיניים בעת קריאה, טקסט ספר מטושטש, אדמומיות בעיניים ושולי העפעפיים, תחושת צריבה, גירוד, גוף זר (מה שנקרא דלקת בלפרוקונית כרונית), כאב ראש, לפעמים מלווה בהקאות. הגורם העיקרי למצב זה הוא המתח המוגזם של לינה ליד, בעוד שמאגריו מוגבלים. הטיפול במצב זה הוא תיקון או מגע מיטבי של שגיאות שבירה.

עווית של לינה
הנפוץ ביותר בילדים ומבוגרים צעירים. זוהי הפרה של עבודת שריר העין (הציליארי), וכתוצאה מכך, אובדן היכולת להבחין בבירור בין אובייקטים קרובים ורחוקים. ברפואת עיניים, עווית אקומודציה מובנת כמתח מתמשך יתר על המידה של אקומודציה, עקב התכווצות כזו של שריר הריסי, שאינה נעלמת בהשפעת תנאים שבהם אין צורך בהתאמות. לפי חלק מהדיווחים, כל תלמיד שישי סובל מהפרה כזו.

שיתוק ופארזה של לינה
ככלל, הם נוירוגניים בטבע או עלולים להתרחש כתוצאה מטראומה, הרעלה. אצל אנשים עם חדות ראייה רגילה ורוחק ראייה, הראייה לקרוב מתדרדרת. אצל אנשים קוצר ראייה חדות הראייה אינה יורדת בצורה כה חדה, ולפעמים אינה משתנה כלל. עם שיתוק, נפח הלינה מצטמצם, הרזרבות שלו אובדות.

היחלשות הקשורה לגיל של הלינה (פרסביופיה)- תופעה פיזיולוגית הקשורה בהתפתחות הגיל של העדשה, דחיסה שלה ואיבוד הדרגתי של תכונות אלסטיות. טיפול - בחירת התיקון האופטימלי לראייה קרובה בהתאם לגיל ושבירה ראשונית.

ביטויים של עווית של לינה:

• עייפות מהירה בעת עבודה קרובה;
• תחושת צריבה, התכווצויות, אדמומיות בעיניים;
• התמונה ליד הופכת פחות ברורה, התמונה מרחוק נראית מטושטשת, לפעמים יש הכפלה;
• הילד מתעייף מהר יותר בכיתה, ביצועי בית הספר יורדים;
• הופעת כאבי ראש, שרבים רואים בהם מבנה מחדש הקשור לגיל של הגוף.

משך מצב זה יכול להימשך בין מספר חודשים למספר שנים.

מניעה וטיפול

נכון לעכשיו, עווית לינה נחשבת לאחד הגורמים העיקריים לקוצר ראייה בילדים. ההתכווצות המתמדת של שריר הריסי מלווה בחוסר אספקת דם והידרדרות בתזונתו. הירידה בזרימת הדם, בתורה, מובילה לחולשה של התאמה והתפתחות של ניוון כוריורטינלי. לכן, ישנה חשיבות רבה לגישה משולבת באבחון עווית הלינה, הגורמים האפשריים לה ומינוי טיפול הולם.

כיום ניתן לטפל בעווית הלינה לא רק באמצעות הזלפת טיפות המרחיבות את האישון ותרגילים לעיניים, אלא גם באמצעות תוכנות מחשב מיוחדות המיועדות להפגת מתח חזותי, סוגים שונים של לייזר, גירוי מגנטי וחשמלי. זה מאוד שימושי לקחת קורס של עיסוי כללי 2 פעמים בשנה עם דגש על אזור צוואר הרחם. תזונת הילד צריכה לכלול מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.

מניעה וטיפול מוקדם בעווית הלינה ימנעו התפתחות קוצר ראייה.

1. Uveal (mesoderm) - המשך הכורואיד - רקמת שרירים וחיבור עשירה בכלי דם.

2. רשתית (נוירואקטודרמלית) - המשך הרשתית, מורכב משתי שכבות:

א) פנימי - שתי שכבות של האפיתל, שהן המשך של הרשתית הלא פעילה אופטית (pars ciliaris retinae); שכבה של תאי אפיתל פיגמנטיים ושכבה של אפיתל קובייתי חסר פיגמנט,

ב) קרום גבול חיצוני - פנימי (membrana limitans interna)

החלק המזדרמלי של הגוף הריסי מורכב מארבע שכבות.

1. מרווח עליון - באזור הגוף הריסי מעט רחב יותר מאשר מעל הכורואיד עצמו. הוא מיוצג על ידי פער נימי צר, שבו יש רשת של סיבים, בעיקר אלסטיים, היוצרים צלחות דקות, הממוקמות בכיוון אלכסוני. בין הסיבים יש מלנוציטים ואלמנטים תאיים אחרים.

2. שרירי - מיוצג על ידי השריר הריסי. הוא מסיבי ביותר, ככלל, בחלק הקדמי של הגוף הריסי, מה שגורם לעיבוי של האחרון באזור הכתר הריסי. בין צרורות השרירים יש שכבות של רקמת קולגן. ישנם פיברוציטים ותאי פיגמנט. עם הגיל, יש הידלדלות של צרורות השרירים, התעבות של שכבות רקמת החיבור וטרשת עורקים.

ישנם ארבעה סוגים של סיבי שריר בשריר הריסי:

1) meridional (Brucke muscle) - ממוקם בחלק החיצוני והתפתח בצורה טובה במיוחד. סיבים אלו מתחילים מהדורבן הסקלרלי, המשטח הפנימי של הסקלרה מיד מאחור לדורבן, לפעמים מהטרבקולה הקרנית; נכנסים בצרור קומפקטי אחורית מרידיציונית, ומדללים בהדרגה, מסתיימים באזור המשווני של הכורואיד והסופרהורואיד.

הקצוות האחוריים של הסיבים המרידיוניים הממוקמים עמוק יותר של שריר הריסי עוברים לתוך השרירים האלסטיים של ה-choroid proper ושל הממברנה של ברוך. עם התכווצות השריר הריסי, כל מערכת הסיבים והקרומים האלסטיים נמתחת. לכן סיבי המרידיונל נקראים טנסור כורואיד. הסיבים השטחיים יותר של שריר הריסי, עם הקצוות האחוריים שלהם, הם חלק מה- suprachoroid, מערכת של לוחות רקמות חיבור דקות הממוקמות מתחת לסקלרה. דרכם, סיבי שריר אלו מקובעים ישירות אל פני השטח הפנימיים של הסקלרה. בהמשך אחורי, בעזרת צלחות דומות, אך קצרות יותר, הכורואיד עצמו מקובע גם למשטח הפנימי של הסקלרה. ככל שהצלחות יוצאות יותר מאחור מפני השטח של דרכי העורף, ככל שאורכן קצר יותר, כך גדל הזווית שהם מכוונים לסקלרה. מבנה דומה של הרקמה העל-כורואידית מספק ניידות מרבית בכיוון האחורי-קדימה של קו השיניים והמקטעים הקדמיים של הכורואיד, אשר נעקרים לכיוון הדורבן הסקלרלי במהלך כיווץ שריר הריסי. התכווצות הסיבים האורכיים מובילה גם למתיחה של הממברנה הטראבקולרית ולהרחבה של תעלת שלם, מה שמגדיל את משטח המגע הספוג של הרצועה הטראבקולרית ומשפר את יציאת ההומור המימי מהעין.

2) רדיאלי או אלכסוני (שריר איבנוב) - בעלי מבנה פחות סדיר ויותר משוחרר. הסיבים שוכנים בסטרומה של הגוף הריסי, מדיאלית מהשריר המרידיוני. החל מהזווית של החדר הקדמי ובחלקו מהטרבקולה האובאלית, השריר מתפצל בצורת מניפה מה-ACC לתהליכים הציליריים ולחלק השטוח של הגוף הריסי.

3) מעגלי (שריר מולר) - מורכבים מצרורות נפרדים של סיבים שאינם יוצרים מסת שריר קומפקטית ובעלי כיוון מעגלי וממוקמים בקטע הקדמי-פנימי של הגוף הריסי, ליד הצלע הפנימית. סיבים אלו נחשבים כחלק מהשריר הרדיאלי. התכווצות החלקים הרדיאליים והמעגליים של שריר הריסי מפחיתה את לומן הטבעת שנוצר על ידי ה-CT, ובכך מקרבת את מקום הקיבוע של הרצועה הזוני לקו המשווה של העדשה, מה שמוביל לעלייה בעקמומיות שלה.

4) אירידי (שריר Calazans) - ממוקם במפגש של שורש הקשתית ושריר הריסי. מיוצג על ידי צרור דק של סיבי שריר העובר לשורש הקשתית.

העבודה המשולבת של השרירים הללו מספקת אקט של התאמות. כל תא שריר מצויד בקצות העצבים שלו, מה שמבטיח את הדיוק של פעולת ההתאמות. לשריר הריסי בתהליך האקומודציה, בנוסף, יש השפעה מסוימת על מידת סינון הנוזלים דרך הטרבקולה על ידי צמצום החלק החיצוני של הסיבים המרידיוניים, שכאשר הם מכווצים, מושכים ומיישרים את הרשת הטרבקולרית.

3. שכבת כלי הדם ממוקמת בין פני השטח הפנימיים של השריר הריסי לבין התהליכים הציליאריים, נמשכת לקו המשונן ועוברת הלאה לתוך הכורואיד. זוהי רקמה פיברילרית רופפת ועשירה בתאי פיגמנט עם מספר רב של כלי דם וסיבים אלסטיים. שכבת כלי הדם בולטת במיוחד בחלק הפנימי העליון של הגוף הריסי. שכבת כלי הדם מרכיבה גם את הסטרומה של כל התהליכים הציליריים. התהליכים הציליאריים מייצגים אפוא קפלים של רקמת חיבור, שבתוכם יש עורק, המסתעף לנימים רחבים ודקים, ולוריד מתפרץ. בחוץ, התהליך מכוסה בשתי שכבות של אפיתל (המשך של הרשתית העוברית): חיצונית פיגמנטית ופנימית לא פיגמנטית. תאי האפיתל מופרדים מהסטרומה ומהחדר האחורי על ידי ממברנות הגבול הפנימיות והחיצוניות. אפיתל פיגמנט הוא שכבה של תאים שטוחים בגובה 4-6 מיקרון. אפיתל לא פיגמנטי - גובה מעוקב 10-15 מיקרון. על פני התא הפונה לממברנות יש קפלים ושקעים. ייתכן שההתרשמות השולית של תאי אפיתל מעורבים בהפרשה ובספיגה מחדש של חומרים מסוימים מהחדר האחורי של העין. בגיל מבוגר, יש אופי סיבי גס של רקמת החיבור, דחיסה שלה, היאליניזציה, עיבוי של קרום הברוך, דה-פיגמנטציה של האפיתל הריסי, ירידה במספר הכלים ומחיקה.

4. קרום ברוך (ממברנה גבול חיצונית) - לוח זגוגי דק חסר מבנה. הממברנה המגבילה החיצונית של ברוך בקו המשונן מורכבת משכבה חיצונית ואלסטית ושכבה קוטיקולרית פנימית, המופרדות בשכבה דקה של רקמת קולגן. השכבה האלסטית נעלמת בהדרגה בקורונה הצילרית, והשכבה הקוטיקולרית מגיעה לקשתית העין.

אספקת דם של ה-CT - המשתרעת מהעורקים האחוריים הראשיים של הריסי, שני עורקי ריסי ארוכים אחוריים חודרים את הסקלרה ליד עצב הראייה משני צידיו, עוברים בתעלת הסקלראלית (באורך כ-4 מ"מ) ואז יוצאים אל החלל העל-כורואידאלי. . הקוטר של עורק הריסי הארוך האחורי, שנקבע בניסוי על עיניים גומיות, היה 0.28 מ"מ. יתרה מכך, שני העורקים הללו (לרוחב ומדיאלי) עוברים במרידיאנים אופקיים בחלל העל-כורואיד ומגיעים לשריר הריסי, כאשר כל אחד מהם מחולק לשני ענפים - עליון ותחתון. הענפים הללו בקצה הקדמי של הגוף הריסי מתנסחים זה בזה, כמו גם עם הענפים המחוררים של עורקי הריסי הקדמיים, ויוצרים מעגל עורקי גדול של הקשתית, שבדרך כלל ממוקם מעט קדמי לשריר הרדיאלי של איבנוב, ב-. חלק פנימי קדמי של הגוף הריסי (Vuillemey E. Et al., 1984). ענפים ממעגל זה נשלחים לגוף הריסי, ויוצרים רשת מפותחת של כלי דם המספקים דם לתהליכי הריסי ולשריר הריסי. כל תהליך ריסי מקבל כלי עורקי אחד, המחולק למספר רב של ענפים, אשר בתורם יוצרים נימים רחבים (קוטר 20-30 מיקרון), המהווים את החלק העיקרי של התהליך; ורידים postcapillary הם גם רחבים. האנדותל של הנימים של התהליכים הוא בעל נקבוביות בין-תאיות גדולות למדי, וכתוצאה מכך דופן הנימים חדירה מאוד. עורקים בשריר הריסי, כתוצאה מחלוקה דיכוטומית, יוצרים רשת קפילרית נרחבת הממוקמת בהתאם למהלך צרורות השרירים.

כיבוי של עורק ריסי אחורי אחד מוביל לירידה בזרימת הדם בגוף הריסי ב-30% (Bill A., 1963).

הוורידים הפוסט-נימיים של התהליכים והשרירים הציליריים מתמזגים לוורידים גדולים יותר המובילים דם לאספנים הוורידים המתנקזים לוורידי המערבולת. רק חלק קטן מהדם זורם החוצה דרך ורידי הריסים הקדמיים.

עצבוב של CT - עצבנות פרסימפטטית מוטורית מתבצעת על ידי ענפים של העצב האוקולומוטורי, סימפטי - על ידי ענפים ממקלעת עורק הצוואר הפנימי ורגיש - על ידי ענפים n. ophthalmicus (ענף I של nervus trigeminus). עצבי הריסי באזור הגוף הריסי יוצרים מקלעת צפופה, ממנה משתרעים סיבים אל הקרנית, הקשתית והגוף הריסי.