האונקולוג הראשי של ועדת הבריאות של המינהל של סנט פטרסבורג,
ראש מחלקת חזה במכון המחקר לאונקולוגיה ע"ש פרופ' נ.נ. פטרובה,
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור
אלכסי סטפנוביץ' נולד בכפר וולקוביאני, מחוז חלם, מחוז לובלין, פולין. בשנת 1960 סיים את לימודיו במכון הרפואי הראשון בלנינגרד על שם האקדמיה I.P. פבלובה. הוא החל את הקריירה שלו בבית החולים המחוזי של מחוז ז'לזנודורוז'ני של אזור קלינינגרד. משנת 1961 הוא עובד במכון המחקר לאונקולוגיה על שם פרופסור נ.נ. פטרובה, במקור חוקרת במחלקה הכירורגית השנייה של המכון למחקר מדעי על שם פרופסור נ.נ. פטרוב. מאז 1989 הוא ראש המחלקה לאונקולוגיה של בית החזה וכירורגיה אנדוסקופית, האונקולוג הראשי של לנינגרד.
מאז 2003, אלכסיי סטפנוביץ' היה גם המומחה הראשי באונקולוגיה במחוז הפדרלי הצפון-מערבי.
אלכסיי סטפנוביץ' השתתף בפיתוח טכניקות ושיטות לטיפול כירורגי ושמרני במלנומה בעור, גידולי ראש וצוואר. הוא פיתח שיטות לאבחון וטיפול בסרטן ריאות, אלגוריתם לטיפול בחולים עם גידולי קנה הנשימה וסמפונות גדולים.
אלכסיי סטפנוביץ' עוסק באופן פעיל בעבודה מדעית, ציבורית, סוציאלית שמטרתה לשפר את השירות האונקולוגי ברוסיה.
אלכסי סטפנוביץ' ברצ'וק הוא אונקולוג ידוע שתרם תרומה גדולה לפיתוח האונקולוגיה הביתית.
הכיוונים העיקריים של פעילותו המדעית והקלינית הם חקר הפתוגנזה, פיתוח שיטות למניעה, אבחון וטיפול משולב בסרטן ריאות, מלנומה של העור ובלוטת התריס. מבנה ארגוני חדש לאבחון מוקדם של סרטן ריאות, שפותח בהשתתפותו הישירה, המתפקד בלנינגרד מאז 1968, אפשר להגדיל את תוצאות הטיפול הניתוחי במחלה זו עד ל-60%. כתוצאה מכך, העלויות הכלכליות בשלב האבחון ירדו פי 6.4. הרווח הכספי הכולל הסתכם בכ-153 מיליון רובל לכל 100,000 חולים.
מנתח מבריק שביצע את הפעולות המורכבות ביותר באיברי חלל החזה, הראש והצוואר, קולטי לימפה גדולים, AS Barchuk הקדיש תשומת לב רבה לטיפול המשולב בגידולים ממאירים. שיטות הטיפול המשולב הניתוחי והקרינתי בסרטן הריאות שפותחו על ידו אפשרו לשפר את התוצאות ארוכות הטווח של מחלה זו ב-10-15% ובכך להציל מאות חיי אדם.
בשנת 1985, אלכסיי סטפנוביץ' הגן על עבודת הדוקטורט שלו בנושא "דרכים לשיפור התוצאות של טיפול בסרטן ריאות". בשנת 1993 א.ס. ברצ'וק קיבל את התואר פרופסור.
בשנים האחרונות הוא פיתח והוציא לפועל שיטות מקוריות לטיפול בחולי סרטן ריאות וקנה הנשימה תוך שימוש באפקטים פוטוכימיים ופוטופיזיים. בפרט, טיפול פוטודינמי עם שימוש בנגזרות של כלור E שימש בהצלחה לטיפול הן בגידולים מתקדמים מקומית של דרכי הנשימה, הריאות והצדר, והוא שיטה יעילה לטיפול בסרטן הסמפונות המרכזיות בשלב הראשוני מאוד. האלגוריתם שפותח על ידו לטיפול בחולים עם גידול בקנה הנשימה וסמפונות גדולות תוך שימוש מדורג ב-Argon Plasma electrocoagulation של הגידול, טיפול פוטודינמי, טיפול בקרינה תוך-לומינלית, בתוספת הקרנה מרחוק ופוליכימותרפיה מערכתית. לחסל את מצבם החמור של חולים אלה, לשפר את איכות החיים ולהאריך אותה באופן משמעותי.
כפי ש. ברצ'וק משתתפת במחקר בינלאומי שיתופי גדול על בדיקת סרטן ריאות בשיטות ההייטק העדכניות ביותר. הוא גם ראש מרכז ההתייחסות הבינלאומי של ארגון הבריאות העולמי למלנומה בעור בסנט פטרבורג, והשתתף באופן פעיל במחקרים בינלאומיים פרוספקטיביים על שיטות שונות לטיפול במלנומה.
פעילותו הכירורגית והמדעית הפעילה של א.ש. ברצ'וק משולבת עם כישוריו הארגוניים המבריקים. בנובמבר 1984, בהוראת המנהלת הראשית לבריאות של לנינגרד, הוא מונה לרופא האונקולוג הראשי של העיר, שאת תפקידיו הוא מבצע עד היום. מאז 2003 הוא גם המומחה הראשי באונקולוגיה של המחוז הפדרלי הצפון-מערבי. הוא מעורב באופן פעיל בארגון האבחון והטיפול בחולי סרטן בכל שלבי הטיפול הרפואי, החל מעבודתם של אונקולוגים מחוזיים ועד לפיתוח שיטות טיפול הייטק במרפאות מיוחדות.
בהנהגתו הוקמו מרכזי ערים לטיפול בכאב כרוני בחולי סרטן, מערך הוספיס, האגודה לסיוע לחולי סרטן ואגודת חולי קולוסטומיה. כפי ש. ברצ'וק הוא חבר מועצת המנהלים של איגוד האונקולוגים של רוסיה, האגודה הכל-רוסית לאונקולוגים, איגוד האונקולוגים של סנט פטרבורג. מאז 1985 - חבר מערכת של כתב העת "בעיות אונקולוגיה".
אלכסיי סטפנוביץ' הוא מחברם של יותר מ-350 מאמרים מדעיים, כולל 6 מונוגרפיות ו-12 הנחיות בנושאים שונים של אונקולוגיה קלינית, אשר שיפרו משמעותית את איכות הטיפול האונקולוגי עבור אוכלוסיית סנט פטרסבורג והמחוז הפדרלי הצפון-מערבי. רק בחמש השנים האחרונות הוא פרסם 135 מאמרים מדעיים, מונוגרפיה אחת, 6 פרקים בספרים, 3 המלצות מתודולוגיות, באותה תקופה הוא הפך למחבר של 8 פטנטים ו-6 הצעות רציונליזציה.
כפי ש. ברצ'וק עושה עבודה משמעותית על חינוך כוח אדם, לאחר שיצר בית ספר מדעי גדול של אונקולוגים קליניים הפועלים בערים רבות בארץ. הוא הכין 15 מועמדים ו-7 דוקטורים למדעים.
ללא ספק, אחד היתרונות הבולטים של אלכסיי סטפנוביץ' ברצ'וק הוא הופעתו של בית חולים אונקולוגי רב-תחומי בסנט פטרסבורג. מאז 1986, אלכסי סטפנוביץ' ברצ'וק עשה כל מאמץ ליצור ולתת סיוע ארגוני בכל שלבי הבנייה בכפר פסוצ'ני של מרכז חדש לסרטן רב-מיטות מודרני, שנפתח רשמית על ידי מושל העיר V.I. Matvienko ב-2011.
בשנת 1974 זכה א.ש. ברצ'וק בתג "מצוינות בבריאות הציבור". בשנת 1990, המדליה "וותיק העבודה". בשנת 2000, הנשיאות של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה העניקה להם דיפלומה של פרס סמלי. פרופ' נ.נ. פטרוב על העבודה הטובה ביותר בתחום האונקולוגיה בשנת 1999. בשנת 2003, א.ש. לברצ'וק הוענק תואר הכבוד "דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית" ובמדליה "לזכר 300 שנה לסנט פטרסבורג". בשנת 2007 א.ס. ברצ'וק הוענק אות הצטיינות למולדת, תואר IV.
קו חם המוקדש למניעה וטיפול במחלות אונקולוגיות התקיים במערכת סמנכ"ל. אלכסי סטפנוביץ' BARCHUK, אונקולוג ראשי של סנט פטרסבורג והמחוז הפדרלי הצפון-מערבי, המנהל המדעי של המחלקה לכירורגית חזה, המכון לחקר האונקולוגיה של N.N. Petrov, ענה לשאלות הקוראים
אל תסמוך על מכשפים!
אומרים שניתן לרפא סרטן בעזרת הומאופתיה. האם זה באמת נכון?
- לא! אין תוספי תזונה (תוספים פעילים ביולוגית) ואין תכשירים הומאופתיים יכולים להחליף שיטות טיפול סטנדרטיות באונקולוגיה (כלומר, כימותרפיה, הקרנות, ניתוחים). אבל בשלב מסוים של הטיפול, תרופות הומיאופתיות, מספר תוספי תזונה יכולים להיות שימושיים מאוד לגוף. מה ואיך לקחת - ספר לאונקולוג המטפל.
אבל יש עדויות שחולי סרטן נרפאו על ידי נטילת טינקטורות של צמח כמו רוש...
- לא. לא נרשמו מקרים של ריפוי בעזרת תכשירים צמחיים, לרבות רוש.
מה לגבי התרופה המבוססת על כספית שקודמה בכבדות על ידי התקשורת לפני זמן מה?
- אני, בתור האונקולוג הראשי של העיר, הייתי בתחילה נגד תרופה פסאודו זו באופן מוחלט. פנו אליי מטופלים רבים שהתפתו לפרסום שלו, ובשל כך הפסידו לא רק כסף, אלא גם זמן. והזמן עם חולי סרטן, אתה יודע, משחק תפקיד עצום.
למרבה הצער, יש עדיין אנשים בין החולים ששוללים מרשמים רפואיים. חולים אלו אינם עושים דבר מלבד לפנות למרפאים, לשתות נפט עם שתן ולעשות דיאטות. התוצאה מצערת. לכן, אם הצרות כבר השתלטו עליך, אל תנסה למצוא איזה מתכון מופלא, אלא פנה לאונקולוגים.
האם היו מקרים של ריפוי עצמי?
- לא. כל אלה הם מיתוסים. אבל לעתים קרובות, ריפוי עצמי פירושו מקרים שבהם לאדם היה חשד לסרטן, אך לא בוצע ניתוח היסטולוגי או מה שנקרא מורפולוגי המאשר את האבחנה. כלומר, האבחנה לא אושרה. ואז האדם המסוים הזה החלים, כפי שהוא מאמין, מחולה סרטן. אבל לא היה ניאופלזמה ממאירה!
האם אוכל לקבל עזרה?
אם יש צורך בניתוח, היכן היית ממליץ לעשות זאת?
- ובכל זאת, זה הכי כדאי - בבית חולים אונקולוגי מיוחד. זה המוסד הרפואי המתמחה שיש לו את כל האפשרויות לביצוע לא רק ניתוח, אלא גם כימותרפיה, טיפול בקרינה.
האם טיפול בקרינה נקבע למטרות מניעה?
- לא. מטופלים מופנים לרדיולוג רק עם אבחנה מאושרת.
מה נעשה בטיפולי הקרנות בעירנו? חבר שלי, שצריך את זה, לא יכול לקבל את זה! בסמטת Berezovaya, המתקנים לא עובדים, בשדרות וטרנוב, בבניין החדש של בית החולים האונקולוגי בעיר, הם לא שם ...
- אכן, כעת בסנט פטרסבורג יש מצב קשה מאוד עם מתן טיפולי הקרנות. בבניין המרפאה האונקולוגית בסמטת ברזוביה, המתקנים למעשה מיצו את משאבם. המתקן במרכז האונקולוגי החדש בפסוצ'ני עובר תיקון, ואנו מקווים שבקרוב מתקן זה יוכל לקבל שוב חולים.
עד כה, חולים מתקבלים בבית חולים מס' 8 ברחוב צ'ייקובסקי (אלו נשלחים חולים עם ניאופלזמה של הצוואר והראש). אבל רוב החולים נשלחים גם לכפר פסוצ'ני, אבל למכון רנטגן ורדיולוגי, שנמצא בסמוך למכון המחקר לאונקולוגיה.
השאלה של בניית מרכז טיפולי קרינה בשדרות וטרנוב עלתה שוב ושוב. אבל עד כה זה לא נפתר. בפרט, משום שתושבי הבתים הסמוכים מתנגדים לכך באופן מוחלט.
בעלי חוסם. הוא רוצה להיבדק לסרטן, במיוחד סרטן הכבד והלבלב. אולי כדאי שנעשה בדיקות לסמני גידול? ומה לעשות - לכל דבר? ואיפה יותר טוב?
- הוא צריך ללכת לאונקולוג (או למרפאה המחוזית או למרפאה העירונית). ניתן להגיע אלינו, למכון המחקר לאונקולוגיה. אנו מקבלים מטופלים ביום הטיפול (אך ניתן להירשם מראש בטלפון 456-78-98). הייעוץ של הרופא הוא בחינם, בהתאם למדיניות CHI.
הרופא יקבע אילו מחקרים נדרשים עבור מטופל מסוים. באשר לסמני גידול, הם משמשים בעיקר לניטור מצבו של חולה שכבר עבר טיפול. במידה פחותה - לאבחון מוקדם של חולי סרטן.
אבחון סרטן הוא תמיד משפט?
- בשום מקרה! אך ככל שהמחלה מתגלה מוקדם יותר ובהתאם לכך מתחילים בטיפול הולם, כך הפרוגנוזה טובה יותר.
אני זוכר היטב את החולה המנותח הראשון שלי, שסבל מסרטן ריאות. האיש היה בן 40. אז הוא חי עד גיל שבעים ומת לא מאונקולוגיה, אלא מהתקף לב.
תאמין לי, אחרי טיפול אתה יכול לחיות הרבה מאוד זמן - עשרות שנים. אבל כל זה, כמובן, מאוד אינדיבידואלי. מה מיועד למישהו.
ברצוני לציין כי למעלה מ-100,000 אנשים רשומים בבתי חולים אונקולוגיים בסנט פטרסבורג. יותר ממחציתם טופלו לפני 5 שנים או יותר.
אם יש צורך בניתוח, רצוי לבצעו בבית חולים אונקולוגי מיוחד. צילום: מטעם מכון המחקר לאונקולוגיה. נ.נ.פטרובה
לשלם או לא לשלם - זו השאלה
האם ניתן לקבל מכסה לטיפול במכון המחקר לאונקולוגיה?
- כמובן, בשביל זה אתה צריך לקחת את ההפניה המתאימה מהאונקולוג, לאסוף את המסמכים הדרושים.
אבל, הם אומרים, גם עם מכסה, אתה צריך לקנות תרופות יקרות. למה?
- המכסות לא יכולות לכסות טיפול בתרופות הסופר-יקרות האחרונות. עכשיו יש תרופות, העלות של קורס טיפול שמגיע למיליון רובל. תרופות יקרות כאלה אינן ואינן יכולות להיכלל בסטנדרט הטיפול.
אבל אני אגיד מיד: לעתים קרובות היעילות של תרופות חדשות ויקרות יותר אינה גדולה בהרבה מזו של אנלוגים מהדור הישן. לכן, לא תמיד הגיוני לקנות תרופות יקרות במיוחד. אם כי, כמובן, יש את התרופות האחרונות שאין להן אנלוגים.
רשימת התרופות הנרכשות לקטגוריות מיוחסות של אזרחים כוללת מספר מספיק של תרופות אונקולוגיות יעילות, אם כי לא יקרות במיוחד, אך מאפשרות טיפול בסוגים עיקריים של מחלות אונקולוגיות ללא תשלום עבור המטופל.
לחבר שלי, שעובר טיפול במרפאה אונקולוגית, הוצע מרשם לתרופה יקרה בחינם, אך בתנאי שהחבר צריך לשלם 50 אחוז מעלות התרופה הזו לרופא. מה זה אומר?
- זו סחיטה. פנה למנהל המחלקה, לרופא הראשי, למוקד ועדת הבריאות. אבל, למרבה הצער, לעתים קרובות מטופלים אינם נותנים את שמו של רופא מסוים, תוך ציון העובדה ש"הם עדיין צריכים להיות מטופלים על ידו".
שדי נשים - אזור של תשומת לב מוגברת
סרטן השד הפך לאסון אמיתי עבור נשים בפטרבורג. יש לי כמה מכרים שעברו ניתוח מום להסרת בלוטות החלב. מדוע השכיחות במגמת עלייה?
- אתה צודק: השכיחות של סרטן השד גדלה במהירות. מדי שנה אנו רושמים 2,000-2,200 מקרים חדשים של המחלה (יותר מ-20,000 חולים בסך הכל).
אפשר כמובן לדבר על אקולוגיה גרועה, תת תזונה, אורח חיים בישיבה, חשיפה ממושכת לשמש. אבל אני רוצה לומר עוד משהו: אישה בזמננו הפסיקה לבצע את התפקידים שנקבעו על ידי הטבע. היא בעבודה, בעסקים, במכוני יופי, בתיאטראות, בכושר. בכלל, בכל מקום, אבל לא במשפחה. היא הפסיקה ללדת ילדים, ואם היא תלד אז אחד, ואפילו שהיא מניקה למינימום. אין לה זמן, היא צריכה ללכת לעבודה, ואין בעיות עם פורמולות להאכלה מלאכותית. הוסף לזה אמצעי מניעה, הפלה, חוסר שביעות רצון של נשים בחיים האינטימיים. בינתיים, הלידה וההנקה הן המניעה הטובה ביותר של סרטן השד! אם תרצה, אונקולוגיה בתחום הנשי היא סוג של עונש מלמעלה על אי מילוי הטבע המיועד.
האם ניתן לבצע מיד ניתוח תותב לאחר כריתת שד (הוצאת בלוטת החלב) כך שלאחר השחרור מבית החולים, אישה לא תרגיש נחיתות, לפחות מבחינת גופה?
- פעולות כאלה מבוצעות במסגרת המכסה - ללא תשלום. בלוטת החלב נוצרת מהעור והשרירים של המטופלת עצמה. אבל האם ניתוח זה מיועד לחולה מסוים נקבע על ידי הרופאים.
הופיע "חוסר דמות" כלפי חוץ קל לפצות בעזרת תותבות שווא עשויות סיליקון. אין התוויות נגד לסוג זה של תותבות.
לנשים שעברו כריתת שד, אמליץ לפנות לעזרה פסיכולוגית מהאגודות נגד סרטן והתקווה.
כיצד ניתן לזהות סרטן שד בשלב מוקדם?
- אם המחלה מתגלה ממש בהתחלה, לאישה יש סיכוי להתערבות כירורגית מינימלית (כאשר מוסר רק אזור פגוע קטן מהשד, אך לא את השד עצמו). ייתכן שמטופל כזה לא יזדקק לקורס כימותרפיה.
חשוב לעבור באופן קבוע בדיקת ממוגרפיה לאחר גיל 40 (עד 50 שנה - אחת לשנתיים, לאחר 50 - מדי שנה). לנשים צעירות מתאים גם אולטרסאונד של בלוטות החלב, שאינו מזיק לחלוטין לגוף.
אגב, כעת אנו מכינים תכנית לבדיקת ממוגרפיה, לפיה, כמו כעת, נשים ייבדקו במרפאות, אך התמונה עצמה תישלח לפענוח למרכז בודד. רק מומחים מוסמכים יפענחו את התמונות.
חבר שלי בן 20 ויש לו חזה קטן. היא רוצה לעבור ניתוח כדי להגדיל אותו. ואני חושב שזה מסוכן...
"חברה שלך צריכה לשקול ברצינות אם היא באמת צריכה את הניתוח הזה כל כך. אני בטוחה שהיא תמצא אושר אישי גם עם חזה קטן. תאמין לי, לרוב הגברים הנורמליים, להיפך, יש גישה שלילית כלפי חזה מלאכותי.
לגבי הסיכון, הוא קיים, ולא רק מבחינה אונקולוגית. קיימת אפשרות של דחיית שתל, מחלות דלקתיות שונות.
האם אפשר להשתזף, סליחה, בלי חזייה?
- בשום מקרה! קרני השמש עלולות לעורר כמה סוגי סרטן בו זמנית, ובעיקר סרטן העור. האם אתה יודע מדוע במדינות סקנדינביה בשנות ה-60 וה-70 של המאה הקודמת נרשמה עלייה חדה בגידולי עור ממאירים? כן, כי האזרחים קיבלו הזדמנות לחופשה קצרה בחורף באזורי הדרום! זו הייתה תוצאה של בילוי של שבוע או שבועיים בחופים אקזוטיים. כעת יש לאזרחינו גם הזדמנות להירגע בים רחוקים.
חשיפה ממושכת לשמש (אפילו בצפון שלנו) מזיקה, במיוחד לילדים ולאנשים עם עור לבן. כך גם לגבי סולריום.
הרשו לי להזכיר לכם: לרוב סרטן העור מאובחן אצל איכרים וימאים. למה? כי שניהם מבלים זמן רב בשמש.
להפחית את הסיכון ל"דייטים"
מה לעשות אם הסרטן הוא תורשתי, כלומר, גם סבא וסבתא וגם אבות ואמהות סבלו מסרטן?
- ישנם מספר סוגים של סרטן "תורשתי", וקודם כל אלו הם ניאופלזמות ממאירות של בלוטות החלב וסרטן המעי הגס. אם זה המקרה שלך, עליך לפנות לאונקולוגית, אשר ירשום לך את הבדיקה הנדרשת. במידת הצורך תופנה גם לבדיקה גנטית שתקבע אם יש לך גן שמעורר סרטן כזה או אחר.
אמי סבלה מסרטן צוואר הרחם. מה עלי לעשות?
- בקביעות (לפחות פעם בשנה) פני לרופא נשים ומבצעים בדיקה ציטולוגית. באשר לסרטן צוואר הרחם, הוכח כי הוא נגרם על ידי אחד מנגיפי הפפילומה האנושיים. עכשיו יש חיסון נגד הנגיף הזה. זה נעשה בדרך כלל לבנות 12 - 16 שנים. השנה, לפי תוכנית העירייה, נערות בנות 13 יתחסנו נגד מחלה זו בחינם.
האם יש תרופות שמונעות סרטן?
"למרבה הצער, אין תרופות ספציפיות. המניעה הטובה ביותר היא אורח חיים בריא, כולל תזונה בריאה – תוך שימוש בכמות גדולה של מזונות צמחיים עשירים בסיבים.
כאשר נשאל אחד האונקולוגים המפורסמים בעולם מהן השיטות למניעת סרטן, הוא ענה כך: "הראשון הוא להפסיק לעשן, השני הוא להפסיק לעשן, השלישי הוא להפסיק לעשן, הרביעי הוא שאתה מפסיק לעשן. יש תורשה גנטית טובה, החמישי נועד למזל קצת."
קוד אירופאי לבקרת סרטן
1. הפסקת עישון. אם זה לא אפשרי, אז יש לעשן סיגריות עם תכולת זפת נמוכה יותר. אין לעשן בנוכחות אנשים אחרים. זכרו שגם עישון פסיבי מסוכן.
2. צמצמו את צריכת המשקאות האלכוהוליים.
3. אכלו מספיק ירקות ופירות טריים. שתו מיצים טבעיים. פירות הדר שימושיים במיוחד.
4. הקפידו להוסיף לתפריט מוצרי דגנים מלאים.
5. הגבל את צריכת השומן, אל תבשל יותר מדי מזונות.
6. נסו לשתות רק מים שאתם בטוחים שהם טהורים. קנה מסנן מים טוב.
7. זכרו שאף אחד לא צריך משקל נוסף.
8. הימנעו מחשיפה ממושכת לשמש (כלל זה מתייחס בעיקר לילדים, כמו גם לאנשים עם עור בהיר).
- בין הגורמים לתמותה כללית, ניאופלזמות ממאירות תופסות את המקום השני.
- שיעורי היארעות הסרטן בסנט פטרסבורג גבוהים פי 1.5 מהממוצע הארצי. מדי שנה מאובחנים חולי סרטן ב-18-19 אלף אזרחים.
- כעת רשומים יותר מ-100 אלף חולים במרפאות האונקולוגיות של העיר. מתוכם, 56 אחוז הם אנשים שקיבלו טיפול לפני חמש שנים או יותר.
שבעה דגלים אדומים
1. שינוי בתפקוד המעי או במתן שתן.
2. נוכחות של פצע לטווח ארוך שאינו מרפא.
3. הפרשות או דימום חריגים.
4. הופעת נפיחות או עייפות בבלוטת החלב או בחלק אחר של הגוף.
5. קושי בבליעה.
6. שינויים בולטים ביבלת או בכתם לידה.
7. הופעת שיעול מתיש או צרידות.
תופעות אלו אינן מעידות בשום פנים ואופן לסרטן, אך בהחלט כדאי להתייעץ עם רופא.
המוקד של ועדת הבריאות הוא 635-55-77.
תביעות לעבודת מוסדות רפואיים (מסביב לשעון) - 595-37-00.
תביעות לעבודת "אמבולנס" (מסביב לשעון) - 571-45-04.
ניאופלזמות שפירות וממאירות של הריאה
ניאופלזמות שפירות וממאירות (מזותליומה) של הצדר
ניאופלזמות שפירות וממאירות של המדיאסטינום
ניאופלזמות שפירות וממאירות של הוושט
פגיעה משנית (גרורתית) לריאות, לבלוטות הלימפה, לאיברי המדיאסטינליים, לדופן החזה במחלות אונקולוגיות מערכתיות, ניאופלזמות ממאירות של המעיים, הכליות, מערכת השרירים והשלד, רקמות רכות וכו'.
במחלקת בית החזה של המרכז הלאומי למחקר רפואי לאונקולוגיה. נ.נ. פטרוב, מניפולציות והתערבויות כירורגיות מבוצעות בכל קטגוריות המורכבות: מאבחון זעיר פולשני ועד להתערבויות כירורגיות מתקדמות ומשולבות.
במקרים מורכבים ומתקדמים, במצבים של פגיעה במספר איברים ומערכות, וכן בנגעים גרורתיים, נעשה שימוש בשיטות טיפול משולבות הכוללות לא רק ניתוח, אלא גם טיפול תרופתי, הקרנות וטיפול פוטודינמי.
הטיפול ניתן במקרים בהם נדרשת גישה פרטנית, השגחה מסביב לשעון, תמיכה רפואית מתקדמת ומעורבות של מומחים קשורים ממחלקות ומרכזי טיפול אחרים.
המחלקה מבצעת פעולות אנדוסקופיות, זעיר פולשניות ומינימליות טראומטיות תוך שימוש בטכנולוגיית וידאו חדישה ברזולוציה גבוהה, המכשור הרפואי החדיש ביותר של יצרנים בינלאומיים ידועים של ציוד רפואי, המאפשר לה להתאים לרמת המרפאות האונקולוגיות המובילות בעולם העוסקות בתחום טיפול בפתולוגיה של חלל החזה.
השיטות הבאות לטיפול רפואי היי-טק משמשות בהצלחה במחלקת בית החזה:
סרטן ריאות:
- טיפול משולב עם שימוש באפשרויות שונות לטיפול כימותרפי והקרנות ניאו-אדג'ובנטי ואדג'ובנטי, כולל כימותרפיה סינכרונית מרובה רכיבים עם אפשרות לטיפול כירורגי לאחר מכן;
- ניתוחים מורחבים עם דיסקציה של בלוטות הלימפה המדיסטינאליות;
- פעולות משולבות עם כריתה של איברים סמוכים;
- פעולות ברונכו וטראכאופלסטיות;
- כריתות ריאות בסיוע וידאו;
- ארגון מחדש של פלזמה לגידולים של קנה הנשימה וסמפונות מרכזיים בשילוב עם טיפול פוטודינמי, ברכיתרפיה, כימותרפיה עם אפשרות לטיפול כירורגי לאחר מכן.
קרצינומה של הוושט:
- כריתה (extirpation) subtotal של הוושט עם פלסטי סימולטני עם גבעול קיבה עם דיסקציה לימפה שלושה אזורים;
- שילוב של שיטות שונות של כימותרפיה וכימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית ולאחריה טיפול כירורגי עם אפשרות לטיפול אדג'ובנטי לאחר מכן;
- ארגון מחדש של לומן הוושט ואחריו כימותרפיה סינכרונית מרובה רכיבים (כולל ברכיתרפיה);
- סטנט אנדוסקופי של הוושט.
פלאוריטיס ממאירה:
- טיפול פוטודינמי ופלורודזה פלזמה של ארגון;
- נגעים גרורתיים של הריאות והמדיאסטינום:
- התערבויות כירורגיות בסיוע וידאו;
- כימופרפוזיה ריאה מבודדת.
גידולים ממאירים של דופן החזה:
- כריתת בלוק של הקיר עם אלופלסטיה.
גידולים בראש ובצוואר:
- טיפול ניאו-אדג'ובנטי עם טיפול גמא מרחוק;
- טיפול משולב - כימותרפיה סינכרונית מרובה רכיבים ולאחר מכן טיפול כירורגי;
- פעולות מתקדמות עם כריתה ושחזור איברים.
למחלקה ניסיון מתקדם בהתערבויות כירורגיות המשלבות לא רק הסרה ישירה של הגידול, אלא גם השפעה בו-זמנית של גורמים אנטי-גידוליים פיזיים וכימיים המפחיתים את הסיכון או מונעים התקדמות אפשרית של המחלה, מונעים הופעת גרורות או הורסים. קיימים. התערבויות כירורגיות כגון כימופרפוזיה מבודדת של הריאה וכימופרפוזיה היפרתרמית של חלל הצדר מבוצעות באמצעות ריכוזים גבוהים של תרופות נגד גידולים, המאפשרות להשיג את ההשפעה החיובית המקסימלית בנקודת היישום, ללא תופעות לוואי על איברים בריאים.
ניתן להשלים התערבויות ניתוחיות משולבות הן אנדוסקופיות והן פתוחות בטיפול פוטודינמי תוך ניתוחי, כאשר לפני הניתוח נותנים למטופל תרופות המגבירות את רגישות תאי הגידול לקרינת לייזר, המשפיעה על הגידול ועל האיברים והרקמות הקרובות לגידול.
למחלקה ניסיון מתקדם בהתערבויות כירורגיות אנדוסקופיות וזעיר פולשניות למחלות הוושט. שיטות משולבות לטיפול בגידולי הוושט (כימותרפיה, טיפול בקרינה מרחוק או תוך-לומינלי) משמשות גם לשיקום יכולת האכילה, שיפור איכות החיים, הקטנת גודל הגידול ובכך ליצור תנאים להסרה מלאה של הגידול במתחם. ומקרים מתקדמים.
על בסיס המחלקה נערכים ניסויים קליניים באופן רציף, מחקר תחת פרוטוקולים בינלאומיים תוך שימוש בדורות האחרונים של תרופות וגישות מודרניות לטיפול. למחלקה יש פטנטים על פיתוחים משלה בטיפול בגידולים ממאירים של איברי החזה.
ראש המחלקה - יבגני ולדימירוביץ' לבצ'נקו,
דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה המדעית לאונקולוגיה של בית החזה
רופאי המחלקה:
ברצ'וק אלכסיי סטפנוביץ' - דוקטור למדעי הרפואה פרופסור, דוקטור בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר, חוקר ראשי של המחלקה לאונקולוגיה ביתית
למכוב ולדימיר גריגורייביץ' - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, דוקטור מכובד של הפדרציה הרוסית
גלפונד מארק לבוביץ' - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, חוקר בכיר, דוקטור בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר,
מיכנין אלכסנדר יבגנייביץ' - דוקטור למדעי הרפואה חוקר מוביל, רופא בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר,
Ergnian Stepan Mkrtychevich - מועמד למדעי הרפואה, חוקר בכיר, רופא בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר
אריסטידוב ניקולאי יורייביץ' - מועמד למדעי הרפואה, פרופסור חבר, דוקטור בקטגוריית ההסמכה הגבוהה ביותר
ממונטוב אולג יורייביץ' - מועמד למדעי הרפואה, אונקולוג, חוקר
לבצ'נקו ניקיטה יבגנייביץ' דוקטורט, אונקולוג
חנדוגין ניקולאי ולדימירוביץ' אונקולוג, מנתח
יורין רומן איבנוביץ' אונקולוג, מנתח
התערבויות כירורגיות מבוצעות על ידי רופאים מהקטגוריה הגבוהה ביותר עם ניסיון רב באונקולוגיה ביתית.
צוות המחלקה מכשיר מומחים קליניים ומדעיים למוסדות רפואיים ברוסיה ובמדינות חבר העמים, מעביר כיתות אמן בטיפול במחלות אונקולוגיות של לוקליזציות שונות.
מעת לעת גולשים בעיתונות דיווחים לפיהם מדענים קרובים ליצור חיסון או אפילו "גלולה" לסרטן, וכי לא רחוק הזמן שבו הסרטן יובס. האם המדע באמת קרוב לפריצת דרך?
ו' קוצ'ר
העורך מקבל הרבה מכתבים הקשורים לאונקולוגיה. שאלנו את אלכסיי סטפנוביץ' BARCHUK, אונקולוג ראשי של סנט פטרסבורג והמחוז הפדרלי הצפון-מערבי, דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור, ראש המחלקה הכירורגית של מכון המחקר לאונקולוגיה על שם N.N. פרופ' נ פטרובה.
נטרל בשלב מוקדם
- "גלולה" מסרטן, סביר להניח, לעולם לא יומצא, - אומר אלכסיי סטפנוביץ'. - מחלה זו מטופלת בשיטות מורכבות. עם זאת, הופיעו תרופות חדשות המבוססות על השפעות ביולוגיות המאפשרות לפגוע בתאים חולים בצורה נקודתית מבלי להרוס תאים בריאים. אבל זה רק חלק מהטיפול. השיטות המודרניות כוללות ניתוח, הקרנות, כימותרפיה, ביו- ואימונותרפיה, המאפשרות בשלבים המוקדמים של גילוי הסרטן ברוב המוחלט של המקרים לרפא אותו. פטרבורג, כ-100,000 חולי סרטן רשומים, אך מחציתם כבר סיימו קורס טיפול בהצלחה. אם אנחנו מדברים על החיסון, אז לראשונה ברוסיה נפתחה במכון שלנו מחלקה לביו-תרפיה בהנחייתו של פרופסור ולדימיר מיכאילוביץ' מויסנקו, שבה נבדקים חיסונים מודרניים וגישות ביולוגיות לטיפול.
דיברת על החשיבות של גילוי מוקדם של המחלה. והאם אדם עצמו יכול להבחין בסימפטומים שלו בעצמו?
כמובן שבמדינות רבות יש אפילו ערוצי רדיו מיוחדים שעורכים עבודת הסבר חינוכית, תוך היכרות עם התסמינים. לכן, אם אדם מבחין בגידולים על העור, פיגמנטים שמתחילים לעלות כיבים, לעלות ואפילו לדמם, זהו אות אזעקה. אותו דבר, אם המחזור של האישה מופרע, מופיעה הפרשה ממקור לא ברור. הזדמנות לפנות למומחה אם התיאבון יורד פתאום, מתחילה ירידה "חסרת מוטיבציה" במשקל. אחד הסימנים לסרטן פי הטבעת הוא דם בצואה. אם אצל גברים - במיוחד לאחר ארבעים שנה - אפילו השיעול הרגיל של מעשן מתגבר פתאום, שהופך לבלתי נשלט, ודם מופיע בליחה - ייתכן שמדובר בסרטן ריאות. אני רוצה להדגיש - יש צורך לעבור פלואורוגרפיה פעם בשנה! אחרי הכל, כאשר מתפתח סרטן ריאות, החולה לא מרגיש דבר עד שהגידול גדל לסמפונות או לכלי הדם ומתחיל להקשות על הנשימה. ובכן, נשים מעל ארבעים צריכות לעשות ממוגרפיה כל שנתיים. כדאי להגיע לרופא השיניים לפחות פעם בשנה, לא רק בגלל שיניים רעות, אלא גם בגלל שהמומחה יכול לשים לב לפצעים בחלל הפה, שהמטופל עצמו חושב שנשך או נשרף.
זה טוב אם אחרי שהולכים לרופא הפחדים מתפוגגים, אבל אם זה עדיין אונקולוגיה, טיפול בזמן יאפשר לך לאבחן את המחלה. סוגים רבים של סרטן בשלבים המוקדמים נרפאים ב-100% הצלחה. אני רוצה להסב את תשומת לבך לעובדה שאתה צריך להיות מטופל בבית חולים אונקולוגי. כיום, בבתי חולים רבים יש מנתחים מצוינים, אך בסטנדרטים מודרניים יש לשלב ניתוח עם הקרנות או כימותרפיה.
אל תלכי למדיומים!
ואם אנשים הולכים למדומים?
שאלה חולה לנו הרופאים! ראיתי שוב ושוב חולים מוזנחים, כי הם לא טופלו על ידי מומחים. העם נדון לאבדון. פעילותם של מדיומים אף נחשבת לאחד הגורמים שהחמירו את האבחנה המוקדמת של סרטן. ניסינו להביא חלק מהאנשים האלה לאחריות פלילית, אבל המוזרויות של החקיקה שלנו לא אפשרו זאת.
באמריקה האבחנה אינה נסתרת מהמטופל, אך בארצנו נהוג היה לשתוק זמן רב. ועכשיו?
בסוף שנות ה-80 הייתי משתתף בוועידה הטלפונית הראשונה בין אונקולוגים מברית המועצות וארה"ב, שם שאלתי על כך את האונקולוג הידוע רוזנברג. הוא ענה שבאמריקה לא הכל כל כך פשוט, בדרך כלל האבחנה ניתנת על ידי הרופא שמכיר היטב את החולה ומשפחתו. בימי ברית המועצות, נאלצנו לסרב טיפול לחלק מהחולים, כי לא היו תרופות ושום דרך לעזור. ואז האבחנה לא נקראה. עכשיו אנחנו מחויבים על פי חוק, אם החולה מבקש, לומר את האבחנה, אבל אחרי הכל, האונקולוג חייב להיות גם פסיכולוג, לתת תקווה. זאת ועוד, גם אם הניתוח בלתי אפשרי, ישנן תרופות המסייעות לעיכוב התפתחות הגידול ולשיפור איכות החיים. ישנם תהליכי גידול שניתן לרפא לחלוטין גם ללא ניתוח.
האם האונקולוגיה הרוסית מפגרת אחרי מערבית?
למרבה המזל, אנו נמצאים במסלול המדע העולמי ויש לנו קשרים הדוקים עם אונקולוגים מערביים. המטופלים שלנו מקבלים טיפול הולם, אם כי 90 אחוז מהתרופות הן מחברות זרות.
איך המדינה עוזרת לחולים?
במרפאות מחוזיות ובמרפאות לפני לידה, האונקולוגים מקבלים ללא תשלום. התרופות יקרות מאוד, ואם לא היו הטבות, לא תמיד המטופלים היו יכולים לקבל אותן. גם בחוק 122 הידוע לשמצה, נעשה צעד נוסף להגדלת מספר התרופות המסובסדות ולענות על הביקוש להן.
האם זה נכון שסרטן אצל צעירים מתקדם מהר יותר מאשר אצל אנשים מבוגרים?
אולי זה כך. סרטן אצל אדם צעיר מתעורר רק בגלל תנאים קיצוניים, גידולים אלה הם מאוד אגרסיביים, שכן כל תהליכי החיים הם אלימים. ולא קל להילחם בגידולים האלה. אבל, למשל, סרטן הדם, המופיע בילדים, נרפא כעת. נשים צעירות לאחר החלמה יולדות בהצלחה.
מקור הסרטן נותר בגדר תעלומה?
כמובן, אנחנו לא יודעים הכל, אבל כמה דברים מוכחים לחלוטין. לדוגמה, שעישון מגביר את הסיכון למחלות בלפחות 13 איברים. במקום הראשון הוא סרטן הריאות, ואז - פה, גרון, ושט, קיבה, שלפוחית השתן: 90 אחוז מחולי סרטן הריאות הם מעשנים כבדים. אבל יש אנשים שמעשנים עד גיל מבוגר והם בריאים. הכל תלוי בעמידות החיסונית, הגנטית. למישהו יש מנגנון בפנים שמנטרל חומרים מסרטנים, בעוד שלאחרים אין הגנה כזו. אני מקווה שבעוד כמה שנים נוכל לעשות בדיקה לכל מי שרוצה לראות האם מנגנון הנטרול וההגנה פועל ביעילות או לא.
במניעת סרטן, הרבה תלוי בתזונה. ביפן, היו שיעורים גבוהים של סרטן הקיבה, במיוחד בקרב גברים. מסתבר שלפי המסורת ראש המשפחה אוכל קודם, והאוכל חם ושמנוני. בארה"ב, אירופה ואפילו בארצנו התגברו המקרים של סרטן פי הטבעת - אלו כבר תוצאות הציוויליזציה, כאשר המוצרים מעובדים למצב מעודן והגוף נמנעים מהסיבים והסיבים הצמחיים להם הוא זקוק.
ארבעים שנה את מנתחת ומטפלת, אבל בתרגול שלך נתקלת בתופעות מופלאות, בלתי מוסברות?
נפגשתי עם ניסים קטנים. לפעמים אתה פועל ואתה מבין שהכל מאוחר מדי, חסר תועלת. אבל - האיש יוצא! הגוף חושף יכולות מדהימות להילחם על החיים.