סרטן ריאות: אטיולוגיה, סיווג, תמונה קלינית וטיפול. סרטן ריאות: אטיולוגיה, סיווג, תמונה קלינית וטיפול מהו סרטן ריאות

7980 0

סרטן ריאות הוא מושג קולקטיבי המאחד גידולי אפיתל ממאירים ממקור שונה, מבנה היסטולוגי, מהלך קליני ותוצאות טיפול שונות. הם מתפתחים מהאפיתל של הממברנה הרירית של הסמפונות, בלוטות הסמפונות ומככיות ריאתיות. מאפיינים בולטים של סרטן הריאות הם מגוון צורות קליניות, נטייה להישנות מוקדם, גרורות לימפוגניות והמטוגניות.

סרטן הריאות הוא הניאופלזמה הממאירה השכיחה ביותר באוכלוסיית העולם. מתחילת המאה ה-20, שכיחות המחלה באוכלוסייה עלתה פי כמה עשרות. צמיחתו בולטת במיוחד במדינות מתועשות, שבהן הגידול הממאיר הזה נמצא במקום הראשון במבנה שכיחות הסרטן. בלמעלה מ-20 מדינות, סרטן הריאות הוא אחד מגורמי המוות העיקריים מגידולים ממאירים בגברים.

ברוסיה, השכיחות של סרטן ריאות הוכפלה יותר מ-20 השנים האחרונות. מדי שנה מאובחן סרטן ריאות ב-63,000 חולים (43.4 ל-100,000), המחלה נמצאת במקום הראשון (15%) במבנה השכיחות של ניאופלזמות ממאירות באוכלוסייה. גברים חולים הרבה יותר מנשים (ביחס של 8.7:1).

לאף אחת ממחלות הסרטן הנפוצות אין קשר ברור כל כך עם גורמים סביבתיים, תנאי ייצור, הרגלים רעים ואורח חיים אינדיבידואלי כמו סרטן הריאות. העלייה בשכיחות משקפת את ההשפעות המזיקות הגוברת של התעשייה המודרנית על גוף האדם,דבר שבולט במיוחד באירופה ובצפון אמריקה.

לכימיקלים רבים יש השפעה מסרטנת על רקמת הריאה: פחמימנים ארומטיים פוליציקליים המהווים חלק מתוצרי הטיפול התרמי של פחם ושמן (שרפים, קוקות, גזים וכו'), מספר חומרים אורגניים פשוטים (אתרים כלורומתיל, ויניל כלוריד וכו'). .), כמה מתכות ותרכובותיהן (ארסן, כרום, קדמיום).

זיהום משמעותי של האוויר שמסביב בחומרים מסרטנים נגרם על ידי מנועי בעירה פנימית ופליטות תעשייתיות לאטמוספירה. במיוחד הרבה בנזופירן נוצר במהלך הפעלה מאולצת של מנועים, האצה ובלימה של כלי רכב, ובמהלך ההמראה והנחיתה של מטוסי נוסעים סילון. ראוי להזכיר מפגעים תעשייתיים. בתחילת המאה ה-20, נקבע כי השכיחות הגבוהה של סרטן ריאות בקרב כורים בסקסוניה קשורה לתכולה גבוהה של זיהומים רדיואקטיביים בעפרה. השפעת הקרינה המייננת הוכחה במחקר על כורים במכרות אורניום בארצות הברית.

שכיחות סרטן הריאות עלתה בקרב עובדים בתעשיות הפלדה, העץ, המתכות, אסבסט-צמנט קרמי וייצור פוספט; רחובות במגע עם תרכובות כרום, חשופים לאבק אבנים, המועסקים בתעשיות הניקל והאלומיניום, ונהגים. בינתיים, זיהום תעשייתי וסכנות תעסוקתיות לא היו ממלאים תפקיד כה גדול בצמיחת התחלואה אם ​​הם לא היו משולבים עם הרגל מזיק ביותר - עישון. כורים שמעשנים במכרות אורניום, כמו עובדים שמעשנים בתעשיית האסבסט, מפתחים סרטן ריאות בשיעור גבוה בהרבה מאלו שאינם מעשנים.

העלייה בשכיחות סרטן הריאות בכל המדינות קשורה ישירות לעלייה בצריכת הסיגריות ולמספר המעשנים. למי שמעשן יותר משתי חפיסות ביום יש סיכון גבוה פי 25. העלייה בתחלואה בקרב נשים קשורה גם להתפשטות הרגלי העישון של נשים, אך לא ניתן לשלול את השפעת הצריכה המוגברת של תרופות הורמונליות. תופעות לוואי מצטברות גורמות לשינויים טרום סרטניים ברקע ברירית הסימפונות, אשר ממלאים תפקיד חשוב בפתוגנזה של סרטן ריאות מרכזי. אין ספק בעובדה שקיימת שכיחות משמעותית של סרטן ריאות מהצלקת באנשים עם היסטוריה של מחלות ריאה דלקתיות.

1) סרטן הריאות נמצא במקום הראשון בשיעורי גידול תמותה ושכיחות בעולם. לרוב, סרטן ריאות ברונכוגני מתרחש (כלומר, מהאפיתל של הסמפונות), לעתים רחוקות מאוד ריאות ריאות (כלומר, מאפיתל של alveoli). סרטן הריאות נפוץ פי 4 בגברים מאשר בנשים.

אטיולוגיה ופתוגנזה של סרטן ריאות:

	סרטן מרכזי	סרטן היקפי
גורם אטיולוגי עיקרי	שאיפת חומרים מסרטנים מעישון	חומרים מסרטנים החודרים לריאות עם דם ולימפה
גורמים אטיולוגיים אחרים	תהליכים דלקתיים כרוניים (פניאומוסקלרוזיס, ברונכיטיס כרונית, ברונכיאקטזיס), המובילים להיפרפלזיה, דיספלזיה ומטפלזיה של האפיתל של הסימפונות הגדולים (שינויים טרום סרטניים)
מורפוגנזה	שינויים טרום סרטניים באפיתל של סימפונות גדולים (היפרפלזיה של תאי בסיס, דיספלזיה, מטפלזיה קשקשית), הפעלה של פרוטו-אונקוגנים	מיקוד של דלקת ריאות ← שקיעה של חומרים מסרטנים, היפוקסיה, דיכוי חיסוני מקומי ← נזק לגנום התא, הפעלת פרוטו-אונקוגנים ← שינויים טרום סרטניים (היפרפלזיה של תאי בסיס, מטפלזיה קשקשית, דיספלזיה של האפיתל של סימפונות קטנים, ברונכיולות, גידולים, גידולים) → "סרטן בצלקת"

2) סיווג סרטן ריאות:

1. לפי לוקליזציה: א) הילאר (מרכזי): מהאפיתל לחלק ההתחלתי של הסימפונות הסגמנטליים ב) היקפיים: מהחלק ההיקפי של הסימפונות הסגמנטלי וענפיו ג) מעורב (מאסיבי)

2. לפי אופי הגדילה: א) אנדופיטי (אנדוברונכיאלי) ב) אקסופיטי (אקסוברונכיאלי, פריברונכיאלי)

3. לפי הצורה המקרוסקופית: א) דמוי רובד ב) פוליפ ג) מפוזר אנדוברונכיאלי ד) נודולרי ה) מסועף ה) נודולרי-ענף

צורות מיקרוסקופיות של סרטן ריאות:

א) תאי קשקש (אפידרמואיד) ב) אדנוקרצינומה ג) קרצינומה אנפלסטית לא מובחנת (תא קטן או גדול) ג) תאי קשקש בלוטות ד) קרצינומה של בלוטות הסימפונות

3) מורפולוגיה של סרטן מרכזי (הילאר):

מסכה: בתחילה גוש קטן (רובד) או פוליפ, ולאחר מכן הוא מקבל צורה של סרטן מפוזר, נודולרי, מסועף או מסועף נודולרי. לעתים קרובות מלווה אטלקטזיס עם התפתחות של דלקת ריאות, מורסות, ברונכיאקטזיס, ועם גדילה אנדופיטית - דלקת צדר, פריקרדיטיס.

MiSK: א) תא קשקשי (לעיתים קרובות יותר): מובחן מאוד (יצירת קרטין, "פנינים סרטניות"), מובחן בינוני (מיטוזות ופולימורפיזם של תאים, חלק מהתאים עם קרטין), מובחן נמוך (פולימורפיזם בולט של תאים וגרעינים, מצולע ו תאים בצורת ציר עם מספר רב של מיטוזות)

ב) בלוטות (פחות נפוץ): מובחן נמוך (מבנים אצינריים, צינוריים, פפילריים; היווצרות ריר), מובחן בינוני (בלוטי-מוצק, עם מספר רב של מיטוזות), נמוך-מובחן (מבנים מוצקים, תאים מצולעים)

4) מורפולוגיה של סרטן פריפריאלי.

מסכה: צומת גדול עם צמיחה נרחבת. מלווה לעתים קרובות באטלקטזיס, דלקת בריאה, הצטברויות של יציאת דם סרוסית או דימומית בחלל הצדר.

א) בלוטות (לעתים קרובות יותר, ראה פסקה קודמת)

ב) תא קשקש (פחות שכיח, ראה פסקה קודמת)

ג) לא מובחן: תאים קטנים (תאים דמויי לימפוציטים קטנים או דמויי שיבולת שועל עם גרעינים היפרכרומטיים, תאים בצורת שכבות וגדילים) ותאים גדולים (תאים פולימורפיים מרובי גרעינים גדולים)

5) סיבוכים של סרטן ריאות:

1. גרורות (ב-70% מהמקרים):

א) לימפוגני (אופייני יותר לסרטן הילאר): peribronchial ו-bifurcation l. u., ואז צוואר הרחם l. u. וכו.

ג) המטוגני (אופייני יותר לסרטן היקפי): כבד, מוח, חוליות, בלוטות יותרת הכליה

2. אטלקטזיס

3. היווצרות עששת, דימום, נשימה עקב נמק הגידול

סיבות מוות: 1) גרורות 2) סיבוכים ריאתיים משניים 3) קכקסיה

ניאופלזמות של רקמת ריאה הן מחלה אונקולוגית מתקדמת למדי בעולם המודרני. התרחשות של סרטן בריאה השמאלית או הימנית נצפית אצל נשים, גברים ואפילו ילדים. על פי הסטטיסטיקה, אוכלוסיית הגברים סובלת מפתולוגיה זו במידה רבה יותר. הסיבה לכך היא הגורם התורשתי, כמו גם ניצול לרעה של הרגלים רעים והשפעות תעשייתיות. התפתחות של תהליך ממאיר מופיעה לרוב בבגרות, לאחר חמישים שנות חיים.

אטיולוגיה של סרטן ריאות

הגורם לפתולוגיה של רקמת הריאה הוא בעיקר מחלות נשימה כרוניות, זיהום סביבתי, עישון, שימוש לרעה באלכוהול, חשיפה לקרינה, הרעלת אדים כימית וגורמים תורשתיים. חריגות ריאות מולדות הן גם גורמי סיכון לסרטן.

מצבים טרום סרטניים של הריאות כוללים תהליכים דלקתיים במערכת הסימפונות, שהופכים לכרוניים. אלה כוללים: פנאומוסקלרוזיס, שחפת, ברונכיאקטזיס, דלקת ריאות, ברונכיטיס וכו'. התרחשות של תהליכים דלקתיים ברקמת הריאות והסימפונות עשויה להיות תוצאה של השלב הראשוני של היווצרות ממאירה במערכת הנשימה. נכון להיום, ישנם סיבוכים אונקולוגיים חמורים לאחר שפעת, אשר מעורר התפתחות של תהליך לא טיפוסי בריאות. לכן, לאחר שסבל ממחלות מסוג זה, החולה צריך להיות תחת פיקוח של רופא ריאות למשך שנה.

תסמינים פתולוגיים של איברי הנשימה יכולים להתרחש מסיבות לא ידועות, כלומר, אדם מתלונן על שיעול מתמשך, קוצר נשימה, עלייה בטמפרטורת הגוף, נוכחות של אלמנטים מדממים בליחה, עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים בדם. מִבְחָן. מרפאה כזו צריכה להתריע בפני הרופא ולזהות את המטופל בסיכון לתהליך לא טיפוסי.

גברים ונשים בעלי ניסיון רב בעבודה בתעשיות מסוכנות, כמו גם מעשנים כבדים, צריכים לעבור גם בדיקות מניעה שנתיות וצילומי חזה, גם בהיעדר תסמינים פתולוגיים.

סימנים פתולוגיים של סרטן ריאות

תהליך ממאיר באיברי הנשימה מתפתח מתאי אפיתל ריריים של רקמת בלוטות וסמפונות. מבנה הניאופלזמה עשוי להיות מורכב מתאי אפיתל שטוחים עם דרגות שונות של התמיינות, אשר נקבעת על ידי הבשלות של האלמנטים הסרטניים. במידה פחותה, סרטן לא מובחן מצויין, ולעתים פחות, סרטן בלוטות. התהליך הממאיר יכול להיות מקומי במרכז האונות הריאתיות - סרטן מרכזי, המתפתח מהשכבה הרירית של הסמפונות (סגמנטלית, אונה וראשית). לוקליזציה זו של הגידול מסמנת צמיחת תאים אקזופיטיים, כלומר צמיחת סרטן בלומן של הסימפונות (גידול אנדוברונכיאלי) ואנדופיטית, כלומר לתוך רקמת הריאה (סרטן חודר). זה סרטן מרכזי שמתגלה לעתים קרובות.

סרטן ריאות היקפי מקורו בשכבה הרירית המצפה את הסמפונות התת-מגפיים והברונכיולים. התרחשות של היווצרות ממאירה נצפתה לעתים קרובות יותר בריאה הימנית.

זנים של סרטן ריאות כוללים גם:

• סרטן דמוי דלקת ריאות הוא גידול בצורת מספר תצורות הממוקמות לאורך הפריפריה של הריאה הימנית, אשר בהדרגה מתמזגים זה עם זה, ומשפיעים על כל האונה של האיבר;
• סרטן צבאי הוא תוצאה של גרורות של הגידול הראשוני ברקמת הריאה, שיכולים להתפשט בהמטוגנית. צורה זו נקראת קרצינומטוזיס;
• גידול Pancoast הוא סרטן ריאות היקפי המשפיע על האונה העליונה. צורה שצומחת במהירות שבה מתרחשת צמיחה מתרחבת-חודרת של תאי אפיתל, המשפיעה על הצדר, מקלעת חגורת הכתפיים ועמוד השדרה החזי. בנוכחות צורה זו של סרטן, החולה מתלונן על תנועה מוגבלת באזור הכתף וצוואר הרחם, כמו גם ירידה בטונוס השרירים של הזרוע בצד הפגוע. אם הסרטן לא מתגלה בזמן ומטפלים בסימפטומים של המרפאה הנוירולוגית, הגידול צובר תאוצה מהירה ונכנס לשלב מאוחר של התפתחות.
• התרחשות של גידול ממאיר באונה הימנית העליונה של הריאה בסמוך לברונכוס הראשי או לחלק ההילרי יש צמיחה חודרנית וגרורות. גרורות מוקדמות ממהרות אל המדיאסטינום, עם התמונה הקלינית המתאימה של דחיסה של כלי דם גדולים והוושט, המאפיינת את הצורה המדיאסטינלית של סרטן.

צורות אלה של סרטן ריאות הן לא טיפוסיות ונדירות.

שלבים של גידול ממאיר בריאות

השלב המוקדם, הראשון, מאופיין בנוכחות של מבנה קטן (עד שלושה סנטימטרים), המוקף בצדר הקרביים או רקמת הריאה ללא נגעים גלויים של האזור הפרוקסימלי של הסימפונות במהלך הבדיקה. ניתן להבחין בנוכחות גרורות בצמתים הפריברונכיאליים, הסימפונות בריאה הימנית או השמאלית, כמו גם בצמיחת הגידול במערכת הלימפה.

השלב השני מאופיין בנוכחות גידול של יותר משלושה סנטימטרים, בו נצפה אטלקטזיס או דלקת של רקמת הריאה ללא תפליט פלאורלי, קרוב יותר לשורש (דלקת ריאות חסימתית), שאינו מתפשט לשתי הריאות. כמה סנטימטרים מהקארינה של הריאה, במהלך ברונכוסקופיה, נצפה החלק הפרוקסימלי של הניאופלזמה. גרורות בשלב השני משפיעות על בלוטות הלימפה הסימפונות, הממוקמות באזור השורש של האיבר.

השלב השלישי של הסרטן מתבטא בנוכחות גידול בגודל משמעותי, המשפיע על רקמות סמוכות של אזור בית החזה, אלו הן: המדיאסטינום, כיפת הסרעפת ודופן החזה. מסת הסרטן עשויה שלא להגיע לקרינה הריאתית בכמה סנטימטרים, אבל דלקת ריאות דו-צדדית חסימתית עם תפליט או אטלקטזיס קיימת בבירור. גרורות לימפוגניות בשלב השלישי משפיעות על בלוטות הלימפה של המדיאסטינום, המכילה את מערכת הלימפה הפרטרכיאלית, הטרכאוברונכיאלית והביפורקציה.

בדיקה של איבר הנשימה בשלב הרביעי של הסרטן מגלה נוכחות של גידול גדול, המשפיע על הריאה הימנית או השמאלית, המדיאסטינום, האיברים הסמוכים ונוכחות של פגיעה בבלוטות לימפה אזוריות ומרוחקות. לסרטן הריאות בשלב הרביעי, ככלל, יש אופי של התפוררות רקמות (גנגרנה, מורסה, פלאוריטיס). נוכחות של גרורות בבלוטות יותרת הכליה, הכבד, המוח, העצמות והכליות מצוינת לעתים קרובות.

סימנים וסימפטומים

על פי תצפיות של אנשים המהווים גורם סיכון להתפתחות סרטן ריאות, התמונה הקלינית תואמת את הסימפטומים של פתולוגיה נשימתית. מבין התסמינים הללו, העיקרי שבהם הוא שיעול. בשלב מוקדם של המחלה היא נעדרת, אך בהתאם לתהליך חדירת הגידול היא מתחילה לתפוס תאוצה. בהתחלה, השיעול עשוי להיות יבש, עם ליחה מועטה בבוקר, ואז הוא מקבל אופי נובח. שיעול היסטרי, עם כמות עצומה של ליחה, שבו נראים פסים מדממים, הוא סימן ברור לאונקולוגיה ריאתית בתשעים אחוז מהמקרים. עקב התפשטות כלי הדם על ידי הגידול, עלולה להופיע המופטיזיס.

במקום השני לאחר שיעול נמצא כאב. התהליך הראשוני של סרטן הריאות לא תמיד מתבטא בנוכחות כאב, אך יותר ממחצית מהחולים עדיין מדווחים על כאב עמום וכואב. אם הגידול ממוקם בריאה הימנית, אז הכאב מקרין לכבד, וכאשר הריאה השמאלית מושפעת, החולים מציינים שהלב כואב. ככל שהגידול גדל ומשדר גרורות, הכאב מתגבר, במיוחד אם החולה שוכב על הצד בו נמצא הנגע.

עלייה בטמפרטורת הגוף נצפית כבר בתחילת המחלה ברוב החולים. החום קבוע, נמוך, וכאשר הוא מלווה בדלקת ריאות חסימתית, הוא הופך גבוה למדי.

במהלך התפתחות תהליך אונקולוגי בריאות מופרע חילופי הגזים באיבר, ולכן חלק מהחולים מדווחים על קוצר נשימה שמתעצם לאחר פעילות גופנית.

עם סרטן ריאות, תסמונת אוסטאופתיה ריאתית בעלת אופי היפרטרופי עלולה לעלות, כלומר, חולים חווים כאבי לילה בגפיים התחתונות (רגליים וברכיים).

מהלך התהליך הממאיר, בהתאם למבנה ההיסטולוגי של הגידול ולהתנגדות הגוף, יכול להתבטא בתסמינים איטיים עכשוויים או חיים במשך מספר חודשים ואף שנים. התפתחות סרטן מרכזי מתרחשת על פני תקופה ארוכה יותר מאשר סרטן היקפי. אם אתה מבצע טיפול אנטי דלקתי לטיפול בדלקת ריאות, מצבו של המטופל משתפר לזמן מה. הישנות מתמיד של ברונכיטיס ודלקת ריאות עשויות להצביע על נוכחות של תהליך ממאיר בריאות.

בדיקת סרטן ריאות

אבחון פתולוגיה באיברי הנשימה, במיוחד באנשים בסיכון, מסתכם בראיון ובדיקה של החולה. הבדיקה העיקרית והאינפורמטיבית ביותר היא רדיוגרפיה, ברונכוסקופיה וטומוגרפיה ממוחשבת.

בעת איסוף אנמנזה, יש לשים לב לגיל המטופל, ניסיון העבודה בעבודה מסוכנת והיסטוריית עישון. כמו כן, עליך להבהיר את אופי השיעול והכאב. אבחון סרטן באמצעות כלי הקשה אינו יעיל. ניתן לזהות את מיקומו וגודלו של גידול בריאה באמצעות תמונות רנטגן. נוכחות של צל בריאה הימנית או השמאלית, עם סימנים של הומוגניות, קווי מתאר מטושטשים, נודציה בודדת או מרובה, פוליציקליות, מעידה על התפתחות סרטן היקפי חודר. גודל הגידול מגדיל באופן משמעותי את הסיכויים לביסוס אבחנה אמינה, שחשובה לקביעת הטיפול הנכון. אם היווצרות קטנה, אתה יכול לראות צל קטן בתמונה, שממנו קשה לקבוע את אופי הפתולוגיה. עקירת הצל בזמן שאיפה ונשיפה בצילום רנטגן, כמו גם נוכחותו באזור שורש האיבר ושינוי בדפוס הריאתי, עשויים להצביע על סימן של היצרות של הסימפונות ואטלקטזיס. של הריאה, שאופייני לסרטן מרכזי.

שיטת האנגיוגרפיה מאפשרת לקבוע נזק לענפי העורק הריאתי, המאשר את נוכחותם של היווצרות ממאירה. לשם כך, חומר ניגוד מוזרק לווריד.

שיטות בדיקה מודרניות כוללות:

• MRI כדי לקבוע את המיקום המדויק של הגידול. שיטה זו אינה מזיקה למטופל, אך נוכחותן של תותבות מתכת בגוף עשויה להשפיע על ההליך. באמצעות הדמיית תהודה מגנטית מתקבלות תמונות באיכות גבוהה עם תמונה מפורטת של האיבר.
• CT הוא מכשיר במינון נמוך שתפקידו לסרוק את הרקמה הנבדקת. ברוב המקרים, בדיקת הריאות והסימפונות, טומוגרפיה ספירלית יכולה לזהות גידול סרטני בגודל קטן אפילו.
• PET היא שיטת אבחון שבה מוזרקת לגוף תרופה המבוססת על חלקיקים רדיואקטיביים לווריד, אשר בעת אינטראקציה עם אלמנטים אחרים, מאפשרת לראות איברים בתמונה תלת מימדית, נוכחות של גידול, זיהוי של התא. מבנה ושלב הגידול.
• ברונכוסקופיה מתבצעת באמצעות ציוד בצורת בדיקה, אשר מוחדר לדרכי הנשימה בעזרת ציוד ביופסיה מיוחד ומצלמה. ברונכוסקופ מסייע בקביעת הפטנציה של הסימפונות ונוכחות של ממאירות בצורה המרכזית של סרטן. החומר הביולוגי שנלקח נבדק לצורך התמיינות היסטולוגית של הגידול. כדי לזהות תהליך אונקולוגי היקפי בריאה, ניתן לנסות את השיטה של ​​ניקוב רקמת הריאה במקום מוקד אפשרי. אם נצפה תפליט פלאורלי בצילומי רנטגן, ניקור פלאורלי עשוי להיות גם בדיקת אבחון חשובה לסרטן. הליך ביופסיית ניקור כואב מאוד ולכן מצריך את ההכנה הדרושה של המטופל.
• איסוף חומר הביופסיה יכול להתארגן באמצעות ניתוח, כלומר, על ידי הסרת בלוטת הלימפה הפגועה לבדיקה היסטולוגית. פעולות ביופסיה יכולות להיות מסובכות על ידי זיהום של אתר ההתערבות, דימום ותגובות פתולוגיות אחרות של הגוף.
• אם יש הפרדת כיח טובה, ניתן לבצע ניתוח ציטולוגי. שיטה זו תסייע לזהות ולבחון תאים סרטניים, בתנאי שהם נמצאים בליחה, ולכן לא תמיד יעילה באבחון סרטן ריאות.
• קביעת גידול סרטני בריאות באמצעות סמן גידול היא שיטת אבחון מודרנית יעילה.

יַחַס

הצעד הראשון לסרטן ריאות, לאחר שהאבחנה הסופית והאינדיקציות נקבעו, הוא ניתוח. שיטת טיפול זו מאפשרת להסיר את כל החלק או הפגוע של איבר הנשימה. לאחר הניתוח נזקק המטופל לטיפול שישלים ויעזור למנוע הישנות המחלה. טיפול כזה כולל הקרנה בשדה קרינה וחשיפה לכימותרפיה.

לרוע המזל, לפחות ממחצית מהמטופלים יש פרוגנוזה חיובית לכל החיים תוך חמש שנים לאחר הטיפול.

סרטון על הנושא

סרטן הריאות נמצא במקום הראשון מבין כל הגידולים מבחינת תחלואה ותמותה (לפי הסטטיסטיקה העולמית). ברוסיה היא מדורגת במקום השלישי, בקרב גברים - ראשון.

אטיולוגיה (סיבות) לסרטן הריאות

הבסיס לכל אונקולוגיה הוא ההשפעה המזיקה של גורמים סביבתיים על ה-DNA של התא. במקרה של ריאות, הגורמים העיקריים כוללים עישון (כולל פסיבי), שאיפת אתרים, קוקות, שרפים, ייצור מזיק והשפעת וירוסים (ציטומגלווירוס, וירוס הפפילומה). תרכובות מזיקות שנתפסו בעשן סיגריות מתיישבות בהן לנצח, יוצרות אשכולות ואינן ניתנות להסרה ולהמסה. הגורם התורשתי ממלא תפקיד מסוים. נוכחות של פתולוגיית ריאות כרונית מגבירה את הסיכון.

סיווג אנטומי של סרטן ריאות

סרטן מרכזי הוא קרצינומה של סימפונות גדולים.

היקפי - מסימפונות קטנים או alveoli.

צורות לא טיפוסיות. Mediastinal - גרורות לבלוטות הלימפה ללא מוקד ראשוני מזוהה. מפוזר - מוקדים מרובים ברקמת הריאה.

הסרטן מתחלק גם לפי המבנה ההיסטולוגי שלו ומידת ההתמיינות שלו.

מרפאה (סימפטומים) של סרטן ריאות

בשלבים המוקדמים, התסמינים אינם ספציפיים במיוחד, מה שמקשה על האבחנה בזמן. הצורה המרכזית מופיעה מוקדם יותר מזו ההיקפית.

סרטן מרכזי

הסימנים הראשונים של המחלה:

• hemoptysis: תחילה בצורה של פסים, מאוחר יותר - הופעת ג'לי "פטל",
• כאב בחזה בצד המתאים של הנגע נגרם על ידי מעורבות של גזעי העצבים או הצדר בתהליך,
• שיעול רפלקס: יבש, ואז רירי או רירי,
• קוֹצֶר נְשִׁימָה,
• עייפות, חולשה, ירידה ביכולת העבודה, ירידה במשקל.

ביטויים משניים מתרחשים במהלך תהליך נרחב ומשפיעים על איברים שכנים, או נגרמים על ידי גרורות.

סרטן היקפי

לא מראה את עצמו הרבה זמן. תסמינים אופייניים: כאבים בחזה שאינם קשורים לנשימה, קוצר נשימה. גידול גידול לתוך כלי דם מוביל לדימום ריאתי.

הפרוגנוזה לסרטן תלויה בשלב התהליך ובמבנה ההיסטולוגי.

אבחון סרטן ריאות

לצורך בדיקת האוכלוסייה נעשה שימוש בצילום רנטגן או בצילום פלואורוגרפי שנתי.

השיטות הבאות מספקות מידע מדויק יותר:

1. קביעת סמני גידול בדם.
2. ברונכוסקופיה - בדיקת פנים דרכי הנשימה ולקיחת דגימת רקמה.
3. ביופסיה של בלוטות הלימפה (דקירה).
4. ניקור טרנס-חזה.
5. טומוגרפיה ממוחשבת היא מחקר חדש יחסית ברפואה המאפשר לקבוע באילו אזורים מתפתח סרטן ולזהות אפילו נגעים קטנים.

סרטן ריאות

שיטות בסיסיות:

1. כימותרפיה היא שימוש בתרופות מיוחדות שעוצרות את הצמיחה של תאים סרטניים או הורגות אותם. נקבע במספר קורסים.
2. רדיותרפיה - הקרנה של הגידול. מצוין כאשר הניתוח אינו אפשרי והתהליך עובר לבלוטות הלימפה.
   שיטות אלה ניתנות לרוב בשילוב ליעילות טיפול רבה יותר.
3. כִּירוּרגִיָה. הסרת הריאה, חלק ממנה, הגידול עצמו. כדי להילחם בתאים הסרטניים הנותרים, הניתוח מתווסף בהקרנות או כימותרפיה.

מפותחות שיטות חדשות להשמדת תאי גידול: דיאתרמיה, קריו-כירורגיה, טיפול פוטודינמי, תרופות המונעות התפתחות של כלי דם חדשים.

טיפול פליאטיבי מורכב משיכוך כאב יעיל, תיקון הפרעות נשימה, טיפול במחלות נלוות, חיסול מהיר של השפעת הגידול על איברים אחרים,

טיפול בסרטן במרפאות זרות פופולרי מאוד. הרפואה הישראלית ראויה לתשומת לב מיוחדת, שכן הגיעה להישגים גדולים בתחום האונקולוגיה.

סרטן ריאותהוא גידול ממאיר המתפתח מהאפיתל של הסמפונות.

בתחילת המאה העשרים. סרטן ריאות נצפה לעתים רחוקות מאוד. בשנים שלאחר מכן, חלה עלייה משמעותית בשכיחות; כיום, סרטן הריאות הוא הסרטן השכיח ביותר. זה מתרחש בעיקר אצל אנשים מעל גיל 40, גברים נפגעים לעתים קרובות יותר, 80% מכל מקרי סרטן הריאות קשורים לעישון, כולל עישון פסיבי.

הוכח ש"חיטוי" לטווח ארוך(החל מילדות) מעלה את הסיכון לסרטן פי 4 אצל לא מעשנים.

גורמים לסרטן ריאותהם זיהום סביבתי עם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים ( כל המקרים של בעירה לא מלאה של דלק), אבק רדיואקטיבי, אסבסט, סיליקון, כרום, ניקל, ארסן, ברזל ונגזרותיהם.

25-30% מהמקרים של סרטן ריאות הם גידולים גרורתיים ממוקדים ראשוניים בשד, בעור, בשחלות ובקיבה. בהתפתחות סרטן הריאות, תפקיד גדול מוקצה למחלות דלקתיות כרוניות של הריאות ולשינויים הקשורים לגיל בדופן הסימפונות. ההפרעות הנובעות מהתחדשות של אפיתל הסימפונות ממלאות תפקיד מוביל בפתוגנזה של סרטן הריאות. קצב הגדילה של גידול סרטני, היכולת לגדילה פולשנית וגרורות תלויים במבנה המורפולוגי שלו.

סוגי סרטן מובחנים (אדנוקרצינומה, תא קשקש, תא בסיס) גדלים לאט יותר ומעבירים גרורות מאוחר יותר, מובחנים בצורה גרועה ( תא עגול, תא קטןי) מאופיינים בצמיחה חודרנית מהירה וגרורות מוקדמות. סרטן ריאותשולח גרורות דרך הנתיבים הלימפתיים וההמטוגניים.

גרורות המטוגניות מרוחקותיכול להיות בבלוטות יותרת הכליה, הכליות, העצמות.

סרטן ריאות - תמונה קלינית.

הביטויים של סרטן הריאות הם מגוונים ותלויים במיקום, צורת צמיחת הגידול, שלב התהליך, צורה קלינית ואנטומית, קצב גרורות ופיתוח סיבוכים ריאתיים. שיעול קיים ב-90% ממקרי סרטן הריאות. זה יכול להופיע בכל שלב של המחלה כתוצאה מגירוי גידול של רירית הסימפונות, דלקת ריאות נלווית, מורסה, חסימת פטנט הסימפונות.

המופטיזיס נצפה ב-40% ממקרי סרטן הריאות וקשור לכיב והתפוררות הגידול. לעתים קרובות זה המראה של hemoptysis מאלץ את המטופל לפנות לרופא. שטפי דם ריאתיים מסיביים פחות שכיחים, מתרחשים עקב הרס של דופן כלי גדול ועלולים לגרום למותו של החולה.

ישנם סרטן ריאות מרכזי והיקפי.

סרטן ריאות מרכזימתפתח מאפיתל של ברונכוס גדול ובדרך כלל ממוקם בתוך הברונכוס.

ביטויים קליניים של הצורה המרכזית של סרטן הריאות תלוי ישירות בגודל הסימפונות הפגוע ובאופי צמיחת הגידול. עם צמיחת הגידול האנדוברונכיאלית, קודם כל, מתגלים סימנים של ספיפות לקויה של הסימפונות, וכתוצאה מכך, היפוונטילציה ואמפיזמה חסימתית של האזור המקביל של רקמת הריאה. לאחר מכן, עקב צמיחת הגידול מתרחשת חסימה מלאה של הסימפונות ואטלקטזיס של הפרנכימה הריאתית; תוספת של זיהום מובילה להתפתחות של תהליך דלקתי באזור האטלקטזיס וגורמת לשיכרון.

עם צמיחת גידול peribronchialהפרעות אוורור מופיעות די מאוחר, כאשר הגידול כבר משמעותי. סימפטום קבוע הוא שיעול כואב, לעתים קרובות מתגלה תערובת בליחה. קוצר הנשימה גובר, כאבים בחזה מופיעים בצד הפגוע.

סרטן ריאות היקפילעתים קרובות, במיוחד אצל אנשים מבוגרים, זה אסימפטומטי במשך זמן רב. תסמינים של טופס זה סרטן הריאות עשוי לכלול כאבים מעורפלים בחזה ושיעול עם כמות קטנה של ליחה מעורבת בדם. אצל אנשים מבוגרים, הצורה האפיקאלית של סרטן הריאות מתרחשת לעתים קרובות, מלווה בסימפטומים של פגיעה בתא המטען הסימפטי והרס של צלע אחת.

סרטן ריאות - אבחון.

לבדיקת פלואורוגרפיה בזמן יש חשיבות רבה באבחון מוקדם של סרטן ריאות.