סרטן ריאות - תסמינים, שלבים, סימנים וטיפול. סרטן ריאות - תסמינים, סימנים, שלבים, אבחון וטיפול סרטן ריאות תאים קטנים

מדוע מי שאינו מעשן יכול לפתח סרטן ריאות? "זה נובע לעתים קרובות מחשיפה לראדון (גז חסר ריח שנמצא בבתים מסוימים)", מסביר רוברט מק'קנה ג'וניור, MD, מנתח בית החזה במרכז הרפואי פרובידנס סנט ג'ונס בסנטה מוניקה, קליפורניה. אַחֵר אשמים אפשריים של המחלה - זיהום אוויר, עישון פסיביוחומרים מסוכנים לסביבה כמו אסבסט.

אז בין אם אתה מעשן או לא, זכור את התסמינים הבאים. כמובן, הם יכולים להצביע על הרבה בעיות אחרות, לא כל כך גרועות, אבל, כידוע, מי שהוזהר חמוש.

סימפטום מס' 1: שיעול מתמשך

"רוב חולי סרטן הריאות משתעלים, לפעמים דם", אומר מק'קנה. קיפוח של ליחה חלודה עבה יכולה להיות גם אחד הסימנים המוקדמים של המחלה. אבל גם אם יש לך שיעול יבש שלא חולף יותר מחודש, שווה ללכת לבדיקה.

סימפטום מס' 2: זיהומים כרוניים

בהתפתחות מחלות ריאה כמו ברונכיטיס כרונית, הנגיפים אשמים בעיקר. אבל אם אתה חולה כמעט בכל דקה, ובכל פעם שהמחלה קודם כל מתגנבת לבית החזה, זה עשוי להיות סימן לסרטן.

סימפטום מס' 3: ירידה במשקל

האם ירדת במשקל בצורה קסומה מבלי לשנות את התזונה או תוכנית האימון שלך? "כמו בכל סרטן, גידול מתפתח יכול לייצר חלבונים שאומרים לגוף שהגיע הזמן לרדת במשקל", מציינת מק'קנה. מאותה סיבה, אתה עלול לאבד את התיאבון.

סימפטום מס' 4: תחושת כאב בעצמות

"אם סרטן הריאות התפשט לחלקים אחרים בגוף, אתה יכול להרגיש כאב במפרקים ולהרגיש כאילו זה בתוך העצמות עצמן", אומר ג'ק ג'ייקוב, MD, אונקולוג, ראש אונקולוגיה ביתית במכון MemorialCare לסרטן באורנג' קוסט. מרכז רפואי ממוריאל בפונטיין ואלי, קליפורניה. לרוב, הכאב מורגש בגב ובירכיים. (עם זאת, זה יכול להיות גם סימן למחסור בוויטמין D.)

סימפטום מס' 5: נפיחות בפנים ובצוואר

"אם הסרטן מתחיל ללחוץ על הווריד הנבוב העליון (הווריד הגדול המוביל דם מהראש והזרועות ללב), אתה עלול להבחין בנפיחות בצוואר ובפנים שלך", אומר יעקב. גם הזרועות והחזה העליון עלולים להיות מושפעים.

סימפטום מס' 6: תשישות מכרעת

"זה לא נשמע כמו עייפות," מציין ג'ייקוב. "אתה כל כך מותש שאתה רק מחכה לרגע שבו תוכל להיכנס מתחת לשמיכה", ומנוחה לא ממש עוזרת. 80% מחולי הסרטן מציינים שהם רואים זאת בעצמם.

סימפטום מס' 7: חולשת שרירים

סרטן הריאות משפיע לא רק על האיברים שלך, אלא גם על השרירים שלך. הירכיים הן בין הראשונות שסבלו. "זה יכול להיות קשה פשוט לקום מהכיסא", אומר ג'ייקוב. חולשה בכתפיים, בזרועות וברגליים אופיינית אף היא למחלה.

סימפטום מס' 8: סידן גבוה

סוגים מסוימים של סרטן ריאות מייצרים חומרים דמויי הורמונים המפרים את איזון המינרלים בגוף. "במקרים מסוימים", אומר מק'קנה, "סידן עודף משתחרר לדם". לפני הבדיקות המתאימות, בהמלצת רופא, ניתן להבחין בתסמינים הבאים: הטלת שתן תכופה, צמא עז, עצירות, בחילות, כאבי בטן, סחרחורת.

סרטן ריאות היא מחלה המאופיינת בהתפתחות גידולים ממאירים בריאות.

סרטן הריאות, שתסמיניו עשויים להיעדר לאורך זמן, מתרחש ברובו עקב עישון, וגילויו, דווקא בשל היעדר תסמינים, ללא שיטות מניעה לחקר האזור המדובר, מתרחש לרוב כבר בשעה שלבים רציניים בתהליך.

כדי להתאים לסטטיסטיקה העולמית והרוסית של סרטן: 12 אחוז מהחולים הרוסים עם פתולוגיות אונקולוגיות סובלים מסרטן ריאות. מבין המקרים הקטלניים כתוצאה מגידולים ממאירים, סרטן הריאות ברוסיה מהווה 15 אחוז מהמקרים. המצב, לפי מומחים, קרוב לקריטי. כמו כן, יש צורך לציין את העובדה שסרטן הריאות הוא יותר פתולוגיה גברית. מבין כל הניאופלזמות הממאירות בגברים, סרטן הריאות מהווה כל מקרה רביעי, בעוד שבנשים רק כל שנים עשר.

סיבות וגורמי סיכון

הגורם העיקרי והמוכח באופן אמין בהתפתחות סרטן הריאות הוא עישון. בשנים האחרונות בוצעה כמות עצומה של מחקרים בכיוון זה. עכשיו אין ספק – כ-88% מהמקרים קשורים איכשהו לעישון.

מה הסוד? בהשפעה המסרטנת של עישון, הנובעת מנוכחותם של פחמימנים ארומטיים פוליציקליים בעשן (מוצרי בעירת טבק). בנוסף, עשן הטבק מכיל חומרים מסרטנים נוספים, הכוללים נגזרות של ניקוטין – למשל ניטרוזמינים.

שלא לדבר על עישון פסיבי. מדענים אמריקאים מצאו שאנשים שבאים לעתים קרובות במגע עם מעשן מפתחים סרטן בתדירות גבוהה יותר של 32%. כמו כן נמצא קשר ישיר בין הופעת סרטן הריאות ועלייה במספר הסיגריות המעושנות ביום (2 חפיסות = עלייה של פי 25 בסיכון) ומשך העישון. נצפה קשר הפוך עם איכות הטבק.

עם זאת, לא רק לעשן טבק יש השפעה מסרטנת. היום הוכח שגם חומרים כמו ארסן, בריליום, אסבסט, פחמימנים, כרום וניקל מסוגלים לעורר צמיחה של תאי גידול. אל תשכח את הקרינה. אלו הם החומרים המסרטנים הנפוצים ביותר, אך למעשה ישנם רבים נוספים מהם... ורבים מהם עדיין לא נחקרו במלואם.

לפיכך, אנו יכולים לזהות 4 גורמים חשובים ביותר:

• עישון טבק;
• נטייה גנטית;
• גורמים סביבתיים ותנאי עבודה;
• מחלות ריאות כרוניות.

סוגי סרטן

1. סרטן ריאות של תאים קטנים- מופיע ב-20% מהמקרים, בעל מהלך אגרסיבי. הוא מאופיין בהתקדמות מהירה וגרורות, הפצה מוקדמת (התפשטות) של גרורות לבלוטות הלימפה של המדיאסטינום.
2. סרטן ריאות תאים לא קטנים:
   • אדנוקרצינומה - נצפה ב-50% מהמקרים, מתפשט מרקמת הבלוטה של ​​הסמפונות, לעתים קרובות יותר בשלבים הראשוניים ממשיך ללא תסמינים. הוא מאופיין בייצור כיח שופע.
   • קרצינומה של תאי קשקש מופיע ב-20-30% מהמקרים, נוצר מתאי קשקש באפיתל של סימפונות קטנים וגדולים, בשורש הריאות, גדל ושולח גרורות לאט.
   • סרטן לא מובחן מאופיין בחוסר טיפוסי גבוה של תאים סרטניים.
3. סוגים אחרים של סרטן:
   • קרצינואידים של הסימפונות נוצרים מתאי מייצר הורמונים (אסימפטומטית, קשה לאבחון, צמיחה איטית).
   • גידולים מרקמות מסביב (כלים, שרירים חלקים, תאי חיסון וכו').
   • גרורות מגידולים הממוקמים באיברים אחרים.

סרטן ריאות של תאים קטנים

קיבל שם כזה בגלל צורת התאים, זה נקרא גם סרטן ריאות נוירואנדוקריני. זוהי אחת הצורות האגרסיביות ביותר של סרטן ריאות. זה מופיע בעיקר אצל גברים מעשנים מעל גיל 40. שיעור הגילוי של מחלה זו הוא לא יותר מ-25% מכלל סוגי הסרטן ההיסטולוגיים.

מאפיינים ביולוגיים של קרצינומה של תאים קטנים:

• גודל קטן (רק פי שניים יותר מאשר לימפוציט - תאי דם);
• ממאירות;
• צמיחה מהירה, הכפלה פעילה של נפח תוך 30 יום, לשם השוואה, בצורות אחרות של סרטן - יותר מ-100 ימים;
• רגישות של קולטני תאים סרטניים לכימותרפיה והקרנות.

ישנם מספר סוגים של קרצינומה של תאים קטנים:

• תא שיבולת שועל;
• ביניים;
• מְשׁוּלָב.

ניאופלזמות של תאים קטנים מסוגלים לייצר הורמונים מסוימים (ACTH, אנטי משתן, סומטוטרופי).

התסמינים הקליניים של קרצינומה של תאים קטנים אינם שונים מהותית מצורות אחרות של סרטן ריאות, אלא שהפתוגנזה מתפתחת במהירות, והביטויים הנראים לעיני החוקר מועטים.

סרטן ריאות של תאים לא קטנים

קבוצה זו של מחלות אונקולוגיות שונה מצורות תאים קטנים בתכונות היסטולוגיות. בא לידי ביטוי קליני:

• עייפות מוגברת;
• תסמונת ריאתית (קוצר נשימה, שיעול, hemoptysis);
• ירידה מתקדמת במשקל.

כולל כ-80% מכלל החולים במחלות ממאירות.

ישנן שלוש צורות היסטולוגיות עיקריות של סרטן תאים לא קטנים:

• קשקשי;
• תא גדול;
• אדנוקרצינומה.

המחלה מאופיינת במהלך תת-קליני של פתוגנזה עד לשלב 2-3. לדוגמה, כ-30% מהמטופלים מזהים את האבחנה שלהם בשלב 3, כ-40% בשלב 4.

המחלה מאופיינת במהלך מהיר של השלבים האחרונים. בתוך חמש שנים, רק 15-17% מהחולים נותרו בחיים.

הסימנים הראשונים לסרטן הריאות

חשוב ביותר לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים של התפתחות הגידול, כאשר לרוב המהלך בתחילת המחלה הוא אסימפטומטי או אוליגוסימפטומטי.

התסמינים של סרטן הריאות אינם ספציפיים, הם יכולים להופיע גם במחלות רבות אחרות, אך מכלול של תסמינים עשוי להוות סיבה לפנות לרופא לבדיקה נוספת לנוכחות מחלה אונקולוגית.

בהתאם להתפשטות הנגע, צורה, לוקליזציה ושלב, הסימנים הראשונים לסרטן הריאות עשויים להיות שונים. עם זאת, ישנם מספר תסמינים נפוצים אשר ניתן לחשוד בהם:

1. לְהִשְׁתַעֵל. יבש, תכוף, פריצה, התקפי, מאוחר יותר - רטוב עם הפרשה גדושה של ליחה עבה (רירית או מוגלתית).
2. קוֹצֶר נְשִׁימָה. היא מתבטאת במאמץ גופני מועט: ככל שהנזק לגידול גדול יותר, כך מתבטאת קוצר נשימה רב יותר. קוצר נשימה אפשרי על ידי סוג חסימת הסימפונות, מלווה בצפצופים רועשים.
3. המופטיזיס. היא נדירה ומתבטאת בהופעת פסים או קרישי דם בליחה, תיתכן הפרשה מרובה של ליחה מוקצפת או דמוית ג'לי, במקרים נדירים דימום רב שעלול להוביל למוות מהיר של החולה.
4. כְּאֵב. הכאב יכול להיות שונה: ממחזורי לאקוטי התקפי וקבוע. הכאב יכול להינתן לכתף, לצוואר, לבטן. כמו כן, הכאב יכול להחמיר על ידי נשימה עמוקה, שיעול. הכאב אינו מוקל על ידי נטילת משככי כאבים שאינם נרקוטיים. ניתן להשתמש בעוצמת הכאב כדי לשפוט את מידת הנזק לריאות ולאיברים אחרים של בית החזה.
5. עליית טמפרטורה. סימפטום שכיח של סרטן. זה יכול להיות סימפטום זמני (כמו ב-SARS) או חוזר (לפעמים חולים לא שמים לב לתסמין זה).
6. תסמינים כלליים. ירידה בתיאבון, ירידה במשקל, עייפות, הפרעות במערכת העצבים ואחרים.

תסמינים של סרטן ריאות

ביטויים קליניים של סרטן ריאות תלויים באופן משמעותי בלוקליזציה של צומת הגידול הראשוני.

סרטן ריאות מרכזי

גידול שמקורו בקרום הרירי של ברונכוס גדול מתבטא די מוקדם. עם צמיחתו, הוא מגרה את רירית הסימפונות, גורם להפרה של פטנטיות הסימפונות ואוורור של קטע, אונה או ריאה שלמה בצורה של היפוונטילציה ואטלקטזיס. בעתיד, בהנבטת גזעי העצבים והצדר, הגידול גורם לכאב ופגיעה בעצבוב של העצב המתאים (סרעפת, חוזרת או ואגוס), כמו גם תמונה של מעורבות הצדר בתהליך הגידול. הצטרפות לגרורות מובילה להופעת תסמינים משניים מהאיברים והמערכות הפגועים.

כאשר הגידול גדל לתוך הסימפונות, מופיע שיעול, בתחילה יבש, ולאחר מכן עם ליחה קלה, לפעמים עם תערובת של דם. יש היפוונטילציה של מקטע הריאה ואז האטלקטזה שלו. כיח הופך מוגלתי, המלווה בחום, חולשה כללית, קוצר נשימה. מצטרפת דלקת ריאות סרטנית, שקל יחסית לרפא, אך לעיתים קרובות חוזרת. דלקת ריאות סרטנית, המלווה בתסמונת כאב, יכולה להצטרף לדלקת ריאות סרטנית.

אם הגידול מנבט את העצב החוזר, מצטרפת צרידות עקב שיתוק של שרירי הקול. נזק לעצב הפרני גורם לשיתוק של הסרעפת. נביטה של ​​קרום הלב מתבטאת בכאב באזור הלב.

התבוסה של הגידול או הגרורות שלו של הווריד הנבוב העליון גורמת להפרה של יציאת הדם והלימפה מהחצי העליון של תא המטען, הגפיים העליונות, הראש והצוואר. פניו של המטופל הופכים נפוחים, עם גוון ציאנוטי, ורידים מתנפחים בצוואר, בזרועות ובחזה.

סרטן ריאות היקפי

גידול היקפי בשלב הראשוני הוא אסימפטומטי עקב היעדר קצוות כאב ברקמת הריאה. בעתיד, צומת הגידול גדל, הסמפונות, הצדר ואיברים שכנים נובטים; לאחר מכן, עלולים להתרחש התפוררות ודימום במרכז הגידול.

בסרטן ריאות ניתן להבחין בתסמינים המקומיים הבאים: שיעול, דם עם ליחה, צרידות, תסמונת דחיסת הגידול של הווריד הנבוב העליון ותזוזה של המדיאסטינלית, תסמינים של פלישת גידול לאיברים שכנים. תמונה קלינית אופיינית במיוחד, עקב לוקליזציה, היא סרטן קודקוד הריאות עם תסמונת Pancoast.

עם דלקת בריאה סרטנית, מצטרפת התסמונת של סחיטת הריאה עם exudate.

התסמינים הכלליים כוללים הידרדרות כללית במצב הגוף, האופיינית להתפתחות גידולים ממאירים: שיכרון, קוצר נשימה, חולשה, ירידה במשקל, חום. עבור סרטן ריאות, מתווספת גם הפרה של חילוף החומרים של סידן, דרמטיטיס ועיוות של האצבעות כמו "מקלות תוף".

בשלבים מתקדמים מתווספים סימפטומים של נגעים גרורתיים של איברים חיוניים וכן תהליכים של ריקבון גידול ורקמת ריאה, חסימת סימפונות, אטלקטזיס ודימום ריאתי חמור המצטרפים לצמיחת הגידול.

שלבים

מול סרטן הריאות, רבים אינם יודעים כיצד לקבוע את שלב המחלה. באונקולוגיה, כאשר מעריכים את אופי והיקף סרטן הריאות, מסווגים 4 שלבים של התפתחות המחלה.

עם זאת, משך כל שלב הוא אינדיבידואלי לחלוטין עבור כל מטופל. זה תלוי בגודל הניאופלזמה ובנוכחות של גרורות, כמו גם בקצב מהלך המחלה.

לְהַקְצוֹת:

• שלב 1 - הגידול קטן מ-3 ס"מ. הוא ממוקם בגבולות של קטע של הריאה או ברונכוס אחד. אין גרורות. קשה להבחין בתסמינים או בכלל לא.
• 2 - גידול עד 6 ס"מ, הממוקם בגבולות קטע הריאה או הסימפונות. גרורות בודדות בבלוטות לימפה בודדות. התסמינים בולטים יותר, יש hemoptysis, כאב, חולשה, אובדן תיאבון.
• 3 - הגידול עולה על 6 ס"מ, חודר לחלקים אחרים של הריאה או הסמפונות השכנים. גרורות רבות. דם בכיח רירי, קוצר נשימה מתווספים לתסמינים.

כיצד מתבטא 4 השלבים האחרונים של סרטן הריאות?

בשלב זה של סרטן הריאות, הגידול שולח גרורות לאיברים אחרים. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 1% עבור סרטן תאים קטנים ו-2 עד 15% עבור סרטן תאים לא קטנים.

למטופל יש את התסמינים הבאים:

• כאב מתמיד בנשימה, שקשה לחיות איתו.
• כאב בחזה
• ירידה במשקל הגוף ובתיאבון
• הדם מתקרש באיטיות, לעיתים קרובות מתרחשים שברים (גרורות בעצמות).
• הופעת התקפי שיעול חמורים, לעתים קרובות עם ליחה, לפעמים עם דם ומוגלה.
• הופעת כאבים עזים בחזה, המעידים ישירות על פגיעה ברקמות הסמוכות, שכן אין קולטני כאב בריאות עצמן.
• תסמינים של סרטן כוללים גם נשימה כבדה וקוצר נשימה, אם בלוטות הלימפה הצוואריות נפגעות, מורגש קושי בדיבור.

לסרטן ריאות של תאים קטנים, המתפתח במהירות ומשפיע על הגוף תוך זמן קצר, אופייניים רק 2 שלבי התפתחות:

• שלב מוגבל, כאשר תאים סרטניים ממוקמים בריאה אחת ורקמות ממוקמות בסמיכות.
• שלב נרחב או נרחב, כאשר הגידול שלח גרורות לאזור מחוץ לריאה ולאיברים מרוחקים.

אבחון

אבחון סרטן הריאות מתבצע במספר שלבים. אם מתגלים שינויים פתולוגיים בפלואורוגרפיה או בצילום רנטגן של איברי החזה (מרכז, דחיסה, ירידה בנפח הריאות, דפוס ריאות מוגבר וכו'), התמונות נקבעות בתחזיות נוספות עם הגדלה מרובה בשלבים שונים של מחזור הנשימה.

המטופל עובר טומוגרפיה ממוחשבת לבירור נוכחות גרורות ומצב בלוטות הלימפה.

ברונכוסקופיה היא דרך יעילה למחקר, אך לא לכל סוגי הגידולים. אז זה חסר תועלת לחלוטין לאיתור סרטן היקפי.

במידת הצורך מתבצעת בדיקה ברונכולוגית אנדוסקופית ובמקרה של סרטן היקפי ניתן לברר את האבחנה באמצעות ביופסיה ממוקדת טרנס-חזה (דרך החזה) בבקרת רנטגן.

אם כל השיטות הללו אינן מאפשרות לבצע אבחנה, פנה לתורקוטומיה (פתח את החזה). במקביל, מתבצעת בדיקה היסטולוגית דחופה, ובמידת הצורך, מוקד צמיחת הגידול מוסר מיד. אז, הליך האבחון הופך מיד לטיפול כירורגי של המחלה.

יַחַס

הטיפולים הסטנדרטיים לסרטן ריאות הם:

• הסרה כירורגית של הגידול;
• כימותרפיה - החדרת כימיקלים לווריד המעכבים את גדילת תאי הגידול.
• טיפול בקרינה - חשיפה לתאים שהשתנו עם סוגים קשים של קרינה.

השתמש באמור לעיל כשיטה היחידה או בשילוב. צורות מסוימות, כגון קרצינומה של תאים קטנים, אינן מגיבות לניתוח אך הן רגישות לכימותרפיה.

כימותרפיה

הטקטיקה של כימותרפיה המונית נקבעת על פי צורת המחלה ושלב הקרצינוגנזה.

ציטוסטטים נפוצים הם תרופות פרמקולוגיות בעלות יכולת לעכב את הצמיחה של תאים סרטניים: Cisplatin, Etoposide, Cyclophosphamide, Doxorubicin, Vincristine, Nimustine, Paclitaxel, Carboplatin, Irinotecan, Gemcitabine. תרופות אלו משמשות לפני הניתוח כדי להקטין את גודל הגידול. במקרים מסוימים, לשיטה יש השפעה טיפולית טובה. תופעות הלוואי לאחר השימוש בציטוסטטטיקה הן הפיכות.

לאחרונה יחסית הוכנס לשימוש מעשי:

• טיפולים הורמונליים;
• שיטות אימונולוגיות (ציטוקינטיות) למלחמה בסרטן ריאות.

השימוש המוגבל שלהם קשור למורכבות של תיקון הורמונלי של צורות מסוימות של סרטן. אימונותרפיה וטיפול ממוקד אינם נלחמים ביעילות בסרטן באורגניזם עם מערכת חיסון הרוסה.

השלכות של כימותרפיה

תופעות הלוואי עשויות לכלול בחילות, הקאות או שלשולים, ונשירת שיער. כמו כן, כל הצרות מלוות פצעים ברירית הפה, יש תחושה של עייפות מוגברת. יתר על כן, התפקוד ההמטופואטי של מח העצם סובל, לויקוציטים והמוגלובין יורדים, זיהומים שונים יכולים להצטרף.

ישנן תרופות שממזערות תופעות לוואי, הן יכולות למנוע הכל, כולל בחילות. לפני השימוש בתרופות כימותרפיות, עדיף לקרר את שורשי השיער, פעולה זו משפיעה עליהם יותר מאשר לטובה. לאחר הפסקת השימוש בתרופות, השיער צומח בחזרה וצומח בקצב מהיר אף יותר מבעבר.

כטיפול משלים בטיפול בסרטן ריאות ASD, שהיא תרופה ממקור טבעי. רק עכשיו, לפני השימוש בתרופה זו, ייעוץ מומחה לא יהיה מיותר, כי כמו כל תרופה אחרת, יש לה התוויות נגד משלה. ASD 2 עצמו משמש דרך הפה לטיפול בסרטן ריאות, אך שימוש מקומי אפשרי גם.

טיפולים מבטיחים לסרטן ריאות

טיפול בקרינה

• חשיפה לקרינה מבוקרת ויזואלית לתא סרטני, או לטכנולוגיה (IGRT). הוא מורכב מהקרנה של התא הפגוע, תיקונו המיידי לאחר חשיפה מספקת והעברת העומס לאזור השכן של הרקמה הפגועה.
• חשיפה לקרינה מגע, או טכנולוגיית ברכיתרפיה. זה מורכב באספקה ​​של חומרים מיוחדים לרקמות הגידול, אשר משפרים את ההשפעה הממוקדת על תאים פגומים.
• טכנולוגיית סכין חכמה העיקרון טמון בהשפעה המדויקת לחלוטין של סכין הסייבר על הצטברות תאים פגומים.

כימותרפיה מודרנית

• סימון תאים סרטניים (טכנולוגיית PDT) בחומרים המגבירים את הרגישות לחשיפה חיצונית ללייזר ומבטלים נזק לרקמות בריאה.

החיסרון העיקרי של טכנולוגיות חדשות הוא שהן משפיעות על הפתוגנזה המפותחת, אך אינן מונעות מוטציות פתולוגיות.

מבצע

טיפול כירורגי בסרטן הריאות עשוי להיות ה"קש" האחרון ש"טובע" יכול לתפוס בו. אבל אפשר להסיר את הגידול בעזרת ניתוח, ככלל, בשלבים 1 ו-2 ב-NSCLC.

כמו כן, ניתוח ריאות לסרטן מתבצע בהתאם לגורמים הפרוגנוסטיים של המחלה, המתחשבים בשלב המחלה, בהתאם לסיווג ה-TNM הבינלאומי, בהתאם למבנה התאי של הגידול ומידת ניוון ממאיר שלו. , נלקחים בחשבון מחלות נלוות ואינדיקטורים של איברים ומערכות תומכי חיים. עלולה להתעורר שאלה הגיונית האם סרטן הריאות מטופל בניתוח? ניתן לענות עליה חד משמעית, כן, רק בשילוב עם שיטות אחרות המשלימות זו את זו.

ראוי לציין את העובדה שאם, עם המיקום האנטומי של הגידול, ניתן להסיר אותו לחלוטין, אז הניתוח לא תמיד אפשרי בגלל מצב בריאותו של המטופל. ניתוח נפוץ פחות ב- SCLC מאשר ב- NSCLC מכיוון שגידולי תאים קטנים ממוקמים רק לעתים נדירות באותו אזור.

בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה בגודל ובמיקום הגידול.

ישנם מספר סוגי התערבות כירורגית, המנתחים פותחים את בית החזה ומבצעים:

• כריתה בצורת טריז של הריאה (מסירים חלק מאונה אחת של הריאה);
• כריתת אונה - הסרת אונה של הריאה;
• כריתת ריאות - הסרה של הריאה לחלוטין;
• כריתת לימפה - הסרת בלוטות לימפה.

הסרת ריאה בגלל סרטן היא הליך מסובך ומכובד למדי, וההשלכות יכולות להיות הכי בלתי צפויות. בעת ביצוע ניתוח יש צורך בהרדמה כללית, אשפוז המטופל ותצפית דינמית למשך מספר שבועות ואף חודשים. לאחר הניתוח עלולות להופיע בעיות נשימה, קוצר נשימה, חולשה. הסיכונים במהלך הניתוח כוללים סיבוכים כגון דימום, זיהום וסיבוכים מהרדמה כללית.

אם אדם סובל מצורה מכובדת של סרטן ריאות תאים לא קטנים, בדרך כלל שלב 1 עד 3, במקרה זה אזמל המנתח הוא שיטת הבחירה. חשוב רק לקחת בחשבון את כל התוויות נגד להתערבות כירורגית.

מְנִיעָה

מניעה של סרטן ריאות כוללת את ההמלצות הבאות:

• ויתור על הרגלים רעים, במיוחד עישון;
• עמידה באורח חיים בריא: תזונה נכונה ועשירה בויטמינים ופעילות גופנית יומיומית, טיולים באוויר הצח.
• לטפל במחלות הסימפונות בזמן כך שלא יהיה מעבר לצורה כרונית.
• אוורור החדר, ניקוי רטוב יומי של הדירה;
• יש לצמצם מגע עם כימיקלים מזיקים ומתכות כבדות למינימום. במהלך העבודה, הקפד להשתמש בציוד מגן: מכונות הנשמה, מסכות.

אם יש לך את הסימפטומים המתוארים במאמר זה, הקפד לראות רופא לאבחון מדויק.

תחזית לכל החיים

במקרה של סרטן ריאות לא מטופל, 87% מהחולים מתים תוך שנתיים מהאבחנה.

בשימוש בשיטה הניתוחית ניתן להגיע לשיעור הישרדות של 30% של חולים תוך 5 שנים. גילוי מוקדם של הגידול משפר את סיכויי הריפוי: בשלב T1N0M0 הוא מגיע ל-80%. ניתוחי מפרקים, הקרנות וטיפול תרופתי יכולים להגדיל את שיעור ההישרדות של 5 שנים בעוד 40%.

נוכחות גרורות מחמירה משמעותית את הפרוגנוזה.

מהו סרטן ריאות, מה זה, מהם התסמינים והסימנים שלו? פרסום זה מספק מידע מורחב על סוג זה של מחלה, מידת השכיחות שלה והשלכות ההתפתחות. סרטן ריאות הוא קבוצה של גידולי ריאה עם אטיולוגיה ממאירה. גידול זה צומח מחלקים שונים של רקמת האפיתל של הסמפונות, מאופיין בצמיחה מהירה, גרורות מוקדמות ורבות.

מהם הגורמים למחלה?

מדוע המחלה הזו קורית? הסיכון לפתח קרצינומה ריאות תלוי בגורמים תורמים שונים, ביניהם בולטים: מקום מגורי האדם, תנאים סביבתיים ותעשייתיים, מאפייני מגדר וגיל, נטייה תורשתית ועוד מספר אחרים.

על פי נתונים סטטיים, גורם ההשפעה הראשון והנפוץ ביותר הוא תכולת האוויר שאדם שואף - חשיפה מתמדת לאבק, במיוחד כאשר עובדים עם אסבסט, ארסן, ביסמוט ושרף למיניהם. בעת עישון סיגריה, עשן הניקוטין משחרר את כל החומרים הנ"ל בתוספת אמוניה, אשר בכניסה לדרכי הנשימה גורמת להיצרות של הסמפונות וכלי הדם, מייבשת את הריריות שלהם ופוגעת משמעותית בכל תפקודם של איברי הנשימה.

לעיון: סיגריות הן אחד הגורמים העיקריים לסרטן הריאות. אנשים המעשנים בממוצע כעשרים סיגריות ביום במשך עשרים שנה נמצאים בסיכון הגבוה ביותר לפתח סרטן ריאות. הזפת המצוי בעשן הטבק מכיל חומרים המעוררים התפתחות אונקולוגית בבני אדם ובבעלי חיים. מחקרים שנעשו על ארנבות הראו שאם רק שמים כמות מסוימת של זפת על האוזן שלהם, לאחר זמן מה הם מתחילים להצמיח גידול.

גורמי הסיכון המרכזיים למחלה כוללים גם זיהומים ויראליים חריפים, תהליכים כרוניים במערכת הנשימה ומוקדי דלקת לא מטופלים ברקמות הריאה. על פי הסטטיסטיקה, חלק מהלאומים נוטים גנטית לתהליכים דמויי גידול בריאות.

מרפאות מובילות בישראל

בנוסף, תנאי החיים משפיעים על שיעור ההיארעות – למשל, תושבי ערים מגה חווים סרטן ריאות בתדירות גבוהה פי כמה מאנשים המתגוררים באזורים כפריים, מכיוון שבטמפרטורות גבוהות באזורים עירוניים האספלט מתחמם ומתחיל לשחרר פורמלדהיד ומזיקים אחרים. אלמנטים., והקרינה האלקטרומגנטית החזקה ביותר גורמת לכשל חיסוני.

ראוי לציין כי גברים מתמודדים עם גידול ריאות פי 2 יותר מנשים. זה מוסבר על ידי העובדה שגברים הם המועסקים ביותר בייצור עם תנאי עבודה מזיקים וזה החלק הגברי של כדור הארץ שהם מעשנים פעילים. מחלה זו מאובחנת בעיקר אצל מבוגרים ובהרבה פחות פעמים אצל ילדים ובני נוער.

מִיוּן

בהתבסס על לוקליזציה של גידול הריאה, נעשה שימוש בזנים הבאים.

חָשׁוּב! רופאים רדיולוגים במקרה של אי ציות לכללים להגנה על עבודה עם מכונות קרינה ורנטגן נמצאים באזור סיכון משמעותי לפתח סרטן ריאות.

סימנים מוקדמים

אילו תסמינים ניתן להבחין בשלב מוקדם של סרטן הריאות וכיצד לזהות אותם? בתחילת הופעתו, אונקולוגיית הריאות אינה קשורה לתפקודי נשימה, וכתוצאה מכך חולים מתחילים לפנות למומחים אחרים וכתוצאה מכך מקבלים אבחנה שגויה וטיפול לא נכון.

בין הסימנים העיקריים לגידול ריאות הם:

תסמינים ברורים של פגיעה בדרכי הנשימה מתגלים כבר כאשר ההיווצרות מתפשטת לחלק ניכר מהריאה ומתחילה לפגוע ברקמות בריאות. בהתבסס על הפרטים הדומים של אבחון סרטן ריאות, מומחים מאמינים שאם יש סימנים לא מדויקים, יש צורך לעבור קורס של בדיקות מורכבות ולעשות צילומי רנטגן מדי שנה.

וידאו: סימנים חריגים של סרטן ריאות

מהם התסמינים של סרטן ריאות?

כיצד מתבטא גידול ריאות? ככל שהמחלה מתקדמת ותאי הסרטן גדלים, החולה מתחיל לחוות תסמינים שונים של סרטן ריאות. ביניהם בולטים כמו:

• שיעול. בתחילה, השיעול עם הסרטן יבש, אשר מחמיר בלילה, אך בשל העובדה שלרוב המעשנים יש שיעול כזה הוא הנורמה, החולים אינם מחפשים עזרה מרופא. מאוחר יותר, כיח מצטרף לשיעול, העקביות היא רירית, או מוגלתית עם ריח בולט;
• בידוד של כיח עם פסי דם (המופטיזיס), עקב נביטה של ​​חינוך ברקמת כלי הדם. סימפטום זה הוא הסיבה השכיחה ביותר עבור מטופל לבקר רופא;
• כאב עמום וחמור בחזה, הנובע מהעובדה שהגידול לוכד את הצדר הריאתי - המקום בו קצות העצבים ממוקמים. במקרה זה, הכאבים הם בדרך כלל חריפים או עמומים באופיים, מתרחשים במהלך תהליך הנשימה או מאמץ גופני בחלק שבו הריאה מושפעת;
• קוצר נשימה וקוצר נשימה מתמיד (המטופל נחנק);
• עלייה בטמפרטורת הגוף ברמה של 37 וקצת יותר (בדרך כלל סרטן ריאות לא קורה בלי טמפרטורה), בשלב האחרון של התפתחות סרטן הריאות, היפרתרמיה יכולה להגיע ל-40 מעלות;
• הופעת תסמונת היפרקורטיזוליזם, מלווה בעודף משקל, שעירות שופעת, הופעת פסים ורודים על פני העור. ביטויים כאלה נובעים מהעובדה שסוגים מסוימים של תאים לא תקינים מסוגלים לייצר הורמון אדרנוקורטיקוטרופי (ACTH), הגורם לסימנים אלה;
• רזון פתולוגי (אנורקסיה) ודחף מתמיד להקיא, הפרעה במערכת העצבים. תסמינים אלו אופייניים אם ההיווצרות מתחילה לייצר וזופרסין (הורמון אנטי-דיורטי);
• תהליכים פתולוגיים של חילוף החומרים של סידן בגוף, המתבטאים בהתפתחות אוסטאופורוזיס, הקאות, עייפות ובעיות ראייה. זה קורה במקרה של סינתזה של הורמוני פארתירואיד;
• ורידים סאפניים מוגדלים, נפיחות בצוואר ובכתפיים, קושי בבליעה:
• שלב 4 לפני המוות - התפתחות שיתוק, פארזה של שרירי מפרק הכתף, דימום, חום. עם גרורות למוח, מתרחשים התקפים נוירולוגיים ומוות של המטופל.

לעתים קרובות מאוד, חולים מודאגים מהשאלה, האם הריאות שלהם כואבות מהסרטן שלהם? בהתחשב בכך שאין קצות עצבים בריאות, החולה כמעט ואינו חווה כאב עד שמתחיל תהליך הגרורות ואין לחץ על האיברים הקרובים לגידול. בדרך כלל, כאבים עם אבחנה כזו מופיעים במהלך מאמץ גופני, תהליך השאיפה ובעלי אופי חד, שורף ולוחץ.

יש לציין כי מומחים חולקים את הסימפטומים של גידול ריאות בהתאם להבדלה מגדרית.

אז, הדברים הבאים נחשבים לסימנים של סרטן ריאות בחצי הגברי של האנושות:

• טשטוש של תסמינים בשלבים המוקדמים של סרטן הריאות;
• שיעול ממושך ללא סיבה מיוחדת;
• צרידות של מיתרי הקול;
• קוצר נשימה מתמשך;
• חולשה ועייפות;
• צפצופים;
• נפיחות בפנים;
• טכיקרדיה;
• קושי בבליעה;
• בלוטות לימפה מוגדלות בבתי השחי;
• תחושת דיכאון וסחרחורת;
• כאב בעת שאיפה;
• כאבי ראש כואבים.

תסמינים של סרטן ריאות בנשים שונים מאלו של גברים בנוכחות של דחף מוקדם לשיעול, שהוא יבש בהתחלה והופך רטוב עם עקביות דמוית ריר לאורך זמן. יש חשד לסרטן אם לאישה יש:

• קוצר נשימה מופיע גם במצבים של מאמץ גופני נמוך;
• ירידה במשקל ואובדן תיאבון;
• רפלקס הבליעה מחמיר;
• בלוטות לימפה מוגדלות;
• המראה של פסי דם בכיח הוא ציין;
• תחושת צמרמורת וחום;
• צהבת מתפתחת כאשר רקמת הכבד ניזוקה עקב התפשטות גרורות.

רוצים לקבל הצעת מחיר לטיפול?

*רק בכפוף לקבלת נתונים על מחלת החולה, נציג מרפאה יוכל לחשב אומדן מדויק לטיפול.

סיווג שלבי סרטן הריאות והספציפיות של גרורות

על פי סיווג TNM, מצוינים ארבעה שלבים של גידול בריאות. ההבחנה מתחילה מגודל ההיווצרות הראשונית (T), נוכחותם של מוקדים גרורתיים אזוריים (N) והיווצרות גרורות מרוחקות (M).

• בשלב הראשון של התפתחות המחלה, הגידול מאופיין בגודל קטן ומורכב מחלק מהסימפונות ללא גרורות;
• בשלב השני (2a), יש מבנה יחיד קטן עם מוקדים גרורתיים אזוריים נפרדים;
• בשלב 3, הגידול גדל מעבר לריאה ויש לו גרורות רבות;
• בשלב הרביעי, התהליך הבלסטומטי מכסה את הצדר הריאתי, רקמות סמוכות ויש לו גרורות מרוחקות. תהליך הגרורות בסרטן הריאה נבדל במהירות שלו, שכן איבר הריאתי מסופק בזרימת דם ולימפה טובה, מה שמבטיח התפשטות מהירה של תאים סרטניים לאיברים אחרים. בדרך כלל גרורות מופיעות במוח, בכבד ובחלק השני של הריאה.

בהתבסס על המבנה התאי, קרצינומת הריאות מחולקת ל:

• סרטן תאים קטנים. הוא מאופיין באגרסיביות ובהתפתחות מהירה של גרורות. שיעור שכיחות 15-20 אחוז מהמקרים;
• סרטן תאים לא קטנים. כולל את כל שאר הסוגים.

שיטות לאבחון סרטן ריאות

כיצד לברר על נוכחות אונקולוגיה בריאות, וכיצד ניתן לאבחן אותה? כיום ניתן לאתר כמעט שישים אחוז מהגידולים בריאות בבדיקת פלואורוגרפיה, שמומלץ לבצע אחת לשנתיים, ואף עדיף פעם בשנה. גם דרכים נפוצות לאיתור סרטן ריאות הן:

שיטות טיפול

כיצד מטפלים בסרטן הריאות? משטר הטיפול בגידול ריאות נבחר בו זמנית על ידי מספר רופאים, כולל מומחה אונקולוגי, רופא פנימי ורדיולוג. בחירת שיטת הטיפול תהיה תלויה בשלב התפתחות המחלה, מבנה ההיווצרות, תהליך הגרורות ומצב המטופל.

כיום, סוגי הטיפולים בסרטן הריאות כוללים שיטות כגון: טיפול בקרינה, ניתוח, שילוב של הקרנות והסרה כירורגית של הגידול, כימותרפיה ומערך טיפולים מורכב. אם למטופל יש סרטן מסוג תאים קטנים, הבחירה נעשית לטובת הקרנות וטיפול כימי.

אם לגידול יש צורות אחרות, אז מומחים פונים להתערבות כירורגית בשילוב עם טיפול בקרן.

בשלב הרביעי נעשה שימוש בכימותרפיה כאמצעי לשמירה על איכות החיים של המטופל.

הסרת הגידול אינה אפשרית עבור חולים קשים, במקרה של גדילה של היווצרות לתוך הצדר הריאתי ודופן בית החזה, כאשר מתחיל תהליך של גרורות באזור המדיאסטינאלי, ובמקרים נוספים.

למרבה הצער, השיטות היעילות שבהן הוא מתבצע לא יגיעו ל-CIS בקרוב מאוד. לדוגמה, טיפול רדיותרפיה במאיץ הליניארי True Beam STx מהדור האחרון מאפשר לך להפחית כמעט בחצי את משך קורס הקרנות, תוך הימנעות ממספר תופעות לוואי.

שימו לב: טיפול בסרטן ריאות בבית אינו אפשרי.

פרוגנוזה של חיים בסרטן ריאות

בהתחשב במורכבות המחלה האונקולוגית הנבחנת, נשאלת השאלה, כמה זמן חיים החולים עם אבחנה דומה ומה הפרוגנוזה? תוחלת החיים עם גידול בריאות תלויה בסוג הסרטן, בתהליך הגרורות, באיתור המחלה בשלב זה או אחר ובטיפול בזמן. יתרה מכך, משך חייו של המטופל ייקבע לפי מצב בלוטות הלימפה התוך-חזה. חולים עם גרורות בבלוטות לימפה אזוריות מתים תוך שנתיים. אם הגידול הוסר בניתוח בשלב הראשון והשני של התפתחות המחלה, אז כשישים וארבעים אחוז מהחולים חיים במשך 5 שנים. טיפול בגידול ריאות בשלב השלישי מספק שיעור הישרדות של חמש שנים רק לעשרים וחמישה אחוז מהחולים.

חשוב: אם לא מטפלים בסרטן הריאות, אזי המחלה מסתיימת במוות. ליד 48 אחוז מהחולים הלא מטופלים מתים בשנה הראשונה לאחר האבחנה של סוג זה של סרטן, רק 1 אחוז מהחולים חיים עד חמש שנים, רק 3 אחוז חיים שלוש שנים.

לעתים קרובות מאוד, חולים תוהים כמה זמן הם חיים עם גידול בריאות בשלב הרביעי של המחלה? במקרה זה, הכל יהיה תלוי בסיווג הסרטן ובמידת ההתפתחות של גרורות. על פי הסטטיסטיקה, רק לחמישה אחוזים מהחולים יש סיכוי לחיות 5 שנים.

סרטונים קשורים

אמצעי מניעה

בנוסף למתן הגנה מפני גורמים סביבתיים שליליים - עבודה עם כימיקלים מסוכנים, עישון ואחרים, כל מבוגר צריך להיבדק מדי שנה באמצעות צילום ריאות. מחקר כזה נחוץ גם מכיוון שבסביבה הנוכחית, אנשים שלעולם אינם נחשפים לגורמים הנ"ל יכולים גם להפוך לקורבן של סרטן ריאות. אמצעי מניעה של מחלה אונקולוגית זו הם: אורח חיים בריא, סירוב להשתמש בטבק ואלכוהול, צריכה יומית של סוגים שונים של פירות וירקות.

מקסים נגורני הוא בן 37. הוא נודע שהוא חלה בסרטן ריאות לפני שנתיים. מקסים הוא חובב פעילויות חוצות. בשל מחלתו, נאסר עליו לטיולים ארוכים ולמסלולי אופניים מועדפים. בזמנו הפנוי החל לאסוף דברים יוצאי דופן מעץ ומאמצעים מאולתרים - מצלמות, טלפונים סיבוביים.

מקסים דיבר עם Profilaktika.Media על המילה "סרטן", רפואה בלתי נגישה ברוסיה וגישה חדשה לחיים לאחר אבחנה.

נולדתי בפנזה. כשהייתי בת שנה ההורים שלי עברו לפרם, שם הם עדיין גרים. אבא עבד כמנהל עבודה במפעל למניפות, אמא בוגרת סגל לגיל הרך, עבדה כמתודולוגית בגני ילדים ומומחית במשרד החינוך. עכשיו היא בדימוס, אבל היא לא יכולה לדמיין את חייה בלי ילדים, אז היא עובדת כמטפלת.

בשנת 2006 סיימתי את לימודיי בפקולטה לפיזיקה של אוניברסיטת פרם סטייט. אני עובד בתחום ה-IT. הוא התחתן ב-2015 ואין לו עדיין ילדים.

בנובמבר 2015, במהלך הפלואורוגרפיה המתוכננת, נמצאה הבלקה בחזה שלי. לאחר מכן החלו נסיעות ארוכות לרופאים. לאחר אשפוז וביופסיה באפריל 2016, הוסר גידול ליד הריאה השמאלית. לאחר סקירת גושי הזכוכית, התקבלה אבחנה של טרטומה מדיאסטינלית, היווצרות שפירה.

כאשר בוצעה טומוגרפיה ממוחשבת בקרה ביולי 2016, הם מצאו אטימות מרובות על פני הריאה השמאלית. שוב החלו התייעצויות של מנתחי חזה ואונקולוגים. התהליך עבר לאט.

כתוצאה מכך, בספטמבר 2016, שוב בוצעה ביופסיה וגושי הזכוכית תוקנו. ואחרי זה, התקבלה האבחנה הסופית - "קרצינומה של תאים גדולים מפוזרים דו-צדדיים של ריאות T4NxM1". במילים פשוטות, סרטן ריאות שלב 4 או סרטן ריאות תאי קשקש שלב 4.

באוקטובר 2016 החלה כימותרפיה במרכז האונקולוגי פרם, סה"כ הסתיימו שמונה קורסים. ובכל טומוגרפיה ממוחשבת בקרה הייתה מגמה שלילית. בכל פעם הרופאים אמרו משהו כמו: "טוב, הכל אינדיבידואלי. בוא ננסה פרוטוקול אחר".

בקורס השמיני של הכימותרפיה, הייתה תחושה חזקה שהטיפול הזה היה רק ​​לראווה. התחושה הזו הייתה חזקה במיוחד כשהסתכלתי על אנשים שעשו את הכימותרפיה העשירית, החמש עשרה או העשרים, ולא הייתה להם דינמיקה טובה.

אם כבר מדברים על אנשים עם: חשוב להבין שאלו היו משטרי טיפול רציף שונים עם תרופות שונות. כימותרפיה נקבעת, ואז הטיפול עצמו מגיע. ואז להעריך את ההשפעה. אם אין השפעה, התוכנית משתנה. לרוע המזל, בשל חוסר המידע, לאחר מספר מחזורים ומשטרי "כימותרפיה", המטופלים מאמינים שזה "לא עוזר", ושוכחים שהמשטרים והתרופות השתנו.

כן, עם כל תכנית עוקבת - כלומר, קו טיפול - היעילות יורדת, וזו הסיבה שהתרופות היעילות ביותר נקבעות בשורות הראשונות. אבל אם אין תגובה למשטרים סטנדרטיים, אז אולי אנחנו עדיין לא יודעים כמה מאפיינים גנטיים של הגידול הזה (למשל, איזושהי מוטציה) שגורמת לו להיות רגיש לתרופה שנרשמה בקו השלישי או הרביעי, וכן תהיה תשובה מצוינת! בתהליך הטיפול התרופתי קיימות מורכבות וניואנסים רבים שאינם גלויים ולעיתים אינם ברורים למטופל. אי הבנה זו גורמת להכחשה ועוינות. אבל אף אחד לא ירצה לבדוק כמה זמן הם היו חיים בלי טיפול בכלל.

לכן, במקביל, נשלחו פניות למרפאות ישראליות וטורקיות, אשר העלו כי ניתן לטפל בתרופה מודרנית חדשה, החומר הפעיל פמברוליזומאב. לאחר שהבנתי שהטיפול הזה יכול להיות יעיל יותר עבורי ועבור האבחנה שלי, ושכימותרפיה יכולה "להרוג" את כל הגוף יחד עם סרטן, נטשתי את הכימותרפיה מרצוני והחלטתי לעבור לפמברוליזומאב. אבל באוגוסט 2017, תרופה זו עדיין לא נרשמה והיא עברה ניסויים קליניים רק ברוסיה. אז הייתי צריך לקנות אותו בחו"ל ולשים אותו בקליניקה פרטית כאן. כמובן שהמצב שלי היה במעקב - כל שבועיים תרמתי דם, עשיתי טומוגרפיה ממוחשבת. יחד עם זאת, התרופה נמצאת בשימוש בחו"ל במשך זמן רב, הם מטופלים באופן רשמי למדי במלנומה וסרטן ריאות.

הערה של תושבת בית הספר הגבוה לאונקולוגיה קתרינה קורוביניקובה:

עכשיו כל מה שכימותרפיסטים עושים נקרא "טיפול תרופתי". זה כולל כימותרפיה "קלאסית" - ציטוסטטטיקה, אימונותרפיה, טיפול ממוקד, ביותרפיה... אבל כל הטיפול הזה הוא תרופות.

פמברוליזומאב, שעליו מדבר מקסים, הוא נוגדן חד שבטי, כלומר ביותרפיה. מרשם התרופות אומר על כך את הדברים הבאים: "פמברוליזומאב מיועדת לטיפול בחולים עם סרטן ריאות מתקדם של תאים לא קטנים אשר אישרו ביטוי של PD-L1 על ידי תאי גידול והתקדמות המחלה במהלך או לאחר טיפול בפלטינום". כלומר, הם לא יכלו לרשום את זה מיד, שכן ציטוסטטים עם פלטינה יעילים יותר בקו הראשון (אם הגידול רגיש להם). למרבה הצער, הבעיה של היעדר תרופות מסוימות הרשומות בחו"ל באמת קיימת ברוסיה, וצריך לטפל בה.

ברשתות החברתיות נוצרו קבוצות עזרה, החלה גיוס כספים לרכישת התרופה. כמובן, נעשה שימוש בחסכונות אישיים, הרבה דברים היו צריכים להימכר כדי לקנות תרופות. החברים שלי עזרו לי מאוד, לא יכולתי לעשות את זה בלעדיהם. באותה תקופה כל העזרה שקיבלתי מזרים נתנה לי כוח ורצון להילחם. האנשים האלה כתבו לי, תמכו בי, שלחו כסף לקנות תרופות.

בינואר 2018 נודע לי שניתן ליטול את התרופה בחינם - על חשבון ביטוח רפואי חובה. לאחר שקיבלתי הפניה לבדיקות במרכז לחקר הסרטן הרוסי בבלוכין, עברתי בדיקות, עברתי בדיקות שעל בסיסן נקבע לי טיפול פמברוליזומאב במרכז האונקולוגי פרם.

עכשיו אני ממשיך בטיפול ואני מחכה לקורס הבא אחרי הטומוגרפיה הממוחשבת הבקרה. אגב, זה הראה את חוסר הדינמיקה בהשוואה למחקר הקודם. זו תוצאה טובה.

מה עוזר לך בהתמודדות היומיומית שלך?

כמובן שיש חשיבות רבה לתמיכה של קרובי משפחה וחברים. החברים הקרובים והטובים ביותר עזרו לשלוח את כל המידע למרפאות בחו"ל כדי שניתן יהיה לעשות מחקר ראשוני, הם עזרו מאוד ביצירת קבוצת איסוף.

זה עוזר לתקשר עם אותו דבר כמוני - חולי סרטן. השם "חי סרטן" עלה עם חברי החדש, שגם הוא חולה בסרטן. לפעמים אני מייעץ משהו כשאנשים פונים אלי, לפעמים הם מייעצים לי מה לעשות במצב כזה או אחר. והתקשורת עם האנשים האלה נותנת הזנה, כוח וביטחון שאנחנו בדרך הנכונה, דרך ההחלמה.

כמובן, אחרי שכולם מסביבי למדו על האבחנה שלי, רבים היו מבולבלים, לא האמינו שזה קורה לי. חלק אמרו: "אתה מתכוון לחולה? אתה יכול לראות כמה הוא שמח ושמח בתמונות. הוא לא יכול לחלות בסרטן". מסיבה זו, מישהו עזב את חיי, ומישהו הגיע, תחומי עניין חדשים, תחביבים חדשים, נקודות מבט חדשות הופיעו. ואני אסיר תודה לאנשים אלה ואחרים על הכל.

כל חיי אהבתי פעילויות חוצות - רפטינג, טיולים רגליים, רכיבה על אופניים, צניחה. המשמעותי ביותר עבורי הוא טיול במסלול Tplyaya Gora - שמורת Basegi - הר Oslyanka - Kizel. זה 130 ק"מ ברגל. אני זוכר היטב טיול אופניים על פני חצי האי קרים מדז'נקוי לסימפרופול דרך יאלטה, אלושטה וסבסטופול. כשחליתי, הרופאים המליצו לי להפסיק זמנית פעילות גופנית מאומצת. במקום זאת, טיילתי עם אשתי וחבריי, התאוששתי. השנה התחלתי לעלות על האופניים בהדרגה, לרכוב קצת.

בשלב מסוים, הוא החל לייצר אלמנטים דקורטיביים, תאורה ורהיטים מעץ, אמצעים מאולתרים. אני משתמש בהכל ברצף - מצלמות, טלפונים סיבוביים, בכלל, מה שאפשר למצוא בשווקי פשפשים. והעיסוק הזה משמח אותי, מסיח את דעתי ותופס זמן פנוי. אני רוצה להקדיש את עתידי הקרוב לעיסוק הזה בזמן שאני מתאושש. בנוסף, אני עובד בעבודה הקודמת שלי במצב חופשי. זה יתרון ברור, כי אני עושה את מה שאני באמת רוצה לעשות עכשיו, וזה עוזר מאוד.

מה היית רוצה לשנות במערכת הבריאות ובבדיקת סרטן?

מול המערכת הרפואית שלנו, הסקתי לעצמי מסקנה לא מאוד מנחמת: אם אתה מטופל בחינם, תתכונן לתורים, המתנה ארוכה להליכים דחופים הכרחיים, מחסור בתרופות. כדי לקבל את המסקנה או המינוי הנכון, לפעמים יש צורך להילחם, לחפש צדק. כך למשל לא היה אונקולוג במקום המגורים במרפאה במשך יותר משנה ולכן היה צורך לעבור בין המטפל, הפרמדיק וראש המחלקה על מנת לקבל הפניה לבדיקות. ומרשם לתרופות.

אבל כל הבעיות נמצאות במערכת, לא באנשים. אחרי הכל, כמעט בכל מקום, בכל בתי החולים והמרפאות, התקשרתי עם רופאים ואחיות נאותים וידידותיים. הם נכנסים לעמדה, עוזרים כמיטב יכולתם, מציעים, מחפשים אפשרויות לפתרון כמה בעיות קשות. אני חושב שדווקא בזכות אנשים כאלה - מגיבים, אנשי מקצוע עם אות גדולה - הרפואה שלנו ממשיכה לצוף.

חמישה חודשים עברו מרגע זיהוי ההאפלה בפלורוגרפיה שלי ועד לפעולות מסוימות (במקרה שלי, מדובר בהתערבות כירורגית). בפעם השנייה עברו שלושה חודשים בין בדיקת ה-CT ביולי ועד האבחנה. אני חושב שזה מאוד ארוך. יש צורך להפחית את זמן הנסיעות בין מומחים, ישיבה בתורים, כי אבחון מהיר יכול להציל את חייהם של מספר עצום של אנשים. ויהיו פחות אנשים כמוני, ש"בטעות" כבר סובלים מהשלב הרביעי של הסרטן.

על אילו שאלות היה הכי קשה לענות?

כשאמרו לי את האבחנה שלי, בהתחלה הראש שלי היה ריק. פשוט ריק, לא היה בו כלום. בהדרגה, המודעות החלה להגיע, כפור על העור, הזיעה. שאלות "למה", "מה הלאה", "מה עשיתי לא בסדר" וכן הלאה ירד גשם, אבל אז התאמצתי.

העיקר שהבנתי הוא שמחלה כזו ניתנת לא "בשביל משהו", אלא "בשביל משהו", כדי שאדם יבין מה צריך לשנות בעצמו, ביחס שלו לאנשים, לחיים סביבו.

כמובן שהיה קשה שלא להיבהל ולא לחפש באינטרנט, לא לחפש שם תשובות לשאלות מעניינות. יתרה מכך, הפאניקה התפשטה לכל אהוביי, כולם היו מודאגים, למרות שהם העמידו פנים שהכל בסדר. גם עכשיו, לאחר זמן מה, אני מבין שהרבה שאלות היו צריכים להיענות במקום אחר. מכאן נובעת הבעיה העיקרית - בארצנו יש חוסר מוחלט בתמיכה ראשונית במתמודדי סרטן, כולם כמו גורי חתולים עיוורים, הם לא יודעים מה לעשות, איך לפעול, למי לפנות. זה מאוד עצוב, כי בהתחלה יש צורך להתייחס לטיפול, תזונה ואורח חיים בצורה אחראית מאוד. בחיים של אנשים כאלה הכל משתנה.

מה האבחנה שלך נתנה לך?

הסקתי בעצמי שאני אוהב את החיים ורוצה לחיות. בזמן שהיה לי זמן פנוי בבתי חולים, קראתי ספרים על פסיכולוגיה. הבנתי שהחיים אינם חד משמעיים כפי שנראו קודם, שיש הרבה חיובי בעולם שלנו. ובחום הזה יש לחיות ולהזין את נפשו. תמיד יש למה לשאוף, משהו לרצות, מישהו לאהוב, למי לתת את אהבתך.

שוב הבנתי שאתה צריך להילחם על החיים שלך, על הבריאות שלך בעצמך, אף אחד לא חייב לך כלום. יש צורך לקחת צילומי רנטגן של הריאות בזמן, ללכת לרופאים לפגישות מניעה, לבצע בדיקות.

איזו עצה היית נותן לקרובים של חולים ולאנשים המתמודדים עם אונקולוגיה?

1. סמוך על הרופא שלך.אם יש לך בעיה, אל תיבהל. אל תכנס מיד לאינטרנט ותקרא הכל על המחלה שלך, זה יחמיר מצב פסיכולוגי קשה ממילא. בשלב הראשוני, עדיף לסמוך על הרופא המטפל, אבל בהדרגה להתחיל לבדוק הכל בעצמך. חפש אפשרויות טיפול אחרות, בתשלום ובחינם. ורק אחרי זה להחליט איך ואיפה לטפל.

2. כל חולה בסרטן זקוק לתמיכה.יש צורך לתמוך באדם, אך אל תשכח את יקיריהם. גם להם קשה, הם גם צריכים תמיכה, הם גם סובלים גם למען חולת הסרטן וגם למען עצמם.

"יש לך סרטן." שלוש המילים הקצרות הללו הופכות את העולם ברגע אחד. אנשים שבמקרה שמעו אותם משפתי רופאים מתארים את מצבם באותו רגע כמעט באותו אופן: "זה היה כאילו האדמה נסחפה מתחת לרגליהם, והחיים התחלקו ללפני ואחרי". אם אתם קוראים שורות אלו, סביר להניח שגם אתם נמנים עם אלו שאובחנו כחולים במחלה זו. לקבל את זה וללמוד לחיות ולהתמודד עם המחלה שלך היא משימה קשה שבהתחלה נראית בלתי אפשרית. אבל למעשה, יש לה פתרון.

שלבים לקבלה

פסיכולוגים מצאו שזיהוי של מחלה קשה מסכנת חיים הוא אחד האירועים המלחיצים ביותר בחייו של אדם. עבור רוב האנשים, הימים והשבועות לאחר ביצוע האבחון יכולים להיות ייסורים. אדם חווה מגוון מורכב של רגשות שליליים המחליפים זה את זה: הכחשה, כעס, פחד, חרדה מהעתיד.

זכרו - כל הרגשות שאתם חווים הם נורמליים. כל אחד במקומך ירגיש כך. בוודאי שזה מאוד קשה. אולי אפילו נראה לך שלעולם לא יהיה עוד מקום בראש שלך לשמחה או לתקווה. אבל זה לא. עם הזמן, הרגשות בהחלט ייחלשו. כישורי ההתמודדות שפיתחת במהלך חייך יעזרו לך להתמודד עם ההלם, לקבל את המצב ולהתחיל להילחם. אבל כל זה יהיה קצת מאוחר יותר, אבל בהתחלה, כשהחדשות הנוראות נפלו עליך כמו שלג על הראש, אתה בהלם.

"ערפל", הרגשה של חוסר מציאות של מה שקורה, חוסר היכולת לחשוב בצורה הגיונית ואפילו רק לחשוב במצבך הם גם טבעיים לחלוטין. רק שהגוף שלך "הפעיל" את תוכנית השימור העצמי, "כיבה" את היכולת לחשוב בהיגיון. היא תחזור קצת מאוחר יותר, ואז יהיו לך הרבה שאלות:

• אני אמות?
• למה זה קרה לי?
• מה קורה?
• מה הלאה? האם ניתן לריפוי? זה כואב?
• איך לספר על זה לאהובים שלך?
• איך החיים שלי ישתנו?
• כמה כסף יידרש לטיפול?
• האם אוכל לעבוד?

תן למשפחה ולחברים שלך לעזור לך. שתפו בצערכם, ומיד תרגישו איך הנטל יהפוך, אולי מעט מאוד, אבל קל יותר.

בשנת 1969, הפסיכיאטרית אליזבת רוס זיהתה חמישה מצבים רגשיים עוקבים שאדם חווה כאשר הוא מתמודד עם אובדן. מאוחר יותר נמצא שאותן תחושות מופיעות גם אצל אנשים שאובחנו עם אבחנה חמורה ומסכנת חיים.

1. הכחשה, הלם.
   "זה לא יכול לקרות לי. זו בטח איזו טעות".
2. כעס על אלוהים, על אחרים, על עצמך.
   "אני לא אדם כל כך רע שאלוהים (הגורל) יעניש אותי ככה!"
3. רגשות אשמה, ניסיונות לתקן את המצב.
   "אם אתאושש, אדאג לבריאותי. אני אחיה בצורה אחרת לגמרי, כמו שחלמתי פעם בצעירותי.
4. דיכאון, תחושות חוסר אונים, ייאוש ועצב עמוק.
   "יש לי סרטן ריאות. החיים נגמרו".
5. קבלה, הופעת תקווה, מוטיבציה לטיפול.
   "יש לי סרטן ריאות. ואני לא אוותר: אעשה כל שביכולתי כדי לחיות באושר ועושר עד עצם היום הזה".

לחיות עם המחלה שלך

הלחץ הפסיכולוגי שכל אדם חווה לאחר אבחון הוא כה גדול עד שהוא עצמו לא יוכל לעמוד בו. אל תנזוף בעצמך על פחדנות - מצב כזה הוא גם טבעי. יש אפילו תחום כזה בפסיכולוגיה: פסיכו-אונקולוגיה. פסיכו-אונקולוגים עוזרים לחולי סרטן לקבל את מחלתם, ללמוד לחיות איתה ובעיקר להילחם בה.

אבל, למרבה הצער, התייעצות של פסיכו-אונקולוגים לא תמיד תהיה זמינה לכולם, ולפעמים אתה צריך לחפש מוצא בעצמך. ואין ספק שיש מוצא.

המצב המלחיץ שבו אתה נמצא יכול להוביל אותך לשני מצבים חסרי תקווה באותה מידה: חרדה מוחלטת ודיכאון. ומנגנון הפיצוי, שכל כך הכרחי כדי "להתחיל", צריך להיות מכוון להתגבר או לפחות לשלוט בתנאים הללו.

פסיכולוגים מצאו שאנשים חולי סרטן מתגברים בדרך כלל על מחסום החרדה והייאוש בשתי דרכים: על ידי לימוד מידע על מחלתם והטיפול בה, ועל ידי הפניית אנרגיה לכיוון ההפוך, הסטה לפעילויות אחרות.

אנחנו שולטים במצב

מנגנון הפיצוי הראשון מכוון לשליטה מלאה במחלה. כדי לספק אותו, תצטרך זמן ומאמץ כדי ללמוד את המאפיינים של הגידול שלך, וזה לא קל כמו שזה עשוי להיראות במבט ראשון. אונקולוגיה היא תחום מורכב ברפואה. הרבה מונחים שמתארים את התהליכים המורכבים ביותר המתרחשים בגוף שלך, נתונים על שיטות טיפול ותרופות, שמנגנון הפעולה שלהם לא תמיד ברור אפילו לרופאים ולרוקחים - לא קל לצלול לתוך מידע כזה " שדה" ולמד כיצד לנווט בו. עם זאת, אם תצליח, וזה אפשרי בהחלט, תוכל לקבל תחושת שליטה על המצב. הידע הוא שעוזר לחלק מחולי הסרטן להתגבר על הפחד מהמחלה ולהיפטר מחרדה וייאוש.

אנחנו חיים במלואם

דוגמה לדרך השנייה להתגבר על דיכאון גילם בצורה מושלמת הבמאי רוב ריינר בסרט עד ששיחקתי את הקופסה. נזכיר שגיבוריו יוצאים למסע מסביב לעולם היישר ממחלקת בית החולים. כמובן שדרך "קולנועית" כזו של הסחת דעת מהמציאות בחיים האמיתיים היא כמעט בלתי אפשרית: טיפול מורכב וקשה, אולי לא המצב הגופני הטוב ביותר, ולבסוף, קשיים כלכליים לא יאפשרו לחולה סרטן אמיתי לצאת להרפתקה . עם זאת, יש הרבה יותר דרכים אמיתיות לברוח מהמציאות.

זה אולי נראה בנאלי במבט ראשון, אבל הליכה בפארק, האזנה למוזיקה האהובה עליך, קריאת ספרים או צפייה בסרטים באמת עוזרת "להתנתק" מהמציאות הקשה. רק נראה לכם שעכשיו זה לא הזמן לרקום, ליצור דגמי מטוסים או לצבוע בצבעי מים. למעשה, עבור חולי סרטן רבים, זו ההזדמנות היחידה לנשום אוויר צח ולברוח ממחשבות וחרדות כבדות.

יציאה פעילה במידע מהמשבר

• אסוף מידע רפואי על סרטן ריאות
• חקור אפשרויות טיפול למחלה שלך
• הצטרף לקהילת סרטן הריאות ושתף מידע וחוויות עם עמיתיך המאבחנים
• לפני כל ביקור אצל הרופא, הכינו רשימה של שאלות שמעניינות אתכם
• התחילו לנהל יומן בו תרשמו את כל השינויים שקורים לכם ותתארו את הטיפול

איך להסיח את הדעת מהמחלה?

• קרא ספרים חדשים שמביאים לך הנאה
• האזן למוזיקה האהובה עליך
• שחק משחקי לוח או קלפים עם חברים
• ללכת יותר
• צפה בסרטים האהובים עליך
• קח תחביב שלא היה לך זמן אליו קודם לכן.
• תן לעצמך מתנות: קנה בגד חדש, בושם ועוד דברים שגורמים לך הנאה
• תהנה מתקשורת עם ילדים, נכדים

סרטן הריאות וחיי המשפחה שלך

כשהרופא סיפר לך על האבחנה, סביר להניח שבהתחלה נקלטת רק בחוויותיך. וזה לגמרי טבעי. אבל אז מגיע הרגע שבו אתה צריך לחשוב על יקיריהם.

אנשים שאוהבים אותך, לאחר שלמדו על מחלתך, ייאלצו לחוות רבות מהרגשות שהרגשת בעצמך ברגע שבו "האדמה עזבה מתחת לרגליך". גם יקיריכם יחוו הלם, הכחשה, כעס, ייאוש, אשמה ובושה, חוסר ביטחון, בדידות, ספק ושאר רגשות – כל המנעד הצבעוני שאבוי, גם אתם הייתם צריכים להרגיש.

לספר למישהו שאתה אוהב על האבחנה שלך היא משימה קשה. אולי אתה לא יודע איפה להתחיל שיחה ואיך לבנות אותה. אבל אין עצה אוניברסלית כיצד לספר לקרוביך שיש לך סרטן ריאות "בצורה נכונה" ואי אפשר. כל אחד מכם חייב לבחור את הדרך שלו.

ככל שתחליטו מוקדם יותר לספר ליקיריכם על האבחנה שלכם, כך תוכלו לעזור זה לזה מהר יותר בתקופה הקשה הזו.

אתה והשותף שלך

בן הזוג שלך הוא אדם שיהיה בהלם מהחדשות על מחלתך כמוך. ביודעו זאת, מטופלים רבים מעדיפים שלא לספר לבן הזוג על האבחנה שלהם, כדי לא להרגיז אותו. אולי גם תחשוב שלהגן על האדם הקרוב אליך מהכאב שמידע נורא יביא לו הוא רעיון טוב. אבל בעצם זה לא.

רק דמיינו את עצמכם במקום בן הזוג וחשבו: האם תרצו להישאר בחושך לגבי מחלתו הקשה של בן הזוג? בְּקוֹשִׁי. היית רוצה לחלוק איתו גם שמחה וגם צער, ולעזור במצב קשה. בן הזוג הוא זה שיכול להפוך לתמיכה שתאפשר לך לעמוד במאבק ולנצח.

היו מוכנים לכך שהבשורה על מחלתכם תגרום לסערת רגשות שבן הזוג שלכם לא יכול להכיל. הוא או היא עלולים לבכות בקול רם או, להיפך, להישאר ללא הפרעה. העיקר להישאר כנה עם יקירכם, לא לנסות להסתיר את רגשותיכם ולהציג את המצב בצורה שונה ומעוטרת.

סרטן הריאות אתגר אותך ואת בן הזוג שלך. זה כל כך רציני שהחיים שלך ישתנו. עכשיו אתם זקוקים במיוחד לתמיכה אחד של השני - זה יעזור גם ברגעים מרים וגם ברגעים משמחים.

אתה והילדים שלך

זה לא משנה בני כמה הילדים או הנכדים שלך. הם עשויים להיות צעירים מאוד, או שיש להם כבר משפחות משלהם ובעיות מבוגרים. בכל מקרה, להגיד להם שיש לך סרטן זה לא קל. הורים רבים מנסים להגן על ילדיהם ולשמור בסוד את האבחנה. עם זאת, החלטה זו בהחלט לא לטובתך. קשרי משפחה כה הדוקים שילדים ונכדים חשים לעתים קרובות צרות עם יקיריהם. תארו לעצמכם לאיזו חרדה אתם גוזרים עליהם: אחרי הכל, סביר להניח שהם יבינו שמשהו לא בסדר אצלכם, והלא נודע רק ידכא אותם.

אם ילדיך עדיין צעירים מדי, עדיין יהיה צורך לספר להם על מחלתך. כמה לפתוח מולם את הצעיף, איך הכי טוב לעשות את זה - על נקודות אלו ניתן לדון עם פסיכולוג ילדים.

על תקווה

סרטן הריאות הוא בהחלט מחלה קשה מאוד עם פרוגנוזה קשה. זה מפחיד. זה כואב, גם פיזית וגם רגשית. אבל יש הזדמנות להתמודד עם פחד וכאב וללמוד לחיות עם המחלה. אל תתן לאף אחד, אפילו לא לעצמך, לקחת את התקווה שלך.

אפילו אונקולוגים תת-מומחיות אינם יודעים היטב מדוע, כיצד מתפתח סרטן וכיצד תגיב לטיפול. וכשאתם צוללים לתוך דיווחים סטטיסטיים קודרים, זכרו שהם לא יכולים לומר לכם בדיוק כיצד המחלה שלכם תתקדם.

כדי ללמוד איך לחיות עם סרטן ריאות, מצא רופא שחולק את התקווה שלך להחלמה ונלחם איתך במחלתך. הצטרף לקבוצות תמיכה בסרטן ריאות. לשמוח בניצחונות של אחרים עליו. ובשום מקרה אל תשליך על עצמך כישלונות של אחרים: זו לא החוויה שלך. אתה בדרך. ומה תהיה הדרך שלך, מהרבה בחינות תלוי רק בך.