סרטן פי הטבעת היא מחלה ממארת של החלק הסופי של סרטן המעי הגס. זה האזור האחרון שנחשף לעתים קרובות לגידול סרטני, מה שמביא למטופל לא מעט בעיות. כמו כל מחלה אחרת, לסרטן פי הטבעת יש קוד לפי הגרסה הבינלאומית לסיווג מחלות 10, או ICD 10. אז בואו ניקח בחשבון את הגידול הזה מנקודת המבט של הסיווג.

קוד ICD 10

C20 - קוד סרטן המעי הגס לפי ICD 10.

מִבְנֶה

ראשית, בואו ננתח את המבנה הכללי לפי ICD 10 לסרטן פי הטבעת.

• ניאופלזמות - C00-D48
• ממאיר - C00-C97
• איברי עיכול - C15-C26
• פי הטבעת - C20

מחלות שכנות

בשכונה באיברי העיכול, על פי ה-ICD, מסתתרות מחלות של מחלקות שכנות. אנו מפרטים אותם כאן כל עוד אנחנו יכולים. כביכול, שימו לב.

• C15 - ושט.
• C16-.
• C17 - מעי דק.
• C18 - המעי הגס.
• C19 - צומת rectosigmoid.
• C20 - ישר.
• C21 - פי הטבעת ותעלה אנאלית.
• C22 - ודרכי מרה תוך-כבדיות.
• C23 - כיס מרה.
• C24 חלקים לא מוגדרים אחרים של דרכי המרה.
• C25-.
• C26 איברי עיכול אחרים ובלתי מוגדרים.

כפי שאתה יכול לראות, לכל בעיה אונקולוגית יש מקום ברור במיון המחלות.

מידע כללי על סרטן

לא נתעכב כאן בפירוט על מחלה זו - יש לנו מאמר מלא נפרד המוקדש לה. הנה רק סיכום ומסווג.

הגורמים העיקריים למחלה הם עישון, אלכוהול, בעיות תזונה ואורח חיים בישיבה.

מחוץ לכל סיווג בינלאומי, כבר בתוך המבנה, על פי מיקום הקרצינומה, ניתן להבחין בין הסוגים הבאים לטיפול:

1. rectosigmoid
2. אמפולר עליון
3. אמפולה בינונית
4. אמפולר תחתון
5. פִּי הַטַבַּעַת

סוגים עיקריים:

• מסתנן
• אנדופיטי
• אקסופיטי

על פי האגרסיביות של הביטוי:

• מובחן מאוד
• מובחן בצורה גרועה
• ממוצע מובחן

תסמינים

סרטן המעי באופן כללי היא מחלה שמתבטאת רק בשלבים מאוחרים יותר, החולים פונים ל-3 או 4.

דגשים בשלבים מאוחרים יותר:

• דם בצואה
• עייפות
• תחושת מלאות בבטן
• כאב במהלך עשיית הצרכים
• עצירות
• גירוד בפי הטבעת עם הפרשות
• בריחת שתן
• חסימת מעיים
• שִׁלשׁוּל
• אצל נשים תיתכן הפרשת צואה מהנרתיק דרך פיסטולות.

שלב 1- גודל קטן של הגידול, עד 2 סנטימטרים, אינו משתרע מעבר לאיבר.

2 שלבים- הגידול גדל עד 5 ס"מ, הגרורות הראשונות מופיעות במערכת הלימפה.

3 שלבים- גרורות מופיעות באיברים סמוכים - שלפוחית ​​השתן, הרחם, הערמונית.

4 שלבים- מופיעות גרורות נפוצות ומרוחקות. סיווג חדש אפשרי - בסרטן המעי הגס.

תַחֲזִית

על פי הישרדות של חמש שנים, הפרוגנוזה מחולקת לשלבים:

• שלב 1 - 80%.
• שלב 2 -75%.
• שלב 3 - 50%.
• שלב 4 - לא רשום.

אבחון

השיטות העיקריות לאבחון המחלה:

• בְּדִיקָה.
• מישוש.
• ניתוחים: שתן, צואה לדם סמוי, דם.
• אנדוסקופיה, קולונוסקופיה.
• צילום רנטגן.
• סמני גידול.
• הדמיית תהודה מגנטית, טומוגרפיה ממוחשבת, אולטרסאונד.

יַחַס

אנו מדגישים את השיטות העיקריות לטיפול באונקולוגיה זו:

התערבות כירורגית- מנקודת הסרת הגידול ועד להסרת חלק מהחלחולת או כריתתו המלאה.

כימותרפיה. החדרת כימיקלים שהורסים תאים ממאירים. תופעות לוואי אפשריות. הוא משמש בעיקר כטיפול נוסף לפני ואחרי הניתוח.

טיפול בקרינה. שיטה נוספת לטיפול נוסף היא הקרנת הגידול בקרינה רדיואקטיבית.

שאלות נפוצות

האם יש צורך בניתוח?

ככלל, כן. ניתוח נותן את האפקט המקסימלי של הטיפול, הקרנות וכימותרפיה מקבלים רק את התאים הפגועים. הניתוח לא נעשה רק בשלב האחרון, כאשר הטיפול עצמו כבר הופך לחסר משמעות. אז - אם הם מציעים לעשות ניתוח, אז עדיין לא הכל אבוד.

כמה זמן אנשים חיים עם הסרטן הזה?

בואו נהיה סטרייטים. המחלה אינה הטובה ביותר. אבל שיעור ההישרדות גבוה. כאשר מתגלה בשלבים הראשונים, החולים חיים בשקט במשך יותר מ-5 שנים. אבל על האחרון בדרכים שונות, בממוצע עד שישה חודשים.

מְנִיעָה

על מנת למנוע את התרחשות הסרטן, אנו פועלים לפי ההמלצות הבאות:

• אנחנו לא מתחילים בטיפול במחלות מעיים - טחורים, פיסטולות, סדקים אנאליים.
• אנחנו נלחמים בעצירות.
• תזונה נכונה – דגש על מזון צמחי.
• אנחנו זורקים הרגלים רעים - עישון ואלכוהול.
• יותר פעילות גופנית.
• בדיקות רפואיות סדירות.

איברי העיכול נתונים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה נובע מהפרה של משטר ואיכות החומרים המסופקים למערכת העיכול, כמו גם בשל השפעת גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול לחוות מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפני פי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. ב-International Classification of Diseases (ICB) 10 תצוגות, סרטן המעי הגס תופס codemcb -10 C 20, סרטן המעי הגס -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים נלקחות מ-mkb - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• הראשוני והלוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי בלתי מוגדר ולא ידוע D37-D48);
• ליד קבוצות מורפולוגיות;

פעילות תפקודית;

• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירות D10-D

סרטן פי הטבעת (mcb -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות, תהליך האונקו משפיע על אנשים בתקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק פי הטבעת-פרינאלי ובפי הטבעת הסיגמואידית.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (µb -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה של נטייה תורשתית לאונקולוגיה של פי הטבעת. גם הצלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים, פיסורה אנאלית, נוטים יותר להיות בסיכון להתרחשות של תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיב או פצע שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, פרוסים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, הן בצורה יחידה והן בצורת ריבוי, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, אשר עשויות להיות בעלות בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעיתים קרובות מפוליפוזיס ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע מגלה היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה צבעונית. עם פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ונרשמת הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חשים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבי משיכה לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון יכול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. טיפול בפוליפוזיס מתבצע רק בעזרת ניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית . תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל ביצירת סדקים וכיבים, שכנגדם מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה כזו נחשבת לקדם-סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס מוכנסים למרפאה עם בדיקה כל שישה חודשים.

מגוון אונקולוגיה של פי הטבעת (מיקרוביאלית -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורת התהליך הממאיר בפי הטבעת על ידי אבחנה של סרטן פי הטבעת, המורכבת מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. קבע את הצורה האנדופיטית והאקסופיטית. הראשון, מאופיין בתבוסה של היווצרות סרטנית של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן של דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול בפי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה סרוסית דמית. צורת חינוך זו מופיעה מהפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב בשיטת הביופסיה ובהמשך ניתוח היסטולוגי של החומר הביולוגי.

בצורת צלוחיתסרטן נראה כמו כיב עם קצוות גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי גידול חזק של הגידול, אשר מעבה את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן מפוזר-חדיר של פי הטבעת.

המראה של כיב שטוח עמוק עם הסתננות, שמדמם וגדל במהירות, מדבר על צורה חדירת כיבית של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה ברקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט דרך זרם הדם, מקומית ולימפתית. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. עם גידול שלם של פי הטבעת, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות, העוברות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סרטן מסוג קולואיד, רירי ומוצק. גרורות, הגידול מפנה לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאה של גידול פי הטבעת

ייתכן שהממאירות הראשונית של פי הטבעת לא תסמן תסמינים ספציפיים מלבד תחושות מקומיות קלות. שקול כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והדעיכה שלו:

• קבוע ומוחמר במהלך התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות העיקריות בנוכחות גידול. הופעת כאב עז עשויה ללוות את תהליך הנביטה של ​​סרטן מחוץ לרקטום;
• Tenesmus - דחף תכוף להתרוקן, שבו יש שחרור חלקי של צואה רירית ומדממת;
• שלשולים תכופים - עלולים להעיד גם על דיסבקטריוזיס של מערכת העיכול, וגם על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לראות "צואה דמוית סרט", כמות קטנה של צואה עם הרבה ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר של פי הטבעת, המלווה בבריחת שתן של גזים וצואה;
• רירית וכתמים הם ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על התהליך האונקולוגי או הזנחתו. הופעת הריר יכולה להיות לפני ההתרוקנות או במהלכו, כמו גם במקום הצואה. דם מופיע בכמות קטנה בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובנפח גדול יותר הוא נצפה עם הצמיחה המהירה של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, במהלך ההתפרקות שלה, מציינים הפרשות מוגלתיות ומעיבות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

סרטונים קשורים

עזרה בתהליך הממאיר של פי הטבעת

העזרה החשובה ביותר בפתולוגיה כזו היא מניעת הופעת המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת ביחס זהיר לגופו, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי, כמו גם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכי מעי דלקתיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה בבשרים מעושנים, מזונות שומניים, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים ולהתרחשות של תהליך ממאיר בגוף. חלקים עליונים ותחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן פי הטבעת צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל עם תזונה חסכונית שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן פי הטבעת מבוססת על שימוש מוגבר בסלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, ירקות (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי), דגנים (לא חיטה קלופה ואורז).

הדיאטה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת בשבועיים הראשונים לא כוללת: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגנים מחיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת, זהו טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר פעולה קשה של עשיית צרכים, כמו גם נוכחות של דם וליחה. בצואה), עובר ניתוחי בדיקות לאימות נוכחותם של תאים חריגים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

טיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מהתערבות כירורגית ושיטת טיפול משולבת. ביצוע פעולות פליאטיביות רדיקליות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר בגישה רדיקלית (פעולת Quenu-Miles) והסרת פי הטבעת לפי קירשנר. בהתאם למידת הנזק ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האתר הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת הכדאיות של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדותם של חולים כאלה היא לעתים קרובות שלילי.

סרטונים קשורים

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

סרטן המעי הגס mcb 10

סרטן מעי גס

המונח "סרטן המעי הגס" מתייחס לגידולי אפיתל ממאירים של העיוור, המעי הגס והרקטום, כמו גם התעלה האנאלית, שונים בצורה, לוקליזציה ומבנה היסטולוגי. C18. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס. C19. ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid. C20. ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת. במדינות מתועשות רבות, סרטן המעי הגס תופס את אחד המקומות המובילים מבין כל הניאופלזמות הממאירות מבחינת תדירות. אז, באנגליה (במיוחד, בוויילס), כ-16,000 חולים מתים מסרטן המעי הגס מדי שנה. בארצות הברית בשנות ה-90. מספר המקרים החדשים של סרטן המעי הגס נע בין 140,000-150,000, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עלה על 50,000 בשנה. ברוסיה, במהלך 20 השנים האחרונות, סרטן המעי הגס עבר מהמקום השישי למקום הרביעי במונחים של שכיחות בנשים ושלישי בגברים, שני רק לסרטן הריאות, הקיבה והשד. לתזונה מאוזנת עם צריכה מאוזנת של מוצרים מן החי והצומח יש ערך מניעתי מסוים; מניעה וטיפול בעצירות כרונית, UC ומחלת קרוהן. תפקיד חשוב הוא זיהוי והסרה בזמן של פוליפים המעי הגס, ולכן, אצל אנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית לא חיובית, יש צורך בקולונוסקופיה רגילה עם הסרה אנדוסקופית של פוליפים. לא ידוע על סיבה אחת שמובילה לסרטן המעי הגס. סביר להניח, אנו יכולים לדבר על שילוב של מספר גורמים שליליים, המובילים שבהם הם תזונה לא מאוזנת, גורמים סביבתיים מזיקים, מחלות כרוניות של המעי הגס ותורשה.

סרטן המעי הגס נפוץ יותר באזורים שבהם התזונה נשלטת על ידי בשר וצריכת סיבים מוגבלת. מזון בשרי גורם לעלייה בריכוז חומצות השומן, אשר בתהליך העיכול הופכות לגורמים מסרטנים. השכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס באזורים כפריים ובמדינות עם תזונה צמחית מסורתית (הודו, מדינות מרכז אפריקה) מעידה על תפקידם החשוב של סיבים צמחיים במניעת סרטן המעי הגס. תיאורטית, כמות גדולה של סיבים מגדילה את נפח החומר הצואה, מדללת וקושרת חומרים מסרטנים אפשריים, מפחיתה את זמן המעבר של התוכן דרך המעי, ובכך מגבילה את זמן המגע של דופן המעי עם חומרים מסרטנים.

פסקי דין אלו קרובים לתיאוריה הכימית, המצמצמת את הגורם לגידול להשפעה מוטגנית על תאי אפיתל המעי של כימיקלים אקסוגניים ואנדוגניים (מסרטנים), ביניהם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ארומטיים ואמידים, תרכובות ניטרו, אופלטוקסינים, ומטבוליטים של טריפטופן נחשבים לפעילים ביותר וטירוזין. חומרים מסרטנים (לדוגמה, בנזפירן) יכולים להיווצר גם במהלך טיפול בחום לא הגיוני של מוצרי מזון, עישון של בשר, דגים. כתוצאה מהשפעתם של חומרים כאלה על גנום התא, מתרחשות מוטציות נקודתיות (למשל טרנסלוקציות), מה שמוביל להפיכת פרוטו-אונקוגנים תאיים לאונקוגנים פעילים. האחרון, המפעיל את הסינתזה של אונקופרוטאינים, הופכים תא נורמלי לגידול.

בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס, במיוחד עם קוליטיס כיבית, השכיחות של סרטן המעי הגס גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. מידת הסיכון לחלות בסרטן מושפעת ממשך המחלה ומהמהלך הקליני. הסיכון לסרטן המעי הגס עם משך מחלה של עד 5 שנים הוא 0-5%, עד 15 שנים - 1.4-12%, עד 20 שנה - 5.2-30%, הסיכון גבוה במיוחד בחולים הסובלים מחוסר ספציפי קוליטיס כיבית במשך 30 שנים או יותר - 8.7-50%. במחלת קרוהן (במקרה של פגיעה במעי הגס) עולה גם הסיכון לפתח גידול ממאיר, אך שכיחות המחלה נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית ועומדת על 0.4-26.6%.

פוליפים המעי הגס מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח גידול ממאיר. אינדקס הממאירות של פוליפים בודדים הוא 2-4%, מרובים (יותר משניים) - 20%, תצורות פרועות - עד 40%. פוליפים במעי הגס נדירים יחסית בגיל צעיר, אך אצל אנשים מבוגרים הם נצפים לעתים קרובות למדי. באופן המדויק ביותר, ניתן לשפוט את השכיחות של פוליפים במעי הגס לפי תוצאות הנתיחה שלאחר המוות. תדירות גילוי הפוליפים במהלך נתיחות היא בממוצע כ-30% (במדינות מפותחות מבחינה כלכלית). על פי המרכז המדעי הממלכתי לקולופרוקטולוגיה, תדירות הגילוי של פוליפים במעי הגס הייתה בממוצע 30-32% בנתיחה שלאחר המוות של חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות למחלות של המעי הגס.

לגנטיקה יש תפקיד בפתוגנזה של סרטן המעי הגס. אנשים שהם קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי סרטן המעי הגס נמצאים בסיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גורמי הסיכון כוללים גם גידולים ממאירים של המעי הגס וגם גידולים ממאירים של איברים אחרים. מחלות תורשתיות מסוימות, כגון פוליפוזיס משפחתי מפוזר, תסמונת גרדנר, תסמונת טורקו, מלוות בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם פוליפים במעי הגס או המעי עצמו אינם מוסרים מחולים כאלה, אז כמעט כולם מפתחים סרטן, לפעמים מופיעים כמה גידולים ממאירים בבת אחת. תסמונת הסרטן המשפחתית, העוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, מתבטאת במספר אדנוקרצינומות של המעי הגס. כמעט שליש מהחולים הללו מעל גיל 50 מפתחים סרטן המעי הגס. סרטן המעי הגס מתפתח בהתאם לחוקי הצמיחה וההתפשטות הבסיסיים של גידולים ממאירים, כלומר. אוטונומיה יחסית וחוסר שליטה בגידול הגידול, אובדן מבנה אורגנוטיפי והיסטוטיפי וירידה במידת ההתמיינות של הרקמות אופייניים.

יחד עם זאת, יש כמה מוזרויות. לפיכך, הצמיחה וההתפשטות של סרטן המעי הגס איטיים יחסית מאשר, למשל, סרטן הקיבה. במשך תקופה ארוכה יותר, הגידול ממוקם בתוך האיבר, ואינו מתפשט בעומק דופן המעי יותר מ-2-3 ס"מ מהגבול הנראה לעין. צמיחת גידול איטית מלווה לרוב בתהליך דלקתי מקומי המתפשט לאיברים ורקמות שכנות. בתוך ההסתננות הדלקתית, קומפלקסים סרטניים גדלים ללא הרף לאיברים שכנים, מה שתורם להופעת גידולים כביכול מתקדמים מקומית ללא גרורות מרוחקות.

בתורו, לגרורות מרוחקות יש גם מאפיינים משלה. בלוטות הלימפה והכבד (ההמטוגני) נפגעים לרוב, אם כי גם איברים אחרים, במיוחד הריאות, מושפעים. תכונה של סרטן המעי הגס היא גידול רב-צנטרי שכיח למדי והתרחשות של מספר גידולים בו-זמנית (סינכרונית) או ברצף (מטכרונית) הן במעי הגס והן באיברים אחרים. צורות של גידול גידול:

• exophytic (צמיחה דומיננטית בלומן המעי);
• אנדופיטי (מופץ בעיקר בעובי דופן המעי);
• בצורת צלוחית (שילוב של אלמנטים מהצורות לעיל בצורה של כיב גידול).

מבנה היסטולוגי של גידולים של המעי הגס והרקטום:

• אדנוקרצינומה (מובחן מאוד, מובחן בינוני, מובחן גרוע);
• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, רירי, קולואידי);
• סרטן תאי טבעת (מוקו-תאי);
• סרטן לא מובחן;
• סרטן לא מסווג.

צורות היסטולוגיות מיוחדות של סרטן פי הטבעת:

• קרצינומה של תאי קשקש (קרטיניזציה, לא קרטינית);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן תאי בסיס (בזאליואיד).

שלבי התפתחות הגידול (סיווג בינלאומי לפי מערכת TNM, 1997): T - גידול ראשוני: Tx - אין מספיק נתונים להערכת הגידול הראשוני; T0 - גידול ראשוני אינו נקבע; Tis - גידול תוך אפיתל או פלישת רירית; T1 - הגידול חודר לשכבה התת-רירית; T2 - הגידול חודר לשכבת השרירים של המעי; T3 - הגידול גדל דרך כל שכבות דופן המעי; T4 - הגידול נובט את הכיסוי הסרוסי או מתפשט ישירות לאיברים ומבנים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות:

N0 - אין נזק לבלוטות לימפה אזוריות; N1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה; N2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה או יותר;

M - גרורות רחוקות:

M0 - ללא גרורות רחוקות; M1 - יש גרורות רחוקות.

שלבי התפתחות הגידול (סיווג מקומי):

שלב I - הגידול ממוקם בקרום הרירי ובשכבת התת-רירית של המעי. שלב IIa - הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, אינו משתרע מעבר לדופן המעי, ללא גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה. שלב IIb - הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, נובט את כל דופן, אך אינו עובר את המעי, אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות. שלב IIIa - הגידול תופס יותר מאשר חצי עיגול המעי, נובט את כל הקיר שלו, אין נזק לבלוטות הלימפה. IIIb stage - גידול בכל גודל בנוכחות גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות. שלב IV - גידול נרחב שגדל לאיברים שכנים עם גרורות אזוריות מרובות או כל גידול עם גרורות רחוקות. מבין גידולי אפיתל ממאירים, הנפוץ ביותר הוא אדנוקרצינומה. זה מהווה למעלה מ-80% מכלל מקרי סרטן המעי הגס. למטרות פרוגנוסטיות, יש חשיבות רבה לידע על מידת ההתמיינות (אדנוקרצינומה מובחנת גבוהה, בינונית ונמוכה), עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות הגרורות הלימפוגניות. לחולים עם גידולים מובחנים היטב יש פרוגנוזה טובה יותר מאלה עם גידולים מובחנים בצורה גרועה.

צורות הסרטן הבאות מסווגות כגידולים מובחנים בצורה גרועה.

• אדנוקרצינומה רירית (סרטן רירי, סרטן קולואידי) מאופיינת בהפרשה משמעותית של ריר עם הצטברותו בצורת "אגמים" בגדלים שונים.
• קרצינומה של תאי טבעת (סרטן רירי-תאי) נמצא לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות של סרטן, מציינת צמיחה תוך-מוטורית מסיבית ללא גבולות ברורים, מה שמקשה על בחירת גבולות כריתת המעי. הגידול שולח גרורות מהר יותר ולעתים קרובות יותר מתפשט לא רק לכל דופן המעי, אלא גם לאיברים ולרקמות שמסביב עם נזק קטן יחסית לרירית המעי. תכונה זו מסבכת לא רק צילום רנטגן, אלא גם אבחון אנדוסקופי של הגידול.
• קרצינומה של תאי קשקש שכיחה יותר בשליש המרוחק של פי הטבעת, אך לעיתים נמצא בחלקים אחרים של המעי הגס.
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה היא נדירה.
• סרטן לא מובחן. הוא מאופיין בצמיחת גידול תוך מוורי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת נפח ההתערבות הכירורגית.

קביעת שלב המחלה צריכה להתבסס על תוצאות הבדיקה הטרום ניתוחית, נתונים מהעדכון התוך ניתוחי ומחקר שלאחר הניתוח של המקטע שהוסר של המעי הגס, לרבות בטכניקה מיוחדת לבדיקת בלוטות הלימפה.

G. I. Vorobyov

medbe.ru

התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס סיגמואידי והטיפול בו

מחלות מעיים ביתיות

סרטן המעי הגס סיגמואידי נפוץ במדינות מפותחות. קודם כל, מדענים מקשרים את התופעה הזו לאורח החיים והתזונה של תושב ממוצע במדינה מתועשת. במדינות עולם שלישי באופן כללי, סרטן של כל חלק במעי הוא הרבה פחות שכיח. סרטן המעי הגס סיגמואידי חייב בעיקר את התפשטותו לכמות נמוכה של מזון מהצומח הנאכל ולעלייה בשיעור הכולל של בשר ומוצרים אחרים מהחי, כמו גם פחמימות. לא פחות חשוב וקשור ישירות לתזונה כזו הוא גורם כמו עצירות. האטת מעבר המזון דרך המעיים מגרה את הצמיחה של מיקרופלורה המשחררת חומרים מסרטנים. ככל שתכולת המעי נשמרת זמן רב יותר, כך מתארך המגע עם הפרשות החיידקים, והם עצמם מתארכים. בנוסף, טראומה מתמדת של הקיר עם מסות צואה צפופות יכולה גם לעורר סרטן המעי הגס סיגמואידי. בהערכת השכיחות, אין לפספס את העובדה שאדם חי הרבה יותר במדינות מפותחות. בעולם לא מפותח עם רפואה נחשלת, אנשים פשוט לא עומדים במחלת הסרטן. כל 20 סרטן המעי הגס סיגמואידי הוא תורשתי נרכש - עובר בירושה מההורים.

גורמי הסיכון כוללים גם נוכחות של מחלות מעי אחרות, כגון קוליטיס כיבית (UC), דיברטיקולוזיס, קוליטיס כרונית, מחלת קרוהן של המעי הגס, נוכחות פוליפים. כמובן שבמקרה זה ניתן למנוע סרטן המעי הגס סיגמואידי – מספיק לטפל במחלה הבסיסית בזמן.

קוד ICD 10

סיווג בינלאומי של מחלות 10 עדכון - ICD 10 מרמז על סיווג רק לפי לוקליזציה של סרטן. במקרה זה, ICD 10 מקצה קוד C 18.7 לסרטן המעי הגס סיגמואידי. סרטן של צומת rectosigmoid אינו נכלל מקבוצה זו, ב-ICD 10 יש לו קוד משלו - C 19. זאת בשל העובדה ש-ICD 10 מכוון לרופאים ומסייע להם בטקטיקות ניהול חולים, ושני סוגי הסרטן הללו. , שונים לוקליזציה, יש גישה לטיפול כירורגי שונה. אז: ICD code 10 sigma cancer - C 18.7

ICD קוד 10 סרטן של צומת rectosigmoid - C 19

כמובן, סיווגים וקודים לפי ICD 10 אינם מספיקים לאבחון מלא של סרטן המעי הגס סיגמואידי. סיווג TNM וסיווגי הבמה שונים משמשים וחובה לשימוש בתנאים מודרניים.

תסמיני סרטן

אם כבר מדברים על התסמינים הראשונים של סרטן המעי הגס, כולל סרטן המעי הגס סיגמואידי, יש להזכיר שבשלבים המוקדמים ביותר הוא אינו מתבטא בשום צורה. אנחנו מדברים על החיוביים ביותר מבחינת שלבי הפרוגנוזה באתרו (בשכבה הרירית והתת-רירית של הקיר) והראשון. הטיפול בגידולים מוקדמים שכאלה אינו לוקח הרבה זמן, במרכזים רפואיים מודרניים הוא מתבצע באופן אנדוסקופי, הוא נותן כמעט 100% תוצאה ותחזית הישרדות של חמש שנים. אבל, למרבה הצער, הרוב המכריע של סרטן המעי הגס סיגמואידי בשלב מוקדם מתגלה רק כממצא מקרי במהלך בדיקה למחלה אחרת או במהלך מחקר סקר. כאמור, הסיבה לכך היא היעדר מוחלט של תסמינים, על בסיס זה שיטה חשובה ביותר לגילוי סרטן מוקדם היא קולונוסקופיה מונעת כל 5 שנים לאחר הגעה לגיל 45. בנוכחות היסטוריה משפחתית עמוסה (סרטן המעי הגס אצל קרובי משפחה מהשורה הראשונה) - מגיל 35. גם בהיעדר תסמינים כלשהם של מחלת מעי. עם התקדמות הגידול, התסמינים הראשונים הבאים מופיעים בהדרגה ומתחילים לגדול:

• הפרשת דם במהלך עשיית הצרכים
• הפרשת ריר מהחלחולת וליחה בצואה
• החמרה של עצירות

כפי שאתה יכול לראות, הסימנים שתוארו לעיל מרמזים רק על מחשבה אחת - יש החמרה של טחורים כרוניים.

דחיית ביקור אצל הרופא לטחורים לאורך זמן, חוסר בדיקה מספקת, תרופות עצמיות היא טעות קטלנית שגובה עשרות אלפי חיים בשנה (זו לא הגזמה)! סרטן הסיגמואיד והרקטום מוסווה בצורה מושלמת על ידי הסימפטומים שלו כטחורים כרוניים. כאשר המחלה מקבלת את המאפיינים האופייניים לה, לעתים קרובות מאוחר מדי לעשות משהו, הטיפול משתק או רק סימפטומטי.

אני מקווה שאתה לוקח את זה ברצינות ולתמיד. אם רופא איבחן לך "טחורים" לפני 10 שנים, רשם לך טיפול, זה עזר לך, ומאז, עם החמרות, אתה משתמש בנרות ומשחות שונות לבד (בקלות ובאופן טבעי נמכרים בבתי מרקחת במגוון עצום ו לכל טעם), כבר לא יוצר קשר מבלי להיבדק - אתה פוטנציאלי להתאבדות.

אז דיברנו על התסמינים הראשונים של סרטן סיגמה.

עם צמיחת סרטן המעי הגס סיגמואידי, בהדרגה (החל מסוף שלב 2 בערך) מתווספים עוד תסמינים אופייניים:

• כאבים באזור הכסל השמאלי. לרוב יש לו אופי לוחץ ולא יציב. מופיע רק כאשר הגידול גדל מחוץ למעי.
• צואה לא יציבה, רעש, גזים, הופעת צואה נוזלית בעלת ריח רע, במהלך עשיית צרכים עם צואה צפופה - זה בצורת סרטים או נקניקיות. לרוב יש שינוי של שלשול ועצירות. עם זאת, כאשר הגידול מכסה את כל הלומן, מתרחשת חסימת מעיים, המצריכה ניתוח חירום.
• דימום חוזר תכוף לאחר עשיית צרכים. תרופות לטחורים לא עוזרות. תיתכן עלייה בהפרדה של ריר, מוגלה.
• תסמינים האופייניים לכל סרטן אחר: שיכרון, עייפות, ירידה במשקל, חוסר תיאבון, אדישות וכו'.

הנה, אולי, כל התסמינים העיקריים המתבטאים בסרטן המעי הגס סיגמואידי.

טיפול ופרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואידי

טיפול בשלבים המוקדמים ביותר - באתרו (שלב 0)

הרשו לי להזכיר לכם שסרטן באתרו הוא סרטן עם פלישה מינימלית, כלומר, הוא נמצא בשלב המוקדם ביותר של התפתחותו – בשכבה הרירית, ואינו נובט בשום מקום אחר. אפשר לזהות גידול כזה רק במקרה או במהלך מחקר מונע, שהוכנס זה מכבר לסטנדרטים של טיפול רפואי במדינות מפותחות (המנהיגה המוחלטת בתחום זה היא יפן). יתר על כן, התנאים העיקריים הם הזמינות של ציוד וידאו אנדוסקופי מודרני, שעולה מיליונים רבים (למרבה הצער, בפדרציה הרוסית הוא קיים רק בערים גדולות ובמרכזים רפואיים רציניים), ובדיקה על ידי מומחה מיומן מוסמך (עד המסה זמינות שגם המדינה שלנו תגדל ותגדל - הרפואה שלנו מתמקדת בנפח, לא באיכות). לפיכך, עדיף להיבדק במרפאה גדולה בתשלום עם ציוד וצוות מעולים או בבית חולים חינם ברמה גבוהה.אבל בחזרה לנושא המאמר- טיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מוקדם. בתנאים אידיאליים היא מתבצעת בשיטת דיסקציה תת-רירית - הסרת חלק מהרירית עם גידול במהלך פעולה תוך-לומינלית אנדוסקופית (קולונוסקופיה טיפולית). הפרוגנוזה להתערבות זו פשוט מדהימה, לאחר 3-7 ימים במרפאה תוכל לחזור לחיים רגילים. אין ניתוח פתוח. ללא טיפול כימותרפי או הקרנות.

מטבע הדברים, ביצוע פעולה זו לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי באתרו מצריך ידע ממדרגה ראשונה בטכניקת האנדוסקופיסט, זמינות הציוד והחומרים המתכלים המודרניים ביותר.

שלבים מוקדמים (I-II)

השלב הראשון והשני כוללים גידולים שאינם גדלים לאיברים שכנים, עם מקסימום גרורה קטנה אחת לבלוטות לימפה אזוריות. הטיפול הוא כירורגי רדיקלי בלבד, בהתאם לשכיחות:

• כריתה סגמנטלית של המעי הגס הסיגמואידי - הסרת קטע מהסיגמואיד ולאחריה יצירת אנסטומוזה - חיבור הקצוות. הוא מבוצע רק בשלב I.
• כריתה של המעי הגס הסיגמואידי - הסרה של כל הסיגמואיד לחלוטין.
• כריתת צד שמאל - כריתה של הצד השמאלי של המעי הגס עם יצירת אנסטומוזה או הסרה של נתיב פינוי צואה לא טבעי - קולוסטומיה.

בנוכחות גרורה הממוקמת קרוב, מתבצעת כריתת לימפואידקטומיה אזורית - הסרה של כל רקמת הלימפה, הצמתים, הכלים באזור זה. בהתאם לתנאים מסוימים בטיפול, ייתכן שיהיה צורך גם בטיפול בקרינה או כימותרפיה.

הפרוגנוזה חיובית יחסית, עם גישה נאותה, שיעור ההישרדות לחמש שנים גבוה למדי.

שלבים מאוחרים (III-IV)

במקרים מתקדמים מתבצעות ניתוחים נרחבים יותר - כריתת המיקולקטומיה בצד שמאל עם הסרת בלוטות לימפה אזוריות ובלוטות של אזורים סמוכים. נעשה שימוש בטיפול כימותרפי והקרנות. בנוכחות גרורות מרוחקות, נביטת גידול באיברים שכנים - פליאטיבי בלבד, כלומר טיפול מאריך חיים ככל שניתן. במקרה זה נוצר פי הטבעת לא טבעי על דופן הבטן או עוקף אנסטומוזה (שביל לצואה מעבר לגידול) כדי שהחולה לא ימות מחסימת מעיים. שיכוך כאב נאות, כולל תרופות נרקוטיות, ניקוי רעלים מוצג גם. סטנדרטים מודרניים של טיפול מציעים הסרה של בלוטות לימפה במקומות מרוחקים מאוד עבור סרטן סיגמואיד שלב III, מה שמפחית משמעותית את הסיכוי להישנות המחלה ומגביר את ההישרדות.

הפרוגנוזה לסרטן המעי הגס סיגמואיד מתקדם גרועה.

סיכום

כפי שניתן לראות, גילוי בזמן, גישה איכותית חדשה לטיפול בסרטן המעי הגס סיגמואידי מאפשרת לתקן את המילה "משפט" עבור המילה "אי נוחות זמנית" עבור אותם אנשים שבאמת מעריכים את חייהם. למרבה הצער, המנטליות של האומה שלנו, הרצון "להחזיק מעמד עד הסוף" לא משפיעה בצורה חיובית במיוחד על סטטיסטיקה חסרת לב. וזה חל לא רק על סרטן המעי הגס סיגמואידי. מדי יום מגלים לפתע (או לא פתאום?) מאות אנשים אבחנה נוראית, ומתחרטים באמת ובתמים שלא הלכו לרופא מוקדם יותר.

חָשׁוּב!

כיצד להפחית באופן משמעותי את הסיכון לסרטן?

0 מתוך 9 משימות הושלמו

עשה מבחן בחינם! הודות לתשובות המפורטות לכל השאלות בסוף המבחן, תוכל להפחית את הסבירות לחלות לפעמים!

כבר עשית את המבחן בעבר. אתה לא יכול להפעיל אותו שוב.

עליך להתחבר או להירשם כדי להתחיל את המבחן.

עליך להשלים את הבדיקות הבאות כדי להתחיל בבדיקה זו:

הזמן נגמר

1. האם ניתן למנוע סרטן? התרחשות של מחלה כמו סרטן תלויה בגורמים רבים. אף אחד לא יכול להיות בטוח לחלוטין. אבל כל אחד יכול להפחית משמעותית את הסיכויים לגידול ממאיר.

2. כיצד משפיע העישון על התפתחות הסרטן? בהחלט, אסרו על עצמכם עישון באופן מוחלט. האמת הזו כבר עייפה מכולם. אבל הפסקת עישון מפחיתה את הסיכון ללקות בכל סוגי הסרטן. עישון קשור ל-30% ממקרי המוות מסרטן. ברוסיה, גידולי ריאות הורגים יותר אנשים מאשר גידולים של כל האיברים האחרים.

ביטול הטבק מהחיים שלך הוא המניעה הטובה ביותר. גם אם אתה מעשן לא חפיסה ביום, אלא רק חצי, הסיכון לסרטן ריאות כבר מופחת ב-27%, כפי שמצאה איגוד הרפואי האמריקאי.

3. האם עודף משקל משפיע על התפתחות סרטן? שימו עיניכם על המאזניים! קילוגרמים מיותרים ישפיעו לא רק על המותניים. המכון האמריקאי לחקר הסרטן מצא שהשמנת יתר תורמת להתפתחות גידולים בוושט, בכליות ובכיס המרה. העובדה היא שרקמת השומן משמשת לא רק לאגירת עתודות אנרגיה, יש לה גם תפקיד הפרשה: שומן מייצר חלבונים המשפיעים על התפתחות תהליך דלקתי כרוני בגוף. ומחלות אונקולוגיות פשוט מופיעות על רקע דלקת. ברוסיה, 26% ממקרי הסרטן קשורים להשמנה.

4. האם פעילות גופנית עוזרת להפחית את הסיכון לסרטן? הקדישו לפחות חצי שעה בשבוע לפעילות גופנית. ספורט נמצא באותה רמה של תזונה נכונה בכל הנוגע למניעת סרטן. בארה"ב, שליש מכלל מקרי המוות מיוחסים לעובדה שהמטופלים לא הקפידו על דיאטה כלשהי ולא שמו לב לחינוך גופני. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה להתאמן 150 דקות בשבוע בקצב מתון או חצי יותר אבל בעוצמה רבה יותר. עם זאת, מחקר שפורסם בכתב העת Nutrition and Cancer ב-2010 מוכיח שאפילו 30 דקות מספיקות כדי להפחית את הסיכון לסרטן השד (שפוגע באחת מכל שמונה נשים בעולם) ב-35%.

5. איך אלכוהול משפיע על תאים סרטניים? פחות אלכוהול! אלכוהול מואשם בגרימת גידולים בחלל הפה, הגרון, הכבד, פי הטבעת ובלוטות החלב. אתיל אלכוהול מתפרק בגוף לאצטאלדהיד, אשר לאחר מכן, בפעולת אנזימים, הופך לחומצה אצטית. אצטלדהיד הוא החומר המסרטן החזק ביותר. אלכוהול מזיק במיוחד לנשים, שכן הוא ממריץ את ייצור האסטרוגן - הורמונים המשפיעים על גדילת רקמת השד. עודף אסטרוגן מוביל להיווצרות גידולי שד, מה שאומר שכל לגימה נוספת של אלכוהול מגבירה את הסיכון לחלות.

6. איזה כרוב עוזר להילחם בסרטן? אוהב ברוקולי. ירקות הם לא רק חלק מתזונה בריאה, הם גם עוזרים להילחם בסרטן. זו גם הסיבה שהמלצות לאכילה בריאה מכילות את הכלל: מחצית מהתזונה היומית צריכה להיות ירקות ופירות. שימושיים במיוחד הם ירקות ממשפחת המצליבים, המכילים גלוקוזינולטים - חומרים שבעיבודם מקבלים תכונות אנטי-סרטניות. ירקות אלו כוללים כרוב: כרוב לבן רגיל, כרוב ניצנים וברוקולי.

7. איזה סרטן איברים מושפע מבשר אדום? ככל שאוכלים יותר ירקות, שמים פחות בשר אדום על הצלחת. מחקרים אישרו שלאנשים שאוכלים יותר מ-500 גרם בשר אדום בשבוע יש סיכון גבוה יותר לפתח סרטן המעי הגס.

8. אילו מהתרופות המוצעות מגנות מפני סרטן העור? הצטייד בקרם הגנה! נשים בגילאי 18-36 רגישות במיוחד למלנומה, הצורה הקטלנית ביותר של סרטן העור. ברוסיה, תוך 10 שנים בלבד, שכיחות המלנומה עלתה ב-26%, הסטטיסטיקה העולמית מראה עלייה גדולה עוד יותר. גם ציוד שיזוף מלאכותי וגם קרני השמש מואשמים בכך. ניתן למזער את הסכנה בעזרת שפופרת פשוטה של ​​קרם הגנה. מחקר שפורסם ב-Journal of Clinical Oncology בשנת 2010 אישר שאנשים המורחים בקביעות קרם מיוחד מקבלים מלנומה בתדירות גבוהה בחצי מאלה שמזנחים מוצרי קוסמטיקה כאלה.

יש לבחור את הקרם עם מקדם הגנה SPF 15, למרוח אותו גם בחורף ואפילו במזג אוויר מעונן (ההליך צריך להפוך לאותו הרגל כמו צחצוח שיניים), וגם לא לחשוף את עצמך לקרני השמש מ-10 עד 16 שעות.

9. האם לדעתך מתח משפיע על התפתחות סרטן? כשלעצמו, מתח אינו גורם לסרטן, אך הוא מחליש את הגוף כולו ויוצר תנאים להתפתחות מחלה זו. מחקרים הראו שדאגה מתמדת משנה את הפעילות של תאי החיסון האחראים על הפעלת מנגנון הלחימה וברח. כתוצאה מכך, כמות גדולה של קורטיזול, מונוציטים ונויטרופילים, האחראים על תהליכים דלקתיים, מסתובבת כל הזמן בדם. וכפי שכבר הוזכר, תהליכים דלקתיים כרוניים יכולים להוביל להיווצרות תאים סרטניים.

תודה על זמנך! אם המידע היה נחוץ, אתה יכול להשאיר סקירה בהערות בסוף המאמר! אנחנו נהיה תודה לך!

קידוד ICD לסרטן המעי הגס סיגמואידי

בסיווג הבינלאומי של מחלות, לכל הניאופלזמות, הן הממאירות והן השפירות, יש מעמד משלהן. לכן, לפתולוגיה כמו סרטן המעי הגס סיגמואידי לפי ICD 10 יש את הקוד C00-D48 לפי הכיתה.

• קידוד מחלה

לכל תהליך אונקולוגי, גם אם הוא מקומי באיבר מסוים, יש תכונות אינדיבידואליות רבות המבדילות אותו ממצבים פתולוגיים אחרים, במבט ראשון.

כאשר מקודדים סרטן על פי סיווג העדכון ה-10, נלקחים בחשבון האינדיקטורים הבאים:

• ראשוניות התהליך האונקולוגי (כל גידול יכול להיות מקומי בתחילה באיבר מסוים, למשל, המעי הגס, או להיות תוצאה של גרורות);
• פעילות תפקודית (זה מרמז על ייצור של כל חומרים פעילים ביולוגית על ידי הגידול, אשר נצפתה לעתים רחוקות במקרה של ניאופלזמות מעיים, אך כמעט תמיד נלקחת בחשבון באונקולוגיה של בלוטת התריס ואיברים אחרים של המערכת האנדוקרינית);
• מורפולוגיה (המונח סרטן הוא מושג קולקטיבי המרמז על ממאירות, אך מקורו יכול להיות כל אחד: תאי אפיתל, מבנים מובחנים בצורה גרועה, תאי רקמת חיבור וכן הלאה);
• התפשטות הגידול (סרטן יכול להשפיע על יותר מאיבר אחד, אבל כמה בו זמנית, מה שמצריך בירור בקידוד).

תכונות של סרטן המעי הגס סיגמואידי

המעי הגס הסיגמואידי הוא חלק מהמעי הגס, כמעט החלק הסופי שלו, ממוקם מיד מול פי הטבעת. כל תהליכים אונקולוגיים בו הם מצבים מסוכנים לגוף, לא רק עקב הרעלת תאים סרטניים או גורמים נפוצים אחרים, אלא גם עקב הפרעה משמעותית בתפקוד מערכת העיכול.

כאשר סיגמא נוצרת לאחרונה, מתעוררות הבעיות הבאות:

• דימום המוביל לדרגות חמורות של תסמונת אנמית, כאשר נדרש עירוי דם;
• חסימת מעיים הנגרמת מחסימה של לומן המעי;
• נביטה באיברים שכנים של האגן הקטן (נגע של מערכת גניטורינארית אצל גברים ונשים);
• קרעים והתכה של דופן המעי עם התפתחות דלקת הצפק.

עם זאת, הבחנה בין האבחנה לכל אונקולוגיה של המעי הגס היא משימה קשה מאוד בשל דמיון התסמינים. רק שיטות בדיקה ספציפיות ביותר יעזרו לאשר את הלוקליזציה של הניאופלזמה. בנוסף, התמונה הקלינית של המחלה עלולה להיעדר במשך זמן רב, ולהופיע רק כאשר הגידול מגיע לגודל משמעותי. בגלל זה, על פי ICD 10, סרטן המעי די קשה לקוד ובהתאם, לרשום טיפול.

קידוד מחלה

פתולוגיות ממאירות של המעי הגס נמצאות תחת הקוד C18, מחולקות לפסקאות משנה. תהליך הגידול בסיגמה מקודד באופן הבא: C18.7. במקביל, ישנם קודים נוספים לתכונות הפונקציונליות והמורפולוגיות של הניאופלזמה.

נדרשת בירור נוסף בשל העובדה שאבחנה אונקולוגית נקבעת רק על סמך נתוני ביופסיה, כלומר בדיקה ציטולוגית.

בנוסף, הפרוגנוזה עבור המטופל תהיה תלויה במידה רבה בסוג ההיסטולוגי של ניאופלזמה. ככל שהמומחים מוצאים בדגימה פחות תאים מובחנים, כך המחלה נחשבת מסוכנת יותר וגדלים הסיכויים להתפשטות מהירה של מוקדים גרורתיים. בקטע של ניאופלזמות של המעי הגס, יש לוקליזציות שונות של הגידול, אבל הבעיה היא שהפתולוגיה מתפשטת במהירות. לדוגמה, סרטן המעי הגס על פי ICD 10 מסומן C18.0, אך רק עד שהוא עובר מעבר למעי. כאשר הגידול לוכד מספר מחלקות, נקבע קוד C18.8.

mkbkody.ru

היווצרות ממאירה בפי הטבעת ומניעתה

איברי העיכול נתונים לרוב לתהליכים לא מתפקדים בגוף האדם. זה נובע מהפרה של משטר ואיכות החומרים המסופקים למערכת העיכול, כמו גם בשל השפעת גורמים שליליים חיצוניים על הגוף. כתוצאה מכך, אדם עלול לחוות מחלה קשה שיש לה שיעור תמותה גבוה. אנחנו מדברים על תהליך ממאיר המתרחש בכל איבר.

פי הטבעת (רקטום) הוא החלק הסופי של מערכת העיכול, שמקורו במעי הגס הסיגמואידי וממוקם לפני פי הטבעת.אם ניקח בחשבון את האונקולוגיה של המעי הגס בכללותו, אז סרטן פי הטבעת (Cancerrectum) מתרחש ב עד 80% מהמקרים. סרטן פי הטבעת, על פי הסטטיסטיקה, משפיע על המחצית הנשית של האוכלוסייה, אם כי ההבדל עם פתולוגיה זו בגברים הוא קטן. בצפיות ב-International Classification of Diseases (ICB) 10, סרטן המעי הגס מדרג את codemcb -10 C 20, colon codemcb -10 C 18 ו-codemcb -10 C 18.0 - caecum. Kodymkb -10, פתולוגיות אונקולוגיות של המעיים נלקחות מ-mkb - O (אונקולוגיה) בהתאם ל:

• הראשוני והלוקליזציה של הגידול;
• זיהוי (הניאופלזמה עשויה להיות בעלת אופי בלתי מוגדר ולא ידוע D37-D48);
• ליד קבוצות מורפולוגיות;
• פעילות תפקודית;
• נגע ממאיר שצוין מחוץ לוקליזציה של הגידול;
• סיווגים;
• ניאופלזמות שפירות D10-D

סרטן פי הטבעת (mcb -10 C 20) מתפתח לעתים קרובות בבגרות, כלומר לאחר 60 שנה, אך לעתים קרובות, תהליך האונקו משפיע על אנשים בתקופת הרבייה של מחזור החיים. ברוב המקרים, הפתולוגיה נצפית באמפולה של פי הטבעת, אך יש לוקליזציה של הניאופלזמה מעל האמפולה של המעי, בחלק פי הטבעת-פרינאלי ובפי הטבעת הסיגמואידית.

גורמים (סרטן רקטום)

סרטן פי הטבעת (µb -10 C 20) מתרחש בעיקר לאחר פתולוגיות טרום סרטניות ארוכות טווח. יש גרסה של נטייה תורשתית לאונקולוגיה של פי הטבעת. גם הצלקות שנותרו לאחר פציעות וניתוחים עלולות להידרדר להיווצרות ממאיר. ההשלכות של אנומליות מולדות של המעי הגס הן אחד הגורמים לסרטן פי הטבעת. אנשים הסובלים מטחורים כרוניים, פיסורה אנאלית, נוטים יותר להיות בסיכון להתרחשות של תהליך אונקולוגי בפי הטבעת. מחלות זיהומיות, כמו דיזנטריה, כמו גם עצירות כרונית ותהליכים דלקתיים באיבר (פרוקטיטיס, סיגמואידיטיס) עם היווצרות כיב או פצע שינה, עשויים להיות גורמים הגורמים לסרטן פי הטבעת.

מצבים טרום סרטניים של פי הטבעת

פוליפוזיס (פוליפים אדנומטיים, נבלים). תצורות כאלה נצפות אצל ילדים ומבוגרים כאחד. פוליפים, הן בצורה יחידה והן בצורת ריבוי, מתפתחים מרקמת אפיתל בצורה של תצורות אליפסות, אשר עשויות להיות בעלות בסיס רחב או גבעול דק. חולים גברים סובלים לעיתים קרובות מפוליפוזיס ולפתולוגיה זו יש גורם תורשתי. בדיקה מיקרוסקופית של האזור הפגוע מגלה היפרפלזיה של רירית המעי, המתבטאת בתמונה צבעונית. עם פעולת עשיית הצרכים, פוליפים עלולים לדמם ונרשמת הפרשות ריריות בצואה. חולים עם פוליפוזיס חשים טנסמוס תכופים (הדחף לרוקן את פי הטבעת) וכאבי משיכה לאחר עשיית הצרכים. מהלך תהליך כזה מתפתח לרוב לאונקולוגיה, בכ-70% מהמקרים, בעוד שהניוון יכול להשפיע על חלק מהפוליפים הקיימים הרבים. טיפול בפוליפוזיס מתבצע רק בעזרת ניתוח.

פרוקטוסיגמואידיטיס כרונית. תהליך דלקתי כזה מלווה בדרך כלל ביצירת סדקים וכיבים, שכנגדם מתפתחת היפרפלזיה של רירית המעי. בצואה של החולה לאחר עשיית הצרכים, נמצא ריר ודם. פתולוגיה כזו נחשבת לקדם-סרטן חובה, ולכן חולים עם פרוקטוסיגמואידיטיס מוכנסים למרפאה עם בדיקה כל שישה חודשים.

מגוון אונקולוגיה של פי הטבעת (מיקרוביאלית -10 C 20)

ניתן לקבוע את צורת התהליך הממאיר בפי הטבעת על ידי אבחנה של סרטן פי הטבעת, המורכבת מבדיקה דיגיטלית ובדיקה רקטוסקופית של האיבר. קבע את הצורה האנדופיטית והאקסופיטית. הראשון, מאופיין בתבוסה של היווצרות סרטנית של השכבה הרירית הפנימית של המעי, והשני, עם נביטה לתוך לומן של דופן האיבר.

הצורה האקסופיטית של גידול בפי הטבעת נראית כמו כרובית או פטריה, שמפני השטח שלה, לאחר נגיעה, משתחררת הפרשה סרוסית דמית. צורת חינוך זו מופיעה מהפוליפ ונקראת פוליפוזיס. אבחון סרטן פי הטבעת מתבצע לרוב בשיטת הביופסיה ובהמשך ניתוח היסטולוגי של החומר הביולוגי.

סרטן בצורת צלוחית נראה כמו כיב עם קצוות גבשושיים וגרגירים. החלק התחתון של גידול כזה כהה עם רובד נמק.

הצורה האנדופיטית מיוצגת על ידי גידול חזק של הגידול, אשר מעבה את דופן המעי והופך אותו ללא תנועה. כך מתפתח סרטן מפוזר-חדיר של פי הטבעת.

הופעת כיב שטוח עמוק עם חלחול מדמם וגדל במהירות מעידה על צורה כיבית-חודרת של סרטן. הגידול מאופיין במהלך מהיר, גרורות ונביטה ברקמות סמוכות.

סרטן פי הטבעת מתפשט דרך זרם הדם, מקומית ולימפתית. עם התפתחות מקומית, הגידול גדל לכל הכיוונים, ומשפיע בהדרגה על כל השכבות של רירית המעי עד לעומק של 10-12 ס"מ. עם גידול שלם של פי הטבעת, נוצרות מחוצה לו חדירות משמעותיות, העוברות לשלפוחית ​​השתן, לערמונית אצל גברים, לנרתיק ולרחם אצל נשים. בהתאם לבדיקה ההיסטולוגית נקבע סרטן מסוג קולואיד, רירי ומוצק. גרורות, הגידול מפנה לעצמות, לריאות, לרקמת הכבד, ולעתים רחוקות לכליות ולמוח.

מרפאה של גידול פי הטבעת

ייתכן שהממאירות הראשונית של פי הטבעת לא תסמן תסמינים ספציפיים מלבד תחושות מקומיות קלות. שקול כיצד סרטן פי הטבעת מתבטא במהלך התפתחות הגידול והדעיכה שלו:

• קבוע ומוחמר במהלך התרוקנות, כאב בפי הטבעת הוא אחת התחושות העיקריות בנוכחות גידול. הופעת כאב עז עשויה ללוות את תהליך הנביטה של ​​סרטן מחוץ לרקטום;
• Tenesmus - דחף תכוף להתרוקן, שבו יש שחרור חלקי של צואה רירית ומדממת;
• שלשולים תכופים - עלולים להעיד גם על דיסבקטריוזיס של מערכת העיכול, וגם על נוכחות של גידול בפי הטבעת. במצב זה, החולה עלול לראות "צואה דמוית סרט", כמות קטנה של צואה עם הרבה ריר והפרשות דם. סיבוך של סימפטום זה הוא אטוניה של הסוגר של פי הטבעת, המלווה בבריחת שתן של גזים וצואה;
• רירית וכתמים הם ביטוי לתהליך הדלקתי של רירית המעי. תסמינים כאלה עשויים להיות מבשר על התהליך האונקולוגי או הזנחתו. הופעת הריר יכולה להיות לפני ההתרוקנות או במהלכו, כמו גם במקום הצואה. דם מופיע בכמות קטנה בשלבים המוקדמים של הסרטן, ובנפח גדול יותר הוא נצפה עם הצמיחה המהירה של הגידול. הפרשות דם יוצאות לפני עשיית הצרכים או יחד עם צואה, בצורה של ארגמן או עיסה כהה עם קרישים.
• בשלב המאוחר של הניאופלזמה, במהלך ההתפרקות שלה, מציינים הפרשות מוגלתיות ומעיבות;
• מרפאה כללית: עור פנים חלש, חולשה, ירידה מהירה במשקל, אנמיה.

עזרה בתהליך הממאיר של פי הטבעת

העזרה החשובה ביותר בפתולוגיה כזו היא מניעת הופעת המחלה. מניעת סרטן פי הטבעת מאופיינת ביחס זהיר לגופו, כלומר, יש צורך לשלוט בתזונה, בפעילות גופנית ובמצב הפסיכולוגי, כמו גם להתייעץ עם רופא בזמן אם מתרחשים תהליכי מעי דלקתיים. אכילת מזונות ומשקאות המכילים תחליפי טעם, חומרים מתחלבים, מייצבים, חומרים משמרים וצבעים מזיקים, כמו גם שימוש לרעה בבשרים מעושנים, מזונות שומניים, אלכוהול, מים מוגזים ועוד, עלולים לעורר מוטציה בתאים ולהתרחשות של תהליך ממאיר בגוף. חלקים עליונים ותחתונים של מערכת העיכול.

תזונה לסרטן פי הטבעת צריכה לכלול לחלוטין את המזונות והממתקים הנ"ל עם תזונה חסכונית שלא אמורה לגרות את המעיים ולהיות בעלת השפעה משלשלת. התזונה לסרטן פי הטבעת מבוססת על שימוש מוגבר בסלניום (יסוד כימי), שעוצר את התפשטות תאים לא טיפוסיים ונמצא בפירות ים, כבד, ביצים, אגוזים, שעועית, זרעים, ירקות (שמיר, פטרוזיליה, כרוב, ברוקולי), דגנים (לא חיטה קלופה ואורז).

הדיאטה שלאחר הניתוח לסרטן פי הטבעת בשבועיים הראשונים לא כוללת: חלב, מרק, פירות וירקות, דבש ודגנים מחיטה.

מניעת סרטן פי הטבעת, זהו טיפול בזמן של טחורים, קוליטיס, סדקים אנאליים, היגיינה אישית, שליטה על פעולת עשיית הצרכים (יציאות שיטתיות, היעדר פעולה קשה של עשיית צרכים, כמו גם נוכחות של דם וליחה. בצואה), עובר ניתוחי בדיקות לאימות נוכחותם של תאים חריגים.

טיפול בסרטן פי הטבעת

טיפול בצורת אונקולוגיה זו מורכב מהתערבות כירורגית ושיטת טיפול משולבת. ביצוע פעולות פליאטיביות רדיקליות בשילוב עם כימותרפיה והקרנות. הניתוח הנפוץ ביותר בגישה רדיקלית (פעולת Quenu-Miles) והסרת פי הטבעת לפי קירשנר. בהתאם למידת הנזק ושלב הגידול, לעיתים מתבצעת כריתה של האתר הממאיר.

טיפול בקרינה לסרטן פי הטבעת משמש במקרים מפוקפקים של ניתוח רדיקלי וכאשר מוחל פי הטבעת לא טבעי, כתוצאה מכך מתעכבת גדילת הגידול ומתארכת הכדאיות של חולה הסרטן, שכן הפרוגנוזה להישרדותם של חולים כאלה היא לעתים קרובות שלילי.

במערכת הבריאות המודרנית נהוג להשתמש בסיווג הבינלאומי המאוחד של מחלות (שם מקוצר - ICD). הסיווג נועד למערכת ולנתח נתונים על כל המחלות המוכרות ברחבי העולם. הסיווג הבינלאומי מספק גישה סטנדרטית בתחום האבחון ומשמש להשוואה בינלאומית של נתונים. הסיווג מבוסס על נתונים סטטיסטיים, הנבדקים מעת לעת ברמה הבינלאומית. בשלב זה, סיווג המחלות של הגרסה העשירית (ICD-10 או ICD-10) משמש ברפואה.

עקרונות הסיווג

ה-ICD הוא מסמך בינלאומי בו מקודדות מחלות שונות באותיות ומספרים. לפיכך, לכל אבחנה יש קוד סטנדרטי ספציפי משלה. נתונים על מחלות ב-ICD-10 מקובצים לפי העיקרון הבא:

1. סוג מגיפה;
2. נפוצים;
3. מְקוֹמִי;
4. הקשורים להפרעות התפתחותיות;
5. פציעות שנגרמו מגורמים חיצוניים.

ל-ICD-10 יש 21 שיעורים שיטתיים הכוללים בעיות בריאות מסוימות. כל מחלקה מחולקת לכותרות ספציפיות בעלות שלוש תווים, אשר בתורן עשויות לכלול כותרות משנה נוספות. תת-קטגוריות של ארבע ספרות, המשמשות לציון נתונים עבור מחלה אחת, נוצרות על ידי הוספת ספרה רביעית לקוד בן שלוש הספרות הקיים כבר.

אונקולוגיה של אזור פי הטבעת

כיום, מחלות אונקולוגיות הן הבעיה החשובה ביותר של האנושות.

סרטן פי הטבעת תופס את אחד המקומות המובילים מבין המחלות האונקולוגיות מבחינת שכיחות וחומרת המהלך, בעיקר בקרב קשישים.

מדי שנה, מקרים של זיהוי של ניאופלסמות ממאירות בפי הטבעת הופכים תכופים יותר, במהלך האבחון של אשר מומחים משתמשים גם ב-ICD-10.

סרטן המעי הגס במערכת בינלאומית זו שייך לכיתה 2 הנקראת "Class II. ניאופלזמות". נהוג לסווג את כל המחלות הקשורות לניאופלזמות מסוג ממאיר ושפיר, המקובצות לפי עקרון הלוקליזציה.

קוד המחלקה השני מתאים לייעוד C00-D48. לאבחנה של "סרטן פי הטבעת" יש גם קוד משלה, הממוקם תחת הכותרת "ניאופלזמות ממאירות של מערכת העיכול". אחת מתתי הקטגוריות שלו היא "ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת", קוד C20.

בעת סיווג גידולים סרטניים באזור פי הטבעת, נעשה שימוש בקוד C21 של המסמך הרגולטורי ICD-10, אשר מסדר את כל הגידולים הממאירים בפי הטבעת במיקומם:

• C21.0 - גידולים סרטניים בפי הטבעת עם לוקליזציה לא מוגדרת;
• C21.1 - גידולים ממאירים בחלל התעלה האנאלית;
• C21.2 - תצורות ממאירות של האזור cloacogenic;
• C21.8 - נגע נרחב של גידול ממאיר של פי הטבעת, החורג מהאזורים הנ"ל.

סיווג זה הוא המשמש בתהליך אבחון ניאופלזמות גידול, כאשר סרטן קשור לנזק לדופן פי הטבעת ופי הטבעת.

תסמינים של המחלה

כדי להקצות קוד מתאים למחלה, יש צורך לבצע אבחון מקיף, תוך התחשבות בתכונות האופייניות. סרטן בחלל פי הטבעת די קשה לזהות בשלב הראשוני - אין לו תסמינים בולטים. עם צמיחת הגידול, התסמינים מתגברים בהדרגה, והסרטן מתחיל להתפשט בכל הגוף על ידי גרורות, האופייניות לשלבים המאוחרים של המחלה.

עבור סרטן פי הטבעת, התסמינים הבאים אופייניים:

• כאב בבטן;
• תחושה של נוכחות של גוף זר בחלל המעי;
• אי נוחות במהלך התרוקנות;
• עצירות מוגברת;
• בריחת שתן בצואה והיווצרות גזים מוגברת;
• דחף כוזב לעשות את צרכיו;
• הפרשות מפי הטבעת בצורה של דם או ריר.

תסמינים המעוררים סרטן באזור פי הטבעת עשויים להיות דומים לביטויים של מחלות אחרות הקשורות להפרעות במעי או למחלות בתחום הפרוקטולוגיה. לכן, רק לאחר הבדיקות והמחקרים הדרושים ניתן לאשר את נוכחות סרטן פי הטבעת. אם אתה מבחין בסימפטומים דומים, אתה צריך מיד לעבור בדיקה עבור נוכחות של neoplasms במעי, כי אבחון מוקדם משפר את היעילות של הטיפול הבא.

אבחון המחלה

כדי לאשר חשדות לגידול סרטני בפי הטבעת ולבצע אבחנה מתאימה, המוגדרת כקוד ICD-10, מתבצעים מספר מחקרים וניתוחים נחוצים.

הבדיקות הדרושות לאיתור סרטן עוד בשלב הראשוני כוללות בדיקת דם ביוכימית. בדם בודקים את התוכן של סמן גידול - חומר המיוצר על ידי תאים סרטניים. עבור חולים עם גידול ממאיר באזור פי הטבעת, נוכחות של תכולה מוגברת של האנטיגן הסרטני-עוברי בדם אופיינית. זיהוי של סמן כזה מגביר את הסבירות לגידול בחלל פי הטבעת. אבל כדי לאשר את האבחנה ולקבוע את מיקום הלוקליזציה שלה, יש צורך להשתמש בשיטות אחרות ללימוד אזור הבעיה.

השיטות המודרניות העיקריות המאפשרות לך לבחון בקפידה את פי הטבעת מבפנים ולקבוע את מצב הקרום הרירי של הקיר שלה כוללות:

1. . מבוא דרך פי הטבעת של צינור מיוחד עם מצלמה הממוקמת בקצה ומאפשרת לזהות ויזואלית סטיות אפשריות;
2. איריגוסקופיה. מציאת הגידול וקביעת הלוקליזציה המדויקת שלו. זה מתבצע על ידי בדיקת רנטגן של המעי באמצעות ניגוד מיוחד;
3. אולטרסאונד. אולטרסאונד משמש גם לאיתור ניאופלזמות וגרורות אפשריות בבלוטות הלימפה.

אם הגידול אינו עמוק, ניתן לזהות אותו בבדיקה דיגיטלית של פי הטבעת דרך פי הטבעת. במקרה זה, קוד המחלה יתייחס לרובריקת ICD-10 התלת ספרתית עם הכינוי C21, הכוללת גידולים בפי הטבעת ובתעלה האנאלית.

אישור אונקולוגי

על מנת לבסוף לאבחן סרטן ולסווג את הגידול כגידול ממאיר לפי ICD-10, יש צורך לנתח את הרקמות של הניאופלזמה שזוהתה עבור נוכחות תאים סרטניים. מחקר כזה מתבצע באמצעות ביופסיה.

זהו הליך שבמהלכו נלקחות רקמות ניאופלזמה חשודות לניתוח נוסף תחת מיקרוסקופ. ביופסיה מאפשרת לך לאשר במדויק סרטן ומחולקת לסוגי השיטות הבאים:

• ביופסיה כריתה. סוג זה של הליך כולל קצירת הגידול כולו;
• ביופסיית חתך. זה מרמז על איסוף של רק חלק קטן של ניאופלזמה חשודה.

בנוסף למחקרים הנ"ל, מבוצע לעתים קרובות בדיקת MRI. ניתוח טומוגרפי של אזורים מושפעי גידול מאפשר לא רק לאשר סרטן, אלא גם להעריך את הדינמיקה של התפשטותו. MRI גם עוקב אחר היעילות של טיפול אנטי-סרטני על ידי מעקב אחר הירידה בגודל הגידול. אם הגידול ממשיך לגדול, יש צורך לשנות את מהלך הטיפול שנקבע.

23828 0

המונח "סרטן המעי הגס" מתייחס לגידולי אפיתל ממאירים של העיוור, המעי הגס והרקטום, כמו גם התעלה האנאלית, שונים בצורה, לוקליזציה ומבנה היסטולוגי.

ICD-10 קודים

C18. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס.
C19. ניאופלזמה ממאירה של צומת rectosigmoid.
C20. ניאופלזמה ממאירה של פי הטבעת.

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

במדינות מתועשות רבות, סרטן המעי הגס תופס את אחד המקומות המובילים מבין כל הניאופלזמות הממאירות מבחינת תדירות. אז, באנגליה (במיוחד, בוויילס), כ-16,000 חולים מתים מסרטן המעי הגס מדי שנה. בארצות הברית בשנות ה-90. מספר המקרים החדשים של סרטן המעי הגס נע בין 140,000-150,000, ומספר מקרי המוות ממחלה זו עלה על 50,000 בשנה.

ברוסיה, במהלך 20 השנים האחרונות, סרטן המעי הגס עבר מהמקום השישי למקום הרביעי במונחים של שכיחות בנשים ושלישי בגברים, שני רק לסרטן הריאות, הקיבה והשד.

מְנִיעָה

לתזונה מאוזנת עם צריכה מאוזנת של מוצרים מן החי והצומח יש ערך מניעתי מסוים; מניעה וטיפול בעצירות כרונית, UC ומחלת קרוהן. תפקיד חשוב הוא זיהוי והסרה בזמן של פוליפים המעי הגס, ולכן, אצל אנשים מעל גיל 50 עם היסטוריה משפחתית לא חיובית, יש צורך בקולונוסקופיה רגילה עם הסרה אנדוסקופית של פוליפים.

אטיולוגיה ופתוגנזה

לא ידוע על סיבה אחת שמובילה לסרטן המעי הגס. סביר להניח, אנו יכולים לדבר על שילוב של מספר גורמים שליליים, המובילים שבהם הם תזונה לא מאוזנת, גורמים סביבתיים מזיקים, מחלות כרוניות של המעי הגס ותורשה.

סרטן המעי הגס נפוץ יותר באזורים שבהם התזונה נשלטת על ידי בשר וצריכת סיבים מוגבלת. מזון בשרי גורם לעלייה בריכוז חומצות השומן, אשר בתהליך העיכול הופכות לגורמים מסרטנים. השכיחות הנמוכה יותר של סרטן המעי הגס באזורים כפריים ובמדינות עם תזונה צמחית מסורתית (הודו, מדינות מרכז אפריקה) מעידה על תפקידם החשוב של סיבים צמחיים במניעת סרטן המעי הגס. תיאורטית, כמות גדולה של סיבים מגדילה את נפח החומר הצואה, מדללת וקושרת חומרים מסרטנים אפשריים, מפחיתה את זמן המעבר של התוכן דרך המעי, ובכך מגבילה את זמן המגע של דופן המעי עם חומרים מסרטנים.

פסקי דין אלו קרובים לתיאוריה הכימית, המצמצמת את הגורם לגידול להשפעה מוטגנית על תאי אפיתל המעי של כימיקלים אקסוגניים ואנדוגניים (מסרטנים), ביניהם פחמימנים ארומטיים פוליציקליים, אמינים ארומטיים ואמידים, תרכובות ניטרו, אופלטוקסינים, ומטבוליטים של טריפטופן נחשבים לפעילים ביותר וטירוזין. חומרים מסרטנים (לדוגמה, בנזפירן) יכולים להיווצר גם במהלך טיפול בחום לא הגיוני של מוצרי מזון, עישון של בשר, דגים. כתוצאה מהשפעתם של חומרים כאלה על גנום התא, מתרחשות מוטציות נקודתיות (למשל טרנסלוקציות), מה שמוביל להפיכת פרוטו-אונקוגנים תאיים לאונקוגנים פעילים. האחרון, המפעיל את הסינתזה של אונקופרוטאינים, הופכים תא נורמלי לגידול.

בחולים עם מחלות דלקתיות כרוניות של המעי הגס, במיוחד עם קוליטיס כיבית, השכיחות של סרטן המעי הגס גבוהה משמעותית מאשר באוכלוסייה הכללית. מידת הסיכון לחלות בסרטן מושפעת ממשך המחלה ומהמהלך הקליני. הסיכון לסרטן המעי הגס עם משך מחלה של עד 5 שנים הוא 0-5%, עד 15 שנים - 1.4-12%, עד 20 שנה - 5.2-30%, הסיכון גבוה במיוחד בחולים הסובלים מחוסר ספציפי קוליטיס כיבית במשך 30 שנים או יותר - 8.7-50%. במחלת קרוהן (במקרה של פגיעה במעי הגס) עולה גם הסיכון לפתח גידול ממאיר, אך שכיחות המחלה נמוכה יותר מאשר בקוליטיס כיבית ועומדת על 0.4-26.6%.

פוליפים המעי הגס מעלים באופן משמעותי את הסיכון לפתח גידול ממאיר.אינדקס הממאירות של פוליפים בודדים הוא 2-4%, מרובים (יותר משניים) - 20%, תצורות פרועות - עד 40%. פוליפים במעי הגס נדירים יחסית בגיל צעיר, אך אצל אנשים מבוגרים הם נצפים לעתים קרובות למדי. באופן המדויק ביותר, ניתן לשפוט את השכיחות של פוליפים במעי הגס לפי תוצאות הנתיחה שלאחר המוות. תדירות גילוי הפוליפים במהלך נתיחות היא בממוצע כ-30% (במדינות מפותחות מבחינה כלכלית). על פי המרכז המדעי הממלכתי לקולופרוקטולוגיה, תדירות הגילוי של פוליפים במעי הגס הייתה בממוצע 30-32% בנתיחה שלאחר המוות של חולים שמתו מסיבות שאינן קשורות למחלות של המעי הגס.

לגנטיקה יש תפקיד בפתוגנזה של סרטן המעי הגס. אנשים שהם קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי סרטן המעי הגס נמצאים בסיכון גבוה לפתח גידול ממאיר. גורמי הסיכון כוללים גם גידולים ממאירים של המעי הגס וגם גידולים ממאירים של איברים אחרים. מחלות תורשתיות מסוימות, כגון פוליפוזיס משפחתי מפוזר, תסמונת גרדנר, תסמונת טורקו, מלוות בסיכון גבוה לפתח סרטן המעי הגס. אם פוליפים במעי הגס או המעי עצמו אינם מוסרים מחולים כאלה, אז כמעט כולם מפתחים סרטן, לפעמים מופיעים כמה גידולים ממאירים בבת אחת.

תסמונת הסרטן המשפחתית, העוברת בתורשה באופן אוטוזומלי דומיננטי, מתבטאת במספר אדנוקרצינומות של המעי הגס. כמעט שליש מהחולים הללו מעל גיל 50 מפתחים סרטן המעי הגס.

סרטן המעי הגס מתפתח בהתאם לחוקי הצמיחה וההתפשטות הבסיסיים של גידולים ממאירים, כלומר. אוטונומיה יחסית וחוסר שליטה בגידול הגידול, אובדן מבנה אורגנוטיפי והיסטוטיפי וירידה במידת ההתמיינות של הרקמות אופייניים.

יחד עם זאת, יש כמה מוזרויות. לפיכך, הצמיחה וההתפשטות של סרטן המעי הגס איטיים יחסית מאשר, למשל, סרטן הקיבה. במשך תקופה ארוכה יותר, הגידול ממוקם בתוך האיבר, ואינו מתפשט בעומק דופן המעי יותר מ-2-3 ס"מ מהגבול הנראה לעין. צמיחת גידול איטית מלווה לרוב בתהליך דלקתי מקומי המתפשט לאיברים ורקמות שכנות. בתוך ההסתננות הדלקתית, קומפלקסים סרטניים גדלים ללא הרף לאיברים שכנים, מה שתורם להופעת גידולים כביכול מתקדמים מקומית ללא גרורות מרוחקות.

בתורו, לגרורות מרוחקות יש גם מאפיינים משלה. בלוטות הלימפה והכבד (ההמטוגני) נפגעים לרוב, אם כי גם איברים אחרים, במיוחד הריאות, מושפעים.

תכונה של סרטן המעי הגס היא גידול רב-צנטרי שכיח למדי והתרחשות של מספר גידולים בו-זמנית (סינכרונית) או ברצף (מטכרונית) הן במעי הגס והן באיברים אחרים.

מִיוּן

צורות של גידול גידול:

• אקסופיטי(צמיחה דומיננטית בלומן המעי);
• אנדופיטי(מופץ בעיקר בעובי דופן המעי);
• בצורת צלוחית(שילוב של אלמנטים מהצורות לעיל בצורה של גידול-כיב).

מבנה היסטולוגי של גידולים של המעי הגס והרקטום:

• אדנוקרצינומה(מובחן מאוד, מובחן בינוני, מובחן נמוך);
• אדנוקרצינומה ברירית(סרטן רירי, רירי, קולואידי);
• קריקואידסרטן (רירי-תאי);
• סרטן לא מובחן;
• סרטן בלתי ניתן לסיווג.

צורות היסטולוגיות מיוחדות של סרטן פי הטבעת:

• קרצינומה של תאי קשקש(קרטיניזציה, לא קרטיניזית);
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטה;
• סרטן תאי בסיס (בזאליואיד)..

שלבי התפתחות הגידול (סיווג בינלאומי לפי מערכת TNM, 1997):
T - גידול ראשוני:
T x - נתונים לא מספיקים להערכת הגידול הראשוני;
T 0 - הגידול הראשוני אינו נקבע;
T הוא - גידול תוך אפיתל או פלישה לרירית;
T 1 - הגידול חודר לשכבה התת-רירית;
T 2 - הגידול חודר לשכבת השרירים של המעי;
T 3 - הגידול גדל דרך כל השכבות של דופן המעי;
T 4 - הגידול נובט את הכיסוי הסרוסי או מתפשט ישירות לאיברים ומבנים שכנים.

N - בלוטות לימפה אזוריות:
N 0 - אין נזק לבלוטות לימפה אזוריות;
N 1 - גרורות ב-1-3 בלוטות לימפה;
N 2 - גרורות ב-4 בלוטות לימפה או יותר;

M - גרורות רחוקות:
M 0 - ללא גרורות מרוחקות;
M 1 - יש גרורות רחוקות.

שלבי התפתחות הגידול (סיווג מקומי):
אני במה- הגידול ממוקם בקרום הרירי ובשכבת התת-רירית של המעי.
שלב IIa- הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, אינו משתרע מעבר לדופן המעי, ללא גרורות אזוריות לבלוטות הלימפה.
שלב IIb- הגידול תופס לא יותר מחצי עיגול של המעי, נובט את כל הקיר שלו, אבל לא עובר את המעי, אין גרורות בבלוטות הלימפה האזוריות.
שלב IIIa- הגידול תופס יותר מאשר חצי עיגול המעי, צומח דרך כל הקיר שלו, אין נזק לבלוטות הלימפה.
שלב IIIb- גידול בכל גודל בנוכחות גרורות מרובות בבלוטות לימפה אזוריות.
שלב IV- גידול נרחב שגדל לאיברים שכנים עם גרורות אזוריות מרובות או כל גידול עם גרורות רחוקות.

מבין גידולי אפיתל ממאירים, הנפוץ ביותר הוא אדנוקרצינומה. זה מהווה למעלה מ-80% מכלל מקרי סרטן המעי הגס. למטרות פרוגנוסטיות, יש חשיבות רבה לידע על מידת ההתמיינות (אדנוקרצינומה מובחנת גבוהה, בינונית ונמוכה), עומק הנביטה, בהירות גבולות הגידול ותדירות הגרורות הלימפוגניות.

לחולים עם גידולים מובחנים היטב יש פרוגנוזה טובה יותר מאלה עם גידולים מובחנים בצורה גרועה.

צורות הסרטן הבאות מסווגות כגידולים מובחנים בצורה גרועה.

• אדנוקרצינומה ברירית(סרטן ריר, סרטן קולואיד) מאופיין בהפרשה משמעותית של ריר עם הצטברותו בצורת "אגמים" בגדלים שונים.
• סרטן תאי הטבעת(קרצינומה mucocellular) מתרחשת לעתים קרובות אצל אנשים צעירים. לעתים קרובות יותר מאשר בצורות אחרות של סרטן, מציינת צמיחה תוך-מוטורית מסיבית ללא גבולות ברורים, מה שמקשה על בחירת גבולות כריתת המעי. הגידול שולח גרורות מהר יותר ולעתים קרובות יותר מתפשט לא רק לכל דופן המעי, אלא גם לאיברים ולרקמות שמסביב עם נזק קטן יחסית לרירית המעי. תכונה זו מסבכת לא רק צילום רנטגן, אלא גם אבחון אנדוסקופי של הגידול.
• קרצינומה של תאי קשקששכיח יותר בשליש המרוחק של פי הטבעת, אך לפעמים הוא נמצא בחלקים אחרים של המעי הגס.
• קרצינומה של תאי קשקש בבלוטהנדיר.
• סרטן לא מובחן. הוא מאופיין בצמיחת גידול תוך מוורי, אשר יש לקחת בחשבון בעת ​​בחירת נפח ההתערבות הכירורגית.

קביעת שלב המחלה צריכה להתבסס על תוצאות הבדיקה הטרום ניתוחית, נתונים מהעדכון התוך ניתוחי ומחקר שלאחר הניתוח של המקטע שהוסר של המעי הגס, לרבות בטכניקה מיוחדת לבדיקת בלוטות הלימפה.

G. I. Vorobyov