אנטיגן סרטן כ-125 הוא תקין. אנטיגן סרטן

בחיים האמיתיים, עקב צמיחת הפתולוגיה האונקולוגית, יש חשיבות רבה לזיהוי תהליך ממאיר בשלב תחילתו. בהתחשב בשכיחות הנרחבת של סרטן באזור איברי המין הנשי, ישנם סמני גידול לנשים, שלעיתים משמשים כ"קש מציל" המאפשר להן לתפוס ולמנוע את התפשטות הסרטן בכל הגוף, כלומר, כמו שאומרים, " להרוס אותו בניצן".

מהם סמני גידול?

המטרה העיקרית של סמני הגידול היא הגילוי המוקדם ביותר של חומר ממאיר,כאשר עדיין לא ניתן לגלותו בשיטות אחרות, בשל גודלו הקטן והיעדר ביטויים קליניים. כלומר, אדם חי עבור עצמו ואינו יודע ש"רוע" כבר קם והוא מסוגל להרוס אורגניזם חי אם לא יינקטו אמצעים דחופים.

עם זאת, הקורא כנראה רוצה לדעת מהם סמני גידול ואיזה סוגים הם:

ישנם סמני גידול לנשים,מכיוון שאיברי הרבייה של הגוף הנשי רגישים יותר להתפתחות תהליכים ממאירים מאחרים, למשל, CA-125, HE4 מיוצרים באופן אינטנסיבי על ידי רקמת גידול בשחלה.
גברים פחות פגיעים בהקשר הזה,אבל יש להם גם איבר עדין מאוד, ולכן הם צריכים לעתים קרובות לעבור בדיקת PSA.
אנטיגנים אחרים הקשורים לגידוללא קשור במיוחד לאזור איברי המין, המסונתז בתאי הגידול של הקיבה, המעיים, הלבלב, אין להם מין.

סמני גידול הם מקרומולקולות (אנטיגנים) המכילות בעיקר חלבון ורכיב פחמימה או שומנים. עם התפתחות תהליך אונקולוגי (לא בהכרח ממאיר), הם מסונתזים באופן פעיל על ידי תאי גידול באתר הנגע וריכוזם בסרום הדם עולה באופן ניכר.

במקרים כאלה, החולה לא צריך להשתתף באבחון בעצמו, לאבחן לעצמו, ופחות להטיל גזר דין מוות, הגידול עשוי להתברר כשפיר לחלוטין.מצד שני, אין לדחות זמן ולדחות בדיקה מקיפה, ברוב המקרים מחלות כאלה אינן חולפות מעצמן.

חולי סרטן כפופים לבדיקה כדי לזהות את רמתם של כל סמני הגידול הזמינים, שיכולים לספק מידע על סוגים שונים של גידולים הממוקמים במיקום מסוים. לפיכך, מספר סוגים של סמני גידול יכולים להיות מעורבים באבחון של תהליך אחד, או להיפך - סמן אחד יכול להודיע על מיקומים שונים של הנגע.

אילו מחלות ניתן לזהות באמצעות סמני גידול?

ללא קשר לסוג סמני הגידול, על מנת לבצע את הפונקציות האבחוניות שלהם, מוצגות להם דרישות מסוימות שעליהן לעמוד:

סמני גידול עיקריים וחיבור עם איברים

צריך להיות קשר סלקטיבי גלוי בבירור בין סמן הגידול לצמיחת הגידול;
בדיקת דם לסמני גידול צריכה להראות מתאם קפדני בין ריכוז הגורם האבחוני לשלב תהליך הגידול;
יש לקבוע סמני גידול בסרום הדם של המטופל לפני הופעת סימנים קליניים של נוכחות של ניאופלזמה ממאירה.

עם זאת, עדיין יש לזכור זאת העובדה של עלייה בריכוז האבחון אינה עדות מלאה ובלתי ניתנת להפרכה לנוכחות סרטן, מכיוון שרמת סמני הגידול עולה לעתים קרובות בגידולים ממקור לא ממאיר לחלוטין.בינתיים, אם הבדיקה משמשת במקביל לשיטות אבחון אחרות, אזי יש סבירות גבוהה למצוא גידול לא מאובחן האופייני לסוג מסוים של רקמה או איבר, ללא קשר למיקום התהליך הפתולוגי, וגם לחזות את התנהגותו. בגוף המטופל. לפתור בעיות כאלה משתמשים בסוגים שונים של סמני גידול:

העוסקות בחיפוש אחר בעיות בגוף הנשי (סמני גידול לסרטן השד, צוואר הרחם, השחלות);
שליטה במצב בלוטת הערמונית באמצעות האנטיגן הספציפי לערמונית (PSA) המוכר לגברים, שריכוזו בדם החולה עולה בחדות למדי ממש בתחילת התפתחות הגידול (רגיל - 2.5 ננוגרם/מ"ל עד 40 שנה, 4.0 ng/ml - לאחר 50 ). רמת ה-PSA עולה גם בתהליכים שפירים (היפרפלזיה - BPH), וככל שגודל הבלוטה גדול יותר, תכולת ה-PSA גבוהה יותר;
אנטיגנים הקשורים לסרטן של לוקליזציות אחרות, למשל, סמני גידול של מערכת העיכול, או ליתר דיוק, סמני גידול של גידולים של המעי, הקיבה וכו'.

מלבד אבחון מוקדם של תהליכים פתולוגיים בעלי אופי גידול,סמני גידול פותרים גם בעיות אחרות:

לבצע פונקציות של ניטור מהלך המחלה;
עוקב אחר יעילות הטיפול (ניתוח, כימותרפיה והקרנות, שימוש בהורמונים);
מניעת התפשטות גרורות לאיברים אחרים, מכיוון שסמני גידול יכולים לזהות הישנות של המחלה וגרורות הרבה לפני (חצי שנה או יותר) עד לביטוי הקליני.

סמני גידול "נשיים".

SA-125

גליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה המיוצר על ידי תאי סרטן אפיתל הממוקמים בשחלה, כמו גם תאים אחרים שמקורם בצינור מולריאני.

בנשים בריאות, הריכוז בדם של אנטיגן זה הקשור לגידול כמעט אף פעם לא עולה על 35 U/ml, אבל בחולים עם סרטן השחלות (במיוחד אדנוקרצינומה של השחלות הכבדה), התוכן שלו גדל באופן משמעותי.

דוגמה ליחס בין רמות CA-125 לסוגים שונים של תהליך בשחלות:

CA-125 מציג קשרים חיוביים עם תהליכים שפירים באיברי המין, כמו גם עם גידולים במקומות אחרים: שד, ריאות, כבד, מערכת העיכול. עלייה ברמת סמן הגידול CA-125 נצפית בחלק מהמחלות ממקור אוטואימוני ובמהלך ההריון.

SA-15-3

סמן מאוד ספציפי הקשור לקרצינומה של השד (BC), אשר, עם זאת, ממוקם לא רק על פני השטח של תאים באזור הממאירות, אלא (בכמויות קטנות בהרבה!) מסונתז על ידי תאי אפיתל תקינים בשד , ריאות, לבלב, שחלות, שלפוחית השתן, מעי גס.

HE4

גליקופרוטאין, מעכב חלבון, קיים בדרך כלל על רקמות האפיתל של איברי המין, הלבלב ודרכי הנשימה העליונות.

בינתיים, השימוש בסמנים אלו בשילוב זה עם זה משפר משמעותית את יכולות האבחון, כולל אבחון דיפרנציאלי (מאפשר להבחין בין תהליכים שפירים לממאירים) ומעקב אחר יעילותם של אמצעים טיפוליים.

סמן SCC (SCCA - אנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש)

נחשב לאנטיגן לקרצינומה של תאי קשקש בכל מקום(ריאות, אוזן, אף, צוואר הרחם), כלומר, זהו גליקופרוטאין המיוצר על ידי הרקמה של כל תא קשקש. גם משימות פיזיולוגיות אינן זרות ל-SCC; למשל, הוא לוקח חלק בהתמיינות של אפיתל קשקשי רגיל ומסונתז על ידי בלוטות הרוק.

ניתוח עבור סמן הגידול SCC נקבע בעיקר עבור ניטור מהלך התהליך הפתולוגיו היעילות של אמצעים טיפוליים עבור כל קרצינומות תאי קשקש, אך מכיוון שקרצינומה מעדיפה את צוואר הרחם יותר מאשר איברים אחרים, חומר שנלקח מנשים נחקר לעתים קרובות יותר. בנוסף, לסמן יש ערך פרוגנוסטי חשוב מאוד, שכן התוכן שלו בדגימת הבדיקה תואם את מידת ההתמיינות ההיסטולוגית של הסרטן.

ערכי SCC תקינים אינם עולים על 2.5 ng/ml. ניתן למצוא רמות גבוהות של סמן גידול זה בסרום הדם של נשים הרות (מסוף השליש הראשון), עם אסטמה שפירה, אסטמה של הסימפונות ואי ספיקת כליות או כבד.

"לזהות" גידול, ללא קשר למין

סמני גידול "נשיים" רבים יכולים לזהות מקומות אחרים של סרטן, אך ישנם אנטיגנים הקשורים לגידולים שנמשכים מעט או לא נמשכים לאיברי המין, והם בוחרים מקום לגדילה אי שם במעיים, בכבד ובכיס המרה. בעיקרון, המין של המטופל אינו ממלא תפקיד עבורם אם הפתולוגיה אינה נוגעת לתחום הרבייה, מכיוון שאצל נשים רשימת המחלות שעלולות להצביע על ידי ריכוז מוגבר של סמן גידול היא רחבה הרבה יותר, כפי שהקורא יכול לראות בעצמו:

AFP (אלפא פטופרוטאין)

זה הפך לאחד הסמנים הראשונים שהחלו להיקרא סמני גידול (Tatarinov Yu. S., 1964). גליקופרוטאין זה מיוצר בדרך כלל בעובר במהלך התפתחות תוך רחמית, נכנס לדם של אישה בהריון, זה נותן תוצאה חיובית, וזה די מובנת.

הופעת אלפא-פטופרוטאין באנשים אחרים בריכוזים מעל 10 IU/ml עשויה להצביע על בעיות בכבד (הפטיטיס, שחמת, קרצינומה הפטוצלולרית, הפטובלסטוזיס), מערכת העיכול (קוליטיס כיבית, גידולים במערכת העיכול), כמו גם צורות ממאירות של לוקמיה. , סרטן השד והריאות. הערכים הנורמליים עבור גברים ונשים שונים במקצת; AFP עולה באופן משמעותי במהלך ההריון, כך שהנורמלי עבור נשים כאלה נקבע באמצעות טבלה מיוחדת.

CEA (CEA, אנטיגן קרצינואמבריוני)

ריכוזו לא יעלה על 5 ng/ml, עם זאת, נורמה זו אינה חלה על נשים בהריון. בחולים שאינם בהריון, CEA עולה עם סרטן השחלה, הרחם והשד.

אם אינדיקטור זה עולה, ניתן לחשוד גם בסרטן המעי הגס, הכבד או הלבלב, אך יש לזכור שכמו סמני גידול אחרים, גם CEA עולה עם תהליכים שפירים במערכת העיכול (מחלת קרוהן, מקל'ס diverticulum, כיב פפטי של התריסריון והקיבה ), כמו גם לדלקת הלבלב ושחמת הכבד. במעשנים, גם רמת ה-CEA בסרום הדם עולה באופן ניכר.

SA-19-9

אנטיגן הקשור לכבד, כיס המרה ודרכי המרה, הקיבה, המעי התחתון (רקטום וסיגמואיד), כלומר, במידה מסוימת הוא נחשב לסמן גידול של מערכת העיכול. עם זאת, בנוסף, ריכוז CA-19-9 עולה בסרטן השד, השחלה, הרחם ובגרורות של קרצינומות של לוקליזציות שונות לכבד.

הרמה התקינה של סמן גידול היא עד 10 U/ml, עלייה ברמה ל-1000 U/ml או יותר מצביעה על כך שהתהליך הממאיר הגיע למערכת הלימפה, אך עדיין ניתן להסיר את הגידול (ב-5% מהחולים ), עלייה בריכוז מעל 10,000 U/ml ml מצביעה על התפשטות המטוגנית.

סמן גידול 19-9 אינו מתאים למחקרי סקר ואינו מזהה גידולים היטב בשלבי ההתפתחות המוקדמים, לכן הוא משמש בעיקר למעקב אחר התקדמות הטיפול בשילוב עם אנטיגנים אחרים הקשורים לגידול (CA-125, CEA, HE4, AFP). בעת פענוח התוצאות לגבי CA-19-9, יש לזכור ולקחת בחשבון את העובדה שהוא נדיר בחלק מקבוצות הדם (A/B במערכת לואיס), כאשר הוא פשוט לא מיוצר, ללא קשר לשאלה האם הגוף בריא או חולה.

SA-242

סמן גידול למחלות מערכת העיכול, זוהה במקרים דומים ל-CA-19-9, אך הוא רגיש יותר וניתן להשתמש בו לאבחון תהליך ממאיר בשלב מוקדםהפיתוח שלה. בנוסף, הוא נמצא לעתים קרובות בריכוז מוגבר (הנורמה היא עד 30 IU/ml) בנגעים שפירים של הקיבה והמעיים.

SA-72-4

גליקופרוטאין זה מתבטא על ידי קרצינומות שונות הממוקמות בשד ובלבלב, בקיבה, במעי הגס, בריאות, בשחלות ובאנדומטריום. הסמן משמש לעתים קרובות בשילוב עם CA-125 ו-CEA לניטור טיפול בסרטן.

מן הסתם, בעת אבחון גידולים ניתנת עדיפות לאנטיגן אחד הרגיש יותר לסוג מסוים של גידול, הנקרא העיקרי (CA-15-3, PSA, HE4), בעוד שאחרים הם בעלי חשיבות משנית ומתוכננים. לסייע לעיקריים בביצוע משימותיהם (לעתים קרובות REA). בנוסף, כמה אנטיגנים הקשורים לגידול מסוגלים לזהות את המחלה בשלבים המוקדמים ביותר (HE4, AFP, PSA), כאשר אחרים משמשים לניטור יעילות הטיפול (CA-125, CA-19-9, SCC). בינתיים, סמני הגידול לפעמים מחליפים מקום, כלומר, המשני הופך להיות העיקרי ביחס לפתולוגיה מסוימת, בעוד שבמקרים אחרים העיקרי פותר בעיה משנית (CA-125).

פרשנות ניתוחים

לא כדאי למטופל לפרש את התוצאה בעצמו, למרות שברוב המקרים אנשים מנסים לעשות זאת. הרופא יודע את כל הניואנסים של המחקר; אנו מספקים רק טבלת סיכום קצרה המכילה רשימה של אנטיגנים (לא כולם), הגבולות העליונים של הנורמלי והמטרה העיקרית של הסמן.

טבלה: סמני גידול עיקריים, ערכי ריכוז מקובלים, שילוב:

סַמָן	רגיל (גבול עליון)	אבחון	ניטור	קוֹמבִּינַצִיָה
SA-125	35 IU/ml	סרטן שחלות	+	HE4, SCC
SA-15-3	30 יחידות/מ"ל	סרטן החלב	+	REA
SA-19-9	10 יחידות/מ"ל	סרטן מערכת העיכול + AFP	בשילוב עם REA	AFP (ד) REA (מ')
SA-242	30 IU/ml	אינדיקציות דומות ל-SA-19-9	בשילוב עם SA-19-9	-
SA-72-4	-	קרצינומות של מערכת העיכול, השד, השחלה	+	SCC, SA-125, REA (מ')
חלבון עוברי	10 IU/ml (בסוף ההריון עד 250 IU/ml)	סרטן האשכים, טרטומה, גרורות בכבד	+	hCG
HE4	70 Pmol/l, עד 140 Pmol/l לאחר גיל המעבר	סרטן השחלות בשלב מוקדם	+	-
SCC	2.5 ננוגרם לליטר	קרצינומה של תאי קשקש בכל מקום	+	HE4, SA-125, SA-72-4
PSA	2.5 ng/ml עד 40 שנה, 4 ng/ml לאחר 50 שנה	סרטן הערמונית	+	ללא PSA
REA	5 ng/ml (למעט נשים בהריון)	סרטן השחלה, הרחם, השד, הריאה	+	SCC, HE4, SA-125, SA-15-3

פרשנות מלאה של הניתוח עבור סמני גידול מתבצעת על ידי רופא אבחון מעבדה ואונקולוג העוקב אחר התקדמות הטיפול, עוקב באופן קבוע אחר רמת סמני הגידול אם יש חשד להישנות אפשרית, כלומר עוקב באופן מתמיד אחר מצבו של המטופל.

כדי למנוע מהמטופלים למהר לבצע אבחנה, אנו רואים שזה מועיל להזכיר: ריכוז סמני הגידול עולה לעתים קרובות במהלך תהליכים שפירים הממוקמים באיברים שונים, במהלך ההריון, וגם במהלך תקופת גיל מסוימת (מנופאוזה, גיל המעבר).

סמני הגידול המפורטים אינם כולם אנטיגנים שיכולים לזהות תהליכים ממאירים של לוקליזציות שונות. במאמר סמני גידול כגון:

NSE, NSE (נורון ספציפי אנלאז), שעלול לעלות במחלות שאינן גידוליות, מאחר והוא רגיש מאוד לכל פגיעה ברקמת העצבים (איסכמיה, דימום תת-עכבישי, אפילפסיה) ועלייה בסרטן ריאות, לבלב ולקרצינומה של בלוטת התריס. שילוב עם פרו-GRP מעלה משמעותית את הערך האבחוני;
Pro-GRP - יש את אותן אינדיקציות כמו NSE, אבל ניתוח זה הוא די נדיר ועלותו גבוהה כמעט פי 2 מאשר NSE (NSE ≈ 1550 רובל, פרו-GRP ≈ 3000 רובל);
סמן גידול S-100 נקבע לזיהוי גידולים נוירואנדוקריניים;
Beta-2-microglobulin (B-2-MG) הוא סמן שיכול לזהות מיאלומה נפוצה ולימפומה;
סמני גידול נדירים נוספים, אשר נעשים לעיתים קרובות במרפאות מתמחות, ואין טעם ברכישת מערכות בדיקה במרכזים רפואיים רגילים, שכן בדיקות מסוג זה נרשמות לעיתים רחוקות.

ניתוח עבור סמני גידול אינו עוד חידוש

השיטה העדינה, הפשוטה והנגישה ביותר לזיהוי תהליכים טרום-גידוליים וגידולים היא הכנסתם לפרקטיקה אבחונית קלינית של אמצעי סקר רב-שלביים המחפשים קבוצות בסיכון גבוה ביחס לפתולוגיה אונקולוגית. אנשים שכבר יש להם כמה תסמינים "חשודים", המצביעים על כך שהמחלה אינה בלתי מזיקה, נתונים גם לבדיקה כזו. בעיקר, בעיה זו נפתרת ביעילות על ידי שיטות אבחון מעבדתיות קליניות הקובעות את הערך הכמותי של סמני גידול באמצעות מערכות בדיקה שפותחו במיוחד עבור בדיקת אימונוסורבנט מקושרת אנזים (ELISA).

ביצוע ELISA מצריך זמן מסוים, כי תחילה על המטופל לבצע בדיקת דם לאיתור סמני גידול (דם מוריד על קיבה ריקה), ולאחר מכן המעבדה תעבד אותו (צנטריפוגה, הפרדת סרום שישמש עבור מחקר), ורק אז הרופא יתחיל לבצע את העבודה אם יש מספיק מספר מספיק של דגימות, ופרשנות של התוצאות שהתקבלו. המשמעות היא שבדרך כלל לא נותנים תגובה למטופל אחד, מכיוון שהפאנל מיועד לכ-40 אנשים. עם זאת, במרפאות אונקולוגיות או במעבדות עמוסות ניתן לקבל תוצאות עוד באותו היום.

הניתוח יכול להיעשות גם על בסיס חירום בחלק מהמרכזים הרפואיים המבצעים מחקר דחוף, אולם הדבר יעלה משמעותית את מחיר סמני הגידול. כמוצא אחרון, אם החולה לא רוצה להמתין (יש חולים מאוד חסרי סבלנות), כמה סמני גידול מתגלים בשיטה אקספרס (ניתוח איכותי). עם זאת, יש לציין כי הוא נחשב ראשוני, ולכן לא יכול לשמש בסיס לאבחון. בינתיים, התוצאה שלו יכולה לשמש התחלה לחיפוש נוסף. אורולוגים נוקטים לעתים קרובות בשיטה זו כאשר בודקים גברים עם בעיות בבלוטת הערמונית. אם יש מעבדה בקרבת מקום המצוידת ברצועות בדיקה מיוחדות לאיתור PSA (אנטיגן ספציפי לערמונית), אז בתוך זמן קצר יחסית (עד שעה) ניתן לאשר או להפריך את הספקות של הרופא.

אילו בדיקות עלי לעשות? טבלה - תוכן מידע של סמני גידול לפי לוקליזציה:

כמה עולה הניתוח?

מחיר הניתוח עבור סמני גידול יכול לנוע בין 290 רובל ל-AFP בבריאנסק ל-600 רובל בסנט פטרסבורג. העלות נקבעת על פי קריטריונים כמו רמת המעבדה, מחיר הריאגנטים (מערכת בדיקה), מצב המרפאה, דחיפות (אתה יכול לעשות HE4 במוסקבה ביום אחד, לשלם 1300 רובל, או לקחת אותו באחר מרכז אזורי עבור 800 רובל, אבל המתן 5-7 ימים). במילה אחת, זה בעייתי לנקוב בסכום מסוים, אבל ניתן כמה דוגמאות:

מחיר הניתוח עבור סמני גידול הוא משוער בלבד; תמיד ניתן לברר את הסכום המדויק במוסד הרפואי אליו מתכוון המטופל להגיע. ניתוח לסמני גידול לצורך מעקב אחר מהלך המחלה ומעקב אחר יעילותם של אמצעים טיפוליים אינו נקבע על ידי המטופל עצמו, זאת בסמכות הרופא המטפל, העוקב אחר תהליך הטיפול ויודע מתי יש צורך במחקרים כאלה. להתבצע.

וידאו: סמני גידול - תוכנית "על הדברים החשובים ביותר"

המחבר עונה באופן סלקטיבי על שאלות נאותות של קוראים במסגרת סמכותו ורק במסגרת המשאב OnkoLib.ru. ייעוץ פנים אל פנים וסיוע בארגון הטיפול אינם ניתנים בשלב זה.

יש לזכור כי תיתכן עלייה קלה ברמות של סמני גידול רבים בחלק מהמחלות והמצבים הפיזיולוגיים שפירים ודלקתיים, לכן, גילוי רמות מוגברות של סמן גידול כזה או אחר אינו הבסיס לאבחון סרטן. אך משמש עילה לבדיקה נוספת.

אלפא פטופרוטין (AFP)

אלפא פטופרוטאין (AFP)במהלך התפתחות תוך רחמית הוא נוצר בעיקר בשק החלמון ובכבד ובכמויות קטנות במערכת העיכול של העובר. בנשים הרות בריאות עם עוברים תקינים, ערך ה-AFP הממוצע עולה בכ-5 IU/ml לשבוע לאחר השבוע ה-15 להריון. עם התפתחות נוספת של ההריון, ריכוז ה-AFP הממוצע ממשיך לעלות עד 31-32 שבועות. בלידה הוא פוחת בהדרגה, וכמה שבועות לאחר הלידה הוא מתגלה בדם האם בכמויות קטנות מאוד.

קביעת AFP בנסיוב הדם ובמי השפיר של אישה בהריון נחוצה כדי לעקוב אחר התפתחות העובר ולקבוע מומים אפשריים. לאבחון טרום לידתי, רמות ה-AFP נקבעות בין השבוע ה-15 לשבוע ה-20. הֵרָיוֹן. במועד מאוחר יותר, השימוש באינדיקטורים של AFP אפשרי לחזות את האיום של מוות עוברי בהריון פתולוגי עם הפרעה בתפקוד כרוני של השליה (עלייה חדה ב-AFP מתגלה 10-14 ימים לפני מוות העובר).

מוגבר: פגמים של הצינור העצבי, דופן הבטן, הכליות; איום בהפלה, איום במוות עוברי. כמו כן, רמת ה-AFP עולה בתהליכים ממאירים אחרים ובמחלות שפירות (דלקת כבד נגיפית וכרונית חריפה, שחמת כבד).

מופחת: הפרעות כרומוזומליות (תסמונת דאון וכו'), הריון לא מתפתח, שומה הידטידיפורמית. קביעת AFP משמשת לאבחון וניטור טיפול בסרטן כבד ראשוני, קרצינומה כבדית; זיהוי גידולי "תאי נבט".

אנטיגן ספציפי לערמונית נפוץ (PSA)

אנטיגן ספציפי לערמונית (PSA)הוא תוצר ספציפי של רקמה בריאה וגידולית כאחד. PSA מיוצר על ידי בלוטות הפרא-אורתרליות והוא קיים בנוזל הערמונית ובנוזל הזרע; רקמת ערמונית בריאה, היפרפלסטית וממאירה, כמו גם בגרורות ממקור ערמונית. PSA נמצא גם בריכוזים נמוכים מאוד אצל נשים. בדם, PSA קיים בצורות חופשיות וקשורות. אם רמות ה-PSA הכוללות הן בטווח של 4-10 ng/ml, רצוי לקבוע את ריכוז ה-PSA החופשי. בדיקת PSA משמשת לאבחון מוקדם ולמעקב אחר יעילות הטיפול בסרטן הלבלב. האגודה האמריקנית לסרטן ממליצה על בדיקת PSA לכל הגברים מעל גיל 50.

המלצות: שבוע לפני הניתוח, לא לכלול כל מניפולציה של בלוטת הערמונית (בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ציסטוסקופיה, ביופסיה טרנס-עורית, קולונוסקופיה, אצירת שתן, הליכים פיזיותרפיים וכו'). מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד, רצוי לקבוע את רמת ה-PSA לאורך זמן. יש לבצע פרשנות של תוצאות PSA תוך התחשבות בנתוני בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית.

ללא אנטיגן ספציפי לערמונית (ללא PSA)

אם רמות ה-PSA הכוללות הן בטווח של 4-10 ננוגרם/מ"ל, רצוי לקבוע את הריכוז ללא אנטיגן ספציפי לערמונית (ללא PSA). זה מאפשר לחשב את היחס בין ריכוזי PSA חופשי / PSA?100 (באחוזים), בעל הערך האבחוני הבא:

ניאופלזמה ממאירה: 0-15%;
- ערכים גבוליים: 15-20%;
- ניאופלזמה שפירה: 20% ומעלה.

מוגבר: ניאופלזמות ממאירות: סרטן הערמונית, סרטן ריאות, סרטן המעי הגס בפי הטבעת והסיגמואיד, קרצינומה של הכבד, סרטן יותרת הכליה והשד. מחלות שפירות: היפרפלזיה שפירה של הערמונית, דלקת הערמונית, אוטם ערמונית, גירוי מכני של הערמונית.

המלצות: שבוע לפני בדיקת ה-PSA, לא לכלול באופן חופשי כל מניפולציה של הערמונית (בדיקה דיגיטלית של פי הטבעת, ציסטוסקופיה, קולונוסקופיה, ביופסיה טרנס-שופתית, אצירת שתן, הליכים פיזיותרפיים וכו').

מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד; רצוי לקבוע את רמת ה-PSA החופשי לאורך זמן. יש לבצע פרשנות של תוצאות PSA חינם תוך התחשבות בנתוני בדיקה קלינית ואינסטרומנטלית.

אנטיגן 125 הקשור לגידול (CA 125)הוא חלבון אונקופיטלי. אצל מבוגרים הוא נוצר על ידי תאי האפיתל של דרכי הנשימה, בעובר הוא נמצא בתאי האפיתל של מערכת הנשימה והעיכול. ניתוח עבור CA125 הכרחי לאבחון וניטור של טיפול בסרטן השחלות (סרטן סרווי, רירית הרחם, תאים ברורים ושחלות לא מובחנים), אדנוקרצינומה של רירית הרחם או החצוצרה; ניאופלזמות ממאירות אחרות (סרטן הרחם, סרטן הקיבה, הלבלב והכבד, סרטן המעי הגס בפי הטבעת והסיגמואיד, סרטן השד והריאות).
המשמעות העיקרית של קביעת הרמה של CA 125 היא ניטור דינמי במהלך הטיפול בסרטן השחלות מבוסס, כמו גם פרוגנוזה של התקדמות התהליך.

מוגבר: סרטן השחלות (מעל 35 U/ml), הרחם, רירית הרחם, הקיבה, הלבלב והכבד, פי הטבעת, השד והריאות. CA 125 עולה במהלך כמה תהליכים לא ממאירים (הריון, מחזור, דלקת צפק או צפק, מחלות שפירות של השחלות ואנדומטריום, אנדומטריוזיס, ליומיומה, דלקת לבלב חריפה והפטיטיס, שחמת הכבד, צהבת).

המלצות: מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד, רצוי לקבוע את רמת CA 125 לאורך זמן. יש לבצע פרשנות של תוצאות CA 125 תוך התחשבות בנתוני הבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.

אנטיגן 15-3 הקשור לגידול (CA 15-3)

אנטיגן 15-3 הקשור לגידול (CA 15-3)הוא חלבון אונקופיטלי. CA 15-3 במבוגרים הוא אנטיגן משטח של אפיתל צינורות בלוטת החלב; בעובר הוא נמצא בתאי אפיתל הסימפונות ובצהובים.

ניתוח עבור CA-15-3 הכרחי לאבחון וניטור הטיפול בקרצינומה של השד ובסרטן השחלות (בדרך כלל בשילוב עם אנטיגן קרצינואמבריוני - CEA).

מוגבר: סרטן השד, הקיבה, הכבד, הלבלב, הרחם ואנדומטריום; קרצינומה ברונכוגני. CA 15-3 עלייה במספר מחלות שפירות של בלוטות החלב ודרכי העיכול, שחמת כבד, זיהום ב-HIV, מחלות ריאה לא ספציפיות כרוניות (CNLD), שחפת, דלקת כבד חריפה וכרונית, אי ספיקת כליות כרונית והריון.

המלצות: מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד, רצוי לקבוע את רמת CA 15-3 לאורך זמן. ערב הבדיקה, לא לכלול חשיפת חום ובדיקה ידנית של בלוטות החלב. יש לבצע פרשנות של תוצאות מחקר CA 15-3 תוך התחשבות בנתוני הבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.

TUMOR ASSOCIATED ANTIGEN 19-9 (CA 19-9)

שְׁכִיחוּת אנטיגן 19-9 הקשור לגידול (CA 19-9)קשור קשר הדוק לקבוצות דם. CA 19-9 היא נגזרת של קבוצת הדם לואיס. עם קבוצת הדם Le a-/b- הסמן הזה אינו מיוצר. בעובר הוא נמצא בתאי האפיתל של מערכת העיכול, במבוגרים הוא נוצר בכמויות קטנות על ידי תאי האפיתל של הסמפונות ומערכת העיכול.
CA 19-9 הוא סמן של קרצינומה של הלבלב. משמש לאבחון כל צורות סרטן מערכת העיכול. יש לקחת בחשבון בעת אבחון סרטן הלבלב שצהבת חסימתית הנגרמת על ידי כולסטזיס מחוץ לכבד גורמת לרוב לעלייה חדה ב-CA 19-9.

מוגבר: סרטן הלבלב, הקיבה, פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, שד, רחם, סרטן ראשוני של הכבד, כיס המרה ודרכי המרה. CA 19-9 עליות בתהליכים לא ממאירים: דלקת כבד חריפה וכרונית, דלקת כיס המרה, כולנגיטיס, cholelithiasis, שחמת כבד.

המלצות: מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד, רצוי לקבוע את רמת CA 19-9 לאורך זמן. יש לבצע פרשנות של תוצאות מחקר CA 19-9 תוך התחשבות בנתוני הבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.

TUMOR ASSOCIATED ANTIGEN 72-4 (CA 72-4)

CA 72-4 הוא גליקופרוטאין דמוי מוצין עם משקל מולקולרי של 400,000 דא, המצוי בתאי אפיתל עובריים. זה לא נמצא ברקמות בוגרות ולכן יש לו סגוליות גידול גבוהה.

רמה מוגברת של CA 72-4 נצפית בסרום הדם של חולים עם קרצינומה של הקיבה. מידת העלייה תלויה ישירות בשלב המחלה. לפתולוגיה זו, מומלץ לשלב אותה עם CEA, המספק רגישות וסגוליות טובות. בחולים עם קרצינומה של קיבה גרורתית, עלייה ב-CA 72-4 נמצאת לעתים קרובות יותר מאשר עלייה ב-CEA או CA 19-9.
קביעת CA 72-4 היא בעלת חשיבות רבה לקרצינומה של השחלות יוצרת ריר (בשילוב עם CA 125).
רמת CA 72-4 מוגברת גם בסרטן הריאה, המעי הגס, הכבד, הלבלב, צוואר הרחם והשד. מדי פעם נצפית עלייה קלה ברמת CA 72-4 בתהליכים שפירים ודלקתיים (שחמת כבד, דלקת לבלב, ציסטה בשחלה, מחלות גינקולוגיות).

אינדיקציות לשימוש: אבחון ומעקב אחר מהלך סרטן הקיבה וסרטן השחלות (רירי) יוצר ריר; ניטור של סרטן ריאות ברונכוגני לא קטן.

Cyfra-21-1 (שבר ציטוקרטין 19)

Cyfra-21-1 הוא שבר מסיס של חלבון הפיגום של תאי אפיתל עם משקל מולקולרי של 30,000 Da.
Cyfra-21-1 הוא אינדיקטור למידת הפירוק של גידולים ממאירים ונמק תאי.
משמש לאבחון סרטן שלפוחית השתן, יש לו סגוליות גבוהה (עד 95%) ורגישות אפילו בשלב הראשוני של התהליך.
Cyfra-21-1 הוא סמן טוב לזיהוי סרטן ריאות של תאים פולימורפיים, והקביעה בו-זמנית של אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA) נחשבת לאינפורמטיבית ביותר למטרות אלו.

רמת Cyfra-21-1 מוגברת בסרטן צוואר הרחם והשחלות, סרטן פי הטבעת וסרטן הוושט.
בנוסף, נצפית עלייה קלה ברמות במחלות כבד שפירות ודלקתיות, אי ספיקת כליות ופיברוזיס ריאתי.

אינדיקציות לשימוש:
1. אבחון, ניטור ובקרה של טיפול בקרצינומות ריאות של תאים קשקשים ולא קטנים
2. אבחון, ניטור ובקרה של טיפול בקרצינומה של שלפוחית השתן.
3. אבחון הישנות סרטן אפשריות.

אנולאזה ספציפית לנוירון (NSE)

NSE הוא איזואנזים אנולאז ספציפי לנוירון גליקוליטי. האנזים קיים בתאים ממקור נוירואקטודרמי, נוירונים של המוח ורקמת עצב היקפית.
מחקר ה-NSE משמש לאבחון ולמעקב אחר יעילות הטיפול, וגם כגורם פרוגנוסטי בסרטן ריאות של תאים קטנים ונוירובלסטומה.

רמות NSE מוגברות בחולים עם מחלות גידול ממאירות: סרטן ריאות של תאים קטנים, גידולים ממקור נוירואקטודרמי, נוירובלסטומה, מדולובלסטומה, רטינובלסטומה; גידולים ממקור נוירואנדוקריני, קרצינומה של בלוטת התריס המדולרית, קרצינואיד, פיאוכרומוציטומה, סמינומה, סרטן כליות. בחולים עם סרטן ריאות של תאים לא קטנים שיש להם רמות גבוהות של NSE, המחלה מתקדמת בצורה הרבה יותר אגרסיבית.
רמות NSE מוגברות בחולים עם מחלות שפירות: מחלות ריאה שפירות, אי ספיקת כליות, מחלות כבד שפירות, נטילת מרחיבים רירי וסמפונות, עישון; לאחר הקרנות או הקרנות, בדיקת רנטגן.

התוויות למחקר: אבחון ותצפית על סרטן ריאות של תאים קטנים, אבחון ותצפית על גידולים נוירואנדוקריניים, סמן גידול נוסף באבחון סמינומות. NSE ו-CEA הם סמנים עצמאיים, ולכן קביעה מקבילה של שני סמנים אלו מגבירה את רגישות הבדיקה.

בעת איסוף דם, יש צורך לקחת בחשבון שהאנזים כלול בתאי דם אדומים ובטסיות דם, לכן המוליזה מעריכה משמעותית את תוצאות הבדיקה. אחסון לטווח ארוך של דם מלא אינו מותר, שכן הדבר גורם לרמות NSE לעלות באופן לא ספציפי; צנטריפוגה חייבת להתבצע לא יאוחר משעה אחת לאחר הדגימה.

אנטיגן סרטן-עובר (CEA)

אנטיגן קרצינואמבריוני (CEA)הוא חלבון אונקופיטלי. אצל מבוגרים, CEA מיוצר בכמויות קטנות על ידי תאי אפיתל של הסמפונות, בלוטות החלב ודרכי המעיים. CEA נמצא בכמויות מזעריות בדם, נוזל פלאורלי ונוזל מוחי; בתכולה גבוהה יותר - בבלוטות הרוק ובצינורות שלהן.
CEA משמש לאבחון ומעקב אחר הטיפול בסרטן הקיבה, המעי הגס והפי הטבעת, סרטן השד, סרטן הריאות והסימפונות, ולניטור יעילות הטיפול בגידולים ממאירים של מערכת העיכול. רצוי להשתמש בקביעת סמן זה כדי לעקוב אחר הטיפול בחולי סרטן ולחזות הישנות.

מוגבר: סרטן הקיבה, המעי הגס והרקטום, השד, הריאות והסימפונות, שחלות, רחם, ערמונית. עלייה ב-CEA בתהליכים לא ממאירים: במעשנים, במחלות כבד כרוניות ואי ספיקת כבד, קוליטיס כיבית לא ספציפית, דלקת לבלב כרונית, שחפת, COPD, מחלות אוטואימוניות, ציסטות בשד ובשחלות.

המלצות: מחקר בודד אינו אינפורמטיבי במיוחד, רצוי לקבוע את רמת ה-CEA לאורך זמן. יש לבצע פרשנות של תוצאות מחקר ה-CEA תוך התחשבות בנתוני הבדיקה הקלינית והאינסטרומנטלית.

HE-4 (חלבון מפריש אפידידימי 4)

HE-4 שייך למשפחת מעכבי הפרוטאין ומתבטא באפיתל תקין של אברי הרבייה, דרכי הנשימה העליונות והלבלב. HE-4 הוא גליקופרוטאין חומצי עם ארבעה קשרים דיסולפידים ומשקל מולקולרי של 25 kDa.
כאשר חקרו מספר סמנים ידועים של סרטן השחלות (OC), היה זה HE-4 שהוכיח את הרגישות הגדולה ביותר ל-OC, במיוחד בשלב מוקדם של המחלה. מחקרי פיילוט הראו שרמות HE-4 מוגברות כבר בשלב הפרה-קליני של סרטן השחלות. יחד עם זאת, במחלות גינקולוגיות שפירות, לא נצפתה עלייה ברמות HE-4.

נתונים זמינים מצביעים על כך שהבדיקה האבחנתית המדויקת ביותר לזיהוי סרטן השחלות היא הקביעה המשולבת של HE-4 ו-CA 125.
הבדיקה המשולבת חשובה הן לאבחון מוקדם של OC והן לאבחנה מבדלת של תצורות אגן שפירות וממאירות (ראה חומר "חדש באבחון סרטן השחלות: שימוש משולב בסמני גידול CA125 ו-HE4"בסעיף "מומחים").
בנוסף, ניתן להשתמש ב-HE-4 לניטור היעילות של טיפול ב-OC.

אנטיגן של קרצינומה של תאי קשקש (SCCA, SCC, TA-4)

SCC הוא אנטיגן הקשור לגידול של קרצינומות של תאי קשקש במקומות שונים.
אינדיקציות לשימוש: ניטור מהלך וטיפול בסרטן תאי קשקש במקומות שונים: צוואר הרחם, האף, אוזן, הריאות והוושט. ריכוז SCC משקף את מידת ההתמיינות ההיסטולוגית של הגידול, בהיותו סמן פרוגנוסטי חשוב ובלתי תלוי.
SCC בודד מגרורות כבדיות של קרצינומה של תאי קשקש בצוואר הרחם. חלק מהמאפיינים של המרכז המבני מצביעים על כך של-SCC יש פונקציות פיזיולוגיות מרובות: השתתפות בוויסות ההתמיינות של אפיתל קשקשי תקין, גירוי צמיחת תאי הגידול על ידי עיכוב תהליך האפופטוזיס.

האבחנה של סרטן צוואר הרחם (CC) מבוססת על ממצאים היסטופתולוגיים וסמן הבחירה הוא SCC.
עלייה ברמת SCC בחולים עם סרטן צוואר הרחם בשלב IB ו-IIA (CC) שאין להם גרורות בבלוטות לימפה אזוריות מצביעה על סיכון להישנות. במקרה של סרטן צוואר הרחם חוזר, SCC חיובי ב-90% מהמקרים והוא לפני הביטוי הקליני של התקדמות המחלה. לפיכך, קביעה קבועה של SCC כל 3 חודשים. מאפשר לך לזהות התפתחות של הישנות תוך 2-6 חודשים. לפני הביטויים הקליניים שלו. זה עשוי להיות חשוב בעת בחירת מטופלים להקרנות או ניתוח. רמות גבוהות של SCC שנרשמו בשתי קביעות רצופות מצביעות על התקדמות או הישנות ב-76% מהמקרים, עם שיעור חיובי שגוי של 2.8-5%.

רמות מוגברות של SCC נמצאות בקרצינומה של האף-לוע והאוזן (עד 60%), ב-31% מהמקרים של קרצינומה של תאי קשקש של הריאה וב-17% מהמקרים של קרצינומה של תאים לא קטנים.
ניתן לזהות רמות מוגברות של SCC גם במחלות עור שפירות, במהלך הריון במשך יותר מ-16 שבועות, בחולים עם אסטמה של הסימפונות, ובאי ספיקת כליות (עד 10 ננוגרם/מ"ל) או כבד.

בעת בדיקת SCC, יש להקפיד באיסוף חומר ובטיפול בדגימות בדיקה, שכן זיהום ממרכיבי עור ורוק עלול להוביל לתוצאות חיוביות שגויות (בלוטות הרוק מייצרות SCC).

כאשר תאים סרטניים מופיעים בדמו של אדם, נוצרים סמני גידול, שהם תוצר של הפעילות החיונית של הסרטן. אנטיגנים המיוצרים על ידי תאים בריאים במהלך פלישת הגידול מורכבים מ:

אנזימים;
אנטיגן והורמונים;
חלבונים;
מוצרי חליפין.

כיום ישנם יותר ממאתיים סוגים של סמני סרטן, אך רק עשירית מתאימה לאבחון. מספר זה כולל גם סמן גידול כ-125.

סמן גידול כ-125 - מה זה אומר?

סמן גידול 125 הוא חלבון השייך לקבוצת הגליקופרוטאין. זה מזוהה בסימפונות, הצדר, הלבלב, קרום הלב ואיברים אחרים. סמן גידול מוגבר כ-125 הוא אחד המדדים ש... עם זאת, ערך גבוה של סמן הגידול כ-125 לא תמיד מאשר שהגוף מפתח מחלה אונקולוגית. כדי להבהיר את האבחנה, לאשר אותה או להפריכה, תמיד נקבעות בדיקות נוספות.

ניתן לזהות סמני גידול כ-125, בהיותם אנטיגן של סוג מסוים של תאים, ברקמות הרחם והאנדומטריום. מתרכז בנוזלים, סמן הגידול 125 ca אינו חודר לתוך פלזמת הדם. מקרים חריגים הם התקופה שלאחר הווסת או הפרת מחסומים טבעיים לאחר שאישה עברה הפלה.

מתי מתבצעות בדיקות לסמן גידול כ-125?

כל מי שנמצא בסיכון צריך לעבור בדיקות קבועות, תוך ביצוע ניתוח לקביעת רמת סמן הגידול CA 125. מבחנים נערכים פעם בשנה. חולים בסיכון כוללים:

מומחים ארגוניים העובדים בתנאי ייצור מסוכנים;
אנשים החיים באזורים עם תנאים סביבתיים לא נוחים;
אלה שיש להם נטייה תורשתית לסרטן.

איך להתכונן לתרומת דם?

מכשור מודרני משמש כיום למחקרי אבחון. עם זאת, זה לא מספיק כדי לקבל נתונים מהימנים. למטופל חשוב להתכונן בצורה נכונה ויסודית. במהלך תהליך ההכנה, חשוב לקחת בחשבון את הניואנסים הבאים:

דם תמיד נתרם על קיבה ריקה, ולכן הארוחה האחרונה צריכה להיות לא יאוחר משמונה עד עשר שעות לפני ההליך (דגימת דם);
ניתן להשאיר מים נקיים כמשקאות: קפה או תה, משקאות אחרים יכולים להשפיע באופן משמעותי על תוצאות המחקר ולעוות אותן;
מעשנים צריכים להפסיק לעשן שלושה ימים לפני הבדיקה, חשוב גם להפסיק לשתות אלכוהול;
הסיבות לעלייה בסמן הגידול כ-125 עשויות להיות צריכת מזונות שומניים, מלוחים או מטוגנים, שחייבים להישלל יום לפני המחקר הקרוב;
הגורם לעלייה בסמן הגידול כ-125 הוא גם שימוש בסוגים מסוימים של תרופות, לכן חשוב להתייעץ עם הרופא לפני נטילתן;
במהלך מספר הימים שקדמו לבדיקה, עליך להימנע מכל סוג של פעילות גופנית;
נסו להישאר רגועים ולא עצבניים לפני ובמהלך הוצאת הדם, ובמהלך ההליך.

מתי עדיף לקחת סמן גידול כ-125? נשים צריכות לעבור בדיקה 2-3 ימים לאחר סיום הדימום (שלב ראשון של המחזור החודשי).

עמידה בהמלצות אלו תאפשר לך לקבל מיד את תוצאת המחקר הנכונה. התוצאות עשויות להיות מושפעות מגורמים כגון צילומי רנטגן שבוצעו יום קודם לכן, אולטרסאונד, ברונכוסקופיה ודגימת חומר לביופסיה.

במקרים בהם המטופל כבר עבר טיפול, בדיקות דם לסמני גידול CA 125 מתבצעות לפחות אחת לשלושה חודשים.

לאחר האיסוף, דמו של המטופל נשלח למעבדה למחקר ולפירוש שלאחר מכן. זה דורש מקצועיות גבוהה ממומחה. ההקפדה שבה מפוענח תוצאת הניתוח עבור סמן גידול CA 125 קובע אם שגיאות לא ייכללו והטיפול ייקבע בצורה נכונה.

ביצוע בדיקות נוספות, MRI, גסטרוסקופיה, בדיקות מעבדה של דם ושתן, אולטרסאונד מאפשר לרופא לקבוע את הסיבה האמיתית לקפיצה באנטיגן בגוף המטופל.

סמן הגידול כ-125 מוגבר: סיבות

ככלל, אם סמן הגידול CA 125 גבוה מהרגיל, סביר להניח שזה אומר שהאישה חולה בסרטן השחלות. הכפלה של רמת סמן הגידול היא תוצאה של סרטן השחלות. עם זאת, זו לא המחלה היחידה שמתגלה במהלך המחקר. אם סמן הגידול CA 125 מוגבר, זו עשויה להיות עדות לכך שהמטופלת מפתחת סרטן שד, מחלת החצוצרות, הרחם ואנדומטריום. בנוסף, חריגה מהנורמה עשויה להיות אישור לכך שלמטופל יש סרטן של פי הטבעת, הלבלב, הקיבה, הכבד או הריאות.

חָשׁוּב! במהלך החריף של המחלה, כל אחד מהזנים שלה, רמת האנטיגנים אינה עולה על 100 U/ml.

הסטטיסטיקה מראה כי בחולות הסובלות מסרטן השחלות, נצפות רמות גבוהות של אנטיגנים רק ב-80 אחוז מהמקרים. אותו אחוז נצפה בסוגים אחרים של גידולים ממאירים. לכן, אם אתם חושדים בסרטן, חשוב מאוד לבצע בדיקת דם שהיא חלק בלתי נפרד ממכלול בדיקות. התוצאה של סמן הגידול CA 125 תאפשר לנו לזהות אזורים שבהם הסיכון לפתח סרטן הוא הגבוה ביותר ולרשום טיפול.

במהלך הווסת, האינדיקטור שלה עשוי לעלות מעט, אבל סטייה כזו היא הנורמה. בנשים בהריון, כדי לזהות בעיות מורכבות יותר, חשוב לבצע בדיקת דם בשליש הראשון.

הסיבות לסטייה מהנורמה עשויות להיות:

אנדומטריוזיס היא מחלה השכיחה ביותר בגינקולוגיה, המאופיינת בהתרבות של תאי רירית הרחם;
ציסטה בשחלה - היווצרות על דפנות השחלות עם נוזל בפנים;
מחלות דלקתיות של השחלות, הנגרמות על ידי חיידקים;
מחלות המועברות במגע המיני;
דלקת קרום הראות;
דלקת כבד חריפה, שחמת כבד;
דלקת הלבלב.

מגוון כזה של פתולוגיות מציין את הספציפיות של סמן הגידול כ-125. לכן, בנוסף לניתוח זה, נקבעות למטופל בדיקות מעבדה ואבחון נוספות כדי לקבוע את האבחנה הנכונה.

מתי מתרחשת חריגה מהנורמה?

עלייה מתרחשת במחלות כמו דלקת כבד, דלקת לבלב כרונית, דלקת רחם, אנדומטריוזיס, ציסטות בשחלות, מחלות דלקתיות של אברי האגן.

תיתכן סטייה קלה מהנורמה בתקופה בה המטופל סובל מ-ARVI. מחקרים מראים שמספר החולים שריכוז סמני הסרטן שלהם גבוה הוא 1 אחוז. ב-6 אחוזים מהנבדקים, השיעור המוגבר אישר ניאופלזמות שפירות.

כאשר סמן גידול כ-125 גדל פי 2, הדבר עשוי להצביע על התפתחות של סוגי הגידולים הבאים אצל המטופל:

ניאופלזמות ממאירות של רירית הרחם, השחלות, החצוצרות - ב-96-98 אחוז מהמקרים;
– 92 אחוזים;
גידולים ממאירים של פי הטבעת, הקיבה, הלבלב - ב-88-90 אחוז מהמקרים;
, ריאות - 85% מהחולים שנבדקו.

אם במהלך מחקר חוזר, התמליל מראה ערך גבוה שממשיך לגדול לאורך זמן, זהו גורם מדאיג. תוצאות כאלה צריכות לשמש סיבה לרופא לחפש בזהירות רבה יותר את הבעיה ולקבוע אבחנה מדויקת. לשם כך, נקבעים למטופל כל שיטות מחקר שיהיו יעילות ואינפורמטיביות לקביעת אבחנה.

חָשׁוּב! כל אישה נמצאת בסיכון. ניתוח בזמן יאפשר לך לא לכלול אבחנה אונקולוגית ולזהות את המחלה בשלבים המוקדמים.

אינדיקטורים למחלות שונות

אחת הסיבות לעלייה בסמן הגידול כ-125 היא ציסטה בשחלה. אם הערך התקין העליון בהיעדר ציסטה אינו עולה על 35 U/ml, אזי קריאה של 60 U/ml עשויה להצביע על נוכחות של תצורות כאלה אצל המטופל.

ציסטות בשחלות דורשות תשומת לב מיוחדת. אתה לא יכול לתת למחלה להתקדם ולקוות שהכל יעבור מעצמו! הגבול בין ציסטה בשחלה למחלה אונקולוגית (סרטן השחלות) דק מאוד. כל הנשים שהגיעו לגיל המעבר נמצאות בסיכון מוגבר. בתקופה זו, הסיכון לפתח גידול עולה מאוד. לכן, חשוב לעקוב אחר רמת CA 125 שלך ולהיבדק לפחות פעם בשנה. גם אם הציסטה הוסרה בניתוח, חשוב לעקוב אחר רמת הסמן על מנת שניתן יהיה לנקוט בכל האמצעים הנדרשים בזמן ולמנוע התפתחות גידול.

אנשים רבים מתעניינים במה עשויות להיות תוצאות הניתוח עבור סמן גידול CA 125 עבור אנדומטריוזיס.

אנדומטריוזיס היא אחת המחלות השכיחות ביותר הפוגעות בנשים בגילאי 20 עד 40 שנים. רירית הרחם, השכבה הפנימית של הרחם, מתחילה לגדול בהדרגה, ומתרחבת אל מעבר לרחם. המטופלים חווים כאב חריף וחלל הבטן גדל. מחלה זו מסוכנת מכיוון שתאי רירית הרחם עלולים להתדרדר לממאירים. בדיקת דם לסמני גידול כ-125 יכולה לזהות אנדומטריוזיס, שכן תכולתה יכולה להגיע ל-100 U/ml, שהוא גבוה פי עשרה מהערכים הרגילים.

לא ניתן לעכב את הטיפול באנדומטריוזיס. שיטות יעילות לטיפול במחלה הן מרשם של טיפול הורמונלי, במקרים מורכבים יותר, מומלץ לחולים לעבור טיפול כירורגי.

עם חוסר איזון הורמונלי, אישה עלולה לפתח שרירנים ברחם. ניאופלזמה שפירה זו בשכבת השרירים של הרחם מהווה, כפי שמראים נתוני מחקר, עד 25 אחוז מכלל המחלות הגניקולוגיות. עם שרירנים ברחם, ערך הסמן המרבי של 125 יכול להגיע ל-110 U/ml.

ניתן לאשר את האבחנה רק על ידי ביצוע בדיקה מקיפה של המטופל. על הרופא לרשום בדיקת MRI ואולטרסאונד.

כאשר מתרחשת גיל המעבר, הגוף של כל אישה הופך לפגיע. מכיוון שבגיל זה הגורם לעודף סמני גידול 125 אינו יכול להיות אנדומטריוזיס, מחזור או הריון, סביר להניח שהתפתחות גידול ממאיר. במקרה של חריגות מהנורמה, חשוב לעבור קורס בדיקה מלא ולהמשיך לעקוב אחר רמת ריכוז האנטיגן בדם.

רמות אנטיגן והריון

בשליש הראשון של ההריון, גוף האישה נתון לשינויים ושינויים הורמונליים חמורים. על רקע השינויים הפיזיולוגיים המתרחשים בגוף של אם צעירה, נצפית גם עלייה בסמן הגידול 125. הדבר מתרחש עקב יכולתו של העובר לייצר סמני גידול. תוצאות המחקר עשויות להראות את הגבולות העליונים של הנורמה, במקרים מסוימים אף לחרוג ממנה. עם זאת, אין סיבה לדאגה. חשוב לבצע מחקר נוסף ולבצע בדיקת דם חוזרת לאחר זמן מה. גילוי גידולים סרטניים בשלב מוקדם הוא משימה קשה מאוד. כיום בעיה זו נפתרת באמצעות ניתוח סמן גידול. זה מאפשר לך לזהות חלבונים המיוצרים על ידי תאים סרטניים. לכל סוג של גידול ממאיר יש סט ספציפי של סימנים. סמן גידול ca 125 מאפשר לך לזהות סרטן השחלות.

המחקר מאפשר לקבוע את סוג הגידול, שפיר או ממאיר, האם הטיפול שנקבע יעיל, ולנטר את מצבו של המטופל.

CA-125 הוא גליקופרוטאין במשקל מולקולרי גבוה שנמצא על תאי גידול של אפיתל השחלה, כמו גם בדרך כלל בתאי רירית הרחם, הצפק, הצדר, קרום הלב והאשכים. הנוכחות של גליקופרוטאין זה בדם בריכוזים גבוהים מאוד מעידה לעתים קרובות על טרנספורמציה אונקולוגית של השחלות, ובתדירות נמוכה יותר, של כמה איברים ורקמות אחרות (אנדומטריום, מעי גס, ריאות, שד, לבלב).

סמן גידול CA 125, אנטיגן סרטן – 125.

U/ml (יחידה למיליליטר).

באיזה חומר ביולוגי ניתן להשתמש למחקר?

איך להתכונן נכון למחקר?

אין לעשן במשך 30 דקות לפני תרומת דם.

מידע כללי על המחקר

CA 125 הוא חלבון שנמצא על פני השטח של רוב תאי סרטן השחלות. עלייה משמעותית בריכוז CA 125 מצביעה על סרטן השחלות. בדיקה זו ניתנת לעיתים למטופלות עם היסטוריה משפחתית של סרטן השחלות.

בדרך כלל, CA-125 נמצא ברקמת רירית הרחם ובנוזל הסרוסי והרירי של הרחם. הוא נכנס לזרם הדם, למשל, במהלך הווסת, אנדומטריוזיס, ובשליש הראשון של ההריון. הנוכחות של CA 125 כשלעצמה לא תמיד מעידה בהחלט על סרטן השחלות - כמויות קטנות של CA 125 מיוצרות על ידי רקמות שונות בגוף, כמו גם גידולים סרטניים של אטיולוגיות אחרות (אנדומטריום, מערכת העיכול, חצוצרות, ריאות ודרכי העיכול ). בנוסף, רמות מוגברות של CA 125 בדם עשויות להיות קשורות לדלקת באגן. בשל הספציפיות הנמוכה של בדיקת CA 125, רצוי לבצע יחד איתה בדיקות נוספות לגידולי שחלות - מחקר מקיף הופך את האבחנה למדויקת ככל האפשר.

לא כל סוגי סרטן השחלות מראים עלייה בכמות CA 125 בדם - רמות מוגברות של CA 125 נמצאות בכ-80% מהנשים עם סרטן השחלות.

אם בקרב משפחתה הקרובה של המטופלת היו חולות בסרטן השחלות, הסיכון שלה לחלות במחלה עולה.

למה משמש הניתוח?

לאבחון סרטן השחלות ומעקב אחר מהלך המחלה.
להעריך את היעילות של טיפול בגידולי שחלות.
כדי לזהות הישנות של סרטן השחלות.

מתי מתוכנן הלימודים?

לפני תחילת הטיפול בסרטן השחלות (כדי להשוות את התוצאות עם תוצאות הבדיקות שנעשו לאחר הטיפול).
אם כבר אובחנת כחולה בסרטן השחלות.
לאחר סיום הטיפול בסרטן השחלות.

מה משמעות התוצאות?

השימוש המבודד במחקר למטרות סקר ואבחון סרטן אינו מקובל. לא ניתן להשתמש במידע בסעיף זה לצורך אבחון עצמי וטיפול עצמי. אבחון כל מחלה מבוסס על בדיקה מקיפה בשיטות שונות, לא רק מעבדתיות, ומתבצע אך ורק על ידי רופא.

ערכי התייחסות: 0 - 35 U/ml.

ירידה ברמת CA 125 בדם במהלך הטיפול מצביעה על השפעתו החיובית.

אם רמת CA 125 עולה ונשארת גבוהה, הגידול אינו מגיב לטיפול.

עלייה ברמות CA 125 לאחר הטיפול עשויה להצביע על הישנות המחלה.

במקרים חריגים, בחולות שאובחנו עם סרטן השחלות, רמת CA 125 היא בגבולות הנורמליים. הסיבה לכך היא שהגידול אינו מייצר CA 125, ולכן הוא אינו סמן מתאים לשימוש בטיפול במחלה במקרה זה.

מאז שנות השמונים של המאה הקודמת, הם החלו לרשום ולמדו לקבוע את סמן הגידול CA 19-9. מומחים מאמינים כי זהו החומר העיקרי של ממאירות הלבלב. הוא התגלה לראשונה בחולים עם גידולים באיבר זה, כמו גם בכבד, בקיבה ובמעיים.

אנטיגן CA 19-9

חומרי גידול הם תרכובות חלבון הנחשבות לגליקופרוטאינים מקרומולקולריים. סמן הגידול CA 19-9 הוא חלבון דו-רכיבי המיוצר על ידי תאים המושפעים מפתולוגיה. במהלך המחקר הוא מתגלה בשתן ובדם. כמות לא מסוכנת, כלומר בתוך הנורמה המקובלת, של חלבון זה קיימת בגוף של כל אדם בריא למעשה. חלק מהלאומים הם יוצאי דופן. הם אינם מייצרים חלבון מסוג זה ועל סמך תוצאות הבדיקה ניתן לזהות אותו במקרים מתקדמים מאוד של סרטן. ייצור חלבון מורכב מתבצע על ידי האיברים הבאים:

כָּבֵד;
לַבלָב;
קְרָבַיִם;
בֶּטֶן.

ניתוח עבור אנטיגן סרטן CA 19-9 נקבע לאבחון מצבים פתולוגיים של האיברים לעיל. הם מזהים: ניאופלזמות ממאירות ושפירות, תהליכים דלקתיים, השלכות של טיפול תרופתי. לפיכך, לא ניתן לאבחן סרטן רק על בסיס עלייה ברמת האינדיקטור הזה מעל לנורמה. באמצעות בדיקה זו, נוכחות של פתולוגיה מזוהה, ולאחר מכן הרופא רושם את הבדיקות הנוספות הדרושות כדי לבצע ולאמת את האבחנה.

באילו מקרים נקבעת בדיקה?

מה המשמעות של בדיקת דם ל-CA 19-9? סוג זה של בדיקת מעבדה נקבע על ידי אנשי מקצוע רפואיים כדי לא לכלול אונקולוגיה במצבים הפתולוגיים הבאים:

תהליכים דלקתיים כרוניים במערכת העיכול;
אבנים בדרכי המרה;
מחלות כבד בשלבים אקוטיים וכרוניים;
חשד לניאופלזמות ממאירות במערכת העיכול;
לאחר ניתוח להסרת גידולים;
סיסטיק פיברוזיס;
גידול המעי הגס שלילי CEA.

התנאי העיקרי לרישום בדיקה הוא הנחה של פתולוגיה של הלבלב, או ליתר דיוק, סרטן. ובנוסף, CA 19-9 נרשם בהכרח לחולים שהוסר להם גידול מהלבלב. אחת לשלושה חודשים נבדקים מטופלים העוברים הקרנות או כימותרפיה לאינדיקטור מסוג זה. על סמך התוצאות נקבעת יעילות הטיפול. במידת הצורך, הרופא רושם סוגים נוספים של בדיקות. חשוב לזכור כי גילוי ואבחון מוקדם של סרטן מצילים את חיי החולה.

תכונות של מבחן CA 19-9

הסמן נחשב אינפורמטיבי עבור סוגים מסוימים של ניאופלזמות, אך ישנם אנשים שבהם אי אפשר לזהות אנטיגן זה אפילו במקרים מתקדמים. הסיבה היא כדלקמן. CA 19-9 יוצר אינטראקציה עם חלבון לואיס, שאינו נמצא בכל האנשים (הוא נעדר לחלוטין אצל אנשים בני לאום קווקזי), ולכן לא ניתן לזהות אותו אפילו בשלב מתקדם של פתולוגיה של סרטן.

הכנה ללימוד

הרופא הזמין בדיקת דם ל-CA 19-9. איך להגיש? כדי לקבל את תוצאת הניתוח האמינה והמדויקת ביותר, עליך להתכונן לאספקת חומר ביולוגי:

שבעה ימים לפני איסוף חומר ביולוגי, הימנע משתיית משקאות אלכוהוליים;
במשך ארבעה ימים - להפחית פעילות גופנית, לא לצרוך מזון מלוח, חריף, שומני; במהלך תקופה זו, הכנס דייסה לתזונה ואכל יותר ירקות ופירות;
שתים עשרה שעות לפני - לא לכלול מזון, כולל משקאות מוגזים, תה, קפה;
יום אחד לפני - להפסיק לקחת תרופות כלשהן בהתייעצות עם הרופא שלך; להפחית כל סוג של עומסים;
אין לעשן לפחות שלושים דקות לפני ההליך.

בדיקת סמן הגידול נלקחת על בטן ריקה. אזרחים המשתייכים לקבוצת נציגי הלאומים הקווקזיים צריכים ליידע את הרופא על כך, בשל המוזרויות של מבחן CA 19-9. יש לשלוח את הביו-חומר למעבדה של מוסד רפואי בהקדם האפשרי, לא יאוחר משעה וחצי לאחר האיסוף. הדם מועבר בקופסה מאובזרת שיכולה לשמור על טמפרטורה שאינה גבוהה מ-8 מעלות. הניתוח נמשך בין יום לשלושה ימים, תלוי בעומס העבודה של המעבדה.

פִּעַנוּחַ

מחוון CA 19-9 נכלל בדרך כלל ברקמה התאית של האיברים הבאים:

כָּבֵד;
ריאות;
בלוטות הלבלב;
כיס המרה;
בֶּטֶן.

אם רמת תרכובות החלבון גבוהה מהערכים המקובלים, יש חשד לגידול ממאיר שהתפתח מתאי אפיתל של הלבלב. האינדיקטור הכמותי של גליקופרוטאין עולה עם האונקופתולוגיה של מערכת העיכול של גוף האדם. רמות CA 19-9 משתנות בהתאם לשלב המחלה. אם לאחר ניתוח בלבלב או באיבר אחר של מערכת העיכול החלבון ממשיך לגדול, ניתן לחשוד בהתפשטות של גרורות או הישנות המחלה. באבחון גידולי קיבה, בנוסף לניתוח כמות CA 19-9, מתגלה גם ריכוז CEA. עם עלייה בו זמנית באינדיקטורים אלה, הפרוגנוזה היא שלילית.

ערכים תקינים עבור CA הם 19-9

סוג זה של חלבון מורכב, שיחידת המידה שלו היא U/ml, נמצא ברקמות התא של מערכת העיכול. כמות הנורמה SA 19-9 בנשים וגברים נעה בין 10-37. עם זאת, אפשריות גם תוצאות שגויות, שכן הספציפיות של המחקר היא 73-100%. במקרים כאלה, הרופא רושם סוגי בדיקה נוספים.

עבור אחוז קטן מהאזרחים, לא ניתן לקבוע את הסיבה לשיעור המוגבר, למרות סוגי בדיקות אינסטרומנטליות נוספות. ביוכימיה של דם ובדיקות מעבדה עבור פוספטאז אלקליין נקבעות כדי להבהיר את תוצאות הניתוח עבור בדיקת CA 19-9. מה המשמעות של בדיקת דם לסוג זה של חלבון? זהו סמן הגידול השני בחשיבותו אחרי אנטיגן קרצינואמבריוני, המקוצר כ-CEA. מחקרים על האינדיקטורים לעיל עוזרים לרופא לבצע אבחנה: גידול בכיס המרה, הכבד ודרכי המרה.

רמה מוגברת של SA 19-9

עלייה משמעותית בריכוז של אינדיקטור זה מצביעה על נוכחותם של המצבים הפתולוגיים הבאים - סרטן:

רֶחֶם;
בלוטות הלבלב;
שדיים;
בֶּטֶן;
שחלות;
כָּבֵד;
כיס המרה.

האם זוהתה עלייה קלה בריכוז החלבון על סמך תוצאות בדיקת דם ל-CA 19-9? מה המשמעות של הגידול הזה? תופעה זו נצפית כאשר:

אבנים בדרכי המרה ובשלפוחית השתן;
דַלֶקֶת הַכָּבֵד;
סיסטיק פיברוזיס;
שחמת כבד;
תהליכים דלקתיים במעיים;
מחלות של בלוטת התריס;
דלקת לבלב בשלבים אקוטיים או כרוניים.

ניתוח עבור CA 19-9 מראה שעלייה בריכוז החלבון ל-100 U/ml אפשרית בנוכחות דלקת בכבד הקשורה לפגיעה ביציאת מרה.

CA 19-9 לסרטן הלבלב

למרבה הצער, בזמן האבחון של מחלה זו, ל-80% מהחולים כבר יש גרורות. שיעור התמותה מסרטן הלבלב גבוה. אחת הסיבות העיקריות היא שהיא אסימפטומטית או שסימני המחלה אינם שונים ממצבים פתולוגיים נפוצים אחרים של מערכת העיכול של הגוף. רגישות הניתוח לבדיקה זו היא מ-68 ל-93%. בנוסף, התוצאה יכולה להיות חיובית שגויה. מה המשמעות של בדיקת דם ל-CA 19-9? עבור מדדי חלבון (יחידת מדידה U/ml):

עד 45. הסיבה עשויה להיות ניאופלזמה שפירה של הלבלב.
מעל 1000. זה אומר שהפתולוגיה התפשטה לבלוטות הלימפה.
מתחת ל-1000. ב-50% מהחולים עם נוכחות זו של CA 19-9, ניתן להסיר את הגידול באמצעות ניתוח, ולאחר מכן יש צורך בניטור קבוע וניתוח חוזר, שכן הישנות המחלה אפשרית תוך חצי שנה.

סמני גידול לנשים

קיימות בדיקות מיוחדות לאוכלוסייה זו. כימותרפיסטים ואונקולוגים מזהים מספר פונקציות שמבצעים סמני גידול. תוצאות הניתוח מסייעות לאנשי מקצוע רפואיים:

לבצע אבחון מוקדם של סרטן;
לעקוב אחר מצבו של החולה עם מחלה קיימת;
טיפול ניטור;
ליזום צעדים שמטרתם למנוע הישנות.

בדיקה רפואית היא סיבה מצוינת לעבור את סוגי הבדיקה הדרושים, לרבות לנוכחות גידולים סרטניים:

שחלות;
המעי הגס;
בֶּטֶן;
בלוטת חלב;
רחם וצוואר הרחם;
לַבלָב.

חשוב לזכור כי פענוח ופרשנות מהימנים של תוצאות המחקר הם סמכותו של הרופא. כמות סמן הגידול CA 19-9 עולה באופן משמעותי (חורגת מהנורמה ביותר ממאה פעמים) בחולים עם ניאופלזמות ממאירות של הלבלב, כמו גם סרטן השחלה ואיברים של מערכת העיכול. פרשנות ואבחון עצמאיים המבוססים רק על נתוני מעבדה הם מסוכנים ועלולים להוביל לתוצאות חמורות.

אנטיגן סרטן כ-125 הוא תקין. אנטיגן סרטן - מה זה? הכנה ללימוד