פגיעה בגרון. פגיעה בגרון: סוגים, גורמים, תסמינים, בדיקות אבחון וטיפול

הגרון, בשל מיקומו האנטומי הטופוגרפי, ניתן לזהות כאיבר המוגן מספיק מפני השפעות מכניות חיצוניות. מלמעלה ומלפנים הוא מוגן על ידי הלסת התחתונה ובלוטת התריס, מלמטה ומלפנים - על ידי ידית עצם החזה, מהצדדים - על ידי שרירי sternocleidomastoid חזקים, ומאחור - על ידי גופי חוליות הצוואר. . בנוסף, הגרון הוא איבר נע, אשר, כאשר הוא נתון לפעולה מכנית (מכה, לחץ), סופג בקלות, עוקר הן בהמוניו והן בחלקים בשל המנגנון המפרקי שלו. עם זאת, עם כוח מוגזם של פגיעה מכנית (טראומה קהה) או עם פצעי ירי חותכים, מידת הנזק לגרון יכולה להשתנות בין קל לחמור ואפילו לא תואם את החיים.

הסיבות השכיחות ביותר לפציעות חיצוניות של הגרון הן:

מכות עם המשטח הקדמי של הצוואר על עצמים מוצקים בולטים (גלגל הגה או הגה של אופנוע, אופניים, מעקה למדרגות, משענת כיסא, קצה שולחן, כבל או חוט מתוח וכו'); מכות ישירות לגרון (כף יד, אגרוף, רגל, פרסת סוס, ציוד ספורט, חפץ שנזרק או נתלש במהלך סיבוב היחידה וכו'); ניסיונות התאבדות בתלייה; חיתוך סכין, פצעי קליעים ורסיסים.

ניתן לסווג פגיעות חיצוניות של הגרון לפי קריטריונים בעלי משמעות מעשית מסוימת הן לקביעת אבחנה מורפולוגית ואנטומית מתאימה, והן לקביעת חומרת הנגע וקבלת החלטה נאותה למתן סיוע לנפגע.

סיווג של פציעות חיצוניות של הגרון

קריטריונים מצביים

משק בית: כתוצאה מתאונה; להרוג; להתאבדות. ייצור: כתוצאה מתאונה; כתוצאה מאי עמידה בתקנות הבטיחות. טראומה בזמן מלחמה.

לפי חומרה

קל (לא חודר) - פציעות בצורת חבורות או פצעים משיקים מבלי להפר את שלמות דפנות הגרון והמבנה האנטומי שלו, שאינן גורמות להפרות מיידיות של כל התפקודים. בינוני (חודר) - נזק בצורה של שברים בסחוס של הגרון או פצעים חודרים בעלי אופי משיק ללא הרס משמעותי והפרדה של תצורות אנטומיות בודדות של הגרון עם הפרה קלה מיידית של תפקודיו שאינם דורשים טיפול חירום. מסיבות בריאותיות. חמורים וחמורים ביותר - שברים נרחבים ומחיקה של סחוס הגרון, פצעי חתך או ירי החוסמים לחלוטין את כל תפקודי הנשימה והפונטורים, אינם תואמים (חמורים) ומשולבים (חמורים ביותר ואינם מתאימים לחיים) עם פגיעה בגוף הראשי. עורקי הצוואר.

לפי קריטריונים אנטומיים וטופוגרפיים-אנטומיים

נזק מבודד לגרון.

בטראומה קהה: קרע של הקרום הרירי, דימום תת-רירי פנימי ללא פגיעה בסחוס ונקעים במפרקים; שבר של סחוס אחד או יותר של הגרון ללא נקע שלהם והפרה של שלמות המפרקים; שברים ועיפות (הפרדה) של סחוס אחד או יותר של הגרון עם קרעים של הקפסולות המפרקיות ונקעים של המפרקים. במקרה של פצעי ירי: פצע משיק של סחוס אחד או יותר של הגרון בהעדר חדירה לחללו או לאחד מקטעיו האנטומיים (פרוזדור, גלוטיס, חלל תת-גלוטי) ללא פגיעה משמעותית בתפקוד הנשימה; חודר עיוור או פצע חודר של הגרון עם הפרה של דרגות שונות של תפקודי נשימה וקול ללא נזק משולב למבנים האנטומיים שמסביב; חודר עיוור או פצע חודר של הגרון עם הפרה של דרגות שונות של תפקודי נשימה וקול עם נוכחות של נזק למבנים האנטומיים שמסביב (וושט, צרור נוירווסקולרי, עמוד השדרה וכו ').

פציעות פנימיות של הגרון

פציעות פנימיות של הגרון הן פציעות פחות טראומטיות של הגרון בהשוואה לפציעות החיצוניות שלו. הם עשויים להיות מוגבלים לפגיעה ברירית, אך עשויים להיות עמוקים יותר, ומשפיעים על התת-רירית ואפילו על הפריקונדיום, בהתאם לגורם הפציעה. סיבה חשובה המסבכת את הפציעות הפנימיות של הגרון היא זיהום משני, שעלול לעורר את התרחשותם של מורסות, פלגמונים וכונדרופריצ'ונדריטיס, ואחריו היצרות ציקטרית בולטת פחות או יותר של הגרון.

סיווג של פציעות פנימיות של הגרון

פציעות חריפות של הגרון:

iatrogenic: אינטובציה; כתוצאה מהתערבויות פולשניות (גלוונוקאוסטיקה, דיאתרמוקואגולציה, התערבויות כירורגיות אנדולרינגיאליות ולייזר); נזק על ידי גופים זרים (דקירה, חיתוך); כוויות של הגרון (תרמית, כימית).

פציעות כרוניות של הגרון:

פצעי שינה הנובעים מאינטובציה ממושכת של קנה הנשימה או נוכחות של גוף זר; גרנולומות אינטובציה.

על סיווג זה, ניתן ליישם במידה מסוימת את הקריטריונים לסיווג פגיעות חיצוניות של הגרון.

פציעות כרוניות של הגרון מתרחשות לרוב באנשים מוחלשים על ידי מחלות ארוכות טווח או זיהומים חריפים (טיפוס טיפוס, טיפוס וכו'), שבהם החסינות הכללית פוחתת והמיקרוביוטה הספרופיטית מופעלת. פציעות חריפות של הגרון יכולות להתרחש במהלך הוושט, ופציעות כרוניות - עם שהייה ארוכה של הבדיקה בוושט (עם הזנת צינור של המטופל). עם הרדמת אינטובציה, בצקת גרון מתרחשת לעתים קרובות, במיוחד לעתים קרובות בחלל התת-גלוטי בילדים. במקרים מסוימים, פציעות פנימיות חריפות של הגרון מתרחשות עם צרחות מאולצות, שירה, שיעול, התעטשות וכרוניות - עם לחץ קול מקצועי ממושך (גושי זמרים, צניחת חדרי הגרון, גרנולומה מגע).

תסמינים של פגיעה בגרון

תסמינים של פציעות גרון תלויים בגורמים רבים: סוג הפציעה (חבורה, דחיסה, פציעה) וחומרתה. התסמינים העיקריים והראשונים של טראומה מכאנית חיצונית הם הלם, חסימת נשימה וחנק, כמו גם דימום - חיצוני או פנימי, בהתאם לכלי הפגיעה. עם דימום פנימי, התופעות של חנק שאיפה מצטרפות לחסימה המכנית של דרכי הנשימה.

חבלות של הגרון

עם חבלות של הגרון, גם אם לא מתגלים סימנים חיצוניים של נזק לו, מתרחש מצב הלם בולט, אשר יכול להוביל למוות רפלקס מהיר של הקורבן מדום נשימה והפרעה בתפקוד הלב. נקודות המוצא של רפלקס קטלני זה הן קצות העצבים הרגישים של עצבי הגרון, סינוס הצוואר והמקלעת הפריווסקולרית של עצב הוואגוס. מצב של הלם מלווה בדרך כלל באובדן הכרה, ביציאה ממצב זה החולה חש כאב בגרון, המחמיר בניסיון לבלוע ודיבור, הקרנה לאוזן (אוזניים) ולאזור העורף.

תְלִיָה

מקרה קליני מיוחד הוא תלייה, שהוא דחיסה של הצוואר עם חבל מתחת למשקל הגוף שלך, מה שמוביל לחנק מכני וככלל למוות. סיבת המוות המיידית יכולה להיות תשניק עצמו, פגיעה במחזור המוח עקב הידוק של ורידי הצוואר ועורק הצוואר, דום לב כתוצאה מהידוק הוואגוס ועצבי הגרון העליונים עקב דחיסתם, פגיעה במדולה אולונגאטה על ידי השן. של החוליה הצווארית השנייה במהלך הנקע שלה. בעת תלייה עלולות להתרחש פציעות של הגרון מסוגים שונים ולוקליזציה, בהתאם למיקום כלי החנק. לרוב, מדובר בשברים בסחוס של הגרון ונקעים במפרקים, שהביטויים הקליניים שלהם מתגלים רק עם חילוץ בזמן של הקורבן, גם במקרים של מוות קליני, אך ללא תסמונת העיקור שלאחר מכן.

פצעי גרון

פצעי הגרון, כפי שצוין לעיל, מחולקים לפצעי חתך, דקירה וירי. לעתים קרובות יותר מאחרים, ישנם פצעים חתוכים של המשטח הקדמי של הצוואר, ביניהם יש פצעים עם פגיעה בקרום בלוטת התריס-תת-לשוני, סחוס בלוטת התריס, פצעים הממוקמים מעל ומתחת לסחוס הקריקואיד, פצעים טרנסיקריקואידיים ו-laryngotracheal. בנוסף, פצעים במשטח הקדמי של הצוואר מחולקים לפצעים ללא פגיעה בסחוס הגרון, עם נזקיהם (חודרים ואינם חודרים) ופגיעות משולבות של הגרון והלוע, הגרון והצרור הנוירווסקולרי, הגרון ו גופי חוליות צוואר הרחם. לפי A.I. Yunina (1972), יש לחלק את פצעי הגרון, בהתאם ליעילות הקלינית והאנטומית:

על פצעים של האזור העל ותת לשוני; אזורים של קפלים וסטיבולריים וקוליים; חלל תת-גלוטי וקנה הנשימה עם או בלי נזק לוושט.

עם פציעות של הקבוצה הראשונה, הלוע והגרון נפגעים באופן בלתי נמנע, מה שמחמיר משמעותית את הפציעה, מסבך את ההתערבות הכירורגית ומאריך מאוד את התקופה שלאחר הניתוח. פגיעה בסחוס בלוטת התריס מובילה תמיד לפגיעה בקפלי הקול, בסינוסים הפירפורמיים ולעיתים קרובות בסחוס האריטנואידי. סוג זה של פציעה מוביל לרוב לחסימה של הגרון ולהתרחשות של חנק. אותן תופעות מתרחשות עם פצעים של החלל התת-גלוטי.

נזק לגרון עם פצעים חתוכים

פגיעה בגרון עם פצעים חתוכים יכולה להיות בחומרה משתנה - מחדירה בקושי ועד לחתוך מלא של הגרון עם פגיעה בוושט ואפילו בעמוד השדרה. פגיעה בבלוטת התריס מובילה לדימום פרנכימי שקשה לעצור, ופציעה בכלי דם גדולים, המופיעות בתדירות נמוכה בהרבה מהסיבות שצוינו לעיל, מובילה לרוב לדימום רב, שאם לא מסתיים מיד במוות של הקורבן. איבוד דם והיפוקסיה של המוח, לאחר מכן נושאת סכנת מוות לחולה מחניקה הנגרמת על ידי זרימת דם לדרכי הנשימה והיווצרות קרישים בקנה הנשימה ובסמפונות.

חומרת וקנה המידה של הפצע בגרון לא תמיד תואמים את גודל הפצע החיצוני, במיוחד עבור פצעי דקירה ופצעי כדור. נגעי עור קלים יחסית יכולים להסתיר פצעים חודרים עמוקים של הגרון, בשילוב עם פציעות של הוושט, צרור נוירווסקולרי וגופי חוליות.

לפצע חודר, דקירה או ירי, יש מראה אופייני: בנשיפה יוצא ממנו אוויר מבעבע בקצף מדמם, ובשאיפה נשאב אוויר לתוך הפצע בצליל שריקה אופייני. אפוניה, התקפי שיעול נראים, מגבירים "לפני עינינו" את הנפחת ההתחלתית של הצוואר, מתפשטת אל החזה והפנים. הפרעות נשימה יכולות להיגרם הן מזרימת דם לקנה הנשימה והסמפונות, והן מתופעות הרסניות בגרון עצמו.

נפגע עם פגיעה בגרון עלול להיות במצב של הלם טראומטי במצב דמדומים או עם אובדן הכרה מוחלט. יחד עם זאת, הדינמיקה של המצב הכללי עשויה לרכוש נטייה להתקדם למצב סופני עם הפרה של קצב מחזורי הנשימה והתכווצויות הלב. נשימה פתולוגית מתבטאת בשינוי בעומק, בתדירות ובקצב שלה.

כשל נשימתי

עלייה בקצב הנשימה (tachypnea) וירידה (bradypnea) מתרחשות כאשר מפריע לעוררות של מרכז הנשימה. לאחר נשימה מאולצת, עקב היחלשות העירור של מרכז הנשימה, הנגרמת מירידה בתכולת הפחמן הדו חמצני באוויר המכתשי ובדם, עלולים להתרחש דום נשימה או היעדר ממושך של תנועות נשימה. עם דיכאון חד של מרכז הנשימה, עם אי ספיקת נשימה חסימתית או מגבילה חמורה, נצפית אוליגופניה - נשימה רדודה נדירה. סוגים תקופתיים של נשימה פתולוגית הנובעת מחוסר איזון בין עירור לעיכוב במערכת העצבים המרכזית כוללים נשימה תקופתית של Cheyne-Stokes, נשימה ביוט וקוסמול. עם נשימה רדודה של Cheyne-Stokes, תנועות נשימה שטחיות ונדירות הופכות תכופות ועמוקות יותר, ולאחר הגעה למקסימום מסוים, נחלשות ומאטות שוב, אז יש הפסקה של 10-30 שניות, והנשימה מתחדשת באותו רצף. נשימה כזו נצפית בתהליכים פתולוגיים חמורים: פגיעה במחזור המוח, TBI, מחלות מוח שונות עם פגיעה במרכז הנשימה, שיכרון שונות ועוד. הנשימה של ביוט מתרחשת כאשר הרגישות של מרכז הנשימה יורדת - נשימות עמוקות לסירוגין עם הפסקות עמוקות עד 2 דקות. זה אופייני למצבים סופניים, לעתים קרובות קודם לדום נשימה ולב. זה מתרחש עם דלקת קרום המוח, גידולי מוח ודימומים בו, כמו גם עם אורמיה ותרדמת סוכרתית. הנשימה הגדולה של Kussmaul (סימפטום של Kussmaul) - משבים של נשימות עוויתות ועמוקות הנשמעות מרחוק - מתרחשת בתרדמת, בפרט בתרדמת סוכרתית, אי ספיקת כליות.

הֶלֶם

הלם היא תסמונת כללית חמורה המתפתחת בצורה חריפה כתוצאה מפעולה של גורמים פתוגניים חזקים במיוחד על הגוף (טראומה מכנית קשה, כוויות נרחבות, אנפילקסיס וכו').

המנגנון הפתוגני העיקרי הוא הפרעה חדה בזרימת הדם והיפוקסיה של האיברים והרקמות של הגוף, בעיקר של מערכת העצבים המרכזית, כמו גם הפרעות מטבוליות משניות כתוצאה מהפרעה בוויסות העצבים וההומורלי של מרכזים חיוניים. מבין שלל סוגי ההלם הנגרמים מגורמים פתוגניים שונים (כוויות, אוטם שריר הלב, עירוי דם לא תואם, זיהום, הרעלה ועוד), השכיח ביותר הוא הלם טראומטי המתרחש עם פצעים נרחבים, שברים עם פגיעה בעצבים וברקמת המוח. . מצב ההלם האופייני ביותר בתמונתו הקלינית מתרחש עם פגיעה בגרון, בה ניתן לשלב ארבעה גורמים שוקוגניים עיקריים: כאבים במקרה של פגיעה בעצבי גרון רגישים, חוסר קואורדינציה בוויסות האוטונומי עקב פגיעה בעצב הוואגוס שלו. ענפים, חסימת דרכי הנשימה ואיבוד דם. השילוב של גורמים אלה מגביר מאוד את הסיכון להלם טראומטי חמור, שלעיתים קרובות גורם למוות במקום.

הדפוסים והביטויים העיקריים של הלם טראומטי הם עירור כללי ראשוני של מערכת העצבים, הנגרמת על ידי שחרור של קטכולאמינים וקורטיקוסטרואידים לדם כתוצאה מתגובת הלחץ, מה שמוביל לעלייה מסוימת בתפוקת הלב, כלי דם, היפוקסיה ברקמות. והופעתו של מה שנקרא חוב החמצן. תקופה זו נקראת שלב הזקפה. זה לטווח קצר ולא תמיד ניתן לאתר אותו אצל הנפגע. הוא מאופיין בהתרגשות, לפעמים צרחות, חוסר שקט, עלייה בלחץ הדם, עלייה בקצב הלב והנשימה. לאחר השלב הזיקפה מגיע השלב הטורפידי, עקב החמרה של היפוקסיה, התרחשות של מוקדי עיכוב במערכת העצבים המרכזית, במיוחד באזורים התת-קורטיקליים של המוח. ישנן הפרעות במחזור הדם והפרעות מטבוליות; חלק מהדם מושקע בכלי ורידים, אספקת הדם לרוב האיברים והרקמות יורדת, מתפתחים שינויים אופייניים במיקרו-סירקולציה, יורדת קיבולת החמצן של הדם, מתפתחים חמצת ושינויים נוספים בגוף. סימנים קליניים של השלב הטורפי באים לידי ביטוי בעייפות של הקורבן, הגבלת ניידות, היחלשות התגובה לגירויים חיצוניים ופנימיים או היעדר תגובות אלו, ירידה משמעותית בלחץ הדם, דופק תכוף ונשימה רדודה של הצ'יין. -סוג סטוקס, חיוורון או ציאנוזה של העור והקרום הרירי, אוליגוריה, היפותרמיה. הפרעות אלו, עם התפתחות ההלם, במיוחד בהיעדר אמצעים טיפוליים, מחמירות בהדרגה, ובהלם חמור למדי במהירות, ומובילות למוות של הגוף.

ישנן שלוש דרגות של הלם טראומטי: דרגה I (הלם קל), דרגה II (הלם בינוני) ודרגה III (הלם חמור). בדרגה I (בשלב העגום), ההכרה נשמרת, אך מעוננת, הנפגע עונה על שאלות בחד-הברות בקול עמום (במקרה של פגיעה בגרון, שהובילה אפילו לצורה קלה של הלם, תקשורת קולית עם המטופל. אינו נכלל), הדופק הוא 90-100 פעימות לדקה, לחץ דם (100-90)/60 מ"מ כספית אומנות. בהלם בדרגה II, ההכרה מבולבלת, עייפות, העור קר, חיוור, הדופק הוא 130 פעימות / דקה, לחץ הדם הוא (85-75) / 50 מ"מ כספית. אמנות, נשימה תכופה, יש ירידה במתן שתן, האישונים מורחבים בצורה מתונה ומגיבים באיטיות לאור. בהלם דרגה III - התכהות הכרה, חוסר תגובה לגירויים, אישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור, חיוורון וציאנוזה של העור המכוסה בזיעה דביקה קרה, נשימות שטחיות לא קצביות תכופות, דופק חוטי 120-150 פעימות / דקה, לחץ דם 70/30 מ"מ כספית אומנות. ולמטה, ירידה חדה במתן שתן, עד אנוריה.

עם הלם קל בהשפעת תגובות אדפטיביות של הגוף, ועם הלם בינוני - בנוסף ובהשפעת אמצעים טיפוליים, יש נורמליזציה הדרגתית של התפקודים והחלמה לאחר מכן מהלם. הלם חמור לעתים קרובות, אפילו עם הטיפול האינטנסיבי ביותר, מקבל מהלך בלתי הפיך ומסתיים במוות.

א) בדיקה ראשונית ואבחון פציעה. במהלך הבדיקה הראשונית של חולה עם פציעה בצוואר, תחילה יש צורך להבטיח את אורך החופש של דרכי הנשימה. לא תמיד קל לעשות זאת, ובמקרים מסוימים יש לבצע כריתת טרכאוטומיה או קוניקוטומי חירום. אתה לא יכול לשנות את המיקום של הצוואר. עד שלא נשללת פגיעה בעמוד השדרה הצווארי, לא ניתן להאריך את צווארו של המטופל לא במהלך אינטובציה אורטרכיאלית או במהלך כריתת קנה הנשימה.

לאחר התאוששותתפקוד נשימתי, אתה צריך לספק גישה לשני ורידים גדולים. אם יש צורך לתקן את תפקוד הדם, מתחיל מתן תוך ורידי של נוזלים איזוטוניים. לאחר מכן ניתן להפשיט את המטופל ולבחון פציעות אחרות. אם מצבו של המטופל עדיין לא יציב, יש לציין ניתוח חירום. עם יציבות יחסית, לאחר ביצוע הליכים אלה, אתה יכול להמשיך לאמצעי אבחון. בכל המקרים נדרשות צילומי רנטגן של עמוד השדרה הצווארי והחזה.

לאחר מכן, לאחר הערכה מפורטת של כל הנזק הקיים, מומחים קובעים את דרך הפעולה.

ב) בדיקה משנית ואבחון של פגיעה בגרון. טראומה חיצונית לגרון יכולה לנוע בין שבר פתוח ועד לחוסר תפקוד קל של הגרון.

1. אנמנזה. הבנת מנגנון הפגיעה חשובה מאוד על מנת להחליט על טיפול חירום ולחזות את אופי וחומרת הפציעות הקיימות. מצבו של חולה שהובא למיון לאחר תאונה עם פגיעת צוואר בהגה, במבט ראשון, עשוי להיראות יציב. בתוך כמה שעות, התמונה של דרכי הנשימה התקינות (כולל לרינגוסקופיה) יכולה להשתנות לתמונה הפוכה באופן חד: נפיחות של דרכי הנשימה גוברת, נוצרת המטומה.

במקרים כאלה, אם יש עדות למכה חזקה במיוחד בצוואר באנמנזה, הרופא צריך תמיד לצפות להתפתחות הרעה ביותר של האירועים. להיפך, עם פציעות בעלות פחות כוח (לדוגמה, אגרוף בצוואר), עלול להתרחש שבר בסחוס בלוטת התריס עם עקירה של שברים. עם פצעים חודרים, יש צורך להבהיר את סוג הנשק והתחמושת, מרחק הירייה ולוקליזציה של חורי הפצע. על סמך הניסיון, מומלץ לכל המטופלים עם פגיעה בצוואר קדמי גם פגיעה בדרכי הנשימה עד להוכחה אחרת.

2. בְּדִיקָה. מניסיוננו, ניתן לשפוט את חומרת הטראומה הקהה רק לפי חומרת אי ספיקת הנשימה. לעיתים, כאשר בודקים את הצוואר, נקבע שבר פתוח של סחוס הגרון, או פיסטולה גרון-עורית. אבל לרוב עם פציעה קהה בצוואר, בדיקה חיצונית אינה אינפורמטיבית. הגרון מומש, הקרפיטוס מוערך. כאב במישוש, אם כי אינו סימפטום ספציפי, מצביע לרוב על פציעה חמורה. על עור הצוואר ניתן לפעמים לראות חבורות או שפשופים (לאחר טראומה קהה), או חריץ חנק (לאחר ניסיונות חנק, תלייה).

בְּ פצעים חודריםאתה צריך לבחון את הכניסה והיציאה, לנסות לחזות את מהלך תעלת הפצע. אין לבצע בדיקה או מניפולציה של פצעים פתוחים באמצעות מכשיר, מכיוון שהדבר עלול להוביל לעקירה של ההמטומה הקיימת ולחידוש הדימום. לאחר מכן, מישוש עמוד השדרה הצווארי, נוכחות של אי-סדירות בקווי המתאר של העצם, עקירת עצם וכאב. המופטיזיס עשוי להעיד על טראומה בדרכי הנשימה העליונות או במערכת העיכול, אך לעתים קרובות קשה להבדיל מדימום הקשור לטראומה בפנים.

בְּ פציעות חיצוניות של הגרוןהקול משתנה לעתים קרובות, לאחר פציעה קשה הוא עשוי להיעדר. לרוב, דיספוניה היא תוצאה של שינויים אנטומיים בגרון, או תוצאה של פגיעה בגרון הסופרגלוטי ובדרכי הנשימה העליונות. המטומה בקפל הקול מביאה לעלייה במסה שלו ולירידה בתדירות התנודה. קול חלש וצרוד עשוי להיות תוצאה של טראומה לעצב הגרון החוזר עם התפתחות של פרזיס של מיתרי הקול, כמו גם subluxation מכאני של מפרק הקריקואריטנואיד. לבסוף, כל פגיעה בגרון, המלווה בשינוי במהלך זרימת האוויר דרך דרכי הנשימה, עלולה להיות מלווה בשינויים בקול.

אחד הכבדים תפקוד לקוי של הגרוןהוא הפרה של המעבר הרגיל של אוויר דרך דרכי הנשימה. כאשר הסחוס הקריקואיד מנותק מקנה הנשימה, כאשר דרכי הנשימה מצטלבות חלקית, שלמותם נשמרת רק בשל שימור קרום רירי דק בין הסחוס הקריקואיד לקנה הנשימה. בפצעי ירי, תעלת הפצע יכולה לשמש פיסטולה גרונית-עורית, המאפשרת נשימה גם עם חסימה בגובה הגלוטיס או מעליו. במקרים כאלה, מעבר האוויר דרך הפצע יהיה ברור, ועד שהמנתח יהיה מוכן להבטיח סבלנות נאותה של דרכי הנשימה, אין לסגור, לדחוס או לעשות מניפולציה על פצע זה. סטרידור עשוי להיות תוצאה של paresis דו צדדי של קפלי הקול, קרע שלהם, או שילוב של paresis חד צדדי עם בצקת או המטומה של כל אחד משלושת חלקי הגרון.

הביע בַּצֶקֶתעלול כשלעצמו להוביל להיצרות דרכי הנשימה, אפילו עם תנועתיות מיתרי הקול נשמרת. כפי שפורט לעיל, בחלק מהחולים עלולות להתפתח בצקת והמטומה תוך שעות, במקרים אלו יש זמן להעריך איזה חלק של דרכי הנשימה מושפע. אם החסימה גדלה במהירות, זה הופך להיות בלתי אפשרי לציין את אופי הסטרידור (מעורר השראה, נשיפה, מעורב). הפרעה בתפקוד השלישית המוסתרת ביותר של הגרון היא התפתחות שאיפה, אשר נגרמת לרוב על ידי חוסר תנועה של קפל קול אחד או שניים. ולמרות שכמעט בלתי אפשרי לאבחן אותה בפעם הראשונה לאחר פציעה, היא יכולה להתבטא בהמשך כדלקת ריאות.

לאחר בדיקה ראשוניתוהבטחת הפטנציה של דרכי הנשימה, כדאי לנסות לבחון את המבנים הפנימיים של הגרון. מאז שנות ה-80, הופעתם של פיברולרינגוסקופים גמישים אפשרה לבחון את הגרון הפגוע מחוץ לחדר הניתוח. לאחר הכנסת האנדוסקופ בזהירות למחצית האף, בודקים את ה-oropharynx ואת hypopharynx לאיתור נזק. הגרון נבדק, נוכחותם של המטומות או קרעים ברירית נקבעת, גודלם ולוקליזציה מוערכים. טווח התנועה של הסחוסים הארטנואידים במהלך הפונציה והנשימה מוערך.

פגיעה חלקית בניידות מעידה על עיוות מבני או תזוזה של הסחוס, בעוד שחוסר תנועה מוחלט מאפיין יותר פגיעה חוזרת בעצב הגרון. אם קפלי הקול אינם נסגרים מכיוון שהם אינם נמצאים עוד באותו מישור אופקי, הדבר עשוי להצביע על פגיעה בשלד הגרון או על פגיעה בעצב הגרון העליון. עם פציעות קלות, כאשר ניתן לבצע סטרובוסקופיה בווידאו, שיטת מחקר זו מאפשרת להעריך כיצד נזק לשרירים או ברירית משפיע על הניידות של קפלי הקול. לבסוף, נבחנת שלמות הסחוס והממברנות של הגרון.

פרוטוקול לטיפול בחולים עם טראומה חריפה בגרון.
CT, טומוגרפיה ממוחשבת.

3. אבחון קרינה של פגיעה בגרון. ניתן לראות שברים חמורים בצילומי רנטגן רגילים, אך רדיוגרפיה קונבנציונלית מוגבלת על ידי הדו-ממדיות של התמונה. הדמיית תהודה מגנטית (MRI) יכולה להעריך בצורה מדויקת יותר את מבני הרקמה הרכה של הגרון, אך אינה יכולה להעריך אזורים צפופים יותר. לעומת זאת, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) מאפשרת בדיקה לא פולשנית הן של שלד הגרון והן של הרקמות הרכות שלו. אנו ממליצים לבצע אותו אם יש חשד לפגיעה בגרון בהתבסס על ההיסטוריה ללא ביטויים קליניים בזמן הבדיקה הגופנית.

כגון חוליםרק סימפטום אחד או סימן אחד של פגיעה בגרון (למשל, צרידות) עשויים להיות נוכחים, וממצאי הבדיקה הגופנית אינם עקביים. במקרים כאלה, CT יכול לשלול טראומה לגרון, תוך הימנעות מבדיקת גרון ישירה עם הרדמה נלווית. CT שימושי גם לאבחון שברים קטנים בסחוס בלוטת התריס עם תזוזה מינימלית לאורך קו האמצע או פני השטח לרוחב; לעתים קרובות, לחולים אלה אין תסמינים משמעותיים בבדיקה הראשונית. ללא טיפול, תזוזות לרוחב אלו עלולות להוביל לדיספוניה מכיוון שקפלי הקול אינם יכולים להיסגר לחלוטין ותפקוד המסתם של הגרון נפגע.

במספר קטן חוליםעם בצקת חמורה או המטומה ללא קרעים ברירית, ייתכן שיהיה בלתי אפשרי להעריך את מצב שלד הגרון באמצעות גרון ישיר. במקרים כאלה משתמשים ב-CT לאיתור שברי סחוס. אם לא נמצאו שברים ב-CT, אזי פשוט מבוצעת כריתת קנה הנשימה על מנת להבטיח סגירת דרכי הנשימה, וניתן להימנע מעדכון פתוח של שלד הגרון.

טקטיקות טיפול עם טראומה לגרוןתלוי במנגנון ובחומרת הפציעה, אותם יש להעריך במהלך הבדיקה הראשונית. קודם כל, כדאי לחשוב על הבטחת סבלנות דרכי הנשימה. המטרה ארוכת הטווח היא לשחזר תפקוד תקין של הגרון. לכן, בבדיקה הראשונית, תמיד כדאי לענות על מספר שאלות. ראשית, האם יש איום על דרכי הנשימה? בהתחשב בכך שפגיעות שלד הגרון שכיחות בפגיעות צוואר קדמי, יש לשקול היטב את התשובה. שנית, אילו שיטות מחקר אופטימליות להערכת חומרת הפציעה? אלה כוללים לרינגוסקופיה גמישה, CT ולרינגוסקופיה ישירה.

בשל מיקומו, הגרון האנושי מוגן מפני השפעות חיצוניות שונות. המנגנון המפרקי שולט על הגרון, ומאפשר לרפד את האיבר תחת לחץ או פציעה. עם פציעות של הגרון, במיוחד פצעים חודרים, מצבו של אדם מחמיר אם כלים גדולים נפגעים. אנו מדברים על נגעים מסוכנים, המובילים למותו של הנפגע או גוררים הרעה במצב בריאותו של הנפגע, ולעיתים נכות. הסכנה של פציעות גרון טמונה בעובדה שההשלכות נוטות להופיע חודשים ואף שנים מאוחר יותר: נשימתו של אדם מופרעת כל הזמן, קולו משתנה, הוא בולע מזון בקושי. במקרים כאלה, מומחים מבצעים פעולות כירורגיות המסייעות לשחזר את תפקודי האיבר.

הַגדָרָה

פציעות של הגרון הן פציעות שונות הנגרמות מהשפעת גורם כזה או אחר. השפעה זו יכולה להיות חיצונית ופנימית. הטראומה של הגרון היא פנימית, חיצונית.

פציעות פנימיות כוללות כוויות כימיות, פציעות פנימיות מחפצי חיתוך, וחדירת גוף זר, המובילה לפצעי לחץ, זיהום חוזר ונמק. הם כוללים גם פציעות מאולצות ומקריות (תוצאה של פעולה כירורגית לא מוצלחת), ההשלכות של אינטובציה המתרחשת עם קנה הנשימה (נוכחות של ציסטות או פצעי שינה).

פציעות חיצוניות נחשבות לפצעים, נגעים קהים. לעתים קרובות הם משולבים עם נגעים של מבנים סמוכים שיכולים להשפיע על קנה הנשימה, הלוע.

פציעות חיצוניות: סיווג

1. לא חודרים - פצעים שטחיים שאינם פוגעים בדפנות האיבר, במבנה שלו ואינם גורמים להפרות בתפקודיו.
2. חודר - שבר בסחוס, פצעים. הם גורמים לפגיעה מיידית אך קלה בתפקוד.
3. חמור - ריסוק, שברים של סחוס אחד או יותר, פצעים עמוקים שונים. הם חוסמים את תפקודי הגוף.

אדם יכול להיפצע בגרון בכמה דרכים. מומחים מסווגים פציעות כאלה על פי מספר קריטריונים המסייעים לאבחנה, לקבוע את חומרת הפציעות בגרון ולספק לקורבן עזרה ראשונה מוכשרת.

פציעות פנימיות: סיווג

טראומה פנימית חריפה של הגרון מובנת כנגע מבודד המתרחש במהלך התערבויות שונות (לדוגמה, diathermocoagulation), כאשר האיבר בא במגע עם גופים זרים, כימיקלים (כוויות). בנוסף, ישנן פגיעות כרוניות: פצעי שינה המופיעים כאשר מתרחשת אינטובציה ממושכת של קנה הנשימה, חדירת חפצים זרים, גרנולומות אינטובציה. ככלל, הם מתרחשים אם גוף האדם נחלש על ידי מחלות או זיהומים (למשל, טיפוס). במקרים מסוימים מתרחשים נגעים חריפים עקב עומס יתר של מיתרי הקול (שירה, צרחות חזקות), נגעים כרוניים עקב לחץ קבוע על מיתרי הקול.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

תיתכן נזק במכות, ניסיונות תלייה, פצעי דקירה וקליעים, גופים זרים, התערבויות כירורגיות ואחרות, כוויות כימיות.

אדם מסוגל לקבל זעזוע מוח עם השפעות אלימות על הגרון. מכה קלה שאינה פוגעת במעיים עלולה לעורר זעזוע מוח, ולחיצה חזקה של הגרון עלולה להוביל לנקע. פעולה זו גם מסוגלת לגרום לשבר.

פתוגנזה

לאחר פציעה. פציעות חיצוניות מובילות לרוב לזעזוע מוח, קרע ברקמות, פיצול של סחוס ושברים. חבורה מעוררת מצב של הלם, ונקע, חבלה, שבר, משבשים את מבנה האיבר. הם מאבחנים קרעים בשקיות המפרקים, פריקות, שטפי דם, פגיעה בתנועתיות הסחוס, המשפיעה על תפקודי האיבר (נשימה, קולית). דימום מעורר שאיפה של דם וכמה סיבוכים (דלקת ריאות שאיפה, תשניק). העצב החוזר עלול להיות מושפע ומשותק, מה שמקשה על הנשימה.

כוויות גורמות לטראומה חיצונית לרירית ולחלל הפה. ביום הראשון, הריריות מתנפחות, לאחר יום נוסף מתרחש כיב. הדלקת נמשכת עוד מספר ימים ומלווה בפקקת. מסות נמקיות נדחות בערך ביום החמישי. פיברוזיס של הקרום הרירי של הגרון והצטלקות מתחילה לאחר שבועיים עד ארבעה שבועות. עם דלקת, דלקת ריאות מתפתחת, mediastinitis, פיסטולה קנה הנשימה מופיעה.

תסמינים

הכל יהיה תלוי באופי הנזק. התסמין העיקרי הוא אי ספיקת נשימה. לעיתים סימפטום זה אינו מופיע מיד לאחר פגיעה בגרון, ובהמשך עקב דלקת, נפיחות והופעת המטומה.

כמו כן, אחד התסמינים הוא הפרה של תפקודי הקול. נזק לרקמות מסבך את תהליך הבליעה. הכאב מורגש בדרכים שונות: הנפגע מסוגל להרגיש גם אי נוחות וגם כאבים עזים. פציעות כאלה של הגרון מלוות לעתים רחוקות בשיעול. סימפטום כזה הוא ככל הנראה עם חדירת חפצים זרים, המלווה בדימום או בהתפתחות של דלקת.

פציעות חיצוניות מלוות גם בדימום.אובדן דם משמעותי מתרחש אם כלי דם גדולים נפגעים. במקרה זה, דימום הנובע מנגעים פנימיים מלווה לעיתים קרובות בהופטיסיס. בנוסף לאובדן דם נסתר, סימפטום כזה כרוך לפעמים בדלקת ריאות בשאיפה, התרחשות של המטומות.

תסמינים של זעזוע מוח, תלייה, פצעים, פצעים חתוכים וכוויות

בזמן חבלה, כואב לנפגע לבלוע מזון, שכן תפקוד הבליעה שלו נפגע. קוצר נשימה אפשרי, נפיחות, הופעת המטומות, התעלפות.

בעת תלייה, הצוואר נלחץ על ידי לולאה, מה שגורם לחנק ולרוב מוות. בנוסף לתשניק, מוות מוביל לדום לב, לפגיעה בזרימת הדם במוח, כאשר ורידים ועורקים מהודקים. תלייה כרוכה בפציעות שונות של הגרון, הכל תלוי במיקום החבל.

התסמינים הבאים אופייניים לפציעת הגרון: פצעי ראייה, תשניק, בעיות בליעה, שיעול, היצרות, קשיים בהפקת קול. פצע חודר טומן בחובו התפתחות של זיהום.

עם פצעים חתוכים, יש דימום רב (חיצוני ו/או פנימי), הלם, כשל נשימתי, לעתים קרובות מוביל לחנק.

המראה גורם לנמק רקמות, אדמומיות של הריריות, נפיחות. בנוסף, נוצרות ציפוי אפרפר ושלפוחיות מלאות נוזלים. במקרים מסוימים, לאחר כוויות, מופיעות צלקות, מצמצמות את לומן הגרון. יש לזכור כי על רקע כוויות כימיות מתרחשת שיכרון של האורגניזם כולו, שהוא גם אחד הסימנים האופייניים למצב זה.

מרפאה

מצבו של הנפגע וכיצד ניזוק קנה הנשימה, מבנה הצוואר בכללותו, משפיעים על חומרת התסמינים. הסימפטום העיקרי של הנזק נחשב להפרה של תפקוד הנשימה. סימפטום זה מתבטא בדרכים שונות. דיספוניה מתבטאת בכל סוגי הפגיעה בגרון. קולם של המטופלים משתנה בהדרגה ובפתאומיות.אם קנה הנשימה פגום, מיתרי הקול סובלים פחות בולט. כאב במהלך הבליעה בגרון ובקנה הנשימה נחשב לביטויים אופייניים.

אבחון

בדיקה גופנית

בדיקה רפואית של המטופל, הערכת מצב הבריאות הכללי. במהלך הבדיקה, המומחה קובע את אופי הפגיעה בגרון, בודק את פני השטח של הגרון לאיתור המטומות וממישש את הצוואר. כך, הרופא קובע עד כמה נשמר מבנה האיבר, חושף חותמות. פציעות חודרות של הגרון מאפשרות במקרים מסוימים חיטוט.

מחקר מעבדה

בנוסף לבדיקה כללית שתסייע לקבוע מה מצב בריאותו של המטופל, חשוב גם לבדוק את הדם. יש צורך בבדיקה מיקרוביולוגית של הגרון.

מחקר אינסטרומנטלי

רופאים רושמים לרינגוסקופיה, טומוגרפיה ממוחשבת, מיקרולרינגוסקופיה, אנדופיברוסקופיה, רדיוגרפיה, בדיקה מיקרולרינגוסטרובוסקופית, תיקון ניתוחי של פצעים.

גורם ל.פציעות מכניות של הלוע יכולות להיות פנימיות, חיצוניות, סגורות, פתוחות (פצעים), מבודדות, חודרות, לא חודרות, עיוור, דרך.

פצעים פנימיים של הלוע מבודדים לעתים קרובות, מתרחשים כאשר גוף זר (עיפרון, מקל) ניזוק, מוכנס לחלל הפה. פצעים חיצוניים של הלוע משולבים בעיקר עם פגיעה בצוואר, בראש, בוושט, הם יכולים להיות חתוכים, דקירה, חבולים, ירי.

תסמינים.פציעות אורו-לוע משולבות לרוב עם פגיעה בשלד הפנים, בחך הרך, בלשון, בחוליות הצוואר, בחלל הלוע והפראפינגאלי. הביטויים העיקריים הם נוכחות של פצע, כאב, דיספאגיה, ריור, הפרעת דיבור, דימום, נפיחות, אמפיזמה של דופן הלוע הצדדית.

פציעות של הגרון משולבות לעיתים קרובות עם פגיעה בגרון ובוושט ומאופיינות במצב כללי חמור, דימום חיצוני או תוך לוע, דיספגיה, אפגיה, אי ספיקת נשימה עד תשניק, אמפיזמה תת עורית בצוואר. יציאת רוק או מזון מהפצע מעידה על אופי החודר של הפגיעה בלוע או בוושט.

סיבוכים.איבוד דם, תשניק שאיפה, דלקת ריאות, אבצס בלוע, דלקת מדיה מוגלתית.

עזרה ראשונה.עם פגיעה שטחית בקרום הרירי של האורולוע, הפצע מטופל בתמיסה של 3% של חנקתי כסף, עם נזק עמוק, בנוסף ניתנים טוקסואיד טטנוס, משככי כאבים ואנטיביוטיקה. עם דימום עורקי חמור, הוא נעצר באופן זמני על ידי לחיצה דיגיטלית של עורק הצוואר המשותף לחוליה C-VI. פונה בדחיפות למחלקת אף אוזן גרון בבית החולים.

סיוע מיוחדמספק עצירה סופית של דימום וטיפול כירורגי ראשוני בפצע. חלק מהקורבנות, לאחר טרכאוסטומיה ראשונית, מייצרים טמפונדה של הלוע. אם הטמפונדה אינה יעילה, הדימום נעצר על ידי קשירה של הכלים הראשיים לאורך כל הדרך.

במהלך הטיפול הכירורגי הראשוני מוסרות רקמות שאינן קיימות, גופים זרים, שברי עצמות ונפתחות המטומות. פגם ברקמה גדול ודלקת חמורה מחייבים טיפול בפצעי הלוע בצורה פתוחה. טרכאוסטומיה מבוצעת גם עם איום של היצרות דחוסה של הגרון. התזונה מתבצעת באמצעות בדיקה המוכנסת דרך האף (או הפה). הקצה טיפול אנטיבקטריאלי נאות, עירוי.

פציעות מכניות של הגרון

גורם ל.בשל הקרבה לתצורות אנטומיות אחרות של הצוואר, הגרון ניזוק לעיתים קרובות כאשר חפץ קהה פוגע במשטח הקדמי של הצוואר, כאשר הוא פוגע ונופל על חפץ קשה, ניסיון חנק, פציעה. הקצו פציעות סגורות ופתוחות או פצעים, מבודדים ומשולבים, חודרים (דקירה, חתכים, ירי) של הגרון.

תסמינים.חבורות של הגרון וקנה הנשימה מתרחשות לעתים קרובות יותר, אבל שברי סחוס, הפרדה של הגרון מקנה הנשימה, פגיעה בבלוטת התריס, הוושט, כלי הדם הראשיים וגזעי העצבים אפשריים. פצע חיצוני עם פצע חודר לא תמיד מתאים לאיבר החלול הפגוע עקב עקירתו בעת סיבוב והטיית הראש.

פצעים חודרים מאופיינים במצב כללי חמור, סימנים של הלם טראומטי. התסמין הקבוע ביותר של פציעות גרון הוא קוצר נשימה, קוצר נשימה מעורר חומרה משתנה, בעיקר עקב זרימת דם לדרכי הנשימה, היווצרות קרישי דם או חסימה מכנית במהלך עקירה של רקמות איברים, גוף זר, וכן מאוחר יותר - תוספת של בצקת.

סימנים משכנעים של נזק לגרון הם שיעול, המופטיזיס, בריחת אוויר מהפצע. חסימה של תעלת הפצע עם קרישי דם ורקמות מובילה להתפתחות אמפיזמה. הפרעות קול ודיבור הן תסמינים חובה של נזק לגרון. טראומה של האפיגלוטיס, סחוסים ארטנואידים תמיד מלווה בכאבים עזים בגרון, המחמירים בבליעה, הפרעת בליעה.

הפצע החתוך של הצוואר נפער, מדמם, רמת החתך נמצאת לעתים קרובות יותר מתחת לעצם ההיאאיד, בעוד שניתן לנתק את האפיגלוטיס מהגרון, לעתים רחוקות יותר הוא מתאים לרצועה החרוטית (בין הקצה התחתון של בלוטת התריס והקשת של הסחוס הקריקואיד). הופעת ריר, רוק בבליעה, מזון בפצע מעיד על פגיעה בוושט. במקרה של פצעי ירי של הגרון, לעיתים קרובות מציינים נזקים משולבים ללסתות, לכלי הדם הראשיים והעצבים של הצוואר, בלוטת התריס, הוושט, עמוד השדרה וחוט השדרה.

סיבוכים.הלם טראומטי, חנק שאיפה ודלקת ריאות, היצרות של הגרון, דלקת מדיה מוגלתית.

עזרה ראשונהמספק בדיקה חיצונית, מישוש, בדיקה קפדנית של הפצע, גרון עקיף (או ישיר) להערכת המיקום וההיקף של הפגיעה בגרון. אמצעים דחופים קשורים להבטחת נשימה דרך הגרון, עצירת דימום ואמצעים נגד הלם.

בשלב הדחוס של היצרות של הגרון, מבוצעת טרכאוסטומיה. בשלב הסופני של היצרות הגרון, מבוצעת קריקו- או קריקוקוניקוטומיה. במקרים מסוימים, כדי למנוע היצרות של הגרון, מותר להחדיר צינור טרכאוסטומיה לתוך הגרון או קנה הנשימה דרך הפצע.

דימום קל נעצר על ידי הנחת תחבושת לחץ על הפצע ותרופות להדמם. למנוע התפתחות של זיהום בפצע - להזין אנטיביוטיקה, טטנוס טוקסואיד. הפצוע מאושפז מיד במחלקה כירורגית, טיפול נמרץ, מחלקת אף אוזן גרון - בהתאם לחומרת המצב, כמות הנזק.

סיוע מיוחדמספק ליישום של laryngoscopy עקיפה (ישירה), fibrolaryngoscopy, בדיקת רנטגן. בבדיקה ובטיפול בנפגעים לוקחים חלק רופא אף אוזן גרון, כירורג, כירורג כלי דם, כירורג פה ולסת, נוירוכירורג, אנדוסקופיסט, מרדים, רופא החייאה, רדיולוג.

עם דימום מתמשך, קשירות מוחלות על הכלי המדמם. אם אי אפשר לקבוע את מקור הדימום, הכלים המובילים (בלוטת התריס העליונה, בלוטת התריס התחתונה, עורק הצוואר החיצוני) קשורים.

טיפול כירורגי ראשוני בפצעים בגרון מתבצע מוקדם, כלכלית. גופים זרים נגישים בקלות, רקמות לא-קיימא מוסרות. סחוס פגום נקבע ככל האפשר במצב האנטומי הראשוני ומקובע עם תפרים הממוקמים מאחורי התת-כונדריום. השימוש באנטיביוטיקה מאפשר שימוש תכוף יותר בתפר הראשוני. במקרה של פצעים חודרים של הגרון, מבוצעת laryngotracheostomy לטיפול כירורגי בפצע התוך-גרוני ובפלסטיקים של הקרום הרירי של הגרון. השלב הסופי של ניתוח הגרון הוא סגירה של הגרון, טרכאוסטומיה.

הפצועים בגרון זקוקים לאנטיביוטיקה, לתרופות, להחדרת תרופות המפחיתות ריור (אטרופין, פלטיפילין), שיעול וטיפול בפה. התזונה מתבצעת דרך צינור נאסופאגיאלי (קיבה) עד לביטול תופעות תגובתיות חריפות.

האם שריטות בגרון נפוצות? כל אדם חייב להתמודד מולם. זה קורה לעתים קרובות בילדות. אבל אפילו מבוגר יכול להשיג אותם. לעתים קרובות חולים מציינים שעצם הדג הפשוטה ביותר שרטה את הגרון.

תוכנית מאמר

מה הופך לגורם?

הסיבה השכיחה ביותר היא מזון. אבל אתה לא צריך לשכוח נזק פיזי על ידי כל מיני גופים זרים. לדוגמה, אותו ילד יכול לגרד את גרונו כמעט עם כל דבר שיכול להיכנס לפה שלו. ילדים נוטים לבלוע את הדברים הכי לא צפויים:

• צדף;
• ענפים;
• דֶשֶׁא;
• נוצות;
• מחטים או סיכות.

ניתן להמשיך את הרשימה ללא הגבלת זמן, כי חוקרים קטנים מנסים לטעום הכל, ולפעמים בולעים מגוון רחב של חפצים מבריקים ובהירים. אם מבוגר מסוגל לדאוג לעצמו, אז ילד קטן לא יכול לעשות זאת. לעתים קרובות מאוד, הגורם לכאב גרון אינו מזוהה מיד. אחרי הכל, רק רופא יכול לעשות זאת לאחר בדיקה. רק במקרים מסוימים, שריטות ברורות אפילו לעין לא מאומנת.

תסמינים

לשריטות יש אזור מוגדר בבירור. הם מקומיים. זה כואב בדיוק במקום הפציעה. במקרה זה, התסמינים הבאים עשויים להופיע.

1. כאב עם כל סוג של מתח בצוואר.
2. כאב חד בעת דיבור, שיעול או התעטשות.
3. לרוב, דימום קל בדקות הראשונות לאחר הפציעה. דימום מתמיד מחתך עמוק.

כל זה ניתן לראות בהתחלה. ככלל, לאחר 3-5 ימים התסמינים נעלמים. עם זאת, אל תשכח את הסיכון החמור לזיהום. מספר רב של חיידקים ווירוסים פתוגניים מצטברים בחלל הפה ועל השקדים. אפילו הנזק הקל ביותר לרקמות יעזור להם להיכנס לדם או למערכת הלימפה. מה הלאה? התפלגות בכל הגוף. אֶלַח הַדָם.

בנוסף, חדירת זיהום לרקמות עלולה לגרום לספירה ולגרום למספר מחלות קשות. מדלקת שקדים ועד מונונוקלאוזיס.

מה צריך לעשות במקרה של נזק מכני לגרון?

הנקודה הראשונה והחשובה ביותר היא לפנות מיד לרופא לצורך בדיקה. בנוסף לשריטות עצמן, חתכים, שאריות מזון שיכולות להגיע לשם מהווים סכנה גדולה. זה אפילו יותר גרוע אם החפץ השורט נשאר בגרון. למשל, אותה עצם ששרטה את הגרון ממשיכה להיות שם. מהם התסמינים של חפץ תקוע?

1. תְפִיחוּת.
2. נפיחות של הוורידים ו.
3. כחולות של השפתיים ומתחת לעיניים.
4. נשימה עמלנית.
5. ריור בשפע.
6. אובדן ההכרה.
7. כאב בסיבוב והזזת הצוואר.
8. מְדַמֵם.

בנוסף לקשיי נשימה, נמשך תהליך הפגיעה המכנית בגרון. אם הסיבה אינה מסולקת בזמן, הגרון הופך מודלק, נפיחות מתחילה. איך כל זה יכול להסתיים ברור. לכן, אם מתרחשים תסמינים, אז אתה צריך ללכת בדחיפות לבית החולים או להתקשר לאמבולנס.

פצעים חמורים מטופלים אך ורק בבית החולים, בפיקוח מומחים. זה דורש אמצעים מיוחדים, כולל אנטיביוטיקה.

שריטות בינוניות וקטנות

כפי שכבר צוין, אתה צריך להתחיל בבדיקה של רופא. הריפוי עצמו מהיר מאוד. ממש למחרת, יש כבר הקלה משמעותית. מדוע יש צורך בבדיקת רופא? כדי לחסל לחלוטין את החסימה של חתיכות קטנות מאותה עצם.

להחלמה מהירה של הגרון, אתה יכול להשתמש בכמה מתכונים פשוטים. מה אנחנו צריכים להשיג? רק שני דברים, הגוף יעשה את השאר. זֶה:

• חיטוי;
• ריכוך בדים.

חשוב לזכור כי במהלך תקופת ההחלמה, מזונות מוצקים וקשים אינם נכללים לחלוטין מהתזונה. אסור לצרוך גם מזון חם וקר - זה יכול לתרום לדימום, לדלקות ולנשימה. אך ורק מרק, מרק ופירה ללא לחם.

באיזה חומר חיטוי לבחור?

אחת האפשרויות הטובות ביותר היא פתרון של furacilin. שטיפות קלות נהדרות כמעט לכל סוגי הזיהומים. לאחר שטיפה של 10 דקות לפחות, אסור לשתות, לאכול או לבצע כל פעולות גרון אחרות. השטיפה מתבצעת לאחר הפסקת הדימום.

תרופה נוקשה יותר היא תמיסה של מלח שולחן או יוד. הוא מנקה באותה מידה, אבל התחושות לא הכי נעימות. בנוסף, שימוש תכוף מייבש את הרקמות, וזה משפיע לרעה על הריפוי.

הֲקָלָה

הרכות של הרקמות תפחית את הכאב ותזרז את ההחלמה. ניתן להשתמש במגוון שמנים לריפוי, כולל כאלה שנמצאים במטבח של כל עקרת בית. ככל שהם נכנסים לגרון לעתים קרובות יותר, כך ייטב.

ירקות וחמאה מרככים בצורה מושלמת את הגרון. ויטמינים שימושיים בהרכב והיעדר התוויות נגד הופכים אותם למועמדים הטובים ביותר. כל שמן או שומן עוטפים היטב את הגרון ויוצרים מעין שכבת הגנה. גרון משומן פחות כואב, בליעה ואכילה כבר לא כל כך כואבים.

חומר ריפוי מעולה ידוע בסגולות הריפוי שלו כבר יותר ממאה שנה. מספיק להמיס כפית דבש כל שעה והתוצאה לא תאחר לבוא.

שריטות בגרון אצל ילדים

מדוע ילדים סובלים מפציעות מכניות שונות לעתים קרובות יותר? כי רקמות הגרון שלהם הרבה יותר רכות. אפילו הלחם הרגיל ביותר יכול לגרום לחתך אם לא לעוס אותו היטב. סיכונים גבוהים לפציעה בעת אכילת דגים או בשר, במיוחד עופות.

אבל מה אם הסיבה לא ידועה? פנה לרופא, ייתכן שתצטרך צילום רנטגן או בדיקה. במקרה זה, שריטות עשויות להצביע על סכנה הרבה יותר גדולה.

סיבוכים

אם לאחר שלושה ימים התסמינים לא חולפים, אז זה סיבה לדאגה. ניתן להצביע על נוכחות של תהליכים דלקתיים בגוף על ידי חום גוף גבוה כבר ביום הראשון לאחר הפציעה. כדאי לשים לב גם לעלייה קלה, עד 37-37.3, וגם לחום חזק, חום. במקרים אלה, טיפול עצמי מסוכן מאוד.

בלוטות לימפה דלקתיות מעידות גם על צורך בטיפול רפואי.

אי אפשר לקוות שהתסמינים הללו יחלפו מעצמם. זה לא יקרה. אבל לסירוב לטיפול רפואי מקצועי יכולות להיות השלכות קשות, כולל חנק ואלח דם.

וִידֵאוֹ

הסרטון מדבר על איך לרפא במהירות הצטננות, שפעת או SARS. חוות דעת של רופא מנוסה.

שימו לב, רק היום!