סימנים מוקדמים של שיתוק מוחין אצל ילד. שיתוק מוחין: גורמים, תסמינים וטיפול

שיתוק מוחין הוא קבוצה של מחלות לא מתקדמות בעלות אופי כרוני, המתבטאות בהפרעות שונות בתפקודים המוטוריים כתוצאה מנזק מוחי. אבל זו לא פתולוגיה תורשתית, אלא נרכשת.

עם זאת, ההשפעה של גורמים אטיולוגיים יכולה להתבטא במהלך התפתחות העובר (עקב זיהום תוך רחמי, פתולוגיה מיילדותית של האם, היפוקסיה עוברית וגורמים טרטוגנים אחרים).

נזק מוחי יכול להתרחש במהלך הלידה או בשבועות הראשונים לאחר לידת הילד (כתוצאה מזיהומים במערכת העצבים המרכזית או קונפליקט Rh).

ברוב המקרים, מומחים אינם מסוגלים לקבוע אבחנה מדויקת לילד מתחת לגיל שנה, גם אם יש סימפטומים בולטים של פתולוגיה (רפלקסים מדוכאים, ריגוש מוגבר וכו').

מוחו של הילד נבדל ביכולות פיצוי גבוהות, המסוגלות לחסל את עיקר ההשלכות של נזק מוחי.

מומחה יכול לאשר את האבחנה אם הילד אינו יושב בגיל יותר משנה, אינו הולך, מדבר באופן עצמאי או סובל מליקוי נפשי.

התגברות התסמינים בילודים

עם נזק מוחי, הסוגים הבאים של הפרעות תנועה יכולים להתפתח:

• הפרעות מוח ראשוניות;
• שינויים בתאי המוח, שמצבם הראשוני היה תקין.

כאשר נחשפים לגורמים מזיקים, ניתן להבחין בפגמים שונים של תאי עצב. הגורם לתהליך עשוי להיות פגיעות של מבני מוח, שהתפתחותם ברגע זה אינטנסיבית. לכן, חלק מהילדים עם שיתוק מוחין עלולים לסבול מפגיעה בתנועות הידיים, בעוד שאחרים עלולים לסבול מהפרעות בקואורדינציה או ברגליים.

עיקר המקרים של שיתוק מוחין בילדים שנולדו לפני 33 שבועות קשור לעורקים לא מושלמים ותאי מוח לא בשלים. בתינוקות בריאים בטווח מלא עם רעב קל בחמצן, הדם מופץ כך שהמוח אינו מושפע.

בילדים עם משקל נמוך, מנגנון זה נעדר, ובמהלך היפוקסיה ניתן להבחין במוות של חלקים מסוימים במוח עם היווצרות של חללים.

בפרקטיקה הרפואית, ישנם מספר שלבים בהתפתחות שיתוק מוחין:

• מוקדם;
• ראשוני שיורי;
• שארית מאוחרת.

לכל שלב יש מדדי גיל משלו ומערכת של תסמינים ספציפיים. לדוגמה, בשלב מוקדם מיוחסות מחלות של ילדים מתחת לגיל 5 חודשים. יחד עם זאת, זיהוי הפתולוגיה קשה מאוד, וזו הסיבה שההורים צריכים להתייחס לילד בזהירות מיוחדת.

התסמינים האופייניים של שיתוק מוחין בשלב מוקדם של התפתחות התינוק כוללים עיכוב התפתחותי חמור ופגיעה בטונוס השרירים. בגיל זה, הילד צריך לסובב את ראשו, לתפוס את הצעצוע.

אבל אם הוא לא עושה זאת, אז היעדר מיומנויות כאלה עשוי להצביע על הפרעה התפתחותית, אשר עשויה להיות הסימן הראשון להפרה.

יש לשים לב לפעילות המוטורית של הילד. לפעמים הורים חושבים שהילד שלהם היפראקטיבי, אבל הוא עשוי מופיעות עוויתות, שהן סימן נוסף לפתולוגיה.

הפרטים האופייניים לשלב הראשוני השיורי הם העיכוב ההתפתחותי של התינוק, כאשר גילו הוא 0.5-3 שנים. כבר בגיל 7 חודשים, הילד עלול לא לשבת, מראה רפלקס אחיזה, מה שכבר לא צריך להיות.

השלב המאוחר שנותר של שיתוק מוחין נקבע על ידי עיוות שלד, פרכוסים, פגיעה בתפקוד הראייה, מוגבלות בניידות, ירידה בשמיעה, דיבור, טונוס שרירים חזק, קושי בבליעה או פתולוגיות דנטליות.

תסמינים מבוססים על צורת ההפרעה

ישנם מספר סוגים של שיתוק מוחין, הנבדלים בתסמינים, ברמת הפגיעה במערכת העצבים ובמוח:

1. צורה דיפלגית. מערכת העצבים המרכזית ניזוקה בתקופה שלפני הלידה. הביטויים הראשונים כוללים עלייה חדה בטונוס השרירים, אם רגליו של התינוק תמיד משולבות או מורחבות. יש מעט פעילות של הילד, חוסר הרצון שלו לשבת או להתהפך. הפיגור מתרחש בהתפתחות אינטלקטואלית ופיזית. אם הם מנסים לשים ילד חולה, אז יש תגובה מיידית של השרירים עם עלייה חדה בטון. כמו כן, התינוק יכול ללכת על קצות האצבעות, לשים רגל אחת מול השנייה, לשמור את ברכיו צמודות זו לזו.
2. צורה המיפלגית. זה מתרחש כאשר זיהום תוך רחמי או דימום מתרחש במהלך הלידה, כאשר חצי כדור אחד במוח מושפע. השרירים של ילדים חולים מתוחים כל הזמן, ובגלל זה תנועותיהם מוגבלות והופכות לתוצאה של תנועות לא רצוניות של חלק כזה או אחר בגוף.
3. צורה היפר-קינטית. הפתולוגיה מתפתחת עם חוסר ההתאמה החיסונית של הילד והאם, כאשר בלוטות העצבים התת-קורטיקליות נפגעות בתינוק ברחם או בלידה. צורה זו של שיתוק מוחין מאופיינת בתנועות מביכות כאשר המטופל נוקט בתנוחות קשות ולא נוחות. הגורם לפתולוגיה הוא טונוס שרירים לא יציב, שיכול להפחית, להגדיל או לנרמל.

הורים צריכים להיות קשובים למצבו של הילד כדי לא לפספס את הסימפטומים הראשונים ביילוד בשלבים המוקדמים של התפתחותו. יש לעקוב אחר סימני המחלה אם הייתה בעיה בהריון, לידה או לאם הייתה מחלה.

אם אתה מתחיל טיפול בילד מתחת לגיל 3 שנים, אז ב-75% מהמצבים, שיתוק מוחין הפיך. ובטיפול בילדים גדולים יותר, ההחלמה קשורה להתפתחותם הנפשית. שיתוק מוחין אינו נוטה להתקדם, לכן, אם רק המערכת המוטורית נפגעת, ובהיעדר נזק מוחי אורגני, ניתן להגיע לתוצאות מצוינות בטיפול בו.

שיתוק מוחין (ICP) הוא פתולוגיה של הפעילות המוטורית של הילד, אשר הופיעה עקב נזק מוחי במהלך ההריון, הלידה או בינקות. תפיסת העולם החיצון, היכולת לתקשר, ברוב המקרים - הנפש מופרעת. המחלה קשה לטיפול, אך אינה מתקדמת. ישנם סוגים שונים של שיתוק מוחין, שבהם המחלה ממשיכה עם מאפיינים אופייניים.

לרוב, תסמיני המחלה הופכים את עצמם לחוש במהלך חודשי החיים הראשונים.

עד כמה שכיח שיתוק מוחין?

על פי הסטטיסטיקה העולמית, כמעט רבע מהמקרים של פתולוגיה של מערכת העצבים בילדים (24%) נובעים משיתוק מוחין. למרות התפתחות הרפואה, נשים בהריון ויילודים ממשיכים להיות הקבוצה הפגיעה ביותר באוכלוסייה, בכפוף לחשיפה מוגברת לגורמי דחק כלשהם.

סיבות להתפתחות שיתוק מוחין

הגורם לשיתוק מוחין הוא הפרה של העברת דחפים מוחיים לשרירים.זה מתפתח כאשר תאי המוח נפגעים בשלבים המוקדמים של ההתפתחות. זה יכול לקרות גם ברחם וגם במהלך הלידה או לאחר הלידה.

במהלך ההריון

גופה של אישה במהלך ההריון דורש משטר חסכוני, יחס קשוב יותר. גורמים שליליים יכולים להזיק להתפתחות הילד:

• חשיפה לקרינה, חומרים רעילים, סמים, אלכוהול, תרופות מסוימות;
• מחלה קשה של האם המצפה;
• זיהומים המועברים במהלך ההריון;
• רעב חמצן;
• מהלך ההריון עם סיבוכים;
• אי התאמה של גורם Rh בדם של האם והתינוק.

בזמן הלידה

הלידה לא תמיד עוברת חלק – רופאים צריכים לפעמים להגיב במהירות למצבים בלתי צפויים. התפתחות שיתוק מוחין יכולה להיות מושפעת מ:

• תשניק עוברי (הסתבכות של חבל הטבור, צירים ממושכים וכו');
• פציעת לידה.

לאחר לידת ילד

לאחר לידת ילד, לתנאי החיים של האם והתינוק יש השפעה מכרעת על גופו.המצבים הבאים מסוכנים לנזק מוחי:

• מוחו של הילד אינו מקבל מספיק חמצן;
• חומרים מסרטנים חודרים לגוף התינוק;
• פציעת ראש;
• זיהומים מועברים.

כיצד לזהות שיתוק מוחין אצל ילד לאחר שנה

עד גיל 12 חודשים, ילד בהתפתחות רגילה כבר יודע הרבה. הוא מתהפך, מתיישב, נעמד, מנסה ללכת, מוציא מילים נפרדות.הילד מגיב לשמו, מגיב רגשית לעולם הסובב אותו, מתקשר.

כמובן שלכל תינוק יש קצב התפתחות אישי. ילד אחד יכול ללכת עם הרגליים או להתחיל לדבר מוקדם יותר, השני מאוחר יותר. עם זאת, פתולוגיות של מערכת העצבים המרכזית מופיעות בדרך כלל בשילוב.

הורים צריכים להיזהר אם בגיל שנה ומעלה:

• אינו זוחל ובו בזמן אינו מנסה ללכת (יש ילדים שעושים דבר אחד: או זוחלים זמן רב, או הולכים מיד);
• לא יכול לעמוד באופן עצמאי ללא תמיכה;
• אינו מדבר מילים קצרות נפרדות ("אמא", "אבא", "ווף" וכו');
• לא מנסה למצוא צעצוע חבוי מול עיניו, לא מגיע לדברים קליטים שמעניינים אותו;
• איברי התינוק בצד אחד של הגוף פעילים יותר מאשר בצד השני;
• לילד יש התקפים.

סוגי שיתוק מוחין

בתרגול העולמי, נבדלים מספר סוגים (צורות) של מחלה זו. ההבדלים ביניהם הם בסימפטומים, בדרגה ובלוקליזציה של הנגע ב-CNS.

טטרפלגיה ספסטית

זוהי צורה חמורה של שיתוק מוחין המתפתח עקב מחסור קריטי בחמצן.בגלל זה, יש מוות חלקי של נוירונים במוח, נזילות של מבנה רקמת העצבים. במחצית מהמקרים נצפית אפילפסיה. תסמינים אפשריים נוספים הם הפרעות בקשב, דיבור, בליעה, אינטלקט, פרזיס של שרירי הידיים והרגליים. ליקוי ראייה: ניוון עצב הראייה עד עיוורון, פזילה. מיקרוצפליה אפשרית (ירידה בגודל הגולגולת). עם צורה זו של המחלה, אדם יכול להפוך לנכה, ללא יכולת טיפול עצמי בסיסי.

דיפלגיה ספסטית (מחלת ליטל)

הוא מאובחן לרוב - ב-75% מהמקרים של שיתוק מוחין. דומיננטי בילדים שנולדו בטרם עת. גורמים - שטפי דם בחדרי המוח, שינויים במבנה רקמת המוח.

שרירי הרגליים נפגעים בעיקר, עם פרזיס דו צדדי מתפתח. כבר בגיל צעיר יכולים להיווצר התכווצויות מפרקים, וכתוצאה מכך שינוי בצורת עמוד השדרה, המפרקים, תוך הפרה של הניידות שלהם.

צורה זו של שיתוק מוחין מלווה בפיגור שכלי, דיבור ופיגור שכלי. אם עצבי הגולגולת מושפעים, הילד עלול לפתח מידה קלה של פיגור שכלי. עם זאת, ילדים עם מחלת ליטל מסוגלים ללמוד. אם שרירי הידיים יכולים לתפקד כרגיל, אדם מסוגל להסתגל לחיים, לשרת את עצמו באופן חלקי בחיי היומיום, אפילו לבצע עבודה ריאלית.

עם סוג זה של מחלה, שרירי הגפיים (בדרך כלל הזרועות) מושפעים רק בצד אחד.הגורמים לשיתוק מוחין של הצורה ההמיפלגית הם בדרך כלל שטפי דם, אוטמים מוחיים. ילד עם צורה זו של המחלה יכול ללמוד לבצע תנועות כמו גם תנועה בריאה, אבל ייקח לו הרבה יותר זמן לרכוש מיומנויות כאלה. המחלה יכולה להשפיע על האינטלקט בדרגות שונות. זה תלוי איך הילד יוכל ללמוד ולחיות בין אנשים אחרים. יתר על כן, התפתחות נפשית לרוב אינה קשורה להפרעות מוטוריות, למרות העובדה שמחלתו של אדם כזה מסגירה את הליכתו. זוהי מה שנקרא עמדת ורניקה-מאן, עליה אומרים: "הרגל מכסחת, היד שואלת." האדם הולך על קצות האצבעות, נושא את הרגל הישרה קדימה, והזרוע בצד הפגוע מושטת לתנוחה האופיינית של אדם מתחנן.

עם הצורה ההמיפלגית של שיתוק מוחין, ניתן להפריע להתפתחות הנפשית, לנפש ולדיבור. חלק מהחולים סובלים מהתקפים אפילפטיים.

צורה דיסקינטית (היפר-קינטית).

הגורם לסוג זה של שיתוק מוחין הוא מחלה המוליטית של היילוד.השם בא מהיפרקינזיס (דיסקינזיס) - תנועות שרירים לא רצוניות בחלקים שונים בגוף, האופייניות לאנשים חולים. הן תנועות איטיות וחוטיות שעלולות להיות מלוות בעוויתות עם התכווצות שרירים. בצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין, נצפים שיתוק ופרזיס, כולל אלו של מיתרי הקול, הפרה של היציבה התקינה של תא המטען, הגפיים וקושי בהגיית צלילים. יחד עם זאת, האינטליגנציה של ילדים חולים היא תקינה, הם מסוגלים ללמוד ולהתפתח כרגיל. אנשים עם צורה זו של שיתוק מוחין מסיימים בהצלחה את לימודיהם בבית הספר, אפילו באוניברסיטאות, מוצאים עבודה, מסתגלים באופן מלא לחיים בחברה. התכונה שלהם על רקע אנשים אחרים היא רק הליכה ודיבור בעל פה.

זה מתרחש עקב היפוקסיה עוברית חמורה במהלך הלידה, כמו גם טראומה לאונות הקדמיות של המוח. תכונה אופיינית של הביטויים קשורה בטונוס שרירים מופחת ורפלקסים חזקים בגידים.הפרעות דיבור נצפות לעתים קרובות. לחולים יש לעתים קרובות רעד בידיים וברגליים. כל זה קשור לפארזה של השרירים של חלקים שונים בגוף. רמה קטנה או בינונית של פיגור שכלי אופיינית.

צורות מעורבות או משולבות

צורות מעורבות של שיתוק מוחין הן שילוב של צורות שונות של המחלה. זה קורה בגלל שהילד, מסיבה כלשהי, מושפע ממבנים שונים של המוח.

לרוב יש שילוב של צורות ספסטיות ודיסקינטיות של שיתוק מוחין, כמו גם דיפלגיה ספסטית וספסטית.

בנוסף, בהתאם לגיל שבו התגלתה המחלה בילד, שיתוק מוחין מחולק לשלבים:

• מלידה עד 6 חודשים - צורה מוקדמת;
• מגיל 6 עד שנתיים - הצורה השיורית הראשונית;
• לאחר שנתיים - צורת שארית מאוחרת.

אבחון שיתוק מוחין לאחר שנה

עד השנה עם שיתוק מוחין, לתינוק יש בדרך כלל את כל סימני המחלה: הפרעות מוטוריות לא מתקדמות, תנועות לא מתואמות, עיכוב התפתחותי. שיטות אבחון, ככלל, משמשות לאשר את האבחנה, לא לכלול מחלות עם תמונה קלינית דומה ולהבהיר את צורת המחלה. עם זאת, לא קל לבצע אבחנה מדויקת לתינוק.

הילד נבדק על ידי נוירולוג, אשר ירשום בדיקת MRI - הדמיית תהודה מגנטית של המוח.מטרת הליך זה היא לזהות את האזורים הפגועים במוח. בנוסף, MRI עוזר לבסס את נוכחותם של שינויים בחומר של קליפת המוח ותת המוח, כמו גם לקבוע את סוגם. זו יכולה להיות, למשל, ירידה בצפיפות החומר הלבן.

טיפול בשיתוק מוחין

אין טיפול אוניברסלי לשיתוק מוחין. טיפול בשיתוק מוחין מכוון לשיפור הפעילות המוטורית, התפתחות הדיבור ותיקון נפש הילד.

ככל שמתגלה מוקדם יותר שיתוק מוחין, כך ניתן להגיע לתוצאות טובות יותר בטיפול בילד. תפקיד חשוב הוא מצבה הרגשי והנפשי של אם התינוק.

טיפול רפואי

הטיפול בשיתוק מוחין הוא אינדיבידואלי לחלוטין. תרופות מומלצות בהתאם לתסמיני המחלה. כדי לתמוך במערכת העצבים, ניתן לרשום חומצה גלוטמית, תרופות Nootropil, Aminalon.אם הילד מתרגש יתר על המידה, יש לציין תרופות הרגעה. ילדים עם שיתוק מוחין מומלצים לעתים קרובות ויטמיני B, המשפרים את חילוף החומרים במוח.

במקרים מסוימים, יש צורך להפחית את הלחץ התוך גולגולתי, עבורו נקבע מגנזיום לווריד. לשם כך, יש גם תערובות עם diacarb וציטרל בהרכב.

בנוכחות תסמונת עוויתית, הרופא ירשום לתינוק תרופות כמו לומינל, כלורוקן, בנזונאל. נורמליזציה של טונוס השרירים מתרחשת עקב צריכת Mydocalm, Biclofen ותרופות אחרות.

אבל לא ניתן לרפא שיתוק מוחין על ידי תרופות בלבד. הטיפול במחלה חייב להיות מקיף. הקפידו לטפל לא רק בסימפטומים, אלא גם במחלה שהפכה לשורש השיתוק.

תרגילי עיסוי ופיזיותרפיה

התעמלות טיפולית ופיזיותרפיה הם מרכיב חובה בטיפול בשיתוק מוחין.לפיתוח שרירים, משתמשים באלקטרופורזה, בוץ ואמבטיות תרמיות, מגנטו, בלנאו, דיקור.

עם ילדים צעירים, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי, כל הליך אחר יכול להיעשות כמשחק. חשוב לשבח את התינוק על ההישגים הקלים ביותר. זה יעזור ליצור אווירה ידידותית ומרגיעה, שרק תורמת לטיפול מוצלח.

תיקון תנוחות לא נכונות

אם תאפשר לילד עם שיתוק מוחין להישאר במצב לא אופייני, אז עם הזמן זה ייתפס בעיניו כנורמלי. במקרה זה, עלולה להיות הפרה של הניידות של המפרקים והשרירים, שבה לעולם לא ניתן יהיה לקחת את התנוחה של אדם בריא. ילד עם שיתוק מוחין מתבסס בהדרגה על סטריאוטיפ השריר הנכון, ומתקן תנוחות נורמליות בזיכרון שלו. לשם כך, השתמש בסרבל מתקן מיוחד (לדוגמה, חליפת "ספירלה").תנוחות נכונות קבועות בעזרת צמיגים, רולים, אנכייזרים והתקנים אחרים.

במקרים קיצוניים, הם פונים לטיפול כירורגי: פלסטי גידים, הסרת התכווצויות מפרקים, פעולות נוירוכירורגיות.

טיפולים מתקינים אחרים

אצל ילד עם שיתוק מוחין, הדיבור לרוב לקוי. כדי לתקן זאת, מתקיימים שיעורים עם קלינאית תקשורת. חשוב לעקוב אחר כל המלצות הרופא.

טיפול בבעלי חיים הפך לנפוץ - טיפול בעזרת בעלי חיים. לטיפול בילדים עם שיתוק מוחין משתמשים ברכיבה על סוסים, בשחייה עם דולפינים ובתקשורת חיובית עם בעלי חיים.

נושא קשה אך חשוב הוא הסתגלות חברתית של ילד עם שיתוק מוחין. בין היתר נדרשת תקשורת גם עם ילדים בריאים וגם עם ילדים דומים. להורים, קרובי משפחה של התינוק, זה גם שימושי לעבוד עם פסיכולוג: אחרי הכל, ילד חולה לכל החיים במשפחה הוא הלחץ החזק ביותר. על ההורים להכין את עצמם לכך שכשהילד יגדל, יהיה לו חשוב ללמוד לקבל את עצמו ואת העולם הסובב אותו.

סיבוכים

אם לא תתמודדו עם הטיפול והשיקום של הילד, עלולים להופיע סיבוכים אורטופדיים של שיתוק מוחין: עקמת, קיפוזיס, נוקשות של המפרקים ועמוד השדרה, כיפוף פתולוגי של הגפיים עד לפריקות, עיוות בכף הרגל. זה נובע מכך שהגוף נמצא בתנוחות לא נכונות.

באשר לדיבור ולנפשו של הילד, מצבם עלול להחמיר עקב חיים מבודדים מהחברה. אם אין תקשורת עם עמיתים, אין עם מי לדבר, אז הדיבור הופך להיות "לא נחוץ". ודחייה מצד החברה עלולה לגרום לדיכאון ותחושת דחייה, שרק יחזקו את תמונת המחלה.

שיתוק מוחין (ICP) הוא מונח רפואי כללי המשמש להתייחס לקבוצה של הפרעות מוטוריות המתקדמות אצל תינוק עקב טראומה לאזורים שונים במוח בתקופה הסב-לידתית. התסמינים הראשונים של שיתוק מוחין יכולים לפעמים להתגלות לאחר לידת ילד. אבל בדרך כלל סימני המחלה מופיעים אצל תינוקות בינקות (עד שנה).

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

שיתוק מוחין אצל ילד מתקדם בשל העובדה שחלקים מסוימים במערכת העצבים המרכזית שלו נפגעו ישירות בתקופה שלפני הלידה, במהלך תהליך הלידה או בחודשים הראשונים לחייו (בדרך כלל עד שנה). למעשה, הגורמים לשיתוק מוחין מגוונים למדי. אבל כולם מובילים לדבר אחד - אזורים מסוימים במוח מתחילים לתפקד באופן חלקי או למות לחלוטין.

גורמים לשיתוק מוחין אצל ילד בתקופה שלפני הלידה:

• רַעֶלֶת;
• ניתוק בטרם עת של "מקום הילדים" (שליה);
• סיכון להפלה;
• נפרופתיה של נשים בהריון;
• טראומה במהלך הלידה;
• היפוקסיה עוברית;
• אי ספיקה שליה עוברית;
• נוכחות של מחלות סומטיות באם הילד;
• קונפליקט רזוס. מצב פתולוגי זה מתפתח בשל העובדה שלאם ולילד יש גורמי Rh שונים, ולכן גופה דוחה את העובר;
• מחלות בעלות אופי זיהומיות מהן סבלה האם לעתיד במהלך ההיריון של העובר. הפתולוגיות העלולות להיות מסוכנות ביותר כוללות,;
• היפוקסיה עוברית.

גורמים המעוררים שיתוק מוחין במהלך הצירים:

• אגן צר (פגיעה בראשו של הילד במהלך מעברו בתעלת הלידה של האם);
• פגיעה בלידה;
• הפרת פעילות העבודה;
• לידה לפני תאריך היעד;
• משקל גדול של היילוד;
• לידה מהירה - מהווה את הסכנה הגדולה ביותר לתינוק;
• מצגת עכוז של הילד.

הסיבות להתקדמות המחלה בחודשים הראשונים לחייו של יילוד:

• פגמים בהתפתחות אלמנטים של מערכת הנשימה;
• חנק של יילודים;
• שאיבת מי שפיר;
• מחלה המוליטית.

זנים

ישנן 5 צורות של שיתוק מוחין, הנבדלות זו מזו לפי אזור הנזק המוחי:

• דיפלגיה ספסטית.צורה זו של שיתוק מוחין מאובחנת ביילודים לעתים קרובות יותר מאחרים. הסיבה העיקרית להתקדמותו היא טראומטיזציה של אזורי מוח ש"אחראים" על הפעילות המוטורית של הגפיים. סימן אופייני להתפתחות המחלה אצל ילד מתחת לגיל שנה הוא שיתוק חלקי או מלא של הרגליים והידיים;
• צורה אטונית-סטטית של שיתוק מוחין.במקרה זה, יש נזק למוח הקטן. סימנים של שיתוק מוחין מסוג זה - החולה אינו יכול לשמור על שיווי משקל, קואורדינציה לקויה, אטוניית שרירים. כל התסמינים הללו מופיעים בתינוק מתחת לגיל שנה;
• צורה hemiparetic.אזורי ה"מטרה" במוח הם המבנים התת-קורטיקליים והקורטיקליים של אחת ההמיספרות האחראיות על הפעילות המוטורית;
• המיפלגיה כפולה.במקרה זה, שתי המיספרות מושפעות בבת אחת. צורה זו של שיתוק מוחין היא החמורה ביותר;
• צורה היפרקינטית של שיתוק מוחין.ברוב המצבים הקליניים, הוא משולב עם דיפלגיה ספסטית. זה מתפתח עקב נזק למרכזים התת-קורטיקליים. סימפטום אופייני לצורה ההיפר-קינטית של שיתוק מוחין הוא ביצוע של תנועות לא רצוניות ובלתי מבוקרות. ראוי לציין כי פעילות פתולוגית כזו עלולה לעלות אם ילד בן פחות משנה ומעלה מודאג או עייף.

סיווג לפי גיל הילד:

• צורה מוקדמת.במקרה זה, הסימפטומים של שיתוק מוחין נצפים ביילוד בתקופה מלידה עד שישה חודשים;
• צורת שארית ראשונית.תקופת הביטוי שלה היא בין 6 חודשים לשנתיים;
• שארית מאוחרת- מגיל 24 חודשים.

תסמינים

לשיתוק מוחין יש ביטויים רבים. תסמיני המחלה תלויים ישירות במידת הנזק למבני המוח, כמו גם במיקום המוקד באיבר זה. אתה יכול להבחין בהתקדמות של שיתוק מוחין לאחר הלידה, אך לעתים קרובות יותר היא מזוהה לאחר מספר חודשים, כאשר נראה בבירור כי הילוד מפגר בהתפתחותו.

סימנים של שיתוק מוחין ביילוד:

• התינוק אינו מתעניין כלל בצעצועים;
• הרך הנולד אינו מתהפך בכוחות עצמו במשך זמן רב ואינו מחזיק את ראשו;
• אם תנסה לשים את התינוק, אז הוא לא יעמוד על כף הרגל, אלא רק על בהונות;
• תנועות הגפיים הן כאוטיות.

תסמינים של שיתוק מוחין:

• paresis. בדרך כלל רק חצי מהגוף, אבל לפעמים הם מתפשטים לרגליים ולזרועות. הגפיים המושפעות משתנות - הן מתקצרות והופכות דקות יותר. עיוותים אופייניים של השלד בילדים עם שיתוק מוחין - עיוות של עצם החזה;
• הפרה של הטון של מבני שרירים. לילד חולה יש מתח ספסטי או יתר לחץ דם מלא. אם יש היפרטוניות, אז הגפיים לוקחות עמדה לא טבעית עבורם. עם תת לחץ דם, הילד חלש, יש רעד, הוא יכול לעתים קרובות ליפול, שכן מבני השרירים של הרגליים אינם תומכים בגופו;
• תסמונת כאב בולטת. אצל ילדים עם שיתוק מוחין הוא מתפתח עקב עיוותים שונים בעצמות. לכאב יש לוקליזציה ברורה. זה מתרחש לרוב בכתפיים, בגב ובצוואר;
• הפרה של התהליך הפיזיולוגי של בליעת מזון. סימן זה של שיתוק מוחין ניתן לזיהוי מיד לאחר הלידה. תינוקות אינם יכולים לינוק לחלוטין את שדי אמם, ותינוקות אינם שותים מבקבוק. סימפטום זה מתרחש עקב paresis של המבנים השריריים של הלוע. זה גם גורם לרוק;
• הפרה של תפקוד הדיבור. זה מתרחש עקב paresis של מיתרי הקול, הגרון, השפתיים. לפעמים אלמנטים אלה מושפעים בו זמנית;
• תסמונת עווית. התקפים מתרחשים בכל זמן ובכל גיל;
• תנועות פתולוגיות כאוטיות. הילד עושה תנועות פתאומיות, יכול להעווות את פניו, לקחת תנוחות מסוימות וכן הלאה;
• התכווצויות מפרקים;
• ירידה משמעותית או מתונה בתפקוד השמיעה;
• עיכוב התפתחותי. סימפטום זה של שיתוק מוחין אינו מופיע בכל הילדים החולים;
• ירידה בתפקוד הראייה. לעתים קרובות יש גם פזילה;
• תקלה של מערכת העיכול;
• החולה מפריש באופן לא רצוני צואה ושתן;
• התקדמות של מחלות אנדוקריניות. ילדים עם אבחנה כזו מאובחנים לעתים קרובות עם ניוון, פיגור בגדילה,.

סיבוכים

שיתוק מוחין הוא מחלה כרונית, אך עם הזמן היא לא מתקדמת. מצבו של החולה עלול להחמיר אם מתרחשות פתולוגיות משניות, כגון שטפי דם, מחלות סומטיות.

סיבוכים של שיתוק מוחין:

• נָכוּת;
• הפרת הסתגלות בחברה;
• התרחשות של התכווצויות שרירים;
• הפרה של צריכת מזון, שכן paresis השפיע על שרירי הלוע.

אמצעי אבחון

אבחון המחלה מתבצע על ידי נוירולוג. תוכנית האבחון הסטנדרטית כוללת את שיטות הבדיקה הבאות:

• בדיקה קפדנית. מומחה רפואי מעריך רפלקסים, חדות ראייה ושמיעה, תפקוד השרירים;
• אלקטרואנצפלוגרפיה;
• אלקטרונורוגרפיה;
• אלקטרומיוגרפיה;

בנוסף, ניתן להפנות את המטופל להתייעצויות למומחים צרים:

• קלינאי תקשורת;
• רוֹפֵא עֵינַיִם;
• פסיכיאטר;
• אפילפטולוג.

אמצעים טיפוליים

יש לומר מיד שלא ניתן לרפא לחלוטין פתולוגיה כזו. לכן, הטיפול בשיתוק מוחין מכוון בעיקר להפחתת ביטוי התסמינים. מתחמי שיקום מיוחדים מספקים הזדמנות לפתח בהדרגה דיבור, מיומנויות אינטלקטואליות ומוטוריות.

טיפול שיקומי מורכב מהפעילויות הבאות:

• פגישות עם קלינאית תקשורת. יש צורך לילד חולה לנרמל את תפקוד הדיבור;
• טיפול בפעילות גופנית. סט תרגילים פותח רק על ידי מומחה באופן אינדיבידואלי עבור כל מטופל. הם חייבים להתבצע מדי יום על מנת שיהיו להם את האפקט הרצוי;
• עיסוי עבור שיתוק מוחין הוא שיטה יעילה מאוד לשיקום. רופאים פונים לסוגים מגזריים, נקודתיים וקלאסיים. עיסוי עם שיתוק מוחין צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך מאוד;
• שימוש באמצעים טכניים. אלה כוללים קביים, תוספות מיוחדות המונחות בנעליים, הליכונים ועוד.

שיטות פיזיותרפיות וטיפול בבעלי חיים משמשים גם באופן פעיל בטיפול בשיתוק מוחין:

• הידרותרפיה;
• חמצן בארותרפיה;
• טיפול בבוץ;
• גירוי חשמלי;
• חימום הגוף;
• אלקטרופורזה עם תרופות;
• טיפול בדולפינים;
• היפותרפיה. זוהי שיטת טיפול מודרנית המבוססת על התקשורת של המטופל עם סוסים.

טיפול רפואי:

• אם לילד יש התקפים אפילפטיים בדרגות שונות של עוצמה, יש לרשום לו תרופות נוגדות פרכוסים כדי לעצור את ההתקפים;
• תרופות נוטרופיות. המטרה העיקרית של מינויהם היא נורמליזציה של זרימת הדם במוח;
• מרפי שרירים. תרופות אלה נרשמות לחולים אם יש להם היפרטוניות של מבני שריר;
• סוכנים מטבוליים;
• תרופות נגד פרקינסון;
• תרופות נוגדות דיכאון;
• נוירולפטיקה;
• נוגדי עוויתות. תרופות אלה נרשמות לחולה עם תסמונת כאב חזקה;
• משככי כאבים;
• תרופות הרגעה.

מומחים רפואיים פונים לטיפול כירורגי בשיתוק מוחין רק במצבים קליניים חמורים, כאשר לטיפול שמרני אין את האפקט הרצוי. הם נוקטים בסוגי ההתערבויות הבאים:

• ניתוח מוח. רופאים מבצעים הרס של מבנים שהם הגורם להתקדמות של הפרעות נוירולוגיות;
• ריזוטומיה של עמוד השדרה. רופאים נוקטים בהתערבות ניתנת להפעלה זו במקרה של היפרטוניות בשרירים חמורה ותסמונת כאב חמורה. המהות שלו טמונה בהפסקה של דחפים פתולוגיים המגיעים מחוט השדרה;
• טנוטומיה. מהות הפעולה היא יצירת תנוחת תמיכה לאיבר הפגוע. זה נקבע אם המטופל מפתח התכווצויות;
• לפעמים מומחים מבצעים השתלות גידים או עצם כדי לייצב מעט את השלד.

זמן קריאה: 9 דקות

רופאים מכנים שיתוק מוחין אחת האבחנות הנוראיות ביותר שניתן לעשות לילוד - הגורמים למחלה זו בצורות שונות ממשיכים לדון על ידי הרופאים, כמו גם שיטות טיפול. הדבר היחיד שמומחים אומרים בוודאות הוא ששיתוק מוחין אינו מחלה תורשתית. מי נמצא בסיכון והאם ניתן להפחית את הסבירות להפרעה זו בעובר?

מה זה שיתוק מוחין

הקיצור של שיתוק מוחין הוקצה על ידי מומחים לקבוצה של תסמיני תסמינים המתרחשים עם הפרעות מוטוריות, נטולות נטייה להתקדמות. עם זאת, אין בכך כדי להפחית מהצורך בטיפול בשיתוק מוחין, שכן ילד אשר אובחן עם אבחנה זו יראה עיכובים או תסמינים אחרים של התפתחות נפשית ופיזית ככל שהוא יתבגר. למונח "שיתוק תינוקות" הקשור לפוליומיאליטיס אין שום קשר למחלה זו. זה יופיע באופן הבא:

• אינטליגנציה מתפתחת מאחורי הנורמה;
• בעיות בטונוס השרירים, הגורמות לנכות בילדות;
• הפרות של התחום הרגשי-רצוני;
• התקפים אפילפטיים.

לפי ICD-10, לשיתוק מוחין יש את הקוד G-80 (מחלה נוירולוגית) והוא מחולק למספר צורות. בהתמקדות בהם, נוח למומחים לקבץ את כל הגורמים לשיתוק מוחין ולבחור שיטות לטיפול בשיתוק מוחין. על פי הסיווג הבינלאומי, ניתן להבחין בין הצורות הבאות:

• 80.0 - טטרפלגיה (בביטויים קליניים, יש עלייה בטונוס השרירים בידיים).
• 80.1 - דיפלגיה (בין התסמינים העיקריים היא היפרטוניות של שרירי הרגליים).
• 80.2 - hemiplegic (תסמונת ספסטית).
• 80.3 - דיסקינטי (היפרקינטי).
• 80.4 - אטקסי (אטוני-סטטי).
• 80.8 - מעורב.
• 80.9 - לא מצוין.

מדוע מתרחש שיתוק מוחין בילדים

בשיתוק מוחין, ישנן הפרעות מוחיות המשפיעות על קליפת המוח, אזורי תת-קליפת המוח, כמוסות ותא המטען בנפרד או ביחד (נקבע על פי צורת המחלה). עקב נזק מוחי, ישנם גם נגעים של מערכת העצבים, שבהם מופיעה פתולוגיה נוירונית (עד נמק מפוזר). אילו סיבוכים בעקבות זה תלויים בצורה של שיתוק מוחין.

גורמים לשיתוק מוחין ביילודים

בסוף המאה ה-19, חניק עוברי במהלך הלידה נחשב לתנאי הסף העיקרי לשיתוק מוחין, והרופאים דבקו בתיאוריה זו במשך כמעט מאה שנה. היחיד שדיבר על גורמי סיכון בתקופה שלפני הלידה היה זיגמונד פרויד. עם זאת, גם ברפואה המודרנית ישנם קשיים בהבנת שיתוק מוחין - הגורמים למחלה זו ממשיכים להידון על ידי הרופאים. הרופאים מחלקים אותם ל-3 קטגוריות:

• פתולוגיות של התפתחות העובר במהלך ההריון (השפעה של זיהומים תוך רחמיים, מחלות כרוניות של האם וכו')
• פגיעה בהמיספרות המוחיות במהלך לידה קשה (טראומה בלידה, תשניק, לידה מוקדמת).
• גורמים חיצוניים בתקופה שלאחר הלידה (נזק רעיל או טראומה פיזית למוח).

האם ניתן לזהות שיתוק מוחין במהלך ההריון

רוב ההורים רוצים לדעת לפני לידת התינוק שהוא יהיה בריא לחלוטין, אבל עם שיתוק מוחין זה קשה. החלק העיקרי של הגורמים למחלה זו הוא טרום לידתי, ולכן יש להראות דאגה מיוחדת במהלך הלידה ובהכנה לקראתן. כאשר נושאת עובר, אישה יכולה רק לנסות למנוע פתולוגיות ככל האפשר עם טיפול בזמן, אך גם בהיעדר טיפול, אלו אינן הסיבות העיקריות להולדת ילדים עם שיתוק מוחין.

אבחון שיתוק מוחין בילודים

ניתן לזהות ילדים עם שיתוק בגילאי 3-4 שנים אפילו בצילום, אך בזמן הלידה רק באמצעות סדרת בדיקות. הראשון הוא האם לתינוק יש מספיק חמצן: אם יש מחסור, זה יכול להיחשב תוצאה של חריגות במוח ותסמין של שיתוק מוחין. התסמין המרכזי של שיתוק מוחין הוא הפרעה בקואורדינציה השרירים, המתבטאת בימים הראשונים לאחר הלידה. עם זאת, כדי לאבחן את המחלה, אתה צריך לשים לב לכמה נקודות נוספות:

• בעיה בטונוס השרירים
• ראש זרוק לאחור, גפיים רפויות או כפופות חזק;
• רפלקסים לקויים של היילוד.

גורמים לשיתוק מוחין במהלך ההריון

על פי הסטטיסטיקה, 60% מהילדים שנולדו עם שיתוק מוחין קיבלו אותו במהלך היווצרות הגוף ברחם. עם זאת, זה לא מספיק להופעת שיתוק מוחין אצל ילד - יש לשלב את הגורמים להופעת המחלה לפני הלידה עם גורמים המתרחשים במהלך הלידה, או עם גורמים לאחר הלידה. אם נשקול מצבים של שיתוק מוחין הקשורים לפתולוגיות של התפתחות תוך רחמית, הם עלולים להתרחש עקב:

• מחלות כרוניות של האם;
• זיהומים המועברים במהלך ההריון;
• גורמים גנטיים;
• סיבוכים במהלך ההריון.

לאם יש מחלה כרונית

הרופאים מייעצים לנשים שמתכננות הריון לטפל בכל מה שניתן לטפל בו מראש, לא בלי סיבה: מחלות כרוניות של האם יכולות להשפיע לרעה על היווצרות העובר והתפתחותו. לא רק סוכרת ומחלות של המערכת האנדוקרינית מסוכנות - הרופאים כוללים גם יתר לחץ דם כרוני, מחלות לב (בעיקר מום מולד), אנמיה ועודף משקל כגורמי סיכון לשיתוק מוחין מסוג זה. עם זאת, סיבה זו לבדה אינה מעוררת לידתו של ילד עם שיתוק מוחין.

הפרה של מהלך ההריון

רעלנות, גסטוזיס ובעיות נוספות שאישה עלולה להיתקל בהן אינן רק בעיות בריאותיות - כל אחת מהן מלווה בהפרה במטבוליזם החמצן של הרקמות, שכתוצאה ממנה מתפתחת היפוקסיה עוברית, או עשויה להיות תנאי מוקדם לאי ספיקת שליה או היפרדות שליה. גורמים אלו מגבירים את הסיכון לשיתוק מוחין – הסיבות להופעה יהיו באנצפלופתיה: הפרעה היפוקסית-איסכמית המופיעה במוח העובר.

אורח החיים של האם לעתיד

נטילת תרופות, אלכוהוליזם, מתח תכוף, שימוש לרעה בניקוטין, תנאי עבודה קשים ואפילו פציעות פיזיות הם דברים שמהם יש להגן על אישה בהריון. גורמים אלו נכללים בין הגורמים לשיתוק מוחין, אם כי הם מעלים את הסיכון לפתולוגיה זו ב-10% בלבד. הם קשורים ישירות לסיבוך של מהלך ההיריון שהוזכר לעיל, שתוצאתו היא הפרה של זרימת הדם השליה של העובר והסיכון להיפוקסיה סביב הלידה.

נטייה תורשתית

אי אפשר לקבל שיתוק מוחין מהקרובים - הגורמים להתרחשותו אינם תורשתיים, אך הרופאים אינם שוללים גורמים גנטיים. על פי התיאוריה הרפואית, נוכחות של פגמים בכרומוזומים של ההורים יכולה להשפיע על הפעלת חלבונים פתולוגיים, וכתוצאה מכך לשינויים מורפולוגיים בגוף. עם זאת, הרופאים רואים בגורם זה לשיתוק מוחין את השנוי ביותר במחלוקת.

מצג עכוז של העובר

בדרך כלל, התינוק צריך לצאת מראש הרחם קודם, אבל זה לא הגרסה היחידה של היציבה שלו ברחם האם. על פי הסטטיסטיקה, כל אישה 20 מתמודדת עם מצג עכוז של העובר: ניתן לאבחן זאת לאחר השבוע ה-36. הסיכון המוגבר לילד עם שיתוק מוחין עם אבחנה זו נובע מ-2 נקודות:

• במהלך הלידה, קדימה עם הישבן לא מרחיב את טבעת העצם של האישה, לכן, עם אגן צר, זה יוצר תנאי מוקדם לטראומה בלידה עקב דפורמציה של הגולגולת ואזור צוואר הרחם.
• אם הגורם למצג העכוז הוא הידרוצפלוס וחריגות התפתחותיות אחרות, הם מגבירים את הסיכון להפרעות מוחיות.

גורמים טרום לידתיים של שיתוק מוחין

על פי הנחות רפואיות, רוב החולים בשיתוק מוחין - שסיבותיהם אינן ברורות בשל היעדר בעיות בהתפתחות תוך רחמית - חבים את המחלה לפציעות לידה: הם תופסים מקום מוביל בין התנאים המוקדמים לשיתוק מוחין נרכש. נזק מוחי במצב כזה מתרחש עקב:

• הפרות של פעילות העבודה (כולל לידה מוקדמת);
• חניקת ילדים;
• עיוותים בעמוד השדרה/גולגולת.

לידה מוקדמת

אצל פגים, על פי הסטטיסטיקה, תדירות האבחנה של שיתוק מוחין גבוהה משמעותית מאשר אצל אלו שנולדו בזמן, מה שמוסבר על ידי חוסר השלמות של הכלים במוח העובר. השבריריות המוגברת שלהם מובילה לעלייה בסבירות לנזק, ואם מתווספת לכך טראומת לידה, הפתולוגיה של המוח היא כמעט בלתי נמנעת. עם זאת, לא לכל פג יהיה אפילו צורה קלה של שיתוק מוחין - הגורמים להופעתו בתקופה שלפני הלידה חמורים יותר וקשורים בעיקר לפציעות.

תשניק של היילוד

לרוב, מחנק בילד במהלך הלידה קדם לאבחון מוקדם של חוסר חמצן כרוני בעובר, אולם ניתן לכלול כאן גם בעיות בשליה, מחלות לב וכלי דם ואנדוקריניות של האם. לעתים קרובות, לתשניק עוברי יש סיבות בתקופה שלפני הלידה והיא אחת התשובות העיקריות לשאלה מה גורם לשיתוק מוחין בילודים. עם זאת, התרחשותו אינה נכללת גם לאחר מהלך הריון תקין במהלך הלידה, אשר מקל על ידי:

• הסתבכות של צוואר הטבור של העובר;
• מצגת עכוז;
• תפקוד לקוי של פעילות העבודה;
• גיל האישה ההרה - נשים מעל גיל 30 נמצאות בסיכון.

טראומת לידה

אם הרופא שולל שיתוק מוחין מולד על ידי ציון מהלך הריון והתפתחות העובר התקין, הבעיה עלולה להיות בפציעות לידה, אשר נותנות גם צורה קלה של המחלה וגם מצב חמור יותר. במצב בו הילד צועד קדימה עם הרגליים, הרופא, גם בפעולות זהירות, יכול לעורר נקע של אזור צוואר הרחם ועיוות של הגולגולת, שיוביל לנזק מוחי ולמחלות נרכשות של מערכת העצבים. תוכנית דומה אפשרית עם:

• הפרת פעילות העבודה;
• לידה מהירה / ממושכת;
• לידה נטולת מים.

גורמים לשיתוק מוחין בילדים בתקופה שלאחר הלידה

אם ניתן להתמודד עם השאלה מדוע נולדים ילדים עם שיתוק מוחין במהירות יחסית - הפרעות התפתחות תוך רחמיות וההשפעה השלילית של טראומת לידה על המוח מדברות בעד עצמן, הרי ששיתוק מוחין נרכש אינו ברור לחלוטין עבור רוב ההורים. כאן, הרופאים מזהים כמה מהסיבות הברורות ביותר:

• דלקת של האזור התת-עכבישי של המוח;
• השפעה פיזית / מכנית (פציעות);
• הַרעָלָה.

פגיעה מוחית רעילה בהריון המוליטי

קונפליקט רזוס יכול להרגיש את עצמו בימים הראשונים לחייו של תינוק. על רקע קיימת התפתחות צהבת בילודים והצטברות בילירובין, שהסכנה בה היא בפגיעה הרעלית בגרעיני המוח. אם מזהים את המחלה בשלב מוקדם, היא הפיכה, אך בהמשך מתים האזורים הנגועים, מה שגורם לשיתוק מוחין.

טראומה מכנית בראש

בין הגורמים הנרכשים לשיתוק מוחין, נכללות בהכרח כל פציעות של יילודים (אפילו מכה קלה) המשפיעות על הראש בימים הראשונים לחייהם. על הרקע שלהם, עקב הידרדרות זרימת הדם (במצבים חמורים - שטפי דם), מתרחש מחסור בחמצן, תפקוד האזור הפגוע במוח פוחת ומופיעות הפרעות מוטוריות ונפשיות.

הרעלה על ידי תרופות וחומרים רעילים

ב-4 השבועות הראשונים היילוד פגיע במיוחד ולכן נטילת תרופות (בעיקר תרופות הרגעה) על ידי אם מניקה אסורה בשל הסיכון לנזק מוחי, במיוחד אם ההריון היה קשה. לא פחות מסוכן עבור התינוק הם אלח דם, אלכוהול וניקוטין התמכרויות של האם, הרעלת עופרת.

וִידֵאוֹ

המידע המוצג במאמר הוא למטרות מידע בלבד. חומרי המאמר אינם מחייבים טיפול עצמי. רק רופא מוסמך יכול לבצע אבחנה ולתת המלצות לטיפול בהתבסס על המאפיינים האישיים של מטופל מסוים.

שיתוק מוחין, או שיתוק מוחין, הוא פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית הקשורה בחוסר התפתחות של המוח, לא מתקדמת, אלא מתבטאת בפיגור בהתפתחות הפיזית והנפשית של התינוק.

להפרעות תנועה יכולות להיות דרגות חומרה שונות: מעווית שרירים ועד שיתוק וחוסר איזון חמור. פיגור שכלי והפרעות דיבור תלויות גם בשכיחות של נזק מוחי.

בכל מקרה, שיתוק מוחין מפריע להתפתחות התקינה של הילד ולרכישת מיומנויות חיוניות. על פי הסטטיסטיקה, השכיחות של שיתוק מוחין ברוסיה היא 2 מקרים לכל 1000 ילדים.

גורם ל

אישה בהריון צריכה לדאוג לבריאותה.

נזק מוחי יכול להתרחש במהלך התפתחות העובר (כ-70% מכלל המקרים), או לאחר הלידה. המסוכן ביותר הוא השליש הראשון של ההריון.

הסיבה השכיחה ביותר היא נזק מוחי כתוצאה מזיהום. גופה של האישה ההרה בעצמה יכול להתמודד עם המחלה, אך הדבר אינו מגן על מוח העובר מפני ההשפעות המזיקות של הזיהום.

להתפתחות שיתוק מוחין, זיהומים כאלה של נשים בהריון חשובים כמו:

• זיהום הרפטי;
• טוקסופלזמה.

להגדיל את הסיכון למחלות:

• רעלנות מאוחרת;
• קונפליקט רזוס בין האם לעובר;
• הפרעות התפתחותיות של העובר;
• עמדה שגויה;
• לידה מהירה או להיפך ממושכת;
• צהבת קשה של היילוד;
• טראומת לידה.

כל התנאים הללו מובילים לרעב בחמצן (היפוקסיה), התורם לשיבוש הסימניה ולהתפתחות שלאחר מכן של המוח.

גורמי סיכון גבוהים יותר הם גם:

• פתולוגיה אנדוקרינית של האם (במיוחד תת פעילות של בלוטת התריס);
• דמנציה ואפילפסיה;
• הרגלים רעים (התמכרות לסמים ואלכוהוליזם);
• אי פוריות ממושכת;
• מצבים מלחיצים;
• גיל האישה ההרה הוא עד 18 שנים ומעלה 40 שנים.

בתהליך הלידה, התרחשות של שיתוק מוחין עשויה להיות קשורה לטראומה מלידה או להיפוקסיה עוברית במהלך צירים ממושכים. במקרים רבים, נזק נגרם משילוב של מספר גורמים.

במקרים נדירים, הפתולוגיה יכולה להיגרם מקרינה וחשיפה רדיולוגית או קרינה אלקטרומגנטית אחרת; נשים במהלך הלידה; .

לאחר לידת ילד, דלקת קרום המוח (דלקת של הקרומים וחומר המוח) וטראומה קרניו-מוחית יכולים להפוך לגורם לנזק מוחי.

תסמינים

ילד עם שיתוק מוחין מפגר בהתפתחות מבני גילו.

אי אפשר לקבוע שיתוק מוחין לפני לידת ילד. ככלל, הביטויים הראשונים של המחלה מבחינים רק כאשר התינוק מפגר מאחור בהתפתחות הגופנית והפסיכומוטורית.

סימני שיתוק מוחין מחולקים למוקדמים ומאוחרים. העיתוי של הופעת התסמינים ואופיים תלויים בחומרה ובלוקליזציה של אזורים לא מפותחים במוח. גם חומרת הביטויים יכולה להיות שונה: מקל לחמור מאוד.

תסמינים מוקדמים כוללים:

• הפרה של טונוס השרירים ביילוד: הילד אינו מחזיק את ראשו בזמן, אינו יכול להתהפך בכוחות עצמו, לאחר מכן אינו יכול לזחול ולשבת;
• לקות שמיעה עד לאובדן מוחלט;
• פסיכומוטורי מושהה, כולל דיבור, התפתחות, חוסר עניין בצעצועים;
• קשיים בפיתוח מיומנויות האכלה.

סימנים מאוחרים כוללים:

• הופעת עיוותים בשלד: עקמת, קיצור של הגפיים וכו';
• הפרעות ניידות במפרקים;
• עוויתות והתקפים של אפילפסיה (ב-40% מהמקרים);
• התפתחות אינטלקטואלית מאוחרת;
• ליקוי שמיעה, ראייה ואיברי חישה אחרים (ב-20% מהמקרים);
• ריור מוגבר;
• ועשיית צרכים.

יותר מכל, תפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד הופכים להיות מורגשים: בנוסף לטונוס השרירים המוגבר, עשויים להופיע עוויתות לא רצוניות, גפיים עשויות לנוע בצורה גרועה או לא לזוז כלל. הילד אינו עומד על רגליו או נשען רק על בהונותיו, אינו יכול להחזיק את הצעצוע בידו.

נוקשות במפרקים מגבילה עוד יותר את התנועה. השיתוק המפותח של הגפיים הופך אותם לדקים ומתקצרים. התרחשות של התקפים אפילפטיים אינה נשללת. עלולים להתפתח פזילה, ירידה בחדות הראייה, עוויתות של גלגלי העיניים וכו'.

נפשו של הילד מופרעת, החינוך שלו הופך לבלתי נגיש בגלל חוסר שקט וחוסר ריכוז, אובדן זיכרון. הוא לא אוהב לצייר או לצבוע תמונות ולא יודע איך.

עם תסמינים קלים, הילד נתפס כמגושם, מביך. הוא לא יכול לתפוס את הכדור, לבעוט בו, לא יודע להחזיק נכון את הכף בידו. הילד אינו מגלה עניין במשחקים ובתקשורת עם ילדים אחרים.

הפרה של תיאום התנועות מובילה לעובדה שהילד לא יכול להדק כפתור ולקשור שרוך, לא יכול לקפוץ (מעל חבל או מכשול), ולעיתים קרובות נתקל בחפצים.

סוגי שיתוק מוחין

על פי הסיווג, נבדלים הסוגים הבאים של שיתוק מוחין:

• דיסקינטי או אתטואיד: הצורה הקלה ביותר של המחלה, מתבטאת בצורה של התכווצויות שרירים עוויתיות, כולל עוויתות של שרירי הפנים, ליקויי דיבור ושמיעה קלים. ההתפתחות הנפשית של ילדים אינה סובלת.
• שיתוק אטקסי: עקב פגיעה במוח הקטן, המובילה לפגיעה בקואורדינציה בתנועה. פיגור שכלי מתבטא בצורה מתונה.
• לסוג הספסטי, עייפות וירידה בטונוס השרירים אופייניים. פיגור שכלי מופיע ב-60% מהמקרים. לסוג זה של שיתוק מוחין יש 3 סוגים:

Quadriparesis, או tetraparelysis: מתפתח עקב נזק במהלך הלידה; הילד אינו מחזיק את ראשו, הזרועות כפופות במרפקים, האצבעות קפוצות לאגרופים, הרגליים שלובות;

Hemiparesis, או hemiplegia: שימו לב לזה לפי המיקום הלא טבעי של הגפיים בצד אחד;

דיפלגיה: פגיעה בגפיים העליונות או התחתונות (לעיתים קרובות יותר), המונעת מהילד ללכת.

ניתן לציין צורה מעורבת ושיתוק מוחין לא מוגדר.

האבחנה נקבעת על סמך הפרעות נוירולוגיות שזוהו במהלך הבדיקה על ידי נוירולוג, נתוני בדיקה נוספים (קביעת הפוטנציאל החשמלי של השרירים, אלקטרואנצפלוגרפיה), תוצאות בדיקה של מומחים אחרים (אורטופד, רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, פסיכיאטר).

יַחַס

כדי לבחור טיפול פרטני, מתבצעת הערכה של ההפרעות שזוהו והיכולות הגופניות של הילד באמצעות בדיקות מיוחדות.

מאחר ולרוב המוחלט של הילדים עם שיתוק מוחין יש פיגור שכלי, עיכוב בהתפתחות הדיבור, הם עוברים בדרך כלל הכשרה בבית ספר מיוחד או פנימייה, שם עובדים איתם, בנוסף למורים, גם פסיכולוגים, פיזיותרפיסטים, קלינאי תקשורת ומומחים נוספים.

חשוב ביותר להתחיל את הטיפול בשיתוק מוחין בשלבים הראשונים ולבצעו באופן רציף, רק במקרה זה ניתן לסמוך על תוצאה חיובית. טיפול מקיף בכל ילד מתבצע על פי תכנית אישית.

זה עשוי לכלול את הרכיבים הבאים:

• טיפול תרופתי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• טיפול אורטופדי וכירורגי;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• עזרה פסיכולוגית;
• שיעורים עם קלינאית תקשורת על התפתחות הדיבור;
• טיפול ספא.

מטרת הטיפול בילד עם שיתוק מוחין היא לשפר את גמישות השרירים, להגביר את הפונקציונליות של מערכת השרירים והשלד ולפתח בריאות פסיכולוגית.

Cerebrolysin - תרופה לטיפול רפואי בשיתוק מוחין

טיפול רפואי הוא סימפטומטי בשיתוק מוחין. זה כולל שימוש בתרופות מטבוליות במוח, נוירו-פרוקטורים (Cerebrolysin, Ceraxon, Cortexin, Somazin, Piracetam וכו '), סוכני כלי דם (Actovegin).

עם התכווצות שרירים חמורה, משתמשים בתרופות מרפיות שרירים (Mydocalm, Baclofen וכו'), תכשירי ויטמינים (Neurovitan, B Vitamins). במקרים חמורים, ניתן לתת מנות קטנות של בוטולינום טוקסין (בוטוקס) לשריר מתוח במינונים קטנים.

עם התקפים אפילפטיים, הרופא בוחר תרופות נוגדות פרכוסים (Lamotrigine, Toparamat וכו'). במידת הצורך רושמים משככי כאבים, תרופות נוגדות דיכאון או הרגעה.

מיושם באופן נרחב טיפול פיזיותרפיה מכוון למניעת עיוותים והתכווצויות של המפרקים והשרירים. נעשה שימוש במספר רב של שיטות טיפול:

• אלקטרופורזה;
• טיפול בפרפין;
• יישומים עם ozocerite;
• מגנטותרפיה;
• גירוי שרירים חשמלי;
• טיפול בבוץ ובלנאותרפיה;
• לְעַסוֹת.

במקרה של התכווצויות שרירים (הגבלת תנועה במפרקים), במקרה של נקעים במפרקים, יתכן טיפול כירורגי: הארכת גידים ושרירים, עצמות (ניתוח מפרקים, אכילוסטיה), ניתוח עצבים. במקרים מסוימים, אורטופדים משתמשים בגבס ופיתוח חומרה של מפרקים בטיפול.

מאז 2006 נעשה שימוש בשיטת הטיפול בשיתוק מוחין באמצעות השתלת תאי גזע. טכניקה זו היא דרך ל"ניקוי" ביולוגי של מערכת העצבים המרכזית. ברוסיה, טיפול זה מתבצע בבית החולים הכללי של המשטרה החמושה. כ-3,000 ילדים עם סוגים שונים של שיתוק מוחין עברו קורס טיפול, יעילות הטיפול מגיעה ל-85% (לפי תוצאות 2013).

השיטה מבוססת על יכולתם של תאי גזע להתמיין ולהחליף באופן עצמאי תאי עצב פגומים. בנוסף, תאים אלו יכולים לתקן את מעטפת המיאלין הפגועה של תא העצב ובכך להבטיח הולכת דחף תקינה.

כתוצאה מטיפול בתאי גזע השתפר התפקוד המוטורי בילדים (יציבות היציבה בישיבה ועמידה, השתפרה בהליכה וכו'), יכולות דיבור ואינטלקטואליות, זיכרון וריכוז קשב התפתחו טוב יותר, הפזילה ירדה, הפרשת הרוק התנורמלה.

תנאי הכרחי לטיפול הוא התרגיל היומיומי של פיזיותרפיה, סטים מיוחדים של תרגילים אשר נבחרים עבור כל ילד. יחד עם זאת, השימוש בסימולטורים נמצא בשימוש נרחב.

יש צורך בעזרה פסיכולוגית בכל גיל של הילד. במקרה של הפרעות דיבור, המטפל בדיבור בוחר גם תרגילים מיוחדים לתרגילי פיתוח דיבור יומיומיים.

שלב הסנטוריום-נופש של הטיפול בילדים עם שיתוק מוחין מתבצע בבתי ההבראה של אודסה, אופטוריה, טרוסקאבץ, סאקי וכו'.