שאל שאלה!
יש לך שאלות? אתה מוזמן לשאול כל אחד! והמומחה הפנימי שלנו יעזור לך.
מהו זקיק דומיננטי? התשובה לשאלה זו צריכה להיות ידועה לכל אישה שמתעניינת במבנה גופה, ועוד יותר בשלב תכנון ההריון. בררו את המבנה, הפונקציות, שלבי ההתבגרות, הגודל ועוד נקודות חשובות ומעניינות.
מערכת הרבייה הנשית מורכבת. הבסיס לחיים עתידיים הוא תא המין, הנקרא ביצית. מדי חודש היא מתבגרת בשחלה, כדי לאחר מכן לעזוב אותה ולהתאחד עם הזרע להולדת חיים חדשים. פונקציות של הגנה על ביציות לא בשלות (ביציות) מבוצעות על ידי התאים הפוליקולריים הפונקציונליים המקיפים אותן וממוקמים בשכבות החיצוניות של הנספחים, אשר מאוחר יותר הופכים כדי למלא את ייעודם העיקרי.
באיזה יום לעשות אולטרסאונד כדי לברר אם הזקיק מבשיל?
בתחילת המחזור החודשי, תאים זקיקים מתחילים להתפתח במהירות וליצור שלפוחיות. אחת מהן גדלה מהר יותר מהאחרות: היא דומיננטית, ובו נמצאת הביצית המתבגרת וההכנה להפריה. במקביל, השאר עוברים לאינבולוציה, כלומר, הם חוזרים למצבם ההתחלתי הקודם.
זקיקים נוצרים עוד לפני לידת ילדה.
המספר הכולל הוא כמיליון, אך חלקם נהרסים, ועד השלמת ההתבגרות נותרו כ-200-300 אלף. אבל במשך כל תקופת הרבייה, לא יותר מ-500 חתיכות מצליחות להתבגר במלואן, השאר נהרסים ומופרשים מהגוף.
שלבי התפתחות
במהלך כל תקופת חייה של האישה, החל מהלידה, הזקיקים עוברים מספר שלבי התפתחות:
- שלב ראשוני. אלו הם תאים זקיקים לא בשלים אשר מונחים במהלך היווצרותו של עובר נקבה. הם קטנים מאוד וקוטרם אינו עולה על 0.05 מ"מ. זקיקים המסוגלים להתחלק מכוסים באפיתל ועוברים לשלב הבא.
- תצורות ראשוניות או פרהאנטרליות מגיעות לקוטר של 0.2 מ"מ. במהלך ההתבגרות הפעילה של נערה, בלוטת יותרת המוח מסנתזת פוליקולוטרופין באופן פעיל, המאיץ את התפתחות התאים, מחזק את הממברנות שלהם ויוצר שכבת הגנה.
- זקיקים משניים או אנטראליים גדלים עד 0.5 מ"מ. המספר הכולל שלהם הוא בערך 8-10. בהשפעת אסטרוגנים, החלל הפנימי מתחיל להתמלא בנוזל, אשר מותח את הקירות ומעורר צמיחה מהירה של בועות. זקיקים משניים, אגב, נחשבים לאיברים זמניים של המערכת האנדוקרינית המייצרים הורמונים.
- ככלל, רק היווצרות זקיק אחת עוברת לשלב הבא - הדומיננטי. הוא הופך לנפח ביותר ומכיל ביצית כמעט בשלה ומוכנה להפריה. השלפוחית מורכבת ממספר רב של תאי גרנולוזה ונועדה לספק הגנה אמינה על הביצית עד לרגע הביוץ. הזקיקים המשניים הנותרים בשלב זה מסנתזים אסטרוגנים, המבטיחים התפתחות מהירה של השלפוחית הראשית.
- שלפוחית השלישון או הפרה-ביוץ נקראת ה-Graaffian vesicle. הנוזל הזקיק ממלא לחלוטין את חללו, נפחו גדל פי מאה בהשוואה למקור. בזמן הביוץ נקרעת השלפוחית ומשתחררת ממנה ביצית.
הבשלה בכל מחזור וסת
מתחילת המחזור החודשי נוצרים בשתי השחלות כ-8-10 זקיקים משניים. בערך מהיום השמיני או התשיעי של המחזור, הבועות מתחילות להתמלא בנוזל שנוצר בהשפעת האסטרוגן המסונתז על ידי הגוף הנשי. וכבר בשלב זה מורגש הזקיק הדומיננטי: הוא גדול מהאחרים, וניתן לראות זאת באולטרסאונד.
הבועה ממשיכה להתמלא בנוזל, נמתחת ומתפוצצת בזמן הביוץ. משתחררת ביצית בוגרת, אשר תתחיל לנוע לאורך החצוצרה אל הרחם כדי להתחבר לזרע. באיזה יום מתרחשת ההפסקה? זה תלוי במשך המחזור החודשי: אם הוא נמשך 28-30 יום, אז הביוץ ובהתאם, שחרור הביצית מהזקיק שהתפוצץ נופל ביום 14-16 (הספירה לאחור היא מתחילת הווסת) .
במקום השלפוחית הנקרעת נוצר גוף צהוב - בלוטה אנדוקרינית זמנית המסנתזת פרוגסטרון באופן פעיל ומבטיחה הכנת הרחם להריון אפשרי. ההורמון המיוצר הופך את רירית הרחם לרופף ורך כך שביצית העובר יכולה לתפוס בו אחיזה איתנה ולהתחיל להתפתח.
מידות רגילות
מה גודל הזקיק הדומיננטי? הוא גדל מתחילת המחזור ועד הביוץ, והקוטר שלו משתנה כל הזמן. שקול את הנורמות לתקופות שונות:
- מהיום הראשון ליום הרביעי של המחזור, כל הבועות הן בערך באותו גודל - בערך 2-4 מילימטרים.
- ביום החמישי, הקוטר מגיע ל-5-6 מ"מ.
- ביום ה-6 הבועה תגדל לקוטר של 7-8 מ"מ.
- עד היום השביעי או השמיני יגיע הזקיק לגודל של כ-10-13 מילימטרים.
- ביום ה-9-10, הקוטר גדל ל-13-17 מ"מ.
- עד היום ה-11-12, הגודל גדל ל-19-21 מ"מ.
- לפני הביוץ, הקוטר יכול להיות כ-22 מ"מ.
- במהלך הביוץ, הזקיק הדומיננטי הוא בגודל 23-24 מ"מ.
בדרך כלל, הצמיחה הפעילה מתחילה בערך מהיום החמישי של המחזור החודשי והיא כשני מ"מ ליום.
באיזו שחלה יבשיל הזקיק הדומיננטי?
הזקיק הדומיננטי יכול להבשיל גם בשחלה השמאלית וגם בשחלה הימנית.בנשים בריאות שאין להן פתולוגיות ומחלות של מערכת הרבייה, הנספחים מתפקדים באופן מלא ולסירוגין. כלומר, אם במחזור האחרון הביצית הבוגרת עזבה את זקיק השחלה הימנית, אז במחזור הבא הביצית תבשיל בתוספת השמאלית.
מדענים שמו לב שלרוב הזקיק הדומיננטי מבשיל בשחלה הימנית. כמה חוקרים קשרו זאת עם עצבנות אקטיבית יותר של הצד הזה אצל ימניים, שהם הרוב המכריע של הנשים. במילים אחרות, הצד הימני מתפקד יותר, כך שהתוספת הימני מסופקת טוב יותר עם דם וחמצן, מה שממריץ את הבשלת הבועה.
תופעה נדירה יותר היא שני זקיקים דומיננטיים שנוצרו בו זמנית בשתי השחלות. במקרה זה, הריון מרובה עוברים אפשרי, והתאומים שנולדו יהיו אחים ולא דומים זה לזה. תיאורטית, התעברות על ידי שני אבות ביולוגיים שונים אפשרית אם הזקיקים לא מבשילים באותו זמן, והביציות משתחררות בזמנים שונים עם מרווח מסוים.
פתולוגיות אפשריות
שקול כמה חריגות מהנורמה:
- הזקיק הדומיננטי נעדר. זה מצביע על כך שסביר להניח שלא יהיה ביוץ במחזור החודשי הנוכחי. לכל אישה בריאה יש מחזורי ביעור פעם או פעמיים בשנה. אם אין ביוץ מספר חודשים ברציפות, זה לא תקין.
- זקיקים מרובים או השחלות הרב-פוליקולריות כביכול היא סטייה המתפתחת כתוצאה מהפרעות הורמונליות. הזקיק הדומיננטי עשוי להיעדר או להתפתח באיטיות, מה שיפחית את הסיכוי להתעברות.
- היווצרות של ציסטות. הזקיק הדומיננטי אינו מתפוצץ, עולה על גדותיו בנוזל ומתמתח ויוצר היווצרות שפירה - ציסטה (היא יכולה לגדול או לסגת מעצמה, כלומר להתפוצץ ולהיעלם).
- אטרזיה - האטה, עצירת גדילת השלפוחית הראשית ומותה לאחר מכן ללא שחרור ביצית בוגרת.
- הַתמָדָה. הזקיק הדומיננטי מגיע לגודל הרצוי, אך אינו נשבר ונשאר שלם עד תחילת הווסת. ההתעברות הופכת לבלתי אפשרית.
- לוטייניזציה. הגופיף הצהוב מתחיל להיווצר כאשר יש זקיק שלם בשחלה.
פתולוגיות אלו נראות באולטרסאונד ונגרמות על ידי הפרעות הורמונליות או מחלות של מערכת הרבייה.
הזקיק הדומיננטי חיוני להפריה. אבל ההתעברות תתרחש אם הבועה תיווצר כהלכה, וביצה בוגרת תצא ממנה. המידע המוצג במאמר יעזור להבין את מנגנון ההפריה ולזהות כמה בעיות.
דיון: 12 תגובות
כן, הגיוני לבצע אולטרסאונד כל יומיים-שלושה. כמו כן לניטור אנדומטריום לניבוי מועד הביוץ.
תשובה
שלום, נטליה! כן, זה בדרך כלל בגלל הצמיחה של הזקיק הדומיננטי. אם הכאב יהיה בעל אופי ממושך, כדאי להיבדק לנוכחות פתולוגיות של מערכת הרבייה.
שלום! 11 חודשים עברו מאז הלידה השנייה. אני מניקה את התינוק שלי. שתיתי לקטינט, הווסת הגיעה לביטול. ביום ה-15 היא עברה פוליקולמטריה, האבחנה הייתה MFN, לא היה זקיק דומיננטי. הם היו כאלה עוד לפני ההריון. המחזור הוארך, עד 50 יום קרה. בהריון לבטל בסדר. הביוץ התרחש ב-16 dmc ו-18 dmc שאלה: האם ביוץ אפשרי במחזור זה אם אין זקיק דומיננטי באולטרסאונד ביום ה-15?
תשובה
שלום אמינה! למרבה הצער, ביוץ בלתי אפשרי ללא זקיק דומיננטי, אך אל דאגה, הוא עשוי להופיע במחזורים הבאים. שמרו על בריאותכם, אכלו נכון ובמידת הצורך התייעצו עם הרופא שלכם בנוסף לפתרון בעיה זו. ייתכן שתצטרך לעבור בדיקות, כולל הורמונים, וכן לשנות את אורח החיים שלך כדי להכין את הגוף להתעברות ולהריון.
תשובה
שלום נינה! כדאי לסמוך על דברי הרופא, ובמקרה שלך, ההסתברות להרות ילדה עדיין גדולה יותר, שכן כרומוזומי X חיים עד 5 ימים. במהלך היום או בזמן הביוץ יש סיכוי גדול יותר שיהיה בן.
תשובה
שלום. אולטרסאונד של הזקיק ביום ה-13 ה-14 ה-15. האם זה הגיוני לקחת 3 ימים ברציפות?
תשובה
שלום, היה עיכוב של שבועיים, ואז המחזור עבר, אבל יומיים לפניהם, השחלה הימנית התחילה למשוך מעט. זה המשיך במהלך הווסת. ועכשיו הם כבר הסתיימו, אבל כאב המשיכה לא נעלם. ביום השביעי למחזור הלכתי לעשות אולטרסאונד, אמרו שהכל בסדר, בשחלה הימנית הזקיק הדומיננטי הוא 16 מ"מ. הם אמרו שהכאב קשור אולי לצמיחת הזקיק. האם זה נכון, ומתי הכאב יעבור?
תשובה
שלום, תעזרו לי להבין, אנחנו מתכננים להרות ילדה שלושה ימים לפני שחרור הביצית. מחזור 29-31 ימים, 11 dc folliculometry הראה זקיק דומיננטי של 11 מ"מ והרופא אמר ששחרור הביצית יהיה ביום 15-16. PA היה ב-13 dts מוקדם בבוקר, בדיוק שלושה ימים לפני היציאה !!!, מיד הבטן התחתונה התחילה למשוך, החלבון גדל (בדרך כלל 2-3 ימים לפני O), ובשעה 16-00 היו חומים פסים על הפשתן, ב-14 ד', המשיכו כאבי משיכה, פועם ובשעה 17-00 בדיקת זקיקים הראתה שהזקיק התחיל !!! לשחרר נוזל, הרופא אמר שנסרקו נוזלים חופשיים סביב השחלה ושהביוץ רק התחיל. שאלה: האם זה באמת התחיל היום (14 dts) או האם זה התחיל ב-13 dts, כי אם 13 אז לכרומוזומי Y בהחלט יהיה זמן ((((, ואם 14 אז עברו יותר מ-30 שעות וכרומוזומי ה-Y מתו ונשארו כרומוזומי X (בנות)))))
תשובה
הזקיק הוא מרכיב השחלה המוקף ברקמות חיבור ומורכב מביצית. הזקיק מכיל את גרעין הביצית - "השלפוחית העוברית". הביצית ממוקמת בתוך שכבת גליקופרוטאין מוקפת בתאי גרנולוזה. תאי הגרנולוזה עצמם מוקפים בקרום בסיס, שסביבו נמצאים תאי תקה.
תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק
הזקיק הקדמוני מורכב מביצית, תא סטרומה ותא זקיק. הזקיק עצמו כמעט בלתי נראה, גודלו בממוצע 50 מיקרון. זקיק זה נוצר לפני הלידה. זה נוצר בגלל תאי נבט, הם נקראים גם אוגוניה. התפתחותם של זקיקים ראשוניים מוקלת על ידי גיל ההתבגרות.
זקיק רגיל חד-שכבתי מורכב מפלסטיק בסיסי, תא זקיק היוצר קרום שקוף, וזקיק ראשוני רב-שכבתי מורכב ממברנה שקופה, תא פנימי ותאי גרנולוזה. במהלך ההתבגרות, מתחיל להיווצר הורמון מגרה זקיקים (FSH). הביצית גדלה ומוקפת בכמה שכבות של תאי גרנולוזה.
זקיק החלל (האנטרלי) מורכב מחלל, השכבה הפנימית של Theca, השכבה החיצונית של Theca, תאי גרנולוזה, חלל המכיל נוזל זקיק. תאי גרנולוזה כבר מתחילים לייצר פרוגסטין. קוטר הזקיק האנטרלי הוא 500 מיקרומטר בממוצע. ההתבגרות ההדרגתית של הזקיק עם היווצרות שכבותיו גורמת לייצור של הורמוני מין נשיים, כולל אסטרוגן, אסטרדיול, אנדרוגן. הודות להורמונים אלה, זקיק זה הופך לאיבר זמני של המערכת האנדוקרינית.
זקיק בוגר (Graaffian vesicle) מורכב משכבה חיצונית של התקה, שכבה פנימית של התקה, חלל, תאי גרנולוזה, כתר קורן ופקעת שחלתית. כעת הביצה ממוקמת מעל פקעת הביצה. נפח הנוזל הזקיק גדל פי 100. קוטר זקיק בוגר נע בין 15 ל-22 מ"מ.
כמה גדול צריך להיות זקיק?
אי אפשר לענות על שאלה זו באופן חד משמעי, שכן גודל הזקיקים משתנה במהלך המחזור החודשי. זקיקים נוצרים במלואם בממוצע של חמש עשרה שנים. הגדלים שלהם נקבעים רק בעזרת אולטרה-דיאגנוסטיקה.
ננתח בצורה המדויקת ביותר את הנורמה לגודל הזקיק לפי ימי המחזור החודשי.
בשלב הראשון של המחזור החודשי (1-7 ימים או תחילת הווסת), קוטר הזקיקים לא יעלה על 2-7 מ"מ.
השלב השני של המחזור החודשי (8-10 ימים) מאופיין בצמיחת זקיקים, בעיקר קוטרם מגיע ל-7-11 מ"מ, אך זקיק אחד יכול לגדול מהר יותר (נהוג לכנותו דומיננטי). קוטרו מגיע ל-12 - 16 מ"מ. ביום ה-11-15 למחזור החודשי, הזקיק הדומיננטי אמור לעלות בדרך כלל ב-2-3 מ"מ מדי יום, בשיא הביוץ הוא אמור להגיע לקוטר של 20-25 מ"מ ולאחר מכן הוא מתפוצץ ומשחרר את הביצית. בינתיים, זקיקים אחרים פשוט נעלמים.
כך נראה צמיחת הזקיק. זה חוזר על עצמו מדי חודש עד תחילת ההריון. להגדרה ויזואלית ומובנת יותר, אנו מספקים לך טבלה לפיה תוכל להבין אם הזקיקים שלך מבשילים כרגיל.
מהו זקיק דומיננטי
הזקיק הדומיננטי נחשב לזקיק שמוכן לביוץ מוצלח. עם ביוץ טבעי, הוא בולט בגודלו. כפי שאמרנו קודם, אמנם כל הזקיקים מתחילים לצמוח, אבל רק אחד מהם (במקרים נדירים, כמה) גדל לגודל של 22 - 25 מ"מ. הוא זה שנחשב דומיננטי.
פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות. בואו נבין מה זה.
ישנם שני מרכיבים של תפקוד השחלות.
התפקוד הגנרטיבי אחראי לצמיחת זקיקים ולהבשלה של ביצית המסוגלת להפריה. התפקוד ההורמונלי אחראי לסטרואידגנזה, המשנה את רירית הרחם, עוזר לא לדחות את הביצית העוברית ומווסת את מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח. מקובל בדרך כלל שהפונקציה הגנרטיבית נמצאת בעדיפות, כך שאם היא נכשלת, השני מאבד את יכולותיו.
באיזה גודל זקיק מתרחש הביוץ?
ביוץ הוא שחרור של ביצית מזקיק בוגר פרוץ. במקרה זה, גודל הזקיק במהלך הביוץ הופך ל-15 - 22 מ"מ (קוטר). כדי לוודא שיש לך זקיק מלא עד הביוץ, אתה צריך אולטרסאונד.
תסמונת זקיק ריק
נכון לעכשיו, מתוארים שני סוגים של תסמונת זו: נכון ושקר. מבדיל את רמת ה-hCG שלהם. ניתן לומר כי הודות לטכנולוגיית IVF, מדענים בדקו במיקרוסקופ את התופעות כאשר הזקיק "ריק".
על פי הסטטיסטיקה, אצל נשים מתחת לגיל 40, תסמונת זו מתרחשת ב-5-8% מהמקרים. ככל שהאישה מתבגרת, כך מספר הזקיקים הריקים גבוה יותר. וזו כבר לא פתולוגיה, אלא הנורמה. למרבה הצער, אי אפשר לאבחן באופן מדויק ומייד את התסמונת הזו. לשם כך תצטרכו לשלול לחלוטין נזק לשחלות (אנומליה מבנית), חוסר תגובה שחלתית לגירוי, ביוץ מוקדם, כשל הורמונלי, פגמים (פתולוגיות) בהתפתחות הזקיקים והזדקנות מוקדמת של השחלות. לכן אין אבחנה כמו "זקיק ריק".
אבל מדענים מצאו את הסיבות הנלוות להתפתחות התסמונת. כלומר: תסמונת טרנר, זמן מתן לא נכון של הורמון hCG, מינון שגוי של hCG, פרוטוקול IVF שנבחר שגוי, טכניקה לא נכונה לדגימה ושטיפת החומר. ככלל, רפרודוקטולוג מוסמך, לפני ביצוע אבחנה זו, אוסף בקפידה אנמנזה.
תסמונת שחלות פוליציסטיות
אחרת, זה נקרא תסמונת סטיין-לבנטל. זה מאופיין בתפקוד לקוי של השחלות, היעדר (או תדירות שונה) של ביוץ. כתוצאה ממחלה זו, הזקיקים אינם מבשילים בגוף האישה. נשים עם אבחנה זו סובלות מאי פוריות, חוסר מחזור. גרסה אפשרית כאשר הווסת נדירה - 1-3 פעמים בשנה. כמו כן, מחלה זו משפיעה על הפרת תפקודי ההיפותלמוס-יותרת המוח. וזה, כפי שכתבנו קודם, אחד מתפקידי התפקוד התקין של השחלות.
הטיפול כאן יכול להתנהל בשתי דרכים. זה מבצעי ורפואי (שמרני). השיטה הניתוחית כוללת לעתים קרובות כריתה עם הסרת האזור הפגוע ביותר של רקמת השחלות. שיטה זו מביאה ב-70% מהמקרים לשיקום מחזור חודשי סדיר. לשיטת טיפול שמרנית משתמשים בעיקר בתרופות הורמונליות (Klostelbegit, Diana-35, Tamoxifen ועוד), המסייעות גם בוויסות תהליך הווסת, המוביל לביוץ בזמן ולהריון הרצוי.
פוליקולומטריה: הגדרות, אפשרויות
בשם folliculometry נהוג להבין את התצפית על מערכת הרבייה של האישה בזמן המחזור החודשי. כלי אבחון זה מאפשר לך לזהות ביוץ (בין אם זה היה או לא), לקבוע את היום המדויק ולנטר את הדינמיקה של הבשלת הזקיקים במהלך המחזור החודשי.
ניטור הדינמיקה של רירית הרחם. לאבחון זה משתמשים בחיישן ובסורק (שכיח יותר לקרוא לזה אולטרסאונד). הליך זה זהה לחלוטין להליך של אולטרסאונד של איברי האגן.
פוליקולומטריה נקבעת לנשים כדי לקבוע את הביוץ, להעריך את הזקיקים, לקבוע את יום המחזור, להכנה בזמן להפריה, כדי לקבוע אם אישה צריכה לעורר ביוץ, כדי להפחית (במקרים מסוימים להגדיל) את הסבירות להריון מרובה עוברים, כדי לקבוע את הסיבות להיעדר מחזור חודשי סדיר , זיהוי מחלות של אברי האגן (מיומות, ציסטות), כדי לשלוט בטיפול.
הליך זה אינו דורש הכנה קפדנית. מומלץ רק במהלך מחקרים אלו (בדרך כלל אולטרסאונד נעשה יותר מפעם אחת) להוציא מהתזונה מזונות המגבירים את הנפיחות (סודה, כרוב, לחם שחור). המחקר יכול להתבצע בשתי דרכים: טרנסבדימינלית ונרתיקית.
ערכי האינדיקטורים של הנורמה והפתולוגיה של התפתחות זקיקים
נורמות האינדיקטורים הן ביום והן במהלך הביוץ, תיארנו לעיל (ראה לעיל). בואו נדבר קצת על פתולוגיה. הפתולוגיה העיקרית היא היעדר צמיחת זקיקים.
הסיבה עשויה להיות:
- בחוסר איזון הורמונלי
- שחלות פוליציסטיות,
- תפקוד לקוי של בלוטת יותרת המוח,
- תהליכים דלקתיים של איברי האגן,
- STD,
- ניאופלזמות,
- מתח חמור (לחצים תכופים),
- סרטן השד,
- אנורקסיה,
- גיל המעבר מוקדם.
בהתבסס על תרגול, עובדי בריאות מבחינים בקבוצה כזו כמו הפרעות הורמונליות בגוף האישה. הורמונים מעכבים את הצמיחה וההבשלה של זקיקים. אם לאישה משקל גוף קטן מאוד (ובנוסף יש עדיין זיהומים STD), אז הגוף עצמו מזהה שהוא לא יכול להביא ילד לעולם, וצמיחת הזקיק נעצרת.
לאחר נורמליזציה של משקל וטיפול במחלות מין, הגוף מתחיל בצמיחה תקינה של זקיקים, ולאחר מכן המחזור החודשי משוחזר. בזמן לחץ, הגוף משחרר הורמונים התורמים להפלה או לצמיחת זקיקים.
לאחר התאוששות רגשית מלאה, הגוף עצמו מתחיל להתייצב.
גירוי של ביוץ
בגירוי נהוג להבין קומפלקס של טיפול הורמונלי, המסייע להשגת הפריה. זה נקבע לנשים עם אבחנה של אי פוריות עבור IVF. אי פוריות מאובחנת בדרך כלל אם הריון לא מתרחש תוך שנה עם פעילות מינית סדירה (ללא אמצעי מניעה). אבל יש גם התוויות נגד לגירוי: פגיעה בפטנטיות של החצוצרות, היעדרן (למעט הליך IVF), אם לא ניתן לבצע אולטרסאונד מלא, אינדקס זקיקים נמוך, אי פוריות גברית.
הגירוי עצמו מתרחש באמצעות שתי סכמות (הם נקראים בדרך כלל פרוטוקולים).
פרוטוקול ראשון:עלייה במינונים מינימליים. מטרת פרוטוקול זה היא הבשלה של זקיק אחד, אשר אינו כולל הריון מרובה עוברים. זה נחשב לחסוך, שכן בעת השימוש בו, גירוי יתר שחלתי כמעט ולא נכלל. כאשר מגורה עם תרופות על פי סכימה זו, גודל הזקיק מגיע בדרך כלל ל-18-20 מ"מ. כאשר מגיעים לגודל זה, מוזרק הורמון hCG, המאפשר לביוץ להתרחש תוך יומיים.
פרוטוקול שני:הורדת מינונים גבוהים. פרוטוקול זה נקבע לנשים עם רזרבה זקיקית נמוכה. אבל יש גם דרישות עבורו הנחשבות להתוויות חובה: גיל מעל 35, ניתוח שחלה קודם, אמנוריאה משנית, FSH מעל 12 IU/l, נפח שחלה עד 8 מ"ק. עם גירוי של פרוטוקול זה, התוצאה כבר נראית ביום השישי - השביעי. עם פרוטוקול זה, הסיכון לגירוי יתר שחלתי גבוה.
זקיק השחלה הוא מרכיב מבני בשחלה, שתפקידיו העיקריים הם להגן על הביצית מפני השפעות שליליות והיווצרות הגופיף הצהוב במהלך הביוץ. בהתפתחות המוקדמת ישנם כ-4 מיליון זקיקים בשחלה של העובר, במהלך תהליך הלידה הנתון יורד למיליון, ובמהלך ההתבגרות הוא יורד ל-400 אלף. כתוצאה מכך, רק לכ-400 זקיקים תהיה סיכוי להבשיל לבסוף בזמן הביוץ וליצור גוף צהוב.
מחזור חודשי
שלב מוקדם
בתחילת המחזור, השחלה מכילה 5-8 זקיקים בגודל של פחות מ-10 מ"מ. בתהליך ההתבגרות, אחד מהם (במקרים נדירים, שניים) הופך לדומיננטי, ומגיע לגודל של 14 מ"מ. ביום ה-10 למחזור הוא מתחיל להתרחק ולהגדיל מדי יום בכ-2 מ"מ עד לרגע הקרע. הזקיקים הנותרים מתחילים לעבור תהליך איטי של אינבולוציה (אטרזיה), ניתן לראות את השברים הקטנים שלהם באולטרסאונד לאורך כל המחזור החודשי.זמן הבשלת זקיק
אספקת הדם לשחלות מוגברת משמעותית עם תחילת הביוץ בהשפעת הורמוני יותרת המוח - גונדוטרופינים FSH ו-LH. היווצרותם של כלי דם חדשים מובילה להופעת קליפת זקיק הנקראת תקה, שמתחילה להקיף אותו בהדרגה מבחוץ ומבפנים.תקופת הביוץ
שני קריטריונים המאפשרים לקבוע את בשלות הזקיק והביוץ הממשמש ובא עם אולטרסאונד:- גודל הזקיק הדומיננטי צריך להיות בין 20 ל-25 מ"מ;
- הצלחת הקורטיקלית של הזקיק, בהשפעת עלייה בנוזל הפנימי, מעוותת מעט את אחד מקירות הקליפה.
שלב לוטאלי
לאחר הביוץ, דפנות הזקיק הריק מתעבות, וחללו מתמלא בקרישי דם - נוצר גוף אדום. במקרה של הפריה לא מוצלחת, הוא מתגבר במהירות ברקמת חיבור והופך לגוף לבן, שנעלם לאחר זמן מה. במקרה של הפריה מוצלחת, הגוף האדום בהשפעת ההורמון הכוריוני גדל מעט והופך לגופיף צהוב, שמתחיל בייצור הורמון הנקרא פרוגסטרון. הוא מגביר את הצמיחה של רירית הרחם ומונע שחרור ביציות חדשות ותחילת הווסת. הגופיף הצהוב נעלם בשבוע ה-16 להריון.תסמונת זקיק ריק
במספר קטן של מקרים, במהלך תהליך הגירוי השחלתי בטיפול באי פוריות, חולות עלולות לחוות את מה שנקרא תסמונת הזקיק הריק. זה מתבטא ברמות נאותות של אסטרדיול (הורמון המיוצר על ידי תאי זקיק) וזקיקים שגדלים בדרך כלל, בעוד ש"דמה" ניתן לזהות רק על ידי בדיקתם במיקרוסקופ.הסיבה המדויקת לתסמין אינה ידועה. עם זאת, מומחים הצליחו לגלות כי תדירות הופעת זקיקים ריקים עולה עם גיל האישה. ברוב המקרים, הופעת התסמונת אינה מפחיתה את פוריות החולה: הבשלת הזקיקים ומספר הביציות נותרים תקינים.
תסמונת שחלות פוליציסטיות
תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS) היא קבוצה של תסמינים הנגרמים מתפקוד שחלתי לא תקין, רמות גבוהות של אינסולין בדם, אסטרוגנים ואנדרוגנים (הורמונים זכריים) בנשים. PCOS גורם לאי סדירות במחזור החודשי, משקל עודף, אקנה וכתמי גיל, כאבי אגן, דיכאון ועודף שיער גוף.נכון לעכשיו, ההגדרה הנפוצה ביותר לתסמונת שחלות פוליציסטיות היא נוסח הקונצנזוס משנת 2003 של מומחים אירופאים. על פי תוכנו, האבחנה נעשית אם הבדיקה מתבצעת במהלך ששת הימים הראשונים של המחזור ולאישה יש בו זמנית שניים משלושת התסמינים:
- שחלות מוגדלות: שטח פנים גדול מ-5.5 ס"מ מ"ר, נפח גדול מ-8.5 ק"ב ס"מ;
- נוכחותם של לפחות שנים עשר זקיקים לא בשלים בגודל של פחות מ-10 מ"מ, הממוקמים לרוב בפריפריה של השחלה;
- נוכחות של היפרטרופיה סטרומה.
הטיפולים העיקריים לתסמונת הם: שינויים באורח החיים, טיפול תרופתי וניתוח. מטרות הטיפול מתחלקות לארבע קטגוריות:
- ירידה ברמת התנגודת לאינסולין;
- שחזור תפקוד הרבייה;
- היפטרות מצמיחת שיער עודפת ואקנה;
- שחזור מחזור סדיר.
תשובות לשאלות
כמה גדול צריך להיות זקיק כדי שהביוץ יתרחש? גודל הזקיק צריך להיות בין 20 ל-25 מ"מ. אם יש זקיק דומיננטי בשחלה, האם יהיה ביוץ? הביוץ יתרחש אם תתפתח ביצית בזקיק והוא אינו ריק. האם הביוץ יכול להתרחש ללא זקיק דומיננטי? לא הוא לא יכול. במקרה זה, זה מתרחש שבו הפריה והריון בלתי אפשריים. מתי מתרחש ביוץ עם גודל זקיק של 14 מ"מ? כעבור 4-5 ימים כאשר מגיעים לגודל זה. כמה זקיקים צריך בשביל הביוץ? זקיק דומיננטי אחד, במקרים נדירים שניים.הגוף הנשי נבנה מחדש מעת לעת (שינויים מחזוריים טבעיים) עקב השפעת ההורמונים השולטים במנגנונים המורכבים הקשורים למערכת הרבייה שלו (מערכת האיברים המבטיחים את תהליך ההפריה). לתחילת ההריון יש להקפיד על תנאי מוקדם - גדילה והתפתחות תקינה של זקיקי השחלות, המשמשים כמעין "מכל" עבור כבר
פירוש המושג "זקיק"
זהו מבנה אנטומי קטן שנראה כמו בלוטה או שק מלא בהפרשות תוך-עוריות. זקיקי השחלות ממוקמים בשכבה הקורטיקלית שלהם. הם המאגרים העיקריים של הביצה המתבגרת בהדרגה.
בתחילה, הזקיקים במונחים כמותיים מגיעים לערכים משמעותיים בשתי השחלות (200 - 500 מיליון), שכל אחת מהן, בתורה, מכילה תא נבט אחד. עם זאת, במשך כל תקופת ההתבגרות, נשים (בנות 30-35) מגיעות לבגרות מלאה רק ל-400-500 עותקים.
תהליכים פנימיים של התפתחות הזקיק
הם זורמים בשקיהם ומאופיינים בריבוי של תאים גרגירים או גרגירים הממלאים את כל החלל.
אז התאים הגרנוריים מייצרים נוזל שדוחף ודוחף אותם זה מזה, תוך כדי הפנייתם לכיוון החלקים ההיקפיים של הזקיק (תהליך מילוי החלל הפנימי בנוזל זקיק).
באשר לזקיק עצמו, הוא גדל באופן משמעותי הן בגודלו והן בנפחו (עד קוטר של 15-50 מ"מ). ומבחינת תכולה, זה כבר נוזל עם מלחים, חלבונים וחומרים נוספים.
בחוץ הוא מכוסה במעטפת רקמת חיבור. ודווקא מצב זה של הזקיק נחשב בשל, והוא נקרא שלפוחית גראפית (לכבודו של האנטומי והפיזיולוגי ההולנדי רנייר דה גראף, שגילה את המרכיב המבני הזה של השחלה ב-1672). "בועה" בוגרת מפריעה להתבגרות של מקבילותיה.
כמה גדול צריך להיות זקיק?
עם תחילת ההתבגרות (14-15 שנים), הוא משלים לחלוטין את התפתחותו. זה נחשב נורמלי אם בשלב הזקיק, כאשר המחזור החודשי מתחיל, מבשילים מספר זקיקים בשתי השחלות, שרק אחד מהם מגיע לגודל משמעותי, ולכן הוא מוכר כדומיננטי. שאר הדגימות עוברות אטרזיה (התפתחות הפוכה). תוצר הפעילות החיונית שלהם הוא אסטרוגן - הורמון מין נשי המשפיע על הפריה, לידה, וכן על תכולת הסידן ועל חילוף החומרים.
הזקיק הדומיננטי, שגדל בממוצע ב-2-3 מ"מ מדי יום, מגיע לקוטרו התקין (18-24 מ"מ) בזמן הביוץ.
פונקציה גנרטיבית בראש סדר העדיפויות
מבפנים, זקיק בוגר מרופד באפיתל רב שכבתי, בו (באזור מעובה - פקעת ביציות) נמצא תא ביצית בוגר ומפרה. כפי שהוזכר לעיל, הגודל הרגיל של הזקיק הוא 18-24 מ"מ. ממש בתחילת המחזור החודשי, הבליטה שלו (הדומה לשחפת) נצפית על פני השחלה.
עקב מספר הפרעות הורמונליות, פער זה עלול להיעדר, ולכן הביצית אינה עוזבת את השחלה ותהליך הביוץ אינו מתרחש. זה הרגע שיכול להפוך לגורם העיקרי לאי פוריות ודימום לא תפקודי של הרחם.
פוליקולומטריה: הגדרה, אפשרויות
זהו מחקר אבחון אולטרסאונד, שבאמצעותו ניתן לעקוב אחר התפתחות וצמיחת הזקיקים. לרוב, נשים נוקטות בה, הסובלות מאי פוריות או אי סדירות במחזור החודשי. המניפולציה הנחשבת מאפשרת שימוש באולטרסאונד למעקב אחר הדינמיקה של הביוץ.
בתחילת המחזור החודשי, ניתן לצפות בתהליך הגדילה של רירית הרחם, ובתקופה מאוחרת יותר - את התפתחות הזקיק. אז אתה יכול לקבוע את הגודל המדויק של הזקיקים לפי יום המחזור.
מתי נדרשת פוליקולמטריה?
מחקר אבחון זה מאפשר לך:
הערך של אינדיקטורים של הנורמה והפתולוגיה של התפתחות הזקיק
ממש בתחילת התפתחותו, האינדיקטור במצב "נורמה" הוא גודל הזקיק בקוטר של 15 מ"מ. יתר על כן, כפי שהוזכר קודם לכן, הוא גדל ביום ב-2-3 מ"מ.
נשים רבות מתעניינות בשאלה: "מה גודל הזקיק במהלך הביוץ?" בדרך כלל זה נחשב - כ 18-24 מ"מ. ואז מופיע הגופיף הצהוב. במקביל, רמת הפרוגסטרון בדם מוגברת בהכרח.
אולטרסאונד בודד אינו מסוגל לבנות תמונה מלאה של התפתחות (התבגרות) של הזקיק, מכיוון שחשוב במיוחד לשלוט בכל שלב בנפרד.
הפתולוגיות העיקריות המשבשות את הבשלת הזקיקים הן:
1. אטרזיה - אינבולוציה של זקיק ללא ביוץ. ליתר דיוק, לאחר היווצרות הוא מתפתח עד לנקודה מסוימת, ולאחר מכן קופא ונסוג, כך שהביוץ לעולם לא מתרחש.
2. התמדה - התמדה של הנגיף, כאשר הוא עדיין פעיל מבחינה תפקודית, בתאי רקמה או תרביות אורגניזם לאורך התקופה האופיינית לזיהום חריף. במקרה זה, הזקיק נוצר ומתפתח, אך קרע שלו אינו מתרחש, וכתוצאה מכך הוא אינו מתגבר. צורה זו של היווצרות אנטומית נשמרת עד סוף המחזור.
3. ציסטה פוליקולרית - מעין היווצרות תפקודית, הממוקמת ברקמת השחלה. במצב זה, הזקיק הלא-ביוץ אינו נקרע, הוא ממשיך להתקיים ולרוב מצטברים בו נוזלים ובהמשך נוצרת ציסטה גדולה מ-25 מ"מ.
4. לוטייניזציה - היווצרות גוף צהוב, שלעיתים נוצר ללא קרע של הזקיק, שמתפתח גם לאחר מכן. מצב זה אפשרי אם הייתה עלייה מוקדמת יותר בערך של LH או פגיעה במבנה השחלה.
גדלי זקיקים לפי יום המחזור
כבר מהימים הראשונים של המחזור הבא, בעזרת אולטרסאונד, ניתן להבחין כי ישנן מספר תצורות אנטומיות אנטראליות בבחינה בשחלות, אשר יגדלו לאחר מכן. העלייה שלהם נובעת מהשפעתם של הורמונים מיוחדים, שהעיקריים שבהם הם (FGS) ואסטרדיול. בתנאי שרמתם תואמת את הנורמה שנקבעה לתוכן של חומרים אלה בדם, לרוב לאישה יש ביוץ יציב, ומחזורי ביוץ נצפים לא יותר מפעמיים בשנה.
לאחר הרגע שבו גודל הזקיקים במהלך הגירוי על פי הסכימה הראשונה מגיע לקוטר של 18 מ"מ (ב-8 מ"מ), מוצגים טריגרים (תרופות המחקות את גל LH). לאחר מכן, לאחר הכנסת hCG, הביוץ מתרחש כיומיים לאחר מכן.
התוכנית השנייה של מניפולציה חלה בעיקר על נשים שיש להן סבירות נמוכה ונמוכה להשפעה של מינונים קטנים של FSH.
אינדיקציות חובה למניפולציה זו:
- גיל נקבה מעל 35 שנים;
- ערך FSH מעל 12 IU / l (ביום השני-3 של המחזור);
- נפח השחלה עד 8 מ"ק. ס"מ;
- אמנוריאה משנית ואוליגומנוראה;
- נוכחות של ניתוחים בשחלות, כימותרפיה או הקרנות.
תוצאה גלויה אמורה להופיע עד היום השישי. תופעת לוואי משמעותית המשפיעה על השחלות במהלך הביוץ הזה היא הסיכון לתסמונת גירוי יתר שלהן. במקרה שבו, במהלך האולטרסאונד הבא, מתגלים זקיקים בשחלות, שגודלם עולה על 10 מ"מ בקוטר, הרופא רואה בכך אות לביצוע הליכים מניעה לתסמונת זו.
בדיקת אולטרסאונד בקרה
יש צורך לאשר את הביוץ באמצעות אולטרסאונד טרנסווגינלי. זה חשוב לא פחות מהניטור עצמו. הוזכר בעבר מה גודל הזקיק לפני הביוץ (קוטר 18-24 מ"מ), אולם גם כאשר מגיעים לגודל הנדרש, ייתכן שהקפסולה לא תפרוץ, והביצית הבוגרת לא תשתחרר לחלל הבטן. אולטרסאונד בקרה מבוצע 2-3 ימים לאחר הרגע המשוער של הביוץ.
בפגישה זו, הרופא יבדוק את מצב השחלות לאיתור סימני ביוץ שהתרחש:
- הזקיק הדומיננטי נעדר;
- קיים גוף צהוב;
- יש מעט נוזלים בחלל שמאחורי הרחם.
חשוב לציין שאם המומחה יבצע מעקב אולטרסאונד בתקופה מאוחרת יותר, הוא לא יגלה יותר לא נוזל ולא גוף צהוב.
לבסוף, יהיה שימושי לענות שוב על השאלה: "מהו גודל הזקיק במהלך הביוץ?" היווצרות אנטומית דומיננטית זו בזמן הביוץ מבשילה לגודל של כ-18 - 24 מ"מ בקוטר. כדאי לזכור שגודל רירית הרחם והזקיקים משתנה בהתאם ליום המחזור החודשי.
הזקיקים הם חלק מהגונדות של אישה, כלומר, המרכיב האינטגרלי שלהם. אלו תצורות מיוחדות שבהן תאי נבט לא בשלים נמצאים תחת הגנה אמינה. המשימה של הזקיק היא להגן על הביציות, ובבוא העת להבטיח את בטיחות הביצית במהלך ההבשלה והשחרור ביום הביוץ.
איך מתרחשת צמיחה?
זקיקים ניתנים לאישה בזכות מולד. לילדות שזה עתה נולדו יש בין 500 אלף למיליון זקיקים ראשוניים בשחלות, שגודלם זניח. עם תחילת ההתבגרות, הילדה מתחילה תהליך מתמשך חודשי של folliculogenesis, שיימשך לאורך כל חיי הרבייה שלה ויסתיים רק עם תחילת גיל המעבר.
לכל חייה מוקצים לאישה כ-500 תאי נבט, הם יבשילו אחד בכל פעם בכל מחזור וביום הביוץ יעזבו את בועת המפלט שהגיעה לגודלה המרבי. . לאחר הביוץ, הפריה אפשרית תוך 24-36 שעות. צריך רק זקיק אחד וביצית אחת כדי להרות.
עם תחילת ההתבגרות, הילדה מתחילה לייצר הורמון האחראי על גדילת הזקיקים. זה נקרא FSH - הורמון מגרה זקיק. זה מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח הקדמית. בהשפעתו, השלפוחיות הקדמוניות מתחילות לגדול, וכבר במהלך הביוץ הבא חלקן הופכות תחילה לקדם-אנטראליות ולאחר מכן לאנטראליות שבתוכו יש חלל מלא בנוזל.
זקיקים אנטראליים ממש בתחילת המחזור הנשי יכולים להיות מ-5 עד 25. מספרם מאפשר לרופאים לחזות כיצד אישה מסוגלת להגות עצמית, האם הריון אפשרי ללא גירוי ועזרת רופאים. הנורמה היא בין 9 ל 25 בועות. אם לאישה יש פחות מ-5 זקיקים מסוג אנטראל, נקבעת האבחנה של "אי פוריות", שבה מצוין הפריה חוץ גופית עם ביציות תורמות.
זקיקי אנטראל גדלים בערך באותו קצב, באותה מהירות, אבל עד מהרה מתחיל להיווצר מנהיג, שגדל מהר יותר מאחרים - שלפוחית כזו נקראת דומיננטית. השאר מאטים את הצמיחה ועוברים התפתחות הפוכה. והדומיננטי ממשיך לגדול, מתרחב חלל ובו נוזל, בו הביצה מבשילה.
באמצע המחזור, הזקיק מגיע לגודל גדול (מ-20 עד 24 מ"מ), שבדרך כלל הוא מתפרץ בעזרת הורמון LH. הביצית הופכת זמינה להפריה ב-24-36 השעות הבאות.
מחשבון ביוץ
משך המחזור
משך הווסת
- וֶסֶת
- בִּיוּץ
- סיכוי גבוה להתעברות
הזן את היום הראשון של הווסת האחרונה שלך
הביוץ מתרחש 14 ימים לפני תחילת המחזור החודשי (עם מחזור של 28 יום - ביום ה-14). הסטייה מהערך הממוצע היא תכופה, ולכן החישוב הוא משוער.
כמו כן, לצד שיטת לוח השנה ניתן למדוד טמפרטורה בסיסית, לבחון ריר צוואר הרחם, להשתמש בבדיקות מיוחדות או במיני מיקרוסקופים, לבצע בדיקות ל-FSH, LH, אסטרוגן ופרוגסטרון.
ניתן בהחלט לקבוע את יום הביוץ באמצעות פוליקולומטריה (אולטרסאונד).
מקורות:
- לוסוס, יונתן ב.; רייבן, פיטר ה.; ג'ונסון, ג'ורג' ב.; זינגר, סוזן ר. ביולוגיה. ניו יורק: מקגרו-היל. עמ. 1207-1209.
- Campbell N. A., Reece J. B., Urry L. A. e. א. ביולוגיה. מהדורה 9. - בנג'מין קאמינגס, 2011. - עמ'. 1263
- Tkachenko B. I., Brin V. B., Zakharov Yu. M., Nedospasov V. O., Pyatin V. F. Human Physiology. קומפנדיום / אד. B. I. TKACHENKO. - מ.: GEOTAR-Media, 2009. - 496 עמ'.
- https://en.wikipedia.org/wiki/ביוץ
הזקיק הקודם, או ליתר דיוק שאריות הקרומים שלו, מקובצים למבנה חדש - הגופיף הצהוב, המייצר פרוגסטרון. אם התעברות לא מתרחשת, הגופיף הצהוב מת לאחר 10-12 ימים, וייצור הפרוגסטרון יורד בחדות לפני הווסת. במהלך ההריון, הגופיף הצהוב ממשיך לתפקד עד סוף השליש הראשון.
בהיעדר הריון, שלב חדש של folliculogenesis עוקב אחר אותו דפוס מהיום הראשון של המחזור, כלומר מתחילת הווסת הבאה. אם גוף האישה עובד כרגיל, אין בעיות עם הרקע ההורמונלי, אז הביוץ מתרחש מדי חודש. 1-2 מחזורי בירוש בשנה נחשבים מקובלים.עם הגיל, מספר המחזורים ללא הבשלת זקיקים וביוץ עולה ל-5-6 בשנה, אך זה נורמלי, שכן החומר הגנטי של האישה מזדקן ואספקת הזקיקים נגמרת.
לא ניתן לחדש אותו - הטבע לא סיפק הזדמנות כזו, ולכן חשוב לעקוב אחר בריאותך ולדאוג לשמורת הביוץ.
שינוי גודל
קשה לומר איזה גודל צריך להיות זקיק בדרך כלל בשלב זה או אחר של התפתחותו. הנתונים הקיימים בטבלאות הם משוערים בלבד, הם אינם לוקחים בחשבון את האינדיבידואליות של אישה מסוימת. עם כל יום של המחזור, גודל הבועות משתנה, מכיוון שתהליך הפוליקולוגנזה הוא רציף וקבוע.
ממש בתחילת המחזור, גודל הזקיקים אינו עולה על 2-4 מ"מ. אבל ככל שהם גדלים, קוטר הזקיקים האנטרליים הופך גדול יותר, ומספר הזקיקים עצמם יורד. עד היום ה-8 מתחילת המחזור, בדרך כלל מוקצים הזקיק הדומיננטי, ואז רק גודלו נקבע עד הביוץ.
טבלת גודל הזקיק לפי יום.
יום מחזור | גודל זקיק | שינויים |
ניתן לקבוע את מספר הזקיקים האנטראליים. |
||
מספר השלפוחיות האנטראליות מתחיל לרדת. |
||
הזקיק הדומיננטי מבודד. |
||
זקיק דומיננטי גדל |
||
בתוך הזקיק הדומיננטי, ניתן לקבוע את החלל עם הביצית. |
||
החלל בתוך הזקיק מתרחב. |
||
פקעת נוצרת על פני הזקיק, הזקיק עצמו מתקרב לקרום השחלה קרוב ככל האפשר. |
||
הסטיגמה נקבעת על פני הזקיק. |
||
21-22 מ"מ (מותר 23-24 מ"מ) | הזקיק מוכן לביוץ. |
זה בכלל לא הכרחי שביום ה-10-11 של המחזור, במקרה מסוים, הצמיחה של השלפוחית הדומיננטית היא 11-18 מ"מ, מכיוון שהכל די אינדיבידואלי, אבל גודל הזקיק עדיין רגיל לחזות את תקופת הביוץ. לדוגמה, אישה בגודל זקיק של 16 מ"מ תתבקש להמתין לביוץ, שכן גודל הבועה אינו מעיד על כך שהקרע יתרחש בקרוב מאוד.
חשוב גם לחרוג מנורמות הגודל: אם ביום ה-7-9 למחזור או בכל תקופה אחרת לפני הביוץ, הזקיק גדול מ-25 מ"מ (26-27, 30-34 מ"מ וכן הלאה), אז סביר להניח שהרופא יניח היווצרות ציסטית מאשר מחזור הביוץ הרגיל.
חָשׁוּב! נורמות אלו רלוונטיות לנשים שאינן מקבלות טיפול הורמונלי. כאשר הביוץ מעורר, הגדלים עשויים להשתנות.
איך לבדוק?
כמובן שאי אפשר למדוד את הזקיקים לבד. הדרך היחידה לעשות זאת היא לבקר רופא ולבצע בדיקת זקיקים.זהו סוג של בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד), שבה נצפה מצב השחלות של האישה בדינמיקה. האולטרסאונד הראשון נעשה בדרך כלל מיד לאחר סיום הווסת, לרוב ביום ה-7-8 למחזור יש כל הזדמנות להעריך את מספר השלפוחיות האנטרליות. לאחר מכן אולטרסאונד נעשה מספר פעמים בקביעות תוך 2-3 ימים על מנת לא להחמיץ את יום הביוץ.
רופא האולטרסאונד, על סמך גודלו הממוצע של הזקיק, יגיד לך מתי עדיף לעורר ביוץ, מתי עדיף לרשום את הליך הוצאת הביציות על ידי ניקור שחלתי בפרוטוקול IVF, וכן יוכל לומר בביטחון אם היה ביוץ בכלל במחזור הנוכחי.
פוליקולומטריה מתבצעת בהכרח כדי לקבוע את הטבע והגורמים לאי פוריות, כמו גם כדי להחליט על מידת ההתאמה של הגירוי.
כבר בהליך הראשון, אישה עשויה להיות מופתעת לשמוע שהרבה מאוד זקיקים מבשילים בשחלות שלה. עבור antrals, זה נורמלי לחלוטין. חרדה נגרמת ממצבים שבהם יש יותר מדי או מעט מדי בועות כאלה.אם יש 26 או יותר, הרופא יחשוד בתסמונת השחלות הפוליציסטיות, שבה התעברות בלתי אפשרית ללא טיפול מוקדם.
אם יש פחות מ-5 שלפוחיות אנטראליות (זקיק בודד, 2, 3, 4 זקיקים), זה אומר שהאישה אינה פוריה, ולכן הזקיקים אינם גדלים גם עם גירוי - הפריה חוץ גופית וגירוי תפקוד השחלות לא מתבצעים בזה מקרה. IVF עם ביציות תורם מקובל.
הכמות האופטימלית להתעברות ללא בעיות היא 11-25 זקיקים. כמות זו היא המעידה על רזרבה זקיקית ורמת פוריות תקינה. עם כמות של 6-10, הם מדברים על רזרבה זקיקית מופחתת, ניתן לעורר אישה.
גורמים להפרה של folliculogenesis
תהליכי הפוליקולוגנזה מתנהלים בהנחיית הרקע ההורמונלי ותלויים בריכוז וביחס ההורמונים FSH, אסטרדיול, הורמון luteinizing, פרוגסטרון, טסטוסטרון, פרולקטין. לכן, כל סטייה בליווי האנדוקרינית עלולה לגרום להפרעה בהבשלה של הזקיקים, מה שיוביל לכך שההבשלה תתקדם לאט מדי או מהר מדי. במקרה הראשון, ביוץ מאוחר אפשרי, במקרה השני - מוקדם. כל אחד מהם אינו נוח מדי עבור התעברות רגילה.
הפרעות פוליקולוגנזיס מגוונות. לדוגמה, במהלך התמדה, אין קרע של הממברנה הזקיקית. תופעה זו קשורה בדרך כלל לרמות לא מספקות של הורמון LH. במקרה זה, הביצית מבשילה יתר על המידה, מתה, והזקיק ממשיך להיות נוכח על פני בלוטת המין למשך מספר שבועות נוספים. זה גורם לכשל של המחזור החודשי, התעברות בתקופה זו בלתי אפשרית.
עם luteinization של הזקיק, הגופיף הצהוב מתחיל להתפתח לפני הקרע, ולכן גם הביוץ אינו מתרחש. ואם הזקיק לא מבשיל לגודל הרצוי, עוצר את התפתחותו פתאום, אז הם מדברים על אטרזיה זקיק. בכל המקרים, תהליך הביוץ מופרע - אישה לא יכולה להרות תינוק.
הסיבות לכך שהתפתחות הזקיקים מופרעת הן רבות.ישנם גורמים זמניים, לאחר חיסולם המחזור משוחזר, ואישה יכולה להפוך לאם ללא עזרה של רופאים.
ישנן סיבות חמורות יותר המצריכות טיפול חובה, סיוע של מומחי רבייה, אמבריולוגים ומומחים אחרים המסוגלים להעניק לאישה את אושר האימהות גם במקרים שלכאורה חסרי תקווה.
שיבושים זמניים עלולים לגרום ל:
- פעילות גופנית מוגזמת, ספורט מקצועי;
- תשוקה לדיאטות מונו, ירידה פתאומית במשקל או עלייה במשקל בפרק זמן קצר;
- מתח כרוני, חוסר יציבות רגשית, דאגות;
- עבודה במפעל עם רמה גבוהה של סיכון תעסוקתי (עם צבעים, לכות, חנקות, במשמרת לילה, בתנאים של רטט חזק וקרינה אלקטרומגנטית מוגברת);
- נסיעות ונסיעות אוויריות, אם הן קשורות לשינוי באקלים ובאזורי זמן;
- ביטול של אמצעי מניעה דרך הפה;
- מחלות המועברות בחודשים הנוכחיים עם עלייה בטמפרטורת הגוף.
לעתים קרובות, נשים כלל לא מבחינות בהפרה של התבגרות זקיקים, מכיוון שאיננו תמיד מקדישים תשומת לב לאיחור במחזור או להפרשות שופעות יותר.
בין הגורמים הפתולוגיים להפרעה בהבשלה של זקיקים, ניתן לציין מחלות ומצבים שונים שבהם הרקע האנדוקריני מופרע:
- פתולוגיה של בלוטת יותרת המוח, ההיפותלמוס;
- תפקוד לקוי של השחלות;
- מחלות דלקתיות וזיהומיות של מערכת המין ואיברי האגן;
- טראומה לרקמת השחלה, השלכות הניתוח;
- הפרה של בלוטת התריס, קליפת יותרת הכליה.
לכשלים הורמונליים מקדימים לרוב לידה והפלה, הרגלים רעים, שימוש ארוך טווח באנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דיכאון, נוגדי קרישה.
מה לעשות?
תוך הפרה של צמיחת הזקיקים ותהליכי הביוץ, בדרך כלל משתמשים בטיפול הורמונלי. תרופות ביתיות, רפואה מסורתית (רחם עליון, מרווה ואחרות) לא יכולות לפתור את הבעיה שקיימת ברמה המטבולית, להגביר את אספקת הזקיקים או לבנות את רירית הרחם, לעזור לזקיקים לצמוח.
תכשירים המכילים FSH עוזרים להאיץ את צמיחתם ולהשיג זקיק בוגר וביוץ מלא.הם נרשמים על ידי רופא במינון פרטני קפדני("קלוסטילבגית", "קלומיפן" ואחרים). קצב גדילת הזקיקים ביום נשלט על ידי פוליקולומטריה. כאשר הצמיחה מגיעה לפרמטרים הרצויים, ניתנת זריקה של hCG 10000, ולאחר מכן הביוץ מתחיל 24-36 שעות לאחר מכן.
ממריצים לצמיחת זקיקים אתה לא יכול למנות את עצמך בעצמך ולקחת את זה ללא שליטה.זה יכול להוביל לתוצאות עצובות מאוד.
