התפתחות הרפואה כמדע. היסטוריה של הרפואה

אמנות הריפוי עברה דרך ארוכה כדי להגיע לרמת התפתחות גבוהה. אנשים תמיד היו חולים, ומרפאים, מרפאים, מרפאים התחילו את קיומם כמעט עם לידתו של המין האנושי.

רפואה פרהיסטורית

בתקופה הפרהיסטורית, היו הרבה מחלות שונות. לאנשים פרימיטיביים לא היה אכפת מההיגיינה של בתיהם וגופם, לא עיבדו מזון ולא ביקשו לבודד את בני שבטם המתים. דרך חיים כזו היא הסביבה הטובה ביותר לצמיחה והתפתחות של מגוון זיהומים ומחלות, והרפואה העתיקה לא יכלה להתמודד איתם. חוסר ההיגיינה הבסיסית הוליד מחלות עור. עיבוד לקוי של המזון, הפרימיטיביות והקשיחות שלו הביאו לשחיקה, לפגיעה בשיניים ובלסתות, למחלות של מערכת העיכול. במהלך קרבות וציד, אנשים פרימיטיביים קיבלו פציעות מסוכנות, שחוסר הטיפול בהן הוביל לעתים קרובות למוות.

מספר עצום של מחלות ופציעות עוררו את הופעתה של הרפואה הפרימיטיבית. האנשים הקדומים ביותר האמינו שכל מחלה נגרמת על ידי כניסת נשמה זרה לגופו של אדם, ולריפוי יש צורך לגרש את הנשמה הזו. הרופא הפרימיטיבי, והכומר במשרה חלקית, עסק בגירוש שדים בעזרת לחשים וטקסים שונים.

ריפוי פרימיטיבי לא היה מוגבל לכך. עם הזמן, אנשים למדו לשים לב ולהשתמש בסגולות הרפואיות של צמחים ופירות אחרים של הטבע. חימר שימש מעין "גבס" של אז - מרפאים תיקנו איתו שברים. בוצעו פעולות פרימיטיביות, למשל, נמצאו גולגולות עם עקבות של טרפנציה מוצלחת.

מצרים העתיקה

מצרים העתיקה יכולה להיחשב לערש הרפואה כמדע. הידע והכתבים של הרופאים המצרים הקדמונים היוו את הבסיס לשיטות רפואה מודרניות רבות יותר ותורות. נחשבת למערכת הרפואה המתועדת העתיקה ביותר. תכונה של הרפואה המצרית העתיקה היא שחלק גדול מהתגליות יוחסו לאלים. כגון Thoth, Isis, Osiris, Horus, Bastet. המרפאים הטובים ביותר היו גם כמרים. הם ייחסו את כל התגליות והתצפיות שלהם לאלים. בניגוד לתקופה הפרהיסטורית, המצרים ייחסו חשיבות רבה להיגיינה. הם רשמו בבירור מה לאכול, מתי לישון, מתי לעשות הליכים מונעים (הקאה ומשלשלים לניקוי הגוף). הם היו הראשונים שחשבו שעל בריאות הגוף להישמר על ידי משחקים מיוחדים ופעילות גופנית. המצרים היו הראשונים לדעת על קיומו של הדופק. לא היה להם מושג מדויק על הכלים, העצבים השונים, הגידים וכיצד הם שונים. הם ייצגו את מערכת הדם כולה כנהר הנילוס.

הכוהנים הראו את עצמם כמנתחים, הם יכלו לקטוע איבר, להסיר בניתוח גידולי עור, לבצע ברית מילה - זכר ונקבה כאחד. שיטות רבות היו לא יעילות וחסרות תועלת, אבל הן היו הצעדים הראשונים לפיתוח נוסף. לדוגמה, כתרופות המבוססות על תהליכי עובש ותסיסה, הרפואה העתיקה במצרים הייתה די מתקדמת לתקופתה.

הודו העתיקה

לפי האמונות ההודיות, האלים שהמציאו את הרפואה היו שיווה ודנוונטארי. בתחילה, כמו במצרים, רק ברהמינים (כהנים) יכלו לעסוק ברפואה. יתר על כן, הריפוי עבר לקאסטה נפרדת. אשר, בניגוד לברהמינים, קיבלו פרס על עמלם. בנוסף לתגמול, אדם שהפך לרופא היה צריך להתלבש נקי, לדאוג לעצמו, להתנהג בעדינות, תרבותית, לבוא לפי בקשה ראשונה של המטופל, לטפל בכמרים בחינם.

בהודו הקפידו מאוד על היגיינה: בנוסף לכביסה פשוטה, הודים צחצחו שיניים. הייתה רשימה נפרדת של מזונות שעוזרים לעיכול. בנפרד, הניתוח הוצא מהרפואה, כינה אותו "שליה". מנתחים יכלו גם לחלץ את הקטרקט וגם להסיר את האבנים. ניתוח לשיקום האוזניים והאף היה פופולרי מאוד.

הרפואה העתיקה של הודו היא שתיארה את התכונות המועילות של יותר מ-760 צמחים וחקרה את השפעת המתכות על הגוף.

הם הקדישו תשומת לב מיוחדת למיילדות. לרופא היו אמורות להיות ארבע נשים מנוסות שיעזרו. הרפואה בהודו הייתה מתקדמת יותר מאשר במצרים או ביוון.

אסיה העתיקה

הרפואה הסינית שימשה כבסיס לרפואה האסיאתית. הם הקפידו על שמירה על היגיינה. הרפואה הסינית מבוססת על תשעה חוקים, קטגוריות של התאמה.

על פי תשעת החוקים הם בחרו את שיטות הטיפול. אך בנוסף לכך, בוצעו פעולות כירורגיות בסין, נעשה שימוש בהרדמה ואספסיס. החיסונים הראשונים לאבעבועות שחורות נעשו בסין בשנת 1000 לפני הספירה.

לא ניתן לייחד את הרפואה היפנית בנפרד; היא התבססה על הרפואה הסינית המסורתית. במקביל, הרפואה העתיקה של טיבט התבססה על המסורות הרפואיות של הודו.

יוון העתיקה ורומא

ברפואה היוונית אומץ לראשונה הנוהג של התבוננות בחולה. בלימוד הרפואה העתיקה של יוון, קשה שלא להבחין בהשפעת הרפואה המצרית העתיקה עליה. רוב התרופות בהן נעשה שימוש תוארו זה מכבר בפפירוסים של מרפאים מצריים. ביוון העתיקה היו שני בתי ספר - בקירינה וברודוס. האסכולה הראשונה הדגישה שמחלה היא פתולוגיה כללית. בהתאם לכך היא טופלה תוך התמקדות במאפייני המטופלת, למשל במבנה הגוף. בית הספר מרודוס עבד מיד עם מוקד המחלה. מצד שני, פילוסופים עסקו ברפואה, הם הפיצו את הידע שלהם בקרב הציבור. הם שלמדו רפואה מנקודת מבט מדעית. בנפרד מכל הרפואה, התעמלות הוגדרה כדרך לטפל בנקעים ולפתח את גופך.

ככל שהידע של הרפואה המצרית העתיקה חדר עמוק יותר, כך הופיעו רופאים מנוסים יותר עם שיטות חדשות. אחד מאבות הרפואה הללו היה היפוקרטס. יש לו פרקטיקות כירורגיות מפותחות יותר. הוא יכול לבצע טיפול בגולגולת, הסרת מוגלה, ניקור בית החזה, חלל הבטן. הבעיה היחידה הייתה ניתוחים עם כמות גדולה של דם - מבלי לדעת איך לעבוד עם כלי דם, היפוקרטס סירב לחולים כאלה.

כל הרפואה של רומא העתיקה התבססה על הישגים שהושאלו בעבר מרופאים יוונים. המצב חוזר על עצמו – כיצד נבנתה הרפואה היפנית על בסיס הרפואה הסינית. בתחילה, כל הרפואה ברומא התבססה על שיטות נעימות ומהנות: טיולים, אמבטיות. יתרה מכך, בהתבסס על תורתו של היפוקרטס, ניסתה האסכולה המתודית, האסכולה לפנאומטיקה, לשפר אותן, אך כבר בדרך מדעית. הרופא הטוב ביותר ברומא היה גאלן. הוא למד אנטומיה בפירוט, כתב יותר מ-500 חיבורים על רפואה. למד בזהירות רבה יותר את עבודת השרירים.

מתי הרפואה התעוררה, או ליתר דיוק, התחלות הטיפול הרפואי, זה לא ידוע בדיוק. יש הרבה דעות ותיאוריות לגבי זה.

הגרסה הנפוצה ביותר: הרפואה קמה במקביל להופעתו של האדם, מסתבר שהרפואה קמה כמה מאות אלפי שנים לפני תקופתנו. אם נפנה לדבריו של המדען המפורסם והבולט אי.פי.פבלוב, הוא כתב: "פעילות רפואית זהה לגיל של האדם הראשון".

עקבות של עזרה ראשונה התגלו בתקופת המערכת הקהילתית הפרימיטיבית. יש לומר כי הקהילה השבטית הפרימיטיבית חוותה שתי תקופות בהתפתחותה:

1) מטריארכיה;

2) פטריארכיה.

הבה נעקוב בקצרה אחר הנקודות העיקריות בהתפתחות הקהילה השבטית הפרימיטיבית:

1) אנשים התחילו לחיות בקהילות קטנות, שחולקו אז לחמולות, כמו גם לאיגודי חמולות;

2) שימוש בכלי אבן על מנת להשיג מזון, לצוד;

3) הופעת הברונזה (ומכאן השם "תקופת הברונזה"), ואחרי הופעת הברזל. למעשה, זה שינה את אורח החיים. העובדה היא שהציד החל להתפתח, ומכיוון שהציד הוא מנת חלקם של גברים, היה מעבר לפטריארכיה.

עם הופעת הכלים השונים, גדל מספר הפציעות שאנשים יכולים לקבל. אם תשימו לב לציורי הסלע, ניתן לראות בבירור שציד, קרבות צבאיים שונים הביאו לאנשים הרבה צרות וכמובן פציעות, פצעים וכו'. כאן תוכלו לראות טכניקות עזרה ראשונה פרימיטיביות - הסרת חץ וכו' .

יצוין כי בתחילה לא הייתה חלוקת עבודה ככזו. הרבה לפני תחילת הציוויליזציה והקמת המדינה, ובמיוחד בתקופת המטריארכיה, נשים היו מעין שומרות בית האח - זה כלל טיפול בקהילה, בשבט וגם מתן טיפול רפואי. הוכחה לכך יכולה להיחשב כעובדה שכיום בערבות החוף ובמקומות אחרים נמצאים היישובים הראשונים על ידי פסלי אבן - דמויות מחוספסות של נשים - שומרות השבט, החמולה וכו'.

תקופת הפיתוח הבאה הייתה קבלת אש על ידי אנשים. הבה נפנה לדבריו של פ' אנגלס: "... הצתת אש בחיכוך בפעם הראשונה העניקה לאדם שליטה על כוח טבע מסוים ובכך הפרידה סופית את האדם מממלכת החיות". בשל העובדה שאנשים קיבלו אש, האוכל שלהם נעשה מגוון יותר. למעשה, חילוץ האש האיץ את האנתרופוגנזה, האיץ את התפתחות האדם. במקביל, הפולחן וחשיבותן של נשים כשומרות האח ומרפאים נחלשו. למרות זאת, נשים המשיכו לאסוף צמחים, שאותם צרכו אז. גילוי התכונות הרעילות והמרפאות של צמחים התרחש בצורה אמפירית גרידא.

אז, מדור לדור, הועבר והצטבר ידע על צמחים, על אילו מהם ניתן לאכול, אילו לא, אילו ניתן להשתמש לטיפול, ואיזה לא. מבחינה אמפירית, לתרופות צמחיות נוספו מוצרים רפואיים ממקור מן החי (למשל, כמו מרה, כבד, מוח, קמח עצמות וכו'). האדם הפרימיטיבי הבחין גם בתרופות מינרלים לטיפול ומניעה. בין התכשירים המינרלים לטיפול ומניעה, אפשר למנות מוצר בעל ערך רב של הטבע - מלח סלעים, כמו גם מינרלים אחרים, עד יקרים. אני חייב לומר שעד תקופת העת העתיקה, הופיעה תורה שלמה על הטיפול וההרעלה במינרלים, במיוחד יקרים.

בהקשר למעבר לאורח חיים מיושב ירד תפקידן של הנשים, בפרט הכלכלי, אך התפקיד הרפואי נשמר ואף התחזק. עם הזמן, האיש הפך לאדון השבט, השבט, והאישה נשארה שומרת האח.

להיסטוריה של הרפואה יש רק כמה אלפי שנים. למרות הכל, הרפואה של קהילות פרימיטיביות עדיין ראויה לתשומת לב ולימוד רציניים. אחרי הכל, זה היה אז שהרפואה המסורתית הופיעה והחלה להתפתח. הידע של אנשים, שהושג בשיטה האמפירית, הצטבר, כישורי הריפוי השתפרו, במקביל החלה לעלות שאלת הגורמים למחלות. מטבע הדברים, לאנשים של אז לא היה ארסנל ידע כמו היום, ולא יכלו להסביר את התרחשותן של מחלות מנקודת מבט מדעית, לכן, אנשים ראו את הגורמים למחלות כל כוחות מאגיים שאינם ידועים לאדם. . מנקודת מבט אחרת, אנשים מצאו הסבר קסום לגורמים למחלה בהמשך, וההסברים הראשוניים היו בעלי אופי חומרני גרידא, שהיה קשור לחוויה של השגת אמצעי חיים. בתקופת המטריארכיה המאוחרת, כאשר הרווחה והחיים הפכו תלויים יותר ויותר בתוצאות הציד, קם כת של חיה - טוטם. טוטמיזם מההודי, פירושו "הסוג שלי". יש לציין גם שעד לאחרונה, ובקרב האינדיאנים באמריקה ועדיין שמות השבטים היו קשורים לשם של כל חיה או ציפור, שהציד אחר נתן מזון לשבט - שבט הקופים, שבט השוורים. ועוד יותר מזה, חלקם אף קשרו את מוצאם לכל בעל חיים. ייצוגים כאלה נקראים חייתיים. מכאן ענידת קמעות. בנוסף לכל זה, אנשים לא יכלו שלא להבחין בהשפעת תנאי מזג האוויר על החיים והבריאות.

יש דעה שאנשים פרימיטיביים היו חזקים מאוד בבריאות. העובדה היא, כמובן, אז לא הייתה השפעה על אנשים של גורמים שליליים מעשה ידי אדם - זיהום אוויר וכו '. עם זאת, הם נלחמו כל הזמן על קיומם בתנאים טבעיים, גם סבלו ממחלות זיהומיות, מתו במלחמות עם כל אחד מהם. מזון אחר, מורעל באיכות נמוכה וכו'. מאמינים שתוחלת החיים הממוצעת של אנשים באותה תקופה הייתה 20-30 שנים. עכשיו בואו נפנה למושג כזה כמו פליאופתולוגיה.

1. פליאופתולוגיה -זהו מדע החוקר את אופי המחלות והנגעים של אנשים קדומים. בין המחלות הללו ניתן למנות כמו נמק, אלקלוזה, פוליומיאליטיס, פריוסטיטיס, רככת, שברים בעצמות וכו'.

ככל שהחברה התפתחה, היא הגיעה לתופעות כמו פטישיזם, כלומר, האנשה והתרוממות ישירה של תופעות טבע, ואחר כך אנימיזם.

2. אנימיזם -רוחניות של כל הטבע, מאכלסת אותו ברוחות מגוונות וביצורים על טבעיים, כאילו פועלים בו.

כבר בימי הפטריארכיה הופיע מה שנקרא כת האבות. אב קדמון, כלומר כבר איזושהי אישיות נפרדת, אולי אפילו נולדה מפנטזיה של אדם, יכול להפוך לגורם למחלה, יכול לעבור לגופו של אדם ולענות אותו ולגרום למחלה. בהתאם לכך, כדי שהמחלות ייפסקו, יש לפייס את האב הקדמון על ידי הקרבה או גירוש מהגוף. אז, אנחנו יכולים לומר שרעיונות כאלה היוו במידה רבה את הבסיס של הדת. הופיעו שמאנים שהיו "מומחים" בגירוש או לפייס רוחות.

כך, יחד עם רעיונות חומרניים ובסיסי הידע שנרכשו על ידי אנשים, מתפתחות דעות אנימיסטיות, דתיות. כל זה יוצר רפואה עממית. ישנם שני עקרונות בפעילותם של מרפאים מסורתיים – אמפירי ורוחני, דתי.

אם כי, כמובן, עדיין ישנם מרפאים המסתגרים באיסוף רגיל של צמחי מרפא, הכנת שיקויים וכדומה ללא אמונות "תיאורטיות ודתיות".

מושג הרפואה המסורתית קשור קשר הדוק מאוד למושג הרפואה המסורתית, שהפרדתו מהרפואה מותנית מאוד, שכן מסורות וכללים, תצפיות על הסכנות של אוויר לא נקי, מים, תזונה לקויה ועוד, נכנסו לארסנל של רפואה מסורתית ושימשו בטיפול ומניעה של מחלות שונות.

יש צורך להגדיר את המושג "רפואה מסורתית", הניתנת בהוראות משרד הבריאות והפיתוח החברתי של הפדרציה הרוסית.

מדע אתנו -אלה שיטות ריפוי, מניעה, אבחון וטיפול, המבוססות על ניסיונם של דורות רבים של אנשים, מבוססים במסורות עממיות ולא רשומות באופן שנקבע בחקיקה של הפדרציה הרוסית.

כעת יש להחליט האם ניתן לקרוא לרפואה מסורתית מסורתית. העובדה היא שהרפואה המסורתית התפתחה, כאילו יצאה מקרביה של הרפואה המסורתית. אז, מנקודת מבט זו, יהיה נכון לדבר על רפואה עממית מסורתית.

לפיכך, התחלות מדע הרפואה הופיעו עם הופעת האדם, ומראשיתה הרפואה הייתה רפואה עממית, כפי שהתבצעה על ידי מרפאים, מרפאים וכן הלאה בעזרת שיקויים שונים ממקור צמחי, בעלי חיים, מינרלים , וכן שימוש ב"כלים רפואיים" אלמנטריים להלבשה בטיפול בשברים ופצעים, הקזת דם, קרניוטומיה וכו'.

רפואה היא מדע החוקר את בריאות האדם ומחלות, קובע את הנורמות של שני המצבים הללו, וגם מחפש דרכים לשמר ולחזק את הבריאות, לרפא מחלות וגם למנוע את התפשטותה.

היסטוריה של הרפואה

הרפואה קיימת כל עוד האנושות קיימת.ברגע שאדם קיבל את אחד מאותם מאפיינים שמבדילים אותו מחיה - יכולת האמפתיה - הופיע גם רצון לעזור לאהוב הסובל. באמצעות תצפיות, ניסויים עם צמחים וחפצים מסביב, אנשים צברו בסיס מידע. הידע והמיומנויות השימושיים הללו החלו להיות מועברים לחברים נבחרים מהשבט - כך הופיעו הכוהנים.
לאחר נתונים מוגבלים מאוד (לעומת היום), ורצון אנושי טבעי לפרום את מהות התופעות, הסבירו הכוהנים את הופעת המחלות על ידי חדירת רוחות רעות לגופו של החולה. אז, בשזירת המיתוס והידע האמיתי, נולדה הרפואה.

רפואה ומוסדות דת היו קשורים קשר הדוק עד המאה ה-20.

עם הופעתן של ערים, הכוהנים הלכו למקדשים, בעוד שאנשים נזקקו לעזרה יומיומית - קרובה ונגישה. כך קמה הרפואה החילונית, ובכפרים ובקרב השכבות הנמוכות בחברה - הכיוון שכיום נהוג לכנותו "רפואה עממית", דהיינו קוואקר.

הישגים גדולים הושגו על ידי רופאים של תרבויות עתיקות מפותחות - הודו העתיקה וסין, מצרים, יוון העתיקה והאימפריה הרומית. אימצו באופן עקבי את המידע המצטבר, הרופאים שיפרו את כישוריהם, העמיקו את הידע שלהם, העבירו ניסיון בספרים.

עובדות מדהימות:

• כבר במאה ה-5 לפני הספירה. הרופאים ביצעו ניתוחים בהרדמה, והמטופל המנותח עבר טיהור מוצלח.
• ב-Ancient עשו ניתוחים פלסטיים: רופאים יכלו לשחזר אוזן או אף פגומים.
• ב-Ancient ביצע טרפנציה של הגולגולת

ימי הביניים היו צעד אחורה עבור הרפואה. ספרים מדעיים נהרסו, מרפאים עממיים הוכרו כמכשפים ומכשפות. רפואה, מופרת ומדוכאת, מצטופפת במנזרים. עם זאת, גם בימי הביניים, הצימאון לידע חי באנשים. נרדפים על ידי הכנסייה, אלכימאים (למשל, Paracelsus) עסקו בניסויים, שרבים מהם היו רפואיים.

בתקופת הרנסנס, הידע המדעי של הקדמונים החל לחזור בהדרגה,הרבה אומץ מהרופאים הערבים, שבתורם הפכו לממשיכיהם של ההינדים הקדומים.

כיום הרפואה זוכה לתמיכה מקיפה מהחברה ומהמדינה. לפנינו פתרון של מספר עצום של משימות, הן בטיפול במחלות והן במניעת התרחשותן.

תחומים רפואיים

הנה רק כמה ענפים של מדע הרפואה:

רשמי, לא מסורתי ו
מדע אתנו

שיטות טיפול מוכחות מדעיות שייכות לרפואה הרשמית. עם זאת, ישנן דרכים רבות לעזור לאדם, שנבדקו במשך מאות שנים, אך עדיין לא מובנות במלואן, ולכן, עם כל מגוון הדוגמאות של יעילות, לא מוכרות על ידי המדע הרשמי.

שיטות רפואה אלטרנטיבית כוללות:

• דיקור - השפעה על איברים דרך נקודות מסוימות של ריכוז אנרגיה על גוף האדם, כולל. דיקור סיני, רפלקסולוגיה;
• הומאופתיה - טיפול בדומה לדומה, נטילת מנות קטנות של תרופות הגורמות לאותם תסמינים שיש למחלה;
• רפואה טבעית (נטורופתיה) - מטפל בתרופות טבעיות; כולל שיטות רבות, כולל ארומתרפיה, טיפול בעלוקה, רפואת צמחים, טיפול בבוץ.

הרפואה המסורתית מכונה לעתים קרובות רפואה אלטרנטיבית. . שיטות ושיטות הטיפול שלה הן חלק מחוכמה עממית, העוברת מדור לדור. אנשי מקצוע ברפואה המסורתית כוללים מרפאים, שיטות - טיפול, קונספירציות, תפילות. הרפואה המסורתית הוכפשה זה מכבר בכוונה על ידי נציגי המדע הרשמי, ותעמולה כזו הייתה הכרחית כדי להביס אמונות טפלות אנטי-מדעיות.

אולם במאבק זה אבדו מתכונים רבים שיעילותם הוכחה עד היום.

לכן, כעת אנו שוב נזכרים במתכונים הנשכחים של צמחי מרפא בחיפוש אחר תחליף לתרופות מסונתזות כימית.כדי להפחית את עומס הסמים. להגנה על שיטות הרפואה המסורתית, ניתן גם לצטט את העובדה שרבות מהשיטות ה"מדעיות" שנהגו על ידי רופאים בולטים התבררו מאוחר יותר כמזיקות, מיותרות ומסוכנות.

למשל, טיפול הקזת הדם המפורסם,או שיטת הטיפול הברברית למשוגעים, המורכבת מסיבוב ארוך של המטופל על מכשיר כמו קרוסלה.

משימות מודרניות של רפואה

כיום אנשים רוצים לא רק לרפא את המחלה, אלא גם לשמור על הבריאות כמה שיותר זמן. אם בימי הביניים תוחלת החיים הייתה כ-30 שנה, כעת אנו רוצים לחיות עד 90, תוך ציפייה שנשמור על פעילותו ואיכות החיים של אדם בריא.

מדע הרפואה המודרני מחפש דרכים להאריך חיים, ולא רק שיטות לטיפול במחלות.

המונח "רפואה" מלטינית מתורגם מילולית כ"רפואי", "ריפוי". זהו המדע של גוף האדם במצבו הבריא והפתולוגי, כמו גם שיטות האבחון, הטיפול והמניעה של מחלות שונות. לפיכך, לא ניתן לטעון כי מדובר במערכת ידע מדעית בלבד, שכן מרכיב חשוב הוא פעילות מעשית.

ההיסטוריה של הרפואה התחילה בהיסטוריה של האנושות - כשהופיעה מחלה, אנשים תמיד חיפשו למצוא דרך לחסל אותה. עם זאת, כיום קשה לשפוט אילו כישורים היו למרפאים בתקופות הפליאוליתית והניאוליתית, כמו גם בתקופות מאוחרות יותר - עד שהכתיבה הופיעה. לכן, ניתן להסיק מסקנות היסטוריות רק על סמך חיבורים שנמצאו על ידי ארכיאולוגים. במיוחד יש ערך רב לקוד החוקים של חמורבי, המזכיר את כללי עבודתם של הרופאים, וכן את תצפיותיו של הרודוטוס, המתאר את הפעילות הרפואית בבבל.

בתחילה, כמרים היו מרפאים, ולכן ריפוי נחשב לחלק מהדת. תהליכים פתולוגיים, בלתי מוסברים על ידי הידע הקיים באותה תקופה, היו קשורים לעונש האלים, לכן, מחלות טופלו לעתים קרובות רק על ידי גירוש שדים וטקסים דומים. אבל כבר ביוון העתיקה נעשו ניסיונות לחקור את גוף האדם, למשל, היפוקרטס תרם תרומה גדולה למדע הרפואה, בנוסף, שם נפתחו מוסדות החינוך הראשונים לרופאים.

במהלך ימי הביניים המשיכו המדענים את המסורת העתיקה, אך גם תרמו תרומה משמעותית לפיתוח הרפואה. כך, עבודותיהם של אביסנה, רזס ורופאים אחרים הפכו לבסיס המדע המודרני. מאוחר יותר, רשויות העת העתיקה הוטלו בספק, למשל, על ידי הניסויים של פרנסיס בייקון. זה היה הדחף לפיתוח של דיסציפלינות כמו אנטומיה ופיזיולוגיה. מחקר מדויק יותר של הגוף ועבודתו איפשר להבין טוב יותר את הגורמים והמנגנונים של מחלות רבות. רוב הידע הושג על ידי ניתוח גופות וחקר המאפיינים המבניים של איברים פנימיים.

גילויים נוספים בתחום האבחון, הטיפול והמניעה של מחלות היו קשורים להתקדמות מדעית וטכנולוגית כללית. במיוחד, במאה ה-19, הודות להמצאת המיקרוסקופ, ניתן היה לחקור תאים ופתולוגיות שלהם. הופעתו של מדע כמו גנטיקה מילאה תפקיד מהפכני.

כיום, לרופאים יש בארסנל לא רק אלפי שנות ניסיון והפיתוחים האחרונים, אלא גם ציוד חדיש, תרופות יעילות, שבלעדיהן לא ניתן להעלות על הדעת אבחון מדויק או טיפול יעיל. עם זאת, למרות התקדמות כזו, שאלות רבות עדיין פתוחות, המדענים עדיין לא ענו עליהן.

תַקצִיר

בנושא:

כַּתָבָהפיתוח הרפואה

1.היסטוריה של הרפואה

1.1 היסטוריה של הרפואה: צעדים ראשונים.

1 2 תולדות הרפואה: ימי הביניים

1 3 רפואה במאות XVI-XIX.

1 4 התפתחות הרפואה במאה העשרים.

2. היפוקרטס

3. אוסף היפוקרטס

4 מישל נוסטרדמוס

סיכום

רשימת ספרות משומשת

1. היסטוריה של הרפואה

1.1 היסטוריה של הרפואה: צעדים ראשונים

התחלות הריפוי התעוררו בשלבים המוקדמים ביותר של הקיום האנושי: "פעילות רפואית זהה לגיל של האדם הראשון", כתב IP Pavlov. מקורות הידע שלנו על מחלות והטיפול בהן באותם זמנים רחוקים הם, למשל, תוצאות של חפירות יישובים וקבורות של האדם הפרימיטיבי, חקר קבוצות אתניות בודדות, שבגלל התנאים המיוחדים של ההיסטוריה שלהן, עדיין ברמת התפתחות פרימיטיבית. נתונים מדעיים מעידים חד משמעית שאדם לא היה בעל בריאות "מושלמת" באותה תקופה. להיפך, האדם הפרימיטיבי, שהיה נתון לחלוטין לחסדי הטבע הסובב, סבל ללא הרף מקור, רטיבות, רעב, חלה ומת מוקדם. שלדים של אנשים שהשתמרו מתקופות פרהיסטוריות נושאים עקבות של רככת, עששת, שברים מאוחדים, נזק למפרקים וכו'. כמה מחלות זיהומיות, למשל. מלריה, "הורשת" לאדם מאבותיו - קופי אדם. הרפואה הטיבטית מלמדת ש"הפה הוא השער לכל המחלות" וכי "המחלה הראשונה הייתה מחלת הקיבה".

מתוך תצפיות וניסיון של אלפי שנים, שעברו מדור לדור, נולד ריפוי רציונלי. העובדה שכל תרופה או טכניקה מקרית הייתה מועילה, העלמת כאב, עצירת דימום, הקלה על המצב על ידי גרימת הקאות וכדומה, אפשרה לפנות לעזרתם בעתיד אם יתעוררו נסיבות דומות. שיטות טיפול והגנה מפני מחלות שנמצאו אמפירית נקבעו במנהגי האדם הפרימיטיבי והרכיבו בהדרגה את הרפואה העממית וההיגיינה. בין אמצעים טיפוליים ומניעתיים אלו היו שימוש בצמחי מרפא, שימוש בגורמים טבעיים (מים, אוויר, שמש), כמה טכניקות כירורגיות (חילוץ גופים זרים, הקזת דם) וכו'.

האדם הפרימיטיבי לא הכיר את הסיבות הטבעיות לרבות מהתופעות בהן צפה. אז, מחלה ומוות נראו לו בלתי צפויים, עקב התערבותם של כוחות מסתוריים (כישוף, השפעת הרוחות). אי הבנה של העולם הסובב, חוסר אונים מול איתני הטבע שנאלצו לנקוט בכישופים, קונספירציות וטכניקות מאגיות אחרות כדי ליצור קשר עם כוחות עולמיים אחרים ולמצוא ישועה. "טיפול" כזה בוצע על ידי מרפאים, שמאנים, מכשפים, שבאמצעות צום, שיכרון חושים, ריקוד הביאו עצמם למצב של אקסטזה, כאילו הועברו לעולם הרוחות.

הרפואה העתיקה ירשה הן צורות ריפוי מאגיות והן שיטות רציונליות, תרופות מרפא של הרפואה העממית.חשיבות רבה יוחסה לתזונה, עיסוי, נהלי מים והתעמלות. נעשה שימוש בשיטות כירורגיות למשל במקרים של לידה קשה - ניתוח קיסרי וניתוחים להשמדת העובר (עובר) ועוד.. מקום חשוב ניתן למניעת מחלות ("תשלוף את המחלה לפני שהיא נוגעת בך "), שמהם יצאו מרשמים רבים בעלי אופי היגייני, לרבות על התזונה, חיי המשפחה, על היחס לנשים בהריון ולאמהות מניקות, על איסור שתיית משקאות משכרים וכו'.

בשלבים המוקדמים של מערכת העבדים, התרגול הרפואי התגלה כמקצוע עצמאי. מה שנקרא רפואת המקדש פותחה באופן נרחב: כמרים ביצעו תפקידים רפואיים (לדוגמה, במצרים, אשור, הודו). הרפואה של יוון העתיקה, שהגיעה לשגשוג גבוה, באה לידי ביטוי בפולחנים של הרופא האלים אסקלפיוס ובנותיו: Hygieia, שומרת הבריאות (ומכאן ההיגיינה) ופנאקיה, פטרונית הרפואה (ומכאן תרופת הפלא).

אמנות הרפואה של תקופה זו הגיעה לשיאה בפעילותו של הרופא היווני הקדום הגדול היפוקרטס (460-377 לפנה"ס), שהפך את התצפית ליד מיטתו של החולה לשיטת מחקר רפואית ראויה, תיאר את הסימנים החיצוניים של מחלות רבות, הצביע על כך. חשיבות אורח החיים ותפקידה של הסביבה, בעיקר האקלים, במקורן של מחלות, ועל ידי הדוקטרינה של הסוגים העיקריים של מבנה גוף ומזג באנשים, הוא ביסס גישה אינדיבידואלית לאבחון וטיפול בחולה. הוא נקרא בצדק אבי הרפואה. כמובן שלטיפול בתקופה ההיא לא היה בסיס מדעי, הוא התבסס לא על רעיונות פיזיולוגיים ברורים לגבי תפקודם של איברים מסוימים, אלא על הדוקטרינה של ארבעת עקרונות החיים הנוזליים (ליחה, דם, מרה צהובה ושחורה), שינויים. שכביכול מוביל למחלה.

הניסיון הראשון לבסס את הקשר בין המבנה והתפקודים של גוף האדם שייך לרופאים האלכסנדרוניים המפורסמים Herophilus ו- Erasistratus (המאה ה-3 לפנה"ס), שביצעו נתיחות וניסויים בבעלי חיים.

לרופא הרומי גאלן הייתה השפעה רבה במיוחד על התפתחות הרפואה: הוא סיכם מידע על אנטומיה, פיזיולוגיה, פתולוגיה, טיפול, מיילדות, היגיינה, פרמקולוגיה, הכניס הרבה דברים חדשים לכל אחד מהענפים הרפואיים הללו וניסה לבנות מערכת מדעית של רפואה.

1.2 תולדות הרפואה: ימי הביניים

בימי הביניים, המתמטיקה במערב אירופה כמעט ולא זכתה להתפתחות מדעית נוספת. הכנסייה הנוצרית, שהכריזה על קדימות האמונה על הידע, הכריזה על תורתו של גאלן, והפכה אותה לדוגמה שאין עליה עוררין. כתוצאה מכך, רבים מהרעיונות הנאיביים והספקולטיביים של גאלן (גאלן האמין שדם נוצר בכבד, נישא בכל הגוף ונספג שם לחלוטין, שהלב משמש ליצירת "פנאומה חיונית" בו השומרת על חום הגוף. הוא הסביר את התהליכים המתרחשים בגוף על ידי פעולתם של "כוחות" בלתי מוחשיים מיוחדים: כוחות הפעימה, שבגללם פועמים העורקים וכו') הפכו לבסיס האנטומי והפיזיולוגי של הרפואה. באווירת ימי הביניים, כאשר תפילות ושרידים קדושים נחשבו לאמצעי טיפול יעילים יותר מתרופות, כאשר פתיחת גופה וחקר האנטומיה שלה הוכרו כחטא מוות, והתקפה על רשויות נחשבה לכפירה. , נשכחה שיטתו של גאלן, חוקר ונסיין סקרן; רק ה"מערכת" שהומצאה על ידו נשארה כבסיס ה"מדעי" הסופי של הרפואה, והרופאים הסכולסטיים ה"מדעיים" חקרו, ציטטו והעירו על גאלן.

הצטברות של תצפיות רפואיות מעשיות, כמובן, נמשכה אל ימי הביניים. כמענה לדרישות התקופה, מיוחד בוצעו מוסדות לטיפול בחולים ופצועים, זיהוי ובידוד חולים מדבקים. מסעות הצלב, מלווים בהגירה של המוני עצומים של אנשים, תרמו למגיפות הרסניות והובילו להופעת הסגרות באירופה; נפתחו בתי חולים נזיריים ומרפאות. עוד קודם לכן (המאה ה-7) קמו באימפריה הביזנטית בתי חולים גדולים לאוכלוסייה אזרחית.

במאות ה-IX-XI. מרכז רפואי מדעי מחשבות עברו לארצות הח'ליפות הערבית. אנו חייבים לרפואה הביזנטית והערבית את שימור המורשת היקרה של מ' מהעולם העתיק, שאותה העשירו בתיאור תסמינים חדשים, מחלות, תרופות. יליד מרכז אסיה, מדען והוגה דעות רב-תכליתי אבן-סינה (אביסנה, 980-1037) מילא תפקיד חשוב בפיתוח הרפואה: "קאנון הרפואה" שלו היה גוף אנציקלופדי של ידע רפואי.

במדינה הפיאודלית הרוסית העתיקה, יחד עם הרפואה הנזירית, המשיכה הרפואה המסורתית להתפתח, ספרי רפואה נפוצים הכילו מספר הנחיות רציונליות לטיפול במחלות והיגיינה ביתית, צמחי מרפא (זלניקים) תיארו צמחי מרפא.

1.3 רפואה ב XVI-XIX מאות שנים

התפתחות איטית אך יציבה של דבש. הידע מתחיל במערב אירופה במאות ה-12-13. (דבר שבא לידי ביטוי, למשל, בפעילות של אוניברסיטת סלרנו). אבל רק בתקופת הרנסנס, הרופא יליד שווייץ פרצלסוס יצא בביקורת חריפה על הגלניזם ותעמולה של רפואה חדשה המבוססת לא על סמכות, אלא על ניסיון וידע. בהתחשב בסיבת המחלות הכרוניות להפרעה של טרנספורמציות כימיות במהלך העיכול והספיגה, Paracelsus הכניס כימיקלים שונים ומים מינרליים לפרקטיקה הרפואית.

במקביל, א' וסליוס, מייסד האנטומיה המודרנית, מרד בסמכותו של גאלן; בהתבסס על האנטומיה השיטתית של גופות, הוא תיאר את המבנה והתפקודים של גוף האדם. המעבר מהשיקול הלימודי לשיקול המכני והמתמטי של הטבע השפיע רבות על התפתחות הרפואה, הרופא האנגלי וו. הארווי יצר את דוקטרינת מחזור הדם (1628), תוך שהוא מניח זאת. יסודות הפיזיולוגיה המודרנית. השיטה של ​​וו. הארווי כבר לא הייתה רק תיאורית, אלא גם ניסיונית, תוך שימוש בחישוב מתמטי. דוגמה חיה להשפעת הפיזיקה על הרפואה היא המצאת מכשירי הגדלה (מיקרוסקופ) ופיתוח מיקרוסקופיה.

בתחום הרפואה המעשית, האירועים החשובים ביותר של המאה ה-16. היו יצירתו של הרופא האיטלקי J. Fracastoro של הדוקטרינה של מחלות מדבקות (זיהומיות) ופיתוח היסודות המדעיים הראשונים של הניתוח על ידי הצרפתים. הרופא א. פאר. עד לאותה תקופה, הניתוח היה הבת החורגת של הרפואה האירופית והופעל על ידי ספרים בעלי השכלה גבוהה, שרופאים מוסמכים זכו לזלזליהם. צמיחת הייצור התעשייתי משכה את תשומת הלב למחקרו של פרופ. מחלות. בתחילת המאות XVI-XVIII. הרופא האיטלקי B. Ramazzini (1633-1714) יזם את חקר הפתולוגיה התעשייתית ובריאות תעסוקתית. במחצית השנייה של המאה ה- XVIII. - המחצית הראשונה של המאה ה- XIX. הונחו יסודות ההיגיינה הצבאית והימית. יצירותיו של הרופא הרוסי ד' סמוילוביץ' על המגפה, שפורסמו במחצית השנייה של המאה ה-18, מאפשרות לנו לראות בו כאחד ממייסדי האפידמיולוגיה.

התנאים להכללות תיאורטיות בתחום הרפואה נוצרו על ידי התקדמות הפיזיקה, הכימיה והביולוגיה במפנה המאות ה-18-19: גילוי תפקיד החמצן בעירה ובנשימה, חוק השימור והטרנספורמציה של אנרגיה, תחילת הסינתזה של חומרים אורגניים (המחצית הראשונה של המאה ה-19), פיתוח תורת התזונה הטובה, חקר התהליכים הכימיים באורגניזם חי, שהובילו להופעתה של הביוכימיה וכו'.

פיתוח הרפואה הקלינית הוקל על ידי הפיתוח במחצית השנייה של המחצית ה-18 - המחצית הראשונה של המאות ה-19. שיטות לבדיקה אובייקטיבית של המטופל: כלי הקשה (L. Auenbrugger, J. Corvisart וכו'), הקשבה (R. Laennec וכו'), מישוש, אבחון מעבדה. השיטה של ​​השוואה בין תצפיות קליניות לתוצאות של נתיחה שלאחר המוות, שיושמה במאה ה-18. J. Morgagni, ולאחר מכן M.F.K. Bisha, R. Virchow, K. Rokitansky, N.I. לוקליזציה (מקום) של המחלה והמצע החומרי של מחלות רבות.

השפעה יוצאת דופן על התפתחות הרפואה הופעלה על ידי השימוש במדינות רבות בשיטת הוויוויסקציה - ניסוי בבעלי חיים - לחקר תפקודים תקינים ופגועים. F. Magendie (1783-1855) פתח את עידן היישום העקבי של הניסוי כשיטה מדעית טבעית להבנת חוקי הפעילות של אורגניזם בריא וחולה. סי ברנרד (1813-1878) באמצע המאה ה-19. המשיך את הקו הזה והצביע על הדרכים שבהן הרפואה הניסיונית התקדמה בהצלחה מאה שנה מאוחר יותר. על ידי לימוד ההשפעה של חומרים רפואיים ורעלים על הגוף, סי ברנרד הניח את היסודות של פרמקולוגיה ניסויית וטוקסיקולוגיה. כדי להעריך את משמעות התפתחות מדע הרפואה, די להיזכר באיזו אמפיריציזם גס שרר כאן באותה תקופה. גם במאות ה-16 וגם במאות ה-18 ארסנל הסוכנים הטיפוליים, ללא קשר לדעותיו של הרופא, הוגבל להקזת דם, קליסטרים, תרופות משלשלות, תרופות להקאה ועוד כמה, אבל תרופות יעילות למדי. נאמר על התומך בהקזת הדם האינסופית, הרופא הצרפתי המפורסם פ.ברוסט (1772-1838), שהוא שפך יותר דם מאשר מלחמות נפוליאון גם יחד.

ברוסיה, עבודותיו של N. P. Kravkov תרמו תרומה בסיסית לפיתוח פרמקולוגיה ניסיונית.

הפיזיולוגיה ושיטת הניסוי שלה, יחד עם האנטומיה הפתולוגית, שינו תחומים שונים של רפואה קלינית על יסודות מדעיים. המדען הגרמני G. Helmholtz (1821-1894) הדגים בניסויים מבריקים את חשיבותן של שיטות פיזיקליות וכימיות כבסיס לפיזיולוגיה; עבודתו על הפיזיולוגיה של העין והמצאתו של מראה העין, יחד עם מחקריו הפיזיולוגיים הקודמים של הביולוג הצ'כי ג'יי פורקיניה, תרמו להתקדמות המהירה של רפואת העיניים (חקר מחלות עיניים) ולהפרדתה מהניתוח. ענף עצמאי ברפואה.

עוד במחצית הראשונה של המאה ה-19. יצירותיהם של E. O. Mukhin, I. E. Dyadkovsky, A. M. Filomafitsky ואחרים הניחו את היסודות התיאורטיים והניסיוניים לפיתוח הכיוון הפיזיולוגי ברפואה הביתית, אך פריחתו המיוחדת נופלת במחצית השנייה של המאות ה-19 וה-20. לספרו של I.M. Sechenov "רפלקסים של המוח" (1863) הייתה השפעה מכרעת על היווצרות הדעות החומרניות של רופאים ופיזיולוגים. הגישה והרעיונות הפיזיולוגיים השלמים והעקביים ביותר של עצבנות שימשו ברפואה הקלינית על ידי S. P. Botkin, מייסד הכיוון המדעי של הרפואה הפנימית הביתית, וא.א.אוסטרומוב. יחד איתם, תהילת העולם של הטיפול הרוסי הובאה על ידי בית הספר הקליני של G. A. Zakharyin, שהביא את שיטת החקירה של המטופל לשלמות. בתורו, לדעותיו של S. P. Botkin הייתה השפעה עמוקה על I. P. Pavlov, שעבודותיו בפיזיולוגיה של העיכול זכו בפרס נובל, והדוקטרינה של פעילות עצבית גבוהה יותר שיצר קבעה את הדרכים לפתרון בעיות רבות הן תיאורטיות והן קליניות. רפואה .

סטודנטים רבים וממשיכים אידיאולוגיים של I. M. Sechenov (N. E. Vvedensky, I. R. Tarkhanov, V. V. Pashutin, M. N. Shaternikov ואחרים) ו- I. P. Pavlov פיתחו את העקרונות המתקדמים של הפיזיולוגיה המטריאליסטית בדיסציפלינות ביו-רפואיות שונות.

באמצע ובמיוחד במחצית השנייה של המאה ה- XIX. מטיפול (או רפואה פנימית, שכיסתה במקור את כל הרפואה, למעט ניתוחים ומיילדות), צומחים ענפים מדעיים ומעשיים חדשים. למשל, רפואת ילדים, שהתקיימה בעבר כענף ברפואה מעשית, מתגבשת לכדי דיסציפלינה מדעית עצמאית, המיוצגת על ידי מחלקות, מרפאות וחברות; הנציג המצטיין שלה ברוסיה היה N. F. Filatov. נוירופתולוגיה ופסיכיאטריה הופכות לדיסציפלינות מדעיות על בסיס הצלחות בחקר האנטומיה והפיזיולוגיה של מערכת העצבים והפעילות הקלינית של F. Pinel, J. M. Charcot (צרפת), A. Ya. Kozhevnikov, S. S. Korsakov, V. M. Bekhterev ומדענים רבים אחרים במדינות שונות.

לצד הרפואה המרפאה, מתפתחת הרפואה המונעת. החיפוש אחר לא רק שיטה יעילה, אלא גם בטוחה למניעת מחלת אבעבועות שחורות, הוביל את הרופא האנגלי א. ג'נר לגילוי של חיסון נגד אבעבועות שחורות (1796), שהשימוש בו איפשר למנוע באופן קיצוני מחלה זו. העתיד באמצעות חיסון נגד אבעבועות שחורות. במאה ה 19 הרופא הווינאי I. Semmelweis (1818-1865) קבע שהסיבה לקדחת הלידה נעוצה בהעברת ההתחלה המדבקת עם מכשירים וידיים של רופאים, הכניס חיטוי והשיג ירידה חדה בשיעור התמותה של נשים בלידה.

יצירותיו של ל. פסטר (1822-1895), שביסס את האופי המיקרוביאלי של מחלות זיהומיות, סימנו את תחילתו של "העידן הבקטריולוגי". בהתבסס על מחקריו הציע המנתח האנגלי ג'יי ליסטר (1827-1912) שיטה חיטוי (ראה חומרי חיטוי, אספסיס) לטיפול בפצעים, שהשימוש בה אפשר להפחית באופן דרסטי את מספר הסיבוכים מפציעות והתערבויות כירורגיות. התגליות של הרופא הגרמני ר' קוך (1843-1910) ותלמידיו הובילו להתפשטות הכיוון האטיולוגי כביכול ברפואה: רופאים החלו לחפש את הגורם המיקרוביאלי למחלות. מיקרוביולוגיה ואפידמיולוגיה פותחו במדינות רבות, התגלו פתוגנים ונשאים של מחלות זיהומיות שונות. שיטת עיקור הקיטור הנוזל שפותחה על ידי ר' קוך הועברה מהמעבדה למרפאה הכירורגית ותרמה להתפתחות אספסיס. תיאורו של מדען הבית D.I. Ivanovsky של "מחלת הפסיפס של הטבק" (1892) סימן את תחילתה של הווירולוגיה. צד הצל של ההתלהבות הכללית מהצלחות הבקטריולוגיה הייתה הערכת יתר ללא ספק של תפקידו של החיידק הפתוגני כגורם למחלות אנושיות. הפעילות של I. I. Mechnikov קשורה למעבר לחקר תפקידו של האורגניזם עצמו בתהליך הזיהומי ולהבהרת הגורמים להופעת חסינות למחלה - חסינות. רוב המיקרוביולוגים והאפידמיולוגים הבולטים של רוסיה בסוף ה- XIX - תחילת המאה ה- XX. (D. K. Zabolotny, N. F. Gamaleia, L. A. Tarasovich, G. N. Gabrichevsky, A. M. Bezredka ואחרים) עבדו יחד עם I. I. Mechnikov. המדענים הגרמנים E. Behring ו-P. Ehrlich פיתחו את התיאוריה הכימית של חסינות והניחו את היסודות לסרולוגיה, חקר התכונות של סרום הדם (ראה חסינות, סרומים).

ההצלחות של מדעי הטבע קבעו את השימוש בשיטות מחקר ניסיוניות בתחום ההיגיינה, הארגון במחצית השנייה של המאה ה-19. מחלקות היגייניות ומעבדות. עבודותיהם של M. Pettenkofer (1818-1901) בגרמניה, A.P. Dobroslavin ו- F.F. Erisman ברוסיה פיתחו בסיס מדעי להיגיינה.

המהפכה התעשייתית, צמיחת הערים, המהפכות הבורגניות של סוף המאה ה-17 – המחצית הראשונה של המאה ה-19. הוביל להתפתחות בעיות חברתיות ברפואה ולפיתוח היגיינה ציבורית. באמצע המחצית השנייה של המאה XIX. חומרים החלו להצטבר, המעידים על תלות בריאותם של העובדים בתנאי עבודה ומחייה.

1.4 פיתוח הרפואה ב XX V.

צעדים מכריעים להפוך מאומנות, אומנות למדע, נעשו על ידי הרפואה בתחילת המאות ה-19-20. מושפע מהישגי מדעי הטבע והקדמה הטכנולוגית. גילוי קרני הרנטגן (V.K. Roentgen, 1895-1897) סימן את תחילתה של אבחון רנטגן, שבלעדיו אי אפשר לדמיין בדיקה מעמיקה של המטופל. גילוי הרדיואקטיביות הטבעית והמחקר שלאחר מכן בתחום הפיזיקה הגרעינית הובילו לפיתוח הרדיוביולוגיה, החוקרת את השפעת הקרינה המייננת על יצורים חיים, הובילה להופעתה של היגיינת קרינה, שימוש באיזוטופים רדיואקטיביים, אשר בתורם עשו אפשר לפתח שיטת מחקר באמצעות מה שנקרא אטומים מסומנים; רדיום ותכשירים רדיואקטיביים שימשו בהצלחה לא רק למטרות אבחון, אלא גם למטרות טיפוליות (ראה טיפול בקרינה).

שיטת מחקר נוספת שהעשירה מהיסוד את האפשרויות לזהות הפרעות קצב לב, אוטם שריר הלב ומספר מחלות נוספות הייתה אלקטרוקרדיוגרפיה, שנכנסה לפרקטיקה הקלינית לאחר עבודתו של גול. פיזיולוג V. Einthoven, פיזיולוג רוסי A.F. Samoilov ואחרים.

אלקטרוניקה מילאה תפקיד עצום במהפכה הטכנית, ששינתה באופן רציני את פני הרפואה במחצית השנייה של המאה ה-20. שיטות חדשות ביסודו הופיעו לרישום תפקודים של איברים ומערכות בעזרת מכשירי קליטה, שידור והקלטה שונים (לדוגמה, העברת נתונים על עבודת הלב ותפקודים אחרים מתבצעת אפילו במרחק קוסמי) ;

מכשירים מבוקרים בצורה של כליות מלאכותיות, לבבות, ריאות מחליפים את העבודה של איברים אלה, למשל, במהלך פעולות כירורגיות; גירוי חשמלי מאפשר לך לשלוט בקצב הלב החולה, בתפקוד שלפוחית ​​השתן. מיקרוסקופיה אלקטרונית אפשרה להגדיל עשרות אלפי פעמים, מה שמאפשר לחקור את הפרטים הקטנים ביותר של מבנה התא והשינויים בהם. דבש מתפתח באופן פעיל. קיברנטיקה (ראה קיברנטיקה רפואית). חשיבות מיוחדת היא בעיית השימוש במחשבים אלקטרוניים לצורך אבחון. נוצרו מערכות אוטומטיות לוויסות הרדמה, נשימה ולחץ דם במהלך ניתוחים, תותבות מבוקרות פעילות וכו'.

השפעת הקידמה הטכנולוגית השפיעה גם על הופעתם של ענפי רפואה חדשים. אז, עם התפתחות התעופה בתחילת המאה ה-20. רפואת התעופה נולדה. טיסות האדם בספינות חלל הובילו להופעתה של רפואת החלל (ראה תעופה ורפואת חלל).

ההתפתחות המהירה של הרפואה נבעה לא רק מגילויים בתחום הפיזיקה והקדמה הטכנולוגית, אלא גם מהישגי הכימיה והביולוגיה. שיטות מחקר כימיות ופיזיו-כימיות חדשות נכנסו לפרקטיקה הקלינית, ההבנה של היסודות הכימיים של תהליכים חיוניים, לרבות כואבים, העמיקה.

הגנטיקה, שאת יסודותיה הניח ג' מנדל, קבעה את החוקים והמנגנונים של תורשה ושונות של אורגניזמים. תרומה יוצאת דופן לפיתוח הגנטיקה נעשתה על ידי המדענים הסובייטים N.K. Koltsov, N. I. Vavilov, A. S. Serebrovsky, N. P. Dubinin ואחרים. הקוד הגנטי תרם לפענוח הגורמים למחלות תורשתיות ולהתפתחות המהירה של הגנטיקה הרפואית. הצלחתו של דיסציפלינה מדעית זו אפשרה לקבוע שתנאי הסביבה יכולים לתרום להתפתחות או דיכוי של נטייה תורשתית למחלות. פותחו שיטות לאבחון, מניעה וטיפול מהירים של מספר מחלות תורשתיות, והורגן ייעוץ גנטי רפואי לאוכלוסייה (ראה ייעוץ גנטי רפואי).

אימונולוגיה של המאה העשרים. יצאה מהמסגרת של הדוקטרינה הקלאסית של חסינות למחלות זיהומיות וכיסה בהדרגה את בעיות הפתולוגיה, הגנטיקה, האמבריולוגיה, ההשתלות, האונקולוגיה וכו'. גילוי קבוצות הדם האנושיות על ידי ק' לנדשטיינר וי' ינסקי (1900-1907) הוביל לשימוש בעירוי דם. בקשר הדוק עם חקר התהליכים האימונולוגיים, נחקרו צורות שונות של תגובה סוטה של ​​הגוף לחומרים זרים, שהחלה עם גילויו של המדען הצרפתי J. Richet (1902) של תופעת האנפילקסיס. רופא הילדים האוסטרי K. Pirke הציג את המונח אלרגיה והציע (1907) תגובה אלרגית של העור לטוברקולין כבדיקה אבחנתית לשחפת. במחצית השנייה של המאה העשרים. דוקטרינת האלרגיות - אלרגולוגיה - הפכה למדור עצמאי ברפואה תיאורטית וקלינית.

בתחילת המאה העשרים. גֶרמָנִיָת הרופא פ' ארליך הוכיח את האפשרות לסנתז, על פי תוכנית נתונה, תרופות שיכולות לפעול על פתוגנים; הם הניחו את היסודות של הכימותרפיה. עידן הכימותרפיה האנטי-מיקרוביאלית החל למעשה לאחר כניסתו של סטרפטוצייד לפרקטיקה הרפואית. מאז 1938 נוצרו עשרות תרופות סולפא שהצילו את חייהם של מיליוני חולים. עוד קודם לכן, ב-1929, באנגליה, מצא א' פלמינג שאחד מסוגי העובש מפריש חומר אנטיבקטריאלי - פניצילין. בשנים 1939-1941. X. Flory ו- E. Cheyne פיתחו שיטה להשגת פניצילין עמיד, למדו כיצד לרכז אותו ולהקים את ייצור התרופה בקנה מידה תעשייתי, המסמן את תחילתו של עידן חדש במאבק במיקרואורגניזמים – עידן האנטיביוטיקה . בשנת 1942, במעבדה של 3. V. Ermolyeva, התקבל פניצילין מקומי. בשנת 1943, סטרפטומיצין הושג על ידי S. Waksman בארה"ב. לאחר מכן בודדו אנטיביוטיקה רבות עם ספקטרום שונה של פעילות אנטי-מיקרוביאלית.

התפתח בהצלחה במאה העשרים. דוקטרינת הוויטמינים, שהתגלתה על ידי המדען הרוסי N. I. Lunin, פוענחו המנגנונים להתפתחותם של מחסור בוויטמינים רבים ונמצאו דרכים למנוע אותם. נוצר בסוף המאה ה-19. על ידי המדען הצרפתי C. Brown-Se-Kar ואחרים, חקר הבלוטות האנדוקריניות הפך לדיסציפלינה רפואית עצמאית - אנדוקרינולוגיה, מעגל של בעיות שיחד עם מחלות אנדוקריניות כולל ויסות הורמונלי של תפקודים אצל בריא וחולה גוף, סינתזה כימית של הורמונים. גילוי האינסולין ב-1921 על ידי הפיזיולוגים הקנדיים באנטינג ובסט חולל מהפכה בטיפול בסוכרת. הבידוד בשנת 1936 מבלוטות יותרת הכליה של חומר הורמונלי, שנקרא מאוחר יותר קורטיזון, כמו גם הסינתזה (1954) של פרדניזולון יעיל יותר ואנלוגים סינתטיים אחרים של קורטיקוסטרואידים, הובילו לשימוש טיפולי בתרופות אלו במחלות של רקמת החיבור של הדם, הריאות, העור וכו' וכו', כלומר לשימוש נרחב בטיפול הורמונלי למחלות לא אנדוקריניות. הפיתוח של אנדוקרינולוגיה וטיפול הורמונלי הוקל על ידי עבודתו של המדען הקנדי G. Selye, שהציג את תיאוריית הלחץ ותסמונת ההסתגלות הכללית.

כימותרפיה, טיפול הורמונלי, טיפול בקרינה, פיתוח ושימוש בתרופות פסיכוטרופיות המשפיעות באופן סלקטיבי על מערכת העצבים המרכזית, אפשרות להתערבות כירורגית על מה שנקרא הלב הפתוח, במעמקי המוח ועל איברים אחרים בגוף האדם. שקודם לכן לא היו נגישים לאזמל המנתח, שינו את פני הרפואה, אפשרו לרופא להתערב באופן פעיל במהלך המחלה.

2. היפוקרטס

הביוגרפים המוקדמים ביותר של היפוקרטס כתבו לא לפני 200 שנה לאחר מותו, וכמובן, קשה לסמוך על מהימנות הדיווחים שלהם. נוכל לקבל מידע רב ערך מעדויות של בני זמננו ומכתבי היפוקרטס עצמם.

עדותם של בני זמנו דלה מאוד. אלה כוללים, מעל לכל, שני קטעים מתוך הדיאלוגים של אפלטון "פרוטגוראס" ו"פאדרה". בראשון שבהם מסופר הסיפור מטעמו של סוקרטס, המעביר את שיחתו עם הצעיר היפוקרטס (שם זה - בתרגום מילולי "מאלף סוסים" - היה נפוץ למדי באותה תקופה, בעיקר בקרב הפרשים). לפי קטע זה, בתקופתו של אפלטון, שהיה צעיר מהיפוקראטס בכ-32 שנים, האחרון היה ידוע ברבים ואפלטון מעמיד אותו יחד עם פסלים מפורסמים כמו פוליקלייטוס ופידיאס.

מעניין אף יותר הוא אזכורו של היפוקרטס בדיאלוג "פאידרוס" של אפלטון. שם מדברים על היפוקרטס כרופא בעל נטייה פילוסופית רחבה; מוצג כי בעידן אפלטון, יצירותיו של היפוקרטס היו ידועות באתונה ומשכו את תשומת לבם של חוגים רחבים בגישתם הדיאלקטית הפילוסופית.

כמובן שבמהלך 24 מאות שנים לא רק שבחים והפתעה נפלו בחלקו של הרופא המפורסם: הוא חווה גם ביקורת שהגיעה להכחשה מוחלטת וגם לשון הרע. מתנגד חריף לגישה ההיפוקרטית למחלות היה הרופא המפורסם של האסכולה המתודית אסלפיאד (המאה הראשונה לפני הספירה), שבין השאר אמר מילה נוקבת על "המגיפות": היפוקרטס, הם אומרים, מראה היטב כיצד אנשים מתים. , אבל לא מראה איך לרפא אותם. מבין הרופאים של המאה ה-4, בני דורו הצעירים יותר של היפוקרטס, יש המזכירים את שמו בהקשר לביקורת על דעותיו. גאלן, בפרשנותו לספר היפוקרטס "על המפרקים", כותב: "היפוקרטס נזפה על האופן שבו נקבע מפרק הירך, מה שמצביע על כך שהוא נופל שוב...".

עדות נוספת עם אזכור ישיר של שמו של היפוקרטס שייכת לדיוקלס, רופא מפורסם מאמצע המאה ה-4, שאף כונה היפוקרטס השני. בביקורת על אחת הפרשיות של היפוקרטס, שבה נאמר שמחלות התואמות לעונה הן פחות מסוכנות, קורא דיוקלס: "על מה אתה מדבר, היפוקרטס! , נסבל ביתר קלות מתוקף הזמן בשנה, כאשר כל הסבל מחמיר, מאשר בחורף, כאשר עוצמת התנועות מתמתנת, החדות פוחתת והמחלה כולה הופכת קלה יותר.

כך, מעדויותיהם של סופרים מהמאה ה-4, הקרובה ביותר בזמן להיפוקרטס, אפשר לשאוב ביטחון שהוא באמת קיים, היה רופא מפורסם, מורה לרפואה, סופר; שכתביו מובחנים בגישה דיאלקטית רחבה לאדם ושכמה מעמדותיו הרפואיות הטהורות זכו כבר אז לביקורת.

נותר לשקול אילו חומרים לביוגרפיה ניתן לחלץ מהכתבים שהגיעו אלינו תחת שמו של היפוקרטס. ניתן לחלק אותם לשתי קבוצות לא שוות.

הראשון כולל חיבורים בעלי אופי עסקי, בעלי קשר כזה או אחר לרפואה: הם הרוב. השני הוא התכתבות של היפוקרטס, נאומים שלו ושל בנו תסלוס, גזירות. יש מעט מאוד חומר ביוגרפי ביצירות של הקבוצה הראשונה; בשני, להיפך. יש הרבה, אבל, למרבה הצער, ההתכתבות מוכרת כשקרית לחלוטין ואינה מהימנה.

ראשית יש לציין ששמו של המחבר אינו מובא באף אחד מספרי האוסף היפוקרטס, וקשה מאוד לקבוע מה נכתב על ידי היפוקרטס עצמו, אם על ידי קרוביו ואם על ידי רופאים חיצוניים. עם זאת, ניתן לייחד מספר ספרים הנושאים את חותמת אישיותו של היפוקרטס, כפי שהם רגילים להציגה, ומהם ניתן לקבל מושג על המקומות שבהם עבד והיכן ביקר בדרכו. נסיעות. היפוקרטס היה ללא ספק רופא הוא לא עסק בעירו, שם, בגלל עודף הרופאים של בית ספר מסוים, לא היה מה לעשות, אלא הסתובב בערים ובאיים שונים, לפעמים מילא תפקיד של רופא ציבורי במשך כמה שנים. במגיפות 1 ו-3, המוכרות על ידי הרוב המכריע כאמיתיות, המחבר מתאר את מצב מזג האוויר בתקופות שונות של השנה ואת הופעתן של מחלות מסוימות באי תאסוס במשך 3, ואולי 4 שנים. בין תיאורי המקרים המצורפים לספרים אלו, בנוסף לחולים בתאסוס, ישנם חולים מעבדרה וממספר ערים בתסליה ובפרופונטיס. בספר: "על אוויר, מים ויישובים", מייעץ המחבר, לאחר שהגיע לעיר לא מוכרת, להכיר בפירוט את המיקום, המים, הרוחות והאקלים בכלל על מנת להבין את אופי המחלות המתעוררות הטיפול שלהם. זה מצביע ישירות על הרופא - הפריודונט. מאותו ספר ברור כי היפוקרטס, מניסיונו האישי, מכיר את אסיה הקטנה, סקיתיה, החוף המזרחי של הים השחור ליד נהר פאזיס, וגם את לוב.

ה"מגיפות" מזכירות את שמותיהם של אלבדוב, דיסריס, סים, היפולוך, הידועים ממקורות אחרים כאנשים אצילים ונסיכים. אם נקרא רופא לטפל בחתן, בשפחה או במשרתת, זה רק אומר שהבעלים העריכו אותם. זה, בעצם, כל מה שניתן לחלץ מספרי הרפואה של היפוקרטס מבחינת הביוגרפיה שלו.

נותר להתייחס למקור האחרון לביוגרפיה של היפוקרטס: התכתבויותיו, נאומיו, מכתביו, הזמנותיו, גזירותיו - מגוון חומר היסטורי שהוצב בסוף כתביו ונכלל ב"אוסף היפוקרטס" כחלק בלתי נפרד ממנו.

בימים עברו האמינו בכל המכתבים והנאומים הללו, אבל הביקורת ההיסטורית של המאה ה-19 שללה מהם כל ביטחון, והכירה בהם כשקריים ומורכבים, כמו רוב המכתבים האחרים שהגיעו אלינו מהעולם העתיק, שכן למשל, אפלטון. פילולוגים גרמנים מציעים שהמכתבים והנאומים חוברו בבית הספר הרטורי של האי קוס במאות ה-3 ובמאות שלאחר מכן, אולי בצורה של תרגילים או חיבורים על נושאים נתונים, כפי שהיה נהוג באותה תקופה. שהאותיות של היפוקרטס נשתלו מוכיחים כמה אנכרוניזם, חוסר עקביות היסטורי ובכלל כל סגנון האותיות, ולכן קשה להתנגד לכך. אבל, מצד שני, אי אפשר גם להתכחש לכל ערך היסטורי של כתבים אלה: גישה כזו היא תוצאה של היפר-ביקורת, ששגשגה במיוחד במאה ה-19 בקרב היסטוריונים ופילולוגים מלומדים. אסור לשכוח - וזה הדבר החשוב ביותר - שלמעשה הנתונים שצוטטו, למשל, בנאומו של תסלוס, הם המוקדמים ביותר מבחינה כרונולוגית, בהשוואה אליהם ביוגרפיות שנכתבו מאות רבות של שנים לאחר מותו של היפוקרטס אינן יכולות לשכוח. לספור. אותה כמות עצומה של פרטים ופרטים קטנים על אנשים, מקומות ותאריכים שנותנים אמינות לסיפור בקושי יכול להיות רק בדיוני: בכל מקרה, יש להם איזשהו רקע היסטורי.

החומרים ההיסטוריים המעניינים ביותר מצויים בנאומו של תסלוס, בנו של היפוקרטס, שנשא באסיפה הלאומית האתונאית, שם פעל כשגריר מעיר הולדתו קוס, ובפירוט היתרונות שהיו לאבותיו והוא עצמו. נמסר לאתונאים ולעניין העירוני, ניסה למנוע את המלחמה הקרבה ואת הרס האי קוס. מנאום זה, אנו למדים כי אבותיו של היפוקרטס, לפי אביו של אסקלפיאס, לפי האם, היו הרקלידס, כלומר. צאצאיו של הרקולס, כתוצאה מכך הם היו קשורים לחצר המקדונית ולאדונים הפיאודליים התסליים, מה שהופך את מובן למדי שהיפוקרטס, בניו ונכדיו היו בארצות אלו.

בנוסף לנאום זה, ישנם גם סיפורים מעניינים לא פחות על יתרונותיו של היפוקרטס עצמו.

צריך להתעכב גם על התכתובת של היפוקרטס, המעסיקה את רוב הנספחים ל"אוסף". הוא ללא ספק כבר נטוע והורכב, אבל הוא מכיל מספר רב של פרטים, יומיומיים ופסיכולוגיים, המעניקים לאותיות חותם של איזושהי רעננות, נאיביות וצביעה כזו של התקופה שאחרי כמה מאות שנים קשה לִהַמצִיא. את המקום המרכזי תופסים התכתבויות על דמוקריטוס ועם דמוקריטוס עצמו.

כאלה הם חומרים ביוגרפיים בעלי אופי הטרוגני, המתארים את חייו ואישיותו של היפוקרטס; כך זה נראה לעולם העתיק ועבר להיסטוריה.

הוא חי בעידן השיא התרבותי של יוון, היה בן דורם של סופוקלס ואווריפידס, פידיאס ופוליקלטוס, הסופיסטים המפורסמים, סוקרטס ואפלטון, וגלם את האידיאל של הרופא היווני של אותה תקופה. הרופא הזה חייב להיות לא רק מאסטר מושלם באמנות הרפואה, אלא גם להיות רופא-פילוסוף ורופא-אזרח. ואם שולצה, היסטוריון רפואי מהמאה ה-18, בחיפוש אחר אמת היסטורית, כתב: "אז, הדבר היחיד שיש לנו על היפוקרטס מקוס, זה הדבר הבא: הוא חי במהלך המלחמה הפלופונסית וכתב ספרים על רפואה ב יוונית בניב היוני", אז לכך ניתן לציין שהיו הרבה רופאים כאלה, שכן רופאים רבים כתבו בניב היוני באותה תקופה, וזה לגמרי לא מובן מדוע ההיסטוריה שמה את היפוקרטס במקום הראשון, ושלחה את מנוחה לשכחה.

אם עבור בני זמננו היפוקרטס היה, קודם כל, מרפא, אז לדורות הבאים הוא רופא-סופר, "אבי הרפואה". כי היפוקרטס לא היה "אבי הרפואה" בקושי צריך להוכיח. ומי שנראה בטוח שכל "יצירות היפוקרטס" נכתבו באמת בעצמו, יכול הוא לטעון בזכות מסויימת, שמסלולי הרפואה האמיתיים הונחו על ידו, מה גם שכתבי קודמיו לא ירדו לידינו. אבל במציאות, "יצירות היפוקרטס" הן קונגלומרט של יצירות של מחברים שונים, מגמות שונות, ורק קשה לייחד מהם את היפוקרטס האמיתי. לייחד את "היפוקרטס האמיתי" מתוך שלל הספרים זו משימה קשה מאוד וניתן לפתור אותה רק במידה גדולה או פחותה של הסתברות. היפוקרטס נכנס לתחום הרפואי כאשר הרפואה היוונית כבר הגיעה להתפתחות משמעותית; הוא הכניס לתוכו, כראש אסכולת קוס, מהפכה גדולה, וניתן לכנותו בצדק רפורמטור של הרפואה, אך משמעותו אינה חורגת מעבר לכך. כדי לגלות משמעות זו, יש צורך להתעכב מעט על התפתחות הרפואה היוונית.

ראשיתו אבודה בעת העתיקה וקשורה לרפואת התרבויות העתיקות של המזרח - הבבלית והמצרית. חוקי המלך הבבלי חמורבי (כ-2,000 שנה לפני הספירה) מכילים פסקאות הנוגעות לרופאים המבצעים ניתוחי עיניים, עם הגדרה של שכר טרחה גבוה ובמקביל אחריות גדולה לתוצאה לא מוצלחת. כלי עיניים מברונזה נמצאו בחפירות במסופוטמיה. הפפירוס המצרי המפורסם Ebers (אמצע המאה העשרים לפני הספירה) נותן מספר עצום של מרשמים למחלות שונות ואת הכללים לבדיקת החולה. ההתמחות של הרופאים המצריים מתחילה מאז ומעולם, וכיום אנו יודעים שהתרבות הכרתית-מיקנית התפתחה בקשר הדוק עם מצרים. במהלך מלחמת טרויה (שראשיתה בתרבות זו) היו ליוונים רופאים שחבשו פצעים וטיפלו במחלות אחרות; הם זכו לכבוד, שכן "רופא מנוסה יקר יותר מאנשים רבים אחרים" (איליאדה, יא). הבסיס היה נקי מתאורגיה, כלומר. קריאות לאלים, לחשים, קסמים וכו'.

כמובן שבכל אזור היו, בנוסף, חפצים ומקומות מיוחדים הקשורים לפולחן האלים השונים (עצים, מעיינות, מערות), אליהם נהרו החולים האומללים בתקווה לריפוי - תופעה משותפת לכל המדינות והתקופות. . מקרים של ריפוי נרשמו על שולחנות מיוחדים שנתלו במקדשים, ובנוסף, החולים הביאו מנחות למקדש - תמונות של חלקי הגוף הפגועים, שנמצאו ברבים במהלך חפירות, רישומים אלו במקדשים נהגו לצרף מקרים גדולים חשיבות לחינוך הרופאים; הם היוו לכאורה את הבסיס ל"תחזיות קוסקי", ומשם, לפי עדותו של הגיאוגרף סטרבו, שאב היפוקרטס גם את חוכמתו הרפואית.

במאה החמישית, בתקופת היפוקרטס, היו ביוון רופאים מקטגוריות שונות: רופאים צבאיים, מומחים לטיפול בפצעים, כאמור בספר: "על הרופא", רופאי חצר - רופאי חיים שהיו קיימים ב חצר המלכים: פרסית, או מקדונית.

רופאים הם ציבוריים ברוב הרפובליקות הדמוקרטיות, ולבסוף, רופאים מחזוריים שהיו קשורים במקומות מסוימים: הם עברו מעיר לעיר, מתרגלים בסכנה ובסיכון שלהם, אך לפעמים הועברו לשירות העיר. רופאי הציבור נבחרו על ידי אסיפת העם לאחר בדיקה מקדימה, וזכויותיהם הוגדלו על ידי זר זהב, זכות אזרחות ועוד הבדלים, כפי שמעידים הכתובות שנמצאו בחפירות.

מאיפה הגיעו כל הרופאים האלה? אוסף היפוקרטס מספק מידע מלא בנושא זה: לצד רופאים - מרפאים ושרלטנים, רופאים מאוחרים, "רופאים אמיתיים הם אנשים שקיבלו חינוך במעמקי בית ספר מסויים מגיל צעיר והם מחויבים בשבועה מסוימת. ממקורות אחרים, החל מהרודוטוס וכלה בגאלן, אנו יודעים שבתי ספר מפורסמים התקיימו ביוון במאות ה-6 וה-5: הקרוטוני (דרום איטליה), הקירניאני באפריקה, הקנידיאן בעיר קנידוס הקטנה באסיה, Rhodian באי רדוס, והאוסף Kosian." שיקפו את בתי הספר קנידיאן, קוסיאן ואיטלקי. בתי הספר סירנה ורודוס נעלמו מוקדם, ולא השאירו עקבות ניכרים.

האסכולה הנכבדה של קנידוס, הממשיכה את מסורת הרופאים הבבליים והמצריים, בחרה במתחמים של תסמינים כואבים ותיארה אותם כמחלות נפרדות.

בהקשר זה, הרופאים Cnidian השיגו תוצאות נהדרות: על פי גאלן, הם הבחינו בין 7 סוגים של מחלות של המרה, 12 - של שלפוחית ​​השתן, 3 - צריכה, 4 - מחלות של הכליות וכו '; הם גם פיתחו שיטות לבדיקה גופנית (אוקולטציה). הטיפול היה מגוון מאוד, עם מרשמים רבים ומורכבים, ייעוץ תזונתי פנים אל פנים ושימוש נרחב בתרופות מקומיות כגון מוקסה. במילה אחת, הם פיתחו פתולוגיה וטיפול מיוחדים בקשר לאבחון רפואי. הן עשו רבות בתחום מחלות הנשים.

אך גם ביחס לפתופיזיולוגיה ופתוגנזה, האסכולה הקנידיאנית ראויה לזכות של ניסוח מובהק של פתולוגיה הומורלית בצורה של דוקטרינה של 4 נוזלי גוף בסיסיים (דם, ריר, מרה שחורה וצהובה): הדומיננטיות של אחד מהם. גורם למחלה מסוימת.

ההיסטוריה של בית הספר בקוס קשורה קשר בל יינתק עם שמו של היפוקרטס; הכיוון העיקרי של בית הספר מיוחס לו, כיון שלא היו לנו מספיק נתונים על פעילות אבותיו של הרופאים, וצאצאיו הרבים, כנראה, רק הלכו בעקבותיו. היפוקרטס, קודם כל, פועל כמבקר של אסכולת קנידוס: הרצון שלה למחוץ מחלות ולבצע אבחנות מדויקות, הטיפול שלה. לא שם המחלה חשוב, אלא מצבו הכללי של החולה. לגבי הטיפול, הדיאטה והמשטר באופן כללי, הם צריכים להיות אינדיבידואליים בטבעם: יש לקחת הכל בחשבון, לשקול ולדון, ואז ניתן לקבוע פגישות בלבד. אם ניתן לאפיין את אסכולת קנידיאן, בחיפוש אחר מקומות של מחלות, כבית ספר לפתולוגיה פרטית, התופסת תהליכים מקומיים כואבים, האסכולה הקוסיאנית הניחה את היסודות של הרפואה הקלינית, שבמרכזה יחס קשוב וזהיר ל- סבלני. האמור לעיל מגדיר את תפקידו של היפוקרטס כנציג אסכולת קוס - בפיתוח הרפואה: הוא לא היה "אבי הרפואה", אך ניתן לכנותו בצדק מייסד הרפואה הקלינית. יחד עם זה, בית הספר קוס נלחם נגד כל מיני שרלטנים של מקצוע הרפואה, הדרישות מהרופא הן בהתאם לכבוד ההתנהגות שלו, כלומר. ביסוס אתיקה רפואית מסוימת ולבסוף השקפה פילוסופית רחבה. כל זה ביחד מבהיר את המשמעות של אסכולת קוס והנציג העיקרי שלה היפוקרטס בהיסטוריה של הריפוי והחיים הרפואיים.

יש להוסיף כי לניתוח היה תפקיד חשוב בפעילותו של היפוקרטס: פצעים, שברים, נקעים, כפי שמעידים כתביו הכירורגיים, אולי הטוב מכולם, שבהם, יחד עם שיטות הפחתה רציונליות, שיטות מכניות ומכונות נפוצות רבות. בשימוש, ההישגים האחרונים של אותה תקופה.

התמחות נוספת של היפוקרטס, וככל הנראה, של כל בית הספר בקוס, הייתה מחלות חום חריפות כמו קדחת טרופית, שעדיין נפוצות מאוד ביוון, וגובות קורבנות רבים. "מגיפות", "מחלות חריפות" אלה זוכות לתשומת לב רבה ביצירותיהם של היפוקרטס וצאצאיו. אבל זה לא מספיק: היפוקרטס והאסכולה הקוסית עשו ניסיון להביא את המחלות האקוטיות והמגיפות הללו למהלך הכללי של תופעות הטבע, להציג אותן כתוצאה ממיקום, מים, רוחות, משקעים, כלומר. תנאי האקלים, לקשר אותם לעונות השנה ולחוקת התושבים, שנקבעת שוב על ידי תנאי הסביבה - ניסיון גרנדיוזי, שלא נפתר לחלוטין עד היום, אשר, ככל הנראה, נתן סיבה לפילוסוף אפלטון להעריך מאוד הרופא היפוקרטס.

נותר לומר כמה מילים על בתי הספר האיטלקיים והסיציליאניים. מה הייתה פעילותם המעשית, לא נשמר מידע על כך: הרופאים שלהם ידועים יותר כתיאורטיקנים רפואיים. האסכולה האיטלקית עברה להיסטוריה כבית ספר להבניות ספקולטיביות תיאורטיות, כציפייה לעתיד, אך במשמעותה ההיסטורית לא ניתן להציב אותה בשום אופן יחד עם בתי הספר לרפואה גרידא - קנידוס וקוס.

3. אוסף היפוקרטס

המספר הכולל של הספרים באוסף מוגדר בצורה שונה. תלוי אם ספרים מסוימים נחשבים עצמאיים או המשך של אחרים; ליטר, למשל, יש 53 חיבורים ב-72 ספרים, ארמרינס - 67 ספרים, דילס - 72. מספר ספרים, ככל הנראה, אבדו; אחרים נטועים באופן שגרתי. הם מסדרים את הספרים הללו במהדורות, תרגומים ותולדות הרפואה בסדר המגוון ביותר - באופן כללי, לפי שני עקרונות: או לפי מקורם, כלומר. סופר כביכול - כזה, למשל, הוא מיקומו של ליטר במהדורתו ושל פוקס בתולדות הרפואה היוונית - או לפי תוכנם.

כתבי היפוקרטס כנראה לא היו מגיעים לדורות הבאים אלמלא היו מגיעים לספרייה האלכסנדרונית שנוסדה על ידי ממשיכי דרכו של אלכסנדר מוקדון, מלכי מצרים - הפולומי בעיר שזה עתה נוסדה אלכסנדריה, שנועדה להיות תרבות תרבותית. מרכז במשך זמן רב לאחר נפילת העצמאות היוונית. ספרייה זו כללה חוקרים: ספרנים, דקדוקים, מבקרים שהעריכו את הכשרון והאותנטיות של יצירות והכניסו אותן לקטלוגים. מדענים ממדינות שונות הגיעו לספרייה זו כדי ללמוד יצירות מסוימות, ומאות שנים רבות לאחר מכן, גלן שקל את רשימות היצירות של היפוקרטס המאוחסנות בה.

הרופילוס מאלכסנדריה, רופא מפורסם בתקופתו, שחי בערך בשנת 300 לפני הספירה, חיבר את הפרשנות הראשונה על הפרוגנוסטיקה של היפוקרטס; תלמידו באקיוס מטנגרה המשיך בעבודתו של מורו - זה מוכיח את זה במאה ה-3. אוסף היפוקרטס היה חלק מהספרייה של אלכסנדריה. מהרופילוס מתחילה שורה ארוכה של פרשנים על האוסף ההיפוקרטי, שנקודת השיא שלו היא גאלן (המאה השנייה לספירה). לאחרונים אנו חבים את עיקר המידע עליהם, כיון שכתביהם לא הגיעו לידינו. ככל הנראה, הערות אלו היו בעלות אופי דקדוקי, כלומר. הסבירו מילים וביטויים שמשמעותם לא הייתה ברורה או אבדה עד אז. אז הערות אלו היו קשורות לספר אחד או יותר. גאלן מציין שרק שני פרשנים כיסו לחלוטין את כל כתביו של היפוקרטס, אלו הם זאוקיס והרקלידס תראנוס (האחרון הוא בעצמו רופא מפורסם), שניהם שייכים לאסכולת האמפיריציסטים. מכל המיסה, פירושו של אפולו מקיטי, מנתח אלכסנדרוני (המאה הראשונה לפנה"ס), על הספר "על התאמת המפרקים". פרשנות זו סופקה עם רישומים בכתב היד.

גאלן, שלפי הדעה המקובלת, נתן סינתזה של כל רפואה עתיקה, מטפל גדול ובו בזמן תיאורטיקן אנטומיסטי, פיזיולוג ניסיוני ויתרה מכך, פילוסוף, ששמו עבר במשך מאות שנים יחד עם שמו של היפוקרטס, הקדיש תשומת לב רבה לכתביו של קודמו המפורסם. בנוסף ל-2 ספרים: "על הדוגמות של היפוקרטס ואפלטון", הוא נתן, במילותיו שלו, הערות על 17 ספרי היפוקרטס, מתוכם 11 הגיעו אלינו במלואם, בחלקים מ-2 ספרים, 4 יש. לא שרד. בחלקים, "מילון המילים הקשות" היפוקרטס"; הספרים "על האנטומיה" מאת היפוקרטס, על הניב שלו ו(עליהם אפשר להצטער יותר) על כתביו המקוריים, לא הגיעו.

גאלן, שהיה מלומד גדול וקרא את רוב הפרשנים הקדמונים, גוזר עליהם משפט הרסני, בעיקר משום שהם, תוך התעלמות מנקודת המבט הרפואית, התמקדו בהסברים דקדוקיים: הם מתיימרים להבין קטעים מסתוריים שאיש אינו מבין, ו הנוגע להוראות שברורות לכולם, הם לא מבינים אותן. הסיבה היא שהם עצמם אינם בעלי ניסיון רפואי ובורים ברפואה, והדבר מאלץ אותם לא להסביר את הטקסט, אלא להתאים אותו להסבר פיקטיבי.