המלצות אחרי em. אמבוליזציה של עורק הרחם עבור שרירנים ברחם: טיפול והשלכות הסרת שרירנים דרך עורק הירך

זה אפשרי בשל המוזרויות של זרימת הדם ב-myoma - אספקת הדם לצמתים מתבצעת מה שנקרא. מקלעת perifibroid - רשת כלי הדם המקיפה את השרירנים לאורך הפריפריה. לכלים אלה קוטר של עד 0.5 מ"מ; גדול פי כמה מהעורקים של שרירן רגיל. לאחר החדרת חלקיקי אמבוליזציה מיוחדים לכלים אלו, השרירנים מאבדים את אספקת הדם שלהם ומוחלפים ברקמת חיבור - פיברוזיס, אשר מביאה להפחתה משמעותית ו/או להיעלמות של השרירנים וביטוייה. עבור אמבוליזציה של עורקי הרחם, יש צורך לנקב (דקירה) של העורק בחלק העליון של הירך.

הדקירה מתבצעת בהרדמה מקומית ואינה כואבת לחלוטין. צנתר בקוטר 1.2 מ"מ מוכנס לכלי והוא מתבצע בפיקוח טלוויזיית רנטגן לתוך עורקי הרחם. התקדמות הצנתר דרך הכלים בטוחה לחלוטין ואינה גורמת לתחושות. לאחר התקנת הצנתר, מוחדרים דרכו חלקיקי אמבוליזציה בגודל של כ-0.5 מ"מ. חלקיקים אלה עשויים מ-PVA (פוליויניל אלכוהול) - פולימר אינרטי מיוחד בשימוש נרחב ברפואה. גודל החלקיקים מאפשר לך לסגור לחלוטין את הכלים המקיפים ולהזין את הצמתים המיומאטיים. במהלך אמבוליזציה של עורקי הרחם, הכלים של כל המיומות הקיימות סגורות תמיד. ההליך בדרך כלל לוקח דקות. לפעמים, בשל המאפיינים המבניים של עורק הרחם, יתכן שייקח זמן רב יותר להתקין את הצנתר.

שיכוך כאבים במהלך אמבוליזציה של עורק הרחם תוך 7 שעות לאחר הליך האמבוליזציה של עורק הרחם, המטופלים יחוו כאבים בעוצמה משתנה באזור הבטן עקב חסימה של העורקים המובילים לשרירנים. חולים זקוקים בדרך כלל למשככי כאבים. יש ליידע את המטופלים לגבי העדפותיהם לשיכוך כאבים לפני הכניסה לבית החולים. המטופל יכול לבחור באחת מהאפשרויות הבאות:

1. נטילת משככי כאבים בתגובה לכל כאב הדורש הקלה בכאבים. זה כולל נרות (אקמול, דיקלופנק) ואולי זריקות ירכיים.

2. הרדמה אפידורלית או עמוד השדרה, המרדימה את כל פלג הגוף התחתון, ולא מורגש כאב.

3. הזרקה לווריד של משככי כאבים, אותה יכולה המטופלת לבצע על פי שיקול דעתה בלחיצת כפתור (השיטה מכונה משאבת מזרק PCA - הרדמה נשלטת על ידי מטופל). אפשרויות 2 ו-3 מונחות לפני הליך האמבוליזציה של עורק הרחם. היתרונות של אמבוליזציה של עורק הרחם על פני שיטות אחרות לטיפול בשרירנים ברחם השפעה על כל הצמתים עם נגעים מרובים התערבות משמרת איברים טראומה נמוכה ללא איבוד דם אחוז נמוך של גדילה והישנות בטווח הארוך השפעה קוסמטית טובה תקופות שיקום קצרות ללא הרדמה כללית (בוצעה בהרדמה מקומית) ירידה בדימום הווסת ירידה בתפקוד שלפוחית ​​השתן, לחץ כאבי אגן על איברים אחרים הרחם גם יורד בגודלו אין איבוד דם וצורך בעירוי דם שמירה לטווח ארוך על איכות החיים

בדיקת חולים לפני אמבוליזציה של עורק הרחם

1. בדיקות חובה בדיקת דם קלינית בדיקת דם ביוכימית (גלוקוז, אוריאה, קריאטינין, בילירובין) סוג דם וגורם Rh Coagulogram בדיקת דם ל-HIV, הפטיטיס B ו-C (HBsAg ו-HCV), RW PCR של הפרשות מהנרתיק לזיהומים (זיבה, chlamydia, trichomonads) מריחת פלורה (דרגת טוהר) א.ק.ג וחוות דעת רופא עשויה להידרש ביופסית שאיבת רירית הרחם CA-125 (סמן גידול) ביופסיית ניקוב של שרירנים ברחם

2. בדיקה אצל רופא נשים, בדיקה דו מנואלית, ספוגיות לזיהומים, אונקוציטולוגיה,

3. אולטרסאונד ו-MRI (לפי אינדיקציות) של אברי האגן

הכנה לאמבוליזציה של עורק הרחם (איחוד האמירויות הערביות) חשוב: בבוקר לפני האשפוז, אנו ממליצים להימנע מארוחת בוקר. דקות לפני אמבוליזציה של עורקי הרחם, נקבעת זריקה של תרופה הרגעה, המפחיתה את ההתרגשות הטבעית לפני ההתערבות.

ההליך מבוצע בחדר ניתוח רנטגן. מנתח אנדווסקולרי בהרדמה מקומית (נובוקאין) מבצע זריקה קטנה בחלק העליון של הירך הימנית ומחדיר דרכו צנתר 1.5 מ"מ. הודות להרדמה מקומית, כל המניפולציות של המנתח אינן גורמות לכאב. אמבוליזציה של עורקי הרחם נמשכת בין 15 דקות ל-1-1.5 שעות, משכי זמן שונים קשורים לתכונות טכניות ואנטומיות בכל מקרה ואינם משפיעים על התוצאה. בסיום ההליך, הרופא לוחץ את ידו על מקום הדקירה למשך זמן מה (10-20 דקות) כדי למנוע היווצרות של המטומה (חבורה). לאחר מכן, מורחים תחבושת לחץ על הירך הימנית והמטופל נשלח חזרה למחלקה על גבי ארובה. תחבושת הלחץ מוסרת ביום, במהלך השעות שלאחר ההתערבות יש צורך להקפיד על מנוחה קפדנית במיטה.

בשעות הראשונות לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם, רוב החולים חווים כאבים בבטן התחתונה. עוצמת הכאב משתנה בין חמור להיעדר מוחלט של כאב. כל החולים ללא יוצא מן הכלל מקבלים הרדמה. לאחר מספר שעות הכאב פוחת באופן דרמטי, וברוב המקרים נעלמים כמעט לחלוטין למחרת בבוקר. למרות שמצבם של רוב החולים מאפשר להם לצאת מבית החולים כבר למחרת לאחר האשפוז, עדיף להישאר בבית החולים עוד 1-2 ימים לטיפול בעירוי פעיל. יש צורך להימנע מפעילות גופנית במשך מספר ימים לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם. בתקופה זו עלולים להפריע כאבי משיכה חלשים בבטן התחתונה, עלייה קלה בטמפרטורה וכו'. כל התופעות הללו הן ההשלכות של איחוד האמירויות הערביות ואינן אמורות לעורר דאגה.

במהלך התקין של התקופה שלאחר הניתוח, מומלץ לבצע מעקב אולטרסאונד ובדיקה לאחר שבועיים, חודשיים, 6 חודשים ושנה לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם.

התוויות נגד לאמבוליזציה של עורק הרחם אנדומטריטיס; הֵרָיוֹן; ניאופלזמות ממאירות; תהליך זיהומיות פעיל באגן; צומת myomatous subserous על גבעול דק (בשל הסיכון הגבוה לגירוש של צומת שרירנים נמקים לתוך חלל הבטן) קבוצה של התוויות נגד הקשורות לחוסר האפשרות של מחקרים רדיופאקים: - אי סבילות לחומר ניגוד; - נוכחות של אי ספיקת כליות; - פיתול של כלי איליאק וכו'.

התוויות נגד יחסיות לאמבוליזציה של עורקי הרחם: - צומת מיומאטית תת-רירית על גבעול דק, מכיוון שבמקרה זה קיימת שיטת טיפול היסטרו-אסקטוסקופית חלופית, אם כי במהלך אמבוליזציה של עורקי הרחם, הוצאת הצומת התת-רירית היא "טובה", מכיוון מוביל לשיקום הארכיטקטורה של הרחם - התאוששות מלאה; - מיקום צוואר הרחם של שרירנים

סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם הם נדירים. החשובים ביותר הם אמנוריאה והפרדת רקמות של הצומת הפיברומטי הנרקב. גם הקרנה של השחלות היא דאגה, במיוחד לא רצויה אם האישה מעוניינת לשמור על פוריות. הפרעה בתפקוד המיני לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם היא נדירה. נצפתה שכיחות נמוכה של אמנוריאה זמנית (מספר מחזורים) או קבועה (כ-2%). המנגנון נחשב כאמבוליזציה של כלי הביטחון של הרחם-שחלות. כל המקרים המתוארים של אמנוריאה מתמשכת מתייחסים לנשים מעל גיל 45. אנטיביוטיקה רחבת טווח משמשת ברוב החולים כדי לשלוט בזיהום. עם זאת, כ-1 מתוך 200 חולים זקוקים לכריתת רחם עקב זיהום. כ-5% מהחולים במהלך החודשים הקרובים, יש הפרשה של חלקי רקמה דרך הנרתיק. זו אינה בעיה מיוחדת אם המטופל מודע לאפשרות זו ותעלת צוואר הרחם ניתנת למעבר חופשי. פירוק ופריקה של הרקמות של הצומת המיומאטוס יכולים להתרחש גם באופן ספונטני. לרוב, הרקמה עוזבת ללא בעיות, אך לעיתים היא מתעכבת בתעלת צוואר הרחם ונדבקת משני. רק חלק קטן מהחולים זקוקים לריפוי והיסטרוסקופיה עקב סיבוך זה. סיבוכים נדירים אחרים עם נזק לרקטום, שלפוחית ​​השתן, שרירי העכוז הם נדירים, לא יותר מ-1 מכל 1000 מקרים.

המלצות לחולים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם. לאחר ההליך, מומלץ להגביל את הפעילות הגופנית, הרמת משקולות וכן ביקורים באמבטיות ובסאונות למשך חודש. לאחר 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד, הקובעת עד כמה ירדו הצמתים והרחם. לאחר מכן יש לבצע בדיקה זו כל 12 חודשים. תשומת הלב! לפני ביצוע כל עצה, התייעץ עם הרופא שלך

אמבוליזציה של שרירנים ברחם

אמבוליזציה של שרירנים ברחם היא הליך זעיר פולשני, שעיקרו עצירת תנועת הדם דרך העורקים המספקים את השרירנים. במהלך ואחרי הליך זה, אספקת הדם לחלק הבריא של האיבר אינה מופרעת. פעולה זו מתאפשרת בשל העובדה שהדם למיומה מגיע דרך הכלים הנמצאים בפריפריה של האיבר. כלים המזינים מיומה גדולים בהרבה מאלה המזינים שרירטון בריא, הקוטר שלהם יכול להגיע ל-0.5 מ"מ. חומרי אמבוליזציה מוזרקים לכלים אלו, ואספקת הדם לגידול מופסקת. תאי ניאופלזמה מוחלפים ברקמת חיבור, מה שמוביל לירידה בגודל הגידול או אפילו להיעלמותו המוחלטת.

הליך אמבוליזציה של שרירנים ברחם

עבור אמבוליזציה של שרירנים, יש צורך לנקב את העורק על הירך בהרדמה מקומית. לאחר מכן מוחדר צנתר לעורק, ובשליטה של ​​טלוויזיית רנטגן, מתבצע למיומה. תנועת הצנתר דרך העורקים אינה גורמת לתחושות ואינה מהווה סכנה בריאותית כלשהי. כשהקטטר הגיע לכלי שדרכו יש לעצור את זרימת הדם, מכניסים לתוכו חומרי אמבוליזציה. חלקיקי האמבוליזציה הם בקוטר של 0.5 מ"מ, עשויים מאלכוהול פוליוויניל (פולימר אינרטי המשמש ברפואה). במהלך אמבוליזציה של שרירנים ברחם, הכלים שדרכם ניזונים הגידול נחסמים. הליך זה מבוצע על כל הצמתים המיומאטיים. הניתוח נמשך בין 20 ל-90 דקות, תלוי במספר הניאופלזמות. כמו כן, מבנה עורקי הרחם משפיע על זמן הניתוח, לעיתים נדרש זמן נוסף להתקנה נכונה של הצנתר.

בסיום הפעולה, הרופא לוחץ על מקום הדקירה במשך דקות, זה נעשה כדי שלא תיווצר חבורה. לאחר מכן מונחת תחבושת לחץ על הירך הימנית של המטופל, אשר תוסר תוך יום. בתום כל המניפולציות, המטופלת נלקחת למחלקה, תוך 12 שעות עליה לעמוד במנוחה במיטה.

שעה או שעתיים לאחר תסחיף שרירנים, רוב החולים מתחילים להרגיש כאבים בבטן התחתונה. לכל אישה יש את עוצמת הכאב שלה: חלקן מדווחות על כאב בלתי נסבל, אחרות מציינות שהכאב הוא כמו בזמן הווסת, אך ניתן לסבול אותם. כל החולים, ללא קשר לעוצמת הכאב, מקבלים משככי כאבים. הכאב בדרך כלל פוחת למחרת.

טיפול בכאב לאחר אמבוליזציה

במהלך השעות שלאחר ניתוח אמבוליזציה של שרירנים, המטופלים יחוו דרגות שונות של כאב. אלו הן ההשלכות של הפסקת זרימת הדם דרך העורקים, המובילה לניאופלזמות. מטופלים מקבלים תרופות נגד כאבים כדי להקל על הכאב. לבקשתן, נשים יכולות לבחור באחת מהשיטות המוצעות:

1. נטילת משככי כאבים (דיקלופנק, אקמול) דרך הפה, נרות או זריקות.

2. הרדמה אפידורלית, המובילה לחוסר תחושה בחצי התחתון של הגוף וכתוצאה מכך להיעדר כאב.

3. הרדמה נשלטת על ידי מטופל: האישה עצמה, בלחיצת כפתור, מזריקה משככי כאבים לווריד.

אם אישה בחרה בהרדמה בשיטה 2 או 3, אז הם מופעלים לפני אמבוליזציה של שרירנים ברחם.

היתרונות של טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק גידול

קיימות מספר שיטות לטיפול בשרירנים, אמבוליזציה היא אחת מהן. בהשוואה לשיטות כירורגיות אחרות, לאמבוליזציה יש את היתרונות הבאים:

איכות החיים אינה משתנה לאחר הניתוח;

אין איבוד דם וכתוצאה מכך אין צורך בעירוי דם;

לאחר האמבוליזציה, הרחם חוזר לגודלו הקודם;

לאחר הפחתת גודל הגידול, הלחץ על האיברים הסמוכים (שלפוחית ​​השתן והמעיים) מפסיק;

שפע הדימום הווסתי פוחת;

הניתוח מבוצע בהרדמה מקומית;

תקופת החלמה קצרה;

אין צלקת לאחר הניתוח;

אחוז נמוך של הישנות שרירנים;

איבר הרבייה נשמר;

אפשרות של אמבוליזציה של שרירנים במקרה של נגעים מרובים של הרחם על ידי צמתים.

התוויות נגד לאמבוליזציה של עורק הרחם

למרות שהטיפול בשרירנים עם אמבוליזציה עורקים הוא שיטה זעיר פולשנית ויש לה יתרונות רבים, ישנן התוויות נגד אפילו לשימוש בה:

1. חוסר האפשרות לערוך מחקרים רדיופאקים במהלך הניתוח. זה עשוי לנבוע מהסיבות הבאות: פיתול של כלי הדם הכסל, נוכחות של אי ספיקת כליות, אי סבילות לחומר הניגוד.

2. מיקום צוואר הרחם של שרירנים.

3. צומת שרירנים תת-סורי על גבעול דק (בשל הסיכון הגבוה להוצאת צומת השרירנים הנמקים לחלל הבטן).

4. תהליך זיהומי פעיל באגן הקטן.

5. ניאופלזמות ממאירות.

סיבוכים לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם

אמבוליזציה של שרירנים ברחם היא פעולה זעיר פולשנית, לכן, סיבוכים לאחריה הרבה פחות מאשר לאחר ניתוחי בטן, אך הם עדיין קורים, אם כי לעיתים רחוקות. הסיבוכים השכיחים ביותר הם הפרדת רקמות של שרירנים מתפרקים ואמנוריאה.

כ-5% מהחולים תוך מספר חודשים לאחר אמבוליזציה של שרירנים צופים בהפרשה של רקמת שרירנים דרך הנרתיק. זה לא מהווה איום על הבריאות אם תעלת צוואר הרחם ניתנת למעבר חופשי, והאישה מוזהרת לגבי אפשרות זו. בחלק קטן מהחולים, רקמת הגידול המיומטי, מסיבה כלשהי, עשויה להתעכב בתעלת צוואר הרחם, מה שמוביל לזיהום. במקרה זה, האישה צריכה לעשות curettage והיסטרוסקופיה.

כ-2% מהחולים מדווחים על אמנוריאה קבועה או זמנית (מספר מחזורים). אמנוריאה קבועה מופיעה אצל נשים מעל גיל 45.

לרוב החולים רושמים אנטיביוטיקה רחבת טווח כדי למנוע זיהום.

ישנם גם סיבוכים הקשורים ישירות לשיטת הפעולה עצמה:

מפרצת כוזבת - 0.05%;

פקקת עורקים - 0.2 - 0.4%;

סיבוכים נדירים אחרים של אמבוליזציה של שרירנים: נזק לשלפוחית ​​השתן, פי הטבעת, שרירי העכוז.

המלצות לחולים לאחר טיפול בשרירנים עם אמבוליזציה של עורק הרחם.

לאחר טיפול בשרירנים באמבוליזציה עורקית, לא רצוי לבקר באמבטיה, בסאונה או בהרמת משקולות למשך חודש אחד. 1, 3, 6, 12 חודשים לאחר הניתוח, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד (בדיקת אולטרסאונד) על מנת לקבוע עד כמה ירדו הגידולים והרחם. בעתיד, אחת לשנה, יש צורך לעבור בדיקת אולטרסאונד למעקב אחר מצב הרחם והצמתים.

ביקורות על אמבוליזציה של שרירנים

בפורומים רבים של בריאות מקוונים יש ביקורות על אמבוליזציה של שרירנים. לרוע המזל, שרירנים הם מחלה שכיחה למדי, הפוגעת בעיקר בנשים בגיל הפוריות. לכן, המין הבהיר, שעבר אמבוליזציה בעורק הרחם, משתף ברצון את התרשמותם על הניתוח ולאחריו, והם שמחים במיוחד לספר לאחרים שהצליחו להחזיק מעמד וללדת ילד בריא. אחרי הכל, כל כך חשוב לנשים עם שרירנים מאובחנים לקרוא ביקורת חיובית על תסחיף שרירנים ועל האפשרות להביא ילדים לאחר ניתוח. אמונה בתוצאה חיובית היא חלק בלתי נפרד מתהליך ההחלמה.

אחרי EMA

אמבוליזציה של עורקי הרחם מובילה רק לעתים רחוקות לסיבוכים ואינה גורמת להרבה אי נוחות, שמעבר לכך חולפות עם הזמן. אבל, כמובן, חשוב שהמטופלים יבינו האם הכל מתנהל לפי התוכנית. לשם כך, אנו מוציאים דפי מידע עם מידע בסיסי על מה לעשות ומה לא לעשות אחרי איחוד האמירויות, כמו גם למה לצפות ומתי להתקשר לרופא שלך.

כאן תמצא גרסה מלאה יותר של התזכיר שלנו.

טמפרטורה מוגברת לאחר אמבוליזציה

ביום הראשון של EMA, הטמפרטורה, ככלל, מגיעה ל-37.5-38 מעלות. לעתים קרובות זה יכול להימשך עד שבוע, אך לעתים נדירות ניתן לראות אותו בערב למשך 2-3 שבועות נוספים לאחר ההתערבות.

במקרים מסוימים, כאשר הצומת נוטה ללדת (יציאה מהרחם, זה נקרא גם "גירוש", והגינקולוג שלנו יזהיר אותך לגבי האפשרות של תוצאה זו עוד לפני איחוד האמירויות), הטמפרטורה עלולה לעלות שוב, מה לציין את תחילת הגירוש וילווה אותה עד ליציאה מלאה מהצומת. שימו לב שגירוש הוא תוצאה חיובית מאוד של איחוד האמירויות הערביות, האפשרית עבור צמתים של לוקליזציה תת-רירית.

כאב לאחר איחוד האמירויות

הליך איחוד האמירויות עצמו אינו כואב לחלוטין, אך לאחריו ישנם כאבים שניתן להפחית בהצלחה לתחושות משיכה בבטן התחתונה, המזכירים כאב בזמן הווסת. כמובן, ישנם מאפיינים אינדיבידואליים, אך רוב החולים מציינים כי כאבים אלו אינם מביאים להם סבל חמור. כאבים בעוצמה פחותה נמשכים בימים הקרובים ושוככים לחלוטין 7-10 ימים לאחר איחוד האמירויות. מ-3-4 ימים לאחר הניתוח, אין כמעט צורך בנטילת משככי כאבים.

כאב אחרי איחוד האמירויות לא יכול להיקרא "גיהנום" וגורם ל"הלם כאב", כפי שאומרים כמה גינקולוגים, מסיבות לא ידועות, המניעים חולים מאיחוד האמירויות.

מה אפשר לאכול לאחר אמבוליזציה?

עדיף שהארוחה הראשונה אחרי UMA תהיה ארוחת ערב. אם תאכל מוקדם יותר, אתה עלול לחוות בחילה. לאחר החזרה הביתה אפשר לאכול כרגיל, לשתות הרבה מים, לאכול יותר סיבים, שכן משככי כאבים עלולים לגרום לעצירות. אם אתה מרגיש בחילה או מקיא, זה נורמלי, אבל הרופא צריך לדעת על זה - הוא ירשום את התרופה המתאימה כדי להסיר את התופעות הלא נעימות הללו.

מתי אפשר להתקלח?

ניתן להתקלח יום לאחר הניתוח, אך יש להימנע מרחצה או שחייה במשך 5 ימים.

חיי מין לאחר טיפול בשרירנים באיחוד האמירויות

בחודש הראשון לאחר איחוד האמירויות, עדיף להימנע ממין, אבל זו לא המלצה חובה. במצב בריאותי רגיל, זה יכול להיות מוזנח.

1.5-2 החודשים הראשונים לאחר איחוד האמירויות, עדיף להשתמש באמצעי מניעה מחסום, כלומר, קונדום. לאחר מכן, על פי מרשם הרופא, ניתן לעבור לאמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, זה צריך להיעשות רק לאחר "לידה" של הצומת.

שיעורי כושר והתעמלות

ניתן להגביל את פעילויות הספורט למשך חודש וחצי לאחר איחוד האמירויות. עם זאת, זו לא המלצה קפדנית, שכן אין לה בסיס מדעי - אלא ביטוח משנה פשוט ודאגה לרווחה, אך לא לגבי היעילות של איחוד האמירויות הערביות: פעילות גופנית אינה משפיעה על תוצאת האמבוליזציה.

וֶסֶת

ברוב המקרים, תקופות שאחרי איחוד האמירויות מגיעות כשהן אמורות להגיע. אם אמבוליזציה בוצעה זמן קצר לפני הווסת, אזי הדימום עשוי להיות גרוע למדי.

בעבר, העיכובים בחלק מהמקרים נעו בין חודש לחצי שנה. עם זאת, כעת, עקב השימוש בתכשיר אמבוליזציה עם חלקיקים גדולים יותר, בעיה זו כמעט נעלמה.

במקרים בודדים, בנשים שנמצאות על סף גיל המעבר עם אי סדירות מחזורית אופיינית, ייתכן שהמחזור לא יחזור, כלומר יתרחש גיל המעבר. זה קורה לעתים קרובות יותר אצל נשים מעל גיל 45. עם זאת, ברוב המוחלט של המקרים, הווסת הופכת בהדרגה פחות ופחות בשפע ועד השנה הופכת להיות רגילה לחלוטין. אם הדימום מתגבר לאחר שחזר לקדמותו, ייתכן שהדבר נובע מ"לידת" הצומת. לאחר הגירוש, הווסת צריכה להיות מתונה. ביניהם, בהתחלה, פריקה שקופה בשפע אפשרית יותר מבעבר. עם הזמן הם ייעלמו.

"לידה" (גירוש) של צומת השרירנים

ה"לידה" של הצומת מתרחשת בדרך כלל 2-3 חודשים לאחר איחוד האמירויות, אבל זה יכול לקרות בעוד שנה או כמה ימים. תגלו שבמקרה שלכם צפויה התפתחות כזו של אירועים עוד לפני האמבוליזציה: הדבר יתברר במהלך האולטרסאונד. ברוב המקרים "נולדים" בלוטות תת-ריריות. אם השרירן קטן (פחות מ-3-5 ס"מ), אז אין צורך להתייעץ עם רופא לעזרה. עבור צמתים גדולים, ייתכן שיהיה צורך בייעוץ של גינקולוג, אך הוא מתבצע גם מרחוק. בדרך כלל הצומת יוצא מעצמו, לעתים רחוקות יותר אישה זקוקה לטיפול רפואי נוסף.

גידול שרירנים לאחר איחוד האמירויות הערביות

לאחר איחוד האמירויות עם ביצועים טובים, לא ניתן לחדש את אספקת הדם לשרירנים, ובהתאם, הם לא יכולים לגדול. במילים אחרות, הצומת מת. לא יותר ממקרה אחד לכל 100 הליכים, ניתן לשחזר את זרימת הדם בצומת עם צמיחתו שלאחר מכן, זאת בשל נוכחותם של מקורות נוספים של אספקת דם לצומת, שלא נראו במהלך ההתערבות הראשונה. במקרים כאלה, איחוד האמירויות חוזרות מבוצעות וכלי זה מקבל תסחיף.

הופעת צמתים חדשים - הישנות שרירנים ברחם

צמתים חדשים לאחר איחוד האמירויות הם נדירים ביותר - בדרך כלל אם האמבוליזציה לא בוצעה בצורה הטובה ביותר עקב האנטומיה המורכבת של עורקי הרחם או כישוריו הבלתי מספקים של המנתח. העובדה היא שבגלל המוזרויות של הכלים המספקים את הצמתים, החומר התסחיף מגיע לכולם, כולל השרירנים הקטנים ביותר.

אם, בכל זאת, צמתים חדשים צמחו, אז אמבוליזציה מחדש פותרת את הבעיה. במרכז שלנו, התערבויות מסוג זה מתבצעות ללא תשלום.

הריון לאחר אמבוליזציה

על פי נתונים עדכניים, אמבוליזציה של עורק הרחם אינה התווית בנשים המתכננות להיכנס להריון מאוחר יותר. רירית הרחם (הקרום שמצפה את הרחם מבפנים) יכול להיות דק מדי ולמנוע הריון רק אם חלקיקי תכשיר האמבוליזציה קטנים מאוד ויסותמים את הענפים הקטנים של כלי הדם ברחם. אבל עכשיו חומרים כאלה כמעט אינם בשימוש.

איחוד האמירויות הערביות אינו משפיע על ההסתברות להריון בהפריה חוץ גופית.

נמק רחם

יש גינקולוגים שמפחידים לפעמים את המטופלים שלהם עם שרירנים: "אחרי איחוד האמירויות, יהיה לך נמק רחם, ואז תצטרך להסיר אותו." רעיון זה קשור כנראה לתפיסה מוטעית לגבי מה שקורה במהלך אמבוליזציה של עורק הרחם. למרות העובדה שזרימת הדם בשרירנים חסומה, אין הפרה של אספקת הדם לרחם עצמו: מספיק כלי דם אחרים קשורים אליו. לכן, לא יכול להיות דיבור על נמק כלשהו, ​​מוות של הרחם.

שינויים במשקל

לפעמים בפורומים אפשר למצוא הצהרות שאחרי EMA בהחלט תשתפרו. ראשית, מה בדיוק יכול להוביל לתוצאות כאלה לא ברור. שנית, נושא זה לא נחקר מהסיבה הפשוטה שרופאים אינם רואים את הקשר בין איחוד האמירויות הערביות לעלייה במשקל ועשויים גם לחקור ליקוי ראייה לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם. אם עלית במשקל לאחר התערבות זו, אז עדיף לחפש את הסיבות האמיתיות למה שקרה, לפעמים עם מטפל או תזונאי.

פלביוריזם

אין קשר ואין מנגנון המסוגל לקשר בין איחוד האמירויות לדליות. סיבות שונות מובילות לדליות של הגפיים התחתונות. בפרט, נוכחות של שרירנים ברחם גדולים מאוד, אשר, עקב דחיסה, יכול לשבש את יציאת הדם מהגפיים התחתונות. במקרה זה, התוצאה של איחוד האמירויות הערביות - ירידה בגודל הרחם - עלולה אף להוביל לירידה בחומרת אי ספיקת ורידים כרונית בחולים עם דליות.

עבודה

הרוב המכריע של המטופלים חוזרים הביתה כבר למחרת לאחר הניתוח. בדרך כלל לאחר כשבוע-שבועיים כל התסמינים חולפים וניתן לחזור לפעילות הרגילה ולצאת לעבודה.

תַצְפִּית

לאחר איחוד האמירויות, הרופא שלך יגיד לך מתי אתה צריך לראות אותו שוב. יידרשו התייעצות נוספת. האולטרסאונד הראשון מבוצע בדרך כלל 3 חודשים לאחר איחוד האמירויות. בהמשך לאחר 6 ו-12 חודשים.

התקשר לרופא שלך או קבע איתו תור אם משככי כאבים לא עוזרים, הטמפרטורה היא מעל 38.0 מעלות צלזיוס, יש הפרשות חריגות ממערכת המין.

אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה רחמית ודימום כבד

במאמר זה תלמדו למי רושמים אמבוליזציה של עורק הרחם, מהו ההליך וכיצד הוא מבוצע. הכנה לניתוח, תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים ובהמשך החיים. התוויות נגד.

אמבוליזציה של עורק הרחם (UAE) היא הליך כירורגי זעיר פולשני המשמש לשרירנים ברחם (גידולים שפירים) ודימום רחם כבד.

בהליך זה מוזרקת תרופה מיוחדת דרך צנתר לתוך העורקים המספקים דם לצמתים השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו. אותו הליך מאפשר לך לעצור דימום כבד.

רופא הנשים רושם את הניתוח, והמנתח האנדוסקולרי מבצע אותו.

אינדיקציות והתוויות נגד עבור

אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת לשרירנים ברחם כחלופה להסרת שרירנים (גידולים).

כמו כן, ההליך יכול לשמש כהכנה להסרת שרירנים על מנת למנוע סיבוכים ניתוחיים אפשריים הקשורים לדימום.

הכנה לקראת הניתוח

לפני היציאה להליך, עליך לסיים את מהלך הטיפול בתרופות הורמונליות, כולל אלו שהרופא רשם למאבק בשרירנים. נטילת תרופות הורמונליות מפחיתה את יעילות הפעולה.

באשר לתרופות אחרות (כולל לטיפול במחלות לב וכלי דם), ספר לרופא שלך על נטילתן. רבים מהם יצטרכו להתבטל 3-10 ימים לפני הניתוח.

ניתוחים, שאת התוצאות שלהם אתה צריך להיות בהישג יד:

ביום הניתוח עדיף לא לאכול ארוחת בוקר. ניתן לשתות מים עד 1-2 שעות לפני הניתוח.

מהות הנוהל ויישומו

החולה מאושפז יום לפני האמבוליזציה.

חצי שעה לפני ההתערבות, ניתן לתת זריקת הרגעה אם לאישה קשה מבחינה פסיכולוגית לסבול הליכים רפואיים.

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית.

1. הרופא מחדיר צנתר 1.5 מ"מ לעורק הירך דרך ניקור או חתך קטן.
2. לצנתר מוזרק חומר ניגוד המאפשר לשלוט על תהליך הפעולה באמצעות צילומי רנטגן.
3. דרך צנתר מוזרקת תרופה מיוחדת לעורקים המספקים דם לבלוטות השרירנים כדי לחסום אותם. לפיכך, הגידול מפסיק להיות מסופק בדם ובעתיד יורד בגודלו.

התהליך כולו אורך בין 20 ל-90 דקות, תלוי במאפיינים האישיים של מערכת הדם של האישה.

תהליך אמבוליזציה של עורק הרחם

תקופה שלאחר הניתוח, סיבוכים אפשריים

אתה תהיה בבית החולים במשך 2-3 ימים לאחר תסחיף שרירנים ברחם שלך.

מיד לאחר הניתוח תונח על הירך תחבושת לחץ על מנת למנוע המטומה נרחבת ודימום במקום דקירת העורק. הם יורידו את זה תוך 3 שעות.

כדי למנוע סיבוכים (הקשורים בעיקר לנקב בעורק הירך), הישאר במיטה 12 שעות לאחר הניתוח ואל תכופף את הרגל במפרק הירך.

תופעות לוואי של הניתוח, המתרחשות כרגיל ומטרידות את רוב החולים:

• כאבי משיכה בבטן התחתונה;
• טמפרטורת גוף מוגברת;
• הפרשות דם קלות מהנרתיק;
• הפרעות במתן שתן;
• בחילות והקאות.

בדרך כלל הם חולפים תוך 1-4 ימים. כדי לחסל את הכאב, המטופל הוא שנקבע משככי כאבים כרצונו. כל שאר תופעות הלוואי ניתנות לביטול גם על ידי טיפול תרופתי סימפטומטי.

סיבוכים מסוכנים מתרחשים לא יותר מ-1% מהמקרים. אלו הן מחלות זיהומיות של הרחם, איסכמיה של הרחם (אי ספיקה של זרימת הרחם), דימום מעורק הירך, פקקת של עורק הירך.

חיים עתידיים

אישה יכולה לחזור לעבודה ולחייה הרגילים תוך שבוע לאחר הניתוח.

במשך 7 ימים לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם, פעילות גופנית והרמה כבדה (יותר מ-3 ק"ג) אינן מומלצות. גם בשלב זה אתה לא יכול להשתתף בעיסויים, בריכת שחייה, סאונה, לעשות אמבטיה, לשחות בבריכות, להשתזף, כולל בסולריום.

לחיים נוספים (לאחר 7-10 ימים), EMA אינו מטיל הגבלות כלשהן. אתה יכול להיכנס לחינוך גופני, לעבוד בעבודה הקודמת שלך, לחיות חיי מין ואף ללדת ילד בעתיד בהיעדר התוויות נגד אחרות בהריון ובלידה.

השפעה על המחזור החודשי

יצוין כי ברוב הנשים שעברו ניתוח, הכתמים בימים הקריטיים הפכו לא כל כך בשפע.

ב-3% מהמנותחים במשך 3-6 חודשים לאחר ההליך, הווסת אינה סדירה, בתדירות נמוכה יותר - נעדרת.

במקרים בודדים, בחולים מעל גיל 40, גיל המעבר מתרחש זמן קצר לאחר ההליך. עם זאת, הקשר בין גיל המעבר לאמבוליזציה של עורק הרחם לא נחקר.

אפשרות להולדת ילדים

ברפואה, ישנם מקרים רבים שבהם אישה שעברה את איחוד האמירויות נשאה בהצלחה וילדה ילדים בריאים.

ישנן גם עדויות שנשים שעברו בעבר באיחוד האמירויות הערביות חוו סיבוכי הריון חמורים: השליה, היפרדות מוקדמת של השליה, לידה מוקדמת, מוות עוברי תוך רחמי.

עם זאת, לא הוכח קשר ישיר בין מקרים אלה לבין העובדה שהאישה סבלה מאיחוד האמירויות.

ההשפעה של אמבוליזציה של עורק הרחם על ההריון והלידה הבאים עדיין נחקרת.

יתרונות וחסרונות של איחוד האמירויות הערביות לעומת כריתת רחם

בהשוואה לכריתת רחם, לאיחוד האמירויות יש גם את היתרונות הבאים:

• אין סיכון לסיבוכים כגון דלקת הצפק, סטיית תפרים;
• תקופת החלמה קצרה יותר (שבוע בהשוואה ל-3 חודשים לאחר כריתת רחם);
• ההזדמנות, אם תרצה, לקיים יחסי מין תוך שבוע לאחר הניתוח;
• שימור האיבר, כלומר אפשרות להולדת ילדים בעתיד.

החיסרון העיקרי הוא פחות יעילות. לאחר הסרת הרחם, הסיכון להישנות אפסי. אבל לאחר איחוד האמירויות, 7.5% מהחולים מפתחים גידול חוזר במהלך השנה הראשונה, ו-15-20% - במהלך החיים מאוחרים יותר.

פרוגנוזה, סיכון להישנות

לגבי סיבוכים, הפרוגנוזה לאחר הניתוח חיובית. השלכות מסוכנות מתרחשות בפחות מ-1% מהמקרים.

כמו כן, הניתוח אינו משאיר חותם שלילי על חייה העתידיים של אישה, כך שניתן לקרוא לו בטוח.

זה מתבצע ללא שימוש בהרדמה כללית וללא חתכים (משתמשים רק בניקור של עורק הירך). אלו גם יתרונות ללא ספק.

הניתוח נותן תוצאות טובות. בהתאם לגודל השרירנים, הם יורדים ביותר מ-50% או נעלמים.

התסמינים מפסיקים להפריע לאישה ב-95% מהמקרים.

טיפול בלב ובכלי הדם © 2016 | מפת אתר | אנשי קשר | מדיניות פרטיות | הסכם משתמש | כאשר מצטט מסמך, נדרש קישור לאתר המציין את המקור.

גידול שפיר הגדל על חשבון רקמת חיבור ומתפתח בחלל הרחם, בדפנות איבר או בצוואר נקרא שרירן.

לאחר 35 שנים, כמעט מחצית מאוכלוסיית הנשים מתמודדת עם מחלה זו.

סימני המחלה עשויים שלא להופיע מיד, אלא רק לאחר שהגידול גדל באופן משמעותי.

לשרירנים ברחם יש מאפיינים של גידול, עם זאת, נכון יותר לראות בזה לא גידול, אלא היווצרות גידול.

גורמים לשרירנים

האופי השפיר של השרירנים אינו מפחית את הבעיות והסכנות בחינוך, שכן שרירנים מלווים לרוב בדימום ובבעיות בהריון והפלה.

ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך קשה יותר לטפל בה, ולכן יש צורך לאבחן שרירנים מוקדם ככל האפשר. היווצרות שרירנים מתחילה בתהליך המוטציה של תא אחד, הוא מושפע מכשל באיזון ההורמונים – חוסר איזון של פרוגסטרון ואסטרוגן.

במהלך גיל המעבר ייצור האסטרוגן יורד, מה שמוביל ברוב המקרים לפירוק והשלמה.

הסיבות להתרחשות של צומת מיומטי נעוצה להלן:

• חוסר איזון של הורמונים;
• היעדר חיי מין סדירים;
• מחלות שחלות;
• לחץ;
• אורח חיים לא פעיל ומאמץ גופני כבד;
• מחלות זיהומיות כרוניות;
• מחלות של בלוטות האנדוקריניות;
• כשלים במטבוליזם של שומנים;
• נזק מכני - הפלה, לידה טראומטית, רפואה, השלכות הניתוח;
• גורם גנטי.

הערה!

מדענים הוכיחו שנשים שיש להן היסטוריה של לידה נוטות פחות להתפתחות של תצורות מיומטיות. עם זאת, הריון מאוחר ולידה הם יותר גורם מעורר מאשר גורם שמפחית את הסבירות לפתח את המחלה.

שיטות טיפול מודרניות

טיפול יכול להיות:

• מְשׁוּלָב.

הסרת הרחם במהלך גיל המעבר מתבצעת לרוב עם הסרת השחלות בו זמנית. זאת בשל מניעת תהליכים אונקולוגיים במערכת הרבייה.

אמבוליזציה של עורקי הרחם

גינקולוגים EMA השתמשו במרפאתם במשך זמן רב - מאז שנות ה-80 של המאה הקודמת. בתחילה, הוא שימש להפסקת דימום לאחר לידה או במהלך ניתוח. לאחר 10 שנים, השיטה החלה לשמש לטיפול בתצורות מיומה.

ההליך מתבצע על פי הטכניקה המיקרו-כירורגית, ולכן הוא פחות טראומטי. המנגנון של ההליך הוא חסימת הכלי שמזין את תאי הגידול.. בהתאם, התאים מתים, והצומת עצמו מתחיל להתדרדר.

ברוסיה, ניתוחים כאלה בוצעו מאז 2001, לפני כן, כמעט לכל החולים הוסר מיומות עם אזמל, ולפעמים עם הרחם. הטכניקה החדשנית אפשרה לשמור על שלמות האיברים הנשיים, מה שמאפשר לך להיכנס להריון בבטחה, לסבול וללדת תינוק בריא.

יתרונות וחסרונות

היתרון הראשון והחשוב ביותר בניתוח כזה הוא כמובן שמירה על תפקוד הרבייה של המטופל.

בנוסף, לתסחיף במיומה יש את היתרונות הבאים:

• ללא צלקות;
• ההליך מבוצע ללא שימוש בהרדמה;
• היעילות היא 95%;
• מצבו של המטופל מתחיל להשתפר כמעט מיד;
• להישאר בבית החולים לא יותר מיממה;
• הסיכון להישנות נמוך משמעותית מאשר לאחר הניתוח.

בין החסרונות של EMA הם הבאים::

• ציוד למניפולציות כאלה הוא די יקר, ולכן לא כל המרפאות יכולות להרשות לעצמן להתקין אותו;
• היעדר מומחים שיכולים לבצע מניפולציות כאלה;
• חשיפה לקרני רנטגן שהמטופל מקבל במהלך ההליך. למרות שלא ניתן לקרוא לנקודה זו חיסרון משמעותי, מאחר שמינון הקרינה במהלך איחוד האמירויות דומה לבדיקה פלואורוגרפית,
• חוסר יכולת לקחת חומר ביולוגי לביופסיה. אבל חסרון זה מתבטל לחלוטין על ידי אנגיוגרפיה;
• מחיר גבוה.

אינדיקציות

ניתן להשתמש באמבוליזציה אך ורק על פי האינדיקציות. התוויות העיקריות הללו הן הצלת חיי המטופל.. אם הרחם מדמם כל הזמן בכבדות, זה יכול לאיים על חייה של האישה.

בנוסף, האינדיקציות לאמבוליזציה הן כדלקמן::

• רצון להפוך לאם בעתיד;
• גודל המם גדול והוא גדל באופן פעיל;
• התוויות נגד להתנהגות של התערבויות כירורגיות אחרות;
• הרצון של המטופל לשמור על שלמות הרחם.

לעיתים מבצעים אמבוליזציה מיד לפני הניתוח.. מיד לאחר איחוד האמירויות, מבוצעת הסרת היווצרות המיאומטית. לפיכך, הסיכון לדימום מופחת למינימום.

כיצד מתבצעת הפעולה

כל ההליך נמשך בין 30 דקות ל-1.5 שעות. זה מתבצע או בחדר הניתוח, המצויד בציוד הדרוש, או בחדר הרנטגן.

השלבים של ההליך הם כדלקמן:

1. הרדמה מקומית. לבקשת המטופל או לפי הנחיות הרופא, ניתן להשתמש בהרדמה אפידורלית.
2. החדרת קטטר לוריד הקוביטלי.
3. טיפול באתר הדקירה העתידי עם חומרי חיטוי.
4. החדרת קטטר לעורק הירך. בדיקה מוחדרת דרך חתך קטן.
5. החדרת חומר ניגוד כך שהכלים נראים בציוד רנטגן.
6. לאחר שהקטטר חודר לכלי הדם המספקים תזונה לגידול, מוזרק ישירות החומר האמבוליזי עצמו - ככלל, מדובר בכדורים. הליך זה מתבצע עם כל בלוטות המיומה הזמינות. הכדורים המוזרקים מספקים חסימה של העורקים, וכתוצאה מכך נעצרת זרימת הדם דרכם.
7. אנגיוגרפיה נעשית כדי לאשר שאספקת הדם לגידול נותקה.
8. הקטטר מוסר, ותחבושת לחץ מונחת על מקום הדקירה למשך יום.
9. המטופלת מועברת למחלקה, שכן ב-12 השעות הקרובות היא תזדקק למנוחה מלאה ולהשגחה רפואית.

התוויות נגד

התוויות נגד להליך כזה הן:

• נוכחות של תגובות שליליות לתכשירים רדיולוגיים בניגוד;
• תהליכים ממאירים ברחם או בשחלות;
• אי ספיקת כליות;
• קרישה;
• הֵרָיוֹן;
• תהליכים זיהומיים חריפים ברחם ובנספחים;
• טיפול בקרינה;
• מחלות רקמת חיבור אוטואימוניות.

הכנה לקראת הניתוח

לפני ביצוע איחוד האמירויות הערביות, על המטופל להשלים את מהלך הטיפול ההורמונלי שנקבע על ידי הרופא.. יעילות השיטה מופחתת בעת נטילת תרופות הורמונליות.

אם אישה נוטלת תרופות אחרות, הרופא חייב להיות מודע לכך.

את רובם יהיה צורך לבטל כשבוע לפני ההליך.

כמו כן, יש צורך לעבור את המבחנים הבאים:

• בדיקת דם לחלבון, סוכר, קרישה, אלקטרוליטים, מחלות כבד וכליות;
• בדיקת דם לאיתור הפטיטיס, HIV ועגבת;
• ניתוח קליני של שתן;
• מריחת נרתיק;
• גרידה מצוואר הרחם;
• אולטרסאונד, ובמידת הצורך, MRI של איברי האגן;
• קרדיוגרמה.

ישירות ביום המניפולציה, עדיף לסרב לארוחת בוקר, אתה צריך להפסיק לשתות מים כמה שעות לפני ההתערבות. אשפוז אישה מתבצע יום לפני ההליך המתוכנן.

סיבוכים

לאחר ההליך, אישה עלולה לחוות את הסיבוכים הבאים:

1. המטומה באזור עורק הירך - נפתרת מעצמה או בעזרת משחות מיוחדות.
2. זיהום - נעצר על ידי תרופות אנטיבקטריאליות. טמפרטורה שאינה יורדת במשך מספר ימים לאחר ההליך היא סיבה רצינית לפנות לרופא.
3. כאבים ברחם מוקלים על ידי משככי כאבים. למעשה, זוהי תופעה נורמלית הקשורה למוות של תאי גידול, אשר, כמו תאי הגוף הרגילים, נמצאים במגע עם קצות העצבים.
4. תהליכי שיכרון - מסולקים על ידי תרופות אנטי דלקתיות. תופעה זו מצביעה על תגובת הגוף לחומר הניגוד ובאופן ישיר לחומר האמבוליזציה.
5. הופעת הידבקויות היא סיבוך נדיר המתרחש בלא יותר מ-4% מהמקרים.
6. היעדר מחזור - המחזור יתאושש מעצמו לאחר זמן מה.
7. תשישות שחלתית - נצפתה ב-12-14% מהמקרים.

תקופת החלמה

לאחר השחרור מבית החולים נאסר על אישה לבצע עבודה פיזית כבדה, לבקר במרחצאות ובסאונות במשך שבוע. כעבור שבוע נעשה אולטרסאונד ראשון וחודש לאחר הליך האולטרסאונד מבצעים בפעם השנייה. טקטיקות הטיפול הבאות תלויות בתוצאות הבדיקות ובתגובה של היווצרות המיומה לאיחוד האמירויות.

הטיפול הנפוץ ביותר במקרים סימפטומטיים הוא הסרה של האיבר. זה מונע על ידי רעיונות מסורתיים על חוסר המשמעות של הרחם בגוף לאחר יישום תפקוד הרבייה שלו. ברוב המקרים, גישה רדיקלית כזו אינה מוצדקת בכלום, שכן אין כמעט סיכון לממאירות של ניאופלזמות אלה. במקביל, אמבוליזציה של עורק הרחם עבור מיומה של הרחם (UAE) מאפשרת הצלת האיבר.

עקרון השיטה

גינקולוגים רבים עדיין מאמינים שהרחם הוא רק "עובר" והסרתו אינה גוררת השלכות שליליות. במסגרת גישה זו מתבצעות כ-800 אלף ניתוחים להסרת איבר ברחבי הארץ תוך שנה.

עם זאת, ייצוג שגרתי זה אינו עולה בקנה אחד עם מחקר מדעי. לאחר כריתת רחם עלולות להתפתח ההשלכות הבאות:

• תסמונת כריתת רחם (ב-30%); הוא מאופיין באותם תסמינים המתרחשים במהלך חמור של התקופה שלאחר גיל המעבר - שינוי במשקל הגוף, במצב הרוח, בנפש, הפרעות וגטטיביות בולטות (הזעה, עלייה בלחץ הדם, הפרעות קצב לב וכו'), עלייה ב- תדירות של מחלות לב וכלי דם וכו';
• סיכון מוגבר לפתח סרטן השד ובלוטת התריס;
• השפעה שלילית על חיי המין.

לפיכך, הוצאת איבר שלכאורה אינו ממלא עוד תפקידים, עלולה להוביל להפרעות חמורות בגוף האישה. כמובן, ישנם מקרי מחלה בהם אין חלופה אחרת.

טיפול כירורגי נוסף הוא הסרת השרירנים בלבד תוך שמירה על הרחם (כריתת שריר שריר שמרנית). זה מבוצע באמצעות כריתה לפרוסקופית, לפרוטומיה או כריתת שריר רחם. המטרה העיקרית היא שיקום זמני של הרחם על ידי הסרה מלאה או חלקית של צמתים מיומטיים, שיכולים להשפיע על תהליכי ההתעברות או ההריון. זה נותן לאישה באופן זמני את ההזדמנות לממש את תפקוד הרבייה שלה. אישה יכולה להיכנס להריון וללדת לאחר ניתוח כזה בעוד שישה חודשים.

כריתת שריר השריר היא שיטה שמרנית (זמנית) מכיוון שהישנות מתרחשת ב-5-7% לאחר שנה, ב-14% לאחר שנתיים, ולאחר 5 שנים, ככלל, מופיעים צמתים מיומאטיים חדשים ברוב המנותחים.

שיטה חדשה יחסית היא טיפול בשרירנים בשיטת UAE. אמבוליזציה של עורקי הרחם היא השיטה המבטיחה והפופולרית ביותר. הטכנולוגיה שלו ידועה מאז שנות ה-70. על מנת לטפל בתצורות דמויות גידול אלו, מאז שנת 2000, נעשה בו שימוש בכל מקום.

עם מיומה ברחם, UAE מבוצעת על ידי מנתח כלי דם בחדר ניתוח מאובזר במיוחד, המצויד בציוד אנגיוגרפי. הפעולה היא החדרת מיקרו-חלקיקים של אלכוהול פוליוויניל (תסחיפים) בגודל של 300-500 או 500-700 מיקרון לעורקי הרחם, שענפיהם מאכילים את הצמתים המיומאטיים בדם.

ניתוח אמבוליזציה של עורק הרחם

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בתוספת תרופות הרגעה. מיקרוקטטר מוחדר לעורק הירך דרך דקירה בירך. יתר על כן, תחת שליטה של ​​אנגיוגרפיה ופלואורוסקופיה, האחרון מתבצע בדיוק לתוך כלי הרחם הדרושים. לאחר מכן, תסחיפים מוכנסים לאט לאורכו, מעורבבים בעבר עם מי מלח וחומר רדיואקטיבי למצב של השעיה. כשהם נכנסים למסוף הענפים הקטנים של הכלים, החלקיקים חוסמים את לומן שלהם.

תסחיפים פולימרים מיוצרים גם לאמבוליזציה של עורקי הרחם, המכילים 94% מים. הם כמעט ולא גורמים לתגובה דלקתית באזור הכלי שאליו הם מוזרקים, וגם עוזרים למזער את הסיכונים להשפיע על אזורים בריאים של הרחם ושיקום זרימת הדם בצמתים המיומאטיים.

החדרת התמיסה נמשכת עד להפסקת זרימת הדם, וכתוצאה מכך, לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם, נפסקת בהדרגה אספקת הצמתים המיומאטיים בדם. בעתיד הם עוברים טרשת ("ייבוש"), כלומר החלפה ברקמת חיבור וירידה בגודלם. צמתים קטנים (פחות מ-3-4 ס"מ) עוברים מיוליזה, כלומר התמוססות והיעלמות מוחלטת.

משך הניתוח עצמו הוא בממוצע בין 10 דקות לחצי שעה, אך יחד עם הכנה מקדימה הוא לוקח כ-1.5 שעות. על מנת להפחית או להעלים כאב לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם, משככי כאבים ומשככי הרגעה שאינם נרקוטיים מוכנסים מחדש לווריד לאחר השלמת ההליך.

כתוצאה מניתוח זה נפסקים דימום רחם ותסמינים נוספים של המחלה. במהלך ששת החודשים הראשונים לאחר איחוד האמירויות, מספר הצמתים יורד ב-40-60%, ולאחר מכן הדינמיקה של הפחתה או מיוליזה שלהם מואטת במקצת, אך לא נעצרת. בשל הירידה באספקת הדם והרחם עצמו, הוא גם פוחת בגודלו ובממוצע, מקבל ממדים תקינים תוך שנה.

למרות הפסקת אספקת הדם למיומטריום על ידי עורקי הרחם, אשר לאחר מכן אינם משוחזרים יותר, זרימת הדם ברחם אינה נעצרת לחלוטין. זה מתוגמל ממקורות אחרים, בשל המוזרויות של רשת כלי הדם של האיבר. עקב התפתחות של כלי דם חדשים, ככלל, 2-3 שבועות, אספקת הדם לרקמה הבריאה הופכת זהה.

זה לא קורה עם צמתים מיומטיים, מכיוון שמערכת כלי הדם שלהם אינה מושלמת, והם הופכים לטרשתיים. נראה כי בעתיד, הרחם עצמו "דוחה" את הצמתים שהצטמצמו והפכו לזרים, במיוחד אלה התת-רירית, שמתקרבים בהדרגה לחלל שלו, "זורמים החוצה" או "נולדים". השיטה יכולה לשמש לטיפול בצמתים בכל מספר ובכל גודל.

כדאיות השימוש בו מוסברת גם על ידי העובדה שהריון לאחר אמבוליזציה של עורקי הרחם אפשרי בהחלט. יתרה מכך, ניתוח כזה מהווה חלופה לכל שיטות כירורגיות אחרות, כאשר ישנו צורך בשימור הרחם בגיל הפוריות של האישה. זה נכון במיוחד באותם מקרים שבהם כריתת שריר השריר הכירורגית קשה או קשורה לסיבוכים חמורים מבחינת אובדן פריון אפשרי.

השלכות אפשריות של אמבוליזציה של עורק הרחם ושיקום

הם מורכבים מהתפתחות בתקופה המיידית שלאחר הניתוח אצל 30-40% מהנשים עם תסמונת פוסט-אמבולית בחומרה משתנה, המתבטאת:

• כאב "נשפך" בבטן התחתונה;
• חום וצמרמורות;
• חולשה כללית או אי נוחות קלה;
• בחילה והקאה;
• עלייה במספר הלויקוציטים וה-ESR במהלך בדיקת דם כללית.

תסמינים אלו מגיעים למקסימום תוך 6 עד 8 שעות. ככלל, משך הזמן שלהם הוא 1-2 ימים. הם קשורים לתת תזונה של חלקים בודדים של הרחם ותגובה להחדרת חומר ניגוד למיטה כלי הדם. למרות העובדה שהמטופל יכול להשתחרר מבית החולים ביום השני - השלישי, כאשר הכאבים, הבחילות וההקאות מפסיקים, והיכולת ליטול תרופות בפנים משוחזרת, כמה סימנים של תסמונת פוסט-אמבולית בחלק מהחולים עשויים להימשך עם ירידה מתקדמת עד שבועיים.

תקופת השיקום

השיקום לאחר הניתוח בתקופה המיידית שלאחר הניתוח תלוי בחומרת התסמונת הפוסט-אמבולית ומכוון להקלה בה. למטרות אלה, משככי כאבים קצרי טווח שאינם נרקוטיים או נרקוטיים מוצגים שוב ושוב. עם תסמונת כאב משמעותית, תיתכן שיכוך כאבים ממושך אפידורלי. בנוסף, תרופות להורדת חום, חוסר רגישות, תרופות נוגדות הקאות ותרופות הרגעה משמשות לווריד או תוך שריר.

על מנת להסיר מהר יותר את התמיסה הרדיופאק מהגוף, להפחית את חומרת השיכרון ולשפר את המצב הכללי, מתבצעות שעות רבות של טיפול עירוי בתמיסות אלקטרוליטים בנפח של 3 ליטר או יותר למשך יום אחד. זה נעשה תחת שליטה של ​​משתן (מתן שתן יומי) על ידי החדרת קטטר לשלפוחית ​​השתן.

השלכות שליליות נוספות של אמבוליזציה של עורק הרחם הן תגובה אנפילקטית לתרופה אטומה רדיואקטיבית ותוספת של אנדומטריטיס זיהומית. ניתן למנוע סיבוכים אלו באמצעות בדיקה נכונה ובחירה קפדנית של מטופלים להליך, וניתן טיפול אנטיביוטי מונע לפני ואחרי ההליך למניעת סיבוכים זיהומיים.

לפעמים הזמני המתהווה אינו סיבוך, אלא אפשרי קבוע אצל נשים לפני גיל המעבר, המהווה גורם חיובי במונחים של עצירת דימום.

ההמלצות העיקריות לאחר הניתוח הינן הימנעות מקיום יחסי מין, הימנעות מהרמת משקולות, אמבטיות חמות וביקור באמבטיה, הגברת משטר השתייה במהלך השבוע הראשון וכן פנייה חוזרת למנתח לאחר 7 ימים - חודש ובדיקות אולטרסאונד בקרה. לאחר חודש, שישה חודשים ושנה. ניתן לשחזר חיי מין לאחר אמבוליזציה של עורק הרחם בתום הווסת הראשונה לאחר ההליך.

אינדיקציות והתוויות נגד

אינדיקציות לאמבוליזציה של עורק הרחם הן:

1. אותן אינדיקציות הקיימות לטיפול כירורגי בפרג שרירנים.
2. צורה מבודדת של אדנומיוזיס של הרחם, כמו גם הדומיננטיות שלה בשילוב עם שרירנים. במקרה זה, איחוד האמירויות הערביות היא חלופה לכריתת רחם.
3. בתקופות הרבייה המאוחרות או המוקדמות לפני גיל המעבר. במקרה זה, איחוד האמירויות הוא השלב הראשוני של טיפול מורכב המבוצע על מנת לשמר את האיבר.
4. כמה מקרים של דימום לאחר לידה (הצטברות צפופה של השליה).
5. עמילואידוזיס של עורקי הרחם, כמו גם הקשר הפתולוגי של כלי העורקים של האגן הקטן עם כלי הוורידים, שהוא מולד (מום).
6. הכנה לכריתת שרירנים כירורגית (הסרת שרירנים) בנוכחות צומת גדול מאוד (יותר מ-20-22 שבועות) על מנת להקטין את נפחו להפחתת טראומת הניתוח, כמו גם אנמיה שהתרחשה במהלך מיאומטוזיס כתוצאה מכך. של דימום ממושך ו/או כבד.
7. טיפול פליאטיבי בסרטן הרחם: איחוד האמירויות הערביות מפסיק דימום מסרטן ומגביר את יעילות הטיפול הכימותרפי.

בנוסף, בהשוואה לניתוח, הטיפול בשרירנים על ידי אמבוליזציה של עורק הרחם עדיף יותר בנוכחות השמנת יתר, יתר לחץ דם, דליות וסוכרת.

התוויות נגד העיקריות לאיחוד האמירויות:

1. תגובות אלרגיות או אנפילקטיות בעבר להחדרת תרופות רדיופאק.
2. הריון ונוכחות של זיהום חריף של הרחם והנספחים.
3. ועל גזע דק, מכיוון שניתן להסיר את הראשון בקלות רבה יותר בשיטה ההיסטרוסקופית הנמוכה-טראומטית במחיר סביר, ובמקרה האחרון קיים סיכון להפרדה לאחר מכן של הצומת לתוך חלל הבטן.
4. קרישת דם (הפרעות בקרישת דם) שאינן ניתנות להתאמה או קשה לתיקון.
5. ניאופלזמות ממאירות של איברי המין הפנימיים.
6. אי ספיקת כליות כרונית חמורה.
7. מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור.
8. מצב לאחר טיפול בקרינה של איברי האגן.

לפיכך, הסיכויים והיתרונות של טיפול באמצעות אמבוליזציה של עורק הרחם קשורים ל:

• האפשרות לשמר את האיבר;
• משך ההליך הקצר והשימור לטווח ארוך של ההשפעה המתקבלת;
• עם מספר נדיר של הישנות של המחלה;
• עם אחוז גבוה של נסיגה של צמתים myomatous, סימפטומים ונפח של הרחם;
• ללא סיבוכים ותופעות לוואי משמעותיות;

עם אפשרות לטיפול בחולים עם פתולוגיה נלווית של איברים ומערכות אחרות.

בשרירנים ברחם, אמבוליזציה של עורק הרחם משמשת כטיפול בגידולים אסימפטומטיים ובעלי משמעות קלינית.

לעתים קרובות, אמבוליזציה של עורק הרחם פועלת כשלב הכנה לפני כריתת שריר השריר. טיפול מסוג זה עדיף לרוב לחולים קשים עם דימום רחם, שכן בהשוואה לניתוח הוא מאפשר להפחית משמעותית את הסיכון הניתוחי וההרדמה.

לטיפול בשרירנים ברחם, אמבוליזציה של עורק הרחם היא טכניקה זעיר פולשנית חדשה יחסית, אך כבר די פופולרית. מהותו נעוצה בהפסקת זרימת הדם דרך ענפי עורקי הרחם, המזינים את השרירנים.

ההליך מאפשר להשפיע על כל צומת במקרה של ריבוי נגעים, מבוצע בהרדמה מקומית ומבטיח שמירה לאורך זמן על איכות חייה של האישה.

אמבוליזציה של שרירנים ברחם: התוויות והתוויות

אינדיקציות למניפולציה דומות לאלו לטיפול בניתוח. אמבוליזציה באישה עם שרירנים מתבצעת לאחר התייעצות קודמת של המטופלת עם רופא הנשים המטפל שלה.

אמבליזציה מתבצעת אם לאישה יש שרירן סימפטומטי, עם תפקוד יצירתי ממומש, לפני תחילת גיל המעבר, כאשר המטופלת מסרבת לכריתת רחם.

בנוסף, אינדיקציות להליך הן:

• מיקום ביניים או תת-רירי של צמתים מיאומטיים;
• גודל הניאופלזמה הוא יותר מ-2 סנטימטרים;
• חוסר יעילות של שיטות טיפול שמרניות;
• כאשר אישה בשום מקרה לא רוצה לאבד את הרחם שלה;
• נוכחות של התוויות נגד להרדמה כללית ו(או) טיפול כירורגי.

עבור אמבוליזציה של שרירנים ברחם, התוויות נגד הן מצבים המקשים או מונעים את האפשרות לבצע מניפולציות:

• קרישה בלתי ניתנת לתיקון;
• נוכחות של תגובות אנפילקטיות חמורות לתרופות רדיופאק;
• גידולים אונקולוגיים של השחלות והרחם;
• אי ספיקת כליות חמורה.

ההליך אסור גם לנשים הרות, חולות הסובלים ממחלות זיהומיות חריפות של הנספחים והרחם, לאחר טיפול קרינתי קודם של איברי האגן, במקרה של מחלות אוטואימוניות של רקמת החיבור.

שיטת אמבוליזציה של שרירנים ברחם

ביצוע אמבוליזציה של שרירנים כולל מספר שלבים כלליים עוקבים:

• הכנת המטופל;
• עיבוד שטח למבצע;
• הרדמה מקומית;
• ניקור וצנתור של כלי הדם (עורק);
• ארטריוסקופיה (הכרחי כדי לאשר את המיקום התוך-וסקולרי הנכון בלומן של העורק הקטטר);
• אנגיוגרפיה טורית צנתרית קונבנציונלית (אגן);
• צנתור סלקטיבי, סופר-סלקטיבי וארטריוגרפיה של עורקי הרחם;
• אמבוליזציה בצנתר ישירות של עורק הרחם;
• שליטה בעורקים;
• הסרת צנתר מעורק;
• דימום דם.

המטרה העיקרית של ההליך היא לתסחף את כלי הדם המזינים את הצומת המיומאטוס, שבו הגודל הממוצע של העורק הוא כ-500 מיקרון. לפעמים מומלץ להשתמש בחלקיקים בגודל קטן יותר של 150-300 מיקרון, אך לרוב משתמשים בחלקיקים הגדולים יותר.

המניפולציה נחשבת שהושלמה כאשר מתקבלת ממנה אפקט אנגיוגרפי משביע רצון.

משך התסמינים של תסמונת פוסט-אמבוליזציה הוא בדרך כלל 3-14 ימים עם ירידה מתקדמת בחומרה. טיול שני לרופא הנשים נקבע 1-4 שבועות לאחר המניפולציה.

סיבוכים ותופעות לוואי

הסיבוך השכיח ביותר לאחר אמבוליזציה של שרירנים ברחם הוא הופעת כאבים בבטן התחתונה בשעות הראשונות לאחר ההליך. כאב זה נגרם מהפסקת זרימת הדם במיומה ומעיד על יעילות המניפולציה. כל הנשים בתקופה זו מקבלים משככי כאבים נאותים. לעתים קרובות לאחר 10-15 שעות לאחר אמבוליזציה, הכאב שוכך. ככלל, למחרת לאחר ההתערבות, המטופל משתחרר מבית החולים.

תקופת ההחלמה המלאה אורכת 3-7 ימים. תכונה נוספת של התקופה שלאחר הניתוח היא עלייה קלה בטמפרטורה במשך 5-10 ימים לאחר האמבוליזציה (הופעה של תגובה מערכתית של הגוף להליך). תופעה זו נחשבת בטוחה ואינה מצריכה טיפול ספציפי.

סיבוכים לאחר אמבוליזציה נדירים מאוד, לא יותר מ-1% מהחולים. זה נמוך משמעותית מהשכיחות של סיבוכים חמורים לאחר כריתת רחם או כריתת שריר הרחם. הסיבוך השכיח ביותר הוא היווצרות של המטומה (חבורה) באתר של ניקור העורקים. בדרך כלל זה לא מצריך כל טיפול נוסף וחולף מעצמו תוך 10-15 ימים. זיהום (אנדומטריטיס) ואמנוריאה זמנית צפויים להתרחש גם הם, אך סיבוכים כאלה מתרחשים לא יותר מ-0.3% מהמקרים, ולעיתים קרובות הם בוטלו בהצלחה על ידי טיפול שמרני.

שאלות נפוצות

האם אמבוליזציה של עורק הרחם יעילה? מחקרים שנערכו באירופה ובארצות הברית של אמריקה הראו כי 78-94% מהנשים שעברו הליך זה חוו היעלמות משמעותית או מוחלטת של כאב ותסמינים אחרים הקשורים לשרירנים.

מניפולציה יעילה גם בנוכחות שרירנים מרובים. נשים שהיו במעקב במשך מספר שנים לאחר האמבוליזציה לא דיווחו על הישנות התסמינים.

האם להסרת שרירנים יש סיכונים? אמבוליזציה של שרירנים ברחם נחשבת להליך בטוח מאוד. עם זאת, קיים, כמובן, סיכון מסוים, כמו כל הליך רפואי אחר. רוב הנשים חשות כאב חמור או בינוני, כמו גם עוויתות במשך מספר שעות לאחר המניפולציה. יש אנשים שחווים לפעמים בחילות וחום. כל התסמינים הללו נעצרים על ידי מינוי תרופות מתאימות.

כמו כן, קיימות עדויות לכך שב-1% מהמקרים קיימת אפשרות לפגיעה ברחם (נמק), שעלולה לדרוש כריתת רחם. חלק מהחולים מעל גיל ארבעים וחמש חוו גיל המעבר. אך יחד עם זאת לא הוכח הקשר של אמבוליזציה עם הפסקת הווסת, שכן הגיל שבין 45 ל-55 שנים הוא גיל ההחלשה הטבעית של התפקוד החודשי.

כריתת רחם וכריתת שריר השריר טומנים בחובם גם סיכונים משמעותיים; כולל התרחשות של זיהום ודימום הדורשים עירוי דם. בנשים לאחר כריתת שריר השריר, סביר להופיע הידבקויות בחלל הבטן, וכתוצאה מכך, אי פוריות.

לכל שיטת טיפול ספציפית שאישה בוחרת יש סיבוכים ותופעות לוואי מסוימות. לכן, בעת בחירה, יש לדון בכל דבר עם הרופא שלך.

האם הריון יכול להתרחש לאחר אמבוליזציה? עד כה, אין מספיק נתונים על ההשפעה השלילית של ההליך על תפקוד הרבייה. רוב הנשים שעברו את המניפולציה הזו לא תכננו להביא ילדים לעולם. עם זאת, תוארו מקרים של הריון ולידה מוצלחת בנשים עם שרירנים לאחר אמבוליזציה.

מה העלות של אמבוליזציה של שרירנים ברחם? ברוב המרפאות האמבוליזציה מתבצעת על בסיס מסחרי. המחיר הספציפי של הטיפול יהיה תלוי בנפח המכשירים והתכשירים בהם נעשה שימוש וכן בתנאי השהות הניתנים על ידי המרפאה.

עלות אמבוליזציה של שרירנים ברחם, לרבות מכשירים, תרופות ואספקה, בדרך כלל אינה עולה על העלות של שיטות טיפול כירורגיות, הניתנות גם הן על בסיס מסחרי.

יחד עם זאת, אמבוליזציה מאפשרת לעשות לא רק ללא חתכים והרדמה, אלא גם מקצרת משמעותית את משך השהות בבית החולים ואת תקופת ההחלמה שלאחר מכן.

הם נמצאים בעיקר בחולים מעל גיל 35. למרות שהגידול שפיר, הוא יכול להשפיע באופן משמעותי על תפקודי הרבייה של החולים, עד לאי פוריות, כך שתצורות כאלה בהחלט זקוקות לטיפול.

אחת השיטות החדשות ביותר לטיפול במיומה היא איחוד האמירויות הערביות, כלומר אמבוליזציה של עורק הרחם.

מהו אמבוליזציה של עורק הרחם עבור שרירנים ברחם?

אמבוליזציה עורקית היא טכניקה מיקרו-כירורגית נמוכה-טראומטית, המורכבת בחסימה מלאכותית של כלי דם המספקים תזונה לגידולי מיומה.

כתוצאה מהליך כזה, הצמתים "מתייבשים".

טכניקה זו תצבור בהדרגה פופולריות במרפאות רוסיות. זה מקל מאוד על ידי השכיחות המוגברת של שרירנים בנשים מודרניות.

יש הרבה ספקולציות סביב אמבוליזציה של עורקים: מישהו מחשיב את זה כטיפול האנטי מיומה היעיל ביותר, בעוד שמישהו, להיפך, מאמין שטיפול כזה אינו יעיל כמו שאומרים.

בינתיים, שיטת טיפול זו נבדלת על ידי התוויות נגד ואינדיקציות שלה, יש לה חסרונות ויתרונות מסוימים. בנוסף, אמבוליזציה עורקית אינה מתאימה לכל חולה עם צמתים מיומטיים.

אינדיקציות והתוויות נגד

באופן כללי, אמבוליזציה של הרחם מסומנת בנוכחות הגורמים הבאים:

• אם היווצרות השרירנים אינה עולה על גודל הריון של 12 שבועות;
• כאשר המטופלת מתכננת להיכנס להריון בעתיד, לכן, היא צריכה לשמר את איברי הרבייה;
• אם יש התוויות נגד להתערבויות כירורגיות, הרדמה וכו';
• אם, לאחר הסרת הצומת, השרירנים המשיכו לגדול;
• נוכחות או ;
• דימום לאחר לידה;
• אם יש צמיחה מהירה בחינוך וכו'.

כמו כל הליך רפואי, לאמבוליזציה של הרחם יש התוויות נגד אופייניות כגון:

1. גדלים גדולים מדי של שרירנים, כאשר הרחם עולה על גודל הריון של 25 שבועות;
2. זמינות ;
3. פתולוגיות דלקתיות בנרתיק;
4. אי ספיקת כליות;
5. תקופת הריון;
6. הפרה של זרימת הדם של מיומה;
7. נוכחות של אונקולוגיה נלווית של איברי המין וכו '.

בדרך כלל, בנוכחות התוויות נגד, מבוצעת חסימת עורקים, המתבצעת בטכניקה לפרוסקופית.

לעיתים החסימה היא זמנית, ואז אספקת הדם נחסמת לפרק זמן מסוים בעזרת קרישי דם שנוצרו באופן מלאכותי, תכשירי ג'לטין ועוד מכשירים וחומרים. עם זאת, לעתים רחוקות נעשה שימוש בחסימה זמנית.

יתרונות וחסרונות

כמו הליכים רפואיים אחרים, לאמבוליזציה של הרחם בטיפול בשרירנים יש יתרונות וחסרונות.

בין החסרונות העיקריים הם העלות הגבוהה של הציוד הדרוש להליך.

לכן, לא כל המרפאות יכולות לספק שירות כזה.

ועדיין יש מעט מדי מומחים לכירורגיה אנדווסקולרית בקרב רופאים רוסים המסוגלים לבצע ניתוח כזה.

החיסרון של איחוד האמירויות הערביות במיומה של הרחם נחשב לקרינת רנטגן המשמשת במהלך ההליך, למרות שהמכשירים מאופיינים בשיעורי קרינה נמוכים. למעשה, במהלך האמבוליזציה, המטופל מקבל מנת רנטגן בדומה למחקר פלואורוגרפי.

החיסרון של איחוד האמירויות נחשב גם לחוסר האפשרות לקחת חומר ביולוגי לאבחון ביופסיה. עם זאת, אבחון אנגיוגרפי מבטל לחלוטין את החיסרון הזה.

מומחים מבחינים בין היתרונות של EMA:

• בטיחות וטכניקה זעיר פולשנית, שאינה מצריכה הרדמה;
• סיכונים מינימליים להישנות של בלוטות מיומה, בעוד עם כריתת שריר, סיכונים כאלה מגיעים ל-35-40%;
• תוצאות מיידיות, מצבו של המטופל מתחיל להשתפר זמן קצר לאחר ההליך;
• שהות קצרת מועד במרפאה, לא יותר מיממה;
• הסיכון לסיבוכים הוא מינימלי אם המנתח המבצע את הניתוח מוסמך מאוד. הסיכונים נמוכים פי עשרים מאשר בכל ניתוח ניתוחי;
• אמבוליזציה של הרחם היא התערבות משמרת איברים, שבזכותה ניתן לשמר את תפקודי הרחם והפוריות.

אם השרירן הוא בגודל של הריון 4-5 שבועות, אז איחוד האמירויות הערביות לא מבוצעת, מכיוון שהכלים קטנים מכדי להיכנס אליהם במדויק עם צנתר.

הכנה

יש לבצע אבחנה מדויקת לפני שניתן לבצע הליך אמבוליזציה של הרחם. עם אישור התהליך המיאומטי, מומחים קובעים את האופי והלוקליזציה, הפרמטרים של הגידול ותכונות אחרות של הפתולוגיה, ולאחר מכן נבחר הטיפול המתאים.

המטופל עובר בדיקה מקדימה, עובר בדיקות מעבדה, עובר אבחון אינסטרומנטלי, המאפשר לרופאים לקבוע את מצבו המדויק של המטופל.

כדי לנהל את איחוד האמירויות הערביות, המטופל צריך ללכת למרפאה. ההליך מבוצע בדרך כלל באותו היום, לכן עליך לדלג על ארוחת הבוקר לפני היישום. מאזור הירך והמפשעה, תחילה עליך לגלח את השיער.

כשבוע לפני האמבוליזציה ובמשך שבוע לאחר ההליך, מומלץ למטופל ללבוש גרבי דחיסה לתמיכה בוורידי הרגליים.

איך הולך המבצע?

המטופלת מונחת על השולחן האנגיוגרפי בשכיבה על גבה. ההרדמה מתבצעת במקום ההזרקה של הצנתר ומטופלת בחומר הרדמה.

לאחר מכן מוחדר צנתר, מתקדם לעורק השמאלי של הרחם, בו מתבצעת חסימת כלי היווצרות המיומה. פעולות דומות מבוצעות ביחס לעורק הרחם הימני.

במהלך הניתוח, חלק מהמטופלים חווים תחושת חום ברחם וברגליים. לאחר עיבוד מעברי כלי הדם הדרושים, הקטטר מוסר, ומקום ההחדרה נלחץ בחוזקה למניעת המטומה. במשך כרבע יום אישה צריכה לשכב ואסור לכופף רגל.

האמבוליזציה מתבצעת ללא הרדמה ואורכת כחצי שעה. במקרים חריגים, האמבוליזציה נמשכת זמן רב יותר, אשר נקבע על פי מאפיינים קליניים אינדיבידואליים. כדי לחסום את הכלי במהלך אמבוליזציה, נעשה שימוש בתרופות כגון חלקיקי הידרות כדוריים "Bid Block" או חלקיקי PVA שאינם כדוריים.

סיבוכים

היתרון הבלתי מעורער של אמבוליזציה ברחם הוא חוסר דם, אולם להליך יש גם חסרונות בצורת סיבוכים כגון:

• היווצרות המטומה באתר החדרת הצנתר;
• תסמינים היפרתרמיים;
• תסמיני בחילות-הקאות;
• כאב באזור הרחם;
• חדירת זיהום לרחם;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• מחסור במחזור הרחם;
• תרומבואמבוליזם עורקי ריאתי;
• תהליכים נמקיים על קירות הרקמות השכנות במקרה של הידבקויות.

סיבוכים כאלה באמבוליזציה עורקים נחשבים נדירים, לכן, הליך איחוד האמירויות הופך פופולרי יותר ויותר ברפואת נשים. אצל מטופלות רבות, לאחר אמבוליזציה, ירדה זרימת הווסת, ובחלקן גיל המעבר הגיע מוקדם.

ההשפעה של אמבוליזציה על רבייה נשית לא נחקרה באופן סופי.

למרות שהריונות ברוב המקרים מתרחשים בצורה בטוחה, לרוב הם מסתיימים בהפלות או סיבוכים כלשהם בעובר, ולכן חולים כאלה, בעת תכנון ונשיאת ילד, נמצאים בהכרח בתשומת לב צמודה של מומחים.

החלמה לאחר ניתוח

משולחן הניתוחים האנגיוגרפי, המטופל מועבר למחלקה על גבי ארובה. לאחר זמן מה, המטופל מתחיל לחוש כאבים עזים, אשר להקלה בהם ניתן טיפול משכך כאבים.

לעתים קרובות, כאב ברחם מלווה בבחילות, חולשה קשה, היפרתרמיה קלה וכו' מצב זה יכול להימשך יום או יומיים, לפעמים יותר. כאשר המצב מתייצב, המטופל משתחרר. במשך שבוע נוסף נאסר עליה להרים ולגרור משקולות, לעסוק בעבודה פיזית.

במהלך המחצית הראשונה של השנה, תצורות myomatous מתחילות לרדת ולאחר שנה הן הופכות קטנות פי ארבעה. צלקת נשארת באתר של לוקליזציה מיומטית לאחר אמבוליזציה.

כמעט בכל החולים, נצפית נורמליזציה יציבה של המחזור, דחיסה של מבנים הסמוכים לרחם מתבטלת. אפשר לחשוב על תכנון הריון כשהמחזור יחזור לקדמותו. אם מתרחש זיהום של היווצרות myomatous, אז טיפול אנטיביוטי הוא prescribed.

תוצאות EMA

כבר מיד לאחר כניסת התרופה, מתחיל ההרס ההדרגתי של הצומת, הסיבים המיומאטיים מוחלפים ברקמת חיבור, כשנה לאחר איחוד האמירויות הערביות, הרחם רוכש גדלים סטנדרטיים.

לאחר שנה וחצי עד שנתיים, המטופלת מסוגלת ללדת תינוק בכוחות עצמה.

אז, הליך האמבוליזציה מסוגל להיפטר ממספר משמעותי של פתולוגיות רחם של אטיולוגיות שונות, בעוד שאי אפשר להתמודד עם טיפול הורמונלי ושיטות אחרות.

היתרון העיקרי והבלתי מעורער שהושג כתוצאה מאמבוליזציה של הרחם הוא פולשניות מינימלית, אין צורך בהרדמה ויעילות טיפולית גבוהה.

היכן ועל ידי מי הוא מיוצר?

למרבה הצער, הטכניקה של אמבוליזציה עורקים אינה זמינה כיום בכל המרפאות.

זה דורש ציוד מיוחד יקר, שלא כל מוסד רפואי יכול להרשות לעצמו, ולכן האמבוליזציה מתבצעת בדרך כלל במרכזים רפואיים אזוריים מיוחדים.

כמובן, בבירה הרוסית יש הרבה יותר הזדמנויות לטיפול כזה.