המלצות ארגון הבריאות העולמי על שימוש באנטיביוטיקה. עמידות לאנטיביוטיקה היא איום מרכזי על בריאות הציבור

ארגון הבריאות העולמי (WHO) ביצע את התיקון הגדול ביותר של המלצות האנטיביוטיקה שלו מזה 40 שנה. כעת תרופות אלו מחולקות לשלוש קבוצות - הראשונה מכילה תרופות המומלצות בעדיפות לטיפול במחלות דלקתיות וזיהומיות רלוונטיות; בשני - אלו המומלצים לטיפול בזהירות לרשימת זיהומים מצומצמת יותר, ובשלישי - אלו שניתן להשתמש בהם רק במקרים קיצוניים. ארגון הבריאות העולמי מסביר את החלטתו בכך שלאחרונה במדינות רבות העמידות לאנטיביוטיקה עלתה בחדות, הנגרמת משימוש מסיבי ולעיתים לא נכון בהן.

ארגון הבריאות העולמי הודיע ​​היום כי, כחלק מהעדכון השוטף של המלצות התרופות החיוניות שלו, הוא ביצע את העדכון הגדול ביותר של המלצות הטיפול האנטיביוטי שלו מזה 40 שנה, וקיבוץ אותם לשלוש קבוצות. הארגון מדגיש כי קבוצות אלו מתייחסות רק לאנטיביוטיקה המשמשת לטיפול ב-21 הזיהומים הנפוצים ביותר. אם שינויים כאלה בהמלצות יתבררו כשימושיים, הם עשויים להיות מורחבים לכלול תרופות אחרות עבור זיהומים אחרים, פחות שכיחים בעתיד.

הקבוצה הראשונה שנקראת Access (accessibility) כוללת תרופות שהארגון ממליץ לזמינות המונית בטיפול במחלות הדלקתיות השכיחות ביותר - דלקת ריאות וכו'. קבוצה זו כוללת תרופות כגון אמפיצילין, אמוקסיצילין וכו'. יחד עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מציין כי יש להשתמש אפילו באנטיביוטיקה מרשימה זו אך ורק לפי ההוראות אם יש תסמינים מתאימים, ויש צורך במעקב קפדני אחר המטופל במהלך השימוש.

ברשימה השנייה, הנקראת Watch (ערנות, תשומת לב), WHO כללה אנטיביוטיקה המגבירה משמעותית את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה ומסיבה זו ממליצה להשתמש בהן בזהירות ורק לטיפול ברשימה מצומצמת יותר של מחלות זיהומיות. באופן ספציפי, הוא קובע כי "יש להפחית באופן משמעותי את השימוש בציפרלקס, בשימוש נרחב לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן או זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כגון סינוסיטיס חיידקית או ברונכיטיס חיידקית, כדי למנוע התפתחות נוספת של עמידות לאנטיביוטיקה."

בקבוצה שלישית בשם Reserve (Reserve, Reserve), WHO כלל שמונה תרופות, כגון קוליסטין או סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה של צפלוספורין, "אשר יש להשתמש בהן רק במקרים קיצוניים - רק בנסיבות החמורות ביותר כאשר כל שאר אפשרויות הטיפול נכשלו. , אם זמינים זיהומים מסכני חיים עם עמידות מרובה לתרופות.

ארגון הבריאות העולמי מציין כי שינוי בגישה לשימוש באנטיביוטיקה מכוון לשימוש נכון וזהיר יותר באנטיביוטיקה. הדבר אמור להגביר את יעילות הטיפול ולהפחית את התפתחות העמידות לאנטיביוטיקה, שעלולה להפוך לקריטית אם יש צורך להשתמש באמצעי "המוצא האחרון". "ההתנגדות לאנטיביוטיקה נמצאת בעלייה בגלל שימוש נרחב ולעתים קרובות לרעה", אומרת סוזנה היל, מנהלת תוכנית התרופות החיוניות של ארגון הבריאות העולמי.

ארגון הבריאות העולמי (WHO) ביצע את התיקון הגדול ביותר של המלצותיו מזה 40 שנה, מה שהביא לשינוי בגישה לאנטיביוטיקה, כמו גם רשימה של תרופות שיש ליטול בזהירות יתרה.

כעת תרופות אלו מחולקות לשלוש קבוצות - הראשונה מכילה תרופות המומלצות בעדיפות לטיפול במחלות דלקתיות וזיהומיות רלוונטיות; בשני - אלו המומלצים לטיפול בזהירות לרשימת זיהומים מצומצמת יותר, ובשלישי - אלו שניתן להשתמש בהם רק במקרים קיצוניים. ארגון הבריאות העולמי מסביר את החלטתו בכך שלאחרונה במדינות רבות העמידות לאנטיביוטיקה עלתה בחדות, הנגרמת משימוש מסיבי ולעיתים לא נכון בהן.

"תרופות בטוחות ויעילות הן חלק חיוני בכל מערכת בריאות", אמרה ד"ר מארי-פול קיני, עוזרת המנהלת הכללית של ארגון הבריאות העולמי למערכות בריאות וחדשנות. "הבטחה שכולם יוכלו לגשת לתרופות שהם צריכים, בזמן הנכון ובמקום הנכון, חיונית לתנועה המוצלחת של מדינות לקראת כיסוי בריאות אוניברסלי."

בעדכון היסודי ביותר של סעיף האנטיביוטיקה ברשימה מזה ארבעים שנה, מומחי ארגון הבריאות העולמי חילקו אותם לשלוש קטגוריות - ACCESS, SUPERVISION ו-RESERVE - עם המלצות לגבי התנאים לרישום תרופות בכל קטגוריה.

בשלב זה, הסיווג כיסה רק אנטיביוטיקה המשמשת לטיפול ב-21 הזיהומים הנפוצים ביותר. אם חלוקה לקטגוריות נחשבת מתאימה, אזי במהדורות עתידיות של הרשימה היא עשויה להיות מוחלת על תרופות לזיהומים אחרים.

שינוי זה נועד להבטיח את זמינות האנטיביוטיקה הדרושה ולקדם בחירה נכונה של אנטיביוטיקה לטיפול בזיהום נתון. זה צפוי לשפר את תוצאות הטיפול, להאט את התפתחותם של חיידקים עמידים לתרופות ולשמור על אנטיביוטיקה של מוצא אחרון יעיל כאשר כל השאר נכשל.

השינויים עולים בקנה אחד עם תוכנית הפעולה העולמית של WHO בנושא עמידות לאנטי-מיקרוביאלית, שמטרתה להילחם בעמידות לתרופות על ידי הבטחת שימוש מיטבי באנטיביוטיקה.

ארגון הבריאות העולמי ממליץ כי אנטיביוטיקה של ACCESS תהיה זמינה בכל עת לטיפול במגוון רחב של זיהומים נפוצים. אלה כוללים, למשל, אמוקסיצילין, אנטיביוטיקה הנפוצה לטיפול בזיהומים כגון דלקת ריאות.

קבוצת WATCH כללה אנטיביוטיקה המומלצת כתרופות בחירה ראשונה ושנייה לטיפול במספר מוגבל של זיהומים. לדוגמה, יש להפחית באופן דרסטי את ציפרלקס המשמש לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן (סוג של דלקת בדרכי השתן) ובדלקות בדרכי הנשימה העליונות (כגון סינוסיטיס חיידקי וברונכיטיס חיידקי) כדי למנוע התפתחות נוספת של עמידות.

קבוצת ה-RESERVE השלישית כוללת אנטיביוטיקה כגון קוליסטין וכמה צפלוספורינים, אשר יש להתייחס אליהם כתרופות של מוצא אחרון ולהשתמש בהן רק במקרים החמורים ביותר, כאשר כל החלופות האחרות מוצו, בפרט לטיפול בזיהומים מסכני חיים שנגרמו. על ידי חיידקים בעלי עמידות לריבוי תרופות.

"התפשטות העמידות לאנטיביוטיקה מונעת מהאופן בו אנו משתמשים - ומתעללים - בתרופות אלו", אמרה ד"ר סוזן היל, מנהלת המחלקה לתרופות חיוניות ומוצרי בריאות. "הרשימה החדשה של ארגון הבריאות העולמי אמורה לסייע למתכנני מערכות הבריאות ולרשמיים להבטיח שאנטיביוטיקה זמינה לכל האנשים הזקוקים לה ושהאנטיביוטיקה נבחרה בצורה נכונה כדי שההתנגדות לא תוחמר".

לאחרונה הוסיף ארגון הבריאות העולמי רשימת תרופות חיוניות (EML)מספר תרופות חדשות לטיפול במחלות קשות, כולל סרטן, וכן פרסמו המלצות חדשות לשימוש באנטיביוטיקה.

עמידות לאנטיביוטיקה מקשה על הרופאים לטפל במחלות רבות בימינו. ארגון הבריאות העולמי ראה זמן רב את האיום הזה, אך עד כה לא הצליח להתמודד איתו בשום דבר קונקרטי.

לפני מספר שנים, אנטיביוטיקה נחשבה כמעט לתרופת פלא. עם זאת, כעת היעילות שלהם ירדה באופן ניכר. למה? יש לכך מספר הסברים. ראשית, אנטיביוטיקה רבות פותחו לפני עשרות שנים, כמובן, הן מיושנות היום. בנוסף, רופאים ממש רושמים אותם לכל מחלה, שוכחים שהם צריכים להיות "התקווה האחרונה" של החולה. אז לפי נתונים רשמיים, בבתי חולים אמריקאים יותר מ-50% מהחולים קיבלו אנטיביוטיקה במקרים שבהם יכלו להסתדר בלעדיה.

חוסר היעילות של תרופות אלה נצפתה כמעט בכל המדינות. בבריטניה, למשל, שיעורי הכישלון בטיפול אנטיביוטי עלו מ-13.9% ב-1991 ל-15.4% ב-2012, לפי אוניברסיטת קרדיף.

ענקיות תרופות כמו פייזר או אלי לילי הפסיקו לפתח אנטיביוטיקה. ישנן מספר סיבות. ראשית, תקופת הפטנט לתרופות חדשות היא 20 שנה. הָהֵן. למפתח יש רק תשע שנים להרוויח מהתרופה החדשה שלו, אחרי הכל, לפחות אחת עשרה שנים מושקעות בבדיקות. כתוצאה מכך, ההשקעה פשוט לא משתלמת. שנית, אין ערובה שלאנטיביוטיקה החדשה לא יהיו תופעות לוואי והיא תאושר למכירה.

לכן, כעת רק חברות קטנות ומעבדות מחקר פרטיות מפתחות אנטיביוטיקה, ולאחר מכן רק במקרים שהם מקבלים מענקים ממשלתיים.

ארגון הבריאות העולמי מנסה להחזיר את האנטיביוטיקה למעמדה כתרופה של מוצא אחרון. לשם כך פורסמו לאחרונה הנחיות חדשות לשימוש בהם, ורשימת התרופות החיוניות עודכנה. נוספו לו 25 תרופות. לפיכך, רשימה זו כוללת כעת 433 תרופות ש-WHO רואה כחשובות ביותר לשמירה על בריאותם של אנשים.

במדינות רבות, ה-EML משמש לזיהוי תרופות שהציבור מקבל ללא תשלום במסגרת סיוע סוציאלי.

"אי אפשר לדמיין מערכת בריאות ללא תרופות שהן לא רק בטוחות, אלא גם יעילות. אנו מחויבים להבטיח שתרופות מצילות חיים יהיו זמינות לכולם", אמרה ד"ר מארי-פול קיני מ-WHO.

מומחי ארגון הבריאות העולמי קיבצו את האנטיביוטיקה הכלולה ב-EML לשלוש קבוצות: ACCESS (זמינות), WATCH (זהירות) ו-RESERVE (Reserve). לרשימה נוספו עוד 22 אנטיביוטיקה.

מהי קבוצת ACCESS?

הוא כולל תרופות אנטיבקטריאליות לטיפול בזיהומים הנפוצים והמגוונים ביותר. בו, למשל, יש אנטיביוטיקה רחבה-ספקטרום חצי סינתטית אמוקסיצילין, המשמשת לרוב לדלקת ריאות.

מהי קבוצת WATCH?

זה כולל אנטיביוטיקה, שבה מומלץ לרופאים להשתמש בתדירות נמוכה יותר. אלו הן תרופות המשמשות כבחירה ראשונה או שנייה עבור זיהומים מסוימים. ביניהם ציפרלקס.

מהי קבוצת RESERVE?

תרופות אלו נחשבות ל"מוצא האחרון". יש להשתמש בהם כאשר כל הטיפולים הקודמים נכשלו.

עדכונים נוספים לרשימת התרופות החיוניות

הרשימה כוללת כעת מספר תרופות חדשות, כולל dasatinib ונילוטיניב (לסרטן), כמו גם מדבקות טרנסדרמליות לחולי סרטן.

כל התרופות החדשות הללו הוכחו קלינית כיעילות ובטוחות. לכן, ארגון הבריאות העולמי כלל אותם ברשימה.

WHO הכריזשבמהלך עדכון שוטף של רשימת ההמלצות שלה לגבי תרופות מצילות חיים, היא ביצעה את העדכון הגדול ביותר של המלצות הטיפול האנטיביוטי שלה מזה 40 שנה, וקיבלה אותן לשלוש קבוצות. בארגון מדגישים כי קבוצות אלו מתייחסות רק לאנטיביוטיקה בשימוש לטיפול ב-21 הזיהומים הנפוצים ביותר. אם שינויים כאלה בהמלצות יתבררו כשימושיים, הם עשויים להיות מורחבים לכלול תרופות אחרות עבור זיהומים אחרים, פחות שכיחים בעתיד.

לקבוצה הראשונה שנקראת Access(זמינות) כולל תרופות שהארגון ממליץ לזמינות המונית בטיפול במחלות הדלקתיות השכיחות ביותר - דלקת ריאות וכו'. קבוצה זו כוללת תרופות כגון אמפיצילין, אמוקסיצילין וכו'. יחד עם זאת, ארגון הבריאות העולמי מציין כי גם מתוך רשימה זו יש להשתמש בהן אך ורק למטרה המיועדת להן אם יש תסמינים מתאימים, ויש צורך במעקב קפדני אחר המטופל במהלך היישום .

לרשימה השנייה שנקראת Watch(עירנות, תשומת לב) WHO כלל, אשר מעלים משמעותית את הסיכון לעמידות לאנטיביוטיקה ומסיבה זו ממליץ להשתמש בהם בזהירות ורק לטיפול ברשימה מצומצמת יותר של מחלות זיהומיות. באופן ספציפי, הוא קובע כי "יש להפחית באופן משמעותי את השימוש בציפרלקס, בשימוש נרחב לטיפול בדלקת שלפוחית ​​השתן או זיהומים בדרכי הנשימה העליונות כגון סינוסיטיס חיידקית או ברונכיטיס חיידקית, כדי למנוע התפתחות נוספת של עמידות לאנטיביוטיקה."

לקבוצה שלישית בשם מילואים(מילואים, מילואים) ארגון הבריאות העולמי כלל שמונה תרופות, כגון קוליסטין או סוגים מסוימים של אנטיביוטיקה של צפלוספורין, "אשר יש להשתמש בהן רק במקרים קיצוניים - רק בנסיבות החמורות ביותר, כאשר כל שאר אפשרויות הטיפול נכשלו, בנוכחות של זיהומים מסכני חיים עם רב עמידים לתרופות.

ארגון הבריאות העולמי מציין כי שינוי בגישה לשימוש באנטיביוטיקה מכוון לשימוש נכון וזהיר יותר באנטיביוטיקה. הדבר אמור להגביר את יעילות הטיפול ולהפחית את התפתחות העמידות לאנטיביוטיקה, שעלולה להפוך לקריטית אם יש צורך להשתמש באמצעי "המוצא האחרון".

"ההתנגדות לאנטיביוטיקה נמצאת במגמת עלייה בגלל השימוש הנרחב שלהן ולעתים קרובות לרעה", הוא אומר. סוזן היל, מנהל התוכנית של WHO בנושא תרופות חיוניות. "הרשימה החדשה שלנו צריכה לעזור למתכנני מערכות בריאות - ולרופאים שיש להם סמכות לרשום תרופות כאלה".

ב-21 בספטמבר, מדינות החברות באו"ם אימצו פה אחד הצהרה להתמודדות עם הגורמים השורשיים לעמידות לאנטיביוטיקה. אם לא יינקטו צעדים דחופים, 10 מיליון בני אדם ימותו מדי שנה עקב עמידות לתרופות בחיידקים עד שנת 2050.

על פי סקר שערך ארגון הבריאות העולמי בנובמבר האחרון, כולל ברוסיה, 67% מהנשאלים מהפדרציה הרוסית סבורים כי הצטננות ושפעת מטופלים באנטיביוטיקה, ורבע מהנסקרים אינם מסיימים את מהלך הטיפול שנקבע. יחד עם זאת, רק מעט יותר ממחצית מהנשאלים נוטלים אנטיביוטיקה על פי מרשם רופא, שהיא הרמה הנמוכה ביותר מבין כל המדינות המשתתפות בסקר.

אליזבטה איסקובה, מומחית טכנית בכירה לעמידות לאנטי-מיקרוביאלית של הארגון העולמי, דיברה בראיון לכתב RIA Novosti בשוויץ על מדוע אין ליטול אנטיביוטיקה נגד שפעת והצטננות, מה מאיים על בריאות האדם עם מהלך לא שלם של טיפול בתרופות אנטי-מיקרוביאליות. תרופות, ומתי תסתיים היעילות של כל האנטיביוטיקה הקיימת בעולם. בריאות אליזבת טיילר.

— גב' טיילר, מדוע לא ניתן להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בשפעת או בהצטננות?

הסיבה הראשונה לא להשתמש באנטיביוטיקה לטיפול בשפעת או בנגיפים היא שהם פשוט לא יעזרו לך.

אז אתה מבזבז את הזמן והכסף שלך. אנטיביוטיקה יכולה להילחם רק בחיידקים.

סיבה נוספת היא שאנטיביוטיקה היא תרופה מצילת חיים ויש להשתמש בה רק כאשר אתה ממש חולה או סובל מזיהום חיידקי. לכן, ככל שנשתמש בהם יותר, כך חיידקים מפתחים עמידות אליהם מהר יותר והם מפסיקים לעבוד מהר יותר.

אז בכל פעם שאנחנו משתמשים באנטיביוטיקה לטיפול בהצטננות או משהו שלא עובד, אנחנו רק מגבירים את הסיכון שהם לא יעבדו כשאנחנו צריכים אותם.

— כשאתה מדבר על הצטננות, אתה מדבר גם על חזירים ושפעת העופות?

- כן. ישנם מספר רב של חיידקים וחיידקים הגורמים לזיהום.

— אבל לעתים קרובות אנשים חושבים ששימוש באנטיביוטיקה יאיץ את החלמתם.

יש לנו הרבה זיהומים, שיעול, נזלת, הצטננות, שבעצם נגרמים מווירוסים, ואנטיביוטיקה לא תעזור כאן. וזיהומים ידועים אחרים מטופלים טוב יותר ללא אנטיביוטיקה.

עלינו לשמור אנטיביוטיקה עד שנזדקק לה באמת, כאשר המחלה או הזיהום שלנו נגרמים על ידי חיידקים. זה גם יאט את התפתחות העמידות לאנטיביוטיקה בחיידקים, ויאפשר לתרופות כאלה להחזיק מעמד זמן רב יותר ולהעביר לדורות הבאים. כי יש סיכון שייגמרו לנו כל התרופות הללו תוך זמן קצר ופשוט לא יישארו לנו. לא רק שעמידות לאנטי-מיקרוביאלית צומחת במהירות, אלא שתרופות חדשות לא מפותחות.

היה חלון בין המצאת הפניצילין לבין יצירת המקבילות שלו בשנות ה-80. כן, ידענו שמתפתחת עמידות, אבל צצו גם תרופות חדשות. עכשיו כבר קשה מאוד למצוא תרופות חדשות, והן התייקרו. אז נצטרך להשתמש במה שיש לנו עם יותר שיקול דעת.

"לצערי היום אנחנו מתמודדים עם מצבים שבהם רופאים רושמים אנטיביוטיקה כשאין ממש צורך בהם, למשל לטיפול בשפעת רגילה, חזירים או עופות. מה אנשים רגילים, לא רופאים, צריכים לדעת כדי לקבוע אם הם באמת צריכים את האנטיביוטיקה הזו?

- אם אדם אינו חולה מאוד או סובל מהתסמינים הרגילים דמויי שפעת, אין צורך באנטיביוטיקה. למעשה יש שתי בעיות. מצד אחד, לרופאים ולרוקחים לא תמיד ברור מתי להשתמש באנטיביוטיקה, ואנשי מקצוע צריכים לעשות עבודה רבה כדי לשפר את המצב הזה. אבל חוץ מזה, אנשים עצמם דורשים אנטיביוטיקה. ורופאים מספקים לאנשים את השירותים שהם צריכים, בלחץ הם מסכימים ואומרים: כן, אפשר לקחת אותם (אנטיביוטיקה – עורכת).

אז אנחנו צריכים לעבוד הרבה עם הקהילה ועם הציפיות האמיתיות שלה, להסביר שללכת לרופא ולקבל מרשם לאנטיביוטיקה לא אומר שאתה חולה, ואתה לא חייב לקבל את התרופה הזו אם אתה הולך לרופא. אך הדבר נובע גם מהמודעות הגוברת של האוכלוסייה לגבי אופן השימוש בתרופות אלו.

אפילו הצהרת רופא, "בסדר, לך הביתה עכשיו, תחזור מאוחר יותר, אם אתה לא מרגיש יותר טוב, אז אולי ארשום לך אנטיביוטיקה" יכולה להיות אפשרות אחת לניהול סיכונים. כי כאשר יש לך מחלה קשה, אז אתה באמת צריך את התרופה הזו. אתה צריך למצוא את האיזון הנכון.

לא מדובר בהפסקת מתן אנטיביוטיקה לאנשים שבאמת זקוקים לה. זה על יצירת האיזון הזה. אבל, כמו שאמרתי, לפעמים קשה ליישם.

- אבל יש בעיה נוספת, למשל ברוסיה, כשאנשים הולכים בעצמם לבית המרקחת וקונים אנטיביוטיקה ללא מרשם רופא. הם מאמינים שהם צריכים את התרופה הזו ובלעדיה הם לא ירפאו, אבל ב-90% מהמקרים הם טועים. מה לעשות עם זה?

"היינו רוצים לראות רגולציה מחמירה יותר של מכירה חופשית של אנטיביוטיקה במדינות, כי אנשים צריכים לראות רופא קודם. אם הם באמת כל כך חולים שהם צריכים תרופות כאלה, הם צריכים ללכת לרופאים בכל מקרה.

אז אנחנו רוצים להפסיק את המכירה החופשית של אנטיביוטיקה, את מכירתה דרך האינטרנט, כי זה מסוכן. אנו רוצים שאנשים יהיו סלקטיביים יותר כאשר הם זקוקים לאנטיביוטיקה וכאשר הרופאים רושמים אותם.

- מה אתה חושב על תרופות גנריות? לפעמים אנטיביוטיקה יקרה מדי ורופאים רושמים תרופות גנריות לחולים.

- אם זה גנרי איכותי, אז זה יהיה יעיל כמו התרופה המקורית. ברחבי העולם, גישה חופשית לתרופות גנריות זולות באמת עושה את ההבדל בתחום הבריאות.

כמובן שיש תרופות מזויפות, כי אם מקבלים רק כמות קטנה מהתרופה, מספיק לפתח לה עמידות חיידקים, לא לרפא אותם. אז אנחנו צריכים להיפטר מסמים מזויפים.
אבל גנריות כשלעצמן אינן בעיה. ואנחנו מחויבים לעבוד עם כל תעשיית הגנריקה, שממלאת תפקיד עצום.

בדרך כלל לוקחים אנטיביוטיקה בקורסים. אבל אם אתה לוקח את התרופה לא לשבעה, כמו שצריך, אלא רק ליומיים שלושה או ארבעה, האם זה יגביר את הסיכון לפתח עמידות לחיידקים?

- כן בהחלט. חשוב מאוד לקחת תרופות לפי המרשם. כמובן, יש ויכוח על כמה ימים אתה צריך לקחת אותם ושלא תמיד אנחנו יודעים זאת בוודאות, אבל זה בהחלט לא נכון לקחת כמה טבליות רק כאשר אתה מרגיש לא טוב. וזה קורה לעתים קרובות מאוד במדינות עניות שבהן אנשים לא יכולים להרשות לעצמם לקנות קורס מלא של טיפול.

חשוב מאוד ליטול את התרופה כל זמן שצריך כדי להרוג את כל החיידקים.

— באיזה אופן זה רע? ברור שאדם מסתכן להישאר עם מחלה שלא נרפאה. ומה עוד?

תאר לעצמך שיש לי 100 חיידקים. ועשרה מהם עמידים לתרופה. לא ממש חזק, אבל יציב. אם תפגע בהם חזק, הם ימותו. אבל אם יש להם עמידות חלקית לאנטיביוטיקה ואם הם לא נהרגים לגמרי, מה שקורה כשאנחנו מפסיקים לקחת את התרופה כשאנחנו מרגישים טוב יותר, אז כל אותם חיידקים ששרדו יהפכו אפילו יותר חזקים ועמידים יותר. כך מתפתחת עמידות לתרופות.

לכן חשוב מאוד לקחת תרופות בקורס להרוג לחלוטין את החיידק.

- אבל אנשים רבים עושים תרופות עצמיות ומחליטים בעצמם שהם כל כך חולים שהם צריכים אנטיביוטיקה, הם קונים אותה בעצמם, שותים אותה, אבל לא את הקורס המלא, אבל מפסיקים כשהם מרגישים יותר טוב, למה פעולות כאלה מסוכנות? האם זה יוצר גם בעיית עמידות לאנטי מיקרוביאלית?

"זה יוצר בעיות עצומות. בגלל שיש לנו מיליוני חיידקים - יש הרבה סביבנו. ואם אני לוקח אנטיביוטיקה לשלושה ימים, כולם בלחץ לפתח עמידות (לאנטיביוטיקה). ואז אני נפטר מהם - אני יורק אותם, אני עושה את הצרכים הטבעיים שלי. וכולם מתחילים להתפשט. במיוחד במדינות עם רמות היגיינה נמוכות. כלומר, אני מעביר אליך, לאנשים אחרים, את החיידקים העמידים כבר.

יש מסביבנו מספר עצום של חיידקים שעלולים לגרום למחלות או לא. והחיידקים שלי אולי לא מהווים בעיה בשבילי, אבל זה יכול להיות בעיה ענקית למי שיושב לידי, או לילדים, או למישהו אחר.

אם רק אוכל הרבה אנטיביוטיקה, אפתח בתוכי עמידות ואעביר את החיידקים לאנשים אחרים, אז זה ייצור איום ממשי. כי חיידקים שונים בכמויות שונות משפיעים על אנשים בצורה שונה. בנוסף, לאנשים הסובלים ממחלות שאינן מדבקות כמו סוכרת, לרוב אין מערכת חיסונית חזקה ונמצאים בסיכון גבוה בהרבה.

שימוש לא מבוקר ולא הולם בתרופות הוא רק הדרך הישירה ביותר לפתח עמידות חיידקית לאנטיביוטיקה. אז אנחנו צריכים בקרה קפדנית יותר על זה.